ارتفاع ضغط الدم - ما هو نوع المرض والأسباب والأعراض والتشخيص والدرجات والعلاج. عواقب ارتفاع ضغط الدم الشرياني

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني– حالة ارتفاع ضغط الدم الثانوي التي تتطور نتيجة لأمراض الأعضاء التي تنظمها ضغط الدم. يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بمساره المستمر ومقاومته العلاج الخافضة للضغط، تطور تغييرات واضحة في الأعضاء المستهدفة (فشل القلب والكلى، اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدموإلخ.). تحديد الأسباب ارتفاع ضغط الدم الشريانييتطلب الموجات فوق الصوتية، تصوير الأوعية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي (الكلى، الغدد الكظرية، القلب، الدماغ)، البحث المعلمات البيوكيميائيةوهرمونات الدم ومراقبة ضغط الدم. يتكون العلاج من الأدوية أو الجراحة لمعالجة السبب الأساسي.

معلومات عامة

على عكس ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) المستقل، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي يعمل كأعراض للأمراض التي تسببه. تصاحب متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني مسار أكثر من 50 مرضًا. من بين العدد الإجمالي لحالات ارتفاع ضغط الدم، تبلغ نسبة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض حوالي 10٪. يتميز مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بعلامات تسمح بتمييزه عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي (ارتفاع ضغط الدم):

• عمر المرضى يصل إلى 20 عامًا وأكثر من 60 عامًا؛
• تطور مفاجئ لارتفاع ضغط الدم الشرياني مع استمرار مستوى عالجحيم؛
• مسار خبيث سريع التقدم.
• تطور الأزمات الودي.
• تاريخ من الأمراض المسببة.
• استجابة ضعيفة للعلاج القياسي.
• زيادة الضغط الانبساطيلارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي.

تصنيف

وفقًا للارتباط المسبب للمرض الأولي، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي إلى:

عصبية(الناتجة عن أمراض وآفات الجهاز العصبي المركزي):

• المركزية (الصدمات، أورام الدماغ، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، السكتة الدماغية، الخ)
• محيطي (اعتلال الأعصاب)

كلوي(الكلى):

• الخلالي والمتني (التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني، تصلب الكلية، موه الكلية، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض متعدد الكيسات)
• الأوعية الدموية الكلوية (تصلب الشرايين، خلل التنسج الوعائي الكلوي، التهاب الأوعية الدموية، تجلط الدم، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي، الأورام التي تضغط على الأوعية الكلوية)
• مختلط (تدلي الكلية، التشوهات الخلقية في الكلى والأوعية الدموية)
• الرينوبرينيك (حالة بعد إزالة الكلى)

الغدد الصماء:

• الغدة الكظرية (ورم القواتم، متلازمة كون، تضخم الغدة الكظرية)
• الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي) والغدة الدرقية
• الغدة النخامية (ضخامة النهايات، مرض إتسينكو كوشينغ)
• انقطاع الطمث

ديناميكية الدورة الدموية(الناجمة عن تلف الأوعية الدموية الكبرى والقلب):

• تصلب الشرايين
• تضيق الشرايين الفقرية والسباتية
• تضيق الشريان الأورطي

أشكال الجرعةعند تناول الهرمونات المعدنية والقشرانية السكرية، ووسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون والإستروجين، والليفوثيروكسين، والأملاح معادن ثقيلة، الإندوميتاسين، مسحوق عرق السوس، الخ.

اعتمادًا على حجم واستمرار ضغط الدم، وشدة تضخم البطين الأيسر، وطبيعة التغيرات في قاع العين، يتم تمييز 4 أشكال من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض: عابر، ومتقلب، ومستقر، وخبيث.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر بزيادة غير مستقرة في ضغط الدم، وعدم وجود تغيرات في أوعية قاع العين، كما أن تضخم البطين الأيسر غير قابل للاكتشاف عمليًا. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتغير، هناك زيادة معتدلة وغير مستقرة في ضغط الدم، والتي لا تنخفض من تلقاء نفسها. هناك تضخم خفيف في البطين الأيسر وتضييق في أوعية الشبكية.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر بضغط الدم المستمر والمرتفع وتضخم عضلة القلب والتغيرات الوعائية الواضحة في قاع العين (اعتلال وعائي شبكي من الدرجة الأولى إلى الثانية). يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث بزيادة حادة ومستقرة في ضغط الدم (خاصة الضغط الانبساطي> 120-130 ملم زئبق)، وبداية مفاجئة، وتطور سريع، وخطر الإصابة الشديدة. مضاعفات الأوعية الدمويةمن القلب، الدماغ، قاع العين، تحديد إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف.

نماذج

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي المنشأ

في أغلب الأحيان، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي من أصل كلوي (كلوي) ويلاحظ في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، والكلى متعددة الكيسات وناقصة التنسج، واعتلال الكلية النقرسي والسكري، والصدمات النفسية والسل الكلوي، والداء النشواني، والذئبة الحمراء، والأورام، وتحصي الكلية.

عادة ما تحدث المراحل الأولية لهذه الأمراض دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ارتفاع ضغط الدم يتطور عندما آفات واضحةالأنسجة أو أجهزة الكلى. ملامح ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي هي في الغالب صغر سن المرضى، وغياب الدماغ و مضاعفات الشريان التاجي، تطور الفشل الكلوي المزمن، الطبيعة الخبيثة للدورة (مع التهاب الحويضة والكلية المزمن- بنسبة 12.2%، التهاب كبيبات الكلى المزمن– في 11.5% من الحالات).

في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي متني، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى، وفحص البول (بروتينية، بيلة دموية، بيلة أسطواني، بيوريا، نقص البول - انخفاض الثقل النوعي للبول)، وتحديد الكرياتينين واليوريا في الدم (يتم الكشف عن آزوتيميا). لدراسة وظيفة إفراز وإفراز الكلى، إعادة تصوير النظائرتصوير الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك - تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى، خزعة الكلى.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي (الوعائي).

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي أو الوعائي نتيجة لاضطرابات أحادية أو ثنائية في تدفق الدم الكلوي الشرياني. في 2/3 من المرضى، يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي آفة تصلب الشرايينالشرايين الكلوية. يتطور ارتفاع ضغط الدم عندما يضيق التجويف الشريان الكلويبنسبة 70% أو أكثر. يكون ضغط الدم الانقباضي دائمًا أعلى من 160 ملم زئبق، ويكون ضغط الدم الانبساطي دائمًا أعلى من 100 ملم زئبق.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ببداية مفاجئة أو تدهور حادالتدفق وعدم الحساسية علاج بالعقاقير، ارتفاع نسبة الأورام الخبيثة (في 25% من المرضى).

