يعد العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث مع أدوية الجيل الجديد وسيلة فعالة لمساعدة جسم المرأة على الانتقال بسلاسة إلى مرحلة التوقف التام عن الوظيفة الإنجابية دون التعرض لخطر الإصابة بأمراض خطيرة ناجمة عن النقص الحاد في هرمون الاستروجين.
تحتوي هذه المنتجات على كمية قليلة من الهرمونات الاصطناعية، مما يجعل الأدوية غير ضارة. وهي مناسبة للاستخدام على المدى الطويل.
ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات
العلاج بالهرمونات البديلة هو مسار علاجي لاستعادة نقص الهرمونات الجنسية لمجموعة الستيرويد في الجسم.
تعاني معظم النساء أثناء انقطاع الطمث من أعراض متلازمة انقطاع الطمث في وقت مبكر.
أولا هذا:
- زيادة التعرق.
- المد والجزر.
- زيادة التعب.
- اضطراب النوم
- فقدان الذاكرة.
يظهر لاحقا:
- سلس البول؛
- زيادة الوزن الزائد.
- التهاب المفاصل؛
- هشاشة العظام والأظافر وجفاف الجلد.
يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات لمنع مثل هذه المظاهر. يعمل على تجديد الهرمونات الجنسية في جسم المرأة. هذا يسمح للجسم بالعمل كالمعتاد. يحدث انقطاع الطمث دون أي إزعاج أو عواقب.
ويرى الخبراء أنه يجب على المريضة التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية بحلول سن الستين، وإلا قد يتطور السرطان.
الايجابيات
تم وصف العلاج التعويضي بالهرمونات سابقًا لتخفيف أعراض فترة انقطاع الطمث. وكانت الدورة قصيرة الأجل.
تم تعيينه لـ:
- اضطرابات النوم وجفاف المهبل.
- تعرق ليلي؛
- الهبات الساخنة وسلس البول.
- التهاب الإحليل والتهاب المثانة.
الآن يمكن وصف أدوية الجيل الجديد لفترة طويلة. وهذا أمر مهم لأن العلاج بالإستروجين مطلوب لمدة 5 سنوات على الأقل للوقاية من هشاشة العظام.
السلبيات
مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية، قد يزيد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، وأمراض القلب التاجية. HRT يعزز تخثر الدم داخل الأوعية الدموية.
إذا تم وصف استخدام الأدوية لمدة 4-5 سنوات، فهناك خطر الإصابة بأورام خبيثة في المبيض والغدد الثديية للمريض.
لتقليل العواقب السلبية، يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات للنساء، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية والعوامل التي تثير تطور الورم الخبيث والتخثر وأمراض الأوعية الدموية.
دواعي الإستعمال
الجيل الجديد من أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات يقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة إلى الحد الأدنى.
الأدوية الموصوفة لـ:
- انقطاع الطمث الذي يحدث عند النساء تحت سن 40 سنة؛
- علامات واضحة لانقطاع الطمث.
- رغبة المريض في القضاء على الأعراض غير السارة.
- انقطاع الطمث الجراحي بعد إزالة الأعضاء التناسلية.
- علاج الورم الخبيث بعد العلاج الكيميائي.
- تطور الأمراض التي ظهرت أثناء انقطاع الطمث (ارتفاع ضغط الدم وسلس البول وتصلب الشرايين).
كيف تأخذها
يتم اختيار اختيار الدواء وجرعته ونظامه ومدة الدورة فقط من قبل طبيب أمراض النساء. ويأخذ في الاعتبار نتائج دراسة المستويات الهرمونية للمريضة وصحتها العامة.
قواعد القبول:
- يتم تناول الأدوية في نفس الوقت من اليوم (حسب وصفة الطبيب)؛
- توصف الأدوية الهرمونية يوميًا أو دوريًا، أي 21 يومًا مع فترات راحة لمدة سبعة أيام؛
- لا يمكنك تغيير الجرعة الموصوفة أو الدواء نفسه بشكل مستقل؛
- إذا فاتت الدواء، فيجب تناول الجرعة المعتادة خلال 12 ساعة، والجهاز اللوحي التالي في الوقت المحدد بدقة؛
- لا يمكنك تناول الأدوية البديلة للهرمونات مدى الحياة؛
- أثناء العلاج، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء على الأقل مرتين في السنة.
الآثار الجانبية للهرمونات
العلاج التعويضي بالهرمونات ليس له تأثير إيجابي على حالة المرأة فحسب، بل يسبب أيضًا اضطرابات خطيرة في جسدها وآثار جانبية.
موانع
لا يمكن وصف العلاج التعويضي بالهرمونات لأمراض معينة.
قائمة منهم كبيرة جدا:
- أمراض الأورام.
- بطانة الرحم المبيضية.
- نزيف الرحم.
- نزيف من مسببات غير معروفة.
- داء السكري في شكل معقد.
- أمراض الكبد والكلى المزمنة.
- أمراض المناعة الذاتية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- اضطرابات النزيف؛
- التعصب الفردي للأدوية الهرمونية.
إذا كان استخدام المستحضرات الصيدلانية الهرمونية ضروريا، فيجب على الأخصائي اختيار علاج مفيد وآمن.
المضاعفات المحتملة
أظهرت الدراسات العلمية طويلة المدى لأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات أن حدوث مضاعفات خطيرة أثناء العلاج ممكن. ويستمر الخطر حتى بعد التوقف عن الهرمونات.
يزيد الإستروجين من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. الأدوية التي تحتوي على كل من هرمون البروجسترون والإستروجين تثير ظهور ورم خبيث في الغدد الثديية. ويزداد الخطر كلما طالت فترة تناول المرأة للدواء. بالإضافة إلى ذلك، يزيد العلاج الهرموني من كثافة الغدد الثديية، مما يعقد عملية اكتشاف الأورام.
تزيد الأدوية المركبة من خطر الإصابة بسرطان المبيض. وبعد التوقف عن العلاج يعود إلى وضعه الطبيعي.
بالإضافة إلى السرطان، يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر جلطات الدم وحصوات المرارة.
تصنيف الأدوية الهرمونية
تنقسم أدوية العلاج الهرموني لانقطاع الطمث إلى مجموعتين: تحتوي على هرمون الاستروجين ومدمجة (مع البروجسترون). معظم الأدوية لديها تصنيف عال.
جميع أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات تحتوي على استراديول. هذا هو الهرمون الرئيسي من مجموعة الاستروجين. هناك مستحضرات معينة تحتوي على هرمون الجستاجين، وهو هرمون يعمل على تطبيع الدورة الشهرية غير المنتظمة. يحتوي بعضها أيضًا على هرمون البروجسترون.
هرمون الاستروجين
أنها تحتوي على هرمون واحد فقط - هرمون الاستروجين، وهو ضروري لدعم صحة المرأة بعد إزالة الرحم.
للاستخدام العلاجي:
- بريمارين.
- ترياكليم.
- استيرلان.
- استريماكس.
- إستروفيل.
للحصول على النتيجة المرجوة، عليك تناول الهرمونات اللوحية فقط حسب النظام الذي وصفه لك الطبيب.
البروجستينات
تحتوي الأدوية المركبة على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. يوصف للرحم غير المستخرج.
قد تحتوي البثرة على 21 أو 28 قرصًا.
هل من الممكن استبدال الهرمونات بالهرمونات النباتية؟
عند استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات، قد يحدث رد فعل تحسسي أو علامات التعصب الفردي للأدوية. لتجنب الأعراض غير السارة، يوصي الأطباء بالهرمونات النباتية. كما أنها تخفف من أعراض انقطاع الطمث.
تشمل الاستروجينات النباتية البديلة للهرمونات ما يلي:
- كليمادينون. العنصر النشط هو مستخلص cosimifuga Racemosa. يقلل من شدة الهبات الساخنة، ويزيل نقص هرمون الاستروجين. يستمر العلاج ثلاثة أشهر على الأقل.
- فيميكابس. يحتوي على ليسيثين الصويا، الفيتامينات، المغنيسيوم، زهرة العاطفة، زهرة الربيع. يعيد مستويات هرمون الاستروجين إلى طبيعتها، ويصحح الحالة النفسية للمرأة، ويحسن توازن المعادن والفيتامينات.
- ريمين. يحتوي على بني داكن، لاتشيسيس، مستخلص كوسيميفوجا. له تأثير تقوية عام، ويزيل نقص هرمون الاستروجين. يتم وصف دورتين لمدة 3 أشهر.
الطرق غير الهرمونية
بديل العلاج التعويضي بالهرمونات هو الطرق غير الهرمونية المستخدمة عندما يكون من المستحيل استخدام الأدوية الهرمونية. تحتوي المجموعة على فيتويستروغنز طبيعي فقط.
المكملات العشبية
تتكون قائمة المكملات الغذائية من العديد من الأدوية المختلفة. يتم عرض أسماء المكملات الغذائية الأكثر فعالية في الجدول:
الفيتامينات
مع اتباع نهج مختص لاختيار المكملات الغذائية أثناء انقطاع الطمث، يوصي الأطباء بتناول فيتامينات إضافية.
يُنصح باستخدامها لإزالة أعراض معينة:
- فيتامينات E، C، المجموعة B. مخصصة للهبات الساخنة مع احمرار الجلد وزيادة التعرق.
- فيتامين أ. يقلل من جفاف وترقق الغشاء المخاطي المهبلي.
- فيتامين د. ضروري للوقاية من هشاشة العظام، والتغيرات في التركيب المعدني للعظام.
- الفيتامينات K، B6، E. تمنع شيخوخة الجلد. تطبيع النوم ليلا ومزاج المرأة.
