عدوى المسالك البوليةعند الأطفال الصغار لا يقل شيوعًا عن أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية. غالبًا ما يعزو الآباء القيء والغثيان والألم في البطن إلى التسمم البسيط. ومع ذلك، في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، فمن المستحسن استشارة الطبيب. إذا كانت هذه عدوى في المسالك البولية، فإن تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب سيؤدي إلى عواقب غير سارة على الطفل.
تتشكل عدوى المسالك البولية عندما تبدأ البكتيريا في التشكل السرعه العاليهتتراكم في الجسم. يحدث هذا بسبب الميكروبات مثل:
- القولونية,
- المكورات العنقودية الذهبية,
- الزائفة الزنجارية.
تدخل البكتيريا الجسم من خلاله المسالك المعويةوينتشر عن طريق الدم ويسبب تبول الطفل بشكل متكرر، ونتيجة لذلك يبكي باستمرار بسبب آلام القطع.
أسباب المرض
في بعض الأحيان يلاحظ الآباء أن بول طفلهم له رائحة قوية. السمك الفاسدوالرائحة تشبه في بعض الأحيان الأسيتون. في مثل هذه الحالات، أول ما يتبادر إلى الذهن هو التهاب المثانة. ومع ذلك، قد لا يكون التشخيص صحيحًا دائمًا. قبل أن تبدأ العلاج، ابحث عن أسباب رائحة البول مثل الأسيتون أو السمك الفاسد.
إذا اجتاز الطفل جميع الاختبارات وكانت النتائج تشير إلى وجود التهاب في المسالك البولية، فإن لدى الوالدين سؤال - لماذا ومتى حدث ذلك؟ أسباب المرض يمكن أن يكون لها أصول مختلفة.
الأسباب الأساسية:
- الألم العصبي المزمن.
- الاتصال بمريض آخر في حوض السباحة (الإشريكية القولونية)؛
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر.
- عدم الامتثال لقواعد النظافة الأساسية؛
- الاستخدام غير السليم للحفاضات.
- لا يوجد نظام غذائي خاص ل طفل صغير(البروتين في البول أعلى من المستوى المطلوب)؛
- وجود في النظام الغذائي كمية كبيرةالمنتجات المدخنة والتوابل.
كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. أنت بحاجة إلى مراقبة حالة الطفل بعناية، وعندما يبكي بدون سبب، اذهب إلى الطبيب على الفور. إذا تشكلت الحصوات، فإن التبول سيكون مصحوبًا بألم شديد.
أعراض المرض
جسم الطفل ضعيف جدًا، وفي بعض الأحيان لا توجد مناعة للقتال البكتيريا المسببة للأمراضليس كافي. ولهذا السبب يجب على الوالدين أن يراقبوا بعناية كيف يتصرف طفلهم وما إذا كان هناك أي شيء يزعج الطفل. إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أدناه، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن.
ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها:
- كثرة التبول؛
- سلس البول (يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي أثناء النوم) ؛
- دم في البراز الصباحي للطفل.
- تورم الساقين وتحت العينين لا يزول لعدة أيام.
- علامات وجود الإشريكية القولونية (حمى شديدة، قيء متكرر وغثيان)؛
- قطع الألم في البطن (يبكي الطفل عند الذهاب إلى المرحاض) ؛
- رائحة البول مثل السمك (رائحة فاسدة كريهة) ؛
- الرائحة تذكرنا بالأسيتون.
تشخيص المرض
بمجرد أن يلاحظ الوالدان أعراض التهاب المسالك البولية لدى طفلهما، يجب عليهما استشارة الطبيب فورًا لوصف العلاج. إذا كانت رائحة بولك تشبه رائحة السمك الفاسد أو كانت الرائحة تشبه الأسيتون، فهي كذلك علامة سيئة. الإجراء الأول في هذه الحالة هو إجراء الاختبار.
ما يظهره التحليل في حالة وجود عدوى (الإشريكية القولونية أو غيرها):
- بروتين؛
- في بعض الحالات - خلايا الدم الحمراء:
- هل هناك أكسالات؟
- مستوى عال من الكريات البيض.
ماذا يظهر الدم في حالة وجود عدوى:
- بروتين المرحلة الحادة
- تتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
في بعض الأحيان، لا يكفي اختبار البول وحده للكشف عن العدوى مثل الإشريكية القولونية وما شابه.
في مثل هذه الحالة، مطلوب التبرع بالدم إضافية. يقوم الطبيب بفحص النتائج التي تم الحصول عليها وبعد ذلك فقط يقوم بالتشخيص، وعلى أساسه يتم وصف العلاج.
باكبوسيف
لتحديد العامل الممرض الرئيسي وما إذا كان الجسم مقاومًا للمضادات الحيوية، من الضروري أيضًا تقديم البول للثقافة البكتيرية قبل بدء العلاج. يتم التحليل لمدة لا تزيد عن 5-6 أيام.
رائحة البول، تشبه الأسيتون، ليست بعد التشخيص النهائي. تسمح لك الثقافة البكتيرية بتحديد ما إذا كان هناك تهديد بتلف الكلى وما إذا كانت هناك أكسالات في البول بوضوح.
كيفية جمع المواد للتحليل:
- يتم غسل الأعضاء التناسلية للطفل جيداً؛
- يتم تعقيم الحاوية لجمع التحليل.
- يتم جمع الجزء الصباحي من البول، ثم يُسكب في وعاء مُجهز، وبعد ذلك يُغلق الأخير بإحكام.
ما هي الأكسالات وماذا تعني؟
الأوكزالات هي تلك الأملاح التي يظهر وجودها في البول بالتحليل. إذا كان عددهم ينحرف عن القاعدة إلى حد أقل أو أكبر، فيجب عليك استشارة الطبيب.
تنحرف أملاح الأكسالات عن القاعدة في الحالات التالية:
- مرض تحص بولي;
- البكتيريا في جسم الطفل.
- العمليات الالتهابية في الأمعاء.
إذا تم العثور على أملاح الأوكسالات والبروتين في رواسب البول، فهذا يعني أن النظام الغذائي للطفل كان غير صحيح.
من الضروري البدء في علاج التهاب المسالك البولية في الوقت المناسب حتى لا يتعرض الطفل لمضاعفات. أول شيء يجب فعله هو التأكد من وصول أملاح الأكسالات والبروتين إلى المستويات الطبيعية.
يجب تغيير النظام الغذائي بناءً على توصيات بسيطة:
- المزيد من السوائل للطفل - على الأقل 2 لتر يوميًا. علاوة على ذلك، لا ينبغي أن يكون الشاي أو العصير فقط، ولكن أيضا الماء العادي. بهذه الطريقة فقط سيخرج الدم من البول، وسيتم استعادة البروتين والكمية المطلوبة من الملح (الأكسالات).
- لقتل البكتيريا، يجب توفير المزيد من المغنيسيوم للجسم. ويوجد في الأطعمة مثل الدخن والشوفان والأسماك.
- تقوم جميع فيتامينات ب بعمل ممتاز في إزالة البكتيريا من جسم الطفل.
إذا استمر الآباء في ملاحظة الدم في البول واستمرت رائحة الأسيتون، فهذا يعني أن التغذية لم تساعد في استعادة البروتين والأكسالات (الأملاح) إلى المستوى المطلوب. تشير الأعراض إلى أن عدوى المسالك البولية لا تزال تزعج الطفل.
علاج المرض
عندما يبكي الطفل، يعاني أي والد. إنهم يحاولون بذل كل ما في وسعهم لتحسين حالة الطفل. ومع ذلك، إذا كانت رائحة البول تشبه الأسيتون، فلن يساعد العلاج الذاتي.
من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح و الاختبارات اللازمةوعندها فقط استخلاص النتائج.
- إذا بكى الطفل كثيراً قبل الذهاب إلى المرحاض، وكانت رائحة البول تشبه رائحة الأسيتون، فهذه أعراض مشابهة لالتهاب المثانة. ستساعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب في تشخيص المرض في مرحلة لا يزال فيها العلاج المنزلي ممكنًا. ويجب أن يعلم الأهل أن البكتيريا لا يمكن قتلها بدون المضادات الحيوية؛ ولا توجد طريقة أخرى. عندما يظهر الدم في البول، سيكون التخلص من التهاب المثانة أكثر صعوبة. لذلك فإن النصيحة الأساسية في هذه الحالة هي استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن واتباع توصياته بدقة.
- التهاب الحويضة والكلية. إذا لم يتم القضاء على البكتيريا في الوقت المناسب، يتطور التهاب الحويضة والكلية. لا يمكن علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، ويجب وضع الطفل في المستشفى تحت إشراف الطبيب.
وبغض النظر عن التشخيص، فإن أول ما يفعله الأطباء هو استعادة البروتين والأوكسالات (الأملاح) في جسم الطفل.
يتم إجراء اختبارات الدم والبول باستمرار لمراقبة ما إذا كان المرض يتقدم أو ما إذا كانت البكتيريا تموت.
يتم الانتباه أيضًا إلى ما إذا كانت الرائحة المشابهة للأسيتون قد اختفت. إذا حدث ذلك، فهذا يعني أن حالة الطفل تتحسن.
اجراءات وقائية
لا أحد من الوالدين يريد أن يرى طفله الحبيب يبكي. للوقاية من التهابات المسالك البولية والبكتيريا الأخرى، اتبع تدابير وقائية بسيطة.
