علاج التهاب القولون التقرحي. التهاب القولون التقرحي: الأعراض والتشخيص والعلاج

يعلم الجميع مخاطر التهاب القولون التقرحي غير النوعي للأمعاء وأعراض هذا المرض وعلاجه. هذا هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. قد تكون الأسباب هي اضطرابات المناعة الذاتية، والعدوى، وعسر العاج، سوء التغذيةوالإجهاد وأمراض أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.

تطور التهاب القولون عند الأطفال والبالغين

التهاب القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن تتشكل فيه عيوب في الغشاء المخاطي للأمعاء. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. يتم اكتشاف التهاب القولون التقرحي عند الأطفال بشكل أقل تكرارًا. معدل الإصابة هو 50-80 حالة لكل 100 ألف شخص. قد تشمل العملية الأعور والقولون والمستعرض والسيني والمستقيم.

وبدون علاج، فمن الممكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. ومن الصعب التخلص من هذا المرض إلى الأبد. من الضروري الالتزام المستمر بتوصيات الطبيب (تناول الأدوية واتباع نظام غذائي صارم). في التهاب القولون التقرحي في الأمعاء، تعتمد الأعراض على مرحلة المرض. يحدث التهاب القولون مع فترات التفاقم. تنجم علامات التهاب القولون التقرحي عن الاضطرابات التالية:

• نزيف؛
• تورم وتهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• تقرحات.
• تشكيل الاورام الحميدة الكاذبة.
• ضمور الطبقة المخاطية.

متى أعراض مماثلةلعلاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأعراض السريرية المحلية

تنقسم علامات التهاب القولون عند الأطفال والبالغين إلى محلية وعامة.

تشمل الأعراض المحلية (المحلية) لالتهاب القولون التقرحي آلام البطن، والبراز غير الطبيعي، والرغبة الكاذبة في التبرز، وانتفاخ البطن، والبراز غير الطبيعي، ووجود دم أو صديد في البراز. كل هذه العلامات ليست محددة وتحدث في أمراض أخرى (التهاب الأمعاء والقولون المعدي، التهاب المعدة، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ومرض كرون).

معظم الأعراض المتكررةالأمراض - الألم واضطرابات البراز. تعتمد شدتها على حجم المنطقة المصابة وموقع الالتهاب. يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا. في التهاب منتشرالقولون فهو ثابت ومكثف. في أغلب الأحيان هو طعن. في الحالات الشديدةقد تحدث متلازمة الألم من نوع المغص.

يكون الألم موضعيًا في أسفل البطن، على عكس التهاب المعدة، حيث يكون الألم محسوسًا في الجزء العلوي. يتميز التهاب القولون التقرحي المزمن بخلل في وظيفة الأمعاء. يصاب معظم المرضى بالإسهال. متوسط ​​تكرار حركات الأمعاء هو 5 مرات في اليوم. في الحالات الشديدة، يصل عدد الحث على الذهاب إلى المرحاض إلى 15-20. يحدث Tenesmus بشكل رئيسي في الصباح وفي الليل.

في التهاب القولون التقرحي، تشمل الأعراض نزيف المستقيم الناجم عن تلف الأوعية الدموية في موقع القرحة. هناك خليط من الدم في البراز. لونه أحمر فاتح ويقع أعلى البراز. في بعض الأحيان يخرج الدم من فتحة الشرجبغض النظر عن حركة الأمعاء. إذا كان الالتهاب يؤثر على المستقيم فقط، فقد تضعف حركة البراز. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع الدم، يتم العثور على شوائب مرضية أخرى (القيح وكميات كبيرة من المخاط).

الأعراض العامة للمرض

المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) يعانون أيضًا من الشكاوى عام. وتشمل هذه سرعة ضربات القلب، وشحوب الجلد، والضعف، والحمى، وفقدان الوزن، وآلام العضلات والمفاصل. تظهر أعراض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء أثناء التفاقم. في الحالات الشديدة من التهاب القولون، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى +38 درجة مئوية وما فوق. فقدان الدم بسبب نزيف داخلييؤدي إلى فقر الدم.

يتميز المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بشحوب بشرة الوجه والجسم بالكامل، والدوخة، والضعف، وفقدان القوة. طفل مريض أو شخص بالغ يفقد الوزن. يحدث هذا بسبب قلة الشهية. فقدان الوزن يرجع جزئيا إلى فقدان البروتين من الإسهال. الأضرار الكاملة للأمعاء يمكن أن تسبب الجفاف. يشعر المرضى في كثير من الأحيان بالعطش.

علامات التهاب القولون المعقد

تستغرق الأمعاء الغليظة وقتًا طويلاً للشفاء على خلفية الالتهاب وتكوين القرحة. إذا ترك دون علاج، يتطور المرض ويؤدي إلى مضاعفات. العواقب التالية لهذا المرض ممكنة:

1. نزيف هائل.
2. تشكيل تضخم القولون.
3. انثقاب جدار الأمعاء.
4. تطور السرطان.
5. تلف الكبد.
6. تجفيف.
7. تطور الأمراض الجلدية.
8. تطور التهاب الفم.
9. تلف العين.

إذا لم يتم العلاج، قد تكون أعضاء أخرى متورطة في المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض العيون الالتهابية. وتشمل هذه التهاب القزحية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب ظاهر الصلبة. تعتمد حالة الغشاء المخاطي للفم إلى حد كبير على عمل الأمعاء. غالبًا ما يكون التهاب القولون مصحوبًا بالتهاب الفم. المظاهر خارج الأمعاء للمرض مختلفة جدا. وتشمل هذه التهاب المفاصل والعضلات. غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب القولون وهشاشة العظام والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الدموية.

بعد 50 عامًا، يجب على جميع المرضى إجراء تنظير القولون.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب القولون التقرحي على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى سرطان القولون.

علاج التهاب القولون التقرحي

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي، يجب أن يكون العلاج شاملاً. ويتم ذلك بعد إجراء الدراسات التالية:

1. فحص الدم العام.
2. تحليل البراز.
3. التنظير السيني.
4. تنظير القولون.
5. فحص المستقيم الرقمي.
6. فيجدس.
7. تحليل البول.
8. تنظير الري.
9. الأشعة السينية.

في معظم الحالات، يكون العلاج محافظًا. في حالة تفاقم المرض، مطلوب الراحة في الفراش. يتم العلاج في المستشفى في حالة حدوث نزيف حاد وتطور مضاعفات أخرى. الطبيب وحده هو الذي يعرف كيفية علاج المرضى. هناك المحافظ و أساليب جذريةمُعَالَجَة.

تستخدم مجموعات الأدوية التالية لعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي:

1. الكورتيكوستيرويدات (ميتيبريد، ديكساميثازون).
2. مثبطات المناعة (الميثوتريكسيت، السيكلوسبورين، الآزاثيوبرين).
3. مضادات السيتوكينات (إنفليكسيماب).
4. مشتقات حمض أمينوساليسيليك (سولفاسالازين).
5. المسكنات.
6. مضادات التشنج.
7. الأدوية المضادة للإسهال (لوبيراميد، إيموديوم).

يتم استخدام الأدوية على شكل أقراص ومحاليل وتحاميل. العلاج الموضعي بالتحاميل فعال للآفات التقرحية المباشرة و القولون السيني. يتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب. الجلايكورتيكويدات الجهازية لها تأثير مضاد للالتهابات ولها العديد من الآثار الجانبية، لذلك يتم وصفها فقط في الحالات الشديدة.

للتحسين العمليات الأيضيةتوصف الفيتامينات في القولون. أنها تقوي الغشاء المخاطي وتسرع عملية الشفاء. إذا كان هناك نزيف مستمر، قد يصف الطبيب المعالج مكملات الحديد للمريض، فهي فعالة لفقر الدم. وفقا للمؤشرات، يتم استخدام الأدوية لوقف النزيف. تشمل هذه المجموعة فيكاسول، ديسينون، حمض أمينوكابرويك.

