تجويف الفم البشري مبطن بغشاء مخاطي يتكون من الخلايا الظهارية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة - هكذا يتطور سرطان الغشاء المخاطي للفم. في التركيب العام لأمراض الأورام ، تتراوح هذه الحالة المرضية من 2٪ (في أوروبا وروسيا) إلى 40-50٪ (في الدول الآسيوية والهند). يصيب في الغالب المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛ وهو نادر للغاية عند الأطفال.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق الذي أدى إلى ظهور الأورام في الفم. حدد الباحثون فقط عددًا من العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض. من أهمها العادات السيئة - التدخين ومضغ الأنوف أو التنبول ، وكذلك تعاطي الكحول.

العوامل الإضافية هي:

• الإصابات الميكانيكية المزمنة في تجويف الفم.
• استخدام أطقم أسنان رديئة الجودة أو غير مناسبة.
• سوء معالجة الحشوات وصدمات الأسنان - الحواف الحادة للحشوات والأسنان المكسورة تسبب إصابة دائمة في الغشاء المخاطي الشدقي واللسان.
• إصابة اللثة بأدوات طب الأسنان.
• سوء النظافه.
• استخدام الأطراف الاصطناعية المعدنية من معادن مختلفة في الأطراف الصناعية للأسنان - يمكن أن يحدث الجهد الكلفاني بين المعادن المختلفة ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والأورام الخبيثة.

وفقًا لأحدث الأبحاث في علم الفيروسات والطب ، فإن دورًا معينًا في تطوير أورام تجويف الفم ينتمي إلى فيروسات الورم الحليمي البشري ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل.

لوحظ تواتر متزايد لتطوير هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعملون في ظروف صعبة وضارة: في اتصال دائم مع المواد الضارة ، في ظروف درجات حرارة مرتفعة أو منخفضة للغاية ورطوبة عالية.

كما يساهم التعرض للأطعمة الحارة والساخنة في تكوين الأورام في الغشاء المخاطي للفم. يتفاقم الوضع بسبب نقص فيتامين أ الغذائي ووجود التهاب أو مرض سرطاني في تجويف الفم.

أمراض سرطانية يمكن أن تتحول إلى سرطان الغشاء المخاطي للفم

• الطلاوة. يبدو وكأنه بقعة بيضاء على الغشاء المخاطي في أي منطقة من تجويف الفم: في السماء ، على الخدين بالقرب من الشفاه من الداخل. يتميز بمناطق التقرن في الظهارة.
• الطلاوة الحمراء.يتميز بظهور بؤر حمراء ، تتخللها بكثرة بالأوعية الدموية. يتم تحويل ما يصل إلى نصف حالات طلاقات الكريات الحمر إلى علم الأورام.
• النمو الشاذ- في الواقع بريديارك. تظهر دراسة بؤر خلل التنسج تحت المجهر أن بعض الخلايا قد اكتسبت بالفعل سمات الورم الخبيث. إذا تم تجاهل هذه الحالة المرضية ، في 99٪ من الحالات يتطور سرطان الفم في غضون بضعة أشهر.

أعراض ومراحل سرطان الفم

الصورة: هكذا تبدو المرحلة الأولى من سرطان الفم

في المرحلة الأولية للغاية ، قد لا يزعج سرطان الغشاء المخاطي للفم أي شيء ، فقط بعض المرضى يشعرون بنوع من الانزعاج غير المعتاد في الفم. عند الفحص ، يمكنك رؤية شق في الغشاء المخاطي أو درنة صغيرة أو ختم. يشكو حوالي ثلث مرضى السرطان من آلام غير معلنة تتنكر في شكل أعراض أمراض التهابية: التهاب اللسان والتهاب اللثة.

عادة ما يكون تقدم المرض مصحوبًا بزيادة في الألم ، حتى لو كان الالتهاب قد انتهى بالفعل. يمكن أن ينتشر الألم إلى الجبين والصدغ والفك. في كثير من الأحيان ، يربط المرضى هذه الآلام بألم الأسنان.

الصورة: هذا ما يبدو عليه سرطان الفم في مرحلة متقدمة

يسمح التشخيص المتأخر للمرض بالانتقال إلى مرحلة متقدمة ، عندما تتطور الأعراض التالية لسرطان الفم:

• تظهر قرحة أو نمو على الغشاء المخاطي.
• يصاحب تسوس الورم رائحة عفنة كريهة.
• يصبح الألم ثابتًا.

في الحالات المتقدمة ، تكون أعراض سرطان الغشاء المخاطي للفم مصحوبة بتشوه في الوجه بسبب نمو الأنسجة المرضية في الهياكل المحيطة: العضلات والعظام. تتزايد أعراض التسمم: يشكو المرضى من الضعف العام والتعب والغثيان.

يؤدي نقص العلاج في مرحلة متقدمة من السرطان إلى حقيقة أن المريض يصاب بالانبثاث. أولاً ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي). ثم يمكن أن تتأثر الأعضاء المتني - الكبد والرئتان. غالبًا ما تكون هناك آفة منتشرة في العظام.

تصنيف

وفقًا لتركيبها المجهري ، فإن سرطان الغشاء المخاطي للفم ينتمي إلى نوع الخلايا الحرشفية. هناك عدة أشكال منه:

• سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن. يبدو وكأنه تراكم للظهارة الكيراتينية ("اللؤلؤ السرطاني"). يمثل ما يصل إلى 95 ٪ من حالات تطور علم الأمراض لهذا التوطين.
• الحرشفية غير الكيراتينية. يتجلى من خلال نمو الخلايا السرطانية للظهارة دون مناطق التقرن.
• متباينة بشكل سيئ (سرطان). هذا هو الشكل الأكثر خبيثة ويصعب تشخيصه.
• سرطان الغشاء المخاطي للفم في الموقع. أندر شكل.

اعتمادًا على خصائص نمو الورم ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• التقرحي - هو قرحة واحدة أو أكثر تنمو تدريجياً وعرضة للنمو والاندماج. عادة ما يكون الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة غير سارة.
• عقدة - تتميز بظهور نمو كثيف على الغشاء المخاطي على شكل عقدة مغطاة ببقع بيضاء.
• حليمي - يتجلى في النمو السريع ، والنمو الكثيف الذي يشبه الثآليل. عادة ما تكون النواتج مصحوبة بتورم في الأنسجة الأساسية.

أشكال منفصلة من سرطان الغشاء المخاطي للفم

توطين ممكن للورم

التشخيص

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض وبعد فحص الغشاء المخاطي للفم. تساعد خزعة الورم في تأكيد التشخيص. طرق التشخيص التكنولوجية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ، ليست مفيدة للغاية لهذه الأورام. لتحديد الأضرار التي لحقت بأنسجة العظام في الفكين السفلي والعلوي ، يتم وصف المريض بالأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه.

للكشف عن الآفات النقيلية ، يصف الأطباء عادة الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأشعة السينية للصدر. ولعل تعيين الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ أطباء الأسنان الأورام الأولى في تجويف الفم بسبب خصائص مهنتهم. عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى لعلم الأورام في الفم ، يتم بالضرورة إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأورام.

طرق العلاج

في علاج أورام الغشاء المخاطي للفم ، يستخدم الأطباء كامل ترسانة الوسائل المتاحة:

• العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي).
• العلاج الكيميائي.
• العمليات الجراحية.

اعتمادًا على مرحلة عملية السرطان ، يتم استخدام كل من الطريقة الأحادية والعلاج المشترك للسرطان. في المرحلتين 1 و 2 من المرض ، يعطي العلاج الإشعاعي تأثيرًا جيدًا. ميزة هذه الطريقة هي أنه بعد ذلك يتم استبعاد ظهور العيوب التجميلية أو الوظيفية بشكل شبه كامل. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل نسبياً قبوله من قبل المرضى وله حد أدنى من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، في المرحلتين 3 و 4 من المرض ، تكون فعالية طريقة العلاج هذه منخفضة للغاية.

العمليات الجراحية مطلوبة في المرحلتين 3 و 4 من سرطان تجويف الفم.يعتمد حجم العملية على مدى انتشار العملية. من المهم استئصال الورم بالكامل (داخل الأنسجة السليمة) للقضاء على خطر التكرار. تتطلب الجراحة الجذرية في كثير من الأحيان استئصال العضلات أو استئصال العظام ، مما يؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة.

بعد عمليات علاج أورام تجويف الفم ، في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة تجميلية. إذا كان التنفس صعبًا ، فقد يكون لدى المريض فتحة في القصبة الهوائية (ثقب في الحلق).

من بين جميع طرق العلاج ، يعتبر العلاج الكيميائي لسرطان الفم هو الأقل فعالية ، ولكنه يمكن أن يقلل من حجم الورم بأكثر من 50٪ ، مما يسهل العملية الجراحية بشكل كبير. نظرًا لأن العلاج الكيميائي لا يعالج هذا النوع من السرطان ، فإنه يستخدم فقط كإحدى مراحل العلاج المعقد.

في الحالات التي يكون فيها المريض الذي لديه درجة متقدمة من علم الأورام لديه وقت قليل جدًا للعيش بسبب النقائل أو تسمم السرطان ، تأتي الرعاية التلطيفية في مقدمة العلاج. يهدف هذا العلاج إلى مكافحة المضاعفات المصاحبة (النزيف والألم) ويهدف إلى توفير نوعية حياة طبيعية للمريض اليائس. تستخدم أدوية الألم في الرعاية التلطيفية.

يؤثر استخدام الأساليب العدوانية في العلاج (العلاج الإشعاعي والكيميائي) على صحة المريض. خلال فترة العلاج ، قد تظهر الآثار الجانبية التالية من المخدرات:

• اضطراب البراز على شكل إسهال غزير.
• غثيان مستمر مصحوب بتقيؤ.
• الصلع.
• تطور نقص المناعة (يجب على المرضى أثناء العلاج الكيميائي تجنب السارس).

أثناء علاج الأورام في الغشاء المخاطي للفم ، يحتاج المرضى إلى تناول الطعام بشكل كامل - يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات من أصل حيواني ونباتي. إذا كانت التغذية عن طريق الفم غير ممكنة ، يمكن تناول الطعام من خلال أنبوب مركب مسبقًا أو عن طريق الوريد (باستخدام خلائط خاصة للتغذية بالحقن).

الوقاية

القيمة الوقائية الرئيسية في مكافحة سرطان الغشاء المخاطي للفم هي رفض العادات السيئة. تأكد من الإقلاع عن التدخين ومضغ التنبول واستخدام nasvay. يوصى بالتخلي عن الكحول.

تقليل الصدمات التي تصيب الخدين واللسان واللثة يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأورام التوطين الموصوف. يجب معالجة جميع الأسنان ، ويجب معالجة الحشوات المركبة. إذا كنت بحاجة إلى أطراف صناعية ، فيجب عليك اختيار الطرف الاصطناعي بعناية بحيث يكون سهل الاستخدام ولا يسبب أي إزعاج.

يجب استبعاد الأطعمة التي لها تأثير مزعج من النظام الغذائي ، ويجب عدم تناول الأطعمة شديدة السخونة. عندما تظهر العلامات والأعراض الأولى لأورام تجويف الفم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

لتقليل احتمالية الإصابة بالأورام ، يجب على الأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة استخدام معدات الحماية الشخصية بنشاط - ملابس العمل ، وأجهزة التنفس الصناعي.

مع الانتظام مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإذا تم الكشف عن حالات سرطانية كل ثلاثة أشهر ، فمن الضروري الخضوع لفحوصات وقائية عند طبيب الأسنان وطبيب الأورام.

تنبؤ بالمناخ

في علاج السرطان في مرحلة مبكرة ، مع وجود درجة طفيفة من الضرر للأنسجة المحيطة ، يكون التشخيص مواتياً للغاية - بعد الشفاء ، يمكنك العيش دون قلق كبير على صحتك. في 80٪ من الأشخاص المصابين بورم اللسان والذين خضعوا للعلاج الإشعاعي المنعزل ، لم يتم تسجيل أي تكرار خلال 5 سنوات. تعتبر أورام أرضية الفم والخدين أكثر سوءًا في هذا الصدد - بالنسبة لهم ، لوحظت فترة خالية من الانتكاس لمدة خمس سنوات في 60 و 70 ٪ من الحالات ، على التوالي.

كلما زاد حجم الورم ، وكلما زاد تأثير الأنسجة المحيطة به ، كان التشخيص أكثر حزنًا. بعض مرضى المرحلة الرابعة لديهم عدة أشهر للعيش ، خاصة إذا تطورت النقائل البعيدة. في العلاج الجراحي ، قد يعتمد التشخيص على حقيقة عدم وجود خلايا خبيثة في الجسم بعد العملية ، والتي ستؤدي إعادة نموها إلى الانتكاس.

سرطان الفم هو ورم خبيث ينشأ من الأغشية المخاطية في تجويف الفم. اختلافات هذه المجموعة من الأورام في التشخيص المبكر للمرض ، مما يسمح بتحديد المرض وعلاجه في الوقت المناسب. لكن على الرغم من ذلك ، لا ينتبه جميع الناس إلى العلامات والأعراض الأولى للمرض ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى نتائج كارثية.

تشمل العوامل التي تؤثر على التشخيص ما يلي:

• مدة العملية
• حجم التعليم
• وجود أو عدم وجود النقائل.

من المهم جدًا تحديد التكهن للحصول على درجة تمايز الورم الخبيث.

هناك ثلاث درجات من التمايز:

• عالي؛
• معتدل؛
• قليل.

يكون التشخيص أكثر ملاءمة مع التمايز العالي والمتوسط ​​، لأن عمليات الورم هذه أقل خبيثة ، وتنتشر في وقت لاحق وتستجيب بشكل أفضل للعلاج. لزيادة معدل البقاء على قيد الحياة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتشخيص الأشكال المبكرة من السرطان. تحسنت العلاجات الحديثة خلال السنوات القليلة الماضية ، مما أدى إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

فيديو إعلامي: سرطان الفم

الأورام الخبيثة في تجويف الفم هي أمراض سرطانية تتطور في الأنسجة الظهارية أو الضامة ، وتتميز بالنمو الارتشاحي والورم الخبيث المبكر.

تتجلى في شكل تكوينات حليمية أو متقرحة. يصاحبها وجع وانتقال سريع من مرحلة إلى أخرى.

اعتمادًا على مكان الورم ، ينقسم السرطان إلى الأنواع التالية:

• فحوى- تتمركز في زوايا الفم وتشبه في البداية قرحة. ثم - ينمو التكوين ويتداخل مع الأكل ، ولا يمكن فتح الفم إلا لجزء معين ؛
• سرطان قاع الفم- يؤثر على الأنسجة العضلية في أسفل ومنطقة اللسان ؛
• تعليم اللغة- يتطور الورم في مناطقه الجانبية ، في كثير من الأحيان - في الجذر أو في النهاية ؛
• سرطان السنخ- تقع على الفكين العلوي والسفلي ؛
• حنكي- يؤثر على الأنسجة الرخوة للحنك.

الأسباب

بناءً على بيانات الدراسات التي تم إجراؤها ، يمكننا التحدث بثقة عن الأسباب التالية لتطور علم أمراض هذا العضو:

• تغييرات غير طبيعية في الأنسجة- تظهر نتيجة العمليات الالتهابية لأي مسببات ، حتى عسر التقرن ؛
• إدمان النيكوتين والكحول- يعطل استخدامها المنتظم بنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ، ويثير طفرة خلوية ويسبب السرطان ؛
• إصابات ميكانيكية مزمنة- الاحتكاك المنتظم مع البيسون المقطّع الحاد أو الغرسات المصنوعة بشكل غير صحيح أو أطقم الأسنان القابلة للإزالة ؛
• تفاصيل المنتجات المستخدمة- الأطباق شديدة التوابل أو شديدة السخونة تؤذي الأغشية المخاطية وتغير محتواها النوعي.

الصورة السريرية

اعتمادًا على منطقة توطين الورم الخبيث ، قد تكون الصورة السريرية وأعراض مسار المرض مختلفة وتبدو على النحو التالي.

لغة

مع آفات الأجزاء الجانبية من العضو ، لوحظ وجود متلازمة ألم أكثر شدة من الضرر الذي يلحق بالقاعدة أو الطرف. أكثر الانزعاج الشديد هو عملية البلع.

يشبه الورم قرحة كبيرة ، حوافها غير واضحة ، والبنية أكثر كثافة من الوسط. عند الضغط عليه أو فركه ، فإنه ينزف. عند فحص سطح علم الأمراض ، يمكن للطبيب أن يلمس التسلل ، ويكون اتساقه كثيفًا جدًا. غالبا ما تكون مصحوبة بحكة.

