أمراض التهابات قيحية لحديثي الولادة. المسببات ، التصنيف ، العيادة ، العلاج. تعفن الوليد. المسببات المرضية والعيادة. التشخيص. مبادئ العلاج. الوقاية. Suprunets S. N. ، دكتوراه. ، رئيس ORITN ، OKB رقم 2 ، تيومين

هيكل خسائر الولدان في العالم للفترة 2000-2003 (بيانات منظمة الصحة العالمية ، 2005)

تطور المشهد الميكروبي في المرحلة الحالية ، القادة 30-40 عامًا - الإشريكية القولونية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية 50-60 عامًا - المكورات العنقودية من منتصف السبعينيات - Gr "-" flora 90s d - العدوى المشتركة: Gr "-" النباتات + المكورات العنقودية الذهبية

طرق انتقال العدوى إلى المولود الجديد: اختراق عدوى الأم عن طريق المسار الدموي في الرحم (عدوى خلقية) عدوى أثناء الولادة بكائنات دقيقة في قناة الولادة (عدوى خلقية) الإصابة بنباتات المستشفى (عدوى في المستشفى) العدوى بالنباتات المنزلية ( من خلال أيدي الوالدين ، عن طريق القطيرات المحمولة جواوإلخ.)

طرق إصابة المولود الجديد: عن طريق الجهاز الهضمي للطفل من خلال الجهاز التنفسي من خلال القسطرة الوريدية (داخل الشرايين) من خلال الجروح الجراحية وأنابيب الصرف والجلد التالف من خلال المسالك البولية

عدوى المستشفيات: 2-25٪ من الحالات في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة من خلال أيدي الموظفين.

أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد: غير المعدية: أ). الخلقي والوراثي ب). المعدية المكتسبة: أ). العنقودية ب). داء المبيضات العقدية

تصنيف HL في الأطفال حديثي الولادة Staphyloderma: - داء البثور الحويصلي - الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة - التهاب الجلد التقشري لريتر - متلازمة الجلد المسموط العنقودية - داء الحُنَيْنات الكاذبة فيغنر - التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة - التهاب الجلد الناخر عند الأطفال حديثي الولادة

داء البثرات الحويصلية: حويصلات صغيرة سطحية يصل حجمها إلى عدة مم ، مملوءة في البداية بمحتويات شفافة ثم غائمة على جلد الأرداف والفخذين والطيات الطبيعية والرأس. تنفجر الفقاعات بعد 2-3 أيام من ظهورها ، وتغطى التآكل بقشور جافة لا تترك ندوبًا أو تصبغًا بعد السقوط.

الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة (الفقاع ، الفقعان المقيحي) يمكن أن يحدث في شكلين: - حميدة (بثور حتى 1 سم مليئة بمحتويات مصلية قيحية ، قد لا تتأثر حالة الأطفال حديثي الولادة). - خبيث (فقاعات تصل إلى 2-3 سم ، تظهر أعراض التسمم ، وغالبًا ما ينتهي المرض بالإنتان).

التهاب الجلد التقشري لريتر: أشد أشكال تقيح الجلد العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة ، والذي يمكن اعتباره نوعًا إنتانيًا من الفقاع. اتصل سلالات المستشفى المكورات العنقودية الذهبيةإنتاج السموم الخارجية - exfoliatin. . يظهر جسم المولود الجديد محترقًا بالماء المغلي ، بثور رخوة ، تشققات ، تآكل واسع النطاق. غالبًا ما يتطور الإنتان. في حالة النتيجة الإيجابية ، يحدث التكون الظهاري للأسطح المتآكلة دون تندب أو تصبغ.

داء الحُلَيْن الكاذب في فينر: - التهاب الغدة العرقية - ربما يكون المظهر الأساسي للعقد تحت الجلد يتراوح حجمها من بضعة مم إلى 1-1.5 سم من اللون الأرجواني والأحمر ، وتظهر لاحقًا محتويات قيحية في مركز العقد. - التوطين الأكثر شيوعًا - جلد فروة الرأس ، مؤخرة العنق ، الظهر ، الأرداف ، الأطراف - أعراض التسمم ، الحمى ، تفاعل الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ورم خبيث من البؤر القيحية.

التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة: - مرض خطير يبدأ على خلفية الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية ، وتزداد الحالة سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر تسمم. - من قنوات مخرج الغدة الثديية ، عند الضغط عليه أو بشكل عفوي ، يظهر إفراز صديدي. - المرض خطير مع مضاعفات إنتانية قيحية منتشرة.

الفلغمون الناخر لحديثي الولادة: - من أشد أمراض التهابات قيحية لحديثي الولادة. - يبدأ المرض بظهور بقعة حمراء على منطقة صغيرة من الجلد كثيفة اللمس ، في المستقبل ، تتميز 4 مراحل في تطورها: نخر الجلد المتقشر) - مرحلة الإصلاح (التحبيب مع تندب) يتميز المرض بالتسمم والحمى والقيء وعسر الهضم. هناك بؤر انتشار نقيلي للعدوى.

العلاج: إجراءات مكافحة الأوبئة العلاج الموضعي: - إزالة القيح مع 70٪ كحول - علاج مرتين في اليوم بمحلول 1-2٪ من الأصباغ غير الأنيلين أو الأخضر اللامع - UFOUFO - مضاد للبكتيريا ، التسريب ، علاج الأعراض

العقدية الجلدية: الحمرة Ecthyma Paronychia يتم التشخيص التفريقي للبكتيريا العقدية مع العنقوديات ، داء المبيضات ، الزهري الخلقي. لا يختلف علاج العقدية الجلدية عن آفات الجلد العنقودية.

الأمراض المعدية للجرح السري: - التهاب السرة النزلي - التهاب السرة - قرحة السرة - أمراض الأوعية الدموية - غرغرينا الحبل السري

التهاب السرة النزلي: سرة البكاء - تتميز بوجود إفرازات مصلية من الجرح السري وتباطؤ في تكوينها الطلائي

أمفاليت: التهاب جرثوميالجزء السفلي من الجرح السري ، الحلقة السرية ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد حول الحلقة السرية ، الأوعية السرية. يتم التعبير عن أعراض التسمم. إن التكهن ببدء العلاج المعقد في الوقت المناسب مواتٍ ، ولكن قد تحدث بؤر انتشار للعدوى وتعميم العملية.

أمراض الأوعية الدموية السرة: المجموعة ارتفاع الخطرهم حديثو الولادة خضعوا لقسطرة الأوعية السرية لأغراض علاجية وتشخيصية. تعتبر ظاهرة التسمم المعدي عند هؤلاء الأطفال نموذجية ، ولكنها قد تكون خفيفة وحتى غائبة.

غرغرينا الحبل السري: يحدث المرض بسبب عصية لاهوائية ويبدأ في الأيام الأولى من الحياة. عادة ما يتطور الإنتان. عندما يولد الطفل في دار للأمومة ، لا تحدث الغرغرينا عمليا.

علاج الأمراض المعدية للجرح السري: وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب.

الإنتان الوليدي هو متلازمة تتميز بها علامات طبيهالالتهابات في وجود إيجابية الثقافات البكتيريةالدم والبول و / أو السائل الدماغي النخاعي عند الرضع في الشهر الأول من العمر

تعريف الإنتان هو مرض متعدد الأوجه شائع مع وجود مستمر أو مستمر في الدم والليمفاوية للبكتيريا وسمومها وإنزيماتها ومنتجاتها الأيضية ، والتي تحدث مع عدم تعويض أنظمة المعالجة المثلية (بما في ذلك الإرقاء) مع الوجود الإجباري للتركيز القيحي

تعريف الإنتان - - رد فعل جهازي للجسم استجابة لعملية معدية

تعريف الإنتان هو مرض لا دوري ، والذي يقوم على الاستجابة الالتهابية الجهازية لكائن حي منقوص المناعة لعدوى قيحية.

تصنيف الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة (Shabalov N. P.، 1985) 1. وقت الحدوث: - داخل الرحم - خارج الرحم 2. المسببات: - المكورات العنقودية - البروتينات - العقديات - السالمونيلا - المكورات الرئوية - المكورات البنية - القولونية - الليستريات وداء المبيضات 3. توطين المبيضات الأولية التركيز: - سري - جلدي - معوي - مولود للأذن - رئوي - خفي المنشأ 4. الشكل: - تعفن الدم بدون نقائل (تسمم الدم)) - تعفن الدم مع النقائل (إنتان الدم)) 5. الخطورة: شديدة !!! 6. الدورة: - خاطف (1-3 أيام) - حاد (3-4 أسابيع) - تحت الحاد (1.5 - 2 شهر) - مطول (بطيئ) 7. الخلفية: 1. الخداج ، عدم النضج ، سوء التغذية الوريدي ، الضرر أثناء الولادة 2 • قلة النشاط المناعي

تحدث الوبائيات في 2-10 / 1000 ولادة حية أكثر شيوعًا عند الخدج المصابين بـ ELBW - 1-2 / 100 من المواليد الأحياء من جميع الحالات الموجودة على شكل التهاب السحايا. وفيات الولدان عند الأطفال المصابين بمرض نقص المناعة المكتسب (ELBW) أعلى بمقدار 5-10 مرات من الوفيات التي حدثت في فترة كاملة.

العوامل المؤهبة التي تنتهك (تقلل) الخصائص المضادة للعدوى للحواجز الطبيعية: - قسطرة الأوردة السرية والمركزية ، - التنبيب الرغامي ، التهوية الميكانيكية - الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة - العيوب الخلقية - الحروق - الصدمات أثناء الولادة أو أثناء التدخلات الجراحية - انخفاض في المقاومة المعوية في دسباقتريوز الأمعاء. .

العوامل المؤهبة التي تثبط التفاعل المناعي لحديثي الولادة: - فترة ما قبل الولادة المعقدة - علم الأمراض أثناء الولادة المؤدي إلى الاختناق - صدمة الولادة داخل الجمجمة - الأمراض الفيروسية - حالات نقص المناعة الوراثي - سوء تغذية المرأة الحامل

العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر التلوث الجرثومي الهائل للطفل وخطر الإصابة بنباتات المستشفى: - فترة اللامائية لأكثر من 12 ساعة - الوضع الصحي والوبائي غير المواتي في مستشفى الولادة أو المستشفى (هناك احتمال عبور -العدوى) - التهابات شديدة لدى الأم وقت الولادة أو بعدها

العوامل المؤهبة: الأمراض الالتهابية القيحية في الأسبوع الأول من العمر نتيجة - زيادة الجلوكورتيكويدات في دم الوليد - خلل التنسج العضوي العابر - تكوين حاجز مناعي للأغشية المخاطية والجلد - اتجاه تقويضي للبروتين التمثيل الغذائي

التسبب في المرض: بوابة دخول التركيز الالتهابي الموضعي والتوعية بتجرثم الدم وإعادة هيكلة التفاعل المناعي للجسم تسمم الدم وتسمم الدم

في حالة تعفن الدم ، لا توجد معايير محددة إكلينيكية أو معملية أو صرفية.

الصورة السريرية: لا توجد أعراض مميزة للإنتان الوليدي! يتم تحديدها من خلال مسببات العامل الممرض ووقت إصابة الطفل وخصائص جسم طفل معين.

يمكن أن تظهر الفترة الحادة للإنتان سريريًا على أنها تعفن الدم أو تسمم الدم ، وفي حالة تسمم الدم ، يكون لدى المريض علامات واضحة على زيادة التسمم الجرثومي المعدي في حالة عدم وجود بؤر نقيلية للالتهاب القيحي. عادة ، في مثل هؤلاء المرضى ، تتكاثر الميكروبات التي تدخل مجرى الدم متجاوزة الحواجز الطبيعية بشكل مكثف لتولد الدم ، وتبقى في الأنسجة وتتسبب في العديد من بؤر صديدي صغيرة لا يمكن اكتشافها سريريًا.

يتميز الشكل الإنتان الدموي للإنتان بالحمى ، والتسمم الواضح ، وفي نفس الوقت تقريبًا تطوير بؤر صديدي متعددة (التهاب العظم والنقي ، التهاب الأذن الوسطى صديدي ، خراجات ، الفلغمون ، التهاب الوريد ، تدمير الرئة ، إلخ) متلازمة النزف ، فقر الدم ، فقدان الوزن ، أحيانًا طفح جلدي على الجلد (ليس فقط نزفية)

ملامح الصورة السريرية للإنتان العنقودي الآفات صديدي موضعي للجلد والأنسجة تحت الجلد ، السرة (الفقاع ، الفلغمون النخر ، التهاب السرة ، إلخ) الرئتين (الالتهاب الرئوي المدمر) التهاب العظم والنقي التهاب الأذن الصديد مع هيمنة علامات التسمم الحاد وارتفاع الحرارة والإثارة

ملامح الصورة السريرية لعلامات التسمم سالبة الجرام للتسمم مع اكتئاب الجهاز العصبي المركزي - الخمول ، وأديناميا ، وفقدان الشهية ، والصراخ غير العاطفي والنظرة غير المبالية ، انخفاض ضغط الدم العضلي، غيبوبة ، سجود ، التطور المبكر لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة - شحوب الجلد ، تبريد سريع للطفل ، تصلب ، عدم انتظام دقات القلب مع نبض سريع ، انهيار ، صدمة صدمة طبيعية أو انخفاض حرارة الجسم ، في كثير من الأحيان حمى منخفضة الدرجة عالية حدوث تلف في الرئة ( الالتهاب الرئوي ، والميل إلى الاضطرابات النزفية ، وتطور DIC ، والمضاعفات متكررة: اليرقان ، والتهاب السحايا ، والمتلازمة النزفية ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر ، إلخ.

