الأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية الخارجية ، s.vulva) ، التي تحمل الاسم الجماعي "الفرج" ، أو "الفرج" ، تقع أسفل الارتفاق العاني. وتشمل هذه العانة ، الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين ، البظر والدهليز المهبلي . عشية المهبل ، يتم فتح الفتحة الخارجية للإحليل (مجرى البول) وقنوات الغدد الكبيرة في الدهليز (غدد بارثولين).

العانة - المنطقة الحدودية لجدار البطن هي نفوذ متوسط ​​مدور يقع أمام ارتفاق العانة وعظام العانة. بعد البلوغ ، تصبح مغطاة بالشعر ، وقاعدتها تحت الجلد ، نتيجة للتطور المكثف ، تأخذ شكل ضمادة دهنية.

الشفرين الكبيرين - طيات جلدية طولية عريضة تحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية والنهايات الليفية لأربطة الرحم المستديرة. في الأمام ، يمر النسيج الدهني تحت الجلد من الشفرين الكبيرين إلى الوسادة الدهنية على العانة ، وخلفه متصل بالنسيج الدهني الإسكي المستقيمي. بعد بلوغ سن البلوغ ، يصبغ الجلد على السطح الخارجي للشفرين الكبيرين ومغطى بالشعر. يحتوي جلد الشفرين الكبيرين على غدد عرقية ودهنية. سطحها الداخلي أملس وغير مغطى بالشعر ومشبّع بالغدد الدهنية. يسمى اتصال الشفرين الكبيرين أمام الصوار الأمامي ، في الخلف - صوار الشفرين ، أو الصوار الخلفي. تسمى المساحة الضيقة أمام الصوار الخلفي للشفرين بالحفرة البحرية.

الشفرين الصغيرين - توجد طيات سميكة من الجلد ذات أحجام أصغر ، تسمى الشفرين الصغيرين ، في الوسط من الشفرين الكبيرين. على عكس الشفرين الكبيرين ، فهي غير مغطاة بالشعر ولا تحتوي على أنسجة دهنية تحت الجلد. بينهما دهليز المهبل ، والتي تصبح مرئية فقط عند تمييع الشفرين الصغيرين. من الأمام ، حيث يلتقي الشفرين الصغيرين بالبظر ، ينقسمان إلى طيتين صغيرتين تندمجان حول البظر. تنضم الطيات العلوية فوق البظر وتشكل قلفة البظر ؛ تنضم الطيات السفلية إلى الجانب السفلي من البظر وتشكل لجام البظر.

بظر - تقع بين الأطراف الأمامية للشفرين الصغيرين تحت القلفة. إنه تجانس للأجسام الكهفية للقضيب الذكري وهو قادر على الانتصاب. يتكون جسم البظر من جسمين كهفيين محاطين بغشاء ليفي. يبدأ كل جسم كهفي بساق متصل بالحافة الإنسي لفرع ischio-pubic المقابل. يرتبط البظر بالارتفاق العاني بواسطة رباط معلق. في الطرف الحر من جسم البظر ، يوجد ارتفاع صغير في نسيج الانتصاب يسمى الحشفة.

لمبات الدهليز . بجوار الدهليز على طول الجانب العميق من كل شفرين صغيرين توجد كتلة بيضاوية الشكل من نسيج الانتصاب تسمى بصيلة الدهليز. ويمثلها ضفيرة كثيفة من الأوردة وتتوافق مع الجسم الإسفنجي للقضيب عند الرجال. يتم توصيل كل بصيلة باللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ويتم تغطيتها بواسطة العضلة البصلية الكهفية (بصلي الشكل).

الدهليز المهبلي يقع بين الشفرين الصغيرين ، حيث ينفتح المهبل على شكل شق عمودي. يتم تأطير المهبل المفتوح (ما يسمى بالفتحة) بواسطة عُقد من الأنسجة الليفية بأحجام مختلفة (درنات غشاء البكارة). الجزء الأمامي من فتحة المهبل ، حوالي 2 سم تحت رأس البظر في خط الوسط ، هو الفتحة الخارجية للإحليل على شكل شق رأسي صغير. عادة ما يتم رفع حواف الفتحة الخارجية للإحليل وتشكل طيات. على كل جانب من الفتحة الخارجية للإحليل توجد فتحات مصغرة لمجاري الغدد في مجرى البول (ductus paraurethrales). مساحة صغيرة في الدهليز ، تقع خلف فتحة المهبل ، تسمى حفرة الدهليز. هنا ، على كلا الجانبين ، تنفتح مجاري غدد بارثولين (الغدة الدرقية). الغدد عبارة عن أجسام مفصصة صغيرة بحجم حبة البازلاء وتقع على الحافة الخلفية لمصباح الدهليز. هذه الغدد ، جنبًا إلى جنب مع العديد من الغدد الدهليزية الصغيرة ، تنفتح أيضًا في دهليز المهبل.

الأعضاء التناسلية الداخلية (الأعضاء التناسلية الداخلية). تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم وملحقاته - قناتي فالوب والمبايض.

المهبل (vaginas.colpos) يمتد من شق الأعضاء التناسلية إلى الرحم ، ويمر صعودًا بميل خلفي من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي والحوض. يبلغ طول المهبل حوالي 10 سم ، ويتواجد بشكل رئيسي في تجويف الحوض الصغير حيث ينتهي ويندمج مع عنق الرحم. عادةً ما تلتصق الجدران الأمامية والخلفية للمهبل ببعضها البعض في الأسفل ، على شكل حرف H في المقطع العرضي. يُطلق على الجزء العلوي اسم قبو المهبل ، لأن التجويف يشكل جيوبًا أو أقبية حول الجزء المهبلي من عنق الرحم. لأن المهبل بزاوية 90 درجة للرحم ، فإن الجدار الخلفي أطول بكثير من الجدار الأمامي ، والجزء الخلفي أعمق من القبو الأمامي والجانبي. يرتبط الجدار الجانبي للمهبل بالرباط القلبي للرحم والحجاب الحاجز. يتكون الجدار بشكل أساسي من عضلات ملساء وأنسجة ضامة كثيفة مع العديد من الألياف المرنة. تحتوي الطبقة الخارجية على نسيج ضام مع الشرايين والأعصاب والضفائر العصبية. يحتوي الغشاء المخاطي على طيات عرضية وطولية. تسمى الطيات الطولية الأمامية والخلفية أعمدة الطي. تخضع الظهارة الطبقية الحرشفية لتغيرات دورية تتوافق مع الدورة الشهرية.

الجدار الأمامي للمهبل مجاور للإحليل وقاعدة المثانة ، والجزء الأخير من الإحليل يبرز إلى الجزء السفلي منه. تسمى الطبقة الرقيقة من النسيج الضام الذي يفصل الجدار الأمامي للمهبل عن المثانة بالحاجز المثاني المهبلي. من الناحية الأمامية ، يرتبط المهبل بشكل غير مباشر بالجزء الخلفي من عظم العانة عن طريق سماكة اللفافة في قاعدة المثانة ، والمعروفة باسم الأربطة العانة. في الخلف ، يتم فصل الجزء السفلي من جدار المهبل عن القناة الشرجية بواسطة الجسم العجاني. الجزء الأوسط مجاور للمستقيم ، والجزء العلوي مجاور للحفرة المستقيمة الرحمية (مساحة دوغلاس) للتجويف البريتوني ، والتي تفصل منها فقط طبقة رقيقة من الصفاق.

رَحِم يقع (الرحم) خارج الحمل على طول خط الوسط للحوض أو بالقرب منه بين المثانة في الأمام والمستقيم في الخلف. الرحم له شكل كمثرى مقلوب مع جدران عضلية كثيفة وتجويف على شكل مثلث ، ضيق في المستوى السهمي وعريض في المستوى الأمامي. في الرحم ، يتميز الجسم والقاع والرقبة والبرزخ. يقسم خط التعلق بالمهبل عنق الرحم إلى مقطعين مهبلي (مهبلي) وفوق مهبلي (فوق مهبلي). خارج فترة الحمل ، يتم توجيه الجزء السفلي المحدب من الأمام ، ويشكل الجسم زاوية منفرجة فيما يتعلق بالمهبل (مائل للأمام) وينحني للأمام. السطح الأمامي لجسم الرحم مسطح ومجاور لأعلى المثانة. السطح الخلفي منحني ومنحني من الأعلى ومن الخلف إلى المستقيم.

يتجه عنق الرحم إلى أسفل وإلى الخلف ويكون على اتصال بالجدار الخلفي للمهبل. يأتي الحالبان بشكل جانبي مباشر إلى عنق الرحم قريبًا نسبيًا.

جسم الرحم ، بما في ذلك قاعه ، مغطى بالصفاق. في الأمام ، على مستوى البرزخ ، يطوي الصفاق ويمر إلى السطح العلوي للمثانة ، مكونًا تجويفًا مثانيًا ضحلًا. من الخلف ، يستمر الصفاق للأمام وللأعلى ، ويغطي البرزخ ، والجزء فوق المهبلي من عنق الرحم والجزء الخلفي من المهبل ، ثم يمر إلى السطح الأمامي للمستقيم ، ويشكل تجويفًا عميقًا للرحم. يبلغ متوسط ​​طول جسم الرحم 5 سم ، ويبلغ إجمالي طول البرزخ وعنق الرحم حوالي 2.5 سم ، وقطرها 2 سم ، وتتوقف نسبة طول الجسم وعنق الرحم على العمر و عدد الولادات والمتوسطات 2: 1.

يتكون جدار الرحم من طبقة خارجية رقيقة من الصفاق - الغشاء المصلي (محيط) ، وطبقة متوسطة سميكة من العضلات الملساء والنسيج الضام - الغشاء العضلي (عضل الرحم) والغشاء المخاطي الداخلي (بطانة الرحم). يحتوي جسم الرحم على العديد من الألياف العضلية ، يتناقص عددها إلى أسفل كلما اقترب من عنق الرحم. تتكون الرقبة من عدد متساوٍ من العضلات والنسيج الضام. نتيجة لتطوره من الأجزاء المدمجة من القنوات المجاورة للكلية (مولريان) ، فإن ترتيب ألياف العضلات في جدار الرحم معقد. تحتوي الطبقة الخارجية من عضل الرحم في الغالب على ألياف عمودية تعمل بشكل جانبي في الجزء العلوي من الجسم وتتصل بالطبقة العضلية الطولية الخارجية لقناتي فالوب. تشمل الطبقة الوسطى معظم جدار الرحم وتتكون من شبكة من ألياف العضلات الحلزونية المتصلة بطبقة العضلات الدائرية الداخلية لكل أنبوب. حزم من ألياف العضلات الملساء في الأربطة الداعمة تتشابك وتندمج مع هذه الطبقة. تتكون الطبقة الداخلية من ألياف دائرية يمكن أن تكون بمثابة العضلة العاصرة عند البرزخ وعند فتحات قناتي فالوب.

تجويف الرحم خارج الحمل عبارة عن فجوة ضيقة ، مع الجدران الأمامية والخلفية متجاورة بشكل وثيق مع بعضهما البعض. يحتوي التجويف على شكل مثلث مقلوب ، تكون قاعدته في الأعلى ، حيث يتم توصيله على كلا الجانبين بفتحات قناتي فالوب ؛ تقع القمة أدناه ، حيث يمر تجويف الرحم في قناة عنق الرحم. قناة عنق الرحم في البرزخ مضغوطة ويبلغ طولها 6-10 ملم. يُطلق على المكان الذي تدخل فيه قناة عنق الرحم إلى تجويف الرحم اسم نظام التشغيل الداخلي. تتوسع قناة عنق الرحم قليلاً في الجزء الأوسط منها وتفتح في المهبل بفتحة خارجية.

زوائد الرحم. تشمل زوائد الرحم قناتي فالوب والمبيضين ، كما يشتمل بعض المؤلفين أيضًا على الجهاز الرباطي للرحم.

قناتي فالوب (tubaeuterinae). توجد قناتا فالوب طويلة وضيقة (قناتا فالوب) على جانبي جسم الرحم. تحتل الأنابيب الجزء العلوي من الرباط العريض وتنحني بشكل جانبي فوق المبيض ، ثم لأسفل فوق السطح الإنسي الخلفي للمبيض. يمتد تجويف أو قناة الأنبوب من الزاوية العلوية لتجويف الرحم إلى المبيض ، ويزداد قطرها تدريجياً بشكل جانبي على طول مسارها. خارج فترة الحمل ، يبلغ طول الأنبوب المشدود 10 سم ، ويتكون من أربعة أقسام: المنطقة الداخليةيقع داخل جدار الرحم ومتصل بتجويف الرحم. لومن له أصغر قطر (Imm أو أقل). ويسمى الجزء الضيق الممتد بشكل جانبي من الحد الخارجي للرحم برزخ(البرزخ) ؛ يتمدد الأنبوب بشكل أكبر ويصبح متعرجًا ، ويتشكل أمبولة،وينتهي بالقرب من المبيض في الشكل قمع.على محيط القمع توجد خميرة تحيط بالفتحة البطنية لقناة فالوب ؛ واحد أو اثنين من الخمل على اتصال بالمبيض. يتكون جدار قناة فالوب من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية ، التي تتكون أساسًا من الصفاق (الغشاء المصلي) ، وطبقة العضلات الملساء المتوسطة (عضل البوق) والغشاء المخاطي (داخل البوق). يمثل الغشاء المخاطي ظهارة مهدبة ولها طيات طولية.

المبايض (أوفاري). تكون الغدد التناسلية الأنثوية بيضاوية الشكل أو لوزية الشكل. يقع المبيضان في الوسط في الجزء المطوي من قناة فالوب ويتم تسويتها قليلاً. في المتوسط ​​أبعادها: العرض 2 سم ، الطول 4 سم ، السماكة 1 سم ، وعادة ما يكون لون المبايض رمادي مائل للوردي مع سطح مجعد وغير مستو. يكون المحور الطولي للمبيضين عموديًا تقريبًا ، حيث تكون النقطة القصوى العليا عند قناة فالوب وتكون النقطة المتطرفة السفلية أقرب إلى الرحم. الجزء الخلفي من المبايض مجاني ، والجبهة مثبتة على الرباط العريض للرحم بمساعدة طية من طبقتين من الصفاق - مساريق المبيض (الميزوفاريوم). تمر عبره الأوعية والأعصاب وتصل إلى بوابات المبايض. ترتبط طيات الصفاق بالقطب العلوي للمبيضين - الأربطة التي تعلق المبايض (قمع الحوض) ، والتي تحتوي على أوعية وأعصاب المبيض. يرتبط الجزء السفلي من المبايض بالرحم عن طريق الأربطة الليفية العضلية (الأربطة الخاصة بالمبيضين). تتصل هذه الأربطة بالحواف الجانبية للرحم بزاوية أسفل المكان الذي تلتقي فيه قناة فالوب بجسم الرحم.

