الجحيم في ارتفاع ضغط الدم. متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

إذا كان الشخص يعاني من زيادة مطولة في الضغط ، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل متكرر من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والذي يصاحبه زيادة مطولة في الضغط. مع هذا المرض ، يمكن أن يرتفع ضغط الدوران الجهازي فوق 140/90 ملم زئبق. فن. للحصول على البيانات ، استخدم ABPM (مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة) أو أجهزة قياس ضغط الدم التقليدية التي يمكن استخدامها في المنزل.

أنت بحاجة لمعرفة سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ما هو ، ما هي الأعراض والعلاجات المحتملة ، لأن هذا المرض يسبب تطور مضاعفات من الكلى والقلب والدماغ. يمكن أن يؤدي تطورها إلى فقدان البصر.

يعتبر سبب تطور المرض المعني هو فشل عمل مراكز تنظيم ضغط الدم. يحدث أيضًا في وجود أمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الرئيسي للمرض في 90٪ من الحالات. يسمى هذا الشكل من المرض الأساسي (الأساسي). في 3-4 ٪ من الناس ، يتطور المرض على خلفية أمراض الكلى ، في 0.1 - 0.3 ٪ - على خلفية أمراض الغدد الصماء.

في المجموعة المعرضة للخطر ، يتناول الأشخاص الذين يتعرضون غالبًا للإجهاد الأدوية. يتأثر تطور المرض بعوامل الدورة الدموية والعصبية.

تمكن العلماء من تحديد عدد من العوامل المؤهبة لتطور المرض:

تم إصلاح هذا المرض في 20 - 30٪ من السكان البالغين. مع تقدم العمر ، هناك زيادة في حالات المرض. بحلول سن 60-65 ، عانى ما يقرب من 50-65 ٪ من الأشخاص من هذه المشكلة. حتى 40 عامًا ، يوجد علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال ، وفي النساء يتطور المرض في كثير من الأحيان بعد 40 عامًا.

رموز ICD-10

كل نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني له كود خاص به:

تطور علم الأمراض عند الأطفال

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال بشكل أقل تواترًا منه عند البالغين. لوحظ هذا المرض في 1-18 ٪ من الأطفال والمراهقين. أسباب المرض تعتمد على عمر الطفل. في أغلب الأحيان ، يكون العامل الرئيسي هو فشل الكلى.

أقل شيوعًا ، يرتفع الضغط مع تناول الأدوية غير المنضبط ، وهي مجموعة من مقلدات الكظر ("النفثيزين" ، "السالبوتامول").

عوامل الخطر لتطور المرض عند الأطفال هي:

يجب تنفيذ الوقاية عند الأطفال على مستويات مختلفة:

• الأسرة؛
• تعداد السكان؛
• في خطر.

تتمثل الوقاية في تنظيم نمط حياة صحي ، وتصحيح عوامل الخطر المحددة.

تصنيف

يُصنف ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفقًا لعوامل مختلفة.

بالنظر إلى أصل علم الأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأساسي). من الصعب تحديد السبب الدقيق للتنمية بسبب عدم وجود شروط مسبقة واضحة ؛
• أعراض (ثانوية). تعتبر زيادة الضغط نتيجة لتطور مرض معين ، وهي إحدى علاماته. ينقسم النوع الثانوي للمرض ، اعتمادًا على سبب التطور ، إلى الأنواع التالية: الغدد الصماء ، والكلى ، والعقاقير التي يسببها ، وديناميكا الدم ، والعصبية.

إذا أخذنا في الاعتبار مستوى ضغط الدم ، يتم تقسيم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• خط الحدود. يرتفع الضغط بشكل دوري إلى 140 - 149/90 ، ثم ينخفض ​​، ويعود إلى طبيعته ؛
• عزل الانقباضي. هناك زيادة في المؤشر العلوي (يصل إلى 140 وما فوق). في نفس الوقت ، يبقى الجزء السفلي ضمن نطاق 90 وما دون.

مع الأخذ في الاعتبار طبيعة علم الأمراض ، حدد الخبراء الأنواع التالية:

• عابر. يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان. يمكن أن تستمر هذه الحالة لساعات أو أيام. يعود الضغط إلى طبيعته دون استخدام الأدوية ؛
• شفوي. يتجلى في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض. تعتبر هذه الحالة حدية ، لأن ارتفاع الضغط غير مهم وغير مستقر. عادة ما يعود الضغط إلى طبيعته من تلقاء نفسه ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر. الزيادة في الضغط مستمرة ، والعلاج الداعم ضروري لتقليله ؛
• أزمة. الأزمات الدورية لارتفاع ضغط الدم مميزة.
• خبيثة. يرتفع الضغط إلى مستويات خطيرة ، ويتطور ارتفاع ضغط الدم بسرعة ، مما يتسبب في مضاعفات خطيرة. الموت المحتمل.

يوجد أيضًا تصنيف دولي للمرض ، تم تطويره اعتمادًا على درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

أعراض

من الصعب الكشف عن أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المراحل الأولية ، لذلك بدأ العلاج بالفعل في الحالات التي ينتشر فيها المرض. المرض يكاد يكون بدون أعراض. حتى أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط يعانون من الضعف والدوار. يصاحب تطور المرض تلف لا رجعة فيه للأعضاء الداخلية ، والتي تكون حساسة بشكل خاص لزيادة الضغط.

تتميز المرحلة الأولى من تطور المرض بالأعراض التالية:

من المهم أن تعرف!لا مزيد من ضيق التنفس والصداع وارتفاع الضغط وأعراض فرط ضغط الدم الأخرى! اكتشف الطريقة التي يستخدمها قرائنا لمعالجة الضغط ... تعرف على الطريقة ...

• ضيق التنفس؛
• القلب.
• احمرار في أدمة الوجه.
• دوخة؛
• زيادة التعرق
• تورم في الأطراف.
• صداع نصفي؛
• ضجيج في الأذنين
• الغثيان والقيء.

عادة ، لا يسبب ظهور مثل هذه الأعراض قلقًا خاصًا لدى الناس. يجذب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانتباه فقط بعد حدوث تغيرات مرضية بالفعل في الأعضاء الداخلية.

يتجلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في آلام قلبية معينة:

عادة ما يظهر ضيق التنفس مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد المجهود البدني. ثم هذه الأعراض تقلق المريض حتى في حالة الهدوء. يشير هذا العرض إلى أن المريض يعاني من آفات في القلب وفشل في القلب.

يشكو بعض المرضى من ضعف البصر. إنهم قلقون بشأن الأعراض التالية:

• رؤية غير واضحة
• رمش.

تظهر هذه الأعراض عندما يتغير تدفق الدم إلى شبكية العين. بسبب الأضرار الشديدة التي لحقت بأعضاء الرؤية ، يعاني المريض من ازدواج في الرؤية ، وفي بعض الأحيان يلاحظ فقدان الرؤية.

يشتكي العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من:

مجموعة المخاطر

إجمالاً ، هناك 4 مجموعات معرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني:

التشخيص

تشخيص ارتفاع ضغط الدم هو إجراء الدراسات التالية:

علاج او معاملة

من الضروري البدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني فور اكتشافه. يؤثر هذا المرض سلبًا على عمل العديد من أجهزة الجسم. لتجنب المضاعفات الخطيرة ، وتطور أمراض الأعضاء الداخلية ، من الضروري تطبيع ضغط الدم. يتم إجراء الإسعافات الأولية ، وعلاج الأمراض بالطرق التالية:

• أدوية؛
• غير المخدرات.

ميزات العلاج غير الدوائي

تساعد هذه الطريقة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني على إعادة ضغط الدم إلى مستواه الطبيعي في 60٪ من المرضى. في المعيار ، يتكون من مثل هذه التدابير العلاجية:

إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي بعد العلاج غير الدوائي ، فمن المستحيل الاستغناء عن مسار العلاج الدوائي.

علاج طبي

يتم العلاج باستخدام الأدوية مع مراعاة الفروق الدقيقة المهمة:

• ابدأ العلاج بالأقراص بجرعات صغيرة.
• استبدال الأدوية ببعضها البعض في حالة عدم وجود تأثير علاجي.
• استخدام الأدوية طويلة المفعول.
• مزيج مثالي من الأدوية.
• العلاج الدائم.
• تقليل الجرعة ، عدد الأدوية مع التحكم الفعال في الضغط للعام.

