النبض (النفخ والدفع) هو تذبذب دوري متشنج لجدار الأوعية الدموية.
يميز:
النبض المركزي: نبض الشريان الأورطي وتحت الترقوة والشرايين السباتية.
النبض المحيطي: نبض الشرايين الصدغية وشرايين الأطراف.
نبض شعري (قبل الشعيرات الدموية) ؛
نبض وريدي.
تعتبر دراسة النبض ذات أهمية إكلينيكية كبيرة ، حيث تتيح لك الحصول على معلومات قيمة وموضوعية للغاية حول حالة ديناميكا الدم المركزية والمحيطية وحالة الأعضاء والأنظمة الأخرى.
خصائص النبض
تعتمد خصائص نبض الشرايين المحيطية على:
- تواتر وسرعة وقوة تقلص البطين الأيسر ؛
- حجم السكتة الدماغية ؛
- مرونة جدار الأوعية الدموية.
- سالكية السفينة (قيمة القطر الداخلي) ؛
- قيمة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
يجب تقييم جودة النبض بدقة وفقًا للمخطط التالي:
- نفس النبض على الشرايين المتناظرة ؛
- تردد موجات النبض في الدقيقة ؛
- إيقاع؛
- جهد النبض
- ملء النبض
- قيمة النبض ؛
- شكل النبض.
- حالة جدار الأوعية الدموية (مرونة الأوعية الدموية).
يجب معرفة خصائص النبضة الثمانية بدقة.
انتظام النبض
في الشخص السليم ، يكون النبض على الشرايين الشعاعية هو نفسه على كلا الجانبين. الاختلاف ممكن فقط مع موقع غير نمطي للشريان الكعبري ، وفي هذه الحالة يمكن العثور على الوعاء في مكان غير نمطي - جانبي أو وسطي. إذا فشل هذا ، فسيتم افتراض علم الأمراض.
الأسباب المرضية لغياب النبض على جانب واحد أو أحجام النبضات المختلفة على الأوعية المتماثلة هي كما يلي:
- شذوذ في تطوير السفينة ،
- مرض الأوعية الدموية الالتهابي أو تصلب الشرايين ،
- ضغط الوعاء بواسطة ندبة ،
- ورم
- عقدة لمفاوية.
بعد العثور على اختلاف في خصائص النبض ، من الضروري تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالوعاء عن طريق فحص الشريان الكعبري عند مستوى يمكن الوصول إليه ، ثم الشرايين الزندية والعضدية وتحت الترقوة.
بعد التأكد من أن النبض متماثل في كلتا اليدين ، يتم إجراء مزيد من البحث على إحداهما.
معدل النبض
يعتمد معدل النبض على معدل ضربات القلب. من الأفضل حساب معدل النبض في وضعية جلوس المريض بعد 5 دقائق من الراحة من أجل استبعاد تأثير الإجهاد البدني والعاطفي (مقابلة الطبيب ، المشي).
يُحسب النبض في 30 ثانية ، لكنه يتحسن في دقيقة واحدة.
في شخص سليمفي سن 18-60 سنة ، يتراوح معدل النبض من 60-80 نبضة في الدقيقة ، في النساء يكون النبض 6-8 نبضة في الدقيقة أكثر من الرجال في نفس العمر.
الوهنيكون النبض أكثر تواتراً إلى حد ما مما هو عليه في فرط التوهن في نفس العمر.
في سن الشيخوخةفي بعض المرضى ، يزداد معدل النبض ، ويصبح أقل تواتراً في البعض الآخر.
للناس طويل القامةيكون النبض أكثر تواتراً من الأشخاص القصريين من نفس الجنس والعمر.
مدربين تدريبا جيدايعاني الأشخاص من انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
كل شخصيتغير معدل النبض من موضع الجسم - في الوضع الأفقي ، يتباطأ النبض ، عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى وضع الجلوس ، فإنه يتسارع بمقدار 4-6 نبضة ، عند الوقوف ، لا يزال يتسارع بمقدار 6-8 نبضة في الدقيقة. يؤدي الوضع الأفقي المعتمد حديثًا إلى إبطاء النبض مرة أخرى.
كل التقلبات في معدل ضربات القلب تعتمد علىمن غلبة القسم السمبثاوي أو السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.
- أثناء النوم ، يتباطأ النبض بشكل خاص.
- يؤدي الإجهاد العاطفي والبدني والأكل وإساءة استخدام الشاي والقهوة والمشروبات المنشطة إلى زيادة نبرة الجهاز العصبي الودي وزيادة معدل ضربات القلب.
- تؤثر مرحلة التنفس أيضًا على معدل النبض ، عند الشهيق يزداد التردد ، عند الزفير ينخفض ، مما يعكس حالة الجهاز العصبي اللاإرادي - عند الشهيق تقل نغمة المبهم ، عند الزفير.
النبض الذي يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة يسمى سريعًا. عدم انتظام ضربات القلب، كانعكاس لعدم انتظام دقات القلب ، النبض أقل من 60 - نادر ، بطء في النطقكانعكاس لبطء القلب.
في الممارسة العملية ، لم يتم تجذير المصطلحين تسرع ضربات القلب وبطء النبض ؛ يستخدم الأطباء المصطلحات مع الانحرافات المشار إليها في معدل النبض عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب.
معدل ضربات القلب المتكرر
النبض المتكرر غير الناجم عن الإجهاد البدني والعاطفي والتغذوي والمخدرات (الأتروبين ، والأدرينالين ، والميزاتون ، وما إلى ذلك) غالبًا ما يعكس مشكلة في الجسم.
يمكن أن يكون سبب تسرع القلب خارج القلب.
تترافق جميع حالات الحمى تقريبًا مع زيادة في معدل ضربات القلب ، وتؤدي زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار درجة واحدة إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.
يحدث زيادة في النبض مع الألم ، مع معظم الأمراض المعدية والالتهابية ، مع فقر الدم ، والأمراض الجراحية والتدخلات الجراحية ، مع التسمم الدرقي.
يسمى تسرع القلب على شكل نوبات تسرع القلب الانتيابي ، بينما يصل معدل النبض إلى 140-200 نبضة في الدقيقة.
نبض نادر
يُلاحظ وجود نبض نادر مع زيادة ملحوظة في النغمة المبهمة لأسباب خارج القلب - الصدمة داخل الجمجمة ، بعض أمراض الجهاز الهضمي ، الكبد ، انخفاض وظائف الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية) ، الدنف ، الجوع ، التهاب السحايا ، الصدمة ، الارتفاع السريع في ضغط الدم ، أخذ مستحضرات الديجيتال ، بيتا - حاصرات الأدرينوبولر ، إلخ.
لأسباب قلبية ، يُلاحظ وجود نبض نادر (بطء القلب) مع ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، وحصار نظام التوصيل ، وتضيق فتحة الأبهر.
معدل النبض ، وخاصة في حالات التباطؤ وعدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يقارن بعدد ضربات القلب التي تحسب في دقيقة واحدة أثناء تسمع القلب.
الفرق بين عدد ضربات القلب والنبض يسمى عجز النبض.
إيقاع النبض
في الشخص السليم ، تتبع موجات النبض على فترات منتظمة ، على فترات منتظمة. يُطلق على هذا النبض اسم إيقاعي ، منتظم ، في حين أن معدل ضربات القلب يمكن أن يكون مختلفًا - طبيعي ، سريع ، بطيء.
النبض مع فترات غير منتظمة يسمى عدم انتظام ضربات القلب. في المراهقين والشباب الأصحاء الذين يعانون من التنظيم اللاإرادي للدورة الدموية ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية. في بداية الزفير ، بسبب زيادة نبرة العصب المبهم ، هناك تباطؤ مؤقت في معدل تقلصات القلب ، وتباطؤ في معدل النبض. أثناء الشهيق ، هناك ضعف في تأثير المبهم ويزداد معدل ضربات القلب قليلاً ، ويتسارع النبض. عند حبس النفس ، يختفي عدم انتظام ضربات القلب هذا.
غالبًا ما يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب هو مرض القلب. يتم اكتشافه بشكل واضح في اضطرابات ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني والانقباض.