ملامح الصورة السريرية للإنتان الزنجاري تتطور على خلفية الأمراض السابقة الشديدة. بوابات الدخول - الرئتين والقسطرة الوعائية الآفات الجلدية الإنتانية (التهاب الغنغرينة الإكثيما) - أكثر الأعراض شيوعًا الرائحة الغريبة من المرضى الدورة السريعة مع نتيجة مميتة

التشخيص السريريتعفن الدم: اضطراب توازن درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة> 38.0 درجة مئوية أو انخفاض حرارة الجسم<36, 0°С) Одышка или тахипное более 60 в 1 мин Тахикардия (более 160 сокращений в 1 мин) или брадикардия (менее 11 О сокращений в 1 мин). Утрата коммуникабельности, анорексия, синдром угнетения и/или судороги Олигурия на фоне адекватной инфузионной терапии (диурез менее 1 мл/кг/ч)

التشخيص المختبري للإنتان: حماض اللاكتات - زيادة عدد الكريات البيضاء - >> 30 ألف أسبوع من العمر - >> 20 ألف أسبوع من العمر - >> 15 ألف أسبوع من العمر 3 أسابيع تحول اللوكوفورمولا - أكثر من 16٪ من الأشكال الشابة فقر الدم قلة الصفيحات

التشخيص الميكروبيولوجي: الفحص البكتريولوجي للقيح أو السائل الدماغي النخاعي أو البول أو مخاط الحلق أو البراز أو النقط أو اللطاخة من أي بؤر أولية محتملة للإنتان أو النقائل. يمكن اعتبار تشخيص الإنتان مؤكدًا جرثوميًا ، من المواد المأخوذة من ثلاثة أماكن مختلفة، يتم زرع نفس العامل الممرض أو ارتباطهم. .

المبادئ الأساسية للعلاج LGVD والإنتان. العلاج بالتسريب إزالة السموم التغذية الوريديةالعلاج المناعي العلاج الموضعي لبؤر العدوى

الفحص السريري بعد الخروج من المستشفى - الملاحظة في العيادة لمدة ثلاث سنوات من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الأعصاب وأخصائيين آخرين ، حسب طبيعة مسار المرض.

عدد المحاضرة 11.

العوامل المسببة للأمراض القيحية الالتهابية 0 البكتيريا الانتهازية جرام + (المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الذهبية ، المجموعة ب العقديات ، الليستريات ، اللاهوائية ، البكتيريا ، المطثيات) ، الجرام- (الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية). دور النباتات سالبة الجرام آخذ في الازدياد ، ولكن في الوقت الحالي توجد المكورات العنقودية في الصدارة (70-80٪). تعود الإمراضية إلى وجود مادة سامة ومجموعة واسعة من الحماية ضد الإنزيمات العدوانية. السموم هو سم جرثومي معقد ، يتكون من السموم الانحلالي ، النخرية ، الليكوسيدين ، السم المعوي ، السم القاتل.

مكونات السموم الجرثومية	عمل
الهيموليسين	يدمر خلايا الدم الحمراء وله تأثير سام للقلب
	الأضرار الخلايا العصبيةوالألياف العصبية.
لوكوسيدين	يؤثر على الكريات البيض ، الضامة ، يمنع البلعمة ، يدمر خلايا الدم في نخاع العظم
سم قاتل	يسبب سمية شديدة
نيكروتوكسين	يسبب نخر الجلد
السم المعوي	يسبب التهاب الأمعاء والقولون

يثبط سم المكورات العنقودية نشاط عوامل الدفاع غير المحددة.

إنزيمات الدفاع والعدوان:

• تجلط الدم (يشكل غمدًا حول الخلية البكتيرية يمنع البلعمة)
• هيالورونيداز (يضعف نفاذية الأنسجة ، مما يساهم في تعميم العملية)
• ديوكسي ريبونوكلياز (يدمر الحمض النووي)
• الفيبرينوليسين (يدمر الحواجز المحيطة بمنطقة الالتهاب)

مصادر العدوى:

طاقم الخدمة

أمهات مريضات

الأطفال المرضى (من بين أولئك الذين نقلوا ما يصل إلى 50-80٪ من الناقلين)

العناية والأدوات المنزلية (حفاضات ، ألعاب)

يمكن إصابة الجنين بالعدوى السابقة للولادة إذا كانت المرأة تعاني أثناء الحمل من مرض معدي حاد (عدوى المكورات العنقودية) أو بؤر عدوى مزمنة (التهاب الحويضة والكلية والتهاب اللوزتين المزمن). العدوى داخل الولادة: مع العمل المطول، وهي فترة طويلة اللامائية ، إذا كانت المرأة تعاني من أمراض الجهاز البولي التناسلي. من الأهمية بمكان لإصابة الجنين بنفاذية المشيمة. من الممكن أن تتطور أمراض مثل داء البثور الحويصلية ، الفقاع ، الالتهاب الرئوي داخل الرحم ، التهاب السحايا ، الإنتان.

تشمل المناطق المحلية: داء البثور الحويصلية ، الفقاع ، داء الحُنَيْنات الكاذبة ، أمراض النسيج تحت الجلد (الخراجات ، الفلغمون) ، السرة (التهاب العين) ، التهاب الأوعية السرية (التهاب الوريد ، التهاب الشرايين) ، الالتهاب الرئوي ، التهاب العظم والنقي ، أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى) التهاب الخشاء) ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب العقد اللمفية. في كثير من الأحيان vesiculopustulez! يتميز الضرر الذي يصيب جلد المولود والأطفال في الشهر الأول من العمر بظهور حويصلات سطحية بحجم 1-3 مم مليئة السائل واضح، ثم تصبح المحتويات غائمة ، موضعية في الطيات الطبيعية للجلد ، على الجذع وفروة الرأس والأطراف. عدد البثور: غير وفيرة - الحالة العامة غير مضطربة ، الشهية طبيعية ، درجة الحرارة طبيعية ؛ وفيرة - الرجفان الفرعي وأعراض التسمم.

الفقاع

يتطور في الأسبوعين الأولين ويكون موضعيًا في الرقبة والبطن والأطراف. حويصلات بأحجام مختلفة من 0.5 سم إلى 2 سم مع حافة حمراء في القاعدة ، وتكون محتوياتها شفافة في البداية ، ثم تصبح غائمة ، وعندما تنكسر ، يتشكل التآكل ، وأحيانًا ينزف. تحدث الطفح الجلدي في الهزات ، وبالتالي يكون الطفح الجلدي متعدد الأشكال ، إذا كان هناك العديد من البثور ، تزداد الحالة سوءًا: ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، والخمول ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والقلس ، وضعف زيادة الوزن ، والتسمم.

التهاب الجلد التقشري لريختر

يتسم أشد أشكال الفقاع ، الذي يظهر في نهاية أول بداية الأسبوع الثاني ، باحتقان ونقع في زوايا الفم والسرة وطيات الفخذ. ينتشر بسرعة إلى الجذع والأطراف ، ثم يتراكم الإفرازات تحت البشرة ، وتتشكل الشقوق والبثور الرخوة ، والتي تنفجر بسرعة مع تشكيل تآكل واسع النطاق. مع التهيج الميكانيكي ، يتم تقشير البشرة - من أعراض نيكولسكي ، تذكرنا بحروق شديدة. مع زيادة درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، يحدث تسمم حاد. التكهن غير موات.

داء الحُنَيْنات الكاذبة

يتطور في الأشهر الأولى من الحياة. تتطور العملية الالتهابية في قنوات إفراز الغدد العرقية. في البداية ، تظهر بثرات من 1-3 مم على مؤخرة الرأس أو الأرداف أو الظهر ، محاطة بهالة خفيفة من احتقان الدم ، ثم تنتشر العملية بشكل أعمق ، وتلتقطها الغدد العرقية، تتشكل عقدة من الزرقة الأرجواني ، ويتراوح حجمها من حبة البازلاء إلى البندق. في وسط التركيز الالتهابي - التقلب. عندما يتم فتح الخراج ، يتم تحرير صديد سميك أخضر-أصفر. على عكس الدمل ، لا يوجد قضيب في وسط الخراج (اندماج صديدي لبصيلات الشعر). في الأطفال ، تكون البصيلات متخلفة ، لذلك يتطور داء الحُلَيْنات الكاذبة. عندما تلتئم ، تتشكل ندبة. مع الخراجات المتعددة ، تتطور الاضطرابات العامة: زيادة الحمى ، وفقدان الشهية ، والقيء ، والقلس. يمكن أن تكون الدورة طويلة ومتموجة.

فلغمون حديثي الولادة

بداية حادة وتطور سريع للمظاهر المحلية ، حمى تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، يتطور التسمم بسرعة. على الجلد ، تكون مساحة محدودة من احتقان الدم أكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر ، بعد 5-8 ساعات تزداد المنطقة المتغيرة من الجلد ، وتظهر الوذمة وتصلبها. في اليوم الأول ، تتطور عملية التهابية نخرية ، لمدة 2-3 أيام في المركز يوجد تسلل ، منطقة تليين ، جلد مزرق فوقها ، يتشكل ناسور في موقع التليين ، يتم إطلاق القيح من خلالها. اليوم 5-7 - رفض المنطقة الميتة من الجلد والدهون تحت الجلد ، مما أدى إلى تطور جرح واسع النطاق مع حواف متقشرة. في الحالات الشديدة ، تلتقط العملية الأنسجة العضلية. في بعض الأحيان تتطور العملية بشكل غير حاد ، ترتفع درجة الحرارة تدريجياً ، يظهر شحوب الجلد ، قلق الطفل ، أحيانًا تتطور المظاهر المحلية بشكل أسرع من الحالة العامة للطفل. يتم تحديد النتيجة من خلال التشخيص المبكر والتدخل الجراحي العاجل.

التهاب الضرع صديدي لحديثي الولادة

يصاب الثديان. على خلفية الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويزداد القلق ، في منطقة الغدد الثديية - احتقان الجلد ، والتورم ، بحلول نهاية اليوم الأول يصبح الجلد أرجواني مزرق ، تم الكشف عن تذبذب فوق هذه المنطقة في المركز. ثم انتشار الفلغموني للعملية أو الفتح التلقائي للخراج.

التهاب الشبكية

يتم تحديد العملية الالتهابية في نسيج القبلية. تحدث العدوى عند تلف الجلد الموجود في منطقة العجان. يتجلى من خلال احتقان منطقة محدودة من الجلد (بالقرب من فتحة الشرج) ، احمرار وارتشاح ، تم الكشف عن تقلب في المركز. يمكن أن ينفتح الخراج للخارج أو في تجويف المستقيم.

أمراض السرة (التهاب العين)

هناك أشكال بسيطة وفلغمونية. بسيط - سرة البكاء ، تتطور مع عدم كفاية ، وراء بطء التكوّن الظهاري للجرح السري ، الذي يصبح رطبًا لفترة طويلة ، مغطى بالحبيبات ، على سطحه - إفرازات مصلية أو قيحية. التئام الجروح في غضون أسابيع قليلة. مع الشكل الفلغموني ، تنتشر العملية الالتهابية إلى السرة والأنسجة المجاورة. الجلد مفرط الجلد ، متورم ، تبرز منطقة السرة وتتقرح. في بعض الأحيان تمتد العملية إلى جدار البطن بأكمله ، وتزداد الحالة العامة سوءًا ، والقلق ، والحمى ، وعسر الهضم.

أمراض الأغشية المخاطية

التهاب الملتحمة القيحي: احتقان ، تورم الجفون ، إفراز صديدي ، في كثير من الأحيان من عينين. في بعض الأحيان معقدة بسبب التهاب كيس الدمع. التهاب كيس الدمع - التهاب الكيس الدمعي ، يساهم في الحفاظ على الغشاء الذي يغلق مخرج القناة الأنفية الدمعية في التجويف الأنفي والتشوهات الأخرى. يتجلى في الأسبوع الأول ، إفرازات مخاطية أو مخاطية في كيس الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، تمزق ، مع الضغط على منطقة الكيس الدمعي ، يتم إطلاق محتويات قيحية. يمكن أن يكون معقدًا بسبب فلغمون الكيس الدمعي ، التهاب العظم والنقي في الفك ، بؤر صديدي منتشر ، إلخ.

التهاب الأنف القيحي والتهاب البلعوم الأنفي

يتجلى من خلال إفرازات مخاطية من تجويف الأنف. يتميز بتدفق مستمر طويل. يصعب التنفس عن طريق الأنف ، ويمكن أن تنتشر العدوى من التجويف الأنفي إلى الأذن الوسطى والرئتين.

تنقسم جميع الأمراض إلى

1. أشكال صغيرة (محلية). عدوى المكورات العنقودية ، لا تسمم ، الحالة العامة غير مضطربة ، لا توجد تغيرات مرضية في الدم في غالبية العدلات ، في 1/3 - الرجفان الفرعي لمدة 2-3 أيام. لا توجد تغييرات في فحص الدم
2. شكل موضعي من عدوى المكورات العنقودية شديدة استجابة درجة الحرارة، تسمم ، وجود تركيز قيحي. بشكل عام ، فحص الدم: العدلات ، زيادة عدد الكريات البيضاء 12-18 * 10 -9 / لتر. أبقى لمدة 1-2 أسابيع. يبدو أن المريض يصاب بالإنتان. مع تعيين العلاج لمدة 3-4 أيام ، تتحسن الحالة ، وتنخفض درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ويختفي التسمم ولا تتشكل بؤر صديدي ثانوي. مع انخفاض في التفاعل المناعي ، يمكن أن يكون أي من الأشكال نقطة البداية لتطور الإنتان.

مرض معدي عام ينتج عن انتشار البكتيريا البكتيرية من بؤرة موضعية إلى الدم واللمف ، ثم لاحقًا إلى أعضاء وأنسجة الجسم.

الخلفية المؤهبة:

1. عوامل ما قبل الولادة: وراثية حالة نقص المناعةكائن حي للطفل ، وهو مرض معدي للمرأة أثناء الحمل ، وخاصة أمراض الجهاز البولي التناسلي ، والتهابات الجنين داخل الرحم ، وتسمم الحمل ، والاستخدام الأدوية(خاصة في النصف الثاني من الحمل) حيث يؤدي ذلك إلى الشيخوخة المبكرةالمشيمة وحاول الإجهاض التلقائي.
2. عوامل فترة الولادة: فترة اللامائية الطويلة ، الجراحة أثناء الولادة ، إصابة الأم أثناء الولادة (التهاب بطانة الرحم) ، أمراض المشيمة.
3. عوامل فترة ما بعد الولادة: نقص المناعة العابر ، تضخم الغدة الصعترية ، بما في ذلك الأمراض الموضعية والموضعية للأطفال الخدج ، والتهابات قيحية ، والتغذية المختلطة أو الاصطناعية المبكرة ، والتلاعب بالأوردة الكبيرة ، ونقل الدم ، والرضاعة الطبيعية في وجود التهاب الضرع لدى المرأة ، وتأخر السقوط الحبل السري ، نزيف السرة ، وجود التهابات قيحية في مقدمي الرعاية.

