رمز بيكس ICD 10 عند البالغين إهد

تصلب القلب بعد الاحتشاء. انظر أيضًا القولون العصبي (النهر) مرض القلب التاجي ICD 10 I20. I25. التصنيف الدولي للأمراض 9 ... ويكيبيديا. تصلب القلب هو تلف في العضلات (تصلب عضلة القلب) وصمامات القلب بسبب تطوير التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (رموز التشخيص) باعتباره تصلب القلب البؤري الصغير المنتشر، وهو مرادف له، وفقًا لمتطلبات ICD-10، هو “مرض تصلب الشرايين القلبية” بالرمز I25 1. استبدال رقم في رمز ICD-10 بحرف زاد عدد العناوين المكونة من ثلاثة أرقام من 999 إلى 2600، الأمراض: تصلب القلب بعد الاحتشاء مرض ارتفاع ضغط الدم تصلب القلب بعد الاحتشاء H2B (بروتوكولات التشخيص).رمز ICD-10: I20.8 أشكال أخرى من الذبحة الصدرية. وفي هذا الصدد، نشأت الحاجة إلى تطوير قائمة موحدة من رموز ICD-10 لمثل هذه التشخيصات "تصلب القلب بعد الاحتشاء" I25.2¦ أثناء الفحص ، تم تشخيص إصابة المريض بمرض القلب التاجي، وتصلب القلب بعد الاحتشاء (احتشاء عضلة القلب من 12/12/94)، والذبحة الصدرية؛ وينبغي اعتبار السبب الأولي للوفاة هو تصلب القلب بعد الاحتشاء، الرمز I25.8؛ حسنًا، ربما الشخص الذي يرى الفرق في التصنيف الدولي للأمراض 10 بين IHD - تصلب القلب العام بعد الاحتشاء، الرمز I25.8 (ICD-10، المجلد 1، الجزء 1، ص 492)؛ - لا ينطبق الرمز I25.2 باعتباره السبب الأصلي للوفاة، نظرًا لمتلازمة دريسلر - الرمز I 24.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-X؛ الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء (بعد 3 إلى 28 يومًا) - الرمز I 20.0 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض تصلب القلب البؤري (الرمز I 25.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض

تصلب القلب بعد الاحتشاء، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

مقالات جديدة

رمز البروتوكول: 05-053

حساب تعريفي:مرحلة العلاج: المستشفى الغرض من المرحلة:

اختيار العلاج

تحسين الحالة العامة للمريض.

الحد من وتيرة الهجمات؛

زيادة التسامح مع النشاط البدني.

الحد من علامات فشل الدورة الدموية.

مدة العلاج: 12 يوما

رمز ICD10: 120.8 أشكال أخرى من الذبحة الصدرية تعريف:

الذبحة الصدرية هي متلازمة سريرية تتجلى في الشعور بالضيق والألم في الصدر ذي الطبيعة الضاغطة والضغطية، والتي غالبًا ما تكون موضعية خلف القص ويمكن أن تنتشر إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك السفلي والشرسوفي. ينشأ الألم عن طريق النشاط البدني، والخروج في البرد، وتناول وجبة كبيرة، والضغط النفسي، ويختفي مع الراحة، ويتم التخلص منه بواسطة النتروجليسرين خلال ثوانٍ أو دقائق قليلة.

تصنيف:تصنيف IHD (VKNTs AMS USSR 1989)

الموت التاجي المفاجئ

ذبحة:

الذبحة الصدرية.

الذبحة الصدرية الجهدية لأول مرة (تصل إلى شهر واحد)؛

الذبحة الصدرية المستقرة (تشير إلى الفئة الوظيفية من الأول إلى الرابع)؛

الذبحة الصدرية التقدمية

الذبحة الصدرية سريعة التقدم.

الذبحة الصدرية العفوية (الوعائية التشنجية).

المتكرر الأساسي، المتكرر (3.1-3.2)

ضمور عضلة القلب البؤري:

تصلب القلب:

بعد الاحتشاء

البؤري بدقة، منتشر.

شكل عدم انتظام ضربات القلب (يشير إلى نوع اضطراب ضربات القلب)

سكتة قلبية

شكل غير مؤلم

الذبحة الصدرية

FC (الذبحة الصدرية الكامنة): تحدث نوبات الذبحة الصدرية فقط أثناء النشاط البدني عالي الكثافة. تبلغ قوة الحمل المتقن وفقًا لاختبار مقياس عمل الدراجة (VET) 125 واط، والمنتج المزدوج لا يقل عن 278 تقليديًا. وحدات؛ عدد الوحدات الأيضية أكثر من 7.

FC (الذبحة الصدرية الخفيفة): تحدث نوبات الذبحة الصدرية عند المشي على أرض مستوية لمسافة تزيد عن 500 متر، خاصة في الطقس البارد، في مواجهة الرياح؛ تسلق السلالم أكثر من طابق واحد؛ الإثارة العاطفية. قوة الحمل المتقن وفقًا لعينة VEM هي 75-100 واط، المنتج المزدوج هو 218-277 وحدة تقليدية. الوحدات، عدد الوحدات الأيضية 4.9-6.9. النشاط البدني الطبيعي يتطلب القليل من القيود.

FC (الذبحة الصدرية المعتدلة): تحدث نوبات الذبحة الصدرية عند المشي بوتيرة طبيعية على أرض مستوية لمسافة 100-500 متر، أو عند صعود الدرج إلى الطابق الأول. قد تكون هناك نوبات نادرة من الذبحة الصدرية أثناء الراحة. قوة الحمل المتقن وفقًا لعينة VEM هي 25-50 واط، المنتج المزدوج 151-217 آرب. وحدات؛ عدد الوحدات الأيضية 2.0-3.9. هناك قيود واضحة على النشاط البدني المعتاد.

FC (شكل حاد): تحدث نوبات الذبحة الصدرية مع مجهود بدني بسيط، والمشي على أرض مستوية على مسافة أقل من 100 متر، أثناء الراحة، عندما يتحرك المريض إلى وضع أفقي. قوة الحمل المتقن وفقًا لعينة VEM أقل من 25 وات، المنتج المزدوج أقل من 150 وحدة تقليدية؛ عدد الوحدات الأيضية أقل من 2. لا يتم إجراء اختبارات التحميل الوظيفية، كقاعدة عامة، يعاني المرضى من قيود واضحة على النشاط البدني المعتاد.

HF هي متلازمة فيزيولوجية مرضية يحدث فيها انخفاض في وظيفة ضخ القلب نتيجة لمرض أو آخر من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى خلل بين احتياجات الدورة الدموية للجسم وقدرات القلب.

عوامل الخطر:الجنس الذكري، الشيخوخة، اضطراب بروتينات الدم الشحمية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التدخين، زيادة الوزن، انخفاض النشاط البدني، داء السكري، تعاطي الكحول.

قبول:المخطط لها مؤشرات دخول المستشفى:

انخفاض في تأثير العلاج في العيادات الخارجية.

انخفاض التسامح مع النشاط البدني.

المعاوضة.

نطاق الفحوصات المطلوبة قبل العلاج في المستشفى المخطط له:

الاستشارة: طبيب القلب.

تعداد الدم الكامل (Er، Hb، L، leukoformula، ESR، الصفائح الدموية)؛

تحليل البول العام.

تعريف أست

تحديد بديل

تحديد اليوريا

تحديد الكرياتينين

تخطيط صدى القلب

تصوير الصدر بالأشعة السينية في إسقاطين

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:

1. مراقبة هولتر اليومية

تكتيكات العلاج:وصفة طبية مضادة للذبحة الصدرية، ومضادة للصفيحات، وخفض الدهون، وتحسين تدفق الدم التاجي، والوقاية من قصور القلب. العلاج المضاد للذبحة الصدرية:

حاصرات بيتا - معايرة جرعة الأدوية تحت سيطرة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب. يتم وصف النترات في البداية عن طريق التسريب والفم، يليها الانتقال إلى النترات عن طريق الفم فقط. استخدم النترات في الهباء الجوي وتحت اللسان حسب الحاجة لتخفيف نوبات الألم الذبحي. إذا كانت هناك موانع لاستخدام حاصرات بيتا، فيمكن وصف مضادات الكالسيوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

يتضمن العلاج المضاد للصفيحات وصف الأسبرين لجميع المرضى، ويوصف عقار كلوبيدوجريل لتعزيز التأثير.

من أجل مكافحة ومنع تطور قصور القلب، من الضروري وصف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار ديناميكا الدم.

يوصف العلاج لخفض الدهون (الستاتينات) لجميع المرضى. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات طيف الدهون.

توصف مدرات البول لمكافحة ومنع تطور الاحتقان.

جليكوسيدات القلب - لأغراض مؤثر في التقلص العضلي

يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالة حدوث اضطرابات في الإيقاع. من أجل تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، يمكن وصف تريميتازيدين.

قائمة الأدوية الأساسية:

* الهيبارين محلول 5000 وحدة/مل

فراكسيبارين، محلول جرعات 40 - 60 ملغ

فراكسيبارين، محلول، 60 ملغ

* حمض أسيتيل الساليسيليك 100 مجم أقراص

* حمض أسيتيل الساليسيليك 325 مجم أقراص

كلوبيدوجريل 75 مجم أقراص

* إيزوسوربيد ثنائي النترات 0.1% 10 مل أمبير

* إيزوسوربيد ثنائي النترات 20 مجم أقراص

*إنالابريل 10 ملغ أقراص

*أميودارون 200 ملغ أقراص

* فوروسيميد 40 مجم أقراص

* فوروسيميد أمبير 40 مجم

*سبيرونولاكتون 100 ملغ أقراص

* هيدرولورثيازيد 25 مجم أقراص

سيمفاستاتين 20 ملغ أقراص

* ديجوكسين 62.5 ميكروجرام، 250 ميكروجرام أقراص

* ديازيبام 5 ملغ أقراص

* محلول حقن الديازيبام في أمبولة 10 ملغم/2 مل

* سيفازولين، بور، د/آي، 1 جم، فلوريدا

ثنائي فوسفات الفركتوز، فلوريدا

تريميتازيدين 20 ملغ أقراص

* أملوديبين 10 ملغ أقراص

فشل البطين الأيسر.

رسالة إعلامية ومنهجية من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحة، المراجعة العاشرة (ICD-10) في ممارسة الطب المنزلي"

يعد الالتهاب الرئوي البؤري أو الالتهاب الرئوي القصبي في الغالب من مضاعفات بعض الأمراض، وبالتالي لا يمكن ترميزه إلا إذا تم تحديده كسبب أساسي للوفاة. يحدث هذا غالبًا في ممارسة طب الأطفال.

يمكن تقديم الالتهاب الرئوي الفصي في التشخيص باعتباره المرض الأساسي (السبب الرئيسي للوفاة). يتم ترميزه J18.1 إذا لم يتم إجراء تشريح للجثة. أثناء الفحص المرضي، يجب ترميزه على أنه التهاب رئوي بكتيري بناءً على نتائج الدراسة البكتريولوجية (الجرثومية)، وفقًا لرمز ICD-10 المقدم لمسببات الأمراض المحددة.

يتم ترميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن المعقد بسبب الالتهاب الرئوي تحت J44.0.

مثال 13:

المرض الرئيسي:

التهاب الشعب الهوائية القيحي الانسدادي المزمن في المرحلة الحادة. تصلب الرئة الشبكي المنتشر. انتفاخ الرئة. الالتهاب الرئوي البؤري (التوطين). مرض القلب الرئوي المزمن. المضاعفات: وذمة رئوية ودماغية. الأمراض المصاحبة: تصلب عضلة القلب البؤري الصغير المنتشر.

ثانيا. منتشر تصلب القلب البؤري الصغير.

السبب الكامن وراء رمز الوفاة هو J44.0

يتم ترميز خراج الرئة المصاحب للالتهاب الرئوي إلى J85.1 فقط إذا كان العامل المسبب غير محدد. إذا تم تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي، استخدم الرمز المناسب من J10-J16.

تُعرّف منظمة الصحة العالمية وفاة الأمهات بأنها وفاة المرأة التي تحدث أثناء الحمل أو في غضون 42 يومًا بعد الحمل نتيجة لأي سبب يتعلق به أو يتفاقم بسببه أو إدارته، ولكن ليس بسبب حادث أو سبب عشوائي. عند ترميز وفيات الأمهات، يتم استخدام رموز الفئة 15، مع مراعاة الاستثناءات المذكورة في بداية الفصل.

المثال 14:

المرض الرئيسي: نزيف وني هائل (فقدان الدم - 2700 مل) في فترة ما بعد الولادة المبكرة أثناء الولادة عند الأسبوع 38 من الحمل: تشريح نزيف عضل الرحم، فجوة الشرايين الرحمية المشيمية.

العملية - استئصال الرحم (التاريخ).

مرض الخلفية: الضعف الأساسي في المخاض. العمل لفترات طويلة.

المضاعفات: صدمة نزفية. متلازمة مدينة دبي للإنترنت: ورم دموي ضخم في أنسجة الحوض. فقر الدم الحاد في الأعضاء المتني.

ثانيا. الضعف الأساسي في العمل. عمر الحمل هو 38 أسبوعا. الولادة (التاريخ). العملية: استئصال الرحم (التاريخ).

من غير المقبول كتابة مفاهيم معممة باعتبارها المرض الرئيسي - OPG - تسمم الحمل (الوذمة، بيلة بروتينية، ارتفاع ضغط الدم). يجب أن يشير التشخيص بوضوح إلى الشكل التصنيفي المحدد المراد ترميزه.