- حممي طفلك بانتظام بالبابونج والخيط. تقتل هذه الأعشاب أي بكتيريا وتساعد على تقوية جهاز المناعة.
- للحفاظ على كمية مناسبة من الأملاح والأوكسالات في جسم الطفل، أطعمي طفلك بشكل صحيح ولا تبالغي في تناوله المنتجات الضارة(مدخن، مقلي).
- بالطبع، من المهم للطفل الصغير أن يتبع قواعد النظافة. قم بتغيير الحفاضات بانتظام، واغسل طفلك كل يوم وتأكد من نظافة الملابس دائمًا.
أعراض مثل الدم في البول وضعف التحليل (زيادة البروتين ووجود أملاح الأكسالات) هي نذير المتاعب. كلما أسرعت في زيارة الطبيب، كلما خففت طفلك من الألم المزعج بشكل أسرع.
وهي سبب شائع جدًا عند الأطفال للدخول إلى المستشفى، وهي في هذه الأولوية المشكوك فيها تأتي في المرتبة الثانية بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
ما الذي يسبب الالتهابات بالضبط؟ وكيف يتم تشخيصها عند الأطفال حديثي الولادة؟ هل من الممكن منع حدوثها؟ وهذا ما سيتم تخصيص مقال اليوم له.
ما هو الجهاز البولي
قبل أن نتحدث عن الأمراض، دعونا نتذكر ما هي الأعضاء التي تنتمي إلى الإنسان.
- لنبدأ بالكلى - الجهاز المقترنالمسؤول عن تصفية البول.
- يخرج منه الحالب - الأنابيب التي ينتقل من خلالها البول المصفى إلى المثانة (العضو الذي يقوم بتخزين هذا السائل).
- الإحليل هو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول.
عادة، لا يمكن لجميع هذه الهياكل أن تكون وسيلة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة، لأنها عقيمة. ولكن إذا دخلت البكتيريا من الخارج هناك على خلفية ضعف المناعة، فقد يصاب الشخص بأمراض - التهابات المسالك البولية.
في الطفل، كما هو الحال في شخص بالغ، تشمل هذه الأمراض التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك. ولكن عند الأطفال هناك خطر أن تتحول العملية الالتهابية إلى شكل مزمن، أعلى بكثير. وهذا أكثر خطورة بسبب الغياب المتكرر للمظاهر السريرية الواضحة للمرض.
العدوى تسبب ذلك عند الطفل
السبب الرئيسي لعدد كبير من هذه الأمراض هو السمات الهيكلية والوظيفية نظام الجهاز البولى التناسلىفي الأطفال.
على سبيل المثال، عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، بسبب عدم نضج أنسجة الكلى وضعف المناعة مقارنة بالبالغين، لا توجد تقريبا أي مظاهر معدية معزولة لنفس التهاب الإحليل أو التهاب المثانة. تنتشر التهابات المسالك البولية لدى الطفل في جميع أنحاء النظام بأكمله، مما يؤثر على مجرى البول والمثانة.
غالبًا ما يكون سبب المرض نفسه هو كونه طبيعيًا في نباتات الأمعاء الغليظة، ويصبح مصدرًا للالتهاب عندما يصل إلى الكلى، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه المكورات العنقودية أو المكورات العقدية أو أنواع أخرى من البكتيريا.
هناك خطر كبير يشكله الإصابة بالديدان الطفيلية، انخفاض الخلفية المناعية للطفل، والإمساك المتكرر، وعسر العاج، وكذلك وجود التهاب مزمن على الجلد أو بؤر العدوى الأخرى.
التهاب المسالك البولية عند الرضع: كيف تظهر؟
كما تعلمون بالفعل، من أجل منع عدوى المسالك البولية، من المهم أولاً اتباع قواعد النظافة. لذلك، في الفتيات حديثي الولادة، قريب من فتحة الشرجفالقناة البولية الواسعة تصاب بالعدوى بسهولة، لذا فإن الغسيل المناسب (بدون صابون) والمنتظم يلعب دوراً مهماً في الحفاظ على صحة المرأة المستقبلية.
ولكن إذا حدثت العدوى، فيمكن الإشارة إلى ذلك العلامات التالية:
- عند محاولة التبول.
- رائحة بول الطفل كريهة؛
- تظهر فيه خطوط من الدم أو يصبح غائما.
- يفقد الطفل الشهية.
- ترتفع درجة الحرارة؛
- يحدث القيء.
كل من هذه الأعراض يتطلب الاتصال بطبيب الأطفال وإجراء فحص شامل لحديثي الولادة. غالبًا ما تؤدي التهابات المسالك البولية غير المعالجة لدى الطفل إلى أمراض خطيرة في الكلى والأعضاء الأخرى في سن أكبر.
واحدة من المشاكل الخطيرة جدا و سبب شائعدخول المستشفى في مرحلة الطفولة هو التهاب المسالك البولية. لماذا يحدث وكيف يتجلى وما يجب على الآباء فعله في هذه الحالة، سوف تتعلم في هذه المقالة.
تتطور التهابات المسالك البولية عند الأطفال في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. إن خصوصيات هيكل وعمل الجهاز البولي للطفل تؤهب لذلك. سأتناولها بمزيد من التفصيل لأنني أعتقد أنها مهمة.
أعضاء الجهاز البولي هي الكلى والحالب والمثانة والإحليل (مجرى البول). تعمل الكلى كمرشح طبيعي يزيل السموم والسوائل الزائدة من الجسم ويحافظ أيضًا على التوازن. البيئة الداخليةجسم. المثانة هي خزان التخزين الرئيسي للبول. يمتلئ بالبول تدريجياً، وعندما يمتلئ حجمه أكثر من النصف، تظهر لدى الشخص الرغبة في التبول، أي أن هناك رغبة في التبول، ويخرج البول مثانةيتم إجراؤه من خلال مجرى البول.
بحلول وقت ولادة الطفل، تحتوي كل كلية على ما لا يقل عن مليون كبيبات و الأنابيب الكلوية. بعد الولادة، يمكن أن تتشكل الكبيبات الجديدة فقط عند الأطفال المبتسرين. مع تقدم النمو داخل الرحم وخارج الرحم، تميل الكلى إلى النزول.
في الأطفال حديثي الولادة، لم يكتمل نضوج الكلى بعد. الكلى عند الاطفال عمر مبكرأكبر نسبيًا من البالغين، وتقع أسفل الإسكالوب حرقفة(حتى عامين)، يتم فصل بنيتها في السنوات الأولى، ويتم التعبير عن كبسولة الدهون بشكل سيء، وبالتالي تكون الكلى أكثر قدرة على الحركة وتكون واضحة حتى سن الثانية (أي يمكن للطبيب جسها)، خاصة الشي الصحيح.
القشرة الكلوية غير مكتملة النمو، وبالتالي تصل أهرامات النخاع إلى الكبسولة تقريبًا. عدد النيفرونات عند الأطفال الصغار هو نفسه عند البالغين (مليون في كل كلية)، لكنها أصغر حجمًا، ودرجة تطورها ليست هي نفسها: فالنيفرونات المجاورة للنقي أفضل تطورًا، أما النيفرونات القشرية والمتساوية القشرة فهي أكثر تطورًا. أسوأ. تكون ظهارة الغشاء القاعدي الكبيبي مرتفعة واسطوانية، مما يؤدي إلى انخفاض في سطح الترشيح وزيادة المقاومة. تكون الأنابيب عند الأطفال الصغار، وخاصة الأطفال حديثي الولادة، ضيقة وقصيرة، كما أن حلقة هنلي أقصر أيضًا، والمسافة بين الأطراف الصاعدة والهابطة أكبر.
لم يكتمل بعد التفريق بين ظهارة الأنابيب وحلقة هنلي والقنوات الجامعة. لم يتم تشكيل الجهاز المجاور للكبيبات عند الأطفال الصغار بعد. عادة ما ينتهي النضج المورفولوجي للكلية سن الدراسة(بنسبة 3-6 سنوات). تم تطوير الحوض الكلوي بشكل جيد نسبيًا عند الأطفال الصغار، حيث يوجد بشكل رئيسي داخل الكلى، وتكون العضلات والأنسجة المرنة لديهم ضعيفة التطور. وهناك ميزة خاصة وهي الارتباط الوثيق بين الأوعية اللمفاوية في الكلى وأوعية الأمعاء المماثلة، وهو ما يفسر سهولة نقل العدوى من الأمعاء إلى الحوض الكلوي وتطور التهاب الحويضة والكلية.
الكلى هي الجسم الأكثر أهميةالحفاظ على التوازن والثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم (التوازن). يتم تحقيق ذلك عن طريق ترشيح الماء والمنتجات المتبقية من استقلاب النيتروجين والكهارل والنقل النشط لعدد من المواد في الأنابيب في الكبيبات. تؤدي الكلى أيضًا وظيفة إفرازية مهمة، حيث تنتج الإريثروبويتين (هذه المادة تساعد على تصنيع خلايا الدم الحمراء)، والرينين (يحافظ على ضغط الدم)، واليوروكيناز وهرمونات الأنسجة المحلية (البروستاجلاندين، والكينين)، وكذلك تحويل فيتامين د إلى شكله النشط . على الرغم من أن الحالب عند الأطفال الصغار أوسع نسبيًا من البالغين، إلا أنهم أكثر ملتوية ومنخفض التوتر بسبب ضعف نمو العضلات والألياف المرنة، مما يؤدي إلى ركود البول وتطور عملية الالتهاب الميكروبي في الكلى.
