حؤول عنق الرحم هو مرض يصيب الظهارة الغدية ، حيث تتحول الخلايا إلى خلايا حرشفية. تنتمي هذه الظاهرة إلى مجموعة الأمراض السرطانية وتتطلب العلاج.
عملية تطور المرض
يؤثر تطور علم الأمراض على النساء فوق سن الخمسين. مع بداية انقطاع الطمث ، يوصى بمراقبة صحتك بعناية وعدم تجاهل زيارات طبيب أمراض النساء. عملية استبدال الخلايا أحادية الطبقة في باطن عنق الرحم بـ ظهارة حرشفيةيطور وقت طويل، والذي يسمح لك بتحديد الأمراض والقضاء عليها حتى قبل ظهور الصورة السريرية.
عنق الرحم السليم مبطن بنوعين من الخلايا الظهارية: الحرشفية والأسطوانية. يتم فصلهم عن طريق منطقة الغياب التام للظهارة. تثير العوامل البيئية غير المواتية ظهور وتطور الظهارة الحرشفية تحت الطبقة المنشورية. بمرور الوقت ، تنمو الخلايا وتبدأ في التقاط المناطق المجاورة. سيؤكد تحديد هذه التغييرات تشخيص الحؤول.
العوامل المحفزة للعملية
يتطور الحؤول الحرشفية لعنق الرحم على خلفية العوامل العامة والمحلية التي تؤثر سلبًا على الجسم. التأثير السلبيتعطى المرأة:
- عادات سيئة(تدخين ، كحول) ؛
- انتهاك منهجي للنوم واليقظة.
- متكرر نزلات البرد;
- اكتئاب طويل
- سوء التغذية (خاصة استخدام الأطعمة المسببة للسرطان).
كل هذا له تأثير سلبي للغاية على الاستجابة المناعية ، مما يؤدي إلى حدوث تغيير في بنية الخلايا والأنسجة ، وتعزيز إدخال الفيروسات والبكتيريا ، وكذلك استعمار الخلايا غير النمطية للأنسجة.
النفوذ المحلييتأثر الجهاز التناسلي بالبكتيريا والفيروسات والصدمات الدقيقة أثناء الإجهاض و التلاعب في أمراض النساء، غير منظم الحياة الجنسيةمع التغيير المتكرر للشركاء.
مهم!يحدث تطور الخلايا الميتابلاستيكية تحت تأثير الهربس أو الالتهابات البكتيرية (الكلاميديا ، داء المقوسات ، ureaplasmosis) ، والتي تحدث على خلفية ضعف المناعة ولها شكل مزمن.
كيفية التعرف على الحؤول
حؤول عنق الرحم فترة طويلةيتطور بدون أعراض ، مما يسمح للعملية بالانتشار. ومع ذلك ، يمكن تشخيص استبدال الأنسجة بسهولة خلال الفحص النسائي الروتيني.
الصورة السريريةيظهر دائمًا الحؤول في تركيبة مع الأمراض المصاحبة (الورم الحليمي والالتهابات والتآكلات). علامات تدل على وجود انتهاك لحالة عنق الرحم:
- خزي الدورة الشهرية- هذه واحدة من علامات انتهاك عمل الجهاز التناسلي ؛ تأخر الحيض ، أو الغزيرة تصريف هزيلهي مدعاة للقلق و استشارة نسائية;
- الجماع المؤلم مراقبفي نهاية العلاقة الحميمة) ؛
- إفرازات مهبلية (متفاوتة الشدة والطبيعة: جبني ، حليبي ، دموي ، برائحة أو بدونها) ؛
- فشل في التنظيم الهرموني.
مهم!نظرًا لعدم وجود صورة محددة للآفة ، فإن أي انحراف عن القاعدة في عمل أعضاء الجهاز التناسلي يجب أن يكون سببًا لزيارة الطبيب. من السهل تجاهل هذه الأعراض ، لكن مثل هذا الإهمال يمكن أن يؤدي إلى نتيجة غير مواتية في حالة حدوثها مرحلة متقدمةحؤول أو دورة معقدة.
التشخيص
يتم تشخيص حؤول عنق الرحم أثناء الفحص النسائي للمرأة. في حالة الاشتباه في التنكس السرطاني للخلايا المتغيرة ، يتم أخذ مادة حيوية مع الفحص النسيجي اللاحق.
علاج او معاملة
لا يتطلب الحؤول الحرشفية البسيط لعنق الرحم معاملة خاصة. يصف الطبيب العلاج الذي يهدف إلى القضاء على العملية التي أدت إلى نمو الظهارة الحرشفية. يبقى الحؤول طوال هذا الوقت تحت الملاحظة.عند إجراء التشخيص ، يُنصح المرأة بزيارة الطبيب بانتظام (كل 3 أشهر) من أجل مراقبة حالة الأنسجة وعدم وجود ورم خبيث (تنكس إلى سرطان).
