تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال. الأعراض حسب شدتها

على الرغم من تنوع الأسباب التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة ، يتم تمييز ثلاث فترات خلال مسار المرض:

• حاد - الشهر الأول من العمر) ؛
• التعافي ، والذي ينقسم إلى مبكر (من الشهر الثاني إلى الشهر الثالث من العمر) ومتأخر (من 4 أشهر إلى سنة واحدة في فترة كاملة ، حتى سنتين في الشهر السابق لأوانه) ؛
• نتيجة المرض.

في كل فترة ، يكون لإصابات الفترة المحيطة بالولادة مظاهر سريرية مختلفة ، اعتاد الأطباء عزلها في شكل متلازمات مختلفة (مجموعة من الاعراض المتلازمةالأمراض التي توحدها سمة مشتركة). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من عدة متلازمات في طفل واحد. تتيح شدة كل متلازمة ومزيجها تحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، ووصف العلاج بشكل صحيح والتنبؤ بالمستقبل.

المتلازمات فترة حادة

تشمل متلازمات الفترة الحادة ما يلي: متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة الغيبوبة ، زيادة متلازمة استثارة الانعكاس العصبي ، متلازمة الاختلاج ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم- استسقاء الرأس.

مع إصابات خفيفة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن الأكثر شيوعًا هو متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبيوالذي يتجلى في جفل ، زيادة (فرط التوتر) أو نقصان (انخفاض ضغط الدم ^ قوة العضلات، زيادة ردود الفعل ، رعاش (رجفة) الذقن والأطراف ، لا يهدأ النوم السطحي، بكاء متكرر "غير معقول".

غالبًا ما يعاني الأطفال من ضرر معتدل للجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى من الحياة اكتئاب الجهاز العصبي المركزيفي شكل انخفاض في النشاط الحركي وانخفاض في توتر العضلات ، وإضعاف ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة ، بما في ذلك ردود فعل المص والبلع. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، يختفي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي تدريجياً ، وفي بعض الأطفال يتم استبداله بزيادة الإثارة. مع وجود درجة متوسطة من تلف الجهاز العصبي المركزي ، لوحظت اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية ( متلازمة الخضري الحشوي) في شكل تلون غير منتظم للجلد (رخامي للجلد) بسبب التنظيم غير الكامل لنغمة الأوعية الدموية ، واضطرابات في إيقاع التنفس وتقلصات القلب ، وخلل في الجهاز الهضمي على شكل براز غير مستقر ، والإمساك ، والقلس المتكرر ، وانتفاخ البطن . قد يكون أقل شيوعًا متلازمة متشنجة، حيث يتم ملاحظة الارتعاش الانتيابي في الأطراف والرأس ، ونوبات الارتعاش وغيرها من مظاهر التشنجات.

في كثير من الأحيان تظهر علامات عند الأطفال في الفترة الحادة من المرض متلازمة ارتفاع ضغط الدم، والذي يتميز بالتراكم المفرط للسوائل في فراغات الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية التي يلاحظها الطبيب والتي قد يشتبه بها الآباء هي معدل النمو السريع لمحيط رأس الطفل (أكثر من 1 سم في الأسبوع) ، الحجم الكبير وانتفاخ اليافوخ الكبير ، تباعد خيوط الجمجمة ، القلق ، قلس متكرر ، حركات غير عادية للعين (نوع من ارتعاش تفاح العين عند النظر بعيدًا إلى الجانب ، لأعلى ، لأسفل - وهذا ما يسمى الرأرأة) ، إلخ.

تثبيط حاد لنشاط الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى متأصل في الحالة الصعبة للغاية لحديثي الولادة مع التطور متلازمة الغيبوبة(قلة الوعي والوظيفة التنسيقية للدماغ). مثل هذه الدولة تتطلب الرعاية في حالات الطوارئفي الإنعاش.

متلازمات الشفاء

في فترة نقاههمن آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي ، يتم تمييز المتلازمات التالية: متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، متلازمة الصرع ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة استسقاء الرأس ، متلازمة الخلل الوظيفي الحشوي ، متلازمة اضطرابات الحركةمتلازمة تأخر النمو الحركي. غالبًا ما تؤدي الانتهاكات طويلة الأمد لتوتر العضلات إلى ظهور تأخير في التطور النفسي الحركي عند الأطفال ، tk. اضطرابات توتر العضلات ووجود نشاط حركي مرضي - فرط الحركة ( حركات لا إراديةبسبب تقلص عضلات الوجه والجذع والأطراف ، وغالبًا ما تكون الحنجرة ، اللهاة، واللسان ، وعضلات العين الخارجية) تمنع أداء الحركات الهادفة ، وتشكيل الوظائف الحركية الطبيعية لدى الطفل. مع تأخير في النمو الحركي ، يبدأ الطفل لاحقًا في إمساك رأسه والجلوس والزحف والمشي. قلة تعابير الوجه ، تأخر ظهور الابتسامة ، قلة الاهتمام بالألعاب والأشياء بيئةبالإضافة إلى البكاء الضعيف الرتيب ، فإن التأخير في ظهور الهدل والثرثرة يجب أن ينبه الوالدين من حيث التخلف العقلي عند الطفل.

نتائج المرض

بحلول سن عام واحد ، تختفي تدريجياً مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة أو تستمر مظاهرها البسيطة في معظم الأطفال. إلى عواقب متكررةتشمل آفات الفترة المحيطة بالولادة:

• عقلي أو حركي أو تطوير الكلام;
• متلازمة الوهن الدماغي (يتجلى في تقلبات المزاج ، الأرق، النوم المضطرب ، والاعتماد على الأرصاد الجوية) ؛
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي يتجلى في العدوانية والاندفاع وصعوبة التركيز والحفاظ على الانتباه والتعلم واضطرابات الذاكرة.

أكثر النتائج غير المواتية هي الصرع ، استسقاء الرأس ، الشلل الدماغي ، مما يشير إلى تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

في التشخيص ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يعكس الأسباب المزعومة لتلف الجهاز العصبي المركزي وشدته ومتلازماته وفترة المرض.

من أجل تشخيص وتأكيد تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال ، بالإضافة إلى الفحص السريري ، يتم إجراء دراسات مفيدة إضافية للجهاز العصبي ، مثل تصوير الأعصاب ، وتصوير دوبلر ، والتصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، وتخطيط كهربية الدماغ ، إلخ.

في في الآونة الأخيرةالطريقة الأكثر استخدامًا والأكثر سهولة لفحص الأطفال في السنة الأولى من العمر هي تصوير الأعصاب (الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ) ، والذي يتم إجراؤه من خلال اليافوخ الكبير. هذه الدراسة غير ضارة ، ويمكن تكرارها في كل من الأطفال المولودين قبل أوانهم ، مما يسمح لك بمراقبة العمليات التي تحدث في الدماغ في الديناميات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الدراسة على الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من حالة خطيرة ، والذين يضطرون إلى البقاء في وحدة العناية المركزة في حاضنات (أسرّة خاصة بجدران شفافة تتيح لك توفير نظام درجة الحرارةمراقبة حالة المولود) والتهوية الميكانيكية ( التنفس الاصطناعيمن خلال الجهاز). يسمح لك تصوير الأعصاب بتقييم حالة مادة الدماغ والسائل النخاعي (هياكل الدماغ المليئة بالسائل - السائل النخاعي) ، وتحديد التشوهات ، وكذلك اقتراح أسباب محتملةتلف الجهاز العصبي (نقص الأكسجة والنزيف والعدوى).