تقع المثانة عند الأطفال الصغار أعلى منها عند البالغين، لذلك يمكن الشعور بها بسهولة فوق العانة، مما يجعل من الممكن، في حالة غياب التبول لفترة طويلة، التمييز بين احتباسها المنعكس ووقف التبول. الغشاء المخاطي في المثانة متطور بشكل جيد وضعيف المرونة و عضلة. تصل سعة المثانة عند الوليد إلى 50 مل، وفي طفل عمره عام واحد - ما يصل إلى 100-150 مل.
يبلغ طول مجرى البول عند الأولاد حديثي الولادة 5-6 سم، ونموه غير متساو: فهو يتباطأ إلى حد ما في مرحلة الطفولة المبكرة ويتسارع بشكل ملحوظ خلال فترة البلوغ (يزيد إلى 14-18 سم). عند البنات حديثي الولادة يبلغ طوله 1-1.5 سم، وفي عمر 16 سنة يبلغ 3-3.3 سم، وقطره أوسع من الأولاد. عند الفتيات، بسبب هذه الميزات من مجرى البول والقرب من فتحة الشرج، من الممكن حدوث عدوى أسهل، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تنظيم الرعاية لهن. يكون الغشاء المخاطي للإحليل عند الأطفال رقيقًا ولطيفًا وسهل الإصابة به ويتم التعبير عن طيه بشكل ضعيف.
التبول هو فعل منعكس يتم تنفيذه عن طريق ردود الفعل الشوكية الفطرية. يجب أن يبدأ تكوين رد الفعل الشرطي ومهارات النظافة في عمر 5-6 أشهر، وبحلول عام واحد يجب على الطفل أن يطلب بالفعل الذهاب إلى القصرية. ومع ذلك، عند الأطفال دون سن 3 سنوات، يمكن ملاحظة التبول اللاإرادي أثناء النوم والألعاب المثيرة والإثارة. عدد التبول عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة هو 20-25، عند الرضع - على الأقل 15 يوميا. تزداد كمية البول يوميًا عند الأطفال مع تقدم العمر. بالنسبة للأطفال الأكبر من عام واحد، يمكن حسابه باستخدام الصيغة: 600+ 100(x-1)، حيث x هو عدد السنوات، 600 - إدرار البول اليوميطفل عمره سنة واحدة.
المشاكل الكلوية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي تمدد حوض الكلى (استسقاء الكلية)، والتهابات الجهاز البولي، واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، واختلال وظائف المثانة. يتعامل طبيب الكلى مع الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الكلى.
عدوى المسالك البولية هي عملية التهابية ميكروبية في أي جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية على طولها بالكامل (في مجرى البول، المثانة، الحوض، الكؤوس)، مما يؤثر على أنسجة الكلى نفسها.
وعلى الرغم من أن هذا لا يعطي فكرة دقيقة عن توطين مصدر الالتهاب، إلا أن المصطلح يستخدم على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال، لأنه يتوافق مع وجهة النظر الحديثة حول انتشار (انتشار) العملية المرضية في الجهاز البولي. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال، وخاصة الأصغر سنا، بسبب عدم كفاية نضج أنسجة الكلى، فضلا عن انخفاض المناعة مقارنة بالبالغين، لا يعانون أبدا من التهاب الإحليل المعزول (التهاب مجرى البول)، والتهاب الحويضة (التهاب الكأس). الكلى) وحتى التهاب المثانة (التهاب المثانة).
مصطلح "عدوى الجهاز البولي" يوحد جميع الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي (UMS) ويشمل التهاب الحويضة والكلية (PN)، التهاب المثانة، التهاب الإحليل والبيلة الجرثومية بدون أعراض.
يتم اكتشاف العلامات الأولى للأمراض المعدية والتهابات الحالات الطبية الإجبارية، كقاعدة عامة، في المرحلة قبل السريرية (خدمة العيادات الخارجية، خدمة الطوارئ)، عندما لا يكون من الممكن، في معظم الحالات، تحديد التوطين الدقيق للعملية . لذلك، من المشروع تشخيص «العدوى» المسالك البوليةأو الجهاز البولي." وفي وقت لاحق، في مستشفى متخصص، يتم توضيح التشخيص.
تحدث عدوى المسالك البولية بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 سنوات، ثم يتناقص عدد المرضى تدريجياً. الذروة الثانية تحدث بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا. من بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يصاب الأولاد والبنات بنفس التردد في وقت لاحق، ويتم ملاحظة حدوث ذلك بشكل رئيسي عند الفتيات.
أسباب العدوى.
تحدث العملية الالتهابية الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي بسبب القولونية، إنه ينتمي إلى النباتات الرمية الطبيعية في الأمعاء الغليظة، ولكن عندما يتم نقله إلى الكلى (حيث لا ينبغي أن يكون) يمكن أن يسبب عملية مرضية.
في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون سبب العملية المرضية سلالات مختلفة من Proteus وPseudomonas aeruginosa وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وفي بعض الأحيان أيضًا ميكروبات إيجابية الجرام. من بين هذه الأخيرة، غالبا ما يتم العثور على المكورات العنقودية الذهبية، التي تدخل مجرى الدم من التركيز الالتهابي في بعض الأعضاء، ومن هناك إلى الكلى. مثل هذا المصدر عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون التهاب السرة قيحي (التهاب السرة)، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتقرحات على الجلد. ظهور و مزيد من التطويريتم تعزيز العدوى عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية والأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.
آلية التطوير.
هناك ثلاث طرق معروفة للعدوى التي تدخل الكلى: العدوى الدموية (من خلال الدم)، والعدوى البولية (من مجرى البول على طول المسالك البولية)، والعدوى اللمفاوية، حيث يتم إدخال العامل الممرض إلى الكلية من خلال أوعية لمفاويةيأتي من المثانة على طول الحالب (يرفض العديد من المؤلفين هذا المسار). يعد المسار الدموي هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. عند الأطفال الأكبر سنًا، يصبح المسار الصاعد (المسبب للبول) ذا أهمية أساسية عندما تحدث العدوى من المسالك البولية السفلية. ويعود معدل الإصابة السائد بين الفتيات إلى سهولة صعود العدوى الإحليل، لأنها أوسع وأقصر نسبيًا. وفي نفس الوقت يهم رعاية النظافةللطفل. تخترق العدوى بسهولة خاصة وفي كثير من الأحيان مع البول من المثانة إلى الأقسام المغطاة والكلى في وجود الارتجاع المثاني الحالبي (الارتجاع العكسي للبول)، وهي ظاهرة مرضية ناتجة عن قصور آلية صمام الحالب أو مفاغرة الحالب. . قد يكون خلل المثانة العصبي مهمًا أيضًا. وجود الارتجاع، بالإضافة إلى عوائق أخرى أمام تدفق البول بسبب عيوب خلقيةيساهم تكوين الجهاز البولي أو تكوين الحصوات في تطور التهاب الحويضة والكلية. فوق العائق يحدث احتباس ميكانيكي للبكتيريا في البول.
عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تسهيل تطور المرض من خلال عدم النضج الهيكلي والوظيفي للمسالك البولية والجزء الأنبوبي من النيفرون. ومن المهم أيضًا العملية المعدية لدى الأم أثناء الحمل، وتسمم الحمل المتأخر (يساهم في الاضطرابات الأيضية لدى الطفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة)، واختناق الطفل أثناء الولادة، والإنتان أثناء فترة الوليد.
في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة مع الجفاف، والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية (التهاب الفرج، التهاب الفرج والمهبل)، والالتهاب الرئوي، وسوء التغذية، والكساح، وفرط الفيتامين D تؤهب لتطوير التهاب الحويضة والكلية.
في سن ما قبل المدرسة، يتم تسهيل تطور التهابات المسالك البولية عن طريق الإصابة بالديدان الطفيلية ووجود بؤر. عدوى مزمنة.
يتم تعيين دور مهم لاضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية واعتلالات التخمر. يتم إنشاء الظروف المواتية لتطور المرض عن طريق الاضطرابات الأيضية المصحوبة بزيادة إفراز الأكسالات واليورات والفوسفات والسيستين والكالسيوم في البول. جنبا إلى جنب مع العوامل المذكورة، فإن التفاعل المناعي للجسم وعوامل الدفاع الخلوي المحلية لها أهمية كبيرة في تطور التهاب الحويضة والكلية.
في أغلب الأحيان حادة عدوى المسالك البوليةيحدث في شكل التهاب الحويضة والكلية (الانسداد الأولي وغير الانسدادي الثانوي) أو التهاب الحويضة والكلية. أقل شيوعًا هي أشكاله مثل التهاب المثانة والإحليل والتهاب المثانة.
التهاب الحويضة والكلية (PN) هو التهاب ميكروبي غير محدد أو حاد أو مزمن في الجهاز الحوضي والأنسجة الخلالية في الكلى التي تنطوي على الأنابيب والدم والأوعية اللمفاوية في العملية المرضية.
التهاب المثانة هو عملية التهابية ميكروبية في جدار المثانة (عادة في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية).