العلامات التشخيصية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي هي: نفخة انقباضيةفوق إسقاط الشريان الكلوي، الذي يحدده الموجات فوق الصوتية والمسالك البولية - انخفاض في كلية واحدة، تباطؤ في إزالة التباين. تظهر الموجات فوق الصوتية علامات عدم تناسق في شكل وحجم الكلى تتجاوز 1.5 سم، ويكشف تصوير الأوعية عن تضيق متحد المركز في الشريان الكلوي المصاب. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لشرايين الكلى حدوث انتهاك لتدفق الدم الكلوي الرئيسي.

في حالة عدم وجود علاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى هو حوالي 30٪. معظم الأسباب الشائعةوفاة المرضى: السكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي الحاد. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، يتم استخدام كل من العلاج الدوائي و التقنيات الجراحية: رأب الأوعية الدموية، الدعامات، العمليات التقليدية.

مع تضيق كبير الاستخدام على المدى الطويلالعلاج الدوائي غير مبرر. علاج بالعقاقيريعطي تأثير قصير وغير متناسق. العلاج الرئيسي هو الجراحية أو داخل الأوعية الدموية. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، يتم تركيب دعامة داخل الأوعية الدموية لتوسيع تجويف الشريان الكلوي ومنع تضيقه؛ توسع البالون لجزء ضيق من الوعاء الدموي. التدخلات الترميمية على الشريان الكلوي: الاستئصال عن طريق مفاغرة، الأطراف الاصطناعية، مفاغرة مجازة الأوعية الدموية.

ورم القواتم

ورم القواتم، وهو ورم منتج للهرمونات يتطور من خلايا الكرومافين في نخاع الغدة الكظرية، يمثل 0.2% إلى 0.4% من جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. تفرز ورم القواتم الكاتيكولامينات: النورإبينفرين والأدرينالين والدوبامين. ويرافق مسارهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع تطور أزمات ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، ورم القواتم يسبب الصداع الشديد، زيادة التعرقونبض القلب.

يتم تشخيص ورم القواتم عند اكتشافه محتوى عاليالكاتيكولامينات في البول، عن طريق إجراء الاختبارات الدوائية التشخيصية (اختبارات الهيستامين، التيرامين، الجلوكاجون، الكلونيدين، وما إلى ذلك). يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للغدد الكظرية توضيح موقع الورم. من خلال إجراء فحص النظائر المشعة للغدد الكظرية، من الممكن تحديد النشاط الهرموني لورم القواتم، وتحديد الأورام خارج الغدة الكظرية، والنقائل.

يتم علاج ورم القواتم بالجراحة حصريًا. قبل الجراحة، يتم تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام حاصرات ألفا أو بيتا الأدرينالية.

الألدوستيرونية الأولية

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في متلازمة كون أو فرط الألدوستيرونية الأولي بسبب ورم غدي منتج للألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية. يعزز الألدوستيرون إعادة توزيع أيونات K و Na في الخلايا، واحتباس السوائل في الجسم وتطور نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ارتفاع ضغط الدم غير قابل عمليا لتصحيح الدواء، ويلاحظ هجمات الوهن العضلي الوبيل، والتشنجات، وتشوش الحس، والعطش، والنيكتروريا. من الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع تطور فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي، الوذمة الرئوية)، والسكتة الدماغية، وشلل القلب الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم.

التشخيص الألدوستيرونية الأوليةيعتمد على تحديد مستويات الألدوستيرون والكهارل في البلازما (البوتاسيوم والكلور والصوديوم). ذُكر تركيز عاليالألدوستيرون في الدم وارتفاع إفرازه في البول، القلاء الأيضي (درجة حموضة الدم - 7.46-7.60)، نقص بوتاسيوم الدم (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث الناجم عن ورم الألدوستيروما، يتم إجراء العلاج الجراحي لتطبيع ضغط الدم أو خفضه بشكل ملحوظ لدى 50-70٪ من المرضى. قبل التدخل الجراحي، يوصف نظام غذائي نقص الصوديوم، والعلاج بمضاد الألدوستيرون - سبيرونولاكتون، الذي يزيل نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني (25-100 ملغ كل 8 ساعات).

متلازمة ومرض إيتسينكو كوشينغ

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الغدد الصماء لدى 80٪ من المرضى المصابين بالمرض ومتلازمة كوشينغ. يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب فرط إفراز هرمونات الجلايكورتيكويد من قشرة الغدة الكظرية (فرط الكورتيزول) ويتميز بمسار مستقر وخالي من الأزمات، ومقاومة العلاج الخافضة للضغط، وزيادة متناسبة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. المظهر المميز الآخر للمرض هو السمنة الكوشينية.

مع متلازمة/مرض إتسينكو-كوشينغ، يرتفع مستوى 11 و17-OCS، والكورتيكوتروبين، والهيدروكورتيزون في الدم. يزداد إفراز 17-KS و17-OX في البول. للتشخيص التفريقي بين الورم القشري والورم الغدي النخامي، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية والغدة النخامية والمسح بالموجات فوق الصوتية والنظائر المشعة للغدد الكظرية وتصوير القحف. علاج فرط الكورتيزول وارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عنه يمكن أن يكون بالأدوية أو الجراحة أو الإشعاع.

تضيق في الشريان الأورطي

تضيق الشريان الأورطي هو تشوه خلقي في الشريان الأورطي، يتجلى في تضيقه القطعي، مما يعيق تدفق الدم النظامي. تضيق الشريان الأورطي هو شكل نادر من ارتفاع ضغط الدم.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الناجم عن تضيق الشريان الأورطي، هناك اختلاف في ضغط الدم المقاس في الذراعين (مرتفع) والساقين (طبيعي أو منخفض)، وزيادة في ضغط الدم في سن 1-5 سنوات واستقراره بعد 15 سنة، ضعف أو غياب النبض في الشرايين الفخذية، زيادة في النبض القلبي، نفخة انقباضية فوق قمة القلب وقاعدته، وعلى الشرايين السباتية. يعتمد تشخيص تضيق الشريان الأبهر على التصوير الشعاعي للرئتين وأعضاء الصدر، وتصوير الأبهر، وتخطيط صدى القلب. إذا كانت درجة التضيق شديدة، يتم إجراء العلاج الجراحي.

