التصوير الومضاني الكلوي هو إجراء تصوير تشخيصي. التصوير الومضاني الكلوي - ما هو التصوير الومضاني الإحصائي للكلى

التصوير الومضاني للكلى (مسح النويدات المشعة) هو طريقة للتشخيص الإشعاعي تستخدم على نطاق واسع في طب المسالك البولية. تعتمد هذه التقنية على قدرة ظهارة القنوات الكلوية على امتصاص ملصق إشعاعي خاص أو ، بعبارة أخرى ، مستحضر صيدلاني مشع (RP) ، يتم إعطاؤه للمريض عن طريق الوريد.

يتم إجراء التشخيص بمساعدة معدات خاصة (كاميرا جاما) ، والتي تكتشف إشعاع النظير. تساعد هذه الطريقة في تشخيص وعلاج أمراض الكلى المختلفة.

نظرًا لحقيقة أن فحص النظائر المشعة للكلى لا يحلل هيكلها فحسب ، بل وظيفتها أيضًا ، فإنه يتمتع بمزايا كبيرة على: التنظير الفلوري ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، حيث يكون تعرض المرضى 30-100 مرة أعلى من النظير. طريقة.

مزايا

التصوير الومضاني الكلوي هو:

• وظائف عالية للإجراء ؛
• تقييم موضوعي لعمل كل كلية ؛
• التحليل الجزئي للأعضاء.
• تعريف واضح لدرجة انسداد الجهاز البولي ؛
• لا يوجد رد فعل تحسسي
• معالجة سريعة للبيانات باستخدام برنامج كمبيوتر متاح.

تسمح لك دراسة النظائر المشعة للكلى بتحديد الأمراض الأولية للكلى والمثانة والحالب.

معين:

• لتحديد أسباب عدم استقرار عملهم والشذوذ ؛
• مع الاشتباه في تطور ورم خبيث.
• قبل الجراحة لإزالة الكلى.
• بعد العلاج والعلاج الكيميائي.

يعد التصوير الومضاني للكلية نوعًا حديثًا من الفحوصات التي حلت محل تقنية تحليل الأشعة السينية التي تسمى التصوير اللفظي.

بضع كلمات عن رينوغرافيا

جوهر الطريقة الشائعة سابقًا هو استخدام المكون المشع - hippuran. يجعل من الممكن الحصول على إعادة تصوير ذلك الجزء من الأعضاء الذي لا يخضع لطرق التشخيص الأخرى ، وكذلك لتحديد معدل إخراج البول.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف التصوير الكُلوي للتعرف بسرعة على المضاعفات بعد الجراحة لإزالة الجلطة في وعاء أعيد بناؤه ، وكذلك للتحكم في عملية إعادة التأهيل.

المميزات والعيوب

طريقة التشخيص لا تشكل خطرا على صحة الإنسان. 70 ٪ من الدواء المعطى بعد 0.5 ساعة من الحقن في البول ، وبعد يومين يتم إفرازه بالكامل من الجسم.

تتم مراقبة تراكم وسحب فرس النهر باستخدام مستشعرات التلألؤ المثبتة فوق: الكلى والقلب والأوعية الكبيرة.

لا تتطلب هذه التقنية تحضيرًا خاصًا من المريض. أثناء العملية ، يجلس المريض. يتم إجراء جلسة مرضية خطيرة في حالة ضعيف.

بالإضافة إلى التقييم البصري ، تتم معالجة البيانات المقدمة عن طريق إعادة التصوير من خلال حسابات رياضية تحدد التصفية الكلوية ومعدل الملء وسحب hippuran.

عيب هذه التقنية هو أنه يتم تسجيل التغييرات الوظيفية الدقيقة فقط عندما لا يتم تضييق معظم الشريان الكلوي.

صورة أكثر اكتمالا للحالة ، يتم تشخيص الأداء عن طريق التصوير الومضاني للكلى ، والذي يحتوي على طرق البحث التالية:

• ديناميكي (renoscintigraphy) ؛
• ثابت (التصوير الكلوي) ؛
• ديناميكية عالية السرعة (رسم دائري).

Renoscintigraphy

هذا تعديل لرينوغرافيا ، والذي له المزايا التالية عليه:

يحلل التصوير الومضاني الديناميكي للكلى (تصوير الكلى) بشكل أكثر دقة:

• درجة الترشيح ومستوى إفراز المواد الأيضية ؛
• شدة علم الأمراض.
• سبب انسداد التبول.
• سالكية الجهاز البولي.
• مستوى ونوع من أمراض الكلى.
• فعالية التدخل الجراحي والعلاج الدوائي.
• سبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي.

كيف تستعد لهذا الإجراء

الفحص لا يحتاج إلى تحضير خاص. الشرط الضروري للسلوك الطبيعي هو استبعاد مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط والطعام قبل 1.5 ساعة من التحليل.

في المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق البول أو ارتفاع ضغط الدم ، يمكن إجراء التحليل بعد تناول الأدوية المناسبة (بناءً على توصية الطبيب).

قبل بدء الجلسة ، يُطلب من المريض إفراغ المثانة.

يتم التشخيص في حالة الاستلقاء مباشرة بعد إدخال المستحضرات الصيدلانية المشعة ، ولا يستمر أكثر من 0.5 ساعة. ومع ذلك ، لا يُظهر تصوير الكلى بشكل بياني تصفية الدم وتراكم النظائر في العضو البولي.

ما هي الطريقة الثابتة

تسمى دراسة التركيب الكلوي وأداء الكلى بعد إدخال النظائر: نيوهيدرين المسمى بـ 197 Hg ، أو feropertechnetate ، باسم التصوير الكلوي.

يتم استخدامه لتأكيد التشخيص ووصف العلاج الصحيح ، خاصةً في حالة عدم تنسج الكلى المشتبه به (بنية غير طبيعية) وتطور الورم الذي يعطل وظيفة الحمة. يحدد أيضًا موقع الكلى والحجم والتكوين ؛ يوضح حدود الجسم الذي يحتجز المستحضرات الصيدلانية المشعة.

قبل 30-40 دقيقة من الإجراء ، يُدعى المريض إلى: شرب كمية صغيرة من سائل خاص غير ضار بالصحة ؛ إفراغ المثانة.

أثناء التصوير الكلوي ، يجب أن يستلقي المريض بهدوء على ظهره. هذا الإجراء غير مؤلم ويستغرق حوالي 0.5 ساعة.

عيب هذه الطريقة هو أنها تعرض فقط المناطق المركزية لمرور النظير بقطر لا يقل عن 20 مم. خلاف ذلك ، فإن فحص الكلى هو جزء من الفحص الشامل.

تقنية السرعة الديناميكية

يعد رسم الدورة الدموية تقييمًا مرئيًا لوظيفة الأعضاء في مراحل مختلفة من إدارة الأدوية الإشعاعية (من ملء أنسجة الكلى إلى دخول المثانة عبر الحالبين). يقوم بتحليل تدفق الدم بعد إدخال البيرتيكنيت ، والذي يدخل بعد فترة قصيرة من الزمن إلى الجهاز الكلوي مع مجرى الدم.

تستخدم الطريقة في تشخيص أسباب ارتفاع ضغط الدم لتقييم عمل الزرع. كما يوصف للاشتباه:

• التهاب الحويضة والكلية.
• تحص بولي.
• الفشل الكلوي المزمن
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• تضيق الشريان الكلوي
• ارتجاع الكلية.
• انسداد الجهاز البولي.
• تلف الأوعية الكلوية.
• إصابة الكلى أو عند زرع كلية ؛
• التشوهات الخلقية.

قبل التشخيص (ساعة) يشرب المريض كوبين من الماء. عند تحليل الانسداد (الحصار) أو الوظيفة الكلوية ، يتم إعطاء دواء مدر للبول للمريض. يستخدم كابتوبريل أو إنالابريل لتحديد سبب تضيق الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.

هل التصوير الومضاني خطير؟

لا تشكل أي من الطرق خطرًا على صحة الأشخاص ولا تسبب عواقب غير مرغوب فيها. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة تقني حاصل على تعليم خاص وإذن للعمل مع النظائر. يتم إجراء الفحص في قسم تشخيص نووي معزول ومجهز خصيصًا.

قبل الجلسة يقوم الأخصائي بفحص السجلات الطبية في بطاقة المريض ، ويشرح له تقنية الإجراء ، ويحقن دواء مشعًا ، تُحسب جرعته بشكل فردي. هذه المادة لا تشكل خطرا على الشخص الذي يتم فحصه ، لأنه بعد فترة من الوقت يتم إفرازها بسهولة من الجسم بالبول. من أجل الانسحاب السريع ، يوصى عادةً بتناول كمية أكبر من السائل.