المكملات الغذائية والفيتامينات ليست قادرة على أن يكون لها تأثير سلبي وتسبب ضررا للجسم. أنها لا تساهم في تطور الأورام الخبيثة والجلطات الدموية في الأوعية الدموية.
تدابير وقائية
العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث مفيد للمرضى في مرحلة انقطاع الطمث المبكر. لا يساهم في تفاقم الأمراض الموجودة.
- صداع نصفي؛
- الصرع.
- الربو؛
- بطانة الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية؛
- الأمراض المزمنة في الكبد والجهاز البولي.
- الأمراض الجهازية للنسيج الضام.
انقطاع الطمث هو اختبار خطير إلى حد ما بالنسبة للمرأة. بكل بساطة، يمكن وصف المشكلة على النحو التالي: يصاحب الخلل الهرموني مجموعة متنوعة من الأعراض غير السارة. للهرمونات تأثير مباشر على جميع الأعضاء والأنظمة (يعمل الجسم من خلال التنظيم العصبي الهرموني). ويؤدي الفشل في عملهم المنسق إلى اضطرابات واستجابات في شكل هبات ساخنة، وأرق، وضعف، وتعب، وما إلى ذلك. (يمكنك قراءة المزيد عن الأعراض أثناء انقطاع الطمث في المقالة "").
يؤدي نقص هرمون الاستروجين الأنثوي إلى تقلبات مزاجية مفاجئة ويمكن أن يؤدي إلى انهيارات عصبية وتوتر وحتى اكتئاب حاد. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر الحالة النفسية والعاطفية للمرأة في هذا العمر بالعلامات الخارجية لعمليات الشيخوخة الطبيعية، وانخفاض الرغبة الجنسية والجاذبية. من أجل تقليل شدة الأعراض وتحقيق الاستقرار في المستويات الهرمونية، يتم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة). هدفها هو تعويض نقص الهرمونات، الذي ينخفض \u200b\u200bمستواه تدريجيا أثناء انقطاع الطمث. يتيح لنا هذا الحل حل عدد من المشكلات التي تنشأ عند النساء بنجاح.
لسوء الحظ، لدى العديد من النساء أحكام مسبقة، وغالباً ما يخافن أو حتى يرفضن تناول الهرمونات. ترجع مخاوفهم إلى أسباب مختلفة (مراجعات سلبية، آثار جانبية محتملة، وما إلى ذلك). لكن الطب لا يقف ساكنا، فالجيل الجديد يساعد بشكل ممتاز في تخفيف المظاهر السلبية. علاوة على ذلك، لم يعد لديهم العواقب السلبية التي تنسب إليهم عادة. إن المعلومات الدقيقة حول الأدوية الحديثة التي تحتوي على الهرمونات لانقطاع الطمث ستساعد النساء على اتخاذ القرار الصحيح وتقليل موقفهن النقدي تجاه الأدوية من هذا النوع.
ما هي الهرمونات التي تحتاجها المرأة؟
لفهم ما هي الهرمونات التي يجب اتخاذها أثناء انقطاع الطمث، دعونا نفكر في كيفية حدوث ذلك من وجهة نظر التوازن الهرموني. تنقسم هذه الفترة عادة إلى عدة مراحل:
- (يمكن أن تستمر من 5 إلى 10 سنوات)؛
- (يبدأ العد بعد سنة من آخر دورة شهرية)؛
- (يبدأ بعد 5 سنوات من آخر دورة شهرية وينتهي عند 70 - 75 سنة).
يتفاعل الجسم بشكل أكثر حدة في أول فترتين من انقطاع الطمث. تتوقف الهرمونات الأنثوية تدريجياً عن إنتاج الجسم. في البداية، تبدأ العملية التراجعية في المبايض، ويتم تسهيل ذلك من خلال استنفاد الجهاز الجريبي. وبطبيعة الحال، يبدأ الجسم في الاستجابة لنقص هرمون البروجسترون والإستروجين، بما في ذلك ردود الفعل التعويضية. في هذه اللحظة، تبدأ الغدة النخامية في إنتاج هرمون LH وFSH (الهرمونات المحفزة للجريب) بشكل مكثف. على هذه الخلفية، تتناقص تدريجيا حساسية المستقبلات المعتمدة على الهرمونات، والتي تلعب أيضا دورا في الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي للأنثى.
لبعض الوقت، تسمح الآليات التعويضية للجسم بالتأقلم. لكن تركيب الهرمونات الجنسية يستمر في الانخفاض، وتقوية وظيفة الغدة النخامية لم تعد تعطي النتائج المرجوة، وتقل حساسيتها لنقصها الهرموني. في هذه اللحظة، تبدأ مظاهر انقطاع الطمث الأكثر وضوحًا وتكرارًا: تتوقف، وتبدأ الأجهزة الرئيسية للجسم في الاستجابة للتغيرات الهرمونية. تتنوع الأعراض (هناك حوالي 30 مظهرًا لانقطاع الطمث) وغالبًا ما تؤثر على:
- نظام القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية) ؛
- الجهاز العصبي: يعاني بشكل خاص من آلام الصداع النصفي، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك؛
- نظام الغدد الصماء: يتجلى في زيادة الوزن المرتبطة بالعمر، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى السمنة وأمراض الغدة الدرقية والسكري وما إلى ذلك؛
- الجهاز البولي التناسلي: بالإضافة إلى خلل في المبيض وتقلص حجم الرحم، يلاحظ انخفاض ضغط الدم في جميع العضلات، مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة أثناء الجماع (ويسهل ذلك انخفاض حجم الإفراز في المهبل)، مصحوبًا بآلام شديدة. الرغبة المتكررة في التبول (سلس البول ممكن في وقت لاحق)، وما إلى ذلك.
هذه ليست قائمة كاملة من الأعراض أثناء انقطاع الطمث التي تسبب الانزعاج للمرأة.
الشكاوى الأكثر شيوعًا هي ردود الفعل الحركية الوعائية ("الهبات الساخنة"، والدوخة، وما إلى ذلك) وردود الفعل النفسية والعاطفية. يزداد خطر الإصابة بعدد من الأمراض النسائية، وخاصة تلك التي تعتمد على الهرمونات. الاضطرابات في تخليق الهرمونات الطبيعية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. هل يجب أن نتخذ التدابير المناسبة في مثل هذه الحالة؟ وبطبيعة الحال، فإن أعراض انقطاع الطمث، غير السارة في حد ذاتها، تحمل عددا من التهديدات وتساهم في تطور الحالات المرضية المختلفة. قد يكون العلاج التعويضي بالهرمونات في هذه الحالة هو الطريقة الوحيدة لتخفيف الحالات الحادة الناجمة عن نقص الهرمونات.
إن انقطاع الطمث في حد ذاته عملية طبيعية، ولكنه يحدث بشكل مختلف لكل امرأة. لا يُوصف العلاج بالهرمونات البديلة للجميع، فهو يحتوي على عدد من موانع الاستعمال. لا يستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات إلا عند الضرورة، ويتم اختيار الأدوية مع الأخذ في الاعتبار خصائص كل مريض بعد إجراء فحص شامل. لكن الرفض بسبب التحيز في وقت تكون فيه الهرمونات ضرورية ببساطة لجسد الأنثى يعني المخاطرة بصحتك في المستقبل.
ما هو العلاج بالهرمونات البديلة وكيف يعمل؟
الحفاظ على صحة المرأة هو الهدف الرئيسي للعلاج التعويضي بالهرمونات. ينتهك توازن الهرمونات لأسباب طبيعية، ولكن استجابة الجسم لمثل هذه التغييرات يمكن أن تتخذ طبيعة مرضية. التعويض الجزئي عن نقص الهرمونات من الخارج هو العلاج التعويضي بالهرمونات مما يخفف من شدة الأعراض.
يمكن أن يهدف العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث إلى استعادة مستوى الهرمونات من مجموعة بروجستيرونية المفعول أو هرمون الاستروجين، ويمكن وصفها في شكل أدوية أحادية أو معقدة، تحتوي على الأندروجينات، وما إلى ذلك. أي أن مجموعة متنوعة من الأدوية الحديثة تسمح لك باختيار التكتيكات الأكثر فعالية في كل حالة محددة.
يحدث التغير في مستويات الهرمونات بشكل تدريجي، حيث يؤدي انخفاض إنتاج مجموعة واحدة من الهرمونات أثناء انقطاع الطمث إلى تحفيز الآلية بأكملها باستمرار. ونتيجة لذلك، يشارك الجسم بأكمله تقريبًا في هذه العملية، ويستجيب بطريقة أو بأخرى للتغييرات التي تحدث. يمكن أن تحدث ردود فعل كل امرأة بطريقتها الخاصة: فالبعض يعاني بهدوء جميع فترات انقطاع الطمث، دون أن يواجه أي مشاكل خاصة من ظهور الأعراض بشكل دوري. بالنسبة للآخرين، تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم بسرعة وحادة. أثناء انقطاع الطمث، يجب على المرأة أن تراقب صحتها عن كثب، فهذا سيساعدها على فهم في الوقت المناسب عندما تصبح الأعراض مثيرة للقلق واتخاذ التدابير في الوقت المناسب.
هل العلاج بالهرمونات البديلة يفيد جسم الأنثى أم أنه ضار؟ لا يوجد رأي واضح حول هذه المسألة. لدى العديد من المرضى موقف سلبي تجاه تناول الهرمونات بأنفسهم، معتقدين أنه من الأسهل البقاء على قيد الحياة من الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث. لا يوجد أيضًا اتفاق واضح بين الأطباء حول هذه المسألة، ولكن في الآونة الأخيرة تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل متزايد.