أشكال جرعات ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن أن يؤدي تطور الأشكال الطبية لارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تشنج الأوعية الدموية وزيادة لزوجة الدم واحتباس الصوديوم والماء وتأثير الأدوية على نظام الرينين أنجيوتنسين وما إلى ذلك. القطرات الأنفية وعلاجات البرد التي تحتوي على محاكيات الأدرينالين ومحاكيات الودي (السودوإيفيدرين ، الايفيدرين والفينيليفرين) قد يسبب ارتفاع ضغط الدم.

تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب احتباس السوائل وقمع تخليق البروستاجلاندين، الذي له تأثير توسع الأوعية. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لها تأثير محفز على نظام الرينين أنجيوتنسين وتسبب احتباس السوائل. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي لدى 5% من النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

التأثير المحفز لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الجهاز العصبي الودي يمكن أن يسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي استخدام الجلايكورتيكويد إلى زيادة ضغط الدم بسبب زيادة تفاعل الأوعية الدموية مع الأنجيوتنسين II.

لتحديد سبب وشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي، يحتاج طبيب القلب إلى مجموعة مفصلة من التاريخ الطبي للمريض، وتحليل مخطط التخثر، وتحديد الرينين في الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني العصبي

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع العصبي بسبب آفات الدماغ أو الحبل الشوكي بسبب التهاب الدماغ والأورام ونقص التروية وإصابات الدماغ المؤلمة وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، تتميز عادةً بالصداع الشديد والدوخة وعدم انتظام دقات القلب والتعرق. ، سيلان اللعاب، تفاعلات جلدية حركية وعائية، آلام في البطن، رأرأة، نوبات متشنجة.

تشمل التشخيصات تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ. يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع العصبي إلى القضاء على أمراض الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة مرضية تحدث عندما يرتفع ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية عن المستويات الطبيعية. تسمى قراءات ضغط الدم الطبيعية بشكل تقليدي بأنها طبيعية. يتم تحديد المؤشرات الطبيعية من خلال تحليل عدد كبير من الأشخاص. يتم أخذ متوسط ​​\u200b\u200bقيمة الضغط للأشخاص الأصحاء كقاعدة. وعليه فإن جميع الانحرافات تعتبر زيادة أو نقصان في ضغط الدم. كما يؤخذ في الاعتبار الارتباط بين مؤشرات ضغط الدم والمضاعفات (أمراض الكلى وتلف الدماغ والقلب)، بما في ذلك الوفيات.

بناءً على الأبحاث، يعتبر ضغط الدم لدى البالغين مرتفعًا إذا كان أكثر من 140/90 ملم زئبق. فن. خلال عملية ارتفاع ضغط الدم، كلا مؤشري الضغط (الضغط الانقباضي "العلوي" والضغط الانبساطي "السفلي") لا يرتفعان دائمًا. على سبيل المثال، قد يرتفع الضغط "العلوي" إلى أكثر من 160 ملم زئبق. الفن، وسيبقى "السفلي" 90 ملم زئبق. فن. و اقل. يسمى هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم معزولًا ويتشكل عادة مع تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين والتسمم الدرقي وفقر الدم المتقدم وقصور الصمام الأبهري.

ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأسباب تطورية إلى شكلين رئيسيين:

• الابتدائي (وبعبارة أخرى، أساسي، الانقباضي).
• الثانوية (أعراض).

هناك ثلاثة أنواع من الأسباب الفسيولوجية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم:

• زيادة في الضغط بسبب زيادة كمية الدم المنتشرة في قاع الأوعية الدموية.
• بسبب زيادة المقاومة بسبب النغمة العالية للأوعية الصغيرة.
• عن طريق زيادة عدد خلايا الدم في مجرى الدم (كثرة الحمر).

العوامل في تشكيل المرض الأساسي

يعاني تسعة من كل عشرة مرضى (خاصة كبار السن) من الشكل الأولي لارتفاع ضغط الدم. الأسباب التي تسبب تطورها ليست واضحة. يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا أو شديدًا للغاية. يمثل النوع الخفيف من التدفق حوالي 80٪ من الحالات. يمكن أن يكون مسار ارتفاع ضغط الدم حميداً أو خبيثاً. إذا كانت الدورة خبيثة، كقاعدة عامة، فإنها تتجلى على الفور، في المراحل الأولى من التكوين. يرتفع الضغط مع هذا النوع من التدفق بشكل حاد ولفترة طويلة، يمكن أن يرتفع الضغط الانبساطي (المؤشر "الأدنى") إلى 140 ملم زئبق. فن. وأعلى. في حالات نادرة، قد تظهر مثل هذه العلامات في ارتفاع ضغط الدم الحميد، ولكن فقط إذا تركت دون علاج لفترة طويلة.

هناك ارتفاع ضغط الدم، حيث يرتفع الضغط الانقباضي فقط. ويسمى هذا الشكل من المرض "ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول" وهو أكثر شيوعا لدى كبار السن. ويفسر ذلك حقيقة أنه لدى كبار السن تقل مرونة الشرايين بشكل كبير، ويزداد حجم الأذينين، وكقاعدة عامة، هناك أمراض في الكلى والقلب.

يجب أن يكون كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول تحت الإشراف الديناميكي للطبيب. سيساعد ذلك في تحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب.

عوامل الخطر لتشكيل ارتفاع ضغط الدم المرضي هي:

• عمر. عند كبار السن، يحدث المرض في 70٪ من الحالات (عادة فوق 55 عامًا).
• الوراثة.
• عادات سيئة. التدخين له تأثير سلبي بشكل خاص.
• قلق مزمن.
• انخفاض النشاط البدني.
• ارتفاع وزن الجسم.
• الأمراض المصاحبة. داء السكري شائع وغير موات للغاية.
• الملح الزائد في الطعام.
• نقص الكالسيوم في النظام الغذائي.

