صدقوني: العمليات بالمنظار أكثر أمانًا من تلك التي تم إجراؤها من قبل لعلاج مشاكل مماثلة. إنها ليست مؤلمة للغاية، وفقدان الدم هو الحد الأدنى، والانتعاش هو 2-3 أيام. ربما حالتك ليست متقدمة مثل حالتي، ومن ثم لا داعي للقلق.
إذا كنت تريد أن يسير كل شيء بسلاسة قدر الإمكان:
1. خذ وقتك لإجراء فحص كامل - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
2. استشر أطباء مختلفين (اهرب من أولئك الذين يستخلصون النتائج على الفور دون النظر إلى الصورة)
3. إذا كنت قلقًا جدًا، فلا تدخر المال مقابل التخدير الكامل الجيد (ولكن! الجودة العالية فقط - مزيد من التفاصيل في نهاية المراجعة)
4. اطلب إدخال فتحة للأنف بعد الجراحة. الإسفنج مرقئ، وليس السدادات القطنية أو ما هو أسوأ من ذلك، الضمادات!
"الأمر كله يتعلق بالأعصاب"
لم أواجه أي مشاكل خاصة فيما يتعلق بالحصانة، ونادرا ما مرضت. لكن خلال السنوات الثلاث الماضية توقفت عن التعرف على نفسي. درجة الحرارة الدائمة 37 والحلق أحمر. قمت بزيارة الأطباء في جميع العيادات المدفوعة في موسكو. لم يقولوا شيئًا، بما في ذلك أن الأمر يتعلق بالأعصاب، كما ترى))). وفي هذه الأثناء، بدأت أعاني من التهاب الجيوب الأنفية المستمر...
الثقوب ليست حلا سحريا
يتم وصف العديد من الأشخاص للثقوب والبعض الآخر يحصل على المساعدة. لكن تذكر! الأشعة السينية ليست كافية لإرسال شخص لهذا الإجراء. احصل على التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد السبب الحقيقي لالتهاب الجيوب الأنفية. ولم يؤد الثقب إلى أي شيء، فقد تدفق الماء من الأنف وهذا كل شيء. ومع ذلك، لم يدرك الطبيب أن شكاوى الضغط ونقص المخاط ليست مجرد علامات على التهاب الجيوب الأنفية. وبدون فهم الأمر بشكل صحيح أو التقاط الصور المناسبة، أرسلني لإجراء عملية جراحية. انا رفضت.
الحمد لله، تمكنت من العثور على طبيب مناسب عندما أتيت إلى أنابا لتلقي العلاج. قال على الفور أن هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. وفي نفس المساء، تم اكتشاف كيس كبير في الجيب الأيمن. في البداية كانت هناك صدمة - كانت الجراحة حتمية. لكنني تعلمت عن العمليات بالمنظار عبر الإنترنت وأصبحت أكثر هدوءًا بعض الشيء.
القليل من التصوف
ذهبت إلى كراسنودار للتشاور. طوال الطريق صليت لكي يتخذ الطبيب القرار الصحيح. وهذا يجب أن يحدث. وفي مثل هذا اليوم تعطلت آلة التخدير، ونادى الطبيب الجميع بتأجيل العمليات لمدة شهر.
وبالكاد ألقي نظرة على الصور، أجاب أن السبب هو التقسيم. أجبته: "ولكن إذا سمحت". - انها لم تزعجني من قبل. لقد أصبت بالتهاب الجيوب الأنفية منذ ستة أشهر، وقبل ذلك لم تكن هناك مشاكل." نعم، وملخص التصوير بالرنين المغناطيسي ينص بوضوح على أن الانحناء ليس كبيرًا. لكن الطبيب قال إن رأب الحاجز الأنفي فقط هو الذي سيساعد.
مفاجأة
لم أكن على استعداد للانتظار شهرين آخرين. لقد تعذبني الصداع (على وجه التحديد، ضغط الدم) ونقص الأكسجين. ذهبت إلى موسكو. في معهد بوردينكو لأبحاث جراحة الأعصاب قالوا على الفور أن التصوير بالرنين المغناطيسي لم يكن كافيًا. كشف التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) عن مادة الحشو في الجيب الآخر. منذ عدة سنوات، قام المعالج بملء القنوات ولم يتتبع (المعالج، من حيث المبدأ، لا ينبغي أن يفعل ذلك)، ولم يزودوني بأي صور في ذلك الوقت. وبعد ذلك بدأت الحشوة تمتلئ بالفطريات والبكتيريا، وتحولت في النهاية إلى فطر كبير كثيف.