سماء

أكثر أنواع سرطان الفم إيلامًا. يتميز بالنمو السريع للورم ، مظاهره السريعة ، ورم خبيث واسع النطاق في المراحل المبكرة من مسار المرض. من الصعب للغاية تحمله ، يكاد يكون من المستحيل إيقاف الألم. هناك نفور من الطعام والتواصل. الكلام صعب.

عضلات القاع

إذا كان الختم السرطاني يتركز في منطقة الجزء السفلي من تجويف الفم ، ثم المريض هناك دائمًا شعور بأنك تحت لسان جسم غريب.

الألم موجود ، لكنه أقل حدة مما في الحالة الموصوفة أعلاه ، ويحدث بشكل عرضي ، بشكل عرضي ، في وقت مضغ شظايا الطعام. عندما تدخل المكونات الحمضية أو المالحة ، يستمر تأثير الاحتراق في المنطقة المصابة بالشذوذ لفترة طويلة. هناك فرط في الكالسيوم.

الغدد اللعابية

من السمات المميزة لأورام الغدد اللعابية شكلها "الممزق" غير المنتظم. صغيرة الحجم ، هم تتميز بتعدد التكوينات ، مع مرور الوقت تتطور إلى ختم واحد. إنه يعقد عمليات التنفس ، ويمنع الفتح الكامل للفم ، ويتداخل مع الكلام.

الخدين

هذا النوع من سرطان الفم مصحوب بآفات حليمية وتشكيلات متقرحة. التهاب نموذجي للوصلات العقدية اللمفاوية ، يتركز في المنطقة تحت الفك السفلي. في بعض الأحيان - تغيير في جرس الصوت.

صمغ

يمر سرطان اللثة دون أن يلاحظه أحد أكثر من غيره. تظهر الأعراض الرئيسية عندما يتقدم علم الأمراض بالفعل. متلازمة الألم واسعة النطاق ، وفي مراحل متقدمة تنتشر إلى المنطقة الزمنية ومنطقة الأذن.

يتجلى في شكل تكوينات بيضاء ، تتطور تدريجياً إلى قرح حمراء وزرقاء. يثير أمراض الأسنان وأنسجة العظام.

مراحل

اعتمادًا على التأثير الضار على عضو مظاهر السرطان ، وكذلك حجم الورم ، يميز أطباء الأورام المراحل التالية من مسار المرض:

• المرحلة الأولى- لا يزال الشذوذ يتركز في الأنسجة المخاطية للتجويف. يحتفظ بحجمه ولا يترك العضو. لا يزيد حجمها عن بضعة ملليمترات. الأعراض غائبة تماما.
• 2 المرحلة- يتزايد علم الأمراض بسرعة ، ويبلغ قطره حوالي عدة سنتيمترات. على الرغم من التقدم الملحوظ في الحالة الشاذة ، لا تزال الغدد الليمفاوية المجاورة طبيعية ولا يوجد بها آفات سرطانية. كما لم يتم الكشف عن الانبثاث.
• 3 مرحلة- الورم أكثر من 5 سم يتأثر الجهاز اللمفاوي. ينتشر التعليم بنشاط إلى الإدارات والأنظمة المجاورة. عمليات الانبثاث قيد التشغيل. بدأت عمليات لا رجعة فيها في الجسم. الأعراض مؤلمة للغاية.
• 4 مرحلة- المرحلة النهائية من سرطان الفم. تتأثر جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا بالانبثاث. الوضع خارج عن السيطرة تماما. لا يعمل أي من العلاجات. عظام الوجه والجيوب الأنفية ومناطق الدماغ - كلها في مرحلة الخلل الوظيفي.

الانبثاث

يتميز علم أمراض السرطان بمعدل إنبات مرتفع في طبقات الأنسجة المحيطة. يتم تحديد درجة نشاط تطوير الختم من خلال شكله وموقعه.

يتم تطوير علم الأمراض في تدفق الخلايا الطافرة إلى القنوات اللمفاوية والوصلات العقدية.

• مع أورام الخدين والسنخيةيسمح المرض للانبثاث إلى منطقة الفك السفلي.
• الشذوذ التي تطورت في المناطق البعيدةينتقل إلى الوريد الوداجي.
• مع هزيمة أقسام اللسانتعمل عمليات ورم خبيث في منطقة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ومفاصل عنق الرحم.

تدمر النقائل البعيدة عظام الجمجمة والكبد والجهاز الرئوي والقلب.

التشخيص

من أجل تحديد المرض ، وكذلك للحصول على صورة سريرية كاملة لتطور المرض ، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيصه:

• تكمن- الخطوة الأولى نحو الكشف عن سرطان الفم. من خلال الفحص البصري ، يمكن للأخصائي تحديد الختم أو القرحة ، وعن طريق الجس ، يكتشف هيكلها. بناءً على نتائج التلاعب ، يتم إجراء فحوصات إضافية ؛
• اختبار السائل- يتم تطبيق عامل التباين على المنطقة المصابة ويسمح بتحديد موضع الورم وحجمه وشكله وحالته بدقة ؛
• تنظير الحنجرة- بمساعدة الأجهزة الخاصة ، يتم عرض أصعب المناطق للمراجعة المرئية. يتم تحديد حجم وشكل علم الأمراض. أثناء تنظير الحنجرة ، يتم أخذ عينة من المواد لفحصها ؛
• خزعة- جزء من الأنسجة غير الطبيعية المأخوذة للتحليل المجهري يسمح بتشخيص طبيعة أصل الورم ودرجة عدوانيته بأكبر قدر ممكن من الدقة.

علاج او معاملة

يتم استخدام الإزالة الجراحية والعلاج بالأشعة السينية للقضاء على الورم. يتم عرض هذه الطرق لكل من التطبيق الفردي والتطبيق المعقد.

إزالة

يتضمن التدخل الجراحي عدة طرق لتنفيذه ، اعتمادًا على موقع الآفة. دائمًا تقريبًا ، تتم عمليات الإزالة هذه بدون استئصال الأنسجة الصلبة.

مع تطور الورم في منطقة الشفوية ، يتم إجراء التصوير المجهري - يتم بتر التكوين على عدة مراحل ، في طبقات. تحافظ الأنسجة السليمة في نفس الوقت على سلامتها قدر الإمكان.

في بعض الأحيان ، إذا كان الوصول إلى الختم صعبًا ، فمن الضروري بتر أجزاء صحية من العضو للوصول إلى الورم. في مثل هذه الحالات ، يتم بعد ذلك تركيب الأجزاء التي تمت إزالتها.

في كثير من الأحيان ، بعد إجراء عملية جراحية ناجحة ، يوصف المريض بإجراء جراحة تجميلية لإزالة عيوب الوجه التجميلية.

تشعيع

الطريقة الأكثر استخدامًا. يوصف بعد الجراحة لتعزيز الديناميات الإيجابية. إذا كان الورم صغيرًا ، يتم استخدامه بشكل مستقل.

تعمل الأشعة السينية على تحييد الخلايا السرطانية ومنع تكوين خلايا جديدة. تعمل هذه الطريقة على تخفيف الألم وتسهيل عملية مضغ الطعام وتطبيع وظيفة الكلام.

أما بالنسبة للعلاج الكيميائي ، فهو عمليًا لا يستخدم لعلاج ورم الفم.بسبب الكفاءة المنخفضة. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه الأدوية بأثر جانبي واضح في شكل نزيف وظهور مظاهر تقرحية جديدة في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.

الكثير من المعلومات المفيدة في الفيديو من مؤتمر طبي حول علاج الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي للفم:

تنبؤ بالمناخ

لن يكون التكهن بالشفاء الكامل للمرض مواتياً إلا في المراحل الأولى من تطور المرض. في حالات أخرى ، تكون الإحصائيات حزينة إلى حد ما.

لذلك ، مع العلاج الناجح ، اعتمادًا على المرحلة ، فإن فرصة التغلب على المرحلة الخامسة هي:

• المرحلة الأولى- 86٪ من المرضى ؛
• 2 – 51%;
• 3 – 32%;
• 4 مرحلة- يعيش 6٪ فقط من المرضى في هذه الفترة الزمنية.

لا تشمل عواقب ما بعد الجراحة تعقيد فترة إعادة التأهيل فحسب ، بل تشمل أيضًا عيوبًا مرئية في الوجه. لا يمكن القضاء على بعضها لعدد من الأسباب ، ولكن يتم تصحيح معظم الحالات الشاذة بمساعدة الجراحة التجميلية.

يوجد اليوم في ترسانة جراحي التجميل عدد كبير من التقنيات التي يمكن أن تعيد المريض إلى المظهر الطبيعي. في الوقت نفسه ، عند بتر أجزاء من تجويف الفم ، يتم استخدام الأطراف الصناعية بنجاح.

صورة للمريض بعد العملية

من خلال استخدام تقنيات الجراحة المجهرية واستخدام مواد بلاستيكية عالية الجودة ، تصبح العيوب الخارجية بعد هذه التلاعب غير مرئية تقريبًا ، وتتجذر الأنسجة الاصطناعية بسرعة وبنجاح في التجويف.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

الاختبارات عبر الإنترنت

• هل طفلك نجم أم قائد؟ (الأسئلة: 6)

  هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة الأقران. من أجل تقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على إجابات أكثر دقة ، يجب ألا تعطي الكثير من الوقت للتفكير ، واطلب من الطفل الإجابة على ما يخطر بباله أولاً ...

الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي وأعضاء تجويف الفم

ما هي الأورام الخبيثة التي تصيب الأغشية المخاطية وأعضاء تجويف الفم -

الغشاء المخاطي لتجويف الفموالأنسجة الأساسية تمثل تعقيدًا تشريحيًا خاصًا ، والذي يحدد خصائص المسار السريري وعلاج الأورام الخبيثة لهذا التوطين.

كما تظهر الدراسات الوبائية ، فإن حدوث الأورام الخبيثة في تجويف الفم يرتبط بأنماط معينة: تأثير العوامل البيئية ، والعادات المنزلية ، وطبيعة التغذية. وبالتالي ، فإن عدد المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في تجويف الفم في الجزء الأوروبي من روسيا لكل 100 ألف من السكان هو 1.3-2.7. في بلدان آسيا الوسطى ، يرتفع هذا الرقم إلى 4.3. بشكل عام ، في الاتحاد الروسي ، تبلغ نسبة حدوث الأورام الخبيثة في تجويف الفم 2-4٪ من إجمالي عدد الأورام الخبيثة التي تصيب الإنسان.

في أوزبكستان تبلغ النسبة 8.7٪. في الهند ، تمثل الأورام الخبيثة في تجويف الفم 52٪ من إجمالي عدد الأورام الخبيثة من جميع المواقع. في الولايات المتحدة ، يمثل هؤلاء المرضى 8٪ من جميع مرضى السرطان.

من بين أورام تجويف الفم 65٪ أورام خبيثة في اللسان. من بين المواقع الأخرى للأورام الخبيثة في تجويف الفم ، 12.9 ٪ على الغشاء المخاطي الشدق ، 10.9 ٪ - في الجزء السفلي من تجويف الفم ، 8.9 ٪ - على الغشاء المخاطي للعمليات السنخية للفك العلوي والحنك الصلب ، 6.2 ٪ - على الحنك الرخو. ، 5.9 ٪ - على الغشاء المخاطي للعملية السنخية للفك السفلي ، 1.5 ٪ -. على لهاة الحنك الرخو ، 1.3 ٪ - على الأقواس الحنكية الأمامية.

الأورام الخبيثة في تجويف الفميتطور في الرجال 5-7 مرات أكثر من النساء. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا مرضى. عادة ، بعد 40 عامًا ، يزداد عدد الحالات وينخفض ​​بشكل ملحوظ في سن أكثر من 80 عامًا. ومع ذلك ، توجد أورام خبيثة في تجويف الفم أيضًا عند الأطفال. وفقًا لعيادتنا ، يتم تشخيص سرطان اللسان لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 80 عامًا. أ. يستشهد Paches بحالات المرض عند الأطفال من سن 4 سنوات.

أظهر تحليل حدوث الأورام الخبيثة في تجويف الفم اعتماده على عدد من العوامل المؤهبة المزعومة. في هذه السلسلة ، يجب أن نذكر العادات المنزلية السيئة (التدخين ، تعاطي الكحول ، شرب "ناس" ، مضغ التنبول). يعتبر الجمع بين التدخين وشرب الكحوليات خطيرًا بشكل خاص ، للأسباب التي من أجلها ، انظر القسم " أمراض سرطانية"، إصابة ميكانيكية مزمنة بتاج الأسنان المدمرة ، أو حافة حادة للحشو أو طرف اصطناعي سيء الصنع. بعض المرضى لديهم تاريخ إصابة ميكانيكية واحدة (عض اللسان أو الخد أثناء الأكل أو التحدث ، تلف الغشاء المخاطي غشاء الجهاز أثناء العلاج أو خلع الأسنان). في عدد من الحالات ، عوامل الإنتاج الضارة (الإنتاج الكيميائي ، المحلات الساخنة ، العمل في الغرف المتربة ، التعرض المستمر للهواء الطلق ، في بيئة رطبة عند درجات حرارة منخفضة ، تشميس مفرط ) تلعب في تطوير الأورام الخبيثة في تجويف الفم.

طبيعة الطعام لها بعض الأهمية. يؤدي المحتوى غير الكافي لفيتامين أ في الطعام أو انتهاك قابليته للهضم إلى انتهاك عمليات التقرن ، والتي قد يحدث على أساسها ورم خبيث. الاستخدام المنهجي الضار للأطعمة الساخنة جدًا والأطباق الحارة. دور نظافة الفم كبير (علاج الأسنان في الوقت المناسب وعالي الجودة ، الأطراف الصناعية للعيوب في الأسنان). من غير المقبول عمل حشوات وأطراف اصطناعية من معادن غير متشابهة ، لأن هذا يسبب تيارات كلفانية في تجويف الفم ، ونتيجة لذلك تتطور حالة مرضية أو أخرى في الغشاء المخاطي للفم. تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب دواعم السن إلى إزاحة الأسنان وتشكيل الجير والعدوى.

هذا يساهم في تلف الغشاء المخاطي للفم الذي يسبق تطور الورم الخبيث. تلعب الأمراض السرطانية دورًا لا شك فيه في حدوث الأورام الخبيثة في تجويف الفم.

غالبًا ما تحدث عند الرجال في الفئة العمرية من 40 إلى 45 عامًا. وفقًا لـ A.L. Mashkilleyson ، الأورام الخبيثة في تجويف الفم في 20-50 ٪ من الحالات تسبقها أمراض مختلفة. غالبًا ما توجد على اللسان (50-70 ٪) والغشاء المخاطي الشدق (11-20 ٪). يستمر العمل على تنظيم مجموعة كبيرة من الأمراض التي تسبق الأورام الخبيثة في تجويف الفم حتى يومنا هذا.

يسمح تحليل العوامل المسببة التي تسبق حدوث الأمراض السرطانية ، الأورام الخبيثة في تجويف الفم بتحديد مجموعة من التدابير الصحية والصحية ، بما في ذلك القضاء على العادات المنزلية السيئة ، والحماية الكاملة من التأثيرات البيئية (التشميس المفرط ، والمخاطر الصناعية ) ، والتغذية العقلانية ، ونظافة الفم ، وتجويف الفم الصحي عالي الجودة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل الممارس في عمله اليومي.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الأورام الخبيثة في الغشاء المخاطي وأعضاء تجويف الفم:

من بين الأورام الخبيثة في تجويف الفم ، تحتل الأورام الظهارية (السرطانات) المكانة الرائدة. الساركوما (أورام النسيج الضام) والأورام الميلانينية أقل شيوعًا. الأورام الخبيثة ممكنة من ظهارة الغدد اللعابية والمخاطية الصغيرة ، المترجمة في أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي للفم (الحنك ، الخدين ، قاع الفم).

يتم تمثيل الأورام الخبيثة للبنية الظهارية في معظم الحالات بسرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية (90-95٪).

