كلاريثروميسين مما تساعده الحبوب. كلاريثروميسين

هناك موانع. يرجى استشارة طبيبك قبل تناوله.

الأسماء التجارية في الخارج (في الخارج) - Abbic و Biaxin و Biclar و Binoclar و Celex و Centromicina و Clacee و Claribid و Claripen و Clarem و Claridar و Clariwin و Crixan و Claritt و Clarac و Clarihexal و Clarisol و Clatic و Hamun و Heliclar و Infex و Klaram ، Klaricid، Klarmyn، Kofron، Lagur، Lekoklar، Mabicrol، Maclar، Mavid، Monocid، Naxy، Resclar، Urclar، Vikrol، Zeclar.

عوامل مضادة للجراثيم ليست من المضادات الحيوية.

يمكنك طرح سؤال أو ترك مراجعة حول الدواء (من فضلك لا تنسى الإشارة إلى اسم الدواء في نص الرسالة).

المستحضرات التي تحتوي على كلاريثروميسين (كلاريثروميسين ، كود ATC (ATC) J01FA09):

الأشكال الشائعة للإفراج (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	شكل الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
كلاسيد - أصلي	مسحوق لتعليق 125 مجم / 5 مل	1	إيطاليا ، أبوت	325- (متوسط ​​382) -418	286↘
كلاسيد - أصلي	مسحوق للتعليق 250 مجم / 5 مل	1	إيطاليا ، أبوت	299- (متوسط ​​449) -538	469↗
كلاسيد - أصلي	مسحوق للحقن 500 مجم	1	فرنسا ، أبوت	420- (متوسط ​​605) -722	102↘
كلاسيد - أصلي	أقراص 250 مجم	10 و 14 و 20	إيطاليا ، أبوت	567- (وسط 704↘) -813	649↗
كلاسيد - أصلي	أقراص 500 مجم	14	إيطاليا ، أبوت	703- (متوسط ​​808 درجة) -1120	671↘
Klacid SR (Klacid SR) - أصلي (تأثير طويل الأمد)	أقراص 500 مجم	5 و 7 و 14	إنجلترا ، أبوت	لـ 5 و 7 قطع: 430- (متوسط ​​589↗) -655 ؛ لـ 14 قطعة: 740 - (متوسط ​​924 درجة) - 998	311↘
كلاباكس (كلاباكس)	أقراص 250 مجم	12	الهند ، رانباكسي	205- (متوسط ​​252) -330	119↘
كلاباكس (كلاباكس)	أقراص 500 مجم	10	الهند ، رانباكسي	279- (متوسط ​​341) -428	253↘
Klabax OD (Klabax OD) - طويل الأمد. أجراءات	أقراص 500 مجم	5 و 7 و 14	الهند ، رانباكسي	لـ 5 قطع: 183- (متوسط ​​224 درجة) -275 ، 7 قطع: 199- (متوسط ​​305 درجة) - 349 ؛ لـ 14 قطعة: 400- (متوسط ​​539↗) -621	250↘
كلارباكت (كلارباكت)	أقراص 500 مجم	10	الهند ، إبكا	183- (متوسط ​​305 درجة) -621	250↗
كلاريثروميسين فيرت	كبسولات 250 ملغ	14	روسيا ، Vertex	91- (متوسط ​​140) -283	436↗
كلاريثروميسين تيفا	أقراص 250 مجم	10 و 14	كرواتيا ، بليفا	95- (متوسط ​​265) -331	323↘
كلاريثروميسين تيفا	أقراص 500 مجم	10 و 14	كرواتيا ، بليفا	197- (متوسط ​​445 درجة) -549	357↘
فرونيليد (فرونيليد)	أقراص 250 مجم	14	سلوفينيا ، كركا	237- (متوسط ​​333) -569	495↗
فرونيليد (فرونيليد)	أقراص 500 مجم	14	سلوفينيا ، كركا	337- (متوسط ​​337↘) -420	429↘
Fromilid Uno (Fromilid Uno)	أقراص إطالة. العمل 500 ملغ	5 و 7 و 14	سلوفينيا ، كركا	لـ 5 و 7: 235 - (متوسط ​​302 درجة) -383 ؛ لـ 14 قطعة: 269- (متوسط ​​541) -653	673↘
إيكوزيترين (إيكوزيترين)	أقراص 250 مجم	14	روسيا ، AVBA RUS	239- (متوسط ​​341) -682	108↘
إيكوزيترين (إيكوزيترين)	أقراص 500 مجم	14	روسيا ، AVBA RUS	497- (متوسط ​​607) -721	126↘
أشكال الإفراج النادرة والمتوقفة (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	شكل الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	البلد ، الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
كلارباكت (كلارباكت)	أقراص 250 مجم	10	الهند ، إبكا	117- (متوسط ​​173) -210	21↘
كلاريثروميسين (كلاريثروميسين)	أقراص 250 مجم	10	روسيا ، Ozon	85- (متوسط ​​113 درجة) -218	21↘
كلاريثروميسين	أقراص 500 مجم	14	مقدونيا ، Replek Pharm	188- (متوسط ​​240 درجة مئوية) -283	98↗
كلاريثروميسين- OBL	أقراص 500 مجم	7 و 14	روسيا ، Obolenskoe	179- (متوسط ​​309 درجة) -370	86↘
كلاريثروميسين - بروتيك	أقراص 250 مجم	10	الهند ، Protech Biosystems	71- (متوسط ​​137) -218	46↘
كلاريثروسين (كلاريثروسين)	أقراص 250 مجم	10	روسيا ، سينتيز ، كورغان	74- (متوسط ​​110 درجة) -145	32↗
كلاريثروسين (كلاريثروسين)	أقراص 500 مجم	5	روسيا ، سينتيز ، كورغان	120- (المتوسط ​​135) -163	20↘
كلاريسين (كلاريسين)	أقراص 250 مجم	10	الهند ، مختبرات مايكرو	لا	لا
كلاريسين (كلاريسين)	أقراص 500 مجم	10	الهند ، مختبرات مايكرو	لا	لا
كلارومين	أقراص 250 مجم	14	تركيا ، Eczacibashi	292	1
Clerimed (Clerimed)	أقراص 250 مجم	14	قبرص ، Medocemi	97- (متوسط ​​175) -196	15↘
Clerimed (Clerimed)	أقراص 500 مجم	14	قبرص ، Medocemi	172- (متوسط ​​297↘) -317	19↘
فيرو كلاريثروميسين	أقراص 250 مجم	10	روسيا ، Veropharm	لا	لا

Klacid (كلاريثروميسين الأصلي) - تعليمات رسمية للاستخدام. الأدوية الموصوفة ، معلومات مخصصة لأخصائيي الرعاية الصحية فقط!

المجموعة السريرية الدوائية:

مضاد حيوي ماكرولايد

التأثير الدوائي

مضاد حيوي شبه اصطناعي ماكرولايد. له تأثير مضاد للجراثيم من خلال التفاعل مع الوحدة الفرعية الريبوزومية 50S للبكتيريا وتثبيط تخليق البروتين في الخلية الميكروبية.

أظهر كلاريثروميسين نشاطًا عاليًا في المختبر ضد الثقافات البكتيرية المعيارية والمعزولة. فعال للغاية ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام. تؤكد الدراسات في المختبر الفعالية العالية للكلاريثروميسين ضد الليجيونيلا المستروحة والميكوبلازما الرئوية والهيليكوباكتر (العطيفة) بيلوري.

الدواء فعال أيضا ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية الرئوية ، العقدية المقيحة ، الليستريا المستوحدة ؛ الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام: المستدمية النزلية ، المستدمية parainftuenzae ، الموراكسيلا النزلية ، النيسرية البنية ، الليجيونيلا المستروحة ؛ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: Mycoplasma pneumoniae ، Chlamydia pneumoniae (TWAR) ، Chlamydia trachomatis ، Mycobacterium leprae ، Mycobacterium kansasii ، Mycobacterium Chelonae ، Mycobacterium Fortuitum ، Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium complex (MAC)

المعوية ، Pseudomonas spp. ، بالإضافة إلى البكتيريا سالبة الجرام الأخرى التي لا تتحلل اللاكتوز ، غير حساسة للكلاريثروميسين.

لا يؤثر إنتاج β-lactamase على نشاط الكلاريثروميسين. معظم سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والأوكساسيلين مقاومة أيضًا للكلاريثروميسين.

تمت دراسة حساسية هيليكوباكتر بيلوري لكلاريثروميسين على عزلات هيليكوباكتر بيلوري المعزولة من 104 مريض قبل بدء العلاج الدوائي. تم عزل سلالات مقاومة كلاريثروميسين من هيليكوباكتر بيلوري في 4 مرضى ، وعزلت سلالات ذات مقاومة وسيطة في مريضين ، وكانت عزلات هيليكوباكتر بيلوري حساسة للكلاريثروميسين في 98 مريضا الباقين.

كلاريثروميسين له تأثير في المختبر وضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية (ومع ذلك ، لم يتم تأكيد سلامة وفعالية استخدام كلاريثروميسين في الممارسة السريرية من خلال الدراسات السريرية وتبقى الأهمية العملية غير واضحة): الكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام: Streptococcus agalactiae ، العقديات (المجموعات C ، F ، G) ، العقديات من مجموعة Viridans ؛ الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام: البورديتيلة الشاهوق ، الباستوريلا مولتوسيدا ؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إيجابية الجرام: كلوستريديوم بيرفرينجنز ، المكورات العقدية النيجر ، بروبيونيباكتيريوم أكنس ؛ الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سالبة الجرام: Bacteroides melaninogenicus ؛ بوريليا بورجدورفيري ، اللولبية الشاحبة ، العطيفة الصائمية.

المستقلب الرئيسي لكلاريثروميسين في البشر هو المستقلب النشط ميكروبيولوجيًا 14-هيدروكسي كلاريثروميسين. النشاط الميكروبيولوجي للمستقلب هو نفس نشاط المادة الأم ، أو أضعف بمقدار 1-2 مرات بالنسبة لمعظم الكائنات الحية الدقيقة. الاستثناء هو Naemophilus influenzae ، حيث تكون فعالية المستقلب أعلى مرتين. المادة الأم ومستقلبها الرئيسي لهما تأثير إضافي أو تآزري على المستدمية النزلية في المختبر وفي الجسم الحي ، اعتمادًا على الثقافة البكتيرية.

دراسات الحساسية

توفر الطرق الكمية التي تتطلب قياس قطر منطقة تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة أدق التقديرات لحساسية البكتيريا للعوامل المضادة للميكروبات. يستخدم أحد اختبارات الحساسية الموصى بها أقراص مشربة بـ 15 ميكروغرامًا من الكلاريثروميسين (اختبار انتشار كيربي باور) ؛ يتم تفسير نتائج الاختبار اعتمادًا على قطر منطقة تثبيط نمو الكائن الدقيق وقيمة الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) للكلاريثروميسين. يتم تحديد قيمة MIC من خلال طريقة تخفيف الوسيط أو الانتشار في أجار. تعطي الاختبارات المعملية واحدة من ثلاث نتائج: 1) "مقاومة" - يمكن اعتبار أن العدوى لا يمكن علاجها بهذا الدواء ؛ 2) "حساسة بشكل معتدل" - التأثير العلاجي غامض ، ومن الممكن أن تؤدي زيادة الجرعة إلى الحساسية ؛ 3) "حساسة" - يمكن اعتبار أن العدوى قابلة للعلاج بالكلاريثروميسين.

