التسمم الكحولي الخارجي يسبب الميكروبات 10. التسمم الكحولي الحاد - الوصف ، الأسباب ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج

بدائل الكحول

لا تعتبر التسمم بالكحول من صلاحيات السكارى المر. جودة الكحول ، التي تنتجها الصناعة الحديثة ، تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وغالبًا ما ينطبق هذا أيضًا على نبيذ الفاكهة والتوت غير الرخيص جدًا. لكن هدفنا ليس فضح الشركات المصنعة عديمة الضمير ، ولكن معرفة كيفية حدوث التسمم ببدائل الكحول ، وكيفية مساعدة الضحية بشكل صحيح. هذه المشكلة خطيرة وليست غير شائعة ، حتى في الميكروبات -10 لها قسم خاص ، رمزه T51. إن وجود قسم في التصنيف الدولي للأمراض - 10 حول التأثيرات السامة للكحول وبدائله يؤكد مرة أخرى الطابع الشامل وشدة علم الأمراض. لا ينجح علاج المرض دائمًا ، لذا يجب أن تبدأ الوقاية من مثل هذه الأمراض قبل فترة طويلة من التعرف على أي مشروبات كحولية.
بادئ ذي بدء ، دعونا نتعامل مباشرة مع بدائل المشروبات الكحولية ، ونكتشف ما هم.

التعريف والتصنيف

تعتبر المنتجات الكحولية البديلة تلك المشروبات التي لم تكن مخصصة للشرب في الأصل. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين.

المجموعة الأولى

المجموعة الثانية

صبغات الكحول الصيدلية

سوائل خالية من الإيثانول. في كثير من الأحيان ، يوجد الكحول أيضًا في تركيبتها ، فقط الميثيل ، وهو أمر خطير جدًا على البشر. وتشمل هذه - ديكلوروفوس ، والبنزين ، والكحوليات الصناعية. بالمناسبة ، منتج نقي محلي الصنع ، وهو لغو ، يحتوي أيضًا على كحول الميثيل.حتى مع الجودة العالية ، حسب الشركة المصنعة ، التنظيف.
تشمل قائمة البدائل الأكثر شيوعًا التي تسبب التسمم 10 ممثلين:

• صبغات طبية
• كحول التحلل المائي
• كحول كبريتيت
• كحول مشوه
• المستحضرات.
• الكولونيا.
• الورنيش.
• نيجروزين.
• كحول الميثيل
• أثلين كلايكول.

يؤدي التسمم بأي من المواد العشر المذكورة إلى تسمم شديد ، وغالبًا ما ينتهي بالوفاة. لا يمكن القول أن جميع الممثلين العشرة يثيرون التسمم بنفس المظاهر السريرية. قد تكون الأعراض الرئيسية متشابهة ، لكن بعض المواد العشر في القائمة تسبب التسمم بعلامات مميزة.

صبغات طبية

أعراض هذا التسمم مشابهة للكحول العادي. هناك إثارة للمريض ، إنه يعاني من ارتفاع عاطفي ، يرتاح. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويكون التنسيق مضطربًا. هناك زيادة في التعرق والكلام واللعاب. بعد ذلك بقليل ، تظهر أعراض التسمم النموذجي - مع عدم وجود موقف نقدي تجاه سلوك المرء ، وتداخل الكلام ، وشحوب حدقة العين واتساع حدقة العين.
أعراض التسمم بالصبغات التي تحتوي على جليكوسيدات القلب أكثر حدة ، وسوف تتجلى في عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب بشكل رئيسي) ، والتغيرات في تكوين الدم. يمكن علاج هذه المضاعفات مدى الحياة.

التحلل المائي وكحولات الكبريتيت

كحول مشوه

يتم الحصول على هذه الكحوليات من الخشب. إنها أكثر سمية من الكحول. ستكون أعراض التسمم مشابهة لتسمم الكحول ، لكنها يمكن أن تتطور أسرع بعشر مرات.

كحول مشوه

منتج شديد السمية يحتوي على الإيثانول وكحول الميثيل. تشبه الأعراض التسمم الكحولي الحاد في البداية ، ولكنها قد تنتهي بحالة من الألم أو الإثارة العقلية بالقرب من الهذيان الارتعاشي. إذا لم يتم التعرف على علامات التسمم الكحولي المحوَّل بسرعة ، ولم يتم توفير رعاية الطوارئ في الوقت المناسب ، فمن الممكن وفاة الشخص.

الكولونيا والمستحضرات

أعراض التسمم بالعطور هي نفس علامات التسمم بالكحول المحوَّل الصفات.

البولندية ، نيجروزين

كما كتب Veniamin Erofeev سيئ السمعة ، في روسيا حتى الطفل يعرف كيف ينظف التلميع. ومع ذلك ، فإن هذه النكتة الحزينة لا تغطي المشاكل التي تهدد الشخص الذي يستخدم السوائل التقنية كمشروب كحولي. حتى العلاج الناجح لعلم الأمراض الذي ينقذ حياة المريض يمكن أن يؤدي إلى إعاقة شديدة.

أقوى اكتئاب في الجهاز العصبي المركزي ، ميتهيموغلوبينية الدم ، التشنجات هي أعراض نموذجية بعد أخذ الملمع بالداخل. إذا كانت أصباغ الأنيلين موجودة في السائل ، فإن علامات التسمم تكتمل بلون الجلد بلون أزرق كثيف لا يزول لعدة أشهر.

كحول الميثيل

كحول الميثيل يعطل التخزين

رعاية الطوارئ في هذه الحالة المرضية لها أهمية خاصة. في غيابه ، يتم استبدال التسمم الخفيف للمريض بآفات شديدة في الجهاز البصري ، حتى العمى. على طول الطريق ، يتطور القيء وآلام العضلات والتشنجات. إذا لم يكن من الممكن التمييز بين السبب ، فقد تؤدي المساعدة المقدمة بشكل غير صحيح إلى غيبوبة المريض ، وفي وقت لاحق - إلى نتيجة مميتة.

أثلين كلايكول

علامات التسمم بهذا السائل شديدة السمية. الإيثيلين جلايكول له تأثير مدمر على خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى فشل الكبد والكلى. إذا لم تكن الرعاية الطارئة في الوقت المناسب ، تحدث وذمة دماغية وحماض ، مما يؤدي إلى وفاة المريض.
نادرًا ما ينجح علاج الفشل الكلوي أو الكبد الحاد. إذا تطورت الأمراض ، يموت المريض.

كيف أساعد

مساعدة في التسمم بالبدائل

يجب أن يقوم الأطباء برعاية الطوارئ للتسمم بالبدائل. لذلك ، دائمًا ، قبل مساعدة شخص مريض في المنزل ، اتصل بسيارة إسعاف. إذا فقد المريض وعيه ، تتمثل المساعدة في إيصاله على وجه السرعة إلى المستشفى. إذا لم يكن هناك نشاط للتنفس والقلب ، يتم إجراء تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي.

إذا كان الشخص واعيًا ، قدم المساعدة التالية:

1. اجعل الشخص يشرب الفحم المنشط أو مادة ماصة أخرى.
2. أعط ملينًا ملحيًا في نفس الوقت.
3. قم بإعداد مشروب مغلف - ماء الأرز أو الهلام ، أعط المريض شرابًا.

تبدأ مساعدة وعلاج المريض في المستشفى بغسل المعدة. سيتم إجراء هذا التلاعب باستخدام مسبار ، يليه علاج لإزالة السموم وإدرار البول القسري وغسيل الكلى.

الترياق لبدائل الكحول هو الإيثانول. لذلك ، حتى يبدأ العلاج ، وتعلم بالتأكيد أن الشخص قد سمم نفسه ببديل ، دعه يشرب بعض الكحول النقي. من الممكن أن يكون التأثير السام للبديل مع خليط من كحول الميثيل قد تمت تسويته.

مثل هذا التلاعب لن يحل محل العلاج ، ومع ذلك ، فإنه قد يسهل تطوير عيادة التسمم.

التسمم الكحولي والتسمم البديل هو محنة حقيقية للمجتمع الحديث. يجب أن يتم الوقاية من السكر بشكل مستمر ، وليس فقط في مجتمع البالغين. تتشكل العادات الصحية من خلال التعليم ، لذلك يجب غرسها منذ الطفولة المبكرة. ثم لن يكون من الضروري إجراء علاج التسمم البديل.

علامتك:

تصنيف إدمان الكحول: رموز ICD-10

تحتوي هذه الصفحة على جميع رموز ICD-10 التي تؤثر على الكحول وعواقب استخدامه. الإدمان على الكحول والتسمم والتسمم والهذيان وأمراض أخرى ورموزها طبقاً للتصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة.

تصنف الأمراض المرتبطة بالكحول تحت الرموز Z 71.4 ، Z 50.2 ، Z 72.1 ، Z 81.1 ، بلوك F10.0-F11 (إدمان الكحول وإدمان الكحول المزمن) وغيرها من الرموز التي تصنف الأمراض المرتبطة بالكحول.

تصنيف إدمان الكحول وفقًا لـ ICD-10:

Z71.4 - الإرشاد والإشراف على إدمان الكحول

تزداد احتمالية إصابة النساء بالإشراف والإشراف على إدمان الكحول بنسبة 34٪ مقارنة بالرجال. كود التشخيص حسب ICD-10 Z71.4.

في الوقت الحالي ، تم تشخيص أكثر من 14000 شخص ، في حين تم تسجيل 0٪ وفيات من المرضى بهذا التشخيص. هذا لا يعني أن إدمان الكحول ليس خطيرًا - فمعظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتعاملون بشكل منهجي مع مشكلة الإدمان على الكحول ، وهذا هو سبب عدم وجود خطر الموت من الناحية الإحصائية. في حالة وجود حالات أكثر خطورة ، يتم إجراء تشخيص آخر بالرموز المناسبة.

Z50.2 - إعادة تأهيل الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول

أثناء إعادة التأهيل من إدمان الكحول ، يتم تعيين الرمز Z50.2. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يوصف القسم Z50 بأنه "المساعدة التي تنطوي على استخدام إجراءات إعادة التأهيل."

في عملية إعادة تأهيل المريض ، يمكن وصف العديد من الأدوية لاستعادة حالة الجسم (مزيلات القلق ، وفوسينازيد وغيرها). تعتمد طرق العلاج الدقيقة وأهمية إجراء هذا التشخيص على حالة المريض ومسار إدمان الكحول وسوابقه.

Q86.0 متلازمة الكحول الجنينية (التشوه)

يصنف خلل التشوه الجنيني في التصنيف الدولي للأمراض 10 في فئة "Q00-Q99 التشوهات الخلقية والتشوهات والتشوهات الصبغية".

تحدث متلازمة الكحول في الجنين (التشوه) في حالة تعاطي الكحول لفترات طويلة من قبل المرأة أثناء الحمل وقبله. قد تبدو التشوهات والأمراض الخلقية مختلفة ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الحالات ، أهمها كمية وانتظام تناول الكحول. سبب المرض هو التأثير السام للأسيتالديهيد وغيره من منتجات تحلل الكحول التي تدخل جسم الطفل من خلال الأم.

يتم تمثيل أعراض خلل التشوه الكحولي لدى الجنين بأربع مجموعات رئيسية من التشوهات:

1. خلل التشوه القحفي الوجهي.
2. خلل التشوه قبل وبعد الولادة.
3. تلف في الدماغ.
4. تشوهات جسدية.

لسوء الحظ ، تتجلى جميع الأمراض تقريبًا منذ الولادة ولا يمكن علاجها عمليًا. يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي الناجم عن عدم قدرة جسم الطفل على معالجة الكحول على الفور (خاصةً في حالة الرعاش والتشوهات المرئية الأخرى). العلاج عرضي ويهدف إلى تخفيف الألم قدر الإمكان. يحتاج الأطفال المصابون بمثل هذا التشخيص إلى مساعدة ودعم اجتماعي وقانوني كبير.

G31.2 - تنكس الجهاز العصبي بسبب الكحول

يسبب تعاطي الكحول لفترات طويلة ضررًا تنكسيًا لا رجعة فيه للجهاز العصبي. تم وصف المرض في التصنيف الدولي للأمراض 10 في الفئة G00-G99 "أمراض الجهاز العصبي" ، كتلة G30-G32 "الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي".

اقرأ المزيد عن تلف الأعصاب والعواقب المحتملة واستعادة الجهاز العصبي بعد إدمان الكحول في مقال "تأثير الكحول على الجهاز العصبي: كيف تستعيد الأعصاب؟"

P04.3 تأثر الجنين والوليد باستهلاك الكحول للأم

إن خلل التشوه الجنيني بعيد كل البعد عن النتيجة الوحيدة لشرب الأم أثناء الحمل. تم تصنيف الكود P04.3 تحت P00-P96 "الشروط الخاصة التي تحدث في فترة ما حول الولادة".

تم استبعاد خلل النطق (متلازمة الكحول الجنينية) من نموذج التقييم ، لأنه تلقى رمزًا منفصلاً Q86.0 في تصنيف الأمراض. كما هو الحال مع متلازمة الكحول ، تحدث جميع الأضرار لسببين:

Y57.3 عقاقير خاصة لعلاج الإدمان على الكحول تسبب عدم تحمل الكحول

يشير الرمز Y57.3 إلى الأسباب الخارجية للمراضة والوفيات ، في المجموعة Y40-Y59 "الأدوية والأدوية والمواد البيولوجية التي تسبب ردود فعل سلبية في الاستخدام العلاجي". في هذه الحالة ، تعتبر الأدوية ذات التأثير السلبي عقاقير خاصة لعلاج إدمان الكحول ، مما يسبب عدم تحمل الكحول.

تعتبر طرق الترميز الطبية والشعبية هذه فعالة للغاية ، لأن المريض لن يكون قادرًا جسديًا على شرب الكحول بسبب رد فعل سلبي للغاية ومؤلم للجسم. عادة ما تحدث عواقب صحية وخيمة واحتمال الوفاة عندما يحاول المريض شرب الكحول خلافًا لما يحظره الأطباء. حالات التناول العرضي للكحول في الدم مع الأدوية أو المنتجات أقل شيوعًا.

T51 - التأثيرات السامة للكحول

يتم وصف التأثير السام للكحول والتسمم بواسطة بدائل الكحول في ICD-10 تحت الرمز T51. يتوفر المحتوى التفصيلي للقسم T51 في مقالة التأثير السام للكحول والتسمم بالبدائل.

رموز ICD-10 لبدائل الكحول:

تم استبعاد الأمراض التالية من T51 ونقلها إلى F10:

F10.2-F11 - إدمان الكحول وإدمان الكحول المزمن

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 140 بتاريخ 28 أبريل 1998 ، يجب أن يتم تصنيف إدمان الكحول باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة الموضحة أدناه. يتم تعيين الكود المحدد اعتمادًا على تاريخ المرض ، وشدة الإدمان ، ودرجة الضرر السلوكي والجسدي والنفسي في الجسم.

F10.0 - التسمم الحاد
في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، يصنف التسمم الحاد بالكحول تحت القسم و 10 "الاضطرابات العقلية والسلوكية الناجمة عن تعاطي الكحول". يتم التشخيص بسبب التغيرات والعواقب الجسدية والنفسية والسلوكية المعقدة التي تنتج عن الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.

يمكن إجراء تشخيص التسمم الحاد لكل من مدمني الكحول والأشخاص الذين لا يعتمدون على الكحول على الإطلاق. تعتمد شدة التسمم على كمية السكر ورد الفعل الفردي للجسم. في معظم الحالات ، لا يتطلب التسمم سوى إجراءات منزلية بسيطة ويسبب مخلفات. في الحالة الحادة ، قد تكون هناك حاجة إلى عناية طبية وتقطير وتنظيف الجسم وإجراءات إزالة السموم الأخرى.

أهم أعراض التسمم الحاد الذي يليه تسمم حاد:

F10.1 - الاستخدام الضار وإدمان الكحول
يشير الاستخدام الضار إلى إساءة استخدام الكحول التي تسبب آثارًا صحية ضارة وخيمة.