إذا كان الطفل شديدًا الاضطرابات العصبيةفي حالة عدم وجود علامات تلف في الدماغ على تصوير الأعصاب ، يتم وصف هؤلاء الأطفال بطرق أكثر دقة لدراسة الجهاز العصبي المركزي - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI). على عكس تصوير الأعصاب ، تسمح لنا هذه الأساليب بتقييم أصغر التغييرات الهيكلية في الدماغ والحبل الشوكي. ومع ذلك ، لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى ، لأنه أثناء الدراسة لا ينبغي للطفل القيام بذلك حركات نشطة، والذي يتم تحقيقه عن طريق إدخال أدوية خاصة للطفل.

بالإضافة إلى دراسة هياكل الدماغ ، أصبح من الممكن مؤخرًا تقييم تدفق الدم الأوعية الدماغيةباستخدام دوبلروغرافيا. ومع ذلك ، لا يمكن أخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنفيذه في الاعتبار إلا بالاقتران مع نتائج طرق البحث الأخرى.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)هي طريقة لدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يسمح لك بتقييم درجة نضج الدماغ ، لاقتراح وجود متلازمة متشنجة عند الطفل. نظرًا لعدم نضج الدماغ عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لا يمكن إجراء التقييم النهائي لمعلمات مخطط كهربية الدماغ إلا إذا تم إجراء هذه الدراسة بشكل متكرر في الديناميات.

وبالتالي ، فإن تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الطفل يتم تحديده من قبل الطبيب بعد تحليل شامل للبيانات المتعلقة بمسار الحمل والولادة ، على حالة المولود عند الولادة ، على وجود متلازمات المرض المحددة فيه ، وكذلك بيانات من طرق البحث الإضافية. في التشخيص ، سيعكس الطبيب بالضرورة الأسباب المزعومة لتلف الجهاز العصبي المركزي وشدته ومتلازماته وفترة المرض.

لماذا تحدث اضطرابات الجهاز العصبي المركزي؟

بتحليل الأسباب المؤدية إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، يميز الأطباء أربع مجموعات من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي:

• آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي ، حيث يكون العامل الضار الرئيسي هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ؛
• الآفات المؤلمةناتج عن التلف الميكانيكي لأنسجة المخ والحبل الشوكي أثناء الولادة ، في الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل ؛
• الآفات الأيضية وخلل التمثيل الغذائي ، والعامل الضار الرئيسي هو الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل ، وكذلك الأضرار الناتجة عن استخدام المرأة الحامل. مواد سامة(المخدرات والكحول والمخدرات "التدخين) ؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية في فترة ما حول الولادة "عندما يكون التأثير الضار الرئيسي عامل العدوى(الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى).

مساعدة الأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي

فيما يتعلق بإمكانيات التشخيص المبكر لآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، يجب إجراء علاج وإعادة تأهيل هذه الحالات في أسرع وقت ممكن. التواريخ المبكرةبحيث تقع الآثار العلاجية في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، حيث لا تزال الانتهاكات قابلة للعكس. وتجدر الإشارة إلى أن القدرة دماغ الطفللاستعادة الوظائف المضطربة ، وكذلك إمكانيات الكائن الحي ككل ، تكون عالية جدًا خلال هذه الفترة من الحياة. في الأشهر الأولى من الحياة ، لا يزال من الممكن نضوج الخلايا العصبية في الدماغ لتحل محل تلك التي ماتت بعد نقص الأكسجة ، وتشكيل روابط جديدة بينها ، والتي سيتم تحديدها في المستقبل التطور الطبيعيككل ، أود أن أشير إلى أنه حتى الحد الأدنى من مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تتطلب علاجًا مناسبًا لمنع النتائج السلبية للمرض.

يتم تقديم المساعدة للأطفال المصابين بإصابات الجهاز العصبي المركزي على ثلاث مراحل.

المرحلة الأولىينطوي على المساعدة في مستشفى الولادة(غرفة الولادة ، الجناح عناية مركزة، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) وتشمل ترميم وصيانة حيوية أعضاء مهمة(القلب ، الرئتين ، الكلى) ، تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ، علاج متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي (الاضطهاد أو الإثارة ، التشنجات ، الوذمة الدماغية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، إلخ). في المرحلة الأولى من الرعاية ، تكون الأدوية والمكثفة أهمها في علاج الأطفال المصابين بإصابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، تهوية صناعيةالرئتين).

على خلفية العلاج ، تتحسن حالة الأطفال تدريجياً ، ومع ذلك ، قد تستمر العديد من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (ضعف العضلات ، وردود الفعل ، والتعب ، والقلق ، وخلل في الرئتين ، والقلب ، والجهاز الهضمي) ، الأمر الذي يتطلب نقل الأطفال إلى المرحلة الثانية من العلاج وإعادة التأهيل، وهي - إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج أو إلى قسم الأعصاب في مستشفى الأطفال.

على ال هذه المرحلةوصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض (الالتهابات والمواد السامة) والتأثير على آلية تطور المرض ، وكذلك الأدوية المستخدمة لعلاج بعض متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي. هذه هي الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الخلايا العصبية ، وتحفيز نضوج أنسجة المخ ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة 2 والدورة الدموية الدماغية ، وتقليل توتر العضلات ، وما إلى ذلك. علاج بالعقاقير، في الأطفال مكتمل المدة ، على خلفية تحسن الحالة من نهاية الأسبوع الثالث من العمر (عند الأطفال المبتسرين - بعد ذلك بقليل) ، دورة تدليك مع الإضافة التدريجية للتمارين العلاجية وجلسات الرحلان الكهربائي وغيرها يمكن وصف طرق إعادة التأهيل.

بعد انتهاء دورة العلاج ، يخرج معظم الأطفال من المنزل مع توصيات لمزيد من المراقبة في عيادة الأطفال ( المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل). يضع طبيب الأطفال ، بالاشتراك مع اختصاصي أمراض الأعصاب ، وإذا لزم الأمر ، مع أخصائيي الاختصاصيين الآخرين (طبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وجراح عظام ، وطبيب نفسي ، وأخصائي علاج طبيعي ، وما إلى ذلك) خطة فردية لمراقبة الطفل في السنة الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة ، بدأت تكتسب المزيد والمزيد من الأهمية طرق غير دوائيةإعادة التأهيل ، مثل التدليك ، التمارين العلاجية ، الرحلان الكهربائي ، التيارات النبضية ، الوخز بالإبر ، الإجراءات الحرارية ، العلاج بالمياه المعدنية ( الحمامات العلاجية) والسباحة وطرق التصحيح النفسية والتربوية الهادفة إلى تنمية المهارات الحركية والكلام ونفسية الطفل.

إذا لم يكن الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي شديدًا وخرج الطفل من جناح الولادة بالمنزل ، فمن المهم إنشاء نظام علاجي ووقائي خلال الفترة الحادة للمرض. وهذا يعني - لحماية الطفل من المهيجات غير الضرورية ( ضوضاء عاليةالراديو والتلفزيون والمحادثات الصاخبة) ، تهيئ ظروفًا للراحة الحرارية (تجنب كل من ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم) ، مع عدم نسيان تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري حماية الطفل قدر الإمكان من احتمال الإصابة بأي عدوى ، وقصر زيارات الأصدقاء والأقارب لحديثي الولادة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة ، لأنها عامل شفاء قوي. يحتوي حليب الأم على جميع العناصر الغذائية الضرورية لنمو الطفل بشكل كامل. الترجمة المبكرة إلى تغذية اصطناعيةيؤدي إلى بداية مبكرة وتطور أكثر تواترا أمراض معدية. وفي الوقت نفسه ، فإن العوامل الوقائية في حليب الأم قادرة على التعويض جزئيًا عن نقص عوامل المناعة الخاصة بها خلال هذه الفترة من النمو ، مما يسمح للطفل بتوجيه كل قدراته التعويضية لاستعادة الوظائف المعطلة بعد نقص الأكسجة. ويوجد بيولوجيا في حليب الأم المواد الفعالة، الهرمونات ، عوامل النمو قادرة على تنشيط عمليات الشفاء والنضج للجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر لمسة الأم أثناء الرضاعة الطبيعية منبهًا عاطفيًا مهمًا يساعد في تقليل التوتر ، وبالتالي ، فهم أكثر اكتمالاً للعالم من حول الأطفال.

