الأشعة السينية للعمود الفقري إلزامية في تشخيص الإصابات الخطيرة مثل الكسور. بفضل الأشعة السينية ، من الممكن تحديد الموقع الدقيق لشظايا العظام ، وبناءً على ذلك ، اختيار طريقة إعادة الوضع. يعد الفحص بالأشعة السينية مفيدًا للغاية في تقييم درجة وطبيعة إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض ، لذلك يتم استخدامه في فحص جميع أنواع انحناء العمود الفقري. تختلف كثافة العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة ، لذا تظهر بشكل مختلف في الأشعة السينية. هذا يجعل من الممكن تضمين تشخيص أمراض المفاصل ، بما في ذلك تكوين الأجسام الغضروفية في سائل المفصل ، في نطاق الأشعة السينية. غالبًا ما تسمح لك الأشعة السينية باكتشاف الأورام في منطقة العمود الفقري. تتحدث الدراسة نفسها فقط عن وجود ورم ، من أجل تحديد طبيعته بدقة ، يتم استخدام الخزعة. لجعل فحص الأشعة السينية أكثر موثوقية ، يتم إجراؤه في نتوءين: جانبي وخلفي.
وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج ، يمكن استخدام الصورة في وضع ثني العمود الفقري أو تمديده بزاوية معينة. لكل جزء من العمود الفقري ، يمكن إجراء أشعة سينية منفصلة في نتوءين.
هناك قيود على الأشعة السينية للعمود الفقري عند النساء الحوامل في مرحلة مبكرة. فقط في حالات الطوارئ يمكن استخدام الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو في حالة عدم توفر معدات أخرى. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لا يتم استخدام الأشعة السينية أيضًا ، لأنه من المستحيل الحصول على صورة إعلامية كافية من خلال سماكة الأنسجة الرخوة. عادة ما ينطبق التقييد على المرضى الذين يزيد وزنهم عن 200 كجم. في بعض الأحيان يكون التحضير الأولي للشخص للأشعة السينية مطلوبًا. إذا كان المريض غير قادر على البقاء ساكناً حتى لفترة قصيرة (على سبيل المثال ، مع التحريض النفسي القوي) ، يتم أخذ المهدئات أولاً ، وبعد ذلك فقط يتم التقاط صورة.
ماذا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري؟ في الصورة تستطيع أن ترى:
- الاضطرابات الهيكلية لكل فقرة ، كسور كاملة وغير كاملة ؛
- المسافات بين الفقرات الفردية ، والاضطرابات ، والخلع الجزئي ؛
- موقع الفقرات بالنسبة للمسار الطبيعي للعمود الفقري ، والانحناء ، والإزاحة ؛
- تشكيل عمليات العظام والنباتات العظمية.
من أجل الحصول على صورة كاملة للصورة السريرية لكل اضطراب ، قد يكون من الضروري استخدام طرق التشخيص الأخرى:
- إجراء الموجات فوق الصوتية
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- تصوير النخاع.
لا يتم عرض إصابات وتشوهات الأنسجة الرخوة على الأشعة السينية أو أن عرضها غير واضح بما فيه الكفاية. في بعض الحالات قد تبدو الأورام كمناطق مظلمة لا تعطي صورة كاملة عن حجمها. إصابات العمود الفقري المتكررة هي خلع وخلع جزئي ، نتيجة لهذه الإصابات ، يتم انتهاك سلامة الأربطة والأوعية الدموية. يمكن للأشعة السينية فقط استبعاد كسر في الفقرات ، ولكنها لا تقدم عمليا أي بيانات عن حالة الأربطة أو العضلات.
لتغطية الصورة السريرية في مجمع ، عادة ما يتم استخدام طريقتين (أو أكثر) من طرق الفحص. كل الأشعة السينية للعمود الفقري لها خصائصها الخاصة.
تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي عندما:
- إصابات الجمجمة
- كدمات وخلع وكسور في فقرات عنق الرحم.
- الصداع مجهول المصدر.
- انحناء وتشوه العمود الفقري في منطقة عنق الرحم.
- مع شكاوى من الدوخة وضعف البصر.
- إذا كان لدى الضحية أعراض عصبية ، خدر في الأطراف العلوية أو الرقبة ، صعوبة في تنسيق الحركات.
تسمح لك الأشعة السينية بتحديد موقع كل فقرة ، لكنها لا توفر بيانات مفصلة عن الأقراص الفقرية أو الأقراص المنفتقة. كيف يتم إجراء الأشعة السينية لإصابات العمود الفقري المتعددة؟ بادئ ذي بدء ، يتم إجراء دراسة لمنطقة عنق الرحم ، لأن الكسور والأورام الدموية في هذه المنطقة يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة في غضون فترة زمنية قصيرة. بالنسبة لمنطقة عنق الرحم ، غالبًا ما يتم التقاط الصورة في 3 إسقاطات: مائلة ومستقيمة ومن خلال فم مفتوح.
تتطلب دراسات جميع الأقسام ، باستثناء عنق الرحم ، إعدادًا أوليًا. من أجل عدم تعقيد الدراسة ، يجب استبعاد الأطعمة التي تعزز انتفاخ البطن من النظام الغذائي مسبقًا:
- كرنب؛
- البقوليات.
- المشروبات الكربونية؛
- الخبز الأبيض والمعجنات.
بالنسبة للأشعة السينية للعمود الفقري الصدري ، تعتبر حالة المعدة أكثر أهمية من الأمعاء ، لذلك من أجل التحضير للدراسة ، يجب التوقف عن تناول الطعام قبل 8-12 ساعة. المعدات الحديثة لها متطلبات مختلفة ، لذلك قد لا تكون هناك حاجة إلى تدريب محدد. تحتاج أولاً إلى استشارة طبيبك ، وسيقدم لك توصيات بشأن أفضل طريقة لأخذ صورة بالأشعة السينية. قبل الصورة على أي جهاز ، يزيل المريض جميع الملابس والمجوهرات من الجزء العلوي من الجسم. يتم إدخال إدخال على البطاقة الشخصية عن جرعة الإشعاع المتلقاة أثناء التصوير بالأشعة.
عند إجراء دراسات متعددة ، يتم تلخيص البيانات بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية الحد الآمن للإنسان.
يوصف تصوير الصدر بالأشعة السينية من أجل:
- إصابات الصدر (على سبيل المثال ، الضلوع) ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- العمليات الالتهابية في الرئتين وغشاء الجنب.
- دخول أجسام غريبة إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ؛
- يشتبه في مرض السل الرئوي.
- إصابات وانحناء العمود الفقري.
مدة الدراسة في المتوسط حوالي 20 دقيقة. بدون تدريب احترافي ، من المستحيل تفسير الصورة بشكل صحيح ، لذلك يجب على المتخصص التعامل مع فك التشفير.
التصوير الشعاعي للفقرات القطنية والعجزية
في بعض الأحيان ، لتحسين جودة النتائج ، خاصة إذا تم إجراء الدراسة على أجهزة قديمة الطراز ، يتم وصف المريض مسبقًا للحقن الشرجية أو المسهلات بحيث لا يظهر تراكم الغازات والبراز في الصورة. يشمل التحضير للدراسة ما يلي:
- نظام غذائي لمنع انتفاخ البطن.
- أخذ العوامل الماصة (على سبيل المثال ، الفحم المنشط) قبل أيام قليلة من الدراسة ؛
- مباشرة قبل الدراسة ، حركات الأمعاء بشكل طبيعي مع ملين أو حقنة شرجية.
يتأثر تفسير الصورة بشكل كبير بالقدرات المعرفية للطبيب ، لذلك يجب أن تهتم باختيار أخصائي كفء حقًا. ما هي الاضطرابات المشار إليها للأشعة السينية؟ هو - هي:
- كدمات وكسور وخلع في الجزء السفلي من العمود الفقري.
