التقييم السريري لفعالية الاستخدام المشترك للفلوكونازول والتيربينافين في علاج فطار الأظافر. أيهما أفضل فلوكونازول أم تيربينافين

يعتبر الإيتراكونازول والتيربينافين أكثر الأدوية المضادة للفطريات شيوعًا. هم الأنسب لعلاج فطار الأظافر. فطار الأظافر العام العدوى الفطريةالأظافر. يرتبط إيتراكونازول وتيربينافين أيضًا بعدد من التفاعلات الدوائية التي يحتمل أن تكون خطرة.

تحتاج كبسولات إيتراكونازول إلى بيئة معدية حمضية ، لذلك يوصى بتناولها مع وجبات الطعام لامتصاص أفضل ، لأن الأطعمة تحفز الإنتاج حمض الهيدروكلوريكوهي مسؤولة عن حموضة البيئة في المعدة. إذا كنت تتناول أدوية أخرى مثل مثبطات مضخة البروتون، مضادات H-2 ، ومضادات الحموضة ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تقلل من حموضة المعدة ، ثم يجب أن تؤخذ إيتراكونازول على حدة لمدة ساعة إلى ساعتين. على عكس كبسولات إيتراكونازول ، لا يحتاج إيتراكونازول إلى حموضة في الخليط. عصير المعدةللامتصاص فلا داعي لتناوله مع الطعام. يبقى إيتراكونازول في الأظافر لمدة ستة إلى تسعة أشهر بعد التوقف عن العلاج. الأدوية التي يمكن أن تزيد من تركيز إيتراكونازول: الماكروليدات (كلاريثروميسين) والمضادات الحيوية (الإريثروميسين) ومثبطات مثل ريتونافير. لا ينبغي استخدام الايتراكونازول مع الأدوية التالية:

الأدوية المضادة لاضطراب النظممثل الديجوكسين والكينيدين

مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين

ريفابوتين

مضادات السرطان مثل بوسولفان ، ودوسيتاكسيل ، وقلويدات فينكا

مضادات الذهان (بيموزيد)

البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام ، ديازيبام ، ميدازولام ، تريازولام

الحاصرات قنوات الكالسيوم: ديهيدروبيريدين ، فيراباميل

عوامل حركية الجهاز الهضمي (سيسابريد) واختزال HMG-CoA مثل أتورفاستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين.

مضاعفات مثل ثنائية الاتجاه عدم انتظام دقات القلب البطينيوالرجفان البطيني والسكتة القلبية و / أو الموت المفاجئيمكن أن يحدث إذا تناولت الأدوية المذكورة أعلاه مع إيتراكونازول في نفس الوقت. تظهر الأبحاث ارتفاع الخطر نخر حادعضلات الهيكل العظمي في تطبيق متزامنإيتراكونازول واختزال HMG-CoA. يزيد الإيتراكونازول من تركيزات البنزوديازيبينات في البلازما ويسبب تأثيرات مهدئة ومنومة.

من ناحية أخرى ، يُمتص تيربينافين جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم في 70٪ من الحالات ، ولا تؤثر حموضة العصارة المعدية على قابلية الهضم.
Rbinafine محب للدهون ، مما يعني أنه يحتوي على درجة عالية من الأنواع التفاعلية للاندماج مع الدهون. بعد تناوله عن طريق الفم ، يوجد الدواء في الأنسجة الدهنية ، الطبقة القرنية ، الجلد ، البشرة والأظافر ، تيربينافين مرتبط بالبروتين بنسبة 99 ٪. لا يتم استقلابه في نظام السيتوكروم P450 ، على عكس إيتراكونازول. يبقى تيربينافين في الأظافر لمدة تصل إلى تسعة أشهر بعد توقف العلاج. الأدوية التي يمكن أن تقلل من تركيز تيربينافين: مضادات الاختلاج(كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، فينيتوين) ، مضادات الميكروبات (أيزونيازيد ، ريفابوتين ، ريفامبيسين) ، مثبطات / معادلات حمض المعدة ونيفيرابين. يجب أن تؤخذ تيربينافين بحذر إذا كنت تتناول وارفارين لأن الدراسات تظهر أن تيربينافين يتفاعل مع الوارفارين. هناك دراسات تظهر تفاعل الدواء مع موانع الحمل و الأدوية الهرمونية، الثيوفيلين ، الفينيتوين ، الأدوية الثيازيدية ، مدرات البول ، حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم.

معلومات اساسية:

1. الأدوية المضادة للفطريات إيتراكونازول وتربينافين. الأنسب لعلاج فطار الأظافر.

2. تتطلب كبسولات الايتراكونازول بيئة معدية حمضية ويوصى بتناولها مع الطعام لامتصاص أفضل.

3. الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون ، ومضادات H-2 ، ومضادات الحموضة ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تقلل من حامض المعدة ، يجب عدم تناولها مع إتراكونازول. لا يحتاج Mekstura Itraconazole إلى حموضة المعدة.

4. لا تؤثر حموضة العصارة المعدية على امتصاص تيربينافين.

raznic.ru

العلاج الجهازي هو العلاج الأكثر فعالية وموثوقية لداء الفطريات. إلى العلاج الجهازييتم اللجوء إليها عندما يكون العلاج المحلي غير فعال.

دواعي الإستعمال للعلاج المنهجي

الخصائص السريرية لداء الفطريات:

الشكل السريري:

القاصي الوحشي (المراحل المتأخرة) ،

الأقرب،

المجموع؛

تلف أكثر من نصف الظفر ؛

المشاركة في عملية المصفوفة ؛

تغيرات واضحة في الظفر (فرط التقرن ، انحلال الظفر) ؛

تلف أكثر من 2-3 أظافر

عدم الكفاءة العلاج المحلي

مزيج من فطار الأظافر مع آفة منتشرة في الجلد أو الشعر

على الرغم من أن العلاج الجهازي يوفر غالبًا علاجًا لداء الفطريات ، إلا أن استخدامه يرتبط بعدد من الصعوبات. مع الاستخدام الجهازي ، لا يدخل الدواء الأظافر على الفور ، ولكنه يتغلب أولاً على العديد من العقبات. تركيزه في الأظافر أقل بكثير من التطبيق الموضعي. لكي يصبح هذا التركيز فعالا ، أي دمرت الفطريات أو أعاقت نموها ، يمكنك أولاً زيادة التركيز نتيجة لزيادة جرعة الدواء. ومع ذلك ، فإن زيادة الجرعة ستزيد من مخاطر الآثار الجانبية والسمية. للتغلب على هذه الصعوبات ، استخدم أحدث الأدويةتتراكم في الظفر عند الإعطاء المتكرر. ثانيًا ، يمكنك اختيار دواء فعال فيه تركيز صغير. الأدوية الحديثةمع مستويات منخفضة للغاية من MIC لمسببات الأمراض الفطرية تفي بهذا المطلب.

مضادات الفطريات الجهازية

لا يوجد سوى 8 مضادات فطرية جهازية ، من بينها الجريزوفولفين ، والتيربينافين ، والكيتوكونازول ، والإيتراكونازول التي تستخدم على نطاق واسع في علاج فطار الأظافر ، ويتم حاليًا إدخال الفلوكونازول في العلاج. يتم تناول كل هذه الأدوية عن طريق الفم.

المعايير الرئيسية التي تحدد فعالية دواء مضاد للفطريات المجموعي في فطار الأظافر:

- نشاط مضاد للفطريات وطيف العمل ؛

- الحرائك الدوائية (القدرة على اختراق الأظافر بسرعة والتراكم والبقاء فيها) ؛

- سلامة.

لا تتوافق جميع العلاجات الجهازية مع كل معيار من هذه المعايير. عند وصفها ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصائص كل حالة من حالات فطار الأظافر وحالة المريض والأمراض المصاحبة وعلاجها. نقدم أدناه الخصائص الرئيسية لكل دواء.

جريسوفولفين

مضاد حيوي مضاد للفطريات جريزوفولفين هو أول دواء جهازى لعلاج التهابات الفطريات الجلدية. تم استخدام Griseofulvin في علاج فطار الأظافر لأكثر من 30 عامًا.

يعمل Griseofulvin فقط على الجلد ، يتراوح IPC بالنسبة لهم من 0.1-5 مجم / لتر.

لا يتم امتصاص Griseofulvin بالكامل من الجهاز الهضمي ، ويحسن الامتصاص عند تناوله مع الطعام. من أجل تحسين الامتصاص ، تم تطوير أشكال متناهية الصغر (مشتتة بدقة) و ultramicronized. يوفر أخذ 500 مجم من الجريزوفولفين تركيزات قصوى من 0.5-2.0 مجم / لتر ، والتي لا تتجاوز دائمًا MIC. عادة ما يتم علاج فطار الأظافر باستخدام الجريزوفولفين بجرعة 1000 مجم / يوم.

في الدم ، يرتبط الجريزوفولفين جزئيًا ببروتينات البلازما. يتم التمثيل الغذائي في الكبد ، ويخرج أكثر من ثلث الدواء في البراز.

على الرغم من أن الجريزوفولفين مادة محبة للدهون يمكن أن تتراكم في الأنسجة ، إلا أن تقاربها مع الكيراتين منخفض نوعًا ما. بعد 48-72 ساعة من التوقف عن تناول الدواء ، لم يعد موجودًا في الطبقة القرنية ، لذلك يتم علاج فطار الأظافر باستخدام الجريزوفولفين باستمرار ، حتى تنمو صفيحة الظفر الصحية مرة أخرى. بشكل عام ، تمت دراسة حركية الجريزوفولفين في الظفر قليلاً.

يتوفر Griseofulvin للإعطاء عن طريق الفم في حبة واحدة وفي شكل معلق فموي. تحتوي الأقراص على 125 أو 500 مجم من الجريزوفولفين ، في عبوة من 25 أو 1000 قرص 125 مجم ، 25 أو 250 قرصًا عيار 500 مجم. يحتوي 1 مل من المعلق على 0.1 جرام من الجريزوفولفين.

تشتمل أشكال الامتصاص المحسّنة على الجريزوفولفين (griseofulvin-forte) الميكروني المتوفر في أقراص 125 أو 250 أو 500 مجم وجريزوفولفين فائق السرعة في 125 مجم. في العقود الأخيرة ، تم استخدام الأشكال الدقيقة على نطاق واسع.

يتم تحديد جرعة الجريزوفولفين وفقًا لعمر ووزن جسم المريض. تتراوح الجرعة اليومية للبالغين من الشكل الميكروني من الجريزوفولفين لداء الفطريات من 500 إلى 1000 مجم (في 2-4 جرعات) ، ولكن لا تقل عن 10 مجم / كجم. مدة العلاج حوالي 4-6 أشهر لأظافر اليدين ، من 9 إلى 12 ، وأحيانًا تصل إلى 18 شهرًا على الساقين.

بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم ، يتم وصف الجرعة اليومية بمعدل 10 مجم / كجم (أو في جرعتين 5 مجم / كجم) ، ويتم إعطاء الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم 250-500 مجم / يوم. بشكل عام ، لا ينصح بوصف الجريزوفولفين لعلاج فطار الأظافر عند الأطفال.

عند العلاج باستخدام الجريزوفولفين فائق السرعة ، يتم تقليل الجرعة بمقدار الثلث أو حتى النصف.

عند وصف الجريزوفولفين مع أدوية أخرى ، ينبغي النظر في تفاعلها المحتمل. يقلل الباربيتورات من امتصاص الجريزوفولفين. Griseofulvin يضعف العمل مضادات التخثر غير المباشرة، يقلل من تركيز السيكلوسبورين. يجب أن نتذكر أن الجريزوفولفين يمكن أن يضعف بشكل كبير تأثير موانع الحمل الهرمونية.

الاكثر انتشارا آثار جانبيةعند تناول غريزيوفولفين - غثيان ، قيء في بعض الأحيان ، شعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، صداع الراسوالدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الجريزوفولفين على خاصية التحسس الضوئي. تشمل التأثيرات السامة التأثير على الكبد ، وكذلك حالات نادرة من ندرة المحببات. لا يوصف Griseofulvin للأمهات الحوامل والمرضعات.

تيربينافين (لاميسيل)

Terbinafine هو عقار أليلامين اصطناعي يستخدم في علاج فطار الأظافر منذ أوائل التسعينيات.

لا يتجاوز متوسط ​​MIC من تيربينافين للأطباء الجلدية 0.06 مجم / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل تيربينافين في المختبر على العديد من القوالب الأخرى. فعالية تيربينافين في التهابات العفن غير الجلدية غير معروفة. العديد من الخمائر على وجه الخصوص المبيضات البيض، مقاومة تيربينافين في MICs حتى 128 مجم / لتر.

يمتص تيربينافين جيدًا في الجهاز الهضمي ، ولا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص. تبلغ التركيزات القصوى في البلازما بجرعات 250 و 500 مجم حوالي 0.9 و 1.7-2 مجم / لتر على التوالي. هذا يتجاوز بكثير MIC للفطريات الحساسة. التركيزات تعتمد بشكل مباشر على الجرعة وتزداد مع زيادتها ومع التناول المتكرر للدواء. في الدم ، يرتبط تيربينافين ببروتينات جميع أجزاء البلازما والعناصر المكونة.

يتم استقلاب تيربينافين في الكبد. 15 من مستقلباته معروفة ، وكلها غير نشطة. يفرز حوالي 80٪ من الدواء في البول. يؤدي نقص وظائف الكبد أو الكلى إلى إبطاء الإخراج.

عند الحواف البعيدة للأظافر ، يظهر تيربينافين في المتوسط ​​في الأسبوع الثامن من بداية العلاج. يخترق Terbinafine صفيحة الظفر بشكل أساسي من خلال المصفوفة ، ولكن أيضًا من خلال طبقة الظفر. بعد التوقف عن العلاج ، يتم الاحتفاظ بتيربينافين بتركيزات فعالة في الأظافر لمدة 4-6 أسابيع.

يتوفر Terbinafine hydrochloride للإعطاء عن طريق الفم في أقراص من 125 و 250 مجم ، في عبوة من 14 أو 28 قرصًا.

في علاج فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية ، يستخدم تيربينافين بجرعة 250 ملغ / يوم. في السنوات الاخيرةيوصف تيربينافين في دورات قصيرة: لعدوى الأظافر على اليدين لمدة 6 أسابيع (1.5 شهر) ، والتهابات أظافر القدم لمدة 12 أسبوعًا (3 أشهر). تمت دراسة فعالية تيربينافين بجرعة 500 ملغ يوميا لمدة 3 أشهر في داء المبيضات الظفر. علاج النبض المحتمل مع تيربينافين بجرعة 500 مجم / يوم في دورات مدتها أسبوع واحد لمدة 3-4 أشهر.

جرعات الأطفال هي 62.25 مجم (نصف قرص 125 مجم) بوزن يصل إلى 20 كجم ، و 125 مجم حتى 40 كجم ، والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم يتم إعطاؤهم جرعة كاملة. الخبرة في علاج الأطفال الذين يعانون من تيربينافين محدودة.

عند وصف تيربينافين ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار تفاعله المحتمل مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الكبد. ينخفض ​​الريفامبيسين ويزيد السيميتيدين والتيرفينادين من تركيزات تيربينافين.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعلاج تيربينافين الغثيان ، والشعور بالامتلاء أو آلام في البطن ، وفي بعض الأحيان انخفاض الشهية. تم وصف الخسارة أو التغيير في التذوق أثناء العلاج. بالإضافة إلى أعراض عسر الهضم ، قد تظهر الشرى أثناء العلاج بتيربينافين. التأثيرات السامة - السمية الكبدية ، ندرة المحببات ، تلف جهاز الرؤية ، وبعضها الآخر نادر جدًا. لا ينبغي إعطاء تيربينافين للأشخاص المصابين بأمراض الكبد. في القصور الكلوي ، يجب تقليل جرعة تيربينافين بمقدار النصف إذا تجاوز تصفية الكرياتينين 50 مل / دقيقة. لا يوصف تيربينافين للأمهات الحوامل والمرضعات.

كيتوكونازول (نيزورال ، أورونازول)

تم استخدام هذا الدواء الاصطناعي من فئة الآزول في علاج داء الفطريات منذ أواخر السبعينيات.

يحتوي الكيتوكونازول مجال واسعأجراءات. يبلغ متوسط ​​MIC للفطريات الجلدية حوالي 0.1-0.2 مجم / لتر ، بالنسبة للمبيضات البيض - حوالي 0.5 مجم / لتر. العديد من القوالب التي تسبب فطار الأظافر غير الجلدي مقاومة للكيتوكونازول.

لا يتم امتصاص الكيتوكونازول بالكامل من الجهاز الهضمي. يكون الامتصاص أسوأ مع انخفاض الحموضة ويتحسن عند تناوله مع الطعام. يؤدي تناول 200 مجم من الكيتوكونازول إلى ذروة تركيز في البلازما يبلغ حوالي 3 مجم / لتر ، مع أخذ 400 مجم - 5-6 مجم / لتر. هذه التركيزات تتجاوز MIC لمسببات الأمراض الحساسة.

يرتبط الكيتوكونازول في الدم تمامًا ببروتينات البلازما ويتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. المستقلبات غير نشطة ، وتفرز معظمها في البراز.

الكيتوكونازول لديه ميل كبير للكيراتين. يدخل الدواء الأظافر من خلال المصفوفة وسرير الظفر ، ويمكن اكتشافه في اليوم الحادي عشر من بداية العلاج. على الرغم من أنه يبدو أنه يتم الاحتفاظ بالكيتوكونازول في الظفر لبعض الوقت بعد التوقف عن العلاج ، إلا أن حركية الدواء في الظفر لم تتم دراستها جيدًا.

الكيتوكونازول للإعطاء عن طريق الفم متوفر في 200 ملغ ، في حزمة من 10 أو 20 أو 30 حبة.

مع فطار الأظافر ، يوصف الكيتوكونازول بجرعة 200 ملغ / يوم. من الأفضل تناول الدواء مع الطعام. يستغرق العلاج من 4-6 أشهر لداء الفطريات في اليدين و8-12 شهرًا لداء الفطريات في القدمين.

بالنسبة للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 15 و 30 كجم ، يوصف الكيتوكونازول 100 مجم (نصف قرص). الأطفال الذين يعانون من زيادة وزن الجسم يتم إعطاؤهم الجرعة الكاملة. بشكل عام ، لا ينبغي استخدام الكيتوكونازول لعلاج فطار الأظافر عند الأطفال.

عند وصف الكيتوكونازول ، من الضروري مراعاة تفاعله المحتمل مع العديد من الأدوية. مضادات الحموضة والعوامل التي تقلل إفراز المعدة تتداخل مع امتصاص الكيتوكونازول. يزيد الكيتوكونازول من عمر النصف مضادات الهيستامينتيرفينادين ، أستيميزول ، وسيسابريد ؛ يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لهذه الأدوية إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب. يزيد الكيتوكونازول من عمر النصف للميدازولام والتريازولام والسيكلوسبورين ويقوي تأثير مضادات التخثر غير المباشرة. تنخفض تركيزات الكيتوكونازول عند تناوله مع ريفامبيسين وإيزونيازيد ، وتتغير عند تناوله مع الفينيتوين.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكيتوكونازول الغثيان والقيء في كثير من الأحيان وانخفاض الشهية. تناول الدواء مع وجبات الطعام أو في الليل ، يمكنك تجنب هذه الظواهر.

التأثير السام الرئيسي للكيتوكونازول هو تأثيره على الكبد. لوحظ زيادة في تركيز الترانساميناسات الكبدية أثناء العلاج في 5-10٪ من المرضى الذين يتناولون الكيتوكونازول. إذا أصبحت هذه الظواهر ثابتة أو اشتدت ، يجب التوقف عن الدواء. من النادر حدوث إصابة شديدة في الكبد علاج طويل الأمدالفطريات الفطرية تزيد احتمالية الإصابة بها. تأثير الكيتوكونازول على استقلاب الستيرويد في جسم الإنسان قد يسبب تغيرات في مستويات الكوليسترول و هرمونات الستيرويدفي الدم ، لكن هذه التغييرات لا تظهر سريريًا. لا يجوز وصف عقار الكيتوكونازول للأمهات الحوامل والمرضعات.

إيتراكونازول (فموي)

تم استخدام هذا الدواء الاصطناعي من فئة الآزول في علاج فطار الأظافر منذ أوائل التسعينيات.

طيف تأثير itraconazole هو الأوسع بين الجميع العوامل المضادة للفطرياتعن طريق الفم. يعمل إيتراكونازول على الخلايا الجلدية (بمتوسط ​​MIC يبلغ حوالي 0.1 مجم / لتر) ، أنواع مختلفةالمبيضات (مع MIC في حدود 0.1-1 مجم / لتر) والعديد من القوالب الموجودة في فطار الأظافر.

لا يتم امتصاص إيتراكونازول بالكامل من الجهاز الهضمي. يكون امتصاص الدواء أسوأ عند انخفاض الحموضة ، ولكنه يتحسن بشكل ملحوظ عند تناوله مع الطعام. بعد تناول 100 مجم من الدواء ، تكون تركيزات البلازما القصوى هي 0.1-0.2 مجم / لتر ، وترتفع إلى 1 مجم / لتر عند تناول 200 مجم وتصل إلى 2 مجم / لتر عند تناول 400 مجم. هذا يتجاوز MIC لمعظم الفطريات المسببة للأمراض.

في الدم ، يرتبط الإيتراكونازول بشكل كامل تقريبًا ببروتينات البلازما ويتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. المستقلب الرئيسي هو هيدروكسي تراكونازول ، وهو ليس أقل فعالية من إيتراكونازول. معظمتفرز المستقلبات في البراز.

توفره ألفة القرنية في إيتراكونازول تركيزات عاليةفي الجلد والأظافر ، 4 مرات أعلى من البلازما. في الأطراف البعيدة من صفيحة الظفر ، يمكن اكتشاف إيتراكونازول بعد أسبوع من العلاج. يخترق الإيتراكونازول صفيحة الظفر من خلال المصفوفة وفورًا من خلال فراش الظفر. يتراكم الدواء في المصفوفة ولا يُفرز إلا عندما تنمو صفيحة ظفر جديدة ، وبالتالي ، يتم الحفاظ على التركيز الفعال للدواء بعد انسحابه في الأظافر على اليدين لمدة 3 أشهر أخرى ، وعلى الساقين - لمدة 6-9 أشهر مع دورة علاج لمدة 3 أشهر.

يتوافر إيتراكونازول للإعطاء عن طريق الفم في كبسولات تحتوي على 100 ملغ من الدواء ، في عبوة من 4 أو 15 كبسولة.

يمكن علاج فطار الأظافر بجرعات قصيرة من 200 ملغ من إيتراكونازول كل يوم لمدة 3 أشهر. في السنوات الأخيرة ، اكتسبت تقنية علاج النبض مزيدًا من الاعتراف ، عندما يتم وصف إيتراكونازول بمعدل 400 مجم / يوم (لجرعتين) لمدة أسبوع واحد. في علاج التهابات اليدين ، يتم وصف دورتين من علاج النبض في دورة مدتها أسبوع واحد كل شهر. في علاج التهابات الساقين ، يتم وصف 3 أو 4 دورات ، اعتمادًا على شكل وشدة الآفة. يجب تناول إيتراكونازول مع وجبات الطعام ، بجرعة واحدة لا تزيد عن 200 مجم (كبسولتان). نظرًا لأن الخبرة مع إيتراكونازول في طب الأطفال محدودة ، لم يتم تطوير توصيات جرعات الدواء عند الأطفال.

عند وصف إيتراكونازول ، يؤخذ في الاعتبار خطر التفاعل مع الأدوية الأخرى. مضادات الحموضة والعوامل التي تقلل إفراز المعدة تتداخل مع امتصاص الايتراكونازول. لا يجوز وصف إيتراكونازول سويًا مع أستيميزول أو تيرفينادين أو سيسابريد بسبب احتمالية الإصابة باضطراب في نظم القلب. يزيد الإيتراكونازول أيضًا من عمر النصف للميدازولام والتريازولام والديجوكسين والسيكلوسبورين ويقوي عمل مضادات التخثر غير المباشرة. يقلل الريفامبيسين والفينيتوين من تركيزات الايتراكونازول.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، وآلام البطن ، والإمساك. نسبة صغيرة من المرضى لديهم زيادة عابرة في تركيز الترانساميناسات الكبدية. إذا لم ينخفض ​​أو ظهرت أعراض التهاب الكبد ، فسيتوقف العلاج. لا ينبغي أن يستخدم إتراكونازول في مرضى الكبد. عند تناول هذه الجرعات ، لا يؤثر إيتراكونازول على استقلاب هرمونات الستيرويد. لا يتم علاج الأمهات الحوامل والمرضعات باستخدام إيتراكونازول لداء الفطريات الفطرية.

فلوكونازول (ديفلوكان)

تم الحصول على الفلوكونازول ، وهو دواء من فئة الآزول ، في عام 1982. وقد استخدم في فطار الأظافر في السنوات الأخيرة.

طيف عمل الفلوكونازول واسع. يصل تركيز MIC للفطريات الجلدية إلى 1 مجم / لتر ، أما بالنسبة للمبيضات البيضاء - 0.25 مجم / لتر. يبدو أن فعالية الفلوكونازول ضد الفطريات المختلفة أقل من نشاطها ضد الخمائر.

يتم امتصاص الفلوكونازول بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. عند تناول الدواء عن طريق الفم 50 مجم ، يكون الحد الأقصى لتركيز البلازما حوالي 1 مجم / لتر ، مع الإعطاء المتكرر يصل إلى 2-3 مجم / لتر. هذا يتجاوز MIC للعديد من الفطريات الحساسة.

في البلازما ، لا يرتبط أكثر من 12 ٪ من الدواء بالبروتينات ، والكمية الرئيسية تكون في شكل حر. يتم استقلاب الفلوكونازول بشكل سيئ للغاية عن طريق الكبد ، وتفرزه الكلى دون تغيير بشكل أساسي. يعتمد إفراز الدواء على معدل الترشيح الكبيبي.

يتم إنشاء تركيزات عالية من فلوكونازول في الجلد والأظافر. تسمح الألفة المائية للفلوكونازول ، وهو في شكل حر ، باختراق صفيحة الظفر بسرعة من خلال فراش الظفر. في صفيحة الظفر ، يمكن الكشف عن الفلوكونازول بالفعل بعد بضع ساعات من الابتلاع. يحتوي الفلوكونازول على بعض الكيراتين ويتم إفرازه من الطبقة القرنية بشكل أبطأ من البلازما.

للإعطاء عن طريق الفم ، يتوفر الدواء في شكل كبسولات مغلفة بالجيلاتين من 50 أو 100 أو 150 أو 200 مجم ، في عبوة من 1 أو 7 أو 10 كبسولات.

في علاج فطار الأظافر ، يتم استخدام الفلوكونازول وفقًا لنظام علاج النبض ، الذي يصف 150 مجم (مرة واحدة) في الأسبوع. تعتمد مدة هذا العلاج على شكل وتوطين فطار الأظافر: حوالي 6 أشهر مع تلف الأظافر على اليدين ، حتى 12 شهرًا - على الساقين. في الخارج ، يتم استخدام نظام علاج النبض بتعيين 300 مجم في الأسبوع (كبسولتان من 150 مجم) لمدة 9 أشهر. يجب ألا تتجاوز جرعات الأطفال 3-5 مجم / كجم أسبوعيًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار التفاعل المحتمل للفلوكونازول مع أدوية أخرى. لا ينبغي أن تدار الفلوكونازول مع سيسابريد. يزيد الفلوكونازول من عمر النصف لعوامل سكر الدم - جليبنكلاميد ، كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، ويقوي عمل مضادات التخثر غير المباشرة ، ويزيد من تركيز الفينيتوين والسيكلوسبورين. يقلل ريفامبيسين من تركيزات الفلوكونازول.

