ينقسم هيكل الأمعاء الدقيقة إلى ثلاثة أقسام:

• الاثني عشر، وهو الأقصر، حصل على اسمه بسبب طوله الذي يساوي طول قطره 12 إصبعًا؛
• يعود قسم الصائمية في تشريح الأمعاء الدقيقة إلى قطرها الصغير نسبياً؛
• تقع المنطقة الحرقفية بالقرب من الحفرة الحرقفية، ولذلك سميت إذا جاز التعبير بسبب مساحة موقعها.

تقع الأمعاء الدقيقة، التي يتعرض فيها الطعام للعصارة المعوية والعصارة الصفراوية والبنكرياس، في المنطقة الوسطى من البطن، أسفل المعدة والقولون المستعرض. في الأمعاء الدقيقة، يتم أيضًا امتصاص منتجات الهضم في الدم والأوعية اللمفاوية. يتراوح طول الأمعاء الدقيقة من 2.2 إلى 4.4 م، وسمكها من 4.5 إلى 6 سم، وتبدأ الأمعاء الدقيقة من بوابة المعدة وتتدفق إلى الأعور في منطقة الحفرة الحرقفية اليمنى. ينقسم هيكل الأمعاء الدقيقة البشرية إلى الاثني عشر والصائم واللفائفي.

سرطان الأمعاء الدقيقة وموقع الورم

يمثل سرطان الأمعاء الدقيقة 1-2% من أورام الجهاز الهضمي الخبيثة. وفقًا لـ ICD-10، فهو يحتوي على الرمز C17.

بسبب غموض الأعراض الأولى، يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة عن طريق الصدفة، في كثير من الأحيان أثناء فحص الأشعة السينية أو الجراحة على أعضاء البطن أثناء علاج مرض آخر. في هذه الحالة، يبدأ ورم خبيث، بسبب تطور سرطان الأمعاء الثانوي.

أكثر أورام الأمعاء الدقيقة شيوعًا هي:

• سرطان الاثني عشر (حوالي 50% من الحالات);
• سرطان الصائمية (30%).
• سرطان اللفائفي (20%).

لا تساوي شيئا!يصيب سرطان الأمعاء الدقيقة في المقام الأول الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولا يحدث أبدًا تقريبًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

لماذا الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة نادرة جدًا؟تحتوي محتويات الأمعاء الدقيقة على قوام سائل وتتحرك بسرعة كبيرة، لذلك لا تهيج الغشاء المخاطي. المواد المسرطنة التي يتم تناولها من الطعام ليس لديها وقت لإحداث ضرر. تحتوي الأمعاء الدقيقة على عدد قليل جدًا من البكتيريا ولكن تحتوي على الكثير من الأنسجة اللمفاوية. تعتبر درجة الحموضة القلوية وإنزيم البنزوبيرين هيدروكسيلاز من عوامل الحماية.

تصل النقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأجزاء البعيدة الأخرى من الأمعاء، لذلك قد يتطور ما يلي:

أسباب الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة

لم يتم بعد اكتشاف الأسباب المباشرة المحددة لسرطان الأمعاء الدقيقة. يتم الاهتمام دائمًا بمرض الأمعاء الأنزيمي أو الالتهابي المزمن، وقد تكون أعراض السرطان مخفية خلف علامات أمراض مثل التهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء ومرض كرون وقرحة الاثني عشر. في كثير من الأحيان يتطور الورم على خلفية الأورام الغدية التي تكون عرضة للانحطاط إلى أورام سرطانية.

غالبًا ما يتأثر الاثني عشر بسبب التأثير المهيج للصفراء. يرجع الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة إلى عصير البنكرياس والاتصال النشط بالمواد المسرطنة من الطعام والأطعمة المقلية والكحول والنيكوتين.

تشمل الأسباب الأخرى لظهور الورم ما يلي:

• متلازمة بوتز جيغرز .
• التهاب الاثني عشر.
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• أمراض الجينات.
• اورام حميدة؛
• ورم خبيث من العملية الخبيثة للأعضاء الأخرى.

الأعراض والعلامات الأولى لسرطان الأمعاء الدقيقة عند الرجال والنساء

في حالة الاشتباه بسرطان الاثني عشر، فإن الأعراض الأولى ستكون مشابهة لقرحة المعدة والاثني عشر وسوف تظهر على شكل نفور من الطعام، وألم خفيف في المنطقة الشرسوفية يمتد إلى الظهر. في مرحلة متأخرة، يُظهر سرطان الاثني عشر أعراضًا مرتبطة بضعف سالكية القنوات الصفراوية والأمعاء بسبب نمو الورم. سيعاني المريض من الغثيان والقيء الذي لا نهاية له وانتفاخ البطن ومظاهر اليرقان.

يشير الصائم واللفائفي إلى علم الأورام مع العلامات المحلية الأولى واضطرابات عسر الهضم العامة:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• ألم في الأمعاء.
• تشنجات في السرة و/أو شرسوفي.
• براز سائل متكرر مع مخاط.

لقد ثبت أن أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة تظهر عند الرجال أكثر من النساء. ترتبط هذه الحقيقة بنمط حياة الرجال والتغذية وتعاطي العادات الضارة: الكحول والتدخين والمخدرات. بالإضافة إلى ذلك، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة بشكل مختلف قليلاً عند الرجال بسبب اختلاف بنية الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان تظهر علامات سرطان الأمعاء لدى النساء. عندما ينتشر الورم، قد تظهر أعراض سرطان الأمعاء لدى الرجال. إذا ضغط الورم على الأعضاء المجاورة، فإن ذلك يؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس واليرقان والاستسقاء ونقص تروية الأمعاء.

ينمو الورم، فتشتد أعراض السرطان في الأمعاء الدقيقة:

• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• ضعف المباح المعوي.
• يظهر فقدان الدم المعوي الواضح أو الخفي.
• يتطور ثقب في جدار الأمعاء.
• تدخل المحتويات إلى التجويف البريتوني ويبدأ التهاب الصفاق.
• يزداد التسمم (التسمم) في الجسم بسبب القرحة والنواسير المعوية.
• يزيد نقص الحديد.
• تضعف وظائف البنكرياس والكبد.

السرطان ليس محددًا بجنس معين، وبالتالي فإن أعراض سرطان الأمعاء لدى النساء والرجال هي نفسها إلى حد كبير:

• ضعف متزايد
• فقدان الوزن؛
• توعك؛
• فقر الدم والتعب السريع وغير المبرر.
• العصاب.
• فقدان الشهية.
• صعوبة في التغوط مصحوبة بألم.
• الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
• فقر دم؛
• جلد شاحب؛
• الدوخة والصداع النصفي.
• ارتفاع درجة الحرارة.

لا تساوي شيئا!على عكس سرطان الأمعاء الدقيقة، يمكن اكتشاف أعراض سرطان القولون لدى الشخص بغض النظر عن الجنس والعمر. يتم تشخيص المرض حتى عند الأطفال، على الرغم من أنه نادر جدًا.