في حالة التطوير مضاعفات قيحيةأو إضافة عدوى جهازية الأدوية المضادة للبكتيريا. الأدوية وحدها لا تستطيع علاج الإنسان. في مرحلة مغفرة، في غياب الألم والنزيف، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يتم تنفيذها في أغلب الأحيان:

1. التعرض للتيار المتردد.
2. العلاج الديناميكي.
3. العلاج بالتداخل.

مبادئ التغذية للمرضى

يتضمن علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالضرورة التغذية العلاجية. النظام الغذائي هو أفضل علاجمن هذا المرض. في مرحلة مغفرة الالتهاب الشديد، يوصف الجدول رقم 4 أ. تدريجيا، يتم نقل المرضى إلى النظام الغذائي رقم 4 ب. خلال فترة المغفرة، يتم تحديد الجدول رقم 4ج. بعد ذلك، يتم استبعاد الأطعمة التي لا يتحملها المريض من النظام الغذائي.

يعرف الأخصائي ما إذا كان من الممكن علاج التهاب القولون التقرحي بالمتابعة التغذية السليمة. فقط نهج معقدبما في ذلك النظام الغذائي والأدوية والعلاج الطبيعي ونمط الحياة الطبيعي، يسمح لك بتحقيق النجاح. يشمل علاج القرحة الهضمية بالنظام الغذائي الجوانب التالية:

• الامتناع التام عن الكحول.
• شرب الكثير من الماء.
• زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.
• إثراء الأطباق بالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• زيادة تناول السعرات الحرارية.
• الالتزام بتناول الطعام.
• وجبات جزئية 5-6 مرات في اليوم.
• الاستبعاد من استهلاك الأطعمة والأطباق المحظورة؛
• الطبخ السليم.

فمن الضروري أن المنتجات كميات كبيرةالفيتامينات كانت موجودة للقيام بذلك، تحتاج إلى إثراء نظامك الغذائي مع التوت والخضروات والفواكه. لكي يكون العلاج فعالاً لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يجب تجنب الأطعمة التي تزيد من التمعج، وتهيج الغشاء المخاطي وتزيد من التخمر في الأمعاء.

منتجات الألبان والتوابل والمياه الغازية والمايونيز ورقائق البطاطس والفشار واللحوم المدخنة والمخللات والفواكه الغريبة (الكيوي والأناناس) والخوخ والشوكولاتة والقهوة والبذور والبقوليات والفطر واللحوم الدهنية والأسماك والذرة والكاتشب والصلصات، الجبن الحار والخضروات النيئة.

يجب أن يشكل الإفطار والغداء غالبية الطعام الذي يتم تناوله. العشاء يكون خفيفاً. يوصى بطهي الطعام بالبخار. الأطعمة الحارة والمقلية لها تأثير سيء على الجهاز الهضمي.

في حالة التهاب القولون التقرحي، يُسمح بتناول المأكولات البحرية والخضروات المسلوقة والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبيض المسلوق والعصيدة اللزجة والجبن الطري والكبد وعصير الطماطم.

العلاج الجراحي لالتهاب القولون

إذا كنت لا تحقن الأدويةوعدم الالتزام بالنظام الغذائي تتطور المضاعفات. في هذه الحالة، العلاج المحافظ لن يساعد. يعرف الخبراء كيفية علاج التهاب القولون التقرحي جراحيا. تتميز المؤشرات التالية للعملية:

1. عدم فعالية العلاج المحافظ.
2. فقدان الدم بمقدار 100 مل يوميًا أو أكثر.
3. ثقب في القولون.
4. الاشتباه في وجود ورم خبيث.
5. تشكيل الخراج.
6. انسداد معوي.
7. تشكيل الناسور.
8. تشكيل تضخم القولون السام.

إذا كان العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي لا يعطي النتيجة المتوقعة، إذن تدابير جذرية. تقام حاليا الأنواع التالية التدخلات الجراحيةعلى القولون :

1. استئصال.
2. استئصال القولون.
3. وضع فغر اللفائفي.

في الحالات المتقدمة، الطريقة العلاجية الوحيدة هي إزالة القولون بأكمله ثم مفاغرة. إذا تأثرت منطقة محدودة فقط، فسيتم إجراء الاستئصال القطعي. يتم تنظيم هذا العلاج لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. نادرا ما يتم ملاحظة هذا.

الطرق التقليدية للعلاج والوقاية

علاج التهاب القولون التقرحي العلاجات الشعبيةفعالة فقط على المراحل الأولىالمرض، يتم إجراؤه في المنزل فقط بعد استشارة الطبيب. لعلاج التهاب القولون التقرحي باستخدام العلاجات الشعبية:

• لحاء البلوط؛
• عصير الصبار
• قضيب ذهبي.
• ذيل الحصان؛
• القرع المر الصيني.

لتسريع شفاء القرحة والقضاء على الالتهابات من المفيد شربها عصير طازجنبات الصبار. يجب أن يتم ذلك مرتين في اليوم بمقدار 0.5 كوب.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية ينطوي على الاستخدام الحقن العشبية. يوصى بغرس البابونج مع المريمية والقرنطور.

من المفيد تناول الحقن والاستخلاص من الأعشاب التي لها تأثير مرقئ (مرقئ). أحد هذه العلاجات هو ذيل الحصان. يشفي القرحة، ويساعد على وقف النزيف، ويمنع الإمساك. عند تحديد التهاب القولون التقرحي لدى الأطفال والبالغين، عليك أن تتذكر ذلك الطرق التقليديةالعلاجات ليست أساسية. إنه إضافة إلى العلاج الدوائي والنظام الغذائي.

الوقاية من تطور هذه الأمراض المعوية تتكون من التغذية السليمة والفحص الدوري. من المهم العلاج على الفور الأمراض المزمنة السبيل الهضمي. إن تشخيص التهاب القولون التقرحي في غياب المضاعفات مواتٍ.

خطر تحول القرحة إلى ورم سرطاني هو 3-10٪.

وبالتالي، فإن التهاب القولون شائع و مرض خطيربين البالغين. التشخيص المبكر والعلاج الدوائي المناسب يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقلل من تكرار تفاقم هذا المرض.

تشمل أمراض الجهاز الهضمي التهاب القولون التقرحي في الأمعاء. هذا المرض يختلف عن الالتهاب البسيط. مع ذلك، تتشكل العيوب التقرحية على الغشاء المخاطي للقولون. يزيد المسار المطول للمرض من احتمالية الإصابة بالسرطان.

من الضروري أن نعرف ليس فقط ما هو UC (التهاب القولون التقرحي غير المحدد)، ولكن أيضًا كيف يتجلى. يحدث المرض على مرحلتين. تتميز المرحلة الحادة بالأعراض التالية:

• تورم الغشاء المخاطي.
• احمرار؛
• نزيف دوري
• وجود تقرحات دقيقة.
• تشكيل البوليبات الكاذبة.

وتتبع فترات التفاقم مغفرة. في هذه المرحلة يتم اكتشاف علامات ضمور الطبقة المخاطية للعضو. يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا أو مزمنًا. مع هذا المرض لوحظت الأعراض التالية:

• نزيف المستقيم.
• آلام تشنجية في أسفل البطن.
• وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز.
• براز رخو
• إمساك؛
• الانتفاخ.

أثناء التفاقم تظهر أعراض التسمم: الحمى والضعف والشعور بالضيق. العلامة المميزة لالتهاب القولون التقرحي الناجم عن مرض النزلة البسيطة هي فقدان الوزن. غالبًا ما يبدو المرضى منهكين. يتم تقليل شهيتهم. مع التهاب القولون المعوي، يتم تشكيل العيوب التقرحية. قد تنزف مع مرور البراز.

قد يكون تناول الكحول محفزًا. تم العثور على الدم في البراز. في أغلب الأحيان يقع في الأعلى. في حالة الهزيمة الأقسام العلويةدم القولون أغمق. يتجعد أثناء تحركه نحو فتحة الشرج. يتجلى التهاب القولون التقرحي متلازمة الألم. يتم التعبير عنها بشكل معتدل.