البيلة الجرثومية بدون أعراض هي حالة عندما الغياب التامالمظاهر السريرية للمرض، يتم اكتشاف البيلة الجرثومية بإحدى الطرق التالية:
- 10 أجسام ميكروبية أو أكثر في 1 مل من البول.
- أو أكثر من 105 مستعمرة من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع المزروعة عن طريق تلقيح 1 مل من البول المأخوذ من مجرى متوسط؛
- أو 103 مستعمرات أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة من نفس النوع عند تلقيح 1 مل من البول المأخوذ بالقسطرة؛
- أو أي عدد من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة عند تلقيح 1 مل من البول يتم الحصول عليه عن طريق ثقب المثانة فوق العانة. إن وجود البكتيريا في اختبار البول العام ليس معيارًا موثوقًا للبيلة الجرثومية.
العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر.
يحدث تطور العملية الالتهابية المعدية في الجهاز البولي، كقاعدة عامة، في وجود عوامل مؤهبة من جسم الطفل، وأهمها عرقلة تدفق البول على أي مستوى.
هذا يسمح لنا بتحديد مجموعات الخطر المشروطة لتطور التهابات الجهاز البولي:
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ديناميكية البول (انسداد المسالك البولية): حالات شاذة في تطور الجهاز البولي، والجزر المثاني الحالبي، وتدلي الكلية، وتحصي البول، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجهاز البولي: بيلة سكرية، فرط حمض يوريك الدم، اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك؛
- اضطرابات حركية المسالك البولية ( الاختلالات العصبية);
- الأطفال الذين يعانون من انخفاض المقاومة العامة والمحلية: الأطفال المبتسرين، والأطفال المصابين بأمراض متكررة، والأطفال الذين يعانون من أمراض جهازية أو مناعية، وما إلى ذلك؛
- الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي محتمل: عدوى CHI، الشذوذات التنموية لـ CMC، الارتجاع المثاني الحالبي، وما إلى ذلك لدى الأقارب، تاريخ من عدوى CHI لدى الطفل نفسه؛
- الأطفال الذين يعانون من الإمساك والأمراض المعوية المزمنة.
- الأطفال الإناث، الأطفال ذوي فصائل الدم III (B0) أو IV (AB).
خلال فترة ما قبل الولادة، لا تعمل الكلى كعضو إخراج، بل تقوم المشيمة بهذا الدور. لكن الحد الأدنى من المبلغلا يزال البول يتشكل ويتراكم في الحوض الكلوي (نوع من القمع المتصل بكل كلية حيث قطاعات صغيرةالبول). ونتيجة لذلك، حتى قبل ولادة الطفل، يتوسع الحوض. يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات أثناء الحمل بواسطة الموجات فوق الصوتية أو في الأشهر الأولى من حياة الطفل. في معظم الحالات، يعود حجم الحوض إلى طبيعته خلال سنة إلى سنة ونصف. في بعض الأحيان يحدث توسع في الحوض بسبب ارتجاع البول من المثانة إلى داخلها، وهو ما يسمى الارتجاع المثاني الحالبي. هذا أمراض خطيرةمما قد يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الكلى. لذلك، يحتاج جميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية. إذا تم الكشف عن توسع الحوض، فأنت بحاجة إلى مراقبة حجمها باستمرار ومراقبة اختبارات البول.
تسمى اعتلالات الكلية خلل التمثيل الغذائي اضطرابات مختلفةالتبادلات التي تتميز بها زيادة المبلغالأملاح في البول. الأملاح الأكثر شيوعًا الموجودة في البول هي الأكسالات والفوسفات واليورات. ويرتبط ظهورها في معظم الحالات بالعادات الغذائية لدى الطفل وعدم قدرة كليتيه على الذوبان كميات كبيرةأملاح إن غلبة الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك وفيتامين C في النظام الغذائي (الكاكاو والشوكولاتة والسبانخ والكرفس والبنجر والبقدونس والكشمش والفجل والتفاح الحامض والمرق والجبن القريش وما إلى ذلك) يمكن أن تزيد من كمية الأكسالات في الجسم. البول. الأطعمة الغنية بالبيورينات ( شاي قويالكاكاو، القهوة، الشوكولاتة، السردين، الكبد، لحم الخنزير، مخلفاتها، المرق، سمكة سمينةوالطماطم والمياه المعدنية الحمضية) قد تسبب زيادة في كمية اليورات. يساهم الغذاء في زيادة مستوى الفوسفات في البول، غنية بالفوسفور(كبد البقر، والجبن، والجبن، والكافيار، والأسماك، والفاصوليا، والبازلاء، والشوكولاتة، ودقيق الشوفان، والشعير، والحنطة السوداء والدخن، والمياه المعدنية القلوية، وما إلى ذلك) ومع ذلك، في بعض الأطفال، تحدث اضطرابات خلل التمثيل الغذائي بشكل أعمق، وأحيانًا أسباب وراثية وتعتمد على طبيعة التغذية بدرجة أقل. تعتبر بلورات الملح خطيرة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الكلى وتسبب الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطور التهابات الجهاز البولي وتتراكم في الكلى والحوض، وتشكل الحصوات. أساس تصحيح اضطرابات خلل التمثيل الغذائي هو اتباع نظام غذائي محدد مع استبعاد الأطعمة الغنية بالأملاح المقابلة وتناول كميات كبيرة من السوائل.
ترتبط الاضطرابات في عمل المثانة عند الأطفال الصغار بشكل أساسي بعدم نضج تنظيمها من جانب الجهاز العصبي. وكقاعدة عامة، فإنها تختفي مع نمو الطفل. لكن الاضطرابات الوظيفيةيمكن أن تكون بمثابة خلفية لتطوير الاضطرابات العضوية الأعمق. بالإضافة إلى أنها تسبب انزعاجًا نفسيًا وعاطفيًا للطفل وتساهم في خلق مزاج سلبي. الأعراض الأكثر شيوعا التي لوحظت عند الأطفال هي سلس البول، وسلس البول أثناء النهار، وسلس البول، والمثانة العصبية.
سلس البول هو التبول اللاإرادي دون رغبة؛ سلس البول هو التبول اللاإرادي. يجب التمييز بين سلس البول وسلس البول، حيث تكون هناك رغبة في التبول، لكن الطفل لا يستطيع حبس البول أو "الركض إلى المرحاض". في كثير من الأحيان، يتجلى سلس البول في شكل متلازمة "تسرب البنطلون" أو متلازمة "السراويل المبللة"، عندما يتم في البداية سكب كمية صغيرة من البول في السراويل الداخلية، ثم يتم تنشيط مصرة المثانة ويتوقف التبول. عند الأطفال الصغار، لم يتشكل منعكس واضح للتبول بشكل كامل بعد، لذلك "ينسون" بسهولة الرغبة في التبول، ويغيرون انتباههم، و"يلعبون". يجب أن يطلب من الطفل بشكل دوري التبول. خلاف ذلك، قد تحدث اضطرابات التبول والتمدد الزائد للمثانة، مما قد يؤدي إلى ظهور الارتجاع المثاني الحالبي (تدفق البول من المثانة إلى الحالب).
المتغيرات من مسار عدوى المسالك البولية
عند الأطفال، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من مسارها تقريبًا.
خيار واحد. الاعراض المتلازمةلا توجد أمراض. يكشف فحص البول: بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، بيلة جرثومية معزولة. أسباب محتملة: الآفة المعديةعلى أي مستوى من الجهاز البولي التناسلي - البيلة الجرثومية بدون أعراض، عدوى المسالك البولية السفلية الكامنة، PN الكامنة، التهاب الفرج، التهاب الحشفة، الشبم، الخ.
الخيار الثاني. المظاهر السريرية في شكل عسر البول (ألم أثناء التبول، بولاكيوريا، سلس البول أو سلس البول، وما إلى ذلك)؛ الألم أو الانزعاج في منطقة فوق العانة. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية (ربما بالاشتراك مع بيلة دموية متفاوتة الخطورة) أو بيلة كريات الدم البيضاء غير البكتيرية. الأسباب المحتملة: التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا.
الخيار الثالث. المظاهر السريرية في شكل حمى، أعراض التسمم. ألم في أسفل الظهر والجانب والبطن، ويشع إلى الفخذ، السطح الداخليخَواصِر. المتلازمة البولية على شكل بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية أو بيلة كريات الدم البيضاء البكتيرية، وأحيانا بيلة دموية معتدلة. التغيرات في الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع التحول إلى اليسار، تسارع ESR. الأسباب المحتملة: التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية مع التهاب المثانة (مع عسر البول).
ملامح مسار التهاب الحويضة والكلية.
في عيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الصغار، تسود أعراض التسمم. من الممكن تطور التسمم العصبي وظهور الأعراض السحائية والقلس المتكرر والقيء في ذروة التسمم. في كثير من الأحيان، قد يواجه الأطفال في السنة الأولى من الحياة رفضًا كاملاً لتناول الطعام مع تطور سوء التغذية. عند الفحص، يتم لفت الانتباه إلى شحوب الجلد، وزرقة حول الحجاج، واحتمال ظهور فطريات في الجفون.
في كثير من الأحيان يحدث التهاب الحويضة والكلية في سن مبكرة تحت مجموعة متنوعة من "الأقنعة": اضطرابات عسر الهضم، البطن الحاد، تشنج البواب، متلازمة الأمعاء، عملية الصرف الصحي، وما إلى ذلك. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، فمن الضروري استبعاد وجود عدوى في الجهاز البولي.