الدوائية

تم الحصول على البيانات الأولى عن الحرائك الدوائية في دراسة أقراص كلاريثروميسين.

تمت دراسة التوافر البيولوجي والحركية الدوائية لمعلق كلاريثروميسين في البالغين والأطفال الأصحاء.

صحيح

الشفط والتوزيع

مع جرعة واحدة للبالغين ، كان التوافر البيولوجي للتعليق معادلاً للتوافر البيولوجي للأقراص (بنفس الجرعات) أو تجاوز قليلاً. أدى تناول الطعام إلى تأخير بعض الشيء في امتصاص كلاريثروميسين المعلق ، لكنه لم يؤثر على التوافر البيولوجي العام للدواء.

عند تناول معلق للأطفال (بعد الوجبة) ، كان Cmax ، AUC لكلاريثروميسين 0.95 ميكروغرام / مل ، 6.5 ميكروغرام × ساعة / مل ، على التوالي.

عند استخدام معلق من كلاريثروميسين بجرعة 250 مجم كل 12 ساعة في البالغين ، تم الوصول إلى مستويات الدم في الحالة المستقرة عمليا بالجرعة الخامسة. كانت المعلمات الحركية الدوائية كما يلي: Cmax 1.98 ميكروغرام / مل ، AUC 11.5 ميكروغرام × ساعة / مل و Tmax 2.8 ساعة لكلاريثروميسين و 0.67 ، 5.33 ، 2.9 لـ 14 هيدروكسي كلاريثروميسين ، على التوالي.

في الأفراد الأصحاء ، بلغت تركيزات المصل ذروتها في غضون ساعتين من الابتلاع. يبلغ حجم Cssmax 14-hydroxyclarithromycin حوالي 0.6 ميكروغرام / مل. عند وصف كلاريثروميسين بجرعة 500 مجم كل 12 ساعة ، يكون Cssmax من 14 هيدروكسي كلاريثروميسين أعلى قليلاً (حتى 1 ميكروغرام / مل). عند استخدام كلتا الجرعتين ، عادةً ما يتحقق Cssmax للمستقلب في غضون 2-3 أيام.

في الدراسات المختبرية ، بلغ متوسط ​​ارتباط كلاريثروميسين ببروتينات البلازما حوالي 70 ٪ بتركيزات مهمة سريريًا من 0.45 إلى 4.5 ميكروغرام / مل.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلاب كلاريثروميسين في الكبد عن طريق عمل إنزيم CYP3A مع تكوين مستقلب نشط ميكروبيولوجيًا 14-هيدروكسي كلاريثروميسين.

كان T1 / 2 من كلاريثروميسين عند تناول معلق للأطفال (بعد الأكل) 3.7 ساعات. عند استخدام معلق من كلاريثروميسين بجرعة 250 مجم كل 12 ساعة عند البالغين ، كان T1 / 2 3.2 ساعة لكلاريثروميسين و 4.9 لـ 14 هيدروكسي كلاريثروميسين .

عند الأشخاص الأصحاء ، عند استخدام كلاريثروميسين: بجرعة 250 مجم كل 12 ساعة ، يكون T1 / 2 من 14-hydroxyclarithromycin 12 ساعة ؛ بجرعة 500 مجم كل 12 ساعة ، يكون T1 / 2 من 14 هيدروكسي كلاريثروميسين حوالي 7 ساعات.

عند استخدام كلاريثروميسين بجرعة 250 مجم كل 12 ساعة ، يفرز حوالي 20٪ من الجرعة في البول دون تغيير. عند استخدام كلاريثروميسين بجرعة 500 مجم كل 12 ساعة ، يتم إخراج حوالي 30٪ من الجرعة في البول دون تغيير. التصفية الكلوية للكلاريثروميسين لا تعتمد بشكل كبير على الجرعة وتقترب من معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي. المستقلب الرئيسي الموجود في البول هو 14 هيدروكسي كلاريثروميسين ، والذي يمثل 10-15٪ من الجرعة (250 مجم أو 500 مجم كل 12 ساعة).

يتم توزيع كلاريثروميسين ومستقلبه بشكل جيد في الأنسجة وسوائل الجسم. عادة ما تكون تركيزات الأنسجة أعلى بعدة مرات من مستويات المصل.

في الأطفال الذين يحتاجون إلى علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، يتمتع كلاريثروميسين بتوافر حيوي مرتفع. في الوقت نفسه ، كان ملفه الحرائكي الدوائية مشابهًا لمظهر البالغين الذين تناولوا نفس التعليق. يمتص الدواء بسرعة وبشكل جيد من الجهاز الهضمي. يؤخر الطعام إلى حد ما امتصاص كلاريثروميسين دون أن يؤثر بشكل كبير على التوافر البيولوجي أو خصائص الحرائك الدوائية.

كانت معلمات التوازن للحرائك الدوائية للكلاريثروميسين التي تحققت بعد 5 أيام (الجرعة 9) كما يلي: Cmax - 4.6 ميكروغرام / مل ، الجامعة الأمريكية بالقاهرة - 15.7 ميكروغرام × ح / مل و Tmax - 2.8 ساعة ؛ كانت القيم المقابلة لـ 14-هيدروكسي كلاريثروميسين 1.64 ميكروغرام / مل ، 6.69 ميكروغرام ساعة / مل و 2.7 ساعة على التوالي. T1 / 2 المحسوب لكلاريثروميسين ومستقلبه 2.2 و 4.3 ساعة على التوالي.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

في المرضى المسنين الذين تلقوا كلاريثروميسين متكررًا بجرعة 500 مجم ، في دراسة مقارنة ، تم العثور على زيادة في مستويات البلازما من الدواء وتباطؤ في التخلص مقارنة مع تلك الموجودة في الشباب الأصحاء. ومع ذلك ، لم يتم العثور على فرق بين المجموعتين عند إجراء تعديل لتصفية الكرياتينين. التغييرات في الحرائك الدوائية للكلاريثروميسين تعكس وظيفة الكلى وليس عمر المريض.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى ، 2.5 ساعة بعد تناول الجرعة الخامسة (7.5 مجم / كجم 2) ، كان متوسط ​​تركيزات كلاريثروميسين و 14 هيدروكسي كلاريثروميسين في الأذن الوسطى 2.53 و 1.27 ميكروغرام / غرام. كانت تركيزات الدواء ومستقلبه أعلى مرتين من مستويات المصل.

في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، لم يختلف Css لكلاريثروميسين عن الأشخاص الأصحاء ، بينما كان مستوى المستقلب أقل. تم تعويض الانخفاض في تكوين 14-هيدروكسي كلاريثروميسين جزئيًا بزيادة في التصفية الكلوية للكلاريثروميسين مقارنةً بتلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الذين تلقوا الدواء عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ بشكل متكرر ، كانت مستويات البلازما ، T1 / 2 ، Cmax ، Cmin و AUC لكلاريثروميسين والمستقلب أعلى من الأشخاص الأصحاء. ارتبطت انحرافات هذه المعلمات بدرجة القصور الكلوي: مع ضعف أكثر وضوحًا في وظائف الكلى ، كانت الاختلافات أكثر أهمية.

في المرضى البالغين المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين تلقوا الدواء بجرعات معتادة ، كان Css من كلاريثروميسين ومستقلبه مماثلة لتلك الموجودة في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، عند استخدام كلاريثروميسين بجرعات أعلى ، والتي قد تكون مطلوبة في علاج الالتهابات الفطرية ، قد تكون تركيزات المضادات الحيوية أعلى بكثير من المعتاد.

في الأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين تناولوا كلاريثروميسين بجرعة 15-30 مجم / كجم / يوم على جرعتين ، تراوحت قيم Cmax للتوازن عادةً من 8 إلى 20 ميكروغرام / مل. ومع ذلك ، في الأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين تلقوا معلقًا من كلاريثروميسين بجرعة 30 ميكروغرام / كجم / يوم على جرعتين ، بلغ Cmax 23 ميكروغرام / مل. عند استخدام الدواء بجرعات أعلى ، لوحظ استطالة T1 / 2 مقارنة مع الأشخاص الأصحاء الذين تلقوا كلاريثروميسين بجرعات معتادة. تتوافق الزيادة في تركيز البلازما ومدة T1 / 2 مع تعيين كلاريثروميسين بجرعات أعلى مع عدم الخطية المعروفة للحرائك الدوائية للدواء.

مؤشرات لاستخدام عقار KLATSID®

• - التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• التهاب الأذن.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (التهاب الجريبات ، التهاب النسيج الخلوي ، الحمرة) ؛
• الالتهابات الفطرية الشائعة التي تسببها المتفطرة الطيرية والمتفطرة داخل الخلوية ؛
• الالتهابات الفطرية الموضعية التي تسببها المتفطرة الشيلية ، المتفطرة فورتيتوم والمتفطرة كانساس ؛
• القضاء على هيليكوباكتر بيلوري والحد من تكرار قرح الاثني عشر ؛
• منع انتشار العدوى التي يسببها مجمع Mycobacterium avium (MAC) في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع محتوى من الخلايا الليمفاوية CD4 (الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة) لا يزيد عن 100 لكل 1 مم 3 ؛
• الالتهابات السنية.

نظام الجرعات للإعطاء عن طريق الفم:

حبوب:

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة.

عادة ما يتم وصف البالغين 250 مجم مرتين في اليوم. في الحالات الأكثر شدة ، تزداد الجرعة إلى 500 مجم مرتين في اليوم. عادة ما تكون مدة العلاج من 5-6 إلى 14 يومًا.

يتم وصف Klacid® SR (الإصدار المستمر) 500 مجم (قرص واحد) مرة واحدة في اليوم. في حالات العدوى الشديدة ، تزداد الجرعة إلى 1 جم (2 قرص) مرة واحدة يوميًا.

المدة المعتادة للعلاج هي 5-14 يومًا. الاستثناءات هي الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية المكتسب من المجتمع ، والذي يتطلب العلاج في غضون 6-14 يومًا.

يجب تناول أقراص Klacid® SR مع وجبات الطعام ، وابتلاعها كاملة ، وليس سحقها أو مضغها.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من CC أقل من 30 مل / دقيقة نصف الجرعة المعتادة من كلاريثروميسين ، أي 250 مجم مرة واحدة يوميًا أو 250 مجم مرتين يوميًا في حالات العدوى الشديدة. لا يستمر علاج هؤلاء المرضى أكثر من 14 يومًا.

مع الالتهابات الفطرية ، يتم وصف 500 مجم مرتين في اليوم.

بالنسبة لعدوى MAC المنتشرة في مرضى الإيدز ، يجب أن يستمر العلاج طالما هناك دليل سريري وميكروبيولوجي على الفائدة. يجب إعطاء كلاريثروميسين بالاشتراك مع مضادات الميكروبات الأخرى.

في الأمراض المعدية التي تسببها المتفطرات ، باستثناء السل ، يحدد الطبيب مدة العلاج.

للوقاية من عدوى MAC ، الجرعة الموصى بها للبالغين من كلاريثروميسين هي 500 مجم مرتين يوميًا.

للالتهابات السنية: جرعة كلاريثروميسين 250 مجم مرتين يومياً لمدة 5 أيام.

