ساعد خليط شيفتشينكو في علاج ناسور ما بعد الجراحة.تم إجراء عملية جراحية لامرأة تبلغ من العمر 31 عامًا بسبب التهاب الشبكية المزمن. بعد العملية تشكل الناسور. وقال الطبيب أنه سيستمر مدى الحياة. عند عودتها من المستشفى تناولت المريضة مستحضرات برمنجنات البوتاسيوم لمدة 4 أشهر لكن الناسور لم يشفى. كانت هناك عملية جديدة تهدد. بدأت في علاج الناسور بصبغة آذريون، لكن هذا العلاج الشعبي لم يساعد لفترة طويلة: فقد شفى الجرح وفتح مرة أخرى. فقدت المرأة 20 كيلوغراماً، وبعدها قررت تناول خليط شيفتشينكو (الفودكا مع الزبدة) كاملاً، 3 مرات يومياً، مع اتباع نظام غذائي. أجرى 3 دورات علاجية كاملة. في البداية، انخفض إفراز القيح، ثم اختفى التصلب حول الناسور. وأخيرا، شفى الناسور نفسه. (صحيفة “نشرة نمط الحياة الصحي” 2002، العدد 4، ص 14)
ناسور المستقيم - العلاج البديل
علاج الناسور باستخدام نبتة سانت جون
أصيبت المرأة بالتهاب الشبكية. لقد أجريت لها عملية جراحية، لكن الناسور بقي بعد العملية.
نصحتني الممرضة بتناول 3 ملاعق كبيرة. ل. نبتة سانت جون، صب 1.5 كوب من الماء المغلي واتركها تنضج قليلاً. سلالة، التفاف العشب الساخن في الشاش والجلوس عليه، خلع ملابسه. سيكون الجو حارا، عليك التحلي بالصبر. عندما تبرد الكمادة، اغسل الناسور الشرجي بمغلي نبتة سانت جون. كرر الإجراء حتى يختفي كل القيح، ثم مرتين أخريين لتعزيز النتيجة. (HLS 2003، رقم 6، ص 17-18)
علاج ناسور المستقيم بعد الجراحة
أصيبت امرأة بالناسور بعد إجراء عملية جراحية للبواسير. قررت أن أعالج الناسور المستقيمي بنفسي، ولكن تحت إشراف طبيب المستقيم. لكن لا يمكن استخدام هذا المسار العلاجي للعقيدات والنزيف - يجب علاجهما أولاً.
للعلاج، ستحتاج إلى كوب Esmarch، وحقنة صغيرة، وأقراص Intestopan (تم وصفها من قبل طبيب المستقيم، ويجب استخدامها لمدة 7 أيام، وقرص واحد في الصباح والمساء)، وزيت نبق البحر، والأعشاب (بقلة الخطاطيف، والبابونج أو الشيح ).
تحضير 2-3 ملاعق كبيرة. ل. أي عشبة مع الماء المغلي في وعاء لتر، اتركها. ثم اسكب المحلول في كوب إسمارش، وخففه بالماء المغلي الدافئ. قم بعمل الحقنة الشرجية قبل ساعتين من موعد النوم. الهدف هو إبقاء الكوب ممتلئًا في الأمعاء لمدة 3-5 دقائق. قبل الذهاب إلى السرير، قم بعمل حقنة شرجية دقيقة باستخدام منقوع غير مخفف من العشبة.
في اليوم التالي، قم أيضًا بعمل حقنة شرجية كبيرة بالتسريب المخفف، وقبل الذهاب إلى السرير، حقنة شرجية صغيرة بزيت نبق البحر.
قم بعمل الحقن الشرجية يوميًا لمدة 10 أيام، وقم بالتناوب بين الحقن الشرجية الدقيقة كل يوم: زيت التسريب.
وكانت دورة واحدة كافية للمرأة لعلاج الناسور الشرجي. من الأفضل هذه الأيام تناول كميات أقل من الأطعمة الخالية من الدهون. (HLS 2004، رقم 1، ص 25-26)
ناسور المستقيم - العلاج بمرهم الشفاء
تساعد قذائف الشعير اللؤلؤي في رخويات المياه العذبة بشكل جيد للغاية. ويمكن جمعها من ضفاف الأنهار والبحيرات. اغسلها وجففها وطحنها إلى مسحوق. إذا كان الناسور خارجياً، يمكنك رشه بهذا المسحوق. يمكنك تحضير مرهم عن طريق مزج مسحوق القشرة مع العسل للحصول على مرهم سميك. ضع هذا المرهم على الجرح تحت ضمادة. إذا كان الناسور في المستقيم، فقم بخياطة كيس ضيق من قماش قطني رقيق، واملأ الكيس بهذا المرهم، واربطه بخيط قوي وأدخله في المستقيم، مع ترك خيط بطول 10-15 سم في الخارج. 2005، العدد 4، ص 11)
الناسور المستقيمي - العلاج بالقطران في 5 أيام
كانت المرأة تعاني من التهاب محيط المستقيم مع ناسور مفتوح متقيح. تم استخدام وسائل مختلفة في العلاج: UHF، والمضادات الحيوية، لكنها لم تساعد. قرر الأطباء إجراء عملية استئصال، لكن إحدى النساء نصحتني بشرب القطران الطبي - 10 قطرات لكل ملعقة من المربى في الصباح على معدة فارغة. تناولت المريضة القطران لمدة 5 أيام فقط، وشفى الناسور (2006، رقم 15، ص 30).