في الأطفال الأكبر سنا، تظهر الأعراض "المعدية العامة" بشكل أقل حدة؛ وغالبا ما تكون الارتفاعات "غير المعقولة" في درجة الحرارة ممكنة على خلفية الصحة الطبيعية. وهي تتميز بالحمى مع قشعريرة، وأعراض التسمم، وآلام البطن المستمرة أو المتكررة و المنطقة القطنية، وهو من الأعراض الإيجابية للتدفق. قد يحدث التهاب الحويضة والكلية تحت "قناع" الأنفلونزا أو التهاب الزائدة الدودية الحاد.
ملامح مسار التهاب المثانة.
في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غالبا ما يحدث التهاب المثانة على شكل "معاناة محلية"، دون حمى وأعراض التسمم. في التهاب المثانة النزفي، فإن العامل الرئيسي في المتلازمة البولية هو بيلة دموية، وأحيانا بيلة دموية كبيرة (البول بلون لحم البقر). عند الرضع والأطفال الصغار، غالبًا ما يحدث التهاب المثانة مع أعراض التسمم العام والحمى. وهي تتميز بالتطور المتكرر للمرض (احتباس البول).
تتطور حصوات الكلى بشكل أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. تتكون الحصوات من بلورات الملح التي تذوب في البول الطبيعي؛ يمكن أن تكون موجودة في أنسجة الكلى والحوض الكلوي وكؤوسها والمثانة. يرتبط تكوين الحصوات باضطرابات التمثيل الغذائي (على وجه الخصوص، استقلاب المعادن)، وعدم الامتثال للنظام الغذائي، وكذلك مع تدفق البول المتعسر بسبب التشوهات المختلفة في الجهاز البولي. غالباً مرض حصوات الكلىجنبا إلى جنب مع التهاب الحويضة والكلية، لأن الحجر يخلق الظروف الملائمة لتطوير العدوى. يتجلى المرض عادة في شكل هجمات الم حادفي أسفل الظهر، ويمتد إلى أسفل البطن.
النوبات المغص الكلويغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء والحمى والغازات واحتباس البراز ومشاكل في التبول. يوجد دم في البول (وهذا يرجع إلى حقيقة أنه عندما تمر الحصوة عبر المسالك البولية يتلف غشاءها المخاطي). العلاج في معظم الحالات جراحي.
تشخيص العدوى.
في كثير من الأحيان، تكون أمراض الجهاز البولي مخفية، لذا فإن أي أعراض غير عادية تظهر عند الطفل يجب تنبيه الوالدين والطبيب المعالج. ولحسن الحظ، من السهل ملاحظة هذه الأعراض.
أعراض مرض الكلى:
· زيادة غير محفزة في درجة الحرارة (بدون أعراض ARVI)؛
· ألم دوري في أسفل البطن أو منطقة أسفل الظهر.
· "إطلاق" البول أثناء النهار.
· سلس البول الليلي والنهاري.
التبول المتكرر أو النادر.
تستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص التهابات الجهاز البولي. طرق مفيدةبحث.
لتحديد نشاط وتوطين العملية الالتهابية الميكروبية. من الضروري تنفيذ إلزامي البحوث المختبرية، مثل التحليل السريريالدم و التحليل الكيميائي الحيويدم ( البروتين الكلي, أجزاء البروتين، الكرياتينين، اليوريا، الفيبرينوجين، CRP). تحليل البول العام. اختبارات البول الكمية (حسب Nechiporenko) ؛ ثقافة البول للنباتات مع التقييم الكمي لدرجة البيلة الجرثومية. فحص البول للمضادات الحيوية (حساسية للمضادات الحيوية) ؛ الفحص الكيميائي الحيوي للبول (الإفراز اليومي للبروتين، الأكسالات، اليورات، السيستين، أملاح الكالسيوم، مؤشرات عدم استقرار الغشاء - البيروكسيدات، الدهون، قدرة البول على تكوين البلورات).
في بعض الحالات، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية إضافية، مثل اختبارات البول الكمية (بحسب أمبورج، أديس-كاكوفسكي)؛ مورفولوجيا رواسب البول. اختبار البول للكلاميديا ، الميكوبلازما ، الميورة (PCR ، الطرق الثقافية ، الخلوية ، المصلية) ، الفطريات ، الفيروسات ، السل المتفطرة (ثقافة البول ، التشخيص السريع) ؛ دراسة الحالة المناعية (سيغا، حالة البلعمة).
بالإضافة إلى التحليلات، يتم أيضًا إجراء دراسات خاصة للتوصيف الحالة الوظيفيةالكلى والأجهزة الأنبوبية والمثانة.
الاختبارات المعملية إلزامية: مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم. اختبار زيمنيتسكي. إزالة الكرياتينين الذاتية. دراسة الرقم الهيدروجيني والحموضة القابلة للمعايرة وإفراز الأمونيا. السيطرة على إدرار البول. إيقاع وحجم التبول التلقائي.
هناك حاجة أيضًا إلى دراسات مفيدة، مثل قياس ضغط الدم؛ الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. دراسات التباين بالأشعة السينية (تنظير المثانة الفارغة، تصوير الجهاز البولي الإخراجي) - للنوبات المتكررة من التهاب المسالك البولية وفقط في مرحلة الحد الأدنى من النشاط أو المغفرة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيب أمراض الكلى الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG) لتدفق الدم الكلوي؛ تصوير الجهاز البولي الإخراجي، تنظير المثانة. دراسات النويدات المشعة (التصوير الومضاني)؛ الطرق الوظيفية لدراسة المثانة (قياس تدفق البول، قياس المثانة)؛ تخطيط كهربية الدماغ. تخطيط صدى الدماغ. الاشعة المقطعية; التصوير بالرنين المغناطيسي.
مطلوب التشاور مع المتخصصين: طبيب أمراض النساء للأطفال أو طبيب المسالك البولية. إذا لزم الأمر: طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب قلب، طبيب أسنان، جراح.
مبادئ علاج الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
خلال الفترة الحادة أو أثناء التفاقم، يجب علاج الطفل في المستشفى أو في المنزل تحت إشراف الطبيب. بعد الخروج من المستشفى، تتم ملاحظة الطفل بشكل دوري من قبل طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية لفترة معينة من الزمن، والتي يجب اتباع وصفاتها بدقة. أي عدوى يمكن أن تسبب تفاقم المرض، لذا حاول حماية طفلك من الاتصال بمرضى الأنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الحاد أمراض الجهاز التنفسي. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للقضاء على بؤر العدوى المزمنة (علاج الأسنان في الوقت المناسب، والقضاء على بؤر البلعوم والجيوب الأنفية). يجب على الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى تجنب الإرهاق وانخفاض حرارة الجسم والمجهود البدني الكبير. بعد الخروج من المستشفى يسمح للطفل بالمشاركة في العلاج الطبيعي، ولكن يحظر المشاركة في الأندية الرياضية والمشاركة في المسابقات. سيتم رفع هذه القيود بمرور الوقت. إن التدابير التي تهدف إلى تقوية الجسم والاستخدام المعقول للعوامل الطبيعية - الشمس والهواء والماء - ستساعد في الوقاية من أمراض الكلى والمضاعفات ذات الصلة. لمنع انتشار العدوى من المسالك البولية السفلية، وخاصة عند الفتيات، من الضروري مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية بدقة. أهمية عظيمةلديه أيضًا إزالة العوائق التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول.
علاج الأمراض الالتهابية الميكروبية في الجهاز البولي لا يشمل فقط العلاج المضاد للبكتيريا والمسبب للأمراض والأعراض، ولكن أيضًا تنظيم النظام الصحيح والتغذية للطفل المريض.
يتم تحديد مسألة الاستشفاء اعتمادًا على خطورة حالة الطفل وخطر حدوث مضاعفات والظروف الاجتماعية للعائلة - كلما كان الطفل أصغر سنًا، زادت احتمالية العلاج في المستشفى. خلال المرحلة النشطة من المرض، في وجود الحمى والألم، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 5-7 أيام. بالنسبة لالتهاب المثانة والبيلة الجرثومية عديمة الأعراض، لا يلزم عادةً دخول المستشفى. في الفترة الحادة يستخدم الجدول رقم 5 بحسب بيفزنر: بدون تقييد الملح ولكن مع زيادة نظام الشرب، 50٪ أكثر من العمر الطبيعي. تكون كمية الملح والسوائل محدودة فقط في حالة اختلال وظائف الكلى. يوصى بالتناوب بين الأطعمة البروتينية والنباتية. المنتجات التي تحتوي على المستخلصات و الزيوت الأساسيةالأطعمة المقلية، الحارة، الدهنية. يمكن اكتشافه اضطرابات التمثيل الغذائيتتطلب اتباع نظام غذائي تصحيحي خاص.
علاج بالعقاقيريشمل IMS الأدوية المضادة للبكتيريا، والعلاج المضاد للالتهابات، ومزيل التحسس، ومضادات الأكسدة.
تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريايعتمد على المبادئ التالية: قبل البدء بالعلاج، يجب إجراء ثقافة البول ( العلاج في وقت لاحقالتغيير على أساس نتائج البذر)؛ استبعاد العوامل التي تساهم في الإصابة بالعدوى، والقضاء عليها إن أمكن؛ تحسن الحالة لا يعني اختفاء البيلة الجرثومية. تعتبر نتائج العلاج فاشلة إذا لم يكن هناك تحسن و/أو استمرار البيلة الجرثومية.