التصنيف النسيجي الدولي للأورام الخبيثة في تجويف الفم رقم 4 يميز الأنواع التالية من الأورام الظهارية الخبيثة:

• سرطان داخل الظهارة(الورم السرطاني في الموقع). نادرا ما يحدث في الممارسة السريرية. يتميز بحقيقة أن الظهارة في كل مكان لها سمات الورم الخبيث وتعدد الأشكال الخلوي الواضح مع غشاء قاعدي محفوظ.
• سرطان الخلايا الحرشفية- ينمو النسيج الضام الأساسي. يتم تمثيل الورم بالخلايا الظهارية الخبيثة ، والتي يمكن أن توجد في شكل حزم أو خيوط أو أعشاش ذات شكل غير منتظم. تشبه الخلايا ظهارة طبقية.

أنواع مختلفة من سرطان الخلايا الحرشفية:

• سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن (سرطان الخلايا الفيروسية) - يتميز بطبقات كبيرة من الظهارة الكيراتينية مع نواتج داخلية ("اللؤلؤ السرطاني"). بسرعة كبيرة يدمر الأنسجة المحيطة.
• يتميز سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتيني بنمو طبقات غير نمطية من الخلايا الظهارية الحرشفية دون تكوين "اللؤلؤ السرطاني" ؛ الشكل أكثر خبيثة.
• يتكون السرطان المتمايز بشكل سيئ من خلايا مغزلية الشكل تشبه الساركوما.

هذا غالبا ما يؤدي إلى أخطاء التشخيص. هذا النوع من السرطان خبيث أكثر من الأنواع السابقة.

في السنوات الأخيرة ، تمت دراسة درجة الورم الخبيث لسرطان الخلايا الحرشفية بنشاط. هذه مسألة صعبة وهامة للغاية. تسمح درجة الورم الخبيث بالتخطيط للعلاج ليس فقط مع الأخذ في الاعتبار انتشار الورم وتوطينه ، ولكن أيضًا ميزات هيكله المجهري. يسمح لك تحديد درجة الورم الخبيث بالتنبؤ بدقة أكبر بمسار المرض ونتائجه. في التصنيف النسيجي الدولي لأورام تجويف الفم والبلعوم رقم 4 ، فإن المعايير الرئيسية لتحديد درجة الورم الخبيث (الورم الخبيث) هي:

• الانتشار؛
• تمايز أنسجة الورم.

تم تحديد 3 درجات من الورم الخبيث:

• الدرجة الأولى:تتميز بالعديد من اللآلئ الظهارية ، والتقرن الخلوي الكبير ، وغياب الانقسام ، والحد الأدنى من تعدد الأشكال النووي والخلوي. من النادر وجود خلايا عملاقة غير نمطية وخلايا عملاقة متعددة النوى. تم الحفاظ على الجسور بين الخلايا ؛
• الدرجة الثانية:اللآلئ الظهارية نادرة أو غائبة ، ولا يوجد تقرن للخلايا الفردية ولا جسور بين الخلايا. هناك 2-4 أشكال انقسامية مع اللانمطية ، تعدد الأشكال المعتدل للخلايا والأنوية ، الخلايا العملاقة النادرة متعددة النوى ؛
• الدرجة الثالثة:اللآلئ الظهارية نادرة. التقرن الخلوي الضئيل وغياب الجسور بين الخلايا ، أكثر من 4 أشكال انقسامية مع عدد كبير من الانقسامات غير النمطية ، تعدد الأشكال الخلوية والنووية المتميزة ، الخلايا العملاقة متعددة النوى متكررة.

بالطبع ، تقييم درجة الورم الخبيث لسرطان الخلايا الحرشفية ، بناءً على معايير مورفولوجية مختلفة ، هو تقييم شخصي. من الضروري أيضًا مراعاة توطين وانتشار وخصائص المسار السريري لعملية الورم. على سبيل المثال ، هناك دليل على أصل مختلف للخلايا السرطانية في الأجزاء القريبة والبعيدة من اللسان. الأول هو من أصل الأديم الظاهر ، والأديم الباطن ، بالإضافة إلى ذلك ، له درجات مختلفة من التمايز. تفسر هذه الظروف بشكل أساسي الاختلاف في المسار السريري للأورام وحساسيتها الإشعاعية غير المتكافئة. الأورام اللحمية التي تحدث في تجويف الفم متنوعة تمامًا ، ولكنها أكثر ندرة من الأورام الخبيثة ذات الأصل الظهاري.

هناك (التصنيف الدولي رقم 4) الساركوما الليفية ، الساركوما الشحمية ، الساركوما العضلية الملساء ، الساركوما العضلية المخططة ، الساركوما الغضروفية ، الورم البطاني الوعائي الوعائي (الساركوما الوعائية) ، الورم الوعائي الدموي.

أعراض الأورام الخبيثة في الأغشية المخاطية وأعضاء تجويف الفم:

غالبًا ما تكون الفترة الأولية لتطور الأورام الخبيثة في تجويف الفم بدون أعراض ، وهو أحد أسباب العلاج المتأخر للمرضى للحصول على الرعاية الطبية. في البداية ، قد يظهر الورم على شكل عقيدات غير مؤلمة أو تقرحات سطحية أو تشققات يزداد حجمها تدريجيًا. قريباً ، تنضم علامات أخرى للمرض: الألم المتزايد تدريجياً ، إفراز اللعاب المفرط ، الرائحة الكريهة الناتجة عن انتهاك سلامة الغشاء المخاطي للفم. تتميز الأورام الخبيثة في تجويف الفم بإضافة عدوى ثانوية ، والتي تعمل دائمًا على تليين الصورة السريرية النموذجية وتجعل ليس التشخيص السريري فحسب ، بل أيضًا التشخيص المورفولوجي صعبًا للغاية ، ويمكن أيضًا أن تكون السبب في اختيار أساليب العلاج الخاطئة.

هناك تصنيفات عديدة للأورام الخبيثة في تجويف الفم ، والتي تستند إلى المظاهر التشريحية لأورام هذا التوطين. إذن ، N.N. خص بتروف حليمي, تقرحيو أشكال عقيدية من الأورام.

توفر مجموعة أخرى من التصنيفات شكلين من الأورام الخبيثة في تجويف الفم: الورم الثؤلولي والمتسلل أو التقرحي والعقدي ، أو الورم الخارجي والداخلي (Paches AI et al. ، 1988). وبالتالي ، لا يوجد حاليًا تصنيف مقبول بشكل عام للأشكال التشريحية للأورام الخبيثة في تجويف الفم. ومع ذلك ، تظهر التجربة السريرية الأهمية القصوى لهذه المشكلة. من المعروف ، على سبيل المثال ، أن أشكال الأورام الداخلية هي أكثر خبيثة ولها تشخيص أسوأ من تلك الخارجية.

وفقًا لـ Paches A.I. ، يجب تقسيم المسار السريري للأورام الخبيثة في تجويف الفم إلى 3 مراحل أو فترات:

• ابتدائي.
• متطور.
• فترة الإطلاق.

فترة أولية.يلاحظ المرضى عدم الراحة في منطقة التركيز المرضي. أثناء الفحص ، يمكن الكشف عن تغيرات مختلفة في تجويف الفم: سماكة الغشاء المخاطي ، القرحة السطحية ، البقع البيضاء ، التكوينات الحليمية. خلال هذه الفترة ، في حوالي 10٪ من الحالات ، خلال الزيارة الأولى للطبيب ، لم يتم الكشف عن الآفات الموضعية للغشاء المخاطي. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو الفحص غير المنتبه ، الذي يتم إجراؤه في انتهاك لنظام فحص مريض الأسنان. الألم الذي يجعلك ترى الطبيب يلاحظ خلال هذه الفترة فقط في 25٪ من المرضى. ومع ذلك ، حتى عند الاتصال بالطبيب في الفترة الأولية ، في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، يرتبط الألم بالتهاب اللوزتين وأمراض الأسنان والتهاب الأعصاب والألم العصبي ، ولكن ليس بورم خبيث. في كثير من الأحيان ، يحدث سوء تفسير أعراض الألم في مواقع بعيدة يصعب الوصول إليها لأورام تجويف الفم. غالبًا ما يكون اتجاه فكر الطبيب على طول المسار الخطأ هو سبب إهمال عملية الورم.

في الفترة الأولى من مسار الأورام الخبيثة في تجويف الفم ، يُنصح بالتمييز بين 3 أشكال تشريحية:

• تقرحي.
• معقد.
• حليمي.

الأكثر شيوعا شكل تقرحي. في حوالي نصف الحالات ، يزداد حجم القرحة ببطء ، في 50٪ - يكون النمو سريعًا. العلاج المحافظ غير فعال. يمكن قول الشيء نفسه عن الشكلين الآخرين.

شكل معقود- يتجلى عن طريق ضغط الغشاء المخاطي ، تصلب الأنسجة في منطقة محدودة. قد لا يتم تغيير الغشاء المخاطي فوق موقع الضغط. يمكن أن تكون حدود التركيز المرضي واضحة. تزيد أبعاده بشكل أسرع من الشكل التقرحي.

شكل حليمي- يتميز بوجود نواتج كثيفة فوق الغشاء المخاطي ، والتي تظل دون تغيير. يميل التركيز إلى النمو بسرعة.

وبالتالي ، فإن سرطان أعضاء الفم ، الذي يتشكل دائمًا في الطبقات الخارجية من الغشاء المخاطي ، في الفترة الأولى من تطوره يمكن أن ينمو ليس فقط في عمق الأنسجة ، ولكن أيضًا في الخارج ، مما يؤدي إلى ظهور أشكال تشريحية خارجية وداخلية من الأورام ذات التغيرات الإنتاجية والمدمرة.

الفترة المتقدمة. يتميز بظهور العديد من الأعراض. يعاني جميع المرضى تقريبًا من آلام متفاوتة الشدة ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان ، حتى مع الأورام الكبيرة ، قد يكونون غائبين. تصبح الآلام مؤلمة ، في البداية تكون موضعية ، ومع تطور عملية الورم ، فإنها تصبح مشعة. في كثير من الأحيان ، ينتشر الألم إلى منطقة أو أخرى من الرأس والأذن والمنطقة الزمنية والفك والحلق. يزداد إفراز اللعاب نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي بواسطة نواتج تسوس الورم. من أعراض تسوس الورم وإضافة العملية الالتهابية رائحة كريهة مميزة. خلال هذه الفترة ، قام A.I.

يقترح باشيز التمييز بين شكلين سريريين للورم:

• ظاهر (حليمي وتقرحي) ؛
• endophytic (قرحة ارتشاحية وارتشاحية).

شكل خارجي:

• يتم تقديم الشكل الحليمي في شكل ورم على شكل فطر مع نواتج حليمية. يقع الورم بشكل سطحي ويتم ملاحظته في 25٪ من المرضى.
• يحدث الشكل التقرحي في كثير من الأحيان أكثر من الشكل السابق. يتميز بوجود قرحة ذات حافة هامشية كثيفة للنمو النشط. مع نمو القرحة ، تأخذ شكل يشبه فوهة البركان.

شكل Endophytic:

• يحدث متغير الارتشاح التقرحي في 41٪ من المرضى. يتميز بوجود قرحة تقع على ورم هائل يتسلل دون حدود واضحة. غالبًا ما تكون القرحة شبيهة بالصغيرة الحجم.

فترة الإهمال. الأورام الخبيثة في تجويف الفم ، التي تنتشر بسرعة ، تدمر الأنسجة المحيطة وهي خبيثة على وجه الحصر. لذلك ، تتسلل أورام اللسان السرطانية إلى قاع الفم ، والأقواس الحنكية ، والعملية السنخية للفك السفلي. سرطان الغشاء المخاطي للعمليات السنخية للفكين - النسيج العظمي الكامن والخد وأرضية الفم. بشكل عام ، فإن الأورام الخبيثة في تجويف الفم الخلفي تستمر بشكل أكثر عدوانية وخبيثة من الأورام الأمامية. علاجهم صعب للغاية والتشخيص غير موات.

يهدف تقسيم سرطان الفم إلى أشكال تشريحية إلى توضيح طبيعة نمو الورم وتحديد نوع العلاج الأمثل. تشير الخبرة السريرية إلى أن الأشكال الداخلية للأورام ، التي تتميز بالنمو المنتشر ، لها مسار خبيث أكثر من الأشكال الخارجية ذات النمو المحدود.

عيادة الأورام الخبيثة بمختلف المواقع

غالبًا ما يتطور سرطان اللسان في الثلث الأوسط من السطح الجانبي للعضو (62-70٪) وعند الجذر. يكون السطح السفلي والظهر (7٪) وطرف اللسان (3٪) أقل شيوعًا. يحدث سرطان جذر اللسان في 20-40٪ من المرضى. غالبًا ما يكون سرطان الخلايا الحرشفية للأجزاء الأمامية من اللسان من الدرجة الأولى إلى الثانية من الأورام الخبيثة ويأتي من الغدد اللعابية الصغيرة. غالبًا ما يتم اكتشاف أورام اللسان الخبيثة من قبل المرضى بمفردهم وفي وقت مبكر جدًا (باستثناء الأقسام البعيدة التي يصعب الوصول إليها). يحدث هذا نتيجة ظهور الأحاسيس المؤلمة والاضطرابات الوظيفية المبكرة (المضغ والبلع والكلام). بمساعدة المرآة ، غالبًا ما يفحص المرضى الجزء المصاب من اللسان بأنفسهم ، ويكشفون عن التكوينات المرضية. تشير صعوبة اللسان وحركته المحدودة إلى وجود تسلل للورم ولهما قيمة تشخيصية كبيرة. الجس يعطي بيانات واضحة بشكل خاص. أحيانًا يكون التناقض بين حجم القرحة الصغيرة وتسلل كبير وعميق حولها أمرًا مذهلاً. يزداد حجم ورم اللسان في الاتجاه من الحافة إلى الجذر. يجب مراعاة إمكانية انتشار الورم خارج خط الوسط للسان. في البداية ، يكون لألم سرطان اللسان طابع موضعي ، وشدة منخفضة. مع نمو الورم ، تصبح دائمة ، وتصبح أكثر كثافة ، وتشع على طول فروع العصب ثلاثي التوائم. في المراحل النهائية ، يعاني المرضى من صعوبة في الكلام ، وغالبًا ما يكونون غير قادرين على تناول الطعام أو حتى الشرب. من الممكن حدوث فشل تنفسي في المواقع البعيدة بسبب انسداد البلعوم بسبب ورم.

السمة المميزة للأورام الخبيثة في اللسان هي ورم خبيث متكرر ومبكر للعقد الليمفاوية الإقليمية. إن وجود شبكة لمفاوية كثيفة ، وعدد كبير من المفاغرة اللمفاوية بين أوعية نصفي اللسان يفسر تواتر النقائل المقابلة والثنائية. يؤدي التدفق المباشر للأوعية اللمفاوية للأجزاء البعيدة من اللسان إلى الغدد الليمفاوية العميقة في الثلث العلوي من الرقبة إلى الكشف المبكر عن النقائل في هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية. في كثير من الأحيان ، يجد المرضى عقدة ورم في الرقبة ، وليس في منطقة اللسان ، ويلجأون إلى الجراح العام أو المعالج. إذا قام الطبيب بتقييم هذه المظاهر على أنها التهاب العقد اللمفية ، فإن أساليب العلاج الخاطئة تؤدي إلى إهمال عملية الورم.

سرطان قاع الفم. معظم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 سنة يعانون من المرض. ترتبط السمات الطبوغرافية والتشريحية بالتقارب ، وبالتالي إمكانية الانتشار إلى السطح السفلي من اللسان ، العملية السنخية للفك السفلي ، الجانب الآخر من أرضية الفم ، وهي علامة تنبؤية سيئة. في المرحلة النهائية ، يغزو الورم عضلات قاع الفم ، والغدد اللعابية تحت الفك السفلي ، مما يجعل من الصعب تحديد نقطة البداية للنمو. في كثير من الأحيان ، يحدث انتشار الورم بشكل جزئي على طول نظام الشريان اللساني. في البداية ، يلاحظ المرضى تورمًا يشعر به اللسان. التقرح يسبب الألم ، اللعاب. عند الحديث والأكل يزداد الألم. إعادة النزيف ممكن. في بعض الأحيان ، كما هو الحال مع سرطان اللسان ، تكون العلامة الأولى هي وجود عقيدة نقيليّة في الرقبة. غالبًا ما تبدو القرحة وكأنها فجوة في الأجزاء الخلفية من أسفل الفم. وفقًا لنوع الورم النسيجي لهذا التوطين ، غالبًا ما تكون السرطانات الحرشفية).

سرطان الغشاء المخاطي الشدق. في المرحلة الأولية ، قد يكون من الصعب تمييز الورم الخبيث عن القرحة الشائعة. عادةً ما يحدث سرطان من هذا التوطين على خلفية الطلاوة البيضاء ، ومن هنا يتم التوطين المميز للآفات السرطانية في الخدين: زوايا الفم ، خط إغلاق الأسنان ، المنطقة الخلفية.

