/ F30 - F39 / اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية)مقدمة لا تزال العلاقة بين المسببات والأعراض والعمليات الكيميائية الحيوية الأساسية والاستجابة للعلاج ونتائج الاضطرابات العاطفية غير مفهومة جيدًا ولا تسمح باختبار التصنيف بطريقة تؤدي إلى قبول عالمي. ومع ذلك ، فإن محاولة إجراء تصنيف أمر ضروري ، ومن المأمول أن يكون التصنيف المعروض أدناه مقبولًا على الأقل للجميع ، لأنه جاء نتيجة مشاورات مكثفة. هذه هي الاضطرابات التي يكون فيها الاضطراب الأساسي هو تغيير في العاطفة أو الحالة المزاجية ، غالبًا نحو الاكتئاب (مع أو بدون القلق المرتبط) أو الارتفاع. غالبًا ما يكون هذا التغيير المزاجي مصحوبًا بتغيير في مستوى النشاط الكلي ، ومعظم الأعراض الأخرى إما ثانوية أو يسهل فهمها في سياق هذه التغيرات المزاجية والنشاط. تميل معظم هذه الاضطرابات إلى التكرار وغالبًا ما يرتبط ظهور النوبات الفردية بأحداث أو مواقف مرهقة. يشمل هذا القسم الاضطرابات المزاجية بشكل عام الفئات العمريةبما في ذلك الطفولة والمراهقة. تم اختيار المعايير الرئيسية لتعريف اضطرابات المزاج لأغراض عملية بحيث يمكن التعرف على الاضطرابات السريرية بشكل جيد. تتميز الحلقات الفردية عن الحلقات ثنائية القطب والنوبات المتعددة الأخرى ، نظرًا لأن نسبة كبيرة من المرضى يتحملون حلقة واحدة فقط. الاهتمام بخطورة المرض ، لأهميته في العلاج وتحديد الصيانة اللازمة. من المعروف أن الأعراض المشار إليها هنا باسم "الجسدية" يمكن أن تسمى أيضًا "حزينة" أو "حيوية" أو "بيولوجية" أو "داخلية المنشأ". الوضع العلمي لهذه المتلازمة مشكوك فيه إلى حد ما. ومع ذلك ، فقد تم تضمين هذه المتلازمة أيضًا في هذا القسم نظرًا للاهتمام السريري الدولي الواسع بوجودها. نأمل أيضًا أنه نتيجة لاستخدام هذا التصنيف ، ستتلقى ملاءمة عزل هذه المتلازمة تقييمًا نقديًا. يتم تقديم التصنيف بطريقة يمكن من خلالها تسجيل هذه المتلازمة الجسدية من قبل أولئك الذين يرغبون في ذلك ، ولكن يمكن أيضًا تجاهلها دون فقدان المعلومات الأخرى. تبقى المشكلة في كيفية التفريق بين درجات الشدة المختلفة. يتم ترك ثلاث درجات من الشدة (خفيفة ، معتدلة (متوسطة) وشديدة) في التصنيف بناءً على طلب العديد من الأطباء. يتم استخدام المصطلحات "الهوس" و "الاكتئاب الشديد" في هذا التصنيف للإشارة إلى المتغيرات المعاكسة للطيف العاطفي. يستخدم مصطلح "الهوس الخفيف" للدلالة على حالة وسيطة خالية من الأوهام والهلوسة ، دون فقدان كامل للنشاط الطبيعي. يمكن ملاحظة مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان (ولكن ليس حصريًا) عند المرضى في بداية الهوس أو عند الخروج منه. يجب ملاحظة ذلك: تشير العناوين المشفرة بـ F30.2x و F31.2x و F31.5x و F32.3x و F33.3x "اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية)" إلى الحالات المقابلة لذهان الهوس الاكتئابي في التصنيف المحلي. علاوة على ذلك ، يتم تعيين الرموز F30.2x و F32.3x عندما لا يمكن تحديد نوع مسار الذهان الهوسي الاكتئابي (ثنائي القطب أو أحادي القطب) نظرًا لحقيقة ذلك نحن نتكلمعن المرحلة العاطفية الأولى. عندما يكون نوع مسار الذهان الهوسي الاكتئابي واضحًا ، يجب استخدام الرموز F31.2x أو F31.5x أو F31.5x. F33.3x. يجب ألا يغيب عن البال أن الحالات التي تندرج تحت المدونات تتوافق F30.2x و F31.2x و F31.5x و F32.3x و F33.3x مع تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي إذا كانت الاضطرابات الذهانية الحالية هي أعراض حالة ذهانية (متطابقة معها). إذا كانت الاضطرابات الذهانية في الحالات التي يشير إليها نفس الرمز ليست أعراضًا لحالة عاطفية (غير متطابقة معها) ، فوفقًا للتصنيف المحلي ، يجب اعتبار هذه الحالات على أنها متغيرات عاطفية ضلالات لمرض انفصام الشخصية الانتيابي (المتكرر). يجب التأكيد على أنه في صورة الأخير ، لا تستوفي الاضطرابات الذهانية معايير الفصام المحددة في وصف F20. - وفقًا لـ ICD-10. عند تحديد هذه المجموعة من الاضطرابات ، يتم تقديم شخصية خامسة إضافية: F30.x3 - مع اضطرابات ذهانية متطابقة ؛ F30.x4 - مع اضطرابات ذهانية غير متطابقة ؛ F30.x8 - مع اضطرابات ذهانية أخرى.
/ F30 / حلقة جنون
يتم تمييز ثلاث درجات من الشدة هنا ، حيث توجد خصائص مشتركة لزيادة الحالة المزاجية وزيادة حجم ووتيرة النشاط البدني والعقلي. يجب استخدام جميع الفئات الفرعية في هذه الفئة فقط لنوبة جنون واحدة. يجب ترميز الحلقات العاطفية السابقة أو اللاحقة (الاكتئاب ، الهوس أو الهوس الخفيف) ضمن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-). يشمل: - نوبة جنون في الذهان الهوسي الاكتئابي. - الاضطراب ثنائي القطب ، نوبة هوس واحدة.
F30.0 الهوس الخفيف
الهوس الخفيف هو درجة معتدلةالهوس (F30.1) عندما تكون التغيرات في المزاج والسلوك طويلة الأمد ومن الواضح أنها متضمنة في اضطراب المزاج الدوري (F34.0) ، ولكنها غير مصحوبة بأوهام أو هلوسة. هناك ارتفاع طفيف مستمر في المزاج (على الأقل لبضعة أيام) ، وزيادة الطاقة والنشاط ، والشعور بالراحة والإنتاجية الجسدية والعقلية. زيادة التواصل الاجتماعي ، والتحدث ، والإفراط في الألفة ، وزيادة النشاط الجنسي ، وانخفاض الحاجة إلى النوم شائعة أيضًا. ومع ذلك ، فهي لا تؤدي إلى انتهاكات خطيرة في العمل أو الرفض الاجتماعي للمرضى. بدلاً من التواصل الاجتماعي البهيج المعتاد ، يمكن ملاحظة التهيج والأهمية الذاتية المتزايدة والسلوك الوقح. يمكن أن ينزعج التركيز والانتباه ، مما يقلل من فرص العمل والترفيه. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة لا تمنع ظهور اهتمامات ونشاط جديد أو نزعة معتدلة للإنفاق. إرشادات التشخيص يجب أن تكون بعض علامات الحالة المزاجية المرتفعة أو المتغيرة المذكورة أعلاه موجودة بشكل مستمر لعدة أيام على الأقل ، بدرجة أكبر إلى حد ما وبإصرار أكبر من تلك الموصوفة لاضطراب المزاج الدوري (F34.0). مشاكل كبيرة في الأداء أو أنشطة اجتماعيةبما يتفق مع تشخيص الهوس الخفيف ، ولكن يجب تصنيف الضعف الشديد أو الكامل في هذه المناطق على أنه هوس (F30.1 أو F30.2x). تشخيص متباين: يشير مصطلح الهوس الخفيف إلى تشخيص اضطرابات المزاج والنشاط الوسيطة بين اضطراب المزاج الدوري (F34.0) والهوس (F30.1 أو F30.2x). يجب التمييز بين زيادة النشاط والقلق (غالبًا فقدان الوزن) عن فرط نشاط الغدة الدرقية وفقدان الشهية العصبي. قد تشبه المراحل المبكرة من "الاكتئاب المهتاج" (خاصة في منتصف العمر) ظاهريًا الهوس الخفيف من النوع العصبي. قد ينشط المرضى الذين يعانون من أعراض الوسواس الشديدة خلال جزء من الليل ، ويؤدون طقوسهم المنزلية الخاصة بالنظافة ، ولكن التأثير في مثل هذه الحالات يكون عادة عكس ما هو موصوف هنا. عندما تحدث فترة قصيرة من الهوس الخفيف في بداية الهوس أو الخروج منه (F30.1 أو F30.2x) ، لا ينبغي تصنيفها كقاعدة منفصلة.
F30.1 الهوس بدون أعراض ذهانية
يرتفع المزاج بشكل غير مناسب للظروف ويمكن أن يختلف من فرحة خالية من الهم إلى إثارة لا يمكن السيطرة عليها تقريبًا. يترافق ارتفاع المزاج مع زيادة الطاقة ، مما يؤدي إلى فرط النشاط وضغط الكلام وتقليل الحاجة إلى النوم. يتم فقدان التثبيط الاجتماعي الطبيعي ، ولا يتم الاحتفاظ بالاهتمام ، ويتم التعبير بسهولة عن التشتت الملحوظ ، وزيادة احترام الذات ، والأفكار المفرطة في التفاؤل والأفكار العظيمة. قد تحدث اضطرابات في الإدراك ، مثل تجربة لون ساطع بشكل خاص (وعادة ما يكون جميلًا) ، والانشغال بالتفاصيل الدقيقة لبعض الأسطح أو الملمس ، واحتداد السمع الذاتي. قد يتخذ المريض خطوات باهظة وغير عملية ، أو ينفق المال بتهور ، أو يصبح عدوانيًا وعاطفيًا وممتعًا في ظروف غير مناسبة. في بعض نوبات الهوس ، يكون المزاج عصبيًا ومريبًا أكثر منه مبتهجًا. تحدث النوبة الأولى غالبًا في سن 15-30 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر من الطفولة إلى 70-80 عامًا. إرشادات التشخيص: يجب أن تستمر النوبة أسبوعًا واحدًا على الأقل وتكون شديدة الخطورة بحيث تؤدي إلى حد كبير انتهاك كاملالقدرة على العمل العادي والأنشطة الاجتماعية. يقترن التغيير في المزاج بزيادة الطاقة مع بعض الأعراض المذكورة أعلاه (خاصة ضغط الكلام ، وانخفاض الحاجة إلى النوم ، وأفكار العظمة والتفاؤل المفرط).
