نظائرها من ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم: مراجعة لبدائل العمل والمواد الفعالة. مستحضرات البزموت - الأسس الدوائية للتأثير السريري لتعليمات مستحضرات البزموت للاستخدام

تعليمات خاصة

ألوان البراز أسود.

مؤشرات للاستخدام

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، بما في ذلك. المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء في المرحلة الحادة، بما في ذلك. المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. متلازمة القولون العصبي، والتي تحدث بشكل رئيسي مع أعراض الإسهال. عسر الهضم الوظيفي، لا يرتبط بالأمراض العضوية في الجهاز الهضمي.

التأثير الدوائي

مضاد للقرحة، واقي للمعدة
عند الرقم الهيدروجيني 4 أو أقل (عصير المعدة)، يترسب البزموت أوكسي كلوريد وسيترات، ومركبات مخلبية مع ركيزة بروتينية. إنها تغطي سطح القرحة وتحميها (مركب البروتين السكري البوليمري هذا أكثر فعالية من المخاط المفرز عادة) من تأثيرات الحمض والبيبسين والصفراء. يتخثر البروتينات ويسبب موت بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. عند تناوله عن طريق الفم، لا يتم امتصاصه عمليا ويتم إخراجه في البراز. يتم فصل كمية صغيرة فقط من البزموت من المجمع الغروي، وتدخل مجرى الدم، ثم تفرز في البول. إنه يعزز شفاء القرحة الهضمية، ويعيد وظيفة الحماية ويحافظ على سلامة حاجز الغشاء المخاطي في المعدة، ويقلل من تكرار تكرار قرحة الاثني عشر. يحفز تخليق PGE2، مما يزيد من تكوين المخاط وإفراز البيكربونات، ويحسن الخصائص الكمية والنوعية لإنتاج مخاط المعدة والميوسين. يؤدي إلى تراكم عامل نمو البشرة في منطقة الخلل. يقلل من نشاط البيبسين والبيبسينوجين. ويغطي سطح القرحة بطبقة رغوية بيضاء تستمر لعدة ساعات. في المرضى الذين تناولوا الدواء قبل 3 ساعات من الجراحة، توجد طبقة بيضاء رقيقة فقط على حفر القرحة. مع العلاج الأحادي، تختفي هيليكوباكتر بيلوري في 30٪ من الحالات، عند دمجها مع ميترونيدازول أو أموكسيسيلين - في 90٪. مع الاستخدام المطول لجرعات عالية، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يتطور اعتلال دماغي قابل للعكس.

جرعة مفرطة

الأعراض: مع الاستخدام المتكرر لجرعات كبيرة، من الممكن تطور الفشل الكلوي العلاج: غسل المعدة، وإعطاء الفحم المنشط والملينات المالحة، وعلاج الأعراض. يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، المصحوب بمستوى عالٍ من البزموت في البلازما، عوامل معقدة تحتوي على مجموعات SH - أحماض ثنائي ميركابتوسوسينيك وثنائي ميركابتوبروبان سلفونيك. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم إجراء غسيل الكلى.

حدث تاريخي طال انتظاره لمجتمع أمراض الجهاز الهضمي بأكمله في عام 2005 - مُنحت جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لطبيبين أستراليين - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي باري مارشال وأخصائي علم الأمراض روبن وارن - لاكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ودورها في التهاب المعدة والتهاب المعدة. مرض القرحة الهضمية.

منظمة العفو الدولية. جولوفشينكو، دكتور في الطب

في الأوساط العلمية العالمية، لم يتم تشكيل رأي بالإجماع حول هذه الكائنات الحية الدقيقة: البعض يقلل من دور H. Pylori في تطوير العمليات المرضية، والبعض الآخر يبالغ فيه. على أي حال، لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية اكتشاف وارن ومارشال: فقد تطلب الأمر مراجعة وجهات النظر التقليدية حول حدوث وتطوير وعلاج مجموعة واسعة جدًا من الأمراض، كما تطلب أيضًا إثراء المنهجية البكتريولوجية نفسها بشكل كبير.