المبايض مغطاة بظهارة جرثومية ، تحتها طبقة من النسيج الضام - الألبوجينيا. في المبيض ، تتميز طبقات النخاع القشرية الخارجية والداخلية. تمر الأوعية والأعصاب عبر النسيج الضام للنخاع. في الطبقة القشرية ، بين النسيج الضام ، يوجد عدد كبير من البصيلات في مراحل مختلفة من التطور.

الجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية.يعتمد الوضع في الحوض الصغير للرحم والمبايض ، وكذلك المهبل والأعضاء المجاورة ، بشكل أساسي على حالة عضلات ولفافة قاع الحوض ، وكذلك على حالة الجهاز الرباطي للرحم. في الوضع الطبيعي ، يحتفظ الرحم بقناتي فالوب والمبايض جهاز التعليق (الأربطة) ، جهاز التثبيت (الأربطة التي تثبت الرحم المعلق) ، جهاز الدعم أو الدعم (قاع الحوض). يشمل الجهاز المعلق للأعضاء التناسلية الداخلية الأربطة التالية:

الأربطة المستديرة للرحم (ligg.teresuteri). وهي تتكون من عضلات ملساء ونسيج ضام ، وهي تشبه الحبال بطول 10-12 سم ، وتمتد هذه الأربطة من زوايا الرحم ، وتنتقل من أسفل الورقة الأمامية للرباط العريض للرحم إلى الفتحات الداخلية للقنوات الأربية. بعد اجتياز القناة الأربية ، تتفرع الأربطة الدائرية للرحم على شكل مروحة في أنسجة العانة والشفرين الكبيرين. تقوم الأربطة الدائرية للرحم بسحب قاع الرحم إلى الأمام (الميل الأمامي).

الأربطة العريضة للرحم . هذا هو ازدواجية في الصفاق ، تنتقل من أضلاع الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض. في الأجزاء العلوية من الأربطة العريضة للرحم ، تمر قناتا فالوب ، ويوجد المبيضان على الصفائح الخلفية ، وتتوضع الألياف والأوعية والأعصاب بين الصفائح.

أربطة المبايض الخاصة تبدأ من أسفل الرحم خلف وأسفل مكان تصريف قناتي فالوب وتذهب إلى المبيضين.

الأربطة التي تعلق المبايض ، أو الأربطة القمعية الحوضية ، هي استمرار لأربطة الرحم العريضة ، من قناة فالوب إلى جدار الحوض.

جهاز تثبيت الرحم هو نسيج ضام مع مزيج من ألياف العضلات الملساء التي تأتي من الجزء السفلي من الرحم ؛

ب) إلى الوراء - إلى المستقيم والعجز (lig. عجينة). ينحرفون عن السطح الخلفي للرحم في منطقة انتقال الجسم إلى الرقبة ، ويغطون المستقيم على كلا الجانبين ويرتبطون بالسطح الأمامي للعجز. تسحب هذه الأربطة عنق الرحم للخلف.

جهاز داعم أو داعم تشكيل عضلات ولفافة قاع الحوض. لقاع الحوض أهمية كبيرة في الحفاظ على الأعضاء التناسلية الداخلية في وضع طبيعي. مع زيادة الضغط داخل البطن ، يستقر عنق الرحم على قاع الحوض ، مثل الحامل ؛ تمنع عضلات قاع الحوض انخفاض الأعضاء التناسلية والأحشاء. يتكون قاع الحوض من الجلد والغشاء المخاطي للعجان ، وكذلك الحجاب الحاجز العضلي اللفافي. العجان هو منطقة على شكل الماس بين الفخذين والأرداف حيث يوجد مجرى البول والمهبل والشرج. في الأمام ، العجان محدود بسبب الارتفاق العاني ، خلف - بنهاية العصعص ، الدرنات الجانبية. يحد الجلد من منطقة العجان من الخارج ومن الأسفل ، ويحد الحجاب الحاجز (اللفافة الحوضية) ، الذي يتكون من اللفافة السفلية والعلوية ، من منطقة العجان العميقة.

يتم تقسيم قاع الحوض ، باستخدام خط وهمي يربط بين الحدبة الإسكية ، من الناحية التشريحية إلى منطقتين مثلثتين: في المقدمة - منطقة الجهاز البولي التناسلي ، وخلفها - المنطقة الشرجية. يوجد في وسط العجان بين فتحة الشرج ومدخل المهبل تشكيل ليفي عضلي يسمى مركز وتر العجان. مركز الأوتار هذا هو موقع ارتباط العديد من مجموعات العضلات والطبقات اللفافية.

الجهاز البولي التناسليمنطقة. في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، بين الفروع السفلية للعظام الإسكية والعانة ، يوجد تكوين عضلي لفافة يسمى "الحجاب الحاجز البولي التناسلي" (diaphragmaurogenitale). يمر المهبل والإحليل عبر هذا الحجاب الحاجز. يعمل الحجاب الحاجز كأساس لإصلاح الأعضاء التناسلية الخارجية. من الأسفل ، يحد الحجاب الحاجز البولي التناسلي بسطح ألياف الكولاجين البيضاء التي تشكل اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ، والتي تقسم المنطقة البولي التناسلي إلى طبقتين تشريحيتين كثيفتين ذات أهمية إكلينيكية - الأقسام السطحية والعميقة ، أو الجيوب العجان.

الجزء السطحي من العجان.يقع القسم السطحي فوق اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ويحتوي على كل جانب غدة كبيرة من دهليز المهبل ، وساق البظر مع عضلة إسكيوكافيرنوسوس ملقاة في الأعلى ، وبصلة من الدهليز مع منتفخ الإسفنج ( بصلي الشكل الكهفي) عضلة مستلقية على القمة وعضلة عرضية سطحية صغيرة في العجان. تغطي العضلة الإسكية الكهفية ساق البظر وتلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الانتصاب ، حيث تضغط على الساق ضد فرع العانة ، مما يؤخر تدفق الدم من أنسجة الانتصاب. تنشأ العضلة البصلية الفكية من المركز الوترى للعجان والعضلة العاصرة الخارجية للشرج ، ثم تمر خلف الجزء السفلي من المهبل ، وتغطي بصيلة الدهليز ، وتدخل الجسم العجاني. يمكن للعضلة أن تعمل بمثابة العضلة العاصرة لضغط الجزء السفلي من المهبل. تبدأ العضلة المستعرضة السطحية الضعيفة في منطقة العجان ، والتي تبدو وكأنها صفيحة رقيقة ، من السطح الداخلي للإسك بالقرب من الصقل الإسكي وتنتقل بشكل عرضي ، لتدخل الجسم العجاني. جميع عضلات القسم السطحي مغطاة بلفافة عميقة للعجان.

مقطع عميق من العجان.يقع الجزء العميق من العجان بين اللفافة السفلية للحجاب الحاجز البولي التناسلي واللفافة العلوية غير الواضحة للحجاب الحاجز البولي التناسلي. يتكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي من طبقتين من العضلات. الألياف العضلية في الحجاب الحاجز البولي التناسلي هي في الغالب مستعرضة ، تنشأ من الفروع الإسكية العانة من كل جانب وتنضم في خط الوسط. يسمى هذا الجزء من الحجاب الحاجز البولي التناسلي العضلة العجان المستعرضة العميقة. يرتفع جزء من ألياف العضلة العاصرة للإحليل في قوس فوق مجرى البول ، بينما يقع الجزء الآخر حوله بشكل دائري ، مكونًا المصرة الخارجية للإحليل. تمر أيضًا الألياف العضلية في العضلة العاصرة للإحليل حول المهبل ، مع التركيز على مكان الفتحة الخارجية للإحليل. تلعب العضلات دورًا مهمًا في تقييد عملية التبول عندما تكون المثانة ممتلئة وتكون عائقًا تعسفيًا لمجرى البول. تدخل العضلة العجانية المستعرضة العميقة الجسم العجاني خلف المهبل. عندما تتقلص بشكل ثنائي ، فإن هذه العضلة تدعم العجان والهياكل الحشوية التي تمر عبرها.

على طول الحافة الأمامية للحجاب الحاجز البولي التناسلي ، تندمج اللفافتان لتشكيل الرباط المستعرض للعجان. أمام هذا التثخين اللفافي يوجد رباط العانة المقوس ، والذي يمتد على طول الحافة السفلية لارتفاق العانة.

منطقة الشرج (الشرج).تشمل المنطقة الشرجية (الشرج) فتحة الشرج ، والعضلة الشرجية العاصرة الخارجية ، والحفرة الإسكية. تقع فتحة الشرج على سطح العجان. جلد الشرج مصطبغ ويحتوي على غدد دهنية وعرقية. تتكون العضلة العاصرة للشرج من أجزاء سطحية وعميقة من ألياف عضلية مخططة. الجزء تحت الجلد هو الأكثر سطحية ويحيط بالجدار السفلي من المستقيم ، ويتكون الجزء العميق من ألياف دائرية تندمج مع العضلة الرافعة للشرج. يتكون الجزء السطحي من العضلة العاصرة من ألياف عضلية تمتد بشكل رئيسي على طول القناة الشرجية وتتقاطع بزوايا قائمة أمام فتحة الشرج وخلفها ، ثم تقع أمام العجان وخلفها - في كتلة ليفية خفيفة تسمى الشرج - جسم العصعص أو العصعص الشرجية - الرباط العصعصى. فتحة الشرج من الخارج هي فتحة طولية تشبه الشق ، وربما يرجع ذلك إلى الاتجاه الأمامي الخلفي للعديد من الألياف العضلية في العضلة العاصرة الخارجية للشرج.

الحفرة الإسفنجية هي مساحة على شكل إسفين مملوءة بالدهون ، يحدها الجلد من الخارج. يشكل الجلد قاعدة الإسفين. يتكون الجدار الجانبي العمودي للحفرة من العضلة السدادة الداخلية. يحتوي الجدار المائل فوق السطح على العضلة الرافعة للشرج. تسمح الأنسجة الدهنية بين المستقيم والقناة الشرجية بالتوسع أثناء حركة الأمعاء. توجد الحفرة والأنسجة الدهنية الموجودة فيها في المقدمة وبعمق إلى الأعلى حتى الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، ولكن أسفل العضلة الرافعة للشرج. هذه المنطقة تسمى الجيب الأمامي. خلف النسيج الدهني في الحفرة يمتد بعمق إلى عضلة الألوية الكبرى في منطقة الرباط العجزي. في وقت لاحق ، يحد الحفرة الإسك واللفافة السدادة ، والتي تغطي الجزء السفلي من العضلة السدادة الداخلية.

إمداد الدم والتصريف الليمفاوي وتعصيب الأعضاء التناسلية. إمدادات الدميتم تنفيذ الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل أساسي عن طريق الشريان التناسلي الداخلي (المحتلم) وجزئيًا فقط عن طريق فروع الشريان الفخذي.

الشريان الفرجي الداخلي هو الشريان الرئيسي للعجان. وهو أحد فروع الشريان الحرقفي الداخلي. يترك تجويف الحوض الصغير ، ويمر في الجزء السفلي من الثقبة الوركية الكبيرة ، ثم يدور حول العمود الفقري الإسكي ويمر على طول الجدار الجانبي للحفرة الإسكية ، متجاوزًا الثقبة الإسكية الصغيرة. فرعها الأول هو الشريان المستقيم السفلي. يمر عبر الحفرة الإسكية ، حيث يمد الجلد والعضلات حول فتحة الشرج بالدم. يوفر الفرع العجاني هياكل العجان السطحية ويستمر كفرع خلفي إلى الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين. الشريان الفرجي الداخلي ، الذي يدخل منطقة العجان العميقة ، يتفرع إلى عدة أجزاء ويزود بصلة دهليز المهبل والغدة الكبيرة في الدهليز والإحليل. عندما ينتهي ، ينقسم إلى الشرايين العميقة والظهرية للبظر ، ويقترب منه بالقرب من الارتفاق العاني.

الشريان التناسلي الخارجي (السطحي) يغادر من الجانب الإنسي من الشريان الفخذي ويمد الدم إلى الجزء الأمامي من الشفرين الكبيرين. الشريان الفرجي الخارجي (العميق) ينحرف أيضًا عن الشريان الفخذي ، ولكن بشكل أعمق وأبعد. بعد اجتياز اللفافة العريضة على الجانب الإنسي من الفخذ ، يدخل الجزء الجانبي من الشفرين الكبيرين. تنتقل فروعها إلى الشرايين الشفوية الأمامية والخلفية.

الأوردة التي تمر عبر العجان هي بشكل رئيسي فروع للوريد الحرقفي الداخلي. في الغالب يصاحبون الشرايين. الاستثناء هو الوريد الظهري العميق للبظر ، الذي يصرف الدم من نسيج الانتصاب للبظر من خلال فجوة أسفل الارتفاق العاني إلى الضفيرة الوريدية حول عنق المثانة. تقوم الأوردة الفرجية الخارجية بتصريف الدم من الشفرين الكبيرين ، وتمر بشكل جانبي وتدخل الوريد الصافن الكبير للساق.

إمداد الدم للأعضاء التناسلية الداخليةيتم إجراؤه بشكل أساسي من الشريان الأورطي (نظام الشرايين الحرقفية العامة والداخلية).