في بعض الأحيان يظهر الألم التشنجي. تكون حركات الأمعاء متكررة حتى 5 مرات في اليوم. يحدث الإمساك بشكل أقل تواترا. يتطور الإسهال لدى 95٪ من المرضى. متكرر، براز رخويسبب فقدان الفيتامينات والماء والكهارل والمواد المغذية. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف. في بعض الأحيان، على خلفية التهاب القولون التقرحي، تشارك أجهزة الرؤية في هذه العملية.

التطور المحتمل لالتهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القزحية. أعراض إضافيةتشمل آلام المفاصل والعضلات. يتميز التهاب القولون المعتدل ب البراز المتكررما يصل إلى 5 مرات في اليوم وزيادة في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية.

وفي الحالات الشديدة، تكون الحمى أكثر شدة. يقوم المرضى بإفراغ أمعائهم أكثر من 5 مرات في اليوم. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب وشحوب الجلد. في كثير من الأحيان هناك ألم قبل التغوط.

عواقب التهاب القولون التقرحي

في غياب العلاج الدوائي وعدم الامتثال للنظام الغذائي، قد تتطور المضاعفات. في هذه الحالة، تصبح أعراض التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحا. ممكن العواقب التالية :

• نزيف حاد
• فقر دم؛
• توسع سام في الأمعاء (تكوين تضخم القولون) ؛
• التهاب الصفاق؛
• ثقب؛
• ورم خبيث من القرحة.
• التهاب المفاصل؛
• هزيمة اعضاء داخلية(المرارة، الكبد، الجلد).

يمكن أن تسبب العملية الالتهابية القوية التكفير. وهذا يؤدي إلى زيادة في قطر الأمعاء وركود البراز. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور التهاب القولون التقرحي إلى سرطان. يحدث هذا بسبب تنكس الخلايا. تتطور المضاعفات خارج الأمعاء لدى 10-20٪ من المرضى. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت بالبلعوم الفموي وأعضاء الرؤية والمفاصل وهشاشة العظام. وفي حالات أقل شيوعًا، تشارك الأعضاء الداخلية (الرئتان والكبد والبنكرياس) في هذه العملية. في بعض الأحيان يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بالتهاب العضلات والتهاب الأوعية الدموية. من المضاعفات النادرة تلف الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى.

فحص للاشتباه في التهاب القولون

يجب على الطبيب المعالج فحص المريض. التشخيص النهائييتم تشخيصه بناءً على نتائج تنظير القولون أو التنظير السيني. تتيح لك هذه الدراسات تقييم حالة الغشاء المخاطي للقولون وتحديد العيوب التقرحية. قبل تنظير القولون والتنظير السيني، يحتاج المرضى إلى الاستعداد بعناية. من الضروري تطهير الأمعاء الغليظة.

يتم إجراء تنظير الري في كثير من الأحيان. يسمح لك بتقييم شكل وقابلية التمدد وحالة طيات الأمعاء. غالبًا ما يشمل فحص المرضى التصوير الشعاعي النقيض. جداً طريقة فعالةالتشخيص هو الاشعة المقطعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• اختبار الدم الخفي في البراز.
• برنامج مساعد؛
• زرع المواد على وسائل الإعلام المغذية.
• البحوث المناعية.
• عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم.

غالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لمضادات العدلات في دم المرضى. من أجل تقييم حالة الخلايا، قد يكون من الضروري الفحص الخلوي. للقيام بذلك، يتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي المعوي في موقع الالتهاب.

طرق العلاج المحافظة

في حالة عدم وجود مضاعفات، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. ويشمل ذلك تطبيع التغذية، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجلوكوكورتيكويدات) وأدوية الأعراض. العلاج من الإدمانيمكن إجراؤه باستخدام أقراص أو تحاميل (إذا تأثرت الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة).

الأدوية الأكثر فعالية هي من مجموعة aminosalicylates. وتشمل هذه سالوفالك، ميساكول، سامزيل، بنتاسا، سلفاسالازين-EN. ولهذه الأدوية موانع عديدة، أحدها قرحة المعدة و الاثنا عشري. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي الشديد في الأمعاء، يشمل العلاج الجلايكورتيكويدات.

في دورة حادةالأمراض، ويمكن استخدام مثبطات المناعة. وتشمل هذه السيكلوسبورين A. B الفترة الحادةيجب على جميع المرضى البقاء في السرير. إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي الشديد الأدوية الهرمونيةلا تساعد، ثم يتم تضمين Remicade و Humira في نظام العلاج. محتجز علاج الأعراض. إذا تم اكتشاف الدم باستمرار في البراز وتطور فقر الدم، فقد يصف الطبيب عوامل مرقئية. تشمل هذه المجموعة إتامسيلات فيرين، ديسينون وحمض أمينوكابرويك.

لتحسين التمعج في الأمعاء الغليظة، يشار إلى مضادات التشنج (دروتافيرين). في حالة وجود الغثيان والقيء، يتم استخدام الحركية. يتم تحديد الأعراض والعلاج لدى البالغين من قبل الطبيب. إذا كنت قلقًا بشأن البراز المتكرر والفضفاض، فاستخدمه الأدوية المضادة للإسهال(لوبيراميد، إيموديوم). في كثير من الأحيان تحتاج إلى حقن المضادات الحيوية. يتم استخدامها في حالة حدوث مضاعفات. علاج التهاب القولون التقرحي المعوي لدى المرضى الذين يعانون من سوء التغذية يشمل التغذية بالحقن.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

مع هذا المرض، تطبيع التغذية له أهمية قصوى. يهدف النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي إلى الحفاظ الميكانيكي والحراري والكيميائي على الغشاء المخاطي للقولون. من أجل التعافي، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• يأكل في أجزاء صغيرة;
• زيادة كمية البروتين في النظام الغذائي.
• تناول 5-6 مرات في اليوم؛
• لا تفرط في تناول الطعام.
• لا تتناول وجبة خفيفة في الليل.
• التخلي عن الكحول.
• استبعاد الأطعمة والأطباق المحظورة من النظام الغذائي؛
• يستخدم غنية بالفيتاميناتطعام؛
• رفض الطعام البارد والساخن جدًا؛
• زيادة تناول السعرات الحرارية.
• تحضير الأطعمة المطبوخة على البخار، أو المسلوقة، أو المخبوزة.

التغذية العلاجية لالتهاب القولون التقرحي تنطوي على تجنبها المنتجات التاليةوالأطباق:

• البقوليات.
• منتجات حمض اللاكتيك
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• الفطر؛
• قهوة؛
• كاكاو؛
• شوكولاتة؛
• الأطعمة الخشنة (رقائق البطاطس، البسكويت، الهامبرغر)؛
• الخضار النيئة
• المشروبات الكربونية؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة الحارة (المايونيز، الصلصة)؛
• بهارات

يتم أيضًا استبعاد الأطعمة الغنية بالألياف من النظام الغذائي. يوصى بشرب شاي الأعشاب ومغلي ثمر الورد والجيلي والشاي الضعيف والكومبوت وعصير الطماطم والحمضيات. تأثير جيديعطي مغليًا طبيًا يعتمد على لحاء البلوط وعصير الصبار واليقطين وذيل الحصان. بعض الأعشاب لها تأثير ملين. إذا كنت تعاني من التهاب القولون مع إسهال شديد، فلا يجب عليك شربها. وينصح جميع المرضى بإثراء نظامهم الغذائي باللحوم والمأكولات البحرية. الأسماك الخالية من الدهونوالخضروات المسلوقة والفواكه والتوت والبيض المسلوق والجبن والشوربات اللزجة والحبوب. مغلي الأرز والقمح واللفت مفيد جدًا.

العلاج الجراحي والتدابير الوقائية

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، يتم تحديد الأعراض والعلاج من قبل الطبيب. يمكن أن يكون هذا طبيب القولون والمستقيم أو المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. مؤشرات العلاج الجذري هي:

• فقدان كمية كبيرة من الدم (100 مل أو أكثر في اليوم)؛
• ثقب في جدار الأمعاء.
• تشكيل الخراج.
• انسداد معوي
• تشكيل تضخم القولون.
• النواسير.
• خباثة.