انقباض الانقباض هو انقباض سابق لأوانه في القلب. بعد الموجة النبضية العادية ، تنزلق موجة نبضية صغيرة مبكرة تحت الأصابع ، وأحيانًا تكون صغيرة جدًا بحيث لا يتم إدراكها. يتبعها توقف طويل ، وبعد ذلك سيكون هناك موجة نبضية كبيرة بسبب حجم الضربة الكبيرة. ثم مرة أخرى هناك تناوب لموجات النبض الطبيعي.
يمكن تكرار الانقباضات الإضافية بعد نبضة عادية واحدة (بيجيمينيا) ، بعد 2 مثلث ثلاثي) ، إلخ.
البديل الشائع الآخر للنبض غير المنتظم هو الرجفان الأذيني. يظهر مع تقلص فوضوي للقلب ("هراء القلب").
موجات النبض على الأوعية لها تناوب غير منتظم وفوضوي ، كما أنها مختلفة في الحجم بسبب حجم الضربة المختلفة.
يمكن أن يتراوح تردد موجات النبض من 50 إلى 160 في الدقيقة. إذا بدأ الرجفان الأذيني فجأة ، فإنهم يتحدثون عن انتفاخه.
يُستدعى النبض غير المنتظم في حالات الزيادة المفاجئة في الشخص أثناء الراحة ، حتى تواتر 140-180 نبضة في الدقيقة ، أي مع عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. مثل هذا الهجوم يمكن أن يتوقف فجأة. يشمل عدم انتظام ضربات القلب ما يسمى بالنبض المتناوب أو المتقطع ، حيث يوجد تناوب صحيح لموجات النبض الكبيرة والصغيرة. هذا هو الحال بالنسبة لأمراض عضلة القلب الشديدة ، وهي مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع عدم انتظام دقات القلب.
ويلاحظ أيضًا عدم انتظام النبض في اضطرابات النظم الأخرى: الانقباض المظلي ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، فشل العقدة الجيبية ، التفكك الأذيني البطيني.
نبض الجهد
تعكس هذه الخاصية الضغط داخل الأوعية الدموية وحالة جدار الأوعية الدموية ولغته وكثافته.
لا توجد معايير موضوعية لتقييم توتر النبض ، يتم وضع هذه التقنية تجريبياً في دراسة الأشخاص الأصحاء والمرضى.
يتم تحديد درجة توتر النبض من خلال مقاومة الوعاء لضغط الإصبع.
عند تحديد التوتر ، يضغط الإصبع الثالث القريب (الأقرب إلى القلب) تدريجيًا على الشريان حتى تتوقف الأصابع البعيدة عن الشعور بالنبض.
في الشخص السليم الذي يعاني من توتر نبض طبيعي ، يلزم بذل جهد معتدل لشد الوعاء الدموي. يقدر نبض الشخص السليم على أنه نبضة توتر مرضية.
إذا كانت هناك حاجة إلى تقوية كبيرة وكان جدار الأوعية الدموية لديه مقاومة كبيرة للقط ، فإنهم يتحدثون عن نبض متوتر وصلب ، وهو أمر نموذجي لارتفاع ضغط الدم من أي نشأة أو تصلب شديد أو تشنج وعائي.
يشير انخفاض توتر الأوعية الدموية ، والضغط الطفيف على النبض إلى نبضة ناعمة ، والتي يتم ملاحظتها مع انخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في توتر الأوعية الدموية.
ملء النبض
يتم تقديره من خلال حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية في الانقباض والانبساط ، أي بالفرق بين الحجم الأقصى والأدنى للشريان. يعتمد الملء بشكل أساسي على حجم حجم السكتة الدماغية والكتلة الكلية للدم وتوزيعها.
يمكن الحكم على درجة امتلاء النبض باستخدام التقنية التالية.
يضغط الإصبع القريب على الوعاء تمامًا ، وتشعر الأصابع البعيدة بالوعاء الفارغ ، مما يحدد حالة جدار الأوعية الدموية. ثم يتوقف ضغط الإصبع القريب ، وتشعر الأصابع البعيدة بكمية امتلاء الشريان. التقلبات في ملء الوعاء من الصفر إلى الحد الأقصى يعكس ملء الوعاء.
طريقة أخرى لتقييم ملء النبض تعتمد على تحديد حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية من مستوى الملء الانبساطي إلى مستوى الانقباضي. كل الأصابع الموضوعة على الوعاء لا تضغط عليه ، بل تلامس سطح الوعاء برفق أثناء الانبساط. في الانقباض ، في وقت مرور موجة النبض ، تدرك الأصابع بسهولة حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية ، أي ملء الوعاء.
في شخص لديه ديناميكا الدم الطبيعية ، يتم تقييم ملء النبض على أنه مرض. مع الإجهاد العاطفي والجسدي ، وكذلك لبعض الوقت (3-5 دقائق) بعد التمرين ، بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ، سيكون النبض ممتلئًا.
ويلاحظ النبض الكامل في المرضى الذين يعانون من نوع فرط الحركة للدورة الدموية (NCD ، ارتفاع ضغط الدم) ، وكذلك في قصور الأبهر. نبض ملء ضعيف - نبض فارغ - المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (الانهيار ، الصدمة ، فقدان الدم ، قصور عضلة القلب) لديهم.
قيمة النبض
قيمة النبضة هي انعكاس للعلاقة بين خصائص النبض مثل الملء والتوتر. يعتمد ذلك على حجم حجم الضربة ، ونغمة جدار الأوعية الدموية ، وقدرته على التمدد المرن في الانقباض والسقوط في الانبساط ، على حجم تقلبات ضغط الدم في الانقباض والانبساط.
يمكن وصف قيمة النبض على أنها مرضية في شخص سليم يتمتع بملء وتوتر مرضٍ للنبض. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، يتم التحدث بحجم النبض فقط عندما تكون هناك انحرافات في الشكل:
نبضة كبيرة (نبضة عالية) ؛
نبض صغير (شكله المتطرف خيطي).
نبضة كبيرةيحدث مع زيادة حجم السكتة الدماغية وتقليل توتر الأوعية الدموية. يعتبر تذبذب جدار الأوعية الدموية في ظل هذه الظروف كبيرًا ، لذلك يُطلق على النبض الكبير أيضًا اسم مرتفع.
في الأشخاص الأصحاء ، يمكن الشعور بمثل هذا النبض بعد التمرين والحمامات والاستحمام.
في علم الأمراض ، يكون للمرضى الذين يعانون من قصور في الصمام ، والشريان الأورطي ، والتسمم الدرقي ، والحمى نبض كبير. في ارتفاع ضغط الدم مع وجود فرق كبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (ضغط النبض الكبير) ، يكون النبض أيضًا كبيرًا.
حجم الضربة الصغيرةالبطين الأيسر يؤدي إلى اتساع ضئيل لتذبذب جدار الأوعية الدموية في الانقباض والانبساط. تؤدي زيادة نغمة الأوعية الدموية أيضًا إلى انخفاض تذبذب جدار الأوعية الدموية أثناء الدورة القلبية. كل هذا يتناسب مع مفهوم النبض الصغير الذي يعاني منه المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب مثل تضييق فتحة الأبهر وتضيق الصمام التاجي. النبض الصغير هو سمة من سمات القصور القلبي الوعائي الحاد.
في حالة الصدمة ، قصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، فقدان الدم الهائل ، يكون النبض صغيرًا جدًا لدرجة أنه يُطلق عليه النبض السريع.
شكل النبض
شكل النبض يعتمدعلى معدل تغير الضغط في نظام الشرايين أثناء الانقباض والانبساط ، وهو ما ينعكس في معدل ارتفاع وهبوط الموجة النبضية.
شكل النبض يعتمد أيضاعلى سرعة ومدة انقباض البطين الأيسر ، وحالة جدار الأوعية الدموية ونغمة.
في الشخص الذي يعمل بشكل طبيعي في الجهاز القلبي الوعائي ، عند تقييم النبض ، لا يتحدث المرء عادة عن شكل النبض ، على الرغم من أنه يمكن تسميته "طبيعي".
كخيارات لشكل النبض ، يتم تمييز النبضات السريعة والبطيئة.
في الأشخاص الأصحاء ، يمكن اكتشاف النبض السريع فقط بعد الإجهاد البدني والعاطفي. تم العثور على نبضات سريعة وبطيئة في علم الأمراض.
