حبوب الضغط: قائمة أفضل الأدوية ، بدون أعراض جانبية. علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الحديثة وفق المخططات والعلاجات الشعبية لعلاج ارتفاع ضغط الدم

(يُسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم) هو زيادة ثابتة في ضغط الدم فوق 140/90 ، بدون سبب واضح. إنه أحد أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، خاصة بين مواطنينا. يمكننا القول بأمان أنه بعد خمسين عامًا ، يعاني كل مواطن تقريبًا في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي من ارتفاع ضغط الدم. يمكن تفسير ذلك من خلال زيادة الوزن والتدخين وتعاطي الكحول والتوتر المستمر وعوامل ضارة أخرى. الأمر الأكثر إزعاجًا في هذه الحالة هو أن ارتفاع ضغط الدم يبدأ في "التقدم في السن" - كل عام يتم تسجيل المزيد والمزيد من حالات ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص في سن العمل ، كما يتزايد عدد حوادث القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية) مما يؤدي إلى إعاقة مزمنة مع إعاقة لاحقة. وبالتالي ، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يصبح مشكلة طبية فحسب ، بل مشكلة اجتماعية أيضًا.

لا ، هناك بالطبع حالات تكون فيها الزيادة الثابتة في ضغط الدم ناتجة عن بعض الأمراض الأولية (على سبيل المثال ، بسبب ورم القواتم ، وهو ورم يصيب الغدد الكظرية ويرافقه ارتفاع في إفراز الهرمونات في الجسم). الدم الذي ينشط الجهاز الودي الكلوي). ومع ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من هذه الحالات (ليس أكثر من 5٪ من الحالات السريرية المسجلة التي تتميز بارتفاع ثابت في ضغط الدم) وتجدر الإشارة إلى أن طرق علاج ارتفاع ضغط الدم ، سواء الأولية منها أو المتشابهة تقريبًا. والفرق الوحيد هو أنه في الحالة الثانية ، من الضروري القضاء على السبب الجذري لهذا المرض. لكن تطبيع أرقام ضغط الدم يتم فقط وفقًا لنفس المبادئ ، نفس الأدوية.

اليوم ، يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بأدوية من مجموعات مختلفة.

الأدوية

والتي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وكذلك تصنيفها.

من الأهمية بمكان بالنسبة للممارسين التقسيم الشرطي للأدوية الخافضة للضغط إلى أدوية للاستخدام المخطط لها والأدوية ، والتي يسمح عملها باستخدامها كرعاية طارئة لأزمات ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)

الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة هي الأدوية المفضلة في علاج كل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى تأثيرها الوقائي على أوعية الكلى. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال آلية تأثيرها الكيميائي الحيوي - تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، عمل الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى شكله النشط أنجيوتنسين 2 (مادة تؤدي إلى تضيق تجويف الأوعية ، وبالتالي زيادة ضغط الدم) يبطئ. وبطبيعة الحال ، إذا تم إعاقة عملية التمثيل الغذائي هذه عن طريق الأدوية ، فلن يحدث ارتفاع في ضغط الدم أيضًا.

ممثلو الأدوية في هذه المجموعة هم:

راميسيس

1. إنالابريل (الاسم التجاري - بيرليبريل) ؛
2. Lisinopril (الاسم التجاري - Linotor ، Diroton) ؛
3. Ramipril (الاسم التجاري - Ramizes ، Cardipril) ؛
4. فوسينوبريل.

تمثل هذه الأدوية هذه المجموعة الدوائية ، التي وجدت التطبيق الأوسع في الطب العملي.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الأدوية ذات التأثير المماثل التي لم تجد مثل هذا الاستخدام الواسع لأسباب مختلفة.

من المهم ملاحظة أمر آخر - جميع الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي عقاقير أولية (باستثناء كابتوبريل وليزينوبريل). وهذا يعني أن الشخص يستخدم شكلًا غير نشط من العامل الدوائي (ما يسمى بالأدوية الأولية) ، وبالفعل تحت تأثير المستقلبات ، ينتقل الدواء إلى شكل نشط (يصبح دواء) يدرك تأثيره العلاجي. على العكس من ذلك ، فإن كابتوبريل وليزينوبريل ، السقوط في الجسم على الفور لهما تأثير علاجي ، نظرًا لحقيقة أنهما بالفعل أشكال نشطة التمثيل الغذائي. بطبيعة الحال ، تبدأ العقاقير الأولية في العمل بشكل أبطأ ، لكن تأثيرها السريري يستمر لفترة أطول. بينما يكون للكابتوبريل تأثير أسرع وفي نفس الوقت على المدى القصير.

وبالتالي ، يتضح أن الأدوية الأولية (على سبيل المثال ، إنالابريل أو كارديبريل) موصوفة للعلاج المخطط لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بينما يوصى باستخدام كابتوبريل للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يمنع استعمال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عند الحوامل وأثناء الرضاعة.

حاصرات بيتا الأدرينالية

بروبرانولول

المجموعة الثانية الأكثر استخدامًا من العقاقير الدوائية. مبدأ عملها هو أنها تمنع المستقبلات الأدرينالية ، المسؤولة عن تنفيذ تأثير نظام الودي. وهكذا ، تحت تأثير عقاقير هذه المجموعة الدوائية ، لا يلاحظ فقط انخفاض في ضغط الدم ، ولكن أيضًا انخفاض في معدل ضربات القلب. من المعتاد تقسيم حاصرات بيتا الأدرينالية إلى انتقائية وغير انتقائية. الفرق بين هاتين المجموعتين هو أن الأولى تعمل فقط على مستقبلات الأدرينالين بيتا 1 ، بينما تحجب الثانية مستقبلات الأدرينالين بيتا 1 وبيتا 2. وهذا يفسر ظاهرة عدم حدوث نوبات الربو عند استخدام حاصرات بيتا الانتقائية للغاية (هذا مهم بشكل خاص عند علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الربو القصبي). من المهم ملاحظة أنه عند استخدام حاصرات بيتا الانتقائية بجرعات عالية ، يتم فقد انتقائها جزئيًا.

بروبرانولول هو حاصرات بيتا غير انتقائية.

لانتقائي - ميتوبرولول ، نيبفولول ، كارفيديلول.

بالمناسبة ، من الأفضل استخدام هذه الأدوية إذا كان المريض مصابًا بمزيج من ارتفاع ضغط الدم إلى جانب أمراض القلب التاجية - سيكون كلا تأثير حاصرات بيتا مطلوبًا.

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة

مجموعة دوائية أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه الأدوية في الدول الغربية تستخدم فقط لعلاج الذبحة الصدرية). على غرار حاصرات بيتا ، فإنها تقلل أرقام النبض وضغط الدم ، ومع ذلك ، فإن آلية تنفيذ التأثير العلاجي مختلفة إلى حد ما - يتم تحقيقها عن طريق منع تغلغل أيونات الكالسيوم في الخلايا العضلية الملساء لجدار الأوعية الدموية. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة الدوائية هم أملوديبين (يستخدم للعلاج المخطط) و (دواء الطوارئ).

مدرات البول

مدرات البول. هناك عدة مجموعات:

إنداباميد

1. مدرات البول العروية - فوروسيميد ، توراسيميد (تريفا - الاسم التجاري) ؛
2. مدرات البول الثيازيدية - هيدروكلوروثيازيد.
3. مدرات البول الشبيهة بالثيازيد - إنداباميد ؛
4. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (سبيرونولاكتون).

حتى الآن ، في ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يستخدم Trifas (من مدرات البول) - نظرًا لأنه فعال للغاية وبعد استخدامه لا يوجد عدد من الآثار الجانبية كما هو الحال عند استخدام فوروسيميد.

يتم استخدام المجموعات المتبقية من الأدوية المدرة للبول ، كقاعدة عامة ، كأدوية مساعدة بسبب عملها غير المعلن ، أو بشكل عام ، بحيث لا يتم غسل البوتاسيوم من الجسم (في هذه الحالة ، يعتبر Veroshpiron مثاليًا).

سرطانات

فالسارتان

الأدوية التي تشبه في عملها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والفرق الوحيد هو أنها لا تؤثر على الإنزيم نفسه ، بل تؤثر على مستقبلاته. يتم استخدامها إذا لوحظ سعال لدى المريض بعد استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أمثلة على أدوية علاج GB من هذه المجموعة هي Losartan ، Valsartan.

يجب ألا ننسى العلاج القديم المثبت - محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ (Magnesia) - دواء طارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم ، يُعطى عن طريق الحقن العضلي. لا ينبغي أن يعالجوا GB دائمًا ، ولكن من أجل حدوث انخفاض واحد في ضغط الدم ، فهو علاج مثالي.

الموجودات

هناك العديد من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وكقاعدة عامة ، يتم استخدامها معًا (في حالة حدوث ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، غالبًا ما يتم استخدام مزيج من أدوية الخط الثاني).

يتم اختيار مجموعات الأدوية المناسبة من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض والتاريخ الطبي ووجود الاعتلال المشترك والعديد من العوامل الأخرى.