الأعراض: ألم عند الكلام ، أكل ، بلع. تؤدي هزيمة الأجزاء البعيدة من المنطقة إلى تقييد فتح الفم بسبب إنبات عضلات المضغ أو العضلة الجناحية الداخلية. يعتبر سرطان الغشاء المخاطي للخدين أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا من الأورام الخبيثة في أماكن أخرى في تجويف الفم.

سرطان الغشاء المخاطي للحنك. غالبًا ما تحدث أورام خبيثة من الغدد اللعابية الصغيرة (أسطواني ، سرطانات غدية) على الحنك الصلب. سرطان الخلايا الحرشفية لهذا التوطين نادر الحدوث. غالبًا ما تكون هناك عمليات ثانوية - | هولى نتيجة انتشار سرطان الفك العلوي ، تجويف الأنف.

على العكس من ذلك ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا على الحنك الرخو. تنعكس السمات المورفولوجية لأورام هذا التوطين في مسارها السريري. يتقرح سرطان الحنك الصلب بسرعة ، مما يسبب عدم الراحة في البداية ، ثم يتفاقم الألم لاحقًا بسبب الأكل والكلام. يمكن أن تكون الأورام من الغدد اللعابية الصغيرة صغيرة لفترة طويلة ، وتزداد ببطء وبدون ألم. في مثل هؤلاء المرضى ، الشكوى الأولى والرئيسية هي وجود ورم في الحنك الصلب. مع نمو الورم وزيادة الضغط على الغشاء المخاطي ، يتقرح وينضم إلى التهاب ثانوي ويظهر الألم. تشارك عملية الحنك الأساسية في وقت مبكر في عملية الورم.

سرطان الأقواس الحنكية الأمامية- أكثر تمايزًا وأقل عرضة للورم الخبيث. يحدث عادةً عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا. شكاوى من عدم الراحة في الحلق ، لاحقًا - ألم يتفاقم بسبب البلع. يعد فتح الفم المقيد والنزيف المتكرر أعراضًا تنبؤية ضعيفة.

سرطان الغشاء المخاطي للعمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي. دائمًا ما يكون له هيكل سرطان الخلايا الحرشفية. يتجلى في وقت مبكر جدا ، لأنه. وتشارك الأسنان في العملية ويحدث ألم الأسنان. هذا يمكن أن يقود الطبيب إلى الطريق الخطأ. في الفترة الأولى ، يكون الورم موضعيًا وينزف بلمسة خفيفة. يحدث ارتشاح النسيج العظمي الكامن بعد عدة أشهر ويعتبر مظهرًا متأخرًا للمرض. يتم تحديد درجة الانتشار إلى العظم بالأشعة. لوحظ ورم خبيث إقليمي في ثلث المرضى.

ملامح ورم خبيث إقليمي للأورام الخبيثة في تجويف الفم. عادة ما ينتقل سرطان تجويف الفم إلى الغدد الليمفاوية السطحية والعميقة في الرقبة. إن تواتر ورم خبيث مرتفع ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، هو 40-70٪. يعتمد تواتر وتوطين النقائل الإقليمية على العديد من العوامل: الانتماء النسيجي ، والتوطين ، وحجم الورم ، وخصائص الدورة الليمفاوية في العضو المصاب (انظر أعلاه). لذلك ، مع سرطان الأسطح الجانبية الوسطى وطرف اللسان ، يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والوسطى والعميق للرقبة. ينتشر سرطان الأجزاء البعيدة من اللسان مبكرًا ومرتين أكثر من الأجزاء القريبة (35 و 75٪ على التوالي).

عندما تتأثر الغشاء المخاطي للخدين وأرضية الفم والعمليات السنخية للفك السفلي ، توجد النقائل في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. نادرا ما تتأثر الغدد الليمفاوية العقلية بالانبثاث عندما يتم توطين الأورام في الأجزاء الأمامية من هذه الأعضاء.

سرطانات تجويف الفم البعيدفي كثير من الأحيان تنتقل إلى الغدد الليمفاوية الوداجية الوسطى والعلوية. عندما يتضرر الغشاء المخاطي للسطح الفموي للعمليات السنخية للفك العلوي ، يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية خلف البلعوم ، والتي يتعذر الوصول إليها من أجل الجس والإزالة الجراحية. بشكل عام ، يمكن أن تتأثر أي عقد لمفاوية في الرقبة بسرطان الفم. نادرا ما تتأثر الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

النقائل البعيدةنادر في سرطان الفم. وفقًا لأطباء الأورام الأمريكيين ، يتم تشخيصهم في 1-5 ٪ من المرضى. يمكن أن تؤثر النقائل البعيدة على الرئتين والقلب والكبد والدماغ وعظام الهيكل العظمي. قد يكون تشخيصهم صعبًا جدًا وفي بعض المرضى يتم اكتشافهم فقط عند تشريح الجثة.

عندما يتم الكشف عن النقائل الإقليمية ، بغض النظر عن حجم الورم الأساسي ، فإن الإنذار يزداد سوءًا. بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان الفم خطير للغاية. في الجانب المقارن ، سرطان تجويف الفم البعيد له تكهن ضعيف ، قريب - أفضل إلى حد ما. يشير وجود النقائل البعيدة ، بغض النظر عن عددها وموقعها وحجم الورم الأساسي ، إلى حالة المريض غير القابلة للشفاء (يشار فقط إلى علاج الأعراض).

تحديد مدى انتشار سرطان الغشاء المخاطي للفم وفقًا لنظام TNM:

• Tis - ورم أولي في المرحلة قبل السريرية ؛
• هذا - لم يتم تحديد الورم الرئيسي ؛
• T1 - حجم الورم لا يزيد عن 2.0 سم ؛
• T2 - ورم من 2.0 إلى 4.0 سم ؛
• TK - ورم يزيد عن 4.0 سم ؛
• T4 - ينتشر الورم إلى العظام والعضلات والجلد ودهليز تجويف الفم والغدد اللعابية تحت الفك السفلي والعنق وما إلى ذلك ؛
• TX - من المستحيل تقدير مدى انتشار الورم الأولي.

يتشابه تصنيف النقائل الإقليمية والبعيدة وفقًا لنظام TNM مع تعريف المواقع الأخرى للأورام الخبيثة في منطقة الوجه والفكين ، وهو مُدرج في قسم "مبادئ العلاج الجراحي للنقائل الإقليمية لأورام منطقة الوجه والفكين".

تشخيص الأورام الخبيثة في الأغشية المخاطية وأعضاء تجويف الفم:

يعتمد التعرف السريري على أورام تجويف الفم على تقييم توطين الورم وحجمه وشكله التشريحي ودرجة واتجاه نمو الورم. حتى الآن ، يتم تحديد درجة انتشار الأورام عن طريق الجس والبصري. طرق مثل التصوير الحراري ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ليست مفيدة للغاية ، لأنها تؤكد وجود ورم يمكن اكتشافه بصريًا ولا تسمح لنا بمعرفة مدى انتشاره الحقيقي في الأنسجة العضلية في تجويف الفم. تم الكشف عن الأضرار الثانوية التي لحقت بعظام الهيكل العظمي للوجه مع أورام تجويف الفم باستخدام الأشعة السينية.

لا تقتصر مهمة أسلوب البحث المورفولوجي في المرحلة الحالية على تحديد ارتباط الورم والصورة النسيجية أو الخلوية فحسب ، بل أيضًا تحديد العلامات التي تميز السمات الهيكلية لسرطان الخلايا الحرشفية: درجة التمايز ، وتعدد الأشكال الخلوي والنووي ، النشاط الانقسامي. من الضروري أيضًا تحليل غزو الورم للأعضاء والأنسجة المحيطة.

تشخيص متباينغالبًا ما يتم إجراء الأورام الخبيثة في تجويف الفم بأمراض سرطانية وأورام من الغدد اللعابية الصغيرة وعمليات التهابية محددة وغير محددة. الأورام من الغدد اللعابية الصغيرة (الورم الحميد متعدد الأشكال ، ورم الجلد المخاطي) عادة ما تكون موضعية في الأجزاء الخلفية من اللسان وعلى الحنك الصلب. تنمو ببطء ، بشكل جانبي من خط الوسط ، ولها شكل دائري ، ومغطاة بغشاء مخاطي طبيعي. اتساقها سميك. التشخيص النهائي ممكن بعد دراسة مورفولوجية. تحدث العمليات الالتهابية عادة بعد الإصابة بجسم غريب وتكون مؤلمة ، مع تكوين ارتشاح كثيف. العلاج المضاد للالتهابات يؤدي إلى تخفيف سريع للعملية. مرض الزهري والسل في الغشاء المخاطي للفم نادران وعادة ما يكونان ثانويين. ردود فعل محددة ، خزعة تساعد في التشخيص.

علاج الأورام الخبيثة في الأغشية المخاطية وأعضاء تجويف الفم:

يعتبر علاج الأورام الخبيثة في تجويف الفم مشكلة معقدة للغاية. تقليديا ، يمكن تقسيم العلاج إلى مرحلتين:

• علاج التركيز الأساسي ؛
• علاج النقائل الإقليمية.

المرحلة الأولى: علاج التركيز الأساسي.

يتم استخدام طرق الإشعاع والجراحة والمجمعة لعلاج التركيز الأساسي. يعد الإشعاع من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج أورام هذا التوطين. يتم استخدامه في 89 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في تجويف الفم ، وفي 72 ٪ - كطريقة مستقلة. لذلك ، مع سرطان الجزء المتحرك من اللسان T1-2 ، يكون العلاج لمدة 5 سنوات ممكنًا في 70-85٪ من المرضى. مع انتشار سرطان قاع الفم ، على التوالي ، في 66 و 46 ٪ من المرضى ، مع سرطان الخد - في 81 و 61 ٪. يشير العديد من المؤلفين إلى مزايا العلاج الإشعاعي المشترك ، في المرحلة الأولى من الدورة ، يتم استخدام الإشعاع الخارجي عن بعد في SOD لحوالي 50 Gy ، ثم ينتقلون إلى طريقة التشعيع الخلالي ، مع إعطاء جرعة إضافية تبلغ حوالي 30 -35 غراي.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الفم TK أسوأ بكثير (العلاج لمدة 5 سنوات ممكن فقط في 16-25٪ من المرضى). في T4 ، يكون الشفاء مستحيلًا ويكون العلاج الإشعاعي ، في غياب موانع الاستعمال ، ملطّفًا.

في السنوات الأخيرة ، كان أخصائيو الأشعة يبحثون عن طرق لزيادة فعالية العلاج الإشعاعي (التشعيع بمسرعات الجسيمات ، في ظل ظروف HBO ، بمساعدة العلاج بالنيوترونات التلامسية). تعلق آمال كبيرة على الاستخدام السريري لمزامنات الأدوية في دورة الخلية (ميترونيدازول). هناك تقارير عن تحسن نتائج العلاج الإشعاعي عند اقترانه بارتفاع الحرارة.

العلاج الإشعاعي المنعزلحتى الآن ، هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الأجزاء البعيدة من تجويف الفم. والسبب هو النتائج الجيدة الفورية بسبب الحساسية الإشعاعية العالية لأورام هذا التوطين وعدم إمكانية الوصول إلى العلاج الجراحي. بشكل عام ، يعتبر التزام العديد من الباحثين بالعلاج الإشعاعي المعزول للأورام الخبيثة في تجويف الفم أمرًا مفهومًا ، لأنه يتحمله المرضى بشكل أفضل ويستبعد ظهور الاضطرابات التجميلية والوظيفية. ومع ذلك ، فإن بيانات الأدبيات الخاصة ودراساتنا تسمح لنا باستنتاج أنه في معظم الحالات ، لا يعطي العلاج الإشعاعي المعزول تأثيرًا دائمًا في مواقع الورم البعيدة ، وكذلك في الانتشار الأكثر شيوعًا لسرطان T3-4 الذي يتعامل معه الطبيب مع.

استخدام العلاج الكيميائي، وخاصة مجموعة أدوية العلاج الكيميائي ، جعلت من الممكن ضمان تراجع الأورام في بعض الحالات بأكثر من 50٪ من القيمة الأولية. في الوقت نفسه ، اتضح أن سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم حساس بشكل أساسي لدوائين: الميثوتريكسات والبليوميسين. ومع ذلك ، مع النتائج الفورية الجيدة للعلاج الكيميائي ، لا يمكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. أعطى الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تحسنًا بنسبة 10٪ فقط في النتائج مع زيادة في عدد المضاعفات الموضعية والعامة.

بناءً على ما سبق ، يصبح الاهتمام المتجدد للجراحين وأطباء الأورام بإمكانيات الطريقة الجراحية مفهومًا.

طريقة العلاج الجراحيةيتم إجراء الأورام الخبيثة في تجويف الفم وفقًا لجميع القواعد المعتمدة في طب الأورام: أي يجب إجراء استئصال العضو المصاب داخل الأنسجة السليمة ، مبتعدًا عن الحدود المرئية والملموسة للورم بمقدار 2.5-3.0 سم.

طريقة جراحية معزولةمع هذا التوطين للأورام ، لا يتم استخدامه عمليا بسبب الورم الخبيث الخاص بهم. في معظم الحالات ، يتم وصف طريقة العلاج المركبة وفقًا للمخطط: التشعيع قبل الجراحة في SOD - 45-50 Gy ، استراحة لمدة ثلاثة أسابيع ، ثم التدخل الجراحي الجذري. نظرًا لأن أكثر من نصف الأورام الخبيثة في تجويف الفم تحدث على اللسان ، فلنتحدث بمزيد من التفاصيل حول طرق العلاج الجراحي للأورام الخبيثة لهذا التوطين. حتى الآن ، أكثر أنواع التدخل الجراحي شيوعًا لسرطان اللسان هو استئصال نصفي الغشاء (نصف استئصال).

تم إجراء هذه العملية لأول مرة بواسطة Dane Pimperhell في عام 1916. تطوير N.I. تقنية بيروجوف لربط الشرايين اللسانية قللت بشكل كبير من مخاطر الجراحة المرتبطة بإمكانية حدوث نزيف حاد. يتم إجراء استئصال نصفي اللسان لسرطان اللسان T1-2 الذي يؤثر على السطح الجانبي للسان. يتم إجراء العملية تحت التخدير الرغامي. يتم تحريك اللسان عن طريق تشريح اللجام. يتم تثبيت طرف اللسان برباط حريري ، يتم بمساعدة اللسان من تجويف الفم قدر الإمكان. يتم قطع الأنسجة بمشرط من الجذر إلى طرف اللسان ، مع الالتصاق بخط الوسط. يتم خياطة جذع اللسان بعد الإرقاء "على نفسه". يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى بعد استئصال نصف اللسان ، دون تحديد المراحل والمواقع ، حوالي 40٪.

تجبرنا النتائج غير المرضية في علاج هذه المجموعة من المرضى على البحث عن طرق أكثر عقلانية للتدخلات الجراحية. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه ملحوظ نحو توسيع نطاق التدخلات الجراحية لسرطان اللسان. وهكذا ، يقترح Tsybyrne (رقم 1983) الانحراف عن حدود الورم بمقدار 4.0-5.0 سم. ليوبييف ، أ. باتشيس ، ج. يقوم Falileev بتوسيع حجم العملية لاستئصال نصف اللسان مع الجذر والجدار الجانبي للبلعوم وأنسجة أرضية الفم. في هذا الصدد ، عمل Yu.A. Shelomentsev ، الذي درس ملامح سرير دوران الأوعية الدقيقة في اللسان وأرضية تجويف الفم. أقام علاقة وثيقة بين مجرى الدم واللمفاوي في اللسان ، وقاع الفم ، والغدد اللعابية تحت الفك السفلي. بدون مراعاة هذه الميزات ، من المستحيل إجراء عملية جذرية. مع الأخذ في الاعتبار بيانات Yu.A. .M. ، Belova L.P.). تتمثل الطريقة في حقيقة أنه تحت التخدير الرغامي ، تتم إزالة اللسان المصاب بالورم وأنسجة أرضية تجويف الفم والجهاز الليمفاوي الإقليمي في وقت واحد في كتلة واحدة بالحجم المناسب. يتم إجراء العملية عن طريق مدخل خارج الفم وتنتهي بعيب بلاستيكي لأرضية تجويف الفم مع سديلة دهنية جلدية بالرقبة وورم غير متأثر في الغشاء المخاطي للفم. الحد الأقصى لمتوسط ​​العمر المتوقع هو 10 سنوات. لوحظ التكرار فقط في مريض واحد بسبب انتهاك إزالة البلاستيك.