تمت قراءة هذه الوصفة من قبل امرأة قام زوجها بعمل شقين عميقين لعلاج التهاب الشبكية. يلتئم شق واحد بعد شهر نتيجة الضمادات مرتين في اليوم. والثاني لم يلتئم لمدة شهرين بعد العملية. يبدو أنه لا يوجد صديد، والضمادات لم تحقق نتائج. أقنعت الزوجة المريض بشرب القطران الطبي. تناول 10 قطرات من القطران لكل ملعقة من المربى في الصباح على معدة فارغة لمدة 10 أيام. وفي اليوم العشرين خرج صديد من الناسور كثيرا! وخرج القيح لمدة 8 أيام ثم زال الجرح. عولجت بمحلول برمنجنات البوتاسيوم وبدأ الناسور الشرجي بالشفاء. (2010، العدد 23، ص 23)
كان لدى الرجل ناسور في عظمة الذنب. 1-2 مرات في السنة تصبح ملتهبة ومنتفخة ومؤلمة للغاية. خلال إحدى هذه التفاقم، تمزق الناسور، وخرج الكثير من القيح، وتشكل ثقب. فقررت الزوجة أن تصب القطران في هذه الحفرة، فهو ذو جودة عالية، ولم تخشى استخدامه في علاج زوجها. أخذت القطران في ماصة، وسكبته في الحفرة وضمدته. وسرعان ما شفي الناسور، ولكن للوقاية، قامت بتشحيم المنطقة المؤلمة بعصير البصل لبعض الوقت. لقد مرت عدة سنوات منذ ذلك الحين، ولم يعد الناسور يزعجني. (2013، العدد 17، ص 31)
ناسور المستقيم - تحاميل تعتمد على الأعشاب الطبية
1 جزء من ثمار الصفيراء المطحونة، 1 جزء من زهور الآذريون، 4 أجزاء من شحم الخنزير. يُسخن معًا لمدة 2-3 دقائق، ثم يُصفى على الفور. قم بتشكيل الشموع (يمكنك استخدام قوالب خاصة، يمكنك استخدام القفازات المطاطية، يمكنك التبريد في طبقة واحدة حتى تصلب وتقطع بسكين دافئ، حول الضلوع بأصابعك). أدخل الشموع في فتحة الشرج ليلاً. تتيح لك هذه التحاميل علاج التهاب نظير المستقيم بالناسور بنجاح. (HLS 2008، رقم 19، ص 15)
لماذا يجب أن يبدأ علاج التهاب الشبكية في أقرب وقت ممكن؟ وذلك لأن هذا المرض محفوف بمضاعفات غير سارة مثل ناسور المستقيم.
التهاب محيط المستقيم هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة المحيطة بالمستقيم، ويتطور في الجزء الذي يحد فتحة الشرج. يمكن أن يحدث في أي عمر، وإذا لم يتم علاج التهاب الشبكية وفتح الخراج من تلقاء نفسه، فإن احتمال تحوله إلى ناسور مرتفع جدًا.
التعريف ورمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10
- وهي فتحة بممر يبدأ من المستقيم ويخرج إما إلى الجلد الذي يلي فتحة الشرج أو إلى فتحة الشرج.
في جوهره، الناسور هو التهاب مزمن في محيط المستقيم، حيث يوجد إفراز مستمر للقيح من فتحة الناسور. الجزء الداخلي من القناة مغطى بظهارة، مما يمنعها من الانغلاق والشفاء من تلقاء نفسها.
رمز المرض حسب ICD-10:
- K60.4 – الناسور المستقيمي. الناسور الجلدي (الكامل) للمستقيم.
- K60.5 – الناسور الشرجي (بين فتحة الشرج والمستقيم).
الأسباب
يحدث الناسور نتيجة الفتح الذاتي للخراج، أو بعد عدم اكتمال علاجه الجراحي في المستشفى.
إذا انكسر من تلقاء نفسه، يشعر المريض بالارتياح - تصبح درجة حرارة الجسم طبيعية، ويصبح الألم أقل كثافة.
ومع ذلك، فإن هذا الشرط لا يعني أن المرض قد مر. على العكس من ذلك، يتحول التهاب Paraproctitis إلى شكل حاد طويل الأمد، أي يصبح مزمنا. وبعد مرور بعض الوقت، يظهر الناسور في موقع الخراج.
يتم دعم العملية الالتهابية بواسطة الإشريكية القولونية، التي تعيش عادة في الأمعاء، مما يؤدي إلى الإطلاق المستمر للمحتويات القيحية إلى الخارج.
يتم تغطية قناة الناسور نفسها، دون شفاء، تدريجيًا من الداخل بالظهارة، ويصبح المرض طويل الأمد بشكل مؤلم.
أعراض الناسور المستقيمي عند البالغين والأطفال
عندما يحدث الناسور، يلاحظ الشخص في المقام الأول وجود جرح (ثقب) في فتحة الشرج، والذي من خلاله يتسرب القيح والعرق. وهذا يجبرك على استخدام الفوط الصحية التي عندما تكون مبللة تؤدي إلى تهيج الجلد والحكة والتهيج.
عادةً ما يكون لإفراز الناسور لون رمادي متسخ مع رائحة عفنة وعفنة.
يمكن أن يتم إطلاق كمية كبيرة من القيح من بضع قطرات إلى أن يضطر المريض إلى تغيير الفوط الصحية عدة مرات في اليوم. في بعض الأحيان، يمكن أن تتسرب الغازات المعوية من خلال الناسور بصافرة أو صرير غريب، وغالبًا ما يمكن رؤية حبيبات البراز على الفوطة.
إذا حدث تدفق محتويات قيحية دون عوائق، فإن الألم غير مهم. ولكن هناك ناسور يشكل تجاويف بهذه المحتويات، ومن ثم قد يشعر الشخص بألم عند المشي أو الجلوس أو التبرز.
تصنيف
يمكن أن يكون الناسور:
- بسيطة، مع ضربة مباشرة إلى الخارج؛
- متعرج، طويل إلى حد ما في المدة؛
- وجود خطوط يصعب علاجها.
وفي هذا الصدد، هناك عدة أشكال وأنواع من الناسور.
نماذج
ينقسم الناسور حسب وجود المخرج وموقعه إلى:
- ممتلىء؛
- غير مكتمل (داخلي).
ممتلىء
قد يحتوي الناسور الكامل على ثقب واحد أو أكثر في جدار الأمعاء. عادة ما يكون هناك مخرج واحد فقط. إذا كان هناك العديد من فتحات الدخول، فيمكن دمجها مع بعضها البعض في عمق الألياف، وتشكيل مخرج مشترك واحد إلى الخارج.
غير مكتمل
يبدأ الناسور غير المكتمل (الداخلي) على جدار المستقيم، لكن ليس له مخرج إلى الخارج، وينتهي في الأنسجة.
تتحول هذه النواسير في النهاية إلى نواسير كاملة نتيجة لعمليات التقوية. وبحسب موقعها على جدار المستقيم فهي أمامية وخلفية وجانبية.
أنواع
حسب موقع فتحة الناسور بالنسبة للعضلة العاصرة للمستقيم:
- خارج المعصرة.
- داخل المعصرة.
- عبر العضلة العاصرة.
