من خلال خزعة أنسجة المعدة ، يتم إجراء دراسة طبقة تلو الأخرى لبنيتها على المستوى الخلوي لإثبات أو دحض وجود التكوينات المرضية ونوعها وخصائصها. تعتبر الخزعة بالمنظار من المعدة للكشف عن السرطان طريقة تشخيصية آمنة ومفيدة للغاية.
وصف
الخزعة أو أخذ عينة من المعدة هي تقنية لإجراء دراسة للبنية الخلوية وتكوين الأنسجة المعدلة في العضو. بمساعدة هذه التقنية ، يتم إجراء تشخيص دقيق. أثناء الخزعة ، يتم أخذ خزعة ، أي جزء صغير من الغشاء المخاطي الظهاري للعضو لمزيد من الاختبارات النسيجية والمجهرية. هناك نوعان من خزعة المعدة:
- طريقة البحث أو العمياء. أثناء إجراء الخزعة ، يتم استخدام مسبار خزعة خاص. أثناء تنفيذ العمل ، لا يتم تنفيذ التحكم البصري.
- طريقة التصويب. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المعدة. الجهاز مزود بأجهزة إضاءة عالية الجودة ونظام بصري يسمى المنظار الداخلي. يوجد في نهاية الأنبوب المرن الطويل أداة خاصة لأخذ المواد لتحليلها من المناطق المصابة من الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون هذه ملاقط أو سكين أو حلقات أو ضامات بمغناطيس كهربائي خاص.
الطريقة الثانية تسمح بأخذ عينات مستهدفة من مناطق محددة من جدران المعدة. تعطي العينة التي تم تحليلها استنتاجًا حول الأورام الحميدة أو الخبيثة المكتشفة. بمساعدة الاختبارات الإضافية ، يتلقى الطبيب صورة كاملة عن علم الأمراض ، مما يسمح له بوصف العلاج المناسب. يتم الإجراء عن طريق أو الطريقة التقليدية لتنظير المعدة الليفي.موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها مع الخزعة هي 97٪. بالطريقة:
- تم تأكيد وجود تدمير ضامر ؛
- تختلف الطبيعة الخبيثة للأورام في المعدة عن الأورام الحميدة ؛
- يتم تحديد ما إذا كانت قرحة المعدة قد تحولت إلى سرطان أم لا.
لماذا هذا الإجراء مطلوب؟
مخطط الإجراء. يتم استخدام خزعة المعدة بمساعدة التنظير الداخلي بمحتوى معلومات منخفض عن طرق أخرى لتشخيص المعدة ، مثل التنظير والتصوير الشعاعي. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الخزعة كطريقة تفاضلية لتحديد المرض بين الأمراض المتشابهة في الأعراض ونتائج الفحص. تسمح لك الطريقة بتحديد نوع السرطان. الطريقة مُحددة للاستخدام في حالة الشك:
- على أورام أنسجة المعدة ، والحالات السرطانية ؛
- التهاب المعدة في المظاهر الحادة والمزمنة.
- تحول الأورام من الآفات في قرحة المعدة.
- تطور عسر الهضم.
- الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري.
من الضروري أخذ خزعة من المعدة لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالغشاء المخاطي من أجل اختيار أساليب العلاج الجراحي لتقييم حالة ما بعد الجراحة لأنسجة المعدة.
موانع
يُحظر أخذ الخزعة في حالة وجود:
- حالة صدمة شديدة
- أمراض القلب الحادة - من ارتفاع ضغط الدم إلى نوبة قلبية.
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
- التهاب خطير في الحنجرة وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى ؛
- تآكل أو
- الالتهابات الحادة
- عدم استعداد الجهاز التنفسي العلوي ، على وجه الخصوص ، احتقان الأنف ، مما يؤدي إلى التنفس عن طريق الفم ؛
- حالة عامة شديدة
- انسداد معوي
- تدمير ظهارة المعدة.
- تضيق المريء الحاد من الناحية الفسيولوجية.
- حروق الجهاز الهضمي بمواد كيميائية كاوية ؛
- اضطرابات عقلية شديدة.
تقنية الخزعة
خزعة المعدة بالمنظار. لا تتطلب الخزعة تخديرًا عامًا. مدة الإجراء بحد أقصى 45 دقيقة. يتم تطبيق الطريقة على معدة فارغة وبعد صيام كامل لمدة 14 ساعة الماضية.مباشرة قبل الخزعة ، لا يمكنك شرب أي سائل ، وعمل مرحاض في تجويف الفم ، ومضغ العلكة. لا يشعر المريض عمليا بالألم ، فقط انزعاج طفيف.
يتم إجراء الفحص البصري باستخدام منظار المعدة. الجهاز مزود بملقط خاص لأخذ عينات المواد ومعدات بصرية وإضاءة تسمح بتصور العملية وتقييم حالة الغشاء المخاطي. تقنية التنفيذ هي كما يلي:
- مباشرة قبل تنفيذ البداية.
- المريض يأخذ مهدئا.
- يتم وضع المريض على الجانب الأيسر مع ظهر مستقيم.
- يتم إجراء التخدير الموضعي. للقيام بذلك ، يتم علاج الحلق والحنجرة باستخدام يدوكائين أو وسائل أخرى يمكن أن تقلل الألم وعدم الراحة.
- يتم إدخال المنظار في المعدة. لتسهيل عملية الإدخال ، يأخذ المريض رشفة.
- أثناء العملية ، يوصى بالتنفس العميق لتقليل الألم وعدم الراحة.
- يتم أخذ خزعة.
- يتم إزالة المنظار.
يتم أخذ العينات من عدة مواقع ، على وجه الخصوص ، إذا كانت المناطق لها أسطح مختلفة عن الأنسجة السليمة. يجب أخذ عينة الخزعة بعناية خاصة من الموقع عند تقاطع الأنسجة السليمة والتالفة. يُذكر أن الطبيب الذي يقوم بإجراء الخزعة يطلع المريض على التشوهات المكتشفة في المعدة التي تم فحصها. بعد أخذ المادة ، يتم إرسالها للتحليل. يتم إزالة الشحوم من الأنسجة المستخرجة ومعالجتها بالبارافين لإضفاء المرونة وتقطيعها إلى طبقات رقيقة لفحصها على شريحة زجاجية تحت المجهر الإلكتروني.
وفقًا لنتائج التحليل النسيجي ، يعطي اختصاصي الأنسجة معلمات للتكوين الخلوي للعينة المختارة. مع الخزعة ، تتشكل إصابات صغيرة على الأنسجة الداخلية ، والتي لا تسبب مضاعفات وتشفى بسرعة. نظرًا لخصوصية أدوات الخزعة ، لا يتم إزعاج أنسجة العضلات ، لذلك لا يوجد ألم بعد العملية.