يتضمن الكود F10.1 الاستخدام المنتظم للكحول خلال العام الماضي أو أكثر. عندما لا يكون هذا التعاطي مصحوبًا بعد بتكوين إدمان على الكحول (آكلوغوليزم) ، ولكن في نفس الوقت يسبب ضررًا جسديًا للصحة. لا يتم النظر في الجانب الاجتماعي للقضية في هذه الحالة.

F10.2.4.1 إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول)
المرحلة الأولى من إدمان الكحول في مرحلة التفاقم ضمني. في هذه المرحلة من تطور المرض ، تظهر جميع أعراض إدمان الكحول. عادة ، تحدث التفاقم عندما ، لسبب ما ، شخص مدمن بالفعل جسديا لا يستطيع الحصول على الكحول المطلوب لفترة طويلة.

المظاهر التالية هي سمة من سمات المرحلة الأولى من الإدمان:

من الفروق المميزة للمرحلة الأولى من إدمان الكحول أن هناك بالفعل رغبة متزايدة في تناول الكحول ، ولكن لا توجد حتى الآن متلازمة الانسحاب.

F10.2.2.1 - المرحلة الأولية من إدمان الكحول المزمن ، مرحلة المداومة
تعتبر الأعراض التالية للإدمان على الكحول من سمات المرحلة الحالية:

F10.3 - مرحلة متوسطة من إدمان الكحول (خفيف ، متوسط ​​، شديد)
يتم تعيين الكود F10.3 (F10.2.4.2) إذا كان المريض يعاني من إدمان الكحول (إدمان الكحول المزمن) في المرحلة المتوسطة - عندما يكون المرض في مرحلة التفاقم ، هناك متلازمة الامتناع.

أعراض إدمان الكحول في المرحلة المتوسطة ، درجة معتدلةالجاذبية::

في هذه المرحلة ، من الصعب للغاية على المرضى التخلي عن الكحول بمفردهم. بدون العلاج المناسب وتعديل السلوك ، سيستمر إدمان الكحول في التقدم.

أعراض المرحلة المتوسطة في التفاقم درجة متوسطةالجاذبية:

تصبح الرغبة في تناول الكحول أقوى ، والمريض غير قادر عمليًا على السيطرة عليه.

أعراض المرحلة المتوسطة من إدمان الكحول في المرحلة شديدةالتفاقم:

مع وجود درجة شديدة من متلازمة الانسحاب ، يحدث شغف نشط للكحول. بشكل مستقل ، لم يعد المدمن على الكحول يرفض الكحول أبدًا تقريبًا ، باستثناء المواقف والظروف الحرجة (وبعد ذلك ، حتى تظهر الفرصة).

F10.2.2.2 إدمان الكحول الوسيط ، الرعاية الداعمة
العلاج الداعم في المرحلة المتوسطة من إدمان الكحول يعني وجود حالة مرضية مستقرة للمريض.

الصورة السريرية الكلاسيكية:

في هذه الحالة ، يمكن أن يشعر المريض بصحة جيدة ويتصرف بشكل مناسب ، ولكن في الوقت نفسه ، يُنظر إلى المواقف تجاه أسلوب الحياة الرصين بشكل سلبي.

F10.2.4.3 إدمان الكحول المزمن في نهاية المرحلة ، وتفاقم متلازمة الانسحاب الوخيم
يظل رمز المرض العام وفقًا لـ ICD-10 كما هو (F10.3). الكود التوضيحي - F10.2.4.3 ، يتم تعيينه في المرحلة النهائية من الاعتماد على الكحول ، في مرحلة التفاقم مع متلازمة الانسحاب الشديدة. تعتبر الشدة الخفيفة والمتوسطة لأعراض الانسحاب غير معهود في هذه المرحلة من الاعتماد على الكحول.

تتميز هذه المرحلة بالأعراض التالية:

• مشاعر قوية بالذنب والقلق والمخاوف والأرق.
• دوار ، صداع ، صعوبة في التواصل مع الناس.
• قشعريرة ، تعرق شديد (خاصة في الليل) ، غثيان وقيء.
• سرعة ضربات القلب ، ورعاش في الجسم كله.
• حدوث عرضي من الهلوسة والأوهام.
• تململ المحرك ، والارتباك الخفقان.

في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول ، يكون لدى المريض رغبة نشطة في تناول الكحول. لم يعد المريض قادرًا على التحكم بشكل مستقل في الرغبة الشديدة في تناول الكحول ورفض الكحول.

F10.2.3.3 - إدمان الكحول في نهاية المرحلة ، مغفرة علاجية على خلفية تعاطي العقاقير البغيضة
يمكن أن يحقق العلاج بالعقاقير المكروهة مغفرة علاجية لمدمني الكحول في المرحلة النهائية.

على خلفية مغفرة:

• هناك انخفاض جزئي في الأعراض العصبية والجسدية.
• يبقى المريض اضطرابات نفسية باثولوجية مستمرة.
• على خلفية التحسن العام في الرفاهية ، يتمكن المرضى من غرس المواقف الرسمية تجاه الرصانة والمزيد من العلاج.

F10.4 - حالة انسحاب الكحول مع الهذيان (هذيان كحولي ، هذيان ارتعاشي)
وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تعيين الرمز F10.4 لمتلازمة الانسحاب مع الهذيان (الهذيان الهذيان). اضطراب عقلي حاد يظهر في المراحل الأخيرة من إدمان الكحول على خلفية انسحاب الكحول - التوقف عن تناول المشروبات الكحولية.

أعراض متلازمة الانسحاب الكحولي مع الهذيان:

• قشعريرة وحمى.
• الهذيان؛ الهلوسة السمعية والسمعية واللمسية.
• الارتباك في الفضاء والنفس.

غالبًا ما ينتهي الهذيان الارتعاشي بالموت دون علاج مناسب ، بما في ذلك بسبب إلحاق الضرر بنفسه بالمريض. الهلوسة أثناء القضاء على الكحول مع الهذيان تهدد: غالبًا ما تظهر أشياء صغيرة وخطيرة ورهيبة - الحشرات والشياطين.

يتطور الهذيان الكحولي بشكل حاد للغاية أثناء استخدام الكحول. الأشخاص في المرحلتين 2 و 3 من إدمان الكحول هم الأكثر عرضة للإصابة به ، بعد التوقف عن تناول الكحول لمدة 2-5 أيام. إحصائيًا ، من أجل الوصول إلى هذه الدرجة ، يجب على الشخص أن يستهلك بانتظام كمية كبيرة من الكحول لمدة 5-7 سنوات ، في المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض.

F10.5.2 الهلوسة الكحولية الحادة وتحت الحادة
تم تعيين الكود للاضطرابات الذهانية الكحولية ، وخاصة الهلوسة. يتميز الهلوسة الكحوليّة الحادة وتحت الحاد بالأعراض التالية:

• حالة الاضطراب النفسي الحاد.
• تململ واضح.
• خوف شديد وقلق واضطراب عاطفي.
• محاولات للقيام بدور مباشر في التجارب المؤلمة والهلوسة.

F10.5.1 الاضطراب الذهاني الكحولي ، الوهمي الغالب
تم تعيين رمز ICD-10 للشروط التالية التي تتطور على خلفية إدمان الكحول المزمن:

• بارانويا الكحول.
• بجنون العظمة الكحولي.
• هذيان الغيرة الكحولي.

يتميز الاضطراب الذهاني الوهمي الكحولي بالأعراض التالية:

• شعور قوي بالخوف.
• براد في موضوع العلاقات والغيرة.
• جنون العظمة ، أفكار مهووسة بالاضطهاد.

F 10.6 (F10.5.3) - الاضطراب الذهاني الكحولي ، غالبًا متعدد الأشكال ، وينتج عن المتلازمة غير المصححة
الاضطرابات المناسبة للتصنيف: اعتلال الدماغ الكحولي ، ذهان كورساكوف.

• الارتباك والسلوك غير المناسب وغير المنتج وسوء فهم الموقع.
• تختفي القدرة على تذكر الأحداث: قد ينسى المريض أنه متزوج أو لديه طفل.
• الهلوسة البصرية واللمسية والسمعية.

في هذه المرحلة من المرض ، يتواصل المدمن على الكحول مع جميع الناس كما لو كان يراهم للمرة الأولى (إذا ظهر الشخص أثناء تطور الذهان). عملية ضمور الأعصاب الطرفية التي بدأت تؤدي إلى هلوسات غير سارة متكررة: يبدو للمريض أن الفئران تدور حول جسده ، والعناكب والحشرات الأخرى تزحف.

إدمان الكحول. تصنيف.

منذ عام 1998 ، تعمل روسيا "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة" ، مختصر ICD - 10 .

قبل ذلك ، تم استخدام التصنيف الدولي للأمراض - 9 ، والذي كان يسمى بشكل مختلف قليلاً - "التصنيف الإحصائي الدولي لأمراض الإصابة وأسباب الوفاة" .

بالفعل بالاسم ، يمكنك أن ترى أنه في التصنيف الجديد ، لم تظهر الأمراض فحسب ، بل ظهرت أيضًا "المشكلات المتعلقة بالصحة". ما هو ولماذا؟

بطبيعة الحال ، نحن مهتمون بكيفية تأثير ذلك على الموقف تجاه مشاكل الكحول.

خلاصة القول، بالمختصر. في وقت استخدام التصنيف الدولي للأمراض - 9 ، تم حل جميع مشاكل الكحول فقط من خلال أخصائي المخدرات. إذا كنت تشرب ، فهذا يعني أنك مدمن على الكحول. الإدمان على الكحول مرض اجتماعي ينعكس على مكانة الإنسان. كان من المستحيل عمليا إثبات أنك "لست مدمن على الكحول". من الواضح تمامًا أنه حتى لو كان الشخص على دراية بتعاطي الكحول وتقييمه بشكل نقدي ، لم يكن هناك طلب طوعي للمساعدة. لا أحد يريد أن يكون "مسجلا".

ظهر فصل في ICD-10 ض. هذه ليست أمراض ، هذه عوامل صحية.

Z80-Z99 المخاطر الصحية المحتملة المرتبطة بالتاريخ الشخصي والعائلي وبعض الحالات التي تؤثر على الصحة

ض 71.4 - الإرشاد والإشراف على إدمان الكحول

ض 50.2 - تأهيل الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول

ض 72.1 - شرب الكحول

ز 81.1 - تاريخ عائلي من إدمان الكحول

الأهم من ذلك ، في الفصل F "الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب تعاطي الكحول" ، هناك أيضًا "تشخيص" مميز - F 10.1 ، والتي في جوهرها - "تعاطي الكحول مع العواقب الضارة" - لا تشير إلى وجود اضطراب عقلي كمرض.

الآن الشخص ، الذي يدرك العامل - استهلاك الكحول ، لأنه يؤثر على صحته وحالته الاجتماعية ، يمكن أن يلجأ ليس فقط إلى عالم المخدرات ، ولكن أيضًا إلى أخصائي علم النفس - الإرشاد النفسي والتصحيح النفسي. وإلى معالج نفسي لغرض المساعدة الوقائية والتأهيلية.

اما عن الاختلاف الاساسي بين هذه التخصصات. يقوم المعالج النفسي بوظيفة إضافية - يمكنه وصف الأدوية. يوصي الطبيب النفسي فقط بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية والمتاحة للجمهور في شبكة الصيدليات.

تصنيف التصنيف الدولي للأمراض - 10 (أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 140 بتاريخ 28/04/1998)

1. التسمم الكحولي الحاد (تسمم الكحول) بدرجة شديدة

مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.0.

الأعراض: اكتئاب الوعي (ذهول عميق ، نعاس أو غيبوبة) ، اختلال في الوظائف اللاإرادية (انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض حرارة الجسم ، شحوب أو زرقة الجلد والأغشية المخاطية) ، وضع الجسم السلبي.

2. تعاطي الكحوليات (استخدام له آثار صحية ضارة)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.1

وهذا يشمل الاستهلاك المنهجي للكحول على مدى الاثني عشر شهرًا الماضية ، مما يترتب عليه ضرر بالصحة الجسدية ، ولكن لا يصاحبه تكوين إدمان على الكحول. العواقب الاجتماعية السلبية لا تؤخذ في الاعتبار هنا.

3. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة الأولية ، مرحلة التفاقم
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.1.

علامات المرحلة الأولية من إدمان الكحول: اشتهاء مرضي للكحول بدون متلازمة انسحاب مشكلة ، زيادة تحمل الكحول ، اضطرابات وهن عصبي واضطرابات نفسية.

4. إدمان الكحول المزمن (الإدمان على الكحول) المرحلة الأولية ، مرحلة العلاج الوقائي
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.2.1.

علامات الشغف المرضي للكحول ، ابحث عن حالة مرتبطة بشرب الكحول ، عدم استقرار الحالة المزاجية.

5. الإدمان المزمن للكحول (إدمان الكحول) المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الشدة - خفيفة
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.2.، F 10.3.

الأعراض: وهن ، عدم استقرار في الانفعالات ، تعرق ، نوم متقطع ، ضعف الشهية ، رعشة طفيفة في اليد ، مزاج متدني ، هوس الرغبة في تناول الكحول.

6. إدمان الكحول المزمن (إدمان الكحول) - المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الشدة - متوسطة


الأعراض: ضعف ، ضعف ، تعرق ، خفقان ، دوار ، صداع ، نوم مضطرب ، قلة الشهية ، عطش ، انتفاخ البطن ، اكتئاب ، تهيج ، قلق ، رعشة في اليدين ، جفون ، لسان ، شغف سيئ للكحول.

7. الإدمان المزمن للكحول (إدمان الكحول) - المرحلة المتوسطة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب ، الحاد
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.2، F 10.3.

الأعراض: ضعف شديد ، صعوبة في الاتصال ، أرق ، ذعر ليلي ، أوهام عرضية وهلوسة ، أفكار بالذنب والعلاقة ، صداع ، دوار ، رعشة في الجسم كله ، قلق ، تململ ، تعرق وقشعريرة ، خفقان ، غثيان ، رغبة نشطة في الرغبة. كحول.

8. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة المتوسطة ، فترة العلاج الوقائي
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.2.2.

حالة جسدية وعقلية مرضية مستمرة ، شكاوى جسدية حول الرفاهية. بشكل رسمي - عدم وجود شغف مرضي للكحول. التعبير السلبي عن المواقف تجاه أسلوب الحياة الرصين.

9. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة الأخيرة ، مرحلة التفاقم ، متلازمة الانسحاب الشديدة من الكحول (الاضطرابات الخفيفة والمتوسطة ليست نموذجية في المرحلة النهائية)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.4.3، F 10.3.

الأعراض: الارتباك الخفقان ، وصعوبة الاتصال ، والأرق ، والمخاوف ، والأوهام العرضية والهلوسة ، وأفكار الذنب والعلاقة ، والصداع ، والدوخة ، ورعاش الجسم كله ، والقلق ، والأرق ، والتعرق والقشعريرة ، والخفقان ، والغثيان ، والرغبة الشديدة في تناول الكحول. .

10. إدمان الكحول المزمن (الاعتماد على الكحول) - المرحلة النهائية ؛ مغفرة علاجية على خلفية تناول العقاقير المكروهة
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.2.3.3.

انخفاض جزئي في الأعراض الجسدية والعصبية والاضطرابات النفسية المرضية المستمرة. إرشادات رسمية للعلاج والرصانة.

11. حالة انسحاب الكحول مع الهذيان (الهذيان الكحولي ، الهذيان الارتعاشي)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.4.

اضطراب ذهاني حاد ، توهان في المكان والنفس

12. الاضطراب الذهاني الكحولي ، الهلوسة في الغالب (الهلوسة الكحولية الحادة وتحت الحاد)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.2.

اضطراب ذهاني حاد ، اضطراب حركي شديد ، محاولة للمشاركة في تجارب مؤلمة ، خوف

13. الاضطراب الذهاني الكحولي ، الوهمي في الغالب (بجنون العظمة الكحولي ، جنون العظمة الكحولي ، أوهام الغيرة الكحولية)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.1.

الاضطراب الذهاني الحاد ، العلاقة الوهمية ، الاضطهاد ، الخوف

14. الاضطراب الذهاني الكحولي ، في الغالب متعدد الأشكال ، وينتج عن متلازمة اللامبالاة (اعتلال الدماغ الكحولي ، ذهان كورساكوف)
مدونة التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) - F 10.5.3.، F 10.6.

