عند التسجيل للحمل، يجب على المرأة الخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية لتحديد وضعها الصحي وقدرتها على الحمل والولادة. وتعلق الأهمية الكبرى على فحص الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصة حالة عنق الرحم.
ما هو؟
عنق الرحم هو أهم جزء من العضو الأنثوي، ويرتبط بعملية الولادة، ويؤثر على كل من مسار الحمل وعملية الولادة. وهو عبارة عن أنبوب صغير، حوالي 4 سم في 2.5 سم، يصل بين الرحم والمهبل. ينقسم عنق الرحم إلى الجزء العلوي - فوق المهبل، الموجود فوق المهبل، والجزء السفلي - المهبلي، الذي يبرز في تجويف المهبل.
بالإضافة إلى ذلكوفي وسط الجزء السفلي تفتح قناة عنق الرحم على شكل بلعوم داخلي (مدخل إلى تجويف الرحم). يكون سطح عنق الرحم الصحي ورديًا شاحبًا ولامعًا وناعمًا ومرنًا، ومن داخل قناة عنق الرحم يصبح اللون أكثر كثافة، ويكون السطح فضفاضًا ومخمليًا.
كيف يجب أن يكون عنق الرحم أثناء الحمل؟
مع بداية الحمل، مثل الجسم الأنثوي بأكمله، يخضع عنق الرحم لتغييرات كبيرة. بسبب التغير الحاد في المستويات الهرمونية وزيادة تدفق الدم، في غضون أيام قليلة بعد الإخصاب، يصبح مزرقة، والغدد الوفيرة في سمكها تتوسع وتنمو بشكل ملحوظ. يتم استبدال الألياف العضلية المبطنة لعنق الرحم بالنسيج الضام أثناء الحمل.
معلومةيعزز هيكل الكولاجين الذي تم تشكيله حديثًا، وهو شديد التمدد والمرونة، في تكوينه المفرط، تمدد الرحم، وبالتالي يؤدي إلى تقصير عنق الرحم أثناء الحمل وتهيئة الظروف لفتح البلعوم الداخلي.
ويستمر هذا النوع من الأعضاء طوال فترة الحمل، ومع نهاية الحمل يلاحظ الطبيب ليونة الأنسجة، مما يدل على نضج عنق الرحم والاستعداد لعملية الولادة. قبل الولادة مباشرة، يميل عنق الرحم إلى التقصير بشكل حاد إلى 1-2 سم، ويثبت بشكل صارم في وسط الحوض الصغير.علاوة على ذلك، يلزم إجراء فحص دوري حتى لا يفوتك بداية المخاض، والذي يشير إليه توسع نظام التشغيل الداخلي والانقباضات الأولى.
طول عنق الرحم أثناء الحمل بالأسبوع
يصبح عنق الرحم أقصر تدريجياً تبعاً لمدة الحمل، ويصل إلى أقصر طول له في البعد الطولي في نهاية الحمل. يتم عرض هذا الاعتماد في الجدول:
تقتيش
تتطلب فترة الحمل من المرأة زيارة الطبيب لإجراء فحص عام، وعلى وجه الخصوص، لفحص حالة عنق الرحم، في كثير من الأحيان - مرة واحدة على الأقل في الشهر. يشار إلى هذا الانتظام بالنسبة للنساء الأصحاء تمامًا ولا يعانين من مشاكل صحية خطيرة.إذا تفاقم الحمل بسبب تشخيصات خطيرة، أو كان هناك خطر كبير للإجهاض، يقوم الطبيب بوضع جدول زمني أكثر تواترا للزيارات إلى مكتب أمراض النساء.
تعتبر الفحوصات المنتظمة لعنق الرحم أثناء الحمل ذات أهمية قصوى لتحديد أمراض كل من الأم والطفل، مما يسمح بوصف العلاج اللازم في الوقت المناسب. في كل زيارة، يأخذ الطبيب مواد لتحديد العملية الالتهابية المحتملة، والالتهابات المختلفة، واستبعاد السرطان في مرحلته الأولية.