مع التطور الديناميكي للمرض ، يتم وصف العلاج. المرحلة المبكرة مناسبة بشكل جيد الأساليب المحافظة. للأشكال المتقدمة والمعقدة ، يلزم التدخل الجراحي.
علاج طبي
إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري ، فسيكون عقار Panavir ، الذي يزيل الجزيئات الفيروسية ، هو الدواء المفضل.
تتطلب العدوى البكتيرية علاجًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات. عين العلاج بالطبعالمخدرات مجال واسعأجراءات. بين الدورات الفحص النسيجيالأنسجة المتغيرة. إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة.
التطبيق المحليالشموع ذات الطبيعة المضادة للالتهابات تسرع عملية الشفاء. في حالة انخفاض مقاومة الجسم المناعية ، يتم وصف الفيتامينات أو أجهزة المناعة (المنشطات المناعية).
مع انتشار العملية وعدم فعالية العلاج المحافظ يلجأون إليه طرق جراحيةالتصحيح (الكحت ، التخثير الكهربي ، تبخير الليزر).
تنبؤ بالمناخ
إن تشخيص "حؤول عنق الرحم" ليس سبباً للذعر. هذا المرض قابل للعلاج تمامًا وينتهي بالشفاء التام. لكن تعريف لاحقالعملية ، خاصة في مرحلة الورم الخبيث ، تقلل بشكل كبير من الأمل في الحصول على نتيجة إيجابية. بالنظر إلى المسار المرضي غير المصحوب بأعراض ، من الضروري مراقبة صحتك بعناية وزيارة طبيب أمراض النساء كل 6-9 أشهر ، خاصة أثناء انقطاع الطمث.
حوالي 30٪ من النساء في سن الإنجابمواجهة مثل هذا التشخيص مثل حؤول عنق الرحم. خطر هذا المرضهو ذلك في حالة تأخر العلاج التعليم الحميدقد يتحول إلى خبيث. يمكنك القضاء على المضاعفات من خلال زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء الفحص ، والذي يتضمن فحصًا خلويًا للرحم وتنظير المهبل. كلما اكتُشفت المشكلة مبكرًا ، زادت فرصة الشفاء الكامل وقلت مخاطر الإصابة بالورم.
إن ظهارة عنق الرحم في حالة صحية لها الهيكل التالي. بالقرب من القناة المهبلية توجد ظهارة طبقية حرشفية. في المنطقة المجاورة مباشرة للرحم توجد الطبقة التالية - المنطقة الوسيطة. يتم تبطين تجويف الرحم بالكامل وقناة عنق الرحم بظهارة عمودية. عادة ، لا تختلط هذه الطبقات مع بعضها البعض ، فحدود واضحة بينهما واضحة للعيان.
يبدأ تطور الحؤول بالاختراق البكتيريا المسببة للأمراضأو فيروس في عنق الرحم. يتم كسر سلامة الأغشية النووية ، وتبدأ عملية الانقسام الخلوي الفوضوي وتظهر الخلايا الظهارية الأولى بنواة غير نمطية. في دولة معينةتخليق البروتين في الجسم منزعج و.
يتم محو الحدود بين طبقات الظهارة ، حيث يتم استبدال نوع واحد من الأنسجة بآخر. في نفس الوقت ، يبقى النمط النسيجي كما هو. على سبيل المثال ، تحل الظهارة الحرشفية الطبقية (SSE) محل خلايا المنطقة الوسيطة. يتم تنشيط الخلايا الجذعية (الاحتياطية) ، والتكيف مع نوع واحد أو آخر من أنواع الأنسجة. يتم إضعاف الأنسجة الجديدة وتوجد في أي منها عوامل ضارةالبيئات الدقيقة.
في مثل هذه البيئة ، يتم تكثيف عمليات النمو الأورام الخبيثة، غالبًا ما تؤثر على الأنسجة الضعيفة بدقة ذات التمايز المنخفض. المرض بدون أعراض. وتدرك العديد من النساء المشكلة عندما يتم تشخيصهن بالسرطان. هذا هو السبب في أنه من الجدير اختيار طبيب أمراض النساء "الخاص بك" ، والذي يتم إنشاء اتصال موثوق به ، وزيارته بانتظام ، وتسليم كل شيء الاختبارات اللازمة. هذا سيمنع المضاعفات المرتبطة بصحة المرأة.
مهم! الحؤول ليس دائما خطرا. في الواقع ، عملية استبدال بعض الخلايا بأخرى طبيعية وهي طريقة لتكييف الجسم مع ظروف معينة من البيئة المكروية. يجب مراقبة حالة المرأة ، وإيلاء الاهتمام في الوقت المناسب لتطور التغيرات في ظهارة الرحم.
المحرض الأكثر شيوعًا الذي تتغير الظهارة هو فيروس الورم الحليمي البشري. يتأرجح الفيروس في الجسم مسبباً. بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي ، فإن سبب المرض هو الالتهابات البكتيرية، التي تسبب ureaplasmosis والكلاميديا ، غالبًا ما تصبح أيضًا دافعًا لتشكيل الحؤول. هناك أسباب أخرى تثير انتهاكًا لبنية الظهارة. في مجموعة ارتفاع الخطرهناك نساء:
- الذين تم تشخيصهم بالتغيرات الهرمونية.