تستجيب التهابات المسالك البولية السفلية الأولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، كقاعدة عامة، لدورات قصيرة من العلاج المضاد للميكروبات. تتطلب التهابات المسالك البولية العلوية (التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية) علاجًا طويل الأمد.
يتضمن علاج التهاب الحويضة والكلية عدة مراحل:
- قمع العملية الالتهابية الميكروبية النشطة باستخدام المضادات الحيوية ومضادات البول (وهذا يأخذ في الاعتبار ثقافة البول للحساسية للمضادات الحيوية).
- على خلفية تراجع العملية، يتم تحفيز الحماية المضادة للأكسدة والتصحيح المناعي،
- مرحلة العلاج المضاد للانتكاسة.
مُعَالَجَة عملية حادةوكقاعدة عامة، يقتصر على المرحلتين الأوليين؛ وفي الحالات المزمنة، يتم تضمين جميع مراحل العلاج الثلاث.
عند الاختيار الأدوية المضادة للبكتيريايجب أن تؤخذ المتطلبات التالية بعين الاعتبار: يجب أن يكون الدواء فعالا ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعا في الجهاز البولي، وألا يكون ساما للكلى (مثل الجنتاميسين، على سبيل المثال)، ويخلق تركيزات عالية في موقع الالتهاب (في البول، أنسجة الكلى). ، لديها في الغالب تأثير مبيد للجراثيم، يكون النشاط عند قيم الرقم الهيدروجيني لبول المريض، عند الجمع بين عدة أدوية، ينبغي ملاحظة التفاعل الدوائي.
يجب أن تكون مدة العلاج المضاد للبكتيريا مثالية، مما يضمن القمع الكامل لنشاط مسببات الأمراض. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا مع تغيير المضاد الحيوي كل 7-10 أيام (أو استبداله بمطهر للمسالك البولية).
يوصف العلاج بالمضادات الحيوية الأولية تجريبيا (دون انتظار الثقافة)، استنادا إلى العوامل المسببة الأكثر احتمالا للعدوى. إذا لم يكن هناك تأثير سريري ومختبري، يجب تغيير المضاد الحيوي بعد 2-3 أيام. في الحالات الشديدة والمتوسطة من PN، يتم إعطاء الأدوية بشكل رئيسي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد أو في العضل) في المستشفى. في حالات PN الخفيفة وفي بعض الحالات المعتدلة، لا يلزم العلاج في المستشفى؛ وتستمر دورة العلاج من 14 إلى 20 يومًا.
في الأيام الأولى من المرض، على خلفية زيادة كمية الماء، يتم استخدام مدرات البول سريعة المفعول، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي، ويضمن القضاء على الكائنات الحية الدقيقة والمنتجات الالتهابية ويقلل من تورم الأنسجة الخلالية في الكلى. التكوين والحجم العلاج بالتسريبتعتمد على شدة متلازمة التسمم وحالة المريض والإرقاء وإدرار البول ووظائف الكلى الأخرى.
يتم استخدام مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات لقمع النشاط الالتهابي وتعزيز تأثير العلاج المضاد للبكتيريا. يوصى بتناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مسار العلاج هو 10-14 يوما.
توصف عوامل إزالة التحسس (تافيجيل، سوبراستين، كلاريتين، وما إلى ذلك) للتغذية العصبية الحادة أو المزمنة للتخفيف من آثارها. مكون الحساسيةالعملية المعدية، وكذلك مع تطور حساسية المريض للمستضدات البكتيرية.
يشتمل مجمع علاج PN على أدوية ذات نشاط مضاد للأكسدة ومضاد للجذور: خلات توكوفيرول، يونيثيول، بيتا كاروتين، إلخ. توصف الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة الكلوية ترينتال، سيناريزين، يوفيلين.
يتضمن العلاج المضاد للانتكاس علاج طويل الأمدالأدوية المضادة للبكتيريا بجرعات صغيرة ويتم إجراؤها عادة في العيادات الخارجية. لهذا الغرض، استخدم: Furagin لمدة أسبوعين، ثم مع اختبارات البول العادية، قم بالتبديل إلى 1/2-1/3 جرعات لمدة 4-8 أسابيع؛ وصف أحد أدوية حمض البيبيميديك أو حمض الناليديكسيك أو 8-هيدروكسي كينولين لمدة 10 أيام من كل شهر بالجرعات المعتادة لمدة 3-4 أشهر.
علاج التهاب المثانة.
علاج التهاب المثانة ينطوي على آثار عامة ومحلية. يجب أن يهدف العلاج إلى تطبيع اضطرابات التبول، والقضاء على العوامل المسببة للأمراض والالتهابات، والقضاء على الألم. في المرحلة الحادة من المرض، يوصى بالراحة في الفراش حتى تهدأ ظاهرة عسر البول. يشار إلى الاحترار العام للمريض. يتم تطبيق الحرارة الجافة على منطقة المثانة.
يتضمن العلاج الغذائي نظامًا لطيفًا باستثناء الأطعمة الساخنة والتوابل والتوابل والمواد المستخرجة. يشار إلى منتجات الألبان والخضروات والفواكه التي تعزز قلوية البول. يوصى بشرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية القلوية الضعيفة بدون غازات بالطبع مشروبات الفاكهة والكومبوت ضعيف التركيز) بعد تخفيف متلازمة الألم. زيادة إدرار البول يقلل تأثير مهيجيساعد البول الموجود على الغشاء المخاطي الملتهب على طرد المنتجات الالتهابية من المثانة. تناول المياه المعدنية (Slavyanovskaya، Smirnovskaya، Essentuki) بمعدل 2-3 مل / كجم قبل ساعة واحدة من الوجبات له تأثير ضعيف مضاد للالتهابات ومضاد للتشنج ويغير درجة حموضة البول. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المثانة استخدام مضادات التشنج والعوامل المضادة للجراثيم والبكتيريا. لمتلازمة الألم، يشار إلى استخدام جرعات مناسبة للعمر من No-shpa، Papaverine، Belladona، Baralgin.
في التهاب المثانة الحاد غير المعقد، فمن المستحسن استخدام عن طريق الفم مضادات الميكروبات، تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى وخلق أقصى تركيزات في المثانة. الحد الأدنى من العلاج هو 7 أيام. في غياب الصرف الصحي للبول أثناء العلاج المضاد للبكتيريا، يلزم إجراء مزيد من الفحص للطفل. يشمل العلاج بالتطهير استخدام أدوية سلسلة النيتروفوران (Furagin) والكينولونات غير المفلورة (مستحضرات أحماض الناليديكسيك والبيبيميديك ومشتقات 8 هيدروكسي كينولين).
في السنوات الاخيرةلعلاج التهاب المثانة، يتم استخدام الفوسفوميسين (Monural) على نطاق واسع، ويتم تناوله مرة واحدة وله مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للميكروبات. في الفترة الحادة من المرض، يتم إجراء العلاج بالأعشاب بتأثيرات مضادة للميكروبات والدباغة والتجديد والمضادة للالتهابات. كعامل مضاد للالتهابات، يتم استخدام أوراق وفواكه Lingonberry، لحاء البلوط، نبتة سانت جون، آذريون، نبات القراص، حشيشة السعال، لسان الحمل، البابونج، التوت، وما إلى ذلك كعامل مضاد للالتهابات.
تكتيكات الإدارة للأطفال الذين يعانون من البيلة الجرثومية بدون أعراض.
دائمًا ما يكون قرار استخدام العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج البيلة الجرثومية عديمة الأعراض أمرًا صعبًا بالنسبة للطبيب. من ناحية، غياب السريرية وضوحا متلازمة المسالك البوليةلا يبرر استخدام دورة من المضادات الحيوية ومضادات المسالك البولية لمدة 7 أيام بسبب الإمكانية آثار جانبية. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتعين على الطبيب التغلب على تحيز الوالدين ضد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
من ناحية أخرى، فإن الدورات التدريبية الأقصر غير فعالة، لأنها تقصر فقط فترة البيلة الجرثومية، مما يخلق "رفاهية خيالية"، ولا تمنع التطور اللاحق. أعراض مرضيةالأمراض. كما تساهم الدورات القصيرة من المضادات الحيوية في ظهور سلالات مقاومة من البكتيريا. في معظم الحالات، لا تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض العلاج. يحتاج مثل هذا المريض إلى مزيد من الفحص وتوضيح التشخيص.
العلاج المضاد للبكتيريا ضروري في الحالات التالية:
- عند حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار (حتى 3-4 سنوات)، حيث قد يصابون باعتلال عصبي سريع؛
- في الأطفال الذين يعانون من التشوهات الهيكليةالتأمين الطبي الإلزامي؛
- إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوير PN أو التهاب المثانة.
- مع PN المزمن (التهاب المثانة) أو عانى من قبل.
- عند ظهور الأعراض السريرية لالتهاب المسالك البولية.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام مطهرات البول في البيلة الجرثومية بدون أعراض.
الملاحظة الديناميكية للأطفال الذين يعانون من التهابات المسالك البولية:
يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال مع طبيب الكلى.
