ما هي طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم؟ مبادئ ومميزات طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم وفق هولتر

تُستخدم طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم على نطاق واسع في الوقت الحاضر. في الطب، يتم استخدام نوعين آخرين لقياس ضغط الدم - الغازية وغير الغازية.

طرق القياس

تم تطوير جميع طرق قياس الضغط الموجودة اليوم في القرن العشرين.

تتضمن الطريقة الغازية، والتي تسمى أيضًا الطريقة المباشرة، إدخال مسبار خاص في شريان الشخص، حيث يتم تركيب مستشعر الضغط عليه. ومنه يتم نقل القراءات إلى جهاز خاص يقوم بمعالجة البيانات ويعرض قيم ضغط الدم الشرياني على الشاشة في الوقت الحقيقي. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في الدقة العالية للقياسات التي لا تعتمد على حالة الأوعية الدموية ووجود عدم انتظام ضربات القلب وأمراض أخرى في جسم الإنسان. لكن قياس ضغط الدم في الأوعية بهذه الطريقة لا يمكن تحقيقه إلا في المستشفى، حيث يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة. إذا سقط المسبار من الشريان، فسيكون هناك نزيف حاد واحتمال حدوث عدوى. يتم استخدام هذه التقنية أثناء التدخلات الجراحية، في أقسام العناية المركزة والعناية المركزة.

في عام 1905، أحدث الجراح الروسي المتميز نيكولاي سيرجيفيتش كوروتكوف، بتقريره في الأكاديمية العسكرية الإمبراطورية، ثورة في ممارسة قياس ضغط الدم، واقترح تقنية جديدة غير مؤلمة تمامًا، والتي كانت تسمى طريقة نغمة كوروتكوف.

طريقة غير الغازية

الطريقة الصوتية (طريقة التسمع، طريقة كوروتكوف الصوتية) بسيطة للغاية: يتم استخدام مقياس ضغط الدم المتصل بكفة ومصباح. وفي الوقت نفسه، تم ضخ الهواء إلى الكفة والمنظار الصوتي.
يضع كفة على الكتف، ويضخ الهواء فيه، ويقرص الشرايين. يتم تطبيق المنظار الصوتي على منحنى الشريان الكعبري. يتم إطلاق الهواء من الكفة ببطء. بمجرد سماع العينة الأولى من الدم في الشريان في المنظار الصوتي، يتم تسجيل قيمة الضغط الانقباضي بصريًا على مقياس ضغط الدم، وبمجرد تلاشي الأصوات، يتم تسجيل الضغط الانبساطي.
هذه الطريقة معترف بها رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية كطريقة مرجعية. على الرغم من بساطتها، إلا أن هذه التقنية لها عيوب:

• الاعتماد على خصائص الشخص الذي يجري القياس (الرؤية والسمع)؛
• المهارات الخاصة المطلوبة؛
• الاعتماد على الضوضاء الخارجية.

جهاز قياس ضغط الدم يسمى مقياس التوتر.

مع تطور الإلكترونيات، طورت شركة أومرون طريقة قياس الذبذبات لقياس الضغط في عام 1976. هذه هي المرحلة التالية في تطوير طريقة نغمة Korotkoff، المؤتمتة بالكامل فقط. يكمن جوهرها في حقيقة أن الهواء يتم إطلاقه من الكفة على مراحل، حيث يتم تحليل النبض في الكفة في كل مرحلة. أقوى نبض هو الضغط الانقباضي، والتخفيف هو الضغط الانبساطي. تستخدم هذه الطريقة في معظم الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الأوتوماتيكية لقياس ضغط الدم. نطاق الأجهزة المصنعة واسع للغاية.

البساطة والدقة

الآن يمكن لأي شخص أخذ القياسات في المنزل دون الاتصال بأخصائي. وبالتالي، فإن طريقة قياس الذبذبات آلية بالكامل ولا تعتمد على مهارات المستخدم. للتبسيط، سوف نستخدم مصطلح مقياس التوتر الإلكتروني.

هناك مجموعة كبيرة من أجهزة قياس التوتر في السوق: بدءًا من النماذج المصغرة التي تقيس الضغط على المعصم إلى الأجهزة الثابتة الكبيرة لقياسات الكتلة.

أجهزة قياس ضغط الدم عن طريق المعصم مناسبة لمن هم أقل من 30 عامًا، فهي أقل دقة. إنها أكثر ملاءمة لأولئك الذين يعيشون أسلوب حياة نشطًا وصحيًا ويمارسون الرياضة ويعملون على مراقبة ضغط الدم قبل التدريب وبعده وضبط الحمل وفقًا لذلك.

أجهزة قياس ضغط الدم المزودة بكفة كتف مناسبة للجميع تمامًا. أنها تأتي في نوعين:

• شبه تلقائي - يتم ضخ الهواء إلى الكفة يدويًا باستخدام لمبة، ثم تتم العملية تلقائيًا؛
• تلقائي - فقط ضع الكفة واضغط على الزر.

يقوم المهندسون بتطوير نماذج مناسبة لجميع فئات المواطنين تقريبًا. هناك مقاييس التوتر التي تحدد ضغط الدم بشكل موثوق في وجود أمراض مختلفة. تكلفة هذه الأجهزة أعلى.

مزايا هذه الأجهزة:

• يمكن لأي شخص استخدام الجهاز؛
• مناسبة لأولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض الاعتماد على الضوضاء الخارجية.
• الاستقلال عن العامل البشري.