- ألم وتنميل في الأطراف السفلية ، وفقدان الإحساس والتحكم في العضلات ؛
- ألم في الظهر ، خاصة موضعية في أسفل الظهر والعصعص والعجز ؛
- التشوهات الهيكلية للفقرات في الشكل والارتفاع والموقع بالنسبة لبعضها البعض.
لإجراء الأشعة السينية للمنطقة القطنية ، يتخذ الشخص وضعًا أفقيًا على طاولة صلبة خاصة. من المهم جدًا إزالة الثقوب والمجوهرات ، بما في ذلك من المناطق الحميمة. من أجل تحديد أفضل وأوضح صورة ، يتم التقاط عدة لقطات متتالية. في هذه الحالة لا يستطيع المريض التحرك والتحدث والتنفس. لتقليل الآثار الضارة المحتملة على الجسم ، يتم استخدام مآزر خاصة مع إدخال رصاص مثبت بالداخل. يسمح لك المعدن بحماية أجزاء معينة من الجسم من الأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، يمكنك التقاط صورة لجزء واحد فقط من العمود الفقري في عزلة ، على سبيل المثال ، الأشعة السينية للعصعص. هذه الدراسة إلزامية مخصصة لتشخيص الكدمات والكسور والخلع في آخر 5 فقرات.
التجارب الوظيفية
في بعض الحالات ، يلزم أخذ صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري عند إجراء ثني أو تمديد بزاوية معينة من أجل تقييم طبيعة إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض ليس عند الراحة ، ولكن تحت الحمل. بالنسبة لبعض أنواع الجنف ، يلزم إجراء دراسات مع الانحراف الأمامي والخلفي للجسم. يتم اختيار القائمة الدقيقة للحركات التي يقوم بها الشخص من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على أهداف الدراسة. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أقصى انثناء وتمديد للعمود الفقري في أوضاع الوقوف والجلوس والاستلقاء.
يتم التقاط الصور في 3 إسقاطات: 2 في الجانب والخلف. نادرًا ما تُستخدم الدراسات الوظيفية في منطقة الصدر ، وعادةً ما تُستخدم للمنطقة القطنية وعنق الرحم ، لأن نطاق الحركة فيها أوسع. تسمح لك المعدات الحديثة بحفظ صورة بجودة جيدة جدًا على الفور على وسيط رقمي. هذا يسمح لك بتكبير الأجزاء الفردية من الصور. يمكن للمعدات القديمة فقط إعادة إنتاج صورة على الفيلم ، مما يسبب الكثير من الإزعاج للأطباء ، خاصةً عندما يكون من الضروري تشخيص كسور غير مكتملة للفقرات الفردية. عند طلب دراسة في أي معمل خاص ، يمكن للمريض الحصول على قرص أو محرك أقراص USB محمول بكافة البيانات من أجل تقديمها للطبيب المعالج لتفسيرها.
في تشخيص أمراض العمود الفقري ، لا يزال التصوير الشعاعي يحتل الصدارة. تتيح لك المعدات الجديدة ذات الحد الأدنى من التعرض للإشعاع الحصول على صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي في أقصر وقت ممكن وبدون ألم تمامًا. نعم ، ويمكنك التقاط صور في عدة إسقاطات ، على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، في أي مؤسسة طبية. تسمح لك الأجهزة المحمولة بالحصول على صور بالأشعة السينية دون النهوض من السرير ، وهو أمر مهم للغاية إذا كان الشخص في حالة خطيرة أو ممنوع الاستيقاظ.
لماذا هو ضروري
يشار إلى الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي إذا كان هناك ألم. قد يكون سبب ذلك مختلفًا: عند الأطفال - تشوهات في النمو أو علامات عدم الاستقرار ، عند البالغين - انزلاق غضروفي. يجب إجراء الأشعة السينية إذا امتد الألم إلى الساقين أو كان هناك تنميل. تظهر الأشعة السينية عند الأطفال بانحناء العمود الفقري. بالنسبة للبالغين ، يتم وصف صورة للسرطان المشتبه به أو القرص الغضروفي ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأفضل لهذه الحالة المرضية.
قد يبدو الأمر متناقضًا ، لكن يوصى باستخدام الأشعة السينية للإرهاق المزمن والضعف المستمر. المؤشر الذي لا جدال فيه هو حدوث كسر أو مضاعفات بعده ، وكذلك مراقبة ديناميات التوحيد. في كثير من الأحيان ، يمر المريض من خلال الأشعة السينية - المكتب قبل التدخل الجراحي ، ثم بعده. هذا فقط بمساعدة الصورة ، من المستحيل تشخيص أمراض الأنسجة الرخوة ، وكذلك القرص الغضروفي ، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يحل هذه المشكلة بسهولة.
ما يمكن رؤيته
في الصورة ، التي تم التقاطها بالضرورة في العديد من الإسقاطات ، يمكن للطبيب رؤية كل ما يحدث للعظام في منطقة العمود الفقري القطني العجزي. بشكل غير مباشر ، بمساعدة صورة ، يمكن اكتشاف الفتق ، ولكن لتأكيد وتحديد أبعاده الدقيقة ، يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ، وفي النهاية يمكنك قراءة جميع المعلومات المتعلقة به ، ويكون مرئيًا بوضوح في صورة.
من الجدير بالذكر أن الأشعة السينية للعمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية تظهر انحناءًا مرضيًا ، وتآكلًا في أنسجة الغضاريف ، مرة أخرى بشكل غير مباشر ، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي فقط هو الذي يمكن أن يظهر الأنسجة الرخوة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصورة عمليات الأورام أو هشاشة العظام ، وهي ترقق مرضي للعظام ، مما يؤدي إلى حدوث كسر.
في الأطفال في المنطقة القطنية العجزية ، كما هو الحال في البالغين ، قد يحدث خلع أو عدم استقرار في الفقرات. تظهر علامات عدم الاستقرار في شكل انتهاك للمحور الطولي للفقرات.
تمرين
في كثير من الأحيان ، خاصة إذا تم التقاط الصورة باختبارات وظيفية ، يلزم التحضير الجاد. تبدأ قبل حوالي ثلاثة أيام من التاريخ المتوقع للدراسة. إذا لم تستعد بشكل صحيح ، فسيؤدي ذلك إلى صورة ذات جودة رديئة وتشخيص غير صحيح.
يبدأون جميعًا بالتغذية ، لبضعة أيام ، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغاز من الطعام ، وخاصة البقوليات والخبز الأسود والحليب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤخذ الفحم المنشط بكمية قرصين ثلاث مرات في اليوم. إذا كان هناك إجهاد عصبي ، فإن تناول 15 قطرة من فاليريان يوميًا يساعد في التغلب عليه.
سيكون عليك الاستعداد في يوم واحد.
يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 19 ساعة من الدراسة المقترحة. في المساء وبعد 12 ساعة في صباح يوم الفحص ، يتم وصف حقنتين شرجيتين للتطهير. لا تأكل أو تشرب أو تدخن قبل الفحص. من المهم بشكل خاص مراعاة كل هذه القواعد عند تصوير الأطفال بالأشعة السينية ، إذا كانت هناك توصيات من أخصائي.
تقدم المسح
يتم إجراء تشخيص العمود الفقري القطني العجزي بالضرورة في نتوءين ، لذلك من السهل قراءة الصور الشعاعية. يمر الإجراء بسرعة ، الشيء الوحيد الذي يمكن أن يسبب عدم الراحة هو طاولة باردة. قبل الفحص ، يتم الكشف عن النصف العلوي من الجسم ، وإزالة المجوهرات ، ثم تحتاج إلى اتخاذ موقف ثابت ، وهو أمر مهم للغاية لتشخيص الانحناء أو عدم الاستقرار. المناطق المفتوحة من الجسم والأعضاء التناسلية ، وخاصة عند الأطفال ، مغطاة بشاشة واقية.