الهدف من العلاج بالهرمونات البديلة هو مساعدة الجسم على التغلب على نقص الهرمونات بأقل الخسائر. في الدول الأوروبية، أصبح العلاج التعويضي بالهرمونات خيارًا قياسيًا للرعاية الطبية، ويستخدم حاليًا بنشاط في الطب المحلي. أثناء انقطاع الطمث، يعد العلاج التعويضي بالهرمونات الطريقة الأبسط والأكثر فعالية للتخلص من الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث واستعادة توازن الهرمونات في وقت إعادة هيكلة الجسم.
العلاج الهرموني - كل الإيجابيات والسلبيات
بالنسبة للنساء أثناء انقطاع الطمث، لا يوصف العلاج بالهرمونات البديلة دائمًا. هناك عدد من موانع الاستعمال التي يُحظر فيها منعًا باتًا استخدام الهرمونات. توصيات الأطباء مبنية على:
- الحالة العامة لجسم المريض.
- شدة الأعراض
- نتائج الاستطلاع.
وهذا يأخذ في الاعتبار بالضبط ما هو الهرمون الذي يحتاجه جسم الأنثى خلال فترة معينة من انقطاع الطمث.
فوائد استخدام الأدوية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث هي كما يلي:
- ومن الممكن تعويض النقص في مجموعة معينة من الهرمونات؛
- يتم تخفيف شدة الأعراض، وانقطاع الطمث أقل إيلاما.
- يحصل الجسم على فرصة إعادة البناء تدريجياً، دون حدوث تغيرات مفاجئة في مستويات الهرمونات؛
- تتباطأ عمليات الشيخوخة.
- يتم تناول العلاج التعويضي بالهرمونات تحت إشراف طبي، مما يسمح لك بتعديل مسار العلاج حسب الضرورة.
- يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية لمريض معين.
يمكن أن يسبب هذا العلاج ضررًا إذا بدأت المرأة في تناول الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب، بناءً على مراجعات الأصدقاء أو رأيها الخاص. إن وصف مثل هذه الأدوية من قبل أخصائي متخصص هو شرط أساسي لنجاح العلاج بالهرمونات البديلة دون آثار جانبية وعواقب سلبية.
هل أحتاج إلى تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث؟
يعد شرب الهرمونات خلال أي فترة من فترات انقطاع الطمث طريقة حديثة وفعالة تمامًا لتخفيف الأعراض غير السارة ومساعدة الجسم على التعامل مع الإجهاد الهرموني. ولكن يجب أن يتم ذلك حصريًا بناءً على توصيات الأطباء وبعد إجراء فحص شامل.
يتم اختيار الأدوية فقط بعد اجتياز الاختبارات التي توضح مستوى الهرمونات. يمكن أن تظهر أعراض انقطاع الطمث كرد فعل لجميع التغيرات الهرمونية، ولكن من المهم تحديد أي منها يحتاج إلى استبدال. في بعض الأحيان تكون الأدوية المركبة مطلوبة.
ستساعد الهرمونات أثناء انقطاع الطمث على تصحيح توازنها في الجسم وتخفيف المظاهر الحادة التي تنشأ كاستجابة للتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر. تتباطأ عملية الشيخوخة وتكون أقل إيلاما. يجب أن نتذكر أن أحد المظاهر النموذجية لانقطاع الطمث هو ردود الفعل النفسية والعاطفية الحادة. سيساعد العلاج التعويضي بالهرمونات في تصحيح هذه الأعراض. أي أن النساء عادةً ما يستفيدن من استخدامه فقط، مما يسمح لنا بالحديث عن فوائد هذا العلاج.
نظام الجرعات
كيفية تناول الأدوية الهرمونية أثناء انقطاع الطمث؟ فقط أخصائي ذو خبرة يمكنه حل هذه المشكلة بناءً على نتائج الفحص. في الوقت الحالي، يقدم الطب الحديث تكتيكين:
- الاستخدام على المدى القصير: في حالة انقطاع الطمث الخفيف، وغير المعقد بسبب التفاعلات الحادة، يمكن أن يستمر العلاج لمدة سنة إلى سنتين؛
- العلاج طويل الأمد: يمكن أن يستمر العلاج لمدة 2 – 4 سنوات.
من المهم أن نفهم أننا نتحدث عن دورة تعاطي المخدرات، مع العلاج التعويضي بالهرمونات، يمكن استبدال دواء بآخر. يحدث التصحيح بناءً على نتائج اختبارات مستويات الهرمون. يحتاج المريض إلى إشراف طبي أثناء العلاج، وبهذه الطريقة يمكن تحقيق أكبر قدر من الفعالية وتقليل أي مخاطر.
مؤشرات للعلاج التعويضي بالهرمونات
مؤشرات لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هي عدد من الأعراض التي تهدد بشكل خاص الجسد الأنثوي. وتشمل هذه:
- انقطاع الطمث الجراحي.
- خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- الاستعداد الوراثي لهشاشة العظام والسكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم وغيرها من الحالات المرضية.
يجب أيضًا تناول الهرمونات إذا تسبب انقطاع الطمث في تفاعلات نفسية وعاطفية حادة من أجل القضاء على خطر الإصابة بالعصاب وحالات الاكتئاب.
موانع
لا يتم وصف العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث لبعض الأمراض للمرضى أبدًا. هناك عدد من الأمراض الخطيرة التي لا تتوافق مع العلاج التعويضي بالهرمونات. ومن الخطورة وصف الهرمونات في مثل هذه الحالات، لذا فإن استشارة طبيب متخصص وإجراء فحص شامل شرط أساسي لبدء العلاج التعويضي بالهرمونات.
موانع الاستعمال:
- نزيف من مسببات غير معروفة.
- الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين (الحميدة والخبيثة)؛
- أمراض الأورام.
- بعض أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي.
- تجلط الدم والجلطات الدموية واضطرابات النزيف المرتبطة بزيادة تكوين الخثرة.
- أمراض الكبد الحادة والمزمنة، فشل الكبد و/أو الكلى.
- داء السكري المعقد.
- عدد من أمراض المناعة الذاتية.
- التعصب الفردي للأدوية التي تحتوي على الهرمونات.
لن يكون استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات مفيدًا وآمنًا إلا إذا تم اختيار الأدوية من قبل الطبيب.
الآثار الجانبية المحتملة
يمكن أن يسبب العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث عددًا من الآثار الجانبية، وهي:
- احتباس السوائل في الجسم (الوذمة، العجينة)؛
- نقص أو فرط إفراز المخاط في المهبل، ونزيف يشبه الحيض.
- زيادة التعب والضعف والصداع.
- ردود فعل مختلفة من الجهاز الهضمي.
- وجع الغدد الثديية.
- تشنجات عضلية
- الزهم وحب الشباب.
يمكن أن تظهر هذه التفاعلات وغيرها منفردة أو مجتمعة، ويتطلب حدوثها الاتصال بالطبيب لتصحيح أساليب العلاج.
المبادئ الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات
يتم وصف الهرمونات لانقطاع الطمث بناءً على نتائج الفحص. المبادئ الأساسية للعلاج الحديث هي:
- استخدام الأدوية الهرمونية المشابهة للأدوية الطبيعية؛
- جرعات منخفضة
- استخدام الأدوية المركبة لتقليل مخاطر تضخم بطانة الرحم.
- مدة الدورة التي تستقر المستويات الهرمونية.
اختيار أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات: أنواع وأشكال الأدوية
في الوقت الحاضر، اختيار العلاج المناسب ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الهرمونات، هناك أيضًا فرصة لاختيار طريقة الإعطاء:
- أقراص، دراجيس أو كبسولات.
- التطبيق المحلي: المواد الهلامية، التحاميل، الكريمات، البقع.
- الحقن.
- يزرع تحت الجلد.
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي
يوصف العلاج التعويضي بالهرمونات لانقطاع الطمث للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الرحم. طريقة استخدام الهرمونات من أجل:
- النساء تحت سن 51 سنة مع إزالة المبيضين والحفاظ على الرحم؛
- النساء فوق سن 51 عامًا بعد بتر الرحم والمبيضين؛
- بعد الاستئصال الجراحي لبطانة الرحم، يكون ذلك عرضة لخطر الانتكاس.
تبديد الخرافات حول العلاج التعويضي بالهرمونات
غالبًا ما يكون العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث مصدرًا للجدل والخوف. يرفض المرضى العلاج التعويضي بالهرمونات، معتقدين أن استخدامه يمكن أن يؤدي إلى:
- مدمن؛
- بدانة؛
- مضاعفات من الجهاز الهضمي.
- خطر الإصابة بالسرطان.
- نتائج سلبية طويلة المدى.
يعتقد الكثيرون أيضًا أن الأدوية الهرمونية لم يتم بحثها بشكل جيد وتحتوي على عدد كبير من نظائرها الاصطناعية للهرمونات الطبيعية. العلاج التعويضي بالهرمونات الحديث هو جيل جديد من الأدوية التي تحتوي على الحد الأدنى من الهرمونات الطبيعية والمتطابقة تمامًا مع الهرمونات الأنثوية. إنها ضرورية ويمكن تناولها، لأن معظم الأعراض هي علامات العمليات الطبيعية أثناء انقطاع الطمث. العلاج التعويضي بالهرمونات لا يعزز تطورهم بل يبطئه. تخضع الأدوية لتجارب ما قبل السريرية والسريرية. ويتم تعويض نقص البيانات حول النتائج طويلة المدى في الطب المحلي من خلال الدراسات في الخارج، حيث تم استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بنشاط لعدة عقود.