المثال 15:

المرض الرئيسي: تسمم الحمل في فترة ما بعد الولادة، شكل متشنج (3 أيام بعد الولادة الأولى): نخر متعدد لحمة الكبد، نخر قشري في الكلى. نزيف تحت العنكبوتية على السطح القاعدي والجانبي للنصف الأيمن من الدماغ. المضاعفات: وذمة دماغية مع خلع جذعها. الالتهاب الرئوي البؤري الصغير الثنائي من 7 إلى 10 أجزاء من الرئة. المرض المصاحب: التهاب الحويضة والكلية المزمن الثنائي في مغفرة.

ثانيا. عمر الحمل هو 40 أسبوعا. الولادة (التاريخ).

التهاب الحويضة والكلية المزمن الثنائي.

المثال 16:

المرض الرئيسي: الإجهاض الإجرامي غير المكتمل في الأسبوع الثامن عشر من الحمل، والمعقد بسبب تسمم الدم (المكورات العنقودية الذهبية في الدم). المضاعفات: معدية – صدمة سامة.

ثانيا. عمر الحمل هو 18 أسبوعا.

حيث أن مفهوم “وفيات الأمهات”، بالإضافة إلى حالات الوفاة المرتبطة مباشرة بأسباب توليدية، يشمل أيضًا حالات الوفاة نتيجة مرض موجود مسبقًا أو مرض تطور أثناء الحمل، وتفاقم بسبب الآثار الفسيولوجية للحمل ، يتم استخدام نماذج التقييم O98 وO99 لترميز مثل هذه الحالات.

المثال 17:

ثانيا. الحمل 28 أسبوعا.

رمز السبب الأولي للوفاة - O99.8

يتم ترميز حالات وفيات الأمهات بسبب مرض فيروس نقص المناعة البشرية والكزاز التوليدي برموز الدرجة الأولى: B20-B24 (مرض فيروس نقص المناعة البشرية) وA34 (الكزاز التوليدي). يتم تضمين مثل هذه الحالات في معدلات وفيات الأمهات. ووفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية، فإن الوفيات التي تعزى مباشرة إلى أسباب توليدية تشمل ليس فقط الوفاة نتيجة لمضاعفات الولادة أثناء الحمل والولادة والنفاس، بل تشمل أيضا الوفاة نتيجة للتدخلات أو الإغفال أو العلاج غير المناسب أو سلسلة من الأحداث الناجمة عن أي من الأسباب المذكورة أعلاه. لترميز سبب وفاة الأمهات في حالة الأخطاء الطبية الجسيمة المسجلة في تقارير التشريح (نقل الدم الأجنبي أو المحموم، إعطاء الدواء عن طريق الخطأ، وما إلى ذلك)، يتم استخدام الرمز O75.4

المثال 18:

المرض الرئيسي: عدم توافق الدم المنقول من مجموعة مختلفة بعد الولادة التلقائية في الأسبوع 39 من الحمل. المضاعفات: الصدمة السمية بعد نقل الدم، انقطاع البول. فشل كلوي حاد. تلف الكبد السامة. الأمراض المصاحبة: فقر الدم عند النساء الحوامل.

ثانيا. فقر الدم عند النساء الحوامل. الحمل 38 أسبوعا. الولادة (التاريخ).

السبب الرئيسي للوفاة - O75.4

إذا كان سبب الوفاة هو الإصابة أو التسمم أو بعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية، يتم إدخال رمزين في شهادة الوفاة. الأول منها، تحديد ظروف حدوث الإصابة القاتلة، يشير إلى رموز الصنف 20 - (V01-Y89). الرمز الثاني يميز نوع الضرر وينتمي إلى الفئة 19.

عندما يتم الإبلاغ عن أكثر من نوع واحد من الإصابة في نفس المنطقة من الجسم ولا يوجد مؤشر واضح على أي منها كان السبب الكامن وراء الوفاة، قم برمز النوع الأكثر خطورة في طبيعته ومضاعفاته وله احتمالية أكبر للوفاة. الوفاة، أو في حالة تكافؤ الإصابات، تلك التي يذكرها الطبيب المعالج أولاً.

في الحالات التي تشمل فيها الإصابات أكثر من منطقة واحدة من الجسم، يجب إجراء الترميز باستخدام القسم المناسب من كتلة "الإصابات التي تشمل عدة مناطق من الجسم" (T00-T06). يستخدم هذا المبدأ للإصابات من نفس النوع ولأنواع مختلفة من الإصابات في مناطق مختلفة من الجسم.

المثال 19:

المرض الرئيسي: كسر عظام قاعدة الجمجمة. نزيف في البطين الرابع من الدماغ. غيبوبة طويلة. كسر في جدل عظم الفخذ الأيسر. كدمات متعددة في الصدر. ظروف الإصابة: حادث نقل، اصطدام حافلة مع أحد المشاة على الطريق السريع.

ثانيا. كسر في جدل عظم الفخذ الأيسر. كدمات متعددة في الصدر. يشار إلى كلا الرمزين في شهادة الوفاة.

3. قواعد ترميز الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة

تتضمن الشهادة الطبية للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة 5 أقسام لتسجيل أسباب الوفاة، مُشار إليها بالحروف من "أ" إلى "ه". يجب إدخال الأمراض أو الحالات المرضية للمولود أو الجنين في السطرين "أ" و"ب"، على أن يتم تسجيل أحد أهمها في السطر "أ"، والباقي إن وجد في السطر "ب". "الأهم" تعني الحالة المرضية التي، في رأي الشخص الذي أكمل الشهادة، ساهمت بأكبر قدر في وفاة الطفل أو الجنين. يجب أن يحتوي السطران "ج" و"د" على جميع أمراض أو حالات الأم التي يرى الشخص الذي قام بملء الوثيقة أن لها أي تأثير سلبي على المولود أو الجنين. وفي هذه الحالة يجب تسجيل أهم هذه الشروط في السطر "ج"، والشروط الأخرى إن وجدت في السطر "د". يتم توفير السطر "ه" لتسجيل الظروف الأخرى التي ساهمت في الوفاة، ولكن لا يمكن وصفها بأنها مرض أو حالة مرضية للطفل أو الأم، على سبيل المثال، الولادة في غياب الشخص الذي يولد الولادة.

يجب ترميز كل حالة مسجلة في السطور "أ" و"ب" و"ج" و"د" بشكل منفصل.

يجب ترميز حالات الأم التي تؤثر على المولود أو الجنين، المسجلة في السطرين "ج" و"د"، فقط في الفئات P00-P04. من غير المقبول ترميزها بقواعد تقييم الصف الخامس عشر.

يمكن ترميز حالات الجنين أو الوليد المسجلة في (أ) في أي فئة باستثناء P00-P04، ولكن في معظم الحالات يجب استخدام P05-P96 (حالات الفترة المحيطة بالولادة) أو Q00-Q99 (التشوهات الخلقية).

المثال 20:

بريميجرافيدا، 26 عامًا. استمر الحمل مع البيلة الجرثومية بدون أعراض. ولم يلاحظ أي مشاكل صحية أخرى. في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل، تم تشخيص تأخر نمو الجنين. تم ولادة طفل حي وزنه 1600 جرام بعملية قيصرية، ووصفت المشيمة التي تزن 300 جرام بأنها محتشية. تم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة الضائقة التنفسية. وفاة الطفل في اليوم الثالث. كشف تشريح الجثة عن وجود أغشية زجاجية رئوية واسعة النطاق ونزيف داخل البطينات الضخم، والذي تم تقييمه على أنه غير صادم.

الشهادة الطبية للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة:

أ) نزيف داخل البطين بسبب نقص الأكسجة من الدرجة الثانية - P52.1

ب) الضائقة التنفسية - متلازمة P22.0

ج) قصور المشيمة - P02.2

د) البيلة الجرثومية أثناء الحمل P00.1

هـ) الولادة بعملية قيصرية في الأسبوع 34 من الحمل.

إذا لم يحتوي السطر أ أو السطر ب على سبب إدخال الوفاة، فاستخدم P95 (وفاة الجنين لسبب غير محدد) لحالات الإملاص أو P96.9 (الحالة التي تحدث أثناء الفترة المحيطة بالولادة، غير محددة) لحالات وفاة الولدان المبكرة.

إذا لم يكن الإدخال في أي من السطر "ج" أو السطر "د"، فمن الضروري إدخال بعض التعليمات البرمجية الاصطناعية (على سبيل المثال، xxx) في السطر "ج" للتأكيد على نقص المعلومات حول صحة الأم.

لا تُستخدم القواعد P07.- (الاضطرابات المرتبطة بقصر الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة NEC) وP08.- (الاضطرابات المرتبطة بالحمل المطول وارتفاع الوزن عند الولادة) إذا تم تحديد أي سبب آخر للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة.

4. ترميز الحوادث

يتم استخدام بيانات المرض بشكل متزايد في تطوير البرامج والسياسات الصحية. وعلى أساسها، يتم رصد وتقييم الصحة العامة، وتحدد الدراسات الوبائية المجموعات السكانية الأكثر عرضة للخطر، ويتم دراسة تواتر وانتشار الأمراض الفردية.

في بلادنا، تعتمد إحصائيات الإصابة بالمرض في العيادات الخارجية على الأخذ في الاعتبار جميع الأمراض التي يعاني منها المريض، وبالتالي يخضع كل منها للترميز.

تعتمد إحصائيات المراضة في المستشفيات، مقابل مراضة المرضى الخارجيين، على تحليل المراضة لسبب واحد. أي أن الحالة المؤلمة الرئيسية التي تم علاجها أو فحصها خلال الفترة المقابلة من إقامة المريض في المستشفى تخضع للتسجيل الإحصائي على مستوى الولاية. يتم تعريف الحالة الأساسية على أنها الحالة التي تم تشخيصها في نهاية فترة الرعاية والتي تم علاج المريض أو فحصها في المقام الأول والتي تمثل أكبر نسبة من الموارد المستخدمة.

بالإضافة إلى الشرط الأساسي، يجب أن تدرج الوثيقة الإحصائية الحالات أو المشكلات الأخرى التي حدثت أثناء فترة الرعاية. وهذا يجعل من الممكن، إذا لزم الأمر، تحليل المراضة لأسباب متعددة. ولكن يتم إجراء هذا التحليل بشكل دوري باستخدام أساليب قابلة للمقارنة في الممارسة الدولية والمحلية، مع تكييفها مع ظروف عمل محددة، حيث لا توجد قواعد عامة لإجرائها حتى الآن.

التسجيل في البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى ليس فقط "للحالة الرئيسية"، ولكن أيضًا للحالات والمضاعفات المصاحبة لها، يساعد أيضًا الشخص الذي يقوم بالترميز على اختيار رمز التصنيف الدولي للأمراض الأكثر ملائمة للحالة الرئيسية.

يجب أن تكون كل صيغة تشخيصية غنية بالمعلومات قدر الإمكان. من غير المقبول صياغة التشخيص بطريقة تؤدي إلى فقدان المعلومات التي تسمح بالتعرف الأكثر دقة على حالة المرض.

على سبيل المثال، صياغة التشخيص "رد فعل تحسسي تجاه منتج غذائي" لا تجعل من الممكن استخدام رمز مناسب للحالة الحالية. من الضروري هنا توضيح ما يتجلى فيه هذا التفاعل بالضبط، حيث يمكن استخدام الرموز لتعيينه من فئات مختلفة من الأمراض:

صدمة الحساسية - T78.0

وذمة كوينك - T78.3

مظهر آخر - T78.1

التهاب الجلد الناجم عن الغذاء - L27.2

التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن ملامسة الطعام للجلد - L23.6

إذا كان طلب المساعدة الطبية يتعلق بالعلاج أو الفحص بحثًا عن آثار (عواقب) متبقية لمرض غائب حاليًا، فمن الضروري وصف ما هي هذه النتيجة بالتفصيل، مع الإشارة بوضوح إلى أن المرض الأصلي غائب حاليًا. على الرغم من أنه كما ذكر أعلاه، يوفر الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض عددًا من العناوين لـ "عواقب" الترميز. "، في إحصاءات المرض، على عكس إحصاءات الوفيات، يجب استخدام رمز طبيعة النتيجة نفسها كرمز لـ "الحالة الرئيسية". على سبيل المثال، شلل في الجانب الأيسر من الطرف السفلي، نتيجة احتشاء دماغي أصيب به منذ عام ونصف. الكود G83.1

العناوين المقدمة لترميز "العواقب". » يمكن استخدامه في الحالات التي يوجد فيها عدد من المظاهر المحددة المختلفة للعواقب ولا يهيمن أي منها على شدتها وفي استخدام الموارد للعلاج. على سبيل المثال، تشخيص "الآثار المتبقية للسكتة الدماغية" الذي يتم إجراؤه للمريض في حالة وجود آثار متبقية متعددة للمرض، ولا يتم إجراء العلاج أو الفحوصات بشكل أساسي لأحدها، يتم ترميزه في العنوان I69.4 .

إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن يعاني من تفاقم حاد لحالة موجودة، مما يتسبب في دخوله المستشفى بشكل عاجل، يتم اختيار رمز الحالة الحادة لعلم تصنيف الأمراض هذا باعتباره المرض "الرئيسي"، ما لم يكن لدى التصنيف الدولي للأمراض فئة خاصة مخصصة لمجموعة من الأمراض من هذه الشروط.

على سبيل المثال: التهاب المرارة الحاد (الذي يتطلب التدخل الجراحي) لدى مريض مصاب بالتهاب المرارة المزمن.

رمز التهاب المرارة الحاد - K81.0 - باعتباره "الحالة الرئيسية".

يمكن استخدام رمز التهاب المرارة المزمن (K81.1) كرمز إضافي اختياري.

على سبيل المثال: تفاقم التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.