منذ اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة، ظهرت أساليب جديدة بشكل أساسي لعلاج التهاب المعدة والقرحة الهضمية، والتي قدمت نتائج مذهلة، ولكن على مر السنين، ظهرت المزيد والمزيد من الأسئلة التي لم يتم حلها سابقًا والناشئة حديثًا أمام الباحثين والممارسين. تستمر دراسة خصائص هيليكوباكتر بيلوري وتعديل أنظمة العلاج استجابة للتغيرات في الكائنات الحية الدقيقة.

الأطباء الأوكرانيون، ليس فقط أطباء الجهاز الهضمي والمعالجين، ولكن أيضًا ممثلين عن التخصصات الأخرى، الذين شاركوا في الندوة العلمية والعملية "أحدث التقنيات الواعدة لتشخيص ومراقبة علاج أمراض الجهاز الهضمي"، والتي عقدت في تُبدي مدينة فينيتسا في الفترة من 22 إلى 23 مارس اهتمامًا كبيرًا بالطرق الحديثة للعلاج في أمراض الجهاز الهضمي. ولهذا السبب أعرب الجمهور عن تقديره الكبير لتقرير رئيس عيادة أمراض الجهاز الهضمي بالمركز الطبي العسكري للقوات الجوية للقوات المسلحة الأوكرانية، دكتور العلوم الطبية أولكسندر إيفانوفيتش جولوفتشينكو حول استخدام خطط العلاج البديلة للاستئصال.

– وفقاً للمعايير الدولية المحددة في إجماع ماستريخت (روما، 21-22 نوفمبر 2000)، تنقسم مؤشرات استئصال هيليكوباكتر بيلوري إلى مطلقة ونسبية. من بين المؤشرات المطلقة قرحة الاثني عشر في المعدة أو الاثني عشر (نشطة وغير نشطة)، ورم الغدد الليمفاوية MALT، والتهاب المعدة الضموري، والحالة بعد استئصال المعدة للسرطان، والخط الأول من العلاقة مع مرضى سرطان المعدة، ورغبة المريض (بعد التشاور مع الطبيب) ). وتشمل المؤشرات النسبية عسر الهضم الوظيفي، ومرض الجزر المعدي المريئي، والعلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تمت صياغة الاتجاهات الرئيسية لتوافق ماستريخت الثالث (2005) في الأطروحات التالية.

• من يعالج؟
• كيفية اكتشاف والقضاء على هيليكوباكتر بيلوري؟
• الوقاية من سرطان المعدة عن طريق القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

إن الإصابة البشرية بالبكتيريا الحلزونية مرتفعة جدًا حاليًا. وفقا لبعض المؤلفين، تصل إلى 80٪. ومع ذلك، فإن تواتر الأمراض المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية يختلف باختلاف البلد (كلما انخفض المستوى الاقتصادي للبلد، كلما لوحظت بكتيريا الملوية البوابية في كثير من الأحيان)، وعمر المريض (الأكثر إصابة بالبكتيريا الحلزونية في أغلب الأحيان). سن 18-23 سنة في البلدان المتقدمة و5-10 سنوات في البلدان غير المواتية اقتصادياً). يحدث انتقال بكتيريا الملوية البوابية بشكل رئيسي من شخص لآخر عن طريق الفم أو الفم أو البراز. في أغلب الأحيان، تنتقل هذه الكائنات الحية الدقيقة داخل الأسرة من خلال أدوات النظافة والأطباق والتقبيل. في معظم الحالات، لا يؤدي استعمار الجهاز الهضمي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة إلى تطور العملية المرضية.

تعتمد استجابة الجسم لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على عوامل كثيرة: حالة مناعة الإنسان، وتكوين المخاط في المعدة والاثني عشر، فضلا عن انخفاض عدد المستقبلات على سطح المعدة التي تعزز التصاق الكائنات الحية الدقيقة و ضراوة سلالة الملوية البوابية (القدرة على إنتاج السم المفرغ (VacA)، وكذلك البروتين المرتبط بالسموم الخلوي (CagA)، والذي يسبب تدميرًا سريعًا للخلايا الظهارية مع تدمير الأنسجة تحت الظهارية والمصفوفة خارج الخلية). يتم تحفيز العملية المرضية في المعدة في حالات انتهاك توازن أنظمة الحماية والعوامل العدوانية. في الوقت نفسه، هناك مؤشرات لتعيين العلاج المضاد للبكتيريا هيليكوباكتر، والذي يتكون من الأدوية المضادة للميكروبات والعوامل التي تقلل من وظيفة إنتاج حمض المعدة.