قائمة أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات
تتيح مبادئ العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث اختيار مسار العلاج الأكثر فعالية لكل مريضة. بعد 40 عاما، يجب على المرأة الاستعداد لإعادة الهيكلة القادمة لجسدها. في هذه المرحلة، يصبح الفحص المنتظم مهمًا وإلزاميًا للحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم. يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات على استعادة مستويات الهرمونات التي ستنخفض حتماً. حتى مع الدورة الشهرية الطبيعية، من المهم معرفة تركيز الهرمونات، مما سيساعدك على استخدام الأدوية الفعالة لانقطاع الطمث في الوقت المناسب.
ومع تلاشي وظيفة التوليف، تزداد الأعراض الرئيسية لانقطاع الطمث. بعد التشاور والفحص، يتم وصف الدواء الذي سيساعد في تصحيح الخلل الهرموني في الوقت الحالي. يمكن أن يكون:
- . وكما يوحي اسم هذه المجموعة، فهي تحتوي على نظائرها الطبيعية من هرمون الاستروجين. وتشمل هذه: Klimadinon، Femicaps، . كل واحد منهم متاح في شكل قرص ويتم تناوله كدورة تدريبية؛
- الهرمونات الحيوية. تساعد الأدوية المجمعة جانين وفيموستون الموجودة في الأقراص أيضًا على تخفيف أعراض انقطاع الطمث. باعتباره أحد مشتقات هرمون البروجسترون، يوصف لنقصه ولمعادلة تأثير هرمون الاستروجين؛
- تحتوي على هرمون الاستروجين. أي منتج هرموني من هذا النوع يحتوي على هرمون الاستروجين الاصطناعي. الأكثر استخدامًا هي Klimonorm، Premarin، Ovestin؛
- يتم توفير التأثير الأندروجيني للوقاية والعلاج من هشاشة العظام بواسطة Norkolut، Livial، Tibolon؛
- الأدوية الحديثة ذات التأثير المضاد للاندروجين تتمثل في Androcur، Klimen، Diane-35؛
- أفضل المنتجات المركبة هي Triaklim .
قائمة العلاجات الفعالة لا تقتصر على هذه القائمة، فهناك أيضًا لاصقات Klimara وDermestil، وهلام Divigel الهرموني، وتحاميل Ovestin، وما إلى ذلك. ويتم استخدام شكل بديل للإفراز (المواد الهلامية أو الرقع أو التحاميل) إذا كان التطبيق المحلي ضروريًا.
العوامل غير الهرمونية
توصف الأدوية غير الهرمونية لانقطاع الطمث كبديل للعلاج التعويضي بالهرمونات في حالة التعصب الفردي أو عدم القدرة على استخدام الأدوية الهرمونية. وفقا للتصنيف الحديث، تشمل هذه المجموعة فيتويستروغنز الطبيعية. وهي متوفرة في شكل العلاجات المثلية و. بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه، لتعويض الهرمونات المفقودة أثناء انقطاع الطمث، استخدمي:
- المواد الهلامية بونيسان، كليمكت هيل؛
- شاي أو قطرات بفرشاة حمراء؛
- أقراص CI-klim، Estrovel؛
- كبسولات، مينوبيس، الخ.
كم من الوقت تأخذ الهرمونات
يجب أن يتم تناول الهرمونات تحت إشراف الطبيب، حتى لو كنا نتحدث عن المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية أو العلاجات المثلية. هناك العديد من أنظمة الجرعات المصممة لعدة سنوات:
- العلاج الأحادي.
- دورة على مرحلتين وثلاث مراحل؛
- مجموع.
ولكل دواء توقيته الخاص في تناوله، ويمكن استبدال بعض الأدوية بأخرى، وهو أمر ضروري عند تغير أعراض انقطاع الطمث.
يعد انقطاع الطمث ظاهرة حتمية بالنسبة للنساء اللاتي تجاوزن 45 عامًا. شيخوخة الجسم هي عملية واسعة النطاق تلعب فيها الهرمونات دورًا حاسمًا. العلاج بالهرمونات البديلة (الأدوية المخصصة للنساء فوق سن 45 عامًا) هو وسيلة حالية للتخلص من الانزعاج الجسدي والنفسي مع فعالية مثبتة.
ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات؟
يتميز عمر بلزاك بالتغيرات الواضحة المرتبطة بالعمر والتي تكون غير سارة لأي امرأة. هذه ليست مجرد مشاكل تجميلية في شكل تدهور الجلد والشعر والأظافر. تتميز التغيرات الهرمونية في الجسم التي يتم ملاحظتها في هذا العمر بانخفاض مستوى الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية، واستنزاف مخزون المبيض الجريبي، وظهور هشاشة العظام، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي.
إن البحث عن إكسير الشباب مشكلة ظلت قائمة منذ آلاف السنين. يعد العلاج بالهرمونات البديلة على شكل أدوية للنساء بعد سن 45 عامًا وسيلة فعالة لإطالة عمر الشباب والحفاظ على نوعية الحياة. يمكن اعتبار العلاج التعويضي بالهرمونات لدى النساء بمثابة خداع للجسم الذي لم يعد قادرًا على إنتاج الهرمونات اللازمة بمفرده. ما مدى خطورة استخدام العلاج بالهرمونات البديلة على جسد الأنثى؟
تحتوي وسائل الإعلام على معلومات متضاربة حول عقلانية استخدام الهرمونات.
ظهر موقف سلبي تجاه وصف أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات بسبب الظروف التالية:
- خطر التدخل في العمليات الطبيعية لشيخوخة الجسم مع خطر انتهاك التنظيم الهرموني.
- عدم كفاية الوعي لدى السكان حول فعالية وسلامة الجيل الجديد من العلاج التعويضي بالهرمونات.
- الخوف من الآثار الجانبية.
- والافتراض بأن النظائر الاصطناعية للهرمونات لا يمكن تناول جرعات منها دون معرفة حاجة الجسم الحقيقية إليها؛
- الخوف من الإصابة بالسرطان بسبب استخدام الأدوية البديلة للهرمونات.
يمكنك معرفة أين تكمن الأسطورة وأين الحقيقة من خلال فهم آلية عمل الهرمونات.
لضمان الأداء المنسق للجسم مع الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة، يعمل النظام الهرموني على مبدأ ردود الفعل بين أجهزة الجسم والدماغ (الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد).
يحفز إطلاق الهرمون المُصنَّع في منطقة ما تحت المهاد إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب والهرمونات الملوتنة. وهي بدورها تثير إنتاج الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه ما يلي:
- الاستروجين. إنها تحفز تكاثر بطانة الرحم، وظهارة الغشاء المخاطي المهبلي، وتتحكم في نمو الغدد الثديية، وتحافظ على مرونة الأوعية الدموية. تؤثر بشكل مباشر على الحفاظ على جمال الأنثى وحنان البشرة.
- البروجسترون. يخفف من التأثير التكاثري لهرمون الاستروجين. المشاركة في إعداد الجسم للحمل أو الدورة الشهرية الكاملة.
- الأندروجينات. المشاركة في تخليق هرمون الاستروجين وبروتينات الدم والكبد، وتنظيم مستويات السكر في الدم. هذه الهرمونات مسؤولة عن الرغبة الجنسية والعدوانية والمبادرة.
يحدث خلل الهرمونات الذي لوحظ مع التغيرات المرتبطة بالعمر بسبب العوامل التالية:
- استنزاف الاحتياطيات الجريبية والخلل الهرموني نتيجة للشيخوخة.
- انخفاض حساسية منطقة ما تحت المهاد للهرمونات.
- العامل الوراثي (الاستعداد الوراثي) ؛
- اضطراب التمثيل الغذائي للهرمونات في الجسم.
- التلاعب الجراحي وإزالة أعضاء الجهاز التناسلي (المبيض والرحم والزوائد) ؛
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية.
مؤشرات لوصف العلاج التعويضي بالهرمونات
- مظاهر انقطاع الطمث الشديدة في شكل الهبات الساخنة، قشعريرة، فرط التعرق، خفقان، ارتفاع ضغط الدم، الصداع النصفي. تعد الذاكرة اللاإرادية واضطرابات النوم والاكتئاب وانخفاض الرغبة الجنسية من المظاهر النموذجية لانقطاع الطمث.
- تساهم إزالة الرحم والمبيضين والزوائد في بداية انقطاع الطمث الاصطناعي. في هذه الحالة، يعد العلاج بالهرمونات البديلة للنساء في شكل أدوية من الجيل الأحدث أمرًا حيويًا.
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي على شكل ألم أثناء التبول، والرغبات الكاذبة، وسلس البول، وجفاف وحرقان في المنطقة الحميمة.
- هبوط الرحم والمهبل نتيجة النقص الهرموني.
- اضطراب العمليات الأيضية في الأعضاء والأنسجة (تورم شديد بسبب صعوبة إخراج السوائل من الجسم، زيادة نسبة الجلوكوز في الدم).
- التغيرات الهيكلية في البشرة (جفاف، تقشر، تساقط الشعر وهشاشته، صفائح الأظافر، ظهور التجاعيد العميقة).
- تطور الأمراض الجهازية للغدد الصماء والجهاز العصبي (مرض السكري وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب وتصلب الشرايين ومرض الزهايمر). في هذه الحالة، هناك حاجة إلى نهج خاص لوصف نظام العلاج وتحديد الجرعة. إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بهشاشة العظام، فإن العلاج التعويضي بالهرمونات يعد حماية ضرورية لأنسجة العظام.
يمكن أن يكون العلاج الهرموني من نوعين:
- قصير المدى (3-6 أشهر). هدفها هو القضاء على متلازمة انقطاع الطمث أو الوقاية منها (بما في ذلك تلك الناجمة عن استخدام الأدوية المختلفة).
