مرض السل يسببه المتفطرة السلية. لا يتم عزل السل في الأعضاء التناسلية كمرض منفصل ، بل يتطور على خلفية المرض الأساسي عن طريق إدخال العدوى في الأعضاء التناسلية البشرية. في أغلب الأحيان ، يكون التركيز الرئيسي للآفة هو الرئتين ، وغالبًا ما تكون الأمعاء.
في أمراض النساء ، يميز الأطباء بين شفرتين من رموز السل وفقًا لـ ICD-10: A18.1 ، الذي يميز هزيمة السل في الجهاز البولي التناسلي ، و N74.1 ، الذي يميز أمراض الحوض الأنثوية بمسببات السل (السل في المبيض والرحم ، إلخ.).
يوجد أيضًا مرض السل في الجهاز التناسلي الذكري ، ولكنه أقل شيوعًا من مرض السل عند الإناث. في حالة هذا المرض ، يتطور مرض السل البروستاتا عند الرجال ، حيث تعاني الخصيتين والحويصلات المنوية وقنوات إخراج السائل المنوي ، ويعاني البربخ.
وصف المرض
يعتبر السل التناسلي أحد مظاهر هذا المرض. يمكن أن يدخلوا الجهاز البولي التناسلي بطرق مختلفة ، بشكل رئيسي من خلال الرئتين والأمعاء. طريقة أخرى لتغلغل العدوى في الأعضاء التناسلية البشرية هي الدم. يمكن أن يكون مرض الأعضاء المجاورة أيضًا مصدرًا لانتشار المرض. مثل هذا المرض ، على سبيل المثال ، قد يكون التهاب حليمي درني.
الأضرار الأولية للجهاز التناسلي نادرة للغاية. لا يستطيع الأطباء تحديد مدى شيوع المرض بسبب كثير من المرضى لا يسعون للحصول على رعاية طبية.
في كثير من الأحيان ، يصيب مرض السل التناسلي النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا ، ويقل حدوثه عند الفتيات والنساء الأكبر سناً.
حتى لو ظهر المرض في سن مبكرة ، فإنه سيظهر عند الفتيات مع بداية النشاط الجنسي. هناك حاجة في بعض الأحيان إلى العوامل المؤهبة للتسبب في أعراض مرض السل التناسلي.
وفقًا لتكرار آفات الأعضاء التناسلية لمرض السل ، يمكن تمييز أنواع الأمراض التالية:
- السل في قناة فالوب. يحدث في 85-90٪ من الحالات. هذا هو أكثر أنواع المرض شيوعًا.
- 35-40٪ - السل الرحمي.
- تدرن المبايض عند النساء - 15-20٪.
- الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم والمهبل أقل تأثراً بكثير.
- أخيرًا ، يتم هزيمة مرض السل في الجهاز البولي (على سبيل المثال ، عدوى السل في المثانة عند النساء والرجال).
أعراض مرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية
السل في الجهاز البولي التناسلي له الأعراض التالية:
- بمرور الوقت ، تصاب المرأة بالعقم.
- اضطراب الدورة الشهرية. يتجلى ذلك من خلال انقطاع الطمث أو عدم وجود الحيض ، والإفرازات الهزيلة أثناء الحيض ، والدورات غير المنتظمة.
- نزيف حاد من الرحم. يمكن أن تكون دورية ، أي تحدث أثناء الحيض أو بين فترات.
- شد وألم في أسفل البطن.
- تسمم الجسم بمرض السل والذي يتجلى في:
- زيادة دورية في درجة حرارة الجسم تصل إلى + 37 ... + 37.5 درجة مئوية ؛
- الضعف العام والتعب.
- تعرق ليلي؛
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن.
مراحل المرض
- المرحلة الحادة. يتجلى مع زيادة الأعراض. أولئك. يعاني المريض من أعراض التسمم بالسل التناسلي. قد يحدث القيء ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم. يزداد الألم في أسفل البطن. هذا يرجع إلى حقيقة وجود تغييرات نضحية أو جبني في المناطق المصابة. غالبًا ما تتطلب هذه الأعراض عند النساء تدخلًا جراحيًا ، tk. هناك اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم أو التهاب في الزائدة الدودية أو سكتة مبيضية.
- المرحلة المزمنة. تتميز هذه الحالة بتفاقم متكرر. بين التفاقم ، تمحى الأعراض ولا يتم التعبير عنها عمليا. يمكن أن يحدث الألم بسبب العمليات اللاصقة وتصلب الأوعية الدموية وتلف الأعصاب وتجويع الأنسجة بالأكسجين. يمكن أن تحدث التفاقم بسبب الإجهاض والعلاج الطبيعي ووجود التهابات أخرى.
- المرحلة الكامنة ، أو قليلة الأعراض. يشير هذا النموذج إلى زيادة لاحقة في علامات المرض. لفترة طويلة ، لا يعرف الشخص حالته. قد يكون سبب الاتصال بمؤسسة طبية هو عقم المرأة أو عدم وجود الحيض.
علامات المرض عند الرجال
على الرغم من حقيقة أن مرض السل في الجهاز البولي التناسلي للرجل أقل شيوعًا من مرض السل ، إلا أنه لا يزال من الضروري معرفة أعراض المرض. بادئ ذي بدء ، فإن الوظيفة الجنسية للجنس الأقوى تعاني. يتم التعبير عن هذا على النحو التالي:
- ألم أثناء النشوة الجنسية.
- حجم السائل المنوي ينخفض.
- قد يوجد دم أو صديد في السائل المنوي.
في أغلب الأحيان ، يسبب مرض السل في الأعضاء التناسلية الذكرية العقم عند الرجال.
كقاعدة عامة ، يتم إصلاح الألم في منطقة كيس الصفن والقطني (خاصة إذا تم تشخيص مرض السل الخصوي أو السل الخصوي). إذا كان هناك مرض السل في البروستاتا ، فإن الشخص يشعر بألم شد في فتحة الشرج. أثناء الجماع ، يصبح الألم أكثر حدة ويشتد أثناء القذف.
غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة. على سبيل المثال ، مرض السل في المثانة ، وتكون أعراضه لدى كل من النساء والرجال سيئة للغاية. قد لا يكون المريض على علم بوجود المرض.
تصنيف
يمكن تصنيف مرض السل التناسلي حسب العيادة وتشكل المرض:
- الشكل المزمن - أعراض السل في الجهاز البولي التناسلي خفيفة ، لكن علم الأمراض يميل إلى التقدم في منطقة الزوائد.