لاستئصال هيليكوباكتر بيلوري:

العلاج المشترك بثلاثة عقاقير:

• كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يومياً + لانسوبرازول 30 مجم مرتين يومياً + أموكسيسيلين 1000 مجم مرتين يومياً لمدة 10 أيام ؛
• كلاريثروميسين 500 مجم مرتين يومياً + أوميبرازول 20 مجم يومياً + أموكسيسيللين 1000 مجم مرتين يومياً لمدة 7-10 أيام.

الجمع بين العلاج بدوائين:

• كلاريثروميسين 500 مجم 3 مرات في اليوم + أوميبرازول 40 مجم يوميًا لمدة 14 يومًا مع التعيين خلال الأيام الـ 14 التالية من أوميبرازول بجرعة 20-40 مجم / يوم ؛
• كلاريثروميسين 500 مجم 3 مرات يومياً + لانسوبرازول 60 مجم يومياً لمدة 14 يوم. للشفاء الكامل للقرحة ، قد تكون هناك حاجة إلى خفض إضافي في حموضة عصير المعدة.

مسحوق معلق للإعطاء عن طريق الفم:

يجب أن يؤخذ المعلق النهائي عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة (يمكنك ذلك مع الحليب).

لتحضير المعلق ، يُضاف الماء تدريجياً إلى القارورة بحبيبات حتى العلامة ، ثم تُهتز القارورة. يمكن تخزين المعلق النهائي لمدة 14 يومًا في درجة حرارة الغرفة.

معلق 60 مل: في 5 مل - 125 ملغ كلاريثروميسين. معلق 100 مل: 5 مل - 250 ملجم كلاريثروميسين.

الجرعة اليومية الموصى بها من كلاريثروميسين معلق للعدوى غير الفطرية عند الأطفال هي 7.5 مجم / كجم مرتين يوميًا. الجرعة القصوى هي 500 مجم مرتين في اليوم. المدة المعتادة للعلاج هي 5-7 أيام ، حسب العامل الممرض وشدة حالة المريض. رج العبوة جيدًا قبل كل استخدام.

* عند الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم<8 кг дозу подбирают по массе тела (примерно 7.5 мг/кг 2)

في الأطفال الذين يعانون من CC<30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое: до 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. В таких случаях курс лечения не должен превышать 14 дней.

في الأطفال المصابين بالعدوى الفطرية المنتشرة أو المحلية ، فإن الجرعة الموصى بها من كلاريثروميسين هي 15-30 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين. يجب أن يستمر العلاج بالكلاريثروميسين طالما استمر التأثير السريري. قد يكون من المفيد إرفاق أدوية أخرى مضادة للجراثيم.

تعطى الجرعات في شكل ملاعق صغيرة قياسية (5 مل) مرتين في اليوم.

* عند الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم<8 кг дозу подбирают по массе тела (15-30 мг/кг/сутки)

نظام الجرعات للشكل الوريدي للدواء:

لا تتوفر بيانات عن جرعة عقار Klacid® للأطفال.

يحظر / م والبلعة من تعاطي المخدرات.

مرضى الالتهابات الفطرية

لا توجد بيانات عن استخدام كلاريثروميسين IV في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، كان كلاريثروميسين يعطى عن طريق الفم.

مع العدوى الفطرية الموضعية والمنتشرة التي تسببها المتفطرة الطيرية ، المتفطرة داخل الخلوية ، المتفطرة الشيلونية ، المتفطرة المتساقطة ، المتفطرة الكنسية ، الجرعة الموصى بها من كلاريثروميسين للبالغين هي 1 غرام في اليوم في جرعتين مقسمتين. يتم إجراء العلاج الوريدي للمرضى الخطرين في غضون 2 إلى 5 أيام مع إمكانية انتقال لاحقة ، وفقًا لتقدير الطبيب ، إلى تناول كلاريثروميسين عن طريق الفم.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى و CC أقل من 30 مل / دقيقة ، يجب تقليل جرعة كلاريثروميسين بمقدار نصف الجرعة العادية الموصى بها.

قواعد تحضير الحل

1) أضف 10 مل من الماء المعقم للحقن في قارورة 500 مجم من lyophilisate. يوصى باستخدام الماء المعقم فقط للحقن ، لأن أي مذيب آخر قد يسبب الترسيب. لا تستخدم المذيبات التي تحتوي على مواد حافظة أو أملاح غير عضوية.

يحتوي محلول الدواء المعاد تكوينه ، الذي تم الحصول عليه كما هو موصوف أعلاه ، على كمية كافية من المواد الحافظة وبتركيز 50 مجم / مل كلاريثروميسين. المحلول مستقر لمدة 48 ساعة عند 5 درجات مئوية أو 24 ساعة عند 25 درجة مئوية. يجب استخدام محلول الدواء المعاد تكوينه فور تحضيره. إذا لم يتم استخدام الدواء فورًا بعد تلقي المحلول المعاد تكوينه ، يوصى بتخزينه لمدة لا تزيد عن 24 ساعة عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية تحت ظروف معقمة.

2) قبل الإعطاء ، يجب إضافة المحلول المحضر للدواء (500 مجم في 10 مل من الماء للحقن) إلى 250 مل على الأقل من أحد المذيبات التالية للإعطاء عن طريق الوريد: محلول جلوكوز 5٪ في محلول رينجر اللاكتات ، 5 ٪ محلول جلوكوز ، محلول لاكتات رينجر ، محلول سكر العنب 5٪ في محلول كلوريد الصوديوم 0.3٪ ، محلول نورموسول-إم في محلول جلوكوز 5٪ ، محلول نورموسول-آر في محلول جلوكوز 5٪ ، محلول جلوكوز 5٪ في 0.45٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم.

لا تتغير المعلمات الفيزيائية والكيميائية للمحلول أثناء التخزين لمدة 48 ساعة عند درجة حرارة 5 درجات مئوية أو 6 ساعات عند درجة حرارة 25 درجة مئوية. ومع ذلك ، يوصى باستخدام المحلول الناتج للدواء فور تحضيره. إذا تعذر استخدام المحلول الناتج على الفور ، فيجب تخزينه في ظروف معقمة. يظل محلول الدواء مستقرًا لمدة 24 ساعة من التخزين عند درجة حرارة من 2 إلى 5 درجات مئوية. بعد هذه الفترة ، لا ينصح بتخزين واستخدام محلول كلاريثروميسين IV.

لا ينبغي خلط المحلول مع أي منتجات طبية أو مخففات ما لم يتم إثبات توافقها الفيزيائي أو الكيميائي مع كلاريثروميسين الرابع.

اعراض جانبية

أكثر الأحداث الضائرة شيوعًا من الجهاز الهضمي: الإسهال والقيء وآلام البطن والغثيان. نادرا ما لوحظ التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. تضمنت التفاعلات الضائرة الأخرى الصداع واضطراب التذوق والارتفاعات العابرة في إنزيمات الكبد. كما هو الحال مع استخدام المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليد ، يمكن ملاحظة تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

تعليق Klacid مشابه في الأمان لأقراص Klacid 250 mg في البالغين.

تجربة ما بعد التسويق

من جانب الجهاز الهضمي: التهاب اللسان ، التهاب الفم ، القلاع الفموي ، تغير لون اللسان ، تغير لون الأسنان (عادة ما تكون هذه التغييرات قابلة للعكس ويمكن لطبيب الأسنان التخلص منها) ؛ نادرا - ضعف وظائف الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، التهاب الكبد الصفراوي و / أو التهاب الكبد الصفراوي مع / بدون اليرقان ؛ نادرا - التهاب البنكرياس. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي الكبدي شديدًا ولكنه عادة ما يكون قابلاً للعكس. في حالات نادرة جدًا ، تم تسجيل حالات وفاة بسبب فشل الكبد ، والتي لوحظت عادة في وجود أمراض مصاحبة خطيرة و / أو استخدام أدوية أخرى في نفس الوقت.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة ، القلق ، الأرق ، الكوابيس ، طنين الأذن ، الارتباك ، الارتباك ، الهلوسة ، الذهان ، تبدد الشخصية. الآثار الجانبية عابرة. لم يتم إنشاء علاقة سببية مع استخدام الدواء. تم وصف حالات نادرة من النوبات.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - إطالة فترة QT ، تسرع القلب البطيني ، تسرع القلب البطيني من النوع "الدوران".

من جانب الحواس: ضعف السمع (بعد توقف العلاج ، عاد السمع عادة) ، وهو اضطراب في حاسة الشم ، وعادة ما يقترن بانحراف في التذوق.

من نظام المكونة للدم: حالات معزولة من قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.

من جانب التمثيل الغذائي: نادرًا - حالات نقص السكر في الدم ، وقد لوحظ بعضها في المرضى الذين يتلقون أدوية سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين ؛ حالات معزولة من زيادة مستويات الكرياتينين في الدم (لم يثبت وجود علاقة مع استخدام كلاريثروميسين).

ردود الفعل التحسسية: شرى ، طفح جلدي ، الحساسية المفرطة ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

أخرى: حالات التهاب الكلية الخلالي وسمية الكولشيسين عند استخدامها بالتزامن مع كلاريثروميسين (خاصة عند كبار السن). لوحظ بعضها في مرضى القصور الكلوي. تم الإبلاغ عن العديد من الوفيات في هؤلاء المرضى.

الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة

في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب وحالات نقص المناعة الأخرى الذين يتلقون جرعات أعلى من كلاريثروميسين لعلاج الالتهابات الفطرية لفترة طويلة ، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الآثار الضارة للدواء وأعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض المتداخلة.

كانت الأحداث الضائرة الرئيسية في المرضى الذين تناولوا كلاريثروميسين 1 غرام عن طريق الفم هي الغثيان والقيء وانحراف المذاق وآلام البطن والإسهال والطفح الجلدي وانتفاخ البطن والصداع وفقدان السمع والإمساك وارتفاع مستويات AST و ALT. تم الإبلاغ أيضًا عن ضيق التنفس والأرق وجفاف الفم بشكل أقل شيوعًا.

في هذه المجموعة من المرضى الذين يعانون من مناعة مكبوتة ، تم تسجيل انحرافات كبيرة في المعلمات المختبرية عن القيم المعيارية في اختبارات محددة (زيادة أو نقصان حاد). بناءً على ذلك ، فإن ما يقرب من 2-3 ٪ من المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين عن طريق الفم بجرعة 1 جم / يوم يعانون من تشوهات معملية كبيرة ، مثل زيادة مستوى AST و ALT وانخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية. في عدد أقل من المرضى ، لوحظ زيادة في مستوى نيتروجين اليوريا في الدم.

في عدد محدود من مرضى الإيدز عند الأطفال ، تم استخدام كلاريثروميسين معلق لعلاج الالتهابات الفطرية. كانت الأحداث الضائرة الرئيسية غير المرتبطة بالمرض الأساسي هي طنين الأذن ، والصمم ، والقيء ، والغثيان ، وآلام البطن ، والفرفرية ، والتهاب البنكرياس ، وزيادة نشاط الأميليز. في هذه الدراسة ، تم تسجيل انحرافات معنوية للمعلمات المعملية عن القيم المعيارية (زيادة أو نقصان حاد). بناءً على هذه المعايير ، فإن طفل مصاب بالإيدز تلقى كلاريثروميسين بجرعة<15 мг/кг/сутки, отмечено значительное повышение уровня общего билирубина; среди пациентов, принимавших кларитромицин в дозе 15-25 мг/кг/сутки, было зарегистрировано по одному случаю значительного повышения уровней АЛТ, остаточного азота мочевины и снижения числа тромбоцитов. У пациентов, получавших кларитромицин в максимальной дозе (≥25 мг/кг/сутки), значительных изменений указанных лабораторных параметров не выявлено.

