ما هو مرض القلب التاجي وتوصيات العلاج. مرض القلب التاجي (CHD) - أعراض وأسباب وأنواع وعلاج مرض القلب التاجي كيفية التعرف على مرض القلب التاجي

• عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية
• أعراض
• الذبحة الصدرية
• التشخيص
• علاج
• الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب
• أعراض
• التشخيص والعلاج

• تكلفة القبول
• للبالغين
• للأطفال
• الأطباء يعالجون
• إحجز موعد

مرض القلب التاجي (CHD) هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة في البلدان المتقدمة. وروسيا ليست استثناء هنا. سبب مرض IHD هو تصلب الشرايين التاجية، أي انسداد جزئي أو كامل لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية (الشرايين التي تزود القلب بالدم نفسه) مع لويحات تصلب الشرايين. ومع ذلك، IHD وتصلب الشرايين التاجية ليسا مترادفين. من أجل تشخيص مرض الشريان التاجي، من الضروري إثبات وجود نقص تروية عضلة القلب باستخدام طرق التشخيص الوظيفية. في كثير من الأحيان يتم تشخيص مرض IHD بشكل غير معقول، وخاصة في سن الشيخوخة. IHD والشيخوخة أيضًا ليسا مترادفين. هناك عدة أشكال من IHD. سيتم مناقشة أكثرها شيوعًا أدناه - الذبحة الصدرية الجهدية والذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب. تشمل الأشكال الأخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية اعتلال عضلة القلب الإقفاري، ونقص تروية عضلة القلب الصامت، والذبحة الصدرية في الدورة الدموية الدقيقة (متلازمة القلب X).

عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية

عوامل الخطر لـ IHD هي نفسها بالنسبة لتصلب الشرايين بشكل عام. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة مستمرة في ضغط الدم فوق 140/90)، ومرض السكري، والتدخين، والوراثة (احتشاء عضلة القلب أو الوفاة المفاجئة لأحد الوالدين أو كليهما قبل سن 55)، ونمط الحياة المستقر، والسمنة، وزيادة مستويات الكوليسترول في الدم. الجزء الأكثر أهمية في الوقاية من مرض الشريان التاجي وعلاجه هو التأثير على عوامل الخطر.

أعراض

المظهر الرئيسي لنقص تروية عضلة القلب هو ألم في الصدر. يمكن أن تختلف شدة الألم - من الانزعاج الخفيف، والشعور بالضغط، والحرقان في الصدر إلى الألم الشديد أثناء احتشاء عضلة القلب. غالبًا ما يحدث الألم أو الانزعاج خلف عظمة القص أو في منتصف الصدر أو داخله. ينتشر الألم غالبًا إلى الذراع اليسرى، أو تحت لوح الكتف، أو نزولاً إلى منطقة الضفيرة الشمسية. قد يؤلم الفك السفلي والكتف. في حالة نموذجية، تحدث نوبة الذبحة الصدرية بسبب الإجهاد الجسدي (العاطفي في كثير من الأحيان)، والأطعمة الباردة الغنية - كل ما يسبب زيادة في عمل القلب. الألم هو مظهر من مظاهر حقيقة أن عضلة القلب تفتقر إلى الأكسجين: يصبح تدفق الدم الذي يوفره الشريان التاجي الضيق غير كافٍ تحت الحمل. في الحالات النموذجية، يتم التخلص (إيقاف) الهجوم من خلال الراحة من تلقاء نفسه أو بعد تناول النتروجليسرين (أو النترات الأخرى سريعة المفعول - في شكل أقراص أو رذاذ تحت اللسان). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتروجليسرين يمكن أن يسبب الصداع وانخفاض ضغط الدم - وهذه مظاهر مباشرة لعمله. لا يجب أن تتناول أكثر من قرصين من النتروجليسرين بمفردك: فهذا محفوف بالمضاعفات. قد لا تكون هناك شكاوى (وهذا ما يسمى بنقص تروية عضلة القلب الصامت)، وأحيانًا يكون أول مظهر من مظاهر مرض القلب التاجي هو احتشاء عضلة القلب أو الموت المفاجئ. في هذا الصدد، يجب على كل من لديه عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين والذين سيمارسون التمارين البدنية، الخضوع لاختبار الإجهاد (انظر أدناه) للتأكد من عدم حدوث نقص تروية عضلة القلب أثناء ممارسة الرياضة. إن انقطاعات القلب (الانقباض الخارجي) في حد ذاتها ليست علامة على مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يظل سبب الانقباض الخارجي غير واضح، ولا يتطلب الانقباض الخارجي نفسه علاجًا. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، غالبًا ما يحدث الانقباض الزائد أثناء النشاط البدني: إذا أجريت اختبار الإجهاد وتأكدت من اختفاء الانقباض الزائد أثناء التمرين، فهذا يشير إلى طبيعته الحميدة، وأنه لا يهدد الحياة. تعتبر الشكاوى من اعتلال عضلة القلب الإقفاري من سمات قصور القلب من أي أصل آخر. بادئ ذي بدء، هو ضيق في التنفس، أي الشعور بنقص الهواء أثناء المجهود، وفي الحالات الشديدة أثناء الراحة.

الذبحة الصدرية

وتسمى الذبحة الصدرية المجهدة أيضًا بالذبحة الصدرية المستقرة. تعتبر الذبحة الصدرية مستقرة إذا ظلت شدتها ثابتة لعدة أسابيع. قد تختلف شدة الذبحة الصدرية المستقرة إلى حد ما اعتمادًا على مستوى نشاط المريض ودرجة الحرارة المحيطة. تسمى الذبحة الصدرية الجديدة بالذبحة الصدرية التي حدثت قبل بضعة أسابيع. هذه حالة حدودية بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة. تتميز شدة الذبحة الصدرية بفئتها الوظيفية: من الأولى (الأخف)، عندما تحدث الهجمات فقط أثناء العمل البدني الشاق، إلى الرابعة، الأكثر شدة (الهجمات مع القليل من النشاط البدني وحتى أثناء الراحة).

التشخيص

إن مخطط كهربية القلب (أو تخطيط صدى القلب) أثناء الراحة ليس وسيلة لتشخيص مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، في بعض الأحيان، تتيح هذه الطرق تشخيص أو اكتشاف مرض الشريان التاجي، على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف علامات احتشاء عضلة القلب السابقة، أو إذا تم إجراؤها على خلفية ألم في الصدر. كما أن مراقبة هولتر (مراقبة تخطيط القلب) لا تعمل أيضًا كوسيلة لتشخيص مرض الشريان التاجي، على الرغم من استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع بشكل غير معقول لهذا الغرض. غالبًا ما تكون انخفاضات الجزء ST التي يتم اكتشافها بواسطة مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر غير محددة (أي كاذبة)، خاصة عند النساء. تتيح مراقبة هولتر فقط تحديد الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض الشريان التاجي. اختبارات الإجهاد. الأنواع الرئيسية لاختبارات الإجهاد: اختبارات تخطيط كهربية القلب (ECG) مع التمرينات وتخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد، أي تخطيط صدى القلب أثناء التمرين (أو مباشرة بعد الانتهاء منه) أو على خلفية تناول الأدوية التي تزيد من وظائف القلب (على سبيل المثال، الدوبوتامين). يتم إجراء التصوير الومضي لعضلة القلب (دراسة نظائر القلب تحت الضغط) في روسيا في عدد قليل من المراكز ولا يمكن الوصول إليه عمليًا. بناءً على نتائج اختبارات الإجهاد، يتم اتخاذ القرار بشأن إحالة المريض لإجراء تصوير الأوعية التاجية. ليس من الضروري أبدًا البدء في الفحص باستخدام تصوير الأوعية التاجية. هذه هي أفضل طريقة لتصور (فحص) آفات الشرايين التاجية (لويحات تصلب الشرايين)، لكن تصوير الأوعية التاجية غالبًا لا يمكنه تقييم أهميتها الوظيفية (سواء كانت تسبب نقص تروية عضلة القلب أم لا).

