الذهان هو اضطراب عقلي تكون فيه ردود أفعال الشخص مخالفة تمامًا للواقع. ينتمي الذهان العرضي إلى مجموعة الاضطرابات العقلية المرتبطة بالأمراض الجسدية. عادة ما يتم تصنيف الذهان الناتج عن التسمم ضمن فئة منفصلة، لكن هوية تطورها تسمح لنا بوصفها في هذه المقالة.
الذهان العرضي هو حالات ذهانية خارجية تنشأ من أمراض جسدية، معدية أو غير معدية بطبيعتها، وأيضًا، كما قلنا، من التسممات المختلفة. يمكن أن تعطي الأمراض المختلفة صورًا سريرية مختلفة، وتتميز تفاعلات الجسم بعدم خصوصيتها. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات متكررة من الذهان الناجم عن مرض جسدي، ولكن وجود طبيعة داخلية. غالبًا ما ينشأ الارتباك عند ظهور مرض مثل الفصام أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب لأول مرة. الفرق بين الذهان العرضي هو أنه عندما يتم علاج المرض الأساسي، فإن الذهان، كأحد أعراضه، يختفي. في حين أن الاضطرابات الداخلية الناجمة عن أي مرض تبقى حتى بعد القضاء على السبب الجسدي.
تصنيف
ينقسم الذهان العرضي إلى عدة أنواع:
- الذهان الحاد
- الذهان لفترات طويلة.
- المتلازمات النفسية العضوية.
يمكن أن يؤدي نفس المرض الجسدي، اعتمادًا على العديد من العوامل، إلى أي من الأنواع الثلاثة المدرجة في التصنيف.
يظهر الذهان العرضي الحاد على شكل اضطراب الشفق، والخمول، والإثارة الصرعية، والهذيان، والصعق. يحدث هذا مع التعرض المكثف ولكن قصير المدى للضرر الخارجي. ويتراوح متوسط مدة الأعراض من 2 إلى 72 ساعة.
يتميز الهذيان بوجود هلاوس وأوهام لفظية، يصاحبها ضلالات ثانوية واضطرابات عاطفية وعاطفية. غالبا ما يحدث أثناء التسمم.
سنتحدث بالتفصيل عن الهذيان الذي ينشأ على خلفية إدمان الكحول وأعراضه موصوفة في هذا الفيديو
يتميز اضطراب الصرع بالإثارة والخوف الشديدين، حيث يقوم المريض بأفعال نشطة ويصرخ ويريد الهروب من خطر وهمي. غالبًا ما ينتهي الهجوم بنوم نائم.
تتجلى الهلوسة اللفظية بظهور أصوات تعلق على أي تصرفات. عادة، يحدث التفاقم في الليل. ونتيجة لذلك يشعر المريض بالخوف والارتباك، وقد يشكل خطراً على نفسه وعلى الآخرين في مثل هذه الأوقات.
تحدث متلازمة Oneiric مع الأمراض المعدية الشديدة. السمات المميزة لهذه الحالة هي صور هلوسة ملونة، حيث يمكن للمريض إما المشاركة بنشاط أو المراقبة من الجانب.
الخمول هو أزمة وعي، تتميز بالارتباك في الزمان والمكان، وعدم تماسك التفكير والكلام، والارتباك.
ويعتقد أنه في معظم الحالات، فإن الذهان العرضي الحاد، بعد القضاء على الأعراض، لا يترك أي عواقب عضوية.
يتناقض الذهان المطول مع الحالات الحادة الموصوفة أعلاه. يتم استفزازها من خلال تأثيرات ضارة أقل حدة ولكنها أطول أمدا. كما أن مدة الاضطراب نفسه أطول بكثير. يظهر الذهان المطول على شكل اكتئاب، وحالات الهوس الوهمي، ومتلازمة كورساكوف العابرة. كل هذا على خلفية حالة الوهن.
يشبه الاكتئاب في هذه الحالة مرحلة الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، مما يدل على التخلف الحركي، في حين لا توجد تقلبات مزاجية بيولوجية. كما أن الصورة تشبه الكآبة اللاإرادية، والمرضى متحمسون وقلقون. الفرق هو البكاء والوهن والتعب. مع الذهان لفترات طويلة، وخاصة في الليل، تظهر أعراض الهذيان. يحدث الاكتئاب مع الأوهام في حالة تطور مرض جسدي. من الممكن حدوث هلاوس بصرية وسمعية، وأوهام عدمية وجنون العظمة، وأوهام. تتميز سمات الهوس في هذه الحالة بالتقاعس عن العمل. قد تتطور حالات النشوة الشللية الكاذبة.
نادرا ما تتجلى متلازمة كورساكوف في الذهان العرضي، ولكنها تحدث أيضا. يمثل عدم القدرة على تذكر حدث حالي مع الاحتفاظ بذاكرة الماضي. وبعد التعافي، تتم استعادة الذاكرة بالكامل.
تظهر المتلازمة النفسية العضوية على أنها اضطرابات شخصية لا يمكن إصلاحها. ويتميز بانخفاض الذاكرة والذكاء والتكيف الاجتماعي، وضعف الإرادة، وزيادة ردود الفعل العاطفية. يمكن للتغيرات المعتدلة على المستوى العضوي أن تظهر على شكل مشاكل وهن، وانخفاض المبادرة، والتهيج.
