كم من الوقت يعيشون بعد غسيل الكلى؟ هذا السؤال يهم جميع المرضى الذين يواجهون أمراض الأعضاء. في الواقع، هذا الإجراء مهم للغاية، وإذا لم يتم تنفيذه في الوقت المحدد، فإنه يمكن أن يكون قاتلا. أولئك الذين يوصف لهم غسيل الكلى يدركون جيدًا أنه يجب عليهم في وقت معين مراجعة المستشفى دون تأخير. تلعب الكلى دورًا مهمًا في جسم الإنسان. تعمل على تنظيف الدم من السموم والأملاح الزائدة والمركبات العضوية وإزالة السوائل وضمان تخليق المواد التي تتحكم في ضغط الدم. يمكننا أن نقول بكل ثقة أن الكلى عبارة عن مرشح قوي يتم من خلاله تنقية 1700 لتر من الدم يوميًا.
معلومات مختصرة
تعمل الكلى في انسجام تام: فهي تقوم بتصفية نفس الكمية من السوائل كل يوم. إذا حدث ضمور في أحدهما، فإن الثانية تتواءم مع الوظيفة الضرورية وحدها. يمكن للأشخاص الذين لديهم كلية واحدة أن يعيشوا حياتهم بأكملها، لكن الحمل على العضو يزداد بشكل كبير. ولذلك يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من كلية واحدة التوصيات اللازمة للحفاظ على صحتهم. يحدث أن تتوقف الكليتان عن العمل بسبب أمراض خطيرة. وفي مثل هذه الحالات يصبح الخلاص.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة إلى تجنب العادات السيئة وإساءة استخدام الملح والأطعمة الحارة والمدخنة. أيضا، مع بعض أمراض الجهاز، لذلك يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة.
إذا تمت الإشارة إلى شخص ما لإجراء غسيل الكلى، فمن الضروري أولاً القيام بعمل نفسي حتى يكون المريض في الحالة المزاجية المناسبة للإجراء ويفهم أهمية تنفيذه.
وصف إجراء غسيل الكلى
بدأت ممارسة غسيل الكلى منذ ما يقرب من 40 عامًا. لقد أثبت الإجراء نفسه بشكل جيد، لذلك تم تحسينه بمرور الوقت. وهذا يسمح لنا بإنقاذ حياة الشباب وإطالة أمدها. يوصف غسيل الكلى إذا فقدت الكلى وظيفة التصفية. تعمل طريقة التنظيف هذه على تصفية الدم بشكل فعال، وإطلاق منتجات التمثيل الغذائي منه وإزالتها بأمان من الجسم. غسيل الكلى موجود في نوعين:
- غسيل الكلى.
- البريتوني.
كل طريقة لها مزاياها وموانعها وميزات التنفيذ. لفهم ما هو غسيل الكلى ومحتوى هذا الإجراء، من الضروري أن نتذكر وظائف الكلى. هدفها الأساسي هو تنقية الدم من خلال جهاز يسمى “الكلية الاصطناعية”. من خلال الشريان أو الوريد، يدخل الدم إلى معدات خاصة تحتوي على مرشحات. وبفضل هذه الأجهزة والمحلول المعقم يتم تنظيف الدم بشكل كامل من السموم والسموم، ومن ثم إعادته إلى جسم المريض.
في هذا الإجراء، يجلس الشخص على كرسي خاص ويتم توصيله بجهاز، وبعد ذلك يتم تصفية الدم لعدة ساعات.
يجب إجراء غسيل الكلى 2-3 مرات في الأسبوع، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وطوله ووزنه ووجود الأمراض الكامنة. في بعض الأحيان يقتصرون على إجراء واحد.
ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراؤه حتى يتم إجراء عملية زرع الكلى.
أثناء غسيل الكلى، لا يتغير شيء في تكوين البروتين في البلازما. يوصى باستخدام طريقة الترشيح هذه للمرضى الذين يسهل الوصول إلى شرايينهم وأوردتهم. بفضل إجراء غسيل الكلى، يمكن تحقيق الأهداف التالية:
- التخلص من السموم اليوريمي والمواد الغروية.
- استقرار تكوين المنحل بالكهرباء.
- تطبيع ضغط الدم عن طريق إزالة السوائل.
ويعتقد العديد من المرضى أنه يمكنهم تجنب هذا الإجراء من خلال اتباع نظام غذائي صارم، ولكنهم بذلك يفوتون فرصة الحفاظ على وظائف الكلى الجزئية. من الضروري البدء بإجراء غسيل الكلى بمجرد تقرير الأطباء عن الحاجة إليه. رفض المساعدة الطبية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكلى بالكامل. غسيل الكلى في الوقت المناسب سوف يطيل العمر لفترة طويلة.
ما هو الفرق بين غسيل الكلى البريتوني؟
يهدف غسيل الكلى البريتوني أيضًا إلى تصفية الدم، لكن الإجراء نفسه يختلف في طريقة إجرائه. يتم التطهير باستخدام محلول خاص يتم حقنه في تجويف البطن من خلال القسطرة لعدة ساعات. يتم سكب ما يقرب من 2 لتر من الديالة في الصفاق، والذي يعمل غشاءه كمرشح طبيعي. تدخل السموم والنفايات ومنتجات التحلل إلى محلول غسيل الكلى خلال فترة تتراوح من 4 إلى 12 ساعة. بعد "فترة الاحتجاز"، يتم تصريف كل السوائل من الصفاق مع "النفايات". يسمى هذا الإجراء بالصرف ويستغرق حوالي 30 دقيقة. وبعد ذلك، يسكب المحلول المعقم مرة أخرى، وتكرر العملية.
يتضمن غسيل الكلى البريتوني اختيار الحل بناءً على المرض الفردي لكل شخص. هذا الإجراء له مزايا واضحة على غسيل الكلى.
وتفوقها هو أن الإنسان لا يضطر إلى التخلي عن أسلوب حياته المعتاد، إذ أن لديه الوقت لممارسة أي نشاط أو ترفيه أو هواية.
يتم أيضًا الحفاظ على وظائف الكلى الجزئية، ويكون المريض أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويتحمل الالتهابات الفيروسية بسهولة أكبر. لا يلزم اتباع نظام غذائي صارم، وهناك احتمال كبير لإجراء عملية زرع الكلى.
يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المنزل، بعد التدريب المناسب، وفي المستشفى. عدد تغييرات الحل هو 3-5 مرات في اليوم. لإجراء غسيل الكلى بهذه الطريقة، تحتاج إلى شراء مقياس التوتر، والمقاييس، والطاولة، والخطاف الذي تحتاج إلى إرفاق حاوية المحلول به. سوف تحتاج إلى شراء وسادة تدفئة للديالة، ومطهر على شكل بيروكسيد الهيدروجين وكرسي مريح. وتكمن الميزة أيضًا في حقيقة أن الشخص غير مرتبط بمركز غسيل الكلى، ولكن في الوقت نفسه، فإن الإجراء في المنزل له أيضًا بعض العيوب. ومع ذلك، يمكن للمرضى الحفاظ على نمط حياة نشط تماما.
يقرر الأطباء أيهما يختار، لكن الطريقة البريتونية تمنح الشخص المزيد من الحرية. في الحالات الشديدة، يشار فقط إلى غسيل الكلى.
كم من الوقت يمكنك العيش مع غسيل الكلى؟
وبما أن هذا الإجراء محدد للأمراض الخطيرة التي تشكل في حد ذاتها خطراً على الوجود البشري، فإن السؤال الذي يطرح نفسه منطقياً هو عدد السنوات التي يمكن أن يعيشها الناس مع غسيل الكلى. لا يمكن لأي طبيب الإجابة على هذا السؤال بشكل مؤكد.
يتم تحديد الكثير من خلال مرحلة المرض وعمر المريض والصحة العامة ووجود أمراض أخرى.
يعتمد الكثير على سلوك المريض نفسه وعلى مزاجه ورغبته في اتباع جميع توصيات الأطباء. يشار إلى غسيل الكلى للأمراض التالية:
- حاد أو
- السكرى؛
- التسمم الحاد بالسموم.
- خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول؛
- جرعة زائدة من المخدر؛
- فرط الجفاف (عندما يكون العلاج القياسي غير فعال).
هذه الحالات بحد ذاتها معقدة ويمكن أن تكون قاتلة، لذلك لا يمكن تأخير غسيل الكلى. ويعتمد متوسط العمر المتوقع بشكل مباشر على ما إذا كان المريض يلتزم بنظام غذائي، وينفذ الإجراء بانتظام، وما إذا كان يتصرف بشكل صحيح بعد غسيل الكلى. في القرن الماضي، عاش بعض الناس أكثر من 25 عامًا. على مدار أكثر من نصف قرن، تقدم الطب إلى الأمام، ولكن بالنسبة لمعظم الناس قد لا يكون من الممكن الوصول إلى هذه الطريقة بسبب التكلفة العالية لهذا الإجراء. في السابق، كان الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى يموتون في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن الجسم "بدون كلية" كان ضعيفًا إلى حد كبير.
حتى نزلات البرد يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، ولكن في أغلب الأحيان يعاني المرضى من مشاكل معوية أو التهاب رئوي. الآن يزود الأطباء المرضى بكل ما يحتاجونه لإطالة العمر. تم إدراج حالة امرأة خضعت لغسيل الكلى لأكثر من 30 عامًا في كتاب غينيس للأرقام القياسية الروسية.
على الرغم من عدم وجود إحصائيات دقيقة، فإن متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى هو 14-20 عامًا.
إذا تم إجراء عملية زرع الكلى بعد غسيل الكلى، يمكن للشخص أن يعيش لمدة 55 عاما تقريبا. تعتمد المدة التي سيعيشها المريض مع غسيل الكلى أيضًا على جودة الأدوية التي يجب تناولها.
ولا يخفى على أحد أن الأدوية قد تكون مزيفة وذات نوعية رديئة، وقد تكون المعدات رخيصة الثمن، وقد يكون المتخصصون غير مؤهلين. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تقصير العمر الافتراضي بسبب المضاعفات أو الأخطاء التي يرتكبها الطاقم الطبي. لذلك، من المفيد اختيار مركز لغسيل الكلى يتمتع بتقييمات وسمعة جيدة.
كيفية إطالة العمر بعد غسيل الكلى
ولتقليل العبء على الجسم، يصف الأطباء عادةً نظامًا غذائيًا صارمًا للمرضى. يتم إدخال منتجات البروتين في النظام الغذائي ويتم استبعاد تلك التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم والفوسفور. أثناء غسيل الكلى، من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم باستمرار، لأن فائضه يؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب والموت. يجب عليك الحد من استهلاك ملح الطعام لتجنب التورم. إذا قمت بانتهاك النظام الغذائي، يجب عليك إبلاغ طبيبك، حيث قد تحتاج إلى تغيير نظام غسيل الكلى الخاص بك. سيشرح الطبيب المدة التي يمكن إطالة العمر فيها إذا تم اتباع النظام، لكن فرص المرضى "المطيعين" مرتفعة.
في بعض الأحيان يكون غسيل الكلى هو الخيار الوحيد لعلاج الفشل الكلوي. ولكن مع الموقف الصحيح، يمكن للشخص أن يعيش بشكل طبيعي لمدة 20-30 سنة أخرى. العيب الرئيسي هو أن المريض مرتبط بمركز غسيل الكلى. ولكن بفضل التقنيات الحديثة، يمكنك النوم أثناء الإجراء أو الاستماع إلى الموسيقى على سماعات الرأس أو مشاهدة المسلسل التلفزيوني المفضل لديك على جهازك اللوحي. بمرور الوقت، يعتاد المرضى على أسلوب الحياة هذا ويحاولون قيادته بالكامل، وتخصيص وقت للتواصل والترفيه والهوايات.
الكلى هي جزء مهم من الجسم، حيث يتم تصفية الدم وإنتاج البول. إذا بدأت الكلى في العمل بشكل غير صحيح، وتراكمت السوائل والسموم في الجسم، فإنه يحتاج إلى مساعدة لتطهير نفسه. ولهذا الغرض يقوم المتخصصون بإجراء غسيل الكلى (أحد أنواع العلاج)، أي تنقية الدم باستخدام جهاز خاص - جهاز غسيل الكلى.
ما هو جهاز غسيل الكلى؟
يقوم الجهاز بتصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة والحفاظ على توازن الكهارل الطبيعي. جوهر غسيل الكلى هو إزالة الدم من الجسم وترشيحه من خلال جهاز غسيل الكلى ("الكلى الاصطناعية"). أثناء الإجراء، من بين 5-6 لترات من إجمالي حجم الدم، سيكون هناك حوالي 500 مل فقط خارجه في المرة الواحدة، لذلك فهو آمن. بالإضافة إلى ذلك، يتحكم جهاز غسيل الكلى في تدفق ضغط الدم، وكمية السوائل التي تتم إزالتها وغيرها من المؤشرات المهمة.