علاج

هناك ثلاثة خيارات علاجية رئيسية للذبحة الصدرية الجهدية: الأدوية، والدعامات التاجية (رأب الأوعية الدموية مع وضع الدعامات)، وتطعيم مجازة الشريان التاجي. على أي حال، يبدأ العلاج بالتأثير النشط على عوامل الخطر: مع اتباع نظام غذائي منخفض الكولسترول، مع الإقلاع عن التدخين، مع تطبيع ضغط الدم، وما إلى ذلك. يجب على كل مريض تم تشخيص إصابته بمرض الشريان التاجي، في حالة عدم وجود موانع، أن يأخذ على الأقل ثلاثة أدوية: حاصرات بيتا الأدرينالية (على سبيل المثال، ميتوبرولول، بيسوبرولول، نادولول)، عامل مضاد للصفيحات (الأسبرين في أغلب الأحيان) وستاتين (على سبيل المثال، أتورفاستاتين، روسوفاستاتين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا الدعامات التاجية أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بشكل عام تطيل العمر. لا يوجد سوى مجموعات مختارة من المرضى الذين لا ينطبق عليهم هذا الأمر. وبالتالي، فإن الجراحة الالتفافية تطيل عمر المرضى الذين يعانون من تلف في العديد من الأوعية الدموية بالاشتراك مع داء السكري، مع انخفاض شديد في وظيفة الانقباض الشاملة للقلب، ومع تلف الأجزاء القريبة (الأولي) من الشريان التاجي الأيسر. الدعامات للذبحة الصدرية المستقرة لها أيضًا مجموعة محدودة من المؤشرات الحيوية، وتعمل بشكل عام على تحسين نوعية الحياة (أي القضاء على الأعراض)، بدلاً من مدتها. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشريان الدعامي، على الرغم من أنه يبدو طبيعيا في الصور، إلا أنه في الواقع ليس كذلك. الدعامات (الينابيع المعدنية الموسعة) عرضة للتخثر والمضاعفات الأخرى. لذلك، بعد الدعامة لفترة طويلة، من الضروري تناول ليس فقط الأسبرين، ولكن أيضًا عامل مضاد للصفيحات آخر - كلوبيدوقرل، وهذا بدوره يزيد من خطر النزيف. على أية حال، يجب اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج مع الطبيب المعالج أو المعالج أو طبيب القلب، وليس مع أخصائي تصوير الأوعية أو جراح القلب - أولئك الذين يقومون بإجراء الدعامات أو جراحة المجازة.

الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب

تنجم هاتان الحالتان اللتان تهددان الحياة عن حقيقة أن لوحة تصلب الشرايين في الشريان التاجي تصبح غير مستقرة في مرحلة ما (تتلف بطانتها وتتقرح). تشكل الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب ما يسمى بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري في المستشفى. في ما يقرب من نصف الحالات، لا تسبق متلازمة الشريان التاجي الحادة الذبحة الصدرية، أي أنها تتطور على خلفية الصحة الظاهرة.

أعراض

في أغلب الأحيان، تتجلى متلازمة الشريان التاجي الحادة بألم شديد لا يطاق في الصدر (خلف القص أو أدناه - في الضفيرة الشمسية، "في حفرة المعدة").

التشخيص والعلاج

وتتمثل الأساليب الحديثة لعلاج هؤلاء المرضى في نقلهم على الفور إلى المستشفى، حيث يمكن إجراء دعامة طارئة للشريان التاجي الذي حدثت فيه الكارثة. وعلينا أن نتحرك على الفور: فحوالي نصف الذين يموتون بسبب احتشاء عضلة القلب يموتون خلال الساعة الأولى بعد ظهور العلامات الأولى. تتميز الذبحة الصدرية غير المستقرة عن احتشاء عضلة القلب من خلال عكس تلف عضلة القلب: أثناء النوبة القلبية، يموت جزء من عضلة القلب المزود بالدم من الشريان المصاب ويتم استبداله بأنسجة ندبية بذبحة صدرية غير مستقرة؛ مع احتشاء عضلة القلب، هناك تغييرات مميزة في مخطط كهربية القلب، وزيادة ثم انخفاض في مستوى العديد من البروتينات - علامات نخر عضلة القلب، وضعف انقباض عدة شرائح من البطين الأيسر وفقًا لتخطيط صدى القلب. احتشاء عضلة القلب الأمامي له مضاعفاته الخاصة، في حين أن الجزء السفلي له مضاعفاته الخاصة. وهكذا، مع احتشاء عضلة القلب الأمامي، والصدمة القلبية، والتهاب التامور (ما يسمى بالتهاب التامور فوق القلب)، وتمزق البطين الأيسر، وتمدد الأوعية الدموية الكاذبة والحقيقية في البطين الأيسر، والانسداد الديناميكي للبطين الأيسر، والحصار على فرع الحزمة اليسرى أكثر من ذلك بكثير شائع. يتميز الاحتشاء السفلي باضطرابات عابرة في التوصيل الأذيني البطيني، والقصور التاجي، وتمزق الحاجز بين البطينين، وتلف البطين الأيمن. بعد فترة من العلاج في المستشفى، يتم إعادة التأهيل: يتم تطوير نظام النشاط البدني، ويتم وصف الأدوية للاستخدام المستمر. يجب على أي شخص يعاني من احتشاء عضلة القلب، ما لم يمنع ذلك، تناول أربعة أدوية على الأقل بشكل مستمر: حاصرات بيتا (على سبيل المثال، ميتوبرولول، بيسوبرولول، نادولول)، عامل مضاد للصفيحات (في أغلب الأحيان الأسبرين)، ستاتين (على سبيل المثال، أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين) ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، ليسينوبريل وغيرها). قبل الخروج من المستشفى أو بعده مباشرة، من الضروري إجراء اختبار الإجهاد (ويفضل تخطيط صدى القلب الإجهادي) واتخاذ قرار بشأن مدى استصواب تصوير الأوعية التاجية.

وفقًا لتقديرات مختلفة، يحدث خلل في وظائف القلب لدى كل شخص خامس إلى سابع على هذا الكوكب. الغالبية العظمى من المرضى ليس لديهم أي فكرة عن أنهم مرضى ويحتاجون إلى العلاج. ومن هنا ارتفاع نسبة الوفيات الناجمة عن قصور الشريان التاجي والتوقف المفاجئ واحتشاء عضلة القلب.

نقص تروية القلب هو اضطراب حاد أو مزمن في التغذية وإمدادات الأكسجين إلى طبقة العضلات. وهو يشكل أساس مرض مثل مرض نقص تروية القلب. يتجلى في عدة طرق.

وفقا للمصنف الدولي ICD-10، لا يوجد مثل هذا التشخيص. ومن الناحية الموضوعية فإن المخالفة تتمثل في مجموعة من الشروط:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية.
• انخفاض حاد في الكأس (نوبة قلبية).
• الفشل (الفرنك السويسري).
• الانقباض (السكتة القلبية).

IHD هي حالة لا يتم التعبير عنها حتى نقطة معينة. ويمكن أن يبقى في مرحلة النوم الكامن لعدة سنوات. طالما أن الجسم قادر على تعويض نقص التروية، فلن تكون هناك مظاهر.

ثم تنمو الصورة مثل كرة الثلج، وتتكشف حرفيًا في غضون بضعة أشهر، إن لم يكن أسابيع. ليس من الصعب تحديد علم الأمراض.

العلاج في المرحلة الأولى هو للمرضى الداخليين. ثم يتم تصحيحه في العيادة الخارجية. المحافظ (الدواء). العمليات غير فعالة.

في جميع حالات نقص التروية، لوحظ انخفاض في انقباض عضلة القلب. نتيجة وجود خلل أو حمل زائد بسبب ارتفاع ضغط الدم أو عوامل أخرى.