يرتبط التطور المتكرر لعملية الصرف الصحي بالخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسمهم ، وعدم نضج أعضاء وأنظمة الجهاز العصبي المركزي ، وخصائص الخلطية و المناعة الخلوية، التفاعلات الأنزيمية. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتم التعبير عن مكون الأوعية الدموية بشكل كافٍ استجابة التهابية. عدم نضجه وضعف الظواهر التكاثرية يضمن تعميم العدوى. من سمات المناعة الخلطية والخلوية عند الأطفال حديثي الولادة عدم كفاية إنتاج الغلوبولين المناعي G ، A ، K) ، ونقص الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، والبلعمة غير الكاملة تحدد النشاط المناعي المنخفض. في تطور تعفن الدم ، فإن ضراوة العامل الممرض وكثرة البذر مهمان. مع الإنتان ، تزيد أي كائنات دقيقة مُمْرِضة مشروطًا من شدتها ، وكثافة تكاثرها ، وإنتاج السموم والإنزيمات ، ومقاومتها للأدوية المضادة للبكتيريا. الحالة التي تساهم في التعميم - إصابة الطفل بالنباتات المختلطة. تحدث العدوى قبل الولادة وبعدها. تطور المضاعفات الإنتانية في عدوى ما بعد الولادة لمدة 2-3 أسابيع. العدوى في فترة حديثي الولادة - يتطور الإنتان لاحقًا ، وقد تتطور العدوى الخاملة. يُعتقد أن الطفل يصاب في الأيام الخمسة الأولى ، 5-12 يومًا هي فترة كامنة (حالة القوات الدفاعيةكائن). مع زيادة التفاعل المناعي بالاقتران مع الظروف البيئية المواتية ، لا يتطور المرض. إذا كان هناك معقد العوامل السلبية، تتقدم العملية المرضية ، وتتطور علامات المرض الواضحة. في التسبب في المرض ، يعد الانتشار البكتيري مع إمكانية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الأوعية ، وتأثير السموم ومنتجات الاضمحلال للأنسجة المتغيرة ، والتوعية ، والاضطرابات التغذوية العصبية أمرًا مهمًا.

هناك 4 روابط للإمراض:

جرثومي

سامة

الحساسية

التغذية العصبية

تستمر عملية الإنتان في شكل تسمم الدم وتسمم الدم.

تسمم الدم - (الخدج ، الوهن) يتميز بتسمم شديد دون توطين مرئي للبؤر القيحية.

تسمم الدم - يتميز بتكوين بؤر قيحية ، خراجات ، فلغمون ، التهاب رئوي مدمر ، التهاب العظم والنقي ، التهاب السحايا القيحي.

تصنيف الإنتان (أوستروفسكي ، فوروبيوف)

1. من خلال التكوين

ابتدائي

ثانوي (على خلفية نقص المناعة)

2. بحلول فترة حدوثها

قبل الولادة (داخل الرحم)

بعد الولادة

1. عن طريق المسببات

المكورات العنقودية

العقدية

القولونية

الزائفة الزنجارية

كليبسيلا

مختلط

1. في موقع إدخال العامل المعدي

الجرح السري

الجهاز الهضمي

الأذن الوسطى

تعفن الدم Treptogenic (مكان الحقن غير محدد)

1. حسب الشكل

تسمم الدم

تسمم الدم

1. مع التيار

تحت الحاد

طويل، ممتد

خاطف

1. وفقا للمتلازمة السريرية والفيزيولوجية المرضية الرائدة

مدينة دبي للإنترنت

الظروف السمية الحثل

متلازمة الإنتان

مع التشخيص داخل الرحم للإنتان ، في الأيام الأولى: الحالة العامة شديدة ، لون أسود شاحب للجلد ، تورم ، يرقان ، تسمم بأوكيكوز ، تضخم الكبد والطحال ، حمى ، قلس ، قيء ، التهاب الجلد ، طفح جلدي نزفي ، تاريخ من العدوى من الأم المريضة. يتطور الإنتان بعد الولادة بشكل تدريجي خلال 2-3 أسابيع. في الصورة السريرية ، هناك: فترة السلائف ، فترة الأعراض المبكرة والمرحلة الممتدة.

Harbingers - السقوط المتأخر من بقايا السرة (بعد 6-8 أيام) ، تأخر الاندمال الظهاري للجرح السري (10-14 يومًا) ، الحفاظ لفترة طويلة على القشرة النزفية في مركز السرة ، فقدان الشهية ، قلس. عند هؤلاء الأطفال ، تتطور الأمراض القيحية الالتهابية (التهاب الملتحمة ، التهاب الملتحمة) في الأيام الأولى ، وغالبًا ما تكون من أعراض فتحة ثانوية في السرة (عدوى خفية).

بداية الإنتان: تسمم شديد ، خمول ، قلس ، قيء ، عسر الهضم ، فقدان الوزن ، توقف زيادته ، إضعاف ردود الفعل الفسيولوجية ، الأديناميا ، نقص توتر العضلات ، الانتفاخ ، شحوب الجلد ، فقدان نضارته ومرونته ، رمادي مع لون أصفر. الطفح الجلدي: حمامي خفيفة ، طفح جلدي متعدد الأشكال ، طفح قشري ، حويصلات ذات محتويات مصلية أو قيحية. يعتبر الطفح الجلدي النزفي أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج. هناك تغيرات متزايدة في الأوعية السرية والأنسجة المحيطة بها. إذا انتفاخ وبطانة .. ؟؟؟ ، احتقان ، تقوية شبكة الأوردة السرية .. ؟؟؟ الوريد السري أو الشريان السري والنزيف المتزايد من الجرح السري من الأعراض السيئة. ترتفع درجة الحرارة (subfebrile وما فوق) ، وأحيانًا تُلاحظ قفزات دورية في درجات الحرارة (في حالة الاشتباه في تعفن الدم ، يجب قياس درجة الحرارة كل 3 ساعات). في الأطفال الخدج جدًا (3-4 مراحل) ، يمكن أن يحدث الإنتان في درجات حرارة غير طبيعية ، يليها ارتفاعها.

في بعض الأطفال ، يحدث تعفن الدم مع الآفة السائدةالأعضاء: الكبد والرئتين والكلى والأمعاء ونظام تخثر الدم. دائمًا ما يتم ملاحظة تلف الكبد ، حيث يحدث التسمم الإنتاني. قد يظهر تلف الكبد مبكرًا - اليرقان المطول لمدة 1.5-2 شهر ، قد يتكرر حدوث اليرقان ، ومستويات البيليروبين ونشاط الترانساميناز. أحيانًا يكون اليرقان هو أول أعراض تعفن الدم.

غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي: بؤري صغير ، صديدي مدمر. في خضم الإنتان ، تسمم واضح ، تضخم الطحال ، زيادة في الغدد الليمفاوية المحيطية ، تفاعل من الكلى (في البول - زيادة عدد الكريات البيضاء ، بيلة دقيقة ، بروتينية). في كثير من الأحيان ضرر معوي: التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر (في كثير من الأحيان عند الخدج والأطفال الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة). يحدث تسمم الدم في 85٪ من الحالات ، وتسمم الدم في 15٪.

تغيرات في الدم المحيطي: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، مع تغير طعنة ، زيادة في ESR ، فقر الدم. الكيمياء الحيوية: عسر بروتين الدم ، نقص ألبولين الدم ، زيادة في كسور الجلوبيولين A1 و A2 ، زيادة أحماض السياليك ، المظهر بروتين سي التفاعلي. تنقسم جميع أشكال الإنتان ، اعتمادًا على بوابة الدخول ، إلى:

تعفن الدم السري

يتطور في الأسابيع الثلاثة الأولى من حياة الطفل. لها فترة حضانة قصيرة. البكاء المطول للجرح السري ، وجود رثاء الأنسجة في الأجزاء السفلية من الحلقة السرية ، ظهور وتقوية الشبكة الوريدية على السطح الأمامي لجدار البطن ، توتر عضلات البطن المستقيمة. عند ملامسة الأوعية السرية من المحيط إلى المركز ، قد تظهر سماكة الأوعية ، وتصريف قيحي أسفل الجرح السري ، والتسمم الشديد ، واليرقان دائمًا.

تعفن الجلد

يتميز بفترة حضانة قصيرة ، حيث يولد الأطفال بعناصر تقيح الجلد أو يظهرون في الأسبوع الأول من العمر ، وهو مسار طويل الانتكاس من بؤر تقيح الجلد ، ويموت الأطفال من التسمم الحاد.

تعفن الدم المعوي

يتميز بظواهر واضحة وطويلة الأمد تؤدي إلى تسمم مع exsicosis ، وانحراف ملح الماء وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي ، والحثل ، والتهاب الأمعاء والقولون التقرحي يتطور بسرعة ، ويلاحظ دائمًا شلل جزئي في الأمعاء.

للأطفال الخدج:

لا بداية مميزة

الحالة العامةدائما صعب جدا

فقدان الوزن ، انتعاش بطيء

الميل إلى انخفاض حرارة الجسم

اليرقان المبكر والمطول

تمدد شبكة الجلد على جلد البطن

يتطور الالتهاب الرئوي دائمًا

دائما اضطرابات الدورة الدموية

تغيرات واضحة في الجهاز الهضمي (تقرحات في الأمعاء الدقيقة والغليظة)

أعراض التهاب السحايا والدماغ

يتطور فقر الدم الشديد في وقت مبكر

الإنتان داخل الولادة

يتطور من اليوم الأول ، وتنبعث منه رائحة السائل الأمنيوسي ، وتعاني الأم من الحمى أثناء الولادة ، والطفل يعاني من الحمى منذ لحظة الولادة ، والالتهاب الرئوي ، والتسمم بالتسمم ، والتهاب السحايا والدماغ وجميع أعراض تعفن الدم الخداجي.

تعفن الدم الرئوي

يتطور في الرضع(بعد 3 أشهر). في تاريخ الاتصال بأم تعاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، أو في مستشفى الولادة ، كان هناك مرض في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، والسعال) ، وتتقدم العملية ، وترتفع درجة الحرارة ، والكبد ، والطحال ، واللمف المحيطي تزداد الغدد ، ويتم الكشف عن أعراض التسمم وفشل الجهاز التنفسي وأعراض أخرى للإنتان. تظهر التغييرات في أعضاء الجهاز التنفسي في المقدمة: التهاب رئوي صديدي مدمر مع مسار طويل.

مضاعفات الإنتان

مدينة دبي للإنترنت

الصدمة الإنتانية

عيادة متلازمة DIC: نمشات ، كدمات ، نزيف في السرة ومواقع الحقن ، نزيف معدي معوي ، نزيف في السحايا.

المرحلة 1 - فرط التخثر (المرتبط بزيادة كمية الثرومبوبلاستين في الدم) ، ارتفاع الحرارة (ضعف تنظيم مركز التنظيم الحراري بواسطة خافضات الحرارة) ، زرقة الأظافر والأغشية المخاطية. في مخطط تجلط الدم: انخفاض في وقت تخثر الدم ، وانخفاض وقت إعادة حساب البلازما ، وظهور الفيبرينوجين ب.تخثر الدم السريع يسبب صدمة.

المرحلة 2 - نقص التخثر ... زيادة الوقت ، انخفاض في الفيبرينوجين ، انخفاض في كمية ... ؟؟ انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب ، الاضطرابات التقدمية في الجهاز العصبي المركزي ، تتطور الصدمة الإنتانية.

المرحلة 3 - زيادة نقص تخثر الدم ، قصور حاد في القلب والأوعية الدموية

المرحلة 4 - تتم استعادة عملية تخثر الدم تدريجياً.

الصدمة الإنتانية.

ينشأ عدم كفاية الدورة الدموية وتوزيع السوائل تحت تأثير السموم البكتيرية ومنتجات تكسير الأنسجة.

العيادة: تلف مفاجئ للجهاز العصبي المركزي: قلق ، خمول ، ضعف ردود الفعل ، انخفاض قوة العضلات ، شلل جزئي في الأمعاء ، أعراض سحائية ، تشنجات ، فقدان للوعي ، شحوب ورخامي في الجلد ، انخفاض في درجة الحرارة ، ضغط الدم ، ضعف الكبيبات الترشيح - انخفاض في كمية البول التي تفرز ؛ التنفس السريع غير المنتظم ، زيادة نقص الأكسجة في الدم ، فقر الدم ، فرط الكريات البيض ، الحماض.

تشخيص تعفن الدم.

معايير التشخيص:

التوفر عوامل معاكسةفي فترة ما قبل الولادة وأثناءها.

الخداج

أواخر سقوط الحبل السري

إبطاء تكوين النسيج الظهاري للجرح السري

التهاب الضرع أو التهابات قيحية أخرى في الأم

العدوى في فترة حديثي الولادة

الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي

الإخلال بالشروط العامة

الحثل المستمر مع التغذية السليمة

بؤر عدوى متعددة

أعراض التسمم

الانتهاكات المطولة للتنظيم الحراري

العدلات مع التحول إلى اليسار

زيادة ESR

وجود فقر الدم

تكرار الكشف عن العامل الممرض من الدم

المبادئ العامة للعلاج:

1. التغذية المناسبة
2. تأثير على العامل الممرض
3. العلاج البديل والتحفيز
4. الصرف الصحي من بؤر الدم
5. العلاج والوقاية من الأعراض المرضية الفيزيولوجية
6. استقرار عمليات التمثيل الغذائي
7. علاج الأمراض المصاحبة

من الأفضل أن يرضع الطفل من الثدي أثناء العلاج. يتم تحديد كمية الحليب ونوع التغذية حسب فترة المرض وشدة الحالة.