خارج المعصرة
هذا هو النوع الأكثر تعقيدًا من الناسور، حيث يؤثر على معظم العضلة العاصرة، وفي نفس الوقت به تسريبات بأشكال مختلفة.
العلاج هنا معقد للغاية بأشكال بلاستيكية مختلفة، ويتم إجراؤه على عدة مراحل.
الناسور خارج المعصرة له عدة درجات من التعقيد:
- الدرجة الأولى – وجود فتحة ناسور داخلية ضيقة بدون ندبات، والأنسجة المحيطة بالممر لا تحتوي على تقرحات.
- الدرجة الثانية - وجود ندبات على الفتحة الداخلية، دون تغيير الأنسجة المحيطة؛
- الدرجة الثالثة - توجد عمليات التهابية قيحية في الأنسجة المحيطة بمسار الناسور.
- الدرجة الرابعة - فتحة داخلية متضخمة مع ندبات، وأنسجة بها تجاويف من القيح الملتهبة.
داخل العاصرة
Intrasphincteric هو أبسط الناسور. ولا يؤثر على العضلة العاصرة الشرجية إطلاقاً، وبالتالي فإن العلاج بسيط جداً، وفترة العجز المؤقت قصيرة.
عبر العضلة العاصرة
الناسور الترنسفكأيشن أكثر تعقيدا، حيث تتأثر العضلة العاصرة الشرجية. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون سطحيًا أو مرتفعًا، مما يؤثر على معظم العضلة العاصرة. يتم استخدام علاج أكثر تعقيدًا هنا، بما في ذلك الجراحة التجميلية للمصرة.
التشخيص
يأتي المرضى، كقاعدة عامة، إلى الطبيب بتشخيص جاهز، ولكن من الضروري توضيح موقع الناسور وسبب التهاب محيط المستقيم. في تشخيص الناسور، الشيء الرئيسي هو فحص طبيب المستقيم، ويتم ما يلي:
- فحص المستقيم الرقمي و.
- يتم إجراء اختبار الصبغة لتحديد فتحة الناسور الموجودة بالداخل. يقوم الطبيب بحقن الصبغة في الفتحة الخارجية ثم يقوم بتحديد فتحة الخروج الملونة في بطانة المستقيم.
- يتم استخدام التشخيص المختبري لتحديد العامل المسبب للمرض.
- التشخيص الآلي يسمح لنا بتحديد موقع الخراج.
يعد الفحص الذي يجريه الجراح ضروريًا قبل إجراء عملية استئصال الناسور من أجل اختيار طريقة التدخل الجراحي بشكل مناسب.
العلاج الحديث
من المهم أن نفهم أنه لا يمكن علاج الناسور بالأدوية والطب التقليدي. العلاج الوحيد الذي يمكن أن يحقق الشفاء التام للمرض هو الجراحة.
يُستخدم العلاج الدوائي فقط لتخفيف الأعراض وكوسيلة مساعدة لتسريع عملية الشفاء.
أثناء العلاج الجراحي، يجب على طبيب القولون والمستقيم تحديد بداية الدورة، حيث بدأت العملية برمتها أثناء التلوين أو الفحص. لأنه أثناء العملية، بالإضافة إلى استئصال الناسور، من الضروري إزالة ليس فقط القناة نفسها، ولكن أيضًا فتحة الناسور الداخلية، حتى لا تكون هناك انتكاسات في المستقبل.
هناك الكثير من الطرق لاستئصال الناسور، كل هذا يتوقف على عمق الآفة وشكل الناسور.
- استئصال بسيط في تجويف المستقيم.
- الاستئصال بالجراحة التجميلية للمصرة الشرجية.
عملية إزالة
يتم إجراء استئصال الناسور تحت التخدير العام أو فوق الجافية، مما يسمح بالاسترخاء التام للعضلات.
اعتمادًا على مدى تعقيد الناسور، يمكن إجراء الطرق الجراحية التالية:
- الاستئصال على طول الناسور بأكمله مع أو بدون خياطة الجرح؛
- الاستئصال بالجراحة التجميلية لفتحة الناسور الداخلية؛
- طريقة الرباط
- الكي بالليزر للناسور.
- ملء قناة الناسور بالمواد الحيوية.
يتم استئصال النواسير العابرة للعضلة العاصرة والناسور داخل العاصرة في تجويف المستقيم مع الألياف. إذا كان هناك تجاويف قيحية، يتم فتحها وتصريفها وتنظيفها. يتم إدخال أنبوب في المستقيم لإخراج الغازات.
غالبًا ما يتم علاج الناسور خارج المعصرة بطريقة الرباط. عند إجراء عملية جراحية للناسور، يتم إدخال خيط حرير خاص في الفتحة الداخلية وإزالته عبر الممر إلى الخارج. يتم تطبيق الخيط بالقرب من الخط الأوسط لفتحة الشرج، حيث يتم في بعض الأحيان تمديد شق الجلد.
بعد ذلك، يتم ربط الخيط حتى يلتف بإحكام حول عضلات فتحة الشرج، ثم يتم شده تدريجيًا حتى يتم قطع العضلة العاصرة. مع هذه الطريقة، لا يتطور قصور العضلة العاصرة بسبب تقنية التشريح اللطيف.
في بعض الحالات، يتم إغلاق فتحة الناسور الداخلية بعد استئصال الغشاء المخاطي للمستقيم بسديلة حتى يتم شفاءها بالكامل.
فترة ما بعد الجراحة
بعد العملية، يتم وصف الراحة في الفراش لعدة أيام ويتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية.
الضمادات مؤلمة للغاية، لذلك يتم تنفيذها باستخدام مسكنات الألم. يتم معالجة الجرح بالمطهرات وبيروكسيد الهيدروجين وملء السدادات القطنية بمرهم خاص.
يتم أيضًا إدخال سدادة مع مرهم في تجويف المستقيم، لذلك يجب عليك الامتناع عن حركات الأمعاء لمدة 4-5 أيام. لهذا الغرض، يتم وصف نظام غذائي خال من الخبث والأدوية الخاصة.
- في الأيام 3-4، يمكنك استخدام التحاميل مع مستخلص نوفوكائين وبلادونا؛
- إذا لم يكن هناك براز، يتم تنظيف الحقن الشرجية في اليوم الخامس؛
- بعد كل حركة أمعاء، يوصى بأخذ حمامات المقعدة ومعالجة الجرح بالمطهرات.
