عناصر العملية المعدية. العوامل الرئيسية للعملية المعدية وخصائصها

عملية معدية ،أو عدوى- عملية مرضية نموذجية تحدث تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة.

العملية المعدية عبارة عن مجموعة من التغييرات المترابطة: وظيفية ، مورفولوجية ، مناعية ، بيوكيميائية وغيرها التي تكمن وراء تطور أمراض معدية معينة.

المصطلح

تخصيص العمليات المعدية التالية.

الإنتان- شكل معمم شديد من العملية المعدية.

تجرثم الدم ، viremia- وجود بكتيريا أو فيروسات في الدم دون وجود علامات على تكاثرها.

عدوى مختلطة- عملية معدية تحدث في وقت واحد عن طريق اثنين أو أكثر من مسببات الأمراض.

عودة العدوى- تكرار (بعد شفاء المريض) حدوث عملية معدية تسببها نفس الكائنات الحية الدقيقة.

عدوى- إعادة إصابة الجسم بنفس العامل الممرض حتى الشفاء.

عدوى ثانوية- عملية معدية تتطور على خلفية عدوى (أولية) موجودة بالفعل بسبب كائن دقيق آخر.

المسببات

سبب العدوى الكائنات الحية الدقيقة.

الجدول 7-1. الأشكال الرئيسية لتكافل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة

أنواع مسببات الأمراض.تشمل العوامل المعدية البروتوزوا والفطريات والبكتيريا والفيروسات والبريونات.

خصائص مسببات الأمراض.وتشمل هذه الإمراضية والفوعة ، وكذلك عوامل الإمراضية.

الإمراضية- قدرة العامل الممرض على اختراق الكائن الحي والتكاثر فيه والتسبب في المرض. هذه الخاصية متأصلة في النمط الجيني للعامل الممرض ، فهي موروثة وهي من الأنواع.

خبث- خاصية النمط الظاهري التي تميز درجة الإمراضية للكائن الدقيق (مقياس الإمراضية).

العوامل المسببة للأمراض

تشمل العوامل الرئيسية للإمراضية عوامل التوزيع ، والالتصاق ، والاستعمار ، والحماية ، وكذلك السموم. عوامل التوزيعتوفير أو تسهيل تغلغل العامل الممرض في البيئة الداخلية للجسم وانتشاره فيه:

♦ إنزيمات (هيالورونيداز ، كولاجيناز ، نورامينيداز) ؛

♦ سوط (ل Vibrio cholerae و Escherichia coli و Proteus) ؛

الجزيئات اللاصقة هي هياكل كيميائية سطحية للخلايا الميكروبية ذات طبيعة بروتينية أو عديد السكاريد. تضمن المواد اللاصقة قوة تفاعل الميكروبات مع خلايا معينة من الكائنات الحية الدقيقة.

الاستعمار - تكاثر وتشكيل عدد كبير من الميكروبات (المستعمرات) المتجانسة. كما تساهم العديد من السموم الخارجية في ذلك.

عوامل الحماية.تشمل العوامل التي تحمي العامل الممرض من آليات مبيد الجراثيم للكائن الحي المضيف ما يلي:

♦ كبسولات تحمي الميكروب من البلعمة (في مسببات الأمراض من الجمرة الخبيثة والسيلان والسل) ؛

♦ العوامل المثبطة للمراحل المختلفة من البلعمة والتفاعلات المناعية (الكاتلاز ، البروتياز ، تجلط الدم).

السموم

السموم - المواد التي لها تأثير ضار على خلايا وأنسجة الكائن الحي المضيف. العديد من السموم البكتيرية معروفة. وهي مقسمة إلى داخلية (سموم داخلية) وخارجية (سموم خارجية).

السموم الداخلية- المواد التي تطلقها البكتيريا في البيئة عند تدميرها. يتم التحكم في إنتاج السموم بواسطة جينات الكروموسومات والبلازميدات (كول ، ف ، ص) ،والتي تشمل الينقولات السامة أو العاثيات. السموم الداخلية هي عديدات السكاريد الدهنية (LPS). إنها من بين المكونات الهيكلية الرئيسية للغشاء الخارجي لجميع البكتيريا سالبة الجرام تقريبًا. يتم تحديد النشاط البيولوجي للذيفان الداخلي من خلال مكونه المضاد للماء ، الدهون أ.

السموم الخارجية- المواد التي تطلقها الكائنات الحية الدقيقة في البيئة في سياق نشاطها الحيوي. اعتمادًا على موضوع التأثير في الخلايا حقيقية النواة ، تنقسم السموم الخارجية إلى سموم غشائية وسموم تؤثر على الهياكل داخل الخلايا.

♦ تؤدي السموم الغشائية التي تعمل على الغشاء الخلوي إلى زيادة نفاذه أو تدميره. تشمل سموم الأغشية الرئيسية: الإنزيمات (نورامينيداز ، هيالورونيداز ، فسفوليباز ، سفينغوميلينازات) ، مركبات أمفيفيلية (ليسوفوسفوليبيد).

السموم التي تؤثر على الهياكل داخل الخلايا. يتكون جزيء السموم الخارجية من هذه المجموعة الفرعية من جزأين مختلفين وظيفيًا: مستقبل وحفاز. تتمتع السموم الخارجية بخصوصية عالية بشكل استثنائي للعمل وتضمن تطور المتلازمات المميزة (مع التسمم الغذائي ، والكزاز ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك).

شروط العدوى

تتحدد شروط الإصابة بالعدوى من خلال بوابة دخول العدوى ، وطرق انتشارها في الجسم ، وآليات المقاومة المضادة للعدوى.

بوابة الدخول

بوابة دخول العدوى - مكان تغلغل الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة.

التكامل (على سبيل المثال ، للعوامل المسببة للملاريا والتيفوس وداء الليشمانيات الجلدي).

الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي (لمسببات أمراض الإنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية ، إلخ).

الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، لمسببات أمراض الزحار وحمى التيفود).

الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي (لمسببات أمراض السيلان ، الزهري ، إلخ).

جدران الأوعية الدموية واللمفاوية التي يدخل من خلالها العامل الممرض إلى الدم أو الليمفاوية (على سبيل المثال ، مع لدغات المفصليات والحيوانات والحقن والتدخلات الجراحية).

يمكن لبوابة الدخول تحديد شكل تصنيف المرض. لذلك ، فإن إدخال المكورات العقدية في اللوزتين يسبب التهاب اللوزتين ، من خلال الجلد - الحمرة أو تقيح الجلد ، في الرحم - التهاب بطانة الرحم.

طرق انتشار البكتيريا

تُعرف الطرق التالية لنشر البكتيريا في الجسم.

من خلال الفضاء بين الخلايا (بسبب الهيالورونيداز البكتيري أو عيوب الظهارة).

من خلال الأوعية اللمفاوية - اللمفاوية.

من خلال الأوعية الدموية - دموي.

عن طريق سائل التجاويف المصلية والقناة الشوكية. معظم مسببات الأمراض لها مدارية لأنسجة معينة من الكائنات الحية الدقيقة. يتم تحديد ذلك من خلال وجود جزيئات الالتصاق في الميكروبات ومستقبلات محددة في خلايا الكائنات الحية الدقيقة.

طريقة تطور المرض

في آلية تطور العملية المعدية ، يلعب تفاعل مسببات الأمراض والخلايا البلعمية دورًا رئيسيًا. العوامل المسببة لبعض الالتهابات تقاوم آليات المستجيب للبلعمة بل إنها قادرة على التكاثر فيها (بعض الريكتسيا والبروتوزوا والفيروسات والمتفطرات). يمكن للفيروسات اختراق الخلايا البلعمية وتغيير نشاطها الوظيفي.

روابط علم الأمراض

الروابط الرئيسية في آلية تطور العملية المعدية هي الحمى والالتهاب ونقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي ، وكذلك اضطرابات وظائف الأنسجة والأعضاء وأنظمتها.

نشاط.تحفز العوامل المعدية تخليق وإطلاق السيتوكينات الكريات البيض بمساعدة البيروجينات الأولية ، التي تسبب الحمى (لمزيد من التفاصيل ، انظر قسم الحمى ، الفصل 6). اشتعال.يتطور الالتهاب استجابةً لإدخال عامل phlogogenic في الجسم - العامل المسبب للعدوى (لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل 5 "الالتهاب").

نقص الأكسجة(انظر الفصل 15 "نقص الأكسجة" للحصول على التفاصيل). يعتمد نوع نقص الأكسجة الذي يتطور أثناء العملية المعدية إلى حد كبير على خصائص العامل الممرض. وبالتالي، تنفسيقد يحدث نقص الأكسجة نتيجة للتأثير المثبط لعدد من السموم على مركز الجهاز التنفسي ؛ الدموية- نتيجة لاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. هيميةيمكن أن يتطور نقص الأكسجة بسبب انحلال الدم في كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، مع الملاريا). الانسجةيتكون نقص الأكسجة نتيجة لفك اقتران الأكسدة والفسفرة تحت تأثير السموم الداخلية.

اضطرابات التمثيل الغذائي.في المراحل الأولى من العملية المعدية ، تسود العمليات التقويضية: تحلل البروتين ، تحلل الدهون ، تحلل الجليكوجين. في مرحلة الشفاء ، يتم استبدال التفاعلات التقويضية بتحفيز عمليات الابتنائية.

الاضطرابات الوظيفية

الجهاز العصبي.يتسبب الغزو الميكروبي في تطور الإجهاد وتنشيط الجهاز العصبي المركزي ، والذي ، مع التسمم الكبير ، يتم استبداله بالاكتئاب.

الجهاز المناعي.يهدف تنشيط جهاز المناعة في المقام الأول إلى تكوين المناعة. ومع ذلك ، أثناء العملية المعدية ، يمكن أن تتطور ردود الفعل المناعية: الحساسية ، والعدوان الذاتي المناعي ، ونقص المناعة المؤقت.

ردود الفعل التحسسية.تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثالث (وفقًا لجيل وكومبس) هي الأكثر شيوعًا. تحدث تفاعلات المركبات المناعية مع إطلاق هائل للمستضد نتيجة موت الكائنات الحية الدقيقة في كائن حي مضيف حساس بالفعل. وبالتالي ، فإن التهاب كبيبات الكلى الناجم عن المركب المناعي غالبًا ما يعقد عدوى المكورات العقدية.

