>

التحضير لجراحة استبدال مفصل الورك. الشفاء المتأخر

سميتانين سيرجي ميخائيلوفيتش

أخصائي الرضوح - جراح العظام ، دكتور في العلوم الطبية

موسكو ، ش. Bolshaya Pirogovskaya، 6، bldg. 1 ، محطة مترو Sportivnaya. التسجيل بدقة عن طريق الهاتف !!!

اكتب إلينا على WhatsApp و Viber

التعليم و النشاط المهني

تعليم:

في عام 2007 تخرج بمرتبة الشرف من جامعة الطب الشمالية الحكومية في أرخانجيلسك.

من 2007 إلى 2009 درس في التدريب السريري والدراسات العليا بالمراسلة في قسم الإصابات وجراحة العظام والجراحة العسكرية في ولاية ياروسلافل الأكاديمية الطبيةفي مستشفى الطوارئ رعاية طبيةهم. ن. سولوفيوف.

في عام 2010 دافع عن أطروحته لدرجة مرشح العلوم الطبية في هذا الموضوع "التثبيت العلاجي للكسور المفتوحة لعظم الفخذ" . المشرف العلمي - دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ ف. كليوتشيفسكي.

النشاط المهني:

من عام 2010 إلى عام 2011 ، عمل كطبيب إصابات وجراحة العظام في مؤسسة الدولة الفيدرالية "المستشفى العسكري العسكري المركزي الثاني الذي يحمل اسم P.V. Mandryk".

منذ عام 2011 ، تعمل في عيادة الرضوض وجراحة العظام وأمراض المفاصل في جامعة موسكو الطبية الأولى التي تحمل اسم I.I. هم. Sechenov (جامعة Sechenov) ، وهو أستاذ مشارك في قسم طب الرضوح وجراحة العظام وجراحة الكوارث.

يقوم بعمل علمي نشط.

التدريب:

15-16 أبريل 2008 دورة AO ندوة عن كسور الحوض .

28-29 أبريل 2011 - الدورة التعليمية السادسة "مشاكل علاج الكسور الشائعة في عظام الأطراف السفلية" موسكو ، GU MONIKI im. م. فلاديميرسكي.

6 أكتوبر 2012 - Atromost 2012 "التقنيات الحديثة في تنظير المفاصل وعلاج الإصابات الرياضية وجراحة العظام" .

2012 - دورة تدريبية في تقويم مفاصل الركبة أ.د. دكتور. هنريك شرودر بورش (ألمانيا) ، كوروباتكين ج. (سمارة) ، يكاترينبورغ.

24-25 فبراير 2013 - دورة تدريبية "مبادئ تقويم مفصل الورك الكلي"

26-27 فبراير 2013 - دورة تدريبية "أساسيات تقويم مفصل الورك الكلي" ، FGBU "RNIITO لهم. ر. Vreden "من وزارة الصحة الروسية ، سان بطرسبرج.

18 فبراير 2014 - ورشة عمل جراحة العظام "تقويم مفاصل الركبة والورك" ، دكتور. باتريك موريه ، مستشفى فرانكفورت هويشت ، ألمانيا.

28-29 نوفمبر 2014 - دورة تدريبية في تقويم مفاصل الركبة. البروفيسور كورنيلوف ن. (سميت RNIITO على اسم R.R. Vreden ، سانت بطرسبرغ) ، Kuropatkin G.V. ، Sedova O.N. (سمارة) ، Kaminsky A.V. (كورغان). عنوان "دورة في توازن الأربطة في تقويم مفصل الركبة الأساسي" ، المركز المورفولوجي ، يكاترينبورغ.

28 نوفمبر 2015 - Artromost 2015 "التقنيات الحديثة في تنظير المفاصل. الإصابات الرياضية وجراحة العظام وإعادة التأهيل" .

23-24 مايو 2016 - المؤتمر "طب حالات الطوارئ. التقنيات الحديثة في طب الرضوح وجراحة العظام وتعليم وتدريب الأطباء". .

19 مايو 2017 - المؤتمر الثاني “طب الطوارئ. التقنيات الحديثةفي طب الرضوح وجراحة العظام.

24-25 مايو 2018 - المؤتمر الثالث "طب الطوارئ. التقنيات الحديثة في طب الرضوح وجراحة العظام.

المؤتمر العلمي والعملي السنوي بمشاركة دولية "قراءات Vreden - 2017" (21 - 23 سبتمبر 2017).

المؤتمر العلمي والعملي السنوي بمشاركة دولية "قراءات فريدنوف - 2018" (27-29 سبتمبر 2018).

2-3 نوفمبر 2018 في موسكو ("Crocus Expo" ، الجناح الثالث ، الطابق الرابع ، القاعة العشرون)"TRAUMA 2018: نهج متعدد التخصصات".

عضو منتسب في الدوليةالجمعية الدولية لجراحة العظام والكسور (SICOT - الفرنسية Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatoloجي. إنجليزي - الجمعية الدولية لجراحة العظام والكسور). تأسست الجمعية عام 1929.

في عام 2015 حصل على وسام رئيس الجامعة للمساهمة الشخصية في تطوير الجامعة .

من 2015 إلى 2018 كان متقدمًا لقسم الإصابات وجراحة العظام وجراحة الكوارث في كلية الطب بجامعة سيتشينوف ، حيث درس مشكلة تقويم مفصل الركبة. موضوع الرسالة لدرجة دكتوراه في العلوم الطبية: "الإثبات الميكانيكي الحيوي لعملية تقويم مفصل الركبة في حالة الاضطرابات الهيكلية والوظيفية" (مستشار علمي ، دكتوراه في الطب ، أستاذ كافاليرسكي ج.)

حماية عمل أطروحة يأخذ مكانا 17 سبتمبر 2018 في مجلس الأطروحة د .208.040.11 (FGAOU VO First Moscow State الجامعة الطبيةسميت باسم I.M. Sechenov من وزارة الصحة في روسيا (جامعة Sechenov) ، 119991 ، موسكو ، شارع. تروبيتسكايا ، 8 ، المبنى 2). المعارضون الرسميون: دكتوراه في الطب ، أساتذة كوروليف أ.,بريجان ل.، Lazishvili G.D.

إنه طبيب من أعلى فئة مؤهلة.

الاهتمامات العلمية والعملية: تقويم مفاصل المفاصل الكبيرةوتنظير المفاصل الكبيرة والعلاج المحافظ والجراحي لإصابات الجهاز الحركي.

الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الجراحة

قبل العملية المخطط لهاالفحوصات والاختبارات مطلوبة.

تتضمن قائمة الحد الأدنى من التحليلات والدراسات:

  • تحليل الدم العام- تسقط بالتقادم 10 أيام.
  • تحليل البول العام- 10 أيام بالتقادم.
  • اختبار الدم البيوكيميائي(البيليروبين ، البروتين الكلي ، AST ، ALT ، الكرياتينين ، اليوريا ، C - البروتين التفاعلي) - تسقط بالتقادم 4 أسابيع.
  • سكر الدم.
  • تجلط الدم(وقت تخثر الدم ، وقت النزيف ، INR ، مؤشر البروثرومبين، الفيبرينوجين ، APTT)
  • فصيلة الدم وعامل الريسوس.
  • اختبارات الأمراض المعدية(التهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الزهري) - فترة التقادم هي 3 أشهر.
  • تخطيط القلب الكهربي(تخطيط القلب).
  • التنظير الليفي(FGDS).
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية(UZDG) - أثناء العمليات في الأطراف السفلية.
  • استشارة المعالج (بعد 60 سنة).

العمر الافتراضي للاختبارات الأخرى قبل الجراحة يصل إلى 2-3 أسابيع

استشر طبيبك للحصول على قائمة من الاختبارات والفحوصات قبل الجراحة ، لأنه في بعض الحالات ، مع الأمراض المصاحبة ، يلزم استشارة إضافية مع طبيب القلب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وجراح الأوعية الدموية ، وطبيب الأعصاب ؛ غالبًا ما تكون دراسة تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) مطلوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أي عملية ، من المستحسن تطهير بؤر العدوى المزمنة ، أي زيارة طبيب الأسنان وطبيب أمراض النساء وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأنف والأذن والحنجرة) . كل هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات معدية بعد الجراحة.

تساهم المفاصل الصناعية لمفصل الورك في استعادة وظائفه في 90٪ من الحالات. تعود القدرة على الحركة بشكل مستقل ، ويختفي العرج والألم ، ولا داعي لاستخدام الأجهزة المساعدة. ومع ذلك ، فإن استبدال مفصل الورك هو موانع للرياضات النشطة - الجري والتزلج والقفز. يتمتع الطرف الاصطناعي بمجموعة محدودة من الحركات ، لكن هذا يكفي لتحسين نوعية الحياة. تبلغ مدة خدمة الزرع 15 عامًا ، وبعد هذا الوقت يتم استبدالها بأخرى جديدة.

يوجد حاليًا أكثر من 70 نوعًا من الأطراف الاصطناعية. يعتمد نجاح العملية على استيفاء تعليمات الطبيب وصحتها. يجب أن يعرف المريض ما هي التمارين وفي أي وقت يمكن القيام به.

مؤشرات وموانع

المؤشرات الرئيسية للجراحة:

  • داء مفصل الستر.
  • تخلف مفصل الورك.
  • التهاب المفاصل؛
  • تدمير رأس الفخذ.
  • إصابة عنق الفخذ.

الموانع:

  • الالتهابات الحادة
  • دمار كبير أنسجة العظام;
  • فشل القلب؛
  • ردود الفعل التحسسية للمواد المستخدمة أثناء العملية.

تقنية البدلة الصناعية

الأطراف الصناعية الشاملة هي تدخل معقد عالي التقنية يتطلب عناية فائقة من الجراح. اعتمادا على نوع المرض المحدد نوع معينبدلة.

ماذا تفعل قبل الجراحة

كيف تستعد لعملية تقويم المفاصل؟ يتضمن التحضير للجراحة فحصًا ، بما في ذلك:

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو لتأكيد التشخيص. يجب على المرضى المصابين بأمراض مزمنة الحصول على تصريح من أخصائي.

قبل 10 أيام من استبدال مفصل الورك ، توقف العلاج بمضادات التخثر وبعض الأدوية الأخرى. آخر استقباليتم تناول الطعام في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل الجراحة. قبل التدخل ، يتم نزع المجوهرات ، العدسات اللاصقةأطقم الأسنان. تستغرق العملية 2-3 ساعات. قبل أن يبدأ ، يستلقي المريض على جانبه ويثني طرفه المثبت على الطاولة.

كيف هي العملية

يبدأ التدخل الجراحي بتوفير الوصول إلى المنطقة المصابة. يتم إجراء شق بطول 15-20 سم على طول المفصل ، ويتم تحريك الأنسجة الأساسية. بمساعدة أدوات خاصة ، تتم إزالة الأجزاء التالفة من العظام والغضاريف. يتم تنظيف الأسطح المفصلية قبل تركيب الغرسة.

في المرحلة الثانية ، يتم تركيب الطرف الاصطناعي. يستطيع أن يكون:

  • معدني.
  • سيليكون.
  • سيراميك.

تتكون الغرسة من رأس ووعاء وساق وفاصل. يتم تثبيت قضيب معدني في الجزء العلوي من عظم الفخذ. بعد ذلك ، يتم تثبيت رأس ووصلة داخلية ، مما يمنح الطرف الاصطناعي الحركة.

يقوم الجراح بضبط الأجزاء وفحص طول الساق ونطاق الحركة. يتم تحديد عقدة الاحتكاك واختيار مادة الغرسة. بعد الفحص ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بإسمنت طبي. خلال عملية واحدة ، يمكن إجراء استبدال مفصل الورك والركبة. تكتمل العملية بعلاج مطهر للجرح وخياطة طبقة تلو الأخرى للأنسجة. يتم شد الجلد بدبابيس معدنية.

يتم إجراء المفاصل الصناعية تحت التخدير العام. يكون المريض في حالة نوم ولا يشعر بألم. يجب أن يأخذ طبيب التخدير بعين الاعتبار حالة جسم كل شخص. في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير فوق الجافية.

متوسط ​​تكلفة العملية 200 ألف روبل.

المضاعفات المحتملة

كل تدخل جراحي يحمل مخاطر معينة. تتطور في 1-2٪ من الحالات. الأكثر شيوعًا هي:

  • دخول الالتهابات البكتيرية.
  • نزيف؛
  • تلف العظام
  • تجلط الدم.
  • انتهاك لوظائف أعضاء الحوض.

الأكثر شيوعًا هو خلع مفصل الورك.

تعتبر إصابة الطرف الاصطناعي مؤشرا على إعادة الاستبدالمشترك.

فترة نقاهه

بعد الجراحة يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة. بعد توقف التخدير ينقل إلى الجناح. يمكنك الخروج من السرير في 5-6 بعد استبدال المفصل. في اليوم الثاني يمكن للمريض المشي بالعكازات. يتم وصف مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.

يسمح لك بتسريع عملية الاسترداد. تعتمد مدتها على مدى تعقيد العملية والحالة العامة للجسم. على ال المراحل الأولىأجريت بهدف تقوية عضلات الفخذ والساق. أنها تعيد الدورة الدموية ، وتمنع تكون الانتفاخ والجلطات الدموية.

يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة 7 أيام ، بعد الخروج من المستشفى يستمرون في استخدام العكازات أو المشاة. يجب أن يبقى الجرح جافًا ونظيفًا. يجب التخلي عن الاستحمام حتى يلتئم التماس تمامًا.