- هناك التهابات المسببات المختلفة.
- في اتصال مع الضار مواد كيميائية، على سبيل المثال ، العمل في الإنتاج الخطير ؛
- أخذ موانع الحمل وغيرها الأدويةدون إشراف أخصائي ؛
- وجود أمراض مزمنة في الجهاز التناسلي.
- انتهاك قواعد النظافة الشخصية ؛
- مرضى الصدمات (بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ الولادة المتكررةوالإجهاض والإجهاض).
التمثيل عامل وراثي. في المرأة التي تزداد احتمالية إصابتها بالمرض. التدخين وتعاطي الكحول وتناوله المخدرات- غالبًا ما تؤدي هذه العادات إلى تغيرات مرضية في الظهارة وأمراض أخرى محتملة التسرطن. يجب أيضًا أن يُعزى الجنس المختل إلى الأسباب إخفاقات خطيرةفي الجهاز التناسلي.
أعراض الحؤول
جسد المرأة تحت التأثير العوامل السلبيةيتكيف بسرعة مع الموقف ، ويمكن أن يكون المرض بدون أعراض. ولكن هناك بعض التغييرات في الجسم التي قد تشير إلى أن عملية حميدة جارية. فمثلا:
- ألم أثناء الجماع بسبب حقيقة أن خلل التنسج الظهاري يؤدي إلى الإصابة والنزيف. لا تتردد في إخبار طبيبك عن هذه الأعراض "الحميمة" ، بالإضافة إلى علامات الانتهاكات الأخرى من جانب صحة المرأة.
- محسّن بشكل كبير إفرازات مهبلية، يصبح ظلها حليبيًا ، ويتخثر الاتساق. في الواقع ، يمكن الخلط بين هذه الحالة ومرض القلاع العادي.
- يمكن أن تتحدث التآكل والأمراض المعدية والثآليل عن الحؤول التدريجي ، وتحذر أيضًا من إمكانية تطورها في المستقبل القريب.
- ، مما يدل على أن الالتهاب قد بدأ في الجسم.
قد تشير هذه الأعراض الأمراض المعديةالتهاب مشاكل الجهاز التناسليالنساء. لا يجب عليك العلاج الذاتي ، ولكن عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن لإجراء فحص مؤهل من قبل أخصائي.
الانتباه! في أول أعراض الحؤول ، يجب عليك استشارة الطبيب. من الممكن أن تكون الورم الحميدة التي لا تزعج المرأة على الإطلاق أو الورم الحميد غير المؤذي نذيرًا لتغير سرطاني في عنق الرحم. التشخيص في الوقت المناسبيسمح لك بتحديد المشكلة المرحلة الأولية، وأحيانًا يساعد على منع تطور تكوين خبيث.
يجب ألا تشخصي نفسك بنفسك ، على سبيل المثال ، بطرح أسئلة في منتدى نسائي. النقطة الأولى والإلزامية في تشخيص الحؤول هي فحص عنق الرحم باستخدام المرايا المهبلية لتحديد حجم الآفة الظهارية. ضروري والذي يجعل من الممكن رؤية أي منها التغيرات المرضيةفي بنية الظهارة ، ويسمح لك أيضًا بأداء خزعة مستهدفةلفحص منطقة عنق الرحم التي تسبب القلق. علم الأنسجة يساعد في تحديد مرحلة المرض وتقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب.
أنواع حؤول ظهارة عنق الرحم
يتم تحديد شكل المرض عن طريق الفحص. هذه الدراسة- أساس التشخيص الصحيح وفي الوقت نفسه. ينقسم الحؤول إلى: غير ناضج ، وحرشفية ، وحرشفية مقترنة بخلل التنسج. لا يؤثر نوع التغيير الظهاري على مسار المرض ، ولكنه يلعب دورًا رائدًا في علاجه.
يعتبر الحؤول غير الناضج هو البديل الأكثر صعوبة في التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى تمايز الخلايا منخفض ، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع للغاية. في الفحص الخلويفي اللطاخة ، توجد خلايا صغيرة ذات حدود غير واضحة ومختلفة الشكل. توجد الخلايا نفسها في اللطاخة بشكل فوضوية تمامًا.
عند البحث الهيكل الداخلييتم تحديد الخلايا من خلال تغيير في السيتوبلازم ، وهو انتهاك لبنية وموقع جميع عناصرها الهيكلية. بسبب التمايز المنخفض ، من الصعب تحديد نوع الظهارة التي تنتمي إليها الخلايا المدروسة في ظهارة عنق الرحم.
النوع التالي من الحؤول هو الحرشفية. في هذا البديل ، لا تختلف الظهارة عمليا عن عضو صحي. الشيء الوحيد الذي يتحدث عن درجة ونوع انتهاك هيكلها هو الموقع غير الطبيعي. ظهارة طبقية، والتي يتم تحديدها في الحالة الطبيعية بالقرب من القناة المهبلية ، خارج المنطقة الوسيطة ، تتخللها أقسام من الظهارة الأسطوانية.
