مرض القلب التاجي (CHD)– الأضرار العضوية والوظيفية لعضلة القلب الناجمة عن نقص أو توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن يظهر مرض IHD في الحالات الحادة (احتشاء عضلة القلب، السكتة القلبية) والمزمنة (الذبحة الصدرية، تصلب القلب بعد الاحتشاء، قصور القلب). علامات طبيهيتم تحديد IHD من خلال الشكل المحدد للمرض. IHD هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة المفاجئة في العالم، بما في ذلك الأشخاص في سن العمل.

التصنيف الدولي للأمراض-10

I20-I25

معلومات عامة

إنها مشكلة خطيرة في أمراض القلب الحديثة والطب بشكل عام. في روسيا، يتم تسجيل حوالي 700 ألف حالة وفاة ناجمة عن أشكال مختلفة من مرض القلب التاجي سنويًا، وفي العالم تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن مرض القلب التاجي حوالي 70٪. يصيب مرض القلب التاجي في الغالب الرجال في سن النشاط (55 إلى 64 سنة)، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الموت المفاجئ.

يعتمد تطور مرض القلب التاجي على عدم التوازن بين حاجة عضلة القلب لإمدادات الدم وتدفق الدم التاجي الفعلي. يمكن أن يتطور هذا الخلل بسبب الحاجة المتزايدة بشكل حاد لعضلة القلب لإمدادات الدم، ولكن تنفيذها غير كاف، أو مع الحاجة الطبيعية، ولكن انخفاض حاد في الدورة الدموية التاجية. يتجلى نقص إمدادات الدم في عضلة القلب بشكل خاص في الحالات التي ينخفض ​​فيها تدفق الدم التاجي، وتزداد حاجة عضلة القلب لتدفق الدم بشكل حاد. عدم كفاية إمدادات الدم إلى أنسجة القلب، يتجلى جوع الأكسجين في أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية. تشمل مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية الحالات المزمنة والحادة لنقص تروية عضلة القلب، مصحوبة بتغيرات لاحقة: الحثل والنخر والتصلب. تعتبر هذه الحالات في أمراض القلب، من بين أمور أخرى، بمثابة وحدات تصنيفية مستقلة.

الأسباب وعوامل الخطر

الغالبية العظمى (97-98٪) من الحالات السريرية لمرض الشريان التاجي ناجمة عن تصلب الشرايين التاجية بدرجات متفاوتة من الخطورة: من تضيق طفيف في التجويف بسبب لوحة تصلب الشرايين إلى انسداد الأوعية الدموية الكامل. في حالة تضيق الشريان التاجي بنسبة 75%، تتفاعل خلايا عضلة القلب مع نقص الأكسجين، ويصاب المرضى بالذبحة الصدرية.

الأسباب الأخرى لـ IHD هي الجلطات الدموية أو تشنج الشرايين التاجية، والتي تتطور عادة على خلفية آفة تصلب الشرايين الموجودة. يؤدي تشنج القلب إلى تفاقم انسداد الأوعية التاجية ويسبب مظاهر أمراض القلب التاجية.

تشمل العوامل التي تساهم في حدوث مرض IHD ما يلي:

• فرط شحميات الدم

يعزز تطور تصلب الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 2-5 مرات. الأخطر من حيث خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفاريةهي أنواع فرط شحميات الدم IIa، IIb، III، IV، بالإضافة إلى انخفاض في محتوى البروتينات الدهنية ألفا.

يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي بنسبة 2-6 مرات. في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي = 180 ملم زئبق. فن. وأعلى مرض نقص ترويةتحدث أمراض القلب بمعدل يصل إلى 8 مرات أكثر من مرضى انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من المستوى الطبيعي ضغط الدم.

• التدخين

وفقا لبيانات مختلفة، يزيد تدخين السجائر من حدوث مرض الشريان التاجي بنسبة 1.5-6 مرات. معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 64 عامًا والذين يدخنون 20-30 سيجارة يوميًا أعلى مرتين من غير المدخنين من نفس الفئة العمرية.

• الخمول البدني والسمنة

الأشخاص غير النشطين بدنيًا هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية 3 مرات أكثر من الأشخاص النشطين صورة نشطةحياة. عندما يقترن الخمول البدني و زيادة الوزنالجسم، وهذا الخطر يزيد بشكل كبير.

• ضعف تحمل الكربوهيدرات

• الذبحة الصدرية (الإجهاد):

1. مستقر (مع تحديد الفئة الوظيفية الأولى أو الثانية أو الثالثة أو الرابعة)؛
2. غير مستقرة: بداية جديدة، تقدمية، مبكرة بعد العملية الجراحية أو بعد الاحتشاء؛

• الذبحة الصدرية العفوية (مصاحبة خاصة، متغيرة، تشنجية وعائية، ذبحة برينزميتال)

3. شكل غير مؤلم من نقص تروية عضلة القلب.

• بؤري كبير (عبر الجدارية، احتشاء Q)؛
• بؤري صغير (وليس احتشاء Q) ؛

6. اضطرابات توصيل القلب وإيقاعه(استمارة).

7. فشل القلب(الشكل والمراحل).

في أمراض القلب، هناك مفهوم "متلازمة الشريان التاجي الحادة"، الذي يجمع بين أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية: الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب (مع وبدون موجة Q). في بعض الأحيان يتم أيضًا تضمين الموت التاجي المفاجئ الناجم عن مرض نقص تروية القلب في هذه المجموعة.

أعراض إهد

يتم تحديد المظاهر السريرية لـ IHD من خلال الشكل المحدد للمرض (انظر احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية). بشكل عام، مرض القلب التاجي له مسار يشبه الموجة: فترات من الصحة الطبيعية المستقرة تتناوب مع نوبات تفاقم نقص التروية. حوالي ثلث المرضى، وخاصة الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الصامت، لا يشعرون بوجود مرض الشريان التاجي على الإطلاق. يمكن أن يتطور تطور مرض القلب التاجي ببطء على مدى عقود؛ وفي الوقت نفسه قد تتغير أشكال المرض وبالتالي الأعراض.

ل المظاهر العامةيشمل مرض القلب المزمن (IHD) ألمًا في الصدر مرتبطًا بالنشاط البدني أو الإجهاد، وألمًا في الظهر، والذراع، والفك السفلي؛ ضيق في التنفس، زيادة ضربات القلب أو الشعور بالمخالفات. الضعف والغثيان والدوخة وتغيم الوعي والإغماء ، التعرق الزائد. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف IHD بالفعل في مرحلة تطور قصور القلب المزمن عندما تظهر الوذمة على الأطراف السفلية، ضيق شديد في التنفس، مما يجبر المريض على اتخاذ وضعية الجلوس القسرية.

الأعراض المدرجة لأمراض القلب التاجية عادة لا تحدث في وقت واحد، مع شكل معين من المرض، هناك غلبة لبعض مظاهر نقص التروية.

يمكن أن تكون نذير السكتة القلبية الأولية في أمراض القلب التاجية عبارة عن أحاسيس انتيابية من عدم الراحة في الصدر، والخوف من الموت، والقدرة النفسية والعاطفية. في حالة الموت التاجي المفاجئ يفقد المريض وعيه، ويتوقف التنفس، ولا يوجد نبض في الشرايين الرئيسية (الفخذية، السباتية)، ولا يمكن سماع أصوات القلب، وتتوسع حدقة العين، ويصبح الجلد شاحب اللون الرمادي. تمثل حالات السكتة القلبية الأولية ما يصل إلى 60% من الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي، خاصة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

المضاعفات

تسبب اضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب وتلفها الإقفاري العديد من التغيرات الوظيفية الشكلية التي تحدد أشكال مرض القلب التاجي ومآله. نتيجة نقص تروية عضلة القلب هي الآليات التالية للتعويض:

• قصور استقلاب الطاقة في خلايا عضلة القلب – خلايا عضلية القلب.
• عضلة القلب "المذهولة" و"النائمة" (أو السبات) – وهي أشكال من ضعف انقباض البطين الأيسر لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وهي حالات عابرة بطبيعتها؛
• تطور تصلب الشرايين المنتشر وتصلب القلب البؤري بعد الاحتشاء - انخفاض في عدد الخلايا العضلية القلبية العاملة والتطور في مكانها النسيج الضام;
• انتهاك وظائف عضلة القلب الانقباضي والانبساطي.
• اضطراب وظائف الاستثارة والتوصيل والتلقائية والانقباض في عضلة القلب.

تؤدي التغيرات المورفولوجية الوظيفية المذكورة في عضلة القلب في مرض الشريان التاجي إلى تطور انخفاض مستمر في الدورة الدموية التاجية، أي قصور القلب.