تتميز حالة الوهن بالإرهاق الشديد والضعف والتعب واضطراب النوم وعدم استقرار المزاج. يعاني المرضى من اعتماد أعراض الوهن على الضغط الجوي.
يمكن أن تظهر المتلازمة النفسية العضوية على أنها شكل متفجر. في هذه الحالة، سيكون سلوك المريض وحشيًا وسريع الانفعال ومتطلبًا للغاية من الآخرين.
يتم التعبير عن البديل اللامبالي لتطور المتلازمة النفسية العضوية في درجة عالية من اللامبالاة بالواقع الحالي، بما في ذلك حياة الفرد.
مع النوع المبتهج، هناك نقص في النقد الذاتي وزيادة في المزاج والرضا عن النفس. يمكن لهذه الحالة أن تفسح المجال فجأة للعدوان والغضب، وتتحول إلى البكاء وتقلب المزاج.
غالبًا ما يتم توسيع مفهوم الذهان العرضي الذي له طبيعة دورية عضوية عند تشخيص الفصام المتكرر.
العلاج والوقاية
من سمات علاج الذهان العرضي التركيز على القضاء على السبب الجذري. بالطبع يمكن أن يساعد الطب النفسي هنا أيضًا، فمهمته الرئيسية هي تخفيف الأعراض الحادة حتى لا يسبب المريض ضررًا لنفسه وللآخرين أثناء النوبة. اعتمادا على الصورة السريرية، يمكن وصف مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب. لكن التركيز الرئيسي للعلاج هو علاج المرض الجسدي الذي أثار الذهان. من الأفضل أن يكون من الممكن إدخال المريض إلى قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي، وإذا كان المرض المعدي هو سبب الذهان العرضي، فسيتم تنفيذ هذا الخيار فقط. الخيار الثاني هو وضع المريض في مستشفى للأمراض العقلية ولكن مع الإشراف الإلزامي للطبيب المعالج. بالنسبة لبعض الأمراض الجسدية، يمنع إجراء عمليات جراحية للقلب، ونقل المريض، ومن ثم يتم العلاج في مستشفى عام.
وبالتالي، يجب أن يهدف العلاج إلى حل المشكلة الجسدية التي كانت أساس ظهور الاضطراب العقلي. الأمر نفسه ينطبق على الذهان بسبب التسمم. يهدف العلاج إلى تطهير الجسم من الآثار الضارة للمادة السامة.
كإجراء وقائي للذهان المصحوب بأعراض، لا يسعنا إلا أن ننصح بعدم السماح لأي مرض جسدي بالتقدم، وتشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج.
ملامح الذهان أعراض عند الأطفال
يمكن أن تظهر الاضطرابات العقلية في أي عمر. في حالات العدوى الشديدة، قد يعاني الأطفال أيضًا من الذهان العرضي. عادة ما تظهر على شكل ذهول وذهول وحتى غيبوبة. في الأشكال الأكثر اعتدالًا، من الممكن ظهور أشكال مختلفة من أعراض ما قبل الهذيان: القلق، وتقلب المزاج، والأوهام، والمخاوف، والتهيج، والوهن. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أعراض حركية إنتاجية: الإثارة، والحالات المتشنجة، والتخلف العقلي.
والفرق الرئيسي بين الذهان العرضي في مرحلة الطفولة هو خطر انتقالها من المرحلة الحادة إلى المرحلة العضوية. بعد كل شيء، فإنه ينطوي على تغييرات عقلية خطيرة. وهذا يعني أن الشخص البالغ الذي عانى من الذهان العرضي الحاد، بعد التخلص من مرض جسدي، يمكن أن يتعافى تمامًا ولا يعاني من أي مشاكل عقلية مرة أخرى. وعلى النقيض من ذلك، فإن نمو جسم الطفل يمكن أن يكون لمرض سابق تأثير خطير عليه، بما في ذلك تأخر النمو.
وفي الختام يمكننا القول، كما يوحي الاسم، أن هذه الذهان هي عرض لمرض آخر، وأساس العلاج هو علاج السبب وليس النتيجة. وتتمثل المهمة الرئيسية في التأكد من أن الذهان الحاد لا يطول أمده، وأن الذهان المطول لا يثير متلازمة نفسية عضوية. من المهم بشكل خاص تشخيص المشكلة في الوقت المناسب في مرحلة الطفولة.
الذهان العرضي هو اضطرابات ذهانية غير محددة يمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية والأمراض المعدية.
تتشابه مظاهر الذهان العرضي في كثير من النواحي مع مظاهر بعض الأمراض العقلية، والذهان العرضي فقط ليس اضطرابًا عقليًا، ولكنه رد فعل لجسم الإنسان وجهازه العصبي تجاه مرض جسدي موجود.
الأسباب
السبب الرئيسي لهذه الاضطرابات هو الأمراض المعدية والجسدية. في الوقت نفسه، تتطور الاضطرابات الأيضية المختلفة في الجسم، ويتم إضعاف تفاعل الجسم نفسه أو تشويهه، ويتم إطلاق المنتجات السامة نتيجة للمرض الموجود تسمم الجسم (التسمم). بالإضافة إلى ذلك، في الأمراض الجسدية، قد لا يحصل الدماغ على ما يكفي من الأكسجين لأداء وظائفه الطبيعية (نقص الأكسجة).
الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب تطور التكوين الجسدي: الأمراض المعدية (الأنفلونزا والملاريا والتهاب الكبد المعدي) والأورام الخبيثة والروماتيزم والتهاب الشغاف الإنتاني. الذهان العرضي الشائع هو تلك التي تتطور بسبب العمليات الالتهابية الإنتانية (الصديدية).
يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تثير تطور الذهان العرضي. من بينها الأتروبين والكافيين والسيكلودول. يمكن أن يحدث تكوين جسدي أيضًا بسبب التسمم بالسموم الصناعية (البنزين والأسيتون والأنيلين والبنزين والرصاص).
تصنيف
يتم تقسيم الذهان العرضي حسب المدة إلى:
- حاد (عابر) - يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. المظاهر الرئيسية للذهان الحاد هي الهذيان، الذهول الشفقي، المذهل، فقدان الذاكرة؛
- تحت الحاد - يستمر عدة أسابيع، ويتجلى في الاكتئاب، والهلوسة، والهذيان، وحالات الهوس والبهجة.
- مطولة - مدتها تصل إلى عدة أشهر، وفي حالات نادرة تصل إلى عام. تتجلى الجينات الجسدية المطولة في الهذيان ومعقدة أعراض كورساكوف المستمرة (متلازمة).
المظاهر
الذهان العرضي الحاد
الهذيان هو الأكثر شيوعًا لهذه المجموعة من الجينات الجسدية. يتجلى في الهلوسة البصرية الوفيرة، والارتباك في وقت ومكان الإقامة، والأوهام الهلوسة، والخوف والإثارة الحركية الكلامية، مما يعكس محتوى التجارب الوهمية الهلوسة. مع أي مرض جسدي، غالبا ما يتطور الهذيان لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
يحدث ذهول الشفق تلقائيًا ويتوقف فجأة. يشعر المرضى بالارتباك التام في الزمان والمكان وحتى في شخصيتهم. كقاعدة عامة، أثناء ذهول الشفق، يقوم المرضى بإجراءات تلقائية رتيبة، وبعد الخروج من هذه الحالة، لا يتذكرون أي شيء عن هذه الحلقة. يمكن أن تحدث حالات الشفق من الوعي بعد نوبات الصرع والملاريا والإيدز.
الأعراض الرئيسية لفقدان الذاكرة هي الارتباك الكامل (في الزمان والمكان والنفس)، وهياج الكلام، بالإضافة إلى عدم تماسك الكلام والارتباك، والإثارة الفوضوية، لكن المريض لا يغادر السرير أو المكان الذي يتواجد فيه. بعد التعافي من حالة الخمول، ينسى المرضى تمامًا كل الأحداث التي حدثت. في أغلب الأحيان، يتطور الخرف بسبب التهابات الدماغ.
غالبًا ما يحدث الذهول (الذهول) بسبب الأمراض العصبية (خاصة على خلفية الوذمة الدماغية) والتسمم. ويتجلى في تخلف شديد في الكلام الحركي، وصعوبة وتباطؤ في فهم البيئة المحيطة، وضعف الحفظ.
الذهان العرضي تحت الحاد
النوع الشائع من الاضطراب العقلي الجسدي هو الاكتئاب (). مزيج من الاكتئاب مع الوهن والقلق والضعف ومظاهر نباتية مختلفة هو نموذجي. في بعض الأحيان، يعبر هؤلاء المرضى عن أفكار حول الذنب، ويرفضون تناول الطعام، ويظهرون ميولًا انتحارية. يمكن أن يتطور الاكتئاب الجسدي مع بعض أورام الدماغ، مع سرطان البنكرياس، كأثر جانبي لتأثيرات بعض الأدوية (كلونيدين، قلويدات راولفيا).
تتجلى حالات الهوس والبهجة (الهوس) في زيادة الحالة المزاجية، وإزالة التثبيط الحركي، وزيادة نشاط الكلام، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك أفكار حول إعادة تقييم شخصية الفرد، وهي تشبه مظاهر الهوس. التسممات المختلفة تثير تطور الهوس العرضي.
يتجلى الهلوسة في تدفق الهلوسة السمعية دون تفسير وهمي واضح.
يمكن أن يظهر الذهان العرضي تحت الحاد على شكل متلازمة الهلوسة بجنون العظمة، مع الهلوسة السمعية والأوهام الاضطهادية والعلاقات.
الذهان العرضي المطول
المظهر الرئيسي لمتلازمة كورساكوف هو عدم القدرة على تذكر الأحداث الجارية، ونتيجة لذلك يكون المريض مشوشا في الوقت المناسب. يتم استبدال الفجوات الموجودة في الذاكرة بذكريات كاذبة - أحداث وهمية أو أحداث حقيقية يتم نقلها في المستقبل القريب.
علاج
يجب أن يتم علاج الذهان المصحوب بأعراض بشكل شامل. بادئ ذي بدء، من الضروري تكريس كل الجهود لعلاج المرض الأساسي، والقضاء على التسمم ونقص الأكسجة، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
يتم علاج الذهان نفسه اعتمادًا على المظاهر الموجودة. إذا كان المريض يعاني من الهذيان والإثارة، فيوصف له سيبازون وأمينازين وتيزرسين. في حالة وجود أعراض الهلوسة الوهمية، يتم استخدام هالوبيريدول وتيزرسين.
