التهاب الزائدة الدودية المزمن (CA) هو شكل نادر من التهاب الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى تغيراتها الضامرة. يتميز بمسار بطيء وأعراض قليلة. إنه نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد الذي عانى منه سابقًا، وبعد ذلك تبقى التغييرات في شكل التصاقات مع الأنسجة والندبات المجاورة. يحدث في 5-15% من جميع حالات التهاب الزائدة الدودية. وهو يؤثر في كثير من الأحيان على الرجال والنساء على قدم المساواة.
أنواع التهاب الزائدة الدودية المزمن
من المعتاد التمييز بين ثلاثة أشكال من التهاب الزائدة الدودية المزمن:
- المتبقية المزمنة (المتبقية) ؛
- المتكررة المزمنة.
- مزمن أساسي.
المتبقية تتميز بهجوم واحد في التاريخ، متكرر - من قبل اثنين أو أكثر. نادرًا ما يتم تشخيص المرض المزمن الأولي، ولا يتفق جميع الخبراء مع هذه الصيغة. هذا النوع من التهاب الزائدة الدودية المزمن لا يتطور بشكل حاد، بل تدريجيا. لا يوجد تاريخ للهجوم الحاد.
أسباب التهاب الزائدة الدودية المزمن
بعد الهجمات الحادة من التهاب الزائدة الدودية، تحدث التصاقات والندوب والتشوهات، مما يعقد التنظيف الذاتي للزائدة الدودية. يؤدي ضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة إلى تنشيط مسببات الأمراض. هذا يحافظ على العملية الالتهابية، مما يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية المزمن.
مراحل التهاب الزائدة الدودية المزمن
تقليديا، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل:
- ألم شديد يظهر بشكل حاد ويختفي فجأة، أو أحاسيس مؤلمة غير معلنة ولكنها تدوم لفترة أطول.
- الهجوم المتكرر أو الانتقال إلى شكل مزمن.
- التقدم التدريجي للمرض وزيادة الأعراض السريرية، يليها تفاقم الحالة وتطور المضاعفات.
أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن
يمكن أن يتطور التهاب الزائدة الدودية المزمن بطرق مختلفة.
الصورة السريرية غير واضحة ونادرة. لا تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الرجال عن أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء. أولا، هناك شعور بعدم الراحة في المنطقة الحرقفية اليمنى. قد يحدث ألم مؤلم، خاصة بعد رفع الأشياء الثقيلة.
يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض المهبلية والمستقيمية والمسالك البولية.
التشخيص
تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن غالبا ما يكون صعبا لأن المرض ليس له مظاهر سريرية محددة أو علامات مرضية. في الشكل المتكرر، يكون تشخيص المرض أسهل. يعتمد الطبيب على نتائج الفحص البدني (البدني)، والبيانات السريرية والسجلية (وجود نوبات حادة حدثت سابقًا) والفحص الآلي - التنظير الريوي بالتباين الإشعاعي.
الخطة العامة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن:
- جمع سوابق المريض.
- استبعاد الأمراض الجسدية لتجويف البطن والحوض، والتي قد تكون مظاهرها مخطئة لأعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن. حسب المؤشرات - فحص الكلى، تصوير الجهاز البولي، فحص المستقيم والمهبل، إلخ.
- فحص الجهاز التنفسي (إذا لزم الأمر - التنظير الفلوري).
- فحص نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يتضمن قياس النبض وضغط الدم (إذا لزم الأمر - تخطيط القلب).
- الفحص البدني للبطن، بما في ذلك الجس والقرع، للكشف عن المظاهر الزائدة الدودية.
- قياس الحرارة.
- تحليل عام للدم والبول، على الرغم من أن نتائج هذه الاختبارات لا تحدث تغيرات كبيرة في كثير من الأحيان.
- طرق التصور.
في حالة حدوث نوبة حادة متكررة، لا يتم تشخيص تفاقم النوبة المزمنة، بل التهاب الزائدة الدودية الحاد.
الفحص البدني
الجس هو أحد طرق الفحص البدني.
- انتبه إلى الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، وكذلك توتر العضلات، وهو رد فعل دفاعي منعكس للتأثير الميكانيكي للمنطقة المؤلمة.
- ألم عند نقطة ماكبرني عند النقر بخفة بإصبعك.
- لتحديد ألم الآفة العميقة، يتم إجراء الجس بكلتا اليدين. للحصول على معلومات أكثر دقة، من الضروري تثبيت العضو بيد واحدة ونقله إلى اليد الأخرى، مع تحسسه.
التشخيص الآلي
إذا كانت صورة التهاب الزائدة الدودية المزمن نموذجية (والذي يحدث بشكل غير متكرر، على عكس الحاد)، يتم إجراء العملية دون فحص أولي بالأشعة السينية. تُستخدم طرق التصوير عندما يكون التشخيص غير واضح. قد يكون هذا مسحًا للتصوير الشعاعي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، ودراسة التباين للجهاز الهضمي.
بعد الهجمات الحادة من التهاب الزائدة الدودية، تحدث التصاقات والندوب والتشوهات، مما يعقد التنظيف الذاتي للزائدة الدودية.
في حالة التهاب الزائدة الدودية المزمن، يكون التنظير التبايني للأمعاء الغليظة بالأشعة السينية إلزاميًا، ويمكن استخدام نتائجه للحكم على حالة الزائدة الدودية. يسمح لك تنظير القولون باستبعاد وجود أمراض الأورام في الأعور والأمعاء الغليظة، والتصوير الشعاعي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية - في تجويف البطن.
يختلف التهاب الزائدة الدودية المزمن عن الأمراض التالية:
- أمراض الجهاز البولي التناسلي. المغص الكلوي، تحصي الكلية، التهاب الحويضة والكلية.
- الاضطرابات النسائية. الحمل خارج الرحم، ورم المثانة المبيضي، وسكتة المبيض، والعمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.
- أمراض المرارة والبنكرياس. التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي.
- أمراض معوية. التهاب الأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب اللفائفي، التهاب الرتج، انسداد الأمعاء الحاد، أمراض الأورام المعوية، متلازمة القولون العصبي.
- أمراض المعدة. التهاب المعدة والقرحة الهضمية والتسمم.
- أمراض أخرى تحاكي CA. على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية، وذات الجنب، والالتهاب الرئوي الفصي، والتهاب الحوض والصفاق، والتهاب الغدة المتوسطة السلي.