معلومةخلال المواعيد، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا بحالة عنق الرحم، ويراقب حجمه وشكله وموقعه وتماسكه. يتم إجراء الفحوصات الروتينية الدقيقة عادةً في الأسابيع الأولى من الحمل، أي في الأسابيع 20 و28 و32 و36. في حالة الانحرافات عن القاعدة، يتم إجراء التفتيش حسب الضرورة. وخاصة حالة عنق الرحم في بداية الحمل، حيث أن قصره يدل على بداية الحمل.
ونظراً لوجود الإفرازات المهبلية، والتي قد تشير أيضاً إلى بداية عملية الانقطاع، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو استبعاد هذا الخيار أو اتخاذ إجراءات فورية.
يشعر عنق الرحم باللمس أثناء الحمل المبكر
في بداية الحمل، عندما لا تكون هناك أمراض، يشعر عنق الرحم عند الفحص بكثافة شديدة عند الجس ويميل قليلاً إلى الخلف في مكانه، وهو ما يعتبر طبيعيًا. يشار أيضًا إلى عدم وجود تهديد بالإجهاض التلقائي عن طريق انسداد قناة عنق الرحم (البلعوم الخارجي) للإصبع.
وعلى العكس من ذلك، في حالة وجود مثل هذا التهديد، سيلاحظ الطبيب ذلك من خلال البنية اللينة والحجم القصير وقناة عنق الرحم المغلقة بشكل غير محكم.
عنق الرحم فضفاض أثناء الحمل
مع تقدم الحمل، تخضع أنسجة عنق الرحم، مثل الجسم بأكمله، لتغييرات جذرية في البنية.
تتميز بنعومتها في بداية الحمل، وذلك لأسباب هرمونية وفسيولوجية، وتصبح رخوة أكثر فأكثر تجاه الولادة. تعتبر الطبيعة الفضفاضة لسطح عنق الرحم طبيعية بالقرب من قناة عنق الرحم.ومع ذلك، قد تشير المناطق الكبيرة والمفكوكة إلى وجود عدوى تسبب الالتهاب.
مصادر المشاكل يمكن أن تكون:
- المكورات البنية.
- وغيرها من الالتهابات الخطيرة التي تتطلب علاجا عاجلا.
بالإضافة إلى زيادة الرخاوة، قد تظهر تقرحات وألم مزعج في أسفل البطن وإفرازات.
ناعم
في الحمل الطبيعي، يجب أن يكون عنق الرحم منطقة كثيفة ذات فتحة خارجية مغلقة، مما يحمي الجزء الداخلي من الرحم من الالتهابات. فقط بعد هذه الفترة، تبدأ في التليين بشكل غير متساو، أي تصبح "ناضجة" - قادرة على الفتح أثناء عملية الولادة، ولكن فقط على طول المحيط، وتبقى منطقة قناة عنق الرحم مغلقة، كما يتضح من بيانات الموجات فوق الصوتية .
قياس عنق الرحم
قياس عنق الرحم هو طريقة تحدد طول عنق الرحم أثناء الحمل.
يتم إجراء الدراسة باستخدام إجراء الموجات فوق الصوتية المعتاد وباستخدام جهاز استشعار مهبلي. التحضير للحامل لا يشمل ملء المثانة كما في حالة الفحص العام. لا يختلف إجراء الفحص بحد ذاته عن فحص الرحم المألوف لدى جميع النساء، فقط مستشعر الجهاز هو الذي يتحرك عبر الجزء السفلي من البطن. يقوم الطبيب بشكل مبدئي بتليين الجلد بالهلام لتحسين تشغيل أجهزة الموجات فوق الصوتية.
معلومةعند الفحص باستخدام مسبار عبر المهبل، يتم لفه بالواقي الذكري، مع مراعاة الاعتبارات الصحية، ويتم تطبيق الجل أيضًا وفحص عنق الرحم وفقًا لذلك. في بعض الأحيان يكون الفحص باستخدام مسبار مهبلي مكملًا للفحص التقليدي عبر البطن.
خياطة عنق الرحم أثناء الحمل
يعمل عنق الرحم بمثابة "بوابة" تحمل الجنين داخل الرحم. أما إذا كانت ضعيفة فقد لا تستطيع تحمل كتلة الجنين المتزايدة وفتحها قبل الموعد المحدد. وفي مثل هذه الحالات يلجأون إلى تطبيق غرز خاصة على شكل حلقة. توصف هذه الطريقة لمدة 13-24 أسبوعا، وبعد هذه الفترة لا تستخدم هذه الطريقة، ولكن يوصى بالراحة في الفراش للأمهات المستقبليات.