سوء فهم المريض للمكان والسلوك غير المناسب والاتصال غير المنتج. الهلوسة السمعية والبصرية. القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة تختفي. كثير من الناس ينسون أنهم متزوجون ولديهم أطفال. مع الوجوه التي ظهرت في حياته أثناء تطور الذهان ، يتواصلون وكأنهم يرون لأول مرة. نتيجة لظهور ضمور في الأعصاب الطرفية ، غالبًا ما يبدو للمريض أن الجرذان تدور حوله والعناكب تزحف.

www.sibmedcentr.ru

متلازمة الاعتماد على الكحول

التعريف والخلفية [عدل]

الإدمان على الكحول هو مرض تقدمي مزمن أولي له نتائج قاتلة ، ويتأثر تطوره ومظاهره بالعوامل الوراثية والنفسية الاجتماعية والظروف البيئية. يتسم إدمان الكحول بفقدان ضبط النفس والشغف للكحول والاستمرار في تعاطي الكحول بالرغم من العواقب الوخيمة والضعف الإدراكي (إنكار إدمان الكحول). قد تكون هذه التغييرات دائمة أو متقطعة.

إدمان الكحول كمرض. إدمان الكحول مرض معقد له مكونات بيولوجية ونفسية واجتماعية. من المستحسن اعتبار إدمان الكحول مرضًا من وجهات نظر مختلفة. إذا أدرك الشخص أنه مريض ، فمن الأسهل إقناعه بالحاجة إلى العلاج ، وكذلك مساعدته في التغلب على الشعور بالذنب الشديد ، وأحيانًا الوسواس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرء أن يتحدث بشكل مباشر وصريح عن المرض أكثر من الحديث عن الرذيلة. مع فكرة أن إدمان الكحول مرض ، فإن البيانات المتعلقة بالاستعداد الوراثي لإدمان الكحول متسقة أيضًا. يحدث غالبًا عند الرجال الذين يبدؤون الشرب مبكرًا ، ويطورون التحمل والاعتماد الجسدي بسرعة ، ويظهرون سلوكًا معاديًا للمجتمع منذ الطفولة والمراهقة. هناك افتراض بأن جين مستقبلات D 2 يتم تمثيله بعدد كبير من أليلات A1 ​​وأن ​​الاستعداد للإدمان على الكحول يرتبط بوجود واحد على الأقل من هذه الأليلات.

إن مفهوم إدمان الكحول كمرض لا يعني أن إدمان الكحول ناتج عن سبب واحد يجب معالجته. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن المريض المصاب بإدمان الكحول غير قادر على التحكم في شربه وسلوكه. كما هو الحال مع معظم الأمراض (داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، يؤثر سلوك المريض بشكل كبير على مسار المرض. حتى عندما يكون تعاطي الكحول بسبب مرض عقلي آخر ، فإنه بمرور الوقت يأتي حتماً في المقدمة.

إدمان الكحول والأمراض العقلية. غالبًا ما يتم الجمع بين إدمان الكحول وأمراض عقلية أخرى ، والتي يمكن أن تكون سببها وتأثيرها. هناك دليل على أن مدمني الكحول هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب (انظر الفصل 22 ، الفقرة 3 ب ، والفصل 23) ، وأن عائلاتهم لديهم تواتر أكبر من الاضطرابات العاطفية. في الوقت نفسه ، وفقًا لبيانات أخرى ، فإن انتشار الاضطرابات العاطفية بين مدمني الكحول هو نفسه بين عامة السكان. عادة ، يتطور الاكتئاب نتيجة تعاطي الكحول المستمر ، وفي كثير من الأحيان ، على العكس من ذلك ، فإنه يؤدي إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، يحدث الاكتئاب العابر بعد توقف المريض عن الشرب. غالبًا ما يكون الاكتئاب هو الذي يدفع المرضى لطلب المساعدة. المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ينتحرون في كثير من الأحيان (انظر الفصل 17 ، البند 2.ب .3) ، خاصة بعد الخسائر في الأرواح والاضطرابات. غالبًا ما يتم الجمع بين إدمان الكحول والفصام والذهان الأخرى - الاكتئاب اللاإرادي ، والمتلازمة النفسية العضوية ، و MDP. غالبًا ما يتم الجمع بين نوبات الهوس والإفراط في الشرب. في العيادات المتخصصة لعلاج مرضى إدمان الكحول ، فإن التشخيصات المرضية المشتركة الأكثر شيوعًا هي MDP والاكتئاب والفصام ، وفي مستشفيات المخدرات - الاكتئاب واضطرابات القلق. التشخيص الدقيق للاضطرابات النفسية المصاحبة هو أهم شرط مسبق للعلاج الصحيح لمريض إدمان الكحول.

هناك حاجة إلى نهج متكامل في كل من التشخيص والعلاج. يجب أن يدير المريض طبيب وممرضة مختصة في علاج متلازمة انسحاب الكحول وإدمان الكحول. في كثير من الأحيان ، لا يقدم مرضى إدمان الكحول سوى شكاوى عامة ، وبالتالي فإن اليقظة الخاصة ضرورية للتشخيص الصحيح. الحالات المصاحبة الشائعة هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز الهضمي والعجز الجنسي والأرق واعتلال الأعصاب. من 12 إلى 60٪ من المرضى في المستشفيات العلاجية (حسب نوع المؤسسة والوحدة) يتعاطون الكحول. في هذه الظروف ، لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممارس العام.

من المؤشرات الحساسة لتأثير الكحول على الكبد نشاط مصل جاما جلوتاميل ترانسفيراز. بعد استهلاك كميات كبيرة من الكحول ، يظل هذا النشاط ، كقاعدة عامة ، مرتفعًا (أكثر من 30 وحدة / لتر) لمدة 4-5 أسابيع. في حالة عدم وجود أسباب أخرى ، قد تكون زيادة نشاط جاما جلوتاميل ترانسفيراز علامة على إدمان الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير إلى الاستخدام الخفي للكحول أثناء العلاج. في الوقت نفسه ، يزيد نشاط ترانسفيراز جاما جلوتاميل أيضًا مع تلف الكبد لأسباب مختلفة ، وكذلك مع السمنة وأمراض الأمعاء الالتهابية وأمراض الغدة الدرقية والسكري والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي الحاد والإصابات وتناول جرعات عالية من البنزوديازيبينات أو الفينيتوين. تُستخدم أيضًا المؤشرات البيوكيميائية الأخرى ومجموعاتها للكشف عن إدمان الكحول ، ولكن لم يتم قبول أي من هذه الطرق بشكل عام.

يجب أن يشارك طبيب نفسي في التشخيص والعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب علماء النفس والأخصائيون الاجتماعيون دورًا مهمًا في العمل الأسري وإعادة التأهيل الاجتماعي. يمكن تقديم مساعدة لا تقدر بثمن من قبل المرضى المتعافين ، بما في ذلك أعضاء جمعية مدمني الكحول المجهولين. لا يمكنهم فقط تقديم النصائح الأكثر أهمية ، ولكن يمكنهم أيضًا إثبات حقيقة الشفاء من خلال مثالهم الخاص والمساهمة في دمج الشخص المتعافي في البيئة الاجتماعية.

يعتبر معظم الأطباء النفسيين الذين يجرون مواعيد العيادات الخارجية أن مشاركة فريق من المتخصصين غير مناسبة. في هذه الحالة ، يجب أن يقوم الطبيب النفسي بعدة وظائف في وقت واحد: تحديد الأمراض الجسدية المحتملة وإحالة المريض إلى الاختصاصي المناسب ، وتنظيم العلاج الأسري ، والتأكد من حضور المرضى للاجتماعات بانتظام والمشاركة بنشاط في أنشطة مجموعات الدعم النفسي مثل مدمني الكحول مجهول.

المسببات والمرض [عدل]

المظاهر السريرية [عدل]

متلازمة الاعتماد على الكحول: التشخيص [عدل]

ترد معايير تشخيص إدمان الكحول في الجدول. 19.1. يبدأ تسجيل التاريخ عادةً بالأسئلة التالية: "هل أخبرك أحد من قبل أنك كنت تتعاطى الكحول؟ هل فكرت في الأمر بنفسك؟ " تسمح لك الإجابة الإيجابية بإجراء تشخيص أولي لإدمان الكحول. يكتشفون أيضًا مقدار الكحول الذي يسبب التسمم وما إذا كانت هذه الكمية قد زادت مؤخرًا (علامة على التسامح). يُسأل المريض بالتفصيل عن عمله ، وعن العلاقات في الأسرة ، والبحث عن علامات الاعتماد الجسدي (الرعاش ، مظاهر أعراض الانسحاب).

تم اقتراح نظام اقتراع موحد. يُطلب من المريض الإجابة على أربعة أسئلة: "هل شعرت يومًا أن الوقت قد حان للتوقف عن الشرب؟" ، "هل يزعجك الآخرون بانتقادهم للشرب؟" ألا تريد أن تسكر؟ " تصل احتمالية إدمان الكحول مع الإجابة الإيجابية على سؤالين أو ثلاثة أسئلة إلى 90٪.

يستخدم اختبار ميتشيغان لإدمان الكحول ، والذي يتكون من 25 سؤالًا يهدف إلى تحديد العواقب النفسية والاجتماعية لإدمان الكحول ، على نطاق واسع (تتوفر أيضًا إصدارات مختصرة من 13 أو 10 أسئلة). مقياس McAndrew ، الذي يحتوي على 49 عنصرًا من Minnesota Multivariate Personality Inventory (MMPI) ، مقبول أيضًا على نطاق واسع كطريقة تشخيص مسبق.

التشخيص التفريقي [عدل]

متلازمة إدمان الكحول: العلاج [عدل]

علاج او معاملة. تعتمد نتائج العلاج على إصرار المريض على التوقف عن الشرب ، وعلى مدة إدمان الكحول وكمية الكحول المستهلكة ، وعلى الدعم النفسي وتوافر طرق العلاج المختلفة. ولوحظ أعلى معدل للشفاء (حوالي 75٪) بين أولئك الذين يعترفون بمرضهم ويتلقون الدعم المالي والنفسي اللازم ، بما في ذلك في الأسرة.

ج: يستفيد الكثير من الأشخاص من العلاج النفسي الفردي. مع إدمان الكحول ، له بعض الميزات. في المرحلة الأولية ، تكون محددة ولحظية بطبيعتها: وتتمثل المهام الرئيسية في مساعدة المريض على التعامل مع الصعوبات النفسية والحياتية الفورية التي نشأت بسبب السكر ، ومنعه من الشرب مرة أخرى. كما يوصى أيضًا بأساليب تهدف إلى كبح جماح العدوان والاسترخاء العقلي وما إلى ذلك ، وتعتبر المرحلة الأولى من العلاج النفسي حاسمة في إقامة الاتصال العلاجي. الأكثر فاعلية في هذه المرحلة هو المركز النشط والقيادي للمعالج النفسي.

بادئ ذي بدء ، السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان من الضروري تحقيق وقف كامل لاستخدام المشروبات الكحولية. من وجهة نظرنا ، يجب أن يكون الهدف من العلاج هو الامتناع التام عن ممارسة الجنس. على الرغم من أن بعض المرضى قادرون على الحد من استهلاكهم للكحول بعد العلاج ، إلا أنه من المستحيل التنبؤ بمن سيكون قادرًا على الشرب باعتدال ومن لن يفعل ذلك. هناك سبب للاعتقاد بأنه كلما تقدم المرض ، قل احتمال ضبط النفس.

عندما يتعلق الأمر بنوبات الشرب أثناء العلاج ، فنحن مرنون. من غير الواقعي توقع أن يتوقف المريض عن الشرب على الفور ، على الرغم من أن الهدف - الامتناع التام عن الشرب - يظل دون تغيير. المشروبات المنفصلة ليست مؤشرًا على دخول المستشفى. من الأفضل أن يكتشف الطبيب النفسي كل الظروف المصاحبة ويناقشها مع المريض. نتيجة لذلك ، يكون المريض على دراية أفضل بالمواقف وأنماط الحالة المزاجية المشحونة بالانهيار. يجب أن ننطلق من حقيقة أن إدمان الكحول مرض مزمن وأن الانتكاسات محتملة للغاية.

إذا حضر المريض جلسة العلاج وهو في حالة سكر ، فإن لم تكن هناك حاجة إلى الاستشفاء ، يتم إرساله إلى المنزل ، مع توفير المرافقة والنقل عند الضرورة. يمكن أن توفر مثل هذه الحلقات معلومات مفيدة حول كيفية تصرف المريض في حالة تسمم ، ولكن يجب تأجيل الجلسة.

تتمثل إحدى المهام الأساسية في التغلب على إنكار إدمان الكحول من قبل المرضى أنفسهم. للاعتراف باعتماد المرء على الكحول ، وفقدان ضبط النفس ، والعجز الجنسي يعني ضربة لتقدير الذات. غالبًا ما يساعد التعاطف والعلاقات الأسرية الدافئة والمشاركة في Alcoholics Anonymous في التغلب على رد فعل الإنكار.

في مرحلة مبكرة من العلاج ، يتم إخبار المريض عن جمعية "مدمنو الكحول المجهولون" ومعرفة ما يشعر به حيال أساليب عمله. كلما كان الطبيب على دراية بهذا المجتمع بشكل أفضل ، كان من الأسهل عليه التغلب على التحيزات والمواقف السلبية للمريض.

من المهم منذ البداية مساعدة المريض على تغيير أسلوب حياته. على الرغم من عدم إثبات العلاقة بين نظام العمل والراحة وتعاطي الكحول ، يعتقد الكثيرون أن الحمل الزائد المزمن ونتيجة لذلك المزاج السيئ باستمرار يدفع في كثير من الأحيان إلى شرب الكحول. عامل استفزازي آخر هو الخلافات العائلية المستمرة.

الحياة الروحية مهمة. من المعروف منذ فترة طويلة أن اكتساب قيم جديدة في الحياة يسهل الامتناع عن الكحول. نجحت بعض الجماعات الدينية في مساعدة مدمني الكحول.

بدءًا من الدعم النفسي وأشكال العلاج النفسي التوجيهي ، ينتقلون تدريجياً في المستقبل إلى الأساليب التي تساعد المريض على فهم نفسه ، وتطوير النقد لحالته ، وتقوية إرادته.

وفقًا للنظريات الديناميكية النفسية الحديثة ، فإن أساس إدمان المخدرات وإدمان الكحول هو عيوب "الأنا" (انظر الفصل 1 ، ص 1 ب). ويعتقد على سبيل المثال أن ضعف آليات الدفاع النفسي يؤدي إلى القلق والاكتئاب والغضب والعار ، التي تغرقها المخدرات والكحول. في بعض الأحيان يتم تعيين دور مهم للفخر الجريح. وفقًا لوجهة النظر هذه ، يتفاعل بعض الناس بشكل مؤلم للغاية مع النقد أو فقدان كرامتهم (خاصة في نظر الأشخاص المثاليين) ، على وجه الخصوص ، مع الغرور المفرط. ثم تظهر مشاعر الغضب والخجل ، ويبحث الشخص عن مخرج من الكحول أو المخدرات. تركز نظريات نفسية ديناميكية أخرى على نقص "حب الذات" ، وتقليل تحمل الإجهاد ، وما شابه.

العلاج النفسي الجماعي لإدمان الكحول فعال أيضًا ، على الرغم من صعوبة إعطاء الأفضلية لأي نوع معين منه. تتمتع الجلسات الجماعية بمزايا أكثر من العلاج النفسي الفردي ، حيث يكون لدى بعض المرضى مشاعر متضاربة قوية تجاه الطبيب المعالج. هناك أيضًا رأي مفاده أن المجموعة أفضل بكثير من معالج واحد في مقاومة محاولات أحد أعضائها لإنكار أو تبرير الشرب (آليات الدفاع النفسي مثل الإنكار والتبرير).