/ F30.2/ الهوس المصحوب بأعراض ذهانية
تتوافق الصورة السريرية مع شكل أكثر خطورة من F30.1. قد يتطور ارتفاع تقدير الذات وأفكار العظمة إلى أوهام ، والتهيج والشك إلى أوهام الاضطهاد. في الحالات الشديدة ، يتم ملاحظة أوهام العظمة أو الولادة النبيلة. نتيجة قفزة الأفكار وضغط الكلام ، يصبح كلام المريض غير مفهوم. يمكن أن يؤدي النشاط البدني الشديد والمطول والإثارة إلى العدوان أو العنف. يمكن أن يؤدي إهمال الطعام والشراب والنظافة الشخصية إلى حالة خطيرة من الجفاف والإهمال. يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة مع الحالة المزاجية أو متناقضة مع الحالة المزاجية. يشمل مصطلح "غير متناسق" الاضطرابات الوهمية والهلوسة المحايدة بشكل مؤثر ، على سبيل المثال: أوهام المواقف دون الشعور بالذنب أو الاتهام ، أو الأصوات التي تتحدث إلى المريض عن أحداث ليس لها أهمية عاطفية. التشخيص التفريقي: من أكثر المشاكل شيوعًا التمييز عن مرض انفصام الشخصية ، خاصةً إذا تم تخطي مرحلة الهوس الخفيف ولا يُرى المريض إلا في ذروة المرض ، والهذيان الخصب ، والكلام غير الواضح ، والاستيقاظ القوي يمكن أن يخفي اضطراب المزاج الأساسي . قد يعاني مرضى الهوس الذين يستجيبون جيدًا للعلاج بمضادات الذهان من مشكلة تشخيصية مماثلة في المرحلة التي يعود فيها نشاطهم البدني والعقلي إلى طبيعته ، لكن الأوهام أو الهلوسة لا تزال قائمة. يمكن أيضًا تقييم الهلوسة أو الأوهام المتكررة الخاصة بالفصام (F20.xxx) على أنها غير متوافقة مع الحالة المزاجية. ولكن إذا كانت هذه الأعراض واضحة وطويلة الأمد ، فإن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي (F25.-) يكون أكثر ملاءمة. يشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الهوس الوهمي. - ذهان هوس اكتئابي مع حالة هوس واوهام بنوع غير معروف بالطبع. - الهوس مع الأعراض الذهانية المناسبة للمزاج ؛ - الهوس مع أعراض ذهانية غير ملائمة للمزاج. - ذهول جنوني. F30.23 حالة الهوس الوهمي مع أوهام التأثير المتطابقةويشمل: - الذهان الهوس الاكتئابي مع حالة هوس الوهم من نوع غير محدد بالطبع. F30.24 الحالة الهوسية الوهمية مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الهوس الوهمي. F30.28 هوس آخر مصحوب بأعراض ذهانيةيشمل: - ذهول جنوني. F30.8 نوبات هوس أخرى F30.9 نوبة جنون ، غير محددةيشمل: - هوس NOS. / F31 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطباضطراب يتميز بنوبتين متكررتين (على الأقل) يحدث فيها خلل كبير في المزاج ومستويات النشاط. تتمثل هذه التغييرات في حقيقة أنه في بعض الحالات يكون هناك ارتفاع في المزاج وزيادة الطاقة والنشاط (الهوس أو الهوس الخفيف) ، وفي حالات أخرى انخفاض في المزاج وانخفاض الطاقة والنشاط (الاكتئاب). عادةً ما يكتمل التعافي بين النوبات (النوبات) ، ويكون معدل الإصابة لدى كل من الرجال والنساء متماثلًا تقريبًا ، على عكس اضطرابات المزاج الأخرى. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الهوس نادرون نسبيًا وقد يشبهون (في تاريخ العائلة ، ومرض سابق للمرض ، ووقت الظهور والتشخيص) أولئك الذين يعانون أيضًا على الأقل من نوبات متكررة من الاكتئاب ، يجب تصنيف هؤلاء المرضى على أنهم ثنائي القطب (F31.8). تبدأ نوبات الهوس عادة فجأة وتستمر من أسبوعين إلى 4-5 أشهر ( متوسط مدةالحلقات حوالي 4 أشهر). يميل الاكتئاب إلى الاستمرار لفترة أطول (متوسط المدة حوالي 6 أشهر) ، على الرغم من أنه نادرًا ما يزيد عن عام (باستثناء المرضى المسنين). غالبًا ما تتبع كلتا الحلقتين المواقف العصيبة أو الصدمة ، على الرغم من أن وجودها ليس مطلوبًا للتشخيص. يمكن أن تحدث النوبة الأولى في أي عمر ، من الطفولة إلى الشيخوخة. إن تواتر النوبات ونمط الهجوع والتفاقم متغيران بدرجة كبيرة ، لكن الهدوءات تميل إلى التقصير مع تقدم العمر ، كما أن الاكتئاب يصبح أكثر تواتراً ويطول بعد منتصف العمر. على الرغم من أن المفهوم السابق لـ "ذهان الهوس الاكتئابي" يشمل المرضى الذين يعانون من الاكتئاب فقط ، فإن مصطلح "MDP" يستخدم الآن بشكل أساسي كمرادف للاضطراب ثنائي القطب. يشمل: - الذهان الهوسي والاكتئاب مع حالة الهوس الوهمي ، النوع ثنائي القطب. - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات ، نوع ثنائي القطب ؛ - مرض الهوس الاكتئابي. - رد فعل الهوس الاكتئابي. - الفصام الانتيابي المصحوب بالاضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي ؛ - انفصام الشخصية الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة اكتئابية ضلالات. يستبعد: - الاضطراب ثنائي القطب ، نوبة هوس واحدة (F30.-) ؛ - اضطراب المزاج الدوري (F34.0). F31.0 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الهوس الخفيفإرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحالة الحالية تستوفي معايير الهوس الخفيف (F30.0) ؛ ب) تاريخ نوبة عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة). F31.1 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الهوس بدون أعراض ذهانيةإرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحلقة الحالية تستوفي معايير الهوس بدون أعراض ذهانية (F30.1) ؛ ب) تاريخ نوبة عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة).
/ F31.2/ الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ،
الحلقة الحالية من الهوس مع أعراض ذهانية
إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحلقة الحالية تفي بمعايير الهوس المصحوب بأعراض ذهانية (F30.2x) ؛ ب) تاريخ من نوبات عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة). إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام والهلوسة على أنها "متطابقة" أو "غير متوافقة" مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). يشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي. - الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالة الهوس الوهمي ، من النوع ثنائي القطب. F31.23 الحالة الهوسية الوهمية ، من النوع ثنائي القطب ، مع الأوهام المتطابقة للتأثيرويشمل: - الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالة الهوس الوهمي ، النوع ثنائي القطب. F31.24 الحالة الهوسية الوهمية ، من النوع ثنائي القطب ، مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي. F31.28 اضطراب عاطفي ثنائي القطب آخر ، نوبة هوس حالية / F31.3 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، النوبة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسطإرشادات التشخيص للحصول على تشخيص محدد: أ) يجب أن تفي الحلقة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) أو متوسطة الشدة (F32.1x). ب) يجب أن يكون هناك على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي. يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أو عدم وجود أعراض جسدية في نوبة الاكتئاب الحالية. F31.30 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسط بدون أعراض جسدية F31.31 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسط مع الأعراض الجسدية F31.4 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد بدون أعراض ذهانيةإرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) تستوفي النوبة الحالية معايير نوبة اكتئاب كبرى بدون أعراض ذهانية (F32.2) ؛ ب) يجب أن يكون هناك على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي.
/ F31.5 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ،
الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديدمع أعراض ذهانية
إرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) تستوفي الحلقة الحالية معايير نوبة اكتئاب كبرى مصحوبة بأعراض ذهانية (F32.3x) ؛ ب) يجب أن يكون هناك على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام أو الهلوسة على أنها متوافقة مع الحالة المزاجية أو غير متوافقة مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). F31.53 الاضطراب الاكتئابي الوهمي ، من النوع ثنائي القطب ، الوهم العاطفي المتطابقويشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب توهمي ، نوع ثنائي القطب. F31.54 الاضطراب الاكتئابي الوهمي ، من النوع ثنائي القطب ، مع أوهام غير ملائمة للتأثيريشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، الحالة الاكتئابية الوهمية. F31.58 اضطراب عاطفي ثنائي القطب آخر ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية أخرى F31.6 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية ، مختلطة يجب أن يكون المريض قد عانى على الأقل من نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئابي أو عاطفي مختلط في الماضي. تُظهر الحلقة الحالية إما أعراضًا مختلطة أو متناوبة بسرعة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب. إرشادات التشخيص على الرغم من أن الأشكال الأكثر شيوعًا للاضطراب ثنائي القطب تتميز بنوبات متناوبة من الهوس والاكتئاب مفصولة بفترات من المزاج الطبيعي ، فليس من غير المألوف أن تصاحب حالة الاكتئاب لأيام أو أسابيع فرط النشاط وضغط الكلام. أو قد يكون المزاج الهوس والأفكار الكبيرة مصحوبًا بالإثارة ونقص النشاط والرغبة الجنسية. يمكن أيضًا أن تتناوب أعراض الاكتئاب أو الهوس الخفيف أو الهوس بسرعة من يوم لآخر أو حتى في غضون ساعات. يمكن تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب المختلط إذا كانت هناك مجموعتان من الأعراض ، يكون كلاهما بارزًا خلال معظم المرض ، وإذا استمرت هذه الحلقة لمدة أسبوعين على الأقل. يستثني: - حلقة عاطفية واحدة ذات طبيعة مختلطة (F38.0x). F31.7 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، مغفرة الحاليةيجب أن يكون المريض قد عانى على الأقل من نوبة هوس واحدة أو هوس خفيف أو اكتئابي أو مختلط في الماضي ونوبة عاطفية إضافية واحدة على الأقل من الهوس الخفيف أو الهوس أو الاكتئاب أو النوع المختلط ، ولكن لا يوجد حاليًا اضطراب عاطفي. ومع ذلك ، يمكن علاج المريض لتقليل خطر الإصابة بالمرض في المستقبل. F31.8 الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب الأخرى تشمل: - الاضطراب ثنائي القطب ، النوع الثاني ؛ نوبات الهوس المتكررة (المتكررة). F31.9 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، غير محدد / F32 / حلقة الاكتئابفي الحالات النموذجية في جميع المتغيرات الثلاثة الموضحة أدناه (حلقة خفيفة F32.0x ؛ معتدلة - F32.1x ؛ شديدة - F32.2 أو F32.3x) ، يعاني المريض من الحالة المزاجية السيئة ، وفقدان الاهتمام والمتعة ، وانخفاض الطاقة ، والتي يمكن أن يؤدي إلى زيادة التعب وتقليل النشاط. هناك إجهاد ملحوظ حتى مع القليل من الجهد. تشمل الأعراض الأخرى: أ) انخفاض القدرة على التركيز والانتباه. ب) تدني احترام الذات والثقة بالنفس ؛ ج) أفكار الذنب والإذلال (حتى مع نوع معتدل من النوبة) ؛ د) رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل. هـ) الأفكار أو الأفعال التي تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار ؛ ه) النوم المضطرب. ز) قلة الشهية. يتقلب المزاج المنخفض قليلاً على مدار الأيام ، وغالبًا ما لا يكون هناك رد فعل للظروف المحيطة ، ولكن قد تكون هناك تقلبات نهارية مميزة. فيما يتعلق بنوبات الهوس ، تظهر الصورة السريرية تباينًا فرديًا ، والصور غير النمطية شائعة بشكل خاص في مرحلة المراهقة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون القلق واليأس والاضطراب الحركي في بعض الأحيان أكثر وضوحًا من الاكتئاب ، ويمكن أيضًا إخفاء التغيرات المزاجية بأعراض إضافية: التهيج ، والإفراط في الشرب ، والسلوك الهستيري ، وتفاقم أعراض الرهاب أو الوسواس السابقة ، وأفكار المراق. بالنسبة لنوبات الاكتئاب من جميع مستويات الخطورة الثلاثة ، يجب أن تكون مدة النوبة أسبوعين على الأقل ، ولكن يمكن إجراء التشخيص لفترات أقصر إذا كانت الأعراض شديدة بشكل غير عادي وتحدث بسرعة. قد تكون بعض الأعراض المذكورة أعلاه شديدة وتظهر سمات مميزة تعتبر ذات أهمية سريرية خاصة. المثال الأكثر شيوعًا هو الأعراض "الجسدية" (انظر مقدمة هذا القسم): فقدان الاهتمام والمتعة في الأنشطة التي تكون ممتعة في العادة ؛ فقدان التفاعل العاطفي للبيئات والأحداث التي عادة ما تكون ممتعة ؛ الاستيقاظ في الصباح قبل ساعتين أو أكثر من المعتاد ؛ الاكتئاب أكثر حدة ساعات الصباح؛ دليل موضوعي على التخلف الحركي الواضح أو الانفعالات (التي يتميز بها شخص خارجي) ؛ انخفاض واضح في الشهية. فقدان الوزن (يُعتقد أن هذا يشير إلى فقدان الوزن بنسبة 5٪ خلال الشهر الماضي) ؛ انخفاض واضح في الرغبة الجنسية. عادة ما تعتبر هذه المتلازمة الجسدية موجودة في حالة وجود 4 على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب استخدام فئة نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) ومتوسطة (F32.1x) وشديدة (F32.2 و F32.3x) لحلقة اكتئاب واحدة (أولية). يجب تصنيف نوبات الاكتئاب الأخرى ضمن أحد التقسيمات الفرعية للاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). تم تحديد درجات الشدة الثلاث بحيث تشمل مجموعة واسعة من الحالات السريرية التي تتم مواجهتها في ممارسة الطب النفسي. غالبًا ما يتم العثور على المرضى الذين يعانون من نوبات اكتئاب خفيفة في مرافق الرعاية الأولية والصحية العامة ، بينما تميل أجنحة المرضى الداخليين إلى التعامل مع المرضى الذين يعانون من اكتئاب أكثر حدة. يجب تسجيل أفعال إيذاء النفس ، وهي الأكثر شيوعًا التسمم الذاتي بالعقاقير الموصوفة لاضطرابات المزاج ، برمز إضافي من الفئة XX من ICD-10 (X60 - X84). لا تفرق هذه الرموز بين محاولة الانتحار و "قتل الطفيليات". يتم تضمين هاتين الفئتين في الفئة العامة لإيذاء النفس. يعتمد التمايز بين الخفيف والمتوسط والشديد على التعقيد التقييم السريري، والذي يتضمن عدد ونوع وشدة الأعراض الموجودة. ملء المعتاد الاجتماعية و نشاط العمليمكن أن تساعد في كثير من الأحيان في تحديد شدة النوبة. ومع ذلك ، فإن التأثيرات الاجتماعية والثقافية الفردية التي تعطل العلاقة بين شدة الأعراض والأداء الاجتماعي شائعة وقوية بما يكفي لجعلها غير مناسبة لتشمل الأداء الاجتماعي كمقياس أساسي للشدة. لا يستبعد وجود الخرف (F00.xx - F03.x) أو التخلف العقلي (F70.xx - F79.xx) تشخيص نوبة اكتئاب يمكن علاجها ، ولكن نظرًا لصعوبات التواصل ، فهو ضروري أكثر من المعتاد حالات للاعتماد على الأعراض الجسدية التي يمكن ملاحظتها بشكل موضوعي مثل التخلف الحركي النفسي ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، واضطرابات النوم. يشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات مع نوع مستمرالتيارات. - نوبة اكتئابية في الذهان الهوسي الاكتئابي ؛ - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب الوهمي. - نوبة واحدة من رد الفعل الاكتئابي ؛ - اكتئاب شديد (بدون أعراض ذهانية) ؛ - نوبة واحدة من الاكتئاب النفسي المنشأ (F32.0 ؛ F32.1 ؛ F32.2 أو F32.38 اعتمادًا على شدتها). - نوبة واحدة من الاكتئاب التفاعلي (F32.0 ؛ F32.1 ؛ F32.2 أو F32.38 اعتمادًا على الشدة). يستبعد: - اضطراب التفاعلات التكيفية (F43.2x) ؛ - اضطراب الاكتئاب المتكرر (F33.-) ؛ - نوبة اكتئاب مرتبطة باضطرابات سلوك مصنفة تحت F91.x أو F92.0.