نبض سريع (قصير ، قافز)
يتميز النبض السريع (القصير والقفز) بارتفاع حاد وهضبة قصيرة وانخفاض حاد في موجة النبض. عادة ما تكون هذه الموجة عالية. يتم دائمًا اكتشاف النبض السريع مع قصور الصمام الأبهري ، حيث يكون هناك زيادة في حجم السكتة الدماغية ، وقوة كبيرة وسرعة تقلص البطين الأيسر في وقت قصير ، وفرق كبير بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي (قد ينخفض الضغط الانبساطي إلى الصفر ).
يحدث النبض السريع مع انخفاض المقاومة المحيطية (الحمى) ، مع التسمم الدرقي ، وبعض أشكال ارتفاع ضغط الدم ، والاستثارة العصبية ، وفقر الدم.
نبض بطيء
النبض البطيء - عكس النبض السريع الذي يتميز بارتفاع وسقوط بطيء لموجة النبض المنخفضة ، والتي ترجع إلى الارتفاع البطيء وانخفاض ضغط الدم أثناء الدورة القلبية. يرجع هذا النبض إلى انخفاض معدل تقلص واسترخاء البطين الأيسر ، وزيادة مدة الانقباض.
يُلاحظ النبض البطيء عند وجود صعوبة في طرد الدم من البطين الأيسر بسبب انسداد مسار تدفق الدم إلى الشريان الأورطي ، وهو ما يميز تضيق الأبهر وارتفاع ضغط الدم الانبساطي. سيكون النبض البطيء أيضًا صغيرًا بسبب محدودية حجم تذبذب جدار الأوعية الدموية.
نبض ثنائي النواة
النبضة ثنائية النواة هي إحدى سمات شكل النبضة ، عندما يتم الشعور بارتفاع طفيف قصير المدى على الجزء الساقط من موجة النبض ، أي الموجة الثانية ، ولكن أقل ارتفاعًا وقوة.
تحدث موجة إضافية عندما تضعف نغمة الشرايين الطرفية (الحمى والأمراض المعدية) ، فهي تعبر عن موجة دموية عكسية تنعكس عن طريق الصمامات الأبهري المغلقة. هذه الموجة هي أكبر ، كلما انخفضت نغمة جدار الشرايين.
يعكس النبض ثنائي النواة انخفاضًا في نغمة الأوعية الدموية الطرفية مع الحفاظ على انقباض عضلة القلب.
حالة جدار الأوعية الدموية
يتم فحص جدار الأوعية الدموية بعد لقط كامل للشريان بإصبع قريب ، أي يتم فحص الوعاء الدموي الفارغ. تشعر الأصابع الموجودة في مكان بعيد بالجدار عن طريق التدحرج عبر الوعاء.
يكون جدار الأوعية الدموية الطبيعي إما غير محسوس أو يُعرَّف بأنه شريط رقيق وناعم ومسطّح يبلغ قطره حوالي 2-3 مم.
في سن الشيخوخة ، يتصلب جدار الأوعية الدموية ، ويصبح كثيفًا ، محسوسًا على شكل حبل ، وأحيانًا يكون الوعاء ملتويًا ، وعرًا على شكل مسبحة. يحدث الشريان الكثيف وسوء النبض أو غير النابض مع مرض تاكاياسو (مرض عديم النبض) ، والذي ينتج عن التهاب جدار الأوعية الدموية ، وكذلك تجلط الأوعية الدموية.
عجز النبض
عجز النبض هو تناقض بين عدد ضربات القلب وعدد موجات النبض.
هذا يعني أن جزءًا من موجات النبض لا يصل إلى المحيط بسبب انخفاض حاد في حجم السكتة الدماغية لانقباضات القلب الفردية.
يحدث هذا مع الانقباضات المبكرة والرجفان الأذيني.
النبض يسمى التذبذبات المتشنجة في جدران الشرايين بسبب التغيرات في ضغط الدم فيها مع كل انقباض للقلب. تعتمد طبيعة النبض على نشاط القلب وحالة الشرايين. تحدث التغييرات في النبض بسهولة مع الإثارة العقلية ، والعمل ، والتقلبات في درجة الحرارة المحيطة ، مع إدخال مواد مختلفة (كحول ، مخدرات) في الجسم.
إن أبسط طريقة لفحص النبض هي الجس ، والذي يتم إجراؤه عادةً على السطح الراحي للساعد عند قاعدة الإبهام ، على الشريان الكعبري ، على الرغم من وضعه السطحي. في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي يد المريض بحرية ، دون شد.
يمكن أيضًا الشعور بالنبض في شرايين أخرى: الصدغي ، الفخذي ، الزندي ، الخ .. عند فحص النبض انتبه له التردد والإيقاع والتعبئة والتوتر .
كيف تقيس النبض؟
عند الشعور بالنبض ، عليك أولاً الانتباه إلى تواتره وإحصاء عدد النبضات في الدقيقة. في الشخص السليم ، يتوافق عدد موجات النبض مع عدد دقات القلب و يساوي 70-80 نبضة في الدقيقة .
يتم إجراء عد النبضات لمدة 15-30 ثانية ، ويتم ضرب النتيجة في 4 أو 2 ويتم الحصول على عدد النبضات في الدقيقة. عندما يتغير معدل النبض بشكل كبير لتجنب الخطأ ، عد 1 دقيقة. يتم تسجيل النبض في السجل الطبي يوميًا برقم أو يتم رسم منحنى نبضي على ورقة درجة الحرارة بنفس طريقة درجة الحرارة.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، يعتمد معدل النبض على العديد من العوامل:
1) في العمر (يُلاحظ النبض الأكثر شيوعًا في السنوات الأولى من العمر)
2) من العمل العضلي ، حيث يتسارع النبض ، ومع ذلك ، في الرياضيين ذوي القلب المدرب ، يكون معدل النبض سائلاً ؛
3) من وقت اليوم (أثناء النوم ، ينخفض معدل النبض)
4) من الجنس (في النساء ، يكون النبض 5-10 نبضة في الدقيقة أكثر من الرجال)
5) من المشاعر العقلية (مع الخوف والغضب والألم الشديد تسارع النبض).
تؤثر المواد الطبية بشكل مختلف ، على سبيل المثال ، الكافيين والأتروبين والأدرينالين والكحول يسرع النبض ، ويبطئه الديجيتال.
الزيادة في معدل ضربات القلب التي تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة تسمى تسرع القلب. يتسارع النبض مع الإثارة الذهنية ، والمجهود البدني ، مع تغيير في وضع الجسم. قد يكون سبب تسرع القلب لفترات طويلة هو زيادة درجة حرارة الجسم. في الحمى ، عادةً ما يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية إلى زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة. كلما زاد معدل النبض عن ارتفاع درجة حرارة الجسم ، زادت خطورة حالة المريض. من الأعراض المزعجة بشكل خاص الجمع بين انخفاض درجة الحرارة وزيادة تسرع القلب. يعد تسرع القلب أيضًا أحد العلامات المهمة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يصل النبض إلى 200 نبضة أو أكثر في الدقيقة.
في بعض أمراض الحمى ، يتأخر معدل النبض عن درجة الحرارة ، على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا () ، وحمى التيفوئيد ، إلخ.
معدل النبض ، أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، يسمى بطء القلب . مع بطء القلب ، يمكن أن يصل عدد نبضات النبض إلى 40 أو أقل في الدقيقة. لوحظ بطء القلب في أولئك الذين يتعافون من الأمراض المعدية الشديدة ، مع أمراض الدماغ وتلف جهاز التوصيل للقلب.
كما هو الحال مع عدم انتظام دقات القلب ، خاصةً عندما لا يتناسب مع درجة الحرارة وبطء القلب ، تحتاج إلى مراقبة المريض بعناية. يتكون الإشراف من عرض منحنى معدل النبض على ورقة درجة الحرارة.
ملء وتوتر النبض
حشو النبض هو درجة امتلاء الشريان بالدم أثناء انقباض القلب. مع الملء الجيد ، نشعر بموجة نبضة عالية تحت أصابعنا ، ومع ملء ضعيف ، تكون موجات النبض صغيرة وغير محسوسة.