في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يصف الأطباء الأدوية من المجموعات التالية:

غذاء

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من المهم تغيير نمط حياتك وتعديل نظامك الغذائي. يجب أن يستهلك المريض المزيد من المنتجات الطبيعية. من المستحسن استبعاد استخدام المواد الحافظة والمواد المضافة. يجب أن تحتوي قائمة المريض على الكثير من الخضار والفواكه الطازجة. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالألياف. من الضروري خفض مستوى الكوليسترول في الدم لمنع امتصاص هذه المادة.

يجب أن تكون الدهون غير المشبعة موجودة:

• زيت الزيتون؛
• زيت بذر الكتان؛
• سمكة حمراء.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فإنه يحتاج إلى تقليل محتوى السعرات الحرارية يوميًا إلى 1200 - 1800 سعرة حرارية.

يجب استبعاد المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني من القائمة:

• سمن؛
• زبدة؛
• كريم الحلويات
• اللحوم الدهنية والأسماك وشحم الخنزير واللحوم المدخنة.
• الأطعمة المعلبة والنقانق.
• كحول؛
• طعام حار؛
• حلويات
• الأطعمة الدهنية والمالحة.
• شاى و قهوة؛
• ماء مالح ، صلصات ، مايونيز.

تشخيص الانتعاش

هام: يعتمد تشخيص التعافي عادةً على مؤشرات الضغط. الأعداد الكبيرة خطيرة مع تغييرات قوية داخل الأوعية والأعضاء الداخلية. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب ، فستكون توقعات الشفاء مواتية.

إذا كان المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يعانون من تضيق الشرايين ، والإفرازات الغائمة ، وتصلب الشبكية ، واعتلال الشبكية في المرحلة 3 ولم يتم إجراء العلاج المناسب ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد هو 10 ٪ فقط. إن وجود هذه الأمراض واعتلال الشبكية من الدرجة 4 يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد إلى 5٪.

المضاعفات

يكمن خطر ارتفاع ضغط الدم في احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. قد تظهر العلامات الأولى للمرض بعد إصابة الأعضاء الحيوية.

في أغلب الأحيان ، يموت مرضى ارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة. السبب الرئيسي للوفاة هو قصور القلب. كما تعتبر السكتات الدماغية والفشل الكلوي متكررة.

على جزء من الأوعية ، تتطور المضاعفات التالية:

في منطقة الكلى تظهر مثل هذه التغيرات المرضية:

• تصلب الكلية.
• أعطال الجهاز.

يكون نشاط الدماغ مضطربًا ، والذي يتم التعبير عنه في:

• حدود؛
• انخفاض في الوظيفة البصرية.
• هجوم نقص تروية عابرة؛
• الاضطرابات العصبية؛
• اعتلال دماغي خلل في الدورة الدموية.

إذا كان المريض يعاني من هذه الأمراض ، يتم إجراء مزيد من العلاج من أجل الحفاظ على حياة الإنسان. كل التغييرات لا رجوع فيها. إذا لم تقم بإجراء العلاج المناسب ، فقد يتسبب المرض في الوفاة.

الوقاية

من الممكن تجنب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع القواعد الأساسية للوقاية الأولية. كما طور الأطباء قواعد للوقاية الثانوية تهدف إلى منع حدوث مضاعفات لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تشمل الوقاية الأولية التدابير التالية:

تتمثل الوقاية الثانوية في العناصر التالية:

• الامتثال لتعليمات الطبيب المعالج ؛
• تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي بالجرعة المحددة ؛
• ضبط ضغط الدم (منهجي). تحتاج إلى قياس الضغط مرتين في اليوم (صباحًا ، مساءً) ؛
• فقدان الوزن؛
• استبعاد العادات السيئة تمامًا ؛
• النشاط البدني يوميا لمدة 30 دقيقة.

هل لديك اسئلة؟ اسألهم في التعليقات!

محتوى

قد يكون ارتفاع ضغط الدم رد فعل مؤقت لعوامل خارجية أو إشارة إلى تغيرات تحدث في الجسم. تعتبر متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحديًا خطيرًا ، لذلك من المهم معرفة أعراض المرض من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب للتشخيص وبدء العلاج. في المرحلة الأولية ، يمكن للمرض أن يتنكر في صورة التعب.

ما هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم

يعتبر ضغط الدم الطبيعي للبالغين ضغط الدم الانقباضي 120-140 وضغط الدم الانبساطي - 80-90. قد يكون الانحراف المؤقت عن القاعدة رد فعل للحالة العاطفية للشخص أو النشاط البدني ، لكن الزيادة المطردة في ضغط الدم خلال فترة معينة تشير إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أعراض

قد يكون ظهور المرض مصحوبًا بضيق طفيف ، ولكن مع تطور ارتفاع ضغط الدم ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع نابض يتفاقم مع ممارسة الرياضة ؛
• إعياء؛
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر.
• غثيان؛
• ضجيج في الأذنين
• الذباب الخفقان
• زيادة التعرق
• زيادة معدل ضربات القلب.

مع مسار طويل من المرض ، تحدث تغيرات في الأوعية الدموية والأعضاء ، وتتطور مثل هذه المضاعفات:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطرابات بصرية ، مشية ، كلام.
• فشل القلب والكلى.

الأسباب

يعتمد ضغط الدم على حجم الدم الذي يخرجه القلب ونبرة جدران الأوعية الدموية. يتم تنظيم هذه العمليات بمساعدة الجهاز العصبي الذي يؤثر على إنتاج الهرمونات بواسطة جهاز الغدد الصماء. يرتبط التسبب في متلازمة ارتفاع ضغط الدم بانتهاك نشاط هذه الأنظمة. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني مظهرًا من أعراض الأمراض المزمنة الأخرى الموجودة:

• أمراض الكلى والأوعية الدموية.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• أو لوحظ أثناء الحمل.

في الأشخاص الأصحاء ، يحدث ارتفاع ضغط الدم باستعداد وراثي ، ويمكن أن يحدث من خلال:

• تناول الأدوية
• التدخين وشرب الكحول.
• نقص الحركة.
• زيادة الوزن.
• ضغوط عاطفية طويلة ، إجهاد ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• سوء التغذية؛
• ظروف العمل الضارة.

تصنيف

تعتمد الصورة السريرية على التسبب في المرض. يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم إلى تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم المستقلة أو أن يكون أحد أعراض أمراض أخرى ، لذلك يتميز ارتفاع ضغط الدم:

1. شرياني أساسي (أساسي). يتجلى في الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بارتفاع ضغط الدم ، أو بسبب التعرض لعوامل ضائرة.
2. أعراض (ثانوية). في هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، تتسبب أمراض أخرى في ارتفاع ضغط الدم.

قد يشير التطور الحاد للمرض إلى ظهور ثانوي للمرض ، وهو أمر نموذجي حتى في سن مبكرة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض هو:

• متني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الذي يحدث مع تلف الكلى ؛
• الغدد الصماء - مع أمراض الغدد الصماء ، وتعطل الغدد الكظرية (مع متلازمة كوشينغ ، متلازمة كوهن ، ورم القواتم) ؛
• عصبي - مع وجود ورم وإصابة في الدماغ.
• الدورة الدموية - مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، قصور الصمام الأبهري.
• طبي - عند استخدام العوامل الدوائية.

حسب طبيعة مسار المرض هناك:

• ارتفاع ضغط الدم الخبيث مع ارتفاع ضغط الدم والدورة السريعة ؛
• مستقر (يتميز بارتفاع ضغط الدم المستمر) ؛
• أزمة (أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة مميزة) ؛
• متقلب ، حيث يرتبط ارتفاع ضغط الدم بتأثير عامل استفزازي ؛
• عابر ، حيث يعود ضغط الدم إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

درجات

يعتمد تصنيف المرض على مؤشرات ضغط الدم. هناك الدرجات التالية لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• الدرجة الأولى - SBP من 140 إلى 160 ، DBP من 90 إلى 100 ؛
• الدرجة الثانية - 160-179 / 100-109 ؛
• الدرجة الثالثة - فوق 180 / فوق 110.

يتم تحديد شدة المرض من خلال وجود أو عدم وجود تغييرات في الأعضاء. هناك مراحل للمرض:

• الأول هو عدم وجود تغييرات.
• والثاني هو وجود التغييرات.
• والثالث هو تلف الأعضاء بشكل كبير.