/ F32.0/ نوبة اكتئاب درجة معتدلة
إرشادات التشخيص: تدهور الحالة المزاجية ، وفقدان الاهتمام والقدرة على الاستمتاع ، إعياءتعتبر بشكل عام أكثر أعراض الاكتئاب شيوعًا. يتطلب التشخيص المحدد على الأقل 2 من هذه الأعراض الثلاثة ، بالإضافة إلى 2 على الأقل من الأعراض الأخرى الموصوفة أعلاه (لـ F32). لا ينبغي أن تصل أي من هذه الأعراض إلى درجة عميقة ، والحد الأدنى لمدة الحلقة بأكملها حوالي أسبوعين. عادة ما يكون الشخص المصاب بنوبة اكتئاب خفيفة منزعجًا من هذه الأعراض ويجد صعوبة في القيام بعمل طبيعي وأن يكون نشطًا اجتماعيًا ، ولكن من غير المرجح أن يتوقف عن العمل تمامًا. يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى متلازمة جسدية. F32.00 نوبة اكتئاب خفيفة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب خفيفة ، ولا توجد سوى بعض الأعراض الجسدية ، ولكن ليس بالضرورة. F32.01 نوبة اكتئاب خفيفة مصحوبة بأعراض جسدية يتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب خفيفة ووجود 4 أعراض جسدية أو أكثر (يمكن استخدام هذه الفئة في حالة وجود 2 أو 3 فقط ، ولكنها شديدة بدرجة كافية).
/ F32.1/ نوبة اكتئاب متوسط
إرشادات التشخيص يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 2 من الأعراض الثلاثة الأكثر شيوعًا للاكتئاب الخفيف (F32.0) ، بالإضافة إلى 3 على الأقل (يفضل 4) أعراض أخرى. قد تكون العديد من الأعراض شديدة ، ولكن هذا ليس ضروريًا إذا كان هناك العديد من الأعراض. الحد الأدنى لمدة الحلقة بأكملها حوالي أسبوعين. يعاني المريض المصاب بنوبة اكتئاب متوسط من صعوبات كبيرة في أداء الواجبات الاجتماعية والأعمال المنزلية والاستمرار في العمل. يستخدم الحرف الخامس لتحديد الأعراض الجسدية. F32.10 نوبة اكتئاب معتدلة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة ، مع وجود أعراض جسدية قليلة أو معدومة. F32.11 نوبة اكتئاب معتدلة مصحوبة بأعراض جسدية يتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب معتدلة عند وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر. (يمكنك استخدام هذا المعيار في حالة وجود 2 أو 3 أعراض جسدية فقط ، لكنها شديدة بشكل غير عادي.) F32.2 نوبة اكتئاب شديدة بدون أعراض ذهانية في نوبة اكتئاب شديدة ، يُظهر المريض تململًا وهياجًا كبيرين. ولكن قد يكون هناك أيضًا تأخر ملحوظ. قد يتم التعبير عن فقدان احترام الذات أو الشعور بانعدام القيمة أو الذنب. الانتحار بلا شك خطير في الحالات الشديدة بشكل خاص. من المفترض أن تكون المتلازمة الجسدية موجودة دائمًا تقريبًا في نوبة اكتئاب حاد. إرشادات التشخيص: جميع الأعراض الثلاثة الأكثر شيوعًا لنوبة اكتئاب خفيفة إلى متوسطة موجودة ، بالإضافة إلى 4 أو أكثر من الأعراض الأخرى ، بعضها يجب أن يكون شديدًا. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مثل الهياج أو الخمول ، فقد يكون المريض غير راغب أو غير قادر على وصف العديد من الأعراض الأخرى بالتفصيل. في هذه الحالات ، يمكن تبرير وصف مثل هذه الحالة بأنها نوبة شديدة. يجب أن تستمر نوبة الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل. إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص وكانت البداية حادة للغاية ، فإن تشخيص الاكتئاب الشديد له ما يبرره إذا كانت النوبة أقل من أسبوعين. خلال النوبة الشديدة ، من غير المحتمل أن يستمر المريض في الأنشطة الاجتماعية والمنزلية ، ويقوم بعمله. يمكن تنفيذ مثل هذه الأنشطة بشكل محدود للغاية. يجب استخدام هذه الفئة فقط في نوبة اكتئاب كبرى واحدة بدون أعراض ذهانية ؛ تستخدم الحلقات اللاحقة الفئة الفرعية من الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). يشمل: - نوبة واحدة من الاكتئاب الهياج دون أعراض ذهانية. - كآبة دون أعراض ذهانية. - اكتئاب حيوي بدون أعراض ذهانية ؛ الاكتئاب الشديد (نوبة واحدة بدون أعراض ذهانية).
/ F32.3/ نوبة اكتئاب شديد
مع أعراض ذهانية
إرشادات التشخيص: نوبة اكتئاب كبرى تفي بمعايير F32.2 مصحوبة بوجود أوهام أو هلوسة أو ذهول اكتئابي. غالبًا ما يكون الهذيان من المحتوى التالي: الإثم ، والفقر ، والتهديد بالمصائب ، التي يكون المريض مسؤولاً عنها. هلوسة سمعية أو شمية ، وعادة ما تكون عبارة عن "صوت" اتهام ومهين ، ورائحة اللحوم أو الأوساخ المتعفنة. قد يتطور التخلف الحركي الشديد إلى ذهول. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام أو الهلوسة على أنها متوافقة مع الحالة المزاجية أو غير متوافقة مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين الذهول الاكتئابي وبين الفصام الجامدي (F20.2xx) ، والذهول الانفصالي (F44.2) والأشكال العضوية للذهول. يجب استخدام هذه الفئة فقط في نوبة واحدة من الاكتئاب الحاد المصحوب بأعراض ذهانية. بالنسبة للنوبات اللاحقة ، يجب استخدام الفئات الفرعية للاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). يشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات مع نوع مستمر من التدفق ؛ - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب الوهمي. - نوبة واحدة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية ؛ - نوبة واحدة من الاكتئاب الذهاني. - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F32.33 حالة اكتئاب ضلالات مع أوهام متطابقةيشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئابية توهمية بنوع مستمر من الدورة. F32.34 الحالة الاكتئابية الوهمية مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب والتوهم. F32.38 نوبة اكتئاب شديدة أخرى مصحوبة بأعراض ذهانية أخرىيشمل: - نوبة واحدة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية. - نوبة واحدة من الاكتئاب الذهاني. - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي التفاعلي.
F32.8 نوبات اكتئاب أخرى
يتضمن هذا الحلقات التي لا تتناسب مع وصف نوبات الاكتئاب في F32.0x إلى F32.3x ، ولكنها تثير الانطباع السريري بأن هذه هي نوبات اكتئاب بطبيعتها. على سبيل المثال ، مزيج متقلب من أعراض الاكتئاب (خاصة المتغير الجسدي) مع أعراض غير تشخيصية مثل التوتر أو القلق أو اليأس. أو مزيج من أعراض الاكتئاب الجسدي مع استمرار الألم أو الإرهاق ليس لأسباب عضوية (كما يحدث في المرضى في المستشفيات العامة). يشمل: - اكتئاب غير نمطي. - حلقة واحدة من الاكتئاب المقنع NOS.
F32.9 نوبة اكتئاب ، غير محددة
يشمل: - الاكتئاب NOS. - اضطراب الاكتئاب NOS.
/ F33 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر
اضطراب يتسم بنوبات متكررة من الاكتئاب كما هو محدد في F32.0x ، نوبة اكتئاب خفيفة ، أو F32.1x ، نوبة اكتئاب معتدلة ، أو F32.2 ، نوبة اكتئاب شديدة ، مع عدم وجود تاريخ لنوبات فردية من الابتهاج وفرط النشاط ، والتي يمكن أن الاستجابة لمعايير الهوس (F30.1 و F30.2x). ومع ذلك ، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على نوبات قصيرة من النشوة المعتدلة وفرط النشاط والتي تفي بمعايير الهوس الخفيف (F30.0) والتي تتبع مباشرة نوبة اكتئابية (وقد تتسبب في بعض الأحيان في علاج الاكتئاب). يختلف عمر بداية نوبات الاكتئاب وشدتها ومدتها وتواترها بدرجة كبيرة. بشكل عام ، تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عن الاكتئاب ثنائي القطب: في المتوسط ، في العقد الخامس من العمر. تستمر النوبات من 3 إلى 12 شهرًا (يعني حوالي 6 أشهر) ، لكنها تميل إلى التكرار بشكل أكثر ندرة. على الرغم من أن الشفاء يكتمل عادة في فترة النشبات ، فإن نسبة صغيرة من المرضى يصابون بالاكتئاب المزمن ، خاصة في الشيخوخة (يستخدم هذا المعيار أيضًا لهذه الفئة من المرضى). غالبًا ما تكون النوبات الفردية من أي شدة ناتجة عن موقف مرهق وفي العديد من الظروف الثقافية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. لا يمكن استبعاد خطر عدم إصابة المريض بنوبة اكتئاب متكررة نوبة هوس تمامًا ، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي قد تكون موجودة في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس ، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر إلى أجزاء فرعية ، كما سيتم ملاحظته أدناه ، من خلال الإشارة إلى نوع الحلقة الحالية ثم (إذا توفرت معلومات كافية) النوع السائد من الحلقات السابقة. يشمل: - الذهان الهوسي الاكتئابي ، الاكتئاب أحادي القطب المصحوب بأعراض ذهانية (F33.33) ؛ - الفصام الانتيابي المصحوب بتأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئابية ضلالات (F33.34) ؛ - نوبات متكررة من رد فعل اكتئابي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب النفسي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب التفاعلي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - الاضطراب الاكتئابي الموسمي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الداخلي (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الهوسي الاكتئابي (النوع الاكتئابي) (F33.2 أو F33.38) ؛ - النوبات المتكررة من الاكتئاب الحيوي (F33. 2 أو F33.З8) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الشديد (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الذهاني (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي المنشأ (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي (F33.2 أو F33.38). يستثنى من ذلك: - نوبات اكتئاب وجيزة متكررة (F38.10).
/ F33.0 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،
حلقة خفيفة حالية
إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) وتفي الحلقة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة. خلاف ذلك ، يجب استخدام تشخيص الاضطرابات العاطفية المتكررة الأخرى (F38.1x). يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أعراض جسدية في الحلقة الحالية. إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). F33.00 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية الخفيفة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب خفيفة ، ولا توجد سوى بعض الأعراض الجسدية ، ولكن ليس بالضرورة. F33.01 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية من أي درجة مع أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب الخفيف ووجود 4 أعراض جسدية أو أكثر (يمكنك استخدام هذه الفئة في حالة وجود 2 أو 3 فقط ، ولكن شديدة بدرجة كافية).
/ F33.1 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،
الحلقة الحالية من متوسط الدرجة
إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) يجب استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) ويجب أن تستوفي الحلقة الحالية معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة (F32.1x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ بخلاف ذلك ، استخدم نموذج تقييم الاضطرابات العاطفية المتكررة (F38.1x). يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أعراض جسدية في الحلقة الحالية: إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من الحلقات السابقة (خفيف ، متوسط ، شديد ، غير محدد). F33.10 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية المعتدلة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة ، مع وجود أعراض جسدية قليلة أو معدومة. F33.11 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية المعتدلة مع أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة عند وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر. (يمكنك استخدام هذا المعيار في حالة وجود 2 أو 3 أعراض جسدية فقط ، لكنها شديدة بشكل غير عادي.) F33.2 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الشديدة الحالية بدون أعراض ذهانيةإرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F32.-) وتفي النوبة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب كبرى بدون أعراض ذهانية (F32.2) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ خلاف ذلك ، رمز لاضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). يشمل: - اكتئاب ذاتي المنشأ بدون أعراض ذهانية. - اكتئاب شديد متكرر بدون أعراض ذهانية. - الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي دون أعراض ذهانية ؛ - اكتئاب حيوي متكرر بدون أعراض ذهانية.