حول العملية
سأقول على الفور: أنا جبان رهيب. لقد عذبت نفسي وعائلتي بالإثارة، وساعدني تينوتن على احتواء مشاعري. لكن جراحتي مارينا فلاديسلافوفنا ساعدتني على نسيان الخوف تمامًا. ليست قطرة من اللامبالاة، بل مجرد رغبة في مساعدتك وإعدادك للشفاء العاجل.
وأوضح الجراح أنه حتى لو لم يكن من الممكن إزالة الكيس وملئه بالمنظار (حجمه كبير جدًا)، فسوف يقومون بعمل شق صغير فوق الشفة، وهو في الواقع ليس مخيفًا جدًا (الندبة الصغيرة تشفى بسرعة).
لقد عذبوني لمدة ثلاث ساعات، لكن الخبرة والتنظير الداخلي فازا! لقد نجحنا في الحصول على كل شيء.
حول التخدير
ومن الأفضل عدم تناول الطعام في المساء عشية الجراحة حتى تكون معدتك فارغة في اليوم التالي. وقد ساعد هذا لاحقًا على تجنب الغثيان الناتج عن التخدير. لقد تم تخديري بالبروبوفول. (بعد قراءة منتديات الأنف والأذن والحنجرة، أصريت على سيفوران) ولمدة ثلاث ساعات في نومي كنت مشغولة باختيار هدايا رأس السنة الجديدة للأقارب))) استيقظت من الممرضة تنادي اسمي وتقول "تنفس". لم يسبب التخدير أي ضباب، فهمت كل شيء بوضوح واستيقظت بسرعة كبيرة، كما لو كان من حلم عادي. تحدث mig17 بشكل مقنع في منتدى Loronline حول سبب تفضيل التخدير العام أثناء عمليات الأنف والأذن والحنجرة.
ما الذي يجب أخذه إلى المستشفى؟
الليلة الأولى لم تكن مؤلمة، بل مزعجة فقط. وقال صديق مر بتجربة مماثلة قبل عام إن العذاب كان جهنمياً، لكنه لم يكن كذلك. من الممكن البقاء على قيد الحياة طوال الليل مع وجود الإسفنج في أنفك، على الرغم من أن ذلك غير سار. ليوم آخر، خرجت جلطات دموية من حلقي وأنفي. كان حلقي منتفخًا وألمًا قليلاً. وهذا أمر طبيعي بعد التخدير. اطلب تخفيف الألم أو قم بإذابة أقراص الليدوكائين. ملعقة صغيرة من زيت الخوخ ستساعد أيضًا في تقليل الألم. ساعدني تلفاست للحساسية في تخفيف التورم قليلاً.
الإسفنج مرقئ
في اليوم التالي، تم سحب سدادة مرقئ واحدة، ولم يخرج جزء من الآخر إلا بعد أسابيع من الشطف المنتظم مع دولفين. لا تؤذي الإسفنجة المرقئية الجيوب الأنفية، على عكس السدادات القطنية التقليدية. يخرج بسهولة. وحتى لو كان الجسيم عالقًا في الأنف ولم يتمكنوا من إخراجه، فلا داعي للذعر - فسوف يخرج أو يتحلل (يكتبون ذلك خلال 3-6 أسابيع).
المضاعفات المحتملة
قرأت المراجعات، كثير من الناس يعانون من تنميل في شفاههم أو أسنانهم. كان لدي تنميل في أسناني الأمامية. لكن! لقد كان هناك من قبل، ولكن ليس بنفس القوة. يقولون أن السبب هو أن الكيس كان يضغط على العصب. انخفض الخدر بعد نصف شهر، والآن بالكاد أشعر به - كل شيء على ما يرام.
بعد مرور شهر تقريبًا على العملية، أستطيع أن أقول إنه كان هناك تحسن بالتأكيد. اختفت الحمى المستمرة والصداع. على الرغم من انسداد أنفي أحيانًا (لم يخرج كل القيح بعد)، إلا أنه لا يدوم طويلاً - لقد نسيت قطرات مضيق الأوعية.
حظا سعيدا للجميع، وكان الله في عونكم!