عند وصف الفلوكونازول لدورات طويلة بجرعات عالية ، تؤخذ حالة وظائف الكلى في الاعتبار.

تشمل الآثار الجانبية الغثيان وعدم الراحة في البطن. علاج الفطريات الفطرية بجرعات صغيرة من الفلوكونازول مرة واحدة في الأسبوع عادة لا يكون مصحوبًا بأي آثار جانبية أو سامة.

اختيار الدواء

عند اختيار علاج للعلاج الجهازي لداء الفطريات ، يجب على المرء أن يتذكر أن كل دواء يمكن أن يوفر علاجًا بوصفة طبية معقولة ومعقولة.

نحن نعتبر أن نطاق عملها هو المعيار الرئيسي في تحديد اختيار الدواء النظامي. يجب أن يشمل الطيف الفطريات المعزولة من الأظافر المصابة. في هذا الصدد ، يجب أن يعرف الطبيب مسببات فطار الأظافر ، وفقًا للدراسة الثقافية. إذا كان المسببات غير معروفة أو تم عزل العديد من الفطريات ، يتم وصف مستحضر واسع الطيف ، بما في ذلك الفطريات الجلدية ، وفطريات جنس المبيضات ، والفطريات غير الجلدية الفطرية (الجدول 4.2.1).

الجدول 4.2.1

مع وجود مسببات معروفة ، يتم تحديد اختيار الدواء حسب نوع الفطر المعزول في الثقافة. لداء الفطريات التي تسببها فقط الفطريات الجلدية ، يوصف تيربينافين أو جريسوفولفين. مع فطار الأظافر الناجم عن فطر المبيضاتولعلاج الداحس الصريح يستطب إيتراكونازول أو كيتوكونازول أو فلوكونازول. لداء الفطريات الناجم عن العفن غير الجلدي ، يتم استخدام إيتراكونازول.

نحن نعتبر المعيار الثاني الشكل السريريفطار الأظافر وشدة وتوطين الآفة. في علاج الالتهابات الفطرية ، تؤثر على الأظافرعلى الساقين ، مع فرط التقرن الشديد وتورط المصفوفة ، يتطلب علاج طويل الأمد. في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون الجريزوفولفين أو الكيتوكونازول غير فعالين وغير آمنين من حيث الآثار الجانبية والآثار السامة. لداء الفطريات الفطرية في أصابع القدم ، فإن الأدوية المختارة هي إيتراكونازول وتيربينافين.

إذا كان لا يزال يتعين عليك وصف الجريزوفولفين والكيتوكونازول ، إذن العلاج الجهازييتم دمجها بشكل أفضل مع العلاج الموضعي بالعوامل المضادة للفطريات ، وإزالة صفيحة الظفر المصابة. هذا يزيد من فعالية العلاج ويساعد على تقليل مدته.

المعيار الثالث هو سلامة العلاج ، وخطر الآثار الجانبية والسامة. تتم مناقشة القضايا الأمنية أدناه.

مدة العلاج

تعتمد مدة علاج فطار الأظافر على معدل نمو الظفر. يتم تحديد معدل النمو من خلال التوطين (تنمو أظافر القدم بشكل أبطأ) ، وعمر المريض و الأمراض المصاحبة- في المرضى كبار السن والوهن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أمراض جهازيةأو أمراض الأظافر السابقة ، فإنها تنمو بشكل أبطأ.

في المتوسط ​​، تنمو الأظافر الصحية على اليدين مرة أخرى في غضون 4-6 أشهر ، على الساقين - في 12-18 شهرًا. تحدد هذه الشروط مدة العلاج باستخدام الجريزوفولفين والكيتوكونازول ، وكذلك الفلوكونازول.

يمكن أن يتراكم Terbinafine ، وإلى حد كبير ، itraconazole في الظفر ويبقى فيه لفترة طويلة بعد التوقف عن العلاج. يتيح لك ذلك تقليل مدة العلاج باستخدام دورات قصيرة وأنظمة علاج متقطعة وعلاج نبض. ومع ذلك ، فإن مدة العلاج الموصى بها لمثل هذه المخططات هي إرشادية فقط ؛ في بعض الحالات ، إذا تأثرت أظافر القدم بفرط تقرن شديد أو ظواهر ضمور ، يجب تمديد العلاج.

طرق وصف الأدوية

هناك 4 مخططات للوجهات الأدوية الجهازيةمع فطار الأظافر.

1. المخطط القياسي ، الذي ينص على المدخول اليومي للجرعة المعتادة من الدواء طوال فترة العلاج بأكملها. تتوافق مدة العلاج مع وقت إعادة نمو صفيحة الظفر. وفقًا لهذا المخطط ، يمكنك وصف أي دواء جهاز.

2. نظام قصير ، تكون فيه فترة العلاج أقصر من فترة إعادة نمو الظفر. يتم العلاج بجرعات عادية أو زائدة. وفقًا لهذا المخطط ، يمكن استخدام إيتراكونازول وتيربينافين لفترة طويلةيبقى في الأظافر بعد التوقف عن العلاج.

3. نظام متقطع أو متقطع ينص على تعيين جرعة منتظمة أو زائدة من الدواء في عدة دورات قصيرة. الفترات الفاصلة بين هذه الدورات تساوي مدة الدورات نفسها ، على سبيل المثال ، دورة أسبوعية بفاصل أسبوعي. وفقًا لهذا المخطط ، يمكن استخدام إيتراكونازول وتيربينافين ، والتي تتراكم وتبقى لفترة طويلة في الأظافر ، ومن حيث المبدأ ، جميع الأدوية المحبة للدهون. المخطط غير المستمر لم يحظ بعد بقبول واسع.

4. مخطط علاج النبض. وفقًا لهذا المخطط ، يتم وصف جرعة زائدة من الدواء في دورات قصيرة على فترات تتجاوز مدة الدورات نفسها. قد يكون العلاج قصيرًا ، كما هو الحال مع إيتراكونازول ، أو يكون مؤقتًا لإعادة نمو الأظافر ، كما هو الحال مع الفلوكونازول.

يتم إعطاء أنظمة الوصفات الطبية الأكثر شيوعًا المستخدمة في جميع أنحاء العالم في الجدول. 4.2.2.

الجدول 4.2.2

* في ممارسة أطباء الجلد المنزلي ، من المعتاد تغيير النظام أثناء العلاج باستخدام الجريزوفولفين: في الشهر الأول ، يتم وصف 1000 مجم من الدواء يوميًا ، في الشهر الثاني - كل يومين ، في اليوم الثالث والباقي - مرة واحدة في 3 أيام.

تتمثل ميزة العلاج القصير والمتقطع وأنظمة العلاج بالنبض في سلامتها من حيث الآثار الجانبية والسامة وراحة المريض مع الحفاظ على كفاءة عالية. ومع ذلك ، فإن النظام القياسي للعلاج بأي دواء يعطي إحصائيًا أفضل أداءشفيت.

سلامة العلاج

الأمن ، أي يعد عدم وجود آثار جانبية وسامة خطيرة للدواء أحد المتطلبات الرئيسية لأي علاج جهازي. بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أنه لا يخلو أي من العوامل المضادة للفطريات من الآثار الجانبية و عمل سام. بشكل عام ، مع الوصفة الطبية المعقولة للأدوية ، تكون جميع هذه الآثار الجانبية عابرة ، ولا تشكل تهديدًا لحياة المريض وصحته ، ويسهل تحملها دائمًا تقريبًا. اضطرابات شديدةمن النادر جدًا أن يعقد العلاج بالأدوية الجهازية ويشير إما إلى الحساسية المفرطة أو الخصية.

وفقًا لخصائص الحرائك الدوائية التي تحدد توزيع الدواء واستقلابه في جسم المريض ، ومن ثم إمكانية حدوث آثار جانبية معينة ، كل ذلك معروض في الجدول. يمكن تقسيم الأدوية 4.2.2 إلى مجموعتين. تشتمل المجموعة الأولى على الأدوية المحبة للدهون: الجريزوفولفين ، والتيربينافين ، والكيتوكونازول ، والإيتراكونازول. لا يتم امتصاصها بالكامل في الأمعاء ، وتوجد في الدم بشكل أساسي في الشكل المرتبط ببروتينات البلازما ، وتتراكم في الأنسجة ، وتخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف في الكبد وتفرز في شكل متغير. الممثل الوحيد للمجموعة الأخرى هو عقار فلوكونازول المحب للماء.

تسبب الخصائص الدوائية العامة بعض الآثار الجانبية الشائعة لجميع الأدوية المدرجة.

لذا ، شفط السبيل الهضميمن بين جميع الأدوية الأربعة المحبة للدهون يمكن أن تكون معقدة بسبب أعراض عسر الهضم: الغثيان ، وعدم الراحة في البطن ، وأحيانًا الألم ، والقيء. الأيض المكثف في الكبد يحدد مسبقًا إمكانية حدوث تأثيرات سامة للكبد ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة تركيز الترانساميناسات الكبدية ، الفوسفاتيز القلوية. يمكن منع كل هذه الآثار عن طريق وصف جرعات علاجية من الأدوية بدقة وفقًا للإشارات وفقًا لطريقة التطبيق الموصى بها.

فلوكونازول - نسبيًا دواء آمن، وهو ما يتضح من تجربة رائعةاستخدامه في داء فطريات عميقة. تتشابه الآثار الجانبية للفلوكونازول أيضًا مع تأثيرات الأدوية الأخرى - عسر الهضم وحالات نادرة جدًا. التهاب الكبد السام. ملامح من الآثار الجانبية والسمية لكل من تلك المدرجة في الجدول. 4.2.2 مضادات الفطريات موضحة أعلاه في وصف هذه الأدوية.

يجب الاعتراف بأن مخاطر التأثيرات السامة تعتمد على فعالية الدواء. كلما قلت فعالية الدواء ، كلما زادت جرعاته. يعتمد احتمال التأثيرات السامة أيضًا على خصائص الحرائك الدوائية. يمكن إعطاء الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الكيراتين التي تتراكم في الأظافر في دورات أقصر. كلما كانت فترة العلاج أقصر ، قل احتمال حدوث آثار غير مرغوب فيها.

الأقل خطورة هي أنظمة العلاج بالنبض ، الأنظمة المتقطعة والمختصرة ؛

يجب أن يكون تعيين الدواء له ما يبرره من الناحية المرضية. إذا كان طيف عمل الدواء لا يشمل العامل الممرض المعزول ، فلا ينبغي وصفه حتى بجرعات كبيرة ؛

مدة العلاج الوسائل التقليديةيمكن تقليله باستخدام العلاج المركب أو النظام المتقطع ؛

يجب أن تؤخذ التفاعلات مع الأدوية الأخرى في الاعتبار ؛ لا ينبغي إعطاء أي دواء جهازي للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ؛

لا ينبغي أن يوصف أي دواء جهازي أثناء الحمل والرضاعة.

تسبب الكفاءة المنخفضة والقدرة المنخفضة نسبيًا على التراكم في الأظافر خطرًا أكبر لاستخدام العوامل الجهازية التقليدية الجريزوفولفين والكيتوكونازول. توصف هذه الأدوية ل مخطط قياسيلمدة تصل إلى عام واحد ، وأحيانًا أطول. يكون تكرار الآثار الجانبية والسامة أعلى عند استخدام الجريزوفولفين والكيتوكونازول. مع ظهور العوامل الحديثة المضادة للفطريات ، لا ينصح باستخدام الجريزوفولفين أو الكيتوكونازول كعلاج وحيد لداء الفطريات.

إذا لم يكن لدى الطبيب عقاقير أخرى في ترسانته ، باستثناء الجريزوفولفين أو الكيتوكونازول ، فعليه التفكير في كيفية جعل العلاج بهذه العوامل آمنًا مع الحفاظ على فعاليته. هناك نوعان من الحلول للمشكلة. أولاً ، من الممكن تقصير مدة العلاج ، وفي نفس الوقت زيادة فعاليته من خلال الجمع بين العلاجباستخدام المحلية الأدوية المضادة للفطرياتوالمساعدات. ثانيًا ، يمكن تطبيق نظام متقطع بشكل دوري (لا يزيد عن أسبوع واحد) للسماح لجسم المريض بالراحة وكذلك الجمع بين العلاج الجهازي والعلاج الموضعي الفعال.

يجب دائمًا مراعاة إمكانية تفاعل العوامل المضادة للفطريات مع الأدوية الجهازية الأخرى. عند وصف الدواء ، تحتاج إلى قراءة التعليق التوضيحي بعناية أو الرجوع إلى هذا القسم من كتابنا.

موانع الاستعمال الرئيسية للعلاج الجهازي لداء الفطريات هي أمراض الكبد والحمل. لا ينبغي إعطاء أي من الأدوية المضادة للفطريات الجهازية للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو تفاعلات سمية كبدية. إذا استمرت السريرية أو علامات المختبروظائف الكبد غير طبيعية ، توقف العلاج.

عند وصف أي دواء يوميًا لمدة تزيد عن شهر واحد ، من الضروري تحديد مؤشرات وظائف الكبد بانتظام - محتوى ناقلات الأمين والفوسفاتيز القلوي (الجدول 4.2.3) ، بدءًا من دراسة التحكم وحتى بداية العلاج .

مع ضعف وظائف الكلى ، وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ، قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة تيربينافين ، لأن هذا الدواء يفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تعديل جرعة الفلوكونازول غير مطلوب ، لأنه موصوف بجرعة صغيرة نسبيًا مرة واحدة فقط في الأسبوع.

حساسية الدواء ، على سبيل المثال ، للمضادات الحيوية البنسلين ، يعتبر العديد من المؤلفين موانع لتعيين الجريزوفولفين.

الجدول 4.2.3

* عند وصف أي دواء ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض ، ولا سيما موقفه من الكحول. الأفراد الذين يستخدمون بانتظام مشروبات كحولية، يوصى بتحديد مستوى ناقلات الأمين في الكبد بعد أسبوع واحد من العلاج بأي دواء.

لا يوصى بأي من الأدوية الجهازية الخمسة للحوامل. في فطار الأظافر ، لا تفوق الفائدة العلاجية المخاطر على الجنين. منذ كل شيء ادوات النظامتفرز أو يمكن أن تفرز في اللبن ، يجب عدم تناولها أثناء الإرضاع.

يمكن أن تؤثر الأدوية من مجموعة الآزول على استقلاب المنشطات في جسم الإنسان. لكن الاعراض المتلازمةلا يتم ملاحظة مثل هذه التفاعلات عند الجرعات العلاجية. الجرعات والأنظمة وشروط العلاج المستخدمة في علاج فطار الأظافر أقل بكثير من الحد الأقصى جرعات آمنةوالشروط الموصى بها لتحضيرات الآزول. لا يشكل علاج الفطريات الفطرية بمستحضرات الآزول أي خطورة لإحداث اضطراب في التمثيل الغذائي لهرمون الستيرويد لدى المريض.

أسباب فشل العلاج الجهازي

بالنظر إلى حالات العلاج غير الناجح لداء الفطريات بالأدوية الجهازية المضادة للفطريات ، يجدر الانتباه إلى كل من أوجه القصور في الأدوية نفسها والوصفات غير الصحيحة من قبل الطبيب وعدم امتثال المريض للنظام الموصوف.

أقل الآثار الجانبية فعالية والأكثر شيوعًا هي العلاج باستخدام الجريزوفولفين والكيتوكونازول. حتى مع فترة العلاج لمدة عام واحد ، فإن الفعالية السريرية والفطرية للعلاج بالكاد تصل إلى 50٪ ، ومعدل التكرار هو 30-40٪. يمكن اعتبار فشل العلاج باستخدام الجريزوفولفين أو الكيتوكونازول وحدهما دون استخدام العوامل الموضعية أمرًا شائعًا.

تشمل أخطاء الطبيب تعيين الأدوية المضادة للفطريات التي يحتمل أن تكون فعالة للغاية دون مراعاة العيادة ومسببات فطار الأظافر ، واستخدام الجرعات غير الكافية وشروط العلاج ، والجهل الخصائص الفرديةالمريض (الجدول 4.2.4).

عدم الامتثال للنظام الموصوف لأخذ الدواء من قبل المريض هو خطأ جزئيًا من الطبيب الذي لم يشرح المعنى للمريض. التقيد الصارمهذا المخطط وعدم متابعة توصياته.

هناك حالات يكون فيها ، حتى مع وجود موعد مبرر شامل ، إذا اتبع الطبيب والمريض جميع القواعد والتوصيات ، لا يمكن علاج فطار الأظافر ، لتحقيق إزالة الفطريات من الأظافر المصابة. في هذه الحالات ، يتم تمديد مدة العلاج ، ويتم استبدال الدواء (على سبيل المثال ، يتم استبدال تيربينافين بإيتراكونازول والعكس صحيح) ، تتم إضافة العلاج بالعوامل المضادة للفطريات الموضعية إلى العلاج الجهازي. بالإضافة إلى تعيين العوامل المضادة للفطريات ، في علاج فطار الأظافر ، من الضروري إزالة الأجزاء المصابة من الظفر. طرق مختلفة(إزالة صفيحة الظفر ، القرنية ، تنظيف فراش الظفر).

الجدول 4.2.4

portal.com الطبية

الدواء

Terbinafine هو دواء مضاد للفطريات واسع الطيف من فئة الأليلامين ، فعال ضد الفطريات الجلدية والخمائر والعفن. متوفر بأقراص سعة 250 متر مكعب. الجرعة اليومية للبالغين 250 متر مكعب. للأطفال جرعة يوميةيتم احتسابها اعتمادًا على وزن جسم الطفل وتبلغ 62.5 مجم / يوم لوزن الجسم حتى 20 كجم ، و 125 مجم / يوم من 20 إلى 40 كجم ، و 250 مجم / يوم لأكثر من 40 كجم. يوصف تيربينافين مرة واحدة في اليوم ، ولا يؤثر تناول الطعام وحموضة عصير المعدة على امتصاصه. مدة العلاج في المتوسط ​​6 أسابيع للأظافر على أصابع اليدين ، و 12 أسبوعاً للقدمين. مرضى سن مبكرةمع السرعة العاديةقد يقلل نمو الأظافر من مدة العلاج والعكس صحيح ، مع ضعف نمو الأظافر ، يشار إلى علاج تيربينافين لأكثر من 3 أشهر. يحتوي Terbinafine على أعلى فعالية بين مضادات الفطريات الجهازية ضد الفطريات الجلدية ، والتي تسبب غالبية (تصل إلى 94٪) من حالات الإصابة بالفطريات الجلدية. تبقى تركيزات مبيد الفطريات في الجلد وألواح الأظافر لمدة 30-36 أسبوعًا بعد نهاية العلاج ، ᴛ.ᴇ. يستمر تأثير الدواء في الظفر لمدة تصل إلى 9 أشهر ، مما يزيد بشكل كبير من نسبة العلاج الكامل. آثار جانبيةعلى شكل انزعاج في المنطقة الشرسوفية ، غثيان ، فقدان التذوق ، حكة في الجلد قصيرة الأمد ولا تتطلب التوقف عن العلاج. بشكل عام ، تيربينافين جيد التحمل.

لا يؤثر Terbinafine ، على عكس مضادات الفطريات الجهازية الأخرى ، على نظام السيتوكروم P 450 ، وبالتالي لا يتفاعل مع الأدوية الأخرى (مضادات الهيستامين ، عن طريق الفم أدوية سكر الدم, موانع الحمل الفموية). نتيجة لذلك ، يمكن استخدام تيربينافين في علاج فطار الأظافر عند كبار السن ، في وجود الأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى ، في أمراض الكبد والكلى المزمنة المعوضة. يمكن استخدام تيربينافين في علاج فطار الأظافر عند الأطفال (معتمد رسميًا للاستخدام في ممارسة طب الأطفال).

إيتراكونازول دواء مضاد للفطريات من فئة الآزولات مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يوصف للمرضى الذين يعانون من فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن. يكون الإيتراكونازول أكثر فاعلية عند تناوله بطريقة علاج النبض ، ᴛ.ᴇ. تناول 2 كبسولة 100 ملغ في الصباح والمساء (400 ملغ / يوم) لمدة 7 أيام ، ثم بعد استراحة لمدة ثلاثة أسابيع ، تتكرر الدورة. عندما تتأثر أظافر الأصابع ، يتلقى المرضى دورتين من العلاج ، على أصابع القدم - 3-4 دورات ، حسب النوع والشكل ومنطقة الآفة ومعدل نمو الظفر. بعد التوقف عن العلاج ، يبقى التركيز الفعال للدواء في الأظافر على اليدين لمدة 3 أشهر ، على القدمين بعد 3 دورات - 6-9 أشهر ، بعد 4 دورات - حتى سنة واحدة. التحمل من المخدرات مرضية. آثار جانبية في شكل خلل وظيفي الجهاز الهضمي͵ صداع. حكة الجلدعلى المدى القصير ولا تتطلب استراحة في العلاج.

oplib.ru

ما هي علاجات فطريات الأظافر؟

يتم علاج فطريات الأظافر بطرق مختلفة

تسمى الآفة الشديدة في صفيحة الظفر ، عندما تتشوه تمامًا ، بالشكل المفرط التخثر. في هذه الحالة ، العلاج الذاتي غير مقبول. في حالات أخرى ، يمكنك الحصول على المراهم والكريمات والبخاخات بناءً على نوع من المواد الفعالة متعددة الفطريات.

في أغلب الأحيان ، يشمل العلاج ما يلي:

• دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم بالإضافة إلى التطبيق دواء مشابهإلى موقع الإصابة.
• إزالة الجزء المصاب من صفيحة الظفر باستخدام بقع القرنية Ureaplast و Microspore و Onychoplast ، ثم العلاج بالأدوية المضادة للفطريات. تؤدي إزالة جزء أو كل الصفيحة إلى تسريع عملية معالجة الظفر واستعادته.
• تطبيق الورنيش المضاد للفطريات. يساعد في علاج معقد، كما وقائيأو على المرحلة الأوليةمرض. الأسماء التجاريةالورنيش: أمورولفين (أمورولفين) ، لوتسيريل ( المادة الفعالة amorolfine) ، Cyclopirox ، Batrafen (على ciclopirox) ، Omorolfine.
• تطبيق الكريمات والمراهم والمحاليل والبخاخات على أساس تيربينافين.
• تعيين الأدوية المضادة للفطريات الجهازية عن طريق الفم - Griseofulvin و Grimelan و Ketoconazole و Itraconazole و Irunin و Terbinafine و Fluconazole وغيرها. بالتزامن مع الأجهزة اللوحية ، يتم وصف العوامل الخارجية ، اعتمادًا على طبيعة المرض.
• مع مسار المرض الحاد ، يتم وصف الأدوية ، والتي لا تشمل فقط المواد المضادة للفطريات ، ولكن أيضًا المكونات المضادة للبكتيريا أو الكورتيكوستيرويد. على سبيل المثال ، يحتوي ترافوكورت على إيزوكونازول من الفطريات وديفلوكورتولون فاليرات (كورتيكوستيرويد) ، والذي يخفف الحكة والحساسية. عقار Pimafucort جيد أيضًا ، حيث يحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف وعقار مضاد للفطريات وكورتيكوستيرويد.
• كعلاج صيانة ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على ديميكسيد - يتم إزالتها العمليات الالتهابية، قطرات ومراهم بالزنك والنحاس - تسرع من ترميم الجلد والأظافر.

أقراص تيربينافين

تيربينافين Terbinafine هو أحد أكثر الوسائل ميسورة التكلفة للإعطاء عن طريق الفم ، أي الخارجي ، لفطريات الأظافر. اسم الدواء والمادة الفعالة متماثلان. مناسب أيضًا لعلاج الجلد والشعر والأغشية المخاطية. وهي متوفرة في شكل مراهم وكريمات وأقراص وبخاخات ومحاليل. نادرا ما يتم وصفه بشكل منهجي ، في معظم الحالات يشار إليه تطبيق موضعي. ينتمي إلى مجموعة الأليلامين.

تيربينافين له تأثير قوي كمبيد للفطريات على أنواع مختلفة من الفطريات والفطريات والخمائر الأخرى. إنه يدمر الأغشية بين الخلايا ، ومع مرور الوقت ، تموت الفطريات. يوصف هذا الدواء لعدد من الأمراض: فطريات الأظافر ، microsporia ، داء الفطريات التي تسببها الفطريات الحمراء ، داء المشعرات ، الآفات الصريحة للأغشية المخاطية والجلد.

إلى عن على العلاج المحلييوصف الفطر Terbinafine كريم أو مرهم أو رذاذ مرة واحدة في اليوم. المدة التقريبية للدورة أسبوع واحد. من المستحيل مقاطعة الدورة ، على الرغم من حقيقة أن التحسن سيحدث بعد الاستخدام الثاني أو الثالث للدواء. موانع الاستعمال الرئيسية أدويةمع هذا العنصر النشط الكبد و فشل كلويوكذلك الأورام ذات الطبيعة المختلفة والصدفية وأمراض الغدد الصماء.

من الأنسب استخدام البخاخات من مختلف الشركات المصنعة. محاليل الكحوليتم امتصاص تيربينافين بسرعة في صفيحة الظفر ، عمليا لا يدخل مجرى الدم (أقل من 5٪) ، ويجف على الفور. لذلك يمكنك ارتداء الجوارب والأحذية على الفور تقريبًا بعد التطبيق.

الاستعدادات لعلاج داء فطريات مع هذا العنصر النشط:

• لاميسيل.
• بينافين.
• ثيرميكون.
• تيرباسيل.
• الفطريات.
• إكسيفين.
• أتيفين وغيره.

كل منهم لديه نفس العنصر النشط ، نفس التركيز لأشكال معينة. تختلف فقط سواغمسؤول عن تليين اللوح ونقل المواد الفعالة إلى الظفر. يجدر الاختيار حسب قابلية النقل الفردية والسعر.

أقراص إيتراكونازول

هذا دواء آخر لعلاج الفطريات مع مجموعة واسعة من الإجراءات. ينتمي إلى مجموعة التريازول. كما تم استخدام إيتراكونازول بنجاح لعلاج آفات صفيحة الظفر ، مثل تيربينافين. ومع ذلك ، يتم وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى.

أسماء الأدوية المبنية على Itraconazole:

• ارونين.
• Orungal.
• تكنازول.
• أورنجامين.
• أورونيت.
• روميكوز وآخرين.

الكبسولات الأكثر تكلفة هي Irunin. يتم تحديد مدة ومسار العلاج (مع فترات زمنية في القبول) من قبل الطبيب بشكل صارم.

أقراص فلوكونازول

يشير أيضًا إلى عقاقير سلسلة التريازول ، أي أنها تعمل بشكل مشابه لإيتراكونازول. ميزته على الأدوية ذات الصلة هي أنه ليس له أي تأثير فعلي البكتيريا المسببة للأمراضالإنسان ، أي الفطريات المفيدة في أجسامنا.

هذا دواء باهظ الثمن نسبيًا ، يتم وصفه في حالات نادرة عندما يواجه المريض صعوبة في تناوله جهاز المناعة. لذلك يمكن أن يخرج من المستشفى في حالة وجود أورام واكتئاب في جهاز المناعة وإذا كان على المريض الخضوع لعملية جراحية في المستقبل القريب ، علاج إشعاعي. في حالات العدوى الفطرية للأظافر المبتذلة ، لا ينصح باستخدام الفلوكونازول. من الجدير بالذكر أن هذا الدواءلديه عدد من غير سارة ردود الفعل السلبية، والتي لا تعتبر من سمات العوامل المضادة للفطريات الأخرى.

نظائرها:

• ديفلوكان.
• الفطر.
• فلوكوستات.

تركز جميع مستحضرات الكبسولة هذه بشكل أساسي على العلاج الجهازي للأمراض الفطرية المرتبطة نظام الجهاز البولى التناسلىشخص.