مع التهاب طفيف ، من الممكن حدوث نزيف طفيف. تتعافى الحالة من تلقاء نفسها دون مساعدة الأطباء. يتم إرسال المريض إلى المنزل فور انتهاء الإجراء. تعود حساسية تجويف الفم وردود البلع تدريجياً. ما هي المدة التي تحتاجها للصيام بعد العملية؟
لا يمكنك تناول الساعتين التاليتين وشرب الكحول - 24 ساعة.
المضاعفات
مع الخزعة ، يكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا. ومع ذلك ، فإنه يحدث:
- الأضرار التي لحقت بالمريء والمعدة ، والتي تتطلب في الحالات الشديدة بشكل خاص تصحيحًا ترميميًا عن طريق الجراحة ؛
- عدوى الأنسجة
- تطور النزيف في حالة تلف الوعاء الذي يتوقف من تلقاء نفسه ؛
- حدوث الالتهاب الرئوي التنفسي عند حدوث القيء أثناء الإجراء ، والذي بسببه يدخل القيء جزئيًا إلى الرئتين (يتم تصحيحه عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية).
بعض الوقت بعد الخزعة ، من الممكن حدوث ألم في الصدر أو الحلق ، والدوخة ، وضعف الجهاز التنفسي ، والقشعريرة مع الحمى ، والقيء الداكن والسميك. في حالة ظهور أي من هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
في حالة الاشتباه في وجود مرض خطير في الجهاز الهضمي ، يتم وصف دراسة تسمى خزعة المعدة. هذه العملية هي استئصال قطعة مجهرية من العضو لفحصها.
سنتحدث اليوم عن كيفية إجراء خزعة من المعدة والزوائد اللحمية ، وما هو المرض الذي يمكن اكتشافه باستخدام هذا النوع من التشخيص.
مؤشرات لهذا الإجراء
يعد الفحص المجهري لقطعة صغيرة من الأنسجة أو العضو ضروريًا عندما لا تعطي أنواع التشخيص الأخرى نتيجة إعلامية. الفحص الأكثر شيوعًا هو مع السرطان المشتبه به. سيتعين على الطبيب معرفة ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا. في كثير من الأحيان ، بعد الخزعة ، يتبين أن المريض ليس مصابًا بالسرطان ، ولكن الزوائد اللحمية التي لا تسبب ضررًا خطيرًا لجسم الإنسان.
ضع في اعتبارك الحالات الأخرى التي يصفها الطبيب بهذا الإجراء:
- في المرحلة المزمنة من التهاب المعدةوالتهاب المعدة والأمعاء ، يوصى أحيانًا بأخذ خزعة. هذا ضروري لتحديد شدة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة.
- المرضى الذين لديهم قرحة المعدة أو الاثني عشر، يتم وصف هذا النوع من التشخيص في كثير من الأحيان لمراقبة حالة العضو المصاب. تكمن الحاجة إلى المراقبة المستمرة في حقيقة أن القرحة تتطور أحيانًا إلى ورم سرطاني.
- يتم وصف الخزعة بعد الخضوع لعملية جراحيةبخصوص الجهاز الهضمي.
- بالنسبة للمرضى الذين سبق لهم استئصال الزوائد اللحمية ، يتم وصف التلاعب عدة مرات في السنة كإجراء وقائي ومراقبة العضو. يتم إجراء خزعة من ورم المعدة للتأكد من أن التكوين حميد.
- مع التهاب المعدة من المسببات المختلفةيوصف هذا النوع من التشخيص للكشف عن وجود البكتيريا المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي للعضو (خزعة HP).
تعتبر خزعة الجهاز الهضمي هي الدراسة الأكثر إفادة لمشاكل الجهاز الهضمي.
كيف تستعد
يتكون التحضير لأخذ المواد الحيوية من نفس جوانب التحضير لـ EGD المعدي.
مراحل التحضير:
- قبل الإجراء ، يقوم الطبيب بإعداد المريض ذهنيًا ، وإخباره على مراحل عن هذا النوع من التشخيص.
- لمدة ثلاثة أيام ، يظهر للمريض نظام غذائي ، والذي يتكون من رفض الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة والمدخنة. لا ينصح بتناول القهوة والمشروبات الغازية والكحولية. يجب إعطاء الأفضلية للحوم الغذائية والخضروات على البخار.
- يتم إجراء الخزعة حصريًا على معدة فارغة. لهذا السبب ، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 12 ساعة قبل الجراحة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التلاعب في الصباح الباكر ، حتى لا تضطر إلى الجوع لفترة طويلة.
- لمنع منعكس البلع ، يوصي الطبيب بشدة بعدم شرب السوائل قبل 3 ساعات من تناول المادة الحيوية.
- يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض لديه أي موانع. لهذا الغرض ، قبل أيام قليلة من الحدث المقرر ، يخضع الشخص لاختبارات عامة (الدم والبول).
- قبل يومين من الإجراء ، يحظر استخدام المخدرات.
- في حالة استحالة حركة الأمعاء الطبيعية ، يوصي الطبيب بحقنة شرجية مطهرة.
في كثير من الأحيان ، قبل الخزعة ، يتم وصف إجراء آخر - FGDS. من الضروري التحضير لتنظير المعدة بنفس الطريقة المذكورة أعلاه.
للتحضير بعناية لهذا النوع من التشخيص ، يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع نصائح الطبيب تمامًا. وتجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح حتى بتنظيف أسنانك بالفرشاة قبل الدراسة القادمة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء
الفحص يشبه فحص EGD للمعدة ، ولا يشعر المريض بالألم عند أخذ قطعة من العضو.
يتم الحصول على مواد الفحص الدقيق بالطرق التالية:
- خزعة مفتوحة. تتم إزالة قطعة صغيرة من العضو أثناء الجراحة.
- خزعة مستهدفة. يتم إدخال أنبوب صغير في حنجرة المريض بمساعدة منظار داخلي ، وفي نهايته يتم تثبيت كاميرا وملقط مجهري. يراقب الطبيب الذي يجري الإجراء عن كثب ما يحدث على الشاشة ويأخذ الكمية المطلوبة من المواد بمساعدة الملقط.
- السبر. يبتلع المريض المسبار ، وفي نهايته لا يوجد سوى ملقط صغير الحجم. يقوم الطبيب بقرص قطعة من العضو بشكل أعمى. اليوم ، لا يتم استخدام هذا النوع من عينات المواد الحيوية عمليًا.
الخزعة الداخلية
الأكثر شيوعًا هي الخزعة المستهدفة (بالمنظار). إنه آمن ويضمن نتائج دقيقة بنسبة 100٪.
كيف يتم تنفيذها خزعة من المعدة باستخدام التنظير:
- بادئ ذي بدء ، يعالج المريض بالمريء والحنجرة بمحلول خاص له تأثير مسكن.
- يحذر الطبيب من كيفية إجراء فحص المعدة بأخذ خزعة.