الإجراء الأكثر شيوعًا هو استئصال القولون (إزالة الأمعاء الغليظة). في بعض الأحيان يتم تنظيف منطقة صغيرة فقط. بعد الاستئصال، يتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي. الامعاء الغليظةمتصلة بفتحة الشرج. غالبًا ما يتم إجراء استئصال المستقيم والقولون. لا يعرف الأطباء ذوو الخبرة أعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي لدى البالغين فحسب، بل يعرفون أيضًا التدابير الوقائية.

من أجل تقليل خطر تطوير هذا المرض، تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول، والإقلاع عن التدخين، وتناول الطعام بشكل صحيح، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لا يوجد منع محدد. أثناء التطوير الشكل التقرحيالتهاب القولون يمكن أن يقلل من وتيرة التفاقم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، وتغيير نمط حياتك واتباع نظام غذائي.

يجب أن يتم العلاج بالأعشاب فقط بموافقة الطبيب. وبالتالي فإن التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن. من الصعب علاجه، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. واحد منهم هو التنمية سرطان قولوني مستقيمي. يحدث هذا بسبب ورم خبيث من القرحة.

التهاب القولون التقرحي هو عملية التهابية مزمنة تصيب الغشاء المخاطي للقولون، يصاحبها ظهور تقرحات غير قابلة للشفاء ومناطق نخرية ونزيف. يحدث المرض بشكل رئيسي عند البالغين وفي 10٪ فقط من الحالات عند الأطفال.

أسباب المرض

على الرغم من عدم تحديد المسببات الدقيقة للمرض، يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا رئيسيًا في حدوث المرض. هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب القولون التقرحي:

• العدوى – الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
• العلاج بالمضادات الحيوية، ونتيجة لذلك، تطور دسباقتريوز الذي تسببه؛
• تناول غير المنضبط وسائل منع الحمل عن طريق الفم، لأن هرمون الاستروجين يمكن أن يسبب تجلط الدم الدقيق في الأوعية الدموية.
• التدخين؛
• الأخطاء الغذائية - الاستهلاك الزائد للطعام، غنية بالدهونوالكربوهيدرات.
• نمط الحياة غير النشط، والعمل المستقر.
• الإجهاد النفسي والعاطفي المستمر.
• اضطرابات في الجهاز المناعي والتفاعل المرضي للجسم لمسببات الحساسية الذاتية.

ماذا يحدث في الجسم مع التهاب القولون التقرحي

يمكن أن يحدث المرض في أي جزء من الأمعاء الغليظة. لكن المستقيم يشارك دائمًا في عملية التآكل والتقرح المرضي، والتي تنتشر بعد ذلك تدريجيًا إلى مناطق أخرى.

أثناء التفاقم، يتكاثف الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب الوذمة، ويتم تلطيف طياته. يتم توسيع الشبكة الشعرية، وذلك حتى بعد أقل تأثير ميكانيكيقد يبدأ النزيف. نتيجة لتدمير الطبقة المخاطية، تتشكل القرحة مقاسات مختلفة. تظهر السلائل الكاذبة - مناطق سليمة من الغشاء المخاطي الذي حدث فيه النمو الطلائية غدي. غالبًا ما يتوسع تجويف الأمعاء ويقصر طوله. مع وضوحا عملية مزمنة haustra غائبة أو ناعمة - نتوءات حلقية لجدران الأمعاء.

في العمق، لا يخترق التقرح الطبقة العضلية، ولكن يمكن أن يؤثر فقط بشكل طفيف على الطبقة تحت المخاطية. العملية نفسها، دون حدود واضحة، تنتشر تدريجياً وتؤثر على مناطق صحية جديدة في الأمعاء الغليظة. مع ضعف الجهاز المناعي، قد تحدث عدوى ثانوية.

تصنيف التهاب القولون التقرحي

اعتمادًا على موقع العملية، يكون للمرض تصنيفه الخاص:

• التهاب القولون الإقليمي - يؤثر علم الأمراض على القليل منطقة محددةالقولون، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يزيد حجمه ويصبح أكثر خطورة؛
• التهاب القولون الكلي هو التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بأكملها، وهو أمر نادر جدًا.

هناك أيضًا عدة أشكال رئيسية للمرض:

• التهاب القولون في الجانب الأيسر - تتم ترجمة العملية بشكل رئيسي في الأمعاء السفلية والسينية.
• التهاب المستقيم – التهاب الغشاء المخاطي للمستقيم.
• التهاب المستقيم والسيني - لا يؤثر الالتهاب على الغشاء المخاطي للمستقيم فحسب، بل يؤثر أيضًا على السيني.

أعراض المرض

تختلف علامات المرض إلى حد ما عن المظاهر السريرية التهاب القولون غير التقرحي. ويمكن تقسيمها إلى عامة ومحددة وخارجية. أعراض التهاب القولون التقرحي من الجانب الجهاز الهضمي:

• ألم تشنجي في البطن يتركز بشكل رئيسي على اليسار، وهو أمر يصعب تخفيفه بالأدوية؛
• الإسهال أو كرسي غير شكلممزوج بالمخاط أو الدم أو القيح، ويكون أسوأ في الليل أو في الصباح.
• الإمساك الذي يحل محل الإسهال الناجم عن تشنج الأمعاء.
• الانتفاخ (انتفاخ البطن) ؛
• الرغبة الكاذبة المتكررة في التغوط (زحير)، والذي يحدث بسبب احتباس البراز فوق المنطقة المصابة بالالتهاب؛
• الإطلاق التلقائي للمخاط والقيح والدم (ليس أثناء التغوط) نتيجة لحوافز حتمية (لا تقاوم).

المظاهر العامة للمرض:

• الشعور بالضيق وزيادة التعب.
• حمى 37 - 390 درجة مئوية؛
• انخفاض الشهية وفقدان الوزن السريع.
• تجفيف.

المظاهر خارج الأمعاء هي أمراض مصاحبة تنتمي في أغلب الأحيان إلى المجموعة أمراض المناعة الذاتيةأو لديك مسببات مجهولة السبب. وقد تسبق ظهور أعراض معوية محددة أو تظهر بعد مرور بعض الوقت، وأحيانًا على شكل مضاعفات. من الجلد والأغشية المخاطية :

• الحمامي العقدية (العقدية) - التهاب الأوعية الدموية والدهون تحت الجلد.
• تقيح الجلد الغنغريني – التهاب الجلد التقرحي المزمن، الذي يتميز بنخر الجلد التدريجي.
• التهاب الفم القلاعي - التهاب الغشاء المخاطي للفم مع تكوين تقرحات صغيرة - قلاعية.

من أعضاء الرؤية:

• التهاب القزحية والتهاب المشيمية – المجموعة الأمراض الالتهابيةمشيمية العين
• التهاب ظاهر الصلبة والتهاب الملتحمة.
• التهاب العصب خلف المقلة.
• التهاب القرنية.

من الخارج الجهاز العضلي الهيكليو أنسجة العظام:

• ألم مفصلي – آلام المفاصل.
• التهاب الفقار اللاصق هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يؤثر على مفاصل العمود الفقري.
• التهاب المفصل العجزي الحرقفي - التهاب في المفصل العجزي الحرقفي في العمود الفقري.
• هشاشة العظام – انخفاض كثافة العظام.
• تلين العظام - تليين أنسجة العظام بسبب عدم كفاية التمعدن ونقص الفيتامينات.
• النخر الإقفاري والعقيم - نخر مناطق العظام.