أساطير حول الإلكترونيات

في كثير من الأحيان لا يثق الناس في الأجهزة الإلكترونية لأنهم لا يتبعون القواعد الأساسية عند قياس ضغط الدم. يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان: لقد جربته في المنزل، وصعدت إلى الطابق الخامس لرؤية جارتي، ثم ظهر الأمر بشكل مختلف. ندرج القواعد الأساسية لقياس الضغط:

يجب قياس الضغط أثناء الراحة: إذا كنت قلقًا أو أتيت من مكان ما، فأنت بحاجة إلى 20 دقيقة. يستريح.

1. 1. يتم إجراء القياسات في وضعية الجلوس، ويجب أن تكون الكفة على مستوى القلب. عند استخدام مقياس التوتر الذي يقيس الضغط عند المعصم، يجب أن تكون اليد التي تحتوي على مقياس التوتر في منطقة القلب.

1. يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين القياسات عن 20 دقيقة. أو تحتاج إلى إجراء 3 قياسات متتالية بفاصل زمني لا يزيد عن 15 ثانية. وحساب القيمة المتوسطة، مع التخلص من القيم الخاطئة بشكل واضح.
2. يُنصح بقياس الضغط إما على الذراع العارية أو من خلال الملابس الرقيقة.

تعرف على مستوى خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية

قم بإجراء اختبار مجاني عبر الإنترنت من أطباء القلب ذوي الخبرة

تعد طريقة قياس الذبذبات إحدى الطرق غير الجراحية المستخدمة بنجاح لقياس ضغط الدم. يتم استخدامه بشكل رئيسي في الأجهزة شبه الأوتوماتيكية والآلية لقياس الضغط - أجهزة قياس التوتر، وكذلك أجهزة تسجيل المؤشرات على المدى الطويل - أجهزة قياس ضغط الدم.

تم اقتراحه لأول مرة من قبل عالم الفسيولوجيا الفرنسي ماري في عام 1876، ولكن لفترة طويلة لم تكن هذه الطريقة مطلوبة بسبب تعقيد إجراء الدراسة.

الآن تمت دراسة هذه التقنية جيدًا، ويتم تحليل المؤشرات التي تم الحصول عليها باستخدام برامج خاصة وتحويلها إلى أرقام نراها على الشاشة. يحتفظ المصنعون بسرية هذه البرامج ويعملون على تحسينها باستمرار، محاولين التخلص من العيب الرئيسي الذي تعاني منه طريقة قياس الذبذبات - وهو اعتماد دقة القراءات على حركة المريض أثناء القياس.

مبدأ الطريقة

يسجل تخطيط الذبذبات الشريانية التغيرات في حجم الأنسجة في ظل ظروف ضغط الجرعات وتخفيف ضغط الأوعية الدموية. يرتبط هذا التغيير في الحجم بزيادة تدفق الدم الشرياني إلى الأنسجة أثناء النبض. يتم ضغط وتخفيف الضغط على الطرف الذي يمر فيه الشريان باستخدام الكفة.

في هذه الحالة، يصبح السطح الداخلي للكفة هو المستشعر الذي يسجل التغيرات في حجم الطرف، غير محسوسة بالعين المجردة. يعد التغير في الضغط في الكفة هو المؤشر الرئيسي الذي تحلله هذه الطريقة.يتم نقل المعلومات من خلال الكابل إلى الجهاز الذي يقوم بمعالجتها باستخدام محول تمثيلي إلى رقمي ومعالج دقيق مع برنامج لحساب المؤشرات وتحويلها إلى صورة - أرقام الضغط على الشاشة.

إذا تم اضطراب الإيقاع، تصبح تقلبات النبض غير منتظمة، وهو ما يتم اكتشافه أيضًا بواسطة الكفة الحساسة. يتم إدراك المعلومات المتعلقة بنبض القلب المفقود أو المبكر وتنعكس على الشاشة على أنها عدم انتظام ضربات القلب.

من الواضح أن رسم الذبذبات يسجل أيضًا النبض، وتظهر نتائج القياس أيضًا على شاشة مقياس التوتر.

كيف يتم إجراء القياس؟

تم تصميم سوار ضغط الدم بحيث يمكن حقن الهواء فيه بجرعات محسوبة ثم إطلاقه. في المرحلة الأولى يحدث ضغط (ضغط) للطرف، وفي المرحلة الثانية يحدث ارتخاء (تخفيف الضغط). تفترض طريقة قياس الذبذبات أنها تعمل في نفس الوقت كمستقبل لتذبذبات النبض (على عكس طريقة كوروتكوف).

يتم وضع الكفة وتثبيتها على الكتف. يتم رفع الضغط فيه، باستخدام مضخة أوتوماتيكية أو يدوية، إلى مستوى أعلى قليلاً من الضغط الانقباضي في الشريان العضدي. في أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية، يتم تحديد الضغط المطلوب في الكفة تلقائيًا. في الأجهزة شبه الأوتوماتيكية، يوجه المريض نفسه إلى الدرجة المطلوبة من ضغط الطرف. بعد ذلك، يتم إجراء انخفاض تدريجي سلس في الضغط في الكفة - تخفيف الضغط.

في أول ذبذبات الشرايين، تم إجراء جميع القياسات على شريط ورقي. أثناء تخفيف الضغط، عندما أصبح الضغط في الكفة مساوياً للضغط الانقباضي، ظهرت زيادة حادة في التذبذبات، أي انحرافات التسجيل عن الخط المستقيم، على مخطط الذبذبات الشريانية. توقفت التذبذبات في اللحظة التي أصبح فيها مستوى الضغط في الكفة مساوياً للضغط الانبساطي. توقفت الكفة عن اكتشاف التغيرات في حجم الكتف أثناء موجات النبض.