في الأشخاص المعرضين لارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تؤدي الجلسة إلى ارتفاع ضغط الدم. لمنع حدوث ذلك ، يتم قياسه قبل الدراسة وبعدها ، وإذا لزم الأمر ، يتم اتخاذ تدابير لتحقيق الاستقرار فيه.

تلتقط كاميرا جاما المدخلات والمرور والإخراج للنظير عن طريق عكسه إلى الأعضاء المريضة بعد فترة زمنية محددة. يتم تسجيل البيانات في شكل رسوم بيانية على شاشة الكمبيوتر.

تلتقط الرسوم البيانية الصورة في منظور خطي. إذا لزم الأمر ، يتم توفير الإسقاطات الجانبية.

بناءً على درجة الإصابة ، يمكن أن تستغرق الدراسة عدة ساعات. بعد الانتهاء ، يكون المريض قادرًا تمامًا.

الامتحان محظور:

• النساء الحوامل
• الأمهات المرضعات؛
• إذا كانت الفترة التي تلي نوع آخر من فحص النويدات المشعة أقل من شهر واحد ؛
• المرضى الذين أكملوا دورة العلاج الكيميائي ؛
• بعد العملية مباشرة
• في حالة سكر
• بعد دورة العلاج الإشعاعي.
• مع وجود أجسام معدنية على الجسم أو الملابس.

فك رموز النتائج

يتكون من عدة مراحل:

1. يقوم التصور الأولي بتقييم تضاريس الكلى وشكلها وحجمها ويحدد قدرتها تقريبًا. تحدد الصور الأولية شدة الدورة الدموية الكلوية ، صورة الحمة.
2. يتم تحليل Renoscintigraphy من قبل مناطق علم الأمراض. يتم تصحيح نشاط كل كلية لدرجة تركيز الأدوية المشعة في الأنسجة المحيطة بالكلية. تتيح معالجة بيانات المرحلة الثانية تحديد وظائفها الفردية ، فضلاً عن التباين الفعلي (النسبة).
3. تحليل مجالين من مجالات الفحص لدراسة الوظائف الإفرازية والإفرازية الفردية للكلى. يتم استخدامه لتحديد مستويات الأمراض.
4. تمت دراسة المناطق المتغيرة لكل جزء كلوي: من الأعلى إلى الأسفل. يتم تحديد نشاطهم الفعلي.

المراحل المذكورة من فك الشفرة الومضانية ليست إلزامية لكل موضوع. يعتمدون على عيادة المرض ونتائج الفحص البصري للأعضاء.

لذلك ، مع تلف الكلى البؤري ، تحص بولي ، يوصى بالحصول على نتائج جميع المراحل قبل الجراحة. مع الانتشار الناتج عن التهاب الكلية المزمن ، تكون مؤشرات المرحلة الأولى كافية.

الأشخاص الذين يثير لديهم التصوير الومضاني للكلى شكوك حول انسداد أو تلف أحد الأعضاء ، أو الحجم غير الصحيح ، أو التوطين غير المعتاد ، يتم تعيين تشخيص آخر لهم.

من بين العديد من الطرق لتشخيص أمراض الجهاز البولي ، يُقارن فحص الكلى الكلوي بشكل إيجابي. هذه الطريقة قليلة التوغل وغنية بالمعلومات وغير مؤلمة وآمنة. في الوقت نفسه ، تكون تكلفة الإجراء في متناول كل مريض. يتضمن التصوير الومضاني فحص الكلى والمسالك البولية بمساعدة مادة النظائر المشعة التي يتم إدخالها في الجسم بجرعات صغيرة. اقرأ المزيد حول ماهية التصوير الومضاني للكلى ، وما هي مزاياه ، بالإضافة إلى ميزات الإجراء في المادة أدناه.

هام: الدواء الإشعاعي (RP) الذي يتم إدخاله إلى جسم المريض قبل العملية يكون بشكل كامل وغير متغير في البول ، دون الإضرار بجسم الإنسان بأي شكل من الأشكال.

تعريف مفصل

يتم إجراء التصوير الومضاني للنظائر المشعة على آلة خاصة تسمى التصوير المقطعي جاما. تراقب كاميرا جاما لهذا الجهاز حركة وتوطين المادة المحقونة ، وتعرض النتائج على الشاشة. بعد ذلك ، يقوم أخصائي التشخيص بتشكيل مخطط دقيق للفحص. يشار إلى أن الأدوية الإشعاعية تعمل في هذه الحالة كعلامة تلطيخ أنسجة الكلى السليمة والمتضررة من الناحية المرضية في ظلال معينة على الوميض.

أنواع الفحص الومضاني

اعتمادًا على هدف التشخيص ، يمكن تطبيق أحد أنواع التصوير الومضاني على المريض:

• التصوير الومضاني الديناميكي للكلى. يتم استخدامه إذا أراد الطبيب المعالج مراقبة وظيفة كل من الأعضاء نفسها ووظيفة الجهاز البولي. في هذه الحالة ، يتم حقن مادة النظائر المشعة في جسم المريض وباستخدام كاميرا جاما ، يتم مراقبة مسارها بالكامل من لحظة دخولها الكلى إلى مخرجها في مجرى البول. في نفس الوقت ، يتم عرض عملية التبول على مراحل في التصوير الومضاني. مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن مراقبة عمل الجهاز البولي بالتفصيل.
• التصوير الومضاني الثابت للكلى. يستخدم هذا النوع من التشخيص كنوع إضافي بعد التصوير الشعاعي للأعضاء البولية. يقوم التصوير الومضاني الثابت بتقييم الحالة العامة لكل كلية (شكل وحجم وكثافة ووظيفة الحمة ، وموقع الكلى بالنسبة للعمود الفقري والأعضاء الأخرى). يجب أن يكون مفهوما أن التصوير الومضاني الثابت (SS) لا يعطي صورة لوظيفة الجهاز البولي.

مؤشرات التصوير الومضاني

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type = "0">

تختلف طريقة تشخيص الأجهزة هذه عن الباقي من خلال الكثير من المزايا. هؤلاء هم:

• سلامة المريض. وهكذا تصل مادة النظائر المشعة المحقونة إلى كليتي المريض بعد 30 دقيقة ، ويتم التخلص منها تمامًا من الجسم خلال يومين دون تغيير. في الوقت نفسه ، يمكن تسريع عملية الإقصاء بطريقة نظام الشرب الوفير. في الوقت نفسه ، يتم مراقبة المسار الكامل لـ hippuran (مادة النظائر المشعة) بواسطة أجهزة استشعار مثبتة في منطقة الكلى والقلب والأوعية الكبيرة.
• لا حاجة لتحضير المريض بشكل خاص. الحد الأقصى الذي يجب أن يفعله المريض هو أن يأتي إلى العملية بمعدة فارغة. في بعض الحالات ، تكون هناك حاجة إلى مثانة ممتلئة أو ، على العكس من ذلك ، فارغة.
• القدرة على تتبع الكلى بشكل ديناميكي. ما لا يمكنك فعله حتى مع التصوير الشعاعي القياسي باستخدام عامل التباين.
• موضوعية البيانات المستلمة. وهذا مهم في إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج.
• لا حساسية للمادة المحقونة. لا يؤثر جيبوران بأي شكل من الأشكال على الجهاز العصبي المركزي للمريض.
• أسرع معالجة للبيانات المستلمة. النتائج متاحة في غضون نصف ساعة بعد العملية.

موانع للتصوير الومضاني

على الرغم من حقيقة أن هذه الطريقة في تشخيص وظائف الكلى والانحرافات المحتملة لا تشكل خطرًا على المريض ، إلا أنه لا يزال من غير المرغوب القيام بها لمثل هذه المجموعات من الأشخاص:

• النساء الحوامل والمرضعات. في الحالة الأولى ، قد تؤثر الأدوية المشعة بشكل طفيف ، لكنها لا تزال تؤثر على نمو الجنين داخل الرحم. في حالة المرضعات ، يجدر بنا أن نتذكر أن فرس النهر يترك الجسم لمدة يومين. لذلك ، في هذا الوقت سوف تضطر إلى فطام الطفل عن الثدي.

هام: تخضع النساء المرضعات والحوامل للتصوير الومضاني فقط من أجل العلامات الحيوية.