- شكل تحت الحاد - التغييرات نضحي تكاثري بطبيعتها ، مع تلف كبير في الأنسجة.
- شكل حالة - عملية مسار المرض معقدة وصعبة.
- اكتمال عملية تكوين مرض السل - تتشكل الكبسولات في بؤر متكلسة.
أسباب المرض
المتفطرة السلية ، أو تخترق الأعضاء التناسلية وأعضاء الجهاز البولي مع تدفق الدم من الآفات أو من الأعضاء المصابة المجاورة.
العوامل التالية تساهم في تطور المرض:
- قلة وظائف الحماية في الجسم.
- التغذية السيئة.
- الاتصال الدائم بمرضى السل. على سبيل المثال ، العيش في نفس الشقة والعمل معًا وما إلى ذلك.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة مثل التهاب بطانة الرحم والتهاب الزوائد وما إلى ذلك.
- أمراض السل المنقولة سابقًا بأي شكل وأي توطين.
- اضطرابات الحيض.
- وجود المواقف العصيبة.
تشخيص المرض
نظرًا لأن أعراض هذا المرض ليست واضحة جدًا ، فإن تشخيص المرض يكون في بعض الأحيان مشكلة. لذلك ، من المهم أن يقوم الطبيب المعالج بجمع سوابق المرض بشكل صحيح. من الأهمية بمكان الحصول على معلومات عن اتصال المريض بمرضى السل ، وعلاجه في مستوصف السل وأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن بؤر مرض السل في الجسم مهم للغاية.
قد تشير البيانات التالية أيضًا إلى وجود مرض السل التناسلي:
- التهاب في الزوائد عند الفتيات اللواتي لم يمارسن الجماع.
- قلة الحيض وحالة الحمى الفرعية الطويلة.
قد تكشف فحوصات أمراض النساء الاضطرابات التالية:
- عملية التهابية حادة أو تحت الحاد أو مزمن في الزوائد ؛
- وجود التصاقات في أعضاء الحوض ، مع إزاحة الرحم أحيانًا.
في هذه الحالات ، يتم إجراء اختبارات السلين. للقيام بذلك ، يتم حقن 20 أو 50 TE من tuberculin تحت الجلد ، وبعد ذلك يتم دراسة رد الفعل تجاه الدواء:
- يتم التعبير عن التفاعل العام من خلال زيادة درجة حرارة الجسم بأكثر من 0.5 درجة مئوية ، وزيادة في معدل ضربات القلب وتغير في العديد من المؤشرات. سيحدث مثل هذا التفاعل بغض النظر عن موقع تركيز العدوى.
- رد الفعل البؤري. سيظهر الألم في أسفل البطن وسيحدث التورم. إذا قمت بجس الزوائد الرحمية ، سيظهر الألم أيضًا.
هناك موانع لاختبارات السلين. هذه هي المرحلة النشطة من مرض السل والسكري واضطرابات الكلى والكبد.
تشمل طرق التشخيص الأخرى:
- تنظير البطن ، وهو قادر على اكتشاف التغيرات المرضية في أعضاء الحوض.
- التصوير الشعاعي.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يمكن أن يكشف هذا النوع من الدراسة عن تغييرات في الزوائد ، وسماكة قناتي فالوب ، وتشكيل الدرنات على سطحها.
- الفحص النسيجي. يتم إجراء الكشط في منطقة أعضاء الحوض ، ويتم ذلك قبل 2-3 أيام من بداية الدورة الشهرية. بعد ذلك ، يتم وضع الأنسجة في بيئة مواتية ، حيث يتم الكشف عن علامات مرض السل.
يمكن اكتشاف مرض السل البولي التناسلي لدى المرأة في موعد مع طبيب أمراض النساء في حالة أخرى. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم إرسال المرأة إلى مستوصف السل. هناك سيواصل المريض مزيدًا من الفحص.
علاج مرض السل التناسلي
يتم علاج السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وكذلك مرض التوطين الآخر ، في المؤسسات الطبية الخاصة. هذه هي مستشفيات السل ، والمستوصفات والمصحات.
يتم تنفيذ نهج متكامل للعلاج ، ويتم بشكل أساسي تنفيذ الأنشطة التالية:
- العلاج الكيميائي.
- أخذ الأموال لزيادة الحصانة ؛
- العلاج الطبيعي؛
- إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء العملية.
أساس العلاج هو العلاج الكيميائي باستخدام ثلاثة عقاقير رئيسية على الأقل. يتم وصفها على أساس فردي ، بناءً على المؤشرات ، وشكل المرض ، ومسار المرض ، وتحمل المريض لنوع معين من الأدوية.
إذا لم يتم استخدام العلاج بشكل صحيح ، فسوف يضر أكثر مما ينفع. حتى الشكل الخفيف من مرض السل ، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، سوف يسبب شكلاً مقاومًا للأدوية من المرض.
لذلك ، يجب على الطبيب المتمرس اختيار الأدوية. مسار العلاج طويل. في المتوسط ، يستغرق الأمر من 6 إلى 24 شهرًا. اختيار الأدوية ضخم أيضًا ، وهذا يشمل من 3 إلى 8 أدوية ضد مرض السل.
لا يتم إجراء التدخل الجراحي دائمًا ، ولكن وفقًا للإشارات فقط. لا يمكن للعملية أن تشفي المريض ، لأن. استمرت عدوى السل. لذلك ، بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج الكيميائي.
عندما تنحسر الفترة الحادة ، يمكنك البدء في استخدام العلاج الطبيعي. يتضمن ذلك الإجراءات التالية:
- الرحلان الصوتي للهيدروكورتيزون.
- تيار جيبي
- العلاج بالمضخم.
العلاج في المصحات الخاصة غير فعال ومكلف. تخلت العديد من دول العالم منذ فترة طويلة عن هذا النوع من العلاج. في روسيا ، يتم الاحتفاظ بنوع مماثل من العلاج المضاد للسل ، ولكن في شكل معدل ، ويتم تقديمه بشكل أكبر كمساعدة اجتماعية لإعادة التأهيل لمرضى السل. تقع هذه المنتجعات والمصحات في المناطق الجبلية وسفوح التلال والسهوب ومناطق البحر الجنوبية.
تشخيص المرض
الصعوبات التي تواجه التشخيص الإيجابي لمرض السل في الأعضاء التناسلية هي في التشخيص المتأخر لهذا المرض. نتيجة لذلك ، يصعب علاج علم الأمراض. إن التكهن بالشفاء مع العلاج المتأخر ضئيل. في كثير من الأحيان ، يسبب مرض السل البولي التناسلي مضاعفات في شكل التصاقات ، أشكال ناسور ، مما يؤدي في النهاية إلى الإعاقة. ما يقرب من 7 ٪ من المرضى يعانون من انتكاسات مرض السل. في نصف النساء بعد العلاج ، لا يتم استعادة وظائف الإنجاب.