قم بترميز مرض الانسداد الرئوي المزمن مع التفاقم - J44.1 - باعتباره "الحالة الأساسية"، حيث يوفر الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض رمزًا مناسبًا لهذه المجموعة.

إن التشخيص السريري المقرر للمريض عند الخروج من المستشفى، وكذلك في حالة الوفاة، كما ذكرنا أعلاه، يجب أن يتم تصنيفه بشكل واضح، أي تقديمه في شكل ثلاثة أقسام واضحة: المرض الرئيسي، المضاعفات (من الأمراض الرئيسية) المرض)، والأمراض المصاحبة. وقياسا على أقسام التشخيص السريري، فإن الخريطة الإحصائية لأولئك الذين يغادرون المستشفى ممثلة أيضا بثلاث خلايا. ومع ذلك، كونها وثيقة إحصائية بحتة، فليس المقصود منها نسخ التشخيص السريري بأكمله فيها. أي أن الإدخالات فيه يجب أن تكون مفيدة وموجهة وفقًا لأهداف التطوير اللاحق للمادة الأولية.

ولهذا السبب، في عمود "المرض الرئيسي"، يجب على الطبيب الإشارة إلى الحالة الرئيسية التي تم من خلالها تنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية بشكل أساسي خلال هذه الفترة من الرعاية الطبية، أي. الحالة الرئيسية المراد ترميزها. ومع ذلك، في الممارسة العملية، لا يحدث هذا في كثير من الأحيان، خاصة عندما لا يشمل التشخيص وحدة واحدة، ولكن عدة وحدات تصنيفية تشكل مفهوم مجموعة واحدة.

الكلمة الأولى في هذا التشخيص هي IHD. هذا هو اسم مجموعة الأمراض المرمزة بالعناوين I20-I25. عند ترجمة اسم الكتلة، حدث خطأ وفي اللغة الإنجليزية الأصلية لا يطلق عليه مرض القلب التاجي، ولكن أمراض القلب التاجية، والتي تختلف عن ICD-9. وبالتالي، أصبح مرض القلب التاجي بالفعل مفهومًا جماعيًا، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية، على سبيل المثال، ووفقًا للتصنيف الدولي للأمراض -10، يجب أن تبدأ صياغة التشخيص بوحدة تصنيفية محددة. في هذه الحالة يكون تمدد الأوعية الدموية القلبي المزمن - I25.3 ويجب تسجيل هذا التشخيص في البطاقة الإحصائية للشخص الذي يغادر المستشفى على النحو التالي:

لا ينبغي أن يكون الإدخال في البطاقة الإحصائية للشخص الذي يغادر المستشفى محملاً بمعلومات حول الأمراض التي يعاني منها المريض، ولكنها لا تتعلق بهذه الحلقة من الرعاية الطبية.

من غير المقبول ملء مستند إحصائي كما هو موضح في المثال رقم 22.

لا يجوز قبول بطاقة إحصائية لشخص يغادر المستشفى مملوءة بهذه الطريقة للتطوير. لا يستطيع الإحصائي الطبي، على عكس الطبيب المعالج، أن يحدد بشكل مستقل المرض الرئيسي الذي تم علاجه أو فحصه والذي يمثل الجزء الأكبر من الموارد المستخدمة، أي اختيار مرض لترميزه لسبب واحد.

يمكن للإحصائي فقط تعيين (أو التحقق مرة أخرى) من الرمز المناسب للحالة التي يحددها الطبيب المعالج لتكون الحالة الرئيسية. في هذه الحالة، هذه ذبحة صدرية غير مستقرة I20.0، وفي بطاقة الخروج من المستشفى كان ينبغي تسجيل التشخيص على النحو التالي:

لم يتم ترميز أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات القلب، لأنها من مظاهر مرض القلب التاجي.

ارتفاع ضغط الدم في وجود مرض الشريان التاجي يعمل في المقام الأول كمرض خلفي. في حالة الوفاة، ينبغي دائمًا الإشارة إلى ذلك فقط في الجزء الثاني من شهادة الوفاة الطبية. في حالة نوبة المرض داخل المستشفى، يمكن استخدامه كتشخيص رئيسي إذا كان هو السبب الرئيسي لدخول المستشفى.

رمز المرض الأساسي I13.2.

احتشاء عضلة القلب الحاد الذي يستمر لمدة 4 أسابيع (28 يومًا) أو أقل، والذي يحدث لأول مرة في حياة المريض، يحمل الرمز I21.

احتشاء عضلة القلب الحاد المتكرر في حياة المريض، بغض النظر عن مدة الفترة التي مرت منذ المرض الأول، يتم ترميزه I22.

تسجيل التشخيص النهائي في البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى لا ينبغي أن يبدأ بمفهوم جماعي مثل اعتلال الظهر، لأنه لا يخضع للترميز، لأنه يغطي مجموعة كاملة من العناوين المكونة من ثلاثة أرقام M40 - M54. لنفس السبب، من غير الصحيح استخدام مفهوم المجموعة OPG - الحمل في وثائق المحاسبة الإحصائية، لأنه يغطي كتلة من العناوين المكونة من ثلاثة أرقام O10-O16. يجب أن يشير التشخيص بوضوح إلى الشكل التصنيفي المحدد المراد ترميزه.

إن صياغة التشخيص السريري النهائي مع التركيز على مسببات الاضطراب تؤدي إلى حقيقة أن إحصائيات المراضة في المستشفى لا تشمل الحالات المحددة التي كانت السبب الرئيسي للعلاج والفحص في المستشفى، ولكن السبب المسبب لهذه الاضطرابات.

المرض الرئيسي: اعتلال الظهر. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني L5-S1 مع تفاقم التهاب الجذر القطني العجزي المزمن.

مع مثل هذه الصياغة غير الصحيحة للتشخيص في البطاقة الإحصائية لشخص يغادر المستشفى، والتي تم ملؤها لمريض كان يخضع للعلاج الداخلي في قسم الأعصاب، قد يتضمن التطوير الإحصائي الرمز - M42.1، وهو غير صحيح منذ أن تلقى المريض العلاج من تفاقم التهاب الجذر القطني العجزي المزمن.

قطني - التهاب الجذر العجزي على خلفية الداء العظمي الغضروفي. الكود - M54.1

المرض الرئيسي: اعتلال الظهر. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني مع متلازمة الألم. عرق النسا. الترقق.

الصياغة الصحيحة للتشخيص:

ألم الظهر مع عرق النسا بسبب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني. الترقق. الكود - M54.4

وبالتالي فإن الشرط الأول لتحسين جودة المعلومات الإحصائية هو الانتهاء الصحيح من وثائق المحاسبة الإحصائية من قبل الأطباء. تتطلب عملية اختيار وحدة تصنيف الأمراض لترميز معدلات المراضة والوفيات حكم الخبراء ويجب أن يتم اتخاذ قرار بشأنها بالتعاون مع الطبيب المعالج.

5. قائمة الرموز الخاصة بالمصطلحات التشخيصية،

تستخدم في الممارسة المحلية و

لم يتم تمثيلها في ICD-10

حاليًا، يستخدم الطب المحلي عددًا كبيرًا من المصطلحات التشخيصية التي ليس لها نظائرها المصطلحية الواضحة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، مما يؤدي إلى ترميزها التعسفي داخل الدولة. تتوافق بعض هذه المصطلحات مع التصنيفات السريرية المحلية الحديثة. البعض الآخر عبارة عن مصطلحات قديمة، ومع ذلك، لا تزال تستخدم على نطاق واسع في بلدنا.

وفي هذا الصدد، كانت هناك حاجة إلى وضع قائمة موحدة لرموز الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض لمثل هذه المصطلحات التشخيصية من أجل القضاء على ترميزها التعسفي.

دراسة ممارسة استخدام التصنيف الدولي للأمراض - 10 في بعض فروع الطب، ودراسة الطلبات المتعلقة باختيار الرموز عند تحليل المرض وأسباب الوفاة الواردة من مناطق مختلفة من البلاد، أتاحت تجميع قائمة من علم تصنيف الأمراض التي تسبب الترميز في أكبر الصعوبات واختيار رموز ICD-10 لهم.

1. الموت التاجي المفاجئ
1.1. الموت التاجي السريري المفاجئ مع الإنعاش الناجح.
1.2. الموت التاجي المفاجئ (نتيجة مميتة). في حالة التطور على خلفية قصور الشريان التاجي الحاد أو احتشاء عضلة القلب الحاد (الفئة I24.8 أو I22 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
2. الذبحة الصدرية (الفئة I20 حسب التصنيف الدولي للأمراض-10)
2.1.1. الذبحة الصدرية المستقرة (تشير إلى FC I-IV وفقًا لتصنيف جمعية القلب الكندية)، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية منخفضة التوتر FC IV يمكن أن تظهر سريريًا على أنها ذبحة صدرية راحة (الفئة I20.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
2.1.2. الذبحة الصدرية المستقرة مع أوعية سليمة من الناحية الوعائية (متلازمة القلب X، الفئة I20.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
2.2. الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية (الذبحة الصدرية الوعائية، العفوية، المتغيرة، برنس ميتال، الفئة I20.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).

3. الذبحة الصدرية غير المستقرة (الفئة I20.0 حسب التصنيف الدولي للأمراض-10)
3.1. بداية جديدة للذبحة الصدرية. يتم التشخيص خلال 28 يومًا من بداية النوبة الذبحية الأولى.
3.2. الذبحة الصدرية التقدمية (ظهور الذبحة الصدرية أثناء الراحة، ونوبات الذبحة الصدرية الليلية لدى مريض يعاني من الذبحة الصدرية الجهدية، وزيادة في FC الذبحة الصدرية، وانخفاض تدريجي في تحمل التمارين، وتغيرات عابرة في تخطيط القلب أثناء الراحة).
3.3. الذبحة الصدرية المبكرة بعد الاحتشاء (من 72 ساعة إلى 28 يومًا).
4. احتشاء عضلة القلب الحاد (الفئة I21 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)
يتم تحديد التشخيص من خلال الإشارة إلى تاريخ حدوثه (حتى 28 يومًا): التوطين (الجدار الأمامي، القمي الأمامي، الأمامي الجانبي، الأمامي الحاجز، الحجابي، السفلي الوحشي، السفلي الخلفي، السفلي القاعدي، القمي الوحشي، القاعدي الجانبي، العلوي الجانبي، الجانبي، الخلفي، الخلفي القاعدي ، الخلفي الوحشي، الخلفي الحاجز، الحاجز، البنكرياس)؛
الابتدائي والمتكرر (من 3 إلى 28 يومًا) ،
متكرر (ملاحظة الحجم والموقع ليس ضروريًا إذا ظهرت صعوبات في تشخيص تخطيط القلب).
4.1. احتشاء عضلة القلب الحاد مع وجود موجة Q المرضية (الفئة I21.0-I21.3 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.2. احتشاء عضلة القلب الحاد بدون موجة Q مرضية (الفئة I21.4 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.3. احتشاء عضلة القلب الحاد تحت الشغاف (الفئة I21.4 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.4. احتشاء عضلة القلب الحاد (غير محدد، الفئة I21.9 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.5. احتشاء عضلة القلب المتكرر (من 3 إلى 28 يومًا، الفئة I22 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.6. MI المتكرر (بعد 28 يومًا، الفئة I22 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.7. قصور الشريان التاجي الحاد. التشخيص الأولي هو ارتفاع أو انخفاض الجزء ST، مما يعكس نقص التروية قبل تطور نخر عضلة القلب أو الموت التاجي المفاجئ (حتى 3 أيام، الفئة I24.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
4.8. تتم الإشارة إلى مضاعفات MI الحادة في وقت حدوثها (الفئة I23 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10):
. AHF (الفئات من I إلى IV وفقًا لـ Killip، والفئة I50.1 وفقًا لـ ICD-10)؛
. اضطرابات ضربات القلب والتوصيل (العناوين I44، I45، I46، I47، I48، I49 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)؛
. تمزق القلب الخارجي (مع تدمي القلب - الفئة I23.0 وفقًا لـ ICD-10؛ بدون تأمور التأمور - الفئة I23.3 وفقًا لـ ICD-10) والداخلي (عيب الحاجز الأذيني - الفئة I23.1 وفقًا لـ ICD-10)؛ عيب الحاجز البطيني (الفئة I23.2 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)؛ تمزق الحبال الوترية (الفئة I23.4 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)؛ تمزق العضلة الحليمية (الفئة I23.5 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) ؛
. الجلطات الدموية ذات التوطين المختلفة (الفئة I23.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) ؛
. تكوين الخثرة في تجاويف القلب (الفئة I23.6 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) ؛
. تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة (الفئة I23.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)؛
. متلازمة دريسلر (الفئة I24.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)؛
. التهاب التامور Episthenocardia.
. الذبحة الصدرية بعد الاحتشاء (من 72 ساعة إلى 28 يومًا، الفئة I23.8 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
5. تصلب القلب
5.1. تصلب القلب البؤري.
5.1.1. تصلب القلب بعد الاحتشاء، يشير إلى شكل ومرحلة قصور القلب، وطبيعة اضطرابات الإيقاع والتوصيل، وعدد الاحتشاءات التي حدثت، وموقعها ووقت حدوثها (القسم I25.2 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
5.1.2. تمدد الأوعية الدموية القلبية المزمن (الفئة I25.3 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).5.2. يشير تصلب القلب المنتشر إلى شكل ومرحلة فشل القلب الاحتقاني واضطرابات الإيقاع والتوصيل (الفئة I25.1 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10).
6. شكل غير مؤلم من مرض القلب التاجي (الفئة I25.6 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10)
يتم التشخيص عند المرضى الذين تم التحقق من تشخيصهم لمرض الشريان التاجي (بواسطة تصوير البطين التاجي، والتصوير الومضي لعضلة القلب باستخدام التكنيتيوم، وتخطيط صدى القلب مع الدوبوتامين)
بناءً على تحديد علامات نقص تروية عضلة القلب باستخدام اختبار التمرين أو مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر.