علاج
في كثير من الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي من خلال استئصال الزائدة الدودية المفتوح أو تنظير البطن. أثناء العملية، يتم فحص أعضاء البطن الأخرى بحثًا عن أسباب أخرى للألم. خلال فترة الشفاء، توصف المضادات الحيوية. هناك احتمال كبير لتطوير عمليات لاصقة.
إذا لم يتم التعبير عن الأعراض عمليا، فإن الأساليب المحافظة كافية - وصف مضادات التشنج والعلاج الطبيعي. قد لا يتمكن الطبيب من اكتشاف التغيرات المرئية في الزائدة الدودية بسبب خطورتها الخفيفة. في مثل هذه الحالات، قد تؤدي العملية التي يتم إجراؤها إلى تفاقم الحالة وزيادة الألم، الأمر الذي أصبح أساسًا لاستئصال الزائدة الدودية.
المضاعفات
إن التسبب في التهاب الزائدة الدودية المزمن معقد، مما يجعل التشخيص صعبا. بعد تعرض الشخص لواحدة أو أكثر من الهجمات، لا يرى الشخص الطبيب أثناء تطور مرض CA. خطر الوفاة مرتفع، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. لديهم صورة سريرية أكثر ضبابية من المرضى من الأعمار الأخرى. قد تتطور المضاعفات التالية:
- في المرحلة الأولية، لوحظ تسلل الإفرازات الالتهابية بالقرب من العملية المصابة.
- الخراج والتهاب الصفاق.
- في المراحل اللاحقة، يتطور الإنتان، وتدخل العدوى إلى مجرى الدم الجهازي وتنتشر إلى الأعضاء المجاورة.
ملامح التهاب الزائدة الدودية المزمن عند الأطفال
ويكون المرض عند الأطفال أكثر خطورة منه لدى البالغين. وفي الوقت نفسه، يصعب التشخيص بسبب الخصائص المورفولوجية الفسيولوجية للكائن الحي المتنامي. تنتشر العمليات الالتهابية القيحية بشكل أسرع في جميع أنحاء تجويف البطن بسبب عدم كفاية نمو الثرب والأنسجة اللمفاوية في الزائدة الدودية. بسبب السمات التشريحية للزائدة الدودية، يحدث الانسداد عند الأطفال أكثر من البالغين.
في كثير من الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي من خلال استئصال الزائدة الدودية المفتوح أو تنظير البطن.
ملامح التهاب الزائدة الدودية المزمن عند النساء الحوامل
يتم مسح أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن أو غيابها تمامًا. التشخيص عند النساء الحوامل صعب بشكل خاص بسبب تشريد الأعضاء. يمكن أن يؤثر الالتهاب بشكل كبير على الأم والطفل، لذلك في معظم الحالات، في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى والعلاج الجراحي.
ملامح التهاب الزائدة الدودية المزمن لدى كبار السن
في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما، لا يتم التعبير عن الأعراض عمليا، لذلك يتم تجاهلها من قبل المرضى لفترة طويلة. السمة الرئيسية لـ CA عند كبار السن هي أن درجة الضرر الذي يلحق بالزائدة الدودية وشدة المظاهر السريرية لا تتوافق مع بعضها البعض.
في كثير من الأحيان يكون الألم غير ملحوظ، ودرجة الحرارة طبيعية (أحيانا حمى منخفضة الدرجة)، ولا يتم إعاقة الزائدة الدودية، ولا يوجد أي ألم عمليًا مع الجس العميق. تظهر البيانات المأخوذة من اختبارات الدم المخبرية في معظم الحالات تحولًا كبيرًا في صيغة كريات الدم البيضاء إلى اليسار.
تنبؤ بالمناخ
التكهن مواتية مشروطة. ينبغي للمرء أن يأمل في الحصول على نتيجة جيدة إذا تم تشخيص المرض بشكل صحيح وتم إجراء العلاج في الوقت المناسب. يعتمد خطر حدوث مضاعفات على شكل التهاب الزائدة الدودية ومدة وطبيعة الدورة. معدل الوفيات هو 0.07%، وتتطور المضاعفات لدى كل عاشر شخص.
اجراءات وقائية
لتجنب الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، يجب استشارة الطبيب بعد النوبة الأولى وعدم تأخير العلاج.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
يصيب مرض مثل التهاب الزائدة الدودية كل خمس أشخاص في العالم ويتطلب التدخل الجراحي. هل هناك شيء اسمه التهاب الزائدة الدودية المزمن؟ لفترة طويلة كان وجود مثل هذا النموذج موضع تساؤل. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات للعلماء أن هذه الحالة المرضية تحدث بالفعل. وهو يمثل 1% من جميع حالات المرض، وإلى حد كبير يتم تشخيصه عند النساء في سن مبكرة. ستناقش هذه المقالة الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية.
ما هو التهاب الزائدة الدودية المزمن وكيفية تحديده؟ من الناحية الطبية، هذا الشكل من المرض هو عملية التهابية بطيئة في الزائدة الدودية الموجودة في الأعور. غالبًا ما يكون سبب هذا المسار من المرض نوبة من التهاب الزائدة الدودية الحاد الذي عانى منه سابقًا.
وتتجلى عيادة الحالة المزمنة فيما يلي:
- عدم ارتياح؛
- ألم مزعج على اليمين، وتكثيف بعد النشاط البدني؛
- غثيان؛
- الإسهال أو الإمساك.
- الأعراض المهبلية.
يميز الأطباء الأشكال التالية من التهاب الزائدة الدودية المزمن:
1. المزمنة الأولية. يتجلى في البداية في عملية التهابية خفيفة لا تتطور إلى حالة حادة. يتم التشخيص فقط بعد الاختبارات المعملية والطرق التي يتم فيها استبعاد الأمراض الأخرى.
2. المزمن الثانوي. يحدث هذا فقط في المرضى الذين عانوا من نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن بسبب ظروف مختلفة حدث انتكاس. في كثير من الأحيان سبب هذا النوع من المرض هو عدم كفاية الرعاية الطبية المهنية، وبعد ذلك خضع الملحق لعملية لاصقة.
في الممارسة الطبية يوجد تصنيف للأمراض لدى النساء. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع:
1. المسار المتبقي للمرض الذي يحدث بعد نوبة حادة ويتم القضاء عليه عن طريق التدخل الجراحي.