التشخيص

يتم تشخيص مرض الشريان التاجي من قبل أطباء القلب في مستشفى أو مستوصف أمراض القلب باستخدام تقنيات مفيدة محددة. عند مقابلة المريض يتم توضيح الشكاوى ووجود الأعراض المميزة لأمراض القلب التاجية. عند الفحص يتم تحديد وجود الوذمة وزرقة الجلد ونفخات القلب واضطرابات الإيقاع.

تتضمن الاختبارات التشخيصية المعملية دراسة إنزيمات محددة تزيد أثناء الذبحة الصدرية غير المستقرة والنوبات القلبية (كرياتين فوسفوكيناز (خلال أول 4-8 ساعات)، تروبونين-I (في الأيام 7-10)، تروبونين-T (في الأيام 10-14). ) ، أمينوترانسفيراز، هيدروجيناز اللاكتات، الميوجلوبين (في اليوم الأول)). هذه داخل الخلايا إنزيمات البروتينعندما يتم تدمير الخلايا العضلية القلبية، يتم إطلاقها في الدم (متلازمة النخر الارتشاحي). يتم أيضًا إجراء دراسة لمستوى الكوليسترول الكلي، والبروتينات الدهنية منخفضة (معصدة المنشأ) وعالية الكثافة (مضادة للتصلب)، والدهون الثلاثية، وسكر الدم، وALT وAST (علامات غير محددة للانحلال الخلوي).

الطريقة الأكثر أهمية لتشخيص أمراض القلب، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، هي تخطيط القلب - تسجيل النشاط الكهربائي للقلب، مما يجعل من الممكن اكتشاف الاضطرابات في الأداء الطبيعي لعضلة القلب. EchoCG هي طريقة الموجات فوق الصوتية للقلب التي تسمح لك بتصور حجم القلب وحالة التجاويف والصمامات وتقييم انقباض عضلة القلب والضوضاء الصوتية. في بعض الحالات، في حالة مرض الشريان التاجي، يتم إجراء تخطيط صدى القلب الإجهادي - التشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام النشاط البدني بجرعات، وتسجيل نقص تروية عضلة القلب.

وتستخدم على نطاق واسع في تشخيص أمراض القلب التاجية. الاختبارات الوظيفيةمع الحمل. يتم استخدامها لتحديد المراحل المبكرة من مرض الشريان التاجي، عندما لا يمكن تحديد الاضطرابات بعد أثناء الراحة. يتم استخدام المشي وصعود السلالم والتمرين على آلات التمرين (دراجة تمرين، جهاز المشي)، مصحوبًا بتسجيل تخطيط القلب لمؤشرات وظائف القلب، كاختبارات الإجهاد. يرجع الاستخدام المحدود للاختبارات الوظيفية في بعض الحالات إلى عدم قدرة المرضى على أداء مقدار الحمل المطلوب.

علاج مرض الشريان التاجي

إن أساليب العلاج لمختلف الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية لها خصائصها الخاصة. ومع ذلك، فمن الممكن التعرف على الاتجاهات الرئيسية المستخدمة لعلاج مرض الشريان التاجي:

• العلاج غير المخدرات.
• علاج بالعقاقير؛
• إجراء إعادة التوعي الجراحي لعضلة القلب (تطعيم مجازة الشريان التاجي) ؛
• استخدام تقنيات الأوعية الدموية (رأب الأوعية التاجية).

يشمل العلاج غير الدوائي تدابير لتصحيح نمط الحياة والتغذية. في المظاهر المختلفة لمرض الشريان التاجي، يشار إلى وجود قيود على نظام النشاط، لأنه أثناء النشاط البدني تزداد حاجة عضلة القلب لإمدادات الدم والأكسجين. يؤدي الفشل في تلبية هذه الحاجة لعضلة القلب إلى ظهور مظاهر مرض القلب التاجي. لذلك، في أي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، يكون نظام نشاط المريض محدودًا، يليه توسع تدريجي أثناء إعادة التأهيل.

يتضمن النظام الغذائي لمرض الشريان التاجي الحد من تناول الماء والملح مع الطعام لتقليل الحمل على عضلة القلب. من أجل إبطاء تطور تصلب الشرايين ومكافحة السمنة، يتم وصف نظام غذائي قليل الدهون أيضًا. المجموعات الغذائية التالية محدودة ومستبعدة إن أمكن: الدهون ذات الأصل الحيواني (الزبدة والشحم واللحوم الدهنية) والأطعمة المدخنة والمقلية والكربوهيدرات سريعة الامتصاص (المخبوزات والشوكولاتة والكعك والحلويات). للحفاظ على الوزن الطبيعي، من الضروري الحفاظ على التوازن بين الطاقة المستهلكة والطاقة المستهلكة. إذا كان من الضروري إنقاص الوزن، فيجب أن يكون العجز بين احتياطيات الطاقة المستهلكة والمستهلكة 300 كيلو مئوية على الأقل يوميًا، مع الأخذ في الاعتبار أنه يوميًا في المعدل الطبيعي النشاط البدنيينفق الشخص حوالي 2000-2500 كيلو مئوية.

يوصف العلاج الدوائي لمرض القلب الإقفاري وفقًا للصيغة "A-B-C": العوامل المضادة للصفيحات، وحاصرات بيتا، وأدوية خفض الكوليسترول. في حالة عدم وجود موانع، من الممكن وصف النترات، ومدرات البول، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، وما إلى ذلك. ويعد عدم تأثير العلاج الدوائي لأمراض القلب التاجية والتهديد باحتشاء عضلة القلب مؤشرًا للتشاور مع جراح القلب لحل المشكلة. من العلاج الجراحي.

يتم اللجوء إلى إعادة التوعي الجراحي لعضلة القلب (تطعيم مجازة الشريان التاجي - CABG) من أجل استعادة تدفق الدم إلى المنطقة الإقفارية (إعادة التوعي) في حالة مقاومة العلاج الدوائي (على سبيل المثال، مع الذبحة الصدرية المستقرة من الدرجة الثالثة والرابعة) . جوهر طريقة تحويل مسار الشريان التاجي هو إنشاء مفاغرة وريدي ذاتي بين الشريان الأبهر والشريان المصاب في القلب أسفل منطقة تضيقه أو انسداده. يؤدي هذا إلى إنشاء سرير وعائي جانبي ينقل الدم إلى موقع نقص تروية عضلة القلب. يمكن إجراء عمليات تحويل مسار الشريان التاجي باستخدام المجازة القلبية الرئوية أو على القلب النابض. إلى الحد الأدنى من التدخل التقنيات الجراحيةفي حالة مرض الشريان التاجي، يتم استخدام رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) - "توسيع" الوعاء الضيق بالبالون مع زرع لاحق لإطار دعامة يحمل تجويف الوعاء بما يكفي لتدفق الدم.

مرض القلب الإقفاري المزمن (أو HIHD) - واحدة من أخطر أمراض القلب والأوعية الدمويةمع ارتفاع معدلات الوفيات في جميع أنحاء العالم. هذامرض ناجم عن النقص المستمر في وصول الدم إلى جزء أو جزء آخر من القلب. في أغلب الأحيان، يؤثر ذلك على سكان المدن الكبيرة الذين يعانون من الكثير من التوتر ويعيشون أسلوب حياة "غير صحي" - عادات سيئة, سوء التغذيةوقلة النشاط البدني وما إلى ذلك.

من الواضح أنه في كل من منطقة سفيردلوفسك وإيكاترينبرج، لسوء الحظ، فإن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المزمنة ليسوا نادرين، لاحظ في مركز طبي"أولميد". على مدار 15 عامًا من الممارسة الطبية، تم استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات المتقدمة هنا في علاج المرض، لكن المتخصصين في العيادة يميلون إلى إعطاء الدور الرائد في العلاج الناجح للمرضى. التشخيص المبكرالأمراض.لفهم السبب، تحتاج إلى فهم آلية المرض وعوامل الخطر الرئيسية، وكذلك فهم العواقب التي يمكن أن تترتب على HIHD.

الأسباب:

يُطلق على مرض نقص تروية القلب المزمن أيضًا اسم مرض القلب "التاجي"، لأنه يحدث بشكل رئيسي بسبب تصلب الشرايينالشرايين التاجية (الأوعية التي تنقل الدم المؤكسج إلى القلب) أقل في كثير من الأحيان - نتيجة تشنج الشرايين التاجية.

يتطور تصلب الشرايين، وبالتالي، HIHD، بشكل رئيسي بسبب اضطرابات استقلاب الدهون(المواد الشبيهة بالدهون) في الجسم مما يؤدي إلى ظهور لويحات تصلب الشرايين - رواسب الكوليسترول والمواد الأخرى على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. تسد هذه اللويحات تجويف الوعاء الدموي، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي، ونتيجة لذلك تتوقف الكمية المطلوبة من الدم عن التدفق إلى القلب. بسبب نقص إمدادات الدم، يصاب الشخص بنقص تروية عضلة القلب، أي نزيف عضلة القلب أو بعض أجزائها. يمكن أن يكون نقص التروية حادًا أو مزمنًا - يمكن أن يؤدي شكله الحاد إلى احتشاء عضلة القلب (موت أنسجة عضلة القلب) أو حتى الموت المفاجئ. يتجلى نقص التروية المزمن في الذبحة الصدرية (ألم "القلب")، واضطرابات في نظم القلب وتوصيله، وفشل القلب المزمن.