معظم حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ناتجة عن الشكل الأساسي. الأسباب التي تؤدي إلى تشكيل هذا الشكل من المرض غير معروفة. هناك عدة نظريات:

• عصبية. وكقاعدة عامة، فهو وراثي. يلعب الجهاز العصبي المركزي الدور الرئيسي. تؤدي الصدمات العاطفية الشديدة والإجهاد المزمن والصدمات النفسية إلى خلل في التنظيم العصبي. وفي الوقت نفسه، يتم تعزيز الإشارات المضيق للأوعية الودية من بعض هياكل الدماغ. تذهب الإشارات عبر الألياف العصبية إلى جميع الأعضاء المحيطية وتزيد من قوة جدار الأوعية الدموية.
• حجم الملح. يرتبط بضعف وظيفة الكلى المتمثلة في إزالة السوائل الزائدة من الجسم وبعض العناصر النزرة. يتراكم الصوديوم والماء في الجسم، ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدم في قاع الأوعية الدموية ويزداد النتاج القلبي. الجسم، الذي يحاول الحفاظ على التوازن، يسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة. تساعد هذه الاستجابة على إعادة النتاج القلبي إلى طبيعته، لكن ضغط الدم يرتفع بشكل أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يعد الملح الزائد في الطعام أحد العوامل الأكثر شيوعًا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

ويعتقد أن أحد عوامل تطور ارتفاع ضغط الدم هو النشاط العالي للجهاز الودي. يؤدي هذا النشاط إلى زيادة حجم القلب وحجم تدفق الدم عبر القلب في الدقيقة والتشنج الوعائي. الأسباب الأخرى التي يمكن أن تدفع لحدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي: الفشل الوراثي للآليات المركزية التي تنظم ضغط الدم، وتغيرات الغدد الصم العصبية المرتبطة بالعمر، وزيادة عمل الغدد الكظرية.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي عادة ما يكون مرض كبار السن.يصاب العديد من الأشخاص بارتفاع ضغط الدم بعد سن الخمسين، لذا قد تبدو مثل هذه التغييرات "المرتبطة بالعمر" طبيعية، لكن الأمر ليس كذلك. ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات والوفاة المبكرة. على الرغم من أن عمر المرض أصبح أصغر سناً في الآونة الأخيرة.

العوامل في تشكيل أعراض ارتفاع ضغط الدم

تتنوع أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي:

• عصبية. الصدمات، أورام الدماغ، أمراض التهابات بطانة الدماغ، السكتات الدماغية.
• كلوي. أمراض حمة الكلى والشرايين الكلوية والأمراض الخلقية والأورام وكذلك الحالات بعد إزالة الكلى.
• الغدد الصماء. زيادة أو انخفاض نشاط الغدة الدرقية، وأمراض الغدة الكظرية (فرط الألدوستيرونية، ورم القواتم)، ومتلازمة إتسينكو كوشينغ والمرض، وكذلك الأمراض التي تحدث أثناء انقطاع الطمث.
• ديناميكية الدورة الدموية. آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي، وأمراض الشرايين السباتية، وتضيق الشريان الأورطي الخلقي (تضيق)، وقصور الصمام الأبهري.
• الطبية. العلاج غير المنضبط بأدوية معينة (مضادات الاكتئاب، الأدوية الهرمونية، حبوب منع الحمل، الكوكايين).

من بين كل هذه الأسباب، ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو الأكثر شيوعا. أمراض الغدد الصماء هي السبب الثاني الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم.

تتكون أعراض ارتفاع ضغط الدم الثانوي من علامات الأمراض الأساسية وأعراض ارتفاع ضغط الدم. بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• صداع؛
• الدوخة والضعف.
• رنين هوس في الأذنين وبقع وامضة أمام العينين.
• متلازمة الألم في إسقاط القلب.

يمكن أن تكون أعراض علم الأمراض الأساسي غامضة أو واضحة. من خلال صورة مفصلة عن الأمراض الأساسية، من السهل تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم:

• على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم الكلوي في بعض أمراض الكلى. يتطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي بسبب أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وتشوهات الكلى. تترافق أمراض الكلى هذه مع أعراض مميزة: ألم في منطقة أسفل الظهر، وتورم، وتغيرات في البول. في مثل هذه الحالات، من السهل تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. يتميز الضغط الكلوي المتزايد بالقرب من الضغط الانقباضي الطبيعي وزيادة في الضغط الانبساطي. في بعض الأحيان لا يكون لعلم الأمراض الأساسي أعراض واضحة. ثم يركزون على علامات أخرى. وبالتالي، فإن ارتفاع ضغط الدم الكلوي الأكثر شيوعًا نادر جدًا عند كبار السن. وكقاعدة عامة فإن ارتفاع الضغط في هذه الحالات يحدث في سن مبكرة، ولا يعتمد على التوتر ويتقدم بسرعة. العلاج التقليدي لارتفاع ضغط الدم الكلوي غير فعال. بالإضافة إلى خفض ضغط الدم، من المهم جدًا الحفاظ على مستوى عالٍ من وظائف الكلى.
• يتم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني ذو طبيعة الغدد الصماء وأزمات الجهاز الودي الكظري والتعب الشديد وضعف العضلات. عمليا لا تحدث أعراض مثل السمنة والأورام.
• يحدث ورم القواتم عند الشباب وكبار السن. وتتجلى في الأعراض التالية: خفقان القلب، ورعشة العضلات، والتعرق الغزير، وشحوب الجلد، والصداع الشديد، وألم في الصدر. إذا تم الجمع بين هذه العلامات مع فقدان كبير في الوزن وارتفاع في درجة الحرارة، فسيتم الاشتباه في وجود ورم أرومي القواتم.
• تشير أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وضعف العضلات والتبول الزائد والعطش والحمى وآلام البطن إلى وجود ورم في الغدة الكظرية.
• يترافق ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض إتسينكو كوشينغ مع زيادة الوزن وفشل الجهاز التناسلي والعطش والتبول المتكرر. يتطور مرض إتسينكو كوشينغ لدى المرضى الصغار. في كبار السن، يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض هو العلاج غير المنضبط بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي. وكقاعدة عامة، في هذه الحالات يكون مصحوبا بأعراض الدوخة والصداع والفشل اللاإرادي، وأحيانا التشنجات. في مثل هؤلاء المرضى، عادة ما يسبق المرض إصابة أو التهاب في أغشية الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل

يجدر تسليط الضوء على ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. وينقسم هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم إلى عدة مجموعات:

• يتطور ارتفاع ضغط الدم نتيجة للحمل، دون وذمة وإفراز البروتين في البول. يعتبر هذا النوع من الأمراض آلية تكيفية لقصور تدفق الدم في مختلف الأعضاء. يتطور بعد الشهر الخامس من الحمل ويختفي بعد الولادة. العلاج، كقاعدة عامة، لا يتطلب.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور نتيجة للحمل ويتميز بالوذمة الشديدة وإفراز البروتين في البول (من 0.3 جم / لتر أو أكثر). اسم آخر لهذا المرض هو تسمم الحمل. يتطور بعد الشهر الخامس. وتعتبر حالة مرضية تتطلب المراقبة والعلاج من قبل الطبيب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن الذي تطور حتى قبل الحمل. كان موجودًا قبل الحمل ويستمر بعد الولادة لمدة 1.5 شهرًا على الأقل. يوصف العلاج إذا لزم الأمر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن مع تسمم الحمل أو تسمم الحمل. شكل مشترك شديد يتطلب العلاج في المستشفى.