تتكون “الكلى الصناعية” من قسم به محلول تنظيف وقسم للدم – يفصل بينهما غشاء خاص حتى لا يختلط الدم بالمحلول. يتكون الغشاء نفسه من ألياف تشبه الشعيرات الدموية يبلغ قطرها 0.2 مم. وهي "معبأة" في أسطوانة بطول 30 سم وقطرها 5-6 سم. يحتوي الغشاء شبه المنفذ على مسام دقيقة بحيث لا يمكن اختراقه إلا مواد معينة (على سبيل المثال، الماء مع اليوريا وحمض البوليك والصوديوم والبوتاسيوم الزائد)، في حين لا يسمح لخلايا الدم الحمراء بالمرور.
مميزات محلول التنظيف
يشبه المحلول الخاص في التركيب الجزء السائل من بلازما الدم ويتكون من الماء النقي والكهارل والأملاح (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم). بناءً على محتوى المواد الموجودة في بلازما الشخص الذي يخضع للتنقية، يتم تحديد تركيبة جهاز غسيل الكلى. يدخل الدم من خلال أنابيب إلى حجرة جهاز غسيل الكلى، حيث تمر المواد الضارة عبر غشاء شبه منفذ، حيث يتم "غسلها" بالمحلول، ويتم إزالة السموم والسوائل الزائدة (يتم استهلاك 1.5-2 لتر من السوائل الزائدة في كل جلسة، بينما يتم استهلاك 1.5-2 لتر من السوائل الزائدة في الجلسة الواحدة). يتم تنظيم الضغط بواسطة الجهاز نفسه). يتم إرجاع الدم المصفى إلى الجسم.
كيف تتم عملية تنقية الدم؟
قبل الإجراء، تحتاج إلى فحص ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ووزن نفسك. ثم هناك اتصال بالجهاز. عادة ما يستخدمون الناسور الشرياني الوريدي (يزيد من تدفق الدم في الوريد، ويزيد من قوة جدرانه وقطره)، والقسطرة الوريدية المركزية (مناسبة لإجراء لمرة واحدة عندما يتم تركيب أنبوب ناعم في وريد الصدر والفخذ أو الرقبة)، طعم (أنبوب اصطناعي). يتم إدخال إبرتين في الجسم مع ناسور أو طعم مثبت ويتم تثبيتهما بشريط لاصق. يتم توصيل كل إبرة بأنبوب بلاستيكي ومن خلاله إلى جهاز غسيل الكلى. ومن خلال أنبوب واحد، يدخل الدم إلى الجهاز، حيث يتم تنظيفه وتصفيته. الأنبوب الثاني يعيد الدم النقي إلى الجسم. أثناء الإجراء، راقب نبضك وضغط الدم لتجنب التغيرات المفاجئة. ثم يتم ربط مواقع ثقب الإبر بضمادة ضغط، ويتم تحديد كمية السوائل التي تمت إزالتها. ويحذر الخبراء من أنه أثناء التطهير قد يحدث غثيان وآلام في المعدة وأعراض أخرى، حيث يتم إزالة الكثير من السوائل المتراكمة من الجسم.
يمكن أن يستمر الإجراء نفسه عدة ساعات أو أكثر (3-5 ساعات)، ويتم تحديد التردد بشكل فردي. على سبيل المثال، في حالة الفشل الكلوي، يتم إجراء غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربع ساعات في كل جلسة. يتم تنفيذ الإجراءات أيضًا في الليل (ثماني ساعات أثناء النوم) وأثناء النهار (يتم تنفيذ إجراءات 2-3 ساعات ستة أيام في الأسبوع) في المنزل.
إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى
غسيل الكلى فعال في المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي (يشمل العلاج أيضًا قيودًا على النظام الغذائي والشرب). يحتوي النظام الغذائي على الحد الأدنى من الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم. يصف الطبيب أدوية لتنظيم ضغط الدم وإنتاج الجسم النشط لخلايا الدم الحمراء (للوقاية). يضمن العلاج في العيادة دعم المتخصصين والاهتمام الدقيق بعملية غسيل الكلى. في الأيام التي لا تكون هناك حاجة للتنظيف، يمكنك البقاء في المنزل. الجانب السلبي هو أن السفر إلى مركز العلاج يضيع الوقت والطاقة. بعد العملية، يشعر العديد من الأشخاص بالتعب، وبالتالي فإن رحلة العودة إلى المنزل لها تأثير سيء على صحتهم. لكن أولئك الذين يخضعون للتنظيف في المنزل (وخاصة في الليل) يشعرون بمزيد من النشاط ويمكنهم التكيف مع الأعمال المنزلية.
الدقيقة من غسيل الكلى البريتوني
في هذا النوع من التطهير، يتم إدخال قسطرة السيليكون في تجويف البطن للمريض، والتي يتم من خلالها حقن عدة لترات من محلول التطهير. يتم التخلص من ما تم استخدامه بالفعل. يتم تكرار الإجراء 4-10 مرات يوميًا، ويتم إجراؤه يوميًا. يشمل العلاج اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية صغيرة من المشروبات. طريقة العلاج هذه مناسبة للمنزل (يفضل أن يكون ذلك أثناء الليل، مع ترك وقت للأنشطة النهارية).
متى يتم وصف غسيل الكلى؟
قبل وصف غسيل الكلى، يركز الأخصائي على حالة الصحة العامة ووظائف الكلى والأعراض ونوعية الحياة. على سبيل المثال، يمكنك تمييز الفشل الكلوي (يوريميا) من خلال الغثيان والقيء والتورم والتعب. عندما يتم التشخيص، يتم إجراء التشخيص وإجراء الاختبارات وتقييم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في الكلى (تتغير المؤشرات مع تقدم العمر). ومن المهم البدء بالتطهير قبل أن تتوقف الكلى عن العمل، حتى لا تكون هناك مضاعفات تهدد الحياة.
كفاءة غسيل الكلى
ستعيد هذه الطريقة الكلى بسرعة بعد تعرضها لأضرار حادة. للتعامل مع الفشل الكلوي المزمن، سوف يستغرق التطهير وقتًا أطول وسيكون من الصعب تحقيق النتيجة. عندما تكون الحالة حرجة، هناك حاجة إلى غسيل الكلى باستمرار.
التغذية السليمة تساعد على تعزيز التأثير. بمساعدة أخصائي التغذية، قم بإعداد قائمة يومية تشمل الأسماك والدجاج مع اللحوم الخالية من الدهون ومنتجات البروتين الأخرى. لكن الموز مع البطاطس والشوكولاتة والفواكه المجففة والمكسرات يمكن أن يسبب مضاعفات. الحد من الملح واللحوم المدخنة والنقانق والمخللات. اشرب باعتدال لتجنب التورم واتبع نصيحة طبيبك.
في الأشكال الشديدة من الفشل الكلوي، تنشأ مشكلة في تنقية الدم: تبقى اليوريا ومنتجات التحلل والأملاح والكرياتينين في الجسم، ويتطور التسمم. يتم إجراء غسيل الكلى لمساعدة الأعضاء الضعيفة.
ما هو؟ كيف يقوم الجهاز بتنقية الدم في الجسم؟ مؤشرات وموانع لغسيل الكلى. ما هو تشخيص الحياة مع الزيارات المنتظمة إلى منشأة طبية لإزالة السموم بشكل صناعي؟ ما هو النظام الغذائي الفعال لأمراض الكلى الحادة؟ الإجابات في المقال.
- ما هو غسيل الكلى
- أنواع وتصنيف
- موانع
- تحضير
- مراحل التنفيذ
- بعد الإجراء: التوصيات
- قواعد النظام الغذائي والتغذية
- الأدوية
- المضاعفات والتشخيص
ما هو غسيل الكلى
يتم تنفيذ طريقة خارج الجسم لإزالة المواد الضارة وتنقية الدم خارج الجسم في الأشكال الحادة من الفشل الكلوي. لا تستطيع الأعضاء المصابة إزالة السموم، وبدون استخدام تقنية خاصة تتراكم السموم والكرياتينين واليوريا ويموت المريض.
يسمح غسيل الكلى للشخص بالبقاء على قيد الحياة حتى عملية زرع الكلى. جوهر الطريقة هو تطهير الجسم وتطبيع توازن الأحماض والماء والكهارل وتحسين الحالة العامة وإزالة المواد ذات الأوزان الجزيئية المختلفة. في أمراض الأورام من مختلف الأجهزة، غسيل الكلى يقلل من التسمم.
يقوم المريض كل ثلاثة أيام بزيارة غرفة غسيل الكلى في إحدى المؤسسات الطبية المتخصصة. مدة الجلسة 4 ساعات. يتم استخدام جهاز الكلى الاصطناعية لتصفية الدم. تتميز التركيبات حسب هيكل الغشاء شبه المنفذ.
تتكون مجموعة المعدات عالية التقنية من عدة مكونات:
- نظام إمداد الدم
- غسيل الكلى.
- أنظمة تحضير وتوريد محلول طبي خاص تحت ضغط معين.
في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي شراء معدات خاصة لاستبدال الفلتر الطبيعي وإجراء غسيل الكلى في المنزل. النظام الواحد فعال ومكلف للغاية، ولكن وزن الجهاز مقبول - حوالي 30 كجم. الجوانب الإيجابية: يمكنك تنفيذ الإجراءات في وقت مناسب؛ توصيل التثبيت في المنزل ينقذ الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يجدون صعوبة في الحركة بسبب أمراض مختلفة.
تعرف على الخصائص الطبية للإكامبان واستخدام العشبة لعلاج أمراض الكلى.
تم اكتشاف كيس في الكلى: ما الذي يجب علي فعله حتى يتحلل التكوين من تلقاء نفسه؟ اقرأ الجواب في هذا المقال.
أنواع وتصنيف
يتم إجراء غسيل الكلى الكلوي:
- في المستشفى؛
- العيادات الخارجية؛
- في البيت.
التصنيف حسب مستوى جهاز تنقية الدم:
- غسيل الكلى التقليدي.مدة الإجراء من 4 إلى 5 ساعات، أساس الترشيح هو غشاء السليلوز. تصل سرعة التثبيت إلى 300 مل في الدقيقة؛
- غسيل الكلى بكفاءة عالية.يستخدم الأطباء جهاز غسيل الكلى، وسرعة غسيل الكلى (محلول خاص مع مجموعة معينة من المواد) من 600 إلى 800 مل في الدقيقة، وسرعة تدفق الدم تصل إلى 500 مل في الدقيقة. يسمح الغشاء بمرور مواد أقل ضررًا، وتتحسن جودة التنظيف، ويتم تقليل الوقت إلى ثلاث إلى أربع ساعات؛
- غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية النفاذية.الطريقة الأكثر فعالية هي تركيب ترشيح الدم وغسيل الكلى. الأسطح عالية النفاذية تقلل من خطر حدوث مضاعفات وتزيد من معدلات التدفق. السلبية الوحيدة هي إمكانية اختراق مكونات الديالة في الدم، فمن الضروري الالتزام الصارم بالعقم.
مؤشرات لهذا الإجراء
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- فشل كلوي حاد؛
- التسمم بالسموم والسوائل التي تحتوي على الكحول.
- الجفاف الزائد، مع قلة فعالية الطرق الأخرى لإزالة السوائل الزائدة؛
- جرعة زائدة من الدواء
- التهاب الحويضة والكلية.
- الفشل الكلوي المزمن الشديد مع عدم فعالية طرق العلاج الأخرى.
- اضطراب خطير في توازن الماء والكهارل، مما يهدد بمضاعفات خطيرة.
- تراكم كمية كبيرة من السوائل، والتي قد تتطور على خلفية وذمة دماغية أو رئوية.
- مستويات الدم من الكرياتينين والبروتين والجلوكوز وحمض البوليك أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.
- التسمم بأعراض واضحة.
- الإرهاق الشديد للجسم.
موانع
تنقية الدم باستخدام معدات خاصة ليست مناسبة لجميع المرضى. عند اختيار الإجراء، يصف الطبيب اختبارات وفحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود قيود.
موانع النسبية:
- القرحة الهضمية؛
- متلازمة ميلوري فايس .
- ورم ليفي رحمي
- السل الرئوي.
موانع مطلقة:
- فقر دم؛
- عمر المريض 80 سنة أو أكثر؛
- اضطرابات الجهاز العصبي الشديدة.
- مزيج من اثنين أو أكثر من الأمراض: الأشكال المتقدمة من تصلب الشرايين، وفشل القلب، والأمراض الرئوية، واحتشاء عضلة القلب، وتليف الكبد.