ردود فعل العدوان الذاتي المناعيينشأ عندما يكون مستضد العائل والكائن الحي متشابهًا ، تعديل تحت تأثير العوامل الميكروبية لمولد الضد للكائن الحي ، تكامل الحمض النووي الفيروسي مع جينوم المضيف.

نقص المناعة المكتسبة ،عادة عابر. الاستثناء هو الأمراض التي يصيب فيها الفيروس بشكل كبير خلايا الجهاز المناعي (على سبيل المثال ، الإيدز) ، مما يعيق تكوين الاستجابة المناعية.

نظام القلب والأوعية الدموية.في العملية المعدية ، يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب ، وقصور الشريان التاجي ، وفشل القلب ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. الأسباب الرئيسية لتطور هذه الاضطرابات هي السموم الجرثومية ، وعدم توازن الأيونات وأيض الماء ، وتغير في حالة الدم. التنفس الخارجي.من خلال عملية معدية ، من الممكن زيادة وظيفة الجهاز التنفسي ، والتي يتم استبدالها بالقمع. الأسباب الرئيسية: قمع نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي بالسموم ، تلف مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي.

فترات العدوى

في تطوير العملية المعدية ، يتم تمييز عدة فترات: الحضانة ، البادرية ، المظاهر الرئيسية والانتهاء.

فترة الحضانة

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من إصابة كائن حي كبير إلى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. يتميز بالتكاثر والتراكم الانتقائي للكائنات الحية الدقيقة في بعض الأعضاء والأنسجة. يتم تحديد مدة فترة الحضانة - من عدة ساعات (للالتهابات المعوية الحادة) إلى عدة سنوات (للإيدز ، وعدوى البريون) - بشكل أساسي من خلال الخصائص البيولوجية لمسببات الأمراض ، ولهذا السبب تعتبر مدة هذه الفترة من سمات الأنواع الخاصة بهم .

الفترة البادرية

الفترة البادرية هي المرحلة من ظهور أولى المظاهر السريرية غير النوعية للمرض إلى التطور الكامل لأعراضه. تتجلى هذه الفترة من خلال انخفاض في فعالية آليات التكيف في الجسم وزيادة في درجة إمراضية العامل الممرض. المظاهر السريرية في هذه المرحلة ليس لها سمات مميزة لهذه العدوى. وتشمل الشعور بالضيق وعدم الراحة والصداع والحمى وآلام العضلات والمفاصل. لا يتم الكشف عن الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية وعادة ما تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.

فترة المظاهر الرئيسية

تتميز فترة المظاهر الرئيسية (الطول) للمرض بتطور العلامات النموذجية لهذا المرض. أنها تعتمد على الخصائص المسببة للأمراض الممرضة وطبيعة استجابات الجسم.

مدة هذه الفترة تختلف اختلافا كبيرا. بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية (الحصبة ، الحمى القرمزية ، التيفوس) ، تعتبر المدة الثابتة نسبيًا لهذه الفترة مميزة.

فترة الإنجاز

فترة الإنجاز لها عدة خيارات: التعافي ، موت الجسد ، تطور المضاعفات ، وكذلك نقل العصيات.

استعادةيحدث مع نهاية مواتية للمرض ، وهناك انخفاض تدريجي في شدة واختفاء العلامات السريرية الرئيسية. قد يكون الاسترداد كاملاً أو غير مكتمل.

ينتهي الشفاء التام بإزالة العامل الممرض من الجسم (الإصحاح). كقاعدة عامة ، يتم تكوين مناعة تضمن مناعة الجسم من هذه العدوى عند إعادة العدوى.

♦ يتميز الانتعاش غير الكامل باستمرار الآثار المتبقية للمرض.

المضاعفات(محددة وغير محددة) يمكن أن تتطور في أي فترة من المرض.

تشمل المضاعفات المحددة تلك التي يرتبط تطورها ارتباطًا مباشرًا بالروابط الرئيسية للإمراض (على سبيل المثال ، ثقب في جدار الأمعاء ونزيف معوي في حمى التيفود ؛ صدمة نقص حجم الدم في الكوليرا).

♦ تشمل المضاعفات غير النوعية الحالات التي تسببها العدوى الثانوية أو العدوى الإضافية.

حمل العصيات.في عدد من الحالات ، يتم تشكيل نقل العصيات - نوع معين من التكيف والتفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة ، حيث يحدث استمرار العامل المعدي.

آليات دفاع الجسم ضد مسببات الأمراض

تعتمد مجموعة كبيرة من المظاهر السريرية إلى حد كبير على فعالية الأنظمة الوقائية للكائن الحي. تنقسم آليات وعوامل الكائن الحي التي تمنع الاختراق والنشاط الحيوي للممرض فيه إلى مجموعتين:

♦ غير محدد (يلعب دورًا في التلامس مع كل أو العديد من مسببات الأمراض).

♦ محدد (موجه ضد كائن حي دقيق معين).

أشكال الحماية غير المحددة

الدفاع غير المحدد عن الجسم ضد مسببات الأمراض بمثابة الحاجز الأول أمام إدخال مسببات الأمراض. تشمل أهم عوامل الدفاع غير المحدد للجسم وظيفة الحاجز والعوامل المبيدة للجراثيم للجلد والأغشية المخاطية ، الكريات البيض ، الآليات الخلطية ، ردود الفعل الدفاعية الانعكاسية.

الحواجز والعوامل المبيدة للجراثيم

وظيفة الحاجز والعوامل المبيدة للجراثيم للجلد والأغشية المخاطية هي الخط الأول للدفاع غير النوعي للجسم.

يحتوي الجلد على طبقة قرنية واقية ، يزيل تقشرها كمية كبيرة من البكتيريا. يتم تنفيذ وظيفة الحاجز أيضًا بواسطة الظهارة الهدبية في القصبات الهوائية ، وهي حدود الفرشاة لظهارة الغشاء المخاطي المعوي. دور وقائي معين ينتمي إلى حواجز النسيج الدموي والدماغ ، أغشية الخلايا.

تعود الخصائص المبيدة للجراثيم للجلد والأغشية المخاطية إلى وجود أسرار على سطحها تحتوي على الليزوزيم وإفراز IgA و IgM والبروتينات السكرية. أهمها هو IgA. يمنع مواقع الارتباط على سطح البكتيريا ويمنع الالتصاق بالخلايا الظهارية.

يؤدي وجود الأحماض الدهنية على سطح الجلد إلى انخفاض درجة الحموضة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج الغدد العرقية حمض اللاكتيك (LA) الذي يمنع النشاط الحيوي للعديد من الكائنات الحية الدقيقة.

انخفاض الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة له تأثير مبيد للجراثيم. ونتيجة لذلك ، فإن المعدة هي الجزء الوحيد من الجهاز الهضمي الخالي تمامًا تقريبًا من البكتيريا الحية.

الكريات البيض والبلعمة

الكريات البيض- حاجز قوي لمعظم الميكروبات. الخلايا وحيدة النواة والخلايا الحبيبية (العدلات بشكل أساسي) لها تأثير فعال غير محدد للجراثيم على العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، سواء بشكل مباشر أو بمساعدة الليوكينات (لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل 5 "الالتهاب" والفصل 16 "الأمراض المناعية"). البلعمة- إحدى الآليات الرئيسية للحماية المضادة للعدوى للكائنات الحية الدقيقة. في عملية البلعمة في الكريات البيض ، يتم تنشيط آليات تعطيل وتدمير الميكروبات. يسمى مجمع هذه الآليات "نظام البلعمة للجراثيم

tov. يتم تمثيل هذا النظام من خلال الأنظمة الفرعية المعتمدة على الأكسجين والمستقلة عن الأكسجين.

النظام الفرعي المعتمد على الأكسجين.المكونات الرئيسية لهذا النظام الفرعي هي أنواع المايلوبيروكسيديز والكاتلاز والأكسجين التفاعلي.

♦ مييلوبيروكسيديزوجدت في حبيبات اللازوردية من العدلات والليزوزومات من وحيدات. يترافق تفاعل myeloperoxidase مع H 2 O 2 مع تكوين عوامل مؤكسدة قوية وأكسدة الهاليدات واليود وكلورة المعادن البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

♦ كاتالازيتفاعل مع H 2 O 2 ليشكل أنواع الاكسجين التفاعلية.تمتلك أنظمة Myeloperoxidase و catalase تأثيرًا مدمرًا عالي الفعالية على البكتيريا والفيروسات والفطريات والميكوبلازما في عملية البلعمة.

النظام الفرعي المستقل للأكسجين.تتمثل المكونات الرئيسية لهذا النظام الفرعي في الليزوزيم واللاكتوفيرين والبروتينات الكاتيونية و H +-hyperionia و hydrolase lysosome و β-lysines والعوامل التكميلية ونظام IFN.

♦ ليسوزيم(muramidase) يشق حمض الموراميك من الببتيدوغليكان من الأغشية الميكروبية.

♦ اللاكتوفيرينفي شكل غير مشبع بأيونات الحديد ، له تأثير جراثيم على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في البلعمة. يتم تحقيق هذا الأخير بسبب ارتباط الميكروبات بالحديد المخلب ، والذي يلعب دور عامل نمو مهم بالنسبة لهم.

♦ البروتينات الكاتيونيةلها تأثير مبيد للجراثيم ، بشكل رئيسي على الميكروبات موجبة الجرام المحاطة في البلعمة.

♦ الحماض

❖ في نطاق الأس الهيدروجيني 4.0-6.5 ، يكون للحماض تأثير مبيد للجراثيم ومضاد للجراثيم.

❖ عند درجة الحموضة 4.0-4.5 ، فإنه يمنع تكوين شحنة سطحية من البكتيريا. ويصاحب ذلك تثبيط عمليات الغشاء ، مما يؤدي إلى موت البكتيريا.

❖ يترافق تراكم H + مع تكوين النتريت ، والكلورامين ، والألدهيدات ، والأكسجين المفرد (1 O 2) وعوامل أخرى في البالعات التي لها تأثير واضح للجراثيم.

❖ في ظل ظروف الحماض ، تزداد نفاذية الأغشية الليزوزومية وخصائص التحلل المائي لإنزيماتها.

♦ هيدروليساتهم في الجسيمات الأولية في حالة غير نشطة ويتم تنشيطها في ظل ظروف الحماض. تقوم الإنزيمات الليزوزومية بتدمير المكونات الميكروبية للمركبات الأولية.