• مريض للغايه. في هذه الحالة ، قد لا يتحمل المريض ببساطة 40-50 دقيقة في وضع واحد.
• مرضى السرطان. لذلك ، من الجدير معرفة أنه بعد دورة العلاج الكيميائي ، يجب أن يمر 21 يومًا على الأقل قبل التصوير الومضاني. وبعد العلاج الإشعاعي - 90 يومًا على الأقل.
• مرضى الزرعات المعدنية. وتشمل هذه أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة في مفاصل إبر الحياكة ، والألواح المعدنية ، وما إلى ذلك.
• مرضى السكر.

تدابير تحضيرية قبل التصوير الومضاني

تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، لا يتطلب تصوير الكلى إعدادًا خاصًا وشاملًا. في الأساس ، يُطلب من المريض الوصول إلى التشخيص على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إزالة جميع الأشياء المعدنية ، بما في ذلك المجوهرات على شكل أقراط أو ثقوب ، من الجسم. اعتمادًا على أهداف التشخيص ، قد يطلب الأخصائي من المريض تفريغ المثانة أو على العكس من ذلك ، ملئها. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقترح الطبيب أن يشرب المريض سائلًا معينًا ، يهدف عمله إلى تحسين جودة الإجراء والحصول على صور أكثر دقة على الشاشة.

تقنية التصوير الومضاني

يتم إجراء تصوير الكلى بشكل حصري في العيادة الخارجية في عيادة خاصة مع المعدات اللازمة. يُنصح بالتسجيل للحصول على التشخيص مسبقًا ، لأن الإجراء يستغرق من 35 دقيقة إلى ساعة.

هام: من الجدير معرفة أن جرعة تحضير النظائر المشعة يتم اختيارها بشكل فردي وفقًا للمعايير الفيزيائية للمريض (الطول ، الوزن ، إلخ). في الوقت نفسه ، يتم إعطاء فئات مختلفة من فرس النهر للأطفال والبالغين. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد بحجم 1-2 مل.

بعد حقن الدواء ، يوضع المريض على طاولة خاصة من التصوير المقطعي جاما ، وبعد ذلك يتم نقل المتخصصين إلى غرفة مجاورة لمراقبة نتائج الفحص. يجب أن يكون مفهوما أن الحركات والمحادثات أثناء المسح غير مرغوب فيها للغاية. هذا يمكن أن يشوه الصورة الناتجة بشكل خاص والنتائج بشكل عام. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الحفاظ على الجسم ثابتًا أثناء العملية بأكملها.

إذا شعر المريض بالغثيان ، والدوخة ، والخفقان ، وما إلى ذلك ، يجب إخبار الطبيب المعالج بذلك باستخدام زر خاص يوضع في يد المريض. في هذه الحالة ، أثناء الفحص ، سيتم إعطاء المريض أدوية إضافية تخفف الأعراض. يمكن أيضًا إعطاء مدرات بول إضافية إذا كانت هناك عوائق ميكانيكية في الحالب.

هام: لا يحتاج المريض إلى علاج خاص أو أي شفاء بعد فحص الكلى.

معلومات مهمة حول التصوير الومضاني

من المهم جدًا أن نفهم أن استخدام مادة النظائر المشعة في تشخيص أمراض الكلى لا يؤثر على جسم الإنسان بأي شكل من الأشكال. إن حمله الإشعاعي على الجسم صغير جدًا بحيث يمكن إجراء مثل هذه التشخيصات كل يوم على الأقل. ولكن في الوقت نفسه ، فإن التصوير الكلوي هو الذي يجعل من الممكن الكشف عن الأمراض الخبيثة وغيرها من أمراض الكلى في بداية تطورها (قبل 1.5 سنة تقريبًا مما لو تم تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية). ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر أهمية الذي يمنع استخدام التصوير الكلوي في كل مكان هو نقص المعدات باهظة الثمن في جميع العيادات في البلاد.

lecheniepochki.ru

ما هو تصوير الكلى؟

يعد التصوير الكلوي بالنويدات المشعة طريقة تشخيصية تعتمد على استخدام العوامل الإشعاعية ، والتي تشمل نوكليدًا مشعًا. لا يؤثر على وظائف الجسم ، والغرض منه هو التركيز في الكلى للحصول على أدق الصور ، مما يساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح. يتم تنفيذ إجراء إدارة الدواء من قبل طبيب المسالك البولية المتمرس ، حيث يجب أن تكون قادرًا على حساب جرعة الدواء لكل مريض بشكل صحيح. بفضل فحص الكلى ، يقوم الطبيب بتشخيص الأورام من مختلف المسببات والأمراض الأخرى التي تتطلب علاجًا عاجلاً. يوفر هذا النوع من التصوير الومضاني للطبيب معلومات حول الخلل الوظيفي للعضو قبل عام من اكتشافه بواسطة طرق التشخيص الأخرى. يتم تقييم المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ، عندما لا يكون لدى المريض أي أعراض ومظاهر مميزة للمرض.

رجوع إلى الفهرس

مزايا

توفر الإجراءات التشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي معلومات حول بنية أنسجة العضو ، وبفضل التصوير الومضاني للنويدات المشعة ، يتلقى الطبيب بيانات عن أداء الكلى. لذلك ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد التشوهات الخلقية والفشل الكلوي وانسداد الجهاز البولي والإصابات والآفات في الأوعية والشرايين في العضو. لكن عليك أن تتذكر أن هذا النوع من الدراسات التشخيصية سيكشف عن خلل في العضو ، لكنه لن يوفر دائمًا معلومات حول السبب الجذري لعلم الأمراض. يعد التصوير الومضاني مفيدًا في الحصول على بيانات حول عمل الهياكل المختلفة في الكلى ، مما يساعد الطبيب في إجراء تشخيص دقيق.

رجوع إلى الفهرس

أنواع التصوير الومضاني للكلى

متحرك

يشار إلى تصوير الكلى الديناميكي لمراقبة أداء الجهاز. أثناء إجراء فحص الكلى ، يقوم الطبيب بمراقبة عمل العضو في جميع فترات العمل. يتضمن التصوير الكلوي الديناميكي بالنويدات المشعة (DRSG) إدخال التباين الإشعاعي في أنسجة العضو ، والتي تنتقل عبر خلايا الكلى جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم. تعتبر نتائج فحص الكلى في الوقت الذي يدخل فيه العامل إلى أنسجة اليوريا ذات قيمة. يوفر التصوير الومضاني الديناميكي للكلى فرصة للحصول على معلومات حول الأداء المشترك للكلى وعملها.

إذا اشتبه المريض في مرض الكلى ، يتم استخدام تصوير الكلى (DRSH) من أي عمر.للحصول على بيانات موثوقة ، يُسمح بأخذ عينات فردية باستخدام مستحضرات محددة. للحصول على قراءات دقيقة قبل التشخيص بساعة يحتاج المريض لملء المثانة. لهذا ، يشرب ما يصل إلى لتر من السائل ، وقبل الدراسة مباشرة ، يتم إفراغ الفقاعة. يستمر التصوير الكلوي الديناميكي (DNSG) من 1.5 إلى 2 ساعة ، وتعتمد المدة على حالة الأعضاء. لا يتم إجراء التصوير الكلوي الديناميكي بالنظائر المشعة مع اختبار التبول في المرضى الذين يعانون من ضعف التحكم في التبول. نحن نتحدث عن كبار السن والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من تشوهات في نمو المثانة.

رجوع إلى الفهرس

ثابتة

يجعل التصوير الومضاني الثابت للكلى من الممكن رؤية الأمراض في بنية الكلى والتشوهات في عملهم. يسمح لك هذا النوع من الدراسة بمعرفة حجم العضو وشكله وموضعه ، وكيفية دوران الدم ، وما إذا كانت هناك انتهاكات في بنية أنسجة العضو. لا يمكن تتبع كل هذه المعلمات أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء التنظير. لا يستغرق الأمر أكثر من ساعة ، لكن كل هذا يتوقف على مدى خطورة حالة المريض والأمراض التي تتطور.

يستخدم هذا النوع من التشخيص أيضًا لتحديد المرض عند الأطفال. بفضل التصوير الومضاني ، يرى الطبيب السمة التشريحية للعضو وموقعه وخصائص تدفق الدم. فارق بسيط في تصوير الكلى هو أنه بعد إدخال التباين ، يجب أن يمر الطفل بساعتين ، ثم يبدأ الطبيب بإجراء الفحص.

رجوع إلى الفهرس

مؤشرات لهذا الإجراء

يعد التصوير الومضاني الكلوي أمرًا معقولاً بالنسبة للاشتباه في الإصابة بالسرطان والأورام.