في غضون عام بعد العملية ، يخضع المريض لإشراف طبيب العظام. يقوم الطبيب بتعليم التوازن والاستقرار عند المشي. اتصل مؤسسة طبيةضروري عند ظهور الأعراض التالية:

  • تورم وألم مستمر.
  • حرارة عالية؛
  • تقيح الجرح
  • انخفاض حساسية الطرف.
  • بول دموي.

بعد استبدال مفصل الورك ، يُمنع ثني الساق بشكل حاد وقوي. لا يمكنك تحريك الطرف بسرعة إلى اليسار واليمين ، فهذا يساهم. يجب أن تكون قادرًا على تحريك الورك بشكل صحيح.

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والحديد. هذه المواد ضرورية لشفاء الأنسجة وتطبيع حالة العضلات. بحاجة لتناول الطعام قدر الإمكان الخضروات الطازجةوالفواكه وبذور السمسم واللحوم والأسماك.

بعد استبدال مفصل الورك ، يتم التخلص من التوتر والضغط المتزايد.

يتم وضع وسادة خاصة تحت المنطقة المصابة لتقليل التوتر. يجب إجراء التمارين التي تهدف إلى استعادة القدرة على العمل للمفصل بانتظام.

تعد أمراض المفاصل مشكلة شائعة جدًا ، والتي يواجهها اليوم بشكل متزايد ليس فقط في سن متقدمة. واحدة من أكثر المشاكل هي منطقة الورك. نظرًا لأن مفصل الورك يتحمل أحمالًا ضخمة ووزنًا كبيرًا كل يوم ، فهو الأكثر ضعفًا.

معتبرين أنه أساس عملنا نظام المحركمن المهم جدًا ، في حالة وجود تشوهات أو ألم شديد ، إجراء أنواع مختلفة من الفحوصات والعلاج على الفور ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي.

تعتبر عملية تقويم المفاصل من النقاط المهمة في علاج أنواع مختلفة من أمراض مفصل الورك. في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتبر تقويم المفاصل علاجًا لجميع الأمراض الخطيرة لمفصل الورك. ستجد في مقالتنا توصيات حول التحضير لرأب المفاصل وإعادة التأهيل بعد الجراحة.

ما تحتاج لمعرفته حول مفصل الورك

مفصل الورك

مفصل الورك هو المفصل الأكبر والأكثر تحميلًا. إنه مفصل كلاسيكي: يتكون من رأس كروي لعظم الفخذ ، مضمن في حق مقعر مستدير في الحوض. يتم تغطية كل من رأس عظم الفخذ والحق بغضروف مرن ومتين.

تقوية تكوين الورك لرباط كبسولة المفصل. رأس عظم الفخذ مغطى بالغضروف المفصلي ، مما يسمح له بالانزلاق بسلاسة. يسمح السطح الكروي للرأس بالدوران الدائري للفخذ.

في تجويف مفصل الورك يكون زلقًا السائل الزليلي، مما يوفر تقليل الاحتكاك وتخفيف الصدمات ونقل بعض العناصر الغذائية. يتم إمداد رأس عظم الفخذ بالدم من حزمة الأوعية الدموية التي تمر داخل مفصل الورك.

يتصل الرأس المفصلي بعظم الفخذ من خلال عنق الفخذ ، وهو عمودي على عظم الفخذ.

تثبت الأربطة والعضلات موضع الرأس في الحُق ، مما يوفر حرية الحركة.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن مفصل الورك هو أكبر مفصل في جسم الإنسان ، وبسبب حقيقة أننا نتحرك على قدمين ، فإنه يتحمل العبء الرئيسي أثناء أي حركة - الجري والمشي وحمل الأحمال الثقيلة.

تلعب الغضاريف المفصلية بين العظام دورًا مهمًا كممتص للصدمات عند المشي والقفز والجري. انهيار الغضروف يفضح العظام. يؤدي إلى ألم حادوتقييد الحركة.

منذ مفاصل الورك لديها حمولة كبيرة. يسبب مفصل الورك المصاب والمريض معاناة كبيرة للإنسان ، ونتيجة لذلك ، في حالة الإصابة بأمراض خطيرة في مفصل الورك ، قد يكون الشخص طريح الفراش تمامًا.

يلعب الغضروف المفصلي بين العظام دورًا مهمًا كممتص للصدمات عند المشي والقفز والجري. انهيار الغضروف يفضح العظام. ينتج عن هذا ألم شديد ويحد من الحركة.

تقويم مفصل الورك - الوصف

الطرف الاصطناعي هو جهاز اصطناعي يمكن أن يحل محل وظيفة عضو معين. إذا كان الطرف الاصطناعي موجودًا في الداخل جسم الانسان، ثم يطلق عليه اسم الطرف الاصطناعي.

وعملية استبدال المفصل هي عملية جراحية يتم خلالها استبدال أجزاء المفصل التي دمرها المرض بأجزاء اصطناعية. تسمى هذه الأجزاء الاصطناعية بمصطلح "الأطراف الاصطناعية" ، والتي لها الشكل التشريحي لمفصل سليم ويسمح لك بأداء النطاق الكامل للحركة.

يؤدي استبدال الأجزاء البالية من المفصل بأخرى جديدة إلى القضاء التام على الألم في المفصل أو إضعافه بشكل كبير وتحسين الحركة في المفصل الذي تم إجراء الجراحة.

يعتبر استبدال المفاصل الصناعية ، اليوم ، من أكثر العمليات فعالية في جراحة العظام.

لكن تجدر الإشارة إلى أنه يتم اللجوء إلى تقويم المفاصل في الحالات التي تكون فيها جميع إمكانيات العلاج المحافظ قد استنفدت. قد تختلف أعراض المرض.

لا يستطيع المريض التحرك بدون مسكنات الألم ، ويزداد تقييد الحركات في المفصل ، مما لا يسمح للمريض بالمشي دون دعم إضافي ، وآلام الليل مزعجة ، وهناك قيود في الخدمة الذاتية ، مما أدى إلى خسارة كاملة أو شبه كاملة من وظائف المحرك.

بعد هذه العمليات ، ينسى المريض الألم في المفاصل ويعود إلى الحياة النشطة. في الأساس ، يتم إجراء العمليات على تقويم المفاصل الكبيرة (مفاصل الركبة والورك والكتف والمرفق) والصغيرة (مفاصل الأصابع).

العملية الأكثر شيوعًا لرأب المفاصل هي جراحة تقويم مفصل الورك. يحدث هذا لعدد من الأسباب ، وأهمها أن مفصل الورك هو الذي يأخذ أحمالًا ضخمة وكل وزن الجسم على نفسه.

الاستبدال الكامل لمفصل الورك هو إجراء جراحي يتم من خلاله استبدال الغضاريف والعظام المريضة بمواد صناعية.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن تقويم مفصل الورك هو الطريقة الأكثر شيوعًا لاستبدال أنسجة مفصل الورك. تتطلب هذه العملية التنظيرية المعقدة عالية التقنية وذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي مهارة جراح العظام وخبرة مساعديه.

اعتمادًا على طبيعة آفة المفصل ، يقرر جراح العظام نوع تصميم البدلة الداخلية الذي يجب استخدامه لكل مريض محدد.

لسوء الحظ ، يمتنع العديد من مرضى مفصل الورك عن إجراء تقويم مفصل الورك حتى اللحظة الأخيرة بسبب الخوف وقلة الوعي. عليهم أن يتحملوا الألم كل يوم ، ويحدوا الحياة النشطة. كما أنه يؤثر على الحالة العاطفية.

في الواقع ، تعتبر عملية تقويم مفصل الورك عملية فعالة للغاية تسمح لك بتخفيف الألم عن المريض واستعادة وظيفة الطرف.

أنواع وتصميم بدائل مفصل الورك

تتمتع المواد التي تُصنع منها المفاصل الصناعية الحديثة بقوة عالية وبقاء جيد في جسم الإنسان. لذلك ، يبلغ متوسط ​​عمر خدمتهم 15-20 عامًا ، وفي كثير من الحالات يستخدمها المرضى لمدة تصل إلى 30 عامًا. عندما يتم تهالك الطرف الاصطناعي ، يتم استبداله بآخر جديد.

لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام السيراميك والمعادن والبلاستيك المتين بشكل خاص. يجب أن تتمتع هذه المواد بمقاومة جيدة للتآكل ، فضلاً عن أن تكون سهلة المعالجة ، من أجل تحقيق تزاوج جيد لمكونات الطرف الاصطناعي.

نفس إنتاج الأطراف الاصطناعية - عملية معقدة. يخضع كل طرف اصطناعي للتحكم متعدد المراحل ويتم اعتماده.

تهدف التطورات الحديثة في مجال الأطراف الاصطناعية إلى إطالة عمر الأطراف الاصطناعية ، خاصة في المرضى الصغار ، والتي يتم تحقيقها باستخدام مواد حديثةفي صناعة الأطراف الاصطناعية.

يتم تحسين الأطراف الصناعية في العديد من الاتجاهات: فهي تحسن الشكل وطرق التثبيت والطلاء لكأس وساق الطرف الاصطناعي وأزواج الاحتكاك بين الرأس والمكون الحق ، وأحجام الرأس.

اليوم ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لأزواج الاحتكاك بين الرأس وكوب الأطراف الاصطناعية - أي مواد الأطراف الاصطناعية نفسها.

كل زوج من الاحتكاك له مميزاته وعيوبه ، ولكل مريض من الضروري اختيار "الوسط الذهبي".

يمكن أن تكون عملية تقويم المفاصل كاملة (كاملة) أو غير كاملة (جزئية). في عملية تقويم المفصل الجزئي ، يتم استبدال الأجزاء البالية فقط من المفصل ، على سبيل المثال ، رأس العظم أو التجويف المفصلي. لذلك ، تسمى هذه العملية أيضًا رأب المفاصل أحادي القطب.

على عكس الأطراف الصناعية أحادية القطب ، مع الأطراف الصناعية الكاملة ، يتم استبدال المفصل بالكامل بمفصل بديل.

الأطراف الصناعية الحديثة لمفصل الورك هي منتجات تقنية معقدة. تمامًا مثل مفصل الورك الطبيعي ، يتكون المفصل الاصطناعي من رأس مستديروتجويف مقعر يدور فيه الرأس ، مما يسمح بنطاق طبيعي للحركة.

عادة ما يتكون الطرف الاصطناعي من ساق ورأس وكوب وقطعة داخلية.

لكل حالة محددة ، يتم اختيار الطرف الاصطناعي المناسب. كل مكون له نطاق حجمه الخاص.

عقدة الاحتكاك هي المادة التي تتفاعل بها مواد الطرف الاصطناعي نتيجة للحركات في مفصل الورك الاصطناعي: رأس البدلة ، التي توضع على مخروط الساق ، وبطانة التجويف المفصلي. يمكن أن يكون الرأس مصنوعًا من المعدن أو السيراميك. يمكن أن تكون البطانة مصنوعة من البولي إيثيلين أو المعدن أو السيراميك.

يحدد نوع وجودة المواد المستخدمة في وحدات الاحتكاك إلى حد كبير العمر التشغيلي للطرف الاصطناعي. على هذا الأساس ، يتم تقسيم مفصل الورك إلى:


  • بدائل تثبيت الأسمنت.
  • بدائل صناعية بدون تثبيت أسمنت.

تسمح الدعامة الداخلية للساق القصيرة لمفصل الورك بإجراء استبدال البدلة الداخلية مع تدمير أقل لعظم الفخذ دون تقليل موثوقية التثبيت!

بدلة لمفصل الورك باستخدام طرف اصطناعي فردي مصنوع باستخدام تقنية ثلاثية الأبعاد.

في الحالات المعتادة ، بعد أن يقرر الطبيب والمريض نموذج المفصل الاصطناعي المستقبلي ، يتم اختيار شكل وحجم المفصل الاصطناعي النهائي بشكل فردي.

في أصعب الحالات السريرية ، يتم طلب بدائل داخلية فردية ، مع مراعاة جميع الخصائص الفسيولوجية للمريض. بناءً على نتائج الفحص المقطعي المحوسب لعظام حوض المريض ، يتم إنشاء مشاريع نماذج ثلاثية الأبعاد لعظام الحوض باستخدام البرامج الحديثة.

تستخدم هذه التقنية في العيادات الرائدة في العالم ، فهي تسمح بتحقيق أسرع اندماج عظمي واستعادة القدرة الداعمة للطرف المشغل من الأيام الأولى بعد العملية.

الأسباب والأمراض التي تؤدي إلى رأب مفصل الورك

تُستخدم جراحة استبدال البدلة الداخلية في العديد من أمراض وإصابات الجهاز المفصلي ، مما أدى إلى فقدان كامل أو شبه كامل للوظائف الحركية. تشمل أمراض المفاصل هذه:

  • داء مفصل الورك ، المعروف أيضًا باسم داء مفصل الورك من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ؛

أهم أعراض داء مفصل الستر ، والتي تجبر المريض على استشارة الطبيب ، هي الألم ، وتقييد الحركة في المفصل ، وضعف المشي. يتطور المرض عادة بعد 40-50 سنة.

يتميز داء مفصل الورك الثانوي بتلف مفصل ورك واحد ، وغالبًا ما يشارك كلا المفصل في العملية.

