ما هي العمليات في الأمعاء الدقيقة. كيف يتم الهضم في الأمعاء الدقيقة؟ المضاعفات والعواقب

04.03.2020

(اللات. الصائم) والدقاق (اللات. الامعاء الغليظة). الصائم والدقاق ليس لهما حدود واضحة بينهما. عادة ، يتم تخصيص أول 2/5 من الطول الإجمالي لحصة الصائم ، والباقي 3/5 لحصة الدقاق. في الوقت نفسه ، يكون للدقاق قطر أكبر ، وجداره أكثر سمكًا ، ويكون أكثر ثراءً مزودًا بالأوعية الدموية. بالنسبة إلى خط الوسط ، تقع حلقات الصائم بشكل أساسي على اليسار ، وحلقات الدقاق على اليمين.

يتم فصل الأمعاء الدقيقة عن الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي عن طريق البوابة التي تعمل كصمام ، ومن الأمعاء الغليظة بواسطة الصمام اللفائفي.

سمك جدار الأمعاء الدقيقة 2-3 مم ، مع تقلص - 4-5 مم. قطر الأمعاء الدقيقة غير موحد. في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة 4-6 سم ، في البعيد - 2.5-3 سم. الأمعاء الدقيقة هي أطول جزء من الجهاز الهضمي ، طولها 5-6 م .70 كجم) طبيعي - 640 جرام

تشغل الأمعاء الدقيقة الجزء السفلي بالكامل تقريبًا من تجويف البطن وجزئيًا تجويف الحوض الصغير. يتم تثبيت بداية ونهاية الأمعاء الدقيقة بواسطة جذر المساريق على الجدار الخلفي لتجويف البطن. يضمن باقي المساريق حركته وموضعه في شكل حلقات. يحدها القولون من ثلاث جهات. أعلاه - القولون المستعرض ، على اليمين - القولون الصاعد ، على اليسار - القولون النازل. تقع الحلقات المعوية في التجويف البطني في عدة طبقات ، والطبقة السطحية على اتصال مع الثرب الأكبر وجدار البطن الأمامي ، والعميق مجاور للجدار الخلفي. يتم تغطية الصائم والدقاق بالصفاق من جميع الجوانب.

يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من أربعة أغشية (غالبًا ما يشار إلى الطبقة تحت المخاطية باسم الغشاء المخاطي ثم يقولون أن الأمعاء الدقيقة بها ثلاثة أغشية):

الغشاء المخاطي مقسم إلى ثلاث طبقات:

طلائية
صفيحة خاصة بها تجاويف - غدد ليبيركون (خبايا معوية)
لوحة عضلية

تتكون تحت المخاطية من النسيج الضام والأوعية الدموية والأعصاب ؛ في الطبقة تحت المخاطية ، من جانب طبقة العضلات ، توجد ضفيرة مايسنر العصبية
غشاء عضلي ، يتكون من دائري داخلي (حيث ، على الرغم من الاسم ، تتحرك ألياف العضلات بشكل غير مباشر) والطبقات الخارجية الطولية للعضلات الملساء ؛ بين الطبقات الدائرية والطولية هي الضفيرة العصبية أورباخ
الغشاء المصلي ، وهو عبارة عن صفيحة حشوية من الصفاق ، تتكون من نسيج ضام كثيف ومغطاة من الخارج بظهارة حرشفية.

يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على عدد كبير من الطيات الدائرية ، وأكثرها ملاحظة في الاثني عشر. تزيد الطيات من سطح الامتصاص للأمعاء الدقيقة بحوالي ثلاث مرات. توجد في الغشاء المخاطي تكوينات ليمفاوية على شكل عقيدات ليمفاوية. إذا تم العثور عليها في الاثني عشر والصائم فقط في شكل واحد ، ثم في الدقاق يمكن أن تشكل عقيدات ليمفاوية جماعية - بصيلات. العدد الإجمالي لهذه البصيلات ما يقرب من 20-30.

وظائف الأمعاء الدقيقة

تحدث أهم مراحل الهضم في الأمعاء الدقيقة. ينتج الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة عددًا كبيرًا من الإنزيمات الهضمية. يتعرض الطعام المهضوم جزئيًا القادم من المعدة ، الكيموس ، في الأمعاء الدقيقة إلى إنزيمات الأمعاء والبنكرياس ، بالإضافة إلى مكونات أخرى من عصارة الأمعاء والبنكرياس ، الصفراء. في الأمعاء الدقيقة ، يحدث الامتصاص الرئيسي لمنتجات هضم الطعام في الدم والشعيرات الدموية اللمفاوية.

تمتص الأمعاء الدقيقة أيضًا معظم الأدوية والسموم والسموم التي يتم تناولها عن طريق الفم.

مدة بقاء المحتويات (الكيموس) في الأمعاء الدقيقة طبيعية - حوالي 4 ساعات.

وظائف أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة (Sablin O.A. et al.):

خلايا الغدد الصماء والهرمونات في الأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة هي جزء مهم من جهاز الغدد الصماء المعدي المعوي. ينتج عددًا من الهرمونات التي تنظم النشاط الهضمي والحركي في الجهاز الهضمي. تحتوي الأمعاء الدقيقة القريبة على أكبر مجموعة من خلايا الغدد الصماء من بين أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي: الخلايا الأولى التي تنتج كوليسيستوكينين ، الخلايا S - سيكريتين ، خلايا K - بولي ببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) ، الخلايا M - موتيلين ، D -خلية و- سوماتوستاتين ، خلايا جي- غاسترين وغيرها. تحتوي غدد ليبيركون في الاثني عشر والصائم على الغالبية المطلقة من جميع الخلايا الأولى والخلايا S والخلايا K في الجسم. توجد بعض خلايا الغدد الصماء هذه أيضًا في الجزء القريب من الصائم وحتى أقل في الجزء البعيد من الصائم وفي الدقاق. في الدقاق البعيد ، توجد ، بالإضافة إلى ذلك ، خلايا L التي تنتج هرمونات الببتيد المعوية (الجلوكاجون الشبيه بالببتيد -1) والببتيد YY.

		أقسام من الأمعاء الدقيقة
هرمون		الاثني عشر	نحيف	الحرقفي
الجاسترين	محتوى الجاسترين	1397 ± 192	190 ± 17	62 ± 15
الجاسترين	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
سيكريتن	محتوى سيكريتين	73 ± 7	32 ± 0.4	5 ± 0.5
سيكريتن	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
كوليسيستو- قريب	محتوى كوليسيستوكينين	26.5 ± 8	26 ± 5	3 ± 0.7
كوليسيستو- قريب	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	0
البنكرياس بولي ببتيد (PP)	محتوى البرنامج	71 ± 8	0.8 ± 0.5	0.6 ± 0.4
البنكرياس بولي ببتيد (PP)	عدد الخلايا المنتجة	11–30	0	0
واجهة المستخدم الرسومية	محتوى واجهة المستخدم الرسومية	2.1 ± 0.3	62 ± 7	24 ± 3
واجهة المستخدم الرسومية	عدد الخلايا المنتجة	1–10	11–30	0
موتيلين	محتوى موتيلين	165.7 ± 15.9	37.5 ± 2.8	0,1
موتيلين	عدد الخلايا المنتجة	11–30	11–30	0
المعوية (GPP-1)	محتوى GLP-1	10 ± 75	45.7 ± 9	220 ± 23
المعوية (GPP-1)	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–10	31
السوماتوستاتين	محتوى السوماتوستاتين	210	11	40
السوماتوستاتين	عدد الخلايا المنتجة	1–10	1–10	0
كبار الشخصيات	محتوى VIP	106 ± 26	61 ± 17	78 ± 22
كبار الشخصيات	عدد الخلايا المنتجة	11–30	1–17	1–10
نيوروتنسين	محتوى نيوروتنسين	0.2 ± 0.1	20	16 ± 0.4
نيوروتنسين	عدد الخلايا المنتجة	0	1–10	31

الأمعاء الدقيقة عند الأطفال

تحتل الأمعاء الدقيقة عند الأطفال وضعًا غير مستقر ، ويعتمد ذلك على درجة امتلائها وموضع الجسم وتوتر الأمعاء وعضلات البطن. بالمقارنة مع البالغين ، فهي طويلة نسبيًا ، وتكون الحلقات المعوية أكثر ضغطًا بسبب الكبد الكبير نسبيًا والتخلف في الحوض الصغير. بعد السنة الأولى من العمر ، مع تطور الحوض ، يصبح موقع حلقات الأمعاء الدقيقة أكثر ثباتًا. تحتوي الأمعاء الدقيقة للرضيع على كمية كبيرة نسبيًا من الغازات ، والتي تتناقص تدريجيًا في الحجم وتختفي في سن السابعة (لا يوجد غازات في الأمعاء الدقيقة للبالغين عادةً). تشمل السمات الأخرى للأمعاء الدقيقة عند الرضع والأطفال الصغار ما يلي: نفاذية أكبر للظهارة المعوية. ضعف نمو طبقة العضلات والألياف المرنة لجدار الأمعاء ؛ حنان الغشاء المخاطي ونسبة عالية من الأوعية الدموية فيه ؛ التطور الجيد للزغابات وطي الغشاء المخاطي مع عدم كفاية الجهاز الإفرازي والتطور غير الكامل للمسارات العصبية. يساهم هذا في سهولة حدوث الاضطرابات الوظيفية ويفضل تغلغل مكونات الطعام غير المنقسمة والمواد السامة المسببة للحساسية والكائنات الدقيقة في الدم. بعد 5-7 سنوات ، لم يعد التركيب النسيجي للغشاء المخاطي يختلف عن تركيبته عند البالغين (

الأمعاء الدقيقة للإنسان هي جزء من الجهاز الهضمي. هذا القسم مسؤول عن المعالجة النهائية للركائز والامتصاص (الامتصاص).

ما هي الامعاء الدقيقة؟

يتم امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء الدقيقة.

الأمعاء الدقيقة للإنسان عبارة عن أنبوب ضيق يبلغ طوله حوالي ستة أمتار.

حصل هذا الجزء من الجهاز الهضمي على اسمه بسبب السمات النسبية - قطر وعرض الأمعاء الدقيقة أصغر بكثير من الأمعاء الغليظة.

تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر والصائم والدقاق. العفج هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، ويقع بين المعدة والصائم.

هنا تحدث أكثر عمليات الهضم نشاطًا ، حيث يتم إفراز إنزيمات البنكرياس والمرارة. يتبع الصائم الاثني عشر ، متوسط طوله متر ونصف. من الناحية التشريحية ، لا يتم فصل الصائم والدقاق.

يتم تغطية الغشاء المخاطي للصائم على السطح الداخلي بالميكروفيلي الذي يمتص العناصر الغذائية والكربوهيدرات والأحماض الأمينية والسكر والأحماض الدهنية والإلكتروليت والماء. يزداد سطح الصائم بسبب الحقول والطيات الخاصة.

يتم امتصاص فيتامين ب 12 والفيتامينات الأخرى القابلة للذوبان في الماء في الدقاق. بالإضافة إلى ذلك ، تشارك هذه المنطقة من الأمعاء الدقيقة أيضًا في امتصاص العناصر الغذائية. تختلف وظائف الأمعاء الدقيقة إلى حد ما عن تلك الموجودة في المعدة. في المعدة ، يُسحق الطعام ويُطحن ويتحلل في المقام الأول.

في الأمعاء الدقيقة ، تتحلل الركائز إلى أجزائها المكونة ويتم امتصاصها لتنتقل إلى جميع أجزاء الجسم.

تشريح الأمعاء الدقيقة

الأمعاء الدقيقة على اتصال مع البنكرياس.

كما أشرنا أعلاه ، في الجهاز الهضمي ، تتبع الأمعاء الدقيقة المعدة مباشرة. الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، بعد الجزء البواب من المعدة.

يبدأ العفج من البصلة ، ويتجاوز رأس البنكرياس ، وينتهي في التجويف البطني مع رباط Treitz.

التجويف البريتوني هو سطح نسيج ضام رقيق يغطي بعض أعضاء البطن.

يتم تعليق بقية الأمعاء الدقيقة حرفيًا في تجويف البطن بواسطة مساريق متصلة بجدار البطن الخلفي. يسمح لك هذا الهيكل بتحريك أقسام الأمعاء الدقيقة بحرية أثناء الجراحة.

يحتل الصائم الجانب الأيسر من تجويف البطن ، بينما يقع الدقاق في الجانب الأيمن العلوي من تجويف البطن. يحتوي السطح الداخلي للأمعاء الدقيقة على طيات مخاطية تسمى الدوائر الدائرية. تكون هذه التكوينات التشريحية أكثر عددًا في القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة ويتم تقليلها بالقرب من الدقاق البعيد.

يتم استيعاب ركائز الطعام بمساعدة الخلايا الأولية للطبقة الظهارية. تفرز الخلايا المكعبة الموجودة في جميع أنحاء منطقة الغشاء المخاطي المخاط الذي يحمي جدران الأمعاء من البيئة العدوانية.

تفرز خلايا الغدد الصماء المعوية الهرمونات في الأوعية الدموية. هذه الهرمونات ضرورية لعملية الهضم. تفرز الخلايا الحرشفية للطبقة الظهارية الليزوزيم ، وهو إنزيم يدمر البكتيريا. ترتبط جدران الأمعاء الدقيقة ارتباطًا وثيقًا بالشبكات الشعرية في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

تتكون جدران الأمعاء الدقيقة من أربع طبقات: الغشاء المخاطي ، وتحت المخاطي ، والعضلي ، والبرانية.

الأهمية الوظيفية

تتكون الأمعاء الدقيقة من عدة أقسام.

ترتبط الأمعاء الدقيقة للإنسان وظيفيًا بجميع أعضاء الجهاز الهضمي ، وينتهي هضم 90 ٪ من ركائز الطعام هنا ، ويتم امتصاص 10 ٪ المتبقية في الأمعاء الغليظة.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء الدقيقة في امتصاص العناصر الغذائية والمعادن من الطعام. تتكون عملية الهضم من جزأين رئيسيين.

الجزء الأول يتضمن المعالجة الميكانيكية للطعام عن طريق المضغ والطحن والجلد والخلط - كل هذا يحدث في الفم والمعدة. يتضمن الجزء الثاني من هضم الطعام المعالجة الكيميائية للركائز ، والتي تستخدم الإنزيمات والأحماض الصفراوية ومواد أخرى.