أعراض وعلامات سرطان الأمعاء الدقيقة لدى النساء والرجال

يحدث تطور الأورام في المراحل المبكرة لدى النساء والرجال بشكل متساوٍ تقريبًا. تطور الورم ونموه إلى الأعضاء المجاورة يميز الأعراض. عندما ينتشر السرطان، فإنه يؤثر في البداية على المهبل عند النساء وأعضاء البروستاتا لدى الرجال. بعد ذلك، يؤثر السرطان على المستقيم وقناة العضلة العاصرة، مما يسبب شكاوى لدى كلا الجنسين. يظهر الألم في منطقة الشرج والعمود الفقري القطني ومنطقة العصعص والعجز. يعاني الرجال من مشاكل في التبول، مما يدل على تلف المثانة. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ، ومن المحتمل أن تتطور التهابات الحالب.

الأعراض في المرحلتين 3 و 4

إن اكتشاف السرطان في المراحل النهائية من التطور يؤدي إلى تعقيد عملية العلاج بشكل كبير. يؤدي تفكك الورم إلى التسمم الكامل للجسم. يشعر المرضى بألم شديد يمتد إلى منطقة أسفل الظهر والعجز والشرج.

في المرحلة الرابعة تظهر الأعراض مثل:

• القيء المستمر
• زيادة تكوين الغاز.
• تطور اليرقان.
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب البنكرياس.

يؤدي ضغط الورم على الأعضاء المجاورة إلى تكوين الناسور ويثير ظهور أعراض السرطان التالية:

• نزيف معوي
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• التغيرات المفاجئة في المزاج والعصاب.
• التعب الشديد
• التهاب الصفاق؛
• إنهاك؛
• جلد جاف؛
• اضطرابات في عمل الأعضاء المجاورة.
• انخفاض مستويات البروتين في الدم.

أين ينتشر سرطان الأمعاء الدقيقة؟

هناك العديد من الأعضاء المهمة بالقرب من الأمعاء الدقيقة، وعندما ينتشر السرطان يبدأ تلفها.

كما تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم في جميع أنحاء الجسم إلى العقد الليمفاوية البعيدة، وفي هذه الحالة تتأثر ما يلي:

• رئتين؛
• المبيضين والرحم عند النساء.
• الغدة الثديية؛
• البروستات؛
• الكلى والغدد الكظرية.
• مثانة؛
• البنكرياس.
• القولون.
• الكبد؛
• الصفاق.

تصنيف سرطان الأمعاء الدقيقة

اعتمادًا على خصائص نموها، يتم تقسيم الأورام الخبيثة تقليديًا إلى الأنواع التالية:

1. Exophytic - ينمو داخل تجويف الأمعاء. تثير عمليات السرطان ركود البراز في المناطق المصابة من الصائم، والتي تتحول مع تطور المرض إلى انسداد. تشبه الأورام الفطريات أو الأورام الحميدة ذات حدود منظمة ومحددة جيدًا، وتصبح على شكل صحن عند التقرح.
2. باطنية، أو تسللية. يتم توزيع الأورام دون حواف محددة بوضوح على طول جدران الأمعاء، وتنمو تدريجيا إلى عضو بعيد من خلال الجهاز اللمفاوي. يمكن أن تؤدي الأورام إلى تمزق جدار الأمعاء والنزيف.

حسب التصنيف النسيجي فإن التكوينات السرطانية للأمعاء الدقيقة هي:

• - يتطور من الأنسجة الغدية المجاورة للحليمة الرئيسية للاثني عشر. الورم متقرح ومغطى بسطح صوفي.
• - يتطور في أي جزء من الأمعاء، وفي أغلب الأحيان في الزائدة الدودية. أقل في كثير من الأحيان - في اللفائفي، نادرا جدا - في المستقيم. الهيكل مشابه للشكل الظهاري للسرطان.
• – تكوين ورم نادر (18%) ويجمع بين سرطان الغدد الليمفاوية و().
• – تشكيل ورم كبير، قطره أكثر من 5 سم، يمكن جسه من خلال الجدار البريتوني. يسبب الورم انسدادًا معويًا وثقبًا في الجدار.

يمكن أن تكون سرطان الغدد الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة أولية أو ثانوية. إذا تم تأكيد سرطان الغدد الليمفاوية الأولية في الأمعاء الدقيقة، فإن الأعراض تتميز بغياب تضخم الكبد الطحال، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتغيرات في الأشعة السينية للقص، والأشعة المقطعية، في الدم ونخاع العظام. إذا كان الورم كبيرًا، فسيتم ملاحظة اضطرابات في امتصاص الطعام.

إذا قامت الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي بنشر الخلايا السرطانية، فإن سرطان الغدد الليمفاوية الثانوي يتشكل في الأمعاء الدقيقة. تشمل أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة خلية الخاتم الحلقية، والسرطان غير المتمايز وغير المصنف. شكل النمو - exophytic و endophytic.

تصنيف سرطان القولون حسب نظام TNM

حسب التصنيف السريري والتشريحي حسب نظام TNM الدولي، تتميز المراحل التالية في تطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• تي - ورم:

1. تيس - سرطان ما قبل التوغل.
2. T1 - غزو الورم للطبقة تحت المخاطية من الأمعاء.
3. T2 - غزو الورم للطبقة العضلية من الأمعاء.
4. T3 هو غزو الورم للطبقة السفلية من الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق. لا يزيد حجم الورم عن 2 سم؛
5. T4 - غزو الورم للصفاق الحشوي والمناطق غير البريتونية على مدى فترة طويلة. حجم الورم أكثر من 2 سم.

• ن - تلف الغدد الليمفاوية :

1. N0 - لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية.
2. N1 - آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

• م – وجود النقائل البعيدة :

1. M0 – عدم وجود ورم خبيث معزول.
2. M1 - وجود ورم خبيث بعيد.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة

هناك خمس مراحل للسرطان الغدي المعوي:

1. المرحلة 0 أو السرطان في الموقع. ورم واحد صغير يقع على سطح الغشاء المخاطي ولا ينمو بشكل أعمق. لا توجد الانبثاثات.
2. المرحلة 1 - ينمو الورم بعمق في جدار الأمعاء، لكنه لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. لا توجد الانبثاثات.
3. في المرحلة الثانية من سرطان الأمعاء، ينمو الورم عبر سمك جدار الأمعاء بالكامل وينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
4. في المرحلة الثالثة من سرطان الأمعاء الدقيقة، انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. لا يوجد أي نمو في الأعضاء الأخرى أو النقائل البعيدة.
5. في المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء الدقيقة توجد نقائل بعيدة. في أغلب الأحيان توجد في الرئتين والكبد. العظام والأعضاء الأخرى.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

للتعرف على سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة، من الضروري إجراء عدد من الدراسات التشخيصية، التي ستحدد العلاج الذي سيتم استخدامه، وحالة المريض وتوقعات البقاء على قيد الحياة.