أقراص كيتوكونازول

دواء مضاد للفطريات نشط إلى حد ما وهو الأكثر فعالية في علاج الآفات الجهازية. عمليا ليس له موانع - فقط التعصب ، الحمل ، الرضاعة ، مرض خطيرومع ذلك ، يمكن أن يسبب الكبد عددًا من الآثار الجانبية.

مستحضرات تحتوي على كيتوكونازول:

• ميكوزورال.
• فونجيكوك.
• أورونازول.
• ديرمازول.

أيضًا ، غالبًا ما يستخدم هذا العنصر النشط في إنتاج الشامبو الطبي ومستحضرات التجميل والمراهم. على سبيل المثال ، يوجد في شامبو Nizoral و Perhotal.

فيديو: الأدوية المضادة للفطريات

دعونا نلخص الأدوية الرئيسية لفطر الأظافر

عند أدنى شك في وجود فطريات الأظافر ، اذهب إلى الطبيب على الفور

يمكن أن يقدم علم الأدوية الحديث عددًا من الأدوية المضادة للفطريات التي تعمل على العديد من أنواع الفطريات الدقيقة. يمكن تصنيف بعض الأدوية على أنها متخصصة في علاج مجموعات معينة من الأمراض. لذلك ، على سبيل المثال ، هم يعملون الأدويةيعتمد على الكيتوكونازول أو الفلوكونازول.

في أغلب الأحيان ، يصف أخصائيو الفطريات عقاقير تعتمد على تيربينافين أو إيتراكونازول لعلاج فطريات الأظافر. يتم الإعلان عن بعض الأدوية التي تعتمد عليها على نطاق واسع وهي باهظة الثمن. في الوقت نفسه ، تمت دراسة تأثير هذه الأدوية الشعبية جيدًا ، مما يسمح للأطباء بالتوصية بهذه الأدوية المعينة.

إذا لم تذهب المشكلة بعيدًا ، يمكنك محاولة العلاج الذاتي. للقيام بذلك ، قم بتليين الجزء التالف من اللوحة باستخدام تصحيحات خاصة وقم بإزالته. ثم اختر مرهمًا أو كريمًا أو بخاخًا تطبيق محلييعتمد على Terbinafine أو Itraconazole ويستعمل حسب التعليمات.

من أجل القضاء عدم ارتياحالمراهم مع الستيرويدات القشرية مناسبة. تساهم مراهم الزنك والنحاس في ترميم البشرة. إذا لم ينجح العلاج ، فمن الضروري زيارة الطبيب. من الممكن ليس فقط فقدان الظفر ، ولكن الضرر الجهازي الذي يصيب الجسم بالفطريات.

mushroomnogtya.ru

للعلاج الجهازي لداء الفطريات ، يتم استخدام تيربينافين (لاميسيل) من مجموعة الأليلامينات ، التي لها تأثير مبيد للفطريات ، وإيتراكونازول (أورونجال) ، الذي ينتمي إلى التريازول وله تأثير فطري. عادة ما يتم العلاج بتيربينافين بشكل مستمر لمدة 12 أسبوعًا ، ويستخدم إيتراكونازول بشكل مستمر (في نفس الوقت) أو لمدة أسبوع واحد من كل شهر لمدة 3-4 أشهر (علاج النبض) ، ويعتبر عدد من المؤلفين أن علاج النبض هو فعال كعلاج مستمر بإيتراكونازول أو تيربينافين. تمت دراسة الفعالية والسلامة في تجربة عشوائية مستقبلية ، متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية العلاج المستمرتيربينافين مقابل علاج النبض إيتراكونازول في المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر. الدراسة ، التي أجريت لمدة 72 أسبوعًا ، شملت 35 مركزًا في 6 دول أوروبية. تكونت مجموعة الدراسة من 496 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 75 عامًا مصابين بداء الفطريات الفطري للقدم المؤكد إكلينيكيًا وفطريًا بسبب الفطريات الجلدية. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى 4 مجموعات متوازية وتلقوا العلاج باستخدام تيربينافين 250 مجم / يوم لمدة 12 (مجموعة T12) أو 16 أسبوعًا (T16) أو إيتراكونازول 400 مجم / يوم (4 كبسولات 100 مجم) لمدة أسبوع واحد كل شهر لمدة 3 أو 4 أشهر (المجموعتان I3 و I4).

كانت نقطة النهاية الأولية هي معدل الشفاء الفطري ، على النحو الذي تحدده النتائج المجهرية والنتائج المزروعة السلبية من الأظافر المريضة المستهدفة (الظفر إبهامأقدام). تم تقييم معدل الشفاء الفطري بعد 72 أسبوعًا من المتابعة. كانت نقاط نهاية الفعالية الثانوية هي معدل الشفاء السريري (إزالة الأظافر بنسبة 100٪) ، ومعدل الشفاء الكامل (الفطري والسريري) ، الفعالية السريرية(علاج فطري ، إعادة نمو 5 مم على الأقل من الظفر الجديد لا يتأثر بالفطار) و المجموع النهائيقدمها الطبيب والمريض.

كانت المحفزات: Trychophyton rubrum (89,3%), ت (8,5%), T. روبروم+ العفن غير الجلدي (1.6٪) ، T.rubrum + T. نباتات نباتية (0,6%).

كان تواتر العلاج الفطري بعد 72 أسبوعًا: 75.7٪ و 80.8٪ في المجموعتين T12 و T16 و 38.3٪ و 49.1٪ في المجموعتين I3 و I4 (انظر الشكل). كان معدل الشفاء السريري مع أي من أنظمة تيربينافين أعلى بكثير مقارنة بعلاج إيتراكونازول النبضي (p.<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

أرز. معدل الشفاء الفطري (٪)

كانت معدلات الشفاء الكامل والفعالية السريرية أعلى بشكل ملحوظ في مجموعات تيربينافين منها في مجموعات إيتراكونازول (p<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة 236 مريضًا (55 و 61 و 60 و 60 في مجموعات T16 و T12 و I3 و I4 ، على التوالي). لم تختلف خصائص الأحداث الضائرة لجميع المجموعات الأربع بشكل كبير ولم تتجاوز ملامح السلامة المعروفة لكلا العقارين.

تم تصنيف نتائج العلاج على أنها جيدة أو جيدة جدًا من قبل 79-85٪ من الأطباء والمرضى في مجموعات تيربينافين و 44-55٪ فقط في مجموعات إيتراكونازول.

أظهرت الدراسة أن العلاج باستخدام تيربينافين 250 ملغ / يوم لمدة 12 أو 16 أسبوعًا يوفر معدلًا أكبر من العلاج الفطري والسريري مقارنة بعلاج النبض إيتراكونازول بعد 72 أسبوعًا من المتابعة.

أحد التفسيرات المحتملة لفعالية أعلى من تيربينافين في هذه الدراسة هو الاختلافات في تركيزات مبيدات الفطريات والفطريات لكلا العقارين الموصوفين في الأدبيات. Terbinafine له تأثير مبيد للفطريات ضد الفطريات الجلدية ، ويبلغ الحد الأدنى لتركيز مبيد الفطريات (MFC) حوالي 0.004 ميكروغرام / مل. من ناحية أخرى ، للإيتراكونازول تأثير فطري ، ويبلغ متوسط ​​MPA فيما يتعلق بالفطريات الجلدية حوالي 0.6 ميكروغرام / مل. عند العلاج بالتيربينافين ، يتم إنشاء تركيزات الدواء في الظفر أعلى 100 مرة من MPA ، بينما عند استخدام itraconazole ، يكون تركيز الدواء في الظفر فقط على الحدود بين تركيز الفطريات ومبيد الفطريات. يمكن أن تؤدي التقلبات في تركيزات إيتراكونازول التي لوحظت في مرضى مختلفين إلى تفاقم نتائج العلاج ، بينما يضمن استخدام تيربينافين ، على الرغم من التقلبات الكبيرة في التركيزات ، تدمير العامل الممرض. تجلت الميزة العلاجية لتربينافين بشكل أكثر وضوحًا في هذه الدراسة ، حيث شملت المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر الحاد مع انتشار كبير نسبيًا للآفات ومسار طويل من المرض.

المؤلفات:
المصدر: E.G.V. إيفانز ، ب. سيجورجيرسون. دراسة عشوائية مزدوجة التعمية لتيربينافين المستمر مقارنة مع إيتراكونازول المتقطع في علاج فطار الأظافر الفطري. // المجلة الطبية البريطانية ، 1999 ؛ 318: 1031-1035.

www.rmj.ru

Terbinafine هو دواء مضاد للفطريات واسع الطيف من فئة الأليلامين ، فعال ضد الفطريات الجلدية والخمائر والعفن. متوفر بأقراص عيار 250 ملغ. الجرعة اليومية للبالغين 250 مجم. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة اليومية اعتمادًا على وزن جسم الطفل وهي 62.5 مجم / يوم لوزن الجسم حتى 20 كجم ، و 125 مجم / يوم من 20 إلى 40 كجم ، و 250 مجم / يوم لأكثر من 40 كجم. يوصف تيربينافين مرة واحدة في اليوم ، ولا يؤثر تناول الطعام وحموضة عصير المعدة على امتصاصه. مدة العلاج في المتوسط ​​6 أسابيع للأظافر على أصابع اليدين ، و 12 أسبوعاً للقدمين. في المرضى الصغار الذين لديهم معدل نمو طبيعي للأظافر ، قد يتم تقليل مدة العلاج ، والعكس صحيح ، مع ضعف نمو الأظافر ، يشار إلى علاج تيربينافين لأكثر من 3 أشهر. يحتوي Terbinafine على أعلى فعالية بين مضادات الفطريات الجهازية ضد الفطريات الجلدية ، والتي تسبب غالبية (تصل إلى 94٪) من حالات الإصابة بالفطريات الجلدية. تبقى تركيزات مبيد الفطريات في الجلد وألواح الظفر لمدة 30-36 أسبوعًا بعد نهاية العلاج ، أي يستمر تأثير الدواء في الظفر لمدة تصل إلى 9 أشهر ، مما يزيد بشكل كبير من نسبة العلاج الكامل. الآثار الجانبية على شكل شعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان ، وفقدان التذوق ، وحكة الجلد هي ذات طبيعة قصيرة الأمد ولا تتطلب التوقف عن العلاج. بشكل عام ، تيربينافين جيد التحمل.

لا يؤثر Terbinafine ، على عكس مضادات الفطريات الجهازية الأخرى ، على نظام السيتوكروم P 450 وبالتالي لا يتفاعل مع الأدوية الأخرى (مضادات الهيستامين ، أدوية سكر الدم الفموية ، موانع الحمل الفموية). نتيجة لذلك ، يمكن استخدام تيربينافين في علاج فطار الأظافر عند كبار السن ، في وجود الأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى ، في أمراض الكبد والكلى المزمنة المعوضة. يمكن استخدام تيربينافين في علاج فطار الأظافر عند الأطفال (معتمد رسميًا للاستخدام في ممارسة طب الأطفال).

بسبب تأثير مبيد الفطريات ، ومسار العلاج القصير ونسبة عالية من العلاج الكامل (93-96٪) ، يعتبر تيربينافين الدواء المفضل لعلاج فطار الأظافر.

إيتراكونازول دواء مضاد للفطريات من فئة الآزولات مع مجموعة واسعة من الإجراءات. يوصف للمرضى الذين يعانون من فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن. يكون الإيتراكونازول أكثر فاعلية عندما يتم وصفه بطريقة علاج النبض ، أي تناول 2 كبسولة 100 ملغ في الصباح والمساء (400 ملغ / يوم) لمدة 7 أيام ، ثم بعد استراحة لمدة ثلاثة أسابيع ، تتكرر الدورة. عندما تتأثر أظافر الأصابع ، يتلقى المرضى دورتين من العلاج ، على أصابع القدم - 3-4 دورات ، حسب النوع والشكل ومنطقة الآفة ومعدل نمو الظفر. بعد التوقف عن العلاج ، يبقى التركيز الفعال للدواء في الأظافر على اليدين لمدة 3 أشهر ، على القدمين بعد 3 دورات - 6-9 أشهر ، بعد 4 دورات - حتى سنة واحدة. التحمل من المخدرات مرضية. الآثار الجانبية في شكل خلل في الجهاز الهضمي ، والصداع ، وحكة الجلد قصيرة الأمد ولا تتطلب استراحة في العلاج.

studopedia.su

تيربينافين وكلوتريمازول - ما الفرق

المنافسون منذ فترة طويلة

بعد تحليل تعليمات الأدوية ، كشفنا عن ميزة كلوتريمازول على تيربينافين. إذا كان من الممكن استخدام مرهم Terbinafine للأطفال فقط من سن 12 عامًا ، فيمكن استخدام كلوتريمازول من سن الثانية.

بعد إجراء مقارنة كاملة بينهما ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن الأدوية جيدة بنفس القدر في الاستخدام المقصود. شيء آخر هو عندما تحتاج إلى إجابة لسؤال حول مدى فعالية علاج هذا الدواء أو ذاك ، وخاصة مرضك. مع هذا السؤال ، نوصيك بالاتصال بطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك.

سيصف لك أخصائي ذو خبرة واسعة في الأنشطة المهنية أفضل خيار علاجي لمرض معين. سيكون هذا أفضل حل لموقفك.

فيديو: كل ما تحتاج لمعرفته حول Terbinafine

وفقًا للأطباء ، من المستحيل حماية نفسك تمامًا من الالتهابات الفطرية. لا تشكل إصابة الأظافر بالفطار (فطار الأظافر) خطراً صحياً كبيراً ، ولكنها تسبب عدم الراحة وتجعل صفائح الأظافر وأصابعها غير جذابة. في الحالات المتقدمة يسبب المرض الألم. من فطريات الأظافر ، يتم استخدام العلاجات باهظة الثمن والحبوب الرخيصة ولكنها فعالة.

تعمل الأدوية المضادة للفطريات الموجودة في الأقراص ، اعتمادًا على المادة الفعالة الرئيسية ، على الفطريات بإحدى الطرق التالية:

تكوين أقراص من فطريات الأظافر

يحتوي كل قرص على مادة فعالة مضادة للفطريات وعدد من المكونات المساعدة.

يمكن أن تكون المادة الفعالة:

• إيتروكونازول.
• هيدروكلوريد تيربينافين
• فلوكونازول.
• الكيتوكونازول.

يتم تمثيل العناصر المساعدة في تكوين الكبسولات أو الأقراص بالجيلاتين والسكروز وثاني أكسيد التيتانيوم ومواد أخرى.

مؤشرات للاستخدام

توصف الأدوية المضادة للفطريات للعدوى الفطرية التي تصيب ألواح الظفر (فطار الأظافر) وجلد القدمين واليدين.

هناك عدة أنواع من فطار الأظافر:

مع المظهر الطبيعي لداء الفطريات ، يتغير لون الظفر ، تظهر خطوط بيضاء أو صفراء ، والتي يمكن أن تغطي السطح بالكامل بمرور الوقت. لكن مظهرها لا يؤثر على سمك ولمعان صفيحة الظفر.

يتسبب الشكل الضامر في تغير اللون - قد يكتسب الظفر لونًا رماديًا ويصبح باهتًا. يبدأ تدمير الصفيحة في ضمور كامل. مع العدوى الفطرية الضخامية ، لا يتغير لون الظفر فحسب ، بل يتغير أيضًا سمكه. تتلاشى ألواح الظفر ، وتنهار ، وتشوه ، ويختفي اللمعان المعتاد.

لتحقيق نتائج إيجابية وتدمير الفطريات أخيرًا ، يصف الأطباء علاجًا معقدًا - ليس فقط الأدوية الموجودة على شكل أقراص ، ولكن أيضًا العوامل الخارجية التي تعمل محليًا.

موانع

يمكن للأدوية المضادة للفطريات ، التي تدخل في جسم المريض الضعيف ، أن تضر أكثر مما تنفع. لذلك ، في بعض الأمراض ، يُحظر استخدام العوامل المضادة للفطريات.

يسري الحظر على المرضى الذين يعانون من:

يُسمح بعلاج إدمان الكحول المزمن والأورام تحت إشراف أخصائي.

أثناء الحمل والرضاعة ، لا يُسمح بتناول الأدوية إلا في الحالات التي يتسبب فيها المرض في إلحاق ضرر كبير بصحة الأم.

تتوقف الرضاعة الطبيعية حتى نهاية العلاج. هناك حظر منفصل على التناول المتزامن للأقراص من الفطريات وبعض الأدوية.

ردود الفعل السلبية

أقراص فطريات الأظافر ليست دائمًا آمنة للصحة. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى حدوث ردود فعل سلبية.

الأكثر شيوعًا هم:

• غثيان؛
• الاكتئاب وفقدان القوة.
• الصداع والدوخة.
• الإسهال وأعطال أخرى في الجهاز الهضمي.
• ألم في أنسجة العضلات.
• طفح جلدي وحكة.

أنواع المستحضرات الصيدلانية ضد فطريات الأظافر

في الصيدليات ، يتم تقديم عدد كبير من الأدوية للاستخدام الداخلي والخارجي ، والتي تم إنشاؤها للقضاء على الالتهابات الفطرية.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية ، يتم تقديم الأدوية المضادة للفطريات في شكل:

يختلف تكوين المستحضرات الخارجية عن بعضها البعض في المادة الرئيسية.

تعامل جيدًا مع مراهم فطار الأظافر والكريمات والمواد الهلامية بناءً على:

• تيربينافين.
• سيكلوبيروكسولامين.
• بيفونازول.

تؤدي أعمال تيربينافين وسيكلوبيروكسولامين وبيفونازول إلى تعطيل الأداء الطبيعي لغشاء الخلية للفطريات ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

أسماء الأدوية الفعالة وغير المكلفة والأسعار

يتم تقديم أقراص من فطريات الأظافر ، غير مكلفة ، لكنها فعالة ، في الجدول.

إرونين: تعليمات للاستخدام

العنصر النشط الرئيسي للعامل المضاد للفطريات هو إيتراكونازول. يتداخل مع تخليق إرغوستيرول الذي يسبب موت الخلايا الفطرية.

مع الفطريات من لوحات الظفر ، يؤخذ Irunin لمدة 3 أشهر عند 200 ملغ يوميا (مرة واحدة كبسولتين).

أو يستخدمون علاج النبض: يتم إجراء عدة دورات أسبوعية من العلاج. بعد كل دورة ، هناك استراحة - 3 أسابيع.

لمكافحة الآفات الفطرية على أظافر القدم ، ستكون هناك حاجة إلى 3 دورات.

سيستغرق العلاج بفواصل 9 أسابيع. الجرعة اليومية: 4 كبسولات (حبتان صباحا ومساء). يتم إجراء نفس الدورة التدريبية إذا كانت الآفات تصيب أظافر القدمين والأظافر في نفس الوقت.

بالنسبة للأمراض الفطرية التي تصيب الأظافر على الأصابع ، يوصى بإجراء دورات لمدة أسبوعين مع استراحة لمدة 3 أسابيع بينهما. سيستغرق العلاج 5 أسابيع. - الجرعة اليومية هي نفسها: 4 كبسولات. عبوة صغيرة "ايرونينا" تحتوي على 6 كبسولات كبيرة - 14 حبة.

يمكن أن يسبب "Irunin" آثار جانبية:

• طفح جلدي تحسسي
• غثيان؛
• فقدان الشهية؛
• حالة عصبية
• الدوخة والصداع.
• عدم الراحة في الجهاز الهضمي (إمساك ، ألم ، اضطرابات في الجهاز الهضمي) ؛
• التعب السريع.

الموانع:

• فشل القلب؛
• ردود الفعل التحسسية
• أمراض الكبد والكلى.
• الحمل والرضاعة.
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

إذا تم تجاوز الجرعة الدوائية ، يجب غسل المعدة ، وشرب الفحم النشط أو مادة ماصة أخرى ، ومراقبة حالة الجسم لعدة أيام.

تيربينافين

يتم تمثيل حبوب غير مكلفة ولكنها فعالة لفطريات الأظافر بواسطة Terbinafine. الدواء له اسم المادة الفعالة التي تقضي على الفطريات.

تؤخذ الأقراص بعد الوجبات. مدة الدورة لكل مريض فردية - يتم تحديدها من قبل الطبيب حسب مرحلة المرض ومدى انتشاره. في أغلب الأحيان ، تكون مدة العلاج 3 أشهر. المعيار اليومي هو 250 ملغ.

الآثار الجانبية المحتملة:

• اضطرابات في الجهاز العصبي.
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
• مظاهر الحساسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي.
• ألم في المفاصل والعضلات.

موانع الاستعمال هي نفسها للأقراص المضادة للفطريات الأخرى. يجب ألا يستخدم الأطفال الدواء إذا كان وزنهم أقل من 20 كجم.

الفطريات

عامل آخر مضاد للفطريات يقضي بشكل فعال ليس فقط على الالتهابات الفطرية ، ولكن أيضًا يحارب بعض البكتيريا. المادة الفعالة هي كيتوكونازول (حبة واحدة - 200 مجم). العبوة تحتوي على 20 قرصا.

لعلاج فطار الأظافر ، يوصى بشربه مرة واحدة في اليوم ، أثناء الوجبات - من 200 إلى 400 مجم (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب). الحد الأدنى لمدة الدورة 3 أشهر. يتم أخذ "فونجافيس" حتى الشفاء التام. موانع الاستعمال والآثار الجانبية مماثلة للأدوية السابقة.

Orungal

يتوفر عامل مضاد للفطريات يحتوي على المادة الفعالة إيتراكونازول في شكل سائل وفي شكل كبسولات. اعتمادًا على مدة دورة العلاج ، يمكنك اختيار حزمة بالعدد المطلوب من الكبسولات. الأصغر يحتوي على 4 قطع.

يؤخذ الدواء بعد وجبات الطعام ، وغسلها بالماء. يتم تحديد الجرعة بناءً على مرحلة المرض ودرجة الضرر. للتخلص من فطريات الأظافر ، يتم إجراء علاج النبض ، كما هو الحال مع استخدام irunin.

يمكنك أيضًا اتباع جدول العلاج المعتاد: تناول الدواء يوميًا ، مرة واحدة ، كبسولتين في كل مرة. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر العلاج 3 أشهر. يتم الحكم على النتائج من خلال ملاحظة الاستبدال التدريجي للظفر.

فلوكونازول

أقراص من فطريات الأظافر ، غير مكلفة ، لكنها فعالة ، يتم تحريرها تحت اسم "فلوكونازول". اسم الدواء هو نفس اسم المادة الفعالة. محتواها في كبسولة واحدة 50 مجم أو 150 مجم (حسب الجرعة).

موانع الاستعمال هي:

• الطفولة المبكرة - حتى 4 سنوات ؛
• الاستخدام المتزامن للأدوية المسؤولة عن تطبيع مستويات الكوليسترول - الستاتينات ؛ أستيميزول وتيرفينادين - مضادات الهيستامين.

استخدم بحذر عندما:

• الفشل الكلوي؛
• أمراض الكبد؛
• عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• إدمان الكحول.
• أثناء الحمل والرضاعة.

لعلاج فطريات الأظافر ، يؤخذ فلوكونازول 150 مجم مرة في الأسبوع. يتوقف الاستقبال عندما يتم تجديد الظفر بالكامل. يسمح بتكرار الدورة.

الدواء مناسب أيضًا لمكافحة الالتهابات الفطرية عند الأطفال.

لاميسيل

أساس الدواء هو تيربينافين (250 ملغ) ، عبوات من 7 أو 14 حبة. "اللميسيل" يشرب على قرص مرة واحدة في اليوم ، بعد الوجبة. في الأشكال الخفيفة من المرض ، مدة العلاج حوالي شهرين. في الحالات الأكثر خطورة - حتى 4 أشهر.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية هي نفسها بالنسبة للمستحضرات الصيدلانية المماثلة.

إكسيفين

المادة الفعالة من Exifin هي تيربينافين (250 مجم). خذ قرصًا واحدًا يوميًا. يمكن أن تصل المدة القصوى للعلاج باستخدام Exifin إلى 4 أشهر. يُسمح بعلاج الأطفال حتى سن 12 عامًا.بوزن يزيد عن 20 كجم ، يعطى الطفل مرة واحدة في اليوم قرص. إذا لم يتجاوز الوزن 20 كجم تنخفض الجرعة اليومية إلى نصف قرص.

الموانع:

• سن الأطفال حتى 3 سنوات ؛
• الحمل والرضاعة.
• أمراض الكلى والكبد.
• عنصر التعصب.

بحذر وتحت إشراف الطبيب المستمر ، يُسمح بتناول "Exifin" مع:

• إدمان الكحول.
• أمراض الأورام.
• أمراض الدورة الدموية والقلب.
• صدفية.

الآثار الجانبية مماثلة لتلك الخاصة بمضادات الفطريات المذكورة أعلاه.

بيمافوسين

تعتبر أقراص فطريات الأظافر ، رخيصة الثمن ولكنها فعالة ، آمنة نسبيًا. يبرز "Pimafucin" بشكل إيجابي على خلفية العوامل المضادة للفطريات الأخرى. هذا دواء يعتمد على ناتاميسين (100 مجم).

Pimafucin هو قرص مشهور لعلاج فطريات الأظافر. تنتج الشركة المصنعة الدواء أيضًا في أشكال أخرى. الدواء يتعامل بشكل فعال مع مرض القلاع عند النساء. Pimfucin دواء غير مكلف نسبيًا

متوسط ​​مدة الدورة: شهرين. الجرعة اليومية: 4 مرات 1 قرص. بمساعدة "Pimafucin" يتم علاج الالتهابات الفطرية أثناء الرضاعة (توقف التغذية خلال هذه الفترة) ، الحمل. يمكنك استخدامه لعلاج الأطفال.الجرعة اليومية لهم: قرص واحد صباحا ومساء.

الآثار الجانبية المحتملة:الغثيان وعسر الهضم. على الرغم من ذلك ، يوصى باستمرار العلاج ، ويجب أن تختفي الآثار الجانبية بمرور الوقت.

موانع الاستعمال الرئيسية هي التعصب الفردي للمواد في تكوين المنتج. الجرعة الزائدة غير مرجحة لأن الدواء له امتصاص منخفض.

كيتوكونازول

للتعامل مع فطريات الأظافر ، تؤخذ أقراص تحتوي على مادة الكيتوكونازول الفعالة 1 جهاز كمبيوتر. في الصباح والمساء. يستغرق الحد الأدنى من مسار العلاج ستة أشهر. الجرعة الزائدة قد تسبب آثارا جانبية. في مثل هذه الحالات ، يتم غسل المعدة وعلاج الأعراض.

الموانع:

• عدم تحمل المكونات.
• الحمل والرضاعة.
• أمراض الكلى والكبد.
• سن الأطفال حتى 3 سنوات.

آثار جانبية:

• غثيان؛
• صداع الراس؛
• اضطرابات هضمية؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
• القيء.
• طفح جلدي
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• الدول العصبية.

جريسوفولفين

المادة الفعالة للدواء هي الجريزوفولفين (125 مجم). يمنع انقسام الخلايا الفطرية ويمنعها من التطور. العبوة تحتوي على 20 قرصا. يمكن أن تصل مدة الدورة إلى 8 أشهر. في الشهر الأول ، يتم شرب الأقراص يوميًا ، في اليوم الثاني - كل يومين ، بدءًا من الشهر الثالث ، يتم تناول الدواء مرتين في الأسبوع.

الجرعة الموصى بها للبالغين هي 500 مجم في اليوم. للأطفال (أكبر من سنتين) يتم احتساب الجرعة بشكل فردي. من الأفضل تناول الأقراص بعد الوجبات أو أثناء الوجبات - جنبًا إلى جنب مع الأطعمة الغنية بالدهون. الآثار الجانبية هي نفسها مثل معظم الأدوية المضادة للفطريات المدرجة سابقًا.

