العواقب الجرثومية لإزالة ورم الدماغ 10. أورام الدماغ - الوصف والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج

تحت الورم ، من المعتاد فهم جميع أورام الدماغ ، أي الحميدة والخبيثة. يتم تضمين هذا المرض في التصنيف الدولي للأمراض ، حيث يتم تعيين رمز ورم في المخ وفقًا لـ ICD 10: C71 يشير إلى ورم خبيث ، و D33 هو ورم حميد في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي النظام.

نظرًا لأن هذا المرض ينتمي إلى علم الأورام ، فإن أسباب الإصابة بسرطان الدماغ ، وكذلك الأمراض الأخرى في هذه الفئة ، لا تزال غير معروفة. لكن هناك نظرية يلتزم بها الخبراء في هذا المجال. يعتمد على تعدد العوامل - يمكن أن يتطور سرطان الدماغ تحت تأثير عدة عوامل في نفس الوقت ، ومن هنا جاء اسم النظرية. تشمل العوامل الأكثر شيوعًا ما يلي:

الأعراض الرئيسية

قد تشير الأعراض والاضطرابات التالية إلى وجود ورم في المخ (رمز ICD 10):

• زيادة حجم النخاع ، وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة ؛
• متلازمة الرأس ، المصحوبة بوجود صداع شديد ، خاصة في الصباح وأثناء تغيير وضع الجسم ، وكذلك القيء ؛
• دوخة جهازية. وهو يختلف عن المعتاد في أن المريض يشعر أن الأشياء المحيطة به تدور. سبب هذا المرض هو انتهاك لإمدادات الدم ، أي عندما لا يتمكن الدم من الدوران بشكل طبيعي ويدخل الدماغ ؛
• انتهاك عمليات تصور العالم المحيط بواسطة الدماغ ؛
• فشل وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي ، تطور الشلل - يعتمد التوطين على منطقة تلف الدماغ ؛
• نوبات الصرع والتشنج.
• انتهاك أجهزة الكلام والسمع: يصبح الكلام مشوشًا وغير مفهوم ، وبدلاً من الأصوات ، يتم سماع الضوضاء فقط ؛
• من الممكن أيضًا فقدان التركيز والارتباك التام وأعراض أخرى.

ورم المخ: مراحل

تتميز مراحل السرطان عادة بعلامات سريرية ولا يوجد سوى 4 منها ، في المرحلة الأولى تظهر الأعراض الأكثر شيوعًا ، مثل الصداع والضعف والدوخة. نظرًا لأن هذه الأعراض لا يمكن أن تشير بشكل مباشر إلى وجود السرطان ، فلا يمكن حتى للأطباء اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة. ومع ذلك ، لا تزال هناك فرصة ضئيلة للاكتشاف ؛ فحالات اكتشاف السرطان أثناء تشخيص الكمبيوتر ليست شائعة.

ورم في الفص الصدغي للدماغ

في المرحلة الثانية ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى أن المرضى يعانون من ضعف في الرؤية وتنسيق الحركات. الطريقة الأكثر فاعلية للكشف عن ورم في المخ هي التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه المرحلة ، في 75٪ من الحالات ، تكون النتيجة الإيجابية ممكنة نتيجة الجراحة.

وتتميز المرحلة الثالثة بضعف البصر والسمع والوظيفة الحركية والحمى والتعب. في هذه المرحلة ، يتغلغل المرض بعمق ويبدأ في تدمير الغدد الليمفاوية والأنسجة ، ثم ينتشر إلى الأعضاء الأخرى.

المرحلة الرابعة من سرطان الدماغ هي الورم الأرومي الدبقي ، وهو أكثر أشكال المرض خطورة وخطورة ، ويتم تشخيصه في 50٪ من الحالات. رمز الورم الأرومي الدبقي في الدماغ هو 10 - يتميز C71.9 بأنه مرض متعدد الأشكال. تنتمي ورم الدماغ هذا إلى المجموعة الفرعية النجمية. عادة ما يتطور نتيجة تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

طرق علاج سرطان الدماغ

لسوء الحظ ، تعتبر أمراض الأورام من أخطر الأمراض التي يصعب علاجها ، وخاصة أورام الدماغ. ومع ذلك ، هناك طرق يمكن أن توقف المزيد من تدمير الخلايا ، ويتم استخدامها بنجاح في الطب. الاكثر شهرة بينهم

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ورم أرومي دبقي في الدماغ

Neuroglia هو نوع خاص من خلايا الدماغ التي تحتفظ بالقدرة على الانقسام حتى بعد الولادة. من الناحية الشكلية ، الخلايا هي نوع من الخلايا العصبية بدون محور عصبي. وفقًا لوظائفها ، يتم تمييز الخلايا النجمية ، والتي تشارك في تكوين الحاجز الدموي الدماغي (حاجز بين الدم والأنسجة العصبية) ، وقلة التغصُّن ، التي تُشكِّل غمد المايلين ، والغشاء الدبقي البطاني ، الذي يبطن مسارات السائل الدماغي النخاعي. بالإضافة إلى الوظيفة الهيكلية ، فهي تساهم في التمثيل الغذائي للكهرباء ، وتؤدي وظائف النقل ، وأكثر من ذلك بكثير.

للأسف، الداء العصبي هو مصدر العديد من أنواع أورام المخ.. لذا فإن الخلايا النجمية غير الناضجة هي مصدر ورم أرومي دبقي. تصيب الأورام الأرومية الدبقية بشكل رئيسي الأشخاص في سن العمل (35-60 عامًا) ، ولا توجد تدرجات واضحة حسب الجنس.

معلومات للأطباء. يمر ترميز التشخيص وفقًا لـ ICD 10 تحت الكود C71. في هذه الحالة ، من الضروري توضيح رقمي لتوطين معين للورم (0 - الدماغ الكبير ، 1 - الفص الجبهي ، 2 - الصدغي ، 3 - الجداري ، 4 - القذالي ، 5 - البطينين ، باستثناء الرابع ، 6 - المخيخ ، 7 - الجذع والبطين الرابع ، 8 - ورم أرومي دبقي يتجاوز موضع واحد محدد). من الممكن أيضًا الإشارة إلى التشفير C71.9 - ترجمة غير محددة. يجب الإشارة إلى الطبيعة الخلوية للورم (ورم أرومي دبقي) ، ومظاهر متلازمية (متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس ، وما إلى ذلك).

الأسباب

لم يتم تحديد أسباب الورم الأرومي الدبقي بشكل موثوق. يتم التعبير عن العوامل الوراثية ودور التسمم والانبعاثات الراديوية وعمل المطفرات. كما تم النظر في الطبيعة المعدية لتطور الورم في وقت واحد. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على نظرية واحدة للمرض.

أعراض

تؤدي السمات المورفولوجية للورم (النمو الارتشاحي "المخترق" ، معدل الزيادة في كتلة الورم الأرومي الدبقي) إلى التطور السريع للأعراض.

يمكن تقسيم الأعراض الرئيسية إلى قسمين: المظاهر الدماغية والبؤرية. تشمل المخ العامة متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس (انفجار الصداع ، والغثيان ، والضعف) ، الدهليزي (عدم اليقين من المشي ، والدوخة). تعتمد المظاهر البؤرية على الموقع المحدد للورم وتشمل اضطرابات الكلام ، والتغيرات في المجال العقلي ، وفقدان الذاكرة ، وعدم القدرة على أداء الإجراءات المعقدة ، وما إلى ذلك.

في بعض الأحيان ، على خلفية فترة قصيرة من الضعف العام والصداع ، قد تظهر صورة لسكتة دماغية نزفية بسبب نزيف واسع النطاق في أنسجة الورم. مع حدوث تلف في جذع الدماغ ، يظهر تهديد لحياة المريض وموته بسرعة.

وفقًا لحجم الورم وطبيعته الخلوية (عدم نضج الخلايا المكونة للأورام ومعدل نموها) وبعض المعلمات الأخرى ، هناك أربع درجات من الورم الأرومي الدبقي.

علاج او معاملة

الورم الأرومي الدبقي غير قابل للعلاج عمليًا ، خاصة في المراحل 3-4. العلاج الجراحي ، العلاج الكيميائي ، طرق العلاج الإشعاعية عادة ما تخدم فقط لغرض إطالة عمر المرضى. العلاج الجراحي للورم الأرومي الدبقي الذي تم اكتشافه عن طريق الخطأ في المراحل المبكرة وإمكانية الوصول إلى الجراحة العصبية ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى علاج. سرعان ما يكون هناك تكرار لنمو الورم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقع الورم في عمق نصفي الكرة المخية. لا تستطيع رعاية جراحة الأعصاب الحديثة الوصول إلى مثل هذه الهياكل العميقة.

توقعات الحياة

إن تشخيص الحياة في ورم أرومي دبقي غير مواتٍ. تحدث الوفاة في معظم الحالات في غضون سنوات قليلة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض.

الورم النجمي للدماغ: ما هو وكيفية علاجه؟

هناك أنواع مختلفة من الأورام في الجهاز العصبي المركزي. مصدرها هو الأنسجة المختلفة. من المعروف أن النسيج الرئيسي للجهاز العصبي هو الخلايا العصبية. تشكل أجسامهم القشرة الدماغية ، أو الشامواه ، وتقع أيضًا في منتصف الحبل الشوكي. عملياتهم - التشعبات والمحاور تشكل مسارات ، أو مادة بيضاء.

ولكن بالإضافة إلى الخلايا العصبية ، هناك خلايا - مساعِدة تؤدي وظيفة توصيل وغذائية. يطلق عليهم اسم النسيج الدبقي ، أو الخلايا العصبية ، ويشكلون حوالي نصف كتلة الجهاز العصبي بأكمله. قد يحتوي أحد الخلايا العصبية على ما يصل إلى خلايا الخلايا العصبية. على سبيل المثال ، oligodendrocytes هي ممثلات oligodendroglia ، والخلايا النجمية ، على غرار العلامات النجمية في شكل عمليات ، هي الخلايا النجمية.

تشكل الخلايا النجمية الهيكل العظمي الداعم للشبكة العصبية ، وتنظم تغذيتها ، وتحافظ على مخازن الجليكوجين ، وتحمي الخلايا العصبية. بشكل عام ، هذه خلايا - "مربيات".

لكن في بعض الأحيان يحدث أن تنشأ أورام خبيثة من هذه الخلايا ، مثل ورم الخلايا النجمية في الدماغ. نظرًا لوجود الكثير من الخلايا النجمية ، فإن الورم النجمي هو الأكثر شيوعًا بين جميع أورام الدماغ.

لا يوفر ICD-10 وصفًا نسيجيًا منفصلاً للأورام. هناك خيارات الترجمة. لذلك ، يتم توفير الكود العام C71 لأي ​​ورم ، وفي حالة وجود أي ورم ، على سبيل المثال ، نصفي الكرة المخية أو المخيخ ، بما في ذلك الورم النجمي ، يتم تعيين الكود وفقًا لرمز ICD -10

أنواع الورم

إن القضية الأكثر أهمية التي تقلق المريض بالريبة هي احتمالية العلاج والتنبؤ بالحياة مع ورم نجمي في الدماغ. لا يستطيع جراحو الأعصاب قول هذا على الفور ، لأن نتائج التشخيص المختبري ضرورية لتحديد نوع الورم. يمكن إجراؤها أثناء الجراحة ، إذا كان هناك ما يشير إلى الإزالة ، أو باستخدام خزعة موجهة بالتوضيع التجسيمي.