8676 0
ترتبط التقنيات الجراحية بالمنظار بمخاطر الإصابات والمضاعفات المختلفة التي تتميز بها جراحة الجيوب الأنفية. لحسن الحظ، تحدث مضاعفات خطيرة في حالات نادرة للغاية، ولكن في الحالات التي تحدث فيها، يمكن أن تكون دراماتيكية: يجب أن تشمل هذه المضاعفات في المقام الأول تلف الحجاج والهياكل داخل الحجاج، والعصب البصري، والأم الجافية للجزء الأمامي من قاعدة الجمجمة وبجواره سمحاق تجويف الجمجمة، وكذلك الشريان السباتي الداخلي والجيوب الوريدية الأخرى للدماغ.
يمكن أن يؤدي النزيف داخل الحجاج الناجم عن تراجع الشريان الغربالي الأمامي المقطوع إلى الحجاج إلى انتفاخ خطير وعمليات توسع مع ضغط الأوعية الدموية وربما نقص تروية موضعي، ونتيجة لذلك قد يتعرض المرضى لخطر تضييق المجال البصري وتدهوره، حتى فقدان البصر. مثل أي طريقة جراحية للجيوب الأنفية وقاعدة الجمجمة، يجب استخدام طرق التنظير الداخلي فقط بعد التحضير المناسب ودراسة شاملة للتشريح والاختلافات التشريحية. يجب أن يكون "الجراح الوحيد" قادرًا على التعامل مع المضاعفات التي تنشأ، أو أن يكون على اتصال بمنشأة سريرية قريبة لديها جميع المتطلبات الأساسية اللازمة لذلك.
من بين أكثر من 10000 مريض خضعوا لعملية جراحية في مستشفى جامعة غراتس لأمراض الأنف والأذن والحنجرة على مدار العشرين عامًا الماضية، ظهر ناسور السائل النخاعي علاجي المنشأ في 6 حالات فقط. وفي جميع الأحوال تم إزالة هذا الخلل، ولم تحدث أي مضاعفات أو أضرار لا رجعة فيها. فيما يتعلق بالتدخلات التنظيرية، لم تكن هناك حالات تلف في العصب البصري، أو ضعف في حركة العين، ناهيك عن الوفاة. لقد تغلب عالم المتخصصين منذ فترة طويلة على الشكوك الأولية. واليوم، يحضر جميع المقيمين في السنة الرابعة من التدريب دورة تمهيدية للجراحة بالمنظار، في حين يتم تضمين التشخيص بالمنظار في برنامج التدريب الأساسي منذ البداية.
أرز. 1. ترتبط التدخلات الجراحية في العظم الغربالي وفي تجويف الأنف بخطر حدوث مضاعفات خطيرة. حدث هذا الضرر الذي لحق بالأم الجافية مع تكوين فتق دماغي أثناء الجراحة على الحاجز الأنفي.
المعرفة الشاملة بتكنولوجيا التنظير الداخلي والمهارة في التعامل مع المناظير والأدوات يجب أن تقضي على خطر إصابة المريض. في التين. يصور الشكل 2 بشكل تخطيطي حالة من المضاعفات الخطيرة الموثقة في الأدبيات الطبية: يجب على الجراح الذي يتمتع بالمعرفة الأساسية بتشريح الأنف والجيوب الأنفية أن يعرف أن المنظار المستقيم الصلب بطول تقريبًا. لا يمكن ببساطة "غمر" 18 سم في الأنف حتى العدسة.
ملخص
تعد طريقة ميسيركلينجر في المقام الأول مفهومًا تشخيصيًا بالمنظار يعتمد على فهم الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الجيوب الأنفية. في هذا المفهوم، تعتبر الجيوب الأنفية الكبيرة بمثابة تجاويف "تابعة"، وتكون أمراضها في الغالبية العظمى من الحالات أنفية المنشأ وبالتالي تكون ثانوية. هذا يسلط الضوء على الدور الرئيسي لاختناقات العظام الغربالية الأمامية في الفيزيولوجيا الطبيعية والمرضية لـ PPN. يؤكد هذا المفهوم أيضًا أن تنظير الأنف التقليدي، وكذلك التصوير الشعاعي البسيط للـ PPN، غير كافيين في معظم الحالات لتحديد سبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المتكرر. أثبت الجمع بين التنظير التشخيصي للجدار الجانبي للتجويف الأنفي باستخدام المناظير الصلبة مع التصوير المقطعي بالأشعة السينية التقليدية أو المحوسبة مع إعادة بناء الإكليل للأجزاء الناتجة أنه مثالي لتشخيص الأمراض الالتهابية للـ PPN.