الموانع:

• فشل كلوي؛
• التعصب الفردي
• أمراض الكبد
• الذئبة الحمامية.
• الحمل والرضاعة.
• أمراض الأورام.
• نزيف الرحم
• أمراض الدورة الدموية.

توصيات واستعراضات الأطباء حول علاج الفطريات بالأقراص

الأجهزة اللوحية من فطريات الأظافر ، غير مكلفة ، ولكنها فعالة ، تستحق عن جدارة ردود فعل إيجابية ليس فقط من المشترين ، ولكن أيضًا من الأطباء.

من أجل تحقيق التأثير المطلوب ، ينصح الخبراء بالالتزام بالقواعد التالية:

• لا تقطع العلاج في منتصف الدورة ، يجب إكمال جميع التلاعبات الموصوفة ؛
• إلى جانب الأجهزة اللوحية ، استخدم المستحضرات الموضعية (المراهم ، المواد الهلامية ، البخاخات) - لذلك ستظهر النتيجة بشكل أسرع ؛
• مراقبة النظافة في المناطق المصابة ؛
• بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لزيادة الحصانة ؛
• بعد الشفاء لا تنسى الإجراءات الوقائية حتى لا تصاب بالعدوى مرة أخرى.

كل من المنتجات الصيدلانية باهظة الثمن والحبوب الرخيصة ولكن الفعالة لفطريات الأظافر يمكن أن تمنع التشوه وتدمير ألواح الظفر وفقدان جمالياتها. التنفيذ الدقيق لجميع التوصيات هو ضمان العلاج الناجح.

تنسيق المقال: فلاديمير الكبير

فيديو عن حبوب فطريات الأظافر

حبوب فطريات الأظافر غير مكلفة وفعالة:

أي شخص يريد أن يكون صاحب بشرة جميلة وشابة وصحية. يبدو هؤلاء الأشخاص أكثر نجاحًا وإمتاعًا في التفاعلات الاجتماعية. ليس من المستغرب أنه عندما تظهر الفطريات أو الأورام الأخرى التي تفسد المظهر على الجسم ، فإننا نحاول التخلص منها في أسرع وقت ممكن.

لحسن الحظ ، فإن الطب الحديث غني بالمنتجات التي يمكنها التعامل بسرعة وفعالية مع الالتهابات الفطرية ، سواء على الجلد أو داخل الجسم. من أجل اختيار الدواء المناسب وعدم دفع مبالغ زائدة ، يجب أن تدرس بالتفصيل أكثر المراهم شيوعًا وفعالية ضد الفطريات.

ما هو الفطر

فطار جلدي - آفات جلدية فطرية على الجسم. هم في المرتبة الثانية بين الأمراض الجلدية. فطريات الجلد العادية شائعة للغاية. تقريبا كل شخص على ظهارته يحمل كمية كبيرة من هذه الكائنات الحية الدقيقة جنبا إلى جنب مع البكتيريا. تؤدي اضطرابات الأكل ، والمرض ، والطقس شديد البرودة والرطوبة ، أو العكس ، إلى إضعاف دفاعات الجسم. خلال هذه الفترات ، تبدأ الفطريات في التكاثر بشكل أكثر نشاطًا. تنمو بشكل أفضل في الظروف الدافئة والرطبة. تتغلغل بعمق في الجلد وتسبب الحكة عند لمس الأعصاب.

هناك طرق العدوى التالية:

• الاتصال الجسدي مع شخص مصاب بفطار الجلد.
• استخدام العناصر التي سبق أن استخدمها شخص مصاب بعدوى فطرية ؛
• الاتصال بالحيوانات الضالة والمريضة ؛
• لمس ظهور المقاعد في المواصلات العامة.

كيف يتم علاج الفطريات

أمراض الجلد الفطرية شديدة المقاومة. للتخلص منها تمامًا ، يلزم اتباع نهج متكامل للعلاج. من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية لمعرفة نوع الممرض الذي أصاب الجلد. سيتمكن طبيب الأمراض الجلدية المختص من التقاط مراهم الفطريات ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى المضادة للفطريات والأدوية المنشطة للمناعة.

إذا تم اكتشاف عدوى فطرية في مرحلة مبكرة ، فيمكن علاجها باستخدام مرهم مضاد للفطريات على الجلد. إذا لاحظت تقشرًا وحكة على الجلد (جلد القدمين بشكل خاص عرضة لذلك) ، يجب أن تبدأ في استخدام العوامل المضادة للفطريات.

سيساعد الامتثال للقواعد التالية في زيادة فعالية العلاج:

• قبل تطبيق أي مرهم ، نظف البشرة من الشوائب بالماء الدافئ والصابون ، وجففها جيدًا ؛
• من الضروري تغيير الملابس الداخلية اليومية التي تكون على اتصال مباشر بسطح الجلد المصاب بالفطار ؛
• من الضروري معالجة السطح الداخلي لأحذية المريض المصاب بفطر القدم (على سبيل المثال ، المسح بالأمونيا ، الكلورهيكسيدين ، ميراميستين) ؛
• في أغلب الأحيان ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للفطريات الجهازية ؛
• من الضروري ملاحظة طريقة استخدام المرهم من فطر الجلد. عادةً ما يتطابق النظام الموصوف من قبل الطبيب مع النظام المقترح في تعليمات الدواء. لكن في بعض الأحيان ، بناءً على الحالة ، قد يوصي الأخصائي بتكرار ومدة علاج مختلفة. كقاعدة عامة ، يستمر علاج الفطار من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
• في بعض الأحيان يكون مطلوبًا مواصلة العلاج لأسبوعين آخرين بعد علاج الفطار ؛
• عند اختيار الدواء ، من الضروري مراعاة آثاره الجانبية ؛
• يجدر التحول إلى المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات في تركيبتها فقط بعد تجربة العلاج بالكريمات والمراهم التقليدية المضادة للفطريات ولم تعط نتيجة إيجابية.

أشهر المراهم المضادة للفطريات لبشرة الجسم

يمكن أن تكون المستحضرات المطبقة محليًا ، مثل المراهم والكريمات والمواد الهلامية والبخاخات ، فعالة للغاية ، خاصةً إذا تأثرت منطقة صغيرة من الجلد في المرحلة الأولى من المرض. بعد أن تعرفت بالتفصيل على تكوين وعمل وسائل علاج الفطار ، يمكنك تكوين فكرتك الخاصة عن المرهم الذي سيساعدك بشكل أفضل من الفطريات.

فيما يلي قائمة بأكثر المنتجات شعبية في السوق المحلية:

• Sebozol - كريم ، مرهم مع الكيتوكونازول. يوضح تأثير مبيدات الفطريات والفطريات. وهو فعال ضد مسببات الأمراض من الحزاز متعدد الألوان وداء المبيضات وبعض الفطريات الجلدية والفطريات الجهازية. قد تحدث تفاعلات تهيج الجلد عند الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الكيتوكونازول. في مثل هذه الحالة ، يجب التوقف عن الاستخدام وبمساعدة الطبيب ، يجب اختيار دواء آخر. السعر - حوالي 115 روبل.
• Exoderil دواء سويسري فعال ضد مجموعة واسعة من الفطريات وجراثيمها. من أجل علاج فطريات الجلد ، يتم استخدامه على شكل كريم. يخترق طبقات الجلد المختلفة ، ويخلق تركيزات المادة الفعالة فيها اللازمة للتأثير المضاد للفطريات. يوضع هذا الكريم الخاص بالفطريات على جلد الجسم على المنطقة المصابة بعد غسلها بالصابون وتجفيفها جيداً. توصي الشركة المصنعة بتشحيم حوالي 1 سم من الظهارة الصحية المحيطة حول المنطقة المصابة بالفطر. يستغرق علاج الفطار الجلدي باستخدام Exoderil من 2 إلى 4 أسابيع. يوصى بمواصلة العلاج لمدة 14 يومًا أخرى بعد الاختفاء الواضح للفطر. متوسط ​​تكلفة الكريم (15 جم) - 450 روبل.

• Mycospor هو كريم مضاد للفطريات له تأثير مضاد للفطريات واسع النطاق. فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ، الفطريات الجلدية ، فطريات العفن ، مسببات الأمراض الدهنية ، الحمرة. يعالج Mycospor بنجاح فطار جلدي الناجم عن ملامسة الحيوانات المصابة وداء المبيضات في الجلد والأظافر والأعضاء التناسلية والمبرقشة. جرعة واحدة للمعالجة السطحية حوالي 10 سم مربع عبارة عن شريط من الكريم طوله 1 سم ، يتم تطبيق الدواء على المنطقة المصابة 1 مرة في اليوم - ويفضل أن يكون ذلك في الليل. يستمر العلاج من 2 إلى 4 أسابيع ، حسب نوع الفطار. يعتبر الدواء آمنًا. ومع ذلك ، عند علاج الأطفال والنساء الحوامل ، فإن الإشراف الطبي ضروري. متوسط ​​التكلفة 15 جم 500 روبل.
• نيزورال كريم مضاد للفطريات يحتوي على مادة الكيتوكونازول الفعالة. وهو فعال في علاج معظم الالتهابات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية والأظافر. مخطط استخدام Nizoral يعتمد على المرض. يتم تطبيقه عادة 1-2 مرات في اليوم على المنطقة المصابة وبعض المناطق المحيطة بها. الكريم مناسب لعلاج التهاب الجلد الدهني ، والتهابات الفطريات الجلدية المختلفة ، وقدم الرياضي ، وداء المبيضات الجلدي ، والنخالية المبرقشة. علاج مناسب للرجال المصابين بمرض القلاع. مدة العلاج حوالي 2-4 أسابيع تليها علاج مداومة حتى 14 يومًا. متوسط ​​سعر 15 جم - 540 روبل.
• اللميسيل - كريم وهلام من الفطريات. المادة الفعالة هي تيربينافين. الأدوية هي نفسها في الفعالية ، لكن الجل يخترق الجلد بشكل أفضل ويتم امتصاصه بشكل أسرع. هذا عامل طيف واسع. مناسب لعلاج معظم داء الفطريات. مقبول من سن 12 سنة. يتم وضع الكريم أو الجل مرة واحدة يوميًا على المنطقة المصابة لمدة أسبوع. في حالة وجود طفح جلدي من الحفاضات ، غطيها بشاش. متوسط ​​سعر 15 جم - 570 روبل.
• Pimafucort دواء مركب. متوفر على شكل كريم ومرهم. يفسر وجود النيومايسين والناتاميسين في التركيبة نشاط مرهم المضاد الحيوي هذا ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، والخميرة والفطريات التي تشبه الخميرة ، وخاصة جنس المبيضات. يزيل الهيدروكورتيزون الحكة والالتهابات في الأمراض الجلدية. يتم تطبيق مرهم من الفطريات على المنطقة المصابة 2-4 مرات في اليوم. عادة لا تتجاوز مدة العلاج 14 يومًا. الاستخدام في النساء الحوامل والأطفال مقبول تحت إشراف دقيق من الطبيب. لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء. يبلغ متوسط ​​سعر Pimafucort (15 جم) حوالي 500 روبل ؛
• Terbizil هو كريم مضاد للفطريات مع تيربينافين. يسمح لك الاستخدام الخارجي للكريم بمقاومة الفطريات الجلدية والفطريات التي تشبه الخميرة ومسببات الأمراض النخالية المبرقشة. يستخدم الدواء 1-2 مرات في اليوم ، فرك بلطف. متوسط ​​مدة علاج داء الفطريات هو 2-4 أسابيع. سعر Terbizil (15 جم) 300 روبل.
• Ifenek - كريم ذو تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للبكتيريا. يحتوي على نترات إيكونازول. كريم فعال ضد العديد من مسببات الأمراض من داء الفطريات. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية للجلد ، الأغشية المخاطية ، فروة الرأس ، القلاع الذكري ، النخالية متعددة الألوان. يتم تطبيق الكريم 1-2 مرات في اليوم على السطح المصاب النظيف. استمر في العلاج لمدة أسبوعين بعد تحقيق تأثير الشفاء المرئي. سعر 30 جم 130 روبل.

مراهم غير مكلفة ضد الفطريات

يعد علاج الأمراض الفطرية عملية طويلة تتطلب اختيارًا دقيقًا للأدوية ، وفي بعض الأحيان تناوبها. في بعض الأحيان ، يعمل المرهم الرخيص للفطر على الجسم تمامًا مثل نظيره الباهظ الثمن. فيما يلي الوسائل - غير مكلفة ولكنها فعالة:

بعد العلاج ، لا تنس قواعد الوقاية من الأمراض الفطرية: تجنب استخدام الأشياء الشخصية للآخرين (المناشف ، الأمشاط ، إكسسوارات مانيكير ، الأحذية ، إلخ) ؛ جفف قدميك بعد الغسيل. اختر الأحذية التي تمنع قدمك من التعرق. طوال مدة العلاج ، يُستثنى من زيارة الحمامات والساونا والمسابح. تقوية جهاز المناعة لديك والتخلص من العادات السيئة واتباع نظام غذائي صحي وعلاج الأمراض المصاحبة. ستساعد هذه التدابير في تعزيز النتيجة والحماية من الالتهابات الفطرية في المستقبل.

الفيديو ذات الصلة

طرق فعالة للعلاج السريع لفطريات الأظافر - أسرار الأطباء

سنحلل في المقالة أكثر الطرق فعالية للعلاج السريع لفطريات الأظافر على الساقين واليدين. سنكشف عن الجوهر الرئيسي للطرق - ما هو فعال وما هو غير فعال ، يمكنك قراءة المزيد عنها في مقالات منفصلة.

ما الذي يمكن أن يتعارض مع الشفاء السريع

لا يحدث فطار الأظافر كمرض مستقل. كقاعدة عامة ، تظهر العدوى الفطرية على خلفية الأمراض الجهازية والمزمنة الأخرى في الجسم ، والتي لا تسمح لك بالتخلص بسرعة من المشكلة.

معوقات العلاج السريع والفعال:

• يؤثر اضطراب الدورة الدموية المحيطية على معدل عمليات التمثيل الغذائي في الأطراف.
• يتعارض التمثيل الغذائي البطيء مع النمو السريع للأظافر وإمدادها بالمغذيات والأكسجين والأدوية.
• الاضطرابات الوظيفية في جهاز الغدد الصماء ، وخاصة داء السكري. الجلوكوز الذي يفرز مع عرق جسم الإنسان ، والذي يكون امتصاصه ضعيفًا ، يعمل كوسيط غذائي مناسب للنشاط الحيوي للفطريات.
• انخفاض مقاومة الجسم ينتهك مقاومة جهاز المناعة ، ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية ، وانتقالها إلى أشكال مزمنة.
• التغييرات في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم والقطنية العجزية تعطل الدورة الدموية.
• أمراض الجهاز العصبي المصاحبة تعطل عملية التمثيل الغذائي.
• تساهم اعتلالات الأعصاب المتعددة ، سواء كانت مضاعفات داء السكري أو المستقلة ، في زيادة فرط التقرن وجفاف وتشوه القدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية.
• يصاحبها الاضطرابات النفسية وحالات الإجهاد المزمن والاكتئاب يؤثر على صحة جميع أجهزة الجسم.
• مدة تاريخ المرض تعني فترة طويلة من العلاج.
• زيادة خطر إصابة الأظافر ، وزيادة تعرق جلد القدمين.

بادئ ذي بدء ، التشخيص

يحدد التشخيص لتحديد العامل المسبب للعدوى الفطرية اختيار العلاج الفعال. كيفية علاج فطار الأظافر ستخبر الطبيب بشكل لا لبس فيه (أي طبيب يذهب إليه).

العوامل المعدية الأكثر شيوعًا هي:

• الفطريات الجلدية (Tr. Rubrum، Tr. Mentagrophytes) ؛
• فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات (C. albicans) ؛
• فطر متعفن.

اقرأ المزيد عن أنواع الفطريات ومسبباتها ...

أمثلة على مظاهر الفطريات التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة (يتم الاحتفاظ بالترتيب):

يحدث تعريف العدوى الفطرية في أربع مراحل:

• التقييم السريري لحالة الأظافر عن طريق التغيرات الخارجية المرئية ؛
• الإحالة إلى تقليم الأظافر في المختبر ، وكشط من فراش الظفر ومن أسفل صفيحة الظفر ؛
• الفحص المجهري عن طريق نثر المادة على وسط المغذيات ؛
• تحديد الثقافة المزروعة أو البذر على وسائط انتقائية في بعض الحالات لتحديد نوع الفطريات بدقة.

فقط بعد التشخيص المختبري والتقييم من قبل متخصص للنتائج التي تم الحصول عليها ، من الممكن إجراء تشخيص دقيق ووصف أكثر طرق العلاج فعالية.

تنتشر حالات العدوى المختلطة بين كبار السن.

النهج الطبي

طرق علاج فطار الأظافر بالأدوية:

1. العلاج الجهازي.
2. العلاج المحلي.
3. مجموع.

قواعد العلاج الفعال من تعاطي المخدرات:

1. لا تفوت جرعة واحدة أو تطبيق الدواء.
2. مراقبة استلام الأموال وتطبيقها في نفس الوقت تقريبًا من اليوم.

التخطي حتى يوم واحد ينتهك تركيزات مبيدات الفطريات العلاجية في الجسم.

العلاج الجهازي

الوسيلة الأكثر موثوقية في مكافحة الفطريات - تسمح لك بالوصول إلى بؤرة تطور العدوى الفطرية عن طريق الدم. خلاصة القول هي الخاصية التراكمية للأدوية المضادة للفطريات بالتركيز الصحيح في جميع أجزاء الظفر والأنسجة المحيطة بالفطريات.

العلاج الجهازي منطقي في مثل هذه المظاهر السريرية:

• في المراحل المتأخرة من تطور الفطريات ، عندما يكون هناك آفة كاملة في الظفر أو يصاب أكثر من النصف ؛
• تغييرات حادة في مظهر الأظافر: فرط التقرن ، انحلال الظفر.
• مرض أكثر من 2-3 مسامير.
• انتشار العدوى في الجلد والمناطق المشعرة من الجسم.
• إذا كان العلاج المحلي غير فعال.

موانع العلاج الجهازي:

• الحمل والرضاعة.
• اضطرابات الكبد والكلى.
• حساسية الدواء الفردية.

تعطي الأدوية المضادة للفطريات من الجيل الجديد (الأدوية التي تحتوي على تركيبة Itraconazole و Terbinafine) عبئًا أقل سمية على الجسم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى المسنين.

لذلك ، كلما كان استخدامه أكثر فاعلية في العلاج. أكثر المخططات الموصى بها ومدة العلاج:

1. لاميسيل (تيربينافين) 14 قرصاً 1970 فرك. - تناول قرص واحد يومياً ، 250 مجم لأظافر اليد لمدة 1.5 شهر ، لأظافر القدمين لمدة 3-4 شهور.
2. Termikon Pharmastandard 14 حبة 500 فرك.
3. أورونجال (إيتراكونازول) 14 كبسولة 2600 فرك. - كبسولة واحدة لمدة أسبوع في الشهر ، تكرر بعد 3 أسابيع. شهرين من أظافر اليدين ، 3-4 أشهر أظافر القدمين.
4. إرونين فيروفارم 14 كبسولة - 750 روبل.
5. كيتوكونازول 10 أقراص 120 فرك. - قرص واحد في اليوم على التوالي لمدة 4-6 أشهر للأظافر ، 6-18 شهرًا للقدم.
6. ميكوزورال أكريخين 30 قرص 530 فرك.
7. Grisefulvin 20 حبة 300 روبل - 4-8 أقراص يوميًا لمدة 4-9 أشهر لليدين ، 6-18 شهرًا للقدم.
8. Diflucan (Fluconazole) 4 كبسولات 900 فرك. - كبسولة واحدة (150 مجم) في الأسبوع لمدة 4-6 أشهر لليد ، 9-12 شهرًا من أظافر القدمين.

الأسعار لباقة واحدة.

سعيد الحظ

يتم إجراء العلاج المحلي بالورنيش:

• مع هزيمة 1-2 مسامير.
• إذا تأثر أقل من نصف الظفر ؛
• مع العلاج الجهازي بطلان.
• بالاشتراك مع العلاج الجهازي ؛
• في المراحل المبكرة من فطار الأظافر.

فوائد العلاج الموضعي بالورنيش:

1. يسمح شكل جرعات الورنيش للعامل المضاد للفطريات باختراق فراش الظفر.
2. يخلق فيلم اللاكيه حاجزًا وقائيًا ضد تبخر العامل المضاد للفطريات وعائقًا أمام العدوى.

أنظمة علاج الطلاء ومدة الدورة:

1. Batrafen (8٪ ciclopirox) - الشهر الأول بعد يوم واحد ، مرتين في الأسبوع في الشهر الثاني ، ثم مرة واحدة في الأسبوع. السعر: 3 مل 2280 روبل. الدورة: تصل إلى 6 أشهر ، تحدد بشكل فردي حسب معدل تجديد الأظافر.
2. Loceryl (5٪ amorolfine) - مرة في الأسبوع. السعر: 2.5 مل 1300 روبل. 5 مل 2200 فرك. الكورس: من 6 الى 12 شهر.
3. أوفلوميل (5٪ أمورولفين). السعر: 2.5 مل 880 روبل. الكورس: 6-12 شهر.

مدة علاج أظافر القدم هي 9-12 شهرًا لأي ورنيش.

جميع الأدوية المستخدمة في علاج فطريات الأظافر. مراجعة الورنيش المضاد للفطريات.

تدابير بديلة

ستساعد الطرق البديلة على إزالة فطريات الأظافر بسرعة - بعد 1-3 إجراءات ، اعتمادًا على الطريقة.

العلاج بالليزر للفطريات

جوهر الإجراء هو التأثير على الفطريات والجراثيم الفطرية والمذيلات ، و "تسخين" الليزر الحرفي وتدمير العدوى ، وتحفيز دوران الأوعية الدقيقة.

فوائد وفوائد العلاج:

• عمل مبيد فطري فعال ومعقد على العدوى ؛
• إجراء آمن وغير مؤلم ، لا يوجد تأثير سام ؛
• نتيجة سريعة (قد يحتاج البعض 3 جلسات) ؛
• لن يكون هناك أي إزعاج في نهاية العملية.

سعر إجراء واحد: من 1000 إلى 4000 روبل.

فيديو لهذا الإجراء:

نظرة عامة مفصلة على طريقة العلاج بالليزر ...

باديكير الأجهزة

باديكير طبي ، ويتم إجراؤه بواسطة أخصائيين طبيين باستخدام جهاز خاص. لا يتضمن ملامسة الماء والبخار لتجنب تطور العدوى.

فوائد باديكير الطبي:

• يتخلص من الجزء المصاب من الظفر دون جهد من جانب المريض
• عناية كاملة بالقدم والأظافر
• يعالج عدوى موجودة ، ويمنع حدوث مشاكل جديدة
• مناسب لجميع المرضى تقريبًا
• جنبا إلى جنب مع العلاج المعقد للفطريات

سعر الإجراء الأول: 2000-4000 روبل.

مقال عن باديكير الأجهزة ...

العلاج التصحيحي

يلعب العلاج التصحيحي دورًا كبيرًا في الشفاء السريع دون الإصابة مرة أخرى ، والذي يتكون من وصفة طبية إضافية للأدوية والإجراءات التي تساهم في الشفاء الشامل. كقاعدة عامة ، تكون هذه الإجراءات مفيدة بشكل خاص في حالة وجود أمراض جهازية تسبب العدوى الفطرية.

يشمل العلاج التصحيحي:

1. الأدوية التي تحسن الدورة الدموية. يساعد على تعزيز نمو الأظافر الصحي. للدوران المحيطي في الأطراف - Trental ، Stugeron ، Doxy-Hem ، حمض النيكوتين. لمرضى القصور الوريدي - ديترالكس ، تروكسيفاسين.
2. تعمل الفيتامينات A و E. على تعزيز نمو أظافر قوية وصحية ومتساوية.
3. مجموعة فيتامينات ب. تشارك في تكوين الكيراتين ، مادة البناء الرئيسية للأظافر (ب 1) ، وتؤثر على عمليات التمثيل الغذائي الهامة.
4. مجمعات الفيتامينات لتحسين غذاء الأظافر والأنسجة حول الظفر ، لتقوية جهاز المناعة.
5. العلاج الطبيعي - العلاج بالتردد فوق العالي ، العلاج بالنبضات ، الإنفاذ الحراري في منطقة عنق الرحم والمنطقة القطنية العجزية (حوالي 7-10 أيام متتالية). إجراء تشعيع الدم بالليزر فوق الأوعية الدموية في منطقة الأوعية المحيطية. يتم وصفها لتحسين خصائص الدم ، والدورة الدموية العامة والتدفق الليمفاوي ، من أجل توصيل الدواء بشكل أفضل ، مما له تأثير مفيد على نمو الأظافر الصحية.
6. كبد. تقليل التأثير السلبي للأدوية المضادة للفطريات على الكبد (خاصة الكيتوكونازول) - عقاقير Karsil و Legalon و Essentiale-Forte.

قياس جذري - إزالة صفيحة الظفر

يشار إلى الإزالة الكاملة لصفيحة الظفر مع زيادة فرط التقرن ، مما يجعل من الصعب على الأدوية الوصول إلى الظفر.

المعمول بها:

• مع الأشكال المتقدمة الشديدة من الفطريات ، عندما تحتاج إلى التخلص من مصدر العدوى الفطرية ؛
• عندما تفشل الطرق الأخرى.

ثلاث طرق لإزالة الأظافر بشكل جذري:

1. الطريقة الكيميائية. يسمح لك بإزالة المنطقة المصابة دون ألم بمساعدة مركبات تليين مثبتة على الظفر بالجص.
2. طريقة جراحية. عملية مؤلمة تحت التخدير ، عندما يتمزق الظفر المصاب حرفيًا من فراش الظفر بمساعدة أداة جراحية. يلجأون في حالة الطوارئ للتخلص من الظفر الذي يسبب انتكاسات متكررة للعدوى.
3. استئصال المصفوفة. عملية أكثر جذرية من الجراحة. إنها تلحق الضرر بمصفوفة الظفر - المنطقة التي يتكون منها جسم الظفر ، مما يمنع نمو ظفر جديد. هذا إجراء متطرف يقضي تمامًا على العدوى الفطرية في مرض فطار الأظافر المزمن.

اقرأ المزيد عن هذه الطرق وطرق إزالة الأظافر الأخرى ...

تقرير فيديو عن أطراف صناعية للأظافر:

التدابير المساعدة - العلاجات الشعبية

لامتصاص الأدوية بشكل كامل ، ولتنعيم الجلد وتحسينه ، ولمنع العدوى الخارجية للفطريات ، يوصى بما يلي:

• الحمامات بالصودا ، ملح البحر ، البروبوليس ، المواد الخام الجافة من بقلة الخطاطيف ، المستحضرات العشبية ، القطران (قائمة الحمامات المضادة للفطريات)
• كما أن غسل اليدين بصابون القطران يعطي نتيجة إيجابية.
• يعمل Solcoseryl ، مرهم Actovegin (مؤكسدات الأنسجة) في العلاج المعقد على تحسين التمثيل الغذائي لأنسجة الظفر المجاورة ، وتعزيز تجديد الخلايا التالفة ، واستعادة البنية الطبيعية للأظافر.
• تدليك ذاتي للأصابع حول الأظافر ، حمامات متباينة للقدمين.

مزيد من المعلومات والوصفات في قسم "الطب التقليدي".