أكثر أنواع الحؤول تمايزًا هو الحؤول الحرشفية مع خلل التنسج. هذا الشكل ناضج ، أي أن الخلايا لها شكل معين ، ولا يتغير السيتوبلازم بالداخل ، والبنية صحيحة. الخلايا مختلفة نفس الحجم، وهو أمر غير معهود بالنسبة لأشكال الحؤول غير الناضجة. العامل الوحيد الذي يجعل من الممكن التمييز بين الخلايا الاحتياطية المرضية والخلايا السليمة هو الانقسام غير الطبيعي في نواة الانقسامات المرضية (خلل التنسج).
تشخيص الحؤول الحرشفي غير الناضج بناءً على مرحلة مبكرةالمرض ، في بعض الأحيان لا يتطلب التدخل الطبي. تُنصح المرأة بشدة بإجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء ، وإجراء جميع الاختبارات الموصوفة من قبل أخصائي ، وكذلك القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور هذا المرض. على سبيل المثال ، الإقلاع عن التدخين وعلاج الورم الحليمي.
يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية تنفيذ العلاج بالضبط دراسات تشخيصية. إذا كان المرض الطبيعة الفيروسية، على سبيل المثال ، أصبح فيروس الورم الحليمي البشري سببًا له ، ثم يتم استخدام الأدوية للعلاج التي تثبط نشاط الفيروسات وتمنع تكاثرها. إذا تم العثور على البكتيريا في اللطاخة أثناء فحص الغشاء المخاطي ، يتم وصف المضادات الحيوية و مضادات الفطريات. يتضمن الحؤول الحرشفية العلاج بالأدوية المعززة للمناعة. كما يتم تعيين سدادات العملية الالتهابيةالتحاميل المهبلية.
قرار بشأن تدخل جراحيعندما يأخذها الطبيب معاملة متحفظةلم تعط النتائج الصحيحة. يتم اختيار الطريقة بناءً على شكل علم الأمراض وخصائص مسارها. في هذه اللحظةيتم استخدام عدة طرق للعلاج. هذه هي: التخثير الكهربي ، التعرض المخروطي ،. واحدة من ملفات طرق فعالةالعلاج - كشط عنق الرحم. الوقاية ، التي تسمح لك بمنع أو تشخيص الانتهاك في الوقت المناسب ، تتمثل في زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء و.
استنتاج
حؤول عنق الرحم ليس جملة. مع المرض ، بغض النظر عن مرحلة الحؤول التي يتم تشخيصها ، فمن الممكن والضروري القتال. الأساليب الحديثةيمكن أن يوقف التشخيص والعلاج عملية التغيرات في الأنسجة الظهارية ويمنع تكون الأورام الخبيثة.
هل لديك حؤول وتريد معرفة المزيد عن المشكلة؟ اكتب تعليقًا بأسئلتك واقتراحاتك حول الموضوع. هل ترغب في تحذير أحبائك من المخاطر التي يشكلها المرض؟ شارك هذا المقال على في الشبكات الاجتماعيةوعلى المنتديات.
فيديو: حؤول. التشريح المرضي وعلم الأنسجة
يبدو أن حؤول عنق الرحم هو تشخيص مخيف. النساء فوق سن الخمسين أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يمكن الكشف عن عملية مرضية أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء ، ومع ذلك ، من أجل التمايز الصحيح ، من الضروري إجراء فحص مفصل.
تحتل أمراض عنق الرحم مكانة رائدة بين جميع أمراض أعضاء الحوض عند النساء. إذا كان بعضها لا يشكل خطرا جسيما ، فيمكن أن يؤدي البعض الآخر إلى الإصابة بالسرطان.
حؤول الخلايا الحرشفية لعنق الرحم - ما هو؟
لا يظهر الحؤول عند النساء على عنق الرحم بشكل غير متوقع. يتكون هذا المرض بمرور الوقت وهو تغير في الطبقة الظهارية من الغشاء المخاطي.
حؤول- عملية استبدال الخلايا المتمايزة من نوع بأخرى مع الحفاظ على نوع وانتماء الأنسجة.
تتشكل ظهارة الحؤول لعنق الرحم نتيجة العمليات المرضية التي تحدث في تجويف الحوض لدى المرأة. ينقسم عنق الرحم عادةً إلى قسمين رئيسيين: ظهارة مسطحة وأسطوانية.
الحؤول يعني اختلاطهم ، بينما في الحالة الطبيعية لديهم حدود واضحة. يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب طبقات الظهارة الحرشفية على الأسطواني.
أيضًا ، نتيجة الانقسام الخلوي غير المنضبط ، يمكن استبدال جزء من الظهارة الحرشفية بجزء أسطواني. ينتمي المرض إلى عمليات الورم الحميدة ، ولكن لا يمكن استبعاد الورم الخبيث.