- طويلة المدى (5-7 سنوات). ويهدف إلى منع تطور مظاهر انقطاع الطمث المتأخر على خلفية الأمراض الجهازية الموجودة.
المخدرات
تشمل قائمة أدوية الجيل الجديد ذات الفعالية المؤكدة ما يلي:
يعد العلاج الهرموني الموصوف بشكل صحيح بعد إزالة الرحم (استئصال الرحم) وقناتي فالوب والمبيضين ذا أهمية كبيرة. حتى النساء الشابات اللاتي خضعن لعملية جراحية يشعرن بكل اللحظات غير السارة لمتلازمة انقطاع الطمث في شكل خلل وظيفي لاإرادي (الهبات الساخنة والتعرق الليلي والتهيج). إذا تمت إزالة الرحم، يمكن استخدام هرمون الاستروجين في شكله النقي دون القلق من احتمالية الإصابة بالسرطان.
الأدوية الموصوفة للاستخدام كعلاج بالهرمونات البديلة بعد الجراحة.
استئصال المبيض (إزالة المبيضين) | إزالة الرحم والزوائد الرحمية | الإجراءات الجراحية لبطانة الرحم |
التطبيق في دورات | نوع أحادي الطور من الاستقبال |
|
| استراديول + خلات سيبروتيرون | استراديول + نوريثيستيرون (نوركولوت، ليفيال) | دينوجيست + استراديول (كليوجيست، إستروفيم) |
| ليفونورجيستريل + ديدروجيستيرون | استراديول + ميدروكسي بروجستيرون | استراديول + فيموستون (ثلاثي التكافؤ) |
| كليمونورم | استراديول ودروسبيرينون | ديدروجيستيرون |
| تيبولون | دوفاستون | |
| بروجينوفا | فيموستون | |
جوانب مهمة
وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يشار إلى استخدام الأدوية البديلة للهرمونات خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث مع أعراض حادة وبعد توقف الدورة الشهرية. إذا كشفت عملية التشخيص عن مستوى مقبول من هرمون الاستروجين، فيمكن تأخير العلاج بالهرمونات لبعض الوقت. وكبديل، يتم استخدام مضادات الاكتئاب، والعلاج بالفيتامينات، والأدوية التي تصحح الاضطرابات اللاإرادية.
يعد ضبط نظام العلاج أكثر صعوبة بعد 60 عامًا، لأنه في هذا العصر تقل فعالية العلاج الهرموني بشكل ملحوظ. بالنسبة للنساء الأكبر سنا، تشكل زيادة مستويات الهرمونات خطرا على الجسم في حالة وجود أمراض في الكبد أو الكلى أو المعدة أو الجهاز المكونة للدم.
في السنوات الأخيرة، أصبحت العلاجات المثلية شعبية بشكل خاص. تفضل النساء تناول الأدوية العشبية بأقل قدر من الآثار الجانبية. ومع ذلك، فإن فعالية مثل هذا الدواء أمر مشكوك فيه للغاية. العلاجات المثلية لا تعطي النتائج المتوقعة لاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية. فهي ليست فعالة على الإطلاق في علاج هشاشة العظام، حتى عند تناولها مع مكملات الكالسيوم.
غالبًا ما يكون العثور على علاج فعال على خلفية موانع الاستعمال أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للأخصائي ذي الخبرة. إن قرار استخدام الأدوية البديلة للهرمونات بعد سن 45 عامًا هو قرار فردي ويجب الاتفاق عليه مع الطبيب. في بعض الأحيان لا تكون استشارة طبيب أمراض النساء كافية. للحصول على المساعدة، يمكنك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء أو المعالج النفسي أو طبيب الأورام.
استخدام أي دواء يشكل خطرا معينا على الجسم. إن العثور على علاج فعال وتطوير نظام علاج فردي هو مهمة الطبيب المعالج.
بعد استخدام الهرمونات قد تحدث آثار جانبية على شكل:
- صداع شديد؛
- ظهور التورم.
- تشنجات عضلية
- خلل الحركة الهضمي.
- تعب؛
- جفاف المنطقة الحميمة.
- اضطرابات النزيف.
مثل أي دواء، الأدوية الهرمونية لديها قائمة من الآثار الجانبية. وهذا يخلق شروطا مسبقة للحد من استخدامها.
موانع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات هي كما يلي:
- نزيف من مسببات غير معروفة.
- سرطان الثدي الجراحي
- الأورام الخبيثة أو الاشتباه بها.
- الحالات السابقة للتسرطن (خلل التنسج) ؛
- توسع الأوردة؛
- التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- حصوات المرارة.
- انتهاك تخليق الدهون في الكبد عند تناول الطعام (يشار إلى الاستخدام الخارجي) ؛
- تلف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)؛
- الروماتيزم.
- شكل حاد من مرض السكري.
- الفشل الكلوي؛
- الصرع.
- الربو القصبي.
- بدانة؛
- التعصب الفردي.
يجب أن يسبق تعيين العلاج بالهرمونات البديلة تشخيص شامل للجسم. بالإضافة إلى فحص أمراض النساء، من الضروري فحص الغدد الثديية. يتم أيضًا تضمين الفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم وتحليل تخثر الدم واستبعاد الحمل في مجموعة التشخيصات السابقة. يساعد الفحص الشامل والعلاج المناسب في القضاء على الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث والحفاظ على النشاط الاجتماعي والجنسي للمرأة.
في النساء، من أجل منع وتصحيح الاضطرابات المرضية المصاحبة لانقطاع الطمث، يتم استخدام العديد من العوامل غير الدوائية والطبية والهرمونية.
على مدى 15-20 سنة الماضية، انتشر العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث (HRT) على نطاق واسع. وعلى الرغم من وجود مناقشات لفترة طويلة جدًا، تم فيها التعبير عن آراء غامضة حول هذا الموضوع، إلا أن نسبة استخدامه وصلت إلى 20-25٪.
العلاج الهرموني - إيجابيات وسلبيات
يتم تبرير الموقف السلبي للعلماء والممارسين الأفراد من خلال العبارات التالية:
- خطر التدخل في النظام "الدقيق" للتنظيم الهرموني.
- عدم القدرة على تطوير نظم العلاج الصحيحة.
- التدخل في عمليات الشيخوخة الطبيعية للجسم.
- عدم القدرة على تحديد جرعات الهرمونات بدقة حسب احتياجات الجسم؛
- الآثار الجانبية للعلاج الهرموني في شكل إمكانية الإصابة بالأورام الخبيثة وأمراض القلب والأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية.
- نقص البيانات الموثوقة حول فعالية الوقاية والعلاج من المضاعفات المتأخرة لانقطاع الطمث.
آليات التنظيم الهرموني
يتم ضمان الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم وإمكانية تشغيله بشكل مناسب ككل من خلال نظام هرموني ذاتي التنظيم من التوجيه والتغذية المرتدة. إنه موجود بين جميع الأجهزة والأعضاء والأنسجة - القشرة الدماغية، الجهاز العصبي، الغدد الصماء، إلخ.
يتم تنظيم تواتر ومدة الدورة الشهرية وظهورها عن طريق نظام الغدة النخامية والمبيض. يعتمد عمل روابطه الفردية، وأهمها الهياكل الوطائية للدماغ، أيضًا على مبدأ التواصل المباشر والارتجاعي بين بعضهم البعض ومع الجسم ككل.
يقوم ما تحت المهاد بإفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRh) باستمرار في وضع نبض معين، مما يحفز تخليق وإطلاق الهرمونات المحفزة للجريب والهرمون الملوتن (FSH وLH) بواسطة الغدة النخامية الأمامية. تحت تأثير الأخير، تنتج المبايض (بشكل أساسي) الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والأندروجينات والبروجستينات (الجستاجين).
إن الزيادة أو النقصان في مستوى هرمونات إحدى الروابط، والذي يتأثر أيضًا بالعوامل الخارجية والداخلية، يستلزم بالتالي زيادة أو نقصانًا في تركيز الهرمونات التي تنتجها الغدد الصماء في الروابط الأخرى، والعكس صحيح. هذا هو المعنى العام لآلية التوجيه والتغذية الراجعة.
مبررات الحاجة إلى استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات
انقطاع الطمث هو مرحلة انتقالية فسيولوجية في حياة المرأة، تتميز بالتغيرات اللاإرادية في الجسم وانقراض الوظيفة الهرمونية للجهاز التناسلي. وفقًا لتصنيف عام 1999، خلال فترة انقطاع الطمث، بدءًا من 39-45 عامًا وتستمر حتى 70-75 عامًا، يتم تمييز أربع مراحل - مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، وبعد انقطاع الطمث، وفترة ما قبل انقطاع الطمث.
العامل المسبب الرئيسي لتطور انقطاع الطمث هو استنزاف الجهاز الجريبي والوظيفة الهرمونية للمبيضين المرتبط بالعمر، فضلاً عن التغيرات في الأنسجة العصبية للدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البروجسترون عن طريق المبيضين. ، ومن ثم هرمون الاستروجين، وانخفاض في حساسية منطقة ما تحت المهاد لهم، وبالتالي انخفاض تخليق GnRg.
في الوقت نفسه، ووفقًا لمبدأ آلية التغذية الراجعة، واستجابة لهذا الانخفاض في الهرمونات من أجل تحفيز إنتاجها، فإن الغدة النخامية "تستجيب" بزيادة في هرموني FSH وLH. بفضل هذا "التحفيز" للمبيضين، يتم الحفاظ على التركيز الطبيعي للهرمونات الجنسية في الدم، ولكن مع وظيفة مكثفة للغدة النخامية وزيادة في محتوى الهرمونات التي يتم تصنيعها بواسطتها في الدم، والذي يتجلى في الدم الاختبارات.
