رمز التصنيف الدولي للأمراض لسرطان الأعور. الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني وعلاجه

في التصنيف الدولي للأمراض، جميع الأورام، سواء الخبيثة أو الحميدة، لها فئتها الخاصة. لذلك، فإن علم الأمراض مثل سرطان القولون السيني وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز C00-D48 وفقًا للفئة.

أي عملية أورام، حتى لو كانت موضعية في عضو معين، لديها العديد من الخصائص الفردية التي تميزها عن غيرها من الحالات المرضية المماثلة للوهلة الأولى.

عند ترميز السرطان وفقًا لتصنيف المراجعة العاشرة، يتم أخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:

• أولوية عملية الأورام (يمكن توطين أي ورم في البداية في عضو معين، على سبيل المثال، القولون، أو يكون نتيجة لورم خبيث)؛
• النشاط الوظيفي (يعني إنتاج الورم لأي مواد نشطة بيولوجيًا، وهو ما نادرًا ما يتم ملاحظته في حالة أورام الأمعاء، ولكن يتم أخذه دائمًا في الاعتبار في علاج أورام الغدة الدرقية وأعضاء أخرى في نظام الغدد الصماء) ؛
• مورفولوجية (مصطلح السرطان هو مفهوم جماعي يعني ضمنا الورم الخبيث، ولكن أصله يمكن أن يكون أي شيء: الخلايا الظهارية، والهياكل سيئة التمايز، وخلايا النسيج الضام، وما إلى ذلك)؛
• انتشار الورم (لا يمكن أن يؤثر السرطان على عضو واحد، بل على عدة أعضاء في وقت واحد، الأمر الذي يتطلب توضيحًا في الترميز).

ملامح سرطان القولون السيني

القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة، وهو الجزء الأخير تقريبًا، ويقع مباشرة أمام المستقيم. تمثل أي عمليات سرطانية فيها حالات خطيرة للجسم، ليس فقط بسبب التسمم بالخلايا السرطانية أو لأسباب عامة أخرى، ولكن أيضًا بسبب الخلل الكبير في عمل الجهاز الهضمي.

عندما يتطور ورم سيجما، تنشأ المشاكل التالية:

• النزيف الذي يؤدي إلى درجات حادة من متلازمة فقر الدم، عندما يكون نقل الدم مطلوبًا؛
• انسداد معوي بسبب انسداد تجويف الأمعاء.
• الإنبات في أعضاء الحوض المجاورة (تلف الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء) ؛
• تمزق وذوبان جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

ومع ذلك، فإن التمييز بين تشخيص أي سرطان قولون أمر صعب للغاية بسبب تشابه الأعراض. فقط طرق الفحص المحددة للغاية هي التي ستساعد في تأكيد توطين الورم.بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الصورة السريرية للمرض غائبة لفترة طويلة، ولا تظهر إلا عندما يصل الورم إلى حجم كبير. ولهذا السبب، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، من الصعب جدًا تشفير سرطان الأمعاء وبالتالي وصف العلاج.

ترميز المرض

يتم ترميز الأمراض الخبيثة في القولون C18، وتنقسم إلى أقسام فرعية. يتم ترميز عملية الورم في سيجما على النحو التالي: C18.7. وفي الوقت نفسه، هناك رموز إضافية للسمات الوظيفية والمورفولوجية للورم.

مطلوب توضيح إضافي بسبب حقيقة أن تشخيص الأورام يتم تحديده فقط على أساس بيانات الخزعة، أي الفحص الخلوي.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تشخيص المريض يعتمد إلى حد كبير على النوع النسيجي للورم. كلما وجد المتخصصون في الخلايا أقل تمايزًا في العينة، كلما زاد خطر المرض وزادت فرصة الانتشار السريع للبؤر النقيلية. يوجد في قسم أورام القولون مواقع مختلفة للأورام، لكن المشكلة هي أن المرض ينتشر بسرعة. على سبيل المثال، يتم تصنيف سرطان الأعور وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه C18.0، ولكن فقط حتى يمتد إلى ما بعد القناة المعوية. عندما يغزو الورم عدة أجزاء، يتم ضبط الكود C18.8.

سرطان القولون رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 هو ورم خبيث يتطور في الأمعاء الغليظة. في الأساس، يتم تشخيص هذا المرض لدى كبار السن، ولكن هناك استثناءات. هذا المرض شائع جدًا ويتزايد عدد الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بهذا المرض كل عام.

ينهار

سرطان القولون، بغض النظر عن القسم الذي يوجد فيه الورم، يتجلى دائما بأعراض متطابقة. خصوصية المرض هو أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشافه في المرحلة الأولية، لأن الأعراض غائبة تماما تقريبا. لا يمكن القيام بذلك إلا إذا خضع الشخص للفحص. ولكن مع ذلك، إذا استمعت بعناية إلى جسدك، فلا يزال من الممكن تحديد التغييرات الطفيفة. في هذه المرحلة، غالبا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى وفي معظم الحالات لا يتم الاهتمام بها.

في المراحل الأولية، لا يظهر المرض على الإطلاق.

العلامات الأولى التي تشير إلى تطور سرطان القولون هي بشكل رئيسي ما يلي:

• يشعر المريض بشكل منهجي بعدم الراحة في البطن ومنطقته.
• هناك اضطراب في البراز.
• يتم تقليل الشهية بشكل ملحوظ.
• هناك شعور دائم بالامتلاء في المعدة وزيادة تكوين الغاز.
• يتم الشعور بعلامات غير سارة ومؤلمة في بعض الأحيان أثناء حركات الأمعاء.
• يعاني المريض من التعب والضعف السريع.
• قد يتناوب الإسهال مع الإسهال.
• يمكن ملاحظة الشوائب في البراز.
• يحدث النزيف
• على خلفية النزيف يتطور فقر الدم في بعض الحالات.
• هناك فقدان حاد وغير معقول للوزن.
• يصبح الشعر هشًا ومملًا.
• ظهور علامات نقص الفيتامين؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ، ويصاحبها قشعريرة وحمى شديدة.

تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه لدى المريض تبعاً لانتشار العملية المرضية ويمكن ملاحظتها في فترات مختلفة من الحياة. أما بالنسبة لانتشار النقائل، فإذا أصابت أعضاء أخرى فإن الأعراض تظهر حسب العضو المصاب.