الآليات الخلطية للجراثيم والجراثيم

تشمل الآليات الخلطية للجراثيم والجراثيم في الجسم الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، الترانسفيرين ، بيتا ليسين ، العوامل التكميلية ، نظام الإنترفيرون.

♦ ليسوزيميدمر حمض الموراميك بشكل فعال من الببتيدوغليكان لجدار الخلية للبكتيريا إيجابية الجرام.

♦ اللاكتوفيرين والترانسفيرينتتداخل مع استقلاب الحديد في الميكروبات.

♦ β -ليسينمبيد للجراثيم لمعظم البكتيريا موجبة الجرام.

♦ العوامل المكملةلها تأثير طارد ، وتعزيز البلعمة من الكائنات الحية الدقيقة.

♦ نظام IFNيوفر نشاطًا مضادًا للفيروسات غير محدد.

ردود الفعل الدفاعية الانعكاسية.بمساعدة ردود الفعل الوقائية المنعكسة مثل السعال والقيء ، تتم إزالة العديد من العوامل المعدية من الجهاز التنفسي والمعدة.

آليات حماية محددة

الدفاع الأكثر فعالية للجسم ضد العدوى هو تنشيط آليات المناعة. تحتوي الكائنات الحية الدقيقة على محددات مستضدية يتعرف عليها جهاز المناعة في الجسم ، وتتطور المناعة الخلطية والخلوية.

تحدد بوابة دخول العدوى وخصائص العامل الممرض إلى حد كبير شكل الاستجابة المناعية.

يؤدي إدخال الكائنات الحية الدقيقة التي تتكاثر خارج الخلية إلى استجابة مناعية خلطية في الغالب.

يصاحب ابتلاع الميكروبات التي يمكن أن تتكاثر داخل الخلايا تنشيط المناعة الخلوية.

يتم تحييد الفيروسات التي تنتشر بشكل دموي (على سبيل المثال ، شلل الأطفال والحصبة والنكاف) عن طريق عوامل المناعة الخلطية.

أثناء تكاثر الفيروسات داخل الخلايا ، تعتبر المناعة الخلوية ذات أهمية قصوى في الحماية المضادة للفيروسات.

في الأمراض الفطرية ، تتشكل المناعة الخلوية في الغالب.

تتميز العوامل المسببة لعدوى البروتوزوا بمجموعة متنوعة من تكوين المستضد. يصاحب الإصابة بالديدان بشكل رئيسي تحفيز تخليق IgE.

مبادئ علاج العملية المعدية

يتم علاج الأمراض المعدية على أساس مبادئ العلاج المسببة للأمراض ومسببات الأمراض والأعراض. العلاج الموجههو العمل على العامل الممرض. لهذا ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

العوامل المضادة للبكتيريا (مثل المضادات الحيوية ، السلفوناميدات ، الكينولونات ، مشتقات النيتروفوران ، العاثيات).

الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، Ig ، مشتقات adamantane ، IFN).

مضادات الفطريات (مثل الأزولات ، الجريزوفولفين).

الأدوية المضادة للأوالي (مثل السلفوناميدات والميترونيدازول).

العلاج الممرضيهدف إلى عرقلة آلية تطوير العملية المعدية.

علاج إزالة السموم (على سبيل المثال ، استخدام التخفيف الدموي ، غسيل الكلى ، فصادة البلازما).

العلاج المضاد للالتهابات (انظر الفصل 5 ، التهاب).

العلاج المناعي وتصحيح المناعة (على سبيل المثال ، استخدام الأمصال واللقاحات ومعدلات المناعة وتأثيرات إزالة الحساسية).

تطبيع الوظائف الضعيفة للأنسجة والأعضاء وأنظمتها (على سبيل المثال ، CCC ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والعصبي).

تصحيح اضطرابات التوازن (ABR ، محتوى الأيونات ، الحجم والخصائص الانسيابية للدورة الدموية ، pO 2).

علاج الأعراضيهدف إلى التخفيف من حالة المريض والقضاء على الأحاسيس المؤلمة المؤلمة التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الأدوية التي تقضي على الصداع ومشاعر التوتر أو الخوف العاطفي والحبوب المنومة ومسكنات الألم.

العملية المعدية هي النشاط الحيوي للكائن الحي من لحظة إصابته بميكروب ممرض حتى شفاء أو وفاة شخص أو حيوان مصاب. يعتمد حدوث عملية معدية أو مرض معدي على الخصائص (الإمراضية والفوعة) للميكروب الذي دخل ، وعلى حالة تفاعل الكائنات الحية الدقيقة وعلى التأثيرات الإضافية للبيئة الخارجية التي حدثت فيها العدوى.

السبب الرئيسي للعملية المعدية هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، وحالة تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والتأثيرات البيئية المختلفة (التغذية ونزلات البرد وما إلى ذلك) هي الظروف التي تساهم في ظهور العملية المعدية (انظر فصول "المسببات العامة" و "المرضية العامة").

أهم أحكام الفهم الحديث لإمراض العملية المعدية هي:

• 1. فكرة العامل المسبب للميكروبات كمسبب للتهيج الشديد للجهاز العصبي ، والذي يسبب تغيرات مختلفة في تنظيم المنعكس (غير المشروط والمشروط) للوظائف. هذه التغييرات ، من ناحية ، هي ردود فعل وقائية - مقياس فسيولوجي لدفاع الجسم ضد المرض ، ومن ناحية أخرى ، فإنها تعبر عن اضطرابات مختلفة في النشاط الحيوي للكائن الحي المريض. تتنوع نسب هذه التفاعلات. يتم تحديدها من خلال العديد من العوامل البيئية (الخصائص ، ضراوة العامل الممرض ، حالة الكائنات الحية الدقيقة ، التغذية ، درجة الحرارة ، إلخ).
• 2. يعتبر الكائن الحي المصاب ، باعتباره وسيطًا غذائيًا لميكروب مُمْرض ، نظامًا معقدًا يتفاعل بنشاط ويغير نشاطه ، أولاً وقبل كل شيء ، في اتجاه تدمير الميكروب الممرض الذي دخل ، ثم في اتجاه المواجهة تأثيراته الضارة.
• 3. التغيرات في الميكروب كمهيج شديد وتختلف تفاعل الكائنات الحية الدقيقة المصابة تبعا لمرحلة تطور المرض المعدي.

لقد ثبت الآن أنه في كل مرحلة من مراحل تطور المرض المعدي ، تتغير خصائص الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الدقيقة وظروف تأثيرها على بعضها البعض بشكل كبير. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تزداد ضراوة الميكروب في عملية الإصابة بمرض معدي: يتكيف الميكروب مع وجود شخص مريض في جسم شخص (على سبيل المثال ، مصاب بداء الدم) أو مجموعة من الأشخاص يعيشون في نفس الظروف. (بؤرة الإصابة بالأنفلونزا).

إلى جانب ذلك ، يكتسب الكائن الحي المصاب عددًا من الخصائص الجديدة خلال مسار المرض: يتغير نشاط الجهاز العصبي ، وتغيرات التمثيل الغذائي ، وتظهر أجهزة حماية خاصة (يتم إنتاج الأجسام المضادة ، وتنشيط البلعمة ، وما إلى ذلك).

من الواضح تمامًا أن العلاقة بين الكائن الحي والميكروب أو سمه في بداية المرض تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في ذروة المرض أو في نهايته. في بداية مرض الكزاز ، لا يزال من الممكن أن يمنع استخدام ذوفان الكزاز وتحييد السم من تطور المرض ، بينما يكون هذا الإجراء أقل فاعلية في أوج المرض. خلال هذه الفترة ، كان الارتباط الأكثر أهمية هو اضطراب الجهاز العصبي الناتج عن التعرض لسم الكزاز. خلال هذه الفترة ، بالإضافة إلى إدخال المصل ، يلزم اتخاذ تدابير للقضاء على الحالة الفيزيولوجية المرضية الناشئة للكائن الحي المصاب.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن الميكروب أو سمه في تطوير العملية المعدية يلعب فقط دور آلية الزناد الأولية ، والتي تفقد أهميتها تمامًا في المراحل اللاحقة من تطور المرض. طالما أن الميكروب موجود ويتكاثر في الجسم ، فإنه يستمر في كونه مصدرًا لمحفزات جديدة تقع على الجهاز العصبي الذي تم تغييره بواسطة المحفزات السابقة. في سياق مرض معد ، من الممكن حدوث مضاعفات مختلفة وتفاقم واحد أو آخر من مظاهره. في آلية كل هذه الظواهر ، يعد التعرض المتكرر للميكروبات أو السموم كمهيجات للجهاز العصبي ، والذي تم تغييره مسبقًا في المراحل السابقة من تطور مرض معد ، أمرًا ضروريًا. لذلك ، فإن مكافحة الميكروب وتدميره بمساعدة المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي هو حدث مهم للغاية في جميع مراحل تطور المرض.

فترات تطور العملية المعدية

تتميز الفترات التالية لتطور العملية المعدية: إدخال ميكروب في الجسم أو العدوى ؛ فترة الحضانة أو انتقال العدوى إلى مرض ؛ فترة السلائف (الفترة البادرية) ؛ المظاهر الرئيسية (الصورة السريرية الكاملة) للمرض ؛ فترة التفاقم والانتكاس. نتيجة العملية المعدية.

دخول ميكروب إلى الجسم . يحدث دخول الميكروب إلى الجسم ، أو العدوى ، بطرق مختلفة. يسمى موقع إدخال الميكروب الممرض في الجسم بوابة العدوى . تحدث الإصابة بحمى التيفود أو الزحار عندما تدخل هذه الميكروبات عبر الجهاز الهضمي. بنفس الطريقة تحدث الإصابة بفيروس شلل الأطفال. عندما يتم إدخال هذا الفيروس في الدم ، لا يمكن أن يسبب المرض. يمكن أيضًا إصابة الشخص المصاب بالدوسنتاريا عندما تدخل عصية الزحار إلى المستقيم. يحدث التيفوس والريكتسيات الأخرى ، وكذلك الملاريا ، فقط عندما يتم إدخال العامل المسبب للمرض في الدم (مع لدغات الحشرات).