أنواع الحؤول
الحؤول الحرشفية له عدة أنواع من آفات عنق الرحم. من الممكن تحديد نوع علم الأمراض بشكل موثوق فقط وفقًا لنتائج التشخيص. لا تؤثر طبيعة المرض على المسار ، لكنها تلعب دورًا حاسمًا في اختيار أساليب العلاج.
غير ناضج.
من الصعب التشخيص ولهذا السبب يمثل تهديد خطير، حيث لا يتم تقليل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يكشف الفحص عن الخلايا أشكال مختلفةومع حدود مختلفة. يكمن تعقيد التشخيص في صعوبة تحديد هوية الظهارة المكتشفة.
حرشفية. 
يرافقه استبدال الخلايا التي لا تختلف للوهلة الأولى عن الخلايا الطبيعية لهذه المنطقة. العلامة الرئيسية التي يتم لفت الانتباه إليها هي موقع غير عادي. يتميز هذا المرض بخروج الظهارة الحرشفية خارج المنطقة الوسيطة.
الحرشفية مع خلل التنسج.
من الأسهل التفريق. كونه شكلًا ناضجًا ، يتميز علم الأمراض بانقسام غير طبيعي في النواة وتشكيل خلايا من نفس الشكل.
الأسباب
يحدث حؤول ظهارة عنق الرحم نتيجة التعرض لعوامل عدوانية ، والتي عادة ما تتحول إلى بكتيريا وفيروسات. هذه الأخيرة هي مصدر قلق خاص.
فيروس الورم الحليمي البشري والفيروس الهربس البسيطأنواع معينة تؤدي إلى ورم خبيث في الغشاء المخاطي ، وهذا بدوره يهدد نتيجة قاتلة. من بين البكتيريا التي يمكن أن تثير عملية مرضية ، يمكننا التمييز بين:
- الكلاميديا.
- الميورة.
- التوكسوبلازما.
- المكورات البنية.
تشمل مجموعة المخاطر النساء اللائي خضعن لأي تدخل في تجويف الرحم (الإجهاض ، والكشط ، والتلاعب التشخيصي). يمكن أن يحدث المرض أيضًا عوامل معاكسة: عادات سيئة، تغيير متكررالشركاء الجنسيين ، وعدم الامتثال النظافة الحميمة.
التشخيص وتوضيح التشخيص
ليس من الصعب اكتشاف الحؤول الحرشفية على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. أثناء فحص أمراض النساءبمساعدة المرآة ، يستطيع الطبيب تحديد أن النسيج الظهاري غير طبيعي وأن حدوده قد تم انتهاكها أو إزاحتها.
لا يمكن معرفة المزيد عن علم الأمراض أثناء الفحص. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء فحص يتضمن قائمة التلاعب التالية:
تنظير المهبل. 
تتم دراسة الغشاء المخاطي لعنق الرحم بتكبير متعدد ومعالجة مركبات كيميائية، مما يسمح لرد الفعل بتحديد الأماكن التي يزداد فيها خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
خزعة.
يتم أخذ جزء من الظهارة ويتم إجراء دراستها النسيجية ، والتي توفر بيانات دقيقة عن طبيعة ومرحلة علم الأمراض.
دراسة خلوية.
يتم أخذ مادة حيوية من عدة أقسام من الغشاء المخاطي لعنق الرحم ، مما يجعل من الممكن تحديد العملية المرضية.
البحوث البكتريولوجية.
يكتشف التواجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي مسحة.
التشخيصات الشاملةيتيح لك معرفة الحد الأقصى من المعلومات حول نوع المرض وتمييزه عن غيره من الأشخاص الذين يعانون من نفس المرض الاعراض المتلازمة: الطلاوة ، التهاب عنق الرحم ، الاورام الحميدة وما شابه.
تتميز الصورة السريرية للحؤول بظهور إفرازات ملونة ونزيف اختراق وألم أثناء العمل الميكانيكيعلى الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
هل يمكن علاج الحؤول؟
لعلاج حؤول عنق الرحم ، يتم استخدامه في البداية طريقة المخدرات. ويشمل استخدام الأدوية ، التي يهدف عملها إلى القضاء على المحرض الباثولوجي.
إذا تم تعريفها عدوى فيروسيةثم توصف الأدوية بانافير وجنيفيرون وكيبفيرون. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض البكتيرية ، تطبيق Terzhinan ، Neotrizol ، Macmirrorو اخرين. مسار العلاج يشمل وكلاء عن طريق الفموالأدوية المحلية.
إذا لم يحقق العلاج المحافظ النتيجة المرجوة ، يتم وصف العلاج الجراحي للمريض ، والذي يتضمن:
- القشط قناة عنق الرحموالرحم.
- إزالة مخروط المنطقة المصابة ؛
- التخثير الكهربي بالكي بالتيار ؛
- التعرض بالليزر وتبخر الخلايا غير الطبيعية.