كل هذا ضروري لتحليل المنتجات بأكملها إلى مكونات فردية وامتصاصها. يحدث الهضم الكيميائي في الأمعاء الدقيقة - هنا توجد أكثر الإنزيمات والسواغات نشاطًا.

ضمان الهضم

في الأمعاء الدقيقة ، يتم تكسير البروتينات وهضم الدهون.

بعد المعالجة الخشنة للمنتجات في المعدة ، من الضروري تحلل الركائز إلى مكونات منفصلة متاحة للامتصاص.

انهيار البروتينات. تتأثر البروتينات والببتيدات والأحماض الأمينية بأنزيمات خاصة ، بما في ذلك التربسين والكيموتريبسين وإنزيمات جدار الأمعاء. هذه المواد تكسر البروتينات إلى ببتيدات صغيرة. يبدأ هضم البروتين في المعدة وينتهي في الأمعاء الدقيقة.
هضم الدهون. يتم تقديم هذا الغرض عن طريق إنزيمات خاصة (ليباز) يفرزها البنكرياس. تقوم الإنزيمات بتكسير الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية حرة وجليسريد أحادي. يتم توفير وظيفة مساعدة بواسطة العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد والمرارة. تعمل العصارة الصفراوية على استحلاب الدهون - فهي تفصلها إلى قطرات صغيرة متاحة لعمل الإنزيمات.
هضم الكربوهيدرات. يتم تصنيف الكربوهيدرات إلى السكريات البسيطة والسكريات والسكريات البسيطة. يحتاج الجسم إلى السكاريد الرئيسي - الجلوكوز. تعمل إنزيمات البنكرياس على عديد السكاريد وثنائي السكريات ، مما يعزز تحلل المواد إلى السكريات الأحادية. لا يتم امتصاص بعض الكربوهيدرات بالكامل في الأمعاء الدقيقة وينتهي بها الأمر في الأمعاء الغليظة ، حيث تصبح غذاءً للبكتيريا المعوية.

امتصاص الطعام في الأمعاء الدقيقة

تتحلل العناصر الغذائية إلى مكونات صغيرة ، ويتم امتصاصها بواسطة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتنتقل إلى الدم واللمف في الجسم.

يتم توفير الامتصاص من خلال أنظمة نقل خاصة لخلايا الجهاز الهضمي - يتم توفير كل نوع من الركيزة بطريقة منفصلة للامتصاص.

الأمعاء الدقيقة لها سطح داخلي كبير ، وهو أمر ضروري للامتصاص. تحتوي الدوائر الدائرية في الأمعاء على عدد كبير من الزغابات التي تمتص ركائز الطعام بفاعلية. طرق النقل في الأمعاء الدقيقة:

تخضع الدهون للانتشار السلبي أو البسيط.
يتم امتصاص الأحماض الدهنية عن طريق الانتشار.
تدخل الأحماض الأمينية جدار الأمعاء عن طريق النقل النشط.
يدخل الجلوكوز من خلال النقل الثانوي النشط.
يمتص الفركتوز عن طريق الانتشار الميسر.

لفهم العمليات بشكل أفضل ، من الضروري توضيح المصطلحات. الانتشار هو عملية امتصاص على طول تدرج تركيز المواد ، ولا يتطلب طاقة. تتطلب جميع أنواع النقل الأخرى إنفاق الطاقة الخلوية. اكتشفنا أن الأمعاء الدقيقة للإنسان هي القسم الرئيسي لهضم الطعام في الجهاز الهضمي.

شاهد الفيديو حول تشريح الأمعاء الدقيقة:

أخبر أصدقائك! شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!

ماذا يحدث في الأمعاء الدقيقة للإنسان

يبلغ طوله 5-6 أمتار ، ويقضي الطعام فيه حوالي 8 ساعات. يُطلق على القسم الأول من الأمعاء الدقيقة اسم الاثني عشر ، حيث تتدفق قنوات الكبد والبنكرياس.

مطلوب مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي للأمعاء (حوالي 500 م 2) لامتصاص المغذيات. يتم إنشاؤه من خلال:

طيات حلقية
الزغابات - نواتج الظهارة ، والتي تحتوي على الدم والشعيرات اللمفاوية ، وكذلك ألياف العضلات الملساء.
ميكروفيلي - نواتج غشاء الخلايا الظهارية للزغابات.

هناك ثلاث عمليات في الأمعاء الدقيقة:

1) المهارات الحركية - تشمل

حركات تمعجية (تحريك الطعام على طول الأمعاء)
حركات البندول (تحريك الطعام)
تقلص ألياف العضلات الملساء للزغابات (يتم دفع الدم واللمف خارج الزغابات ، ويختلط الطعام حولها)

2) الهضم في الأمعاء نوعان:

الجوف ناتج عن الإنزيمات التي تفرزها الغدد الهضمية لجدار الأمعاء (الأميليز ، الليباز ، التربسين) والبنكرياس (الأميليز ، الليباز ، التربسين):
- الأميليز يحطم النشا إلى جلوكوز.
- يحلل الليباز الدهون إلى الجلسرين والأحماض الدهنية ؛
- يكسر التربسين البروتينات إلى أحماض أمينية.
يحدث الهضم الجداري (الغشائي) بسبب إنزيمات أكبر وأكثر كفاءة مرتبطة بغشاء الظهارة.

3) الامتصاص هو دخول المواد من تجويف الأمعاء إلى الخلايا الظهارية للزغابات ، ومن هناك إلى الدم (الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية) والليمفاوية (الجلسرين والأحماض الدهنية).

الجواب أو الحل 2

الجهاز الهضمي والأمعاء الدقيقة

يعمل الجهاز الهضمي لجسم الإنسان على توفير وظائف مهمة. إنه مصمم لتغذية أجسامنا بالمواد المفيدة وإزالة السموم. وتتكون من أعضاء الجهاز الهضمي - البلعوم والفم والمعدة والمريء وكذلك الأمعاء التي تتكون من الأمعاء الدقيقة والغليظة. كما يشمل الجهاز الهضمي أعضاء مساعدة (الكبد والمرارة والغدد اللعابية وغيرها).

تقع الأمعاء الدقيقة في الجسم بعد المعدة مباشرة وتنتهي بالأمعاء الغليظة. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء ، وهي الأنواع التالية من الأمعاء:

عمليات في الأمعاء الدقيقة

تشارك الأمعاء الدقيقة في عمليات مثل هضم الطعام وامتصاصه اللاحق ، وكذلك حركة الطعام المتبقي إلى الأقسام التالية. الطعام الذي يدخل الأمعاء الدقيقة عبارة عن عصيدة تمت معالجتها سابقًا عن طريق اللعاب وعصير المعدة.

تحت تأثير الإنزيمات والصفراء ، وكذلك عصير الأمعاء ، يتم تكسير المنتجات المهضومة وامتصاصها من خلال أصغر الزغابات في الدورة الدموية. يعزز عمل الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة تحويل البروتينات والدهون ، وكذلك الكربوهيدرات إلى مواد أبسط. بالإضافة إلى امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، يتم امتصاص الأدوية والسموم والسموم.

يمكن أيضًا تقسيم عمليات معالجة العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي وفقًا لمكان مرورها ، بينما يتم تمييز الهضم التجويفي والجداري. يحدث النوع الأول من الهضم في الفم ، وبعد ذلك يستمر في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، وفي نفس الوقت يكون له شدة مختلفة. الهضم الجداري - يحدث على ثلاث مراحل: يبدأ في الطبقة المخاطية ، ثم يستمر في الغشاء الجلدي وفي الغشاء السطحي للخلية المعوية ، حيث يتم ، بمساعدة الإنزيمات ، التكسير النهائي للمواد الغذائية المعقدة إلى عناصر بسيطة. .

بالإضافة إلى مشاركتها في امتصاص الطعام وهضمه ونقله ، تشارك الأمعاء الدقيقة أيضًا في إنتاج الهرمونات وتحمي جهاز المناعة من البروتينات الغريبة.

كيف يتم الهضم في الأمعاء الدقيقة؟

كيف يحدث الهضم في الأمعاء الدقيقة ، وما هي الإنزيمات المشاركة في ذلك ، وآلية عملها؟

الهضم في الأمعاء الدقيقة

يدخل الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، وبشكل أكثر تحديدًا ، الاثني عشر. الاثني عشر هو أسمك جزء من الأمعاء الدقيقة للإنسان ، ويبلغ طوله حوالي 30 سم ، وتشمل الأمعاء الدقيقة أيضًا الصائم (يبلغ طوله حوالي 2.5 مترًا) ، والدقاق (طوله حوالي 3 أمتار).

تتكون الجدران الداخلية للعفج بشكل أساسي من العديد من الزغابات الصغيرة. تحت طبقة المخاط توجد غدد صغيرة ، يعمل إنزيمها على تحطيم البروتينات. الكربوهيدرات. هذا هو المكان الذي تأتي فيه الدهون والبروتينات. الكربوهيدرات تحت تأثير العصارات الهضمية ، يتم تكسير الإنزيمات بطريقة يمكن للجسم استيعابها بسهولة. بادئ ذي بدء ، تنفتح القناة البنكرياسية ، وكذلك القناة الصفراوية ، في الاثني عشر. لذلك ، يتأثر الطعام هنا:

أنواع الهضم في الأمعاء الدقيقة

هضم التلامس: بمساعدة الإنزيمات (مالتاز ، سوكريز) ، يحدث الانقسام إلى جزيئات بسيطة ، مثل الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية. يحدث هذا الانقسام مباشرة في نفس القسم من الأمعاء الدقيقة. ولكن في الوقت نفسه ، تبقى جزيئات صغيرة من الطعام ، والتي انقسمت بفعل العصارة المعوية ، الصفراء ، ولكن ليس بما يكفي لامتصاصها من قبل الجسم.

تدخل هذه الجسيمات في التجويف بين الزغابات التي تغطي الغشاء المخاطي في هذا القسم بطبقة كثيفة. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الهضم الجداري. تركيز الإنزيمات هنا أعلى بكثير. وهكذا ، بهذه الطريقة ، يتم تسريع العملية بشكل ملحوظ.

بالمناسبة ، كان الغرض الأولي للزغابات هو زيادة المساحة الإجمالية لسطح الشفط. طول العفج صغير جدا. قبل وصول الطعام إلى الأمعاء الغليظة ، يحتاج الجسم إلى وقت لأخذ جميع العناصر الغذائية من الطعام المعالج.

امتصاص الأمعاء الدقيقة

نظرًا للعدد الهائل من الزغابات والطيات والأقسام المختلفة ، فضلاً عن الهيكل الخاص للخلايا الظهارية المبطنة ، يمكن للأمعاء امتصاص ما يصل إلى 3 لترات من السوائل المستهلكة في الساعة (يتم استهلاكها في شكل نقي ومع الطعام).

يتم نقل جميع المواد التي تدخل الدم بهذه الطريقة عبر الوريد إلى الكبد. هذا ، بالطبع ، مهم للجسم ، لأنه ليس فقط المواد المفيدة ، ولكن أيضًا السموم المختلفة ، يمكن تناول السموم مع الطعام - وهذا يرجع في المقام الأول إلى البيئة ، فضلاً عن تناول كميات كبيرة من الأدوية ، طعام منخفض الجودة وما إلى ذلك. في أجزاء من الكبد ، يتم تطهير هذا الدم وتنقيته. في دقيقة واحدة ، يستطيع الكبد معالجة ما يصل إلى 1.5 لتر من الدم.

أخيرًا ، من خلال العضلة العاصرة ، تدخل بقايا الطعام غير المعالج من الدقاق إلى الأمعاء الغليظة ، وهناك بالفعل عملية الهضم النهائية ، أي تكوين البراز.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الهضم عمليًا لا يحدث في الأمعاء الغليظة. يتم هضم الألياف فقط ، ثم أيضًا تحت تأثير الإنزيمات التي يتم الحصول عليها في الأمعاء الدقيقة. يصل طول الأمعاء الغليظة إلى مترين. في الواقع ، يحدث فقط تكوين البراز والتخمير في الأمعاء الغليظة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة الحالة الصحية والأداء الطبيعي للأمعاء الدقيقة ، لأنه في حالة وجود أي مشاكل في الاثني عشر ، فلن يتم الانتهاء من معالجة الطعام المستهلك بشكل صحيح ، وبالتالي لن يتلقى الجسم عدد من العناصر الغذائية.

ثلاث نقاط تؤثر على امتصاص الطعام

1. عصير معوي

يتم إنتاجه مباشرة عن طريق غدد الأمعاء الدقيقة نفسها ويكملها عمل عملية الهضم العامة لهذا القسم.

قوام العصير المعوي هو سائل عكر عديم اللون ، مع خليط من المخاط ، وكذلك الخلايا الظهارية. لديه رد فعل قلوي. تشتمل التركيبة على أكثر من 20 إنزيمًا هضميًا رئيسيًا (aminopeptidases ، dipeptidases).

2. عصير البنكرياس

البنكرياس هو ثاني أكبر بنكرياس في جسم الإنسان. يمكن أن يصل الوزن إلى 100 جرام ، والطول 22 سم ، وفي الواقع ، ينقسم البنكرياس إلى غدتين منفصلتين:

إفرازات خارجية (تنتج حوالي 700 مل من عصير البنكرياس يوميًا) ؛
الغدد الصماء (توليف الهرمونات).

عصير البنكرياس هو في الأساس سائل صافٍ عديم اللون بدرجة حموضة 7.8 - 8.4. يبدأ إنتاج عصير البنكرياس بعد الأكل بثلاث دقائق ، ويستمر من 6 إلى 14 ساعة. يتم إفراز معظم عصير البنكرياس عند تناول الأطعمة عالية الدسم.

تصنع الغدد الصماء في الوقت نفسه عدة هرمونات لها تأثير مهم على الأغذية المصنعة:

التربسين. مسؤول عن تكسير البروتينات إلى أحماض أمينية. في البداية ، يتم إنتاج التربسين على أنه غير نشط ، ولكن بالاشتراك مع إنتيروكيناز يتم تنشيطه ؛
الليباز. يحلل الدهون إلى أحماض دهنية أو جلسرين. يتم تعزيز عمل الليباز بعد التفاعل مع الصفراء.
مالتاز. وهي مسؤولة عن انهيار السكريات الأحادية.