كما أن مكان إدخال السموم البكتيرية في الجسم له أهمية كبيرة لآلية عملها في الجسم. لتطوير الغرغرينا الغازية ، على سبيل المثال ، من المهم أن يدخل ذيفان B. عندما يدخل الدم ، تظهر مظاهر أخرى للتسمم (انحلال الدم ، انحلال الدم ، إلخ). مع إدخال سم النقانق في العضلات ، يحدث شلل موضعي ، ومع إعطاء نفس الجرعة عن طريق الوريد ، يحدث انتهاك لوظيفة المشابك الكولينية ، وهو اضطراب في التعصيب اللاإرادي للقلب والأعضاء الداخلية الأخرى.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن بوابة الدخول ليست فقط نقطة البداية لانتشار وتكاثر ميكروب في كائن حي مصاب ، ولكن أيضًا منطقة انعكاسية ، والتي يسبب تهيجها بواسطة ميكروب أو سموم ردود فعل مختلفة. على سبيل المثال ، ثبت أن الذيفان الداخلي للزحار في فلكسنر ، الذي يعمل على المستقبلات البينية للأمعاء الدقيقة ، يسبب تغيرات انعكاسية في الدورة الدموية (توسع الأوعية) في الأمعاء الغليظة ، وخفض ضغط الدم ، وتغيرات في حركات الجهاز التنفسي ، وإفراز الأدرينالين ، إلخ.

يُعتقد أن بعض مسببات الأمراض (فيروس التراخوما وفطر الجرب والقوباء الحلقية) يبدو أنها تحد من تأثير مسببات الأمراض في مكان إدخالها في الجسم. في الواقع ، لها تأثير ممرض قوي على الجسم بأكمله عن طريق تهيج النهايات العصبية الحساسة في المنطقة المصابة.

في السابق ، كانت هناك طرق مميزة لنشر الميكروبات المسببة للأمراض "باستمرار" - إلى مناطق الأنسجة المجاورة ، من خلال الدم والليمفاوية وعلى طول جذوع الأعصاب. هذا التقسيم ليس صحيحًا تمامًا ، لأن الميكروبات المسببة للأمراض وسمومها في الدم واللمف والأنسجة تسبب تهيجًا للمستقبلات العصبية والتغيير المرتبط في التنظيم الانعكاسي لوظائف الكائن الحي بأكمله.

فترة الحضانة . فترة الحضانة هي الفترة الزمنية المنقضية بين دخول الميكروب (العدوى) وبداية التغيرات الملحوظة في جسم شخص أو حيوان مصاب. فيما يلي مدة فترة حضانة بعض الأمراض المعدية.

نوع المرض - متوسط ​​مدة فترة الحضانة (بحسب ن. ف. الجمالية)

السل والجذام ...... لسنوات عديدة

داء الكلب ................... 20-60 يومًا

الزُهري ......................... 24-30 »

حمى التيفوئيد 14 يوم

فضفاض »........................ 12»

الجدري ................................. 12 »

الحصبة ... 8-12 يومًا

السعال الديكي .............. 8 »

الطاعون ................................. 4-6 »

الحمى الراجعة .............. 3-5 »

الكوليرا ....................... 2-4 أيام

الحمى القرمزية ... 4-5 أيام

السيلان ....................... 3-5 »

ساب ................................. 3-5 »

الكزاز ... 2-3 أيام

الدفتيريا والجمرة الخبيثة ... 3 »

القرحة الناعمة ................... 1-2 »

في السابق ، كان يُعتقد أنه خلال فترة الحضانة ، يحدث فقط تكاثر الميكروب الممرض وإطلاق السموم بالكميات اللازمة لإحداث ضرر للكائن الحي المصاب. لقد ثبت الآن أنه خلال فترة الحضانة ، إلى جانب تكاثر الميكروب المبتلع ، تحدث تغييرات عديدة في تنظيم الانعكاس للوظائف ، بهدف تحقيق التوازن بين الكائن الحي وبيئته في ظروف وجود جديدة.

مع العديد من الالتهابات (السل ، الحمى المالطية ، عدوى المكورات الرئوية ، الالتهابات المعوية ، إلخ) ، خلال فترة الحضانة ، هناك زيادة في استثارة النهايات العصبية والمراكز العصبية للمواد المستضدية للميكروب الممرض. يتم تعريف هذه العملية على أنها تطور حالة من الحساسية المعدية. على خلفية زيادة استثارة الجهاز العصبي ، يتطور "استعداد" الجسم لظهور التفاعلات الالتهابية ، والتغيرات في التمثيل الغذائي ، ونقل الحرارة ، والتركيب المورفولوجي والكيميائي للدم ، والتغيرات الأخرى التي يسببها ظهور الأمراض المعدية. جزء كبير من هذه التفاعلات (الالتهاب ، تفعيل الحاجز ووظائف الإخراج) له قيمة وقائية للكائن الحي المصاب. ومع ذلك ، فإن العديد منها (اضطرابات النشاط العصبي العالي ، الحثل المختلفة ، إلخ) ضارة وممرضة للجسم.

فترة النذير . فترة السلائف (الفترة البادرية) تميز بداية المظاهر المرئية لمرض معدي ، من بينها الأكثر لفتا للنظر ينبغي اعتبار التغييرات في ارتفاع النشاط العصبي وانتقال الحرارة. القشرة الدماغية حساسة بشكل خاص لعمل السموم البكتيرية. الجرعات الدنيا من السموم الخناق ، العنقوديات أو التيفوئيد تسبب تطور تثبيط في القشرة الدماغية في الفئران وخنازير غينيا. في البشر ، يؤدي تثبيط القشرة الدماغية عند ظهور مرض معدي إلى الضعف وفقدان القدرة على العمل. خلال هذه الفترة من تطور المرض ، تم بالفعل اكتشاف اضطرابات نقل الحرارة - الحمى المعدية ، المميزة للعديد من الأمراض المعدية الحادة بشكل خاص.

عادة ما يتكاثر العامل المسبب للمرض بقوة في هذا الوقت ؛ في كثير من الأمراض يمكن اكتشافه في الدم. خلال هذه الفترة ، يقوم الجسم بتنفيذ العديد من الآليات التعويضية التي تهدف إلى منع ظهور المرض. على وجه الخصوص ، فإن حالة تثبيط القشرة الدماغية المذكورة أعلاه لها أهمية معروفة.

لاحظ G.N. Gabrichevsky أن خنازير غينيا الخائفة طورت انجذابًا كيميائيًا سلبيًا من الكريات البيض ، والتي تبلعم الميكروبات بقوة في الحيوانات العادية.

وبالتالي ، فإن توتر العمليات التعويضية العصبية خلال فترة السلائف يضعف مسار العملية المعدية ، وفي بعض الحالات يقطع تطورها تمامًا (شكل فاشل من العدوى ، أو "عدوى كامنة"). على العكس من ذلك ، فإن إضعاف العمليات التعويضية يساهم في انتقال العدوى إلى مرض ، مما يزيد من شدة المرض المعدي.

فترة المظاهر الرئيسية للمرض . تعبر فترة المظاهر الرئيسية للمرض عن الصورة السريرية الرئيسية لمرض معدي. فيما يلي أهم التغييرات التي لوحظت إلى حد ما في جميع الأمراض المعدية.

تغيرات في الجسم أثناء عملية العدوى

تغيرات في النشاط العصبي العالي في حالات العدوى. في الأمراض المعدية الحادة (الحمى القرمزية ، والحصبة ، والالتهاب الرئوي ، وحمى التيفوئيد) والتسمم التجريبي للحيوانات بسموم المكورات العنقودية ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك ، يتطور التثبيط المنتشر في القشرة الدماغية. هناك ظواهر طور - مراحل التسوية والمفارقة والمتناقضة للغاية.

التعصيب اللاإرادي. تثبيط القشرة الدماغية في الأمراض المعدية يثبط نشاط المراكز اللاإرادية في الأجزاء الأساسية من الدماغ (الوطاء ، إلخ). يمر استثارة هذه الأجزاء من الدماغ عبر الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي إلى العديد من الأجهزة والأنظمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستضدات البكتيرية والسموم نفسها لها تأثير مثير على نقاط الاشتباك العصبي في الانقسام السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي. كما أنها تعمل على مراكز الأعصاب اللاإرادية لجذع الدماغ. هذه التأثيرات تسبب تغيرات واضحة في نشاط الأعضاء الداخلية في الأمراض المعدية. بالفعل في فترة الحضانة ، هناك زيادة في نشاط الجهاز الودي-الكظري ، والذي يزداد خلال فترة السلائف. في هذا الوقت ، تبدأ زيادة في التمثيل الغذائي الأساسي ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وتثبيط نشاط الجهاز الهضمي ، وزيادة نشاط القلب ومظاهر أخرى لزيادة أداء الأعصاب الودية.

إن تقوية نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي في الأمراض المعدية له أيضًا قيمة وقائية تكيفية لا شك فيها ، لأن عملية التمثيل الغذائي ، وعلى وجه الخصوص ، عمليات الأكسدة تزيد في الأنسجة ، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفراز الأدرينالين والسمباثين في الدم يحفز النشاط البلعمي للكريات البيض والوظائف الوقائية الأخرى للجسم.

في المستقبل ، تنضم علامات إثارة العصب المبهم إلى التغييرات المذكورة أعلاه ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تباطؤ في نشاط القلب (بطء القلب) ، وانخفاض في ضغط الدم ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك. مع بداية التعافي ، ترتفع درجة حرارة الجسم ينخفض ​​ويقل التمثيل الغذائي الأساسي. في بعض الأمراض (التيفوس والالتهاب الرئوي الفصي وما إلى ذلك) ، تحدث هذه التغييرات بشكل مفاجئ بحيث يحدث انهيار عميق (أزمة).