يتم توفير إمدادات الدم الرئيسية للرحم الشريان الرحمي ، والذي ينطلق من الشريان الحرقفي الداخلي. في حوالي نصف الحالات ، ينحرف الشريان الرحمي بشكل مستقل عن الشريان الحرقفي الداخلي ، ولكن يمكن أن ينشأ أيضًا من الشرايين السرة والفرجية الداخلية والسطحية. ينزل الشريان الرحمي إلى جدار الحوض الجانبي ، ثم يمر إلى الأمام ووسطياً ، ويقع فوق الحالب ، ويمكن أن يعطي له فرعًا مستقلاً. عند قاعدة الرباط الرحمي العريض ، يتجه إلى الوسط باتجاه عنق الرحم. في الباراميتريوم ، يتصل الشريان بالأوردة والأعصاب والحالب والأربطة الرئيسية المصاحبة. يقترب الشريان الرحمي من عنق الرحم ويمده بالعديد من الفروع المتعرجة المخترقة. ينقسم الشريان الرحمي بعد ذلك إلى فرع صاعد كبير ومتعرج للغاية وواحد أو أكثر من الفروع النازلة الصغيرة ، مما يمد الجزء العلوي من المهبل والجزء المجاور من المثانة. . يرتفع الفرع الصاعد الرئيسي على طول الحافة الجانبية للرحم ، ويرسل فروعًا مقوسة إلى جسدها. تحيط هذه الشرايين المقوسة بالرحم تحت المصل. في فترات زمنية معينة ، تغادر الفروع الشعاعية منها ، والتي تخترق ألياف العضلات المتشابكة في عضل الرحم. بعد الولادة ، تتقلص الألياف العضلية وتتصرف مثل الأربطة وتضغط على الفروع الشعاعية. يتناقص حجم الشرايين المقوسة بسرعة باتجاه خط الوسط ، وبالتالي يقل النزيف مع الشقوق المتوسطة للرحم مقارنة بالشقوق الجانبية. يقترب الفرع الصاعد من الشريان الرحمي من قناة فالوب ، ويتحول بشكل جانبي في الجزء العلوي منه ، وينقسم إلى فرعين أنبوبيين ومبيضين. يعمل الفرع البوقي بشكل جانبي في مساريق قناة فالوب (الميزوسالبينكس). يذهب فرع المبيض إلى مساريق المبيض (الميزوفاريوم) ، حيث يتفاغر مع الشريان المبيض ، الذي ينشأ مباشرة من الشريان الأورطي.

يتم إمداد المبيضين بالدم من الشريان المبيض (a.ovarica) ، الممتد من الشريان الأورطي البطني على اليسار ، وأحيانًا من الشريان الكلوي (a.renalis). نزولًا مع الحالب ، يمر شريان المبيض على طول الرباط الذي يعلق المبيض إلى الجزء العلوي من الرباط الرحمي العريض ، ويعطي فرعًا للمبيض والأنبوب ؛ القسم الطرفي من مفاغرة الشريان المبيض مع القسم الطرفي من الشريان الرحمي.

في إمداد الدم للمهبل ، بالإضافة إلى شرايين الرحم والأعضاء التناسلية ، تشارك أيضًا فروع الشرايين الحويصلية السفلية والشرايين المستقيمية الوسطى. شرايين الأعضاء التناسلية مصحوبة بأوردة متناظرة. تم تطوير الجهاز الوريدي للأعضاء التناسلية بدرجة عالية ؛ يتجاوز الطول الإجمالي للأوعية الوريدية بشكل كبير طول الشرايين بسبب وجود الضفائر الوريدية ، والتي تتفاغر على نطاق واسع مع بعضها البعض. توجد الضفائر الوريدية في البظر ، على حواف بصيلات الدهليز ، حول المثانة ، بين الرحم والمبيض.

الجهاز اللمفاويتتكون الأعضاء التناسلية من شبكة كثيفة من الأوعية اللمفاوية الملتوية والضفائر والعديد من العقد الليمفاوية. تقع العقد والمسارات اللمفاوية بشكل رئيسي على طول مسار الأوعية الدموية.

الأوعية اللمفاوية التي تستنزف اللمف من الأعضاء التناسلية الخارجية والثلث السفلي من المهبل تذهب إلى الغدد الليمفاوية الأربية. تنتقل المسارات اللمفاوية الممتدة من الثلث العلوي الأوسط من المهبل وعنق الرحم إلى الغدد الليمفاوية الواقعة على طول الأوعية الدموية الخانقة والمعوية. تحمل الضفائر داخل الجافية اللمف من بطانة الرحم وعضل الرحم إلى الضفيرة الغزيرة ، والتي يتدفق منها الليمفاوي عبر الأوعية الصادرة. يدخل الليمفاوي من الجزء السفلي من الرحم بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية العجزية والحرقفية الخارجية والعقد الليمفاوية الحرقفية الشائعة ؛ يدخل البعض أيضًا العقد القطنية السفلية على طول الشريان الأورطي البطني والعقد الأربية السطحية. معظم الليمفاوية من الجزء العلوي من الرحم تصب بشكل جانبي في الرباط العريض للرحم ، حيث تنضم معتجمع الليمفاوية من قناة فالوب والمبيض. علاوة على ذلك ، من خلال الرباط الذي يعلق المبيض ، على طول مجرى الأوعية المبيضية ، يدخل الليمفاوية العقد الليمفاوية على طول الشريان الأورطي البطني السفلي. من المبيض ، يتم تصريف اللمف من خلال الأوعية الموجودة على طول شريان المبيض ، ويذهب إلى العقد الليمفاوية الموجودة على الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي. هناك روابط بين هذه الضفائر اللمفاوية - مفاغرة اللمفاوية.

في التعصيبتشمل الأعضاء التناسلية للمرأة الأجزاء السمبثاوية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وكذلك الأعصاب الشوكية.

ألياف الجزء السمبثاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تعصب الأعضاء التناسلية ، تنشأ من الضفائر الأبهرية والبطنية ("الشمسية") ، وتنزل وتشكل الضفيرة الخيطية العلوية على مستوى الفقرة القطنية الخامسة. تغادر الألياف منه ، وتشكل الضفائر الخيطية السفلية اليمنى واليسرى. تنتقل الألياف العصبية من هذه الضفائر إلى ضفيرة قوية في الرحم أو الحوض.

تتواجد الضفائر الرحمية المهبلية في الأنسجة البارامترية على جانب وخلف الرحم على مستوى قناة عنق الرحم الداخلية وقناة عنق الرحم. تعتبر فروع العصب الحوضي (n.pelvicus) ، التي تنتمي إلى الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي ، مناسبة لهذه الضفيرة. الألياف السمبثاوية والباراسمبثاوية الممتدة من الضفيرة الرحمية المهبلية تعصب المهبل والرحم والأجزاء الداخلية من قناتي فالوب والمثانة.

يتم تغذية المبيضين بالأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي من الضفيرة المبيضية.

يتم تغذية الأعضاء التناسلية الخارجية وقاع الحوض بشكل أساسي بواسطة العصب الفرجي.

أنسجة الحوض.تمر الأوعية الدموية والأعصاب والمسالك اللمفاوية لأعضاء الحوض عبر الأنسجة التي تقع بين الصفاق ولفافة قاع الحوض. تحيط الألياف بجميع أعضاء الحوض الصغير. تكون فضفاضة في بعض المناطق ، وفي مناطق أخرى على شكل خيوط ليفية. تتميز الفراغات الليفية التالية: محيط الرحم ، ما قبل وبارافي ، حول الأمعاء ، مهبلي. تعمل أنسجة الحوض كدعم للأعضاء التناسلية الداخلية ، وجميع أقسامها مترابطة.

الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية الفرج. وهي تشتمل على هياكل تشريحية توضع خارج العانة أمام الفتحة الخلفية في الخلف. يتم تقديمها:

العانة- زيادة مدورة تتكون من النسيج الضام الدهني ، والذي يقع فوق الارتفاق العاني. تزداد كمية الأنسجة الدهنية في منطقة العانة خلال فترة البلوغ وتنخفض تدريجياً بعد انقطاع الطمث. يُغطى جلد العانة خلال فترة البلوغ بشعر العانة المجعد الذي يخف بعد انقطاع الطمث. عادة ما يشكل الحد العلوي من خط الشعر عند النساء خطًا أفقيًا ، ولكنه قد يختلف ؛ لأسفل ، ينمو الشعر على طول السطح الخارجي للشفرين الكبيرين ، ويشكل مثلثًا بقاعدة عند الحافة العلوية - درع. يحتوي جلد العانة على غدد عرقية ودهنية.

كبيرالشفرين- هذه طيات مستديرة من الجلد تمتد من العانة إلى العجان على جانبي الشق الفرجي. من الناحية الجنينية ، فإن الشفرين الكبيرين متماثلان مع كيس الصفن الذكري. في المقدمة ، يشكلون الصوار الأمامي للشفرين ، خلف - جسر عرضي مرتفع قليلاً فوق سطح الجلد - المفصل الخلفي للشفرين. يبلغ طول الشفرين الكبيرين 7-8 سم وعرضهما 2-3 سم وسمكهما 1-1.5 سم ؛ تحتوي على الأنسجة الدهنية والليفية والعرق والغدد الدهنية.

الضفائر الوريدية في سمك الشفرين الكبيرين ، عندما تتمزق أثناء الصدمة ، تساهم في تطور ورم دموي. في الجزء العلوي من الشفرين الكبيرين ، ينتهي الرباط الدائري للرحم وتوجد العملية المهبلية البريتونية ، قناة نوكا. يمكن أن تتشكل الأكياس الفرجية في هذه القناة.

بحلول هذه الفترة ، لا يختلف السطح الخارجي للشفرين الكبيرين عن الجلد المحيط. خلال فترة البلوغ ، يتم تغطية الشفرين الخارجيين بالشعر. في الأطفال والنساء الذين لم يلدوا ، يكون الشفرين الكبيرين في وضع مغلق ويغطيان الشق الفرجي بالكامل ؛ سطحها الداخلي أملس ، رقيق ويشبه الغشاء المخاطي. بعد الولادة ، لا يتم إغلاق الشفرين الكبيرين تمامًا ، ويصبح سطحهما الداخلي أكثر شبهاً بالجلد (على الرغم من عدم تغطيته بالشعر) ، وهو أمر أكثر وضوحًا عند النساء اللواتي أنجبن كثيرًا. بعد انقطاع الطمث ، يتعرض الشفرين الكبيرين للضمور ، ويقل إفراز الغدد.

صغيرالشفرين- اثنتان صغيرتان ورقيقتان ومحمرتان من الجلد تقعان في الوسط من الشفرين الكبيرين وتحجبان مدخل المهبل والفتحة الخارجية للإحليل. الشفرين الصغيرين متغيران للغاية في الشكل والحجم. في النساء اللواتي لم يلدن ، عادة ما يتم تغطيتهن بشفاه كبيرة مخزية ، وفي النساء اللواتي أنجبن كثيرًا ، يبرزن خارج الشفرين الكبيرين.

الشفرين الصغيرين مغطاة بظهارة حرشفية طبقية ، لا تحتوي على بصيلات الشعر ، ولكن بها العديد من الغدد الدهنية والعديد من الغدد العرقية. تتضخم الغدد الدهنية خلال فترة البلوغ وضمور بعد سن اليأس. يحتوي سمك الشفرين الصغيرين على نسيج ضام به العديد من الأوعية وبعض الألياف العضلية ، كما هو الحال في هياكل الانتصاب النموذجية. يساهم وجود العديد من النهايات العصبية في الشفاه الصغيرة المخزية في زيادة حساسيتها الشديدة. من الأعلى ، تتلاقى الشفرين الصغيرين (اللوح الأمامي للشفرين) وينقسم كل منهما إلى طيتين صغيرتين ، يشكل الجزء الجانبي منه القلفة ، ويشكل الجزء الإنسي لجام البظر.

في الجزء السفلي ، تصبح الشفرين الصغيرين أرق تدريجياً وتشكل اللجام الخلفي للشفرين ، وهو ما يُلاحظ في النساء اللواتي لا يولدن. في النساء اللواتي أنجبن ، يندمج الشفرين الصغيرين أدناه تدريجياً مع السطح الداخلي للشفرين الكبيرين.

بظر- هذا عضو أسطواني صغير ، لا يزيد طوله عادة عن 2 سم ، ويقع في الجزء العلوي من الدهليز المهبلي بين الأطراف العلوية من الشفرين الصغيرين. يتكون البظر من رأس وجسم وساقين وهو متماثل لقضيب الذكر. تنشأ ساقي البظر الطويلة والضيقة من السطح السفلي لرامي العانة وتنضم تحت منتصف قوس العانة لتشكيل جسم البظر. يحتوي الأخير على جسمين كهفيين ، تمر في جدارهما ألياف العضلات الملساء.

عادة لا يتجاوز قطر رأس البظر 0.5 سم أو 1/3 من طول البظر. تتكون من خلايا مغزل ومغطاة بخلية حرشفية طبقية تحتوي على العديد من النهايات العصبية الحسية. عندما يكون البظر منتصبًا ، يتم دمج أوعيته مع بصيلات الدهليز - وهو نسيج كهفي موضعي على جانبي المهبل ، بين الجلد وعضلة البلبوسبونجيوس. البظر هو المنطقة المثيرة للشهوة الجنسية للمرأة.

عتبةالمهبل- مساحة على شكل لوزية بين البظر من الأعلى واللجام الخلفي للشفرين الصغيرين أدناه ، مقيدة بشكل جانبي بالشفاه المخزية. دهليز المهبل هو هيكل مشابه للجيب البولي التناسلي الجنيني. في عشية المهبل ، يتم فتح 6 فتحات: الإحليل ، المهبل ، قنوات بارثولين (الدهليزي الكبير) ، وغالبًا ، الغدد الجلدية (الدهليزي الصغير ، paraurethral). يشكل الجزء الخلفي من الدهليز المهبلي بين مدخل المهبل واللحام الخلفي للشفرين حفرة بحرية ، أو حفرة من دهليز المهبل ، وعادة ما تكون ملحوظة عند النساء اللواتي لم يلدن.

بارثولينالغدد ، أو الدهليز الأكبر في الغدة، - هياكل معقدة صغيرة مقترنة بقطر يتراوح من 0.5 إلى 1 سم ، وتقع في أسفل الدهليز على جانبي مدخل المهبل وهي نظائر لغدد كوبر عند الرجال. تقع تحت العضلات المحيطة بمدخل المهبل وأحيانًا تكون مغطاة جزئيًا بمصابيح الدهليز.

يبلغ طول قنوات غدد بارثولين 1.5-2 سم وتفتح عشية المهبل من الخارج من الحافة الجانبية لمدخل المهبل ، بين الغشاء البكر والشفتين الصغيرة المخزية. أثناء الإثارة الجنسية ، تفرز غدد بارثولين إفرازًا مخاطيًا. يمكن أن يؤدي إغلاق قناة الغدة في الحالة (عن طريق المكورات البنية أو غيرها من البكتيريا) إلى تطور خراج غدة بارثولين.