وجد العلماء أن نشاط الإنزيمات وتكوينها الكمي في جسم الإنسان يعتمد بشكل مباشر على النظام الغذائي للإنسان. كلما زاد استهلاكه لطعام معين ، زاد إنتاج الإنزيمات الضرورية لتكسيره.

3. الصفراء

أكبر غدة في جسم الإنسان هي الكبد. هي المسؤولة عن تخليق الصفراء ، والتي تتراكم لاحقًا في المرارة. حجم المرارة صغير نسبيًا - حوالي 40 مل. يتم احتواء الصفراء في هذا القسم من جسم الإنسان في شكل شديد التركيز. تركيزه أعلى بحوالي 5 مرات من تركيز الصفراء الكبدية المنتجة في البداية. طوال الوقت ، يمتص الجسم منه الأملاح المعدنية والماء ، ويتبقى فقط مركز له قوام مخضر كثيف مع الكثير من الأصباغ. تدخل الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة للإنسان بعد حوالي 10 دقائق من تناول الوجبة ويتم إنتاجها أثناء وجود الطعام في المعدة.

لا تؤثر الصفراء فقط على تكسير الدهون وامتصاص الأحماض الدهنية ، بل تزيد أيضًا من إفراز عصير البنكرياس وتحسن التمعج في كل قسم من الأمعاء.

يُفرز ما يصل إلى 1 لتر من الصفراء في أمعاء الشخص السليم يوميًا. يتكون بشكل أساسي من الدهون والكوليسترول والمخاط والصابون والليسيثين.

أمراض محتملة

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تؤدي مشاكل الأمعاء الدقيقة إلى عواقب وخيمة - لن يتلقى الجسم العناصر الغذائية الضرورية لعمل الجسم الطبيعي. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد أي مشكلة في مرحلة مبكرة من أجل البدء في علاجها في أقرب وقت ممكن. إذن ، أمراض الأمعاء الدقيقة المحتملة:

التهاب مزمن. قد تحدث بعد الإصابة الشديدة نتيجة لانخفاض كمية الإنزيمات المنتجة. في هذه الحالة ، وصف ، أولاً وقبل كل شيء ، نظامًا غذائيًا صارمًا. أيضًا ، يمكن أن يحدث الالتهاب بعد الجراحة نتيجة للبكتيريا الممرضة أو نوع من العدوى.
حساسية. يمكن أن يتجلى كمكون من مكونات رد فعل تحسسي عام للجسم لعمل مسببات الحساسية ، أو يمكن أن يكون له موقع محلي. الألم في هذه الحالة هو رد فعل لمسببات الحساسية. بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد تأثيره على الجسم.
الداء البطني هو مرض خطير مصحوب بحالة طارئة. المرض هو عدم قدرة الجسم على معالجة وامتصاص البروتينات بشكل كامل. نتيجة لذلك ، هناك تسمم قوي في الجسم بجزيئات الطعام غير المعالجة. لبقية حياته ، سيتعين على المريض اتباع نظام غذائي صارم ، والقضاء تمامًا على الحبوب والأطعمة الأخرى التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي.

أسباب أمراض الأمعاء الدقيقة

في بعض الأحيان ، يمكن أن ترتبط أمراض الأمعاء الدقيقة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، أو الاستعداد الوراثي ، أو علم الأمراض الخلقية. ولكن هناك عدد من العوامل المحفزة التي ينبغي ، إن أمكن ، استبعادها من الحياة من أجل منع حدوث مشاكل صحية في المستقبل:

التدخين وتعاطي الكحول.
سوء التغذية (تناول الكثير من الطعام ، تعاطي الدهن ، المدخن ، المالح والحار) ؛
تستهلك الكثير من الأدوية ؛
الإجهاد والاكتئاب.
الأمراض المعدية (مراحل متقدمة).

يعد الغثيان والقيء والإسهال والضعف وآلام البطن من أكثر أعراض الأمراض وضوحًا ، وبعد اكتشافها ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، ثم بدء العلاج ، كلما زادت احتمالية نسيان المشكلة قريبًا دون أي عواقب على الجسم.

علامات انسداد الامعاء وماذا تفعل حيال ذلك

أسباب انسداد الأمعاء

يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء لعدة أسباب. هناك أسباب ميكانيكية وديناميكية لحدوثه. السبب الميكانيكي هو عائق مادي تشكل (أو دخل) داخل اللومن وأوقفه. السبب الديناميكي هو الحالة الفسيولوجية للأمعاء ، حيث لا تستطيع جدرانها إخراج البراز إلى الخارج.

حصوات البراز - تتشكل داخل الأمعاء الغليظة أثناء الركود المطول وضغط البراز. عادة في سن الشيخوخة.
كرات الديدان (في كثير من الأحيان - أنواع ممدودة من الديدان الطفيلية ، على سبيل المثال - الدودة المستديرة). يمكن أن تتشكل كرات الديدان في تجاويف بشرية أخرى - على سبيل المثال ، في الأوعية الدموية أو القلب.
كتل من الشعر - تدخل إلى المريء عن طريق الفم مع إدمان عض أو مص الشعر. بمرور الوقت ، تتراكم وتشكل كرات بأحجام مختلفة.
الأجسام الغريبة - تدخل الأمعاء عن طريق الفم والمريء والمعدة. في 60 ٪ من الحالات عند الأطفال ، يحدث علم الأمراض على وجه التحديد لهذا السبب. يمكن أن يؤدي تناول الأجسام الغريبة إلى انسداد أي جزء من الجهاز الهضمي (المريء ، الأجزاء الرفيعة أو السميكة). يتم تحديد توطين العملية في تجويف الأمعاء عن طريق التمعج الضعيف للأمعاء. يتشكل الترويج الضعيف للبراز مع الأطعمة عالية السعرات والدهنية بشكل مفرط ، وعدم كفاية الحركة ، وكذلك أثناء تناول بعض الأدوية. وبالتالي ، فإن انسداد الأمعاء عند الطفل بعد ابتلاع جسم غريب قد يكون نتيجة حركة بطيئة للبراز.
أورام الأعضاء المجاورة - تضغط على الأمعاء داخل تجويف البطن.

تسمى أسباب الانسداد هذه بالانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب تتعلق بالاختناق. هذه تغيرات فسيولوجية في موقع الأمعاء ، حيث يتشكل انسداد معوي حاد.

التفاف الحلقات المعوية حول نفسها.
الخلط بين عدة حلقات ، وربطها في عقدة.
خنق الأمعاء في الفتق.
ضغط التجويف المعوي بالالتصاقات (التي قد تكون على أعضاء البطن المجاورة). في هذه الحالة ، يتم تشكيل انسداد لاصق في الأمعاء. يمكن أن تكون كاملة أو جزئية.
تؤدي العمليات الالتهابية إلى تورم وتورم جدار الأمعاء.

يتشكل الانسداد المعوي الديناميكي بدون عائق مادي (حصوة أو كتلة). يتم تحديده من خلال حالة جدران الأمعاء. لذلك ، في بعض الأحيان يمكن علاجه بدون جراحة. على سبيل المثال ، إذا كان الانسداد الديناميكي ناتجًا عن التوتر المفرط (تشنج عضلات الأمعاء) ، فيمكن عندئذٍ تطبيع حركة البراز باستخدام مضاد للتشنج.

بالإضافة إلى الأسباب الميكانيكية المدرجة ، يميز الأطباء الأسباب الديناميكية للانسداد. هناك نوعان منهم - تشنج عضلي في الجدران أو شللهم. غالبًا ما يتم تشكيل انسداد معوي عند كبار السن لهذا السبب على وجه التحديد.

علامات وأعراض انسداد الأمعاء

علامات انسداد الأمعاء عند البالغين والأطفال في مرحلة مبكرة هي كما يلي:

تتشكل العلامات الأولى لعلم الأمراض في شكل ألم. إذا تم حظر تجويف الأمعاء بواسطة جسم مادي (حجر ، كرة) ، فإن الآلام تكون بطبيعتها انتيابية ، ثم تظهر ، ثم تختفي. إذا كان هناك انفتال في الحلقة المعوية ، فسيظل الألم موجودًا باستمرار ، ولكنه سيغير شدته (يؤلم أكثر أو أقل). توطين الألم يتوافق مع مكان تشكيل الانسداد. في نفس الوقت ، مع مرور الوقت ، يزداد الألم ، ويزداد الأمر سوءًا كل ساعة.
القيء ممكن بالفعل في الفترة المبكرة الأولى ، إذا كان الانسداد قد تشكل في بداية الأمعاء الدقيقة.
توقف البراز وتكوين الغازات (يحدث في بداية علم الأمراض - إذا كان الانسداد قد تشكل في الأقسام السفلية من الأمعاء الغليظة).

استمرار الألم. توقفوا عن التكثيف والضعف ، واكتسبوا شخصية حادة دائمة. توقف الطعام تمامًا ، ولا يوجد تمعج.
الانتفاخ هو زيادة جسدية في حجم تجويف البطن المرئي للعين المجردة.
القيء القوي والمتكرر - يتكون بسبب التدفق المستمر للسموم التي تأتي من منطقة الركود إلى الدم ، ثم إلى الكبد.
توقف البراز (إذا كان الانسداد موجودًا في الأمعاء العلوية ، فإن الرغبة في التبرز لا تتوقف فورًا ، ولكن فقط في منتصف الفترة). يسمى انسداد الجزء العلوي بانسداد الأمعاء الدقيقة. في الجزء الرفيع يتشكل الانسداد في كثير من الأحيان (بسبب قطر التجويف الصغير نسبيًا ، في الأمعاء الدقيقة البشرية يمكن أن يكون قطرها 2.5 سم فقط).

يتميز باضطرابات عامة في الوظائف الحيوية للأعضاء والأنظمة:

ترتفع درجة الحرارة - وهذا يشير إلى إضافة عدوى بكتيرية. على خلفية ركود البراز ، تنخفض الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي لجدار الأمعاء. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الداخل مسببة التهاباً واسع النطاق مع ارتفاع لاحق في درجة الحرارة. يُظهر اختبار الدم في هذه اللحظة عددًا كبيرًا من الكريات البيض (أكثر من 10 ملايين وحدة).
تتوقف الرغبة في الذهاب إلى المرحاض شيئًا فشيئًا ، ويتوقف إنتاج البول بسبب الجفاف العام للجسم. يصبح اللسان جافًا ، ويقل الضغط - وهي أيضًا علامات الجفاف.
تزداد وتيرة التنفس ودقات القلب (بسبب انخفاض الضغط).
علامات تلف (التهاب) الصفاق (الاسم الطبي للالتهاب هو التهاب الصفاق) هي الألم الشديد والبطن المتصلب.
يتطور الإنتان - عدوى قيحية أو تسمم الدم.

لماذا الانسداد المعوي خطير

يشكل الانسداد المعوي عند البالغين أو الأطفال عددًا من العمليات المرضية التي تؤدي إلى الوفاة. كيف تتطور المضاعفات القاتلة:

في الجزء غير سالك من الأمعاء ، تتراكم الفضلات - البراز.
يصبح ركود البراز مصدرا للسموم. تخترق من خلال الجدار في مجرى الدم ويتم حملها في جميع أنحاء الجسم.
يحدث تسمم شديد (تسمم عام للجسم - تعفن الدم ، التهاب الصفاق). يترافق مع الأعراض التقليدية للتسمم - الغثيان والقيء والصداع والضعف.
تُحرم جدران الأمعاء في منطقة الانحناء من إمدادها بالدم الطبيعي. مع انسداد كامل لتدفق الدم ، يموتون بسرعة ، في غضون دقائق قليلة. مع التداخل الجزئي - تتراكم السموم في الخلايا من نشاطها الحيوي. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل التهاب وتورم وألم.
مع نخر أو التهاب جدار الأمعاء ، تتوقف عملية الامتصاص. تتوقف السموم عن التدفق في الدم. لكن في الوقت نفسه ، تتوقف العناصر الغذائية والماء عن التدفق إلى الدم. يؤدي تقييد تناول الماء والقيء إلى الجفاف العام للجسم.

تؤدي العمليات الموصوفة أعلاه إلى الوفاة في غضون يوم واحد بعد ظهور العلامات الأولى للانسداد (الشعور بالتوعك والغثيان).

انسداد الأمعاء عند الأطفال

يتكون الانسداد المعوي عند الأطفال حديثي الولادة من عيوب خلقية في نمو أعضاء البطن. في هذه الحالة ، يمكن ضغط التجويف المعوي بواسطة الأعضاء المجاورة ، أو انتهاكه في فتحة جدار الأمعاء (الفتق). أو قد يتشكل الوهن المعوي أو التشنج (الانسداد).

إذا كانت هذه الانتهاكات مصحوبة بعقي كثيف كثيف (وهو أيضًا علم أمراض) ، فإن محتويات الأمعاء تتوقف عن الحركة على طول الممر. لا يخرج المولود الجديد البراز الأصلي (العقي). هذا يؤدي إلى نخر في أنسجة الأمعاء ، وكذلك إلى انثقاب الأمعاء ، وتسمم الدم ، والموت.

يتم وضع معظم عيوب الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة المبكرة من التطور داخل الرحم (قبل الأسبوع العاشر). يمكن أن تسبب التشوهات انسداد الأمعاء الكامل. في ظل وجود علم الأمراض الخلقية ، تتشكل العلامات التالية لانسداد الأمعاء عند الأطفال:

القيء بعد الرضاعة.
قلة حركة الأمعاء ومرور العقي خلال 24 ساعة من الولادة.

ماذا يعني الانسداد الجزئي؟

يحدث الانسداد المعوي الجزئي عندما لا يتم حظر تجويف الأمعاء تمامًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يتحرك جزء من البراز نحو المخرج.

الأورام والالتصاقات هي سبب الانسداد الجزئي. إنها تضيق تجويف الأمعاء ، وبمرور الوقت ، يمكن أن تسدها تمامًا.

الأعراض في هذه الحالة كالتالي:

ألم (ليس شديدًا كما هو الحال مع الانسداد التام).
الغثيان والقيء المحتمل.
انتفاخ في البطن (ليس شديدًا كما هو الحال مع الانسداد الكامل للأمعاء).

يمكن أن يكون علاج الانسداد الجزئي تحفظيًا وغير جراحي.