1. يتم إجراء فحص الكلى مع الاشتباه في تطور ورم الأورام.
2. لتحديد مسببات الورم. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة DRSH جنبًا إلى جنب مع إجراءات التشخيص الأخرى.
3. مع اضطرابات الكلى والمثانة.
4. عندما لا يتوافق حجم الكلى مع القاعدة وهناك اشتباه في تطور الورم.
5. قبل جراحة الكلى ، عندما يحتاج الطبيب إلى معرفة حالتها وخصائصها.
6. بعد دورة العلاج الكيميائي ، للحصول على بيانات عن جودة العلاج.
7. عندما يشتبه الطبيب في وجود أمراض وشذوذ في الكلى.
8. لتحديد ما إذا كانت النقائل قد انتشرت إلى الأعضاء.
9. قبل أي عملية جراحية على العضو.

رجوع إلى الفهرس

تمرين

من أجل تشخيص DRSH لإعطاء النتيجة الأكثر دقة ، تحتاج إلى الاستعداد لها. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال عامل التسمية عن طريق الوريد في جسم المريض. في حالة أخرى ، يظهر أن المريض يشرب عامل تباين 3 ساعات قبل الإجراء. بفضل الأدوية ، من الممكن الحصول على صور واضحة وعالية الجودة يتم فيها تصور جميع الأمراض.

يشار إلى DRSH باستخدام النويدات المشعة في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالانسداد. في هذه الحالة يحتاج المريض لاستخدام مدر للبول. يتم إجراء مسح الشرايين الكلوية بسرعة ، ولا يحتاج الشخص إلى التواجد في المستشفى ، فهناك إجراءات تحضيرية كافية حسب توصية الطبيب. أثناء الفحص الومضاني ، لا يُسمح للمريض بالتحرك أو التحدث لأن الصور غير واضحة. بأمر من الطبيب ، يحتاج المريض إلى تغيير وضع الجسم من أجل الحصول على صور من زوايا مختلفة.

رجوع إلى الفهرس

كيف يفعلون ذلك؟

يتم إجراء مسح الكلى بالنظائر المشعة في قسم متخصص في المستشفى ، حيث يوجد تخصص في الطب النووي. لالتقاط الصور ، يحتاج الشخص إلى الاستلقاء في الجهاز الذي يتكون من غرفتين بإشعاع جاما. يتركز التباين الذي تم إدخاله مسبقًا في أنسجة الكلى ، وبفضل ذلك يدرس الطبيب أداء الأعضاء ويكشف عن الأمراض. يقوم الجهاز بمسح الكلى وبعد وقت محدد يتم عرض الصور على شاشة المراقبة. لا يسبب التحضير الإشعاعي أثناء التصوير الومضاني عواقب سلبية. من أجل التخلص منه بشكل أسرع ، يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل.

رجوع إلى الفهرس

نتائج الاستطلاع

يتم تحليل بيانات الفحص الومضاني من قبل طبيب المسالك البولية ، والذي يمكنه أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم تفسير نتائج دراسة DRSG بواسطة طبيب المسالك البولية. بمساعدة الصور ، سيرى حالة الكلى وعملها ووجود الأمراض والتغيرات في بنية الأعضاء. إذا أظهرت الصورة أثناء التصوير الومضاني علم الأمراض ، يتم تعيين فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية وتشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى. ستظهر نتائج التصوير الومضاني الأمراض التالية:

• وظيفة تدفق البول في العمليات الالتهابية في الكلى والمثانة.
• الفشل الكلوي وأسبابه.
• حصوات وأورام في الكلى والمثانة والمسالك البولية.
• ورم خبيث في العضو.
• أمراض الشرايين الكلوية ، حيث يتم إعاقة تدفق الدم في العضو.

رجوع إلى الفهرس

المضاعفات المحتملة

المسح الضوئي وتطبيق عامل التباين آمن ولا يؤذي الجسم.قد يصاب المريض بمضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم والرغبة المتكررة في الذهاب إلى المرحاض. ولكي يخرج التباين من الجسم بأسرع ما يمكن ، يجب شرب الماء النظيف بكميات كبيرة ، ثم يفرز الدواء في البول وتختفي الأعراض.

رجوع إلى الفهرس

القيود والموانع

يُمنع التصوير الومضاني للكلى في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة ، نظرًا لأن الإجراء يستمر حتى ساعتين ، فسيكون من الصعب على الشخص تحمل مثل هذا الوقت. التشخيص هو بطلان أثناء الحمل وأثناء الرضاعة ، لأن التباين له خصائص إشعاعية. ولكن في حالة الضرورة الملحة بعد التصوير الومضاني وإعطاء الدواء ، سيكون من الضروري رفض الرضاعة الطبيعية ليوم واحد.

يُمنع إجراء الفحص بعد دورة العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع. يُمنع استخدام التصوير الكلوي في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية كبيرة ، لأنه عند حقن التباين ، سيتراكم الكثير من السوائل في الكلى ، وهذا أمر خطير. لا تستخدم التصوير الومضاني في المرضى الذين لديهم رد فعل تحسسي تجاه النويدات المشعة. في ظل ظروف أخرى ، لا ينطوي إجراء التشخيص على الخطر وعدم الراحة.

etopochki.ru

أنواع التصوير الكلوي

يحتوي التصوير الومضاني للكلى على ثلاثة أنواع - ثابت ، ديناميكي ، عالي السرعة.

أهدافهم مختلفة قليلاً:

التصوير الومضاني الديناميكي. هذا نوع من التصوير الومضاني الذي يسمح لك بتقييم وظائف الكلى بالتفصيل. يدخل عقار Radiopharm إلى أنسجة الكلى مع تدفق الدم ، ثم ينتقل عبر الأوعية إلى الحالب والمثانة. يحلل التصوير الومضاني الكلوي الديناميكي وظائف كل كلية على حدة ، وكذلك عمل العضو في "مجموعة" فيما يتعلق ببعضها البعض.

التصوير الومضاني الثابت. يعطي صورة واضحة للكلى ، ويسمح لك بتحديد شكل وطبوغرافيا الكلى بدقة ، وحجمها ، وإظهار وجود الأمراض. يتم إجراء تصوير الكلى الثابت في الإسقاط المباشر ، وهو أكثر كاشفة من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

عادة لا يتم استخدام التصوير الومضاني الثابت بمعزل عن الآخرين ، ولكن فقط مع أنواع أخرى من الفحص.

يتم إجراء التصوير عالي السرعة للكلى بهدف إجراء دراسة مفصلة لتدفق الدم الكلوي ، والتي يختلف معدلها اختلافًا كبيرًا في الأمراض.

عن المخدرات

عادة ، يشعر المرضى بقلق شديد بشأن السؤال - ما هو الخطر الذي يشكله التصوير الومضاني للكلى على الجسم؟ هل هناك أي عواقب وآثار جانبية على إدخال النظائر المشعة؟ نفسر.

يتم إجراء كل التصوير الومضاني للكلى ، اعتمادًا على المؤشرات ، باستخدام عقاقير مختلفة:

• يستخدم Hippuran في التصوير الومضاني الديناميكي.
• يتم تنفيذ إجراء النظائر المشعة الثابتة باستخدام نيوهيدرين.
• يستخدم Perotechnetate في رسم دائري.

يتم حساب جرعة كل دواء من قبل الطبيب بشكل صارم. يلعب وزن الجسم دورًا حاسمًا هنا ، لأن حمولة النظائر المشعة تُحسب لكل كيلوغرام من الوزن.

لن نتعمق في تفاصيل الفيزياء النووية وخصائص الأدوية من وجهة النظر هذه. دعنا نقول فقط أنه ليس لديهم تأثير سام على الجسم. بعد العملية ، بطريقة طبيعية تمامًا (مع البول والبراز) ، يتم التخلص منها تمامًا من الجسم.

جرعة الإشعاع التي يتلقاها الجسم لا تذكر ، لذلك يتم استبعاد الضرر الناجم عن المنتج الصيدلاني.

كل من الأدوية المدرجة "يعمل" على مبدأ المؤشر. يحتوي على جزيء ناقل تمتصه أنسجة الكلى ونظير (علامة مشعة). إنه النظير الذي يعرض أشعة جاما على كاميرا جاما ، والتي تظهر النتيجة على الشاشة.

نقاط مهمة

إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بالارتجاع المثاني الحالبي ، فإنه يقوم بتدوين ملاحظة في الإحالة أن المريض يحتاج إلى دراسة مع اختبار الإبطال. لذلك يسمي الأطباء تصوير المثانة غير المباشر للنويدات المشعة.