خلال فترة التفاقم، يقوم طبيب أمراض الكلى بفحصها مرة واحدة كل 10 أيام؛ مغفرة أثناء العلاج - مرة واحدة في الشهر؛ مغفرة بعد الانتهاء من العلاج خلال السنوات الثلاث الأولى - مرة واحدة كل 3 أشهر؛ مغفرة في السنوات اللاحقة حتى سن 15 سنة - 1-2 مرات في السنة، ثم يتم نقل الملاحظة إلى المعالجين.
الدراسات السريرية والمخبرية:
- التحليل العامالبول - مرة واحدة على الأقل في الشهر وعلى خلفية ARVI؛
- تحليل البول البيوكيميائي - مرة واحدة كل 3-6 أشهر؛
- تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية - مرة كل 6 أشهر.
وفقا للمؤشرات - تنظير المثانة، تصوير المثانة وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. الانسحاب من تسجيل المستوصفإذا كان الطفل يعاني من التهاب المسالك البولية الحاد، فمن الممكن أن يتم الحفاظ على مغفرة سريرية ومخبرية دون اتخاذ تدابير علاجية (المضادات الحيوية والمطهرات البولية) لأكثر من 5 سنوات، بعد الفحص السريري والمختبري الكامل. تتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المزمنة قبل نقلهم إلى شبكة البالغين.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الطفولة هو التهاب المسالك البولية عند الأطفال. ويلاحظ هذا بشكل أكبر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يحتاجون إليها الرعاية الكاملة. عند حدوث العدوى، لا تظهر الأعراض دائمًا على المرضى، ولكن غالبًا ما تحدث مضاعفات خطيرة يصعب علاجها. كيفية تحديد وجود المرض؟
معلومات عامة عن المرض
غالبًا ما يتجلى الالتهاب المعدي للمسالك البولية عند الأطفال بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحص الشامل للمريض. في أمراض الجهاز البولي، يستسلم الجسم بسرعة للتأثيرات المعدية، ونتيجة لذلك تلتهب كليتي الطفل. لفحص الطفل بحثًا عن العدوى، يتم وصف اختبار البول العام والموجات فوق الصوتية. بعد الفحص، يوصف الطفل المجمع الطبيوالتي تشمل المضادات الحيوية ومطهرات البول التي يدعمها الطب التقليدي.
أسباب تطور علم الأمراض
في كثير من الأحيان يكون سبب تطور علم الأمراض هو الإشريكية القولونية. يحدث التهاب المسالك البولية في مرحلة الطفولة بسبب الكائنات الحية الدقيقة الضارة المختلفة. يعتمد نوع العدوى التي ستنتشر في الجسم على جنس الطفل وعمره وحالة جهازه المناعي. تشمل الميكروبات الأكثر شيوعًا البكتيريا المعوية، والتي غالبًا ما توجد من بينها الإشريكية القولونية. العوامل الأخرى في حدوث أمراض الجهاز البولي قد تكون:
- اضطرابات ديناميكية البول (ارتجاع الحالب، واضطرابات في عمل المثانة)؛
- انخفاض الأداء الجهاز المناعي(بسبب إنتاج كمية صغيرة من الأجسام المضادة، تنخفض مناعة الخلايا)؛
- ضعف عمليات التمثيل الغذائي.
- التغيرات في الأوعية الدموية في أنسجة الكلى.
- بنية غير طبيعية لأعضاء الجهاز التناسلي، التشوهات الخلقية.
- انتشار العدوى في الأعضاء التناسلية أو البيئة المعوية.
- ظهور الديدان عند الطفل.
- التدخل الجراحي في المسالك البولية.
ووفقا للإحصاءات، فإن المرض أكثر شيوعا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، ولكن اعتمادا على الجنس والعمر، مؤشرات مختلفةالمراضة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الفتيات بسبب حقيقة أن القناة البولية قريبة من المهبل، والإحليل الأنثوي أقصر بكثير من الرجال. غالبًا ما تمرض الفتيات في سن 3-4 سنوات. تعتبر عدوى الجهاز البولي التناسلي عند الرضع أكثر شيوعًا بالنسبة للأولاد. في هذه الحالة، يحدث التهاب المسالك البولية عند الطفل بسبب التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب ظهور عدوى المسالك البولية عند الطفل هو الرعاية غير المناسبة.
العوامل التي تساهم في تطور الالتهابات المعدية
يمكن أن تكون العدوى خطيرة إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا. هناك العديد من العوامل المؤهبة التي تسبب انتشار التهابات المثانة عند الأطفال. من بينها ضعف تدفق البول الطبيعي، والاعتلال البولي الانسدادي، وارتجاع المثانة والمسالك البولية. يتطور علم الأمراض بسبب تدهور عمل الجهاز المناعي، وضعف عمليات التمثيل الغذائي، ويتجلى أيضا في المرضى الذين يعانون من داء السكري والتكلس الكلوي. يمكن أيضًا أن تدخل العدوى إلى المسالك البولية بسبب التدخلات الطبية، وبعدها تصبح الكائنات الحية الدقيقة الضارة قادرة على التكاثر بشكل أكثر نشاطًا.
تصنيف الكائنات الحية الدقيقة الضارة
وبحسب مدى انتشار الالتهاب، هناك كائنات دقيقة تؤثر على الأجزاء العلوية من الجهاز الإخراجي (الكلى، الحالب) والأجزاء السفلية (المثانة، الإحليل). وبالتالي، إذا أصيبت الأجزاء العلوية، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية، وإذا كانت الأجزاء السفلية مصابة، يتم تشخيص التهاب المثانة والتهاب الإحليل. اعتمادا على فترة حدوث المرض، يمكن أن يكون في الحلقة الأولى أو المتكررة. في بعض الأحيان يتم تعزيز المرض عن طريق العدوى الثانوية. وبالنظر إلى الأعراض التي تظهر لدى المريض، فإنه يميز بين الالتهابات الخفيفة والشديدة (تظهر المضاعفات ويصعب تحملها).
أعراض التهابات المسالك البولية عند الأطفال
تظهر الأعراض حسب عمر المريض الصغير.عند الأطفال أقل من عامين تظهر الحمى والقيء والإسهال ويتغير لون مجرى البول ويتحول الجلد إلى شاحب. ليس لدى الأطفال حديثي الولادة شهية، فهم متقلبون، يبكون ويصبحون سريعي الانفعال. في المرضى بعمر سنتين فما فوق، يبدأ الألم أثناء التبول، ويصبح البول داكن اللون، وتؤلم منطقة أسفل البطن، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة أو أعلى.
ملامح المظاهر عند الرضع
يمكن أن يكون التهاب الجهاز البولي التناسلي عند الرضع بدون أعراض. عند الرضع التهاب معدييتجلى الجهاز البولي التناسلي إلى حد كبير دون علامات: مؤشرات درجة الحرارة لا تزيد عمليا، وقد يحدث ظهور التسمم، والجلد الرمادي، وحالة اللامبالاة، وفقدان الشهية. إذا كان المريض يعاني من التهاب المثانة الجرثومي الحاد، ترتفع درجة حرارته فوق 38 درجة.
التدابير التشخيصية
طرق الفحص المختبري
الطريقة البكتريولوجية لدراسة البول
الطريقة البكتريولوجية هي الطريقة الرئيسية عند فحص المريض لوجود التهابات الجهاز البولي التناسلي. تتيح لنا هذه الدراسة تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة الضارة، وكذلك مستوى حساسيتها للمضادات الحيوية. وللحصول على نتائج دقيقة يجب الالتزام بقواعد إجراء الفحص، وكذلك توافر الأدوات المعقمة.
تحليل البول العام
هناك طريقة أخرى لا تقل موثوقية لفحص المريض وهي اختبار البول العام. ويمكن استخدامه لتحديد عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء ومستويات البروتين في البول. وفي حالة المؤشرات المرتفعة يتحدثون عن حدوث العمليات الالتهابيةفي أعضاء الجهاز البولي، بما في ذلك الكلى والمثانة.
الطريقة العامة لفحص الدم
لتحديد العدوى، تحتاج إلى إجراء فحص الدم. لتحديد وجود العمليات الالتهابية في الجهاز البولي، يتم إجراء فحص الدم العام. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن الكشف عن مستويات الكريات البيض المرتفعة، ارتفاع ESRوالتغيرات في صيغة الكريات البيض. في كثير من الأحيان، تكون العمليات الالتهابية هي سمة من سمات تطور التهاب الحويضة والكلية. بالنسبة لالتهاب الإحليل أو التهاب المثانة، يكون الالتهاب أقل شيوعًا.
طرق التشخيص الآلي
الموجات فوق الصوتية كوسيلة للفحص
يُسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية بغض النظر عن العمر. باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتيةيتيح الفحص رؤية الحجم الفعلي وحالة الكلى، وتحديد الحصوات في الجهاز البولي، وتقييم حجم المثانة، وكذلك وجود العمليات الالتهابية فيها. الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد تطور غير طبيعيالأعضاء في المراحل المبكرة.
في معظم الحالات هذا الالتهابات البكتيرية، ودخول الجسم عبر مجرى البول، ولكن يمكن أن تكون هذه الالتهابات أيضًا ناجمة عن البكتيريا التي يحملها مجرى الدم إلى الكراث من أجزاء أخرى من الجسم. عندما تتحرك البكتيريا عبر الجهاز البولي التناسلي، فإنها يمكن أن تسبب أمراض معديةفي مختلف الأجهزة. التهابات المسالك البولية هي مصطلح عام، والذي يستخدم لتسمية الالتهابات المميزة التالية:
- التهاب المثانة: التهابات المثانة.