ماذا تفعل مع انسداد الامعاء

في معظم الحالات ، يكون علاج انسداد الأمعاء عملية طارئة. في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ ممكنًا (إذا كانت العملية قد بدأت للتو أو لم يكتمل انسداد اللومن).

العلاج المحافظ والذهبي 6 ساعات

تسمى الساعات الست الأولى من تطور علم الأمراض بالذهبي. خلال هذه الفترة ، يمكن علاج الانسداد بدون جراحة.

ماذا تفعل إذا كان هناك انسداد جزئي في الأمعاء:

مع تشنج جدران الأمعاء لتسهيل حركة البراز ، هناك حاجة لمضادات التشنج.
تنظير القولون هو فحص الأمعاء الغليظة عبر فتحة الشرج بمسبار (منظار داخلي). يسمح لك استخدام تنظير القولون في بعض الحالات باختراق الانسداد في الأمعاء.
الأعداء. يمكن التخلص من انسداد الأمعاء الجزئي عن طريق الحقن الشرجية المتكررة (كل 20 دقيقة).

في معظم الحالات ، يضيع الوقت الذهبي (وليس دائمًا بسبب خطأ المريض ، وأحيانًا لا يفهم الطبيب العملية الجارية ويرسل عن طريق الخطأ المرأة المريضة إلى قسم أمراض النساء). الجراحة ضرورية لعلاج وإنقاذ حياة المريض.

عندما تكون الجراحة مطلوبة

ما هو نوع العملية اللازمة لانسداد الأمعاء - يتم تحديده حسب سبب المرض. في بعض الأحيان يتم إزالة جزء من الأمعاء الميتة وخياطة الحواف المتبقية على الفور أثناء العملية. في بعض الأحيان يتم إخراج حواف الشقوق ، وتوصيلها بأنبوب مؤقت وخياطتها بعد بضعة أسابيع. في الممارسة الطبية ، يسمى هذا الاستئصال إزالة الثغرة.

إذا كان الفتق هو السبب ، يتم ضبط الأمعاء ، ويتم خياطة الفتق. في هذه الحالة ، من الممكن ألا تكون هناك حاجة لإزالة جزء من جدار الأمعاء (إذا لم تكن أنسجته ميتة). وبالمثل ، فإنها تعمل مع انفتال الأمعاء - يتم تقويم الحلقة وتقييم حالة جدار الأمعاء. إذا لم يكن هناك نخر في الأنسجة ، فلا يتم قطع الأمعاء.

في حالة وجود جسم غريب ، يتم فتح الأمعاء بالضرورة - لإزالة الجلطة أو الكتلة أو الحجر الموجود. بالتوازي مع الجراحة ، يتم حقن الشخص بالمضادات الحيوية (في حالة وجود عملية عدوى) ، والأدوية المضادة للالتهابات.

الحاجة إلى التحكم في النظام الغذائي والتغذية

النتيجة الرئيسية للعملية هي الحاجة إلى نظام غذائي ورقابة صارمة على التغذية لفترة طويلة بعد العلاج الجراحي. وهذا ضروري لتحسين عملية الهضم واستعادة نشاط الأمعاء.

طوال الفترة الحادة ، مع انسداد الأمعاء ، فإن التغذية بشكل عام هي بطلان للإنسان. خلال الأيام الأولى بعد العملية ، لا يوجد طعام أيضًا. يتم تغذية الشخص بقطارة (يتم حقن محلول الجلوكوز عن طريق الوريد). بعد 24 ساعة - يسمح للمريض بتناول الطعام السائل.

ما هو النظام الغذائي الموصوف لانسداد الأمعاء؟

التغذية الجزئية - ما يصل إلى 8 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة.
يتم طحن جميع الأطعمة في عصيدة سائلة ويتم استهلاكها دافئة (من الأفضل الامتناع عن الطعام الساخن والبارد).
ما يمكنك: الهلام ، مغلي المخاط ، كيسيل ، عصائر ، مرق قليل الدسم (من الدواجن) ، دقيق الشوفان المبشور ، سوفليه اللبن الرائب ، اللبن الرائب. في وقت لاحق (بعد بضعة أيام) يتم إضافة كرات اللحم بالبخار والحبوب المهروسة والبيض المخفوق.
يقتصر تناول السعرات الحرارية على 1000 سعرة حرارية في اليوم (خلال الأيام الأولى بعد الجراحة) وما يصل إلى 1800 سعرة حرارية في اليوم (أسبوع واحد بعد الجراحة).

يجب أن تكون قائمة الانسداد المعوي لطيفة بعد العملية. لمدة اثني عشر شهرًا ، يجب ألا يأكل الشخص الأطعمة التي تسبب التخمر - المخللات والكربوهيدرات (الحلويات) والحمضيات والصودا. كما يقتصر تناول الملح على الحد الأدنى.

الانسداد المعوي هو مرض خطير. يتم تحديد إمكانية نجاح علاجها من خلال الوقت الذي تم فيه نقل المريض إلى الطبيب. تؤكد الإحصاءات الطبية حقيقة أن الجراحة في غضون الساعات الست الأولى من الانسداد تؤدي دائمًا إلى الشفاء. العملية في الفترة المتأخرة (بعد يوم واحد من ظهور الأعراض الأولى) لديها معدل وفيات بنسبة 25 ٪. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث انسداد (الانتفاخ ، قلة البراز ، الألم) - راجع الطبيب على الفور.

الأمعاء الدقيقة

تقع الأمعاء الدقيقة بين المعدة والأور وهي أطول جزء في الجهاز الهضمي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء الدقيقة في المعالجة الكيميائية للبلعة الغذائية (الكيموس) وامتصاص نواتج الهضم.

بنية

الأمعاء الدقيقة عبارة عن أنبوب مجوف طويل جدًا (من 2 إلى 5 أمتار). يبدأ من المعدة ، وينتهي بزاوية اللفائفي ، عند نقطة اتصاله مع الأعور. من الناحية التشريحية ، تنقسم الأمعاء الدقيقة تقليديًا إلى ثلاثة أقسام:

1. الاثني عشر. يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن ويشبه شكله الحرف "C". ؛

2. الصائم. يقع في الجزء الأوسط من تجويف البطن. تقع حلقاته بحرية شديدة ، ومغطاة بالصفاق من جميع الجوانب. حصلت هذه القناة الهضمية على اسمها بسبب حقيقة أنه عند تشريح الجثث ، يجد علماء الأمراض دائمًا أنها فارغة ؛

3. اللفائفي - يقع في الجزء السفلي من تجويف البطن. وهو يختلف عن الأجزاء الأخرى من الأمعاء الدقيقة في الجدران السميكة وإمداد الدم بشكل أفضل وقطر أكبر.

الهضم في الأمعاء الدقيقة

تمر الكتلة الغذائية عبر الأمعاء الدقيقة في حوالي أربع ساعات. خلال هذا الوقت ، يستمر تكسير العناصر الغذائية الموجودة في الطعام بواسطة إنزيمات العصارة المعوية إلى مكونات أصغر. يتضمن الهضم في الأمعاء الدقيقة أيضًا الامتصاص النشط للعناصر الغذائية. داخل تجويفه ، يشكل الغشاء المخاطي العديد من النتوءات والزغابات ، مما يزيد بشكل كبير من مساحة سطح الشفط. لذلك عند البالغين ، تبلغ مساحة الأمعاء الدقيقة 16.5 مترًا مربعًا على الأقل.

وظائف الأمعاء الدقيقة

مثل أي عضو آخر في جسم الإنسان ، لا تؤدي الأمعاء الدقيقة وظيفة واحدة ، بل تؤدي وظائف عديدة. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

الوظيفة الإفرازية للأمعاء الدقيقة هي إنتاج العصارة المعوية بواسطة خلايا الغشاء المخاطي الذي يحتوي على إنزيمات مثل الفوسفاتيز القلوي ، ديساكاريداز ، الليباز ، الكاتيبسين ، الببتيداز. كل منهم يحلل العناصر الغذائية الموجودة في الكيموس إلى أبسط (البروتينات إلى أحماض أمينية ، والدهون في الماء والأحماض الدهنية ، والكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية). يفرز البالغ حوالي لترين من عصير الأمعاء يوميًا. يحتوي على كمية كبيرة من المخاط الذي يحمي جدران الأمعاء الدقيقة من الهضم الذاتي.
وظيفة الجهاز الهضمي. الهضم في الأمعاء الدقيقة هو تكسير العناصر الغذائية وزيادة امتصاصها. نتيجة لذلك ، تدخل فقط المنتجات غير القابلة للهضم وعسر الهضم إلى الأمعاء الغليظة.
وظيفة الغدد الصماء. توجد في جدران الأمعاء الدقيقة خلايا خاصة تنتج هرمونات الببتيد ، والتي لا تنظم وظيفة الأمعاء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى لجسم الإنسان. تقع معظم هذه الخلايا في الاثني عشر.
وظيفة المحرك. بسبب العضلات الطولية والدائرية ، تحدث تقلصات تشبه الموجة لجدران الأمعاء الدقيقة ، مما يدفع الكيموس إلى الأمام.

أمراض الأمعاء الدقيقة

جميع أمراض الأمعاء الدقيقة لها أعراض متشابهة وتتجلى في آلام البطن وانتفاخ البطن والقرقرة والإسهال. يتبرز عدة مرات في اليوم ، غزيرًا ، مع بقايا طعام غير مهضوم وكثير من المخاط. الدم فيه نادر للغاية.

من بين أمراض الأمعاء الدقيقة ، غالبًا ما يُلاحظ التهابها - التهاب الأمعاء ، الذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. عادة ما يحدث التهاب الأمعاء الحاد بسبب البكتيريا المسببة للأمراض ، ومع العلاج المناسب ، ينتهي الشفاء التام في غضون أيام قليلة. مع التهاب الأمعاء المزمن طويل الأمد مع التفاقم المتكرر ، يصاب المرضى أيضًا بأعراض خارج الأمعاء للمرض بسبب انتهاك وظيفة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يشكون من فقدان الوزن والضعف العام ، وغالبًا ما يصابون بفقر الدم. يؤدي نقص فيتامينات ب وحمض الفوليك إلى ظهور تشققات في زوايا الفم (التشويش) والتهاب الفم والتهاب اللسان. إن عدم كفاية تناول فيتامين (أ) في الجسم هو سبب جفاف القرنية وضعف الرؤية عند الشفق. يمكن أن يتسبب سوء امتصاص الكالسيوم في تطور هشاشة العظام والكسور المرضية التي تحدث على خلفيتها.

تمزق الأمعاء الدقيقة

من بين جميع أعضاء تجويف البطن ، تكون الأمعاء الدقيقة أكثر عرضة للإصابات الرضحية. هذا بسبب عدم الأمان والطول الكبير لهذا الجزء من الأمعاء. لوحظ تمزق معزول في الأمعاء الدقيقة في ما لا يزيد عن 20 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما يتم دمجه مع إصابات رضحية أخرى لأعضاء البطن.

الآلية الأكثر شيوعًا للضرر المؤلم الذي يصيب الأمعاء الدقيقة هي الضربة المباشرة والقوية بما يكفي للبطن ، مما يؤدي إلى ضغط الحلقات المعوية على عظام الحوض أو العمود الفقري وتلف جدرانها.

عندما تتمزق الأمعاء الدقيقة ، يعاني أكثر من نصف الضحايا من حالة صدمة ونزيف داخلي كبير.

العلاج الوحيد لتمزق الأمعاء الدقيقة هو الجراحة الطارئة. أثناء الجراحة ، يتوقف النزيف (الإرقاء) ، ويتم التخلص من مصدر محتويات الأمعاء التي تدخل التجويف البطني ، ويتم استعادة سالكية الأمعاء الطبيعية ، ويتم تعقيم تجويف البطن بعناية.

كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع من لحظة إصابة الأمعاء الدقيقة ، زادت فرص شفاء الضحية.

علم الأحياء والطب

وظائف الأمعاء الدقيقة

بسبب حركات الأمعاء الدقيقة ، يتم خلط الكيموس الحمضي القادم من المعدة مع العصارات القلوية للبنكرياس والكبد والغدد المعوية ، وتكون محتويات الأمعاء على اتصال دائم بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. خلال النهار ، يفرز الشخص ما يصل إلى 2.5 لتر من عصير الأمعاء. إنزيماته العديدة التي تكسر البروتينات والدهون والكربوهيدرات تأتي من الخلايا الظهارية المتقشرة في الغشاء المخاطي المعوي. نتيجة لعملية التجديد المستمرة ، تتم استعادة الخلايا. في الأمعاء الدقيقة ، تستمر المعالجة الكيميائية للغذاء وامتصاص المنتجات ، وكذلك الخلط الميكانيكي وتعزيزه في اتجاه الأمعاء الغليظة ، وتنتج خلايا الغدد الصماء هرمونات مختلفة ومواد نشطة بيولوجيًا. في البشر ، يصل السطح الامتصاصي للأمعاء الدقيقة بسبب وجود الطيات المخاطية والزغابات والزغابات الدقيقة للخلايا الظهارية المعوية إلى 200 متر مربع. أثناء الهضم ، يزيد إفراز الصفراء وإطلاقها في تجويف الأمعاء بشكل كبير.

في الأمعاء الدقيقة ، يتم هضم الطعام وامتصاص مكوناته. في الوقت نفسه ، في تجويف الأمعاء ، تحت تأثير إنزيمات العصارة المعوية والبنكرياس ، الصفراء ، يحدث فقط تقسيم جزيئات الطعام إلى أجزاء منفصلة. يحدث الانقسام النهائي بسبب هضم الغشاء ، والذي يتم على سطح ميكروفيلي من ظهارة الأمعاء. وجدوا عددًا كبيرًا من الإنزيمات النشطة التي تشارك في تكسير وامتصاص المنتجات الغذائية. صباحا. اكتشف Ugolev (1967) الهضم الجداري ، والذي ، على عكس الهضم التجويفي الذي يحدث في تجويف الأمعاء ، يحدث على سطح الميكروفيلي. هذا الأخير ينتج عددًا من إنزيمات الجهاز الهضمي الخاصة به ، ويمتص على سطحه بعض الإنزيمات من تجويف الأمعاء والمواد الغذائية التي يتم تكسيرها وامتصاصها بشكل مكثف. نتيجة لتفكك البروتينات ، تتشكل الأحماض الأمينية والدهون - الجلسرين والأحماض الدهنية والكربوهيدرات - السكريات الأحادية. مع انهيار العناصر الغذائية ، يتم فقدان العديد من خصائصها ، بما في ذلك الخصائص الضارة. هذا يمنع البروتين الأجنبي من دخول الجسم.