المضادات الحيوية في تشخيص الإنتان - دواءان واسعان الطيف ، أحدهما عن طريق الوريد ، والآخر عن طريق الحقن العضلي ، يجب أن يركز أحد المضادات الحيوية على الكائنات الدقيقة الجرام + ، والثاني على الجرام. بعد البذر - الدورة الثانية ، مع مراعاة حساسية البكتيريا.

البنسلينات شبه الاصطناعية - ميسوسيللين 100 مجم / كجم ، السيفالوسبورين 40-100 مجم / كجم (سيفابيت ، سيبروفلوكساسين ، سيبروبول). مع الجرام الميكروفلورا: أمينوغليكوزيدات - سينثوميسين ، نيتروميسين ، جنتاميسين 3-5 مجم / كجم ، أميكاسين 10-15 مجم / كجم. وحيد - tienam.

الدورة الثانية: لا بد من إضافة الأدوية المضادة للفطريات (دوفلوكان ، ديفلزون). يتم أيضًا الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى (3 دورات) - nitrofurans (G +) furazolidone 7-10 مجم / كجم.

لإزالة السموم من الحماض ، الجلوكوز ، ديكسترانس ، الألبومين ، NaHCO3 (لا تخترق بدون Co-carboxylase) ، يتم وصف الفيتامينات A ، B1 ، B2 ، C.

عندما القلب قصور الأوعية الدمويةوصف جليكوسيدات القلب عن طريق الوريد ؛ ستروفانثين ، كورجليكون ، مضادات الهيستامين.

مع العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ، يتطور دسباقتريوز ، من الضروري إضافة مستحضرات بيولوجية: بيفيدومباكتيرين. في بعض الحالات ، يكون امتصاص الدم ، فصادة البلازما ضروريًا.

في الظروف الشديدة مع خطر قصور الغدة الكظرية - بريدنيزولون 5-7 أيام 1-2 مجم / كجم.

لقمع نشاط تحلل البروتينات: countercal ، torsilol.

للوقاية من متلازمة مدينة دبي للإنترنت: الدقات ، ريوبوليجليوكين.

لعلاج مدينة دبي للإنترنت: الهيبارين 100-150 وحدة / كجم عن طريق الوريد كل 6 ساعات. الجرعة المثلى إذا زاد وقت تخثر الدم مرتين ، ولكن ليس أكثر من 15 ثانية.

مع DIC الشديد: البلازما الأصلية (مضاد الثرومبين)

العلاج المناعي الخاص

في فترة حادة: العلاج المناعي السلبي - البلازما (مضاد المكورات العنقودية ، إلخ) 10 مل / كجم 2-6 حقن لكل دورة في يوم إلى يومين ، بين جاما غلوبولين 100 وحدة دولية / كجم 2-6 حقن.

تتم إزالة عناصر الحويصلة والحويصلات عن طريق التآكل ومعالجتها بـ 1٪ أنيلين أو 2٪ KmgO4. مع الخراجات - الضمادات مع مرهم Vishnevsky ، ثم مجال التشريح - ضمادة مع محلول ملحي مفرط التوتر، مع التهاب الجلد الصخري لريختر - المراهم الهرمونية. ل العلاج المحليجرثومة المكورات العنقودية (الري ، المستحضرات).

الوقاية

الكشف عن الأمراض الحادة والمزمنة لدى النساء الحوامل وعلاجها في الوقت المناسب ، والامتثال لقواعد التعقيم في مستشفى الولادة: ملء دوري للأجنحة ، فصل الأطفال عن الأمهات الأصحاء والمرضى ، وعزل الأطفال المرضى ، وتقييد الموظفين مع قيحي - الأمراض الالتهابية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

يجب أن يكون جميع الأطفال بعد تعفن الدم في مراقبة المستوصف، من الضروري الانتباه إلى درجة الحرارة ، والشهية ، وزيادة الوزن ، والنمو البدني والنفسي العصبي. يتم الكشف عن فقر الدم والكساح والحثل في الوقت المناسب.

أولئك الذين أصيبوا بالإنتان لمدة عام لا يتم تطعيمهم ، ولكن إذا لم يتم تطعيم الطفل لقاح BCGثم من الضروري الغرس في 6-7 أشهر. من سن 3 يتم الغاء التسجيل

(وزار 5 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

المسببات : القولونية ، كليبسيلا , المعوية، Proteus ، Pseudomonas aeruginosa ، تحدث إصابة الطفل في فترة ما بعد الولادة من خلال أيدي الموظفين والأمهات ومن خلال الاتصال المباشر بمصدر للعدوى في البيئة (حفاضات ، معدات ، محاليل التسريب ، الخلطات الغذائية ، إلخ).

يمكن أن يكون مصدر العدوى المعوية طفلًا مريضًا ، أو مصابًا من الأم أو من حاملة العصيات من بين الطاقم الطبي.

1. داء البثرات الحويصلية - شكل جلدي من أمراض التهابات قيحية لحديثي الولادة. تظهر على جلد الطيات الطبيعية والرأس والأرداف حويصلات صغيرة سطحية يصل حجمها إلى عدة مليمترات ، مليئة بمحتويات شفافة ثم غائمة بسبب التهاب في أفواه الغدد العرقية الصماء. تنفجر الحويصلات بعد 2-3 أيام من ظهورها ، وتغطى التآكل بقشور جافة لا تترك ندبات أو تصبغ بعد السقوط. مسار المرض عادة ما يكون حميد. لا يتم إزعاج الحالة العامة للأطفال ، ومع ذلك ، فمن الممكن تعميم العدوى.

2. الفقاع (الفقاع) عند الأطفال حديثي الولادة يتميز بظهور حويصلات يصل قطرها إلى 0.5-1 سم على خلفية بقع حمامية مليئة بمحتويات قيحية مصلية. قد تكون الفقاعات مراحل مختلفةالتنمية ، لديها قاعدة مخترقة قليلاً مع هالة من احتقان حول الفقاعة. عادة ما تكون موضعية في النصف السفلي من البطن ، بالقرب من السرة ، على الأطراف ، في منطقة الطيات الطبيعية ، وبعد فتح الفقاعات تتشكل تآكل. لا يجوز إزعاج حالة الأطفال حديثي الولادة.

درجة حرارة الجسم subfebrile. يحدث التعافي في غضون 2-3 أسابيع. مع شكل خبيث من الفقاع ، تظهر الكثير من الحويصلات الرخوة على الجلد ، بشكل رئيسي مقاسات كبيرة- يصل قطرها إلى 2-3 سم. حالة الأطفال شديدة ، يتم التعبير عن أعراض التسمم. غالبًا ما ينتهي المرض بالإنتان. يتكون العلاج من ثقب البثور ومعالجتها بمحلول كحول من أصباغ الأنيلين. على نحو ملائم الأشعة فوق البنفسجيةبشرة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.

3. داء الحُنَيْنات الكاذبة- التهاب أفواه بصيلات الشعر مع انتشار إضافي للعملية إلى الغدة العرقية بأكملها - يحدث خراج. التوطين الأكثر شيوعًا: فروة الرأس ، مؤخرة العنق ، الظهر ، الأرداف ، الأطراف. كلما زاد حجم الخراجات (حتى 1-1.5 سم) ، يظهر تذبذب ويظهر صديد عند الفتح. تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وأعراض التسمم ، والتهاب العقد اللمفية المحتملة ، وتطور تعفن الدم.

4. التهاب الضرعحديثي الولادةيتطور على خلفية الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية. تجلى سريريا من خلال تضخم وتسلل الغدة الثديية. قد يكون فرط الدم في الأيام الأولى غائبًا أو واضحًا بشكل معتدل. قريباً ، يزداد احتقان الجلد فوق الغدة ، تظهر التقلبات. من القنوات الإخراجية للغدة الثديية ، عند الضغط عليها أو تلقائيًا ، يتم إطلاق محتويات قيحية. الجس مصحوب بألم. تزداد حالة الطفل سوءًا: ترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر أعراض التسمم. يبكي الطفل ، ويمص بشدة ، ويصبح مضطربًا. يعتبر المرض من المضاعفات القيحية الخطيرة.

5. الحمرة حديثي الولادة - العقديةيبدأ في كثير من الأحيان في السرة ، في الثلث السفلي من البطن ، المنطقة الأربية، على السطح الداخلي للفخذين ، على جلد الوجه. ينتشر المرض بسرعة إلى مناطق أخرى من الجلد على طول الممرات اللمفاوية. يبدأ بظهور احتقان موضعي ، تسلل إلى الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. حواف الآفة متعرجة ، ولا توجد سلسلة من التلال المقيدة. الجلد المتغير دافئ عند لمسه.

قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة "وجه أبيض" ، حيث لا يوجد احتقان في الدم ، وتظهر بثور ذات محتويات نزفية وخراجات تحت الجلد ونخر في المنطقة المصابة. عادة ما يكون مسار المرض شديدًا ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، وتتدهور حالة الأطفال بسرعة ، ويصبح الطفل خاملًا ، ويرفض تناول الطعام ، ويظهر الإسهال والتهاب عضلة القلب والتهاب السحايا. قد تتطور صدمة سامة معدية.

6. فلغمونحديثي الولادة- بَصِير التهاب صديديالأنسجة تحت الجلد. يمكن أن يحدث على شكل فلغمون بسيط أو نخر وكالتهاب عقد لمفية. أشد أشكال عملية التهابات قيحية في فترة حديثي الولادة هو الفلغمون النخري لحديثي الولادة. في كثير من الأحيان مترجمة على الظهر والجانب من الصدر والمنطقة القطنية والعجزية والأرداف. يبدأ المرض بظهور منطقة صغيرة من الاحمرار والتورم في الجلد ، كثيفة ومؤلمة عند اللمس ، بدون ملامح واضحة.

الآفة تنتشر بسرعة. يكتسب الجلد ظلًا أرجوانيًا مزرقًا ، ويلاحظ التليين في الوسط. بحلول نهاية اليوم الثاني ، يصبح التقلب أكثر وضوحًا ، وتضطرب تغذية منطقة الجلد المقشرة ، وتظهر علامات نخرها - تتناوب المناطق المزرقة الرمادية مع المناطق الباهتة. بعد رفض مناطق الجلد الميتة ، تتشكل عيوب الجرح بحواف متقشرة وجيوب قيحية. كقاعدة عامة ، مع مثل هذا المسار من الفلغمون ، يتطور تعفن الدم. يستمر تطور التحبيب والتكوين الظهاري للجرح ببطء ، يتبعه تكوين ندبات.

يبدأ المرض بشكل حاد. هناك علامات تسمم: القيء ، وعسر الهضم ، وحدوث بؤر النقائل للعدوى.

7. التهاب الدماغمولود جديد- التهاب الجلد والأنسجة تحت الجلد في السرة. بحكم طبيعة العملية الالتهابية ، يمكن أن تكون نزلة ، صديدي وغرغرينا.

أ) يتميز التهاب السرة النزلي بوجود إفرازات مصلية من الجرح السري وبطء في توقيت تشكل النسيج الظهاري. من الممكن حدوث احتقان طفيف وتسلل طفيف لأنسجة الحلقة السرية. عادة لا يتم إزعاج حالة الوليد. العلاج الموضعي: علاج الجرح السري 3-4 مرات في اليوم بمحلول 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، ثم محلول الكحول الإيثيلي 70٪ ومحلول برمنجنات البوتاسيوم ، وكذلك الأشعة فوق البنفسجية في منطقة الجرح السري.

ب) عادة ما يبدأ التهاب السرة القيحي بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض التهاب السرة النزلي. بعد بضعة أيام ، يظهر إفراز صديدي من الجرح السري ، وتورم واحتقان في أنسجة الحلقة السرية ، وتسلل الأنسجة تحت الجلد حول السرة ، وكذلك أعراض الآفة المعدية في الأوعية السرية. تظهر خطوط حمراء على جدار البطن ، وهي سمة من سمات التهاب الأوعية اللمفاوية المرفق. تتوسع الأوردة السطحية.

مع التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري ، يتم ملامسة الحبل المستدير على طول خط الوسط للبطن فوق السرة ، مع التهاب الشريان الخثاري - على كلا الجانبين أسفل السرة وعلى الجانب. في حالة التهاب محيط الحلق والتهاب حوائط الشرايين ، يكون الجلد فوق الأوعية المصابة متورمًا وفرط الدم. يتميز المرض بوجود أعراض تسمم متفاوتة الخطورة. يمكن أن يكون التهاب السرة معقدًا عن طريق تكوين بؤر نقيلية قيحية (التهاب العظم والنقي والتهاب الأمعاء والقولون التقرحي) ، وتطور تعفن الدم. بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية إلزامي.

ج) التهاب السرة الغضروفي - عمليا لا يحدث في مؤسسات التوليد.

8. التهاب الملتحمةو التهاب كيس الدمعحديثي الولادة- التهاب حاد في الملتحمة والكيس الدمعي يتميز بالوذمة واحتقان الملتحمة والكيس الدمعي مع إفرازات قيحية أو مصليّة من العين. عند علاج المرض ، من الضروري إزالة الإفرازات القيحية بعناية باستخدام قطعة قطن منفصلة للعينين اليمنى واليسرى ، مع حركة طفيفة من الزاوية الجانبية للعين إلى الزاوية الوسطى. يتم غسل كيس الملتحمة عدة مرات في اليوم بمحلول مضاد حيوي أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بعد الغسيل ، من الضروري وضع مرهم للعين (بنسلين ، إريثروميسين ، إلخ). في حالة وجود مظاهر عامة للمرض ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.

9. حار التهاب الأنفحديثي الولادة- التهاب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. يتميز بإفرازات مخاطية غزيرة من الأنف. يؤدي تراكم إفراز المخاط المخاطي إلى صعوبة الأمر التنفس الأنفيفالطفل يؤدي إلى استحالة مص ثدي الأم. يصبح الطفل مضطربًا ، والنوم مضطرب ، ويلاحظ فقدان الوزن. تنتشر العملية الالتهابية من التجويف الأنفي بسهولة إلى البلعوم الخلفي ، فناة اوستاكيوالأذن الوسطى. عندما يتراكم سر في الأنف ، يتم شفطه بواسطة بالون مطاطي أو شفط كهربائي. يمكن أيضًا تنظيف الممرات الأنفية من الإفرازات باستخدام مسحات من زيت الفازلين المعقم. يتم غرس محاليل الأدوية المضادة للبكتيريا في الأنف أو يتم إدخال فتائل الشاش المبللة بها في كل ممر أنفي لمدة 5-10 دقائق.