يعتمد تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة على موقع الورم في الأمعاء نفسها:

1. تنظير المعدة والأمعاء الليفي والتنظير الفلوري التبايني، باستخدام هذه الطرق، يتم تشخيص الاثني عشر.
2. تنظير القولون وتنظير القولون - يتم إجراؤه لتشخيص اللفائفي.
3. للتعرف على التضيق ووجود عوائق أمام حركة معلق كبريتات الباريوم، يتم استخدام طريقة مرور الباريوم في تجويف المسالك.

أثناء التنظير، يتم أخذ عينات من الخلايا السرطانية لمزيد من الفحص المختبري لتأكيد أو دحض التشخيص.

يتم الكشف عن ورم خبيث وانتشار الورم السرطاني باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية من الصفاق.
• الأشعة المقطعية للأمعاء.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تصوير العظام.

إذا كان هناك أي شك حول التشخيص، يتم إجراء تنظير البطن مع التدخل الجراحي.

بالنسبة للأورام الخبيثة يتم إجراء الفحوصات المخبرية التالية:

• يكشف اختبار الدم عن انخفاض في الهيموجلوبين وزيادة في ESR، وهو أمر نموذجي لأي سرطان.
• الكيمياء الحيوية – عندما يتم اكتشاف المستضد السرطاني المضغي في البلازما، يتم تشخيص الورم وتحديد مرحلة تطوره.
• يحدث مركب سام في القناة المعوية - المادة الهندية، ويمكن اكتشافه باستخدام اختبار البول.
• من المرجح أن يكون الدم لوجود سرطان الصائم مصحوبًا بعلامات.

بناءً على تحليل البراز، يتم الكشف عن وجود دم خفي في فضلات المريض.

كيفية التعرف على سرطان الأمعاء الذي لا تظهر أعراضه في أي شيء محدد؟خلال هذه الفترة من المهم جداً تأكيد أو دحض الاشتباه بالسرطان، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً، كلما كان من الأسهل على المريض تحمل مراحله، كلما زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية. عندما تظهر الأعراض، يمكن اعتبار عملية الأورام متقدمة، وسيتم تفويت لحظة العلاج المبكر.

مهم!تشمل الأعراض المبكرة حالة "الشباب" التي يجب أن تنبه أي شخص - وهذا هو الإحجام عن العمل أو القيام بالأعمال المنزلية بسبب زيادة الضعف والتعب. يصبح الجلد شاحبًا و"شفافًا". يعاني المريض باستمرار من ثقل في معدته، ولا يشعر بالرغبة في تناول الطعام على الإطلاق. بعد ذلك تظهر اضطرابات عسر الهضم: الغثيان والقيء والألم والحرقة حتى من الماء.

أين يبدأ تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة؟

عند زيارة الطبيب، يتم وصف فحص الدم وفحصه على الفور، وهو أمر إلزامي في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الأمعاء. يمكن أن يكشف اختبار الدم الأساسي العام عن فقر الدم وحالة المريض ووجود الالتهاب.

وبعد ذلك، بناءً على نتائج فحص الدم، يتم إجراء فحص دم لسرطان الأمعاء الدقيقة، إذا لزم الأمر. علامات الورم الأكثر إفادة وشيوعًا هي بروتين ألفا الجنيني، وPSA الكلي/المجاني، وCEA، وCA 19-9، وسيتوكيراتين.

على سبيل المثال، بمساعدة علامات الورم CA 19-9 وCEA (المستضد السرطاني المضغي)، يتم إجراء فحص تشخيص سرطان القولون. إذا تم تحديد CEA، فيمكنك معرفة المرحلة قبل الجراحة ومراقبة المريض الذي تم تشخيص إصابته بسرطان القولون والمستقيم بعد الجراحة. إذا تقدم المرض، فإن مستوى CEA في المصل سيرتفع. على الرغم من أنه قد لا ينمو بسبب وجود ورم، إلا أنه في مراحل لاحقة يمكن اكتشاف سرطان القولون والمستقيم دون زيادة في CEA في الدم.

يعد التشخيص بالمنظار وخزعة الأمعاء المفتوحة من الطرق الرئيسية لتأكيد أورام الأمعاء الدقيقة.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

يتم علاج سرطان الأمعاء الدقيقة، أي الاثني عشر والصائم واللفائفي، اعتمادًا على نوع الورم ومرحلته. الطريقة الرئيسية هي استئصال الأمعاء وإزالة تكوين الورم.

يعتمد مدى التدخل الجراحي على مرحلة تطور الورم وموقعه ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة والأعضاء والأنظمة المحيطة. تتم إزالة السرطانات في المراحل المبكرة باستخدام الجراحة بالمنظار. يتم إجراء عملية جراحية لإزالة ورم من الأمعاء الدقيقة من خلال عدة ثقوب في جدار البطن الأمامي. يتم إدخال منظار البطن المزود بمصباح LED من خلال الثقب، كما يتم إدخال كاميرا فيديو في الثقب، وتنقل عملية العملية بأكملها إلى شاشة الكمبيوتر، وبمساعدتها يقوم الجراح بإجراء عمليات جراحية.

إذا كانت الأورام كبيرة الحجم، مما يدل على مراحل متأخرة من تطور السرطان، ففي هذه الحالة يتم استخدام عمليات واسعة النطاق، والتي تشمل:

• استئصال الأمعاء الدقيقة، حيث تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة مع الغدد الليمفاوية وجزء من الأنسجة السليمة المحيطة؛
• عملية جراحية جذرية تتم فيها إزالة الأورام الضخمة وجميع الأنسجة المتضررة من النقائل.
• عملية تماس. يتم تنفيذها عن طريق سد جميع الأوعية الدموية واللمفاوية المحيطة بالورم. يتم إجراء الاستئصال لمنع الخلايا الخبيثة من الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
• استئصال الاثني عشر، وهي عملية يتم إجراؤها لعلاج سرطان الاثني عشر عن طريق استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء الدقيقة مع استعادة المباح المعوي المستمر لاحقًا. يتم إجراء العملية بشكل مستقل، وكذلك بالاشتراك مع استئصال البنكرياس والاثني عشر، عندما يتم إجراء استئصال البنكرياس لسرطان رأس البنكرياس. إلى جانب الجراحة على جزء من الأمعاء الدقيقة، يمكن إجراء عملية استئصال المعدة. بالنسبة لسرطان اللفائفي المتقدم، يتم إجراء استئصال نصف القولون من الجانب الأيمن من القولون.

مع التشخيص المؤكد لسرطان الأمعاء الدقيقة، تقلل الجراحة من الأعراض وتزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. إذا لم يكن من الممكن إزالة ورم خبيث من الأمعاء الدقيقة في مرحلة متأخرة أو تم تحديد أن الورم حساس للعلاج الكيميائي، يتم استخدام الأدوية التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.