على الرغم من الفعالية الكبيرة لعمليات مثل هذا الحجم ، فليس من الضروري الحديث عن حل مشكلة علاج مرضى سرطان اللسان. التدخلات الجراحية من هذا النوع لها عدد من العيوب. بادئ ذي بدء ، إنهم مؤلمون. نظرًا لوجود حجم كبير ، لا يمكن إجراؤها دائمًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية المصاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، تستلزم العمليات واسعة النطاق حتمًا انتهاكات خطيرة للوظائف الحيوية: الكلام ، والأكل ، وإصابة نفسية المرضى ، لذلك لا يوافق المرضى دائمًا على العملية.

تسمح لنا المواد السريرية الخاصة بنا باستخلاص النتيجة التالية: في حالة سرطان اللسان ، يكون للعلاج المشترك التأثير الأكبر: العلاج الإشعاعي + الجراحة. يعتمد حجم التدخل الجراحي على مدى انتشار الورم: في T1 ، يشار إلى استئصال نصفي نصفي ، في T2-3 - جراحة في الحجم أعلاه ، في T4 - علاج ملطف أو أعراض. راجع القسم المناسب لمعرفة طريقة التأثير على الجهاز اللمفاوي الإقليمي. غالبًا ما ترتبط المرحلة الجراحية لعلاج الأورام الخبيثة في قاع الفم بالحاجة إلى إزالة جزء قريب من الفك السفلي في كتلة واحدة مع الورم. إذا كنا نتحدث عن الجزء الأمامي من الفك السفلي ، فهناك خطر حدوث اختناق بالخلع ، والذي يبدأ من أجل الوقاية منه بفرض ثقب القصبة الهوائية. كما أنها تستخدم للتخدير الرغامي.

في جميع الحالات عندما يكون من المخطط إزالة جزء من الفك السفلي أثناء الجراحة لورم خبيث لجزء أو آخر من تجويف الفم ، حتى قبل العملية فمن الضروري النظر في طريقة التثبيت النهائي لشظايا الفك ( الجبيرة وخياطة العظام والأسلاك وما إلى ذلك). في فترة ما بعد الجراحة ، تعتبر التغذية السليمة للمريض والعناية الدقيقة بتجويف الفم ذات أهمية كبيرة. عادة ، في الأسبوعين الأولين ، تتم التغذية من خلال أنبوب أنفي مريئي مع طعام طري سائل يصل إلى 3 لترات في اليوم. من الضروري إطعام المريض بكميات صغيرة ولكن في كثير من الأحيان (6-8 مرات في اليوم). تخلق التغذية بالمجس راحة في الجرح ، وتمنع تلوث تجويف الفم. يجب شطف تجويف الفم جيدًا وغالبًا ما يتم شطفه من علبة مطاطية بمحلول 4٪ صودا ، 1٪ محلول منجنيز ، 0.02٪ محلول كلورهيكسيدين. تمنع الإدارة السليمة لفترة ما بعد الجراحة حدوث مثل هذه المضاعفات الموضعية مثل ورم البلعوم الفموي والتهاب العظم والنقي في جذع الفك ، وهو أمر لا مفر منه عند قطع الغرز. بعد فترة أسبوعين ، يتم نقل المريض إلى الطعام باستخدام وعاء الشرب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العمليات الجذرية للأورام الخبيثة في تجويف الفم ليست معقدة تقنيًا فحسب ، بل تمثل أيضًا صدمة نفسية كبيرة للمريض. لذلك ، يجب على الطبيب في فترة ما قبل الجراحة أن يجد جهة اتصال موثوقة مع المريض ، وأن يبلغ مقدمًا عن الاضطرابات الوظيفية التي لا مفر منها بعد عمليات من هذا النوع. قبل العملية ، يجب أن يعرف المريض سبب إجراء ثقب القصبة الهوائية وإلى متى ، وكيفية العناية به وتجويف الفم ، ولماذا تكون التغذية عن طريق الأنبوب ضرورية. يتم التواصل مع المريض بعد العملية بمساعدة الورق والقلم الرصاص ، والتي يجب إعدادها مسبقًا ؛ بعد فترة من التكيف ، عادة ما يتحدث المرضى بوضوح تام. يؤدي التحضير المناسب قبل الجراحة ، إذا لزم الأمر ، مع الأدوية (المهدئات) ، إلى حقيقة أن المرضى يستجيبون بشكل مناسب للاضطرابات الوظيفية في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن نتذكر أن مهمة الطبيب هي تعليم أقاربه الرعاية المناسبة للمريض.

من المضاعفات الشائعة التي تنشأ بعد العمليات الجذرية في تجويف الفم ، يجب ذكر الالتهاب الرئوي أولاً وقبل كل شيء. يمكن أن يكون وذمة أو شفط بسبب الاضطرابات التشريحية والطبوغرافية في تجويف الفم. الوقاية - الوضع النشط المبكر ، التغذية السليمة.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كان لديك أورام خبيثة في الغشاء المخاطي وأعضاء تجويف الفم:

• دكتور اورام
• أخصائي تقويم الأسنان
• دكتور جراح

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الأورام الخبيثة التي تصيب الأغشية المخاطية وأعضاء تجويف الفم وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، مظاهر خارجية مميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الأسنان وتجويف الفم:

التهاب الشفة الكاشطة سرطانية من Manganotti

خراج في الوجه

غدي

Adentia جزئي أو كامل

التهاب الشفة الأكتيني والأرصاد الجوية

داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين

أمراض الحساسية في تجويف الفم

التهاب الفم التحسسي

التهاب الأسناخ

صدمة الحساسية

وذمة وعائية

شذوذ النمو ، التسنين ، تغير اللون

شذوذ في حجم وشكل الأسنان (ضخامة الأسنان و microdentia)

التهاب المفاصل في المفصل الصدغي الفكي

التهاب الشفة التأتبي

مرض بهجت في الفم

مرض بوين

ثؤلولي محتمل التسرطن

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الفم

تأثير الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة على تجويف الفم

التهاب لب الأسنان

ارتشاح التهابي

خلع في الفك السفلي

الجلفنة

التهاب العظم والنقي الدموي

التهاب الجلد الحلئي الشكل في دوهرينغ

هيربانجينا

التهاب اللثة

جينيرودونتيا (الازدحام. أسنان الطفل الثابتة)

فرط تحسس الأسنان

التهاب العظم والنقي المفرط التنسج

نقص فيتامين في تجويف الفم

نقص تصبغ

التهاب الشفة الغدي

تداخل قاطع عميق ، عضة عميقة ، لدغة عميقة مؤلمة

التهاب اللسان التقشري

عيوب في الفك العلوي والحنك

عيوب وتشوهات الشفتين والذقن

عيوب الوجه

عيوب الفك السفلي

دياستيما

لدغة بعيدة (ضخامة الفك العلوي ، تشخيص)

أمراض اللثة

20.04.2019

ألم في الفم

فقدان الأسنان

صعوبة في البلع

بقع حمراء على الغشاء المخاطي للفم

نزيف في الفم

عدم القدرة على مضغ الطعام بشكل صحيح

خدر في الفم

بحة في الصوت

تورم في الفم

تورم الرقبة

انتشار الألم في مناطق أخرى

يتميز سرطان تجويف الفم بتكوين ورم خبيث يقع على الغشاء المخاطي. تشمل مجموعة الأمراض المحتملة سرطان اللسان ، وأسفل الفم ، والخدين ، واللثة ، والحنك الصلب ، والقوس الحنكي اللساني ، والغدد اللعابية. تتجلى الأمراض في القرحة التي تلتئم لفترة طويلة وفي نمو الأنسجة.

المسببات

وفقًا للأطباء ، فإن الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان الفم. تتكون المجموعة من أشخاص تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تشمل العوامل المحفزة المؤشرات التالية:

• النيكوتين.
• استخدام التبغ "الذي لا يُدَخَّن" ؛
• مشروبات كحولية؛
• الوراثة.
• حمامات الشمس لفترات طويلة.

أيضا ، يمكن أن يتطور المرض مع تلف تجويف الفم. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضين لخطر الإصابة بالسرطان. يمكن أن تثير هذه الأسباب أيضًا ظهور علم الأمراض - التغذية غير المتوازنة ، ونقص الفيتامينات ، والتلامس مع الأسبستوس.

تصنيف

يمكن أن يتجلى المرض في أشكال مختلفة اعتمادًا على شكل التطور. وهكذا ، حدد الأطباء ثلاثة أنواع رئيسية من السرطان:

• تقرحي - يتجلى في شكل قرحة تشفي لفترة طويلة ويمكن أن تزيد في الحجم ؛
• معقودة - تتشكل الأختام في أجزاء مختلفة من تجويف الفم ، وتتطور بسرعة ، ولها حدود وشكل واضح ، وأحيانًا تكون مغطاة ببقع بيضاء ؛
• حليمي - نواتج تكوين كثيف تتدلى في الفم وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

يمكن أيضًا توطين الورم في أماكن مختلفة. وبحسب الموقع ، فقد حدد الأطباء عدة أنواع من السرطان:

• الخدين.
• قاع الفم
• لغة؛
• في منطقة العمليات السنخية.
• الحنك.

يتطور المرض بكثافة مختلفة اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. ومع ذلك ، يتم تشكيل علم الأمراض في كل مريض على 5 مراحل:

• صفر - لا يتجاوز الورم الغشاء المخاطي ، وحجم الورم صغير نسبيًا ؛
• الأول - في حجم الورم لا يزيد عن 2 سم ، لا يحدث النمو على طول التجويف ؛
• الثاني - في القطر ، يصل الورم إلى 4 سم ، والمرض التدريجي لم يؤثر بعد على الغدد الليمفاوية ؛
• الثالث - الورم أكثر من أربعة سنتيمترات ، والعقد الليمفاوية تالفة ؛
• رابعًا - تنتشر النقائل إلى الأعضاء الداخلية ، وهي عملية مرضية تتطور في الرئتين وتنتشر إلى عظام الوجه والجيوب الأنفية.

يجب على الأطباء والمرضى مراعاة أنه إذا بدأت المرض في المرحلتين 3 و 4 ، فلن يساعد المريض أي علاج. خلال هذه الفترة ، يوصف الشخص علاجًا داعمًا فقط ، والذي يهدف إلى الحد الأدنى من التحسن في صحة المريض.

تتميز المرحلة الرابعة من المرض بظهور النقائل ، والتي بدورها يمكن أن تنتشر بشكل أكبر بقوى مختلفة. لذلك ، حدد الأطباء تصنيفًا آخر يساعد تمامًا في تحديد درجة الضرر الناجم عن النقائل:

• N1 - الورم الخبيث الوحيد في العقدة الليمفاوية ، لا يزيد الحجم عن 3 سم ؛
• N2 - تتشكل بؤر الالتهاب في عقدة واحدة أو أكثر ، ويزداد الحجم إلى 6 سم ؛
• N3 - النقائل تتجاوز ستة سنتيمترات ؛
• م - تظهر النقائل المنفصلة.

أعراض

في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، لا يشعر المريض بأي متلازمات ألم كبيرة. في هذه المرحلة ، قد يتغلب المريض على أعراض محددة لسرطان الفم:

• ألم طفيف في المنطقة المصابة.
• مع زيادة حجم الورم ، تتطور متلازمة الألم أيضًا ؛
• يمكن أن تعطى نوبات من الألم في الأذن ، الصدغ.
• صعوبة في البلع ومضغ الطعام.
• يتم تحسين عمل الغدد اللعابية.

يمكنك التعرف على المرض في المرحلة الأخيرة من خلال علامة مميزة - الرائحة الكريهة من تجويف الفم. تشير هذه الأعراض إلى الإصابة بالورم وتعفنه.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تشير العلامات التالية إلى ظهور تكوين خبيث:

• بقع حمراء أو بيضاء على الغشاء المخاطي.
• الشعور بالانتفاخ والتورم في بعض أجزاء الفم.
• خدر ونزيف في الفم.
• تورم طفيف في الرقبة
• بحة في الصوت
• ألم الأذن؛
• فقدان وزن قوي
• فقدان الأسنان.

هذه المؤشرات نموذجية ليس فقط بالنسبة للسرطان ، ولكن أيضًا لمشاكل الأسنان الأخرى. لذلك ، إذا لجأت إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فمن الممكن تجنب المضاعفات والقضاء على الأورام الخبيثة.

التشخيص

بعد أن أظهر سرطان الفم أعراضه وشعر المريض بعدم الراحة بشكل كبير ، يجب عليه بالتأكيد طلب المساعدة من الطبيب. إذا تم الكشف عن المرحلة الأولية من السرطان في الوقت المناسب ، فمن الممكن القضاء عليها دون تدخل جراحي جاد.

أثناء الفحص من قبل الطبيب ، يتم تعيين العديد من طرق الفحص المخبرية والأدوات للمريض:

• تنظير البلعوم الأنفي.
• التصوير الشعاعي للصدر وعظام الجمجمة.
• خزعة؛
• الدم لعلامات الورم.
• التصوير الومضاني.

يتيح لك إجراء دراسة باستخدام جميع الطرق الممكنة تحديد المرض بدقة ، وتطور عملية الورم وتحديد مرحلة تطور الورم.

علاج او معاملة

يتكون علاج السرطان من توفير رعاية جراحية للمريض ، أو التعرض للإشعاع للورم ، أو العلاج الكيميائي لتقليل عدد الخلايا السرطانية.

العلاج الجراحي للورم في تجويف الفم والبلعوم ينطوي على إزالة الورم مع العقد الليمفاوية القريبة.

إذا كان المريض لديه تكوين متحرك ، فإنه يتم وصفه لعملية جراحية لإزالة الورم دون استئصال أنسجة العظام. اعتمادًا على الدرجة التدريجية لعلم الأمراض ، يمكن أيضًا توفير الرعاية الجراحية مع الإزالة الجزئية لعظام الفك أو الجزء المصاب من اللسان ، مع إزالة جزء من الجلد واستعادة الجزيئات المأخوذة في مكان آخر.

في بعض الحالات ، يتم وصف المرضى لعملية تصوير مجهري ، والتي تعتمد على إزالة الجزء التالف من الأنسجة بطريقة طبقة تلو الأخرى ودراستهم أثناء العملية.

غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي للمرضى الذين يعانون من أورام صغيرة في الفم أو البلعوم. إذا كان لدى المريض حجم كبير ، يتم إجراء هذا العلاج مع العملية ويتميز بنفس إزالة الورم. يتم وصف علاج مماثل أيضًا للتخلص من بعض الأعراض - الألم والنزيف وصعوبة البلع.

في العلاج الكيميائي ، يختار الأطباء الأدوية لكل مريض على حدة. يساعد هذا العلاج على التخلص تمامًا من الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع الجراحة والعلاج الإشعاعي.

يوصف العلاج الكيميائي للمريض بعد تقديم المساعدة الجراحية. هذا ضروري من أجل القضاء بدقة على جميع الخلايا الخبيثة.

عند إجراء العلاج بهذه الطريقة ، قد يعاني المريض من العديد من الآثار الجانبية غير السارة - الغثيان والقيء وضعف البراز والصلع والتعب. يجب إبلاغ الطبيب بجميع المظاهر التي تحدث للمريض بعد تناول الأدوية عن طريق الوريد حتى يتمكن من تحليل تأثير الدواء على الجسم.

عند علاج علم الأمراض ، من المهم أيضًا مراقبة نظافة الفم. للتنظيف ، يوصي أطباء الأسنان باتباع القواعد التالية:

• نظف اسنانك؛
• استخدام خيط تنظيف الأسنان
• تقليل كمية البهارات والأطعمة الصلبة في النظام الغذائي ؛
• تجنب النيكوتين والكحول.
• يجب أن يكون مضغ العلكة والحلوى الصلبة خاليين من السكر.

الوقاية

لتجنب التكوين الخبيث لأمراض الفم ، ينصح الأطباء بمراقبة نظافة الفم وتنظيف أسنانك بانتظام ، ولا تنس شطف فمك بعد كل وجبة. يجدر أيضًا التخلي عن كل العادات السلبية والتغذية المتوازنة. النصيحة الرئيسية تتعلق بزيارات منتظمة لطبيب الأسنان. بفضل الاستشارات المستمرة ، سيتمكن الطبيب من التعرف بسرعة حتى على أصغر الأمراض وسيتمكن المريض من التعامل بسرعة مع علم الأمراض.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

إن المسار غير المصحوب بأعراض لورم خبيث في الغشاء المخاطي للفم في مرحلة مبكرة يجعل من المستحيل بدء العلاج في الوقت المناسب.