- التكوينات الخبيثة (المرحلة الرابعة) ؛
- داء السكري الذين تتراوح أعمارهم بين 70 سنة أو أكثر؛
- الفصام، والصرع، والذهان، واضطرابات أخرى من هذا النوع؛
- إدمان المخدرات، وإدمان الكحول، إذا كان المريض غير ملتزم بإعادة التأهيل الاجتماعي.
تحضير
- محادثة مع المريض، شرح جوهر الطريقة؛
- قبل أسبوع من الجلسة الأولى، يقوم الأطباء بإنشاء وصول للأوعية الدموية. يعد الناسور الشرياني الوريدي الموجود تحت الجلد هو الطريقة الرئيسية لتحضير الأوعية لهذا الإجراء؛
- البديل هو استخدام الأطراف الاصطناعية. يتم زرع المادة الاصطناعية تحت الجلد في غرفة العمليات من قبل الطبيب. والنتيجة هي تجويف يشبه الحبل لسهولة إدخال الإبرة؛
- قبل الجلسة يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم، النبض، درجة الحرارة؛
- يتم مراقبة مؤشرات حالة الجسم ليس فقط قبل العملية، ولكن أيضًا أثناء العملية، وكذلك بعد تنقية الدم.
مراحل التنفيذ
مراحل غسيل الكلى:
- إعداد الجهاز والمريض.
- يستلقي المريض على كرسي في وضع "متكئ" ؛
- يوجد تركيب بالقرب من كرسي خاص. يقوم الطبيب بتوصيل الخط الشرياني أو الوريدي للتواصل مع الجسم؛
- بعد تشغيل المضخة، يتم إنشاء ضغط معين، تحت تأثير الدم الذي يتم تصفيته ويتلامس مع الديالة؛
- ويعود السائل المنقى إلى مجرى الدم عن طريق الوريد الثاني المتصل؛
- بعد الإجراء، يتم وضع ضمادة على موقع إدخال الإبرة.
للحفاظ على الصحة وتخفيف العبء على الكلى الضعيفة، يوصي الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية:
- لا تشرب الكحول، توقف عن التدخين، المخدرات.
- قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
- الطعام الصحي؛
- تجنب النشاط البدني الثقيل.
- تناول الأدوية والفيتامينات الموصوفة؛
- القيام بمجموعة من التمارين العلاجية يومياً؛
- إبلاغ طبيب الكلى عن أي انحرافات صحية، وزيارة أخصائي في الوقت المناسب.
قواعد النظام الغذائي والتغذية
- تناول البروتين المعتدل.
- الحد من الملح في النظام الغذائي.
- لا تتجاوز الحد المسموح به من السوائل لمنع التورم.
- استبدال اللحوم الحمراء ومخلفاتها بالدواجن والبقوليات باعتدال وبروتين الصويا؛
- تقليل تناول البوتاسيوم من الطعام. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: المكسرات، الموز، المشمش المجفف، الزبيب، البطاطس، الشوكولاتة؛
- تناول السمك باعتدال: ويجب عدم تجاوز تركيز الفسفور؛
- مراقبة توازن الكالسيوم، لا تبالغ في استخدام منتجات الألبان والأجبان الصلبة؛
- رفض الأطعمة الحارة والفلفل والمقلية.
- أجزاء صغيرة، وجبات الطعام 5 إلى 6 مرات في اليوم؛
- نظام غذائي متوازن، إدراج إلزامي للفواكه غير الحمضية، ومجموعة متنوعة من الخضروات والمأكولات البحرية والزيوت النباتية في القائمة؛
- الحد من الدهون الحيوانية الثقيلة.
- يمنع تناول المشروبات الغازية التي تحتوي على مواد حافظة أو ألوان صناعية. يُسمح بالمياه المعدنية بدون غاز (فقط حسب وصفة الطبيب).
إذا تلقى المريض توصيات بشأن النظام الغذائي 7أ أو 7ب، ففي حالة حدوث أي انتهاكات لقواعد التغذية، فمن المهم تحذير الطبيب الذي يجري غسيل الكلى حول الانحرافات. سيقوم الطبيب على الفور بضبط تركيز المكونات في محلول الديالة. على سبيل المثال، قبل وقت قصير من الإجراء، تناول المريض اللحوم المدخنة والكحول والكثير من الحلويات والطماطم والطماطم المملحة أو الخيار والرنجة المملحة قليلاً. يجب أن يعرف الطبيب المشرف على غسيل الكلى هذا الأمر بالتأكيد.
تعرف على قواعد استخدام المضاد الحيوي Monural لأمراض الكلى.
ما يجب القيام به مع المغص الكلوي عند الرجال وكيفية تقديم الإسعافات الأولية؟ اقرأ الجواب في هذا المقال.
الأدوية
يتم اختيار الدواء الأمثل لكل مريض من قبل طبيب أمراض الكلى بناءً على نتائج الاختبار، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تلف الكلى والحالة بعد إجراء تنقية الدم خارج الجسم. أثناء غسيل الكلى على المدى الطويل، من المهم تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب: الجسم الضعيف يتعرض لهجوم بالعدوى، ويزداد خطر حدوث مضاعفات.
الحالات الشائعة:
- لعلاج فقر الدم، يوصى باستخدام هرمون الإريثروبويتين البشري؛
- غالبًا ما توصف للنساء الحوامل الفيتامينات المتعددة وكبريتات المغنيسيوم؛
- وعندما ينخفض الهيموجلوبين، تكون مكملات الحديد فعالة؛
- إذا كنت تعاني من تحص بولي، فلا ينبغي عليك الإفراط في استخدام فيتامين C؛
- إذا كان هناك محتوى زائد من الحديد، فلا يجب تناول أدوية إضافية تحتوي على هذا المكون؛
- دعم الجسم بالمركبات التي تحتوي على الفوسفات.
المضاعفات والتشخيص
خلال HD، من الممكن حدوث أعطال في المعدات، وانسداد القسطرة، وردود الفعل التحسسية لمكونات محلول غسيل الكلى. في حالات نادرة، تحدث العدوى العرضية أثناء الإجراءات التحضيرية بسبب انتهاك قواعد العقم. في بعض الأحيان يقوم الأطباء باختيار تركيز مكونات المحلول بشكل غير صحيح: فهم يقللون أو يزيدون عن طريق الخطأ مستوى الصوديوم، مما يؤثر سلبًا على صحة المريض.
مع الحساسية الفردية، المظاهر السلبية ممكنة:
- نوبات الصرع؛
- غثيان؛
- تقلبات معدل ضربات القلب.
- ضعف؛
- التشنجات.
- انخفاض أو زيادة في ضغط الدم.
- دوخة؛
- القيء.
- انسداد الهواء؛
- انخفاض أو زيادة في تركيز الصوديوم.
يتساءل الكثير من المرضى عن المدة التي سيعيشونها بعد بدء إجراءات تنقية الدم خارج الجسم. يقدم الأطباء توقعات تقريبية فقط - من 6 إلى 14 سنة. يموت بعض المرضى في وقت مبكر، والبعض الآخر يتحمل الإجراءات بشكل جيد، ويصل متوسط العمر المتوقع مع الكلية المزروعة إلى 20 عامًا. السبب الرئيسي للمضاعفات بعد الإجراءات هو الاضطرابات المناعية الشديدة. مع انخفاض في قوات الحماية، يكون الموت ممكنا بسبب أمراض الأمعاء والالتهاب الرئوي والالتهابات الفيروسية الخطيرة.
يوضح هذا الفيديو بشكل يسهل الوصول إليه مبدأ تشغيل جهاز غسيل الكلى:
vseopochkah.com
ما هو غسيل الكلى وكم من الوقت يعيشون؟
في الحالة الطبيعية، تكون الكلى نوعًا من المرشحات التي تنظف الجسم من المواد غير الضرورية - الكيميائية والنشطة بيولوجيًا. وظيفتهم الأخرى هي إزالة السوائل الزائدة. لكن الكلى المريضة لا تستطيع تحمل مثل هذا العبء - حيث تنخفض قدرتها على الترشيح، ويصبح الجسم مسدودًا بمختلف السموم والسوائل الزائدة. وهذا ما يسمى الفشل الكلوي.
وبما أن أعضاء الترشيح لا يمكنها التعامل مع مهمتها بمفردها، فإنها تحتاج إلى مساعدة طبية. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء غسيل الكلى. ما هو؟ في الطب، هو في الأساس بديل للأعضاء المريضة. يتضمن الإجراء استخدام جهاز غشائي خاص، يقوم بتصفية الدم، ويقوم في الواقع بدور المنقي الطبيعي. ليس من المستغرب أن يطلق عليها الناس اسم الكلية الاصطناعية.
يبدو هذا التلاعب مبسطًا كما يلي: يحتوي الجهاز على محلول تنظيف خاص. ويدخل إليه دم المريض عبر الأنابيب. وهناك يتخلص من المواد الضارة ويعود إلى الوريد البشري بشكله النقي.
كم من الوقت يعيش الناس مع غسيل الكلى؟
لا توجد إجابة واضحة على السؤال المتعلق بالمدة التي يعيشها الإنسان على "الكلية الاصطناعية". كل شيء يعتمد على عمل الأجهزة الأخرى. في أغلب الأحيان، يموت الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ليس من أمراض الكلى أنفسهم، ولكن من الانخفاض العام في المقاومة ومن أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. وهناك حالات عاش فيها الإنسان على كلية صناعية لأكثر من أربعين عاماً. لكن هذا هو الاستثناء وليس القاعدة. ويبلغ متوسط العمر المتوقع، الخاضع للوصفات الطبية، 20 عامًا.
ما هو ناسور غسيل الكلى؟
لتنفيذ الإجراءات الطبية لتطهير السوائل الداخلية، من الضروري توفير الوصول إلى الأوردة. ولهذا الغرض، يتم إجراء عملية صغيرة خاصة: إنشاء ناسور لغسيل الكلى.
خلال ذلك، يتم خياطة الشرايين والأوردة معًا. والنتيجة هي سفينة واحدة. جودة تدفق الدم الشرياني فيه تسمح بإجراءات التطهير. عادة ما يتم إنشاء الناسور على الذراع. في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام الدعامات بدلاً من ذلك - الأنابيب الاصطناعية المصنوعة من مواد مضادة للحساسية أو القسطرة.
مؤشرات وموانع غسيل الكلى
مؤشرات لغسيل الكلى هي كما يلي::
- الفشل الكلوي: حاد ومزمن.
- اضطرابات شديدة بالكهرباء.
- تورم، بما في ذلك الأعضاء الداخلية، والتي لا توفر ديناميات إيجابية من العلاج المحافظ؛
- التسمم الخطير بالأدوية والسموم والسوائل التي تحتوي على الكحول؛
- انخفاض معدل الترشيح الكبيبي إلى مستوى 15 مل في الدقيقة.
- أعراض بولينا: اعتلال الأعصاب، والتقيؤ، والتهاب التامور، والحكة.
- احتباس البول الحاد.
مثل هذه الظروف في المرضى يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
موانع مطلقة:
- الأورام الخبيثة في أي مكان.
- أمراض خطيرة في الجهاز العصبي.
- أمراض عقلية؛
- الفشل الكلوي المزمن، مما يسبب مضاعفات لا رجعة فيها للأعضاء الأخرى.
- السنوات المتقدمة للمريض.
طوال فترة غسيل الكلى، من الضروري الخضوع للفحوصات والاختبارات.
كم مرة يجب أن يتم غسيل الكلى؟
كم مرة يجب أن أقوم بالتنظيف؟ من الضروري أن نفهم أن "الاصطناعي في الوقت الحالي" ليس علاجًا سحريًا، فهو لا يعالج، ولكنه يتولى فقط وظائف الكلى المريضة. من الأفضل إجراؤها في المراكز المتخصصة، ولكن من الممكن أيضًا إجراؤها في الأقسام العلاجية في المستشفيات العادية.
لا يمكن تحديد وتيرة التلاعبات ووصفها إلا من قبل الطبيب المعالج. يعتمد ذلك على المعلمات الفردية - الوزن والطول وخصائص تدفق الدم وخصائص جهاز غسيل الكلى نفسه. هناك صيغ يعتمد عليها الأطباء في حساب التردد الأمثل لغسيل الكلى.
غسيل الكلى في المنزل
وبغض النظر عن مدى تعقيد الإجراء، فمن الممكن القيام به في المنزل. ولكن لهذا تحتاج إلى إعداد تدفق الدم، كما هو موضح أعلاه. وهذا لا يمكن أن يتم دون تدخل طبي. ومن غير المحتمل أيضًا أن تتمكن من توصيل الجهاز بنفسك - فهذا أمر خطير ومحفوف بالمضاعفات.