2. الانتكاس. له نفس أعراض الشكل الحاد - ارتفاع في درجة الحرارة، وألم شديد في المنطقة اليمنى من الصفاق.
3. الدورة البطيئة التي ليس لها أي أعراض لالتهاب الزائدة الدودية عملياً، أي أنه لا يوجد أي إزعاج. وهذا يجعل من الصعب للغاية تشخيصه.
من الصعب جدًا تحديد المرض بنفسك، لذا يوصي الخبراء الطبيون بشدة باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية المزمن. يتطلب الشكل الحاد التدخل الجراحي، لذلك، إذا ظهرت الأعراض، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.
صورة أعراض
كما ذكر أعلاه، يحدث الشكل المزمن جنبا إلى جنب مع الانزعاج المؤلم. وبالإضافة إلى الألم، يشكو المرضى من انقطاعات في الجهاز الهضمي، يصاحبها غثيان أو إمساك أو إسهال. درجة حرارة الجسم، على عكس الهجوم الحاد، غالبا ما تكون طبيعية، فقط في ساعات المساء يمكن أن تكون منخفضة الدرجة.
تتجلى أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن لدى النساء على النحو التالي:
- الانزعاج عند التبول.
- الألم أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
- إمساك؛
- منعكس القيء
- الرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض.
- في الليل، قد ترتفع درجة حرارة الجسم؛
- عند الجس، تبدو العملية وكأنها مضغوطة.
غالبًا ما تزعج الهجمات المرأة في وقت متأخر أو مبكر من اليوم. يتم ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا في أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، عند إجراء التشخيص، سيتعين على الطبيب تحديد أعراض التهاب الزائدة الدودية بين الأمراض ذات العوامل المماثلة. وتشمل هذه التهاب المرارة والقرحة واضطرابات أمراض النساء وغيرها.
تدابير العلاج
في الوقت الحالي، لا توجد تدابير موحدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية المزمن. ولذلك، يقترح الأطباء في أغلب الأحيان الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية. يتم استخدام طريقة مماثلة إذا كان المريض يعاني من التصاقات وندبات واضحة في منطقة الزائدة الدودية. عندما يتم تشخيص أعراضه لدى المرأة أثناء الحمل، يتم استئصال الزائدة الدودية فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا ينصح بالعلاج في وقت لاحق.
الطريقة اللطيفة للتدخل الجراحي لدى النساء الحوامل والمرضى الآخرين هي تنظير البطن. تسمح هذه الطريقة طفيفة التوغل للجراحين برؤية الصورة الكاملة للمرض وإجراء عملية الإزالة. هناك حالات تتطلب استئصال الزائدة الدودية بطريقة مفتوحة. يمكن علاج المرض بنسبة 95%، وتحدث الوفاة بنسبة 0.05% فقط بعد الجراحة.
بعد اكتمال العملية بنجاح، يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية. وهذا ضروري لأنه، على عكس الهجوم الحاد للمرض، بعد علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن لدى النساء هناك نسبة عالية من تطور الالتصاقات.
وفي الحالات التي لا يعاني فيها المريض من أية أعراض، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة. على سبيل المثال:
- تناول الأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج.
- العلاج الطبيعي؛
- نظام عذائي؛
- علاج أمراض الجهاز الهضمي.
التغييرات الطفيفة في منطقة الزائدة الدودية أثناء المسار المزمن تكون خفيفة جدًا بحيث يمكن تشخيصها عن طريق الإزالة المورفولوجية. ولكن إذا تبين بعد فحص الزائدة الدودية أنها في شكلها الطبيعي، فهناك احتمال كبير أن تؤدي عملية استئصال الزائدة الدودية إلى تفاقم الألم. وفي هذا الصدد، قبل الجراحة، من الضروري إجراء فحص شامل من قبل الأطباء المؤهلين. فقط مثل هذا النهج سوف يساعد في تشخيص ووصف العلاج الصحيح لالتهاب الزائدة الدودية.
طرق وقائية
هناك عدة عوامل يمكن أن تثير شكلاً حادًا من المرض:
- سد الفتحة بين الزائدة الدودية والقولون.
- عدوى؛
- نظام غذائي غير لائق
- إمساك.
تجاهل الأعراض أو الجراحة التي يقوم بها طبيب عديم الخبرة يمكن أن يسبب مسارًا مزمنًا للمرض. استبدال العلاج بالعلاجات الشعبية التي لا يرغب فيها المريض بزيارة الطبيب ممنوع منعا باتا! وإلا فإن الموت ممكن.
يتكون العلاج الوقائي لمرض مزمن من التدابير التالية:
1. أسلوب الحياة الصحي والنظافة الشخصية. يمكن أن تسبب نوبة حادة من التهاب الزائدة الدودية الإصابة بحمى التيفوئيد والسل المعوي.
2. علاج الاضطرابات المعوية، وتحديداً الإمساك، في الوقت المناسب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انسداد الثقب يحدث غالبًا بسبب الإمساك. للتخلص من هذه المشكلة الحساسة، تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة بانتظام.
3. البذور ذات القشرة والعنب مع البذور هي سبب نوبة التهاب الزائدة الدودية الحادة.
4. ممارسة الرياضة في الصباح لا تساعدك فقط على الشعور بالنشاط طوال اليوم، بل توقظ أمعائك بعد النوم أيضًا.
أساس الوقاية من الأمراض هو اتباع نظام غذائي سليم - وهذا ما يؤكده أي طبيب عام أو جراح أو أخصائي تغذية.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات غنية بالألياف الطبيعية وعصيدة الحبوب والحليب المخمر والكفير والزبادي محلي الصنع. يتيح لك هذا النهج تحسين عملية الهضم المسؤولة عن البراز الطبيعي والتمثيل الغذائي المناسب.
وبناء على ما سبق يمكننا القول أن التهاب الزائدة الدودية المزمن موجود. وإذا تم الكشف عن علامات ذلك لدى المريض، فمن الضروري استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي لا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المشكلة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الوفاة. عندما تحدث المرحلة الحادة من المرض، يجب وضع المريض في وضع أفقي، أو الأفضل من ذلك، في وضع "الجنين"، وضمان الراحة واستدعاء سيارة إسعاف.
يمكن أن تصبح نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد التي عانت منها سابقًا لدى النساء أو الرجال في بعض الحالات مزمنة، كما يتضح من وجود عمليات مرضية في الزائدة الدودية. تهدأ الظواهر الحادة، لكن العملية الالتهابية تبقى وتصبح مزمنة. وهذا ضروري للتمييز بين التهاب الزائدة الدودية المزمن المتكرر.