الثقب الخارجيالإحليليقع في منتصف الدهليز المهبلي ، 2 سم تحت البظر على سطح مرتفع قليلاً (ارتفاع حليمي) ، وعادة ما يكون على شكل حرف B مقلوب ويمكن أن يمتد حتى قطر 4-5 مم. يبلغ طول مجرى البول عند النساء 3.5-5 سم ، ويقع الجزء السفلي 2/3 من مجرى البول مباشرة فوق الجدار الأمامي للمهبل ومغطاة بظهارة انتقالية ، 1/3 البعيد - بظهارة حرشفية طبقية. تحت الفتحة الخارجية للإحليل توجد فتحات في الغدد الدهليزية الصغيرة (الجلد ، paraurethral) ، وهي نظائر لغدة البروستاتا الذكرية. في بعض الأحيان يتم فتح مجاري الهواء (قطرها حوالي 0.5 مم) في الجدار الخلفي ، داخل الفتحة.

لمبات الدهليز

تحت الغشاء المخاطي لدهليز المهبل ، على كل جانب ، توضع بصيلات الدهليز على شكل لوز بطول 3-4 سم وعرض 1-2 سم وسمك 0.5-1 سم وتحتوي على العديد من الأوردة الضفائر. تقع هذه الهياكل على مقربة من الرامي الإسكيوبيني وهي مغطاة جزئيًا بالعضلات الإسكية الكهفية ، وكذلك العضلات التي تضغط على فتحة المهبل.

تقع الحافة السفلية لمصابيح الدهليز عادة في منتصف مدخل المهبل ، وتصل الحافة العلوية إلى البظر. من الناحية الجنينية ، يشار إلى لمبات الدهليز على أنها نظائر للأجسام الإسفنجية للقضيب. في الأطفال ، تمتد هذه الهياكل عادة إلى ما وراء قوس العانة ، مع نهايتها الخلفية فقط المحيطة جزئيًا بالمهبل. ولكن في حالة حدوث إصابة ، يمكن أن يؤدي تمزق هذه الهياكل الوريدية إلى نزيف خارجي حاد أو تكوين ورم دموي في الفرج.

يختلف مدخل المهبل من حيث الحجم والشكل. في النساء اللواتي لم يمارسن الجماع ، يكون مدخل المهبل محاطًا بشفاه فرجية صغيرة ويغطي غشاء البكارة بالكامل تقريبًا.

عذراءغشاء البكارة(كتيب) - غشاء رقيق يحتوي على أوعية دموية يفصل المهبل عن دهليزه. هناك اختلافات كبيرة في شكل وسمك غشاء البكارة وشكل فتحة غشاء البكارة:

• حلقي،
• غشائي،
• شعرية ، إلخ.

عادة ، يمكن للثقب في النساء اللواتي لم يمارسن الجماع أن يمر بإصبع واحد ، أو أقل بإصبعين. غشاء البكارة غير المثقوب هو شذوذ نادر ويؤدي إلى تأخير في دم الحيض ، وتشكيل دموية في القولون ، ومقاييس دموية ، وطمث خفي. يتكون غشاء الفتاة من نسيج ضام مرن وكولاجيني مع كمية صغيرة من الألياف العصبية ، ولا يحتوي على عناصر غدية وعضلية ومغطى بظهارة حرشفية طبقية.

يكون غشاء البكارة عند الأطفال حديثي الولادة شديد التأثر بالأوعية الدموية. في النساء الحوامل ، يثخن ظهارته ويحتوي على الكثير من الجليكوجين ؛ بعد سن اليأس ، تصبح ظهارة لها رقيقة. أثناء الجماع الأول ، عادةً ما يتمزق غشاء البكارة في الظهر ، والذي لا يكون مصحوبًا دائمًا بإفرازات دموية ، على الرغم من حدوث نزيف غزير في بعض الأحيان. أحيانًا يكون غشاء البكارة صلبًا وفي حالة استحالة الجماع يتطلب فتحه (فض البكارة جراحيًا). بعد الولادة ، تبقى بقاياها فقط - حليمات غشاء البكارة.

قد لا يكون للتغييرات في غشاء البكارة للفتاة أهمية طبية فحسب ، بل قد يكون لها أيضًا أهمية قانونية في حل بعض مشكلات الطب الشرعي (العنف الجنسي ، والولادة ، وما إلى ذلك).

يتم إمداد الفرج بالدم عن طريق العديد من الفروع الداخلية (من الشريان الحرقفي الداخلي) والشرايين الفرجية الخارجية (من الشريان الفخذي) ، الشرايين السفلية للمستقيم. تصاحب الأوردة الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. يتم إجراء تعصيب الفرج بواسطة الأعصاب الحرقفية الإبطية والفرجية والفخذية الجلدية والمستقيم.

تسمى المنطقة الواقعة بين اللجام الخلفي للشفرين والفتحة الخارجية للشرج بالعجان النسائي (الأمامي).

الارتباطات السريرية

يمكن أن يتأثر جلد الفرج بالأمراض الجلدية الموضعية والعامة. غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي من الحفاض في المنطقة الرطبة من الفرج ، وتكون هذه المنطقة معرضة بشكل خاص للإصابة بالعدوى المزمنة لدى النساء البدينات. جلد الفرج عند النساء بعد سن اليأس حساس للإعطاء الموضعي للكورتيكوستيرويدات والتستوستيرون وغير حساس لهرمون الاستروجين. التركيب الكيسي الشائع للفرج هو كيس غدة بارثولين ، والذي يصبح مؤلمًا مع تطوره. يمكن أن تؤدي الالتهابات المزمنة في الغدد المجاورة للإحليل إلى تكوين رتج مجرى البول ، والتي لها أعراض سريرية مشابهة لعدوى المسالك البولية السفلية الأخرى: التبول المتكرر وغير المنضبط والمؤلم (عسر البول).

يمكن أن تؤدي صدمة الفرج إلى ورم دموي كبير أو نزيف خارجي غزير بسبب الأوعية الدموية الغنية ونقص الصمامات في الأوردة في هذه المنطقة. من ناحية أخرى ، فإن زيادة الأوعية الدموية في الفرج تعزز التئام الجروح السريع. لذلك ، نادراً ما تتطور عدوى الجرح في منطقة بضع الفرج أو إصابات الولادة في الفرج.

الفصل:
الموسوعة الروسية "الأم والطفل"
من التحضير للحمل والحمل حتى سن 3 سنوات للطفل.
لأول مرة في الممارسة الروسية ، يتم دمج كل ما يحتاجه الآباء في قسم موسوعي واحد. الموسوعة مقسمة إلى أقسام مواضيعية سهلة الاستخدام تتيح لك العثور بسرعة على المعلومات التي تحتاجها.
توفر هذه الموسوعة الفريدة للأمهات الحوامل ، والتي تم إعدادها بتوجيه من الأكاديميين في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية جي إم سافيليفا وف. تأخذ الموسوعة بعين الاعتبار توصيات منظمة الصحة العالمية.
تساعد الموسوعة على التعامل بنجاح مع جميع المشكلات التي تظهر في أكثر فترات حياة الطفل أهمية - دون استثناء - من لحظة الولادة وحتى ثلاث سنوات.
كيف يمضي الحمل ، كيف تستعد للولادة ، ما هي المضاعفات التي تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية ، كيف تصبح جميلة ونحيفة مرة أخرى بعد الحمل ، كم تمشي مع الطفل ، ماذا تطبخ له ، لماذا يبكي الطفل؟
ستساعدك آلاف النصائح والحيل على تربية طفلك بصحة جيدة وسعادة ، والإجابة على أي سؤال قد يكون لديك. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لنمو الطفل ، مما سيساعدك على تجنب العديد من الأخطاء.
انظر أيضا الأقسام:





كتب للأمهات الجدد:
| |

تريد أن تنجب طفلاً
في حياة كل أسرة ، تأتي لحظة عاجلاً أم آجلاً عندما يتعين على الزوجين أن يقررا ما إذا كانا سينجبان طفلًا أم لا. من الأفضل أن تفكر في الأمر مسبقًا ، قبل بداية الحمل ، أي أن الحمل سيكون مخططًا له.
لا تخضع الرغبة الجنسية دائمًا للرغبة في الإنجاب ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب عدم كفاية المعرفة الطبية ، وفي بعض الأحيان بسبب نقص وسائل منع الحمل المتاحة ، تحدث حالات الحمل غير المرغوب فيها.
في بلدنا ، يتجاوز عدد حالات الإجهاض عدد المواليد ، ويولد العديد من الأطفال بعد تفكير كبير في الوالدين - لترك الحمل أو إنهائه. هذه الحالة النفسية للأم المستقبلية لا تتدخل فقط في ظهور شعورها الطبيعي بالحب والحنان تجاه الطفل الذي لم يولد بعد ، ولكن أيضًا مع المسار الطبيعي للحمل.
بالطبع ، قد يكون لك مختلف. لقد قمت بموازنة الصعوبات القادمة بعناية وتدرك أنه مع ظهور شخص جديد وصغير وأهم في الأسرة ، سيكون لديك المزيد من المخاوف بشكل ملحوظ ، وسوف تضطر إلى التخلي إلى حد كبير عن أسلوب الحياة الراسخ وإيقاع الحياة ، التخلي عن بعض المرفقات والعادات. لكنك تعتقد أن كل الصعوبات ستؤتي ثمارها بسعادة الأمومة والأبوة ، وأنت على حق. يمكننا أن نفترض أنك مستعد نفسياً لإعطاء الحياة لطفل. سيكون مرغوباً فيه ، وهذا من أهم العوامل في نموه الطبيعي وتربيته.
ومع ذلك ، هناك جوانب طبية لتنظيم الأسرة ، ولكنها في بعض الأحيان يتم تجاهلها تمامًا.
توقع ظهور طفل ، فأنت متأكد مسبقًا من أنه سيكون الأجمل والأذكى والأسعد. هذه هي الطريقة التي سيتحول بها طفلك ، على الأرجح ، لك ، خاصة إذا كان يتمتع بصحة جيدة. لكن صحة الطفل تعتمد على أسباب عديدة ، يمكن التنبؤ بمعظمها واستهدافها. دعنا نتحدث عن ذلك.
ولكن من أجل الحصول على فكرة واضحة عن العمليات التي تحدث في الكائنات الحية لدى النساء والرجال وضمان استمرار الأسرة ، دعونا نتعرف على الأقل بشكل عام على تشريح ووظائف الأعضاء التناسلية للأنثى والذكور. .

في الأعضاء التناسلية للمرأة ، هناك في الخارجو المنزلي.

هذه هي العانة ، الشفرين الكبيرين والصغيرين ، البظر ، دهليز المهبل ، غدد الدهليز ، غشاء البكارة (يفصل الأعضاء التناسلية الخارجية عن الأعضاء الداخلية) والعجان الأمامي.

تقع العانة في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي. مع بداية سن البلوغ ، سطحه مغطى بالشعر.

يتم تشكيل الشفرين الكبيرين من خلال طيات من الجلد تمتد من العانة ، حيث يحدث الصوار الأمامي. في العجان ، يتقاربون في الصوار الخلفي. جلد الشفرين الكبيرين مغطى بالشعر.

تقع الشفرين الصغيرين بين الشفرين الكبيرين. أمامهم يشكلون اللحم الصغير للبظر ، ثم يصبحون خلفهم أضيق وأرق ، يندمجون مع الشفرين الكبيرين في الثلث الخلفي.

البظر مشابه في تركيبته لقضيب الذكر ، لكنه أصغر حجما بكثير. يتكون من جسمين كهفيين ، ومن الأعلى مغطى بجلد رقيق غني بالغدد الدهنية. أثناء الإثارة الجنسية ، تمتلئ الأجسام الكهفية بالدم ، مما يؤدي إلى انتصاب البظر - يتوتر ويزداد حجمه.

دهليز المهبل عبارة عن مساحة يحدها من الأمام وفوق البظر ، وخلف وأسفل الصوار الخلفي للشفرين الكبيرين ، ومن الجانبين بالشفرين الصغيرين. يتكون الجزء السفلي من الدهليز من غشاء البكارة أو بقاياها المحيطة بمدخل المهبل.

يوجد في الدهليز الفتحة الخارجية للإحليل ، والتي تقع إلى حد ما للخلف والأسفل من البظر ، القنوات الإخراجية للغدد الصغيرة والكبيرة في الدهليز. في الأقسام الجانبية من الدهليز ، تحت قاعدة الشفرين الكبيرين ، توجد أجسام كهفية لمصابيح الدهليز ، يشبه هيكلها هيكل الأجسام الكهفية للبظر.

الغدد الكبيرة في الدهليز (غدد بارثولين) عبارة عن تكوينات أنبوبية معقدة يبلغ قطرها حوالي 1 سم ، وتنفتح مجاريها الإخراجية عند التقاء الشفرين الكبيرين مع الصغيرين. تفرز الغدد سرًا سائلًا يرطب دهليز المهبل.

تقع الغدد الكبيرة من الدهليز في سمك الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ، واحدة على كل جانب.

غشاء البكارة عبارة عن صفيحة رقيقة من النسيج الضام مع فتحة واحدة (نادرًا ما تكون عدة) يتم من خلالها إطلاق سر الأعضاء التناسلية الداخلية ودم الحيض. في أول اتصال جنسي ، عادة ما يتمزق غشاء البكارة ، تبدو حوافه عند النساء الناشطات جنسياً اللواتي لم يلدن مثل الحُليمات - ما يسمى بحليمات غشاء البكارة. بعد الولادة ، يتم تنعيم هذه الحليمات بقوة.

بين الصوار الخلفي للشفرين الكبيرين والشرج يوجد العجان الأمامي ، وبين فتحة الشرج وطرف العصعص هو العجان الخلفي. عندما يتحدث طبيب أمراض النساء والتوليد عن العجان ، فإنه عادة ما يعني العجان الأمامي ، لأن الجزء الخلفي منه ليس مهمًا للتوليد.

تشمل الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية المهبل والرحم وملحقاته - قناة الرحم (قناة فالوب) والمبايض ، بالإضافة إلى الأربطة (الأربطة المستديرة والعريضة للرحم ، وأربطة المبايض الخاصة والمعلقة).