يتطور المرض ببطء وتدريجيا. لا يوجد شيء مثل البداية الحادة. يتميز التهاب المفاصل بحقيقة أن الألم يظهر بعد حالة من الراحة ، وبالتدريج ، عندما "يتشتت" المريض ، تقل شدة الألم.

بحلول المساء ، مع زيادة الحمل ، يزداد الألم في المفصل مرة أخرى.

  • تلف المفاصل في الأمراض الجهازية النسيج الضام، مثل التهاب المفصل الروماتويدي، مرض بشتيريا ، الصدفية ، الذئبة الحمامية الجهازية.
  • نخر معقم لرأس الفخذ.
  • كسور مفتتة في رأس عظمة الفخذ.
  • الكسور غير الموحدة والمفاصل الزائفة لعنق الفخذ.
  • كسور حديثة في عنق الفخذ عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
  • أورام رأس الفخذ وعنق الفخذ عند المرضى في أي عمر.
  • التهاب المفصل الروماتويدي؛
  • التهاب الفقرات التصلبي؛
  • الذئبة الحمامية الجهازية؛
  • داء مفصل الستر من أصول مختلفة.
  • تشوهات مفصل الفخذ؛
  • الخلع الخلقي المزمن عند البالغين.
  • داء مفصلي كاذب في عنق الفخذ.
  • نخر معقم للرأس من أصول مختلفة ؛
  • تشوه الحُق في أعقاب الصدمة ؛
  • الأورام الأقربعظم الفخذ؛
  • بعض أشكال التهاب السموم السلي.
  • النتائج غير الناجحة للعمليات السابقة على المفصل ؛
  • كسور العنق ورأس عظم الفخذ.
  • تشوهات مفصل الفخذ

هناك حالات فردية تبدأ فيها المشاكل لعدة أسباب أو أمراض مدرجة.

المزيد عن كل منهم:

هشاشة العظام في مفصل الورك (داء مفصل الورك) - يبدأ المرض بالحمل الزائد وسوء التغذية للمفصل أو بالتهابه. ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم السائل في مفصل الورك ، ويصبح الغضروف رقيقًا وممزقًا ، مما يؤدي إلى حدوث ألم وحركة محدودة في المفصل.

الورك خلل التنسج هو تخلف خلقي في الحق. غالبًا ما يكون خلل التنسج هو سبب الاضطرابات والتهاب المفاصل ، حتى في المرضى الأكبر سنًا.

يحدث التهاب مفصل الورك (التهاب مفصل الورك ، التهاب المفاصل) في التهاب المفاصل ، وزيادة الحمل المفصلي وفي أمراض الروماتيزم الخطيرة مثل مرض بختيريو ، والنقرس ، والصدفية المفصلية ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، والذئبة الحمامية الجهازية.

يحدث النخر العقيم لرأس الفخذ عندما يتم حظر أو ضغط الحزمة الوعائية التي تمد رأس الفخذ بالدم. نتيجة النزيف يموت رأس عظم الفخذ وينهار ، مما يؤدي إلى الألم والشلل.

غالبًا ما يرتبط كسر عنق الفخذ بهشاشة العظام (فقدان الكالسيوم من العظام). عنق عظمة الفخذ هو أرق وأقل جزء متانة من عظمة الفخذ. يتميز بألم شديد وعدم القدرة على عمل أي حركات في المفصل. الكسر الناتج يخضع للعلاج الجراحي.

وتجدر الإشارة إلى أن أحد أهم الأسباب المؤدية إلى هذا النوع من المشاكل في المفاصل هو على وجه التحديد التأثيرات الميكانيكيةعليهم.

الأسباب الأكثر ندرة لتلف مفصل الورك هي:

  • نخر رأس الفخذ.
  • التهاب المفاصل (المضاعفات المعدية.
  • التغيرات الهرمونية
  • داء السكري؛
  • غضروف تآكل
  • خلل التنسج (التشوهات الخلقية لمفصل الورك.
  • اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية.
  • أمراض جهازية;
  • الإجهاد المزمن ، إلخ.

بعبارة أخرى ، هذه أمراض مختلفة تؤدي إلى تشوه وتدمير الغضروف المفصلي ، وفي المراحل اللاحقة ، نخاع العظام الذي يشكل المفصل.

التحضير للعملية


بعد اتخاذ القرار بشأن العملية ، سيتم تحديد يوم مكوث لك في المستشفى.

قبل العملية تحتاج إلى:

اجتياز دراسة سريرية كاملة (اختبار ، مشورة الخبراء).

الأمراض المصاحبة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية, داء السكري, القرحة الهضميةالمعدة وغيرها ، تصل إلى مرحلة مغفرة (تعويض).

تطهير بؤر الأمراض المزمنة: التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي.

يجب ألا يكون هناك أي ضرر للجلد (سحجات ، تقرحات ، تشققات) ، إذا لزم الأمر ، اتصل بأخصائي.

تحقق من حالة الأسنان ، إذا لزم الأمر ، وعلاجها. عند إزالة السن ، من الضروري الانتظار أسبوعين حتى يلتئم الجرح.

تحقق من وزنك ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ، والذي يتم حسابه بواسطة الصيغة: الوزن (كجم) / الارتفاع 2 (م 2). يجب ألا يتجاوز مؤشر كتلة الجسم 35-40. في حال كان لديك الوزن الزائدقد يُنصح بتخفيضه قبل الجراحة. يرجى أخذ هذه النصيحة على محمل الجد. يقلل فقدان الوزن بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويحسن النتيجة النهائية بشكل كبير ويطيل عمر المفصل الاصطناعي المثبت لك.

التدخين يضعف الدورة الدموية. يجب التوقف عن التدخين قبل العملية بشهر.

من الضروري إحضار تقرير الطبيب والتشخيص وقائمة الأدوية التي تم تناولها. تحاليل الدم: الكمية والكيمياء الحيوية والتخثر. نتائج تخطيط القلب ، الأشعة السينية لمفصل الورك في إسقاطين. في بعض الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يلزم الحصول على صور إضافية للمفصل المصاب أو المصاب. للتشخيص البصري ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

يجب على المرضى المصابين بأمراض مزمنة إحضار إذن من الأخصائيين الطبيين. على سبيل المثال ، من طبيب القلب - المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، فأنت بحاجة إلى إذن من أخصائي أمراض الأعصاب ، إلخ.

يجب إيقاف مضادات التخثر مثل الأسبرين و PLAVIX وأدوية تجلط الدم الأخرى قبل أسبوع من جراحة استبدال مفصل الورك. تأكد من إبلاغ الجراح أو الطبيب المعالج بهذا.

الأشياء التي يجب القيام بها في المنزل قبل الذهاب إلى المستشفى لإجراء الجراحة لجعلها أكثر راحة وأمانًا عند العودة:

في المطبخ وفي أي مكان آخر ، ضع العناصر التي تستخدمها بانتظام على مستوى الذراع حتى لا تضطر إلى الوصول إليها أو الانحناء عليها.

إذا كنت تعيش في منزل منفصل ، ففكر في كيفية تجنب صعود السلالم غير الضرورية: قم بتغيير الغرض من الغرف - على سبيل المثال ، تحويل غرفة المعيشة مؤقتًا إلى غرفة نوم.

أعد ترتيب الأثاث لمنح نفسك مساحة كافية للمشي باستخدام العكازات أو المشاية.

احصل لنفسك على كرسي قوي ، مع مقعد مرتفع بما يكفي بحيث تكون ركبتيك أسفل وركيك ، مع مساند ذراع قوية لتسهيل الخروج منه.

لتسهيل الحركة بعد خروجك من الجراحة ، تجول في شقتك أو منزلك مع أقاربك "كمحقق" أو متخصص أمن: قم بإزالة أو لصق زوايا جميع السجاد على الوجهين بحيث لا يمكن التعثر فيها.

قم بإزالة الأسلاك الفضفاضة من الأرضية. إذا كان لديك باركيه في المنزل ، فتحقق من جميع ألواحه حتى لا يسقط أي منها. قم بلصق الزوايا الحادة للطاولات والأثاث الآخر بوسادات ناعمة خاصة (تُباع في متاجر الأطفال). تأكد من وجود إضاءة مناسبة في جميع مناطق وأركان منزلك.

جهز حمامك. إذا كنت تستحم أثناء الوقوف في حوض الاستحمام ، فستحتاج إلى مقعد آمن بدون مقابض. إذا كان لديك كابينة دش مثبتة ، يمكنك استخدام أي مقعد آمن.

يجب أن يحتوي المقعد على أقدام مطاطية مانعة للانزلاق.

ركب درابزين قوي على الحمام أو جدار الدش.

مباشرة قبل العملية نفسها ، يتم إجراء الاستشفاء قبل يوم واحد من العملية المقررة. في قسم القبول ، سيتم فحصك من قبل معالج ، أخصائي جراحة العظام ، وسوف يشرحون ما تحتاج إلى معرفته العملية القادمة.

سيتم القيام به إذا لزم الأمر فحص إضافي(مختبر ، تصوير إشعاعي ، وظيفي).

في فترة ما قبل الجراحة بعد الفحص من قبل طبيب إعادة التأهيل ، سيتعين عليك:

  • تدريب العكازات
  • معالجة مهارات المشي بوسائل دعم إضافية دون تحميل على الطرف المشغل ؛
  • التدريب على تقنية الجلوس والجلوس والنهوض ؛
  • تدليك (إذا لزم الأمر) ؛
  • التحفيز الكهربائي لعضلات الأطراف السفلية (إذا لزم الأمر).

عملية

قبل العملية ، يتم إجراء قسطرة في الوريد. يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. التخدير الشوكي. في الحالة الأخيرة ، يتم إجراء حقنة في المنطقة القطنية، وبعد ذلك لا تشعر الساقين بأي شيء لعدة ساعات. بعد التخدير يتم وضع قسطرة بولية.

أثناء العملية ، ستكون واعيًا ، لكن يمكنك النوم إذا كنت ترغب في ذلك.

إذا لزم الأمر ، في نهاية العملية ، يقوم الجراحون بـ "تصريف" المفصل - حيث يقومون بإدخال أنبوبين بلاستيكيين رفيعين (تصريف) إلى المفصل حتى لا يتراكم فيه الدم بعد الجراحة.

سيتم جمع الدم المتدفق عبر المصارف في عبوات بلاستيكية خاصة ، والتي سيتم تغييرها من قبل الأخوات حتى يتم إزالة المصارف. يتم خياطة الجرح.

في الحالات القياسية ، تستغرق عملية زرع المفصل الاصطناعي 1.5-2 ساعة.

أثناء العملية ، بعد فتح مفصل الركبة وكشف الأسطح المفصلية للعظام ، يتم إجراء إزالة جزئية لأنسجة العظام. في هذه الحالة ، تظل الهياكل الأربطة للمفصل (الأربطة الجانبية والصليبية) غير متأثرة. لتحسين وظيفة المفصل ، قد يستعيد الجراح سلامة الأربطة التي تدعم المفصل.

بعد ذلك ، يتم تثبيت ضمادات صناعية على الأسطح المحضرة للعظام التي تشكل المفصل. يكرر شكل حشوات البدلة الاصطناعية شكل الأسطح المفصلية للمفصل ، وبالتالي فإن نطاق الحركة في المفصل الاصطناعي يكون تقريبًا هو نفسه في المفصل الذي يعمل بشكل طبيعي.

في نهاية العملية ، قبل خياطة الجرح ، يتم تركيب مصفاة في الجرح ، يتم من خلالها تدفق محتويات الجرح (الدم ، الإفرازات).

أثناء العملية ، يتم اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات المعدية ، إذا لزم الأمر ، تجديد فقدان الدم ، وتصريف الجرح لمنع تراكم الدم.

بعد انتهاء التدخل وقبل أن تصل إلى غرفتك ، ستقضي بعض الوقت في قسم التخدير والإنعاش. سيتم وضع قسطرة وريدية في أحد أوردة ذراعك.

يجب أن تدرك أنك ستشعر ببعض الألم في البداية بعد العملية ، ولكن سيتم إعطاؤك حقنًا للمساعدة في إدارتها.

إذا أجريت عملية جراحية تحت تأثير التخدير النخاعي ، فلن تكون قادرًا على تحريك ساقيك ولن تشعر بها فورًا بعد العملية. ومع ذلك ، فإن الإحساس والحركة يتعافيان تدريجياً في غضون 2-4 ساعات بعد العملية.

فترة ما بعد الجراحة

بعد، بعدما إجراء جراحيبالنسبة لرأب مفصل الورك ، يبقى المريض في وحدة العناية المركزة تحت الملاحظة حتى يزول تأثير التخدير.

في اليوم الأول بعد العملية ، اعتمادًا على شدة الحالة الأولية ، يقضي المريض إما في وحدة العناية المركزة (الحالة العامة الشديدة للمريض مع إصابات واسعة النطاق ، والعمليات واسعة النطاق) لتحسين مراقبة صحة المريض ، أو في جناحه.

في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إعطاء المضادات الحيوية والمسكنات ، علاج الأعراض. يُسمح بالتنشيط في السرير بالفعل في اليوم الأول بعد العملية. من اليوم الثاني ، يمكنك الجلوس في السرير ، وبدء تمارين ثابتة لعضلات الطرف ، وأداء تمارين التنفس.

أصبح المشي بجرعات على الطرف المشغل ودعم إضافي (العكازات ، الساحة) ممكنًا بالفعل من اليوم الثالث. التمرين مهم للغاية ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات مثل الجلطة وما إلى ذلك. وبعد ذلك يتم اتباع تمارين علاجية مكثفة تساعد على تقوية العضلات وتحسين الحركة. تتم إزالة الغرز لمدة 10-12 يومًا.