لقد عرف الجميع منذ فترة طويلة أن ظهور أي مرض يجب أن يكون سببه بعض العوامل. وينطبق هذا أيضًا على سرطان القولون ICD 10.

وقد ثبت علميا أن أهم الأسباب التي تساهم في تطور هذه الحالة المرضية هي:

• النظام الغذائي غير الصحي، الذي تهيمن عليه المنتجات الدهنية أو الدقيق أو اللحوم؛
• محتوى غير كاف من المنتجات النباتية.
• الإمساك المنهجي
• الاستعداد الوراثي
• سن الشيخوخة
• التهاب القولون.
• الاورام الحميدة.

الأسباب الرئيسية للمرض قد تكون التهاب القولون، والاورام الحميدة، وسوء التغذية

بالطبع، هذه ليست القائمة الكاملة للأمراض التي تثير مرضًا خطيرًا وخبيثًا مثل السرطان في جسم الإنسان. لذلك، من أجل منع تطوره، من الضروري طلب المساعدة الطبية على الفور عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، والأفضل من ذلك، حتى لو لم يتم ملاحظة الأعراض، الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منهجي.

من أجل تشخيص علم الأمراض مثل سرطان القولون، تحتاج أولاً إلى الاتصال بمؤسسة طبية، حيث سيتم وصف التحليلات والدراسات التالية بعد إجراء فحص شامل:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تنظير الري.

بالطبع، إذا كان التكوين الخبيث قريبًا نسبيًا، فيمكن اكتشافه أثناء الجس، ولكن حتى في هذه الحالة، بدون كل الدراسات المذكورة أعلاه، لا يمكن إنشاء تشخيص دقيق.

من بين أمور أخرى، للتشخيص النهائي لهذا المرض، من الضروري تحليل الورم لوجود الخلايا السرطانية، وهو ما يسمى الخزعة. حاليًا تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر دقة ويتم تنفيذها بطريقتين. الأول يتضمن فحص الورم بأكمله ويسمى استئصالي، بينما يختلف الثاني في أنه يتم تشخيص جزء صغير فقط من العينة وتسمى هذه الخزعة استئصالية.

إجراء التنظير السيني

في بعض الحالات، يتم وصف دراسة إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي لا يساعد فقط في تأكيد أو دحض وجود السرطان، ولكن أيضًا في مراقبة العلاج السرطاني بشكل منهجي. نتيجة لهذه الدراسات، من الممكن تحديد ما إذا كان الورم يتناقص في الحجم أو على العكس من ذلك، يستمر في الزيادة. إذا لم يلاحظ أي انخفاض، يتم تغيير مسار العلاج على الفور.

بمجرد تشخيص إصابة المريض بسرطان القولون، وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10، يجب أن يبدأ العلاج على الفور، حيث أن أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة ومهددة للحياة. الأهداف الرئيسية للعلاج هي زيادة فترة بقاء المريض على قيد الحياة، بغض النظر عن مدى تعقيد المرض والمرحلة المحددة. إذا كان من الممكن والمحتمل منع المزيد من تطور المرض، فسيتم اتخاذ قرار بإزالة الورم جراحيًا. تساعد هذه الطريقة على منع الانتكاسات.

عندما يتم التعرف على أن الورم غير قابل للجراحة، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج الملطف، والذي يمكن، إذا تم اتباع جميع التوصيات، تحسين نوعية حياة المريض.

من أجل تحديد إمكانية إجراء علاج معين لمرض معين، يتم أولاً تحديد مرحلة المرض وتوطينه. بالطبع، الطريقة الأكثر لا غنى عنها هي الجراحة، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن التخلص بشكل جذري من المرض ومنع تطور النزيف والانسداد المعوي.

إذا كان من الممكن إزالة الورم جراحيا، يتم إجراء عملية جراحية للمريض

ملحوظة! كعلاج مساعد، غالبا ما يوصف مريض السرطان دورة من العلاج الكيميائي. في هذه الحالة يكون من الممكن تزويد الشخص بتحسين البقاء على قيد الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج الإشعاعي، الذي يمكن أن يدمر الخلايا السرطانية مباشرة بعد الجراحة. وأيضًا، بفضل العلاج الإشعاعي، هناك انخفاض كبير في حجم الورم. هذا هو السبب في أن هذا العلاج يتم في كثير من الأحيان قبل الجراحة مباشرة، ونتيجة لذلك لا ينخفض ​​الورم فحسب، بل يتم تخفيف أعراض علم الأمراض بشكل كبير.

بعد تنفيذ جميع الأساليب المذكورة أعلاه لمكافحة السرطان، يجب مراقبة المريض باستمرار. يعد هذا ضروريًا في المقام الأول من أجل الكشف الفوري عن الانتكاس ووصف العلاج. وبناء على ذلك، منع أنواع مختلفة من المضاعفات. إذا تم تشخيص المريض بالانبثاث، فسيتم وصف العلاج الإضافي. والذي يتم إجراؤه حتى تختفي الآثار الجانبية تمامًا.

هناك حالات يحدث فيها تطور المرض على الرغم من كل الجهود التي يبذلها الأطباء، ثم في هذه الحالة فإن السبيل الوحيد للخروج من هذا الوضع، والذي يمكن أن يخفف إلى حد ما على الأقل من حالة المريض، هو العلاج الكيميائي داخل الكبد.

من أجل منع تشكيل الأورام السرطانية، من الضروري مراقبة صحتك بعناية وإجراء فحوصات وقائية بشكل منهجي. وخاصة إذا تم تشخيص إصابة الشخص بأمراض مثل التهاب القولون التقرحي، وداء البوليبات الغدي، وحتى أكثر من ذلك مع الاستعداد الوراثي.

إذا كان لديك أدنى ألم في الجهاز الهضمي، يجب عليك استشارة الطبيب

إذا لاحظت أعراضًا تتعلق بالجهاز الهضمي، فيجب عليك فورًا الخضوع للتنظير السيني، بالإضافة إلى الاختبارات الأخرى التي يصفها لك الطبيب.

أما بالنسبة لتوقعات الشفاء التام، فبالطبع لن يعطيك أحد هذا، لأن السرطان مرض خطير وخبيث إلى حد ما، ولكن من الممكن بلا شك إطالة حياتك إذا اتبعت جميع التوصيات الطبية.