عوامل الخطر لـ HIHD:

بالإضافة إلى اضطرابات استقلاب الدهون، فإن عوامل الخطر الرئيسية لتطور أمراض القلب التاجية المزمنة تشمل الوراثة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تشمل عوامل الخطر لتطوير HIHD أيضًا ما يلي:

• السكري
• التدخين
• انخفاض النشاط البدني
• ضغط
• الوزن الزائد

عوامل الخطر لتطور HIHD تشبه في كثير من النواحي عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين، لذلك يوصي المتخصصون في OLMED MC بإجراء فحص منتظم من قبل طبيب القلب من أجل تشخيص المرض في مرحلة مبكرةوالوقاية من مضاعفاته.

أعراض مرض نقص تروية الدم المزمن:

على الرغم من أن HIBS مرض خطير وخطير للغاية، إلا أن أعراضه قد لا تظهر نفسها دائمًا. نحن نتحدث عما يسمى بنقص تروية عضلة القلب "غير المؤلم"، والذي لا يسبب أي قلق للمريض، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. من بين العلامات التقليدية لتطور نقص تروية عضلة القلب المزمن، تتميز الأعراض التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب
• ألم خلف القص وفي منطقة القلب
• ألم غير نمطي (في الظهر والبطن)
• التعب المستمر التعب السريع
• انخفاض القدرة على التحمل أثناء ممارسة الرياضة
• ضيق التنفس
• وذمة في الأطراف السفلية
• ضعف في الساقين
• نوبات القلق والمخاوف غير المعقولة

قد تظهر الأعراض وتختفي بسرعة كبيرة، ولكن مع تطور مرض الشريان التاجي، سيزداد تكرار ظهورها. لذلك، إذا لاحظت عرضًا واحدًا أو عرضين فقط من هذه القائمة، فلا تتأخر في زيارة طبيبك.

تشخيص وعلاج أمراض القلب التاجية المزمنة:

اليوم في OLMED MC تم الكشف عن المرض عن طريق مرحلة مبكرةأصبح هذا ممكنا ليس فقط بفضل الخبرة الواسعة للمتخصصين، ولكن أيضا الأساليب الحديثةالتشخيص: مخطط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية للقلب، اختبارات الدم المخبرية البيوكيميائية، جهاز هولتر مراقبة تخطيط القلبو اخرين.

بعد تنفيذ كافة الإجراءات اللازمة إجراءات التشخيصسيقوم أطباء OLMEDA بوضع برنامج فردي للوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية المزمنة. المبادئ الأساسية في علاج HIHD هي تصحيح نمط حياة المريض والقضاء على عوامل الخطر.

تتضمن طرق العلاج غير الدوائية اتباع نظام غذائي والتخلي عن العادات السيئة وزيادة النشاط الحركي.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فيقوم الطبيب باختيار الأدوية على أساس العمر والجنس والتشخيص والأمراض المصاحبة. لا تداوي نفسك تحت أي ظرف من الظروف!

يتم علاج الحالات الأكثر خطورة من HIHD بالطرق الجراحية - على سبيل المثال، جراحة مجازة الشريان التاجي، والجراحة داخل الأوعية الدموية.

مرض القلب التاجي هو تلف حاد أو مزمن في عضلة القلب يحدث نتيجة لانخفاض أو توقف تدفق الدم الشرياني إلى عضلة القلب، والذي يعتمد على العمليات المرضية في نظام الشريان التاجي.

IHD هو مرض واسع الانتشار. أحد الأسباب الرئيسية للوفيات والإعاقة المؤقتة والدائمة في جميع أنحاء العالم. في هيكل الوفيات، تأتي أمراض القلب والأوعية الدموية في المقام الأول، والتي تمثل IHD حوالي 40٪.

أشكال أمراض القلب

تصنيف أمراض القلب والأوعية الدموية (ICD-10؛ 1992)

1. الذبحة الصدرية
   • — الذبحة الصدرية المستقرةالجهد االكهربى
   • - الذبحة الصدرية غير المستقرة
2. احتشاء عضلة القلب الأولي
3. احتشاء عضلة القلب المتكرر
4. احتشاء عضلة القلب القديم (السابق) (تصلب القلب بعد الاحتشاء)
5. الموت القلبي المفاجئ (عدم انتظام ضربات القلب).
6. قصور القلب (تلف عضلة القلب بسبب مرض نقص تروية القلب)

السبب الرئيسي لضعف إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب هو التناقض بين تدفق الدم التاجي والاحتياجات الأيضية لعضلة القلب. قد يكون هذا نتيجة:

• - تصلب الشرايين التاجية مع تضييق تجويفها بنسبة تزيد عن 70%.
• - تشنج الشرايين التاجية غير المتغيرة (القليلة).
• - اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في عضلة القلب.
• - زيادة نشاط نظام تخثر الدم (أو انخفاض نشاط نظام منع تخثر الدم).

العامل المسبب الرئيسي لتطور مرض القلب التاجي هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. يتطور تصلب الشرايين باستمرار، على شكل موجات وثبات. نتيجة لتراكم الكوليسترول في جدار الشريان، يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين. يؤدي الكوليسترول الزائد إلى زيادة حجم البلاك وعرقلة تدفق الدم. بعد ذلك، تحت تأثير العوامل غير المواتية النظامية، تتحول اللوحة من مستقرة إلى غير مستقرة (تحدث الشقوق والتمزقات). يتم تشغيل آلية تنشيط الصفائح الدموية وتكوين جلطات الدم على سطح اللوحة غير المستقرة. تتفاقم الأعراض مع نمو لويحات تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الشريان تدريجيًا. يعد انخفاض مساحة تجويف الشريان بأكثر من 90-95٪ أمرًا بالغ الأهمية، مما يتسبب في انخفاض تدفق الدم التاجي وتدهور الصحة حتى أثناء الراحة.

عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية:

1. الجنس (ذكر)
2. العمر> 40-50 سنة
3. الوراثة
4. التدخين (10 سجائر أو أكثر يوميًا خلال السنوات الخمس الماضية)
5. فرط شحميات الدم (إجمالي الكوليسترول في البلازما> 240 ملغم / ديسيلتر؛ الكولسترول الضار> 160 ملجم/ديسيلتر)
6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني
7. السكري
8. بدانة
9. الخمول البدني

أعراض

الصورة السريرية لـ IHD

أول وصف للذبحة الصدرية قدمه الطبيب الإنجليزي وليام هيبردين في عام 1772: "... ألم في صدروالتي تحدث أثناء المشي وتجبر المريض على التوقف، خاصة أثناء المشي بعد فترة قصيرة من تناول الطعام. ويبدو أن هذا الألم، إذا استمر أو اشتد، يمكن أن يودي بحياة الإنسان؛ في هذه اللحظة يتوقف كل شيء عدم ارتياحيختفي. وبعد أن يستمر حدوث الألم لعدة أشهر، فإنه لا يختفي فورًا عند توقفه؛ وفي المستقبل سوف تستمر في الظهور ليس فقط عندما يمشي الشخص، ولكن أيضًا عندما يكذب..." عادة ما تظهر أعراض المرض لأول مرة بعد سن الخمسين. في البداية تحدث فقط أثناء النشاط البدني.

المظاهر الكلاسيكية لمرض القلب التاجي هي:

• - ألم خلف عظمة القص، وغالبًا ما يمتد إلى الفك الأسفل، الرقبة، الكتف الأيسر، الساعد، اليد، الظهر.
• - الألم ضاغط، معتصر، حارق، خانق. تختلف شدتها.
• - استفزاز جسدي أو العوامل العاطفية. في الراحة يتوقفون من تلقاء أنفسهم.
• - يستمر من 30 ثانية إلى 5-15 دقيقة.
• — تأثير سريعمن النتروجليسرين.

علاج أمراض القلب التاجية

يهدف العلاج إلى استعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى عضلة القلب وتحسين نوعية حياة المرضى. لسوء الحظ، العلاجات العلاجية البحتة ليست فعالة دائما. هناك العديد من الطرق الجراحية للتصحيح، مثل: تطعيم مجازة الشريان التاجي، وإعادة تكوين عضلة القلب بالليزر عبر عضلة القلب، والتدخلات التداخلية للشريان التاجي عن طريق الجلد (رأب الأوعية الدموية بالبالون، دعامة الشريان التاجي).