من حيث النظر المجرد في التسبب في المرض، فهذا ليس مهما جدا. ولأن القلب غير قادر على النبض بشكل طبيعي، فإن كمية الدم التي يتم ضخها إلى الشريان الأورطي وتدور في دائرة كبيرة تنخفض.

وهذا يعني أن الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك عضلة القلب نفسها، لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمركبات المفيدة.

تتم العملية في دورات. إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري، فلن يعود الانقباض إلى طبيعته.

وفي الوقت نفسه، حتى إيقاف العامل المسبب للمرض لن يعيد القلب إلى حالته الطبيعية إذا حدثت تغيرات عضوية. هم بالفعل لا رجعة فيه.

ولكن هناك فرصة للتعويض عن الحالة ونسيان الأمراض لسنوات عديدة، إن لم يكن إلى الأبد.

لا يمكن علاج مرض الشريان التاجي بشكل كامل، ولكن إذا تم وصف المسار الصحيح للعلاج، فإن مدة وجودة الحياة لا تختلف عن تلك التي يعيشها الأشخاص الأصحاء.

أشكال IHD

وينقسم علم الأمراض على عدة أسباب. الشيء الرئيسي هو نوع العملية. وقد سبق ذكر التصنيف أعلاه:

• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نوبة قلبية.
• التردد العالي (الفشل).
• الموت التاجي.

في بعض الأحيان يتم التمييز أيضًا بين تصلب القلب وتندب منطقة من عضلة القلب وفقدانها للنشاط.

لا توجد مظاهر محددة. عادة، يتطور علم الأمراض بعد نوبة قلبية. العلامات مماثلة لتلك الخاصة بالفرنك السويسري (الفشل).

هناك طريقة أخرى للتقسيم وهي تحديد موقع الانتهاك:

• نقص تروية عضلة القلب تحت الشغاف.إضعاف تغذية الطبقة الداخلية لعضلة القلب. وتعتبر حالة أكثر خطورة. لديه تشخيص أسوأ قليلاً من حيث احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. ولكن هذا ليس ضمانا.
• شكل تحت النخاب.ينقطع تدفق الدم إلى الجزء الخارجي من العضلات.

لا توجد اختلافات جوهرية في العلاج. يمكن لأخصائيي التشخيص فقط التمييز بين النوعين أثناء الفحوصات وتخطيط القلب.

أعراض نقص تروية عضلة القلب

تعتمد أعراض مرض الشريان التاجي بشكل مباشر على شكل نقص التروية الذي يتطور. في المرحلة الأولى، بغض النظر عن السيناريو الإضافي، لا توجد علامات على الإطلاق. المريض غير واعي تماما.

الحد الأقصى الذي يمكن أن يشير إلى تطور المشكلة هو تسارع نبضات القلب بعد مجهود بدني مكثف وألم حارق خفيف في الصدر يختفي في غضون ثوانٍ.هناك العديد من الخيارات أدناه.

الذبحة الصدرية

يحدث في نوبات ويبدأ. كل حلقة مصحوبة بلحظات مميزة:

• ألم في القص ذو شدة متوسطة أو منخفضة.حرق والضغط. لا يوجد تقريبًا أي خناجر مؤلمة أو شد أو خناجر حادة. وهي تحدث فجأة، أو في كثير من الأحيان، بعد مجهود بدني، أو إجهاد، أو انخفاض حرارة الجسم. وهي تمتد إلى الذراع الأيسر، وشفرات الكتف، والفك، والأسنان، والوجه بشكل عام، وكذلك الرقبة. لا تدوم أكثر من نصف ساعة وتتراجع تلقائيًا. إن تناول النتروجليسرين فعال ويخفف تمامًا من الإحساس غير السار.
• عدم انتظام دقات القلب. المفاجئة أيضًا. زيادة معدل ضربات القلب إلى 120-180 نبضة في الدقيقة. وله طابع الجيوب الأنفية في المراحل المبكرة، لذلك لا يشكل خطرا كبيرا. لكنه يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. علامة مميزة لنقص تروية القلب.
• الخوف والذعر. نوع من الاضطرابات العصبية. لا يتطور لدى الجميع، ولكن في حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة الذبحة الصدرية المتكررة أو في 95٪ من المرضى الذين يعانون من النوبة الأولى. لا يعتمد على الجنس والعمر. يشعر المريض بالقلق في بداية النوبة ولا يستطيع أن يجد مكانًا لنفسه. ويلاحظ الإثارة وزيادة النشاط الحركي. ومع عودة الحالة إلى طبيعتها، يتم استبدال نوبة الهلع إما باستعادة الحالة العقلية أو بالذهول. لكن الانتهاك لا يدوم طويلا، حوالي 10-30 دقيقة.
• ضيق التنفس. في حالة من الراحة التامة . تؤدي الذبحة الصدرية إلى استحالة تبادل الغازات الطبيعي وانخفاض انقباض طبقة العضلات. ومن هنا انحراف إطلاق الدم إلى الدائرة الرئوية الصغيرة. الأنسجة غير مشبعة بالأكسجين، مما يؤدي إلى اضطرابات مؤقتة.
• الدوخة والصداع(ألم في مؤخرة الرأس، التاج، الصدغين)، فقدان الوعي، الإغماء المتكرر. وهي نادرة نسبيا، في كثير من الأحيان مع حلقات متكررة من العملية المرضية.

في وقت الحالة الحادة، هناك شحوب في الجلد والأغشية المخاطية، وزرقة المثلث الأنفي الشفهي، والضعف، والنعاس، وزيادة التعرق. الذبحة الصدرية () تستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة.

نوبة قلبية

هناك عدة اختلافات. الشيء الرئيسي هو أن الألم أقوى عدة مرات أو يستمر لأكثر من 30 دقيقة. يمكن للطبيب فقط التمييز بين العمليتين، وحتى ذلك الحين ليس على الفور.

عدم انتظام ضربات القلب بأنواعها المختلفة

فهي تعتبر أعراضا في حد ذاتها. هناك عدة أنواع ناجمة عن العمليات الإقفارية في طبقة القلب.

• . تحفيز جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. تراكم خاص للخلايا القادرة على الإثارة المستقلة وإنشاء نبضات كهربائية. وهذا بدوره يؤدي إلى تقلص عضلة القلب بأكملها.

يؤدي تسريع العمل إلى زيادة معدل ضربات القلب، ولكن النبض عادة ما يكون صحيحا، وإن كان متكررا. الأعراض ضئيلة. الضعف، وضيق التنفس، وضعف القدرة على تحمل التمارين الرياضية.

• أو . ما يسمى بالرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث بسبب عدم كفاية توصيل هياكل القلب نتيجة لانخفاض الحجم الغذائي.

يعتمد ما إذا كان يمكن أن يحدث فورًا أو لاحقًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. تبدأ الغرف الفردية في التقلص بإيقاعها الخاص. تقل القدرة على الانقباض.

تؤدي الحركات الفوضوية ونقص التنسيق إلى التوقف الانعكاسي عن العمل، وفي أغلب الأحيان، إلى الوفاة.

الأعراض: ضيق في التنفس، ألم في الصدر. الشيء الرئيسي هو الشعور بالرفرفة والانقلاب في الصدر والتخطي والتجميد.

• خارج الانقباض. عادة مجموعة (حسب النوع، مثلث التوائم). حدوث دقات غير عادية تتداخل مع الإيقاع الطبيعي.

هناك خطر السكتة القلبية. يتم اكتشافه ببساطة نسبيًا، ويكفي إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). ذاتيًا، يبدو الأمر وكأنه انقباضات إضافية أثناء الأداء الطبيعي للعضو، الواحدة تلو الأخرى.

سكتة قلبية

يتجلى الشكل الحاد في شكل نوبة قلبية، ولكن مع أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الغالب، وتعطيل وظائف المخ (الإغماء، وعدم القدرة على التوجه في الفضاء، والصداع وتوطين الألم في الجزء الخلفي من الرأس).