إن السلوك الصحيح للمريض مع المفصل المستبدل سيجعل من السهل المرور بفترة نقاهة طويلة - من 3 إلى 6 أشهر. كل هذا يتوقف على نوع الجراحة والصحة العامة وبرنامج إعادة التأهيل الناجح.

عادة ما يستمر الاستشفاء بعد جراحة مفصل الورك حوالي 7 أيام. يحدث التفريغ ، كقاعدة عامة ، في اليوم الثامن إلى الثاني عشر بعد العملية. بعد الخروج من المستشفى ، من المهم التقيد الصارم بالقيود والمواعيد التي يحددها الجراح.

إعادة تأهيل

بعد خروجه من المستشفى ، يعرف المريض ذلك بالفعل عملية الانتعاشيمكن تسريعها إذا تم بشكل صحيح. بعد الخروج من المستشفى يستمر المريض في استخدام العكازات أو المشاية.

خلال فترة التعافي بعد جراحة مفصل الورك ، من المهم الحفاظ على النظافة والنظافة - خاصة في منطقة الشق.

بعد بضعة أشهر من رأب مفصل الورك ، يظل المريض تحت إشراف جراح العظام وأخصائي العلاج الطبيعي.

وبذلك تكون مهارات المريض ثابتة وتوازن وتزداد ثباتها عند المشي.

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد الجراحة:

  • الحرارة;
  • حُمى؛
  • التورم لا يزول.
  • الألم لا يتوقف.
  • نزيف وإفرازات من الشق.
  • غثيان مستمر
  • خدر ووخز ووخز في الساقين.
  • وجود دم في البول.

إذا كان لديك واحد على الأقل من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

بعد عملية تقويم مفصل الورك ، يُنصح بإجهاد عضلات الفخذ أثناء وجودك في المستشفى ، للقيام بتمارين التنفس تحت إشراف الطبيب.

  • يجب أن يكون موقع الشق نظيفًا وجافًا دائمًا.
  • لا تحني رجلك كثيرًا (أكثر من 90 درجة).
  • لا يمكنك قلب الساق بحدة إلى اليمين إلى اليسار لتجنب الخلع.
  • حرك الوركين والساق المشغلة بشكل صحيح.
  • يفضل النوم على ظهرك أو جانبك الصحي.
  • اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا. السيطرة على الحديد والكالسيوم الضروريين لأسرع شفاء للأنسجة واستعادة قوة العضلات. تناول أطعمة مثل: اللحوم والأسماك وبذور السمسم والخضروات والفواكه والمكسرات وبذور اليقطين وما إلى ذلك.
  • تجنب التوتر والقلق.
  • تجنب النشاط البدني المكثف.
  • استخدم وسادة خاصة لتقليل الضغط على المفصل الجديد.
  • مارس التمارين كل يوم لاستعادة الوظائف المفقودة.
  • يؤدي نمط حياة صحي.

من الملائم أكثر للمرضى في سن الشيخوخة أن يبدأوا المشي على جهاز المشي. في حالة استخدام طرف اصطناعي مع تثبيت من النوع الأسمنتي ، يُسمح بجرعة مقدارها 80٪ من وزن المريض ، وهو أمر مهم للمرضى المسنين والشيخوخة.

من أجل منع الجلطات الدموية ، يقوم المرضى بربط الأطراف السفلية بضمادة مرنة أو استخدام الجوارب المرنة.

في حالات استخدام طرف اصطناعي بنوع تثبيت بدون أسمنت ، فإن الحمل على الطرف المشغل يقتصر على 20٪ من وزن المريض لمدة 6-8 أسابيع.

المضاعفات المحتملة

في بعض الحالات ، تكون جراحة استبدال المفاصل هي الملاذ الأخير الذي يمكن للمريض الاعتماد عليه. ولكن مثل أي عملية جراحية ، فإن جراحة استبدال المفاصل الصناعية لها مخاطرها. تكون هذه المخاطر أعلى مع التدخلات الجراحية المراجعة (المتكررة).

تشمل المضاعفات المحتملة بعد استبدال مفصل الورك ما يلي:

    1. العملية المعدية (التهاب الفقار التعويضي). تعد العدوى في منطقة المفصل الداخلي (التقيح) من المضاعفات الشديدة. علاجها معقد وطويل ومكلف. المضاعفات المعديةتتجلى من خلال الألم والتورم والاحمرار في موقع الإصابة وانتهاك حاد للدعم والوظيفة الحركية للطرف.

عندما تدخل العملية القيحية المرحلة المزمنة ، يتشكل الناسور ، والذي ينطلق منه القيح باستمرار أو بشكل دوري.

يزداد خطر الإصابة بالعدوى التعويضية بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون الأدوية الهرمونية.

    1. خلع رأس البدلة. لان المفصل الاصطناعي ليس بديلاً كاملاً لمفصل حقيقي ، وبالتالي فإن وظيفته أقل. مع بعض الحركات غير المبالية في المفصل ، يمكن أن يحدث خلع في رأس البدلة الداخلية.

لذلك ، بعد جراحة تقويم مفصل الورك ، لا ينصح بشدة بثني الساق في مفصل الورك بأكثر من 90 درجة ، وكذلك تدوير الساق إلى الداخل. يمكن أن يحدث الخلع أيضًا مع السقوط.

في حالة الخلع ، يتم وضعه تحت التخدير. بعد ذلك ، يتم تجميد الساق. في نهايةالمطاف فترة حادةهناك دائمًا خطر إعادة الاضطرابات. إذا تعذر تقليل الخلع بطريقة مغلقة ، يتم إجراء عملية تقليل مفتوح للخلع.

3. كسر البدلة. قد تنكسر ساق أو رقبة البدلة الاصطناعية. هذا يرجع إلى ما يسمى ب. "إجهاد" المعدن الذي ينشأ بسبب الأحمال المستمرة على الهيكل المعدني.

حتى الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السبائك الأكثر متانة ليست محصنة ضد مثل هذه المضاعفات. عدم استقرار مكونات البدلة (عدم الاستقرار العقيم ، إرخاء البدلة).

عند الوقوف أو المشي ، يتم وضع حمولة كبيرة على البدلة ، تحدث حركات دقيقة في الوصلة بين العظم والبديل الاصطناعي.
نتيجة لذلك ، يتم فك الطرف الاصطناعي.

4. نتوء الحُق. هذا هو إدخال المكون الفخذي للطرف الاصطناعي (الرأس) في الحُق مع ثقب في جداره والخروج إلى تجويف الحوض الصغير. مثل هذا التعقيد يعطل وظيفة المفصل بشكل كبير (يجعله مستحيلًا تقريبًا) ، كما أنه محفوف بالأضرار التي لحقت بأعضاء الحوض.

5. تغيير في طول الطرف الذي أجريت عليه العملية (إطالة أو تقصير). يمكن أن تحدث مضاعفات مماثلة عندما يتم تركيب البدلة بشكل غير صحيح. أيضا ، قد يكون هذا التعقيد بسبب ضعف العضلات حول المفصل. في هذه الحالة ، من الضروري تقوية هذه العضلات بالتمارين البدنية.

6. التهاب العصب بعد الجراحة (اعتلال الأعصاب الجر). هذا هو التهاب في الأعصاب التي تمر بالقرب من المفصل بسبب الصدمة (الإفراط في التمدد أو الضغط) أثناء الجراحة.

في الأساس ، يمكن أن يظهر التهاب العصب بعد الجراحة نتيجة لخطأ من قبل الجراح.

7. تجلط الأوردة العميقة في الأطراف. بعد الجراحة ، قد تتشكل جلطات دموية في الأوردة في الطرف الخاضع للجراحة ، بسبب انخفاض في الحركة (لأنه مع انخفاض النشاط البدني ، لا تعمل "المضخة" العضلية الوريدية بشكل جيد - وهي مضخة تساعد على حركة الدم في عروق الأطراف السفلية). في الوقت نفسه ، يحدث ركود في الدم في الأوردة ، ويصبح الدم أكثر سمكًا ، ونتيجة لذلك تتشكل جلطات الدم.

أنواع التمارين للشفاء بعد الجراحة

حاول أن تخصص كل وقت فراغك لتمارين العلاج الطبيعي. في البداية ، سيكون مصحوبًا بقليل من الألم ، لكن كل يوم ستشعر بتحسن.

الهدف الأول من العلاج الطبيعي هو تحسين الدورة الدموية في الساق التي خضعت للجراحة لمنع ركود الدم وتقليل التورم وتسريع التئام الجرح بعد الجراحة.

التالي مهمة هامةتمارين العلاج الطبيعي - استعادة قوة عضلات الطرف الخاضع للجراحة واستعادة النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل ، ودعم الساق بأكملها.

في أول 2-3 أسابيع بعد الجراحة العلاج الطبيعينفذت مستلقية على السرير. يجب أداء جميع التمارين بسلاسة وببطء وتجنب الحركات المفاجئة والتوتر العضلي المفرط.

الهدف من فترة إعادة التأهيل هذه هو تعلم كيفية النهوض من السرير والوقوف والجلوس والمشي حتى تتمكن من القيام بذلك بأمان بنفسك.

يجب أن يكون الخروج من السرير في اتجاه الساق غير الخاضعة للجراحة.

عند المشي في أول 7-10 أيام ، يمكنك فقط لمس الأرض بالساق التي خضعت للجراحة. ثم قم بزيادة الحمل على ساقك قليلاً ، محاولاً أن تخطو عليها بقوة مساوية لوزن ساقك أو 20٪ من وزن جسمك. يمكنك المشي طالما عافيتك ، تسمح حالة ساقك ، دون تقليل وقت التمارين العلاجية.

بعد أن تتعلم الوقوف والمشي بثقة دون مساعدة ، يجب توسيع نطاق العلاج بالتمارين الرياضية.

على سبيل المثال ، مع التمارين التالية:

انثناء في مفصل الورك. ضع شيئًا يمكن انزلاقه (مثل المنشفة) تحت قدم الطرف الخاضع للجراحة. ارفع الطرف الذي أجريت عليه العملية إلى الجسم ، وثنيها عند الركبة ، مع الضغط على الكعب على السطح المنزلق وجذبه باتجاه الأرداف. يتم توجيه أصابع القدم أثناء التمرين لأعلى. ثبت الطرف في هذا الوضع لفترة ، ثم أعد الطاولة إلى وضعها الأصلي.

يجب زيادة زاوية الانثناء تدريجيًا.

أخذ الساق إلى الجانب. اتخذ وضعية الاستلقاء مع تمديد ساقيك. ضع شيئًا يمكن انزلاقه (مثل المنشفة) تحت قدم الطرف الخاضع للجراحة. يجب أن تشير أصابع قدميك إلى السقف.

الآن حرك ساقك قليلاً إلى الجانب ، ثم أعدها ببطء إلى وضعها الأصلي. أثناء التمرين ، يجب ألا تلمس الركبتان.

انثناء في مفصل الورك. استلق على ظهرك مع ثني ساقك المشغلة قليلاً. بعد ذلك ، ارفع هذا الطرف ، وثني الركبة بزاوية 900 ، واستمر في هذا الوضع لبعض الوقت.

أعد الساق المثنية ببطء إلى وضعها الأصلي ، أثناء التمرين ، يجب ألا تنحني الساق السليمة وفي نفس الوقت يجب أن تظل على الأرض. أصابع القدم تشير لأعلى.

في هذه الحالة ، يجب أن يتم الانحناء ببطء وحذر.

أخذ الساق إلى الجانب. اتخذ وضعية مريحة مستلقية على الجانب الصحي. ضع وسادة بين ساقيك. يلوي ساق جيدةووضع الذراع المثنية تحت الرأس ؛ ضع رأسك على يدك. ثم ارفع الساق التي خضعت لعملية جراحية ، واحتفظ بهذه الوضعية لبعض الوقت ، ثم أعدها إلى وضعها الأصلي.

عند رفع ساقيك ، حافظ على استقامتها. لا تقم بتصويب أصابع قدميك وحافظ على قدميك موازية للأرض.

أخذ الساق إلى الجانب. ضع شيئًا قويًا منخفض الارتفاع على الأرض ، واقف عليه بقدمك السليمة. من الضروري أن تقف فوق مستوى الأرض قليلًا حتى لا تلمسها الساق التي تم تشغيلها.

للحفاظ على التوازن ، يمكنك الإمساك به ، على سبيل المثال ، بجانب ظهر الكرسي. خذ الساق التي خضعت للجراحة إلى الجانب ، ثم أعدها مرة أخرى.

يجب أن تكون الساق مستقيمة ، ولا ينبغي تمديد أصابع القدم. يجب أن يتم سحب الساق ببطء شديد حتى يظهر ألم حاد.

انثناء في مفصل الورك. قف أمام كرسي ، وامسك ظهره بكلتا يديك. انقل وزن جسمك إلى الطرف السليم. حرك الساق التي تم تشغيلها ببطء إلى الخلف دون ثني ثم أعدها إلى موضعها الأصلي. عند القيام بالتمرين الجزء العلوييجب أن يكون الجسم مستقيمًا.

ثني الركبة. قف أمام كرسي ، وامسك ظهره بكلتا يديك. اثنِ ساقك قليلاً عند الركبة وارفعها. حافظ على هذا الوضع المتوتر لبعض الوقت. ثم ببطء أنزل ساقك. يجب أن تكون الركبة موجهة للأمام وأن تكون القدم موازية للأرض.