التركيب المورفولوجي والكيميائي للدم. تصاحب جميع الأمراض المعدية تغيرات واضحة في التركيب المورفولوجي والكيميائي للدم ، والتي تحدث نتيجة عمل المستضدات البكتيرية أو السموم أو الفيروسات على الدم والأعضاء المكونة للدم والتنظيم العصبي لوظائفها. تعتمد التغييرات في التركيب المورفولوجي للدم على نوع العدوى ومرحلة تطورها. انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في الأمراض المعدية (فقر الدم). الاستثناء هو الكوليرا ، حيث يزداد عدد خلايا الدم الحمراء بسبب جلطات الدم. غالبًا ما يصاحب فقر الدم المعدي انخفاض في حجم خلايا الدم الحمراء وانخفاض في محتوى الهيموغلوبين (فقر الدم الناقص الصغر الصبغي). لوحظ فقر الدم الحاد بشكل خاص (يصل إلى 1،000،000 من كريات الدم الحمراء لكل 1 مم 3) في الأمراض الأولية (الملاريا ، وداء الليشمانيات ، وما إلى ذلك) ، والإنتان ، والغرغرينا الغازية ، والالتهابات المزمنة (السل ، والزهري ، وما إلى ذلك). غالبًا ما يكون للتغيير في عدد الكريات البيض طابع طوري: زيادة عدد الكريات البيضاء - قلة الكريات البيض - زيادة عدد الكريات البيضاء. غلبة مرحلة أو أخرى (من حيث المدة) تحدد الاتجاه العام للتغيرات في عدد الكريات البيض في مرض معد. على سبيل المثال ، مع الحصبة والأنفلونزا والسل الدخني الحاد والإنتان ونقص الكريات البيض يتطور بعد زيادة عدد الكريات البيضاء. في حمى التيفود ، تكون مرحلة زيادة عدد الكريات البيضاء غير محسوسة تقريبًا ويستمر المرض بأكمله على خلفية نقص الكريات البيض. مع الالتهاب الرئوي الخانقي ، التهاب الشغاف الإنتاني ، السعال الديكي ، قلة الكريات البيض تتطور بعد زيادة عدد الكريات البيضاء الحاد. يتم استبدال كثرة الكريات البيضاء الحادة في الالتهابات القيحية بنقص الكريات البيض في المرحلة السامة من تطورها. تعد زيادة عدد الكريات البيضاء في الأمراض المعدية بلا شك تعبيرًا عن رد الفعل الوقائي (التكيفي) للكائن الحي المصاب. يُعتقد أن الحمضات لديها القدرة على تحييد السموم المختلفة (بما في ذلك البكتيرية). التغييرات في صيغة الكريات البيض في الأمراض المعدية متنوعة للغاية. يتم عرض أكثر ما يميزها في الجدول. 13.

تصاحب معظم الأمراض المعدية زيادة في الجلوبيولين في الدم ، والذي يرتبط بإنتاج الأجسام المضادة ، وكذلك تسريع تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (RSE). تحتوي الجلوبيولين على شحنة سطحية أقل من خلايا الدم الحمراء. لذلك ، عندما يتم امتصاصها على كريات الدم الحمراء بكمية أكبر من المعتاد ، تنخفض شحنة كريات الدم الحمراء وتستقر بسرعة أكبر. مع وجود العديد من الالتهابات في الدم ، ينخفض ​​نشاط الأنهيدراز الكربوني والكتلاز والجلوتاثيون والإنزيمات الأخرى.

اشتعال. الالتهاب هو أهم عملية تفاعلية تحدث بوضوح شديد أثناء العملية المعدية. في وقت من الأوقات ، كان المرض المعدي يعتبر التهابًا منتشرًا في جسم المريض. هذا الفهم للالتهاب في العملية المعدية غير صحيح (الالتهاب غائب في داء الكلب ، التيتانوس ، التسمم الغذائي). ومع ذلك ، فإن دور الالتهاب في الأمراض المعدية كبير للغاية. تحدث جميع أشكال الالتهاب المعروفة في الأمراض المعدية.

يعتمد نوع الالتهاب في العدوى على نوع العامل الممرض وحالة تفاعل الجسم. لذلك ، على سبيل المثال ، تسبب أشكال coccal التهابات قيحية ليفية ، مع مرض السل والجذام ، لوحظت التهابات منتجة ، مع الأنفلونزا والحصبة - المصلية (النزلة). يؤدي انتهاك تفاعل (التحسس) للجسم بواسطة المستضدات إلى تسريع مسار الالتهاب وهيمنة العمليات النخرية في صورته. تحدث مثل هذه العمليات ، على سبيل المثال ، في حمى التيفود في بقع باير والأمعاء والسل - في العقد الليمفاوية.

تتميز الالتهابات المختلفة بتوطين مختلف للالتهاب. لذلك ، على سبيل المثال ، تتميز الكوليرا بالتهاب الأمعاء الدقيقة ، والدوسنتاريا - الأمعاء الغليظة ، والإنفلونزا - الجهاز التنفسي ، والحمراء - الجلد ، وما إلى ذلك. تسلسل. على سبيل المثال ، يصاب السل التجريبي في الأرانب (عدوى تحت الجلد) أولاً بالتهاب الرئتين والثرب ثم الطحال وأربطة الكبد والجهاز الهضمي وأخيراً الكلى. يعتمد توطين الالتهاب على نوع الميكروب وحالة التمثيل الغذائي (الكأس) للأنسجة المصابة وحالة تفاعل الكائن الحي في كل مرحلة من مراحل العدوى.

تؤثر التدخلات التالية على توطين الالتهاب ومسار السل التجريبي:

• 1. تجريد العضو. على سبيل المثال ، يمنع قطع المبهم تطور مرض السل في رئة الأرانب عندما يصاب بضعف ثقافة Balle.
• 2. غرز العصب المبهم مع العصب البلعومي اللساني يسبب تكوين تقرحات سلية على لسان الأرنب. بدون هذه العملية ، بنفس طريقة العدوى (الوريدية) ، لا تتشكل القرحات السلية.
• 3. تهيج المستقبلات العصبية للأوعية الرئوية بواسطة كربونات البزموت (عند تناوله عن طريق الوريد) يمنع تطور مرض السل التجريبي في الرئة والأعضاء الأخرى في الأرانب.
• 4. تهيج مخلب الفأر بزيت التربنتين على الجانب المتماثل للعدوى بالجمرة الخبيثة (لقاح Tsenkovsky) يمنع تطور عدوى الجمرة الخبيثة. نفس التهيج على الجانب الآخر يعزز تطور هذه العدوى والالتهاب الذي تسببه.

يؤثر التركيز الالتهابي الناجم عن العوامل المعدية في الجسم على تطور العملية المعدية كمهيج من الدرجة الثانية (المهيج من الدرجة الأولى هو ميكروب يغير نشاط الجهاز العصبي والحالة المناعية للكائن الحي المصاب).

يعد التركيز الالتهابي في بداية العملية المعدية مصدرًا للعديد من التهيجات التي تؤثر على مسار هذه العملية المعدية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع العدوى الطبيعية (من خلال أعضاء الجهاز التنفسي) لشخص مصاب بالسل ، يتطور التهاب الغدد الليمفاوية في المنصف. جنبا إلى جنب مع الآفة الأولية للرئتين ، فإنه يسمى المركب الأساسي. يعد هذا التركيز مصدرًا مهمًا للتهيج الذي يتسبب في كل من تعبئة قوى الحماية في الجسم وتطوير مناعة ضد السل ، فضلاً عن إثارة تهيجات مسببة للأمراض إضافية. مع مرض الزهري ، يلعب القرحة القاسية دورًا مشابهًا ، مع الروماتيزم - التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين).

تعتمد حالة الجسم ومسار العدوى على شدة وطبيعة هذه التهيجات. يمكن أن يقتصر مرض السل على المركب الأساسي مدى الحياة ، أو يتطور المرض إلى مرض السل الدخني الحاد (الاستهلاك السريع) وستحدث الوفاة.

في بعض أشكال العدوى ، تقتصر العملية على الالتهاب في مكان واحد فقط ، على سبيل المثال ، التهاب الأنسجة في الجذر ، السن (الورم الحبيبي) ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المبيض. تسمى هذه العدوى بشكل غير صحيح محلية ، بؤرية (من خطوط الطول. التركيز- المركز ، التركيز) ، لأن تطورها يعتمد على الحالة العامة للجسم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثيرات المنعكسة المنعكسة على الأعضاء البعيدة تنشأ من التركيز الالتهابي. إنه مصدر للميكروبات التي تسبب العدوى (على سبيل المثال ، العقديات ، المتفطرة السلية ، البروسيلا ، إلخ) ، مصدر لمنتجات التحلل السامة للأنسجة الملتهبة ، والتي يتم امتصاصها إلى حد ما في الدم واللمف وتغيير تفاعل المصاب. شخص أو حيوان. إن وجود مثل هذا البؤرة للعدوى "البؤرية" يضر المريض ، ويسعى الأطباء إلى إزالته.

طفح جلدي معدي. لوحظ الطفح الجلدي المعدي في ما يقرب من نصف جميع الأشكال المعروفة للأمراض المعدية. الطفح الجلدي هو رد فعل على إدخال العامل الممرض في الجلد. مع الالتهابات المختلفة ، يحدث الطفح الجلدي في أوقات مختلفة بعد الإصابة ، ولكن دائمًا أثناء تطور العلامات الرئيسية لهذا المرض المعدي. ترتبط آلية تكوين الطفح الجلدي بخصائص الدورة الدموية في الجلد وتغذيته العصبية. من المفترض أن يتشكل الطفح الجلدي في تلك الأماكن من الجلد حيث كانت الشعيرات الدموية مفتوحة في الوقت الذي دخل فيه العامل الممرض. كما يشيرون إلى أهمية حدوث طفح جلدي معدي لأنماط قريبة من ظاهرة شفارتسمان. يحدث الطفح الجلدي على شكل احتقان التهابي (الوردية) ، وتراكم محدود للإفرازات المصلية (الحويصلة) أو تكوين ارتشاح (حطاطة) ، إلخ.

في بعض حالات العدوى ، يقتصر الطفح الجلدي على مرحلة الطفح الوردي (حمى التيفوئيد) أو الحويصلات (الهربس) ، بينما يخضع البعض الآخر (الجدري) لجميع مراحل هذه التغيرات الالتهابية. يحدث الطفح الجلدي مع بعض الالتهابات (على سبيل المثال ، الحصبة) ليس فقط على الجلد ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. يسمى هذا الطفح الجلدي إينانثيم .

الحمى المعدية. الحمى المعدية هي أيضًا أهم تعبير عن العملية المعدية (انظر "الحمى"). مسار الحمى في الالتهابات مختلف. لذلك ، مع حمى التيفود ، لوحظ نوع ثابت من الحمى ، مع الملاريا - نوع من الحمى المتقطعة ، إلخ.