ملحوظات
. قد تصاحب متلازمة الذبحة الصدرية أمراضًا أخرى تؤدي إلى قصور تاجي نسبي، ومن ثم يمكن إدراج مصطلح "الذبحة الصدرية الثانوية" في التشخيص بعد الإشارة إلى الأمراض الأساسية (تضيق الأبهر وعيوب القلب الأخرى، اعتلال عضلة القلب الخلقي، هبوط الصمام التاجي، وما إلى ذلك).
. يجب أن يُفهم مصطلح "اعتلال عضلة القلب الإقفاري" على أنه مرض نقص تروية القلب الذي تم تحديده باستخدام طرق تصوير الشريان التاجي والبطين: تلف منتشر في الشرايين التاجية؛
teria، توسع LV واضح، انخفاض إجمالي في وظيفة انقباض عضلة القلب، والتي تكون مصحوبة بعلامات سريرية لـ HF.
المصطلح، في الواقع، يتوافق مع الحالة التي تم وصفها في الأدبيات المتخصصة باللغة الأوكرانية والروسية باسم "IHD مع وجود تصلب القلب المنتشر وHF"، والتي عادة ما يتم ملاحظتها عند كبار السن. ومع ذلك، لا ينبغي إثبات تشخيص "اعتلال عضلة القلب الإقفاري" (الفئة I25.5 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) دون تأكيد بطرق بحث خاصة.
. إذا كانت هناك مضاعفات مختلفة - سواء في حالة الأشكال الحادة والمزمنة من مرض الشريان التاجي (تمزق القلب، الجلطات الدموية، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك) - فيجب الإشارة إليها في التشخيص، ولكن لا يتم تشفيرها بشكل منفصل.
. يشير التشخيص إلى التدخلات الطبية ووقت تنفيذها:
— CABG تشير إلى عدد التحويلات؛
— رأب الأوعية الدموية والدعامات عبر اللمعة، مع الإشارة إلى الأوعية التي تم إجراء التدخل فيها؛
- نبض البالون المعاكس.
— التدخلات الفيزيولوجية الكهربية (تنظيم ضربات القلب المؤقتة أو الدائمة، والاستئصال)، وإزالة الرجفان.

يجب تسجيل التشخيص بالتسلسل التالي: الموت التاجي المفاجئ مع الإنعاش، احتشاء عضلة القلب، مضاعفات احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، أشكال مختلفة من تصلب القلب، مزمن
تمدد الأوعية الدموية في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل، وفشل القلب.

أمثلة على صياغة التشخيص
. IHD: الذبحة الصدرية المستقرة من الدرجة الثانية. تضيق تصلب الشرايين في الشريان بين البطينين الأمامي والشريان التاجي الأيمن (تصوير الأوعية التاجية - 10/03/1999). دعامة الشريان بين البطينين الأمامي (إزالة الدعامة، 12/03/99). المرحلة الأولى من HF مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.
. IHD: الذبحة الصدرية المستقرة من الدرجة الرابعة. الذبحة الصدرية في الراحة. تصلب القلب بعد الاحتشاء (Q-IM للجدار الأمامي للبطين الأيسر - 23/05/1999). تمدد الأوعية الدموية LV المزمن. كتلة كاملة من فرع الحزمة اليسرى. المرحلة IIB HF مع ضعف الانقباضي LV.
. IHD: الذبحة الصدرية غير المستقرة (تقدمية 20/12/2006) III FC. تصلب القلب بعد الاحتشاء (1998/06/2). CABG (2 تحويلات - 12/02/1998). المرحلة الأولى من قصور القلب مع الضغط الانقباضي المحفوظ
الوظيفة المنطقية للبطين الأيسر.
. IHD: شكل غير مؤلم. عدم انتظام ضربات القلب البطيني خارج الانقباضي (من الدرجة الأولى). تضيق تصلب الشرايين في الشريان الأمامي بين البطينين (تصوير الأوعية التاجية - 10/03/1999). الفصل 0.
. IHD: احتشاء عضلة القلب الحاد مع موجة Q (عبر الجدارية) للقسم القمي الأمامي للبطين الأيسر (05/07/2006). فشل البطين الأيسر الحاد (الفئة الثالثة حسب كيليب، 07/5/2006-07/7/2006؛
الدرجة الثانية بحسب كيليب، 07/08/2006-07/09/2006). تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة. الكتلة الكاملة لفرع الحزمة اليسرى (07/05/2006). المرحلة الأولى من HF مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.
. IHD: MI الحاد المتكرر (2006/02/13). تصلب القلب بعد الاحتشاء (MI مع موجة Q للجدار الأمامي للبطين الأيسر - 23/03/2002). شكل الانتيابي من الرجفان الأذيني
(النوبة 13/02/2006، شكل انقباضي سريع). المرحلة IIA HF مع وظيفة الانقباضي LV المحفوظة.
. IHD: احتشاء عضلة القلب الحاد مع موجة Q للأجزاء الخلفية القاعدية والحجابية من البطين الأيسر (18/05/2006). كتلة AV الحادة (الدرجة الثانية - 18.05.2006-20.05.2006 ؛ الدرجة الثالثة - 2006.06.06-2006.09.2006). متلازمة دريسلر (30/05/2006). MI المتكرر (في المنطقة المصابة - 5 يونيو 2006). تنظيم ضربات القلب المؤقتة (2006/06/09-2006/09/06). المرحلة الأولى من HF مع الحفاظ على الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر.
. IHD: احتشاء عضلة القلب الحاد مع موجة Q للبطين الأيسر الأمامي (11/01/2007). رأب الأوعية الدموية الأولية والدعامات عبر اللمعة (01/11/2007، الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر - دعامتان، الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر - دعامة واحدة). فشل البطين الأيسر الحاد (الفئة الرابعة حسب كيليب - 11/01/2007 ؛
الدرجة الثانية حسب كيليب - 12/01/2007-15/01/2007). عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر أحادي الشكل (01/11/2007). العلاج بالنبض الكهربائي (01/11/2007). المرحلة IIA HF مع وظيفة الانقباضي LV المحفوظة.

يشير رمز ICD 10 IHD إلى تصنيف الأعراض المرتبطة بأمراض القلب التاجية. يشير اختصار ICD إلى "التصنيف الدولي للأمراض" ويمثل القائمة الكاملة للأمراض وأمراض التنمية البشرية المعترف بها حاليًا.

يشير الرقم 10 إلى عدد مراجعات القائمة - ICD 10 هو نتيجة المراجعة العالمية العاشرة. الرموز هي مساعدين في البحث عن الأعراض والاضطرابات الضرورية للجسم.

وبطبيعة الحال، يمكن للعادات السيئة للشخص أن تساهم في فشل القلب. في رأيها، غالبًا ما يكون قصور القلب نتيجة لعوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. مرضى قصور القلب الأكثر شيوعًا يعانون من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية واضطراب صمامات القلب. الأسباب النادرة هي الطفرات الجينية بسبب الأمراض المعدية التي تلحق الضرر بعضلة القلب.

وفقًا لطبيب القلب، غالبًا ما يتفاقم المرض بسبب سوء التغذية والاستخدام غير السليم للأدوية، فلا يوجد سوى المرضى الذين سيتم إدخالهم إلى المستشفى. على الصعيد العالمي، يشارك المزيد والمزيد من مقدمي الرعاية المتخصصين في علاج قصور القلب في إدارة هؤلاء المرضى، الذين توصي جمعية قصور القلب الأوروبية بأن يصل عدد سكانهم إلى مائة ألف نسمة.

IHD، أو "مرض الشريان التاجي" هو مرض يرتبط بعدم كفاية إثراء الأكسجين في الأنسجة العضلية للقلب - عضلة القلب. السبب الأكثر شيوعًا لتطور مرض IHD هو تصلب الشرايين، وهو خلل وظيفي يتميز بترسب اللويحات على جدران الشرايين.

هناك عدد من المضاعفات والمتلازمات المصاحبة لأمراض القلب التاجية. تم وصفها في رمز التصنيف الدولي للأمراض من رقم I20 إلى رقم I25.

ومع ذلك، إذا كان التأخير طويلًا جدًا، وفقًا للأستاذة أوسرا كافولينين، عيادة أمراض القلب بالجامعة الليتوانية للعلوم الصحية، فإن التذكرة تبقى فقط باتجاه واحد، وهو ميريان. ولجعل هذه التذكرة غير ضرورية لأي شخص يعاني من مرض القلب التاجي، يجب عليك معرفة معدل ضربات قلبك أثناء الراحة. أولئك الذين يرغبون في التحقق من معدل ضربات القلب في المنزل يجب عليهم الجلوس في مكان هادئ لمدة 5-10 دقائق ويشعرون بالنبض في المعصم. يجب عليك حساب عدد الثواني حتى 30 ثانية وضرب العدد الناتج في اثنين.

رموز إم بي كيه

الرقم I20 هو الذبحة الصدرية. وتصنيف الأمراض يقسمها إلى: الذبحة الصدرية غير المستقرة وغيرها من أنواع الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي فترة وسيطة في تطور مرض الشريان التاجي، بين المسار المستقر للخلل الوظيفي والمضاعفات. خلال هذه الفترة، يكون احتمال احتشاء الطبقة العضلية الوسطى للقلب مرتفعا بشكل خاص.

أظهرت الدراسات أن فشل القلب لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب يجب ألا يتجاوز 60 مرة أثناء الراحة. وأظهرت الأبحاث أيضًا أن ارتفاع معدل ضربات القلب يزيد من خطر الوفاة. منذ بعض الوقت، اكتشف باحثون أستراليون أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري المنتكس هم أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال العصبي اللاإرادي القلبي، وهو اضطراب في تنظيم ضربات القلب يؤدي إلى تكرار احتشاء عضلة القلب. وهذا يوضح سبب أهمية قتل معدل ضربات القلب.

الرقم I21 هو احتشاء عضلة القلب الحاد، والذي يمكن أن يحدث بسبب الذبحة الصدرية غير المستقرة. احتشاء عضلة القلب هو شكل حاد من أشكال مرض نقص تروية القلب، ويحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى أحد الأعضاء.

إذا لم يعد تدفق الدم الطبيعي، فإن الجزء من القلب المحروم من الدم يموت دون القدرة على استئناف وظائفه.

لتوضيح نسبة الإصابة بقصور القلب في ليتوانيا، يطلب منك أحد الأطباء أن تتخيل شارعًا يذهب إليه فقط أطفال بعمر 65 عامًا. وقالت إنه من المحتمل أن يعاني واحد من كل عشرة من هؤلاء الأشخاص من مشاكل في القلب. لذلك من الواضح أن هذا مرض شائع جدًا في المجتمع.

لا يؤثر قصور القلب على الضحية فحسب، بل يؤثر أيضًا على أفراد أسرته، وعندما يكون هؤلاء الأشخاص مرئيين، تصبح الدولة مثقلة بشكل متزايد. يعد علاج هذا المرض، خاصة في المستشفيات، من أغلى العلاجات. ولذلك فهو يريد الاستفادة من تجربة الدول الأوروبية مثل السويد. في السويد، 80% من المستشفيات لديها خزائن متخصصة لقصور القلب. سيلوكيني، رئيس مجموعة عمل قصور القلب. وبما يعادل التجربة الإسكندنافية الإيجابية، فمن الضروري السعي لتطبيق أفضل الممارسات في إدارة قصور القلب من خلال توفير الرعاية المتخصصة التي تسمح لهم بتوقع نتائج أفضل.

يشير الرمز I22 إلى احتشاء عضلة القلب المتكرر. وهي مقسمة إلى احتشاء جدار عضلة القلب الأمامي والسفلي، وتوطين محدد آخر وتوطين غير محدد. النوبة القلبية المتكررة تحمل خطر الموت للمريض.

في المرة الثانية، يمكن للمرض أن يظهر نفس الأعراض مثل الأول - في القص، ويمتد إلى الذراع، والمسافة بين لوحي الكتف، إلى الرقبة والفك. يمكن أن تستمر المتلازمة من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. قد تحدث مضاعفات - وذمة رئوية، فقدان الخلق، الاختناق، انخفاض فوري في الضغط.

واحدة من أهم مجموعات الأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب وتحسن التشخيص هي حاصرات بيتا. في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن إدخال دواء مثبط للعقدة الجيبية، وهو إيفابرادين. فهو لا يقلل من معدل ضربات القلب فحسب، بل يحسن أيضًا الدورة الدموية للقلب، ويحافظ على قوة انقباض القلب. تدعم البيانات المستمدة من التجارب السريرية الدولية المختلفة فعالية هذا الدواء في علاج قصور القلب المزمن.

عن طريق خفض معدل ضربات القلب، فإنه يحسن القدرة على تحمل التمارين الرياضية لدى مرضى قصور القلب ويقلل من دخول المستشفى والوفيات. وهكذا، ووفقا للدراسات الحديثة، فإن استخدام الإيفابرادين في علاج قصور القلب يتيح للمرضى تحقيق أقل معدل وفيات بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

ولكن من الممكن أيضًا حدوث نوبة قلبية غير مكتشفة تقريبًا، عندما يلاحظ المريض ضعفًا عامًا فقط في الحالة.

الشكاوى من سرعة ضربات القلب هي نموذجية بالنسبة لشكل عدم انتظام ضربات القلب، وقد يكون النوع البطني مصحوبًا بألم في البطن، والنوع الربو قد يكون مصحوبًا بضيق في التنفس.