يعتمد التشخيص في وجود ورم نجمي دماغي على موقعه وتكوينه الخلوي. هناك أنواع الأورام التالية:

• شكل شعري. عمليا هو حميدة. لذلك ، لديها نمو بطيء وحدود واضحة. في الزيادة ، لا ينبت ولا يدمر الأنسجة ، بل يدفعها بعيدًا فقط. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال. غالبًا ما يحدث في جذع الدماغ والمخيخ والجهاز البصري. يشير إلى الورم الخبيث من المجموعة 1 ؛
• البديل الليفي. هذا الورم أكثر خطورة ، ويتجلى ذلك من خلال عدم وجود حدود واضحة. على الرغم من النمو البطيء ، إلا أنه يمكن أن يدمر الأنسجة المحيطة. يعتبر الورم النجمي الليفي في الدماغ أكثر شيوعًا في كبار السن. في بعض الأحيان يمكن أن يتكرر ، لذلك يلزم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
• ورم نجمي كشمي. ورم خطير يتكون من خلايا ضعيفة التمايز تنبت بسرعة وتدمر هياكل الدماغ. ينتمي إلى المجموعة الثالثة من الأورام الخبيثة ، ويحدث في سن أكثر نضجًا - في الصيف ، في كثير من الأحيان عند الرجال. يعتبر الورم النجمي الكشمي من الأسباب الأولى في بنية الوفيات الناجمة عن أورام الدماغ.

حول الدرجة التالية ، والأخيرة من الورم الخبيث ، يجب الإشارة بشكل خاص. يسمى هذا الورم ، الذي فقد الاتصال تمامًا بالمصدر - الدبقية النجمية - الورم الأرومي الدبقي. هذه هي أكثر الخلايا غير المتمايزة التي تنمو بسرعة كبيرة ، وتدمر كل شيء في طريقها. غالبًا ما تصيبها في مرحلة البلوغ ، وغالبًا ما تصيب الرجال.

يحدث أحيانًا أن يتفاقم بشكل ملحوظ تشخيص ورم نجمي الكشمي في الدماغ ، حيث يتحول إلى ورم أرومي دبقي. يمكن القول أن الموت في غضون بضعة أشهر بعد تشخيص الورم الأرومي الدبقي أمر شائع.

العلامات والعلاج

إن الخيار الأكثر خطورة وغير المواتي والقاتل تقريبًا هو الورم النجمي لجذع الدماغ بأقصى درجة من الورم الخبيث ، أي الورم الأرومي الدبقي. أي أورام في الجذع ، حتى الأورام الحميدة ، خطيرة للغاية. إن إزالتها أمر صعب للغاية ، ومع وجود تمايز منخفض ، يكون ذلك مستحيلًا.

يوجد في الجذع ، بحجم صغير ، عدد كبير من المسارات ونوى الأعصاب القحفية ، بما في ذلك الأعصاب الحيوية. لذلك ، فإن إنبات الورم ، على سبيل المثال ، النوى اللاإرادية للزوج X من الأعصاب القحفية (المبهم) ، يسبب اضطرابات في القلب لا تتوافق مع الحياة.

يمكن الكشف عن علامات هذا الورم النجمي في وجود ظهور مفاجئ لمتلازمة بديلة ، مع زيادة في الأعراض. من جهة ، يحدث الشلل المركزي ، وعلى الجانب الآخر يحدث تلف في العصب القحفي (الحول ، شلل اللسان) ، أو اضطرابات الحساسية (الألم ، الحرارة ، اللمسية).

في حالة توطين الورم بشكل مختلف ، قد يكون هناك:

• صداع الراس؛
• علامات احتقان في قاع.
• استفراغ و غثيان؛
• دوخة؛
• نوبات الصرع؛
• بطء القلب ، أو بطء معدل ضربات القلب.
• انتهاك الوظائف العليا: العد ، الكتابة ، الفكر.

هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا. في المستقبل ، كل شيء يعتمد على التوطين ، حيث يمكن أن يوجد الورم النجمي في أي مكان: في جميع فصوص نصفي الكرة المخية ، في الجسم الثفني ، في الجذع والعقد تحت القشرية ، في منطقة البطين الثالث والحاجز الشفهي ، quadrigemina وأماكن أخرى.

علاج الورم النجمي الدماغي هو علاج جراحي فقط ، يتبعه دورات من العلاج الإشعاعي والكيميائي. في حالة تشخيص ورم غير صالح للجراحة ، على سبيل المثال ، في الجذع ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي فقط.

لا يمكن تقدير مدة البقاء على قيد الحياة بعد إزالة الورم النجمي بشكل عام. تحتاج إلى معرفة درجة الورم الخبيث. لذلك ، وفقًا لـ M.V. Bazunov ، "بعد إزالة الأورام النجمية ، بغض النظر عن الموقع ، في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، كان البقاء على قيد الحياة أكثر من 10 سنوات."

الورم النجمي ICD

الورم النجمي للدماغ هو ورم من أصل دبقي يتكون من الخلايا النجمية. الخلايا النجمية هي خلايا دماغية على شكل نجمي. ينظم هذا النوع من خلايا الدماغ حجم السائل بين الخلايا ، ويضمن أيضًا الأداء الطبيعي للخلايا العصبية في الدماغ. الخلايا النجمية لديها القدرة على الانقسام. ولكن في حالة عدم السيطرة على عملية التكاثر ، يكون من الممكن حدوث ورم خبيث. غالبًا ما يُلاحظ الورم النجمي عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و 60 عامًا. بفضل طرق التشخيص الحديثة المحسّنة ، وجد الأطباء أن غالبية أورام الدماغ تقريبًا هي أورام نجمية. الورم النجمي هو الشكل الأكثر شيوعًا للورم الدبقي.

وفقًا لتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، يشير الورم النجمي إلى الأورام الخبيثة في الدماغ. التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف دولي للأمراض في القراءة العاشرة. يمكن أن يحتوي الورم النجمي وفقًا لـ ICD على الأكواد التالية:

• C71 ورم خبيث موضعي في الدماغ.
• D43 تعليم مسببات وطابع غير معروف في الجهاز العصبي المركزي.

توطين الورم النجمي

يمكن أن يتطور هذا النوع من الورم الدبقي في أي عمر ويكون موضعيًا في مناطق مختلفة من الدماغ. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الورم في أجزاء من الدماغ:

• نصفي الكرة الأرضية الكبيرة - يتم ملاحظة هذا التوطين في كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ ؛
• جذع الدماغ (حيث يتصل الدماغ بالحبل الشوكي). وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض ، كان يسمى هذا الورم النجمي الورم النجمي للحبل الشوكي.
• المخيخ (أكثر شيوعًا في الطفولة) ؛
• العصب البصري عند الاطفال.

أسباب الورم النجمي

حاليًا ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة التي أدت إلى تطور الورم النجمي. لكن العلماء حددوا بعض العوامل التي تثير تطور هذا التكوين الخبيث:

• الاستعداد الوراثي لتطور السرطان.
• التأثير السلبي للبيئة (الإشعاع ، المواد الكيميائية) ؛
• الفيروسات التي لديها مخاطر عالية في التولد الورمي.

تصنيف الورم النجمي

يميز الأطباء عدة أنواع من الورم النجمي. الأنواع الأكثر شيوعًا للورم النجمي هي:

• وفقًا لـ ICD ، فإن الورم النجمي متعدد الخلايا هو تكوين حميد له حدود واضحة. هذا النوع من الورم موضعي في المخيخ أو في جذع الدماغ ولديه درجة أولى من الأورام الخبيثة. يتميز هذا الورم بنمو الورم البطيء. يتم تشخيص هذا النموذج في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. يُعالج الورم النجمي متعدد الخلايا عن طريق الجراحة فقط ؛
• يمكن أن يكون الورم النجمي البروتوبلازمي موضعيًا على سطح المادة الرمادية للدماغ أو في هياكله القشرية. لا يؤثر هذا النوع من الورم على الأنسجة السليمة أثناء النمو ، مما يؤدي إلى تشخيص إيجابي للعلاج الجراحي. في هذه الحالة ، ينمو الورم ببطء شديد ويتميز بدرجة ثانية من الورم الخبيث ؛
• الورم النجمي المنتشر هو أحد أشد أشكال هذا الورم وله درجة ثانية من الأورام الخبيثة. ليس له حدود واضحة ، ويتميز بنمو سريع للغاية ، وهو أمر غير مواتٍ للعلاج الجراحي ؛
• يتميز الورم النجمي الكشمي بورم خبيث من الدرجة 3 ، ونمو سريع ، وحدود غير واضحة. ينمو هذا الشكل من الورم النجمي إلى أنسجة دماغية صحية ، مما يعقد العلاج الجراحي ؛
• الورم الأرومي الدبقي هو أشد أشكال الورم النجمي ويتميز بالدرجة الرابعة من الورم الخبيث. يتميز بالنمو المكثف للغاية والذي يتجلى في الزيادة السريعة في حجم الورم. ينمو هذا النوع من الورم النجمي في عمق الأنسجة السليمة ، مما يجعل العلاج الجراحي مستحيلًا.

الأعراض السريرية للورم النجمي

يتميز هذا الورم بشكل عام (يتطور بسبب التأثير السام لمستقلبات الورم أو انضغاط هياكل الدماغ المجاورة) والأعراض المحلية (مع توطين في منطقة معينة من الدماغ).

الأعراض الشائعة للورم النجمي:

• صداع دائم.
• الدوخة والإغماء.
• الغثيان والقيء.
• ضعف غير محفز
• اضطرابات النطق وضعف الذاكرة.
• ارتفاع ضغط الدم الناتج عن زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة ؛
• اضطرابات في التنسيق أثناء الحركة ؛
• اضطراب الرؤية والسمع والشم والذوق.
• النوبات ونوبات الصرع.

تشخيص الأورام النجمية

لتحديد تشخيص الورم النجمي ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• مجموعة كاملة من الشكاوى.
• الفحص الكامل من قبل طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وجراح أعصاب ؛
• التصوير المقطعي للدماغ (يتم تحديد توطين الورم) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (تقييم الهياكل التشريحية للدماغ ووجود الأورام النجمية في المراحل الأولى من التطور) ؛
• الفحص النسيجي عن طريق الخزعة (يشير بدقة إلى وجود خلايا سرطانية) ؛
• تصوير الأوعية الدموية (يفحص السرير الوعائي للدماغ) ؛
• يتم تقييم الوظيفة المرئية الدهليزية ؛
• يتم تقييم الحالة العقلية.
• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ.

علاج الأورام النجمية

تعتمد طريقة ومدى العلاج على موقع الورم وحجمه ودرجة الورم الخبيث.

التدابير العلاجية الرئيسية المستخدمة في علاج الأورام النجمية:

• إزالة جذرية أو جزئية للأورام.
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.

في حالة نمو الورم إلى أنسجة دماغية سليمة ، يتم إجراء استئصال جراحي جزئي للورم. عندما يكون للورم حدود واضحة وينمو في الأنسجة السليمة ، يتم إجراء إزالة جذرية للأورام. تتضمن طريقة العلاج الإشعاعي تدمير أو تعليق تطور العملية المرضية. تتميز طريقة العلاج الكيميائي باستخدام الأدوية الخاصة التي تدمر الخلايا السرطانية ، لما لها من تأثير سام عليها.