مضاعفات غسيل الكلى
وهؤلاء موجودون، وهم مقسمون إلى مجموعتين كبيرتين:
- مبكر. أنها تنشأ في العملية نفسها. الأسباب: خلل فني في جهاز غسيل الكلى، ومخالفات في إدارة المنتجات الطبية، وما إلى ذلك؛
- متأخر. وهي ناجمة عن نقص وظائف الكلى. يمكن تصحيح هذه المضاعفات عن طريق النظام الغذائي والعلاج الداعم.
من الضروري مراقبة إمكانية خدمة الجهاز بعناية لتجنب المشكلات الفنية التي غالبًا ما تنتهي بالفشل.
rus-urologiya.ru
تنقية الدم خارج الكلى - غسيل الكلى. ما هو جهاز غسيل الكلى؟
غسيل الكلى هو نوع من العلاج البديل الكلوي الذي يمكن أن يحل محل وظائف الكلى. يتيح لك الجهاز تصفية الدم وإزالة السوائل الزائدة والحفاظ على توازن الكهارل الطبيعي. يتضمن إجراء غسيل الكلى إزالة الدم من الجسم ثم تصفيته في جهاز خاص - جهاز غسيل الكلى. وبخلاف ذلك، يسمى الجهاز "الكلى الاصطناعية".
ومن المعروف أن لدى الشخص في المتوسط حوالي 5-6 لترات من الدم. أثناء غسيل الكلى، يخرج حوالي 500 مل فقط من جسم الإنسان في المرة الواحدة. كانت أجهزة غسيل الكلى الأولى ضخمة جدًا، متعددة الكيلوجرامات، تم وضع غشاء السليلوز بداخلها. أجهزة غسيل الكلى الحديثة مدمجة للغاية وسهلة الاستخدام. إنهم يؤدون وظائفهم بشكل مثالي ويراقبون في نفس الوقت العديد من المتغيرات المهمة: تدفق الدم والضغط، وكمية السوائل التي تمت إزالتها، وما إلى ذلك. "الكلى الصناعية" لها قسمين:
- قسم لمحلول الدياليت؛
- قسم للدم.
يتم فصل هاتين الجزأين عن بعضهما البعض بواسطة غشاء اصطناعي أو شبه اصطناعي شبه منفذ، لذلك لا يختلط الدم والمحلول أبدًا. يتكون هذا الغشاء من ألياف شعرية يبلغ قطرها 0.2 ملم. وهي "معبأة" في أسطوانة بطول 30 سم وقطرها 5-6 سم. يحتوي الغشاء شبه المنفذ على مسام مجهرية تسمح بمرور مواد معينة فقط. ومنها أنه يسمح بمرور الماء والمواد السامة: اليوريا وحمض البوليك والصوديوم والبوتاسيوم الزائدين، لكنه لا يسمح بمرور خلايا الدم الحمراء.
وظائف الدياليت
يدخل محلول غسيل الكلى الخاص إلى أحد أقسام جهاز غسيل الكلى. وهو يشبه في تركيبه بلازما الدم، أو بالأحرى الجزء السائل منه. ويتكون من ماء نقي مع إلكتروليتات وأملاح مثل بيكربونات الصوديوم. ويختلف تكوينه تبعا لمحتوى الإلكتروليت في بلازما المريض، بما في ذلك التغيرات في تركيز الكلور والصوديوم. وتتمثل المهمة الرئيسية للديالة في إزالة المواد السامة من دم المريض. وهذا ممكن عن طريق الانتشار. يتم ضخ دم المريض من خلال الأنابيب إلى حجرة غسيل الكلى. يحتوي الشخص المصاب بالفشل الكلوي على كمية كبيرة من النفايات: منتجات التحلل والصوديوم والبوتاسيوم. تمر هذه المواد السامة عبر الغشاء شبه المنفذ. ومحلول الديالة "يغسل" جدرانه، وبالتالي يزيل جميع المواد الضارة. وبذلك يتم تنقية دم المريض من الفضلات والسموم.
بالإضافة إلى ذلك، يقوم جهاز غسيل الكلى بإزالة السوائل الزائدة من الدم. يتم إجراء الترشيح الفائق بسبب ضغط الغشاء الذي يتم الحفاظ عليه بواسطة مضخة خاصة. في المتوسط، خلال جلسة غسيل الكلى الواحدة، يتخلص المريض من 1.5 إلى 2 لتر من السوائل الزائدة. تم تجهيز أجهزة غسيل الكلى الحديثة بوحدات تحدد الضغط المطلوب تلقائيًا لإزالة الماء. بعد الترشيح، يتم إرجاع الدم إلى جسم المريض.
كيف تتم عملية تنقية الدم؟ توصيل المريض بجهاز غسيل الكلى
إذا كان المريض يشعر بسوء أثناء الإجراء، فيمكنه أن يطلب من مقدم الرعاية الصحية ضبط سرعة غسيل الكلى أو تكوين المحلول. عندما يأتي المريض لإجراء غسيل الكلى، تقوم الممرضة أو أي عامل رعاية صحية آخر بفحص العلامات الحيوية مثل ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والوزن. إنه يعكس كمية السوائل الزائدة التي يجب إزالتها أثناء الإجراء العلاجي. بعد ذلك، يتم توصيل المريض بالجهاز. كيف يحدث هذا؟ عند إجراء غسيل الكلى، لضمان تدفق الدم إلى جهاز غسيل الكلى من الجسم والظهر، يمكن استخدام ما يلي:
- الناسور الشرياني الوريدي؛
- القسطرة الوريدية المركزية.
- زرع اعضاء.
يتيح لك الناسور زيادة تدفق الدم في الوريد، وتقوية جداره وجعل قطره أكبر. وهو الناسور الذي ينصح به العديد من الأطباء، لأنه يسمح بجعل الوريد مناسبًا لإدخال الإبرة بشكل منتظم. للوصول المؤقت، أثناء غسيل الكلى لمرة واحدة، يتم استخدام قسطرة وريدية مركزية، وهو أنبوب ناعم يتم إدخاله في الوريد في الصدر أو الرقبة أو الفخذ. في بعض الحالات، على سبيل المثال، عندما لا يكون من الممكن وضع الناسور، يتم استخدام طعم - أنبوب اصطناعي، ولكن غالبًا ما تنشأ مضاعفات مختلفة بسببه. يتم إدخال إبرتين في جسم المريض المصاب بالناسور أو التطعيم ويتم تثبيتهما بالجص. يتم توصيل كل إبرة بأنبوب بلاستيكي يؤدي إلى جهاز غسيل الكلى. من خلال أنبوب واحد، سوف يتدفق الدم إلى الجهاز، حيث يتم تصفيته وتطهيره من النفايات والسموم. الأنبوب الثاني سيعيد الدم المنقى إلى جسم المريض.
بعد إدخال الإبر، تتم برمجة جهاز غسيل الكلى، وتبدأ عملية تنقية الدم بشكل فوري. أثناء الإجراء، يجب مراقبة معدل النبض وضغط الدم، لأن إزالة كمية كبيرة من السوائل يمكن أن يسبب تقلبات في هذه المؤشرات. في نهاية غسيل الكلى، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة الإبر من جسم المريض ويضع ضمادة ضغط على مواقع الوخز لمنع النزيف. وأخيرا، يتم وزن المريض مرة أخرى وتحديد كمية السوائل التي تم إزالتها.
تجدر الإشارة إلى أنه أثناء الإجراء قد يعاني الشخص من أعراض غير سارة: الغثيان، وآلام البطن التشنجية، وما إلى ذلك. تظهر بسبب إزالة كمية كبيرة من السوائل المتراكمة. إذا شعرت بعدم الراحة، يمكنك أن تطلب من الطاقم الطبي ضبط معدل غسيل الكلى وتكوين سائل الغسيل الكلوي.
كم مرة يكون غسيل الكلى ضروريا؟
تستغرق عملية تنقية الدم وقتًا طويلاً. على مدار عدة ساعات، يقوم جهاز غسيل الكلى بإزالة المواد السامة والسوائل الزائدة من الدم. عادة، يحتاج مرضى الفشل الكلوي إلى غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة أربع ساعات في كل جلسة. يختار الطبيب المعالج مدة الإجراءات المناسبة لكل مريض على حدة. يمكن أن تستمر جلسة غسيل الكلى الواحدة في المتوسط من 3 إلى 5 ساعات. لا يمكن إجراء واحد إلا أن يكون أقصر في الوقت المناسب إذا كان المريض لديه وظيفة الكلى المتبقية. يجد بعض المرضى أن غسيل الكلى يستغرق وقتًا طويلاً. ولكن من الجدير بالذكر أن الكلى السليمة تعمل باستمرار، ويجب أن تقوم الكلية الاصطناعية بعملها خلال 12 ساعة أو حتى أقل في الأسبوع.
بالإضافة إلى زيارة المركز الطبي ثلاث مرات يوميا، هناك أيضا جدول علاج بديل. ويشمل إجراءات الليل والنهار. يتم تقديمها للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في المنزل. وتستمر عملية تنقية الدم ليلاً لمدة 8 ساعات أثناء نوم المريض. إنها أطول من الجلسة العادية، لذلك يلاحظ المرضى أنهم يشعرون بتحسن عما بعد غسيل الكلى القياسي. بدأت العديد من المراكز الطبية في تقديم إجراء تنقية الدم بين عشية وضحاها بناءً على طلبات المرضى وتحسين الصحة والنتائج المخبرية الممتازة. يتم إجراء علاجات نهارية قصيرة خمس أو ست مرات في الأسبوع لمدة 2 إلى 3 ساعات. تحدث إلى طبيبك إذا كنت مهتمًا بغسيل الكلى في المنزل أو العلاجات الليلية المقدمة في المراكز الطبية.
إيجابيات وسلبيات غسيل الكلى
غسيل الكلى هو علاج فعال لأولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. ولكن مع ذلك، فإنه وحده لا يستطيع أن يحل محل عمل الكلى السليمة بشكل كامل. يشمل العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أيضًا النظام الغذائي وتقييد تناول السوائل. يتضمن النظام الغذائي الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى تناول أدوية مختلفة لتنظيم ضغط الدم وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء للوقاية من فقر الدم.
العلاج في العيادات الخارجية، والذي يتضمن زيارات منتظمة إلى المركز الطبي لتلقي غسيل الكلى، له مزاياه وعيوبه. الميزة الأكثر أهمية هي أن المريض يخضع لإشراف متخصصين أكفاء ويمكنه دائمًا الاعتماد على السلوك المهني للإجراء والموقف اليقظ للموظفين. أثناء الإجراء، يمكن للأشخاص الاسترخاء: النوم، وقراءة الكتب، والكتابة، ومشاهدة التلفزيون، والاستماع إلى الموسيقى، والدردشة بهدوء مع الجيران. وفي الأيام الأربعة الأخرى من الأسبوع، لا يُطلب منهم الحضور إلى المركز. قد يكون عيب هذا النوع من العلاج هو الحاجة إلى رحلات منتظمة وطويلة إلى مركز العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ بعض المرضى أنهم يشعرون بالتعب والإرهاق بعد غسيل الكلى، لذلك عندما يعودون إلى المنزل يستريحون وينامون.
يقول المرضى الذين اختاروا غسيل الكلى ليلاً (في المنزل أو في المركز) أن الشعور بالتعب وكذلك الأعراض المؤلمة غير السارة لا يظهر. نظرًا لأن عملية تنقية الدم تتم أثناء النوم، يلاحظ الناس أنهم يشعرون بمزيد من الحرية، لأنهم لا يحتاجون إلى تخصيص وقت لغسيل الكلى خلال النهار. وهذا يحسن نوعية الحياة ويجعل المرضى يشعرون بأنهم "طبيعيون". يتمتع الأشخاص الذين يقومون بغسيل الكلى في المنزل بإحساس السيطرة على حياتهم. فبدلاً من الذهاب إلى المركز في وقت محدد، يقومون بالإجراءات بأنفسهم، ويختارون اللحظة المناسبة في جدولهم.
هناك طريقة بديلة أخرى لتنقية الدم: غسيل الكلى البريتوني. إنها طريقة علاجية يتم من خلالها زرع قسطرة السيليكون في بطن المريض. ومن خلال هذا الأنبوب يتم حقن عدة لترات من محلول الدياليت في الجسم، والذي يعمل على تطهير الجسم من السموم والفضلات. يتم استنزاف الحل المستهلك. خلال اليوم، يتم تكرار الإجراء من 4 إلى 10 مرات. كما يحتاج المريض إلى الالتزام بنظام غذائي والحد من كمية السوائل المستهلكة. يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني يوميا. عادة يتم إجراء هذا الإجراء في المنزل، وبالتالي لا يحتاج المريض لزيارة المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع. غالبا ما يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني في الليل، مما يجعل الحياة أسهل للمريض، مما يسمح له بالعمل أو الذهاب إلى المدرسة أو السفر دون خوف.