انثناء في مفصل الورك. استلق على بطنك ورجليك مفرودتين وذراعيك ممدودتان فوق رأسك. ثني الساق التي خضعت لعملية جراحية عند الركبة. ارفع الورك لأعلى مع الحفاظ على ركبتك مثنية. شغل هذا المنصب لبعض الوقت.

أنزل ساقك ببطء على الأرض ، مع إبقاء ركبتك مثنية. أخيرًا ، قم بتصويب ساقك ، والعودة إلى وضع البداية. استرخ لثانية ثم كرر التمرين.

ثني مفاصل الركبة والورك. اسأل طبيبك عما إذا كان يمكنك القيام بهذا التمرين. اتخذ وضعية مستلقية على بطنك ، وضع وسادة تحتها لتجنب فرط تمدد أسفل الظهر ، قم بمد ذراعيك فوق رأسك.

ضع الأسطوانة تحت قدميك مع توجيه أصابع قدميك نحو الأرض. ارفع ركبتك عن الأرض مع توجيه مؤخرة ركبتك نحو السقف. ارفع ساقك المستقيمة حتى تشعر بالتوتر.

يجب أداء كل هذه التمارين على مدار اليوم كل ساعة لعدة دقائق بمعدل 5-6 مرات.

المصدر: orthoscheb.com ؛ travmasport.com.ua travmaorto.ru ؛ bsmp.tomsk.ru orthoscheb.com ؛ vrach-travmatolog.ru ؛ bsmp.by ؛ ortho.in.ua ؛ orthoscheb.com "

    megan92 () قبل أسبوعين

    قل لي من الذي يعاني من آلام في المفاصل؟ كانت ركبتي تؤلمني بشدة ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من التأثير ، وليس مع السبب ...

    داريا () قبل أسبوعين

    لقد عانيت من التهاب المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. ولفترة طويلة نسيت المفاصل "المستعصية". هكذا يذهب

    megan92 () قبل 13 يومًا

    داريا () قبل 12 يومًا

    megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) سأكرره في حالة - رابط لمقال الأستاذ.

    سونيا قبل 10 أيام

    أليس هذا طلاق؟ لماذا تبيع عبر الإنترنت؟

    يولق 26 (تفير) قبل 10 أيام

    سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعون على الإنترنت ، لأن المتاجر والصيدليات تحدد هوامشها بوحشية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أنهم نظروا أولاً وفحصوا ثم دفعوا فقط. والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفزيون والأثاث.

    الرد التحريري قبل 10 أيام

    سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال شبكة الصيدليات من أجل تجنب تضخم الأسعار. حاليا ، يمكنك الطلب فقط الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

    سونيا قبل 10 أيام

    عذرًا ، لم ألاحظ في البداية المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام. ثم كل شيء على ما يرام بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرًا!!

    مارجو (أوليانوفسك) قبل 8 أيام

    هل حاول أحد الطرق الشعبيةعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والمرأة المسكينة تعاني من الألم ...

    أندرو قبل أسبوع

    ما فقط العلاجات الشعبيةلم أحاول ، لم يساعدني شيء ...

    إيكاترينا قبل أسبوع

    حاولت أن أشرب مغلي من أوراق الغار ، ولكن دون جدوى ، فقط دمر معدتي !! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية ...

التدخل الجراحي ، الذي يقوم خلاله الطبيب بإزالة المنطقة المتآكلة من مفصل الفخذ ، واستبدالها بأخرى صناعية ، تتكون من مكونات بلاستيكية ومعدنية ، يسمى تقويم المفاصل. تعطي العملية تأثيرًا علاجيًا طويلًا ويشار إليها إذا كانت طرق العلاج المحافظة لا تخفف من حالة المريض.

المرحلة الأخيرة من داء مفصل الورك لمفصل الورك الأيمن (في الصورة على اليسار): العملية ضرورية وفي أسرع وقت ممكن. المفصل الأيسر بحالة جيدة.

تم إجراء أول جراحة استبدال مفصل الورك في ألمانيا بواسطة Themistocles Gluck في عام 1891. كرأس فخذ اصطناعي ، تم استخدام العاج ، مثبتًا بمسامير الزنك والجص والغراء.

كيف يتم تقويم المفصل؟

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الطرق التقليدية أو طفيفة التوغل. الاختلاف الرئيسي هو طول القطع.

الاتجاه الحالي هو اختيار التقنية الأقل توغلاً للعملية: من الممكن تحقيق تقليل في منطقة النسيج الندبي ، وتقليل الألم بعد العملية ، وتقليل فترة إعادة التأهيل.

يمكن تقسيم العملية الجراحية إلى مرحلتين:

  • إزالة المنطقة المتضررة
  • تركيب غرسة متوافقة حيوياً.
يتم وضع خطة العملية المستقبلية على أساس الفحوصات المخبرية والتشخيصية الأولية. يتم اختيار الطرف الاصطناعي بشكل فردي ، بناءً على جنس المريض وعمره ووزنه ونمط حياته.

أين تتم هذه العمليات؟

الإجراء ليس معقدًا من الناحية الفنية ، لكن تنفيذه يتطلب خبرة كبيرة من الجراح ومعدات ممتازة للعيادة. لسوء الحظ ، يمكن لعدد صغير من المؤسسات الطبية المحلية ، بالإضافة إلى العاصمة ، التباهي بنجاح باهر في هذا المجال. لذلك ، يجب التعامل مع اختيار العيادة بمنتهى الجدية.

تحظى تجربة وإنجازات العيادات في النمسا وسويسرا بتقدير كبير ، ومع ذلك ، فإن تكلفة استبدال المفاصل فيها مرتفعة للغاية. الخيار البديل- الطب التشيكي. تشتهر مراكز الأطراف الاصطناعية في هذا البلد بالمعدات الحديثة والجراحين ذوي الخبرة وبرامج إعادة التأهيل الممتازة.

عند اختيار منشأة طبية ، احصل على إجابات للأسئلة التالية:

  1. كم عدد العمليات التي أجريت؟
  2. ما هي نسبة النجاح؟
  3. هل هناك تقنيات طفيفة التوغل؟
  4. كم من الوقت تستغرق إعادة التأهيل؟
  5. هل العيادة إعادة التأهيل الانتعاشالمرضى؟

مدة إجراء استبدال مفصل الورك

مدة الإجراء من ساعة إلى ثلاث ساعات. يخضع المريض للتخدير العام طوال العملية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم إجراء التخدير النخاعي.

غرفة العمليات ، التي يتم فيها تغيير المفاصل ، تشبه الورشة ، إلا أنها معقمة للغاية وذات تقنية عالية.

موانع

إجراء تقويم المفصل آمن ومناسب لمعظم المرضى. ومع ذلك ، هناك مجموعة من المرضى الذين يُمنع استعماله: هؤلاء مرضى بأشكال مزمنة امراض عديدةالسمنة النموذج النشطالتهاب المفاصل ، حيث بطلان أحمال إضافيةأمر لا مفر منه أثناء العملية.

الاكتمال ليس موانع ، فقط الشخص الكامل يحتاج إلى مزيد من الاهتمام من طاقم العيادة وطبيب التخدير. غالبًا ما يُقال لمثل هؤلاء المرضى: اذهبوا لتفقدوا الوزن. لكن عندما تؤلم كل حركة ، يكون ذلك مستحيلًا.

يتخذ الجراح قرارًا بشأن وجود مؤشرات لإجراء استبدال مفصل الورك بناءً على دراسة مفصلة للتاريخ الطبي ونتائج الدراسات التشخيصية المخبرية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بعلاجات بديلة أو مماثلة.

مثال على عمليتين ناجحتين. تم استبدال المفصل الأيسر بتقنية الأطراف الصناعية السطحية ، وتم استبدال المفصل الأيمن بتقنية الاستبدال الكامل. كلتا الطريقتين لهما إيجابيات وسلبيات.

تشمل العلاجات البديلة ما يلي:

  • مجموعات من التمارين لبناء العضلات في منطقة الفخذ.
  • استخدام وسائل النقل المساعدة (مشايات ، وعكازات ، وعكازات) ؛
  • تناول الأدوية التي تقلل و ؛
  • استقبال؛
  • - عمل شق بالعظم وتحويل الحمل.

غالبًا ما يوافق المرضى على حقن البلازما وحمض الهيالورونيك ومواد أخرى لا تساعد أبدًا.

ماذا يجب أن يكون التحضير قبل إجراء عملية تقويم المفصل؟

ما لم يكن إجراءً طارئًا لاستبدال مفصل الورك ، مثل حادث ، فإن لدى المرضى عدة أسابيع للاستعداد قبل الجراحة.

  • تخفيض الوزن
  • تحسين حالة فيزيائية. اطلب من الجراح أن يريك الأفضل لبناء الكتلة العضلية اللازمة ؛
  • رفض تناول أدوية أخرى ، بما في ذلك مميعات الدم ؛
  • تحضير مساحة المعيشة.

كن حذرًا جدًا بشأن صحتك: من الأفضل إجراء فحص إضافي بدلاً من عدم القيام بالفحص الصحيح.

خطوات لجعل ما بعد الجراحة أسهل: ناقش مع أحبائك إمكانية المساعدة في الأعمال المنزلية خلال أول أسبوع إلى أسبوعين بعد العودة إلى المنزل ؛ اتخاذ الترتيبات اللازمة لنقلك من المستشفى ؛ توفير الراحة. في المكان الذي تقضي فيه معظم الوقت ، ضع جهاز التحكم عن بعد ، والهاتف ، وسلة القمامة ، ومجموعة الإسعافات الأولية مع الأدوية اللازمة ، وإبريق الماء ؛ ضع العناصر المستخدمة بشكل متكرر على مسافة ذراع ؛ قم بتخزين الأطعمة الجاهزة (الحساء المجمد والخضروات وما إلى ذلك).

سيوفر مقعد المرحاض زاوية انثناء آمنة لـ TBS أثناء الجلوس. مع الدرابزين يسهل النهوض والجلوس. لكن كن حذرًا: فهي ليست ثابتة جيدًا.

خذ كتيبات من العيادة مع وصف للعملية القادمة ، اطرح جميع أسئلتك.

تكلفة جراحة استبدال مفصل الورك

الجدول 1. ما هي تكلفة استبدال مفصل الورك في مختلف البلدان

مقارنة الطريقة الكلاسيكيةشق (يسار) وجراحات طفيفة التوغل (يمين). على اليسار ، حجم الشق مبالغ فيه ، لكنه لا يزال ضعف طول الجرح طفيف التوغل.

يعد استخدام تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي وسيلة لتوفير تكلفة العملية بشكل كبير (تصل إلى 30٪) بسبب فترة التعافي القصيرة وتقليل الإقامة في المستشفى وتقليل استخدام المسكنات.

يرجى ملاحظة أن المبلغ الموضح في الجدول لا يعكس جميع التكاليف. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك الإنفاق على:

  • زيارات المراقبة للطبيب والاختبارات المصاحبة والامتحانات قبل الإجراء وبعده ؛
  • إجراءات العلاج الطبيعي
  • خدمات مراكز التأهيل المتخصصة.
  • شراء المسكنات والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى.

عواقب استبدال مفصل الورك

بعد العملية مباشرة ، سيكون نطاق الحركات المتاحة محدودًا. أثناء الراحة في الفراش ، تقوم وسادة أو أي جهاز خاص آخر بتثبيت الفخذ في الموضع الصحيح. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يتم وضع المريض أنابيب الصرفلتصريف السوائل من منطقة العملية وقسطرة لتحويل البول حتى يتمكن من الانتقال بشكل مستقل إلى غرفة الصرف الصحي. من الألم وعدم الراحة وكوقاية من تجلط الدم وتطور الالتهابات ، يتم وصف الأدوية الخاصة.

في الأيام الأولى بعد العملية ، يتم وضع الساقين في جوارب ضاغطة لتجنب المضاعفات ذات الطبيعة الخثارية.

تبدأ فترة إعادة التأهيل والنشاط البدني الإلزامي المصاحب لها في اليوم الثاني بعد التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، توصف مجموعة من التدابير لمنع ركود السوائل في الرئتين.

في غضون شهر بعد العملية ، يجب أن تكون هناك دائمًا وسادة بين الساقين أثناء الراحة.

في اليوم الثاني بعد الجراحة ، يستطيع معظم المرضى بالفعل الجلوس على السرير والتحرك بمساعدة.

نظرًا لأن المفصل الذي تم تجديده يتمتع بنطاق حركة محدود أكثر من المفصل السليم ، فسوف ينصحك أخصائي العلاج الطبيعي بكيفية إعادة التكيف والتكيف مع الحياة اليومية، كى تمنع المضاعفات المحتملةوتلف الزرع.

المضاعفات المحتملة

ما يقرب من 95-98٪ من عمليات تقويم مفصل الورك تنتهي بالنجاح. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات ، كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التدخلات الجراحية ، لا يزال قائماً.

افحص المضاعفات المحتملة قبل الموافقة على الإجراء الموصوف:

  • خلع وضعف مفصل الفخذ. يتم وضع المفصل المخلوع في مكانه تحت التخدير.
  • عدوى. العلامة الأولى لمثل هذه المضاعفات هي ارتفاع في درجة الحرارة واحمرار وتورم في منطقة الجراحة. تناول المضادات الحيوية - العنصر المطلوبفترة ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، في حالة واحدة من بين 200 حالة ، تحدث العدوى ، ثم تتم إزالة الغرسة ، وتنظيف المنطقة المصابة ، ثم يتم تركيب طرف اصطناعي جديد ؛
  • تجلط الدم. تشمل تدابير منع تجلط الدم الارتداء جوارب ضغط، حقن الهيبارين أو الأدوية الأخرى التي تسييل الدم ؛
  • ارتداء مشترك. يحب مفصل طبيعي، الطرف الاصطناعي تبلى. يزداد هذا الخطر بتجاهل وصفات الطبيب وقلة النشاط البدني والوزن الزائد وعوامل أخرى. تكون غرسات السيراميك والمعادن أقل عرضة للتآكل ؛
  • الانسداد الرئوي. يتكون عندما تتفكك جلطة دموية وتنتقل إلى الرئة. يصبح التنفس صعبًا ، وهناك خطر الانهيار.

أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو الإصابة بالعدوى في المنطقة الزرع المثبت. تشير الأسهم إلى العكارة التي لا ينبغي أن تكون كذلك.

على الجانب الأيسر من الصورة - خلع في مفصل الورك ، وعلى الجانب الأيمن - إعادة تركيبه. يرجى ملاحظة: المكون الحقي مقوى بمسمار ودعم هامشي إضافي يمنع الخلع (مميز بسهم).

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث كسور في مكونات الزرع الخزفية.

الحاجة إلى إعادة التأهيل

أنواع حشوات الورك. في الصورة - زوج احتكاك سيراميكي كامل (الثاني على اليمين) وزوج مدمج - سيراميك + بولي إيثيلين (أولاً على اليسار). هذه هي الأنواع شائعة الاستخدام.

الأطباء قادرون على إنقاذ المرضى من العديد من الأمراض التي كانت تعتبر في السابق عقوبة إعاقة. إجراء المفاصل الصناعية في كثير من الحالات هو الحل الوحيد الذي يساعد على التخلص من الألم ، ومحدودية الحركات. ومع ذلك ، فإن فعاليتها تعتمد على رغبة وقوة إرادة المريض نفسه. اجتهاده في الالتزام بالنظام الموصوف ، والنشاط البدني اللازم ، والتدابير الاحترازية تؤثر على مدة ونتائج فترة إعادة التأهيل. دور مهميلعب أيضا الموقف العقليوالإيمان بالنجاح. لذا استمع إلى الأفضل وكن بصحة جيدة!

اريد ان نصيحة عملية؟ اشترِ دراجة ، مريحة فقط ، ودواسة كل يوم لبقية حياتك - هذه حمولة مثالية لكامل الجسم.

مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجسم ، وبدونه لن يتمكن الشخص من البقاء منتصبًا والركض والوقوف والقرفصاء والمشي. بسبب الحمل ، يخضع المفصل لعمليات مرضية تسبب الألم وتؤدي إلى انتهاك وظائفه. هناك حالات تكون فيها الفرصة الوحيدة للمريض لعيش حياة كاملة هي استبدال مفصل الورك. بعد هذه العملية ، يعود الكثيرون إلى حياتهم الطبيعية ويصبحون أشخاصًا نشطين.

يعمل مفصل الورك كحلقة وصل بين الحوض والساقين. في مثل هذا الصدد ، يشارك عظم الفخذ ، أو بالأحرى رأسه ، الذي يتم إدخاله في الحُق ، وهو أيضًا أساس الحوض. كما تعلمون ، سطح المفصل مغطى بالغضروف ، حوله يقع جهاز الرباطوالجهاز العضلي.

في حالة عدم وجود أمراض مشتركة ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة كاملة ، لأن هذا المفصل مسؤول عن الموقف والمشي والدوران والانثناء للأطراف ، وكذلك المنعطفات والميل في الجذع. يقوم الشخص بهذه الإجراءات دون وعي ، ولكن عندما يحدث تغيير في مفصل الورك ، يشعر الشخص أنه من الصعب عليه أداء الحركات المعتادة ، وإلى جانب ذلك ، فإن هذا يسبب عدم الراحة والألم.

يمكن أن يؤدي كل من نمط الحياة السلبي والأحمال إلى تغييرات في عناصر المفصل. يمكن أن يؤدي وجود عدوى أو التهاب أو إصابة في المفصل أيضًا إلى إثارة علم الأمراض. في بعض الحالات ، تتسبب هذه العوامل في حدوث مثل هذه النتائج عند الحاجة إلى جراحة استبدال مفصل الورك ، وبعد ذلك يستغرق الأمر فترة زمنية معينة لاستعادة المفصل الذي تم استبداله وإعادة المريض إلى الحياة الطبيعية.

مؤشرات للعملية

التهاب المفاصل هو مرض يؤدي إلى عمليات تنكسية للمفصل تؤدي إلى تدميره نسيج الغضروفوسطح العظم مشوه. في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، مرحلة متقدمةلا توجد فرصة للشفاء الأساليب المحافظةعلاج او معاملة.

مع التهاب المفاصل ، يتم تغيير الحمل على المفصل المصاب ، مما يساهم في حدوث الألم وتيبس الحركات. الحقيقة هي أن الغضروف لا يستعيد عافيته ، ولهذا السبب يؤدي الفصال العظمي إلى عواقب لا رجعة فيها.

ارتداء العمر

غالبًا ما يتم إجراء استبدال مفصل الورك عند كبار السن. في هذا العمر ، بسبب وزن الجسم ورفع الأثقال وإبطاء عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يتآكل مفصل الورك. لا يؤدي المفصل وظائف امتصاص الصدمات ، ويصبح النسيج الغضروفي هشًا وهشًا ، وتزداد عملية تغذية المفصل سوءًا.

غالبًا ما يخضع هؤلاء المرضى لاستبدال مفصل الورك وفقًا للحصة ، نظرًا لأنهم غالبًا ما يعانون من عدد من الأمراض المصاحبة ، وهذا سيساعد في تقليل تكلفة العملية ، لأن الدولة تدفع جزءًا منها. يعاني الكثير منهم من إعاقة بعد الاستبدال. لكن قبل الحصول على حصة ، يحتاج الشخص إلى المرور عبر لجنة خاصة ، هذا إذا لم يكن لديه إعاقة بعد. من الممكن أيضًا استبدال مفصل الورك في ألمانيا بموجب الحصة ، ولكن لهذا الغرض ، يجب أن تتخصص العيادة في تقويم المفاصل.

إصابة مشتركة

عندما يصاب مفصل الورك ، تنكسر عنق عظم الفخذ. غالبًا ما يحدث هذا مع كبار السن. وفقًا للإحصاءات ، في معظم الحالات ، تتلقى النساء كسرًا في الرقبة ، حيث تبدأ إعادة الهيكلة مع تقدم العمر. الخلفية الهرمونية. تساهم العظام الهشة بشكل خاص أو هشاشة العظام في ذلك.

الحقيقة هي أنه مع تقدم العمر ، تتغير العناصر المفصلية ، وتعطل عملية تغذية أنسجة العظام والغضاريف ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن عكس الكسر ، لأن الشظايا لن تنمو معًا بعد الآن. يضطر المرضى غير القادرين على تحمل تكلفة جراحة استبدال مفصل الورك إلى اتباع أسلوب حياة راقد.

يؤدي نمط الحياة الراقد إلى تفاقم الأمراض المزمنة في الأوعية الدموية والقلب والرئتين. يحذر الأطباء أيضًا من أن هؤلاء المرضى يكونون في بعض الأحيان أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات الانسداد التجلطي والسكتة الدماغية. لهذا السبب ، من الضروري البحث عن فرصة للعمل ، وإلا ، بعد حدوث مثل هذه الإصابة في المفصل ، يتم ضمان العجز. عاد الكثير من الناس بعد العملية إلى نمط حياتهم السابق.

إذا كانت الإصابة مصحوبة بخلع أو تمزق في أنسجة الغضروف أو تلف الأربطة ، فإن داء مفصل الستر بعد الصدمة يتطور. ولعلاج هذا المرض ، يلزم إجراء عملية جراحية ، وإلا فسيكون من المستحيل ترميم الأنسجة في حالة عدم العلاج.

في حالة حدوث إصابة في المفصل الطفولة(الخلع الخلقي أو خلل التنسج) وخلال الفترة تطور ما قبل الولادة، ينزعج الطفل من انحطاط القاعدة الغضروفية والعظام. في حالة عدم وجود علاج ، يكون الطفل مؤلمًا ويصعب تحريكه ، وتبدأ عملية تطور الفصال العظمي. في هذا العمر ، تكون العملية نادرة للغاية ، ويستخدم التدليك كعلاج منذ ذلك الحين جسم الأطفالقابلة للشفاء.

العملية الالتهابية

يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الصدمات وأمراض النسيج الضام والنقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث تدمير للعناصر المفصلية ، وهو مؤشر على استبدال المفصل.

في بعض الأحيان يكون الاستبدال مطلوبًا لمرض السكري أو الاضطرابات التغذوية أو السمنة أو عندما يتطور نخر معقم لرأس الفخذ نتيجة لإغلاق شرايين الإمداد.

موانع للعملية

قبل وصف التدخل ، يأخذ الأطباء دائمًا في الاعتبار موانع الاستعمال والمخاطر. الحقيقة هي أن معظم المرضى هم من كبار السن ولديهم العديد من الأمراض المصاحبة. لذلك قبل أن تعرف تكلفة العملية وأي طبيب متخصص يمكنه القيام بها ، تحتاج إلى معرفة العوامل التي تجعل العملية مستحيلة.

هو بطلان استبدال المفصل

  • مع تفاقم العملية الالتهابية في تجويف المفصل.
  • في حالة الأمراض المعدية الحادة قبل الاستبدال ؛
  • عندما يكون هناك بعض المزمنة غير المعالجة بؤر معدية(بثرات ، تسوس ، دمامل) ؛
  • عندما يكون مرض الأعضاء الداخلية في مرحلة التعويض.

في مجموعة خاصةيشمل المرضى الشباب. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى العملية بعد الإصابة. وبما أن الجسم لا يزال فتيًا ، فقد يستعيد المفصل من تلقاء نفسه. لا يحدث موعد التدخل والتحضير للجراحة إلا بعد فشل العلاج التحفظي.

التحضير لاستبدال المفصل

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على مدى استعداد المريض. من المهم أن نفهم أنه إذا لم يتم إجراء دراسة لجميع الأعضاء ، والوقاية من الأمراض المزمنة ، وما إلى ذلك ، فقد تحدث مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك. يبدأ المريض في الاستعداد للتدخل قبل شهر على الأقل من ذلك.

لتحضير المريض

  1. أنفق الأبحاث السريرية- فحص تجلط الدم والبول والدم.
  2. عمل مخطط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن بالكامل ، تصوير الفلوروجرافي.
  3. تشغيل في توقعات مختلفة الأشعة السينيةمفصل مريض.
  4. استشر الخبراء.
  5. الحصول على إذن من طبيب عام لإجراء العملية.

القائمة الكاملة للدراسات متوفرة في العيادة حيث سيتم إجراء العملية. ولكن يمكن أن يكون لمثل هذه الخدمة تكلفة عالية ، لذلك من أجل توفير المال ، يمكنك إجراء فحص في العيادة وتقديم نتائج جاهزة للاستشارة.

تأكد من التحذير من تناول الأدوية التي تساعد على ترقيق الدم قبل العملية. يجب أن يتوقف استقبالهم لبعض الوقت. الأمر نفسه ينطبق على تناول أدوية أخرى ، فبعض الأدوية يمكن أن تثير رفض البدلة.

الخطوة التالية في التحضير هي اختيار التخدير. يحدد الجراح مسار التدخل. أيضًا ، يجب على المريض ملء جميع المستندات وإعطاء الموافقة بعد الإبلاغ عن العواقب بعد جراحة استبدال مفصل الورك.

قبل العملية بـ 12 ساعة يحظر على المريض شرب الماء وتناول الطعام لسبب التقيؤ أو غيره آثار جانبيةعند إعطاء التخدير. قبل البدء في مثانةيتم إدخال قسطرة ، ولا يتم إزالتها إلا في اليوم التالي.

عملية

يتم اختيار البدلة بشكل فردي. تصميمها مصنوع من مواد مختلفة (بوليمر ، سيراميك ، معدن) يمكنها تحمل الحمل.

يتكون الزرع نفسه من السيراميك أو المعدن التناظري لعظم الفخذ ، ويتم إدخاله في الحُق ، ويتم إنشاؤه بشكل مصطنع. يتضمن هذا المفصل ، الذي يتكون من قضيب ، يتم إدخاله في عظم الفخذ الموجود في الحق ، ويتم ضغطه في عظم الحوض.

طرق تثبيت البدلة على العظام

  • الاسمنت العظمي. إنه حل يؤدي إلى تقوية الحُق والجذع في العظام. هذه الطريقةتستخدم للمرضى المسنين.
  • طريقة غير اسمنتية. يتم استخدامه عندما تتضمن عملية الضغط استخدام سطح خشن يمنع الكسب غير المشروع من الانزلاق. تستخدم هذه الطريقة للمرضى الصغار.
  • تثبيت هجين كامل. يتضمن تثبيت القضيب بالأسمنت ، والحق بدون أسمنت. تستخدم هذه الطريقة للمرضى في منتصف العمر.

تقدم العملية

مدة العملية حوالي 2.5 - 3.5 ساعة. في كثير من الأحيان ، يحاول الجراحون استخدام نهج طفيف التوغل ، والذي يتضمن الحد الأدنى من تلف الأنسجة. تُعد جراحة تقويم مفصل الورك معالجة ذات تقنية عالية ، لذا يجب إجراؤها من قبل جراح متمرس ومؤهل تأهيلا عاليا. فترة ما بعد الجراحة بعد استبدال مفصل الورك وحدوث الألم بعد الجراحة تعتمد إلى حد كبير على هذا.

بالنسبة للعملية ، يتم وضع المريض على جانبه ، ويتم تثبيت الساق في وضع منحني.

مراحل العملية

  1. تنفيذ وصول للمريض المشترك. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بعمل شق دون لمس الأربطة والعضلات ، ويتم دفعهم للخلف. من المهم أن يقوم الجراح بكل شيء بشكل صحيح ، لأن طول فترة إعادة التأهيل يعتمد على ذلك. الشق البسيط يساعد على منع تلف الأربطة والعضلات وكذلك الحفظ المظهر الجماليبالإضافة إلى ذلك.
  2. تتضمن المرحلة الثانية تركيب الطرف الاصطناعي. يتم تثبيت القضيب في عظم الفخذ ، وبعد ذلك يتم تثبيت رأس الفخذ والحق. بعد ذلك ، يتحقق الجراح من نطاق الحركة وطول الساق. يناسب الطرف الاصطناعي ويثبته بطريقة مناسبة.
  3. المرحلة الأخيرة. يتم غسل الجرح بمستحضرات مطهرة. الأنسجة الناعمهخياطة وتطبيق المواد الغذائية الأساسية على سطح الجلد. يقوم الطبيب بإدخال تصريف في الجرح نفسه حتى يخرج السوائل الزائدة.

تجرى هذه العملية تحت التخدير فوق الجافية أو تحت التخدير العام. في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على خصائص الجسم وتفضيلات المريض.

استبدال المفصل عملية معقدةوهو أمر مكلف ويستغرق وقتًا طويلاً. من المهم مراقبة صحتك ، وإلا فإن أمراض المفصل ستكون لا رجعة فيها. خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على المريض أن يتعلم المشي من جديد ، لذلك تتم التدريبات أو الجمباز. حتى عندما يتعافى الشخص بالفعل في المنزل ، يُحظر عليه الاستحمام وممارسة الجنس والجري وغير ذلك الكثير.

2017-02-10

من يحتاج إلى استبدال مفصل الورك - إعادة تأهيل بعد الجراحة

يحدث تكوين مفصل الورك (JJ) ، الذي ينتمي إلى مفاصل زليلي بسيطة ، بمشاركة عظمتين مفصليتين - الحرقفة وعظم الفخذ.

تجويف على شكل كوب في الخارج عظم الحوض(الحُق) والعظم الكروي لرأس الفخذ يشكلان معًا مفصل الورك ، وهو نوع من التركيب المفصلي.

ويرتبط رأس الفخذ عظم الفخذالرقبة ، والتي يطلق عليها عامة الناس "عنق الفخذ". يتم تغطية الجزء الداخلي من الحُق ورأس الفخذ بطبقة من الغضروف المفصلي الخاص (الهيالين).

الغضروف هو طبقة مرنة وقوية وناعمة في نفس الوقت في المفصل. يوفر الانزلاق أثناء تشغيل المفصل ، ويطلق سائل المفصل ، ويوزع الحمل أثناء الحركة والتوسيد اللازم.

حول رأس المفصل كبسولة تتكون من نسيج ليفي شديد الكثافة ومتين.

يتم إصلاح المفصل بمساعدة:

  1. الأربطة. يتم إرفاق الخارج في أحد طرفي عظم الفخذ ، والآخر - بالحوض. ويربط الرباط الداخلي لرأس عظم الحوض الرأس نفسه مع التجويف الحق لعظم الحوض.
  2. عضلات. إنهم يحيطون بمفصل الورك - الأرداف في الظهر وعظم الفخذ في الأمام. كلما كان الهيكل العضلي للمفصل متطورًا بشكل أفضل ، قلت الأحمال المؤلمة عليه عند الجري ، والقفزات غير الناجحة وتحريك الأوزان. من المهم أيضًا أن يوفر الحجم الجيد من العضلات العاملة القوية كمية كافية من العناصر الغذائية للمفصل بالدم.

بمساعدة مفصل الورك ، يتم تزويد الشخص بالوظائف التالية في وقت واحد:

  • استقرار الجسم (الدعم والتوازن) ؛
  • مجموعة متنوعة من الحركات.

لماذا يتأثر المفصل؟

تشمل الأسباب الواضحة للإصابة الإصابة. ومن الأمثلة كسر الورك أو خلع الورك أو خلع جزئي.

للأمراض غير الواضحة (المعدية وغير التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، العمليات الالتهابيةفي المفصل والأنسجة المحيطة بالمفصل).

ضع في اعتبارك أهمها:

  • التهاب مفصل الحوض - يحدث عادة بسبب التهاب المفاصل من مسببات مختلفة ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي ، إلخ ؛
  • علم أمراض انحراف المفاصل - خلل التنسج.
  • نخر في رأس TS في بعض أجزاء نخاع العظم - نخر غير معدي (لا وعائي).

متى ومن يحتاج إلى استبدال مفصل الورك

يعد حدوث الألم في مفصل الورك إشارة إلى أنه يجب عليك الاتصال بأخصائي لتحديد أسبابه. لهذا على المرحلة الأولية يجب إجراء فحص بالأشعة السينية للسيارة.

يمكن أن يكون حل مشكلة المفصل البالي أو المصاب بشكل غير قابل للإصلاح هو رأب المفصل ، والذي يمكن الإشارة إليه في مثل هذه الحالات:

  • كسر غير نقابي في رأس السيارة ؛
  • كسور عنق الفخذ أو الحُق عند المرضى المسنين ؛
  • نخر معقم
  • أمراض تشبه الورم من TC.
  • تشوه التهاب المفاصل في المرحلة الثالثة.
  • الخلع الخلقي للورك ، إلخ.

ما هي أنواع العمليات التي يقدمها الطب

في ظل ظروف الطب الحديث ، يتم تقديم ثلاثة أنواع من العمليات للمرضى حسب نوع الأطراف الصناعية:

  1. استبدال أسطح TS - إزالة الطبقات الغضروفية من الحُق باستبدالها بمادة اصطناعية خاصة وتقليب رأس الفخذ بغطاء معدني يوضع عليها. بفضل هذا الاستبدال للأسطح المفصلية ، يتحقق الانزلاق بالقرب من الأسطح الطبيعية.
  2. الأطراف الصناعية الجزئية - استبدال ، على سبيل المثال ، رأس مفصل الحوض بجزء من عنق عظم الفخذ ، السرير المفصلي.
  3. الأطراف الصناعية الكاملة - إزالة مفصل الورك بالكامل واستبداله بـ EP (مفصل داخلي).

أنواع المفاصل الصناعية

في الطب الحديث ، يوجد اليوم أكثر من ستة تعديلات على الأطراف الاصطناعية. وهي مقسمة حسب طريقة التثبيت والمواد. يتم تقديم ثلاث طرق للتثبيت اليوم:

  • بدون اسمنت - يحدث التثبيت بسبب حقيقة أن عظم المفصل ينمو في سطح EP ؛
  • الأسمنت - يتم إصلاح الطرف الاصطناعي باستخدام أسمنت عظمي خاص ؛
  • مختلط (هجين) - الكأس متصل بدون أسمنت عظمي ، والساق - بالإسمنت.

يتم اختيار مجموعات حديثة من المواد التي تُصنع منها الأطراف الاصطناعية وفقًا لمرض المريض وعمره وأسلوب حياته. قد يكونوا:

  • معدن - معدن
  • معدن - بلاستيك عالي الجودة ؛
  • سيراميك - سيراميك
  • سيراميك - بلاستيك.

التحضير للعملية

سيقدم لك الطبيب المعالج جميع المعلومات اللازمة حول التحضير للعملية.

ومع ذلك ، هناك لحظات يتعين على المريض الاستعداد لها مقدمًا (خاصة بالنسبة لأولئك الذين هم بمفردهم).

نظرًا لاستمرار إعادة التأهيل بعد استبدال المفصل في المنزل ، فإن الأمر يستحق تحضير منزلك له فترة ما بعد الجراحةالتعافي:

  • شراء معدات خاصة على شكل مشاية أو عكازات ، مقعد مرحاض خاص ، إلخ ؛
  • التوقف عن تناول بعض الأدوية (المحتوية على الأسبرين ، مضادات الالتهاب) ؛
  • إذا لزم الأمر ، قلل من وزنك ؛
  • الانخراط في التدريب البدني ؛
  • قم بزيارة طبيب الأسنان.
  • الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين).

قبل العملية يجب على المريض المستندات المطلوبة(إجراء معاملة نقدية ، بموجب عقد في إطار التأمين الطبي أو وفقًا للحصص البرنامج الفيدراليتوفير رعاية طبية عالية التقنية مجانًا) ؛ تحدث إلى طبيب التخدير الخاص بك عن نوع التخدير الأفضل لك. توقف عن الأكل قبل 12 ساعة على الأقل من الجراحة.

جراحة استبدال المفاصل

تتيح التطورات الحديثة في الطب إمكانية إجراء كل من العمليات الجراحية المفتوحة لرأب مفصل الورك ، وكذلك العمليات الجراحية طفيفة التوغل والجراحات طفيفة التوغل.

اليوم ، تعد العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل (MO) هي الأكثر شيوعًا بسبب تأثيرها الضئيل على الجسم.

لإجراء MO ، تحتاج إلى:

  • المؤهلات العالية والمهنية للجراح وجميع الطاقم الطبي ؛
  • توافر القدرات الفنية (معدات التنظير ، مواد عالية التقنية).

اعتمادا على مدى تعقيد العملية (جزئية أو الأطراف الصناعية الكاملة) يمكن أن يستمر وقتها من ساعة إلى ثلاث إلى أربع ساعات:

  • تخدير؛
  • تركيب قسطرة في مجرى البول (لمنع التبول اللاإرادي والتحكم في كمية السوائل التي يفرزها الجسم) ؛
  • شق من الجزء الخارجي من الفخذ (أو شقين صغيرين - على الفخذ والمنطقة الأربية) ؛
  • تقشير وتحريك الأنسجة حول السيارة ؛
  • تركيب طرف اصطناعي
  • استعادة سلامة الأنسجة وإغلاق الجرح.

يظهر الفيديو بوضوح كيف يتم إجراء تقويم مفصل الورك.

المضاعفات المحتملة

قد يكون لأي تدخل جراحي في الجسم من تلقاء نفسه عواقب سلبية. غالبًا ما تحدث المضاعفات بعد الإجراء عند المرضى الذين خضعوا للجراحة:

  • مع تشوه كبير في المفصل.
  • مع السمنة أو كتلة عضلية كبيرة.
  • وجود عدد من الأمراض المصاحبة الخطيرة - مرض السكري وأمراض الدم والقلب والجهاز القلبي الوعائي بأكمله ، إلخ.

يمكن أن يسبب استبدال المفصل المضاعفات التالية:

  • وضع غير صحيح للبدلة.
  • تلف الألياف العصبية والشرايين.
  • انتهاكات العملية شفاء ما بعد الجراحةالجروح.
  • حدوث الالتهابات.
  • كسر في عظم الفخذ ، خلع أو "فرقعة" الطرف الاصطناعي ؛
  • تخثر في الأوردة العميقة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

يمكن أن تكون إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل طويلة وتستغرق حتى 6 أشهر.

يجب على المريض أن يراقب التماس ودرجة حرارة الجسم ومشاعره. يمكن أن يمر الألم خلال هذه الفترة ويعود ، يجب أن يكون المريض مستعدًا لذلك ويبذل جهودًا لذلك التعافي الكاملالوظائف الحركية للجسم.

في الأيام القليلة الأولى ، يتم وصف المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات للمريض.

إعادة التأهيل الإضافية بعد استبدال مفصل الورك تتكون من تعيين طبيب خاص الجمباز الخفيفوتمارين التنفس.

لمنع الانقباضات الندبية للأوتار والجلد ، لتقوية الهيكل العضلي حول الطرف الاصطناعي ، يوصف المريض تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات).

كما تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا لعملية تقويم المفاصل ، فإن الأمر يستحق الالتزام بتوصيات المتخصصين قدر الإمكان ، وبعد ذلك ستكون إعادة التأهيل سريعة وغير مؤلمة تقريبًا.

كيف يتم وصف إعادة التأهيل بعد الجراحة في مفصل الورك بالتفصيل في الفيديو.

أين يمكنني إجراء عملية جراحية في روسيا

عملية الأطراف الصناعية في TS هي عملية ذات تقنية عالية.

في عام 2015 ، تم النص على إدراج الرعاية الطبية عالية التقنية (HMP) في نظام التأمين الطبي الإلزامي في المشروع التشريعي الجديد "بشأن التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي".

لذلك ، لن نحدد هنا من سيدفع مقابل العملية - المريض أو شركات التأمين.

تكلفة استبدال مفصل الورك تتكون من الطرف الاصطناعي والعملية نفسها. حتى الآن ، تتراوح تكلفة العملية (تقويم مفصل الورك الإجمالي) من 210 إلى 300 ألف روبل (حسب تكلفة الطرف الاصطناعي).

يتم إجراء استبدال مفصل الورك في روسيا كما هو الحال في الفيدرالية مؤسسات الميزانيةالرعاية الصحية (نادي الإصابات وجراحة العظام والأطراف الاصطناعية ، الإقليمية المستشفيات السريريةومعاهد البحوث) ، وفي العيادات الخاصة في الاتحاد الروسي.

فمثلا:

  • OAO "الطب" ؛
  • عيادة الأسرة
  • مستشفى المدينة السريري رقم 67 (موسكو) ؛
  • KB MGMU لهم. سيتشينوف.
  • عيادة SM؛
  • مكتب التصميم المركزي للأكاديمية الروسية للعلوم ؛
  • مركز طبي متعدد التخصصات "K + 31" ؛
  • DKB im. سيماشكو.
  • مكتب التصميم المركزي رقم 2 للسكك الحديدية الروسية ، إلخ.

استبدال الركبة: التحضير للعملية ومسارها

مفاصل الركبة ، أحد المفاصل الكبيرة والمعقدة من الناحية التشريحية للهيكل العظمي ، تتكون من الأسطح المفصلية للظنبوب و عظام الفخذمغطاة بالغضاريف والغضروف المفصلي والأربطة والحقيبة المفصلية التي توحدهم.

يعتبر مفصل الركبة متعدد الوظائف وفشله نتيجة الأمراض يؤثر بشكل خطير على حركة الساق وبشكل عام ، الجودة الشاملةالحياة. يتم علاج العديد من أمراض مفصل الركبة بشكل متحفظ ، واللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة ، وفي الحالات الحرجة - لاستبداله بمفصل اصطناعي - تقويم المفاصل. يتم إجراء استبدال مفصل الركبة في حالة التدمير الشامل للأنسجة ، حيث لا توجد بدائل أخرى لإزالة الجزء التالف من العضو.

متى توصف جراحة استبدال الركبة؟

يتم إجراء استبدال مفصل الركبة الاصطناعي الداخلي كما هو مخطط ، بعدد من الأنشطة التحضيريةله وفترة تأهيل طويلة. يتم إجراء العملية بواسطة جراح العظام. بعد استبدال المفصل معظمتؤدي العملية الجراحية إلى حياة طبيعية ، عندما يؤدي المفصل الاصطناعي وظائفه بشكل كامل.

لا توجد مؤشرات على إجراء رأب مفصل الركبة بشكل عاجل ، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لتطور طويل الأمد للأمراض التالية:

  • هشاشة العظام: مرض مزمن يصاحبه انخفاض في مرونة الغضروف الزجاجي للمفصل ، ألم شديد ، انخفاض النشاط الحركي ، تدمير السطح المفصلي.
  • التهاب المفاصل: التهاب حادالمسببات المشتركة ، المعدية في كثير من الأحيان وغير المعدية.
  • خلل التنسج المفصلي: تشوه في المفصل ناتج عن شذوذ تطوري تشريحي.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي: مرض مناعي ذاتي يصيب العديد من المفاصل ، بما في ذلك الركبة.
  • التهاب المفاصل اللاحق للصدمة: التغيرات التنكسية التصنعية في المفصل كإحدى مضاعفات الصدمة.
  • نخر معقم: تدمير نخر للغضاريف وأنسجة العظام بسبب اضطرابات الدورة الدموية
  • هشاشة العظام: اضطرابات التمثيل الغذائي التي تسبب ترسب الملح في المفاصل.

أيضا مؤشرات لاستبدال المفاصل هي الأمراض و الظروف المرضيةمما يؤدي إلى خلل وظيفي: التهاب الفقار اللاصق ، والسمنة المتقدمة ، والتهاب المفاصل النقرسي ، وإصابات الغضروف المفصلي الخطيرة التي لها عواقب على المفصل بأكمله. كل هذه الأمراض تؤدي إلى تدمير جزئي أو كامل للعضو أعراض الألم، والتي لا يتم إزالتها بالمسكنات والمسكنات ، وتشوهات الركبة ، وعدم الاستقرار المفصلي ، وإعاقة حركات الأطراف.

موانع لاستبدال الركبة

تعد جراحة استبدال الركبة تدخلاً جادًا يتطلب طبيبًا مؤهلًا تأهيلا عاليا ، ومجموعة من الإجراءات التحضيرية والتصالحية ، لذلك قبل ذلك ، من الضروري مراعاة قائمة موانع الاستعمال:

  1. داء السكري الشديد.
  2. أمراض مع ضعف تخثر الدم.
  3. القصور القلبي الرئوي.
  4. مرض الدرن.
  5. الفشل الكلوي المزمن.
  6. الدول النفسية والعصبية.
  7. أورام أي توطين.
  8. شلل في الأطراف السفلية.
  9. تجلط الأوردة في الأطراف السفلية.

أنواع الأطراف الاصطناعية المستخدمة

وفقًا للمادة ، فإن الغرسات المستخدمة في جراحة استبدال الركبة هي السيراميك والمعدن - المصنوع من التيتانيوم والصلب وسبائك النيكل والبلاستيك. أيضًا ، غالبًا ما يتم إجراء استبدال المفصل بطرف اصطناعي مدمج يجمع بين الأجزاء المعدنية والبلاستيكية. وفقًا لنوع النموذج ، يمكن أن تكون الغرسة مفصلية ، دورانية ، منزلقة. يعتمد اختيار النموذج على المؤشرات المحددة ، وحالة مفصل الركبة ، والتكلفة ، والعمر والجنس للشخص الذي يتم إجراء العملية عليه - حيث يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية للمرضى من الإناث مع مراعاة التشريح - أضيق وأكثر قدرة على الحركة.

الفترة التحضيرية قبل الجراحة

تتطلب جراحة استبدال الركبة المعقدة عددًا من الإجراءات التحضيرية.

التدريب العام

يتم إجراؤه قبل أسابيع قليلة من التدخل. يشمل التحضير: فحص خاص مع مجموعة الاختبارات ، فحص الأشعة السينيةوتنظير المفاصل وكذلك الحصول على تصريح طبي واستشارة إضافية مع ممارس عام. يتم كل هذا لتحديد الموانع والظروف المحتملة التي قد تؤثر على العملية وعواقبها. بالنسبة لبعض الأمراض ، من الضروري أولاً علاجها أو إحضار المريض إلى حالة الهدوء ، على سبيل المثال ، لمعادلة ضغط الدم ، واستقرار مستويات السكر في الدم ، وعلاج بؤر العدوى المزمنة ، وما إلى ذلك.

التدابير التحضيرية:

  • إعادة ضبط أرطال إضافيةقبل العملية بأسابيع قليلة ، وذلك لتجنب الضغط غير الضروري على الساق التي خضعت لعملية جراحية.
  • تدريب عضلات الذراعين والجذع لتسهيل الحركة بالعكازات خلال فترة التأهيل ، كما تقوم عضلات الساقين بتقليل فترة التعافي.
  • زيارة طبيب الأسنان والأطباء الآخرين لتعقيم البؤر البطيئة للعدوى من أجل استبعاد احتمال الإصابة بتدفق الدم في المنطقة التي أجريت فيها العملية. إذا لم يكن من الممكن القضاء على بؤر العدوى قبل الجراحة ، فيجب القيام بذلك في غضون عام بعد الجراحة.
  • الإقلاع عن التدخين ، لزيادة تحسين الشفاء ومشاكل الرئة المحتملة بعد الجراحة.
  • التبرع بالدم - في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بهذا الإجراء مقدمًا ، في حالة الحاجة إلى نقل الدم بعد العملية.
  • الانتهاء من دورة الدواء ، وغالبًا ما تؤثر على تخثر الدم.

تحضير المنزل

في المنزل ، تحتاج إلى تجهيز كل شيء لإقامة مريحة وحركة بعد العودة من العيادة:

  • ضع العناصر الضرورية بحيث لا تضطر إلى الانحناء أو الوصول إليها.
  • أعد ترتيب الأثاث لإخلاء بعض المساحة.
  • زوايا الأثاث المنجدة والحواف الحادة بمواد ناعمة ، اربط حواف السجاد بالأرضية بشريط لاصق ، وقم بإزالة الأسلاك والأشياء التي من المحتمل أن تتعثر. تلبيس أرجل الكراسي بنصائح مطاطية.
  • قم بشراء مقعد منخفض لإراحة ساقك أثناء الجلوس.
  • خلال فترة التعافي ، يُنصح بإعطاء حيوانات أليفة لشخص تعرفه.
  • في الحمام ، تحتاج إلى تثبيت درابزين خاص ومقعد للاستحمام.
  • يجب أن يكون كل ما تحتاجه في منطقة وصول المريض حتى لا تضطر إلى النهوض والذهاب إليه كثيرًا.

ماذا تأخذ معك إلى المستشفى

يتم إرسال المريض إلى العيادة في اليوم السابق للعملية إلى المستشفى للتحضير الفوري للحدث. يحتاج أن يأخذ معه:

  1. عكازات.
  2. مواد النظافة الشخصية ، أطقم الأسنان ، السمع، إذا لزم الأمر.
  3. احذية مريحة.
  4. كريم لإزالة الشعر.
  5. رداء - روب.
  6. قائمة الأدوية.
  7. إذا كان المريض يرتدي عدسات لاصقة ، فعليه أن يأخذ النظارات إلى المستشفى.
  8. الهاتف والشاحن.
  9. المال للاستخدام الشخصي.
  10. يجوز أن يأخذ اللاعب والمجلات والكتب جهاز كمبيوتر محمول.

في اليوم السابق للعملية المقررة ، يخضع المريض لفحص إضافي والتحقق من الفحوصات ، ويبدأ الطبيب التوثيق. عندما يتم تنفيذ العملية بنظام الحصص ، يجب إعداد أموال ووثائق الميزانية مسبقًا. في غرفة الطوارئ ، يتم إدخال التاريخ الطبي ، والذي يقوم الطبيب بتعبئته بعد وضع المريض في الجناح. كما يتم إجراء محادثة مع المريض حول جراحة استبدال المفصل القادمة ، ويتم إخباره بمسار العملية ومزاياها وعيوبها ، ثم يوقع المريض على الوثيقة - موافقة مسبقةلتلقي العلاج.

أكثر

في الوقت نفسه ، يقرر طبيب التخدير نوع التخدير للعملية المخططة.

في المساء الذي يسبق العملية ينصح بعدم الأكل أو الشرب. يجوز الغرغرة بالماء ولا تبتلعها. يتم ذلك من أجل تخدير أفضل. قبل العملية ، يتم الاستحمام ، ويتم إزالة الشعر من المنطقة الجراحية - وليس بشفرة الحلاقة ، حتى لا تسبب خدوشًا ورضوضًا دقيقة للجلد.

تقنية جراحة استبدال الركبة وفترة النقاهة

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو فوق الجافية. وقت التدخل حوالي ساعتين.

خطوات العملية:

  1. علاج منطقة العملية وتشريح جميع طبقات الجلد والدهون تحت الجلد.
  2. كشف مفصل الركبة ومعالجته بالأدوات الدقيقة.
  3. الاستئصال بقطع العظام والغضاريف التالفة مع الحفاظ على الأربطة.
  4. معالجة الأسطح المشغلة بمحلول مطهر.
  5. تركيب طرف اصطناعي ، وتثبيته بإسمنت عظمي ، إذا لزم الأمر (عادة في المرضى المسنين ، في المرضى الصغار ، يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بسبب نمو أنسجة العظام).
  6. تطهير المجال الجراحي من شظايا الدم والعظام.
  7. علاج الجروح المطهر.
  8. خياطة الأنسجة طبقة تلو الأخرى ، وتركيب الصرف.

فترة نقاهه

علاج المفاصل المزيد >>

حتى 10 أيام بعد الجراحة:

  • المريض فور الانتهاء تدخل جراحيمتجهًا إلى القسم عناية مركزةليوم واحد ، وبعد ذلك يتم نقله إلى قسم جراحة العظام والرضوض - للعلاج بمضادات الجراثيم والتخدير.
  • في اليوم الثاني ، يُسمح للمريض بالجلوس في السرير لفترة قصيرة والقيام بالحد الأدنى من التمارين لاستعادة وظيفة العضلات ومنع حدوث مضاعفات.
  • في اليوم الثالث أو الرابع ، يمكن للمريض البدء في الوقوف برفق وتحميل ساقه السليمة باستخدام مشاية أو عكازات.
  • تتم إزالة الغرز في اليوم السابع والعاشر ، وفي نفس الوقت يخرج المريض من المستشفى ، ويواصل العلاج في العيادة الخارجية ويخضع لتدابير إعادة التأهيل.

حتى ستة أشهر:

في فترة 3-6 أشهر بعد الاستبدال ، يتم استعادة وظائف مفصل الركبة تدريجياً ، والتي تتأثر بتنفيذ توصيات الطبيب. بينهم:

  1. مجموعة من التمارين العلاجية التي يصفها الطبيب.
  2. إجراءات العلاج الطبيعي.
  3. رسالة.
  4. دورة المسكنات حسب الحاجة.
  5. نظام غذائي صحي متكامل.
  6. دورة الفيتامينات والمعادن.

يتم استبعاد الأحمال الشديدة والرياضات المرتبطة بالأحمال على الساقين.

يتميز الاستبدال الناجح لمفصل الركبة ، وفقًا للمراجعات والملاحظات ، بعمله الكامل لمدة 10-15 عامًا ، مع جودة حياة طبيعية.