- بعد ذلك ، يتم إدخال المنظار بعناية عبر المريء إلى المعدة.
- يستهدف المتخصصون حافة العضو ويستخدمون الملقط لأخذ الكمية المطلوبة من المواد. إذا كنا نتحدث عن اشتباه في مرض خطير يمكن أن يسبب ضررًا للصحة أو يؤدي إلى الوفاة ، فإن الطبيب يأخذ المواد الحيوية من أجزاء مختلفة من الجسم. يتيح لك ذلك تحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج المناسب.
- إذا تم تشخيص المريض مسبقًا بوجود الاورام الحميدة ، في هذه الحالة ، بالتزامن مع أخذ المادة الحيوية ، يقوم الطبيب بإزالة الزوائد.
مدة الخزعة بالمنظار لا تزيد عن 20 دقيقة. عليك انتظار النتيجة من 3 إلى 5 أيام.
إذا كان المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم ، بعد العملية ، يصف الطبيب على وجه السرعة أدوية مرقئ ونظام غذائي بسيط والراحة في الفراش لمدة 3-4 أيام.
في مجمع الدراسات
يمكن إجراء الخزعة كنوع مستقل من التشخيص أو يتم أخذ المادة الحيوية خلال الإجراءات المختلفة:
- خزعة مع FGDS. دراسة تسمى fibrogastroduodenoscopy ضرورية لفحص الغشاء المخاطي وأنسجة العضو. إذا وجد الطبيب أي تكوين أثناء إجراء FGDS ، فيمكنه على الفور أخذ المادة الحيوية.
- خزعة لتنظير المعدة. تنظير المعدة هو فحص المعدة أو الاثني عشر. يتم أخذ خزعة أثناء هذا الإجراء من ورم موجود لتحديد ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا.
نتائج الإختبار
يستغرق فك شفرة نتائج خزعة المعدة من 3 إلى 5 أيام.
يتم إيلاء اهتمام خاص ل العوامل التالية:
- أبعاد وخصائص الزغابات من الظهارة.
- عمق القبو (عنصر من عناصر بنية الظهارة) ؛
- حالة جدران الخلايا.
بعد التشخيص يكشف الأخصائي طبيعة الورم في المعدة. يوضح هذا الإجراء أيضًا شدة المرض.
اعتمادًا على نتائج خزعة المعدة ، يصف الطبيب العلاج اللازم.
النظام الغذائي بعد الخزعة
بمجرد انتهاء الإجراء ، يحذر الطبيب المريض من أن الطعام يجب أن يعتمد على قائمة خاصة لفترة معينة. يمكنك أن تأكل فقط بعد 3 ساعات. لا يمنع شرب الماء ويفضل بعد المعالجة الحرارية (مغلي). يجدر بدء وجبة بأجزاء صغيرة - من ملعقة كبيرة. إذا لم يكن هناك أي إزعاج أو ألم بعد ذلك ، فإن الحجم يزداد تدريجياً.
يوصي الأطباء ببدء وجبة طعام صحي وخفيف. وتشمل منتجات الألبان المخمرة: الزبادي ، والكفير ، والبيفيدوك ، والحليب المخمر ، والحبوب ، مثل دقيق الشوفان على البخار. لمدة يومين بعد الفحص ، لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية أو المدخنة أو المالحة أو الحارة.
المشروبات الكحولية ممنوعة منعا باتا في الأيام الثلاثة الأولى بعد خزعة المعدة.
العواقب المحتملة
يؤكد الخبراء أن هذا النوع من التشخيص آمن تمامًا ، والعواقب بعد الخزعة نادرة جدًا. لا توجد ندوب على الغشاء المخاطي للأعضاء. بعد العملية ، تكون الشوائب الصغيرة من الدم في البراز هي القاعدة ، لذلك يحذر الأطباء من أن هذه الميزة عند البالغين لا تتطلب العلاج.
هناك عدة عوامل في حدوثها يجب على المريض طلب المساعدة الطبية على الفور:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم لمدة يومين أو أكثر ؛
- الغثيان والقيء مع خليط من الدم.
- جروح وآلام حادة في المعدة.
إن وجود الأعراض المذكورة أعلاه يعني حدوث عملية التهابية في الجسم.
موانع لهذا الإجراء
على الرغم من الدقة العالية ومحتوى المعلومات للتلاعب ، لا ينصح بأخذ الخزعة لجميع المرضى.
مع العوامل التالية البحث محظور:
- أمراض القلب أو أمراض الأوعية الدموية.
- اضطراب عقلي؛
- الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي.
- حرق كيميائي للغشاء المخاطي للعضو.
- انسداد معوي أو انتهاك لسلامة جدرانه ؛
- ألم شديد ، بسببه لا يستطيع المريض أن يتحرك.
آراء من خضعوا لهذا الإجراء
لا يمكن الحكم على مثل هذا الإجراء الخطير مثل الخزعة من خلال مراجعات المريض. إذا وصف طبيب الجهاز الهضمي خزعة من المعدة ، فيمكن للمريض فقط قبول هذه الحقيقة. لا توجد آراء سلبية حادة حول التشخيص نفسه ، ومع ذلك ، يحتاج المريض إلى الصبر والتحمل أثناء التلاعب.
ناتاليا ، 38 عامًا
غالينا ، 51 سنة
نينا ، 49 سنة
زينيا ، 25 سنة
حتى الآن ، يتم إجراء خزعة من المعدة بشكل خاص في حالات الأورام المشتبه بها. يتيح لك الإجراء التعرف على الأمراض الخطيرة حتى في المراحل المبكرة. لحماية نفسك من العواقب المحزنة ، في حالة وجود مؤشرات على الخزعة ، لا ترفض بأي حال من الأحوال إجراء ذلك.
مع الألم المنتظم في الجهاز الهضمي ، يتم أخذ خزعة من المعدة. إذا أخذنا في الاعتبار التعريف ، فإن هذا الإجراء عبارة عن دراسة لهيكل الخلايا ، ونتيجة لذلك يمكن تحديد وجود تكوينات ذات طبيعة مختلفة.
- يتم أخذ المواد اللازمة أثناء عملية البطن ؛
- يتم إجراء الدراسة باستخدام معدات خاصة - منظار داخلي ، وهو نوع من الملقط ، يتم بمساعدته دراسة أعضاء الجهاز الهضمي.
يمكن أن تؤكد خزعة المعدة أو تستبعد وجود مرض مثل السرطان.
لماذا يتم إجراء الخزعة؟
مجموعة متنوعة من الطرق لفحص المعدة لا تعطي دائمًا صورة دقيقة عن حالتها. تسمح لك الخزعة بالفهم بدقة أكبر. فقط بمساعدة طريقة البحث هذه ، يمكن اكتشاف تكوين الأورام.