انتهاكات في الجهاز البولي التناسلي والتي يجب أن تجبرك على الخضوع لفحص لوجود عدوى السل:
- لا يحدث الحمل لفترة طويلة ؛
- فشل مستمر في الدورة الشهرية دون سبب واضح ؛
- مشاكل متكررة في الحياة الجنسية.
علاج العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية يعطي راحة مؤقتة (على سبيل المثال ، التهاب في كيس الصفن ، في مرضى التهاب المثانة ، التهاب البروستاتا ، إلخ).
لا يتطور مرض السل في الجهاز البولي التناسلي لدى الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي ويراقبون نظافة الأعضاء التناسلية.
منع المرض
تبدأ الوقاية من مرض السل من الأيام الأولى من الحياة ، وخلال هذه الفترة يتم إعطاء لقاح BCG.
يتم إجراء إعادة التطعيم في سنوات مختلفة ، وهي 7 و 12 و 17 عامًا ، ويتم فحص تفاعل Mantoux بشكل أولي.
تشمل التدابير الوقائية الأخرى العزلة عن مرضى السل المفتوح.
تتمثل الوقاية غير المحددة في تنفيذ تدابير صحية عامة ، وزيادة مقاومة الجسم ، وتحسين ظروف المعيشة والعمل.
يجب أن يخضع موظفو المطاعم العامة ومؤسسات الأطفال لفحص فلوروجرافي سنوي. ينصح أيضًا الأشخاص الآخرون المعرضون للخطر بهذا الإجراء. بفضل التصوير الفلوري ، من الممكن التعرف على المرض في مرحلة الإصابة ، مما يؤدي إلى إمكانية علاجه المبكر.
سيتم عزل المرضى النشطين على الفور عن المجتمع.
استنتاج
إذا كنت ترغب في التخلص من مرض السل التناسلي ، فلا تؤجل زيارتك للطبيب. إذا كانت هناك انتهاكات لأعضاء الحوض ، فيجب عليك مراجعة أخصائي ، خاصة إذا كان لديك بالفعل أحد أنواع السل في الماضي. يجب اتباع جميع التوصيات الطبية ، وعندها فقط يتم ضمان نجاح العلاج.
ولكن لتجنب كل هذه الإجراءات غير السارة ، يجب الاهتمام بالوقاية من المرض مسبقًا. يكفي تلقي جميع التطعيمات في الوقت المحدد ، واتباع أسلوب حياة نشط ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وعلاج أمراض الجهاز التناسلي والبولي في الوقت المناسب (من المهم للرجال تحديد التغيرات البروستاتية في الوقت المناسب) وعدم ملامسة مرض السل المرضى.
السل في الأعضاء التناسلية للإناث والذكور: الأعراض.
السل هو مرض تسببه المتفطرات ، ما يسمى.
السل التناسلي ليس مرضا مستقلا.
يتطور بشكل ثانوي ، عندما يصاب من بؤرة الآفة الأولية.
يتم تشكيل هذا المرض على خلفية العدوى الأولية التي تتطور في أنسجة الرئتين أو الأمعاء.
تدخل البكتيريا إلى الأعضاء التناسلية عندما يتم نقلها عن طريق اللمف أو الدم أو عن طريق الاتصال ، في حالة ملامستها للأنسجة المعوية المصابة.
علم الأوبئة
ينمو في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من تطور الطب.
في كل عام ، يصاب بهذه العدوى 8 ملايين شخص ، يموت منهم حوالي ثلاثة ملايين.
يمرض معظم الناس في البلدان المتخلفة.
تشكل آفات أعضاء الجهاز البولي التناسلي حوالي 2.2٪ بين مرضى أمراض النساء.
عليك أن تعرف أن الأرقام الحقيقية أعلى من ذلك بكثير ، لأن التشخيص مدى الحياة لهذه العدوى يبلغ 6.5٪ فقط.
في النساء المصابات بالعقم ، تم الكشف عن هذا المرض في حوالي 22٪ من الحالات ، وفي النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية - في حوالي 10٪ ، وبين اللواتي تم تشخيصهن بالتهاب في الأعضاء التناسلية الداخلية - حوالي 11٪ من الحالات.
على مدى السنوات القليلة الماضية ، كانت هناك زيادة طفيفة في الكشف عن الأمراض.
هذا يرجع إلى تحسين طرق تشخيص هذا المرض.
تصنيف مرض السل التناسلي
يتم تصنيف الإصابة بهذا النوع من العدوى وفقًا لعدة معايير:
- جبني - المرض في هذا الشكل شديد مع تفاقمات متكررة ومؤلمة ؛
- الشكل المزمن له أعراض خفيفة من مسار المرض ؛
- تحت الحاد - مع ذلك ، يتأثر جزء كبير من العضو وتحدث فيه تغييرات تكاثرية نضحي ؛
- عملية كاملة - مع هذا النوع من العدوى ، يحدث تغليف بؤر العدوى.
يتم عزل مرضى السل النشط.
مرض الدرن- تسبب مرض معدي المتفطرة مرض السل. لا يتطور مرض السل التناسلي كمرض مستقل ، ولكنه يتطور مرة أخرى عن طريق إدخال عدوى من الآفة الأولية (غالبًا من الرئتين ، وغالبًا ما تكون من الأمعاء).
رمز ICD-10
م 18-1 - السل في الجهاز البولي التناسلي.
N 74.1 الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض الأنثوية من المسببات السلية.
علم الأوبئة
انتشار مرض السل في العالم آخذ في الازدياد. يصيب السل أكثر من 8 ملايين شخص كل عام ، ويموت من 2 إلى 3 ملايين شخص ، وهو أعلى معدل للإصابة في البلدان ذات المستويات المعيشية المنخفضة. إن تواتر آفات أعضاء الجهاز البولي التناسلي في هيكل أشكال السل خارج الرئة هو 0.8-2.2٪. نسبة التشخيص داخل التناسلي لمرض السل للأعضاء التناسلية 6.5٪.
الوقاية
تبدأ الوقاية النوعية من السل في الأيام الأولى من الحياة بإدخال لقاح BCG. تتم إعادة التطعيم في 7 ، 12 ، 17 عامًا تحت سيطرة تفاعل Mantoux. الوقاية - عزل مرضى السل النشط. تشمل الوقاية غير النوعية تدابير صحية عامة ، وزيادة مقاومة الجسم ، وتحسين ظروف المعيشة والعمل.
