عقم (أ -بدون، الإنتان-تعفن) هي طريقة عمل غير متعفنة.
عقم- مجموعة من أساليب وتقنيات العمل التي تهدف إلى منع العدوى من دخول الجرح إلى جسم المريض ، وخلق ظروف ميكروبية ومعقمة للعمل الجراحي من خلال استخدام تدابير تنظيمية تطهر بشكل فعال مواد كيميائية، إلى جانب الوسائل التقنيةوالعوامل الفيزيائية.
في المملكة المتحدة ، هناك شفافية كاملة في الإبلاغ عن إصابات المستشفيات ، بالإضافة إلى تقنيات التطهير الخاصة ، هناك أيضًا قواعد لباس الأطباء والممرضات. فيليسيا بويانا - رواية تتحدث خمسة لغات اجنبيةحاصل على درجة الدكتوراه ودرجتي ماجستير. قبل 12 عامًا ، غادرت رومانيا ، وهي مخطئة للغاية وخيبة أمل وخيبة أمل من وجهة نظر مهنية. هل عدوى المستشفيات والمستشفيات في المملكة المتحدة؟ نعم ، نعم ، هناك إصابات في المستشفيات في المملكة المتحدة وفي كل مكان.
يجب التأكيد بشكل خاص على أهمية التدابير التنظيمية: تصبح حاسمة. في التعقيم الحديث ، احتفظ اثنان من مبادئه الرئيسية بأهميتهما:
يجب أن يكون كل ما يلامس الجرح معقمًا ؛
يجب تقسيم جميع مرضى الجراحة إلى مسارين: "نظيف" و "صديدي".
المطهرات(مضاد- ضد، إنتان- التعفن) - طريقة العمل المضادة للتعفن. تم تقديم مصطلح "المطهر" في عام 1750 من قبل الجراح الإنجليزي جيه برينجل ، الذي وصف التأثير المطهر للكينين.
ما هو الأكثر شيوعًا؟ تظهر الالتهابات في أشكال مختلفةالكلمات المفتاحية: الالتهاب الرئوي ، التهاب المعدة والأمعاء ، الالتهابات المسالك البولية، التهابات ما بعد الجراحة. هناك عدوى بكتيرية ، فيروسية ، فطرية ، متداخلة بالرغم من ذلك اجراءات وقائية. تم العثور على بقية الميكروبات. يتطلب الكشف عنهم إجراءات خاصة لعزل المريض احتياطيًا وإجراءات خاصة للأطباء وغير الطبيين والزائرين. إلى أي مدى يتم الإبلاغ عن هذه العدوى من قبل أطباء المستشفى للإدارة؟
تم الإبلاغ عن جميع الإصابات. يوجد في كل مستشفى قسم وفريق ومجموعة مكافحة العدوى والوقاية التي تركز جميع البيانات من مختلف المجالات السريرية بالمستشفى. يخضع موظفو المستشفى لما يسمى "التدريب" مرة كل عام حول كيفية الوقاية من العدوى.
المطهرات- نظام تدابير يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة في الجرح ، والتركيز المرضي ، والأعضاء والأنسجة ، وكذلك في جسم المريض ككل ، باستخدام طرق التأثير الميكانيكية والفيزيائية ، والمواد الكيميائية النشطة والعوامل البيولوجية.
وبالتالي ، إذا كان العقم يمنع الكائنات الحية الدقيقة من دخول الجرح ، فإن المطهر يدمرها في الجرح وجسم المريض.
هل تنادي من أجله؟ ليس لأننا نشجع ، فهذا التزام وفقًا لمعايير الممارسة الطبية. لا يذهب الطبيب ويخبر كل قسم بأنه مسؤول عن الوقاية من العدوى ومكافحتها ويتواصل هذا الشخص مع الفريق المذكور أعلاه.
مجموعة الوقاية من العدوى ومكافحتها مسؤولة عن تقديم المشورة وتثقيف الموظفين الطبيين وغير الطبيين على جميع المستويات حول طرق الوقاية والحد من عدوى المستشفيات. يشارك الفريق من خلال التدريب وفقًا لذلك.