في هذا الشكل، بعد تعرضه لنوبة حادة من التهاب الزائدة الدودية، يهدأ الألم. بعد مرور بعض الوقت، لوحظ هجوم جديد - انتكاسة التهاب الزائدة الدودية. وبالتالي، يتميز هذا الشكل بنوبات متكررة من التهاب الزائدة الدودية الحاد. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، يعاني المرضى من ألم مستمر في منطقة الأعور.
بسبب الالتهاب المطول، لوحظت تغيرات تصلبية في الزائدة الدودية، ومن الممكن أيضًا حدوث تقرح تدريجي وتشوه وظهور التصاقات وندبات، مما يؤدي إلى انخفاض في تجويف الأمعاء وحتى اندماجها مع الأعضاء المجاورة.
تصنيف
هناك ثلاثة أشكال من التهاب الزائدة الدودية المزمن: المتبقي، والمتكرر، والمزمن الأولي.
- يحدث تطور الشكل المتبقي (المتبقي) من التهاب الزائدة الدودية المزمن مباشرة بعد نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد، حيث تبقى أرض خصبة في الزائدة الدودية لحدوث هجمات متكررة.
- يتميز الشكل المتكرر للمرض بفترات من التفاقم والمغفرة.
- يتميز التهاب الزائدة الدودية المزمن الأولي بظواهر التهابية تتطور في شكل مزمن ممحى.
عادة ما يحدث النوع المتكرر من التهاب الزائدة الدودية المزمن عند المرضى الذين لم يتلقوا الرعاية الطبية المناسبة خلال المسار الحاد للمرض. في هذه الحالة، تظهر الندوب والالتصاقات في أنسجة الزائدة الدودية، ويضيق التجويف، ولهذا السبب عندما تدخل محتويات الأمعاء هنا، فإنها راكدة، ونتيجة لذلك، يتم استئناف العملية الالتهابية، والتي يمكن أن تستمر لسنوات.
أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن
يمكن أن يصاحب التهاب الزائدة الدودية المزمن صورة غامضة للأعراض لدى كل من النساء والرجال. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في حدوث ألم خفيف ومؤلم بشكل منتظم في الجانب الأيمن في موقع الزائدة الدودية.
تشمل أيضًا علامات التهاب الزائدة الدودية المزمن ما يلي:
- ثقل وانتفاخ البطن وعدم الراحة في البطن.
- غثيان خفيف
- عسر الهضم؛
- قلة الشهية
- حركات الأمعاء المتكررة - الإسهال أو الإمساك.
- درجة حرارة الجسم المنخفضة المزمنة.
قد يزداد الألم عند بذل مجهود كبير (بسبب زيادة الضغط داخل الصفاق)، أو أثناء حركات الأمعاء، أو عند السعال. لوحظت تغيرات في عمل الجهاز الهضمي - الإمساك والإسهال. في حالة التفاقم، يحدث القيء والغثيان.
من المهم جدًا تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن والبدء في علاجه في أقرب وقت ممكن، نظرًا لأن الوجود المستمر لمصدر العدوى في الجسم ليس له بالتأكيد التأثير الأكثر إيجابية على عمله. علاوة على ذلك، فإن هذا محفوف بانثقاب الزائدة الدودية مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق، والذي يمكن أن يسبب وفاة المريض.
التهاب الزائدة الدودية المزمن - الأعراض عند النساء
في البداية، تظهر علامات التهاب الزائدة الدودية لدى النساء على شكل ألم في الجهاز الهضمي. ينتشر الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويتكثف أثناء الفحص النسائي.
خلال فترات التغيرات الهرمونية (على سبيل المثال، أثناء الحمل أو الحيض)، يكون الألم واضحا وموضعيا في المبيضين والمهبل. على خلفية التهاب الزائدة الدودية، تحدث اضطرابات في الدورة. أثناء ممارسة الحب، وكذلك بعده، تحدث تشنجات ويلاحظ ألم شديد في منطقة المهبل.
التشخيص والعلاج
بما أن التهاب الزائدة الدودية المزمن يتجلى في الأعراض العامة المميزة لعدد من أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى، يتم استخدام مجموعة من طرق التشخيص المختبرية والأدوات لإجراء تشخيص دقيق.
التدابير التشخيصية لتحديد التهاب الزائدة الدودية المزمن:
- ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى، وزيادة الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، عند ثني الساق اليمنى– هذه العلامات تثير الشكوك حول التهاب الزائدة الدودية المزمن. قد لا يصاحب التهاب الزائدة الدودية الغنغريني ألم على الإطلاق بسبب موت التعصيب في الأنسجة المصابة. مع التهاب الصفاق، ينتشر الألم إلى البطن بأكمله.
- اختبارات الدم والبول السريرية. إنها ليست كافية لإجراء التشخيص، لكنها تظل طرقًا مصاحبة مهمة لتأكيد المرض أو استبعاده.
- الأشعة السينية مع عامل التباين. تساعد هذه الدراسة في تحديد انسداد الفتحة التي تربط الزائدة الدودية بالأعور. كما يمكن أن يُظهر التصوير الشعاعي التصاقات ليفية وتراكمات للبراز.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية. طريقة بحث بسيطة وآمنة تسمح لك بتأكيد التشخيص بسرعة. أثناء الدراسة، يتم تقييم ليس فقط حالة الزائدة الدودية، ولكن أيضًا أعضاء البطن الأخرى.
- الاشعة المقطعية. بمساعدة هذه الدراسة، من الممكن استبعاد الأمراض التي لها أعراض مشابهة.
- منظار البطن. طريقة تشخيصية جراحية تتضمن إدخال مسبار رفيع مزود بكاميرا في نهايته إلى تجويف البطن للمريض من خلال شق صغير في جدار البطن الأمامي. هذه الطريقة لا تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق فحسب، بل تسمح لك أيضًا بإزالة الزائدة الدودية فورًا في حالة اكتشاف عملية التهابية.
نظرًا لأن أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن ليست محددة، فمن المهم جدًا أن تكون قادرًا على التمييز بين هذا المرض وأمراض أعضاء البطن الأخرى، على وجه الخصوص:
- أمراض الكلى؛
- الأمراض النسائية.
علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن هو نفسه بالنسبة للشكل الحاد من المرض - الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية الملتهبة. يمكن إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية إما بالمنظار أو بشكل مفتوح - يتم اتخاذ القرار من قبل الجراح اعتمادًا على حالة المريض والصورة السريرية للمرض.
إذا كان المريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية المزمن يعاني من أعراض خفيفة، يتم استخدام العلاج المحافظ - تناول مضادات التشنج، وإجراءات العلاج الطبيعي، والقضاء على الاضطرابات المعوية.
فترة ما بعد الجراحة
لمدة يومين بعد إزالة الزائدة الدودية، تم وصف المريض بالراحة في الفراش. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا لمنع الالتهابات الجراحية. خلال هذه الفترة، تعتبر الرعاية التمريضية مهمة جدًا لمنع المضاعفات المحتملة.
تتم إزالة الغرز بعد 10-12 يومًا من الجراحة. قبل ذلك، يجب تجنب الحركات المفاجئة والتوتر في عضلات جدار البطن لتجنب قطع الغرز. يستغرق تعافي الأنسجة العضلية عدة أشهر. تبقى ندبة صغيرة شاحبة على الجلد كما هو واضح في الصورة.
تعتمد الفترة التي يمكنك فيها العودة إلى نمط حياتك الطبيعي على نوع استئصال الزائدة الدودية وطبيعة فترة ما بعد الجراحة: بعد التدخلات بالمنظار، يكون الشفاء أسرع. في المتوسط، يقتصر النشاط البدني على شهرين، ثم يُسمح بالجري والسباحة وركوب الخيل، ولا يُسمح برفع الأثقال إلا بعد 3 إلى 6 أشهر. تجنب زيارة الحمام أو الساونا لمدة 3-4 أسابيع على الأقل.
نظام عذائي
أثناء العلاج المحافظ وخلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، يجب اتباع نظام غذائي خاص:
- تجنب التوابل واللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة والمشروبات الغازية الحلوة.
- يوصى باستبعاد الشاي الأسود القوي والقهوة. يجدر شرب الشاي الأخضر ومشروبات الفاكهة والكومبوت.
- من الضروري الالتزام بنظام غذائي جزئي - 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.
- يجب استبعاد الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمقلية.
أما بالنسبة للعلاجات الشعبية، فإن تجنب زيارة الطبيب أو عدم الاهتمام بـ "إشارات" جسدك على شكل نوبات ألم، والاعتماد على العلاجات الشعبية، ممنوع منعا باتا! تعتبر الأدوية العشبية والوصفات المنزلية مفيدة كتدابير إضافية لتقوية الجسم وتحسين وظيفة الأمعاء، وكذلك في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الوقاية من الأمراض
لا توجد تدابير وقائية خاصة. يوصى باتباع نمط حياة صحي وتناول الطعام بعقلانية وتجنب التوتر والتخلي عن العادات السيئة وفقدان الوزن الزائد.
هناك أشكال مختلفة من التهاب الزائدة الدودية المزمن، ولكن يتميز كل منها بحقيقة أن مسار علم الأمراض بطيء. عادة ما تكون العملية الالتهابية نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد إذا تطورت الظروف المناسبة لتطور المرض. الأعراض عادة ما تكون غامضة. يشار إلى العلاج المحافظ للمريض، ولكن في بعض الأحيان يكون التدخل الجراحي ضروريا.
معلومات عامة
التهاب الزائدة الدودية المزمن هو عملية التهابية مزمنة تتطور في الزائدة الدودية، والتي تمتد من الأعور. يتم تشخيص المرض بشكل نادر مقارنة بالشكل الحاد للمرض. تتميز الصورة السريرية بأعراض خفيفة. يشكو المرضى من الانزعاج والألم الخفيف والغثيان وما إلى ذلك. ومن المستحيل تحديد من الأعراض أن المرض هو التهاب الزائدة الدودية. يتطلب إجراء تشخيص دقيق استخدام أساليب البحث الآلية والتحليل التفاضلي. نظرًا لأن علم الأمراض لا يتميز بعلامات واضحة، فإن العلاج يكون في الغالب دوائيًا، ولكن في حالة الألم الشديد، تتم الإشارة إلى الجراحة للمريض. إهمال المرض يمكن أن يسبب الكثير من المضاعفات.
من هو المعرض للإصابة بالمرض؟
يعد أي التهاب في الزائدة الدودية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الأطفال أو الرجال البالغين. في هذه الحالة، فإن معايير العرق والصحة والعمر ليست ذات صلة على الإطلاق. يشرح الأطباء هذا الاستعداد من خلال التركيب الفسيولوجي للجسم الأنثوي. التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية، والذي يحدث غالبًا بسبب العمليات الالتهابية المرضية للأعضاء الأخرى المترجمة في الصفاق. وبما أن النساء لديهن أعضاء أكثر في تجويف البطن من الرجال، فإن خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية كمرض ثانوي أعلى بكثير.
تصنيف
يتم تصنيف المرض مع مراعاة معايير توطين الأعضاء، مما يساعد على إجراء تشخيص دقيق على الفور. يمكن أن يتطور التهاب الزائدة الدودية بأشكال حادة ومزمنة. وينقسم هذا الأخير بدوره إلى الأنواع التالية:
- متكرر (تحدث التفاقم بشكل دوري) ؛
- الزائدة الدودية المزمنة المتبقية (التهاب الزائدة الدودية المزمن المتبقي الذي يبقى بعد المرحلة الحادة من العملية الالتهابية) ؛
- الابتدائي المزمن (علم الأمراض يتطور على الفور باعتباره الابتدائي).
أسباب التهاب الزائدة الدودية المزمن
عادة ما يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب انسداد الزائدة الدودية بالبراز أو الأجسام الغريبة. يتطور الشكل المزمن للمرض بعد مرض حاد غير معالج، عندما لا يتم إجراء استئصال كاف للزائدة الدودية، مما يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل دوري. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب المشكلة. تشمل أسباب الأمراض المزمنة ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- تعطيل عمل آليات الحماية لجهاز المناعة.
- مشاكل في عمل نظام الغدد الصماء.
- أمراض الجهاز الهضمي؛
- اضطرابات في نظام إمدادات الدم.
المحرضون المباشرون هم:
- الإمساك المزمن؛
- وزن الجسم الزائد.
- انخفاض حرارة الجسم.
- التدخين والكحول وما إلى ذلك؛
- العمل الشاق جسديا.
- إرهاق ، إلخ.