بشكل عام، تصل مدة البقاء على قيد الحياة بعد تشخيص الإصابة بسرطان القولون إلى حوالي خمس سنوات، وفي بعض الحالات، يمكن أن يشعر المرضى بالارتياح لفترة أطول. وبطبيعة الحال، كل شيء سيعتمد كليا على موقع الورم والمرحلة التي يتم فيها تشخيص المرض، وكذلك على العلاج الموصوف بشكل صحيح وامتثال المريض الصارم لجميع التوصيات.

أما الوفيات، فهي تحدث بشكل رئيسي في الحالات التي طلب فيها المريض المساعدة الطبية بعد فوات الأوان، وكذلك عند كبار السن. فيما يتعلق بالجنس. ثم في هذه الحالة، كما تظهر الممارسة، فإن الجنس الأضعف لديه تشخيص أكثر ملاءمة مقارنة بالرجال. من بين أمور أخرى، تعقيد علاج المرض هو أنواع مختلفة من المضاعفات، والتي غالبا ما يتم تشخيصها مع تطور السرطان.

خاتمة

يعد السرطان حاليًا أمرًا شائعًا جدًا، وبالتالي فإن هذه المشكلة هي واحدة من أهم المشاكل. يحتل سرطان القولون أحد الأماكن الرائدة. ويعتبر الأكثر شيوعا وله مرحلة تطور شديدة للغاية، خاصة إذا تم تشخيصه في سن الشيخوخة. من أجل منع تطور هذا المرض، من الضروري ليس فقط مراقبة صحتك، ولكن أيضا الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منهجي.

يجب أن يُفهم سرطان القولون على أنه ورم خبيث ينمو من الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. في كثير من الأحيان يتم تحديد الورم في السيني والمستقيم والأعور.

القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة التي تقع أمام المستقيم. بصريًا، تشبه هذه الأمعاء الحرف اليوناني "سيجما" - Σ، ومن هنا اسمها.

يحتل القولون السيني مكانًا مهمًا في عملية الهضم وتشبع الجسم بالعناصر الغذائية. وبناءً على ذلك، فإن سرطان القولون السيني (ICD 10. Class II (C00-D48)، C18، C18.7) هو مرض أورام خطير إلى حد ما ويمكن أن يكون قاتلاً.

وفقا لبيانات البحث، يتم تشخيص هذا النوع من السرطان نادرا جدا (5-6٪ من جميع الحالات؛ والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما عرضة للإصابة بالمرض. ولكن لا تزال هذه العملية هي شكل مناسب نسبيا من السرطان. مع التشخيص في الوقت المناسب وبالعلاج المناسب تتحسن نتيجة المرض بشكل ملحوظ مقارنة بسرطان المعدة.

حدوث المرض

يتأثر التاريخ الطبي لسرطان القولون السيني بالعوامل التالية:

• طبيعة التغذية - الاستهلاك المفرط للأطباق الدهنية واللحوم والدقيق، ونقص المنتجات ذات الأصل النباتي؛
• أمراض الأمعاء الغليظة (الاورام الحميدة، التهاب القولون)؛
• ضعف الأمعاء (الإمساك) ؛
• عوامل وراثية؛
• سن الشيخوخة.

الصورة السريرية

أعراض سرطان القولون يمكن أن تختلف تبعا لموقع عملية الورم. في المراحل المبكرة، عادة ما تكون الأعراض الواضحة غائبة، ولكن عند جمع سوابق المريض، من الممكن تحديد تدهور الرفاه العام، وفقدان القدرة على العمل، وفقدان الشهية. من النادر فقدان الوزن مع سرطان القولون السيني، بل إن بعض المرضى يزداد وزنهم.

<>مع تقدم المرض، يتم ملاحظة أعراض معوية مختلفة:

• الإمساك والإسهال.
• هادر في الأمعاء.
• ألم خفيف ومتشنج في البطن لا يعتمد على تناول الطعام.
• الانتفاخ من جانب واحد (مع تضييق تجويف الأمعاء بسبب الورم)؛
• فقر الدم (نتيجة فقدان الدم المزمن).

بعد ذلك، تزداد الأعراض بسرعة، وفي الحالات الشديدة، يحدث انسداد معوي، وعمليات التهابية (التهاب النسيج الخلوي، والخراجات، والتهاب الصفاق)، والنزيف.

وفقا لبيانات البحث، يتم تشخيص هذا النوع من السرطان نادرا جدا (5-6٪ من جميع الحالات؛ الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما عرضة للإصابة بالمرض. ولكن لا تزال هذه العملية هي شكل موات نسبيا من السرطان.

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص هذا النوع من سرطان القولون تاريخ المريض، والفحص الخارجي، والجس، والاختبارات المعملية للبراز للدم الواضح أو الخفي، وفحص الأشعة السينية، والتنظير السيني، وتنظير القولون.

لا يمكن علاج هذه العملية السرطانية إلا عن طريق الجراحة. طريقة الاختيار هي الاستئصال الواسع للمنطقة المصابة من الأمعاء مع الغدد الليمفاوية الإقليمية.

ينتشر سرطان القولون السيني على نطاق واسع في البلدان المتقدمة. بادئ ذي بدء، يربط العلماء هذه الظاهرة بنمط الحياة والنظام الغذائي للمقيم العادي في بلد صناعي. في دول العالم الثالث، بشكل عام، يكون سرطان أي جزء من الأمعاء أقل شيوعًا. يرجع انتشار سرطان القولون السيني بشكل رئيسي إلى الكمية الصغيرة من الأطعمة النباتية المستهلكة وزيادة النسبة الإجمالية للحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى، وكذلك الكربوهيدرات. لا يقل أهمية ويرتبط بشكل مباشر بهذه التغذية عامل مثل الإمساك. يؤدي إبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء إلى تحفيز نمو البكتيريا الدقيقة التي تطلق المواد المسرطنة. كلما تم الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء لفترة أطول، كلما زاد الاتصال بالإفرازات البكتيرية، وكلما زاد عددها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصدمة المستمرة للجدار مع البراز الكثيف يمكن أن تثير أيضًا سرطان القولون السيني.
وفي تقييم مدى انتشار المرض، لا ينبغي لنا أن نغفل حقيقة مفادها أن الناس يعيشون حياة أطول بكثير في البلدان المتقدمة. في عالم ضعيف التطور وذو طب متخلف، لا يعيش الناس ببساطة ليروا السرطان.
كل 20 حالة من سرطانات القولون السيني تكون وراثية - موروثة من الوالدين.
تشمل عوامل الخطر أيضًا وجود أمراض معوية أخرى، مثل التهاب القولون التقرحي (UC)، وداء الرتج، والتهاب القولون المزمن، ومرض كرون في القولون، ووجود السلائل. بالطبع، يمكن الوقاية من سرطان القولون السيني في هذه الحالة - وهو ما يكفي لعلاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة – يتضمن التصنيف الدولي للأمراض 10 التصنيف فقط حسب موقع السرطان. في هذه الحالة، يخصص الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض الرمز C 18.7 لسرطان القولون السيني. يتم استبعاد سرطان الوصل المستقيمي السيني من هذه المجموعة، في التصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز خاص به - C 19. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض 10 يستهدف الأطباء ومساعدتهم في أساليب إدارة المرضى، وهذان النوعان من السرطان، تختلف في الموقع، ويختلف نهج العلاج الجراحي.
لذا:
رمز ICD 10 لسرطان سيجما - C 18.7
رمز ICD 10 لسرطان الوصل المستقيمي السيني - C 19