وهي عملية بسيطة تتضمن خياطة الرقبة بخيط اللافسان الذي لا يذوب. يتم إجراؤها تحت التخدير الآمن للطفل، مما يسمح للمرأة بالنوم لفترة قصيرة. بعد ذلك، يتم إعطاء دورة قصيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا والمرخية للرحم. بعد العملية، قد تشعر ببعض النزيف والألم المزعج لبعض الوقت، وهذا أمر طبيعي.
تتم إزالة الغرز بعد 37 أسبوعًا دون تخفيف الألم. حتى لو حدثت الولادة مباشرة بعد ذلك، لم يعد من الممكن أن تحدث مشاكل كبيرة، لأن الطفل يصل إلى مرحلة النضج الوظيفي بحلول هذا الوقت. في معظم الحالات، بعد إزالة الغرز (التطويق)، تتم الولادة في الوقت المناسب.
عنق الرحم أثناء الحمل الثاني
أثناء الحمل الثاني، يبدو عنق الرحم أكثر مرونة في بداية الحمل مقارنة بالحالة السابقة. إذا كان عنق الرحم "الخالي" يشبه الأنبوب الأسطواني، فإن عنق الرحم "الولادة" يأخذ شكل مخروطي أو شبه منحرف. بالإضافة إلى أن سطحه لم يعد أملساً تماماً، بل به ندوب خلفتها الولادات السابقة والتلاعبات الطبية، مما يضعف قابليته للتمدد ويؤدي إلى تقصيره.
هناك خطر قصر عنق الرحم مع كل حمل لاحق، لذلك يجب على الطبيب مراقبة طوله باستمرار، خاصة إذا كان الحمل سبقه أي مضاعفات في الماضي. هناك اعتقاد شائع بأنه في النساء اللاتي أنجبن بالفعل، يُسمح ببعض فتح البلعوم الخارجي، وهو جهل فادح. في أي حمل، يجب أن يكون إغلاق عنق الرحم مطلقًا، والخيارات الأخرى هي الانحرافات.
معلومةعنق الرحم هو تشكيل فريد من نوعه لجسم الأنثى، والذي يلعب دورا حيويا في الرغبة في أن تصبح أم. وهؤلاء النساء اللواتي يقضين بشكل مسؤول على المشاكل التي نشأت بمساعدة الطبيب لديهن كل الفرص لإسعاد أنفسهن بالأمومة أكثر من مرة.
من المؤكد أن كل امرأة سمعت عبارة "الرحم الفضفاض" التي تخيف الفتيات الصغيرات وعديمي الخبرة. لا يوجد شيء خاطئ حقا في هذا. يمكن أن يصبح الرحم فضفاضًا في حالتين فقط: أثناء الدورة الشهرية أو الحمل.
الرحم الفضفاض والدورة الشهرية
الدورة الشهرية هي الفترة الزمنية الممتدة من بداية دورة شهرية إلى بداية الدورة التالية. بعد أيام قليلة من انتهاء الدورة الشهرية، تبدأ فترة الإباضة، حيث يكون من السهل جدًا تخصيب البويضة. خلال هذه الفترة تصبح البطانة الداخلية للرحم فضفاضة، مما يساهم في وضع الجنين بشكل مريح داخله.
الرحم الفضفاض والحمل
يتم إثبات الحمل من خلال مقابلة مفصلة للمرأة، وفحص شامل، وكذلك بناءً على نتائج اختبارات معينة. ربما ليست هناك حاجة للحديث عن ماهية الحمل، ويمكننا الانتقال مباشرة إلى الموضوع الذي يهمنا: الرحم الفضفاض أثناء الحمل.
خلال هذه الفترة، لا تتغير المرأة خارجيًا فحسب، بل تحدث أيضًا تغييرات معينة داخل جسدها. وهذا ينطبق بشكل خاص على الرحم الذي يزداد حجمه ويتغير شكله ويصبح ناعمًا وفضفاضًا. كما هو مذكور أعلاه، يعد ذلك ضروريًا لتزويد الجنين بظروف أكثر راحة أثناء نموه.