ومع ذلك، مع مرور الوقت، يصبح هرمون الاستروجين غير كاف للرد المناسب للغدة النخامية، ويتم استنفاد هذه الآلية التعويضية تدريجيا. كل هذه التغيرات تؤدي إلى خلل في الغدد الصماء الأخرى، واختلال التوازن الهرموني في الجسم مع ظهوره على شكل متلازمات وأعراض مختلفة، وأهمها:
- متلازمة سن اليأس، والتي تحدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لدى 37٪ من النساء، في 40٪ - أثناء انقطاع الطمث، في 20٪ - بعد سنة واحدة من ظهورها وفي 2٪ - بعد 5 سنوات من بدايتها؛ تتجلى متلازمة انقطاع الطمث في الشعور المفاجئ بالهبات الساخنة والتعرق (في 50-80٪)، ونوبات قشعريرة، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي وضغط الدم غير المستقر (مرتفع عادة)، وسرعة ضربات القلب، وخدر الأصابع، والوخز والألم في منطقة القلب، ضعف الذاكرة واضطرابات النوم، الاكتئاب، الصداع وأعراض أخرى؛
- اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - انخفاض النشاط الجنسي، وجفاف الغشاء المخاطي للمهبل، مصحوبا بالحرقان والحكة وعسر الجماع، والألم عند التبول، وسلس البول.
- التغيرات التصنعية في الجلد وملحقاته - الثعلبة المنتشرة وجفاف الجلد وزيادة هشاشة الأظافر وتعميق تجاعيد الجلد وطياته.
- الاضطرابات الأيضية، والتي تتجلى في زيادة وزن الجسم مع انخفاض الشهية، واحتباس السوائل في الأنسجة مع ظهور عجين الوجه وتورم الساقين، وانخفاض تحمل الجلوكوز، وما إلى ذلك.
- المظاهر المتأخرة - انخفاض في كثافة المعادن في العظام وتطور هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ومرض الزهايمر وما إلى ذلك.
وهكذا، على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر لدى العديد من النساء (37-70٪)، يمكن أن تكون جميع مراحل فترة انقطاع الطمث مصحوبة بمجموعة أو أخرى من الأعراض والمتلازمات المرضية متفاوتة الشدة والشدة. وهي ناجمة عن نقص الهرمونات الجنسية مع زيادة كبيرة ومستمرة في إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية الأمامية - الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).
العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث، مع الأخذ في الاعتبار آليات تطوره، هو وسيلة تعتمد على العوامل المسببة للأمراض، مما يسمح بمنع أو القضاء على أو تقليل الخلل في الأعضاء والأنظمة بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بأمراض خطيرة مرتبطة بنقص الهرمونات الجنسية.
أدوية العلاج الهرموني لانقطاع الطمث
المبادئ الرئيسية للعلاج التعويضي بالهرمونات هي:
- استخدم فقط الأدوية المشابهة للهرمونات الطبيعية.
- استخدام جرعات منخفضة تتوافق مع تركيز الاستراديول الداخلي لدى الشابات حتى 5-7 أيام من الدورة الشهرية، أي في المرحلة التكاثرية.
- استخدام هرمون الاستروجين والبروجستيرون في مجموعات مختلفة للقضاء على عمليات تضخم بطانة الرحم.
- في حالات غياب الرحم بعد العملية الجراحية، من الممكن استخدام هرمون الاستروجين فقط في دورات متقطعة أو مستمرة.
- يجب أن يكون الحد الأدنى لمدة العلاج الهرموني للوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية وهشاشة العظام 5-7 سنوات.
المكون الرئيسي لأدوية العلاج التعويضي بالهرمونات هو هرمون الاستروجين ، ويتم إضافة مركبات بروجستيرونية المفعول لمنع العمليات المفرطة التنسج في الغشاء المخاطي للرحم والتحكم في حالته.
تحتوي أقراص العلاج البديل لانقطاع الطمث على المجموعات التالية من هرمون الاستروجين:
- الاصطناعية، والتي هي مكونات أساسية - إيثينيل استراديول وثنائي إيثيلستيلبيسترول.
- أشكال مترافقة أو ميكرون (لامتصاص أفضل في الجهاز الهضمي) للهرمونات الطبيعية استريول، استراديول وإسترون؛ وتشمل هذه 17 بيتا استراديول ميكروني، وهو جزء من أدوية مثل كليكوجيست، فيموستون، إستروفين وتريسيكوينس؛
- مشتقات الأثير - سكسينات الإستريول، كبريتات الإسترون واستراديول فاليرات، وهي مكونات أدوية كليمين، كليمونورم، ديفينا، بروجينوفا وسيكلوبروجينوفا.
- هرمون الاستروجين الطبيعي المترافق ومخاليطها، وكذلك مشتقات الأثير في مستحضرات Hormoplex وPremarin.
للاستخدام بالحقن (الجلدي) في وجود أمراض شديدة في الكبد والبنكرياس ونوبات الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يزيد عن 170 مم زئبقي وتستخدم المواد الهلامية (Estragel و Divigel) والبقع (Klimara) التي تحتوي على استراديول. عند استخدامها والرحم السليم (المحفوظ) مع الزوائد، من الضروري إضافة أدوية البروجسترون (Utrozhestan، Duphaston).
أدوية العلاج البديل التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول
يتم إنتاج الجستاجينات بدرجات متفاوتة من النشاط ولها تأثير سلبي على استقلاب الكربوهيدرات والدهون. لذلك، يتم استخدامها بالحد الأدنى من الجرعات الكافية اللازمة لتنظيم الوظيفة الإفرازية لبطانة الرحم. وتشمل هذه:
- ديدروجيستيرون (دوفاستون، فيموستون)، الذي ليس له تأثيرات استقلابية وأندروجينية.
- خلات نوريثيستيرون (نوركولوت) مع تأثير منشط الذكورة - الموصى بها لهشاشة العظام.
- Livial أو Tibolon، والتي تشبه في بنيتها نوركولوت وتعتبر من أكثر الأدوية فعالية في الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها.
- Diane-35، Androkur، Klimen، يحتوي على أسيتات سيبروتيرون، والتي لها تأثير مضاد للاندروجين.
تشتمل أدوية العلاج البديل المركب التي تشمل هرمون الاستروجين والبروجستيرون على ترياكليم، وكليمونورم، وأنجيليك، وأوفيستين، وما إلى ذلك.
أنظمة تناول الأدوية الهرمونية
تم تطوير أنظمة وأنظمة مختلفة للعلاج الهرموني لانقطاع الطمث، وتستخدم للقضاء على العواقب المبكرة والمتأخرة المرتبطة بقصور أو غياب الوظيفة الهرمونية للمبيض. المخططات الرئيسية الموصى بها هي:
- قصير المدى، يهدف إلى الوقاية من متلازمة سن اليأس - الهبات الساخنة، والاضطرابات النفسية والعاطفية، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك. تتراوح مدة العلاج وفقًا لنظام قصير المدى من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر مع إمكانية تكرار الدورات.
- طويل الأمد - لمدة 5-7 سنوات أو أكثر. هدفها هو الوقاية من الاضطرابات المتأخرة، والتي تشمل هشاشة العظام ومرض الزهايمر (ينخفض خطر تطوره بنسبة 30٪)، وأمراض القلب والأوعية الدموية.
هناك ثلاث طرق لتناول الأدوية اللوحية:
- العلاج الأحادي بعوامل الاستروجين أو البروجستيرون في الوضع الدوري أو المستمر.
- أدوية هرمون الاستروجين الجستاجين ثنائية الطور وثلاثية الطور في الوضع الدوري أو المستمر ؛
- مزيج من هرمون الاستروجين والأندروجينات.
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث الجراحي
يعتمد ذلك على مدى التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه وعمر المرأة:
- بعد إزالة المبيضين والرحم المحفوظ لدى النساء تحت سن 51 سنة، يوصى بتناول نظام دوري من استراديول 2 ملغ مع سيبراتيرون 1 ملغ أو ليفونورجيستريل 0.15 ملغ، أو ميدروكسي بروجستيرون 10 ملغ، أو ديدروجيستيرون 10 ملغ، أو استراديول. 1 ملغ مع ديدروجيستيرون 10 ملغ.
- في ظل نفس الظروف، ولكن عند النساء بعمر 51 عامًا فما فوق، وكذلك بعد البتر العالي فوق المهبل مع الزوائد - في الوضع أحادي الطور، تناول استراديول 2 ملغ مع نوريثيستيرون 1 ملغ، أو ميدروكسي بروجستيرون 2.5 أو 5 ملغ، أو دينوست بجرعة 2 ملغ، أو دروسيرينون 2 ملغ، أو استراديول 1 ملغ مع ديدروستيرون 5 ملغ. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام تيبولون (ينتمي إلى مجموعة أدوية STEAR) بجرعة 2.5 ملغ يوميًا.
- بعد العلاج الجراحي مع وجود خطر الانتكاس - إعطاء استراديول أحادي الطور مع دينوجست 2 ملغ أو استراديول 1 ملغ مع ديدروجيستيرون 5 ملغ أو علاج STEAR.
الآثار الجانبية للعلاج التعويضي بالهرمونات وموانع استخدامه
الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث:
- احتقان وألم في الغدد الثديية وتطور الأورام فيها.
- زيادة الشهية، والغثيان، وآلام في البطن، وخلل الحركة الصفراوية.
- عجين الوجه والساقين بسبب احتباس السوائل في الجسم وزيادة الوزن.