تعتمد طريقة قياس ضغط الدم المستخدمة في الأجهزة الحديثة على نفس المبدأ. في كل مرحلة من مراحل تخفيف الضغط، يحدد الجهاز مدى وضوح الاهتزازات داخل الكفة. وعندما تزداد هذه التقلبات بشكل حاد، يتم تسجيل الضغط الانقباضي، وعندما تتوقف، يتم تسجيل الضغط الانبساطي.

تحدد الطريقة الضغط، والذي عادة ما يكون أعلى قليلاً منه عند استخدام أصوات كوروتكوف، التي يتم الاستماع إليها باستخدام المنظار الصوتي. ومع ذلك، فإن هذه المؤشرات تختلف قليلا، وفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني تكون متساوية تقريبا.

المميزات والعيوب

العيب الرئيسي لطريقة قياس الذبذبات هو الحاجة إلى عدم حركة الطرف أثناء القياس.

تتمتع هذه الطريقة أيضًا بمزايا مقارنة بقياس ضغط الدم باستخدام أصوات كوروتكوف:

• دقة النتائج لا تعتمد على الشخص الذي يجري البحث؛
• القدرة على القياس بشكل صحيح بالنغمات الضعيفة، أو النغمة "التي لا نهاية لها" أو "فشل التسمع"، عندما يتم تغيير خصائص الصوت المعتادة باستخدام منظار الصوت؛
• القدرة على تطبيق الكفة على طبقة رقيقة من الملابس؛
• تدريب خاص غير ضروري.

تُستخدم طريقة قياس الذبذبات أيضًا في أجهزة تحليل مقاومة الأوعية الدموية الشريانية والمحيطية والسكتة الدماغية والنتاج القلبي وغيرها من خصائص الدورة الدموية.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني بناءً على النتائج التي يتم الحصول عليها من قياسات ضغط الدم المتكررة. ومع الزيادة المستمرة في مؤشراته، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. لتجنب مثل هذه العواقب، من المهم جدًا مراقبة حالتك باستخدام الطرق الحالية لقياس الضغط.

الموقع القياسي لقياس ضغط الدم هو الشريان العضدي. لكن عند استخدام أجهزة تحديد مؤشراته على الرسغ والأصابع، من المهم أن نفهم أن الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي يختلفان بشكل كبير في أجزاء مختلفة من الشجرة الشريانية. ولذلك، تظل جميع الأساليب الحالية ذات صلة اليوم.

طريقة قياس الذبذبات

لمراقبة ضغط الدم في المنزل، يجب على المريض قياسه بمقياس التوتر عدة مرات في اليوم. يجب تسجيل القيم التي تم الحصول عليها لنقلها إلى الطبيب أثناء العلاج. تحظى أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية أو الإلكترونية بشعبية خاصة. يتم تنفيذ عملهم وفقًا لمبدأ طريقة قياس الذبذبات. تتضمن هذه التقنية وضع كفة الجهاز على الطرف العلوي للمريض. تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لقياس ضغط الدم على الكتف.

مبدأ طريقة قياس الذبذبات هو معالجة تقلبات الضغط البشري في كفة جهاز خاص. ويمكن تحديد مؤشراته من خلال مرور الدم عبر المنطقة المضغوطة من الشريان، مما يؤدي إلى النبض. وهذا يتطلب استخدام كفة قياس ضغط الدم مع جهاز استشعار إلكتروني. وبفضله يتم تقييم التقلبات التي تحدث. يتم تحويل النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام خوارزميات خاصة إلى مؤشرات رقمية. طريقة قياس الذبذبات دقيقة للغاية.

من إخترعها؟

لأول مرة، بدأ استخدام مثل هذه الطرق لدراسة ضغط الدم في عام 1876، عندما اقترحها عالم وظائف الأعضاء والمخترع الفرنسي إتيان جول ماريه في عام 1876. وهو أحد مؤسسي أمراض القلب الحديثة وعلم وظائف الأعضاء الدورة الدموية، الذي جعل مساهمة كبيرة في تنمية هذه المناطق. لكن النهج التذبذبي للقياس، الذي اقترحه العالم، ظل غير مطالب به لفترة طويلة، بسبب وجود بعض الصعوبات في إجراء هذا البحث.

تحظى هذه التقنية اليوم بشعبية كبيرة وقد تمت دراستها بدقة بالفعل. عند القياس تتم معالجة المؤشرات التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج خاص، وبعد ذلك تظهر القيم الرقمية على الشاشة. التكنولوجيا نفسها تظل سرية تمامًا من قبل شركات التصنيع. وفي الوقت نفسه، يقومون بتحديثها باستمرار، محاولين التغلب على العيب الرئيسي في طريقة قياس الذبذبات، وهو خطأ النتائج بسبب حركة المريض أثناء إجراء القياس.

ما هو جوهرها؟

يكتشف تخطيط الذبذبات الشريانية التقلبات في لحظة ضغط الجرعات على الأوعية الدموية. يتم تحقيق تأثير ضغط الطرف الذي يمر به الشريان من خلال الكفة. في الوقت نفسه، يعمل سطحه الداخلي كجهاز استشعار، بفضله يتم تسجيل التغييرات التي تحدث.