مضاعفات الأمراض المعدية. الإنتان. تسمى المضاعفات مظاهر العملية المعدية ، وليست إلزامية في مسارها المعتاد. لذلك ، فهم ليسوا دائمًا رفقاء العملية المعدية. على سبيل المثال ، تشمل المضاعفات في الحمى القرمزية التهاب الأذن ، والتهاب الكلية ، والتهاب الشغاف ، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب كل من الميكروب - العامل المسبب للمرض الأساسي ، والميكروبات الأخرى. تتميز المضاعفات بظهور توطين غير عادي لتغيرات الأنسجة أو خلل غير عادي في وظائف ميكروب ممرض معين. على سبيل المثال ، فإن التعبير النموذجي لمرض السيلان هو التهاب مجرى البول. يعبر انتشار العملية إلى غدة البروستاتا وأجزاء أخرى من الجهاز البولي التناسلي عن مضاعفات هذا المرض. من المضاعفات أيضًا انتقال السيلان الحاد إلى المزمن ، وتطور التهاب السيلان في مفصل الركبة (التهاب أحادي السيلان) ، وما إلى ذلك من تفاعل الجسم.

مثال على المضاعفات التي يسببها ميكروب ليس العامل المسبب للمرض هو تطور التهاب صديدي في تجاويف الأنف الناجم عن العقديات والمكورات العنقودية في كائن حي ضعفت بعد الإنفلونزا. من المضاعفات المماثلة هي الالتهاب الرئوي الأنفلونزا على خلفية تسمم الزحار والعديد من الأمراض. تسمى المضاعفات التي يسببها ميكروب من نوع آخر أيضًا بالعدوى الثانوية. في بعض الحالات ، تكون العدوى الثانوية في طبيعة مرض مستقل متطور بشكل تسلسلي. يمكن اعتبار هذا ، على سبيل المثال ، مرض جلدي بعد الحمى القرمزية أو الدفتيريا. عدوى متزامنة أو متتابعة بعدة أنواع من الميكروبات ويسمى المرض عدوى مختلطة . تسمى ظاهرة إعادة العدوى بميكروب من نفس النوع عودة العدوى .

المضاعفات الأكثر أهمية ، التي تمثل أساسًا شكلاً خاصًا مستقلًا من تفاعل العملية المعدية ، هو تعفن الدم ، أو تسمم الدم (التعفن) "هذا الاسم لا يعكس بدقة جوهر العملية ، نظرًا لأن التغييرات التعفنية ليست التغييرات الرئيسية والرائدة في التسبب في تعفن الدم. الإنتان هو عملية ضخ غير محددة تحدث على خلفية ضعف التفاعل (الاستقرار والمقاومة) للكائن الحي المصاب. لا يعتمد حدوث الإنتان على ضراوة الميكروب الذي أصاب الجسم. ينتج الإنتان عن كل من المكورات العقدية شديدة الضراوة والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات السحائية وكذلك الإشريكية القولونية منخفضة الفوعة وميكروبات أخرى. أكثر العوامل المسببة للإنتان شيوعًا هي المكورات القيحية. يحدث الإنتان عادة كمضاعف لعملية القيحية في أجزاء مختلفة من الجسم. اعتمادا على موقع "التركيز الأساسي" (التهاب) ، هناك: جرح الجلد (جراحي) تعفن الدم. تعفن الدم (التركيز الأساسي في الأذن) ؛ تعفن الدم العظمي أو السني (التركيز الأساسي في العظام أو في السن) ؛ تعفن الدم النسائي (التركيز الأساسي في الأعضاء التناسلية الأنثوية) ؛ الإنتان البولي (التركيز الأساسي في المسالك البولية) ، إلخ. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد التركيز الأساسي ، يُطلق على الإنتان اسم cryptogenic. مع الإنتان ، غالبًا (في 50-80 ٪ من الحالات) توجد الميكروبات في الدم - تجرثم الدم وبؤر صديدي ثانوية في أجزاء مختلفة من الجسم - تقيح الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه البؤر في الرئتين والكلى والأنسجة تحت الجلد والعضلات والعظام. أقل نسبيًا يتم ملاحظتها في الطحال والدماغ والكبد.

يمكن أن يستمر الإنتان بسرعة كبيرة (عدة ساعات بشكل خاطف) وببطء شديد (تعفن كروني). في صورة تعفن الدم ، تتمثل أهم الميزات في انخفاض مقاومة الجسم وتسممه (تسمم الدم) ؛ انتهاك النشاط العصبي العالي. الحمى الإنتانية (الهزال). تغييرات في نشاط عناصر الأنسجة. تغييرات في التركيب المورفولوجي للدم. يعتمد انخفاض آليات المقاومة والدفاع في حالة الإنتان على استنفاد نشاط الجهاز العصبي المركزي وانتهاك آثاره الغذائية على أنسجة الجسم. يمكن أن يحدث هذا الإرهاق على خلفية الصدمة. يتم تسهيله عن طريق التبريد والتعب والتسمم في الجسم بمختلف السموم ، بما في ذلك البكتيرية. آلية مهمة لتقليل الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي هي عمليات الحساسية (التحسس) للجسم بواسطة مستضدات البكتيريا - العوامل المسببة لهذه العملية. تتسبب التأثيرات المتكررة (المتساهلة) لمولدات المضادات البكتيرية من التركيز الأساسي على الجهاز العصبي المحسوس بواسطتها في تثبيط التمثيل الغذائي فيه وتأثيرات غذائية على أنسجة المريض.

يتضح انخفاض نشاط الجسم وانخفاض الحركة الوظيفية لعمليات التهيج والتثبيط في نصفي الكرة المخية بوضوح من خلال دراسة اضطرابات النشاط العصبي العالي وانتقال الحرارة في الإنتان. يتم انتهاك نسبة العمليات الاستثارة والمثبطة. يتم استبدال ظاهرة الإثارة بحالة من اللامبالاة واللامبالاة.

يتم استبدال الارتفاع الحاد في درجة الحرارة بسرعة (بعد بضع ساعات) بانخفاضها الحاد. يرجع الانخفاض في درجة الحرارة (الأزمة) في تعفن الدم إلى استنفاد الجهاز العصبي المركزي ، وانخفاض حركته الوظيفية. نتيجة لذلك ، يتم استبدال التأثير المحفز للمستضدات البكتيرية على أنسجتها بسرعة بتثبيطها وتثبيط إنتاج الحرارة ، فضلاً عن توسع الأوعية وزيادة نقل الحرارة. يؤدي تثبيط الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي أثناء تعفن الدم إلى تثبيط حاد لنشاط العديد من إنزيمات الأنسجة (كربونيك أنهيدراز ، كاتلاز ، جلوتاثيون ، إلخ).

في الدم المحيطي ، لوحظت العدلات مع تحول حاد نحو الأشكال الشابة ، قلة اللمفاويات ، قلة الكريات البيض. هناك انخفاض في محتوى البروتينات في الدم ، وانخفاض في تخثر الدم.

الرابط الأكثر أهمية في التسبب في تعفن الدم هو تثبيط الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، هناك تثبيط لنشاط نظام البلاعم ، البلعمة ، إنتاج الأجسام المضادة ، المكملات وأجهزة الحماية الأخرى للكائن الحي المصاب. في ظل هذه الخلفية ، تحصل الميكروبات ذات "التركيز الأساسي" على فرصة للتكاثر بحرية في الدم والأنسجة. لوحظ انخفاض في المقاومة أيضًا في أشكال الإنتان الخاطف (مفرط النشاط). في هذه الحالات ، هناك تطور سريع بشكل خاص في تثبيط الوظيفة الغذائية للجهاز العصبي وآليات الحماية للمريض التي ينظمها. إن الإخفاق الكارثي للجنس للآليات العصبية لـ "التدبير الفسيولوجي" لدفاع الجسم ضد العدوى يميز بشكل أساسي الإنتان على أنه أهم وأخطر مضاعفات العملية المعدية. يعتبر البعض (N.N. Sirotinin) أن الإنتان هو تعبير عن شكل من أشكال العدوى الأقدم نسبيًا. في الواقع ، أثناء تعفن الدم ، تستمر العملية المعدية في حيوان أعلى على خلفية إغلاق الآليات الأكثر تقدمًا للتنظيم العصبي للدفاع - آليات غائبة في الحيوانات الدنيا. لذلك ، يعد الإنتان عملية معدية بدائية نسبيًا ، ولا ترتبط بخصائص الميكروب الذي تسبب فيها ، ولكنها تحددها حالة انخفاض تفاعل الكائن الحي المصاب.

تفاقم وتكرار الالتهابات . تحدث التفاقم في العديد من الالتهابات طويلة الأمد (المزمنة) (السل ، الحمى المالطية ، إلخ) وتحدث عندما يضعف توتر الآليات الوقائية للكائن الحي المريض ، وخاصة جهازه العصبي. وبالتالي ، فإن الحالات العصابية ، حتى المشاعر الفردية السلبية (الحزن والخوف) ، يمكن أن تسبب تفاقم عملية السل. يمكن لانتهاكات تعصيب الأنسجة تحديد توطين الالتهاب السل. التأثيرات البيئية (نزلات البرد ، وسوء التغذية ، والإرهاق ، وما إلى ذلك) ، والتي تضعف تفاعل الجسم ، وتسبب انتكاسات عملية معدية مزمنة.

تحدث الانتكاسات في بعض الأمراض المعدية كمرحلة إلزامية في تطور هذه العملية المعدية (على سبيل المثال ، مع انتكاسة الحمى). يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة تأثير العديد من المحفزات غير المحددة على الجسم. لذلك ، على سبيل المثال ، في حيوان مصاب بمرض التيتانوس ، من الممكن التسبب في هجوم ثان من التيتانوس عن طريق إدخال زيت الفينول أو زيت كروتون. تعتمد آلية الانتكاس على عمليات ما يسمى بردود الفعل النزرة في الجهاز العصبي المركزي ، وتسبب الإثارة التي يسببها الكزاز المنقول سابقًا أثرًا في الجهاز العصبي المركزي على شكل بؤرة زيادة الاستثارة.

نتائج العملية المعدية

هناك النتائج التالية لعملية العدوى:

• 1 - استعادة؛
• 2) الانتقال إلى شكل مزمن.
• 3) الموت.

1. الشفاء من مرض معد إنه شكل من أشكال موازنة الجسم مع البيئة ، مما يزيد من مقاومة الجسم للميكروب - العامل المسبب للمرض ويعيد نشاط الوظائف المضطربة أثناء المرض. هناك أشكال التعافي التالية من الأمراض المعدية

الشفاء مع التحرر الكامل للجسم من ميكروب الممرض وظهور مناعة معقمة (التيفوس ، الجدري ، إلخ).