جميع أنواع العلاج لها مزاياها وعيوبها. بناءً على تفضيلاتك واحتياجاتك العلاجية الطبية، يمكنك أنت وطبيبك مناقشة جميع الخيارات واختيار الخيار الأكثر ملاءمة لك.
لماذا غسيل الكلى ضروري؟
الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي هي:
- السكري؛
- ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ؛
- التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
- كيسات الكلى (مرض الكلى المتعدد الكيسات).
في بعض الأحيان يمكن أن تفشل الكلى فجأة (إصابة الكلى الحادة) – بعد مرض خطير، أو عملية جراحية كبرى، أو نوبة قلبية. كما أن استخدام بعض الأدوية يمكن أن يسبب الفشل الكلوي.
سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في تحديد متى يجب أن تبدأ غسيل الكلى بناءً على عدة عوامل: الصحة العامة، وظائف الكلى، العلامات والأعراض، جودة الحياة، والتفضيلات الشخصية. غالبًا ما يصاحب الفشل الكلوي (يوريميا) أعراض مزعجة مثل الغثيان أو القيء أو التورم المفرط أو التعب المزمن. سيقوم الطبيب، بعد الاستماع إلى شكواك، بإجراء التشخيص والاختبارات اللازمة، وسيقوم بالتأكيد بتقييم معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، واستخلاص استنتاج حول عمل الكلى. يتم حساب معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بناءً على متغيرات مختلفة: مستويات الكرياتينين في الدم، والجنس، والعمر، وما إلى ذلك. عادة، تتغير قيم GFR مع تقدم العمر. سيسمح لك تقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بتخطيط مسار العلاج وتحديد موعد لغسيل الكلى. كقاعدة عامة، تبدأ عملية تنقية الدم قبل أن تتوقف الكلى تمامًا عن أداء وظائفها، مما يمنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة. سيساعد غسيل الكلى جسمك على التحكم في ضغط الدم والحفاظ على كمية متوازنة من السوائل والمعادن المختلفة، مثل البوتاسيوم والصوديوم.
قد يختار بعض الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن طريقًا مختلفًا: العلاج المحافظ. ويشمل القضاء الفعال على المرض الأساسي الذي أدى إلى اختلال وظائف الكلى والمضاعفات التي نشأت نتيجة لذلك، بما في ذلك الوذمة وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم. يركز العلاج المحافظ على إدارة الأعراض التي تؤثر على نوعية الحياة، والعلاج الغذائي، وتناول السوائل الكافية.
نتائج غسيل الكلى
يدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى من خلال أنبوب، حيث يتم تنقيته وإعادته إلى الجسم من خلال أنبوب آخر. إذا كان المريض يعاني من إصابة حادة في الكلى، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لفترة قصيرة حتى تعود وظائف الكلى. في حالة الفشل الكلوي المزمن، قد تكون هناك حاجة لتنقية الدم بالوسائل الاصطناعية لفترة طويلة من الزمن. في هذه الحالة، يتم تقليل فرص الشفاء والاستقلال اللاحق من غسيل الكلى بشكل خطير. إذا تم وصف تنقية الدم في حالة حرجة، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى لبقية حياة المريض. في هذه الحالة، سيساعدك الطبيب المعالج على اختيار المسار الأمثل للعلاج.
يمكن للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى تلقي غسيل الكلى في المركز الصحي أو في المنزل أو في المستشفى. يعتمد تكرار العلاج على حالتهم الفردية ومؤشراتهم الصحية. تتلقى الغالبية العظمى من المرضى غسيل الكلى في العيادات الخارجية، ويزورون المراكز الطبية ثلاث مرات في الأسبوع ويخصصون من 3 إلى 5 ساعات لهذا الإجراء.
تظهر بعض الدراسات أن غسيل الكلى المنزلي يمكن أن يحسن نوعية الحياة، ويقلل أو يزيل الأعراض غير السارة تمامًا: الصداع، وضيق التنفس، والتشنجات، وتحسين الشهية، وتحسين النوم، وزيادة الأداء.
يتضمن غسيل الكلى أثناء النهار إجراءات أقصر ولكن أكثر تكرارًا: 2 – 3 ساعات، 6 – 7 أيام في الأسبوع. آلة غسيل الكلى البسيطة تجعل العلاجات المنزلية أقل كثافة في العمالة. بمجرد التدريب، سيتمكن أي مريض من إجراء تنقية الدم بشكل مستقل. وهذا يشمل غسيل الكلى أثناء النوم. الآن أصبح لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي فرصة الاستمتاع بالحياة والسفر: توجد في بلدان مختلفة مراكز لغسيل الكلى حيث يمكنك دائمًا الحصول على الرعاية الطبية المطلوبة. الشيء الرئيسي هو التخطيط لزيارتك مسبقًا.
ما هي الإجراءات الأخرى التي يجب على مريض الفشل الكلوي اتخاذها؟
لتحقيق أفضل النتائج في استعادة وظائف الكلى، بالإضافة إلى غسيل الكلى، ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي. يجب عليك تناول الأطعمة الصحية الصحيحة ومراقبة تناولك للسوائل والبروتين والصوديوم والفوسفور والبوتاسيوم بعناية. يوصى بوضع خطة تغذية فردية تحت إشراف أخصائي التغذية والالتزام بها بدقة. يجب أن تشمل القائمة اليومية الأطعمة الغنية بالبروتين: الأسماك والدجاج واللحوم الخالية من الدهون. وينبغي تجنب الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم. تناول الموز والبطاطس والشوكولاتة والفواكه المجففة والمكسرات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يجب عليك الحد من استهلاك الملح واللحوم المدخنة والنقانق والمخللات. سوف تساعد التغذية السليمة على تحسين نتائج غسيل الكلى والرفاهية العامة.
بالإضافة إلى النظام الغذائي، يجب عليك الحد من تناول السوائل. ويعتقد أن وزن المريض المصاب بالفشل الكلوي في الفترات الفاصلة بين غسيل الكلى يجب ألا يزيد عن 5٪ من وزن الجسم الإجمالي. تناول كميات كبيرة من السوائل يمكن أن يسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب على مرضى الفشل الكلوي تناول الأدوية الموصوفة لهم. سيسمح لك الالتزام الصارم بتعليمات طبيبك بالتعافي بشكل أسرع واستعادة عمل أجهزة الجسم.
وأخيرًا، عليك أن تثق بطبيبك وألا تخاف من مناقشة أي أسئلة لديك معه. سيقوم طبيبك بمراقبة صحتك بعناية للتأكد من أن غسيل الكلى ينظف دمك بشكل صحيح. وسيشمل ذلك فحص وزنك وضغط الدم بانتظام قبل وأثناء وبعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك، ستخضع للاختبارات مرة واحدة في الشهر، بما في ذلك فحص الدم الكيميائي الحيوي، واختبار تصفية اليوريا الكاملة، وما إلى ذلك. وبناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، سيقوم الطبيب المعالج بضبط شدة وتكرار غسيل الكلى.
لذا فإن غسيل الكلى هو أحد إنجازات الطب الحديث الذي يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض الذي يعاني من مشاكل في الكلى. لكن كل شخص بنفسه قادر على مساعدة جسده على أداء وظائفه بشكل طبيعي من خلال الوقاية المناسبة من أمراض الكلى، وفي حالة ظهور مشاكل، من خلال اتباع نظام غذائي وأسلوب حياة سليم.
myfamilydoctor.ru
معلومات عامة
في ظل الظروف العادية، تميل كلى كل شخص إلى العمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، في بعض الأحيان تفشل هذه الأعضاء في تصفية كمية كافية من النفايات والسوائل. ونتيجة لذلك تصل كمية هذه المكونات إلى مستويات عالية بشكل خطير، مما يؤدي إلى تراكمها في جسم الإنسان. ويطلق على هذه الظاهرة من قبل المتخصصين اسم الفشل الكلوي، أي الحالة التي تفقد فيها قدرة هذه الأعضاء على معالجة و/أو إخراج البول جزئيًا أو كليًا، مما يؤدي بدوره إلى تطور اضطرابات كل من الحمض القاعدي والماء والملح، وكذلك التوازن الاسموزي. إن ترك هذه الحالة دون الاهتمام المناسب أمر خطير للغاية، لأن الغياب الطويل للعلاج يمكن أن يسبب وفاة المريض.
غسيل الكلى- إحدى طرق العلاج المستخدمة على نطاق واسع في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن. هذه هي طريقة العلاج التي سنتحدث عنها معك الآن.
غسيل الكلى - ما هو؟
مصطلح غسيل الكلى يأتي من كلمتين " haemo" و " غسيل الكلى"، والتي ترجمت من اليونانية تعني" دم" و " التحلل والانفصال" يشير هذا المصطلح إلى الطريقة الصادرة لتنقية الدم في حالات الفشل الكلوي الحاد والمزمن. ويتم هذا التطهير باستخدام جهاز خاص "للكلية الاصطناعية". أثناء تنفيذه، من الممكن إزالة جميع المكونات السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك هذه الطريقة باستعادة الاضطرابات المختلفة في توازن الماء والكهارل. نلاحظ على الفور أن المتخصصين غالبًا ما يستخدمون طريقة العلاج مثل غسيل الكلى البريتوني، والتي لها ميزاتها المهمة. لذلك، على سبيل المثال، أثناء غسيل الكلى، تتم تنقية الدم باستخدام جهاز “الكلى الاصطناعية”، أما أثناء غسيل الكلى البريتوني، تتم تنقية الدم عن طريق تغيير محاليل خاصة في تجويف البطن. هناك أيضًا شيء مثل غسيل الكلى المعوي، والذي يتضمن غسل الغشاء المخاطي للأمعاء بمحاليل خاصة مفرطة التوتر.
معلومات من التاريخ
لأول مرة، بدأ الناس يتحدثون عن المشاكل المتعلقة بتنقية الدم في العصور القديمة. في ذلك الوقت، رأى الخبراء أن جميع الأمراض تقريبًا هي نتيجة لاختلاط سوائل الجسم المختلفة. في القتال ضدهم، استخدموا مجموعة متنوعة من decoctions والحقن المحضرة من النباتات الطبية والمعادن. هذا النهج لم يعط النتيجة المرجوة. وفي بعض الحالات، أصبح المرضى أسوأ. وصلت مشكلة تنقية الدم إلى مستوى جديد تمامًا فقط في بداية القرن التاسع عشر. وهذا ليس مفاجئا، لأنه خلال هذه الفترة تمكن العلماء من فهم العديد من العمليات المعقدة إلى حد ما التي تحدث في جسم الإنسان. تم وضع الأسس الأولى لغسيل الكلى من قبل عالم اسكتلندي توماس جراهام. حدث هذا في عام 1854. وبعد مرور 50 عامًا فقط، تم إنشاء أول جهاز يمكن من خلاله استخلاص المواد الذائبة من الدم. أول طريقة فعالة لتنقية الدم البشري تم تنفيذها من قبل الطبيب جورج هاس. حدث هذا في عام 1924 في ألمانيا. استغرق الإجراء حوالي نصف ساعة.
جهاز الكلى الاصطناعية
وكما قلنا سابقًا، فإن طريقة تنقية الدم هذه تتضمن استخدام جهاز "الكلى الاصطناعية". يعتمد عمله على طرق غسيل الكلى، التي تتيح استخلاص مكونات ذات وزن جزيئي منخفض من بلازما دم المريض. يمكن أن تشمل قائمة هذه المكونات كلا من منتجات استقلاب النيتروجين في شكل حمض البوليك واليوريا، والكهارل في شكل الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم، وما إلى ذلك. تلعب بعض مبادئ الترشيح الفائق أيضًا دورًا مهمًا، والتي بدورها تساعد في إزالة الماء والمكونات السامة ذات الوزن الجزيئي الأعلى. يوجد اليوم عدد كبير من التصميمات المختلفة لهذا الجهاز. على الرغم من هذا، لديهم جميعا نفس التصميم ومكونات مماثلة. وهي تتكون بشكل أساسي من جهاز غسيل الكلى، وهو جهاز نضح، يعمل على ضمان حركة الدم من خلال جهاز غسيل الكلى، وجهاز مراقبة، بالإضافة إلى جهاز لإعداد وتزويد محلول غسيل الكلى الخاص بجهاز غسيل الكلى. أما جهاز غسيل الكلى فهو يعتبر أساس الجهاز بأكمله، وأهم عنصر فيه هو غشاء غسيل الكلى شبه النفاذ. هذا الغشاء هو الذي يسمح لك بتقسيم المساحة الداخلية لجهاز غسيل الكلى إلى جزأين، أحدهما مخصص للدم والآخر للحل. إذا تحدثنا عن محلول الديالة، فإن تركيبته تشبه الترشيح الفائق لبلازما الدم. يتم استخدامه حصريًا لاستعادة اضطرابات اليوريمي في التركيبة الحمضية والقاعدية والملحية للدم.