الأضرار التي لحقت الكبد والقنوات الصفراوية، وكذلك البنكرياس:

قصص من قرائنا

تخلص من مشاكل الجهاز الهضمي في المنزل. لقد مر شهر منذ أن نسيت الألم الفظيع الذي أشعر به في معدتي وأمعائي. حرقة المعدة والغثيان بعد الأكل، والإسهال المستمر لم يعد يزعجني. أوه، لقد جربت أشياء كثيرة - لم يساعدني شيء. كم مرة ذهبت إلى العيادة لكنهم وصفوني أدوية عديمة الفائدةمرارًا وتكرارًا، وعندما عدت، هز الأطباء أكتافهم ببساطة. لقد تغلبت أخيراً على مشاكلي الهضمية، كل ذلك بفضل هذا المقال. يجب على أي شخص يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي أن يقرأ هذا!

• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي - التهاب القنوات الصفراوية مع التصلب، مما يؤدي إلى ركود الصفراء وضعفها عملية عاديةالكبد.

الأعراض النادرة خارج الأمعاء هي التهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الدموية والتهاب العضلات.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

إذا كان العلاج غير فعال أو طلب المريض المساعدة في وقت متأخر، فقد تتطور مضاعفات خطيرة:

• نزيف حاد يشكل تهديدا مباشرا للحياة.
• توسع الأمعاء السام - تمدد جدران الأمعاء بسبب تشنج الأجزاء الأساسية، مما يسبب ركود البراز، وانسداد الأمعاء الميكانيكي والتسمم الشديد للجسم كله؛
• انثقاب القولون - انتهاك لسلامة الجدار ودخول البراز إلى تجويف البطن (وبعد ذلك من المحتمل حدوث تسمم الدم أو التهاب الصفاق) ؛
• تضيق (تضيق) تجويف الأمعاء الغليظة و انسداد معوي;
• الشقوق الشرجية والبواسير.
• سرطان الأمعاء الارتشاحي.
• إضافة عدوى ثانوية.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية - التهاب البنكرياس، التهاب الحويضة والكلية، مرض تحص بولي، التهاب الكبد، الداء النشواني، الالتهاب الرئوي.

قد تكون الأعراض خارج الأمعاء أيضًا مضاعفات. إنها لا تؤدي إلى تفاقم مسار المرض فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تطور أمراض جديدة. يمكن التعرف على مضاعفات المرض من خلال المراجعة الأشعة السينيةالأعضاء تجويف البطندون استخدام عامل التباين.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

يشمل الفحص الكامل للمريض لتشخيص التهاب القولون التقرحي للأمعاء، بالإضافة إلى الاستجواب والفحص، عددًا من الإجراءات الآلية والمخبرية. طرق مفيدةالتشخيص:

• تنظير القولون الليفي (التنظير السيني) – أساسي الفحص بالمنظارالأمعاء ، والتي ستكشف عن العمليات المرضية التي تحدث في الغشاء المخاطي - احتقان الدم والوذمة ، والقرحة ، والنزيف ، والأورام الحميدة الكاذبة ، والحبيبات ، ستساعد في توضيح الأجزاء المصابة ؛
• تنظير الري - فحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة باستخدام خليط الباريوم، مما يدل على توسع أو تضييق تجويف الأمعاء، وتقصيره، وتنعيم الهوسترا (أعراض "أنبوب الماء")، بالإضافة إلى وجود الأورام الحميدة وتقرحات على الغشاء المخاطي.
• يعد التصوير بالرنين المغناطيسي المائي للأمعاء طريقة حديثة ومفيدة للغاية تعتمد على التباين المزدوج لجدران الأمعاء (الحقن المتزامن لعامل التباين عن طريق الوريد وفي تجويف العضو)، مما سيساعد في تحديد حدود العملية الالتهابية واكتشاف الأمراض خارج الأمعاء، على سبيل المثال، النواسير والأورام والارتشاح.
• تكشف الموجات فوق الصوتية عن أعراض غير مباشرة للمرض - تغيرات في تجويف الأمعاء وجدرانها.

طرق التشخيص المختبري:

• اختبار الدم السريري (زيادة عدد الكريات البيض وESR، وانخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة المستويات بروتين سي التفاعليوالجلوبيولين المناعي)؛
• خزعة - الفحص النسيجيعينات النسيج؛
• يعد تحليل البراز للكالبروتكتين البرازي علامة خاصة لتشخيص الأمراض المعوية، والتي يمكن أن تزيد في التهاب القولون التقرحي إلى 100 - 150؛
• برنامج مشترك (وجود الدم الخفي، الكريات البيض وكريات الدم الحمراء).

ل تشخيص متباينمع أمراض أخرى مصحوبة بأعراض مشابهة يتم إجراء ما يلي:

• الثقافة البكتريولوجية للبراز (لاستبعاد أمراض معدية، على سبيل المثال، الزحار)؛
• تحليل PCR – تحديد مسببات الأمراض بناءً على مادتها الوراثية في العينات.

علاج التهاب القولون التقرحي

إذا استمر المرض دون مضاعفات، فلا تكون الأعراض واضحة، وفي هذه الحالة تكون المراقبة في العيادات الخارجية كافية. يشمل العلاج الأساسي لالتهاب القولون التقرحي عدة مجموعات من الأدوية.

• مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك (أمينوساليسيليك). لها تأثير مضاد للالتهابات وتعزز تجديد الغشاء المخاطي في الأمعاء. وتشمل هذه ميسالازين وسلفاسالازين. الأدوية، التي تحتوي على ميسالازين، هي الأكثر تفضيلاً للعلاج لأنها لها آثار جانبية أقل وقادرة على التأثير عليها مناطق مختلفةالقولون.
• العلاج الهرموني (ديكساميثازون، بريدنيزولون). وتستخدم هذه الأموال في علاج معقدعندما لا توفر أمينوساليسيلات التأثير المطلوبأو أن المريض يعاني من نطق واضح رد فعل تحسسي. لكنهم لا يشاركون في عمليات الشفاء للطبقة المخاطية، لكنهم يساعدون فقط في التغلب على الالتهاب.
• الأدوية البيولوجية (مثبطات المناعة). في الحالات التي يكون فيها شكل التهاب القولون مقاومًا (مقاومًا) لتأثيرات الأدوية الهرمونية، فمن المستحسن وصف السيكلوسبورين أو الميثوتريكسيت أو ميركابتوبورين أو الآزاثيوبرين أو هوميرا أو ريميكاد أو فيدوليزوماب (إنتيفيو). أنها تعزز شفاء الأنسجة وتقليل أعراض المرض.

عند علاج التهاب القولون التقرحي، وخاصة شكله البعيد، فمن الضروري الجمع بين الأدوية عن طريق الفم مع عن طريق المستقيمللعلاج الموضعي - التحاميل والمحاليل التي تحتوي على الهرمونات الجهازية أو الأمينوساليسيلات للحقنة الشرجية مع الرغوة. في كثير من الأحيان، تبين أن هذه الطريقة هي الأكثر فعالية مقارنة بالعلاج بالأدوية اللوحية حصريا، لأنها تعمل بشكل رئيسي في الجزء الأيمن من الأمعاء الغليظة ونادراً ما تصل إلى الالتهاب الموجود في المستقيم. عند تناولها عن طريق المستقيم، تصل الأدوية بسرعة وبالجرعة المطلوبة إلى موقع الالتهاب المطلوب، وفي الوقت نفسه، لا تدخل عمليا إلى مجرى الدم الجهازي، مما يعني أن الآثار الجانبية ستكون خفيفة أو غائبة تمامًا.

في الحالات الشديدة، وكذلك مع التطور السريع (بسرعة البرق) لعلم الأمراض، فإن العلاج العاجل في المستشفى ضروري. في هذه الحالة، تعطى الأفضلية لإدارة الحقن من الكورتيكوستيرويدات. فقط بعد أسبوع يمكن نقل المريض إليه الإدارة عن طريق الفملا توصف الأدوية والأمينوساليسيلات بالتزامن مع الهرمونات لأنها أضعف من الهرمونات وتقلل منها تأثير علاجي. تستمر دورة العلاج هذه لمدة 3 أشهر على الأقل. بالإضافة إلى العلاج الأساسي، من الضروري القيام به علاج الأعراضمجموعات الأدوية التالية:

• عوامل مرقئ (حمض أمينوكابرويك، ديسينون، ترانيكسام) للنزيف الدوري.
• مضادات التشنج (No-shpa، Papaverine) للقضاء على التشنجات وتطبيع حركية الأمعاء.
• المضادات الحيوية (سيفترياكسون، سيبروفلوكساسين) عند حدوث عدوى ثانوية وتطور المضاعفات.
• مكملات فيتامين د والكالسيوم للوقاية من هشاشة العظام؛
• البروبيوتيك لتطبيع الفلورا المعوية وتحسين عملية الهضم.