تساهم الانقباضات الإيقاعية للزغابات في امتصاص المواد ، والتي تتم في الاتجاه من السطح الخارجي للخلايا الظهارية (التي تواجه تجويف الأمعاء) إلى الداخل (التي تواجه الدم والشعيرات اللمفاوية). يتم امتصاص الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية في الدم. الماء والأملاح المعدنية والفيتامينات والأحماض الدهنية والجلسرين - في الليمفاوية.

يسهل الهضم والامتصاص النشطان ارتفاع تدفق الدم في الأمعاء الدقيقة ، والذي يبلغ 400 مل / دقيقة أثناء الوجبات ، وعند ذروة الهضم هو 00 مل / دقيقة. في وقت مبكر من بداية القرن العشرين ، أ. أظهر بافلوف أنه يتم إنتاج إنزيمات مختلفة في كل قسم من أجزاء الجهاز الهضمي ، والتي تشارك في تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات. درس تفاعلهم وتنظيم الإخراج ، والنشاط المشترك لأعضاء الجهاز الهضمي وتأثير قسم واحد على الآخر. في عام 1904 ، حصل بافلوف على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعمله في فسيولوجيا الهضم ، مما أدى إلى فهم أوضح للجوانب الحيوية لهذه القضية.

ما هي العمليات التي تحدث في الأمعاء الدقيقة؟

الأجوبة والشروح

يحدث الهضم على ثلاث مراحل:

1) الهضم البطني: يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية ، والكربوهيدرات إلى جلوكوز ، والدهون إلى أحماض دهنية والجلسرين ؛

2) الهضم الجداري: يتم هضم جزيئات الطعام وتخترق الفراغات بين الزغابات ؛

3) الامتصاص: الجلوكوز والأحماض الأمينية في الدم. الأحماض الدهنية والجلسرين في الليمفاوية ثم في الدم.

تعليقات
انتهاك العلم

زابافوشكا 0202
مبتدئ

الخلايا العمودية - تشكل الزغابات التي تغطي الغشاء المخاطي الكامل للأمعاء الدقيقة ، وتنتج أيضًا الإنزيمات وتشارك في نقل المواد.

الخلايا الكأسية - تنتج مخاطًا جداريًا ومواد مبيدة للجراثيم.

خلايا Penet - تنتج الليزوزيم وغيره من المواد المبيدة للجراثيم التي توفر الحماية ضد البكتيريا المسببة للأمراض.

الخلايا M - تشارك في التعرف على مسببات الأمراض وجزيئاتها وتنشيط الخلايا الليمفاوية.

فولفولوس

علم الأمراض الجراحي الحاد للصفاق ، والذي يتكون من التواء أي جزء من الأمعاء أو جزء منها حول المساريق أو محورها. في هذه الحالة ، يتم حظر تجويف الأمعاء ، ويتم ضغط الأعصاب والأوعية المساريقية ، ويحدث انسداد ميكانيكي في الجهاز الهضمي.

لا ينبغي أن تسبب علامات الانفتال المعوي اليقظة فحسب ، بل تجعلك تطلب المساعدة الطبية بشكل عاجل ، لأن هذه الحالة تشكل تهديدًا حقيقيًا للحياة. يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في التسمم والجفاف إلى وفاة المريض خلال اليوم الأول.

رمز ICD-10

علم الأوبئة

بشكل عام ، من المرجح أن يتأثر الذكور بهذه الحالة أكثر من الإناث ، على الرغم من أن الإناث أكثر شيوعًا من الذكور من حيث حدوث الانفتال.

في المتوسط ، هذا المرض شائع بين منتصف العمر وكبار السن.

التواء القولون الأكثر شيوعًا ، من بينها 80٪ من الانفتال في منطقة السيني ؛ 15 ٪ - في الأعور. 3٪ - في القولون المستعرض. 2٪ - في منطقة الثني الطحال.

يبلغ متوسط عمر المرضى الذين يعانون من أمراض القولون السيني 60 عامًا ، مع تقدم العمر تزداد احتمالية الإصابة بهذا المرض.

يؤثر انفتال الأعور على السكان الأصغر سنًا (متوسط العمر 50 عامًا). متوسط عمر الحالات في بعض البلدان ، مثل الهند ، حيث الغالبية من النباتيين ، هو أقل من ذلك - 33 عامًا.

في الأطفال ، تحدث جميع الحالات تقريبًا في الأمعاء الدقيقة وتحدث بسبب التشوهات.

يعاني الأفارقة من هذا المرض مرتين أكثر من غيرهم. وفقًا للإحصاءات الطبية الأمريكية: المرضى الذين يعانون من الانفتال - حوالي عشرين من جميع المرضى الذين يعانون من الانسداد ؛ من بينها ، انفتال الأمعاء الغليظة هو عُشر العدد الإجمالي للعوائق في هذا التوطين.

تشمل مناطق "حزام الانفتال" ، حيث يحدث انفتال القولون بشكل رئيسي بسبب انسداده ، بعض الدول الأفريقية والآسيوية (الهند وإيران) والبرازيل وروسيا. يرتبط هذا المرض في البرازيل بانتشار مرض شاغاس.

السبب الثاني الأكثر أهمية لتطور انسداد القولون السيني خلال فترة الحمل هو الانفتال. يفترض أن الرحم الذي ينمو بسرعة يحرك هذه الأمعاء ، مما يؤدي إلى التواء الأمعاء الغليظة. لوحظت الغالبية العظمى من الالتواء عند الأمهات الحوامل (3/4) في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

أسباب الانفتال

أسباب هذه الحالة مختلفة جدًا ، وأحيانًا للوهلة الأولى بريئة جدًا. يمكن أن يحدث حتى أثناء النوم - تغيير في الموقف يمكن أن يسبب التواء الأمعاء. يمكن أن يحدث هذا لشخص يقود أسلوب حياة غير صحي لسنوات عديدة ، ويأكل بشكل غير لائق ، ونتيجة لذلك ، يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يخيف الآباء الأطفال ، بدعوى أن الانفتال في الأمعاء من خلال مضغ العلكة قد يحدث ، وربما يؤمنون به هم أنفسهم. ومع ذلك ، فإن مضغ العلكة لا يسبب تمعجًا معويًا نشطًا ، ولا يتم هضمه تحت تأثير العصارة المعدية ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يتم إفرازه تمامًا عن طريق الأمعاء مع البراز.

لكن انفتال الأمعاء من الكاكي محتمل تمامًا. فاكهة البرسيمون ، التي تحتوي على فائض من التانين ، لا تهضم معدة الأطفال ، وتعلق في كتلة كبيرة لا تستطيع الأمعاء نقلها إلى الخارج. هذا يمكن أن يسبب الانغلاف - تراجع جزء من أمعاء إلى أخرى. بالطبع لهذا تحتاج إلى تناول أكثر من فاكهة أو نصفها. يمكن أن يحدث الانفتال المعوي عند الأطفال ليس فقط بسبب البرسيمون ، ولكن أيضًا بسبب الاستهلاك المفرط لليوسفي والموز والأطعمة غير المناسبة للطفل (اللحوم المدخنة والرنجة وما إلى ذلك).

غالبًا ما تكمن أسباب الانفتال المعوي في السمات التشريحية لهيكل أعضاء الجهاز الهضمي. إن اضطرابات النمو داخل الرحم هي التي تسبب هذا المرض عند الرضع ، وغالبًا ما يكون مساريقًا طويلًا بشكل غير طبيعي وحركة معوية نشطة. العملقة الخلقية للأمعاء الغليظة ، النقص الخلقي في حركة الأمعاء ، فتق الحجاب الحاجز الخلقي ، في كثير من الأحيان ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الانفتال عند الرضع. يمكن أن تسبب التغذية الاصطناعية المبكرة هذا المرض. حالات الانغلاف عند الرضع - شد جزء من الأمعاء الضيقة في التجويف الطبيعي ، مما يؤدي إلى الانسداد ، ليس من غير المألوف في ممارسة طب الأطفال.

يسمى سبب الانفتال الخلقي تشوهات الأنبوب المعوي للجنين أو شذوذ تثبيت المعى المتوسط.

أحيانًا يكون تجويف الأمعاء مسدودًا بالعقي ، الذي له كثافة غير طبيعية.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن عام ، يحدث الانفتال ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، عن طريق عاملين:

تشوه المساريق ، الذي له طول يجعل من الممكن التحرك في اتجاهات مختلفة ،
عدم قدرة الأمعاء على تحريك محتوياتها التي ضلت إلى غيبوبة ، فإن كل حركة لعضلاتها تؤدي إلى التواء في انحناءات الأمعاء.

عوامل الخطر

الخروج من نظام الصيام المطول ، مصحوبًا بالإفراط في تناول الطعام ، مما ينشط حركة الأمعاء ويمكن أن يثير الانفتال.
يؤدي الإفراط في تناول الطعام المنتظم (خاصة في الليل) إلى ملء مفرط للطيات المعوية ، مع تنشيط حركتها ، مما قد يؤدي إلى انفتال واحدة أو أكثر من الحلقات المعوية.
يمكن أن تؤدي الزيادة الحادة في الضغط داخل الصفاق ، حتى وإن كانت طفيفة ، بسبب الصدمة ، والعمل البدني الشاق بشكل غير عادي ، والأحمال مع عضلات البطن الضعيفة ، إلى حدوث خلع في الأمعاء وإثارة هذه الحالة المرضية.
التغيرات الندبية واللاصقة في النسيج الضام لتجويف البطن الناتجة عن التدخلات الجراحية والالتهابات.
نظام غذائي يشتمل في الغالب على أطعمة خام ، نيئة ، غنية بالألياف تنشط حركة الأمعاء.
كثرة ما يسمى بالتسمم الغذائي ، أي. الإصابة بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، مصحوبة بمظاهر عسر الهضم.
الإمساك (الإمساك) هو عامل استفزازي لانفتال القولون السيني ، ويحدث بشكل رئيسي عند كبار السن.
التهاب المساريق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشوه المساريق وانفتال القولون السيني
يمكن لجسم غريب أن يغلق تجويف الأمعاء (الانسداد) ، والأورام ، يمكن للحمل أن يضغط عليها من الخارج (الخنق) ، مما يؤدي إلى الالتواء.
التسمم ، تناول الأدوية القوية (تثبيط حركة الأمعاء ، المسهلات) ، بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي تسبب تقلصات أو شلل في عضلات الأمعاء.
كما يتسبب الغزو الهائل للديدان الطفيلية أحيانًا في حدوث الانفتال.

في الأساس ، يحدث التواء الأمعاء الدقيقة بسبب التشوهات والتغيرات الندبية واللاصقة في النسيج الضام والفتق.

انفتال القولون هو في الأساس علم أمراض مكتسب. أسباب هذا التوطين هي نمو الندبات والالتصاقات في الصفاق ، والحمل ، والأورام ، والتلاعب الجراحي في الأمعاء. تحدث الغالبية العظمى من انفتال الأمعاء الغليظة في الجزء السيني.

مع الانفتال الكامل للأمعاء ، يتم تشكيل انسداد مغلق للأجزاء المصابة ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث غرغرينا وانثقاب جدار الأمعاء.

طريقة تطور المرض

بغض النظر عن السبب الجذري ، يحدث تطور علم الأمراض على النحو التالي - تدور الأمعاء ، أحيانًا بشكل متكرر ، ويتم حظر تجويفها تمامًا ، وتتوقف محتويات الأمعاء ، وتضغط أعصاب وأوعية المساريق ، وإمداد الدم إلى يتوقف الغشاء المعوي وينخر. يزيد نخر بطانة الأمعاء من نفاذية السموم التي تدخل الغشاء البريتوني ، ويتطور التهاب الصفاق البرازي.

أعراض الانفتال

مباشرة بعد التواء حلقات الأمعاء ، تظهر العلامات الأولى للمرض - يحدث ألم حاد على الفور ، في كثير من الأحيان في منطقة السرة ، ثم يبدأ القيء المنعكس. علامة محددة هي أن جزءًا من البطن منتفخ وأن الحلقات المعوية ظاهرة عليه. إذا نقرت على الجزء المتورم من البطن ، فسيكون الصوت مثل لفافة الطبلة.

الأعراض المصاحبة - انخفاض ضغط الدم ، والإمساك وانتفاخ البطن بدون غاز ، والضعف ، والشحوب الرمادي الترابي. يظهر العرق على الوجه وقد يبدأ الهذيان. يتكلم المريض بصعوبة ويتنفس بصعوبة ، في البطن يمكنك سماع أصوات مثل رش الماء.

يمكن أن تلتوي الحلقات المعوية في أي مكان في الأمعاء حيث يوجد مساريق. يحدد مستوى الانقلاب عيادة علم الأمراض وأساليب العلاج.

يتم تصنيف أنواع الانفتال وفقًا للمستويات التي حدثت فيها:

الأمعاء الدقيقة؛
أعور.
القولون السيني؛
القولون المستعرض.

عادة ، تصل زاوية دوران انحناءات الأمعاء الدقيقة إلى 90 درجة. يؤدي الدوران الذي يزيد عن 180 درجة إلى ظهور أعراض سريرية ، ويمكن سحب واحد أو أكثر من الانثناءات من الأمعاء الدقيقة في هذه الحركة. الأعور في مكان قريب ، لذلك ستبدو علامات الانفتال متشابهة.

انفتال الأمعاء الدقيقة (العمياء)تتميز بالعيادة التالية:

يتم تحديد ظهور الألم الشديد أثناء الانفتال عن طريق توقف تدفق الدم إلى هذه المنطقة من الأمعاء. ألم حاد ، لا هوادة فيه ، مستمر ، طعن أو قطع ، محسوس في الجزء العلوي من البطن. إنها تكثف باستمرار ، وتصبح لا تطاق.

مع هذا النوع من الانفتال ، يُظهر المرضى القلق والانفعالات وأحيانًا يصرخون من الألم. كقاعدة ، يجرون ركبهم إلى صدرهم ، لكن هذا لا يخفف الألم.