إن معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل يؤثر على إدارة الحمل، وكذلك وصف العلاج المناسب، واختيار طريقة وتوقيت الولادة.

هناك سببان لحدوث ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل في مجموعات مختلفة.

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر منخفض للإصابة بارتفاع ضغط الدم، تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. نقص حجم الدم في قاع الأوعية الدموية (الهيموجلوبين أكثر من 130 جم / لتر، ارتفاع الهيماتوكريت (أعلى من 0.4)، تصفية الكرياتينين الذاتية أقل من 100 مل / دقيقة).
2. لا يوجد انخفاض تكيفي في الضغط الانبساطي "السفلي" بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل. عادة، يكون هذا الرقم أقل من 75 ملم زئبقي. فن.
3. زيادة الضغط "العلوي" بمقدار 30 و "السفلي" بمقدار 15 ملم زئبق. فن. عن الطبيعي بالنسبة لامرأة معينة، ولكن ليس أكثر من 140 و90 ملم زئبق. فن. على التوالى.
4. زيادة الوزن المفرطة دون أن يصاحب ذلك ارتفاع ضغط الدم.
5. تأخر نمو الجنين.

في النساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل:

1. وجود ارتفاع ضغط الدم المزمن.
2. وجود أمراض الكلى.
3. السكري.
4. العمر أقل من 16 سنة وأكثر من 35 سنة.
5. تاريخ تسمم الحمل.
6. ثمرتان أو أكثر.

مع كل ما سبق، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن معظم النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن دون تسمم الحمل يتمتعن بحمل وولادة طبيعية. تظهر الوذمة الخفيفة والمتوسطة في كل امرأة ثانية وهي مثال على تكيف الجسم أثناء الحمل. يتم علاج النساء الحوامل تحت إشراف صارم من الطبيب.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني (غالبًا ما يطلق عليه الناس ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم)؟ - زيادة مستمرة في مستوى الضغط بمقدار 140/90 ملم زئبق. فن.

المرض الأكثر شيوعا في أمراض القلب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وفقا لجمعية القلب الأمريكية (AHA)، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في العالم (أكثر من 60٪). كل عام في روسيا يموت أكثر من مليون شخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. ويتسبب احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في الوفاة في 90% من هذه الحالات.

كيف تكتشف ضغطك الحقيقي؟ كيف يمكنك أن تفهم بالضبط ما يحدث في القلب والأوعية الدموية عند ارتفاع ضغط الدم؟ ما الذي يجب عليك فعله بالضبط إذا رأيت أن ضغط دمك مرتفع؟

سنتحدث اليوم عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني- المرض الأكثر شيوعا في أمراض القلب. من الصعب تصديق أن ارتفاع ضغط الدم يؤثر فعليًا على حوالي ربع إجمالي السكان البالغين على وجه الأرض. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يحدث ارتفاع ضغط الدم في 50-65٪ من الحالات.

تسليط الضوء:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) (المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم): 90-95% من حالات ارتفاع الضغط.
• وكذلك ارتفاع ضغط الدم الثانوي (الأعراضي): أصل كلوي - 3-4٪، الغدد الصماء - 0.1-0.3٪، نادرًا جدًا - عصبي؛ الناتجة عن تناول مواد معينة (موانع الحمل الهرمونية). كما تم تحديد ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل.

الأسباب

من الواضح سبب حدوث ارتفاع ضغط الدم الثانوي: الكلى - بسبب مشاكل في الكلى، وما إلى ذلك.

لا يزال سبب حدوث ارتفاع ضغط الدم الأساسي (HP) غير مفهوم تمامًا. يمكن تسهيل حدوث ارتفاع ضغط الدم عن طريق الآليات الوراثية: وهي ما لا يقل عن 20 مجموعة في الشفرة الوراثية البشرية. قد يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى المريض نتيجة الإجهاد العصبي، مما يسبب اضطرابات هرمونية. يمكن أن تساهم العديد من العوامل الأخرى في تطور ارتفاع ضغط الدم: الوراثة في المقام الأول، وكذلك نمط الحياة المستقر، والتدخين، ومرض السكري، وزيادة مستويات الدهون في الدم تصلب الشرايين، والسمنة، وسوء التغذية (الاستهلاك المفرط لملح الطعام، والكحول). سوء المعاملة، النظام الغذائي مع تناول كمية منخفضة من الكالسيوم)، العمر، الجنس.

السبب المباشر لارتفاع ضغط الدم هو تفعيل الآليات البيولوجية التي تسبب زيادة في حجم الدم الدقيق ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية.

كما ترون، هناك أسباب كثيرة للصداع. وهذا ليس مرض السل: فقد حدد العلماء ذات يوم المتفطرة، ثم اكتشفوا مضاداً حيوياً لقمعها.

لا يتعين على الشخص العادي الخوض في كل التفاصيل. ولكن ما يجب أن يعرفه الجميع بالتأكيد هو كيفية فهم أن هناك خطأ ما في ضغط الدم.

ماذا يمكن أن تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم؟
ومتى يجب عليك قياس ضغط الدم:

• الصداع، وثقل في الرأس، وغالبا في الجزء الخلفي من الرأس.
• "الذباب" أمام العينين؛
• رنين، طنين، نوع من الذهول.
• دوخة؛
• القلق غير المبرر
• أرق؛
• الإجهاد لفترات طويلة.
• نبض القلب؛
• احمرار في جلد الوجه والصدر.
• نوع من الغثيان الغريب.

ماذا تفعل مع كل هذا؟

اذهب إلى طبيب مؤهل!

خلاف ذلك، فإن علاج هؤلاء المرضى الذين لم يبدأوا علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المحدد وأصيبوا بسكتة دماغية، يعد مكلفًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. ويصبح الأشخاص فيما بعد معاقين، وتتغير طريقة حياتهم المعتادة بشكل كبير، ويفقد الكثيرون وظائفهم، وتتفكك العديد من العائلات. غالبًا ما نتحدث عن شباب قادرين تمامًا.

في معظم العيادات المحلية، لسوء الحظ، لا تزال هناك مشاكل كبيرة في التشخيص المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يتعين على الشخص قضاء الكثير من الوقت في الانتقال من مكتب إلى آخر. يتعذر الوصول إلى العديد من الدراسات. ليس لدى الطبيب دائمًا الوقت الكافي لتوجيه المريض بشكل صحيح مع مراعاة نتائج الدراسات وشرح المخاطر المحتملة والتحذير من المضاعفات المحتملة.