بناءً على الخبرة المكتسبة في التشخيص بالمنظار، تم تطوير مفهوم الجراحة بالمنظار، الذي لا يهدف إلى القضاء على الأعراض، بل إلى علاج الأمراض التي تسببها والتغيرات المرضية في المناطق الرئيسية من العظم الغربالي. يتم تطهير المناطق المريضة من العظم الغربالي من خلال تدخلات جراحية صغيرة وقصيرة المدى. في هذه الحالة، تتأثر الجيوب الأمامية والفكية نفسها فقط في حالات نادرة. هذه ليست عملية استئصال الوتدي الوتدي الروتينية، على الرغم من أن تقنية ميسيركلينجر تسمح بإجراء ذلك. ودائمًا ما يتم إجراء تدخل جراحي فردي مع مراعاة هذه الحالة المرضية.
في الحالات التي يكون فيها من الضروري توسيع فتحة الجيب الفكي، يتم ذلك من خلال اليافوخ. وبذلك نحصل على فتحة واسعة في مكان محدد فسيولوجيا، والتي سيتحرك إليها الإفراز في مسارات محددة وراثيا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استعادة المسارات الفسيولوجية للتهوية والصرف. لا داعي لإخضاع المحارة الوسطى - إلا في الحالات التي تكون فيها منتفخة (فقاعية) - للتدخل الجراحي، ولا داعي لاستئصالها بشكل كلي أو جزئي على وجه الخصوص
إن مفتاح التطبيق الناجح لطريقة ميسيركلينجر هو التشخيص الدقيق قبل الجراحة والعلاج الجراحي غير المؤلم تحت التخدير السطحي والموضعي مع نزيف خفيف. يجب تجنب أي ضرر غير ضروري للأغشية المخاطية، وقبل كل شيء، إنشاء أسطح جرح متعارضة. مطلوب نفس الرعاية والدقة كما هو الحال في جراحة الأذن الوسطى. في معظم الحالات تكون مدة العملية وبالتالي العبء على المريض صغير نسبيا.
يمكن استخدام هذه الطريقة في مجموعة واسعة من المؤشرات، ليس فقط في حالات داء السلائل الأنفي الضخم، ولكن بسبب الضغط المنخفض الناتج عن الجراحة اللطيفة تحت التخدير الموضعي، وكذلك في المرضى الذين (على سبيل المثال، بسبب تقدمهم في السن) الجراحة تحت التخدير العام تنطوي على مخاطر كبيرة.
تتمتع الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية بقدرة عالية على التجدد، كما يتضح من حقيقة أن الجيوب الأمامية والفك العلوي، حتى مع التغيرات المرضية الهائلة، في الغالبية العظمى من الحالات يتم شفاءها تمامًا بعد تطهير العظم الغربالي، دون أن تكون نفسها. متأثر.
إن طريقة Messerklinger، باعتبارها المرحلة الأولى من العلاج الجراحي للأمراض الالتهابية لـ PPN، ليس لديها أي مؤشرات تقريبًا للتدخل الخارجي الجذري. طريقة Messerklinger لها حدودها وصعوباتها المحددة. بمساعدتها، لا يمكن حل جميع المشاكل الناشئة فيما يتعلق بالأمراض الالتهابية لـ PPN. ورغم أن هذه الطريقة يمكن أن تحقق تحسنا كبيرا في حالة المرضى في عدد من حالات الحساسية والربو والتليف الكيسي وداء البوليبات المنتشر، إلا أنها لا توفر حلا دائما لهذه المشاكل. ولكن بما أن الطرق الجراحية الجذرية لا تؤدي إلى نتائج علاجية أفضل على مدى فترة طويلة من الزمن، فإننا نعطي الأفضلية أيضًا لطريقة ميسيركلينجر التي تحافظ على المريض في هذه الأمراض.
اليوم، باستخدام طريقة FESS المحسنة، يمكن إجراء تدخلات جراحية بالمنظار منخفضة الصدمة للعديد من المؤشرات الإضافية: من نواسير السائل النخاعي والقيلة الدماغية السحائية، وضغط الحجاج والعصب البصري إلى أورام قاعدة الجمجمة، والغدة النخامية، وفي بعض الحالات الأورام الليفية البلعومية. في هذه الحالات، فإن مفهوم الجراحة بالمنظار الذي نقدمه ليس جديدا؛ هنا يتم استخدام إمكانيات التدخل الأقل صدمة، بناءً على أساليب جراحية معروفة ومثبتة جيدًا، والتي كانت تتطلب حتى الآن الوصول الجراحي من الخارج.