/ F33.3 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،
الحلقة الحادة الحالية مصحوبة بأعراض ذهانية
إرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) وتفي الحلقة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب كبرى مصحوبة بأعراض ذهانية (F32.3x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ خلاف ذلك ، يجب تشخيص اضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). إذا لزم الأمر ، يمكنك الإشارة إلى الطبيعة المزاجية المتوافقة أو غير المتوافقة للأوهام أو الهلوسة. إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). يشمل: - انفصام الشخصية الانتيابي مع تأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئاب ضلالات. - اكتئاب داخلي المنشأ مصحوب بأعراض ذهانية ؛ - الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي أحادي القطب مع أعراض ذهانية ؛ - نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية ؛ - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الذهاني. - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F33.33 الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي أحادي القطب المصحوب بأعراض ذهانية F33.34 حالة اكتئاب ضلالات ، نوع أحادي القطب مع أوهام غير ملائمة للتأثيريشمل: - انفصام الشخصية الانتيابي مع تأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئابية ضلالات. F33.38 اضطراب اكتئابي متكرر آخر ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية أخرىيشمل:
اكتئاب داخلي المنشأ مصحوب بأعراض ذهانية ؛
نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الشديد مصحوبة بأعراض ذهانية ؛ - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الذهاني. - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F33.4 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحالة الحالية للمغفرةإرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) للحلقات السابقة ، لكن الحالة الحالية لا تفي بمعايير نوبة اكتئابية من أي درجة ولا تفي بالمعايير الأخرى. الاضطرابات في F30.- - F39 ؛ ب) يجب أن تكون الحلقتان على الأقل في الماضي لمدة أسبوعين على الأقل ويفصل بينهما بضعة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ خلاف ذلك ، رمز لاضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان الشخص يعالج لتقليل مخاطر النوبات المستقبلية.
F33.8 الاضطرابات الاكتئابية المتكررة الأخرى
F33.9 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، غير محدديشمل: - الاكتئاب أحادي القطب NOS./ F34 / الاضطرابات المزاجية المستمرة (المزمنة)
(الاضطرابات العاطفية)
الاضطرابات المتضمنة في هذه الفئة مزمنة وعادة ما تكون متقلبة في طبيعتها ، حيث لا تكون النوبات الفردية عميقة بما يكفي لتعريفها بأنها هوس خفيف أو هوس خفيف. اكتئاب طفيف. لأنها تستمر لسنوات ، وأحيانًا طوال حياة المريض ، فإنها تسبب القلق ويمكن أن تؤدي إلى ضعف الإنتاجية. في بعض الحالات ، قد تتداخل النوبات المتكررة أو المفردة من اضطراب الهوس والاكتئاب الخفيف أو الشديد مع الاضطراب العاطفي المزمن. يتم سرد الاضطرابات العاطفية المزمنة هنا ، وليس في فئة اضطرابات الشخصية ، لأنه من المعروف من التاريخ العائلي أن هؤلاء المرضى مرتبطون وراثيًا بأقارب لديهم اضطرابات مزاجية. في بعض الأحيان يستجيب هؤلاء المرضى جيدًا لنفس العلاج مثل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية. يتم وصف المتغيرات من كل من اضطراب دوروية المزاج المبكر والمتأخر ، واضطراب المزاج ، وإذا لزم الأمر ، يجب تصنيفها على هذا النحو.
F34.0 اضطراب المزاج الدوري
حالة من عدم استقرار المزاج المزمن مع نوبات متعددة من الاكتئاب الخفيف والنشوة المعتدلة. عادة ما يتطور عدم الاستقرار هذا في سن مبكرة ويستغرق مسار مزمن، على الرغم من أن الحالة المزاجية قد تكون في بعض الأحيان طبيعية ومستقرة لعدة أشهر. عادة ما ينظر الفرد إلى تغيرات الحالة المزاجية على أنها غير مرتبطة بأحداث الحياة. التشخيص ليس سهلاً إذا لم تتم مراقبة المريض لفترة كافية أم لا وصف جيدالسلوك في الماضي. نظرًا لأن التغيرات في الحالة المزاجية تكون معتدلة نسبيًا وتكون فترات الابتهاج ممتعة ، نادرًا ما يلفت انتباه الأطباء اضطراب دوروية المزاج. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب تغيرات المزاج ، أثناء وجودها ، تكون أقل وضوحًا من التغيرات الدورية في النشاط أو الثقة بالنفس أو التواصل الاجتماعي أو التغيرات في الشهية. إذا لزم الأمر ، يمكنك الإشارة إلى متى كانت البداية: مبكرًا (في مرحلة المراهقة أو قبل 30 عامًا) أو بعد ذلك. إرشادات التشخيص: السمة الرئيسية في وقت التشخيص هي عدم استقرار المزاج المزمن المستمر مع فترات متعددة من الاكتئاب الخفيف والنشوة المعتدلة ، والتي لا تكون شديدة أو طويلة بما يكفي لتلبية معايير الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-) أو المتكرر الاضطراب الاكتئابي (F33.-) وهذا يعني أن النوبات الفردية من التغيرات المزاجية لا تفي بمعايير نوبة الهوس (F30.-) أو نوبة الاكتئاب (F32.-). التشخيص التفريقي: يحدث هذا الاضطراب بشكل متكرر في أقارب المرضى الذين يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-). في بعض الأحيان ، قد يصاب بعض الأفراد المصابين باضطراب المزاج الدوري بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب. قد يستمر اضطراب المزاج الدوري طوال حياة البالغين ، أو ينقطع بشكل مؤقت أو دائم ، أو يتطور إلى اضطراب مزاجي أكثر حدة ، مستوفيًا وصف الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-) أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). وتشمل: - اضطراب الشخصية الوجدانية. - شخصية دائرية - شخصية دوروية المزاج. F34.1 الاكتئابهذا هو مزاج اكتئابي مزمن لا يتوافق حاليًا مع وصف الاضطراب الاكتئابي المتكرر الخفيف إلى المتوسط (F33.0x أو F33.1x) من حيث شدة أو مدة الحلقات الفردية (على الرغم من أنه قد تكون هناك نوبات معزولة في الماضي التي تفي بمعايير الاضطراب الاكتئابي الخفيف). حلقة ، خاصة في بداية الاضطراب). التوازن بين النوبات الفردية للاكتئاب الخفيف والفترات العادية نسبيًا متغير بدرجة كبيرة. هؤلاء الناس لديهم فترات (أيام أو أسابيع) يعتبرونها بأنفسهم جيدة. لكن في معظم الأوقات (أشهر غالبًا) يشعرون بالتعب والاكتئاب. كل شيء يصبح صعبًا ولا شيء ممتع. إنهم عرضة للأفكار القاتمة ويشكون من أنهم لا ينامون جيدًا ويشعرون بعدم الارتياح ، لكنهم يتعاملون عمومًا مع المتطلبات الأساسية للحياة اليومية. لذلك ، فإن الاكتئاب العضلي لديه الكثير من القواسم المشتركة مع مفهوم العصاب الاكتئابي أو الاكتئاب العصبي. إذا لزم الأمر ، يمكن تحديد وقت ظهور الاضطراب مبكرًا (في مرحلة المراهقة أو قبل سن الثلاثين) أو بعد ذلك. إرشادات التشخيص السمة الرئيسية هي المزاج المكتئب المطول الذي لا يكفي أبدًا (أو نادرًا جدًا) لتلبية معايير اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيف إلى المتوسط (F33.0x أو F33.1x). يبدأ هذا الاضطراب عادة في سن مبكرة ويستمر لعدة سنوات ، وأحيانًا إلى أجل غير مسمى. عندما تحدث مثل هذه الحالة لاحقًا ، غالبًا ما تكون نتيجة لنوبة اكتئاب (F32.-) وترتبط بفقدان أحد الأحباء أو المواقف المسببة للتوتر. يشمل: - القلق والاكتئاب المزمن. - عصاب اكتئابي. - اضطراب الشخصية الاكتئابية. - الاكتئاب العصابي (يستمر لأكثر من سنتين). يستبعد: - اكتئاب قلقي (خفيف أو غير مستقر) (F41.2) ؛ تفاعل الفجيعة الذي يستمر أقل من سنتين (رد فعل اكتئابي مطول) (F43.21) ؛ - الفصام المتبقي (F20.5xx). F34.8 اضطرابات مزاجية أخرى مزمنة (عاطفي الاضطرابات)تشمل هذه الفئة المتبقية الاضطرابات العاطفية المزمنة التي ليست شديدة بما يكفي أو ليست طويلة بما يكفي لتلبية معايير اضطراب المزاج الدوري (F34.0) أو اضطراب المزاج الجزئي (F34.1) ولكنها لا تزال مهمة سريريًا. يتم تضمين بعض أنواع الاكتئاب التي كان يُطلق عليها سابقًا اسم "العصابي" في هذه الفئة عندما لا تستوفي معايير اضطراب المزاج الدوري (F34.0) أو عسر المزاج (F34.1) أو معتدل (F32.0x) أو نوبة اكتئاب معتدلة (F32.1x ). F34.9 اضطراب المزاج المستمر (المزمن) (العاطفي اضطراب) غير محدد / F38 / اضطرابات المزاج الأخرى (عاطفي الاضطرابات)/ F38.0/ اضطرابات فردية أخرى أمزجة (عاطفية الاضطرابات) F38.00 حلقة عاطفية مختلطة: نوبة عاطفية تستمر لمدة أسبوعين على الأقل وتتميز إما بأعراض هوس خفيف وهوس واكتئاب متناوب أو سريع التناوب (عادة في غضون ساعات). فتحة العدسة (F38.08) اضطرابات مزاجية فردية أخرى (عاطفية الاضطرابات) / F38.1 / اضطرابات أخرى متكررة المشاعر (عاطفي الاضطرابات)نوبات اكتئاب قصيرة تحدث مرة واحدة شهريًا للعام الماضي. تدوم جميع الحلقات الفردية أقل من أسبوعين (عادةً من يومين إلى ثلاثة أيام ، مع تعافي كامل) ، ولكنها تستوفي معايير نوبة اكتئاب خفيفة أو متوسطة أو شديدة (F32.0x ، F32.1x ، F32.2). التشخيص التفريقي: على عكس عسر المزاج (F34.1) ، لا يعاني المرضى من الاكتئاب في معظم الأوقات. في حالة حدوث نوبة اكتئاب مرتبطة بالدورة الشهرية ، استخدم المعيار F38.8 ، مع الرمز الثاني للسبب الذي تسبب في حدوث هذه الحالة (N94.8 ، الألم والحالات الأخرى المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية) . F38.10 الاضطراب الاكتئابي الوجيز المتكرر F38.18 اضطرابات مزاجية متكررة أخرى (عاطفي الاضطرابات) F38.8 اضطرابات مزاجية أخرى محددة (عاطفي الاضطرابات)هذه فئة متبقية للاضطرابات العاطفية التي لا تستوفي معايير الفئات F30.0 إلى F38.18.
F39 اضطراب المزاج
(عاطفي اضطراب)
تستخدم فقط في حالة عدم وجود تعريفات أخرى. ويشمل: - الذهان العاطفي NOS يستثنى من ذلك: - الاضطراب العقلى NOS (F99.9).
/ F00 - F09 /
عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية العرضية
مقدمة
يتضمن هذا القسم مجموعة من الاضطرابات النفسية مجمعة معًا على أساس أنها تشترك في مسببات مشتركة ومميزة لأمراض الدماغ ، إصابات الدماغأو غيرها من الأضرار التي تؤدي إلى ضعف الدماغ. قد يكون هذا الخلل الوظيفي أساسيًا ، كما هو الحال في بعض الأمراض والإصابات والسكتات الدماغية التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر أو تفضيلي ؛ أو ثانوية ، كما في الأمراض والاضطرابات الجهازية التي تصيب الدماغ كواحد فقط من العديد من الأجهزة أو أجهزة الجسم. تم تصنيف اضطرابات الدماغ الناتجة عن تعاطي الكحول أو المخدرات ، على الرغم من أنه من المنطقي إدراجها في هذه المجموعة ، في القسم F10 إلى F19 بناءً على الملاءمة العملية لتجميع جميع اضطرابات تعاطي المخدرات في قسم واحد.
على الرغم من اتساع نطاق المظاهر النفسية المرضية للحالات المشمولة في هذا القسم ، فإن السمات الرئيسية لهذه الاضطرابات تنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أكثرها تميزًا وحاضرًا باستمرار إما ضعف الوظائف المعرفية ، مثل الذاكرة والذكاء والتعلم ، أو اضطرابات في الإدراك ، مثل اضطرابات الوعي والانتباه. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أبرز مظاهرها هو اضطرابات الإدراك (الهلوسة) ، ومحتوى الأفكار (الأوهام) ، والمزاج والعواطف (الاكتئاب ، والغبطة ، والقلق) أو الشخصية والسلوك العام. الاختلالات المعرفية أو الحسية ضئيلة أو يصعب تحديدها. المجموعة الأخيرة من الاضطرابات لديها سبب أقل لتخصيصها لهذا القسم من المجموعة الأولى منذ ذلك الحين. العديد من الاضطرابات المتضمنة هنا تشبه أعراضًا الحالات الموجودة في الأقسام الأخرى (F20-F29 ، F30-F39 ، F40-F49 ، F60-F69) وقد تحدث بدون أمراض دماغية جسيمة أو خلل وظيفي. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن العديد من الأمراض الدماغية والجهازية مرتبطة سببيًا بحدوث مثل هذه المتلازمات وهذا يبرر بشكل كاف إدراجها في هذا القسم من حيث التصنيف الموجه إكلينيكيًا.