العلاج الكيميائي لسرطان الأمعاء الدقيقة

يعتبر العلاج الكيميائي لسرطان الأمعاء الدقيقة كوسيلة مستقلة للعلاج غير فعال. يوصف كعلاج إضافي لتقليل خطر الإصابة بالنقائل. يُستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم ومنع تطور الخلايا السرطانية، وبعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الورم.

بعد الجراحة التلطيفية (تخفيف معاناة المريض)، يتم العلاج بالعلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المتعدد)، ولكن بدون إشعاع.

بعد العملية، يتم تشخيص حركية الأمعاء بشكل إضافي باستخدام تخطيط كهربية المعدة لمنع تطور مضاعفات خطيرة - شلل جزئي في الأمعاء.

للتخفيف من حالة المريض بعد الجراحة والعلاج الكيميائي، يتم إدخال ما يلي في العلاج المعقد: صبغات الكحول، والحقن و decoctions من الأعشاب الطبية والفطر والتوت. المقابلة تمنع الشلل النصفي والغثيان والقيء، ويحسن حركية الجهاز الهضمي.

الوقاية من الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة (الأمعاء).

من المستحيل تقليل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة، لكن هناك عدد من الإجراءات الوقائية التي تساعد على تجنب تكون الأورام في الأمعاء:

• الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة؛
• الالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة؛
• علاج أمراض الجهاز الهضمي على الفور.
• إجراء اختبار سنوي للبراز للكشف عن الدم الخفي (اختبار عرض القولون، الذي يمكنه اكتشاف الدم الخفي في البراز والكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة)؛
• لا تتأخر واستشر الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مزعجة من الجهاز الهضمي.

ما هو تشخيص الحياة مع سرطان الأمعاء الدقيقة؟

تعتمد النتيجة الإيجابية للمرض بشكل مباشر على المرحلة التي تم فيها التشخيص، وكذلك على موقع الورم في الأمعاء.

إذا كان الورم موجودًا على المستوى الإقليمي ولا يحتوي على نقائل، فإن عدد الناجين بعد الجراحة لمدة 5 سنوات هو 40 - 50٪. كل مرحلة لاحقة تقلل من نسبة النتائج الإيجابية لدى المرضى بنسبة 15-20%.

سرطان الأمعاء الدقيقة: العلامات والأعراض، تشخيص المرض.

سرطان الأمعاء الدقيقة – العلامات والأعراض. تشخيص السرطان

وفقا للإحصاءات، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة أقل شيوعا من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي. معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض هم من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. عند النساء، يتم تشخيص الأورام الموجودة في هذا الجزء من الأمعاء بشكل أقل تكرارًا.

ما هو سرطان الأمعاء الدقيقة

يعتبر الورم الخبيث في الأمعاء الدقيقة أحد أخطر أنواع السرطان بسبب تشخيصه السيئ للغاية للشفاء وحتى البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ويتميز عن غيره بموقع الورم، فهو يقع في أحد أقسام الأمعاء الدقيقة الثلاثة:

• في اللفائفي.
• في الاثني عشر
• في الصائم.

أكبر نسبة من الأورام في هذا الجزء من الأمعاء ترجع إلى سرطان الاثني عشر (حوالي نصف الحالات). يتم تشخيص سرطان الصائم بشكل أقل تكرارًا (حوالي ثلث جميع الحالات). أندر نوع من سرطان الأمعاء الدقيقة هو السرطان اللفائفي.

في العدد الإجمالي لأمراض الأورام في الجهاز الهضمي، فإن سرطان الأمعاء الدقيقة، الذي سيتم مناقشة أعراضه بشكل أكبر، لا يمثل أكثر من 4٪ من الحالات.

لماذا يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة؟

لم يتم بعد توضيح الأسباب الدقيقة للتكوينات السرطانية في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، فقد أكدت بيانات موثوقة أن هذا المرض في معظم المرضى يتطور على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، وكذلك أثناء العمليات الالتهابية التي تحدث في أجزاء مختلفة من الأمعاء. يقترح الخبراء أن سرطان الأمعاء الدقيقة يمكن أن يحدث بسبب الأمراض التالية:

• التهاب الاثني عشر.
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء؛
• القرحة الهضمية؛
• مرض كرون؛
• مرض الاضطرابات الهضمية؛
• متلازمة بوتز جيغرز .
• تكوينات حميدة في الأمعاء.
• الأمراض الوراثية.
• الأورام الخبيثة في الأعضاء الداخلية الأخرى.

يزداد خطر التشخيص إذا كان لديك عادات سيئة ونظام غذائي سيئ (تناول اللحوم الحمراء والأطعمة الحارة والدهنية والمدخنة وعدم وجود ما يكفي من الخضار والفواكه في القائمة - مصادر الألياف الغذائية). يمكن للإشعاع الإشعاعي أيضًا أن يؤدي إلى تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية.

أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

لتصنيف أورام الأمعاء الدقيقة، يتم استخدام العديد من الخصائص الملازمة للأورام:

1. نمط نمو الخلايا السرطانية.
2. التركيب الخلوي للورم السرطاني.

بناءً على طبيعة نموها، تنقسم الأورام الخبيثة إلى نابتة خارجية ونابتة داخلية. كلا النوعين من الأورام لهما عدد من الميزات:

• عند الفحص الدقيق، يتبين أن سرطان الأمعاء الدقيقة الخارجي، الذي يتميز بعلامات وأعراض تختلف في التشخيص والعلاج عن السرطان الداخلي، هو ورم ينمو باتجاه داخل الأمعاء. خارجيًا، تشبه الفطر (مع أو بدون ساق)، لويحات أو زوائد لحمية، ولها حدود محددة بوضوح وسطح وعر. هذا النموذج غالبا ما يسبب انسداد معوي.
• سرطان الأمعاء الدقيقة هو ورم بدون حدود محددة بوضوح ويبدو وكأنه تكوين منتشر. يخترق ورم من هذا النوع جميع طبقات الأمعاء من خلال الشبكة اللمفاوية، وفي أغلب الأحيان يسبب ثقبًا معويًا ونزيفًا حادًا.

بناءً على بنية الخلية، ينقسم سرطان الأمعاء الدقيقة إلى الأنواع التالية:

• سرطان غدي - تشكيلات موضعية على الأنسجة الغدية في منطقة حليمة الاثني عشر في الاثني عشر (في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة هذا النوع من الورم نادر جدًا) ؛
• السرطانات - الأورام التي تتكون من الأنسجة الظهارية، بالإضافة إلى اللفائفي، يمكن أن تحدث في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة والكبيرة.
• سرطان الغدد الليمفاوية هو أندر نوع من ورم الأمعاء الدقيقة، والذي يمثله ورم حبيبي لمفي وعلم الأمراض المعروف باسم مرض هودجكين؛
• الساركوما العضلية الأملس - أورام تنمو إلى أحجام كبيرة، ويمكن ملامستها بسهولة من خلال جدار البطن وغالبًا ما تؤدي إلى ثقب الأمعاء.