يعتبر تصوير الأوعية التاجية الانتقائي "المعيار الذهبي" في تشخيص آفات انسداد الشرايين التاجية للقلب. يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كان تضييق الأوعية الدموية مهمًا، وما هي الشرايين وعددها المتأثر، وفي أي مكان وعلى أي مدى. في الآونة الأخيرة، أصبحت الحلزونات المتعددة واسعة الانتشار بشكل متزايد. الاشعة المقطعية(MSCT) مع تباين البلعة في الوريد. على عكس تصوير الأوعية التاجية الانتقائي، والذي هو في الأساس تدخل جراحي بالأشعة السينية على السرير الشرياني، ويتم إجراؤه فقط في المستشفى، عادةً ما يتم إجراء MSCT للشرايين التاجية في العيادة الخارجية باستخدام الحقن الوريدي لعامل التباين. مرة اخرى فرق جوهريمن الممكن أن يُظهر تصوير الأوعية التاجية الانتقائي تجويف الوعاء، ويُظهر MSCT تجويف الوعاء، وفي الواقع، جدار الوعاء الذي تتمركز فيه العملية المرضية.

اعتمادًا على التغيرات في الأوعية التاجية التي تم اكتشافها أثناء تصوير الأوعية التاجية، يمكن تقديم طرق علاج مختلفة:

إن عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي هي عملية تتم ممارستها منذ سنوات عديدة، حيث يتم فيها أخذ الوعاء الدموي الخاص بالمريض وخياطته إلى الشريان التاجي. يؤدي ذلك إلى إنشاء مسار لتجاوز المنطقة المصابة من الشريان. يدخل الدم ذو الحجم الطبيعي إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى القضاء على نقص التروية واختفاء نوبات الذبحة الصدرية. CABG هي الطريقة المفضلة لعدد من الحالات المرضية، مثل داء السكري، وآفات الجذع، وآفات الأوعية الدموية المتعددة، وما إلى ذلك. يمكن إجراء العملية عن طريق المجازة القلبية الرئوية وشلل القلب، على قلب نابض بدون الدورة الدموية الاصطناعية، وعلى قلب نابض مع الدورة الدموية الاصطناعية. يمكن استخدام كل من أوردة وشرايين المريض كتحويلات. يعتمد القرار النهائي بشأن اختيار نوع أو آخر من العمليات على الحالة المحددة ومعدات العيادة.

لقد فقدت عملية رأب الأوعية الدموية بالبالون، التي كانت شائعة في السابق، أهميتها. المشكلة الرئيسية هي التأثير قصير المدى لجراحة الأشعة السينية التي يتم إجراؤها.

هناك طريقة أكثر موثوقية، وفي الوقت نفسه، ذات تدخل جراحي بسيط لاستعادة التجويف الطبيعي للسفينة والحفاظ عليه، وهي الدعامات. الطريقة هي في الأساس نفس طريقة رأب الأوعية الدموية بالبالون، ولكن يتم تركيب دعامة (إطار شبكي معدني صغير قابل للتحويل) على البالون. عند إدخاله في مكان التضييق، يتم نفخ البالون مع الدعامة إلى القطر الطبيعي للسفينة، ويتم ضغط الدعامة على الجدران وتحتفظ بشكلها باستمرار، مع ترك التجويف مفتوحًا. بعد تركيب الدعامة، يوصف للمريض علاج طويل الأمد مضاد للصفيحات. خلال العامين الأولين، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية للتحكم سنويًا.

في الحالات الشديدةطمس تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، عندما لا تكون هناك شروط لإجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي والجراحة بالأشعة السينية، قد يُعرض على المريض إعادة تكوين عضلة القلب بالليزر عبر عضلة القلب. في هذه الحالة، يحدث تحسن في الدورة الدموية لعضلة القلب بسبب تدفق الدم مباشرة من تجويف البطين الأيسر. يقوم الجراح بوضع الليزر على المنطقة المصابة من عضلة القلب، مما يؤدي إلى إنشاء قنوات عديدة يبلغ قطرها أقل من 1 ملليمتر. القنوات تعزز النمو الجديد الأوعية الدموية، حيث يدخل الدم إلى عضلة القلب الإقفارية ويزودها بالأكسجين. يمكن إجراء هذه العملية إما بشكل مستقل أو بالاشتراك مع تطعيم مجازة الشريان التاجي.

بعد القضاء على تضيق الشريان الأورطي التاجي، تتحسن نوعية الحياة بشكل ملحوظ، وتتم استعادة القدرة على العمل، ويتم تقليل خطر احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ بشكل كبير، ويزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

في الوقت الحالي، تشخيص مرض IHD ليس حكمًا بالإعدام، بل هو سبب الإجراءات النشطةعن طريق اختيار الأمثل التكتيكات العلاجية، والتي سوف تنقذ الحياة لسنوات عديدة.

نقص تروية القلب ومرض الشريان التاجي (CHD): الأعراض والعلاج والأشكال والوقاية

أصبح مرض القلب التاجي (CHD) مشكلة اجتماعية خطيرة، لأن معظم سكان العالم لديهم واحد أو آخر من مظاهره. وتيرة الحياة السريعة في المدن الكبرى، والضغط النفسي والعاطفي، وتعاطي المخدرات كمية كبيرةتساهم الدهون الغذائية في حدوث المرض ولذلك ليس من المستغرب أن يقوم السكان بذلك الدول المتقدمةهم الأكثر عرضة لهذه المشكلة.

مرض القلب والأوعية الدموية هو مرض يرتبط بتغيرات في جدران شرايين القلب بفعل لويحات الكوليسترول، مما يؤدي في النهاية إلى خلل بين احتياجات عضلة القلب من المواد الضرورية لعملية التمثيل الغذائي وإمكانيات إيصالها عبر شرايين القلب. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا، وله أشكال سريرية عديدة، تختلف في الأعراض والتشخيص.

على الرغم من ظهور طرق العلاج الحديثة المختلفة، إلا أن مرض القلب التاجي لا يزال يحتل مكانة رائدة في عدد الوفيات في العالم. في كثير من الأحيان، يتم دمج نقص تروية القلب مع ما يسمى بنقص التروية، والذي يحدث أيضًا عندما آفة تصلب الشرايينالأوعية التي تمده بالدم. وبعبارة أخرى، من الشائع جدًا أن يكون احتشاء الدماغ نتيجة مباشرة. وبالتالي الأسباب المشتركة لهذه أمراض خطيرةتحديد أيضا الجمع بينهما بشكل متكرر في نفس المريض.

السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي

لكي يتمكن القلب من توصيل الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة في الوقت المناسب، يجب أن يكون لديه عضلة قلب صحية، لأن العديد من التحولات البيوكيميائية اللازمة لأداء مثل هذه الوظيفة المهمة تحدث هناك. عضلة القلب مجهزة بأوعية تسمى الأوعية التاجية، يتم من خلالها إيصال "الغذاء" والتنفس إليها. تأثيرات مختلفة، غير مواتية للأوعية التاجية، يمكن أن يؤدي إلى إفلاسها، الأمر الذي سيؤدي إلى تعطيل تدفق الدم وتغذية عضلة القلب.

أسباب الإصابة بأمراض القلب التاجية الطب الحديثدرسها جيدا بما فيه الكفاية. مع تقدم السن، تحت تأثير التعرض بيئة خارجيةيحدث نمط الحياة والعادات الغذائية وكذلك في حالة وجود استعداد وراثي. بمعنى آخر، تترسب مجمعات البروتين والدهون على جدران الشرايين، والتي تتحول بمرور الوقت إلى لوحة تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويف السفينة، مما يعطل تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. لذا، السبب المباشر لتطور نقص تروية عضلة القلب هو.

فيديو: IHD وتصلب الشرايين

متى نتحمل المخاطر؟

عوامل الخطر هي الظروف التي تشكل تهديدًا لتطور المرض وتساهم في حدوثه وتطوره. العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور نقص تروية القلب هي:

• زيادة مستويات الكوليسترول ()، وكذلك التغيرات في نسبة الأجزاء المختلفة من البروتينات الدهنية.
• اضطرابات الأكل (تعاطي الأطعمة الدهنية، والاستهلاك المفرط للكربوهيدرات سهلة الهضم)؛
• الخمول البدني، وقلة النشاط البدني، والإحجام عن ممارسة الرياضة؛
• وجود عادات سيئة كالتدخين، وإدمان الكحول؛
• الأمراض المصاحبة المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عوامل العمر والجنس (من المعروف أن مرض IHD أكثر شيوعًا عند كبار السن، وكذلك عند الرجال أكثر من النساء)؛
• ملامح الحالة النفسية والعاطفية (الإجهاد المتكرر، والإرهاق، والإرهاق العاطفي).