تنبؤ بالمناخ
مع الكشف والعلاج في الوقت المناسب ، فإن الحؤول توقعات مواتية. بعد تحديد سبب المرض والقضاء عليه ، يكون الغشاء المخاطي قادرًا على التعافي من تلقاء نفسه.
تحتجز العلاج الجراحييتطلب إلزامي علاج بالعقاقيرفي المستقبل. في حالة عدم وجود علاج وتطور عملية مرضيةستكون التوقعات مخيبة للآمال.
المرض عرضة للأورام الخبيثة ، خاصة عندما المسببات الفيروسية. لذلك ، يجب على المرضى ألا يدعوه يأخذ مجراه.
38163 0
الحؤول الحرشفية(الحؤول الحرشفية) - طبيعي عملية فسيولوجيةحيث يتم تغطية الظهارة العمودية أو استبدالها بظهارة حرشفية طبقية. عادة ما يحدث في المنطقة المنتبذة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في قناة عنق الرحم وعلى سطح الأورام الحميدة. يعتمد مسار وطبيعة هذه العملية على عدد من العوامل ، مثل التحفيز الهرموني ، ودرجة الحموضة في البيئة المهبلية ، والعدوى ، وما إلى ذلك.
يبدأ الحؤول الحرشفية بظهور طبقة من الخلايا الاحتياطية شبه الأسطوانية القادرة على التكاثر والتضخم ، تحت CE ، في السنوات الاخيرةيسمى الجذع. أصل هذه الخلايا لا يزال غير واضح. هناك نسخة يمكن أن تحدث الحؤول أيضًا نتيجة نشاط الخلايا أحادية النواة - مشتقات السدى.
يحدث تكوين MPE نتيجة نمو وتمايز الخلايا الاحتياطية. يترافق تكاثر هذا الأخير مع تطور حؤول حرشفي غير ناضج وناضج في وقت لاحق.
ظهارة ميتابلاستيك(ME) يمثل نسيجًا ظهارة حرشفية متباينة بشكل غير كامل درجات متفاوتهالنضج ، وأحيانًا يقع مباشرة على ظهارة أسطوانية ، تتحلل خلاياها تدريجياً.
الخلايا في الحؤول الحرشفية غير الناضجة أصغر حجمًا ، ولا تحتوي على الجليكوجين ، وتتميز من الناحية المناعية بخصائص نسيج باطن عنق الرحم (وجود الميوسين) وظهارة حرشفية (كيراتين من خيوط وسيطة). على ال السطح الخارجيفي بعض الأحيان يتم الحفاظ على خلايا ظهارة الميتابلاستيك غير الناضجة من نوع باطن عنق الرحم.
حؤول غير ناضج. ملطخة بالهيماتوكسيلين ويوزين
الحؤول الناضج
يؤدي تمايز خلايا الحؤول الحرشفية غير الناضجة إلى ظهور ظهارة حؤول ناضجة تختلف قليلاً عن خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية.
في الوقت نفسه ، لاحظ علماء الأنسجة أن عزل الطبقات المميزة للظهارة الحرشفية الطبقية في منطقة الحؤول الحرشفية على عنق الرحم الخارجي غالبًا ما يمثل بعض الصعوبات. على عكس الظهارة الحرشفية الطبقية ، تفتقر مناطق الحؤول الحرشفية الناضجة إلى قطبية الخلية وتحتوي على نسبة أقل من الجليكوجين.
المراحل الوسيطة من الحؤول
وتجدر الإشارة إلى أنه بين بداية تكوين الظهارة الحرشفية الطبقية الناضجة وانتهاء عملية الحؤول الحرشفية ، يمكن ملاحظة العديد من الأنماط المورفولوجية المختلفة. لذلك ، ليس من المستغرب أن يتم اقتراح العديد من الأسماء لأسماء المراحل المختلفة لهذه العملية.جنبا إلى جنب مع المصطلح "الحؤول الحرشفية غير الناضجة" و "الناضجة" ، يتم استخدام مصطلح "الحؤول الحرشفية غير النمطي" (الحؤول الحرشفية مع أنيبيا الخلية) ، والتي تتميز عناصرها الخلوية بالتنوع في شكل وحجم النواة ، محتوى الكروماتين فيها ، وجود النوى.
التكاثر المكثف للخلايا الاحتياطية ، وتوطين الأخير في خبايا من نوع باطن عنق الرحم يمكن أن يثير الشكوك في بعض الأحيان في مرحلة مبكرة سرطان الخلايا الحرشفية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود تعدد الأشكال ونواة الخلية مفرطة اللون والتخفيف الفردي يجعل من الممكن استبعاد تشخيص الآفة الخبيثة.
يمكن أن تؤدي عملية الحؤول إلى تكوين ظهارة أنواع مختلفة، بما في ذلك اللانمطية. تفسير الظهارة مراحل مختلفةتكوينه معقد وغامض حتى بالنسبة لأخصائيي الأنسجة. يبدو أن عملية تحديد هذه الظهارة بالتنظير المهبلي أكثر صعوبة.