التعافي في حالة التحرر غير الكامل للجسم من العامل المسبب للميكروبات:

• أ) مع التكوين المتزامن للمناعة غير المعقمة ؛
• ب) دون تكوين مناعة ؛
• ج) في وجود فرط الحساسية للعامل المسبب للميكروبات.

في حالات المناعة غير المعقمة ، يمكن عزل العامل المسبب للميكروبات من جسم الشخص المتعافي وإصابة الآخرين (حمى التيفوئيد ، الدفتيريا ، السل ، إلخ). تسمى هذه الحالة بالحمل العصوي. في حالة الشفاء دون تكوين مناعة (أو مع تكوين مناعة قصيرة المدى للغاية) ، تظهر إمكانية عودة المرض (الأنفلونزا ، الحمى المالطية ، السل ، إلخ) بسهولة. تحدث الأمراض بشكل خاص في كثير من الأحيان (الحمرة).

2. تحول المرض إلى شكل مزمن عادة ما يتطور على خلفية انخفاض تفاعل (مقاومة) الكائن المريض وفي وجود بؤر من القصور الذاتي المرضي لعملية التهيج في الجهاز العصبي المركزي الناجم عن التهيج أثناء المرض. لا يسمح رد الفعل المنخفض للجسم بتدمير العامل المسبب للميكروبات تمامًا. من ناحية أخرى ، فإن وجود تركيز مرضي للإثارة في الجهاز العصبي المركزي يخلق إمكانية استئناف العلامات الفردية للمرض تحت تأثير كل من المنبهات المحددة (الميكروب الممرض) وغير المحددة. يمكن أن يكون هذا الأخير رد فعل غير مشروط (نزلات البرد ، وانتهاكات النظام الغذائي ، والإرهاق ، وما إلى ذلك) ورد الفعل الشرطي (بيئة العمل ، الحياة اليومية ، إلخ). هذه التأثيرات المنعكسة قادرة على إحداث تفاعلات أثرية من خلال التركيز المرضي للإثارة في الجهاز العصبي المركزي. تتحقق ردود الفعل النادرة في شكل تلك التغييرات في الأعضاء والأنظمة التي كانت مصدرًا لتهيج الجهاز العصبي المركزي وخلقت تركيزًا مرضيًا للإثارة خلال الفترة الحادة من مسار المرض. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الزحار والإنتان المزمن وداء البروسيلات وأمراض أخرى.

3. الوفاة من مرض معد ينشأ نتيجة القصور الكامل لآليات التدبير الفسيولوجي لحماية الجسم من التأثير الممرض للميكروب الممرض والأضرار التي لا رجعة فيها لنشاط الجهاز العصبي وأنظمة المريض الأخرى.

السبب المباشر للوفاة من الأمراض المعدية هو شلل مركز الجهاز التنفسي (داء الكلب ، والتيتانوس) ، والسكتة القلبية (التيفوس ، والطاعون ، وما إلى ذلك) أو مزيج من هذه العمليات.

الأشكال الرئيسية للعملية المعدية.

يمكن أن يحدث تفاعل عامل معدي مع كائن حي بأشكال مختلفة:

1. الظاهر - الأشكال التي لها مظاهر سريرية. وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة - كلاهما يمكن أن يتقدم في شكل متغير نموذجي وغير نمطي وخاطف (كقاعدة عامة ، ينتهي قاتلاً). حسب شدة الأشكال السريرية مقسمة:

شدة معتدلة

ثقيل

تتميز الأشكال الحادة بما يلي:

إقامة قصيرة من العامل الممرض في الجسم.

تكوين درجات متفاوتة من المناعة لإعادة العدوى بنفس العامل المعدي ؛

هناك كثافة عالية لإطلاق العامل الممرض في البيئة ، وبالتالي ، فإن هؤلاء المرضى معديون للغاية.

تحدث الأشكال المزمنة بسبب بقاء العامل الممرض لفترة طويلة في الجسم ، ومغفرات المرض وتفاقمه ، وفي كثير من الأحيان نتيجة إيجابية.

2. نقل العدوى - عملية معدية لا تظهر عليها أعراض على المستوى الإكلينيكي ، إما في شكل حاد أو مزمن ، ولكن لا توجد مظاهر للمرض.

3. شكل تحت الإكلينيكي من العدوى - تم محوه الصورة السريرية.

4. شكل كامن من العدوى - تفاعل طويل الأمد بدون أعراض للجسم مع عامل معدي ، ولكن العامل الممرض إما في شكل معيب أو في مرحلة خاصة من وجوده (* يمكن أن تنعكس المكورات العقدية مع الحمرة إلى الشكل L - لا توجد أعراض ، ثم العودة إلى الشكل البكتيري - تفاقم).

5. عودة العدوى - مرض يتطور نتيجة لعدوى جديدة بنفس العامل الممرض.

6.العدوى البطيئة - التي تتميز بفترة حضانة طويلة (عدة أشهر ، سنوات) ، مسار لا دوري ، تدريجي مطرد مع تطور التغيرات المرضية بشكل رئيسي في عضو واحد أو نظام عضو واحد ، وكقاعدة عامة ، تؤدي دائمًا إلى الوفاة (* فيروس نقص المناعة البشرية العدوى ، الحصبة الألمانية الخلقية ، التهاب الدماغ الشامل المصلب للحصبة تحت الحاد).

يميز:

• العدوى الأحادية - الالتهابات التي يسببها عامل ممرض واحد
• الالتهابات المختلطة (المختلطة) - التي تسببها في وقت واحد عدة أنواع من مسببات الأمراض
• العدوى الذاتية (الذاتية) - التي تسببها UPM الخاص. أساس هذه الأمراض هو دسباقتريوز. علم البيئة والإشعاع مهمان.

1. العامل المسبب لمرض معد - يتميز بخصائص تحدد درجة خطورته:

أ. الإمراضية

ب. خبث

ج. السمية.

الإمراضية هي القدرة المحتملة والثابتة وراثيا للكائن الحي على إحداث المرض. على هذا الأساس ، يمكن تقسيم جميع مسببات الأمراض إلى:

مسببة للأمراض

غير ممرضة (نباتات رمية)

الفوعة هي درجة الإمراضية. يرتبط بالالتصاق والغزو ، أي قدرة العامل الممرض على الالتصاق والاختراق للأنسجة والأعضاء والانتشار فيها.

ترجع السمية إلى قدرة الكائنات الحية الدقيقة على تخليق وإطلاق السموم.

تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجسم من خلال بوابة دخول العدوى (* تجويف الفم ، الجهاز الهضمي ، الجهاز التنفسي ، الجلد ، إلخ).

من الخصائص المهمة للعامل المعدية تقاربها لبعض الأنظمة والأنسجة وحتى الخلايا.

2. الكائنات الحية الدقيقة - يتم تحديد مدى تعرضها للعوامل المعدية من خلال حالة عوامل حماية الجسم ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

أ. غير محدد:

• نفاذية الجلد لمعظم الكائنات الحية الدقيقة tk. لها وظيفة حاجز ميكانيكي وخصائص مبيد للجراثيم

الحموضة العالية والنشاط الأنزيمي لعصير المعدة ، والذي له تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة

البكتيريا الطبيعية للجسم التي تسكن الأغشية المخاطية ، مما يمنع استعمار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فيها

النشاط الحركي لأهداب ظهارة الجهاز التنفسي ، ويزيل ميكانيكيًا مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي

وجود أنظمة إنزيمية في الدم وسوائل الجسم الأخرى (الليزوزيم ، وبروليدين)

النظام التكميلي ، اللمفوكينات ، الإنترفيرون ، البلعمة. يلعب نظام غذائي متوازن وإمداد الجسم بالفيتامينات دورًا مهمًا.

ب. محددة - استجابة مناعية.

أشكال الاستجابة المناعية:

1. إنتاج الأجسام المضادة

2. فرط الحساسية الفورية

3. تأخر فرط الحساسية

4. الذاكرة المناعية

5. التحمل المناعي

6. التفاعل بين النمط الوهمي والمضادة للنمطية.

هناك نوعان من الاستجابة المناعية: الاستجابة المناعية الخلوية (CRT) والاستجابة المناعية الخلطية (antitelogeny). تشارك الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية والضامة في توفير الاستجابة المناعية.

يتم تعيين الدور الرئيسي لنظام T. من بين الخلايا التائية ، هناك:

المستجيبات T - إجراء تفاعلات المناعة الخلوية

T-helpers - تشمل الخلايا الليمفاوية B في إنتاج AT

مثبطات T - تنظم نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية عن طريق تثبيط نشاطها.

من بين الخلايا البائية ، يتم تمييز المجموعات السكانية الفرعية التي تصنع الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة (Ig A ، Ig G ، Ig M ، إلخ).

تلتقط البلاعم AG وتتعرف عليها وتعالجها وتجمعها وتنقل المعلومات إلى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

الاستجابة الشاملة لجهاز المناعة لإدخال العوامل المعدية هي تكوين الأجسام المضادة. حاملات نشاط AT هي Ig من 5 فئات: A ، M ، G ، D ، E.

يتم تنظيم الاستجابة المناعية على 3 مستويات: داخل الخلايا ، بين الخلايا ، عضوي.

3. البيئة - قد تكون مكان الإقامة الدائمة للعامل الممرض ، وقد تكون أيضًا عاملاً في انتقال العدوى. مسببات الأمراض المختلفة لها نشاط مختلف في البيئة.

أصلالتمييز بين الالتهابات الخارجية والداخلية.

خارجيتحدث العدوى عند الإصابة من الخارج مثل الأنفلونزا والكوليرا.

ذاتية النموأو العدوى الذاتية - بدون عدوى من الخارج ، تحدث عندما يضعف جهاز المناعة بسبب أمراض أخرى ، التبريد ، الجوع ، عمل الإشعاع المؤين. العوامل المسببة هي الميكروبات الانتهازية - ممثلو البكتيريا الطبيعية الخاصة بهم ، على سبيل المثال ، كولاي تعفن الدم في مرض الإشعاع ؛

الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية.

حسب مدة التدفقالتمييز بين الأمراض المعدية الحادة والمزمنة. الامراض المعدية الحادة قصيرة المدى (الانفلونزا ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، التيفوس). أمراض ذات مسار مزمن - مدة أطول - شهور ، وأحيانًا سنوات (داء البروسيلات ، والسل ، والجذام) مع فترات متعاقبة من التفاقم والمغفرة.