لكن هناك علامات لا يمكن تجاهلها ، لأنه يمكنك التعافي تمامًا من المرض في المرحلة الأولى من تطوره. ستتم مناقشة أسباب وأعراض وطرق علاج سرطان الفم في المقالة.

أشكال سرطان الغشاء المخاطي للفم

تنقسم أمراض الأورام في تجويف الفم إلى ثلاثة أنواع ، تختلف في المسببات والعلامات الخارجية:

شكل من أشكال سرطان الغشاء المخاطي للفم
اسم	وصف
معقد	يتم ملاحظة الأختام ذات الحواف الواضحة على الأنسجة. يحتوي الغشاء المخاطي إما على بقع بيضاء أو يبقى على حاله. يزداد حجم الأورام في الشكل العقدي للسرطان بسرعة.
تقرحي	تبدو الأورام مثل القرحة ، فهي لا تلتئم لفترة طويلة ، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. علم الأمراض في الشكل التقرحي يتقدم بسرعة. بالمقارنة مع الأنواع الأخرى ، فإنه يؤثر على الغشاء المخاطي في كثير من الأحيان.
حليمي	الورم له بنية كثيفة. من المستحيل عدم ملاحظة ذلك ، لأن الورم يتدلى حرفيًا في تجويف الفم. يبقى لون وبنية الغشاء المخاطي دون تغيير تقريبًا.

الموقع

اعتمادًا على المنطقة وطبيعة توطين الأورام ، يتم تمييز أنواع الأورام التالية.

سرطان الخد

غالبًا ما توجد البؤر في كثير من الأحيان على خط الفم عند مستوى الزوايا تقريبًا. في المرحلة الأولى من التطور تشبه القرحة.

في وقت لاحق ، يشعر المريض ببعض القيود عند إغلاق وفتح الفك. ويلاحظ أيضًا عدم الراحة عند مضغ الطعام والتحدث.

قاع الفم

يُلاحظ موقع المنطقة البؤرية على عضلات أرضية الفم مع إمكانية التقاط المناطق القريبة من الغشاء المخاطي (الجزء السفلي من اللسان مع الانتقال إلى الغدد اللعابية). يعاني المريض من ألم شديد وسيلان مفرط للعاب.

لغة

يكون الورم موضعيًا على الأسطح الجانبية للسان. يلاحظ عدم الراحة الملحوظ عند التحدث ومضغ الطعام.

يحدث هذا التنوع في كثير من الأحيان أكثر من موقع البؤر على الأنسجة العلوية والسفلية من اللسان مع التقاط الطرف والجذر.

يمكن أن تتشكل الآفات على الأجزاء العلوية والسفلية من الفم مع تلف الأسنان. وهذا يسبب نزيف اللثة وألم مع ضغط خفيف على الأسنان.

يتكون الحنك من الأنسجة الرخوة والصلبة. اعتمادًا على أي منهم مصاب ، يتم تشخيص نوع السرطان.

يتشكل سرطان الخلايا الحرشفية على الأنسجة الرخوة ، وعندما تقع البؤر على الحنك الصلب ، يتم تحديدها: أسطواني ، غدي ، نوع من الخلايا الحرشفية. يجب أن يكون الألم الناتج وعدم الراحة أثناء المضغ والحديث في حالة تأهب.

الانبثاث

يتميز مرض السرطان بالقدرة على الانتشار إلى الطبقات المجاورة. يتم تحديد اتجاه النقائل بواسطة الغدد الليمفاوية ، حيث تزحف المجسات لهم.

كل نوع من أنواع السرطان له ناقل حركته الخاص:

• مع أورام الخدين والعمليات السنخية للفك السفلي ، تنتقل النقائل إلى العقد تحت الفك السفلي ؛
• يتم إرسال التكوينات في الأقسام البعيدة إلى العقد القريبة من الوريد الوداجي ؛
• مع سرطان اللسان مع منطقة تلف في الطرف أو الجوانب ، تبدأ النقائل في العقد الليمفاوية للرقبة ، وأحيانًا تلتقط العقد تحت الفك السفلي ؛
• في علم الأمراض ، تزحف المجسات إلى الأعضاء الداخلية ، وتؤثر أيضًا على أنسجة العظام.

الأسباب

الأسباب المحددة التي تثير تطور سرطان الغشاء المخاطي للفم غير معروفة.

لكن رأي العلماء من مختلف البلدان يتفق على أن العوامل التالية تصبح زر الزناد:

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• العادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين ومضغ التبغ واستنشاقه) ؛
• وجود هياكل صناعية في تجويف الفم ، مما يؤدي بشكل دوري إلى إصابة الغشاء المخاطي بحواف حادة ؛
• العمل في المؤسسات التي يوجد بها تركيز متزايد للمواد السامة والأسبستوس والمركبات الكيميائية الأخرى ؛
• مضاعفات ما بعد الإصابات المعقدة لنظام الفك أو عمليات خلع الأسنان.

أمراض سرطانية

هناك عمليات مرضية تسبق التكوينات الخبيثة. وفقًا للتصنيف الطبي ، فإن الأمراض التالية تشكل خطرًا محتملاً.

يعتبر العلماء المعاصرون المرض بمثابة أورام داخل الظهارة.

تم وصف علم الأمراض في وقت مبكر من عام 1912 من قبل بوين وصنف على أنه حالة سرطانية.

يعتبر العلماء المعاصرون المرض بمثابة أورام داخل الظهارة ، ولكن في الدليل النسيجي الدولي تم تحديده كعامل خطر.

أعراض:

• الطفح الجلدي ذو الطابع العقدي المرقط.
• موقع التركيز بشكل رئيسي في الأجزاء الخلفية من تجويف الفم ؛
• سطح المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي مخملي.
• مع مرور الوقت ، يظهر ضمور في الغشاء المخاطي للفم.
• تشكيل تآكل على سطح البؤرة.

عندما يتم تشخيصه ، فإنه يتمايز مع الحزاز الحمامي والطلاوة. يصاحب المرض أعراض غير سارة.

يتم اختيار الطريقة الجراحية كطريقة للعلاج. تتم إزالة المناطق المصابة من الغشاء المخاطي والأنسجة بالكامل. في وجود منطقة مصابة واسعة النطاق ، يتم استخدام علاج معقد.

أحد الأسباب الاستفزازية هو التعرض المتكرر للمهيجات للغشاء المخاطي للفم.

يتميز المرض بزيادة التقرن في الأنسجة المخاطية ، وتتركز البؤر في داخل الخدين وزوايا الفم واللسان.

أحد الأسباب الاستفزازية هو التعرض المتكرر للمهيجات للغشاء المخاطي للفم.

يمكن أن تكون عادات سيئة (التبغ والكحول) والطعام الحار أو الساخن.

لتهيئة الظروف المواتية لتطوير الطلاوة يمكن أن يكون شكلاً غير صحيح لطقم الأسنان.

أعراض:

• حرقان طفيف
• انقباض الغشاء المخاطي ، مما يسبب عدم الراحة عند التحدث والأكل ؛
• تشكيل لويحات بيضاء أو رمادية (قطرها 2-4 مم).

جوهر العلاج هو القضاء على العوامل المهيجة ، وتناول مركب فيتامين يحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات A و E ، وعلاج البؤر بواسطة حلول خاصة أو التدخل الجراحي.

يتم اختيار المخطط بشكل فردي ، اعتمادًا على شكل الطلاوة البيضاء.

الورم الحليمي

يمكن أن تثير كل من المواقف والإصابات المجهدة نموًا نشطًا للأورام الحليمية.

التعرف على المرض ببساطة عن طريق تكوين الورم الحليمي بشكل مكثف على الغشاء المخاطي للفم.

كل من المواقف العصيبة والإصابات يمكن أن تحفز النمو النشط.

أعراض:

• تكوين الأورام الحليمية المستديرة على الغشاء المخاطي للفم على ساق بسطح ثؤلولي أو حبيبي أو مطوي (أحجام 0.2-2 سم) ؛
• توطين بشكل رئيسي على الحنك الصلب واللين واللسان ؛
• لا يلاحظ الألم والنزيف وتدهور الحالة الجسدية للشخص.

يشمل علاج الأورام الحليمية التدخل الجراحي لقطع الغشاء المخاطي ، وكذلك العلاج المضاد للفيروسات والمناعة.

مسار المرض يحدث بشكل حاد وبصورة سريرية حميدة.

تتمركز التكوينات المؤثرة على الغشاء المخاطي للفم والشفتين.

مسار المرض يحدث بشكل حاد وبصورة سريرية حميدة.

لم يتم تحديد العوامل المسببة بدقة ، ولكن هناك رأي مفاده أن القرح والتقرحات تظهر نتيجة التحسس من الالتهابات المختلفة ، وكذلك عند فشل جهاز المناعة.

أعراض:

• ظهور العديد من البقع الحمراء التي تتحول إلى تآكل وتقرحات.
• الإحساس بالجفاف والخشونة في الفم.
• في منطقة البؤر السطح مغطى بتركيز ليفي.

يشمل نظام العلاج استخدام الأدوية المضادة للفطريات والمضادة للالتهابات والمسكنات.

وصف أيضًا المهدئات والمنشطات المناعية والفيتامينات. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي ، الرحلان الكهربي. في الحالات الصعبة اللجوء إلى التدخل الجراحي.

تؤدي مضاعفات مرض الإشعاع إلى تطور التهاب الفم بعد الإشعاع

يتم تشكيله بعد إجراءات استخدام الإشعاع المؤين مع الانتهاكات.

يمكن إثارة المرض عن طريق التعامل اللامبالي مع النظائر المشعة ، ونتيجة لذلك تتشكل الحروق على الغشاء المخاطي للفم.

تؤدي مضاعفات مرض الإشعاع إلى تطور التهاب الفم بعد الإشعاع.

أعراض:

• الدوخة والضعف الجسدي.
• بلادة الوجه
• فم جاف؛
• شحوب الغشاء المخاطي.
• تشكيل بقع بيضاء في الفم.
• ترخي الأسنان.

لتشخيص المشكلة ، يتم استخدام سوابق المريض ، صورة سريرية للمرض ، اختبار الدم.

يشمل نظام العلاج:

• تطوير نظام غذائي خاص
• تطهير شامل لتجويف الفم.
• علاج الغشاء المخاطي بمحلول مطهر.

أعراض

قد تكون العلامات التالية هي سبب الاتصال بأخصائي:

مراحل التطوير

الأورام ذات الأصل الحميد تتدهور بعد مرور بعض الوقت إلى ورم خبيث ، والذي ، مع تقدم ، يمر بثلاث مراحل من التطور:

• الشكل الأوليتتميز بظواهر غير عادية للمريض على شكل ألم ، تقرحات ، سدادات في تجويف الفم.
• شكل متقدم من المرض- تقرحات تأخذ شكل تشققات ، تظهر الآلام التي تشع من تجويف الفم إلى أجزاء مختلفة من الرأس. هناك حالات لا يشعر فيها المريض بالألم في هذه المرحلة.
• تم إطلاق النموذج- المرحلة النشطة لمرض الأورام ، عندما تنتشر البؤر بسرعة. كما تلاحظ الأعراض المصاحبة: ألم في الفم ، صعوبة في بلع الطعام ، انخفاض حاد في وزن الجسم ، تغير في الصوت.

مراحل

السرطان له عدة مراحل من التطور.

تتميز كل مرحلة بمعايير معينة للورم ومدى المنطقة المصابة:

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في أنسجة العظام ، يقوم الطبيب بكتابة إحالة للأشعة السينية

يتم تشخيص سرطان تجويف الفم عن طريق الفحص البصري والجس.

عند ملامسة الورم ، يتم أخذ الموقع وكثافة الهيكل ودرجة النمو في الاعتبار.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في أنسجة العظام ، يقوم الطبيب بكتابة إحالة للأشعة السينية.

يساعد التشخيص التفريقي في إجراء التشخيص ، عند مقارنة إجمالي الأعراض بالأمراض الأخرى أو المصاحبة لها.

تساعد الدراسات التالية في توضيح الصورة: الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم التشخيص النهائي بعد الحصول على نتيجة الخزعة. تتم الدراسة بطريقة معملية على الجزء المسحوب من الورم.

علاج او معاملة

في الطب ، تتم ممارسة عدة طرق لعلاج سرطان الغشاء المخاطي للفم.

عند اختيار طريقة ، تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• الحالة الصحية للمريض ، وجود أمراض مزمنة ؛
• شكل من أشكال الأورام.
• مرحلة تطور السرطان.

جراحة

بعد الجراحة ، يتم إجراء إجراءات لاستعادة صحة المريض ومظهره

تستخدم هذه الطريقة لقطع الأورام لمنع نمو الورم وانتشار النقائل إلى الأنسجة والعظام والأعضاء المجاورة.

بعد الجراحة ، يتم إجراء إجراءات لاستعادة صحة المريض ومظهره.

يحتاج المريض أحيانًا إلى إعادة تأهيل نفسي (خاصة في حالة بتر العضو).

علاج إشعاعي

طريقة شائعة لمحاربة السرطان ، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج السرطان في تجويف الفم. يتم استخدامه بشكل مستقل وبعد التدخل الجراحي.

إذا كانت معلمات الورم صغيرة ، فمن المنطقي استخدام العلاج الإشعاعي دون معالجة إضافية.

مع الأورام الواسعة النطاق ، يكون العلاج المعقد أكثر ملاءمة. تعمل هذه الإجراءات على تحييد ما تبقى من الخلايا السرطانية وتخفيف الألم وتحسين القدرة على البلع.

في بعض الحالات ، يتم وصف المعالجة الكثبية للمريض. تتضمن هذه الطريقة إدخال قضبان خاصة مباشرة إلى الورم من أجل تشعيعه من الداخل.

العلاج الكيميائي

تتضمن طريقة العلاج هذه تناول أدوية خاصة لديها القدرة على تقليل معاملات الورم.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي ، مع مراعاة مرحلة المرض وشكل الورم. يستخدم العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع الجراحة والعلاج الإشعاعي ومن تلقاء نفسه.

خصوصية تأثيرات المواد الكيميائية هي تدمير الخلايا السرطانية وتقليل الورم بمقدار النصف تقريبًا. ولكن لضمان الشفاء التام مع التطبيق المستقل للطريقة لا يمكن.

تنبؤ بالمناخ

لا يمكن التغلب على المرض تمامًا إلا في حالة التشخيص المبكر والاختيار الصحيح لطريقة العلاج.

التكهن هو أنه من الممكن التغلب على المرض بشكل كامل فقط في حالة التشخيص المبكر والاختيار الصحيح لطريقة العلاج.

تعتمد النتيجة أيضًا على نوع السرطان.

على سبيل المثال ، فإن علاج الصنف الحليمي أسهل بكثير. أصعب شيء هو الورم التقرحي.

الفترة الخالية من الانتكاس (حتى 5 سنوات) بعد دورة العلاج المعزول هي 70-85 ٪ ، مع تطور ورم في الجزء السفلي من تجويف الفم ، يكون الرقم أقل (46-66 ٪).

عند تشخيص سرطان الفم في المرحلة الثالثة ، وفقًا للإحصاءات ، لوحظ عدم حدوث انتكاسات في 15-25 ٪.

تاريخ المرض

في المراحل المبكرة ، يمكن أن يحدث المرض دون ظهور علامات واضحة أو أعراض سريرية سيئة. يكشف الفحص الخارجي لتجويف الفم عن: تشققات ، قرح ، سدادات.

لا تختفي التكوينات لفترة طويلة ، حتى لو تم علاج البؤر بعوامل التئام الجروح. يشعر ربع المرضى فقط بأعراض مميزة: ألم في تجويف الفم والتهاب البلعوم الأنفي واللثة والأسنان.

مع تطور المرض ، تصبح المظاهر أكثر وضوحًا ، ويزداد حجم الورم. يبدأ الألم في الأذن والرأس والرقبة.

بسبب تهيج الغشاء المخاطي للفم من منتجات تسوس الخلايا السرطانية ، لوحظ زيادة إفراز اللعاب ، وينضح التجويف برائحة كريهة. تنعكس زيادة معاملات الورم في تناسق الوجه. في المرحلة الثالثة ، تصبح التشوهات ملحوظة.