عن طريق خفض معدل ضربات القلب، تتحسن آفاق المريض. يتفق الأطباء على أن قصور القلب هو أحد الأدوية الرئيسية، حتى لو لم يكن من الممكن استخدام حاصرات بيتا، كما يخلص جي. تشيلوتكيني. مع جرعة يومية من الأسبرين، يمكن تقليل كميات صغيرة من السرطان. وقد وجد العلماء أنه إذا تم استخدام الدواء من قبل أي شخص يزيد عمره عن 50 عامًا في المملكة المتحدة، فإن الوفيات الناجمة عن سرطان الأمعاء أو المعدة ستنخفض بأكثر من 100000 على مدى 20 عامًا. حالات.

إلا أنهم في الوقت نفسه يحذرون من أن الأسبرين قد يسبب نزيفًا داخليًا، لذا لا يجب تناول الدواء إلا بعد استشارة الطبيب. وقال براناس شيربيتيس، الأستاذ بجامعة فيلنيوس: "على الرغم من أن الأسبرين يمكن أن يسبب نزيفًا في المعدة، إلا أنه لا توجد طريقة لعكس تأثيره في علاج بعض الأمراض". وأضاف أن الأمر الخطير الآخر في الأسبرين هو أنه يظل فعالا لعدة أيام بعد التوقف عن تناول الدواء. ووفقا للبروفيسور، حتى الأشخاص الأصحاء يجب ألا يتناولوا الأسبرين الوقائي.

من المستحيل تحديد المرضى الذين سيصابون بنوبة قلبية ثانية بالضبط - في بعض الأحيان لا يرتبط هذا بنمط الحياة والعادات.

يسرد الرقم I23 بعض المضاعفات الحالية لاحتشاء عضلة القلب الحاد. من بينها: تدمي القلب، عيب الحاجز الأذيني وبين البطينين، تلف جدار القلب دون تأمور القلب، الحبال الوترية والعضلات الحليمية، تجلط الأذين، الزائدة الأذينية وبطين العضو، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة الأخرى.

كان الأسبرين يُنصح به كدواء وقائي جيد، فما الذي تغير؟ تم استخدام الأسبرين في الممارسة السريرية لأكثر من 100 عام. أظهر عدد كبير من الدراسات أن جرعة من الأسبرين يمكن أن تسبب آثارًا جانبية معينة تتمثل في نزيف الجهاز الهضمي الناجم عن الأسبرين. لا ينبغي أن يستخدم الأسبرين في المرضى الذين لا يصابون بأمراض القلب التاجية أو السكتة الدماغية. لكن أمام خطر الإصابة بهذه الأمراض، ينصح بتناول الأسبرين، إذ لا توجد حاليا طريقة لتغييره.

يوفر الرمز I24 خيارات لأشكال أخرى من أمراض القلب التاجية الحادة.

من بينها: تجلط الدم التاجي، الذي لا يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة ما بعد الاحتشاء - أحد مضاعفات المناعة الذاتية لنوبة قلبية، وقصور الشريان التاجي والنقص، وأمراض القلب التاجية الحادة غير المحددة. وتختتم القائمة بقائمة الرموز رقم I25، الخاصة بأمراض القلب التاجية المزمنة.

في بعض الأحيان يتم استخدام دواء، ولكن عدة أدوية، ما يسمى بالمجموعة المضادة للعدوانية. ويجب استخدام الأسبرين في حالة زرع ما يسمى بالدعامات - أنابيب القلب والأوعية الدموية. ويعطى دواء آخر. سيستغرق الأمر شهرًا واحدًا، والعام بأكمله، وأحيانًا طوال الوقت.

إذا وصف الطبيب الأسبرين فهل تكفي استشارة الصيدلي؟ يتمتع الصيادلة بقدر كبير من المعرفة ويمكنهم في بعض الأحيان تقديم المشورة بشأن توافق الأدوية، ولكن طبيب الأسرة أو الأخصائي فقط يمكنه إخبارك عن الدواء والأدوية التي يجب تناولها وكيفية استخدامها.

ويشمل مرض تصلب الشرايين - وهي متلازمة يتم فيها انسداد الأوعية الدموية برواسب تصلب الشرايين، وعانى من احتشاء عضلة القلب وعلاجه، والذي لا تظهر أعراضه في هذا الوقت، وتمدد الأوعية الدموية في القلب والشريان التاجي، واعتلال عضلة القلب، ونقص تروية عضلة القلب، وغيرها من الأشكال المدرجة من المرض، بما في ذلك وغير محدد.

يقوم الأطباء بإعطاء الأسبرين للأشخاص بعد الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية كمخفف للدم، ولكن لمنع الآثار الجانبية للنزيف في المعدة. كل دواء نستخدمه يهيج جدران المعدة. هناك أشكال مختلفة من الأسبرين يمكنك الاختيار من بينها. يجب عليك أن تقرر ما إذا كنت تتناول الأسبرين للحماية أو لأزمة قلبية أخرى.

قال باحثون إن الآثار الجانبية للأسبرين آخذة في الارتفاع لدى كبار السن. نعم، كبار السن هم أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية للأسبرين - نزيف معتدل، ولكن لسوء الحظ، هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي. وكان يعتقد في السابق أنه ينبغي استخدام الأسبرين كإجراء وقائي لهؤلاء المرضى. ومن ظهرت عليه أعراض هذه الأمراض يتناول الآن الأسبرين. كبار السن معرضون بشكل متزايد لخطر الآثار الجانبية لجميع الأدوية.

IHD والذبحة الصدرية لها مكانها في ICD-10. هناك أمراض تعتمد على اضطرابات في عملية تدفق الدم إلى عضلة القلب. تسمى هذه الأمراض بأمراض القلب التاجية. وتحتل الذبحة الصدرية مكانة خاصة في هذه المجموعة، لأنها إشارة إلى أن حالة المريض خطيرة. المرض في حد ذاته ليس قاتلا، لكنه مقدمة لأمراض قاتلة.

يجب وزن كل دواء وتعديله وفقًا لذلك. كيفية استخدام الأسبرين؟ في حالة تلف المعدة، يحدث النزيف. توصف الأدوية الوقائية والوقائية، ولكن هناك حالات عندما يكون من الضروري إعطاء الأسبرين، وإلا فإن العواقب قد تكون غير سارة. إذا كان ضغط دمك طبيعيا ولا توجد أي علامات للمرض، فلا ينبغي بالتأكيد استخدام الأسبرين.

لا يعتبر ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان مرضا خطيرا، بل ويعتقد أن ارتفاع ضغط الدم أمر لا مفر منه مع تقدمنا ​​في السن. الكثير من الناس مقتنعون بأن ارتفاع ضغط الدم أمر طبيعي في سن الشيخوخة. ومع ذلك، فإن هذا الموقف تجاه المرض، وعدم الرغبة في ملاحظته ورؤيته والتعرف عليه والارتباط به في النهاية، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، تنتهي أخطرها بالوفاة.

التصنيف الدولي المقبول

في التوثيق الدولي، يحتل IHD الفئات من I20 إلى I25. I20 هي الذبحة الصدرية، وتسمى أيضًا الذبحة الصدرية. إذا لم تكن مستقرة، فيشار إلى الرقم 20.0. في هذه الحالة، يمكن أن تكون متزايدة، وكذلك الذبحة الصدرية الجهدية، سواء كانت جديدة أو في مرحلة تقدمية. بالنسبة للمرض الذي يتميز أيضًا بالتشنجات، يتم ضبط الرقم على 20.1. في هذه الحالة، يمكن أن يكون المرض عبارة عن متلازمة وعائية تشنجية، أو متغيرة، أو تشنجية، أو متلازمة برينزميتال. أما باقي أنواع المرض فيشار إليها بالرقم 20.8، وإذا لم يتم تحديد المرض فيستخدم الرمز 20.9.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني - مرض مستقل أو أعراض مرض آخر؟ ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مستقل يزيد من خطر الإصابة بأمراض أخرى. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مستقل. ومن ناحية أخرى، قد يكون أحد الأعراض والتعبيرات وعوامل الخطر لأمراض أخرى. على سبيل المثال، يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أهم عوامل الخطر لجميع أمراض الدورة الدموية. ومن المعروف أنه مع ارتفاع ضغط الدم، يتقدم تصلب الشرايين بشكل أسرع.

إذا كان المريض يعاني من مرحلة حادة من احتشاء عضلة القلب، فهذا هو القسم I21. وهذا يشمل مرضًا حادًا محددًا أو مرضًا تم اكتشافه خلال شهر (ولكن ليس أكثر). يتم استبعاد بعض الآثار الجانبية بعد النوبة القلبية، وكذلك المرض السابق، المزمن، الذي يستمر لأكثر من شهر، وكذلك اللاحقة. بالإضافة إلى ذلك، لا يشمل هذا القسم متلازمات ما بعد الاحتشاء.

أذكر أن تصلب الشرايين هو مرض التهابي مزمن تتراكم فيه جدران الشرايين الدهون والكالسيوم وتشكل لويحات أفيونية ومتقشرة وتسد وتضيق الأوعية الدموية وتضعف الدورة الدموية. اعتمادا على الأوعية الدموية المتضررة، يمكن للشخص أن يصاب بأمراض مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تلف الدماغ إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية والساقين وتجلط الشرايين في الساقين والغرغرينا المتأخرة في الأطراف وما إلى ذلك. مقدار.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط على المدى الطويل إلى تغيرات في عضلة القلب والشرايين التاجية والتوصيل القلبي، مما قد يساهم بدوره في الإصابة بأمراض الشريان التاجي وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

1. 1. الجهد. يتميز بظهور ألم ضاغط في منطقة الصدر عندما يمارس الشخص نشاطًا بدنيًا مكثفًا. يمكن أن ينتشر الألم إلى الجانب الأيسر من الصدر والذراع الأيسر ومنطقة الكتف والرقبة. بمجرد ظهور هذه الأحاسيس غير السارة، من الضروري إيقاف أي تمرين. وبعد مرور بعض الوقت، سوف يختفي الألم من تلقاء نفسه. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك أن تأخذ النترات. إذا لم تختف الحالة المرضية، فإن الذبحة الصدرية مستقرة.
2. 2. السلام. تظهر متلازمة الألم خلف القص عندما يكون الشخص في حالة راحة. يحدث هذا في حالتين. أولاً، إذا كانت الأوعية الدموية من النوع التاجي تتشنج بشكل انعكاسي. هذا هو سبب مرض نقص تروية الدم. ثانيا، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الذبحة الصدرية برينزميتال. هذا نوع خاص يحدث فجأة بسبب تداخل تجويف الشرايين التاجية. على سبيل المثال، يحدث هذا بسبب اللوحات المنفصلة.
3. 3. غير مستقر. يشير هذا المصطلح إما إلى الذبحة الصدرية الجهدية، والتي تتقدم تدريجيًا، أو الذبحة الصدرية الراحة، وهي متغيرة. إذا لم يكن من الممكن إزالة متلازمة الألم عن طريق تناول النترات، فلن يكون من الممكن السيطرة على العملية المرضية، وهذا أمر خطير للغاية.

أسباب وعلاج علم الأمراض

الأعراض العامة التالية مميزة لمثل هذه الأمراض:

• شعور بالضيق خلف القص وعلى الجانب الأيسر من الصدر.
• مسار المرض يتجلى في الهجمات.
• تظهر الأعراض غير السارة فجأة، ليس فقط أثناء النشاط البدني، ولكن أيضًا أثناء الراحة؛
• تستمر النوبة عادة نصف ساعة، وإذا طالت فهي نوبة قلبية.
• يزيل أعراض هجوم النتروجليسرين أو غيرها من الأدوية المماثلة القائمة على النترات.

النقطة الأساسية في تطور مرض نقص تروية القلب هي تضييق تجويف الشرايين التاجية. يمكن أن يحدث هذا بسبب العوامل التالية:

• تصلب الشرايين في أوعية القلب.
• تمزق لويحات تصلب الشرايين وتشكيل جلطات الدم.
• تشنج الشرايين مما يؤدي إلى انخفاض في قطر التجويف.
• الإجهاد المتكرر والتوتر العصبي المستمر.
• الإجهاد البدني المفرط.
• التدخين؛
• الشرب المتكرر والثقيل.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات الضخامية في عضلة القلب.
• التغيرات في مرونة الأوعية الدموية.

علم الأمراض الشديد إلى حد ما، وهو استبدال خلايا عضلة القلب بالهياكل الضامة، نتيجة لاحتشاء عضلة القلب - تصلب القلب بعد الاحتشاء. هذه العملية المرضية تعطل بشكل كبير عمل القلب نفسه، ونتيجة لذلك، الجسم بأكمله ككل.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

هذا المرض له رمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) الخاص به (في التصنيف الدولي للأمراض). هذا هو I25.1 - يسمى "مرض تصلب الشرايين في القلب". الشريان التاجي (الشرايين): تصلب الشرايين، تصلب الشرايين، المرض، التصلب."

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

I25.1 مرض تصلب الشرايين في القلب

أسباب تصلب القلب بعد الاحتشاء

كما ذكر أعلاه، فإن سبب المرض هو استبدال هياكل عضلة القلب النخرية بخلايا النسيج الضام، والتي لا يمكن إلا أن تؤدي إلى تدهور نشاط القلب. هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه العملية، ولكن السبب الرئيسي هو عواقب احتشاء عضلة القلب الذي يعاني منه المريض.

يصنف أطباء القلب هذه التغيرات المرضية في الجسم كمرض منفصل ينتمي إلى مجموعة أمراض القلب التاجية. عادة، يظهر التشخيص المعني على بطاقة الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية بعد شهرين إلى أربعة أشهر من النوبة. خلال هذا الوقت، يتم الانتهاء من عملية تندب عضلة القلب في الغالب.