لتجنب إعادة العدوى ، يجب عليك:

1. تحسين مناعة الجسم ، مع إيلاء اهتمام خاص للأمراض المزمنة الرئيسية ؛
2. تطهير الأحذية ، أو بالأحرى بديل كامل ؛
3. ارتداء الأحذية والجوارب والأحذية المريحة يجب أن تكون مصنوعة من مواد طبيعية ؛
4. استمرار استخدام رذاذ مضاد للفطريات ، كريم لمنع العدوى لمدة 2-3 أشهر على الأقل بعد نهاية العلاج الرئيسي ؛
5. علاج التعرق وفطار القدمين في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى.

تاريخ واستجابة المريض

فطريات الأظافر على اليدين: الأعراض وكيف وكيف نعالجها

يسمى تدمير صفيحة الظفر بالعدوى بفطر الأظافر. فطار الأظافر مرض شائع جدًا ، وغالبًا ما يحدث عند النساء.

يمكن أن يؤثر داء المبيضات على إصبع واحد أو أكثر. فطريات الأظافر على الأصابع تخترق الجلد من خلال الشقوق والجروح.

مهم! إذا كان الإنسان يتمتع بصحة جيدة ومناعة جيدة ، فإن الفطريات في جسده ، حتى لو دخلت في الداخل ، لن تتطور.

مرة واحدة في الجسم ، يمكن أن تكون الفطريات نائمة لفترة طويلة. إذا لم يقم الشخص بإجراء العلاج عند ظهور العلامات الأولية للمرض ، يبدأ الفطر في الانتقال إلى المناطق المجاورة. يملأ الظفر بالكامل ، إنه يدمره تمامًا. تذكر أن الفطريات الموجودة تحت الظفر يمكن أن تظهر مرة أخرى. وفقًا للإحصاءات ، في 20٪ من الأشخاص الذين يتخلصون من الفطريات ، يظهر مرة أخرى.

المرض الخبيث وأنواعه

ينقسم فطر اليد إلى الأصناف التالية من قبل المتخصصين. النظر في جميع الأنواع بمزيد من التفصيل.

حسب نوع المثير:

• يمكن أن يكون سببه الفطريات الجلدية أو المشعرات البشرية ؛
• سببها الخميرة من عائلة الكانديدا.

يلاحظ الأطباء أنه غالبًا ما تظهر الفطريات على اليدين بسبب انتشار داء المشعرات الأحمر.

وفقًا لنوع تطور المرض ، يحدث الفطر:

• طبيعي التغذية. يظهر هذا النوع في المرحلة الأولى من تطور المرض. تتميز العلامات الأولى لمثل هذا المرض بتغير لون صفيحة الظفر ، وتشكيل قنوات وأخاديد متعددة عليها. في المرحلة الأولية ، لا يتغير شكل الظفر.
• الضخامي. مع ذلك ، يتغير شكل الظفر: يصبح ملتويًا ويزداد سمكًا. تتم مقارنة الظفر بمخلب طائر.
• ضامر. مع تطور هذا النوع من المرض ، يحدث تشوه في الظفر وتقشره.

حسب موقع بؤرة المرض:

• القاصي. يضرب حافة الظفر.
• الجانبي. يصيب المرض الأجزاء الجانبية من الظفر.
• الأقرب. إنه يدمر الجزء الخلفي من الظفر.
• المجموع. المرض يدمر صفيحة الظفر بأكملها.

الأسباب التي تثير تطور المرض

لماذا ينتشر المرض؟ السبب الرئيسي لتطور المرض هو تغلغل البكتيريا الفطرية في صفيحة الظفر.

مهم! إذا لاحظ شخص ما أن ألواح أظافره قد تغير لونها أو شكلها أو هيكلها ، فعليك أن تكون حذرًا.

تنتقل العدوى بالطرق التالية:

• في الحياة اليومية: إذا كانت الأسرة بأكملها تستخدم نفس الأدوات المنزلية.
• في حالة وجود عدوى على سطح الجلد وأصابع القدم.
• أثناء زيارة حمامات السباحة والحمامات وصالونات التجميل.
• مصابة بالحيوانات الأليفة.
• عند استخدام نفس أطقم المانيكير أو المشي على نفس السجاد والأرضيات أو عند ارتداء ملابس المريض وأحذيته.

يقول الأطباء أن العمر هو أيضًا سبب تطور الفطريات. النساء في سن النضج أكثر عرضة للإصابة بعدوى في أيديهن. كما أن العادة المعتادة للشخص "قضم أظافره" تتسبب في تطور الفطريات.

تتطور الفطريات السطحية على الإصبع الصغير:

• في وجود بيئة دافئة ورطبة ؛
• مع ضعف التمثيل الغذائي والعناية غير السليمة بالأظافر ؛
• مع كدمات ومشابك وضغط على الأظافر. الأشخاص الذين يعزفون الموسيقى ويعزفون على الجيتار ، وكذلك الأشخاص الذين يعملون على أجهزة الكمبيوتر ، يصابون أيضًا بأظافرهم.
• إذا كان سطح الجلد مصابًا بالبكتيريا الجلدية أو المعدية ؛
• مع الإجهاد المستمر وسوء التغذية ، عندما يستهلك الشخص الكثير من الحلويات ؛
• إذا كان الشخص لا يحترم نظافة اليدين ؛
• إذا كانت المريضة تستخدم موانع الحمل والمضادات الحيوية لفترة طويلة ؛
• مع الوراثة الفقيرة. يمكن لأي شخص أن يصاب بداء الفطريات عندما يعاني أحد أفراد عائلته من هذا المرض ؛
• إذا كان الشخص يعاني من ضعف المناعة الخلوية ؛
• إذا كان على الشخص ، أثناء العمل ، أن يتفاعل مع الماء في كثير من الأحيان ، أو غالبًا ما تتعرض أظافره لمواد كيميائية وقلوية ، فغالبًا ما يتم إزالة الشحوم منها ؛
• إذا اضطر الشخص غالبًا إلى العمل في الأرض أو في بيئات أخرى تحتوي على كمية كبيرة من السكر.

يتطور الفطر عند النساء اللواتي يستخدمن الأظافر الاصطناعية في كثير من الأحيان. تخلق الأظافر الاصطناعية بيئة مواتية لاختراق الفطريات وتطورها. لا ينصح بشكل خاص بارتداء أظافر صناعية لأكثر من 3 أشهر.

هناك أيضًا فئات معينة من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفطريات الأظافر. هو - هي:

• الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الرياضة ؛
• المواطنون الذين يزورون الحمامات في كثير من الأحيان ؛
• الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق.
• العاملين في صالونات التجميل والمؤسسات الطبية.

مهم! فطريات الأظافر مرض خطير إلى حد ما. يكمن خطره في أنه ينتقل بسرعة كبيرة إلى الأشخاص المحيطين ويؤدي إلى فقدان الأظافر بالكامل من قبل الشخص.

وبالتالي ، يجب أن يكون كل شخص على دراية بكيفية التعرف على الفطريات. سيساعد ذلك في تحديد المرض في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي.

كيفية التعرف على العدو شخصيًا ، والمراحل وأعراضها النموذجية

يحدث تطور الفطر على عدة مراحل. اعتمادًا عليها ، يكون لدى الشخص أيضًا علامات المرض.

• مبدئي؛
• معدل؛
• ادارة.

ما هي الآثار التي يتركها المرض؟

كيف تبدو فطريات الأظافر؟ يتميز تطورها بالسمات التالية:

• يتغير لون الظفر. يعتمد لونه على نوع العامل الممرض. عادة ما يغير لونه بشكل كبير مع تطور الحثل الكلي ؛
• يصبح سطح الظفر أقل سلاسة وحتى يكتسب خشونة تظهر أثناء الفحص الخارجي أو ملامسته ؛
• صفيحة الظفر مقشرة بقوة. هذا هو الحال بالنسبة للآفات الجانبية البعيدة. وفقًا لدرجة انتشار المرض ، تصبح مساحة التقسيم الطبقي أكبر ؛
• تشير البقع البيضاء أيضًا إلى أن الفطريات تتطور تحت الأظافر ؛
• تفقد صفيحة الظفر لمعانها الطبيعي. إذا أصيب الشخص بعدوى فطرية فطرية ، يفقد اللمعان تدريجياً ولا تظهر أي علامات أخرى للمرض ؛
• النتوءات في البشر أكثر شيوعًا. يرتبط تكوينها بتدمير أسطوانة الجلد. وبسبب هذا ، ينفجر الجلد حول الإصبع ويموت ؛
• يبدأ الظفر كله في التقشر. هذه الظاهرة هي سمة من سمات الحثل الكلي.
• يتقشر الجلد في جميع أنحاء الذراع. مع وجود مرحلة أكثر تقدمًا من المرض ، لا تقشر الأظافر فحسب ، بل تقشر جلد الذراع أيضًا ؛
• تظهر فتات صغيرة على سطح الظفر. هذه العلامة مميزة لتطور شكل سطحي أبيض للفطر ؛
• تتشكل المنخفضات على سطح الظفر ، والتي يكاد يكون من المستحيل التخلص منها.

الفطريات أو شيء من هذا القبيل

تتشابه أعراض فطريات أظافر اليدين مع أمراض أخرى:

• مع الأكزيما والصدفية.
• مع متلازمة رايتر ومرض داريير.
• مع الحزاز المسطح و pachyonychia.
• مع الجرب النرويجي.

كيف نفهم أي نوع من المرض

كيف تبدأ الفطريات؟ للتعرف على المرض في مرحلة مبكرة ، يجب على المريض استشارة أخصائي. يتم تكليفهم باختبارات معملية. يُعطى المريض كشطًا من صفيحة الظفر المصابة. هذا يساعد الطبيب ليس فقط في تحديد المرض ، ولكن أيضًا في وصف العلاج الصحيح.

مهم! لا تحاول تحديد الأعراض وعلاج المرض بنفسك. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور صحة الإنسان وتفاقم أعراض المرض.

نحن نحييد العدو: بكفاءة

يمكن للأخصائي فقط إخبار المريض بكيفية علاج فطريات الأظافر على اليدين.

أي طبيب يعالج المرض؟ يتم علاج هذا المرض المزعج من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يتم إعطاؤهم العلاج المناسب.

العلاج في المجالات التالية:

النظامية

يعتمد على تناول الأقراص ، الكبسولات ، القطرات.

حبوب فطريات الأظافر:

• جريسوفولفين وكيتوكونازول ؛
• إيتراكونازول وتربينافين.
• فلوكونازول.

يهدف كل دواء إلى إزالة الجراثيم الفطرية والكتل المتقرنة. تناول الدورة هو 1-2 حبة أو كبسولة واحدة مرة واحدة في اليوم.

محلي

بناءً على استخدام الورنيشات العلاجية والبقع والمراهم والكريمات والمواد الهلامية. يعتبر الأطباء أن المراهم من أفضل العلاجات للفطريات.

المستحضرات الموضعية لعلاج الفطريات:

• Lamisil و Exoderil.

• كانديد وكلوتريمازول.

• Lotseril و Batrafen ؛
• ديمكتن وميكوزان.

ما هو أفضل مرهم ، كريم ، أقراص ، أم جل؟ يلاحظ الأطباء أن اختيار العلاج يعتمد على شدة المرض والخصائص الفردية للشخص.

قبل استخدام هذه المنتجات ، يجب وضع الأظافر في الحمام مع إضافة الأعشاب وصابون الغسيل والصودا.

يجب فرك الكريم والمرهم بحركات خفيفة في صفيحة الظفر والأنسجة المجاورة. يتم ذلك من مرة إلى مرتين في اليوم.

الورنيش المضاد للفطريات هو أداة حديثة غير مكلفة تساعد في استعادة الظفر التالف. يجب أن يطبق مرة واحدة في اليوم. استخدام مسارها حوالي ستة أشهر.

مهم! إذا لم يحدث التأثير المطلوب بعد استخدام العلاجات المحلية ، فعليك التوقف عن استخدامها أو التغيير إلى الآخرين ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

سيساعد الطب التقليدي المريض على الإجابة على سؤال حول كيفية علاج فطريات الأظافر على اليدين. تستخدم العلاجات الشعبية لتعزيز تأثير الطب التقليدي.

مهم! يجب أن يتم العلاج بالعلاجات الشعبية فقط بعد التحدث مع طبيبك.

• نقوم بتخمير القهوة الطبيعية ، ونبرّدها إلى درجة الحرارة المثلى ونغمس أصابعك في الكوب. يجب إبقاء اليدين في الكوب لمدة 15 دقيقة. ثم يتم غسلها بالماء الدافئ وتلطيخها بمرطب. تصنع هذه الحمامات لمدة 10 أيام.
• نستخدم اليود. يقومون بتشحيم ألواح الظفر التالفة. تتم هذه العملية لمدة أسبوع تقريبًا. ثم يتم عمل استراحة لمدة 7 أيام وتكرر الدورة. يستخدم هذا العلاج لفطريات الأظافر على اليدين حتى يتعافى الظفر تمامًا.
• ما الذي يساعد الخل؟ يساعد على التعامل مع الفطريات السطحية. لهذا ، يتم خلط الخل والماء والجلسرين بنسب متساوية. تحتاج إلى مزجها حتى تصبح الكتلة متجانسة. يتم تطبيق التركيبة مثل الضغط. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة 15 إلى 20 دقيقة. في اليوم ، يتم تطبيق هذا الضغط مرتين.
• نحن نستخدم الكمبوتشا. يتم تنظيف القطعة المقطوعة منه من الفيلم والأوردة ، ويتم سحقها في عصيدة وفركها في المناطق المصابة. إذا تم استخدام الفطر كضغط ، يتم وضعه أولاً في شاش وتطبيقه على المنطقة المصابة. اتركه لمدة 20 دقيقة.

أفضل علاج لفطر الأظافر هو البصل. يتم تطبيقه على مناطق المشاكل من 2 إلى 3 مرات في اليوم:

• كيف تعالج وتعيد الأظافر؟ يمكنك صنع عجينة من الثوم والكحول الطبي. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى خلط فصين من الثوم المفروم مع 1 ملعقة كبيرة من الكحول. يتم تطبيق العصيدة الناتجة كضغط على المناطق المصابة. احتفظ بها لمدة 30 دقيقة ، لكن ضعيها كل يوم.
• نستخدم صابون القطران. يجب أن يفركوا أظافرهم قبل الذهاب إلى الفراش ، ثم يرشوا بالملح ويضمدون عليها. مدة التقديم للدورة أسبوع واحد.

وإلا كيف يمكنك علاج فطريات الأظافر على يديك بسرعة إذا لم تساعد الطرق الأخرى؟ يمكن أن تساعد الأجهزة الخاصة. على سبيل المثال ، إذا تأثر حوالي 60٪ من صفيحة الظفر بالفطر الجلدي في الشخص ، فسيتم تنظيف الأجهزة.

بمساعدة الجهاز تتم إزالة صفيحة الظفر بسرعة وبدون ألم. قبل ذلك ، يتم تصنيعها بشكل ناعم ومعقم بشكل جيد. تم تصميم تنظيف الأجهزة لاختراق أعمق للأدوية في الظفر. كما أنه يسرع من عملية إصلاح المناطق المتضررة.

العلاج بالليزر لصفيحة الظفر علاج فعال للفطريات السطحية. يخترق شعاع الليزر عمق صفيحة الظفر ويزيل الفطريات. نتيجة لهذا ، بعد 4-10 إجراءات ، يكون التأثير ملحوظًا. إذا مر إلى مرحلة أكثر خطورة ، فسيتم استخدام الليزر والأدوية. لكن يجب استشارة الطبيب حول كيفية التخلص من هذه الفطريات.

يمكنك التخلص من الفطريات جراحيا. لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا حاليًا ، ولكنها توصف عادةً عندما لا تعطي طرق العلاج المحافظة النتيجة المرجوة. تعتمد العملية على الإزالة الكاملة لصفيحة الظفر المصابة.

وهو خطير

فطريات الأظافر على اليدين مرض مزعج يفسد مظهر اليدين. إذا لم يحاول الشخص التخلص منه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة:

• انتشار علم الأمراض على سطح الجلد.
• ظهور التهاب بسبب تغلغل الخلايا البكتيرية من خلال مسمار تالف أو لفافة الجلد ؛
• انتشار الأمراض مثل الفطريات الغازية والحمراء المزمنة.
• ظهور داء الرشاشيات أو تدمير الأظافر بفطريات العفن ؛
• ظهور حساسية متعددة التكافؤ بسبب الإفرازات التي تنتجها الفطريات. بسببهم ، غالبًا ما تظهر الحساسية على سطح الجلد ، والتي يصعب علاجها ؛
• انتقال الجلاد والصدفية والتهاب الجلد والتهاب الجلد التأتبي والزهمي إلى مرحلة أكثر شدة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المريض الذي لا يعالج الفطريات على إصبعه يصبح حاملًا للعدوى وخطيرًا على الأشخاص من حوله.

كيف لا تصاب بالفطر

فطريات الأظافر مرض تكون فيه الوقاية أفضل من العلاج طويل الأمد. للقيام بذلك ، يجب على الشخص الالتزام بالقواعد البسيطة التالية:

1. التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية ؛
2. غسل اليدين في كل مرة بعد الخروج أو بعد زيارة الأماكن العامة ؛
3. يجب أن تذهب فورًا إلى طبيب الأمراض الجلدية إذا تغير لون الأظافر أو شكلها أو هيكلها ؛
4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام نفس ملحقات الحمام عند زيارة الحمامات العامة والساونا ؛
5. عند زيارة صالون التجميل ، اكتشف مسبقًا مدى جودة تطهير جميع الأجهزة ؛
6. لشراء مستلزمات الحمام الخاصة بهم وبعض منتجات النظافة الشخصية لكل فرد من أفراد الأسرة.

فطريات أظافر اليد ليست مرضًا خطيرًا ، ولكنه مرض مزعج للغاية. يمكنك التخلص منه بسرعة. الشيء الرئيسي هو أنه عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، استشر الطبيب في الوقت المناسب ، واحترم النظافة الجيدة واستخدم ملحقات الحمام الشخصية. ثم ستسعد الأظافر دائمًا بجمالها وصحتها.

مراجعة بالفيديو: القصة الحقيقية لعلاج فطريات الأظافر

كاشينا ، إي في موكينا *
الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا في Roszdrav ، المركز الطبي "Medico-S" ، موسكو * تم إجراء تحليل سريري لمسار المرض وتقييم فعالية الاستخدام المشترك لـ Micoflucan و Exifin (كعامل منهجي ومحلي) في 132 مريضا يعانون من فطار الأظافر الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 40 سنة. معيار اختيار المرضى هو فشل العلاج الجهازي السابق. كانت الفعالية المسببة للعلاج 92.2٪. كان استخدام Mycoflucan و Exifin جيد التحمل (98.5٪) وكان له حد أدنى من الآثار الجانبية.

الكلمات الدالة:فطار الأظافر ، ميكوفلوكان (فلوكونازول) ، إكسيفين (تيربينافين).

التقييم السريري لفعالية الجمع بين فلوكونازول وتيربينافين في علاج فطار الأظافر

إي آي كاشيهينا ، إي في موكينااشتملت الدراسة على 132 مريضًا يعانون من فطار الأظافر تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا. تلقى المرضى الذين تم فحصهم العلاج المعقد التالي: عقار مضاد للفطريات Micoflucan (فلوكونازول) في أقراص و Ekzifin (تيربينافين) في أقراص وخارجية. كانت الفعالية السريرية للعلاج المركب بعد ستة أشهر 92.2٪. يذكر المؤلفون أن المعالجة السابقة للشكوى لداء الفطريات آمنة ولا تسبب آثارًا ثانوية خطيرة.

الكلمات الدالة:فطار الأظافر ، ميكوفلوكان (فلوكونازول) ، إكزيفين (تيربينافين).

تعد عدوى الأظافر الفطرية من أكثر الأمراض البشرية المعدية وطويلة الأمد. تتراوح نسبة فطار الأظافر بين كامل أمراض المظهر الجانبي للأمراض الجلدية من 10 إلى 24 ٪ ، وبالتالي ، لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية هذه المشكلة الحديثة مثل علاج فطار جلدي الأظافر. اليوم ، في ترسانة عالم الفطريات ، هناك حوالي 10 مضادات فطرية وعشرات من مضادات الفطريات الموضعية. ومع ذلك ، فإن انتشار فطار جلدي على نطاق واسع ، فضلا عن تزايد مقاومة مسببات الأمراض لمضادات الفطريات ، يملي أهمية اختيار التكتيكات المثلى لعلاج فطار الأظافر. كما هو معروف ، في علاج فطار جلدي الأظافر ، يمكن استخدام أي من مضادات الفطريات الجهازية المعدة للإعطاء عن طريق الفم. من الناحية العملية ، أدت صعوبة تحديد مسببات فطار الأظافر إلى انتشار استخدام "علاج النبض" باستخدام إيتراكونازول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين إيتراكونازول دون الأخذ بعين الاعتبار حموضة المعدة ، واضطرابات قدرة امتصاص الجهاز الهضمي ، ومستوى العدلات في الدم المحيطي ، واستخدام الأدوية الأخرى ، وكذلك التأثير الفطري للفطريات. الدواء ، لا يسمح دائمًا بتحقيق العلاج المسبب للمرض للعملية. هناك حجة قوية لصالح تناول دواء جهازي بشكل مستمر وهي وجود فطار الأظافر الكلي والداني ، حيث لا تتأثر صفيحة الظفر فحسب ، بل تتأثر أيضًا البشرة والأنسجة الضامة وحتى الهياكل العظمية.

في هذا الصدد ، قد يكون من المثير للاهتمام استخدام الفلوكونازول ، الذي يتميز بقدرة امتصاص عالية في الأمعاء العلوية ، والتوافر البيولوجي (94٪) ، ومفعول الفطريات ومبيدات الفطريات. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم إنشاء تركيزات عالية من فلوكونازول في أنسجة الجسم. في الجلد ، يتم اكتشاف الدواء بعد 3 ساعات ، وفي الأظافر - في الأسبوع الثاني من العلاج. تسمح الألفة المائية للفلوكونازول ، وهو في شكل حر ، للدواء بالاختراق بحرية في صفيحة الظفر من خلال فراش الظفر ، مما يقلل من عملية الالتهاب ، مثل جميع الأزولات. في الوقت نفسه ، في الأشكال الكلية والدانية لداء الفطريات ، من المهم وصف تيربينافين ، الذي يخترق ببطء في صفيحة الظفر ، بشكل رئيسي من خلال المصفوفة ، ويوجد على الحواف البعيدة للأظافر بعد 8 أسابيع.

هدف

لدراسة الفعالية السريرية للعلاج المركب من فطار الأظافر المقاوم للعلاج السابق في شكل استخدام جهازي مشترك لـ Exifin (terbinafine) و Mycoflucan (fluconazole).

مناهج البحث العلمي

للدراسة ، تم استخدام طريقة المراقبة الانتقائية. اشتملت الدراسة على 132 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا مع تشخيص مؤكد مختبريًا للإصابة بالفطار في ألواح الظفر والجلد الناعم للقدمين. من بين هؤلاء ، كان هناك 59 رجلاً (44.7٪) ، نساء - 73 (55.3٪). كان معيار الاختيار هو وجود مؤشر على عدم فعالية العلاج الجهازي المعطى سابقًا لداء الفطريات المشخص في سوابق المريض. وتجدر الإشارة إلى أن إخفاقات العلاج الجهازي السابق تحرم المرضى من الشعور بالإيمان بالعلاج ، وتخلق انطباعًا بتكاليف المواد المهدرة ، ونتيجة لذلك ، تقلل من نشاطهم الطبي. بالنظر إلى هذه العوامل ، يبلغ متوسط ​​مدة فطار الأظافر في روسيا 10 سنوات أو أكثر. لذلك ، في دراستنا ، كانت مدة العملية من سنة إلى 5 سنوات في 40 (30.3٪) ، من 5 إلى 10 سنوات - في 58 (43.9٪) ، أكثر من 10 سنوات - في 34 (25.8٪) مرضى. . يشار إلى أن 49 (37.1٪) مريض لم ينجحوا في العلاج الذاتي.

قبل موعد العلاج ، خضع جميع المرضى لدراسة سريرية وصحية وفحص معملي شامل (الفحص المجهري ، تفاعل البلمرة المتسلسل ، الثقافة). في دراسة ثقافية ، تم تحديد انتماء الأنواع للفطريات الجلدية وغير الجلدية. كطرق لمراقبة ومراقبة سلامة العلاج ، خضع جميع المرضى لفحص الدم البيوكيميائي - مرتين في ديناميات الدراسة ، وكذلك الفحص المجهري بعد 3 و 4 و 5 و 6 أشهر من بدء العلاج.

لاختيار الطريقة الصحيحة لعلاج آفات الأظافر الفطرية ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عدة عوامل في وقت واحد. يتم تحديد اختيار نوع العلاج من خلال الشكل السريري للمرض ، ومعدل نمو صفيحة الظفر ، وانتشار الآفة. من المهم أن تأخذ في الاعتبار شدة فرط التقرن تحت الفطري ووجود الفطريات الجلدية - تكوينات التجاويف التي تعيق توزيع مضادات الفطريات الجهازية والمحلية في الظفر. لتحديد مخطط ومدة العلاج الجهازي ، استخدمنا المؤشر السريري لتقييم شدة فطار الأظافر في القدمين (KIOTOS) كنظام عالمي لاتخاذ القرارات العلاجية في فطار الأظافر. تتطلب قيمة المؤشر التي تزيد عن 10 استخدام العلاج الجهازي ، ومع قيم KIOTOS البالغة 16 أو أكثر ، من الضروري زيادة مدة استخدام مضادات الفطريات أو وصف أنظمة مجمعة.

تم إجراء العلاج الجهازي لداء الفطريات على مرحلتين. في المرحلة الأولى ، تلقى المرضى mycoflucan (على شكل أقراص) 150 مجم مرة واحدة في الأسبوع أثناء تناول exifin (تيربينافين) 125 مجم يوميًا لمدة شهر. في المرحلة 2 ، بدءًا من الأسبوع 5 ، تم استخدام exifin بجرعة 250 مجم يوميًا لمدة 8 أسابيع (بقيمة KIOTOS تصل إلى 16) و 12 أسبوعًا (مع قيمة KIOTOS تزيد عن 16). وتجدر الإشارة إلى التكافؤ الدوائي للعقاقير "Mikoflucan" و "Exifin" مع الأدوية الأصلية ، والذي تم إثباته من خلال الدراسات التي أجريت على أساس مختبر المشاكل للأدوية لتطوير ودراسة وتنفيذ وإنتاج وتسويق الأكاديمية الروسية. العلوم الطبية. لوقف ظاهرة فرط التقرن الذي يعيق توزيع مضادات الفطريات الجهازية في أنسجة الظفر ، أجرينا إزالة غير جراحية لفرط التقرن باستخدام جهاز جيرلاخ ، متبوعًا باستخدام الشكل الخارجي للدواء Exifin على شكل كريم.

تمت المعالجة الإحصائية للنتائج باستخدام برنامج جداول بيانات Microsoft Excel باستخدام طرق الحساب الإحصائية المقبولة عمومًا. تم تحديد تقييم مصداقية نتائج الدراسة ، وكذلك وجود علاقة بين العلامات ، من خلال معيار التوافق مع K. Pearson؟ 2.

نتائج البحث والمناقشة

بالنظر إلى أن تلف الأظافر ثانوي لعدوى الجلد المحيط بالظفر ، قمنا بتحليل عوامل الخطر الوبائية للمرض. أشار حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من فطار الأظافر (32 ؛ 28.8٪) إلى وجود مريض آخر في الأسرة (؟ 2 = 6.251 ، ع كشف تحليل علم الأمراض المصاحب عن وجود دوالي في الأطراف السفلية - في 7 (5.3٪) ، قصور الغدة الدرقية - في 4 (3.0٪) فتق في العمود الفقري القطني - في 6 (4.5٪) مرضى. أشارت إلى وجود التهاب معدي مزمن أو التهاب معدي معوي في 13 مريضاً (9.8٪). تاريخ من حساسية الطعام ، وعدم تحمل الأدوية المضادة للبكتيريا لوحظ في 5 (3.8 ٪) من الناس التهاب الجلد التحسسي في 2 (1.5 ٪) تم فحصهم.