الإجراء - كيف يتم تنفيذه؟
أثناء الإجراء، يستخدم الأخصائي إمكانية الوصول لتوصيل الدم من خلال الجهاز نفسه. يسمح لك التدخل الجراحي الصغير بإنشاء مثل هذا الوصول. هناك نوعان من الوصول. في الحالة الأولى، نحن نتحدث عن الناسور، أي اتصال الشريان بالوريد. وفي الحالة الثانية يتم إدخال دعامة، أي. أنبوب اصطناعي مصمم لربط الشريان بالوريد. بالفعل بعد 7 أيام من الجراحة، لوحظ نوع من نضج الناسور. يزداد حجمه، ونتيجة لذلك يبدأ مظهره يشبه الحبل الموجود تحت الجلد. تتراوح مدة العملية من 3 إلى 6 أشهر. وبمجرد نضوج الناسور، يتم إدخال إبر غسيل الكلى فيه على الفور. إذا تحدثنا عن الدعامة، فيمكن استخدامها بعد 2 إلى 6 أسابيع من زراعتها. أما بالنسبة لإمداد الدم فيتم من خلال أنابيب باستخدام مضخة أسطوانية. يتم أيضًا توصيل الأجهزة بالنظام والتي من الممكن من خلالها مراقبة سرعة تدفق الدم وكذلك الضغط. تعتبر السرعة المثلى من 300 إلى 450 مل / دقيقة. من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أن استخدام كل من الدعامة والناسور يمكن أن يزيد بشكل كبير من كمية تدفق الدم عبر الوريد. ونتيجة لذلك، يصبح الوريد مرنًا ويمتد بسهولة، مما يزيد بشكل كبير من فعالية هذا الإجراء.
من يفعل ذلك؟
من الأفضل إجراء هذا الإجراء في منشأة طبية تحت إشراف الطاقم الطبي، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه في المنزل بمساعدة شريك خضع سابقًا لتدريب خاص. الشيء الأكثر أهمية هو شطف الجهاز وتعقيمه جيدًا قبل إجراء غسيل الكلى. يستمر الإجراء من 5 إلى 6 ساعات. كل هذا الوقت، من الضروري مراقبة نبض المريض وضغط الدم وحالة الوصول إلى الأوعية الدموية بعناية. مباشرة بعد العملية، يجب وضع ضمادة معقمة على المنطقة.
كيف يعمل؟
لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام جهاز غسيل الكلى، بالإضافة إلى مرشح خاص مصمم لتنقية الدم. أولا، يدخل الدم إلى جهاز غسيل الكلى، حيث يتم تنظيفه من السموم الموجودة، وبعد ذلك يتم إرجاع الدم المنقى بالفعل إلى الجسم. بالمناسبة، فإنه يعود من خلال أنابيب أخرى.
كم مرة يُسمح بهذا الإجراء؟
يتم تنفيذ هذا الإجراء في معظم الحالات 3 مرات في الأسبوع. أثناء تنفيذها، يمكن للمريض النوم أو التحدث أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو الكتابة.
المواد والمعدات
فيما يلي قائمة بالمواد اللازمة لتنفيذ أحد هذه الإجراءات:
- محطة الضخ
- التناضح العكسي اللازم لتنقية المياه.
- جهاز غسيل الكلى ( الجهاز نفسه);
- مستهلكات؛
- مجموعة معقمة من السدادات القطنية والمناديل والأدوات المساعدة؛
- محاقن يمكن التخلص منها؛
- موازين طبية؛
- أدوية وإمدادات الطوارئ؛
- كرسي لوضع المريض.
- جهاز غسيل الكلى ( الوحدة الوظيفية لغسيل الكلى، والتي تشتمل على غشاء شبه منفذ);
- مالحة.
- مستحضرات مطهرة ومعقمة؛
- خط لنقل دم المريض من مجرى الدم إلى جهاز غسيل الكلى والعودة؛
- الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
- 2 إبر لومينالية لثقب الأطراف الاصطناعية الوعائية الشريانية الوريدية؛
- القسطرة الوريدية المركزية المؤقتة؛
- تركيز البيكربونات والخلات في عبوات خاصة.
دواعي الإستعمال
قائمة المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء تشمل:
- فشل كلوي حاد؛
- الفشل الكلوي المزمن.
- تسمم الكحول.
- اضطرابات خطيرة في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
- جرعة زائدة من المخدر؛
- التهاب التامور ( تلف القلب);
- التسمم بالسموم التي تميل إلى اختراق غشاء غسيل الكلى.
- الجفاف الشديد الذي يهدد حياة المريض ولا يتم علاجه بالطرق المحافظة.
ومن الجدير بالذكر أن الفشل الكلوي يعتبر المؤشر الرئيسي لغسيل الكلى، لأنه في هذه الحالة يسمح هذا الإجراء بإطالة عمر المريض. علاوة على ذلك، يعتبر غسيل الكلى في هذه الحالة وسيلة للعلاج الصيانة.
موانع
يحدد الخبراء المعاصرون الموانع المطلقة والنسبية لهذا الإجراء.
موانع الاستعمال المطلقة تشمل:
- تليف الكبد.
- آفات الأوعية الدموية الدماغية المختلفة.
- الأضرار التي لحقت نظام الدم في شكل سرطان الدم أو فقر الدم.
- أضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي.
- العمر أكثر من 80 سنة؛
- العمر أكثر من 70 عامًا مع مرض السكري.
- الأورام الخبيثة؛
- أمراض الرئتين في مرحلة الانسداد.
- التهاب الكبد المزمن.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية في مرحلة المعاوضة.
- الأمراض العقلية مثل الصرع أو الذهان أو الفصام.
- وجود ميول نحو إدمان المخدرات أو التشرد أو إدمان الكحول؛
- مرض القلب التاجي مع احتشاء عضلة القلب السابق.
- سكتة قلبية.
يتم عرض قائمة موانع النسبية:
- الأمراض التي يوجد فيها خطر متزايد للإصابة بنزيف حاد عند تناول مضادات التخثر ( قرحة المعدة أو الاثني عشر، الأورام الليفية الرحمية);
- الأشكال النشطة لمرض السل في الرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى.
المضاعفات المحتملة
تلعب الكلى دورًا أساسيًا في عمل العديد من أجهزة جسم الإنسان. ونظرًا لهذه الحقيقة، فإن تعطيل عملهم يؤدي إلى خلل في وظائف العديد من الأنظمة والأجهزة الأخرى.
أما بالنسبة للمضاعفات المباشرة المحتملة لغسيل الكلى فهي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- فقر دم؛
- الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي.
- أمراض العظام.
- التهاب التامور.
- زيادة في إجمالي كمية البوتاسيوم في الدم.
والآن المزيد عن كل من هذه المضاعفات:
1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم. إذا لوحظت هذه الحالة مع أحد أمراض الكلى، يوصي الخبراء بتقليل استهلاك كل من الملح السائل والملح إلى الحد الأدنى. إذا تركت هذه الحالة دون علاج لفترة طويلة، فيمكن أن تسبب نوبة قلبية وسكتة دماغية.
2. فقر دم: يرافقه انخفاض كبير في المستوى الإجمالي لخلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) في الدم. لكن هذه الخلايا بالتحديد هي التي تعمل بمساعدة الهيموجلوبين على نقل الأكسجين إلى الأنسجة. السبب الرئيسي الذي يثير تطور فقر الدم أثناء غسيل الكلى هو نقص الإريثروبويتين، وهو الهرمون الذي يتم تصنيعه عن طريق الكلى السليمة لتحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. يمكن أن يتطور فقر الدم خلال هذه الفترة أيضًا على خلفية فقدان الدم بشكل كبير أو بسبب عدم تناول المريض كمية كافية من الحديد والفيتامينات.
3. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي: وتسمى هذه الظاهرة في الطب بالاعتلال العصبي المحيطي، والذي يصاحبه ضعف في الحساسية في منطقة القدمين والساقين وكذلك اليدين. وهناك أسباب كثيرة لذلك، أبرزها مرض السكري، وتراكم كميات كبيرة من الفضلات في الجسم، ونقص الفيتامينات في 12 إلخ.؛
4. أمراض العظام: في المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من الفشل الكلوي، هناك اضطرابات خطيرة في امتصاص كل من الفوسفور والكالسيوم، وكذلك الفيتامينات المختلفة، مما يسبب تطور الحثل العظمي الكلوي. تشير هذه الحالة إلى زيادة هشاشة العظام. ونتيجة لذلك، تؤدي كل هذه التغييرات إلى تدمير أنسجة العظام وكل ذلك لأن الكلى لم تعد قادرة على تحويل الفيتامين د إلى شكل يسهل امتصاص الكالسيوم. يؤدي الخلل الواضح في توازن كل من الفوسفور والكالسيوم إلى ترسبهما في المفاصل والرئتين والأوعية الدموية والقلب والجلد. يؤدي ترسب هذه المواد في الجلد إلى تطور التفاعلات الالتهابية والقروح المؤلمة.
5. التهاب التامور: تتميز بالتهاب التامور، أي. الغشاء الذي يغطي القلب. تحدث هذه الظاهرة بسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل حول القلب، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في كمية الدم وانقباضات القلب؛
6. زيادة إجمالي البوتاسيوم في الدم: وتسمى هذه الحالة فرط بوتاسيوم الدم. يجب على مرضى غسيل الكلى اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات قليلة من البوتاسيوم. الزيادات المنتظمة في مستوى هذا المكون يمكن أن تسبب السكتة القلبية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تجعل نفسها معروفة هي:
- القيء.
- غثيان؛
- اضطرابات ضربات القلب.
- تشنجات العضلات؛
- تشنج قصبي.
- ألم صدر؛
- ألم في الظهر؛
- ردود الفعل التحسسية.
- ارتباك؛
- ضعف السمع.
تدابير لمنع تطور المضاعفات
من أجل منع تطور بعض المضاعفات، يوصي الخبراء بما يلي:
- اتباع النظام الغذائي الموصوف بدقة.
- مراقبة جميع قواعد النظافة.
- تستهلك كمية مقبولة من السوائل.
- تناول الأدوية الموصوفة بانتظام؛
- أخبر طبيبك فورًا في حالة ظهور أي أعراض للمضاعفات؛
- الخضوع لفحوصات وقائية مع الطبيب وإجراء جميع الاختبارات اللازمة.
النظام الغذائي أثناء علاج غسيل الكلى
في مكافحة الفشل الكلوي الحاد والمزمن، يعد كل من غسيل الكلى والتغذية الغذائية الخاصة أمرًا مهمًا، والذي يتم وصفه لجميع المرضى دون استثناء. النظام الغذائي المختار بشكل صحيح يمكن أن يقلل بشكل كبير من النفايات المتراكمة في الدم بسبب النشاط الحيوي للجسم.
ينصح خبراء التغذية هؤلاء المرضى أولاً بمراقبة مستوى البوتاسيوم في الجسم بعناية. ليس سراً أن البوتاسيوم معدن موجود في الحليب والمكسرات وبعض الخضار والفواكه والشوكولاتة. الكثير أو القليل منه يمكن أن يكون له تأثير ضار على القلب. أثناء علاج غسيل الكلى، من الضروري استهلاك كميات كبيرة من البروتين. يجب عليك اختيار الدجاج ولحم البقر قليل الدهن والديك الرومي ولحوم الأرانب، لأن البروتينات الحيوانية أفضل بكثير من البروتينات النباتية. يمكن إضافة كل من الزبدة والزيت النباتي إلى الطعام بكمية لا تزيد عن 20 جرامًا يوميًا. كما ينبغي تقليل كمية السوائل المستهلكة إلى الحد الأدنى، لأن أي سائل يميل إلى التراكم في الجسم بكميات كبيرة، وخاصة إذا كان هناك أي مشاكل في الكلى. الكميات الزائدة من السوائل يمكن أن تسبب مشاكل مختلفة في القلب، وذمة وارتفاع ضغط الدم. سيكون من الجيد أيضًا أن تقتصر على الأطعمة مثل المكسرات والحليب والفاصوليا المجففة والجبن. تحتوي كل هذه المنتجات على الفوسفور الذي تؤدي كمية كبيرة منه إلى إزالة الكالسيوم من العظام. وبدون ما يكفي من الكالسيوم، لن تكون العظام قوية وصحية أبدًا. وينبغي أيضًا تناول الملح بكميات قليلة، وبعد ذلك ستشعر بالعطش الشديد. يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 35 سعرة حرارية لكل 1 كجم من وزن الجسم.