يُلاحظ النبض الكامل مع صحة القلب ، ونبض ضعيف ممتلئ مع ضعف في عضلة القلب ، وهو ما يُلاحظ في أمراض القلب ، وكذلك في الأمراض المعدية و. يُطلق على النبض المتكرر بالكاد الملحوظ اسمًا سريعًا. يمكن تعلم درجة الملء لتحديد من خلال فحص النبض بشكل متكرر لدى الأشخاص الأصحاء والمرضى ومقارنة الأحاسيس المتلقاة.
شد النبض هو درجة مقاومة الشريان بضغط الإصبع ، ويعتمد على ضغط الدم في الشريان ، والذي يرجع إلى نشاط القلب وتناغم شبكة الأوعية الدموية. في الأمراض المصحوبة بزيادة في نبرة الشريان ، على سبيل المثال ، بصعوبة ، يمكن ضغط الوعاء بصعوبة. على العكس من ذلك ، مع انخفاض حاد في نغمة الشرايين ، على سبيل المثال ، مع الانهيار ، يكفي فقط الضغط برفق على الشريان ، حيث يختفي النبض.
هناك نبضات شريانية وشعيرية وريدية.
نبض الشرايين- هذه تذبذبات إيقاعية لجدار الشريان ، بسبب خروج الدم إلى الجهاز الشرياني أثناء انقباض القلب. هناك نبض مركزي (على الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية) وطرف (على الشريان الكعبري الظهري للقدم وبعض الشرايين الأخرى).
لأغراض التشخيص ، يتم تحديد النبض أيضًا على الشرايين الصدغية والفخذية والعضدية والمأبضية والظنبوبية الخلفية والشرايين الأخرى.
في كثير من الأحيان ، يتم فحص النبض عند البالغين على الشريان الكعبري ، والذي يقع بشكل سطحي بين عملية الإبري للفرشاة الشعاعية ووتر العضلة الشعاعية الداخلية.
عند فحص النبض الشرياني ، من المهم تحديد جودته: التردد ، والإيقاع ، والتعبئة ، والتوتر ، وغيرها من الخصائص. تعتمد طبيعة النبض أيضًا على مرونة جدار الشريان.
تكرار هو عدد نبضات الموجة في الدقيقة. عادة ، في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، يكون النبض 60-80 نبضة في الدقيقة. يسمى زيادة معدل ضربات القلب من 85-90 نبضة في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب. يسمى انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب.يسمى غياب النبض توقف الانقباض. مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يزداد النبض لدى البالغين بمقدار 8-10 نبضة في الدقيقة.
إيقاعنبضتحددها الفترات الفاصلة بين موجات النبض. إذا كانت هي نفسها - النبض إيقاعي(صحيح) ، إذا كان مختلفًا - النبض عدم انتظام ضربات القلب(خطأ). في الشخص السليم ، يتبع انقباض القلب وموجة النبض بعضهما البعض على فترات منتظمة. إذا كان هناك فرق بين عدد ضربات القلب وموجات النبض ، فإن هذه الحالة تسمى عجز النبض (مع الرجفان الأذيني). العد يقوم به شخصان: أحدهما يحسب النبض والآخر يستمع لأعلى القلب.
قيمةهي خاصية تتكون من تقييم مشترك للملء والضغط. يميز سعة اهتزازات جدار الشرايين ، أي ارتفاع موجة النبض. مع قيمة كبيرة ، يُطلق على النبضة اسم كبير أو مرتفع بقيمة صغيرة - صغيرة أو منخفضة. عادة ، يجب أن تكون القيمة متوسطة.
ملء النبضيتحدد بارتفاع الموجة النبضية ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيًا أو زاد ، فسيتم فحصه نبض طبيعي(ممتلىء)؛ إذا لم يكن كذلك ، ثم النبض فارغ.
نبض الجهد يعتمد على حجم ضغط الدم ويتم تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. في الضغط الطبيعي ، يتم ضغط الشريان مع زيادة معتدلة ، وبالتالي يكون النبض طبيعيًا معتدل(مرض) الجهد. عند الضغط العالي ، يتم ضغط الشريان بضغط قوي - يسمى هذا النبض متوتر.
من المهم ألا نخطئ ، لأن الشريان نفسه يمكن أن يتصلب (تصلب). في هذه الحالة ، من الضروري قياس الضغط والتحقق من الافتراض الذي نشأ.
عند الضغط المنخفض ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، ويسمى نبضة الجهد ناعم (بهيج).
يسمى النبض الفارغ والمسترخي خيط صغير.
يتم تسجيل بيانات دراسة النبض بطريقتين: رقميًا - في السجلات الطبية والمجلات والرسوم البيانية - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد سعر الضغط في ورقة درجة الحرارة.
بيانات البحث بطريقتين: رقمي - في السجلات الطبية والمجلات و رسم بياني - في ورقة درجة الحرارة بقلم رصاص أحمر في العمود "P" (النبض). من المهم تحديد سعر الضغط في ورقة درجة الحرارة.
| إيقاع | تكرار | قيمة | تناظر | |
| الجهد االكهربى | حشوة | |||
| هذا هو تناوب موجات النبض في فترات زمنية معينة. إذا كانت الفترات الزمنية متماثلة ، فإن النبض يكون إيقاعيًا. إذا كانت الفترات الزمنية غير متماثلة ، فإن النبض ليس إيقاعيًا. يسمى عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. | هذا هو عدد نبضات الموجة في الدقيقة. عادة ، في شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، يكون النبض 60-80 نبضة في الدقيقة. الزيادة في معدل ضربات القلب من 85-90 نبضة في الدقيقة تسمى تسرع القلب. معدل ضربات القلب الذي يكون أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة يسمى بطء القلب. يسمى غياب النبض توقف الانقباض. | يعتمد جهد النبضة على قيمة الضغط الشرياني ويتم تحديده بالقوة التي يجب تطبيقها حتى يختفي النبض. عند الضغط الطبيعي يتم ضغط الشريان مع زيادة معتدلة وبالتالي يكون النبض الطبيعي معتدل (مرضي) الجهد االكهربى.عند الضغط العالي ، يتم ضغط الشريان بضغط قوي - يسمى هذا النبض بالتوتر. عند الضغط المنخفض ، يتم ضغط الشريان بسهولة ، ويسمى نبضة الجهد ناعم(بهيج). يسمى النبض الفارغ والمسترخي خيطية صغيرة. | هذا هو ملء الأوعية الدموية. يتم تحديد ملء النبض بارتفاع الموجة النبضية ويعتمد على الحجم الانقباضي للقلب. إذا كان الارتفاع طبيعيًا أو زاد ، فسيتم الشعور بنبض طبيعي (ممتلئ) ؛ إذا لم يكن كذلك ، فالنبض فارغ. | عادةً ما تكون جودة النبض متماثلة على الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم. |
الضغط الشرياني.
الشرايينيُسمى الضغط الذي يتشكل في الجهاز الشرياني للجسم أثناء تقلصات القلب ويعتمد على التنظيم العصبي الخلطي المعقد ، وحجم وسرعة النتاج القلبي ، وتواتر وإيقاع انقباضات القلب ، فضلاً عن نغمة الأوعية الدموية.
يميز بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
الانقباضييسمى الضغط الذي يحدث في الشرايين في لحظة الارتفاع الأقصى في موجة النبض بعد الانقباض البطيني.
الانبساطييسمى الضغط الذي يتم الحفاظ عليه في الأوعية الشريانية في الانبساط البطيني.
ضغط النبضيمثل الفرق بين قياس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (دراسة) لضغط الدم يتم إجراؤه بواسطة طريقة الصوت غير المباشرة التي اقترحها الجراح الروسي N.G. كوروتكوف. أجهزة قياس الضغط لها الأسماء التالية: جهاز Riva-Rocci (الزئبق) ، أو مقياس التوتر ، مقياس ضغط الدم (المؤشر) ، والآن تُستخدم الأجهزة الإلكترونية في كثير من الأحيان لتحديد ضغط الدم بطريقة غير سليمة.