يشمل علاج الخط الأول مثبطات مضخة البروتون (PPI) مرتين يوميًا، كلاريثروميسين - 500 ملغ مرتين يوميًا، إذا كانت المنطقة تتميز بمقاومة أولية للكلاريثروميسين أكثر من 15-20٪ - يتم استخدام الأموكسيسيلين بجرعة 1000 ملغ. ملغ مرتين في اليوم أو نظام يستخدم مثبطات مضخة البروتون وكلاريثروميسين بنفس الجرعات وميترونيدازول بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم. مدة العلاج 14 يوما.

يتكون علاج الخط الثاني من مثبطات مضخة البروتون مرتين يوميًا، وسيترات البزموت 120 ملغ أربع مرات يوميًا أو 240 ملغ مرتين يوميًا، وميترونيدازول 500 ملغ مرتين يوميًا، والتتراسيكلين 500 ملغ أربع مرات يوميًا.

يتضمن علاج الخط الثالث بعد دورتين من العلاج الاستئصالي المختلف تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. تبلغ المقاومة الأولية للكلاريثروميسين 15-20% وتعتمد على عدد السكان والموقع الجغرافي بالإضافة إلى مسار العلاج الاستئصالي.

في الممارسة السريرية، أثبتت طريقة القضاء على هيليكوباكتر بيلوري باستخدام مثبطات مضخة البروتون نفسها بشكل جيد. فليموكسين سولوتاب قرص واحد 500 مجم 4 مرات يوميا بعد الأكل بـ 15 دقيقة، قرص واحد دي نولا 120 مجم 3 مرات يوميا قبل الأكل بساعة وعند النوم. مدة الدورة العلاجية 7 أيام.

بدأ استخدام مستحضرات البزموت لعلاج أمراض الجهاز الهضمي في العصور القديمة. حتى قبل مئات السنين من اكتشاف هيليكوباكتر بيلوري، وصف الأطباء هذه المادة لعلاج آلام المعدة. ولكن، كما أظهرت الدراسات الحديثة، فإن أملاح البزموت الغروية فقط هي التي لها تأثير مضاد للبكتيريا الملوية، والتي تتجانس مع المخاط، وتختلط معه جيدًا، وبسبب خصائصها اللاصقة، يمكن تثبيتها على الغشاء المخاطي لفترة طويلة. لا يتم امتصاص مستحضرات البزموت عمليا في الدم وتفرز عن طريق الأمعاء، مما يؤدي إلى تلطيخ البراز بلون غامق. الآثار الجانبية مع استخدامها نادرة نسبيا. بالإضافة إلى القدرة على القضاء على هيليكوباكتر بيلوري، فإن البزموت له تأثير إيجابي على استعادة النسبة بين مستويات السوماتوستاتين والغاسترين، وتحسين عمليات إصلاح وتجديد الغشاء المخاطي في المعدة التالفة. على المستوى العالمي، تتمتع مستحضرات البزموت بخاصية فريدة من نوعها - حيث لا توجد مقاومة لسلالات هيليكوباكتر بيلوري لها.

تشكيل مقاومة هيليكوباكتر بيلوري للأدوية المضادة للبكتيريا يشكل تهديدا كبيرا للطب. الأسباب الرئيسية لظهور سلالات مقاومة من هيليكوباكتر بيلوري هي عدم كفاية خطط العلاج المضادة للبكتيريا، وانتهاك نظام الدواء من قبل المرضى. وفقًا لـ G. Tytgat، فإن أقلية فقط من المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية يتلقون حاليًا علاجًا مناسبًا مضادًا لبكتيريا الملوية البوابية. وفي هذا الصدد، يتم في عدد من البلدان إجراء رصد ديناميكي للزيادة في مستوى مقاومة الملوية البوابية للأدوية المضادة للبكتيريا، المدرجة في نظم العلاج المضادة للبكتيريا الملوية البوابية على مستوى السكان، واتخاذ التدابير المناسبة يتم اتخاذها لمنع هذا النمو. وتشمل هذه التدابير إدراج مستحضرات الغروانية البزموت في نظم العلاج الحديثة للقضاء على المرض.