التجارب الوظيفية
هذه التقنية في بعض الحالات قادرة على استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي وتشخيص الفتق. في منطقة أسفل الظهر ، يتم التقاط الصور بالضرورة في عدة إسقاطات ، مما يساعد في تشخيص عدم الاستقرار. قد يواجه الأطفال صعوبات ، لذلك يتواجد شخص بالغ أثناء الإجراء في العيادة.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الدراسة في إسقاطات لأقصى قدر من الانثناء والتمدد. لتشخيص عدم الاستقرار ، أو إذا كان هناك اشتباه في حدوث فتق ، يتم عرض صورة في وضع الوقوف ، أقصى جلوس. يتم عمل ثلاثة نتوءات: واحدة مباشرة واثنتان جانبيتان عند أقصى ثني وتمديد. من المهم جدًا اختيار الزاوية التي يتم توجيه الأشعة السينية إليها. يعد هذا ضروريًا عند تشخيص عدم الاستقرار ، وإلا فقد يتم تشويه النتيجة.
اعتمادا على الموقف
كل موقف للمريض له اختبارات وظيفية خاصة به. الاستلقاء - يمكن تحقيق أقصى انثناء من خلال سحب الركبتين والتوجه إلى المعدة. يتم تنفيذ التمديد في الاتجاه المعاكس. في الأطفال ، يساعد شخص بالغ (أحد الوالدين أو أحد الأقارب) في الحفاظ على الوضع الضروري.
الجلوس - الركبتان مغطاة باليدين ، والظهر متكئ على سطح عمودي ، ويميل الجسم إلى الأمام قدر الإمكان. عند عدم الانحناء ، من الضروري محاولة الانحناء للخلف قدر الإمكان وثني الصدر للأمام.
الوقوف ، يتم تشخيص علامات عدم الاستقرار ، ومن الممكن أيضًا تحديد الفتق بشكل غير مباشر. يمكن أن يكمل التصوير بالرنين المغناطيسي الصورة من خلال إظهار المضاعفات ، في حالة حدوثها. ينحني الشخص قدر الإمكان ، يجب أن تسعى اليدين جاهدًا إلى لمس الأرض ، والركبتان مستقيمة. لا ينحني إلى الخلف ، يصف الجسم قوسًا بظهره ، وتقع اليدين في مؤخرة الرأس.
موانع
هناك فئة من الأشخاص الذين تضر بهم الأشعة السينية فقط. هؤلاء ، في المقام الأول ، نساء حوامل ؛ لا ينصح بالصور للأطفال الصغار. قد يكون الخطر هو الإفراط في الإثارة العقلية أو فترة حادة من المرض العقلي. الوزن الكبير للغاية ، لا ينصح باستخدام الأشعة السينية إذا تم استخدام تباين الباريوم مسبقًا.
هناك طرق تشخيص أكثر تقدمًا ، ولكن لفترة طويلة كانت الأشعة السينية هي المعيار "الذهبي" في التشخيص. يبدأ معه الفحص الكامل والتشخيص الأولي.
تحديد
أبعاد الفيلم: 18 × 43 سم (7 × 17 بوصة) ، 20 × 40 سم ، وضع الدرج طوليًا. سرعة الفيلم 400 ، مرشح التعويض ± FR: 115 سم (40 بوصة). يتم استخدام شبكة الفرز. تركيز كبير. يتم ضبط التعرض عند 90 كيلو فولت تلقائيًا وفقًا للحقل المركزي بواسطة مقياس التعرض للأشعة السينية.
تحضير المريض
اخلع حذائك.
- يصبح المريض بشكل صارم في وضع جانبي إلى حامل رأسي.
- الأرجل مستقيمة ومتوازية ، والقدمان متباعدتان قليلاً.
- تمتد الأسلحة إلى الأمام (قدمدعومًا بشيء) أو مرفوعًا فوق الرأس.
- أقصى انثناء وتمديد.
- يقع مركز الكاسيت 2 PP فوق قمة الحرقفة.
توسيط
- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم.
- يتم توجيه الحزمة المركزية 2 PPs فوق قمة الجناح الحرقفي ، متراجعة من السطح الخلفي للخلف إلى عرض الذراع ، إلى مركز الكاسيت.
- التمركز ، والحجاب الحاجز ، ووضع علامات على الجانب المواجه للفيلم.
- يتم أخذ صورة شعاعية بأقصى انثناء وأخرى عند التمديد.
خيارات
من الممكن دراسة الحالة الوظيفية بميل إلى اليمين واليسار (حساسية الفيلم 400 ، ثم انظر أعلاه ، بالنسبة لصورة العمود الفقري القطني في الإسقاط الأمامي الخلفي).
التمنيات
إذا كان الجنف الأيسر موجودًا ، فقم بتدوير كتف المريض الأيسر إلى وضع مستقيم.
العمود الفقري
معايير التصوير الشعاعي الذي تم إجراؤه بشكل صحيح
- يتم تمثيل الحوض بالكامل بشكل كامل ومتناسق ، بما في ذلك مفاصل الورك ومدور عظم الفخذ وأجنحة الحرقفة (1).
- على كلا الجانبين ، (2) تكون الحافة الخارجية للمدور الأكبر مرئية بوضوح.
توسيط
- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم.
- يتم توجيه الحزمة المركزية إلى مركز الكاسيت.
- توسيط ، فتحة العدسة ، علامات جانبية.
- احبس أنفاسك بعد الزفير.
الحوض: منظر خلفي خلفي ، واقف
تحديد
أبعاد الفيلم: 35 × 43 سم (14 × 17 بوصة) ، وضع الكاسيت بالطول. سرعة الفيلم: 200 (400). FR: 115 سم (40 بوصة). يتم استخدام شبكة الفرز. تركيز كبير. يتم ضبط التعرض عند 77 كيلو فولت تلقائيًا في مجالين أو ثلاثة مجالات بواسطة مقياس التعرض للأشعة السينية.
تحضير المريض
- قم بإزالة جميع الملابس باستثناء الملابس الداخلية.
اخلع حذائك.
- يصبح المريض مع ظهره إلى وضع عمودي ويداه. محذوف.
- يتم تقويم الساقين ، والقدمين مقلوبة قليلاً إلى الداخل (تلامس الإبهام ، والكعبان على بعد 4 سم).
- تخلص من الفرق في طول الساق ، إن وجد ، كما هو موضح في الفيلم.
- ضغط البطن بحزام عريض (في غياب الأنيس
إيقاعات الأبهر البطني!)
- يكون الوضع مستلقياً على الظهر ، والساقين مقلوبة إلى الداخل ، والركبتان على نفس المستوى ، مستقيمة (إذا تعذر تقويم إحدى الركبتين ، يتم وضع بكرة ناعمة على الجانب المقابل للدعم).
- تقع الحافة العلوية للكاسيت على ارتفاع 4 سم فوق قمة الحرقفة.
- بالنسبة للرجال ، يتم حماية الأعضاء التناسلية.
خيارات
التصوير الشعاعي للحوض السفلي
- تقع الحافة العلوية للكاسيت على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي.
تاز. زرع بنال أنا
- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بزاوية 40 درجة في الجمجمة.
- يتم توجيه الحزمة المركزية على مستوى العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي إلى مركز الكاسيت.
تاز. زرع بنال الثاني
- يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بزاوية 40 درجة في الجمجمة الذيلية.
- يتم توجيه الحزمة المركزية بمقدار 4 سم أسفل الحافة العلوية لارتفاق العانة إلى مركز الكاسيت.