المزمن يجعل نفسه محسوسًا بمظاهر بطيئة تتقدم مع تطور العملية المرضية:

• اضطرابات التنفس. زيادة عدد الحركات في الدقيقة.
• عدم استقرار ضغط الدم. صعود وهبوط، أحيانًا خلال ساعة أو ساعتين، يمكن أن يتغير المؤشر عدة مرات. هذا محفوف بالسكتة الدماغية والحوادث الدماغية الحادة.
• عدم انتظام ضربات القلب. حسب نوع بطء القلب، انخفاض في معدل ضربات القلب.
• الضعف والنعاس المستمر. تكتمل المظاهر الوهنية بالاكتئاب والمزاج المنخفض باستمرار.
• ممارسة التعصب. يحدث ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
• شحوب الجلد، زرقة (تغير اللون الأزرق) في المثلث الأنفي الشفهي.

المظاهر غير محددة. لتحديد العمليات المرضية، تحتاج إلى الحد الأدنى من المعرفة الطبية على الأقل.

توقف الانقباض

يتطور في غضون ثوان. في اللحظة الأولى يشعر المريض بثقل في عظمة القص وضيق في التنفس ثم يفقد وعيه.

إذا لم يتم الإنعاش في غضون دقائق قليلة، فسيكون من المستحيل إعادة الشخص.

لا توجد نذير على هذا النحو.باستثناء عدم انتظام ضربات القلب، مما يزيد من خطر حدوث حالة طارئة عدة مرات (باستثناء عدم انتظام دقات القلب الجيبي، فإنه عمليا لا يسبب السكتة القلبية).

التشخيص التفريقي وكيف تميز حالة عن أخرى بنفسك؟

• الذبحة الصدرية. السمة النموذجية هي ألم معتدل إلى خفيف في الصدر يدوم أقل من 30 دقيقة. ثم يختفي الهجوم من تلقاء نفسه. أمراض نقص التروية الأخرى لا تعطي مثل هذه الأعراض على الإطلاق.
• أثناء النوبة القلبية، لا يختفي الألم من تلقاء نفسه أبدًا. وهو أقوى بعدة مرات أو هو نفسه، ولكنه يدوم أكثر من نصف ساعة. يتم التعبير أيضًا عن النقاط الأخرى الموضحة أعلاه.
• يقتصر على طبيعة الصورة السريرية. يسود عدم انتظام ضربات القلب بأنواعه المختلفة. في كثير من الأحيان انخفاض في معدل ضربات القلب. أما بالنسبة للألم فهو لا يحدث أبدًا.

النوع المزمن من العملية ليس عرضة على الإطلاق لمسار حاد. تزداد العلامات السريرية تدريجيًا: ضيق التنفس، واضطرابات الإيقاع، والمظاهر الدماغية، وما إلى ذلك.

أعراض نقص تروية القلب ليست علامات تشخيصية دقيقة. وللتعرف عليه يتم تنفيذ مجموعة من الأحداث:

• الاستجواب الشفهي للمريض، وجمع سوابق المريض. بالتشاور مع طبيب القلب. ويسترشد الطبيب بالنقاط الموضحة أعلاه لتقدير طبيعة المشكلة.
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يظل المؤشر الأول طبيعيا دائما تقريبا، دون احتساب فشل القلب وعمليات عدم انتظام ضربات القلب. والثاني مخالف في جميع الأحوال.
• التسمع. لا يعطي مظاهر مميزة.
• مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة. لتقييم العلامات الحيوية خلال فترة 24 ساعة.
• تخطيط كهربية القلب. التقنية الرئيسية لتشخيص وتمييز هذه الأمراض.
• تخطيط صدى القلب. الفحص بالموجات فوق الصوتية. يظهر عواقب النوبة القلبية والذبحة الصدرية والفشل. العيوب العضوية أو العيوب المكتسبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض غير القلبية.قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية (وليس التصوير الفلوري)، وفحص الجهاز الهضمي (على الأقل الموجات فوق الصوتية)، وتقييم الحالة الوظيفية للعمود الفقري (طريقة لا غنى عنها هي التصوير بالرنين المغناطيسي).

سيكون نقص تروية عضلة القلب الصامت مرئيًا أيضًا بناءً على نتائج الدراسات الآلية. في أغلب الأحيان، يكون مرض IHD في المراحل المبكرة اكتشافًا عرضيًا.

الأسباب

عوامل التطور الرئيسية التي يمكن تحديدها أثناء التشخيص:

• أصيب بنوبة قلبية وتطور في النهاية إلى تصلب القلب. سوء التغذية الحاد لعضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصة إذا استمر أكثر من عدة سنوات، في المرحلتين الثانية أو الثالثة مع زيادة مستمرة في قراءات مقياس التوتر.
• عيوب هياكل القلب. الخلقية والمكتسبة.
• استهلاك الكحول، والتدخين (وخاصة التدخين على المدى الطويل)، والأدوية، والتطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، والمهدئات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم هرمون الاستروجين (تحديد النسل).
• يعد العمر الذي يزيد عن 45 عامًا وكونك ذكرًا من عوامل الخطر.
• تصلب الشرايين. انسداد الشرايين التاجية بسبب لويحات الكوليسترول (تضيق) الأوعية الدموية.
• السكري.
• فرط أو قصور الغدة الدرقية. عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

يلعب تاريخ العائلة أيضًا دورًا. العديد من الاضطرابات الأيضية وراثية. أسباب نقص التروية هي اضطرابات التمثيل الغذائي، ومشاكل الأوعية الدموية والقلب.

علاج

يتم العلاج في قسم أمراض القلب أو في العيادات الخارجية إذا لم تكن شدة الحالة موجودة. الأساس هو استخدام الأدوية.

من المهم حل ثلاث مشاكل: القضاء على السبب الجذري للعملية المرضية، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات. يتم تنفيذ التوجيهات بطرق مختلفة، ويتم دمج الأخير فقط في الاتجاهين السابقين.

تتضمن مكافحة السبب الجذري وصف أدوية من عدة مجموعات:

• الستاتينات. إنها تذيب لويحات الكوليسترول وتزيل الهياكل الدهنية من الجسم. ضروري لمحاربة تصلب الشرايين. العلاج الأكثر شعبية هو أتوريس.
• التخثرات. أنها تمنع تكوين جلطات الدم وتطبيع سيولة النسيج الضام. الهيبارين أو الأسبرين القلب.
• خافض للضغط. من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم إلى الأدوية ذات التأثير المركزي. تطبيع ضغط الدم.
  حاصرات بيتا. أنها تخفض ضغط الدم وتستعيد الإيقاع، وتقلل من زيادة معدل ضربات القلب.
• أجهزة حماية القلب. إنها تحمي القلب من التأثيرات السلبية وتحسن أيضًا تغذية عضلة القلب. ميلدرونات.
• المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم (أسباركام وغيرها).

أدوية الأعراض:

• مضاد لاضطراب النظم. وبحسب المؤشرات فهي تعتبر أدوية ثقيلة وغير مناسبة للاستخدام على المدى الطويل. تستخدم من خلال الدورات. حسب تقدير المختص . الأميودارون أو الكينيدين كأهمها.
• حاصرات بيتا. أنابريلين، ميتوبرولول، كارفيديلول.

لا توصف جليكوسيدات القلب.

قد يكون سبب تطور نقص تروية عضلة القلب أيضًا عيبًا أو خللًا تشريحيًا. غالبًا ما يتأثر الحاجز والصمامات (ثلاثية الشرفات أو الأبهر أو التاجي). في هذه الحالة، لا يمكن تجنب الجراحة.

تتكون العملية من استبدال الأطراف الصناعية للمنطقة المصابة. وبشكل أقل شيوعًا، الجراحة التجميلية واستعادة الشكل التشريحي وسلامة الأنسجة. لكن هذا لا يؤدي إلى نتائج تقريبًا. الاستبدال هو الأفضل.

طوال حياتك كلها يجب عليك الالتزام بعدد من القيود. الحبوب وحدها ليست كافية.