موانع لاستخدام عقار KLATSID®

• ضعف شديد في الكبد.
• القصور الكلوي الحاد (KK<30 мл/мин);
• البورفيريا.
• الاستخدام المتزامن مع أستيميزول ، سيسابريد ، بيموزيد ، تيرفينادين ، إرغوتامين ، ثنائي هيدروإرغوتامين ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• سن الأطفال حتى 3 سنوات (للشكل الدوائي على شكل أقراص) ؛
• فرط الحساسية للمضادات الحيوية ماكرولايد.

بحذر ، يجب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى.

استخدام عقار KLATSID® أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم دراسة سلامة كلاريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة.

من المعروف أن كلاريثروميسين يفرز في حليب الثدي.

لذلك ، يجب استخدام Klacid® أثناء الحمل والرضاعة فقط في الحالات التي لا يوجد فيها بديل أكثر أمانًا ، والمخاطر المرتبطة بالمرض نفسه تفوق الضرر المحتمل للأم والجنين.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

هو بطلان استخدام الدواء في انتهاكات شديدة لوظيفة الكبد ، البورفيريا.

بحذر ، يجب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

استخدام الدواء هو بطلان في اضطرابات شديدة في وظائف الكلى (QC<30 мл/мин).

بحذر ، يجب وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

تعليمات خاصة

يُفرز كلاريثروميسين بشكل رئيسي عن طريق الكبد. في هذا الصدد ، يجب توخي الحذر عند وصف Klacid للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

في حالة وجود أمراض الكبد المزمنة ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لإنزيمات مصل الدم.

يجب توخي الحذر في علاج كلاريثروميسين في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متوسط ​​إلى شديد.

تم وصف حالات سمية الكولشيسين بالاشتراك مع كلاريثروميسين في الممارسة السريرية ، خاصة عند كبار السن. وقد لوحظ بعضها عند مرضى الفشل الكلوي. تم الإبلاغ عن العديد من الوفيات في هؤلاء المرضى.

يجب مراعاة إمكانية المقاومة المتصالبة بين كلاريثروميسين وأدوية الماكروليد الأخرى ، وكذلك بين لينكومايسين وكليندامايسين.

كن حذرًا عند تعيينه على خلفية الأدوية التي يستقلبها الكبد.

في حالة الإدارة المشتركة مع الوارفارين أو مضادات التخثر الأخرى غير المباشرة ، من الضروري التحكم في زمن البروثرومبين.

جرعة مفرطة

تناول جرعة كبيرة من كلاريثروميسين يسبب أعراض الجهاز الهضمي. في مريض واحد لديه تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب ، بعد تناول 8 جم من الكلاريثروميسين ، تم وصف تغيرات الحالة العقلية ، والسلوك المصاب بجنون العظمة ، ونقص بوتاسيوم الدم ونقص الأكسجة في الدم.

العلاج: يجب إزالة الدواء غير الممتص من الجهاز الهضمي وإجراء علاج الأعراض. ليس لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني تأثير كبير على مستوى الكلاريثروميسين في مصل الدم ، وهو أمر نموذجي بالنسبة لأدوية أخرى من مجموعة الماكروليد.

تفاعل دوائي

يتم استقلاب كلاريثروميسين في الكبد بواسطة CYP3A isoenzyme. تحدد هذه الآلية العديد من التفاعلات مع الأدوية الأخرى. قد يثبط كلاريثروميسين التحول الأحيائي للأدوية الأخرى بواسطة هذا النظام ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات المصل.

يتم استقلابه بواسطة نفس الإنزيم CYP3A: alprazolam ، astemizole ، carbamazepine ، cilostazol ، cisapride ، cyclosporine ، disopyramide ، erergotamine alkaloids ، lovastatin ، methylprednisolone ، midazolam ، omeprazulants ، تريازولام وفينبلاستين. آليات التفاعل المماثلة ، التي تتوسطها أنزيمات متوازنة أخرى لنظام السيتوكروم P450 ، هي خصائص الفينيتوين ، الثيوفيلين ، وحمض الفالبرويك.

في الدراسات السريرية ، عندما تم دمج الثيوفيلين أو الكابرامازيبين مع كلاريثروميسين ، كان هناك قدر ضئيل ولكن مهم من الناحية الإحصائية (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

في الممارسة السريرية ، مع استخدام الاريثروميسين و / أو مستحضرات كلاريثروميسين ، تم الإبلاغ عن الحالات التالية من التفاعل بوساطة CYP3A isoenzyme:

مع الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين مع مثبطات اختزال HMG-CoA (لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، تطور انحلال الربيدات في حالات نادرة.

مع الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين مع سيسابريد ، لوحظ زيادة في مستويات هذا الأخير. يمكن أن يؤدي هذا إلى إطالة فترة QT وتطور عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني و torsades de pointes. تم الإبلاغ عن آثار مماثلة في المرضى الذين يتلقون كلاريثروميسين مع بيموزيد.

تتسبب الماكروليدات في حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لعقار تيرفينادين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما ، وفي بعض الأحيان يرتبط بتطور عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك. إطالة فترة QT ، تسرع القلب البطيني ، الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني من النوع "الدوراني". في إحدى الدراسات التي أجريت على 14 متطوعًا يتمتعون بصحة جيدة ، أدى الاستخدام المشترك لأقراص كلاريثروميسين والتيرفينادين إلى زيادة بمقدار 2 إلى 3 أضعاف في مستويات مصل المستقلب الحمضي للتيرفينادين وإطالة فترة QT ، والتي لم تكن مصحوبة بأي آثار سريرية .

في الممارسة السريرية ، تم الإبلاغ عن حالات تسرع القلب البطيني من نوع "الدوران" مع مزيج كلاريثروميسين مع كينيدين أو ديسوبيراميد. أثناء العلاج بالكلاريثروميسين ، يجب مراقبة مستويات المصل من هذه الأدوية.

في الممارسة السريرية ، عندما تم دمج كلاريثروميسين مع الإرغوتامين أو ثنائي هيدروإرغوتامين ، تم تسجيل حالات سمية حادة للأخير ، والتي تتميز بالتشنج الوعائي ونقص تروية الأطراف والأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

في المرضى الذين يتلقون أقراص كلاريثروميسين بالاشتراك مع الديجوكسين ، لوحظ زيادة في تركيزات المصل لهذا الأخير. يُنصح بمراقبة مستويات الديجوكسين في الدم.

الكولشيسين هو ركيزة لـ CYP3A و P-glycoprotein. كلاريثروميسين وماكرولايدات أخرى هي مثبطات لـ CYP3A و P-glycoprotein. مع التعيين المتزامن للكولشيسين والكلاريثروميسين ، يمكن أن يؤدي تثبيط P-glycoprotein و / أو CYP3A إلى زيادة تأثير الكولشيسين. يجب مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن أعراض التأثيرات السامة للكولشيسين.

قد يؤدي تناول أقراص كلاريثروميسين المتزامن مع زيدوفودين في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى انخفاض في تركيزات الحالة الثابتة للزيدوفودين. لم يلاحظ أي تفاعل من هذا القبيل في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون تعليق كلاريثروميسين مع زيدوفودين أو ديديوكسيينوساين.

في دراسة الحرائك الدوائية ، أدى الاستخدام المشترك لريتونافير بجرعة 200 مجم كل 8 ساعات وكلاريثروميسين بجرعة 500 مجم كل 12 ساعة إلى قمع كبير لعملية التمثيل الغذائي للكلاريثروميسين. زاد Cmax من كلاريثروميسين بالاشتراك مع ريتونافير بنسبة 31 ٪ ، Cmin - بنسبة 182 ٪ ، الجامعة الأمريكية - بنسبة 77 ٪. لوحظ تثبيط كامل تقريبًا لتكوين 14 هيدروكسي كلاريثروميسين. بالنظر إلى المؤشر العلاجي العالي للكلاريثروميسين ، فإن تقليل الجرعة غير مطلوب في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فمن المستحسن تعديل الجرعة. في المرضى الذين يعانون من CC = 30-60 مل / دقيقة ، يتم تقليل جرعة كلاريثروميسين بنسبة 50 ٪ ، وفي المرضى الذين يعانون من CC<30 мл/мин - на 75%. В дозах >لا ينبغي استخدام كلاريثروميسين 1 جم / يوم مع ريتونافير.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

القائمة B. يجب تخزين الدواء على شكل أقراص بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.

يجب تخزين الدواء على شكل مسحوق للتعليق الفموي بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان.

يمكن تخزين المعلق النهائي لمدة 14 يومًا في درجة حرارة الغرفة.

متوسط ​​السعر على الإنترنت * ، 443 روبل. (tbl p / o captivity 500mg No. 14)

أين يمكنني شراء:

تعليمات الاستخدام

مضاد حيوي مضاد للجراثيم من مجموعة الماكروليد ، وهو دواء من الجيل الثاني واسع الطيف. يشير كلاريثروميسين إلى عقاقير المضادات الحيوية شبه الاصطناعية المستخدمة في مختلف مجالات الطب.

دواعي الإستعمال

المضاد الحيوي كلاريثروميسين فعال للغاية في علاج الأمراض البكتيرية التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وكذلك بعض الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

تعتبر الأمراض التالية هي الاستخدام الرئيسي لتناول الدواء:

• التهابات الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
• الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة: التهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.
• أمراض الجلد والأنسجة الرخوة: التهاب الجريبات ، الحمرة ، داء الدمامل ومختلف تقيح الجلد ؛
• التهابات المسالك البولية: التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية.
• العلاج المعقد لقرحة المعدة والاثني عشر.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب أن يصف الطبيب نظام العلاج ، بناءً على التشخيص والعمر وخصائص جسم المريض. تؤخذ أقراص كلاريثروميسين عن طريق الفم بكمية كافية من الماء.

لذلك بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، والذين يزيد وزن الجسم عن 40 كجم ، يوصى بتناول 250 مرتين في اليوم ، بعد 12 ساعة. في حالات العدوى الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 500 مجم. الحد الأقصى للجرعة اليومية لأي شخص هو 2 جم ، وتتراوح المدة العلاجية للعلاج من 7 إلى 14 يومًا.

لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها Mycobacterium Avium ، وكذلك لعلاج التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو الجهاز التنفسي ، يتم وصف 0.5-1.0 جم مرتين في اليوم للبالغين.

في المدمجةعلاج القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر التي تسببها بكتيريا الملوية البوابية ، تناول 250 ملغ من الدواء مرتين في اليوم. دورة العلاج 10 أيام.

في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو الكبد الشديدة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من كلاريثروميسين 250 مجم.

يجب أن يأخذ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا شكلاً آخر من أشكال الدواء - تعليق للإعطاء عن طريق الفم.

يمكن وصف الأقراص ، مثل كبسولات كلاريثروميسين ، بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا ، ولكن فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب الذي يمكنه تطوير نظام علاج فردي.