يُستثنى تشخيص النظائر مع اختبار التبول فقط للأشخاص غير القادرين على التحكم بشكل مستقل في عملية التبول. يمكن أيضًا تضمين الأطفال الصغار في هذه الفئة.

بالإضافة إلى التبول ، هناك أنواع أخرى من الاختبارات: الفسيولوجية ، والدوائية ، والاختبار مع الحمل.

نعتقد أنك تلقيت معلومات نظرية كافية. الآن دعنا ننتقل إلى الجزء العملي.

أين يتم البحث

يتم إجراء دراسة مثل التصوير الومضاني في كل من العيادات الخارجية والمستشفيات. يقع المكتب الذي يتم فيه إجراء تشخيص النظائر عادةً في الطابق السفلي أو الطابق السفلي من المؤسسة. يخضع موظفو المكاتب لتدريب إضافي خاص. لا تشمل واجباتهم إجراء التصوير الومضاني فحسب ، بل تشمل أيضًا فك شفرة النتائج.

مؤشرات للبحث

يحتوي التصوير الومضاني الكلوي على المؤشرات التالية:

1. تقييم وظائف الكلى والمسالك البولية بعد الجراحة.
2. الجزر المثاني الحالبي.
3. الشذوذ في نمو الأعضاء.
4. حالة الجسم قبل العلاج الكيميائي.
5. عمليات الأورام في الكلى.
6. التهاب الحويضة والكلية والتقييدات وأمراض الكلى الأخرى.
7. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية هي فترة الحمل والرضاعة. أيضًا ، قبل الفحص ، يقوم الطبيب بتحليل حالة المرضى - الأمراض المزمنة الحادة وغير المعوضة - وهذه أيضًا موانع نسبية للإجراء. ليس لأنه ستكون هناك عواقب من جانب الرفاهية ، ولكن لأن عملية الفحص يمكن أن تستغرق وقتًا طويلاً - من نصف ساعة إلى 1.5 ساعة ، وهو ما لا يستطيع كل مريض القيام به.

التحضير لهذا الإجراء

إذا نظرنا إلى مفهوم التدريب على نطاق واسع ، فإنه ليس مطلوبًا. لا يجبر المريض على الصيام أو تطهير الأمعاء قبل التصوير الومضي. لكن هناك بعض القواعد التي يجب اتباعها:

تأكد من تناول الطعام قبل التصوير الومضاني وشرب كوبين من الماء.

بالطبع ، يجب أن يكون الماء غير مكربن. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبدال الماء بالشاي أو القهوة القوية. قد يؤدي هذا التحضير إلى تحريف النتائج.

يمكنك تناول كل شيء قبل الامتحانات ، باستثناء المخللات واللحوم المدخنة والأطعمة الحارة. لكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة ، فإن مثل هذا النظام الغذائي هو القاعدة المعتادة.

إذا تم إجراء تشخيص الكلى عن طريق اختبار دوائي ، فإن مرضى ارتفاع ضغط الدم يتوقفون عن تناول مدرات البول يوميًا. وفي غضون أسبوع من المستحسن إلغاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم ذلك بحيث يمكن تقييم النتائج دون أخطاء. يمكن أن يؤدي إلغاء الأدوية الخافضة للضغط لفترة طويلة إلى حدوث أزمات ، لذلك من الأفضل إجراء فحص مضان مع اختبار صيدلاني في المستشفى.

فك رموز النتائج

يمكنك اللغز بشأن الصور الغامضة لكليتيك والمخططات غير المفهومة بقدر ما تريد ، ولكن المتخصص فقط يمكنه معرفة مكان القاعدة وأين يوجد علم الأمراض.

1. بشكل عام ، سوف نشرح ما يمكن تحديده من نتائج التصوير الومضاني.
2. يمكنك أن ترى بدقة موضع العضو وشكله وحجمه.
3. يمكن تقييم القدرات الوظيفية: تدفق الدم ، وظيفة الإخراج.
4. يمكنك تحديد وجود وغياب الأمراض.
5. إذا تم إجراء التصوير الومضاني مع وجود إصابات أو تلف في الكلى ، فقد تكون هناك حاجة إلى تلاعبات تشخيصية إضافية.

يتم تقييم النتائج من قبل أخصائي الأشعة. إجراءات التشخيص ذات الصلة هي PET CT و SPECT.

dvepochki.com

جوهر التشخيص والأهداف والفوائد

تشخيص النويدات المشعة هو دراسة لوظائف الأعضاء والأنسجة الداخلية للشخص ، بناءً على تسجيل الإشعاع من المستحضر الدوائي المشع. يتميز بحساسية عالية ونطاق واسع ودقيق من البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة. هذا يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض بالفعل في المراحل الأولية ، عندما لا تزال الطرق الأخرى غير مفيدة. دورها في مراقبة فعالية العلاج الطبي أو الجراحي مهم أيضًا.

تتضمن دراسة النظائر المشعة للكلى إدخال مادة خاصة في الدم تسمح لك بفحص بنية الكلى.

يتمثل جوهر الطريقة في تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها بعد إدخال مادة مشعة خاصة في الدم ، والتي يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم اعتمادًا على عمل أعضائه وأنظمته. يتم تسجيل الإشعاع باستخدام معدات خاصة. يميل الدواء المحقون إلى التراكم بسرعة ويتم إفرازه بسرعة من الجسم دون أن يتسبب في أي ضرر للمريض. وفقًا لخصائص وسرعة حركة الأدوية المشعة بالدم ، بالإضافة إلى تركيزها غير المتجانس في الأعضاء والأنسجة ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود مرض معين. أكثر نظائر اليود شيوعًا. في مرحلة التراكم ، تجعل من الممكن "رؤية" الحالة الوظيفية والهيكلية للكلى ، ومعدل الإفراز يميز حالة المسالك البولية.

إن بساطة العملية ، والحد الأدنى من المخاطر على المريض ، وعدم وجود إعداد متخصص للإجراء يجعلها أداة تشخيصية شائعة وفعالة للغاية. من المهم أيضًا أن مركبات النويدات المشعة يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمواد المشعة. والميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي إمكانية دراسة الوظائف الفسيولوجية بالتوازي مع تحديد المعلمات الطبوغرافية والتشريحية.

الكلى عبارة عن عضو يتطلب تشخيصًا دقيقًا ومتعدد المراحل في كثير من الأحيان. يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأساليب الآلية لهذا الغرض. يسمح لك التصوير الكلوي بالحصول على البيانات ليس كثيرًا عن حالة العضو ، ولكن عن وظائفه.

التصوير الكلوي للكلى - ما هو؟

يعد التصوير الكلوي أحد طرق التشخيص الإشعاعي. كان معروفًا لفترة طويلة ، ولكن بدأ استخدامه كأسلوب بحث فعال فقط في النصف الثاني من القرن العشرين.

تتضمن الطريقة إدخال مستحضرات خاصة ، بما في ذلك ملصق النويدات المشعة. تتمثل ميزة هذا الحل في عدم وجود التأثير الدوائي للدواء نفسه ، لأن الإجراء لا يعتمد على تكوين الدواء ، ولكن على إشعاع النويدات المشعة.

كما اتضح أثناء تطوير طرق التصوير الشعاعي ، تحتفظ الأنسجة السليمة والمتضررة بالنويدات المشعة بطرق مختلفة. إصلاح وتصور هذا التوزيع باستخدام كاميرا جاما. تعكس nephroscintigrams عملية دخول النويدات المشعة إلى أنسجة الكلى وإفرازها عبر الحالب. وبالتالي ، يتم الحصول على صورة ديناميكية للعمليات التي تحدث في العضو.

يعد التصوير الكلوي من أكثر طرق البحث أمانًا ، حيث أن النشاط الإشعاعي للأدوية ضئيل ولا يؤثر على حالة المريض بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك ، فإن الأدوية الإشعاعية التي يتم تناولها تؤثر فقط على العضو قيد الدراسة.