غالبًا ما يتم إجبار الأطفال الخدج والأطفال الذين يولدون مصابين بضرر شديد في الجهاز العصبي المركزي على التغذية من خلال أنبوب أو زجاجة في الأيام الأولى من الحياة. لا تيأسي ، ولكن حاولي الاحتفاظ بحليب الثدي عن طريق شفطه بانتظام وإعطائه لطفلك. بمجرد أن تتحسن حالة الفتات ، سيتم ربطها بثدي الأم بالتأكيد.

يحتل التدليك العلاجي والجمباز مكانًا مهمًا في فترة الشفاء ، مما يؤدي إلى تطبيع قوة العضلات عمليات التمثيل الغذائي، الدورة الدموية ، وبالتالي زيادة التفاعل العام للجسم ، تساهم في النمو الحركي للطفل. يشمل مسار التدليك من 10 إلى 20 جلسة. اعتمادًا على شدة آفة الجهاز العصبي المركزي في السنة الأولى من العمر ، يتم إجراء 3-4 دورات تدليك على الأقل بفاصل 1-1.5 شهر. في الوقت نفسه ، بين الدورات ، يواصل الآباء ممارسة التمارين العلاجية مع الطفل في المنزل ، بعد أن تعلموا مسبقًا خلال الفصول الدراسية.

تعتمد طرق التدليك والجمباز العلاجي ، أولاً وقبل كل شيء ، على طبيعة الاضطرابات الحركية ، وخصائص التغيرات في توتر العضلات ، وكذلك على انتشار بعض متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي.

لذلك ، مع متلازمة فرط الاستثارة ، تُستخدم تقنيات لتقليل الاستثارة العامة (التأرجح في موضع الجنين أو على الكرة) وتقليل التوتر العضلي (التدليك المريح بعناصر العلاج بالضغط). في الوقت نفسه ، يتم استخدام تدليك تقوية لعضلات الظهر والبطن وعضلات الألوية عند الأطفال الذين يعانون من علامات الاكتئاب في الجهاز العصبي ، وكذلك استرخاء الذراعين والساقين.

تخلق التدريبات والتدريبات العلاجية ظروفًا مواتية للنمو العام للطفل ، وتسريع تطوير الوظائف الحركية (تعلم مهارات مثل رفع الرأس وعقده ، واللف على الجانب ، والبطن ، والظهر ، والجلوس ، والزحف ، والمشي بشكل مستقل). يتم إعطاء أهمية خاصة للفصول على الأشياء القابلة للنفخ - الكرات ، البكرات (بكرات). يتم استخدامها لتطوير وظائف الدهليز ، وتساعد على الاسترخاء المتوتر وتقوية عضلات الاسترخاء والمياه. في هذه الحالة ، يتم إجراء التمارين في حمامات عادية ، ومدتها في البداية تتراوح من 5 إلى 7 دقائق وتزداد تدريجيًا إلى 15 دقيقة. في بداية الدورة ، من المستحسن الخضوع لتدريب مع مدرب طبي ، ومن ثم يمكن إجراء دروس في حمام منزلي. لا يعمل الماء فقط على تقوية العضلات الضعيفة وإرخاء العضلات المتوترة ، كما أنه يحفز عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية ، وله تأثير متصلب ، ولكنه أيضًا له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي للطفل. وتجدر الإشارة إلى أن زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال ليس من موانع السباحة - في هذه الحالة ، يجب استبعاد الغوص فقط.

من الممكن أيضًا الحصول على مساج مثير تحت الماء في حمام دافئ. في نفس الوقت ، الماء الذي يدخل من خلال طرف عريض تحت ضغط منخفض (0.5 أجواء) له تأثير تدليك على العضلات. للقيام بذلك ، يتم نقل تيار من الماء ببطء من المحيط إلى المركز على مسافة 10-20 سم من سطح الجسم. يتم إجراء هذا التدليك في مستشفى أو عيادة.

ضمن إجراءات المياهنأخذ آثار الشفاء، للأطفال الذين يعانون من آفات ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام العلاج بالمياه المعدنية - أخذ الحمامات العلاجية. نظرًا لخصائص الجلد عند الأطفال (نفاذية عالية ، شبكة الأوعية الدموية الغنية ، وفرة من النهايات العصبية - المستقبلات) ، فإن الحمامات العلاجية فعالة بشكل خاص. تحت تأثير الأملاح المذابة في الماء ، يتم تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الجلد والعضلات والجسم كله. يمكن للوالدين تنفيذ هذه الإجراءات بأنفسهم في المنزل ، بعد تلقي توصيات الطبيب. يتم تحضير حمامات الملح بمعدل ملعقتين كبيرتين من البحر أو ملح الطعاملكل 10 لترات من الماء ، درجة حرارة الماء 36 درجة مئوية. يأخذون الإجراءات من 3-5 إلى 10-15 دقيقة كل يوم ، ومسار العلاج هو 10-15 حمام. في الأطفال المنفعلين ، يوصى غالبًا بإضافة الحمامات الصنوبرية إلى الحمامات المالحة ، وكذلك الحمامات التي تحتوي على مغلي من حشيشة الهر ، الأم ، والتي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.

من بين طرق العلاج الطبيعي ، غالبًا ما يتم استخدام الرحلان الكهربي للأدوية ، والتيارات النبضية ، والحث الحراري ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. مقدمة عن الجسم المواد الطبيةبمساعدة التيار المباشر (الرحلان الكهربي) يحسن الدورة الدموية في الأنسجة وتوتر العضلات ، ويعزز ارتشاف بؤر الالتهاب ، وعند التعرض منطقة ذوي الياقات البيضاءيحسن الدورة الدموية الدماغية ونشاط المخ. يمكن أن يكون لتأثير التيارات النبضية ذات الخصائص المختلفة تأثيرات مثيرة ومثبطة للعضلات ، والتي غالبًا ما تستخدم في علاج الشلل الجزئي والشلل.

في علاج آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال ، تُستخدم أيضًا الإجراءات الحرارية الموضعية (العلاج الحراري) عن طريق تطبيق الأوزوكريت على المناطق المصابة ( شمع الجبل) أو البارافين أو أكياس الرمل. تتسبب التأثيرات الحرارية في ارتفاع درجة حرارة الأنسجة ، وتوسع الأوعية ، وزيادة الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى تنشيط عمليات الاسترداد ، وانخفاض قوة العضلات. للقيام بذلك ، يتم تسخين الأوزوكريت إلى 39-42 درجة مئوية على موقع التعرض ، وتغطيته ببطانية ويترك ليعمل لمدة 15-30 دقيقة ، حسب العمر. يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم بمبلغ 15-20 لكل دورة علاج.

يتم التأثير على النقاط الحساسة بشكل خاص من أجل تحفيز ردود الفعل باستخدام طريقة الوخز بالإبر. في هذه الحالة ، يمكن تنفيذ التأثيرات باستخدام إبرة الوخز بالإبر (المستخدمة في الوخز بالإبر) ، والنبض. صدمة كهربائية, أشعة الليزرأو المجال المغناطيسي.