بالطبع، تصنيفات ورموز التصنيف الدولي للأمراض 10 ليست كافية لتشخيص كامل لسرطان القولون السيني. يتم استخدام تصنيف TNM وتصنيفات التدريج المختلفة وهي إلزامية للاستخدام في الظروف الحديثة.

أعراض السرطان

عند الحديث عن الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك سرطان القولون السيني، تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة جدًا لا يظهر على الإطلاق. نحن نتحدث عن المراحل الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص في الموقع (في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار) والأولى. لا يستغرق علاج مثل هذه الأورام المبكرة الكثير من الوقت، ففي المراكز الطبية الحديثة يتم إجراؤه بالمنظار، مما يعطي نتائج بنسبة 100٪ تقريبًا وتوقع البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن من المؤسف أن الغالبية العظمى من حالات سرطان القولون السيني في مراحله المبكرة لا يتم اكتشافها إلا كاكتشاف عرضي أثناء الفحص بحثاً عن مرض آخر أو أثناء دراسة الفحص. وكما ذكر أعلاه، فإن السبب في ذلك هو الغياب التام للأعراض.
وبناءً على ذلك فإن إحدى الطرق المهمة للغاية للكشف المبكر عن السرطان هي تنظير القولون الوقائي كل 5 سنوات عند بلوغ سن 45 عامًا. في وجود تاريخ عائلي (سرطان القولون لدى أقارب من الدرجة الأولى) - من عمر 35 سنة. حتى في حالة الغياب التام لأي أعراض للأمراض المعوية.
ومع تقدم الورم، تظهر الأعراض الأولى التالية تدريجيًا وتبدأ في الزيادة:

• نزول دم أثناء التبرز
• خروج إفرازات مخاطية من المستقيم ومخاط في البراز
• تفاقم الإمساك

كما ترون، فإن العلامات الموضحة أعلاه تشير إلى فكرة واحدة فقط - هناك تفاقم للبواسير المزمنة.

تأجيل زيارة الطبيب لعلاج البواسير لفترة طويلة، وعدم إجراء الفحص الكافي، والتطبيب الذاتي خطأ فادح يودي بحياة عشرات الآلاف سنوياً (وهذه ليست مبالغة)! يتم إخفاء سرطان السيني والمستقيم تمامًا بأعراضه مثل البواسير المزمنة. عندما يكتسب المرض سماته المميزة، فغالبًا ما يكون الوقت قد فات لفعل أي شيء، ويكون العلاج معوقًا أو مجرد أعراض.

أتمنى أن تكون قد تعلمت هذا بجدية وإلى الأبد.
إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالبواسير منذ 10 سنوات، ووصف لك العلاج، فقد ساعدك، ومنذ ذلك الحين، أثناء التفاقم، استخدمت مختلف التحاميل والمراهم بمفردك (تباع بسهولة وبشكل طبيعي في الصيدليات بتشكيلة كبيرة ولكل ذوق )، دون الرجوع إلى دون فحصك - أنت منتحر محتمل.
لذلك، تحدثنا عن الأعراض الأولى لسرطان سيجما.

مع نمو سرطان القولون السيني، تظهر تدريجيًا (بدءًا من نهاية المرحلة الثانية تقريبًا) المزيد من الأعراض المميزة:

• ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يكون لها طابع ملح وغير مستقر. يظهر فقط عندما ينمو الورم خارج الأمعاء.
• براز غير مستقر، قرقرة، انتفاخ البطن، ظهور براز سائل ذو رائحة كريهة، عند التبرز يكون البراز كثيفا على شكل شرائط أو نقانق. في أغلب الأحيان يكون هناك تغيير في الإسهال والإمساك. ومع ذلك، عندما يسد الورم التجويف بأكمله، يحدث انسداد معوي، مما يتطلب إجراء عملية جراحية طارئة.
• نزيف متكرر بعد التبرز. علاجات البواسير لا تساعد. قد يكون هناك زيادة في المخاط والقيح.
• الأعراض المميزة لأي سرطان آخر: التسمم، زيادة التعب، فقدان الوزن، قلة الشهية، اللامبالاة، إلخ.

ربما تكون هذه هي جميع الأعراض الرئيسية التي تظهر سرطان القولون السيني.

العلاج والتشخيص لسرطان القولون السيني

العلاج في المراحل المبكرة - في الموقع (المرحلة 0)

اسمحوا لي أن أذكرك أن السرطان في الموقع هو سرطان مع الحد الأدنى من الغزو، أي أنه في المرحلة الأولى من تطوره - في الطبقة المخاطية، ولا ينمو في أي مكان آخر. لا يمكن اكتشاف مثل هذا الورم إلا عن طريق الصدفة أو أثناء دراسة وقائية، والتي تم إدخالها منذ فترة طويلة في معايير الرعاية الطبية في البلدان المتقدمة (الزعيم المطلق في هذا المجال هو اليابان). علاوة على ذلك، فإن الشروط الأساسية هي توافر معدات التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة، والتي تكلف عدة ملايين (لسوء الحظ، في الاتحاد الروسي لا توجد إلا في المدن الكبيرة والمراكز الطبية الخطيرة)، وإجراء الدراسة من قبل أخصائي مختص ومدرب. (بالنسبة للتوافر الشامل الذي ستنمو وتنمو فيه بلادنا أيضًا - يهدف دوائنا إلى الحجم وليس الجودة). وبالتالي، من الأفضل أن يتم فحصك في عيادة كبيرة مدفوعة الأجر مزودة بمعدات وموظفين ممتازين أو في مستشفى مجاني رفيع المستوى.