لذلك ، يتم استخدام 3 عقاقير معروفة لفحص الكلى:

• جبورات اليود الصوديوم - يسمح لك بتقييم الترشيح الكبيبي ، والإفراز الأنبوبي ، وحالة الحمة. في الوقت نفسه ، يعتبر الدواء حاليًا الأكثر سمية إشعاعية ، لذلك ، عند فحص الأطفال ، يتم استخدام تعديلاته الأحدث ؛
• pentatech 99mTc هو أحد المركبات الكبيبية المستخدمة في دراسة الترشيح الكبيبي. أقل سمية
• غالبًا ما تُستخدم المحاليل الغروية الموصوفة بالتكنيشيوم في تشخيص أنسجة العظام ، ولكنها تُستخدم في تنظير الكلى بالنظائر المشعة ، نظرًا لأنها تتميز بالحد الأدنى من السمية الإشعاعية.

يتم احتساب جرعة الأدوية من قبل الطبيب قبل كل فحص لكل مريض.

أنواع

لا غنى عن التصوير الكلوي في المراحل المبكرة من الأمراض ، عندما لا تخضع حالة النسيج الكلوي بعد لتغييرات ملحوظة ، بينما تظهر الاضطرابات الوظيفية بالفعل. هناك عدة أنواع من البحث: تختلف المهام والإمكانيات ، وبالتالي ، مع اختلاف المؤشرات ، يتم وصف أنواع مختلفة من التصوير الومضاني.

بادئ ذي بدء ، تتميز الطرق الثابتة والديناميكية:

• تصوير الكلى الثابت - يوفر معلومات عن التغييرات الهيكلية: حجم العضو وشكله وموضعه والتغيرات في بنية الحمة بسبب معدلات الامتصاص المختلفة للدواء بواسطة الأنسجة السليمة والتالفة ، وما إلى ذلك. يستمر الفحص من 30 دقيقة إلى 3 ساعات 15-60 دقيقة بعد إدخال المستحضرات الصيدلانية المشعة.

لا يتجاوز محتوى المعلومات في التصوير الومضاني الثابت قدرات الموجات فوق الصوتية الحديثة ، ولا يزال الإجراء الأخير أكثر أمانًا.

• ديناميكي - يتضمن الإدخال التدريجي للدواء ومسح الكلى على فترات زمنية معينة من أجل الحصول على صورة كاملة لتقدم النويدات المشعة في الدم والبول قبل دخول الدواء إلى المثانة. وبالتالي ، يتم الحصول على معلومات حول حالة الأوعية الدموية في الكلى ، واكتمال إمداد الدم ، ووظيفة أنسجة الكلى ، وما إلى ذلك. تسمح لك الدراسة بتقييم أداء الجسم ، لكنها لا تشير بوضوح إلى سبب المرض. هناك نوعان من الفحص الديناميكي: التصوير اللفظي للنظائر المشعة - يعتمد على دراسة الإفراز الأنبوبي النشط. يدخل الدواء الكلى ، وتمتصه الأنابيب ، وتفرز في البول في المثانة. عند فحص الأدوية المشعة تدار عن طريق الوريد. يتم تسجيل الإشارة بشكل مستمر.

نتيجة التصوير الكلوي ، يتم الحصول على منحنى - إعادة رسم ، يتكون من 3 أقسام: الأوعية الدموية - توزيع النويدات المشعة في قاع الأوعية الدموية ، الإفراز - تراكم الأدوية الإشعاعية في الأنسجة الكلوية ، والإخلاء ، مما يعكس عملية إزالة الدواء.

رينوجرافي ليس عالميًا: على سبيل المثال ، يسجل رينوجراف إشارة ليس فقط من الدواء الموجود في الكلى ، ولكن أيضًا من الأدوية الإشعاعية الموجودة في الأنسجة الرخوة حول العضو. من المستحيل التمييز بدقة بين حصة مشاركة مراحل الإفراز والإخراج ، وبالتالي يظل تقسيم المنحنى إلى أقسام تقريبيًا. من المستحيل إجراء تقييم دقيق لدرجة انسحاب الدواء ، مرة أخرى لأن جزءًا من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية موجود في الفضاء بين الخلايا.

في الواقع ، يختلف التصوير الكلوي الديناميكي - في الواقع ، عن التصوير الكلوي التقليدي بمعدات أكثر تقدمًا. المبدأ هو نفسه: الدواء الذي يتم حقنه في الوريد يدخل الكلى ، ويتم امتصاصه عن طريق الأنابيب وإفرازه. في هذه الحالة ، يقوم واحد أو أكثر من كاشفات جاما بتسجيل الإشارات. ومع ذلك ، فإن استخدام المستشعرات الحديثة يسمح لك بتغيير مجالات الاهتمام أثناء الفحص. يتم نقل البيانات التي تم الحصول عليها إلى ذاكرة الكمبيوتر ، حيث يقوم برنامج خاص بأداء عدة ريوجرامات ويصور الحالة الوظيفية للكلية.

مقارنة بالطريقة التقليدية ، يعد التصوير الكلوي الديناميكي أكثر إفادة: لا توجد أخطاء في الموضع ، نظرًا لأن الكاميرا تلتقط كامل المنطقة الممكنة لوضع العضو ، فمن الممكن فصل إشارة الدواء في الأنسجة المحيطة بالكلية عن المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية في الكلى ، من الممكن فصل البيانات عن وظائف الإفراز والإخراج ، وما إلى ذلك.

كما أن دقة الطريقة أعلى بشكل ملحوظ: إذا سمح لك التصوير المقطعي بتحديد الاختلاف في وظائف الكلى بانحراف 15٪ فقط ، فإن التصوير الومضاني الديناميكي يفعل الشيء نفسه مع اختلاف في الحالة بنسبة 5٪ فقط.

الغرض والمؤشرات لتنفيذها

يساهم تحديد درجة وظائف الكلى إلى حد كبير في إنشاء تشخيص دقيق ، خاصة في المراحل الأولية من الأمراض مجهولة المنشأ. في كثير من الأحيان ، يتم وصف التصوير الومضاني الديناميكي ، لأنه أكثر إفادة.

يوصف التصوير الكلوي الثابت:

• في انتهاك للوضع التشريحي للأعضاء ؛
• مع الاشتباه في حدوث تشوهات.
• مع اعتذار الكلى - القصور الحاد والمزمن وإصابات الأعضاء.

يستخدم التصوير الومضاني الديناميكي:

• مع وجود انحرافات في الوظائف من أي شدة. في تحديد حالة عمل العضو ، هذه طريقة عالمية حقًا ؛
• عند الكشف عن حالات الشذوذ في تطور الكلى.
• إذا كنت تشك في ظهور النقائل في الجهاز البولي ؛
• عند فحص الخراجات وأي أورام أخرى ، بما في ذلك الأورام الخبيثة ؛
• قبل عملية الإزالة لتقييم حالة العضو الثاني ؛
• عند فحص الكلى قبل إجراء عمليات حفظ الأعضاء.

التحضير للدراسة وموانع الاستعمال

يستغرق الفحص من 45 دقيقة إلى 3 ساعات - بمعدل ساعة ونصف الساعة. يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. تحضير خاص غير مطلوب هنا ، ومع ذلك ، فمن المستحسن ، لتجنب الآثار الجانبية ، عدم إجراؤها على معدة فارغة.

لتحسين جودة scintigram ، يلزم في بعض الحالات شرب سائل خاص.

اعتمادًا على المنطقة قيد الدراسة ، قد تكون المثانة ممتلئة أو فارغة. وفقًا لذلك ، قبل الإجراء ، يحتاج المريض إلى شرب الماء أو المياه المعدنية ، أو على العكس من ذلك ، إفراغ المثانة.

على الرغم من أن الإجراء آمن تمامًا ، إلا أن هناك عددًا من القيود:

• الحمل - لا تزال الأدوية الإشعاعية تشير إلى المواد السامة للإشعاع ، وبالتالي فإن هذا الفحص يوصف للنساء الحوامل فقط في حالات الطوارئ ؛
• الرضاعة الطبيعية - يمكن تنفيذ الإجراء ، ولكن بما أن الدواء يفرز من جسم الإنسان خلال النهار ، في هذا الوقت يجب استبدال الحليب بمزيج ؛
• العلاج بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي - يجب أن يمر وقت معين قبل التصوير الومضاني: 3 أسابيع بعد العلاج الكيميائي و 3 أشهر بعد الإشعاع.

إذا تم بالفعل تطبيق أي من طرق التشخيص الإشعاعي ، فمن الضروري أيضًا التوقف بين الإجراءات لمدة 3 أسابيع على الأقل.

كيف التشخيص

المعدات الرئيسية لهذا الإجراء هي كاميرا جاما - واحدة أو أكثر. تلتقط أشعة جاما المنبعثة من الأدوية المشعة وتشكل صورة مرئية بناءً على الإشارات.