مع بداية فترة الشفاء من المرض ، من الضروري التوسع التدريجي في الاتصالات السمعية والبصرية والعاطفية مع الطفل ، لأنها نوع من "منشطات" غير دوائية - منشطات تطوير الدماغ. هذه هي الألعاب التي تطور السجاد والمجمعات والكتب والصور والبرامج الموسيقية المختارة بشكل فردي والمسجلة على جهاز تسجيل ، وبالطبع أغاني الأم.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الحماس المفرط للبرامج التنمية في وقت مبكريمكن أن يؤدي إلى التعب واضطراب الجهاز العصبي للطفل الذي لم يتم تعزيزه بالكامل بعد. لذلك ، أظهر الاعتدال والصبر في كل شيء ، والأفضل من ذلك - لا تنس مناقشة كل التعهدات مع طبيبك. تذكر - صحة طفلك بين يديك. لذلك لا تدخر الوقت والجهد في استعادة الطفل المصاب.

دواء جديد لإعادة تأهيل الطفل

تشمل الطرق الجديدة لإعادة تأهيل الأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي طريقة تدليك الاهتزاز الناعم في حالة انعدام الوزن (سرير إعادة التأهيل "زحل"). لهذا ، يتم وضع الطفل على حفاضات فردية في "سائل زائف" يتم تسخينه إلى درجة الحرارة المطلوبة من بالونات زجاجية صغيرة تتحرك في السرير تحت تأثير تدفق الهواء. يتم إنشاء تأثير طفو (قريب من داخل الرحم) ، حيث يتم غمر ما يصل إلى 65٪ من سطح جسم الطفل في "السائل الزائف". في نفس الوقت لينة تأثير التدليكتؤدي الإصابة بالبالونات على الجلد إلى تهيج النهايات العصبية الطرفية وانتقال النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي مما يوفر علاجًا للشلل.

من طرق إعادة التأهيل الجديدة الأخرى طريقة "الغمر الجاف" ، والتي تخلق أيضًا تأثير التقليد الجزئي لحالة الطفل السابقة للولادة. وفي هذه الحالة ، يتم وضع الأطفال على فيلم بلاستيكي مستلق بحرية على سطح متأرجح من الماء بدرجة حرارة 35 ~ 37 درجة مئوية. خلال الجلسة ، يهدأ الأطفال المتحمسون ، وغالبًا ما ينامون ، مما يساهم في انخفاض توتر العضلات "، بينما يتم تنشيط الأطفال المصابين باكتئاب الجهاز العصبي المركزي إلى حد ما.

1 الفترة المحيطة بالولادة - تشير إلى الفترة التي تبدأ قبل أسابيع قليلة من ولادة الطفل ، بما في ذلك لحظة ولادته وتنتهي بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. تستمر هذه الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وحتى اليوم السابع بعد ولادة الطفل.

2 حركة الدم من خلال أصغر السفنالكائن الحي من أجل توصيل الأكسجين إلى الخلايا بشكل أفضل و العناصر الغذائية، وكذلك إفراز المنتجات الأيضية للخلايا

من هذه المقالة سوف تتعرف على الأعراض والعلامات الرئيسية لتلف الجهاز العصبي عند الطفل ، وكيف يتم علاج آفات الجهاز العصبي المركزي عند الطفل وما الذي يسبب تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الوليد.

علاج تلف الجهاز العصبي عند الطفل

يشعر بعض الأطفال عشية exo amens بالقلق الشديد لدرجة أنهم يمرضون بالمعنى الحقيقي للكلمة.

مستحضرات لعلاج الجهاز العصبي

Anacardium (Anacardium) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• بمجرد أن يجلس الطفل للكتابة ، يفقد كل ثقته بنفسه ولا يتذكر شيئًا على الإطلاق.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• عشية الامتحان ، يكون الطفل مستعجلاً ومتحمسًا وسريع الانفعال وعصبيًا.
• الإسهال قبل الامتحان.
• قد يطلب الطفل الحلوى.

جيلسيميوم (جيلسيميوم) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• ضعف وارتعاش عشية حدث أو امتحان مسؤول.
• إسهال محتمل.

حمض بيكريك (حمض البيكريك) - دواء لعلاج الجهاز العصبي.

• للطلاب الجيدين الذين درسوا بجد ولكنهم لم يعودوا قادرين على الاستمرار في التدريس - حتى أنهم يرغبون في التخلص من كتبهم المدرسية.
• يخشى الطفل أن ينسى كل شيء في الامتحان.
• الطفل متعب جدا من الدراسة.

عدد الجرعات المحتملة:

جرعة واحدة 30 درجة مئوية في المساء الذي يسبق الامتحان ، وواحدة في الصباح والأخرى قبل الامتحان مباشرة.

أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل

يصاحب معظم أمراض الجهاز العصبي في سن مبكرة تأخر في النمو الحركي. في تشخيصهم ، يعتبر تقييم وجود المتلازمات العصبية ، وكذلك تحديد آفات الجهاز العصبي ، من الأهمية بمكان.

متلازمة نقص الإثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة نقص الإثارة بانخفاض النشاط الحركي والعقلي للطفل ، وفترة كامنة طويلة لحدوث جميع ردود الفعل (بما في ذلك الخلقية) ، وفرط المنعكسات ، وانخفاض ضغط الدم. تحدث المتلازمة بشكل رئيسي مع اختلال وظيفي في الأجزاء الدودية الحوفية من الدماغ ، والتي تصاحبها اضطرابات نباتية - حشوية.

تتطور متلازمة فرط الاستثارة مع تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، وبعضها وراثي و أمراض خلقية(مرض داون ، بيلة الفينيل كيتون ، إلخ) ، اضطرابات التمثيل الغذائي(نقص السكر في الدم ، الحماض الاستقلابي ، فرط ماغنسيوم الدم ، إلخ) ، وكذلك في كثير من الحالات الشديدة أمراض جسدية.

متلازمة فرط الاستثارة - أحد أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز متلازمة فرط الاستثارة بالاضطراب الحركي ، والتوتر العاطفي ، واضطراب النوم ، وزيادة ردود الفعل الفطرية ، وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج. غالبًا ما يتم دمجه مع زيادة قوة العضلات وإرهاق نفسي عصبي سريع. يمكن أن تتطور متلازمة فرط الاستثارة عند الأطفال الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، وبعض اعتلالات الخميرة الوراثية ، واضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة- من أعراض تلف الجهاز العصبي

تتميز المتلازمة بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وغالبًا ما يقترن بتوسع بطيني الدماغ والمساحات تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، هناك زيادة في حجم الرأس ، وتباعد في خيوط الجمجمة عند الرضع ، وانتفاخ وتضخم اليافوخ الكبير ، وعدم التناسب بين الدماغ وأجزاء الوجه من الجمجمة (متلازمة استسقاء الرأس ارتفاع ضغط الدم).

صراخ هؤلاء الأطفال هو "دماغ" خارقة ومؤلمة. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من أعراض مثل الصداع ، على الرغم من أن هذه الشكوى ليست خاصة بهذه المتلازمة. تلف الزوج السادس من الأعصاب القحفية ، وهو أحد أعراض "غروب الشمس" (ظهور شريط مميز من الصلبة بين الجفن العلويوالقزحية ، مما يعطي انطباعًا "بالسقوط" مقلة العينأسفل) ، ردود فعل الأوتار التشنجي - الأعراض المتأخرةارتفاع ضغط الدم المستمر داخل الجمجمة.