يتطلب الانتشار الواسع لأمراض العمود الفقري بين السكان تشخيصًا دقيقًا لهذه الأمراض. وعلى الرغم من ظهور طرق تشخيص إعلامية جديدة ، إلا أن التصوير الشعاعي يظل الفحص الأكثر شيوعًا للجهاز العضلي الهيكلي ، بما في ذلك العمود الفقري. يمكن تطبيق هذا الإجراء على جميع أجزاء العمود الفقري. تحتاج الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي إلى إجراء إجراءات تحضيرية وفقًا لقواعد بسيطة.
ما هو الغرض من التصوير الشعاعي
جهاز للأشعة السينية
تعتمد الطريقة على قدرة الأنسجة بدرجات متفاوتة على نقل الأشعة السينية ، والتي يتم تثبيتها على فيلم خاص يقع خلف جسم المريض. يوجد أمامه مصدر للإشعاع - أنبوب أشعة إكس. تنقل الهياكل العظمية أشعة أقل ، لذا فإن الفيلم المقابل لها لون مائل للبياض. الأنسجة الرخوة والأعضاء التي تحتوي على الهواء (الأمعاء والرئتين) تعطي لونًا أغمق على الفيلم. نظرًا لأن الأشعة السينية هي صورة سلبية ، يسمي علماء الأشعة عناصر الضوء عليها بالتعتيم ، والعناصر المظلمة - التنوير.
فوائد التصوير الشعاعي:
التوافر ؛ التكلفة المنخفضة ؛ سهولة التنفيذ ؛ قيمة إعلامية في تقييم الهياكل العظمية.
عيوب طريقة التصوير بالأشعة السينية:
للوقاية والعلاج من أمراض المفاصل ، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحي ، التي تكتسب شعبية ، والتي يوصي بها أطباء العظام الألمان والإسرائيليون البارزون. بعد مراجعتها بعناية ، قررنا عرضها على انتباهك.
محتوى معلومات منخفض نوعًا ما عند تصور العضلات والأقراص والأربطة والأنسجة الرخوة ؛ صعوبات في تقييم حالة بنية الأقراص الفقرية ؛ الآثار الضارة للأشعة السينية.
يصعب تشخيص الفتق بين الفقرات باستخدام الأشعة السينية التقليدية ، لذلك من الأفضل إجراء تشخيص بالرنين المغناطيسي.
متى يلزم تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية؟
مؤشرات الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي هي:
إصابات رضحية ؛ تشوهات العمود الفقري ؛ ألم في منطقة أسفل الظهر والعجز ؛ خدر وتنمل في الأطراف السفلية وتشنجات عضلية في الساق ؛ عمليات خبيثة أولية أو ثانوية (نقيلية) في عظام العمود الفقري ؛ أورام حميدة في الفقرات. الاشتباه في أمراض الروماتيزم التي تصيب العمود الفقري (على سبيل المثال ، مرض Bechterew) ؛ الآفات المعدية في العمود الفقري (السل ، الزهري ، التهاب العظم والنقي) ؛ التشخيص قبل الجراحة وبعدها ؛ السيطرة على ديناميات المرض أثناء العلاج ؛ الأمراض الخلقية لتطور العمود الفقري.
يتم تحديد المؤشرات من قبل المعالج المحلي أو طبيب الأعصاب أو أخصائي جراحة العظام أو أخصائي أمراض العمود الفقري. للخضوع للأشعة السينية ، يصدر هؤلاء المتخصصون اتجاهًا ، حيث يشيرون إلى منطقة العمود الفقري والإسقاطات اللازمة لإجراء الدراسة.
موانع للأشعة السينية
على الرغم من المزايا العديدة لهذه الطريقة ، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني العجزي له عدد من موانع الاستعمال:
لا ينصح باستخدام الأشعة السينية للحوامل.
الحمل ؛ فترة الرضاعة ؛ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا (إشارات صارمة للطبيب) ؛ اضطرابات الحركة ؛ الحالات العقلية مع اليقظة الشديدة ؛ درجة عالية من السمنة ؛ إجراء التنظير التألقي في اليوم السابق لاستخدام الباريوم.
يمكن أن تكون موانع الاستعمال هذه نسبية ، خاصةً عندما لا توجد طريقة أخرى للتشخيص. إذا كنا نتحدث عن زيادة وزن الجسم أو عدم القدرة على تحقيق وضع ثابت للجسم أثناء فحص الأشعة السينية ، فمن غير المرجح أنه سيكون من الممكن الحصول على صورة عالية الجودة. في مثل هذه الحالة ، ينبغي النظر في طرق التشخيص البديلة.
كيفية التحضير للأشعة السينية للعمود الفقري القطني
يحتاج التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني والعجزي إلى إجراءات أولية دقيقة ، على عكس الأجزاء الأخرى من العمود الفقري. تنفيذها ضروري من أجل الحصول على صور عالية الجودة وغنية بالمعلومات. إذا لم تتبع القواعد ، فلن يكون الطبيب قادرًا على تقييم نتائج الدراسة بشكل موثوق ، وبالتالي فإن المريض فعل ذلك دون جدوى. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء أشعة سينية ثانية ، وهذا إشعاع إضافي. لذلك ، من الأفضل معرفة كيفية التحضير للأشعة السينية للعمود الفقري القطني فور تلقي الإحالة من الطبيب. سيحدد المتخصص مجموعة الإجراءات اللازمة.
يمكنك استخدام القواعد التالية:
جهاز الفحص بالأشعة السينية
يجب أن تبدأ في التحضير للأشعة السينية قبل 3 أيام من الفحص.
يجب اتباع نظام غذائي يستثني استخدام البقوليات والخضروات والفواكه النيئة وخبز الجاودار والحلويات والصودا والحليب. يعد النظام الغذائي ضروريًا لتقليل تكوين وتراكم الغازات في الأمعاء ، مما يجعل من الصعب تصور العمود الفقري.
خلال الوجبة التالية ، اشرب جرعة واحدة من مستحضر إنزيم (كريون ، ميزيم ، بانجرول) حسب تعليماته لتحسين عملية الهضم.
يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة في المساء قبل الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز 19 ساعة. تتم العملية نفسها في الصباح على معدة فارغة.
قبل 12 ساعة من الدراسة المقترحة ، يتم إجراء حقنة التطهير في المساء ، ومن المستحسن تكرارها في الصباح.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب تناول جرعة واحدة من ملين (جوتالاكس ، بيساكوديل) في المساء.
في يوم الإجراء ، يجب التوقف عن التدخين.
من أجل تقليل القلق ورعاش العضلات ، يوصي بعض الخبراء بتناول المهدئات (مستخلص فاليريان ، الورا ، بيرسن) 3-4 أيام قبل أخذ الأشعة السينية.
مناهج البحث العلمي
الإجراء نفسه غير مؤلم ويستغرق حوالي 10-15 دقيقة. بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية ، عارية فوق الخصر. الصدر وكذلك منطقة الرقبة مغطاة بمادة واقية لتقليل التأثير السلبي للإشعاع على الأعضاء الداخلية.
مهم! أثناء الفحص ، يجب أن يبقى المريض ساكناً. يتيح لك ذلك الحصول على صور عالية الجودة وسيساعد الطبيب في تفسير النتائج.
يتم إجراء الدراسة عندما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا على طاولة الأشعة السينية. في هذا الوضع ، يتم أخذ الأشعة السينية للعمود الفقري القطني في نتوءين: جانبي ومباشر. في أي حال ، يتم تحديد الوضع الصحيح من قبل فني مختبر الأشعة السينية أو أخصائي الأشعة.
التصوير الشعاعي الوظيفي للعمود الفقري القطني: كيف يتم ذلك
في بعض الأحيان يكون التصوير الشعاعي مطلوبًا باستخدام الاختبارات الوظيفية لتقييم حركة الأجزاء الفردية من العمود الفقري. يتم إجراء نوع وظيفي من التصوير الشعاعي بعد الأشعة السينية التقليدية. قد تكون أحكام هذا مختلفة. الوضع الأكثر استخدامًا هو الجانب مع أقصى قدر ممكن من التمدد والانثناء للمريض. قد تحتاج إلى أخذ لقطات جالسة وواقفة. من المهم اختيار موضع المريض بدقة وبشكل صحيح وميل أنبوب الأشعة السينية نفسه.
كيف يتم عمل الأشعة السينية للمرضى طريح الفراش وكبار السن
على الرغم من التوافر العام لهذه الطريقة (يمكن إجراؤها في عيادة بها غرفة أشعة سينية ، في مستشفى) ، لا تتاح لبعض المرضى الفرصة لأخذ صورة بالأشعة السينية في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأجهزة المحمولة (أو المحمولة) ، والتي يتم تسليمها مباشرة إلى المنزل ، ويتم بالفعل إجراء فحص بالأشعة السينية هناك. ومع ذلك ، فإن جودة الصور التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة أدنى من جودة الأجهزة الثابتة.
نتائج الأشعة السينية
دراسة الأشعة السينية
ما تظهره الصورة ، لا يمكن إلا لأخصائي في مجال الأشعة الإجابة بشكل مناسب ، على الرغم من أن الطبيب في أي تخصص غالبًا ما يكون قادرًا على استخلاص استنتاجات أولية. بعد الفحص ، يتم إرسال صورة بالأشعة السينية (فيلم) في التصوير الشعاعي التقليدي أو ملف مع صورة على وسيط إلكتروني بتقنية رقمية إلى أخصائي الأشعة. يقوم بتقييم حالة الأنسجة العظمية للفقرات ، ومفاصل المنطقة القطنية العجزية ، ويحدد درجة التشوه ، ويصف التكوينات الإضافية والنباتات العظمية. عندما تكون الأشعة السينية مرئية بوضوح لهياكل العظام ، على عكس الأربطة والأنسجة الرخوة. يتم إعطاء المريض وصفا للصورة ، وخلاصة الطبيب. يذهب معهم إلى طبيبه المعالج ، الذي يقوم بالتشخيص النهائي ويصف العلاج.
سلامة الأسلوب وتواتر تنفيذه
تمتص الأنسجة الأشعة السينية وتسبب تفاعلات كيميائية ضوئية فيها مما يؤدي إلى تمزق الخلايا. لذلك ، هناك قيود على وتيرة المسح. يختلف التعرض للإشعاع باختلاف مناطق الجسم. لذلك ، بالنسبة للتصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني ، تبلغ جرعة الإشعاع 0.7 مللي سيفرت بتقنية الفيلم ، و 10 مرات أقل باستخدام تقنية رقمية. الجرعة المسموح بها هي 1 ملي سيفرت / سنة ، والحد الأقصى للجرعة 5 ملي سيفرت.
بعد فحص واحد ، لن يكون هناك ضرر مباشر ، ولكن إذا تم تجاوز المعايير المسموح بها بشكل منهجي ، فمن الممكن حدوث آثار طويلة المدى: عمليات الأورام ، والتشوهات التنموية في النسل.
وبالتالي ، فإن التصوير الشعاعي للعمود الفقري هو وسيلة قيمة للغاية لتشخيص أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. سيساعد المتخصص المؤهل في تفسير الصورة بشكل صحيح. ومن جانب المريض ، هناك حاجة إلى شيء واحد فقط - إعداد عالي الجودة لأشعة إكس للعمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لإجراء تقييم دقيق لنتائج الدراسة.
هل تعاني غالبًا من آلام الظهر أو المفاصل؟
هل لديك نمط حياة مستقر؟ لا يمكنك التباهي بوضعية ملكية ومحاولة إخفاء انحناءك تحت ملابسك ، يبدو لك أن هذا سيمر من تلقاء نفسه ، لكن الألم يزداد حدة ... لقد جربت طرق عديدة ، لكن لا شيء يساعد ... والآن أنت على استعداد لاستغلال أي فرصة تمنحك الصحة الجيدة التي طال انتظارها!
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، عانى ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الأعراض في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (حتى 50 ٪ من الحالات). أسباب آلام الظهر متنوعة. بالإضافة إلى أمراض أعضاء البطن ، تشمل أمراض الفقرات والأقراص الفقرية والأربطة والعضلات والحبل الشوكي والأعصاب الشوكية. طريقة بسيطة للمساعدة في تشخيص أمراض وإصابات العمود الفقري هي الأشعة السينية لأسفل الظهر.
طبيب يفحص صورة بالأشعة
في هذه الدراسة ، يتم تصور الفقرات بشكل جيد ، ومع ذلك ، لا يمكن الحكم على حالة الهياكل الأخرى (الأقراص الفقرية والأربطة) إلا من خلال علامات غير مباشرة. تكون تكوينات الأنسجة الرخوة غير مرئية في الأشعة السينية. ومع ذلك ، في حالات التعظم أو ترسب أملاح الكالسيوم ، فإن الأشعة السينية للعمود الفقري القطني يمكن أن تظهر الأقراص والأربطة المتغيرة بشكل مرضي. مع إدخال عامل التباين تحت العنكبوتية (تصوير النخاع) ، يصبح من الممكن فحص الحبل الشوكي ، وتقييم سالكية الفضاء تحت العنكبوتية.
من يحتاج إلى أشعة إكس؟
يوصف التصوير الشعاعي للعمود الفقري القطني العجزي للإصابات والأمراض المشتبه بها. تتميز المؤشرات التالية للبحث:
آلام أسفل الظهر غير مرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية. الشعور بالزحف "قشعريرة" (تنمل) أو تنميل في الأطراف السفلية. تقييد الحركات في العمود الفقري القطني. انحناء العمود الفقري. 
ألم في العمود الفقري القطني
تسمح لك الأشعة السينية بتشخيص الإصابات والأورام والأمراض التنكسية والالتهابية والمعدية في العمود الفقري. ومع ذلك ، تتطلب دراسة الأقراص والجهاز الرباطي والعضلات والحبل الشوكي إشراك طرق أخرى أكثر إفادة. لا يمكن أن يظهر التنظير الفلوري الآفات التي تظهر على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية ، باعتبارها الطريقة الأكثر سهولة ، تستخدم على نطاق واسع في تشخيص أمراض العمود الفقري القطني العجزي. في إطار التأمين الطبي الإجباري ، يتم إجراء الدراسة مجانًا وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. عادة ما يتم تنفيذ إجراءات التشخيص الإضافية على حساب المريض ، مما يعني أنها غير متوفرة لجميع فئات السكان.
موانع للدراسة
الأشعة السينية للعمود الفقري القطني غير مرغوب فيها للغاية أثناء الحمل. على عكس صور مناطق أخرى من الجسم ، في هذه الحالة ليس من الممكن دائمًا حماية الجنين من الإشعاع. هذا ينطبق بشكل خاص على دراسة القسم العجزي العصعص.
تعتبر الأشعة السينية في الثلث الثالث أقل خطورة على الجنين. ومع ذلك ، فإن الإسقاط الجانبي فقط يوفر معلومات مفيدة في هذا الوقت. في صورة الإسقاط المباشر ، يتم تثبيت الهيكل العظمي للطفل على العمود الفقري للأم ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. لذلك ، لا يكون لدى النساء الحوامل عادة أشعة سينية للمنطقة القطنية العجزية. في حالة الطوارئ (إصابة أو ورم مشتبه به) ، يمكنك اللجوء إلى دراسة غير مصحوبة بالإشعاع - التصوير بالرنين المغناطيسي.
لا يحمل التصوير بالرنين المغناطيسي التعرض للإشعاع
ترتبط الأشعة السينية للأجزاء السفلية من العمود الفقري بخطر كبير للتعرض للأعضاء التناسلية ، لذا فإن الدراسة خطيرة للغاية بالنسبة للنساء الحوامل. من الأفضل إجراء لقطة للمنطقة القطنية العجزية في أول 10-14 يومًا بعد انتهاء الحيض. يمنع هذا الاحتياط التشعيع العرضي للجنين إذا لم تكن المريضة على علم بحملها.
التحضير للدراسة
الجزء السفلي من العمود الفقري مجاور للأمعاء البعيدة. يؤدي تكوين الغاز في هذا العضو إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير. لهذا السبب ، يعد الإعداد المناسب للأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي مهمًا للغاية للحصول على صورة عالية الجودة:
قبل 2-3 أيام من الإجراء ، من الضروري الامتناع عن تناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات: الفاصوليا ، والفاصوليا ، والملفوف ، والخبز الأسود ، والتفاح. يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في الليلة السابقة للأشعة السينية في موعد لا يتجاوز الساعة 18:00. يتم إجراء حقنة التطهير في المساء وفي الصباح قبل الدراسة. 
الري Esmarch
تشير الأشعة السينية للعمود الفقري القطني أيضًا إلى بعض الشروط الإضافية التي تزيد من محتوى المعلومات في الصورة. يشمل التحضير أيضًا إفراغ المثانة قبل الإجراء وإزالة الأجسام المعدنية من منطقة الجسم التي يتم فحصها. يحجب الأخير الأشعة السينية ويشكل ظلالاً إضافية في الصورة.
تعتمد المعلوماتية لفحص الأشعة السينية في منطقة أسفل الظهر بشدة على جودة المستحضر. ليس كل مريض على علم بذلك. لذلك ، يجب على الطبيب الذي أرسل المريض للفحص بالضرورة أن يشرح كيفية التحضير للأشعة السينية للعمود الفقري القطني.
تقنية البحث
عند إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري القطني ، يتم استخدام الإسقاطات التالية:
مباشر (أمامي وخلفي). الجانبي. مائل (يسار ويمين ، خلفي وأمامي).
يمكن التقاط الصورة في وضعية الانبطاح أو الوقوف. عادة ما يتم استخدام الوضع المستقيم لتشخيص انحناء العمود الفقري. لدراسة تنقل منطقة أسفل الظهر ، لتحديد إزاحة الفقرات ، توصف الاختبارات الوظيفية:
يتم التقاط الصور في الإسقاط الجانبي أثناء الثني والتمدد في منطقة أسفل الظهر. في الإسقاط المباشر ، من الممكن تقييم حركة العمود الفقري عند إمالته إلى الجانب - إلى اليسار وإلى اليمين. 
الصور الشعاعية للعمود الفقري القطني في الإسقاط الجانبي والمباشر
كيف يتم التقاط الأشعة السينية في وضع الاستلقاء؟ من أجل تصور أفضل لهياكل العمود الفقري ، من المهم معرفة بعض ميزات وضع المريض:
في وضع الاستلقاء لدراسة منطقة أسفل الظهر ، يجب ثني ساقي المريض عند الركبتين. في الوقت نفسه ، يتم تقويم الانحناء الفسيولوجي للعمود الفقري (قعس) ، ويقع العمود الفقري نفسه بالقرب من الكاسيت وبالتوازي معه ، مما يزيد من جودة الصورة ومحتوى المعلومات. عند فحص العجز والعصعص ، فإن هذا الشرط ليس إلزاميًا ؛ في هذه الحالة ، يتم التقاط الصورة مع تمديد الساقين. من أجل تحقيق ترتيب موازٍ لشريط العمود الفقري في الإسقاط الجانبي ، يتم وضع وسادة شفافة تحت منطقة خصر المريض.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لحماية الأعضاء التناسلية من الإشعاع. عند التقاط صورة للمنطقة القطنية العجزية ، يجب استخدام لوحات خاصة لا تنقل الأشعة السينية. ومع ذلك ، فإن استخدامها ليس ممكنًا دائمًا. إذا كانت الشاشة تغطي المنطقة التي تهم الطبيب (على سبيل المثال ، عند التقاط صورة للمنطقة العجزية العصعصية) ، فسيتعين التخلي عنها ، وإلا فقد معنى الدراسة.
يكون الحمل الإشعاعي أثناء التصوير الشعاعي للفقرات القطنية 0.7 و 0.08 ملي سيفرت عند التقاط الصورة بفيلم وجهاز رقمي ، على التوالي.
تفسير النتيجة
ماذا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي:
التشوهات التنموية: فقرات إضافية ، تغيرات في شكل أجسامهم وعملياتهم. إصابات. تظهر الأشعة السينية خطوط الكسر وإزاحة الشظايا. مع كسر الانضغاط ، تأخذ الفقرة شكل إسفين ، ويقل ارتفاعها. الداء العظمي الغضروفي. يتميز بانخفاض ارتفاع الفجوة بين الفقرات ، وتدمير الصفائح الطرفية ، وظهور نمو العظام الهامشية. علامة أخرى هي انتهاك استقرار القرص المصاب ، والذي يظهر من خلال الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية. عند الحركة ، يتم تحديد تقارب أكبر (فرط الحركة) أو أقل (نقص الحركة) لفقرات الجزء المصاب مما هو ملاحظ في الأجزاء الصحية المجاورة من العمود الفقري. مع عدم الاستقرار ، يتم إزاحة الفقرات للأمام أو الخلف أو إلى الجانب بأكثر من 2 مم. تشوه داء الفقار. يحدث علم الأمراض بسبب التعظم في الرباط الطولي الأمامي. تُظهر الأشعة السينية نموًا للعظم الغرابي يمتد من الأسطح الأمامية والجانبية للأجسام الفقارية. لا ينزعج هيكل الفقرات نفسها ، وكذلك ارتفاع الشق الفقري. في حالة داء الفقار ، يتم تغيير الرباط الطولي الأمامي لأكثر من 2-3 فقرات. تسمى هزيمته على مساحة أكبر بمرض فوريستير (تثبيت الرباط). التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية (داء الفقار). من الناحية الإشعاعية ، يتجلى ذلك من خلال تضييق مساحة المفصل ، وظهور نمو العظام ، والتغيرات المتصلبة في الهياكل المشاركة في تكوين المفصل. فتق القرص. من الصعب للغاية تحديد هذا المرض على الأشعة السينية. علامات الفتق - استقامة قعس ، جنف (انحناء مرضي) ، شكل إسفين للفجوة الفقرية (أعراض "الدعامة") - ليست مرئية دائمًا. الطريقة المفضلة لتشخيص أمراض القرص هي التصوير بالرنين المغناطيسي. 
القرص الغضروفي على التصوير بالرنين المغناطيسي
التهاب الفقار السلي. تضيق الفجوة بين الفقرات في المنطقة المصابة ، ويلاحظ هشاشة العظام الموضعية في الجسم الفقري ، وتظهر الكهوف والدمار الهامشي. تشوه إسفين محتمل في الفقرة. تظهر الأورام في الأشعة السينية إذا وصلت إلى أحجام كبيرة ودمرت هياكل العمود الفقري. قد لا تظهر الآفات الصغيرة في الأشعة السينية.
تسمح لك الأشعة السينية بتصور أمراض الفقرات جيدًا. ومع ذلك ، فإن أمراض التكوينات الأخرى - الأربطة والأقراص وجذور الأعصاب الشوكية والحبل الشوكي - قد يكون من الصعب للغاية اكتشافها في الصورة. لذلك ، لتوضيح التشخيص ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى طرق أكثر إفادة - CT و MRI.
طرق أخرى لتشخيص أمراض العمود الفقري
تسمح لك الأشعة السينية مع التباين (تصوير النخاع أو تصوير النخاع) بفحص هياكل القناة الشوكية غير المرئية في الصورة التقليدية. ومع ذلك ، مع إدخال إجراء تشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لم يعد استخدام التباين ضروريًا. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب محدد لدراسة الحبل الشوكي والفضاء تحت العنكبوتية. أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي نفسه في تشخيص الأورام داخل النخاع ، والأقراص المنفتقة ، وإصابات الحبل الشوكي الرضحية.
التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني العجزي
يتفوق التصوير المقطعي المحوسب على الأشعة السينية من حيث محتوى المعلومات. تساعد هذه الدراسة في تقييم حالة ليس فقط الفقرات ، ولكن أيضًا الهياكل الأخرى: الأربطة والعضلات والأقراص. ومع ذلك ، فإن تصور الأوعية أو أورام النخاع الشوكي ، كما هو الحال مع التصوير الشعاعي ، يتطلب أحيانًا إدخال التباين ، والذي يصاحبه خطر الآثار الجانبية. عيب هذه الطريقة هو التعرض للإشعاع بمقدار 5.4 ملي سيفرت لكل إجراء ، مما يجعل من المستحيل على النساء الحوامل إجراء الدراسة.
طريقة إشعاعية أخرى تستخدم في تشخيص أمراض الفقرات القطنية هي دراسة النويدات المشعة. يتم إدخال المستحضرات الصيدلانية المشعة في جسم المريض - وهي مادة تحتوي في تركيبتها على النويدات المشعة. يتم تسجيل الإشعاع المنبعث من هذا الأخير بواسطة أجهزة التشخيص ، مما يسمح بتقييم تراكم الدواء في هياكل العمود الفقري. تستخدم الطريقة للكشف عن الأورام الأولية والنقيلة وكذلك لتشخيص الأمراض الالتهابية للعمود الفقري.
حتى الآن ، تعد الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الأمراض والأمراض المختلفة. الإجراء سريع وغير مؤلم ، وتستخدم المعدات الطبية الجديدة جرعة قليلة من الأشعة السينية الخطرة.
يمكن إجراء الأشعة السينية في أي مؤسسة طبية: في العيادة في مكان الإقامة أو في قسم الجراحة بالمستشفى أو في عيادة خاصة.
يتم إجراء التشخيص أيضًا خارج المؤسسة الطبية باستخدام الأجهزة المحمولة.
لماذا تحتاج إلى عمل أشعة إكس لأسفل الظهر؟
المؤشر الرئيسي للتشخيص هو الألم في منطقة أسفل الظهر.. إذا كان مسار العلاج الذي يهدف إلى إزالة الألم غير فعال ، يتم إصدار إحالة للأشعة السينية.
يتم عرض الأشعة السينية أيضًا من أجل:
ألم في الظهر والأطراف ؛ خدر في الأطراف ؛ انحناء العمود الفقري ؛ اشتباه في وجود ورم خبيث ؛ اشتباه في بروز ؛ فتق فقري ؛ إجهاد وضعف مزمنان ؛ مضاعفات بعد الكسور ؛ التشخيص قبل الجراحة أو بعد الجراحة.
ملحوظة: العيب الرئيسي في التشخيص هو الفحص الصعب للعضلات والأربطة ، وكذلك استحالة فحص الأنسجة الرخوة. لا يمكن للأشعة السينية تشخيص الالتواءات.
ماذا تظهر الأشعة السينية للعمود الفقري القطني العجزي؟
أثناء التصوير الشعاعي ، يقوم أخصائي بتقييم بنية النسيج العظمي للفقرات ، ويشخص وجود السوائل والتشوهات المحتملة للأقراص الفقرية. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن العديد من أمراض العمود الفقري.
التصوير الشعاعي فعال في تشخيص:
الانحناء المرضي للعمود الفقري ؛ تآكل مؤلم في العظام والغضاريف ؛ أورام سرطانية ؛ هشاشة العظام - ترقق مرضي في أنسجة العظام ؛ انزلاق الفقار - إزاحة الفقرات بالنسبة للفقرات الأخرى ؛ عرق النسا ؛ تضيق - تضيق العمود الفقري ؛ أمراض العمود الفقري ذو الطبيعة المعدية ؛ القرص الغضروفي ..
ملحوظة: الأمراض التي يتم تشخيصها أثناء التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني لا تنتج دائمًا عن مشاكل في الظهر.
كيف تستعد لهذا الإجراء
على عكس الأشعة السينية لمنطقة عنق الرحم ، تتطلب الأشعة السينية للمنطقة القطنية العجزية تحضيرًا جادًا للغاية. تبدأ العملية التحضيرية قبل ثلاثة أيام من تاريخ التشخيص.
يجب على الطبيب الذي أصدر الإحالة للفحص أن يخبرنا بالتفصيل عن جميع الإجراءات التحضيرية التي يجب أن يقوم بها المريض.
إذا لم تستعد بشكل صحيح للأشعة السينية ، فستتحول الصور إلى ضبابية وضبابية ، مما يزيد من صعوبة تحديد التشخيص الصحيح واقتراح مسار العلاج المناسب.
مراحل التحضير
قبل الفحص ببضعة أيام ، يجب على المريض أن يستبعد من نظامه الغذائي الأطعمة التي تساهم في زيادة انتفاخ البطن: الحليب والفواكه والخضروات الطازجة والبقوليات والخبز الأسود.تناول الفحم المنشط ثلاث مرات في اليوم ، حبتين. يجب أن تأخذ جذر حشيشة الهر ثلاث مرات 15 نقطة في اليوم. سيسمح لك ذلك بالشعور بالهدوء أثناء العملية والبقاء ساكنًا. الوجبة الأخيرة عشية الفحص في موعد لا يتجاوز 19 ساعة. يتم وصف حقنتين شرجيتين: في الليلة السابقة وفي يوم التشخيص. الأشعة السينية يجب على المريض ألا يشرب ولا يأكل ولا يدخن.
لماذا الاستعدادات ضرورية؟
بادئ ذي بدء ، تهدف جميع الإجراءات التحضيرية إلى تطهير الأمعاء ، نظرًا لأن الكمية الزائدة من الغازات والبراز تعقد الدراسة بشكل كبير.
لن تجعل الصور ذات الجودة الرديئة من الممكن إجراء التشخيص الصحيح ، وستكون هناك حاجة إلى إعادة الفحص ، وبالتالي ، جرعة إضافية من التعرض للأشعة السينية.
كيف يتم المسح
يتم تنفيذ الإجراء بسرعة كافية ولا يسبب أي إزعاج. يمكن أن يكون الإحساس الوحيد غير السار أثناء الأشعة السينية هو طاولة باردة.
يزيل المريض الملابس من الجزء العلوي من الجسم والملابس والمجوهرات ويأخذ وضعية ثابتة (الجلوس أو الاستلقاء) على طاولة الأشعة السينية. لحماية الجسم ، يتم تغطية الرقبة والصدر بلوحة واقية.
يتم التقاط العدد المطلوب من الطلقات في غضون ربع ساعة.
الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية
يعتبر التصوير الشعاعي الوظيفي وثيق الصلة بدراسة المناطق الأكثر حركة في العمود الفقري: عنق الرحم والقطني.
في هذه الحالة ، يتم التشخيص في إسقاط جانبي ، عندما يكون المريض مستلقيًا ، بأقصى قدر ممكن من الانثناء والتمدد. الأكثر إفادة ومرئية هو التصوير الشعاعي ، والذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم أو جالس.
ومع ذلك ، فإن القدرات الفنية للمؤسسة الطبية والحالة البدنية للمريض لا تسمح دائمًا باستخدام هذه الطريقة لتشخيص أمراض العمود الفقري.
لجعل الدراسة كاملة قدر الإمكان ، هناك حاجة إلى صور شعاعية في ثلاثة إسقاطات:
واحد خلفي ؛ اثنان جانبيان: أثناء الانثناء وأقصى امتداد.
الاختبارات الوظيفية فردية تمامًا لكل صورة سريرية. الشرط الرئيسي لأخذ العينات هو الاتجاهات المعاكسة لموضع الجسم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الحجم الكامل للحركات في المقطع المحدد. من المهم أيضًا اختيار الزاوية الصحيحة لأنبوب الأشعة السينية لتجنب التشويه المحتمل للصورة في الصور.
ملحوظة: يمكن إجراء جميع الدراسات اللازمة للعمود الفقري القطني مع الاختبارات الوظيفية في غرفة الأشعة السينية التقليدية.
صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري القطني مع الاختبارات الوظيفية
يتم إجراء التصوير الشعاعي الوظيفي على أساس نتائج الأشعة السينية الكلاسيكية للعمود الفقري القطني والحالة العامة للمريض.
يتم تحديد مناطق العمود الفقري التي تتطلب فحصًا إضافيًا وأكثر شمولاً. ثم يختار الأخصائي أسلوب التشخيص الأمثل.
تُستخدم الاختبارات التالية للتشخيص الوظيفي للعمود الفقري:
في وضع ضعيف.انثناء. يستلقي المريض على جانبه ، ويضع رأسه على ذراعه مثنيًا عند الكوع ، ويثني الساقين عند الركبتين ويسحبهما إلى المعدة. يقف المريض جانبيًا إلى قاعدة عمودية ، ويحافظ على وضع قعس أسفل الظهر. أحد الذراعين مثني عند المفصل وخلف الرأس. يلامس عقرب الثواني حافة الطاولة. في وضعية الجلوس.انثناء. يجلس المريض جانبيًا على القاعدة الرأسية ويلامسها بجسده. تتقاطع الأيدي ، وتشبك الركبتين ، بينما يستقر المرفقان على الوركين. يجب إمالة الجذع للأمام قدر الإمكان. يحتاج المريض إلى الانحناء إلى الوراء قدر الإمكان ، وإمالة رأسه وتقوس صدره. في وضع الوقوف.انثناء. يقف المريض بشكل جانبي على القاعدة الرأسية ، ويلامسها بالجسم. يؤدي أقصى ميل للأمام ممكن ، ويلامس الأرض بيديك وبدون ثني ركبتيك. يقف المريض جانبًا إلى القاعدة الرأسية ، وينحني قدر الإمكان ، ويرمي رأسه للخلف ويشبك يديه في قفل في مؤخرة رأسه.
يتم إجراء التشخيص الوظيفي للعمود الفقري في المرضى الذين يعانون من آلام حادة في المستشفى. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على المرفق الجانبي ، ويجب أن يلمس الوركين والجزء العلوي من الجسم القاعدة. بعد ثني الساقين عند الركبتين والضغط على المعدة.
سعر
تكمن ميزة المسح في التكلفة المعقولة.
في العيادات المدفوعة ، تتراوح تكلفة التشخيص من 450 إلى 2200 روبل ، والتشخيص الوظيفي - من 800 إلى 3000 روبل. في المؤسسات الطبية الحكومية ، يمكن إجراء الفحوصات مجانًا.
تعتمد تكلفة الفحص على مدى تعقيد المرض ، والمعدات المستخدمة ، والمدينة التي يعيش فيها المريض ، وحالة العيادة.
ملحوظة: في المستوطنات الكبيرة ، يمكنك استخدام خدمات جهاز الأشعة السينية المحمول ، والذي يقوم المتخصصون بتسليمه إلى مكان إقامة المريض وإجراء الفحص في المنزل. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أنه في ظل هذه الظروف ، تكون جودة الصور أقل إلى حد ما مما هي عليه في العيادة.
موانع
الأمهات الحوامل والمرضعات ؛ الأطفال ؛ الإثارة العصبية المفرطة ؛ زيادة الوزن ؛ التصوير الشعاعي السابق باستخدام معلق الباريوم.
على الرغم من حقيقة أن التصوير الشعاعي للعمود الفقري اليوم ليس الطريقة الوحيدة لتشخيص أمراض العمود الفقري ، إلا أن هذه التقنية هي الأكثر موثوقية وإفادة.
اشتمل مجمع اختبارات التنسيق العصبي على الاختبارات التالية:
1) الحفاظ على التوازن في وضع Romberg البسيط والمعقد لمدة 10 ثوانٍ. (لتقييم القدرة على الحفاظ على منصب معين) ؛
1) تعديلات مختلفة لاختبار أنف الإصبع ، بما في ذلك التحميل (بعد الحركات الدورانية متعددة الاتجاهات لليدين وتدوير الرأس) - الضربات المتناوبة بإصبع السبابة بكلتا اليدين على طرف الأنف مع عيون مغلقة ، ويتم إجراؤها في الوضع الرأسي والأفقي مواقف ، 5 محاولات بكل يد. في الوقت نفسه ، يتيح لك الاختبار المتسلسل والوقوف والكذب تقييم درجة تأثير عامل الجاذبية على تنسيق الحركات. حمولة جرعات منخفضة الكثافة تميز اللدونة
مجال التنسيق ، أي رد فعلها على تغيير في موقف معين ؛
3) اختبار الكعب والركبة - الضرب بالتناوب على ركبتي الساقين المتقابلتين بالكعب ، متبوعًا بالحركة على طول الأسطح الأمامية للساقين ، 5 مرات لكل ساق ؛
4) من الضروري إجراء تقييم مشترك لهذه العينات لتحديد الانفصال بين الأطراف العلوية والسفلية عند إجراء حركات محددة) ؛
5) إيجاد منتصف شريط السنتيمتر على طول جانبه غير المحدد مع تثبيت الانحرافات - سم ، 5 محاولات متناوبة مع كل يد (لتوصيف مشاركة المحلل البصري في تنفيذ حركات دقيقة).
قمنا بتقييم البيانات التي تم الحصول عليها وفقًا لمقياس خاص تم تطويره في قسم إعادة التأهيل والطب الرياضي في الجامعة الطبية الحكومية الروسية:
أ) لوضع Romberg المعقد: - توازن مستقر - 0 نقطة ؛ - انحراف يد واحدة - نقطة واحدة ؛ انحراف كلتا اليدين - نقطتان ؛ - انحراف الرأس - 3 نقاط ؛ عدم الاستقرار العام - 4 نقاط. عدم القدرة على الحفاظ على التوازن - 5 نقاط ؛
6) لاختبارات أنف الأصابع: - الضربة الدقيقة على طرف الأنف - 0 نقطة ؛ ضرب داخل الأنف دون عبور المحور المركزي - نقطة واحدة ؛ ضرب داخل الأنف مع تقاطع المحور المركزي - نقطتان ؛ - ضرب في الوجه من نفس الاسم - 3 نقاط ؛ - ضرب في الوجه من الجانب الآخر - 4 نقاط ؛ - تجاوز الوجه - 5 نقاط ؛
ج) لاختبار الكعب والركبة: الضربة الدقيقة على الركبة والمراوغة في أسفل الساق - 0 نقطة ؛ إصابة غير دقيقة في الركبة ، والمراوغة السلس في أسفل الساق - نقطة واحدة ؛ إصابة دقيقة في الركبة ، مراوغة غير متساوية في أسفل الساق - نقطتان ؛ التجاوز والمراوغة داخل أحد الأطراف - 3 نقاط ؛ الانزلاق خارج حدود الطرف أو انزلاق الكعب عند القيادة على طول الساق - 4 نقاط ؛ استحالة الاختبار - 5 نقاط.
المقياس الذي استخدمناه يجعل من الممكن تحليل ليس فقط درجة الانحرافات في أداء اختبار تنسيقي واحد أو آخر ، ولكن أيضًا عددهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل من الممكن وصف عدم تناسق المريض.