يتم إرسال المعلومات إلى الجهاز عبر الكابل. وبعد معالجته بواسطة معالج دقيق وبرنامج حسابي خاص، يتم عرض مؤشرات الضغط على الشاشة. قد تكون تقلبات النبض غير منتظمة إذا كان هناك اضطراب في الإيقاع. ويتم تسجيل ذلك أيضًا باستخدام سوار حساس للغاية. قد يتم الإبلاغ عن ضربات القلب المبكرة أو المفقودة بواسطة الجهاز على أنها عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.

تم تصميم الكفة بحيث يتدفق الهواء إليها بطريقة مدروسة ثم يخرج. تتضمن المرحلة الأولى تقلص الطرف العلوي (الضغط)، تليها المرحلة الثانية، الاسترخاء أو تخفيف الضغط.

بمجرد تثبيت الكفة على ذراع المريض، يتم ضغطها باستخدام مضخة، والتي يمكن أن تكون يدوية أو أوتوماتيكية. يجب أن يكون الضغط عند مستوى أعلى قليلاً من الضغط العلوي في موقع الشريان العضدي. بعد ذلك، من الضروري ضمان انخفاض سلس في الضغط تحت الكفة. عندما يكون هناك قفزة حادة في التذبذبات في الكفة، يتم تحديد ضغط الدم العلوي، وعندما يتوقف، يتم تحديد ضغط الدم المنخفض.

فك تشفير النتائج

تبلغ مدة إجراء القياس باستخدام طريقة قياس الذبذبات حوالي 30 ثانية. في المرحلة الأولى يتم تحليل قيم الموجة النبضية وهي:

• يتم تقييم التأثيرات الفردية؛
• يتم تحديد فترة الدورة.
• يتم قياس مدة الانقباض والانبساط.

وبمجرد الحصول على النتائج يمكن مقارنتها بالقيم الواردة في الجدول المعروض الذي يوضح مستويات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

كقاعدة عامة، باستخدام طريقة دراسة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، لا يكون المرضى في حالة راحة. ويؤثر ذلك على النتائج التي قد تختلف عن القيم الأصلية عند تكرار الإجراء. هذا لا يحدث بسبب عدم دقة مقياس التوتر. والسبب في ذلك هو التباين الفسيولوجي لضغط الدم البشري.

ونظرًا لحقيقة أن الضغط يمكن أن يتغير ديناميكيًا، فلا يجب الاعتماد على قراءات اختبار واحد. فقط بعد القياسات المتتالية المتكررة (بفاصل زمني 20 دقيقة) يمكن تحديد القيمة الدقيقة لضغط الدم.

جميع طرق القياس لها الفروق الدقيقة الخاصة بها. تشمل مزايا نهج قياس الذبذبات ما يلي:

• لا حاجة لمهارات خاصة عند العمل مع الجهاز؛
• القدرة على التحكم في حالتك في المنزل؛
• القدرة على قياس الضغط حتى مع وجود أصوات كوروتكوف بالكاد ملحوظة؛
• القدرة على تسجيل قراءات ضغط الدم في وجود طبقة رقيقة من الملابس؛
• تحديد نتائج "النغمة التي لا نهاية لها" و"فشل التسمع"؛
• مقاومة الضوضاء الخارجية وإمكانية استخدامها في المواقف التي يكون فيها حمل الضوضاء مرتفعًا (على سبيل المثال، على متن طائرة)؛
• النتائج لا تعتمد على حركة الكفة أو دورانها.

العيوب الوحيدة التي يمكن تحديدها هي الأخطاء في حركة يد المريض.

ومن أجل الحصول على المؤشرات الصحيحة، يجب إجراء القياس في بيئة هادئة.

قبل نصف ساعة من ذلك، من المستحسن الإقلاع عن التدخين والمشروبات المنشطة والكحول والقضاء على النشاط البدني. يجب قياس ضغط الدم في أوقات مختلفة من اليوم.

قد تكون أيضا مهتما ب:

قياس الضغط بمقياس التوتر الميكانيكي: أهم 6 أخطاء وكيفية تجنبها

المزايا: أ) مقاومة نسبيًا لأحمال الضوضاء، مما يسمح باستخدامها في المواقف ذات مستويات الضوضاء العالية (حتى مقصورة المروحية)؛ ب) يسمح بتحديد ضغط الدم في الحالات التي تشكل مشكلة في طريقة التسمع - مع فشل التسمع الواضح، "نغمة لا نهاية لها"، أصوات كوروتكوف الضعيفة؛ ج) تكون قيم الضغط مستقلة عملياً عن دوران الكفة على الذراع وتعتمد قليلاً على تحركاتها على طول الذراع (حتى تصل الكفة إلى الكوع)؛ د) يسمح لك بقياس ضغط الدم دون فقدان الدقة من خلال الملابس الرقيقة؛ هـ) تبين الممارسة التشغيلية أن هذه الطريقة توفر، كقاعدة عامة، نسبة مئوية أقل من القياسات غير الناجحة في وضع المراقبة على مدار 24 ساعة مقارنة بالطريقة التسمعية.

العيوب: أ) مقاومة منخفضة نسبيًا لحركات اليد: على سبيل المثال، لم يوفر جهاز SL90202 قياسات لضغط الدم أثناء اختبار مقياس عمل الدراجة في 82٪ من القياسات؛ ب) في عدد قليل من المرضى (حوالي 5٪) يعطي اختلافات ثابتة وكبيرة من قيم ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف، مما يجعل من الصعب تفسير النتائج.