في معظم الحالات ، يمكن أن تبدأ الاضطرابات المصنفة في هذا القسم ، على الأقل من الناحية النظرية ، في أي عمر باستثناء الطفولة المبكرة على ما يبدو. في الممارسة العملية ، تميل معظم هذه الاضطرابات إلى الظهور في مرحلة البلوغ أو سن متأخر. في حين أن بعض هذه الاضطرابات (مع الوضع الحالي لمعرفتنا) يبدو أنها لا رجعة فيها ، فإن عددًا منها يكون عابرًا أو يستجيب جيدًا للعلاجات المتاحة حاليًا.
لا يعني مصطلح "عضوي" كما هو مستخدم في جدول محتويات هذا القسم أن الشروط في الأقسام الأخرى من هذا التصنيف "غير عضوية" بمعنى أنها لا تحتوي على ركيزة دماغية. في السياق الحالي ، يعني مصطلح "عضوي" أن المتلازمات المؤهلة يمكن تفسيرها بمرض أو اضطراب دماغي أو جهازي يتم تشخيصه ذاتيًا. يشير مصطلح "الأعراض" إلى الاضطرابات النفسية العضوية التي يكون الاهتمام المركزي فيها ثانويًا بالنسبة للمرض أو الاضطراب الجهازي خارج المخ.
مما ورد أعلاه يتبع ذلك في أغلب الحالاتيتطلب تسجيل تشخيص أي اضطراب في هذا القسم استخدام رمزين ، أحدهما لوصف المتلازمة النفسية المرضية والآخر للاضطراب الأساسي. يجب اختيار الكود المسبب للمرض من الفصول الأخرى ذات الصلة من التصنيف ICD-10.
يجب ملاحظة ذلك:
في نسخة معدلة من التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، لتسجيل الاضطرابات النفسية المدرجة في هذا العنوان ، من الضروري استخدام حرف سادس إضافي لوصف المرض "العضوي" ، "العرضي" (أي الاضطرابات العقلية الناجمة عن الأمراض الجسدية ، يُشار إليها تقليديًا باسم "الاضطرابات الجسدية") الكامنة وراء الاضطراب النفسي المشخص:
F0x.xx0 - فيما يتعلق بإصابة في الدماغ ؛
F0x.xx1 - فيما يتعلق بمرض الأوعية الدموية في الدماغ ؛ F0х.хх2 - بسبب الصرع.
F0x.xx3 - فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ ؛ F0x.xx4 - فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية)
F0x.xx5 - بسبب الزهري العصبي ؛
F0x.xx6 - بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى ؛
F0х.хх7 - بسبب أمراض أخرى ؛
F0х.хх8 - بسبب الأمراض المختلطة ؛
F0x.xx9 - بسبب مرض غير محدد.
مرض عقلي
يقدم هذا الجزء وصفًا عامًا للخرف لتوضيح الحد الأدنى من المتطلبات لتشخيص الخرف من أي نوع. فيما يلي معايير يمكن من خلالها تحديد كيفية تشخيص نوع أكثر تحديدًا من الخرف.
الخرف هو متلازمة ناتجة عن مرض في الدماغ ، عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا ، حيث يوجد ضعف في عدد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة ، والتفكير ، والتوجيه ، والفهم ، والحساب ، والقدرة على التعلم ، واللغة ، والحكم. الوعي لا يتغير. كقاعدة عامة ، هناك إعاقات معرفية قد تسبقها اضطرابات في التحكم العاطفي أو السلوك الاجتماعي أو الدوافع. تحدث هذه المتلازمة في مرض الزهايمر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وغيرها من الحالات التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ.
عند تقييم وجود أو عدم وجود الخرف ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التقييمات الإيجابية الكاذبة: العوامل التحفيزية أو العاطفية ، وخاصة الاكتئاب ، بالإضافة إلى التخلف الحركي والضعف الجسدي العام ، قد تكون مسؤولة عن الأداء الضعيف أكثر من الخسارة الذهنية. .
يؤدي الخرف إلى انخفاض واضح في الأداء الفكري ، وفي أغلب الأحيان ، يؤدي أيضًا إلى اضطراب الأنشطة اليومية ، مثل: الغسيل ، وارتداء الملابس ، وعادات الأكل ، والنظافة الشخصية ، والإدارة الذاتية للوظائف الفسيولوجية. يمكن أن يعتمد هذا التدهور إلى حد كبير على البيئة الاجتماعية والثقافية التي يعيش فيها الشخص. لا ينبغي استخدام تغييرات الدور ، مثل القدرة المنخفضة على الاستمرار أو البحث عن عمل ، كمعيار للخرف بسبب الاختلافات الكبيرة بين الثقافات الموجودة في تحديد السلوك المناسب في موقف معين ؛ غالبًا ما تؤثر التأثيرات الخارجية على إمكانية الحصول على وظيفة حتى داخل نفس البيئة الثقافية.
إذا ظهرت أعراض الاكتئاب ، لكنها لا تفي بمعايير نوبة الاكتئاب (F32.0x - F32.3x) ، فيجب تمييز وجودها بحرف خامس (الأمر نفسه ينطبق على الهلوسة والأوهام):
F0x .x0بدون أعراض إضافية
F0x .x1أعراض أخرى ، توهمية في الغالب ؛
F0x .x2أعراض أخرى ، هلوسة في الغالب ؛
F0x .x3أعراض أخرى ، معظمها اكتئاب ؛
F0x .x4أعراض مختلطة أخرى.
يجب ملاحظة ذلك:
يشير تخصيص العلامة الخامسة لأعراض ذهانية إضافية في الخرف إلى العناوين F00 - F03 ، بينما في العناوين الفرعية
F03.3x و F03.4x يحدد الحرف الخامس أي اضطراب ذهاني معين يتم ملاحظته في المريض ، وفي F02.8xx ، بعد الحرف الخامس ، يجب أيضًا استخدام الحرف السادس ، والذي سيشير إلى الطبيعة المسببة للعقلية الملحوظة اضطراب.
تعليمات التشخيص:
يتمثل مطلب التشخيص الرئيسي في وجود دليل على انخفاض في كل من الذاكرة والتفكير ، لدرجة أنه يؤدي إلى انتهاك الحياة اليومية للفرد.
يتعلق ضعف الذاكرة في الحالات النموذجية بتسجيل وتخزين واستنساخ المعلومات الجديدة. قد تُفقد أيضًا المواد المكتسبة سابقًا والمألوفة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض. يعد الخرف أكثر من مجرد خلل في الذاكرة: فهناك أيضًا اضطرابات في التفكير وقدرات التفكير وتراجع في تدفق الفكر. تكون معالجة المعلومات الواردة ضعيفة ، وهو ما يتجلى في زيادة الصعوبة في الاستجابة للعديد من المحفزات في نفس الوقت ، كما هو الحال عند المشاركة في محادثة يشارك فيها العديد من الأشخاص ، وعند تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر. إذا كان الخرف هو التشخيص الوحيد ، فمن الضروري الإشارة إلى وجود وعي واضح. ومع ذلك ، فإن التشخيص المزدوج ، مثل الهذيان في الخرف ، شائع جدًا (F05.1x). يجب أن تكون الأعراض والاضطرابات المذكورة أعلاه موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل حتى يكون التشخيص السريري نهائيًا.
تشخيص متباين:
تذكر:
اضطراب الاكتئاب (F30 - F39) ، والذي قد يُظهر العديد من سمات الخرف المبكر ، وخاصة ضعف الذاكرة ، وبطء التفكير ، وقلة العفوية ؛
الهذيان (F05.-) ؛
خفيف أو معتدل التأخر العقلي(F70 - F71) ؛
ظروف النشاط المعرفي غير الطبيعي المرتبطة بإفقار شديد للبيئة الاجتماعية ومحدودية القدرة على التعلم ؛
اضطرابات عقلية المنشأ بسبب العلاج من الإدمان(F06.-).
قد يتبع الخرف أيًا من الاضطرابات النفسية العضوية المصنفة في هذا القسم أو يتعايش مع بعضها ، لا سيما الهذيان (انظر F05.1x).
يجب ملاحظة ذلك:
العقلية في الأمراض الأخرى المصنفة في مكان آخر) بعلامة النجمة ( * ).
وفقًا للفصل 3.1.3. مجموعة التعليمات ("التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة. التنقيح العاشر" (المجلد 2 ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1995 ، ص 21) ، الرمز الرئيسي في هذا النظام هو رمز المرض الرئيسي ، إنه تم وضع علامة "صليب" ( + ) ؛ يتم تمييز رمز إضافي اختياري يتعلق بمظهر المرض بعلامة النجمة ( * ).
لا ينبغي أبدًا استخدام رمز بعلامة النجمة بمفرده ، ولكن مع رمز مميز بعلامة النجمة.
يتم تنظيم استخدام رمز معين (بعلامة النجمة أو علامة الصليب) في التقارير الإحصائية في التعليمات المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية لتجميع النماذج ذات الصلة.
/ F00 * / مرض عقلي مرض الزهايمر
(G30.- + )
مرض الزهايمر (AD) هو مرض دماغي تنكسي أولي مجهول السبب له سمات عصبية وكيميائية عصبية مميزة. عادة ما يكون للمرض بداية تدريجية ويتطور ببطء ولكن بثبات على مدى عدة سنوات. من حيث الوقت ، يمكن أن يكون 2 أو 3 سنوات ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك بكثير. قد تكون البداية في منتصف العمر أو حتى في وقت مبكر (مع ظهور ميلادي في سن الشيخوخة) ، ولكن الإصابة تكون أعلى في أواخر العمر وكبار السن (ميلادي مع ظهور الشيخوخة). في حالات ظهور المرض قبل سن 65-70 سنة ، هناك احتمال وجود تاريخ عائلي لأشكال مماثلة من الخرف ، ومعدل أسرع بالطبع ، وعلامات مميزة لتلف الدماغ في المنطقة الزمنية والجدارية ، بما في ذلك أعراض عسر الكلام وعسر الهضم. في الحالات التي تظهر في وقت لاحق ، هناك ميل إلى نمو أبطأ ، ويتميز المرض في هذه الحالات بآفة عامة أكثر في وظائف القشرة العليا. مرضى متلازمة داون معرضون لذلك مخاطرة عاليةالحصول على بكالوريوس.
هناك تغيرات مميزة في الدماغ: انخفاض كبير في عدد الخلايا العصبية ، خاصة في الحُصين ، مادة غير طبيعية ، الموضع الأزرق ؛ التغييرات في المنطقة الصدغية الجدارية والقشرة الأمامية ؛ ظهور الضفائر الليفية العصبية ، التي تتكون من شعيرات لولبية مقترنة ؛ لويحات عصبية (argentophilic) ، في الغالب أميلويد ، تظهر ميلًا معينًا للتطور التدريجي (على الرغم من وجود لويحات بدون أميلويد) ؛ الأجسام الحبيبية الوعائية. تم العثور أيضًا على تغييرات كيميائية عصبية ، والتي تشمل انخفاضًا كبيرًا في إنزيم أستيل كولين ترانسفيراز ، أستيل كولين نفسه وناقلات عصبية أخرى ومعدلات عصبية.
كما سبق وصفه ، فإن العلامات السريرية عادة ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ أيضًا. ومع ذلك ، فإن التطور التدريجي للتغيرات السريرية والعضوية لا يتم دائمًا بالتوازي: قد يكون هناك وجود لا يمكن إنكاره لبعض الأعراض مع وجود ضئيل لأعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن السمات السريرية لمرض الزهايمر تجعل من الممكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص افتراضي بناءً على النتائج السريرية وحدها.
حاليًا ، لا رجوع فيه عن درجة البكالوريوس.
تعليمات التشخيص:
للحصول على تشخيص موثوق به ، من الضروري وجود العلامات التالية:
أ) وجود الخرف كما هو موضح أعلاه.
ب) ظهور تدريجي مع زيادة بطيئة في الخرف. على الرغم من صعوبة تحديد وقت ظهور المرض ، إلا أن اكتشاف العيوب الموجودة من قبل الآخرين يمكن أن يحدث فجأة. قد يكون هناك بعض الثبات في تطور المرض.
ج) نقص البيانات من الدراسات السريرية أو الخاصة التي يمكن أن تتحدث لصالح حقيقة أن الحالة العقلية ناتجة عن أمراض جهازية أو دماغية أخرى تؤدي إلى الخرف (قصور الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ، نقص فيتامين ب 12 ، نقص النيكوتيناميد ، الزهري العصبي ، طبيعي استسقاء الضغط ، ورم دموي تحت الجافية).