- جفاف الغشاء المخاطي المهبلي أو زيادة مخاط عنق الرحم، وعدم انتظام الرحم ونزيف الحيض.
- آلام الصداع النصفي وزيادة التعب والضعف العام.
- تشنجات في عضلات الأطراف السفلية.
- حدوث حب الشباب والزهم.
- تجلط الدم والجلطات الدموية.
الموانع الرئيسية للعلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث هي كما يلي:
- تاريخ الأورام الخبيثة في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية الداخلية.
- نزيف من الرحم مجهول السبب.
- مرض السكري الشديد.
- الفشل الكبدي الكلوي.
- زيادة تخثر الدم والميل إلى تجلط الدم والجلطات الدموية.
- اضطرابات استقلاب الدهون (الاستخدام الخارجي للهرمونات ممكن).
- وجود أو (موانع لاستخدام العلاج الأحادي الاستروجين).
- فرط الحساسية للأدوية المستخدمة.
- تطور أو تفاقم أمراض مثل أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي والروماتيزم والصرع والربو القصبي.
العلاج بالهرمونات البديلة الذي يتم استخدامه في الوقت المناسب وبشكل مناسب والمختار بشكل فردي يمكن أن يمنع حدوث تغييرات خطيرة في جسم المرأة أثناء انقطاع الطمث، ولا يحسن حالتها الجسدية فحسب، بل أيضًا حالتها العقلية، ويزيد مستوى الجودة بشكل كبير.
لا يتطلب العلاج، لأن هذه عملية فسيولوجية طبيعية، وليس علم الأمراض. لكن انقطاع الطمث هو "مرحلة" صعبة في حياة كل امرأة، مما يؤثر على جميع مجالات حياة المرأة. يؤثر نقص الهرمونات الجنسية على الصحة، والحالة النفسية والعاطفية، والمظهر والثقة بالنفس، والحياة الجنسية، والعلاقات مع الأحباء وحتى نشاط العمل، ونوعية الحياة بشكل عام. لذلك، تحتاج أي امرأة خلال هذه الفترة إلى المساعدة من الأطباء المحترفين والدعم الموثوق به والدعم من أقرب أقربائها.
كيفية تخفيف الحالة أثناء انقطاع الطمث؟
ماذا يمكن للمرأة أن تفعل لتخفيف انقطاع الطمث؟- لا تنسحبي إلى نفسك، تقبلي حقيقة أن انقطاع الطمث ليس رذيلة أو عار، فهذا هو المعيار لجميع النساء؛
- يؤدي نمط حياة صحي ؛
- لديها راحة جيدة؛
- قم بمراجعة نظامك الغذائي لصالح الأطعمة النباتية ومنخفضة السعرات الحرارية؛
- تحرك أكثر؛
- لا تستسلم للمشاعر السلبية، استقبل الإيجابية حتى من أصغر الأشياء؛
- رعاية بشرتك؛
- مراعاة جميع قواعد النظافة الحميمة.
- الاتصال بالأطباء في الوقت المناسب لإجراء فحوصات وقائية وإذا كانت هناك شكاوى؛
- اتبع تعليمات طبيبك ولا تتخطى تناول الأدوية الموصى بها.
- مراقبة حالة الجسم وتحديد ومنع تطور الأمراض المرتبطة بانقطاع الطمث.
- إذا لزم الأمر، وصف العلاج بالهرمونات الجنسية - العلاج بالهرمونات البديلة.
- تقييم الأعراض والتوصية بالأدوية لتخفيفها.
- تحلى بالصبر مع الانفعالات العاطفية للمرأة؛
- لا تترك وحدك مع المشاكل التي تراكمت؛
- إن الاهتمام بالأحباء ورعايتهم يصنع العجائب؛
- إعطاء المشاعر الإيجابية.
- الدعم بالكلمات: "أنا أفهم"، "كل هذا مؤقت"، "أنت جميلة وجذابة للغاية"، "نحن نحبك"، "نحن بحاجة إليك" وكل شيء في هذا المزاج؛
- تخفيف العبء المنزلي؛
- حماية من التوتر والمتاعب.
- المشاركة في الرحلات إلى الأطباء وغيرها من مظاهر الرعاية والحب.
علاج انقطاع الطمث - العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)
يعتقد الطب الحديث أنه على الرغم من علم وظائف الأعضاء، يجب علاج انقطاع الطمث لدى العديد من النساء. والعلاج الأكثر فعالية وكافية للاضطرابات الهرمونية هو العلاج بالهرمونات البديلة. أي أن نقص الهرمونات الجنسية يتم تعويضه بالأدوية الهرمونية. لقد تم بالفعل استخدام العلاج بالهرمونات البديلة بنجاح على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وهكذا، في الدول الأوروبية، يحصل عليه أكثر من نصف النساء اللاتي يدخلن سن اليأس. وفي بلدنا، تتلقى واحدة فقط من كل 50 امرأة مثل هذا العلاج. وكل هذا ليس بسبب تخلف الطب لدينا بطريقة ما، ولكن بسبب العديد من الأحكام المسبقة التي تجبر المرأة على رفض العلاج الهرموني المقترح. لكن العديد من الدراسات أثبتت أن هذا العلاج لانقطاع الطمث ليس فعالاً فحسب، بل إنه آمن تمامًا أيضًا.
العوامل التي تعتمد عليها فعالية وسلامة الأدوية الهرمونية لعلاج انقطاع الطمث:
- الإدارة في الوقت المناسب وسحب الهرمونات.
- عادة ما تستخدم جرعات صغيرة من الهرمونات.
- الأدوية المختارة بشكل صحيح وجرعاتها، تحت مراقبة الاختبارات المعملية؛
- استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات جنسية طبيعية مماثلة لتلك التي ينتجها المبيض، وليس نظائرها، فقط مماثلة في تركيبها الكيميائي؛
- التقييم المناسب للمؤشرات وموانع الاستعمال.
- تناول الأدوية بانتظام.
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: إيجابيات وسلبيات
معظم الناس يشعرون بالقلق بشكل غير مبرر من العلاج بأي هرمونات، كل شخص لديه حججه ومخاوفه حول هذا الموضوع. ولكن بالنسبة للعديد من الأمراض، فإن العلاج الهرموني هو السبيل الوحيد للخروج. المبدأ الأساسي هو أنه إذا كان الجسم يفتقر إلى شيء ما، فيجب تجديده عن طريق الابتلاع. لذلك، مع نقص الفيتامينات والعناصر النزرة وغيرها من المواد المفيدة، يحاول الشخص بوعي أو حتى على مستوى اللاوعي تناول الطعام مع نسبة عالية من المواد المفقودة، أو يأخذ أشكال جرعات من الفيتامينات والعناصر النزرة. الأمر نفسه مع الهرمونات: إذا لم ينتج الجسم هرموناته الخاصة لأي سبب من الأسباب، فيجب تجديدها بالهرمونات الأجنبية، لأنه مع أي تحول هرموني، يعاني أكثر من عضو وعملية في الجسم.الأحكام المسبقة الأكثر شيوعًا فيما يتعلق بعلاج انقطاع الطمث بالهرمونات الأنثوية:
1. "سن اليأس أمر طبيعي لكن علاجه غير طبيعي"
من المفترض أن جميع أسلافنا جربوا ذلك - وسوف أنجو منه. حتى وقت قريب، كانت مشاكل سن اليأس موضوعا مغلقا و”مخزيا” بالنسبة للنساء، مثل الأمراض التناسلية تقريبا، لذلك كان علاجها غير وارد. لكن النساء يعانين دائمًا أثناء انقطاع الطمث. ولا ينبغي لنا أن ننسى أن النساء في تلك الأوقات كن مختلفات بشكل ملحوظ عن النساء المعاصرات. كان الجيل السابق يشيخ في وقت مبكر جدًا، وكان معظم الناس يعتبرون هذه الحقيقة أمرا مفروغا منه. في الوقت الحاضر، تسعى جميع السيدات إلى الظهور بمظهر جيد وصغير قدر الإمكان. إن تناول الهرمونات الأنثوية لن يخفف أعراض انقطاع الطمث فحسب، بل سيطيل أيضًا فترة الشباب في المظهر وفي الحالة الداخلية للجسم.
2. "الأدوية الهرمونية غير طبيعية."
اتجاهات جديدة ضد "المواد التركيبية" لنمط حياة صحي والمستحضرات العشبية. لذلك، فإن الأدوية الهرمونية المستخدمة لعلاج انقطاع الطمث، على الرغم من أنها تنتج عن طريق التوليف، فهي طبيعية، لأن تركيبها الكيميائي مطابق تمامًا للإستروجين والبروجستيرون، اللذين ينتجهما المبيضان لدى امرأة شابة. وفي الوقت نفسه، فإن الهرمونات الطبيعية المستخرجة من النباتات ودم الحيوانات، على الرغم من تشابهها مع هرمون الاستروجين البشري، إلا أنها لا تزال ضعيفة الامتصاص بسبب الاختلافات في البنية. 
3. "العلاج الهرموني يعني الوزن الزائد دائمًا."
غالبًا ما يتجلى انقطاع الطمث في الوزن الزائد، لذلك من خلال تصحيح المستويات الهرمونية، يمكن تجنب زيادة الوزن. للقيام بذلك، من المهم أن تأخذ ليس فقط هرمون الاستروجين، ولكن أيضا هرمون البروجسترون بجرعة متوازنة. بالإضافة إلى ذلك، أثبتت العديد من الدراسات أن الهرمونات الجنسية لا تزيد من خطر الإصابة بالسمنة، بل العكس. بينما الهرمونات النباتية (فيتويستروغنز) لن تحارب الوزن الزائد.