تعتمد طريقة الموجات فوق الصوتية لتسجيل ضغط الدم على تسجيل ظهور الحد الأدنى من تدفق الدم في الشريان بعد أن يصبح الضغط الناتج عن الكفة أقل من ضغط الدم في موقع ضغط الوعاء. باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، يتم تحديد المستوى الانقباضي لضغط الدم الإقليمي فقط.

إن الحاجة الملحة لوسائل بدون أكمام لمراقبة التحكم غير الجراحي في ضغط الدم تحفز المحاولات المستمرة لإنشاء مثل هذه المعدات. تعتمد التطورات التجريبية في هذا المجال على دراسات حول إمكانيات استخدام بعض التبعيات الوظيفية التي يمكن أن تربط قيمة ضغط الدم بأي معلمة فسيولوجية مسجلة بطريقة غير جراحية. حتى الآن، جرت محاولات لاستخدام المعلمات أو الظواهر التالية: 1) سعة موجات ضغط النبض المسجلة على سطح الجلد في المنطقة التي يخرج فيها الشريان من السطح؛ 2) سرعة تدفق الدم في الشريان. 3) ظاهرة التجويف في السائل تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. 4) سرعة انتشار موجة النبض.

القياس المستمر لسعة موجة النبض المسجلة على سطح الجلد يكمن وراء طريقة قياس ضغط الدم لتحديد ضغط الدم. وتقوم فكرتها على تعويض الضغط الذي يمارسه جدار الشرايين نفسه على الدم عن طريق الضغط من الخارج، في حين تصبح القيمة اللحظية للتقلبات المسجلة متناسبة مع قيمة ضغط الدم. على الرغم من أن طريقة قياس توتر العين تتضمن قوة خارجية، تتولد عادة عن طريق الكفة، إلا أنها في الأساس طريقة غير الكفة، حيث لا يتم استخدام الكفة لسد الشريان. تتطلب أجهزة قياس التوتر معايرة أولية، حيث لا يتم تطبيق التأثير التعويضي على الشريان فحسب، بل أيضًا على الأنسجة المحيطة. عندما يتم تركيبه بشكل صحيح ومعايرته بشكل صحيح، يحدد مقياس التوتر قيمة ضغط الدم اللحظية دون التسبب في أي إزعاج للمريض. على سبيل المثال، مقياس توتر العين ML-105 المزود بمعالج دقيق ZET-80 مدمج.

العيب الكبير لمقاييس توتر العين هو "أهميتها" العالية لدقة موقع مستشعر قياس التوتر بالنسبة للشريان، وبالتالي يتطلب التعامل معها مهارة احترافية. للتغلب على هذا العيب، من المخطط تطوير مستشعر قياس توتر العين بتصميم خاص مع معالج دقيق لمعالجة إشاراته. المستشعر عبارة عن مصفوفة من أجهزة استشعار الضغط النقطي التي تغطي المنطقة التي يوجد بها الشريان بشكل موثوق. يحدد المعالج الدقيق المستشعر الموجود بشكل صحيح ويقوم أيضًا بضبط قوة الضغط تلقائيًا. يعتقد مطورو مقياس التوتر أن الأجهزة من هذا النوع ستحتل مكانة مهيمنة في المستقبل بين أجهزة قياس ضغط الدم.

يمكن تحديد سرعة تدفق الدم في الشريان باستخدام موقع الموجات فوق الصوتية. جرت محاولة لربط هذه المعلمة بقيمة ضغط الدم، وعلى أساس ذلك، إجراء تسجيل مستمر لضغط الدم بدون أكمام. تتمثل الطريقة في التحديد الأولي للمريض الذي يجب مراقبة ضغطه بين ضغط الدم وسرعة تدفق الدم في شريان معين عن طريق قياس هاتين المعلمتين في وقت واحد أثناء الراحة وعند مستويات مختلفة من النشاط البدني. في هذه الحالة يتم قياس الضغط بالطريقة المعتادة، لكن سرعة تدفق الدم؟ مستشعر دوبلر بالموجات فوق الصوتية. وبعد ذلك، يتم إجراء قياسات ضغط الدم عن طريق التحديد المستمر لسرعة تدفق الدم بناءً على النسبة التي تم الحصول عليها مسبقًا. الجهاز محمول وهو مخصص لمراقبة ضغط الدم في ظروف سلوك المريض الحر. إن تعقيد تثبيت المستشعر وإصلاحه بشكل آمن، فضلاً عن المعايرة، يحول دون استخدام الإجراء الموصوف على نطاق واسع.

تم استخدام ظاهرة التجويف في السائل تحت تأثير الموجات فوق الصوتية من قبل الباحثين اليابانيين لتحديد ضغط الدم بشكل مستمر وغير جراحي. يحدث التجويف في الدم، على سبيل المثال في البطين الأيسر للقلب، تحت تأثير الموجات فوق الصوتية عالية الطاقة. شريطة أن تكون المعلمات الأخرى للسائل (درجة الحرارة، وتركيز الغاز فيه) ثابتة، فإن تكوين نوى التجويف يعتمد على الضغط المطلق في هذا السائل، والذي يسمى الضغط الحرج. عندما تعمل الموجات فوق الصوتية على الدم، فإن هذا الضغط هو مجموع ضغط الموجات فوق الصوتية وضغط الدم والضغط الجوي. معرفة معلمات الموجات فوق الصوتية، وقيمة الضغط الجوي، وكذلك الضغط الحرج لسائل معين، من الممكن تحديد الضغط فيه.