د) عدم وجود بداية مفاجئة للسكتة الدماغية أو أعراض عصبية مرتبطة بتلف الدماغ ، مثل الشلل النصفي ، وفقدان الإحساس ، والتغيرات في المجالات البصرية ، وضعف التنسيق ، والتي تحدث في وقت مبكر من تطور المرض (ومع ذلك ، قد تتطور هذه الأعراض بشكل أكبر على خلفية الخرف).
في بعض الحالات ، قد تظهر علامات مرض الزهايمر والخرف الوعائي. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التشخيص المزدوج (والترميز). إذا كان الخرف الوعائي يسبق الزهايمر ، فلا يمكن دائمًا إثبات تشخيص مرض الزهايمر على أساس النتائج السريرية.
يشمل:
الخرف الانتكاسي الأولي من نوع الزهايمر.
عند إجراء التشخيص التفريقي ، ضع في اعتبارك:
اضطرابات الاكتئاب (F30 - F39) ؛
الهذيان (F05.-) ؛
متلازمة فقدان الذاكرة العضوية (F04.-) ؛
أنواع الخرف الأولية الأخرى مثل مرض بيك ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، ومرض هنتنغتون (F02.-) ؛
الخرف الثانوي المرتبط بعدد من الأمراض الجسدية ، والظروف السامة ، وما إلى ذلك. (F02.8.-) ؛
خفيف ومعتدل و أشكال شديدةالتخلف العقلي (F70 - F72).
قد يترافق الخرف في الزهايمر مع الخرف الوعائي (يجب استخدام الرمز F00.2x) حيث قد تتداخل نوبات الأوعية الدموية الدماغية (أعراض متعددة الاحتشاء) مع التاريخ السريري والطبي الذي يوحي بمرض الزهايمر. يمكن أن تتسبب مثل هذه النوبات في تفاقم مفاجئ لمظاهر الخرف. وفقًا لتشريح الجثة ، تم العثور على مزيج من كلا النوعين من الخرف في 10-15٪ من جميع حالات الخرف.
فتحة عدسة F00.0x * الخرف في مرض الزهايمر مع بداية مبكرة
(G30.0 + )
الخرف في الزهايمر مع ظهوره قبل سن 65 مع مسار تقدمي سريع نسبيًا ومع اضطرابات شديدة متعددة في الوظائف القشرية العليا. في معظم الحالات ، تظهر فقدان القدرة على الكلام ، والغراف ، والكسيس ، والذهول في المراحل المبكرة نسبيًا من الخرف.
تعليمات التشخيص:
يجب مراعاة صورة الخرف المذكورة أعلاه ، مع ظهور المرض قبل سن 65 والتطور السريع للأعراض. قد يكون تاريخ العائلة الذي يشير إلى وجود الربو في الأسرة عاملاً إضافيًا ، ولكن ليس إلزاميًا لتحديد هذا التشخيص ، تمامًا مثل المعلومات حول وجود مرض داون أو الداء اللمفاوي.
يشمل:
مرض الزهايمر من النوع 2.
الخرف الانتكاسي الأولي ، نوع الزهايمر ، بداية الوجود.
الخرف المبكر من نوع الزهايمر.
فتحة عدسة F00.1x * الخرف في مرض الزهايمر المتأخر (G30.1 + )
الخرف في ميلادي ، حيث يوجد وقت محدد سريريًا لظهور المرض بعد 65 عامًا (عادةً عند 70 عامًا وما بعدها). هناك تقدم بطيء مع ضعف الذاكرة باعتباره السمة الرئيسية للمرض.
تعليمات التشخيص:
يجب اتباع وصف الخرف أعلاه ، مع إيلاء اهتمام خاص لوجود أو عدم وجود الأعراض التي تميزه عن الخرف مع بداية المرض المبكر (F00.0).
يشمل:
مرض الزهايمر من النوع 1.
الخرف التنكسي الأولي ، نوع الزهايمر ، ظهور الشيخوخة ؛
الخرف الخرف من نوع الزهايمر.
F00.2 X * الخرف في مرض الزهايمر غير النمطي أو المختلط (G30.8 + )
يجب أن يشمل ذلك الخرف الذي لا يتناسب مع الوصف والإرشادات التشخيصية لـ F00.0 أو F00.1 ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة من الزهايمر والخرف الوعائي.
يشمل:
الخرف اللانمطي ، نوع الزهايمر.
فتحة عدسة F00.9x * الخرف في مرض الزهايمر غير محدد
(G30.9 + )
/ F01 / الخرف الوعائي
يختلف الخرف الوعائي (تصلب الشرايين السابق) ، بما في ذلك الخرف متعدد الاحتشاءات ، عن الخرف في مرض الزهايمر في المعلومات المتاحة حول بداية المرض والصورة السريرية والمسار اللاحق. في الحالات النموذجية ، هناك نوبات إقفارية عابرة مع فقدان للوعي على المدى القصير ، وشلل جزئي غير مستقر ، وفقدان البصر. يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بعد سلسلة من نوبات الأوعية الدموية الدماغية الحادة ، أو في حالات نادرة بعد نزيف كبير واحد. في مثل هذه الحالات ، يصبح انتهاك الذاكرة والنشاط العقلي واضحًا. قد يكون ظهور (الخرف) مفاجئًا ، بعد نوبة إقفارية واحدة ، أو قد يكون للخرف بداية تدريجية أكثر. عادة ما ينتج الخرف عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الأوعية الدموية الدماغية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ولكن لها تأثير تراكمي.
تعليمات التشخيص:
يشير التشخيص إلى وجود الخرف ، كما هو مذكور أعلاه. عادة ما يكون الضعف الإدراكي متفاوتًا ويمكن ملاحظة فقدان الذاكرة والانحدار الفكري والعلامات العصبية البؤرية. يمكن تجنيب النقد والحكم نسبيًا. إن البداية الحادة أو التدهور التدريجي ، بالإضافة إلى وجود علامات وأعراض عصبية بؤرية ، تزيد من احتمالية التشخيص. يمكن تأكيد التشخيص في بعض الحالات عن طريق التصوير المقطعي المحوري المحوسب أو ، في النهاية ، النتائج المرضية.
تشمل الأعراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، نفخة الشريان السباتي ، ضعف عاطفي مع مزاج اكتئابي عابر ، البكاء أو نوبات من الضحك ، نوبات عابرة من ضبابية الوعي أو الهذيان ، والتي يمكن أن تثيرها المزيد من النوبات القلبية. يُعتقد أن سمات الشخصية محفوظة نسبيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون تغيرات الشخصية واضحة أيضًا ، مع ظهور اللامبالاة أو الخمول ، أو شحذ سمات الشخصية السابقة مثل الأنانية ، أو جنون العظمة ، أو التهيج.
يشمل:
الخرف الشرياني.
تشخيص متباين:
وينبغي النظر في:
هذيان (F05.xx) ؛
أشكال أخرى من الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر (F00.xx) ؛
- اضطرابات المزاج (العاطفية) (F30 - F39) ؛
تخلف عقلي خفيف إلى متوسط (F70 - F71) ؛
نزيف تحت الجافية ، رضحي (S06.5) ، غير رضحي (I62.0)).
قد يترافق الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر (الرمز F00.2x) إذا حدثت نوبات الأوعية الدموية في وضع الصورة السريرية والتاريخ الذي يوحي بمرض الزهايمر.
F01.0x الخرف الوعائي مع بداية حادة
عادة ما يتطور بسرعة بعد سلسلة من السكتات الدماغية أو تجلط الأوعية الدموية الدماغية أو الانسداد أو النزيف. في حالات نادرة ، قد يكون السبب هو نزيف حاد واحد.
F01.1x الخرف متعدد الاحتشاءات
تكون البداية أكثر تدريجيًا ، تليها عدة نوبات إقفارية صغيرة تؤدي إلى تراكم الاحتشاءات في النسيج الدماغي.
يشمل:
في الغالب الخرف القشري.
F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري
يشمل الحالات التي تتميز بتاريخ من ارتفاع ضغط الدم والبؤر التدميرية الإقفارية في الطبقات العميقة للمادة البيضاء لنصفي الكرة المخية. عادة ما يتم الحفاظ على القشرة الدماغية ، وهذا يتناقض مع الصورة السريرية لمرض الزهايمر.
F01.3x مختلط الخرف الوعائي القشري وتحت القشري
يمكن اقتراح صورة مختلطة للخرف الوعائي القشري وتحت القشري بناءً على العرض السريري ، ونتائج التحقيقات (بما في ذلك تشريح الجثة) ، أو كليهما.
F01.8x الخرف الوعائي الآخر
F01.9x الخرف الوعائي ، غير محدد
/ F02 * / الخرف في أمراض أخرى ،
مصنفة في مكان آخر
حالات الخرف الناتجة أو المشتبه في أنها ناجمة عن أسباب أخرى غير مرض الزهايمر أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يمكن أن تحدث البداية في أي عمر ، ولكن نادرًا ما تتأخر.
تعليمات التشخيص:
وجود الخرف ، كما هو موضح أعلاه ؛ وجود سمات مميزة لإحدى المتلازمات المحددة الموضحة في الفئات التالية.
F02.0x * الخرف في مرض بيك
(G31.0 + )
يبدأ المسار التدريجي للخرف في منتصف العمر (عادة ما بين سن 50 و 60) ، مع تغيرات شخصية متزايدة ببطء وتدهور اجتماعي ، وما يتبع ذلك من ضعف عقلي ، وفقدان الذاكرة ، وتراجع الكلام مع اللامبالاة ، والنشوة ، و (في بعض الأحيان) ظواهر خارج الهرمية . تتميز الصورة المرضية المرضية للمرض بضمور انتقائي في الفصوص الأمامية والصدغية ، ولكن دون ظهور لويحات عصبية (أرجنتوفيلية) والضفائر الليفية العصبية بشكل زائد مقارنة بالشيخوخة الطبيعية. مع بداية مبكرة ، هناك ميل إلى مسار خبيث أكثر. غالبًا ما تسبق المظاهر الاجتماعية والسلوكية ضعف الذاكرة الصريح.
تعليمات التشخيص:
للحصول على تشخيص موثوق ، فإن العلامات التالية ضرورية:
أ) الخرف التدريجي.
ب) انتشار الأعراض الأمامية مع النشوة ، والتبييض العاطفي ، والسلوك الاجتماعي غير المهذب ، والتخلص من الشعور باللامبالاة أو القلق ؛
ج) عادة ما يسبق مثل هذا السلوك ضعف واضح في الذاكرة.
الأعراض الأمامية أكثر وضوحًا من الأعراض الصدغية والجدارية ، على عكس مرض الزهايمر.
تشخيص متباين:
تذكر:
الخرف في مرض الزهايمر (F00.xx) ؛
الخرف الوعائي (F01.xx) ؛
الخرف الثانوي للأمراض الأخرى ، مثل الزهري العصبي (F02.8x5) ؛
الخرف المصحوب بضغط طبيعي داخل الجمجمة (يتميز بتخلف حركي نفسي شديد ، وضعف في المشي ووظيفة العضلة العاصرة (G91.2) ؛
الاضطرابات العصبية والاستقلابية الأخرى.
F02.1x * الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب
(A81.0 + )
يتسم المرض بالخرف التدريجي مع أعراض عصبية واسعة النطاق بسبب تغيرات مرضية محددة (اعتلال دماغي إسفنجي تحت الحاد) ، والتي يُفترض أنها ناجمة عن عامل وراثي. تكون البداية عادة في منتصف العمر أو في وقت متأخر ، وفي الحالات النموذجية في العقد الخامس من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. الدورة تحت الحاد وتؤدي إلى الموت في 1-2 سنوات.
تعليمات التشخيص:
يجب أن يؤخذ داء كروتزفيلد جاكوب في الاعتبار في جميع حالات الخرف التي تتطور بسرعة على مدار أشهر أو سنة إلى سنتين وتكون مصحوبة بأعراض عصبية متعددة. في بعض الحالات ، كما هو الحال في ما يسمى ب أشكال ضموريقد تسبق العلامات العصبية ظهور الخرف.
عادة ما يتم ملاحظة الشلل التشنجي التدريجي للأطراف ، مع ما يصاحب ذلك من علامات خارج هرمية ، ورعاش ، وصلابة ، وحركات مميزة. في حالات أخرى ، قد يكون هناك ترنح ، فقدان البصر أو رجفان عضلي وضمور في الجزء العلوي الخلايا العصبية الحركية. يعتبر الثالوث ، المكون من الميزات التالية ، نموذجيًا جدًا لهذا المرض:
الخرف التدريجي السريع والمدمر.
الاضطرابات الهرمية وخارج الهرمية مع الرمع العضلي.
مخطط كهربية الدماغ ثلاثي الأطوار النموذجي.
تشخيص متباين:
وينبغي النظر في:
مرض الزهايمر (F00.-) أو مرض بيك (F02.0x) ؛
مرض باركنسون (F02.3x) ؛
الشلل الرعاش التالي للدماغ (G21.3).
تيار سريع و هجوم مبكرقد تكون الاضطرابات الحركية لصالح مرض كروتزفيلد جاكوب.