10. وسط حار التهاب الأذنحديثي الولادة- التهاب الأغشية المخاطية لتجويف الأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة. يتميز التهاب الأذن الوسطى المصلي بظهور ارتشاح في التجويف الطبلي نتيجة انتشار العملية الالتهابية من التجويف الأنفي أو البلعوم الأنفي. يصاحب التهاب الأذن الصديدية وذمة حادة وتسلل إلى الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي وتشكيل إفراز صديدي فيه. سريريًا ، يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال حديثي الولادة بشكل غير محسوس في البداية. تكمن طبلة الأذنصعبة.

قد لا يتغير ، ولكن مع زيادة الضغط في تجويف الأذن الوسطى ، فإنه يتضخم قليلاً. هناك ألم عند الضغط على الزنمة أذن، تضخم العقدة الليمفاوية على عملية الخشاء. لا يستطيع الأطفال المص بسبب الألم عند البلع. درجة حرارة الجسم عند التهاب الأذن الوسطى صديديدائمًا ما يكون مرتفعًا ، مصلي - قد يكون طبيعيًا. يتم العلاج بالاشتراك مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ضع حرارة جافة و UHF على المنطقة عملية الخشاء(2-3 جلسات). إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المضادات الحيوية بالحقن.

11. التهاب رئويحديثي الولادة- عملية التهابات أنسجة الرئة.

يبدأ الالتهاب الرئوي الوليدي في الأيام الأولى من الحياة. تتميز بضعف المص والخمول وشحوب الجلد والحمى. ثم تنضم علامات فشل الجهاز التنفسي. يتم تحديد الإيقاع عن طريق تقصير الصوت على أقسام فردية من الرئتين. يكشف التسمع عن حشرجة فقاعية صغيرة ، وخرق شهيق ، وحشرجة جافة عند الزفير. عدم انتظام دقات القلب ، لوحظ وجود أصوات قلب مكتومة.

يتميز الالتهاب الرئوي عند الأطفال الخدج بأعراض التسمم وفشل الجهاز التنفسي. وضوحا الجهاز التنفسي - الحماض الأيضي ، نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون. هناك انخفاض في وزن الجسم ، وانخفاض في الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض في توتر العضلات وردود الفعل ، والقلس ، والقيء. ومن السمات المميزة عدم انتظام ضربات القلب وحبس النفس. يكشف التسمع دائمًا عن وفرة من الحشائش الصغيرة الرطبة ، الخرق ، الازدحام في الرئتين.

يشمل العلاج إنشاء نظام علاجي ووقائي.

1. العلاج بالتسريب. تدار المحاليل الغروية (الألبومين ، البلازما) بمعدل 10-15 مل / كغ في اليوم. في حالة الحماض ، يتم إعطاء محلول 4٪ من بيكربونات الصوديوم.

2. العلاج بالمضادات الحيوية. يتم وصف المضادات الحيوية وفقًا للنباتات الدقيقة المتوقعة أو المكتشفة.

3. التحصين السلبي - تعيين الغلوبولين المناعي 0.2 مل / كغ 3-4 مرات بفاصل 3-4 أيام ومعدلات مناعية أخرى. يتم حقن الإنترفيرون في الممرات الأنفية كل ساعتين.

4. يتم إجراء العلاج بالأكسجين من خلال محاليل متساوية التوتر من بيكربونات الصوديوم أو كلوريد الصوديوم.

5. يتم تقليل العلاج الطبيعي في الفترة الحادة من المرض إلى استخدام الرحلان الكهربائي مع أمينوفيلين ، نوفوكائين ، مستحضرات الكالسيوم.

6. في حالة تراكم كمية كبيرة من البلغم ، يتم تطهير الجهاز التنفسي.

7. العلاج بالفيتامين.

12. التهاب الأمعاء والقولونمولود جديد -التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والغليظة.

المسببات:القولونية ، السالمونيلا ، كليبسيلا ، البروتيوس ، المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عن طريق أيدي البالغين الذين يعتنون بالأطفال. يمكن أن يكون مصدر العدوى الأم وموظفي القسم وكذلك الأطفال الآخرين الذين يفرزون العامل الممرض المقابل.

عيادة:زيادة التمعج ، البراز السائلأخضر مع مخاط. الطفل يرفض المص ، يصبح كسولاً. في المستقبل ، القيء مع مزيج من الصفراء ، وتورم في أسفل البطن والأعضاء التناسلية ، وانتفاخ البطن المستمر ، وتفاعلات الألم عند الطفل أثناء ملامسة البطن ، واحتباس البراز أو البراز النادر الذي يصبح أقل مائيًا ، ولكنه يحتوي على وفرة من المخاط وغالبًا الدم. مع البراز المتكرر والقلس والقيء ، تظهر علامات الجفاف في الجسم. هناك خسارة كبيرة في وزن الجسم الأولي.

علاج او معاملة:تغذية عقلانية ، علاج ترطيب مناسب ، علاج بالمضادات الحيوية ، بيفيدومباكتيرين وبكتيسوبتيل ،

13. الإنتانحديثي الولادة.يحدث المرض بسبب الاختراق المستمر أو الدوري لعدد كبير من البكتيريا في الدم مع وجود خلل في الحواجز الطبيعية على خلفية مناعة الجسم المنخفضة أو المنحرفة.

يمكن أن تحدث إصابة المولود أثناء الحمل أو عند الولادة أو في فترة حديثي الولادة المبكرة. اعتمادًا على مدة الإصابة ، يتم تمييز تسمم الدم الخلقي والإنتان التالي للولادة.

 العوامل المسببة:إجراء الإنعاش عند ولادة طفل ؛ تثبيط التفاعل المناعي. زيادة خطر التلوث الجرثومي الهائل ؛ ظهور مرض قيحي التهابي عند الطفل في الأسبوع الأول من الحياة.

المسببات:سلالات المستشفى الانتهازية - Escherichia و Pseudomonas aeruginosa ، Proteus ، Klebsiella ، Enterobacter ، Staphylococcus aureus والبشرة ، المجموعة B العقدية ، Listeria ، اللاهوائية.

بوابة الدخول: الجرح السري والجلد المصاب والأغشية المخاطية والأمعاء والرئتين والمسالك البولية في كثير من الأحيان والأذن الوسطى والعينين.

عيادة.مع تسمم الدم ، لوحظت أعراض التسمم - تغيرات في سلوك الطفل ، والخمول ، وفقدان الوزن ، وفقدان ردود الفعل الفسيولوجية ، والحمى ، ورفض الثدي ، والقلس ، والقيء. تطور الإرهاق العام. يتحول الجلد إلى اللون الرمادي ، لون ترابييظهر اصفرار الجلد والأغشية المخاطية. متلازمة الوذمة (تورم جدار البطن الأمامي ، والأطراف) ، ونزيف على الجلد ، والأغشية المخاطية والأغشية المصلية هي سمة مميزة.

درجة الحرارة من subfebrile إلى الحمى. يتضخم الكبد ويقل تضخم الطحال. في كثير من الأحيان مع الإنتان ، لوحظت ظاهرة التهاب السرة. الجرح المصاب بعد سقوط الحبل السري لا يلتئم جيدًا ، بل يبلل ، وتتشكل القشور ، والتي تتساقط بشكل دوري. يتميز شكل الإنتان بظهور بؤر صديدي في الأنسجة والأعضاء المختلفة مع مظاهر سريرية مقابلة.

مسار الإنتان خاطف (1-3 أيام) ، حاد (حتى 6 أسابيع) ، ممتد (أكثر من 6 أسابيع). تشخبص:الفحص السريري ، الحصول على نمو جرثومي أثناء زراعة الدم وسوائل الجسم الأخرى ، معايير المختبر.

الأمراض الالتهابية النفاذة للمواليد

عنق الرحم

داء الحويصلات (التهاب حوائط المكورات العنقودية) هو مرض يتميز بظهور حويصلات صغيرة سطحية على جلد الأرداف والفخذين والطيات الطبيعية والرأس. يصل حجم الفقاعات إلى عدة مليمترات ، يتم ملؤها أولاً بمحتوى شفاف ثم محتوى عكر. سبب المرض هو التهاب في منطقة أفواه الغدد العرقية المفرزة. مسار المرض عادة ما يكون حميد. تنفجر البثور بعد 2-3 أيام من لحظة ظهورها ، مما يؤدي إلى تآكلات صغيرة مغطاة بقشور جافة لا تترك ندبات أو تصبغ بعد السقوط.

يمكن أن يحدث الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة (الفقاع) في شكلين: حميد وخبيث. يتميز الشكل الحميد بظهور حويصلات وحويصلات صغيرة (يصل قطرها إلى 0.5-1 سم) مليئة بمحتويات مصلية قيحية على خلفية البقع الحمامية. يمكن أن تكون الفقاعات في مراحل مختلفة من التطور ، ولها قاعدة تسلل ضعيفة ، حول الفقاعة يوجد كورولا من احتقان الدم. عادة ما تكون موضعية في النصف السفلي من البطن ، بالقرب من السرة ، على الأطراف ، في طيات طبيعية. قد تستمر التقرحات لعدة أيام. تظهر التآكلات السطحية في موقع البثور السابقة ، ولكن لا تتشكل قشور أخرى. قد تكون حالة الأطفال حديثي الولادة طبيعية أو معتدلة. ارتفاع محتمل في درجة حرارة الجسم. عادة ما يكون التسمم بهذا الشكل غائبًا ، ومع ذلك ، قد يصبح الأطفال مضطربين أو يعانون من بعض الخمول ، أو انخفاض أو نقص في زيادة الوزن. مع العلاج النشط في الوقت المناسب ، يحدث الشفاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بداية المرض. شكل خبيثيتميز الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة بظهور عدد كبير من البثور الرخوة على الجلد ، ومعظمها بأحجام كبيرة - يصل قطرها إلى 2-3 سم. قد ينسلخ الجلد بين البثور الفردية. حالة الأطفال شديدة ، يتم التعبير عن أعراض التسمم. المرض معقد بسبب التهاب الأذن والالتهاب الرئوي وتعفن الدم.

التهاب الجلد التقشري لريتر هو أشد أشكال تقيح الجلد العنقودي حديثي الولادة. وهو ناتج عن سلالات المستشفى من المكورات العنقودية الذهبية التي تنتج السموم الخارجية. يبدأ المرض في نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني من العمر مع ظهور احمرار وبكاء على الجلد وتشكيل تشققات في السرة والطيات الأربية حول الفم. يتميز البداية المبكرة بأشد مسار للمرض. في غضون ساعات قليلة ، تنتشر الحمامي اللامعة على جلد البطن والجذع والأطراف. في المستقبل ، تظهر بثور رخوة ، تشققات في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويلاحظ تقشر البشرة ، مما يترك تآكلًا واسعًا. يبدو أن المولود الجديد يحترق بالماء المغلي. على خلفية المرض ، غالبًا ما تحدث بؤر أخرى للعدوى القيحية: التهاب السرة ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الملتحمة ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الأمعاء والقولون ، إلخ ، أي تعفن الدم. حالة المرضى شديدة: الأطفال يرفضون الرضاعة الطبيعية ، ويصبحون قلقين ، وتظهر أعراض التسمم. في حالة النتيجة الإيجابية للمرض ، يحدث التكون الظهاري للأسطح المتآكلة دون تندب أو تصبغ. غالبًا ما تُعتبر متلازمة الجلد المسموط العنقودية نوعًا من التهاب الجلد عند الأطفال الأكبر سنًا ، وتحدث بسبب المكورات العنقودية المنتجة للسموم الخارجية. تظهر حمامي شديدة ، غالبًا ما تكون طفح جلدي صغير الحجم. يبدأ في كثير من الأحيان مع الوجه وينتشر على طول أجزاء أخرى من الجلد. تعتبر الوذمة من السمات المميزة ، حيث تظهر أولاً حول العينين ، وفي بعض الأحيان يكون لها شكل خطوط على الوجه ، وتقع أيضًا حول الفم والأنف وتعطي تعبيرًا غاضبًا وحزينًا على وجه الطفل. الجلد المحمر حساس للغاية للمس - تظهر بثور وتقشر البشرة. يبدأ انفصال البشرة على الوجه ، ولكنه يظهر بسرعة على أجزاء أخرى من الجسم ، مكونًا أنماطًا غريبة من المناطق المكشوفة من طبقات الجلد الحبيبية - "القفازات" ، "الجوارب" ، إلخ. التسمم ممكن عند الأطفال: القلق ، ضعف الشهية، الحمى ، علامات الجفاف المصاحبة لخسارة سوائل كبيرة من الجلد المصاب. يجب مراقبة المظهر المحتمل لبؤر العدوى الأخرى - التهاب الملتحمة ، التهاب السرة ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ. بعد حوالي 2-3 أيام ، تجف المناطق المكشوفة وتشفى دون تكوين أي آثار.

داء الحويصلات الكاذبة هو مرض يمكن أن يبدأ بنفس طريقة داء الحويصلة البثرية ، مع انتشار إضافي للعملية إلى الغدة العرقية بأكملها. ربما يكون المظهر الأساسي للعقد تحت الجلد يتراوح في الحجم من بضعة مليمترات إلى 1-1.5 سم أرجواني أحمر. في المستقبل ، تظهر محتويات قيحية في وسط العقد. المكان الأكثر شيوعًا هو جلد فروة الرأس وظهر العنق وجلد الظهر والأرداف والأطراف. زيادة في درجة حرارة الجسم ، وأعراض التسمم ، وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية هي نموذجية.