ورم أرومي دبقي

يعتبر الورم الأرومي الدبقي أخطر ورم خبيث في الدماغ ينشأ من الخلايا الدبقية. تشمل المعايير المميزة الرئيسية الترتيب المضطرب للخلايا التي خضعت لعملية خبيثة ، والتغيرات في تكوين الأوعية الدموية ، وانتشار الوذمة ، ووجود مناطق نخرية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الورم الأرومي الدبقي بالتقدم السريع ، بما في ذلك الأنسجة المحيطة في العملية ، ونتيجة لذلك ليس للورم حدود واضحة.

يعتبر الجهاز العصبي المكان الوحيد لتوطينه. في أغلب الأحيان ، يوجد ورم خبيث في المناطق الزمنية والجبهة. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد حالات اكتشاف التركيز في هياكل الدماغ الأخرى ، مثل الجذع والمخيخ وحتى في النخاع الشوكي. قد يحتوي الورم الأرومي الدبقي على أنواع مختلفة من الخلايا ، مثل الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 50 ٪ من جميع أورام الدماغ هي أورام دبقية ، ومعظمها من الأورام الأرومية الدبقية.

رمز ICD-10

أسباب الورم الأرومي الدبقي

أسباب الورم الأرومي الدبقي ليست مفهومة جيدًا وليس لها قاعدة أدلة. ومع ذلك ، على الرغم من الحقيقة ، لا تزال هناك بعض العوامل التي تحفز ظهوره. يشمل ذلك الجنس والعمر - غالبًا ما يحدث الورم الأرومي الدبقي عند الذكور من سن 40 إلى 60 عامًا ، ووجود أورام أخرى مصاحبة ، على سبيل المثال ، الورم النجمي ، الذي يمكن أن يصبح التركيز الأساسي لتوزيع الخلايا المتغيرة. بالإضافة إلى العوامل الداخلية ، يجدر الانتباه إلى ظروف العمل ، حيث أن الإنتاج الضار باستخدام المواد الكيميائية أو المطاط له تأثير سلبي على صحة الإنسان. يمكن أن يكون الاستعداد الوراثي وإصابات الدماغ الرضحية أيضًا سببًا في تطور الورم الأرومي الدبقي.

أعراض الورم الأرومي الدبقي

تعتمد المظاهر السريرية للورم الأرومي الدبقي على موقع توطينه وتلف بعض هياكل الدماغ. يحتوي الورم الأرومي الدبقي على عدد كبير من المظاهر المتأصلة ليس فقط في هذا الورم ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى. تسمى أعراض الورم الأرومي الدبقي هذه غير محددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون ذات طبيعة بؤرية ودماغية. تحدث الأعراض البؤرية بسبب تلف هياكل الدماغ المسؤولة عن وظائف معينة في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك في عمل الجهاز أو الجهاز المقابل. تتميز عيادة الدماغ بعلامات تورط في عملية المزيد من الدماغ.

يمكن أن يصاحب الورم الأرومي الدبقي الصداع. تعتبر هذه العلامة شائعة جدًا وواحدة من أولى الأعراض التي تجعل الناس يذهبون إلى الطبيب. تزعج الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الزمنية والجبهة أكثر من نصف المصابين بالورم. بالطبع ، ليس الورم الأرومي الدبقي هو السبب الوحيد للصداع ، ولكن مع ذلك ، إذا كانت هذه الأعراض موجودة لفترة طويلة وتم استبعاد أمراض أخرى ، فمن المستحسن إجراء فحوصات إضافية لوجود ورم في الدماغ. الصداع دائم وشدة عالية ويمكن أن يزيد مع المجهود البدني والانحناء والعطس والسعال ولا يقل بعد تناول المسكنات أو الأدوية المضادة للتشنج أو الأوعية الدموية. من السمات المميزة للصداع في أورام المخ زيادة شدته في الصباح ، حيث يوجد تراكم للسوائل في أنسجة المخ. هذا بسبب انتهاك تدفق الدم من الرأس في وضع أفقي. يتميز الورم الأرومي الدبقي بالنمو المكثف ، وهذا هو السبب في أن كمية كبيرة من المواد السامة لها تأثير سلبي على هياكل الدماغ ، بما في ذلك الأوردة. نتيجة لذلك ، لا تستطيع الأوعية المصابة التعامل مع وظيفتها وتوفير تدفق طبيعي للدم.

العَرَض التالي هو الدوخة ، والتي لا تعتمد على تغيير في موضع الرأس أو الجسم. يشير إلى مظاهر دماغية ويظهر بسبب زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة. إذا كان الورم الأرومي الدبقي قد أثر على المخيخ أو الجسر أو العقدة المخيخية أو الحفرة القحفية الخلفية ، فسوف يعاني الجهاز الدهليزي. في هذه الحالة ، تعتبر الدوخة من الأعراض البؤرية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض للورم الأرومي الدبقي مثل الغثيان والقيء ، وهي ذات أصل مركزي ، ونتيجة لذلك لا ترتبط بتناول الطعام والقيء لا يريح. يُبلغ معظم الناس عن ضعف عام وزيادة التعب والنعاس. قد يكون انتهاك الوظيفة البصرية والسمع ناتجًا عن زيادة الضغط داخل الجمجمة أو ضغط العصب البصري أو السمعي من خلال تكوين يشبه الورم أو تورم الأنسجة. يتم ملاحظة انتهاك وظيفة الكلام ، وكذلك فقدان القدرة على تحويل أفكار المرء إلى كلام متصل ، عندما يتأثر مركز الكلام. وبالتالي ، قد تتدهور الذاكرة والقدرات العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتجلى التغيير في وتيرة التنفس أو حتى قمعه من خلال عملية أحادية الجانب.

تتجلى الاضطرابات العقلية في شكل الخمول والضعف العام واللامبالاة. في بعض الأحيان يكون هناك ارتباك ، حيث لا يكون الشخص مدركًا تمامًا لمكانه ولا يتفاعل مع الأحداث المحيطة به. تتجلى بعض أعراض الورم الأرومي الدبقي في شلل جزء معين من الجسم أو الجانب بأكمله ، كما يتم ملاحظة اضطرابات الحساسية. يمكن أن تظهر الرأرأة الأفقية كحركات عائمة من جانب إلى جانب غير ملحوظة للشخص نفسه. إذا كانت هناك حالات من الهلوسة ، لكنها في الغالب ليست بصرية ، ولكنها عن طريق اللمس أو السمع. يمكن أن تكون أصواتًا بالكاد مسموعة أو لمسات واحدة أو روائح. تبلغ احتمالية الإصابة بنوبات الصرع حوالي 10٪ من جميع الأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي.

ورم أرومي دبقي في الدماغ

يمكن تقسيم الورم الأرومي الدبقي في الدماغ ، اعتمادًا على خصائصه المحددة ، إلى عدة أنواع. من بينها ، تتميز الخلية العملاقة ، والتي تتكون من خلايا ضخمة بها عدة نوى ؛ متعدد الأشكال ، معزول بسبب تعدد الأشكال الواضح للخلايا والأنسجة ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر النزف والعمليات النخرية. النوع الثالث من الأورام يسمى الساركوما الدبقية ، والتي تتميز بعدوانيتها وسرعة تطورها.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يمكن أن يظهر الورم الأرومي الدبقي في الدماغ بأعراض مختلفة ، تتراوح من فقدان الشهية إلى الغيبوبة.

ورم أرومي دبقي في جذع الدماغ

يتميز هذا النوع من الأورام بسوء التشخيص من حيث العلاج ، حيث يعتبر من الأمراض غير الصالحة للعمل. ويرجع ذلك إلى وجود هياكل مهمة في جذع الدماغ مسؤولة عن الوظائف الحيوية للجسم. الجذع هو نقطة التقاء الدماغ والحبل الشوكي. يحتوي على نوى أعصاب قحفية ، بالإضافة إلى مراكز تنفسية وحركية. في هذا الصدد ، إذا تم الكشف عن ورم أرومي دبقي في جذع الدماغ ، فإن الأعراض ستظهر في شكل تنفسي وخفقان. يمكن أن يبدأ المرض في كل من الجذع نفسه وفي جزء آخر من الدماغ. يتميز الورم الأرومي الدبقي بمعدل مرتفع من التطور والانتشار ، فضلاً عن عدم نمطية الخلايا بشكل كبير.

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال له سماته المميزة. من بينها ، يمكن للمرء أن يميز عددًا كبيرًا من الخلايا والأنسجة المختلفة ، فضلاً عن ظهور هياكل جديدة. ينتمي هذا المرض إلى أكثر أشكال أورام المخ عدوانية ويمثل ما يقرب من ثلث جميع الأورام داخل الجمجمة. مصدر تطور الورم هو الخلايا الدبقية ، والتي ، تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، تبدأ في التدهور إلى خلايا غير نمطية. غالبًا ما يكون الورم الأرومي الدبقي موضعيًا في نصفي الكرة المخية ، ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات تلف الحبل الشوكي أو الجذع بسبب عملية خبيثة.

الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال

يتم تشخيص الشكل متعدد الخلايا للمرض في كثير من الأحيان. في الفحص الخلوي ، يكون للخلايا السرطانية حجم وشكل مختلفان. يحتل السيتوبلازم مساحة صغيرة بالنسبة إلى الهياكل الأخرى ويكون ملطخًا بشكل ضعيف أثناء الفحص. تتميز نوى الخلية أيضًا بتعدد الأشكال ؛ يمكن للمرء أن يجد أشكالًا على شكل حبة ، بيضاوية ، دائرية وغير منتظمة. يحتوي الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال أيضًا على خلايا عملاقة ، يوجد في منتصفها نواة واحدة.

ورم أرومي دبقي متماثل الخلايا

الورم الأرومي الدبقي ، الذي له تركيبة خلوية متشابهة ، نادر للغاية. تتميز الخلايا السرطانية بالتوحيد ، ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات الطفيفة في حجم وشكل النوى في الخلايا. الأكثر شيوعًا هي الأشكال المستديرة والبيضاوية. يتكون الورم الأرومي الدبقي للخلايا المتشابهة من خلايا لا تكون عمليات السيتوبلازم والخلايا الرقيقة محددة بشكل واضح ، كما أن مناطق الانقسام شائعة جدًا.

ورم أرومي دبقي الصف 4

اعتمادًا على وجود علامات معينة ، فإن أورام المخ لها أربع درجات من الأورام الخبيثة. تعتبر الدرجة الأولى الحد الفاصل بين العمليات الحميدة والخبيثة. هذه الأورام ليس لها علامات الورم الخبيث. تحتوي الدرجة الثانية بالفعل على إحدى العلامات ، والتي غالبًا ما تكون انمطية خلوية. تنمو أورام هذه الدرجات ببطء وهي من أقل الأورام الخبيثة. الدرجة الثالثة تشمل علامتين ، ولكن بدون عمليات نخرية. تنمو الأورام بشكل أسرع مما كانت عليه في الدرجات السابقة وتعتبر خبيثة. أما الدرجة الرابعة فهي تتميز بكل علامات الورم الخبيث ومنها النخر. وبالتالي ، فإن الورم الأرومي الدبقي من الدرجة 4 لديه معدل نمو مرتفع ، ويعتبر في حد ذاته أكثر أورام المخ الأولية خبيثة. التنبؤ بالحياة غير موات.