مع استمرار ارتفاع ضغط الدم ، تصبح الأعضاء التالية أهدافًا للتلف:

• القلب (يحدث تضخم البطين الأيسر) ؛
• الأوعية الدماغية (نتيجة لتلف الأوعية الدموية ، قد تحدث سكتة دماغية نزفية) ؛
• الشريان الشبكي وحليمة العصب البصري.
• الأوعية المحيطية والشرايين التاجية.
• الكلى.

التشخيص

يعتمد نجاح العلاج على التشخيص في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن أعراض المرض ، فمن الضروري استشارة المعالج. يتم استخدام الطرق التالية لتحديد التشخيص:

1. تحكم BP. يتم قياس المؤشرات باستخدام مقياس توتر العين ويتم تسجيلها على مدار فترة زمنية.
2. استجواب المريض. يسأل الطبيب المريض عن وجود أمراض أخرى وعوامل الخطر المحتملة والتاريخ الوراثي.
3. فحص المريض بمنظار صوتي لاكتشاف النفخات القلبية المميزة لارتفاع ضغط الدم.

التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

لتحديد طريقة العلاج ، من المهم تحديد شكل ارتفاع ضغط الدم (أساسي أو عرضي). للتشخيص التفريقي ، يتم استخدام الدراسات التالية:

• مخطط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.
• تصوير جدران الأوعية الدموية وتجويفها ؛
• تصوير دوبلر لتحديد تدفق الدم.
• اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد مستوى الكوليسترول والسكر والكرياتينين واليوريا.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والغدة الدرقية.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

لعلاج المرض بنجاح ، إلى جانب العلاج الدوائي ، ينصح المريض بما يلي:

• نشاط بدني معتدل
• الراحة والنوم المناسبان ؛
• رفض العادات السيئة
• استبعاد الدهون الحيوانية والملح والقهوة من النظام الغذائي ؛
• زيادة استخدام الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والفيتامينات أ ، ب ، ج ؛
• في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المضاعف بسبب متلازمة التمثيل الغذائي ، يتم استخدام نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لتقليل الدهون الحشوية وتستخدم الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي للكربون والدهون.

الأدوية

مع شكل أعراض ، توصف الأدوية لعلاج مرض مصاحب. لخفض ضغط الدم ، يصف:

• مدرات البول.
• مثبطات إيس؛
• حاصرات ألفا وبيتا.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.

لخفض ضغط الدم استخدم:

1. هيدروكلوروثيازيد. يشير إلى مدرات البول. يزيل السوائل والأملاح من الجسم ، ويساعد في تخفيف التورم وخفض ضغط الدم. الجرعة اليومية 25-150 مجم.
2. ترام. يشير إلى حاصرات ألفا وبيتا. يسد المستقبلات المسؤولة عن تضيق الأوعية الدموية ، ويسهل الدورة الدموية ، ويقلل من الحمل على القلب ، ومتلازمة الألم. يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
3. نيفيديبين. يطبق مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي 1 قرص مرتين في اليوم. يمنع قنوات الكالسيوم ، ويريح عضلة القلب ، ويخفف من التشنج ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ يتميز هذا المرض بمؤشرات ضغط الدم التي تزيد عن 140 ملم زئبق. فن. في هذه الحالة يزور المريض صداع ودوخة وشعور بالغثيان. لا يمكن القضاء على جميع الأعراض التي ظهرت إلا عن طريق العلاج المختار خصيصًا.

الأسباب

حتى اليوم ، الأسباب الدقيقة التي يمكن أن تحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي غير معروفة. هناك عوامل الخطر التالية:

• الوراثة.
• سوء التغذية؛
• عادات سيئة؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• مرض كلوي؛
• داء السكري؛
• ضغط عصبى؛
• أسلوب حياة غير نشط.

تصنيف المرض

أثناء الفحص التشخيصي ، من الصعب جدًا تحديد موقع تركيز العوامل المرضية التي تسبب زيادة في الضغط. هناك اختلافات أيضًا في التسبب في المرض مع مراعاة أنواع المرض. يوجد التصنيف التالي لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

1. يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وهو نادر ولكنه يمثل خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. من الصعب جدًا تحديد هذا المرض من خلال الأعراض ، بل إن علاجه أكثر صعوبة. يتكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي نتيجة زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، ونتيجة لذلك ، عدم كفاية تدفق الدم.
2. خبيث. يتم عرض أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني في شكل ارتفاع ضغط الدم حتى 220/130. هناك تغيير جذري في قاع وتورم قرص العصب البصري. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد ، فمن الممكن علاج هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي. أسباب تكوين هذا النوع من المرض هي وجود أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين الوعائي والتكوينات الخبيثة في الكلى. يتم تقليل التسبب في المرض إلى تكوين ضغط مميز ، والذي يمكن تمثيله في ضغط الدم الانقباضي الطبيعي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالنسبة لهذا النوع من المرض ، فإن التطبيع الدوري للضغط هو سمة مميزة. لا يُطلق على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني اسم المرضى ، لأن هذه الحالة ليست مرضًا. في بعض الحالات ، على مدار فترة من الزمن ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض وأنواعه

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي هو عملية مرضية ترتبط بأمراض الأعضاء المشاركة في تطبيع ضغط الدم. لديها التصنيف التالي:

1. الدورة الدموية - المرتبطة بانتهاكات ظروف الدورة الدموية بسبب الأمراض العضوية للأوعية الكبيرة. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب تصلب جدران غرفة الأبهر ، تضيق الأبهر ، قصور الصمام الأبهري.
2. عصبي. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب أمراض الجهاز العصبي المحيطي وإصابات الدماغ وتصلب الشرايين.
3. اعتلال الغدد الصماء. لوحظ هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية والغدة النخامية وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بالأعراض للأسباب التالية: التهاب الكلى ، وانضغاطها ، وتحصي الكلية. يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ بداية مفاجئة وسريعة وخبيثة في كثير من الأحيان. ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ إلى نوعين: الأوعية الدموية الكلوية والمتني.
5. طبي. يرتبط هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض باستخدام الأدوية التي تزيد من ضغط الدم.

أعراض

قبل ظهور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإنه يستمر بدون مظاهر معينة. العرض الوحيد لهذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم. يتم تقليل التسبب في ارتفاع ضغط الدم إلى تكوين الصداع في مؤخرة الرأس والجبهة والدوخة والصوت غير المعهود في الأذنين.

الهدف تلف الأعضاء

يحدث هذا النوع من أعراض ارتفاع ضغط الدم في البداية بسبب زيادة حساسية هذه الأعضاء لزيادة الضغط. تتميز المرحلة الأولى من اضطرابات الدورة الدموية بتكوين الصداع والدوخة. بعد ذلك ، يعاني المريض من ضعف ، وميض نقاط سوداء أمام العينين ، وصعوبة في الكلام. هذه الأعراض تزعج الشخص في مرحلة متأخرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث مضاعفات مثل الاحتشاء الدماغي والنزيف.

فشل القلب

في هذه الحالة ، يتم تقليل التسبب في المرض إلى زيادة في البطين الأيسر بسبب تفاعل تعويضي يهدف إلى تطبيع توتر الجدار. نتيجة لذلك ، زيادة الحمل ، قصور القلب. عندما يتضرر القلب ، لا توجد أفضل التوقعات ، لأن مثل هذه التغييرات في عمله هي أسباب قصور القلب والموت المفاجئ وتطور اضطرابات النظم البطيني. الأعراض المميزة هي:

• وذمة رئوية؛
• صعوبة التنفس في وقت النشاط البدني.
• الربو القلبي.

في بعض الحالات ، يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والبالغين ألمًا في منطقة القلب ذات الطبيعة المعينة. يمكنهم زيارة شخص في حالة من الراحة أو الإجهاد العاطفي دون القيام بنشاط بدني. المظهر الرئيسي لآلام الصدر هو استحالة القضاء عليها بمساعدة النتروجليسرين.

يتم تقليل التسبب في هذه العملية المرضية لدى بعض المرضى إلى ضيق في التنفس في مرحلة مبكرة من المرض بعد تنفيذ أحمال صغيرة أو أثناء الراحة. كل هذا يشير إلى تغيرات مميزة في عضلة القلب وتشكل قصور القلب. مع مثل هذا المرض ، يعاني الناس من تورم في الأطراف السفلية ، والسبب في ذلك هو احتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم.