تطوير وتنفيذ مبادئ توجيهية للوقاية من العدوى ومكافحتها. إجراءات المراقبة والمراقبة عمليات التدقيق وتحليل الحالة تقييم المخاطر تثقيف المرضى والموظفين كما أن القسم مسؤول أيضًا عن الإعلان عن المستشفى بالكامل عندما يكون هناك إصابة بالعدوى في المقصورة. يضم الفريق: مدير إدارة الوقاية من العدوى ومكافحتها. الطبيب المسؤول عن مكافحة العدوى. صيدلي متخصص في مضادات الميكروبات. المساعد المسؤول عن مكافحة العدوى.
من المستحيل العمل دون مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم في الجراحة. التنفيذ في البيئة الداخليةجسم المريض - الفرق الرئيسي بين الطرق الجراحية. إذا أصيب المريض في نفس الوقت بمضاعفات معدية بسبب دخول الميكروبات إلى الجسم من الخارج ، فسيتم اعتباره حاليًا من المضاعفات علاجي المنشأ ، حيث يرتبط تطوره بأوجه قصور في أنشطة الخدمة الجراحية .
مختلف الممرضات المسؤولات عن مكافحة العدوى. Administrator ما هي الإجراءات التي تتخذها المستشفيات لمواجهة هذه العدوى؟ مرة واحدة في السنة ، هناك "تدريب" على الوقاية من العدوى ومكافحتها لكل شخص يعمل في المستشفى سواء كان طبيبًا أم لا.
بالإضافة إلى طرق التطهير المحددة ، هناك أيضًا قواعد اللباس. الممرضات والممرضات يرتدون الزي الرسمي ، وعلى حد علمنا ، الأطباء. تشير الدلائل إلى أن الفستان يغسل مرات أقل من ملابسه وهو وسيلة لنقل العدوى من مريض إلى آخر.
عقم الطرق الرئيسية لانتشار العدوى
لمنع دخول العدوى إلى الجرح ، عليك أولاً معرفة مصادره وطرق انتشاره (الشكل 2-1).
تسمى العدوى التي تدخل الجرح من البيئة خارجي.مصادره الرئيسية هي: الهواء مع جزيئات الغبار التي تستقر عليها الكائنات الحية الدقيقة ؛ إفرازات من البلعوم الأنفي والعلوي الجهاز التنفسيالمرضى والزوار والطاقم الطبي ؛ تصريف الجروح من الجروح قيحية ، والتلوث المنزلي المختلفة.
يرتدي الأطباء ملابس الشارع والملابس الأنيقة في الصالونات أو مستشفيات العيادات الخارجية، وتأكد من أن كم البلوزة أو القميص يجب أن يصل إلى المرفق قدر الإمكان! لا يجوز مع الأساور والساعات والخواتم. يجب أن تكون الأقراط صغيرة وليست متدلية. لا يمكنك التعليق بالخرز أو السلاسل أو الأوشحة أو الأوشحة ، إلخ. لم يعد مسموحًا للأطباء الذكور بربطهم. إذا حصلوا عليها عن طريق الخطأ ، يجب أن تطويها في قميص.
أيضا استضافة الموظفين العاملين في حالات الطوارئ. لا يجوز الخروج في هذا الزي. بالطبع ، هناك منتجات تنظيف شخصية ، وأدوات يمكن التخلص منها ، وإذا لزم الأمر ، إجراءات معقمة. يتم تطهير الأسرة بعد كل مريض ، والمنطقة التي يوجد بها السرير هي نفسها ومحفوظة.
أرز. 2-1. الطرق الرئيسية لنشر العدوى
يمكن للعدوى الخارجية أن تدخل جرح المريض بثلاث طرق رئيسية: المحمولة جواً والتلامس والغرس.
تسمى العدوى التي تدخل الجرح من جسم المريض نفسه ذاتية النمو.مصادره الرئيسية: جلد المريض ، الأعضاء الداخلية ، البؤر المرضية.