يعتبر وصف الأدوية المضادة للإسهال مسألة مثيرة للجدلحيث يُعتقد أنها يمكن أن تؤدي إلى توسع الأمعاء السام. لا يمكن العلاج بالعلاجات الشعبية إلا بإذن وتحت إشراف الطبيب لتجنب تطور المضاعفات. تدخل جراحيلالتهاب القولون التقرحي غير النوعي فمن الضروري في الحالات التالية:

• عندما لا يستجيب مسار المرض للعلاج المحافظ، وخاصة في شكل مقاوم للهرمونات.
• إذا كان متاحا الاعتماد الهرمونيالتي نشأت أثناء العلاج.
• في حضور موانع مطلقةأو أعرب ردود الفعل السلبيةعند تناول الأدوية
• إذا كانت هناك مضاعفات أو مسار حاد للمرض، والانتشار الكلي للعملية المرضية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور سرطان القولون.

جوهر العملية هو استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الغليظة وتشكيل فغر اللفائفي أو ورم السيني، يليه علاج مكثف العلاج المحليالخامس فترة ما بعد الجراحة- طلب العلاج بالهرموناتومستحضرات ميسالازين، وكذلك المطهرات والمضادات الحيوية والقابضات.

النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي

جدول التغذية الرئيسي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي خلال فترة الإشراق أعراض عسر الهضم(الإسهال وانتفاخ البطن) - النظام الغذائي رقم 4 (الأنواع - 4 أ أو 4 ب). هدفها هو الحفاظ على الغشاء المخاطي للمسالك قدر الإمكان، دون إصابتها ميكانيكياً وكيميائياً، وأيضاً منع عمليات التخمر والتحلل. يستمر هذا النظام الغذائي حوالي 2 - 4 أسابيع، وبعد ذلك يمكن للمريض التحول إلى الجدول رقم 4 ب، وهو أكثر اكتمالا ومناسب تماما للتغذية خلال فترة مغفرة. القواعد الأساسية للتغذية الغذائية لمرضى التهاب القولون التقرحي:

• يجب أن يكون الطعام كاملا وعالي السعرات الحرارية ومتوازنا وغنيا بالفيتامينات.
• وجبات الطعام في أجزاء صغيرة 6 مرات في اليوم (للإسهال - كل 2 - 2.5 ساعة)؛
• يجب تحضير جميع الأطباق فقط من المنتجات المطبوخة على البخار أو المسلوقة؛
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم في كثير من الأحيان؛
• وينبغي تناول الجزء الأكبر من الطعام في النصف الأول من اليوم؛
• الوجبة الأخيرة - في موعد لا يتجاوز الساعة 19.00؛
• إذا كان أحد أعراض المرض هو الإسهال، فأنت بحاجة إلى الحد من استخدام الأطعمة التي يمكن أن تسببها أو حتى التخلص منها مؤقتًا زيادة التمعجالأمعاء والإفرازات الزائدة (الحليب، الخبز الأسمر، الخضار النيئةوالفواكه)؛
• إذا كان المرض مصحوبًا بانتفاخ البطن، فيجب إزالة الملفوف من القائمة، خبز طازجوالبقوليات.
• للإمساك المتكرر، تدرج في النظام الغذائي منتجات الألبان, الحنطة السوداء عصيدةخبز النخالة والخضروات النيئة - الجزر المبشور والبنجر.

ما هي الأطعمة التي لا ينبغي تناولها؟ عملية حادةوما هو مسموح أثناء مغفرة:

• استبعاد من القائمة الأطعمة الغنية بالألياف (الخضروات النيئة)، وكذلك الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والحارة، وجميع التوابل والتوابل والأطعمة المعلبة والمشروبات الكحولية؛
• ويحظر أيضًا تناول الحلويات (الشوكولاتة والحلويات) ومنتجات الوجبات السريعة (رقائق البطاطس والفشار والمقرمشات) والمشروبات الغازية؛
• استهلاك الحليب ومنتجات الألبان بشكل متكرر وبعناية؛
• يُسمح بالأسماك واللحوم الخالية من الدهون والحساء والحبوب والبطاطس والبيض المسلوق (أو العجة على البخار)؛
• كحلويات، يمكنك استخدام هلام الفاكهة، سوفليه الجبن، وللمشروبات - هلام والشاي وثمر الورد ومغلي التوت، وكذلك الكاكاو في الماء.

تشخيص المرض

بمعرفة بالضبط ما هو التهاب القولون التقرحي وكيفية علاجه، يمكننا أن نقول بثقة أن تشخيص المرض مواتٍ تمامًا. العملية المرضية قابلة للشفاء بفضل الأساليب الحديثةمُعَالَجَة. يعاني معظم المرضى من مغفرة كاملة، و10٪ فقط من الحالات تحتفظ بأعراض سريرية خفيفة.

عند تشخيص الإصابة بالتهاب القولون التقرحي في الأمعاء، تكون الأعراض والعلاج مترابطة.

التهاب القولون التقرحي هو مرض يؤثر على الغشاء المخاطي في الأمعاء ويسبب الالتهاب. تتشكل تقرحات على سطح العضو.

لا يزال السبب الجذري للمرض غير معروف، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي تخلق الظروف المواتية لتطوره: التدخين، والاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الهضمي، وسوء التغذية.

يجب أن يتم علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات.

يؤثر المرض دائمًا على المستقيم وينتشر في الأمعاء الغليظة، مما يؤثر تدريجيًا على القولون بأكمله.

الأعراض تعتمد على مرحلة المرض.

خلال فترة تفاقم المرض، يزعج المريض الأحاسيس التالية:

• توعك، التعب السريع، ضعف؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة؛
• ألم في البطن الأيسر أو تحت السرة.
• براز مختلط بالدم والقيح.

• الإسهال نموذجي لدى 65% من المرضى، والإمساك لدى 20%.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• الانتفاخ.
• تظهر على بعض المرضى علامات تسمم الجسم - القيء والحمى والجفاف.

في بعض الحالات، يتم ملاحظة علامات التهاب القولون غير المرتبطة بوظيفة الأمعاء:

• عدم انتظام دقات القلب.
• قرحة الفم؛
• اضطراب الكبد والمرارة والكلى.
• طفح جلدي على الجلد.

غالبا ما يعاني المرضى من اضطرابات في حالتهم النفسية والعاطفية: الزيارات المستمرة للطبيب، والانزعاج الناجم عن الأعراض والمخاوف بشأن الصحة يمكن أن تثير تطور اللامبالاة والاكتئاب.

يؤثر التهاب القولون التقرحي الحالة العامةجسم. يلاحظ بعض المرضى تدهورًا في أداء الجهاز العضلي الهيكلي. يشكون من انخفاض القدرة على الحركة وألم في الركبتين، مفاصل الكوع. الألم له طبيعة مهاجرة موضعية، ويسبب انزعاجًا دائمًا، ولكنه ليس سببًا لأضرار وتشوهات كبيرة.

تشمل الأعراض خارج الأمعاء أيضًا تلف العين: يشكو المرضى من الألم والحكة ورهاب الضوء. يعاني بعض الأشخاص من تدهور الرؤية والصداع.

العلاج الدوائي للقرحة الهضمية: الأدوية الأساسية

يشمل علاج التهاب القولون لدى البالغين والأطفال أنواع العلاج التالية:

• محافظ (أقراص، حقن، تحاميل)؛
• التشغيل؛
• العلاج مع العلاجات الشعبية.