F02.2x * الخرف في مرض هنتنغتون
(G10 + )
يحدث الخرف نتيجة تنكس شديد في الدماغ. ينتقل المرض عن طريق جين واحد سائد وراثي. في الحالات النموذجية ، تظهر الأعراض في العقد الثالث والرابع من العمر. لم يتم ملاحظة الفروق بين الجنسين. في بعض الحالات ، تشمل الأعراض المبكرة الاكتئاب أو القلق أو أعراض جنون العظمة العلنية مع تغيرات في الشخصية. التقدم بطيء ، يؤدي إلى الوفاة عادة في غضون 10-15 سنة.
تعليمات التشخيص:
إن الجمع بين الحركات الروتينية والخرف والتاريخ العائلي لمرض هنتنغتون يشير بقوة إلى هذا التشخيص ، على الرغم من إمكانية حدوث حالات متفرقة بلا شك.
تشمل المظاهر المبكرة للمرض حركات لا إرادية في الشكل الروتيني ، خاصة في الوجه أو الذراعين أو الكتفين أو المشية. عادة ما تسبق الخرف ونادرا ما تكون غائبة في الخرف المتقدم. قد تسود الظواهر الحركية الأخرى عندما يكون المرض موجودًا في سن مبكرة بشكل غير عادي (على سبيل المثال ، صلابة مخططة) أو في وقت متأخر من العمر (على سبيل المثال ، رعاش مقصود).
يتميز الخرف بمشاركة سائدة للفص الجبهي في العملية في مرحلة مبكرة من المرض ، مع ذاكرة سليمة نسبيًا حتى وقت لاحق.
يشمل:
الخرف في رقص هنتنغتون.
تشخيص متباين:
وينبغي النظر في:
حالات أخرى مع الحركات الروتينية.
أمراض الزهايمر ، بيكس ، كروتزفيلد جاكوب (F00.- ؛ F02.0x ؛
F02.3x * الخرف في مرض باركنسون
(G20 + )
يتطور الخرف على خلفية مرض باركنسون (خاصة في أشكاله الشديدة). لم يتم تحديد أعراض سريرية مميزة. قد يختلف الخرف الذي يتطور أثناء مرض باركنسون عن الخرف في مرض الزهايمر أو الخرف الوعائي. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون الخرف في هذه الحالات مصحوبًا بمرض باركنسون. هذا يبرر تأهيل مثل هذه الحالات من مرض باركنسون للأغراض العلمية حتى يتم حل هذه المشكلات.
تعليمات التشخيص:
الخرف الذي يصيب الشخص المصاب بمرض باركنسون المتقدم والذي غالبًا ما يكون شديدًا.
تشخيص متباين:
وينبغي النظر في:
أنواع الخرف الثانوية الأخرى (F02.8-) ؛
الخرف متعدد الاحتشاءات (F01.1x) ، بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض الأوعية الدموية السكري ؛
أورام الدماغ (C70 - C72) ؛
استسقاء الرأس مع الضغط الطبيعي داخل الجمجمة (G91.2).
يشمل:
الخرف في شلل مرتجف.
الخرف في مرض باركنسون.
F02.4x * الخرف الناجم عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
(B22.0 + )
الاضطرابات التي تتميز بخلل معرفي يلبي معايير التشخيص السريري للخرف ، في غياب مرض أو حالة كامنة ، بخلاف عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، من شأنها أن تفسر النتائج السريرية.
عادة ما يتسم الخرف في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكاوى من النسيان والبطء وصعوبة التركيز وصعوبة في حل المشكلات والقراءة. اللامبالاة وانخفاض النشاط التلقائي والانسحاب الاجتماعي أمر شائع. في بعض الحالات ، يمكن التعبير عن المرض في اضطرابات عاطفية غير نمطية أو ذهان أو نوبات صرع. يكشف الفحص البدني عن رعشة ، وضعف في الحركات المتكررة السريعة ، ضعف التنسيق ،
ترنح ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط انعكاسي معمم ، خلل في الجبهات ، واختلال وظائف حركية للعين.
يمكن أن يحدث اضطراب مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال ويتميز بتأخر في النمو وارتفاع ضغط الدم وصغر الرأس وتكلس العقد القاعدية. على عكس البالغين ، قد تحدث الأعراض العصبية في غياب العدوى والأورام الانتهازية.
عادةً ما يتطور الخرف في عدوى فيروس العوز المناعي البشري بسرعة (على مدار أسابيع أو شهور) إلى مستوى الخرف والخرف والوفاة على مستوى العالم.
يشمل:
الإيدز الخرف المعقد.
اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الدماغ تحت الحاد.
/ F02.8x * / الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر أقسام
يمكن أن يحدث الخرف كمظهر من مظاهر أو نتيجة لأمراض دماغية وجسدية مختلفة.
يشمل:
مجمع غوام لمرض باركنسون والخرف
(يجب أيضًا ترميزها هنا. هذا هو الخرف التدريجي بسرعة مع إضافة الخلل الوظيفي خارج الهرمي وفي بعض الحالات التصلب الجانبي الضموري. تم وصف هذا المرض لأول مرة في جزيرة غوام ، حيث يحدث في كثير من الأحيان في السكان الأصليين وهو 2 أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء. ومن المعروف أيضًا أن المرض يحدث في بابوا غينيا الجديدة واليابان.)
فتحة العدسة F02.8x0.4 * الخرف بسبب إصابة الدماغ
(S00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * الخرف الناجم عن الصرع (G40 .- +)
فتحة العدسة F02.8x3 * الخرف بسبب (C70.- + - C72. - + ,
C79.3 + ، D32.- + ، D33.- + ، د 43. - + )
F02.8x5 * الخرف بسبب الزهري العصبي
(A50.- + -A53.- + )
F02.8x6 * الخرف بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى (A00.- + -ب99.- + )
يشمل:
الخرف بسبب التهاب الدماغ المعدي الحاد.
الخرف الناجم عن التهاب السحايا والدماغ بسبب الذئبة الحمامية.
فتحة العدسة F02.8x7 * الخرف بسبب أمراض أخرى
يشمل:
الخرف عند:
التسمم بأول أكسيد الكربون (T58 +) ؛
دهن دماغي (E75.- +) ؛
التنكس الكبدي العدسي (مرض ويلسون) (E83.0 +) ؛
فرط كالسيوم الدم (E83.5 +) ؛
قصور الغدة الدرقية ، بما في ذلك المكتسبة (E00.- + - E07.- +) ؛
التسمم (T36.- + - T65.- +) ؛
التصلب المتعدد (G35 +) ؛
نقص حمض النيكيتون(البلاجرا) (E52 +) ؛
التهاب المفاصل العقدي (M30.0 +) ؛
داء المثقبيات (الأفريقي B56.- + ، الأمريكي B57.- +) ؛
نقص فيتامين ب 12 (E53.8 +).
F02.8х8 * الخرف بسبب الأمراض المختلطة
F02.8х9 * الخرف بسبب مرض غير محدد
/ F03 / Dementia ، غير محدد
يشمل:
الخَرَف قبل الشيخوخة NOS ؛
الخرف الخرف NOS ؛
الذهان المسبق NOS ؛
الذهان الخرف NOS ؛
الخرف الخرف من النوع الاكتئابي أو بجنون العظمة ؛
الخرف الانتكاسي الأولي NOS.
مستبعد:
بجنون العظمة اللاإرادي (F22.81) ؛
داء الزهايمر المتأخر (F00.1x *) ؛
الخرف الخرف مع الهذيان أو الارتباك (F05.1x) ؛
الشيخوخة NOS (R54).
F03.1x الخرف المبكر ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك:
يشمل هذا القسم الفرعي الخرف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا عندما يصعب تحديد طبيعة هذا المرض.
يشمل:
الخَرَف قبل الشيخوخة NOS.
F03.2 الخرف الخرف ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك:
يشمل هذا القسم الفرعي الخَرَف لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق عندما يكون من الصعب تحديد طبيعة هذا المرض.
يشمل:
الخرف الخرف من النوع الاكتئابي.
الخرف الخرف من النوع المصاب بجنون العظمة.
F03.3x ذهان سابق للشيخوخة ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك:
يشمل هذا التقسيم الذهان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا عندما يصعب تحديد طبيعة هذا المرض.
يشمل:
الذهان المسبق NOS.
F03.4 ذهان خرف غير محدد
يجب ملاحظة ذلك:
يشمل هذا التقسيم الذهان عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق عندما يكون من الصعب تحديد طبيعة الاضطراب.
يشمل:
الذهان الخرف NOS.
/ F04 / متلازمة amnestic العضوية ،
لا يسببها الكحول أو
المؤثرات العقلية الأخرى
متلازمة ضعف الذاكرة الشديد للأحداث الحديثة والبعيدة. بينما يتم الحفاظ على التكاثر المباشر ، تقل القدرة على استيعاب مادة جديدة ، مما يؤدي إلى فقدان الذاكرة المتقدم والارتباك مع مرور الوقت. يوجد أيضًا فقدان ذاكرة رجعي متفاوت الشدة ، ولكن قد ينخفض نطاقه بمرور الوقت إذا كان المرض الأساسي أو العملية المرضية يميل إلى التعافي. يمكن نطق التشابكات ، لكنها ليست ميزة إلزامية. عادة ما يتم الحفاظ على الإدراك والوظائف المعرفية الأخرى ، بما في ذلك الوظائف الفكرية ، وإنشاء خلفية يصبح فيها اضطراب الذاكرة واضحًا بشكل خاص. يعتمد التكهن على مسار المرض الأساسي (عادةً ما يؤثر على نظام الوطاء-diencephalic أو منطقة الحصين). من حيث المبدأ ، الشفاء التام ممكن.
تعليمات التشخيص:
من أجل تشخيص محدد ، من الضروري وجود الأعراض التالية:
أ) وجود ذاكرة ضعيفة للأحداث الأخيرة (انخفاض في القدرة على استيعاب مادة جديدة) ؛ متقدم ومتراجع-
فقدان الذاكرة rograde ، انخفاض القدرة على إعادة إنتاج الأحداث الماضية بالترتيب العكسي لحدوثها ؛
ب) التاريخ أو الأدلة الموضوعية التي توحي بحدوث سكتة دماغية أو مرض دماغي (خاصة تلك التي تنطوي على ثنائية
الهياكل الفموية والوسطى الزمانية) ؛
ج) عدم وجود خلل في التكاثر المباشر (تم اختباره ، على سبيل المثال ، عن طريق حفظ الأرقام) ، وضعف الانتباه والوعي ، والضعف الفكري العالمي.
التشارك ، قلة النقد ، التغيرات العاطفية (اللامبالاة ، قلة المبادرة) هي عوامل إضافية ، ولكنها ليست إلزامية في جميع الحالات لتحديد التشخيص.
تشخيص متباين:
يختلف هذا الاضطراب عن المتلازمات العضوية الأخرى حيث يكون ضعف الذاكرة هو الصورة السريرية الرئيسية (مثل الخرف أو الهذيان). من فقدان الذاكرة الانفصالي (F44.0) ، من ضعف الذاكرة في الاضطرابات الاكتئابية (F30 -
F39) ومن المحاكاة ، حيث الشكاوى الرئيسية هي فقدان الذاكرة (Z76.5). لا ينبغي ترميز متلازمة كورساكوف الناتجة عن الكحول أو المخدرات في هذا القسم ، ولكن في القسم المناسب (F1x.6x).
يشمل:
الحالات التي تعاني من اضطرابات النسيان المتقدمة دون الخرف ؛
متلازمة كورساكوف (غير كحولية) ؛
ذهان كورساكوف (غير مدمن على الكحول) ؛
متلازمة فقدان الذبابة الواضحة
متلازمة amnestic المعتدل.
مستبعد:
اضطرابات النسيان الخفيفة بدون علامات الخرف (F06.7-) ؛
فقدان الذاكرة NOS (R41.3) ؛
فقدان الذاكرة المتقدم (R41.1) ؛
فقدان الذاكرة الفصامي (F44.0) ؛
فقدان الذاكرة ، رجعي (R41.2) ؛
متلازمة كورساكوف ، مدمنة على الكحول أو غير محددة (F10.6) ؛
متلازمة كورساكوف ناجمة عن استخدام مواد نفسية أخرى (F11 - F19 مع الطابع الرابع المشترك 6).
F04.0 المتلازمة السلوية العضوية
F04.1 المتلازمة السلوية العضوية
F04.2 المتلازمة السلوية العضوية الناتجة عن الصرع
F04.3 متلازمة فقدان الذاكرة العضوية
F04.4 المتلازمة السلوية العضوية
F04.5 متلازمة فقدان اللثة العضوية الناتجة عن الزهري العصبي
F04.6 المتلازمة السلوية العضوية
F04.7 - متلازمة السل العضوي الناتجة عن أمراض أخرى
F04.8 المتلازمة السلوية العضوية
F04.9 المتلازمة السلوية العضوية
/ F05 / هذيان ليس بسبب الكحول أو
المؤثرات العقلية الأخرى
متلازمة غير محددة سببيًا تتميز باضطراب مشترك من الوعي والانتباه والإدراك والتفكير والذاكرة والسلوك الحركي النفسي والعواطف وإيقاع النوم والاستيقاظ. يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بعد سن الستين. حالة الهذيان عابرة وتتأرجح في شدتها. يحدث الشفاء عادة في غضون 4 أسابيع أو أقل. ومع ذلك ، فإن الهذيان المتقلب الذي يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر ليس نادرًا ، خاصةً إذا حدث خلال فترة مزمنة مرض الكبدأو سرطان أو التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد. التمييز الذي يتم أحيانًا بين الهذيان الحاد وتحت الحاد ليس له أهمية إكلينيكية كبيرة ويجب اعتبار مثل هذه الحالات متلازمة مفردة متفاوتة المدة والشدة (من خفيفة إلى شديدة جدًا). يمكن أن تحدث حالة الهذيان على خلفية الخرف ، أو تتطور إلى الخرف.