فيديو

في السنوات الأخيرة ، احتل ارتفاع ضغط الدم مكانة رائدة بين أمراض القلب والأوعية الدموية. في السابق ، عانى المرضى المسنون من ارتفاع في ضغط الدم ، ولكن في الوقت الحاضر ، تم الكشف عن علم الأمراض لدى الشباب. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى اضطرابات تصنع في أنسجة القلب والكلى والدماغ وأجهزة الرؤية. أخطر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى العجز الشديد والوفاة.تنتج الصناعة الدوائية الحديثة مجموعة متنوعة من الأدوية التي تساعد على تطبيع الحالة العامة للمرضى وتحسين نوعية الحياة.

متى يتم إعطاء العلاج الخافض للضغط؟

يجب وصف حبوب ارتفاع ضغط الدم من قبل أخصائي بعد تشخيص شامل ، مع مراعاة أرقام ضغط الدم ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وموانع الاستعمال ، وعمر المرضى. إن الجمع بين هذه المكونات أثناء العلاج له أهمية كبيرة لتحقيق نتائج إيجابية والحفاظ على الصحة في المستوى المناسب. عندما يرتفع الضغط إلى 140/90 ملم زئبق. فن. وما فوق ، يمكننا التحدث عن تطور ارتفاع ضغط الدم.

تشمل عوامل الخطر لتطور المرض ما يلي:

• داء السكري؛
• ارتفاع الكولسترول.
• بدانة؛
• نقص الحركة.
• قلق مزمن؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• عادات سيئة؛
• الاستعداد الوراثي.

يبدأ ظهور المرض مع زيادة دورية في ضغط الدم ، عادة على خلفية موقف مرهق. هذا يسبب صداع ، نعاس ، ضعف ، وأحيانا وميض "الذباب" أمام العينين. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالإرهاق ولا تذهب إلى الطبيب. بعد فترة من الوقت ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تنشيط التفاعلات التعويضية في الجسم ، مما يؤدي إلى تلطيف الصورة السريرية بشكل كبير. يتوقف المرضى عن الشعور بالتشنج الوعائي المرضي ، لكن المرض يتطور باستمرار.

التدخلات الأساسية غير الدوائية لعلاج ارتفاع ضغط الدم

عندما يتم الكشف عن نوبات ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة ، لا يوصف العلاج الدوائي. يمكن تحسين الحالة من خلال التغذية العقلانية ، والتربية البدنية ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع نظام العمل والراحة. بعد حدوث ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، يوصى بشرب دواء واحد تحت إشراف الطبيب المستمر. مع عدم فعالية العلاج الأحادي ، يتم وصف العديد من الأدوية الخافضة للضغط أو الأقراص ذات التركيبة المركبة.

الأدوية التي تؤثر على نظام الرينينانجيوتنسين

في الكلى ، مع انخفاض الضغط ، يتم إنتاج مادة البرورينين ، والتي تدخل مجرى الدم ، وتتحول إلى الرينين ، وبعد التفاعل مع بروتين خاص ، يتم تصنيعها إلى مادة أنجيوتنسين غير فعالة 1. تحت تأثير العوامل الحسمية يتفاعل مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ويكتسب خصائص فعالة - الأنجيوتنسين 2. هذه المادة لها تأثير تضيق الأوعية ، وتسبب زيادة في نشاط القلب ، وتعزز احتباس الماء في الجسم ، وتثير مراكز الجهاز العصبي الودي. . اعتمادًا على تأثير الدواء على رابط معين من الجهاز الرينيني ، يتم تمييز مجموعتين من الأدوية.

مثبطات إيس

تمنع المادة الفعالة في تكوين الدواء عمل الإنزيم الذي يحمل نفس الاسم. ونتيجة لذلك ، فإن الضغط والنبض يطبيعان ، وتقل استثارة الجهاز العصبي ، ويزيد إفراز السوائل من الجسم.

قائمة الصناديق:

• كابتوبريل.
• راميبريل.
• إنالابريل.
• كينوبريل.
• زوفينوبريل.

تعيين الأدوية هو بطلان في الحمل ، ومرض السكري ، وأمراض المناعة الذاتية الشديدة ، والقصور الكلوي والكبدي. لا يستخدم كابتوبريل كعلاج طويل الأمد للمرض ، خاصة عند المرضى المسنين الذين يعانون من أعراض تصلب الشرايين الدماغية. وعادة ما يستخدم لوقف أزمات ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع حاد في ضغط الدم. يلاحظ كل مريض ثالث سعال جاف أثناء تناول هذه المجموعة من الأدوية. في حالة حدوث أثر جانبي ، يجب استبدال المنتج.

سرطانات

تحجب المادة الفعالة في تركيب الدواء مستقبلات الأنجيوتنسين 2. السارتان هي أدوية من الجيل الجديد تم إنشاؤها في العقد الماضي. فهي تعمل على تطبيع ضغط الدم برفق في حالة ارتفاع ضغط الدم ، ولا تسبب متلازمة الانسحاب ، ويمكن أن يكون لها تأثير علاجي لعدة أيام.

قائمة الصناديق:

• كانديسارتان.
• لوسارتان.
• فالسارتان.
• تيلميسارتان.

لا تستخدم الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية ، والحمل ، والطفولة ، مع فقدان كبير للسوائل وزيادة في محتوى البوتاسيوم في الدم.

فالساكور دواء حديث لعلاج ارتفاع ضغط الدم من مجموعة السرطانات

حاصرات قنوات الكالسيوم

يوجد في غشاء الخلية للألياف العضلية قنوات خاصة يدخل من خلالها الكالسيوم ويسبب انقباضها. هذا يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية وزيادة معدل ضربات القلب. تعمل أدوية هذه المجموعة على إغلاق ممرات انتقال الكالسيوم إلى الخلية ، مما يؤدي إلى انخفاض نبرة جدار الأوعية الدموية ، وانخفاض النبض ، وانخفاض الحمل على عضلة القلب.

قائمة الصناديق:

• الديلتيازيم.
• فيراباميل.
• نيفيديبين.
• أملوديبين.
• الديلتيازيم.
• نيفيديبين.
• لاسيديبين.

توصف الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. انخفاض معدل النبض ناتج عن فيراباميل وديلتيازيم. في السنوات الأخيرة ، توقف استخدام نيفيديبين في الممارسة الطبية بسبب قصر مدة تأثيره والقدرة على إحداث آثار جانبية. لا ينصح بشرب أقراص من هذه المجموعة في الشيخوخة والطفولة والبلوغ ، مع فشل الكبد ، وفرط الحساسية للمادة الفعالة ، واحتشاء عضلة القلب الحاد. في بداية العلاج ، قد يحدث تورم في الأطراف ، والذي عادة ما يختفي في غضون أسبوع. إذا استمرت الوذمة لفترة طويلة ، يجب استبدال الدواء.

حاصرات بيتا

توجد مستقبلات بيتا في أنسجة الكلى والشعب الهوائية والقلب ، والتي عند الإثارة يمكن أن تسبب زيادة في الضغط. يتم تحقيق التأثير الخافض للضغط من خلال الجمع بين المادة في المستحضر مع هذه المستقبلات ، مما يمنع المواد النشطة بيولوجيًا من التأثير على عملها. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، يوصى باستخدام الأدوية الانتقائية التي تتفاعل حصريًا مع مستقبلات عضلة القلب.

قائمة الصناديق:

• بيسابرولول.
• أتينولول.
• ميتوبرولول.
• كارفيديلول.
• نيبفولول.
• سيليبرولول.

توصف الأدوية للأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية المصاحبة ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب. الأدوية غير الانتقائية مثل carvedilol و nebivalol و celiprolol لا توصف لمرض السكري وعلامات الربو القصبي.

لا يتحكم Nebilet في الضغط فحسب ، بل يتحكم أيضًا في ضربات القلب

مدرات البول

تؤثر الأدوية المدرة للبول على الترشيح في الكبيبات الكلوية ، مما يساعد على إزالة الصوديوم من الجسم ، مما يسحب السوائل معه. وبالتالي ، يرتبط تأثير الدواء بفقدان الماء ، مما يقلل من امتلاء مجرى الدم ويعيد ضغط الدم المرتفع إلى طبيعته في حالة ارتفاع ضغط الدم.

قائمة الصناديق:

• سبيرونولاكتون.
• إنداباميد.
• هيدروكلوروثيازيد (hypothiazide) ؛
• تريامبور.
• فوروسيميد.

لا توصف مدرات البول للعلاج الأحادي ، بل يتم دمجها مع أدوية من مجموعات أخرى. يمكن لمدرات البول أن تفرز أيونات البوتاسيوم مع الصوديوم ، وفي مثل هذه الحالات من الضروري مراقبة تركيز هذه المادة الكيميائية. عادة ، عند العلاج بمثل هذه الأدوية ، يوصف البوتاسيوم بشكل إضافي.

إذا تم استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم مثل سبيرونولوكتون وتريامبور ، فلا يلزم العلاج البديل. يوصى باستخدام فوروسيميد للتخفيف من النوبات الحادة ، حيث أن تأثيره واضح ولكنه قصير الأمد. الوسائل هي بطلان في انقطاع البول ، عدم تحمل اللاكتوز ، عدم توازن الكهارل ، داء السكري الشديد.

الأدوية ذات التأثير المركزي

تمنع أدوية هذه المجموعة الإثارة المفرطة للجهاز العصبي وتطبيع عمل المركز الحركي ، مما يساعد على خفض ضغط الدم المرتفع.