تحري
للكشف عن الأشكال الرئوية لمرض السل - دراسات فلوروجرافية.
تصنيف
التصنيف السريري والمورفولوجي لمرض السل التناسلي:
أشكال مزمنة مع تغيرات إنتاجية وأعراض سريرية خفيفة.
شكل تحت الحاد مع تغيرات تكاثرية نضحي وتلف كبير في الأنسجة.
الشكل الجبني المرتبط بعمليات حادة وحادة.
اكتملت العملية السلية مع تغليف البؤر المتكلسة.
المسببات
العامل المسبب للمرض هو المتفطرة السلية ، التي اكتشفها روبرت كوخ. الفطريات مقاومة للأحماض ، ومقاومة للبيئات العدوانية ومقاومة للجفاف. تحت تأثير العلاج ، يمكن أن يشكل العامل الممرض أشكال L ، مما يجعل التشخيص صعبًا. المتفطرة - تلزم اللاهوائية ، وتنمو على شكل فيلم سطحي ، وتنتج إنزيمات محللة للسكريات ومحللة للبروتين ومحللة للدهون. ينمو ببطء على وسائط المغذيات.
طريقة تطور المرض
من البؤرة الأساسية للجسم ، تدخل البكتيريا الفطرية الأعضاء التناسلية. الالتهابات المزمنة والتوتر وسوء التغذية وما إلى ذلك تساهم في انخفاض دفاعات الجسم ، ويحدث انتشار العدوى عن طريق الدم. مع الآفات السلية في الصفاق ، يدخل العامل الممرض إلى قناة فالوب عن طريق الطرق اللمفاوية أو التلامسية. تكون الظهارة الحرشفية الطبقية للفرج والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم مقاومة للبكتيريا الفطرية.
في هيكل مرض السل التناسلي ، تحتل قناة فالوب المرتبة الأولى (90-100 ٪) ، والثانية - بطانة الرحم (25-30 ٪) ، والمبيض (6-10 ٪) وعنق الرحم (1- 6٪).
التغيرات المورفولوجية النموذجية لمرض السل تتطور في الآفات: نضح ، تكاثر عناصر الأنسجة ، نخر جبني. غالبًا ما ينتهي السل في قناة فالوب بمحوها ، ويمكن أن تؤدي العمليات التكاثرية النضحية إلى تكوين pyosalpinx ، عندما تشارك الطبقة العضلية لقناتي فالوب في هذه العملية ، تتشكل الدرنات (الدرنات) فيها - التهاب عقدي. مع التهاب بطانة الرحم السلي ، تسود التغيرات الإنتاجية - الدرنات السلية ، النخر الجبني للأقسام الفردية. يصاحب السل في الزوائد المشاركة في عملية الغشاء البريتوني (مع تطور الاستسقاء) ، والحلقات المعوية مع تكوين التصاقات ، وفي بعض الحالات ، الناسور. غالبًا ما يقترن السل التناسلي بآفات المسالك البولية.
الصورة السريرية
وهو أكثر شيوعًا خلال فترة البلوغ لدى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا.
يستمر مرض السل التناسلي بشكل رئيسي مع صورة سريرية محو. يعد ضعف وظيفة الإنجاب (العقم) من الأعراض الرئيسية للمرض (اضطرابات الغدد الصماء وتلف قناتي فالوب وبطانة الرحم).
اضطرابات الدورة الشهرية: انقطاع الطمث (الابتدائي والثانوي) ، قلة الطمث ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، الطمث ، قلة غزارة الطمث والنزيف الرحمي. ترتبط انتهاكات وظيفة الدورة الشهرية بضرر لحمة المبيض وبطانة الرحم وكذلك التسمم السل.
درجة حرارة سوبفريلي وسحب وآلام مؤلمة في أسفل البطن. أسباب الألم هي التصاقات في الحوض وتلف النهايات العصبية وتصلب الأوعية الدموية ونقص الأكسجة في أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية.
علامات التسمم السل (ضعف ، حمى دورية ، تعرق ليلي ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن) المرتبطة بتطورات نضحي أو جبني في الأعضاء التناسلية الداخلية.
في المرضى الصغار ، قد يبدأ السل التناسلي الذي يشمل الصفاق بعلامات "البطن الحاد" ، والذي يؤدي غالبًا إلى التدخلات الجراحية بسبب الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، والحمل خارج الرحم ، والسكتة المبيضية.
التشخيص
سوابق المريض
مؤشرات للتلامس مع مريض مصاب بالسل ، الالتهاب الرئوي السابق ، ذات الجنب ، التهاب القصبات الهوائية ، الملاحظة في مستوصف مضاد لمرض السل ، وجود بؤر غير تناسلية لمرض السل في الجسم.
حدوث عملية التهابية في الزوائد الرحمية لدى المرضى الصغار الذين لم يعيشوا جنسياً ، خاصةً مع انقطاع الطمث ، حالة فرط الحمى الطويلة.
الفحص البدني
يكشف الفحص النسائي عن علامات الآفات الالتهابية الحادة أو تحت الحادة أو المزمنة في الزوائد الرحمية ، وعلامات التصاقات في الحوض مع إزاحة الرحم.
البحوث المخبرية والأدوات
اختبارات السل (اختبار كوخ). يتم حقن Tuberculin تحت الجلد بجرعة 20 أو 50 وحدة دولية ، وبعد ذلك يتم تقييم الاستجابة العامة والبؤرية. رد الفعل العام هو زيادة في درجة حرارة الجسم (بأكثر من نصف درجة) ، بما في ذلك في منطقة عنق الرحم (قياس حرارة عنق الرحم) ، وزيادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 100 في الدقيقة) ، وزيادة في عدد طعنات العدلات ، حيدات ، تغيير في عدد الخلايا الليمفاوية ، وتسريع ESR. رد الفعل البؤري - ظهور أو اشتداد الألم في أسفل البطن ، وتورم وألم عند ملامسة الزوائد الرحمية. يُمنع استخدام اختبارات التوبركولين في عملية السل النشط ، وداء السكري ، والخلل الشديد في وظائف الكبد والكلى.
الطريقة الميكروبيولوجية - تسمح لك باكتشاف بكتيريا السل في الأنسجة. للبحث ، يتم استخدام إفرازات من الجهاز التناسلي ، ودم الحيض ، وكشط بطانة الرحم أو غسل تجويف الرحم ، ومحتويات بؤر الالتهاب ، وما إلى ذلك. يتم زرع المواد على وسائط مغذية اصطناعية خاصة ثلاث مرات على الأقل.
طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - تتيح لك تحديد أقسام الحمض النووي المميزة لبكتيريا السل المتفطرة.
يسمح تنظير البطن باكتشاف تغيرات محددة في أعضاء الحوض - التصاقات ، ووجود درنات درنية على الصفاق الحشوي الذي يغطي الرحم ، والأنابيب ، والبؤر الجبنية بالاشتراك مع التغيرات الالتهابية في الزوائد. مع تنظير البطن ، من الممكن أخذ مواد للفحص البكتيريولوجي والنسيجي.
الفحص النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة ، وكشط تشخيصي منفصل (من الأفضل إجراء 2-3 أيام قبل الحيض) ، ويكشف عن علامات الآفات السلية - ارتشاح حول الأوعية الدموية ، درنات سلية مع علامات تليف أو تسوس جبني.
الطريقة الخلوية لدراسة الشفط من تجويف الرحم ، مسحات من عنق الرحم ، تكشف عن خلايا لانغانس العملاقة الخاصة بمرض السل.
GHA. في الصور الشعاعية ، تم العثور على علامات مميزة للآفات السلية للأعضاء التناسلية: إزاحة جسم الرحم بسبب الالتصاقات ، والتزامن داخل الرحم ، ومحو تجويف الرحم ، والأنابيب ذات الخطوط غير المستوية والأقسام الخماسية المغلقة ، وتوسيع الأقسام البعيدة من الرحم. الأنابيب على شكل بصيلة ، تغيير يشبه حبة في الأنابيب ، وجود امتدادات كيسية أو رتج ، صلابة البوق (عدم التمعج) ، تكلسات.
المسح بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
طريقة التعويم المصلية والمناعية.
تم إجراء عملية قطع لتشكيلات حجمية مزعومة في منطقة الزوائد الرحمية.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية للمسببات غير السلية
مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين
في حالة الاشتباه في المسببات السلية للمرض ، يجب استشارة طبيب أمراض العيون.
علاج او معاملة
أهداف العلاج:القضاء على العامل الممرض.
مؤشرات لدخول المستشفى
يجب أن يتم علاج مرض السل التناسلي في المؤسسات المتخصصة - مستشفيات مكافحة السل والمستوصفات , المصحات.
العلاج غير الدوائي
وتشمل: الوسائل التي تزيد من دفاعات الجسم (الراحة ، التغذية الجيدة ، الفيتامينات).
العلاج الطبيعي - التحويل الصوتي للهيدروكورتيزون ، التيارات الجيبية ، العلاج بالنبضات. علاج المصح - المنتجع - كشكل من أشكال المساعدة الاجتماعية للمرضى ، ومناخ الجبال والسهوب والمنتجعات البحرية الجنوبية.
العلاج الطبي
العلاج الكيميائي - ثلاثة أدوية على الأقل. تشمل عوامل الخط الأول التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لإدراجها في النظم المعيارية ريفامبيسين (450-600 مجم في اليوم) ، العقدية (0.5-1 غرام في اليوم) ، أيزونيازيد (300 ميلي غرام في اليوم) ، بيرازيناميد (1.5-2 غرام في اليوم) ، إيثامبوتول (15-30 مجم / كجم في اليوم). توصف أدوية الخط الثاني (الاحتياطية) عندما يكون العامل الممرض مقاومًا لخط الأدوية الرئيسي. تشمل هذه المجموعة أمينوغليكوزيدات - كاناميسين (1000 مجم في اليوم) ، أميكاسين (10-15 مجم / كجم يوميًا) ؛ الفلوروكينولونات - لوميفلوكساسين (400 مجم مرتين في اليوم) ، أوفلوكساسين (200-400 مجم مرتين في اليوم). حمض أمينوساليسيليك (4000 مجم 3 مرات في اليوم) ، سيكلوسيرين (250 مجم 2-3 مرات في اليوم) ، إيثيوناميد (500-750 مجم / كجم يوميًا). يوفر برنامج العلاج إدارة طويلة الأمد (من 6 إلى 24 شهرًا) للعديد (من 3 إلى 8) أدوية مضادة لمرض السل.
يُنصح بتضمين مضادات الأكسدة (فيتامين هـ ، ثيوسلفات الصوديوم) ، مُعدِّلات المناعة (IL-2 ، ميثيلوراسيل ، ليفاميزول) ، دواء محدد ، التوبركولين ، فيتامينات ب ، حمض الأسكوربيك في مجمع العلاج.
في بعض الحالات ، يتم وصف علاج الأعراض (خافضات الحرارة ، المسكنات ، إلخ) ، ويتم تصحيح اختلال الدورة الشهرية.
جراحة
يتم استخدام العلاج الجراحي وفقًا للإشارات: التكوينات الالتهابية البوقي المبيضية ، وعدم فعالية العلاج المحافظ في مرض السل النشط ، وتشكيل الناسور ، واختلال أعضاء الحوض. بعد الجراحة ، يجب أن يستمر العلاج الكيميائي.
معلومات للمريض
مع العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية لفترات طويلة وبطيئة وغير قابلة للعلاج التقليدي ، خاصةً مع عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم ، من الضروري استشارة الطبيب لفحص مرض السل التناسلي.
تنبؤ بالمناخ
لوحظ انتكاس المرض في 7٪ من المرضى. يمكن أن يؤدي المرض اللاصق والأشكال الخبيثة من السل التناسلي إلى الإعاقة. يتم استعادة الوظيفة الإنجابية في 5-7٪ من المرضى.
السل مرض معد تسببه عصية السل. يعتبر السل في الأعضاء التناسلية أحد مظاهر هذه العدوى في جسم الإنسان. أكثر حالات آفات قناتي فالوب شيوعًا ، وفي حالات نادرة أكثر ، المبايض والرحم ، وأحيانًا الفرج مع المهبل.
بطريقة أو بأخرى ، يتقاطع الشخص مرة واحدة على الأقل في حياته مع العامل المسبب لمرض السل ، ولكن في حوالي 90-93 ٪ من الحالات ، لا يتبع ذلك تطور إضافي للعدوى. في الجزء الذي دخلت فيه عصيات الحديبة الجسم ، سواء كانت الرئتين أو الجهاز الهضمي ، يبدأ التركيز على الالتهاب الأولي في التكون.