في الجلسات الجماعية ، يشارك المريض الأفكار والنصائح مع المشاركين الآخرين ، ويساعدهم أحيانًا ، وهذا يزيد من احترامه لذاته وتقديره لذاته. أمثلة على أولئك الذين تمكنوا من التغلب على الرغبة في تناول الكحول وقيادة أسلوب حياة رصين ومستدام ، أحيانًا بعد الانهيارات المتكررة ، تعطي الأمل في علاجهم. يمكن للمريض أن يناقش مع الأعضاء الآخرين في المجموعة ما قد يشعر بالحرج من التحدث عنه في بيئة مختلفة ، أثناء اكتساب أو استعادة مهارات الاتصال. أخيرًا ، تلعب الفصول الجماعية أيضًا دورًا تعليميًا: يمكن أن يتلقى المريض معلومات مهمة له حول طبيعة إدمان الكحول والطرق المختلفة لعلاجه.

ب- العلاج النفسي للأسرة. من المهم ليس فقط معرفة أكبر قدر ممكن عن عائلة المريض. يعتبر العديد من الأطباء ذوي الخبرة العلاج الأسري طريقة علاج مهمة وأحيانًا رئيسية. يمكن إجراؤها بأشكال مختلفة - في شكل جلسات لجميع أفراد الأسرة ، ومحادثات مع الزوجين ، وجلسات لعدة أزواج (أو بشكل منفصل لمجموعات من زوجات أو أزواج المرضى). على ما يبدو ، يجب على الطبيب الذي لا يعمل في عيادة متخصصة أولاً وقبل كل شيء التعرف على حالة الأسرة بالتفصيل ، ثم تحديد مدى الحاجة إلى العلاج النفسي للأسرة ونطاقه.

توجد منظمات لأقارب مدمني الكحول (على سبيل المثال ، "أطفال مدمني الكحول"). ظهرت في وقت واحد مع Alcoholics Anonymous (انظر الفصل 19 ، القسم III.D) وهي متشابهة في كثير من النواحي. يدرك أعضاء هذه المنظمات أن أقارب المريض لا حول لهم ولا قوة أمام شغفه بالكحول ، وأن الثقة بالله هي وحدها التي يمكن أن تنقذه من هذا الإدمان. أما بالنسبة للأقارب أنفسهم ، فإن مهمتهم هي تحقيق الاستقلال عن المريض (وهذا بالطبع لا يعني عدم المبالاة أو العداء).

مدمنو الكحول المجهولون هو مجتمع يضم حوالي 1.6 مليون مدمن على الكحول ، بما في ذلك مدمنو الكحول السابقون ، من جميع أنحاء العالم. وتتمثل مهمتها في مساعدة المرضى على التغلب على إدمان الكحول. أساس برنامج هذا المجتمع هو ما يسمى "اثنتي عشرة خطوة" (انظر الجدول 19.2). عندما يصعد المريض إلى هذه الخطوات ، يتعرف على وجود مرض خطير ويصل إلى الحاجة إلى الرفض الكامل للكحول. أهم شرط للشفاء هو التواضع ، والقدرة على قبول مساعدة الآخرين ، ومعرفة الذات. يتخلص الشخص الذي يتبع برنامج Twelve Steps تدريجيًا من الشعور بالذنب ، ومساعدة زملائه الذين يعانون ، يتعلم الإيثار.

يعد برنامج Alcoholics Anonymous أداة قوية في مكافحة إدمان الكحول ، على الرغم من أن المجتمع نفسه لا يعتبر برنامجه علاجًا. الخطوات الاثنتي عشرة متشابهة من نواح كثيرة لمراحل العلاج النفسي. تساعد الخطوات الأولى على إدراك إدمانهم للكحول والتعرف على فقدان ضبط النفس ، والخطوات اللاحقة تشجع على الاستبطان. نتيجة لذلك ، تفسح آليات الدفاع المرضي المجال لأشكال ناضجة من الاستجابة.

يقدم مدمنو الكحول المجهولون العديد من الاقتراحات العملية التي يمكن للطبيب أن يدعمها ويجب عليه ذلك. في مرحلة مبكرة من التعافي ، يوصى بتجنب التغييرات الكبيرة في الحياة والعلاقات الحميمة الجديدة. خطة التعافي بسيطة: 1) لا تشرب ؛ 2) حضور اجتماعات الجمعية. 3) ابحث عن أمين. تم التأكيد بشكل خاص على دور المشاعر السلبية في الانهيارات. يجب تجنب الشعور بالجوع والغضب والوحدة والتعب ، فهذه الظروف تشجع على تعاطي الكحول. مع زيادة فترة الرصانة ، يتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للتأثير على شخصية المريض.

مدمنو الكحول المجهولون مصدر لا يقدر بثمن لمدمني الكحول والأطباء. يجب أن يكون علماء المخدرات على دراية بمجموعات مدمني الكحول المجهولين القريبة ومكان التقائهم. تختلف هذه المجموعات في تكوين المشاركين (المستوى التعليمي ، الحالة الاجتماعية والاقتصادية) ، المواقف الفئوية ، التوافق مع أشكال العلاج المختلفة ، وإمكانية مشاركة المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة ، خاصة أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج بالأدوية النفسية. من المفيد أيضًا معرفة وجود مجموعات متخصصة (على سبيل المثال ، للأطباء والنساء والشباب والأقليات الجنسية).

يزود بعض الأطباء المرضى بمعلومات حول اجتماعات مجموعة مدمني الكحول المجهولين. من الصعب جدًا على العديد من الأشخاص أن يقرروا الذهاب إلى اجتماع لأول مرة. في بعض الأحيان يكون من الضروري تنظيم محادثة هاتفية أو لقاء شخصي للمريض مع ناشط في جمعية مدمني الكحول المجهولين. غالبًا ما يقدم الأطباء الذين تعافوا من إدمان الكحول هذا النوع من المساعدة.

د- العلاج من تعاطي المخدرات. تستخدم الأدوية لعلاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بإدمان الكحول. ومع ذلك ، توصف المؤثرات العقلية في هذه الحالات بعناية خاصة ، نظرًا للميل إلى التعاطي ، وخطر الجرعة الزائدة ، والسمية ، والتفاعل مع الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأدوية لتقليل الحاجة إلى الكحول ، وعلاج أعراض الانسحاب والتسمم ، والقضاء على التعزيز الإيجابي (متعة شرب الكحول). لتقييم نجاعة وسلامة بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الأخرى التي يتم استقلابها عن طريق الأكسدة) ، من الضروري مراقبة مستوياتها في البلازما. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى تحريض بعض الإنزيمات المشاركة في استقلاب الدواء. يوجد أدناه معلومات حول استخدام بعض العقاقير لإدمان الكحول.

1. المهدئات. من المؤكد أن البنزوديازيبينات فعالة في أعراض الانسحاب (انظر الفصل 20 ، الفقرات IV ، ب ، 1-2). أقل وضوحا هو دورهم في تعاطي الكحول. تتراكم الأدلة على أن تعاطي الكحول يحدث غالبًا في سياق القلق ؛ لا يستبعد أن تكون حالات القلق أحيانًا هي سبب إدمان الكحول. لذلك ، في الحالات التي لا يرتبط فيها القلق بمتلازمة الانسحاب الكحولي ، من المنطقي وصف الأدوية ذات التأثير المزيل للقلق - أولاً وقبل كل شيء ، تلك التي لا يحتمل إساءة استخدامها (عادةً حاصرات بيتا والبوسبيرون). ومع ذلك ، في اضطراب الهلع وبعض أشكال الرهاب الاجتماعي ، يكون تأثيرها غير متسق وغير كافٍ. غالبًا ما يبدأ مرضى إدمان الكحول في تعاطي البنزوديازيبينات ، لكن في بعض الأحيان لا يزالون مذكورون. خطر إساءة استخدام بعض منهم مرتفع بشكل خاص. بادئ ذي بدء ، هذه هي الأدوية ذات المفعول القصير والتطور السريع للتأثير البهيج (على سبيل المثال ، الديازيبام والألبرازولام) ؛ يمكنهم زيادة الرغبة الشديدة في تناول الكحول في المراحل الأولى من الامتناع عن ممارسة الجنس. أقل خطورة هي الجلازيبام ، والكلورديازيبوكسيد ، والأوكسازيبام ، والتي يتطور تأثيرها بشكل أبطأ ويصاحبها أحاسيس ذاتية أقل حدة. توصف البنزوديازيبينات بجرعات صغيرة ، ويتم مراقبة المرضى باستمرار.

2. مضادات الاكتئاب. يعتبر الاكتئاب في إدمان الكحول من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب تدخلاً قوياً. غالبًا ما يحدث الاكتئاب في بداية فترة الامتناع عن ممارسة الجنس ، ولكنه يختفي عادةً بعد 2-3 أسابيع ونادرًا ما يستمر. في كثير من الأحيان ، يكون الاكتئاب لفترات طويلة بسبب: 1) الاكتئاب الحقيقي المصاحب أحادي القطب. 2) تلف الدماغ الكحولي. 3) العواقب النفسية والاجتماعية للسكر (الانفصال عن الأحباء ، فقدان الوظيفة ، فقدان الثقة بالنفس ، الإحباط). من 6 إلى 21٪ من مدمني الكحول ينتحرون (المعدل لعامة السكان هو 1٪ ؛ انظر الفصل 17 ، القسم IIB.3).

إذا أصيب المريض بالاكتئاب بعد التوقف عن تناول الكحول ، فإننا عادة ما نقتصر على الملاحظة لمدة 3 أسابيع وبعد ذلك فقط نصف مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك نوبات اكتئاب حتى قبل تطور إدمان الكحول (أو خلال فترات الامتناع المطول عن ممارسة الجنس) وكانت الحالة السريرية للمريض مشابهة لهذه الهجمات ، فإننا نصف مضادات الاكتئاب دون انتظار 3 أسابيع. لا توجد علاجات محددة للاكتئاب في إدمان الكحول ، على الرغم من أنه من الأفضل البدء بمثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، سيرترالين ، وما إلى ذلك) ، حيث إنها ، وفقًا لبعض التقارير ، تقلل من استهلاك الكحول أثناء الشرب في المواقف وتزيد من فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.

توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا للقلق. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في إدمان الكحول ، تؤدي جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو حتى أحد مضادات الاكتئاب الأكثر حداثة ، مثل الأمفيبوتامون ، إلى انخفاض عتبة الاستعداد التشنج ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، حتى الموت. تُستخدم مثبطات MAO ومثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، سيرترالين ، وما إلى ذلك) عند القلق ، والمخاوف الوسواسية (على سبيل المثال ، الرهاب الاجتماعي) ، ونوبات الهلع التي تحدث على خلفية الاكتئاب أو خلل النطق. في هذه الحالات ، يشار أيضًا إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل دوكسيبين.

3. وفقًا لبعض التقارير ، يقلل الليثيوم من احتمالية الانتكاس ويقلل من النشوة الكحولية. ومع ذلك ، لم يتم استخدام الليثيوم في إدمان الكحول غير المعقد. يوصف لمزيج من إدمان الكحول مع MDP أو الاكتئاب أحادي القطب ، مع وجود تاريخ عائلي لهذه الأمراض ، وكذلك مع الميل إلى الإفراط في الشرب. من حين لآخر ، يتم إعطاء الليثيوم للمرضى الذين يعانون من نوبات الغضب غير المنضبط. مع السلوك الاندفاعي ، يكون الكاربامازيبين فعالًا في بعض الأحيان (انظر أيضًا الفصل 24 ، الفقرة IVB).

4. إن تعاطي مضادات الذهان لا يحدث أبدًا تقريبًا ، لذلك فإن مضادات الذهان أفضل من البنزوديازيبينات للقلق والانفعالات لدى مرضى إدمان الكحول. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون العلاج بمضادات الذهان مصحوبًا بآثار جانبية (فرط الحركة المتأخر للذهان ، وما إلى ذلك). أظهرت دراسة مقارنة أن مضادات الذهان أكثر فعالية من البنزوديازيبينات (الأخيرة كانت تستخدم بجرعات منخفضة). لا يمكن اعتبار هذه النتائج موثوقة تمامًا ، نظرًا لوجود تسامح متبادل مع الكحول والبنزوديازيبينات (ولكن ليس للكحول ومضادات الذهان).

5. يستخدم ديسفلفرام (Antabuse) كعلاج إضافي لإدمان الكحول. بالاشتراك مع الكحول ، يسبب الديسفلفرام ما يسمى برد فعل مضاد ، والذي يتجلى في الحالات الخفيفة من خلال الشعور بالضيق الطفيف ، في الحالات الشديدة - من خلال الشعور بالحرارة ، والصداع الخفقان ، والشعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس ، الغثيان والقيء والتعرق وآلام الصدر والخفقان وانخفاض ضغط الدم الشرياني والإغماء والدوخة والارتباك وعدم وضوح الرؤية. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، من الممكن حدوث قصور القلب الحاد والتشنجات والغيبوبة والسكتة التنفسية والوفاة.

ديسولفيرام (أو مستقلباته) يثبط ألدهيد ديهيدروجينيز ، وبالتالي يعطل عملية التمثيل الغذائي للإيثانول (انظر الشكل 19.1). يتراكم الأسيتالديهيد في الجسم ، مما يسبب الأعراض الرئيسية لرد فعل Antabuse. قد تكون بعض الأعراض أيضًا بسبب تثبيط الدوبامين بيتا هيدروكسيلاز ، زانثين أوكسيديز ، سوكسينيل ديهيدروجينيز ، وكاتلاز.

الهدف من العلاج ديسفلفرام هو تحقيق الامتناع عن الكحول. تذكر أنه أثناء تناول ديسفلفرام ، حتى كمية صغيرة من الكحول يمكن أن تسبب عدم الراحة ، فمن غير المرجح أن يشرب المريض حسب الرغبة. ليس على المريض الآن أن يتغلب على نفسه في كل مرة لديه رغبة لا تقاوم في الشرب ؛ قرر عدم الشرب مرة واحدة ، بعد أن شرب قرص ديسفلفرام. مع العلم أن الديسفلفرام فعال لمدة 5-14 يومًا ، سيضطر المريض إلى تأجيل الشراب التالي ، وخلال هذا الوقت قد يحدث الفطام الجزئي عن الكحول. يمكن أن يكون استخدام ديسفلفرام في برنامج علاج شامل فعالًا للغاية. في الوقت نفسه ، لا توجد حتى الآن دراسات تؤكد بشكل قاطع فعالية ديسفلفرام في إدمان الكحول: من الصعب مقارنة الدواء الوهمي بعقار يعتمد تأثيره على التفاعل غير السار المتوقع. ومع ذلك ، فإن تعيين ديسفلفرام في إدمان الكحول له ما يبرره تمامًا ، خاصة في مرحلة مبكرة من العلاج.

ديسفلفرام مضاد استطباب في أمراض القلب الحادة وبعض الذهان. يمكن أن يتسبب في تفاقم مرض انفصام الشخصية ، وهو هجوم هوس واكتئاب ، والذي ربما يرجع إلى تأثيره على الإنزيمات لتخليق وتدمير الكاتيكولامينات. يثبط ديسفلفرام الدوبامين بيتا هيدروكسيلاز (هذا الإنزيم يحول الدوبامين إلى النوربينفرين) ، لذلك عند مستواه المنخفض في البداية ، يمكن أن يسبب الديسفلفرام الذهان. مع وجود حالات شذوذ في أنظمة الإنزيم الأخرى المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للأمينات العصبية ، يمكن أيضًا حدوث اضطرابات سلوكية.

قبل وصف الديسفلفرام ، يشرح المريض أهداف العلاج. يجب أن يتأكد الطبيب من أن المريض لن يشرب الكحول لمدة 12 ساعة قبل تناول ديسفلفرام. أثناء العلاج بديسفلفرام ، يجب عدم تناول أي مواد خارجية تحتوي على الإيثانول (الصلصات والخل والصبغات الطبية وإكسير الأسنان والمستحضرات وواقيات الشمس والعطور ومزيلات العرق).

يجب أيضًا تحذير المرضى من أن بعض الأدوية الأخرى قد تسبب تفاعلًا مضادًا لتعاطي المخدرات. هذه هي ميترونيدازول (عامل مضاد للميكروبات) ، وبعض العوامل الأخرى المضادة للميكروبات (على وجه الخصوص ، الكلورامفينيكول) ، وبعض عوامل سكر الدم عن طريق الفم (كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، إلخ).