هناك بروتوكولات محددة ، هذا سؤال واسع للغاية. ما رأيك في تصريح الوزير بودوغ؟ برأيك هل يجب إخفاء هذا الموضوع تحت الصحافة أم بالعكس هل يجب على الصحافة أن تكشف هذه الانتهاكات؟ ومع ذلك ، يجب أن تكون وطنية و النظام المحليأن تكون شفافة ومتاحة للجمهور.
تبحث الصحافة عن ضجة كبيرة ، وفي سياق الافتقار إلى نظام إداري جيد التنفيذ ، لها دور إعلامي ، ولكن ليس بالضبط ما هو مطلوب. تقدم الصحافة نوعًا معينًا من المعلومات ، لكن الأشخاص المشاركين في نشر هذه المعلومات ليسوا مدربين طبياً. في الختام ، يجب أن يستخدم النظام الطبي الروماني نظامًا مثل النظام المذكور أعلاه. بالكاد يمكن للصحافة أن تحل محل هذا النظام ، الذي يجب أن يكون حول الأدلة والسيطرة على عدوى المستشفيات.
الوقاية من العدوى المنقولة بالهواء
في طريقة محمولة جواانتشار العدوى ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة الجرح من الهواء المحيط ، حيث تكون على جزيئات الغبار أو في قطرات من إفرازات من الجهاز التنفسي العلوي أو إفرازات الجرح.
للوقاية من العدوى المنقولة بالهواء ، يتم استخدام مجموعة من التدابير ، أهمها التدابير التنظيمية المتعلقة بخصائص عمل الأقسام الجراحية والمستشفى ككل.
قال كل الوزراء بودوغ مؤخرا أن هناك مؤشرات على عودة الأطباء من إنجلترا وألمانيا إلى البلاد. هل تعتقد أن الأطباء الرومانيين سوف يسارعون للعودة للعمل في النظام اللطيف؟ إذا تم تفريغ النظام ، كما تقول بالتأكيد ، فلن يعود الكثير.
إذا كانت هناك تغييرات وتحسينات حقيقية ومتسقة في نظام الرعاية الصحية الروماني ، فقد يعود عدد كبير من الأطباء الرومانيين الذين بقوا بعيدًا عن منازلهم. ماذا يعني النظام المحسن والجذاب؟ يجب أن يمتلك الطبيب الموارد اللازمة لممارسة الطب الدولي وأن يحصل على أجر مناسب. نظام "الانتباه" يختفي.
المطهرات هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تدمير الميكروبات وأبواغها التي دخلت الجرح ، باستخدام الطرق الفيزيائية والميكانيكية والكيميائية والبيولوجية. هناك مطهرات فيزيائية وميكانيكية وكيميائية وبيولوجية.
يوفر المطهر الفيزيائي تدفقًا لمحتويات قيحية من الجرح إلى الضمادة باستخدام سدادات قطنية مع تصريف استرطابي. تزداد استرطابية الشاش إذا تم ترطيب المسحات والمناديل في محاليل مفرطة التوتر من كلوريد الصوديوم (5-10٪) والجلوكوز (20-40٪). أحد أنواع المطهرات الفيزيائية هي الطريقة علاج مفتوحالجروح واستخدام الأشعة فوق البنفسجية التي تجفف الجروح وتدمر العدوى.
يتم إجراء المطهر الميكانيكي باستخدام الأساسي العلاج الجراحيالجروح ، عند قطع الأنسجة الميتة وغسل الجروح والتجاويف.
المطهرات الكيميائية هي استخدام مواد كيميائية مختلفة تظهر تأثيرات مبيد للجراثيم ومضادة للجراثيم على مسببات الأمراض وجراثيمها.
تستخدم المطهرات البيولوجية طرقًا تزيد من المقاومة البيولوجية المناعية للجسم (هذا هو استخدام اللقاحات والأمصال ، الاستعدادات الانزيمية، مضادات حيوية).
تنقسم المواد المطهرة إلى مواد كيميائية وبيولوجية ومتطايرة ، وتستخدم لتدمير الميكروبات وتأخير تطورها وتعزيز العمليات التفاعلية في الجرح نفسه. المواد المطهرة التي تدمر الميكروبات تسمى مبيد للجراثيم ، وتلك التي تؤخر نموها وتكاثرها تسمى جراثيم.