بعد كل شيء، النوبة القلبية هي الموت البؤري للخلايا، والتي يجب تجديدها من قبل الجسم. نظرًا للظروف الحالية، لا يتم الاستبدال مع نظائرها من خلايا عضلة القلب، ولكن مع الأنسجة الضامة الندبية. وهذا التحول هو الذي يؤدي إلى المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة.

اعتمادا على موقع وحجم الآفة البؤرية، يتم تحديد درجة نشاط القلب أيضا. بعد كل شيء، الأنسجة "الجديدة" ليس لديها القدرة على الانقباض وغير قادرة على نقل النبضات الكهربائية.

نتيجة للأمراض الناتجة، لوحظ تمدد وتشوه غرف القلب. اعتمادًا على موقع الآفات، قد يؤثر تنكس الأنسجة على صمامات القلب.

سبب آخر لعلم الأمراض المعني قد يكون ضمور عضلة القلب. تغير في عضلة القلب يظهر نتيجة انحراف عن القاعدة الأيضية فيها، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية نتيجة انخفاض انقباض عضلة القلب.

يمكن أن تؤدي الصدمة أيضًا إلى مرض مماثل. لكن الحالتين الأخيرتين، كمحفزتين للمشكلة، أقل شيوعا بكثير.

أعراض تصلب القلب بعد الاحتشاء

يعتمد الشكل السريري لمظاهر هذا المرض بشكل مباشر على موقع تكوين البؤر النخرية، وبالتالي الندوب. أي أنه كلما كان الندب أكبر، كلما كانت الأعراض أكثر خطورة.

تتنوع الأعراض بشكل كبير، ولكن أهمها هو قصور القلب. قد يشعر المريض أيضًا بعدم الراحة المماثلة:

• عدم انتظام ضربات القلب هو فشل في الأداء الإيقاعي للعضو.
• ضيق التنفس التدريجي.
• انخفاض المقاومة للإجهاد البدني.
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة الإيقاع.
• Orthopnea هو مشاكل في التنفس عند الاستلقاء.
• قد تحدث نوبات ليلية من الربو القلبي. انتظر من 5 إلى 20 دقيقة بعد أن يغير المريض وضع جسده إلى الوضع الرأسي (الوقوف والجلوس)، ويعود التنفس ويعود الشخص إلى رشده. إذا لم يتم ذلك، فإنه على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو عنصر مصاحب لعلم الأمراض، يمكن أن يحدث تكوين الجنين - الوذمة الرئوية - بشكل معقول. أو كما يسمى أيضًا بفشل البطين الأيسر الحاد.
• هجمات الذبحة الصدرية العفوية، والألم قد لا يصاحب هذه النوبة. قد تتجلى هذه الحقيقة على خلفية اضطرابات الدورة الدموية التاجية.
• إذا تأثر البطين الأيمن، قد يحدث تورم في الأطراف السفلية.
• ويمكن ملاحظة زيادة في المسالك الوريدية في منطقة الرقبة.
• Hydrothorax هو تراكم للارتشاح (سائل من أصل غير التهابي) في التجويف الجنبي.
• زراق الأطراف هو تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق ويرتبط بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الشعيرات الدموية الصغيرة.
• استسقاء غشاء القلب - استسقاء غشاء القلب.
• تضخم الكبد هو ركود الدم في أوعية الكبد.

تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء

النوع البؤري الكبير من الأمراض هو أشد أشكال المرض، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل العضو المصاب، والكائن الحي بأكمله ككل.

في هذه الحالة، يتم استبدال خلايا عضلة القلب جزئيًا أو كليًا بالأنسجة الضامة. تؤدي المساحات الكبيرة من الأنسجة المستبدلة إلى تقليل أداء المضخة البشرية بشكل كبير، بما في ذلك هذه التغييرات التي يمكن أن تؤثر على نظام الصمام، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي. مع مثل هذه الصورة السريرية، من الضروري إجراء فحص متعمق إلى حد ما للمريض في الوقت المناسب، والذي سيتعين عليه لاحقًا أن يكون منتبهًا جدًا لصحته.

تشمل الأعراض الرئيسية لعلم أمراض البؤرة الكبيرة ما يلي:

• ظهور الانزعاج التنفسي.
• اضطرابات في الإيقاع الطبيعي للانقباضات.
• مظهر من أعراض الألم في المنطقة خلف القص.
• زيادة التعب.
• من الممكن حدوث تورم ملحوظ في الأطراف السفلية والعلوية، وفي حالات نادرة، في الجسم بأكمله.

من الصعب للغاية تحديد أسباب هذا النوع من المرض، خاصة إذا كان المصدر مرضًا عانى منه منذ فترة طويلة نسبيًا. يشير الأطباء إلى عدد قليل فقط:

• الأمراض ذات الطبيعة المعدية و/أو الفيروسية.
• ردود الفعل التحسسية الحادة للجسم لأي مهيج خارجي.

تصلب الشرايين بعد احتشاء عضلة القلب

يحدث هذا النوع من الأمراض قيد النظر بسبب تطور مرض القلب التاجي عن طريق استبدال خلايا عضلة القلب بالخلايا الضامة، وذلك بسبب تلف تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.

بكل بساطة، على خلفية النقص المطول في الأكسجين والمواد المغذية التي يعاني منها القلب، يتم تنشيط تقسيم الخلايا الضامة بين الخلايا العضلية القلبية (خلايا عضلة القلب)، مما يؤدي إلى تطور وتطور عملية تصلب الشرايين.

يحدث نقص الأكسجين بسبب تراكم لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض أو انسداد كامل في تدفق الدم.

حتى لو لم يحدث انسداد كامل للتجويف، فإن كمية الدم التي تدخل العضو تنخفض، وبالتالي لا تتلقى الخلايا الأكسجين. هذا النقص تشعر به بشكل خاص عضلات القلب حتى مع وجود حمولة طفيفة.

في الأشخاص الذين يتلقون نشاطًا بدنيًا كبيرًا، ولكن لديهم مشاكل في تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، يتجلى تصلب القلب بعد الاحتشاء ويتطور بشكل أكثر نشاطًا.

وفي المقابل، يمكن أن يؤدي انخفاض تجويف الأوعية التاجية إلى:

• يؤدي الفشل في استقلاب الدهون إلى زيادة مستويات الكوليسترول في البلازما، مما يسرع تطور العمليات المتصلبة.
• ارتفاع ضغط الدم بشكل مزمن. يزيد ارتفاع ضغط الدم من سرعة تدفق الدم، مما يثير دوامات الدم الدقيقة. هذه الحقيقة تخلق ظروفًا إضافية لترسيب لويحات الكوليسترول.
• الإدمان على النيكوتين. عندما يدخل الجسم، فإنه يثير تشنج الشعيرات الدموية، مما يعوق تدفق الدم مؤقتا، وبالتالي، إمدادات الأوكسجين إلى الأجهزة والأعضاء. وفي الوقت نفسه، يعاني المدخنون المزمنون من زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• الاستعداد الوراثي.
• وتضيف الكيلوغرامات الزائدة التوتر، مما يزيد من احتمالية الإصابة بنقص التروية.
• الإجهاد المستمر ينشط الغدد الكظرية، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الهرمونات في الدم.

في هذه الحالة، تتم عملية تطور المرض المعني بسلاسة وبسرعة منخفضة. يتأثر البطين الأيسر في المقام الأول، لأنه يتحمل العبء الأكبر، وأثناء جوع الأكسجين هو الذي يعاني أكثر من غيره.

لبعض الوقت لا يظهر علم الأمراض نفسه. يبدأ الشخص في الشعور بعدم الراحة عندما تتخلل جميع الأنسجة العضلية تقريبًا خلايا النسيج الضام.

وبتحليل آلية تطور المرض، يمكننا أن نستنتج أنه يتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم علامة الأربعين عاما.

انخفاض تصلب القلب بعد الاحتشاء

بسبب بنيته التشريحية، يقع البطين الأيمن في المنطقة السفلية من القلب. يتم "خدمته" عن طريق الدورة الدموية الرئوية. حصل على هذا الاسم نظرًا لحقيقة أن الدم المنتشر يلتقط فقط أنسجة الرئة والقلب نفسه، دون تغذية الأعضاء البشرية الأخرى.

يتدفق الدم الوريدي فقط في الدائرة الصغيرة. وبفضل كل هذه العوامل فإن هذه المنطقة من المحرك الحركي للإنسان هي الأقل عرضة للعوامل السلبية التي تؤدي إلى المرض الذي سنناقشه في هذا المقال.

مضاعفات تصلب القلب بعد الاحتشاء

نتيجة للإصابة بتصلب القلب بعد الاحتشاء، قد تتطور أمراض أخرى في المستقبل:

• رجفان أذيني.
• تطور تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر والذي أصبح مزمنًا.
• الحصارات المختلفة: الأذينية - البطينية.
• يزداد احتمال حدوث جلطات مختلفة ومظاهر الانصمام الخثاري.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.
• خارج الانقباض البطيني.
• كتلة الأذينية البطينية كاملة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
• سدادة من تجويف التامور.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تمزق تمدد الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، وفاة المريض.

وهذا يقلل من نوعية حياة المريض:

• يزداد ضيق التنفس.
• ينخفض ​​​​الأداء وتحمل الحمل.
• انتهاكات تقلصات القلب مرئية.
• تظهر اضطرابات الإيقاع.
• يمكن عادة ملاحظة الرجفان البطيني والأذيني.

في حالة تطور مرض تصلب الشرايين، يمكن أن تؤثر الأعراض الجانبية أيضًا على المناطق غير القلبية في جسم الضحية.

• فقدان الإحساس في الأطراف. تتأثر بشكل خاص القدمين وكتائب الأصابع.
• متلازمة الطرف البارد.
• يمكن أن يتطور الضمور.
• يمكن أن تؤثر الاضطرابات المرضية على نظام الأوعية الدموية في الدماغ والعينين ومناطق أخرى.

الموت المفاجئ في تصلب القلب بعد الاحتشاء

وبقدر ما يبدو الأمر محزنًا، فإن الشخص الذي يعاني من المرض المعني يكون أكثر عرضة لخطر توقف الانقباض (توقف النشاط الكهربائي الحيوي، مما يؤدي إلى توقف القلب)، ونتيجة لذلك، ظهور الموت السريري المفاجئ. لذلك يجب أن يكون أقارب هذا المريض مستعدين لمثل هذه النتيجة، خاصة إذا كانت العملية متقدمة جدًا.

سبب آخر يستلزم الموت المفاجئ وهو نتيجة لتصلب القلب بعد الاحتشاء هو تفاقم الأمراض وتطور الصدمة القلبية. هو الذي، إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب (وفي بعض الحالات حتى معها)، يصبح نقطة البداية للموت.

إن رجفان بطينات القلب، أي الانقباض المتناثر والمتعدد الاتجاهات للحزم الفردية من ألياف عضلة القلب، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة.

بناء على ما سبق، يجب أن يكون مفهوما أن الشخص الذي تم تشخيصه يحتاج إلى مراقبة صحته بعناية خاصة، ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والإيقاع بانتظام، وزيارة طبيبه المعالج بانتظام - طبيب القلب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الموت المفاجئ.

تشخيص تصلب القلب بعد الاحتشاء

• في حالة الاشتباه بوجود مرض في القلب، بما في ذلك المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة، يصف طبيب القلب عددًا من الاختبارات للمريض:
• تحليل التاريخ الطبي للمريض.
• الفحص البدني من قبل الطبيب.
• يحاول تحديد ما إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ومدى استقراره.
• إجراء تخطيط كهربية القلب. هذه الطريقة مفيدة للغاية ويمكنها "إخبار" أخصائي مؤهل كثيرًا.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
• الغرض من تخطيط ضربات القلب هو دراسة فيزيولوجية كهربية إضافية غير جراحية للقلب، وبمساعدة الطبيب يحصل على سجل لتقلب إيقاع العضو الذي يضخ الدم.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للقلب هو دراسة تصوير مقطعي للنويدات المشعة تسمح لك بتحديد بؤر نقص تدفق الدم.
• تصوير الأوعية التاجية هو طريقة ظليلة للأشعة لدراسة الشريان التاجي للقلب لتشخيص أمراض القلب التاجية باستخدام الأشعة السينية وسائل التباين.
• يعد مخطط صدى القلب أحد تقنيات البحث بالموجات فوق الصوتية التي تهدف إلى دراسة التغيرات المورفولوجية والوظيفية للقلب وأجهزة الصمامات الخاصة به.
• تحديد وتيرة مظاهر قصور القلب.
• يسمح التصوير الشعاعي بتحديد التغيرات في معلمات الأبعاد للآلية البيولوجية قيد الدراسة. في الأساس، تم الكشف عن هذه الحقيقة بسبب النصف الأيسر.
• لتشخيص أو استبعاد نقص التروية العابر، يجب على الشخص في بعض الحالات الخضوع لاختبارات الإجهاد.
• يمكن لطبيب القلب، إذا كانت المؤسسة الطبية لديها مثل هذه المعدات، أن يصف مراقبة هولتر، والتي تسمح بالمراقبة اليومية لقلب المريض.
• إجراء تصوير البطين. هذا فحص أكثر تركيزًا، وهو طريقة للأشعة السينية لتقييم غرف القلب، حيث يتم حقن عامل التباين. في هذه الحالة، يتم تسجيل صورة البطين المتباين على فيلم خاص أو جهاز تسجيل آخر.