في السنوات الأخيرة، تم إنشاء سمة أخرى من هيليكوباكتر بيلوري - تحت تأثير الظروف المعاكسة، بما في ذلك العلاج غير الكافي بالمضادات الحيوية، يمكن أن تتحول من الشكل الخضري إلى الشكل المكوري. في هذه الحالة، تقلل الكائنات الحية الدقيقة النشاط الأنزيمي، ومن الصعب اكتشافه باستخدام اختبارات اليورياز.

وصف المضاعفات الناجمة عن مخططات بديلة للعلاج المضاد للبكتيريا هيليكوباكتر، يمكننا أن نلاحظ تشكيل التغيرات ديسبيوتيك في القولون. من بين الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية وتنشيط حركية الأمعاء والتأثير السام المباشر للأدوية على الغشاء المخاطي.

تلخيصًا لما سبق، تجدر الإشارة إلى أن أيًا من أنظمة العلاج المذكورة أعلاه لا يوفر القضاء بنسبة 100٪ على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وهو ما يمكن تفسيره بعوامل مختلفة. ومع ذلك، فإن فعالية أنظمة العلاج الموصى بها حاليًا لا تقل عن 80٪. وبناءً على ذلك، يجب على الأطباء الاستمرار في وصف علاج الاستئصال ومراقبة نتائجه لدى المرضى بشكل فردي.

من إعداد إيلينا سيمينوج

معادلة: C12H10BiK3O14، الاسم الكيميائي: البزموت (III) البوتاسيوم 2-هيدروكسي-1،2،3-بروبان ثلاثي الكربوكسيل (الملح 1:3:2).
المجموعة الدوائية:العوامل العضوية / عوامل الجهاز الهضمي / واقيات المعدة.
التأثير الدوائي:مضاد للقرحة، واقي للمعدة.

الخصائص الدوائية

في عصير المعدة (عند درجة حموضة 4 أو أقل)، يتم ترسيب سترات البزموت غير القابلة للذوبان وأوكسي كلوريد، وتتشكل مركبات المخلبيات مع ركيزة بروتينية؛ فهي تغطي سطح القرحة وتحميها من تأثير الحمض والصفراء والبيبسين (مركب البروتين السكري البوليمر هذا أكثر فعالية من المخاط الذي يتم إفرازه بشكل طبيعي). البزموت ثلاثي البوتاسيوم ثنائي سيترات يخثر مركبات البروتين ويدمر هيليكوباكتر بيلوري. عند تناوله، لا يمتص ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت تقريبًا في الجهاز الهضمي ويفرز في الأمعاء مع البراز. يتم فصل جزء صغير جدًا فقط من البزموت عن المجمع الغروي ويتم امتصاصه في الدم، ثم يتم إخراجه عن طريق الكلى في البول.

يساعد ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم في الحفاظ على سلامة واستعادة الوظيفة الوقائية لحاجز الغشاء المخاطي في المعدة، وشفاء القرحة الهضمية، ويقلل من تكرار تكرار قرحة الاثني عشر. ثنائي سيترات البزموت ثلاثي بوتاسيوم له تأثير محفز على إنتاج البروستاجلاندين E2، مما يزيد من إفراز البيكربونات وتكوين المخاط، ويحسن إنتاج الميوسين، وكذلك الخصائص النوعية والكمية لمخاط المعدة. يؤدي ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم إلى تراكم عامل نمو البشرة في منطقة الخلل المخاطي. ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم يقلل من نشاط البيبسينوجين والبيبسين. يغطي الدواء سطح القرحة بطبقة بيضاء رغوية تستمر لعدة ساعات. في المرضى الذين تناولوا الدواء قبل 3 ساعات من الجراحة، توجد طبقة بيضاء رقيقة فقط على حفر القرحة. مع العلاج الأحادي للبزموت ثلاثي بوتاسيوم ثنائي السيترات، تختفي هيليكوباكتر بيلوري فقط في 30٪ من الحالات، مع العلاج المشترك مع أموكسيسيلين أو ميترونيدازول - في 90٪ من الحالات.

مع الاستخدام المطول للجرعات العالية، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يحدث اعتلال دماغي قابل للعكس.