- هذه زيادة منتظمة ومستقرة في ضغط الدم (الضغط الانقباضي أعلى من 139 ملم زئبقي و/أو الضغط الانبساطي أعلى من 89 ملم زئبقي). ارتفاع ضغط الدم هو المرض الأكثر شيوعا في نظام القلب والأوعية الدموية. تحدث زيادة في ضغط الدم في الأوعية نتيجة لتضيق الشرايين وتسمى فروعها الأصغر الشرايين الصغيرة .

من المعروف أن إجمالي كمية الدم في جسم الإنسان تبلغ حوالي 6 - 8% من إجمالي وزن الجسم، وبالتالي يمكن حساب كمية الدم الموجودة في جسم كل فرد. كل الدم يتحرك من خلال نظام الدورة الدموية، وهو الطريق الرئيسي لتدفق الدم. ينقبض القلب ويحرك الدم عبر الأوعية، ويضغط الدم بقوة معينة على جدران الأوعية. تسمى هذه القوة ضغط الدم . بمعنى آخر، يساعد ضغط الدم على تحرك الدم عبر الأوعية.

تعتبر مؤشرات ضغط الدم: ضغط دم انقباضي (SBP)، ويسمى أيضًا ضغط الدم "العلوي". يُظهر الضغط الانقباضي مقدار الضغط في الشرايين الناتج عن انقباض عضلة القلب عندما يتم إطلاق جزء من الدم في الشرايين؛ ضغط الدم الانبساطي (DBP)، ويسمى أيضًا الضغط "السفلي". يُظهر مقدار الضغط أثناء استرخاء القلب، في اللحظة التي يمتلئ فيها قبل الانقباض التالي. يتم قياس كلا المؤشرين بالملليمتر من الزئبق (mmHg).

في بعض الناس، لأسباب مختلفة، تضيق الشرايين، أولا بسبب التشنج الوعائي. ثم يظل تجويفها يضيق باستمرار، مما يساهم في سماكة جدران السفن. للتغلب على هذه التضيقات، التي تشكل عائقًا أمام التدفق الحر للدم، يلزم عمل أكثر كثافة للقلب وإطلاق قدر أكبر من الدم في قاع الأوعية الدموية. النامية مرض مفرط التوتر .

في حوالي كل عُشر شخص مصاب بارتفاع ضغط الدم، يكون سبب ارتفاع ضغط الدم هو تلف بعض الأعضاء. في مثل هذه الحالات، يمكننا التحدث عن ارتفاع ضغط الدم العرضي أو الثانوي. يعاني حوالي 90% من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من ضروري أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي .

عادة ما تكون النقطة الفاصلة لارتفاع ضغط الدم ثلاثة أضعاف المستوى الذي أبلغ عنه الطبيب وهو 139/89 ملم زئبق، بشرط ألا يتناول المريض أي أدوية. أدوية لخفض ضغط الدم.

إن الزيادة الطفيفة والمستمرة في بعض الأحيان في ضغط الدم لا تعني وجود المرض. ومع ذلك، إذا لم يكن لديك أي عوامل خطر ولا توجد علامات في تلفهافي هذه المرحلة، من المحتمل أن يكون ارتفاع ضغط الدم قابلاً للعكس. ولكن، مع ذلك، إذا ارتفع ضغط الدم لديك، يجب عليك استشارة الطبيب، فهو وحده القادر على تحديد مدى المرض ووصف العلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

ويطلق على الزيادة المفاجئة والكبيرة في ضغط الدم، المصحوبة بتدهور حاد في الدورة الدموية التاجية والدماغية والكلوية، اسم أزمة ارتفاع ضغط الدم . وهو خطير لأنه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية، مثل: احتشاء عضلة القلب , نزف تحت العنكبوتية، تسلخ جدار الأبهر، فشل كلوي حاد .

ينشأ أزمة ارتفاع ضغط الدم، في أغلب الأحيان، بعد التوقف عن تناول الدواء دون موافقة الطبيب المعالج، بسبب تأثير عوامل الأرصاد الجوية، والضغط النفسي والعاطفي غير المواتي، والاستهلاك الزائد المنهجي للملح، وعدم كفاية العلاج، والتجاوزات الكحولية.

تتميز أزمة ارتفاع ضغط الدم بإثارة المريض وقلقه وخوفه وعدم انتظام دقات القلب والشعور بنقص الهواء. يعاني المريض من عرق بارد، واحمرار في الوجه، وأحيانًا "قشعريرة" كبيرة، وشعور بالارتعاش الداخلي، وتنميل في الشفتين واللسان، وضعف في النطق، وضعف في الأطراف.

يتجلى انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ في المقام الأول عن طريق الغثيان أو حتى القيء الفردي. غالبًا ما تظهر علامات قصور القلب: عدم الاستقرار، أو ظهور آلام في الصدر، أو مضاعفات الأوعية الدموية الأخرى.

يطور أزمات ارتفاع ضغط الدميمكن في أي مرحلة من مراحل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المرض. إذا تكررت الأزمات، فقد يشير ذلك إلى العلاج غير المناسب.

يمكن أن تحدث أزمات ارتفاع ضغط الدم 3 أنواع:

1. أزمة عصبية نباتية ، يتميز بزيادة في الضغط، وخاصة الانقباضي. يشعر المريض بالهياج والخوف والقلق. لوحظ وجود زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.

2. وذمة أزمة ارتفاع ضغط الدم يحدث هذا في أغلب الأحيان عند النساء، عادة بعد تناول الأطعمة المالحة أو شرب كميات كبيرة من السوائل. يزداد كل من الضغط الانقباضي والانبساطي. يشعر المرضى بالنعاس والخمول قليلاً، ويكون تورم الوجه واليدين ملحوظًا بصريًا.

3. أزمة ارتفاع ضغط الدم المتشنجة - واحدة من أشد الحالات تحدث عادة مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث. يحدث تلف شديد في الدماغ، مصحوبًا بالوذمة الدماغية ونزيف دماغي محتمل.

وكقاعدة عامة، تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب اضطرابات في شدة وإيقاع تدفق الدم إلى الدماغ وأغشيته. لذلك، خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، لا يزيد الضغط كثيرا.