أعراض
أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن خفيفة وغالباً ما تكون غير واضحة:
- أحاسيس مؤلمة في منطقة السرة، والتي يمكن أن تزعجك بشكل مستمر أو دوري، على سبيل المثال، عند ممارسة الرياضة أو السعال وما إلى ذلك؛
- الحالة العامة للمريض لم تتغير عمليا، والأداء لا يتدهور؛
- الإسهال يفسح المجال للإمساك.
- مؤشرات درجة الحرارة لا تتغير.
- يظهر الانزعاج في الجزء السفلي الأيمن من تجويف البطن.
- غثيان؛
- الإسكات.
- زيادة التبول
- ألم في منطقة المستقيم.
- أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع.
عند حدوث تفاقم، تحدث الأعراض التالية:
- ألم شديد في البطن.
- غثيان؛
- جفاف الغشاء المخاطي للفم.
- طلاء أبيض على اللسان.
- ارتفاع درجة الحرارة، الخ.
بين النساء
يتم تشخيص علم الأمراض لدى النساء في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال أو الرجال البالغين، وهو ما يحدده علم وظائف الأعضاء. يفسر هيكل وتوطين أعضاء البطن الفرق في علامات المرض لدى النساء:
- آلام التشنج في أسفل الظهر.
- عدم الراحة والشعور بالثقل في منطقة المبيض والمهبل، وخاصة أثناء الجماع أو أثناء الحيض.
- فقدان الشهية؛
- اضطرابات عسر الهضم.
- ألم في المراق الأيمن (نادر) ؛
- يصبح الألم أقوى بعد الوجبات السريعة أو النشاط البدني.
- رحلات متكررة إلى المرحاض، الخ.
في الرجال
في رجل بالغ، يتجلى الهجوم في المقام الأول من خلال ألم مزعج خفيف في الجانب الأيمن من البطن. يتم الشعور بالأحاسيس المؤلمة أكثر عند الحركة والسعال وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يحدث الألم في المراق الأيمن. تكون متلازمة عسر الهضم أثناء التفاقم عند الرجال أكثر وضوحًا منها عند النساء. إذا كان المريض يستلقي على جانبه الأيمن، فمن الممكن أن تتحسن الحالة، وهذا سبب لطلب المساعدة الطبية على الفور.
إجراء التشخيص
فقط بعد التشخيص الشامل سيقوم الأخصائي بإجراء التشخيص الصحيح. لا يمكن للطبيب تحديد سبب المرض وإجراء التشخيص إلا بعد إجراء تشخيص شامل. يقوم الأخصائي بجمع معلومات حول علامات المرض والشكاوى وإجراء الجس ويصف الاختبارات اللازمة:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- تحليل الدم والبول العام.
- التصوير المقطعي؛
- تنظير الري.
- تنظير القولون.
- تنظير البطن التشخيصي، الخ.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع:
- التهاب المثانة؛
- التهاب المهبل.
- القرحة الهضمية، الخ.
علاج
بعد إجراء التشخيص، يحدد الطبيب طرق العلاج اللازمة. يمكن إجراء علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن باستخدام الطريقة المحافظة الكلاسيكية أو من خلال الجراحة (للألم الشديد). بالإضافة إلى ذلك، يوصف المريض التغذية الغذائية. التطبيب الذاتي أمر خطير للغاية، لأن العملية الالتهابية في الزائدة الدودية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
تناول الأدوية
يمكن علاج هجمات التهاب الزائدة الدودية بالأدوية. يوصف للمريض:
- مضادات حيوية؛
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- مضادات التشنج.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- مصححات المناعة.
- أدوية لتحسين تدفق الدم.
- البكتيريا النافعة وغيرها
فقط بعد استشارة الطبيب يمكنك تناول الحقن العلاجية التقليدية. لا ينصح بتناول الطب التقليدي بمفردك، حتى لو كنت تعاني من مرض لا يتميز بأعراض واضحة. قبل تناولها يجب استشارة الطبيب. يوصي المعالجون باستخدام المكونات التي لها تأثير مفيد على عمل الجهاز المناعي والأمعاء:
- بذور الكراوية مع الحليب (5 جم لكل 100 مل، يشرب المغلي بعد ساعة من التحضير لمدة 7 أيام)؛
- بلاك بيري (الشاي)؛
- نبات الطرخون (5 جم لكل 200 مل، يغلى ويشرب 3 مرات في اليوم، ربع كوب لمدة 4 أيام)، إلخ.
تصحيح التغذية
لن يساعد النظام الغذائي في التخلص من التهاب الزائدة الدودية المزمن، ولكنه فعال للغاية كوقاية ومساعدة. يتكون النظام الغذائي من الالتزام بعدة قواعد:
- إنشاء روتين تناول الطعام.
- تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها وسوء امتصاصها؛
- زيادة كمية الألياف في القائمة (الفواكه والخضروات والنخالة وغيرها).
تدخل جراحي
إذا لم تساعد الأدوية أو إذا كان هناك ألم شديد، فمن الضروري العلاج الجراحي. تتضمن العملية عادة إزالة الزائدة الدودية، خاصة إذا ظهرت التصاقات وندوب على العضو. يمكن إجراء العلاج الجراحي بالمنظار أو من خلال تدخل التجويف المفتوح. أنواع استئصال الزائدة الدودية:
- عادي؛
- متراجع؛
- بالمنظار.
- عبر اللمعة.
بعد الجراحة، يجب على المريض أن يأخذ دورة من المضادات الحيوية. بعد العملية يجب على المريض تناول مضاد حيوي ومسكن للآلام وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، بعد العملية مباشرة ينصح المريض بالصيام والذهاب إلى السرير. يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي. يعتمد الشفاء التام على نوع الجراحة. يمنع ممارسة النشاط البدني لمدة 60 يومًا تقريبًا، وبعد ذلك يمكنك البدء في ممارسة الرياضات الخفيفة، مثل السباحة.
التهاب الزائدة الدودية المزمن هو مرض نادر إلى حد ما. فقط في السنوات الأخيرة تم الاعتراف بهذا المرض ككيان مرضي مستقل. يمكن الخلط بين أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن وعلامات أمراض البطن الأخرى.
أشكال المرض
التهاب الزائدة الدودية المزمن هو التهاب طويل الأمد في الزائدة الدودية الأعور.يمكن أن يبدأ المرض كعملية مزمنة أولية، أو ينشأ نتيجة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، والذي يتم حله بدون علاج جراحي.