ظهارة ميتابلاستيك- الركيزة الأساسية لمفهوم التنظير المهبلي لـ "منطقة التحول".
مظهر التنظير المهبلي للحؤول الطبيعي هو منطقة التحول الطبيعي (NT). تتداخل الظهارة الميتابلاستيكية ذات النضج المتفاوت مع الأراضي الكاذبة ، والتي تظل مفتوحة لبعض الوقت. عندما يتم إغلاق فتحة الأرض الكاذبة ، يبدأ السر في التراكم بداخلها ( الغدد المغلقة). بمرور الوقت ، يؤدي هذا السر إلى تمدد الغدة ، مما يتسبب في توسع الأوعية والتهاب محيط البؤرة ، مما يؤدي إلى حدوث naboths ، أو بعبارة أخرى ، أكياس احتباس. العملية برمتها تحفز تكاثر الأوعية الدموية. تشكل الظهارة الميتابلاستيكية الركيزة المورفولوجية الرئيسية لمنطقة التحول في عنق الرحم. يحدث ST جنبًا إلى جنب مع الانتباذ في العديد من النساء الشابات في سن الإنجاب.
كقاعدة عامة ، ST هي عملية فسيولوجية حميدة. ومع ذلك ، وفقًا لعدد من الباحثين ، تشكلت MPE بعد التحول ، وفقًا لـ الخصائص البيولوجيةيختلف عن MPE الأساسي ويمكن ، في ظل ظروف معينة ، أن يكون بمثابة أساس للتنمية عملية خبيثة. على أي حال ، فإن ST موقع عرضة لأي تأثير خارجي، خاصة بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري ، لذلك في 90 ٪ من الحالات يكون في منطقة التحول ، خاصة في وجود ظهارة غير ناضجة ، ورم عنق الرحم. يمكن بسهولة أن يخطئ أخصائي التنظير المهبلي في الخلط بين الحؤول غير الناضج و CIN. لا يمكن تمييز ظهارة الميتابلاستيك الناضجة تمامًا عن الظهارة الطبقية الأصلية (الطبيعية).
منطقة التحول الخلقي
يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في جميع الأدبيات الأجنبية ولا يستخدم إلا قليلاً في الاتحاد الروسي. من الناحية النسيجية ، فإن منطقة التحول الخلقي (VZT) هي منطقة خضعت فيها ظهارة باطن عنق الرحم للحؤول منذ ذلك الحين فترة ما قبل الولادةالحياة و الفترة المبكرةحديثي الولادة ، عندما تم دعم عمليات الحؤول تحت تأثير هرمون الاستروجين الأمومي. من الممكن أن يلعب تناول الأمهات دورًا في تكوين VZT الأدوية الهرمونية، ولا سيما ديثيلستيلبيسترول. السمات النسيجية لـ VZT هي كما يلي: ظهارة رقيقة حرشفية مع امتدادات ظهارية دقيقة في السدى ، كمية صغيرة أو الغياب التامالجليكوجين في الظهارة ، طبقة رقيقة من التقرن السطحي.من الناحية النسيجية ، في VZT ، يمكن تحديد سماكة الحليمات اللحمية ، وتقسيمها وتفريعها من الداخل ، وبالتالي ، يمكن أن تظهر هذه الحقول على شكل فسيفساء من خلال التنظير المهبلي.
في طبقة الخلايا الكيراتينية في فرط التقرن والتقرن المظلي ، يمكن الحفاظ على النوى ، على الرغم من أنها تصبح متقرنة ، قد تعطي صورة الطلاوة ، مع مناطق سميكة. تم العثور على حالات مماثلة في العذارى وحتى الأطفال حديثي الولادة.
حدود أو تقاطع VZT مع MPE العادي واضح ، وغالبًا ما يمتد من خارج عنق الرحم إلى قبو المهبل. إن غياب الجليكوجين يجعل هذه المنطقة سلبية باليود. في الممارسة العملية ، يتم الخلط بينه وبين الطلاوة البيضاء أو CIN وغالبًا ما يخضع لعمليات الاجتثاث المتكررة ، والتي يجب ملاحظة أنها غير فعالة.
بطانة الظهارة الجزء العلويالجهاز التناسلي الأنثوي (البوقي ، بطانة الرحم وباطن عنق الرحم) ، يتطور من قناة مولر (parameso-nephric). على الرغم من حقيقة أن كل عضو لديه ظهارة خاصة به ، يمكن العثور على ظهارة قناة Müllerian في كل مكان. وهكذا ، على الرغم من أن ظهارة باطن عنق الرحم النموذجية مبنية في الغالب من خلايا طويلة ، أسطوانية ، تفرز الميوسين مع نوى تقع بشكل أساسي ، هناك غدد أو مجموعات من الغدد مبطنة بظهارة من النوع الأنبوبي أو بطانة الرحم. أيضًا ، يمكن العثور على خلايا بطانة الرحم (تشبه بطانة الرحم) أو الظهارة المخاطية في قناة فالوب. لا ينبغي اعتبار هذه المتغيرات من ظهارة مولر على أنها مرض أو حؤول ، لأنها مجرد اختلال في ظهارة قناة مولر.