موانع

كلاريثروميسين ، مثل أي مضاد حيوي آخر ، له موانع خاصة به ، بما في ذلك:

• فرط الحساسية لتكوين الدواء.
• الحمل في الثلث الأول
• فترة الرضاعة
• سن الأطفال حتى 12 سنة.

بحذر ، تحتاج إلى تناول الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد والكلى الحادة.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل ، وكذلك الرضاعة الطبيعية ، هو بطلان كبسولات أو أقراص كلاريثروميسين. في حالات نادرة جدًا ، ووفقًا للإشارات فقط ، يمكن وصف الدواء للأمهات الحوامل وفقط في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

إذا كانت هناك حاجة لتناول الدواء أثناء الرضاعة ، فعند فترة تناول المضاد الحيوي ، تحتاج إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، قد يشعر الشخص بالغثيان ، والرغبة في التقيؤ ، وانتهاك البراز. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة ، فهناك بعض أعراض ردود الفعل السلبية ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية.

من أجل تجنب جرعة زائدة من الدواء ، يجب أن تلتزم بصرامة بجرعة الدواء.

آثار جانبية

كلاريثروميسين ، أحد الأدوية القليلة المضادة للبكتيريا التي يمكن تحملها جيدًا ، ولكن في حالات نادرة ، بعد تناول الدواء ، قد تظهر الأعراض التالية:

• الصداع والدوخة.
• الالتباس؛
• اضطراب النوم
• اضطرابات عسر الهضم.
• الغثيان والقيء.
• ألم في المعدة.
• حكة الجلد
• طفح جلدي مثل الشرى.

يعتقد العديد من الأطباء أن ردود الفعل السلبية بعد تناول كلاريثروميسين قد تحدث في أغلب الأحيان إذا لم يتم اتباع الجرعة الموصى بها أو إذا كان هناك تاريخ من موانع الاستعمال.

مُجَمَّع

كلاريثروميسين مخصص للإعطاء عن طريق الفم. يتم إنتاج الدواء في شكلين - أقراص من 250 أو 500 ملغ أو كبسولات في نفس الجرعات.

المكون النشط للمضاد الحيوي هو كلاريثروميسين ، وكذلك المكونات الإضافية ، بما في ذلك: نشا الذرة ، البوفيدون ، كروسكارميلوز الصوديوم ، ستيرات الكالسيوم وغيرها. تحتوي كبسولات كلاريثروميسين أيضًا على الجيلاتين وثاني أكسيد التيتانيوم.

يمكنك شراء الدواء في علبة كرتون تحتوي على نفطة رقم 7 ؛ 10 ؛ 14 أو 28 حبة أو كبسولة.

علم الأدوية والحركية الدوائية

المضاد الحيوي كلاريثروميسين له تأثير مضاد للجراثيم ومبيد للجراثيم ومقاوم للجراثيم ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تهدف آلية عمل الدواء إلى قمع تخليق البروتين في الهياكل الخلوية للبكتيريا.

كلاريثروميسين هو تحضير شبه اصطناعي لمشتقات الاريثروميسين. لها تأثيرات ما بعد المضادات الحيوية ومضادة للالتهابات.

يتم استقلاب الدواء في الكبد. عمر النصف من 4 إلى 7 ساعات. يفرز الدواء عن طريق الكلى.

شروط التخزين

يجب تخزين الأقراص ، مثل كبسولات كلاريثروميسين ، في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء هو سنتان من تاريخ صدوره. يمكن الاطلاع على معلومات حول تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، وكذلك سلسلة الدواء ، على العبوة التي تحتوي على الدواء أو على نفطة.

81103-11-9

خصائص مادة كلاريثروميسين

مضاد حيوي شبه اصطناعي ماكرولايد.

مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا ، قابل للذوبان في الأسيتون ، قابل للذوبان بشكل طفيف في الميثانول والإيثانول والأسيتونتريل وغير قابل للذوبان عمليًا في الماء. الوزن الجزيئي 747.96.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للجراثيم ، مضاد للجراثيم ، مبيد للجراثيم.

يرتبط بالوحدة الفرعية الريبوسومية 50S للخلية الميكروبية ويمنع تخليق البروتين.

عند تناوله ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويبلغ التوافر البيولوجي لدى المتطوعين الأصحاء حوالي 50٪. يبطئ الطعام الامتصاص دون التأثير بشكل كبير على التوافر البيولوجي. في البالغين ، يتشابه التوافر البيولوجي للتعليق الفموي والأقراص. عند المتطوعين الأصحاء ، يتحقق T max عند تناوله عن طريق الفم على معدة فارغة في غضون 2-3 ساعات ، حيث يرتبط ببروتينات البلازما. يتأكسد حوالي 20٪ من الجرعة المأخوذة على الفور في الكبد بتكوين المستقلب الرئيسي 14-هيدروكسي كلاريثروميسين (14-أوه كلاريثروميسين) ، الذي له نشاط مضاد للميكروبات واضح ضد المستدمية النزلية. يتم تحفيز التحول الأحيائي بواسطة إنزيمات مركب السيتوكروم P450. يتم الوصول إلى تركيزات الحالة المستقرة للكلاريثروميسين ومستقلبه الرئيسي في غضون 2-3 أيام. عند تناول 250 ملغ من كلاريثروميسين كل 12 ساعة ، يكون C max كلاريثروميسين في حالة التوازن حوالي 1-2 ميكروغرام / مل ، C max 14-OH كلاريثروميسين 0.6-0.7 ميكروغرام / مل ؛ عند تناول 500 مجم كل 12 ساعة C كحد أقصى كلاريثروميسين - 2-3 ميكروجرام / مل ، كل 8 ساعات - 3-4 ميكروجرام / مل ، لـ 14-OH كلاريثروميسين C كحد أقصى عند تناول 500 مجم كل 8-12 ساعة - حتى 1 ميكروجرام / مل. كلاريثروميسين و 14-أوه كلاريثروميسين تخترق سوائل وأنسجة الجسم جيدًا ، بما في ذلك. في الرئتين والجلد والأنسجة الرخوة ، مما يخلق تركيزات أعلى بعشر مرات من المستوى في مصل الدم. حجم التوزيع 243-266 لترًا. T 1/2 كلاريثروميسين عند تناول 250 مجم كل 12 ساعة - 3-4 ساعات ، 14-OH كلاريثروميسين - 5-6 ساعات ؛ عند تناول 500 مجم كل 8-12 ساعة ، تزيد قيم T 1/2 لكلاريثروميسين ومستقلبه الرئيسي إلى 5-7 ساعات و7-9 ساعات ، على التوالي. تفرز عن طريق الكلى والبراز. عندما تفرز في البول: بدون تغيير - 20-30 ٪ (عند تناول أقراص 250 و 500 مجم مرتين في اليوم) أو 40 ٪ (عند تناول 250 مجم كتعليق مرتين في اليوم) ؛ يمثل 14-OH كلاريثروميسين 10٪ و 15٪ من جرعات 250 و 500 مجم مرتين يوميًا تفرز في البول ، على التوالي. يتم إخراج حوالي 4٪ من جرعة 250 مجم في البراز.

كبار السن.في المرضى المسنين (65-81 سنة) الذين تلقوا 500 ملغ من كلاريثروميسين كل 12 ساعة ، في حالة مستقرة ، تمت زيادة C max و AUC لكلاريثروميسين و 14-OH كلاريثروميسين مقارنة مع المتطوعين الشباب الأصحاء. لا يلزم تعديل جرعة كلاريثروميسين عند استخدامه عند كبار السن ، باستثناء حالات القصور الكلوي الحاد.

ضعف وظائف الكبد.في الخلل الوظيفي الكبدي ، لم تختلف تركيزات الحالة المستقرة للكلاريثروميسين عن تلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية ، بينما كانت تركيزات الحالة المستقرة لـ 14-OH كلاريثروميسين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أقل بشكل ملحوظ. في حالة ضعف وظائف الكبد ، يتم تعويض الانخفاض في إفراز الأدوية على شكل 14-OH كلاريثروميسين جزئيًا عن طريق زيادة إفراز الكلاريثروميسين عن طريق الكلى ، ونتيجة لذلك يتغير تركيز توازن الكلاريثروميسين بشكل طفيف و تعديل الجرعة غير مطلوب.

ضعف وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، تزداد تركيزات كلاريثروميسين في البلازما ، T 1/2 ، C max و C min ، AUC لكلاريثروميسين و 14-OH كلاريثروميسين. في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (مع الكرياتينين الكلور أقل من 30 مل / دقيقة) ، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.

نشط ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك. داخل الخلايا (Mycoplasma pneumoniae ، Legionella pneumophila ، Chlamydia trachomatisو الكلاميديا ​​الرئوية ، Ureaplasma urealyticum) ،غرام إيجابي - Staphylococcus spp. ، Streptococcus spp.(بما في ذلك. Streptococcus pyogenes، Streptococcus pneumoniae)، Listeria monocytogenes، Corynebacterium spp.،والبكتيريا سالبة الجرام (المستدمية النزلية ، المستدمية parainfluenzae ، المستدمية ducreyi ، Moraxella catarrhalis ، البورديتيلا الشاهوق ، النيسرية السحائية ، Borrelia burgdorferi ، Pasteurella multocida ، Campylobacter spp. ، Helicobacter pylori) ،بعض اللاهوائية ( Eubacterium spp. ، Peptococcus spp. ، Propionibacterium spp. ، Clostridium perfringens ، Bacteroides melaninogenicus) ، Toxoplasma gondii ، Mycoplasma pneumoniae ،المتفطرات ( مجمع المتفطرة الطيرية، بما فيها المتفطرة الطيريةو المتفطرة داخل الخلايا).

عند إعطائها للحيوانات ، لوحظت السمية الكبدية (بما في ذلك الجرذان والقرود بجرعات ضعف الجرعة اليومية القصوى للإنسان ، محسوبة بالملغم / م 2 ، وفي الكلاب بجرعات مماثلة لها). حدث التنكس الأنبوبي الكلوي في الجرذان والقرود والكلاب بجرعات (محسوبة بالملجم / م 2) أكبر من 2 و 8 و 12 مرة من MRDF ، على التوالي. لوحظ ضمور الخصية في الجرذان بجرعات (ملغم / م 2) 7 أضعاف MRDH ، و 3 أضعاف MRDA في الكلاب ، و 8 أضعاف MRDA في القرود. لوحظ عتامة القرنية عند الجرعات (بالملجم / م 2) فوق MRHD بمقدار 12 مرة في القرود و 8 مرات في الكلاب. تم الإبلاغ عن نضوب اللمفويد في الكلاب بجرعات (مجم / م 2) 3 أضعاف MRHD ومرتين في القرود.

لم يتم ملاحظة هذه الآثار الضارة في التجارب السريرية مع كلاريثروميسين.

لم يتم الكشف عن أي تأثير مطفر للكلاريثروميسين في عدد من الاختبارات في المختبر(اختبار السالمونيلا الثديية / اختبار الميكروسوم ، الاختبار القاتل السائد في الفئران ، اختبار النواة الدقيقة في الفئران ، إلخ). عند إجراء في المختبراختبار الانحرافات الصبغية في حالة واحدة ، تم الحصول على نتيجة إيجابية ضعيفة ، في الحالة الأخرى - سلبية. كان اختبار أميس مع مستقلبات كلاريثروميسين سلبيًا.