قائمة الصناديق:

• ميثيل دوبا.
• موكسونيدين.
• ريلمينيدين.

توصف الأجهزة اللوحية للمرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الإجهاد وزيادة الإثارة. بالإضافة إلى ذلك ينصح بشرب المهدئات والحبوب المنومة والمهدئات.

إذا كنت تعاني من الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم ، فعليك طلب المشورة من أخصائي. بعد فحص شامل ، سيخبرك الطبيب بالأدوية التي يجب استخدامها لتطبيع الرفاهية العامة. سيختار بكفاءة مجموعة من الأدوية وجرعاتها ، ويصف وقت تناول الحبوب والتحكم في فعاليتها. فقط مثل هذا النهج يمكن أن يوقف التقدم الإضافي في علم الأمراض ويستبعد حدوث عواقب وخيمة. للحفاظ على الصحة ، فإن العلاج الذاتي هو بطلان صارم.

المحتوى

ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة يسمى ارتفاع ضغط الدم (أو ارتفاع ضغط الدم). يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي في 90٪ من الحالات. في حالات أخرى ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي. يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم مخططًا خاصًا للتطبيق ومجموعة محددة من الأدوية ، مما يضمن فعالية العلاج في مراحل مختلفة من المرض.

ما هو ارتفاع ضغط الدم

يعتبر ضغط الدم 120/70 (± 10 ملليمترات من الزئبق) طبيعيًا. الرقم 120 يتوافق مع الضغط الانقباضي (ضغط الدم على جدران الشرايين أثناء انقباض القلب). الرقم 70 هو ضغط الدم الانبساطي (ضغط الدم على جدران الشرايين أثناء ارتخاء القلب). مع الانحراف المطول عن القاعدة ، يتم تشخيص مراحل معينة من ارتفاع ضغط الدم:

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع جدا. حتى الآن ، لا تزال أسباب حدوثه غير واضحة. يشير نوع ارتفاع ضغط الدم الأساسي إلى مرض له أسباب غير مفسرة. يشمل ارتفاع ضغط الدم الثانوي الذي يصيب 10٪ من المرضى:

• كلوي.
• الغدد الصماء.
• الدورة الدموية.
• العصبية.
• مجهد؛
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• استخدام المضافات النشطة بيولوجيا ؛
• أخذ موانع الحمل.

جسم الإنسان لديه نظام ينظم ضغط الدم. مع زيادة ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية الكبيرة ، يتم تشغيل المستقبلات الموجودة فيها. ينقلون النبضات العصبية إلى الدماغ. يقع مركز التحكم في الأوعية الدموية في النخاع المستطيل. التفاعل هو توسع الأوعية وانخفاض الضغط. عندما ينخفض ​​الضغط ، يقوم النظام بالعكس.

يمكن أن ترجع زيادة ضغط الدم إلى عدة أسباب:

• السمنة وزيادة الوزن.
• انتهاك الكلى.
• ضعف الغدة الدرقية.
• داء السكري والأمراض المزمنة الأخرى.
• نقص المغنيسيوم
• أمراض الأورام في الغدد الكظرية والغدة النخامية.
• الإجهاد النفسي؛
• الوراثة.
• التسمم بالزئبق والرصاص وأسباب أخرى.

النظريات الموجودة حول أسباب المرض ليس لها أساس علمي. يضطر المرضى الذين يواجهون هذه المشكلة إلى اللجوء باستمرار إلى مساعدة الأدوية للتخفيف من الحالة الجسدية. يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم إلى تقليل مؤشرات ضغط الدم وتثبيتها ، ولكنه لا يلغي السبب الجذري.

تختلف الأعراض في مراحل مختلفة من المرض. قد لا يشعر الشخص بالمظاهر الأولية لعلم الأمراض لفترة طويلة. نوبات الغثيان والدوخة والضعف المرتبط بالإرهاق. لوحظ كذلك: ضوضاء في الرأس ، تنميل في الأطراف ، انخفاض الأداء ، ضعف الذاكرة. مع زيادة الضغط لفترة طويلة ، يصبح الصداع رفيقًا دائمًا. في المرحلة الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة: احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وتلف الأوعية الدموية ، والكلى ، وتشكيل جلطات الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن تقسيم جميع طرق العلاج التي تهدف إلى علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى مجموعات: دوائية ، غير دوائية ، شعبية ، معقدة. لا تهدف أي من طرق العلاج المختارة فقط إلى تطبيع الضغط في الشرايين. هذه هي الإجراءات العلاجية التي تمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة العضلية للقلب والشرايين ، وهي مصممة لحماية الأعضاء المستهدفة ، والقضاء على عوامل الخطر التي تسهم في تطور الحالة المرضية.

مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم

مع المظاهر الأولية للمرض ولغرض الوقاية منه ، من الضروري الالتزام بالمبادئ العامة للعلاج التي ستساعد في تصحيح الحالة وتجنب تفاقمها:

• تقليل تناول الملح ، يجب ألا يتجاوز 5 غرام في اليوم (في الظروف القاسية ، التحلية الكاملة) ؛
• تصحيح وزن الجسم في وجود أرطال زائدة ، والسمنة.
• نشاط بدني ممكن
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمشروبات المنشطة ؛
• استخدام المستحضرات العشبية المهدئة والمستحضرات العشبية مع استثارة عاطفية مفرطة ؛
• الحد من تأثير عوامل التوتر ؛
• النوم ليلا 7 ، ويفضل 8 ساعات ؛
• تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

مستوى الرعاية

مع تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن مفتاح الاستقرار الناجح لحالة المريض هو الإشراف الطبي المستمر. من غير المقبول الإعطاء الذاتي للأقراص لتقليل الضغط. من الضروري معرفة قوة وآلية عمل الدواء. عند وجود ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو الحدودي ، فإن معيار الرعاية هو تقليل كمية الملح في النظام الغذائي.

في الحالات الشديدة من ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف العلاج الدوائي. الأدوية القوية هي أتينولول وفوروسيميد. Atenolol هو دواء من مجموعة الحاصرات الانتقائية ب ، والتي تم اختبار فعاليتها بمرور الوقت. هذا العلاج آمن نسبيًا لمرضى الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وأمراض الرئة الأخرى. الدواء فعال بشرط أن يتم استبعاد الملح تمامًا من النظام الغذائي. فوروسيميد هو مدر للبول ثبتت فعاليته. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم

توصف التدابير العلاجية لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع مراعاة بيانات الاختبارات المعملية ، والخصائص الفردية لحالة المريض ، ومرحلة تطور المرض. إن استخدام الأدوية الخافضة للضغط له ما يبرره في حالة حدوث انتهاك طويل الأمد لمؤشرات ضغط الدم ولم تسفر طرق العلاج غير الدوائية عن نتائج.

نظم العلاج

من أجل تجنب المضاعفات من عمل القلب والأعضاء الأخرى ، يتم وصف الأدوية لتقليل الضغط ، مع مراعاة مؤشرات النبض:

شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم	الصورة السريرية	الأدوية
بنبض سريع	النبض - 80 نبضة في الدقيقة ، التعرق ، انقباض إضافي ، تخطيط الجلد الأبيض	حاصرات b (أو Reserpine) ، Hypothiazid (أو triampur)
بنبض بطيء	- انتفاخ الوجه واليدين ومظاهر بطء القلب	مدرات البول الثيازيدية في ثلاثة تطبيقات: مفردة ، متقطعة ، مستمرة.
لا تغيير في معدل ضربات القلب	لا وذمة واضحة ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم القلب	حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات ب
بالطبع شديد	الضغط الانبساطي فوق 115 مم زئبق	التركيبة المثلى من 3-4 أدوية

الأدوية الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم

يتم وصف العديد من المرضى لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأدوية التي يجب استخدامها باستمرار. يجب أن يؤخذ اختيار الأدوية واستخدامها على محمل الجد. مع العلاج غير المناسب ، تتطور المضاعفات: هناك خطر كبير للإصابة بالنوبات القلبية وفشل القلب. يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة في أنظمة العلاج إلى مجموعات:

	آلية العمل	أسماء الأدوية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)	منع الإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين 1 إلى الأنجيوتنسين 2	Enap ، Prerstarium ، ليسينوبريل
مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (سارتان)	التخفيض غير المباشر للتشنج الوعائي بسبب التأثيرات على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون	Losartan ، Telmisartan ، Eprosartan
حاصرات ب	لها تأثير توسع الأوعية	أتينولول ، كونكور ، أبزيدان
حاصرات قنوات الكالسيوم	منع نقل الكالسيوم إلى الخلية ، وتقليل احتياطيات الطاقة في الخلية	نيفيديبين ، أملوديبين ، سيناريزين
مدرات البول الثيازيدية (مدرات البول)	إزالة السوائل الزائدة والملح ، ومنع التورم	هيدروكلوروثيازيد ، إنداباميد
ناهضات مستقبلات الإيميدازولين (AIRs)	بسبب ارتباط هذه المواد بمستقبلات الدماغ والأوعية الدموية للكلى ، والامتصاص العكسي للماء والملح ، ينخفض ​​نشاط نظام الرينين المسبب لتضخم الأوعية.	الباريل ، موكسونيدين ،

مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط

تختلف آلية عمل الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم ، لذا فإن العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم ينطوي على استخدام مجموعات من الأدوية. إنه فعال لمضاعفات ارتفاع ضغط الدم وآفات الأعضاء الأخرى والفشل الكلوي. يحتاج حوالي 80٪ من المرضى إلى علاج معقد. التركيبات الفعالة هي:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانع قنوات الكالسيوم ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول.
• مضادات الكالسيوم ومدر للبول.
• حاصرات ألفا وحاصرات بيتا ؛
• ديهيدروبيريدين الكالسيوم وحاصرات بيتا.