الذهان العرضي هو حالات ذهانية تحدث في بعض الأمراض الجسدية. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الأمراض المعدية وغير المعدية، والتسمم، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الأوعية الدموية. الذهان العرضي الحاد، كقاعدة عامة، يحدث مع أعراض الارتباك؛ عادةً ما يكون للأشكال المطولة مظاهر سريرية لحالات الاعتلال النفسي والاكتئاب بجنون العظمة والهلوسة بجنون العظمة بالإضافة إلى الحالات المستمرة. تتميز المراحل الأولية والنهائية بالوهن.
تتميز بعض الأمراض الجسدية والتسممات بأنواع مختلفة من التفاعلات غير المحددة. يعتمد هيكل الذهان العرضي أيضًا على شدة ومدة التعرض للأذى. العمر له أهمية كبيرة: في مرحلة الطفولة، يقتصر رد الفعل على الضرر على متلازمة متشنجة، في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتطور الإثارة الصرعية، في مرحلة البلوغ - تقريبا جميع أنواع ردود الفعل الخارجية والداخلية، وصور الهذيان متأصلة في الشيخوخة. تعتمد خصائص الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسبب الذهان.
تصنيف الذهان العرضي
هناك أنواع سريرية مختلفة من الذهان العرضي.
الذهان العرضي الحاد مع الارتباك (الذهان، الهذيان، حالات الصرع والنوم، اللفظي الحاد).
الذهان العرضي المطول هو متلازمات انتقالية، وفقًا لويك (حالات الاكتئاب، والاكتئاب الوهمي، والهلوسة بجنون العظمة، والذهول اللامبالي، والهوس، وحالات الشلل الكاذب، وذهان كورساكوف العابر، والذهان).
متلازمة نفسية عضوية نتيجة التعرض لفترات طويلة للمواد الضارة بالدماغ.
في معظم الحالات، يختفي الذهان العرضي الحاد دون أن يترك أي أثر. بعد الأمراض الجسدية مع صورة الذهان لفترات طويلة، قد يحدث الوهن أو تغيرات في الشخصية من النوع العضوي.
انتشار. لا توجد بيانات دقيقة عن مدى انتشار أعراض الذهان. ويرجع ذلك إلى عدم وجود مفهوم موحد لأصلهم وحدودهم السريرية.
الأشكال السريرية
الذهان العرضي الحاد
في الفترة البادرية وبعد الشفاء من الذهان العرضي، لوحظ الضعف العاطفي المفرط مع القدرة على التأثير، وعدم تحمل الضغوط العاطفية الطفيفة، وكذلك الأصوات العالية والضوء الساطع.
حالات ذهانية حادةتحدث في شكل ذهول بدرجات متفاوتة من العمق والهذيان والنوم وكذلك اللفظي الحاد. تتراوح مدة هذا الذهان من عدة ساعات إلى يومين إلى ثلاثة أيام.
ذهول الشفقتبدأ فجأة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالإثارة الصرعية والخوف والرغبة الحمقاء في الهروب. كما ينتهي الذهان فجأة، وتتراوح مدته من 30 دقيقة إلى ساعتين، وفي بعض الحالات تحدث بعده ذهول أو حالة عقلية.
هذيانيتطور عادة في الليل وعادة ما يسبقه اضطرابات في النوم. في الحالات الشديدة، قد يفسح الهذيان المجال لمتلازمة عقلية أو حالة عقلية.
الدول الشكليةيتجلى سريريا من خلال الارتباك الوهني مع الإرهاق الشديد وعدم تناسق التفكير. يختلف عمق الارتباك، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التعب أو الراحة. ويزداد الارتباك حتى أثناء المحادثة القصيرة. يشعر المرضى بالارتباك، ويشعرون بالخوف والقلق والارتباك.
اكتئابتختلف عن مرحلة MDP بغياب إيقاع الساعة البيولوجية، والوهن الشديد، والدموع.
وقد يفسح الاكتئاب المجال للاكتئاب المصحوب بالهذيان، مما يدل على تطور الحالة الجسدية. يتضمن هيكل الحالات الاكتئابية الوهمية الهلوسة اللفظية، وأوهام الإدانة، والهذيان العدمي، ونوبات الهذيان.
الهلوسة الوهميةتتميز الحالات بجنون العظمة الحاد مع الهلوسة اللفظية والاعترافات الكاذبة. وقد تختفي عندما يغير المريض موقعه.
حالات الهوستمثل هوسًا مبتهجًا غير منتج دون إثارة حركية نفسية ورغبة في النشاط. وهي مصحوبة باضطرابات وهنية شديدة. في أوجها، غالبًا ما تتطور حالات الشلل الكاذب مع النشوة، ولكن دون أوهام العظمة.
داء الكونفابولوسيسيتم التعبير عنها في قصص المرضى عن الأحداث التي لم تحدث بالفعل (المآثر والأفعال البطولية ونكران الذات). تنشأ الحالة فجأة وتنتهي فجأة.
متلازمة نفسية عضوية- حالة تتميز بتغيرات شخصية لا رجعة فيها مع انخفاض الذاكرة وضعف الإرادة والقدرة العاطفية وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف.