- التهاب الحويضة والكلية: التهابات في الحوض الكلوي (جزء من الكلى الذي يجمع البول) والكلى.
- التهاب الإحليل: عدوى مجرى البول.
تؤثر التهابات المسالك البولية على المثانة والإحليل والكلى. عادة، يبدأ الالتهاب في منطقة المثانة و علاج مناسبلا ينتقل إلى الكليتين. العرض الأول هو الرغبة المتكررة في التبول. ومع تقدم المرض، قد تظهر أعراض مثل الألم في أسفل الظهر أو البطن، والنزيف المهبلي وآلام التبول، والحمى، والقشعريرة، والشعور بالضيق العام. الفتيات الصغيرات أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي لأنهن يحملن البكتيريا من المستقيم اكثر اعجاباقد يدخل مجرى البول.
متى يجب طلب الرعاية الطبية؟
التهابات الكلى خطيرة ويمكن أن تشكل خطرا على صحتك. إذا كان الطفل يشعر بالتوعك والخبرات ألم حاد، اتصل بمحترف ذي خبرة على الفور. الرعاىة الصحيةوهو مطلوب أيضًا إذا لم يؤد العلاج بالعلاجات المنزلية إلى نتائج.
الموقع الأكثر شيوعا للعدوى هو المثانة. عادة، يحدث التهاب المثانة بسبب البكتيريا التي تدخل الجهاز البولي التناسلي من خلال مجرى البول. لدى الفتيات مجرى البول قصير جدًا، لذلك تدخل البكتيريا بسهولة إلى المثانة. ولحسن الحظ، عادةً ما يتم التخلص من هذه البكتيريا عند حركة الأمعاء.
يمكن أن يسبب التهاب المثانة ألمًا في تجويف البطن السفلي، الأحاسيس المؤلمة، ألم أثناء التبول، كثرة التبول، دم في البول و حرارة عالية. تسبب عدوى المسالك البولية العلوية (الكلى) آلامًا أكثر انتشارًا في البطن وارتفاعًا في درجة الحرارة، ولكنها نادرًا ما تسبب أعراضًا أكثر تكرارًا تبول مؤلم. بشكل عام، قد تظهر التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الرضع والأطفال الصغار (من شهرين إلى عامين) علامات أو أعراض قليلة غير الحمى؛ ولكن عند الأطفال في هذا العمر يكونون أكثر عرضة للتسبب في تلف الكلى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.
يجب علاج التهابات المسالك البولية باستخدام المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن، لذلك بمجرد الشك في إصابة طفلك بالعدوى، تأكد من إخبار طبيب الأطفال الخاص بك على الفور. بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت على الطفل أعراض غامضة لا يمكن تفسيرها بأي شكل من الأشكال، فمن الضروري إجراء اختبار البول، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى وجود التهاب مزمن في الجهاز البولي التناسلي في جسم الطفل.
علاج
سيقوم طبيب الأطفال بقياس ضغط دم الطفل وتحسس البطن بحثًا عن الألم الذي قد يشير إلى وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي. سيحتاج الطبيب إلى معرفة الأطعمة والمشروبات التي تناولها الطفل لأن بعض الأطعمة يمكن أن تهيج الجهاز البولي التناسلي، مما يسبب أعراض مشابهة لأعراض العدوى (المشروبات التي تحتوي على عصائر الحمضيات والكافيين والصودا قد تسبب هذا التأثير).
سيأخذ طبيب الأطفال عينة من بول طفلك لفحصها. أولاً، سوف تحتاج إلى غسل فتحة مجرى البول بالماء والصابون (بالنسبة للأولاد غير المختونين، قم بسحبها للخلف) القلفةخلف). سيتم بعد ذلك وضع كيس بول خاص على القضيب أو فتحة المهبل حتى يحدث تسرب البول. عند الرضع الذين يعانون من مرض شديد أو يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة، يمكن جمع البول من خلال أنبوب صغير يسمى القسطرة، أو عن طريق تصريف البول من مجرى البول. المثانة بإبرة يتم إدخالها عبر جلد الجزء السفلي من البطن.
يمكن فحص البول تحت المجهر بحثًا عن وجود خلايا الدم الحمراء أو البكتيريا، وسيتم إجراء عينات خاصة (مزارع) لتحديد البكتيريا. في حالة الاشتباه في وجود عدوى، سيعالج الأطباء الطفل بدورة من المضادات الحيوية، على الرغم من أنه قد يتم تغيير هذه الدورة بعد تلقي نتائج الثقافة (قد يستغرق ذلك ما يصل إلى 48 ساعة).
يمكن وصف المضادات الحيوية لمدة عشرة أيام إلى أسبوعين. ومن المهم بدء العلاج في أقرب وقت ممكن للقضاء على العدوى ومنعها من الانتشار في جميع أنحاء الجسم، وكذلك لتقليل احتمالية حدوث مشاكل في الكلى.
تأكد من أن طفلك يأخذ دورة المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل، حتى لو اختفى الانزعاج بعد بضعة أيام. وبخلاف ذلك، قد تبدأ البكتيريا في التكاثر مرة أخرى، مما يسبب المزيد من العدوى ويسبب أضرارًا أكثر خطورة في الجهاز البولي التناسلي. بعد الانتهاء من العلاج، سيتم أخذ عينة بول أخرى من طفلك للتأكد من زوال العدوى تمامًا وعدم وجود بكتيريا في الجسم.
اليوم، يعتقد معظم المتخصصين في هذا المجال أنه بعد إصابة الطفل بالحالة الأولى لعدوى خطيرة في المسالك البولية، يجب إجراء فحوصات إضافية أخرى (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو مسح منطقة الكلى). قد يقوم طبيب الأطفال أيضًا بإجراء اختبارات أخرى للتحقق من وظائف الكلى. إذا كشف أحد هذه الفحوصات على الأقل عن مشاكل هيكلية تحتاج إلى تصحيح، فسيوصي الطبيب بإجراء فحص من قبل طبيب مسالك بولية للأطفال أو جراح أطفال.
يمكن علاج الأشكال الخفيفة من التهاب المثانة في المنزل. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. عندما مجتمعة نظام غذائي سليمو علاج بالأعشابيجب أن يحدث التحسن خلال 24 ساعة، وبعد أسبوع يجب أن تختفي الأعراض تماما. بعد ذلك، استمر في العلاج لمدة يومين آخرين.
من المستحسن أن يستهلك الطفل ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميا. الطازج مفيد جداً عصير جزر. يساعد السائل على تنظيف القنوات البولية والمثانة من العدوى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن البول المخفف أقل تهيجًا للمسالك البولية الملتهبة.
يجب عليك شرب ما يصل إلى 6 أكواب من عصير التوت البري غير المحلى يوميا. يعمل عصير التوت البري على تغيير درجة حموضة البول، مما يخلق بيئة غير مناسبة للبكتيريا، ويعمل أيضًا كمضاد حيوي. أظهرت الدراسات أن المواد الموجودة في التوت البري تمنع البكتيريا من الالتصاق بجدران المثانة وبالتالي تساعد في طرد العدوى. إذا كان عصير التوت البري يبدو حامضا بشكل لا يطاق لطفلك، قم بتخفيفه بكمية مساوية من عصير التفاح الطبيعي غير المحلى.
يجب أن تكون الوجبات بسيطة. الأطعمة السكرية تؤدي إلى تفاقم الحالة في هذا المرض. تعتبر العصيدة البسيطة ومنتجات البروتين (البقوليات والمكسرات والبذور والأسماك) مثالية. الخضروات الطازجةوالفواكه.
ضخ نبات القراص.بالإضافة إلى الماء، دع طفلك يشرب منقوع نبات القراص. نبات القراص يقوي الكلى ويمنع انتشار التهابات المثانة إلى الأعلى.
صبغة إشنسامن المفيد تناول 30-60 قطرة 6 مرات يوميًا، ويمكن دمجها مع صبغة لسان الحمل وفيتامين سي.
عنب الدب واليارو- المطهرات المعروفة للجهاز البولي. يتم سكب ملعقتين كبيرتين من إحدى الأعشاب أو خليط منها مع لتر من الماء المغلي وتترك لمدة ساعتين. يصفى ويعطى من 1/8 إلى 1/2 كوب من التسريب 4 مرات في اليوم (حسب وزن الطفل وعمره).
جذر الخطمي.إذا كان طفلك منزعجًا من الشعور بالحرقان الشديد عند التبول، قم بإضافة ملعقتين كبيرتين من الجذور المطحونة إلى هذه الوصفة. خصائص تكوين المخاط لهذا النبات تقلل الالتهاب والحرقان والانزعاج.
كيف وقائيلمنع التفاقم المتكرر، يمكنك تناول مغلي من خليط من أجزاء متساوية من جذر الخطمي وجذر الأرقطيون وجذر إشنسا وجذر عرق السوس، كوبًا واحدًا يوميًا لعدة أسابيع. تُسكب ملعقة كبيرة من هذا الخليط في كوبين الماء الساخنويطهى على نار خفيفة لمدة نصف ساعة، ثم يصفى ويبرد. كما أن خليط صبغات هذه النباتات بنسب متساوية يعطي نتيجة جيدة؛ شرب 1 ملعقة صغيرة من الخليط 2 مرات في اليوم.