يتم أيضًا تسجيل حدوث التجويف باستخدام الموجات فوق الصوتية، ولكن بتردد أعلى من التردد المستخدم لبدء التجويف. وللقيام بذلك يتم فحص منطقة القياس بواسطة شعاع فوق صوتي، والذي يبدأ بالانعكاس بقوة من نوى التجويف عند حدوثها، عندما يصبح الضغط في منطقة القياس مساوياً للحرج، لتقليل قوة الإشعاع المثير، وبالتالي، لتقليل التأثير الضار للموجات فوق الصوتية على عناصر الدم، يُقترح تشبع الدم مسبقًا بغاز خامل، مثل الهيليوم، مما يقلل بشكل كبير من الضغط الحرج.

تعتمد سرعة انتشار الاهتزازات الميكانيكية في أي وسط على الخصائص المرنة لهذا الوسط. على وجه الخصوص، سرعة انتشار موجة النبض (PWV) على طول الشريان؟ من مرونة جداره. مع عدم تغيير الخصائص اللزجة المرنة للسفينة، يتم تحديد PWV من خلال حجم الضغط الموجود فيها عند التفاعل مع ضغط الدم. تم استخدام هذه الخاصية لتطوير طريقة للمراقبة المستمرة لضغط الدم بدون أكمام. تعتمد الطريقة على الاعتماد الخطي تقريبًا لـ PWV على ضغط الدم في النطاق الفسيولوجي لقيم الضغط. من الناحية العملية، يتم قياس زمن انتشار موجة النبض (PWT)، ويتم تعريفه على أنه الفاصل الزمني بين موجات النبض المسجلة في نقاط مختلفة في الجهاز الشرياني، أو كالفاصل الزمني بين إشارة تخطيط القلب وموجة النبض عند نقطة بعيدة عن القلب. على سبيل المثال، تم وصف جهاز ذو تصميم صغير، يتكون من مستشعر موجة نبضية كهروضوئية موجود على معصم وحدة تخطيط القلب، ووحدة ضغط مؤقت عرض ومصدر طاقة، ويتم تحديد الضغط بقيمة الفاصل الزمني بين R موجة العلاج بالصدمات الكهربائية وأي نقطة مستقرة على منحنى موجة النبض بناءً على النسبة

أين هو ر؟ متوسط ​​الضغط مم زئبق فن.؛ تي؟ VRPV ق.

تعتمد صيغة الحساب على افتراض أن متوسط ​​الضغط الطبيعي هو 100 ملم زئبق. فن. يتوافق مع RTW من 0.2 ثانية. معايرة الجهاز هذه مشروطة وتهدف إلى راحة المستهلك، لأنه في معظم الحالات يكون مطلوبا معرفة القيمة المطلقة لضغط الدم، ولكن ديناميكياته. إذا لزم الأمر، يمكن معايرة الجهاز لمريض معين.

دعونا نقيم إمكانية استخدام الطرق المقدمة للتحكم في ضغط الدم بدون أكمام للأغراض التي تمت صياغتها أعلاه.

تعتمد الطريقة الأكثر تميزًا لتحديد ضغط الدم على ظاهرة التجويف. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تزال في بداياتها وهي بعيدة كل البعد عن التطبيق العملي في البيئات السريرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحاجة إلى الضبط الدقيق لأجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ستقضي على أي حركة للمريض.إن مسألة المدة المسموح بها للمراقبة المستمرة تمثل مشكلة، حيث أن فقاعات التجويف يمكن أن تشكل تهديدًا للانصمام الدقيق للشبكة الشعرية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التعرض القوي للموجات فوق الصوتية في حد ذاته غير مناسب. تعد هذه الطريقة المعقدة تقنيًا أكثر ملاءمة للأغراض التشخيصية، لأنها تتيح إمكانية تحديد ضغط الدم في أي جزء من نظام القلب والأوعية الدموية حيث تخترق الموجات فوق الصوتية.

يتطلب تحديد سرعة تدفق الدم اعتمادًا على ضغط الدم إنشاءًا أوليًا للعلاقة بين معلمتين، وهو أمر يكاد يكون ممكنًا في وحدة العناية المركزة. إن استخدام هذه الطريقة له ما يبرره في الأعمال البحثية المعقدة، حيث يتم استرداد تكاليف إجراء الدراسة من خلال المعلومات التي تم الحصول عليها لاحقًا.

هل تقتصر الخيارات الإضافية على طريقتين؟ قياس التوتر والطريقة المعتمدة على قياس VRPV. دعونا نحلل مزايا وعيوب هذه الطرق لكل نقطة من متطلبات جهاز مراقبة ضغط الدم في وحدة العناية المركزة.

1. التأثير المزعج لإجراءات القياس

تتطلب طريقة قياس التوتر تأثيرًا خارجيًا على الشريان للتعويض عن التوتر الداخلي لجداره.

لا تتطلب طريقة VRPV أي تأثير على نظام الأوعية الدموية، وذلك باستخدام العمليات التي تحدث باستمرار في جسم الإنسان.

2. الحصول على بيانات عن ضغط الدم النظامي

توفر طريقة قياس التوتر معلومات حول الضغط عند النقطة التي يتم فيها تطبيق المستشعر، عادة على الذراع حيث تخرج الشرايين إلى السطح.

توفر طريقة VRPV معلومات حول الضغط في الشريان بأكمله الذي تنتشر من خلاله موجة النبض، وخاصة في الشريان الأورطي والشريان الفخذي.