الجهاز محفوظ في غرفة مجهزة خصيصا في قسم الطب النووي:

1. قبل الفحص ، يجب إزالة جميع الأشياء المعدنية الموجودة في منطقة الفحص. إذا لزم الأمر ، اشرب سائلًا خاصًا.
2. يتم وضع المريض أمام أو أسفل كاميرا جاما على طاولة التشخيص الخاصة بالتصوير المقطعي بجاما. الموظفون أثناء الدراسة في الغرفة المجاورة.
3. يتم إعطاء المريض الأدوية المشعة عن طريق الوريد. يبدأ الفحص على الفور ، والذي يسمح لك بتقييم تدفق الدم في الكلى ، والحصول على بيانات عن الدورة الدموية في كل كلية على حدة.
4. أثناء الإجراء ، يُمنع التحدث. لا يمكنك التحرك بشكل تعسفي.
5. كقاعدة عامة ، عند المسح ، يكون المريض في وضع ضعيف ، أي أنه يتلقى إسقاطًا مباشرًا. ولكن لتقييم حركة الكلى يتطلب صورة بزاوية. للقيام بذلك ، يُطلب من المريض الجلوس أو تغيير الوضع أثناء الفحص.
6. من الممكن إدخال أدوية إضافية. لذلك ، عند دراسة الانسداد ، يتم إعطاء مدر للبول. إذا تم فحص الشريان الكلوي في حالة الاشتباه في حدوث تضيق ، يتم إعطاء الأدوية الخافضة للضغط - كابتوبريل ، إنالابريل.

العواقب والمضاعفات

تخلق العقاقير المستخدمة في المسح حدًا أدنى من التعرض للإشعاع ، على عكس المواد المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب. يمكن إجراء فحص من هذا النوع كل يوم تقريبًا. تتحلل الأدوية الإشعاعية في غضون يوم وتخرج من الجسم بالبول. التوصية الوحيدة هي شرب الكثير من السوائل بعد العملية.

الآثار الجانبية نادرة للغاية ، ويتم التعبير عنها في بعض الزيادة في الرغبة في التبول طوال اليوم. قد يكون هناك ارتفاع طفيف في الضغط ، أكثر ارتباطًا بإثارة المريض أكثر من التصوير الومضاني نفسه.

لم تسجل المضاعفات.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو التكلفة العالية للمعدات. ليس كل عيادة خاصة أو عامة لديها الفرصة لشراء معدات حديثة.

يعد التصوير الكلوي طريقة فحص آمنة وغنية بالمعلومات تسمح لك بالحصول ليس فقط على بيانات حول شكل وهيكل الكلى ، ولكن أيضًا تقييم حالة عملها ووظائفها.
في الفيديو حول طريقة التصوير الومضاني:

عندما يعاني الشخص من ضعف في وظائف الكلى ، من المهم تحديد سبب الفشل باستخدام طرق التشخيص. يساعد التصوير الومضاني للكلى على تحديد المرض في مراحل مختلفة من التطور ، مما يسمح للطبيب باختيار المسار الصحيح للعلاج ، وفقًا للوضع الحالي. ما هي أنواع الفحوصات ، وكيفية الاستعداد لها بشكل صحيح ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها المريض بعد إجراء التشخيص؟

يسمح لك التصوير الومضاني للكلى بالحصول على بيانات عن حالة العضو في المراحل الأولى من ظهور المرض.

ما هو تصوير الكلى؟

يعد التصوير الكلوي بالنويدات المشعة طريقة تشخيصية تعتمد على استخدام العوامل الإشعاعية ، والتي تشمل نوكليدًا مشعًا. لا يؤثر على وظائف الجسم ، والغرض منه هو التركيز في الكلى للحصول على أدق الصور ، مما يساعد الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح. يتم تنفيذ إجراء إدارة الدواء من قبل طبيب المسالك البولية المتمرس ، حيث يجب أن تكون قادرًا على حساب جرعة الدواء لكل مريض بشكل صحيح. بفضل فحص الكلى ، يقوم الطبيب بتشخيص الأورام من مختلف المسببات والأمراض الأخرى التي تتطلب علاجًا عاجلاً. يوفر هذا النوع من التصوير الومضاني للطبيب معلومات حول الخلل الوظيفي للعضو قبل عام من اكتشافه بواسطة طرق التشخيص الأخرى. يتم تقييم المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ، عندما لا يكون لدى المريض أي أعراض ومظاهر مميزة للمرض.

مزايا

توفر الإجراءات التشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الشعاعي معلومات حول بنية أنسجة العضو ، وبفضل التصوير الومضاني للنويدات المشعة ، يتلقى الطبيب بيانات عن أداء الكلى. لذلك ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد التشوهات الخلقية والفشل الكلوي وانسداد الجهاز البولي والإصابات والآفات في الأوعية والشرايين في العضو. لكن عليك أن تتذكر أن هذا النوع من الدراسات التشخيصية سيكشف عن خلل في العضو ، لكنه لن يوفر دائمًا معلومات حول السبب الجذري لعلم الأمراض. يعد التصوير الومضاني مفيدًا في الحصول على بيانات حول عمل الهياكل المختلفة في الكلى ، مما يساعد الطبيب في إجراء تشخيص دقيق.

أنواع التصوير الومضاني للكلى

متحرك

يشار إلى تصوير الكلى الديناميكي لمراقبة أداء الجهاز. أثناء إجراء فحص الكلى ، يقوم الطبيب بمراقبة عمل العضو في جميع فترات العمل. يتضمن التصوير الكلوي الديناميكي بالنويدات المشعة (DRSG) إدخال التباين الإشعاعي في أنسجة العضو ، والتي تنتقل عبر خلايا الكلى جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم. تعتبر نتائج فحص الكلى في الوقت الذي يدخل فيه العامل إلى أنسجة اليوريا ذات قيمة. يوفر التصوير الومضاني الديناميكي للكلى فرصة للحصول على معلومات حول الأداء المشترك للكلى وعملها.

إذا اشتبه المريض في مرض الكلى ، يتم استخدام تصوير الكلى (DRSH) من أي عمر.للحصول على بيانات موثوقة ، يُسمح بأخذ عينات فردية باستخدام مستحضرات محددة. للحصول على قراءات دقيقة قبل التشخيص بساعة يحتاج المريض لملء المثانة. لهذا ، يشرب ما يصل إلى لتر من السائل ، وقبل الدراسة مباشرة ، يتم إفراغ الفقاعة. يستمر التصوير الكلوي الديناميكي (DNSG) من 1.5 إلى 2 ساعة ، وتعتمد المدة على حالة الأعضاء. لا يتم إجراء التصوير الكلوي الديناميكي بالنظائر المشعة مع اختبار التبول في المرضى الذين يعانون من ضعف التحكم في التبول. نحن نتحدث عن كبار السن والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من تشوهات في نمو المثانة.

ثابتة

يجعل التصوير الومضاني الثابت للكلى من الممكن رؤية الأمراض في بنية الكلى والتشوهات في عملهم. يسمح لك هذا النوع من الدراسة بمعرفة حجم العضو وشكله وموضعه ، وكيفية دوران الدم ، وما إذا كانت هناك انتهاكات في بنية أنسجة العضو. لا يمكن تتبع كل هذه المعلمات أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء التنظير. لا يستغرق الأمر أكثر من ساعة ، لكن كل هذا يتوقف على مدى خطورة حالة المريض والأمراض التي تتطور.

يستخدم هذا النوع من التشخيص أيضًا لتحديد المرض عند الأطفال. بفضل التصوير الومضاني ، يرى الطبيب السمة التشريحية للعضو وموقعه وخصائص تدفق الدم. فارق بسيط في تصوير الكلى هو أنه بعد إدخال التباين ، يجب أن يمر الطفل بساعتين ، ثم يبدأ الطبيب بإجراء الفحص.

مؤشرات لهذا الإجراء

يعد التصوير الومضاني الكلوي أمرًا معقولاً بالنسبة للاشتباه في الإصابة بالسرطان والأورام.

1. يتم إجراء فحص الكلى مع الاشتباه في تطور ورم الأورام.
2. لتحديد مسببات الورم. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة DRSH جنبًا إلى جنب مع إجراءات التشخيص الأخرى.
3. مع اضطرابات الكلى والمثانة.
4. عندما لا يتوافق حجم الكلى مع القاعدة وهناك اشتباه في تطور الورم.
5. قبل جراحة الكلى ، عندما يحتاج الطبيب إلى معرفة حالتها وخصائصها.
6. بعد دورة العلاج الكيميائي ، للحصول على بيانات عن جودة العلاج.
7. عندما يشتبه الطبيب في وجود أمراض وشذوذ في الكلى.
8. لتحديد ما إذا كانت النقائل قد انتشرت إلى الأعضاء.
9. قبل أي عملية جراحية على العضو.