مراحل سرطان الأمعاء الدقيقة

يمر سرطان الأمعاء الدقيقة وأجزائه الأخرى بأربع مراحل في تطوره:

1. المرحلة الأولى عندما يكون قطر الورم أقل من 20 ملم. لا توجد أعراض أو أنها خفيفة جدًا. يتم تحديد جسم الورم على جدار الأمعاء الدقيقة، ولا يوجد أي ورم خبيث.
2. المرحلة الثانية – يزداد حجم الورم قليلاً. تكون الأعراض أكثر وضوحًا نظرًا لحقيقة أن الورم ينمو في الأنسجة المجاورة و/أو يبرز في تجويف الأمعاء. لا توجد الانبثاث.
3. المرحلة الثالثة - يزداد حجم التكوين بشكل كبير ويبدأ في الانتشار إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة من الورم. الأعراض شديدة.
4. المرحلة الرابعة - ينمو الورم بنشاط إلى الأعضاء المجاورة، ويعطي أيضًا العديد من النقائل في الكبد والبنكرياس والجهاز البولي التناسلي والرئتين. تصبح الأعراض شديدة للغاية.

أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة

إن التعرف على سرطان الأمعاء الدقيقة، الذي تختلف أعراضه حسب مرحلة المرض، أمر صعب للغاية في البداية، لأن هذا النوع من المرض يتميز بالغياب التام للأعراض في المراحل الأولى من تطور العملية المرضية. تظهر العلامات الملحوظة فقط عندما يؤدي الورم إلى ظهور تقرحات أو تضييق تجويف الأمعاء.

أعراض السرطان في مرحلة مبكرة:

• الغثيان والتجشؤ.
• الإسهال أو الإمساك.
• ثقل في المعدة.
• الانتفاخ.
• آلام البطن التشنجية.

مع نمو الورم، تتوسع الصورة السريرية، وتضاف إلى الأعراض المبلغ عنها صعوبات في حركات الأمعاء بسبب الرغبات الكاذبة في التغوط و/أو انسداد معوي جزئي أو كامل، ونزيف معوي وآلام شديدة في البطن.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من عدد من الأعراض الشائعة:

• ضعف متزايد
• التعب والأمراض العامة.
• فقدان الشهية أو النفور من الطعام.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• فقر الدم وما ينتج عنه من شحوب في الجلد والأغشية المخاطية.
• دوخة؛
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى.

تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة

إن أكثر الطرق إفادة التي يمكن من خلالها اكتشاف سرطان الأمعاء الدقيقة هي العلامات والأعراض، والتشخيص باستخدام التقنيات الحديثة. الأول يسمح للمرء بالاشتباه في الأورام وتخمين موقع الورم. يساعد التشخيص باستخدام معدات خاصة في تحديد موقع التكوين الخبيث بشكل موثوق، وتحديد نوعه وبنيته ودرجة تطوره وغير ذلك الكثير.

الطرق الأكثر إفادة هي:

• يساعد اختبار فحص سرطان الأمعاء (البراز للدم الخفي - اختبار الكيمياء المناعية لعرض القولون) على اكتشاف الأورام في مرحلة مبكرة، لأنه مع سرطان الأمعاء الدقيقة، يظهر الدم الواضح في البراز فقط مع نزيف حاد، ولكن في أغلب الأحيان يحدث النزيف في بكميات صغيرة، غير مرئية بالعين، وبالتالي فإن تحليل الدم الخفي في البراز يسمح للمرء بالاشتباه في المرض؛
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• التنظير الفلوري التباين
• تنظير الري.
• تنظير القولون.
• الفحص النسيجي لعينات الورم.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• MCT لتجويف البطن وغيرها (من الأفضل أن تكتب ببساطة CT لتجويف البطن)

يتم أيضًا إجراء عدد من الاختبارات المعملية الإضافية للدم والبول لتحديد مستضدات محددة وعلامات هندية وأورام في الجسم.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة

العلاج الأكثر فعالية لسرطان الأمعاء الدقيقة هو الاستئصال الجراحي للورم. أثناء الإجراء، يمكن إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء والأعضاء الأخرى (كليًا أو جزئيًا) - المرارة والبنكرياس وجزء من المعدة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج الكيميائي. في بعض الحالات، تلعب هذه الطريقة دورًا رائدًا (عندما يكون الورم غير قابل للجراحة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام العلاج الإشعاعي.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف للمريض مجموعة من الأدوية والعلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية بشكل كامل. في معظم الحالات، هناك حاجة إلى العديد من هذه الدورات للتعافي أو مغفرة مستقرة.

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة

من المستحيل تقليل خطر الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة إلى الحد الأدنى المطلق، ولكن هناك عدد من التدابير الوقائية التي تساعد على تجنب تكون الأورام في الأمعاء:

• الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام في عيادة متخصصة.
• الالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي والتغذية.
• علاج أمراض الجهاز الهضمي بشكل سريع وكامل.
• اختبار البراز السنوي للدم الخفي (اختبار عرض القولون، والذي يمكنه تحديد الدم الخفي في البراز بشكل موثوق والكشف عن سرطان الأمعاء في مرحلة مبكرة).
• استشارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض مزعجة من الجهاز الهضمي.

يمكنك إكمال النقطة الأخيرة الآن. يوجد في أسفل المقالة نموذج للاتصال بالمتخصصين لدينا - أطباء الجهاز الهضمي وأطباء المستقيم. إنهم على استعداد للإجابة على الأسئلة التي تطرحها عليهم حول أعراض وأعراض سرطان الأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك، ما عليك سوى ملء النموذج المناسب وتحديد عنوان بريدك الإلكتروني.

) لها أعراض سريرية مماثلة ويصعب تشخيصها. يميز التصنيف الحديث للأمراض بين مجموعات من الأمراض ذات المنشأ الالتهابي، والطبيعة الخلقية (اعتلالات الأمعاء الوراثية)، وكذلك الأورام الحميدة والخبيثة. في كثير من الأحيان يبقى سبب الآفات اللفائفية غير معروف.

من بين العلامات المحتملة لعلم الأمراض، ينبغي التمييز بين مجموعتين: أعراض الأضرار التي لحقت القناة الهضمية نفسها والتغيرات العامة في الجسم بسبب الاضطرابات الأيضية العميقة.

الأعراض المحلية

من بين علامات التغيرات في اللفائفي:

استنادا إلى الأعراض السريرية المذكورة أعلاه، فمن الصعب افتراض مرض اللفائفي.