من بين أنواع الفطريات التي حددها مختبر الفطريات ، احتل المركز الرائد T. rubrum ،وجدت في 120 (90.9٪) مريضا ، مما تسبب في الشكل القاصي الأكثر شيوعا من فطار الأظافر. مثل العدوى الأحادية تم الكشف عنه في 5 حالات (3.8٪). مجموعة مترابطه T. روبرومو T. نباتات نباتية فار. interdigitaleتم اكتشافه في 6 (4.5٪) مرضى. مجموعة مترابطه T. روبروموالفطريات العفن Aspergillus spp.- في 1 (0.8٪) مريض. تشير النتائج التي تم الحصول عليها إلى علم تعدد الفطريات الذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار من قبل الممارس. ينعكس التغيير في التركيب المسبب للمرض في تفسير المظاهر السريرية لداء الفطريات. لا يسمح انتشار العدوى غير الجلدية ذات المظاهر السريرية المشابهة للفطار الجلدي في المرحلة الحالية بربط أي أشكال سريرية للمرض بمسببات محددة. على الرغم من أنه في الأدبيات المحلية ، حتى وقت قريب ، وصف الباحثون بشكل أساسي الأشكال والأعراض السريرية المختلفة لداء الفطريات بشكل منفصل لكل مجموعة من العدوى التي يسببها واحد أو أكثر من مسببات الأمراض (فطار الأظافر في الأظافر ، وبشرة الأظافر ، وما إلى ذلك).

في تقييم الصورة السريرية ، استخدمنا تصنيف Zaias N. لداء الفطريات ، والذي ميز الأشكال السطحية السطحية والبعيدة-الجانبية والأشكال الفرعية القريبة. تعكس هذه الأشكال ميزات التسبب في المرض ، وتحدد التكهن وتؤثر على نهج العلاج. أكثر المظاهر المميزة للشكل البعيد هي انحلال الظفر ، أي فقدان واضح لشفافية صفيحة الظفر بسبب ضعف اتصالها بالسرير ، وفرط التقرن تحت الفطري ، وهو سماكة تفاعلية في فراش الظفر.

في جميع المرضى ، شارك مسمار الإصبع الأول في العملية مع تكرار متساوٍ تقريبًا من الآفات في القدم اليمنى والقدم اليسرى. تم تغيير صفيحة ظفر الإصبع الخامس في 92 (69.7٪) مريضاً ، وحدثت آفات في أظافر الأصابع الأخرى في 63 (47.7٪) حالة. كان الضرر الذي لحق بصفائح الظفر في 7 (5.3٪) مرضى يعانون من المرض لأكثر من 10 سنوات وفقط في اليد اليمنى. لاحظنا الشكل البعيد لداء الفطريات في 117 (88.6٪) حالة ، وفي 27 (20.5٪) مريض كانت هناك عملية تغطي ثلث طول الظفر ؛ في 90 (68.1٪) - أكثر من ثلثي الظفر أو المجموع. اعتبرنا غلبة فرط التقرن المعتدل في 32 (24.2٪) مريضًا أو شديدًا في 81 (55.8٪) مريضًا بمثابة مسار شديد من فطار الأظافر وفقًا لمؤشر KIOTOS ، حيث تراوحت قيمته المتوسطة من 12 إلى 16. الآفة كان جلد القدمين في الغالب ذو طبيعة مفرطة التقرن الحرشفية وحدث في 67 (50.8٪) مريضاً.

أكمل جميع المرضى دورة العلاج المركب. تم الحصول على نتائج سلبية للفحص المجهري بعد 12 أسبوعًا من العلاج المركب (mycoflucan + exifin كعامل جهازي ومضاد خارجي) في 93 (70.5٪) مريضًا. أظهرت البيانات المجهرية ، التي أجريت في الأسبوع 18 ، عدم وجود العامل الممرض في 129 (97.7٪) مريضا. أوصي جميع المرضى الذين يعانون من نتائج الفحص المجهري السلبية بمواصلة العلاج الموضعي المضاد للفطريات باستخدام كريم Exifin لمدة 6 أشهر القادمة. في 3 مرضى (مزيج T. روبرومو T. نباتات نباتية فار. interdigitaleإلى جانب T. روبرومو Aspergillus spp.)استمر العلاج الجهازي بالإكسيفين لمدة 4 أسابيع أخرى.

حضر 127 (96.2٪) مريضاً لفحص متابعة بعد 3 أشهر من نهاية العلاج الجهازي (6-8 أشهر من بداية العلاج). حدث التطبيع الكامل لمظهر الأظافر لدى 117 مريضاً (92.2٪). استمرت المظاهر غير المهمة لفرط التقرن القاصي في 10 (7.8٪) مرضى ؛ وأوصوا بمواصلة العلاج الموضعي حتى الانحدار الكامل للمظاهر السريرية. كانت بيانات الفحص المجهري الضابطة سلبية في جميع المرضى الذين تم فحصهم. لم يكشف تحليلنا لبيانات المعلمات البيوكيميائية (ألانين amicotransferase ، الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، الكوليسترول ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ، الكرياتينين في الدم) بعد نهاية العلاج الجهازي عن تغييرات كبيرة مقارنة بالبيانات التي تم الحصول عليها قبل بدء العلاج. ربما يكون هذا بسبب عمر الأشخاص (من 25 إلى 40 عامًا) وانخفاض النسبة المئوية للأمراض الجسدية المصاحبة.

استنتاج

1. أظهر الاستخدام المشترك لـ mycoflucan و exifin (كعامل جهازي ومحلي) لعلاج فطار الأظافر فعالية عالية في علم الأمراض والفعالية السريرية (92.2 ٪).
2. أدى اتباع نهج متكامل لعلاج فطار الأظافر باستخدام mycoflucan و exifin إلى تقليل وقت العلاج بشكل كبير للمرضى.
3. كان الاستخدام المتوازي لـ mycoflucan و exifin جيد التحمل (98.5٪) وكان له حد أدنى من الآثار الجانبية.

يمكن التوصية بهذا المخطط للاستخدام في العيادات الخارجية للمرضى الذين يعانون من فطار الأظافر من مسببات الأمراض الجلدية ، والذين سبق لهم العلاج بمضادات الفطريات ، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض في وجود شكل كلي وقريب من فطار الأظافر.

من الواضح أن البحث عن طرق لحل مشكلة مثل العلاج غير الفعال لداء الفطريات لا يمكن أن يقتصر فقط على إطالة مسار العلاج. سيساعد تطوير مخططات لتوليفات مناسبة من مضادات الفطريات الجهازية في معالجة مسألة زيادة مقاومة الفطريات للعلاج الدوائي المستمر.

المؤلفات

1. Potekaev N. N. ، Parkhomenko Yu. G. ، Potekaev N. S. et al. // فيستن. ديرماتول. فينيرول. - 2000. - رقم 6. - ص 4-6.
2. Rukavishnikova V. M. ميكوسيس من القدمين. إد. 2. - م: إليكسكوم ، 2003. - 332 ص.
3. Sergeev A. Yu. الأمراض الفطرية للأظافر. - م: الطب للجميع - الأكاديمية الوطنية لعلم الفطريات 2001. - 160 ص.
4. Sergeev A. Yu. ، Ivanov O.L ، Sergeev Yu. V. et al. //. المجلة الروسية للأمراض الجلدية والتناسلية. - 2002. - رقم 5. - س 42-46
5. Sergeev A. Yu.، Sergeev Yu. V. // Consilium Medicum. - 2003. - المجلد. 5 (3). - ر 128-136
6. Sergeev Yu. V. ، Shpigel B. I. ، Sergeev A. Yu. العلاج الدوائي من الفطريات. - م: دواء للجميع 2003. - 200 ص.
7. بارون ر. ، رودني ب.ر. ، دوبر ، وآخرون. أطلس النص لاضطرابات الأظافر. تقنيات التحقيق والتشخيص. الطبعة الثالثة. - لندن 2003. - ر 343.
8. Zaias N. // أرشيف الأمراض الجلدية. - 1972. - رقم 105 (2). - ر 263-274.

معلومات التواصل

كاشينا إيلينا إيغوريفنا - دكتوراه.

داء المبيضات هو مرض واجهه الجميع مرة واحدة على الأقل في حياتهم. الفطريات المسببة لها (المبيضات) هي مسببة للأمراض ، وتحت ظروف معينة يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من جسم الإنسان: الجلد والأظافر والأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. المرض الذي يسببه يسبب انزعاج كبير للمريض ، وفي حالات نادرة يحمل خطراً على الحياة ، وبالتالي يتطلب علاجاً محدداً - مضاداً للفطريات -. يقدم الطب الحديث عددًا من الأدوية لعلاج سريع لمرض القلاع. حول أي نوع من الأدوية ، وكيف وفي أي جرعات تعمل ، وما هي ردود الفعل السلبية التي يمكن أن تسببها وما إذا كان يُسمح لجميع فئات المرضى باستخدامها ، سنتحدث في هذه المقالة.

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

من أجل علاج الأمراض التي تسببها الفطريات من جنس المبيضات ، يمكن استخدام عقاقير المجموعات الدوائية التالية:

• المضادات الحيوية لمجموعة البوليين: ليفورين ، نيستاتين ، ناتاميسين ، أمفوتريسين-ب ؛
• مشتقات إيميدازول: كلوتريمازول ، إيزوكونازول ، فوريكونازول ، كيتوكونازول ، فينتكونازول ، بوتوكونازول وغيرها ؛
• مشتقات الثيازول: فلوكونازول.
• أملاح الأمونيوم مكرر الرباعي: كلوريد ديكوالينيوم ؛
• مشتقات N- ميثيل نفتالين: تيربينافين.

دعونا نفكر في كل مجموعة بمزيد من التفصيل.

المضادات الحيوية من مجموعة البوليين

هم مضادات الفطريات الطبيعية. تمت دراسة آلية عملها بشكل جيد وتتكون من ربط أدوية هذه المجموعة مع ergosterol لغشاء الخلايا الفطرية ، ونتيجة لذلك ، يتم انتهاك سلامة هذا الغشاء ، مما يؤدي إلى الانحلال (التحلل) من الخلية.

يشمل طيف نشاط polyenes ، بالإضافة إلى المبيضات ، بعض الكائنات الأولية: Trichomonas و Amoebas و Leishmania.

عند تناولها في أعضاء الجهاز الهضمي ، وكذلك من سطح الجلد السليم السليم ، لا يتم امتصاص هذه الأدوية عمليًا. فهي منخفضة السمية.

يتم تطبيق معظم الأدوية موضعيًا وفمويًا ، أمفوتريسين ب - عن طريق الوريد.

على خلفية تناول البوليين ، قد تتطور تأثيرات غير مرغوب فيها مثل الحساسية والغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.

حاليًا ، نادرًا ما تستخدم عقاقير هذه المجموعة لعلاج مرض القلاع ، حيث تم بالفعل تطوير أدوية أخرى أكثر حداثة وفعالية لهذا الغرض. المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا هو النيستاتين.

نيستاتين

يتم إنتاجه على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم وأقراص مهبلية ومراهم وتحاميل الشرج (شموع).

يتم استخدامه لعلاج داء المبيضات في الأغشية المخاطية للفم والجلد والأعضاء الداخلية ، وكذلك للوقاية من هذه الأمراض في حالة العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل.

ينصح البالغون بتناول الدواء 250 ألف وحدة 6-8 مرات في اليوم أو 500 ألف وحدة 3-4 مرات في اليوم. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 1.5-3 مليون وحدة ، والحد الأقصى 4-6 مليون وحدة. يمكنك استخدام شكلين من جرعات النيستاتين - أقراص ومرهم - في نفس الوقت. مسار العلاج عادة ما يكون من 10 إلى 14 يومًا. مع داء المبيضات المتكرر ، يوصى بدورات علاج متكررة - بعد 2-3 أسابيع من سابقتها.

تدار الأقراص المهبلية 1-2 قطعة (100-200 ألف وحدة) في عمق المهبل لمدة 1.5-3 أسابيع.

تحقن التحاميل الشرجية في المستقيم 1-2 قطعة (250-500 ألف وحدة) مرتين يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

مستحضرات النيستاتين هي بطلان في حالة زيادة الحساسية الفردية لهذه المادة.

الآثار الجانبية هي الغثيان والقيء والقشعريرة والحمى وردود الفعل التحسسية. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يوصى بتقليل جرعة الدواء. عند استخدام الأقراص المهبلية ، قد يحدث تهيج موضعي وألم في المهبل.

النيستاتين هو أيضًا جزء من الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات ، مثل Polygynax و Terzhinan.

مشتقات الإيميدازول والثيازول

ترجع آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة إلى تأثيرها على تخليق إرغوستيرول ، وهو مكون هيكلي لغشاء الخلية الفطرية. بسبب انتهاك إنتاج هذه المادة ، يتم انتهاك سلامة غشاء الخلية للعامل الممرض (الفطر الذي تسبب في المرض) ، وتذوب الخلية ، ويموت الفطر.

الممثلين المختلفين لمشتقات الإيميدازول لديهم طيف نشاطهم الخاص ، أي أنهم يؤثرون على عدد مختلف من الأنواع الفطرية.

يتم تطبيقها بشكل منهجي - داخلي - ومحلي.

الأدوية الجهازية هي كيتوكونازول ، فلوكونازول ، فوريكونازول وإيتراكونازول.

لغرض العلاج الموضعي ، يمكن استخدام إيزوكونازول وميكونازول وكلوتريمازول وإيكونازول وكيتوكونازول وغيرها.

نادرًا ما تتطور مقاومة (مقاومة ، مناعة) الفطريات لعمل هذه الأدوية ، ولكن في بعض الحالات السريرية ، على سبيل المثال ، في علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة ، قد تتطور المقاومة.

عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص مشتقات الإيميدازول والثيازول (الأزول) جيدًا بواسطة أعضاء الجهاز الهضمي. يتم توزيعها في معظم الأعضاء والأنسجة ، مما يخلق تركيزات عالية فيها. بعض الأدوية ، على وجه الخصوص ، إيتراكونازول ، تخترق اللعاب والسائل النخاعي والسائل داخل العين بكميات صغيرة للغاية. يختلف عمر النصف للأدوية المختلفة ويتراوح ما بين 8-30 ساعة. عند الوصول إلى الكبد ، يخضعون لعدد من التغييرات البيوكيميائية فيه. تفرز بشكل رئيسي مع البراز. يُفرز الفلوكونازول بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يتم امتصاص الأزولات الموضعية عند تناولها عن طريق الفم بشكل سيئ ، وتكون فعالة فقط عند وضعها موضعياً. في الجلد ، تخلق تركيزات عالية. يُلاحظ الحد الأقصى لعمر النصف للبيفونازول وهو 19-32 ساعة. يُمتص في مجرى الدم بكميات قليلة.

الآثار الجانبية للأزولات الجهازية هي كما يلي:

• الغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال وآلام في البطن واليرقان الركودي (المرتبط بركود الصفراء في القناة الصفراوية) ، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• الدوخة ، والصداع ، والنعاس ، والتهيج ، والرعشة (الارتعاش اللاإرادي) ، وتنمل (التنميل) ، والتشنجات ، والاضطرابات البصرية.
• انخفاض في مستوى الصفائح الدموية في الدم (ندرة المحببات).
• ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي ، مصحوبة أو غير مصحوبة بحكة ، وحرق ؛
• تقشير الجلد ، التهاب الجلد التماسي.

عند تناوله عن طريق المهبل (موضعيًا - في المهبل) ، قد يكون هناك حرقان ، حكة ، تورم واحمرار في الغشاء المخاطي المهبلي ، زيادة إفرازات منه ، ألم أثناء الجماع ، زيادة التبول.

كلوتريمازول (كانستين ، كانديبين ، كانديد ، كانديد- B6 ، كلوتريمازول)

متوفر على شكل أقراص مهبلية ، مواد هلامية ومراهم للاستخدام المهبلي.

عند تطبيقه داخل المهبل ، يتم امتصاص 5-10 ٪ فقط من الدواء ، وبالتالي فهو يعمل محليًا فقط ، ولا يؤثر على الجسم ككل. يتم تخزين التركيز اللازم لتنفيذ التأثير العلاجي في المهبل لمدة 3 أيام أخرى بعد استخدام الدواء. يتم تعديل جزء المادة الفعالة التي تم امتصاصها في الدم في الكبد وإفرازه في الصفراء.

في حالة داء المبيضات الجلدي ، يتم استخدامه على شكل مواد هلامية أو مراهم: يتم تطبيق الدواء 1-3 مرات في اليوم على المناطق المصابة ويفرك في الجلد لبعض الوقت. مدة العلاج من أسبوع إلى شهر واحد. في حالة وجود عدوى فطرية في القدمين ، من أجل تقليل احتمالية تكرار المرض ، يتم تمديد العلاج إلى 3 أسابيع.

مع داء المبيضات البولي التناسلي ، يتم حقن قرص واحد يوميًا في المهبل لمدة 7 أيام ، بالإضافة إلى تشحيم جلد العجان والأعضاء التناسلية الخارجية بكريم كلوتريمازول. أنظمة الأقراص البديلة هي 200 مجم لمدة ثلاثة أيام متتالية أو 500 مجم مرة واحدة.

يتم إعطاء الجل المهبلي في وقت النوم في عمق المهبل ، قضيب واحد كامل (5 جم) لمدة 6 أيام.

يتم إعطاء التحاميل المهبلية مرة واحدة يوميًا عند النوم لمدة 6 أيام.

يجب أن يتم علاج داء المبيضات البولي التناسلي (عدوى فطرية في الجهاز البولي التناسلي) خارج فترة الحيض.

هو بطلان كلوتريمازول في حالة التعصب الفردي له ، وكذلك في الأسابيع 12-16 الأولى من الحمل.

عند استخدامه في وقت واحد مع البوليين ، فإنه يقلل من فعاليتها. لا يمكن استخدامه مع النيستاتين.

إيكونازول (سانتيكين ، جينو بيفاريل ، إيكونازول)

شكل الإفراج - التحاميل ، التحاميل المهبلية ، هلام وكريم للاستخدام الخارجي.

عندما يطبق موضعياً لمدة 3 أيام يسبب موت الفطريات.

عندما يطبق على الجلد يخلق تركيزات علاجية في الأدمة والبشرة. يتم امتصاصه في الدم بكميات قليلة ؛ هذا الجزء من الدواء الذي تم امتصاصه يطرح في البول والبراز.

ظاهريًا: ضع كمية صغيرة من الكريم أو الجل على المنطقة المصابة من الجلد ، وافركها حتى تمتصها تمامًا ؛ تعدد التطبيقات مرتين في اليوم. مدة العلاج - 14 يومًا ، في علاج فطار القدمين - تصل إلى 6 أسابيع.

يحقن داخل المهبل مرة واحدة في اليوم (قبل الذهاب إلى الفراش) في عمق المهبل. مسار العلاج 3 أيام. إذا لم يكن هذا كافيًا ، تستمر الدورة لمدة 3 أيام أخرى وتتكرر بعد 10 أيام. يمكن استخدامه أثناء الحيض.

يتم إدخال الفرزج في القبو الخلفي للمهبل ، قطعة واحدة مرة واحدة يوميًا ، في وضع الاستلقاء ، في وقت النوم.

لايكونازول مضاد استطباب في حالة فرط حساسية جسم المريض له.

استخدم بحذر في أول 12-16 أسبوعًا من الحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة. مع داء المبيضات الفرجي المهبلي ، يكون العلاج المتزامن للشريك الجنسي إلزاميًا.

إيزوكونازول (جينو ترافوجين)

تستخدم محليا. يمتص من سطح الجلد بكميات صغيرة.

يتم وضع الكريم مرة واحدة يوميًا على المناطق المصابة من الجلد لمدة 4 أسابيع على الأقل. مع توطين داء الفطريات في الفراغات بين الأصابع بعد وضع الكريم ، يجب وضع ضمادة شاش بينهما.

نادرًا ما تحدث الآثار الجانبية وتتجلى في حدوث حرقان وحكة في أول 12-24 ساعة بعد إعطاء التحاميل. عند استخدام الكريم ، تكون ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية ، فضلاً عن تهيج الجلد وحرقان طفيف.

في غضون أسبوع واحد بعد إدخال التحاميل ، لا ينبغي إجراء الغسل.

كيتوكونازول (كيتودين ، ليفارول ، كيتوكونازول)

متوفر على شكل تحاميل مهبلية ، تحاميل.

مطبقة محليا.

يتم حقن التحاميل بعمق قطعة واحدة في المهبل في وضع القرفصاء أو الاستلقاء على ظهرك مع ثني الساقين عند الركبتين ، قبل الذهاب إلى الفراش. مدة العلاج 3-5 أيام ، ولكن إذا لزم الأمر يمكن تمديدها حتى يتعافى المريض تمامًا. في داء المبيضات المزمن ، مسار العلاج هو 10 أيام.

الآثار الجانبية نادرة للغاية ، قياسية.

في الأسابيع 12-16 الأولى من الحمل ، لا يتم استخدام الدواء ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل وأثناء الرضاعة ، يتم استخدامه فقط بعد تقييم فائدة مخاطر الأم على الطفل.

فينتيكونازول (لوميكسين)

شكل الإفراج - كبسولات وكريم مهبلية ، كريم للاستخدام الخارجي.

يكون امتصاص الدواء عن طريق الجلد ضئيلًا ، ويتم امتصاص كمية صغيرة منه بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. غير سامة للضوء. لا يؤثر على وظيفة الغدد التناسلية الأنثوية والذكور.

يتم إعطاء الكريم المهبلي بكمية قضيب واحد في عمق المهبل ، ويتم وضعه قبل النوم ، إذا لزم الأمر - في الصباح.

من أجل منع الإصابة مرة أخرى (إعادة العدوى) ، يجب أيضًا معالجة الشريك الجنسي بعقار مضاد للفطريات.

يوضع الكريم على الجلد 1-2 مرات في اليوم ، ويفرك بلطف.

عادة ما يكون جيد التحمل ، والآثار الجانبية تحدث فقط في نسبة صغيرة من المرضى.

لا ينصح باستخدام فنتكونازول أثناء الحمل والرضاعة.

بوتوكونازول (جينوفورت)

متوفر على شكل جل مهبلي.

يتم حقن 5 جم من الدواء (يحتوي على 100 مجم من المادة الفعالة) في عمق المهبل مرة واحدة ، ويفضل وقت النوم.

الآثار الجانبية قياسية.

أثناء الحمل والرضاعة ، استخدم فقط بناءً على نصيحة الطبيب.

شكل الإفراج - التحاميل المهبلية ، كريم.

يتم إعطاء الشموع مرة واحدة يوميًا ، ويفضل في وقت النوم ، في عمق المهبل. تحاميل تحتوي على 150 ملغ من المادة الفعالة تدار لمدة 6 أيام ، 300 - 3 أيام ، 900 ملغ - مرة واحدة. من المستحسن أن تبدأ دورة العلاج بعد الحيض. أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد انتهائه ، لا ينصح باستخدام الدوش.

يوضع الكريم في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة من الجلد ويفرك بلطف. تعدد التطبيق - 1-2 مرات في اليوم. مسار العلاج من 14 يومًا إلى شهر ونصف. يجب استخدام الدواء لمدة 7 أيام أخرى بعد اختفاء أعراض المرض.

استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.

سيرتاكونازول (زالين ، زالين أوفولي)

متوفر على شكل كريم للاستعمال الخارجي وعلى شكل تحاميل مهبلية.

أدخل تحميلة واحدة في عمق المهبل عند النوم مرة واحدة يوميًا مرة واحدة. إذا استمرت علامات المرض ، يمكنك الدخول مرة أخرى بعد أسبوع واحد.

يوضع الكريم بالتساوي على المنطقة المصابة من الجلد 1-2 مرات في اليوم لمدة شهر.

الآثار الجانبية قياسية ونادرا ما يتم ملاحظتها.

خلال فترة العلاج بالدواء ، يجب الامتناع عن الجماع ، واستخدام الملابس الداخلية القطنية ، وعدم الاستحمام. يمكنك إجراء العلاج أثناء الحيض.

أثناء الحمل والرضاعة ، يجب استخدام الدواء بحذر.

يوجد عدد من المستحضرات الموضعية المركبة التي تحتوي على 2 أو 3 مكونات مضادة للميكروبات / مضادات الفطريات في وقت واحد. هو - هي:

• Klion-D 100 (أقراص مهبلية ، تحتوي على 100 ملغ من ميكونازول وميترونيدازول) ؛
• كليفازول (كريم مهبلي ، يحتوي 1 غرام منه على 20 ملغ من الكليندامايسين وميكونازول) ؛
• Metromicon-neo (تحاميل مهبلية تحتوي على 500 ملغ من ميترونيدازول و 100 ملغ من ميكونازول) ؛
• Neo-penotran (تحاميل مهبلية تحتوي على 750 مجم ميترونيدازول و 200 مجم ميكونازول).

فلوكونازول (ديفلوزول ، ديفلوكان ، ميكوسيست ، فلوزاميد ، فلوزاك ، فوتسيس ، ديفلازون ، ديفلوزول ، ميكوماكس وغيرها)

شكل الإطلاق: كبسولات ، أقراص ، محلول للحقن والحقن ، مسحوق للتعليق ، هلام.

يمتص جيدا في الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. الأكل لا يؤثر على الامتصاص. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 0.5-1.5 ساعة ونصف العمر 30 ساعة.

عند حقنها في الوريد ، تكون الحرائك الدوائية مماثلة لتلك التي تُعطى عن طريق الفم. يخترق جيدا جميع سوائل الجسم. تفرز مع البول.

يتم استخدامه لداء المبيضات من أي توطين. في حالة المسار الحاد للمرض ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن (في العضلات) أو عن طريق الوريد (بالتنقيط).

مع داء المبيضات المنتشر (الشائع) ، تؤخذ 400 ملغ عن طريق الفم ، ثم 200 ملغ في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. تختلف جرعة الدواء المعطى بالحقن تبعًا لشدة وخصائص مسار المرض.

لداء المبيضات المهبلي ، تناول 150 مجم من فلوكونازول مرة واحدة. لتقليل تكرار الانتكاسات ، يجب تناول الدواء بمعدل 150 مجم كل شهر. مدة العلاج في هذه الحالة من 4 إلى 12 شهرًا.

لا يستعمل الفلوكونازول في حالة فرط الحساسية له أو لمركبات مماثلة في التركيب الكيميائي ، وكذلك في حالة العلاج بالتيرفينادين.

الآثار الجانبية مماثلة لتلك الخاصة بمشتقات التريازول الأخرى.

إذا ظهرت على المريض علامات تلف الكبد ، يجب التوقف عن العلاج بهذا الدواء. يجب على النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة عدم استخدام الدواء.

إيتراكونازول (Funit ، Eszol ، Itracon ، Itrungar ، Mikokur ، Orungal ، Sporagal)

شكل الإفراج: كبسولات ، أقراص ، تحاميل مهبلية.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص جيدا. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-4 ساعات من الابتلاع. منتشرة في العديد من أعضاء وأنسجة الجسم. تفرز مع الصفراء.

لداء المبيضات المهبلي ، يتم استخدام 200 مجم مرتين يوميًا لمدة يوم واحد أو 200 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام.

مع داء المبيضات الفموي - 100 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 15 يومًا.

مع داء المبيضات الجهازي (تلف الفطريات من جنس المبيضات) - 100-200 مجم مرة واحدة في اليوم ، تتراوح مدة العلاج من 3 أسابيع إلى 7 أشهر.

الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية للإيتراكونازول.