تزداد الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الرقبة ، والتي يتم اكتشافها أثناء عملية اللب. بعد مرور بعض الوقت على هزيمة الغدد الليمفاوية ، تظل متحركة ، في المرحلة النشطة من المرحلة الثالثة ، يتم لحامها بالأنسجة المحيطة.

في الشكل المتقدم ، يتم إخراج النقائل من الأورام.

اجراءات وقائية

لمنع تكوين ورم خبيث ، يوصى باتباع القواعد البسيطة بانتظام:

يُظهر تحليل إحصائيات سرطان الغشاء المخاطي أن علاج المرض مع موقع التركيز في الجزء الأمامي من تجويف الفم يكون أكثر نجاحًا من وجود ورم في الجانب الخلفي.

يُعرف المرض المعروف باسم السرطان منذ زمن إنسان نياندرتال. هذا ما تؤكده الحفريات الأثرية. أعطى اسم المرض من قبل أبقراط. تتزايد نسبة المرضى كل عام. في مجموعة المخاطر ، أولاً وقبل كل شيء ، الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. سرطان الفم نادر الحدوث. هذه 5٪ فقط بعد ذلك ، ضع في اعتبارك المرحلة الأولى من سرطان الفم. من المهم جدًا التعرف على المرض في هذه المرحلة.

ما الذي يمكن أن يثير تطور المرض

إذا لم يتم علاج أمراض تجويف الفم في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان. يمكن لطبيب الأسنان تشخيص المشكلة. ضع في اعتبارك الأمراض التي تشكل تهديدًا حقيقيًا لصحتنا:

1. الطلاوة البيضاء. لها شكلين - ثؤلولي وتآكلي. في الفم ، على الغشاء المخاطي ، تظهر آفات بيضاء مسطحة. هناك حاجة إلى نهج متكامل للعلاج:

• تعقيم تجويف الفم.
• يتم وصف الفيتامينات.
• مراهم الجلوكوكورتيكوستيرويد.

2. مرض بوين. تظهر التكوينات العقدية المرقطة على الغشاء المخاطي. تميل إلى الاندماج في لويحات مفرطة الدم ذات سطح أملس. يتم إزالتها جراحيًا أو بمساعدة العلاج بالأشعة السينية عن قرب.

3. الورم الحليمي. هذا هو تكاثر حليمي للنسيج الضام الأبيض على ساق. قد تتصلب بمرور الوقت. عالج بالجراحة.

4. الطلاقات الحمراء. يمكن أن تتحول البقع الحمراء إلى بقع سرطانية. عند الفحص عند طبيب الأسنان ، بعد اكتشافها ، من الضروري البدء في العلاج.

5. كما يأتي التهديد من الشكل التآكلي للحزاز المسطح والذئبة الحمامية. تتميز بالتآكل والمظاهر غير الظهارية ، وكذلك انضغاط الطبقة القرنية. يجب أن يعتمد حل المشكلة على علاج المرض الأساسي. في نفس الوقت ، يقومون بتعيين:

كل هذه الأمراض سرطانية. يظهر سرطان الغشاء المخاطي للفم بوضوح في الصورة أعلاه. كقاعدة عامة ، يمكن اكتشافه أثناء الفحص الدوري. في أغلب الأحيان ، يتم تأكيد التشخيص أثناء زيارة طبيب الأسنان.

من في عرضة للخطر

كقاعدة عامة ، يشعر الرجال بسرطان الفم بعد 40 عامًا. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين:

• إنهم يدخنون ويمضغون التبغ.
• لديهم أطقم أسنان غير مناسبة.
• غالبًا ما يشربون الكحول.

المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية معرضون أيضًا للخطر:

• الطلاوة.
• الورم الحليمي.
• مرض بوين.
• الطلاوة الحمراء.
• الأحمر يحرم.
• الذئبة الحمامية.

وكذلك يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري أن يثير تطور السرطان.

المزيد من أسباب الإصابة بالسرطان

من الضروري الإشارة إلى الأسباب التي يمكن أن تكون بمثابة تطور لسرطان الفم لدى أي شخص:

أعراض المرحلة المبكرة

في المرحلة الأولى من التطور ، يمكن لسرطان الفم أن يتنكر بمهارة كعمليات مرضية مختلفة على الغشاء المخاطي. يمكن أن يكون:

• الجروح المخاطية.
• القرحة المستمرة.
• الأختام.
• الأمراض الفطرية المزمنة.

أعراض سرطان الفم هي كما يلي:

في حالة وجود هذه الأعراض ، لا يتم تأكيد الإصابة بسرطان الفم دائمًا ، ولكن لا ينبغي تجاهلها. من الضروري رؤية أخصائي وبدء العلاج إذا لزم الأمر. يعد نزيف الجروح وزيادة التغيرات المرضية علامة غير مواتية أثناء سير المرض. يمكن أن يتطور المرض المهمل إلى سرطان.

اعتقد المرضى في المرحلة الأولية أن السبب كان في الحلق أو متعلق بالأسنان ، لذلك من المهم للغاية استشارة الطبيب.

موقع السرطان

ضع في اعتبارك المكان الذي يمكن أن توجد فيه عملية الورم:

• على الحنك الصلب واللين.
• على الخدين من الداخل.
• على جانبي اللسان. نادرًا ما يتأثر جذر أو طرف اللسان ، وكذلك الأسطح العلوية والسفلية.
• على عضلات قاع الفم ، على الغدد اللعابية.
• على العمليات السنخية العليا و

كما ينقسم السرطان إلى مراحل وشكل تجويف الفم.

أشكال أمراض الأورام في تجويف الفم

في بداية التطور ، يتكون السرطان من ثلاثة أشكال:

• تقرحي. يتطور بسرعة ، ولكن يمكن أن يحدث ببطء. في كل حالة على حدة. هذا هو 50٪ من المرضى. يظهر سرطان تجويف الفم بوضوح في الصورة. يتم علاج المرحلة الأولية في الشكل التقرحي بنجاح.
• عقدية. يحدث بشكل أقل. هذه هي البقع البيضاء التي لها أختام حول المحيط. يتطور بشكل أبطأ من الشكل التقرحي.
• حليمي. يتم تطوير هذا النموذج بسرعة كبيرة. زيادات كثيفة فوق الغشاء المخاطي.

فترات تطور السرطان

تمر عملية سرطان الغشاء المخاطي للفم في تطوره بالمراحل التالية:

• ابتدائي.
• تطوير العملية.
• انطلقت.

يعد غياب الأعراض أحد المظاهر المميزة للمرحلة الأولى من تطور سرطان الفم. تظهر الجروح والشقوق والتكوينات العقدية التي تزداد تدريجياً.

الألم غائب. تظهر المرحلة الأولية من سرطان الفم بوضوح في الصورة أعلاه. عندما يحدث الألم ، يربطه المرضى بأمراض الحلق والأسنان ، ولكن ليس بتكوين الورم.

مراحل عملية الورم

يمكن تقسيم تطور سرطان الغشاء المخاطي للفم إلى 4 مراحل:

• المرحلة الأولى. قطر الورم أقل من 1 سم. من المميزات أن العملية لا تتجاوز الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. الانبثاث غائب.
• المرحلة الثانية. لا يتجاوز قطر الورم 2 سم. تتميز بالإنبات في الأنسجة الكامنة على عمق سنتيمتر واحد. الانبثاث غائب. ورم خبيث إقليمي واحد ممكن.
• المرحلة الثالثة. لا يتجاوز قطر الورم 3 سم. هناك العديد من النقائل الإقليمية على الجانب. تتميز بغياب النقائل البعيدة.
• المرحلة الرابعة. قطر الورم أكبر من 3 سم. تنبت في المنطقة تحت اللسان ، الطبقة القشرية ، العظام ، الجلد ، العصب السنخي السفلي هو سمة مميزة. يتم ملاحظة النقائل في جميع الأعضاء البعيدة.

لا يمكن إجراء تشخيص وتحديد مرحلة سرطان الغشاء المخاطي للفم إلا بعد التشخيص الكامل. المزيد عن هذا لاحقًا.

تشخيص المرض

بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب أن يطلع على الأسئلة التالية:

• ما هي المدة التي ظهر فيها الانزعاج في تجويف الفم؟
• ما هي طبيعة الألم إن وجدت.
• ما هي الأدوية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم التي كان المريض يتناولها.
• ما هي العادات السيئة.
• ما إذا كانت هناك أمراض مماثلة في الأسرة.

إجراء فحص جسدي لتجويف الفم والجس الموضعي ، ثم قد يحيلك الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك عملية ورم ، يتم إجراء خزعة بإبرة رفيعة من العقدة الليمفاوية والورم. إنها خزعة تجعل من الممكن تأكيد أو دحض التشخيص.

لا يمكن تأكيد التشخيص إلا من خلال الفحص النسيجي للورم. هذا ممكن بعد الجراحة. يتم إرسال الورم والعضو المستأصل للفحص.

تشمل إجراءات التشخيص الأخرى:

هذه الدراسات ضرورية لتحديد النقائل في الأعضاء البعيدة.

طرق علاج المرحلة الأولية

يتضمن سرطان الفم في بداية تطوره التدخل الجراحي. يستخدم لعلاج المرحلة الأولى.

تعتمد الجراحة على مكان الورم. في بعض الأحيان عليك القيام بعمليات جذرية وإزالة نصف اللسان. على الحنك الرخو ، بعد استئصاله ، يمكن ترميم أنسجة اللسان. كقاعدة عامة ، بعد الجراحة ، يلزم إعادة البناء. كما أنه يمثل خطرًا كبيرًا على المرضى. عدد كبير من الوفيات. العمليات صعبة للغاية وصدمة.

في المراحل المبكرة ، يتم استخدام تقنية التشعيع بأشعة جاما دون تدخل جراحي. يمكن دمجه مع الإزالة الكاملة أو الجزئية للورم. يتم عرض طريقة شائعة لعلاج المرحلة الأولية من سرطان الفم في الصورة أدناه.

للأشعة السينية تأثير كبير على عملية الورم.

لا يمكن علاج المراحل المتبقية إلا باستخدام طريقة مشتركة.

علاج إشعاعي

تستخدم هذه الطريقة قبل الجراحة. يستخدم التشعيع أيضًا في المراحل المبكرة من تطور السرطان. يسمح لك بتقليل الورم إلى سنتيمتر واحد. كلما زاد حجم الورم الخبيث ، زادت جرعة الإشعاع المستخدمة. قبل العلاج بطريقة الشعاع ، يجب إجراء تعقيم كامل لتجويف الفم. يجب أن تكون جميع الأسنان صحية ، ويجب إزالة التيجان المعدنية والحشوات. عادةً ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي إذا كان الورم صغيرًا.

لا تقتل أشعة جاما الخلايا السرطانية فحسب ، بل تقتل أيضًا الخلايا السليمة. الآثار الجانبية التالية ممكنة:

• احمرار الجلد.
• زيادة جفاف الجلد والشقوق.
• تغيير الصوت.
• فم جاف.
• صعوبات في البلع.

تختفي جميع الآثار الجانبية بعد العلاج.

من الممكن أيضًا استخدام طريقة المعالجة الكثبية. يتم إدخال قضيب في الورم السرطاني ، والذي يوفر الإشعاع.

يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي من نمو الخلايا السرطانية وتكاثرها ، كما يقلل أيضًا من خطر تكرارها.

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي في العلاج المركب في كل من المرحلة الأولية والحالات المتقدمة. يتم استخدامه قبل الجراحة وبعدها. يمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي. يتم اختيار الاستعدادات في كل حالة على حدة. تدار الأدوية عن طريق التنقيط. أي واحد يعتمد على مرحلة عملية الورم ونوعها وتقدمها.

يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي الورم ويزيل النقائل ويقلل من خطر تكرارها. يظهر إجراء العلاج الكيميائي أيضًا في المرحلة الأولى من سرطان الفم. الصورة توضح الإجراء.

في المراحل الأولى ، يمكن أيضًا وصف أدوية العلاج الكيميائي.

أثناء العلاج الكيميائي ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• غثيان.
• القيء.
• سجود.
• الالتهابات الفطرية.
• إسهال.
• الم.

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب. حياتك تعتمد على ذلك. ما هو تشخيص سرطان الفم؟ المزيد عن هذا لاحقًا.

تشخيص المرض

تعتمد فعالية العلاج على عدة عوامل:

• حجم الورم.
• وجود النقائل.
• كم من الوقت تستغرق العملية.

من المهم أيضًا معرفة درجة التمايز في العملية الخبيثة. ربما تكون:

• عالٍ.
• قليل.
• معتدل.

يكون التشخيص جيدًا عندما تكون العمليات أقل عدوانية. في هذه الحالة ، يستجيب الورم جيدًا للعلاج ويقل خطر انتشار النقائل.

في المرحلة الأولية ، يمكن علاج سرطان الفم. إن فرص الشفاء التام عالية جدًا. تقلل المرحلتان الثالثة والرابعة من احتمالية الشفاء التام ، خاصة إذا كانت عملية النقائل قد غطت جميع الأعضاء. ومع ذلك ، فإن العلم لا يزال قائما ، وقد حقق أطباء الأورام معدل نجاة بنسبة 60 ٪ حتى مع المرحلتين الثالثة والرابعة.

يعتمد مآل العلاج على الوقت الذي ذهبت فيه إلى الطبيب في الوقت المناسب. في المراحل المبكرة ، يكون مواتياً ، لكن المرحلتين الثالثة والرابعة قابلة للعلاج. من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة.

الوقاية من سرطان الفم

إذا كنت معرضًا للخطر أو لديك استعداد وراثي ، فيجب عليك اتباع هذه الإرشادات البسيطة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الفم:

• التخلي عن العادات السيئة. يزيد التدخين ومضغ التبغ من الخطر بمقدار 4 مرات.
• مراقبة نظافة الفم.
• إجراء علاج الأسنان واللثة في الوقت المناسب ونوعيًا.
• تأكد من عدم وجود حشوات وأطراف صناعية مؤلمة في الفم.
• يجب أن تكون التغذية متوازنة. يجب تضمين الخضار والفواكه والحبوب في النظام الغذائي.
• تجنب الأطعمة الساخنة والباردة جدًا والأطعمة المحتوية على مواد حافظة والأطعمة المقلية والحارة.
• قلل من وقتك في الشمس. استخدم واقي الشمس.
• إذا كنت في خطر ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك.
• علاج الأمراض الفطرية والتهاب الفم والأمراض المزمنة في الوقت المناسب.

اعتني بصحتك! تذكر: زيارة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياتك.

تجويف الفم البشري مبطن بغشاء مخاطي يتكون من الخلايا الظهارية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة - هكذا يتطور سرطان الغشاء المخاطي للفم. في التركيب العام لأمراض الأورام ، تتراوح هذه الحالة المرضية من 2٪ (في أوروبا وروسيا) إلى 40-50٪ (في الدول الآسيوية والهند). يصيب في الغالب المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛ وهو نادر للغاية عند الأطفال.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق الذي أدى إلى ظهور الأورام في الفم. حدد الباحثون فقط عددًا من العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بهذا المرض. من أهمها العادات السيئة - التدخين ومضغ الأنوف أو التنبول ، وكذلك تعاطي الكحول.

العوامل الإضافية هي:

• الإصابات الميكانيكية المزمنة في تجويف الفم.
• استخدام أطقم أسنان رديئة الجودة أو غير مناسبة.
• سوء معالجة الحشوات وصدمات الأسنان - الحواف الحادة للحشوات والأسنان المكسورة تسبب إصابة دائمة في الغشاء المخاطي الشدقي واللسان.
• إصابة اللثة بأدوات طب الأسنان.
• سوء النظافه.
• استخدام الأطراف الاصطناعية المعدنية من معادن مختلفة في الأطراف الصناعية للأسنان - يمكن أن يحدث الجهد الكلفاني بين المعادن المختلفة ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والأورام الخبيثة.

وفقًا لأحدث الأبحاث في علم الفيروسات والطب ، فإن دورًا معينًا في تطوير أورام تجويف الفم ينتمي إلى فيروسات الورم الحليمي البشري ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق التقبيل.

لوحظ تواتر متزايد لتطوير هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعملون في ظروف صعبة وضارة: في اتصال دائم مع المواد الضارة ، في ظروف درجات حرارة مرتفعة أو منخفضة للغاية ورطوبة عالية.

كما يساهم التعرض للأطعمة الحارة والساخنة في تكوين الأورام في الغشاء المخاطي للفم. يتفاقم الوضع بسبب نقص فيتامين أ الغذائي ووجود التهاب أو مرض سرطاني في تجويف الفم.