الأدوية
يحتاج المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى إلى تغذية غذائية خاصة وأدوية. لذلك، على سبيل المثال، غالبا ما يتم وصف الفيتامينات المتعددة ومكملات الحديد لهم، والتي تساعد في تجديد المكونات المفقودة أثناء هذا الإجراء. من أجل تعزيز تخليق خلايا الدم الحمراء، غالبا ما توصف لهم هرمونات خاصة مثل هرمون التستوستيرون أو الإريثروبويتين. لإزالة الكميات الزائدة من الفوسفات من الجسم، يمكن استخدام أدوية مثل خلات الكالسيومو كربونات. يمكن زيادة مستويات الكالسيوم المنخفضة في الدم باستخدام أشكال خاصة من الفيتامين في وكذلك مكملات الكالسيوم. تُستخدم الأدوية غالبًا لخفض ضغط الدم، وهو ما يحدث في 90٪ من 100 حالة.
المشاكل الناشئة
يمكن لإجراءات غسيل الكلى المنتظمة أن تنقذ حياة المرضى، لكن الجلسات الطويلة غالبًا ما تتسبب في تطور حالات مرهقة في أي مواقف حياتية. يشعر هؤلاء المرضى بالقلق بشكل خاص بشأن التهديد بفقدان الاستقلال. والحقيقة هي أن كل هؤلاء المرضى يعتمدون بشكل كامل تقريبًا على الطاقم الطبي أو أفراد أسرهم. غالبًا ما يضطرون إلى التخلي عن العمل أو المدرسة لمجرد أنه يتعين عليهم تخصيص الوقت لهذا الإجراء 3 مرات على الأقل في الأسبوع. ونتيجة لذلك، يتغير إيقاع حياتهم تماما. والآن يتعين عليهم اتباع جدول زمني معين، ولا يمكنهم التهرب منه تحت أي ظرف من الظروف. من المهم أيضًا ملاحظة حقيقة أن الإجراءات المنتظمة غالبًا ما تغير مظهر المريض، وهو ما لا يمر دون أن يلاحظه أحد. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يخضعون لمثل هذا العلاج من تأخر النمو، مما يميزهم عن أقرانهم. عند المراهقين، يتم تقليل احترام الذات بشكل كبير بسبب هذا العلاج. لا يستطيع كبار السن عمومًا البقاء بمفردهم والانتقال للعيش مع أقاربهم. وبشكل عام، تنشأ الصعوبات النفسية طوال الوقت. وبالنظر إلى كل هذه المعلومات، من المهم جدًا أن يقوم المريض وأقاربه باستشارة الطبيب النفسي بانتظام. وهذا ضروري بشكل خاص في حالة الاضطرابات السلوكية الواضحة، والاكتئاب المطول، وكذلك حدوث مشاكل مرتبطة مباشرة بالقيود الجسدية أو التكيف مع إيقاع الحياة هذا.
كراسي غسيل الكلى
يتم تحسين الكراسي المصممة لهذا الإجراء أكثر فأكثر كل عام. وهذا ليس مفاجئا، حيث يجب عليهم توفير الراحة والراحة للمرضى. لاحظ أن جميع شرائح هذه الكراسي متحركة بالنسبة لبعضها البعض، لذلك لن يكون من الصعب اتخاذ وضع مريح قبل الإجراء.
تم تجهيز أحدث الموديلات عمومًا بلوحة تحكم، لذلك يمكن تغيير موضع الكرسي بسهولة أثناء العملية. وتتميز الكراسي بالثبات وسهولة الحركة. ارتفاع مسند القدمين قابل للتعديل أيضًا. تم تجهيز جميع الموديلات تقريبًا بطاولة معلقة يمكنك وضع كتاب أو مجلتك المفضلة عليها. يتيح لك المصباح الكهربائي المرفق تحسين ظروف القراءة بشكل كبير، حيث يضيء مجال المعالجة بأكمله. كما توجد دواسة قدم خاصة تستخدم في حالات الطوارئ لتحريك الكرسي إلى الوضع الأفقي. لإيقاف تشغيل مصدر الطاقة للكرسي، لا تحتاج إلى الوصول إلى المنفذ. ما عليك سوى الضغط على المفتاح الموجود أسفل المقعد.
غسيل الكلى في المنزل يمكن أن يحل محل زرع الكلى
أجرى علماء كنديون دراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن غسيل الكلى المنزلي، الذي يتم إجراؤه لمختلف أمراض الكلى، يمكن أن يحل محل زرع هذا العضو، الذي تم الحصول عليه من متبرع متوفى. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أن المريض يخضع لهذا الإجراء من 6 إلى 8 ساعات، وهو ما يتجاوز بشكل كبير مدة نفس الإجراء في المستشفى. علاوة على ذلك، يمكن تنفيذ مثل هذه الإجراءات في المنزل كل ليلة تقريبًا. لمدة 12 عامًا، راقب المتخصصون مرضاهم. كلهم عانوا من أمراض الكلى المختلفة. وتم علاج بعضهم في المنزل، لكن الجزء الآخر خضع لعملية جراحية لزراعة الكلى. بعد ذلك، قارن العلماء معدل الوفيات في المجموعتين. وكانت دهشتهم لا حدود لها، حيث تبين أن غسيل الكلى في المنزل كان أكثر فعالية مقارنة بإجراءات زرع الكلى القياسية. العلماء واثقون من أن هذا الإجراء بالذات يمكن أن يصبح بديلاً ممتازًا للزراعة لجميع هؤلاء المرضى الذين يُمنع بشكل قاطع إجراء عملية زرع الكلى لهم لسبب أو لآخر.
عندما يكون غسيل الكلى وحده هو الذي يمكن أن يساعد الجسم، فكم من الوقت يعيش الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة؟ هذا السؤال يقلق حصراً جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة أدت إلى هذه الحالة، لكن لا يعرف الكثير الإجابة عليه. عادة، يوصف هذا الإجراء للفشل الكلوي الحاد، والذي لا توجد طرق علاج كثيرة له.
وفقا لتوقعات الأطباء المشجعة، إذا تم اتباع جميع التوصيات بدقة والحضور المنتظم لإجراءات غسيل الكلى، يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة - حوالي 20 عاما. غسيل الكلى، أو غسيل الكلى، هو وسيلة حديثة إلى حد ما لتنظيف الدم من السموم، واستبدال وظيفة الجهاز البولي هذه تماما. البديل الوحيد لهذا الإجراء هو زرع عضو متبرع به، وهي عملية طويلة نسبيًا ولا تنتهي دائمًا بنتيجة إيجابية. غسيل الكلى هو إجراء يستمر مدى الحياة ودائم، ويمكن أن يؤدي إلغاءه إلى وفاة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
في الحالة الطبيعية والصحية للجسم، يعهد بإزالة النفايات السامة إلى الجهاز البولي. مع أي انتهاك لوظائفه يحدث التسمم - التسمم بالنفايات والسموم المختلفة التي تتراكم داخل الجسم مما قد يؤدي إلى الوفاة. في حالة الفشل الكلوي الناجم عن أسباب معينة، بما في ذلك مرض السكري، يتم استخدام غسيل الكلى لتطهير الجسم البشري من النفايات المرضية.
في الفشل الكلوي الحاد، تتم إزالة المستقلبات السامة من خلال الأغشية المخاطية للجسم والجلد. يصبح الجلد مغطى ببلورات اليوريا، وتبدأ العمليات الالتهابية التي لا رجعة فيها في الجهاز الهضمي. إذا لم يتم تنظيف دم المريض من منتجات التسوس في الوقت المناسب، فقد يموت المريض بسبب فشل أعضاء متعددة بسبب تبولن الدم. يتيح لك غسيل الكلى تحرير الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية في الجسم من المنتجات المرضية لتحلل البروتين وتقليل تسمم الجسم بالكامل بشكل كبير.
غسيل الكلى هو نظام تم إنشاؤه بشكل مصطنع لتصفية وتنقية الدم في الجسم. يتم إدخال عدة قسطرات مزدوجة الأطراف متصلة بجهاز غسيل الكلى في وريد المريض. من خلال أحدهما، يتم تزويد الدم بمحلول طبي خاص، وهو الدياليت، ومن خلال الثاني يمر الدم نفسه. بسبب الكثافات المختلفة للمواد التي تمر عبر جهاز غسيل الكلى، يتم تنقية الدم وتوازن مستوى المكونات البيولوجية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل كمية السموم في الدم بشكل كبير. في حالة الفشل الكلوي، لا يقوم المريض بتنظيف الدم من السموم فحسب، بل يقلل أيضًا من حجم السوائل في الجسم، مما يمنع ظهور الوذمة، خاصة في الرئتين.
بعد غسيل الكلى قد تحدث آثار جانبية، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض حاد في مستوى خلايا الدم الحمراء في الدم، وتطور فقر الدم وانخفاض ضغط الدم. في بعض الحالات، يؤدي غسيل الكلى إلى الغثيان والقيء، وقد يسبب نوبات. قد يعاني المرضى المصابون بأمراض القلب من مشاكل عصبية، والدوخة، والضعف. وقد يصابون بمرض يسمى التهاب التامور، وهو التهاب كيس القلب. يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى، في أقسام العناية المركزة، وبالتالي فإن حدوث آثار جانبية أو مضاعفات غير متوقعة يكون تحت سيطرة المتخصصين الذين سيكونون قادرين على ملاحظة علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة للقضاء عليه. يجب أن نتذكر أن حدوث آثار جانبية بعد غسيل الكلى يقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع. مثل هذه الاستجابة من الجسم قد تشير أيضًا إلى احتمال رفض العضو المتبرع الذي تم زرعه في المريض.
كم من الوقت يمكنك العيش على غسيل الكلى؟
كلما بدأ العلاج البديل – غسيل الكلى – في وقت مبكر، كلما زادت فرص المريض في إطالة حياته. يجب أن يبدأ غسيل الكلى عندما تنخفض جميع وظائفها إلى مستوى حرج من الناحية المرضية - ولن يساعد النظام الغذائي الصارم أو الأدوية في استعادة نشاط الأعضاء المحتضرة. كلما تم وصف وإجراء غسيل الكلى في وقت مبكر، كلما زاد متوسط العمر المتوقع للمريض. تعتمد شدة الإجراءات على عمر ووزن ودرجة مرض المريض، فضلا عن وجود الأمراض المصاحبة. في ظل الظروف العادية، يتم إجراء غسيل الكلى 3 مرات في الأسبوع لعدة ساعات. في بعض الأحيان تحدث وفاة المريض في المراحل الأولى من غسيل الكلى - وهذا الإجراء لتنقية الدم غير مناسب للجميع. ولكن إذا سارت جلسات غسيل الكلى الأولى بشكل جيد إلى حد ما، فإن المريض لديه فرصة متزايدة لإطالة حياته وإكمالها.
بفضل تطور الطب الحديث، يساعد غسيل الكلى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المرضية الخطيرة على إطالة حياتهم بشكل كبير. قبل بضعة عقود فقط، عاش المريض الذي أجبر على الخضوع لإجراءات غسيل الكلى لمدة 5-6 سنوات فقط. مات معظم المرضى ليس فقط بسبب مشاكل في الكلى: فقد تعرض الجسم الضعيف للهجوم من قبل جميع أنواع الأمراض التي أصبحت سبب الوفاة. ويفسر ذلك حقيقة أن جسم الإنسان بدون الأداء الطبيعي للأعضاء، وخاصة الكلى، محروم من المناعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن عملية غسيل الكلى نفسها تسبب للمرضى الكثير من المتاعب والانزعاج. اليوم، تم تبسيط الإجراء لدرجة أنه أثناء تنفيذه، يمكن للمرضى ببساطة النوم أو الاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة الأفلام على جهاز كمبيوتر محمول.
يمكن تركيب معدات غسيل الكلى في المنزل، مما يبسط إلى حد كبير إمكانية الوصول إلى الإجراء. ومع ذلك، فهي ليست رخيصة، لذلك لا يستطيع الجميع تحملها. من خلال إجراء غسيل الكلى في الوقت المناسب وبكفاءة مع القضاء على جميع الآثار الجانبية الناشئة، يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المرضية، وكذلك المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، أن يتمتعوا بنفس متوسط العمر المتوقع للشخص السليم. ينقذ غسيل الكلى الكلوي عددًا كبيرًا من الأرواح البشرية ويطيلها بشكل كبير. سيتمكن المريض الذي يخضع باستمرار لغسيل الكلى من العيش طالما أن إجراء تنقية الدم الاصطناعي متاح له. غسيل الكلى ليس حلا سحريا للفشل الكلوي، فزرع عضو متبرع يحل بنجاح مشاكل أمراض الكلى. لكن في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية الزرع، أو يرفض جسم المريض العضو، يظل غسيل الكلى هو الأمل الوحيد للحياة والمستقبل الطبيعي لمعظم المصابين بمثل هذه الأمراض.