- تتم إزالة الغرز الخارجية في الأيام 5-7؛
- يحدث الشفاء التام للجرح بعد 2-3 أسابيع.
يمكن أن يحدث سلس البول الغازي والبراز السائل لمدة 2-3 أشهر أخرى، والتي يتم تحذير المريض منها مسبقًا. لتدريب عضلات العضلة العاصرة، يتم تنفيذ مجموعة خاصة من التمارين.
تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.
الناسور المستقيمي هو ثقب في جدار الأمعاء، والذي يستمر من خلال الأنسجة الرخوة مع الخروج إلى الخارج (في أغلب الأحيان إلى جلد العجان). تدخل محتويات البراز باستمرار إلى هذه القناة الضارية ويتم إطلاقها من خلال فتحة في الجلد.
يمثل الناسور الشرجي 20-30% من جميع أمراض المستقيم.
غالبًا ما ينتج الناسور في هذه المنطقة عن التهاب محيط المستقيم الحاد.حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب شبه المستقيم الحاد لا يرون الطبيب. وهذا أمر محفوف بالعواقب (في بعض الأحيان خطيرة للغاية، حتى الموت). يمكن للخراج الحاد في الأنسجة المحيطة بالمستقيم أن ينفتح من تلقاء نفسه دون تدخل جراحي. ولكن في هذه الحالة، يحدث تشكيل الناسور والتهاب شبه المستقيم المزمن في 85٪ من الحالات.
في حالة الجراحة غير الجذرية (فقط فتح الخراج دون إزالة القناة القيحية)، من الممكن أن يتشكل الناسور في 50٪ من الحالات.
وحتى مع العمليات الجذرية فإن 10-15% من الحالات قد تؤدي إلى ناسور مزمن.
بشكل أقل شيوعًا، يتشكل الناسور في أمراض أخرى - التهاب القولون التقرحي المزمن، ومرض كرون، وسرطان المستقيم.
ما هي ناسور المستقيم؟
يمكن أن يكون الناسور:
فيما يتعلق بالعضلة العاصرة، يتم تقسيم الناسور
- داخل العضلة العاصرة (يعبر جزءًا فقط من ألياف العضلة العاصرة الخارجية).
- Transphicterous (يعبر العضلة العاصرة).
- خارج العضلة العاصرة (يمر المسار خارج العضلة العاصرة، كقاعدة عامة، مرتفعا، في أغلب الأحيان معقد).
ما هي التكتيكات في وجود ناسور المستقيم؟
إن وجود الناسور في أي عضو أمر غير طبيعي ويؤدي إلى جميع أنواع العواقب الضارة. الناسور الموجود في المستقيم هو ممر تتدفق من خلاله محتويات البراز باستمرار، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة على طول الناسور والحفاظ على عملية التهابية مزمنة.
من فتحة الناسور هناك إفرازات مستمرة - محتويات برازية، صديد، رائحه. هذا لا يسبب الإزعاج فحسب، بل تحتاج إلى استخدام الفوط الصحية باستمرار، وكل هذا مصحوب برائحة كريهة. يبدأ المريض في مواجهة صعوبات اجتماعية ويحد من التواصل.
إن مجرد وجود بؤرة للعدوى المزمنة له تأثير سلبي على الجسم ككل، مما يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة. على خلفية الناسور، يمكن أن يتطور التهاب المستقيم والتهاب المستقيم والسيني. عند النساء، من الممكن إصابة الأعضاء التناسلية بتطور التهاب القولون.
إذا استمر الناسور لفترة طويلة، يتم استبدال جزء من ألياف العضلة العاصرة بنسيج ندبي، مما يؤدي إلى عدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية وسلس جزئي للبراز والغازات.
بالإضافة إلى ذلك، يتفاقم التهاب شبه المستقيم المزمن بشكل دوري ويحدث الألم والحمى وأعراض التسمم. في مثل هذه الحالات، ستكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.
الناسور الذي كان موجودًا لفترة طويلة يمكن أن يصبح خبيثًا.
لا ينبغي أن تأمل في أن يشفى الناسور من تلقاء نفسه. يحدث هذا نادرًا جدًا. الناسور المزمن هو تجويف نسيجي محاط بنسيج ندبي. ومن أجل أن تشفى، يجب استئصال هذا النسيج الندبي وتحويله إلى أنسجة صحية غير متغيرة.
ولذلك، فإن الطريقة الوحيدة للعلاج الجذري للناسور هي الجراحة.
التحضير لجراحة إزالة الناسور
عادة ما يتم وصف عملية إزالة الناسور المستقيمي بشكل روتيني. عندما يتفاقم التهاب نظير المستقيم المزمن، عادة ما يتم فتح الخراج بشكل عاجل، ويتم إزالة الناسور بعد 1-2 أسابيع.
لتشخيص مسار الناسور وتحديد نطاق العملية القادمة يتم إجراء ما يلي:
لا يختلف التحضير للجراحة كثيرًا عن التحضير للتدخلات الجراحية الأخرى: يتم وصف اختبارات الدم والبول، والتحليل الكيميائي الحيوي، والتصوير الفلوري، وتخطيط القلب، والفحوصات التي يجريها المعالج وطبيب أمراض النساء للنساء.
إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة مصاحبة، فمن الضروري تصحيح علاجه لتحقيق تعويض وظائف الجسم الأساسية (قصور القلب، السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وظيفة الجهاز التنفسي).
يُنصح بزرع الإفرازات الناسورية (في وجود القيح) لتحديد العامل الممرض الرئيسي وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
في حالة وجود عملية التهابية منخفضة الدرجة، يتم عادةً إجراء علاج أولي مضاد للالتهابات - يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا بناءً على نتائج الثقافة، بالإضافة إلى العلاج المحلي (غسل الناسور) بمحلول مطهر.
قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الألياف والأطعمة المسببة للغازات (الخضروات النيئة والفواكه والحلويات والخبز الأسمر والبقوليات والحليب والمشروبات الغازية).
يتم تطهير الأمعاء عشية الجراحة باستخدام الحقن الشرجية المطهرة (في المساء والصباح) أو تناول أدوية مسهلة. يتم حلق الشعر الموجود في منطقة العجان.
موانع الجراحة:
- حالة عامة شديدة.
- الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
- التعويض عن الأمراض المزمنة.
- اضطراب تخثر الدم.
- فشل الكلى والكبد.