لتجنب أزمات ارتفاع ضغط الدم، من الضروري أن نتذكر أن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتطلب علاج صيانة مستمر وأن إيقاف الدواء دون إذن الطبيب أمر غير مقبول وخطير.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث

تسمى المتلازمة التي تتميز بارتفاع ضغط الدم الشديد أو عدم الاستجابة أو الحساسية الضعيفة للعلاج، والتغيرات العضوية سريعة التقدم في الأعضاء ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.

نادرًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث، في ما لا يزيد عن 1٪ من المرضى، وفي أغلب الأحيان عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 عامًا.

إن تشخيص المتلازمة غير موات؛ في غياب العلاج الفعال، يموت ما يصل إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة خلال عام واحد من فشل القلب المزمن و / أو الفشل الكلوي، والتسلخ. أو السكتة الدماغية النزفية .

العلاج في الوقت المناسب في الظروف الحديثة يقلل من النتيجة القاتلة للمرض عدة مرات ويعيش أكثر من نصف المرضى لمدة 5 سنوات أو أكثر.

في روسيا، يعاني حوالي 40% من السكان البالغين من ارتفاع ضغط الدم. ومن الخطير في الوقت نفسه أن الكثير منهم لا يشكون حتى في وجود هذا المرض الخطير، وبالتالي لا يراقبون ضغط الدم لديهم.

على مر السنين، كان هناك عدة تصنيفات مختلفة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولكن منذ عام 2003، في الندوة الدولية السنوية لأطباء القلب، تم اعتماد تصنيف موحد حسب الدرجة.

1. درجة خفيفة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عندما يكون ضغط الدم في حدود 140-159 ملم زئبق. الانقباضي و90-99 ملم زئبق. فن. منتفخ.

2. الدرجة الثانية أو درجة متوسطة وتتميز بالضغط من 160/100 إلى 179/109 ملم زئبق. فن.

3. درجة شديدة ارتفاع ضغط الدم هو زيادة في ضغط الدم فوق 180/110 ملم زئبق. فن.

لا يتم تحديد شدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني عادة دون عوامل الخطر. بين أطباء القلب، هناك مفهوم لعوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهذا ما يسمونه تلك العوامل التي، مع الاستعداد الوراثي لهذا المرض، تكون بمثابة قوة دافعة تؤدي إلى آلية تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ل عوامل الخطريشمل:

بمجرد تأكيد التشخيص، يتم إجراء المزيد من الفحص المتعمق لتقييم شدة المرض ووصف العلاج المناسب. هناك حاجة إلى مثل هذه التشخيصات لتقييم الحالة الوظيفية لتدفق الدم الدماغي وعضلة القلب والكلى، وتحديد تركيز الكورتيكوستيرويدات والألدوستيرون والنشاط في الدم. يوصف أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ والغدد الكظرية تصوير الشريان البطني .

يتم تسهيل تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى حد كبير إذا كان لدى المريض معلومات حول حالات هذا المرض في الأسرة بين الأقارب المقربين. قد يشير هذا إلى استعداد وراثي للمرض وسيتطلب اهتمامًا وثيقًا بصحتك حتى لو لم يتم تأكيد التشخيص.

من أجل التشخيص الصحيح، من المهم قياس ضغط دم المريض بانتظام. من أجل التشخيص الموضوعي ومراقبة مسار المرض، من المهم جدًا قياس ضغط الدم بانتظام بنفسك. ضبط النفس، من بين أمور أخرى، يعطي تأثيرا إيجابيا من العلاج، لأنه يؤدب المريض.

لا ينصح الأطباء باستخدام أجهزة قياس الضغط في الإصبع أو على المعصم لقياس ضغط الدم. عند قياس ضغط الدم بالأجهزة الإلكترونية الأوتوماتيكية، من المهم الالتزام الصارم بالتعليمات المناسبة.

قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر إنه إجراء بسيط إلى حد ما إذا قمت بتنفيذه بشكل صحيح واتبعت الشروط اللازمة، حتى لو بدت تافهة بالنسبة لك.

يجب قياس مستوى الضغط بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام، وبعد ساعة من شرب القهوة أو التدخين. لا ينبغي للملابس أن تقيد ذراعيك وساعديك. ويجب أن تكون اليد التي يتم القياس عليها خالية من الملابس.

من المهم جدًا إجراء القياس في بيئة هادئة ومريحة مع درجة حرارة مريحة. يجب أن يكون للكرسي ظهر مستقيم، ضعه بجانب الطاولة. اجلس على كرسي بحيث يكون منتصف الكفة على ساعدك على مستوى القلب. أسند ظهرك إلى ظهر الكرسي، ولا تتحدث أو تعقد ساقيك. إذا كنت قد انتقلت أو عملت من قبل، فاستريح لمدة 5 دقائق على الأقل.

ضع الكفة بحيث تكون حافتها 2.5 -3 سم فوق تجويف المرفق. ضع الكفة بشكل مريح، ولكن ليس بإحكام، بحيث يمكن لإصبعك أن يتناسب بحرية بين الكفة وذراعك. من الضروري نفخ الهواء بشكل صحيح في الكفة. قم بالنفخ بسرعة حتى يحدث الحد الأدنى من الانزعاج. تحتاج إلى تفريغ الهواء بسرعة 2 مم زئبقي. فن. في الثانية.

يتم تسجيل مستوى الضغط الذي ظهر عنده النبض، ثم المستوى الذي اختفى عنده الصوت. غشاء سماعة الطبيب يقع عند نقطة النبض الأقصى للشريان العضدي، عادة فوق الحفرة المرفقية على السطح الداخلي للساعد. يجب ألا يلمس رأس سماعة الطبيب الأنابيب والكفة. يجب أيضًا أن يكون الغشاء ملتصقًا بالجلد بقوة، ولكن لا يتم الضغط عليه. يشير ظهور صوت نبضي على شكل نبضات باهتة إلى المستوى الانقباضي ضغط الدم، اختفاء أصوات النبض - المستوى الانبساطي ضغط. من أجل الموثوقية وتجنب الأخطاء، ينبغي تكرار الدراسة مرة واحدة على الأقل كل 3-4 دقائق، بالتناوب، في كلتا اليدين.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

علاج ارتفاع ضغط الدميعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض. الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية ومنع خطر الوفاة.

إذا لم يكن ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى مثقلًا بأي عامل خطر، فإن احتمال الإصابة بمضاعفات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية، مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب، خلال السنوات العشر القادمة يكون منخفضًا جدًا ولا يزيد عن 15٪.