3. الحصول على أرقام ضغط الدم المطلقة

تتطلب طريقة قياس التوتر معايرة أولية، وبعد ذلك تعطي أرقامًا مطلقة للضغط الانقباضي والانبساطي والمتوسط.

تتطلب طريقة VRPV معايرة أولية، وبعد ذلك تعطي أرقامًا مطلقة لمتوسط ​​ضغط الدم.

4 أهمية دقة وضع المستشعر

تعتبر طريقة قياس التوتر حساسة للغاية لدقة موقع المستشعر، في حالة التثبيت غير الدقيق، يتم تشويه خصائص اتساع إشارة النبض، والتي تعد مصدرًا للمعلومات حول قيمة ضغط الدم.

طريقة VRPV ليست حاسمة لدقة تخطيط المستشعر، من المهم فقط أن يتم تسجيل موجة النبض. عند استخدام هذه الطريقة، لا يتم نقل المعلومات حول الضغط من خلال سعة الموجة، ولكن من خلال مرحلتها.

5 مناعة الضوضاء

تخضع طريقة قياس التوتر، كونها سعة، لتأثير التداخل الميكانيكي المرتبط بحركات المريض.

تعتبر طريقة VRPV، باعتبارها طريقة طورية، أقل عرضة لتداخل السعة المرتبط بحركات المريض.

تظهر المقارنة بين الطريقتين أن طريقة تحديد ضغط الدم عن طريق VRPV هي أكثر فعالية في وحدة العناية المركزة. وهذا هو الاستنتاج الأكثر صحة، لأنه من المعروف أنه عند نقل المعلومات، يتم إعطاء الأفضلية لطرق تعديل الطور. القياس في هذه الحالة ليس مصطنعًا، لأنه في طريقة قياس التوتر، يعدل ضغط الدم سعة إشارة الخرج لمستشعر النبض، وفي طريقة VRPV، يغير الضغط العلاقات الزمنية في سلسلة من نبضات موجة النبض المتعاقبة.

التحليل الذي تم إجراؤه يعطي الحق في استنتاج أنه من بين الطرق المتاحة حاليًا لتحديد ضغط الدم غير الجراحي بدون أكمام، يمكن استخدام واحدة فقط منها لتنفيذ التحكم بالشاشة؟ طريقة التحكم بقيمة VRPV. واستنادًا إلى هذه الطريقة البسيطة نسبيًا، يمكن تطوير جهاز مدمج وموثوق يمكن استخدامه لحل المشكلات السريرية التالية: 1) مراقبة ضغط الدم في وحدة العناية المركزة؛ 2) مراقبة ديناميات ضغط الدم أثناء التدخل التشخيصي أو العلاجي. 3) السيطرة على ضغط الدم أثناء النوم لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم.

تعتبر طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم طريقة حديثة وسريعة لمعرفة مؤشرات ضغط الدم. تتم المراقبة باستخدام مقياس التوتر الإلكتروني. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي البساطة والسرعة والغياب التام لجميع تلك التلاعبات المطلوبة للقياس اليدوي.

إذًا، كيف يتم مراقبة حالة الدم باستخدام تقنية قياس الذبذبات، وهل هناك أي موانع، وكيفية تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح من أجل الحصول على البيانات الأكثر دقة عن مستويات الدم.

يقدم الطب الحديث اليوم طريقتين لقياس ضغط الدم، ولكل منهما مميزاته وعيوبه.

لقد سمع الكثير من الناس عن الأجهزة الميكانيكية، وبالتالي، تقنية التأمل، ولكن لا يعرف الجميع ما هو قياس الذبذبات وكيف يختلف الجانب التكنولوجي لقياس ضغط الدم عن النسخة الكلاسيكية.

يتم إجراء قياس الضغط الذبذبي باستخدام جهاز إلكتروني يراقب بأقصى قدر من الدقة التقلبات في حالة الشرايين التي تحدث أثناء تحرك سائل الدم عبر المنطقة المضغوطة من الشريان.

تم تجهيز الأجهزة الحديثة المستخدمة لقياس الضغط بطريقة قياس الذبذبات بكفة قياس ضغط الدم، والتي يتم ارتداؤها إما على الكتف أو على المعصم ومجهزة بجهاز استشعار حساس. هو الذي يقيم تكرار تقلبات ضغط الدم في سوار الكفة.

بعد تلقي نتائج القياس، والتي يتم إجراؤها باستخدام خوارزميات معينة، يتم تحويلها إلى أرقام - يمكن للشخص رؤيتها على شاشة الجهاز.

تجدر الإشارة إلى أن إصدار قياس الذبذبات لقياس الضغط يسمح لك بتجنب التأثير العرضي لشخص أو عوامل خارجية أخرى على دقة البيانات التي تم الحصول عليها إلى أقصى حد.

وتجدر الإشارة إلى أن أجهزة القياس الإلكترونية من هذه الفئة هي الأكثر ملاءمة للاستخدام المنزلي من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض التي تتطلب فحوصات منتظمة لضغط الدم، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.

الميزة الرئيسية لطريقة مراقبة ضغط الدم باستخدام جهاز قياس إلكتروني هي أنه يمكن استخدامه بغض النظر عن القدرات البدنية الفردية للشخص الذي يقوم بقياس الضغط.

يجدر تسليط الضوء على المزايا الرئيسية لجهاز القياس:

• يمكن استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر.
• مناسب للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع.
• يعمل من خلال طبقة رقيقة من الملابس.
• محصن ضد تأثيرات الضوضاء الخارجية.
• قادرة على تحديد مستوى الضغط حتى مع ضعف أصوات كوروتكوف، فضلا عن فشل التسمع ونغمة لا نهاية لها.
• لا يتطلب معرفة خاصة لاستخدامه.