لا ينصح بإجراء عملية لإزالة الناسور خلال فترة الهبوط المستمر للعملية الالتهابية (عندما لا يكون هناك إفرازات من الناسور). والحقيقة هي أنه في هذا الوقت قد يتم إغلاق الفتحة الداخلية بواسطة الأنسجة الحبيبية ولن يكون من الممكن اكتشافها.
أنواع العمليات
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو التخدير فوق الجافية، حيث أن استرخاء العضلات الكامل ضروري.
وضعية المريض مستلقية على ظهره مع ثني ركبتيه (كما هو الحال في كرسي أمراض النساء).
يعتمد اختيار الطريقة الجراحية على نوع الناسور ومدى تعقيده وموقعه بالنسبة للعضلة العاصرة.
أنواع عمليات إزالة الناسور المستقيمي:
- تشريح الناسور.
- استئصال الناسور بطوله بالكامل مع أو بدون خياطة الجرح.
- طريقة الرباط.
- استئصال الناسور بالجراحة التجميلية للفتحة الداخلية.
- الكي بالليزر من الناسور.
- حشو قناة الناسور بالمواد الحيوية المختلفة.
النواسير داخل العاصرة وعبر العاصرةيتم استئصالها في تجويف المستقيم على شكل إسفين مع الجلد والأنسجة. يمكن خياطة العضلات العاصرة، ولكن ليس دائمًا إذا تأثرت الطبقات العميقة فقط. إذا كان هناك تجويف قيحي على طول الناسور، يتم فتحه وتنظيفه وتصريفه. يتم تعبئة الجرح بمسحة من الشاش مع مرهم (Levomekol، Levosin). يتم إدخال أنبوب الغاز في المستقيم.
النواسير خارج المعصرةهي مهمة أكثر صعوبة للجراح. تتشكل بعد التهاب محيط المستقيم العميق (الحوض والمستقيم والإسكي المستقيمي). عادة ما تكون هذه النواسير واسعة النطاق ولها العديد من الفروع والتجاويف القيحية على طول مسارها. الغرض من العملية هو نفسه - تحتاج إلى استئصال القناة الضارية، والتجاويف القيحية، وإزالة الاتصال بالمستقيم، مع تقليل التدخل على العضلة العاصرة (لمنع قصورها بعد الجراحة).
بالنسبة لمثل هذه النواسير، غالبا ما يتم استخدام طريقة الرباط. بعد استئصال الناسور، يتم إدخال خيط حريري في الفتحة الداخلية ويتم إخراجه على طول الناسور. يتم وضع الرباط بالقرب من الخط الأوسط لفتحة الشرج (الأمامي أو الخلفي). للقيام بذلك، يتم في بعض الأحيان تمديد شق الجلد. يتم ربط الرباط حتى يلتف بإحكام حول طبقة العضلات في فتحة الشرج.
في الضمادات اللاحقة، يتم شد الرباط حتى يتم قطع طبقة العضلات بالكامل. وهكذا يتم تشريح العضلة العاصرة تدريجياً ولا يتطور قصورها.
طريقة أخرى للجراحة هي استئصال الناسور وإغلاق فتحته الداخلية بغطاء متحرك من الغشاء المخاطي للمستقيم.
طرق طفيفة التوغل لعلاج التهاب الشبكية المزمن
في الآونة الأخيرة، اكتسبت طريقة حرق الناسور بدقة عالية شعبية كبيرة. شعاع الليزر. هذا الإجراء جذاب للغاية، حيث يتم إجراؤه بدون شقوق كبيرة، وبدون غرز، وبدون دم تقريبًا، وتكون فترة ما بعد الجراحة أسرع وغير مؤلمة تقريبًا.
يمكن بالليزر علاج الناسور البسيط فقط، دون فروع، دون تسرب قيحي.
بعض الطرق الجديدة لعلاج الناسور الشرجي هي: ملئها بالمواد الحيوية.
سدادة الناسور هي عبارة عن زرع حيوي مصمم خصيصًا لإغلاق الناسور. يتم وضعه في قناة الناسور، ويحفز إنبات الأنسجة السليمة للناسور، ويتم إغلاق قناة الناسور.
هناك أيضًا طريقة "لإغلاق الناسور" باستخدام غراء الفيبرين الخاص.
تعتبر فعالية الطرق الجديدة جيدة، لكن النتائج طويلة المدى لم تتم دراستها بعد.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة، عادة ما توصف الراحة في الفراش لعدة أيام. يتم العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 7-10 أيام.
بعد إزالة الناسور الشرجي، من الضروري الاحتفاظ بالبراز لمدة 4-5 أيام. لهذا الغرض، يوصف نظام غذائي خال من الخبث. إذا زاد التمعج، فمن الممكن وصف النورسولفازول أو الكلورامفينيكول عن طريق الفم.
عادة ما يتم إجراء الضمادة الأولى في اليوم الثالث. الضمادات في هذه المنطقة مؤلمة للغاية، لذلك يتم إجراؤها على خلفية مسكنات الألم. يتم نقع السدادات القطنية الموجودة في الجرح في بيروكسيد الهيدروجين وإزالتها. يتم معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين والمطهرات ويتم ملئه بشكل فضفاض بسدادات قطنية مع مرهم (Levomekol، Vishnevsky ointment). يتم أيضًا إدخال شريط من المرهم في المستقيم.
من 3-4 أيام يمكنك إدخال التحاميل التي تحتوي على خلاصة البلادونا والنوفوكائين في المستقيم.
إذا لم يكن هناك براز، يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير في اليوم 4-5.
مباشرة بعد العملية، يُسمح باستخدام عصيدة السميد مع الماء والمرق والشرحات المطبوخة على البخار والعجة والأسماك المسلوقة.الشرب لا يقتصر. يجب أن يكون الطعام غير مملح، بدون توابل. بعد 3-4 أيام، يتم توسيع النظام الغذائي بإضافة الخضار المسلوقة المهروسة (البطاطا، البنجر)، ومنتجات الألبان، ومهروس الفاكهة أو التفاح المخبوز. يتم استبعاد الخضار والفواكه النيئة والبقوليات والمشروبات الغازية والكحول.
في حالة وجود غرز جلدية خارجية، تتم إزالتها عادة في اليوم السابع.
يحدث الشفاء التام للجرح بعد 2-3 أسابيع.