إذا كانت الآفة قد أثرت على الكلى ، فعند اجتياز اختبار البول ، يوجد بروتين فيها ، ويلاحظ أيضًا بيلة دقيقة وبيلة ​​أسطوانية. نادرا جدا ، التسبب في المرض ينطوي على حدوث الفشل الكلوي.

تلف العين

في كثير من الأحيان ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأطفال والبالغين على البصر ، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الضوء والعمى. إذا كان هناك ضعف بصري على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، فإن المرضى لديهم نقاط سوداء أمام العينين أو ضباب أو حجاب. أسباب هذه التغييرات هي انتهاك الدورة الدموية في شبكية العين. يمكن أن تظهر المضاعفات على شكل شفع أو ضعف بصري أو فقدان كامل للرؤية.

صداع الراس

يعتبر هذا العرض هو الأكثر شيوعًا في ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تقلق المريض في أي وقت من النهار أو الليل. يمكن أن تنفجر في الطبيعة وتتركز في مؤخرة الرأس ، ثم تنتشر في جميع أنحاء منطقة الرأس بأكملها. يحدث الصداع المتزايد في ارتفاع ضغط الدم عند السعال وإمالة الرأس. قد يكون هذا مصحوبًا بتورم في الجفون والوجه. عند إجراء التدليك في هذه الحالة ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هناك تحسن في تدفق الدم في الأوردة ، وهذا يؤدي إلى انخفاض الألم حتى اختفائه تمامًا.

هناك حالات يكون فيها الصداع على خلفية المرض المقدم ناتجًا عن توتر العضلات اللينة في الرأس أو الأوتار. يحدث تكوين متلازمة الألم هذه بعد الإجهاد النفسي والعاطفي أو البدني. كقاعدة عامة ، هذا الألم هو الضغط أو الشد في الطبيعة. في مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هناك شعور بالغثيان والدوخة. في حالة وجود ألم طويل الأمد ، يكون الألم المستمر سمة مميزة ، وتحدث التهيج عند المرضى ، وتزداد الحساسية للأصوات الحادة ، وتصبح سريعة الغضب.

مراحل المرض

من أجل الإعداد الصحيح لمرحلة هذه العملية المرضية ، من الضروري استخدام التصنيف. يعتمد ذلك على تلف العضو المستهدف. هناك ثلاث مراحل للمرض.

سهل

تتميز هذه المرحلة بارتفاع طفيف في ضغط الدم بمقدار 180/100 ملم زئبق. فن. مستوى الضغط غير مستقر. أثناء الراحة في مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، تعود مؤشرات ضغط الدم إلى طبيعتها. بسبب تثبيت المرض ، يرتفع الضغط حتما. في كثير من الأحيان ، لا يشتكي الناس من تكوين أي اضطرابات تتعلق بصحتهم. لكن بالنسبة لمرحلة سهلة ، فإن أعراضه مميزة:

• صداع الراس؛
• ضجيج في الأذنين
• نوم سيء
• تدهور الحالة العقلية؛
• دوخة؛
• نزيف في الأنف.

كقاعدة عامة ، لا توجد مظاهر لتضخم البطين الأيسر ، ولا يوجد لدى تخطيط القلب أي تشوهات ، ووظائف الكلى دون تغيرات مرضية ، ولا يتغير قاع البطين.

متوسط

تتميز هذه المرحلة بوجود مستوى ضغط دم أعلى وأكثر استقرارًا. يمكن أن تصل إلى 180-105 ملم زئبق. فن. غالبًا ما يعاني المرضى من الصداع والدوخة والألم في منطقة القلب المصابة بالذبحة الصدرية.

تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم النموذجية. يتضمن التسبب في المرض العلامات التالية للضرر الذي يصيب الأعضاء المستهدفة:

• تضخم اليسار.
• إضعاف نغمة أنا في قمة القلب ؛
• لهجة II على الشريان الأورطي.
• في بعض المرضى ، أعراض ECG لنقص التروية تحت الشغاف.

فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي ، تحدث مظاهر مختلفة من قصور الأوعية الدموية والسكتات الدماغية ونقص التروية الدماغية العابرة. بالنسبة للقاع ، بالإضافة إلى تقليل الشرايين ، هناك ضغط على الأوردة ، وتحدث زيادة ونزيف وإفرازات. يتم تقليل تدفق الدم في الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي لهذه المرحلة. لكن من المستحيل اكتشاف هذه المظاهر في تحليل البول.

ثقيل

تتميز هذه المرحلة من المرض بحوادث الأوعية الدموية المتكررة. تنشأ بسبب الارتفاع الكبير والمستقر في ضغط الدم ، وكذلك تطور تصلب الشرايين وتصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة. في هذه المرحلة يصل ضغط الدم إلى 230-120 ملم زئبق. فن. لا يوجد تطبيع تلقائي لضغط الدم. في المرحلة الشديدة ، يصيب المرض الأعضاء التالية:

• القلب - الذبحة الصدرية ، فشل الدورة الدموية ، احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
• الدماغ - تتشكل النوبات القلبية الإقفارية والنزفية ، واعتلال الدماغ.
• قاع العين
• الكلى - انخفاض تدفق الدم والترشيح الكبيبي.

عوامل الخطر

في الوقت الحاضر ، تعتمد شدة المرض الموصوف بشكل مباشر على حقائق الخطر. يكمن الخطر في تكوين مضاعفات القلب والأوعية الدموية على خلفية ارتفاع ضغط الدم. مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات المقدمة ، يتم تشخيص تشخيص عواقب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. هناك عوامل الخطر التالية التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتشخيص:

• العمر - عند الرجال بعد 50 عامًا ، عند النساء بعد 60 عامًا ؛
• التدخين؛
• عالي الدهون؛
• عامل وراثي
• بدانة؛
• نقص الحركة.
• داء السكري.

يمكن استبعاد عوامل الخطر المعروضة (قابلة للتصحيح) وقد لا تكون قابلة للتصحيح. النوع الأول من عوامل الخطورة يتميز بوجود داء السكري ، ارتفاع الكوليسترول ، التدخين ، قلة النشاط البدني. تشمل عوامل الخطر غير المصححة العرق وتاريخ العائلة والعمر.

مع الأخذ في الاعتبار درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعوامل المساهمة في المرض ، لوحظ توقع حدوث مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية على مدى السنوات العشر القادمة.

مع وجود درجة خفيفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وغياب عوامل الخطر ، يتم تقليل تكوين مضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية إلى الحد الأدنى خلال السنوات العشر القادمة. مع العلاج غير الدوائي لمدة عام واحد ومراجعة نمط حياتك ، من الممكن القضاء على هذه الدرجة من العملية المرضية. إذا كانت قراءات الضغط أكبر من 140/90 مم زئبق. الفن ، ثم العلاج من تعاطي المخدرات.

ويصاحب متوسط ​​درجة الخطر تشكيل مضاعفات على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني لمدة 10 سنوات بنسبة 20٪. يتم التعامل مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية بنفس طريقة التعامل مع الدرجة الأولى ، ولكن هنا يتم أيضًا تعديل التحكم في الديناميكيات لمدة ستة أشهر. إذا كانت هناك نتائج سيئة لضغط الدم وصيانته المستقرة ، يتم إجراء العلاج الدوائي.

عوامل الخطر من الدرجة العالية يصاحبها تشكيل مضاعفات في حدود 30٪. في هذه الحالة ، يوصف للمريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم تشخيص كامل بالاشتراك مع العلاج غير الدوائي.

مع وجود مخاطر عالية للغاية ، يتم وصف المريض بتشخيص تفاضلي عاجل لارتفاع ضغط الدم الشرياني وتناول الأدوية.

طرق التشخيص

فقط بعد دراسة شاملة ، يمكنك وصف العلاج الفعال والقضاء على جميع مظاهر هذا المرض. يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني على الأنواع التالية من الفحوصات:

• ECG وتحليل الجلوكوز وتعداد الدم الكامل.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى ، وتحديد مستوى اليوريا ، والكرياتينين في الدم ، وتحليل البول العام - من أجل استبعاد الطبيعة الكلوية لتشكيل المرض ؛
• يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية في حالة الاشتباه في ورم القواتم.
• تحليل الهرمونات ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
• استشارة طبيب أعصاب وطبيب عيون.