تتطلب الطريقة الموصوفة إعدادًا شاملاً وتدريبًا مناسبًا. إنها تحمل نفس المخاطر ونفس المضاعفات. والتي تحدث أيضًا مع طرق أخرى لجراحة العظم الغربالي داخل الأنف. لكن النتائج السريرية أظهرت أن هذه الطريقة، عند استخدامها بشكل صحيح من قبل الجراحين ذوي الخبرة، لديها معدل مضاعفات منخفض للغاية.
هاينز ستامبرجر
التشخيص والجراحة بالمنظار لأمراض الجيوب الأنفية والجزء الأمامي من قاعدة الجمجمة
أصبحت الجراحة بالمنظار أكثر وأكثر شعبية بين الجراحين الممارسين كل يوم. يتم تدريب الأطباء من مختلف التخصصات على تقنيات الجراحة بالمنظار، حيث تم بالفعل إثبات المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذا النوع من التدخل الجراحي أكثر من مرة. تستخدم الجراحة بالمنظار على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة كإحدى طرق التدخل الجراحي. تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار من أكثر الطرق فعالية لعلاج أمراض التهابات الجيوب الأنفية، والتي تحظى بحب عدد متزايد من الأطباء الذين يفضلون هذا النوع من التدخل الجراحي.
مؤشرات وموانع لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
يعتمد مفهوم الجراحة الوظيفية بالمنظار على الحد الأدنى من التدخل الجراحي على هياكل تجويف الأنف مع استعادة أقصى قدر من وظائفها الفسيولوجية. هناك مؤشرات وموانع معينة لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. مؤشرات العملية هي كما يلي:
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، المصلي والنضحي.
- التهاب الجيوب الأنفية السليلي المحدود.
- التهاب فطري في الجيوب الأنفية.
- الخراجات الجيوب الأنفية.
- الأجسام الغريبة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
- الفقاعات وتضخم الغشاء المخاطي للأنف.
- فغر كيس الدمع بالأنف.
لا ينصح بإجراء جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار في الحالات التالية:
- مضاعفات الأنفية داخل الجمجمة والمدارية.
- الأورام الخبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية.
- التهاب العظم والنقي في الجيوب الأنفية.
- ندبة وطمس العظام في منطقة مفاغرة بعد العمليات السابقة على الجيوب الأنفية.
تقنية جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار وفقا لـ Messerklinger
هناك طريقتان رئيسيتان لجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. التقنية الأكثر استخدامًا هي تقنية ميسيركلينجر. تتكون تقنية هذا التدخل الجراحي من فتح هياكل الأنف خطوة بخطوة في الاتجاه من الأمام إلى الخلف. يتم فتح الجيوب الأنفية والتغيرات المرضية المكتشفة أثناء الجراحة بشكل متسلسل. خطوة بخطوة، يتم الكشف عن الهياكل بالترتيب التالي:
- عملية غير سينية
- الفقاعة الغربالية
- الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية.
- القمع ومفاغرة الجيب الفكي العلوي.
- الخليج الأمامي
- خلايا الشبكة الوسطى.
- خلايا الشبكة الخلفية
- الجيب الوتدي.
تقنية إجراء الجراحة بالمنظار وفقًا لـ Wiegand
ثاني أكثر جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار شيوعًا هي تقنية ويجاند. وبحسب هذه التقنية يبدأ التدخل الجراحي من الأجزاء العميقة للتجويف الأنفي وينتقل من الخلف إلى الأمام. أولاً، يتم فتح الجيب الوتدي، ثم الخلايا الخلفية والمتوسطة للمتاهة الغربالية، ثم يتم إجراء بضع القمع وفي نهاية العملية يتم فتح الخلايا الأمامية للمتاهة الغربالية. من مميزات طريقة ويجاند في جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار هو جذريتها الكبيرة، حيث يتم إجراء فتح كامل لخلايا المتاهة الغربالية ويتم إنشاء مفاغرة مع الجيب الفكي العلوي تحت محارة الأنف السفلية. ويتم ذلك لجميع أشكال التهاب الجيوب الأنفية تقريبًا.