إذا تم تحديد المؤشرات بشكل صحيح ، تم إعداد المريض للعلاج ، وهو مستقر اجتماعيًا ، ويلبي المواعيد بعناية ، ولا يعاني من الاكتئاب والنوايا الانتحارية ، ثم عند استخدام جرعات منخفضة من ديسفلفرام (250 مجم) ، يكون هناك خطر حدوث ردود فعل شديدة للكحول منخفض. إذا حدث مثل هذا التفاعل ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على ضغط الدم ومحاربة قصور القلب. أدخل 1 غرام من حمض الأسكوربيك في / في ؛ يعمل كمضاد للأكسدة ويمنع تحويل الإيثانول إلى أسيتالديهيد ، مما يعزز إفراز الإيثانول غير المتغير. يتم أيضًا إعطاء الإيفيدرين وحاصرات H 1 (على سبيل المثال ، ديفينهيدرامين ، 25-50 مجم) عن طريق الوريد ، على الرغم من أن آلية عملها ليست واضحة تمامًا. من الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في المصل (نقص بوتاسيوم الدم المحتمل).

عادة ما تكون الآثار الجانبية للديسفلفرام ضئيلة. هذا هو طعم الثوم أو المعدن في الفم في الأسابيع الأولى من العلاج والتهاب الجلد والصداع والنعاس وانخفاض الفاعلية. الآثار الجانبية الأكثر شدة هي السمية الكبدية والعصبية (التهاب العصب البصري ، واعتلال الأعصاب المحيطية الأحادية والمتعددة). من الضروري في الأسابيع الأولى من العلاج مراقبة نشاط إنزيمات الكبد في الدم. ديسفلفرام يمنع التمثيل الغذائي المؤكسد للعديد من الأدوية.

يتسبب كربيميد الكالسيوم أيضًا في حدوث تفاعل مع الكحول ، ولكنه أكثر اعتدالًا وأقصر وأسرع تطورًا من ديسفلفرام. يسبب كربيميد الكالسيوم آثارًا جانبية أقل ولا يتداخل مع استقلاب الأدوية الأخرى (لم تتم الموافقة على استخدام كربيد الكالسيوم لعلاج إدمان الكحول من قبل إدارة الغذاء والدواء).

منع [تحرير]

أخرى [تحرير]

عدم تحمل الإيثانول الخلقي

المرحلة الأولى من استقلاب الإيثانول هي التحويل إلى الأسيتالديهيد بمشاركة إنزيم الكحول نازع الهيدروجين (انظر الشكل 19.1). يتم بعد ذلك تحويل Acetaldehyde إلى acetyl-CoA بواسطة aldehyde dehydrogenase type 2 (مع انخفاض ثابت Michaelis كم). هذا الإنزيم هو الذي يثبطه ديسفلفرام (انظر الفصل 19 ، ص. III.D.5). يعاني ما يقرب من نصف الآسيويين في الولايات المتحدة من نقص خلقي في الألدهيد ديهيدروجينيز من النوع 2 وقد يطورون تفاعلًا مضادًا لتعاطي الكحول استجابةً لتناول الكحول. يعد التعصب الخلقي للإيثانول أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض استهلاك الكحول من قبل الآسيويين. يتم تحديد نقص نازعة الألدهيد وراثيا ؛ يتجلى عمل الجين في كل من الحالة المتجانسة والحالة غير المتجانسة.

المصادر (الروابط) [عدل]

1. Agarwal ، D. P. ، Goedde ، H.W. التمثيل الغذائي للكحول ، وعدم تحمل الكحول ، وإدمان الكحول. برلين: Springer-Verlag ، 1990.

2. Ciraulo، D.A، Shader، R. I. (eds.). الدليل السريري للاعتماد الكيميائي. واشنطن العاصمة: الطب النفسي الأمريكي ، 1991.

3. Enomoto ، N. ، Takase ، S. ، et al. استقلاب الأسيتالديهيد في أنماط وراثية مختلفة من الألدهيد ديهيدروجينيز -2. عيادة الكحول. إكسب. الدقة. 15: 141-144 ، 1991.

4. غولدشتاين ، د. ب. علم الأدوية من الكحول. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ، 1983.

5. Mendelson، J.H، Mello، N.K. (محرران). تشخيص وعلاج إدمان الكحول (الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل ، 1992.

6. مورس ، آر إم ، فلافين ، دي ك. تعريف إدمان الكحول. ج. 268: 1012-1014 ، 1992.

7. سيريني ، جي ، شارما ، ف ، وآخرون. العلاج الإلزامي المضاد للإدمان تحت الإشراف في برنامج العيادات الخارجية لإدمان الكحول: دراسة تجريبية. إدمان الكحول 10: 290-292 ، 1986.

8. تاباكوف ، ب ، هوفمان ، ب. ل. علم العقاقير البيوكيميائية للكحول. في H. Y. Meltzer (محرر) ، علم الأدوية النفسية: الجيل الثالث من التقدم. نيويورك: Raven Press ، 1987 ، pp. 1521-1533.

9. Uhl ، G.R ، Persico ، A. M. ، Smith ، S. S. الإثارة الحالية مع الأليلات الجينية لمستقبلات الدوبامين D 2 في تعاطي المخدرات. قوس. الجنرال. الطب النفسي 49: 157-160 ، 1992.

10. فيلانت ، جي إي التاريخ الطبيعي لإدمان الكحول. كامبريدج ، ماساتشوستس: مطبعة جامعة هارفارد ، 1983.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي جميع المشروبات ، بما في ذلك تلك المصنوعة في المنزل ، على كحول آخر: ميثانول ، أيزوبيوتانول ، أيزوبيوتيل كاربينول ، إلخ. كلها مكونات رئيسية لزيت الفيوزل. يمكن أن يتسبب التركيز المفرط لهذا المنتج الثانوي للتخمير الكحولي في حدوث تسمم حاد.

الإيثانول

مع تركيز الكحول في الدم بنسبة 0.4٪ ، تحدث غيبوبة. التركيزات التي تزيد عن 0.6٪ قد تسبب سكتة قلبية.

يتميز التسمم بالإيثانول بفشل الجهاز التنفسي بسبب شفط المخاط وانكماش اللسان. ربما تطور الفشل الكلوي الحاد.



إذا لم يحدث فقدان للوعي بعد تناول الكحول الإيثيلي ، فإن الأطباء يعتبرون ذلك تسممًا بالكحول لا يتطلب مساعدة طارئة. يخرج الإنسان من هذه الحالة بمفرده. تستخدم أدوية الصداع المتوفرة بشكل شائع لتخفيف أعراض صداع الكحول الخفيف.

الميثانول

الميثيل ، أو كحول الخشب ، أدنى من الإيثانول من حيث التأثير المخدر. من حيث السمية ، فإنه يتجاوز الكحول الإيثيلي بشكل كبير ، حيث يتحلل إلى الفورمالديهايد وحمض الفورميك. هذه المواد السامة تؤثر بشدة على الجهاز العصبي المركزي. يرتفع ضغط الدم عند تناول الميثانول ، ثم ينخفض ​​بشكل حاد.

يتجلى التسمم بشكل كامل عند تناول ما لا يزيد عن 300 مل من كحول الميثيل. تقل ردود أفعال الشخص ، ويضطرب التنفس ، ويظهر القيء ويلاحظ التبول اللاإرادي. تبدأ مشاكل الرؤية ، مما قد يؤدي إلى العمى.

تحدث الوفاة من التسمم بالميثانول من فشل الجهاز التنفسي.

بروبانول

يمكن استنشاق كحول الأيزوبروبيل (بروبيل) عن طريق الفم ومن خلال الجلد.

يبدأ إطلاق البروبانول والأسيتون (أحد مستقلب كحول البروبيل) مع هواء الزفير بعد 15 دقيقة من الابتلاع. عملية تحرير الجسم من هذه المواد تحدث مع البول. يمكن أن يستمر إطلاق الأسيتون لعدة أيام.

يسبب الكحول البروبيل الصداع ، والدوخة ، والخوف من الضياء ، والخفقان. ربما ضعف البصر والسمع. في حالة التسمم الحاد تحدث غيبوبة ثم الموت بسبب توقف التنفس.



زيوت فوسل

زيت فيوزل هو خليط من كحول أليفاتي أحادي الهيدرات ، وإيثرات ومركبات أخرى. إنه موجود في جميع المشروبات الكحولية تقريبًا ، لكن الكحولات أحادية الماء فقط هي التي لها أهمية سمية: أيزو أميل ، إيزوبروبيل وإيزوبوتيل.

خطر الوكلاء

بدائل للكحول تعتمد على مكونات من مجموعة الكحولات أحادية الماء ، والكحول متعدد الهيدروكسيل ، والمذيبات العضوية ، وتأثيرها المخدر على الجهاز العصبي المركزي. وهي تشبه في عملها الإيثانول ولكنها أكثر سمية.

تستخدم البدائل في الحياة اليومية وفي العمل للأغراض الفنية. ليست مخصصة في الأصل للابتلاع.

يُشار أيضًا إلى Moonshine ، وهو منتج للتقطير الحرفي للهريس ، على أنه بدائل.

مع وجود تركيز عالٍ من الكحول أحادي الهيدرات ، يتميز بضعف سريع في الوعي ، وآفة عميقة في الجهاز العصبي المركزي ، ومتلازمة ما بعد التسمم الشديدة.

الاستخدام المتكرر للبدائل يثير تطور متلازمة نفسية عضوية. يتميز بتدهور الذاكرة وانخفاض مستوى التفكير.

تأثير الكحول على الجسم | لماذا 90٪ من الناس مدمنون بالفعل

استقلال الكحول. تقرير خاص من إيكاترينا ساندرز - روسيا 24

بديل الخمر عن ضريبة المكوس: من يربح؟

ما هي المشروبات الأكثر ضررا؟

من أجل تحديد نوع الكحول الذي يسبب أكبر ضرر ، تحتاج إلى معرفة جرعة الإيثانول التي تخطط لتناولها ، ودرجة تنقية المشروب ، بالإضافة إلى الإضافات المحتملة التي تعطي اللون أو النكهة.

للحصول على درجة عالية من التسمم ، يوصى باختيار المشروبات المركزة: الفودكا أو الكونياك. إذا كنت تريد أن تشرب قليلاً ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للكحول منخفض الدرجة - البيرة أو النبيذ.



إذا كنت تريد أن تشرب قليلاً ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للكحول منخفض الدرجة - البيرة أو النبيذ.

يعد استخدام المسكرات أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث يتم استخدام أرخص أنواع الكحول غالبًا في تصنيعها.

من هو الاكثر خطورة؟

على الرغم من حقيقة أن البيرة تنتمي إلى المشروبات منخفضة الكحول ، إلا أن الأطباء لا ينصحون بشربها يوميًا. يمكن أن يؤذي الرجال والنساء على حد سواء بكمية كبيرة من فيتويستروغنز - الهرمونات الأنثوية من أصل نباتي.

الكوكتيلات الكحولية خطيرة أيضًا ، خاصة بالنسبة للنساء والمراهقين. بالإضافة إلى الكحول ، تحتوي هذه المشروبات على عصائر الفاكهة والأصباغ والسكر والزيوت الأساسية والتوابل. يؤدي هذا المزيج من المكونات إلى تلف الكبد والبنكرياس.

من غير المقبول شرب الكحول أثناء الحمل والرضاعة. مع تناول الكحول في الفترة المحيطة بالولادة ، قد تحدث ظاهرة مثل خلل التنسج - متلازمة الكحول الجنينية. هذه هي التشوهات الخلقية والاضطرابات الصبغية.

إذا كان الحمل في مرحلة التخطيط ، أي قبل الحمل بأربعة أشهر ، يجب على الرجل أيضًا رفض الكحول. خلاف ذلك ، قد تحدث تشوهات داخل الرحم.

عندما تستهلك المرأة المرضعة الكحول ، قد يعاني الطفل من اضطراب في ضربات القلب ، وظهور مغص معوي حاد ، وتأخر في النمو العقلي والجسدي.

غالبًا ما تعاني النساء اللاتي يشربن من أمراض النساء ، بما في ذلك اضطرابات الدورة الشهرية.

على خلفية تعاطي المشروبات الكحولية ، يصاب كل من النساء والرجال بأمراض جلدية مزمنة: الأكزيما والتهاب الجلد العصبي والصدفية. ضعف جهاز المناعة الناجم عن الكحول يؤدي إلى الوردية والهربس.



الكوكتيلات الكحولية خطيرة أيضًا ، خاصة بالنسبة للنساء والمراهقين. بالإضافة إلى الكحول ، تحتوي هذه المشروبات على عصائر الفاكهة والأصباغ والسكر والزيوت الأساسية والتوابل.

التسمم الحاد بالكحول(الإيثانول) يرتبط عادةً بتناول الكحول الإيثيلي أو المشروبات التي تحتوي على أكثر من 12٪ من الإيثانول. التركيز المميت للإيثانول في الدم هو 5-8 جم / لتر ، والجرعة المميتة هي 4-12 جم / كجم (300-500 مل من الإيثانول بنسبة 96٪) ؛ ومع ذلك ، فإن هذا المعدل يختلف من مريض لآخر ويعتمد غالبًا على التحمل المكتسب للكحول. ينتشر التسمم الكحولي الحاد على نطاق واسع في بلدان خطوط العرض الشمالية والوسطى.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• T51.0

تكرار. 25٪ من حالات التسمم الحاد. أكثر من 60٪ من حالات التسمم المميتة ناتجة عن الكحول. الجنس السائد هو الذكور.
عوامل الخطر. إدمان الكحول (حوالي 90٪ من أولئك الذين يدخلون المستشفى بسبب التسمم الكحولي الحاد يعانون من إدمان الكحول). شرب الكحول على معدة فارغة (تبطئ كتل الطعام في المعدة من امتصاص الكحول). يتم امتصاص المشروبات الكحولية بقوة تصل إلى 30٪ بشكل أسرع.

الأسباب

طريقة تطور المرض. يخترق الإيثانول أغشية الأنسجة بسهولة ، ويمتص بسرعة في المعدة (20٪) والأمعاء الدقيقة (80٪) ؛ في المتوسط ​​، بعد 1.5 ساعة ، يصل تركيزه في الدم إلى مستواه الأقصى. للإيثانول تأثير عقلي (مخدر) ، مصحوبًا بقمع عمليات الإثارة في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يرجع إلى تغيير في التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، وخلل في الأنظمة الوسيطة ، وانخفاض في استخدام الأكسجين. تطوير الحماض الأيضي (تراكم المنتجات الحمضية لتحولها الأحيائي).

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية
. علامات عامة .. ضعف عاطفي .. اضطراب تناسق الحركات .. احمرار الوجه .. غثيان وقيء .. خمود تنفسي .. اضطراب في الوعي.
. تحدث غيبوبة كحولية عندما يكون تركيز الإيثانول في الدم 0.3-0.7 ملغ٪. أعراض الغيبوبة الكحولية (خاصة العميقة) غير محددة وتمثل نوعًا مختلفًا من الغيبوبة المخدرة. الأعراض العصبية - انخفاض أو زيادة في توتر العضلات وردود الفعل الوترية (غالبًا ما يكون هناك ترنح في عضلات المضغ ، وأعراض سحائية ، والرجفان العضلي ، عادةً في الصدر والرقبة) ؛ الأعراض المرضية للعين (الحركات العائمة لمقل العيون ، anisocoria) غير مستقرة ، وعادة ما يكون التلاميذ منقبضين (تقبض الحدقة) ، مع زيادة في اضطرابات الجهاز التنفسي التي تتوسع. عادة ، يتم تمييز فترتين من الغيبوبة الكحولية السطحية ... فترة واحدة: حقنة أو ضغط عند نقاط الألم في العصب ثلاثي التوائم ، واستنشاق أبخرة الأمونيا مصحوبًا بتوسع التلاميذ ، ورد فعل تقليد ، وحركات وقائية لليدين. .. 2 الفترة: استجابة لمثل هذه التهيجات ، فقط فرط توتر ضعيف في الذراعين والساقين ، والرجفان العضلي ؛ رد فعل حدقة العين غير مستقر .. غيبوبة عميقة: فقدان كامل لحساسية الألم ، غياب أو انخفاض حاد في القرنية ، الحدقة ، انعكاسات الأوتار ، ونى العضلات ، انخفاض في درجة حرارة الجسم.
. اضطرابات الجهاز التنفسي الخارجية هي السبب الرئيسي للوفاة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى في غياب الرعاية الطبية. التلاميذ .. فشل الجهاز التنفسي من النوع المركزي يحدث فقط مع غيبوبة كحولية عميقة.
. خلل في الجهاز القلبي الوعائي ، تسرع القلب هو أكثر الأعراض السريرية ثباتاً ، في حالة الغيبوبة العميقة ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، فرط تخثر الدم مع الحماض وانخفاض حرارة الجسم بشكل عام يؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

التشخيص

طرق البحث. مخطط كهربية الدماغ. مخطط كهربية القلب (انخفاض في المقطع ST ، موجة T سلبية ، انقباض زائد ؛ مع اعتلال عضلة القلب الكحولي ، من الممكن حدوث اضطرابات في النظم والتوصيل). اختبار الانتشار المجهري والكروماتوغرافيا الغازية السائلة هي اختبارات لوجود الإيثانول في الدم.
تشخيص متباين. TBI. حادث وعائي دماغي حاد. التسمم بالبدائل الكاذبة للكحول (الهيدروكربونات المكلورة ، الميثانول ، الإيثيلين جلايكول). التسمم بالحبوب المنومة والأدوية والمهدئات. غيبوبة نقص السكر في الدم.