العلاج الفعال

يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحت الإشراف المستمر للطبيب. إنه ملزم بإجراء تشخيص دقيق ، لإجراء تشخيصات إضافية ، والتي تشمل فحص:

• قاع.
• وظائف الكلى
• عمل القلب.

بعد ذلك ، يمكن للأخصائي أن يصف العلاج الخافض للضغط ، وتحديد المضاعفات المختلفة. كقاعدة عامة ، يتم إدخال المرضى الذين تم اكتشاف متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأول مرة في المستشفى لإجراء جميع الدراسات اللازمة واختيار العلاج.

العلاج غير الدوائي

1. الإقلاع عن التدخين. من المهم جدًا تغيير نمط حياتك ، فهذه التغييرات بمثابة وقاية ممتازة من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
2. التخلص من الجنيهات الزائدة. من الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم الوزن الزائد ، لذلك يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في هذا الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي المتوازن والسليم له تأثير مفيد على عوامل الخطر مثل داء السكري وتضخم عضلة القلب.
3. تقليل تناول الملح. وفقًا للدراسات الجارية ، فإن تناول كمية أقل من الملح إلى 4.5 جرام / يوم يساعد على خفض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 4-6 ملم زئبق. فن.
4. استهلاك ضئيل للمشروبات القوية.
5. نظام غذائي مصمم خصيصا. يجب أن يشتمل نظامك الغذائي على الخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم والأسماك والمأكولات البحرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن النظام الغذائي تناول كمية محدودة من الدهون الحيوانية.
6. أسلوب حياة نشط. هنا ، يعد المشي السريع لمدة 30 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع مفيدًا جدًا. عند القيام بأحمال متساوية القياس ، يمكنك إحداث ارتفاع في ضغط الدم.

العلاج الطبي

يجب وصف العلاج بالأدوية مع مراعاة التوصيات التالية:

1. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية.
2. في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، من الضروري استبدال استخدام دواء بآخر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدرجات أقل من 4 أسابيع ، بشرط ألا يكون هناك حاجة إلى انخفاض سريع في ضغط الدم.
3. استخدام الأدوية طويلة المفعول للحصول على تأثير 24 ساعة بجرعة واحدة.
4. تطبيق المزيج الأمثل من الأجهزة.
5. يجب أن يكون العلاج دائمًا. لا يجوز استخدام الدواء في الدورات.
6. يساهم التحكم الفعال في ضغط الدم على مدار العام في التخفيض التدريجي لجرعة وكمية الدواء.

إجراءات إحتياطيه

تتضمن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني التوصيات التالية:

1. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بهذا المرض وكان عمرك أكثر من 30 عامًا ، فأنت بحاجة إلى قياس ضغطك بانتظام.
2. الإقلاع عن التدخين والكحول.
3. يجب اتباع نظام غذائي قليل الدسم وقليل الملح.
4. ممارسة الرياضة في الهواء الطلق.
5. تجنب المواقف العصيبة المختلفة.
6. الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قد يعيش الشخص حياة طبيعية كاملة ، ولكن مع مراعاة جميع التوصيات الموضحة. يعد التحكم في ضغط الدم في هذه الحالة أحد المكونات الرئيسية للعلاج الناجح للمرض. لذلك ، حاول ألا تبدأ المرض وزيارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات الخطيرة المختلفة.

محتوى

لتجنب أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تعرف مصطلحًا طبيًا مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ما هو وما الذي تخاف منه. في الواقع ، هذه قفزات متعددة في ضغط الدم تؤدي إلى مرض مزمن عرضة للتكرار. بدون العلاج المناسب ، تزداد المتلازمة تدريجياً ، ويمكن أن تصبح السبب الرئيسي لدخول المريض إلى المستشفى. للقضاء على المضاعفات المحتملة ، يلزم اتخاذ إجراء على الفور.

ما هو الفرق بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني وارتفاع ضغط الدم

يتميز كلا المرضين بارتفاع ضغط الدم المستمر تحت تأثير عوامل الاستفزاز الخارجية والداخلية. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، نتحدث عن تشخيص دائم يمكن إيقافه مؤقتًا ولكن لا يتم علاجه. يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الأعراض المزعجة التي تتجلى في قصور القلب والفشل الكلوي المزمن وأمراض أخرى. في كلتا الحالتين ، العلاج مطلوب. ارتفاع ضغط الدم يعني قفزة حادة في الضغط تصل إلى علامة فوق 140 و 90 وحدة.

مسببات المرض

يتطور علم الأمراض المميز مع زيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة النتاج القلبي. بسبب عدم الاستقرار العاطفي ، يتم تعطيل تنظيم نغمة الأوعية الدموية الطرفية بواسطة النخاع المستطيل والوطاء. نتيجة للعملية المرضية ، هناك تشنج في الشرايين ، وتفاقم متلازمات خلل الدورة الدموية وخلل الحركة. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هناك زيادة في لزوجة الدم مع انخفاض إضافي في سرعة تدفق الدم ، وتدهور التمثيل الغذائي ، والقفزات في ضغط الدم.

الأسباب

غالبًا ما يعاني مرضى تصلب الشرايين الوعائي من نوبات ارتفاع ضغط الدم الحادة. هذا يثبت أن الأعراض المميزة تحدث مع أمراض واسعة النطاق في الأوعية الدموية وعضلة القلب والكلى. لا تزال الأسباب الرئيسية للمرض حتى يومنا هذا غير واضحة ، فهناك الاستعداد الوراثي ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ، والظروف الجوية ، وفئة الوزن ، ووجود أمراض مزمنة.

عوامل الخطر

تتطور الحالة مع إرهاق عقلي وجسدي ، وصدمات عصبية شديدة. يرجع تطور العلامات الثانوية إلى انتهاك الوظيفة التنظيمية للأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. العوامل المسببة للأمراض هي التشخيصات والصور السريرية التالية:

• داء السكري؛
• يتطور في كثير من الأحيان في كبار السن ؛
• الضغوط المنقولة والاضطرابات العاطفية ؛
• نقل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• أحد أشكال السمنة.
• أمراض في عمل الغدد الكظرية ، ووجود أمراض الغدد الصماء.
• التعرض للمواد السامة.
• وجود عادات سيئة (إدمان الكحول والتدخين) ؛
• فشل كلوي مزمن؛
• أسلوب حياة سلبي
• الملح الزائد في النظام الغذائي اليومي ؛
• الجنس (النساء أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم) ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
• أحد مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

تصنيف

يتطور هذا المرض مع تقدم العمر ، وهو عرضة لدورة مزمنة مع التفاقم المنتظم. من أجل العلاج الناجح لارتفاع ضغط الدم ، من الضروري تحديد طبيعة علم الأمراض بشكل صحيح ، والمتطلبات الأساسية لزيادة الضغط في الشرايين الرئوية. لهذه الأغراض ، يتم توفير تصنيف مشروط وفقًا لمعايير التقييم التالية:

• بواسطة العامل الممرض
• حسب خصائص العملية المرضية ؛
• وفقًا لتوطين وخصوصية محور علم الأمراض.

أنواع

اعتمادًا على مسببات العملية المرضية ، يميز الأطباء ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي والأولي (ارتفاع ضغط الدم الأساسي). في الحالة الأولى ، نتحدث عن مضاعفات الأمراض الرئيسية في الجسم ، كخيار - أمراض الكلى والأوعية الدموية ، والمضاعفات الجراحية والحالات العصبية. إذا كنت تدرس ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، فإن أسباب العملية المرضية للعديد من المتخصصين لا تزال غامضة.