المهبل عبارة عن أنبوب يبلغ طوله 10-12 سم ، ويمتد في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما من دهليز المهبل إلى الرحم. يرتبط الجزء العلوي من المهبل بعنق الرحم ، ويشكل أربعة أقبية - أمامية وخلفية واثنتان جانبيتان.

يبلغ سمك جدار المهبل 0.3-0.4 سم ، وهو مرن ويتكون من ثلاث طبقات داخلية (مخاطية) ووسط (عضلة ملساء) وخارجية (نسيج ضام). خلال فترة البلوغ ، يتشكل الغشاء المخاطي طيات ، ومعظمها يقع بشكل عرضي. ينخفض ​​طي الغشاء المخاطي بعد الولادة ، وفي كثير من النساء اللائي ولدن ، يكون غائبًا عمليًا.

الغشاء المخاطي للمهبل لونه وردي شاحب ، والذي يصبح مزرقًا أثناء الحمل.

الطبقة العضلية الوسطى الملساء قابلة للتمدد بشكل جيد ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الولادة. النسيج الضام الخارجي ، يربط المهبل بالأعضاء المجاورة - المثانة والمستقيم.

الرحم على شكل كمثرى ، مضغوط في الاتجاه الأمامي الخلفي. هذا عضو أجوف. تصل كتلة الرحم في المرأة الناضجة جنسياً إلى 50-100 جم ، الطول - 7-8 سم ، الحد الأقصى للعرض (في الأسفل) - 5 سم ، سمك الجدار - 1-2 سم.

ينقسم الرحم إلى ثلاثة أقسام ، العنق والجسم والخط الفاصل بينهما - يسمى البرزخ.

يمثل عنق الرحم حوالي ثلث طول هذا العضو. يقع جزء من عنق الرحم في المهبل ، وبالتالي يسمى الجزء المهبلي من عنق الرحم. في حالة المرأة التي لم تلد بعد ، يشبه هذا الجزء مخروطًا مبتورًا (عنق تحت مخروطي) ، في المرأة التي ولدت ، يكون أسطوانة.

يمر عبر عنق الرحم بأكمله قناة عنق الرحم ، والتي تبدو وكأنها مغزل. يساهم هذا الشكل بشكل أفضل في الاحتفاظ في تجويف السدادة المخاطية - سر غدد قناة عنق الرحم. هذا المخاط له خصائص مبيدة للجراثيم ، أي أنه يقتل البكتيريا وبالتالي يمنع العدوى من دخول تجويف الرحم.

تنفتح قناة عنق الرحم في تجويف الرحم بنافذة داخلية ، وفي المهبل بنافذة خارجية. يبدو البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم عند امرأة عديمة الولادة وكأنه نقطة ، وفي المرأة التي ولدت ، يبدو وكأنه شق عرضي بسبب الفجوات الصغيرة أثناء الولادة.

من برزخ الرحم في نهاية الحمل ، يتكون الجزء السفلي من الرحم - وهو أنحف جزء من الرحم أثناء الولادة.

يقع جسم الرحم فوق البرزخ ، ويسمى الجزء العلوي منه الجزء السفلي.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات داخلية - الغشاء المخاطي (بطانة الرحم) والوسط - الطبقة العضلية والطبقة الخارجية - الطبقة المصلية أو الصفاق. ينقسم الغشاء المخاطي بدوره إلى طبقتين أخريين - قاعدية ووظيفية.

كما قلنا من قبل ، فإن ملحقات الرحم هي قناتي فالوب والمبيض والأربطة. تغادر قناتا فالوب من أسفل الرحم (أركانه) باتجاه الجدران الجانبية للحوض.

قناتا فالوب ، في جوهرهما ، هي قنوات البيض التي تدخل البويضة من خلالها إلى تجويف الرحم. يبلغ متوسط ​​طول قناة فالوب 10-12 سم ، ويبلغ حجم تجويفها في جدار الرحم 0.5 مم فقط ، ولكنه يزداد تدريجياً ليصل إلى 5 مم في النهاية (في القمع).

من القمع أطراف عديدة - fimbriae. تنقبض قناتي فالوب على شكل موجات ، وتتقلب الأهداب المبطنة لها من الداخل ، بسبب انتقال البويضة إلى تجويف الرحم.

المبيض هو عضو مزدوج ، وهو عبارة عن غدد تناسلية يبلغ متوسط ​​حجمها 3x2x1 سم ، وتنمو البويضات وتتطور في المبيض. كما أنه ينتج هرمونات جنسية أنثوية - الإستروجين والبروجسترون.

الهرمونات (الهرمون اليوناني - أنا أثير ، أحفز) هي مواد نشطة بيولوجيا تنتجها الغدد الصماء (الإندون اليوناني - الداخل ، كرينو - أنا أفرز) وتدخل مباشرة في الدم. واحدة من هذه الغدد هي المبيض. تنظم الهرمونات الجنسية نشاط الجهاز التناسلي.

من الممكن حدوث وضع دائم إلى حد ما للأعضاء التناسلية الداخلية بسبب عمل جهاز التعليق والتثبيت والدعم. هذه روابط زوجية. إن خصوصية وظائفهم هي أنه أثناء الإمساك بالرحم والملاحق في وضع معين ، فإنهم في نفس الوقت يسمحون لهم بالحفاظ على تنقل كبير إلى حد ما ، وهو أمر ضروري للتطور الطبيعي للحمل ومجرى الولادة.

تقع الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة في تجويف الحوض الصغير (أي في الجزء السفلي من الحوض) - المسافة بين العجز وعظم الذنب في الخلف ، ومفصل العانة في الأمام والعظام الإسكية من الجوانب. في الحوض الصغير ، بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية الأنثوية ، يوجد المستقيم والمثانة أيضًا عندما لا تمتلئ بالبول أو تكون فارغة تقريبًا. إن حوض المرأة البالغة ، مقارنة بحوض الرجل ، هو أكثر اتساعًا واتساعًا ، ولكنه في نفس الوقت أقل عمقًا.

يستعد جسد المرأة ، وخاصة جهازها التناسلي ، كل شهر لبداية الحمل. تسمى هذه التغيرات المعقدة والمتكررة التي تحدث في الجسم بدورة الطمث.

تختلف مدتها باختلاف النساء ، غالبًا - 28 يومًا ، أقل - 21 يومًا ، نادرًا جدًا - 30-35 يومًا.

ماذا يحدث بالضبط في جسد المرأة أثناء الدورة الشهرية؟

تحت تأثير هرمونات ما تحت المهاد والغدة النخامية (مناطق الدماغ) ، تنمو البويضة وتتطور في أحد المبيضين (الشكل 3). ينضج في الجريب ، حويصلة مملوءة بالسائل.

مع نمو الجريب ، تنتج الخلايا المبطنة لسطحها الداخلي كمية متزايدة من هرمونات الإستروجين. تحت تأثير هذه الهرمونات ، يزداد سمك بطانة الرحم تدريجياً.

عندما يصل قطر الجريب إلى 2-2.5 سم - وهذا يحدث في منتصف الدورة الشهرية (في اليوم العاشر - الرابع عشر ، حسب مدته) - ينكسر. هذه الظاهرة تسمى الإباضة ، حيث يتم إطلاق البويضة من الجريب إلى التجويف البطني.

بعد الإباضة ، يتكون ما يسمى بالجسم الأصفر في موقع الجريب ، الذي يفرز هرمون البروجسترون ، وهو الهرمون الذي يحافظ على الحمل. تحت تأثيره ، تحدث تغييرات في بطانة الرحم ، مما يجعل الغشاء المخاطي للرحم قادرًا على قبول الجنين.

تدخل البويضة ، نتيجة لعمليات كيميائية بيولوجية معقدة ، إلى قناة فالوب ، حيث يمكن أن يحدث الإخصاب. إذا لم يحدث هذا ، فإن الجسم الأصفر يخضع لتطور عكسي ، وينخفض ​​تركيز الهرمونات (البروجسترون والإستروجين) بشكل كبير.

نضوج البويضة في المبيض.
1 - بصيلات أولية ، 2 - بصيلات متنامية ، 3 - بصيلات ناضجة ، 4 - بيضة بعد الإباضة ، 5 - بصيلات ناضجة منهارة ، 6 - جسم أصفر ، 7 - بصيلات متراجعة

منحنى درجة الحرارة القاعدية
أ - دورة من مرحلتين (هناك ارتفاع في درجة الحرارة بعد الإباضة) ،
ب - دورة التبويض (عدم ارتفاع درجة الحرارة).

نتيجة لذلك ، يتم التخلص من معظم بطانة الرحم ويحدث نزيف حيض ، أو الحيض ، ويستمر من 3 إلى 5 أيام. بدلاً من الجسم الأصفر ، يتكون جسم أبيض ، ويبدأ الجريب التالي في النمو في المبيض.

هذه العملية تسمى دورة المبيض. إنه غير مرئي ، ولا يمكن الحكم على مساره إلا باستخدام طرق بحث خاصة (تحديد تركيز الهرمونات في الدم ، فحص الموجات فوق الصوتية للمبايض ، اختبارات التشخيص الوظيفي ، إلخ). ولكن تحت تأثير تلك التغييرات التي تحدث في المبيض ، تحدث تغييرات في أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي ، ويمكن الكشف عن نتائجها.

لذلك ، إذا كان الجهاز التناسلي يعمل بشكل صحيح ، فإن المرأة في حالة عدم وجود حمل يكون لها الحيض بانتظام. كما ترون ، فإن بداية الدورة الشهرية لا تعني بداية الدورة الشهرية ، بل تعني نهاية الدورة الشهرية. إنه يشير إلى موت بويضة غير مخصبة ، وتخفيف تلك التغيرات الوظيفية التي ارتبطت بتحضير الجسم للحمل. لذلك ، من الممكن أن تصبحي حاملاً خلال الدورة الشهرية الأولى ، عندما لا يكون هناك حيض واحد بعد.

إذا تم تخصيب البويضة ، يتوقف الحيض.

تؤثر العمليات التي تحدث في المبيض والرحم أثناء الدورة الشهرية على الجسم كله. التغييرات في نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ، والتنظيم الحراري ، والتمثيل الغذائي. وتلاحظ العديد من النساء ذلك من خلال زيادة التهيج والنعاس والتعب قبل الحيض ، والتي يتم استبدالها بالبهجة واندفاع الطاقة بعد ذلك.

إذا تم قياس درجة الحرارة في المستقيم (درجة الحرارة القاعدية أو المستقيم) خلال الدورة الشهرية بأكملها كل يوم في نفس الوقت ، على سبيل المثال ، في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ ، ويتم رسم النتائج على رسم بياني (الشكل 4) ، ثم يمكنك الحصول على نوع من المنحنى. في حالة المرأة السليمة ، يكون لها طابع من مرحلتين حتى اليوم الثاني عشر والرابع عشر ، وتنخفض ، وفي الأيام السبعة إلى العشر القادمة تكون أعلى من 37 درجة مئوية (37.1-37.5 درجة مئوية). تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى بداية الإباضة واستمرارها. يجب القول أن قياس درجة حرارة المستقيم يستخدم لتحديد الأيام التي لا يمكن فيها حدوث الحمل.

على الرغم من أن الأعضاء التناسلية للفتاة تزداد تدريجياً في مرحلة الطفولة (من الولادة حتى 8-9 سنوات) ، إلا أن هذه فترة راحة فسيولوجية. لا توجد وظيفة للدورة الشهرية ، فالبيض في المبيض لا ينمو ولا ينضج. هناك عدد قليل من الهرمونات الجنسية الأنثوية ، وتأثيرها على الجسم ضئيل. لذلك ، لا توجد خصائص جنسية ثانوية (نمو الشعر ، تطور الغدد الثديية).

خلال فترة البلوغ (من 8-9 إلى 18 عامًا) ، تتحول الفتاة تدريجياً إلى امرأة ، في عمر 8-9 سنوات يصبح الحوض العظمي أوسع ويتم ترسيب الأنسجة الدهنية على الوركين ، وتنمو الحلمات من 9 إلى 10 سنوات ، في عمر 10-11 سنة ، تظهر الغدد الثديية في عمر 11 سنة ، يظهر شعر العانة في عمر 12-13 سنة ، الحلمات مصطبغة ، وتستمر الغدد الثديية في النمو ، في 12-14 سنة يظهر الحيض ، في سن 13-14 سنة يظهر الشعر في الإبط.

تستمر فترة البلوغ عند النساء حتى حوالي 45 سنة. من 20 إلى 35 عامًا - الوقت الأكثر ملاءمة للحمل ، يكون الجسم أفضل استعدادًا لذلك.

في السنوات الخمس المقبلة - من 45 إلى 50 عامًا - يتلاشى عمل الجهاز التناسلي تدريجياً. في بعض الأحيان تكون الدورة الشهرية مضطربة بسبب التغيرات في توقيت نضوج الجريب وبداية الإباضة. في هذا الوقت ، بسبب إعادة هيكلة نظام الغدد الصماء ، غالبًا ما تحدث اضطرابات مناخية (زيادة العصبية ، والشعور باندفاع الدم إلى الرأس ، والتعرق الشديد ، وما إلى ذلك).

خلال فترة الشيخوخة ، تتوقف وظيفة الدورة الشهرية تمامًا ، ويقل حجم الرحم والمبايض - يحدث تطور عكسي.

في سن الإنجاب ، الذي يستمر في المتوسط ​​من 25 إلى 30 عامًا للمرأة ، غالبًا ما تحدث أمراض نسائية مختلفة. يمكن أن يسبب الكثير منهم العقم.

لمنعها واكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة.

يجب أن تتم الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، على الأقل ، بعد وقت قصير من بدء النشاط الجنسي. سيقدم لك الطبيب النصائح اللازمة بشأن النظافة الجنسية ، ويجيب على الأسئلة التي ظهرت فيما يتعلق بالحالة الجديدة للفتاة التي أصبحت امرأة ، ويوصي بطريقة لمنع الحمل.

بالفعل في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، في بعض الأحيان يتم الكشف عن أمراض بدون أعراض وانحرافات عن القاعدة ، والتي يمكن أن تسبب العقم.

دعونا نفكر في بعضها.

خلال فترة تكوين وظيفة الدورة الشهرية ، غالبًا ما يكون الحيض غير منتظم. بعد الدورة الشهرية الأولى ، قد يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر قبل الدورة التالية.