في أغلب الأحيان، يعد مرض القلب التاجي ونقص تروية عضلة القلب بشكل عام من الحالات المزمنة التي يمكن تصحيحها وتعويضها، ولكن لا يتم التخلص منها تمامًا.

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تصحيح النظام الغذائي. الحد الأدنى من الدهون، المقلية، المدخنة، المنتجات نصف المصنعة، المخللات، المشروبات المقوية. ملح يصل إلى 7 جرام يوميًا. ولكن على الأقل 3-4. يشار إلى جدول العلاج رقم 10 أو الأفضل استشارة أخصائي التغذية وتعيين نظام غذائي فردي.
• احصل على قسط مناسب من الراحة لمدة لا تقل عن 7-8 ساعات في الليلة.
• المشي في الهواء الطلق وقلة الحركة يزيد من المخاطر.

ينبغي مناقشة جميع الأسئلة مع طبيبك، ويجب أن توضح معه طبيعة القيود.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد ذلك على لحظة الكشف ودرجة الاضطرابات الوظيفية والعضوية في هياكل القلب وجودة العلاج الموصوف.

إذا لم تكن هناك أشكال خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب، فلا يوجد تاريخ نخر - مواتية.

إن وجود مظاهر الدماغ، والنوبات القلبية السابقة، والسكتة الدماغية، والاكتشاف المتأخر يصاحبه تشخيص أسوأ.

لكن بشكل عام، العلاج حتى في المراحل المتقدمة يعطي نتائج جيدة ويتيح لك أن تعيش حياة طويلة وعالية الجودة. من المهم عدم تأخير زيارة طبيب القلب.

من الأفضل توجيه الأسئلة والتوضيحات إلى أحد المتخصصين الرائدين (لذلك سيكون من الجيد الاتصال بنفس الطبيب).

عواقب ومضاعفات مرض الشريان التاجي

من بين النتائج السلبية لعلم الأمراض:

• نوبة قلبية.
• سكتة قلبية.
• الخرف الوعائي. يشبه مرض الزهايمر، ولكن من المحتمل أن يكون قابلاً للشفاء.
• سكتة دماغية. نخر أنسجة المخ.
• الوفاة نتيجة لذلك أو الإعاقة.

الموت لا يحدث بين عشية وضحاها. يستغرق ظهور مرض الشريان التاجي سنوات عديدة، ناهيك عن النوبة القلبية التي تدمر الصحة في لحظة واحدة.

عواقب نقص تروية عضلة القلب مميتة، ومنع المضاعفات هو الهدف من العلاج.

ضعف تغذية عضلة القلب ومرض الشريان التاجي كمتلازمة مميزة هي نتائج عمليات خارجية. يكون العلاج مخططًا أو عاجلًا، اعتمادًا على الحالة. التوقعات جيدة بشكل عام. من المهم ألا تفوت هذه اللحظة.

نقص التروية هو انخفاض موضعي في تدفق الدم، مما يسبب اضطرابًا مؤقتًا أو تلفًا دائمًا للأعضاء والأنسجة.

وصفت هذه المقالة الأسباب والأعراض الرئيسية لنقص التروية، بالإضافة إلى مبادئ العلاج، حتى تتمكن من فهم طبيعة المشكلة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

وفقا لشكل المرض، نقص التروية هو:

• حار. ويحدث عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لسفينة كبيرة ويتطور بسرعة.

ليس لدى الأوعية الإضافية الوقت الكافي للاتصال بالدورة الدموية في المنطقة المصابة، مما قد يؤدي إلى حالة تهدد الحياة. على سبيل المثال، نوبة قلبية أو سكتة دماغية مفاجئة.

هناك أيضًا حالات عندما علم المرضى بنوبة قلبية فقط أثناء فحص القلب، أو عندما تطورت المضاعفات: عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض انقباض القلب.

• مزمن. ويتشكل تدريجياً مع تراكم لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية أو مع ضغط الشريان لفترة طويلة. تتمتع الأوعية المساعدة بالوقت الكافي للتنشيط لتزويد الأنسجة، لذلك لا يتم تشخيص المظاهر السريرية لنقص التروية على الفور.

الخطر هو أنه يقلل بشكل حاد من أداء الأعضاء.

على سبيل المثال، يمكن أن يكون مرض القلب التاجي المزمن معقدًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. يؤدي مرض نقص تروية الدماغ المزمن إلى ضعف التفكير والذاكرة.

الأسباب والأعراض

بناءً على أسباب حدوثه وطبيعة تطوره، ينقسم نقص التروية إلى:

يأتي بسبب الضغط المطول على الشريان المؤدي إلى العضو. قد يكون السبب ندبة أو ورمًا أو جسمًا غريبًا أو سائلًا متراكمًا.

تنشأ نتيجة تشنج الشرايين. قد يكون السبب هو استخدام الأدوية المضيقة للأوعية، والصدمة العاطفية أو الجسدية الشديدة: الذعر، وصدمة الألم، وانخفاض حرارة الجسم، والتهيج الميكانيكي.

يحدث بسبب انسداد جزئي أو كامل للشريان بواسطة خثرة أو صمة. أيضًا، من الممكن إغلاق التجويف بسبب أمراض الأوعية الدموية: تصلب الشرايين، طمس التهاب باطنة الشريان، التهاب محيط الشريان العقدي.

أيضا، يمكن أن يتطور نقص التروية بسبب الإصابة - بسبب التمزق الميكانيكي للأوعية الدموية أو فقدان الدم، وكذلك بسبب أمراض الدم - زيادة اللزوجة.

يتميز أي شكل من أشكال المرض بانتهاك الأداء الطبيعي للأعضاء - تباطؤ تدفق الدم وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا. تشمل الأعراض في المنطقة المصابة ما يلي:

التغيرات التصنعية وانخفاض مرونة الأنسجة.

خفض درجة الحرارة وضغط الدم - للأطراف.

الخدر والوخز والألم.

في حالة ظهور هذه الأعراض، ننصحك بشدة باستشارة الطبيب على الفور.

لكن نقص تروية القلب المزمن قد لا يظهر سريريًا، لكنه يظل خطيرًا للغاية. قد يشير ظهور الأعراض الأولى إلى عملية متقدمة. هم:

ألم في الصدر، يشتد مع ممارسة النشاط البدني، وقد يهدأ مع استمراره.

ضيق في التنفس والشعور بانقطاع في القلب. إذا ظهرت هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإذا حدثت نوبة الألم لأول مرة أو كانت طبيعتها غير عادية، يجب تناول النتروجليسرين على الفور والاتصال بالإسعاف.

في الوقت الحاضر، من الممكن مساعدة الشخص في أي حالة وفي أي مرحلة من مراحل المرض. على الرغم من أن فعالية هذه المساعدة والتشخيص تكون أفضل بكثير إذا قمت باستشارة الطبيب في المراحل المبكرة.

يمكن للطبيب تحديد نقص التروية أو مخاطر ظهوره في المراحل الأولى من المرض. ولهذا الغرض، يتم استخدام تحليل مفصل لعوامل الخطر واختبارات التمرين: اختبار جهاز المشي، وقياس قوة عمل الدراجة، وتخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد. بالإضافة إلى فحص الأوعية الدموية: تصوير الأوعية التاجية، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح، وطريقة الموجات فوق الصوتية - الطريقة الأكثر سهولة، والموصى بها كفحص أو دراسة الخط الأول.

عواقب

تعتمد عواقب نقص التروية على عوامل خارجية ومدى انتشار المرض والحالة العامة للجسم. وتشمل هذه:

• مدة نقص التروية وجوع الأكسجين في المنطقة المصابة - نقص الأكسجة.

تتطور عملية موت أنسجة عضلة القلب خلال 12-18 ساعة من لحظة تلف الشريان.

مع التقييد الكامل لوصول الدم إلى الأطراف - بعد 1.5-2 ساعة، قد يكون هذا بسبب التمزق الكامل للأوعية الدموية، على سبيل المثال.