علاج او معاملة

علاج او معاملة
تكتيكات القيادة(انظر أيضا التسمم ، أحكام عامة). الاستشفاء من التسمم الكحولي الحاد (الغيبوبة واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية) في مركز مراقبة السموم. ضمان التهوية الكافية للرئتين .. مرحاض تجويف الفم ، تثبيت اللسان بحامل لسان .. في حالة الغيبوبة السطحية ، يتم إدخال مجرى هواء ، مع غيبوبة عميقة ، يتم التنبيب ، متبوعًا بشفط المخاط و القيء من الجهاز التنفسي العلوي .. في حالة فشل الجهاز التنفسي من النوع المركزي - التهوية الميكانيكية بعد التنبيب الرغامي. يتم غسيل المعدة من خلال المجس بعد التأكد من وجود تهوية كافية للرئتين. علاج الصيانة المكثف تدابير تهدف إلى منع نقص السكر في الدم والحماض الكيتوني. إدرار البول القسري. غسيل الكلى (حسب المؤشرات). مع متلازمة الانسداد الشديد - تنظير القصبات في حالات الطوارئ ؛ لحل انخماص الرئة - الصرف الوضعي. معالجة المضاعفات. يشير عدم وجود ديناميكيات إيجابية في حالة المريض لمدة 3 ساعات على خلفية العلاج المستمر إلى حدوث مضاعفات غير معترف بها (إصابات الدماغ الرئوية ، انخماص الرئة ، إلخ) أو تشخيص خاطئ.

علاج بالعقاقير. الأتروبين 1-2 مل 0.1٪ r - ra s / c لتقليل اللعاب والسيلان القصبي. العلاج المضاد للصدمة (لاضطرابات الدورة الدموية الشديدة) .. بدائل البلازما (بولي جلوسين ، هيمودز ، ريوبوليجلوسين) بالتنقيط عن طريق الوريد .. 5٪ r-p جلوكوز ، 0.9٪ r- ص كلوريد الصوديوم بالتنقيط عن طريق الوريد .. التحاليل (إدخال bemegride أو جرعات كبيرة من المسكنات هي بطلان بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الاختلاج وأشكال الانسداد من اضطرابات الجهاز التنفسي) .. بريدنيزولون 60-100 مجم بالتنقيط الوريدي مع انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر. لتصحيح الحماض الأيضي - 600-1000 مل من محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد. لتسريع أكسدة الكحول وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي - الجلوكوز (40-60 مل من 40 ٪ r - ra مع الأنسولين) في / في ؛ الثيامين والبيريدوكسين والنيكوتين وأحماض الأسكوربيك. مع تطور المضاعفات - المضادات الحيوية.

المضاعفات.فترات من الهياج الحركي مع نوبات قصيرة من الهلوسة السمعية والبصرية (عند ترك غيبوبة كحولية). متلازمة الاختلاج (في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكحولي). الهذيان الكحولي. الكحوليات. الأمراض الالتهابية التي تصيب الجهاز التنفسي (التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي). غالبًا ما يؤدي شفط محتويات المعدة إلى تطور انخماص الرئة أو متلازمة مندلسون. متلازمة Myorenal (نادرا).
بالطبع والتوقعاتتعتمد على توقيت المساعدة المقدمة (تحدث 98-99٪ من الوفيات في مرحلة ما قبل دخول المستشفى).
الوقاية - الترويج لنمط حياة صحي ، وعلاج إدمان الكحول.
مرادف.تسمم الكحول

التصنيف الدولي للأمراض - 10. T51.0 التأثيرات السامة للإيثانول

طلب.متلازمة Miorenal - تتفاقم اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة العامة في الغيبوبة الكحولية بسبب الاضطرابات الموضعية: ضغط الأوعية الرئيسية مع وضع غير مريح لجسم المريض في غيبوبة (أطرافه مطوية تحته) ، والضغط الموضعي بوزن جسمه على العضلات الفردية مجموعات. هذا يؤدي إلى نخر الأنسجة الدماغية التخثرية. سريريًا: عند عودة الوعي ، يشكو المرضى من الألم ، وتقييد الحركات ، وزيادة وذمة الأطراف المصابة (الوذمة كثيفة ، وعادة ما تكون دائرية ، وتمتد أحيانًا إلى الأرداف أو الصدر) ؛ عادة ما يتأثر جانب واحد من الجسم. التهاب العصب مع انخفاض في جميع أنواع الحساسية ؛ البول البني المتسخ مع كمية كبيرة من الميوجلوبين (1-2 يوم) ؛ اعتلال الكلية السام مع العلاج المتأخر أو غير الكافي - تطور الفشل الكلوي الحاد.

ما هي بدائل الكحول؟ ما هي علامات التسمم بمثل هذا المزيف الكحولي؟ كيف تساعد الضحية؟ ما هي عواقب مثل هذا السكر؟ سنقوم بتحليل الإجابات على هذه الأسئلة في هذه المقالة.

ما ينطبق على بدائل الكحول

التسمم بدائل الكحول في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 يتوافق مع الرموز T51.1 - T52.9.

وهي مقسمة إلى مجموعتين: بدائل الكحول التي قد تحتوي على الكحول الإيثيلي في تركيبتها وتلك التي قد تكون بدونها. المجموعة الأولى تشمل:

1. كحول بوتيل. تحدث الوفاة بعد تناول 30 مللتر فقط.
2. التحلل المائي وكحولات الكبريتيت ، والتي يتم الحصول عليها من الخشب. إنها أكثر سمية من الإيثانول بسبب وجود كمية صغيرة من كحول الميثيل في التركيبة.
3. كحول مشوه أو كحول صناعي. يحتوي على بعض كحول الخشب والألدهيد.
4. يحتوي الملمع على عدة أنواع من الكحوليات السامة.
5. تحتوي البقعة ، جنبًا إلى جنب مع الإيثانول ، على أصباغ ، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية للمريض منها إلى اللون الأزرق.

يتم تمثيل المجموعة الثانية أو يطلق عليهم أيضًا "بدائل زائفة" من خلال:

• كحول الميثيل
• أثلين كلايكول.

الأعراض السريرية للتسمم الكحولي

تختلف أعراض التسمم بالبدائل الكحولية باختلاف المجموعة التي ينتمون إليها. سيكونون أكثر ملاءمة إذا كانوا بدائل كحولية من المجموعة الأولى التي تحتوي على الكحول الإيثيلي ، وأكثر خطورة وخطورة في حالة تسمم الميثانول أو الإيثيلين جلايكول ، لذلك ينبغي النظر فيها بمزيد من التفصيل.

أعراض التسمم بالبدائل المحتوية على الكحول الإيثيلي

• الإثارة العاطفية والحركية.
• احمرار الوجه
• حالة النشوة
• التعرق.
• زيادة إفراز اللعاب
• الشعور بالاسترخاء العقلي والجسدي.

ثم يتم استبدال التسمم بأعراض تسمم الكحول. يصبح الجلد شاحبًا. كثرة الإلحاح على التبول. يتوسع التلاميذ ويشعر الفم بالجفاف. يصاحب زيادة النشاط العقلي والبدني ضعف التنسيق ، وتصبح الحركات كاسحة. ينخفض ​​تركيز الانتباه ، والكلام مشوش. يتم تقليل نقد المرء لأقواله وأفعاله بشكل حاد أو يكون غائبًا تمامًا.

أعراض تسمم الميثانول (كحول الخشب)

يمتص كحول الميثيل بسرعة في الجهاز الهضمي. حوالي 75٪ من السمّ الممتصّ يُفرز في النّفَس ، الباقي - في البول. الجرعة المميتة هي 50 إلى 150 مليلتر. الضربة الرئيسية في حالة التسمم تسقط على الجهاز العصبي والكلى. هناك تأثير نفساني (تغيرات مرضية في النفس) وتأثير عصبي مصحوب ، من بين أمور أخرى ، بتلف في الأعصاب البصرية وشبكية العين.

• الغثيان والقيء.
• يتم التعبير عن التسمم والنشوة بشكل ضعيف ؛
• ضعف البصر: وميض النقاط السوداء أمام العينين ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية (الرؤية المزدوجة) وحتى العمى ؛
• ظاهريًا ، في مثل هؤلاء المرضى ، يتوسع التلاميذ ويتفاعلون ببطء مع الضوء ؛
• 1-2 أيام بعد التسمم ، تظهر آلام في البطن وأسفل الظهر والعضلات والمفاصل.
• ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ؛
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• ضغط دم منخفض؛
• الانقطاعات في عمل القلب.
• ارتباك؛
• نوبات من الإثارة ، مصحوبة بالتشنجات.
• مع زيادة الأعراض ، تدخل الضحية في غيبوبة ، يتطور شلل الأطراف.

كما يمتص الإيثيلين جلايكول بسرعة

السبيل الهضمي. يتحلل حوالي 60٪ من السموم في الكبد ، وتفرز الكلى حوالي 20-30٪. لذلك ، فإن هذه الأعضاء هي التي ستعاني أكثر من أي شيء ، حتى تطور قصورها الحاد. في حالات التسمم الحاد ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي.

1. الفترة المبكرة. يدوم حوالي 12 ساعة ويتميز بعلامات تسمم بصحة جيدة.
2. ضرر سام للجهاز العصبي. هناك: الغثيان والقيء والصداع والعطش والإسهال والجلد والأغشية المخاطية تصبح مزرقة. تتسع حدقة العين ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر صعوبة في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، والإثارة الحركية. فقدان الوعي المحتمل مع تطور التشنجات.
3. تتطور الفترة الكلوية والكبدية في اليوم 2-5 من بداية المرض. ويلاحظ عيادة القصور الكبدي والكلوي. يظهر اصفرار الجلد ، والذي يظهر أولاً على الصلبة وأخيراً تتحول راحة اليد إلى اللون الأصفر. حكة الجلد مميزة ، قد يحدث سواد في البول. يتجلى الفشل الكلوي من خلال انخفاض إدرار البول حتى غيابه.

رعاية الطوارئ للتسمم بدائل الكحول

إذا اشتبه في حدوث تسمم بدائل الكحول ، فستعتمد الرعاية الطارئة على الحالة الأولية للمريض. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فيجب وضعه على سطح صلب مسطح ، وتحويل رأسه إلى جانب واحد حتى لا يكون هناك تطلع للقيء ، واستدعاء سيارة إسعاف. في حالة انتهاك نشاط الجهاز التنفسي والقلب ، يتم استدعاء سيارة إسعاف أولاً ، ثم يتم بالفعل إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتنفس صناعي.

• خذ مادة ماصة
• ملين ملحي
• شرب مرق مغلف ، على سبيل المثال ، هلام ؛
• دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

علاج التسمم ببدائل الكحول في المستشفى:

1. غسل المعدة من خلال أنبوب. في حالة التسمم بالميثانول يتكرر لمدة 3 أيام. أعط المواد الماصة.
2. العلاج بالترياق في كلتا الحالتين هو نفسه: يتم إعطاء 5 ٪ من الإيثانول عن طريق الوريد. في حالة التسمم الخفيف ، يُسمح بتناول 30 ٪ من الكحول الإيثيلي عن طريق الفم.
3. في حالة التسمم بغلايكول الإيثيلين ، يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم لتحييد نواتج تحلل المادة السامة.
4. يتم إجراء إدرار البول القسري ، والذي يعتمد على إعطاء بالتنقيط كمية كبيرة من المحاليل ومدرات البول في حالة عدم وجود اختلال في وظائف الكلى.
5. يتم أيضًا إزالة السموم من الدم عن طريق غسيل الكلى.
6. يتم إعطاء الجلوكوز مع نوفوكائين ، بريدنيزولون ، فيتامينات المجموعة ب وج.
7. في حالات التسمم بالميثانول ، يتم إجراء البزل القطني.
8. في الحالات الشديدة من تسمم الإيثيلين غليكول ، قد يكون من الضروري زرع الكلى.

عواقب التسمم الكحولي

مع تسمم الميثانول ، من الممكن حدوث فقدان كامل للرؤية ، والذي لا يتم استعادته بعد إزالة السم من الجسم. تؤدي البدائل القائمة على الإيثيلين جلايكول إلى الفشل الكلوي. هؤلاء المرضى يموتون عادة.

للأسف ، لا تزال مشكلة التسمم بالبدائل الكحولية ذات صلة حتى اليوم. يواجه الكثيرون هذا المرض ، لذا فإن معرفة علامات مثل هذا التسمم لن يساعد فقط في تقديم المساعدة الطارئة للضحية في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا في إنقاذ حياته!

تسمم بالكحول وأبنائه؟ الأعراض والعلامات. الإسعافات الأولية للتسمم الكحولي ، ماذا تفعل؟

التسمم بالكحول كود بديل لـ ICb 10

التسمم ببدائل الكحول

التسمم الحاد ببدائل الكحول: العلامات والأعراض والتشخيص والعلاج

doctor-medic.ru

التسمم بالإيثانول وبدائل الكحول

الإيثانول (كحول الإيثيل) ، أحد المكونات المعروفة في المشروبات الكحولية ، هو سائل شفاف ، متطاير ، قابل للذوبان في الماء وله رائحة مميزة للكحوليات.

يتم استخدامه على نطاق واسع للغاية سواء في شكل منقى أو كجزء من العديد من السوائل التقنية ومستحضرات التجميل ، إلخ. يتسبب التسمم في تناول كميات كبيرة من الجسم.

ICD-10 T51 التأثير السام للكحول T51.0 التأثير السام للإيثانول T51.1 التأثير السام للميثانول T51.2 التأثير السام لـ 2-بروبانول T51.3 التأثير السام لزيوت الفوسل T51.8 التأثير السام للكحولات الأخرى T51.9 التأثير السام للكحول ، T52 غير محدد التأثير السام للمذيبات العضوية.

الوبائيات

الوبائيات ربع حالات التسمم الحاد هي حالات التسمم الكحولي. أكثر من 60 ٪ من جميع حالات التسمم القاتلة تنتمي أيضًا إلى هذه المجموعة.