تركيبات غير عقلانية من الأدوية الخافضة للضغط

يجب أن يتم الجمع بين الأدوية بشكل صحيح. ليس لديك التأثير العلاجي المرغوب لأدوية ارتفاع ضغط الدم في المجموعة التالية:

• مضادات ديهيدروبيريدين غير ديهيدروبيريدين وحاصرات الكالسيوم ؛
• حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• حاصرات ألفا بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط (باستثناء حاصرات بيتا).

العلاج غير الدوائي

أي مرض هو أفضل للوقاية من العلاج. في أول ظهور لقفزات ضغط الدم ، من المفيد إعادة النظر في نمط حياتك من أجل منع تطور ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يهدف العلاج غير الدوائي ، بكل بساطته ، إلى منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. هذه المجموعة من التدابير أساسية لتحقيق الاستقرار في حالة هؤلاء المرضى الذين يخضعون لعلاج دوائي طويل الأمد.

تغيير نمط الحياة

تمكن نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمراحل الأولية من ارتفاع ضغط الدم من تثبيت الحالة في أولى مظاهرها بعد تعديلات نمط الحياة. التقيد الصارم بالنظام اليومي ، والوقت الكافي للراحة والنوم ليلاً ، والتغذية العقلانية ، والنشاط البدني ، والتخلص من العادات السيئة تساهم في تقليل الضغط.

الغذاء الصحي

يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في قائمة مفرط التوتر 2500 سعرة حرارية. يشمل النظام الغذائي اليومي 5 وجبات. آخر جرعة قبل النوم بساعتين. يُطهى الطعام على البخار ويُسلق ويُخبز ويُطهى بدون ملح. كمية السائل اليومية حوالي 1.5 لتر. نسبة البروتينات والكربوهيدرات والدهون 1: 4: 1. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات ب ، ج ، ر.

تشمل المنتجات المسموح بها:

• خبز الجاودار والنخالة والخبز المحمص ؛
• حساء خفيف
• حساء اللحم لا يزيد عن 3 مرات في الأسبوع ؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• يخنات نباتية
• الحبوب.
• منتجات الألبان؛
• طواجن الفاكهة
• مأكولات بحرية؛
• عصائر طبيعية ، شاي خفيف بالحليب.

تمرين جسدي

النشاط البدني القوي ضروري لارتفاع ضغط الدم. يجدر إعطاء الأفضلية للتمارين متساوية التوتر. تؤثر على تسريع الدورة الدموية وتنشط عمل الرئتين وتخفض ضغط الدم. هذه رياضة جمباز تستهدف العضلات الكبيرة للأطراف. مفيد في المشي وركوب الدراجات والسباحة والجري السهل. الخيار المثالي هو تمرين على جهاز محاكاة منزلي. نظام التدريب الأمثل هو 3-5 مرات في الأسبوع.

العلوم العرقية

من بين وصفات الطب التقليدي هناك أبسط الوسائل التي تهدف إلى استقرار ضغط الدم. أكثرها فعالية هي:

• بذور الكتان. ثلاث ملاعق كبيرة من البذور يوميًا (يمكن سحقها معًا) كإضافة إلى السلطات ، والدورات الثانية تعمل على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون ، وهي تمنع تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، وتثبت ضغط الدم.
• مخاريط الصنوبر الأحمر. صبغة الكحول مصنوعة من هذه المادة النباتية. تُسكب مخاريط الصنوبر (التي تم جمعها في يونيو ويوليو) في وعاء لتر ، وتُسكب بالفودكا أو الكحول وتصر لمدة 2-3 أسابيع. خذ 3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، 1 ملعقة صغيرة.
• ثوم. نفرم فصين من الثوم جيدًا ، ثم نسكب كوبًا من الماء المغلي ، ونتركه ينقع لمدة 12 ساعة. التسريب في حالة سكر ويتم تحضير واحد جديد. مدة العلاج شهر واحد ، يتم تناول التسريب في الصباح والمساء.

مؤشرات لدخول المستشفى

يعد ارتفاع ضغط الدم في أشكاله الشديدة أمرًا خطيرًا مع حدوث مضاعفات ، لذلك ، في بعض الحالات ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا:

1. تم تشخيص أزمة ارتفاع ضغط الدم. وهذا يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة العامة للمريض ، ويشكل خطرا على حياته ، وهناك مخاطر عالية للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يوصى بدخول المستشفى بشكل عاجل.
2. هناك ارتفاعات متكررة في ضغط الدم ، وسببها غير واضح ويتطلب فحصاً شاملاً للمريض والتشخيص. لا ينص بروتوكول الاستشفاء على مثل هذه الحالات ، ولكن هناك مخاطر عالية لتفاقم الأمراض المصاحبة.
3. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، يشتبه المريض في الإصابة بأمراض القلب ، مثل الذبحة الصدرية.

ارتفاع ضغط الدم سبب لاستدعاء سيارة إسعاف. يتخذ أطباء الطوارئ إجراءات علاجية فعالة ، ونتيجة لذلك يعود ضغط الدم ووظيفة القلب إلى طبيعتهما. في هذه الحالة لا توجد مؤشرات على مكوث المريض في المستشفى ، ومن ثم يمكن معالجته في العيادة الخارجية لتثبيت حالته. في حالات أخرى ، إذا لم يتم تحقيق تحسن ، يتم إدخاله إلى المستشفى.

علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الحديثة وفق المخططات والعلاجات الشعبية

مجهول 192

لقد تم تشخيصي بارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية العام الماضي. في البداية ، تغير نظام العلاج ، وكان الدواء الرئيسي هو نفسه - حبوب خفض ضغط الدم ، ولكن تم تغيير الجرعة. اقترب من 5 ملغ على النحو الأمثل ، لذلك آخذه كل صباح ، قرص واحد من هذا القبيل يكفي ليكون الضغط طبيعيًا. حسنًا ، أشتري الأعشاب من الصيدلية ، وأقوم بإعداد الشاي بالنعناع ، وأضيفه إلى الشاي .. إذا كنت تهتم بصحتك ، فإن استقرار الضغط أمر حقيقي تمامًا.

3 أيام رد

تحديث المقال 01/30/2019

ارتفاع ضغط الدم الشرياني(AH) في الاتحاد الروسي (RF) لا تزال واحدة من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. ويرجع ذلك إلى الانتشار الواسع لهذا المرض (يعاني حوالي 40٪ من السكان البالغين في الاتحاد الروسي من ارتفاع ضغط الدم) ، فضلاً عن حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية - احتشاء عضلة القلب والدماغ. السكتة الدماغية.

زيادة مستمرة في ضغط الدم (BP) يصل إلى 140/90 ملم. RT. فن. وأعلى- علامة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).

تشمل عوامل الخطر التي تساهم في ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ما يلي:

• العمر (الرجال فوق 55 ، والنساء فوق 65)
• التدخين
• نمط حياة مستقر،
• السمنة (الخصر أكثر من 94 سم للرجال وأكثر من 80 سم للنساء)
• الحالات العائلية لأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة (عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، والنساء دون سن 65 عامًا)
• قيمة ضغط الدم النبضي لدى كبار السن (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي (العلوي) والانبساطي (السفلي). عادة 30-50 ملم زئبق.
• جلوكوز بلازما الصيام 5.6 - 6.9 مليمول / لتر
• عسر شحميات الدم: الكوليسترول الكلي أكثر من 5.0 مليمول / لتر ، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة 3.0 مليمول / لتر أو أكثر ، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة 1.0 مليمول / لتر أو أقل للرجال ، و 1.2 مليمول / لتر أو أقل للنساء ، الدهون الثلاثية فوق 1.7 مليمول / لتر
• المواقف العصيبة
• مدمن كحول،
• الإفراط في تناول الملح (أكثر من 5 جرامات في اليوم).

أيضًا ، يتم تسهيل تطور ارتفاع ضغط الدم من خلال أمراض وظروف مثل:

• داء السكري (جلوكوز بلازما الصيام 7.0 مليمول / لتر أو أكثر عند القياسات المتكررة ، وكذلك جلوكوز البلازما بعد الأكل 11.0 مليمول / لتر أو أكثر)
• أمراض الغدد الصماء الأخرى (ورم القواتم ، الألدوستيرونية الأولية)
• أمراض الكلى والشرايين الكلوية
• تناول الأدوية والمواد (الكورتيكوستيرويدات ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، موانع الحمل الهرمونية ، الإريثروبويتين ، الكوكايين ، السيكلوسبورين).

معرفة أسباب المرض ، يمكنك منع تطور المضاعفات. كبار السن في خطر.

وفقًا للتصنيف الحديث المعتمد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) ، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى:

• الدرجة الأولى: ارتفاع ضغط الدم 140-159 / 90-99 ملم زئبق
• الدرجة الثانية: ارتفاع ضغط الدم 160-179 / 100-109 ملم زئبق
• الدرجة الثالثة: ارتفاع ضغط الدم إلى 180/110 ملم زئبق وما فوق.