أعراض عامة

التغيرات العامة التي تحدث في أمراض اللفائفي هي:

• فقدان الوزن التدريجي نتيجة سوء امتصاص جميع العناصر الغذائية.
• ضمور كل من الأنسجة الدهنية والعضلية.
• تدهور حالة الأظافر والشعر وجفاف الجلد المستمر.
• الشعور الدوري القوي بالجوع نتيجة سوء امتصاص الجلوكوز.
• آلام العظام، وضعف صحة الأسنان بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم.

مؤشرات المختبر

أثناء الفحص الوقائي، قد يتم اكتشاف اضطرابات في التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي للدم. ومن أهمها:

• فقر الدم (نقص الحديد وأنواع أخرى) ؛
• انخفاض مستويات الجلوكوز.
• نقص الكولسترول في الدم، وانخفاض تركيز الدهون الثلاثية في البلازما.
• نقص بروتينات الدم، وهو انخفاض متساوي في كل من الألبومين والجلوبيولين.
• الخلل الهرموني (هرمونات الغدة الدرقية والجنس).

التغيرات ذات الطبيعة العامة، مثل الضعف المستمر، والتعب غير المحفز، والخفقان، والدوخة حتى مع النشاط البدني البسيط، والتي تصبح دائمة، تشير أيضًا بشكل غير مباشر إلى تلف اللفائفي.

خصائص موجزة للأمراض اللفائفية

الالتهابات المعوية الحادة (التهاب اللفائفي المعدية)

مجموعة من الأمراض التي تسببها مجموعة متنوعة من الفيروسات والبكتيريا والسموم الميكروبية. يحدث في كثير من الأحيان في الموسم الدافئ. عادة ما يكون التشخيص مواتيا. ويلاحظ مسار شديد عند الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مصاحبة.

تتميز الالتهابات المعوية الحادة بالميزات التالية:

• ظهور مفاجئ للأعراض.
• بالإضافة إلى آلام البطن هناك قيء وغثيان وقلة الشهية وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ويرتبط المرض باستهلاك مياه أو أغذية ذات نوعية رديئة، فضلا عن انتهاك القواعد الصحية والنظافة.

يشمل العلاج نظامًا غذائيًا لفترة المظاهر الحادة للمرض (نادرًا المضادات الحيوية) ومستحضرات الإنزيم. يعالج أخصائي الأمراض المعدية الأمراض المعدية الحادة.

يمكن أن يتطور نتيجة للعلاج غير المناسب لعملية حادة أو مع أمراض أخرى مصاحبة للأمعاء أو الكبد أو المرارة. الصورة السريرية يهيمن عليها الألم والإسهال. ومن خلال اتباع نظام غذائي ودعم العلاج الإنزيمي، يمكن تحقيق التحسن على المدى الطويل.

الاعتلالات المعوية المرتبطة بنقص الإنزيم

هذه أمراض خلقية يرتبط تطورها بنقص الإنزيم. وهذا يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي التدريجي المرتبطة بضعف امتصاص بعض المواد.

الأكثر شيوعا هي الاعتلالات المعوية الغلوتينية والديساكريداز.

لا توجد أعراض سريرية نموذجية، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. يبدأ المرض في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما يتلقى الطفل أول الأطعمة التكميلية. لتحديد نقص الإنزيم، من الضروري إجراء الاختبارات، ثم قد يرتبط تفاقم الأعراض السريرية باستخدام منتج معين.

يتكون علاج الاضطرابات الهضمية والأنواع الأخرى من اعتلالات الأمعاء الأنزيمية من التخلص من الأطعمة التي لا يمكن استقلابها في جسم مريض معين. على سبيل المثال، هذه هي الحبوب لنقص الغلوتين.

مرض ويبل

هذا المرض نموذجي للرجال في منتصف العمر. تتكاثر الفطريات الشعاعية الخاصة (الفطريات Tropheryna Whippelii) داخل جدار اللفائفي. ونتيجة لذلك، يتكاثف الغشاء المخاطي وتتعطل عمليات امتصاص وهضم العناصر الغذائية. العوامل المؤهبة هي اضطرابات مختلفة في الجهاز المناعي.

تلاحظ العيادة التسمم العام (الحمى، آلام المفاصل المنتشرة)، والإسهال متقطع. العلاج المضاد للبكتيريا الضخم الذي يدمر الشعيات يشفي المرض تمامًا.

توسع الأوعية اللمفاوية المعوية (مرض جوردون)

المرض مكتسب والسبب غير معروف. ويتميز بالانتشار المرضي للأوعية اللمفاوية داخل الغشاء المخاطي للدقاق. ونتيجة لذلك، يتم تقليل امتصاص المواد البروتينية بشكل كبير.

تهيمن الأعراض العامة على الصورة السريرية: فقدان الوزن، وضمور العضلات، وتورم واسع النطاق في الأطراف والجسم كله. يكشف الفحص المختبري عن انخفاض في مستوى البروتين الكلي وجزيئاته (الجلوبيولين والألبومين).

مرض كرون

ليس فقط اللفائفي، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة والدقيقة قد تتأثر. تتطور عملية التهابية مزمنة في جدار الأمعاء، وتتشكل نمو الأنسجة (الأورام الحبيبية)، والتي تتداخل مع امتصاص المواد وهضمها.

يتجلى المرض في مرحلة المراهقة ويحدث بتكرار متساوٍ عند الرجال والنساء. الأسباب الدقيقة للتنمية غير معروفة.

تظهر الصورة السريرية علامات التسمم العام ومتلازمة سوء الامتصاص (ضعف الامتصاص وهضم المواد). لا توجد أعراض محددة.

يستمر علاج مرض كرون مدى الحياة ولا يجلب دائمًا راحة واضحة للمريض.

التشخيص

يقع اللفائفي في منتصف الأمعاء تقريبًا، لذلك من الصعب جدًا فحص حالته. لهذا، يتم استخدام الطرق غير المباشرة (السريرية العامة والكيميائية الحيوية)، فقط في الحالات العاجلة يتم إجراء الجراحة بالمنظار لأخذ خزعة.

ويتم تقييم الحاجة لدراسة معينة من قبل الطبيب. أولاً، يجب عليك الاتصال بطبيبك المحلي أو طبيب العائلة. يتم علاج معظم أمراض الجهاز الهضمي من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

مبادئ العلاج والوقاية

يعتمد العلاج على سبب المرض، لذا فإن التشخيص مهم. في العلاج المعقد للعديد من أنواع التهاب اللفائفي، يتم استخدام ما يلي:

يجب التحقق من إمكانية استخدام هذه الأداة أو تلك مع أخصائي، ولكن لا تداوي ذاتيا.

الوقاية من التهاب اللفائفي هي أسلوب حياة صحي بدون عادات سيئة واتباع نظام غذائي متوازن.