الكلى هي آلية معقدة. أدائهم له أهمية كبيرة لحياة صحية. هناك حاجة إلى غسيل الكلى في حالة انخفاض أداء العضو، عندما تؤدي العمليات المزمنة لفصل البول في الجسم إلى حقيقة أن الكلى لا تستطيع التعامل مع تنظيف الدم من المنتجات الأيضية الضارة، وتسمم السموم الدم، فمن المستحيل أن تعيش بدون مساعدة ويمكن أن يصبح الشخص معاقًا.
ما هو غسيل الكلى الكلوي؟
أمراض الكلى وغسيل الكلى هو فرع من فروع العلوم التي تدرس مبادئ الأداء وأمراض الكلى. يدرس طب الكلى مبدأ التشخيص والعلاج والتشخيص للشفاء والقدرة على التعايش مع المشكلة. غسيل الكلى هو الفرصة الأخيرة للبقاء على قيد الحياة قبل الزرع. غسيل الكلى الكلوي هو وسيلة خارج الجسم لتنقية الدم من العناصر السامة والنفايات (اليوريا، الكرياتينين، السموم)، ويتم إجراؤها خارج الجسم في حالة الفشل الكلوي الحاد.
جوهر غسيل الكلى هو تطهير الجسم بشكل عاجل وتنظيم توازن الماء والكهارل والحمض، وتحسين الأداء البشري. في المراحل الأخيرة من علاج الأورام، فإنه يخفف التسمم.
أنواع الإجراءات
اعتمادا على المكان
في بيئة منزلية
تسمح لك المعدات الخاصة (System One الجديد) باستبدال الفلتر الطبيعي وتطهير الدم كل يوم في المنزل. مدة العملية 2-4 ساعات. غسيل الكلى في المنزل هو أسلوب برنامجي يعمل على تحسين نوعية الحياة ويمكن أن يحل محل جراحة زرع الأعضاء. في بلدنا، نظرًا للتكلفة العالية، لا يحظى توصيل التثبيت في المنزل بشعبية كبيرة، على الرغم من أن الشخص المعاق لا يمكنه دائمًا الوصول إلى المستشفى.
- الايجابيات: سهل الاستخدام (لا يزيد وزن النظام الواحد عن 30 كجم)، ومن الممكن الجمع بين وقت الإجراء واحتياجات الجسم، وتقل احتمالية حدوث مضاعفات في شكل التهاب الكبد.
- العيوب: ارتفاع تكلفة المعدات، وليس كل الناس يستطيعون استخدام الإبر الوعائية، والتدريب مطلوب.
العيادات الخارجية
تستغرق مدة الإجراء للمرحلة الواحدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء في عيادة خاصة 3 مرات خلال 7 أيام. مدة المرحلة الواحدة تستغرق 4 ساعات. هذه الطريقة ضرورية لشخص يعاني من فشل كلوي حاد أو في مرحلة عملية مزمنة عندما يكون من المستحيل استعادة وظائف العضو. دعونا نفكر في عدد المزايا التي يتمتع بها هذا الإجراء:
- الإيجابيات: الإشراف من قبل المتخصصين، تتبع نتائج الاختبارات لضبط العلاج (انخفاض الكرياتينين في البول، الكرياتينين في الدم، فقر الدم)، نظافة الغرفة المعقمة، القدرة على نقل شخص مريض معاق للعلاج والمنزل (إذا لزم الأمر).
- السلبيات: زيارة العيادة عدة مرات في الأسبوع، والانتظار في الطابور، وخطر الإصابة بالتهاب الكبد ضئيل.
في المستشفى
يستخدم هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من التسمم الشديد في الجسم، مما يحسن أداء الكبد والكلى. يوجد في أي عيادة غرف بها أجهزة “الكلى الاصطناعية”. من الناحية الفنية، لا تختلف عملية تنقية الدم في المستشفى عن عملية العيادات الخارجية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المعدات المستخدمة للترشيح هي نفسها.
- الايجابيات: الإشراف المستمر من قبل المتخصصين.
- العيوب: الحاجة إلى البقاء في المستشفى، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب الكبد.
اعتمادا على وظيفة الجهاز
غسيل الكلى التقليدي
يتم الترشيح باستخدام معدات تعتمد على غشاء السليلوز بحجم 0.8-1.5 متر مربع. يسمح استخدام مرشح منخفض التدفق بمرور الجزيئات الصغيرة من خلاله. معدل تدفق الدم منخفض ويصل إلى 200-300 مل في الدقيقة. المدة تستغرق 4-5 ساعات.
غسيل الكلى بكفاءة عالية
يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز يسمى جهاز غسيل الكلى. حجم سطح جهاز الغسيل الكلوي هو 1.5-2.2 متر مربع. يتحرك الدم بسرعة تصل إلى 350-500 مل في الدقيقة، ويتم إرسال الدياليت في الاتجاه المعاكس بسرعة 600-800 مل في الدقيقة. من خلال زيادة كفاءة الغشاء، يزداد معدل تدفق الدم، ويتم تقليل وقت التطبيق إلى 3-4 ساعات وتقليل عدد الإجراءات في الأسبوع.
غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية النفاذية
أثناء الإجراء، يتم تمرير دم المريض عبر جهاز غسيل الكلى عدة مرات. يجمع هذا النوع بين غسيل الكلى وترشيح الدم. والفكرة هي استخدام الأسطح الخاصة ذات النفاذية العالية. غسيل الكلى عالي التدفق يسهل مرور الجزيئات الكبيرة. بفضل الغشاء عالي النفاذية، يتم تقليل احتمالية حدوث مضاعفات. لكن احتمالية دخول مواد من الديالة إلى الدم تزداد، لذلك هناك حاجة إلى جهاز معقم.
في الطب، البديل لغسيل الكلى الموصوف أعلاه هو الطريقة البريتونية. يجدر استبدال غسيل الكلى بالطريقة البريتونية في حالة التعصب الفردي، عندما يكون من المستحيل الوصول إلى توصيل جهاز "الكلى الاصطناعية". غالبا ما يستخدم في علاج الأورام. ليست هناك حاجة لاستخدام مجموعات باهظة الثمن من الأدوات، ففي الطريقة البريتونية، يعمل تجويف البطن كمرشح. طريقة الترشيح البريتوني لها عيوب:
- مدة؛
- خطر العدوى.
- تطور التهاب الصفاق.
مؤشرات للاختبار
ليس كل مرض يتطلب الترشيح خارج الجسم. يتم تحديد متطلبات التنفيذ بشكل صارم وتتضمن علامات الشروط التالية:
- الفشل الكلوي (الحاد أو المزمن) ؛
- في حالة التسمم الشديد (الكحول، السم، المخدرات)؛
- تغييرات كبيرة في تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم.
- زيادة محتوى الماء في الجسم (تورم الرئتين).
لا يمكن علاج الفشل الكلوي المزمن (CRF) بالطرق المحافظة ويتم تعيينه للإعاقة. وبدون غسيل الكلى، تتدهور نوعية الحياة ويحدث الموت.
المؤشرات الرئيسية لإجراءات التطهير لأمراض الكلى هي المؤشرات التالية:
- عندما يكون الكرياتينين في الدم أكثر من 1 ميكرومول لكل لتر.
- اليوريا 20-40 مليمول لكل لتر؛
- معدل الترشيح أقل من 5 مل في الدقيقة.
موانع
هو بطلان غسيل الكلى في مرض السل الرئوي النشط. هناك حالات لا يتم فيها إجراء غسيل الكلى في ظل وجود المؤشرات المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، أثناء الحمل هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات. ولكن إذا حدث فشل حاد مفاجئ أثناء الحمل، فلا يوجد مخرج، يتم توصيل تركيب "الكلى الاصطناعية". حالة الطوارئ ليس لها موانع. موانع الاستعمال:
- مطلق:
- تليف الكبد.
- السل الرئوي النشط.
- أمراض خطيرة بسبب الظهور المفاجئ لنزيف حاد.
- نسبي:
- حالات المرض العقلي (النوبات والفصام والأمراض العقلية) ؛
- علم الأورام المتقدم.
- أمراض الدم (فقر الدم والأورام) ؛
- اضطرابات عصبية خطيرة.
- حمل؛
- القيود العمرية (أكثر من 80 عامًا أو 70 عامًا مع مرض السكري)؛
- المتلازمة الحادة لإدمان الكحول أو المخدرات.
- وجود مخالفتين أو أكثر.
جهاز غسيل الكلى ومحلول خاص
لإجراء عملية الترشيح خارج الجسم، يتم استخدام أجهزة "الكلى الاصطناعية" (أجهزة غسيل الكلى). المهمة الرئيسية لمجموعة المعدات هي تنقية الدم من اليوريا، المنتج النهائي لاستقلاب البروتين والكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والماء. في الطب الحديث، تتنوع تصاميم المعدات. تشتمل المجموعة على: جهاز غسيل الكلى ونظام إمداد الدم ونظام تحضير وتزويد محلول خاص تحت الضغط. تختلف الأجهزة عن بعضها البعض في بنية غشاءها شبه المنفذ.
جهاز غسيل الكلى من نوع اللوحة
يتكون النظام من أخاديد صفائحية تمر من خلالها الديالة الحمضية. ترتبط الألواح ببعضها البعض بواسطة قنوات أسطوانية عمودية ومغطاة بغشاء في الأعلى. يتدفق السائل عبر الصفائح، ويتدفق الدم عبر الغشاء. يصعب تصنيع الجهاز لكن تشغيله له عدد من المزايا:
- مقاومة طفيفة لتدفق الدم، مما يقلل من خطر جلطات الدم.
- يتم تقليل جرعة الدواء المضاد للتخثر.
- التحكم الحر في درجة الترشيح.
- لا يحتاج ملء جهاز غسيل الكلى إلى كمية كبيرة من الدم، فلا يعاني الجسم من نقص فيه.
غسيل الكلى الشعري
الجهاز الأكثر فعالية وآمنة. تم استخدام مجموعات من المواد الاصطناعية غير النشطة بيولوجيًا لتصنيع الغشاء. تمثل مجموعة الأنابيب المتوازية نظامًا يمرر الدم من خلال نفسه. يصل عددهم إلى 10 آلاف قطر 0.3 ملم. خارجيا، يتدفق سائل الديالة في الاتجاه المعاكس. بفضل هذا التصميم، أصبحت جودة التنظيف أعلى.
إذا تم إجراء غسيل الكلى عند الأطفال أو الإجراء الأولي عند البالغين، فسيتم استخدام طريقة خفيفة الوزن لترشيح البرنامج، حيث يتم إرسال تركيز غسيل الكلى على طول تدفق الدم. هذا يقلل من الانزعاج واحتمال حدوث عواقب سلبية.
مزايا الجهاز الشعري:
- جودة عالية، يتم تحقيقها من خلال سطح مرشح كبير؛
- الدورة الدموية المستمرة ونقاء سائل الديالة، مما يقلل من احتمالية تلوث الدم بالفيروسات والميكروبات والبكتيريا. قبل العملية يجب فحص المريض في العيادة. يتم قياس ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم والنبض. أثناء وبعد الإجراء، يتم مراقبة صحة الشخص. قبل ذلك، قبل 7 أيام، يتم إعداد الوصول إلى الأوعية الدموية (الأطراف الاصطناعية). تشكيل الناسور الشرياني الوريدي هو الأكثر شيوعا. يتكون ناسور لغسيل الكلى في الوعاء. يقع تحت الجلد، يشبه الحبل. البديل للناسور هو استخدام الأطراف الاصطناعية. يتم استخدام المواد الاصطناعية لتشكيل الطرف الاصطناعي. يتم إجراء عمليات إنشاء الوصول (على سبيل المثال، الأطراف الاصطناعية) من قبل الطبيب في غرفة العمليات.
وتمر العملية بالمراحل التالية:
- إعداد المعدات والمواد.
- يستلقي الشخص على كرسي خاص في وضعية الاستلقاء.
- تم تثبيت الجهاز بجوار الكرسي. يقوم الخط الوريدي أو الشرياني الوريدي بتوصيله بالجسم.
- يؤدي تشغيل المضخة إلى خلق ضغط يتم من خلاله تفريغ الدم في المرشح للتلامس مع سائل خاص.
- ومن خلال الوريد الثاني المتصل يعود الدم النقي إلى الجسم.
تحدد شدة المرض مقدار الترشيح المطلوب. بالنسبة للبعض، إجراء واحد يكفي، بالنسبة للآخرين، غسيل الكلى المزمن ضروري. عادة، يتم إجراء تطهير الدم ما يصل إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة 4-5 ساعات. يتم تحديد وضع ووقت غسيل الكلى وفقًا للمؤشرات الفردية. تعتمد كفاءة غسيل الكلى على العوامل البيوكيميائية وغيرها من معايير الدم. يمكن إعطاء مضاد حيوي لتجنب العدوى. في نهاية الإجراء، يتم تطبيق ضمادة على مكان الوصول إلى الأوعية.