تكرار الورم الأرومي الدبقي

على الرغم من التقدم الكبير في مجال الطب ، ولا سيما في جراحة الأعصاب ، فإن مسألة التطور السريع للورم الأرومي الدبقي وانتكاساته المتكررة لا تزال مفتوحة. يشير الورم الأرومي الدبقي إلى تلك الأورام ذات الشكل غير المنتظم والتي ليس لها حدود واضحة. في هذا الصدد ، فإن إزالة الورم أمر مستحيل تمامًا ، لذلك يتم ملاحظة تكرار الورم الأرومي الدبقي في كثير من الأحيان. تتميز خلايا الأورام بمقاومة عالية للإشعاع ، ونتيجة لذلك تكون إمكانيات استخدام العلاج الإشعاعي محدودة بسبب حساسية الخلايا السليمة المحيطة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن تضمن دورات العلاج الكيميائي الحد من الورم ، حيث لا يمكن لجميع الأدوية اختراق الحاجز الدموي الدماغي. لا يمكن أن تضمن مجموعة الإجراءات العلاجية ، بما في ذلك الاستئصال الجراحي للورم الأرومي الدبقي والإشعاع والعلاج الكيميائي ، الشفاء التام.

السبب الرئيسي للتقدم السريع وتطور الانتكاسات هو ميرنا -138. الورم الأرومي الدبقي ، أي الخلايا الجذعية ، قادرة على إنتاج miR-138. يمكن استخدامه كعلامة حيوية للأورام. هناك افتراض أنه عند تحييد هذا المؤشر ، تزداد احتمالية إبطاء تطور المرض ، بالإضافة إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي. بفضل هذا الاكتشاف ، يمكن ملاحظة تكرار الورم الأرومي الدبقي كاستثناء وليس قاعدة ، كما هو الحال في عصرنا.

تصنيف ورم المخ حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

ICD10 - التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة. إذا قررت أن تُعالج في عيادة أجنبية ، فعلى الأرجح ستُسأل أولاً وقبل كل شيء عن رمز ICD10 الذي قام طبيبك بتشخيصه.

من المهم معرفة أن D43 أورام دماغية حميدة ، وأن C71 أورام خبيثة ، أي سرطان.

حميدة

ورم حميدة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي (D33).

يقع ورم الدماغ الحميد في:

الأورام النجمية - الوصف.

وصف قصير

الأورام النجمية هي المجموعة الأكبر والأكثر شيوعًا من أورام الجهاز العصبي المركزي الأولية ، وتختلف في الموقع والجنس والتوزيع العمري ونمط النمو والأورام الخبيثة والمسار السريري. جميع الأورام النجمية هي من أصل "نجمي نجمي". الحدوث: 5-7: السكان في البلدان المتقدمة.

بالنسبة لجميع الأورام النجمية ، يتم تطبيق نظام التصنيف العالمي (منظمة الصحة العالمية) وفقًا للمعيار النسيجي "درجة الورم الخبيث" الدرجة 1 (الورم النجمي الشعري): يجب ألا يكون هناك أي علامة على الكُشَّام من الدرجة الثانية (ورم نجمي منتشر): علامة واحدة للكُشمة ، وأكثر من ذلك غالبًا اللانمط النووي من الدرجة الثالثة (الورم النجمي الكشمي): سمتان ، في كثير من الأحيان اللانمط النووي والانقسام من الدرجة 4 (الورم الأرومي الدبقي): 3-4 سمات: اللانمطية النووية ، الانقسام ، تكاثر البطانة الوعائية و / أو النخر.

هناك عدد من المجموعات السريرية والمرضية للأورام النجمية.

ورم نجمي منتشر ارتشاحي. يجمع هذا المفهوم بين عدة أنواع من الأورام بدرجات متفاوتة من الأورام الخبيثة.

الورم النجمي المنتشر (منظمة الصحة العالمية -2) - 10-15٪ من جميع أورام الدماغ النجمية ، ذروة الحدوث 30-40 سنة ، رجال / نساء - 1.2: 1 ؛ غالبًا ما توجد فوق الدماغ في نصفي الكرة المخية. الصورة السريرية. في أغلب الأحيان ، تتجلى هذه الأورام في متلازمة النوبة ، والعجز العصبي البؤري ، وتضاف علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية في مرحلة متأخرة من المرض. التشخيص. الأورام لها سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. علاج او معاملة. التكتيكات: إزالة الورم أو العلاج بالملاحظة / الأعراض (لا يمكن اتخاذ القرار إلا بعد استشارة جراح الأعصاب). الأسلوب الذي كان شائعًا في السابق - الخزعة + العلاج الإشعاعي - ليس له أي ميزة على "الملاحظة". الإنذار: متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة هو 6-8 سنوات مع وجود اختلافات فردية واضحة. يتأثر المسار السريري للمرض بشكل أساسي بميل هذه الأورام إلى التحول الخبيث ، والذي يتم ملاحظته عادة بعد 4-5 سنوات من التشخيص. عوامل النذير السريرية المؤاتية هي صغر السن و "الإزالة الكاملة" للورم. من بين الأورام النجمية المنتشرة ، هناك عدد من المتغيرات النسيجية المميزة: الورم النجمي الليفي - الشكل الأكثر شيوعًا ، يتكون أساسًا من الخلايا النجمية الورمية الليفية. اللانمط النووي هو معيار تشخيصي. النمل والنخر والتكاثر البطاني غائب. الكثافة الخلوية في الشريحة منخفضة إلى معتدلة. الورم النجمي البروتوبلازمي هو نوع نادر يتكون بشكل أساسي من الخلايا النجمية الورمية ذات الجسم الصغير والعمليات الرفيعة. كثافة الخلية في التحضير منخفضة. السمات المميزة هي التنكس المخاطي والتكيسات الدقيقة. يتميز هذا المتغير بوجود جزء كبير من الخلايا الدموية في الورم النجمي الليفي (عادة أكثر من 20٪). Hemistocyte - نوع من الخلايا النجمية ذات الجسم اليوزيني الكبير الزاوي المشوه.

يمثل الورم النجمي الكشمي (WHO-3) النسبة المئوية لجميع أورام الخلايا النجمية في الدماغ ، ذروة حدوث 40-45 سنة ، رجال / نساء -1.8: 1 ؛ تقع في الغالب فوق الأوعية الدموية في نصفي الكرة المخية. حاليًا ، وجهة النظر السائدة هي أن الورم النجمي الكشمي هو نتيجة للتحول الخبيث للورم النجمي المنتشر. يتميز شكله المرضي بعلامات ورم نجمي ارتشاحي منتشر مع كبد شديد وإمكانية تكاثر عالية. تشبه الصورة السريرية من نواحٍ كثيرة الورم النجمي المنتشر ، لكن علامات زيادة برنامج المقارنات الدولية أكثر شيوعًا ، وهناك تطور أسرع للأعراض العصبية. التشخيص: لا تحتوي الأورام على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي وقد تظهر غالبًا على شكل ورم نجمي منتشر أو ورم أرومي دبقي. العلاج: حاليًا ، خوارزمية العلاج القياسية هي العلاج المشترك (الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي المتعدد). تنبؤ بالمناخ. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع بعد الجراحة والعلاج المساعد حوالي 3 سنوات. يتأثر المسار السريري للمرض بشكل أساسي بالتحول إلى ورم أرومي دبقي ، والذي يتم ملاحظته عادة بعد عامين من التشخيص. عوامل الإنذار السريرية المواتية هي سن الشباب ، "الإزالة الكاملة" للورم والحالة السريرية الجيدة للمريض قبل الجراحة. قد يؤدي وجود مكون قليل التغصن في الورم إلى زيادة البقاء على قيد الحياة لأكثر من 7 سنوات.

الورم الأرومي الدبقي (GBM) ومتغيراته (WHO-4). إنه أكثر الأورام النجمية خبيثة ويمثل حوالي 50 ٪ من جميع الأورام النجمية في الدماغ ، وتبلغ ذروة حدوثه من 50 إلى 60 عامًا ، للرجال / النساء - 1.5: 1 ؛ غالبًا ما يقع فوق الدماغ في نصفي الكرة المخية. يوجد GBM الأساسي (في كثير من الأحيان) والثانوي (نتيجة الورم الخبيث المنتشر أو الورم النجمي الكشمي). يتميز شكله المرضي بعلامات ورم نجمي ارتشاحي منتشر مع كشم شديد ، وإمكانية تكاثرية عالية ، وعلامات تكاثر بطاني و / أو نخر. الصورة السريرية. يتميز GBM الأولي بتاريخ قصير تهيمن عليه أعراض عصبية غير محددة وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة سريع التقدم. في ورم الورم النجمي الكشمي الثانوي ، تشبه العيادة من نواح كثيرة ورم نجمي الكشمي. التشخيص. يحتوي الورم على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛ وعادة ما يتم إجراء التشخيص التفريقي مع وجود ورم خبيث وخراج. السمة هي النمو الغازي للورم على طول الموصلات الطويلة (GBM على شكل "فراشة" عند الإنبات من خلال الجسم الثفني). علاج او معاملة. في الوقت الحالي ، يتم الجمع بين خوارزمية العلاج القياسية (الجراحة والعلاج الإشعاعي ، ولم يتم إثبات دور العلاج الكيميائي المتعدد في زيادة البقاء على قيد الحياة في GBM بشكل موثوق في الوقت الحالي ، ولا يتم النظر في الحاجة إلى تنفيذها إلا في الحالات التي تكون فيها جميع الطرق الأخرى تم إجراء العلاج وتبين أنه غير فعال ("علاج اليأس). التكهن. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة والعلاج المساعد حوالي عام واحد. العوامل الإنذارية السريرية المواتية مماثلة لتلك الخاصة بالورم النجمي الكشمي.

بالإضافة إلى الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال النموذجي ، يتم تمييز المتغيرات النسيجية التالية: يتميز الورم الأرومي الدبقي للخلية العملاقة بعدد كبير من الخلايا العملاقة متعددة النوى المشوهة.

الورم النجمي الشعري (بيلويد) هو ورم في الطفولة يتميز بنمط نمو "محدد" نسبيًا (على عكس الأورام النجمية المنتشرة) وله سمات مميزة من التوطين والتشكل والملف الجيني والمسار السريري. إنه ينتمي إلى أدنى درجة (الدرجة الأولى من الأورام الخبيثة وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الجهاز العصبي المركزي) ولديه أفضل تشخيص. وهو أكثر شيوعًا قبل سن 20 عامًا. التوطين الأكثر شيوعًا هو المخيخ والمسارات البصرية وجذع الدماغ. تتميز الصورة السريرية بزيادة بطيئة جدًا في كل من الأعراض البؤرية (اعتمادًا على موقع الورم) والأعراض الدماغية مع تكيف جيد للجسم. السمة الخاصة هي الزيادة البطيئة في استسقاء الرأس في أورام المخيخ وجذع الدماغ. التشخيص. يحتوي الورم على سيميائية مميزة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تتيح ، جنبًا إلى جنب مع الصورة السريرية ، إجراء التشخيص قبل الجراحة. التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين هو الفحص القياسي قبل الجراحة لهؤلاء المرضى. العلاج جراحي ، والهدف من العملية هو "الإزالة الكاملة" للورم ، والذي غالبًا ما يكون مستحيلًا بسبب التوطين (جذع الدماغ ، ما تحت المهاد). تنبؤ بالمناخ. غالبًا ما يكون بقاء المرضى على قيد الحياة أكثر من 10-15 عامًا ، وبالتالي لا توجد قيم دقيقة للبقاء على قيد الحياة بسبب الصعوبات في تحليل مثل هذه المتابعة الطويلة. ملحوظة. بين الأورام النجمية الشعرية (غالبًا ما تحت المهاد) هناك مجموعة فرعية صغيرة من الأورام ذات "نمو جائر" واضح محليًا وميل إلى الانتقال إلى الفراغات تحت العنكبوتية.