تتم دراسة الخلايا بهذه الطريقة إذا كانت هناك شكوك في ظهور أمراض معينة:
- وجود ورم في الجهاز الهضمي.
- ، والتي لها طابع مختلف ؛
- كما أن ظهور القرحة على أعضاء الجهاز الهضمي يجعل من الممكن تمييزها عن الخلايا السرطانية ؛
- انتهاك بنية الخلايا الظهارية.
- تأكيد أو دحض وجود البكتيريا التي تعطل الهضم الطبيعي ؛
- تحقق من حالة المعدة بعد العملية.
يتم إجراء الخزعة أيضًا إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالسرطان بالفعل. في هذه الحالة ، تسمح لك دراسة الخلايا برؤية الصورة العامة للحالة ، وتحديد السرعة التي تنتشر بها الخلايا المريضة ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
من خلال الخزعة ، يمكن التعرف على وجود تقرحات على الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأخر خلايا القرحة ، ونتيجة لذلك ، تكون الظهارة قادرة على بناء طبقة جديدة. بعد فترة زمنية معينة ، تبدأ الخلايا السرطانية في النمو مرة أخرى في نفس المكان ، ونتيجة لذلك ، يتعرض سطح الظهارة للتشوه. هذه هي بالضبط العملية المرضية للجهاز الهضمي ، ويمكن تحديد درجة ومعدل تطورها باستخدام الخزعة.
بعد الحصول على النتائج ، يمكن الاستنتاج أن هناك مرضًا في الأورام ، بالإضافة إلى الحالة العامة للأعضاء قيد الدراسة.
كيف يتم تنفيذ الإجراء
يتم إجراء خزعة من المعدة باستخدام التنظير الداخلي فقط في المستشفى. قبل ذلك ، يجب على المريض الاستعداد لهذا الإجراء بعناية. أولاً ، يحدد الخبراء وجود موانع في الشخص ، إذا لم تكن موجودة ، يتم وصف الأشعة السينية للمعدة.
بعد تلقي نتائج فحص الأشعة السينية ، يجب على الشخص الاستعداد للإجراء. للقيام بذلك ، يجب التوقف عن تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء.
بعد ذلك ، انتقل إلى الخزعة. يتم ذلك مع استلقاء المريض على الجانب الأيسر مع استقامة العمود الفقري. في معظم الحالات ، يُعرض على الشخص تناول المهدئات.
بعد ذلك ، يتم معالجة تجويف الفم والمريء العلوي بعوامل مطهرة خاصة ، وبعد ذلك يتم إدخال منظار داخلي ، وهو ملقط لأخذ المواد على أنبوب طويل. يدفع منعكس البلع المعدات إلى أسفل المريء إلى المعدة. تم تحسين الاستعدادات الحديثة تمامًا ، لذلك ليس من الصعب على الشخص ابتلاع الأنبوب مع القليل من الانزعاج أو عدم الراحة.
يقوم أخصائي متمرس بإجراء العملية ، ويراقب حالة الأعضاء بمساعدة جهاز عرض ، إذا كنت بحاجة إلى أخذ مواد من عدة مواقع ، فيمكنه القيام بذلك دون أي مشاكل. لا يوجد ألم أثناء هذا الإجراء.
المدة الإجمالية للحدث حوالي 15 دقيقة. بعد الانتهاء ، يجب أن يستلقي المريض قليلاً في وضع أفقي ، وبعد ذلك يجب ألا يأكل لمدة ساعتين. من الأفضل أيضًا الإقلاع عن الأطعمة المدخنة والمقلية والمالحة.
عندما لا تفعل الخزعة
الخزعة هي دراسة لها موانع:
- حالة صدمة خطيرة للمريض.
- إذا تم تشخيص شخص مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- وجود أمراض الأنف والأذن والحنجرة والحنجرة.
- تطور الأمراض المعدية الحادة ؛
- الحالة الجسدية الشديدة إلى حد ما للشخص ؛
- إذا لوحظ
- وجود اضطرابات في سلامة ظهارة الجلد في المعدة.
- حروق الجهاز الهضمي بمجموعة متنوعة من المواد الكيميائية ؛
- الاضطرابات النفسية في الشخص وقت إجراء الاختبارات.
في حالة حدوث مثل هذه العلامات ، لا يقوم الاختصاصي بإجراء خزعة ، لأن هذا الإجراء سيكون خطيرًا على المريض.
المضاعفات المحتملة
الخزعة ، على الرغم من أنها طريقة علاج حديثة ، إلا أنه عندما يتم إجراؤها في حالات نادرة للغاية ، فقد تستمر المضاعفات أثناء الحدث:
- من الممكن إتلاف جدران المعدة أو المريء ، في حالة حدوث هذه المضاعفات ، يلزم إجراء عملية ترميمية.
- احتمالية الإصابة.
- خلال الحدث ، قد تظهر ردود أفعال بلعومية ، وقد يتم إطلاق القيء ، وفي هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا التي يقدمها أخصائي.
يعد حدوث المضاعفات أثناء العمليات أمرًا نادر الحدوث إلى حد ما ، حيث تتم العملية بشكل أساسي دون ظهور الألم وحدوث مشاكل.
الخزعة إجراء حديث ومفيد. باستخدامه ، يمكنك التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من تكوينه. يشرف على الحدث بأكمله متخصص ذو خبرة باستخدام معدات حديثة.
ما يظهره التحليل
قد يختلف تفسير النتائج في كل مختبر. يعتمد ذلك على التصنيف والطريقة التي يعمل بها المتخصصون في مؤسسة معينة. يجب تقديم نتائج الحدث في غضون 3 أيام.
يتم تقسيم النتائج بشكل مشروط إلى مجموعات معينة:
- غير مكتمل (تم أخذ كمية صغيرة من المواد ، لذلك من الصعب تحديد الحالة السريرية العامة ، يتم وصف الإجراء الثاني) ؛
- طبيعي (المناطق التي تم فحصها ليست غير طبيعية ، لذلك لم يتم تأكيد حدوث المرض) ؛
- حميدة (لوحظ نمو الأنسجة ، في حين أن الورم حميد ، في هذه الحالة ، يتم وصف حدث متكرر) ؛
- خبيث (في هذه الحالة ، يتم تشخيص الورم من الخلايا السرطانية ، بمساعدة هذه الدراسة ، يتم تحديد حجم ودرجة مرض الأورام).
عمليا لا توجد أخطاء في الحصول على النتائج.
الخزعة باستخدام المنظار هي إحدى طرق البحث الحديثة ، لذا فإن النتائج دقيقة تمامًا. يتيح لك هذا الإجراء وصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.
أيضًا ، عند فك رموز نتائج الدراسة ، يمكنك تحديد مجال دراسة العضو:
- تم تنفيذ الإجراء لتحديد شكل المرض ؛
- تم تنفيذ الإجراء لدراسة خلايا وأنسجة العضو الذي تم فحصه من قبل أخصائي.