تصلب القلب بعد الاحتشاء على تخطيط القلب

تخطيط كهربية القلب (ECG) أو كما يرمز إليه - تخطيط كهربية القلب. تهدف تقنية الفحص الطبي هذه إلى تحليل النشاط الكهربائي الحيوي لألياف عضلة القلب. يمر الدافع الكهربائي الذي نشأ في العقدة الجيبية عبر الألياف بفضل مستوى معين من التوصيل. بالتوازي مع مرور إشارة النبض، لوحظ تقلص الخلايا العضلية القلبية.

عند إجراء تخطيط كهربية القلب، بفضل أقطاب كهربائية حساسة خاصة وجهاز تسجيل، يتم تسجيل اتجاه النبض المتحرك. وبفضل هذا، يمكن للأخصائي الحصول على صورة سريرية لعمل الهياكل الفردية لمجمع القلب.

يستطيع طبيب القلب ذو الخبرة، الذي لديه مخطط كهربية القلب للمريض، الحصول على تقييم لمعايير التشغيل الرئيسية:

• المستوى التلقائي. قدرة أجزاء مختلفة من المضخة البشرية على إنتاج نبضة بالتردد المطلوب بشكل مستقل، مما له تأثير مثير على ألياف عضلة القلب. يتم تقييم Extrasystole.
• درجة التوصيل هي قدرة ألياف القلب على توصيل الإشارة من مكان نشأتها إلى عضلة القلب المنقبضة - خلايا عضلية القلب. يصبح من الممكن معرفة ما إذا كان هناك تأخر في النشاط الانقباضي لصمام معين أو مجموعة عضلية معينة. عادةً ما يحدث عدم التطابق في عملها على وجه التحديد عندما تنقطع الموصلية.
• تقييم مستوى الاستثارة تحت تأثير الدافع الكهربي الحيوي الناتج. في حالة صحية، تحت تأثير هذا التهيج، تتقلص مجموعة عضلية معينة.

الإجراء نفسه غير مؤلم ويستغرق القليل من الوقت. مع الأخذ في الاعتبار جميع الاستعدادات، سيستغرق ذلك من 10 إلى 15 دقيقة. في هذه الحالة، يحصل طبيب القلب على نتيجة سريعة ومفيدة إلى حد ما. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الإجراء في حد ذاته ليس مكلفًا، مما يجعله في متناول عامة الناس، بما في ذلك الأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

تشمل الأنشطة التحضيرية ما يلي:

• يحتاج المريض إلى كشف جذعه ومعصميه وذراعيه وساقيه.
• يتم ترطيب هذه المناطق بالماء (أو بمحلول الصابون) من قبل العامل الطبي الذي يقوم بهذا الإجراء. بعد ذلك يتحسن مرور النبضة وبالتالي مستوى إدراكها بواسطة الجهاز الكهربائي.
• يتم وضع الكمادات وأكواب الشفط على الكاحل والمعصمين والصدر، والتي ستلتقط الإشارات اللازمة.

وفي الوقت نفسه، هناك متطلبات مقبولة، يجب مراقبة تنفيذها بدقة:

• يتم توصيل قطب كهربائي أصفر بالمعصم الأيسر.
• على اليمين - أحمر.
• يتم وضع قطب كهربائي أخضر على الكاحل الأيسر.
• على اليمين - أسود.
• يتم وضع كوب شفط خاص على الصدر في منطقة القلب. في معظم الحالات يجب أن يكون هناك ستة.

بعد تلقي المخططات، يقوم طبيب القلب بتقييم:

• ارتفاع جهد الأسنان لمؤشر QRS (فشل انقباض البطين).
• مستوى تحول معيار S - T. احتمال تخفيضها إلى ما دون المعيار المعياري.
• تقييم قمم T: يتم تحليل درجة الانخفاض عن القاعدة، بما في ذلك الانتقال إلى القيم السلبية.
• يتم النظر في أنواع عدم انتظام دقات القلب ذات الترددات المختلفة. يتم تقييم الرفرفة الأذينية أو الرجفان.
• وجود الحصار. تقييم الفشل في القدرة التوصيلية للحزمة الموصلة لأنسجة القلب.

يجب أن يتم فك تشفير مخطط كهربية القلب من قبل أخصائي مؤهل، بناءً على أنواع مختلفة من الانحرافات عن القاعدة، قادر على تجميع الصورة السريرية الكاملة للمرض، وتحديد تركيز علم الأمراض وإجراء التشخيص الصحيح.

علاج تصلب القلب بعد الاحتشاء

وبالنظر إلى أن هذا المرض هو مظهر معقد إلى حد ما، وبسبب الوظيفة المهمة التي يؤديها هذا العضو للجسم، فإن العلاج لتخفيف هذه المشكلة يجب أن يكون شاملاً بالضرورة.

هذه هي الطرق غير الدوائية والطبية، إذا لزم الأمر، العلاج الجراحي. فقط العلاج في الوقت المناسب وعلى نطاق واسع يمكن أن يحقق حلاً إيجابيًا لمشكلة مرض الشريان التاجي.

إذا لم يكن علم الأمراض متقدمًا جدًا بعد، فمن الممكن من خلال تصحيح الأدوية القضاء على مصدر الانحراف، واستعادة الأداء الطبيعي. من خلال التأثير المباشر على روابط التسبب في المرض، على سبيل المثال، مصدر تصلب القلب العصيدي (تكوين لويحات الكوليسترول، وانسداد الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك)، فمن الممكن تمامًا علاج المرض (إذا كان في مهده) أو يدعم بشكل كبير عملية التمثيل الغذائي الطبيعي والأداء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التطبيب الذاتي بهذه الصورة السريرية أمر غير مقبول على الإطلاق. لا يمكن وصف الأدوية إلا مع تشخيص مؤكد. خلاف ذلك، يمكنك أن تسبب ضررا أكبر للمريض، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. في هذه الحالة، من الممكن الحصول على عمليات لا رجعة فيها. لذلك، حتى الطبيب المعالج، طبيب القلب، يجب أن يكون متأكدا تماما من صحة التشخيص قبل وصف العلاج.

بالنسبة لشكل تصلب الشرايين من المرض المعني، يتم استخدام مجموعة من الأدوية لمكافحة قصور القلب. هذه هي العوامل الدوائية مثل:

• المستقلبات: ريكافيت، ميدولات، ميلدرونات، أبيلاك، ريبونوزين، جلايسين، ميلايف، بيوتريدين، أنستين، ريبوكسين، كاردينات، حمض السكسينيك، كارديوماجنيل وغيرها.
• الفايبرات: نورموليب، جيمفيبروزيل، جيفيلون، سيبروفايبرات، فينوفايبرات، إيبوليبيد، بيزافيبرات، ريجوليب وغيرها.
• الستاتينات: ريكول، ميفاكور، كارديوستاتين، بيتافاستاتين، لوفاستيرول، أتورفاستاتين، روفاكور، برافاستاتين، أبيكسستاتين، سيمفاستاتين، لوفاكور، روسوفاستاتين، فلوفاستاتين، ميدوستاتين، لوفاستاتين، تشوليتار، سيريفاستاتين وغيرها.

عامل التمثيل الغذائي جليكاينيتم قبوله بشكل جيد من قبل الجسم. الموانع الوحيدة لاستخدامه هي فرط الحساسية لواحد أو أكثر من مكونات الدواء.

يتم إعطاء الدواء بطريقتين - تحت اللسان (تحت اللسان) أو يوضع بين الشفة العليا واللثة (الشدق) حتى يتم امتصاصه بالكامل.

يوصف الدواء بجرعة تعتمد على عمر المريض:

الأطفال الذين لم يبلغوا الثالثة من العمر بعد - نصف قرص (50 مل) مرتين إلى ثلاث مرات طوال اليوم. يتم ممارسة هذا النظام لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ثم، لمدة سبعة إلى عشرة أيام، تناول نصف قرص مرة واحدة يوميًا.

يتم وصف الأطفال الذين يبلغون من العمر ثلاث سنوات والمرضى البالغين على قرص كامل مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يتم ممارسة هذا النظام لمدة أسبوع إلى أسبوعين. إذا كانت هناك حاجة علاجية، يتم تمديد دورة العلاج لمدة شهر، ثم استراحة لمدة شهر ودورة علاجية ثانية.

عقار جيمفيبروزيل لخفض الدهونيصفه الطبيب المعالج عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الطعام. الجرعة الموصى بها هي 0.6 جرام مرتين يوميًا (في الصباح والمساء) أو 0.9 جرام مرة واحدة يوميًا (في المساء). يجب أن لا تعض الجهاز اللوحي. الجرعة القصوى المسموح بها هي 1.5 جرام ومدة العلاج شهر ونصف، وأكثر إذا لزم الأمر.

موانع لهذا الدواء تشمل: تليف الكبد الصفراوي الأولي، وزيادة عدم تحمل جسم المريض لمكونات جيمفيبروزيل، وكذلك الحمل والرضاعة.

يُعطى دواء فلوفاستاتين المخفض للدهون بغض النظر عن تناول الطعام، كاملًا، دون مضغ، مع كمية صغيرة من الماء. يوصى باستخدامه في المساء أو قبل النوم مباشرة.

يتم اختيار جرعة البدء بشكل فردي - من 40 إلى 80 ملغ يوميًا ويتم تعديلها اعتمادًا على التأثير الذي تم تحقيقه. في المرحلة الخفيفة من الاضطراب، يُسمح بتخفيض الجرعة إلى 20 ملغ يوميًا.

موانع استخدام هذا الدواء تشمل: الأمراض الحادة التي تؤثر على الكبد، والحالة العامة الخطيرة للمريض، والتعصب الفردي لمكونات الدواء، والحمل والرضاعة (عند النساء) والطفولة، حيث لم يتم إثبات السلامة المطلقة للدواء .

تستخدم بنفس الطريقة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين(حاصرات APF): أوليفين، نورمابريس، إنفوريل، كابتوبريل، مينيبريل، ليرين، إنالابريل، رينيبريل، كالبيرين، كورانديل، إنالاكور، ميوبريل وغيرها.

مانع ACE إنالابريلتؤخذ بغض النظر عن الطعام. بالنسبة للعلاج الأحادي، جرعة البدء هي جرعة واحدة قدرها 5 ملغ يوميًا. إذا لم يتم ملاحظة التأثير العلاجي، بعد أسبوع أو أسبوعين يمكن زيادته إلى 10 ملغ. يجب أن يؤخذ الدواء تحت المراقبة المستمرة من قبل أخصائي.

مع التحمل الطبيعي، وإذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 ملغ يوميًا، مقسمة إلى جرعة واحدة أو جرعتين على مدار اليوم.

الحد الأقصى المسموح به يوميا هو 40 ملغ.

عند وصفه مع مدر للبول، يجب إيقاف الدواء الثاني قبل يومين من تناول إنالابريل.

يمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته أثناء الحمل والرضاعة.

يشمل العلاج المعقد مدرات البول: فوروسيميد، كينيكس، إنداب، لاسيكس وغيرها.

فوروسيميديؤخذ على شكل أقراص على معدة فارغة دون مضغ. الحد الأقصى المسموح به يوميًا للمرضى البالغين هو 1.5 جرام، ويتم تحديد الجرعة الأولية بمعدل 1 – 2 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض (في بعض الحالات، يُسمح بجرعة تصل إلى 6 مجم لكل كيلوجرام). لا يُسمح بالجرعة التالية من الدواء قبل ست ساعات من تناوله الأولي.

يتم التحكم في مؤشرات الوذمة في قصور القلب المزمن بجرعة تتراوح من 20 إلى 80 ملغ يوميًا، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات (للمريض البالغ).

موانع الاستخدام قد تكون الأمراض التالية: القصور الكلوي و/أو الكبدي الحاد، الغيبوبة أو الحالة السابقة للغيبوبة، ضعف استقلاب الماء والكهارل، التهاب كبيبات الكلى الحاد، تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي، الأطفال (حتى 3 سنوات)، الحمل والرضاعة.

لتنشيط تقلصات القلب وتطبيعها، غالبًا ما يتم تناول أدوية مثل لانوكسين أو ديلاناسين أو ستروفانثين أو ديلاكور أو لانيكور أو ديجوكسين.

عقار مقوي للقلب جليكوسيدات القلب، الديجوكسينيوصف بكمية أولية تصل إلى 250 ميكروجرام يوميًا (للمرضى الذين لا يتجاوز وزنهم 85 كجم) وما يصل إلى 375 ميكروجرام يوميًا (للمرضى الذين يتجاوز وزنهم 85 كجم).

بالنسبة للمرضى المسنين يتم تقليل هذه الكمية إلى 6.25 – 12.5 ملجم (ربع أو نصف قرص).

لا ينصح بإعطاء الديجوكسين إذا كان لدى الشخص تاريخ من الأمراض مثل التسمم بالجليكوسيدات، أو كتلة AV من الدرجة الثانية أو كتلة كاملة، في حالة متلازمة وولف باركنسون وايت، وكذلك مع فرط الحساسية للدواء.

إذا لم يحقق الجمع بين العلاج الدوائي وغير الدوائي التأثير المتوقع، فإن الاستشارة تصف العلاج الجراحي. نطاق العمليات التي يتم إجراؤها واسع جدًا:

• توسيع الأوعية التاجية الضيقة، مما يسمح بتطبيع حجم الدم المار.
• التحويل هو إنشاء مسار إضافي يتجاوز المنطقة المصابة من السفينة باستخدام نظام التحويلات. يتم إجراء العملية على قلب مفتوح.
• الدعامات هي تدخل جراحي بسيط يهدف إلى استعادة التجويف الطبيعي للشرايين المصابة عن طريق زرع هيكل معدني في تجويف الوعاء الدموي.
• رأب الأوعية الدموية بالبالون هو طريقة جراحية غير دموية داخل الأوعية الدموية تستخدم لإزالة التضيقات.