أثناء العلاج بالدواء ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان والقيء وآلام في البطن والإمساك وزيادة نشاط أنزيمات الكبد ، في بعض الحالات - التهاب الكبد.
• الدوخة والصداع واعتلال الأعصاب المحيطية.
• ردود الفعل التحسسية.

أثناء الحمل والرضاعة ، يوصف الدواء فقط في حالة داء فطري جهازي.

Voriconazole (Vfend ، Voritab)

شكل الإصدار: أقراص ، مسحوق لمحلول التسريب.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله. لا يعتمد امتصاص الدواء على حموضة عصير المعدة. يخترق الحاجز الدموي الدماغي (الحاجز الفسيولوجي بين الدورة الدموية والدماغ) ويوجد في السائل النخاعي. يعتمد عمر النصف للتخلص على الجرعة ويبلغ متوسطه 6 ساعات.

يتم استخدامه في حالات عدوى المبيضات الشديدة مع داء المبيضات في المريء.

تختلف جرعة الدواء بشكل كبير حسب مسار المرض والعمر ووزن جسم المريض.

يمنع استخدامه أثناء تناول بعض الأدوية ، مثل تيرفينادين ، أستيميزول ، كينيدين ، ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، ريتونافير ، قلويدات الإرغوت ، وكذلك في حالة التعصب الفردي لـ فوريكونازول.

استخدم هذا الدواء بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى. يجب أن يتم العلاج تحت سيطرة مؤشرات وظائف الكبد.

خلال فترة الحمل والرضاعة ، لا يتم استخدام الدواء. خلال فترة العلاج ، يجب حماية المرأة بشكل موثوق.

بوساكونازول (نوكسافيل)

عامل مضاد للفطريات قوي.

مع داء المبيضات الفموي البلعومي (عدوى فطرية في تجويف الفم والبلعوم) ، يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة أو انخفاض فعالية المستحضرات الموضعية.

في اليوم الأول من العلاج ، تناول 200 مجم من الدواء مرة واحدة يوميًا مع وجبات الطعام ، ثم تناول 100 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 13 يومًا.

موانع استعمال نوكسافيل مماثلة لتلك الخاصة بـ فوريكونازول.

أثناء الحمل والرضاعة لا تستخدم.

كلوريد ديكوالينيوم (فلوميزين)

شكل الإفراج - أقراص مهبلية.

له طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات ، على وجه الخصوص ، له تأثير سلبي على الفطريات من جنس المبيضات. آلية عمل هذا الدواء هي زيادة نفاذية غشاء الخلية مما يؤدي إلى موت الخلية.

عند تناوله داخل المهبل ، يتم امتصاصه في الدم بكمية صغيرة.

يتم استخدامه في حالة داء المبيضات المهبلي.

يوصى بإدخال قرص واحد في عمق المهبل في وضعية الاستلقاء مع ثني الساقين قليلاً. تكرار الإعطاء مرة واحدة في اليوم ، ومدة العلاج 6 أيام. قد يؤدي العلاج بدورة أقصر إلى الانتكاس.

الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية الفردية لمكوناته ، في حالة القرحة في المهبل وعنق الرحم ، وكذلك عند الفتيات قبل سن البلوغ.

الآثار الجانبية نادرة. في بعض الحالات ، يلاحظ المرضى حرقان وحكة وتضخم في الغشاء المخاطي المهبلي. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

تمت الموافقة على الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند وصفه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

تيربينافين (لاميسيل ، ميكوفين ، تيربيزيل ، تيربينورم ، فونجوتيك ، إكسيفين وغيرها)

شكل الإصدار: أقراص ، كريم ، جل ، رذاذ الجلد.

فيما يتعلق بالمبيضات ، فإنه يحتوي على نشاط مبيد للفطريات (يسبب موت الفطريات) ونشاط فطري (يثبط نموها) (حسب نوع الفطريات).

يمنع الدواء تخليق إرغوستيرول في الخلية الفطرية ، مما يؤدي في النهاية إلى موت خليتها.

عند تناوله عن طريق الفم ، فإنه يتراكم في الجلد والأظافر والشعر بالتركيز الضروري لتحقيق تأثير مبيد للفطريات.

يستخدم تيربينافين في العديد من الالتهابات الفطرية ، لا سيما داء المبيضات.

يتم تطبيق كريم أو جل 1-2 مرات في اليوم على بشرة جافة نظيفة في موقع الآفة ، والتقاط المناطق الصحية المجاورة ، وفركها برفق. مدة العلاج حوالي 7 أيام.

الدواء هو بطلان في حالة فرط الحساسية لمكوناته.

على خلفية استخدام تيربينافين ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام في البطن والإسهال.
• ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي مع أو بدون حكة ، نادرًا جدًا - متلازمة ستيفنز جونسون ؛
• اضطرابات الذوق في بعض الحالات.
• عند استخدامه موضعيًا - احمرار أو حكة أو حرق في موقع التطبيق.

ينصح المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الكبد و / أو الكلى بوصف نصف جرعة من الدواء.

لا ينبغي أن يؤخذ تيربينافين أثناء الحمل والرضاعة.

أعلاه ، كنت قادرًا على التعرف على غالبية الأدوية المستخدمة لعلاج داء المبيضات (القلاع) من مختلف المواقع. نلفت انتباهك إلى حقيقة أنه لا يجب عليك العلاج الذاتي ، واختيار الدواء بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها على الإنترنت - إذا كانت لديك أعراض مميزة لمرض فطري ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة في أقرب وقت ممكن.

أي طبيب يجب الاتصال به

للعدوى الفطرية للجلد أو الأظافر ، من الأفضل استشارة طبيب الأمراض الجلدية. داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم يتم علاجه من قبل طبيب الأسنان ، والمهبل - من قبل طبيب أمراض النساء. مع داء المبيضات المتكرر ، من الضروري التشاور مع أخصائي المناعة ، لأن هذا المرض هو رفيق متكرر لنقص المناعة. في حالة داء المبيضات الجهازي مع تلف الأعضاء الداخلية ، يشارك أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الفطريات ، وكذلك الطبيب المتخصص في علاج المريض.

myfamilydoctor.ru

ما هو علاج الفطريات؟

تعتبر فطريات الأظافر عدوى خبيثة إلى حد ما تصيب مساحات كبيرة إذا لم يتم علاج المرض. للتخلص من المشكلة ، توصف أقراص لعلاج فطريات الأظافر بمفعول مضاد للفطريات ، اعتمادًا على نوع العدوى وحساسية العامل الممرض لبعض الأدوية.

تنقسم جميع العوامل المضادة للفطريات إلى فئتين:

• محلي - يعمل في بؤرة فطر الأظافر ؛
• جهازي - لا تعمل على الفطريات نفسها ، ولكن على مسببات الأمراض.

ما هو افضل مخدر؟؟

أكثر الأقراص فعالية ضد فطريات أظافر القدم:

1. فلوكونازول.أطلق بجرعات مختلفة. يوفر تناول الدواء أو الديفلوكان المماثل له وفقًا لنظام علاج النبض التدريجي علاجًا كاملاً للعدوى الفطرية. جوهر المخطط:

• جرعة واحدة من الدواء مرة واحدة في الأسبوع ؛
• الجرعة - 150 ملغ فلوكونازول.
• المدة - 6-12 شهرًا.

2. تيربينافين.من بين العوامل الجهازية للعمل العام ، تتميز بدورة علاج قصيرة (بحد أقصى شهر ونصف) ، وطيف العمل واسع (يعمل على أنواع مختلفة من الفطريات) وتركيز عالٍ في البؤر (الأظافر ، الشعر ، الجلد) الآفات الفطرية. يتم إنتاجه في أقراص بجرعة 125 و 250 مجم ، الاستهلاك اليومي - بجرعة 250 مجم.

3. اللميسيل- عامل في أقراص من عدد من المستحضرات المحتوية على تيربينافين. يحتوي على جميع خصائص تيربينافين ، ولكن على عكس ذلك ، فهو يعمل بشكل أكثر فاعلية على فطريات الأظافر في الأجهزة اللوحية ، وليس في المراهم والكريمات. مدة العلاج بالأقراص 1.5-6 أشهر ، حسب شكل المرض وموقع الإصابة.

4. إرونين- جيل جديد من المضادات الحيوية المعتمدة لمرض السكري. معلومات عامة:

• المادة الفعالة - إيتراكونازول.
• لعلاج النبض 2-4 دورات ؛
• جرعة واحدة - 200 مجم في اليوم ؛
• المدة - 3 أشهر.

بين الدورات - 21 يوم استراحة. التأثير ملحوظ بعد 6-9 أشهر. عند الانتهاء من العلاج. يقرر الطبيب مسألة اختيار دواء للعلاج.

infomedicus.ru

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء تيربينافين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Terbinafine في ممارستهم. طلب كبير لإضافة ملاحظاتك حول العقار بنشاط: هل ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر تيربينافين في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج فطريات الجلد والأظافر عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

تيربينافين- هو الأليلامين ، الذي له طيف واسع من النشاط ضد الفطريات التي تسبب أمراض الجلد والشعر والأظافر ، بما في ذلك الفطريات الجلدية. بتركيزات منخفضة ، يكون له تأثير مبيد للفطريات على الفطريات الجلدية Trychophyton spp. (T. rubrum، T. mentagrophytes، T. verrucosum، T. tonurans، T. بتركيزات منخفضة ، يكون للتربينافين تأثير مبيد للفطريات ضد الفطريات الجلدية والعفن وبعض الفطريات ثنائية الشكل. النشاط ضد فطريات الخميرة ، اعتمادًا على نوعها ، يمكن أن يكون مبيدًا للفطريات أو فطريات.

يثبط تيربينافين على وجه التحديد المرحلة المبكرة من التخليق الحيوي للستيرول في الخلية الفطرية. هذا يؤدي إلى نقص الإرغوستيرول وتراكم السكوالين داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى موت الخلية الفطرية. يتم عمل تيربينافين عن طريق تثبيط إنزيم إيبوكسيداز سكوالين في غشاء الخلية للفطر. هذا الإنزيم لا ينتمي إلى نظام السيتوكروم P450. لا يؤثر تيربينافين على استقلاب الهرمونات أو الأدوية الأخرى.

عندما يتم تناول تيربينافين عن طريق الفم ، يتم إنشاء تركيزات الدواء في الجلد والشعر والأظافر ، مما يؤدي إلى تأثير مبيد للفطريات.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه لا يكون فعالًا في علاج السعفة المبرقشة التي تسببها Pityrosporum ovale ، Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

مُجَمَّع

تيربينافين هيدروكلوريد + سواغات.

الدوائية

عند تناوله في وقت واحد مع الطعام ، لا يلزم تعديل جرعة الدواء. يخترق تيربينافين الجلد بسرعة ويتراكم في الغدد الدهنية. يتم تكوين تركيزات عالية في بصيلات الشعر والشعر ، وبعد بضعة أسابيع من الاستخدام يتغلغل في ألواح الظفر. يتراكم في الطبقة القرنية من الجلد (يزداد التركيز 10 مرات في اليوم الثاني بعد تناول 250 مجم ، 70 مرة في اليوم الثاني عشر) والأظافر (معدل الانتشار يتجاوز معدل نمو الظفر) بتركيزات توفر تأثير مبيد للفطريات. يتم استقلاب تيربينافين في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (70٪) كمستقلبات ، وكذلك عن طريق الجلد. لا يوجد دليل على تراكم الدواء في الجسم. يخصص مع حليب الأم. لم تكن هناك تغييرات في تركيز البلازما للحالة المستقرة من تيربينافين اعتمادًا على العمر ، ولكن في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد ، قد يكون هناك معدل بطيء للتخلص من الدواء ، مما يؤدي إلى ارتفاع تركيزات تيربينافين في الدم.

عند استخدامه موضعياً ، يكون الامتصاص 5٪ ، وله تأثير جهازي طفيف.

دواعي الإستعمال

• الأمراض الفطرية للجلد والأظافر (فطار الأظافر) التي تسببها Trychophyton spp. (T. rubrum ، T. mentagrophytes ، T. verrucosum ، T. tonurans ، T. فيولاسيوم) ، Microsporum spp. (M. canis، M. gypseum) و Epidermophyton floccosum؛
• فطار فروة الرأس (داء المشعرات ، microsporia) ؛
• داء جلدي شديد وواسع الانتشار يصيب الجلد الأملس في الجذع والأطراف ، مما يتطلب علاجًا منهجيًا ؛
• النخالية المبرقشة ، التي تسببها Pityrosporum orbiculare (المعروفة أيضًا باسم Malassezia furfur).
• داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.

شكل الافراج

كريم للاستخدام الخارجي 1٪ (يسمى أحيانًا بالخطأ مرهم أو جل).

أقراص 125 مجم و 250 مجم.

رذاذ للاستخدام الخارجي 1٪ (تحت الاسم التجاري فونجوتيربين).

تعليمات الاستخدام وطريقة الاستخدام

أجهزة لوحية

الكبار

في الداخل ، بعد الأكل. الجرعة المعتادة: ٢٥٠ مجم مرة في اليوم.

الأطفال فوق سن 3 سنوات

بوزن جسم من 20 إلى 40 كجم - 125 مجم 1 مرة في اليوم.

بوزن أكثر من 40 كجم - 250 مجم مرة واحدة في اليوم.

يتم تحديد مدة مسار العلاج ونظام الجرعات بشكل فردي وتعتمد على توطين العملية وشدة المرض.

فطار الأظافر: مدة العلاج في المتوسط ​​6-12 أسبوعًا. إذا تأثرت أظافر أصابع اليدين والقدمين (باستثناء إصبع القدم الكبير) ، أو إذا كان المريض صغيراً ، فقد تكون مدة العلاج أقل من 12 أسبوعًا. بالنسبة لعدوى إصبع القدم الكبير ، عادةً ما تكون دورة العلاج لمدة 3 أشهر كافية.

قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من قلة نمو الأظافر إلى فترة علاج أطول.

الالتهابات الفطرية للجلد: مدة العلاج لتوطين العدوى بين الأصابع أو الأخمصية أو "الجورب" هي 2-6 أسابيع ؛ مع داء فطري في أجزاء أخرى من الجسم: الساقين - 2-4 أسابيع ، الجذع - 2-4 أسابيع ؛ مع الفطريات التي تسببها الفطريات من جنس المبيضات - 2-4 أسابيع ؛ مع الالتهابات الفطرية لفروة الرأس التي تسببها الفطريات من جنس Microsporum - أكثر من 4 أسابيع.

مدة علاج الالتهابات الفطرية لفروة الرأس حوالي 4 أسابيع ، في حالة الإصابة بـ Microsporum canis ، يمكن أن تكون أطول.

بالنسبة للمرضى المسنين ، يتم وصف الدواء بنفس الجرعات المستخدمة للبالغين.

المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي - 125 مجم مرة واحدة في اليوم.

كريم

الكبار والأطفال من سن 12 سنة

قبل وضع الكريم ، نظف وجفف المناطق المصابة. يوضع الكريم مرة أو مرتين في اليوم بطبقة رقيقة على الجلد المصاب والمناطق المجاورة ويفرك برفق. بالنسبة للعدوى المصحوبة بطفح الحفاضات (تحت الغدد الثديية ، في الفراغات بين الأصابع ، بين الأرداف ، في منطقة الأربية) ، يمكن تغطية الأماكن التي يتم فيها وضع الكريم بالشاش ، خاصة في الليل. مع الالتهابات الفطرية الواسعة في الجسم ، يوصى باستخدام الكريم في أنابيب 30 جم.

متوسط ​​مدة العلاج: سعفة الجذع والساقين - أسبوع واحد مرة واحدة في اليوم ؛ سعفة القدمين - أسبوع واحد مرة واحدة في اليوم ؛ داء المبيضات الجلدي - 1-2 أسبوع 1 أو 2 مرات في اليوم ؛ المبرقشة الملونة: 2 أسابيع 1 أو 2 مرات في اليوم.

عادة ما يتم ملاحظة انخفاض في شدة المظاهر السريرية في الأيام الأولى من العلاج. في حالة العلاج غير المنتظم أو إنهائه المبكر ، هناك خطر عودة العدوى. إذا لم تظهر علامات التحسن بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج ، فيجب التحقق من التشخيص.

لا يختلف نظام جرعات الدواء لدى كبار السن عن تلك الموصوفة أعلاه.

اعراض جانبية

• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• فقدان الشهية؛
• سوء الهضم؛
• غثيان؛
• إسهال؛
• قلة العدلات ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة.
• تفاعلات تأقية (بما في ذلك الوذمة الوعائية) ؛
• صداع الراس؛
• اضطراب التذوق
• ردود فعل جلدية (بما في ذلك الطفح الجلدي ، الشرى).
• متلازمة ستيفنز جونسون
• انحلال البشرة السمي.
• طفح جلدي يشبه الصدفية.
• تفاقم الصدفية الموجودة ؛
• داء الثعلبة.
• ألم مفصلي.
• ألم عضلي.
• إعياء؛
• الذئبة الحمامية الجلدية ، الذئبة الحمراء أو تفاقمها.

موانع

• مرض الكبد المزمن أو النشط.
• الفشل الكلوي المزمن (CC أقل من 50 مل / دقيقة) ؛
• عمر الأطفال (حتى 3 سنوات) ويصل وزن الجسم إلى 20 كجم (لهذا الجهاز اللوحي) وما يصل إلى 12 عامًا للكريم ؛
• فترة الرضاعة
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• فرط الحساسية لمادة تيربينافين أو مكونات أخرى من المخدرات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لعدم إجراء دراسات حول سلامة تيربينافين عند النساء الحوامل ، لا ينبغي إعطاء الدواء أثناء الحمل.

يُفرز تيربينافين في حليب الثدي ، لذلك يُمنع تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه للأطفال دون سن 3 سنوات والذين يصل وزنهم إلى 20 كجم للأقراص والأطفال دون سن 12 عامًا بالنسبة للكريم.

تعليمات خاصة

يزيد الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج من خطر الانتكاس.

يمكن أيضًا أن تتأثر مدة العلاج بعوامل مثل وجود الأمراض المصاحبة ، وحالة الأظافر المصابة بفطار الأظافر في بداية مسار العلاج.

إذا لم يحدث تحسن في الحالة بعد أسبوعين من علاج عدوى الجلد ، فمن الضروري إعادة تحديد العامل المسبب للمرض وحساسيته للدواء.

الاستخدام الجهازي في فطار الأظافر له ما يبرره فقط في حالة التلف الكلي لمعظم الأظافر ، ووجود فرط تقرن تحت فطري واضح ، وعدم فعالية العلاج الموضعي السابق.

في علاج فطار الأظافر ، عادة ما يتم ملاحظة استجابة سريرية مؤكدة مختبريًا بعد بضعة أشهر من العلاج الفطري ووقف العلاج ، والذي يرجع إلى معدل نمو الظفر السليم.

لا يلزم إزالة صفيحة الظفر في علاج فطار الأظافر في اليدين لمدة 3 أسابيع وفطار الأظافر في القدمين لمدة 6 أسابيع.

في حالة وجود أمراض الكبد ، قد يتم تقليل تصفية تيربينافين. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة نشاط ناقلة أمين "الكبد" في مصل الدم.

في حالات نادرة ، بعد 3 أشهر من العلاج ، يحدث ركود صفراوي والتهاب الكبد. إذا ظهرت علامات ضعف وظائف الكبد (ضعف ، غثيان مستمر ، انخفاض الشهية ، ألم شديد في البطن ، يرقان ، بول داكن أو براز متغير اللون) ، يجب إيقاف الدواء.

يتطلب تعيين تيربينافين في مرضى الصدفية الحذر ، لأن. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتسبب تيربينافين في تفاقم الصدفية.

عند العلاج باستخدام تيربينافين ، يجب مراعاة قواعد النظافة العامة لمنع إمكانية إعادة العدوى من خلال الملابس الداخلية والأحذية. في عملية العلاج (بعد أسبوعين) وفي نهايته ، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

لا توجد بيانات عن تأثير Terbinafine على القدرة على قيادة المركبات والآليات.

تفاعل دوائي

يثبط إنزيم CYP2D6 ويعطل عملية التمثيل الغذائي للأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (على سبيل المثال ، ديسيبرامين ، فلوفوكسامين) ، حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بروبرانولول) ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الفليكاينيد ، بروبافينون) ، سيليجيلين) ومضادات الذهان (مثل كلوربرومازين ، هالوبيريدول).

يمكن للأدوية التي تحفز إنزيمات السيتوكروم P450 (على سبيل المثال ، ريفامبيسين) أن تسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز تيربينافين من الجسم. الأدوية - يمكن لمثبطات إنزيمات السيتوكروم P450 (على سبيل المثال ، السيميتيدين) إبطاء عملية التمثيل الغذائي وإفراز تيربينافين من الجسم. مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية ، قد يلزم تعديل جرعة تيربينافين.

انتهاك محتمل للدورة الشهرية أثناء تناول موانع الحمل تيربينافين والفم.

يقلل Terbinafine من تصفية الكافيين بنسبة 21٪ ويطيل عمر النصف بنسبة 31٪. لا يؤثر على تصفية الفينازون والديجوكسين والوارفارين.

عند الدمج مع الإيثانول (الكحول) أو الأدوية التي لها تأثير سام للكبد ، هناك خطر الإصابة بتلف الكبد الناجم عن الأدوية.

نظائرها من عقار تيربينافين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أتيفين.
• بينافين.
• لاميسيل.
• لاميسيل ديرمل.
• لاميسيل أونو
• لاميكان.
• لاميتيل.
• ميكونورم.
• ميكوتربين.
• أونيخون.
• تيبيكور.
• أجيو المضطرب
• تيربيزيل.
• تيربيكس.
• تيربينافين جكسال
• تيربينافين فايزر
• تيربينافين مفف ؛
• تيربينافين سار
• تيربينافين تيفا
• هيدروكلوريد تيربينافين
• تيربينوكس.
• تيربيفين.
• ثيرميكون.
• تيجال سانوفيل
• أونجوسان.
• الفطريات.
• تسيدوكان.
• مخرج
• إكسيفين.

instrukciya-otzyvy.ru

يتعلق الاختراع الحالي بالطب ، وبالتحديد التركيبات الصيدلانية الموضعية التي تحتوي على فلوكونازول و / أو كيتوكونازول و / أو تيربينافين والجسيمات الشحمية.

في الآونة الأخيرة ، غالبًا ما تستخدم الجسيمات الشحمية كناقلات للعديد من المواد النشطة بيولوجيًا ، مثل الفيتامينات والمضادات الحيوية وأحماض الفاكهة وغيرها في الطب. تشمل مجموعة الأدوية الدهنية المراهم والكريمات والمواد الهلامية لعلاج الأمراض المختلفة.

فلوكونازول (2- (2،4-ديفلوروفينيل) -1،3-مكرر (1H-1،2،4-تريازول-1-ييل) -2-بروبانول دواء مضاد للفطريات من مجموعة مشتقات التريازول الكيميائية. عدد الفطريات الفطرية والفطريات الجلدية ومسببات الأمراض من داء الفطريات الانتهازية والمتوطنة. يستخدم في العديد من الالتهابات الفطرية: للمكورات الخبيثة ، بما في ذلك التهاب السحايا بالمستخفيات ؛ لداء المبيضات الجهازي ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية ، داء المبيضات المهبلي ؛ للوقاية من الالتهابات الفطرية عند المرضى مع الأورام الخبيثة في علاج التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ، في مرضى الإيدز ، أثناء زرع الأعضاء وفي حالات أخرى عندما يتم كبح الجهاز المناعي وهناك خطر الإصابة بعدوى فطرية. للاستخدام الموضعي غير موصوف.

كيتوكونازول (1-cis-1-acetyl-4-para- - methoxyphenyl-piperazine - دواء مضاد للفطريات من المجموعة الكيميائية - مشتقات imidazole. وهو فعال ضد الفطريات الجلدية ، الفطريات التي تشبه الخميرة والعفن ، مسببات الأمراض الفطرية الجهازية أيضًا مثل داء الليشمانيات. يوصف هذا الدواء في حالات الفطريات السطحية والجهازية: فطار جلدي وفطار فطري ناجم عن الفطريات ، فطار فروة الرأس ، فطار مهبلي ، فطريات تجويف الفم والجهاز الهضمي ، أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، داء النوسجات وفطريات أخرى في الأعضاء الداخلية ، وكذلك داء الليشمانيات القيحي.٪ شامبو في قوارير سعة 25 و 60 ملل ؛ 2٪ كريم في أنابيب من 15 جم ؛ 2٪ مرهم في أنابيب 20 و 30 و 40 و 50 جم ؛ تحاميل مهبلية من 0.4 جم.

Terbinafine (E) - N- (6،6-dimethyl-2-hepten-4-ynyl) -N-methyl-1-naphthylmethylamine - دواء مضاد للفطريات من المجموعة الكيميائية - مشتقات N-methylnaphthalene. عند تطبيقه موضعيًا (على شكل كريم أو محلول) ، يتم امتصاصه قليلاً وله تأثير نظامي طفيف ؛ ينتشر بسرعة عبر الجلد ويتراكم في الغدد الدهنية. تفرز في الزهم ، مما يخلق تركيزات عالية نسبيًا في بصيلات الشعر والشعر. في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج ، يخترق أيضًا ألواح الظفر. يوصف لداء الفطريات ، الفطريات الجلدية ، فطار فروة الرأس ، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية. ضعيه من الداخل والخارج. موصوف للاستخدام الخارجي: محلول 1٪ ورش في قوارير 15 و 30 مل ؛ 1٪ كريم في أنابيب 10 و 15 و 30 غ.

عيب الوسائل المذكورة أعلاه هو أنها لا تخترق الجلد جيدًا ، وبالتالي ، عند تطبيقها موضعياً ، تكون فعالة فقط في طبقات سطحها.

جل إسافين المعروف ، والذي يتضمن: الإيسين ، الفوسفوليبيدات "الأساسية" وملح الصوديوم الهيبارين ويستخدم في التهاب الوريد ، والتهاب الوريد الخثاري والبواسير (Mashkovsky M.D. الأدوية. - الطبعة الخامسة عشر ، مراجعة وتصحيح وإضافة. - M: New Wave ، 2006. - ص 461-462).

لم يتم وصف التركيبات الصيدلانية التي تحتوي على فلوكونازول و / أو كيتوكونازول و / أو تيربينافين والجسيمات الشحمية للاستخدام الموضعي.

وبالتالي ، فإن الهدف من الاختراع الحالي هو توفير تركيبة دوائية موضعية تحتوي على فلوكونازول و / أو كيتوكونازول و / أو تيربينافين والجسيمات الشحمية مع اختراق سريع للجلد.

يوفر الاختراع الحالي تركيبة دوائية موضعية تشتمل على فلوكونازول و / أو كيتوكونازول و / أو تيربينافين وحاملات أو سواغات مقبولة صيدلانيًا ، تتميز بأنها تشتمل أيضًا على الجسيمات الشحمية.

كتجسيد مفضل للاختراع المطالب به ، تم اقتراح تركيبة صيدلانية لها التركيبة التالية ، بالوزن٪:

كأحد التجسيدات المفضلة للاختراع المطالب به ، تم اقتراح تركيبة صيدلانية لها التركيبة التالية ، بالوزن٪:

تتمثل النتيجة التقنية للاختراع الحالي في الحصول على تركيبة صيدلانية تعتمد على فلوكونازول و / أو كيتوكونازول و / أو تيربينافين والجسيمات الشحمية ، والتي لديها القدرة على اختراق الجلد بسرعة ، وبالتالي امتصاص سريع. المزايا الإضافية هي أيضًا سهولة الاستخدام وسهولة الجرعات.