عند تحديد نتائج الإجراء ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:
- ما هي الراحة التي تتمتع بها جدران الخلايا في العضو قيد الدراسة ؛
- حجم الزغابات الظهارية.
- ما عمق الخبايا.
خلال هذا الإجراء ، قد يحدث نزيف خفيف. للقضاء عليها ، يقدم الخبراء الأدوية التي تزيد من تخثر الدم ، وبعد ذلك يتم وصف المريض بنظام غذائي يستبعد الأطعمة الحارة المهيجة. إذا لم تتحسن حالة الشخص في غضون يومين ، ويزداد القيء والغثيان ، فعليك الاتصال بأخصائي على الفور للحصول على المساعدة.
تسمى خزعة المعدة أيضًا خزعة المعدة ، وغالبًا ما يتم إجراء هذه الدراسة عند الاشتباه في وجود ورم سرطاني.
يتم أخذ عينة الخزعة أثناء تنظير المعدة. يتم أخذ المواد المستخدمة في الدراسة من عدة أقسام من الغشاء المخاطي (الأكثر إثارة للشك) ، أي خلال إجراء تنظير معدي واحد ، يتم إجراء 3-4 خزعات ، وأحيانًا 6-8 خزعات. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع النمو الارتشاحي للأورام تحت المخاطية ، يلزم إجراء خزعة عميقة متكررة.
مؤشرات لتعيين خزعة من المعدة
يتم إجراء خزعة من المعدة من أجل تأكيد أو دحض التشخيص المحدد مسبقًا ، وكذلك لغرض التشخيص التفريقي لاستبعاد الأمراض المماثلة في صورتها السريرية.
بمساعدة الخزعة ، من الممكن توضيح التركيب المورفولوجي للأنسجة والتركيب الخلوي للمنطقة المتغيرة مرضيًا من الغشاء المخاطي ، وبالتالي تحديد الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للعملية ، وكذلك توضيح النشاط من العملية الالتهابية للتعرف على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
يتم وصف Gastrobiopsy في الحالات التالية:
- في وجود ورم في المعدة.
- إذا كنت تشك في وجود ورم سرطاني في المعدة.
- إذا لم تسمح الدراسات الأخرى بصياغة التشخيص بدقة ؛
- مع قرحة في المعدة غير قابلة للشفاء على المدى الطويل.
- مع التهاب المعدة المزمن (لتوضيح مرحلة العملية وخطر التنكس إلى قرحة في المعدة) ؛
- لتحديد سبب التهاب المعدة ، يصعب علاجه ؛
- لتشخيص ورم في المعدة.
- في المرضى الذين يعانون من مريء باريت (حالة سرطانية) ؛
- للسيطرة على إزالة الورم بعد الجراحة ؛
- بعد الجراحة في المعدة لإزالة الورم السرطاني.
- كطريقة تشخيص فحص في المرضى المعرضين للخطر.
موانع للتلاعب بالمنظار على المعدة
تعتبر التلاعبات ذات الطبيعة التنظيرية طفيفة التوغل ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون لها موانع للقيام بها.
يمكن أن تكون موانع أخذ خزعة المعدة مطلقة ونسبية.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:
- سكتة دماغية؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- تضيق المريء (لا ينتقل المسبار من المريء إلى المعدة) ؛
- الربو القصبي (أثناء النوبة).
تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- سيلان الأنف الشديد (يتداخل مع التنفس الأنفي ، أثناء التنظير يتنفس المريض من خلال الأنف) ؛
- التهاب في البلعوم.
- الصرع.
- فشل القلب؛
- مرض عقلي؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم
- أهبة نزفية (احتمال كبير للنزيف).
كيف تستعد لأخذ خزعة؟
يتم إجراء الخزعة في عملية تنظير المريء الليفي (FEGDS). مدة الإجراء 15-20 دقيقة. نظرًا للحاجة إلى إجراء خزعة ، يتم إطالة المعالجة لفترة قصيرة - فقط من 5 إلى 10 دقائق.
لا يحتاج المريض إلى تحضير خاص. في بعض الأحيان يتم التلاعب تحت تأثير التخدير قصير الأمد (للأطفال والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية).
لا يمكنك تناول ما لا يقل عن 6 ساعات قبل تنظير المعدة الليفي ، وكذلك شرب السوائل قبل ساعتين من الدراسة. يُنصح المرضى الذين يعانون من تضيق البواب بغسل المعدة مسبقًا ، حيث يكون لديهم احتمال كبير لركود الطعام غير المهضوم في المعدة.
وصف منظار المعدة
يتم إجراء تنظير المعدة الليفي والخزعة باستخدام أداة واحدة - منظار المعدة الليفي. له مظهر مسبار مرن ولكنه جامد إلى حد ما. نهاية المسبار الذي يبتلعه المريض به نظام بصري (عدسة ، موجه ضوئي من الألياف الزجاجية) ، بالإضافة إلى ذلك يوجد في نهاية المجس فتحة لتزويد الماء والهواء والأدوات اللازمة للتلاعب الطبي. يتم التحكم في الجهاز بواسطة وحدة تحكم موجودة على المقبض.
يستخدم ملقط الخزعة لأخذ جزء من الغشاء المخاطي للمعدة لفحصه. إذا كان من الضروري إزالة جزء كبير ، على سبيل المثال ، ورم ، يتم استخدام حلقة كهربائية خاصة للقبض.
مسار إجراء FEGDS مع أخذ الخزعة
يتم وضع المريض في وضع ضعيف على الجانب الأيسر.
- يُعالج الجهاز التنفسي العلوي والمريء (الثلث العلوي منه) بـ 10٪ من الليدوكائين (مخدر موضعي يعمل على تثبيط منعكس البلع) ؛
- ثم يأخذ المريض قطعة فم في فمه ، يتم من خلالها إدخال المنظار ، يتم إدخال الأنبوب في البلعوم ، وبعد ذلك يقوم الشخص بحركات بلع تدفع المسبار إلى المعدة ؛
- أثناء الدراسة ، يتم نقل الصورة من عدسة الجهاز إلى الشاشة ، والتي يراقبها أخصائي التنظير الداخلي ، ويقوم بفحص جميع الأجزاء المرئية من الجهاز الهضمي التي يمر من خلالها المسبار ، لتحسين رؤية المناطق المطوية ، والهواء يتم حقنه من خلال المنظار ؛
- يتم إزالة الجزء الضروري من الغشاء المخاطي ، المرئي من خلال المنظار ، باستخدام ملقط الخزعة ، والذي يظهر من الفتحة الموجودة في الطرف البعيد من المسبار ، إذا لزم الأمر ، يتم أخذ شظايا من عدة مواقع ، ولا يشعر المريض بالألم أثناء هذا التلاعب .