كقاعدة عامة ، هذا هو المكان الذي تنتهي فيه العمليات الالتهابية دون الحصول على مزيد من التطوير. ومع ذلك ، في حالة وجود ظروف مواتية للمرض في الجسم ، مثل ضعف المناعة ، يكون العامل الممرض نشطًا بشكل مفرط ، وهناك أيضًا إمكانية لنقل عصية الحديبة إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الأعضاء التناسلية ، من خلال مجرى الدم أو الليمفاوية. عند الدخول إلى الأعضاء التناسلية ، تستقر العدوى ، كقاعدة عامة ، في قناتي فالوب ، حيث يتم توطين دوران الأوعية الدقيقة الممتازة هناك ، ومن ثم ، من المواضع المعدة بالفعل ، تنتشر إلى الرحم والمبيض وأجزاء أخرى.
من أجل أن تبدأ العملية النشطة لتطور المرض ، لا يكفي اختراق واحد فقط للعدوى في الأعضاء التناسلية. بمجرد دخولها إلى الداخل ، قد تبقى العصيات الدرنية هناك لبعض الوقت ولا تظهر على الإطلاق ، وفقط مع ظهور حالة مواتية لها ، أو نتيجة لعدد من العوامل ، فإنها تنشط وتؤدي إلى تطور مرض السل. ، تسمى الثانوية.
من أجل التقدم النشط للمرض ، من الضروري تهيئة ظروف مريحة للعدوى ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تنخفض المناعة ، مما يؤدي إلى تفاقم دفاعات الجسم. قد يكون سبب إنشاء مثل هذه الشروط:
- سوء التغذية الذي لا يمد الجسم بالمواد الضرورية.
- بيئة غير مواتية وظروف معيشية غير صحية.
- عواقب الأمراض الحديثة ، بما في ذلك الأمراض المعدية.
علامات وأعراض مرض السل التناسلي للأنثى
إن هزيمة الأعضاء التناسلية بالسل ليس مرضًا منفصلاً ، ولكنه مجرد جزء من عدوى السل في الجسم. في أغلب الأحيان ، يتطور مرض السل في نفس الوقت في الأعضاء التناسلية والرئتين. إذا أخذنا في الاعتبار الفئات العمرية للنساء الأكثر تضررًا من المرض ، فهؤلاء يمثلون الجنس الأضعف من 20 إلى 40 عامًا. بالمقارنة مع الأمراض المعدية الأخرى ، يعتبر مرض السل نادرًا جدًا ، لكن لا يجب الاسترخاء ، خاصة بالنسبة للنساء ، حيث وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 25 ٪ من جميع حالات العقم ناتجة عن هذا المرض الذي يحدث في منطقة الأعضاء التناسلية.
في معظم الحالات ، تحدث هزيمة عصية درنة في قناة فالوب. تقل احتمالية إصابة المبيضين والرحم بالعدوى ، كما أن حالات الإصابة بالمرض في الفرج والمهبل نادرة جدًا. كقاعدة عامة ، المرض يتصرف بشكل سلبي للغاية ولا يظهر نفسه ، فقط في 30٪ من المصابين ، تصبح الحالة الصحية أسوأ ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، وسرعة ظهور التعب ، والضعف العام ، وفقدان كبير في الوزن وفرط. التعرق أثناء النوم.
غالبًا ما يحدث أن المرأة التي تتأثر أعضائها التناسلية بالسل ، عند الاتصال بالطبيب ، لا تهتم إلا بالتغيرات في الدورة الشهرية ومشكلة عدم القدرة على إنجاب طفل. لماذا تظهر هذه المشاكل؟ يمكن أن يكون العقم عند المرأة لأسباب مختلفة ، أحدها انسداد قناتي فالوب ، بسبب حدوث عمليات التهابية فيها.
التهاب الزوائد بسبب السل في الأعضاء التناسلية ، كقاعدة عامة ، ثنائي في طبيعته وينتشر إلى جميع أنسجة الأنبوب ، مما يخلق عددًا كبيرًا من الدرنات فيه ، وكذلك التصاقات على الجانب الخارجي والداخلي من انبوب.
في البداية ، تكون الالتصاقات رقيقة وفضفاضة ، لكنها تصبح أكثر سمكًا فيما بعد ، وتتحول إلى التصاقات قوية جدًا بين الرحم والأمعاء والأنابيب وأعضاء الحوض. يحدث التواء وتشوه في قناة فالوب ، وغالبًا ما يشكل تكوينات التهابية كبيرة في تجويف الحوض.
بالإضافة إلى أن سبب العقم هو التغيرات في الخصائص الهرمونية وفشل الوظيفة المسؤولة عن الدورة الشهرية نتيجة العمليات الالتهابية في الحوض. كما أن إنتاج الهرمونات الجنسية والإستروجين والبروجسترون في المبيضين مضطرب أيضًا ، وتظهر مشاكل في ظهور البويضات ، ولا تحدث الإباضة بشكل دوري على الإطلاق.
كما يشكل انتشار مرض السل في الرحم خطراً كبيراً ، مما يزيد من مخاطر استحالة حدوث مزيد من تطور الحمل بسبب التصاقات الخشنة التي تغير شكل التجويف بشكل كبير. عمليات الالتهاب التي تحدث في الأعضاء التناسلية الداخلية والالتصاقات الناتجة في منطقة الحوض تكون مصحوبة أحيانًا بآلام مملة وشد في أسفل البطن ، وكذلك ألم أثناء الجماع.
تشخيص واكتشاف مرض السل التناسلي
يمكن أن يتم التعرف على المرض أثناء زيارة امرأة لطبيب أمراض النساء ، والتي تم التخطيط لها لأسباب مختلفة تمامًا. بسبب تطور العمليات الالتهابية ، حدثت تغيرات كبيرة في الزوائد ، وتشوهت قناة فالوب وأصبحت أكثر سمكًا ، وظهرت درنات على السطح ، ويتم اكتشاف ذلك أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.أثناء الفحص ، قد يشتبه طبيب أمراض النساء في وجود عدوى مرض السل في منطقة الأعضاء التناسلية ، ثم في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الإجراءات المعيارية ، يتم إحالة إلى مستوصف السل لفحص إضافي.
سيجري مستوصف السل تشخيصًا كاملاً مع العديد من الإجراءات والاختبارات ، وأخذ عينات خاصة من الجلد ، مما يجعل من الممكن فهم ما إذا كانت هناك عمليات التهابية في الجسم ناتجة عن عدوى السل. من الجهاز التناسلي ، يتم أخذ الإفرازات من أجل البذر ، من أجل التعرف على عصيات الدرنات.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء مزارع البول والدم التي تفرز أثناء الحيض ، وكذلك للكشف عن العدوى. من أجل الكشف عن مسببات الأمراض ، من الممكن إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل.