ويمكن ملاحظة سلس البول الجزئي للغازات والبراز السائل لمدة 2-3 أشهر، ويتم تحذير المريض من ذلك. هناك مجموعة خاصة من التمارين لتدريب عضلات العضلة العاصرة.
المضاعفات المحتملة
تضمن العملية التي يتم إجراؤها بكفاءة في مستشفى متخصص الشفاء التام في 90٪ من الحالات. ولكن، كما هو الحال مع أي عملية، قد تكون هناك عواقب غير مرغوب فيها:
- النزيف أثناء وبعد الجراحة.
- الأضرار التي لحقت مجرى البول.
- تقيح جرح ما بعد الجراحة.
- - عدم كفاءة العضلة العاصرة الشرجية (سلس البراز والغازات).
- تكرار الإصابة بالناسور (في 10-15% من الحالات).
غالبًا ما يظهر الناسور المستقيمي بسبب التهاب الشبكية وأمراض أخرى في الأمعاء. وقد لا يلاحظ الإنسان في بعض الأحيان أعراض المرض أو ينسبها إلى حالات أخرى في جسده. مثل هذا السلوك يمكن أن يؤدي إلى نمو الناسور الشرجي وتقيح والتهاب الأنسجة المحيطة. لا يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، بل ستكون هناك حاجة لعملية جراحية.
فلماذا يحدث الناسور بعد الجراحة؟
وصف علم الأمراض
النواسير هي قنوات تمتد إلى فتحة الشرج من الأمعاء. إما أنهم يدخلون الأعضاء الداخلية القريبة أو يخرجون. غالبًا ما تمتلئ هذه القنوات بالارتشاح والقيح، وتخترقها الميكروبات والبراز. تؤثر العملية الالتهابية في كثير من الحالات على الأنسجة المجاورة والأجزاء المعوية الأخرى.
يحيط بالثقب نسيج ندبي عند مخرج الناسور على الجرح بعد الجراحة، وينمو أيضًا. التسلل والقيح لا يزالان غائبين. يختفي النسيج الندبي، ولكن تظهر القرح. تتميز قناة الناسور بوجود عدد كبير من الخراجات والفروع. هناك ارتشاح في الناسور.
بالطبع، يعد الناسور الشرجي مشكلة خطيرة للمرضى، ولكن إذا تركت دون علاج، فقد تؤدي المضاعفات إلى المزيد من المشاكل. هذا هو السبب في أنه من الضروري تشخيص الناسور على الفور بعد الجراحة، وخاصة في المرحلة الأولية من المرض، وبعد ذلك سيكون من الأسهل علاجه.
الأسباب
يظهر الناسور المحيط بالمستقيم أو الناسور الشرجي بشكل رئيسي بعد الإصابة بالتهاب محيط المستقيم أو عدم علاجه. ومع ذلك، هناك أيضًا أسباب أخرى لتكوين الناسور، وهي:
يهتم الكثير من الأشخاص بالمدة التي يستغرقها الناسور للشفاء بعد الجراحة.
وغالبا ما تتفاقم المشكلة بسبب الإمساك المزمن لفترات طويلة، عندما يبدأ الناسور في الظهور. البراز غير القادر على مغادرة الجسم في الوقت المناسب يسد هذا الممر وينتج السموم. ولهذا السبب، يتطور الناسور بشكل أكثر نشاطًا بعد الجراحة، وتصبح العملية نفسها أكثر تعقيدًا.
علامات علم الأمراض
غالبًا ما يتم التعبير عن أعراض هذا المرض إلى حد أنه لا يمكن الخلط بينها وبين علامات الأمراض الأخرى. يشكو المرضى من الأعراض التالية:
لا يستطيع المرضى تحمل مثل هذه الأعراض لفترة طويلة جدًا، لذلك يسعون إلى اللجوء إلى طبيب المستقيم للمساعدة في عملية استئصال الناسور من أجل القضاء على المشكلة المزعجة والأعراض الأخرى لأمراض المستقيم.
طرق التشخيص
يمكن تشخيص الناسور بعد الجراحة بكل بساطة من خلال جمع التاريخ الطبي، وكذلك فحص الأمعاء بإصبعك. ولكن من أجل تأكيد التشخيص وتحديد السبب الحقيقي، يستخدم المتخصصون طرق تشخيص إضافية، والتي تشمل:
تتيح طرق التشخيص إجراء التشخيص الصحيح وتحديد أسباب الناسور في وجود أمراض معوية خارجية. وهذا ضروري أيضًا حتى يتمكن الأخصائي من إخبار المريض بكيفية علاج ناسور المستقيم نفسه والأمراض والمضاعفات الأخرى المرتبطة به.
علاج هذا المرض
من المستحيل التخلص من الناسور في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية. وحتى الأدوية لا تعطي نتيجة إيجابية في جميع الحالات. مع الحد الأدنى من الاحتمالات، يمكن للناسور أن يختفي من تلقاء نفسه، في مثل هذه الحالة، لا ينبغي أبدا أن تأمل في الصدفة، لأن عواقب علم الأمراض غير المعالجة يمكن أن تكون قاتلة.
تدخل جراحي
الطريقة الرئيسية لعلاج الناسور بعد الجراحة هي الجراحة. العلاج بدون جراحة يمكن أن يكون في حالة واحدة فقط، حيث يتم سكب غراء الفيبرين في ممر الناسور حتى يمتلئ بالكامل، يليه خياطة فتحتي الناسور المعوي. لكن مثل هذا العلاج لا يضمن الشفاء التام واستحالة تكوين ناسور جديد، خاصة دون إزالة السبب المرضي الأصلي.
جراحة استئصال الناسور
يتكون التدخل الجراحي من استئصال الناسور وتصريف الخراجات الموجودة. أثناء عملية الاستئصال، من المهم جدًا عدم التأثير على الأنسجة السليمة والعمل بشكل واضح على المنطقة المصابة فقط. يتم إجراء عملية إزالة الناسور في المستقيم تحت التخدير العام. أولئك. ينام المريض ببساطة ولا يشعر بالألم.
فترة ما بعد الجراحة
هذه مرحلة مهمة جدًا لتعافي الشخص ومنع الانتكاسات المحتملة. من الضروري الالتزام بعدد من التوصيات.
بعد إجراء عملية جراحية لإزالة ناسور المستقيم، توصف الراحة في الفراش والعلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7 إلى 10 أيام. يمنع على المريض التبرز لمدة 4 إلى 5 أيام، وذلك لتجنب إصابة القناة المغلقة بالبراز.