كما ترون، فإن معظم العوامل المذكورة أعلاه تافهة تمامًا. كيف تؤثر على حدوث نقص تروية عضلة القلب؟ فرط كوليستيرول الدم، واضطرابات التغذية والتمثيل الغذائيتمثل المتطلبات الأساسية لتشكيل تغييرات تصلب الشرايين في شرايين القلب. في المرضى وجود، على خلفية العدعندما يرتفع الضغط، يحدث تشنج في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إتلاف بطانتها الداخلية وتطورها أيضًا. من الصعب على الشرايين التاجية توفير إمدادات دم كافية لكتلة عضلة القلب المتزايدة، خاصة إذا كانت ضيقة بسبب البلاك المتراكم.

ومن المعروف أن واحدا فقط التدخين يمكن أن يزيد من خطر الوفاةمن أمراض الأوعية الدموية بنحو النصف. ويفسر ذلك التطور لدى المدخنين ارتفاع ضغط الدم الشريانيوزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة تخثر الدم، وكذلك زيادة تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية.

وتشمل عوامل الخطر أيضا الإجهاد النفسي والعاطفي. بعض سمات الشخصية شعور دائمالقلق أو الغضب الذي يمكن أن يسبب العدوان تجاه الآخرين بسهولة، وكذلك الصراعات المتكررة، ونقص التفاهم والدعم المتبادلين في الأسرة، يؤدي حتما إلى ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، ونتيجة لذلك، زيادة الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب.

فيديو: حدوث ومسار نقص التروية

هل كل شيء يعتمد علينا؟

هناك ما يسمى بعوامل الخطر غير القابلة للتعديل، أي تلك التي لا يمكننا التأثير عليها بأي شكل من الأشكال. وتشمل هذه الوراثة (الوجود أشكال مختلفة IHD في الأب والأم وأقارب الدم الآخرين). سن الشيخوخةوالأرضية. في النساء، يتم ملاحظة أشكال مختلفة من مرض القلب الخلقي بشكل أقل وفي كثير من الأحيان سن متأخرةوهو ما يفسره العمل الغريب للهرمونات الجنسية الأنثوية، هرمون الاستروجين، الذي يمنع تطور تصلب الشرايين.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار والمراهقين، لا يوجد عمليا أي علامة على نقص تروية عضلة القلب، وخاصة تلك الناجمة عن تصلب الشرايين. في سن مبكرة، يمكن أن تحدث تغيرات إقفارية في القلب نتيجة للأوعية التاجية أو عيوب النمو. غالبًا ما يؤثر نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة على الدماغ ويرتبط باضطرابات أثناء الحمل أو فترة ما بعد الولادة.

من غير المرجح أن يتباهى كل واحد منا بصحة ممتازة والتزام دائم بالنظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. عبء العمل الثقيل، والإجهاد، والاندفاع المستمر، وعدم القدرة على تناول الطعام المتوازن والمنتظم هي رفاق متكررون لإيقاع حياتنا اليومي.

ويعتقد أن سكان المدن الكبرى هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض نقص تروية القلب، والذي يرتبط بمستويات عالية من التوتر، والإرهاق المستمر وقلة النشاط البدني. ومع ذلك، سيكون من الجميل زيارة حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع، ولكن معظمنا سيجد الكثير من الأعذار لعدم القيام بذلك! بعض الناس ليس لديهم الوقت، والبعض الآخر متعبون للغاية، وأريكة مع تلفزيون وطبق من الطعام اللذيذ محلي الصنع في يوم عطلة يوم عطلة بقوة لا تصدق.

كثير من الناس لا يعلقون أهمية كبيرة على نمط الحياة، لذلك يحتاج أطباء العيادة إلى تحديد عوامل الخطر على الفور لدى المرضى المعرضين للخطر وتبادل المعلومات حولها. العواقب المحتملةالإفراط في تناول الطعام، والسمنة، نمط حياة مستقرالحياة، التدخين. ويجب على المريض أن يفهم بوضوح النتيجة التي يمكن أن تنجم عن تجاهل الأوعية التاجية، فكما يقولون: الاستبصار استبصار!

أنواع وأشكال أمراض القلب التاجية

حاليًا، هناك أنواع عديدة من أمراض القلب التاجية معروفة. تصنيف IHD، الذي اقترحه فريق عمل خبراء منظمة الصحة العالمية في عام 1979، لا يزال ذا صلة ويستخدمه العديد من الأطباء. وهو يعتمد على تحديد الأشكال المستقلة للمرض، والتي لها مظاهر مميزة وفريدة من نوعها، وتشخيص معين، وتتطلب نوعًا خاصًا من العلاج. مع مرور الوقت والظهور الأساليب الحديثةالتشخيص، تمت دراسة الأشكال الأخرى من مرض القلب التاجي بالتفصيل، وهو ما ينعكس في التصنيفات الأخرى الأحدث.

حاليا، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية من IHD، والتي يتم تقديمها:

1. الموت التاجي المفاجئ (السكتة القلبية الأولية) ؛
2. الذبحة الصدرية (هنا نميز أشكال مثل الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية العفوية)؛
3. (الابتدائي، المتكرر، البؤري الصغير، البؤري الكبير)؛
4. بعد الاحتشاء
5. فشل الدورة الدموية.
6. انتهاك معدل ضربات القلب;
7. نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم.
8. أمراض القلب الإقفارية الدقيقة (القاصية).
9. متلازمات نقص تروية جديدة ("مذهلة" لعضلة القلب، وما إلى ذلك)

يتم استخدامه لتسجيل حالات الإصابة بأمراض القلب التاجية إحصائيًا التصنيف الدوليمراجعة الأمراض X، والتي يعرفها كل طبيب جيدًا. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المرض يمكن أن يحدث في شكل حاد، على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، الموت التاجي المفاجئ. يتم تمثيل مرض القلب التاجي المزمن بأشكال مثل تصلب القلب والذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة.

مظاهر نقص تروية عضلة القلب

تتنوع أعراض نقص تروية القلب ويتم تحديدها حسب الشكل السريري الذي يصاحبها. يعرف الكثير من الناس علامات نقص التروية مثل ألم في الصدر، ينتشر إلى الذراع أو الكتف الأيسر، أو الثقل أو الشعور بالضغط خلف القص، والتعب وضيق التنفس حتى مع مجهود بدني بسيط. في حالة حدوث مثل هذه الشكاوى، وكذلك إذا كان لدى الشخص عوامل خطر، فيجب سؤاله بالتفصيل عن الميزات متلازمة الألماكتشف ما يشعر به المريض وما هي الظروف التي يمكن أن تثير الهجوم. عادةً ما يكون المرضى على دراية بمرضهم جيدًا ويمكنهم وصف الأسباب وتكرار النوبات وشدة الألم ومدتها وطبيعتها بوضوح تام اعتمادًا على النشاط البدني أو تناول أدوية معينة.

الموت المفاجئ للشرايين التاجية (القلب). - هي وفاة المريض، غالبًا بحضور شهود، تحدث فجأة أو على الفور أو خلال ست ساعات من لحظة حدوثها نوبة قلبية. ويتجلى ذلك في فقدان الوعي وتوقف التنفس ونشاط القلب واتساع حدقة العين. تتطلب هذه الحالة إجراءات علاجية عاجلة، وكلما تم تقديمها بشكل أسرع من قبل متخصصين مؤهلين اكثر اعجاباإنقاذ حياة المريض. ومع ذلك، حتى مع إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب، فإن معدل الوفيات في هذا النوع من مرض القلب التاجي يصل إلى 80٪. يمكن أيضًا ملاحظة هذا النوع من نقص التروية عند الشباب، والذي يحدث غالبًا بسبب تشنج مفاجئ في الشرايين التاجية.

الذبحة الصدرية وأنواعها

ربما تكون الذبحة الصدرية واحدة من أكثر المظاهر شيوعًا لنقص تروية عضلة القلب. يحدث، كقاعدة عامة، على خلفية آفات تصلب الشرايين في أوعية القلب، ولكن هناك الكثير في نشأته دور مهميلعب دوراً في ميل الأوعية الدموية إلى التشنج وزيادة خصائص تجمع الصفائح الدموية، مما يترتب عليه تكوين وانسداد تجويف الشرايين بها. حتى مع مجهود بدني بسيط، فإن الأوعية المصابة غير قادرة على ضمان تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي، وهذا يتجلى بألم مميز. أعراض مرض القلب التاجي ستكون كما يلي:

• ألم شديد الانتيابي خلف القص، ينتشر إلى الذراع اليسرى والكتف الأيسر، وأحيانًا إلى الظهر أو الكتف أو حتى منطقة البطن.
• اضطرابات ضربات القلب (زيادة أو على العكس من ذلك انخفاض معدل ضربات القلب والمظهر) ؛
• التغيرات في ضغط الدم (عادة ما تكون مرتفعة)؛
• ظهور ضيق في التنفس، والقلق، وشحوب الجلد.