يمكن أن تكون قياسات ضغط الدم في المنزل إضافة قيمة لمراقبة فعالية العلاج وهي مهمة في الكشف عن ارتفاع ضغط الدم. مهمة المريض هي الاحتفاظ بدفتر يوميات للمراقبة الذاتية لضغط الدم ، حيث يتم تسجيل ضغط الدم ومؤشرات النبض عند قياسها ، على الأقل في الصباح وبعد الظهر والمساء. من الممكن إبداء تعليقات على نمط الحياة (النهوض ، الأكل ، النشاط البدني ، المواقف العصيبة).

تقنية قياس ضغط الدم:

• نفخ الكفة بسرعة إلى مستوى ضغط يزيد بمقدار 20 مم زئبقي عن ضغط الدم الانقباضي (SBP) عندما يختفي النبض
• يقاس ضغط الدم بدقة 2 مم زئبق
• قم بتقليل ضغط الكفة بمعدل 2 مم زئبق تقريبًا في الثانية
• يتوافق مستوى الضغط الذي تظهر عنده النغمة الأولى مع SBP
• يتوافق مستوى الضغط الذي يحدث عنده اختفاء النغمات مع ضغط الدم الانبساطي (DBP)
• إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا ، فعليك رفع يدك وإجراء عدة حركات ضغط بالفرشاة ، ثم تكرار القياس ، مع عدم الضغط بقوة على الشريان بغشاء المنظار الصوتي
• أثناء القياس الأولي ، يتم تسجيل ضغط الدم في كلا الذراعين. في المستقبل ، يتم إجراء القياس على الذراع حيث يكون ضغط الدم أعلى
• في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط ، يجب أيضًا قياس ضغط الدم بعد دقيقتين من الوقوف.

يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من ألم في الرأس (غالبًا في المنطقة الصدغية والقذالية) ، ونوبات من الدوخة ، والتعب السريع ، وقلة النوم ، وآلام في القلب ، وضعف البصر.
المرض معقد بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم (عندما يرتفع ضغط الدم بشكل حاد إلى أعداد كبيرة ، هناك كثرة التبول ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، والشعور بالحرارة) ؛ اختلال وظائف الكلى - تصلب الكلية. السكتات الدماغية والنزيف داخل المخ. احتشاء عضلة القلب.

لمنع حدوث مضاعفات ، يحتاج مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار وتناول الأدوية الخافضة للضغط.
إذا كان الشخص قلقًا بشأن الشكاوى المذكورة أعلاه ، وكذلك الضغط 1-2 مرات في الشهر ، فهذه مناسبة للاتصال بمعالج أو طبيب قلب الذي سيصف الفحوصات اللازمة ، ثم يحدد لاحقًا أساليب العلاج الأخرى. فقط بعد إجراء الفحوصات المعقدة اللازمة ، يمكن التحدث عن تعيين العلاج الدوائي.

يمكن أن يؤدي التناول الذاتي للأدوية إلى ظهور آثار جانبية غير مرغوب فيها ومضاعفات ويمكن أن تكون قاتلة! يمنع استعمال الأدوية بشكل مستقل على أساس مبدأ "مساعدة الأصدقاء" أو اللجوء إلى توصيات الصيادلة في سلاسل الصيدليات !!! لا يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط إلا بوصفة طبية!

الهدف الرئيسي من علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم هو تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة بسببها!

1. التدخلات في نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين
• تطبيع وزن الجسم
• استهلاك المشروبات الكحولية أقل من 30 جرام / يوم من الكحول للرجال و 20 جرام / يوم للنساء
• زيادة النشاط البدني - التمارين الهوائية (الديناميكية) المنتظمة لمدة 30-40 دقيقة 4 مرات على الأقل في الأسبوع
• التقليل من إستهلاك ملح الطعام إلى 3-5 جرام / يوم
• تغيير النظام الغذائي مع زيادة استهلاك الأطعمة النباتية ، وزيادة في النظام الغذائي للبوتاسيوم والكالسيوم (الموجود في الخضار والفواكه والحبوب) والمغنيسيوم (الموجود في منتجات الألبان) ، وكذلك تقليل استهلاك الحيوانات الدهون.

توصف هذه التدابير لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أولئك الذين يتلقون الأدوية الخافضة للضغط. إنها تسمح لك بما يلي: خفض ضغط الدم ، وتقليل الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، والتأثير بشكل إيجابي على عوامل الخطر الموجودة.

2. العلاج بالعقاقير

اليوم سنتحدث عن هذه الأدوية - الأدوية الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرضًا مزمنًا لا يتطلب مراقبة مستمرة لضغط الدم فحسب ، بل يتطلب أيضًا علاجًا مستمرًا. لا يوجد مسار للعلاج الخافض للضغط ، يتم تناول جميع الأدوية إلى أجل غير مسمى. مع عدم فعالية العلاج الأحادي ، يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة ، وغالبًا ما يتم الجمع بين العديد من الأدوية.
كقاعدة عامة ، فإن رغبة المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم هي شراء أقوى عقار ولكنه ليس باهظ الثمن. ومع ذلك ، يجب أن نفهم أن هذا غير موجود.
ما الأدوية التي تعرض لهذا لمرضى ارتفاع ضغط الدم؟

كل دواء خافض للضغط له آلية عمله الخاصة ، ط. تؤثر على واحد أو آخر "آليات" زيادة ضغط الدم :

أ) نظام الرينين - أنجيوتنسين- في الكلى ، يتم إنتاج مادة البرورينين (مع انخفاض في الضغط) ، والتي تمر في الدم إلى الرينين. يتفاعل الرينين (إنزيم محلل للبروتين) مع بروتين بلازما الدم - مولد الأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى تكوين مادة غير فعالة أنجيوتنسين 1 ، ويمر الأنجيوتنسين ، عند التفاعل مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، إلى المادة الفعالة أنجيوتنسين II. تساهم هذه المادة في زيادة ضغط الدم ، وتضيق الأوعية ، وزيادة تواتر وقوة تقلصات القلب ، وإثارة الجهاز العصبي الودي (مما يؤدي أيضًا إلى زيادة ضغط الدم) ، وزيادة إنتاج الألدوستيرون. يعزز الألدوستيرون من احتباس الماء والصوديوم ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. أنجيوتنسين 2 هو أحد أقوى مضيقات الأوعية في الجسم.

ب) قنوات الكالسيوم لخلايا الجسم- الكالسيوم في الجسم في حالة تقييد. عندما يدخل الكالسيوم إلى الخلية من خلال قنوات خاصة ، يتشكل بروتين مقلص ، وهو الأتوميوسين. تحت تأثيره ، تضيق الأوعية ، ويبدأ القلب في الانقباض بقوة أكبر ، ويزداد الضغط ويزداد معدل ضربات القلب.

ج) مستقبلات الكظر- يوجد في أجسامنا في بعض الأعضاء مستقبلات يؤثر تهيجها على ضغط الدم. وتشمل هذه المستقبلات مستقبلات ألفا الأدرينالية (α1 و α2) ومستقبلات بيتا الأدرينالية (β1 و 2) ، ويؤدي تحفيز مستقبلات α1 الأدرينالية إلى زيادة ضغط الدم ، ومستقبلات الأدرينالية α2 - إلى انخفاض ضغط الدم. يتم تحديد مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب والكلى ، ويؤدي تحفيزها إلى زيادة معدل ضربات القلب وزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وزيادة ضغط الدم. يؤدي تحفيز مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية الموجودة في القصيبات إلى توسع القصيبات وإزالة التشنج القصبي.

د) الجهاز البولي- نتيجة لزيادة الماء في الجسم ، يرتفع ضغط الدم.

ه) الجهاز العصبي المركزي- إثارة الجهاز العصبي المركزي تزيد من ضغط الدم. يوجد في الدماغ مراكز حركية تنظم مستوى ضغط الدم.

لذلك قمنا بفحص الآليات الرئيسية لزيادة ضغط الدم في جسم الإنسان. حان الوقت للانتقال إلى أدوية ضغط الدم (الخافضة للضغط) التي تؤثر على هذه الآليات بالذات.