4. "بعد العلاج الهرموني، يتطور الإدمان."
الهرمونات ليست أدوية. عاجلا أم آجلا، يحدث انخفاض في الهرمونات الجنسية في جسم المرأة، ولا يزال يتعين عليها العيش بدونها. والعلاج الهرموني بالهرمونات الجنسية يبطئ فقط ويسهل ظهور انقطاع الطمث، لكنه لا يستبعده، أي أن انقطاع الطمث سيحدث في أي حال.
5. "سوف تتسبب الهرمونات في نمو الشعر في أماكن غير مرغوب فيها."
ينمو شعر الوجه لدى الكثير من النساء بعد انقطاع الطمث، وهذا بسبب نقص الهرمونات الجنسية الأنثوية، لذا فإن تناول العلاج التعويضي بالهرمونات سيمنع هذه العملية ويؤخرها.
6. "الهرمونات تقتل الكبد والمعدة."
من بين الآثار الجانبية لأدوية الاستروجين والبروجستيرون، هناك بالفعل نقاط تتعلق بتسمم الكبد. لكن الجرعات الصغيرة من الهرمونات المستخدمة في العلاج التعويضي بالهرمونات لا تؤثر عادة على وظائف الكبد، وقد تنشأ مشاكل عند تناول الأدوية على خلفية أمراض الكبد. يمكنك تجاوز التأثير السام على الكبد عن طريق استبدال الأقراص بالهلام والمراهم وأشكال الجرعات الأخرى المطبقة على الجلد. HRT ليس له أي تأثير مزعج على المعدة.
7. "العلاج بالهرمونات البديلة بالهرمونات الجنسية يزيد من خطر الإصابة بالسرطان."
إن نقص الهرمونات الجنسية في حد ذاته يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، وكذلك فائضها. تعمل الجرعات المختارة بشكل صحيح من الهرمونات الجنسية الأنثوية على تطبيع المستويات الهرمونية، وبالتالي تقليل هذا الخطر. من المهم جدًا عدم استخدام العلاج بالإستروجين فقط - حيث يعمل البروجسترون على تحييد العديد من الآثار السلبية للإستروجين. من المهم أيضًا إيقاف العلاج التعويضي بالهرمونات في الوقت المناسب، فمثل هذا العلاج بعد 60 عامًا يشكل خطورة كبيرة على الرحم والغدد الثديية.
8. "إذا كنت أتحمل انقطاع الطمث جيدًا، فلماذا أحتاج إلى العلاج التعويضي بالهرمونات؟"
سؤال منطقي، ولكن الهدف الرئيسي من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ليس تخفيف الهبات الساخنة بقدر ما هو الوقاية من تطور الأمراض المرتبطة بانقطاع الطمث، مثل هشاشة العظام والاضطرابات العقلية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. هذه الأمراض هي الأكثر خطورة وغير مرغوب فيها.
لا تزال هناك بعض عيوب العلاج الهرموني لانقطاع الطمث.إن الاختيار الخاطئ، أي الجرعات العالية من أدوية الإستروجين، يمكن أن يسبب ضررًا حقيقيًا.
الآثار الجانبية المحتملة من تناول جرعات عالية من هرمون الاستروجين:
- تطور اعتلال الخشاء وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- الحيض المؤلم ومتلازمة ما قبل الحيض الشديدة، ونقص الإباضة.
- قد يساهم في تطور أورام الرحم والزوائد الحميدة.
- التعب وعدم الاستقرار العاطفي.
- زيادة خطر الإصابة بتحص صفراوي.
- نزيف الرحم بسبب تطور تضخم الرحم.
- زيادة خطر الإصابة بالسكتات الدماغية النزفية.
- إفرازات مهبلية دموية غير مرتبطة بالدورة الشهرية.
- زيادة تكوين الغاز في الأمعاء (انتفاخ البطن).
- عند استخدام مستحضرات هرمون الاستروجين فقط دون هرمون البروجسترون، أو العكس، من الممكن زيادة الوزن الزائد.
وعلى أية حال، يجب أن يتم العلاج البديل تحت إشراف الطبيب. إذا تم الكشف عن زيادة خطر الإصابة بتأثير جانبي معين، تتم مراجعة الجرعة والجدول الزمني وطريقة إعطاء الهرمونات ومدى استصواب الاستخدام الإضافي للعلاج التعويضي بالهرمونات.
مؤشرات للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أثناء انقطاع الطمث
- أي انقطاع الطمث المرضي (بعد إزالة الرحم والمبيض والإشعاع والعلاج الكيميائي)؛
- انقطاع الطمث المبكر قبل سن 40-45 سنة؛
- انقطاع الطمث الشديد.
- وجود مضاعفات وتطور الأمراض المرتبطة بانقطاع الطمث: ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وهشاشة العظام، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وسلس البول، وجفاف المهبل الشديد، وما إلى ذلك؛
- الرغبة في تحسين نوعية الحياة أثناء انقطاع الطمث.
أدوية انقطاع الطمث للعلاج بالهرمونات البديلة (أقراص، تحاميل، كريمات، مواد هلامية، مراهم، لاصقات)
| مجموعة المخدرات | قائمة المخدرات | مميزات التطبيق* |
أفضل الأدوية الهرمونية المركبة للجيل الجديد: الإستروجين + البروجسترون | أقراص و دراجيس:
| عادة ما توجد هذه الأدوية في بثور تحتوي على 21 قرصًا أو أقراصًا، ولكل منها رقم تسلسلي خاص بها، والذي بموجبه يجب تناولها واحدة تلو الأخرى. كل من هذه الأقراص لها جرعة خاصة بها من الأدوية. تتكيف الجرعات مع التقلبات الطبيعية للهرمونات اعتمادًا على مراحل الدورة الشهرية. بعد اليوم الحادي والعشرين، خذ استراحة لمدة 7 أيام، ثم ابدأ حزمة جديدة. يتوفر Angelique وFemoston وPauzogest وActitvel وRevmelid وKliogest في عبوة تحتوي على 28 قرصًا، بعضها علاج وهمي، أي أنها لا تحتوي على هرمونات (هذا استراحة). يتم تناول هذه الأقراص يومياً وبشكل مستمر. |
المستحضرات التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط | حبوب:
| تُستخدم عادةً أدوية العلاج البديل لانقطاع الطمث التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط في حالات استئصال الرحم. إذا تم الحفاظ على الرحم، فستكون هناك حاجة إلى بروجستينات إضافية، يمكن أن يكون نظامًا داخل الرحم أو كريمًا أو رقعة. يتم تناول هرمون الاستروجين على شكل أقراص يوميًا دون انقطاع. إذا لم يحدث انقطاع الطمث، فإنها تبدأ في اليوم الخامس من الدورة الشهرية. |
التحاميل المهبلية والكريمات والمواد الهلامية:
| تستخدم التحاميل المهبلية والكريمات والمواد الهلامية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لعلاج ضمور المهبل وفي حالة وجود مشاكل في الجهاز البولي المرتبطة بانقطاع الطمث. يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميا قبل النوم. ابدأ بالجرعة القصوى، ثم قللها تدريجيًا. عادة ما تكون فترة العلاج بالإستروجين الموضعي قصيرة، بمتوسط 1-3 أشهر. عند استخدامها، من الضروري التوقف عن تناول هرمون الاستروجين في شكل أقراص. | |
المواد الهلامية والمراهم المستخدمة على الجلد:
| جلضعيه يوميًا مرة واحدة يوميًا على جلد البطن والكتفين والمنطقة القطنية (حيث تكون الطبقة الدهنية أكثر وضوحًا) باستخدام أداة تطبيق خاصة. إذا تم تطبيق الجل بشكل صحيح، فسيتم امتصاصه بالكامل في الجلد بعد 2-3 دقائق. 1. منتجات النظافة الحميمة لانقطاع الطمث إنها مهمة جدًا ليس فقط للقضاء على الجفاف، ولكن أيضًا للوقاية اليومية من العمليات الالتهابية المختلفة للمهبل. يوجد أيضًا الكثير منها على أرفف المتاجر والصيدليات. هذه هي المواد الهلامية، بطانات اللباس الداخلي، مناديل. يجب على المرأة في سن اليأس أن تغتسل مرتين على الأقل في اليوم، وكذلك بعد الجماع. المتطلبات الأساسية لمنتجات النظافة الحميمة:
الفيتامينات لانقطاع الطمث أثناء انقطاع الطمث، تحدث تغييرات في العديد من الأجهزة والأعضاء والعمليات في جسم المرأة. يؤدي نقص الهرمونات الجنسية دائمًا إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي. تعتبر الفيتامينات والعناصر الدقيقة بمثابة محفزات للعديد من العمليات البيوكيميائية في جسم كل شخص. أي أنها تسرع عمليات التمثيل الغذائي، وتشارك أيضًا في تخليق الهرمونات الجنسية الخاصة بها وتزيد من الدفاعات، وتخفف من أعراض انقطاع الطمث، والهبات الساخنة، وتحسن القدرة على تحمل العلاج الهرموني. لذلك، فإن المرأة بعد 30 عاما، وخاصة بعد 50 عاما، تحتاج ببساطة إلى تجديد احتياطياتها بمواد مفيدة. نعم، تأتي إلينا العديد من الفيتامينات والعناصر الدقيقة مع الطعام، فهي الأكثر فائدة ويتم امتصاصها بشكل أفضل. لكن هذا لا يكفي في فترة انقطاع الطمث، لذلك من الضروري الحصول على الفيتامينات بطرق أخرى - وهي الأدوية والمكملات الغذائية (المكملات الغذائية). في معظم الحالات، توصف المرأة |