يكشف قرع الجمجمة أحيانًا عن صوت "تشقق القدر". في بعض الأحيان يكون هناك رأرأة أفقية أو رأسية أو دورانية.

تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة

تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي - مجموعة الظروف المرضيةبسبب التعرض للجنين (حديثي الولادة) عوامل معاكسةفي فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام الأولى بعد الولادة.

لا يوجد مصطلح واحد للآفات التي تصيب الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة. تُستخدم مصطلحات "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" و "ضعف الدورة الدموية الدماغية" و "الخلل الدماغي" و "اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري" وما إلى ذلك.

يرتبط عدم وجود مصطلحات موحدة بتوحيد الصورة السريرية في آليات مختلفة لتلف الدماغ ، والذي يرجع إلى عدم نضج النسيج العصبي لحديثي الولادة وميله إلى تفاعلات معممة على شكل وذمة - نزفية ونزفية. الظواهر التي تتجلى في أعراض الاضطرابات الدماغية.

تصنيف آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

ينص التصنيف على تخصيص فترة عمل العامل الضار المسيطر العامل المسبب للمرض، فترة المرض [الحاد (7-10 أيام ، أحيانًا ما يصل إلى شهر واحد عند الرضع الخدج جدًا) ، الشفاء المبكر (حتى 4-6 أشهر) ، التعافي المتأخر (حتى 1-2 سنوات) ، الآثار المتبقية] ، الشدة (في الفترة الحادة - خفيفة ، معتدلة ، شديدة) والرئيسية المتلازمات السريرية.

أسباب آفات الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

السبب الرئيسي لتلف الدماغ عند الجنين وحديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، الذي يتطور أثناء مسار غير موات للحمل ، والاختناق ، وكذلك إصابات الولادة المصاحبة ، والصداع الناتج عن التوتر ، والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تصيب الجنين وحديثي الولادة. الدورة الدموية و اضطرابات التمثيل الغذائييؤدي إلى تطور آفات نقص التأكسج الإقفاري لمادة الدماغ ونزيف داخل الجمجمة. في السنوات الاخيرةيتم دفع الكثير من الاهتمام في مسببات آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي إلى IUI. العامل الميكانيكي في تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أقل أهمية.

السبب الرئيسي لإصابات الحبل الشوكي هو رعاية التوليد الرضحية مع وزن كبير للجنين ، والإدخال غير الصحيح للرأس ، والعرض المقعدي ، والدوران المفرط للرأس أثناء إزالته ، والجر من الرأس ، إلخ.

علامات آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي

الصورة السريريةتعتمد آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة على فترة المرض وشدته (الجدول).

في الفترة الحادة ، غالبًا ما تتطور متلازمة تثبيط الجهاز العصبي المركزي (تظهر الأعراض التالية: الخمول ، الخمول البدني ، فرط الانعكاس ، منتشر انخفاض ضغط الدم العضليإلخ) ، في كثير من الأحيان متلازمة فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي (زيادة نشاط العضلات العفوي ، والنوم السطحي المضطرب ، ورعاش الذقن والأطراف ، وما إلى ذلك).

في فترة التعافي المبكرة ، تقل شدة الأعراض الدماغية ، وتصبح العلامات واضحة. آفة بؤريةمخ.

المتلازمات الرئيسية لفترة التعافي المبكر هي كما يلي:

• تتجلى متلازمة اضطرابات الحركة في نقص العضلات ، وخلل التوتر العضلي المفرط ، والشلل الجزئي والشلل ، وفرط الحركة.
• تتجلى متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة محيط الرأس ، وتباعد الخيوط ، وتضخم وانتفاخ اليافوخ ، وتوسيع الشبكة الوريدية على الجبهة ، والمعابد ، وفروة الرأس ، وهيمنة حجم جمجمة الدماغ على حجم جمجمة الوجه.
• تتميز متلازمة النبتة الحشوية باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة (رخامي وشحوب جلد، زراق عابر ، برودة اليدين والقدمين) ، اضطرابات التنظيم الحراري ، خلل الحركة المعدي المعوي ، ضعف القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسإلخ.

في فترة التعافي المتأخرة ، يحدث تطبيع توتر العضلات والوظائف الساكنة تدريجيًا. يعتمد اكتمال الشفاء على درجة تلف الجهاز العصبي المركزي في فترة ما حول الولادة.

يمكن تقسيم الأطفال في فترة الآثار المتبقية إلى مجموعتين: الأولى - مع اضطرابات نفسية عصبية واضحة (حوالي 20٪) ، والثانية - مع تطبيع التغيرات العصبية (حوالي 80٪). ومع ذلك ، فإن تطبيع الحالة العصبية لا يمكن أن يكون معادلاً للشفاء.

زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، زيادة معتدلة أو نقصان في توتر العضلات وردود الفعل. الرأرأة الأفقية ، الحول المتقارب. في بعض الأحيان ، بعد 7-10 أيام ، يتم استبدال أعراض الاكتئاب الخفيف للجهاز العصبي المركزي بالإثارة مع رعشة في اليدين والذقن والأرق الحركي.

عادة ، تظهر أعراض تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، ونقص التوتر العضلي ، ونقص المنعكسات ، أولاً ، يليها فرط التوتر العضلي بعد بضعة أيام. في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات قصيرة المدى ، قلق ، فرط حساسية ، اضطرابات حركية للعين (أعراض جريف ، أعراض "غروب الشمس" ، رأرأة أفقية ورأسية ، إلخ). غالبًا ما تكون هناك اضطرابات نباتية - حشوية واضحة للدماغ (انخفاض حاد في الجهاز العصبي المركزي ، تشنجات) وجسدية (تنفسية ، قلبي ، كلوي ، شلل جزئي ، قصور في وظيفة الغدد الكظرية). تعتمد الصورة السريرية لإصابة الحبل الشوكي على الموقع ومدى الآفة. مع نزيف حاد وتمزق في النخاع الشوكي ، تتطور صدمة العمود الفقري (الخمول ، الأديناميا ، انخفاض ضغط الدم الشديد في العضلات ، تثبيط شديد أو غياب ردود الفعل ، إلخ). إذا بقي الطفل على قيد الحياة ، فسيصبح أكثر وضوحًا الأعراض المحليةالآفات - شلل جزئي وشلل ، اضطرابات في وظيفة العضلة العاصرة ، فقدان الحساسية. في الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، يصعب أحيانًا تحديد المستوى الدقيق للآفة بسبب صعوبة تحديد الحدود. اضطرابات حساسةوصعوبات التفريق بين المركزية و شلل جزئي طرفي.

تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

يعتمد التشخيص على الحالة الصحية (العوامل الاجتماعية والبيولوجية ، الحالة الصحية للأم ، تاريخها في التوليد وأمراض النساء ، مسار الحمل والولادة) والبيانات السريرية ويتم تأكيده من خلال الدراسات الفعالة. يستخدم تصوير الأعصاب على نطاق واسع. تساعد في التشخيص دراسات الأشعة السينيةالجمجمة والعمود الفقري ، إذا لزم الأمر - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، في 25-50 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بورم رأسي دموي ، تم العثور على كسر في الجمجمة ، مع إصابات الولادةالحبل الشوكي - خلع أو كسر في الفقرات.

يتم تمييز آفات الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال عن التشوهات الخلقية ، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي ، وغالبًا ما تظهر الأحماض الأمينية (تظهر بعد بضعة أشهر فقط من الولادة) ، والكساح [الزيادة السريعة في محيط الرأس في الأشهر الأولى من العمر ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، والاستقلالية غالبًا ما لا ترتبط الاضطرابات (التعرق ، الرخوة ، القلق) بظهور الكساح ، ولكن بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس والاضطرابات الحشوية الخضرية في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة].