يسمى وجود ظهارة من النوع البوقي في عنق الرحم حؤول البوق (endosalpingosis) ، ويسمى نوع بطانة الرحم حؤول بطانة الرحم. هناك أيضًا متغير مختلط - حؤول tuboendometrioid. تم العثور على التغييرات الموصوفة في 69٪ من حالات المخاريط ، و 70٪ من استئصال الرحم لعمليات حميدة و 89٪ من استئصال الرحم لسرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم. وجد أن غدد الرحم الطبيعية من النوع الأنبوبي الرحمي تستمر من الجزء السفلي من الرحم باتجاه الجزء المهبلي من عنق الرحم ، وتشكل كمًا يقع أعمق من الغدد المخاطية العنقية. تمت مناقشة النسخة أيضًا أن عنق الرحم الطبيعي يحتوي على طبقتين من اللحمة المتوسطة مع ظهارة منفصلة خاصة به. تدعم الطبقة السطحية التمايز المخاطي للظهارة ، والطبقة الثانية (الأعمق) ، والتي تعمل بمثابة استمرار للحمة المتوسطة لجسم الرحم والمهبل ، تحتوي على غدد مغمورة من الظهارة الأنبوبية البطانية ، والتي تغطي عنق الرحم في أفطس. بنفس الطريقة ، من بطانة الرحم. من المهم أن تكون على دراية بالوجود الطبيعي للغدد الأنبوبية البطانية ، حيث يمكن اعتبارها عن طريق الخطأ خلل تنسج في الظهارة الغدية.
من بين جميع متغيرات "حؤول" مولر ، فإن حؤول البوق (endosalpingosis) هو الأكثر شيوعًا. يتميز بوجود غدد في سدى عنق الرحم طبيعية في الهيكل ، مبطنة بخلايا تشبه الظهارة. قناة فالوب. توجد جميع أنواع الخلايا: الخلايا الخفيفة (الهدبية) ، والخلايا التي لا تحتوي على أهداب ، وكذلك الخلايا المقحمة. عادة ما يتم تمثيل حؤول البوق بغدة واحدة أو مجموعة من الغدد. أقل شيوعًا هو البديل المختلط - حؤول tuboendometrioid. ونادرًا ما يكون هناك حؤول بطاني رحمي "نقي" ، يتم تمثيله بغدد مفردة أو متعددة. عادة ما تكون "حؤول" مولر بدون أعراض وهي نتيجة عرضية في استئصال الرحم الذي يتم إجراؤه لمؤشرات أخرى. ومع ذلك ، مع وجود موقع سطحي ، يمكن أن تدخل الخلايا الميتابلاستيكية في اللطاخة ، وبالتالي يتم تفسيرها على أنها غير نمطية.
تم وصف نوع تسلل زائف من حؤول البوق. بسبب الموقع المتناثر للغدد ، يجب تمييز هذا النوع من الحؤول عن الورم الحميد الخبيث. اللانمطية النووية وتفاعل الأنسجة اللحمية غير معهود من حؤول البوق الزائف الارتشاحي. في الحالات الثلاث الموصوفة ، تم استخدام ثنائي إيثيلستيلبيسترول. من الممكن أن تكون الطبيعة الارتشاحية الزائفة للحؤول البوقي شكلاً من أشكال الغدد المرتبطة بالديثيلستيلبيسترول في عنق الرحم.
حؤول الأمعاء
شكل نادر من الحؤول يحدث في عنق الرحم ويتميز بظهور خلايا الكأس المفردة التي تحل محل الظهارة الطبيعية المنتجة للميوسين لقناة عنق الرحم والخبايا.
إلى جانب الخلايا الكأسية ، توجد أيضًا خلايا أرجنتافين في الظهارة. غالبًا ما يتم دمج حؤول الأمعاء مع خلل التنسج في الظهارة الغدية. في بعض الأحيان تضغط الخلايا الكأسية وتشوه نوى الخلايا المجاورة ، مما يجعل التشخيص صعبًا. ايضا حؤول الأمعاءيحدث في بؤر سرطان غدي في الموقع (النوع المعوي AIS).
حؤول أكسفلي غير نمطي
غالبًا ما يكون اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحص المجهري وليس له أهمية إكلينيكية. التغييرات في الغدد محلية بطبيعتها ، على غرار حؤول الغدد الصماء. يتم تمثيل البطانة بخلايا مكعبة تقع في طبقة واحدة ، مع سيتوبلازم واسع مؤكسد شديد اللمعان وبروز قمي ؛ يمكن أن تكون الحبات مفرطة اللون وغير متساوية ومجزأة. لم يتم الكشف عن التقسيم الطبقي والنشاط التكاثري والانمطية. غالبًا ما يتم الجمع بين الحؤول غير النمطي المؤكسد مع التغيرات الالتهابية.