اعتمادا على أسباب حدوثها، يتم تمييز المتغيرات المختلفة لمسار الذبحة الصدرية. قد تكون هذه الذبحة الصدرية التي تحدث على خلفية الإجهاد الجسدي أو العاطفي. كقاعدة عامة، عند تناول النتروجليسرين أو مع الراحة، يمر الألم.

الذبحة الصدرية العفوية– شكل من أشكال نقص تروية القلب يصاحبه ظهور الألم دون سبب واضح، في غياب الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

الذبحة الصدرية غير المستقرةهو شكل من أشكال تطور مرض القلب التاجي، عندما تزداد شدة نوبات الألم وتكرارها، ويزداد خطر الإصابة احتشاء عضلة القلب الحاد والوفاة. ثم يبدأ المريض بالاستهلاك كمية كبيرةأقراص النتروجليسرين مما يدل على تفاقم حالته وتفاقم مسار المرض. هذا من يتطلب اهتماما خاصا وعلاجا عاجلا.

اقرأ المزيد عن جميع أنواع الذبحة الصدرية وعلاجها.

احتشاء عضلة القلب، ماذا يعني هذا المفهوم؟

يعد احتشاء عضلة القلب (MI) أحد أخطر أشكال مرض القلب التاجي، حيث يحدث نخر (موت) عضلة القلب نتيجة للتوقف المفاجئ لإمدادات الدم إلى القلب. تعد النوبات القلبية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء، ويكون هذا الاختلاف أكثر وضوحًا عند الشباب والبالغين. ويمكن تفسير هذا الاختلاف بالأسباب التالية:

1. أكثر تطور متأخرتصلب الشرايين لدى النساء، والذي يرتبط بالحالة الهرمونية (بعد انقطاع الطمث، يبدأ هذا الاختلاف في الانخفاض تدريجيا ويختفي أخيرا بحلول سن 70)؛
2. زيادة انتشار العادات السيئة بين السكان الذكور (التدخين، إدمان الكحول).
3. عوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب هي نفس تلك المذكورة أعلاه لجميع أشكال مرض الشريان التاجي، ولكن في في هذه الحالةبالإضافة إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية في بعض الأحيان لمسافة كبيرة، عادة، يحدث أيضا .

في مصادر متعددةمع تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز ما يسمى بالثالوث المرضي، والذي يبدو كما يلي:

وجود تصلب الشرايين وزيادة حجمها مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى تمزقها وخروج محتوياتها إلى السطح جدار الأوعية الدموية. التدخين، ارتفاع ضغط الدم، الشديد تمرين جسدي.

يؤدي تلف البطانة (الطبقة الداخلية للشريان) عند تمزق اللويحة إلى زيادة تخثر الدم و"التصاق" الصفائح الدموية بموقع التلف، مما يؤدي حتماً إلى. وفقا لمختلف المؤلفين، فإن حدوث تجلط الدم أثناء احتشاء عضلة القلب يصل إلى 90٪. أولاً، تملأ الخثرة اللوحة، ثم تجويف الوعاء بأكمله، ويتم انتهاك حركة الدم في موقع تكوين الخثرة تمامًا.

يحدث تشنج الشرايين التاجية في وقت ومكان تكوين الخثرة. ويمكن أن يحدث على طول الشريان التاجي بأكمله. يؤدي تشنج الشريان التاجي إلى تضييق كامل في تجويف الوعاء الدموي والتوقف النهائي لحركة الدم من خلاله، مما يسبب تطور نخر في عضلة القلب.

بالإضافة إلى الأسباب الموصوفة، تلعب أسباب أخرى دورًا مهمًا في التسبب في احتشاء عضلة القلب، والتي ترتبط بما يلي:

• مع انتهاك أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم.
• مع عدم كفاية تطوير مسارات الدورة الدموية "الالتفافية" (الأوعية الجانبية)،
• مع المناعية و اضطرابات التمثيل الغذائيفي موقع الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

كيفية التعرف على نوبة قلبية؟

ما هي أعراض ومظاهر احتشاء عضلة القلب؟ كيف لا تفوت هذا الشكل الهائل من أمراض القلب الإقفارية، والتي غالبا ما تؤدي إلى وفاة الناس؟

في كثير من الأحيان، تجد MI المرضى في مجموعة متنوعة من الأماكن - في المنزل، في العمل، في النقل العام. من المهم تحديد هذا النوع من مرض IHD في الوقت المناسب لبدء العلاج على الفور.

الصورة السريرية للنوبة القلبية معروفة وموصوفة جيدًا. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى من أعراض حادة. خنجر"ألم في الصدر لا يتوقف عند تناول النتروجليسرين أو تغيير وضع الجسم أو حبس أنفاسك. يمكن أن تستمر النوبة المؤلمة لعدة ساعات، مع القلق، والشعور بالخوف من الموت، والتعرق، وزرقة الجلد.

مع أبسط فحص، يتم الكشف بسرعة عن اضطرابات إيقاع القلب والتغيرات في ضغط الدم (الانخفاض بسبب انتهاك وظيفة ضخ القلب). هناك حالات يكون فيها نخر عضلة القلب مصحوبًا بتغيرات في الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء وانتفاخ البطن)، وكذلك ما يسمى بنقص تروية عضلة القلب "غير المؤلم". في هذه الحالات، قد يكون التشخيص صعبًا ويتطلب استخدام طرق إضافيةالامتحانات.

ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب، يصبح من الممكن إنقاذ حياة المريض. في هذه الحالة، في موقع بؤرة نخر عضلة القلب، ستظهر بؤرة للنسيج الضام الكثيف - ندبة (بؤرة تصلب القلب بعد الاحتشاء).

فيديو: كيف يعمل القلب، احتشاء عضلة القلب

عواقب ومضاعفات مرض الشريان التاجي

تصلب القلب بعد الاحتشاء

تصلب القلب بعد الاحتشاء– أحد أشكال أمراض القلب التاجية. تسمح الندبة الموجودة في القلب للمريض بالعيش لأكثر من عام بعد ذلك أصيب بنوبة قلبية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، نتيجة لضعف وظيفة الانقباض المرتبطة بوجود ندبة، بطريقة أو بأخرى، تبدأ علامات فشل القلب - شكل آخر من أشكال أمراض القلب التاجية - في الظهور.

قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمنيصاحبه حدوث وذمة، وضيق في التنفس، وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني، فضلا عن ظهور تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الداخلية، والتي يمكن أن تسبب وفاة المريض.

قصور القلب الحاد

قصور القلب الحاديمكن أن يتطور في أي نوع من أمراض القلب الخلقية، ومع ذلك، فإنه يحدث غالبًا في نوبة قلبية حادةعضلة القلب. لذلك، يمكن أن يظهر نفسه كانتهاك للبطين الأيسر للقلب، ثم سيكون لدى المريض علامات الوذمة الرئوية - ضيق في التنفس، زرقة، ظهور البلغم الوردي الرغوي عند السعال.

صدمة قلبية

مظهر آخر من مظاهر فشل الدورة الدموية الحاد هو. ويرافقه انخفاض في ضغط الدم واضطراب واضح في تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء. حالة المرضى حادة، وقد يكون الوعي غائباً، والنبض يشبه الخيط أو لا يمكن اكتشافه على الإطلاق، ويصبح التنفس ضحلاً. في الأعضاء الداخلية، نتيجة لنقص تدفق الدم، تتطور التغيرات التصنعية، وتظهر بؤر النخر، الأمر الذي يؤدي إلى فشل كلوي وكبد حاد، وذمة رئوية، وخلل في الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي. وتتطلب هذه الظروف اتخاذ إجراءات فورية لأنها تشكل خطراً مميتاً بشكل مباشر.

عدم انتظام ضربات القلب

طرق تشخيص أمراض القلب التاجية

يوجد حاليًا العديد من الطرق الحديثة والمتنوعة للكشف عن اضطرابات تدفق الدم التاجي ونقص تروية القلب. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يهمل أبسطها وأسهلها، مثل:

1. استجواب دقيق ومفصل للمريض، وجمع وتحليل الشكاوى، وتنظيمها، وتوضيح تاريخ العائلة؛
2. الفحص (الكشف عن وجود وذمة، تغيرات في لون الجلد)؛
3. التسمع (الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب)؛
4. إجراء اختبارات مختلفة مع النشاط البدني، يتم خلالها مراقبة نشاط القلب باستمرار (قياس أداء الدراجة).

هؤلاء طرق بسيطةوفي معظم الحالات، تسمح بتحديد طبيعة المرض بدقة وتحديد خطة أخرى لفحص المريض وعلاجه.