أمراض سرطانية يمكن أن تتحول إلى سرطان الغشاء المخاطي للفم

• الطلاوة. يبدو وكأنه بقعة بيضاء على الغشاء المخاطي في أي منطقة من تجويف الفم: في السماء ، على الخدين بالقرب من الشفاه من الداخل. يتميز بمناطق التقرن في الظهارة.
• الطلاوة الحمراء.يتميز بظهور بؤر حمراء ، تتخللها بكثرة بالأوعية الدموية. يتم تحويل ما يصل إلى نصف حالات طلاقات الكريات الحمر إلى علم الأورام.
• النمو الشاذ- في الواقع بريديارك. تظهر دراسة بؤر خلل التنسج تحت المجهر أن بعض الخلايا قد اكتسبت بالفعل سمات الورم الخبيث. إذا تم تجاهل هذه الحالة المرضية ، في 99٪ من الحالات يتطور سرطان الفم في غضون بضعة أشهر.

أعراض ومراحل سرطان الفم

الصورة: هكذا تبدو المرحلة الأولى من سرطان الفم

في المرحلة الأولية للغاية ، قد لا يزعج سرطان الغشاء المخاطي للفم أي شيء ، فقط بعض المرضى يشعرون بنوع من الانزعاج غير المعتاد في الفم. عند الفحص ، يمكنك رؤية شق في الغشاء المخاطي أو درنة صغيرة أو ختم. يشكو حوالي ثلث مرضى السرطان من آلام غير معلنة تتنكر في شكل أعراض أمراض التهابية: التهاب اللسان والتهاب اللثة.

عادة ما يكون تقدم المرض مصحوبًا بزيادة في الألم ، حتى لو كان الالتهاب قد انتهى بالفعل. يمكن أن ينتشر الألم إلى الجبين والصدغ والفك. في كثير من الأحيان ، يربط المرضى هذه الآلام بألم الأسنان.

الصورة: هذا ما يبدو عليه سرطان الفم في مرحلة متقدمة

يسمح التشخيص المتأخر للمرض بالانتقال إلى مرحلة متقدمة ، عندما تتطور الأعراض التالية لسرطان الفم:

• تظهر قرحة أو نمو على الغشاء المخاطي.
• يصاحب تسوس الورم رائحة عفنة كريهة.
• يصبح الألم ثابتًا.

في الحالات المتقدمة ، تكون أعراض سرطان الغشاء المخاطي للفم مصحوبة بتشوه في الوجه بسبب نمو الأنسجة المرضية في الهياكل المحيطة: العضلات والعظام. تتزايد أعراض التسمم: يشكو المرضى من الضعف العام والتعب والغثيان.

يؤدي نقص العلاج في مرحلة متقدمة من السرطان إلى حقيقة أن المريض يصاب بالانبثاث. أولاً ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي). ثم يمكن أن تتأثر الأعضاء المتني - الكبد والرئتان. غالبًا ما تكون هناك آفة منتشرة في العظام.

تصنيف

وفقًا لتركيبها المجهري ، فإن سرطان الغشاء المخاطي للفم ينتمي إلى نوع الخلايا الحرشفية. هناك عدة أشكال منه:

• سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن. يبدو وكأنه تراكم للظهارة الكيراتينية ("اللؤلؤ السرطاني"). يمثل ما يصل إلى 95 ٪ من حالات تطور علم الأمراض لهذا التوطين.
• الحرشفية غير الكيراتينية. يتجلى من خلال نمو الخلايا السرطانية للظهارة دون مناطق التقرن.
• متباينة بشكل سيئ (سرطان). هذا هو الشكل الأكثر خبيثة ويصعب تشخيصه.
• سرطان الغشاء المخاطي للفم في الموقع. أندر شكل.

اعتمادًا على خصائص نمو الورم ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• التقرحي - هو قرحة واحدة أو أكثر تنمو تدريجياً وعرضة للنمو والاندماج. عادة ما يكون الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة غير سارة.
• عقدة - تتميز بظهور نمو كثيف على الغشاء المخاطي على شكل عقدة مغطاة ببقع بيضاء.
• حليمي - يتجلى في النمو السريع ، والنمو الكثيف الذي يشبه الثآليل. عادة ما تكون النواتج مصحوبة بتورم في الأنسجة الأساسية.

أشكال منفصلة من سرطان الغشاء المخاطي للفم

توطين ممكن للورم

التشخيص

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض وبعد فحص الغشاء المخاطي للفم. تساعد خزعة الورم في تأكيد التشخيص. طرق التشخيص التكنولوجية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ، ليست مفيدة للغاية لهذه الأورام. لتحديد الأضرار التي لحقت بأنسجة العظام في الفكين السفلي والعلوي ، يتم وصف المريض بالأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه.

للكشف عن الآفات النقيلية ، يصف الأطباء عادة الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأشعة السينية للصدر. ولعل تعيين الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في أغلب الأحيان ، يلاحظ أطباء الأسنان الأورام الأولى في تجويف الفم بسبب خصائص مهنتهم. عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى لعلم الأورام في الفم ، يتم بالضرورة إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأورام.

طرق العلاج

في علاج أورام الغشاء المخاطي للفم ، يستخدم الأطباء كامل ترسانة الوسائل المتاحة:

• العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي).
• العلاج الكيميائي.
• العمليات الجراحية.

اعتمادًا على مرحلة عملية السرطان ، يتم استخدام كل من الطريقة الأحادية والعلاج المشترك للسرطان. في المرحلتين 1 و 2 من المرض ، يعطي العلاج الإشعاعي تأثيرًا جيدًا. ميزة هذه الطريقة هي أنه بعد ذلك يتم استبعاد ظهور العيوب التجميلية أو الوظيفية بشكل شبه كامل. بالإضافة إلى ذلك ، من السهل نسبياً قبوله من قبل المرضى وله حد أدنى من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، في المرحلتين 3 و 4 من المرض ، تكون فعالية طريقة العلاج هذه منخفضة للغاية.

العمليات الجراحية مطلوبة في المرحلتين 3 و 4 من سرطان تجويف الفم.يعتمد حجم العملية على مدى انتشار العملية. من المهم استئصال الورم بالكامل (داخل الأنسجة السليمة) للقضاء على خطر التكرار. تتطلب الجراحة الجذرية في كثير من الأحيان استئصال العضلات أو استئصال العظام ، مما يؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة.

بعد عمليات علاج أورام تجويف الفم ، في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة تجميلية. إذا كان التنفس صعبًا ، فقد يكون لدى المريض فتحة في القصبة الهوائية (ثقب في الحلق).

من بين جميع طرق العلاج ، يعتبر العلاج الكيميائي لسرطان الفم هو الأقل فعالية ، ولكنه يمكن أن يقلل من حجم الورم بأكثر من 50٪ ، مما يسهل العملية الجراحية بشكل كبير. نظرًا لأن العلاج الكيميائي لا يعالج هذا النوع من السرطان ، فإنه يستخدم فقط كإحدى مراحل العلاج المعقد.

في الحالات التي يكون فيها المريض الذي لديه درجة متقدمة من علم الأورام لديه وقت قليل جدًا للعيش بسبب النقائل أو تسمم السرطان ، تأتي الرعاية التلطيفية في مقدمة العلاج. يهدف هذا العلاج إلى مكافحة المضاعفات المصاحبة (النزيف والألم) ويهدف إلى توفير نوعية حياة طبيعية للمريض اليائس. تستخدم أدوية الألم في الرعاية التلطيفية.

يؤثر استخدام الأساليب العدوانية في العلاج (العلاج الإشعاعي والكيميائي) على صحة المريض. خلال فترة العلاج ، قد تظهر الآثار الجانبية التالية من المخدرات:

• اضطراب البراز على شكل إسهال غزير.
• غثيان مستمر مصحوب بتقيؤ.
• الصلع.
• تطور نقص المناعة (يجب على المرضى أثناء العلاج الكيميائي تجنب السارس).

أثناء علاج الأورام في الغشاء المخاطي للفم ، يحتاج المرضى إلى تناول الطعام بشكل كامل - يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات من أصل حيواني ونباتي. إذا كانت التغذية عن طريق الفم غير ممكنة ، يمكن تناول الطعام من خلال أنبوب مركب مسبقًا أو عن طريق الوريد (باستخدام خلائط خاصة للتغذية بالحقن).

الوقاية

القيمة الوقائية الرئيسية في مكافحة سرطان الغشاء المخاطي للفم هي رفض العادات السيئة. تأكد من الإقلاع عن التدخين ومضغ التنبول واستخدام nasvay. يوصى بالتخلي عن الكحول.

تقليل الصدمات التي تصيب الخدين واللسان واللثة يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأورام التوطين الموصوف. يجب معالجة جميع الأسنان ، ويجب معالجة الحشوات المركبة. إذا كنت بحاجة إلى أطراف صناعية ، فيجب عليك اختيار الطرف الاصطناعي بعناية بحيث يكون سهل الاستخدام ولا يسبب أي إزعاج.

يجب استبعاد الأطعمة التي لها تأثير مزعج من النظام الغذائي ، ويجب عدم تناول الأطعمة شديدة السخونة. عندما تظهر العلامات والأعراض الأولى لأورام تجويف الفم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

لتقليل احتمالية الإصابة بالأورام ، يجب على الأشخاص العاملين في الصناعات الخطرة استخدام معدات الحماية الشخصية بنشاط - ملابس العمل ، وأجهزة التنفس الصناعي.

مع الانتظام مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإذا تم الكشف عن حالات سرطانية كل ثلاثة أشهر ، فمن الضروري الخضوع لفحوصات وقائية عند طبيب الأسنان وطبيب الأورام.

تنبؤ بالمناخ

في علاج السرطان في مرحلة مبكرة ، مع وجود درجة طفيفة من الضرر للأنسجة المحيطة ، يكون التشخيص مواتياً للغاية - بعد الشفاء ، يمكنك العيش دون قلق كبير على صحتك. في 80٪ من الأشخاص المصابين بورم اللسان والذين خضعوا للعلاج الإشعاعي المنعزل ، لم يتم تسجيل أي تكرار خلال 5 سنوات. تعتبر أورام أرضية الفم والخدين أكثر سوءًا في هذا الصدد - بالنسبة لهم ، لوحظت فترة خالية من الانتكاس لمدة خمس سنوات في 60 و 70 ٪ من الحالات ، على التوالي.

كلما زاد حجم الورم ، وكلما زاد تأثير الأنسجة المحيطة به ، كان التشخيص أكثر حزنًا. بعض مرضى المرحلة الرابعة لديهم عدة أشهر للعيش ، خاصة إذا تطورت النقائل البعيدة. في العلاج الجراحي ، قد يعتمد التشخيص على حقيقة عدم وجود خلايا خبيثة في الجسم بعد العملية ، والتي ستؤدي إعادة نموها إلى الانتكاس.

سرطان الفم هو أحد أمراض الأورام التي تنطوي على تكوين ورم خبيث على سطح الظهارة في تجويف الفم. يعتمد مسار المرض وشكله ودرجة انتشاره والعديد من العوامل الأخرى على موقع الورم.

هذا النوع من السرطان نادر نسبيًا ويحدث في 3 ٪ من جميع المصابين بمرض أو آخر من أمراض الأورام. لكن هذه الحقيقة لا ينبغي أن تؤدي إلى فكرة أن هذا المرض لن يصيبنا.

أي تشوهات في الجسم يجب أن تنبه الشخص وتصبح سببًا لرؤية الطبيب ، لأن التشخيص المبكر لسرطان الفم يعطي ضمانًا بنسبة 100 ٪ للشفاء.

وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان الفم أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء. يتجاوز عدد الرجال الذين يعانون من هذا التشخيص النساء بمتوسط ​​5 مرات. غالبًا ما يحدث المرض عند كبار السن والبالغين الذين يسيئون استخدام العادات السيئة ، ولكن هناك أيضًا حالات للمرض عند الأطفال.

أسباب المرض

لم يتوصل العلماء بعد إلى قرار لا لبس فيه بشأن أسباب الأورام الخبيثة ، لكن العديد من الإحصاءات والدراسات تسلط الضوء على عدة عوامل تثير ظهور الخلايا السرطانية في تجويف الفم:

عيادات رائدة في إسرائيل

ظروف محتملة التسرطن

تسبق الورم الخبيث للتكوينات في الفم الشروط التالية:

تصنيف المرض وأعراضه

ضع في اعتبارك سرطان الفم ومظاهر المرض في مراحل مختلفة:

يعتمد مسار المرض أيضًا على موقع الورم. دعونا نفكر في بعضها:

لا تعتمد العلامات الأولى للمرض على مكان الورم. يجب أن ينبه الشخص أي نوع من التورم ، أو الخطوط الحمراء أو البيضاء ، أو النقاط أو البقع السوداء ، أو القرحة ، أو الكرات ، أو القروح ، أو الأورام ، أو الأورام الدموية التي تكونت بعد الصدمات.

إذا كنت لا تهتم بهم ، فإن الإحساس بالألم ، والشعور بالخدر في أجزاء مختلفة من تجويف الفم ، وانخفاض الحساسية للأطعمة الساخنة أو الباردة ، ويظهر وجع (ألم وإحساس لزج في الأسنان عند استخدام بعض أنواع المنتجات).

قد يكون نذير سرطان الفم هو ما يسمى بطلاقات الكريات الحمر erythroplakia - ترقق ظهارة تجويف الفم. عندما تتشكل ، تتشكل بقع حمراء على سطح الغشاء المخاطي للفم. بعد ذلك ، يمكن أن تنزف ، وتتشكل لويحات في مكانها. هذا النوع من التكوين في بداية المرض لا يزعج الشخص بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يميل إلى أن يصبح خبيثًا. إذا بدأ المرض تمامًا ، يضاف الصداع وآلام الأذن إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يحدث نزيف لا سبب له.

التشخيص

بمجرد أن يكتشف الشخص الأعراض الأولية المذكورة أعلاه ، من الضروري استشارة أخصائي. لا يشير وجود الأعراض الموصوفة دائمًا إلى الإصابة بالسرطان. لكن لا يمكنك التأكد من ذلك إلا من خلال فحص بدوام كامل من قبل طبيب.

يقوم الطبيب ، غالبًا أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، بمساعدة أدوات خاصة بفحص الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (البلعوم والحنجرة والحلق وتجويف الأنف) ويشعر بالرقبة والعقد الليمفاوية. إذا تم الكشف عن خشونة وتخفيف اللثة وتشكيل القرحات والأختام داخل تجويف الفم ، سيصف الاختصاصي فحصًا إضافيًا لتحديد سبب هذه التكوينات. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، قد يأخذ الطبيب عينات من الأنسجة (خزعة) لتحديد نوع النمو ، سواء كان خبيثًا أم حميدًا. أيضا ، لتقييم حالة جسم المريض ، من الممكن إجراء فحص دم عام وكيميائي حيوي.

يتم استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) كطرق تشخيصية للآفات السرطانية المشتبه بها للأنسجة الرخوة والجهاز التنفسي والغدد الليمفاوية.

فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية - تستخدم التشخيصات لتقييم انتشار النقائل في الجسم.

لا تضيع الوقت في البحث بلا فائدة عن أسعار علاج السرطان غير الدقيقة

* فقط بشرط الحصول على بيانات عن مرض المريض ، يمكن لمندوب العيادة حساب السعر الدقيق للعلاج.

علاج او معاملة

يعتمد علاج سرطان الفم على نوع الورم ومرحلته. كلما تم الكشف عن أعراض المرض في وقت مبكر ، زادت فعالية نتائج التدابير العلاجية.

يتم استخدام ثلاثة أنواع من العلاج حاليًا في الطب:

بعد التدابير العلاجية المتخذة ، يعتمد تشخيص الحياة على المرحلة التي بدأ فيها العلاج. تكون توقعات الشفاء متفائلة عندما يتم اكتشاف المرض في المراحل الأولية وعلاجه في الوقت المناسب. كلما تم الكشف عن سرطان الفم في وقت لاحق ، كان التنبؤ بالحياة أسوأ. لذلك ، في 3-4 مراحل من المرض ، وفقًا للإحصاءات ، يعيش 20-50 ٪ من المرضى. من الممكن حدوث انتكاسات للمرض ، وهو أساس الوزن للزيارات المنتظمة للمتخصصين بعد العلاج.

دور الوقاية من المرض لا يقدر بثمن. التغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتجنب التعرض الطويل للشمس يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الفم.