يعد سرطان الأمعاء الدقيقة مرضًا خطيرًا جدًا يصيب غالبًا الرجال المسنين (أكثر من ستين عامًا). وبحسب الإحصائيات الطبية، يتم تسجيل عدد أكبر من الحالات في دول منطقة آسيا الوسطى.

مفهوم

سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض تؤثر فيه الأورام الخبيثة على أنسجة أحد أقسامها الثلاثة: اللفائفي أو الاثني عشر أو الصائم.

في أغلب الأحيان (في نصف الحالات تقريبًا) يتم توطين الورم في أنسجة الاثني عشر، والمكان الثاني (30٪) في تواتر الآفات هو الصائم، ويعاني خمس المرضى فقط من أورام اللفائفي.

في البنية العامة لأمراض الأورام، لا يمثل هذا المرض أكثر من 4٪ من الحالات.

أنواع الأورام

إن نمط نمو الأورام السرطانية المعوية الصغيرة يسمح لنا بتقسيمها إلى نوعين:

• Exophytic، ينمو داخل تجويف الأمعاء.في المرحلة الأولية من العملية المرضية، يسبب الورم ركودًا في المحتويات الفسيولوجية للأجزاء المصابة من الأمعاء الدقيقة (الركود)، والذي يتطور في النهاية إلى انسداد معوي. تتميز الأورام الخارجية، التي تشبه اللويحات أو الأورام الحميدة أو الفطريات، بوجود حدود منظمة محددة بوضوح. عندما تتقرح أورام النوع الخارجي، فإنها تكتسب شكلًا على شكل صحن.
• فطري داخلي (ارتشاحي)، يعتبر أكثر خبثًا وخطورة.الأورام من هذا النوع ليس لها حدود واضحة. تنتشر على طول جدران الأمعاء المصابة، وتؤثر على أغشيتها طبقة بعد طبقة وتخترق الأعضاء المجاورة والبعيدة من خلال شبكة من الأوعية اللمفاوية. هذا النوع من الورم يمكن أن يؤدي إلى ثقب في جدار الأمعاء والنزيف.

التركيب النسيجي للأورام السرطانية في الأمعاء الدقيقة هو الأساس لتقسيمها إلى:

• : الأورام الناشئة من الأنسجة الغدية. التوطين الأكثر شيوعًا لهذه الأورام النادرة هو منطقة حليمة الاثني عشر الكبيرة في الاثني عشر.
• : هذا النوع من الأورام الخبيثة، التي تتكون من الخلايا الظهارية، يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الأمعاء الدقيقة. غالبًا ما يتم العثور عليه في الزائدة الدودية واللفائفي والمستقيم.
• : نوع نادر إلى حد ما من سرطان الأمعاء الدقيقة، ويمثله ورم حبيبي لمفي ومرض هودجكين.
• الساركومة العضلية الملساء: الأورام من هذا النوع كبيرة جدًا بحيث يمكن ملامستها بسهولة من خلال جدار البطن. الحجم الكبير للورم يثير انسداد معوي، وينتهي بـ و.

الأسباب

نظرًا لأن غالبية مرضى سرطان الأمعاء الدقيقة تطوروا على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والعمليات الالتهابية التي تحدث في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة، فيمكن الافتراض أن حدوث ورم خبيث يمكن أن يحدث بسبب وجود :

• متلازمة بوتز جيغرز .
• تشوهات وراثية.
• الأورام الحميدة في الأمعاء.
• ينتشر بنشاط الأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى.

تشمل العوامل المؤهبة أيضًا ما يلي:

• الإدمان على التدخين وشرب المشروبات.
• تناول الأطعمة المدخنة والدهنية والمقلية والإفراط في تناول اللحوم الحمراء؛
• التعرض للإشعاع الإشعاعي.

السبب المحتمل لإصابة السرطان في أغلب الأحيان بأنسجة الاثني عشر هو أنه، كونه الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، فهو أول من يتلامس مع المواد المسرطنة الموجودة في الطعام والصفراء وعصير البنكرياس الذي يفرزه البنكرياس.

المظاهر السريرية للمرض

ورم سرطاني في الأمعاء الدقيقة لا يظهر نفسه في البداية. تظهر الأعراض الأولى فقط بعد أن تؤدي العملية المرضية إلى تقرح الورم أو تضييق تجويف الأمعاء المصابة.

الأعراض في المراحل المبكرة

تتميز الأعراض الأولى لسرطان الأمعاء الدقيقة بمجموعة كاملة من اضطرابات عسر الهضم:

• ثابت ؛
• القيء.
• الانتفاخ.
• ألم تشنجي في منطقة شرسوفي أو في منطقة السرة.

بالإضافة إلى ذلك، في المراحل الأولى من المرض، يعاني المرضى من:

• وجود براز سائل متكرر مع زحير (رغبة كاذبة مؤلمة في التبرز) وإفراز مخاط غزير، بالإضافة إلى التناوب المستمر للإمساك والإسهال؛
• درجات متفاوتة من انسداد الأمعاء.
• أحاسيس مؤلمة في وقت التغوط.

أعراض عامة

وتتميز الأعراض العامة بما يلي:

• ظهور الضعف المتزايد.
• الشعور بالضيق المستمر
• التعب الشديد
• فقدان الشهية؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• انخفاض في كمية البروتين في بلازما الدم.
• تطور فقر الدم.
• ضعف الجلد والأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الفم والأنف؛
• الصداع المتكرر والدوخة.
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى قيم فرعية).

علامات سرطان الأمعاء الدقيقة عند النساء والرجال

في المراحل الأولية، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة بالتساوي تقريبًا لدى الرجال والنساء. تظهر بعض الاختلافات في الأعراض مع تقدم عملية الورم وانتشارها إلى الأعضاء المجاورة.

عندما ينمو الورم في أنسجة الأعضاء المجاورة لدى النساء، تتأثر الأنسجة المهبلية في المقام الأول؛ أما عند الرجال، تتأثر البروستاتا. عندما تشمل العملية المرضية المستقيم والقناة الشرجية، يعاني المرضى من كلا الجنسين من آلام شديدة، تمتد إلى فتحة الشرج والعصعص والعجز وأسفل الظهر.

يواجه الرجال صعوبات مرتبطة بعملية التبول. وهذا يعني أن ورم الأمعاء الخبيث، بعد أن وصل إلى المثانة، يبدأ في النمو في أنسجتها.

ويصاحب هذه العملية ارتفاع كبير في درجة الحرارة وتطور عدوى مجرى البول (النوع الصاعد).

درجات

ورم خبيث

ينتشر سرطان القولون في أغلب الأحيان إلى:

• الصفاق؛
• المبايض.
• أعضاء البطن
• البنكرياس.
• الغدد الكظرية؛
• مثانة؛
• أعضاء الحوض
• تقع في الفضاء خلف الصفاق.

كيفية الفحص؟

يعتمد اختيار الكشف عن سرطان الأمعاء الدقيقة على موقع العملية المرضية.