وهكذا يمكننا أن نستنتج أن الرحم فضفاض - وهذه ظاهرة طبيعية تماما أثناء الإباضة والحمل. على الرغم من أن ارتخاء العضو التناسلي الأنثوي الأكثر أهمية قد يكون في بعض الأحيان علامة على وجود أورام ليفية. ومع ذلك، يحدث هذا نادرًا جدًا.
خلال فترة الحمل، لا ينبغي أبدا أن يتم تخفيف عنق الرحم. تصبح ناعمة وفضفاضة فقط في نهاية الحمل. وهذا يدل على أن الجسم يستعد للولادة. في المراحل المبكرة، تنفتح الرقبة الناعمة تدريجيًا وتنعم وتفقد قدرتها على حمل الجنين. في هذه الحالة، يمر الكيس الأمنيوسي جزئيًا إلى عنق الرحم، مما قد يؤدي إلى إصابة أغشيته وتسرب الماء وفي النهاية إلى الإجهاض المتأخر. ولهذا السبب فإن المراقبة المنتظمة لحالة هذا العضو أمر مهم للغاية. يعد تليين عنق الرحم سببًا خطيرًا لدخول المستشفى، حيث سيتم تقديم طرق علاج مختلفة للمرأة الحامل.
العلاج من الإدمان
إذا اكتشف الطبيب خلال الفحص التالي تليين عنق الرحم فقط، فهذا لا يعني على الإطلاق أن المرأة لن تكون قادرة على الاستمرار في الحمل حتى نهايته. مع مثل هذا التغيير، تحتاج المرأة إلى قضاء أكبر قدر ممكن من الوقت في السرير، وليس إرهاق نفسها وتجنب الحمل الزائد العصبي. في حالة إضافة فرط التوتر الرحمي إلى عنق الرحم الفضفاض، فمن المرجح أن يقوم طبيب أمراض النساء بإحالة المرأة إلى المستشفى في المستشفى، حيث سيتم إجراء العلاج الدوائي المناسب، وهي: تناول الأدوية المختلفة عن طريق الوريد، وتناول الحبوب، والعضل. وهذا يهدئ الرحم، وفي بعض الحالات، يقوي عنق الرحم.
تركيب فرزجة
في أغلب الأحيان، تكون ليونة عنق الرحم مصحوبة بتقصيره. مع هذا المرض، يقول الأطباء أن المريض يعاني من عدم كفاءة عنق الرحم، وهو محفوف بالإجهاض المتأخر في فترة 20 إلى 30 أسبوعا. إذا تم الكشف عن عنق رحم قصير وناعم، فقد يقترح طبيب أمراض النساء وضع فرزجة توليدية. ببساطة، الفرزجة عبارة عن حلقة خاصة تثبت عنق الرحم، وتمنعه من الفتح قبل الأوان، مع تقليل ضغط الجنين على عنق الرحم. هذا يزيل خطر الولادة المبكرة.
تركيب الفرزجة هو إجراء غير مؤلم وسريع. تتم إزالته عادة في نهاية الحمل، بعد 37-38 أسبوعًا ودائمًا في مستشفى الولادة، لأن إزالة الفرزجة يمكن أن تؤدي إلى المخاض. إن استخدام هذا الجهاز البسيط في معظم الحالات يسمح للمرأة بمواصلة حملها حتى نهايته وإنجاب طفل سليم.
خياطة الرقبة
هناك طريقة أخرى للحفاظ على الحمل المرغوب في حالة قصور عنق الرحم البرزخي (كما يطلق على هذا المرض بشكل صحيح) وهي عملية جراحية لتشديد عنق الرحم بغرز خاصة. يتم إجراء التلاعب حصريًا تحت التخدير في المستشفى. الوقت المناسب للخياطة عند حدوث ICI هو 14-20 أسبوعًا. قبل العملية، يلزم إجراء فحص شامل للمرأة الحامل وإعداد الجهاز التناسلي والرحم. بالطبع، مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يؤدي خياطة عنق الرحم إلى مضاعفات أو قد لا يحقق النتيجة المرجوة، ولكن في أغلب الأحيان، مع المراقبة والتحكم المنتظمين من قبل طبيب أمراض النساء، فإن تشخيص ولادة طفل كامل المدة يكون مناسبًا تمامًا .