عادة ما يتم تحضير التركيبة الصيدلانية للاختراع الحالي بالطرق التقليدية باستخدام مواد حاملة أو سواغات صلبة أو سائلة مقبولة صيدلانياً منتقاة من المستحلبات ، عوامل التشتيت ، المواد الحافظة ، عوامل النكهة ، أدوات ضبط الأس الهيدروجيني ، المواد الحاملة البوليمرية والسواغات الأخرى المناسبة لتحضير التركيبات الموضعية. يمكن تحضير التركيبة الصيدلانية للاختراع الحالي في صورة هلام ، كريم ، مرهم وما شابه.

يرجع الاختراق السريع عبر الجلد إلى ارتباط الفلوكونازول و / أو الكيتوكونازول و / أو تيربينافين بالجسيمات الشحمية المحتوية على الليسيثين المهدرج مع الكوليسترول.

في التجسيدات المفضلة ، يتم توجيه التركيبات: في الحالة الأولى ، لعلاج داء المبيضات ، وفي الحالة الثانية ، لعلاج فطار الجلد وفطار الأظافر ، وفي الحالة الثالثة ، للجلد الجلدي ، يضمن ارتباط المواد الفعالة بالجسيمات الشحمية ثباتها و مدة العمل ، وكذلك الاختراق في الطبقات العميقة من الأنسجة المصابة بالنباتات الفطرية.

يتم توضيح الاختراع الحالي من خلال الأمثلة التالية.

التركيبة الصيدلانية على شكل كريم تعتمد على الفلوكونازول والجسيمات الشحمية لها التركيبة التالية:

يتم تحضير التركيبة المحددة وفقًا للطريقة التالية. في المياه المنزوعة المعادن ، عند تسخينها إلى 80 درجة مئوية ، يتم خلط ما يلي: فلوكونازول ، كربومير ، مستحلب ، ثم يتم تبريده إلى 30 درجة مئوية ويتم إضافة الجسيمات الشحمية والمواد الحافظة. يتم تجانس الكريم الناتج وإخلاءه.

التركيبة الصيدلانية على شكل كريم تعتمد على الكيتوكونازول والجسيمات الشحمية لها التركيبة التالية:

تم تحضير هذه التركيبة كما في المثال 1 ، وهي تختلف في استخدام الكيتوكونازول بدلاً من الفلوكونازول.

التركيبة الصيدلانية على شكل كريم تعتمد على تيربينافين والجسيمات الشحمية لها التركيبة التالية:

تم تحضير هذه التركيبة كما في المثال 1 ، وهي تختلف في استخدام تيربينافين بدلاً من الفلوكونازول.

دراسة التركيبة الصيدلانية مع الفلوكونازول والجسيمات الشحمية من أجل القدرة على اختراق الجلد بسرعة.

تحقيقا لهذه الغاية ، تمت مقارنة قدرة الاختراق السريع لتركيبة الاختراع الحالي في الجلد على أساس فلوكونازول وتركيبة تحكم تحتوي على فلوكونازول بدون الجسيمات الشحمية. تم إجراء الاختبارات على الأرانب. تم تطبيق هذه التركيبات على السطح الداخلي لأذن أرنب. تم تحديد الامتصاص من خلال كمية فلوكونازول المتبقية على جلد الأرنب بعد 10 دقائق من تطبيق التركيبات ، وتم التعبير عنها كنسبة مئوية من الكمية الأولية للفلوكونازول في التركيبة.

نتائج الدراسة: السيطرة على التركيب - 50 ٪ من فلوكونازول المتبقية. يكون تكوين الاختراع الحالي 10٪ من فلوكونازول المتبقي. تم الحصول على نتائج مماثلة في دراسة تركيبات الأمثلة 2 و 3.

وبالتالي ، فإن التركيب الصيدلاني وفقًا للاختراع الحالي لديه القدرة على اختراق الجلد بسرعة ، مما يوفر مظهرًا أسرع للتأثير العلاجي للمواد الفعالة في التركيبة.

1. التركيب الصيدلاني للتطبيق الموضعي ، يتميز باحتوائه على فلوكونازول ، جسيمات شحمية ، مستحلب ، مادة حافظة ، ماء منزوع المعادن بالنسب التالية ، بالوزن٪:

2. التركيب الصيدلاني للتطبيق الموضعي ، يتميز باحتوائه على كيتوكونازول ، جسيمات شحمية ، مستحلب ، مادة حافظة ، ماء منزوع المعادن بالنسب التالية ، بالوزن٪:

3. التركيب الصيدلاني للتطبيق الموضعي ، يتميز باحتوائه على تيربينافين ، ليبوزومات ، مستحلب ، مادة حافظة ، ماء منزوع المعادن بالنسب التالية ، بالوزن٪:

www.findpatent.ru

تم تعيين Diflucan 150 في الأسبوع
شرب ديفلوكان 9 أشهر. تحسنت الأظافر ، ولكن ليس كل شيء ، في اليد ، ولكن مع تصبغ أبيض ،

أثناء تناول Diflucan ، يكون لديك تأثير سريري واضح ، مما يشير إلى أن هذا الدواء يعمل في طيف مسببات الأمراض الخاصة بك. الطريقة الصحيحة الآن هي الاستمرار في تناول الدواء لمدة تصل إلى عام ، كما أوصيت ، من أجل إكمال الدورة.
في العلاج مع Diflucan ، لا يتم استخدام علاج النبض ، كما هو الحال عند تناول الفم ، أي تناول طويل الأمد لعدة أشهر ، ولكن مرة واحدة في الأسبوع.

إن الحد من المظاهر السريرية جار بالفعل وسيستمر بعد الانتهاء من مسار العلاج ، لأن فترة تجديد الأظافر طويلة.

النجاح!
ملاحظة: كمرجع

في حالة فطار الأظافر ، يوصى باستخدام المخطط التالي لاستخدام Diflucan: 0.15 جم مرة واحدة في الأسبوع ، يجب أن يستمر الدواء حتى يتم استبدال الظفر تمامًا بأخرى غير مصابة. بالنسبة لأظافر الأصابع ، تصل فترة الاستبدال عادة إلى ستة أشهر ، أما أظافر القدم فتصل إلى عام.
بالنسبة لداء الفطريات الأخرى ، يلزم علاج أطول ، وقد يصل أحيانًا إلى عامين. يختلف وقت العلاج ويعتمد على طبيعة العدوى ، لذلك مع داء النوسجات عادة ما يستغرق 1-1.5 سنة ، مع الفطار الكرواني من 1 إلى 2 سنة ، مع داء الشعريات البوغية من شهر إلى 1.5 سنة ، مع داء النوسجات حتى 17 شهرًا.

امرأة مسنة تعاني من داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم بعد تناول طويل من الستيرويدات القشرية. يوصي الطبيب بتعليق Pimafucin الموضعي. لا أعرف ما إذا كان هذا الشيء موجودًا في الطبيعة ، لكنه لم يكن موجودًا في روسيا ولم يحدث أبدًا. عاجل ، من فضلك ، ما هو العلاج الأكثر فعالية في هذه الحالة. شرب Diflucan بالفعل (أسبوع) - رد الفعل صفر.

في حالتك أسبوع واحد لا يكفي لأن. تغيرت حالة المناعة

كمرجع:

يتم علاج داء المبيضات الفموي البلعومي لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، بجرعة يومية من 0.05-0.1 جم. مع انخفاض الحالة المناعية ، قد يستمر علاج داء المبيضات الفموي البلعومي لفترة أطول ، لمنع تكرارها ، يوصف الدواء في جرعة 0.15 جم مرة واحدة في الأسبوع.

2 كوكلا 77:

ديفلوكان ، على حد علمي من أطباء الجلد ، ليس الأقوى في مثل هذا النوع الحاد من الفطريات.

ليس بالتأكيد بهذه الطريقة.
يعمل المنافسون مع أطباء الأمراض الجلدية في هذا الاتجاه بنشاط كبير ، وأحيانًا باستخدام الحجج "الأقوى"
موضوع الفعالية في مستوى الحساسية للفطريات في الممرض في كل حالة وفي المقاومة. تمامًا مثل المضادات الحيوية.

medpred.ru

تم تسجيل العقار لأول مرة في الاتحاد الأوروبي في المملكة المتحدة في أكتوبر 1990 وتم طرحه للبيع في عام 1992 كدواء بوصفة طبية. كريم Lamisil® مسجل حاليًا في 101 دولة ومتوفر في السوق في 92 دولة ، بما في ذلك جميع الدول الأوروبية. في 44 دولة (أستراليا ، الدنمارك ، فنلندا ، فرنسا ، ألمانيا ، النرويج ، السويد ، الولايات المتحدة الأمريكية ، المملكة المتحدة ، في بعض دول أوروبا الشرقية وآسيا وأمريكا اللاتينية) لديها وضع OTC.

يستخدم كريم Terbinafine (Lamisil®) لعلاج العديد من الأمراض الجلدية الفطرية التي تسببها الفطريات الجلدية (فطار الجلد الناعم ، الفخذ الرياضي ، قدم الرياضي) ، الالتهابات الفطرية (داء المبيضات الجلدي) و المبرقشة.

الفطار الجلدي هو في الأساس عدوى سطحية تصيب الجلد والشعر والأظافر. في هذه الالتهابات ، يمكن أن تحدث الآفات في أي مكان من الجسم وتتميز بالحمامي والحطاطات الصغيرة والحويصلات والشقوق والقشور. عادة ما تظهر بشكل خفيف أو معتدل ، لكن العديد من المرضى يشكون من الألم والتورم والحكة والحرقان. بالإضافة إلى الانزعاج ، قد يعاني المرضى من الضيق.

داء المبيضات الجلدي ناتج عن خميرة من الأنواع الكانديدا، وأكثرها شيوعًا المبيضات البيض. المرض يشبه الفطار الجلدي مع احمرار الجلد والحكة والتقشير ، وفي الحالات الأكثر شدة تظهر البثور والنضح. يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية الالتهابات الجلدية الأخرى ، بما في ذلك الفطار الجلدي. يتكون التشخيص المحدد من تحديد العامل الممرض في ثقافة معينة.

المبرقشة هو سبب الخميرة Pityrosporum orbiculare(يسمى شكلها الرمي في جلد الإنسان ملاسيزية فورفور). وهو مرض جلدي ناكس مصحوب بمناطق تصبغ وتقشر واحمرار. بعد أن قام الطبيب بالتشخيص لأول مرة (يجب تمييزه عن غيره من حالات إزالة التصبغ و / أو الأمراض الجلدية المصحوبة بالتقشير ، مثل البهاق والأكزيما) ، يمكن للمريض بسهولة تحديد الانتكاس في المستقبل.

تقدم هذه المقالة نتائج الدراسات حول علم الصيدلة السريرية وفعالية وسلامة تيربينافين.

تيربينافين هيدروكلوريد هو فئة جديدة من العوامل المضادة للفطريات ، الأليلامين. يتكون تأثير مبيد الفطريات من تيربينافين في تثبيط إيبوكسيداز سكوالين ، وهو إنزيم للتخليق الحيوي للإرغوستيرول ، والذي بدوره يعطل التخليق الحيوي في غشاء الخلايا الفطرية ويسبب موتها. وبالمقارنة ، فإن إيبوكسيداز السكوالين في الكبد أقل حساسية 2000 مرة للتيربينافين مقارنة بالإنزيم الفطري. تعطي هذه الانتقائية وخصوصية الإجراء سببًا للاعتقاد بأن الناس لن يتعرضوا لأحداث سلبية بسبب آلية عمل المادة الفعالة.

تمت دراسة قدرة كريم Lamisil® على إحداث تهيج موضعي وتحسس بشكل كافٍ في متطوعين أصحاء. النتائج معروضة في الجدول.

تظهر البيانات التي تم الحصول عليها أن كريم Lamisil® ، عند تطبيقه على الجلد السليم أو المخدوش ، نادرًا ما يسبب ردود فعل سلبية بسبب التهيج أو التحسس بالملامسة أو السمية الضوئية أو التحسس الضوئي. لا يختلف الدواء عن الدواء الوهمي أو غيره من مضادات الفطريات الموضعية المعروفة.

تمت دراسة فعالية كريم Lamisil® جيدًا في الدراسات السريرية ، والتي على أساسها تمت الموافقة على الدواء لعلاج الالتهابات الفطرية للجلد التي تسببها الفطريات الجلدية (قدم الرياضي ، وفخذ الرياضي ، والسعفة الجسدية) ، والالتهابات الفطرية التي تسببها الانواع المبيضات (C. البيض)و المبرقشة.

يتم عرض النتائج الرئيسية للدراسات السريرية فقط هنا.

فعالية في داء البشرة في القدمين (تطبيق مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع)

في 135 مريضًا يعانون من كثرة البشرة في القدمين (قدم الرياضي) ، تبين أن كريم لاميزيل مع نظام التطبيق هذا أعطى علاجًا فطريًا في 90 ٪ من الحالات وفعالية العلاج (فطري + تأثير إكلينيكي في القضاء على جميع العلامات والأعراض الطفيفة ) كان 74-92٪. هذه الأرقام أعلى بكثير مما كانت عليه في مجموعة الدواء الوهمي (المذيبات). تتوافق مع المؤشرات مع الاستخدام المتكرر أو المطول للدواء ، أي ليست هناك حاجة لزيادة مدة العلاج.

أجريت خمس دراسات سريرية على 248 مريضًا لتقييم فعالية وتحمل كريم Lamisil® مع نظام العلاج هذا. وجد أن الدواء أعطى علاج فطري في 84-100٪ من الحالات وفعالية العلاج (تأثير فطري + سريري) كانت أيضاً 96-100٪. هذه الأرقام أعلى بكثير مما كانت عليه في مجموعة الدواء الوهمي. تتوافق مع مؤشرات الاستخدام المتكرر أو المطول للدواء ، وكذلك نتائج العلاج باستخدام تيربينافين في أشكال جرعات أخرى.

الانتكاس بعد نظام العلاج مرة واحدة يوميا لمدة أسبوع

تم إجراء دراستين حيث تلقى المرضى المصابون بقدم الرياضي كريم Lamisil® في هذا النظام أو لمدة 1-5 أيام. كان معدل الانتكاس أو الإصابة مرة أخرى في 8 و 12 أسبوعًا 3٪ (3 من 98). في دراستين أخريين ، في 63 مريضًا يعانون من سعفة الجلد الملساء / سعفة الفخذ ، كان معدل تكرار الإصابة أو الإصابة مرة أخرى 3.2٪ (مريضان). في هذه الحالات ، من الأصح الحديث عن عودة العدوى بدلاً من الانتكاسات.

في نظم العلاج الأخرى ، كان معدل الانتكاس / إعادة العدوى 2/46 في 8 أسابيع بعد استخدام الدواء مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع و 5/42 في 12 أسبوعًا بعد العلاج لمدة أسبوع واحد ، أيضًا مرتين في اليوم. وبالتالي ، فإن نظام العلاج لمرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع واحد مناسب تمامًا للعلاج الفعال لقدم الرياضي أو سعفة الجلد الناعم / الرياضي الأربي.

بشكل عام ، يكون نظام العلاج باستخدام كريم Lamisil® مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع واحدًا فعالاً مثل الأنظمة العلاجية مع الاستخدام المتكرر أو الطويل للدواء.

تم توثيق فعالية وسلامة كريم Lamisil® لدى البالغين بشكل جيد ، كما يتضح من تسجيله في ما يقرب من 100 دولة ، في ثلثها يتمتع بحالة OTC. في الأطفال ، تمت دراسة الدواء بدرجة أقل.

تم تقييم كريم Lamisil® في 12 دراسة سريرية على الأطفال دون سن 15 عامًا المصابين بداء البشرة في القدمين ، مع سعفة الجلد الناعم / الرياضي الأربي ، وداء المبيضات في الجلد ، والقناة السمعية الخارجية. أصغر سن هو سنتان. تم تقييم ما مجموعه 223 مريضا. وتبين أن الدواء فعال وجيد التحمل في معظم الحالات. لذلك ، في إحدى الدراسات التي أجريت على 97 طفلاً ، حدثت الأحداث الضائرة في 5 أشخاص فقط ، وكانت خفيفة وتختفي سريعًا بعد التوقف عن تناول الدواء. لم يتم العثور على فروق بالمقارنة مع المرضى البالغين.

تم إجراء ما مجموعه 19 دراسة مقارنة مع العوامل الأخرى (كلوتريمازول ، إيكونازول ، كيتوكونازول وبيفونازول) ، شارك فيها ما مجموعه 2095 مريضًا ، مع 1054 مريض يتلقون كريم لاميزيل. تم تسجيل 33 حدث سلبي (3.13٪). كان ترددها منخفضًا جدًا. باستثناء حالة واحدة من تهيج العين وحالة واحدة لطعم معدني في الفم ، اقتصرت جميع المظاهر الأخرى على مكان التطبيق وتتجلى في الحكة والجفاف والتهيج والإحساس بالحرقان. عند مقارنة نتائج العلاج مع تيربينافين وأدوية أخرى ، لم تختلف طبيعة وتواتر الأحداث الضائرة بشكل كبير. وبالتالي ، فإن سلامة تيربينافين لا تختلف عن سلامة المستحضرات الموضعية الأخرى المستخدمة في مختلف البلدان لعلاج الالتهابات الفطرية.

في بعض الدراسات ، تم وضع الكريم لأكثر من أسبوع ، وأحيانًا تصل إلى أربعة أسابيع. ومع ذلك ، لم يترافق ذلك مع زيادة في وتيرة الآثار الجانبية. لذلك ، في الحالات التي يستخدم فيها المرضى أنفسهم الكريم خلال الفترة الموصى بها ، لا يوجد خطر من حدوث زيادة في الأحداث الضائرة.

وبالتالي ، فإن كريم Lamisil® هو عامل مضاد للفطريات معروف جيدًا مع نشاط مبيد للفطريات وفعالية مثبتة. تمت دراسة سلامته في كل من التجارب السريرية ونتيجة للمراقبة طويلة المدى بعد التسويق.

بطبيعة الحال ، فإن الفعالية السريرية والسلامة في علاج داء جلدي الجلد الناعم والمنطقة الأربية والقدمين وداء المبيضات الجلدي والمبرق الألوان يتجاوز الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

المؤلفات

1. ألكساندر بي دي ، بيرفكت جي آر.اتجاهات مقاومة مضادات الفطريات نحو عام 2000 ، الآثار المترتبة على العلاج والأساليب الجديدة // الأدوية. 1997 ؛ 54: 657-678.
2. Balfour J. A.، Faulds D.تيربينافين. مراجعة لخصائصه الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية والإمكانات العلاجية في داء الفطريات السطحية // الأدوية. 1992 ؛ 43 (2): 259-284.
3. إيفانز إي.الفعالية السريرية للتربينافين في علاج الالتهابات الفطرية للجلد // Rev Contemp Pharmacother. 1997 ؛ 8: 325-341.
4. Favre B.، Leidich S. D.، Ghannoum M. A.، Ryder N. S.آلية كيميائية حيوية لمقاومة تيربينافين في العزلات السريرية للفطر الجلدي Trichophyton rubrum (الملخص). المؤتمر 41st Interscience حول وكلاء مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي ، شيكاغو ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة ، 2001.
5. Hofbauer B.، Leitner I.، Ryder N. S.الحساسية في المختبر من Microsporum canis وعزلات جلدية أخرى من الالتهابات البيطرية أثناء العلاج بتيربينافين أو غريزيوفولفين // ميد ميكول. 2002 ؛ 40: 1-5.
6. Jungnickel P. W.، Hunnicutt D. M.مدمن كحول. في: Young L.Y. ، Koda-Kimble M.A (محرران). العلاجات التطبيقية - الاستخدام السريري للأدوية (الإصدار السادس). أبلايد ثيرابيوتيك إنك فانكوفر ، 1995 ، ص. 82-91.
7. ليديش س د ، إيشام إن ، لايتنر آي ، رايدر إن إس ، غنوم م.المقاومة الأولية لعقار تيربينافين في عزلة إكلينيكية للفطر الجلدي Trichophyton rubrum (الملخص). المؤتمر 41st Interscience حول وكلاء مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي ، شيكاغو ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة ، 2001.
8. أوزبورن سي إس ، فافر ب.تحديد بدائل (بدائل) الأحماض الأمينية في تسلسل سكوالين إيبوكسيديز من عزلات Trichophyton rubrum المقاومة لـ Terbinafine (الملخص). المؤتمر 42nd Interscience حول العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي ، سان دييغو ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة ، 2002.
9. Osborne C. S.، Favre B.، Ryder N. S.التحقيق في تردد مقاومة تيربينافين وتطورها في Trichophyton rubrum. المؤتمر 42nd Interscience حول العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي ، سان دييغو ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة ، واشنطن العاصمة ، 2002.
10. ريد ب.الأدوية الجلدية والحمل والرضاعة // قوس ديرماتول. 1997 ؛ 133: 894-98.
11. ريكس ج.إتش ، رينالدي إم جي ، فالير م أ.مقاومة أنواع المبيضات للفلوكونازول // وكلاء مضادات الميكروبات Chemother. 1995 ؛ 39: 1-8.
12. رايدر إن إس ، فافر ب.النشاط المضاد للفطريات وآلية عمل تيربينافين // Rev Contemp Pharmacother. 1997 ؛ ٨: ٢٧٥-٢٨٧.
13. رايدر NS ، ليتنر آي.نشاط في المختبر من تيربينافين (لاميسيل): تحديث // مجلة العلاج الجلدي. 1998 ؛ 9 (ملحق) ، 23S-28S.
14. سوهونين ر ، نيوفونين ب ج.ملف التحمل لـ terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997 ؛ 8: 373-386.
15. والر ب ، كولسون آر أ ، وود س.التيقظ الدوائي التنظيمي في المملكة المتحدة: المبادئ والممارسات الحالية // الوبائيات الدوائية وسلامة الأدوية. 1996 ؛ 5: 363-375.
16. واتسون أ ، مارلي ج. ، إليس د.وآخرون. تيربينافين في فطار الأظافر في أظافر القدم: بروتوكول علاج جديد // J Am Acad Dermatol. 1995 ؛ 33: 775-779.
17. وايت تي سي ، مار ك.أ ، بودين ر.العوامل السريرية والخلوية والجزيئية التي تساهم في مقاومة الأدوية المضادة للفطريات // Clin Microbiol Rev. 1998 ؛ 11 (2): 382-402.

دكتور. توماس جونز

مستشفى أنتويرب ،بلجيكا

www.lvrach.ru

تصنيف:

بوليينات - نيستاتين

أزول - فلوكوزانول ، كيتوكونازول

الأليلامين - تيربينافين

أزول:

طيف النشاط: العوامل الممرضة الرئيسية لداء المبيضات (البيضاء ، الاستوائية) ، الفطريات الجلدية.

NLR: عسر الهضم ، الجهاز العصبي المركزي (صداع ، دوار ، تنمل ، رعاش ، تشنجات) ، تفاعلات تحسسية (طفح جلدي ، حكة) ، تسمم الكبد (زيادة ALT ، AST ، اليرقان)

الأليلامين:

الفطريات الجلدية ، المبيضات ، الرشاشيات.

NLR: مثل الأزولات

الأدوية الأساسية المضادة للالتهابات. التصنيف ، التأثيرات ، NLR ، مؤشرات للاستخدام.

(في السؤال 25 آخر)

أساس علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء هو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية + الأدوية الأساسية. تقوم الأدوية الأساسية ، مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بقمع العملية الالتهابية بعمق أكبر ، لكن التأثير العلاجي يتطور بشكل أبطأ (أسابيع ، شهور).

ميثوتريكسات

المعيار الذهبي ل RA. مناهض حمض الفوليك. له تأثير كبت مناعي واضح حتى في الجرعات الصغيرة

مركبات الذهب

ينتهك تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية وتطوير تفاعل المناعة الذاتية

NLR: حكة ، التهاب الجلد ، بروتينية ، إسهال. في حالة حدوث مضاعفات كبيرة ، ديمركابرول (دواء يربط الذهب)

البنسيلامين:

أدنى بكثير من الذهب من حيث الفعالية والتحمل

NLR: المتلازمة الكلوية ، اليرقان ، الوهن العضلي الشديد.

سلفاسالازين

افضل من البنسيلامين

NLR: الغثيان والقيء والطفح الجلدي

الكلوروكين:

قابلية النقل جيدة ، لكنها أقل فعالية بكثير من البقية

NLR: نادرا - التهاب الجلد ، اعتلال عضلي

مبادئ اختيار الأدوية المضادة للميكروبات وطريقة الإعطاء ونظام الجرعات.

العلاج المضاد للميكروبات من نوعين - موجه للسبب و تجريبي. مسبب للمرض - عندما يكون العامل الممرض معروفًا ، تجريبيًا - عندما لا يكون معروفًا. غالبًا ما تضطر إلى اللجوء إلى العلاج التجريبي ، لأنه. يتطلب التعرف على العامل الممرض عدة أيام ، وأحيانًا لا يكون ذلك ممكنًا على الإطلاق. لزيادة فعالية العلاج التجريبي ، يجب اتباع بعض المبادئ:

1. يجب أن يعتمد اختيار الدواء على تشخيص دقيق ، وهذا يسمح لك على الأقل بتحديد العامل الممرض المزعوم. 2. تعطى الأفضلية للأدوية ذات تأثير أضيق. 3. لا يجوز وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لعدوى فيروسية.

طرق الإدارة

من الضروري مراعاة:

1. إذا عن طريق الفم ، سواء تم امتصاصه من الأمعاء إلى الدم.

2. إذا كانت في الأنسجة الرخوة ، سواء تم إطلاقها من العضلات ودخول مجرى الدم أو تسبب تدمير الأنسجة الرخوة.

3. هل من الممكن حقن الدواء في مجرى الدم.

4. أو الأفضل استعمال الدواء موضعياً عن طريق الاستنشاق.

نظام الجرعات

عند اختيار الجرعات ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار قدرة الأدوية المضادة للميكروبات على اختراق حاجز أو آخر. على سبيل المثال ، بيزيل بنسلين. يمكن أن يتلف القشرة الدماغية ، لكنه غير قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي. لذلك ، فهو ينتمي إلى AB الجرعات الواسعة. يمكن أيضًا أن تختلف جرعة السيفالوسبورين ، على سبيل المثال ، ولكن ليس أكثر من 5 مرات. هم ينتمون إلى جرعات محدودة ABs. حسنًا ، على سبيل المثال ، الماكروليدات والأمينوغليكوزيدات ، يمكن أن تختلف جرعاتها بما لا يزيد عن مرتين. يشيرون إلى جرعات AB بدقة. هم الأكثر خطورة ، لأن الفرق بين التركيز لتحقيق تأثير علاجي والحد الأقصى المسموح به ليس كبيرا.

مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية ، مقاومة المضادات الحيوية.

- يجب وصف AB وفقًا لحساسية مسببات الأمراض تجاهه

- يجب وصف AB بهذه الجرعة وإعطاؤها بطريقة توفر تركيزًا علاجيًا في بؤرة الالتهاب

- يجب وصف AB بهذه الجرعة وإعطاءها بطريقة تحد من تأثيرها الضار قدر الإمكان

مقاومة المضادات الحيوية

المقاومة الأولية - المرتبطة بالخصائص الجينية للأنواع

ثانوي - يحدث أثناء علاج AB

معايير تقييم فعالية وسلامة العلاج بالمضادات الحيوية. أمثلة.

نجاعة:

تطبيع تي ، اختفاء الأعراض. انخفاض في عدد الكريات البيض ، ESR ، CRP.

حماية:

لتقييم سلامة المضادات الحيوية ، من الضروري الكشف عن التفاعلات الدوائية الضارة المحتملة سريريًا وفي المختبر. على سبيل المثال ، عند تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الكلى ، يجب مراقبة وظائف الكلى (كرياتينين الدم).