علاج آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الأطفال

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة الحادة.

المبادئ الأساسية لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في الفترة الحادة (بعد الإنعاش) هي كما يلي.

• القضاء على الوذمة الدماغية. لهذا الغرض ، يتم إجراء علاج الجفاف (مانيتول ، GHB ، ألبومين ، بلازما ، لازيكس ، ديكساميثازون ، إلخ).
• القضاء على متلازمة الاختلاج أو الوقاية منها (سيدوكسين ، فينوباربيتال ، ديفينين).
• تقليل النفاذية جدار الأوعية الدموية(فيتامين سي ، روتين ، جلوكونات الكالسيوم).
• تحسين انقباض عضلة القلب (كلوريد الكارنيتين ، مستحضرات المغنيسيوم ، البانانجين).
• تطبيع التمثيل الغذائي للنسيج العصبي وزيادة مقاومته لنقص الأكسجة (الجلوكوز ، الديبازول ، الألفاتوكوفيرول ، الأكتوفيجين).
• خلق نظام لطيف.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في فترة الشفاء.

في فترة الشفاء ، بالإضافة إلى علاج ما بعد المتلازمة ، يتم إجراء العلاج بهدف تحفيز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ وتحسين غنى الأنسجة التالفة.

• العلاج التحفيزي (فيتامينات ب ، ب 6 ، سيريبروليسين ، ATP ، خلاصة الصبار).
• Nootropics (بيراسيتام ، فينيبوت ، بانتوجام ، إينسيفابول ، كوجيتوم ، جلايسين ، ليمونتار ، بيوتريدين ، أمينالون ، إلخ).
• لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف واقيات الأوعية الدموية (كافينتون ، سيناريزين ، ترينتال ، تانكان ، موعظة ، إنستينون).
• مع زيادة الاستثارة والاستعداد المتشنج ، يتم إجراء العلاج المهدئ (Seduxen ، الفينوباربيتال ، Radedorm).
• العلاج الطبيعي والتدليك و العلاج الطبيعي(LFK).

يجب أن يخضع الأطفال المصابون بآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لإشراف طبيب أعصاب. مطلوب دورات علاجية دورية (23 شهرًا مرتين في السنة لعدة سنوات).

الوقاية من آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي

تتمثل الوقاية في المقام الأول في الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم ، بدءًا من الأشهر الأولى من الحمل. وهذا يتطلب القضاء في الوقت المناسب على العوامل الاجتماعية والبيولوجية الضارة والأمراض المزمنة للمرأة ، وتحديد العلامات المبكرة للمسار المرضي للحمل. أهمية عظيمةلديها أيضا تدابير للحد من صدمة الولادة.

تشخيص العلاج

يعتمد تشخيص آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي على شدة وطبيعة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، واكتماله وحسن توقيته التدابير الطبية.

الاختناق الشديد و نزيف داخل المخغالبًا ما ينتهي بالموت. نادرًا ما تتشكل عواقب وخيمة في شكل اضطرابات جسيمة للنمو الحركي النفسي (في 35 ٪ من الأطفال الناضجين وفي 10-20 ٪ من الأطفال المبتسرين جدًا). ومع ذلك ، فإن جميع الأطفال الذين يعانون من تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تقريبًا ، حتى الأطفال الذين يعانون من أضرار خفيفة ، لديهم علامات طويلة الأمد على الحد الأدنى من ضعف الدماغ - الصداع ، واضطرابات الكلام ، والتشنجات اللاإرادية ، وضعف تنسيق الحركات الدقيقة. وهي تتميز بزيادة الإرهاق النفسي العصبي ، "سوء التكيف في المدرسة".

تعتمد عواقب إصابة الحبل الشوكي أثناء الولادة على شدة الإصابة. مع نزيف حاد ، يموت الأطفال حديثو الولادة في الأيام الأولى من الحياة. في الناجين من الفترة الحادة ، هناك انتعاش تدريجي للوظائف الحركية.

يعد هذا التشخيص حاليًا أحد أكثر التشخيصات شيوعًا. الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) في محتواها الكلاسيكي هي التشخيص العصبي ، أي من اختصاص اختصاصي أمراض الأعصاب. لكن الأعراض والمتلازمات المصاحبة لهذا التشخيص يمكن أن تشير إلى أي تخصص طبي آخر.

يعني هذا التشخيص أن دماغ الإنسان معيب إلى حد ما. لكن اذا درجة معتدلة(5-20٪) "مواد عضوية" ( ضرر عضوي CNS) متأصل في جميع الأشخاص تقريبًا (98-99 ٪) ولا يتطلب أي خاص التدخلات الطبية، إذن فالدرجة المتوسطة (20-50٪) من المادة العضوية ليست مجرد حالة مختلفة كميًا ، ولكنها نوع مختلف نوعيًا (أشد خطورة بشكل أساسي) من الاضطرابات في نشاط الجهاز العصبي.

تنقسم أسباب الآفات العضوية إلى خلقية ومكتسبة. تشمل الحالات الخلقية الحالات التي أصيبت فيها أم الجنين بأي عدوى أثناء الحمل (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك) وتناول بعض الأدوية والكحول والتدخين. سيؤدي نظام إمداد الدم الموحد إلى إدخال هرمونات التوتر إلى جسم الجنين خلال فترات الدورة الشهرية الإجهاد النفسيأم. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة والضغط ، والتعرض للمواد المشعة والأشعة السينية ، والمواد السامة المذابة في الماء ، الموجودة في الهواء ، في الطعام ، وما إلى ذلك.

هناك العديد من الفترات الحرجة بشكل خاص حيث يمكن حتى للتأثير الخارجي الطفيف على جسم الأم أن يؤدي إلى موت الجنين أو التسبب في مثل هذه التغييرات المهمة في بنية الجسم (بما في ذلك الدماغ) للشخص المستقبلي والتي ، أولاً ، لا طبية التدخل الصحيح ، وثانيًا ، يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى الوفاة المبكرة لطفل حتى سن 5-15 عامًا (وعادة ما تبلغ الأمهات عن ذلك) أو تسبب إعاقة من عمر مبكر. وفي أفضل الأحوال ، تؤدي إلى ظهور الدونية الواضحة للدماغ ، عندما يكون الدماغ قادرًا على العمل فقط عند 20-40 بالمائة من قدرته حتى عند الجهد الأقصى. القوة الكامنة. دائمًا ما تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بدرجات متفاوتة من التنافر. نشاط عقلىعندما ، مع انخفاض القدرات العقلية ، لا يتم دائمًا شحذ الصفات الإيجابية للشخصية.

يمكن أيضًا تسهيل ذلك عن طريق تناول بعض الأدوية ، والحمل البدني والعاطفي ، والاختناق أثناء الولادة ( تجويع الأكسجينالجنين) ، والولادة المطولة ، وانفصال المشيمة المبكر ، ونى الرحم ، وما إلى ذلك. بعد الولادة ، العدوى الشديدة (مع أعراض التسمم الشديدة ، درجة حرارة عاليةإلخ) ما يصل إلى 3 سنوات قادرة على إحداث تغييرات عضوية مكتسبة في الدماغ. إصابة الدماغ بفقدان الوعي أو بدونه ، التخدير العام الطويل أو القصير ، تعاطي المخدرات ، تعاطي الكحول ، الإدارة الذاتية طويلة المدى (عدة أشهر) (بدون وصفة طبية وإشراف مستمر من طبيب نفسي أو معالج نفسي متمرس) يمكن تناول بعض المؤثرات العقلية تؤدي إلى بعض التغييرات القابلة للعكس أو التي لا رجعة فيها في عمل الدماغ.