لكن لنعد إلى موضوع المقال – علاج سرطان القولون السيني المبكر. في ظل الظروف المثالية، يتم إجراؤها عن طريق تشريح تحت المخاطية - إزالة جزء من الغشاء المخاطي المصاب بالورم أثناء الجراحة بالمنظار داخل اللمعة (تنظير القولون العلاجي).
إن تشخيص هذا التدخل مذهل بكل بساطة، فبعد 3-7 أيام في العيادة ستتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية. لا توجد جراحة مفتوحة. بدون العلاج الكيميائي والإشعاعي.
وبطبيعة الحال، يتطلب إجراء هذه العملية لعلاج سرطان القولون السيني في الموقع معرفة أخصائي التنظير الداخلي من الدرجة الأولى بهذه التقنية، وتوافر أحدث المعدات والمواد الاستهلاكية.

في المراحل المبكرة (I-II)

تشمل المرحلتان الأولى والثانية الأورام التي لا تنمو في الأعضاء المجاورة ولها ورم خبيث واحد كحد أقصى إلى العقد الليمفاوية الإقليمية.
العلاج يكون جراحيًا جذريًا فقط، اعتمادًا على مدى الانتشار:

• الاستئصال الجزئي للقولون السيني - إزالة جزء من القولون السيني يليه إنشاء مفاغرة - ضم الأطراف. يتم تنفيذه فقط في المرحلة الأولى.
• استئصال القولون السيني - إزالة القولون السيني بأكمله.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر - استئصال الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة مع إنشاء مفاغرة أو إزالة طريق غير طبيعي لإخلاء البراز - فغر القولون.

إذا كان هناك ورم خبيث قريب، يتم إجراء استئصال اللمفاوية الإقليمية - إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية والعقد والأوعية في هذه المنطقة.
اعتمادًا على بعض الحالات، قد يتطلب العلاج أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
التكهن مواتٍ نسبيًا؛ مع اتباع نهج مناسب، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعًا جدًا.

في المراحل اللاحقة (الثالث إلى الرابع)

في الحالات المتقدمة، يتم إجراء عمليات أكثر شمولاً - استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والعقد في المناطق المجاورة. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
في حالة وجود نقائل بعيدة، يوصى بنمو الورم في الأعضاء المجاورة، فقط عن طريق العلاج الملطف، أي إطالة العمر إلى الحد الأقصى. في هذه الحالة يتم إنشاء فتحة شرج غير طبيعية على جدار البطن أو مفاغرة مجازة (مسار للبراز بعد الورم) حتى لا يموت المريض بسبب انسداد الأمعاء. ويشار أيضًا إلى مسكنات الألم الكافية، بما في ذلك الأدوية المخدرة، وإزالة السموم.
تتضمن المعايير الحديثة للعلاج إزالة العقد الليمفاوية في أماكن بعيدة جدًا بالنسبة للمرحلة الثالثة من سرطان القولون السيني، مما يقلل بشكل كبير من فرصة تكرار المرض ويزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.
إن تشخيص سرطان القولون السيني المتقدم غير مناسب.

خاتمة

كما ترون، فإن الكشف في الوقت المناسب، وهو نهج نوعي جديد لعلاج سرطان القولون السيني، يجعل من الممكن تصحيح كلمة "جملة" بكلمة "إزعاج مؤقت" لأولئك الأشخاص الذين يقدرون حياتهم حقًا.
لسوء الحظ، فإن عقلية أمتنا، والرغبة في "التحمل حتى النهاية"، ليس لها تأثير مفيد للغاية على الإحصائيات القاسية. وهذا لا ينطبق فقط على سرطان القولون السيني. كل يوم، يكتشف مئات الأشخاص فجأة (أو ليس فجأة؟) تشخيصًا رهيبًا، ويشعرون بالأسف الشديد لأنهم لم يروا الطبيب من قبل.

مهم!

كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 9 مهام مكتملة

معلومة

قم بإجراء الاختبار المجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض عدة مرات!

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

1. هل يمكن الوقاية من السرطان؟
يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا يمكن لأي شخص أن يضمن السلامة الكاملة لنفسه. ولكن يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بالورم الخبيث بشكل كبير.

2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟
تمامًا، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. لقد سئم الجميع بالفعل من هذه الحقيقة. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. ويرتبط التدخين بـ 30% من الوفيات الناجمة عن السرطان. في روسيا، تقتل أورام الرئة عددًا أكبر من الأشخاص مقارنة بأورام جميع الأعضاء الأخرى.
إن إزالة التبغ من حياتك هو أفضل وسيلة للوقاية. حتى لو كنت لا تدخن علبة في اليوم، بل لمدة نصف يوم فقط، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ​​بالفعل بنسبة 27٪، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.

3. هل يؤثر الوزن الزائد على تطور السرطان؟
انظر إلى المقاييس في كثير من الأحيان! سوف تؤثر الوزن الزائد على أكثر من مجرد خصرك. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تعزز تطور أورام المريء والكلى والمرارة. والحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية لا تعمل فقط على الحفاظ على احتياطيات الطاقة، بل لها أيضًا وظيفة إفرازية: فالدهون تنتج بروتينات تؤثر على تطور العملية الالتهابية المزمنة في الجسم. وتظهر أمراض الأورام على خلفية الالتهاب. وفي روسيا، تربط منظمة الصحة العالمية 26% من جميع حالات السرطان بالسمنة.

4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟
قضاء ما لا يقل عن نصف ساعة في الأسبوع التدريب. الرياضة على نفس مستوى التغذية السليمة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. وفي الولايات المتحدة، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي أو يهتموا بممارسة الرياضة البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة التمارين الرياضية لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا بوتيرة معتدلة أو نصفها ولكن بوتيرة قوية. ومع ذلك، أظهرت دراسة نشرت في مجلة التغذية والسرطان في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في جميع أنحاء العالم) بنسبة 35٪.

5. كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟
كمية أقل من الكحول! وقد تم إلقاء اللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. يتحلل الكحول الإيثيلي في الجسم إلى الأسيتالديهيد، والذي يتحول بعد ذلك إلى حمض الأسيتيك تحت تأثير الإنزيمات. الأسيتالديهيد مادة مسرطنة قوية. الكحول ضار بشكل خاص للنساء، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي هرمون الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

6. ما هو الملفوف الذي يساعد في مكافحة السرطان؟
حب البروكلي. لا تساهم الخضروات في اتباع نظام غذائي صحي فحسب، بل تساعد أيضًا في مكافحة السرطان. ولهذا السبب أيضًا تحتوي توصيات الأكل الصحي على القاعدة: يجب أن يكون نصف النظام الغذائي اليومي عبارة عن خضروات وفواكه. من المفيد بشكل خاص الخضروات الصليبية التي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب خصائص مضادة للسرطان عند معالجتها. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف العادي، وكرنب بروكسل، والقرنبيط.

7. اللحوم الحمراء تؤثر على سرطان الأعضاء؟
كلما تناولت المزيد من الخضار، قلّت كمية اللحوم الحمراء التي تضعها على طبقك. أكدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعيًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟
قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و36 عامًا معرضات بشكل خاص للإصابة بالورم الميلانيني، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا، خلال 10 سنوات فقط، ارتفع معدل الإصابة بالميلانوما بنسبة 26٪، وتظهر الإحصاءات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة وأشعة الشمس في هذا الأمر. يمكن تقليل الخطر باستخدام أنبوب بسيط من واقي الشمس. وأكدت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة علم الأورام السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون كريما خاصا بانتظام لديهم نصف معدل الإصابة بالميلانوما مقارنة بأولئك الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.
تحتاج إلى اختيار كريم بعامل حماية SPF 15، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس عادة تنظيف الأسنان بالفرشاة)، وكذلك عدم تعريضه لأشعة الشمس من الساعة 10. صباحًا حتى 4 مساءً

9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟
الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان، لكنه يضعف الجسم بأكمله ويخلق الظروف الملائمة لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير نشاط الخلايا المناعية المسؤولة عن تحفيز آلية القتال والهروب. ونتيجة لذلك، فإن كمية كبيرة من الكورتيزول والوحيدات والعدلات، المسؤولة عن العمليات الالتهابية، تدور باستمرار في الدم. وكما سبق ذكره، فإن العمليات الالتهابية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية.

شكرا لك على وقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون ممتنين لك!

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 9

   هل يمكن الوقاية من السرطان؟

2. المهمة 2 من 9

   كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟

3. المهمة 3 من 9

   هل يؤثر الوزن الزائد على تطور السرطان؟

4. المهمة 4 من 9

   هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟

هناك اتجاه متزايد في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في جميع أنحاء العالم. في روسيا، وفقا للبيانات الإحصائية لعام 2015، تحتل أورام هذا الموقع المركز الرابع في بنية جميع الأورام الخبيثة وتمثل 12٪. وتكمن الأسباب على الأرجح في الوضع البيئي المتدهور وتراكم الطفرات الجينية والتغيرات في الأنماط الغذائية تجاه الأطعمة منخفضة الألياف.

من بين جميع الأورام الخبيثة في القولون، يحدث توطين السرطان في القولون السيني في حوالي 50٪ من الحالات.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، تم ترميز سرطان القولون السيني بـ C18.7.

رحلة تشريحية قصيرة

القولون السيني هو القسم الأخير من القولون، وله شكل منحني على شكل حرف S، ويقع في الحفرة الحرقفية اليسرى. ويتراوح طوله من 45 إلى 55 سم.

في هذا القسم من الأمعاء، يتم تشكيل البراز، والذي ينتقل بعد ذلك إلى المستقيم. استنادا إلى المعالم التشريحية وخصائص إمدادات الدم، يميز الجراحون ثلاثة أقسام - القريبة (العلوية)، والمتوسطة والبعيدة (السفلية). اعتمادا على الجزء الذي يتم توطين الورم فيه، يتم تحديد حجم التدخل الجراحي.

أسباب التطوير

العوامل المؤهبة لتطور المرض تشمل:

• استهلاك الأطعمة المكررة ذات السعرات الحرارية العالية والمنخفضة الألياف؛
• بدانة؛
• نمط حياة مستقر؛
• التدخين والكحول.
• العمر أكثر من 60 سنة.

على الرغم من أنه لم يتم بعد تشكيل فهم مشترك لأسباب الأورام الخبيثة لهذا التوطين، فقد تم تحديد وجود صلة بين تطور سرطان القولون السيني لدى الأشخاص المعرضين للخطر.

• وجود سرطان القولون المؤكد لدى أقارب من الدرجة الأولى. تزداد فرصة الإصابة بالسرطان لدى هؤلاء الأفراد بمقدار 2-3 مرات.
• أمراض الأمعاء الوراثية. بادئ ذي بدء، هذا هو داء البوليبات الغدي العائلي، والذي بدون علاج مناسب، يتطور ورم خبيث في 100٪ من الحالات.
• الاورام الحميدة في القولون السيني. هذه تكوينات حميدة (أورام غدية) تنبثق من الغشاء المخاطي. وتتحول البوليبات إلى سرطان في 20-50% من الحالات. دائمًا تقريبًا، يتطور السرطان من ورم، ونادرًا جدًا - من الغشاء المخاطي غير المتغير.
• الآفات المعوية الأخرى السابقة للتسرطن هي التهاب القولون التقرحي، ومرض كرون، والتهاب السيني.
• سبق أن خضع لعمليات جراحية لأورام معوية خبيثة في أماكن أخرى.
• الحالة بعد علاج الأورام الخبيثة في الثدي والمبيض لدى النساء.

أعراض سرطان القولون السيني

يتطور سرطان القولون السيني ببطء شديد، ولا تظهر أي مظاهر سريرية لفترة طويلة. قد يستغرق الأمر عدة سنوات من بداية تنكس الخلايا الخبيثة حتى ظهور الأعراض الأولى. هذه الحقيقة لها جوانب إيجابية وسلبية.

أولاً، يمكن اكتشاف السرطان بطيء النمو وعلاجه في مراحله المبكرة باستخدام تقنيات قليلة التدخل.