من المعتاد حاليًا تحديد ثلاثة أشكال من المرض:
- التهاب الزائدة الدودية المزمن المتكرر. يتم إجراء هذا التشخيص لأولئك المرضى الذين تعرضوا في الماضي لهجمات متكررة من الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن.
- النموذج المتبقي. يتم التشخيص إذا كان المريض قد تعرض لنوبة واحدة من الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن في الماضي.
- شكل لا يمكن تعويضه. ينشأ كعملية مزمنة أولية. مع هذا النموذج، لا يبلغ المرضى عن حدوث هجمات في الجزء السفلي الأيمن من البطن في الماضي.
وبالتالي، فإن الشكل الأولي يشمل الشكل غير الهجومي للمرض، والثانوي يشمل الأشكال المتبقية والمتكررة.
أسباب تطور المشكلة
في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يتم تعطيل التدفق من تجويف الزائدة الدودية بالكامل، ويتطور بسرعة تخثر الأوعية الدموية ونخر الأنسجة. على عكس الأمراض الحادة، في الشكل المزمن لهذا المرض هناك سماكة تدريجية لجدران الزائدة الدودية.
يؤدي تكاثر النسيج الضام وتكوين الالتصاقات في الشكل المزمن للمرض إلى إغلاق جزئي لتجويف الزائدة الدودية. عندما يصل تضييق تجويف الزائدة الدودية إلى الحد الذي يؤدي إلى تعطيل التدفق الخارجي والتمدد المفرط لأنسجة الزائدة الدودية، يحدث الألم.
في التهاب الزائدة الدودية المزمن، يحدث سماكة جدران الزائدة الدودية
يمكن أن تحدث تغيرات التهابية في جدران الزائدة الدودية عند الأشخاص:
تعتمد الأعراض على شكل العملية الالتهابية المزمنة التي تتطور في حالة معينة.
شكل الانتكاس المزمن
خلال الفترة بين النشبات، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. خلال فترة التفاقم تشبه أعراض المرض صورة العملية الحادة، ولكن هناك فرق بينهما.
الجدول: مقارنة علامات الأشكال الحادة والمزمنة
لافتة | شكل حاد | شكل مزمن |
توطين الألم | في البداية في منطقة المعدة أو السرة، ثم ينتقل إلى النصف السفلي الأيمن من البطن | يحدث في أسفل البطن على اليمين |
شدة الألم | يزداد تدريجياً، ولا يزول من تلقاء نفسه | وقد يهدأ الهجوم من تلقاء نفسه دون علاج |
المظاهر من الجهاز الهضمي | يعاني كل مريض تقريبًا من الغثيان والقيء والبراز السائل. | احتمال الغثيان والقيء والبراز السائل |
الأعراض العامة للتسمم | ومع اشتداد الالتهاب، ترتفع درجة الحرارة والنبض | تظل درجة حرارة الجسم والنبض ضمن الحدود الطبيعية. في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-37.9 درجة. |
تغيرات الدم | زيادة عدد الكريات البيضاء | في أغلب الأحيان، لا يتم اكتشاف أي ظواهر التهابية في الدم. أو تم اكتشاف زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض، والتي لا تزيد مع مرور الوقت |
نتيجة المرض | في أغلب الأحيان، إذا تركت دون علاج، فإنها تنتهي بانثقاب العملية (تشكيل عيب (ثقب) في جدار العضو) وتطور المضاعفات. في حالات نادرة، تصبح العملية الالتهابية مزمنة | يختفي الهجوم من تلقاء نفسه في معظم الحالات. في بعض الأحيان يصبح المرض حادا |
فيديو: تفاقم التهاب الزائدة الدودية المزمن
خلال الفترة بين الهجمات، لا يشتكي المرضى. عند الفحص، يتم تشخيص إصابة جميع المرضى تقريبًا بألم في العضلات في الجزء السفلي الأيمن من البطن. مع مسار طويل من المرض، يمكن أن ضمور العضلات في هذه المنطقة.
أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن الأولي
يحدث المرض دون هجمات واضحة. يشكو المرضى من ألم معتدل أو انزعاج دوري في الجزء السفلي الأيمن من البطن. في بعض الأحيان يعاني المرضى من نوبات الغثيان أو القيء دون سبب واضح. في بعض الأحيان، يشعر المرضى بالقلق إزاء ارتفاع درجة حرارة الجسم في المساء.
سوف يتجلى التهاب الزائدة الدودية المزمن عاجلاً أم آجلاً في شكل ألم
يتميز التهاب الزائدة الدودية المزمن الأولي بأعراض الألم التالية:
- تتفاقم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر.
- يحدث عند محاولة رفع الساق اليمنى.
- المظهر بعد النشاط البدني وتناول الطعام.
- يزداد أثناء الدورة الشهرية عند النساء.
بالإضافة إلى الألم، يلاحظ المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية المزمن أنه عند المشي لفترة طويلة، تتعب الساق اليمنى بشكل أسرع بشكل ملحوظ.
عند فحص هؤلاء المرضى يتم الكشف عن ما يلي:
- انخفاض قوة عضلات جدار البطن الأمامي في الجزء السفلي الأيمن من البطن.
- ألم عند الجس في هذه المنطقة.
الجدول: الفرق في مظاهر الأشكال المزمنة الأولية والثانوية للمرض
علامات | الشكل المزمن الأساسي | شكل مزمن ثانوي |
| ملامح مسار المرض | العمليات الالتهابية بطيئة ولا توجد هجمات حادة | يتطور بعد نوبة التهاب حاد. في مرحلة مغفرة لا توجد أعراض سريرية. في المرحلة الحادة، يتجلى كأعراض التهاب حاد في الزائدة الدودية |
| ألم | الألم ليس شديدا أو الانتيابي. يشعر المرضى بعدم الراحة الدورية في الجزء السفلي الأيمن من البطن | ألم شديد في أسفل البطن الأيمن أثناء النوبات |
| المظاهر من الجهاز الهضمي | في بعض الأحيان يتم ملاحظة براز رخو أو غثيان دون سبب واضح | يحدث الغثيان والقيء والبراز السائل أثناء الهجمات لدى جميع المرضى تقريبًا |
| التسمم العام بالجسم وتغيرات الدم | لا تتغير درجة حرارة الجسم والنبض. لم يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية في الدم (زيادة عدد الكريات البيض) | هناك تغيرات التهابية في الدم. هناك ارتفاع معتدل على درجة الحرارة. لا يتم الكشف عن هذه العلامات في جميع المرضى |
| أعراض العضلات | ألم معتدل في عضلات جدار البطن الأمامي في الجزء السفلي الأيمن من البطن | أثناء الهجمات، يتم الكشف عن الأعراض الزائدة الدودية (توتر عضلات جدار البطن الأمامي، وألم عند ملامسة أسفل البطن على اليمين، وما إلى ذلك) |
ميزات للأطفال
ارتفاع درجة حرارة الطفل دون سبب واضح يعد إشارة تنذر بالخطر، فلا تترددي في استشارة الطبيب
عند الأطفال، تشبه علامات التهاب الزائدة الدودية المزمن المغص المعوي.بسبب خصوصيات التغذية في مرحلة الطفولة، غالبا ما يكون لدى الأطفال ميل إلى الإمساك أو الإسهال. من العلامات المميزة لالتهاب الزائدة الدودية المزمن هو الارتفاع الدوري في درجة الحرارة دون سبب واضح.