إذا لم تكن هذه الفجوة طويلة جدًا ، فلا داعي للقلق ، حيث يتم إنشاء علاقات معينة في الجسم بين المراحل الأعلى والأدنى من آلية الدورة الشهرية - أجزاء الدماغ (ما تحت المهاد والغدة النخامية) التي تنظم إنتاج الهرمونات والأعضاء التناسلية (المبيض والرحم).

ولكن إذا لم تستقر الدورة الشهرية في سن 15-16 ، فإن الدورة الشهرية مؤلمة وغزيرة ولا تتوقف لفترة طويلة ، بحيث ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين في الدم ويتطور فقر الدم (وهذا هو نزيف الرحم الدوري إذا كان لديهم بداية تتزامن مع بداية الحيض ، وغير دورية إذا حدثت في أي وقت ومن المستحيل تحديد إيقاع الدورة) ، أو ، على العكس من ذلك ، هزيلة ونادرة وقصيرة (قلة الطمث باليونانية oligos - قليلة ، تافهة) ، أو غائب على الإطلاق (انقطاع الطمث) ، يجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد. يمكن ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء والفئات العمرية الأخرى.

ما هي أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية؟

هناك الكثير منها: هذه التشوهات والتشوهات في وضع الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والأمراض الالتهابية ، وفي مقدمتها الرحم وملحقاته ، والإجهاض مع المضاعفات ، والمسار غير الطبيعي للولادة وفترة ما بعد الولادة ، والسمنة ، وأورام الجسم. الأعضاء التناسلية ، ضعف وظائف الغدد الصماء (المبيض ، قشرة الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) أو مراكز الدماغ ، الأمراض المزمنة للأعضاء والأنظمة الأخرى ، الإجهاد ، الصدمات العصبية الشديدة ، الظروف البيئية المعاكسة ، ولا سيما عوامل الإنتاج الضارة ، البقاء في مناطق مناخية أخرى.

في حالة حدوث انتهاكات للدورة الشهرية ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب دون تأخير - فمن الأسهل التعامل مع أي مرض إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض ، التي يكون أحد أعراضها انتهاك الدورة الشهرية ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العقم.

المرأة السليمة قبل بدء النشاط الجنسي لديها حواجز بيولوجية قوية جدًا تمنع إصابة الجهاز التناسلي والأعضاء. هذه هي التفاعلات الحمضية لمحتويات المهبل ، وهي قاتلة للعديد من البكتيريا المسببة للأمراض ، والبكتيريا الدقيقة للمهبل ، والتي تقتلها أيضًا ، وأخيرًا السدادة المخاطية لعنق الرحم ، والتي لها خصائص مبيدة للجراثيم.

ومع ذلك ، مع بداية النشاط الجنسي ، تقل الوظائف الوقائية للمحتويات المهبلية ، مما يخلق ظروفًا تسمح للعدوى بالتغلغل عبر المهبل إلى عنق الرحم ، ومنه إلى الرحم ثم إلى الأنابيب والمبيضين.

يمكن للأعضاء المجاورة ، مثل الزائدة الدودية الملتهبة ، أن تصبح أيضًا مصدرًا للعدوى.

تدخل بعض الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز التناسلي للمرأة أثناء الجماع ، على سبيل المثال ، Trichomonas - وهو كائن أولي له عضيات الحركة - سوط ، بفضله يمكنه اختراق الرحم وأنابيبه ، وحتى كسل البطن .

في الرجال ، غالبًا ما يكون داء المشعرات بدون أعراض ، ويمكن أن يصيب النساء دون أن يعرفن أنهن مريضات. ولكن يمكن أن تصاب بداء المشعرات باستخدام منشفة يمسح بها مريض نفسه.

المشعرات خطيرة أيضًا لأنها يمكن أن "تنقل" مسببات الأمراض الأخرى. نفس "ناقلات" الحيوانات المنوية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يصابوا بالعدوى في جسم الرجل وفي مهبل المرأة.

عند الإصابة بالمشعرة تظهر إفرازات رغوية بيضاء أو قيحية من الجهاز التناسلي ، والحكة وحرق الأعضاء التناسلية الخارجية ، والشعور بالثقل في أسفل البطن ، والألم أثناء الجماع.

تؤدي الإصابة بالمكورات البنية ، التي تنقلها المشعرات غالبًا ، وغالبًا عن طريق الحيوانات المنوية ، إلى الإصابة بمرض السيلان - التهاب صديدي في مجرى البول والغشاء المخاطي لعنق الرحم وقناتي فالوب. كقاعدة عامة ، نتيجة للالتهاب ، تنزعج سالكية هذا الأخير ويتطور العقم.

يبدأ المرض بظهور ألم وحرقان أثناء التبول ، وإفرازات صفراء وخضراء من مجرى البول والمهبل. ثم ترتفع درجة الحرارة ، وهناك آلام في أسفل البطن ، والتي عادة ما تشير إلى انتشار العملية المرضية إلى قناتي فالوب.

يمكن أن يصاب الغشاء المخاطي للمهبل بالخميرة. في هذه الحالة ، تظهر عليها لويحات بيضاء ، توجد تحتها القروح. يتم تحرير إفرازات كريات الدم البيضاء السميكة ذات المظهر الجبني ، وتحدث حكة وحرق في الأعضاء التناسلية الخارجية. إذا بدأ المرض أثناء الحمل ولم يتم علاج المرأة ، فقد يصاب الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة ، وسوف يصاب بمرض القلاع - عدوى فطرية في الغشاء المخاطي للفم.

في كثير من الأحيان ، تتأثر أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي الأنثوي بفيروس الهربس. في هذه الحالة ، قد ترتفع درجة الحرارة ، على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية (إذا تأثرت) ، تظهر تقرحات مؤلمة تسبب الحكة والإحساس بالحرقان.

إذا واجهت هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور. يجب الشفاء من المرض في مرحلته الحادة. خلاف ذلك ، سوف يستغرق الأمر مسارًا مزمنًا ، ومن ثم سيكون التعامل معه أكثر صعوبة.

يكمن خطر الالتهاب المزمن للأعضاء التناسلية ، وخاصة الزوائد الرحمية - الأنابيب والمبايض ، في حقيقة أن هذا يؤدي في كثير من الأحيان إلى العقم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمليات الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية ليست غير مبالية بمسار الحمل.

أولاً ، يزداد خطر الانقطاع التلقائي.

ثانياً ، من الممكن إصابة الجنين داخل الرحم ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على الطفل.

تتمثل الوقاية من الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في مراعاة متطلبات النظافة ، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم ، والقضاء على بؤر العدوى المزمنة (الأسنان المريضة ، والتهاب اللوزتين المزمن ، وما إلى ذلك).

تحتاج أيضًا إلى معرفة أن التهاب الزوائد الرحمية يساهم في حياة جنسية متدنية - على سبيل المثال ، عند منع الحمل عن طريق الاتصال الجنسي المتقطع أو عندما يكون الزوج يعاني من العجز الجنسي.

يؤدي قلة الإثارة الجنسية إلى ركود الدم في الأعضاء التناسلية ، مما يسهل تطور العدوى.

من التشوهات المتكررة استمرار غشاء البكارة ، حيث لا يتم إفراز دم الحيض وإفراز غدد قناة عنق الرحم إلى الخارج.

عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض بعد ظهور وظيفة الحيض ، عندما تشعر الفتاة مرة واحدة في الشهر بألم في أسفل البطن وشعور بعدم الراحة في المهبل. لا يوجد تدفق للحيض.

يتم علاج هذا الشذوذ جراحيًا ، وتشريح حواف غشاء البكارة وغلقها.

مع الغياب التام للمهبل أو جزء منه ، وكذلك عدوى المهبل نتيجة الالتهاب المنتقل في فترة ما قبل الولادة أو الطفولة المبكرة ، يكون الحمل مستحيلاً بسبب عدم ارتباطه بالرحم.

إذا لم تكن هناك حالات شذوذ أخرى في تطور الأعضاء التناسلية في نفس الوقت ، فإن الترميم الجراحي للمهبل يجعل ليس فقط الحياة الجنسية ، ولكن أيضًا الحمل ممكنًا.

عادةً لا تمنع التشوهات مثل تضاعف أو ازدواج الرحم بداية الحمل ، ويمكن أن تحدث بالتناوب في أحد الرحم أو الآخر (القرن).

الرحم البدائي (غير النامي) ، وكذلك الغياب التام له أو المبايض ، يستبعدان بشكل طبيعي إمكانية الحمل.

مع وجود حالات شاذة في تطوير قناتي فالوب ، غالبًا ما يتم ملاحظة التخلف أو عدم وجود أحدهما. في الوقت نفسه ، قد يكون الأنبوب الواحد كافيًا تمامًا لبدء الحمل.

ومن المثير للاهتمام ، أنه في حالة عدم وجود أنبوب ومبيض من الجانبين المتقابلين (على سبيل المثال ، أثناء الإزالة الجراحية) ، يكون الحمل ممكنًا أيضًا. في هذه الحالة ، تدخل البويضة الأنبوب ، بعد أن قطعت مسافة طويلة في تجويف البطن.

من بين التشوهات في وضع الأعضاء التناسلية عند الشابات ، فإن الانثناء الرجعي الأكثر شيوعًا للرحم (انحرافه للخلف) ، وهو خلقي أو قد يحدث بسبب أمراض التهابية في أعضاء الحوض. تساهم الطفولة أيضًا في الانحراف الخلفي للرحم ، حيث يضعف الجهاز الرباطي الذي يحافظ على الرحم في الوضع الطبيعي ، كما في حالة دستور الوهن.

يمكن أن يسبب الانعكاس الرجعي العقم بسبب إزاحة عنق الرحم وإزالته من القبو الخلفي للمهبل ، حيث يتم جمع الحيوانات المنوية بشكل أساسي بعد القذف.

إذا ظل الرحم متحركًا (لا يوجد انعكاس رجعي ثابت) ، يتم استخدام تدليك أمراض النساء ، مما يساعد على استعادة الوضع الطبيعي للعضو.

عادة ما يكون الانعكاس الرجعي الثابت نتيجة لعملية التهابية في الحوض الصغير ويتطلب علاجًا مضادًا للالتهابات ، وفي حالة وجود ألم شديد (خاصة أثناء الحيض) ، يتم التصحيح الجراحي للوضع غير الصحيح للرحم.

تأجير الخادم. استضافة الموقع. أسماء المجال:

ج الجديدة - رسائل redtram:

وظائف جديدة C --- ثور:

عادة ما تنقسم الأعضاء التناسلية للمرأة إلى خارجية وداخلية. الأعضاء التناسلية الخارجية هي العانة ، الشفرين الكبيرين والصغيرين ، البظر ، دهليز المهبل ، وغشاء البكارة. تشمل الأعضاء الداخلية المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين.

الأعضاء التناسلية الخارجية

العانةهي منطقة غنية بالدهون تحت الجلد ، مغطاة بالشعر في سن البلوغ ، مثلثة الشكل ، وقاعدتها متجهة لأعلى.

الشفرين الكبيرينتتكون من طيتين من الجلد تحتويان على أنسجة دهنية وغدد دهنية وعرقية. ترتبط ببعضها البعض عن طريق المفصل الأمامي والخلفي ، وتفصل بينها فجوة الأعضاء التناسلية. في سمك الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين توجد غدد كبيرة في الدهليز - غدد بارثولين ، السر القلوي الذي يرطب مدخل المهبل ويخفف السائل المنوي. تنفتح القنوات الإخراجية لهذه الغدد في الأخدود بين الشفرين الصغيرين وغشاء البكارة.

الشفرين الصغيرينهي عبارة عن غشاء مخاطي على شكل طيتين. تقع في الوسط من الشفرين الكبيرين. في العادة ، تكون الأسطح الداخلية للشفرين الكبيرين والصغيرين على اتصال ، وتغلق الفجوة التناسلية.

بظرهو عضو مشابه لقضيب الذكر ، يقع في الزاوية الأمامية للشق التناسلي ، ويتكون من جسمين كهفيين ، يزودان بغزارة بالأوعية الدموية والضفائر العصبية.

الدهليز المهبلي- المساحة التي يحدها الشفرين الصغيرين. يفتح الفتحة الخارجية للإحليل ، القنوات الإخراجية للغدد الكبيرة في الدهليز ، مدخل المهبل.

غشاء البكارةهو حاجز رقيق من النسيج الضام يفصل بين الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. يحتوي غشاء البكارة على ثقب ، اعتمادًا على شكله وموقع غشاء البكارة ، يمكن أن يكون نصف قمري ، حلقي ، مسنن ، مفصص. يتمزق غشاء البكارة أثناء الجماع الأول ، وتسمى بقايا غشاء البكارة الحليمات غشاء البكارة ، وبعد فترات الراحة الإضافية في الولادة - حليمات الآس.

الأعضاء التناسلية الداخلية

المهبلوهو عبارة عن أنبوب عضلي ليفي بطول 8-10 سم ، يقع في تجويف الحوض ، مجاور للإحليل والمثانة من الأمام والمستقيم في الخلف. تتلامس جدران المهبل مع بعضها البعض وفي الجزء العلوي ، حول الجزء المهبلي من عنق الرحم على شكل قبة - الأقبية الجانبية الأمامية والخلفية واليمنى واليسرى للمهبل. أعمق منهم هو fornix الخلفي. تتراكم فيه محتويات المهبل. تتكون جدران المهبل من غشاء مخاطي وطبقة عضلية وأنسجة تحيط بها. الغشاء المخاطي للمهبل مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، وله لون وردي والعديد من الطيات المستعرضة ، مما يضمن تمدده أثناء الولادة. لا توجد غدد في الغشاء المخاطي المهبلي ، لكنها دائمًا في حالة رطبة بسبب تعرق السوائل من الدم والأوعية اللمفاوية والتعلق بسفينة عنق الرحم والغدد الرحمية والخلايا الظهارية المتسلقة والكائنات الحية الدقيقة والكريات البيض. في المرأة السليمة ، تكون هذه الإفرازات مخاطية بطبيعتها ولونها حليبي ورائحة مميزة وحمضية. وفقًا لطبيعة البكتيريا ، من المعتاد التمييز بين أربع درجات من نقاء محتويات المهبل. في الدرجة الأولى من النقاء ، توجد العصي المهبلية والخلايا الظهارية الفردية فقط في محتويات المهبل الحمضية. في الدرجة الثانية من النقاء ، تصبح العصي المهبلية أصغر ، تظهر الكوتات الفردية ، الكريات البيض المفردة ، ويبقى التفاعل حمضيًا. كلا درجتي النقاء تعتبر طبيعية. تتميز الدرجة الثالثة من النقاء بتفاعل قلوي ، وهيمنة الكريات البيض ، والمكورات وأنواع أخرى من البكتيريا. في الدرجة الرابعة من النقاء ، العصي المهبلية غائبة ، مجموعة متنوعة من النباتات المسببة للأمراض الميكروبية (cocci ، E. coli ، Trichomonas ، إلخ) ، تم العثور على عدد كبير من الكريات البيض في المحتويات.