من أجل تحديد التغيرات المحتملة التي حدثت في قناتي فالوب وتجويف الرحم بسبب المرض ، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق ، مما يجعل من الممكن رؤية كل التضيقات والالتصاقات والتغيرات في سالكية قناتي فالوب وتشوهها ، وكذلك التصاقات بين الجدران.
بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن تنظير الرحم فحصًا وكشطًا لاحقًا لتجويف الرحم مع مزيد من الفحص الميكروبيولوجي والنسيجي للمواد التي تم الحصول عليها.
نظرًا لأن مرض السل يمكن أن يؤثر ليس فقط على الأعضاء التناسلية ، ولكن أيضًا على أعضاء الجهاز التنفسي ، لتحديد البؤر المحتملة ، يتم إجراء أشعة سينية إلزامية للرئتين ، وإذا كانت هناك مؤشرات ضرورية ، فإن المسالك البولية والجهاز الهضمي. من الممكن فحص الأعضاء الداخلية بصريًا من أجل الكشف عن التهاب السل على السطح ، وفهم مدى وجود التكوينات اللاصقة الكبيرة في تجويف الحوض وفي التجويف البطني ، من الضروري إجراء تنظير البطن لهذا الغرض.
من خلال فهم عدد الإجراءات التشخيصية والفحوصات المختلفة التي يجب الخضوع لها ، من السهل أن نفهم أن هذه عملية طويلة وشاقة للغاية ، وتتطلب صبرًا كبيرًا وفهمًا واضحًا لأهمية وضرورة جميع الأحداث القادمة.
في حالة اكتشاف إصابة المرأة بالسل في الأعضاء التناسلية ، يتم إرسالها إلى مستوصف مكافحة السل ، حيث يتم استخدام أدوية خاصة للعلاج ومدة الدورة من ستة أشهر إلى عام. يتمثل الضمان الرئيسي للعلاج الناجح في توقيت بدايته ، واستخدام أحدث عقاقير العلاج الكيميائي ، والاختيار الصحيح للحجم الضروري من الأدوية وتوقيت تناولها.
أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تهدف إلى القضاء على التكوينات اللاصقة في منطقة الحوض. في بعض الحالات ، من أجل القضاء التام على بؤر المرض ، من الضروري إجراء عملية جراحية.
في أغلب الأحيان ، عندما نذكر كلمة مثل "السل" ، نتخيل السعال والبلغم ونعني فقط أمراض الرئة.
لكن السل مرض معد يمكن أن يصيب أي عضو. نعم ، غالبًا ما تكون هذه رئة بشرية ، لكن الأنظمة الأخرى ، بما في ذلك الجهاز التناسلي ، ليست مؤمنة أيضًا.
هذا المرض ناتج عن مرض السل المتفطرة ، وهو أيضًا عصية درنة أو "عصا كوخ".
الكائنات الحية الدقيقة شديدة المقاومة ويمكن أن "تعيش" بسهولة لفترة طويلة ، ولا تخاف من البرد أو الضوء أو الرطوبة أو درجات الحرارة المرتفعة.
يجب أن يكون مفهوما أن مرض السل التناسلي كعلم أمراض مستقل نادر الحدوث. في كثير من الأحيان يتطور مرة ثانية عندما تدخل العدوى في الجهاز التناسلي من بؤر أخرى: الرئتين والأمعاء.
علم الأوبئة
كل شيء في العالم يتطور باستمرار ، ويتم إنتاج أدوية ولقاحات جديدة كل يوم ، ويتم تنفيذ تدخلات روبوتية ويتم إطالة حياة الآلاف من الناس. لكن في حالة هذا المرض لا يزال الوضع يرثى له رغم وجود طرق للعلاج.
حتى الآن ، في البلدان ذات المستوى الاجتماعي المنخفض للمعيشة ، يستمر انتشار المرض الناجم عن عصية كوخ في النمو. يحتل السل في الأعضاء التناسلية المرتبة الأولى بين جميع الأشكال خارج الرئة.
لكن ، لسوء الحظ ، لا يزال من غير الواضح ما هو الانتشار الحقيقي لهذا الشكل المعين ، لأنه غالبًا ما يظل مجهول الهوية خلال الحياة.
يحدث السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية والأعضاء التناسلية الذكرية بشكل متماثل تقريبًا. ولكن على عكس النساء ، فإن مرض السل التناسلي عند الرجال يكون مصحوبًا أيضًا بتلف الكلى بسبب البنية التشريحية.
غالبًا ما يتم اكتشاف مرض السل التناسلي عند النساء في الفترة من 20 إلى 35 عامًا ، وفي الرجال من 20 إلى 50 عامًا. عند النساء ، غالبًا ما تحدث الأعراض الأولى خلال فترة البلوغ حتى قبل بدء النشاط الجنسي ، بينما يبدأ اكتشاف هذا الشكل عند الرجال في سن متأخرة.
المسببات
هذا المرض ناتج عن بكتيريا المتفطرة التي اكتشفها كوخ ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم تسميتها باسمه. المتفطرة مستقرة جدا ومقاومة. يمكن تخزين البكتيريا الفطرية في الغبار لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وفي الجسم لسنوات.
إذا لم يتم وصف العلاج بشكل صحيح ، فقد تتشكل هذه الأشكال من العوامل الممرضة التي لن يتم اكتشافها بواسطة طرق التشخيص المختلفة ، مما يؤدي إلى نتائج بحث خاطئة.
تموت الفطريات الفطرية في غضون ساعتين من أشعة الشمس المباشرة ، وفي نصف ساعة عند درجات حرارة أعلى من 85 درجة ومن المواد المحتوية على الكلور.
الإمراض والتصنيف
مع انخفاض المقاومة المناعية للجسم ، تدخل البكتيريا الفطرية الأعضاء التناسلية عن طريق الدم (طريق الدم) ، لكن المرض لا يظهر على الفور.
عادة ، تظهر الأعراض نتيجة التعرض لظروف معاكسة. يمكن أن يكون من الالتهابات المختلفة والإجهاد وسوء التغذية وإدمان الكحول والتدخين وعدد من الأسباب الأخرى.
يؤثر السل عند النساء ، الذي ينتشر في الجهاز التناسلي ، في المقام الأول على قناتي فالوب وبطانة الرحم. علاوة على ذلك ، قد يحدث مرض السل المبيض. لكن المرض نادرًا ما ينتقل إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.