حسب طبيعة التعريب وطرق التوزيعالتمييز بين العدوى البؤرية والمعممة. مع العدوى البؤرية ، تظل مسببات الأمراض في نطاق تركيز محدود. مع المعمم - هناك انتشار للميكروبات في الجسم.

تجرثم الدم- يُلاحظ انتشار البكتيريا في مجرى الدم دون تكاثرها كإحدى المراحل في مسار المرض ، على سبيل المثال ، في حمى التيفوئيد.

تعفن الدم وتسمم الدم- شكل من أشكال العدوى المعممة الشديدة ، عندما يتكاثر العامل الممرض في الدم بقمع حاد للمناعة.

تسمم الدمتتميز بحقيقة أنه في وقت واحد مع تكاثر الميكروبات في الدم ، تتطور بؤر قيحية في الأعضاء.

تسمم الدم- دخول السموم الخارجية في الدم. تسمى حالات العدوى التي يحدث فيها هذا السم ، مثل الكزاز ، والتسمم الغذائي ، والدفتيريا.

مع العدوى اللاهوائية الغازية ، لوحظ مزيج من الظواهر الإنتانية والسمية.

تعتمد أشكال العملية المعدية على المظاهر السريرية.يمكن أن تستمر العملية المعدية في شكل مرض ، وهناك أشكال نموذجية ، غير نمطية ، تم محوها ، اعتمادًا على مدى وضوح أعراض هذا المرض.

لا تؤدي العدوى دائمًا إلى ظهور المظاهر السريرية للمرض. موجود بدون أعراض ظاهرة شكل من أشكال العدوى. وتشمل هذه الشكل الكامن للعدوى والنقل. كامن أو شكل كامن من العدوى في ظل ظروف معاكسة يتحول إلى شكل واضح سريريًا (السل ، الهربس ، الإيدز). حمل - هذا شكل من أشكال العدوى غير المصحوبة بأعراض حيث تعيش الميكروبات وتتكاثر في الجسم ، ويكون الناقل ، "البقاء بصحة جيدة ، مصدرًا للعدوى للآخرين. يمكن أن يتشكل النقل بعد المرض (حمى التيفود والتهاب الكبد الفيروسي ب) - وهذا هو يمكن أن يتشكل النقل خارج نطاق المرض السابق ، وهذا ما يسمى بالنقل الصحي (الدفتيريا ، شلل الأطفال).

مفهوم العدوى الثانوية المختلطة ، الإصابة مرة أخرى ، العدوى ، الانتكاس. عدوى أحادية - مرض يسببه نوع واحد من الميكروبات. عدوى مختلطة يحدث عند الإصابة بنوعين أو ثلاثة أنواع من الميكروبات. هذه الأمراض أكثر خطورة ولا يتم تشخيصها دائمًا. على سبيل المثال ، المرض المتزامن للحصبة والسل والدفتيريا والتهاب اللوزتين العقدي. ثانوي العدوى هي اختلاط لمرض معدي أساسي يسببه نوع آخر من الميكروبات: على سبيل المثال ، إضافة عدوى المكورات العنقودية بالإنفلونزا. عودة العدوى - إعادة العدوى بنفس النوع من الممرض بعد المرض ، على سبيل المثال ، الزحار والسيلان والأمراض الأخرى التي لا تترك مناعة. عدوى - عدوى جديدة بنفس النوع من الممرض في وجود مرض لم ينته بعد. غالبًا ما يحدث في ظروف المستشفى ، مع الأمراض الحادة والمزمنة ، على سبيل المثال ، مع مرض السل. الانتكاس - عودة المظاهر السريرية للمرض بسبب مسببات الأمراض المتبقية في الجسم ، على سبيل المثال ، الانتكاسات في التهاب العظم والنقي ، التهاب اللوزتين ، الحمرة.

ديناميات العملية المعدية

أي مرض حاد يتميز بتغير متتالي مختلف فترات:الحضانة ، البادرية ، السريرية (طول المرض) والشفاء (إعادة التأهيل). كل فترة لها خصائصها الخاصة: المدة ، وتوطين العامل الممرض في الجسم ، وتوزيعه وإطلاقه في البيئة.

فترة الحضانةيبدأ من لحظة دخول الميكروب حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن أن تتراوح مدة فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أشهر وحتى سنوات لعدوى معينة وتعتمد على معدل تكاثر الميكروب وخصائص المنتجات السامة وتفاعل الكائن الحي وعوامل أخرى. بعد فترة الحضانة تأتي بادرةعند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يتبعها فترة تطور الأعراض السريرية الرئيسية. تتنوع المظاهر السريرية للأمراض المعدية. علاماتهم الرئيسية هي الحمى والتغيرات في صورة الدم واضطرابات الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي ووظائف الجهاز التنفسي والهضم والعديد من المتلازمات والأعراض الأخرى.

في فترة النقاهةيتم استعادة الوظائف الفسيولوجية للكائن الحي تدريجياً. هذه الفترة ، مثل جميع مراحل العملية المعدية ، ليست هي نفسها بالنسبة للأمراض المختلفة ولها مدة زمنية مختلفة.

نتائج المرض: الانتعاش (إعادة التأهيل) ، الناقل الجرثومي ، النتيجة المميتة.

يعتمد تنوع أشكال العملية المعدية على ظروف العدوى والخصائص البيولوجية للممرض وتوطينه في الجسم وخصائص الكائنات الحية الدقيقة وعوامل أخرى.

تتميز بالأصل عدوى خارجيةوالذي يحدث عند الإصابة بالميكروبات من الخارج و عدوى داخليةالتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الكائنات الحية الدقيقة نفسها.

اعتمادًا على موقع العامل الممرض ، هناك عدوى بؤرية (محلية ، محلية)حيث يبقى العامل الممرض في البؤرة المحلية ولا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، و عدوى معممة، حيث تنتشر الكائنات الحية الدقيقة في جميع أنحاء الكائن الحي. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة (تقليل مقاومة الجسم) ، يمكن أن تصبح العملية المحلية مرحلة من العملية المعممة.

بواسطة انتشارتنقسم الكائنات الحية الدقيقة في الجسم إلى الأشكال التالية: تجرثم الدم- حالة يكون فيها العامل الممرض في الدم ولكنه لا يتكاثر فيه. تسمم الدميحدث عندما يعمل الدم كموطن وتكاثر للميكروبات. عندما تتطور بؤر صديدي بعيدة في الأعضاء الداخلية ، تسمم الدم.

تسمم الدميتطور عندما تدخل السموم البكتيرية إلى مجرى الدم.

عدوى أحاديةهي عدوى يسببها نوع واحد من الميكروبات. عدوى تسببها عدة أنواع من الميكروبات في نفس الوقت عدوى مختلطة (أو مختلطة).في ثانويالعدوى ، وهي عملية معدية تم تطويرها بالفعل تنضم إليها عملية معدية جديدة يسببها ميكروب أو ميكروبات أخرى. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى الثانوية بسبب ممثلي البكتيريا الانتهازية ، على سبيل المثال ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، بسبب انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة ، تتطور النباتات الفطرية بنشاط ، مما يؤدي إلى داء المبيضات المحلي أو المعمم ، أو مع انخفاض في مقاومة الجسم على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة يطور الالتهاب الرئوي الجرثومي. عدوى- هذه عدوى متكررة بنفس العامل الممرض قبل حدوث الشفاء (على سبيل المثال ، مرض الزهري). عودة العدوى- هذه أيضًا إعادة العدوى بنفس الميكروب ، ولكن بعد الشفاء التام. الانتكاس- ظهور علامات نفس المرض نتيجة بقاء العامل الممرض في الجسم بعد الشفاء الظاهر.

نماذجالعملية المعدية الأمراض المعدية والبكتيريا، والتي قد تكون مزمن , عابرو حاد. عابريرتبط النقل بإطلاق قصير المدى (غالبًا فرديًا) للعامل الممرض في غياب المظاهر السريرية للمرض. بَصِيرالنقل هو عزل العامل الممرض في غضون أيام قليلة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر. عادة ما يكون النقل الحاد نتيجة لمرض حديث. مزمنالنقل هو عزل العامل الممرض لعدة أشهر أو حتى سنوات. غالبًا ما يتشكل هذا النوع من النقل نتيجة لمرض سابق ويتطور عند الأفراد الذين يعانون من عيوب في جهاز المناعة.

بواسطة مدة التدفقتميز الأمراض بشكل مشروط الأشكال التالية من العملية المعدية:

حادة (تصل إلى 1-3 أشهر) ؛

مطول أو تحت الحاد (من 3 إلى 6 أشهر) ؛

مزمن: يستمر لأكثر من 6 أشهر ويتميز بتغير في فترات التفاقم والهدوء.

في شكل منفصل تخصيص التهابات فيروسية بطيئة(عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، كورو ، سكرابي ، وما إلى ذلك) ، ومن سماتها فترة حضانة طويلة متعددة السنوات ودورة تقدمية باطراد.

من بين نماذج يتم عزل الأمراض المعدية : نموذجي ، غير نمطي ، سريري ، كامن ، فاشل. عاديالسمات المميزة لهذا المرض متأصلة في الشكل ، غير نمطيالمرض يسير بطريقة غير عادية. تحت الإكلينيكيتتميز العدوى بغياب المظاهر السريرية ، ومع ذلك ، ونتيجة لذلك ، عادة ما تتشكل مناعة كاملة ، ويتحرر الجسم من العوامل الممرضة. كامنالعدوى كامنة ، والممرض في مرحلة خاصة من وجوده (على سبيل المثال ، L-form أو طليعة الفيروس) ولا يدخل البيئة. تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن أن تتحول العدوى الكامنة إلى عدوى حادة ، ونتيجة لذلك ، يكتسب العامل الممرض خصائصه المعتادة (العدوى العقبولية ، الحمى المالطية ، السل ، داء المقوسات). مجهضيتميز شكل المرض بحقيقة أن المرض يتوقف بسرعة بعد ظهوره المعتاد. هذا إما بسبب الاستجابة المناعية النامية ، أو نتيجة العلاج المستمر بمضادات الميكروبات.

حسب شدة التيارتخصيص خفيف ومتوسط ​​وثقيلشدة المرض المعدي .