ومن ناحية أخرى، إذا لم يكن هناك شيء يزعج الشخص، فمن الصعب جدًا تحفيزه على إجراء الفحص. وخاصة شيء غير سارة مثل تنظير القولون.

في 80% من الحالات، تكون الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني هي:

1. اضطراب التغوط. قد يكون هناك احتباس في البراز لمدة تصل إلى عدة أيام، أو تناوب الإمساك مع الإسهال، أو التشنجات (الرغبات الكاذبة) أو حركة الأمعاء متعددة المراحل (يلزم القيام بعدة رحلات إلى المرحاض لتفريغ الأمعاء).
2. إفرازات مرضية مختلفة من فتحة الشرج. قد تكون هذه شوائب من الدم والمخاط.
3. وجود ضعف عام وزيادة التعب وشحوب الجلد وظهور ضيق في التنفس وخفقان القلب (علامات فقر الدم والتسمم).
4. انزعاج في البطن (انتفاخ وألم في النصف الأيسر والأجزاء السفلية من تجويف البطن).

ومع نمو الورم، تتطور جميع الأعراض إلى مضاعفات خطيرة - انسداد معوي حاد، أو ثقب في جدار العضو، أو نزيف من الورم. ما يقرب من نصف المرضى الذين يتم إدخالهم بشكل عاجل بسبب الانسداد هم مرضى يعانون من سرطان القولون السيني المتقدم، والذي تتمثل الصورة السريرية الكلاسيكية له في ألم تشنجي شديد، والانتفاخ، ونقص البراز والغازات، والقيء.

أعراض سرطان القولون السيني لدى النساء والرجال هي نفسها تقريبا، والخصوصية الوحيدة هي أن فقر الدم لدى النساء لفترة طويلة يمكن تفسيره على أساس أسباب أخرى، وفي غياب المظاهر السريرية المميزة، يتم إرسال المرأة لإجراء فحص طبي. فحص الأمعاء في وقت متأخر جدا.

التشخيص

يمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث في القولون السيني بناءً على واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة. يتم إجراء ما يلي لتأكيد التشخيص:

• اختبار الدم الخفي في البراز.
• تحليل الدم العام.
• التنظير السيني (فحص المنطقة المستقيمية السيني باستخدام جهاز جامد)، وهي طريقة قديمة، ولكنها لا تزال تستخدم في بعض المؤسسات الطبية؛
• التنظير السيني - فحص الأجزاء السفلية (البعيدة) من الأمعاء باستخدام منظار داخلي مرن؛
• تنظير القولون – فحص القولون بأكمله؛
• تنظير القولون - فحص القولون بالأشعة السينية باستخدام حقنة الباريوم الشرجية (نادرًا ما يتم إجراؤه الآن، فقط إذا كان تنظير القولون غير ممكن)؛
• خزعة من منطقة متغيرة من الغشاء المخاطي أو ورم كامل.
• الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن والحوض.
• الأشعة السينية للرئتين لاستبعاد النقائل.
• تحديد علامات الورم CEA، CA 19.9.

يتم وصف طرق فحص إضافية وفقًا للإشارات: الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن مع التباين، والتصوير المقطعي المحوسب (PET-CT)، والتصوير الومضاني للعظام الهيكلية، وتنظير البطن التشخيصي.

تصنيف

بناءً على طبيعة الغزو، يتم التمييز بين الأشكال الخارجية (التي تنمو إلى الداخل) والنباتات الداخلية (التي تنمو في جدار الأمعاء).

بناءً على التركيب النسيجي فهي تتميز:

• السرطان الغدي (في 75-80٪ من الحالات) هو ورم في الأنسجة الغدية، ويمكن أن يكون شديد التمايز أو متوسط ​​أو ضعيف التمايز.
• سرطان غدي مخاطي.
• سرطان الخلايا الحلقية الخاتم.
• سرطان غير متمايز.

التصنيف حسب نظام TNM

يسمح تصنيف TNM الدولي بتحديد مراحل الورم، مما يؤثر على خطة العلاج والتشخيص.

T (الورم) هو انتشار التركيز الأساسي.

• تيس - سرطان في الموقع، ويقتصر الورم على الطبقة المخاطية.
• T1، T2، T3 - الورم، على التوالي، ينمو في الطبقة تحت المخاطية، الطبقة العضلية، وينتشر في القاعدة تحت المصلية.
• T4 - يتم تحديد الغزو (الانتشار) خارج جدار الأمعاء. إمكانية النمو في الأعضاء والأنسجة المحيطة.

N (العقدة) - ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

• N0 – لا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية.
• N1 - الانبثاث في 1-3 العقد الليمفاوية.
• N2 - تلف أكثر من 3 عقد ليمفاوية.

م – وجود النقائل البعيدة.

• M0 - لا بؤر.
• M1 – يتم تحديد النقائل في الأعضاء الأخرى. غالبًا ما ينتشر سرطان هذا القسم إلى الكبد، وفي حالات أقل إلى الرئتين والدماغ والعظام والأعضاء الأخرى.

بناءً على TNM، يتم تمييز المراحل التالية من السرطان:

ثانيا. T3-T4؛ N0M0.

ثالثا. T1-T4؛ N1-N2؛ م0.

رابعا. تي أي؛ ن أي؛ م1.

علاج

"المعيار الذهبي" لعلاج سرطان القولون السيني هو الجراحة.

جراحة

إذا لم ينتشر الورم خارج الغشاء المخاطي، فإن إزالته بالمنظار مقبولة تمامًا. عادةً ما يحدث الأمر على النحو التالي: يقوم أخصائي التنظير باستئصال ورم مشبوه ويرسله للفحص النسيجي. إذا اكتشف الطبيب الشرعي وجود سرطان في مكانه، يتم فحص المريض بعناية مرة أخرى، وإذا لم تكن هناك أي علامات لانتشار العملية، يعتبر قد تم شفاؤه ويتم مراقبته وفق خطة محددة.

بالنسبة للمراحل 1 و2 و3 من السرطان، يكون استئصال الأمعاء ضروريًا. يتم إجراء عمليات الأورام الخبيثة وفقًا لمبدأ التطرف الجراحي المتوافق مع الجراحة التجميلية. هذا يعنى:

• مدى استئصال كافٍ (على الأقل 10 سم من الورم أعلى وأسفل حدوده).
• الربط المبكر للأوعية القادمة من الورم.
• إزالة جزء من الأمعاء في حزمة واحدة من العقد الليمفاوية الإقليمية.
• الحد الأدنى من الصدمة للمنطقة المصابة.