عند اختيار الأدوية للعلاج بالعقاقير، يأخذ الطبيب في الاعتبار ذلك مواصفات خاصةالأمراض:

• درجة الأضرار التي لحقت القولون.
• وجود مضاعفات.
• ما مدى خطورة علامات المرض؟
• إذا كان المريض قد خضع للعلاج بالفعل، يتم تقييم فعاليته.
• التوفر التعصب الفرديلبعض مكونات الأدوية الرئيسية للمريض.

بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، توصف الأدوية التالية على مراحل:

1. 5-أمينوساليسيلات (سولفاسالازين، ميسالازين) بأشكال مختلفة أشكال الجرعات: التحاميل، الرغاوي، الحقن الشرجية التي تدار عن طريق المستقيم. فهي تساعد على تقليل الالتهاب في القولون، ومنع تفاقمه وتطوره الخلايا السرطانيةفي الجهاز.
2. تهدف أيضًا الجلايكورتيكويدات الجهازية (ديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون) إلى القضاء على العمليات الالتهابية.
3. تعمل مثبطات المناعة (الآزويثوبرين والميثوتريكسات) على منع الالتهاب عن طريق تثبيط نشاطه. الجهاز المناعي. تستخدم الأدوية لعلاج الالتهابات الشديدة وتخفيفها بشكل ملحوظ الات دفاعيةالإنسان ولها تأثير سام قوي على الجسم. هناك أشكال دوائية مختلفة للدواء: أقراص، تحاميل.
4. الأدوية المضادة للسيتوكينات هي أدوية بيولوجية تم استخدامها في الطب منذ وقت قريب. إنها تمنع بشكل انتقائي عمل بعض السيتوكينات - "المشاركين" الرئيسيين في الالتهاب. بالمقارنة مع الأدوية من المجموعات الأخرى، فإن مضادات السيتوكينات لها موانع استخدام وآثار جانبية أقل.

يتم تناول جميع الأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب.

لو تأثير إيجابيلم يلاحظ، يتم استبدال الأدوية ودمجها بشكل مختلف. في غياب أي ديناميات، يوصى بالعلاج الجراحي للمرضى.

ويستكمل العلاج الرئيسي مع العلاجات الشعبية. ينصح المرضى بتناول 300 مل ثلاث مرات في اليوم. عصير البطاطس، تسريب أوراق الفراولة والفواكه، شاي اليارو. لتقليل الألم، يمكنك استخدام صبغة البروبوليس. لا ينبغي السماح بالعلاج حصريًا بالعلاجات الشعبية؛ العلاج التكميليأثناء تناول الأدوية الأساسية. من المستحيل علاج المرض بمساعدتهم.

العلاج الجراحي للقرحة الهضمية

20-25% من مرضى التهاب القولون التقرحي يحتاجون إلى تدخل جراحي.

يشار إلى العملية لجميع المرضى إذا كانوا الصورة السريريةهذه المعايير:

• إذا كان العلاج المحافظ القوي لا يحقق نتائج؛
• إذا كان هناك التهاب القولون التقرحي مضاعفات معقدةويهدد الحياة؛
• في وجود سرطان القولون.
• إذا كان المريض لا يمكن علاجه الأدويةبسبب وجود عدد من موانع.

إذا تطور المرض إلى شكل متكرر دائم، والذي له شدة أعراض واضحة، العلاج الجراحيالتهاب القولون التقرحي - الطريقة الوحيدةتخفيف المريض من الانزعاج المستمر وتحسين نوعية حياته بشكل ملحوظ.

هناك هذه الأنواع العمليات الجراحيةلالتهاب القولون التقرحي :

1. استئصال المستقيم والقولون هو الإزالة الكاملة للقولون. هذا هو خيار العلاج الأكثر جذرية. بعد العملية، يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في صحتهم، وتختفي الأعراض، ويتماثلون للشفاء تدريجيًا الوزن الطبيعي. مع هذا التدخل، يمكن علاج الأمراض تماما. لكن عواقب العملية تسبب الكثير من الانزعاج النفسي والاجتماعي: يخضع المرضى لعملية فغر اللفائفي لإزالة البراز. هذه فتحة في الجزء السليم من الأمعاء الذي يتصل به كيس فغر القولون. وعندما يمتلئ، يجب على المرضى إفراغه بأنفسهم. وبسبب هذه المضايقات، يوافق عدد قليل من الناس على تنفيذ مثل هذه العملية. على الرغم من أن العديد من المرضى يتكيفون مع مرور الوقت ويعودون إلى الحياة الطبيعية.
2. استئصال القولون الجزئي هو إزالة القولون دون المستقيم. في هذه الحالة، يمكنك الاستغناء عن فغر اللفائفي. بعد الجراحة، يظل هناك خطر الانتكاس وتطور السرطان في جزء سليم من الأمعاء.
3. استئصال المستقيم والقولون مع الخزان اللفائفي الشرجي. أثناء الجراحة، تتم إزالة القولون وإنهائه الأمعاء الدقيقةمتصل مع مرور الشرج. الميزة الرئيسية لهذه العملية هي إزالة الغشاء المخاطي المصاب بالكامل من المريض الطريقة الطبيعيةإفراز البراز.

بعد الجراحة، يحتاج المرضى إلى التعافي. ويصفون لهم الحبوب والتحاميل التي تساعد في دعم الجسم.

قد يختلف تشخيص العلاج ويعتمد على شدة المرض ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها.

يمكن تجنب الانتكاس إذا اتبعت جميع التوصيات الخاصة بالتعافي بعد العملية الجراحية وخضعت لفحوصات وقائية بانتظام.

ملامح علاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

نادرا ما يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي في الأمعاء عند الأطفال. حوالي 15% من إجمالي عدد المرضى هم مرضى تقل أعمارهم عن 15 عامًا. الأسباب التي تثير تطور المرض لدى الأطفال غير واضحة. ويعتقد أن علم الأمراض يتطور فيها نتيجة للضرر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض- المكورات العنقودية والسالمونيلا. عند الأطفال، يتم التعبير عن أعراض التهاب القولون التقرحي من خلال آلام تشنجية في البطن بعد تناول الطعام، قبل أو قبل حركات الأمعاء، والإسهال، والحمى، واللامبالاة، والخمول.

يشمل علاج الأمعاء الجوانب التالية:

• علاج بالعقاقير. توصف الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات المناعة. تستخدم التحاميل لعلاج الأطفال الصغار. يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه وشدة المرض.

• يتم وصف نظام غذائي صارم مباشرة بعد التشخيص. يتم استبعاد منتجات الألبان والحمضيات والمدخنة والمخللات تمامًا من النظام الغذائي. يجب استكمال النظام الغذائي بأطعمة بروتينية سهلة الهضم. يشمل النظام الغذائي اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب.
• يستخدم العلاج بالعلاجات الشعبية لاستعادة البكتيريا المعوية ودعم المناعة. بالنسبة للأطفال، يوصى باستخدام المنتجات التي تحتوي على عصير البطاطس وأوراق الفراولة. يمكن للأطفال القيام به الكمادات الدافئةعلى المعدة من الأعشاب، قم بإعداد شاي الأعشاب والحقن بناء على توصية الطبيب؛
• توصف إجراءات العلاج الطبيعي إذا لزم الأمر (الرحلان الكهربائي، العلاج بالطين، التمارين العلاجية، الكمادات العشبية على المعدة).

يتم تناول جميع الأدوية (الحقن، التحاميل، الأقراص) بشكل صارم تحت إشراف الطبيب، وإذا لزم الأمر، يمكن تعديل علاج التهاب القولون التقرحي. العلاج في الوقت المناسب عند الأطفال يضمن الشفاء التام. في الشكل المزمن، فإن فرصة التخلص من الأمراض إلى الأبد منخفضة للغاية، ولكن علاج عالي الجودةتوفر العلاجات التقليدية والشعبية مغفرة طويلة الأمد.

تشمل الوقاية من التهاب القولون التقرحي المعوي لدى الأطفال العلاج في الوقت المناسب للإصابة بالديدان الطفيلية والبكتيريا، والالتزام بالتغذية السليمة. الحالات الحادة تحتاج إلى علاج سريع الالتهابات المعويةومنع تطور مضاعفاتها.