ورم الخلايا الصفراوية متعدد الأشكال - ورم نادر (أقل من 1٪ من جميع الأورام النجمية) ، يحتل موقعًا وسيطًا في سلسلة "الورم الخبيث" بسبب سلوكه المزدوج (WHO-2). في بعض الحالات ، يكون الورم محددًا جيدًا وينمو ببطء مع تشخيص إيجابي. في الوقت نفسه ، يتم وصف حالات تحولها الخبيث مع تشخيص غير موات. الصورة السريرية. غالبًا ما يحدث الورم في سن مبكرة ويتجلى في متلازمة النوبة. السمة المميزة هي التوطين السطحي تحت القشرة والميل إلى إشراك الأغشية المجاورة للدماغ في العملية المرضية (العملية الحجمية "السحائية الدماغية"). التشخيص: CT / MRI. العلاج جراحي ، والهدف من العملية هو "الإزالة الكاملة" للورم ، وهو ما يمكن تحقيقه في كثير من الأحيان. تنبؤ بالمناخ. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 81٪ ، 10-70٪. يتم زيادة عامل النذير المستقل (أكثر من 5 تخفيف في مجال التكبير العالي) النشاط الانقسامي. تتميز معظم الأورام ذات المسار العدواني بهذا المؤشر.

ICD-10 D43 أورام ذات طبيعة غير مؤكدة أو غير معروفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي C71 ورم خبيث في الدماغ

طلب. الجوانب الجينية في الأورام النجمية ، تم تسجيل نوعين من الجينات التالفة: الجينات الورمية الموروثة بشكل سائد ، والمنتجات البروتينية للجين تسرع نمو الخلايا ؛ ضرر نموذجي - زيادة في جرعة الجين بسبب التضخيم أو طفرة تنشيطية لمثبطات نمو الورم ، منتجات البروتين للجين تمنع نمو الخلايا ؛ الضرر النموذجي - الفقد المادي للجين أو الطفرات المعطلة: جين TP53 (* 191170 ، 17p13.1 ، Â) MDM2 (164585 ، 12q14.3-12q15 ، Â) CDKN1A (* 116899 ، 6p ، Â) CDKN2A و CDKN2B ( 9p21) CDK4 و CDK6 (12q13–14) EGFR (* 131550 ، 7 ، Â).

علاج الورم النجمي للدماغ

لماذا يؤلم الحلق والأذن وكيفية علاج الأعراض

أسباب وعلاج حكة الأذن

لماذا تؤلم الأذنين والرقبة

لماذا يؤلم في الأذن من جانب واحد

لماذا يطلق النار في الأذن وكيفية علاج آلام الأذن

في المقالة نناقش الورم النجمي للدماغ. نتحدث عن أنواعه وأعراضه وتشخيصه. سوف تتعلم كيف يتم العلاج ، ما هو التشخيص ، ما هي التغذية اللازمة لهذا المرض.

ما هو ورم الخلايا النجمية للدماغ

الورم النجمي هو ورم في المخ ينشأ من الخلايا النجمية - الخلايا العصبية. كثافة الورم النجمي تشبه المادة الرمادية في الدماغ ، ولها لون وردي باهت. حدود الورم واضحة تمامًا ، لكن في الحالات المتقدمة يصعب تحديدها. غالبًا ما تتشكل الأكياس في تجويف الورم النجمي وتنمو ببطء ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة.

غالبًا ما تحدث الأكياس في الورم عند الأطفال ، والورم النجمي نفسه في مرحلة الطفولة يقع بشكل أساسي في المخيخ. بالنسبة للمرضى البالغين ، يعتبر توطين الورم في نصفي الكرة المخية أمرًا نموذجيًا.

كود ICD-10 - C71 ورم خبيث في الدماغ.

يتم الجمع بين تصنيف الأورام النجمية ومراحل الورم الخبيث للمرض.

هناك الأنواع التالية من الورم النجمي:

• شعيري أو شعيري - المرحلة الأولى من الورم الخبيث ، ورم حميد نسبيًا ، له حدود واضحة ونمو بطيء ، يقع في الدماغ الصغير وجذع الدماغ والأعصاب البصرية ؛
• الليفية - المرحلة الثانية من الورم الخبيث ، تنمو ببطء ، ولا توجد حدود واضحة ، وغالبًا ما تحدث في الشباب دون سن 30 عامًا ، كما يُشار إلى الورم النجمي البروتوبلازمي إلى المرحلة 2 ؛
• الكشمي - المرحلة 3 ، الورم النجمي ليس له حدود واضحة ، ينمو بسرعة وينمو في أنسجة المخ الأخرى ، ويحدث في سنوات المرضى ؛
• الورم الأرومي الدبقي - المرحلة الرابعة من الورم الخبيث ، الورم ليس له حدود ، ويتميز بالنمو السريع والإنبات في أنسجة المخ ، ويحدث في المرضى من كبار السن ، ومعظمهم من الذكور.

بالإضافة إلى الأنواع المذكورة أعلاه من الأورام ، يتم أيضًا عزل ورم نجمي دماغي صغير الحجم وورم نجمي دماغي منتشر. ومع ذلك ، فإن التصنيف حسب الدرجة هو الأكثر أهمية للتنبؤ.

الأعراض والتشخيص

تعتمد أعراض الورم النجمي الدماغي على حجم الورم وموقعه. الأورام النجمية الصغيرة لا تتخلى عمليا عن نفسها ، فهي تتميز بمسار طويل بدون أعراض ، مما يجعل من الصعب اكتشافها.

مع نمو الورم تظهر على المريض الأعراض التالية:

• صداع الراس؛
• دوار؛
• نوبات الغثيان والقيء ، تظهر أكثر في الصباح بعد الاستيقاظ ؛
• ضعف الذاكرة؛
• تدهور في التركيز
• انخفاض الوظيفة العقلية.
• انتهاكات وظيفة الكلام.
• تبلد أو زيادة الحساسية ؛
• تدهور الوظيفة الحركية.
• انخفاض الرؤية والسمع والشم.
• تقلب المزاج.

مع تطور العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك استشارة الطبيب. التشخيص والعلاج الموصوف في الوقت المناسب يزيدان بشكل كبير من فرص النجاح.

يتم إجراء الفحص السريري من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. يشمل الفحص فحصًا عصبيًا وتحديد حدة البصر وتنظير العين وقياس السمع العتبة وتشخيص الجهاز الدهليزي والحالة العقلية للمريض.

• ECHO EG الدماغ ؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• التصوير المقطعي؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الأوعية.

لتحديد درجة الورم الخبيث ، يتم إجراء الفحص النسيجي ، ويتم أخذ المادة عن طريق إجراء خزعة تجسيمية أو تدخل جراحي.

علاج او معاملة

تتم إزالة الأورام النجمية الدماغية بشكل أساسي عن طريق الطريقة الجراحية. يخضع الورم للإزالة إذا كان حجمه صغيرًا وله حدود واضحة ، ويقع في مناطق غير مهمة من الدماغ. قبل العملية يجب ثقب العضو ، وهذا يسمح للأطباء بتحديد كثافة الأنسجة واكتشاف الأكياس.

إذا لم يكن للورم حدود واضحة ، فيمكن إزالته ، للقضاء على الخلايا المتبقية ، يوصف المريض بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

لا تتم إزالة الأورام الكبيرة ، لأنه مع النمو الواسع في أنسجة المخ ، ستتأثر المراكز الرئيسية لدماغ الرأس. في هذه الحالات ، يمكن إجراء التحويل لتقليل استسقاء الرأس ، وكذلك تعيين علاج الأعراض لتحسين الرفاهية العامة.

لا يمكن إجراء جراحة إشعاعية كاملة التوضيع التجسيمي إلا بأحجام صغيرة للورم لا تتجاوز 3 سنتيمترات. تتم إزالة الورم النجمي الدماغي بالجراحة الإشعاعية تحت سيطرة الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك يتم وضع إطار تجسيمي خاص على رأس المريض.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي بشكل متكرر - يتم وصف المريض من 10 إلى 30 جلسة تشعيع للمنطقة المصابة.

عند اختيار العلاج الكيميائي كطريقة رئيسية أو إضافية للعلاج ، يشرع المريض بتثبيط الخلايا ، ويتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

سوف تتعلم المزيد عن علاج الورم النجمي الدماغي في الفيديو التالي:

غذاء

يلعب نمط الحياة الصحي دورًا مهمًا في علاج ورم الخلايا النجمية الدماغي والوقاية منه. بالإضافة إلى النشاط البدني ورفض الإدمان ، فإن التغييرات تنطبق أيضًا على نظام المريض الغذائي.

تخلص من الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الأخرى التي تحتوي على مواد مسرطنة من قائمتك. لا تشرب القهوة والصودا والمشروبات الكحولية. أعط الأفضلية للطعام الطبيعي - الخضار والفواكه الطازجة والحبوب والأطعمة التي تعمل على تحسين وظائف المخ. أدرج في نظامك الغذائي سمك السلمون وزيت السمك والجوز والأفوكادو والبروكلي والعنب البري والرمان والتوت الأحمر والشاي الأخضر.

تنبؤ بالمناخ

تؤثر العوامل التالية على تشخيص الحياة في ورم نجمي دماغي:

• درجة الأورام الخبيثة.
• عمر المريض
• توطين التعليم؛
• معدل انتقال الورم إلى مرحلة أخرى ؛
• تاريخ من الانتكاسات.

بادئ ذي بدء ، يعتمد تشخيص الحياة مع الورم النجمي على مرحلة المرض. في المرحلة الأولى ، من الممكن أن يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات. عند الانتقال إلى المرحلة 2 ، تنخفض هذه القيمة إلى 7-5 سنوات. في المراحل الأخيرة من علم الأمراض ، متوسط ​​العمر المتوقع هو 3-4 سنوات.

ما يجب تذكره

1. الورم النجمي للدماغ - ورم ينمو من الخلايا النجمية ، لديه 4 درجات من الورم الخبيث.
2. تشمل الصورة السريرية للورم النجمي الصداع والاضطرابات العصبية ذات الطبيعة المختلفة.
3. يتم علاج الورم جراحيا باستخدام العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي.

نراكم في المقال القادم!

الرجاء دعم المشروع - أخبرنا عنا

أورام الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)

الإصدار: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (أوامر رقم 883 ، رقم 165)

معلومات عامة

وصف قصير

تشمل أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) الأورام الحميدة والخبيثة التي تتطور من العناصر الخلوية للجهاز العصبي والأنسجة الأخرى (السحايا والأوعية الدموية والنسيج الضام) الموجودة في تجويف الجمجمة وداخل القناة الشوكية (A. آل ، 1985).

تتراوح أورام الجهاز العصبي المركزي من 1.8٪ إلى 2.3٪. الإصابة بأورام المخ أعلى بـ7-8 مرات من الإصابة بالحبل الشوكي. (ب.م.نيكيفوروف وآخرون ، 2003). من بين جميع أورام المخ ، تمثل الأورام الدبقية 40-67٪ والأورام السحائية 27٪. هناك ذروتان عمريتان: في الطفولة - 4٪ ، 000 ، وفي الفئة العمرية - 27٪ ، 000. تمثل أورام الحبل الشوكي 0.9-2.5٪ من كل 000 ، والأورام الأكثر شيوعًا هي الأورام الشفانية والأورام السحائية. (تشابمان وهال ميديكال ، منظمة الصحة العالمية ، 2000).