تساعد طرق البحث الآلية في تحديد شكل مرض الشريان التاجي وشدته والتشخيص بدقة أكبر. الأكثر استخدامًا:

• تخطيط كهربية القلب– طريقة تشخيصية مفيدة للغاية خيارات مختلفةنقص تروية عضلة القلب، حيث يتغير تخطيط القلب أثناء ذلك مختلف الولاياتدرس ووصف جيدا. يمكن أيضًا دمج تخطيط كهربية القلب (ECG) مع النشاط البدني بجرعات.
• (الكشف عن اضطرابات استقلاب الدهون، وظهور علامات الالتهاب، وكذلك إنزيمات محددة تميز وجود عملية نخرية في عضلة القلب).
• ، والذي يسمح، من خلال إدخال عامل التباين، بتحديد توطين ومدى الضرر الذي لحق بالشرايين التاجية، ودرجة تضييقها بواسطة لوحة الكوليسترول. تتيح لك هذه الطريقة أيضًا التمييز بين أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الأخرى عندما يكون التشخيص باستخدام طرق أخرى صعبًا أو مستحيلًا؛
• (الكشف عن الاضطرابات في حركة الأقسام الفردية لعضلة القلب)؛
• طرق تشخيص النظائر المشعة.

اليوم، يبدو أن تخطيط كهربية القلب هو وسيلة بحث يسهل الوصول إليها إلى حد ما، وسريعة، وفي الوقت نفسه، غنية بالمعلومات. وبالتالي، فمن الممكن تحديد بشكل موثوق تماما احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير(انخفاض في موجة R، وظهور موجة Q وتعميقها، وارتفاع استقبال مقطع ST الشكل المميزأقواس). سوف يظهر انخفاض في مقطع ST أو ظهور موجة T سلبية أو عدم وجود أي تغييرات في مخطط القلب نقص تروية تحت الشغافمع الذبحة الصدرية. تجدر الإشارة إلى أنه حتى فرق الإسعاف الخطية مجهزة الآن بآلات تخطيط القلب، ناهيك عن الأجهزة المتخصصة.

طرق علاج الأشكال المختلفة لنقص تروية عضلة القلب

حاليا هناك الكثير بطرق متعددةعلاج أمراض القلب التاجية، والتي لا يمكن أن تطيل عمر المريض فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين جودته بشكل كبير. هذه قد تكون محافظة (استخدام الأدوية، العلاج الطبيعي) والطرق الجراحية (العمليات التي تستعيد سلامة الأوعية التاجية).

التغذية السليمة

يلعب تطبيع النظام والقضاء على عوامل الخطر الموجودة دورًا مهمًا في علاج مرض الشريان التاجي وإعادة تأهيل المريض. من الضروري أن نشرح للمريض أن التدخين، على سبيل المثال، يمكن أن يقلل من كل جهود الأطباء. لذلك، من المهم تطبيع التغذية: استبعاد الكحول والأطعمة المقلية والدسمة والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة، فمن الضروري تحقيق التوازن بين كمية ومحتوى السعرات الحرارية من الطعام المستهلك.

يجب أن يهدف النظام الغذائي لمرض الشريان التاجي إلى تقليل استهلاك الدهون الحيوانية، وزيادة نسبة الألياف، الزيوت النباتيةفي الغذاء (الخضروات والفواكه والأسماك والمأكولات البحرية). على الرغم من منع هؤلاء المرضى من ممارسة نشاط بدني كبير، إلا أن العلاج الطبيعي المناسب والمعتدل يساعد على تكيف عضلة القلب المصابة مع وظائفالأوعية التي تمدها بالدم. مفيد جدا جولة على الأقدام‎تمارين بدنية بجرعات تحت إشراف أخصائي.

علاج بالعقاقير

يقتصر العلاج الدوائي لمختلف أشكال مرض الشريان التاجي على وصف ما يسمى بالأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي يمكنها القضاء على هجمات الذبحة الصدرية أو الوقاية منها. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

في جميع الأشكال الحادة من مرض الشريان التاجي، تكون هناك حاجة إلى مساعدة سريعة ومؤهلة باستخدام مسكنات الألم الفعالة، ومضادات التخثر، وإدارة أدوية استبدال البلازما (في حالة حدوث صدمة قلبية) أو قد تكون هناك حاجة إلى إزالة الرجفان.

عملية

يتم تقليل العلاج الجراحي لنقص تروية القلب إلى:

1. استعادة سالكية الشرايين التاجية (عند إدخال أنبوب في موقع تلف الوعاء الدموي بسبب تصلب الشرايين، مما يمنع المزيد من تضييق تجويفه)؛
2. أو لإنشاء طريق جانبي لإمدادات الدم (مجازة الشريان التاجي الثديية).

عند التقدم الموت السريريمن المهم جدًا أن تبدأ في الوقت المحدد تدابير الإنعاش. إذا ساءت حالة المريض، أو ظهر ضيق شديد في التنفس، أو حدث اضطراب في ضربات القلب، فقد فات الأوان للتوجه إلى العيادة! تتطلب مثل هذه الحالات استدعاء سيارة إسعاف، حيث قد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في أسرع وقت ممكن.

فيديو: محاضرة لأخصائي في علاج نقص التروية

بعد الخروج من المستشفى

لا يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية فعالاً إلا بالاشتراك مع الطرق التقليدية. الاستخدام الأكثر شيوعًا للأعشاب والحقن المختلفة، مثل زهور البابونج، وعشب الأم، وصبغة أوراق البتولا، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون لهذه الحقن وشاي الأعشاب تأثير مدر للبول، ومهدئ، وتحسين الدورة الدموية في الجسم. مختلف الأجهزة. نظرا لشدة المظاهر، وارتفاع خطر الوفاة، واستخدام صارم وسائل غير تقليديةتأثير لذلك من غير المرغوب فيه للغاية البحث عن أي وسيلة يمكن أن يوصي بها الجهلة. أي استخدام لدواء جديد أو العلاج الشعبيويجب مناقشتها مع الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى ذلك، عندما ينتهي الأسوأ، من أجل منع تكرار المرض، يجب على المريض أن يأخذ وصفة طبية للأدوية لتصحيح تكوين الدهون في بلازما الدم كأمر مسلم به. سيكون من الرائع تخفيف العلاج الدوائي بإجراءات العلاج الطبيعي وزيارة معالج نفسي وتلقي العلاج في المصحة.

فيديو: مرض القلب التاجي في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

الأمراض هي السبب الرئيسي للإعاقة والوفاة في جميع أنحاء العالم من نظام القلب والأوعية الدموية. وفقا للبيانات الطبية والعلمية، يموت 1.2 مليون شخص سنويا في روسيا، 35٪ منهم مصابون بأمراض القلب التاجية (CHD). يمكن تحسين الوضع إذا عرف الناس المزيد عن هذا المرض.

أسباب مرض IHD

عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب هو السبب الرئيسي سبب مرض نقص تروية القلب. ولا يمر عبر شرايين القلب التاجية بالكمية المطلوبة بسبب انسدادها أو ضيقها. اعتمادا على شدة "الجوع" القلبي، يتم تمييز عدة أشكال من مرض الشريان التاجي. ترتبط 98% من الحالات السريرية بتصلب الشرايين في الأوعية التاجية. الأسباب الأخرى لـ IHD هي:

• الجلطات الدموية، والتي تتطور على خلفية آفات تصلب الشرايين.
• فرط شحميات الدم وانخفاض البروتينات الدهنية ألفا.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• الذبحة الصدرية المستقرة.
• التدخين؛
• بدانة؛
• عالي الدهون;
• الخمول البدني
• السكري.

تصنيف IHD

من المعتاد التمييز بين الأشكال المزمنة والحادة لـ IHD. الفئة الأولى تشمل قصور القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتصلب القلب. يشمل نقص التروية الحاد الموت المفاجئ والذبحة الصدرية غير المستقرة والنوبات القلبية. هناك أيضًا عدة فئات من المرض تتميز بميزات معينة:

1. المشي أو صعود السلالم لا يسبب هجمات. تظهر أعراض المرض أثناء ممارسة التمارين الرياضية لفترات طويلة أو مكثفة.
2. هناك قيود طفيفة في النشاط الحركي. تتطور النوبة أحيانًا بعد الاستيقاظ أو تناول الطعام أو الوضع المجهدة.
3. تقييد كبير للنشاط. يحدث الهجوم بعد 200 متر من المشي المعتاد.
4. يتم فقدان القدرة على أداء أي عمل بدني تمامًا. يظهر الألم الذبحي حتى في حالة الهدوء.

الموت التاجي المفاجئ

وهذا المصطلح يعني الطبيعي موت. يعد فشل القلب أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء بنسبة 10:1. يرتبط هذا الشكل من المرض في معظم الحالات بالرجفان البطيني، عندما يحدث تقلص فوضوي لألياف القلب المختلفة بمعدل ضربات القلب 300-600 نبضة / دقيقة. هذه الحالة ليست مناسبة للدورة الدموية الطبيعية، وبالتالي فهي غير متوافقة مع الحياة. في حالات أقل شيوعًا، قد يرتبط هذا النوع من أمراض القلب الإقفارية بانقباض القلب أو بطء القلب.