هناك مطهرات سطحية وعميقة. في طريقة السطحتستخدم المواد المطهرة للري والغسيل والحمامات والمزلقات والمستحضرات والمساحيق ، كما يتم وضعها على الضمادات التي توضع على الجروح. المطهر العميق هو المقدمة مواد مطهرةالمضادات الحيوية في الأنسجة ، التجاويف عن طريق الوريد أو داخل الشرايين والاستنشاق.
Asepsis عبارة عن مجموعة أساليب مختلفةيهدف إلى منع دخول الميكروبات إلى الجروح نتيجة استخدام العوامل الفيزيائية و مواد كيميائية. النوع الرئيسي من التعقيم هو التعقيم.
تعقيم- تدمير البكتيريا والجراثيم على الأدوات الجراحية ، والكتان الجراحي ، والضمادات ، والمصارف ، ومجال العمليات ، وأيدي الجراح وغرفة العمليات ممرضالقفازات الجراحية باستخدام الغليان والبخار تحت الضغط وطريقة الهواء الجاف وكذلك المواد الكيميائية والجراثيم والأشعة السينية.
لمنع دخول الميكروبات إلى الجرح في وحدة الضماد الجراحي ، يتم إجراء تطهير الهواء (التنظيف) في غرف العمليات ، وغرف الملابس ، وأجنحة ما بعد الجراحة عن طريق التهوية ، والتشعيع بمصابيح مبيد للجراثيم ، والحفاظ على النظافة في وحدة الضماد الجراحي ، بعد الجراحة الأجنحة ، يتم إجراء التنظيف الرطب بانتظام باستخدام المطهرات (Lizol ، وحمض الكربوليك ، والكلورامين) ، ومراعاة قواعد السلوك في وحدة الضمادة الجراحية (يرتدي العاملون الطبيون ملابس معقمة - بدلة قطنية ، عباءة ، قبعة ، وشاح ، نعال ، قناع) .
ممنوع الركض والتحدث بصوت عالٍ ودخول غرفة العمليات للأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، الجروح المتقيحةوكذلك الملابس الصوفية. وبناءً على ذلك ، يتم تجهيز أيدي الجراح والممرضة العاملة ، وحقل الجراحة للعملية ، ويتم تعقيم مواد التضميد وبياضات العمليات.
تعقيم الأدوات الجراحيةيتم الغليان في الغلايات (باستثناء أدوات القطع).
هناك أنواع مختلفة من التعقيم. يتم إجراء التعقيم بالهواء الجاف (بالحرارة الجافة) في معقمات الحرارة الجافة بالهواء الساخن الجاف ، حيث تتراوح درجة حرارته من 180 إلى 200 درجة مئوية ، ويستخدم لتطهير الأدوات الجراحية والأواني الزجاجية.
يعتمد التعقيم الإشعاعي على استخدام الأشعة السينية ، التي لها تأثير مبيد للجراثيم عند الجرعة المناسبة (تدمير الميكروبات). يتم تعقيم الضمادات والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة وأنظمة نقل الدم والصوف القطني والضمادات والمناديل المبللة بهذه الطريقة. لا يغير هذا التعقيم من خواص الأشياء المعقمة ، لأن الأشعة تمر عبر غشاء البولي إيثيلين والورق وتغليف القماش. تبقى العناصر المختومة معقمة.
تعقيم مواد كيميائية(التعقيم البارد) هو غمر الأشياء المراد تعقيمها في محلول معين التركيب الكيميائي. لهذا الغرض ، يتم استخدامه على نطاق واسع الإيثانوللتعقيم أدوات القطع (مشرط ، مقص ، إبر خياطة الأنسجة).
معقمة بالبخار تحت الضغط باستخدام غلايات بخارية مزدوجة الجدران مغلقة ، يدور البخار بينها. تصل درجة حرارة البخار إلى 128 درجة مئوية ، لذلك تموت مسببات الأمراض في غضون 30-40 دقيقة.