دواعي الإستعمال

تفاقم القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة، بما في ذلك تلك المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. تفاقم التهاب المعدة والأمعاء المزمن والتهاب المعدة، بما في ذلك تلك المرتبطة بالبكتيريا الملوية البوابية. عسر الهضم الوظيفي الذي لا يرتبط بالأمراض العضوية في الجهاز الهضمي. متلازمة القولون العصبي، والتي تحدث بشكل رئيسي مع أعراض الإسهال.

طريقة تطبيق ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم والجرعات

يؤخذ ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم عن طريق الفم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: 4 مرات يوميًا 120 مجم قبل نصف ساعة من تناول الطعام وآخر مرة عند النوم أو مرتين يوميًا 240 مجم. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8 - 12 سنة: مرتين في اليوم، 120 ملغ؛ المرضى من 4 إلى 8 سنوات: 8 ملغم/كغم يومياً مقسمة على جرعتين. مدة العلاج هي 4 - 8 أسابيع، خلال الأسابيع الثمانية القادمة لا يمكنك تناول الأدوية التي تحتوي على البزموت؛ الدورة الثانية من العلاج ممكنة بعد 8 أسابيع.
لإزالة هيليكوباكتر بيلوري، من الضروري الجمع بين البزموت ثلاثي بوتاسيوم ديسيترات مع تناول ميترونيدازول عن طريق الفم - 4 مرات في اليوم، 250 ملغ وأموكسيسيلين 4 مرات في اليوم، 250 ملغ لكل منهما (في وجود فرط الحساسية للأموكسيسيلين، يتم استخدام التتراسيكلين - 3 مرة في اليوم، 500 ملغ لكل منهما) لمدة 10 أيام.

لا تستخدم جرعات عالية من الدواء على المدى الطويل. لا تستخدم ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم لأكثر من 8 أسابيع. أيضا، لا تتجاوز الجرعات اليومية المحددة أثناء العلاج. عند علاج ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، لا تستخدم أدوية أخرى تحتوي على البزموت. في نهاية الدورة العلاجية بالدواء بالجرعات الموصى بها، لا يتجاوز محتوى المادة الفعالة في بلازما الدم 3-58 ميكروغرام / لتر، ويتم ملاحظة التسمم فقط عندما يكون مستوى المادة الفعالة في البلازما أكثر من 100 ميكروغرام/لتر. عند استخدام ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، من الممكن تلطيخ البراز بلون غامق بسبب تكوين كبريتيد البزموت، وأيضًا في بعض الأحيان سواد طفيف لللسان. أثناء العلاج بالدواء لا ينبغي شرب الكحول. في غضون نصف ساعة قبل وبعد تناول الدواء، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الصلبة والمشروبات (بما في ذلك الحليب والعصائر)، ومضادات الحموضة.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، فترة الرضاعة الطبيعية، الحمل، انتهاك واضح للحالة الوظيفية للكلى.

قيود التطبيق

لايوجد بيانات.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم في الحمل. أثناء العلاج باستخدام ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للبزموت ثلاثي بوتاسيوم ديسيترات

الجهاز الهضمي:الغثيان وزيادة البراز والقيء والإمساك.
ردود الفعل التحسسية:الحكة والطفح الجلدي.
آحرون:مع الاستخدام المطول لجرعات عالية من ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت ، يحدث اعتلال دماغي يرتبط بتراكم البزموت في الجهاز العصبي المركزي.

تفاعل البزموت ثلاثي البوتاسيوم مع مواد أخرى

يقلل ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت من امتصاص التتراسيكلين. الأدوية التي تحتوي على البزموت (بما في ذلك فيكير، فيكالين) تزيد من احتمالية ظهور آثار جانبية جهازية (زيادة مستويات البزموت في الدم) عند استخدامها مع ثنائي سيترات ثلاثي بوتاسيوم البزموت. في غضون 30 دقيقة قبل وبعد تناول ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، لا ينصح باستخدام أدوية أخرى عن طريق الفم، وكذلك تناول السوائل والطعام، على وجه الخصوص، مضادات الحموضة والفواكه والحليب والعصائر، لأنه عندما يتم تناولها معًا، يمكن أن يكون لها تأثير سلبي. التأثير على فعالية ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة (تناول جرعات كبيرة بشكل متكرر) من ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، قد يتطور الفشل الكلوي. ضروري: غسل المعدة، تناول المسهلات الملحية والفحم المنشط، علاج الأعراض. يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، والذي يصاحبه مستوى عالٍ من البزموت في البلازما، عوامل معقدة تحتوي على مجموعات SH - أحماض ثنائي ميركابتوبروبان سلفونيك وثنائي ميركابتوسوسينيك. في الفشل الكلوي الحاد، غسيل الكلى ضروري.