درجات

ضغط الدم في حدود 135-140 / 85-90 هو حالة حدودية بين القاعدة وعلم الأمراض ، ويتطلب عناية طبية إلزامية. مع نمو هذه القيم ، يميز الأطباء أربع درجات من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، كل منها يقلل من جودة حياة المريض السريري طريح الفراش. لذا:

1. درجة سهلة. يتطور ارتفاع ضغط الدم تحت تأثير العوامل الجسدية والعقلية ، وسرعان ما يعود مؤشر الضغط بعد القضاء على العامل الممرض إلى طبيعته.
2. معتدل. تسود القفزات في ضغط الدم على مدار اليوم ، أما باقي الأعراض فهي خفيفة وتتطلب عناية طبية. أزمات ارتفاع ضغط الدم نادرة للغاية.
3. ثقيل. يتم تعديل القفزات في ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، ونقص التروية الدماغية ، وزيادة الكرياتينين في الدم ، وتضخم البطين الأيسر ، وضيق الشرايين العينية.
4. ثقيل للغاية. قد يؤدي إلى وفاة المريض. نتيجة للعملية المرضية ، تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث مع مضاعفات خطيرة من القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

أعراض

بعد تحديد ما سبق زيادة ضغط الدم الانبساطي والانقباضي ، والقضاء على العامل الممرض ، من الممكن القضاء بشكل مثمر على الأعراض غير السارة عن طريق الأساليب المحافظة. في هذه الحالة ، يصاحب ارتفاع ضغط الدم الأعراض التالية للمرض:

• نوبات الصداع النصفي التي تسببها تشنجات الأوعية الدماغية.
• ألم في مؤخرة الرأس ، يكمله دوخة متكررة ؛
• نوبات متكررة من عدم انتظام دقات القلب.
• الشعور بنبض قوي في المعابد بعد تضيق الأوعية.
• انخفاض نوعية النوم.
• عدم استقرار ضغط الدم.

المتلازمات

إذا تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الشيء الرئيسي هو التفريق بين التشخيص النهائي بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. للقيام بذلك ، يلزم التحقيق في مجموعة معقدة من الأعراض ، لاستبعاد التشخيصات المتشابهة في المظاهر في الجسم:

• متلازمة القلب: عدم انتظام دقات القلب ، الذبحة الصدرية.
• العيون: نزيف وإفرازات في شبكية العين ، تورم حلمات العصب البصري.
• كلوي: ضعف الدورة الدموية الكلوية ، اختلال وظيفي في العضو المقترن ، قفزة في الكرياتينين ؛
• الأوعية الدموية: تسلخ الأبهر ، انسداد الشرايين.

شكاوي

لا يبدأ العلاج الدوائي بعد دراسة شكاوى المريض ، ولكن بعد تشخيص الجسم. ومع ذلك ، فإن جمع بيانات سوابق المريض يسهل التشخيص بشكل كبير ، ويسرع عملية تنفيذ التدابير العلاجية الموضعية. لن يكون من الصعب تحديد ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض - ما هو ، سيخبرك طبيب القلب. شكاوى المريض هي:

1. يتميز ارتفاع ضغط الدم بالصداع الذي ينتج عنه شعور مزعج في مؤخرة الرأس.
2. في قصور القلب المزمن ، تُستكمل القفزات في ضغط الدم بآلام خفيفة في القص.
3. في المراحل المبكرة ، يتجلى ارتفاع ضغط الدم في الغثيان والدوخة وانخفاض الأداء وضعف نفاذية الأوعية الدموية الرئوية.

علاج او معاملة

عندما تظهر الأعراض الأولى ، يشرح الطبيب المعالج بالتفصيل ماهية ارتفاع ضغط الدم الشرياني وسبب حدوثه. يتم تأكيد التشخيص في الحالة التالية: يتم إصلاح القفزة في ضغط الدم ولا تنخفض بعد تكرار ثلاثة قياسات. يجب إجراء القياس في أوقات مختلفة من اليوم ، دون تأثير الأدوية التي تصحح ضغط الدم. من خلال معرفة ما هو ارتفاع ضغط الدم بشكل عام على الأقل ، من المهم معرفة بالتفصيل سبب تقدم العملية المرضية في جسم شخص بالغ. فقط بعد القضاء على العامل الممرض ، يكون العلاج فعالاً.

طبي

إذا تطور ارتفاع ضغط الدم - ما هو نوع التشخيص ، سيخبرك طبيب القلب. كما أنه يحدد بشكل فردي مخطط العناية المركزة. في جميع مراحل المرض المميز ، يكون نهج المشكلة معقدًا ، فهو يوفر مشاركة المواقف الدوائية التالية:

المجموعة الدوائية	تأثير علاجي	اسم الأدوية
مدرات البول الشبيهة بالثيازيد	خفض ضغط الدم ، ومنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم	فيروشبيرون الداكتون هيبوثيازيد
حاصرات بيتا	تقليل قفزات ضغط الدم ، توسيع الأوعية الدموية ، تطبيع معدل تدفق الدم الجهازي	أتينولول بيسوبرولول ميتوبرولول نيبفولول
مثبطات إيس	تقليل البراديكينين ، له نشاط مضاد للأكسدة ، تقليل الحمل على عضلة القلب.	إنالابريل كابتوبريل بيريندوبريل
العوامل المضادة للصفيحات	منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض ، وتقليل مخاطر تجلط الدم	كورانتيل تيكلوبيدين إيلوميدين
مضادات الكالسيوم	تنظيم إيقاع انقباضات القلب ، وله تأثير إيجابي على تدفق الدم في المخ	نيفيديبين أملوديبين فيراباميل
	تقليل الكوليسترول والمشاركة في تكوين الهرمونات	سيمفاستاتين لوفاستاتين فلوفاستاتين
	القدرة على حماية الدماغ من آثار ارتفاع ضغط الدم	اللوسارتان فالسارتان ايربيسارتان كانديسارتان

العلاج غير الدوائي

إذا تطور ارتفاع ضغط الدم - ما هو وكيفية العلاج ، يحدد الطبيب على أساس فردي. بالإضافة إلى الأدوية الخافضة للضغط ، نرحب بالطرق غير الدوائية التالية في المنزل:

• اتباع نظام غذائي يقلل الملح والدهون والكربوهيدرات ؛
• التحكم في وزن الجسم
• الإقلاع عن المشروبات الكحولية.
• توفير نشاط بدني مفيد ؛
• استخدام المهدئات من أصل نباتي ؛
• ضمان الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.

العلاجات الشعبية

من الممكن تطبيع الدورة الدموية في الشرايين الكلوية ، والحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مقبول بطرق بديلة ، الشيء الرئيسي هو اختيار الوصفة الصحيحة. فيما يلي علاجات شعبية موثوقة:

1. كل صباح تحتاج إلى شرب 1 ملعقة كبيرة. عصير lingonberry الذي يزيل السوائل الزائدة ويخفض ضغط الدم.

في التسبب في ارتفاع ضغط الدم ، يكون تنشيط الجهاز العصبي الودي ذا أهمية كبيرة ، والذي يتجلى من خلال فرط إفراز الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورادرينالين) ، مما يزيد من النتاج القلبي. تتغير المقاومة الطرفية الكلية في هذه المرحلة قليلاً.

تتميز فترة استقرار ارتفاع ضغط الدم بانخفاض في نشاط الجهاز الودي-الكظري ، وانخفاض في النتاج القلبي ، وزيادة المقاومة الطرفية الكلية ومقاومة الأوعية الكلوية.

تلعب آلية الكلى دورًا إمراضيًا مهمًا. نتيجة لتشنج الكبيبات الكبيبية في الكلى ، يبدأ إنتاج الرينين ، مما يساهم في تحويل ارتفاع ضغط الدم إلى أنجيوتنسين ، مما يزيد من ضغط الدم. يعمل الرينين أيضًا على تعزيز إنتاج الألدوستيرون عن طريق الغدد الكظرية ، التي تحتفظ بالصوديوم ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم في الدورة الدموية ويصبح ارتفاع ضغط الدم مرتبطًا بالحجم.

إن التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض له آليات مشابهة لـ HD - زيادة في النتاج القلبي و (أو) المقاومة المحيطية ، أو كلا العاملين.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في السكتة الدماغية أو النزيف داخل الجمجمة

• قد تكون السكتة الدماغية أو النزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم والعكس صحيح.
• في الحالة الحادة ، هناك انتهاك للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي والوظائف اللاإرادية. يمكن أن يؤدي تغيير طفيف في ضغط الدم إلى انخفاض كارثي في ​​تدفق الدم في المخ.
• يجب ألا تخفض ضغط الدم حتى يزيد ضغط الدم الانبساطي عن 130 ملم زئبق. و / أو علامات الوذمة الدماغية (مع المظاهر السريرية).
• في معظم الحالات ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته في غضون 24-36 ساعة.إذا تم وصف العلاج الدوائي ، يتم اتباع المبادئ المذكورة أعلاه للعلاج الخافض للضغط ويتم وصف مزيج من نتروبروسيد الصوديوم واللابيتالول وحاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.
• يجب تجنب الأدوية الخافضة للضغط ذات آلية العمل المركزية ، لأنها لها تأثير مهدئ.
• المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية من أجل الحد من تشنج الأوعية الدماغية يجب أن يوصف لهم مانع انتقائي للدماغ لقنوات الكالسيوم البطيئة النيموديبين.
• يشار إلى حدوث انخفاض في ضغط الدم في الحالات التي يلبي فيها حجم زيادته المعايير المذكورة أعلاه أو يظل مرتفعاً لمدة 24 ساعة.لا يوجد دليل على أن انخفاض ضغط الدم يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات أزمة في المرحلة الحادة.