الذهان العرضي المتكرر.في فترة طويلة من الأمراض المؤلمة والمعدية والتسممية التي تسببت في متلازمة نفسية عضوية، قد يتطور الذهان العضوي الدوري. تحدث مع ذهول الشفق، مصحوبًا بإثارة نمطية، غالبًا مع عناصر الدفع، أو الإثارة الصرعية. في بعض الحالات، يلاحظ فقدان الذاكرة غير الكامل للحالة الذهانية. يصاحب الذهان مجموعة متنوعة من اضطرابات الدماغ البيني (ارتفاع الحرارة وتقلبات ضغط الدم وزيادة الشهية والعطش المفرط).
الذهان العرضي في بعض الأمراض الجسدية
احتشاء عضلة القلب.في المرحلة الحادة، يلاحظ الخوف والقلق، والحالات العقلية أو الهذيانية ليست غير شائعة. في المرحلة تحت الحادة - ذهول خفيف، وفرة من اعتلال الشيخوخة، غالبا ما يلاحظ الاتجاه المزدوج (يدعي المريض أنه في المنزل وفي المستشفى). قد يكون سلوك المرضى مختلفًا. قد يكونون غير مبالين ظاهريًا، بلا حراك، أثناء الاستلقاء دون تغيير وضعهم. على العكس من ذلك، يكون المرضى الآخرون متحمسين ومضطربين ومرتبكين. الأعراض الوهنية مميزة جدًا لاحتشاء عضلة القلب. في الفترة الحادة، يسود الوهن الجسدي، ثم تزداد أعراض الطبيعة النفسية. على المدى الطويل، يمكن ملاحظة التطور المرضي للشخصية.
سكتة قلبية.مع تعويض القلب المتطور بشكل حاد، يتم ملاحظة صورة مذهلة، وكذلك الدول العقلية. يعاني المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن من الخمول واللامبالاة واضطرابات خلل الحركة. "تومض" الأعراض اعتمادًا على الحالة الجسدية للمريض.
الروماتيزم.المرحلة النشطة من الروماتيزم مصحوبة بالوهن مع أعراض الضعف العصبي. قد تحدث مظاهر هستيرية، وذهول، واضطرابات حسية نفسية، وحالات قلق وحزن، وهذيان.
الأورام الخبيثة.يتجلى الذهان العرضي الحاد، كقاعدة عامة، في صورة الهذيان مع الإثارة الحادة، وعدد قليل من الهلوسة، وتطور الحالات الحلمية في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة، والتي تكون في كثير من الأحيان مبكرة، تظهر صور الهذيان المستمر أو الخرف. الذهان العرضي المطول في شكل اكتئاب أو حالات وهمية يحدث بشكل أقل تكرارًا.
البلاجرا.مع البلاجرا الخفيفة، لوحظ انخفاض الحالة المزاجية، وزيادة التعب، والضعف العصبي. قبل تطور الدنف، يحدث الهذيان والخمول، مع الدنف، يحدث الاكتئاب مع الهذيان، والإثارة، وهذيان كوتارد، وحالات الهلوسة بجنون العظمة والذهول اللامبالي.
فشل كلوي.مع التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن، لوحظت اضطرابات الوهن. المتغيرات الديناميكية هي سمة من سمات المعاوضة من حالة جسدية. يشير الذهان العرضي الحاد في شكل ذهول وهذيان وفقدان الذاكرة إلى تدهور حاد في الحالة الجسدية. يصاحب المذهل أشكالًا حادة من التسمم اليوريمي، ويتطور الهذيان في بداية تبولن الدم. الذهان الداخلي مع صور الهذيان التفسيري غير المستقر أو الذهول اللامبالي أو يتطور عادة مع زيادة في بولينا الدم.
الذهان العرضي في بعض الأمراض المعدية
داء البروسيلات.في المراحل الأولى من المرض، لوحظ الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة العاطفية. في بعض الحالات، يحدث الذهان الحاد، واضطرابات الوعي الهذيانية، أو العقلية، أو الشفقية، وكذلك التحريض الصرعي. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس.
الالتهاب الرئوي الفيروسي.في الفترة الحادة من المرض، تتطور حالات الهذيان. إذا استمر الالتهاب الرئوي، فقد يتطور الذهان المتأخر في شكل اكتئاب مع هياج أو ذهان هلوسة بجنون العظمة مع أوهام ذات محتوى عادي.
التهاب الكبد المعدية. يرافقه الوهن الشديد والتهيج والاكتئاب الديناميكي. مع التهاب الكبد المصلي الشديد، من الممكن تطوير متلازمة نفسية عضوية.
مرض الدرن.يتميز المرضى بمزاج خلفي مرتفع مع صبغة مبهجة. تتجلى الاضطرابات الوهنية في الضعف الشديد والانفعال والدموع. حالات الذهان نادرة، ومن بينها حالات الهوس الأكثر شيوعًا، وحالات الهلوسة وجنون العظمة أقل شيوعًا.
الاضطرابات النفسية في حالة التسمم بالسموم الصناعية
الأنيلين.في الحالات الخفيفة، تظهر أعراض التنكير والصداع والغثيان والقيء وتشنجات معزولة. في الحالات الشديدة - حالات الهذيان، من الممكن تطوير الهذيان المؤلم.