التوطين - الأعضاء والأنسجة لها حساسية مختلفة لتجويع الأكسجين. أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجة.

قطر الوعاء الشرياني المصاب - يؤدي انسداد الشرايين الكبيرة إلى تلف الأنسجة الميتة على نطاق أوسع مقارنة بالأوعية ذات القطر الأصغر.

تطوير نظام الأوعية المساعدة في العضو المصاب للوصول الإضافي للدم - الدورة الدموية الجانبية.

على سبيل المثال، تتمتع الرئتان والأطراف بوجود كافٍ تمامًا للأوعية الدموية المساعدة، مما يساعد على تزويد المنطقة المصابة بسرعة بالكمية اللازمة من الدم، ومعها الأكسجين والمواد المغذية.

تشمل الأعضاء التي تعاني من عدم كفاية الدورة الدموية الجانبية القلب والدماغ والكليتين والطحال. القطر الإجمالي للأوعية والشعيرات الدموية فيها أقل من قطر الشريان الرئيسي - مع انسداد كامل أو كبير للشريان، يتدفق الدم بكميات غير كافية بشكل خطير أو يتوقف تمامًا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، نخر الأنسجة، أو الموت.

العواقب العامة هي: تطور تجويع الأكسجين وتعطيل توصيل العناصر الغذائية - تلف الخلايا وتغيرات في خصائص المنطقة الإقفارية.

بناءً على بنية الجسم، فإن أعضاء الجهاز العصبي ونظام القلب والأوعية الدموية هي الأكثر عرضة للإصابة بنقص التروية. ولسوء الحظ، فإن أداء هذه الأعضاء أمر بالغ الأهمية لحياة الجسم وعمله الطبيعي.

إذا كان نقص التروية شديدًا لدرجة أن بعض خلايا وأنسجة العضو المصاب تموت، تحدث نوبة قلبية. في حالة تلف القلب، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب؛ في حالة تلف الدماغ، يتم استخدام مصطلح "السكتة الدماغية" في كثير من الأحيان.

لصياغة برنامج علاجي مختص، من الضروري تحديد طبيعة أصل المرض، ومدة ومدى الآفة. الخطوات العامة في العلاج هي:

توسيع الشرايين والقضاء على التشنج ،

تطوير وظائف السفن المساعدة ،

تصحيح مستويات الكولسترول،

القضاء على لويحات تصلب الشرايين ،

تقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم ،

تصحيح عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة وزيادة مقاومتها لنقص الأكسجة.

علاج نقص التروية يمكن أن يكون علاجيا أو جراحيا. حاليًا، يتوفر لدى الأطباء مجموعة واسعة إلى حد ما من الخيارات: الأدوية وأنواع التدخلات الجراحية.

يتخصص الأطباء في مركز تشيرنايا ريشكا لأمراض القلب في علاج أمراض القلب التاجية وإعادة تأهيل مرضى القلب.

أساس الأدوية Dienay و Venomax هو جزيء الحمض النووي (DNA) المجزأ ("المفروم جيدًا" إلى مستوى أليغنوكليوتيدات). يتم امتصاص هذه المادة القيمة في المقام الأول عن طريق الخلايا المريضة. يتم تفعيل آليات التعافي الطبيعية، ويتم كسر الحلقة المفرغة للأمراض المزمنة. تقوم الأدوية بتنظيف الأوعية الدموية واستعادة عملية التمثيل الغذائي وتخفيف الالتهاب.

أكدت دراسات الحمض النووي في المراكز السريرية التابعة لفرع سيبيريا للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية التأثيرات التالية:

• ميتة: يضمن تدمير بروتينات الخلايا التالفة غير القابلة للحياة.
• مضاد التهاب: يوفر "وقف" رد الفعل الالتهابي، وخاصة المفرط الذي يتجاوز المعايير الفسيولوجية. وفي الوقت نفسه، الحمض النووي ليس هرمونًا ولا يعطل العمليات الخلوية والتمثيل الغذائي. ولذلك فإن تأثيره المضاد للالتهابات فسيولوجي ولا ينتج عنه آثار جانبية.
• التخثر: يوفر الوقاية والتحلل الأنزيمي (تدمير) جلطات الدم الوعائية المتكونة، والتي تسبب احتشاء عضلة القلب الحاد والسكتات الدماغية.
• حال للبلغم(مقشع): يدمر بروتينات المخاط التي تتراكم في القصبات الهوائية أثناء التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي. الدواء ليس له نظائرها لهذا التأثير.
• إزالة السموم: تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى والكبد، ويحسن حالة الأوعية الدموية في هذه الأعضاء ويضمن التخلص الطبيعي من السموم التي تتراكم أثناء انهيار الخلايا.
• مدر للبول(مدر للبول): يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإزالة السموم ويتم توفيره بسبب الخصائص الفريدة للبوليمر - أكسيد البولي إيثيلين، الذي يرتبط به البروتياز.

فينوماكس 50 كبسولة

ملكية فينوماكسيعتمد تحسين حالة قاع الأوعية الدموية على تأثير مواد خاصة - البيوفلافونويدات. ريسفيراترول ومركبات الفلافونويد الأخرى المنتشرة عبر الدم تعمل على شفاء قاع الأوعية الدموية. جزيئات البيوفلافونويد قادرة على ربط الجذور الحرة - ومن هنا تأثيرها المضاد للأكسدة. إن التأثير المضاد للأكسدة لبذور العنب أكبر بعدة مرات من مضادات الأكسدة المعروفة: الفيتامينات E، C، السيلينيوم. تتمتع مركبات الفلافونويد الموجودة في العنب بالقدرة على إزالة المواد الضارة من الجسم، وبالتالي تحسين وظائف الكبد. أنها تساهم في اختفاء العمليات الالتهابية ولها خصائص مبيد للجراثيم، وبالتالي تظهر تأثير مضاد للالتهابات.

تعمل هذه المواد على ربط الكوليسترول الزائد وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للتصلب.

تعمل مركبات الفلافونويد على استعادة سلامة جدار الأوعية الدموية. تعزيز شفاء الصدمات الدقيقة والعيوب البطانية، وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية - تأثير الأوعية الدموية.

تم تصميم Venomax في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. في حالة الدوالي، فهو يقوي جدار الوريد، ويحسن تدفق الدم من الطرف المصاب، ويمنع احتقانه.

يبطئ Venomax تدريجيًا من تطور تصلب الشرايين. يستقر ويقلل حجم رواسب تصلب الشرايين الموجودة.

يعمل Venomax على تسريع عملية الشفاء بعد اضطرابات الدورة الدموية الحادة ذات الطبيعة الإقفارية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية بدرجات متفاوتة من الضرر، ويمنع تطور مضاعفات الأوعية الدموية (القرح الغذائية، اعتلال الكلية، اعتلال الشبكية، إلخ). لأمراض المفاصل، فهو يحسن الدورة الدموية ويوقف التفاعل الالتهابي في المفاصل المصابة.

فازوماكس 30 كبسولة

بالاشتراك مع Dienay وVenomax، فمن المستحسن بالإضافة إلى ذلك

على عكس Dienay وVenomax، لا يحتوي Vazomax على وحدة حيوية للحمض النووي. ومع ذلك، يحتوي فازوماكس على خلاصة الأعشاب الطبية، مما يؤدي إلى التأثيرات التالية لفازوماكس:

• يزيل العمليات الالتهابية في جدار الأوعية الدموية، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، مما يضمن عمليات التمثيل الغذائي الكافية في الخلايا والأنسجة.
• يقوي جدران الشعيرات الدموية والشرايين. تطبيع نغمة الأوعية الدموية، ويساعد على القضاء على التشنج المفرط للشرايين. يمنع الاحتقان في الأوعية الدموية.
• يساعد على خفض نسبة الكوليسترول، ويحمي الأوعية الدموية من آثار ارتفاع مستويات السكر في الدم، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات في مرض السكري.
• ينسق حالة الجهاز العصبي: يخفف من القلق وعواقب التوتر لفترات طويلة.
• يبطئ تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعمليات تصلب الشرايين ويقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.