يُسمح لك فقط بشرب الماء والمغلي، ويتم حقن الجلوكوز عن طريق الوريد. ثم تتكون القائمة من المرق وعصيدة السميد مع الماء والسمك المسلوق والشرحات المطبوخة على البخار. جميع الأطعمة بدون ملح وتوابل. الشرب لا يقتصر. بعد بضعة أيام، يمكنك إضافة منتجات الحليب المخمر، ومهروس الخضار والفواكه في الماء، والتفاح المخبوز. والاستثناءات هي البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والمشروبات الغازية.
إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء بعد 5 أيام، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير.
يتم تطبيق الضمادات بانتظام، ويسمح باستخدام المراهم لتخفيف الألم بعد الجراحة. بعد كل حركة أمعاء، يوصى باستخدام حمامات المقعدة باستخدام الفوراتسيلين والميراميستين.
تتم إزالة الغرز (إن وجدت) بعد 7 - 10 أيام. سوف يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى يلتئم الجرح تمامًا.
يستمر العلاج حوالي أسبوعين. لمنع انتكاسة علم الأمراض، تحتاج إلى تحديد السبب الدقيق في حالة معينة ومحاولة تجنب تأثير هذا العامل أو علاج المرض الذي يثير مثل هذه الظاهرة.
مضاعفات هذا المرض
دعونا نفكر في ما يهدده المرض؟ بسبب الناسور، قد تنشأ مضاعفات بعد جراحة البواسير. عندما يدخل القيح إلى التجويف البريتوني، قد يحدث التهاب الصفاق، والذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى الوفاة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يبدأ النزيف، مما يؤدي إلى فقر الدم. يمكن أن يسبب البراز الراكد التسمم، مما سيؤثر سلبا على صحة المريض وعمل الأعضاء الأخرى.
مع العديد من الندبات، قد تظهر اضطرابات في نشاط العضلة العاصرة، ولهذا السبب لن يتم الاحتفاظ بالبراز.
في بعض الحالات، قد يتطور ورم خبيث بسبب الناسور. من المهم جدًا البدء في علاج المرض على الفور. إذا تم إجراء العملية في الوقت المناسب، سيتمكن الشخص قريبًا من العودة إلى نمط حياته الطبيعي.
لقد نظرنا في سبب تشكل الناسور بعد الجراحة وكيفية علاجه بشكل صحيح حتى لا تنشأ مضاعفات.
الناسور المستقيمي (المزمن) هو عملية التهابية في القناة الشرجية مع تكوين ممر مرضي بين الجلد أو الأنسجة تحت الجلد وتجويف العضو.
يمثل التكوين المرضي الذي يربط الأمعاء بالبيئة الخارجية. مع التهاب Paraproctitis، تتميز الأنواع التالية:
- السكتة الدماغية الكاملة، مع وجود فتحة خارجية على الجلد وفتحة داخلية في تجويف الأمعاء.
- الناسور غير المكتمل، ويتميز بوجود فتحة داخلية فقط. وفي معظم الحالات، تتحول إلى شكلها الكامل بعد ذوبان الأنسجة الخارجية.
- إذا كانت كلا الفتحتين موجودتين داخل الأمعاء، فإن التكوين يسمى ناسورًا داخليًا.
- إذا كانت الحركة لها فروع أو عدة ثقوب، فإنها تسمى معقدة. يتم تأخير إعادة التأهيل بعد الجراحة للناسور المستقيمي في مثل هذه الحالات.
بالنسبة لموقع فتحة الشرج التمييز بين مساحات الناسور خارج وداخل وعبر المصرة. الأول لا يتلامس مباشرة مع العضلة العاصرة، والأخير لديه فتحة خارجية بالقرب منه. يمر Transsphincteric دائما من خلال العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم.
أعراض
من خلال فتح الناسور في البيئة يحدث تصريف محتويات قيحية أو دمويةمما قد يسبب تهيج الجلد. قد يشكو المرضى أيضًا من الحكة في منطقة الشرج.
يسبب الإفراز المرضي انزعاجًا نفسيًا ويحدث تلوث مستمر للكتان والملابس.
المرضى قلقون متلازمة الألمدرجات متفاوتة من الشدة. تعتمد شدتها بشكل مباشر على اكتمال تصريف الناسور. إذا تم تفريغ الإفرازات بالكامل، يكون الألم خفيفًا.
إذا كان هناك تأخير في الإفراز في أنسجة منطقة الشرج، فإن المريض سوف يشعر بعدم الراحة الشديدة. كما تزداد شدته مع الحركات المفاجئة والمشي والجلوس الطويل وأثناء التغوط.
سمة من سمات مسار التهاب Paraproctitis المزمن هو فترات متناوبة من المغفرة والتفاقم. قد يكون من المضاعفات تكوين خراجات يمكن أن تفتح من تلقاء نفسها. يساهم الناسور المستقيمي في بعض الأحيان في استبدال الأنسجة الطبيعية بأنسجة ندبية، مما يؤدي إلى تشوه المستقيم والمنطقة المجاورة له.
يعاني المرضى من عدم كفاية وظائف العضلة العاصرة نتيجة لتضييقها. يكمن خطر وجود الناسور على المدى الطويل في إمكانية تحول الأنسجة المصابة إلى ورم خبيث.
يؤثر المسار المطول للمرض سلبًا على الحالة العامة للمريض. تدريجيا، يصبح المرضى عاطفيا وسرعة الانفعال. وقد تكون هناك مشاكل في النوم وتدهور الذاكرة والتركيز مما يؤثر سلباً على أداء العمل.
متى يجب عليك إجراء عملية جراحية؟
عادةً، تستمر هذه المدة لسنوات، وتصبح فترات الهدأة أقصر تدريجيًا، وتزداد الحالة العامة للمريض سوءًا.
وجود هذا الأخير يمكن أن يعقد عمل أطباء المستقيم بشكل كبير. إن مراجعات علاج ناسور المستقيم بدون جراحة ليست مشجعة، حيث يتوصل جميع المرضى بشكل أساسي إلى استنتاج مفاده أن التدخل ضروري.
اقرأ عن علاج ناسور المستقيم بدون جراحة.
تقدم التدخلات الجراحية
هناك عدة أنواع من العملياتفي علاج ناسور المستقيم.
تشريح التكوين المرضي يمكن إجراؤها بطريقتين - الربط والشق الفوري.