الأسيتون.جنبا إلى جنب مع الوهن، المصحوب بالدوار، مشية غير مستقرة، الغثيان والقيء، تحدث حالات الهذيان المطولة مع تدهور حاد في ساعات المساء. من الممكن أن تصاب بالاكتئاب مع القلق والحزن وأفكار لوم الذات. أقل نموذجية هي التعليق أو المحتوى الحتمي. مع التسمم المزمن بالأسيتون، من الممكن حدوث تغيرات عضوية في الشخصية متفاوتة العمق.
بنزين.في حالة التسمم الحاد، هناك نشوة أو وهن مع الصداع والغثيان والقيء، ثم الهذيان ثم الذهول والغيبوبة. التشنجات المحتملة والشلل. الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة.
البنزين، النيتروبنزين.الاضطرابات العقلية قريبة من الاضطرابات الموصوفة أثناء التسمم بالأنيلين. كثرة الكريات البيضاء الشديدة هي مميزة. وفي حالة التسمم بالنيتروبنزين، فإن هواء الزفير يكون له رائحة اللوز المر.
المنغنيز.في حالة التسمم المزمن ، يتم ملاحظة الظواهر الوهنية ، والطحالب ، والاضطرابات الحسية النفسية ، والقلق ، والمخاوف ، والاضطرابات العاطفية في شكل اكتئاب ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأفكار انتحارية ، وأفكار عابرة عن العلاقة.
الزرنيخ.في التسمم الحاد - مذهل، يتحول إلى ذهول وغيبوبة. أول أعراض التسمم هي القيء بالدم واضطرابات عسر الهضم وتضخم حاد في الكبد والطحال. مع التسمم بالزرنيخ المزمن، تتطور المتلازمة النفسية العضوية.
أول أكسيد الكربون.في الفترة الحادة من التسمم، هناك صورة مذهلة، وقد يحدث الهذيان. بعد أيام قليلة أو أسبوع من التسمم، على خلفية الصحة الواضحة، تتطور الاضطرابات النفسية مثل فقدان القدرة على الكلام والشلل الرعاش.
الزئبق.مع التسمم المزمن، تظهر الاضطرابات النفسية العضوية مع القدرة العاطفية الواضحة، والضعف، وأحيانا النشوة وانخفاض النقد، في أشد الحالات - مع العفوية والخمول. ويلاحظ عسر التلفظ، ومشية ترنحية، ورعاش.
يقود.المظاهر الأولية للتسمم هي الصداع، والدوخة، واضطرابات الوهن في شكل زيادة التعب الجسدي والعقلي والضعف العصبي الشديد. في التسمم الحاد الشديد، لوحظ الهذيان والإثارة الصرعية. يسبب التسمم المزمن متلازمة نفسية عضوية كاملة مع نوبات صرع واضطرابات شديدة في الذاكرة.
رباعي إيثيل الرصاص.ويلاحظ بطء القلب وانخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم وكذلك الصداع والغثيان والقيء والإسهال وآلام شديدة في البطن والتعرق. ويلاحظ فرط الحركة بدرجات متفاوتة ورعاش مقصود، وارتعاش مجموعات العضلات الفردية، وحركات الرقص، وضعف العضلات، ونقص التوتر، والمشية الرنحية، وأعراض "جسم غريب في الفم". غالبًا ما يكون هناك إحساس بوجود شعر وخرق وأشياء أخرى في الفم، ويحاول المرضى دائمًا تحرير أنفسهم منها. من الممكن أن تتطور، وكذلك متلازمات الذهول (مذهلة، هذيان).
مركبات الفوسفور والفسفور العضوي.تتميز الاضطرابات الوهنية، وعدم الاستقرار العاطفي، ورهاب الضوء، والقلق، والظواهر المتشنجة مع بطء القلب، وفرط التعرق، والغثيان، وعسر التلفظ، رأرأة. قد يتطور الذهول والذهول والغيبوبة. يحدث القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، وتكون رائحة القيء مثل رائحة الثوم وتتوهج في الظلام.
المسببات المرضية
ترتبط المسببات بثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المتفاعلة: الأمراض الجسدية والالتهابات والتسمم. ويتحقق عمل العوامل الخارجية، وفقا ل و. الخامس. دافيدوفسكي و أ. ب. Snezhnevsky، الاستعداد الموجود في الجسم لتشكيل بعض الاضطرابات العقلية.
يعتقد K. شنايدر أن تطور الذهان الجسدي يتم تحديده من خلال مزيج من عدد من الأعراض المميزة. وقد شمل وجود مرض جسدي تم التحقق منه، ووجود علاقة ملحوظة في الوقت المناسب بين الاضطرابات الجسدية والأمراض العقلية، والتوازي الملحوظ في مسار وزيادة الاضطرابات العقلية والجسدية، وكذلك احتمال ظهور الأعراض العضوية.
لا تزال الآلية المرضية غير مفهومة جيدًا؛ فنفس التأثير الضار يمكن أن يسبب ذهانًا حادًا وطويل الأمد، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى تلف عضوي في الدماغ. غالبًا ما يسبب التولد الخارجي المكثف ولكن قصير الأمد ذهانًا حادًا. يؤدي التعرض طويل الأمد لضرر أضعف إلى تكوين ذهان أعراضي طويل الأمد، والذي قد يقترب هيكله من الذهان الداخلي.
يلعب العمر دورًا مهمًا، حيث تصبح الاضطرابات النفسية المرضية أكثر تعقيدًا.
التشخيص
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو المطول. يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الداخلية (هجمات أو مراحل MDP) التي يتم استفزازها خارجيًا. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في البداية، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك، في المستقبل، تصبح السمات الداخلية أكثر وضوحا.
في بعض الحالات، يكون التشخيص التفريقي مع الفصام الحموي ضروريًا. يتميز الفصام الحموي بظهوره لأول مرة مع الإثارة الجامدة أو الذهول، بالإضافة إلى غشاوة الوعي في الوعي، وهي ليست سمة من سمات ظهور الذهان العرضي. إذا لوحظت اضطرابات جامدة في الذهان المصحوب بأعراض، ففي مراحل طويلة الأمد. ويصاحب التطور العكسي للذهان الأعراض اضطرابات وهنية.
علاج
يخضع المرضى الذين يعانون من الذهان العرضي للعلاج في قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة، يجب أن يكون المرضى تحت إشراف مستمر ليس فقط من قبل طبيب نفسي، ولكن أيضا من قبل المعالج، وإذا لزم الأمر، أخصائي الأمراض المعدية.
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، وكذلك بعد جراحة القلب والمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد غير قابلين للنقل. إذا أصيبوا بالذهان، فإن النقل إلى عيادة الطب النفسي هو بطلان صارم. يتم علاج هؤلاء المرضى في مستشفى عام، حيث ينبغي توفير الإشراف على مدار الساعة، وخاصة في حالة الانفعالات والاكتئاب، لمنع الانتحار.
يُنصح المرضى الذين يعانون من تغيرات عضوية واضحة في الشخصية بالعلاج في مستشفى للأمراض النفسية.
يهدف علاج أعراض الذهان إلى القضاء على أسبابها. بالنسبة للأمراض المعدية الجسدية، ينبغي علاج المرض الأساسي، فضلا عن علاج إزالة السموم. يتم علاج الذهان الحاد المصحوب بالارتباك، وكذلك الهلوسة، بمضادات الذهان. في حالة الذهان العرضي المطول، يتم استخدام الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية. في حالات الهلوسة بجنون العظمة والهوس، وكذلك في حالات الارتباك، يتم الإشارة إليها بتأثير مهدئ واضح (البروبازين، كلوبيكسول، سيروكويل). ينبغي علاج الاكتئاب مع الأخذ في الاعتبار الخصائص السريرية (الاكتئاب مع الخمول، والاكتئاب مع الإثارة، وما إلى ذلك).
تهدف التدابير العلاجية لذهان التسمم إلى القضاء على التسمم. أدوية إزالة السموم: يونيثيول - ما يصل إلى 1 جم/يوم عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 50% في العضل يوميًا لعدة أيام للتسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ (ولكن ليس الرصاص!) ومعادن أخرى؛ ثيوكبريتات الصوديوم (10 مل من محلول 30٪ عن طريق الوريد). يشار إلى الإدارة تحت الجلد لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ونقل الدم والبلازما وبدائل الدم.
في حالة التسمم الحاد بالحبوب المنومة، إلى جانب التدابير العامة (أدوية القلب، اللوبيلين، الأكسجين)، يتم إجراء غسل المعدة، ويتم إعطاء الإستركنين عن طريق الوريد (0.001-0.003 جم كل 3-4 ساعات)، ويتم إعطاء الكورازول تحت الجلد.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على المرض الأساسي أو التسمم. مع نتيجة إيجابية للمرض الأساسي، تختفي أعراض الذهان الحادة دون أن يترك أثرا. إذا أصبح المرض الجسدي تحت الحاد أو مزمنًا وكان مصحوبًا بذهان أعراضي طويل الأمد، فقد تتطور سمات المتلازمة النفسية العضوية.
يشير الذهان العرضي إلى الاضطرابات الغريبة التي تظهر مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية، وكذلك مع الالتهابات والتسمم في الجسم. في أغلب الأحيان، يكون الذهان نتيجة لمرض طويل الأمد. في الطب، هناك أنواع مختلفة من الذهان التي يجب على الشخص معرفتها. غالبًا ما تسبب الحالة غير السارة اكتئابًا خطيرًا، ولهذا السبب من المهم جدًا منعها في الوقت المناسب. ما مدى خطورة الذهان العرضي؟ كيف تتخلص من حالة غير سارة؟
أنواع رئيسية
الذهان الحاد
هذه حالة غير سارة إلى حد ما حيث ينزعج الوعي وينشأ خوف وإثارة قوية. لا يستطيع الشخص العثور على مكان لنفسه، فهو يركض باستمرار في مكان ما، ويبدو له أنه يتم متابعته، يمكنه الصراخ بصوت عال. ثم يدخل الشخص في نوم عميق يستمر عدة ساعات.
يشير الشكل الحاد من الذهان إلى حالة مزعجة تظهر فيها الهلوسة الملونة. على سبيل المثال، قد يظن الشخص أنه يداعب حيوانًا جميلًا في الغابة، ويسمع تنفسه، ولكن في الحقيقة المريض يتناول العشاء ببساطة مع عائلته.
الذهان المتوسط
حالة وهن مزعجة وطويلة الأمد يصبح فيها الشخص ضعيفًا وخاملًا. في بعض الأحيان تبدأ الشخصية في التدهور تمامًا.
غالبًا ما ينتهي النوع المتوسط بتطور الاكتئاب الخطير الذي يزداد فيه الوهن والقلق والدموع. يرفض المريض العمل، ويشعر بالاكتئاب المستمر، ويتدهور مزاجه بشكل حاد. يصاحب الاكتئاب حالة من الوهم. وهذا يشير إلى أن المرض بدأ في التقدم.
في بعض الأحيان يكون الاكتئاب الوهمي مصحوبًا بالهلوسة اللفظية. في هذه الحالة، يبدأ المريض في الشعور باستمرار بأنه يتم الحكم عليه، وتظهر هجمات الهذيان.
لا تقل خطورة عن متلازمة الهلوسة بجنون العظمة، حيث تكون الأوهام مصحوبة بهوس الاضطهاد والهلوسة الكاذبة. في كثير من الأحيان يمكن أن يتأثر الشخص بالسحر والتنويم المغناطيسي.
يصاب بعض الأشخاص بالهوس، وهو عكس الاكتئاب. مع ذلك، يسعى المريض باستمرار إلى النشاط ويكون متحمسًا فكريًا. في المستقبل، يفقد الشخص التركيز تماما، ويمكن أن يأخذ عدة أشياء في وقت واحد، لكنه لا يكملها.
أحد اضطرابات الذاكرة الشائعة هو الخلط. معها يبدأ الإنسان في نسيان ما يحدث له في الحياة. بعد اختفاء الأعراض غير السارة، يبدأ المريض في انتقاد القصص السخيفة المختلفة.
كيف يحدث الشكل العضوي للذهان؟
بسبب التغيرات العضوية المختلفة، تنشأ مشاكل صحية خطيرة. في هذه الحالة، تنخفض الذاكرة بشكل حاد وسوف تضعف. في بعض الأحيان لا يستطيع المريض الاعتناء بنفسه.
في الشكل اللامبالي، يكون الشخص غير مبال بالعالم من حوله. مع المتغير الوهني لتطور المرض يزداد الإرهاق الجسدي والنفسي ويحدث ضعف شديد وتزداد الحساسية ويكون المزاج غير مستقر.
يمكن أن يحدث الذهان في نسخة مبهجة. في هذه الحالة، يكون الشخص في حالة معنوية عالية، ويعاني البعض من زيادة الرغبة، وحالة من الرضا عن النفس، وتقل انتقاداتهم الذاتية. ولكن مع النسخة المتفجرة، قد ينخفض مستوى التكيف، وتكون الحالة العصبية للغاية مثيرة للقلق.
الأسباب الأساسية
هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى تطور الذهان:
- التسمم بالسموم المختلفة - الرصاص والزئبق والبنزين والأسيتون.
- الأمراض المعدية الجسدية: الملاريا والسل والأنفلونزا والالتهاب الرئوي الفيروسي والتهاب الكبد.
- يقل الانتباه، ولا يستطيع المريض التركيز.
وعندما يبدأ المرض بالاستمرار، يتطور الاكتئاب، وتزداد مشاعر القلق، وتظهر الأعراض. مع التسمم المزمن بالفوسفور، تتطور الاضطرابات الوهنية، ويكون الشخص خائفًا جدًا من الضوء، ويشعر بالقلق باستمرار، ثم تظهر التشنجات والغثيان والقيء.
في بعض الأحيان يكون الذهان العرضي نتيجة للتسمم بالكورتيزون والأتروبين والكافيين والباربيتورات والسيكلودول. تحدث هذه الحالة عندما يتناول الشخص الدواء بجرعة أعلى. لا تتجاوز الجرعة!
طرق التشخيص
من المهم جدًا أن يميز الأخصائي على الفور بين الذهان العرضي والمرض العقلي الخطير. في كثير من الأحيان تشبه الأعراض مرض انفصام الشخصية. هنا لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة طبيب نفسي.
دورة العلاج
عادةً ما يتم إدخال المريض المصاب بالذهان إلى جناح الطب النفسي. تتم مراقبته باستمرار من قبل متخصص. من المهم جدًا مراقبة حالة المريض، وإلا فقد ينتهي كل شيء بالانتحار.
أثناء العلاج، من المهم أولاً القضاء على السبب الذي أدى إلى الذهان العرضي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء إزالة السموم، فمن الضروري أيضًا تناول الأدوية التصالحية وعلاج الأعراض.
في حالة تطور التحريض النفسي الحاد، توصف المهدئات ومضادات الذهان والحبوب المنومة. للاكتئاب يتم استخدامها.
التنبؤ
يرجى ملاحظة أن كل شيء يعتمد على كيفية تطور المرض. إذا كان خفيفًا، فإن التشخيص يكون مناسبًا. لأغراض وقائية، من المهم للغاية تشخيص علم الأمراض مقدما.
يتم علاج الذهان العرضي بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء محادثة وقائية مع طبيب نفسي أو عالم نفسي. الأطباء هم الذين يمكنهم منع تطور الأمراض في مرحلة مبكرة.
وبالتالي، فإن الذهان هو حالة مزعجة يمكن أن تكون نتيجة لأمراض مختلفة. لذلك، من المهم منع الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب. كن بصحة جيدة!