عيوب طريقة قياس الذبذبات

على الرغم من المزايا الواضحة لتقنية قياس الذبذبات، إلا أنها نادرًا ما تستخدم في الممارسة الطبية. ويفسر الخبراء ذلك بالقول إن دقة نتائج القياس تعتمد إلى حد كبير على الجودة الفنية للجهاز، وهو أمر يصعب للغاية تركيبه حتى مع تكلفته العالية.

بالإضافة إلى ذلك فإن هذه الطريقة لها نقاط ضعف أخرى، وعلى وجه الخصوص لا بد من تسليط الضوء على العيوب التالية:

• يمكن لحركة اليد العشوائية أن تشوه نتائج القياس بشكل كبير.
• غير مناسب للمرضى الذين لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني، وتسمم الحمل، والنبضات المتناقضة أو المتناوبة، وتصلب الشرايين.

يعتقد الخبراء أنه في ظل وجود الأمراض الموصوفة أعلاه، فإن الخيار المقبول هو تحديد مستوى الضغط باستخدام طريقة كوروتكوف الميكانيكية.

ومع ذلك، فإن الشركات المصنعة لمقاييس التوتر الإلكترونية تعمل على القضاء على بعض أوجه القصور في منتجاتها، الأمر الذي سيساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية على استخدام طريقة قياس الذبذبات لأي حالات مرضية.

في الوقت الحالي، يهتم المطورون بالفروق الدقيقة التالية:

1. يقلل من تأثير الحركات العشوائية على دقة نتائج الجهاز.
2. إمكانية استخدام مقياس التوتر التلقائي/شبه التلقائي لعدم انتظام ضربات القلب.
3. التغييرات في بعض الفروق الفنية الدقيقة التي ستساعد في قياس ضغط الدم المنخفض جدًا أو المرتفع للغاية.
4. من المحتمل أن يتم استخدام الجهاز من قبل المرضى الذين لديهم تدفق دم نبضي منخفض للغاية.

تعتبر طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم مناسبة فقط في الحالات التي يعاني فيها المريض من إعاقات جسدية لا تسمح باستخدام خيارات بديلة لقياس ضغط الدم، مثل ضعف السمع أو مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن أي مقياس توتر لديه درجات متفاوتة من الخطأ، لذلك إذا قمت بقياس ضغط الدم بأجهزة مختلفة، فسوف تظهر جميعها نتائج مختلفة. ولتجنب ذلك، عليك في المنزل استخدام جهاز قياس واحد فقط، ويفضل أن يكون في وقت محدد، وتسجيل القراءات في دفتر خاص. ستساعد هذه السجلات الطبيب على إجراء دراسة أكثر شمولاً لديناميكيات ارتفاع ضغط الدم وتطوير نظام علاج فعال.

يتم تحديد حالة المؤشر الشرياني باستخدام طريقة قياس الذبذبات باستخدام جهاز قياس إلكتروني خلال 30 ثانية فقط.

يتم تنفيذ عملية القياس نفسها بالتسلسل التالي:

• من الضروري ضخ الضغط حتى يتم ضغط الشريان بالكامل. في هذه المرحلة، يتم تحديد معايير الضغط الانقباضي.
• يتم تقليل الضغط تدريجياً حتى يتم استعادة الدورة الدموية بالكامل. في هذه اللحظة، يتم تحديد مستوى ضغط الدم الانبساطي.

مباشرة أثناء معالجة القياس، من المهم مراعاة القواعد التالية:

1. يمنع التحدث أو الحركة، ويجب قياس ضغط الدم عند الراحة القصوى.
2. يجب أن تتم العملية نفسها في بيئة هادئة وهادئة.
3. يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة مريحة.
4. أثناء مراقبة ضغط الدم يجب أن يكون الشخص في وضعية الجلوس، ويجب اختيار الكرسي بظهر مستقيم.
5. إذا تم إجراء قياس ضغط الدم في وضعية الوقوف، فيجب استخدام حامل تحكم خاص للحفاظ على الذراع والجهاز في الحالة المطلوبة.
6. يجب ارتداء الكفة بحيث تكون على نفس مستوى القلب.
7. يعتمد تكرار قياس ضغط الدم باستخدام طريقة قياس الذبذبات على حالة المريض، ومع ذلك، ما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية، لا ينبغي اللجوء إلى القياسات.
8. يتم تنفيذ الإجراء بعد 1-2 ساعات من تناول الطعام.
9. يجب عليك الراحة لمدة 5 دقائق على الأقل قبل 5 دقائق من القياس.
10. قبل ساعتين من المراقبة، يجب ألا تدخن أو تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

قبل مراقبة ضغط الدم باستخدام طريقة قياس الذبذبات، عليك الانتباه إلى حجم الكفة. تعتمد موثوقية النتيجة على مدى صحة اختيارها، على سبيل المثال: إذا كانت الكفة أصغر بكثير من اللازم، فسيظهر الجهاز أرقامًا مضخمة، وإذا كانت الكفة ضعيفة، فسيتم التقليل من الأرقام.

خاتمة

يمكن استخدام طريقة قياس الذبذبات لقياس ضغط الدم في حالات الطوارئ المختلفة. على سبيل المثال، عند السفر وفي العمل وفي ظروف أخرى مماثلة، عندما يكون من الضروري مراقبة ضغط الدم بسرعة وبهدوء.