تصنيف أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. مدرات البول (مدرات البول)
2. حاصرات قنوات الكالسيوم
3. حاصرات بيتا
4. يعني العمل على نظام الرينين الوعائي
   1. حاصرات (مناهضات) مستقبلات ضغط الأوعية الدموية (سارتان)
5. العوامل العصبية للعمل المركزي
6. وكلاء يعملون على الجهاز العصبي المركزي (CNS)
7. حاصرات ألفا

1. مدرات البول (مدرات البول)

نتيجة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، ينخفض ​​ضغط الدم. تمنع مدرات البول إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، والتي نتيجة لذلك تفرز وتحمل الماء معها. بالإضافة إلى أيونات الصوديوم ، فإن مدرات البول تطرد أيونات البوتاسيوم من الجسم ، والتي تعتبر ضرورية لعمل الجهاز القلبي الوعائي. هناك مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

مندوب:

• هيدروكلوروثيازيد (Hypothiazide) - 25 مجم ، 100 مجم ، جزء من المستحضرات المركبة ؛ لا ينصح بالاستخدام طويل الأمد بجرعة تزيد عن 12.5 ملغ ، بسبب التطور المحتمل لمرض السكري من النوع 2!
• Indapamide (Arifonretard ، Ravel SR ، Indapamide MV ، Indap ، Ionic retard ، Akripamidretard) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 1.5 مجم.
• تريامبور (مدرات بول مجمعة تحتوي على تريامتيرين الموفر للبوتاسيوم وهيدروكلوروثيازيد) ؛
• سبيرونولاكتون (فيروشبيرون ، ألداكتون). له آثار جانبية كبيرة (عند الرجال يسبب تطور التثدي ، الأرق).
• Eplerenone (Inspra) - غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، ولا يتسبب في حدوث التثدي وألم الضرع.
• فوروسيميد 20 مجم ، 40 مجم. الدواء قصير ، لكنه سريع المفعول. يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الركبة الصاعدة لحلقة هنلي ، الأنابيب القريبة والبعيدة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم.
• Torasemide (Diuver) - 5 مجم ، 10 مجم ، هو مدر للبول. ترجع الآلية الرئيسية لعمل الدواء إلى الارتباط القابل للانعكاس لتوراسيميد بناقل أيونات الصوديوم / الكلور / البوتاسيوم الموجود في الغشاء القمي للجزء السميك من الحلقة الصاعدة لهينلي ، مما يؤدي إلى نقص أو تثبيط كامل للصوديوم إعادة امتصاص الأيونات وانخفاض الضغط التناضحي للسائل داخل الخلايا وإعادة امتصاص الماء. يمنع مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، ويقلل من التليف ويحسن وظيفة عضلة القلب الانبساطية. توراسيميد ، بدرجة أقل من فوروسيميد ، يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، بينما يكون أكثر نشاطًا وتأثيره أطول.

توصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. الإنداباميد هو مدر البول الوحيد المستخدم في ارتفاع ضغط الدم.
مدرات البول سريعة المفعول (فوروسيميد) غير مرغوب فيها لاستخدامها بانتظام في ارتفاع ضغط الدم ، فهي تؤخذ في حالات الطوارئ.
عند استخدام مدرات البول ، من المهم تناول مستحضرات البوتاسيوم في دورات تصل إلى شهر واحد.

2. محصرات قنوات الكالسيوم

حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) هي مجموعة غير متجانسة من الأدوية لها نفس آلية العمل ، ولكنها تختلف في عدد من الخصائص ، بما في ذلك الحرائك الدوائية وانتقائية الأنسجة والتأثير على معدل ضربات القلب.
اسم آخر لهذه المجموعة هو مضادات أيون الكالسيوم.
هناك ثلاث مجموعات فرعية رئيسية من AK: ديهيدروبيريدين (الممثل الرئيسي هو نيفيديبين) ، فينيل ألكيلامين (الممثل الرئيسي هو فيراباميل) والبنزوثيازيبينات (الممثل الرئيسي هو ديلتيازيم).
في الآونة الأخيرة ، بدأ تقسيمهم إلى مجموعتين كبيرتين ، اعتمادًا على التأثير على معدل ضربات القلب. يصنف الديلتيازيم والفيراباميل على أنهما ما يسمى بمضادات الكالسيوم "المبطئة للمعدل" (غير ديهيدروبيريدين). مجموعة أخرى (ديهيدروبيريدين) تشمل أملوديبين ، نيفيديبين وجميع مشتقات ديهيدروبيريدين الأخرى التي تزيد أو لا تغير معدل ضربات القلب.
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية (وهي موانع في الأشكال الحادة!) وعدم انتظام ضربات القلب. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، لا يتم استخدام جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، ولكن تستخدم فقط حاصرات خفض النبض.

مندوب:

تقليل النبض (غير ديهيدروبيريدين):

• فيراباميل 40 ملغ ، 80 ملغ (لفترة طويلة: Isoptin SR ، Verogalide ER) - جرعة 240 ملغ ؛
• ديلتيازيم 90 ملغ (ألتيازيم RR) - جرعة 180 ملغ.

لا يتم استخدام الممثلين التاليين (مشتقات ديهيدروبيريدين) في حالات عدم انتظام ضربات القلب: موانع الاستعمال في احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة !!!

• نيفيديبين (Adalat ، Kordaflex ، Kordafen ، Kordipin ، Corinfar ، Nifecard ، Fenigidin) - جرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛ Nifecard XL 30 مجم ، 60 مجم.
• أملوديبين (نورفاسك ، نورموديبين ، تينوكس ، كوردي كور ، إس كوردي كور ، كارديلوبين ، كالتشيك ،
• Amlotop ، Omelarcardio ، Amlovas) - جرعة 5 ملغ ، 10 ملغ ؛
• فيلوديبين (بلينديل ، فيلوديب) - 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• نيموديبين (نيموتوب) - 30 مجم ؛
• لاسيديبين (لاسيبيل ، ساكور) - 2 مجم ، 4 مجم ؛
• ليركانديبين (ليركامين) - 20 مجم.

من الآثار الجانبية لمشتقات ديهيدروبيريدين ، يمكن الإشارة إلى الوذمة ، خاصة في الأطراف السفلية ، والصداع ، واحمرار الوجه ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة التبول. إذا استمر التورم ، فمن الضروري استبدال الدواء.
Lerkamen ، وهو ممثل للجيل الثالث من مضادات الكالسيوم ، نظرًا لانتقائه العالي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، يسبب الوذمة بدرجة أقل مقارنة بالممثلين الآخرين لهذه المجموعة.

3. حاصرات بيتا

هناك عقاقير تمنع المستقبلات بشكل غير انتقائي - عمل غير انتقائي ، وهي موانع في الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تحجب الأدوية الأخرى بشكل انتقائي فقط مستقبلات بيتا للقلب - عمل انتقائي. تتداخل جميع حاصرات بيتا مع تخليق البرورينين في الكلى ، وبالتالي تمنع نظام الرينين أنجيوتنسين. ونتيجة لذلك ، تتمدد الأوعية الدموية ويقل ضغط الدم.

مندوب:

• ميتوبرولول (Betaloc ZOK 25mg ، 50mg ، 100mg ، Egiloc retard 25mg ، 50mg ، 100mg ، 200mg ، Egiloc C ، Vasocardinretard 200mg ، Metocardretard 100mg) ؛
• بيسوبرولول (كونكور ، كورونال ، بيول ، بيسوغاما ، كوردينورم ، نيبيرتين ، بيبول ، بيدوب ، أريتيل) - في أغلب الأحيان تكون الجرعة 5 مجم ، 10 مجم ؛
• Nebivolol (Nebilet ، Binelol) - 5 مجم ، 10 مجم ؛
• Betaxolol (Lokren) - 20 مجم ؛
• كارفيديلول (كارفيترند ، كوريول ، تاليتون ، ديلاتريند ، أكريديول) - الجرعة الأساسية هي 6.25 مجم ، 12.5 مجم ، 25 مجم.

تستخدم عقاقير هذه المجموعة لارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى أمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب.
الأدوية قصيرة المفعول ، التي لا يكون استخدامها عقلانيًا في ارتفاع ضغط الدم: أنابريلين (obzidan) ، أتينولول ، بروبرانولول.

الموانع الرئيسية لحاصرات بيتا:

• الربو القصبي.
• ضغط منخفض؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• أمراض الشرايين الطرفية.
• بطء القلب؛
• صدمة قلبية؛
• الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.

4. يعني يعمل على نظام الرينين أنجيوتنسين

تعمل الأدوية في مراحل مختلفة من تكوين أنجيوتنسين 2. يمنع البعض (يثبط) الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بينما يمنع البعض الآخر المستقبلات التي يعمل عليها الأنجيوتنسين 2. المجموعة الثالثة تثبط الرينين ويمثلها عقار واحد فقط (أليسكيرين).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

تمنع هذه الأدوية تحويل أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2 نشط. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز أنجيوتنسين 2 في الدم وتتوسع الأوعية ويقل الضغط.
الممثلون (يشار إلى المرادفات بين قوسين - مواد لها نفس التركيب الكيميائي):

• كابتوبريل (كابوتين) - الجرعة 25 ملغ ، 50 ملغ.
• إنالابريل (Renitek ، Berlipril ، Renipril ، Ednit ، Enap ، Enarenal ، Enam) - الجرعة غالبًا 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ؛
• Lisinopril (Diroton ، Dapril ، Lysigamma ، Lisinoton) - الجرعة في الغالب 5 ملغ ، 10 ملغ ، 20 ملغ ؛
• بيريندوبريل (Prestarium A ، Perineva) - بيريندوبريل - جرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم. Perineva - جرعة 4 ملغ ، 8 ملغ.
• راميبريل (تريتاس ، أمبريلان ، هارتيل ، بيراميل) - الجرعة 2.5 مجم ، 5 مجم ، 10 مجم ؛
• كوينابريل (أكوبرو) - 5 مجم ، 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم ؛
• فوسينوبريل (فوزيكارد ، مونوبريل) - بجرعة 10 مجم ، 20 مجم ؛
• تراندولابريل (جوبتن) - 2 مجم ؛
• Zofenopril (Zocardis) - جرعة 7.5 ملغ ، 30 ملغ.

الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة للعلاج بدرجات متفاوتة من ارتفاع ضغط الدم.