فوائد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار
تتمتع جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار بمزايا خاصة مقارنة بالأنواع الأخرى من جراحة الجيوب الأنفية. بادئ ذي بدء، تضمن الجراحة بالمنظار فقط أقصى قدر من التحكم البصري المستمر للعملية بأكملها، وبالتالي تضمن الدقة العالية والأداء الوظيفي لجميع الإجراءات التي يقوم بها الجراح. بالإضافة إلى ذلك، يضمن التدخل بالمنظار الحد الأدنى من النزيف والحفاظ على الغشاء المخاطي دون تغيير مرضي. كما أن فترة ما بعد الجراحة للمرضى أسرع بكثير وغير مؤلمة. وبالتالي، تعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار واحدة من أكثر الطرق فعالية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية.
يقوم جراحو الأنف والأذن والحنجرة في SM-Clinic بإجراء جميع أنواع العمليات، ولكنهم في معظم الحالات يفضلون بضع الجيب الفكي العلوي بالجراحة المجهرية باعتبارها الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية.
بضع الجيب الفكي العلوي بالجراحة المجهرية
تقنية الجراحة المجهرية
تخدير عام
وقت التشغيل - 30-60 دقيقة
تكلفة العملية: من 40.000 روبل*
بضع الجيوب الأنفية الدقيقة بالجراحة الدقيقة.يقوم الجراح بعمل ثقب صغير – 4 ملم – في الجدار الأمامي للجيب الفكي. يتم الوصول إليها تحت الشفة، من دهليز تجويف الفم، فوق 4-5 أسنان. تحت سيطرة المجهر بزوايا رؤية مختلفة وباستخدام أدوات دقيقة، يقوم الطبيب بفحص تجويف الجيوب الأنفية ويقوم بالمعالجة اللازمة: يزيل القيح أو الخراجات أو الأورام الحميدة أو الأجسام الغريبة، ويشطف التجويف بمحلول طبي. بعد بضع الجيب الفكي العلوي، يتم خياطة فتحة الوصول. لعدة أيام، يمكن ملاحظة تورم طفيف في أنسجة الخد على الجانب الوصولي.
بضع الجيب الفكي العلوي بالجراحة المجهرية.في هذه الحالة، يتم الوصول إلى الجيب الفكي العلوي دون ثقوب. يقوم الطبيب بتوسيع الطبيعية أو إنشاء مفاغرة صناعية في منطقة الممر الأنفي الأوسط أو السفلي وإدخال المجهر والأدوات الدقيقة فيها. تتشابه عمليات التلاعب الإضافية مع تلك التي يتم إجراؤها أثناء بضع الجيوب الأنفية المجهرية.
إذا كانت هناك موانع للتدخل الجراحي المجهري، يقوم جراحو الأنف والأذن والحنجرة في المركز بإجراء عملية كلاسيكية.
بضع الجيب الجذري للفك العلوي وفقًا لكالدويل لوك.
تخدير عام
وقت التشغيل - 10-15 دقيقة
مدة الإقامة في المستشفى - يوم واحد
تكلفة العملية: من 20000 روبل. *
(باستثناء تكلفة التخدير والإقامة في المستشفى)
بضع الجيب الجذري للفك العلوي وفقًا لكالدويل لوك.بالطريقة الكلاسيكية، يقوم الجراح بعمل شق بطول 5-6 سم في الغشاء المخاطي تحت الشفة العليا حتى العظم ويحرك الأنسجة إلى الجانب. بعد ذلك، باستخدام مثقاب أو إزميل، يتم عمل ثقب في الجدار العظمي الأمامي للجيوب الأنفية لإدخال الأدوات. بعد ذلك، يقوم الطبيب بتثبيت الصرف من خلال المفاغرة في الممر الأنفي الأوسط، وإزالة محتويات قيحية من الجيوب الأنفية، وشطف التجويف. تنتهي العملية بخياطة الشق المخاطي.
كقاعدة عامة، يتم إجراء جميع أنواع بضع الجيب الفكي العلوي في المركز تحت التخدير العام (التخدير الرغامي). إذا تم تحديد موانع لهذا النوع من التخدير، أو رغبات المريض أو كميات صغيرة من الجراحة، فإننا نستخدم التخدير الموضعي.
المتخصصون لدينا هم من المهنيين رفيعي المستوى ولديهم خبرة واسعة في التدخلات الجراحية ويجيدون التقنيات الجراحية الكلاسيكية والحديثة.