أمام مكان الالتواء ، يتشكل تراكم لمحتويات الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد الحلقات المعوية ، وينشط التمعج ، وهو ما يمكن ملاحظته بصريًا ، وقد يكون هذا مصحوبًا بأصوات قرقرة في البطن وآلام مغص.

إذا كانت حلقات الأجزاء السفلية من الأمعاء الدقيقة أو الأعور ملتوية ، فهناك تورم غير متماثل في منطقة السرة بسبب تراكم الكتل البرازية فوق مستوى الالتواء.

يترافق انفتال الأمعاء الدقيقة مع القيء الذي يبدأ في وقت واحد مع الألم (يبدأ القيء بالصفراء أولاً ، وبعد ذلك بمزيج من البراز). القيء لا يخفف من حالة المريض.

يبدأ الإمساك وتراكم الغازات التي لا تجد مخرجًا في وقت لاحق ، نظرًا لأن حركة الأمعاء الغليظة لا تزال طبيعية ، يستمر إطلاق البراز والغازات. إذا استشرت الطبيب فورًا للاشتباه في وجود انفتال في الأمعاء الدقيقة ، يمكن تجاوز هذه المرحلة ، ولكن في حالة فترة طويلة ، قد يتوقف إطلاق البراز والغازات.

الحالة العامة مضطربة - هناك علامات جفاف ، ضعف ، دوار ، إغماء. تتزايد أعراض تسمم الجسم - آلام العضلات ، عدم انتظام دقات القلب ، الشحوب ، الحمى الشديدة ، العرق على الجبهة.

انفتال القولونأكثر شيوعًا ، توطينه الأكثر شيوعًا هو القولون السيني.

تتشابه أعراضه مع أعراض انفتال الأمعاء الدقيقة ، ولكن هناك بعض الاختلافات.

تحدث متلازمة الألم بشكل حاد ، ولكن يمكن أن تتطور تدريجيًا في بعض الأحيان. يتم الشعور به بشكل رئيسي في أسفل البطن ويمكن إعطاؤه لمنطقة أسفل الظهر. طبيعة الألم ثابتة ، وأحيانًا - انتيابي.

يحدث القيء الناتج عن الطعام غير المهضوم والصفراء بالتزامن مع الألم ويتكرر مرتين أو ثلاث مرات دون تخفيف. يحدث القيء في هذه الحالة إلى حد كبير بسبب تهيج مؤلم. يبدأ القيء من البراز في وقت لاحق ، مع تطور التهاب الصفاق.

يبدأ الإمساك ونقص الغازات فورًا. في البداية ، قد تكون الحركة المعوية النشطة ملحوظة ، وتتلاشى بمرور الوقت.

البطن منتفخ وغير متماثل بشكل ملحوظ. يتم تكبير الأجزاء العلوية على الجانب الأيمن من البطن - تحرك القولون السيني بعد الالتواء. يؤدي تراكم الغازات والبراز فيه إلى تمدد حلقاته ، ويزداد حجمه. إنه يتحرك لأعلى في أعضاء البطن ، التي تضغط على الحجاب الحاجز ، مما يقلل من حجم الصدر ، ويضغط على الرئتين ويزعج عملية التنفس ، ويعطل القلب. يتجلى ذلك من خلال ضيق في التنفس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وألم في الصدر.

يحدث أحيانا انفتال القولون المستعرضأعراض تشبه انفتال القولون السيني.

نماذج

تصنيف الانفتال حسب زاوية دوران الأمعاء: الانفتال الجزئي للأمعاء (حتى 270 درجة) ، كامل (درجة) ، إذا التواء الأمعاء عدة مرات - متكرر. كقاعدة عامة ، تلتوي انحناءات الأمعاء في اتجاه عقارب الساعة.

يتجلى الانفتال الخلقي للأمعاء في الساعات الأولى من حياة الطفل. الأعراض الأولى هي متلازمة الألم (الطفل لا يهدأ ، شقي ، يبكي طوال الوقت) ، قيء ، انخفاض ضغط الدم ، عدم تناسق في البطن ، انخفاض حركية الأمعاء. يكون مرور ريح البطن مضطربًا ، وقد يخرج العقي ، ولكن لا يتم ملاحظة البراز الطبيعي ، ويتم إخراج المخاط من فتحة الشرج (الانفتال الكامل) أو يترك البراز في أجزاء صغيرة ، ويصبح حجمها أصغر (جزئيًا).

الانفتال المعوي عند الأطفاليتجلى ذلك في ارتفاع درجة الحرارة ، وآلام حادة في البطن ، والتقيؤ ، ودم أو مخاط في البراز. يأكل الطفل وينام بشكل سيئ ، وغالبًا ما يبكي ، وهو شقي ، ويوجه ساقيه إلى بطنه. تأتي الهجمات وتذهب بشكل غير متوقع ، في الفترات الفاصلة بيننا يمكن للطفل أن يتقيأ مرتين. يحدث تكوين مكثف للغاز ، بعد فترة من بدء الإمساك ، وتتوقف الغازات عن المغادرة. عند الفحص ، يضغط الطفل بشكل ملحوظ في أسفل البطن.

يصعب تشخيص الانفتال في الجنين ، حيث يتم علاجه بعد ولادة الطفل. غالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا بمَوَه السَّلَى في الأم وتشوهات أخرى ، مثل مرض داون.

المضاعفات والعواقب

إذا لم يذهب المريض إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى ، يبدأ تطور التهاب الصفاق بعد بضع ساعات. ترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث تحسن خاطئ في الرفاهية. قد يبدو للمريض أنه لم يعد هناك داعي للقلق. يمكن أن يؤدي هذا الوهم إلى عواقب وخيمة.

عندما يتوقف الانفتال تمامًا عن إمداد الدم إلى الجزء الملتوي من جدار الأمعاء وتعصيبه. وفقًا لشهادات عديدة من الأبحاث الطبية ، فإن الجودة الإضافية لحياة المريض ، وغالبًا الحياة نفسها ، تعتمد بشكل مباشر على توقيت الرعاية الطبية المقدمة.

المضاعفات المحتملة: الجفاف ، ثقب ونخر جدار الأمعاء. عدوى قيحية الجهازية والتسمم. مرض التصاق وإعادة التواء الأمعاء.

يتجلى الانفتال عن طريق القيء المتكرر عندما يفقد الجسم الكثير من الماء والشوارد ؛
السائل الذي يشربه الإنسان يمتص في الأمعاء الغليظة ، وأثناء الانفتال ، وخاصة في الأمعاء الدقيقة ، لا يصل إلى هناك.

نتيجة الجفاف هي زيادة الحمل على القلب وانخفاض ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي والضعف والإغماء (حتى الغيبوبة). إذا حرم الجسم من حوالي خُمس الماء ، فإن النتيجة المميتة ممكنة.

يفقد جدار الأمعاء ، المحروم من إمداد الدم ، قوته ، ويخترق ، وتتدفق المحتويات المتراكمة في الصفاق ويسبب التهابًا (التهاب الصفاق البرازي). إنه يثير تغيرات نخرية في أنسجة جدار الأمعاء (تتطور الغرغرينا). في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية عاجلة مع إزالة جزء من الأمعاء وعلاج مطهر لتجويف البطن.

مرض لاصق - تكوين التصاقات النسيج الضام التي تظهر في أماكن الالتهاب. يتسبب في خلع في طيات الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى تكرار أي شكل من أشكال انسداد الجهاز الهضمي.

تشخيص الانفتال

يعتمد تشخيص الانفتال ، مثل أي مرض آخر ، على المسح والفحص والبيانات المختبرية والفحوصات الآلية. يساعد استجواب وفحص المريض على اقتراح سبب المرض ووصف المزيد من الفحص.

لا توجد اختبارات معملية تؤكد أو تدحض تشخيص الانفتال المعوي. ومع ذلك ، يتم إجراء بعض الاختبارات للكشف عن المضاعفات (الغرغرينا والتهاب الصفاق) وللتشخيص التفريقي.

في حالة الاشتباه في الانفتال ، يتم وصف اختبار الدم السريري ، مما يساعد على تحديد انحرافات المؤشرات المميزة لهذا المرض: زيادة عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛ انخفاض في معدل عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموغلوبين. تشير هذه البيانات إلى وجود التهاب الصفاق ونزيف في الأمعاء.

يمكن أن يُظهر اختبار الدم الكيميائي الحيوي زيادة في مستوى نازعة هيدروجين اللاكتات ، وانخفاض في الألبومين والبوتاسيوم والكلور.

عادة ما تكون اختبارات الكبد في حالتنا طبيعية ، ويتم إجراء هذا التحليل للتشخيص التفريقي.

يُظهر تحليل البراز أحيانًا وجود دم (نخر في الغشاء المخاطي للأمعاء).

تظهر دراسات الحالة الحمضية القاعدية للدم - في فترات مختلفة انحرافات مختلفة عن القاعدة.

التشخيص الآلي - الفحص بالأشعة السينية لتجويف البطن (المسح ، تصوير الري ، تباين الفم) ، التصوير المقطعي ، تنظير البطن التشخيصي.

في الأشعة السينية الأكثر شيوعًا ، يكون انسداد حلقات الأمعاء ووجود انسداد مرئيًا ، وتحدد الأشعة السينية حقنة الباريوم المواقع النموذجية للانفتال المعوي ، المدخول الفموي لتعليق الباريوم قبل استخدام الأشعة السينية تأكيد التواء الأمعاء الدقيقة (خاصة في طب الأطفال).

التصوير المقطعي مناسب في حالات انفتال العمى والأمعاء الدقيقة. يُظهر التصوير المقطعي حلزونيًا ، يُطلق عليه "علامة العاصفة" ، وتغيرات انسداد في الأمعاء وسماكة جدرانها ، وتورم المساريق.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 أشهر ، في حالات الانسداد ، يتم تمييز الانفتال عن الانزلاق (تراجع الجزء الضيق من الأمعاء إلى الأمعاء مع وجود تجويف طبيعي).

في حالة الاشتباه في وجود الانفتال عند النساء أثناء الحمل ، يكون التشخيص صعبًا لأن فحص الأشعة السينية هو بطلان ويستخدم فقط في الحالات القصوى ، ولا يتم استخدام تنظير البطن التشخيصي بسبب عدم الرغبة في التخدير وتنظير القولون بسبب الإجهاض المحتمل.

بغض النظر عن الفترة التي يتم فيها استخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن تكشف عن تغيرات انسداد ، سائل في الغشاء البريتوني ، إلخ.

ما الذي يجب فحصه؟

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي على أساس التاريخ الطبي والفحوصات المخبرية والأدوات. يتم تمييز التواء الأمعاء الدقيقة عن الأورام ، والرتج ، والتكوينات اللاصقة والحسابية. مع هذا المرض من القولون السيني ، يتم استبعاد الأورام الخبيثة ، وداء الرتج ، ونقص التروية المساريقية ، وما إلى ذلك. يجب التمييز بين التواء الأعور والتهاب الزائدة الدودية ، وتمزق كيس المبيض ، والعوائق الأخرى ، والتهابات المسالك البولية.

بيانات الفحص البصري لها أهمية حاسمة في التمايز.

بمن تتصل؟

علاج الانفتال

يشكل المرض خطراً جسيماً على حياة المريض ، في الأعراض الأولى يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور.

على الرغم من عدم وصول فريق الإسعاف ، فمن الضروري وضع المريض بشكل مريح. لا تطعم أو تشرب لأن حركات الأمعاء يمكن أن تؤدي فقط إلى تفاقم الالتواء وإثارة القيء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إعطاء أي أدوية ، فقد يغيرون الصورة السريرية ويجعلون التشخيص صعبًا. لا تغسل المعدة ، لا تعطي حقنة شرجية ، لا تسخن المعدة.

الاستشفاء والعلاج الجراحي هو الشيء الوحيد الذي ينقذ حياة المريض.

الاستثناء هو الانفتال غير المعقد للقولون السيني. يتم تحديد القدرة على نشر انفتال القولون السيني عبر فتحة الشرج من خلال قربها من فتحة الشرج. يتم تنفيذ هذا الإجراء في مؤسسة طبية من قبل متخصصين. يتكون من حقن محلول الباريوم في مكان الانقلاب عبر الأمعاء المستقيم. يحدث ضغط متزايد ويمكن تقويم الالتواء. إذا لم يحدث التواء ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

يتم اختيار التقنيات الجراحية بشكل فردي ، مع مراعاة موقع الانفتال وحالة الأجزاء التالفة من الأمعاء ورفاهية المريض.

يتم إجراء عمليات إزالة هذا العيب تحت التخدير العام. هناك حاجة إلى شق البطن (من أعلى إلى أسفل على طول خط الوسط للبطن ، وتبقى السرة على اليمين) للحصول على نظرة عامة جيدة على المجال الجراحي وإمكانية الوصول لمختلف المعالجات.

من خلال الشق ، يتم تفكيك الحلقات المعوية وإزالة المحتويات المتراكمة. إذا كانت الحلقات المعوية قابلة للحياة - بعد الاستقامة ، يتم استعادة مظهرها الطبيعي وقدرتها على الحركة وإمداد الدم ، عندها تكتمل العملية. يتم غسل تجويف البطن بالمطهرات وتركيب أنبوب تصريف وخياطته

إذا تم الكشف عن المضاعفات ، يزداد حجم العملية: تتم إزالة الحلقات الميتة ، أو إجراء مفاغرة ، أو في حالة التهاب الصفاق ، يتم إحضار نهايات الأمعاء إلى سطح جدار البطن (فغر اللفائفي) ، مما يجعل ذلك ممكنًا لتأسيس عملية تغذية المريض عند فصل الأمعاء ومواصلة العلاج المضاد للالتهابات. عندما تعود الحالة إلى طبيعتها ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض لاستعادة سلامة الأمعاء.

تتشابه مبادئ العمليات الخاصة بالتوطينات المختلفة للانفجارات ، مع بعض الاختلافات المحددة.

إذا أجريت العملية دون استئصال جزء من الأمعاء ، يتعافى المرضى بسرعة. بعد استئصال انفتال الأمعاء ، يتوقع المريض إعادة تأهيل طويلة ، خلال هذه الفترة يجب مراعاة بعض القيود. تتكون تدابير ما بعد الجراحة التصالحية من الراحة في الفراش ، والتخدير ، وعلاج الجروح بعد الجراحة ، والعلاج الطبيعي ، وتمارين التنفس ، والتغذية الغذائية.