تتضمن أساليب علاج ارتفاع ضغط الدم منخفض الخطورة من المرحلة الأولى تغييرات في نمط الحياة العلاج غير المخدرات تستمر لمدة تصل إلى 12 شهرًا، يقوم خلالها طبيب القلب بمراقبة ديناميكيات المرض والتحكم فيها. إذا كان مستوى ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق. فن. ولا يميل إلى الانخفاض، يجب أن يختاره طبيب القلب علاج بالعقاقير .

وتعني الدرجة المتوسطة أن احتمال الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم الأساسي خلال السنوات العشر القادمة هو 15-20٪. تشبه أساليب علاج المرض في هذه المرحلة تلك التي يستخدمها طبيب القلب في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم، ولكن يتم تقليل فترة العلاج غير الدوائي إلى 6 أشهر. إذا كانت ديناميكيات المرض غير مرضية واستمر ارتفاع ضغط الدم، فمن المستحسن نقل المريض إلى العلاج الدوائي.

يعني ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أنه خلال السنوات العشر القادمة، قد تحدث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في 20-30٪ من الحالات. تتكون استراتيجية علاج ارتفاع ضغط الدم من هذه الدرجة من فحص المريض والعلاج الدوائي الإلزامي اللاحق بالاشتراك مع طرق غير دوائية.

إذا كان الخطر مرتفعًا جدًا، فهذا يشير إلى أن تشخيص المرض وعلاجه غير مواتٍ واحتمال حدوث مضاعفات شديدة بنسبة 30٪ أو أعلى. يحتاج المريض إلى فحص سريري عاجل وعلاج دوائي فوري.

يهدف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى خفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية والقضاء على خطر تلف الأعضاء المستهدفة: قلوب , كلية , مخ ، أقصى علاج ممكن. للعلاج، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط التي تخفض ضغط الدم، ويعتمد اختيارها على قرار الطبيب المعالج، والذي يعتمد على معايير عمر المريض، ووجود مضاعفات معينة من نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى.

يبدأ العلاج بجرعات قليلة من الأدوية الخافضة للضغط، ومراقبة حالة المريض، وزيادتها تدريجيًا حتى يتم تحقيق تأثير علاجي ملحوظ. يجب أن يتحمل المريض الدواء الموصوف جيدًا.

في أغلب الأحيان، في علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي، يتم استخدام العلاج الدوائي المركب، بما في ذلك العديد من الأدوية. تشمل مزايا هذا العلاج إمكانية التأثير المتزامن على عدة آليات مختلفة لتطور المرض وإعطاء الدواء بجرعات مخفضة، مما يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، يفسر هذا الخطر الحظر الصارم على الاستخدام الذاتي للأدوية التي تخفض ضغط الدم أو التغيير التعسفي في الجرعة دون استشارة الطبيب. جميع الأدوية الخافضة للضغط لها تأثير قوي لدرجة أن استخدامها غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير متوقعة.

يتم تقليل جرعة الدواء أو زيادتها حسب الحاجة فقط من قبل طبيب القلب وبعد إجراء فحص سريري شامل لحالة المريض.

يهدف العلاج غير الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تقليل عوامل الخطر والقضاء عليها ويشمل:

• رفض شرب الكحول والدخان.
• فقدان الوزن إلى مستوى مقبول.
• الحفاظ على نظام غذائي خالي من الملح واتباع نظام غذائي متوازن؛
• الانتقال إلى نمط حياة نشط، وتمارين الصباح، والمشي، وما إلى ذلك، والتخلي عن الخمول البدني.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لارتفاع ضغط الدم الشرياني والمثقلين بعوامل الخطر، فإن الوقاية من الأمراض لها أهمية كبيرة. بادئ ذي بدء، هذا فحص منتظم من قبل طبيب القلب والالتزام بمعايير نمط الحياة الصحي، مما سيساعد على تأخير مرض ارتفاع ضغط الدم وغالباً ما يزيله. إذا كان لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم لدى أقاربك، فيجب عليك إعادة النظر في نمط حياتك وتغيير الكثيرين بشكل جذري العاداتو طريق الحياة، وهي عوامل الخطر.

من الضروري أن تقود أسلوب حياة نشط، تحرك أكثر حسب العمر، ويعتبر الجري والسباحة والمشي وركوب الدراجات والتزلج مثالية لذلك. يجب تقديم النشاط البدني بشكل تدريجي دون تحميل الجسم الزائد. التمارين في الهواء الطلق مفيدة بشكل خاص. ممارسة الرياضة تقوي عضلة القلب والجهاز العصبي وتساعد على منع التوتر.

يجب عليك إعادة النظر في مبادئك الغذائية والتوقف عن تناول الأطعمة المالحة والدهنية والتحول إليها نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية بما في ذلك كميات كبيرة من الأسماك والمأكولات البحرية والفواكه والخضروات.

لا تنجرف مشروبات كحولية وخاصة البيرة. فهي تساهم في السمنة والاستهلاك غير المنضبط لملح الطعام ولها تأثير ضار على القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى.

يستسلم التدخين فالمواد التي يحتويها النيكوتين تثير تغيرات في جدران الشرايين، وتزيد من صلابتها، وبالتالي قد تكون مسؤولة عن ارتفاع الضغط. بالإضافة إلى ذلك، فإن النيكوتين خطير جدًا على القلب والرئتين.

حاول أن يكون لديك بيئة إيجابية من حولك البيئة النفسية والعاطفية . إذا أمكن، تجنب الصراعات، وتذكر أن الجهاز العصبي الضعيف غالبا ما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وبالتالي، يمكننا أن نقول باختصار أن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني تشمل فحوصات منتظمة من قبل طبيب القلب، ونمط الحياة الصحيح والخلفية العاطفية المواتية في بيئتك.

إذا ظهرت علامات زيادة منتظمة في ضغط الدم، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية. تذكر أنه من خلال القيام بذلك يمكنك إنقاذ صحتك وحياتك!

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن إهمال علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة. مع تقدم ارتفاع ضغط الدم، تتأثر أعضاء مختلفة بشكل خطير.

• قلب . يتطور قصور القلب الحاد أو المزمن، ويلاحظ تضخم عضلة القلب البطين الأيسر واحتشاء عضلة القلب.
• الكلى . النامية الفشل الكلويتصلب الكلية.
• مخ . غالبًا ما يحدث اعتلال دماغي دوراني ونوبة إقفارية عابرة وسكتات إقفارية ونزفية.
• أوعية . يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الخ.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم.

لتجنب المضاعفات الخطيرة، إذا ارتفع ضغط الدم لديك، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة طبية للحصول على المساعدة والعلاج.