* الأسعار المذكورة أولية وقد تتغير إذا كانت هناك حاجة إلى خدمات إضافية، كما أن السعر لا يشمل الفحص قبل الجراحة.
جراحة الجيوب الفكية (الجيب الفكي) هي تدخل جراحي للأنف يتم إجراؤه لغرض الصرف الصحي وإزالة المحتويات المرضية والأجسام الغريبة من الجيوب الفكية. بالإضافة إلى القضاء على العملية الالتهابية، تهدف هذه العملية إلى استعادة التنفس الأنفي الكامل. مع نجاح جراحة الجيب الفكي، يتم استعادة وظيفة التصريف لمفاغرة الجيب الفكي بالكامل.
أنواع
هناك طرق مختلفة للتدخل الجراحي في الجيب الفكي العلوي:
- عملية كالدويل لوك الكلاسيكية (يتم إجراؤها من خلال شق أسفل الشفة العليا)؛
- بضع الجيب العلوي بالمنظار (يتم إجراؤه عبر الوصول إلى الأنف، دون شقوق)؛
- العمليات الجراحية البسيطة (ثقب الجيب الفكي العلوي وبديله - رأب الجيوب الأنفية بالبالون باستخدام قسطرة الجيوب الأنفية YAMIK).
دواعي الإستعمال
العوامل والأمراض التي تعتبر مؤشرات مباشرة للجراحة:
- عدم وجود تأثير من الأساليب المحافظة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- كيسات الجيب الفكي العلوي (تكوينات على شكل فقاعات مملوءة بالسائل) ؛
- وجود الاورام الحميدة داخل الجيوب الأنفية.
- وجود الأورام (في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يتم إجراء خزعة)؛
- الأجسام الغريبة في الجيب الفكي العلوي، والتي تعد من مضاعفات تدخلات الأسنان (شظايا جذور الأسنان، وجزيئات زراعة الأسنان، وجزيئات مواد الحشو)؛
- وجود جلطات دموية وحبيبات في التجويف.
- الأضرار التي لحقت جدران الجيب الفكي.
السبب الأكثر شيوعا لعملية جراحية في الجيوب الفكية هو التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الغشاء المخاطي في الجيب الفكي، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات القيحية وتشكيل تغييرات مفرطة التنسج في الغشاء المخاطي.
الأعراض الرئيسية
- إحتقان بالأنف؛
- إفرازات مخاطية قيحية
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- أعراض التسمم العام للجسم (الضعف والنعاس والشعور بالضيق والصداع)؛
- ألم في إسقاط الجيوب الفكية.
التحضير قبل الجراحة
يتضمن التحضير لعملية جراحية في الجيوب الفكية عددًا من الدراسات الآلية والمخبرية. قبل الجراحة سوف تحتاج إلى:
- التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.
- تنظير الأنف.
- اختبار الدم العام (بما في ذلك صيغة الكريات البيض وعدد الصفائح الدموية)؛
- دراسة وظيفة مرقئ الدم - تجلط الدم.
- تحليل البول العام.
- تحليل لوجود فيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وعلامات التهاب الكبد الفيروسي.
- تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
إذا كان من المقرر إجراء العملية تحت التخدير العام، فمن الضروري أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب واستشارة طبيب التخدير. من المهم جدًا اتباع التعليمات التي يقدمها هذا الطبيب بدقة، لأن انتهاكها يستلزم عواقب وخيمة.
موانع إجراء بضع الجيب الفكي العلوي:
- وجود أمراض جسدية خطيرة.
- اضطرابات تخثر الدم (أهبة النزفية، داء الأرومة الدموية)؛
- الأمراض المعدية الحادة.
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد (موانع نسبية).
كيف يتم تنفيذ العملية؟
العمليات الصغرى: ثقب الجيوب الأنفية وبديلها – عملية الجيوب الأنفية بالبالون
إن أبسط تدخل جراحي على الجيب الفكي العلوي هو ثقب (ثقب)، يتم إجراؤه من خلال جدار الممر الأنفي لأغراض تشخيصية أو علاجية. هناك طريقة أكثر تقدمًا لاستعادة تصريف الجيب الفكي العلوي وهي رأب الجيوب الأنفية بالبالون باستخدام قسطرة YAMIK. جوهر هذه الطريقة هو التوسيع اللارضحي للمفاغرة عن طريق إدخال وتضخيم قسطرة مرنة. بعد ذلك، يتم إنشاء فراغ في تجويف الجيوب الأنفية، وهذا يجعل من الممكن إزالة الإفرازات القيحية المتراكمة بشكل فعال. الخطوة التالية بعد التطهير هي إدخال محلول من الأدوية في تجويف الجيوب الأنفية. يتم تنفيذ هذا التلاعب تحت التحكم بالفيديو بمعدات التنظير الداخلي، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه بدونه، مما يجعله في متناول معظم المرضى. المزايا التي لا يمكن إنكارها لهذه الطريقة هي:
- غير مؤلم.