في التجارب التي أجريت على ذكور وإناث الفئران التي عولجت يوميًا بكلاريثروميسين بجرعات تصل إلى 160 مجم / كجم / يوم (1.3 مرة أعلى من MRHD ، بالملجم / م 2) ، لم تكن هناك آثار ضارة على الدورة الشبقية ، والخصوبة ، والولادة ، والعدد و قابلية النسل. كانت مستويات البلازما في الجرذان بعد الجرعات من 150 مجم / كجم / يوم أعلى مرتين من مستويات مصل الدم البشري.

أظهرت الدراسات التي أجريت على القرود أنه عند الجرعات التي تبلغ 150 مجم / كجم / يوم ، تكون تركيزات البلازما أعلى بثلاث مرات من تلك التي لوحظت عند البشر. أدى تناول الكلاريثروميسين بجرعات 150 مجم / كجم / يوم (2.4 مرة أعلى من MRDC ، بالملجم / م 2) إلى موت الأجنة ، وهو ما يفسره التأثير السام الواضح لهذه الجرعة العالية من الكلاريثروميسين على جسم إناث.

في الأرانب ، مع إعطاء كلاريثروميسين في الوريد بجرعة 33 مجم / م 2 (17 مرة أعلى من MRDC) ، لوحظ موت الجنين داخل الرحم.

لم يتم إجراء أي دراسات طويلة الأجل على الحيوانات لتقييم إمكانية الإصابة بالسرطان من كلاريثروميسين.

في أربع دراسات عن المسخية في الجرذان (ثلاث مع كلاريثروميسين عن طريق الفم ، وواحدة بجرعات في الوريد تصل إلى 160 مجم / كجم / يوم أثناء نمو الأعضاء الرئيسية) ودراستين على الأرانب بجرعات فموية تصل إلى 125 مجم / يوم كجم / يوم (حوالي 2 مرات أعلى من MRDC ، بالملجم / م 2) أو / في المقدمة بجرعات 30 مجم / كجم / يوم من اليوم السادس إلى اليوم الثامن عشر من الحمل ، لم يتم الكشف عن التأثير المسخي للكلاريثرومايسين. أظهرت دراستان إضافيتان في سلالة مختلفة من الفئران أعطيت كلاريثروميسين عن طريق الفم عند نفس الجرعات تقريبًا وتحت ظروف مماثلة حدوث انخفاض في تشوهات القلب والأوعية الدموية بجرعات 150 مجم / كجم / يوم تعطى بين الأيام 6 و 15. يوم الحمل. كانت مستويات البلازما بعد جرعة 150 مجم / كجم / يوم من كلاريثروميسين أعلى مرتين من تلك التي لوحظت في البشر. لوحظ تطور الحنك المشقوق عند إعطائه للجرذان بجرعات 500-1000 مجم / كجم / يوم في الفترة من اليوم السادس إلى اليوم الخامس عشر من الحمل. في القرود ، أظهر الكلاريثروميسين الفموي بجرعة 70 مجم / كجم / يوم (يساوي تقريبًا MRHD في مجم / م 2) تأخيرًا في نمو الجنين (مع مستويات البلازما أعلى مرتين من تلك الموجودة في البشر).

تطبيق مادة كلاريثروميسين

الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية) ، التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية ، بما في ذلك تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي اللانمطي) ، والجلد والأنسجة الرخوة (التهاب الجريبات ، والتهاب الدمامل) ، القوباء ، عدوى الجرح) ، التهاب الأذن الوسطى ؛ القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (استئصال هيليكوباكتر بيلوريكجزء من العلاج المركب) ، داء المتفطرات (بما في ذلك غير نمطي ، بالاشتراك مع إيثامبوتول وريفابوتين) ، الكلاميديا.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك الإريثروميسين والماكروليدات الأخرى) ، البورفيريا ، ما يصاحب ذلك من استخدام لسيسابريد ، بيموزيد ، أستيميزول ، تيرفينادين (انظر "التفاعل").

قيود التطبيق

الفشل الكلوي و / أو الكبدي وحديثي الولادة والأطفال دون سن 6 أشهر (لم تثبت السلامة).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في فترة الحمل ، يكون ذلك ممكنًا فقط في الحالات التي يفوق فيها التأثير المتوقع للعلاج المخاطر المحتملة على الجنين في حالة عدم وجود علاج بديل مناسب (لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا لسلامة الاستخدام عند النساء الحوامل). إذا حدث الحمل أثناء العلاج بالكلاريثروميسين ، يجب تحذير المريض من المخاطر المحتملة على الجنين.

في وقت العلاج ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (كلاريثروميسين ومستقلبه النشط ينتقلان إلى حليب الثدي ، ولم يتم إثبات سلامة الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية).

الآثار الجانبية لكلاريثروميسين

من الجهاز العصبي والحواس:الصداع ، والدوخة ، والقلق ، والخوف ، والأرق ، والكوابيس ، وطنين الأذن ، وتغيير الذوق. نادرا - الارتباك والهلوسة والذهان وتبدد الشخصية والارتباك. في حالات منعزلة - فقدان السمع ، مرور بعد إلغاء المخدرات ؛ هناك تقارير عن حالات نادرة من تنمل.

من الجهاز الهضمي:خلل في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، ألم معدي / ألم بطني ، إسهال) ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، زيادة عابرة في إنزيمات الكبد ، اليرقان الركودي. نادرا - التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب. هناك تقارير عن حالات نادرة من التهاب الكبد. في حالات استثنائية ، لوحظ فشل الكبد.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):نادرا - قلة الصفيحات (نزيف غير عادي ، نزيف) ، قلة الكريات البيض. نادر للغاية - إطالة فترة QT ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، بما في ذلك. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني ، الرجفان البطيني / الرفرفة.

من الجهاز البولي التناسلي:هناك تقارير عن حالات نادرة لزيادة تركيز الكرياتينين في الدم ، وتطور التهاب الكلية الخلالي ، والفشل الكلوي.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حكة ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، تفاعلات تأقية.

آحرون:تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. في حالات نادرة ، نقص السكر في الدم (على خلفية العلاج بعوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين).

تفاعل

عند تناوله في وقت واحد مع سيسابريد ، بيموزيد ، أستيميزول ، تيرفينادين ، إطالة فترة QT ، تطور عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي ، الرجفان ، الرفرفة / الرجفان البطيني) ممكن. تسبب الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وإرغوتامين أو ثنائي هيدروإرغوتامين في تسمم إرغوتامين حاد في بعض المرضى ، يتجلى في تشنج وعائي محيطي وخلل في الحس. يزيد كلاريثروميسين تركيز الدم (يعزز التأثيرات) للأدوية التي يتم استقلابها في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450: الوارفارين ومضادات التخثر غير المباشرة الأخرى (هناك تقارير منفصلة بعد التسويق ، في حالة الدمج مع مضادات التخثر الفموية ، يمكن للكلاريثروميسين تقوية تأثيرها ، في حالة الاستخدام المشترك ، من الضروري مراقبة PV) ، كاربامازيبين ، ثيوفيلين ، أستيميزول ، سيسابريد ، تريازولام ، ميدازولام ، سيكلوسبورين ، ديجوكسين ، فينيتوين ، قلويدات الإرغوت ، إلخ (مع الاستخدام المتزامن ، يوصى به لقياس تركيزهم في الدم). مع الإدارة المتزامنة لمثبطات اختزال HMG-CoA (لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، من الممكن حدوث نخر حاد في عضلات الهيكل العظمي. يقلل كلاريثروميسين من تصفية تريازولام (يزيد من آثاره الدوائية مع تطور النعاس والارتباك).

مع الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وزيدوفودين عن طريق الفم في المرضى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، انخفضت تركيزات التوازن للزيدوفودين. عند تناول 500 ملغ من كلاريثروميسين مرتين في اليوم ، انخفضت المساحة تحت المنحنى للزيدوفودين في حالة ثابتة بمعدل 12٪ (ن = 4). تراوحت القيم الفردية من انخفاض بنسبة 34٪ إلى زيادة بنسبة 14٪. تشير البيانات المحدودة من 24 مريضًا الذين تناولوا كلاريثروميسين قبل 2-4 ساعات من تناول زيدوفودين عن طريق الفم إلى أن تركيز زيدوفودين المستقر (C max) زاد مرتين تقريبًا ، مع عدم وجود تغيير في الجامعة الأمريكية بالقاهرة. لم يؤد الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وديدانوزين في 12 مريضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تغييرات ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية للديدانوزين.

أدت الإدارة المشتركة لكلاريثروميسين وريتونافير (ن = 22) إلى زيادة المساحة تحت المنحنى AUC لكلاريثروميسين (بنسبة 77 ٪) وخفض AUC لـ 14-OH كلاريثروميسين (بنسبة 100 ٪). في هذا الصدد ، يمكن استخدام كلاريثروميسين بجرعات معتادة (ولكن ليس أعلى من 1 جم / يوم) في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية الذين يتلقون ريتونافير. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يتم تقليل جرعة كلاريثروميسين في كل كرياتينين 30-60 مل / دقيقة بنسبة 50 ٪ ، أقل من 30 مل / دقيقة - بنسبة 75 ٪.

أدى الاستخدام المتزامن لـ 200 مجم من فلوكونازول يوميًا و 500 مجم من كلاريثروميسين مرتين يوميًا في 21 متطوعًا سليمًا إلى زيادة التوازن C دقيقة والجامعة الأمريكية لكلاريثروميسين بنسبة 33 و 18٪ على التوالي ، بينما تركيز التوازن 14-OH كلاريثروميسين لم يتغير.

ربما تطور المقاومة المتصالبة بين كلاريثروميسين والمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الماكروليدات ، وكذلك لينكوساميدات (لينكومايسين وكليندامايسين).

مع تناول 500 مجم من كلاريثروميسين يوميًا كل 8 ساعات بالاشتراك مع أوميبرازول 40 مجم في متطوعين أصحاء ، زادت قيم المعلمات الحركية الدوائية للأوميبرازول في حالة التوازن: تركيز البلازما (C max) - بنسبة 30٪ ، AUC 0 -24 - بنسبة 89٪ ، T 1/2 - بنسبة 34٪. كانت قيمة الأس الهيدروجيني في المعدة لمدة 24 ساعة 5.2 عند تناول أوميبرازول بمفرده و 5.5 عند تناول أوميبرازول مع كلاريثروميسين معًا. عند أخذها معًا ، زادت مستويات البلازما لكلاريثروميسين ومستقلبه النشط - لكلاريثروميسين: C max - بنسبة 10٪ ، C دقيقة - بنسبة 27٪ ، AUC 0-8 - بنسبة 15٪ ، لـ 14-OH كلاريثروميسين: C max - بواسطة 45٪ ، C دقيقة - بنسبة 57٪ ، AUC 0-8 - بنسبة 45٪ ؛ كما زادت تركيزات الكلاريثروميسين في الأنسجة والغشاء المخاطي في المعدة عند تناولها في وقت واحد.

أدى الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين وسيترات البزموت الرانيتيدين إلى زيادة تركيزات البلازما من الرانيتيدين (بنسبة 57٪) والبزموت (بنسبة 48٪) و 14-OH كلاريثروميسين (بنسبة 31٪) ، ولم تكن هذه التأثيرات مهمة سريريًا.

جرعة مفرطة

أعراض:خلل في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال ، آلام في البطن) ، صداع ، ارتباك.

علاج او معاملة:غسيل المعدة وعلاج الأعراض. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني غير فعالين.