ثنائي سيترات البزموت ثلاثي بوتاسيوم (البزموت، ثلاثي بوتاسيوم ثنائي سيتراتو)

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

◊ أقراص مغلفة بالفيلم أبيض أو أبيض تقريبًا، مستدير، ثنائي التحدب، عديم الرائحة أو ذو رائحة مميزة طفيفة، تظهر طبقتان على المقطع العرضي: اللب أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء وغشاء الفيلم.

سواغ: نشا الذرة - 71.1 ملغ، بولياكريلات البوتاسيوم - 23.6 ملغ، K25 - 17.7 ملغ، ماكروغول 6000 - 6 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 2 ملغ.

تكوين غلاف الفيلم:هيدروميلوز - 5.5 ملغ. ثاني أكسيد التيتانيوم - 3 ملغ؛ ماكروغول-4000 - 1.5 ملغ.

7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (1) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (2) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (3) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (4) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (5) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كرتونية خلوية (6) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كنتور خلوية (7) - عبوات من الورق المقوى.
7 قطع. - عبوات كنتور خلوية (8) - عبوات من الورق المقوى.
7 قطع. - عبوات كنتور خلوية (10) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - عبوات كنتور خلوية (16) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (4) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (6) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (7) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (8) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (10) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات كنتور خلوية (16) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (4) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (6) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (7) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (8) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (10) - عبوات كرتونية.
14 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (16) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (4) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (6) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (7) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (8) - عبوات من الورق المقوى.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (10) - عبوات كرتونية.
28 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (16) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (1) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (4) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (6) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (7) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (8) - عبوات من الورق المقوى.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (10) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات كنتور خلوية (16) - عبوات من الورق المقوى.
7 قطع. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات من الورق المقوى.
14 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
20 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
28 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
56 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
60 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
100 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
112 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
160 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.
240 قطعة. - علب بولي إيثيلين تيرفثاليت (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

عامل مضاد للقرحة مع نشاط مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري. كما أن لديها خصائص مضادة للالتهابات وقابض. في البيئة الحمضية للمعدة، فإنه يشكل أوكسي كلوريد البزموت والسيترات غير القابلة للذوبان، ويشكل أيضًا مركبات مخلبية مع ركيزة بروتينية على شكل طبقة واقية على سطح القرحة والتآكلات. من خلال زيادة تخليق البروستاجلاندين E، وتكوين المخاط وإفراز البيكربونات، فإنه يحفز نشاط آليات الحماية الخلوية، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي المعوي لتأثيرات البيبسين وحمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) والإنزيمات والأملاح الصفراوية. يؤدي إلى تراكم عامل نمو البشرة في منطقة الخلل. يقلل من نشاط البيبسين والبيبسينوجين.

الدوائية

لا يتم امتصاص ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم عمليا من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، يمكن لكمية صغيرة من البزموت أن تدخل الدورة الدموية الجهازية. تفرز بشكل رئيسي مع البراز. يتم إخراج كمية صغيرة من البزموت عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة (بما في ذلك تلك المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري) ؛ التهاب المعدة المزمن والتهاب المعدة والأمعاء في المرحلة الحادة (بما في ذلك تلك المرتبطة بالبكتيريا الملوية البوابية) ؛ متلازمة القولون العصبي، والتي تحدث في الغالب مع الأعراض. عسر الهضم الوظيفي، لا يرتبط بالأمراض العضوية في الجهاز الهضمي.

موانع

القصور الكلوي الحاد، الحمل، الرضاعة، فرط الحساسية للبزموت ثلاثي بوتاسيوم ثنائي سيترات.

الجرعة

البالغين والأطفال فوق 4 سنوات - بالداخل 2-4 مرات / يوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. الجرعة تعتمد على عمر المريض.

مسار العلاج 4-8 أسابيع. خلال الأسابيع الثمانية القادمة، يجب ألا تتناول الأدوية التي تحتوي على البزموت.