يعد التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا خطيرًا يبدأ على خلفية الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية. يتجلى سريريًا من خلال زيادة في غدة ثديية واحدة ، وتسللها. قد يكون فرط الدم في الأيام الأولى غائبًا أو خفيفًا. يصاحب الجس وجع - يبكي الطفل ويظهر القلق. قريباً ، يزداد احتقان الجلد فوق الغدة. عادة ما تتفاقم حالة الطفل ، فهو يمص بشكل سيء ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر أعراض التسمم. من قنوات مخرج الغدة الثديية ، عند الضغط عليها ، يظهر إفراز صديدي. يعتبر المرض من المضاعفات القيحية الخطيرة.

يعتبر الفلغمون الناخر لحديثي الولادة من أشد أمراض التهابات قيحية عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث تبدأ بظهور بقعة حمراء على منطقة صغيرة من الجلد ، عادة ما تكون كثيفة عند اللمس ، في المستقبل ، يمكن التمييز بين أربع مراحل في تطورها.

تتميز المرحلة الأولية بسرعة انتشار الآفة ، في غضون ساعات قليلة ، والتي تأخذ أبعادًا كبيرة. عادة ما يفوق معدل تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد معدل تغير الجلد. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود شبكة غنية أوعية لمفاويةوالشقوق الليمفاوية الواسعة. تحدث المرحلة النخرية البديلة بالفعل بعد يوم واحد إلى 1.5 يوم من بداية المرض ، ويكتسب لون المنطقة المصابة من الجلد لونًا أرجوانيًا مزرقًا ، ويحدث التليين في المركز. تتميز مرحلة الرفض بنخر الجلد المتقشر ، وبعد إزالته تتشكل عيوب الجرح بحواف مغطاة بالصديد وجيوب قيحية. مرحلة الإصلاح هي تطوير التحبيب ، والتكوين الظهاري لسطح الجرح ، يليه تكوين ندبات. المرض عند معظم الأطفال يتطور مع التسمم. تتميز بالحمى والقيء وأعراض عسر الهضم وحدوث بؤر إنتشار للعدوى.

الأمراض المعدية لجرح العمود الفقري

التهاب السرة النزلي (سرة البكاء). يتميز سريريًا بوجود إفرازات مصلية من الجرح السري وتباطؤ في توقيت تكوين النسيج الظهاري. في بعض الحالات ، لوحظ احتقان خفيف. مع تكوين قشور دموية في الأيام الأولى بعد سقوط الحبل السري ، من الممكن تراكم إفرازات صديد قيحية خفيفة تحتها. حالة الطفل ليست مضطربة ودرجة حرارة الجسم طبيعية. يتكون العلاج الموضعي من علاج متكرر (3-4 مرات في اليوم) للجرح السري بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، ثم بمحلول كحول 2٪ من اللون الأخضر اللامع. يمكنك وضع المرهم مع bacitracin أو mupirocin. يظهر أيضًا تشعيع الجرح السري بالأشعة فوق البنفسجية.

التهاب السرة القيحي - التهاب الجزء السفلي من الجرح السري ، الحلقة السرية ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد حول الحلقة السرية ، الأوعية السرية ، التي تسببها البكتيريا. يبدأ المرض في الأسبوع الثاني من الحياة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض التهاب السرة النزلي. بعد بضعة أيام ، يظهر إفراز صديدي من الجرح السري ، تسلل للأنسجة الدهنية تحت الجلد حول السرة ، ونتيجة لذلك تنتفخ السرة فوق سطح جدار البطن الأمامي. الجلد حول السرة محمر ، ساخن عند اللمس ، يتميز بتمدد أوعية جدار البطن الأمامي (تقوية الشبكة الوريدية) ، خطوط حمراء. حالة الطفل مضطربة ، يصبح خاملًا ، يمتص صدره بشكل أسوأ ، يتجشأ ، ينخفض ​​زيادة الوزن (احتمال فقدانه). إن التكهن ببدء العلاج المعقد في الوقت المناسب مواتٍ ، ولكن قد تحدث بؤر انتشار للعدوى وتعميم العملية.

القرحة السرية. قد تحدث كمضاعفات لالتهاب السرة. عادةً ما يتم تغطية الجزء السفلي من الجرح السري بإفرازات قيحية مصليّة أو قيحية ، وبعد إزالتها يتم الكشف عن التقرح. يكون تطوره على الأرجح إذا لم تتم إزالة القشرة التي تخفي قاع الجرح السري أثناء علاج الجرح السري. في الأيام الأولى من المرض ، قد لا يتم إزعاج الحالة العامة ، ولكن في المستقبل تنضم أعراض التسمم.

أمراض الأوعية الدموية. المجموعة المعرضة للخطر هم حديثو الولادة الذين خضعوا لقسطرة الأوعية الدموية لأغراض تشخيصية وعلاجية. مع التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري ، يتم تحسس شريط مرن فوق السرة. مع التهاب الشريان الخثاري ، يتم تحسس الشرايين السرية أسفل الحلقة السرية. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء الدموي المصاب إلى الحلقة السرية ، يظهر إفراز صديدي أسفل الجرح السري. بالنسبة للأطفال ، تعتبر أعراض التسمم المعدي نموذجية.

تعتبر غرغرينا الحبل السري (بقايا الحبل السري) عند ولادة طفل في مركز رعاية الأمومة نادرة للغاية. يبدأ المرض في الأيام الأولى من الحياة وينتج عن عصية لاهوائية. يتوقف تحنيط بقايا السرة ، ويصبح رطبًا ، ويكتسب لونًا بنيًا متسخًا وينضح برائحة متعفنة كريهة. تأخر سقوط بقايا الحبل السري ، يظهر إفراز صديدي على الفور في الجرح السري. حالة الطفل المريض مضطربة ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، تظهر أعراض التسمم ، تغييرات في فحص الدم. قد يتطور الإنتان. يجب أن يتم علاج الأطفال المصابين بالأمراض المعدية في الجرح السري وبقايا الحبل السري في أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الأطفال. مفتاح العلاج الناجح هو وصف المضادات الحيوية في الوقت المناسب ، ويتم تصحيح العلاج بعد تلقي بيانات عن العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. مع التسمم الشديد ، يشار إلى العلاج بالتسريب. على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المستحسن استخدام البروبيوتيك. يتم عرض مسار العلاج المناعي. يبدأ علاج الأطفال المصابين بغرغرينا الحبل السري بقطعه الفوري. مع التهاب الوريد الخثاري بسبب قسطرة الوريد السري في حالة عدم وجود تسمم وعلامات أخرى من الطبقات عدوى بكتيريةيتم إجراء العلاج الموضعي فقط: تزييت منطقة الجلد فوق الوريد بمرهم الهيبارين ومرهم مضاد حيوي ، بالتناوب كل ساعتين ، العلاج المنتظم للجرح السري ، العلاج الطبيعي (الميكروويف ، التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية ، الرحلان الكهربائي بالمضادات الحيوية). إن التكهن بالعلاج المعقد الذي بدأ في الوقت المناسب هو أمر موات.

علاج الالتهابات الحادة

تدابير مكافحة الأوبئة عندما يظهر مريض مصاب بأي شكل من أشكال الأمراض الالتهابية القيحية في قسم حديثي الولادة ، وتتمثل في النقل الفوري للطفل إلى قسم متخصصمستشفى الأطفال. يتم إيقاف دخول المواليد الجدد إلى الجناح الذي تم إخراج المريض منه. يتم تغيير الحفاضات والبطانيات لجميع الأطفال حديثي الولادة الذين كانوا على اتصال بالمريض ، ويتم وصف البيفيدومباكتيرين. تتم المعالجة الصحية للمباني وفقًا للتعليمات. يتم فحص جلد الأطفال حديثي الولادة الذين كانوا في نفس الجناح مع المريض من قبل طبيب الأطفال المناوب أثناء كل قماط للأطفال.

العلاج المحلي. يتكون علاج داء البثرات الحويصلية من تعديل لحظات النظام ، وأخذ حمامات صحية (مع مراعاة حالة الجرح السري) باستخدام المطهرات(محلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 10000 ، دفعات من بقلة الخطاطيف ، البابونج). قبل الاستحمام الصحي ، يتم التخلص من البثور بمادة معقمة مبللة بمحلول كحول 70٪. تظهر مرتين في اليوم تطبيق موضعي 1-2٪ محلول كحول من أصباغ الأنيلين أو الأخضر اللامع. من المستحسن استخدام الجسم الغريب. مع الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم ثقب البثور ، وبعد ذلك يتم معالجتها بمحلول كحول من دهانات الأنيلين. عند إجراء هذا التلاعب ، يجب عدم السماح لمحتويات المثانة بدخول مناطق صحية من الجلد. في حالة التهاب الجلد التقشري لريتر ، تعتبر الصيانة مهمة جدًا. درجة الحرارة العاديةتوازن الجسم والسوائل بالكهرباء ، والعناية بالبشرة اللطيفة ضرورية. يتم حل المهمة الأولى عن طريق وضع الطفل تحت مصباح sollux أو في إطار خاص ومراقبة درجة حرارة الجسم بانتظام (كل 2-3 ساعات). إذا سمحت حالة الطفل ، فإنه يتم الاستحمام مرتين في اليوم في ماء معقم عند درجة حرارة 35-36 درجة مئوية مع إضافة دفعات من البابونج ، الخطاطيف ، الخيط. يتم تزييت مناطق الجلد غير المصابة بمحلول مائي بنسبة 1-2٪ من أصباغ الأنيلين ، ويتم وضع الكمادات على المناطق المصابة بمحلول بوروف المعقم من كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر مع إضافة 0.1٪ من محلول نترات الفضة ، مشحم بمحلول بوتاسيوم 0.5٪ برمنجنات. تستخدم الكريمات المطريات بفيتامين أ وغيره لتجفيف الآفات. شرط مهمعلاج جميع تقيح الجلد عبارة عن حفاضات معقمة وغير خشنة ، مع العناية بأقل قدر من الصدمات الجلدية. مع الترطيب الغزير ، من أجل حماية الجلد من التهيج بالحفاضات ، يتم استخدام مسحوق من 5٪ أكسيد الزنك مع التلك. يتم تطهير الهواء في صندوق الطفل 4 مرات في اليوم بمصباح مبيد للجراثيم. مع التهاب السرة النزلي: العلاج المتكرر للجرح السري (3-4 مرات في اليوم) بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ، ثم بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول كحول 2٪ من اللون الأخضر اللامع. كما تظهر جروح الأشعة فوق البنفسجية.

التهاب الملتحمة: شطف العين بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 8000 (بمسحة قطنية منفصلة - العين اليمنى واليسرى بحركة طفيفة من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية) 6-10 مرات في اليوم ، محلول ليفوميسيتين 0.25٪ قطرة واحدة في كيس الملتحمة 6 مرات في اليوم بالتناوب مع محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم. مع التهاب الملتحمة الكلاميديا ​​، بالإضافة إلى العلاج الموضعي بمرهم التتراسيكلين (الإريثروميسين) (أو قطرات الزيت) ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية إلزامي. يتم إجراء علاج التهاب الحنجرة الكاذب Figner ، وهو شكل ثقب من الإكزيما ، الجرم ، التهاب الضرع ، التهاب العظم والنقي ، الغرغرينا في الحبل السري والشكل النخري للفلغمون عند الأطفال حديثي الولادة بالاشتراك مع طبيب الأطفال وجراح الأطفال ، الذي يحدد المؤشرات لأنواع مختلفة من التصريف. يتم تغذية الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض التهاب قيحي بحليب الثدي بحجم يتوافق مع العمر ، مع مراعاة العلاج بالتسريب. لا يمكن استخدام حليب الأم إلا إذا كان معقمًا. يشمل العلاج العام للأشكال المعتدلة والشديدة من الأمراض الالتهابية القيحية لحديثي الولادة: مضاد للجراثيم ، التسريب ، علاج الأعراض بالفيتامينات ، العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على المناعة.

الحالات غير المعدية والأمراض الجلدية المكتسبة

طفح الحفاضات هو عملية التهاب في الجلد في الأماكن التي يحدث فيها تهيج بالبول والبراز أو الاحتكاك بحفاضات مصنوعة من مادة خشنة. يلعب الاستعداد الشخصي أيضًا دورًا ، وأحيانًا طفح الحفاضات درجة معتدلةتظهر مع الرعاية المناسبة - من أعراض أهبة نضحي. يحدث طفح الحفاض ، كقاعدة عامة ، في الأرداف وأسفل البطن والأعضاء التناسلية ، وغالبًا ما يكون خلف الأذنين ، في طيات عنق الرحم والإبط والأربية والفخذ وغيرها. هناك ثلاث درجات من الطفح الجلدي.

أنا - احمرار معتدل للجلد دون انتهاك واضح لسلامتها.

الثاني - أحمر لامع مع تآكل واضح.

ثالثاً- البكاء احمرار الجلد نتيجة تآكلات عديدة تندمج مع بعضها البعض.

يصاب بسهولة طفح الحفاضات من الدرجة الثانية والثالثة.

علاج او معاملة. أهم شيء هو قماط الطفل المتكرر وحمامات الهواء المنتظمة. لا تسمح بإقامة طويلة في حفاضات مبللة ، واستخدام حفاضات ، وحفاضات بلاستيكية. تظهر الحمامات الصحية اليومية بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) ، التانين (محلول 1٪) ، مغلي البابونج ، زهر الليمونأو التسريب لحاء البلوط. بعد الاستحمام ، يجب تنظيف مكان الطفح الجلدي من الحفاض بعناية باستخدام حفاضات وتزليقها بكريم الأطفال أو مرهم التانين بنسبة 2٪ أو عباد الشمس المعقم أو الخروع أو زيت الزيتون. في حالة وجود تآكل أو تقرحات ، يوصى بالتشحيم بنسبة 1 ٪ من المحاليل المائية من أصباغ الأنيلين. مع ترطيب قوي للجلد ، بالإضافة إلى قماط مفتوحة ، يتم عرض المستحضرات الرطبة مع 1-2 ٪ من محلول التانين ، ومحلول 0.25 ٪ من نترات الفضة ، وكذلك الإشعاع فوق البنفسجي المحلي. الدخنيات هي آفة جلدية منتشرة أو موضعية مرتبطة بزيادة وظيفة الغدد العرقية وتمدد أفواهها. يرتبط ظهور الحرارة الشائكة بارتفاع درجة الحرارة وعدم كفاية العناية بالبشرة. تتجلى الحرارة الشائكة في ظهور طفح جلدي أحمر صغير وفير (قطره 1-2 سم) وبقع على الرقبة وأسفل البطن وأعلى الصدر وفي ثنايا الجلد الطبيعية - الأربية والإبطية وما إلى ذلك. تكون الحويصلات البيضاء ملحوظة في بعض الأحيان. تظل الحالة العامة والشهية والنشاط والنوم ودرجة حرارة الجسم لدى الأطفال المصابين بالحرارة الشائكة طبيعية. يصبح الجلد ذو الحرارة الشائكة بسهولة بوابة دخول للمكورات العقدية و التهابات العنقوديات(ما يسمى بالحرارة الشائكة المصابة). يتكون العلاج من القضاء على عيوب الرعاية ، واستخدام الحمامات الصحية في ماء مغليمع إضافة محلول من برمنجنات البوتاسيوم حتى يكتسب الماء لونًا ورديًا قليلاً ، يليه نفض الغبار بمساحيق غير مبالية (للأطفال ، التلك بالزنك).