مراحل اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

• المرحلة الأولى: تعفن الشرايين الشبكية ، "الخيوط الفضية"
• المرحلة الثانية: ضغط الشرايين والأوردة
• المرحلة الثالثة: نزيف على شكل لهب وبقع مثل رقائق القطن
• المرحلة الرابعة: وذمة حليمة العصب البصري

المظاهر السريرية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجزء الأكبر (90-95٪) من مرضى ارتفاع ضغط الدم هم من يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يقع الباقي على ما يسمى ارتفاع ضغط الدم العرضي.

يميز:

الانقباضيارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عندما يزداد الضغط الانقباضي في الغالب. يرجع ارتفاع ضغط الدم هذا إلى زيادة النتاج القلبي أو تصلب الشرايين.

الانبساطيارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع زيادة سائدة في الضغط الانبساطي.

انقباض انبساط.

لبعض الوقت ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض وبدون علامات تلف الأعضاء الداخلية. لا يمكن الكشف عن ارتفاع ضغط الدم في مثل هذه الحالات إلا عن طريق قياس ضغط الدم ، ولكن فقط نتائج المراقبة طويلة المدى يمكن أن تميز ارتفاع ضغط الدم المستقر عن الزيادات قصيرة المدى في ضغط الدم.

طرق الفحص المخبري والأدوات

1. تحليل الدم العام.
2. تحليل البول العام.
3. تحليل البول حسب Zimnitsky.
4. تحليل البول حسب Nechiporenko.
5. ثقافة التبول.
6. فحص الدم للكرياتينين.
7. فحص الدم للكوليسترول.
8. فحص الدم للبروتينات الدهنية بيتا.
9. اختبار سكر الدم.
10. تحديد مستوى البوتاسيوم في الدم.
11. تنظير العين.
12. الأشعة السينية للقلب.

وفقا للإشارات: تخطيط صدى القلب ، تصوير الكلى والشريان الأبهر ، فحص الكلى ، الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية ، تحديد مستوى الرينين والكورتيكوستيرويدات في الدم.

مراحل البحث التشخيصي لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. أساس الخوارزمية التشخيصية هو إنشاء متلازمة AH. لهذا الغرض ، يتم قياس ضغط الدم بالديناميات.
2. الخطوة الثانية المحتملة في عملية التشخيص هي تحليل شكاوى المريض وبيانات الفحص البدني وبيانات الفحص البدني ، مما يسمح بالتقييم السريري وفصل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض والتشخيص الأولي.
3. ستساعد طرق البحث الإضافية في تحديد التشخيص النهائي.

المعايير السريرية للأمراض الرئيسية والتشخيص التفريقي لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يعرض التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني بعض الصعوبات بسبب تعددها.

عند جمع سوابق المريض ، يجب الانتباه إلى الأمراض السابقة. التفاقم المتكرر لالتهاب اللوزتين المزمن ، وهو مؤشر على التهاب كبيبات الكلى الحاد أو التهاب الحويضة والكلية ، يشير وجود معلومات حول نوبات المغص الكلوي واضطرابات عسر الهضم إلى أن ارتفاع ضغط الدم قد يكون بسبب تلف الكلى. يمكن أن تكون إشارة إلى تاريخ من الوذمة ، والتغيرات في اختبارات البول ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم (عند النساء أثناء الحمل) علامات على تلف الكلى. يجب أيضًا مراعاة الوراثة غير المواتية: وجود ارتفاع ضغط الدم ، في كثير من الأحيان عند الأم. عمر المريض له بعض الأهمية أيضًا. يتميز ارتفاع ضغط الدم بظهوره في سن أكثر نضجًا وتقدمًا. ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم هو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

يجب أيضًا الانتباه إلى تواتر وطبيعة أزمات ارتفاع ضغط الدم. يعد وجود أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة من سمات ورم القواتم.

عندما يتم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني وشلل عابر أو شلل جزئي ، والعطش ، وبوال التبول أثناء الليل ، ونوبات ضعف العضلات ، فمن الضروري استبعاد ورم في قشرة الغدة الكظرية.

تعتبر متلازمة رينود ، وآلام المفاصل المستمرة ، والتهاب المفاصل مع ارتفاع ضغط الدم من سمات الأمراض الجهازية.

انتفاخ الوجه ، anasarca هي سمة من سمات الوذمة المخاطية وأمراض الكلى. تتميز متلازمة Itsenko-Cushing بوجود وجه على شكل قمر ، وسمنة غير متساوية ، وسطور أرجوانية. مع التسمم الدرقي ، والجحوظ ، والوميض النادر ، يمكن حدوث تضخم في الغدة الدرقية. يتميز قصور الشريان الأورطي بالشحوب المصحوب بأعراض موسيت و "الرقص السباتي".

يعتبر الفحص الشامل للشرايين الكبيرة وقياس ضغط الدم في الذراعين والساقين أمرًا ذا قيمة تشخيصية كبيرة. يشير ظهور النفخة الانبساطية عند نقطة بوتكين والحيز الوربي الثاني على الجانب الأيمن من القص إلى قصور الصمام الأبهري. يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد الفحص المعملي والفحص الفعال للمريض.

العلاج الدوائي لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

نظرًا لأن دورًا كبيرًا في حدوث ارتفاع ضغط الدم ينتمي إلى زيادة في النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية ، وانخفاض في التبول اللاإرادي ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم هي التأثير على كل هذه الروابط المسببة للأمراض.

الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

1. β- حاصرات.
2. مثبطات إيس.
3. مضادات الكالسيوم.
4. مدرات البول.
5. حواجز α 1.
6. الأدوية الحالة للودي المحيطي.
7. موسعات الأوعية الدموية المباشرة.
8. ناهضات مستقبلات ألفا 2 المركزية الأدرينالية.

1. p- حاصرات

آلية العمل.حاصرات بيتا غير الانتقائية والانتقائية لها خاصية تثبيت الغشاء ؛ يضعف تأثير النبضات الودية على مستقبلات القلب. أنها تقلل من قوة وتواتر تقلصات القلب. تقليل النتاج القلبي. تقليل استهلاك الأكسجين عضلة القلب. زيادة نبرة الشعب الهوائية والأوعية المحيطية. تمنع تراكم الصفائح الدموية. تقليل تدفق الدم الكلوي وحجم الترشيح الكبيبي ؛ لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي.

دواعي الإستعمال:

مزيج من AG مع:

• الذبحة الصدرية.
• إقفار عضلة القلب غير مؤلم.
• انقباض البطيني.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• صداع نصفي.

الموانع:

• انسداد رئوي مزمن.
• نقص سكر الدم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• متلازمة رينود.

2. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

آلية العمل.تقوم أدوية هذه المجموعة بقمع نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. عند تناولها بشكل منهجي ، تعطي جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نفس التأثير ؛ تقليل ضغط الدم بسبب تأثير توسع الأوعية الدموية على الشرايين والأوردة دون تغيير معدل ضربات القلب ، وتحسين تدفق الدم المحيطي ، بما في ذلك إدرار البول الكلوي ، والحد من تضخم عضلة القلب ، وتحسين نوعية حياة المريض. الأدوية ليس لها تأثير سلبي على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

دواعي الإستعمال:

مزيج من AG مع:

• قصور القلب المزمن.
• السكرى.
• تصلب القلب التالي للاحتشاء.

الموانع:

• تضيق جانبي للشريان الكلوي.
• الفشل الكلوي المزمن.
• فرط بوتاسيوم الدم (> 5.5 مليمول / لتر).
• حمل.

3. مضادات الكالسيوم

آلية العمل.يسبب تأثير مضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط. إنها تمنع تدفق الكالسيوم عبر قنوات الكالسيوم لغشاء الخلية إلى الخلية. هذا يؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب ، وانخفاض في عمل القلب وانخفاض في حاجة القلب للأكسجين. تحسين استرخاء عضلة القلب في الانبساط ، مما يقلل الضغط في البطين الأيسر والدورة الرئوية. استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية. توسيع الشرايين التاجية والمحيطية ، وتقليل المقاومة الطرفية الكلية (الحمل اللاحق). لها تأثير مضاد لاضطراب النظم وبعض التأثيرات المدرة للبول.