الاحتياطات مادة كلاريثروميسين

يوصف بحذر على خلفية الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد (يوصى بقياس تركيزها في الدم).

يحظر استخدام كلاريثروميسين المعدل في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) ، يوصف هؤلاء المرضى بأقراص كلاريثروميسين سريعة التحرر.

يجب النظر في إمكانية المقاومة المتصالبة بين كلاريثروميسين والمضادات الحيوية الماكروليد الأخرى ، لينكومايسين والكليندامايسين. مع الاستخدام المطول أو المتكرر للدواء ، قد تتطور العدوى (نمو البكتيريا والفطريات غير الحساسة). في حالة الإسهال الشديد المطول ، والذي قد يشير إلى تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Wyshkovsky ®
	0.2216
	0.0475

المحتوى

يشعر الكثير من الناس بالقلق من المضادات الحيوية بسبب تأثيرها الشديد على الجسم: تعطيل عمليات الدفاع الطبيعية ، والآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها. أقراص كلاريثروميسين دواء جديد وآمن لماكرولايد. له تأثير عميق وحد أدنى من العواقب السلبية. كلاريثروميسين - تعليمات لاستخدام الدواء ، وفي هذه الحالات من الضروري وصف مضاد حيوي ، جرعات للمرضى البالغين والأطفال ، ما هي فوائد تناوله ، اكتشف المزيد.

ما هو كلاريثروميسين

الدواء له تأثير مضاد للجراثيم ضد أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة: اللاهوائية سلبية الجرام وإيجابية الجرام ، المتفطرات. كلاريثروميسين هو أحدث مضاد حيوي شبه صناعي ، وهو عبارة عن تركيبة محسنة من الإريثروميسين. يتمتع بتوافر حيوي عالٍ ، ومستقر في ظل ظروف الأس الهيدروجيني ، ويتم امتصاصه بسرعة في الأمعاء عند تناوله عن طريق الفم ، ويعطل تخليق البروتين الممرض على المستويات خارج الخلية وداخل الخلايا. تأكد من قراءة التعليمات قبل الاستخدام.

مؤشرات لاستخدام كلاريثروميسين

إن نطاق عمل الدواء واسع جدًا: فهو فعال ضد المتفطرات chelonae وغيرها من البكتيريا المتفطرة ، ومعظم أنواع البكتيريا العقدية. يختلف كلاريثروميسين عن المضادات الحيوية الأخرى في قدرته على تدمير العصيات والفيروسات على مستوى أعمق في خلايا الأنسجة. مؤشرات استخدام كلاريثروميسين هي مثل هذه الأمراض:

• التهابات الجهاز التنفسي في الجهاز التنفسي العلوي (البلعوم الأنفي ، الجيوب الأنفية) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي.
• الآفات المعدية للجلد والأنسجة الرخوة (القوباء ، الدمل ، الحمرة ، عدوى الجروح) ؛
• الالتهابات الفطرية ، المكورات العنقودية ، العقديات ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا.
• كعامل مساعد في مرض السل.
• الالتهابات السنية (الحادة أو المزمنة) ؛
• مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• مع وجود قرحة في المعدة أو الأمعاء لمكافحة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

ما فئة المضادات الحيوية التي ينتمي إليها كلاريثروميسين؟

هذا هو واحد من أكثر أنواع الأدوية المضادة للبكتيريا فعالية مع آثار جانبية خفيفة ، وعدد قليل من موانع الاستعمال. ينتمي كلاريثروميسين إلى مجموعة الماكروليدات - وهي المضادات الحيوية الأكثر أمانًا وغير السامة. ضمن هذه المجموعة ، يقع كلاريثروميسين في فئة الجيل الثالث من الأدوية شبه الاصطناعية - إصدارات مكملة ومصححة من المادة الفعالة الإريثروميسين.

تكوين كلاريثروميسين

العنصر النشط الرئيسي هو كلاريثروميسين. قد تحتوي الأقراص على ستيرات المغنيسيوم ، التلك ، الهباء الجوي ، النشا ، الأصباغ ، البوفيدون. تركيبة كلاريثروميسين هي سر عدم الحساسية: حالات الحساسية للمكونات نادرة للغاية ، كما يُسمح بالمضادات الحيوية للمرضى الحساسين الذين يعانون من عدم تحمل البنسلين ، وهو ما تم إثباته من خلال الدراسات السريرية والمخبرية.

شكل الافراج

يُباع كلاريثروميسين في عبوات كرتونية أو عبوات نفطة أو عبوات بلاستيكية من 7 أو 10 أو 14 قطعة ، متوفرة في مجلدين: 250 أو 500 ملغ. شكل إطلاق الدواء عبارة عن أقراص أو كبسولات ذات شكل محدب الوجهين ، مغطاة بطبقة فيلم بيضاء. هناك أيضًا معلقات عن طريق الفم ومحاليل حقن - يتم وصف هذا النوع من الدواء في كثير من الأحيان للأطفال الصغار. الجرعة موضحة في تعليمات الاستخدام.

تعليمات لاستخدام كلاريثروميسين

تختلف جرعة الدواء باختلاف نوع المرض. تعليمات استخدام كلاريثروميسين يصف الجرعات والقواعد لاستخدامها في الأمراض المختلفة. لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي ، تناول حبة واحدة من 250 مجم مرتين في اليوم. مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، القرحة ، آفات الأمعاء والقولون 12 ، يتم استخدام الدواء كجزء من العلاج المعقد ، جنبًا إلى جنب مع أدوية مثل لانسوبرازول ، أموكسيسيلين.

الجرعة لكبار السن هي نفسها للبالغين ، عن طريق الفم فقط ، ولكن من المهم مراعاة الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض ومدى توافقها مع كلاريثروميسين. قواعد التخزين: يحفظ في مكان جاف ، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة ، بعيداً عن متناول الأطفال الصغار. العمر الافتراضي القياسي هو 3 سنوات. تعرف على المزيد في تعليمات الاستخدام.

تعليمات لاستخدام كلاريثروميسين للأطفال

المضاد الحيوي كلاريثروميسين له نتيجة جيدة في علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والبلعوم والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجهاز التنفسي عند الأطفال من مختلف الأعمار. بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا ، فإن الجرعة هي نفسها للبالغين: مرتين يوميًا ، ولكن في الحالات الشديدة ، لا ينبغي زيادة عدد الأقراص لكل جرعة. تعتمد تعليمات استخدام كلاريثروميسين للأطفال على شكل الجرعة: يتم وصف الحقن والمعلقات من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على المرض والأعراض وحالة الطفل. الجرعة المسموح بها للأطفال هي 7.5 - 15 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً بحد أقصى جرعتين.

جرعة مفرطة

لا تأخذ أكثر من 2 حبة من كلاريثروميسين في وقت واحد. إحدى النتائج المحتملة لجرعة زائدة من المضاد الحيوي هي الحمى وآلام البطن أو الرأس والغثيان والقيء والإسهال. في حالة المظاهر الشديدة ، من الضروري استدعاء الطبيب أو الإسعاف ، والإجراءات الطبية قبل الجرعة الزائدة: غسل المعدة أو علاج الأعراض الأخرى. لمزيد من التفاصيل ، اقرأ التعليمات.

آثار جانبية

يعتبر هذا المضاد الحيوي آمنًا وغير سام ، لكن كل كائن حي يكون فرديًا ويختلف في عدد من النواحي ، لذلك قد تحدث آثار جانبية وتستمر لبعض الوقت بعد نهاية الإعطاء. العوامل المهمة هي وجود أمراض وأمراض الأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تثير رد فعل وحساسية لمكونات الدواء. الآثار الجانبية التالية لكلاريثروميسين ممكنة:

• الجهاز الهضمي: الإسهال والقيء وعسر الهضم. التهاب المعدة ، التهاب المريء ، زيادة كمية البيليروبين في الدم ، التهاب البنكرياس ، تغير في الذوق ، لون اللسان ، فشل الكبد. نادرا جدا - فقدان الشهية ، فقدان الشهية.
• الحساسية: طفح جلدي ، شرى ، التهاب الجلد. صدمة الحساسية ، الحكة الفقاعية.
• الجهاز العصبي: دوار ، ارتباك ، أرق ، طنين. قد يكون هناك شعور بالقلق والارتباك.
• الجلد: فرط التعرق ، التعرق ، حب الشباب ، النزيف.
• الجهاز البولي: تلون البول ، التهاب الكلية ، مشاكل الكلى.
• العضلات والعظام: تشنجات عضلية ، ألم عضلي ، اعتلال عضلي.
• الجهاز التنفسي: نزيف في الأنف ، ربو.
• الالتهابات المتكررة: داء المبيضات ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب المعدة والأمعاء ، الالتهابات المهبلية.
• ردود الفعل الموضعية للحقن: التهاب ، ألم في موقع الحقن ، وريدي.
• ردود الفعل العامة: إرهاق ، قشعريرة ، توعك ، وهن ، نعاس ، رعشة.

موانع

في مراحل لاحقة من الحمل ، وأثناء الرضاعة والرضاعة ، من الضروري استشارة الطبيب ، لكن الأفضل التوقف عن تناوله ، حيث لم يتم التأكد من سلامة نمو الجنين والطفل. موانع كلاريثروميسين هي ردود فعل تحسسية لمكونات الدواء: يجب تشخيصها مسبقًا باستخدام اختبارات خاصة. يحظر تناول حبوب منع الحمل للأطفال دون سن 12 عامًا وللنساء الحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

قد يكون من الخطر تناول الدواء إذا كان المريض يعاني من أمراض في مخطط كهربية القلب ، وحدث عدم انتظام ضربات القلب ، وهناك أمراض الكبد واختلال وظائف الكلى ، البورفيريا. في بعض الأمراض ، قد يتم تقليل الجرعات أو قد يزيد الوقت بين الجرعات. بالنسبة للأطفال الصغار (حتى 6 أشهر) ، لا ينصح باستخدام الحقن ، حيث لم يتم دراسة تأثيرها على الجسم غير المشوه تمامًا.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

قبل أن تشتري كلاريثروميسين ، تأكد من أنك لا تتناول أدوية لا تتوافق معه. المادة الفعالة للمضاد الحيوي لها تأثير قوي ، لذلك يُحظر الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين وبعض الأدوية - وهذا يمكن أن يسبب عواقب غير متوقعة وخطيرة على الصحة. يجب على الطبيب المعالج عمل الكميات الصحيحة من الأدوية والجرعات. للحصول على أقصى تأثير من الأدوية ، يجب أن تحد من استهلاكها. مزيد من المعلومات حول التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

• ممنوع: الجمع بين كلاريثروميسين مع لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، تيرفينادين ، سيسابريد ، أستيميزول.
• عند تناول الأدوية التالية ، من الضروري تعديل الجرعات (تقليلها بشكل أساسي) لأنها تثبط عمل بعضها البعض: ريفابوتين ، ريفابنتين ، فينيتوين ، فينوباربيتال ، كاربامازيبين ، سيسابريد ، ريتونافير ، زيدوفودين.
• الأدوية التي تزيد من تركيز 14 هيدروكسي كلاريثروميسين (مستقلب) وتقلل من فعالية كلاريثروميسين: إيفافيرينز ، إيترافيرين ، نيفيرابين ، بيموزيد ، ريفامبيسين.