ل استئصالهيليكوباكتر بيلوري، من المستحسن استخدام ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم مع الأدوية المضادة للبكتيريا ذات النشاط المضاد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

سيترات البزموت (البزموت! subnitras)

التأثير الدوائي

عامل مضاد للقرحة مع نشاط مبيد للجراثيم (تدمير البكتيريا) ضد هيليكوباكتر بيلوري - الكائنات الحية الدقيقة، والتي، على ما يبدو، في بعض الحالات تساهم في حدوث التهاب المعدة المزمن (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) والقرحة الهضمية المتكررة (المتكررة بشكل دوري).
في البيئة الحمضية للمعدة والاثني عشر، يشكل طبقة واقية على سطح القرحات والتقرحات (عيوب الغشاء المخاطي)، مما يساهم في تندبها، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي لتأثيرات البيبسين (الإنزيم الذي يتحلل) الببتيدات والبروتينات)، وحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات. يزيد من نشاط آليات الحماية الخلوية (حماية الخلايا)، مما يزيد من تخليق البروستاجلاندين وإفراز (إطلاق) البيكربونات.

مؤشرات للاستخدام

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. تفاقم التهاب المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والاثني عشر) لدى مرضى القرحة الهضمية. التهاب المعدة (التهاب بطانة المعدة) الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري.

طريقة التطبيق

يوصف الدواء قرص واحد 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الإفطار والغداء والعشاء وللمرة الرابعة قبل النوم. يتم غسل القرص بـ 1-2 رشفة من الماء (ولكن ليس الحليب). يتم العلاج خلال 4-6 أسابيع. إذا لزم الأمر، يمكن تمديدها لمدة تصل إلى 8 أسابيع. بعد ذلك، عليك أن تأخذ فترة راحة لمدة 8 أسابيع، لا يجوز خلالها تناول أدوية أخرى تحتوي على البزموت.
إذا تم العثور على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في المريض، فمن المنطقي الجمع بين العلاج مع الدواء مع تناول ميترونيدازول عن طريق الفم 0.25 جم 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام و / أو أموكسيسيلين 0.25 جم 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. من أجل تعزيز المغفرة (الضعف المؤقت أو اختفاء مظاهر المرض) من الأمراض المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وكذلك الصرف الصحي المستقر (القضاء على الأمراض والوقاية منها) للغشاء المخاطي، فمن المستحسن إجراء 3-4 دورات لمدة أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية (سابسيترات البزموت) خلال السنة الأولى + أموكسيسيلين، أو تحت سيترات البزموت + ميترونيدازول، أو تحت سيترات البزموت + فيورازولدون).
قبل 30 دقيقة من تناول الدواء وبعده، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة والسوائل ومضادات الحموضة (التي تقلل من حموضة المعدة).
الدواء يقلل من امتصاص التتراسيكلين.
عند دمجه مع أدوية أخرى تحتوي على البزموت، يزداد خطر زيادة تركيز البزموت في بلازما الدم.

آثار جانبية

ربما ظهور الغثيان والقيء والبراز المتكرر. على خلفية تناول الدواء، من الممكن تلطيخ البراز بلون غامق، وكذلك سواد طفيف في اللسان. مع الاستخدام المطول للدواء بجرعات عالية، من الممكن تطور اعتلال الدماغ (أمراض الدماغ المرتبطة بتراكم البزموت في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتميز بتغيراتها التنكسية).

موانع

قصور كلوي حاد، الحمل، الرضاعة الطبيعية. لا يوصف الدواء للأطفال.

نموذج الافراج

أقراص 0.12 جرام من سيترات البزموت.

شروط التخزين

في عبوات مغلقة بإحكام ومحمية من الضوء.

المادة الفعالة:

البزموت subcitrate الغروية

المؤلفون

روابط

• التعليمات الرسمية لدواء البزموت subcitrate.
• الأدوية الحديثة: دليل عملي كامل موسكو، 2000. S. A. Kryzhanovsky، M. B. Vititnova.

انتباه!
وصف الدواء سيترات البزموت"توجد في هذه الصفحة نسخة مبسطة ومكملة للتعليمات الرسمية للاستخدام. قبل شراء الدواء أو استخدامه، يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليق التوضيحي المعتمد من قبل الشركة المصنعة.
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط اتخاذ قرار بشأن تعيين الدواء، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.