تركيب فازوماكس:

1. مستخلص جذر عرق السوس؛
2. مستخلص جذور قلنسوة بايكال؛
3. فلافوسين (ديهيدروكيرسيتين).

بفضل تقنية أكسيس، لا يتم تدمير فازوماكس بواسطة العصارات الهضمية في المعدة والأمعاء. تخترق الجسيمات النانوية التي يتكون منها فازوماكس جدار الأمعاء دون تغيير وتدخل مجرى الدم، حيث يتم امتصاصها من قبل الأنسجة التي تحتاج إلى التصحيح الحيوي.

IHD هو أحد أمراض الأوعية الدموية التي تؤثر بشكل مباشر على عمل القلب. ما هو مرض القلب التاجي، وما هي التوصيات العملية والمعرفة اللازمة لمكافحة المرض، يجب أن يعرفها كل من يعاني من نقص التروية. يشكل تفاقم نقص التروية تهديدًا خطيرًا لحياة المريض. تسمى هذه الحالة بالموت التاجي الحاد وتتطور فجأة مثل الانهيار الجليدي. يتوقف التنفس، ويتوقف القلب عن العمل، ويفقد الإنسان وعيه. وحتى مع المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب، فإن حوالي 60٪ من الحالات تنتهي بالوفاة. لذلك، من المهم جدًا تشخيص المرحلة الأولية للمرض في الوقت المناسب والخضوع للعلاج المناسب.

ما هو مرض القلب التاجي وأسبابه

يحدث المرض بسبب النقص المنتظم والمستمر في كمية كافية من الأكسجين في القلب. وهذا الأخير، كما هو معروف، يدخل إلى الأعضاء بالدم. إذا حدث انتهاك للدورة الدموية لسبب ما، فإن النقص الحاد في الأكسجين يتطور (نقص الأكسجة). في حالة المرض المعني، تكون الشرايين التاجية مسؤولة عن تعطيل تدفق الدم إلى عضلة القلب. العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى تعطيل وظائف هذه الأوعية.

1. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري. فهو يتداخل مع الأداء السليم للصمام بين الشريان الأورطي والقلب.
2. التهاب الشرايين التاجية الذي يحدث في أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب الشرايين). تؤدي العمليات الالتهابية إلى تضييق قناة تدفق الدم.
3. الزهري القلبي الوعائي. الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية والشريان الأورطي، وهو مضاعفات على خلفية مرض تناسلي معروف.
4. التخثر والانسداد. غالبًا ما تؤدي التغيرات في تكوين الدم إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية.
5. تصلب الشرايين في جدران الشرايين. السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية. مع هذا المرض، يضيق التجويف في السفينة بشكل كبير، مما يعقد مرور تدفق الدم.
6. التشوهات الخلقية في بنية الشرايين التاجية. يمكن أيضًا أن تتشكل بعض عيوب القلب في الرحم.
7. الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض. كقاعدة عامة، يكون لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من نقص التروية واحد أو أكثر من الأقارب المباشرين الأكبر سنًا الذين هم على دراية بهذه المشكلة.

عوامل الخطر

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص المدخنين النشطين الذين لديهم سنوات عديدة من الخبرة بمرض القلب التاجي. يؤدي دخان التبغ إلى تضييق جميع الأوعية الدموية في الجسم، بما في ذلك تلك الموجودة في منطقة القلب. يمكن أن يؤدي الخمول البدني (قلة النشاط الحركي) إلى تفاقم حالة الأوعية الدموية بشكل كبير. كما أن الخطر مرتفع أيضًا بالنسبة لمن يعانون من مرض السكري، وذلك بسبب اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات في الجسم.

وفي مرحلة البلوغ، تفقد الأوعية الدموية جودتها تدريجياً، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد مع تقدم العمر.

وقد لوحظ استعداد خاص لهذا المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. كقاعدة عامة، تشمل هذه الفئة عشاق الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة. الملح، باعتباره مادة كيميائية، يساهم في حدوث تصلب الشرايين. الدهون المشبعة تسرع العملية. بما أن السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية هو تصلب الأوعية الدموية، فإن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

أنواع المرض

هناك نوعان رئيسيان من أمراض القلب التاجية حسب التوطين: خارجي وداخلي. وبناء على ذلك، في الخيار الأخير، يعاني الجدار الداخلي لعضلة القلب (عضلة القلب) من نقص الأكسجة، في الأول - الخارجي. ويسمى نقص إمدادات الدم إلى الجدار الخارجي بنقص التروية تحت النخاب، وتسمى نفس العملية في الداخل « نقص تروية عضلة القلب تحت الشغاف ».

عادةً، تتلقى الطبقة الخارجية من عضلة القلب تدفقًا دمويًا أقوى، وتتمتع شرايينها بقدرة أكبر على التنظيم الذاتي. تحدث اضطرابات تحت النخاب بشكل أقل تكرارًا، وغالبًا ما تحدث بعد تلف عضلة القلب الداخلي. يتم أيضًا تفسير زيادة حساسية الجدران الداخلية من خلال حقيقة أن التغذية في هذا الجزء من عضلة القلب تحدث بسبب الأوعية الرقيقة التي تتلقى أيضًا تأثيرًا مستمرًا من عضلات القلب المنقبضة.

أعراض

العرض الرئيسي لنقص التروية هو الذبحة الصدرية (ألم ضاغط في الصدر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإحساس حارق). تحدث الأحاسيس المؤلمة في النوبات، على فترات معينة. في البداية، لا تحدث مثل هذه الهجمات كثيرًا، وقد لا ينتبه إليها المريض. ولكن مع مرور الوقت تصبح أكثر تواترا وكثافة. العلامات التالية قد تشير إلى وجود نقص التروية:

• ضيق التنفس؛
• ضعف
• غثيان؛
• يشع الألم في الذراع اليسرى أو الرقبة أو بين لوحي الكتف.

بسبب التعب السريع قد يحدث زيادة في التعرق. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك زيارة مكتب طبيب القلب. لكن في بعض الأحيان يكون هناك نقص تروية مخفي، لا تظهر علاماته عمليًا. هذا نوع خاص من الأمراض، وينقسم إلى عدة أنواع.

1. من سمات المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي، دون ظهور أعراض الذبحة الصدرية أو عدم انتظام ضربات القلب.
2. يتم تشخيصه في حالة وجود تاريخ من النوبات القلبية دون سلائفها الرئيسية – الذبحة الصدرية.
3. هناك علامات ألم بدون أعراض إضافية مميزة (ألم، ضيق في التنفس، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يكون سبب غياب الألم هو عتبة الألم العالية، عندما لا يكون الشخص حساسًا لأي نوع من الألم، بما في ذلك منطقة القلب. يعد نقص التروية الصامت هو الأكثر خطورة من حيث التشخيص في الوقت المناسب، حيث أن افتقار المريض إلى أسباب الوصول إلى المنشأة الطبية في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور كبير للمرض. هذا هو السبب في أن مرض القلب التاجي الكامن خطير.

التشخيص

يتم إجراء الاستنتاجات الأولية حول المرض على أساس الفحص الأولي للمريض، والذي يتكون من عدة مراحل.

1. تسجيل شكاوى المرضى من أجل تحديد الاتجاهات لمزيد من البحث.
2. يتيح لك المسح التفصيلي للمريض تحديد ما إذا كان ينتمي إلى أي مجموعة معرضة للإصابة بالمرض.
3. يشمل الفحص البدني الفحص البصري للمريض والجس والاستماع باستخدام منظار الصوت.

إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها إيجابية، وهناك اشتباه في أمراض القلب، فإن البحث يستمر.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يتم استخدام تخطيط صدى القلب، والذي يمكن استخدام تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة عضلة القلب، وكذلك الموجات فوق الصوتية المعروفة. لا تقل موثوقية مراقبة هولتر، وجوهرها هو جمع بيانات تخطيط القلب في أوقات مختلفة خلال اليوم. يتم تشخيص نقص التروية على مخطط كهربية القلب (ECG) باستخدام جهاز محمول خاص يأخذ القراءات ويخزنها للتفسير. تعطي قراءات مخطط كهربية القلب فكرة عن نوع المرض الذي يزعج المريض.

1. إذا كانت موجة T المتناظرة أقل من خط الصفر، فيمكننا التحدث عن نقص تروية النوع تحت النخاب، المنطقة الأمامية.
2. إذا كانت موجة T الموجبة واسعة، فهذا يشير إلى وجود نقص تروية تحت النخاب في المنطقة السفلية من عضلة القلب.
3. يظهر نقص التروية تحت الشغاف على مخطط كهربية القلب على شكل موجة T حادة، متناظرة وذات ارتفاع كبير فوق خط الصفر.

علاج

للحصول على علاج فعال، من الضروري ليس فقط استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، ولكن أيضًا لمنع حدوث مضاعفات محتملة. ولذلك، فإن العلاج ينطوي على استخدام الأدوية من أنواع مختلفة.

النترات

يمكن لأدوية هذه المجموعة توسيع الأوعية الدموية بسرعة وتخفيف أعراض الذبحة الصدرية. لديهم تأثير خافض للضغط العالي، لذلك يجب أن تؤخذ بجرعات صارمة. وتشمل هذه:

• النتروجليسرين.
• نيتروجرانولونج.
• كورفالمنت.
• كورفالتاب.

يمكن أن يسبب النتروجليسرين الصداع، لذلك بعد تناوله مباشرة من الأفضل وضع قرص Validol تحت لسانك.

ب – حاصرات الأدرينالية

وهي واحدة من أهم مكونات العلاج المعقد لنقص التروية، نظرًا لخصائصها التي تعمل على تعزيز إمداد عضلة القلب بالأكسجين بشكل فعال. غالبًا ما يتم وصف بيسوبرولول وميتوبرولول. يتم وصفها فقط بوصفة طبية، حيث أن لها موانع كثيرة، خاصة لمن يعانون من أمراض معينة في الرئتين والجهاز التنفسي.

عوامل مضادة للصفيحات

تعمل على تطبيع الدورة الدموية عن طريق تسييل الدم ومنع جلطات الدم. يتيح لك استخدامها تجنب المضاعفات الخطيرة مثل احتشاء عضلة القلب والقصور التاجي الحاد. وتشمل هذه:

• أسبرين؛
• تيكلوبيدين.
• البنتوكسيفيلين.

تعتمد فعالية علاج أمراض القلب التاجية إلى حد كبير على إزالة السوائل من الجسم في الوقت المناسب، مما يجعل من الممكن خفض ضغط الدم بشكل أكثر فعالية. تستخدم مدرات البول لهذا الغرض:

• هيبوتيازيد.
• ديبازول.

أدوية القلب العامة

يستخدم هذا النوع من الأدوية في العلاج المعقد ويوصف لزيادة وظائف الجهاز القلبي الوعائي. ومن مميزاتها أنها تمد عضلة القلب بالعناصر الدقيقة اللازمة لعملها. على سبيل المثال:

• أسباركام.
• الديجوكسين.
• فيراباميل.

كما أن الفيتامينات ضرورية لعمل القلب، خاصة خلال فترة العلاج والشفاء. يعمل مجمع الفيتامينات على تحسين وظائف القلب وتحسين المناعة والتمثيل الغذائي العام. والأكثر استخدامًا هنا هو الريبوكسين، والذي يُسمى غالبًا فيتامين القلب.

قد يكون للأدوية موانع أو تكون غير متوافقة، لذا يجب وصفها من قبل الطبيب المعالج. هو الوحيد القادر دائمًا على التأكد من أن هذا الدواء ينطبق على أمراض القلب التاجية ويمكنه تقديم توصيات بشأن استخدامه.

إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة، فسيتم وصف إحدى طرق العلاج الجراحي.

1. الدعامات.
2. جراحة مجازة الشريان التاجي.
3. الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية.

أيضًا، إذا لزم الأمر، يمكن وصف عملية جراحية لإزالة جلطات الدم.

علاج نقص تروية القلب بالطرق التقليدية

مثل الأدوية التقليدية، الطب التقليدي له اتجاهات مختلفة في علاج مرض واحد.

1. الصبغة مثالية لتخفيف الألم. لتحضيره، ستحتاج إلى جذر حشيشة الهر، وعشب اليارو، وأقماع القفزات، وزهور الزعرور بنسبة 2:2:1:3. قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط مع 200 جرام من الماء المغلي، ثم غطيها واتركها لمدة 15-20 دقيقة. يتم تناول المحتويات خلال اليوم في ثلاث حصص متساوية، قبل نصف ساعة من تناول الوجبات.
2. لتخفيف أعراض عدم انتظام ضربات القلب، يمكنك تحضير منقوع من مسحوق الكشمش الجاف. ملعقة صغيرة. نسكب كوبًا من الماء المغلي فوق المسحوق، ونتركه لمدة 4 ساعات. خذ قبل وجبات الطعام طوال اليوم.
3. جليكوسيدات القلب، والتي توجد بكميات كافية في أدونيس وأدونيس الربيع، ستكون مفيدة كمدر للبول. التسريب المبني عليها له أيضًا تأثير مهدئ.
4. للتهدئة والنوم جيدًا، تساعد كثيرًا مجموعة من زهور المليسة ووركين الورد والأوريجانو والبابونج والزيزفون. يتم استهلاك صبغة هذه المكونات في نصف كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

بالنسبة لأمراض القلب التاجية، لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية كعلاج مستقل، ولكن فقط كإضافة للعلاج الرئيسي. يمكنك ويجب أن تعالج بالحقن العشبية و decoctions، ولكن فقط بعد التشاور مع طبيبك. وهذا مهم أيضًا لأن الشخص، بالإضافة إلى نقص التروية، قد يكون لديه مرض آخر توجد فيه موانع لاستخدام هذا الدواء أو ذاك.

ميزات التغذية

تتضمن التغذية في حالة الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية استبعاد الاستهلاك المفرط للسكريات والدهون المشبعة ذات الأصل الحيواني من النظام الغذائي. يؤثر الملح سلباً على الأوعية الدموية ويحبس الماء في الجسم. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم هو أحد المرافقين الأكثر شيوعًا لنقص التروية. يجب عليك أيضًا تقليل كمية الأطعمة المقلية.

بالنسبة لنقص التروية، يفضل تناول الأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار. يجب أن تحتوي المنتجات الغذائية على الحديد والزنك والفيتامينات. من المفيد إضافة الأطعمة إلى نظامك الغذائي مثل:

• الحبوب؛
• المكسرات.
• البقوليات.
• فواكه وخضراوات.

أثناء العلاج، يجب ألا يتجاوز استهلاك الخبز خلال اليوم 250 جرام من خبز الجاودار والنخالة. يتم استخدام البياض فقط في البيض لأن الصفار يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، إن أمكن، كل 3 ساعات.

لا يمكن العلاج الناجح لمرض الشريان التاجي إلا إذا تم استيفاء جميع الشروط ويعتمد على ظروف مختلفة. وهذا يشمل صحة العلاج المختار ودرجة إهمال المرض. ولكن هناك عامل يعتمد فقط على المريض نفسه، وهو الموقف المسؤول تجاه صحة الفرد. يتمتع الجسم بقدرات هائلة على الشفاء الذاتي، ولا تحتاج إلا إلى عدم التدخل فيه. إذا خصصت وقتًا كافيًا للراحة والنوم، ولا تسمم جسدك بالسجائر ولا تأخذ كل شيء على محمل الجد، فسوف يستجيب قلبك بامتنان كبير.