التهاب القولون التقرحي - مرض خطيرالذي يتطلب معالجه طارئه وسريعهفي الأطفال والبالغين.

تأجيل زيارة الطبيب يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات:

• قد يحدث نزيف معوي.
• قد يتطور التضيق.
• احتمالية الإصابة بسرطان القولون.

إذا لم يكن هناك علاج جيد لالتهاب القولون التقرحي، فقد يتطور التهاب الصفاق - عملية مرضية، وهو أمر أصعب بكثير في العلاج. يحدث ترقق في جدار الأمعاء، وتخترق محتوياته تجويف البطن.

إذا توقفت الأعراض أثناء العلاج عن إزعاج المرضى، فيجب أن يكونوا تحت إشراف أخصائي باستمرار: يمكن أن يسبب المرض العديد من المضاعفات دون مظاهر واضحة، وأخطرها هو سرطان القولون. المرضى الذين يعانون شكل مزمنيجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المعوي لفحوصات تنظيرية دورية للكشف عن السرطان في المراحل المبكرة، حيث لا يزال من الممكن علاجه.

ملاحظة. يلعب تطهير الجسم من السموم دورًا مهمًا في عصرنا. في العصور الحديثةيتم استخدام أكثر من 460 نوعاً من المبيدات الحشرية (مبيدات الآفات، مبيدات الأعشاب، مبيدات الفطريات) لتحسين نمو النباتات الزراعية. وهكذا تدخل هذه السموم إلى أجسامنا مع الطعام والماء. اكتشف المزيد فى هذه المقالة - ما هو التسمم.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض له مسار مزمن ويتميز بأضرار التهابية تقرحية في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

يصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. لا يحدث هذا أبدًا تقريبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أو أقل من 15 عامًا. تزيد احتمالية الإصابة بالتهاب القولون التقرحي بنسبة 15٪ إذا كان الأقارب يعانون من هذا المرض المعوي.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. ومن المفترض أن تطوره يتأثر بالعوامل الوراثية والمناعية، العوامل المعدية، و عوامل مختلفةبيئة خارجية. ويشير معظم الباحثين إلى أن هذا المرض مناعي ذاتي أو محدد وراثيا. العوامل العاطفيةتلعب دوراً هاماً في حدوث تفاقم التهاب القولون التقرحي، ولكنها في حد ذاتها لا تؤدي إلى تطور هذا المرض.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي: الأعراض

قد يبدأ المرض بشكل حاد أو يتطور تدريجياً. جميع أعراض التهاب القولون التقرحي ناتجة عن عملية التهابية تقرحي مزمنة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. وتشمل هذه:

• براز عجيني أو إسهال ممزوج بالمخاط والقيح والدم في البراز. غالبًا ما يعاني المرضى من رغبة كاذبة ومؤلمة في التبرز - زحير؛
• ألم في النصف الأيسر من البطن. في بعض الأحيان تنتشر في جميع أنحاء البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الوزن؛
• قلة الشهية
• درجات مختلفة من عدم توازن الماء والكهارل.

تشمل الأعراض خارج الأمعاء لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• التهاب المفاصل والتهاب الفقار.
• التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القزحية.
• التهاب الفم.
• تحص صفراوي، التهاب الأقنية الصفراوية، تليف الكبد.
• تحصي الكلية.
• حمامي، تقيح الجلد الغنغريني.
• الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري.

المضاعفات

مثل أي مرض آخر، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى تطور مضاعفات مختلفة:

• تضخم القولون السام. مع ذلك، هناك توسع كبير في التجويف المستعرض القولون. هذا التعقيديحدث في 5% من الحالات وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة؛
• انثقاب تقرحات القولون. ويلاحظ في 3-4% من المرضى وفي 70-100% من الحالات يؤدي إلى وفاتهم.
• تضيقات القولون أو المستقيم - تضيق تجويف الأمعاء في منطقة معينة، مما يعيق مرور البراز ويمكن أن يسبب انسدادًا معويًا.
• نزيف معوي. ويلاحظ هذا التعقيد في 6٪ من الحالات؛
• توسع سام حاد (توسع) في القولون. نادر نسبيا؛
• المضاعفات حول الشرج، والتي تشمل الشقوق، والنواسير، والتهاب محيط المستقيم. وتلاحظ هذه المضاعفات في 30٪ من المرضى.
• سرطان القولون. يعاني المرضى من التهاب القولون التقرحي منذ أكثر من 10 سنوات ارتفاع الخطرتطوير الأورام الخبيثةالأمعاء الغليظة. علاوة على ذلك، فإن كل عام من وجود هذا المرض يزيد من هذا الخطر بنسبة 2٪.

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي على الأعراض السريرية المميزة للمرض، وبيانات الفحص الطبي، والتشخيص المختبري (خزان ثقافة البراز، والتحاليل المخبرية الاختبارات النسيجية) و التشخيص الآلي(الأشعة السينية والفحوصات بالمنظار).

التهاب القولون التقرحي غير النوعي: العلاج

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثًا أو مع تطور تفاقمه إلى المستشفى. معاملة متحفظةيشمل التهاب القولون التقرحي غير النوعي المكونات التالية:

• العلاج بالتسريب – يتم إجراؤه بغرض تصحيح الاضطرابات في توازن الماء والكهارل وإزالة السموم.
• العلاج بالفيتامين؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (الموصوف بعد البحوث البكتريولوجيةالبراز)؛
• المهدئات.
• العلاج المضاد للإسهال.
• سلفاسالازين.
• تثبيط الخلايا.
• هرمونات الكورتيكوستيرويد.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد محتوى عاليبروتينات سهلة الهضم.

يتم العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي عندما تتطور مضاعفات المرض (نزيف حاد، ثقب الأمعاء، السرطان، انسداد الأمعاء، وما إلى ذلك).

التهاب القولون التقرحي غير النوعي: النظام الغذائي

خلال فترة تفاقم المرض، من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي الأكثر لطيف. بعد أن تهدأ المظاهر الحادةمثل آلام البطن والإسهال، ويمكن تحويل المريض إلى نظام غذائي أقل صرامة، والذي يسمح له بتضمين الأطعمة غير المصنعة.

من المهم جدًا ألا تكون جميع الأطباق لذيذة فحسب، بل متنوعة أيضًا. ينصح المرضى باللحوم الخالية من الدهون المطهية على البخار أو المسلوقة والعصيدة المهروسة والبيض والبسكويت الجاف والخبز الأبيض المجفف ومغلي ثمر الورد وبعض العصائر (الطماطم والبرتقال) وكومبوت التوت الناضج والفواكه. يجب أن يشمل النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد عين الجمل. لكن الأطعمة المقلية والمملحة والدسمة أو الحارة والبقوليات والشوكولاتة والخضروات النيئة والفواكه والفطر والبنجر والمشمش المجفف والكيوي والخوخ يجب استبعادها تمامًا.

يتضمن النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي تناول أجزاء صغيرة من الطعام على مدار فترات زمنية قصيرة نسبيًا (وجبات مجزأة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كمية كبيرة من الطعام لن يتم هضمها وامتصاصها بشكل كامل، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تسبب زيادة في الإسهال.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي: العلاج البديل

في كثير من الحالات، يوصي الأطباء مرضاهم ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا العلاج التقليديالتهاب القولون التقرحي غير النوعي. تعتبر الحقن المجهرية مع نبق البحر أو زيت ثمر الورد فعالة جدًا في علاج هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام ديكوتيون من Burnet officinalis داخليا. يؤخذ ملعقة كبيرة خمس مرات يوميا قبل الوجبات. مسار العلاج شهر على الأقل.

ومع ذلك، فإن العلاج الشعبي لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يحل محل العلاج التقليدي علاج بالعقاقير. هذا أمر خطير للغاية مرض مزمنوالتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مميتة، ولا يجب أن يتم علاجها إلا بتوجيه من الطبيب!

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: