أنواع الحبوب الفعالة لمرض السل وأعراضها الجانبية. ما هي الحبوب والأدوية الموصوفة لمرض السل

إلى عن على علاج فعالو اجراءات وقائيةاستخدام الأدوية المضادة لمرض السل - عوامل محددة مضادة للجراثيم مخصصة للعلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من الاستهلاك.

تصنيف الأموال

في أشكال مختلفةالعملية المرضية ، يتم استخدام أدوية السل الرئوي ، والتي لها تأثير جراثيم عالي ضد العامل المسبب للمرض.

تنقسم الأدوية المضادة للسل إلى 3 مجموعات: أ ، ب ، ج. في كثير من الحالات ، توصف مواد الخط الأول (الأساسية) للعلاج:

• ريفامبيسين.
• بيرازيناميد.
• أيزونيازيد.
• إيثامبوتول.
• الستربتومايسين.

في حالة ظهور أشكال مقاومة للعامل المسبب لمرض السل وغياب تأثير العلاج ، يتم وصف أدوية الخط الثاني للمريض (احتياطي):

• إيثيوناميد.
• السيكلوسيرين.
• أميكاسين.
• كابريوميسين.

• أوفلوكساسين.
• ليفوفلوكساسين.

إذا كان المرض قد تجاوز الحد ، فمن المستحسن إدراجه في القائمة الأموال اللازمةعوامل جراثيم:

• إيثيوناميد.
• تيريزيدون.

تشمل عقاقير المجموعة 5 عقاقير ذات نشاط غير مثبت:

• أموكسيكلاف.
• كلاريثروميسين.
• لينزوليد.

يجب ان يتوافق قواعد معينةعند وصف الأدوية المضادة للسل - يسهل تصنيف الأدوية اختيار الأدوية اللازمة.

بعد التشخيص ، مع مراعاة أعراض المرض ، يتم تسجيل المريض في سجل المستوصف. في المجموعة المحاسبية الأولى ، تتم ملاحظة وعلاج المرضى الذين يعانون من شكل نشط من مرض السل.

هناك العديد من المجموعات الفرعية التي يوجد فيها مرضى يعانون من مرض السل الرئوي المدمر ، مما يؤدي إلى إطلاق البكتيريا في البيئة. مسار مزمنتخضع أمراض أي توطين لمراقبة وعلاج دقيقين ، خاصة في حالة تطور العمليات الكهفية والتليفية. بعد العلاج الكيميائي ، التغييرات المتبقية في أنسجة الرئة. المرضى تحت إشراف طبي.

ظاهرة شائعة إلى حد ما هي ملامسة شخص لمصدر عدوى السل. يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بانتظام للتعرف على العدوى الأولية. يتم فحص الأطفال والمراهقين الذين يخضعون لاختبار السل بشكل منتظم من قبل أخصائي طب العيون.

يتم علاج أمراض الرئة وفقًا للمبادئ الأساسية:

• الاستخدام المبكر للعلاج الكيميائي الفعال ؛
• الاستخدام المعقد للأدوية
• وصف الأدوية ، مع مراعاة خصائص العامل الممرض ؛
• المراقبة المنتظمة لعملية العلاج.

يوصف المريض علاجًا محددًا وممرضًا وعلاجًا للأعراض.

الأدوية الحيوية

تدمر أقراص السل المتفطرات الحساسة ، لذلك يتم استخدامها في المرحلة عناية مركزةمن أجل وقف إطلاق العامل الممرض في البيئة. يتم وصف أدوية الخط الأول ليتم تناولها لمدة شهرين (60 جرعة يومية على الأقل) للمرضى الذين تم اكتشاف مرض السل لأول مرة.

للعلاج ، يتم وصف 4 عقاقير:

• أيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• بيرازيناميد.
• إيثامبوتول.

في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استبدال ريفامبيسين بريفابوتين. لمواصلة العلاج لعدة أشهر ، يتم وصف الأدوية الرئيسية لعلاج السل - Isoniazid و Rifampicin. في كثير من الأحيان ، ينصح المريض بتناول 3 أدوية من الخط الأول ضد مرض السل - أيزونيازيد ، بيرازيناميد وإيثامبوتول. مسار العلاج يستمر 5 أشهر.

يوصى بنظام علاج السل للمرضى الذين توقفوا عن العلاج أو يخضعون لدورة ثانية. إذا تم تشخيص مقاومة العامل المسبب لمرض السل ، يتم وصف الجرعات اليومية من الأدوية بجرعة واحدة لتحديد تركيزها العالي في مصل الدم.

يوصف الدواء المضاد لمرض السل Pyrazinamide للمريض إذا كانت هناك موانع لاستخدام إيثامبوتول. يتم تحديد جرعة الدواء مع مراعاة عمر ووزن المريض ؛ يتم وصف الدواء للأطفال والمراهقين لأسباب طبية.

الأموال المجمعة: مزايا وعيوب

يتم علاج مرض السل الرئوي عند البالغين باستخدام الأدوية المصممة للتحكم في تناولهم ومنع الجرعات الزائدة. تشتمل الأدوية المضادة للسل مجتمعة على 3-5 مكونات.

في ممارسة العيادات الخارجية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• ريفيناغ.
• فثيسويتام.
• ريمكور.
• بروتيوكومب.

المكونات الرئيسية للأدوية المركبة هي أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، فيتامين ب 6. يتكون دواء Lomecomb من 5 مكونات تؤثر على مسار العملية الحادة.

توصف الأدوية المركبة لمرضى السل ، الذي تم اكتشافه لأول مرة ، وكذلك مع مقاومة واضحة للإيزونيازيد والريفامبيسين.

في مستوصف السلإجراء العلاج بمساعدة الأدوية Lomecomb و Protiocomb ، التي تزيد من فعالية العلاج في حالة الشكل التدريجي للمرض. العيب الرئيسي المواد المركبة- وجود اعراض جانبية.

الأدوية الاحتياطية

إذا لم يكن من الممكن تحقيق تأثير العلاج بأدوية الخط الأول ، يتم تعيين أموال احتياطية للمريض:

• السيكلوسيرين.
• إيثيوناميد.
• كاناميسين.
• باسك.

يعطي طلبهم نتيجة جيدةفي علاج المرض.

لعلاج المقاومة أشكال الجرعاتيستخدم Levofloxacin من مجموعة الفلوروكينولونات. جرعة يوميةيتم تعيينها بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة خصوصيات الحرائك الدوائية للدواء. إذا كان المريض لا يتحمل Levofloxacin ، يوصف Avelox - مضاد حيوي له تأثير عالمي.

يتم علاج المرحلة المكثفة من مرض السل الرئوي بمساعدة العوامل المشتركة التي تسبب تطور الآثار الجانبية. يوصف Levofloxacin في وقت واحد مع الأدوية التي تقضي على آثاره الجانبية على الجهاز العصبي.

يوفر PASK تأثير سيءفي المعدة والأمعاء. ينصح المريض بشرب الدواء مع الماء الممزوج بعصير التوت البري. يتم إلغاء استقبال PASK إذا كان المريض يعاني من ألم في المفاصل.

اعراض جانبية

يراقب الطبيب التفاعلات المصاحبة أثناء العلاج مواد كيميائية. يتم وصف اختبارات الدم والبول للمريض ، وتحديد ALT و AST في الدم ، ووجود الكرياتينين ، والتوصية بفحص الطبيب أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيدات.

تظهر الآثار الجانبية للأدوية المضادة للسل أعراض غير سارة. أسباب إيزونيازيد صداع الراسوالتهيج والأرق. يتأثر المريض العصب البصري، هناك خفقان ، ألم في القلب ، أعراض الذبحة الصدرية. يصعب على المرضى تحمل الريفامبيسين (المرجع) بسبب. الأسباب مضاعفات خطيرةمن الجانب الجهاز العصبي:

• مشاكل بصرية؛
• مشية غير مستقرة
• عدم وجود اتجاه صحيح في الفضاء.

غالبًا ما يصاب المريض برد فعل تحسسي مصحوبًا بألم في العضلات وضعف وانفجار هربس وحمى.

العلاج بالأدوية المضادة لمرض السل عمل سلبيللجهاز الهضمي. يشكو المريض من غثيان وقيء وآلام في المعدة والكبد. تسبب كبريتات كانامايسين اضطرابات عسر الهضم والتهاب الأعصاب والدم في البول.

كيف تأخذ المخدرات

لعلاج مرض السل الرئوي ، يتم وصف نظام علاج محدد. يؤخذ الدواء بجرعة موصى بها من قبل الطبيب مع مراعاة مرحلة تطور المرض.

يشمل نظام العلاج المواد التي تعزز تأثير الأدوية المضادة للسل ، على سبيل المثال ، جلوتاميل سيستينيل جلايسين ثنائي الصوديوم. يتم إجراء علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية لمدة 9-12 شهرًا.

يوصف Levofloxacin في حالة مقاومة العامل الممرض لأدوية المجموعة الرئيسية. يتم تناول المضاد الحيوي بشكل مستمر لمدة 24 شهرًا. يجعل عمل مبيد للجراثيمومع ذلك ، لا ينصح به لمرضى الكلى المريضة. الدواء غير سام ، لذلك يتحمله المرضى جيدًا.

لعلاج البالغين ، يوصف الأمينوغليكوزيدات بالاشتراك مع البنسلين. يتم إعطاء أميكاسين عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد بالتنقيط. يصف الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي. أثناء العلاج ، يتم إعطاء المريض الكثير من السوائل للشرب. لا ينبغي خلط أميكاسين مع أدوية أخرى.

يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري الذين عولجوا بريفامبيسين وإيزونيازيد.

تؤخذ أقراص PASK حسب التعليمات ، وتغسل بالحليب أو القلوية مياه معدنية. ينصح باستخدام جزء ASD 2 لمرضى السل الحاد.

علاج Dorogov's Stimulant Therapy

إذا ظهرت مقاومة لأدوية الخط الأول والثاني ، يستخدمها بعض المرضى طرق غير تقليديةعلاج او معاملة. مع مرض السل الرئوي ، أثبت تحضير ASD أنه ممتاز - مطهر ومنشط يعيد خلايا العضو المصاب والجهاز المناعي.

يحسن العلاج بجزء ASD وظائف الرئة ويزيد من كمية الإنزيمات ويعيد نفاذية غشاء الخلية. نتيجة لعمل الدواء ، يتم تنشيط التمثيل الغذائي في أنسجة العضو المصاب. الدواء له رائحة كريهةلذلك قبل تناوله يخلط مع العصير أو الكفير.

يُعالج السل الرئوي عند البالغين والأطفال وفقًا لنظام محدد. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. مدة العلاج لا تتجاوز 3 أشهر. في بعض الحالات ، يصاب المريض برد فعل تحسسي. في المرضى الذين يعانون من نفسية غير مستقرة ، يحدث استثارة غير منضبطة. في هذه الحالة ، يتم إلغاء الدواء.

جزء هو بطلان للأمهات الحوامل والمرضعات. يعتبر علم العقاقير الحديث ASD معقدًا طبيعيًا ، يشبه في تركيبه المواد التي يتكون منها جسم الإنسان.

أدوية جديدة

ضمن أفضل الأدويةلاحظ الدواء الفعال SQ109 المستخدم لعلاج مرضى السل الرئوي. بعد استخدامه لمدة 6 أشهر ، يمكن إيقاف إطلاق العامل الممرض في البيئة. الدواء آمن وجيد التحمل من قبل المرضى. يوصف SQ 109 أثناء الجمع بين العلاجبالاشتراك مع أيزونيازيد ، بيداكيلين والأمبيسلين.

الأدوية الجديدة لمكافحة السل هي عقاقير من خطين ولديها عمل مضاد للجراثيم. يصف المريض الأدوية:

• بيداكويلين.
• لينزوليد.
• سبارفلوكساسين.
• إيثيوناميد.

تساعد الأدوية الجديدة المضادة للسل على محاربة المرحلة الأولية أو الثانوية بنجاح مقاومة الأدويةالسل الفطري. من بين الأدوية الجديدة لمرض السل عمل فعالتوفير الأدوية BPaMZ و BPaL ، المستخدمة لعلاج السل بمختلف توطينه. يستخدم BPaL لعلاج الأمراض التي تسببها أشكال مستدامةالعوامل الممرضة.

أدوية جديدة ضد مرض السل يجري العمل عليها التجارب السريريةوتقليل مدة العلاج بشكل كبير. يقلل عقار Protiocomb عدة مرات من عدد الأقراص التي يجب تناولها خلال اليوم ، وفعاليته ليست أقل شأنا من عمل المستحضرات الأحادية.

التوافق مع الكحول

غالبًا ما يصاب المرضى الذين يتعاطون الكحول بمرض السل. علاج او معاملة يشرب الرجللفترات طويلة مصحوبة بمضاعفات خطيرة. في إدمان الكحوليصف المريض المصاب بالسل أدوية مثل:

• الستربتومايسين.
• باسك
• ريفامبيسين.

إذا سمح المريض لنفسه أثناء العلاج بجرعة صغيرة من الكحول ، فبعد تناول الدواء ، غالبًا ما يتطور التهاب المعدة ويزداد الحمل على الكبد.

يسبب تناول أميكاسين مع الكحول الغثيان والقيء. تحدث أعراض اكتئاب الجهاز العصبي بعد التناول المتزامن للعامل المضاد للبكتيريا Amikacin والمشروبات الكحولية القوية. عادة سيئةوغالبًا ما يؤدي الإنهاء غير المصرح به للعلاج إلى انخفاض القوات الدفاعيةالكائن الحي والتنمية شكل كهفيمرض السل.

يعتبر الجمع بين الأدوية التالية والكحول في غاية الخطورة: ريفادين ، أيزونيازيد ، إيثيوناميد. بعد شرب جرعات صغيرة من الكحول ، تظهر الأعراض على المريض التهاب كبد حاد. يؤدي تناول العقاقير المضادة للسل والكحول في نفس الوقت إلى إضعاف وظيفة البنكرياس وزيادة الالتهاب الجهاز التنفسي.

موانع للاستخدام

لا تفيد الأدوية المضادة لمرض السل المريض دائمًا. لا يوصف أيزونيازيد لمرضى الكبد والصرع الذهان التفاعلي. يسبب PAS تفاقم قرحة المعدة و أو المناطق، التهاب كبيبات الكلى ، أمراض الكلى ، قصور الغدة الدرقية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا ينصح بأميكاسين للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الرؤية والسمع والفشل الكلوي.

يشكو المرضى أحيانًا من رد فعل تحسسي أثناء العلاج بالأدوية المضادة للسل.

• تافيجيل.
• الديازولين.
• زاديتن.

سيبروفلوكساسين لا يوصف لكبار السن ، والنساء الحوامل ، مع زيادة الحساسية للدواء. في مستوصفات السل العلاج بالتسريبتبدأ بالحقن النفاث لمضاد حيوي.

• التهاب الوريد الخثاري.
• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة.
• السكرى؛
• أهبة نزفية
• قصور الدورة الدموية من الدرجة الثانية والثالثة.

أثناء الرضاعة ، يُمنع استعمال ريفامبيسين وأدوية من مجموعة الفلوروكينولون.

إجراءات وقائية

المريض يأخذ حبوبا للوقاية من مرض السل. يوصف الستربتومايسين للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والكلى والقلب. في الأطفال والبالغين ، يتم الوقاية من مرض السل بمساعدة Metazid. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم ، ولكن في بعض الأحيان يسبب آثارًا جانبية:

• دوخة؛
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• رد فعل تحسسي.

يتم تناول الدواء بالتزامن مع فيتامينات B1 و B6. الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي.

يتم الوقاية من مرض السل عند البالغين باستخدام مضاد حيوي مجال واسعأجراءات. يتم تناول السيكلوسيرين على النحو الذي يحدده الطبيب. الدواء هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقليةالذين يتعاطون الكحول.

يعاني المريض الذي يشرب من صداع ، ورعاش ، وتوهان ، وتهيج متزايد. أثناء تناول المضاد الحيوي ، يجب توخي الحذر ، لأنه. قد يعاني المريض من نوبات. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المهدئة والمضادة للاختلاج للمريض.

يعتمد نجاح علاج السل الرئوي على التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب والالتزام بنظام العلاج.

يعتبر السل من أقدم الأمراض التي تصيب الإنسان. هذا ما تؤكده الاكتشافات الأثرية: تم العثور على آفات سلية للفقرات في المومياوات المصرية. أطلق الإغريق على هذا المرض اسم phtisis ، والذي يُترجم إلى "الإرهاق" ، "الاستهلاك". من هذه الكلمة يأتي الاسم الحديث للعلم الذي يدرس السل - علم السل. ويطلق على المتخصصين الذين يدرسون مرض السل أطباء أمراض القلب.

في السابع عشر - القرن الثامن عشرخلال فترة التحضر والتطور السريع للصناعة ، اكتسبت الإصابة بمرض السل في أوروبا طابع الوباء. في عام 1650 ، كانت 20٪ من الوفيات في إنجلترا وويلز بسبب مرض السل.

ومع ذلك ، لم يكن سبب المرض معروفًا تمامًا حتى عام 1882 ، عندما اكتشف روبرت كوخ العامل المسبب لهذا المرض - البكتيريا المتفطرة السلية ، والتي لا تزال تسمى عصا كوخ.

في النصف الأول من القرن العشرين ، كانت الإصابة بمرض السل في الدول المتقدمةبدأت في الانخفاض على الرغم من عدم وجود طرق فعالةالعلاج ، الذي كان بسبب تحسن الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية ، وكذلك عزل المرضى. ومع ذلك ، بحلول الثمانينيات ، تم تسجيل زيادة في الإصابة بمرض السل مرة أخرى في البلدان المتقدمة. يشرح خبراء منظمة الصحة العالمية ذلك من خلال انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتدفق المهاجرين من البلدان المعرضة لمرض السل ، فضلاً عن العوامل الاجتماعية - الفقر ، والتشرد ، وإدمان المخدرات. في عدد من الأماكن (بما في ذلك روسيا) ، تفاقم الوضع بسبب الانخفاض الكبير في سيطرة السلطات الصحية على مرض السل. في روسيا ، بدأ الارتفاع في معدل الإصابة بمرض السل في عام 1991 ووصل إلى قيمته القصوى - 83 شخصًا لكل 100،000 من السكان - في عام 2000 ، ومنذ ذلك الحين لم ينخفض ​​معدل الإصابة. حاليًا ، تنتمي روسيا إلى 22 دولة بها أعلى معدلات الإصابة بمرض السل.

أقراص فلوراسيد

أقراص Floracid هي دواء يعتمد على الفلوروكينولون المضاد الحيوي ليفوفلوكساسين. يعتمد الإجراء على حجب هيدراز الحمض النووي ، توبويزوميراز الرابع مع ضعف اللفائف الفائقة للحمض النووي و ...

أقراص Lidaza

عقار Lidaza يعمل على الانهيار حمض الهيالورونيك، وهو المكون الرئيسي النسيج الضامالذي يكشف عن تأثير تدعيم يمنع المرونة ...

أقراص Ofloxin

عقار Ofloxin المضاد للبكتيريا (أوفلوكساسين) له طيف واسع من العمل. مجموعة الفلوروكينولونات. لديه عمل مبيد للجراثيم. يحجب DNA-gyrase للكائنات الدقيقة - إنزيم ...

العامل المسبب لمرض السل

مرض السل يسببه المتفطرة السلية. سمة مميزةتعتبر عصيات الحديبة قوقعتها الخاصة ، والتي تساعد البكتيريا على البقاء في ظروف قاسية للغاية بيئة، بما في ذلك مقاومة مضادات الميكروبات الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتكاثر المتفطرة السلية ببطء شديد ، مما يجعل التشخيص صعبًا إلى حد ما.

خطر الإصابة بالسل

ينتقل مرض السل الفطري الأكثر شيوعًا بواسطة قطرات محمولة جوا. مرضى السل ، عند السعال والعطس والتحدث ، يطلقون العامل الممرض في الهواء المحيط كجزء من أصغر القطيرات. عندما تجف القطرات ، تتشكل جزيئات أصغر تتكون من 1-2 الخلايا الميكروبية، هذه الجسيمات لا تستقر تحت تأثير الجاذبية وتعلق في الهواء لفترة طويلة ، حيث تدخل منها رئتي الشخص السليم.

بالنسبة لنوع آخر من بكتيريا المتفطرة - المتفطرة بوفيس - التي يمكن أن تسبب أيضًا مرض السل لدى البشر ، فإن المسار الغذائي للعدوى مميز أيضًا - من خلال الحليب الخام. حاليًا ، فقد مسار انتقال العدوى هذا أهميته.

يعتمد خطر العدوى على طبيعة ومدة الاتصال بمصدر العدوى ، ودرجة عدوى المريض. يزداد احتمال الإصابة عدة مرات إذا كان المريض مصابًا بالسل الرئوي النشط ، أي في وجود تجويف سلي في الرئة ، وكذلك في حالة تلف الجهاز التنفسي العلوي (القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة).

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث العدوى عادةً من خلال الاتصال الوثيق والمطول مع المريض - في أغلب الأحيان إذا كان الشخص المريض أحد أفراد الأسرة.

أحد أهم عوامل الخطر للعدوى هو تراكم الناس في مناطق سيئة التهوية.

خطر الإصابة بالسل

الدخول إلى رئتي شخص سليم ، المتفطرة السلية لا يؤدي دائمًا إلى المرض. يعتمد خطر المرض بشكل أساسي على الحساسية الفردية لمرض المتفطرة السلية ، وكذلك على حالة الاستجابة المناعية.

يعتمد خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير على عمر الشخص المصاب. بين المصابين ، الإصابة بالسل أعلى في الشباب و سن مبكرة. تحدث معظم حالات المرض لدى النساء بين سن 25 و 34 عامًا ، وفي هذا العمر تمرض النساء أكثر من الرجال.

يساهم عدد من الأمراض في تطور مرض السل النشط لدى الأفراد المصابين. تحتل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المرتبة الأولى فيما بينها ، مما يؤدي إلى قمع الاستجابة المناعية. يعتمد خطر الإصابة بالسل على درجة كبت المناعة. يُظهر للمرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية اختبار Mantoux السنوي والوقاية من الأدوية المضادة للسل ، إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بمرض السل الأمراض المزمنةالرئتين وأورام الدم وغيرها الأورام الخبيثة، في فشل كلويمع غسيل الكلى المستمر ، مطلوب الأنسولين داء السكريوالإرهاق العام.

في أغلب الأحيان ، يكون الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم فقط من يواجهون خطرًا حقيقيًا للإصابة بالسل.

• أطفال أصغر سنا.
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ، يعانون من انخفاض متكرر في درجة حرارة الجسم.
• الناس الذين يعيشون في مناطق رطبة وسيئة التدفئة والتهوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة عدة مرات مع الاتصال الوثيق والمطول مع المرضى المصابين بأشكال نشطة من مرض السل.

السل الرئوي

عظم شكل متكررالسل هو مرض السل الرئوي. قبل ظهور عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، كان السل الرئوي مسؤولاً عن 80٪ من جميع حالات السل. يساهم الانخفاض الواضح في المناعة في الإيدز في تكوين بؤر العدوى خارج الرئة (بالتزامن مع الرئة أو بدونها).

الرئتان هي البوابة الرئيسية للعدوى. تدخل البكتيريا ، التي تمر عبر الجهاز التنفسي ، الأجزاء النهائية من الشعب الهوائية - الحويصلات الهوائية - الحويصلات الصغيرة في نهاية أنحف القصيبات. من هناك ، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، ولكن لهذا ، يجب أن تتغلب البكتيريا على الكثير حواجز وقائية، وهو أمر ممكن إما مع انخفاض المناعة أو مع عدوى شديدة.

يُطلق على السل الذي يتطور مباشرة بعد الإصابة بالسل الأولي. غالبًا ما يحدث عند الأطفال دون سن 4 سنوات ، والذي يرتبط بعدم كفاية التكوين جهاز المناعة. لذلك ، في هذا العمر ، غالبًا ما يكون مرض السل شديدًا ، لكن المرضى في أغلب الأحيان ليسوا معديين.

في مرض السل الأولي ، عادةً ما يتم تكوين بؤرة أساسية - منطقة من الرئة مصابة بالسل (الورم الحبيبي السلي). قد تلتئم الآفة الأولية من تلقاء نفسها وتصبح منطقة صغيرة من النسيج الندبي ، والتي توجد أحيانًا في الأشعة السينية في الأشخاص الأصحاء، مما يدل على مرض السل السابق. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتقدم التركيز الأساسي ، ويزيد في الحجم ، جزء مركزييتفكك ويتشكل تجويف - تجويف الرئة الأساسي. من البؤرة الرئوية الأولية ، يمكن أن تدخل المتفطرة السلية إلى مجرى الدم وتستقر فيها مختلف الهيئات، وتشكل الأورام الحبيبية السلية (الدرنات) فيها ، والتي يأتي منها اسم السل (السل من اللاتينية - "السل").

السل الثانوي هو نتيجة إعادة العدوى أو إعادة تنشيط عدوى موجودة بالفعل في الجسم. يعاني معظم البالغين من هذا النوع من المرض. هناك تكوين بؤر وكهوف جديدة قادرة على الاندماج مع بعضها البعض ، مما يؤدي إلى آفات واسعة وتسمم شديد. بدون علاج ، يموت حوالي ثلث المرضى في الأشهر المقبلة ؛ في حالات أخرى ، قد تطول العدوى ، أو قد يحدث هبوط تلقائي للمرض.

في بداية المرض ، غالبًا ما تكون الأعراض بسيطة وغير محددة ، ولكن بعد ذلك تتفاقم الأعراض ، مما يؤدي إلى معاناة كبيرة.

• حُمى.
• تعرق في الليل.
• فقدان الوزن.
• فقدان الشهية.
• الشعور بالضيق والضعف.
• السعال: في البداية جافة ، ثم ينضم البلغم ، والذي سرعان ما يصبح صديديًا ، وأحيانًا يتخلل الدم. نفث الدم.
• عندما يتم تدمير جدار الوعاء الدموي ، قد يحدث نزيف رئوي.
• ألم في الصدر ، يتفاقم عن طريق التنفس.
• ضيق في التنفس - يحدث مع آفة هائلة ، ويعمل كمظهر من مظاهر فشل الجهاز التنفسي

ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن المرض يكون بدون أعراض ، ويتم التركيز بشكل أساسي بعد سنوات فقط مع التصوير الشعاعي لسبب آخر.

ذات الجنب السلي

يحدث السل خارج الرئة في في الآونة الأخيرةبشكل متزايد بسبب انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تؤثر المتفطرة السلية ، بالإضافة إلى الرئتين ، على أي أعضاء وأنسجة تقريبًا.

التهاب الجنبة السلي هو آفة سلية تصيب الغشاء الذي يغطي الرئتين - غشاء الجنب. يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي.

يمكن أن يكون التهاب الجنبة جافًا - عندما تلتهب الصفائح الجنبية ، لكن السائل بين الصفائح لا يتراكم.

وقد يحدث ذات الجنب نضحي- عندما يتراكم سائل ملتهب بين طبقات غشاء الجنب - ينضح ، والذي يمكن أن يضغط على أنسجة الرئة ويسبب ضيق التنفس.

أعراض ذات الجنب السلي هي نفس أعراض مرض السل الرئوي. قد يكون ألم الصدر أكثر حدة بسبب احتكاك غشاء الجنب الملتهب ضد بعضهما البعض ؛ وإذا كان هناك سائل في التجويف الجنبييأتي فشل الجهاز التنفسي في المقدمة.

السل في الجهاز التنفسي العلوي

دائمًا ما يكون السل في الجهاز التنفسي العلوي من مضاعفات مرض السل الرئوي.

في عملية معديةالبلعوم والحنجرة متورطون. في الوقت نفسه ، فإن بحة الصوت وصعوبة البلع تنضم إلى الشكاوى المذكورة أعلاه.

التهاب العقد اللمفية السلي

التهاب العقد اللمفية السلي هو آفة سلية تصيب الغدد الليمفاوية. يحدث كمضاعفات لمرض السل الرئوي أو بشكل مستقل عنه.

غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية العنقية وفوق الترقوة. العقد الليمفاوية متضخمة ولكنها غير مؤلمة.

السل في الجهاز البولي التناسلي

يمكن أن تصيب العدوى أي قسم المسالك البوليةوالأعضاء التناسلية. تعتمد الأعراض على مكان الإصابة:

• كثرة التبول المؤلم.
• دم في البول.
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• قد تعاني النساء من ضعف الدورة الشهريةالعقم.
• عند الرجال ، عندما يتأثر البربخ ، يتشكل التعليم الحجميفي كيس الصفن ، مؤلم إلى حد ما.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون المرض بدون أعراض.

مرض الدرن المسالك البوليةيستجيب جيدًا للأدوية المضادة للتدرن.

سل العظام والمفاصل

في الوقت الحالي ، تعد الآفات السلية للعظام والمفاصل نادرة ، خاصة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في أغلب الأحيان ، يؤثر السل في العظام والمفاصل على المفاصل الفقرية والورك والركبة.

مع تلف المفصل الفقري عملية مرضيةينتشر إلى الفقرة المجاورة ، مدمرًا القرص الفقرية، مما قد يؤدي إلى تسطيح الفقرات وتشكيل انحناء في العمود الفقري (سنام).

إصابة الورك و مفاصل الركبةيسبب ألمًا شديدًا عند المشي مصحوبًا بالعرج. إذا تركت دون علاج ، فقد تفقد وظيفة المفصل.

سل الجهاز العصبي المركزي

يحدث السل في الجهاز العصبي المركزي (CNS) بشكل غير متكرر ، وخاصة عند الأطفال الصغار والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يشمل تلف بطانة الدماغ - التهاب السحايا السليأو تكوين ورم السل في مادة الدماغ.

تتنوع الأعراض مع التهاب السحايا السلي:

• صداع الراس.
• أمراض عقلية.
• اضطرابات في الوعي: ذهول ، ارتباك.
• اضطرابات الحساسية.
• انتهاك حركة مقل العيون.

بدون علاج ، يكون التهاب السحايا السلي قاتلاً دائمًا. حتى بعد العلاج الفعال ، قد تبقى الاضطرابات العصبية.

قد يظهر الورم الحبيبي السلي في الدماغ نوبات الصرع، اضطرابات الحساسية و / أو الحركة الموضعية.

حبوب السل هي أدوية تعتمد على مركبات كيميائيةالتي لها تأثير نشط للجراثيم أو مبيد للجراثيم على عصية كوخ وبعض مسببات الأمراض غير النمطية لمرض السل الرئوي عند البالغين. الأدوية الفرديةيمكن استخدامها في علاج التهابات توطين أخرى في الإنسان والحيوان.

تكمن الصعوبة الرئيسية للعلاج في حقيقة أن العلاج الأحادي يؤدي بسرعة إلى تطور المقاومة في البكتيريا الفطرية ، وعندما يتم دمجها مع الأدوية المضادة للسل ، تزداد تسممها الكبدية (ضرر للكبد) وتسممها العصبي (ضرر للجهاز العصبي). بسبب هذه الميزات ، يتم تطوير نظام علاج فردي للمرض في كل حالة.

تصنيف الأدوية المضادة للسل

تنقسم الأدوية المضادة للسل في التصنيف ، أولاً وقبل كل شيء ، على أساس النشاط إلى ثلاث مجموعات:

1. عالية الكفاءة - و.
2. فعالة بشكل معتدل - جميع أدوية السل الأخرى تقريبًا ، المستخدمة كجزء من العلاج المركب ، لها سمية مختلفة.
3. منخفضة الفعالية - الأدوية المساعدة والاحتياطية المستخدمة إذا كان المرض مقاومًا للأدوية الأكثر فعالية (، ثيوأسيتازون).

تتحد جميع الأدوية من خلال آلية عملها - لها تأثير جراثيم في الغالب ، وتمنع المركبات المختلفة في غشاء الخلية من العوامل المعدية. فهي مفيدة للوقاية من مرض السل وعلاجه المراحل الأولية؛ إذا تطور المرض إلى شكل كهفي ، فلن يكون للأدوية أي تأثير ، لأنها لا تستطيع اختراق الكتل الجبنية ومن خلال النسيج الليفيبسبب نقص تدفق الدم في مثل هذه البؤر.

وفقًا لنسبة الفعالية / السمية ، يتم تقسيم جميع أدوية السل الرئوي إلى صفوف. في عام 2017 ، قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث التوصيات بشأن استخدام المضادات الحيوية ، وإدخال مفاهيم جديدة للوصول ، والإشراف ، والحجز.

أدوية الخط الأول

مهم! يتم وصف الوسائل من السطر الأول من الأدوية المضادة للسل في المقام الأول - فهي أكثر فعالية ولديها ضعف تأثير سامعلى جسم المريض.

وتشمل هذه:

• أيزونيازيد - أقراص للسل من مجموعة الهيدرازيدات ، تمنع تخليق حمض الميكوليك ؛
• ريفامبيسين - ليس له تأثير جراثيم فحسب ، بل له أيضًا تأثير مبيد للجراثيم ، مما يسمح لك بعلاج السل بسرعة ؛
• وبيرازيناميد - الوسائل الاصطناعية;
• - أول بروتين تم اكتشافه ، وهو أمينوغليكوزيد.

تتمثل المزايا الرئيسية لأدوية الخط الأول في الامتصاص السريع عن طريق الجهاز الهضمي ، والوصول إلى جرعة علاجية في غضون ساعات قليلة ، والإفراز الكامل عن طريق الكلى دون تكوين مستقلبات سامة. لهذا السبب ، يمكن استخدامها بحرية للوقاية من مرض السل لدى الأشخاص المعرضين للخطر. يتم الوقاية باستخدامها في كل من البالغين والأطفال.

تسمح الكفاءة العالية باستخدام الأدوية ليس فقط للوقاية من السل وعلاجه ، ولكن أيضًا لعلاج الأمراض المعدية الخطيرة الأخرى - الطاعون والجذام والتولاريميا وما إلى ذلك. العيب هو التطور السريع للمقاومة ؛ إذا كان المرض مقاومًا للعلاج ، يتم الجمع بين العوامل ، مع إضافة حمض بارا أمينوساليسيليك (PAS) لتقليل مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

أدوية الخط الثاني

وصف أدوية الخط الثاني - الوقاية من انتكاس السل ، وعلاج العدوى الثانوية إذا كان المرض مقاومًا لأدوية الخط الأول ، والعلاج المرض الأساسيعند الإصابة بميكروبات مقاومة. يؤدي استخدام هذه الأدوية في مرض السل الرئوي إلى تسمم عام بالجسم ، تليف كبدىوالآثار الجانبية الأخرى ، لذا يجب استخدامها كملاذ أخير.

تشمل أدوية الخط الثاني ما يلي:

• السيكلوسيرين - معزول من نفس الثقافات مثل الستربتومايسين ، ولكنه أقل فعالية ، يتلف بسرعة عن طريق إفراز الجهاز الهضمي ، لذلك يؤخذ عن طريق الفممحدود؛
• أوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين مضادان للسل ، فلوروكينولونات مواضيع مشهورةالتي تؤدي إلى تطور الاضطرابات النفسية.
• الأميكاسين والكاناميسين عبارة عن أمينوغليكوزيدات واسعة الطيف ؛
• - ببتيد جليكوبتيد مع PAS على المستوى الجزيئي ، مما يقلل من خطر الإصابة بمقاومة المتفطرات عند تناول دواء للوقاية من مرض السل أو علاجه ؛
• والبروثيوناميد - المضادات الحيوية الاصطناعية ، ومشتقات حمض الأيزونيكوتينيك ؛
• - مضاد حيوي صناعي.

في معظم الحالات ، يمكن الجمع بين هذه الأدوية للوقاية من السل وعلاجه مع بعضها البعض ، ولكن ليس مع أدوية الخط الأول - وهذا إما سيزيد آثار جانبية، أو ببساطة لن يؤدي إلى تحسن في فعالية العلاج.

الأدوية البديلة

في حالات نادرة ، عندما لا يكون من الممكن الوقاية والعلاج مع أول مجموعتين من الأدوية بسبب التعصب الفرديأو لأن المرض مقاوم لكل شيء في وقت واحد ، يمكن استخدام الأدوية واسعة النطاق المشتقة من الأدوية المضادة للسل والمضادات الحيوية الأخرى. الوقاية من استخدامها لا معنى لها ، لأنها تضر أكثر مما تنفع. وتشمل هذه:

• ريفابوتين هو نظير ريفامبيسين.
• ftivazid - مشتق من أيزونيازيد ؛
• كلاريثروميسين - مشتق من الاريثروميسين.
• أموكسيسيلين - مضاد حيوي من مجموعة البنسلين.
• فلورينزيد ، ثيو أسيتازون - عوامل تركيبية شديدة السمية.

في عام 2017 ، تم تطويره دواء جديد لمرض السل - SQ109. لا يزال هناك القليل من التفاصيل حول هذا الموضوع ، لكن الدواء يخضع لتجارب سريرية بنجاح. تم أيضًا إنشاء نظام علاجي تركيبي جديد لـ BPaMZ ، باستخدام العديد من المركبات التجريبية جنبًا إلى جنب مع البيرازيناميد. تطبيق واسعالتطورات أحدث جيلضد مرض السل سيبدأ قريبا.

نظم علاج السل

يمكن استخدام نظم العلاج القياسية أو البديلة للوقاية من السل ومكافحته. وهي مقسمة إلى مرحلتين:

1. مبيد للجراثيم. يتم القضاء على أعراض المرض وتدميرها معظمعوامل معدية.
2. تعقيم. يتم تدمير الكائنات الدقيقة السلبية لمنع تكرارها.

بغض النظر عن شكل المرض وعمر المريض مخطط قياسييبدأ بالإيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد لمدة شهرين ؛ في المرحلة الثانية ، يتم إلغاء البيرازيناميد ، وتقليل جرعات الأدوية الأخرى ، ويستمر العلاج لمدة 4 أشهر أخرى. يمكن إضافة أدوات أخرى ، مثل PASK ، قبل تحديد الثبات في الخطوة الأولى.

قد تكون الجرعات مختلفة ، ولكن في المرحلة الأولى ، يتم تناول الأدوية يوميًا ، وفي الثانية - 2-3 مرات في الأسبوع. في خطر الإصابة بنقص فيتامين ب 6 ، يتم استكمال العلاج بدورة من البيريدوكسين. حتى اكتمال المرحلة الأولى اختفاء السعال في مرض السل ، بينما يكون المريض معديًا ، يتم العلاج في المستشفى.

يتم تطوير الأنظمة البديلة بشكل فردي في حالة عدم تحمل الأدوية الرئيسية أو ظهور مظهر واضح لآثارها الجانبية. يتم اختيار طريقة الإعطاء بشكل فردي - عن طريق الفم أو في الوريد أو الاستنشاق. يتم وصف استنشاق السل الرئوي عندما يكون الاختراق المباشر للدواء في التجاويف ضروريًا في حالة الإصابة بالعدوى الارتشاحية الشديدة.

يمكن تكميل علاج السل والوقاية منه عن طريق المساعدة على إضعافه الاعراض المتلازمةالمرض وتحسين رفاهية المريض.

مشكلة مقاومة الأدوية

مهم! على الرغم من وجود ملفات قائمة واسعةعقاقير فعالة ضد مرض السل ، لا يمكن القضاء على عصية كوخ ، مثل الجدري ، ويتم تطوير عقاقير جديدة باستمرار. والسبب في ذلك هو التطور السريع للمقاومة البكتيرية للأدوية.

على ال هذه اللحظةفي معظم الحالات يتم حل المشكلة عن طريق تناول العديد من المضادات الحيوية دفعة واحدة ولكن هناك أيضًا (MDR-TB). قد يستغرق علاج المرض في هذه الحالة عدة سنوات بدلاً من ستة أشهر ويتطلب استخدام عوامل باهظة الثمن وعالية السمية.

في القرن الحادي والعشرين ، وصلت المشكلة إلى مستوى جديد - في 45 دولة في العالم ، تم تسجيل حالات إصابة ببكتيريا مقاومة لجميع الأدوية المعروفة لمكافحة السل. الأمل الوحيد لمثل هؤلاء المرضى هو الوسائل التجريبية. ومع ذلك ، إذا لم يتم القضاء على المرض بالكامل ، فسوف يصبح عاجلاً أم آجلاً غير فعال.

من قال أنه من المستحيل علاج مرض السل؟

إذا لم يساعد علاج الأطباء في التخلص تمامًا من مرض السل. لا بد لي من تناول المزيد والمزيد من الحبوب. وقد انضمت مضاعفات المضادات الحيوية إلى مرض السل ، ولكن لا توجد نتيجة. اكتشف كيف يتغلب قرائنا على مرض السل ...

تشير الإحصاءات إلى أن علاج السل بنسبة 100٪ يكاد يكون مستحيلًا ، على الرغم من أن المرض في مرحلة مبكرة من التطور.

العلاج الدوائي

يتم وصف علاج السل حصريًا من قبل الطبيب ، للأطفال والكبار على حد سواء. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية دون إشراف متخصص إلى أن تصبح المتفطرة السلية مقاومة لتأثيرات الحبوب.

الأدوية المضادة للبكتيريا

تشمل الأدوية المضادة للبكتيريا في قائمتها عددًا من أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية للأطفال والبالغين. قد تكون هناك أقراص أو وسائل أخرى للإعطاء عن طريق الوريد.

تنقسم الأدوية إلى أدوية رئيسية يتم علاجها عند ظهور الأعراض الأولى والأدوية الاحتياطية التي يتم تناولها عند فشل العلاج الأول.

تشمل المجموعة الرئيسية من المضادات الحيوية للأطفال والبالغين ريفاميسين وأمينوغليكوزيدات.

عدد من المضادات الحيوية الاحتياطية للأطفال والكبار تشمل:

• أمينوغليكوزيدات
• المضادات الحيوية من عدد من عديد الببتيدات ومن عدد من الفلوروكينولونات للأطفال والبالغين.

يكمن خطر العصا في أنها يمكن أن تكون مقاومة لعقار واحد ، وعدة ، ومجموعة من الأدوية.

السبب الذي يساهم في المقاومة الثانوية للعصيات للأدوية المضادة للسل هو الطفرات الجينية. تحدث عندما لا يتم وصف حبوب السل بشكل صحيح.

لمثل هؤلاء المرضى ، يتم وصف العلاج بعد ذلك دراسة أوليةقابلية البكتيريا ل الأدويةضد مرض السل للأطفال والكبار. مدة العلاج 6 أشهر.

عندما يتم القضاء على المرض ، يتم أخذ أحد الأدوية الجديدة - بيركلوزون ، الذي لم يتم تحديد آلية عمله بدقة.

الأدوية المضادة للفطريات

نشط و استخدام طويل الأمد العوامل المضادة للبكتيريايمكن أن يؤدي إلى حقيقة أنه سيتم قمع البكتيريا الطبيعية. وهكذا ، تتكاثر البكتيريا الانتهازية على الغشاء المخاطي للمريض ، بما في ذلك فطريات المبيضات. من أجل قمع نشاطهم الحيوي ، يوصف فلوكونازول.

المعدلات المناعية

تناول الأدوية ضد السل والالتهابات ، يمكن أن تسبب الحساسية انخفاضًا في المناعة. بخصوص، علاج معقديتضمن عددًا من مناعة. قبول و

تشمل أدوية الجيل الجديد ما يلي:

• لوكينفيرون. له تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للسموم ويعزز تحمل الأدوية المضادة للسل.
• ثاني مناعة جديدة ضد السل هو السل ولقاح بي سي جي.

علاج السل

إن علاج السل في المنزل ليس مستحيلًا فحسب ، بل إنه غير مقبول أيضًا. مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للسل ، قد تتطور عصية كوخ لمقاومة الأدوية. بعد تشخيص مرض السل ، يتم إيداع المريض في قسم المستشفى. يحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة شهرين تقريبًا.

يجب أن تكون هذه المرة كافية لوقف الإطلاق النشط للبكتيريا. بعد أن اكتشف الأطباء أن المريض لا يشكل تهديدًا للآخرين ، يستمر العلاج في العيادة الخارجية.

نظام العلاج الدوائي

في محاولة للقضاء على مرض السل ، من الضروري التعامل بشكل صحيح مع خوارزمية العلاج باستخدام الأدوية. في المستشفى ، يصف الطبيب المعالج الأدوية بالأسماء التالية للمرضى - يمكن أن يكونوا أطفالًا وكبارًا على حد سواء:

1. أيزونيازيد

يجب استخدام كل قائمة الأدوية هذه معًا. بالنسبة للجرعة والنسبة ، يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض - يمكن أن يكون كلا من الأطفال والبالغين. استقبالهم ثلاثة أشهر.

من أجل منع الأطفال ، يتم إعطاء BCG.

أدوية الخط الأول من السل

يتضمن الصف الأول الأدوية التي تشكل أساس علاج المرض. استخدامها ضروري لقمع البكتيريا وتحقيق انتقال المرض إلى شكل مغلقوالتي تتميز بأنها لا تؤذي أحداً من حولها أي أنها لا تنتقل. وتشمل هذه:

• أيزونيازيد

أدوية السل من الدرجة الثانية

الأدوية من الدرجة الثانية هي أكثر احتياطيًا واحتياطيًا. يتم تناولهم إذا لم ينجح العلاج بالأدوية الرئيسية لسبب ما.

1. المرحلة الثانية هي استمرار العلاج. من الضروري مواصلة ما بدأ في المرحلة الأولى وتوحيد نتائجها. ايضا المهمة الرئيسيةهذه المرحلة هي الشفاء التام للمريض من المرض.

عند القضاء على المرض ، فإن الانضباط في تناول الأدوية أمر ضروري. إذا كانت هناك فترات راحة في العلاج ، خاصةً تلك غير المعقولة ، فلا يمكنك الاعتماد على علاج كامل.

من الضروري تناول أدوية ضد مرض السل بالكمية المحددة وللمدة التي يحددها الطبيب المعالج. لذلك ، عليك أن تأخذ الأمر على محمل الجد للوقاية من المرض في أسرع وقت ممكن.

تستخدم العديد من الأدوية ضد مرض السل ، والتي تختلف في الأصل ، التركيب الكيميائي، آلية العمل على الالتهابات. كأقراص لمرض السل ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

التصنيف الحالي على أساس الفعالية السريريةوتحمل المخدرات.

1. وسائل ذات كفاءة عالية ("ريفامبيسين" ، "أيزونيازيد").
2. الأدوية ذات الكفاءة المتوسطة ("كاناميسين" ، "ستربتومايسين").
3. أقراص ذات كفاءة منخفضة ("ثيوأسيتازون").

يتميز العقاران "رافامبيسين" و "أيزونيازيد" بأعلى نشاط للإصابة بمرض السل.

في هذا الطريق، الطب الحديثيستخدم بشكل رئيسي هذه الأدوية. يتم دمجها مع أدوية أخرى ، مما يجعل من الممكن تحقيق كفاءة علاج عالية. يتم اختيار دواء السل مع مراعاة شكل المرض بالطبع السريرية، وكذلك اعتمادًا على العلاج السابق.

أدوية عدوى السل ، المدرجة في الفئة الثانية ، هي أدوية احتياطية. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة (مقاومة أدوية).

وسائل الصف الأول

تم استخدام هذه الأدوية لعلاج السل الرئوي منذ عام 1952. إنتاجها هي "Ftivazid" و "Isoniazid" وغيرها. يمكنك النظر في مبدأ العمل وخصائص هذين العقارين ، وهما العاملان الرئيسيان في هذه المجموعة.

أيزونيازيد

عمل الدواء هو تثبيط تخليق حمض الميكوليك في جدار الخلية. عقار ضد مرض السل له تأثير مبيد للجراثيم على الالتهابات ، ويمنع تكاثرها. يتم استخدامه للعلاج النموذج النشطالأمراض. إذا استخدم فقط هذا الدواءللعلاج ، يطور المقاومة.

"إيونيازيد" هو الدواء الأكثر فعالية الذي يمكنه مواجهة المرض لدى البالغين والأطفال. يمتص الدواء جيدًا في الجهاز الهضمي ، ويدخل الخلايا والسوائل الفسيولوجية للجسم.

عند استخدامه ، من الممكن حدوث تفاعلات من الكبد ، حتى تطور التهاب الكبد.يحدث هذا بشكل رئيسي عندما يستهلك المريض الكحول خلال مرحلة العلاج. المستطاع مظاهر الحساسية, اضطرابات عصبية. في حالات نادرة ، إذا كان هناك عدم تحمل الجسم للدواء ، فقد يحدث القيء. في مثل هذه الحالة من الضروري غسل معدة المريض. لا ينصح بتناول الدواء أثناء الحمل وإطعام الطفل. في بعض الأحيان إذا خطر محتمللحياة الأم أعلى ، قد يصف الطبيب هذا الدواء.

رافيمبيسين

الدواء فعال في مكافحة الفطريات في الآفة ، ولكن نظرا للمقاومة السريعة ، فإن استخدامه محدود. له تأثير مبيد للجراثيم ، مع التركيز على تركيز العدوى. يمتص الدواء بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. لوحظت أعلى التركيزات في البلغم والرئتين واللعاب والكلى والكبد. بسبب القدرة على الدخول حليب الثدي، لا توصف أقراص للإرضاع. يفرز الدواء من الجسم بالبول والصفراء.

إذا أخذنا بعين الاعتبار الآثار غير المرغوب فيها ، فمن الجدير بالذكر انخفاض الشهية. توقف العمل الجهاز الهضميقد يسبب القيء. عوامل الخطر هي تناول الكحول وأمراض الكبد. يعاني بعض المرضى من الصداع والفشل الكلوي القابل للانعكاس.

بيرازيناميد

عقار ضد السل الرئوي له تأثير ضعيف مبيد للجراثيم ، ولكن له تأثير "تعقيم". يظهر مع جانب إيجابيفي موقع الإصابة. له تأثيرات على المتفطرات التي تتكاثر ببطء. يمتص جيدا في جسم الإنسان ويخرج في البول.

مظاهر متكررة آثار غير مرغوب فيهاالغثيان والقيء. مع العلاج المطول ، يعاني الكبد ، وتلاحظ حمى المخدرات. يوصى باستخدامه بحذر أثناء الحمل والرضاعة ، لأن الدواء قادر على اختراق الحليب بكميات صغيرة. يحظر استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى.

إيثامبوتول

الدواء له تأثير جراثيم ، نشط في التركيز الإصابة بالعدوى. مكونات نشطةيتم امتصاص الأقراص بشكل جيد في الجهاز الهضمي ، وتفرز عن طريق الكلى.

من جانب الجهاز العصبي ، لوحظت اضطرابات تظهر في شكل اكتئاب والتهاب عصبي وأشياء أخرى. الغثيان والقيء محتملان. تم تسجيل الحالات عند زيادة شدة السعال لدى المرضى وزيادة كمية البلغم. يوصى ، إن أمكن ، بعدم استخدام الأقراص أثناء الحمل والرضاعة. في المرضى المسنين ، يجب تقليل الجرعة ، حيث يتم ملاحظة تغيرات في وظائف الكلى. في عملية العلاج ، يوصى بمراقبة رؤيتك ، حيث يمكن أن تنخفض نتيجة التعرض للدواء.

استعدادات الصف الثاني

تشمل أدوية الصف الثاني من السل الرئوي "سيكلوسرين" و "إيثيوناميد" وما شابه.

سيكلوسيرين

تستخدم لأكثر من نصف قرن. حتى الآن ، يتم الحصول على الأداة صناعياً. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم.

نادرًا ما تتطور المقاومة ضده ، ثم بعد فترة من القبول لمدة ستة أشهر.

يتم امتصاص الدواء بالكامل تقريبًا في الجهاز الهضمي. لوحظت تركيزات عالية جدا في الدم. الدواء قادر على اختراق سوائل وأنسجة الجسم. تركيزات عاليةيظهر أيضًا في البلغم وأنسجة الرئة ، الغدد الليمفاوية. بالنظر إلى القدرة على اختراق حليب الثدي ، يجب على النساء عدم استخدام هذا الدواء عند إطعام الطفل. من الجسم يفرز الدواء في البول.

لوحظت ردود فعل غير مرغوب فيها من جانب الجهاز العصبي المركزي. يشكو المرضى من الصداع والتهيج والنعاس والاكتئاب. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث نوبات صرع. تدابير لتقديم المساعدة في حالة المظاهر غير المرغوب فيها: تعيين مضادات الاختلاج و المهدئات. في بعض الأحيان يكون هناك غثيان وفقدان الشهية والإمساك.

يستخدم "سيكلوسيرين" للرئتين بجميع أشكالها وفي جميع مراحل التطور. لا ينصح بتناوله للمرأة الحامل وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب استخدامه بحذر عند إجراء العلاج عند الأطفال.

إيثيوناميد وبروثيوناميد

هذه الأدوية لعلاج السل الرئوي لها هيكل مماثل. يتسامح الجسم بسهولة مع "Protionamide". الأدوية لها تأثير جراثيم في الآفة. إنها توقف أو تقلل من تكاثر المتفطرات ، التي تتمتع بمقاومة جيدة لهذه الأدوية. تفرز من الجسم بمساعدة الكلى.

إذا أخذنا في الاعتبار الآثار الجانبية ، فمن الجدير بالذكر الغثيان ، مذاق سيءفي الفم ، نعاس ، اكتئاب ، هلوسة. يحدث التهاب الكبد في بعض الأحيان. لا توصف هذه الأدوية للأطفال ، ويمكن استخدامها من سن 14 عامًا.

حتى الآن ، لا توجد بيانات عن تغلغل الأدوية في حليب الثدي. بطريقة أو بأخرى ، يوصى باستبعاد استخدامها أثناء الرضاعة ، حتى لا تحصل على عواقب غير مرغوب فيها. أثناء الحمل ، يتم بطلان الأدوية ، لأنها تميل إلى عبور المشيمة. أثناء العلاج ، يحظر استخدام المشروبات الكحولية.

استعدادات الصف الثالث

تشمل الأدوية التي تقاوم السل الرئوي حمض شبه أمينوساليسيليك ، ثيوأسيتازون وغيرها. لديهم تأثير انخفاض الكفاءة في الآفة.

باسك (حمض بارا أمينوساليسيليك)

يتم استخدامه في شكل أحماض الكالسيوم والصوديوم. يُعرف استخدام الأداة منذ الأربعينيات. PAS له تأثير على الكائنات الحية الدقيقة في الآفة ، والتي هي في مرحلة التطور. أما بالنسبة للمتفطرات خلال فترة الخمول ، فإن المواد الفعالة للدواء لا تؤثر عليها بأي شكل من الأشكال. يوجد تأثير ضعيف على العامل الممرض الموجود داخل الخلية.

عندما يؤخذ الدواء يمتص جيدا في جسم الإنسان. صحيح ، هناك تفاعلات مزعجة من الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. يفرز من الجسم بالبول.

تشمل التفاعلات العكسية الغثيان والقيء والإسهال. المفي البطن.تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية.

عادة ، يتم وصف PAS في حالة عدم تحمل جسم الإنسان للأدوية الأخرى. أثناء الحمل ، استخدام الدواء غير مرغوب فيه. نفس الحذر ينطبق على المرضعات.

ثيوأسيتازون

وتجدر الإشارة إلى أن هذا العقار ينتمي إلى عقاقير شديدة السمية ، لذا فإن استخدامه محدود حاليًا. الدواء له تأثير جراثيم. تكمن في القدرة على تكوين مركبات من الملح بالنحاس. يعمل بنشاط على المتفطرات في الآفة.

تتجلى ردود الفعل السلبية في شكل آلام في البطن وعسر الهضم والغثيان والقيء. يمكن أن يحدث التهاب الكبد في بعض الأحيان. بعض المرضى لديهم طفح جلديكتفاعلات دوائية. لا يتم استبعاد التهاب الجلد.

تنطبق موانع الاستعمال على النساء أثناء الحمل والرضاعة. لا ينصح باستخدام العلاج لأمراض الكلى والكبد التي تحدث بشكل حاد. يحظر تناول الدواء من قبل مرضى السكري.

الآثار الجانبية الشائعة

جميع الحبوب ، دون استثناء ، الموصوفة ضد السل الرئوي ، تعتبر فعالة. حتى الأدوية المدرجة في الفئة الثالثة. على الرغم من أنها تنتمي إلى أدوية ذات كفاءة منخفضة ، إلا أن هذا يتعلق فقط بالتأثير على المتفطرات في الآفة. على جسم الإنسان نفسه ، على أعضائه وأنظمته عبء كبير.

معظم الأدوية المضادة لمرض السل الرئوي لها تأثير سام على الكبد ، وتعطله الأداء الطبيعي. التأثير السلبيلوحظ في الكلى. غالبا مظهر ردود الفعل التحسسيةفي المرضى. التدابير في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات - التوقف عن تناول الحبوب.

إذا لوحظت أشكال خفيفة ردود الفعل السلبية، عادة، الأدويةلم يتم إلغاؤها. في بعض الأحيان يكون من الممكن تقليل جرعاتهم. تعتمد إجراءات الإسعافات الأولية على حالة المريض. وعلى الرغم من أن الهدف الرئيسي هو تدمير العامل الممرض في الآفة ، يجب أيضًا الحفاظ على الصحة العامة.

اجراءات وقائية

في البلدان التي يوجد فيها مستوى عالالمراضة ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الأوبئة لمكافحة هذا المرض الخبيث. شخص يعاني من هذا المرض شكل مفتوحيجب بالضرورة عزله عن المجتمع.

يجب أن تحرص الدولة ليس فقط على توفيرها للجميع الحبوب اللازمة، ولكن أيضًا لتخصيص مساحة معيشة منفصلة.

ترتبط تدابير مكافحة الوباء أيضًا بالوقت المناسب ، دراسات تشخيصية. من الضروري إلزام الناس بالخضوع الوقائي السنوي فحوصات طبيهعلاوة على ذلك ، فهو في مصلحتهم الخاصة. تنص تدابير مكافحة الأوبئة على إنشاء رقابة على تسجيل جميع حالات المرض. يجب توعية الجمهور بمخاطر انقطاع العلاج ، مما يؤدي إلى فشل العلاج.

إذا اتبعت جميع وصفات الطبيب وقمت بالتعرف على المرض مرحلة مبكرةالتنمية ، يتم علاجه بنجاح. تتمثل التدابير المهمة لمكافحة السل والوقاية منه في التغذية السليمة ونمط الحياة الصحي.