الأسباب عوامل الخطر: إدمان الكحول المزمن (حوالي 90٪ من الذين يدخلون المستشفى بسبب التسمم الكحولي الحاد يعانون من إدمان الكحول المزمن). ■ شرب الكحول على معدة فارغة (الطعام في المعدة يبطئ امتصاص الكحول). ■ أسلوب حياة غريب: أحداث متكررة مصحوبة بالعيد. توافر الكحول ، وخاصة الرخيصة منها. ■ الإدمان على الكحول في الأسرة. التركيز المميت للإيثانول (كحول الإيثيل) في الدم هو 5-8 جم / لتر ، والجرعة المميتة هي 4-12 جم / كجم (300-500 مل من الإيثانول بنسبة 96٪) ، ومع ذلك ، فإن هذه الأرقام ليست هي نفسها لأشخاص مختلفين وتعتمد إلى حد كبير على تحمل الكحول المكتسب. يخترق الإيثانول أغشية الأنسجة بسهولة ويتم امتصاصه بسرعة في المعدة (20٪) والأمعاء الدقيقة (80٪). في المتوسط ​​، بعد 1.5 ساعة ، يصل تركيزه في الدم إلى مستواه الأقصى. تعمل المادة كمثبط انتقائي للجهاز العصبي المركزي بجرعات منخفضة وكمثبط عام عند الجرعات العالية ، لها تأثير مؤثر عقلي (مخدر) ، والذي يترافق مع قمع عمليات الإثارة في الجهاز العصبي المركزي بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي للخلايا العصبية ، وخلل الوسيط الأنظمة ، مما يؤدي إلى إبطاء عمليات استخدام الأكسجين. يلعب التسمم الأيضي والحماض (تراكم منتجات التحول الأحيائي للإيثانول) دورًا مهمًا في التسبب في المرض. المنتج الداخلي الرئيسي هو الأسيتالديهيد السام ، والذي يتكون خلال جميع أنواع التحلل التأكسدي للكحول الإيثيلي. إذا لم يكن لدى aldehyde dehydrogenase (إنزيم يشارك في استقلاب الكحول) وقت لتحويله إلى أسيتات ، تظهر صورة تسمم حاد. يعطل الأسيتالديهيد دوران الأدرينالين والكاتيكولامينات الأخرى في الدماغ وفي الأطراف ، ويؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية والكبد والكليتين. الأشخاص من أصل آسيوي معرضون بشكل خاص للتأثيرات السامة للكحول ، لأنه في معظمهم يكون ألدهيد ديهيدروجينيز في شكل غير نشط في الجسم. في مثل هذه الحالة ، حتى الجرعات الصغيرة من الكحول يمكن أن تسبب تسممًا خطيرًا.

التشخيص

تاريخ التشخيص والفحص البدني يتطور التسمم الكحولي على مراحل. تعتمد العيادة على الجرعة (الجدول 9-7). يقولون عن التسمم الحاد بالإيثانول عندما تتدهور حالة الشخص الذي تناول جرعة كبيرة من المشروبات الكحولية بشكل حاد ، وتظهر اضطرابات في الوعي ، وتضيع القدرة على المشي ، وإدراك البيئة ، والذهول والغيبوبة.

الجدول 9-7. مراحل التأثير الحاد للكحول (تسمم الكحول) لدى الأشخاص غير المتسامحين (مع التغييرات وفقًا لـ K.M. Dubovski)

تركيز الكحول في الدم ،٪ الكتلة / الحجم	مرحلة التعرض للكحول	الاعراض المتلازمة
	رزانة	لا يوجد تأثير واضح للمراقب العادي السلوك طبيعي. تم الكشف عن تغييرات ضعيفة عن طريق اختبارات خاصة
		النشوة الطفيفة ، والتواصل الاجتماعي ، والثرثرة زيادة الثقة بالنفس ؛ إضعاف التفاعلات المثبطة
		ضعف الانتباه والحصافة وضبط النفس في الاختبارات - فقدان القدرة على العمليات الدقيقة
	الإثارة	عدم الاستقرار العاطفي؛ إضعاف ردود الفعل المثبطة - فقدان الحكم إضعاف الذاكرة والفهم انخفاض الاستجابة الحسية. زيادة وقت رد الفعل عدم تناسق طفيف
	ارتباك	الارتباك والارتباك. دوار زيادة الانفعالات (خوف ، غضب ، حزن ، إلخ). اضطراب الوظائف الحسية (ازدواج الرؤية ، إلخ) ، إدراك الألوان ، الأشكال ، الحركات ، الأحجام زيادة عتبة الألم اختلال التوازن؛ اضطراب واضح تمامًا في تنسيق الحركات ؛ المشية المترنحة؛ كلام غير واضح
		اللامبالاة. الجمود العام ، الاقتراب من الشلل ضعف ملحوظ في الاستجابة لأي منبهات فقدان تنسيق الحركات. عدم القدرة على المشي والوقوف القيء. سلس البول والبراز غشاوة الوعي نوم عميق أو ذهول
		فقدان الوعي التام. التخدير: قمع أو غياب ردود الفعل انخفاض في درجة حرارة الجسم سلس البول والبراز اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي
0.45 وما فوق		الوفاة المحتملة من شلل عضلات الجهاز التنفسي

أعراض الغيبوبة الكحولية غير محددة وهي أحد أشكال غيبوبة المخدرات (انظر مقالة "غيبوبة"). تتميز باضطرابات الانسداد والطموح (تراجع اللسان ، اللعاب والسيلان القصبي ، وشفط القيء) ، الصرير ، تسرع التنفس ، زراق ، تورم أوردة عنق الرحم ، خشخشة فقاعية خشنة في الرئتين ، توسع حدقة العين. لوحظ انخفاض حرارة الجسم. في غياب الرعاية الطبية ، فإن السبب الرئيسي للوفاة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى هو اضطرابات الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون هناك العديد من المضاعفات الشديدة الناجمة عن تلف عضلة القلب حتى النخر ، والموت القلبي الحاد. في حالة التسمم بالإيثانول عند الأطفال ، بالإضافة إلى فقدان الوعي ، يأتي الحماض ونقص السكر في الدم (خاصة عند الأطفال دون سن 5 سنوات) ونقص بوتاسيوم الدم في المقدمة. في الأطفال الصغار ، تم وصف التسمم عن طريق الجلد باستخدام كمادات الكحول.

الفحص الإضافي

الفحص الإضافي ■ ECG: انخفاض مقطع ST ، موجة T سلبية ، انقباض خارج ؛ مع اعتلال عضلة القلب الكحولي ، والإيقاع المستمر واضطرابات التوصيل ، من الممكن ظهور علامات تلف عضلة القلب. ■ أثناء الفحص الأول للمريض ، يُنصح بأخذ الدم الوريدي للتحليل الكيميائي اللاحق لمحتوى الكحول ، والذي قد يكون مطلوبًا لاحقًا (يجب ألا يكون هناك مساحة خالية في القارورة أو أنبوب الاختبار بين الدم والسدادة ؛ وإلا ، نتيجة الدراسة سيتم التقليل من شأنها بسبب تبخر الكحول).

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ■ TBI. تكمن الصعوبة في حقيقة أن احتمال الإصابة بإصابات الدماغ الرضية لدى شخص في حالة تسمم كحول عميق مرتفع للغاية. حتى عند السقوط من اللون الأزرق ، بسبب نقص التنسيق ، يتعرض هؤلاء الأشخاص لإصابات خطيرة في الرأس. يتم المساعدة في التشخيص من خلال المعلومات الواردة من الآخرين (من المهم مقارنة الكمية المحتملة من الكحول المستهلكة مع شدة الغيبوبة: قد يشير التناقض إلى إصابات الدماغ الرقيقة) ، واكتشاف الأضرار التي لحقت بالأنسجة الرخوة في الرأس ، و anisocoria. ■ السكتة الدماغية (حادث وعائي دماغي حاد) قد تتطور من تلقاء نفسها أو قد تحدث بسبب الكحول (خاصة السكتة الدماغية النزفية). يعتمد التشخيص على تحديد الأعراض العصبية البؤرية (انظر مقالة "السكتة الدماغية"). ■ قد يتسبب التسمم ببدائل الكحول أو المخدرات أو الحبوب المنومة أو المهدئات أو المواد الأخرى ، مثل الإيثانول ، في حدوث غيبوبة (انظر أدناه ومقالات "غيبوبة" و "التسمم الدوائي"). ■ متغيرات الغيبوبة في داء السكري والسكري (الكيتون الدم) وغيبوبة فرط الأسمولية ونقص السكر في الدم (انظر مقالات "الغيبوبة السكري (الحماض الكيتوني السكري)" ، "الغيبوبة فرط الأسمولية"). ■ الحماض الكيتوني الكحولي ، والذي يجب تمييزه بدوره عن الغيبوبة السكرية. يتطور بعد 24-72 ساعة من سحب الكحول في نهاية الشرب بكثرة. يشكو المريض من غثيان وقيء وآلام في البطن ويرفض الأكل. زيادة سريعة في نقص حجم الدم. يظهر الارتباك ، تتطور الغيبوبة. لوحظ تسرع النفس وحتى تنفس كوسماول كاستجابة للحماض الكيتوني. العلامات المختبرية المميزة: جلوكوز الدم الطبيعي أو المنخفض ، الكيتون في الدم والبيلة الكيتونية (بسبب المجموعة الغريبة من الكيتونات قبل بدء العلاج - غلبة β-hydroxybutyrate - قد يكون رد الفعل تجاه الكيتونات عند استخدام شرائط الاختبار إيجابيًا بشكل ضعيف ، على الرغم من وفرة الكيتونات في البول). عالج هؤلاء المرضى باستعادة كاملة لـ BCC عن طريق تسريب سكر العنب بدون الأنسولين والمحاليل الملحية. يعد التحكم في الإلكتروليت أمرًا إلزاميًا ، حيث من الممكن حدوث نقص بوتاسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الثيامين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء عملية تحسين حالة المريض ، سيصبح رد الفعل تجاه الكيتونات في البول أكثر وضوحًا (نتيجة لأكسدة β-hydroxybutyrate إلى acetoacetate) - لا ينبغي اعتبار هذا على أنه علامة على تفاقم علم الأمراض.

دواعي الاستشفاء

استطبابات العلاج من أجل الاستشفاء إدخال الأشخاص المصابين بتسمم كحولي حاد مصحوب بغيبوبة واضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. يتم نقل الضحايا إلى وحدة العناية المركزة أو مركز مراقبة السموم.

الإجراءات العلاجية

الإجراءات العلاجية ■ بما أن استخدام المُطهرات في حالة التسمم بالإيثانول هو بطلان (بسبب خطر الإصابة بمتلازمة الاختلاج ؛ لا توجد سوى بيانات إكلينيكية مؤكدة بشكل غير كافٍ حول الاستخدام المحتمل للفلومازينيل - 3 مجم في الوريد) ، في جميع الحالات مصحوبة بـ وضوحا اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، فمن الضروري اللجوء إلى الإنعاش. من المحتمل جدًا حدوث حالة توقف تنفسي مع استمرار نشاط القلب. يتطلب ظهور الموت السريري كامل مجموعة الإنعاش القلبي الرئوي. ■ إن تنفيذ الإنعاش الأساسي سيسهل بشكل كبير وجود الشفط الكهروميكانيكي أو الميكانيكي ، حيث أن الضحية عادة ما يكون لديه سيلان وفير من اللعاب وسيلان قصبي ، إذا لم يحدث الجفاف من قبل.

■ يعد غسل المعدة من خلال أنبوب ضروريًا ، ولكن لا يمكن تحقيقه إلا بعد ضمان الحماية الكاملة للجهاز التنفسي عن طريق التنبيب ، والذي يتم إجراؤه بواسطة جهاز الإنعاش في الحال أو في المستشفى بالفعل. وفي هذا الصدد ، ينبغي تنفيذ جميع أنشطة المرحلة الأولى من المساعدة بسرعة كبيرة.

علاج بالعقاقير

العلاج بالعقاقير ■ في مرحلة تقديم أول مساعدة طبية مؤهلة ، يمكنك البدء في تطبيق إدرار البول القسري. للقيام بذلك ، يبدأ العلاج بالتسريب من خلال الوصول إلى الوريد ويتم إعطاء الفوروسيميد (راجع مقالة "التسمم ، الجوانب العامة"). ■ يشمل العلاج الوقائي للتسمم بالإيثانول استخدام محاليل الدكستروز بدون أنسولين قابل للذوبان (إذا لم يكن الضحية مصابًا بالسكري) لمنع نقص السكر في الدم والحماض الكيتوني. ■ تظهر أيضًا المستحضرات الوريدية للبوتاسيوم والمغنيسيوم والثيامين والبيريدوكسين وحمض الأسكوربيك ، إلخ. كإجراء إضافي ، قد يكون من الضروري استخدام الأتروبين (1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد) لتقليل اللعاب والسيلان القصبي. ■ تتطلب اضطرابات الدورة الدموية الحادة المصحوبة بانخفاض ضغط الدم الشرياني ، بالإضافة إلى إدخال كمية إضافية من السوائل ، استخدام الكاتيكولامينات (انظر مقالات عن الصدمة) وربما بجرعة بريدنيزولون بجرعة 90-120 مجم في الوريد.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة فترات من الانفعالات النفسية الحركية مع نوبات قصيرة من الهلوسة السمعية والبصرية (أثناء التعافي من غيبوبة كحولية). ■ شفط محتويات المعدة مع تطور انخماص الرئة وصورة مفصلة لمتلازمة مندلسون (حالة شبيهة بالربو ووذمة رئوية تحدث بعد 2-5 ساعات من الشفط).

التنبؤ لا يعتمد التكهن كثيرًا على جرعة الكحول ، ولكن على توقيت المساعدة المقدمة (تحدث 98-99٪ من الوفيات في مرحلة ما قبل دخول المستشفى). في مدمني الكحول المزمنين ، الذين يحدث تسممهم على خلفية اعتلال الدماغ ، والتغيرات الهرمونية ، واعتلال عضلة القلب ، والأضرار التي لحقت بالكلى ، والكبد ، والرئتين ، ونقص مغنسيوم الدم ، ونقص الفيتامينات ، من المنطقي توقع صورة سريرية أكثر خطورة وتوقعات أسوأ.

التسمم ببدائل الكحول هو نوع من التسمم ينتج عن تناول مشروبات كحولية منخفضة الجودة تحتوي على مركبات تقنية أو شوائب سامة. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الإدمان أو المراهقين الذين يرغبون في السكر وفي نفس الوقت يشترون منتجًا بسعر منخفض. يصاحبها اضطرابات في الجهاز الهضمي والعصبي والقلب والأوعية الدموية. هناك احتمال كبير للوفاة ، لذلك يتطلب الأمر رعاية الطوارئ والاستشفاء العاجل في قسم السموم. لديها رمز ICD 10 الخاص بها - T51.

ما ينطبق على بدائل الكحول؟

حسب التصنيف ، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين: صحيح وخطأ. الأول يشمل المشروبات الكحولية التي تحتوي على الإيثانول ، وكذلك الشوائب السامة: الإسترات ، والمعادن الثقيلة ، والأصباغ الضارة. النوع الثاني يشمل تلك المنتجات التي تعتمد على أي كحول آخر: الميثيل والأيزوبروبيل وغيرها. يكون التسمم في هذه الحالة أكثر صعوبة ، حيث لا تعتبر المستقلبات سامة فحسب ، بل تعتبر أيضًا المركب الرئيسي.

عادة ما يتم شرب البدائل البديلة من قبل الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمراهقين الذين ليس لديهم الوسائل لشراء منتجات عالية الجودة ولكنها باهظة الثمن. تعتبر المركبات التالية من أسباب التسمم:

تؤدي السموم إلى الإصابة بالسرطان وأمراض الدم والأوعية الدموية وأمراض القلب وغيرها الكثير ، تصل إلى المعتاد ونزلات البرد المزمنة.

• الأرواح مميثل؛
• الورنيش.
• وصمة خشب
• الأدوية الطبية (الصبغات) ؛
• مستحضرات التجميل؛
• الملحقات المنزلية في شكل حلول ، الهباء الجوي.
• لغو.

هناك أيضًا حالات تسمم بسبب شرب سائل الفرامل ومزيلات الجليد وغيرها من المواد المماثلة.

الصورة السريرية مع التسمم

تختلف أعراض المرض باختلاف ما يتناوله المريض. يتم وصف مظاهر علم الأمراض عند شرب مكون كيميائي معين بالتفصيل أدناه.

بدائل تحتوي على الكحول الإيثيلي

أول ما يشعر به الضحية هو النشوة والإثارة العاطفية التي يحققها خلال التجمعات. علاوة على ذلك ، تستكمل العيادة بالأعراض التالية:

• التعرق المفرط
• زيادة إنتاج اللعاب في تجويف الفم.
• شحوب الجلد
• زيادة قطر التلميذ.
• دوخة؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• ألم في البطن.
النصيحة!

يمكن لتنقية السموم والسموم تجديد شباب الجسم في غضون أيام قليلة وإعطاء 15 عامًا إضافية من الحياة - وهي ميزة مفيدة للغاية ... تعرف على السر >>>

ربما تغير في الوعي ، وظهور اضطرابات التوهم ، والهلوسة.