IHD - الذبحة الصدرية

تُفهم هذه الحالة على أنها متلازمة إقفارية، والتي تتجلى في ألم في الصدر يمتد إلى الشرسوفي، والفك، الأطراف العلوية، رقبة. السبب المباشر لهذا المرض هو عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب. يمكن علاج الذبحة الصدرية المستقرة بسهولة بالأدوية لأنها تحتوي على هجمات نمطية. يؤدي الاضطراب غير المستقر أحيانًا إلى احتشاء عضلة القلب أو الوفاة. يتجلى الشكل التلقائي (قصور القلب المزمن) حتى في حالة الهدوء وهو ذو أصل وعائي تشنجي.

IHD - تصلب القلب

عندما ينمو النسيج الندبي الضام في عضلة القلب وتشوه الصمامات، يسمى هذا المرض تصلب القلب. هذه الحالة هي مظهر من مظاهر مرض القلب الإقفاري المزمن. إن شكل تصلب الشرايين من المرض له عملية تطور طويلة، وتطوره يعطل إيقاع القلب، مما يثير تغيرات نخرية وتندب في أنسجة عضلة القلب. تؤدي التغيرات المتصلبة إلى تطور أمراض القلب المكتسبة أو بطء القلب.

IHD - احتشاء عضلة القلب

يسمى نخر منطقة من الطبقة العضلية الناتجة عن عدم كفاية إمدادات الدم باحتشاء عضلة القلب. هذا الشكل من IHD - ما هو؟ المرض في مظاهره السريرية له ثلاث مراحل: الألم (1-2 أيام)، الحمى (7-15 يوما)، تندب (2-6 أشهر). عادة ما يسبق النوبة القلبية تفاقم مرض الشريان التاجي، والذي يتجلى في زيادة هجمات الذبحة الصدرية، والشعور بعدم انتظام ضربات القلب، والعلامات الأولية لفشل القلب. وتسمى هذه الحالة ما قبل الاحتشاء.

شكل عدم انتظام ضربات القلب من مرض نقص تروية القلب

في الطب، عدم انتظام ضربات القلب هو انقطاع في عمل القلب عندما يتغير انتظام وتكرار الانقباضات. يعد الشكل غير المنتظم لمرض IHD هو الأكثر شيوعًا، لأنه غالبًا ما يكون العرض الوحيد للمرض. يمكن استفزاز عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط بسبب مرض نقص تروية القلب المزمن، ولكن أيضًا بسبب العادات السيئة، الإجهاد على المدى الطويل، تعاطي المخدرات، أمراض أخرى. يتميز هذا النوع من مرض القلب التاجي بنبض قلب بطيء أو سريع بسبب ضعف وظيفة النبضات الكهربائية.

شكل غير مؤلم من أمراض القلب الإقفارية

هذا انقطاع مؤقت في إمداد عضلة القلب بالدم، غير مصحوب بنوبة مؤلمة، ولكنه مسجل في مخطط القلب. يمكن أن يظهر الشكل الصامت من مرض IHD بشكل مستقل أو يتم دمجه مع أشكال أخرى من نقص تروية عضلة القلب. حسب التصنيف ينقسم إلى عدة أنواع:

1. أولاً. يتم تشخيصه لدى المرضى الذين يعانون من تصوير الأوعية التاجية، ولكن فقط إذا لم يتم تحديد أشكال أخرى من مرض الشريان التاجي من قبل.
2. ثانية. يظهر عند الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، ولكن دون الإصابة بنوبات الذبحة الصدرية.
3. ثالث. يتم تشخيصه في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذبحة الصدرية التقدمية.

IHD - الأعراض

نقص تروية القلب له أعراض جسدية و المظاهر العقلية. الأول يشمل عدم انتظام ضربات القلب، والضعف، وضيق في التنفس، زيادة التعرق. يعاني المريض من آلام عفوية في الصدر لا تتوقف حتى بعد تناول النتروجليسرين، ويصبح شاحبًا جدًا. الأعراض النفسيةإهد:

• نقص حاد في الأكسجين.
• اللامبالاة والمزاج الحزين.
• الخوف من الذعرمن الموت؛
• القلق بلا سبب.

أشكال IHD

لنقص تروية عضلة القلب علاج ناجحيميز الأطباء بين الأمراض أعراض مرضيةبواسطة أشكال IHD:

1. الموت التاجي. تتطور الأعراض بسرعة: لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء، ولا يوجد وعي، ولا نبض، ولا تنفس.
2. الذبحة الصدرية. يتم وضع آلام الضغط والقطع والعصر والحرق في الشرسوفي أو خلف القص. تستمر نوبة الذبحة الصدرية من 2 إلى 5 دقائق وتختفي بسرعة الأدوية. تتميز الذبحة الصدرية الوعائية بالشعور بعدم الراحة في الصدر أثناء الراحة. عند حدوث الذبحة الصدرية لأول مرة يلاحظ ارتفاع في ضغط الدم، هجمات عفويةما يصل إلى 15 دقيقة أثناء النشاط البدني. تحدث الذبحة الصدرية المبكرة بعد الاحتشاء بعد احتشاء عضلة القلب.
3. تصلب القلب. ويلاحظ وذمة رئوية، تلف عضلة القلب المنتشر أو البؤري، تمزق تمدد الأوعية الدموية، وعدم انتظام ضربات القلب المستمر. يعاني المريض من تورم في القدمين، ونقص في الهواء، والدوخة، ومع مرور الوقت - ألم في المراق، وتضخم البطن. يتميز تصلب القلب بعد الاحتشاء بنوبات من الربو الليلي، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق التنفس التدريجي.
4. نوبة قلبية. ألم شديد خلف عظم القص، يمتد إلى الفك والكتف الأيسر والذراع. يستمر مفعوله لمدة تصل إلى نصف ساعة، ولا يزول عند تناول النتروجليسرين. يصاب المريض بعرق بارد، انخفاض حادضغط الدم، الضعف، القيء، الخوف من الموت.
5. متلازمة الشريان التاجيعاشراً: ألم ضاغط أو معصر في منطقة ما قبل القلب أو خلف عظمة القص، يستمر لمدة تصل إلى 10 دقائق.

تشخيص مرض IHD

يعد تحديد شكل نقص تروية عضلة القلب عملية مهمة وصعبة. إن الوصفة الناجحة للعلاج الدوائي تعتمد على التشخيص الصحيح. التشخيص الرئيسي لـ IHD هو مسح المريض والفحوصات الجسدية. بعد تحديد سبب ودرجة الاضطراب، يصف الأخصائي الطرق التاليةالتشخيص:

• اختبارات البول والدم (العامة، البيوكيميائية)؛
• مراقبة هولتر.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) ؛
• تخطيط صدى القلب (EchoCG)
• الاختبارات الوظيفية
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• تصوير الأوعية.
• تخطيط كهربية القلب داخل المريء.

IHD - العلاج

على أساس أيضا المعلمات المختبريةيصف الطبيب، بالإضافة إلى النظام الغذائي والنظام اللطيف، علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية التالية: المجموعات الدوائية:

1. حاصرات بيتا. أتينول، برينورم.
2. الأدوية المضادة لاضطراب النظم. أميودارون، لوركاينيد.
3. العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. فيراباميل، الوارفارين.
4. مضادات الأكسدة. مكسيكور، إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين.
5. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. كابتوبريل، ليسينوبريل، إنالابريل.
6. النترات. النتروجليسرين، إيزوسوربيد أحادي النترات.
7. مدرات البول. هيبوتيازيد، إنداباميد.
8. الأدوية الطبيعية لخفض الدهون. أتورفاستاتين، ميلدرونات، روسوفاستاتين، تريميتازيدين.
9. الستاتينات. لوفاستاتين، سيمفاستاتين.
10. الفايبرات. فينوفايبرات، ميسكلرون.

الوقاية من مرض الشريان التاجي

هناك عدة تدابير لمنع نقص تروية القلب. في الشكل غير المؤلم لـ IHD، تهدف هذه الأدوية إلى تثبيط ظاهرة تصلب الشرايين. الاتجاهات الرئيسية للوقاية من نقص التروية بأي درجة:

• تنظيم التناوب الصحيح بين الراحة والعمل؛
• التوقف التام عن التدخين.
• تقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى (20 جم/يوم)
• التمارين الرياضية الترفيهية (الجري والسباحة والتمارين الرياضية والتنس وغيرها)؛
• خفض مستويات السكر في الدم والكوليسترول.
• تطبيع عادات الأكل من خلال أكل صحي:
• حساب السعرات الحرارية الحصة اليوميةلتقليل وزن الجسم.

فيديو: ما هو IHD