ومع ذلك، فإن التهاب الزائدة الدودية المزمن في مرحلة الطفولة نادر جدًا.عند الأطفال، هناك خصوصية في بنية الزائدة الدودية - فالصمام الذي يمنع مدخل الزائدة الدودية متخلف. وهذا يقلل من خطر ركود المحتويات في تجويفها. تحدث عملية التهابية مزمنة في الزائدة الدودية عندما يكون هناك تشوهات في تطورها.
طرق تشخيص الالتهاب
كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية المزمن؟ يتم التشخيص بشكل أساسي بناءً على شكاوى المريض.إذا كان هناك في الماضي نوبة واحدة على الأقل من التهاب الزائدة الدودية (ألم في أسفل البطن على اليمين أو حمى أو قيء أو إسهال)، فإن هذا يعطي سببًا للاشتباه في شكل مزمن من المرض وإجراء بحث إضافي:
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض.
- اختبارات الدم والبول.
- الفحص المهبلي والمستقيم.
- فحص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين.
- طريقة باستيدو - إدخال الهواء إلى المستقيم. عندما يصل إلى الأعور، يبدأ في الانتفاخ. في التهاب الزائدة الدودية المزمن، يظهر الألم في هذه اللحظة في الجزء السفلي الأيمن من البطن؛
- تنظير البطن هو الطريقة الأكثر إفادة لتحديد التغيرات الالتهابية الخارجية في الزائدة الدودية بصريًا.
من الصعب تشخيص الشكل المزمن الأساسي.عندما لا يكون المريض قد تعرض لهجمات التهاب الزائدة الدودية في الماضي، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
- التهاب المرارة المزمن.
- التهاب البنكرياس المزمن؛
- التهاب الكبد المزمن.
- عملية لاصقة في تجويف البطن والحوض.
- التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون.
- مرض تحص بولي.
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- قرحة المعدة والاثني عشر.
- أورام البطن.
- الأمراض النسائية.
علاج المرض
إذا تم تأكيد تشخيص "التهاب الزائدة الدودية المزمن"، وتم استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة بعد التشخيص الدقيق، فهناك خياران للعلاج:
- عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) ؛
- العلاج المحافظ - المضادات الحيوية ومضادات التشنج وإجراءات العلاج الطبيعي.
مهم! اختيار طريقة العلاج في كل حالة من حالات المرض يكون فرديًا.
إذا لم يعد المريض يشعر بالألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن بعد دورة العلاج المحافظ، فلا يلزم إزالة الزائدة الدودية. وفي حالة انتكاسة المرض، يميل الأطباء إلى الخضوع لعملية جراحية لإزالة العضو.
حاليا، يتم إجراء إزالة الزائدة الدودية بسبب الالتهاب المزمن بالمنظار. في حالات نادرة، قد يكون من الضروري إجراء عملية فتح البطن، أي فتح تجويف البطن. غالبًا ما يلجأ الجراحون إلى هذه الطريقة في حالات الالتصاقات الواسعة في تجويف البطن.
في فترة ما بعد الجراحة، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات. توصف المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والعوامل التي تقلل من احتمالية الالتصاقات.
التغذية بعد الجراحة
بعد العملية، يوصف للمريض نظام غذائي لطيف لتقليل الحمل على الأمعاء.
في أول 12 ساعة بعد إزالة الزائدة الدودية، يُسمح لك بشرب الماء فقط، ثم حتى نهاية اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة، يمكنك شرب الجيلي أو ماء الأرز أو مرق الدجاج.
من اليوم الثاني، يُسمح بتقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة:
- هريس من اليقطين أو الكوسة أو البطاطس؛
- اللبن قليل الدسم؛
- مرق الدجاج العجاف.
- لحم الدجاج المسلوق.
معرض الصور: الأطعمة التي تشكل النظام الغذائي الرئيسي للمرض
يعتبر الدجاج المسلوق خيارًا ممتازًا لنظام غذائي ما بعد الجراحة 
مرق الدجاج قليل الدسم ينشط المعدة 
اليقطين هو نبات صحي للغاية
- حساء الخضار المهروس المطبوخ في مرق الدجاج قليل الدسم مع الحد الأدنى من الملح (اليقطين، الكوسة، البنجر، الجزر، البطاطس)؛
- العصيدة السائلة دون إضافة الزبدة (دقيق الشوفان والأرز والحنطة السوداء)؛
- منتجات الألبان قليلة الدسم وغير المحلاة (الزبادي، الجبن، البيوكيفير)؛
- اللحوم المسلوقة الخالية من الدهون (الدجاج ولحم البقر).
يجب إدخال كل منتج في النظام الغذائي بشكل تدريجي، ومراقبة حالة المريض. يجب ألا يسبب الطعام الانتفاخ أو الإمساك.
يتم وصف النظام الغذائي من قبل الطبيب المعالج. إذا تم اتباع جميع التوصيات، فإن عملية تعافي الجسم تتم دون مضاعفات.
يتنكر التهاب الزائدة الدودية المزمن في العديد من الأمراض الجراحية. يعد الشكل غير الهجومي من الأمراض خطيرًا لأن بؤرة الالتهاب موجودة في الجسم لفترة طويلة، وهو ما لا يظهر بوضوح. نظرًا لوجود خطر من أن يصبح الشكل المزمن حادًا، يجب عليك الانتباه إلى أي مظاهر لهذا المرض، حتى لو كانت بسيطة.