تنظير المعدة
يشير تنظير المعدة إلى تقنيات تنظيرية إضافية تسمح لك بتوضيح التشخيص. يتيح لك هذا الإجراء زيادة محتوى المعلومات في FEGDS نظرًا لتصور أوضح للغشاء المخاطي ، خاصةً مناطقه المعدلة مرضيًا.
أثناء تنظير المعدة ، يتم رش صبغة على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى تلطيخ مناطق الأورام بشكل مكثف ، ثم يقوم أخصائي التنظير الداخلي بإزالة شظايا الغشاء المخاطي من هذه المناطق لفحصها.
تقنية الخزعة
أثناء إزالة شظايا الغشاء المخاطي لالتهاب المعدة ، يتم أخذ شظيتين من الجدار الأمامي للمعدة واثنتين من الخلف (أربع شظايا في المجموع). إذا كانت هناك قرحة هضمية أو ورم ، بالإضافة إلى الأجزاء الأربعة الموجودة ، فمن الضروري أيضًا أخذ 5-6 شظايا من المناطق المركزية والمحيطية للآفة. إذا لزم الأمر ، خذ 8 أجزاء إضافية. كلما زاد عدد عينات الخزعة المأخوذة ، كلما كان التشخيص أكثر دقة.
إزالة الشظايا غير مؤلمة على الإطلاق للمريض. في الحالات التي يتحمل فيها المريض إجراء FEGDS بشكل مؤلم للغاية ، يمكن استخدام المهدئات.
المضاعفات أثناء إجراء خزعة المعدة
المضاعفات أثناء FEGDS مع الخزعة نادرة جدًا. هذا الإجراء طفيف التوغل ويمكن تحمله جيدًا من قبل المرضى.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، من بين المظاهر السلبية المحتملة ، يمكن تمييز ما يلي:
- الالتهاب الرئوي التنفسي؛
- اضطرابات ضربات القلب.
- إصابة جدران المريء والمعدة.
- دخول المنظار إلى القصبة الهوائية.
- نزيف من وعاء تالف.
- حساسية لليدوكائين.
- المضاعفات المعدية.
يتم علاج الأغشية المخاطية بمخدر موضعي قبل FEGDS للقضاء على الانزعاج. عادة ما يستخدم الليدوكائين لهذا الغرض ، ولكن يمكن استخدام أدوية أخرى. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الأدوية إخبار طبيبهم عنها.
مضاعفات بعد الخزعة
في حالات نادرة ، عند إجراء FEGDS وأخذ خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة ، قد يحدث ما يلي:
- تلف جدار المريء أو المعدة بالمنظار ؛
- عملية معدية
- نزيف (في حالة تلف الوعاء) ؛
- الالتهاب الرئوي التنفسي (بسبب ابتلاع القيء في القصبة الهوائية والشعب الهوائية).
تعد المضاعفات بعد الخزعة نادرة للغاية ، لكن من المستحيل القول بنسبة 100٪ أنها لن تحدث. قد يكون حدوثها بسبب بعض المواقف غير القياسية أثناء التلاعب بالمنظار ، والسمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز الهضمي للمريض ، فضلاً عن التغيرات المرضية في المريء والمعدة.
قد يتم إعاقة تقدم المنظار الداخلي ، على سبيل المثال ، من خلال منعكس الكمامة أو زيادة الاستثارة النفسية والعاطفية للمريض. غالبًا ما يحدث تلف جدار المعدة في موقع القرحة ، عندما يكون جدار المعدة رقيقًا بشدة.
العواقب المحتملة لأخذ خزعة
في عملية أخذ الخزعة ، يتم اقتلاع مناطق صغيرة من الغشاء المخاطي في المعدة. لا يصاحب هذا الإجراء ألم وعادة ما يتحمله المريض دون أي مشاكل. ولكن من أجل إجراء الخزعة ، من الضروري تمرير منظار داخلي عبر المريء إلى المعدة ، لذلك لا ترتبط العواقب المحتملة عادةً بإجراء الخزعة نفسه ، ولكن مع FEGDS - تنظير المريء.
بعد العملية ، قد يشعر المريض بعدم الراحة في إسقاط المعدة ، وهذا هو البديل من القاعدة. النزيف الصغير الذي يحدث عند أخذ أجزاء من الغشاء المخاطي ، كقاعدة عامة ، يتوقف من تلقاء نفسه.
يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، وبعدها مباشرة يمكن للشخص العودة إلى المنزل ، ومع ذلك ، يجب تجنب المجهود البدني الكبير لمدة يوم أو يومين.
بعض الوقت بعد العملية ، قد يحدث شعور بعدم الراحة والشعور بألم في الحلق وخلف القص. عادة ما تختفي هذه المشاعر من تلقاء نفسها. في حالة عدم الراحة في الحلق ، يوصى بشطفه بمحلول من الصودا أو استخدام بخاخ أو معينات تعمل على تليين الغشاء المخاطي.
في الحالات التي ترتفع فيها درجة الحرارة بشكل حاد بعد أخذ عينة من المعدة ، وتحدث الدوخة ، وضيق في التنفس والقيء ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
إذا تناول المريض المهدئات أثناء العملية ، فإنه يُمنع من قيادة السيارة ، كما لا ينصح بأداء عمل يتطلب تركيز الانتباه ويرتبط بخطر عليه وعلى الآخرين.
التغذية بعد العملية
بعد أخذ خزعة من المعدة ، لا ينصح بشرب وتناول الطعام على الفور. يوصى بالانتظار 4 ساعات بعد الخزعة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء إجراء FEGDS ، يتم علاج البلعوم باستخدام الليدوكائين (يقلل من منعكس الكمامة). المخدر الموضعي يمنع جزئيًا ردود الفعل الطبيعية ، والتي يمكن أن تسبب الاختناق بالسوائل وخاصة الطعام الصلب.
من الأفضل البدء في تناول الأطعمة اللينة مثل:
- زبادي؛
- الكفير.
- هريس؛
- يمكنك أن تأكل عصيدة أو حساء خفيف.
بعد الخزعة ، يجب على المريض اتباع النظام الغذائي رقم 1 لمدة أسبوعين. يشمل النظام الغذائي استخدام الأطعمة المسلوقة والمخبوزة والبخارية. يوصى بتناول أجزاء صغيرة ، ويجب أن يكون محتوى الملح ضئيلاً ، ويجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي 1500 - 2800 سعرة حرارية.
بعد أخذ خزعة من المعدة:
- لحم الأرانب المسلوق والدجاج والديك الرومي.
- حساء مخاطي مهروس
- أنواع الأسماك الخالية من الدهون.
- بيض؛
- معكرونة؛
- عصيدة - دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز.
- الخضار المخبوزة أو المطبوخة على البخار.
ممنوع:
- الأطعمة المقلية؛
- مرق اللحم القوي
- وفرة من الألياف (الملفوف) ؛
- المشروبات الكربونية؛
- شاى قهوة؛
- فات حلوة؛
- بسكويت؛
- بعض أنواع الحبوب (الشعير ، الشعير).