- لا نزيف
- الحفاظ على سلامة الهياكل التشريحية.
- الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
- لا حاجة للإقامة في المستشفى.
بضع الجيب الفكي العلوي بالمنظار
يتم إجراء هذا التدخل الجراحي من خلال الوصول إلى الأنف، دون المساس بسلامة جدار الجيب الفكي العلوي. تسمح تقنية التنظير الداخلي الحديثة بإجراءات جراحة الأنف عالية الفعالية. بفضل استخدام المجاهر طويلة التركيز وتكنولوجيا الألياف الضوئية عالية الجودة، يتم تحقيق رؤية عالية الجودة للمجال الجراحي، مما يقلل من خطر إصابة الأنسجة السليمة.
يتم إجراء عملية تطهير الجيوب الأنفية باستخدام معدات جراحة الأنف الحديثة: جهاز التخثر (الذي يؤدي وظيفة كي الأنسجة والأوعية الدموية)، ماكينة الحلاقة (مطحنة الأنسجة مع وظيفة الشفط الفوري)، الملقط والأدوات الجراحية الأخرى. ويتبع ذلك الشطف بمحلول مطهر مع إضافة أدوية مضادة للجراثيم واسعة الطيف والإنزيمات المحللة للبروتين وهرمونات الكورتيكوستيرويد (في حالة التورم الشديد).
الطريقة الجراحية الكلاسيكية
يتم تنفيذ إجراء كالدويل-لوك الكلاسيكي عبر طريقة داخل الفم. في أغلب الأحيان، تستخدم هذه الطريقة التخدير العام.
المراحل الرئيسية:
- إنشاء إمكانية الوصول إلى الجيب الأنفي العلوي عن طريق استئصال الأنسجة الرخوة.
- تطهير البؤرة المرضية (إزالة الأورام الحميدة، التحبيب، العزل، الأجسام الغريبة).
- جمع المواد للفحص النسيجي.
- تكوين اتصال كامل بين الجيب الفكي العلوي والممر الأنفي السفلي.
- تركيب قسطرة تصريف لري التجويف بالمحاليل الطبية.
مضاعفات بضع الجيب الفكي العلوي الجذري:
- إمكانية تطوير نزيف حاد.
- تلف العصب الثلاثي التوائم.
- تشكيل الناسور.
- تورم واضح في الغشاء المخاطي للأنف.
- فقدان حساسية الأسنان وعظام الخد بسبب التدخل الجراحي.
- انخفاض حاسة الشم.
- أحاسيس الثقل والألم في الجيوب الفكية.
مع التدخلات طفيفة التوغل (شق الجيوب الأنفية الفكية بالمنظار، والثقب، ورأب الجيوب الأنفية بالبالون)، نادرًا ما تحدث مضاعفات.
فترة ما بعد الجراحة
هناك عدد من التدابير للحد من خطر انتكاسة المرض وحدوث مضاعفات مختلفة:
- ري التجويف الأنفي بمحلول الماء والملح.
- علاج إزالة التحسس (تناول مضادات الهيستامين) ؛
- الاستخدام الموضعي للستيروئيدات القشرية الموضعية؛
- العلاج المضاد للبكتيريا.
- تناول الأدوية التي تقوي جدران الأوعية الدموية.
كقاعدة عامة، تستمر فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية حوالي شهر واحد. لا ينصح به في هذا الوقت
- تناول الأطعمة الساخنة والباردة والحارة.
- أداء العمل البدني الثقيل (خاصة فيما يتعلق برفع الأحمال الثقيلة)؛
- زيارة الحمامات والساونا والسباحة في المسبح.
يجب عليك أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم والاتصال بمرضى ARVI. ستكون النهاية الجيدة لفترة إعادة التأهيل هي العلاج في مصحة في منتجع ساحلي أو زيارة كهف الملح. في غضون عام بعد الجراحة، يجب أن تتم مراقبتك من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.