السماك الدهني هو نوع من الأمراض الجلدية التي تقوم على زيادة إفراز إفراز تجفيف الغدد الدهنية. بعد اختفاء الحمامي الفسيولوجية في الأيام الأولى من الحياة ، يعاني عدد من الأطفال حديثي الولادة من تقشير فسيولوجي جلدي وفير. في الوقت نفسه ، فإن جسم الطفل مغطى بقشرة تتكون من الخلايا الظهارية والشعر ، والتي تسمى في الحياة اليومية "الشعر الخشن". بعد أخذ الحمامات الدافئة (38-39 درجة مئوية) ، من الضروري تليين الجلد بكريم الأطفال الدهني ، ورفض القشور ، ويصبح الجلد طبيعيًا. يمكن أن يكون ظهور الوذمة في أسفل البطن ، في منطقة الأعضاء التناسلية (وكذلك الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد) علامة على أزمة هرمونية وتختفي دون أي علاج في نهاية الأسبوع الأول - في الأسبوع الثاني من العمر . قد تكون الوذمة في مؤخرة القدمين علامة على متلازمة شيرشيفسكي-تورنر (شذوذ الكروموسومات) ، وتشوهات الكلى ، والأوعية اللمفاوية. الوذمة اللمفاوية في عظام وأقدام المولود الجديد ، والتي تبدو وكأنها تورم شبيه بالاختبار ، تستمر أحيانًا لعدة أسابيع وشهور ، ثم تختفي دون علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الوذمة مظهرًا من مظاهر الحالة المرضية للكلى ، ونظام القلب والأوعية الدموية. النخر الشحمي (النخر البؤري للأنسجة الدهنية تحت الجلد) هو عُقد ارتشاح كثيفة محددة جيدًا بقطر 1-5 سم في الطبقة الدهنية تحت الجلد للأرداف والظهر والكتفين والأطراف. تظهر في الأسبوع الأول والثاني من الحياة. الجلد فوق هذه التسريبات إما لم يتغير ، أو أصبح لونه أحمر أرجواني ، وأصبح شاحبًا فيما بعد. قد تكون المتسللات مؤلمة. لا تنزعج الحالة العامة للطفل ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. التكهن مواتية. تختفي الرشح تلقائيًا دون علاج في غضون أسابيع قليلة ، وأحيانًا في غضون 3-5 أشهر. يعد النخر الشحمي المتعدد نموذجيًا للأطفال الذين لديهم خصائص التمثيل الغذائي للدهون ، لذلك من المستحسن إجراء التشخيص المختبري لهم.

العلاج ليس مطلوبًا عادة ، ولكن يمكن إعطاؤه المعالجات الحرارية("sollux" ، ضمادات جافة بصوف قطني ، ميكروويف). يجب التمييز بين النخر الشحمي والوذمة المصلبة ، حيث يكون سماكة الجلد - المنتشر ، خاصةً مع تصلب الجلد - مصحوبًا بجمود المفاصل. مع الخراجات البكتيرية ، تكون الحالة العامة للأطفال مضطربة. حمى ، علامات تسمم ، الجلد فوق الآفة محمر ، حار عند اللمس.

تصلب الجلد هو شكل غريب من الوذمة في الفخذين وعضلات ربلة الساق والقدمين والعانة والأعضاء التناسلية ، والذي يترافق لاحقًا مع تورم تصلب في الجلد وطبقة دهنية تحت الجلد. الجلد في المناطق المصابة متوتر ، شاحب ، أحيانًا مع مسحة مزرقة ، بارد الملمس ، لا يطوي. يوجد ثقب في موقع الضغط. تلعب الأمراض المعدية وحالات نقص الأكسجين والتفسخ وسوء التغذية دورًا رئيسيًا في حدوث تصلب الجلد. تظهر بين يومين إلى أربعة أيام من الحياة ، بمعدل أقل لاحقًا. في الحالات الشديدة ، يتأثر جسم الطفل بالكامل تقريبًا ، بما في ذلك باطن القدم وراحة اليد. الحالة العامة للطفل شديدة ، فهو خامل وخامل أو جامد تمامًا ، ولا توجد شهية. يعتمد التشخيص على الأمراض المصاحبة ، حيث يختفي تصلب الجلد نفسه مع الرعاية الجيدة والتغذية العقلانية والاحترار في غضون أسابيع قليلة. يتم تقليل العلاج إلى تدفئة شاملة ولكن دقيقة (وضع الطفل في حاضنة ، "sollux" ، إلخ) بالإضافة إلى تدليك لطيف وعلاج مرض معد. في بعض الأحيان يتم تحقيق تأثير جيد عن طريق تشحيم المنطقة المصابة بمحلول اليود ("شبكة اليود") مرة واحدة في اليوم ، متبوعًا (بعد 10 دقائق) بغسل اليود بنسبة 70٪ كحول. نظرًا للميل إلى فرط كالسيوم الدم ، لا يتم وصف فيتامين د ومكملات الكالسيوم للأطفال دون سن شهرين. الوقاية - منع تبريد الطفل.

تصلب الجلد مرض خطير يصيب الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والتي تظهر عادة عند الأطفال المبتسرين أو المنهكين في نهاية الأسبوع الأول من العمر. في منطقة عضلات الساق ، على الوجه والفخذين والأرداف والجذع والأطراف العلوية ، يظهر تيبس الحجر من انضغاط الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. لا يمكن تجميع طيات الجلد فوق موقع الضغط ، وعند الضغط عليه بإصبع ، لا يتبقى أي فترة راحة. يكون الجلد باردًا عند لمسه ، شاحبًا أو أزرق مائل إلى الحمرة ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بصبغة إيقاعية. تقل حركة الأطراف بشكل حاد ، والوجه يشبه القناع. لا توجد أختام على باطن ، راحة اليد ، كيس الصفن ، القضيب. عادة ما تنخفض درجة حرارة الجسم ، تنخفض الشهية بشكل حاد ، اضطرابات الجهاز التنفسي نموذجية ، منخفضة ضغط الدم. أسباب المرض غير واضحة. تصلب الجلد عادة مظهر من مظاهر تعفن الدم أو أمراض معدية أخرى. يعتمد العلاج على العلاج المعقد عملية معدية، الحفاظ على الدفء ، والتغذية الكافية ، والحفاظ على توازن السوائل والكهارل. تطبيق "شبكة اليود" على الآفة مرة واحدة في اليوم له تأثير جيد. ومع ذلك ، فإن علاج حتى مناطق صغيرة من الجلد بمحلول اليود بنسبة 5٪ يمكن أن يؤدي إلى تثبيط الوظيفة. الغدة الدرقيةخاصة في الأطفال الخدج. يعتمد تشخيص مرض تصلب الأنسجة في المقام الأول على تشخيص المرض الذي تسبب في تعقيده.

يحدث التهاب الجلد الدهني في الأسبوع الأول والثاني ، وأحيانًا في نهاية الشهر الأول من العمر وتحت تأثير العلاج العقلاني يتم حله في موعد لا يتجاوز الشهر الثالث. لم يتم تحديد السبب. في كثير من الأحيان ، لوحظ اعتلال الكلية المطول ، التهاب المرارة الكبدي ، أو أمراض الجهاز الهضمي المزمنة الأخرى في الأم أثناء الحمل. ثانية السمة المميزةهي عيوب تغذية الأم أثناء الحمل - نقص الفيتامينات ، والأحماض الدهنية غير المشبعة ، وإساءة استخدام الأطعمة التي تحتوي على ما يسمى مسببات الحساسية. في شكل خفيفالتهاب الجلد الدهني في الطيات الطبيعية على خلفية احتقان الدم ، تظهر العناصر البقعية الحطاطية ، مغطاة على المحيط بمقاييس النخالية. الحالة العامة ليست معطلة. مع شكل معتدل من التهاب الجلد الدهني ، ينتشر الاحمرار والتقشير في الجذع والأطراف والرأس. المقاييس الموجودة على الرأس تشبه رقائق البطاطس. يصبح الطفل مضطربًا ، ويظهر قلس ، ويصبح البراز أكثر تواترًا. في الحالات الشديدة ، فإن كثرة القشور الدهنية على الرأس تخلق انطباعًا بوجود لحاء ("غطاء الطفل") ، تمتد الآفة الجلدية إلى ثلثي مساحتها في شكل احتقان وتسلل وتقشير النخالية. في منطقة الفخذ ، الإبط والطيات الطبيعية الأخرى ، قد يكون هناك بكاء ، تشقق. الحالة العامة للمرضى منزعجة ، والطفل لا يهدأ ، وفي كثير من الأحيان أقل - خمول ، تنخفض الشهية ، وهناك ظواهر عسر الهضم.

علاج او معاملة. مع التهاب الجلد الدهني عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يجب الانتباه إلى النظام الغذائي للأم ويجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على مسببات الحساسية ، كما يجب تقييد منتجات التعليب الصناعية أو استبعادها بشدة. أساس علاج الأطفال المصابين بالتهاب الجلد الدهني هو العلاج الموضعي باستخدام المطهرات. يتم تشحيم المناطق المبللة بمحلول 1٪ من الأخضر اللامع أو الأزرق الميثيلين ، محلول 0.25٪ من كبريتات الزنك ، مغلي البابونج ، لسان الحمل ، جذر الخطمي.

erythroderma Leiner-Moussou هو مرض جلدي معمم في الربع الأول من العمر ، والذي يتميز بسير شديد ، ولكن تشخيص إيجابي مع علاج منطقي. بالنسبة للأطفال المصابين بهذا المرض ، فإن العمليات المعدية (المكورات القيحية ، الخميرة) ، نقص فيتامين (في كل من الأم والطفل) ، أ ، هـ ، البيوتين ، حمض الفوليك ، المجموعة ب هي أكثر شيوعًا. كقاعدة عامة ، يبدأ المرض في الشهر الأول من العمر ، في كثير من الأحيان - لاحقًا. يتجلى في احمرار جلد الأرداف ، الطيات الأربية ، ثم يصبح الجلد أحمر فاتح اللون ، قشاري بكثرة مع انفصال النخالية أو الصفائح. على فروة الرأس ، تعتبر القشور الدهنية التي تشبه رقائق البطاطس نموذجية ، وتتراكم على شكل لحاء وتشكل "غطاء الطفل". الآفات تنزل إلى الجبهة وحواف الحاجب. في منطقة الطيات - البكاء ، الشقوق. الحالة العامة للأطفال شديدة: ضعف الشهية ، القلق ، فقدان الوزن وفقر الدم ، أعراض عسر الهضم (قلس غزير ، قيء ، براز رخو متكرر) ، تغيرات التهابية في الدم المحيطي. إضافة العدوى ، والمضاعفات في شكل التهاب الأذن ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب الملتحمة القيحي ، تقيح الجلد ، وحتى تعفن الدم هي أيضا خصائص مميزة. العلاج هو نفسه تقريبًا كما هو الحال مع التهاب الجلد الدهني ، ولكن هناك حاجة أيضًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية وعلاج معالجة الجفاف. يظهر أيضًا إعطاء الحقن عن طريق الحقن للفيتامينات B6 ، B5 ، المعوية - bifidumbacterin. عادة ما يكون التكهن مواتيا.

الأمراض غير المعدية التي تصيب بقايا الخلايا وجرح العمود الفقري

السرة الجلدية هي انتقال جلد جدار البطن الأمامي إلى غمد الحبل السري. حجم النتوء الجلدي عادة لا يزيد عن 1 - 1.5 سم ولا يؤثر على حالة الوليد. يمكن اعتباره عيبًا تجميليًا يتناقص مع تقدم العمر. لا يحتاج الى علاج.

السرة التي يحيط بالجنين هي انتقال الأغشية التي يحيط بالجنين من الحبل السري إلى جدار البطن الأمامي ، إلى جانب عدم وجود الجلد في هذه المنطقة. الشذوذ خطير بإضافة عدوى ثانوية. يتكون العلاج من الوقاية من العدوى ، وتطبيق الضمادات المعقمة مع المستحضرات الظهارية. يحدث الشفاء في غضون أسابيع قليلة. يختفي الخلل دون آثار متبقية.

فتق سري. نتوء شكل بيضاوي أو دائري في الحلقة السرية يزيد مع بكاء أو قلق الطفل. عند الجس ، يتم تحديد حلقة سرية واسعة وأحيانًا تباعد طفيف في عضلات البطن المستقيمة. إشراف جراح الأطفال ضروري. من غير المرغوب فيه إغلاق الفتق السري بالجبس ، لأن هذا يؤدي سريعًا إلى تهيج الجلد وتآكله ، وإذا دخلت العدوى في الجرح السري ، فقد يساهم ذلك في تطور التهاب السرة.