لدراسة ضغط الدم من المهم مراعاة العوامل التالية:
§ مقاس الكفة ، والذي يجب أن يتوافق مع محيط كتف المريض: م - 130 (130 × 270 مم) - سوار كتف متوسط للبالغين ، محيط الكتف 23-33 سم.في الأطفال الصغار والبالغين مع محيط كتف صغير أو كبير ، يتم تصحيح ضغط الدم عند استخدام سوار الكبار M - 130 (130 × 270 مم) حسب جدول خاص أو جهاز بحجم خاص. يجب أن يتوافق طول حجرة الكفة مع 80٪ من تغطية الجزء العلوي من الذراع بالسنتيمتر ، ويجب أن يتوافق العرض مع حوالي 40٪ من طول حجرة الكفة. الكفة ذات العرض الأصغر تبالغ في تقديرها مع أكبر - تقلل من مؤشرات الضغط (الملحق 2) ؛
§ حالة غشاء وأنابيب المنظار الصوتي (منظار السمع) ،
التي قد تتضرر ؛
§ قابلية خدمة مقياس الضغط ، والتي تتطلب تحققًا منتظمًا مرة واحدة على الأقل في السنة أو على فترات محددة في خصائصها التقنية.
تقييم النتائج.
يتم تقييم النتائج من خلال مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير المعمول بها (وفقًا لتقنية أداء الخدمات الطبية البسيطة ، 2009)
يجب أن نتذكره.
خلال الزيارة الأولى ، يتم قياس ضغط الدم في كلا الذراعين.
لوحظ تعدد القياسات. إذا اختلف أول قياسين عن بعضهما البعض بما لا يزيد عن 5 مم زئبق. الفن ، يتم إيقاف القياسات ويتم تسجيل متوسط قيمة هذه القيم.
إذا تم الكشف عن عدم تناسق (أكثر من 10 مم زئبق للضغط الانقباضي و 5 مم زئبق لضغط الدم الانبساطي ، يتم أخذ جميع القياسات اللاحقة على الذراع ذات ضغط الدم المرتفع. إذا اختلف أول قياسين عن بعضهما البعض بأكثر من 5 مم زئبق. . ، ثم يتم أخذ قياس ثالث و (إذا لزم الأمر) قياس رابع.
إذا لوحظ انخفاض تدريجي في ضغط الدم مع القياسات المتكررة ، فمن الضروري إتاحة الوقت للمريض للاسترخاء.
إذا لوحظت تقلبات متعددة الاتجاهات في ضغط الدم ، فسيتم إيقاف المزيد من القياسات ويتم تحديد المتوسط الحسابي للقياسات الثلاثة الأخيرة (باستثناء قيم ضغط الدم القصوى والدنيا).
عادة ، يتقلب ضغط الدم حسب العمر والظروف البيئية والإجهاد العصبي والجسدي خلال فترة اليقظة (النوم والراحة).
تصنيف المستوى
ضغط الدم (BP)
في البالغين ، هو القاعدة الضغط الانقباضييتراوح من 100-105 إلى 130-139 ملم زئبق. فن.؛ الانبساطي- من 60 إلى 89 ملم زئبق. فن.، ضغط النبضعادة 40-50 ملم زئبق. فن.
مع التغيرات المختلفة في الحالة الصحية ، يتم استدعاء الانحرافات عن مؤشرات ضغط الدم الطبيعية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أو ارتفاع ضغط الدمإذا زاد الضغط. خفض ضغط الدم - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، أو انخفاض ضغط الدم.
توفر الإجراءات الأولى في تقديم الرعاية الطارئة تقييمًا موضوعيًا لحالة المريض وحالته ، وبالتالي ، فإن الشخص الذي يعمل كمنقذ يمسك الشريان الكعبري (الصدغي أو الفخذي أو الشريان السباتي) من أجل معرفة المزيد وجود نشاط قلبي وقياس النبض.
معدل النبض ليس قيمة ثابتة ، فهو يختلف ضمن حدود معينة اعتمادًا على حالتنا في تلك اللحظة.النشاط البدني المكثف والإثارة والفرح تجعل القلب ينبض بشكل أسرع ، ثم يتجاوز النبض الحدود الطبيعية. صحيح أن هذه الحالة لا تدوم طويلاً ، فالجسم السليم يحتاج إلى 5-6 دقائق للتعافي.
ضمن الحدود الطبيعية
معدل النبض الطبيعي للبالغين هو 60-80 نبضة في الدقيقة.ما هو أكثر يسمى أقل يسمى. إذا أصبحت الظروف المرضية هي سبب هذه التقلبات ، فإن كلا من تسرع القلب وبطء القلب يعتبران من أعراض المرض. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى أيضًا. ربما واجه كل واحد منا موقفًا يكون فيه القلب مستعدًا للقفز من فائض المشاعر وهذا يعتبر طبيعيًا.
أما النبض النادر فهو في الأساس مؤشر على التغيرات المرضية في القلب.
يتغير النبض الطبيعي للإنسان في حالات فسيولوجية مختلفة:
- يبطئ في النوم ، وفي الواقع في وضع الاستلقاء ، لكنه لا يصل إلى بطء القلب الحقيقي ؛
- التغييرات أثناء النهار (في الليل ، ينبض القلب بشكل أقل ، وبعد الغداء يسرع إيقاع) ، وكذلك بعد تناول المشروبات الكحولية ، والشاي أو القهوة القوية ، وبعض الأدوية (يرتفع معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة) ؛
- يزيد أثناء النشاط البدني المكثف (العمل الشاق ، التدريب الرياضي) ؛
- يزيد من الخوف والفرح والقلق والتجارب العاطفية الأخرى. بسبب العواطف أو العمل المكثف ، يمر دائمًا بسرعة ومن تلقاء نفسه ، بمجرد أن يهدأ الشخص أو يوقف نشاطًا قويًا ؛
- يزيد معدل ضربات القلب مع زيادة درجة حرارة الجسم والبيئة ؛
- يتناقص بمرور السنين ، ومع ذلك ، في الشيخوخة ، يرتفع قليلاً مرة أخرى. في النساء مع بداية انقطاع الطمث ، في ظل ظروف انخفاض تأثير هرمون الاستروجين ، يمكن ملاحظة تغيرات تصاعدية أكثر أهمية في النبض (عدم انتظام دقات القلب بسبب الاضطرابات الهرمونية) ؛
- يعتمد على الجنس (معدل النبض عند النساء أعلى قليلاً) ؛
- يختلف في الأشخاص المدربين بشكل خاص (نبض نادر).
في الأساس ، من المقبول عمومًا أنه في أي سيناريو ، يكون نبض الشخص السليم في حدود 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة ، و زيادة قصيرة المدى إلى 90-100 نبضة / دقيقة ، وأحيانًا ما يصل إلى 170-200 نبضة / دقيقة تعتبر معيارًا فسيولوجيًا ،إذا نشأ على أساس فورة عاطفية أو نشاط عمل مكثف ، على التوالي.
الرجال والنساء والرياضيين
يتأثر معدل ضربات القلب بمؤشرات مثل الجنس والعمر واللياقة البدنية ومهنة الشخص والبيئة التي يعيش فيها وغير ذلك الكثير. بشكل عام ، يمكن تفسير الفروق في معدل ضربات القلب على النحو التالي:
- رجال ونساءتستجيب بشكل مختلف للأحداث المختلفة.(معظم الرجال بدم بارد ، والنساء في الغالب عاطفيات وحساسات) ، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب لدى الجنس الأضعف يكون أعلى. وفي الوقت نفسه ، يختلف معدل النبض عند النساء قليلاً جدًا عن معدل النبض لدى الرجال ، على الرغم من أنه إذا أخذنا في الاعتبار الفرق بين 6-8 نبضة / دقيقة ، فإن الذكور يتخلفون عن الركب ونبضهم أقل.
- خارج المنافسة النساء الحوامل, حيث يعتبر النبض المتزايد قليلاً أمرًا طبيعيًا ، وهذا أمر مفهوم ، لأنه أثناء الحمل ، يجب على جسم الأم أن يلبي تمامًا الحاجة إلى الأكسجين والمواد الغذائية لنفسها وللجنين المتنامي. تخضع أعضاء الجهاز التنفسي والدورة الدموية وعضلة القلب لتغييرات معينة لأداء هذه المهمة ، فيزيد معدل ضربات القلب بشكل معتدل. يُعتبر النبض المتزايد قليلاً لدى المرأة الحامل طبيعيًا إذا لم يكن هناك سبب آخر لزيادته بخلاف الحمل.