• من الأفضل إجراء فحص الاثني عشر باستخدام و.
• إن تشخيص حالة اللفائفي سيعطي نتائج أفضل باستخدام تنظير القولون وتنظير القولون.
• باستخدام التصوير الشعاعي التبايني (طريقة مرور الباريوم)، يتم الكشف عن وجود عوائق ومناطق تضيق تعيق مرور معلق كبريتات الباريوم في تجويف الأمعاء قيد الدراسة.

خلال كل فحص بالمنظار، يتم أخذ عينات من أنسجة الورم للفحص المختبري اللاحق لتأكيد التشخيص.

تساعد الإجراءات التالية في اكتشاف وجود النقائل وتأكيد حقيقة إنبات الورم الخبيث:

• الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح؛
• أنسجة العظام.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير البطن (يوصف هذا الإجراء المعادل للجراحة إذا كان هناك بعض الشك حول دقة التشخيص).

تُعطى الطرق المخبرية أهمية إضافية. لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• تحليل الدم العام. يعد اكتشاف انخفاض الهيموجلوبين وزيادة ESR نموذجيًا لأي أمراض أورام.
• . إن اكتشاف المستضد السرطاني المضغي لا يؤكد وجود ورم سرطاني فحسب، بل يجعل من الممكن أيضًا تحديد مرحلته.
• تحليل البول لمحتوى مادة الإنديكان (مادة تتشكل في الكبد أثناء تحييد الإندول، وهو مركب سام يتواجد في الأمعاء نتيجة تحلل البروتينات).
• . في حالة سرطان الأمعاء الدقيقة، يمكن اكتشاف علامات CA 242، CEA، CA 19-9.

العلاج الحديث

الأكثر فعالية هي الجراحة.

• بالنسبة لسرطان الاثني عشر، يمكن إجراء الإزالة الكاملة للاثني عشر (استئصال الاثني عشر)، وكذلك استئصال المرارة والبنكرياس والمعدة البعيدة. في الحالات المتقدمة من سرطان الغدة اللفائفية، قد يلزم أحيانًا استئصال النصف الأيمن بالكامل من الأمعاء الغليظة.

لاستعادة المنطقة التي تمت إزالتها، يتم إجراء مفاغرة معوية، عن طريق ربط الحلقات المعوية جراحيًا، أو مفاغرة معوية كولونية، والتي تتكون من ربط حلقات الأمعاء الدقيقة والكبيرة. إذا كان من المستحيل إجراء عملية استئصال واسعة النطاق، يقوم الجراح بزراعة مفاغرة مجازة باستخدام جزء سليم من الأمعاء.

• له قيمة مساعدة، على الرغم من أنه في بعض الحالات (إذا كان الورم غير قابل للتشغيل الجراحي) فهو الطريقة الوحيدة للعلاج الملطف المصممة لتخفيف معاناة المريض.
• غير فعالة بنفس القدر، لذلك يتم استخدامها إما لتحسين نتائج العملية خلال فترة ما بعد الجراحة، أو كوسيلة ملطفة. هناك أدلة على أنه بمساعدة العلاج الإشعاعي، تمكن الأطباء من إطالة عمر مرضاهم قليلاً.
• يتكون العلاج بعد العملية الجراحية لسرطان الأمعاء الدقيقة من التأثيرات المشتركة للأدوية (والأوكساليبلاتين) والعلاج الإشعاعي على جسم المريض. وللتأكد من إزالة الخلايا السرطانية منه، يتم إجراء عدة دورات من العلاج الكيميائي.

وقاية

أفضل طريقة للوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة هي اتباع مبادئ بسيطة:

• يجب أن يكون نمط الحياة في أي عمر نشطًا.
• يجب أن يتجاوز محتوى الألياف النباتية الخشنة في الطعام محتوى الدهون الحيوانية.
• وينبغي إجراء الفحوصات الطبية الوقائية بانتظام.
• يجب على المرضى المعرضين للخطر التسجيل لدى طبيب الأورام.
• يجب علاج جميع الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
• في حالة ظهور أعراض مزعجة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد البقاء على قيد الحياة في حالة سرطان الأمعاء الدقيقة من خلال العديد من العوامل: عمر المريض، والنوع النسيجي، وحجم ومرحلة الورم الخبيث، وتوقيت الجراحة.

مع الاستئصال الجذري في الوقت المناسب للورم (الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة)، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى يصل إلى 40٪ على الأقل.

بحرص! فيديو عن عملية جراحية لإزالة ورم من الأمعاء الدقيقة (اضغط للفتح)

السرطان اللفائفي نادر كمرض مستقل. كقاعدة عامة، نحن نتحدث عن النقائل، وفي أغلب الأحيان يتم تمثيل التكوينات الخبيثة بسرطان غدي. قد يكون هناك أيضًا الأورام اللمفاوية والأورام اللحمية.

أفضل المستشفيات في إسرائيل لعلاج السرطان

أسباب الإصابة بسرطان القولون

هذه المجموعة من الأمراض تصيب بشكل رئيسي كبار السن والذكور.

مجموعة العوامل التقليدية التي يمكن أن تثير العملية

كبار أطباء الأورام الإسرائيليين

أعراض السرطان اللفائفي

المظاهر السريرية للسرطان تتطور تدريجيا. الأعراض الأولى هي أعراض عسر الهضم: الغثيان والقيء وضعف المهارات الحركية والمغص التشنجي الشديد. والنتيجة هي انخفاض الشهية (النفور من الطعام)، وفقدان سريع لوزن الجسم بسبب التسمم.

مع وجود أورام متعددة، قد يحدث انسداد معوي، ويتميز بألم في البطن والقيء ومحتويات المعدة أولاً ثم محتويات الأمعاء والانتفاخ وجفاف الجلد والجفاف. مع الأورام اللحمية، غالبا ما يتم ملاحظة نزيف الأمعاء. مع نمو الورم، فإنه يمكن أن يضغط على الأعضاء المجاورة، والتي يمكن أن تتجلى في تطور التهاب البنكرياس، والاستسقاء، ونقص تروية الأمعاء.

تشخيص السرطان اللفائفي

• التنظير مع الخزعة.
• التنظير الفلوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين؛
• التنظير بالمنظار.
• لتشخيص أورام اللفائفي الطرفي، يمكن أن يكون تنظير القولون وتنظير الري مفيدًا أيضًا؛
• يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لـ OBP.

علاج المرض

تعتبر الأساليب قياسية: تتم إزالة الورم، وبعد ذلك يتم "تلميع" خلايا الورم المتبقية بالعلاج الكيميائي.

عادةً ما يكون علاج السرطان اللفائفي جراحيًا، أي إزالة الورم. بالنسبة للأورام غير القابلة للجراحة، يتم استخدام العلاج الكيميائي مع الأدوية التي تمنع نمو الخلايا الخبيثة ومواصلة تطورها.