وفقًا لسجل السرطان الكازاخستاني (مؤشرات خدمة الأورام في جمهورية كازاخستان. ألماتي لعام 2009) ، كان معدل الإصابة بأورام الجهاز العصبي المركزي في عام 2009 600 أو 3.8 ٪ 000. يجب اعتبار الأسباب الرئيسية لتطور أورام الجهاز العصبي المركزي على أنها تأثير مؤكد لعاملين: غير المضغ والطفرات.

رمز ورم الدماغ لـ MCB 10

كيف يتم ترميز الوذمة الدماغية وفقًا لـ ICD 10؟

التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة هو المستند الوحيد الذي يتم فيه تشفير الأمراض بنفس الطريقة لجميع البلدان.

يمكن تشفير حالة مثل الوذمة الدماغية وفقًا لـ ICD 10 بعدة طرق. يلعب العامل المسبب للمرض دورًا مهمًا في تحديد رمز علم الأمراض. في حالة الوذمة ، قد يكون هذا:

• صدمة في الجمجمة والدماغ.
• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.
• ورم دموي داخل الجمجمة.
• التهاب السحايا.
• صدمة الولادة (أو أمراض أخرى من نشاط المخاض) ؛
• التهابات الطفولة الشديدة.
• تلف التسمم في الأنسجة العصبية.
• عملية معدية.

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في الوذمة ، قد يتغير تشفير العملية المرضية. ومع ذلك ، يبقى الفصل دائمًا كما هو.

خيارات التشفير

تنتمي الوذمة الدماغية ، وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض 10 ، إلى الفئة التي يُشار فيها إلى أمراض الجهاز العصبي. إنه تحت G93 لآفات الدماغ الأخرى. توجد 9 فئات في هذه الفقرة ، ويكون التراكم المرضي للسوائل تحت الرقم 6. أي أن الكود الكامل لهذا المرض هو كما يلي: G93.6. ومع ذلك ، قد يكون التشفير مختلفًا.

الشروط التالية مستثناة من هذه الفقرة:

• تورم الدماغ الناجم عن صدمة الولادة. كود علم الأمراض: P11.0. يشير إلى إصابات الولادة الأخرى للجهاز العصبي المركزي. هناك 4 عناصر في هذا القسم.
• الوذمة الرضحية. كود الشرط: S06.1. إنه في قسم الإصابات داخل الجمجمة. من الممكن أيضًا استخدام الحرف الخامس في الترميز (1 أو 0) ، والذي سيشير إلى وجود أو عدم وجود جرح مفتوح.

يجب ترميز الوذمة الدماغية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 لمراعاة البيانات الإحصائية. بمساعدة هذا التشفير ، يكون تخزين المعلومات ومعالجتها أكثر ملاءمة. وبما أن علم الأمراض يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة وغالبًا ما ينتهي بالموت ، فإن الكود ضروري لحساب الوفيات بشكل صحيح ، مع مراعاة العامل المسبب للمرض ، مما يساعد على تطوير طرق فعالة لمنع الوفيات.

أسباب وأعراض الوذمة الدماغية رمز مرض التصنيف الدولي للأمراض 10

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي توصيات ، تأكد من استشارة طبيبك. يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك.

HMO - وذمة دماغية (رمز ICD-10 يعطي G93) - يشير إلى أمراض الجهاز العصبي. الوذمة الدماغية هي اسم آخر لهذا المرض الخطير. هذا هو رد فعل الجسم على العوامل الضارة ، وهو اختلاط هائل لعلم الأمراض داخل الجمجمة. مع مثل هذه الحالة التفاعلية المرضية ، تحدث تغييرات معينة في أنسجة المخ.

من الأهمية بمكان الأسباب المرتبطة بالجهاز العصبي اللاإرادي. الآفات الخلالية والأوعية الدموية هي سمة من سمات BT. يتم تسجيل حوالي 0.07٪ من حالات علم الأمراض بين الأطفال حديثي الولادة. في سن 4-12 سنة ، هناك ارتفاع في معدل الإصابة عند الأطفال. في أي فترة عمرية ، يمكن أن تحدث الوذمة الدماغية المرتبطة بالصدمة.

2 أصناف من OGM

إذا قمت بقمع الصداع بأقراص ، فإنه يعود مرة أخرى بعد فترة. أقوى ، وكما هو الحال دائمًا ، في الوقت الخطأ. بدون اتخاذ الإجراءات المناسبة ، يصبح الألم مزمنًا ويتداخل مع الحياة. اكتشف كيف يتعامل قراء الموقع مع الصداع والصداع النصفي بعلاج بنس واحد.

وهي تختلف في طرق العلاج ، والتكوين ، وموقع البؤر المؤلمة ، ومعدل تطور المرض.

هناك 4 أنواع من علم الأمراض:

1. يعد التعرض للبكتيريا والمواد السامة وسوء تغذية الدماغ أثناء نقص التروية الدماغية وضعف تنظيم تناضح الخلايا وتورم أغشية خلايا الدماغ من أسباب تسمم الخلايا. يتطور علم الأمراض نتيجة تجويع الأكسجين مباشرة بعد تلف الأنسجة.
2. مع BT الخلالي ، لا تتغير نفاذية الأوعية الدموية. في بطينات الدماغ يزيد الضغط داخل الجمجمة - برنامج المقارنات الدولية. يحدث علم الأمراض بسبب استسقاء الرأس - استسقاء الرأس.
3. التهاب السحايا الجرثومي ، والصرع ، والأورام أو نقائل الدماغ هي أسباب تكوين الأوعية الدموية BT. تزداد نفاذية جدار الشعيرات الدموية. تخرج بروتينات بلازما الدم من السرير الوعائي إلى الفضاء بين الخلايا. تتوسع هذه المركبات التي تحتوي على نسبة عالية من النيتروجين بسبب تراكم أيونات الصوديوم والسوائل فيها. يحدث موت الخلايا العصبية في المادة بين الخلايا في الدماغ. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من علم الأمراض.
4. نتيجة لضعف إفراز الأملاح ، تسمم الماء للجهاز العصبي المركزي ، تتطور الوذمة التناضحية.

اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يتم تمييز OGM:

3 الصورة السريرية للمرض

يتسرب الجزء السائل من الدم عبر جدران الأوعية الدموية. يتضخم الدماغ ويزداد حجمه. يرتبط انتهاك الدورة الدموية الدماغية بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يحدث إزاحة هياكل الدماغ في ماغنوم الثقبة بسبب تطور الوذمة. إن تدهور الدورة الدموية الدماغية هو سبب موت الخلايا. يتم تدمير جزء من الدماغ بشكل نهائي. يشعر المريض بنوبات شديدة من صداع شديد.

الخمول الجسدي العام. يلاحظ انخفاض النشاط العقلي ، والرغبة المستمرة في النوم في بداية المرض. مشاكل في الكلام. فقدان الذاكرة. تقلص العضلات الانتيابي - التشنجات. دوخة عفوية مصحوبة بخوف من الذعر وضعف التوازن وقيء شديد. فقدان الأفكار العادية حول المكان والزمان. رد فعل ضعيف للتهيج ، الجمود التام - الذهول.

غالبًا ما يكون هناك فترات توقف وانقطاع في التنفس. ردود الأوتار تتلاشى. تزداد نبرة عضلات مؤخرة الرأس. انتهاك أفعال البلع. هناك ضعف بصري. يتطور شلل العصب الحركي. هناك شفع - مضاعفة الصورة المرئية. لوحظ اتساع حدقة العين. تم تقليل ردود أفعالهم بشكل كبير. تختفي الرؤية تمامًا إذا تم ضغط شريان الأجزاء الخلفية للدماغ.

تتطور الوذمة الدماغية بسرعة كبيرة عند الأطفال (رمز ICD-10 - G93.6). إذا تطورت BT عند حديثي الولادة ، فإن المريض يصرخ باستمرار بصوت حاد وحاد. في وقت لاحق ، تحدث حالة مرضية تتميز بفقدان الوعي وفقدان ردود الفعل الإرادية. يظهر ارتفاع الحرارة - زيادة في درجة حرارة الجسم.

إذا لم يتم تزويد الشعيرات الدموية بالدم ، بسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، فإن هذا يؤدي إلى تطور النخر ، ويتفاقم نقص التروية. إذا تركت الوذمة الدماغية دون علاج ، يمكن أن تحدث أكثر العواقب المؤسفة ، وغالبًا ما تحدث غيبوبة. يزيد خطر الموت.

4 اختبارات تشخيصية

يقوم طبيب الأعصاب بتشخيص العلاج ووصفه. يمكن التعرف على طبيعة المرض عن طريق فحص الدم العام. يتم تحديد نوع وحجم وتوطين الوذمة باستخدام التصوير المقطعي للدماغ. يعطي الفحص العصبي صورة كاملة عن علم الأمراض.

5 علاج الوذمة الدماغية

اعتمادًا على سبب المرض وأعراضه ، يحدد الطبيب أساليب العلاج. في معظم الحالات ، من الضروري علاج المرض الذي تسبب في تورم الدماغ.

أستروسيتوما هو:

الورم النجمي - فئة من الأورام الدبقية في الدماغ والحبل الشوكي مشتقة من الخلايا النجمية ؛ ينمو بشكل تسلل ، من الواضح أنه لا يحد من أنسجة المخ. الحدوث: 5-6: السكان.

تصنيف منظمة الصحة العالمية بترتيب تصاعدي للأورام الخبيثة (المرحلة)

ورم نجمي منتشر منخفض المرحلة

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أنواع الورم النجمي خبيثة. المتغيرات النسيجية

الورم النجمي الشعري (شعر ، مشعر) هو ورم شديد التمايز (ناضج ، حميد) يحتوي على حزم متوازية من الألياف الدبقية التي تشبه الشعر في المظهر ؛ عادة ما يتم ترسيم حدودها بشكل جيد من الأنسجة المحيطة.

الورم الخبيث الأصفر متعدد الأشكال هو ورم نادر ينمو ببطء ويتم ترسيم حدوده جيدًا عن الأنسجة المحيطة ، ولكن الورم الخبيث ممكن.

أورام نجمية منتشرة منخفضة المرحلة (حميدة نسبيًا)

الورم النجمي الليفي هو النوع الأكثر شيوعًا. ينشأ في الغالب من الخلايا النجمية الليفية ، كمية صغيرة من الخلايا النجمية الليفية البدائية مقبولة. غالبًا ما توجد الخراجات

ورم نجمي تحت التوحدي (ورم نجمي كبيبي تحت التعلق ، ورم نجمي تحت التراب) هو ورم نجمي ليفي ينشأ من الخلايا الدبقية المجاورة للغشاء البطاني العصبي ؛ يتميز بتراكمات صغيرة من الخلايا السرطانية

الورم النجمي البروتوبلازمي الليفي ينشأ من الخلايا النجمية الليفية والبلازما

الورم النجمي البروتوبلازمي (البلازمي) هو نوع نادر من الورم يتكون من الخلايا النجمية الورمية الصغيرة مع عدد قليل من العمليات

الورم النجمي لخلايا المغزل هو ورم حميد في الدماغ ، يتميز بترتيب الخلايا ثنائية القطب الممدودة مع نوى مغزلية الشكل في شكل حزمة.