نظائرها

تعتبر معظم المضادات الحيوية من مجموعتها متشابهة ، مع نفس العنصر النشط أو ما شابه في العمل. فئة أخرى هي الأدوية المستخدمة في نفس الحالات مثل كلاريثروميسين ، لعلاج الأمراض والفيروسات المختلفة (التي تستخدم كلاريثروميسين ، اقرأ التعليمات). نظرًا لأن تكلفة الدواء مرتفعة ، يختار العديد من الأشخاص نظائرها ذات الأسعار المعقولة ، والتي ، وفقًا للمراجعات ، دائمًا ما يكون لها التأثير المطلوب. ضع في اعتبارك الأدوية التي تعتبر نظائر كلاريتومايسين وحالات تعيينها للمريض:

1. الماكروليدات: Aziklar و Clerimed و Klabaks و Klarbakt و Klacid و Fromilid و Bayroklar و Arvicin و Clerimed و Ecocitrin.
2. حسب الأمراض: فيلبرافين ، أزيتروكس ، أزيترال ، هيموميسين ، زيترولايد ، زانوسين ، روفامايسين ، روكسيد ، أزيترو ساندوز.

سعر كلاريثروميسين

الدواء غير مكلف: 220-400 روبل ، حسب عدد الأجهزة اللوحية. يتطلب مسار العلاج 2-3 عبوات من 7 أو 10 كبسولات (انظر التعليمات). يعتمد سعر كلاريثروميسين على الحجم: 250 مجم أرخص من 500 مجم وعلى الشركة المصنعة: الشركات المحلية أكثر ربحية من الشركات الأوروبية. المضاد الحيوي جديد ، لذا فإن ارتفاع الأسعار قد يكون نادرًا للغاية. يتم توزيع الدواء في الصيدليات ، ويمكن طلبه وشراؤه من متجر على الإنترنت مع توصيله إلى نقطة البيع أو المنزل. ضع في اعتبارك مقدار تكاليف Clarithromycin 500 mg في كتالوجات صيدليات الويب:

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

استعادة البكتيريا

البروبيوتيك

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات على نطاق واسع في طب الأطفال ، حيث أظهرت فعاليتها في العديد من الأمراض المعدية ، كما أن تأثيراتها المضادة للميكروبات واسعة جدًا. أحد هذه الأدوية هو كلاريثروميسين. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء عند البالغين المصابين بالتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والقرحة الهضمية وأمراض أخرى. إذا تم وصف هذا الدواء لطفل ، يجب على الوالدين معرفة المزيد عن تأثيره والجرعات المسموح بها والآثار الضارة المحتملة قبل تناوله.

شكل الافراج

يتم إنتاج كلاريثروميسين من قبل العديد من شركات الأدوية الروسية ، وكذلك بعض الشركات المصنعة من دول أخرى ، على سبيل المثال ، الشركة الإسرائيلية Teva أو شركة Zentiva التشيكية. يحتوي اسم الدواء أحيانًا على كلمة ثانية تشير إلى الشركة المصنعة ، على سبيل المثال ، ينتج كلاريثروميسين- OBL FP Obolenskoye.

في معظم الحالات ، يتم تقديم الدواء في أقراص أو كبسولات مغلفة. "كلاريثروميسين- J" متوفر في شكل حقن ، ولكن لا يستخدم في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، لذلك لن نفكر في مثل هذا الدواء. عادة ، تكون أقراص "كلاريثروميسين" بيضاوية وذات لون أبيض ، وتكون الأقراص المستديرة والأصفر أقل شيوعًا. قد تحتوي العبوة الواحدة على 5 ، 7 ، 14 أو أكثر من الأقراص أو الكبسولات.

مُجَمَّع

المكون الرئيسي للدواء له نفس الاسم ، أي أنه يسمى كلاريثروميسين. يمكن أن يكون مقدارها في قرص / كبسولة واحدة 250 مجم أو 500 مجم. من بين المكونات الإضافية للدواء من مختلف الشركات المصنعة ، يمكنك رؤية البوفيدون ، وهيبروميلوز ، وستيرات المغنيسيوم ، واللاكتوز ، والصوديوم كروسكارميلوز ومركبات أخرى.

إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل ، فيجب عرض قائمة المواد غير النشطة في التعليق التوضيحي لكلاريثروميسين المشتراة.

مبدأ التشغيل

كلاريثروميسين لديه القدرة على تثبيط تخليق جزيئات البروتين في الخلايا البكتيرية ، ونتيجة لذلك يتباطأ تطور الكائنات الحية الدقيقة (يسمى هذا التأثير من قبل الخبراء الجراثيم). كما ذكرنا سابقًا ، فإن تأثير الدواء على العوامل المعدية واسع جدًا ، مما يسمح باستخدامه في أمراض مختلفة.

يوضح التعليق التوضيحي للدواء أن كلاريثروميسين يؤثر على المكورات الرئوية ، والمكورات البنية ، والمكورات العنقودية الذهبية ، والمكورات العقدية المقيحة ، والمستدمية النزلية ، وهليكوباكتر بيلوري ، والمفطورة الرئوية ، والميكوبلازما ، والمطثيات ، والكلاميديا ​​والعديد من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. فيما يتعلق ببعض السلالات ، فإن هذا العامل له أيضًا نشاط مبيد للجراثيم ، أي مع بعض الالتهابات ، تدمر الأقراص الخلايا الميكروبية.

دواعي الإستعمال

نظرًا للطيف الواسع من الإجراءات المضادة للبكتيريا ، يتم استخدام كلاريثروميسين في علاج الأمراض المختلفة عندما يكون سببها بكتيريا حساسة للدواء. يتم تعيينه:

• مع الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى.
• مع التهاب الأنسجة الرخوة والجلد ، إذا كان سببها كائنات دقيقة ضارة ؛
• مع القرحة الهضمية ، من أجل القضاء على هيليكوباكتر بيلوري (يتم تضمين مضاد حيوي في مجمع العلاج ، ولكن عادة ما يتم وصف هذا المزيج للبالغين فقط) ؛
• عند الإصابة بالمتفطرات.

ما هو العمر المسموح به؟

يوصف "كلاريثروميسين" للأطفال فوق سن 12 سنة ، حيث أن هذا الدواء متوفر بشكل صلب مع جرعة ثابتة ، ومن المستحيل فتح الكبسولة أو تقسيم القرص إلى أجزاء.

إذا احتاج طفل أصغر سنًا إلى مضاد حيوي ، على سبيل المثال ، عند عمر 5 سنوات ، يتم استبدال كلاريثروميسين بنظائره المعلقة ، ويتم حساب الجرعة وفقًا لوزن جسم المريض.

موانع

بالإضافة إلى الطفولة المبكرة ، يُحظر تناول مثل هذا المضاد الحيوي إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية للكلاريثروميسين أو أي مكون إضافي للدواء ، وكذلك مع البورفيريا. في حالة مرض الكلى أو ضعف وظائف الكبد ، يتم استخدام الدواء بحذر.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب العلاج بكلاريثروميسين الغثيان وتغيرات الذوق والإثارة العصبية والإسهال والتهاب الفم والقيء والأرتكاريا وآلام العضلات والتشنجات وغيرها من الظواهر السلبية لدى بعض المرضى.

إذا حدثت ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل للطبيب وإيقاف الدواء ، واختيار تناظرية فعالة بنفس القدر بين الماكروليدات أو المضادات الحيوية من مجموعة أخرى.

مخطط الاستقبال

عادة ما يؤخذ "كلاريثروميسين" مرتين في اليوم ، والنظام الغذائي لا يؤثر على وقت القبول. يتم ابتلاع القرص أو الكبسولة وغسلها بالماء. تعتمد الجرعة الواحدة على المرض وغالبًا ما تكون 250 مجم ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 500 مجم. يجب أن يحدد الطبيب مدة الإعطاء ، ولكن عادة ما يتم وصف الدواء لمدة 7-10 أيام ، وللعدوى الشديدة - لمدة 14 يومًا.

جرعة مفرطة

جرعة مفرطة من كلاريثروميسين تسبب أعراض عسر الهضم أو آثار سلبية على الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالة ، يتم إجراء غسيل للمعدة ويتم إعطاء عوامل الأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

هناك أدوية لا ينبغي أن تعطى أثناء تناول كلاريثروميسين ، مثل السيكلوسبورين ، الفينيتوين ، زيدوفودين ، أو الثيوفيلين. تم سردها جميعًا في التعليمات الورقية للاستخدام ، والتي تم تضمينها في الصندوق مع البثور. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل يتناول بالفعل بعض الأدوية ، فيجب تحديد مسألة توافقها مع الطبيب المعالج.

شروط البيع والتخزين

لشراء "كلاريثروميسين" في الصيدلية ، يجب عليك أولاً أن تأخذ وصفة طبية لمثل هذا المضاد الحيوي من طبيبك. تعتمد تكلفة الدواء على الشركة المصنعة والجرعة ، وكذلك على عدد الأقراص / الكبسولات في عبوة واحدة. على سبيل المثال ، يبلغ متوسط ​​سعر 14 كبسولة 250 مجم من Vertex 220 روبل. بالنسبة إلى 10 أقراص بجرعة 500 مجم من شركة Ozon ، فأنت بحاجة إلى دفع 150 روبل فقط ، وسعر نفس العدد من الأجهزة اللوحية بنفس الجرعة المسماة Clarithromycin-Teva هو 300-320 روبل.

الشروط الخاصة لتخزين "كلاريثروميسين" ليست ضرورية. يجب حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة ، مع وضع العبوة في مكان مخفي عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية عادة 2 أو 3 سنوات. يجب توضيح ذلك قبل تناول المضاد الحيوي على العبوة ، حتى لا يتم إعطاء الطفل دواءً منتهي الصلاحية عن طريق الخطأ.

المراجعات

هناك آراء مختلفة حول العلاج بكلاريثروميسين. في بعض الحالات ، يُطلق على الدواء اسم فعال ويؤكد أنه يساعد في علاج التهاب اللوزتين والتهاب الأذن والتهاب الشعب الهوائية أو أي عدوى أخرى. في نفس الوقت ، تشمل المزايا التوافر والتكلفة المنخفضة. ومع ذلك ، يشكو العديد من المراجعات من ظهور الآثار الجانبية ، وكذلك القيود العمرية وعدم وجود شكل سائل.

نظائرها

بدلا من كلاريثروميسين ، يمكن إعطاء الطفل كلاسيد ، لأن هذا المضاد الحيوي يحتوي على نفس المركب الفعال ويستخدم لنفس المؤشرات. من أهم مزاياها ، على الرغم من ارتفاع تكلفتها ، أن Klacid لا يتم إنتاجه فقط في شكل أقراص ومجفيدات للحقن ، ولكن أيضًا في شكل مسحوق.

من هذا المسحوق ، يتكون المعلق بجرعة 125 مجم أو 250 مجم من كلاريثروميسين في 5 مل ، وهو مناسب لإعطاء أصغر المرضى. يستخدم في علاج الأطفال الأكبر من ستة أشهر ، ويوصف في أقراص "كلاسيد" من سن الثالثة. الأقراص الأخرى التي تحتوي على كلاريثروميسين ، مثل Klabaks أو Fromilid أو Klarbakt ، قادرة أيضًا على استبدال Clarithromycin و Klacid.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية المضادة للبكتيريا الماكروليد الأخرى لمريض صغير.