الميثانول (كحول الخشب)

إنها أكثر سمية ، الموت ممكن باستخدام خمسين مليلترًا من بديل ، ومع ذلك ، كل هذا يتوقف على حساسية جسم الضحية. علامات التسمم هي:

• متلازمة الاكتئاب
• غثيان؛
• القيء.
• انخفاض حدة البصر حتى ضياعها الكامل ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• التشنجات.
• ضعف؛
• اضطراب في الوعي وغيابه.

غالبًا ما تضطرب بسبب اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي ، مثل عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ألم خلف القص.

أعراض التسمم بغلايكول الإيثيلين

العيادة مقسمة إلى ثلاث فترات. في البداية ، لا يقدم المريض أي شكاوى ، ويشعر فقط بنشوة طفيفة. علاوة على ذلك ، بعد 10-12 ساعة ، تظهر علامات مثل:

• عطش لا يطاق
• غثيان؛
• الأغشية المخاطية الجافة
• صداع الراس؛
• زرقة.
• القيء الذي لا يريح ؛
• متلازمة متشنجة.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، يتم تشكيل قصور الكلى أو الكبد أو القلب في اليوم الثاني أو الثالث. يكتسب الجلد لونًا أصفر ، ويقل حجم البول المفرز. يموت الرجل في عذاب.

تشخيص التسمم

يجب تنظيمها على الفور.

يقوم الطبيب في البداية بجمع سوابق المرض والحياة وإجراء فحص عام ويولي اهتمامًا خاصًا لرائحة الفم ووعي الضحية والجلد. بعد ذلك ، يتم وصف طرق الفحص المخبري والأدوات. الأكثر إفادة هي:

انتباه! مساعد خارق للكبد: العلاج الوحيد للمساعدة في إنقاذه من التلف الحتمي في 14 يومًا! اكتشف المزيد...

• تحليل البول العام
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والقلب.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• مخطط كهربية الدماغ.

عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية القلب بواسطة أطباء ال SMP ، مما يجعل من الممكن تحديد الاضطرابات التي تهدد حياة المريض ووقفها في الوقت المناسب.

إسعافات أولية

سيؤدي إجراء التلاعب في المراحل المبكرة من التسمم بدائل الكحول إلى تجنب تكوين المضاعفات والموت. تتضمن خوارزمية الإجراءات العناصر التالية:

• غسل المعدة بمحلول الصودا والضغط على جذر اللسان ؛
• تناول المواد الماصة
• استخدام ملين ملحي.
• استدعاء الطبيب لدخول المستشفى في حالات الطوارئ.

أثناء الإجراءات ، يحظر إعطاء أدوية إضافية ، ومن الممكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار التسمم.

مضاد سمي

كل هذا يتوقف على البديل الذي قبله الشخص. إذا كان التسمم ناتجًا عن النوع الحقيقي ، يتم إيقاف الحالة بمساعدة مشتقات البيرازول. في الحالات التي يكون فيها المرض بسبب كحول الميثيل ، يتم حقن الإيثانول عن طريق الوريد.

طرق العلاج

يتم وصف العلاج من قبل أخصائي في علم المخدرات بعد فحص كامل. الهدف الرئيسي من تناول الأدوية هو إزالة السموم من الجسم وتقليل المظاهر السريرية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

في معظم الحالات ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:

• محاليل ملحية
• مدرات البول.
• منشط الذهن.
• مضادات الذهان.
• الفيتامينات.
• مواد ماصة.
• مضادات الحموضة.
• المسكنات.
• مضادات التشنج.

يُستكمل العلاج أحيانًا بالجلوكوكورتيكويدات وحاصرات بيتا والأتروبين. التنقية الميكانيكية للدم ممكنة بمساعدة غسيل الكلى ، فصادة البلازما. تتم إعادة تأهيل المريض في المنزل خلال شهر واحد.

العواقب المحتملة

وفقًا للإحصاءات ، مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. خلاف ذلك ، هناك مضاعفات مثل:

بيانات مرعبة!

93٪ من جميع الأمراض في العالم هي الملام ... التكسينات!

• العمى.
• وذمة دماغية
• القصور الكلوي والكبدي.
• أمراض عقلية؛
• التهاب الكبد الكحولي الحاد.
• التهاب البنكرياس.
• صدمة نقص حجم الدم
• الحماض.

تعتبر النتيجة الأكثر فظاعة للتسمم بالبديل نتيجة مميتة.

الوقاية

• شراء المنتجات من المتاجر المتخصصة والموثوقة ؛
• مراقبة شروط التخزين والنقل ؛
• تقليل كمية الكحول المستهلكة.

إذا كنت تشتري الكحول - لا تبخل. الشمبانيا مقابل 150 روبل أو كونياك 300 ، على الأرجح ، ليست مصنوعة من أفضل المواد الخام وليس في أفضل الظروف.

ملخص

مثل هذه الأمراض ، للأسف ، يتم مواجهتها باستمرار في الممارسة الطبية ، ويزداد تواترها كل عام. إذا كان كل شيء يُنسب في وقت سابق إلى أمية السكان ، فإن الدخل المالي المنخفض ، والتسمم الآن حتى مع المشروبات الكحولية "النخبة" ليس مستبعدًا. هذا هو السبب في أن الأطباء ينصحون بعدم الشرب على الإطلاق ، وإذا كنت تشرب الكحول ، فالجودة العالية فقط وشراؤها في نقاط مثبتة.

doctor-medic.ru

التسمم ببدائل الكحول

يحتل التسمم بالبدائل الكحولية المرتبة الأولى بين جميع حالات التسمم التي يذهب بها الضحايا إلى المؤسسات الطبية. هذه ظاهرة خطيرة للغاية ، لا يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الموت. التسمم البديل بالكحول - رمز ICD 10:

• T51.0 - كحول إيثيل ؛
• T51.1 - كحول الميثيل ؛
• T51.2 - كحول الأيزوبروبيل ؛
• T51.3 - زيوت فيوزل ؛
• T51.8 - الكحوليات الأخرى ؛
• T51.9 - كحول غير محدد.

تصنيف البدائل

تميّز سموم التسمم بالكحول وبدائله نوعين من المواد: تلك التي تُنتَج على أساس الإيثانول وتلك المصنوعة باستخدام الشوائب. المجموعة الأولى تضم ما يلي:

1. الإيثانول المصنوع باستخدام التحلل المائي من الخشب ؛
2. كحول مشوه
3. مستحضرات التجميل وكولونيا.
4. الغراء BF - تشتمل التركيبة على بولي فينيل أسيتال وراتنج الفينول فورمالدهيد المذاب في الأسيتون والكحول ؛
5. الورنيش - خليط من الإيثانول مع البوتيل ، الأميل ، الأسيتون ؛
6. نيجروزين - بقعة تحتوي على الإيثانول والأصباغ. يتم استخدامه لمعالجة الأخشاب ، وتلوين المنتجات الجلدية باللون الأزرق.



الصنف الثاني يشمل مواد كيميائية لا تحتوي على الإيثانول. يتم تصنيعها باستخدام جلايكول الإيثيلين وكحول الميثيل مع إضافة شوائب مختلفة.

أعراض

تختلف أعراض التسمم بمختلف بدائل الكحول عن بعضها البعض. إذا واجهت أي علامات تسمم مع بديل خطير للمشروبات الكحولية ، يجب عليك الاتصال فوراً بإحدى المؤسسات الطبية للحصول على مساعدة احترافية. خلاف ذلك ، يمكن أن ينتهي كل شيء بشكل سيء.

استبدل الإيثانول

الكحول الإيثيلي مادة موجودة في أي مشروب كحولي. يصاحب التسمم بالإيثانول الأعراض التالية:

• الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، والشعور بالغثيان والقيء واضطراب البراز.
• الجهاز العصبي المركزي: استثارة قوية ، الشعور بالنشوة ، اتساع حدقة العين ، هلوسة سمعية وبصرية ، كلام غير متماسك (يشبه كلام البكم) ، فقدان تنسيق الحركات ، زيادة التعرق.
• نظام القلب والأوعية الدموية: ضعف ، احمرار أو شحوب الجلد على الوجه ، النبض السريع ، انخفاض الضغط الوريدي ؛
• الجهاز التنفسي: فشل تنفسي حاد وضيق في التنفس.
• الكلى: كثرة التبول ، أو توقف.
• الكبد: ألم في الجانب الأيمن في الضلوع ، اصفرار الجلد.

يمكن أن يسبب التسمم الحاد بالبدائل غيبوبة.

يتم امتصاص الكحول الإيثيلي ، بعد اختراق الجسم ، في جدران الجهاز الهضمي. مع تدفق السائل الدموي ، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. بجرعات منخفضة من الإيثانول ، يكون الكبد قادرًا على التعامل مع معالجته. إذا تم استهلاك الكحول الإيثيلي بكميات كبيرة ، يتوقف الجسم عن أداء وظائفه ويحدث التسمم بدائل الكحول الخطرة.

الميثانول

تعاني الكلى والجهاز العصبي المركزي أكثر من غيرهم من كحول الميثيل. له تأثير نفساني ، تأثير عصبي. تحدث علامات التسمم التالية بالكحول البديل:

• الشعور بالغثيان والقيء.
• "النقاط" أمام العيون ؛
• رؤية مزدوجة؛
• في الحالات الحادة - العمى التام ؛
• اتساع حدقة العين؛
• لا توجد استجابة للضوء.



بعد يومين ، ساءت الصورة السريرية. يوجد ألم في جميع أنحاء الجسم. هناك جفاف في الأغشية المخاطية والجلد. ضعف وظائف الجهاز القلبي ، وانخفاض الضغط في الوريد. درجة الحرارة مرتفعة جدا. قد تحدث نوبات وغيبوبة.

أثلين كلايكول

يتم تضمين هذه المادة في مكونات سوائل الفرامل ومضاد التجمد. مع التسمم ، والفشل الكبدي الحاد ، وذمة دماغية تحدث. لوحظت الأعراض السمية التالية:

• في أول 12 ساعة ، لوحظ تسمم طفيف فقط ؛
• بعد ذلك يبدأ الغثيان والقيء والصداع النصفي واضطرابات البراز.
• زرقة الجلد والأغشية المخاطية.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• انتهاك إيقاع القلب.
• استثارة قوية
• صعوبة في التنفس
• فقدان المشاعر
• التشنجات.
• لون البول الداكن.



إذا لم يتم تقديم المساعدة الضرورية العاجلة في حالة التسمم ببدائل الكحول ، فستحدث الوفاة.

لغو

مع تسمم لغو ، تحدث الأعراض التالية:

• الشعور بالغثيان والقيء واضطرابات البراز.
• دوخة تصل إلى فقدان الوعي.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• العطش الشديد وجفاف الفم.
• صعوبة في التنفس؛
• يقفز في الضغط الوريدي.
• قشعريرة وتعرق متزايد.

في الحالات الشديدة ، قد تحدث النوبات. الضحية يفقد بصره. أولاً ، هناك هلوسات بصرية وسمعية. بعد ذلك ، قد يدخل الشخص في غيبوبة.

الدراسات التشخيصية

قبل وصف العلاج المناسب ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص كامل للضحية. بادئ ذي بدء ، يقوم بإجراء فحص بصري. بعد ذلك ، يجمع سوابق علم الأمراض: مرحلة إدمان الكحول ، والمواد المستخدمة ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

يتم أيضًا تعيين طرق تشخيص إضافية. وهذا ضروري لدراسة إيقاع القلب ، وكمية العنصر السام في الدم. البحث معقد بسبب حقيقة أن الشخص المصاب بالتسمم ينتهي به الأمر في العيادة بالفعل في غيبوبة. لكن الطب الحديث لا يقف ساكنا ، مع الإسعافات الأولية الصحيحة والاستشفاء الحديث ، يمكن إنقاذ المريض.



تدابير الطوارىء

الإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص. لذلك ، من الضروري عدم الخلط في حالة الطوارئ والقيام بكل شيء بشكل صحيح. بادئ ذي بدء ، اتصل بفريق من العاملين الطبيين ، ثم تابع العمل:

1. توفير الهواء للضحية. للقيام بذلك ، افتح جميع النوافذ وفتحات التهوية. انقل المريض إلى الهواء الطلق إن أمكن. قم بفك أزرار الياقة ، قم بإزالة ربطة العنق ، الحزام ، المخصر.
2. ضع الضحية على سطح أفقي بجانبها. قم بمد الجزء السفلي من ذراعك للأمام. السيطرة على أن الشخص المسموم لا يختنق بالسائل الخارج ، ولا يختنق بلسانه.
3. إذا كان المريض واعيًا ، فإنه يحتاج إلى تنظيف الجهاز الهضمي. للقيام بذلك ، دع الشخص المصاب بالتسمم يشرب الكثير من السوائل. بعد ذلك ، قم بإثارة منعكس الكمامة بالضغط على بداية اللسان بأصابعك أو بالملعقة. كرر الإجراء حتى يصبح السائل المتسرب واضحًا. يتم غسل المعدة جيدًا بمحلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي قليلاً بملح الماء.
4. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، أحضر قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنفه. يساعد فرك شحمة الأذن ودغدغة طرف الأنف أيضًا على استعادة حواسك.
5. بعد إطلاق القيء ، يختل توازن الماء والملح. لإعادته إلى طبيعته ، من الضروري إعطاء المريض مواد ماصة. على سبيل المثال ، الفحم المنشط.
6. إذا تعرض المريض للتسمم بسبب الإيثيلين جلايكول أو كحول الميثيل ، فامنح الضحية بعض الفودكا أو غيرها من المشروبات الكحولية عالية الجودة للشرب.
7. إذا كان المصاب باردًا ، فلفه في بطانية.

عند توقف ضربات القلب والتنفس ، من الضروري إجراء تدليك غير مباشر لعضو القلب وإجراء تهوية اصطناعية للرئتين.

ما الذي عليك عدم فعله

في حالة مرضية ، يحظر القيام بما يلي:

• قلب الشخص رأسًا على عقب ؛
• ضع الضحية تحت دش أو حمام بارد ؛
• إجبار المريض على أن يكون نشيطًا بدنيًا ؛
• استفزاز القيء إذا كان الشخص المصاب في حالة من اللامبالاة ؛
• إعطاء أي أدوية ، باستثناء المواد الماصة ؛
• ترك الشخص بمفرده ، دون رقابة ؛
• رفض دخول المستشفى ، حتى لو كانت الضحية أفضل.

إذا لم يؤخذ ذلك في الاعتبار ، يمكن أن يتضرر المريض.

علاج نفسي

يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية في ظروف ثابتة ، في وحدة العناية المركزة في قسم السموم. يجب أن يتم علاج التسمم الحاد ببدائل الكحول تحت إشراف العاملين الطبيين على مدار الساعة.

1. يقوم المستشفى بإزالة السموم من الجسم بمسبار خاص. يتم إدخال الكحول 5٪. توصف مدرات البول ، ويتم تصفية سوائل الدم.
2. في حالة التسمم بغليكول الإيثيلين ، يوصف غلوكونات الكالسيوم. يستخدمون محلول الجلوكوز مع novocaine ومركبات فيتامين B و C. في حالة التسمم بكحول الميثيل ، يتم إجراء ثقوب في العمود الفقري.
3. بعد تطهير الجسم يجب اتباع نظام غذائي خاص. يجب أن تكون التغذية خفيفة ومتوازنة. هناك رفض كامل للمشروبات الكحولية ، حتى لو كانت ذات نوعية جيدة.



تأثيرات

الإدمان على الكحول مرض خطير يجب علاجه دون فشل. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التسمم المنتظم بالكحول وبدائلها إلى عواقب وخيمة ، قد تصل إلى الموت:

• التهاب كبد حاد؛
• التهاب البنكرياس.
• تليف الكبد.
• تليف كبدى؛
• حدوث أفكار انتحارية.
• اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.
• فقدان البصر؛
• رعاش اليد وغيرها من الأمراض الشديدة.

إذا لم تتمكن من التخلص من إدمان الكحول بمفردك ، فاتصل بعيادة العلاج من تعاطي المخدرات للحصول على المساعدة. لن يقوموا بتطهير الجسم فحسب ، بل سيساعدون أيضًا في التعامل مع الإدمان على المستوى النفسي.