الورم النجمي الكشمي (غير نمطي ، مغاير النمط ، غير متمايز ، خبيث ، خبيث) - ورم نجمي منتشر مع كشم (انمطية نووية ، تعدد أشكال) ونمو سريع: يمكن أن يولد من جديد من ورم نجمي منخفض المرحلة ؛ تشبه العيادة والعلاج الأورام النجمية منخفضة المرحلة ، لكن مدة الدورة أقصر

يتميز الورم النجمي متعدد الأشكال بتعدد أشكال الخلايا بشكل كبير

يتكون الورم النجمي للخلايا الكبيرة (الخلية البدينة) بشكل أساسي من الخلايا النجمية المتضخمة.

ورم أرومي دبقي (انظر ورم أرومي دبقي).

الجوانب الجينية

نوعان من الجينات التالفة:

تعمل الجينات البروتينية الموروثة بشكل سائد على تسريع نمو الخلايا ؛ ضرر نموذجي - زيادة في جرعة الجين بسبب تضخيم أو طفرة تنشيط

مثبطات الورم ، المنتجات البروتينية للجين تمنع نمو الخلايا ؛ الضرر النموذجي هو فقدان جسدي للجين أو طفرة معطلة

جين TP53 (، 17р13.1 ، 99

MDM2 (، 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (* 116899 ، 6p ، 90

CDKN2A و CDKN2B (fy1)

EGFR (* ، 7 ، 99.

صفة مميزة

ورم نجمي شعاعي (بيلويد)

ورم دبقي حميد وبطيء النمو نسبيًا

تتجلى في الطفولة أو المراهقة

التوطين: العصب البصري ، التصالب البصري ، الوطاء ، المهاد والعقد القاعدية ، نصفي الكرة المخية ، المخيخ وجذع الدماغ. يتأثر الحبل الشوكي بشكل أقل تكرارًا

مسار المرض بطيء ، مع إمكانية الاستقرار أو الانحدار في أي مرحلة ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة.

الأورام النجمية المنتشرة - الأورام الموجودة في أي منطقة من الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة في نصفي الكرة المخية ، وعادة ما تظهر سريريًا عند البالغين

تتسلل الأورام بشكل منتشر إلى هياكل الدماغ المجاورة والبعيدة. هناك ميل واضح للأورام الخبيثة

يمكن أن تولد من جديد من الأورام النجمية ذات المرحلة المنخفضة

تشبه العيادة والعلاج الأورام النجمية منخفضة المرحلة ، لكن مدة الدورة أقصر

تتطور الصورة السريرية في الورم النجمي الكشمي بسرعة (في 50٪ من الحالات في غضون أقل من 3 أشهر) ، وتشبه أحيانًا السكتة الدماغية ، باستثناء حالات الورم الأرومي الدبقي الثانوي.

الصورة السريرية

التشخيص والعلاج - راجع أورام المخ. أورام النخاع الشوكي.

يعتمد التشخيص على عمر المريض (كلما كان المريض أصغر سنًا ، كان التكهن أسوأ) ، بالإضافة إلى درجة الورم الخبيث (الورم غير الناضج - التكهن أسوأ). الأورام النجمية الحميدة: مع الإزالة الجذرية ، يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا. يمكن للمرضى أن يتوقعوا 3-5 سنوات من الحياة قبل الانتكاس. في حالة الأورام النجمية منخفضة المرحلة ، يكون متوسط ​​البقاء على قيد الحياة عامين. قد يكون هناك انتقال إلى شكل أكثر خبيثة ، وهو انتشار الورم.

انظر أيضًا الورم الأرومي الدبقي. ورم الدبقيات قليلة التغصُّن. أورام المخ. أورام النخاع الشوكي. الورم البطاني العصبي

C71 ورم خبيث في الدماغ

D33 أورام حميدة في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي

الورم الأرومي الدبقي هو ورم خبيث يتطور في أنسجة المخ. على الرغم من عدم وجود نقائل ، يشكل الورم تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان. يتم تحديد تشخيص المرض من خلال مجموعة من العوامل ، من بينها الأولوية توطين الورم ودرجة تطوره في وقت التشخيص. تشمل مجموعة المخاطر كبار السن. ومع ذلك ، هناك حالات لتطور الورم الأرومي الدبقي عند الأطفال.

الورم الأرومي الدبقي في الدماغ (رمز ICD 10 - C71) هو مرض سرطاني.هناك طريقتان لتطويره:

• أولي - من الخلايا الدبقية (في معظم الحالات) ؛
• ثانوي - من ورم نجمي موجود (نوع من سرطان الدماغ).

الخيار الثاني نموذجي للأشخاص في منتصف العمر ويتميز بنمو بطيء.

بغض النظر عن مسار التطور ، يتميز الورم بالسمات التالية:

1. تلف سائد في الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ ؛
2. وجود الصف 4 (الخلايا السرطانية عرضة للنمو والتكاثر السريع) ؛
3. الطبيعة المنتشرة للنمو ، وجود شبكة الأوعية الدموية الخاصة بها ؛
4. ورم خبيث نادر
5. اتساق مختلف وأحجام مختلفة ؛
6. وجود تسلل للخلايا خارج الورم المرئي.

سبب المرض غير واضح. يتم تقديم العوامل التي تثير تطور الورم:

1. أمراض وراثية
2. فيروس SV40 و HHV-6 والفيروس المضخم للخلايا ؛
3. العلاج الإشعاعي السابق
4. إصابات الرأس
5. التدخين.

تشمل مجموعة المخاطر لتطوير الورم الأرومي الدبقي ما يلي:

1. الرجال فوق سن 40 ؛
2. الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ورم نجمي.
3. المرضى الذين يعانون من الورم العصبي الليفي ، لأن هذا الأخير مصحوب باضطرابات وراثية ؛
4. الرجال والنساء الذين يتلامسون مع كلوريد البوليفينيل (هذه المادة الكيميائية لها تأثير سلبي على الخلايا الدبقية) ، مع الإشعاع المؤين (لفترة طويلة) ؛
5. الأشخاص الذين يعانون من أمراض فيروسية متكررة ؛
6. مرضى الوراثة المثقلة.

أعراض

تتضمن الصورة السريرية لورم الدماغ مجموعة واسعة من الأعراض. في مرحلة مبكرة ، يمكن الاشتباه في وجود ورم من خلال حدوث إغماء متكرر ، عن طريق اضطرابات الكلام أو الحركة. يحدث هذا إذا كان الورم يقع بالقرب من المراكز التي تتحكم في الكلام والحركة.

تشمل أعراض الورم الأرومي الدبقي المظاهر التالية:

• الصداع المنتظم الذي لا يمكن تخفيفه بالمسكنات ؛
• الغثيان بعد الاستيقاظ.
• الهلوسة الشمية.
• ضعف البصر والكلام.
• ضعف الذاكرة
• تغييرات في حساسية وحركة الذراعين والساقين ؛
• النعاس.
• دوخة؛
• تشنجات.

تؤدي زيادة معدل نمو الورم العدواني إلى زيادة المظاهر السريرية. في بعض الحالات يكون حجم الورم صغيراً أو يقع الورم بعيداً عن المراكز العصبية. في هذه الحالة ، يصعب تشخيص الورم الأرومي الدبقي في الوقت المناسب.

تصنيف

اعتمادًا على نوع الخلايا ، يتم تمييز 3 أنواع من الأورام:

• الورم الأرومي الدبقي ذو الخلية العملاقة ، عندما يشتمل الورم على خلايا كبيرة تحتوي على نواتين أو أكثر ؛
• الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، والذي يشمل أنسجته الأوعية الدموية المتضخمة ، وبؤر النخر ، وما إلى ذلك ؛
• الساركوما الدبقية ، وتتكون من الخلايا الدبقية (الخلايا المساعدة للنسيج العصبي) وخلايا النسيج الضام.

يسمح لنا الاختلاف في توطين الورم بالتمييز بين الأنواع التالية:

• دماغي (يقع الورم في المناطق الزمنية أو الأمامية أو مناطق أخرى من الدماغ) ؛
• الجذعية ، عندما يقع التكوين في جذع الدماغ (الورم غير صالح للعمل ، لأن التدخل الجراحي يؤدي إلى تعطيل عمل الجهاز العضلي الهيكلي).

وفقًا للتصنيف النسيجي ، هناك 3 أنواع من الورم الأرومي الدبقي:

• خلية متشابهة ، عندما يتكون الورم من خلايا من نفس النوع ؛
• متعدد الأشكال ، حيث يتكون الورم من خلايا من أنواع مختلفة ؛
• متعدد الخلايا (خلايا ورم أرومي دبقي من مختلف الأحجام والأشكال).

أساس آخر للتصنيف هو عدد خلايا الأورام الخبيثة. وفقًا لهذا ، يتم تمييز 4 مراحل من الورم الأرومي الدبقي.

• المرحلة الأولى انتقالية. التشخيص مستحيل بسبب الغياب التام للمظاهر. فقط جزء صغير من الخلايا الحميدة يتطور إلى خلايا سرطانية.
• المرحلة الثانية هي بطء نمو الخلايا.
• المرحلة الثالثة هي تطور الورم الخبيث. هناك نمو سريع للخلايا غير النمطية.
• المرحلة الرابعة هي مظهر من مظاهر الصورة السريرية الحية. يتم تشخيص الورم الأرومي الدبقي من الدرجة 4 بشكل أكثر شيوعًا. متوسط ​​العمر المتوقع للمريض بعد التشخيص عدة أشهر.

أنواع الورم الأرومي الدبقي

هناك 4 أنواع رئيسية من الورم الأرومي الدبقي ، اعتمادًا على الخلايا السائدة في أنسجة الورم. يتميز كل نوع بالطبيعة المحددة لعلم الأمراض ودرجة الورم الخبيث.

• علم الأمراض متعدد الأشكال

يتميز هذا النوع من الورم الأرومي الدبقي بتنوع أنواع الخلايا السرطانية. تصبح الخلايا الدبقية ، وهي النسيج الضام لشبكة من الخلايا العصبية ، أساسًا لتطور الورم. آلية الزناد للولادة الجديدة هي تأثير العوامل السلبية.

يساهم النمو النشط للخلايا غير النمطية في انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، مع التطور اللاحق للورم الأرومي الدبقي في الحبل الشوكي). علاج الأمراض متعددة الأشكال لديه بعض الصعوبات. يرجع ذلك إلى حقيقة أن كل نوع من أنواع الخلايا السرطانية عرضة لطرق العلاج المختلفة وله معدل نمو وتطور مختلف. يعتبر الورم الأرومي الدبقي متعدد البؤر الأكثر خطورة.

• شكل خلية عملاقة

أثناء دراسة المادة ، يتم الكشف عن خلايا مرضية كبيرة. وهي تشمل نوى متعددة. المرض أقل خطورة.

• ساركوما دبقية

يتميز الورم بالازدواجية. الورم عبارة عن مزيج من الخلايا الدبقية وخلايا النسيج الضام. يصعب علاج الساركوما الدبقية.

• شكل متعدد الخلايا

الخلايا اللانمطية كبيرة وذات أشكال مختلفة. كشفت الدراسة عن كمية صغيرة من السيتوبلازم. النوى لها هيكل وحجم مختلف. يعتبر الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى.

طرق التشخيص

لإجراء التشخيص ، هناك مخطط معين لفحص المرضى. مبدأها الرئيسي هو التعقيد. تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

1. الفحص الأولي وأخذ التاريخ ؛
2. فحص عصبى؛
3. فحص طب العيون
4. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع تعزيز التباين ؛
5. تخطيط كهربية الدماغ.
6. فحص الدم السريري
7. اختبار الدم البيوكيميائي (بما في ذلك مؤشرات وظائف الكبد والكلى).

يتم إجراء تقييم للوضع الوظيفي العام على نطاق خاص - مقياس كارنوفسكي.

طرق علاج الورم

الورم الأرومي الدبقي عضال ، ولكن يمكن تخفيف معاناة المريض.

يهدف العلاج إلى:

• الحد الأقصى من حجم التكوين دون الإضرار بالخلايا الطبيعية ؛
• تعليق مزيد من تكاثر الخلايا المرضية.
• تهيئة الظروف لتحسين نوعية حياة المريض.

الخطوة الأولى في علاج ورم أرومي دبقي هي الجراحة. الخطوات التالية هي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لا يتم استئصال الورم نهائيا في حالتين:

1. يقع التعليم المرضي في الأجزاء الحيوية من الدماغ.
2. يحيط بالورم خلايا سرطانية تهاجر تغزو المنطقة السليمة.

تسمح لك الإزالة الجزئية للأنسجة المصابة بزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. بعد التشاور مع الطبيب المعالج ، يمكن استخدام طرق غير تقليدية. سيؤدي تعيين نظام غذائي معدل للورم الأرومي الدبقي إلى إبطاء نمو الخلايا غير النمطية وزيادة حساسيتها للعلاج. ربما استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. لذلك ، سيساعد الديكساميثازون في تخفيف تورم المخ وتقليل الشعور بالوجع. الدواء له العديد من الآثار الجانبية ، لذلك يتخذ الطبيب قرار التعيين بناءً على الحالة الصحية للمريض.

تدخل جراحة الأعصاب

يتم إجراء العملية على الدماغ. في عملية التدخل الجراحي ، يحاولون إزالة الورم قدر الإمكان. في بعض الحالات ، لا تكون الطريقة قابلة للتطبيق أو تكون محفوفة بالمخاطر. ويرجع ذلك إلى قرب موقع الورم بجوار المناطق الحيوية في الدماغ. في حالة التكرار ، يمكن وصف عملية ثانية.

العلاج المشترك

استخدام العلاج الإشعاعي بالاشتراك مع Temodal

جوهر العلاج هو التأثير على الخلايا غير النمطية بالإشعاع المؤين. هذا ضروري لتقليل نشاط الورم وتثبيط نموه. مدة العلاج الإشعاعي للورم الأرومي الدبقي هي في المتوسط ​​30 يومًا. يتم العلاج لمدة 6 أسابيع (5 مرات في الأسبوع).

في الوقت نفسه ، من الضروري تناول Temodal ، وهو دواء مضاد للأورام. يتم تحديد نظام علاج الورم الأرومي الدبقي لكل مريض على حدة ، اعتمادًا على الفئة العمرية والعلاج الكيميائي السابق.

نوع من العلاج الإشعاعي هو الجراحة الإشعاعية. طريقة السايبرنايف للورم الأرومي الدبقي أقل صدمة بسبب تأثير النقطة. ونتيجة لذلك ، يكون عدد الجلسات أقل ، ويكون التأثير العلاجي أعلى.

العلاج الكيميائي الصيانة

يتم التعرض لأدوية العلاج الكيميائي لمنع نمو وتطور الخلايا المرضية. يستخدم Temozolomide الموجود في Temodal كمادة فعالة. يتم إجراء العلاج الكيميائي للورم الأرومي الدبقي في الدماغ بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. ثم هناك حاجة إلى دورات داعمة. مدتها 5 أيام. الفاصل 23 يومًا. في المتوسط ​​، هناك حاجة إلى 6 دورات.

العلاج الموجه

يسمح لك استخدام Avastin في علاج الدواء بتعطيل الدورة الدموية في الورم. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​نمو الورم. يستخدم الدواء لانتكاسات الورم الأرومي الدبقي. التشخيص الأولي للورم ليس مؤشرا لتعيين هذا الدواء.

كيف تموت من ورم أرومي دبقي

يعاني المرضى المصابون بالورم الأرومي الدبقي من الدرجة الرابعة من صداع شديد ونوبات صرع. يؤدي نمو وتكاثر الخلايا الخبيثة إلى اضطرابات عقلية واضطرابات عقلية. نتيجة المرض هي الشلل.

تأثيرات

الورم الأرومي الدبقي خبيث للغاية. التكهن غير موات. ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• الحالة العامة للمريض
• عمر المريض
• موقع الورم.
• حجم الورم
• استجابة الجسم للعلاج.

في المتوسط ​​، يتراوح العمر المتوقع للورم الأرومي الدبقي من 12 إلى 15 شهرًا. عدم قابلية الورم للعمل يقلل بشكل كبير من هذه الفترة الزمنية.

تعيش نسبة صغيرة من المرضى لمدة عامين أو أكثر.

ومع ذلك ، فإن وجود الورم يؤدي إلى عدد من النتائج:

• حدوث الانتكاسات حتى بعد العلاج الفعال للأورام الأولية ؛
• عندما يتم توطين الورم بالقرب من المراكز الحيوية للدماغ ، فإنه ينمو ويؤثر سلبًا على المراكز المسؤولة عن وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية ؛
• الاستئصال الجزئي للورم الأرومي الدبقي يؤدي إلى اضطرابات عصبية.

من المستحيل هزيمة الورم الأرومي الدبقي تمامًا. ومع ذلك ، يمكن إبطاء نمو الخلايا غير النمطية. يجب أن يبدأ علاج الورم فور التشخيص.

يتم تطوير علاجات جديدة لهذا الورم الخبيث. يتم اختبار عقار جديد ، LY2109761 ، في ألمانيا. يقوم الأطباء الإسرائيليون بتجربة التأثير على الورم الأرومي الدبقي باستخدام مجال كهرومغناطيسي قابل للتعديل. من الممكن أن تزيد التقنيات الجديدة من متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الورم الأرومي الدبقي.

أحد المظاهر السابقة لعملية الورم الدماغي هو الأعراض البؤرية. يمكن أن يكون لها الآليات التالية للتطور: التأثيرات الكيميائية والفيزيائية على الأنسجة الدماغية المحيطة ، وتلف جدار الوعاء الدماغي مع النزف ، وانسداد الأوعية الدموية عن طريق الصمة النقيلية ، والنزيف في ورم خبيث ، وضغط الوعاء مع تطور نقص التروية ، ضغط الجذور أو جذوع العصب القحفي. علاوة على ذلك ، في البداية تظهر أعراض تهيج موضعي في منطقة دماغية معينة ، ثم هناك فقدان لوظيفتها (عجز عصبي).
مع نمو الورم ، ينتشر الانضغاط والوذمة ونقص التروية أولاً إلى الأنسجة المجاورة للمنطقة المصابة ، ثم إلى البُنى البعيدة ، مما يتسبب في ظهور أعراض "قريبة" و "بعيدة" على التوالي. تتطور الأعراض الدماغية الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والوذمة الدماغية في وقت لاحق. مع وجود قدر كبير من الورم الدماغي ، يكون من الممكن حدوث تأثير جماعي (إزاحة هياكل الدماغ الرئيسية) مع تطور متلازمة الخلع - انحناء المخيخ والنخاع المستطيل في ماغنوم الثقبة.
يمكن أن يكون الصداع ذو الطبيعة المحلية من الأعراض المبكرة للورم.ينشأ نتيجة لتهيج المستقبلات الموضعية في الأعصاب القحفية والجيوب الوريدية وجدران الأوعية السحائية. لوحظ الصداع المنتشر في 90٪ من حالات الأورام تحت البطانية وفي 77٪ من حالات عمليات الورم فوق البطني. يتميز بألم عميق ومكثف ومتفجر ، وغالبًا ما يكون شديد الانتيابي.
عادة ما يكون القيء من الأعراض الدماغية.السمة الرئيسية لها هي عدم وجود صلة مع تناول الطعام. مع وجود ورم في المخيخ أو البطين الوريدي ، يرتبط بتأثير مباشر على مركز القيء وقد يكون المظهر البؤري الأساسي.
يمكن أن تحدث الدوخة الجهازية على شكل شعور بالسقوط أو دوران الجسم أو الأشياء المحيطة. خلال فترة ظهور المظاهر السريرية ، تعتبر الدوخة من الأعراض البؤرية التي تشير إلى تلف الورم في العصب الدهليزي القوقعي أو الجسر أو المخيخ أو البطين الرابع.
تحدث اضطرابات الحركة (الاضطرابات الهرمية) كأعراض أولية للورم في 62٪ من المرضى. في حالات أخرى ، تحدث لاحقًا بسبب نمو الورم وانتشاره. زيادة انعكاسات الأوتار من الأطراف هي واحدة من أولى مظاهر القصور الهرمي. ثم هناك ضعف في العضلات (شلل جزئي) مصحوب بالتشنج بسبب فرط التوتر العضلي.
الاضطرابات الحسية تصاحب بشكل رئيسي القصور الهرمي.تظهر سريريًا في حوالي ربع المرضى ، وفي حالات أخرى يتم اكتشافها فقط أثناء الفحص العصبي. كعرض محوري أساسي ، يمكن اعتبار اضطراب في الشعور العضلي المفصلي.
تعتبر المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا في الأورام فوق المحصنة.تعتبر نوبات الصرع من الأعراض السريرية الواضحة لدى 37٪ من مرضى أورام المخ. يعتبر حدوث النوبات المصحوبة بغيبة أو نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة أكثر شيوعًا بالنسبة لأورام خط الوسط ؛ نوبات الصرع من نوع جاكسون - للأورام الموجودة بالقرب من القشرة الدماغية. غالبًا ما تساعد طبيعة هالة الصرع في تحديد موضوع الآفة. مع نمو الورم ، تتحول نوبات الصرع المعممة إلى نوبات جزئية. مع تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، كقاعدة عامة ، لوحظ انخفاض في نشاط epiactivity.
تحدث اضطرابات المجال العقلي خلال فترة المظاهر في 15-20٪ من حالات الأورام الدماغية ، خاصة عندما تقع في الفص الجبهي. تعتبر قلة المبادرة والإهمال واللامبالاة نموذجية لأورام قطب الفص الجبهي. النشوة والرضا عن النفس والبهجة غير المعقولة تشير إلى هزيمة أساس الفص الجبهي. في مثل هذه الحالات ، يترافق تطور الورم مع زيادة في العدوانية والحقد والسلبية. تعتبر الهلوسة البصرية من سمات الأورام الموجودة عند تقاطع الفص الصدغي والجبهي. الاضطرابات العقلية التي تتمثل في التدهور التدريجي للذاكرة ، وضعف التفكير والانتباه ، تعمل كأعراض دماغية عامة ، لأنها ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وتسمم الورم ، وتلف المسالك الترابطية.
يتم تشخيص الأقراص البصرية الاحتقانية في نصف المرضى في كثير من الأحيان في مراحل لاحقة ، ولكن عند الأطفال يمكن أن تكون بمثابة الأعراض الأولى للورم. بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ، قد تظهر رؤية ضبابية عابرة أو "الذباب" أمام العينين. مع تطور الورم ، هناك تدهور متزايد في الرؤية المرتبط بضمور العصب البصري.
تحدث التغييرات في المجالات المرئية عندما يتأثر التصالب والمسالك البصرية.في الحالة الأولى ، لوحظ شلل نصفي غير متجانس (فقدان نصفين متقابلين من المجالات المرئية) ، في الحالة الثانية - متجانسة اللفظ (فقدان كلا النصفين الأيمن أو الأيسر في المجالات المرئية).