رَحِم- عضو عضلي أملس مجوف على شكل كمثرى ، مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. في الرحم ، يتميز الجسم والبرزخ والرقبة. يسمى الجزء العلوي المحدب من الجسم قاع الرحم. يحتوي تجويف الرحم على شكل مثلث ، حيث تفتح فتحات قناتي فالوب في الزوايا العلوية. في الجزء السفلي ، يمر تجويف الرحم ، الضيق ، إلى البرزخ وينتهي بالبلعوم الداخلي.

عنق الرحم- هذا شكل أسطواني ضيق للجزء السفلي من الرحم. يميز بين الجزء المهبلي البارز في المهبل أسفل الأقواس والجزء العلوي فوق المهبل الموجود فوق الأقواس. يمر داخل عنق الرحم قناة ضيقة (عنق الرحم) يبلغ طولها من 1 إلى 1.5 سم ، وينتهي الجزء العلوي منها ببلعوم داخلي ، وينتهي الجزء السفلي ببلعوم خارجي. تحتوي قناة عنق الرحم على سدادة مخاطية تمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة من المهبل إلى الرحم. يبلغ متوسط ​​طول الرحم عند المرأة البالغة من 7 إلى 9 سم ، وسماكة الجدران من 1 إلى 2 سم ، ويبلغ وزن الرحم غير الحامل من 50 إلى 100 غرام ، وتتكون جدران الرحم من ثلاثة طبقات. الطبقة الداخلية عبارة عن غشاء مخاطي (بطانة الرحم) مع العديد من الغدد ، مغطاة بظهارة مهدبة. يتم تمييز طبقتين في الغشاء المخاطي: الطبقة المجاورة للغشاء العضلي (القاعدية) ، والطبقة السطحية - وظيفية ، والتي تخضع لتغيرات دورية. معظم جدار الرحم هو الطبقة الوسطى - العضلات (عضل الرحم). يتكون الغلاف العضلي من ألياف عضلية ملساء تشكل الطبقات الخارجية والداخلية الطولية والوسطى. الطبقة الخارجية المصلية (محيط) هي الصفاق الذي يغطي الرحم. يقع الرحم في تجويف الحوض الصغير بين المثانة والمستقيم على نفس المسافة من جدران الحوض. يميل جسم الرحم إلى الأمام ، باتجاه الارتفاق (انقلاب الرحم) ، وله زاوية منفرجة فيما يتعلق بالرقبة (منع انكسار الرحم) ، مفتوحًا من الأمام. يتجه عنق الرحم للخلف ، ويكون نظام التشغيل الخارجي مجاورًا للجزء الخلفي من المهبل.

قناتي فالوبابدأ من زوايا الرحم ، وانتقل إلى الجوانب إلى الجدران الجانبية للحوض. يبلغ طولها 10-12 سم وسمكها 0.5 سم.

تتكون جدران الأنابيب من ثلاث طبقات: الطبقة الداخلية - المخاطية ، مغطاة بطبقة واحدة من الظهارة الهدبية ، والتي تومض أهدابها باتجاه الرحم ، والوسط - العضلي ، والجزء الخارجي - المصلي. في الأنبوب ، يتم تمييز الجزء الخلالي ، ويمر عبر سمك جدار الرحم ، والجزء السفلي - الجزء الأوسط الأكثر تضييقًا والأمبولة - الجزء الممتد من الأنبوب ، وينتهي بقمع. تبدو حواف القمع وكأنها هامش - fimbriae.

المبايضهي غدد لوزية الشكل ، حجمها 3.5-4 ، 1–1.5 سم ، وزنها 6-8 غرام ، تقع على جانبي الرحم ، خلف الأربطة العريضة ، ملتصقة بالصفائح الخلفية. المبيض مغطى بطبقة من الظهارة ، والتي يقع تحتها البوجينيا ، وتقع المادة القشرية أعمق ، حيث يوجد العديد من البصيلات الأولية في مراحل مختلفة من التطور ، الجسم الأصفر. يوجد داخل المبيض اللب ، الذي يتكون من نسيج ضام به العديد من الأوعية والأعصاب. خلال فترة البلوغ في المبايض ، تحدث عملية النضج والإفراز في التجويف البطني للبويضات الناضجة القادرة على الإخصاب شهريًا بشكل إيقاعي. تهدف هذه العملية إلى تنفيذ الوظيفة الإنجابية. تتجلى وظيفة الغدد الصماء للمبايض في إنتاج الهرمونات الجنسية ، والتي يحدث تحت تأثيرها خلال فترة البلوغ تطور الخصائص الجنسية الثانوية والأعضاء التناسلية. تشارك هذه الهرمونات في العمليات الدورية التي تهيئ جسم المرأة للحمل.

الجهاز الرباطي للأعضاء التناسلية وألياف الحوض الصغير

يتكون الجهاز المعلق للرحم من الأربطة ، والتي تشمل أربطة المبايض المستديرة والعريضة والقمعية والحوضية والأربطة المناسبة. تمتد الأربطة المستديرة من زوايا الرحم ، من الأمام إلى قناة فالوب ، تمر عبر القناة الأربية ، وتعلق على الارتفاق العاني ، وتسحب الجزء السفلي من الرحم إلى الأمام (الانقلاب). تغادر الأربطة العريضة على شكل صفائح مزدوجة من الصفاق من أضلاع الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض. في الأجزاء العلوية من هذه الأربطة ، تمر قناتا فالوب ، والمبيضان متصلان بالصفائح الخلفية. الأربطة القمع والحوضية ، كونها استمرارًا للأربطة العريضة ، تنتقل من قمع الأنبوب إلى جدار الحوض. تنتقل الأربطة الخاصة بالمبيضين من أسفل الرحم إلى الوراء وتحت إفراز قناتي فالوب متصلة بالمبيضين. يشتمل جهاز التثبيت على أربطة عنق الرحم والأربطة الرئيسية والرحم الحويصلي والمثاني-العاني. تمتد الأربطة الرحمية العجزي من السطح الخلفي للرحم في منطقة انتقال الجسم إلى الرقبة ، وتغطي المستقيم على كلا الجانبين وترتبط بالسطح الأمامي للعجز. تسحب هذه الأربطة عنق الرحم للخلف. تنتقل الأربطة الرئيسية من الجزء السفلي من الرحم إلى الجدران الجانبية للحوض ، وتنتقل الأربطة الرحمية من الجزء السفلي من الرحم إلى الأمام ، إلى المثانة ثم إلى الارتفاق ، مثل المثانة المثانية. المساحة الممتدة من الأجزاء الجانبية للرحم إلى جدران الحوض مشغولة بالألياف البارامترية المحيطة بالرحم (البارامتريوم) ، والتي تمر فيها الأوعية والأعصاب.

غدد اللبن

هم غدد عرقية معدلة. خلال فترة البلوغ ، يكون للغدة الثديية بنية على شكل كتلة وتتكون من العديد من الحويصلات - الحويصلات الهوائية ، التي تشكل فصيصات كبيرة. عدد الفصيصات هو 15-20 ، ولكل منها مجرى إخراج خاص به ، والذي يفتح بشكل مستقل على سطح الحلمة. تشكل كل قناة حليب ، قبل أن تصل إلى سطح الحلمة ، تمددًا على شكل كيس - جيب الحليب. تمتلئ الفراغات بين الفصوص بطبقات من الأنسجة الضامة الليفية والدهنية. تحتوي فصيصات الغدد الثديية على خلايا تنتج سرًا - اللبن. على سطح الغدة توجد الحلمة مغطاة بجلد رقيق متجعد ولها شكل مخروطي أو أسطواني. وظيفة الغدد الثديية هي إنتاج الحليب.

2. فسيولوجيا الجهاز التناسلي للأنثى

للجهاز التناسلي الأنثوي أربع وظائف محددة: الدورة الشهرية ، والتناسلية ، والتناسلية ، والإفراز.

الدورة الشهرية.

الدورة الشهريةيتم استدعاء التغييرات المعقدة المتكررة بشكل إيقاعي في الجهاز التناسلي وفي جميع أنحاء جسم المرأة ، وإعدادها للحمل. تحسب مدة الدورة الشهرية الواحدة من اليوم الأول لآخر حيض إلى اليوم الأول للدورة التالية. في المتوسط ​​، هو 28 يومًا ، أقل من 21 إلى 22 يومًا أو 30-35 يومًا. مدة الحيض هي عادة من 3 إلى 5 أيام ، وفقدان الدم هو 50-150 مل. دم الحيض غامق اللون ولا يتجلط. تظهر التغييرات خلال الدورة الشهرية بشكل أكثر وضوحًا في أعضاء الجهاز التناسلي ، وخاصة في المبايض (دورة المبيض) وبطانة الرحم (دورة الرحم). دور مهم في تنظيم الدورة الشهرية ينتمي إلى نظام الغدة النخامية. تحت تأثير عوامل إطلاق ما تحت المهاد في الغدة النخامية الأمامية ، يتم إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي تحفز وظيفة الغدد التناسلية: تحفيز الجريب (FSH) ، luteinizing (LH) و luteotropic (LTH). FSH يعزز نضوج الجريبات في المبايض وإنتاج هرمون الجريب (هرمون الاستروجين). يحفز LH تطور الجسم الأصفر ، ويحفز LTH إنتاج هرمون الجسم الأصفر (البروجسترون) وإفراز الغدد الثديية. في النصف الأول من الدورة الشهرية ، يسود إنتاج FSH ، في النصف الثاني - LH و LTH. تحت تأثير هذه الهرمونات ، تحدث تغيرات دورية في المبايض.

دوره المبيض.

تتكون هذه الدورة من 3 مراحل:

1) تطور البصيلات - المرحلة الجرابية.

2) تمزق الجريب الناضج - مرحلة الإباضة ؛

3) تطور الجسم الأصفر - المرحلة الأصفرية (البروجسترون).

في المرحلة الجرابية من الدورة المبيضية ، يحدث نمو ونضج الجريب ، والذي يتوافق مع النصف الأول من الدورة الشهرية. هناك تغييرات في جميع مكونات الجريب: زيادة ونضج وانقسام البويضة ، وتقريب وتكاثر خلايا الظهارة الجريبية ، والتي تتحول إلى غشاء حبيبي للجريب ، وتمايز غشاء النسيج الضام إلى الخارجي والداخلي. في سمك الغشاء الحبيبي ، يتراكم السائل الجريبي ، مما يدفع خلايا الظهارة الجريبية من جانب واحد إلى البويضة ، من ناحية أخرى - إلى جدار الجريب. تسمى الظهارة الجريبية التي تحيط بالبويضة تاج مشع. عندما ينضج الجريب ، فإنه ينتج هرمونات الإستروجين التي لها تأثير معقد على الأعضاء التناسلية وجسم المرأة بالكامل. خلال فترة البلوغ ، تسبب نمو وتطور الأعضاء التناسلية ، وظهور الخصائص الجنسية الثانوية ، خلال فترة البلوغ - زيادة في لهجة واستثارة الرحم ، وتكاثر خلايا الغشاء المخاطي للرحم. تعزيز تطوير ووظيفة الغدد الثديية ، إيقاظ الشعور الجنسي.

الإباضةتسمى عملية تمزق الجريب الناضج وإطلاق البويضة الناضجة من تجويفها ، مغطاة من الخارج بغشاء لامع ومحاطة بخلايا التاج المشع. تدخل البويضة في تجويف البطن ثم إلى قناة فالوب ، في الأمبولة التي يحدث فيها الإخصاب. إذا لم يحدث الإخصاب ، فبعد 12-24 ساعة تبدأ البويضة في الانهيار. تحدث الإباضة في منتصف الدورة الشهرية. لذلك ، هذه المرة هي الأكثر ملاءمة للحمل.

مرحلة تطور الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) تحتل النصف الثاني من الدورة الشهرية. بدلاً من الجريب الممزق بعد الإباضة ، يتكون الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون. تحت تأثيره ، تحدث التحولات الإفرازية لبطانة الرحم ، والتي تعتبر ضرورية لزرع وتطور بويضة الجنين. يقلل البروجسترون من استثارة وانقباض الرحم ، مما يساهم في الحفاظ على الحمل ، ويحفز نمو حمة الغدد الثديية ويهيئها لإفراز الحليب. في حالة عدم وجود إخصاب في نهاية المرحلة الأصفرية ، يتراجع الجسم الأصفر ، ويتوقف إنتاج البروجسترون ، ويبدأ الجريب الجديد في النضج في المبيض. إذا حدث الإخصاب وحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر يستمر في النمو ويعمل خلال الأشهر الأولى من الحمل ويسمى الجسم الأصفر للحمل.

دورة الرحم.

يتم تقليل هذه الدورة إلى التغيرات في الغشاء المخاطي للرحم ولها نفس مدة دورة المبيض. يميز مرحلتين - التكاثر والإفراز ، متبوعين برفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. تبدأ المرحلة الأولى من دورة الرحم بعد انتهاء رفض (تقشر) بطانة الرحم أثناء الحيض. في مرحلة الانتشار ، يحدث الاندمال الظهاري لسطح الجرح من الغشاء المخاطي للرحم بسبب ظهارة غدد الطبقة القاعدية. تتكاثف الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم بشكل حاد ، وتكتسب الغدد البطانية الرحمية شكلًا متعرجًا ، ويتمدد تجويفها. تتزامن مرحلة تكاثر بطانة الرحم مع المرحلة الجرابية لدورة المبيض. تشغل مرحلة الإفراز النصف الثاني من الدورة الشهرية ، بالتزامن مع مرحلة تطور الجسم الأصفر. تحت تأثير هرمون الجسم الأصفر البروجسترون ، تكون الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم أكثر ارتخاءً وسميكة ومنقسمة بوضوح إلى منطقتين: إسفنجية (إسفنجية) ، تحدها الطبقة القاعدية ، وأكثر سطحية ومضغوطة. يتم ترسيب الجليكوجين والفوسفور والكالسيوم ومواد أخرى في الغشاء المخاطي ، ويتم خلق ظروف مواتية لنمو الجنين إذا حدث الإخصاب. في حالة عدم وجود الحمل في نهاية الدورة الشهرية ، يموت الجسم الأصفر في المبيض ، وينخفض ​​مستوى الهرمونات الجنسية بشكل حاد ، ويتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم التي وصلت إلى مرحلة الإفراز ويحدث الحيض.