- يتم ملاحظة نبضة نادرة نسبيًا (في مكان ما بالقرب من الحد الأدنى) عند الأشخاص الذين لا ينسون أمرهم ممارسة الرياضة البدنية اليومية والركض ، الذين يفضلون الأنشطة الخارجية (البلياردو ، الكرة الطائرة ، التنس ، إلخ) ، بشكل عام ، يقودون أسلوب حياة صحي للغاية ويراقبون قوامهم. يقولون عن هؤلاء الأشخاص: "لديهم زي رياضي جيد" ، حتى لو كان هؤلاء الأشخاص ، بحكم طبيعة نشاطهم ، بعيدين عن الرياضات الاحترافية. يعتبر النبض البالغ 55 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة أمرًا طبيعيًا بالنسبة لهذه الفئة من البالغين ، فقط لأن قلبهم يعمل اقتصاديًا ، ولكن في شخص غير مدرب ، يعتبر هذا التردد بمثابة بطء القلب ويعمل كسبب لإجراء فحص إضافي من قبل طبيب القلب .
- يعمل القلب بشكل اقتصادي أكثر المتزلجين وراكبي الدراجات والعدائين ،المجدفينوأتباع الرياضات الأخرى التي تتطلب قدرة خاصة على التحمل ، يمكن أن يكون معدل ضربات قلبهم أثناء الراحة 45-50 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك ، فإن الحمل المكثف طويل الأمد على عضلة القلب يؤدي إلى زيادة سماكته ، وتوسيع حدود القلب ، وزيادة كتلته ، لأن القلب يحاول باستمرار التكيف ، لكن إمكانياته ، للأسف ، ليست بلا حدود. يعتبر معدل ضربات القلب الذي يقل عن 40 نبضة حالة مرضية ، وفي النهاية يتطور ما يسمى بـ "القلب الرياضي" ، والذي غالبًا ما يتسبب في وفاة الشباب الأصحاء.
يعتمد معدل ضربات القلب إلى حد ما على الطول والهيكل: في الأشخاص طوال القامة ، يعمل القلب في الظروف الطبيعية بشكل أبطأ من الأقارب القصيرة.
النبض والعمر
في السابق ، تم التعرف على معدل ضربات قلب الجنين فقط في 5-6 أشهر من الحمل (يتم الاستماع بواسطة سماعة الطبيب) ، والآن يمكن تحديد نبض الجنين باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية (جهاز استشعار المهبل) في جنين بحجم 2 مم (طبيعي - 75 نبضة / دقيقة) ومع نموها (5 مم - 100 نبضة / دقيقة ، 15 مم - 130 نبضة / دقيقة). أثناء مراقبة الحمل ، يُقاس معدل ضربات القلب عادةً من 4 إلى 5 أسابيع من الحمل. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الجدولية معدل ضربات قلب الجنين حسب الأسبوع:
| اسابيع الحمل) | معيار معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة الواحدة) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
من خلال معدل ضربات قلب الجنين يمكنك معرفة حالته: إذا تغير نبض الطفل لأعلى ، فيمكن افتراض وجود نقص في الأكسجين ،ولكن مع زيادة النبض ، يبدأ النبض في الانخفاض ، وقيمه أقل من 120 نبضة في الدقيقة تشير بالفعل إلى مجاعة أكسجين حادة ، مما يهدد بعواقب غير مرغوب فيها حتى الموت.
تختلف معدلات النبض لدى الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ومرحلة ما قبل المدرسة ، بشكل ملحوظ عن القيم النموذجية للمراهقة والشباب. نحن ، الكبار ، لاحظنا أنفسنا أن قلبًا صغيرًا ينبض كثيرًا وليس بصوت عالٍ. لمعرفة ما إذا كان مؤشر معين ضمن النطاق الطبيعي ، هناك جدول معدل ضربات القلب حسب العمريمكن للجميع استخدامها:
| عمر | حدود القيم العادية (نبضة في الدقيقة) |
|---|---|
| حديثي الولادة (حتى شهر واحد من العمر) | 110-170 |
| من شهر واحد إلى عام واحد | 100-160 |
| من سنة إلى سنتين | 95-155 |
| 2-4 سنوات | 90-140 |
| 4-6 سنوات | 85-125 |
| 6-8 سنوات | 78-118 |
| 8-10 سنوات | 70-110 |
| 10-12 سنة | 60-100 |
| 12-15 سنة | 55-95 |
| 15-50 سنة | 60-80 |
| 50-60 سنة | 65-85 |
| 60-80 سنة | 70-90 |
وبالتالي ، وفقًا للجدول ، يمكن ملاحظة أن معدل ضربات القلب عند الأطفال بعد عام يميل إلى الانخفاض تدريجيًا ، والنبض 100 ليس علامة على علم الأمراض حتى سن 12 عامًا تقريبًا ، والنبض 90 يرتفع حتى سن 15 سنة. في وقت لاحق (بعد 16 عامًا) ، قد تشير هذه المؤشرات إلى تطور عدم انتظام دقات القلب ، والذي يمكن لطبيب القلب اكتشاف سبب ذلك.
يبدأ تسجيل النبض الطبيعي للشخص السليم في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة من حوالي 16 عامًا. بعد 50 عامًا ، إذا كان كل شيء على ما يرام مع الصحة ، فهناك زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (10 نبضات في الدقيقة لمدة 30 عامًا من العمر).
معدل النبض يساعد في التشخيص
يشير تشخيص النبض ، إلى جانب قياس درجة الحرارة وأخذ التاريخ والفحص ، إلى المراحل الأولية للبحث التشخيصي. سيكون من السذاجة الاعتقاد أنه من خلال حساب عدد دقات القلب ، يمكنك العثور على المرض على الفور ، ولكن من الممكن تمامًا الشك في وجود خطأ وإرسال شخص للفحص.
غالبًا ما يصاحب النبض المنخفض أو العالي (أقل أو أعلى من القيم المسموح بها) عمليات مرضية مختلفة.
ارتفاع معدل ضربات القلب
ستساعد معرفة القواعد والقدرة على استخدام الجدول أي شخص على التمييز بين تقلبات النبض المتزايدة بسبب العوامل الوظيفية من عدم انتظام دقات القلب الناجم عن المرض. حول قد يشير تسرع القلب "غريب" أعراض غير معتادة لصحة الجسم:
- الدوخة ، ما قبل الإغماء ، (يقولون أن تدفق الدم الدماغي مضطرب) ؛
- ألم في الصدر ناتج عن انتهاك للدورة التاجية.
- اضطرابات بصرية؛
- الأعراض الخضرية (تعرق ، ضعف ، رجفة في الأطراف).
يمكن أن يكون سبب زيادة معدل ضربات القلب والخفقان:
- التغيرات المرضية في أمراض القلب والأوعية الدموية (الخلقية ، إلخ) ؛
- تسمم؛
- أمراض الشعب الهوائية المزمنة.
- نقص الأكسجة.
- الاضطرابات الهرمونية.
- الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
- أمراض الأورام.
- العمليات الالتهابية والالتهابات (خاصة مع الحمى).
في معظم الحالات ، يتم وضع علامة متساوية بين مفهومي النبض السريع وسرعة ضربات القلب ، ومع ذلك ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا ، أي أنهما لا يرافقان بعضهما البعض بالضرورة. في بعض الحالات (و ،) ، يتجاوز عدد دقات القلب تواتر تقلبات النبض ، وتسمى هذه الظاهرة عجز النبض. كقاعدة عامة ، يصاحب عجز النبض عدم انتظام ضربات القلب النهائي في تلف القلب الشديد ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن التسمم ومحاكاة السمبثاوي وعدم التوازن الحمضي القاعدي والصدمة الكهربائية وأمراض أخرى تشمل القلب في هذه العملية.
تقلبات النبض والضغط العالية
النبض والضغط لا يتناقصان أو يزدادان دائمًا بشكل متناسب. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن زيادة معدل ضربات القلب ستؤدي بالضرورة إلى ارتفاع ضغط الدم والعكس صحيح. هناك أيضًا خيارات هنا:
- نبض سريع عند الضغط الطبيعيقد يكون علامة على التسمم والحمى. الأدوية الشعبية والأدوية التي تنظم نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي أثناء VVD والأدوية الخافضة للحرارة والأدوية التي تهدف إلى تقليل أعراض التسمم ستساعد على تقليل النبض ، بشكل عام ، فإن التأثير على السبب سيزيل تسرع القلب.
- تسارع النبض مع ارتفاع ضغط الدمقد يكون نتيجة لحالات فسيولوجية ومرضية مختلفة (عدم كفاية النشاط البدني ، والضغط الشديد ، واضطرابات الغدد الصماء ، وأمراض القلب والأوعية الدموية). تكتيكات الطبيب والمريض: الفحص ، ومعرفة السبب ، وعلاج المرض الأساسي.
- انخفاض ضغط الدم وارتفاع معدل ضربات القلبيمكن أن تصبح أعراضًا لاضطراب صحي خطير للغاية ، على سبيل المثال ، مظهر من مظاهر التطور في أمراض القلب أو في حالة فقدان الدم بشكل كبير ، كلما انخفض ضغط الدم وارتفع معدل ضربات القلب ، زادت خطورة حالة المريض. بالتأكيد: لتقليل النبض الذي تسبب زيادته هذه الظروف ، لن يعمل من تلقاء نفسه ليس فقط للمريض بل لأقاربه أيضًا. تتطلب هذه الحالة إجراءً عاجلاً (اتصل بـ "103").
يمكن محاولة تهدئة النبض المرتفع الذي ظهر لأول مرة دون سببقطرات من الزعرور ، الأم ، حشيشة الهر ، الفاوانيا ، كورفالول (ما هو في متناول اليد). يجب أن يكون تكرار النوبة سببًا لزيارة الطبيب الذي سيكتشف السبب ويصف الأدوية التي تؤثر على هذا الشكل المعين من تسرع القلب.
انخفاض معدل ضربات القلب
يمكن أن تكون أسباب انخفاض معدل ضربات القلب وظيفية أيضًا (تمت مناقشة الرياضيين أعلاه ، عندما لا يكون معدل ضربات القلب المنخفض عند الضغط الطبيعي علامة على وجود مرض) ، أو تنبع من عمليات مرضية مختلفة:
- التأثيرات المبهمة (المبهم - العصب المبهم) ، تناقص نبرة القسم الودي في الجهاز العصبي. يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في كل شخص سليم ، على سبيل المثال ، أثناء النوم (انخفاض النبض عند الضغط الطبيعي) ،
- مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، في حالة بعض اضطرابات الغدد الصماء ، أي في مجموعة متنوعة من الحالات الفسيولوجية والمرضية ؛
- تجويع الأكسجين وتأثيره المحلي على العقدة الجيبية ؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- عدوى السموم والتسمم بمواد الفوسفور العضوي ؛
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- إصابات الدماغ الرضحية ، التهاب السحايا ، وذمة ، ورم في المخ ، ؛
- أخذ الاستعدادات الرقمية.
- الآثار الجانبية أو جرعة زائدة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم وغيرها ؛
- ضعف الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية).
- التهاب الكبد ، حمى التيفوئيد ، تعفن الدم.
في الغالبية العظمى من الحالات يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) من الأمراض الخطيرة ،الذي يتطلب فحصًا فوريًا لتحديد السبب ، والعلاج في الوقت المناسب ، وأحيانًا الرعاية الطبية الطارئة (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والحصار الأذيني البطيني ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك).
انخفاض النبض وارتفاع ضغط الدم - تظهر أعراض مشابهة أحيانًا عند مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدوية لخفض ضغط الدم ، والتي يتم وصفها في وقت واحد لاضطرابات النظم المختلفة ، على سبيل المثال ، حاصرات بيتا.
باختصار حول قياس النبض
ربما ، للوهلة الأولى فقط يبدو أنه لا يوجد شيء أسهل من قياس نبض المرء أو نبض شخص آخر. على الأرجح ، هذا صحيح إذا كان مثل هذا الإجراء مطلوبًا ليتم تنفيذه في شخص شاب وصحي وهادئ ومريح. يمكن الافتراض مقدمًا أن نبضه سيكون واضحًا ومنتظمًا ويمتلئ جيدًا وتوترًا. وللتأكد من أن معظم الناس يعرفون النظرية جيدًا ويتعاملون جيدًا مع المهمة في الممارسة العملية ، سيتذكر المؤلف لفترة وجيزة تقنية قياس النبض.
يمكنك قياس النبض ليس فقط على الشريان الكعبري ، أي شريان كبير (الصدغي ، السباتي ، الزندي ، العضدي ، الإبطي ، المأبضي ، الفخذ) مناسب لمثل هذه الدراسة. بالمناسبة ، في بعض الأحيان على طول الطريق يمكنك اكتشاف نبضة وريدية ونادرًا ما تكون نبضة قبل الشعيرية (لتحديد هذه الأنواع من النبض ، تحتاج إلى أجهزة خاصة ومعرفة بتقنيات القياس). عند التحديد ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه في الوضع الرأسي للجسم ، سيكون معدل ضربات القلب أعلى منه في وضعية الانبطاح وأن النشاط البدني المكثف سيسرع النبض.
لقياس النبض:
- عادة ، يتم استخدام الشريان الكعبري ، حيث يتم وضع 4 أصابع (يجب أن يكون الإبهام في الجزء الخلفي من الطرف).
- يجب ألا تحاول التقاط تقلبات النبض بإصبع واحد فقط - فمن المؤكد أن الخطأ مضمون ، يجب إشراك إصبعين على الأقل في التجربة.
- لا يوصى بالضغط بشدة على الوعاء الشرياني ، لأن تثبيته سيؤدي إلى اختفاء النبض وسيتعين بدء القياس مرة أخرى.
- من الضروري قياس النبض بشكل صحيح خلال دقيقة واحدة ،القياس لمدة 15 ثانية وضرب النتيجة في 4 يمكن أن يؤدي إلى خطأ ، لأنه حتى خلال هذا الوقت يمكن أن يتغير تردد تذبذبات النبض.
إليكم هذه التقنية البسيطة لقياس النبض ، والتي يمكن أن تخبرنا كثيرًا عن الكثير.
فيديو: نبض في برنامج "عيش بصحة جيدة!"
يعد معدل النبض أحد المؤشرات الرئيسية التي يمكن من خلالها استنتاج مستوى صحة ولياقة الجسم دون تشخيص مسبق. لتكتشف بنفسك ما إذا كنت في خطر ، يجب أن تنظر إلى جدول النبض الطبيعي للشخص حسب السنة والعمر.
يمثل النبض في جوهره تقلبات طفيفة في جدران الأوعية الدموية ، والتي يتم تحريكها بواسطة عمل القلب (أي الانقباضات الإيقاعية لعضلات عضلة القلب).
من الناحية المثالية ، تكون الفترات الفاصلة بين النبضات متساوية ، ولا تصل المؤشرات المتوسطة في لحظة الراحة إلى الحدود العليا. في حالة اضطراب معدل ضربات القلب (HR) ، فهذا يعطي سببًا للتفكير في مشاكل في الجسم ووجود مرض خطير.
طريقة الاصبع
من المعتاد قياس تقلبات عضلة القلب بطريقة الجس حسب دقات الشرايين. في الأساس ، يستخدمون الشعاع الموجود في داخل الرسغ. في هذا المكان يكون الوعاء واضحًا بشكل أفضل ، حيث يقع بالقرب من سطح الجلد قدر الإمكان.
- إذا لم يتم اكتشاف أي اضطرابات في الإيقاع ، فيُقاس النبض لمدة نصف دقيقة ، وتُضرب النتيجة في 2.
- إذا لوحظت تقلبات أو عدم انتظام ، فسيتم حساب النبضات لمدة دقيقة واحدة.
- للحصول على المؤشر الأكثر دقة ، يتم قياس النبض بكلتا اليدين في نفس الوقت.
في بعض الحالات ، يتم حساب دقات القلب في الأماكن التي توجد بها الشرايين الأخرى. على سبيل المثال ، على الصدر والرقبة والفخذ وأعلى الذراع. في الأطفال الصغار ، يتم قياس النبض بشكل أساسي على الجزء الزمني ، حيث لا يمكن دائمًا الشعور بالضربات على الذراع.
طرق الأجهزة
- بالإضافة إلى طريقة الإصبع ، يمكنك أيضًا استخدام أجهزة خاصة ، على سبيل المثال ، جهاز مراقبة معدل ضربات القلب (الصدر ، الرسغ) أو مقياس التوتر التلقائي. على الرغم من أن الجهاز الأخير أكثر ملاءمة لتحديد ضغط الدم.
- في حالة الاشتباه في حدوث أي اضطرابات في عمل القلب ، يتم قياس النبض باستخدام طرق ومعدات طبية خاصة (تخطيط كهربية القلب أو المراقبة اليومية (هولتر)).
- في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يتم استخدام اختبار جهاز المشي. يتم قياس معدل ضربات قلب الشخص باستخدام مخطط كهربية القلب أثناء التمرين. تساعد هذه الطريقة في رؤية المشكلات الخفية في المراحل الأولى من المرض ، بالإضافة إلى التنبؤ بحالة نظام القلب والأوعية الدموية في المستقبل.
ولكن حتى الطرق الأكثر تقدمًا لن تكون قادرة على إعطاء نتيجة دقيقة إذا تم قياس النبض بشكل غير صحيح.
لذلك ، لا يمكنك القياس بعد الإجراءات التالية:
- تغيير حاد في وضع الجسم (الاستلقاء ، الاستلقاء) ؛
- النشاط البدني ، وكذلك بعد الجماع ؛
- التوتر العاطفي والتوتر.
- الخبرات النفسية ، بما في ذلك الخوف أو القلق ؛
- تناول الأدوية والكحول
- زيارة حمامات البخار والحمامات والاستحمام.
- انخفاض حرارة الجسم.
الجدول: نبض الإنسان الطبيعي حسب السنة والعمر
من المعتاد التمييز بين الحدين العلوي والسفلي للنبض. إذا تجاوز معدل ضربات القلب المؤشر الأول ، فإن هذه الحالة تسمى تسرع القلب. قد يكون قصير المدى ولا يسبب القلق ، كما هو الحال مع النشاط البدني المكثف أو الشعور بالخوف. يحدث تسرع القلب المطول عندما يعاني الشخص من اضطرابات في أنظمة القلب والأوعية الدموية أو الغدد الصماء.
إذا كان النبض أقل من المعدل الطبيعي ، فإن هذا يعتبر أيضًا انحرافًا. تسمى هذه الحالة بطء القلب. يمكن أن يكون سببه مشاكل القلب الخلقية والأدوية وردود الفعل على الأمراض المعدية وحتى سوء التغذية. لحسن الحظ ، كل هذه الحالات قابلة للعلاج أو التصحيح تمامًا.
لتحديد مؤشرات تقلص عضلة القلب الخاصة بك ، تحتاج إلى استخدام الجدول أدناه.
| عمر الشخص بالسنوات | الحد الأدنى للقيمة | القيمة القصوى |
|---|---|---|
| طفل حتى عمر شهر | 110 | 170 |
| من شهر واحد إلى عام واحد | 100 | 160 |
| 1 – 2 | 95 | 155 |
| 3 – 5 | 85 | 125 |
| 6 – 8 | 75 | 120 |
| 9 – 11 | 73 | 110 |
| 12 – 15 | 70 | 105 |
| قبل 18 | 65 | 100 |
| 19 – 40 | 60 | 93 |
| 41 – 60 | 60 | 90 |
| 61 – 80 | 64 | 86 |
| بعد 80 | 69 | 93 |
ماذا يجب أن يكون معدل ضربات القلب لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة؟
يعتمد معدل ضربات القلب على العديد من العوامل والظروف: العمر ، ومستوى النشاط البدني ، والمستويات الهرمونية ، ودرجة حرارة الهواء حول الجسم ، ووضع الجسم ، والإرهاق ، والألم ، إلخ.
في راحه
تلك الأرقام التي تسمى القاعدة هي النبض في حالة استرخاء وهادئة. بالنسبة للبالغين الذين لا يعانون من أمراض خطيرة ، فإن هذا الرقم يتراوح من 60 إلى 85 نبضة / دقيقة. في حالات استثنائية ، يُسمح بالانحراف عن "الوسط الذهبي" ، والذي يعتبر أيضًا القاعدة. على سبيل المثال ، قد يكون معدل ضربات قلب الرياضيين أو الأشخاص المدربين تدريباً عالياً يبلغ 50 فقط ، بينما يصل معدل ضربات القلب لدى النساء الشابات إلى 90.
معدل ضربات القلب أثناء التدريب
نظرًا لأن التمارين البدنية لها درجات مختلفة من الشدة ، فمن الضروري حساب النبض الطبيعي لدى شخص بالغ أثناء التدريب ، مع مراعاة الخصائص الفردية ونوع الحمل.
مع القليل من النشاط البدني ، سيبدو حساب معدل ضربات القلب هكذا.
- يتم حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب باستخدام الصيغة 220 ناقص العمر (أي بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 32 عامًا ، يكون هذا الرقم 220 - 32 \ u003d 188).
- الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب هو نصف الرقم السابق (188/2 = 94)
- متوسط معدل ضربات القلب أثناء التمرين 70٪ من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (188 * 0.7 = 132).
مع النشاط المكثف أو العالي (الجري ، الكارديو ، الألعاب الجماعية في الهواء الطلق) ، سيكون الحساب مختلفًا قليلاً. يتم حساب الحد الأعلى للنبض بنفس الطريقة ، لكن المؤشرين التاليين مختلفان.
- الحد الأدنى هو 70٪ من الحد الأقصى (132 نبضة في الدقيقة).
- يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 85٪ من الحد الأعلى (188 * 0.85 = 160).
إذا قمنا بتلخيص جميع الحسابات ، فإن النبض الطبيعي للشخص السليم أثناء النشاط البدني الكافي يجب ألا يتجاوز 50-85٪ من الحد الأعلى لمعدل ضربات القلب.
عند المشي
متوسط معدل ضربات القلب بوتيرة طبيعية للحركة هو 110-120 نبضة في الدقيقة للنساء ، وفي منطقة 100-105 نبضة للرجال. هذه العبارة صحيحة للأشخاص من فئة منتصف العمر ، أي من 25 إلى 50 عامًا.
ومع ذلك ، إذا كانت الوتيرة متحركة تمامًا (أكثر من 4 كيلومترات في الساعة) ، يتم المشي بالوزن ، على سطح غير مستوٍ أو في الصعود ، فإن معدل ضربات القلب سيزداد.
على أي حال ، إذا لم تظهر على الشخص أثناء الحركة علامات ضيق في التنفس ، والدوخة ، وعدم وضوح الوعي ، والضعف الشديد ، وطنين الأذن وغيرها من الأعراض غير السارة ، فإن أي نبضة ، حتى 140 نبضة ، تعتبر طبيعية.
معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء النوم
خلال فترة الراحة ، يمكن أن ينخفض معدل ضربات قلب الشخص بنسبة 8-12٪ من المعدل الطبيعي أثناء اليقظة. لهذا السبب ، متوسط معدل ضربات القلب بالنسبة للرجال هو 60-70 نبضة ، وللنساء - 65 - 75.
يحدث أيضًا أن ضربات القلب ، على العكس من ذلك ، ترتفع. يحدث هذا عندما يكون الجسم في حالة نوم نشط. خلال هذه الفترة يمكن لأي شخص أن يحلم وكوابيس.
بالمناسبة ، يمكن أن تؤثر التجربة العاطفية في الحلم على القلب. لا يؤدي هذا إلى زيادة النبض فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط. إذا استيقظ الشخص فجأة ، فمن المحتمل أن يشعر بعدم الراحة. يتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون 1 إلى 5 دقائق.
معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الحمل
في الأمهات الحوامل ، يرتفع النبض قليلاً. هذا يرجع إلى حقيقة أن أوعية وقلب المرأة الحامل تقطر الدم ليس فقط لنفسها ، ولكن أيضًا للجنين. في نفس الوقت ، فإن ضغط الطفل على الأنسجة المحيطة يسبب تشنج الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي أيضًا إلى حدوث عبء كبير على عضلة القلب.
لا تستبعد التغيرات الهرمونية الكامنة في جميع النساء خلال هذه الفترة. لذلك فإن معدل ضربات القلب أثناء الحمل يتراوح بين 100 و 115 نبضة في الدقيقة. علاوة على ذلك ، في أواخر الحمل ، وخاصة قبل الولادة ، يمكن ملاحظة تسرع القلب الشديد ، والذي لا يتطلب علاجًا.