من سمات عقار Captopril (Capoten) أنه عقلاني بسبب قصر مدة عمله. فقط في أزمات ارتفاع ضغط الدم.

يتم استخدام ممثل مشرق لمجموعة Enalapril ومرادفاتها في كثير من الأحيان. لا يختلف هذا الدواء في مدة العمل ، لذلك يتم تناوله مرتين في اليوم. بشكل عام ، يمكن ملاحظة التأثير الكامل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد أسبوع إلى أسبوعين من تعاطي المخدرات. في الصيدليات ، يمكنك العثور على مجموعة متنوعة من الأدوية الجنيسة (نظائرها) من إنالابريل ، أي الأدوية الأرخص التي تحتوي على إنالابريل ، والتي تنتجها شركات التصنيع الصغيرة. ناقشنا جودة الأدوية الجنيسة في مقال آخر ، ولكن هنا تجدر الإشارة إلى أن الأدوية الجنيسة إنالابريل مناسبة لشخص ما ، فهي لا تعمل لصالح شخص ما.

تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين آثارًا جانبية - السعال الجاف. في حالات تطور السعال ، يتم استبدال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بأدوية من مجموعة أخرى.
هذه المجموعة من الأدوية هي بطلان أثناء الحمل ، ولها تأثير ماسخ على الجنين!

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مضادات) (سرطانات)

هذه العوامل تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين. نتيجة لذلك ، لا يتفاعل أنجيوتنسين 2 معهم ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ​​ضغط الدم

مندوب:

• Losartan (Cozaar 50mg ، 100mg ؛ Lozap 12.5mg ، 50mg ، 100mg ؛ Lorista 12.5mg ، 25mg ، 50mg ، 100mg ؛ Vasotens 50mg ، 100mg) ؛
• إبروسارتان (تيفيتين) - 400 مجم ، 600 مجم ؛
• فالسارتان (Diovan 40mg ، 80mg ، 160mg ، 320mg ؛ Valsacor 80mg ، 160mg ، 320mg ، Valz 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Nortivan 40mg ، 80mg ، 160mg ؛ Valsaforce 80mg ، 160mg) ؛
• إيربيسارتان (أبروفيل) - 150 مجم ، 300 مجم ؛
  كانديسارتان (أتاكاند) - 8 مجم ، 16 مجم ، 32 مجم ؛
  Telmisartan (Micardis) - 40 مجم ، 80 مجم ؛
  أولميسارتان (كاردوسال) - 10 مجم ، 20 مجم ، 40 مجم.

تمامًا مثل سابقاتها ، فهي تسمح لك بتقييم التأثير الكامل بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء الإدارة. لا تسبب سعال جاف. لا يستخدم أثناء الحمل! إذا تم الكشف عن الحمل خلال فترة العلاج ، يجب التوقف عن العلاج الخافض للضغط بأدوية هذه المجموعة!

5. العوامل الموجه للأعصاب للعمل المركزي

تؤثر العقاقير الموجه للأعصاب ذات التأثير المركزي على المركز الحركي الوعائي في الدماغ ، مما يقلل من نغمته.

• Moxonidine (Physiotens ، Moxonitex ، Moxogamma) - 0.2 مجم ، 0.4 مجم ؛
• ريلمينيدين (الباريل (1 مجم) - 1 مجم ؛
• ميثيل دوبا (دوبيجيت) - 250 مجم.

أول ممثل لهذه المجموعة هو الكلونيدين ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع في السابق في ارتفاع ضغط الدم. الآن يتم الاستغناء عن هذا الدواء بوصفة طبية.
حاليًا ، يستخدم moxonidine للرعاية الطارئة في أزمة ارتفاع ضغط الدم وللعلاج المخطط له. الجرعة 0.2 ملغ - 0.4 ملغ. الجرعة اليومية القصوى هي 0.6 ملغ / يوم.

6. أموال تعمل على الجهاز العصبي المركزي

إذا كان ارتفاع ضغط الدم ناتجًا عن الإجهاد المطول ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (المهدئات (Novopassit ، Persen ، Valerian ، Motherwort ، المهدئات ، المنومات)).

7. حاصرات ألفا

ترتبط هذه العوامل بمستقبلات ألفا الأدرينالية وتمنعها من التأثير المهيج للنورادرينالين. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​ضغط الدم.
الممثل المستخدم - Doxazosin (Kardura ، Tonocardin) - يتم إنتاجه في كثير من الأحيان بجرعات 1 مجم ، 2 مجم. يتم استخدامه للتخفيف من النوبات والعلاج طويل الأمد. تم إيقاف العديد من أدوية حاصرات ألفا.

لماذا يتم تناول العديد من الأدوية دفعة واحدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم؟

في المرحلة الأولى من المرض ، يصف الطبيب دواءً واحدًا بناءً على بعض الأبحاث ومراعاة الأمراض الموجودة لدى المريض. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فغالبًا ما تتم إضافة أدوية أخرى ، مما ينتج عنه مزيج من أدوية خفض ضغط الدم التي تعمل على آليات مختلفة لخفض ضغط الدم. يمكن أن يجمع العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم (المقاوم) ما يصل إلى 5-6 عقاقير!

يتم اختيار الأدوية من مجموعات مختلفة. علي سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / حاصرات قنوات الكالسيوم / حاصرات بيتا ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم / مدر للبول ومجموعات أخرى.

هناك مجموعات من الأدوية غير العقلانية ، على سبيل المثال: حاصرات بيتا / حاصرات قنوات الكالسيوم ، وخفض النبض ، وحاصرات بيتا / الأدوية ذات التأثير المركزي ، ومجموعات أخرى. من الخطورة أن تداوي نفسك بنفسك!

توجد مستحضرات مجمعة تجمع مكونات مواد من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط في قرص واحد.

علي سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مدر للبول
  • إنالابريل / هيدروكلوروثيازيد (Co-renitek ، Enap NL ، Enap N ،
  • Enap NL 20 ، Renipril GT)
  • إنالابريل / إنداباميد (Enzix Duo ، Enzix Duo Forte)
  • ليزينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (إيروزيد ، ليسينوتون ، ليتين إن)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelA و NoliprelAforte)
  • كوينابريل / هيدروكلوروثيازيد (أكوزيد)
  • فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد (فوزيكارد إتش)
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين / مدر للبول
  • اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد (جيزار ، لوزاب بلس ، لوريستا إن ،
  • لوريستا إن دي)
  • إبروسارتان / هيدروكلوروثيازيد (تيفيتين بلس)
  • فالسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو ديوفان)
  • إيربيسارتان / هيدروكلوروثيازيد (كو أبروفيل)
  • كانديسارتان / هيدروكلوروثيازيد (أتاكاند بلس)
  • Telmisartan / GHT (Micardis Plus)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • تراندولابريل / فيراباميل (تاركا)
  • يسينوبريل / أملوديبين (خط الاستواء)
• مانع مستقبلات الأنجيوتنسين / مانع قنوات الكالسيوم
  • فالسارتان / أملوديبين (إكسفورج)
• ديهيدروبيريدين مانع قناة الكالسيوم / حاصرات بيتا
  • فيلوديبين / ميتوبرولول (لوجيماكس)
• حاصرات بيتا / مدر للبول (ليس لمرض السكري والسمنة)
  • بيسوبرولول / هيدروكلوروثيازيد (لودوز ، أريتيل بلس)

جميع الأدوية متوفرة بجرعات مختلفة من أحد المكونات الأخرى ، ويجب اختيار الجرعة للمريض من قبل الطبيب.

يتطلب تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة والمحافظة عليها إشرافًا طبيًا طويل الأمد مع المراقبة المنتظمة لامتثال المريض للتوصيات الخاصة بتغيير نمط الحياة والالتزام بنظام الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة ، وكذلك تصحيح العلاج اعتمادًا على فعالية وسلامة وتحمل المريض. علاج او معاملة. في الملاحظة الديناميكية ، من الأهمية بمكان إقامة اتصال شخصي بين الطبيب والمريض ، وتعليم المرضى في المدارس لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من التزام المريض بالعلاج.

لا توجد دائمًا علامات واضحة لارتفاع ضغط الدم. يمكن للمريض أن يمشي دون أن يلاحظ أعراضه ، وأن يستمر في الحياة ، وأن يعتاد على هذه الحالة. تؤدي زيادة الضغط على جدران الأوعية الدموية إلى مضاعفات خطيرة - النوبات القلبية والسكتات الدماغية. من الضروري التفكير بعناية في العلامات الأولى للمرض ، قم بزيارة الطبيب الذي سيصف حبوبًا لارتفاع ضغط الدم. مهمتهم ليست إزالة الهجوم ، فهم لا يؤثرون على سبب المرض. هدفهم الرئيسي هو تقليل الضغط وتثبيته. وهذا ما

المجموعات الرئيسية لأدوية ارتفاع ضغط الدم

يتم اختيار أقراص لخفض ضغط المريض من قبل الطبيب المعالج مع مراعاة حالته. هناك عدة مجموعات من الأدوية يمكنها تنظيم ضغط الدم. كلهم يتصرفون وفقًا لمخططات مختلفة ، ولهم خصائصهم وموانعهم وآثارهم الجانبية. يجب شرب الأقراص باستمرار ، بغض النظر عن قراءات مقياس التوتر. لديهم ميزة - تتراكم في الجسم ، ولها تأثير طويل الأمد. العديد من الأدوية تسبب الإدمان ، لذلك يغيرها الطبيب بشكل دوري. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فاستعد لشربها لبقية حياتك.