يجب على المرضى بعد العملية الجراحية مراقبة الراحة في الفراش بشكل صارم لتجنب تباعد الغرز. بعد يوم من العملية ، يمكنك البدء في القيام بتمارين بسيطة باستخدام يديك (رفع - لأسفل ، ثني - فك) ، استدارة دقيقة من جانب إلى آخر. بعد يوم أو يومين آخرين ، يُنصح بالخروج من السرير والمشي لمسافة قصيرة حول الجناح وفي الممر. النشاط البدني الخفيف بعد الجراحة يحسن الدورة الدموية ويمنع تقرحات الفراش ويقلل من خطر تجلط الدم.

يعتبر التخدير الفعال نقطة مهمة في عملية إعادة التأهيل.

اعتمادًا على حالة المريض وحساسيته الفردية ، يتم استخدام المسكنات من مجموعات مختلفة.

في البداية بعد العملية ، يتم استخدام العقاقير المخدرة التي تخفف بشكل فعال الآلام الشديدة ، على سبيل المثال ، المورفين أو omnopon.

Omnopon- دواء معقد يتكون من ثلاثة مسكنات مخدرة (المورفين ، الكودايين ، الثيباين) والبابافيرين ، الذي يمنع الانقباضات التشنجية للعضلات الملساء المعوية. يمنع أي إحساس بالألم دون أن يطفئ الوعي ، مع الحفاظ على باقي الأحاسيس.

يتم وصف الحقن تحت الجلد بجرعة 10 ملغ من الدواء ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

قد يسبب الغثيان والقيء وتثبيط الجهاز التنفسي. يؤدي الاستخدام المطول إلى إدمان المخدرات.

بطلان في الجهاز التنفسي ، والحثل ، والمرضى المسنين.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإندوميتاسين أو كيتورولاك ، للتخفيف من مظاهر الالتهاب والألم في منطقة خياطة ما بعد الجراحة.

كيتورولاك- مسكن فعال يخفف الحمى والتورم والالتهابات. مثبط إنتاج البروستاجلاندين. يمنع تجلط الدم. يشار إلى آلام ما بعد الجراحة.

يمكن دمجه مع المسكنات المخدرة. يتم وصف المرضى عن طريق الوريد بجرعة 30 مجم بفاصل ست ساعات. مثل جميع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، فإنه يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية من الحساسية إلى الاضطرابات العصبية والنفسية. لا يستخدم في طب الأطفال وأثناء الحمل والرضاعة.

لإرخاء عضلات الأمعاء ، وتعطيل حركتها ومنع التشنجات ، يتم استخدام مضادات التشنج.

دروتافيرين- مضاد تشنج فعال ، يعمل على استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والأوعية الدموية. له تأثير مسكن ، يوسع الأوعية الدموية ويساهم في تشبعها بالأكسجين.

هيدروكلوريد Drotaverine يخترق حاجز المشيمة. لا يتم وصف النساء الحوامل والمرضعات والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 12 عامًا.

يتم وصف المرضى عن طريق الحقن العضلي عند 40-80 مجم بفاصل ثماني ساعات. الدواء جيد التحمل ، ردود الفعل التحسسية والأحداث الضائرة الأخرى نادرة للغاية.

يتم علاج الجروح بعد الجراحة من اليوم الأول حتى الشفاء التام مرة أو مرتين في اليوم حسب المؤشرات. يتم إجراؤه لمنع العدوى القيحية والعمليات الالتهابية. في كل مرة أثناء عملية التضميد ، يتم غسل الجرح بعوامل مطهرة ، على سبيل المثال ، البيتادين والكحول (70٪) ، ويتم فحصها وإعادة وضعها بعدة طبقات من الشاش المنقوع في المطهر وتثبيته بضمادة معقمة.

Betadine هو مطهر معقد ، وهو مركب من اليود مع البولي فينيل بيروليدون. يطلق ملامسة الجلد أيون اليود النشط من المركب ، والذي يتفاعل مع البروتينات الخلوية لتكوين اليودامين. يمكن استخدامه لفترة طويلة دون التعرض لخطر تطوير المناعة. له تأثير مبيد للجراثيم ومبيد للفطريات ، ويدمر الفيروسات والطفيليات. إنه يعمل لفترة أطول من المنتجات التي تحتوي على اليود غير العضوي ، ولا يؤدي عمليًا إلى تهيج السطح المعالج. له تأثير حتى يختفي اللون من سطح الجلد. موانع في التحسس لليود ، وزيادة وظائف الغدة الدرقية ، والنساء الحوامل والمرضعات ، والرضع. لا يتم استخدامه بالاقتران مع عوامل مطهرة أخرى للاستخدام الخارجي التي تحتوي على الفضة ، والهيدروبيريت ، والكلورهيكسيدين ، والمستحضرات الأنزيمية والأدوية التي تحتوي على الزئبق.

خلال فترة الشفاء ، يمكن وصف العلاج الطبيعي للمريض: العلاج - التردد العالي ، الليزر ، المغناطيسية ؛ دياديناميكس. الكهربائي.

يتم عرض تمارين التنفس لجميع المرضى بعد التدخلات الجراحية: الاستنشاق العميق والزفير أو نفخ البالونات لتهوية الرئتين للوقاية من الإصابة بالالتهاب الرئوي الوضعي ومضاعفات الجهاز التنفسي الأخرى. يوصى بممارسة هذه الجمباز عدة مرات في اليوم ، خاصة أثناء الراحة في الفراش لفترات طويلة.

غذاء حمية

بعد أيام قليلة مباشرة من التخلص من الانفتال مع استئصال جزء من الأمعاء ، يتم إعطاء المغذيات والسائل والعناصر النزرة والفيتامينات للمريض عن طريق الوريد من خلال قطارة. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، تستقر حالة المريض ويمكنك تناول الطعام بشكل طبيعي.

يبدأون التغذية الطبيعية بنظام غذائي صفري ، والغرض منه تزويد الجسم بالحد الأدنى من العناصر الغذائية الأساسية ، مع منع الانقباض النشط للعضلات الملساء المعوية وتكوين الغازات ، مما يؤثر سلبًا على شفاء الأنسجة في منطقة الجراحة.

تتضمن حمية الصفر وجبات متكررة (8 مرات في اليوم) في أجزاء صغيرة (لا تزيد عن 300 جرام) فقط في حالة سائلة. يتم تسخين الطعام والشراب إلى 45 درجة مئوية ، ويبلغ المعدل اليومي للسائل حوالي لترين ، والطعام ليس مالحًا.

يمكنك أن تأكل: مرق ضعيف من اللحوم الغذائية - لحم العجل والأرانب وصدر الديك الرومي والحساء المهروس ؛ مغلي من عصيدة الأرز المهروس. كتلة خثارة خالية من الدهون وشراب ثمر الورد ؛ جيلي وتفاح مخبوز. جيلي وليس شاي قوي.

ثم النظام الغذائي رقم 1 أ ، والذي يتضمن الأكل ست مرات في اليوم ، وكلها في صورة دافئة وسائلة ومهروسة.

يمكنك أن تأكل: حنطة سوداء مهروسة ، أرز ، عصيدة سميد في مرق أو لبن مخفف بالماء (1: 4) ؛ حساء الحبوب المهروسة في مرق الخضار. عجة البروتين على البخار أسماك بخارية من أصناف قليلة الدسم على شكل سوفليه ؛ جيلي ، جيلي ، ليس شاي قوي ، عصائر فواكه حلوة.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتحولون إلى النظام الغذائي رقم 1 ب ، والذي ، بالإضافة إلى النظام السابق ، يشمل: البسكويت من الخبز الأبيض ؛ شرحات البخار وكرات اللحم. خضار مسلوقة (بخارية) ولحوم وأسماك على شكل بطاطس مهروسة ؛ الكريمة الحامضة.

ما يقرب من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 1 عند الخروج من المستشفى. هناك قيود أقل - درجة حرارة الطعام دافئة أو درجة حرارة الغرفة ، ولا ينصح بالمنتجات التي تنشط إفراز العصارة المعدية وحركة الأمعاء. يُسمح باستخدام منتجات حمض اللاكتيك والبسكويت والبسكويت قليل الدسم وخبز الأمس. يتم غلي الأطباق الأولى والثانية على البخار ، ويتم طحن مكوناتها.

يستغرق الانتقال إلى نمط الحياة الطبيعي حوالي شهر ونصف.

الطب البديل

لا ينبغي محاولة القضاء على الانفتال المعوي في المنزل. لن يؤدي استخدام الطب التقليدي أو الأدوية المثلية إلى حل المشكلة ، بل سيؤدي إلى تفاقمها فقط. ولكن كوقاية من الانفتال المعوي ، في فترة الشفاء ، يمكن أن يساعد العلاج البديل والمعالجة المثلية. ومع ذلك ، قبل الشروع في العلاج البديل ، يجب عليك استشارة طبيبك.

يمكن أن يحدث التواء الأمعاء لأسباب مختلفة. بالنسبة لبعضهم ، على سبيل المثال ، الأمراض الخلقية ، من غير المرجح أن تنجح وصفات الطب التقليدي. معظم الآخرين قابلون للإصلاح.

الإمساك المزمن هو عامل خطر خطير للإصابة بالانفتال. هنا يمكنك تطبيق العلاج الشعبي بنجاح.

أبسط التوصيات هي أن تأخذ ملعقة كبيرة من الزيت النباتي في فمك في الصباح على معدة فارغة ودردشها في فمك لأطول فترة ممكنة ، وابصق البقايا (يجب أن يتغير لونها) وشطف فمك. يزيل هذا الإجراء أيضًا تسمم الجسم.

توجد سلطة "مكنسة" من البنجر المبشور والجزر والملفوف المفروم جيدًا بالزيت النباتي في الصباح لتناول الإفطار.

تسريب البنجر على الماء. قشر 0.5 كجم من المحاصيل الجذرية ، اقطع ، صب لترًا من الماء المغلي ، اتركه للشراب لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. ثم صب 150 غرام من السكر المحبب وملعقة صغيرة من الخميرة الجافة ، وضعها في مكان مظلم لمدة يوم. استنزاف بعد يوم. تستهلك ½ كوب ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يريح عضلات الأمعاء ، وله عمل مضاد للاختلاج ومطهر ، ويطبيع التمعج.

مصل اللبن كفاس مع بقلة الخطاطيف. للحصول على 3 لترات من مصل اللبن ، ستحتاج إلى كوب من عشب الخطاطيف المفروم ناعماً والسكر الحبيبي. يُمزج بقلة الخطاطيف مع السكر ، ويُسكب على قطعة من الشاش ، ثم يُربطها في عقدة ، ويُوضع في وعاء به مصل اللبن ، ويُغطى بشاش ويوضع في مكان مظلم لمدة 14 يومًا. قم بإزالة الحزمة ، والعصر ، والتصريف. قم بتخزين جرة من الكفاس في الثلاجة ، تحت غطاء من النايلون. اشرب ½ كوب مرتين في اليوم قبل الأكل بنصف ساعة. الدورة 14 يوما ، بعد يومين أو ثلاثة أيام ، اشرب باقي الكفاس حسب المخطط.

يمكن أن يساعد العلاج بالأعشاب ليس فقط في حالات الإمساك ، ولكن أيضًا في الإفراط في تناول الطعام والتسمم الغذائي.

كملين ، يمكنك تحضير مغلي من لحاء النبق: صب 100 غرام من المواد الخام المكسرة مع لتر من الماء ، واتركها على نار هادئة لمدة ساعة واحدة على نار منخفضة (لا تغلي). دعها تبرد ، سلالة.

تناول خمس أو ست مرات في اليوم ملعقة واحدة قبل نصف ساعة من الوجبة أو بعد ساعة من الوجبة.

يساعد كثيرا في الإفراط في الأكل جذر كالاموستناول نصف ملعقة صغيرة من جذر الكالاموس المطحون وشرب الماء.

يساعد ضخ اليارو: نقع ملعقة صغيرة مع الماء المغلي ، بعد دقيقة - صفيها ، تبرد قليلاً - اشرب.

يمكن تسوية عواقب التسمم الغذائي عن طريق أخذ ضخ الهندباء: 25 جرام من المواد الخام الجافة المكسرة تحضر كوبًا من الماء المغلي ، لفها وتترك طوال الليل. اشرب يوميًا بثلاث إلى أربع جرعات قبل الوجبات بنصف ساعة. من الضروري شرب منقوع الهندباء بعد تطهير المعدة ، حيث يشربون ثلاثة أكواب من الماء المملح. يمكنك تنظيف المعدة أكثر من مرة.

يتم تحضير التسريب أيضًا أوراق التوت المجففةأو نعناع. هم في حالة سكر على معدة فارغة في الصباح والليل. من الضروري أن تشرب ببطء ، في رشفات صغيرة.

علاج بالمواد الطبيعيةيشير أيضًا إلى طرق العلاج المحافظة ، لذلك من غير المقبول القضاء على هذه المشكلة باستخدام مستحضرات المعالجة المثلية.

للوقاية من الانتفاخ ومحاربة الإمساك المزمن ، وكذلك أمراض الأمعاء الالتهابية ، هناك العديد من الأدوية ، مثل:

Causticum (Causticum) - يستخدم للإمساك مع البراز الصلب والجاف ، وأحيانًا مع إفرازات مخاطية ؛ يحدث التغوط بصعوبة كبيرة وضغط ؛

بريونيا (بريونيا) - مع جفاف الأغشية المخاطية في فتحة الشرج ، والمستقيم ، والأحاسيس نفسها في الفم ، والعطش الشديد ، واللسان - البلاك ، لا داعي للتغوط ؛ الانتفاخ. يمكن استخدامها من قبل النساء الحوامل ؛

Hydrastis (Gidrastis) - الإمساك المزمن لدى المرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة لفترة طويلة ؛ النساء الحوامل اللواتي يرغبن في تناول اللحوم بدلاً من أطباق الخضار ؛

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - تشققات وتمزق في فتحة الشرج مع نزيف ؛ بعد التغوط ، طعن الأحاسيس ؛ الأغشية المخاطية الجافة كل هذا يجعل المريض يشعر بالمرارة. تنمل في جزء المستقيم من الأمعاء. الإمساك عند المرضى الذين يعانون من إزاحة الأعضاء الداخلية للحوض الصغير. المرضى يتعرقون ، ضعفاء جدا ، يحبون الأشياء المالحة.