تشخيص المواد العضوية بسيط للغاية. يمكن للطبيب النفسي المحترف بالفعل تحديد وجود أو عدم وجود مواد عضوية على وجه الطفل. وفي بعض الحالات حتى درجة خطورته. سؤال آخر هو أن هناك مئات الأنواع من الاضطرابات في عمل الدماغ ، وفي كل حالة تكون مختلفة تمامًا. مزيج خاصواتصالات مع بعضها البعض.

يعتمد التشخيص المختبري على سلسلة من الإجراءات غير الضارة بالجسم والمفيدة للطبيب: تخطيط كهربية الدماغ - تخطيط كهربية الدماغ ، REG - تخطيطات الدماغ (دراسة الأوعية الدماغية) ، UZDG (M-echoEG) - التشخيص بالموجات فوق الصوتيةمخ. تتشابه هذه الفحوصات الثلاثة في شكلها مع مخطط كهربية القلب ، إلا أنها تؤخذ من رأس الشخص. الاشعة المقطعيةمع اسمها المثير للإعجاب والمعبّر ، فهي في الواقع قادرة على الكشف عن عدد صغير جدًا من أنواع أمراض الدماغ - هذا ورم ، عملية حجمية ، تمدد الأوعية الدموية (التوسع المرضي لأوعية الدماغ) ، توسيع الصهاريج الرئيسية في الدماغ (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة). الدراسة الأكثر إفادة هي EEG.

وتجدر الإشارة إلى أنه من الناحية العملية ، لا تختفي أي اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي من تلقاء نفسها ، ومع تقدم العمر ، لا تتناقص فحسب ، بل تزداد كميًا ونوعيًا. يعتمد النمو العقلي للطفل بشكل مباشر على حالة الدماغ. إذا كان الدماغ يعاني من بعض العيوب على الأقل ، فإن هذا سيقلل بالتأكيد من شدة النمو العقلي للطفل في المستقبل (صعوبة في عمليات التفكير والحفظ والتذكر وإفقار الخيال والخيال). بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل شخصية الشخص بشكل مشوه ، بدرجات متفاوتة من الشدة لنوع معين من الاضطراب النفسي. يؤدي وجود تغييرات صغيرة ، ولكن عديدة في نفسية ونفسية الطفل إلى انخفاض كبير في تنظيم نشاطه الخارجي و الظواهر الداخليةوالعمل. هناك إفقار للعواطف وتسطيحها ، وهو ما ينعكس بشكل مباشر وغير مباشر في تعابير وجه الطفل وإيماءاته.

وسط الجهاز العصبيينظم عمل جميع الأعضاء الداخلية. وإذا كان يعمل بشكل معيب ، فإن بقية الأعضاء ، مع العناية الأكثر عناية لكل منها على حدة ، لن تكون قادرة على العمل بشكل طبيعي من حيث المبدأ إذا كان الدماغ ينظمها بشكل سيئ. أحد أكثر الأمراض شيوعًا في عصرنا - خلل التوتر العضلي الوعائي على خلفية المادة العضوية يكتسب مسارًا أكثر حدة وغرابة وغير نمطي. وبالتالي ، فهو لا يسبب المزيد من المشاكل فحسب ، بل إن هذه "المشاكل" نفسها ذات طبيعة خبيثة أكثر. التطور البدني يذهب الكائن الحيمع أي انتهاكات - قد يكون هناك انتهاك للشكل ، انخفاض في توتر العضلات ، انخفاض في مقاومتهم للإجهاد البدني ، حتى من الحجم المعتدل. يزيد احتمال زيادة الضغط داخل الجمجمة بمقدار 2-6 مرات. هذا يمكن أن يؤدي إلى صداع متكرر وأنواع مختلفة من الأحاسيس غير السارة في منطقة الرأس ، مما يقلل من إنتاجية العمل العقلي والبدني بمقدار 2-4 مرات. كما أنه يزيد من احتمالية حدوث اضطرابات الغدد الصماءيزيد بمقدار 3-4 مرات ، مما يؤدي مع عوامل ضغط إضافية طفيفة إلى داء السكري, الربو القصبي، الاختلالات في الهرمونات الجنسية مع الانتهاك اللاحق للتطور الجنسي للكائن ككل (زيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية عند الفتيات و الهرمونات الأنثوية- عند الأولاد) ، خطر الإصابة بورم في المخ ، متلازمة متشنجة (تشنجات موضعية أو عامة مع فقدان الوعي) ، الصرع (إعاقة المجموعة 2) ، حادث وعائي دماغي في مرحلة البلوغفي وجود ارتفاع ضغط الدم حتى مع شدة معتدلة (سكتة دماغية) ، متلازمة diencephalic (نوبات الخوف غير المبرر، أعرب مختلف عدم ارتياحفي أي جزء من الجسم ، تدوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات). قد يتناقص السمع والبصر بمرور الوقت ، وقد يحدث اضطراب في تنسيق الحركات الرياضية والأسرية والجمالية والتقنية ، مما يجعل التكيف الاجتماعي والمهني أمرًا صعبًا.

العلاج العضوي عملية طويلة. من الضروري تناول مستحضرات الأوعية الدموية مرتين في السنة لمدة شهر إلى شهرين. تتطلب الاضطرابات العصبية والنفسية المصاحبة أيضًا تصحيحها المنفصل والخاص ، والذي يجب أن يقوم به طبيب نفسي. للتحكم في درجة فاعلية علاج المادة العضوية وطبيعة وحجم التغيرات الناتجة في حالة الدماغ ، يتم استخدام سيطرة الطبيب نفسه عند الاستقبال والتخطيط الكهربائي للدماغ والموجات فوق الصوتية.

إحجز موعد

يشمل الجهاز العصبي المركزي النخاع الشوكي والدماغ. يقع الحبل الشوكي في العمود الفقري ويتم تقديمه على شكل خيط يبدأ من الثقبة القذالية وينتهي في المنطقة القطنية. يقع الدماغ داخل الجمجمة. الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي تعني أن دماغ الإنسان معيب. يقول الأطباء إن المرحلة الأولى من هذا المرض يمكن اكتشافها في 99٪ من الناس. هذه المرحلة ليس لها أعراض ولا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، فإن المرحلة الثانية هي نوع أكثر شدة من الآفات ، ولكن المرحلة الثالثة هي مرض خطير مع انحرافات خطيرة.

الأسباب

يمكن أن يكون تلف الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تتطور الأمراض الخلقية إذا كانت المرأة أثناء الحمل:

• تعاطي الكحول أو المخدرات أو المدخن
• كان مصابا بالأنفلونزا ، السارس
• تناول بعض الأدوية التي لها تأثير سام
• واجهت الكثير من التوتر.

أيضًا ، تشمل الأسباب الاستعداد الوراثي والعمر الصغير جدًا. أم المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث تلف عضوي في الدماغ مع الإدارة غير السليمة للولادة وصدمات الولادة.

يحدث الضرر المكتسب للجهاز العصبي المركزي بعد:

• السكتة الدماغية
• إصابات في الدماغ
• تعاطي الكحول والمخدرات
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ)

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث الآفة على الخلفية أمراض المناعة الذاتيةوعمليات الورم في الدماغ.

أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي:

• التعب السريع
• سلس البول في النهارأيام
• عدم الاتساق
• ضعف البصر والسمع
• تشتت سريع
• انخفاض المناعة

يُطلق على الأطفال المصابين بآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي متخلفين عقليًا. نموهم العقلي الطبيعي مضطرب ، والإدراك النشط ، والكلام ، التفكير المنطقيوالذاكرة التعسفية. يتميز هؤلاء الأطفال إما فرط الاستثارةأو الجمود. لديهم صعوبة في تكوين الاهتمامات والتواصل مع أقرانهم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النمو البدني للطفل يعاني أيضًا. هؤلاء الأطفال لديهم شكل غير منتظم من الجمجمة وعامة و المهارات الحركية الدقيقة، هناك صعوبات في تشكيل الأتمتة الحركية.

أمراض الجهاز العصبي المركزي الناتجة عن التلف العضوي للدماغ:

1. قلة النوم
2. مرض عقلي

قلة النوم هي مرض يتميز بالتأخير التطور العقلي والفكري. لقد قلل هؤلاء الأطفال من الذكاء ، وهم يتخلفون عن الكلام والمهارات الحركية والعواطف. غالبًا ما يكون المرض خلقيًا أو يتطور في السنة الأولى من العمر. هؤلاء الناس قادرون على الاعتناء بأنفسهم.

يتكون الجهاز العصبي المركزي للإنسان من الخلايا العصبية وعملياتها ، وعندما تبدأ هذه الخلايا العصبية في الانهيار ، يحدث الخرف. الخرف مرض يحدث فيه فقدان للمهارات والمعرفة وعدم القدرة على اكتساب مهارات جديدة.

يكتسب المرض في الطبيعة ويحدث كعرض من أعراض العديد من الأمراض:

• مرض الزهايمر هو الأكثر سبب مشتركالخرف (55-60٪ من الحالات)
• الأوعية الدموية
• إدمان الكحول
• أورام الدماغ
• إصابات في الدماغ

هناك ثلاث درجات من شدة الخرف. في الصف الأول ، يكون المريض قادرًا على الاعتناء بنفسه ، ولكن النشاط الاجتماعيكسر بالفعل. في الصف الثاني ، يحتاج المريض إلى المراقبة الذاتية. في الصف الثالث ، لا يفهم المريض ما يقوله له ولا يقول أي شيء بنفسه. غير قادر على العناية بالنفس. يحتاج إلى إشراف مستمر.

التشخيص

يتعامل الأطباء النفسيون وأطباء الأعصاب مع الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. يمكن للطبيب النفسي المتمرس ، عند النظر إلى الوجه ، تحديد ما إذا كان الطفل "عضويًا" (تلف عضوي في الدماغ). سيتم إعطاء المرضى أيضًا فحص طبيالكلمات المفتاحية: الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ ، مخطط كهربية الدماغ ، مخطط كهربية الدماغ. كل هذه الدراسات ستساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

علاج او معاملة

يعد علاج الاضطرابات العضوية الخلقية في الدماغ عملية طويلة جدًا. سيحتاج الطفل إلى مجموعة كاملة من الأنشطة والاستشارات من جميع المتخصصين. لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم وصف منشط الذهن للأطفال:

• بيراسيتام
• أوكسيراسيتام
• الفينوتروبيل
• سيماكس

أيضًا ، يتم عرض الأدوية على الأطفال لتصحيح القدرة العاطفية وقمع الرغبة الشديدة المنحرفة:

• فينازيبام
• سوناباكس

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الأطفال إلى:

• رسالة
• العلاج الطبيعي الذي يحسن الدورة الدموية الدماغية ويقلل من تشنج العضلات
• فصول مع طبيب نفساني وطبيب عيوب

قبل البدء في علاج آفات الدماغ المكتسبة ، من الضروري معرفة سبب تطورها. بعد معرفة السبب ، سيصف الطبيب علاجًا يهدف إلى علاج المرض الأساسي وعلاج الأعراض. يحتاج المرضى إلى وصفة طبية أدويةالتي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، معتدلة تمرين جسدي، تغذية غنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة وكذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

يشمل الجهاز العصبي المركزي الدماغ و الحبل الشوكي. هم مسؤولون عن الحياة الطبيعية للإنسان. بدأت الآفات العضوية الخلقية والمكتسبة للجهاز العصبي المركزي تحدث في كثير من الأحيان. ويرجع ذلك إلى تدهور الوضع البيئي وعدم الالتزام بجميع القواعد أثناء الحمل وغيرها الكثير. تذكر ، لكي يولد الطفل بصحة جيدة ، عليك أن تأكل بشكل صحيح ، وتستسلم عادات سيئةوتجنب التوتر وليس العلاج الذاتي. يجب أن نتذكر أن العديد من الأدوية ممنوعة أثناء الحمل. إذا تم تشخيص طفلك بمثل هذا التشخيص ، فلا تفقد قلبك.

انتباه!

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن عمل جميع الأعضاء. يؤدي انتهاك الدماغ إلى عواقب لا رجعة فيها تؤدي إلى فقدان السيطرة على الجسم. الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي درجة معتدلةيمكن أن تحدث لأي شخص ، ولكن المراحل الشديدة فقط تتطلب العلاج المناسب.

ضرر عضوي للجهاز العصبي المركزي عند البالغين

مثل هذا التشخيص يشير إلى دونية الدماغ. وينتج الضرر عن الأدوية طويلة الأمد وإدمان الكحول وتعاطي المخدرات. بالإضافة إلى أن سبب المرض هو:

• تلقى إصابات
• التوفر ورم سرطاني;
• عدوى؛
• النشاط البدني المفرط
• القابلية للتوتر.

أعراض التلف العضوي للجهاز العصبي المركزي

مع التطور العمليات المرضيةلوحظ اللامبالاة ، وانخفاض في النشاط ، وفقدان الاهتمام بالحياة. إلى جانب هذا ، هناك لامبالاة تجاه الذات مظهر خارجيوالإهمال. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يصبح المريض ، على العكس من ذلك ، شديد الانفعال ، وتصبح عواطفه غير مناسبة.

قم أيضًا بتمييز العلامات التالية:

• النسيان وصعوبة تذكر الأسماء والتواريخ ؛
• تدهور القدرات الفكرية (انتهاك الكتابة والعد) ؛
• فقدان وظائف الكلام السابقة ، ويتجلى ذلك في عدم القدرة على ربط الكلمات بجمل ؛
• الهلوسة والأوهام المحتملة.
• خلال النهار
• انخفاض حدة البصر والسمع.

مع تطور المرض ، هناك تدهور كبير خصائص الحمايةالكائن الحي ، لذلك ، عواقب الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي مثل:

• التهاب السحايا.
• الزهري العصبي.
• والتهابات خطيرة أخرى.

كقاعدة عامة ، يتطور المرض ويصبح سبب آخرقطع الرأس الاجتماعي والخرف.

تشخيص الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي

يسمح لك الكشف عن المرض في الوقت المناسب ببدء العلاج ووقف تطوره. يخضع المريض للتصوير المقطعي للدماغ. عند الكشف عن تلف الأوعية الدموية والمظاهر المتزامنة للضعف الإدراكي ، يتم التوصل إلى استنتاج حول التشخيص.

علاج الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي

لم يتم تطوير علاج محدد لهذا المرض. في الأساس ، يتم مكافحة الأعراض ، حيث يتم وصف الأدوية للمريض لتطبيع تدفق الدم في الدماغ والقضاء على الاكتئاب. يتم استعادة العمل العقلي من خلال تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي ، وهو أمر ضروري بشكل خاص لبعض أمراض الكبد وتصلب الشرايين وإدمان الكحول.