الأدوية التي يمكن أن تنظم الضغط تحل المهام الرئيسية:

• تقليل الصداع
• منع نزيف الأنف.
• إزالة الذباب أمام العين.
• منع الفشل الكلوي
• تقليل الألم في القلب.
• منع مخاطر الاصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأدوية. أهم مجموعات الأدوية التي تحل مشاكل ارتفاع ضغط الدم:

• حاصرات بيتا
• حاصرات ألفا.
• مضادات الكالسيوم
• مضادات الأنجيوتنسين 2 ؛
• مدرات البول.
• مثبطات إيس.

حاصرات بيتا

أقراص هذه المجموعة قادرة على التأثير على معدل ضربات القلب وتقليله. في الوقت نفسه ، تسترخي جدران الأوعية الدموية ، ويقل حجم الدم الذي يدخلها لفترة زمنية معينة. هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. وصف الأدوية في حالة وجود أمراض القلب المصاحبة: تسرع القلب ، مرض الشريان التاجي ، اضطرابات نظم القلب. أقراص هذه المجموعة لها آثار جانبية. لا ينصح بتناولها في حالة وجود شكاوى من آلام في القلب ونوبات. المجموعة تضم: "كونكور" ، "نيبفالول" ، "ميتابرولول".

حاصرات ألفا

أقراص هذه المجموعة لها تأثير مضاد للتشنج ، وتوسع الأوعية الدموية ، وترخي العضلات الموجودة على طولها. هذا يساعد على تقليل الضغط. إذا كنت تتناول الأدوية بشكل منفصل عن مدرات البول ، فمن الممكن حدوث تورم وصداع. تستخدم حاصرات ألفا في الحالات الشديدة عندما تكون الوسائل الأخرى عاجزة. الأجهزة اللوحية تسبب الإدمان ويمكن أن تثير زيادة في معدل ضربات القلب وفرط الشعر. تشمل هذه الأدوية: هيدرالازين ، مينوكسيديل.

مضادات الكالسيوم

هذه المجموعة من الأدوية لها اسم مختلف - حاصرات قنوات الكالسيوم. تتداخل الأجهزة اللوحية مع دخول الكالسيوم إلى خلايا الأوعية الدموية ، والتي تتمدد في نفس الوقت ، ويحدث انخفاض في الضغط. يتصدر تصنيف الأدوية "نيفيديبين" ، والتي يمكن أن تخفف بسرعة أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع زيادة الضغط المصحوب بأمراض - عدم انتظام ضربات القلب ، داء السكري ، أمراض الكلى ، فيراباميل ، أملوديبين. هذه الأدوية لا تسبب الخمول ، فهي تساعد على تحمل المجهود البدني. غالبا ما تعطى لكبار السن.

مضادات أنجيوتنسين 2

بالنسبة للأدوية الحديثة للمجموعة ، التي لها آثار جانبية قليلة ، يتم استخدام اسم آخر - السارتان. يتم تعزيز تأثير الاستخدام عند دمجه مع مدرات البول. تظهر النتائج المستقرة في غضون أسابيع قليلة. الأجهزة اللوحية الشائعة لهذه المجموعة: Lozap و Valz و Losartan. فهي ليست مسببة للإدمان ، ولها تأثير طويل المدى - عليك أن تتناولها مرة واحدة في اليوم. من خلال استخدامها:

• يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
• يقلل من خطر الإصابة بالفشل الكلوي.

مدرات البول (مدرات البول)

من بين أقراص ارتفاع ضغط الدم ، توصف مدرات البول كأحد الأدوية الأولى. تساعد على إزالة الماء الزائد والملح من الجسم وتقليل التورم. هذا يقلل من حجم الدم ويقلل من الضغط على القلب. كل هذا يساهم في تطبيع الضغط. يتم وصف مدرات البول من قبل الطبيب فقط - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تزيل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم من الجسم. لديهم موانع للاستخدام. جنبا إلى جنب مع مدرات البول ، توصف الأدوية التي تعيد توازن البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.

مدرات البول الفعالة لارتفاع ضغط الدم:

• "فوروسيميد" ، "ديوفير" - الأدوية القوية ، التي تزيل الكالسيوم والمغنيسيوم بشكل فعال ، لا ينصح بها أثناء الحمل.
• "Hypotheazid" ، "Indapamide" - تصرف ببطء ، وله آثار جانبية قليلة.
• "Veroshpiron" - له تأثير مدر للبول ضعيف ، ولكنه دواء يحافظ على البوتاسيوم ، ويساعد في الدرجة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من الضروري توخي الحذر مع الأقراص المدرة للبول لارتفاع ضغط الدم. تباع بدون وصفة طبية ، الأدوية رخيصة ، لكن لا تحتاج إلى شربها إلا حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب. يرتبط بآثار جانبية:

• زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
• يرتفع مستوى الكوليسترول.
• هناك مشاكل مع الفاعلية.
• تصبح أكثر إرهاقا
• تحدث الاضطرابات الهرمونية.
• فقدان محتمل للوعي.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

توصف هذه الأدوية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من قصور القلب وداء السكري ، وهناك أمراض القلب التاجية. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على توسيع الأوعية الدموية ، وتساهم في تقليل نتائج قراءات مقياس التوتر. إنها تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وتحمي الكلى وتقلل من احتمالية الإصابة بمرض السكري. الأدوية لها مدة عمل قصيرة ، لذلك يتم تناولها وفقًا للمخطط الذي يحدده الطبيب.

هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة. في بعض الأحيان يكون هناك سعال جاف وتورم طفيف في الوجه. يجب تناولها بالجرعة الموضحة في التعليمات ، بسبب احتمال حدوث انخفاض حاد في الضغط. وصف الأدوية مع مدرات البول ومناهضات الكالسيوم - مع هذا الخيار ، يتم الحصول على تأثير علاجي قوي. غالبًا ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• "إنالابريل" ؛
• "كابتوبريل" ؛
• "ليسينوبريل" ؛
• "راميبريل".

كيفية اختيار العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم

لا تداوي نفسك إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم. لاختيار الحبوب المناسبة لارتفاع ضغط الدم ، من المهم استشارة الطبيب. سيكتشف الضغط الذي لديك الآن ، والمؤشرات التي تحتاج إلى تحقيقها بعد العلاج. هذا مهم بشكل خاص لكبار السن - الأدوية الخافضة للضغط المختارة بشكل صحيح تطيل العمر وتحسن جودتها.

تهدف الأساليب الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم إلى خفض ضغط الدم وتطبيعه. فقط الطبيب المؤهل قادر على اختيار الأدوية اللازمة من المجموعة الكاملة بشكل صحيح ، مع مراعاة الاختبارات ، عمر المريض. أثناء التعيين ، قام بما يلي:

• التعرف على الأمراض المصاحبة ؛
• يحدد موانع.
• اختر أدوية الضغط تجريبياً ؛
• سيصف جرعة تبدأ بقيم صغيرة ؛
• تحديد نظام الإعطاء ، اعتمادًا على مدة عمل الأدوية ؛
• مراقبة فعالية العلاج.

قائمة أفضل الأدوية لارتفاع ضغط الدم للجيل الجديد

تختلف الأدوية الحديثة لخفض ضغط الدم من حيث أن لها آثارًا جانبية قليلة. تقدم صناعة الأدوية أحدث التطورات التي تلقت تقييمات ممتازة من الأطباء. تتضمن قائمة الجيل الجديد من أقراص ارتفاع ضغط الدم الأدوية المركبة التي لها تأثير موسع للأوعية ومدر للبول ومضاد للتشنج: Andipal و Tvinsta.

تتطلب الأقراص الحديثة لارتفاع ضغط الدم - المستجدات في سوق العقاقير الدوائية - إشرافًا طبيًا إلزاميًا. كل مجموعة من الأدوية لها ابتكارات:

• مضادات الكالسيوم - "أملوديبين" ، "ريوديبين" ؛
• السرطانات - "فالسارتان" ، "كاردوسال" ؛
• مدرات البول - "Torasimide" ، "Rolophilin" ؛
• حاصرات ألفا وبيتا - نيبفولول ، كارفيديلول ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - "إنالابريل" ، "ليزينوبرويل" وما يماثلها - "دابريل".

حبوب ارتفاع ضغط الدم سريعة المفعول

كيف يخفض الضغط إذا ارتفع بشكل حاد فجأة؟ للتخفيف العاجل من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري إذابة قرص نيفيديبين تحت اللسان. تطبيع بسرعة استقبال الضغط "Capoten". يتم وضعه أيضًا تحت اللسان - حتى يذوب - يبدأ التأثير بعد 10 دقائق. من المهم جدًا ألا يحدث انخفاض الضغط بشكل حاد للغاية - وإلا فقد تحدث سكتة دماغية. إذا كان النوبة مصحوبة بألم في القلب ، يتم توفير سيارة إسعاف بواسطة قرص نيتروجليسرين تحت اللسان. مع زيادة معدل ضربات القلب ، يساعد Esmolol بشكل جيد. كما يوصى باستخدام أحدث علاج على نطاق واسع.