يحدث مرض السل عند الرجال:
- البربخ.
- الخصيتين.
- الأسهر
- البروستات؛
- الحويصلات المنوية؛
- أقل في مجرى البول والقضيب.
غالبًا ما يكون مسار المرض مزمنًا ، ويحدث بشكل حاد في حالات العدوى الثانوية.
ومن المثير للاهتمام ، اليوم أن الشكل الحاد قد بدأ يحدث في كثير من الأحيان لدى الرجال.
السل عند النساء له الأشكال التالية:
- متسلل
- نضحي
- إنتاجي؛
- متجبن؛
- لاصق ندبي.
بسبب تنوع التغيرات ، فإن المرض له العديد من المظاهر السريرية المختلفة.
أعراض
يتميز المرض بصور سريرية غير واضحة وتنوع الأعراض. لفترة طويلة ، يمكن أن يكون للمرض عرض رئيسي واحد فقط ، والذي سيتم التعبير عنه في العقم. وهي نموذجية لكلا الجنسين.
عند النساء ، تكون الدورة الشهرية مضطربة ، والتي يمكن أن تظهر بأعراض مختلفة ، من النزيف إلى انقطاع الطمث. يمكن ملاحظة درجة حرارة المنطقة الفرعية ، قد تكون هناك شكاوى من شد الآلام في أسفل البطن.
بالتأكيد ستكون هناك أعراض التسمم العام: الضعف ، وفقدان الوزن ، وضعف الشهية ، والقشعريرة ، وغيرها. إذا امتدت العملية إلى الصفاق ، يمكن أن تظهر أعراض "البطن الحاد".
يصاحب المرض عند الرجال أحاسيس مؤلمة وتغيرات مميزة في الطبيعة الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية ومشاكل التبول والضعف الجنسي.
مع مرض السل في الأعضاء التناسلية الداخلية ، يشكو المرضى من الضغط في فتحة الشرج ، وصعوبة التغوط.
التشخيص
يصعب في بعض الأحيان تشخيص مرض السل التناسلي عند النساء بسبب الصورة المحذوفة. لتحديد هذا المرض ، من الضروري القيام بما يلي:
- جمع سوابق الدم (العمليات الالتهابية في الزوائد الرحمية عند الفتيات الصغيرات اللائي لم يعشن جنسياً ، قلة الحيض ، الحمى المستمرة إلى أعداد فرعية من الحمى) ؛
- اختبارات التوبركولين
- طرق ميكروبيولوجية؛
- تنظير البطن ، بفضله يمكنك رؤية تغييرات محددة ، التصاقات ، درنات سلية ؛
- خزعة؛
- يساعد تصوير الرحم والبوق على رؤية أنابيب الرحم الصلبة ذات التجويف المتضخم ، وفي الحالات المتقدمة ، التشوه الندبي في تجويف الرحم وقناة عنق الرحم المعدلة ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
لتشخيص مرض السل للأعضاء التناسلية عند الرجال ، بالإضافة إلى العديد مما سبق ، فإن ما يلي مهم:
- فحص أعضاء الجهاز التناسلي الذكري.
- فحص المستقيم الرقمي
- علم الخلايا من البربخ.
- التنظير الجرثومي للقذف.
يتم تمييز السل التناسلي عن الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية من المسببات غير السلية وعلم أمراض الأورام.
عندما يتم تأكيد التشخيص ، يجب إحالة المريض إلى طبيب أمراض العيون.
علاج او معاملة
تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج مرض السل التناسلي في التخلص تمامًا من العامل الممرض. يتم العلاج في مؤسسات خاصة لهذا الغرض. يتم استخدام طرق العلاج غير الدوائية والطبية والجراحية.
الطريقة الرئيسية للعلاج هي الدواء. يختار الطبيب ، اعتمادًا على شكل المرض ، بشكل فردي نظام العلاج الكيميائي الذي يتضمن ثلاثة عقاقير على الأقل.
من المهم جدًا اختيار العلاج الأمثل من المرة الأولى لتجنب تطور شكل مقاوم للأدوية.
تشمل أدوية الخط الأول ريفامبيسين ، وستربتومايسين ، وإيزونيازيد ، وبيرازيناميد ، وإيثامبوتول.
إذا كانت هناك مقاومة لهذه الأدوية ، يتم وصف أدوية الخط الثاني ، من بينها ممثلو أمينوغليكوزيدات (كاناميسين) ، فلوروكينولونات (أوفلوكساسين) ، إيثيوناميد وغيرها.
العلاج طويل الأمد - من ستة أشهر إلى سنتين.
يشمل برنامج العلاج أيضًا مضادات الأكسدة والأدوية التي تقوي جهاز المناعة.
لا تخفف الطرق الجراحية من المرض ، ولكن يتم تحديدها إذا كان هناك ناسور ، التصاقات ، تغيرات ندبية ، وكذلك في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج المحافظ.
يجب أن يهدف الجراحون دائمًا إلى إجراء جراحة استبقاء الأعضاء إن أمكن.
تشمل العلاجات غير الدوائية:
- نوم كامل
- عطلة جيدة؛
- التغذية السليمة
- مجمعات فيتامين.
خارج المرحلة الحادة ، يتم وصف العلاج الطبيعي.
أهم شيء في العلاج هو الالتزام الصارم بجميع وصفات وتوصيات الطبيب. لا تفوت الأدوية ولا تنتهي من العلاج قبل الموعد المحدد وغير ذلك.
مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء التام دائمًا تقريبًا. ولكن مع شكل مستقر ، للأسف ، لا. أيضًا ، في كثير من الحالات ، سيكون العقم نتيجة غير مواتية.
الوقاية
العلاج الوقائي المحدد هو التطعيم ، والذي يتم إجراؤه في الأيام الأولى من الحياة ثم إعادة التطعيم في سبع سنوات واثني عشر وسبعة عشر عامًا.
تشمل الوقاية أيضًا عزل المرضى الذين يعانون من أشكال نشطة من علم الأمراض ، حيث يسهل انتقال المرض من شخص عن طريق الهواء.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد ووضع الشخص في مستوصف السل في الوقت المناسب لتلقي العلاج والتعافي.
تشمل الوقاية غير المحددة جميع أنواع الأنشطة التعليمية والترفيهية العامة ، واستخدام الأدوية المعدلة للمناعة ، والرفاهية الاجتماعية ، والظروف المواتية للدراسة والعمل والحياة.
تعتبر الفحوصات الوقائية مكونًا مهمًا للوقاية.