ماذا يلاحظ أخصائي علم الأمراض عند فحص الخزعة؟
بعد دراسة الشظايا ، يتوصل أخصائي علم الأمراض إلى نتيجة ، يجب أن يشير فيها إلى:
- مؤشر على سمك الغشاء المخاطي في المعدة.
- ما هي الظهارة الموجودة في الجزء المدروس وما هو إفرازه ؛
- يوجد أو لا يوجد خلل في التنسج وحؤول في الظهارة ؛
- وجود أو عدم وجود علامات التهاب ، وكذلك درجة نشاطه وعمق العملية المرضية ؛
- ما إذا كانت هناك علامات ضمور أو تضخم أم لا ؛
- وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (عدد).
تستند نتائج الدراسة إلى تقييم مرئي من قبل متخصص من المستحضرات التي تم الحصول عليها من الأجزاء المأخوذة أثناء الخزعة. يسمى خلل التنسج بالخلايا غير المألوفة لهذا النسيج (المعدل).
العلامات الرئيسية لانمطية الخلايا الخبيثة
إذا كانت هناك خلايا خبيثة في إعداد الاختبار ، فعادةً ما يكون لها علامات مميزة لانمطية:
- يختلف حجم الخلايا اختلافًا كبيرًا عن الحجم الطبيعي لخلايا هذا النسيج (خلايا الأورام السرطانية كبيرة جدًا) ؛
- شكل مختلف من الخلايا (علامات تعدد الأشكال) ، وهو أيضًا ليس سمة من سمات الأنسجة الطبيعية ؛
- نواة كبيرة في الخلايا ، يتم تمثيل النواة بعدة شظايا ؛
- انقسام الخلية النشط
- انتهاك الاتصال بين الخلايا (الحدود غير المرئية للخلايا ، والفصل التام للخلايا فيما بينها) ؛
- وجود العديد من الفجوات (الادراج) في السيتوبلازم.
بحث حديث إضافي
الطرق الإضافية لتشخيص عينات الأنسجة المضبوطة هي الفحص المجهري الإلكتروني والتشخيص الكيميائي المناعي.
تسمح لك طريقة المجهر الإلكتروني برؤية الخلايا تحت التكبير العالي وفحصها بالتفصيل وحتى تصويرها. هذا يحسن دقة التشخيص ، خاصة في الحالات المشكوك فيها أو عندما تكون الدراسات السابقة غير كافية بالمعلومات.
باستخدام طرق كيميائية مناعية تعتمد على تفاعل المستضد والجسم المضاد ، من الممكن تحديد وجود الخلايا السرطانية في الغشاء المخاطي بشكل موثوق. هذا يسمح لك بتحديد ليس فقط النوع ، ولكن أيضًا الأنواع الفرعية للأورام. تسمح الدراسة الكيميائية الهيستولوجية المناعية أيضًا بتقييم احتمالات العلاج الموجه.
علاج المرض حسب نتائج الفحص
اعتمادًا على نتائج الخزعة ، قد تكون خطة العلاج مختلفة. إذا كشف المريض بعد الدراسة عن خلايا غير نمطية مميزة للورم السرطاني ، فيمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا.
تعتمد طريقة العلاج على عدة عوامل: موقع الورم ، حجمه ، مرحلة تطوره ، وجود أو عدم وجود النقائل. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج ويتكون من العلاج الجراحي واللاحق (علاج هرموني ، علاج كيميائي ، علاج إشعاعي).
إذا لم تكن هناك عملية خبيثة في المعدة ، فمن الضروري مراقبة المريض ومواصلة العلاج المحافظ للمرض الذي يعاني منه المريض.
سعر التحليل
خزعة المعدة هي معالجة طبية غير مكلفة ولكنها مفيدة للغاية. بمساعدتها ، في معظم الحالات ، من الممكن تأكيد أو دحض وجود السرطان. هذا يرجع إلى حقيقة أن تقييم حالة الأنسجة يتم على المستوى الخلوي ، مما يجعل من الممكن إجراء تقييم مجهري نوعي من قبل أخصائي.
تعتمد تكلفة الخزعة بالمنظار التجاري للمعدة على عدة عوامل - موقع العيادة وحالتها ، والخبرة ومستوى احتراف موظفيها ، فضلاً عن المعدات والمواد الاستهلاكية المستخدمة في العمل. كقاعدة عامة ، يتراوح سعر خزعة المعدة من 500 إلى 2-3 آلاف روبل لكل خزعة واحدة. هذا لا يشمل تكلفة الفحص النسيجي والخلوي للخزعة ، في المختبرات المختلفة تتفاوت تكلفتها في حدود ألفي روبل.
عندما تكشف نتائج FGDS عن تركيز مسبب للأمراض مشبوه ، يلزم توضيح إضافي ، يقوم خلاله الطبيب الذي يقوم بالإجراء بإجراء عينات الأنسجة لتحليلها بشكل مفصل في المختبر. هذه التقنية تسمى الخزعة. يتم تنفيذه حصريًا في ظروف ثابتة ، تحت إشراف واحد أو أكثر من المتخصصين بدقة.
مثل أي بحث طبي ، فإن أخذ المواد البيولوجية للبحث يسلط الضوء على الإيجابيات والسلبيات.
دواعي الإستعمال
مؤشرات لأخذ مزيد من الثقب من مادة نسيج العضو المدروس هي:
موانع
الجانب العكسي للميدالية هو:
طرق أخذ الخزعة
يتم إجراء خزعة ثقب الأنسجة أو التراكمات المخاطية أثناء تنظير المعدة بطريقتين - عمياء وموجهة.
يتم تنفيذ الطريقة العمياء لأخذ ثقب بمساعدة مسبار ، دون استخدام التحكم البصري في تقدم العملية الدقيقة. تكشف الطريقة عن عدد كبير من الجوانب السلبية (خطر الإصابة المفاجئة للمعدة بسبب الاختراق الأعمى للمسبار وعدم الدقة في أخذ المادة) وتستخدم بشكل أساسي كخيار تشخيصي.
طريقة التصويب - تتم باستخدام منظار المعدة المجهز خصيصًا: كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى أدوات الجراحة المجهرية (ملاقط ، أو مِصْبَل مجهري أو حلقة رفيعة ، وأحيانًا يتم استخدام تريفين خاص بالمنظار لاختراق إضافي) ، يتم تضمين مصباح LED خاص في المسبار ، مما يساعد على تسليط الضوء على المنطقة المرضية بالتفصيل ويسمح ، وفقًا لذلك ، بأخذ أنسجة المواد المسببة للأمراض بشكل أكثر دقة لإجراء مزيد من البحث والتحليل. بالإضافة إلى طريقة التصويب المغلق (أثناء التنظير الداخلي) ، تُعرف أيضًا طريقة التصويب المفتوح - أثناء إجراء عملية جراحية في مجال مفتوح. إذا لاحظ الجراحون العاملون في الجراحة أنسجة متغيرة مشبوهة ، فإنهم يأخذون عدة أنواع من العينات للأنسجة من مناطق مختلفة.