في الحالة الأولى، يتم ربط الناسور والأنسجة المحيطة به بالخيوط. يتم فك الرباط الناتج وإعادة ربطه كل 5 أيام، مما يؤدي إلى قطع الأنسجة المرضية تدريجيًا عن الأنسجة السليمة. عادة ما يتم الانتهاء من العملية بأكملها في غضون شهر. العيب الكبير لهذه الطريقة هو الشفاء الطويل والألم طويل الأمد بعد ذلك، وقد تنخفض أيضًا وظيفة العضلة العاصرة الشرجية في المستقبل.
تعتبر طريقة الاستئصال بخطوة واحدة أبسط ويمكن الوصول إليها بسهولة. يتم تمرير مسبار جراحي من خلال الفتحة الخارجية إلى قناة الناسور، ويجب إيصال نهايتها إلى ما وراء حدود فتحة الشرج. بعد ذلك، يتم تشريح الأنسجة المرضية من خلال المسبار. يتم وضع غسول مع مرهم طبي على سطح الجرح الناتج. تشفى المنطقة الجراحية تدريجيًا وتتشكل ظهارة.
التشريح أحادي المرحلة له عيوب - التئام الجروح لفترة طويلة، وخطر الانتكاس، وإمكانية إيذاء العضلة العاصرة الشرجية أثناء الجراحة.
النوع التالي يعني استئصال بخطوة واحدة مع خياطة سطح الجرح الناتج. هناك اختلافات في طرق الخياطة.
الطريقة الأولى هي خياطة الجرح بإحكام.بعد التشريح وإزالة التكوينات المرضية، يتم سكب الستربتوميسين بالداخل. ثم يتم خياطة الجرح بعمق عدة طبقات بخيوط الحرير.
تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. إنها متينة للغاية وخطر الاختلاف ضئيل.
تتضمن الطريقة الثانية إجراء شق محيطي حول الناسور. تتم إزالة هذا الأخير بالكامل وصولا إلى الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم تغطية السطح بمسحوق مضاد للجراثيم، ويتم خياطة الجرح بإحكام. يمكن تطبيق الغرز من الخارج ومن تجويف الأمعاء.
يفضل بعض الجراحين عدم خياطة الجرح بإحكام، بل فتحاته فقط. يتم وضع السدادات القطنية مع المراهم على التجويف لتعزيز الشفاء. نادرًا ما تُمارس هذه التقنية، نظرًا لأن خطر التناقض مرتفع جدًا.
- هناك طريقة أخرى وهي أنه بعد الاستئصال الكامل للناسور، يتم خياطة السديلات الجلدية على سطح الجرح، مما يعزز الشفاء بشكل أسرع. هذه الطريقة فعالة للغاية، لأن الانتكاسات نادرة.
- في بعض الأحيان، عند إزالة الناسور، قد يتم تقليل الغشاء المخاطي في الأمعاءمما يعني خياطةه على الجلد. خصوصية هذا التدخل الجراحي هو أنه لا تتم إزالة الناسور، ولكن يتم تغطيته بغشاء مخاطي. وهكذا تشفى القناة المرضية تدريجياً من تلقاء نفسها، لأنها لا تصاب بمحتويات الأمعاء.
- أحدث الطرق هي الكي بالليزر للناسور أو إغلاقه بمواد سدادية خاصة. هذه التقنيات مريحة للغاية، وقليلة التوغل، ولكنها قابلة للتطبيق فقط على التشكيلات البسيطة التي لا تحتوي على مضاعفات. تشير صور الناسور المستقيمي بعد إجراء عملية الليزر أو الحشو إلى أن هذه التقنية هي الأكثر تجميلية وتساعد على تجنب التندب.
صورة للناسور المستقيمي
مهمتجدر الإشارة إلى أن الهدف الرئيسي لأي نوع من التدخل هو الحفاظ على الأداء الكامل للعضلة العاصرة.
فترة ما بعد الجراحة
فترة ما بعد الجراحة لاستئصال ناسور المستقيم يتطلب اليومان الأولان الراحة في الفراش. الشرط المهم لإعادة التأهيل الناجح هو الامتثال الوجبات الغذائية. في الأيام الخمسة الأولى، يمكنك تناول العصيدة مع الماء، والشرحات المطبوخة على البخار، والمرق قليل الدسم، والأسماك المطبوخة.
يتوسع النظام الغذائي بعد جراحة الناسور المستقيمي بعد هذه الفترة الزمنية؛ حيث يمكن إضافة الخضار المسلوقة، ومهروس الفاكهة، والزبادي إلى القائمة. يحظر المشروبات الكحولية والغازية والفواكه والخضروات النيئة والبازلاء والفاصوليا.
خلال الاسبوع العلاج المضاد للبكتيرياأدوية واسعة الطيف.
يجب أن يتبرز المريض بعد 5 أيام من الجراحة، إذا لم يحدث ذلك، تتم الإشارة إلى حقنة شرجية.
يخضع المرضى الضمادات مع مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. من المقبول استخدام التحاميل الشرجية لتقليل الألم.
من المهم تنظيف الجرح بمحلول مطهر بعد التغوط.
تتم إزالة الغرز بعد 7 أياميحدث الشفاء التام بعد جراحة الناسور بعد 3 أسابيع من التدخل.
كيفية تجنب الانتكاسات
رغم كل الإجراءات المتخذة.. في 10-15٪ من الحالات قد يحدث انتكاسة للمرض. يحدث هذا عادة مع الممرات المعقدة، والتنفيذ غير الكامل لحجم التدخل، والانصهار السريع لحواف الجرح بينما القناة نفسها لم تلتئم بعد. أعراض تكرار الناسور المستقيمي بعد الجراحة هي نفسها كما كانت من قبل.
إذا بدأوا بعد مرور بعض الوقت بإزعاج المريض، فهذا يدل على ضرورة استشارة الطبيب مرة أخرى.
لتجنب هذا من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة باستمرارفمن الأفضل بعد كل عملية تغوط (عادةً ما تكون مرة واحدة في اليوم)، وعلاج الشقوق الشرجية والبواسير في الوقت المناسب، وتطهير مصادر الالتهابات المزمنة في الجسم.
أيضًا فمن المهم تجنب الإمساك. ولهذا الغرض، عليك شرب كمية كافية من السوائل وتجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات. يجب على المريض تجنب السمنة ومحاولة الحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية.