العلاج الطبيعي لتحصي البول. تحص بولي: الأعراض والعلاج عند الرجال، العلاج الطبيعي

مرض تحص بولي وفي بعض الحالات قابلة للعلاج المحافظ. يُشار إلى علاج طرد الحصوات في حالة حصوات الكلى الصغيرة، وحصوات الحالب غير المعقدة التي يمكن أن تمر من تلقاء نفسها، وأيضًا بعد تفتيت الحصى من خارج الجسم. يهدف علاج تحص بولي إلى منع تكرار تكوين الحصوات ونموها، وكذلك إذابة الحصوات (تحلل الحصوات). يشمل العلاج غير الجراحي لتحصي البول التدابير الضرورية التالية:

1. العلاج الدوائي (العلاج الدوائي) لحصوات الكلى

يشمل العلاج الدوائي لحصوات الكلى ما يلي:

• تدابير لمنع تشكيل الحجر.
• علاج التهابات المسالك البولية المصاحبة التي تحدث غالبًا مع تحص بولي.
• تخفيف هجمات المغص الكلوي مع الأدوية المضادة للتشنج.
• تحلل (إذابة) الحصوات الموجودة باستخدام مستحضرات وأعشاب خاصة.

يشار إلى وصف الأدوية المضادة للبكتيريا، مع الأخذ في الاعتبار بيانات الفحص البكتريولوجي للبول وتصفية الكرياتينين الذاتية، في حالة الإصابة.

1.1. علاج حصوات الكلى اليورات

في أحجار اليورات الكلى، لتحلل حصوات حمض اليوريك، يتم استخدام عقار بلمارين، الذي يعزز قلوية البول وإذابة بلورات حمض اليوريك. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي لتحقيق نطاق درجة حموضة البول من 6.2 إلى 7.0.

لاضطرابات استقلاب البيورين (فرط حمض يوريك الدم، فرط حمض يوريك البول) ولمنع تكوين حصوات حمض البوليك، يوصف الوبيورينول 100 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة شهر واحد. الوبيورينول، عن طريق تثبيط أوكسيديز الزانثين، يمنع انتقال الهيبوكسانثين إلى الزانثين وتكوين حمض البوليك منه، ويقلل من تركيز حمض اليوريك وأملاحه في سوائل الجسم، ويعزز انحلال رواسب اليورات الموجودة، ويمنع تكوينها في الأنسجة. والكلى.

1.2. علاج حصوات الكلى من أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم

في أوكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم تستخدم الحجارة البيريدوكسين مستحضرات المغنيسيوم، هيدروكلوروثيازيد (يقلل من شدة فرط كالسيوم البول)، كذلك حمض الإيتدرونيك (زيديفون).

Xidifon هو مثبط لارتشاف العظم العظمي. يمنع الدواء إطلاق الكالسيوم المتأين من العظام والتكلس المرضي للأنسجة الرخوة وتكوين البلورات ونمو وتجميع أكسالات الكالسيوم وبلورات فوسفات الكالسيوم في البول. من خلال الحفاظ على Ca2+ في حالة مذابة، فإنه يقلل من إمكانية تكوين مركبات Ca2+ غير القابلة للذوبان مع الأكسالات والسكريات المخاطية والفوسفات، وبالتالي منع انتكاسات تكوين الحصوات. يوصف Xidifon عن طريق الفم على شكل محلول 2%، ويتم تحضيره بإضافة 9 أجزاء من الماء المقطر أو المغلي إلى جزء واحد من محلول 20%. يؤخذ الدواء 15 مل 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. الدورة الأولية للعلاج هي 14 يومًا. في حالة بيلة البلورات ووجود حصوات الكلى، يتم إجراء 5-6 دورات مع فترات راحة لمدة 3 أسابيع لمدة 1-2 سنوات. لمنع تكون الحصوات، يستمر العلاج بـ Xydifon لمدة 2-6 أشهر.

وبالإضافة إلى ذلك، عندما فوسفات الكالسيوم تستخدم الحجارة لتحمض البول حمض البوريك أو ميثيونين .

2. العلاج الغذائي لتحصي الكلى

النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من تحص بولي يشمل:

• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا؛
• اعتمادًا على الاضطرابات الأيضية المحددة والتركيب الكيميائي للحجر، يوصى بالحد من تناول البروتين الحيواني وملح الطعام والأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم وقواعد البيورين وحمض الأكساليك.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف له تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي.

3. العلاج الطبيعي لحصوات الكلى

كجزء من العلاج المحافظ المعقد للمرضى الذين يعانون من تحص بولي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة، والتي تهدف إلى تسريع مرور الحجارة من الحالب وعلاج التهاب الحويضة والكلية المصاحب:

• العلاج النبضي (طريقة للعلاج الكهربائي يتعرض فيها المريض لتيارات جيبية متناوبة ذات قوة منخفضة) ؛
• العلاج المغناطيسي بالليزر (تعرض الأجهزة لإشعاع الليزر في طيف الأشعة تحت الحمراء الذي يخترق عمق 6 سم)؛
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (استخدام الاهتزازات الميكانيكية ذات التردد العالي للغاية 800-3000 كيلو هرتز، تسمى الموجات فوق الصوتية، للأغراض العلاجية والوقائية).

4. علاج مصحة-منتجع تحص بولي

يشار إلى علاج منتجع المصحة لتحصي البول خلال فترة عدم وجود حجر (بعد إزالته أو مروره التلقائي) وفي وجود حجر. إنه فعال لحصوات الكلى، التي يسمح لنا حجمها وشكلها، وكذلك حالة الجهاز البولي العلوي، بالأمل في مرورها التلقائي تحت تأثير تأثير مدر للبول للمياه المعدنية.

المرضى الذين يعانون حمض اليوريك وأكسالات الكالسيوم يُنصح بتحصي البول للعلاج في المنتجعات ذات المياه المعدنية القلوية المنخفضة المعادن، مثل زيليزنوفودسك (سلافيانوفسكايا، سميرنوفسكايا)؛ يسينتوكي (يسينتوكي رقم 4، 17)؛ بياتيغورسك، كيسلوفودسك (نارزان). في أكسالات الكالسيوم يمكن أيضًا علاج التحصي البولي في منتجع تروسكافيتس (نفتوسيا)، حيث تكون المياه المعدنية حمضية قليلًا ومنخفضة المعادن.

يمكن تناول المياه المعدنية المذكورة أعلاه للأغراض العلاجية والوقائية بكمية لا تزيد عن 0.5 لتر في اليوم تحت رقابة معملية صارمة على استقلاب المواد المكونة للحصوات. إن استخدام المياه المعدنية المعبأة المماثلة لا يحل محل الإقامة في المنتجع.

GMO VPO SSMU سميت باسم V.I. رازوموفسكي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية

معهد تعليم التمريض

قسم العلاج الطبيعي والطب الرياضي والعلاج الطبيعي.

رأس قسم الرياضيات والرياضيات، أستاذ مشارك V. V. خراموف.

المعلم: مساعد G. A. سافرونوف.

اختبار في علم التأهيل

العلاج الطبيعي لأمراض MVD

أكملها الطالب

ISO (بدون/س) 4 دورات 2 غرام

سافينا ليودميلا فلاديميروفنا

ساراتوف 2013

أمراض MBC هي أمراض مرتبطة بالتغيرات المرضية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

الأمراض الالتهابية الأكثر شيوعًا في الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، تقيح الكلية ، السل الكلوي) والمثانة (التهاب المثانة) والإحليل (التهاب الإحليل) وغدة البروستاتا (التهاب البروستاتا) والخصية (التهاب الخصية) والبربخ (التهاب البربخ) والتهاب الحشفة وكذلك الكلى. الحجارة، أورام الجهاز البولي التناسلي، هبوط الكلى، موه الكلية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة في العيادة هي تسمم البول والفشل الكلوي الحاد والمزمن.

وبحسب الإحصائيات فإن 350 من كل 10 آلاف روسي يعانون من أمراض الكلى بدرجات متفاوتة الخطورة. يتم تشخيص ما يصل إلى 70٪ فقط من حالات أمراض الكلى لدى النساء.

تؤدي أمراض الكلى إلى اضطرابات مختلفة في وظائف الإخراج، والتي يتم التعبير عنها بشكل أساسي في التغيرات في كمية وتكوين البول.

عند اختلال وظائف الكلى، تتم إزالة المواد الضرورية من الجسم، ولكن تبقى المواد الضارة. ومن ثم التهابات المسالك البولية، تحص بولي، أوكسالوريا، بيلة سيستينية، التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى المزمن، الفشل الكلوي المزمن.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض الكلى الذي يتميز بالتهاب الكبيبات. قد تظهر هذه الحالة مع بيلة دموية معزولة و/أو بيلة بروتينية. أو كالمتلازمة الكلوية، أو الفشل الكلوي الحاد، أو الفشل الكلوي المزمن. يتم جمعها في عدة مجموعات مختلفة - أنواع غير تكاثرية أو تكاثرية. يعد تشخيص نمط من التهاب كبيبات الكلى أمرًا مهمًا لأن الإدارة والعلاج يختلفان اعتمادًا على النوع.

يمكن تقسيم التهاب كبيبات الكلى إلى حاد ومزمن وتقدم سريع.

ومن بين طرق العلاج الطبيعي، يُنصح بتطبيق الإنفاذ الحراري على منطقة الكلى، مما يساعد على استعادة الدورة الدموية فيها. تحت تأثير الإنفاذ الحراري، يزداد إدرار البول، ويزيد الترشيح الكبيبي، ونتيجة لذلك، تقل مدة المرض. مع الإنفاذ الحراري، القوة الحالية هي 1-1.5 أ، مدة الإجراء من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة؛ فقط 15-20 إجراءات. في الشكل الدموي من التهاب الكلية، يمكن للإنفاذ الحراري أن يزيد بشكل كبير من بيلة دموية؛ في أشكال أخرى، تكون الزيادة في بيلة دموية عادة صغيرة ويعتبرها بعض الخبراء مؤشرا مفيدا. ومع ذلك، يتطلب الإنفاذ الحراري لالتهاب الكلية الحاد مراقبة مستمرة للبول. بدلاً من الإنفاذ الحراري، يمكن تطبيق الحث الحراري على منطقة الكلى باستخدام قطب كهربائي قرصي أو قطب كبل كهربائي على شكل حلزوني مسطح بتيار أنود يصل إلى 150 مللي أمبير.

في التهاب الكلية الحاد، في المقام الأول في انقطاع البول، وغالبًا ما يقترن بحالة ما قبل الارتعاج، تتم الإشارة إلى تشعيع منطقة الكلى بالأشعة السينية (مسافة المصدر إلى الجلد 30 سم، حجم المجال 10 × 15 سم، الجهد 160 كيلو فولت، مرشح 0.5 مم نحاس + 1 مم ألومنيوم) ، الجرعة 50 ص).

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يؤثر على نظام الحويضة والكلية والحمة الكلوية. يمكن أن يؤثر التهاب الحويضة والكلية على أي شخص في أي عمر أو جنس. ومع ذلك، فإنه في كثير من الأحيان يؤثر على الأطفال دون سن 7 سنوات (والذي يرتبط بالسمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي لدى الأطفال)، والفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة (يتم تسهيل تطور المرض من خلال البداية النشاط الجنسي، الحمل، الولادة)، الرجال المسنين (الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد).

تشمل العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية انسداد المسالك البولية بسبب تحص بولي، والمغص الكلوي المتكرر، ورم البروستاتا الحميد، وما إلى ذلك. وينقسم التهاب الحويضة والكلية إلى حاد ومزمن.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة للعلاج غير الفعال لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو وجود أي أمراض مزمنة.

يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية:

*شرب المياه المعدنية؛

* حمامات كلوريد الصوديوم وثاني أكسيد الكربون.

* العلاج بالنبضات.

* العلاج بالميكروويف.

* العلاج بالموجات فوق الصوتية.

* العلاج بالتيار المباشر .

في أغلب الأحيان، يشمل مجمع العلاج شرب المياه المعدنية والحمام المعدني وأحد العوامل الجسدية المذكورة. بعد جراحة حصوات المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية الحاد، يوصف العلاج الطبيعي لفترات مختلفة (من 10 أيام أو أكثر)، اعتمادًا على طبيعة فترة ما بعد الجراحة ونشاط الالتهاب.

هو بطلان العلاج الطبيعي في:

* التهاب الحويضة والكلية الابتدائي والثانوي في مرحلة الالتهاب النشط.

* المرحلة النهائية من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

* مرض الكلية متعددة الكيسات؛

* موه الكلية اللا تعويضية.

يُمنع أيضًا استخدام العلاج بالموجات الدقيقة في حالة حصوات الكلى المرجانية وحصوات الحوض الكلوي والكؤوس.

التهاب المثانة هو التهاب الغشاء المخاطي للمثانة. هذا هو واحد من الأمراض الالتهابية الأكثر شيوعا في الجهاز البولي التناسلي. يعاني حوالي 20-25% من النساء من التهاب المثانة بشكل أو بآخر، ويعاني 10% من التهاب المثانة المزمن، وتتزايد هذه الأرقام بشكل مطرد كل عام. يعاني الرجال من هذا المرض بشكل أقل تكرارًا - يحدث التهاب المثانة عند 0.5٪ فقط من الرجال.

يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب المثانة الحاد:

* العلاج بالموجات فوق الصوتية.

* تشعيع منطقة المثانة بمصباح الأشعة تحت الحمراء.

* حمامات كلوريد الصوديوم أو حمامات المقعدة بالمياه العذبة عند درجة حرارة 37 درجة مئوية؛

* تطبيق البارافين (الأوزوكيريت) موضعياً أو على منطقة أسفل الظهر.

في حالة الالتهاب المعتدل، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية، حيث تعمل مباشرة على منطقة الرقبة والمثلث التشريحي للمثانة عن طريق المهبل أو المستقيم. في حالة فرط المنعكسات وفرط التوتر النافص، يوصف العلاج بالتضخيم، سواء في عزلة أو في حالة الرحلان الكهربي للعقدة. في مرحلة مغفرة التهاب المثانة، يتم استخدام السدادات القطنية المستقيمية أو المهبلية، وسراويل الطين، وبروم اليود، وكلوريد الصوديوم، وحمامات ثاني أكسيد الكربون.

موانع العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة هي:

* ورم البروستاتا الحميد المرحلة II-III؛

* تضيق مجرى البول وتصلب عنق المثانة مما يتطلب التدخل الجراحي.

* وجود حصوات وأجسام غريبة في المثانة.

* طلاوة المثانة.

* التهاب المثانة التقرحي .

إذا كان المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة يعانون من ورم غدي في البروستاتا في أي مرحلة، فإن العلاج بالمياه المعدنية (بما في ذلك العلاج بالطين) هو بطلان.

تحص بولي (تحص بولي) في الطب الرسمي التقليدي هو مرض يرتبط بتكوين حصوات في الكلى و/أو أعضاء أخرى في الجهاز البولي. يمكن أن يؤثر تحص بولي على جميع الفئات العمرية - من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. يعتمد نوع حصوات المسالك البولية عادة على عمر المريض. في كبار السن، تسود حصوات حمض اليوريك. تتشكل حصوات الكلى البروتينية بشكل أقل تكرارًا. تجدر الإشارة إلى أن أكثر من 60٪ من الحجارة مختلطة في التركيب. تتشكل الحصوات البولية دائمًا تقريبًا في الكلى والحالب، وكقاعدة عامة، في المثانة، وهي ذات طبيعة ثانوية، أي تنحدر من الكلى. يمكن أن تكون حصوات الكلى صغيرة (حتى 3 ملم - رمل في الكلى) وكبيرة (حتى 15 سم)، وقد تم وصف ملاحظات الحجارة التي تزن عدة كيلوغرامات.

يمكن أن تكون الحجارة موضعية في أي جزء من المسالك البولية. في أغلب الأحيان، يتم تحديد الحجارة في الكلى والحالب والمثانة.

يعتمد اختيار طريقة العلاج الطبيعي لعلاج المرضى الذين يعانون من تحص بولي على موقع الحجر. عند وجود حصوة في نظام الحوض، يشتمل مجمع العلاج على عوامل لها تأثير مضاد للالتهابات، وتطبيع وظائف الكلى وتمنع في النهاية نمو الحصوة: حمامات كلوريد الصوديوم، والموجات فوق الصوتية، وشرب المياه المعدنية. بما أن اليورات والأكسالات تترسب عندما يكون البول حمضيًا، فمن المستحسن شرب بيكربونات الصوديوم القلوية أو مياه الكالسيوم.

بالنسبة لحصوات الفوسفات المتكونة في البول القلوي، يوصى بشرب مياه الكربونيك وبيكربونات الكالسيوم والمغنيسيوم، التي تقلل درجة حموضة البول. لا ينصح بشرب المياه المعدنية في حالات اضطرابات المسالك البولية، ورم البروستاتا الحميد، وقصور وظائف الكلى والجهاز القلبي الوعائي. عند تواجد الحصوة في الحالب على أي مستوى يتم تطبيق ما يلي بشكل تسلسلي:

*شرب المياه المعدنية؛

* العلاج بالتردد العالي (الحث الحراري)؛

* العلاج بالنبضات.

بعد 30-40 دقيقة من شرب المياه المعدنية، يتم إجراء العلاج الحراري في إسقاط موقع الحجر في الحالب على الظهر أو جدار البطن. بعد ذلك مباشرة، يوصف العلاج بالتضخيم، حيث يتم وضع قطب كهربائي واحد في منطقة بروز الكلية في أسفل الظهر، والثاني في المنطقة فوق العانة في موقع بروز الثلث السفلي من الحالب . يمكن استبدال العلاج بالحرارة الحثية بالعلاج بالموجات الدقيقة وحمامات كلوريد الصوديوم. إذا كان حساب التفاضل والتكامل موجودًا في الثلث السفلي من الحالب، فإن مجمع العلاج يشمل شرب المياه المعدنية وحمامات كلوريد الصوديوم والموجات فوق الصوتية (مهبليًا أو مستقيميًا في موقع نتوء حساب التفاضل والتكامل).

لا يشار إلى العلاج الطبيعي المعقد من أجل:

* الحجارة التي يزيد قطرها عن 10 ملم؛

* التهاب الحويضة والكلية الحاد؛

* تغيرات تشريحية ووظيفية كبيرة في الكلى والحالب في الجانب المصاب.

* تضيق الحالب الندبي أسفل مكان الحصوة.

يعد التهاب البروستاتا من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا لدى الرجال. من المقبول عمومًا أنه بعد 30 عامًا يعاني 30٪ من الرجال من التهاب البروستاتا، بعد 40 - 40٪، بعد 50 - 50٪، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، فإن معدل الإصابة الحقيقي أعلى بكثير من المعدل المسجل، وهذا ما يفسره خصوصيات التشخيص وإمكانية حدوث المرض في شكل كامن.

غدة البروستاتا هي عضو غدي عضلي صغير يقع في الحوض الصغير تحت المثانة، ويغطي القسم الأولي من مجرى البول (مجرى البول). تنتج غدة البروستاتا إفرازًا، عند مزجه مع السائل المنوي، يحافظ على نشاط الحيوانات المنوية ومقاومتها لمختلف الظروف المعاكسة.

مع التهاب البروستاتا، تحدث العديد من مشاكل التبول، وتقل الرغبة الجنسية وتضعف وظيفة الانتصاب.

والأمر الأكثر حزناً هو أنه في غياب العلاج المناسب، يواجه حوالي 40٪ من المرضى شكلاً من أشكال العقم، لأن غدة البروستاتا لم تعد قادرة على إنتاج كمية كافية من الإفراز عالي الجودة لضمان حركة الحيوانات المنوية. من المهم أن نتذكر أن أعراض مماثلة يمكن أن تحدث ليس فقط مع التهاب البروستاتا، ولكن أيضا مع الورم الحميد في البروستاتا والسرطان.

هناك 4 أشكال رئيسية لالتهاب البروستاتا: التهاب البروستاتا البكتيري الحاد، والتهاب البروستاتا البكتيري المزمن، والتهاب البروستاتا غير البكتيري، وألم البروستاتا.

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، يحدث المرض عادةً على شكل التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد. يسمى التهاب البروستاتا الجرثومي عندما يكون هناك تأكيد مختبري لوجود العدوى. غالبًا ما يتبين أنها الكلاميديا ​​​​أو داء المشعرات أو داء البستانيين أو السيلان. تدخل العدوى إلى غدة البروستاتا من مجرى البول والمثانة والمستقيم ومن خلال الأوعية الدموية والليمفاوية في الحوض. ومع ذلك، فقد أثبتت الدراسات الحديثة أن العدوى في معظم الحالات ترجع إلى الاضطرابات الموجودة في بنية أنسجة البروستاتا والدورة الدموية فيها. مع التهاب البروستاتا غير البكتيري، لا يمكن عزل البكتيريا، على الرغم من أن هذا لا يستبعد وجودها.

في المرضى الأكبر سنا، يتم تشخيص الأشكال المزمنة من المرض في كثير من الأحيان.

مجالات مختلفة من العلاج الطبيعي والعلاج بالليزر لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات ومضادات للميكروبات وغيرها من التأثيرات الإيجابية على غدة البروستاتا. يتم احتلال مكان خاص في عمل معظم إجراءات العلاج الطبيعي عن طريق تحسين ديناميكا الدم في غدة البروستاتا في الحوض.

يهدف استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في العلاج المعقد لالتهاب البروستاتا إلى التأثير المباشر للعوامل الفيزيائية على غدة البروستاتا من أجل تطبيع التغيرات الوظيفية والمرضية، وإدخال الأدوية الكهربي في أنسجة البروستاتا.

عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن، استخدم:

* العلاج بالطين على شكل "سراويل داخلية" و"سدادات قطنية"؛

* حمامات كبريتيد الهيدروجين والحقن المجهرية.

* حمامات زيت التربنتين.

* الموجات فوق الصوتية.

* العلاج بالنبضات.

* أشعة الليزر؛

* المجال المغناطيسي منخفض التردد.

* المجالات الكهربائية UHF والميكروويف.

موانع استخدام العلاج الطبيعي:

* الأمراض الالتهابية الحادة في المستقيم وغدة البروستاتا.

* داء السلائل المستقيمي.

* الشقوق الشرجية.

* البواسير الحادة.

* ورم البروستاتا الحميد.

عند وصف الموجات فوق الصوتية، لا يعتبر الورم الحميد في البروستاتا موانع.

البروستاتا المثانة الكلى

الأدب

1. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. - م: جيوتار - الإعلام، 2007 ص 160.

2. العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي جافياتولينا ج.ش.[وآخرون]. - م: جيوتار-ميديا، 2010. - 272 ص.

وثائق مماثلة

هيكل أعضاء الجهاز البولي البشري: المثانة، الحالب، الحوض، الكؤوس الكلوية، مجرى البول. مراحل عملية التمثيل الغذائي في الجسم. النظر في وظائف الكلى: الإخراج والحماية وصيانة التوازن.

تمت إضافة العرض بتاريخ 15/04/2013


تصنيف إصابات الكلى المغلقة والمفتوحة. قائمة الأعراض الرئيسية لإصابة الكلى. الإسعافات الأولية لإصابة المثانة. المسببات والتسبب في إصابات مجرى البول، وتطبيق طرق الأشعة التشخيصية.

تمت إضافة العرض في 12/09/2014


التاريخ الطبي، تمت إضافته في 25/03/2006


المرض الرئيسي: تضخم البروستاتا الحميد، المرحلة الثانية. الأمراض المصاحبة: التهاب المثانة المزمن، تصلب عنق المثانة، الورم الحليمي في عنق المثانة. مضاعفات المرض الأساسي: AUR.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 20/08/2006


تطوير الجهاز التناسلي الذكري والأعضاء التناسلية الخارجية. عملية تكوين الخصية. تشوهات الحويصلة المنوية وغدة البروستاتا. تشوهات مجرى البول. أسباب نزول الخصية في وقت غير مناسب هي نقص تنسجها وخلل التنسج.

الملخص، تمت إضافته في 19/01/2015


الأساليب الحديثة للعلاج الطبيعي لتضخم البروستاتا الحميد بالاشتراك مع التهاب البروستاتا المزمن المصاحب. العلاج الطبيعي للمرضى في مرحلة العلاج بالمصحة. تطبيق تقنيات العلاج الطبيعي والتدليك المنزلي.

الملخص، تمت إضافته في 30/06/2015


تصنيف أمراض الجهاز البولي. وظيفة الكلى باعتبارها المعلمة الرئيسية لشدة أمراض الكلى. طرق أبحاث الكلى. التحليل السريري للتاريخ المرضي للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز البولي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 14/04/2016


الورم الحميد للخلايا المظلمة (القاعدية) وبنيته. السمات المميزة لسرطان الخلايا الكلوية. أورام الحوض والحالب. سرطان الكلى ذو الخلايا الواضحة (فرط الكلية)، وبنية الورم. تطور الأورام الوسيطة في المثانة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/05/2015


التسبب في تلف الجهاز العصبي في الأمراض الجسدية. أمراض القلب والأوعية الكبرى. الاضطرابات العصبية في الأمراض الحادة والمزمنة للرئتين والكبد والبنكرياس والكلى. آفات الأنسجة الضامة.

محاضرة، أضيفت في 30/07/2013


تصوير الجهاز البولي الإخراجي هو الطريقة الرائدة لدراسة الكلى والحالب والمثانة. دراسة تدفق الدم الكلوي وحالة الأوعية الكلوية باستخدام خريطة الدوبلر الملونة. مراجعة مراحل فحص الجهاز البولي.

غالبًا ما تتشكل حصوات متوسطة الحجم في الكلى. عندما يتم إصلاحها في موقع التكوين، قد لا يكون هناك أي أعراض. ومع ذلك، عندما يتحرك الحجر على طول الحالب في أماكن التضييق الأكبر، فإن الحجر يسد الحالب - تظهر أعراض المغص الكلوي.

أعراض المغص الكلوي

الأعراض العامة:

• الألم الانتيابي - يتفاقم بشكل دوري
• احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم

العلامات المخبرية:
تحليل البول العام :

• الأملاح في البول
• خلايا الدم الحمراء في البول
• البول الغائم

أعراض الحجارة من أماكن مختلفة

أعراض وجود حصوات في كأس الكلى

الكأس الكلوي هو الجزء الأولي من المسالك البولية الذي تفتح فيه قنوات تجميع النيفرونات في الكلى. في كل كلية، يتراكم البول المصفى في الحوض الكلوي، ويمر عبر نظام الكؤوس (يمكن أن يكون هناك من 6 إلى 12 في كل كلية).

في معظم الأحيان، تكون حصوات الكأس صغيرة الحجم وتفرز في البول. مع التبول المفرط (أثناء شرب الخمر بكثرة، وشرب الكحول، وتناول مدرات البول). احتمال تفاقم الألم بسبب التقدم النشط للحجارة.
طبيعة الألم:

• الألم الانتيابي
• يكون الألم موضعيًا في منطقة أسفل الظهر في أسفل البطن أو في منطقة الفخذ.
• يزداد الألم سوءًا مع الاهتزاز والحركات النشطة.

أعراض وجود حصوات في حوض الكلى

الحوض الكلوي هو الجزء الأكثر اتساعًا في المسالك البولية للكلية، حيث يتدفق إليه كل البول المنتج في الكلية ويتراكم. تحتوي كل كلية على حوض واحد تفتح فيه الكؤوس الكلوية ومنه ينشأ الحالب.
في كثير من الأحيان، تتشكل الحجارة متوسطة الحجم أو كبيرة (على شكل مرجاني) في الحوض.

أحجار متوسطة الحجمغالبا ما يسبب حالة خطيرة - انسداد الحالب ونوبة المغص الكلوي.
أعراض المغص الكلوي :
الأعراض العامة:

• الألم الانتيابي - يتفاقم بشكل دوري ،
• يحدث الألم فجأة، وفي أغلب الأحيان مع الحركة أو الارتعاش أو شرب الكثير من السوائل أو الكحول. تغيير الوضعية لا يقلل الألم.
• احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم
• يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن أو منطقة الفخذ (اعتمادًا على مستوى انسداد الحالب).

الحجارة المرجانيةثابتة في الحوض الكلوي، لا تسبب مغصًا كلويًا، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى أمراض معدية متكررة في الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة)، وفي بعض الحالات تسبب ضمور الكلية بأكملها.

الحجارة في الحالب

تعتمد شدة الألم في تحص بولي على موقع الحجارة وحجمها ونعومة السطح.

توطين الحجر في الثلث العلوي من الحالب

• ألم في منطقة أسفل الظهر
• الألم حاد، ينحسر بشكل دوري (ولكن ليس تماما)، مع فترات من التعزيز
• تغيير وضع الجسم لا يؤثر على شدة الألم
• قد ينتشر الألم إلى جانبي البطن

توطين الحصوة في الثلث الأوسط من الحالبيتجلى مع الأعراض التالية:

• يتم تحديد الألم في الإسقاط الجانبي للبطن - على طول الحافة الساحلية السفلية
• يعطي للمناطق الحرقفية والفخذية
• تغيير وضع الجسم لا يؤثر على شدة الألم.

توطين الحجر في الثلث السفلي من الحالبيتجلى مع الأعراض التالية:

• توطين الألم - أسفل البطن ومنطقة الفخذ
• ينتشر الألم إلى كيس الصفن / الشفرين الخارجيين
• الشعور بامتلاء المثانة
• الرغبة المتكررة في التبول
• التبول في حد ذاته مؤلم ولا يؤدي إلى الإحساس بإفراغ المثانة

حصوة المثانة

المظاهر الخارجية لحصوات المثانة هي:

• آلام دورية في أسفل البطن
• قد ينتشر الألم إلى العجان والأعضاء التناسلية الخارجية
• يشتد الألم أو يحدث مع الحركة
• عند التبول، قد يتوقف تدفق البول فجأة، وإذا قمت بتغيير وضع جسمك، فقد يستأنف تدفق البول.

أسباب تكون الحصوات

العوامل الخارجية المساهمة في تطور الحصوات:

• المناخ (جاف، مما يؤدي إلى الجفاف المتكرر)
• بنية التربة - تؤثر على تكوين المنحل بالكهرباء في الطعام
• التركيب الكيميائي للماء - إن وجود الأملاح الزائدة في الماء يمكن أن يساهم في زيادة تركيزها في البول. كما أن حموضة الماء لها أهمية كبيرة في تكوين الحصوات في الأعضاء البولية.
• نظام وكمية تناول السوائل - عدم كفاية تناول السوائل يزيد من خطر تكوين الحصوات.
• الروتين اليومي – نمط الحياة المستقر يساهم في تكوين الحصوات
• تكوين الغذاء اليومي المستهلك هو الاستهلاك المفرط لمنتجات اللحوم والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من قواعد البيورين (البازلاء، حميض، السبانخ، إلخ).

العوامل الداخلية لتطور تحص بولي:

• التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب الحويضة والكلية
• الأمراض المعدية للأعضاء الأخرى (الذبحة الصدرية، الدمامل، التهاب العظم والنقي)
• أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون، التهاب البنكرياس، تحص صفراوي، التهاب الكبد
• تشوهات في تطور الكلى والحالب والمثانة.

تشخيص تحص بولي

يتم تشخيص تحص بولي بناءً على البيانات التالية:

أعراض المرض

1. ألم حاد يحدث بشكل دوري (مثل المغص) في منطقة أسفل الظهر أو أسفل البطن أو منطقة الفخذ)
2. إفراغ غير كامل للمثانة
3. حرقان في مجرى البول عند التبول

بيانات عن العلاج الذي تم إجراؤه -يساعد التشخيص السابق لتحصي البول وفعالية العلاج الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح وضبط العلاج بشكل مناسب.

بيانات الفحص والفحص البدني للمريض

1. ملامسة البطن - يسمح لك باستبعاد العديد من الأمراض الالتهابية الحادة في أعضاء البطن (التهاب البنكرياس، التهاب الملحقات، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة). قد تكون هذه الأمراض مشابهة في المظهر والأعراض لنوبة المغص الكلوي.
2. النقر على منطقة البطن والقطني - يسمح لك باستبعاد أو تحديد علامات الأمراض مثل التهاب الجذر وألم الظهر والتهاب الحويضة والكلية.
3. الفحص الخارجي للمريض - الوضع القسري للمريض (الذي يشعر فيه بانخفاض الألم)، وجود وذمة، قد يشير لون الجلد إلى العديد من أمراض الجهاز البولي.

بيانات الموجات فوق الصوتية– في كثير من الأحيان هذا الفحص وحده يجعل من الممكن تشخيص تحص بولي بدقة وتحديد شكل الحصوات وحجمها وموقعها.

بيانات التشخيص المقطعييتيح لك هذا الفحص تشخيص تحص البول بدقة وتحديد شكل الحجارة وحجمها وموقعها.

بيانات تشخيص تباين الأشعة السينية –تُستخدم هذه الطريقة لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً لتدفق البول عبر المسالك البولية وتسمح لنا بتحديد مستوى انسداد القنوات البولية.

بيانات من دراسة تحليل البول العامة– يمكن الإشارة إلى وجود تحص بولي من خلال البيانات التالية:

1. زيادة كثافة البول
2. وجود خلايا الدم الحمراء دون تغيير
3. وجود تركيز عالي من الأملاح
4. كشف الرمل في البول

علاج حصوات الكلى بالأدوية

اتجاه العلاج	لماذا تم تعيينه؟	كيف تستعمل؟**
مضادات التشنج: لا سبا بابافيرين ديبروفين جاليدور	تعمل الأدوية المضادة للتشنج على تخفيف تشنج الحالب وتضمن استرخاء جداره. ونتيجة لذلك، يتم تقليل متلازمة الألم وتسهيل مرور الحجارة.	لا سبا: 0.04 – 0.08 جرام متوفر في أقراص 0.04 جرام. بابافيرين: 0.04 – 0.08 جم 3 – 5 مرات يومياً. متوفر في أقراص 0.01 و 0.04 جم. ديبروفين: 0.025 - 0.05 جم 2 - 3 مرات يوميا. متوفر في أقراص 0.05 جرام. جاليدور: 0.1 – 0.2 جرام 1 – 2 مرات يوميا. متوفر في أقراص ودراجيس بوزن 0.1 جرام. كما تستخدم هذه الأدوية لعلاج المغص الكلوي عن طريق الحقن، بدقة حسب تعليمات الطبيب.
المسكنات: بارالجين أخذ تيمبالجين تيترالجين بنتالجين	تستخدم مسكنات الألم بشكل رئيسي أثناء نوبة المغص الكلوي لتخفيف الألم.	الجرعة الواحدة من الأنالجين للبالغين هي 0.5 – 1 جرام ويمكن استخدامه على شكل أقراص أو محلول للحقن. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 جرام.
الأدوية المضادة للبكتيريا	توصف المضادات الحيوية عندما ترتبط العدوى بتحصي البول.	لا يمكن اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا إلا من قبل الطبيب بدقة بعد الفحص.

**وصف الأدوية وتحديد الجرعة ووقت تناولها لا يتم إلا من قبل الطبيب المعالج.

تذويب الحصوات بالأدوية

اسم الدواء		لماذا تم تعيينه؟	كيف تستعمل؟
علاج حصوات اليورات
الوبيورينولوالمرادفات: الوزيم مرحبًا الوبرون الوبول ميلوريت زيلوريك ريميد بورينول سانفيبورول	الوبيورينول يثبط نشاط أوكسيديز الزانثين، وهو إنزيم يقوم بالتحويل هيبوكسانثين*** الخامس الزانثين****، والزانثين - في حمض اليوريك*****. يقلل من ترسب اليورات (ملح حمض اليوريك) في الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الكلى. موصوف لعلاج تحص بولي مع تكوين حصوات اليورات وأمراض أخرى مصحوبة بزيادة في مستوى حمض البوليك في الدم (النقرس، فرط حمض يوريك الدم، سرطان الدم، سرطان الدم النخاعي، سرطان الغدد الليمفاوية، الصدفية، الخ).			الوبيورينول متوفر في أقراص 0.1 و 0.3 جرام. الجرعات: البالغين الذين يعانون من زيادة طفيفة في حمض البوليك في الدم: أول 0.1 جرام يوميًا، ثم 0.1 - 0.3 جرام؛ البالغين الذين يعانون من زيادة كبيرة في حمض البوليك في الدم: في أول أسبوعين، 0.3-0.4 جرام يوميًا (3-4 جرعات يوميًا، 0.1 جرام لكل منهما)، ثم 0.2-0.3 جرام يوميًا؛ الأطفال: بمعدل 0.01 - 0.02 جرام من المادة الطبية لكل كيلوجرام من وزن الجسم. موانع الاستعمال: ضعف كبير في وظائف الكبد و/أو الكلى. حمل. أثناء تناول الدواء، يتم إجراء مراقبة دورية لمستويات حمض اليوريك في الدم. إذا تم إيقاف الوبيورينول، ففي الأيام 3-4 يرتفع مستوى حمض البوليك في الدم إلى قيمته الأصلية. لذلك، يوصف الدواء في دورات لفترة طويلة. تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام.
إيتاميد	يعزز الدواء إفراز أكثر كثافة لليورات في البول. يقلل من محتوى أملاح حمض اليوريك في البول.			الإيثاميد متوفر في أقراص 0.35 جم. الجرعات: البالغين - 0.35 جم 4 مرات في اليوم (مدة الدورة 10-12 يومًا، ثم استراحة من 5-7 أيام، ودورة أخرى تدوم أسبوعًا). موانع: أمراض الكبد والكلى الشديدة. تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام.
أورودان الدواء المركب عبارة عن خليط من المواد الطبية التالية (يتم إعطاء المحتويات لكل 100 جرام من المنتج الطبي): بيبرازين فوسفات – 2.5 جم؛ هيكساميثيلين تترامين – 8 جم؛ بنزوات الصوديوم - 2.5 جم؛ بنزوات الليثيوم – 2 جم؛ فوسفات الصوديوم – 10 جم؛ بيكربونات الصوديوم – 37.5 جم؛ حمض الطرطريك – 35.6 جم؛ الجلوكوز – 1.9 جم.	أورودان يعمل على قلوية البول. العنصر النشط الرئيسي هو فوسفات البيبرازين. فهو يتحد مع حمض اليوريك لتكوين أملاح قابلة للذوبان.			الدواء متوفر في حبيبات مخصصة للذوبان في الماء. يتناول البالغون عقار أورودان قبل الوجبات عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الحبيبات في نصف كوب من الماء. تردد الإدارة – 3 – 4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 30-40 يوما.
أوراليت-U دواء مشترك يتضمن: سترات الصوديوم سيترات البوتاسيوم حمض الستريك	يمكن استخدام Uralit-U لإذابة حصوات اليورات الموجودة ومنع تكوين حصوات جديدة. الدواء فعال لحصوات السيستين (انظر أدناه).			يتوفر الدواء على شكل حبيبات معبأة في عبوات سعة 280 جرام، ويرافق الجرة مجموعة من الأوراق المؤشرة المخصصة للتحكم في حموضة البول. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج، اعتماداً على البيانات المبينة في أوراق المؤشر. لإذابة الحصوات، يجب أن يكون لمستويات حموضة البول قيمة معينة. موانع: التهابات الجهاز البولي التناسلي وكشف البكتيريا في البول، اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.
بليمارين. إعداد معقد يتضمن المكونات التالية: 39.9 جزء من حامض الستريك 32.25 جزء من بيكربونات الصوديوم 27.85 جزء من سترات الصوديوم	الدواء لديه القدرة على إذابة اليورات وأنواع أخرى من حصوات المسالك البولية.			يتم إنتاج البلمارين على شكل حبيبات معبأة في 200 جرام. يتم تضمين ملعقة قياس وشرائط مؤشر لتحديد حموضة البول.
سوليموك. إعداد معقد يتضمن المكونات التالية: 46.3% سترات بوتاسيوم 39% سترات الصوديوم 14.5% حمض الستريك 0.1925% جلوكوز صبغ 0.075%	الدواء قادر على إذابة حصوات المسالك البولية، وخاصة اليورات.			يتم إنتاج Solimok على شكل حبيبات ومعبأة في عبوات سعة 150 جرام. 2.5 جرام في الصباح بعد الأكل 2.5 جرام في الغداء بعد الوجبات 5 جرام في المساء بعد الأكل
علاج حصوات الفوسفات
مستخلص الفوة الجاف. منتج طبي يعتمد على مواد أولية عشبية تحتوي على: مستخلص الفوة مستخلص الفوة الجورجي	أغراض وصف الدواء: تخفيف حصوات المسالك البولية التي تتكون من فوسفات المغنيسيوم والكالسيوم. تأثير مضاد للتشنج: عن طريق تخفيف تشنجات الحالب والحوض الكلوي، مستخلص الفوة يسهل مرور الحصوات الصغيرة. تأثير مدر للبول: يعزز إزالة الحجارة والأملاح من الكلى.			مستخلص الفوة متوفر على شكل أقراص 0.25 جم. تناول 2-3 أقراص 3 مرات يومياً، بعد إذابتها في كوب من الماء. تستمر دورة العلاج عادة من 20 إلى 30 يومًا ويمكن تكرارها بعد شهر إلى شهر ونصف.
مارلين تكوين الدواء: مستخلص الفوة الجاف – 0.0325 جم؛ مستخلص ذيل الحصان الجاف – 0.015 جم؛ مستخلص العصا الذهبية الجافة – 0.025 جم؛ فوسفات المغنيسيوم أحادي الاستبدال – 0.01 جم؛ كورجليكون – 0.000125 جم؛ كيلين – 0.00025 جم؛ ساليسيلامايد الصوديوم – 0.035 جم.	آثار ماريلينا: يساعد على تليين حصوات الكلى التي تتكون من فوسفات الكالسيوم والأوكسالات. يخفف من تشنج الحالب والحوض الكلوي، ويسهل مرور الحصوات الصغيرة. يخفف الالتهاب في الجهاز البولي التناسلي.			الدواء متوفر في شكل أقراص. طرق التطبيق: لتدمير الحجارة الموجودة: 2 - 4 أقراص 3 مرات في اليوم، مسار العلاج - 20 - 30 يومًا، وبعد ذلك يأخذون استراحة لمدة 1 - 1.5 شهرًا، ثم يكررون مسار العلاج مرة أخرى؛ لمنع الانتكاسات بعد إزالة حصوات الكلى: قرصين 3 مرات يوميا لمدة 2 – 3 أشهر، إذا لزم الأمر، كرر دورة العلاج بعد 4 – 6 أشهر. يمكن أن يؤدي تناول Marelin إلى تفاقم قرحة المعدة وأمراض الأمعاء الالتهابية. لذلك، يتم وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بحذر، مع تناوله بدقة بعد الوجبات.
علاج حصوات الأوكسالات
مارلين(أنظر فوق)
انسكبت تحضير عشبي، مكمل غذائي (متضمن في الرادار).	يساعد على إذابة حصوات الأوكسالات. يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتكوين البول. يحتوي على الأحماض العضوية والعفص والبوتاسيوم.			الدواء متوفر على شكل أقراص وكبسولات يختلف تركيبها قليلاً. الجرعات وطريقة تناول الكبسولات للبالغين: من 1 إلى 2 كبسولة 2-3 مرات يوميا، مدة العلاج – 4 – 6 أسابيع. الجرعات وطريقة تناول الحبوب للبالغين:
مجموعات من النباتات الطبية لإعداد مغلي وتناوله عن طريق الفم: · المجموعة رقم 7؛ · المجموعة رقم 8؛ · المجموعة رقم 9؛ · المجموعة رقم 10.	وهي الأدوية التي تستخدم رسميا في جراحة المسالك البولية. آثار النباتات الطبية المدرجة في التراكيب: · مدر للبول; · متحلل(تعزيز انحلال أحجار الأكسالات)؛ · مضاد للتشنج(القضاء على تشنجات المسالك البولية وتعزيز مرور الحجارة الصغيرة).			يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. يتم تخمير المستحضرات في الماء المغلي، وتناول 1-2 ملاعق كبيرة 3 مرات في اليوم.
علاج حصوات السيستين
البنسيلامين	دواء يمكن أن يشكل مركبًا مع السيستين يسمى البنسيلامين ثاني كبريتيد السيستين. يذوب في البول بسهولة أكبر، وهذا يساعد على تقليل تكوين حصوات السيستين.			البنسيلامينمتوفر في كبسولات وأقراص قابلة للذوبان مغلفة بالفيلم. جرعة الدواء: البالغين - 1-4 جرام يوميًا (يوصف عادةً 2 جرام يوميًا)؛ · للأطفال – بمعدل 300 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً.
تيوبرونين	قادر على تكوين مركبات قابلة للذوبان مع السيستين. يتم استخدامه لمستويات عالية من السيستين في البول (إفراز أكثر من 500 ملغ من السيستين يوميا)، في الحالات التي يكون فيها البنسلامين غير فعال.			جرعات الدواء: · الأطفال أقل من 9 سنوات: أولاً، يتم وصف 15 ملغ من تيوبرونين لكل كيلوغرام من وزن الجسم، وتنقسم الجرعة المحددة إلى ثلاث جرعات، ثم يتم ضبطها حسب محتوى السيستين في البول؛ للبالغين: أولاً، يتم وصف جرعة قدرها 800 ملغ يومياً، ثم يتم تعديلها حسب محتوى السيستين في البول، ولكن ليس أكثر من 1 جرام يومياً.
بيكربونات الصوديوم(مشروب غازي) سيترات البوتاسيوم	الأدوية التي تعمل على قلوية البول، وتعزيز إذابة حصوات السيستين (تعتمد قابلية ذوبان السيستين على الرقم الهيدروجيني للبول: كلما انخفضت الحموضة، كان ذوبانها أفضل).			جرعة بيكربونات الصوديوم: 200 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً. جرعة سترات البوتاسيوم: 60 – 80 عسلاً يومياً (بوصفة من الطبيب).
الأورالايت (انظر أعلاه)
علاج حصوات الستروفيت
بالنسبة للحصوات الستروفيتية، فإن العلاج الدوائي غير فعال. يتم تدمير الحصوة باستخدام طرق خاصة أو إزالتها جراحيًا.

علاج حصوات المسالك البولية بالعلاجات الشعبية

نوع الحجارة	نوع العلاج (المياه المعدنية، الحقن، مغلي، النظام الغذائي)	الهدف من العلاج	كيفية التحضير (مغلي، صبغة، تكوين ومبدأ النظام الغذائي)
ستروفيت	الطرق التقليدية لعلاج حصوات الستروفيت، مثل جميع الطرق المحافظة، غير فعالة.
الفوسفات	ضخ النبات: ارتفع الورك معقودة عنب فخذ عامل المحجر البرباريس		ضخ ثمر الورد: 3 ملاعق كبيرة من التوت الجاف لكل كوب ماء مغلي ويترك لمدة 6 ساعات. ضخ العقدة: خذ 20 جرامًا من النبات الجاف وانقعه في 200 مل من الماء المغلي. ضخ أوراق العنب: 1 ملعقة كبيرة. قم بتحضير ملعقة من الأوراق الجافة في 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي، إجازة لمدة 15 - 20 دقيقة، سلالة. ضخ محجر الفخذ: يتم تخمير ملعقة كبيرة من الجذور في كوب واحد من الماء المغلي. يمكن مزجه مع منقوع الورد والعسل. عادة، يتم أخذ دفعات من هذه النباتات 2-3 مرات في اليوم.
	مجموعة الأعشاب: 2 جزء من حرير الذرة 2 أجزاء من أوراق البتولا 1 جزء من التوت العرعر 1 جزء من جذر عشبة الثعبان 1 جزء جذر الأرقطيون 1 جزء من جذر التوت الصلب	لديهم مدر للبول، مضاد للتشنج، وبعض التأثيرات تفتيت.	قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط في كوب واحد من الماء المغلي. تغلي لمدة 15 دقيقة أخرى. خذ كوبًا واحدًا من التسريب 3 مرات في اليوم.
	مجموعة أعشاب من النباتات التالية: الالوان الثلاثة البنفسجي لاركسبور نبتة سانت جون معقودة جذور الهندباء	لديهم مدر للبول، مضاد للتشنج، وبعض التأثيرات تفتيت.	خذ النباتات الجافة المشار إليها بنسب متساوية. صب لتر واحد من الماء المغلي. لبث لبعض الوقت. خذ كوبًا واحدًا من التسريب ثلاث مرات في اليوم.
أورات	الشوفان	له تأثير مدر للبول ومضاد للتشنج.	خذ حبوب الشوفان في قشرها واشطفها تحت ماء الصنبور. ضعيها في الترمس واسكبي فوقه الماء المغلي. اترك لمدة 10 - 12 ساعة. ثم افركي من خلال منخل ناعم. سوف تحصل على عصيدة يمكنك تناولها لعلاج تحص البول كل يوم على الإفطار. أضف السكر والعسل حسب الرغبة.
	مجموعة الأعشاب من النباتات: أوراق الكشمش - جزأين؛ أوراق الفراولة - جزأين؛ · عشبة العقدة – جزء واحد.	الأعشاب المذكورة لها تأثير مدر للبول ومضاد للتشنج وبعض تأثير تحلل الحصى.	اخلطي الأعشاب بالنسب المحددة، خذي ملعقة كبيرة من الخليط الناتج. تحضير الماء المغلي في كوب، سلالة. خذ المنقوع ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات 3-4 مرات يوميًا.
الأكسالات	حمية البطيخ	البطيخ له تأثير مدر للبول قوي ويساعد على إزالة الرمال من الكلى.	لمدة 1-2 أسابيع تحتاج إلى تناول البطيخ مع كمية صغيرة من خبز الجاودار. لوحظ تأثير واضح بشكل خاص من الساعة 17.00 إلى الساعة 21.00، عندما يعمل الجهاز البولي البشري بشكل أكثر نشاطًا.
	العنب (الأوراق، المحلاق الصغير، أغصان النبات)		خذ ملعقة صغيرة من الأجزاء المشار إليها من النبات، والتي تم جمعها في الربيع. صب كوبًا من الماء المغلي. تسخينه في حمام مائي لمدة 2-3 دقائق. ثم غادر لبعض الوقت. خذ ربع كوب 4 مرات في اليوم.
السيستين	بالنسبة لحصوات السيستين، فإن النباتات الطبية غير فعالة عمليا، لأن تطور المرض يرتبط باضطراب وراثي في ​​عملية إزالة السيستين من الجسم.

انتباه! لا يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج تحص بولي إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي لتحصي البول

نوع العلاج	أهداف الوجهة	كيف يتم تنفيذها؟
العلاج الديناميكي للأمبولات	جوهر الإجراء: التأثير على الجسم بالتيارات المعيارية الجيبية. : تأثير مسكن وضوحا. غاية	يمكن إجراء هذا الإجراء مرة واحدة للتخلص من الألم أثناء نوبة المغص الكلوي. يتم تطبيق أقطاب كهربائية خاصة على المنطقة التي توجد بها الكلى والحالب. يتم تنفيذ التعرض لمدة إجمالية تبلغ حوالي 10 دقائق.
	جوهر الإجراء: التعرض لمجال مغناطيسي على الأعضاء والأنسجة من خلال الجلد باستخدام أجهزة خاصة. تأثير على تحص بولي: تخفيف الألم والتورم وتحسين الدورة الدموية وعمليات التجدد في الأنسجة. غاية: خلال نوبة المغص الكلوي، مع ألم شديد.	يستغرق الإجراء 10-15 دقيقة. العدد الإجمالي للإجراءات هو 5-10. استخدم اثنين اداة الحثأسطواني الشكل: يوضع أحدهما على جلد البطن في الجزء السفلي من الحالب، والآخر يتم تمريره من أعلى إلى أسفل مع حركة الحصوة.
الحث الحراري	جوهر الإجراء: تعرض الأعضاء والأنسجة لمجال مغناطيسي عالي التردد. ونتيجة لذلك، تحدث تسخين الأنسجة العميقة وتأثيرات أخرى. تأثير على تحص بولي: تأثير مسكن ومضاد للتشنج (القضاء على تشنجات الحالب). غاية: خلال نوبة المغص الكلوي، مع ألم شديد.	يتم وضع محث خاص على الجلد، وهو ذو شكل أسطواني يبلغ قطره 12 سم، وعادة ما يتم تنفيذ الإجراء بعد 30 دقيقة من العلاج بالنبض. المدة: 30 دقيقة. يتم إجراؤه مرة واحدة للتخفيف من نوبة المغص الكلوي.
التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات النبضية	جوهر الإجراء: العمل على الأعضاء والأنسجة ذات التيار النبضي باستخدام أقطاب كهربائية خاصة. تأثير على تحص بولي: تخفيف التورم والتشنج والالتهاب. تحسين تدفق الدم وتدفق الدم الوريدي. غاية	يتم تنفيذ الإجراء لمدة 10 - 15 دقيقة يوميا، المدة الإجمالية للدورة هي 6 - 7 إجراءات. يتم تنفيذ التأثير بواسطة قطبين كهربائيين: يتم وضع أحدهما على منطقة أسفل الظهر والثاني على منطقة البطن عند إسقاط الحالب.
التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات الجيبية المحاكاة	جوهر الإجراء: تعرض الأنسجة عبر الجلد لتيارات محاكاة جيبية ذات خصائص محددة عبر الجلد. تأثير على تحص بولي: مسكن للآلام. تحسين التغذية وإمدادات الدم إلى الأنسجة. تخفيف تورم وتشنج الحالب. غاية: لعلاج تحص بولي خارج فترة التفاقم عندما لا يكون هناك مغص بولي.	يستغرق الإجراء 12-15 دقيقة. بعد 4-5 إجراءات، يجب أن يخرج حجر صغير. إذا لم يحدث هذا، فقم بزيادة القوة الحالية وتنفيذ عدة إجراءات أخرى.
العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة	أنظر فوق.	هذه التقنية هي نفسها المستخدمة في تخفيف نوبة المغص الكلوي. مدة الإجراء 10 - 15 دقيقة. المسار العام للعلاج هو 5-10 إجراءات.

علاج تحص بولي في المصحة

نوع حصوات الكلى	المصحات والمنتجعات حيث يمكنك الخضوع للعلاج	المياه المعدنية المستخدمة وأسماء أشهر مصادرها.
الأكسالات	كيسلوفودسك بياتيغورسك يسينتوكي زيليزنوفودسكايا بيريزوفسك (أوكرانيا) سايرمي (جورجيا) تروسكافيتس (أوكرانيا)	الدولوميت نارزان ليرمونتوفسكي رقم 2 كراسنوارميسكي رقم 1، رقم 7 نارزان إيسينتوكي رقم 20 Essentuki رقم 4 (يستخدم فقط لأغراض إعادة التأهيل بعد إزالة الحصوات) سميرنوفسكي رقم 1، سلافيانوفسكي، ليرمونتوفسكي بيريزوفسكايا سيرمي رقم 1، رقم 4
أورات	كيسلوفودسك يسينتوكي بيريزوفسك-أوكرانيا زيليزنوفودسك سايرمي-جورجيا بورجومي-جورجيا تروسكافيتس-أوكرانيا	الدولوميت نارزان إيسينتوكي رقم 20 إيسينتوكي رقم 17 Essentuki رقم 4 (فقط للبول، بدون حجر)؛ بيريزوفسكايا هم. سيماشكو ليرمونتوفسكي سميرنوفسكي رقم 1، سلافيانوفسكي؛ سايرمي بورجومي نافتوسيا، تروسكافيتسكايا (متجر زجاجات)
السيستين	كيسلوفودسك يسينتوكي بيريزوفسك-أوكرانيا زيليزنوفودسك سايرمي-جورجيا بورجومي-جورجيا تروسكافيتس-أوكرانيا	الدولوميت نارزان Essentuki رقم 4 (فقط بعد إزالة الحصوات، عند زيادة محتوى السيستين في الدم)، رقم 17، رقم 20 بيريزوفسكايا هم. سيماشكو سلافيانوفسكي ليرمونتوفسكي سميرنوفسكي رقم 1 سايرمي بورجومي تروسكافيتسكايا نافتوسيا (المعبأة في زجاجات)
الفوسفات	بيريزوفسك (أوكرانيا) كيسلوفودسك يسينتوكي زيليزنوفودسك تروسكافيتس (أوكرانيا)	بيريزوفسكايا الدولوميت نارزان إيسينتوكي رقم 20 الحفر رقم 54 فلاديميرسكي سميرنوفسكي رقم 1 نفتوسيا تروسكافيتس (المعبأة في زجاجات) - عند استخدام هذه المياه المعدنية، تحتاج إلى مراقبة درجة الحموضة وتكوين رواسب البول باستمرار

طرق تفتيت حصوات الكلى والحالب(تفتيت الحصى)

طريقة	وصف	كيف يتم تنفيذها والمؤشرات وموانع الاستعمال
تفتيت الحصوات الخارجية	واحدة من أكثر الطرق أمانا لعلاج تحص بولي. يتم استخدام جهاز خاص يولد الموجات. إنهم يسحقون الحجر الذي ينقسم إلى عدد كبير من الشظايا الصغيرة. بعد ذلك، تمر هذه الشظايا الصغيرة بسهولة تامة مع تدفق البول.	يتم تنفيذ الإجراء في غضون 40 - 90 دقيقة. يمكن إجراؤها مع أو بدون تخدير. مؤشرات لتفتيت الحصى خارج الجسم: وجود حصوات صغيرة في الكلى أو الحالب (من 0.5 إلى 2 سم)؛ يتم تحديد الحجر بشكل جيد على الأشعة السينية. موانع: حمل؛ عملية التهابية في الكلى. انسداد تجويف الحالب وانتهاك تدفق البول. الفشل الكلوي؛ حالة المريض الخطيرة عندما يكون من المستحيل وضعه على الطاولة للتلاعب.
اتصل بتفتيت الحصوات	التلاعب بالمنظار. سحق حصوات الكلى باستخدام موجات الصدمة الناتجة عن جهاز يتم إدخاله عبر مجرى البول والمثانة والحالب. أنواع تفتيت الحصوات الاتصالية: سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك سحق الحجارة إلى جزيئات صغيرة (تصل إلى 1 ملم)، ثم إزالتها باستخدام معدات خاصة. تسمح لك هذه التقنية بتدمير الحجارة ذات الكثافة المنخفضة فقط. سحق الحجارة الهوائية. يتم تنفيذها باستخدام تيار قوي من الهواء باستخدام معدات تعمل على مبدأ آلات ثقب الصخور. ثم تتم إزالة الشظايا باستخدام ملقط تنظيري خاص. هذه التكنولوجيا لا تسمح بسحق الحجارة الكثيفة للغاية. لا يمكن إجراء التكسير الهوائي إذا كانت الحصوة موجودة داخل الكلية. سحق الحجارة باستخدام الليزر. التقنية الأكثر حداثة وفعالية. شعاع الليزر قادر على تدمير حصوات المسالك البولية الكبيرة والكثيفة نسبيًا، وتحويلها إلى غبار.	يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بإدخال معدات تنظيرية خاصة من خلال مجرى البول، وتخترق تجويف المثانة، ومن ثم إلى الحالب (إذا لزم الأمر، إلى الحوض الكلوي). يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية أو إشعاع الليزر أو تيار من الهواء مباشرة على الحصوة، لذلك لا تضر الأنسجة السليمة المحيطة بها. تعتمد مدة المعالجة على شكل الحجارة وكثافتها وعددها. بعد يوم أو يومين من تفتيت الحصى، يمكن للمريض الخروج من المنزل وبدء أنشطته العادية.
تفتيت الحصوات بالتلامس عن طريق الجلد (عن طريق الجلد).	تقنية تنظيرية تتضمن إحضار معدات لسحق الحجارة من خلال ثقب في منطقة أسفل الظهر. في هذه الحالة، من الممكن سحق الحجارة الكبيرة، وكذلك الحجارة المرجانية الموجودة في الحوض الكلوي والكؤوس.	يتم التدخل تحت التخدير العام في المستشفى. بعد تفتيت الحصوات عن طريق الجلد، يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد 3 إلى 4 أيام.
حصيات	حصيات– تقنية المنظار لتفتيت الحصوات البولية الموجودة في تجويف المثانة. للقيام بذلك، يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة في مجرى البول - تفتيت الحصى. بمجرد تدمير الحجر، يمكن إزالته باستخدام مصأو تنظيف تجويف المثانة.	يتم التدخل في المستشفى تحت التخدير.

عمليات تحص بولي

اليوم، يتم اللجوء إلى التدخلات الجراحية المفتوحة مع شق في علاج تحص بولي بسبب ظهور تقنيات التنظير الحديثة والمنخفضة الصدمة والفعالة.

مؤشرات لعملية جراحية لتحصي البول:

• الحجارة الكبيرة، عندما لا يمكن سحقها وإزالتها دون جراحة؛
• ضعف كبير في وظائف الكلى، على الرغم من أن طرق العلاج الأخرى موانع في هذه الحالة؛
• موضع الحصوة: إذا كانت موجودة داخل الكلية فمن الصعب جداً سحقها وإزالتها؛
• مضاعفات في شكل عملية قيحية في الكلى (التهاب الحويضة والكلية قيحي).

أنواع التدخلات الجراحية لتحصي البول:

بضع الحويضة والكلية. إزالة الحصوات البولية من حوض الكلى عن طريق شق. في كثير من الأحيان يتم اللجوء إلى مثل هذا التدخل في وجود الحجارة الكبيرة والحجارة المرجانية.

حصاة الكلية. تدخل جراحي معقد يتم إجراؤه للحصوات الكبيرة بشكل خاص والتي لا يمكن إزالتها من خلال حوض الكلى. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء شق مباشرة من خلال أنسجة الكلى.

حصاة الحالب. وهي عملية يتم إجراؤها حاليًا بشكل نادر جدًا. هذا هو إزالة حصوة الحالب من خلال شق في جدار الحالب. في معظم الحالات، يمكن إزالة هذه الحصوات باستخدام تقنيات التنظير الداخلي، دون إجراء شق.

مساعدة في المغص الكلوي

إذا كنت تشك في حدوث نوبة المغص الكلوي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. لا ينصح بتناول أي أدوية قبل وصول الطبيب. يمكن أن تؤدي إلى طمس الأعراض الموجودة وتجعل التشخيص صعبًا عندما يصل الطبيب إلى مكان الحادث.

إذا كان الألم يزعجك على الجانب الأيسر، فيمكنك وضع وسادة تدفئة ساخنة على منطقة الكلى وتناول مضادات التشنج (No-shpa، Drotaverine، Papaverine).

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل فريق الإسعاف في الموقع وفي قسم الطوارئ بالمستشفى، حيث يتم تسليم المريض. يتم إعطاء مزيج من الأدوية.

تكوين الخليط:

• أنالجين (أو بارالجين) – مسكن للآلام.
• بابافيرين – مضاد للتشنج (يزيل تشنج الحالب);
• ديبازول مضاد للتشنج ويخفض ضغط الدم.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى لتحصي البول

• بعد تناول الأدوية، لا يختفي الألم الحاد.
• زيادة درجة حرارة الجسم والقيء.
• قلة البول نتيجة انسداد حصوات الحالب.
• نوبة المغص الكلوي ثنائية.
• المريض لديه كلية واحدة فقط.

النظام الغذائي لتحصي البول

نوع الحجارة	التوصيات الغذائية	تفسيرات
أورات	الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على البيورينات – وهي الجزيئات التي تشكل الأحماض النووية. توجد البيورينات بشكل رئيسي في منتجات اللحوم.	المنتجات الغنية بالبيورينات: لحوم الحيوانات والأسماك ومخلفاتها والفطر والبقوليات ومرق اللحوم. يوصى بتناول الأطباق منها أكثر من مرة واحدة في الأسبوع.
	الحد من تناول الأطعمة التي تتعارض مع طرح حمض اليوريك في البول. الكحول لديه هذه القدرة.	يجب على المرضى الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك عدم شرب البيرة أو النبيذ الأحمر.
	يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض بشكل أساسي من الأطعمة التي لا تحتوي على البيورينات: الخضار والفواكه والحليب ومنتجات الألبان والبيض.	المنتجات الموصى بها
		أجبان خفيفة طماطم البطاطس الفلفل الحلو الحنطة السوداء البذور والمكسرات الباذنجان الفواكه والتوت	الدخن فريك الشعير معكرونة جبن
الأكسالات	وفقا لتركيبها الكيميائي، الأوكزالات هي مركبات من حمض الأكساليك. لذلك، بالنسبة لتحصي البول بالأكسالات، فإن الحميض والأطعمة الغنية بفيتامين C محدودة.	الحد في النظام الغذائي
		البنجر سبانخ سلطة القهوة والشاي بَقدونس كرفس الهلام الكاكاو والشوكولاتة الفول (الأخضر)	جزرة لحم فرخة ملفوف مخلل حميض التفاح الحامض الليمون والبرتقال والحمضيات الأخرى الكشمش طماطم
	تضمين كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين ب6 في نظامك الغذائي.	المنتجات التي تحتوي على مواد أساسية: كل الحبوب البطاطس المكسرات	المنتجات المعتمدة: منتجات الألبان (يفضل استهلاكها في الصباح) الحبوب البطيخ موز المشمش إجاص بازيلاء يقطين كرنب البطاطس
الفوسفات و الستروفيت	الحد من الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم والتفاعل القلوي. الفوسفات عبارة عن أملاح الكالسيوم التي تتشكل بكثافة في بيئة قلوية.	الأطعمة التي يجب الحد منها في حالة الإصابة بحصوات الفوسفات البولية: كاوبيري زبيب توت بري الحد من استهلاك جميع الخضروات والفواكه الحليب ومنتجات الألبان الجبن والجبن
	الحد من الأطعمة التي تزيد من إنتاج عصير المعدة. كلما زاد تكوين حمض الهيدروكلوريك، كلما فقد الجسم المزيد من الأيونات الحمضية. وهذا يؤدي إلى قلوية إضافية للبول.	الحد من تناول الأطعمة التالية: المشروبات الكربونية بهارات حارة الكحول
	الحد من الملح في النظام الغذائي.	يؤدي تناول كميات كبيرة من الملح إلى فقدان الجسم لكميات كبيرة من الكالسيوم عن طريق البول.
	قم بزيادة كمية الأطعمة في نظامك الغذائي التي تحتوي على كميات صغيرة من الكالسيوم وتكون حمضية. زيادة تناول فيتامين أ.	المنتجات الموصى بها: سمنة زيت نباتي الحساء المختلفة معكرونة
	شرب المشروبات الحمضية. أنها تساعد على زيادة حموضة البول ومنع تكوين الفوسفات.	يوصى بالعصائر ومشروبات الفاكهة المصنوعة من الفواكه الحامضة والتوت (التفاح والحمضيات والتوت البري وغيرها).
حصوات السيستين	المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من السيستين ممنوعة منعا باتا.	المنتجات الثانوية: الكبد؛ طحال؛ الكلى، الخ.
	من الضروري الحد من الأطعمة التي تحتوي على السيستين بكميات كبيرة بما فيه الكفاية.	اللحوم والأسماك: يُسمح بجرعة 200-250 ملغ يومياً، بما لا يزيد عن 5 أيام في الأسبوع البيض: لا يزيد عن 1 جهاز كمبيوتر. في يوم البقوليات دقيق القمح
	قم بزيادة محتوى الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمواد النشطة بيولوجيًا في نظامك الغذائي.	بطيخ البرتقال عنب كاوبيري عصير البتولا كُمَّثرَى رمان ليمون الفراولة	كُمَّثرَى زيتون قرانيا الماندرين روان المكسرات جزرة تفاح .توت زبيب

كيف تتكون حصوات الكلى؟

هناك عدة نظريات حول كيفية تشكل حصوات الكلى وأسباب ظهورها. وفقًا لأحدث البيانات، يعد تكوين الحجر عملية معقدة تتأثر بالعديد من العوامل:

• الاستعداد الوراثي
• بيئة سيئة
• الميزات الغذائية.
• منطقة الإقامة - في بعض المناطق تكون المياه عسرة وتحتوي على الكثير من الأملاح؛
• عدم التوازن الهرموني، وخاصة اضطرابات الغدة الدرقية.
• الاضطرابات الأيضية، وخاصة استقلاب المعادن.
• السمات التشريحية لبنية الكلى والمسالك البولية (ضعف الأربطة الداعمة للكلى)؛
• نقص المواد التي تبطئ التبلور (السيترات، بيروفوسفات، نيفروكالسين، يوروبونتين)؛
• التهاب في الحوض الكلوي.
• تناول السلفوناميدات والتتراسيكلين والنيتروفوران مع الأسكوربيك والأحماض الأخرى.

يؤدي الجمع بين العديد من هذه العوامل إلى تطور المريض بيلة بلورات مزمنة– علم الأمراض الذي تظهر فيه بلورات من الأملاح المختلفة في البول. تشكيل الحجر هو أحد مضاعفات هذه الحالة. اعتمادًا على درجة حموضة البول ونوع الأملاح، تبدأ الحصوات المختلفة (مجموعات من البلورات) بالتشكل. عادة ما يكون مكان ميلادهم هو القنوات المجمعة والحوض.

تبدأ عملية تكون الحصوات مع زيادة تركيز الأملاح في البول وتصبح غير قابلة للذوبان. تتبلور الأملاح حول "لب" غرواني، وهو جزيء عضوي كبير يشكل أساس حصوات الكلى. وبعد ذلك، تتشكل بلورات جديدة وتنمو على هذه المصفوفة.

وقد وجدت الدراسات الحديثة أن جميع الحجارة تقريبًا (97٪) تحتوي على البكتيريا النانوية، سميت بهذا الاسم لصغر حجمها. هذه الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية سالبة الجرام (غير ملطخة بطريقة الجرام) تنتج الأباتيت (كربونات الكالسيوم) خلال عمليات حياتها. يترسب هذا المعدن على جدران خلايا الكلى، مما يعزز نمو البلورات. تصيب البكتيريا النانوية ظهارة القنوات الجامعة ومناطق الحليمات الكلوية، مما يخلق مراكز تبلور فوسفات الكالسيوم حولها، وبالتالي تساهم في نمو الحصوة.

ما هي الحجارة التي تتشكل في الكلى أثناء تحص بولي؟

يعتمد اختيار العلاج على نوع الحصوات التي تتشكل في الكلى أثناء تحص بولي. من أجل تحديد نوع الحجر يكفي إجراء الاختبارات:

30٪ من النساء اللاتي عانين من تحص بولي قبل الحمل يعانين من تفاقم المرض، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. ويرجع ذلك إلى التغيرات في نظام الشرب وسماكة الغشاء المخاطي لجدران الحالب. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيرات الهرمونية والتشريحية في جسم المرأة الحامل تساهم في تطور الالتهاب حول الحصوة، مما يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية.

أسباب ظهور وتفاقم تحص بولي عند النساء الحوامل.

• انتهاك استقلاب الملح. خلال فترة الحمل، يتم انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم وإعادة الامتصاص (الامتصاص العكسي من البول الأولي) لأحماض البوليك والأكساليك. ولذلك، يتم تشكيل الفوسفات، اليورات والأكسالات في الغالب.
• انخفاض لهجة واتساع الكؤوس الكلوية والحوض . يزداد حجمها مرتين مقارنة بالفترة التي سبقت الحمل. ويؤدي الانخفاض في النغمة إلى حقيقة أن الرمل لا تتم إزالته من الكلى، بل يتضخم ببلورات جديدة.
• التهابات المسالك البولية المتكررة في النساء الحواملحيث يشارك المخاط والصديد والخلايا الظهارية في تكوين النواة الحجرية. ترتفع العدوى من المثانة مع الارتجاع المثاني الحالبي (الارتجاع العكسي للبول)، وتخترق المسار اللمفاوي مع الإمساك أو بشكل دموي مع الأمراض البكتيرية الالتهابية.
• آثار هرمون البروجسترون للمستقبلات في المسالك البولية. تحت تأثيره، تتباطأ عمليات تكوين وإفراز البول. يؤدي انخفاض نبرة الحالب من الشهر الثالث إلى الشهر الثامن إلى ركود البول في الحوض.
• حركة الكلى المرضية قد يسبب التواء الحالب وإعاقة تدفق البول. يتطور لأن الأربطة عند النساء الحوامل تصبح أكثر مرونة وضعيفة.
• ضغط الرحم. في النصف الثاني من الحمل، ينحرف الرحم إلى اليمين ويضغط على الحالب، مما يؤدي إلى تفاقم ديناميكيات البول. في هذا الصدد، تعاني النساء الحوامل في الغالب من آفات الجانب الأيمن.

مظاهر تحص بولي عند النساء الحوامل. يحدد الأطباء ثلاثة أعراض إلزامية:

يحدث الألم في الجزء العلوي من أسفل الظهر ويمكن أن ينتشر إلى المعدة أو الأعضاء التناسلية أو الساق. تحاول المرأة اتخاذ وضعية قسرية للتخفيف من حالتها: على الجانب الصحي، كوع الركبة.

مع تحرك الحجر، قد تتحسن الحالة، ولكن يبقى الألم الخفيف في أسفل الظهر. وتجدر الإشارة إلى أن نوبات المغص الكلوي لدى النساء الحوامل أسهل في تحملها مقارنة بالمرضى الآخرين. قد يكون هذا بسبب زيادة مرونة الأنسجة أثناء الحمل.

تمر الحصوات الصغيرة بدون أعراض تقريبًا ويتم الإشارة إليها فقط من خلال آثار الدم التي يتم اكتشافها أثناء اختبار البول العام. ويحدث خروج الحصوات بشكل رئيسي قبل الأسبوع 34، ثم يضغط الرحم المتضخم على الحالب ويزداد خطر الإصابة بالمغص الكلوي.

في حالة حدوث ألم شديد، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو نقل المرأة الحامل إلى غرفة الطوارئ في المستشفى. ورغم أن نوبة المغص في حد ذاتها لا تشكل خطرا على حياة الأم أو الجنين، إلا أن الألم والإثارة يمكن أن يسببا الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة، خاصة في المراحل المتأخرة.

التشخيص

كيفية الوقاية من تحص بولي؟

من أجل منع ظهور الحجارة، يحتاج الأشخاص الأصحاء إلى الاهتمام بالوقاية من تحص بولي. لكن هذه التوصيات ستكون مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم بلورات ورمال في بولهم أو تم تشخيص إصابتهم بحصوات الكلى.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص للوقاية للأشخاص الذين يعاني أقاربهم من تحص بولي. نظرًا لوجود احتمال كبير بأن يكون الميل إلى تكوين الحجارة موروثًا.

هل من الممكن تذويب حصوات الكلى؟

من الممكن إذابة حصوات الكلى بمساعدة الأدوية، ولكن ليست كل الحصوات تستجيب بشكل جيد للتحلل.

يمكن حله بالأدوية:

• أحجار اليورات
• حصوات السيستين
• الحجارة الستروفيتية
• حجارة الفوسفات .

شروط الذوبان

• القطر الصغير - الحجارة الأصغر من 4 مم تذوب جيدًا. يُنصح بسحق حجر أكبر من 2 سم إلى أجزاء أصغر باستخدام التكسير عن بعد أو بالمنظار.
• رد فعل البول الحمضي. الحجارة الحمضية أكثر قابلية للتفتيت وقابلة للتحلل بشكل أفضل.

وتستغرق مدة فترة الحل من شهرين إلى ستة أشهر.

تذويب حصوات اليورات.للحل يتم استخدام ما يلي:

إذابة حصوات السيستين

• Tiopronin هو عامل معقد يربط السيستين. يوفر حل حصوات السيستين. عند تناوله (800-1000 ملغ يوميا)، من الضروري استهلاك كمية كافية من السائل - 2.5-3 لتر. تنقسم الجرعة إلى 2-3 أجزاء، تؤخذ بعد الوجبات.
• البنسيلامين له تأثير مماثل، ولكن له عدد أكبر من الآثار الجانبية مقارنة بالتيوبرونين. خذ 500 ملغ 4 مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام. يجب زيادة الجرعة المسائية الأخيرة. قبل الذهاب إلى السرير، تحتاج إلى تناول 0.5 لتر إضافي من الماء.
• يقوم الكابتوبريل بربط السيستين في البول وإزالته من الكلى، مما يمنعه من التحول إلى السيستين. يذيب الحجارة تدريجياً. يوصف 20-50 ملغ 3 مرات يوميا على معدة فارغة.
• شرب الكثير من السوائل يعيد حموضة البول ويقلل تركيز الأملاح.

تحلل أحجار الستروفيت

• ليتوستات (حمض الأسيتوهيدروكساميك). يمنع اليورياز، وهو إنزيم تنتجه البكتيريا، وهو أحد مكونات حصوات الستروفيت. تليين الحصى، ويؤدي إلى تفتيتها وإخراجها مع البول. خذ 250 ملغ 3-4 مرات في اليوم.

إذابة أحجار الفوسفات.وبما أن هذه الحصوات تتشكل في البول القلوي، فإنه يتم اتخاذ تدابير تهدف إلى تحمضه لإذابتها.

• ميثيونين 500 ملغ 3-6 مرات يوميا يزيد من حموضة البول.
• كلوريد الأمونيوم 70-300 ملغ 3 مرات يومياً عن طريق الفم بعد الأكل يمنع ترسيب البول القلوي.
• حمض الأسيتوهيدروكساميك - 250 مجم 3-4 مرات يومياً بعد الأكل. يوصف لأكسدة البول عندما يكون الميثيونين وكلوريد الأمونيوم غير فعالين.
• مستخلص التوت البري 2 حبة 3 مرات يوميا يزيد من حموضة البول ويعزز إذابة الفوسفات.

نظام الشرب- من أهم مكونات العلاج لأي نوع من الحصوات. إذا لم تستهلك ما يكفي من السوائل، فسوف يقل حجم الحصوات، لكنها ستبقى في مكانها، ثم تستمر في النمو. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تكوّن الحصوات من الأملاح الموجودة في الأدوية. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى استهلاك ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميا. يجب أن يكون حجم البول اليومي أكثر من 2 لتر.

لتذويب الحصوات من المهم للغاية اتباع نظام غذائي واستبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوين الحصوات.

بسبب انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم، وتبادل حمض الأكساليك وحامض اللبنيك والأحماض الأمينية، تتشكل الحجارة في الكؤوس والحوض في الكلى. أحد العوامل المهمة في تكوينها هو العدوى واضطرابات ديناميكية البول. إذا كان هناك حصوات صغيرة بحجم 2-3 ملم في الكلى. من الممكن استخدام الطرق الفيزيائية (التأثير الحراري، العلاج بالاهتزاز، التحفيز الكهربائي) على خلفية استخدام الأعشاب المدرة للبول وتناول السوائل بكثرة. بالنسبة لحصوات الكلى الكبيرة، يوصف تفتيت الحصوات، وبعد ذلك تتراكم الحجارة الصغيرة المكسرة في الثلث السفلي من الحالب على شكل "مسار حجري" وقد لا يتم إزالتها لفترة طويلة. في هذه الحالات، فإن استخدام العلاج الطبيعي يعزز إطلاقها السريع. إذا تم العثور على حصوة في الحالب، يتم وصف العلاج الطبيعي بالتحريك الحجري فقط إذا كان حجم الحصوة لا يتجاوز 1 سم ويتم الحفاظ على الوظيفة البولية (لا يوجد "كتلة") للكلية. يجب أن يكون استخدام الطرق الفيزيائية للعلاج تحت إشراف طبيب المسالك البولية.

أثناء نوبة المغص الكلوي، يوصف ما يلي:

• العلاج Amplipulse لمنطقة الحالب. يتم وضع أقطاب كهربائية بمساحة 200 سم2 على منطقة الكلى والحالب. تيار جيبي بتردد 90-100 هرتز، عمق التشكيل 50-75%، قوة التيار 15-20 مللي أمبير. مدة التعرض 3-4 دقائق. لنوع العمل III، ثم 5-6 دقائق. حسب نوع العمل الرابع.
• الحث الحراري لمنطقة الحالب. يتم ذلك في 30 دقيقة. بعد العلاج النبضي بجهاز IKV-4 مع مغو أسطواني بقطر 12 سم، يتم ضبط مفتاح الطاقة على وضع P-SH. مدة التعرض 20 دقيقة. إذا تكررت نوبة المغص، يتم تكرار الإجراء.
• العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة. يقع المحث "S" لأجهزة "AMIT-01"، "AMT2 AGS" في المنطقة الحرقفية في الجزء السفلي من الحالب. يتم تحريك المحث "N" ببطء على طول السطح الأمامي الوحشي لجدار البطن على الجانب الذي يوجد فيه الحجر (حساب التفاضل والتكامل) على طول الحالب. سعة الحث المغناطيسي هي 300-400 طن متري، والفاصل الزمني بين النبضات هو 20 مللي ثانية. مدة التعرض 10-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج هو 5-10 إجراءات.

في الفترة ما بين الهجمات وفي وجود حصوة في الحالب وعدم وجود انسداد في الكلى يوصف ما يلي:

• التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات الديناميكية. يتم وضع أقطاب كهربائية بمساحة 100 سم2: واحدة على الظهر في منطقة الكلى، والآخر في منطقة الثلث السفلي من الحالب من جدار البطن. يتعرض "إيقاع التزامن" للتيار في وضع التشغيل المتناوب مع مدة رشقات نارية وتوقف مؤقت من 6 إلى 10 ثوانٍ. القوة الحالية حتى تقلص ملحوظ في عضلات البطن. مدة الإجراء 12-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج هو 5-7 جلسات.
• التحفيز الكهربائي للحالب مع التيارات الجيبية المعدلة. يتم وضع أقطاب كهربائية بمساحة 100 سم2: واحدة على الظهر في منطقة الكلى، والآخر في منطقة الثلث السفلي من الحالب من جدار البطن. تيار جيبي بتردد 10-30 هرتز، عمق التشكيل 100%، نوع العمل II، مدة الاندفاعات والتوقفات 5-6 ثوان، قوة التيار حتى الانكماش المرئي لعضلات جدار البطن 30-40 مللي أمبير. وقت التعرض 12-15 دقيقة. إذا لم يختفي الحجر بعد 4-5 إجراءات، فيمكنك تطبيق نفس التيار مع فترات طويلة من الاندفاعات والتوقفات المؤقتة (تصل إلى دقيقة واحدة مع التعديل اليدوي).
• التحفيز المغناطيسي النبضي عالي الكثافة. يتم وضع المحث "S" الخاص بأجهزة "AMIT-01"، "AMT2 AGS" في المنطقة الحرقفية في الجزء السفلي من الحالب. يتم تحريك المحث "N" ببطء على طول السطح الأمامي الجانبي لجدار البطن على الجانب الذي يوجد فيه الحجر (حساب التفاضل والتكامل) على طول الحالب. سعة الحث المغناطيسي هي 1500 طن متري، والفاصل الزمني بين النبضات هو 100 مللي ثانية. مدة التعرض 10-15 دقيقة. يوميًا. مسار العلاج هو 5-10 إجراءات.

بعد التحفيز الكهربائي عادة ما يظهر الألم المؤلم في منطقة بروز الحصوة، والذي يزول بعد 1-2 ساعة، ثم توصف إجراءات تخفف من تشنج عضلات الحالب - أحد أنواع التأثير الحراري (الحث الحراري، العلاج بالموجات فوق الصوتية، "Graviton") والتدليك بالاهتزاز:

• العلاج بالحث الحراري أو موجة الديسيمتر في منطقة الحالب وفقًا للطريقة الموصوفة للمغص الكلوي؛
• الكرسي الحراري "جرافيتون" 20-30 دقيقة؛
• أريكة التدليك الحراري سيراجيم 20-30 دقيقة؛
• تدليك الاهتزاز لمنطقة أسفل الظهر لمدة 10-15 دقيقة.

يتم وصف الإجراءات بهذا التسلسل يوميًا حتى تمر الحصوة من الحالب. كقاعدة عامة، في 50٪ من الحالات، يمر الحجر بعد 3-5 إجراءات العلاج الطبيعي، إذا كان حجمها لا يتجاوز 1 سم.

معدل انتشار تحص بولي (UCD) في عموم السكان هو 1-5٪. في 65-70٪ من الحالات، يتم تشخيص تحص بولي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-55 سنة، أي في معظم فترات الحياة. المشكلة قيد النظر ذات صلة بالرياضيين المحترفين، لأن التعرض للنشاط البدني المتزايد هو عامل خطر لتطوير تحص بولي. أثناء العلاج الجراحي، يعاني 22-28٪ من المرضى من مضاعفات مرتبطة بالعملية. في بعض الحالات (التي تحددها المظاهر السريرية للمرض وحجم وموقع الحجر)، مع الاستخدام المناسب للطرق المحافظة في مرحلة المرضى الداخليين، يمكن تجنب التدخل الجراحي.

ملاءمة.

وفقًا للتوصيات السريرية التي طورتها الجمعية الروسية لجراحة المسالك البولية وجمعية الجمعيات الطبية من أجل الجودة، للعلاج المحافظ وإعادة التأهيل لتحصي المسالك البولية، من بين أمور أخرى، يشار إلى الاستخدام المتباين للعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، ودون تفاقم - المصحة - علاج بالمنتجع. تكمن الأهمية الطبية والاقتصادية لمشكلة تحص بولي في طول فترات إعادة تأهيل المرضى وفقدان القدرة على العمل، خاصة أثناء العلاج الجراحي. في الوقت نفسه، في المستشفيات الجراحية، لا يتم استخدام العوامل الجسدية كوسيلة لإعادة التأهيل البدني المبكر لتحصي البول على نطاق واسع بما فيه الكفاية أو يتم تأخيرها.

بناءً على مبادئ علاج تحص بولي (وجود مؤشرات واضحة للعلاج الجراحي، وإمكانية المرور غير الجراحي للحصوات الصغيرة) والمبادئ الأساسية لإعادة التأهيل، بما في ذلك مبادئ التدريج، والبدء المبكر وفي الوقت المناسب لتدابير إعادة التأهيل، تعقيد التأثير، وما إلى ذلك، فمن المستحسن استخدام العوامل البدنية والنشاط البدني على نطاق أوسع في علاج تحص بولي، وذلك باستخدام مجموعة من التأثيرات المختارة والمبررة بشكل فردي من الأيام الأولى من العلاج في المستشفى.

الغرض: تقييم الفعالية وتبرير الحاجة إلى استخدام طرق التأثير الفيزيائية لتحصي البول في مرحلة المرضى الداخليين.

مهام:

• لتقدير عدد المرضى الذين يعانون من تحص بولي في هيكل مرضى المسالك البولية الذين يتلقون العلاج الطبيعي في المستشفى.
• النظر في الخيارات المختلفة لاستخدام العوامل الفيزيائية في العلاج المحافظ لتحصي البول.
• لتقييم فعالية التعرض للعوامل الفيزيائية في التصنيف الدولي للأمراض.

المواد والأساليب.

تم إجراء تحليل بأثر رجعي لنموذج التسجيل UV 044/u "بطاقة المرضى الذين يتم علاجهم في قسم العلاج الطبيعي" للمرضى في قسم المسالك البولية في مستشفى متعدد التخصصات. للتعرف على بنية أولئك الذين عولجوا بالعوامل الفيزيائية، تم تحليل البيانات لمدة 6 أشهر. لتقييم فعالية التأثير الجسدي في تحص البول، تم إجراء تحليل لعلاج 22 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 29 إلى 63 عامًا بحصوة في الحالب، مقسمة بالتساوي بين الرجال والنساء. وتم تنفيذ التأثير باستخدام أجهزة "Amlipulse"، و"IKV"، و"Ranet DMV-20". وترد أدناه الأساليب. تعتبر الإجراءات فعالة عندما يكون هناك مرور للحصوة يتم التحكم فيه بصريًا أو لم يعد يتم اكتشاف الحصوة من خلال طرق البحث البولية الموضوعية. وقد خرج المريض من دون مساعدة جراحية. الإجراءات التي لم تؤدي إلى مرور الحصوات اعتبرت غير فعالة. تمت إزالة الحجر من قبل أطباء المسالك البولية باستخدام تفتيت حصوات الإحليل بالتلامس البطاني الإحليلي.

النتائج ومناقشتها.

1. أظهر التحليل أن غالبية المرضى في قسم المسالك البولية الذين عولجوا بطرق العلاج الطبيعي (43%) كانوا مرضى تحصي بولي، مع تمركز الحصوة في الحالب. حوالي 19٪ من المرضى بعد الجراحة على الأعضاء التناسلية الخارجية، وإصابات الأعضاء الخارجية (الحالة بعد العلاج الجراحي لدوالي الخصية، والقيلة المائية، والجراحة التجميلية لحشفة القضيب والإحليل، والوذمة اللمفاوية، والأورام الدموية، والإصابات، والجروح بطيئة الشفاء). التالي من حيث الأهمية في بنية المعالجين: 11% منهم يعانون من اضطرابات بولية من أصول مختلفة، و8% مرضى يعانون من التهاب البربخ الحاد. أما نسبة الـ 19٪ المتبقية فقد شملت المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الأنسجة الرخوة وما إلى ذلك.

2. متوسط ​​عمر المرضى المعالجين في قسم العلاج الطبيعي لتحصي البول هو 45.2 ± 1.7 سنة. في المستشفى، يستخدم العلاج الطبيعي في علاج المرضى الذين يعانون من تحص بولي بشكل رئيسي لتحفيز مرور حصوة صغيرة من الثلث السفلي من الحالب. يتلقى المريض العلاج الدوائي المحافظ، بما في ذلك مضادات التشنج. في حالة عدم وجود عيادة للمغص الكلوي، يتم استخدام مجمع التأثيرات العلاجية التالية:

إجراءات تخفيف تشنج الحالب. يتم استخدام الحرارة الحثية تقليديا.

• التحريض على منطقة الحالب. جهاز ICV. يتم تثبيت قرص محث يبلغ قطره 30 سم بشكل تلامسي من خلال الملابس على منطقة الحالب، كثافة حرارية منخفضة - المرحلة II-III، 15 دقيقة. إذا كانت هناك موانع لاستخدام العلاج بالحث الحراري، فيمكن استخدام العلاج بموجة الديسيمتر (UHF).
• العلاج بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحالب باستخدام جهاز Ranet DMV-20. يتم تركيب الباعث بقطر 11 سم بشكل تلامسي دون الضغط على منطقة الحالب، الشدة حرارية منخفضة، 10-15 وات، 10 دقائق.
• حمولة الماء. بعد العلاج بالحرارة الحثية (العلاج بالتردد فوق العالي)، يستريح المريض في القاعة لمدة 20 دقيقة، ويشرب كوبين (300-400 مل) من السائل (ماء ثابت، ماء مغلي، تروسكافيتس، مياه موسكوفسكايا المعدنية).
• محاكاة الحالب باستخدام التيارات الجيبية المعدلة (SMC). تتوفر خيارات مختلفة لتطبيق الأقطاب الكهربائية وإجراء تحفيز SMT.

ينصح بتطبيق قطب كهربائي واحد على منطقة الحوض الكلوي (من الخلف)، لأن ذلك يسبب تهيج جهاز تنظيم ضربات القلب الموجود في منطقة الحوض، مما يسبب تحفيز النشاط الحركي المستقل للحالب، مما يجعل الإجراء أكثر فعالية. يتم تطبيق القطب الثاني على منطقة البطن فوق ارتفاق العانة من جانب الحجر أو في إسقاط حساب التفاضل والتكامل (يتم ضبطه وفقًا لنتائج التصوير الشعاعي أو عند نقطة الحد الأقصى للألم). بالنسبة للتحفيز الكهربائي، يتم اختيار النوع الثاني بشكل أساسي. يتم ضبط القوة الحالية حتى يشعر المريض باهتزاز واضح. تم وصف عدة خيارات لتقنيات التحفيز الكهربائي في الأدبيات:

• موقع الأقطاب الكهربائية كما هو مبين أعلاه.

معاملات التأثير، بالتتابع: الوضع الأول، نوع العمل II، التردد 10-30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، قوة التيار حتى الشعور بالاهتزاز والتقلصات العضلية، 15 دقيقة.

• تقنية الأقطاب الأربعة. يوجد زوج واحد من الأقطاب الكهربائية ("كبيرة" بمساحة 70 سم 2) في الخلف: أحدهما - في المنطقة القطنية على مستوى الحوض الكلوي، والثاني - على الأرداف في منطقة نتوء الحجر. الزوج الثاني من الأقطاب الكهربائية ("صغير" بمساحة 20 سم 2) - في المقدمة بالتوازي مع الأول. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بضمادات مرنة، ويتم تنفيذ الإجراء في وضعية الجلوس. معلمات التأثير بالتسلسل:
  - الوضع I، نوع العمل I، التردد 30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، التيار من 15-25 مللي أمبير إلى 30-50 مللي أمبير، 5-7 دقائق؛
  - الوضع I، نوع التشغيل IV، التردد 30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، التيار حتى 20-50 مللي أمبير، 5 دقائق؛
  - الوضع I، نوع العمل II، التردد 30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، التيار 20-50 مللي أمبير، 5-7 دقائق.

هذه التقنية تتطلب عمالة كثيفة وغير مريحة بسبب الحاجة إلى تأمين الأقطاب الكهربائية بضمادات مرنة أثناء جلوس المريض.

• أظهرت تقنية معدلة ذاتيًا فعالية جيدة، حيث يتم تطبيق النوع الأول من التيار من النوع الرابع لمدة 2-5 دقائق، لتحضير الأنسجة لتأثيرات لاحقة أكثر كثافة، ثم يتم تطبيق التحفيز نفسه، نوع العمل الثاني. إجمالي وقت التعرض هو 12-15 دقيقة، اعتمادًا على حالة المريض وتحمله للإجراءات والأمراض المصاحبة. من الممكن زيادة شدة ووقت التعرض يوميًا. معلمات التأثير بالتسلسل:
  - الوضع I، نوع العمل IV، التردد 30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، التيار حتى الشعور بالاهتزاز، 2-3 دقائق؛
  - الوضع الأول، نوع العمل II، التردد 30 هرتز، عمق التشكيل 100%، p:p 4:6، قوة التيار حتى الشعور بالاهتزاز، 10-12 دقيقة، حتى يصبح زمن التعريض الإجمالي 15 دقيقة.

تم وصف مجمع التأثيرات في البداية رقم 3، ومن الممكن تمديد ما يصل إلى 5 إجراءات. يُنصح المريض بشرب المياه المعدنية المذكورة أعلاه أو المياه العذبة 4-6 مرات يوميًا، 1-1.5 كوب (300 مل)، بإجمالي 1200-1500 مل يوميًا. بعد الإجراء، يوصى بعدم اتخاذ وضعية أفقية لبعض الوقت، وينصح بالتجول في القسم. تتم مراقبة حالة المريض والأحاسيس التي يتلقاها المريض أثناء العملية وديناميكية المرض وصحة الإجراءات وامتثال المريض لنظام الشرب والحركة يوميًا. إذا لزم الأمر، يتم تصحيح المنهجية وكثافة التعرض.

3. تم إجراء تحليل لفعالية التدخل العلاجي الطبيعي. أظهر تحليل بأثر رجعي لـ 22 مريضًا من الأشعة فوق البنفسجية 044 الذين تلقوا علاجًا طبيعيًا يهدف إلى طرد الحصوات من الحالب أن التأثير يعتمد على العديد من العوامل. وكانت الفعالية الشاملة للإجراءات 63.6٪. في المرضى الذين عولجوا دون تأثير وتم نقلهم للعلاج الجراحي، تم الكشف عن السمات التالية: في 50٪ من المرضى، كانت الحصوة موضعية في الثلث العلوي أو الأوسط من الحالب (جميع الحصوات التي تم تمريرها كانت موضعية في الثلث السفلي أو الثلث). فم الحالب)؛ 25% منهم لديهم سمات تشريحية للمسالك البولية أو سمات مورفولوجية للحصوة تجعل من الصعب أو المستحيل مرور الحصوة (تضيق الحالب البعيد، الشكل المعقد والشائك للحصوة).

وبالتالي فإن الإجراء يكون أكثر فعالية عندما تكون الحصوة موجودة في الجزء السفلي أو في فم الحالب، وترتفع فعالية الإجراء إلى 77.8%. وهذا يتوافق مع بيانات الأدبيات، والتي بموجبها يجب أن تكون الفعالية حوالي 65٪. يتلقى المرضى 3-5 إجراءات. في ما يقرب من 30٪ من المرضى، تمر الحصوة بعد إجراء واحد. في أغلب الأحيان، يحدث التأثير خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج. ثم يتناقص احتمال مرور الحجر بشكل حاد.

تعتمد فعالية التدخل أيضًا على مدة نوبة المرض المحددة. إذا أخذنا بعين الاعتبار جميع المرضى الذين يعانون من حصوات الحالب، فإن نسبة عدد الذين يعالجون جراحيا وتحفظيا تكون متساوية تقريبا. مع وجود تاريخ طويل من المرض والعلاج غير الفعال في العيادات الخارجية (عادة حوالي أسبوعين أو أكثر)، تكون فعالية العلاج المحافظ في المستشفى منخفضة. في هذه الحالة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج الجراحي المخطط له، ولكن لا يتم إرساله للعلاج الطبيعي، حتى لا يزيد عدد ساعات النوم قبل الجراحة. تم العثور على أكبر فعالية لتأثيرات العلاج الطبيعي أثناء العلاج في حالات الطوارئ للمرضى المصابين بالمغص الكلوي الحاد. في حالة دخول المستشفى في حالات الطوارئ إلى القسم، في معظم الحالات، عندما يتم توطين حجر صغير في الحالب، يتم وصف العلاج المعقد، الذي يهدف إلى طرد الحجر، بما في ذلك مجمع العلاج الطبيعي. علاوة على ذلك، يتم إخراج حوالي 70٪ من المرضى دون علاج جراحي.

يختلف يوم النوم للعلاج الجراحي والمحافظ بشكل كبير. أما مع الجراحة فمتوسطها 10 أيام. مع العلاج المحافظ، يتراوح من 2-3 إلى 7، في المتوسط ​​- حوالي 5 أيام. فعالية التعرض للعوامل الجسدية لا تعتمد على عمر وجنس المرضى.

خاتمة.

وبالتالي، في حالة تحص بولي، فإن مجمع العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى مرور الحجر هو الأكثر ملاءمة للاستخدام في المستشفى في حالات الطوارئ للمرضى عندما يتم تحديد حجر مستدير صغير في الثلث السفلي من الحالب. يجب أن يبدأ التعرض للعوامل الجسدية منذ الأيام الأولى من دخول المستشفى. إن التاريخ الطويل للمرض والموقع المرتفع للحصوات يقللان من فرص العلاج المحافظ. تبلغ فعالية تقنيات العلاج الطبيعي حوالي 60-80%، اعتمادًا على عدد من العوامل. مع فعالية العلاج المحافظ المعقد باستخدام العوامل الفيزيائية، ينخفض ​​​​يوم النوم بمقدار مرتين. يسمح العلاج الطبيعي في بعض الحالات بتجنب الجراحة، وهو ما ينظر إليه المرضى بشكل إيجابي للغاية ويقصر وقت إعادة التأهيل. مع الأخذ في الاعتبار تقليل أيام النوم ورفض العلاج الجراحي، فإن الإجراءات لها أيضًا جدوى اقتصادية.