لم تجد الطرق الأساسية للعلاج الطبيعي تطبيقها في بروتوكول العلاج للمرض المعني. يمكن استخدام الرحلان الكهربائي فقط. يتم تطبيقه موضعياً على منطقة القلب. في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية من مجموعة الستاتينات، والتي بفضل هذا العلاج يتم تسليمها مباشرة إلى المنطقة المؤلمة.

لقد أثبت العلاج بالمنتجع الصحي بالهواء الجبلي نفسه جيدًا. كطريقة إضافية، يتم استخدام العلاج الطبيعي المتخصص، مما سيزيد من النغمة العامة للجسم وتطبيع ضغط الدم.

العلاج النفسي مع تشخيص تصلب القلب بعد الاحتشاء

العلاج النفسي هو نظام من التأثيرات العلاجية على النفس ومن خلال النفس على جسم الإنسان. لن يتعارض مع تخفيف المرض الذي تمت مناقشته في هذه المقالة. بعد كل شيء، مدى صحة تكوين الشخص من حيث العلاج يعتمد إلى حد كبير على موقفه في العلاج، وصحة اتباع جميع تعليمات الطبيب. ونتيجة لذلك – تم الحصول على درجة أعلى من النتائج.

تجدر الإشارة فقط إلى أن هذا العلاج (العلاج النفسي) يجب أن يتم فقط من قبل أخصائي ذي خبرة. بعد كل شيء، النفس البشرية هي عضو حساس، والأضرار التي يمكن أن تؤدي إلى نهاية غير متوقعة.

الرعاية التمريضية لتصلب القلب بعد الاحتشاء

تشمل مسؤوليات طاقم التمريض في رعاية المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتصلب القلب بعد الاحتشاء ما يلي:

• الرعاية العامة لمثل هذا المريض:
  • استبدال الفراش والملابس الداخلية.
  • الصرف الصحي للمباني مع الأشعة فوق البنفسجية.
  • تهوية الغرفة.
  • الإلتزام بتعليمات الطبيب المعالج.
  • القيام بالإجراءات التحضيرية قبل إجراء الدراسات التشخيصية أو الجراحة.
  • تعليم المريض وأقاربه الإدارة الصحيحة للنيتروجليسرين أثناء نوبة الألم.
  • تدريب نفس الفئة من الأشخاص على الاحتفاظ بمذكرات المراقبة، والتي ستسمح لاحقًا للطبيب المعالج بتتبع ديناميكيات المرض.
• تقع على عاتق طاقم التمريض مسؤولية إجراء محادثات حول موضوع العناية بصحة الفرد وعواقب تجاهل المشاكل. الحاجة إلى تناول الأدوية في الوقت المناسب، والسيطرة على الروتين اليومي والتغذية. المراقبة اليومية الإلزامية لحالة المريض.
• المساعدة في إيجاد الدافع لتغيير نمط الحياة، مما من شأنه أن يقلل من عوامل الخطر لعلم الأمراض وتطورها.
• - إجراء تدريب استشاري حول قضايا الوقاية من الأمراض.

الملاحظة السريرية لتصلب القلب بعد الاحتشاء

الفحص السريري عبارة عن مجموعة من التدابير الفعالة التي تضمن المراقبة المنهجية للمريض الذي تم تشخيصه بالتشخيص الذي تمت مناقشته في هذه المقالة.

تصبح الأعراض التالية مؤشرات للفحص الطبي:

• حدوث الذبحة الصدرية.
• تطور الذبحة الصدرية.
• عندما يحدث ألم في القلب وضيق في التنفس أثناء الراحة.
• التشنج الوعائي، أي أعراض الألم العفوي والأعراض الأخرى للذبحة الصدرية.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من هذه المظاهر إلى العلاج الإلزامي في أقسام أمراض القلب المتخصصة. تشمل المراقبة السريرية لتصلب القلب بعد الاحتشاء ما يلي:

• مراقبة المريض على مدار 24 ساعة والتعرف على تاريخه الطبي.
• أبحاث متنوعة واستشارة مع متخصصين آخرين.
• رعاية المرضى.
• تحديد التشخيص الصحيح ومصدر علم الأمراض ووصف بروتوكول العلاج.
• مراقبة مدى حساسية المريض لدواء دوائي معين.
• المراقبة المنتظمة لحالة الجسم.
• الصحية - التدابير الصحية والاقتصادية.

, , , [

إن تعزيز نمط حياة صحي يعني تقليل مخاطر الإصابة بأي مرض، بما في ذلك الوقاية من تصلب القلب بعد الاحتشاء.

في هذه الأنشطة، تأتي التغذية ونمط الحياة المتأصل في هذا الشخص في المقام الأول. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يرغبون في الحفاظ على صحتهم لأطول فترة ممكنة اتباع قواعد بسيطة:

• يجب أن تكون التغذية كاملة ومتوازنة وغنية بالفيتامينات (خاصة المغنيسيوم والبوتاسيوم) والعناصر الدقيقة. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة، لكن من المستحسن تناول خمس إلى ست مرات في اليوم دون الإفراط في تناول الطعام.
• انتبه لوزنك.
• لا ينبغي السماح بالنشاط البدني اليومي الثقيل.
• النوم والراحة الكافية.
• يجب تجنب المواقف العصيبة. يجب أن تكون حالة الشخص مستقرة عاطفياً.
• العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لاحتشاء عضلة القلب.
• يوصى بمجمع تدريب علاجي وبدني خاص. المشي العلاجي.
• العلاج بالاستحمام - العلاج بالمياه المعدنية.
• مراقبة المستوصف بشكل منتظم.
• العناية بالمتجعات.
• المشي قبل النوم والبقاء في منطقة جيدة التهوية.
• موقف ايجابي. إذا لزم الأمر، العلاج النفسي، والتواصل مع الطبيعة والحيوانات، ومشاهدة البرامج الإيجابية.
• التدليك الوقائي.

يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول التغذية. يجب أن تختفي القهوة والمشروبات الكحولية وكذلك الأطعمة التي لها تأثير محفز على خلايا الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية من النظام الغذائي لمثل هذا المريض:

• الكاكاو والشاي القوي.
• التقليل من تناول الملح.
• محدودة – البصل والثوم.
• الأسماك واللحوم الدهنية.

من الضروري إزالة الأطعمة التي تسبب زيادة إنتاج الغاز في الأمعاء البشرية من النظام الغذائي:

• جميع البقوليات.
• الفجل والفجل.
• لبن.
• الملفوف، وخاصة الملفوف الحامض.
• يجب أن تختفي من النظام الغذائي المنتجات الثانوية التي تثير ترسب الكوليسترول "الضار" في الأوعية الدموية: الأعضاء الداخلية للحيوانات والكبد والرئتين والكلى والدماغ.
• لا يسمح بالأطعمة المدخنة والحارة.
• تخلص من منتجات السوبر ماركت التي تحتوي على كمية كبيرة من "E-shek" من نظامك الغذائي: المثبتات والمستحلبات والأصباغ المختلفة ومحسنات الطعم الكيميائي.

تشخيص تصلب القلب بعد الاحتشاء

يعتمد تشخيص تصلب القلب بعد الاحتشاء بشكل مباشر على موقع التغيرات المرضية في عضلة القلب، وكذلك على مستوى شدة المرض.

في حالة تلف البطين الأيسر، الذي يوفر تدفق الدم إلى الدورة الدموية الجهازية، وينخفض ​​تدفق الدم نفسه بأكثر من 20٪ من المعدل الطبيعي، فإن نوعية حياة هؤلاء المرضى تتعرض لتدهور كبير. في مثل هذه الصورة السريرية، يعمل العلاج الدوائي كعلاج صيانة، لكنه لا يستطيع علاج المرض تمامًا. وبدون زرع الأعضاء، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى لا يتجاوز خمس سنوات.

يرتبط علم الأمراض قيد النظر بشكل مباشر بتكوين أنسجة ندبية، لتحل محل الخلايا السليمة التي خضعت لنقص التروية والنخر. يؤدي هذا الاستبدال إلى حقيقة أن منطقة الآفات البؤرية "تسقط" تمامًا من عملية العمل، وتحاول الخلايا السليمة المتبقية سحب حمولة أكبر على خلفية تطور قصور القلب. كلما زاد عدد المناطق المتضررة، كلما زادت خطورة درجة الأمراض، كلما أصبح من الصعب القضاء على الأعراض ومصدر الأمراض، مما يؤدي إلى تعافي الأنسجة. بعد التشخيص، يهدف العلاج العلاجي إلى القضاء على المشكلة قدر الإمكان ومنع تكرار الأزمة القلبية.

القلب هو محرك الإنسان الذي يتطلب بعض الرعاية والاهتمام. فقط إذا تم اتخاذ جميع التدابير الوقائية، فيمكن للمرء أن يتوقع منه التشغيل الطبيعي على المدى الطويل. ولكن إذا حدث خطأ ما وتم تشخيص الإصابة بتصلب القلب بعد الاحتشاء، فلا ينبغي تأخير العلاج من أجل منع تطور مضاعفات أكثر خطورة. في مثل هذه الحالة، لا تعتمد على حل المشكلة بنفسك. فقط من خلال التشخيص في الوقت المناسب واعتماد التدابير المناسبة تحت الإشراف المستمر لأخصائي مؤهل، يمكن للمرء أن يتحدث عن نتيجة فعالة للغاية. هذا النهج في التعامل مع المشكلة سيحسن نوعية حياة المريض، بل وينقذ حياته!

مرض القلب التاجي (يُشار إليه اختصارًا بـ IHD، رمز المرض وفقًا للتصنيف ICD-10–I20–I25) هو انقطاع كامل أو جزئي لإمدادات الدم إلى عضلة القلب. يحدث بسبب أمراض الشرايين التاجية. أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك السكتة الدماغية (رمز ICD-10 - I60-I69) تمثل حوالي 90٪ من جميع أمراض القلب والدورة الدموية والدماغ.

أسباب تطوير IHD

التصنيف والتسمية

1. الذبحة الصدرية، والمعروفة لدى الكثيرين باسم "الذبحة الصدرية". تم توثيقه كـ – I20.
2. احتشاء عضلة القلب الحاد – I21.
3. احتشاء عضلة القلب المتكرر – I22. يتم تشخيص هذا المرض إذا لم يمر 28 يومًا تقويميًا آخر من لحظة النوبة (نوبة قلبية).
4. مضاعفات مختلفة للاحتشاء الحاد – I23.
5. يتم تعيين رمز I24 لأشكال أخرى من IHD. تضمنت هذه الفئة سابقًا الذبحة الصدرية (تم تضمينها كبند منفصل، ولها رمز ICD-10 وهو I20) ونقص التروية الوليدي (تم نقلها إلى أمراض القلب والأوعية الدموية في فترة ما حول الولادة، الرمز P29).
6. I25 - مسار مزمن لمرض IHD.

تحتوي جميع النقاط تقريبًا على توضيحات بشأن مدة المرض من بداية الهجوم حتى دخول المريض إلى المستشفى أو وفاته. يجب على الأطباء الإشارة إلى هذه الفترة الزمنية بالإضافة إلى رمز المرض. يتم تحديد تاريخ ظهور المرض من كلام المريض أو أقاربه.

قائمة الأمراض مع رمز ICD 10

في الوقت الحالي، تعد رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) للمراجعة العاشرة هي الأكثر حداثة والأكثر استخدامًا من قبل الأطباء في جميع أنحاء العالم. يتم استخدام نظام أبجدي رقمي لترميز الأمراض، مما يجعل بنية الترميز مريحة ومفهومة قدر الإمكان.

رموز التصنيف الدولي للأمراض معروفة في جميع البلدان وهي ضرورية ليس فقط للتصنيف، ولكن أيضًا لإحصاءات معدلات الإصابة بالأمراض أو الوفيات في الخدمات الصحية.

الذبحة الصدرية

ربما تستحق الذبحة الصدرية اهتمامًا خاصًا، والمعروفة بالعامية باسم "الذبحة الصدرية". يصيب هذا المرض 10-20% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

كما ذكر أعلاه، كان هذا المرض يعتبر في السابق شكلاً من أشكال نقص تروية القلب، ولكن الآن أصبح له رمز منفصل. بالإضافة إلى ذلك، تتضمن الفقرة I20 ما يلي:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة، والتي تتضمن في الواقع الذبحة الصدرية الجهدية، رمز ICD-10 – I20.0؛
• الذبحة الصدرية مع تشنج، والتي لديها أدلة وثائقية - I20.1؛
• أشكال أخرى من الذبحة الصدرية – I20.8؛
• الذبحة الصدرية، غير محددة – I2.9.

أسباب هذه الأمراض

ستكون عوامل الخطر هي نفسها بالنسبة لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية تقريبًا. العوامل الرئيسية هي:

• جنس الذكور.
• سن الشيخوخة
• بدانة؛
• الوراثة.
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• الخمول البدني
• ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة.
• السكري؛
• الإجهاد المستمر
• إرهاق؛
• النشاط البدني المفرط.
• سوء التغذية
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

أحد الأسباب المهمة لـ IHD هو نسبة أنواع الكوليسترول في الدم - الوزن الجزيئي المرتفع والوزن الجزيئي المنخفض والبروتينات الدهنية ذات الوزن الجزيئي المنخفض جدًا. بسبب عدم توازن الكوليسترول يحدث تصلب الشرايين، مما يؤدي لاحقًا إلى مرض نقص تروية القلب (ICD-10 – I20 – I25) أو السكتة الدماغية (ICD-10 – I60 – I69). في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون هذه الحالات مصحوبة بنوبة قلبية - موت جزء أو كل العضو بسبب نقص إمدادات الدم.