تمرين

من أجل تشخيص DRSH لإعطاء النتيجة الأكثر دقة ، تحتاج إلى الاستعداد لها. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإدخال عامل التسمية عن طريق الوريد في جسم المريض. في حالة أخرى ، يظهر أن المريض يشرب عامل تباين 3 ساعات قبل الإجراء. بفضل الأدوية ، من الممكن الحصول على صور واضحة وعالية الجودة يتم فيها تصور جميع الأمراض.

يشار إلى DRSH باستخدام النويدات المشعة في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالانسداد. في هذه الحالة يحتاج المريض لاستخدام مدر للبول. يتم إجراء مسح الشرايين الكلوية بسرعة ، ولا يحتاج الشخص إلى التواجد في المستشفى ، فهناك إجراءات تحضيرية كافية حسب توصية الطبيب. أثناء الفحص الومضاني ، لا يُسمح للمريض بالتحرك أو التحدث لأن الصور غير واضحة. بأمر من الطبيب ، يحتاج المريض إلى تغيير وضع الجسم من أجل الحصول على صور من زوايا مختلفة.

التصوير الومضاني للكلى هو إجراء تشخيصي حديث يتم إجراؤه من أجل دراسة مفصلة لوظيفة أعضاء الجهاز البولي. يتم إجراء الفحص بواسطة التصوير المقطعي بأشعة جاما بعد إدخال المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP) في جسم المريض. يتم عرض عملية دخول المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية من الدم إلى الكلى وإفرازها لاحقًا من خلال الحالب على صورة مضان (صور تم الحصول عليها باستخدام كاميرا جاما).

تتيح نتائج فحص الكلى إمكانية الكشف عن الأورام الخبيثة وأمراض الكلى الأخرى والمسالك البولية في المراحل الأولى من التطور.

أنواع

التصوير الومضاني الديناميكي للكلى (DS) - يتم إجراء مسح الكلى بعد إدخال الأدوية الإشعاعية في فترات زمنية معينة ، وتسجيل دخولها إلى الكلى والمرور عبر الحالب إلى المثانة. تُظهر صور DS العملية الكاملة للتبول والإفراز على مراحل ، مما يجعل من الممكن دراسة أداء الكليتين بشكل كامل وكل منهما على حدة.

التصوير الومضاني الثابت (SS) - طريقة إضافية للبحث بعد التصوير الشعاعي - يلتقط الحالة العامة للكلى وحجمها وشكلها وموقعها. لا تبلغ الـ SS عن الاضطرابات الوظيفية للأعضاء البولية ، لذلك لا يمكنها تقديم صورة كاملة عن المرض.

مؤشرات التصوير الومضاني الكلوي

يتم استخدام التصوير الكلوي الديناميكي في طب المسالك البولية أكثر من الاستاتيكية. هذه الطريقة مفيدة أكثر.

يوصف التصوير الومضاني الكلوي الديناميكي في الحالات التالية:

• انتهاكات أو تغيرات في وظائف الكلى متفاوتة الخطورة ؛
• موه الكلية (المرحلتان 2 و 3) - توسيع الحوض الكلوي والكؤوس نتيجة لانتهاك تدفق البول ؛
• شذوذ في بنية وتطور الكلى.
• الخراجات والأورام (لتحديد درجة الورم الخبيث) ؛
• عند التخطيط لعملية لإزالة كلية واحدة (استئصال الكلية) لتقييم حالة الثانية (وجود فشل كلوي) ؛
• فحص كلية واحدة قبل جراحة الحفاظ على الأعضاء ؛
• تشخيص النقائل المشتبه بها في أعضاء الجهاز البولي.

مؤشرات التصوير الكلوي الثابت هي:

• انتهاك الموقع التشريحي والطبوغرافي للكلى.
• تشوهات الأعضاء البولية.
• التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الأخرى.

موانع

على الرغم من حقيقة أن التصوير الومضاني يعتبر إجراءً آمنًا نسبيًا ، إلا أن هناك حالات يوصى فيها بعدم إجرائه على الإطلاق أو تأجيل الفحص لبعض الوقت.

حالة المريض ، التي يقيّمها الأطباء على أنها شديدة - بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يمكن أن تكون مدة الإجراء من 45 دقيقة إلى 1.5 ساعة متعبة ؛

الحمل - يمكن أن يكون لطلب تقديم العروض تأثير سلبي على نمو الجنين داخل الرحم. يتم إجراء التصوير الومضاني للأمهات الحوامل فقط في حالات الطوارئ ؛

فترة الرضاعة - يتم إخراج الأدوية المشعة من جسم الإنسان خلال يوم واحد بعد الفحص. في هذا الوقت ، من الضروري فطم الطفل عن الثدي ، واستبدال حليب الأم بمزيج ؛

مرضى الأورام بعد دورة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي - قبل التصوير الومضاني ، من الضروري التوقف لمدة 3 أسابيع (بعد "الكيمياء") و 2-3 أشهر (بعد التشعيع).

التحضير لهذا الإجراء

لا يوجد برنامج تم تطويره خصيصًا للتحضير لفحص الكلى. في بعض الحالات ، سيطلب أخصائي الأشعة من المريض أن يشرب سائلًا خاصًا لتحسين جودة الـ scintigrams. يجب عليك إفراغ مثانتك قبل الفحص مباشرة.

المنهجية

يتم إجراء التصوير الومضاني الكلوي في العيادة الخارجية في غرفة تشخيص مجهزة خصيصًا. يُطلب من المريض إزالة جميع الأجسام المعدنية من المنطقة التي يتم فحصها. ثم تقوم الممرضة بحقن المستحضرات الصيدلانية المشعة عن طريق الوريد.

بعد الحقن ، تبدأ عملية المسح. في هذا الوقت ، يكون المريض في غرفة منفصلة على طاولة التشخيص الخاصة بالتصوير المقطعي بأشعة جاما ، ويراقب الطاقم الطبي تقدم الإجراء من غرفة مجاورة.

أثناء الدراسة ، لا يمكنك التحرك والتحدث. قد يؤثر عدم القيام بذلك على جودة الصورة. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من المريض تغيير وضع الجسم. هذه هي اللحظة التي يجب فيها إبلاغ الطبيب عن تدهور الصحة (ثقل ، خفقان ، دوار ، ضيق في التنفس ، إلخ) ، إذا حدث ذلك.

اعتمادًا على الغرض من الفحص ، يتم إعطاء الأدوية أيضًا للمريض قبل أو أثناء الإجراء: الأدوية الخافضة للضغط في تشخيص أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومدرات البول - لتحديد العوائق الميكانيكية في الحالب.

تصوير: دي ميلوسيفيتش ، إي بيليتش ، دي باتينيتش ، إم بوروبات ، آر ستيرن بادوفان ، إس جاليتش ودي دي توريديك - (17 ديسمبر 2014). الانصمام الخثاري الكلوي أثناء العلاج بالعامل المنشط المؤتلف السابع (rFVIIa) في طفل مصاب بالهيموفيليا B مع مثبطات العامل IX

سلامة التصوير الكلوي

أي إجراءات تشخيصية متعلقة بالطب النووي آمنة لصحة الإنسان بشكل عام. الآثار الجانبية بعد إعطاء الأدوية المشعة نادرة جدًا ، على عكس عوامل التباين المستخدمة في الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

الأدوية المشعة لها تأثير قصير المدى ، في غضون 24 ساعة تتفكك ويتم التخلص منها تمامًا من الجسم ، دون التأثير سلبًا على عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية. لتسريع هذه العملية ، يوصي الخبراء بشرب المزيد من السوائل في اليوم الأول بعد التصوير الومضاني.

يحمل التصوير الكلوي ضغطًا ضئيلًا من الإشعاع يجعل من الممكن إجراء الفحص يوميًا تقريبًا. في الوقت نفسه ، يعد تشخيص النويدات المشعة طريقة غنية بالمعلومات تكتشف التغيرات غير الطبيعية في الكلى قبل 1 - 1.5 سنة من التصوير الشعاعي التقليدي.

العيب الوحيد في التصوير الومضاني هو عدم إمكانية الوصول إليه. لا تستطيع جميع المراكز الطبية الخاصة ، ناهيك عن العيادات العامة ، شراء معدات باهظة الثمن.