فتق الحبل السري هو شذوذ تطوري حاد يحدث فيه نتوء في أعضاء البطن تحت الأغشية التي يحيط بالجنين من الحبل السري من خلال خلل في جدار البطن الأمامي في منطقة الحلقة السرية. هناك فتق صغير في الحبل السري (يصل قطره إلى 5 سم) ومتوسط ​​(يصل قطره إلى 8 سم) وكبير (قطره أكثر من 8 سم) ، بالإضافة إلى أنه غير معقد ومعقد. إذا كان لدى المولود حبل سري سميك أو غير عادي الشكل ، فمن الضروري فحصه بالضوء المنقول لاستبعاد فتق الحبل السري ذي الأحجام الصغيرة. بسبب المضاعفات ، من الممكن حدوث تمزق في الأغشية مع حدوث (انثقاب) للأعضاء الداخلية أو العدوى أو الاندماج القيحي للأغشية.

علاج او معاملة. مباشرة بعد الولادة ، يتم وضع منديل شاش معقم مبلل بمحلول كلوريد الصوديوم الدافئ متساوي التوتر على جدار البطن الأمامي بعد الولادة مباشرة ، وهو مغطى بحفاض معقم في الأعلى. يمنع هذا التلاعب تجفيف وتبريد والتهاب الأغشية التي يحيط بالجنين. بعد ذلك يخضع الطفل للعلاج في قسم جراحة الأطفال.

تتميز متلازمة بيكويث ، بالإضافة إلى وجود فتق في الحبل السري ، والعملقة ، وتضخم الأحشاء (زيادة في حجم الأعضاء الداخلية) ، وتضخم قشرة الغدة الكظرية ، والبنكرياس ونخاع الكلى ، ضخامة اللسان. في نصف الأطفال الذين يعانون من فتق في الحبل السري ، تم الكشف عن تشوهات مشتركة.

تميز نواسير السرة بين كاملة وغير كاملة. قد يكون الناسور الكامل ناتجًا عن تمزق في القناة بين السرة وحلقة الأمعاء أو إلى الحفاظ على القناة البولية. في الفترة الجنينيةأولهم يربط الأمعاء بكيس الصفار ، القناة الثانية - المثانة مع السقاء. يتم طمس قناة الصفار ، كقاعدة عامة ، تمامًا في الشهر 3-5 وتتحول إلى رباط دائري للكبد. لا ينتهي الطمس الكامل للقناة البولية بحلول وقت الولادة عند معظم الأطفال. تتميز النواسير الكاملة بالبكاء المستمر للجرح السري منذ لحظة سقوط الحبل السري. مع وجود تجويف عريض للقناة المحية ، يمكن إطلاق محتويات الأمعاء ، وتوجد حدود حمراء زاهية من الغشاء المخاطي المعوي في منطقة الحلقة السرية. في مثل هؤلاء الأطفال ، مع زيادة الضغط داخل البطن ، يكون الانغلاف ممكنًا. الامعاء الغليظةمع أعراض انسداد جزئي في الأمعاء. مع القناة البولية غير المصابة ، يمكن إخراج البول من الجرح السري في شكل قطرات. تحدث قناة الصفار المفتوحة بمعدل 5-6 مرات أكثر من الناسور البولي الكامل. يتحدث التفاعل الحمضي للإفرازات من الجرح السري لصالح عدم إغلاق القناة البولية ، في حين أن البيئة القلوية هي أكثر خصائص الناسور الكامل للقناة المحية. يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد تصوير الناسور أو إجراء اختبار باستخدام الميثيلين الأزرق ، حيث يتم حقن محلول بنسبة 1٪ في الناسور أو المثانة ومراقبة لون البول أو لون التفريغ من الناسور. علاج النواسير الكاملة جراحي ، والذي ، من أجل تجنب المضاعفات (التبخر ، العدوى ، النزيف) ، يتم إجراؤه فور تحديد التشخيص. تحدث النواسير غير المكتملة في السرة نتيجة عدم انسداد المجاري البولية أو المحية البعيدة. تعد النواسير السرية غير المكتملة أكثر شيوعًا من النواسير الكاملة. إن إفرازات هزيلة من الحفرة السرية أمر نموذجي ، ونتيجة لذلك يتم علاج الأطفال لفترة طويلة من "سرة البكاء". عندما تدخل العدوى ، يصبح إفراز الجرح السري صديديًا. يتم التشخيص النهائي عادة بعد أسابيع قليلة من الولادة. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص للقناة الناسور و دراسة ظليلة للأشعة. يبدأ علاج الناسور غير المكتمل في السرة دائمًا بإجراءات تحفظية مثل الحمامات اليومية بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم ، وعلاج الناسور بمحلول بيروكسيد الهيدروجين وصبغة اليود بنسبة 3 ٪ ؛ الضمادات بمطهرات (محلول 1٪ من الكلوروفيلبت). يشار إلى الجراحة ابتداء من عمر 6 أشهر فقط إذا لم يحدث الشفاء على الرغم من العلاج المحافظ.

رتج الدقاق (رتج ميكل) هو عدم انسداد قناة الصفار القريبة. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص الرتج اللفائفي في كثير من الأحيان في وجود مضاعفات - النزيف والالتهاب (التهاب الرتج) وانسداد الأمعاء. يظهر النزيف بشكل حاد وغزير ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة النزيف المزمن بجرعات صغيرة. يظهر الدم في البراز الذي يصبح بني غامق. يمكن تكرار النزيف أكثر من مرة. مع نزيف حاد ، يظهر فقر الدم بسرعة. يحدث التهاب الرتج مع أعراض مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (غثيان ، آلام في البطن ، حمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء). يبدأ الانغلاف المعوي ، الذي يبدأ بالتهاب الرتج ، بأعراض نموذجية (ظهور مفاجئ ، ألم بطني انتيابي ، قيء ، نزيف معوي). يمكن أن يحدث الانسداد المعوي أيضًا بسبب التواء الحلقات المعوية حول الرتج. الصورة السريرية نموذجية للانسداد المعوي. في عدد من الحالات ، تزداد الأعراض ببطء ويصاحبها انسداد معوي جزئي ثم انسداد معوي كامل. العلاج الجراحي.

فطر السرة. هذا النمو على شكل فطر للقرح وبقايا أنسجة الحبل السري التي تملأ الجرح السري وتتجاوز أحيانًا حواف الحلقة السرية. يعتبر وجود الفطريات نموذجيًا لحديثي الولادة الذين يعانون من زيادة الوزن بحبل سري سميك وحلقة سريّة واسعة. حالة الطفل غير مضطربة ، لا توجد تغيرات التهابية ، الأوعية السرية غير واضحة. لا توجد تغيرات التهابية في الدم. العلاج موضعي ، ويتكون من الكي بقلم اللازورد بعد العلاج اليومي المعتاد لجرح السرة.

المصدر: دليل أمراض الطفولة.

• مقالات أخرى:

$10.99 تاريخ الانتهاء: الخميس 28 مارس - 2019 الساعة 0:24:24 بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي شرائه الآن فقط: $ 10.99 |

ساحة لعب للأطفال قابلة للطي محمولة مع حقيبة سفر للسلامة في الأماكن المغلقة والهواء الطلق

$20.99 تاريخ الانتهاء: الخميس 14 مارس - 2019 الساعة 13:49:34 بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي شرائه الآن فقط: 20.99 دولارًا |

IncStores 24 SQFT Rainbow Play سجادة أحجية أرضية من الإسفنج المتشابك - 6 بلاط

$5.59 تاريخ الانتهاء: الجمعة 15 مارس - 2019 الساعة 22:48:08 بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي شرائه الآن فقط: 5.59 دولار |

36 قطعة من سجادة اللعب على الأرض من EVA بأرقام أبجدية لغرفة الأطفال وألغاز ABC من الفوم مقاس كبير للولايات المتحدة

$195.99 تاريخ الانتهاء: السبت 23 مارس - 2019 الساعة 15:35:01 بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي شرائه الآن فقط: 195.99 دولارًا |

كرسي نطاط متأرجح للرضع Mamaroo 4 من 4Moms 2018 رمادي كلاسيكي جديد

$5.99 تاريخ الانتهاء: الجمعة 15 مارس - 2019 الساعة 0:16:49 بتوقيت المحيط الهادئ الصيفي شرائه الآن فقط: $ 5.99 |

مشاية أطفال محمولة باليد تساعد حزام الأمان في المشي الآمن للأطفال

$84.49 شرائه الآن مقابل 84.49 دولارًا أمريكيًا |

قلم للأطفال حديثي الولادة روضة للأطفال

$84.49 تاريخ الانتهاء: الخميس 7 مارس - 2019 الساعة 0:20:45 بتوقيت المحيط الهادي شرائه الآن مقابل 84.49 دولارًا أمريكيًا |

قلم للأطفال حديثي الولادة روضة للأطفال

$34.99 تاريخ الانتهاء: الأربعاء Mar-13-2019 10:30:29 PDT شرائه الآن فقط: 34.99 دولارًا |

303 فرك

هذا الدليل هو عمل جماعي لموظفي قسم جراحة الأطفال في المعهد التعليمي لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي التابع للجامعة الوطنية للبحوث الطبية الروسية. NI Pirogov ومستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 13 الذي يحمل اسم. إن إف فيلاتوفا.
يسلط الضوء على عدد من أمراض العظام في الطفولة والمراهقة ، والتي قد يواجهها طبيب الأطفال في الممارسة اليومية ، على المستوى الحديث ، يهتم بالتشخيص المبكر والعلاج والوقاية.

لجراحي العظام وجراحي الأطفال وأطباء الأطفال وأطباء التوليد وأطباء المدارس وأخصائيي الأشعة وطلاب الطب.

650 فرك

عناوين الدليل القواعد التنظيميةالخدمات الصحية والوبائية في قسم النظافة للأطفال والمراهقين ، وأهمية الإشراف الصحي الحكومي على عمل مؤسسات الأطفال والمراهقين. تم تخصيص فصول منفصلة للأسس الصحية للنظام التعليمي ، والتدريب العمالي والتعليم المهني ، وكذلك نظافة التربية البدنية ، وتنظيم الصيف العمل الصحيونظافة الغذاء والتثقيف الصحي وتربية الأطفال والمراهقين. مراعاة المبادئ الصحية للتخطيط والبناء والمعدات أنواع مختلفةمؤسسات الأطفال والمراهقين.
الكتاب مخصص لأطباء الصرف الصحي.

313 فرك

قضايا طب الأعشاب في طب الأطفال الموضعية

ازداد الاهتمام بطب الأعشاب في السنوات الأخيرة ، كما يتضح من العدد الكبير من المنشورات في أدبيات العلوم الطبية والشعبية ، فضلاً عن الاهتمام المتزايد الأطباء العمليينوأولياء أمور الأطفال المرضى إلى طب الأعشاب. إن العودة إلى طب الأعشاب في نهاية القرن العشرين ، عصر الكيمياء القادرة ، متناقضة ، لكنها ليست عرضية. ظهرت عدد من الظروف التي تؤكد ملاءمة طريقة العلاج القديمة ، إلى جانب طرق أخرى من الطب التقليدي ، والتي نالت حقوق المواطنة في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال لا الحصر: أمراض طبيةوالوقاية والعلاج من أمراض الحساسية ، وإمكانية استخدامها على نطاق واسع النباتات الطبيةللوقاية من تفاقم الأمراض المزمنة وكذلك آفاق كبيرة لاستخدامها في العيادة ...

1596 فرك

ألم عند الأطفال

يعرض الكتاب الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة الألم والألم وأسبابها الرئيسية ومظاهرها السريرية حسب العمر وتصنيف الألم. يتم وصف متلازمات الألم في أمراض الدم (الهيموفيليا ، اللوكيميا) ، اضطرابات التمثيل الغذائي. - إعطاء مؤشرات لوصفات الأدوية المخدرة وغير المخدرة لمتلازمات الآلام الحادة والمزمنة. الاختيار الصحيحوتوقيت العلاج بالأدوية الفردية. تم تحديد تكتيكات العلاج واتباع نهج موحد لعلاج الحالات الحادة و ألم مزمن، مع توفير وصفة طبية مختلفة من المسكنات حسب شدة المتلازمة.
في هذا العمل الجماعي ، بشكل موجز للغاية ، ولكن تمامًا ، كل أمراض الطفولة مع العلاج المناسب و ملخصحول مسائل فسيولوجيا العمر.
الفصول الخاصة بالمواليد الجدد (L. Salomonsen) والأطفال الخدج (A. Ilppö) ، حول التمثيل الغذائي عند الأطفال واضطراباته (G. Fanconi ، B. Valkvist ، S. van Creveld) ، حول أمراض الغدد الصماء (G. فانكوني) مفصلة للغاية.) ، عقيدة الفيتامينات ومرض البري بري (E.Glanzmann) ، وأمراض الدم والأعضاء المكونة للدم (L.Salomonsen) ، وأمراض القلب والدورة الدموية (G. الآخرين.
يعتبر وصف بعض الأمراض النادرة ، بالإضافة إلى بعض قضايا علم الأمراض الإقليمية (G. Zellweger) ، في الفصل الخاص بأمراض الأطفال في البلدان الاستوائية ، ذا أهمية خاصة.
تم تخصيص فصول خاصة للأمراض الجراحية عند الأطفال ، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وأمراض الجلد والعينين والأسنان ، وما إلى ذلك ، والتي لا يتم وصفها عادةً في الإرشادات العامة لأطباء الأطفال.
وهكذا فإن هذا الكتاب هو نوع من موسوعة أمراض الطفولة في مجلد واحد مقدم على المستوى إنجازات حديثةعلم الطب.
أمراض الطفولة: قائمة الأعراض

المؤلف ، طبيب أسرة مع ممارسة واسعة في شرق لندن ، يعطي بشكل شعبي توصيات عامةحول علاج الاضطرابات والأمراض الصحية المختلفة عند الأطفال واستخدام الأدوية.
لا يهدف هذا الكتاب إلى استبدال طبيب محترف مؤهل ، لأن الطبيب فقط ، الذي يعرف الخصائص الفردية لطفلك ، يمكنه تحديد تأثير هذا الدواء أو ذاك عليه ، هذا أو ذاك. إجراء طبي.
لا يتحمل مؤلف هذا الكتاب ولا ناشروه مسؤولية الأفعال التي قد تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. لذلك ، ينصحون بشدة باستشارة الطبيب قبل وصف دورة علاجية أو دواء لطفل!
لأوسع نطاق من القراء ....

479 فرك