دواعي الإستعمال:

مزيج من AG مع:

• الذبحة الصدرية.
• تصلب القلب التالي للاحتشاء.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.
• في كبار السن.
• مع مزيج من ارتفاع ضغط الدم والربو من المجهود البدني.
• مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي.

الموانع:

• الحصار داخل القلب.
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي (لنيفيديبين gr.).
• حمل.
• فشل القلب (لفينوبتين وديلتيازيم).
• تضيق الفم الأبهري.

4. مدرات البول

آلية العمل.تسبب انخفاضًا في الصوديوم والماء في الفضاء خارج الخلية ، السرير الوعائي ؛ تقليل النتاج القلبي. لها تأثير توسع الأوعية. زيادة نشاط الانظمة الخافضة مما يساعد على خفض ضغط الدم.

دواعي الإستعمال:

• مزيج من ارتفاع ضغط الدم مع قصور القلب المزمن.
• في كبار السن.
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي في الغالب.

الموانع:

• داء السكري.
• النقرس.
• الفشل الكلوي.

5. حواجز α 1

آلية العمل.تحجب الأدوية مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية بعد المشبكي ، ولا سيما في الأوعية الدموية ، وتتداخل مع تأثيرات تضيق الأوعية الناتجة عن التعصيب الودي والكاتيكولامينات المنتشرة. يتسبب في توسع الشرايين الطرفية ويقلل من OPSS ويقلل من ضغط الدم. تقليل الحمل على القلب. يتسبب في تمدد الأوردة المحيطية وتقليل الحمل المسبق على القلب. من خلال تقليل الحمل على القلب وما بعده ، فإنها تساعد في تحسين ديناميكا الدم الجهازية وداخل القلب في قصور القلب المزمن.

دواعي الإستعمال:

• مزيج من AG مع:
• السكرى.
• ارتفاع شحوم الدم.
• مع ورم القواتم.

الموانع:

• الذبحة الصدرية.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى.

6. الأدوية الحالة للودي المحيطي

آلية العمل.تعطل أدوية هذه المجموعة انتقال النبضات العصبية في كل من الجهاز العصبي نفسه وفي المحيط. هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. إبطاء معدل ضربات القلب ، وخفض الضغط الوريدي ، وتقليل المقاومة المحيطية.

دواعي الإستعمال:

• المراحل الأولية من GB.
• AG في التسمم الدرقي.

الموانع:

• الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• بطء القلب الجيبي.
• انتهاك التوصيل الأذيني البطيني.
• كآبة.
• مرض باركنسون.

7. موسعات الأوعية الدموية المباشرة

آلية العمل.أنها تقلل ضغط الدم عن طريق استرخاء العضلات الملساء الوعائية ، وتقليل OPSS دون تغيير نغمة الأوردة (باستثناء ديبازول).

دواعي الإستعمال:

• كأدوية مساعدة تستخدم بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
• لارتفاع ضغط الدم الخبيث (مينوكسيديل).

الموانع:

للهيدرالازين (أبريسين):

• فشل القلب البطين الأيسر.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ذبحة.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• الربو القصبي.

بالنسبة للمينوكسيديل:

• الفشل الكلوي.

ناهضات مستقبلات ألفا 1 - الأدرينالية المركزية

آلية العمل. هذه هي الأدوية الخافضة للضغط التي تؤثر على الآليات المركزية لتنظيم ضغط الدم (تثبط المركز الحركي الوعائي). لديهم تأثير مهدئ معتدل.

دواعي الإستعمال:

مزيج من AG مع:

• الإثارة والقلق.
• أرق.

الموانع:

• كآبة.
• عدم انتظام ضربات القلب والحصار داخل القلب.
• قيادة السيارة.
• الاستخدام المتزامن للكحول ومضادات الاكتئاب والباربيتورات والمهدئات.

تكتيكات استخدام الأدوية الخافضة للضغط

مرض مفرط التوتر. يجب استخدام العلاج الدوائي عندما تكون الطرق غير الدوائية لتصحيح ضغط الدم غير فعالة. عند اختيار دواء خافض للضغط ، يتم استخدام نهج تدريجي. أولاً ، يتم العلاج بدواء واحد خافض للضغط (العلاج الأحادي). كعلاج وحيد ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات الكالسيوم تستخدم في كثير من الأحيان. بعد ذلك ، يتم تقييم فعالية الدواء. مع عدم فعالية العلاج الأحادي ، تتم إضافة الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.

حاليًا ، يتم إعطاء الأفضلية للعلاج الفردي الخافض للضغط ، والذي يتم اختياره للمريض في مستشفى متخصص.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض

1. مع مرض الكلى.في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يتم استخدام فوروسيميد عن طريق الفم ، في الحالات الشديدة ، عن طريق الحقن الوريدي.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة ، يتم استخدام مدرات البول العروية (فوروسيميد ، وحمض إيثاكرينيك) ، وفي وجود CRF ، يتم استخدام مزيج من مدرات البول العروية مع حاصرات بيتا.

2. علاج ارتفاع ضغط الدم الوعائي.يتم تحقيق تأثير خافض للضغط جيدًا لدى هؤلاء المرضى عن طريق وصف مزيج من مدر للبول (عروة أو ثيازيد) ومانع بيتا وموسع وعائي محيطي. لوحظ الكفاءة العالية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الكابوتين).

3. أشكال الغدد الصماء من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.مع فرط الألدوستيرونية ، يكون للسبيرونولاكتون وأميلورايد تأثير خافض لضغط الدم. في ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، يكون مزيج من العوامل فعالًا ، بما في ذلك مدر للبول (فوروسيميد ، فيروشبيرون) ، ومحلل للودي (كلوفيلين) ، وموسع للأوعية (هيدرالازين ، مينوكسيديل) ومثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل).
لإيقاف أزمة ارتفاع ضغط الدم في ورم القواتم ، يتم استخدام فينتولامين أو تروبافين ونتروبروسيد الصوديوم.

يستجيب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التسمم الدرقي جيدًا للعلاج بحاصرات بيتا وريسيربين.

العلاج الخافض للضغط عند كبار السن والشيخوخة ، وكذلك أثناء الحمل ، له خصائصه الخاصة.

تكتيكات المسعفين والرعاية الطارئة لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تكتيكات المسعف في متلازمة AH

تقديم الرعاية الطارئة لأزمة ارتفاع ضغط الدم. تعتمد التكتيكات الإضافية على نتيجة العلاج:

• إذا تعذر إيقاف الأزمة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.
• مع الديناميكيات الإيجابية ، تتم مراقبة المريض ، ويتم إجراء العلاج المخطط له. إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب.

إذا تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأول مرة ، يجب إحالة المريض إلى الطبيب.

العمل مع مجموعة مستوصف من مرضى ارتفاع ضغط الدم:

• يتم مراقبة المرضى (زيارات منزلية ، مكالمات لمواعيد العيادات الخارجية ، مراقبة زيارات المستوصف للطبيب).
• تتم مراقبة علاج المرضى (إذا لزم الأمر ، تصحيح العلاج).
• إعداد الوثائق الطبية.

رعاية الطوارئ لأزمات ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة مفاجئة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي إلى قيم مرتفعة بشكل فردي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.
لا يوجد تصنيف واحد للأزمات. يقترح خبراء منظمة الصحة العالمية تقسيم الأزمات إلى مجموعتين: أزمات من الدرجة الأولى والثانية. تشمل أزمات الدرجة الأولى أزمات ارتفاع ضغط الدم المعقدة التي تتطلب انخفاضًا فوريًا في ضغط الدم خلال ساعة واحدة بنسبة 15-20٪ من الأصل ، ثم 6 ساعات قبل 160 و 100 ملم زئبق. شارع.:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة بسبب السكتة الدماغية النزفية.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم معقدة بسبب فشل البطين الأيسر الحاد.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم المعقدة بسبب تسمم الحمل وتسمم الحمل.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم في ورم القواتم.

تشمل أزمات الدرجة الثانية أزمات ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة ، دون التهديد بحدوث مضاعفات ، تتطلب انخفاضًا في ضغط الدم خلال 2-6 ساعات بنسبة 15-20٪ من الأصل.