أنواع العمليات الجراحية لسرطان القولون السيني:

• الاستئصال القاصي. يتم إجراؤه عندما يقع الورم في الثلث السفلي من الأمعاء. تتم إزالة ثلثي العضو والجزء الأمبولي العلوي من المستقيم.
• الاستئصال القطاعي. تتم إزالة المنطقة المتضررة من الورم فقط. يستخدم عادة للمرحلة 1-2 من السرطان الموجود في الثلث الأوسط.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر. بالنسبة للمرحلة الثالثة من السرطان وموقعه في الثلث العلوي من الأمعاء، تتم إزالة النصف الأيسر من القولون لتشكيل مفاغرة القولون والمستقيم (يتم تعبئة القولون المستعرض، وإنزاله في الحوض وخياطته في المستقيم).
• الاستئصال الانسدادي (نوع هارتمان). جوهر التدخل هو استئصال المنطقة التي يوجد بها الورم، وخياطة الطرف الصادر من الأمعاء، وإبراز الطرف المقرب على جدار البطن في شكل فغر القولون ذو البرميل الواحد. يتم إجراء هذا التدخل عند المرضى المسنين الضعفاء، أثناء العمليات الجراحية الطارئة لانسداد الأمعاء، وعندما يكون من المستحيل تكوين مفاغرة في عملية واحدة. غالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الأولى من العلاج الجراحي. ثانياً، بعد تحضير المريض، من الممكن إجراء جراحة ترميمية. وفي حالات أقل شيوعًا، يبقى فغر القولون إلى الأبد.
• فوائد جراحية ملطفة. إذا انتشر الورم بشكل كبير بحيث لا يمكن إزالته، أو كان هناك نقائل متعددة في الأعضاء الأخرى، يتم تطبيق التدابير فقط لإزالة الانسداد المعوي. عادة ما يكون هذا هو تكوين فتحة الشرج غير الطبيعية - فغر القولون.
• الاستئصال بالمنظار. مسموح بأحجام صغيرة من التركيز الأساسي.

العلاج الكيميائي

الهدف من العلاج الكيميائي هو تدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية في الجسم. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا والسامة للخلايا، والتي يتم وصفها من قبل المعالج الكيميائي.

بالنسبة للسرطان في المرحلة الأولى، يقتصر العلاج عادة على الجراحة.

أنواع العلاج الكيميائي:

• بعد العملية الجراحية - يُوصف للمرضى في المرحلة 2-3 الذين يعانون من نقائل إقليمية، مع وجود ورم ضعيف التمايز، وشكوك حول مدى جذرية العملية. يمكن أيضًا أن تكون الزيادة في مستوى علامة الورم CEA بعد 4 أسابيع من الجراحة بمثابة مؤشر لوصف العلاج الكيميائي.
• المحيطة بالجراحة - يوصف للمرضى الذين يعانون من نقائل بعيدة واحدة استعدادًا لإزالتها
• يتم إجراء العلاج الكيميائي الملطف للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان للتخفيف من الحالة وتحسين نوعية الحياة وزيادة مدتها.

المرحلة الرابعة من سرطان القولون السيني

يتم علاج الأورام الخبيثة بهذا التوطين مع وجود نقائل فردية في الكبد والرئتين وفقًا للبروتوكولات التالية:

1. تتم إزالة الورم الرئيسي، وإذا أمكن، يتم استئصال النقائل في وقت واحد، ويوصف العلاج الكيميائي بعد العملية. بعد الفحص المرضي للورم الذي تمت إزالته، يتم إجراء التحليل الجيني: دراسة الطفرات في جين KRAS. وبناء على نتائج التشخيص، يتم تحديد مؤشرات وصف الأدوية المستهدفة (بيفاسيزوماب).
2. بعد إزالة الورم الرئيسي، يتم إجراء عدة دورات من العلاج الكيميائي، ثم تتم إزالة النقائل، وبعد الجراحة يتم أيضًا العلاج بالأدوية السامة للخلايا.
3. إذا كان سرطان القولون السيني مرتبطًا بآفات منتشرة في فص واحد من الكبد، فبعد إزالة الآفة الأولية والعلاج الكيميائي اللاحق، يمكن إجراء استئصال الكبد التشريحي (استئصال الكبد النصفي).

في حالة وجود نقائل متعددة أو غزو الورم للأعضاء المجاورة، يتم إجراء الجراحة التلطيفية والعلاج الكيميائي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص بعد الجراحة على العديد من العوامل: المرحلة، عمر المريض، الأمراض المصاحبة، درجة الورم الخبيث، ووجود المضاعفات.

معدل الوفيات بعد التدخلات السرطانية المخططة على القولون السيني هو 3-5%، مع التدخلات الطارئة - ما يصل إلى 40%.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لعلاج السرطان الجذري حوالي 60٪.

إذا تم إجراء العلاج الجذري مع الحفاظ على حركات الأمعاء الطبيعية، يعود المريض بشكل كامل إلى الحياة الكاملة.

تتم المراقبة مع طبيب الأورام لمنع الانتكاسات كل 3 أشهر في السنة الأولى، ثم كل ستة أشهر لمدة خمس سنوات، ثم مرة واحدة في السنة.

وقاية

• الكشف المبكر عن الحالات السرطانية والأشكال الأولية للسرطان. فحص البراز السنوي للدم الخفي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تنظير القولون مرة كل 5 سنوات، للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي - بدءًا من عمر 40 عامًا.
• إزالة الزوائد اللحمية الأكبر من 1 سم للأحجام الأصغر – ملاحظة سنوية.
• علاج أمراض الأمعاء الالتهابية.
• التقليل من عوامل الخطر التي يمكن تجنبها - اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، والتخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة، وفقدان الوزن.

الاستنتاجات الرئيسية

• تحتل الأورام الخبيثة في الموقع الموصوف مكانة رائدة في معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات.
• ويتزايد عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص كل عام، وخاصة في البلدان المتقدمة للغاية.
• يبقى بدون أعراض لفترة طويلة.
• في مرحلة مبكرة يمكن علاجه تماما.