3. تشريح الحوض الأنثوي

هيكل الحوضللمرأة أهمية كبيرة في التوليد ، حيث أن الحوض بمثابة قناة الولادة التي يولد من خلالها الجنين. يتكون الحوض من أربعة عظام: عظمتان في الحوض ، وعظم العجز والعصعص.

عظم الحوض (اللامين)ويتكون من ثلاث عظام مندمجة: الحرقفة والعانة والإسك. ترتبط عظام الحوض من خلال المفصل العجزي الحرقفي غير المتحرك تقريبًا ، وهو عبارة عن مفصل شبه غير نشط - الارتفاق ومفصل عظمي عظمي متحرك. يتم تقوية مفاصل الحوض بأربطة قوية ولها طبقات غضروفية. يتكون الحرقفة من جسم وجناح ، يمتد لأعلى وينتهي في قمة. في المقدمة ، يحتوي الشعار على نتوءين - المظلات الأمامية والأمامية السفلية ، ويوجد خلف المظلات الخلفية العلوية والخلفية السفلية. يتكون الإسك من جسم وفرعين. ينتقل الفرع العلوي من الجسم إلى الأسفل وينتهي بالحدبة الإسكية. الفرع السفلي موجه للأمام وللأعلى. على السطح الخلفي لها نتوء - العمود الفقري الإسكي. لعظم العانة جسم وفروع علوية وسفلية. يوجد على الحافة العلوية للفرع العلوي لعظم العانة قمة حادة تنتهي أمام حديبة العانة.

العجزيتكون من خمس فقرات مدمجة. على السطح الأمامي لقاعدة العجز ، نتوء هو الرعن العجزي (الرعن). قمة العجز مرتبطة بشكل متحرك بـ العصعص، وتتكون من أربع إلى خمس فقرات غير متطورة مندمجة. هناك قسمان من الحوض: الحوض الكبير والصغير ، بينهما حدود أو خط مجهول. الحوض الكبير متاح للفحص والقياس الخارجيين ، على عكس الحوض الصغير. يتم الحكم على حجم الحوض الصغير من خلال حجم الحوض الكبير. يتميز الحوض الصغير بمدخل وتجويف ومخرج. يوجد في تجويف الحوض أجزاء ضيقة وعريضة. وفقًا لذلك ، يتم تمييز أربع طائرات من الحوض الصغير بشكل مشروط. مستوى الدخول إلى الحوض الصغير هو الحد الفاصل بين الحوض الكبير والصغير. عند مدخل الحوض ، الحجم الأكبر هو المستعرض. في تجويف الحوض الصغير ، يتم تمييز مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض الصغير بشكل مشروط ، حيث تكون الأبعاد المباشرة والعرضية متساوية ، ومستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض الصغير ، حيث تكون الأبعاد المباشرة أكبر إلى حد ما من الأبعاد المستعرضة. في مستوى خروج الحوض الصغير ومستوى الجزء الضيق من الحوض الصغير ، يسود الحجم المباشر على العرض. من حيث التوليد ، تعتبر الأبعاد التالية للحوض الصغير مهمة: الحجم المتقارن الحقيقي ، والمقارن القطري ، والحجم المباشر لمخرج الحوض. المتقارن الحقيقي أو التوليدي هو الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير. هذه هي المسافة من رأس العجز إلى النقطة الأبرز على السطح الداخلي لارتفاق العانة. عادة ما تكون 11 سم ، ويتم تحديد المتقارن المائل أثناء الفحص المهبلي. هذه هي المسافة بين الرأس العجزي والحافة السفلية للارتفاق. عادة ما تكون 12.5-13 سم. الحجم المباشر لمخرج الحوض الصغير ينتقل من أعلى العصعص إلى الحافة السفلية من الارتفاق ويبلغ 9.5 سم. أثناء الولادة ، عندما يمر الجنين عبر الحوض الصغير ، يزداد هذا الحجم بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف طرف العصعص للخلف. تغطي الأنسجة الرخوة في الحوض الحوض العظمي من الأسطح الخارجية والداخلية ويتم تمثيلها بأربطة تقوي مفاصل الحوض وكذلك العضلات. مهمة في التوليد هي العضلات الموجودة في مخرج الحوض. يغلقون قاع القناة العظمية للحوض الصغير ويشكلون قاع الحوض.

عجان الولادة (الأمامي)يسمى ذلك الجزء من قاع الحوض ، والذي يقع بين فتحة الشرج والمفصل الخلفي للشفرين. يسمى جزء قاع الحوض بين فتحة الشرج والعصعص المنشعب الخلفي. تشكل عضلات قاع الحوض ، مع اللفافة ، ثلاث طبقات. يمكن أن تمتد هذه الطبقات الثلاث وتشكل أنبوبًا واسعًا - استمرارًا لقناة الولادة العظمية ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في طرد الجنين أثناء الولادة. أقوى طبقة هي الطبقة العلوية (الداخلية) لعضلات قاع الحوض ، والتي تتكون من عضلة مزدوجة ترفع فتحة الشرج ، وتسمى الحجاب الحاجز. يتم تمثيل الطبقة الوسطى من العضلات بالحجاب الحاجز البولي التناسلي ، السفلي (الخارجي) - بواسطة عدة عضلات سطحية تتقارب في مركز وتر العجان: منتفخ الإسفنج ، إسكيوكافيرنسوس ، عضلة عجان عرضية سطحية وعضلة عاصرة خارجية من المستقيم. تؤدي قاع الحوض أهم الوظائف ، كونها دعامة للأعضاء الداخلية والأعضاء الأخرى في تجويف البطن. يؤدي فشل عضلات قاع الحوض إلى هبوط وتدلي الأعضاء التناسلية والمثانة والمستقيم.

تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى خارجية (فرج) وداخلية. توفر الأعضاء التناسلية الداخلية الحمل ، والأعضاء الخارجية تشارك في الاتصال الجنسي وهي مسؤولة عن الأحاسيس الجنسية.

تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم وقناتي فالوب والمبيضين. إلى الخارج - العانة ، الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ، البظر ، الدهليز المهبلي ، الغدد الكبيرة في الدهليز المهبلي (غدد بارثولين). الحد الفاصل بين الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية هو غشاء البكارة ، وبعد بدء النشاط الجنسي - بقاياه.

الأعضاء التناسلية الخارجية

العانة(venus tubercle، lunar hillock) - الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي للمرأة ، مرتفع قليلاً بسبب طبقة الدهون تحت الجلد المتطورة جيدًا. تحتوي منطقة العانة على خط شعري واضح ، وعادة ما يكون أغمق منه على الرأس ، وفي المظهر مثلث بحد أفقي علوي محدد بحدة وقمة لأسفل. الشفرين (الشفاه المظللة) - ثنايا الجلد الموجودة على جانبي الشق التناسلي ودهليز المهبل. يميز بين الأشفار الكبيرة والصغيرة

الشفرين الكبيرين -طيات الجلد التي يوجد في سمكها ألياف غنية بالدهون. يحتوي جلد الشفرين الكبيرين على العديد من الغدد الدهنية والعرقية ومغطى بالشعر من الخارج خلال فترة البلوغ. تقع غدد بارثولين في الأجزاء السفلية من الشفرين الكبيرين. في غياب التحفيز الجنسي ، يتم إغلاق الشفرين الكبيرين في خط الوسط ، مما يوفر حماية ميكانيكية للإحليل وفتحة المهبل.

الشفرين الصغيرينتقع بين الشفرين الكبيرين على شكل طيات جلدية رقيقة رقيقة بلون وردي ، مما يحد من دهليز المهبل. لديهم عدد كبير من الغدد الدهنية والأوعية الدموية والنهايات العصبية ، مما يسمح لهم بأن يعتبروا عضوًا في الإحساس الجنسي. تلتقي الشفتان الصغيرتان فوق البظر لتشكيل ثنية جلدية تسمى قلفة البظر. أثناء الإثارة الجنسية ، يتم تشبع الشفرين الصغيرين بالدم ويتحولان إلى بكرات مرنة تضيق مدخل المهبل ، مما يزيد من شدة الأحاسيس الجنسية عند إدخال القضيب.

بظر- العضو التناسلي الخارجي الأنثوي ، الموجود في الأطراف العلوية من الشفرين الصغيرين. إنه عضو فريد من نوعه وظيفته الوحيدة هي التركيز وتراكم الأحاسيس الجنسية. يختلف حجم ومظهر البظر من شخص لآخر. يبلغ الطول حوالي 4-5 ملم ، لكن في بعض النساء يصل إلى 1 سم أو أكثر. مع الإثارة الجنسية ، يزداد حجم البظر.

دهليز المهبلمساحة تشبه الشق يحدها جانبياً الشفرين الصغيرين ، أمام البظر ، خلف الصوار الخلفي للشفرين. من الأعلى ، يتم تغطية دهليز المهبل بغشاء البكارة أو بقاياها. عشية خروج المهبل يفتح الفتحة الخارجية للإحليل ، الواقعة بين البظر ومدخل المهبل. دهليز المهبل حساسة للمس وفي لحظة الإثارة الجنسية تمتلئ بالدم ، وتشكل "كفة" مرنة مرنة ، يتم ترطيبها بسر الغدد الكبيرة والصغيرة (تزييت المهبل) ويفتح المدخل إلى المهبل.

غدد بارثولين(الغدد الكبيرة من دهليز المهبل) تقع في سمك الشفرين الكبيرين في قاعدتهم. يبلغ حجم غدة واحدة حوالي 1.5-2 سم ، أثناء الإثارة الجنسية والجماع تفرز الغدد سائلًا لزجًا غنيًا بالبروتين رمادي اللون (سائل مهبلي ، مادة تشحيم).

الأعضاء التناسلية الداخلية

المهبل (المهبل)- العضو التناسلي الداخلي للمرأة ، والذي يشارك في عملية الجماع ، وفي الولادة هو جزء من قناة الولادة. يبلغ طول المهبل عند النساء في المتوسط ​​8 سم ، لكن بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون أطول (حتى 10-12 سم) أو أقصر (حتى 6 سم). في الداخل ، يُبطن المهبل بغشاء مخاطي متعدد الطيات ، مما يسمح له بالتمدد أثناء الولادة.

المبايض- الغدد التناسلية الأنثوية ، منذ لحظة الولادة تحتوي على أكثر من مليون بويضة غير ناضجة. ينتج المبيضان أيضًا هرموني الإستروجين والبروجسترون. بسبب التغيير الدوري المستمر في محتوى هذه الهرمونات في الجسم ، وكذلك إفراز الغدة النخامية للهرمونات ، يحدث نضج البويضات وإطلاقها اللاحق من المبايض. تتكرر هذه العملية كل 28 يومًا تقريبًا. يطلق على البويضة اسم الإباضة. في المنطقة المجاورة مباشرة لكل مبيض توجد قناة فالوب.

قناتا فالوب (قناتا فالوب) -أنبوبان مجوفان بهما ثقوب ، ينتقلان من المبيض إلى الرحم ويفتحان في الجزء العلوي منه. في نهايات الأنابيب بالقرب من المبايض توجد الزغابات. عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض ، تحاول الزغابات التقاطها بحركاتها المستمرة ودفعها إلى الأنبوب حتى تتمكن من الاستمرار في طريقها إلى الرحم.

رَحِم- عضو مجوف على شكل كمثرى. وهي تقع في تجويف الحوض. أثناء الحمل ، يتضخم الرحم مع نمو الجنين. تتكون جدران الرحم من طبقات من العضلات. مع بداية المخاض وأثناء الولادة ، تنقبض عضلات الرحم ، ويتمدد عنق الرحم وينفتح ويدفع الجنين إلى قناة الولادة.

عنق الرحميمثل الجزء السفلي منه بممر يربط بين تجويف الرحم والمهبل. أثناء الولادة ، تصبح جدران عنق الرحم أرق ، ويتمدد عنق الرحم ويأخذ شكل ثقب دائري يبلغ قطره حوالي 10 سم ، ونتيجة لذلك ، يصبح من الممكن للجنين الخروج من الرحم إلى المهبل.

غشاء البكارة(غشاء البكارة) - ثنية رقيقة من الغشاء المخاطي للعذارى ، تقع عند مدخل المهبل بين الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. كل فتاة لها سمات فردية ، فقط سماتها المتأصلة في غشاء البكارة. يحتوي غشاء البكارة على ثقب واحد أو أكثر بأحجام وأشكال مختلفة يتم من خلالها خروج الدم أثناء الحيض.

في أول اتصال جنسي ، يتمزق غشاء البكارة (افتضاض البكارة) ، عادةً مع خروج كمية صغيرة من الدم ، وأحيانًا مع إحساس بالألم. في سن أكثر من 22 ، يكون غشاء البكارة أقل مرونة منه في سن مبكرة ، لذلك ، عند الفتيات الصغيرات ، عادة ما يحدث فض البكارة بسهولة أكبر ومع فقدان أقل للدم ، هناك حالات متكررة من الجماع دون تمزق غشاء البكارة. يمكن أن تكون تمزقات غشاء البكارة عميقة ، مع نزيف غزير ، أو سطحية ، مع نزيف طفيف. في بعض الأحيان ، عندما يكون غشاء البكارة مرنًا جدًا ، لا تحدث تمزقات ، وفي هذه الحالة يحدث افتضاض البكارة بدون ألم وبقع. بعد الولادة ، يتم تدمير غشاء البكارة تمامًا ، ولم يتبق منه سوى بضع بقع.

لا ينبغي أن يتسبب عدم وجود دم في الفتاة أثناء فض البكارة في الغيرة أو الشك ، لأنه من الضروري مراعاة السمات الهيكلية الفردية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

من أجل تقليل الألم أثناء التبخير وزيادة مدة الجماع ، يمكن استخدام المزلقات التي تحتوي على أدوية تقلل من حساسية الغشاء المخاطي للمهبل.