تقنية البزل
ثقب الأنسجة الداخلية بالمنظار ليس فقط معقدًا من التشخيصات المخبرية المتقدمة ، ولكنه أيضًا عملية جراحية مجهرية غير جراحية. كما هو الحال مع أي عملية ، فإن التحضير المناسب مطلوب.
يمر المريض بسلسلة من المراحل:
- قبل التنظير الليفي المعدي أو البزل الأعمى ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير الشعاعي الإلزامي ، وتوجيه الاختصاصي في الاتجاه الصحيح للبحث (العضو ، توطين المنطقة قيد الدراسة ، يوضح حالة الأعضاء المرتبطة ، السمات التشريحية لهيكل الجهاز الهضمي ).
- بعد المرحلة الأولى ، يبدأ التحضير الفعلي لأخذ البزل. في الواقع ، هذه هي الأنشطة التي تشمل التحضير لدراسة "تنظير المعدة".
- دراسة الخزعة الفعلية.
يتم إجراء الدراسة في ظروف ثابتة تحت إشراف واحد أو أكثر من المتخصصين الأكفاء. المريض مدعو إلى غرفة مجهزة بشكل خاص. يعالج الطبيب التجويف الفموي للمريض بمحلول مخدر خاص ، ثم يضعه على جانبه الأيسر فيتمدد العمود الفقري بالكامل. بعد تأثير التخدير ، يُطلب من المريض ابتلاع أنبوب مسبار من السيليكون ببطء. عادة لا يتطلب الأمر أكثر من رشفتين أو ثلاث رشفات. متى يبدأ الاختصاصي في أخذ العينات (الخزعة). يتم إيلاء اهتمام خاص للحدود مع المناطق المرضية ، وعادة ما يحاولون أخذ كلا الإصدارين من العينات للمقارنة. هذا الإجراء مهم للكشف عن النقائل الفردية في الأنسجة السليمة إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالسرطان.
يستغرق التشخيص في المتوسط 15-20 دقيقة ، ويعتمد الوقت على حجم المادة التي يتم أخذها ، سواء تم فتح مناطق مرضية جديدة أو أورام (بوليبات) أثناء الإجراء ، على سلوك المريض أثناء التنظير الداخلي.
أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض عن المواد التي تم أخذها ، أو التي سيتم الكشف عنها أو عن البؤر الجديدة التي تم اكتشافها أثناء الفحص.
يتم سحق عينات الخزعة التي تم الحصول عليها أثناء تنظير المعدة للفحص المتعمق تحت المجاهر ، ويتم معالجتها بالبارافين على المنطقة بأكملها وإزالة الشحوم منها. يتم إعطاء المستحضرات النهائية للمختبر ، حيث يجب على أخصائيي الأنسجة المختبرين فك شفرة النتائج بالتفصيل.
تظهر أنسجة الأنسجة التي يتم أخذها في الاعتبار علامات البؤر الأولية والمتكررة للمرض ، ووجود الخلايا السرطانية وطبيعتها ، والورم الخبيث ، ومقارنتها بالأنسجة السليمة.
أنواع الخزعات
الجراحة الحديثة لديها العديد من الخيارات للخزعات بالمنظار. مع التنظير العضلي الليفي ، يمكن للأخصائي أخذ عينات ليس فقط من المعدة - يتم فحص الاثني عشر بشكل إضافي ، مما يعني أنه من الممكن أخذ كشط من جدرانه. في بعض الحالات ، يتم عمل ثقب جزئي في البنكرياس. تتم الدراسة تحت إشراف إضافي إلزامي بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم استعادة أنسجة البنكرياس ببطء وتكون أكثر عرضة للتحول إلى علم الأورام.
يسمح لك تنظير القولون بإجراء فحص إضافي للطبقة المخاطية للقولون والمستقيم.
يحتل الكشف في الوقت المناسب عن سرطان الكبد مكانًا مهمًا ، باعتباره أسوأ مضاعفات بعد التهاب الكبد أو تليف الكبد.
قبل وبعد الخزعة
لا تعتبر الخزعة إجراءً لطيفًا ، ولكن من حيث محتوى المعلومات ، فهي تتفوق بشكل كبير على طرق الفحص غير الجراحية. ترتيب التحضير للدراسة لا يقل مسؤولية.
- قبل أسبوع من الفحص ، من الضروري التوقف عن تناول الكحول ، والمنتجات التي تحتوي على التوابل والتوابل الحارة ، لأنها ، عن طريق حرق الغشاء المخاطي قليلاً ، يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لصحتها.
- أثناء خزعة البنكرياس ، يوصى بتقليل الاستهلاك أو رفض استهلاك السكريات المختلفة ، لأن النسيج الرقيق للغدة يصبح هشًا عند تحميله بالجلوكوز ويكون عرضة للإصابة.
- إذا كنا نتحدث عن أخذ مادة من جدران الأمعاء ، فستحتاج إلى التفكير في النظام الغذائي بحيث يكون هناك أقل قدر ممكن من تكوين الغاز قبل 4-5 أيام قبل الدراسة.
- مباشرة قبل الإجراء ، يتم عمل حقنة شرجية للتطهير بحيث لا يتداخل البراز الزائد مع الفحص ولا يعمل كمصدر إضافي للعدوى.
- توقف تمامًا عن تناول الطعام قبل 14 ساعة من الدراسة.
- في الصباح السابق للثقب ، لا يمكنك الشرب (بما في ذلك الماء) وتنظيف أسنانك واستخدام العلكة.
السلوك بعد الدراسة:
- عند الانتهاء من الإجراء ، يوصى بالبقاء في المستشفى لمدة 4 ساعات على الأقل تحت إشراف الطبيب.
- لا ينصح بتناول الطعام لمدة 3-4 ساعات على الأقل.
- يجب إبلاغ طبيبك على الفور بألم مفاجئ أو دوار أو غثيان.
- يُنصح بالعودة إلى المنزل برفقة شخص بالغ.
المضاعفات المحتملة
كأسلوب بحث طبي ، فإن الخزعة لها جوانبها السلبية. يمكن أن تؤدي أي عملية إلى حدوث المضاعفات التالية:
- ضرر رضحي للعضو قيد الدراسة حتى الانثقاب ؛
- عدوى أثناء الإجراء ؛
- مع السرطان ، الذي تم إنشاؤه مسبقًا ، قد يحدث نزيف - ويرجع ذلك إلى زيادة هشاشة الأوعية المحيطة بالورم ؛
- تأخر رد الفعل التحسسي للتخدير المعطى.