يجب أن يصف طبيب المعالجة المثلية مستحضرات المعالجة المثلية الذي سيدرس تاريخ المريض ونمط حياته وعاداته وإدمانه. يؤخذ كل هذا في الاعتبار عند وصف الأدوية ، والتطبيب الذاتي ، حتى مع الأدوية المثلية المستخدمة بجرعات صغيرة بشكل مهمل ، غير آمن.

الوقاية

الوقاية من الانفتال هو أسلوب حياة لا يؤهب لتطور هذا المرض. على وجه الخصوص ، هذا له أهمية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من السمات التشريحية الخلقية لأعضاء البطن.

الوقاية من هذا المرض هي ، أولاً وقبل كل شيء ، الامتثال للنظام الغذائي. الصوم المطول الذي يعقبه الشبع المفرط ، تناول كميات كبيرة من الأطعمة النباتية يزيد من خطر التواء الأمعاء.

يوصى بتناول الطعام بانتظام ومتنوع في أجزاء صغيرة ، 4-5 وجبات في اليوم ، للأشخاص المعرضين للخطر - لإعطاء الأفضلية للأطعمة السائلة والمكسرة. التخلص من النظام الغذائي شديد السخونة أو البرودة ، والدهون ، والأطعمة المدخنة ، والمالحة ، والكحول.

من الضروري التخلص من صعوبات التغوط في الوقت المناسب. مع الميل إلى الإمساك بسبب ضعف حركة الأمعاء ، تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة النباتية ، التي تجعل حركة الأمعاء طبيعية وتساهم في إطلاق الجسم بشكل أسرع من البراز.

بالنسبة للإمساك الناجم عن الأورام ، على سبيل المثال ، يجب إزالة المنتجات التي تحفز حركة الأمعاء من القائمة اليومية. لأنه في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي الحركة المعوية النشطة إلى حدوث تحول في الأمعاء.

علاج العمليات الالتهابية الحادة للأعضاء البريتونية والتهابات الأمعاء في الوقت المناسب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور التصاقات ومضاعفات أخرى.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الانفتال المعوي بشكل مباشر على سرعة طلب المساعدة الطبية. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون ذلك مناسبًا ، ويمكن أن يكون تأخير الوقت قاتلاً.

محرر خبير طبي

بورتنوف أليكسي الكسندروفيتش

تعليم:جامعة كييف الطبية الوطنية. أ. Bogomolets ، التخصص - "الطب"

الهضم في الأمعاء الصغيرة

هناك نوعان من هضم الطعام: التجويف والغشاء. يتم تنفيذ الأول عن طريق عصير الأمعاء ، والثاني - عن طريق الإنزيمات. تحدث المراحل الأولية لعملية الهضم في تجويف الجهاز الهضمي. نتيجة للتحلل المائي الغشائي ، تتشكل المونومرات ، والتي تنتقل إلى الدم.

يتم استيعاب العناصر الغذائية على 3 مراحل: هضم التجويف - هضم الغشاء - الامتصاص. تتضمن المرحلة الأخيرة عمليات تضمن نقل المواد من الأمعاء الدقيقة إلى الدم واللمف. يحدث الامتصاص في الأمعاء الدقيقة.

وظيفة المحرك للأمعاء الصغيرة

توفر حركية الأمعاء الدقيقة خلط محتوياتها بأسرار الجهاز الهضمي ، وتعزيز محتوياتها عبر الأمعاء ، وزيادة الضغط داخل الأمعاء ، مما يساهم في ترشيح المحاليل من تجويف الأمعاء إلى الدم واللمف. لذلك ، فإن حركة الأمعاء الدقيقة تعزز التحلل المائي وامتصاص العناصر الغذائية.

تنظيم قوة الأمعاء الصغيرة.

يتم تغيير الحركة عن طريق تحفيز العمود الفقري والنخاع المستطيل ، تحت المهاد ، الجهاز الحوفي ، القشرة الدماغية. تثير تهيجات نوى الأجزاء الأمامية والمتوسطة من الوطاء بشكل أساسي ، وتثبط الحركة الخلفية للمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

لائحة الهكر. السيروتونين ، الهيستامين ، الجاسترين ، موتيلين ، فازوبريسين ، الأوكسيتوسين يزيد ، والإكريتين يثبطان حركة الأمعاء الدقيقة.

امتصاص الماء والأملاح المعدنية.يدخل الماء إلى الجهاز الهضمي كجزء من سوائل الطعام والشرب وإفرازات الغدد الهضمية. يتم امتصاص بعض الماء من الجهاز الهضمي إلى الدم ، وكمية صغيرة في الليمفاوية. يبدأ امتصاص الماء في المعدة ، ولكنه يحدث بشكل مكثف في الأمعاء الدقيقة وخاصة الأمعاء الغليظة. يمتص الصوديوم والبوتاسيوم والكلور.

امتصاص منتجات البروتين الهيدروليسي. يتم امتصاص البروتينات بشكل رئيسي في الأمعاء بعد تحللها المائي إلى الأحماض الأمينية. يحدث امتصاص الأحماض الأمينية المختلفة بمعدلات مختلفة في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة.

يحفز نقل الصوديوم امتصاص الأحماض الأمينية.

لا يعتمد امتصاص الفركتوز (وبعض السكريات الأحادية الأخرى) على نقل الصوديوم وهو نشط. يعزز امتصاص الأمعاء الدقيقة للكربوهيدرات ببعض الأحماض الأمينية.

يتم تعزيز امتصاص الجلوكوز من خلال هرمونات الغدد الكظرية والغدة النخامية والغدة الدرقية وكذلك السيروتونين والأسيتيل كولين. يمنع امتصاص الجلوكوز السوماتوستاتين بدرجة أقل - الهيستامين.

امتصاص المنتجات الدهنية المائية. يتم امتصاص الكمية الرئيسية من الدهون في الليمفاوية ، لذلك ، بعد 3-4 ساعات من الوجبة ، تمتلئ الأوعية اللمفاوية بكمية كبيرة من اللمف.

معدل التحلل المائي وامتصاص الدهون ينظمهما الجهاز العصبي المركزي. تسرع الأعصاب السمبتاويّة وتبطئ امتصاص الدهون. تحفيز هرمونات الامتصاص الخاصة بهم من قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدة النخامية ، وكذلك الهرمونات المنتجة في الاثني عشر.

وظيفة المحرك للقولون

تستغرق عملية الهضم الكاملة لدى الشخص البالغ من يوم إلى ثلاثة أيام ، والتي تستغرق أطول فترة بقاء بقايا الطعام في الأمعاء الغليظة. توفر حركتها وظيفة الخزان - تراكم المحتويات ، وامتصاص عدد من المواد منه ، وخاصة الماء ، وتعزيزه ، وتشكيل البراز وإزالته.

تقوم محتويات الأعور بحركات صغيرة وطويلة في اتجاه واحد أو آخر بسبب بطء تقلصات الأمعاء. تتميز الأمعاء الغليظة بانقباضات من عدة أنواع: البندول الصغير والكبير ، التمعجي والمضاد للصرع ، الدفع.

يثبط تهيج المستقبلات الميكانيكية للمستقيم حركة الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. كما يمنعه السيروتونين والأدرينالين والجلوكاجون.

الأمعاء الغليظة غنية بالكائنات الحية الدقيقة. هناك تدمير لبقايا الطعام غير المهضوم. تتشكل الأحماض العضوية والمواد السامة. جزء واحد معادل في الكبد ، والآخر يفرز. انهيار السليلوز. يقوم بتوليف الفيتامينات K والمجموعة B. وجود البكتيريا الطبيعية يحمي الجسم ويحسن المناعة.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

الأمعاء الدقيقة هي عضو أنبوبي في الجهاز الهضمي ، حيث يستمر تحويل بلعة الطعام إلى مركب قابل للذوبان.

هيكل الجهاز

تنحرف الأمعاء الدقيقة (intestinum tenue) عن بواب المعدة ، وتشكل العديد من الحلقات وتنتقل إلى الأمعاء الغليظة. في القسم الأولي ، يكون محيط الأمعاء 40-50 مم ، في النهاية 20-30 مم ، يمكن أن يصل طول الأمعاء إلى 5 أمتار.

أقسام الأمعاء الدقيقة:

الاثني عشر (الاثني عشر) هو أقصر جزء (25-30 سم) وأعرض جزء. لها شكل حدوة حصان ، يمكن مقارنتها في الطول بعرض 12 إصبعًا ، بسبب اسمها ؛
الصائم (بطول 2-2.5 متر) ؛
إليم (طوله 2.5 - 3 أمتار).

يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من الطبقات التالية:

الغشاء المخاطي - يبطن السطح الداخلي للجسم ، 90٪ من خلاياه عبارة عن خلايا معوية توفر الهضم والامتصاص. له ارتياح: الزغب ، الطيات الدائرية ، الخبايا (نتوءات أنبوبية) ؛
الصفيحة الخاصة (الطبقة تحت المخاطية) - يوجد هنا أيضًا تراكم للخلايا الدهنية والضفائر العصبية والأوعية الدموية ؛
تتكون الطبقة العضلية من قشرتين: دائرية (داخلية) وطولية (خارجية). بين الأغشية توجد الضفيرة العصبية التي تتحكم في تقلص جدار الأمعاء ؛
الطبقة المصلية - تغطي الأمعاء الدقيقة من جميع الجهات ، باستثناء الاثني عشر.

يتم إمداد الأمعاء الدقيقة بالدم عن طريق الشرايين الكبدية والمساريقية. التعصيب (إمداد الألياف العصبية) يأتي من ضفائر الجهاز العصبي اللاإرادي في تجويف البطن والعصب المبهم.

عملية الهضم

تتم عمليات الهضم التالية في الأمعاء الدقيقة:

الانزيمات

لهضم بلعة الطعام ، تنتج الأمعاء الإنزيمات التالية:

إريبسين - يكسر الببتيدات إلى أحماض أمينية ؛
Enterokinase ، التربسين ، kinasogen - تكسير البروتينات البسيطة ؛
نوكلياز - يهضم مركبات البروتين المعقدة ؛
الليباز - يذوب الدهون.
اللاكتوز ، الأميليز ، المالتوز ، الفوسفاتيز - يكسر الكربوهيدرات.

ينتج الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة 1.5-2 لتر من العصير يوميًاوتتكون من:

ديساكاريداس.
إنتيروكيناسيس.
الفوسفاتيز القلوية؛
نوكليازات.
كاثيبسين.
ليباز.

تنتج الأمعاء الدقيقة الهرمونات التالية:

Somatostotin - يمنع إفراز الجاسترين (هرمون يعزز إفراز العصارات الهضمية) ؛
Secretin - ينظم إفراز البنكرياس.
الببتيد الوعائي المعوي - يحفز تكون الدم ، ويؤثر على العضلات الملساء في الأمعاء.
جاسترين - يشارك في الهضم.
موتيلين - ينظم حركية الأمعاء) ؛
كوليسيستوكينين - يسبب تقلص وإفراغ المرارة.
عديد ببتيد مثبط للجهاز الهضمي - يثبط إفراز الصفراء.

وظائف الأمعاء الدقيقة

تشمل الوظائف الرئيسية للجسم ما يلي:

إفرازي: ينتج عصير معوي.
الحماية: المخاط الموجود في عصير الأمعاء يحمي جدران الأمعاء من التأثيرات الكيميائية والمهيجات العدوانية ؛
الجهاز الهضمي: يكسر بلعة الطعام.
المحرك: بسبب العضلات ، يتحرك الكيموس (محتويات سائلة أو شبه سائلة) عبر الأمعاء الدقيقة ، ويختلط بعصير المعدة ؛
الشفط: يمتص الغشاء المخاطي الماء والفيتامينات والأملاح والمغذيات والمواد الطبية التي تنتقل في جميع أنحاء الجسم عبر الأوعية اللمفاوية والدم.
المناعي: يمنع تغلغل وتكاثر البكتيريا الانتهازية ؛
يزيل المواد السامة والسموم من الجسم.
الغدد الصماء: ينتج هرمونات لا تؤثر على عملية الهضم فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى.

أمراض الأمعاء الدقيقة.

بنية

1. الاثني عشر. يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن ويشبه شكله الحرف "C". ؛

الهضم في الأمعاء الدقيقة

وظائف الأمعاء الدقيقة

الوظيفة الإفرازية للأمعاء الدقيقة هي إنتاج العصارة المعوية بواسطة خلايا الغشاء المخاطي الذي يحتوي على إنزيمات مثل الفوسفاتيز القلوي ، ديساكاريداز ، الليباز ، الكاتيبسين ، الببتيداز. كل منهم يحلل العناصر الغذائية الموجودة في الكيموس إلى أبسط (البروتينات إلى أحماض أمينية ، والدهون في الماء والأحماض الدهنية ، والكربوهيدرات إلى السكريات الأحادية). يفرز البالغ حوالي لترين من عصير الأمعاء يوميًا. يحتوي على كمية كبيرة من المخاط الذي يحمي جدران الأمعاء الدقيقة من الهضم الذاتي.
وظيفة الجهاز الهضمي. الهضم في الأمعاء الدقيقة هو تكسير العناصر الغذائية وزيادة امتصاصها. نتيجة لذلك ، تدخل فقط المنتجات غير القابلة للهضم وعسر الهضم إلى الأمعاء الغليظة.
وظيفة الغدد الصماء. توجد في جدران الأمعاء الدقيقة خلايا خاصة تنتج هرمونات الببتيد ، والتي لا تنظم وظيفة الأمعاء فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية الأخرى لجسم الإنسان. تقع معظم هذه الخلايا في الاثني عشر.
وظيفة المحرك. بسبب العضلات الطولية والدائرية ، تحدث تقلصات تشبه الموجة لجدران الأمعاء الدقيقة ، مما يدفع الكيموس إلى الأمام.

أمراض الأمعاء الدقيقة

تمزق الأمعاء الدقيقة

عندما تتمزق الأمعاء الدقيقة ، يعاني أكثر من نصف الضحايا من حالة صدمة ونزيف داخلي كبير.

كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع من لحظة إصابة الأمعاء الدقيقة ، زادت فرص شفاء الضحية.