لا ينبغي استخدام هذا القسم للإشارة إلى الهذيان بسبب استخدام المؤثرات العقلية المدرجة في F10 - F19. الدول الهذيان بسبب أخذ أدوية، يجب تعيينه في هذا العنوان (مثل حالة الارتباك الحاد لدى المرضى المسنين بسبب استخدام مضادات الاكتئاب). في هذه الحالة ، يجب أيضًا تحديد العقار المستخدم برمز 1 مللي ثانية من الفئة XIX ، ICD-10).
تعليمات التشخيص:
للحصول على تشخيص محدد ، يجب أن تظهر أعراض خفيفة أو شديدة من كل مجموعة من المجموعات التالية:
أ) تغير في الوعي والانتباه (من الصمم إلى الغيبوبة ؛ انخفاض القدرة على توجيه الانتباه والتركيز والمحافظة عليه وتبديله) ؛
ب) اضطراب معرفي عالمي (تشوهات في الإدراك والأوهام والهلوسة ، غالبًا ما تكون بصرية ؛ اضطرابات في التفكير المجرد والفهم مع أو بدون أوهام عابرة ، ولكن عادةً مع درجة معينة من عدم الترابط ؛ ضعف استدعاء وذاكرة الأحداث الأخيرة مع الحفاظ النسبي على الذاكرة للأحداث البعيدة ؛ الارتباك في الوقت ، وفي الحالات الأكثر شدة في المكان والنفس) ؛
ج) الاضطرابات النفسية الحركية (نقص أو فرط النشاط وعدم القدرة على التنبؤ بالانتقال من حالة إلى أخرى ؛ زيادة الوقت ؛ زيادة أو انخفاض تدفق الكلام ؛ ردود فعل مرعبة) ؛
د) اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ (الأرق ، وفي الحالات الشديدة - الفقدان التام للنوم أو انعكاس إيقاع النوم والاستيقاظ: النعاس أثناء النهار ، وتفاقم الأعراض في الليل ؛ الأحلام المضطربة أو الكوابيس التي قد تستمر عند الاستيقاظ. كالهلوسة) ؛
ه) الاضطرابات العاطفية مثل الاكتئاب أو القلق أو المخاوف. العصبية والنشوة واللامبالاة والحيرة والارتباك.
عادة ما تكون البداية سريعة ومتقلبة طوال اليوم و المدة الإجماليةتصل إلى 6 أشهر. الصورة السريرية المذكورة أعلاه مميزة للغاية لدرجة أنه يمكن إجراء تشخيص مؤكد نسبيًا للهذيان حتى لو لم يتم إثبات سببه. بالإضافة إلى المؤشرات المسحية للأمراض الدماغية أو الجسدية الكامنة وراء الهذيان ، هناك حاجة أيضًا إلى دليل على وجود خلل وظيفي في المخ (على سبيل المثال ، تخطيط كهربية الدماغ غير الطبيعي ، عادةً ولكن ليس دائمًا يظهر تباطؤًا في نشاط الخلفية) إذا كان التشخيص موضع شك.
تشخيص متباين:
يجب تمييز الهذيان عن المتلازمات العضوية الأخرى ، وخاصة الخرف (F00-F03) ، والاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) و الحالات الحادةمع مرض انفصام الشخصية
(F20.-) أو من الاضطرابات المزاجية (العاطفية) (F30-F39) ، متى
التي قد يكون لها سمات الارتباك. الهذيان بسبب
يجب تصنيف الكحول والمؤثرات العقلية الأخرى في القسم المناسب (F1x.4xx).
يشمل:
حالة الارتباك الحاد وتحت الحاد (غير الكحولية) ؛
متلازمة الدماغ الحادة وتحت الحاد.
المتلازمة النفسية العضوية الحادة وتحت الحاد.
الذهان المعدي الحاد وتحت الحاد.
نوع التفاعل الخارجي الحاد.
التفاعل العضوي الحاد وتحت الحاد.
مستبعد:
الهذيان الارتعاشيكحولي أو غير محدد (F10.40 - F10.49).
/ F05.0/ لا يرتبط الهذيان بالخرف كما هو موصوف
يجب استخدام هذا الرمز للهذيان الذي لا يحدث في خلفية الخرف السابق.
F05.00 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن إصابة الدماغ
F05.01 هذيان بدون خرف
بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F05.02 هذيان غير الخرف الناجم عن الصرع
F05.03 لا يرتبط الهذيان بالخرف
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F05.04 لا يرتبط الهذيان بالخرف
بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F05.05 هذيان غير الخرف الناتج عن الزهري العصبي
F05.06 لا يرتبط الهذيان بالخرف
فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى
F05.07 لا يترافق الهذيان مع الخرف الناتج عن أمراض أخرى
F05.08 لا يرتبط الهذيان بالخرف الناتج عن الأمراض المختلطة
F05.09 هذيان غير الخرف الناجم عن مرض غير محدد
/ F05.1/ هذيان بسبب الخرف
يجب استخدام هذا الرمز للحالات التي تفي بالمعايير المذكورة أعلاه ولكنها تتطور أثناء الخرف (F00 - F03).
يجب ملاحظة ذلك:
في حالة وجود الخرف ، يمكن استخدام رموز مزدوجة.
F05.10 الهذيان الناتج عن الخرف الناتج عن إصابة الدماغ
F05.11 الهذيان الناتج عن الخرف
بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F05.12 الهذيان الناتج عن الخرف الناجم عن الصرع
F05.13 الهذيان الناتج عن الخرف
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F05.14 الهذيان الناتج عن الخرف
بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F05.15 الهذيان الناتج عن الخرف الناتج عن الزهري العصبي
F05.16 الهذيان الناتج عن الخرف
فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى
F05.17 - الهذيان الناتج عن الخرف الناجم عن أمراض أخرى
F05.18 هذيان بسبب الخرف
بسبب أمراض مختلطة
F05.19 الهذيان الناتج عن الخرف
بسبب مرض غير محدد
/ F05.8 / هذيان آخر
يشمل:
هذيان المسببات المختلطة
حالة تحت الحاد من الارتباك أو الهذيان.
يجب ملاحظة ذلك:
F05.80 هذيان آخر
بسبب إصابة الدماغ
F05.81 هذيان آخر
بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F05.82 هذيان آخر بسبب الصرع
F05.83 هذيان آخر
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F05.84 هذيان آخر
بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F05.85 هذيان آخر
المتعلقة بالزهري العصبي
F05.86 هذيان آخر
فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى
F05.87 هذيان آخر
F05.88 هذيان آخر
بسبب أمراض مختلطة
F05.89 هذيان آخر
بسبب مرض غير محدد
/ F05.9/ هذيان ، غير محدد
يجب ملاحظة ذلك:
F05.90 هذيان غير محدد
بسبب إصابة الدماغ
F05.91 هذيان غير محدد
بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F05.92 هذيان غير محدد بسبب الصرع
F05.93 هذيان غير محدد
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F05.94 هذيان غير محدد
بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F05.95 هذيان غير محدد بسبب الزهري العصبي
F05.96 هذيان غير محدد
فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى
F05.97 هذيان غير محدد
بسبب أمراض أخرى
F05.98 هذيان غير محدد
بسبب أمراض مختلطة
F05.99 هذيان غير محدد
بسبب مرض غير محدد
/ F06 / اضطرابات عقلية أخرى،
بسبب تلف وخلل في وظائف المخ
أو مرض جسدي
تشمل هذه الفئة دول مختلفةيرتبط سببيًا بخلل في وظائف الدماغ بسبب مرض دماغي أولي ، أو مرض جهازي ثانوي للدماغ ، أو اضطرابات الغدد الصماء مثل متلازمة كوشينغ ، أو حالات طبية أخرى وبسبب بعض المواد السامة الخارجية (باستثناء الكحول والعقاقير المصنفة في F10 إلى F19) أو الهرمونات. ما تشترك فيه هذه الحالات هو أن السمات السريرية وحدها لا تسمح بإجراء تشخيص افتراضي لاضطراب نفسي عضوي مثل الخرف أو الهذيان. إن عرضهم السريري يشبه إلى حد ما أو مطابقًا لتلك الاضطرابات التي لا تعتبر "عضوية" بالمعنى المحدد لهذا القسم من هذا التصنيف. يعتمد تضمينها هنا على الفرضية القائلة بأنها ناجمة مباشرة عن مرض دماغي أو خلل وظيفي ولا ترتبط عرضيًا بمثل هذا المرض أو الخلل الوظيفي وليست استجابة نفسية لهؤلاء.
الأعراض ، مثل الاضطرابات الشبيهة بالفصام المرتبطة
الصرع طويل الأمد.
يتم دعم قرار تصنيف المتلازمات السريرية في هذه الفئة بالعوامل التالية:
أ) وجود مرض أو تلف أو خلل في الدماغ أو مرض جسدي جهازي يرتبط بالتأكيد بإحدى المتلازمات المذكورة ؛
ب) العلاقة في الوقت (أسابيع أو عدة أشهر) بين تطور المرض الأساسي وبداية التطور متلازمة عقلية;
ج) الشفاء من اضطراب عقلي بعد القضاء على المرض الأساسي المزعوم أو الشفاء منه ؛
د) عدم وجود دليل مفترض لسبب آخر للمتلازمة العقلية (مثل العبء الأسري الشديد أو إثارة التوتر) ؛
الشروط أ) و ب) تبرر التشخيص الافتراضي ؛ في حالة وجود جميع العوامل الأربعة ، تزداد موثوقية التشخيص.
مستبعد:
الاضطرابات العقلية مع الهذيان (F05.-) ؛
الاضطرابات العقلية مع الخرف ، مصنفة تحت
الاضطرابات العقلية الناتجة عن تعاطي الكحول والمواد النفسانية التأثير الأخرى (F10 - F19).
/ F06.0/ هلوسة عضوية
هو اضطراب تحدث فيه الهلوسة المستمرة أو المتكررة ، عادة بصرية أو سمعية ، عندما يكون العقل مستيقظًا وقد يعتبرها المريض أو لا يعتبرها كذلك. قد يحدث تفسير وهمي للهلوسة ، ولكن عادة ما يتم الاحتفاظ بالنقد.
تعليمات التشخيص:
بالإضافة إلى المعايير العامة الواردة في مقدمة F06 ، يجب أن تكون هناك هلوسة مستمرة أو متكررة من أي نوع ؛ عدم وجود وعي غائم عدم وجود تدهور فكري واضح ؛ لا اضطراب المزاج السائد غياب الاضطرابات الوهمية السائدة.
يشمل:
هذيان جلدي.
حالة الهلوسة العضوية (غير كحولية).
مستبعد:
هلوسة كحولية (F10.52) ؛
الفصام (F20.-).
F06.00 هلوسة ناجمة عن إصابة في الدماغ
F06.01 هلوسة ناجمة عن
مع مرض الأوعية الدموية الدماغية
F06.02 الهلوسة الناتجة عن الصرع
F06.03 الهلوسة الناتجة عن
مع ورم (ورم) في الدماغ
F06.04 الهلوسة الناتجة عن
F06.05 الهلوسة الناتجة عن الزهري العصبي
F06.06 الهلوسة الناتجة عن
F06.07 هلوسة مرتبطة بأمراض أخرى
F06.08 الهلوسة الناتجة عن أمراض مختلطة
F06.09 هلوسة ناجمة عن مرض غير محدد
/ F06.1/ الحالة القطنية العضوية
اضطراب مع انخفاض (ذهول) أو زيادة (استثارة) النشاط النفسي الحركي ، مصحوبًا بأعراض جامدة. قد تكون الاضطرابات النفسية الحركية القطبية متقطعة. لم يُعرف بعد ما إذا كانت المجموعة الكاملة من الاضطرابات الجامدة الموصوفة في مرض انفصام الشخصية يمكن أن تحدث أيضًا في الظروف العضوية. أيضًا ، لم يتم تحديد ما إذا كانت الحالة الجامدة العضوية يمكن أن تحدث بوعي واضح ، أو ما إذا كانت دائمًا مظهر من مظاهر الهذيان يليه فقدان الذاكرة الجزئي أو الكلي. لذلك ، من الضروري التعامل مع إنشاء هذا التشخيص بحذر وتحديد واضح للحالة من الهذيان. ويعتقد أن التهاب الدماغ
ومن المرجح أن يسبب التسمم بأول أكسيد الكربون هذه المتلازمة أكثر من غيره
أسباب عضوية.
تعليمات التشخيص:
يجب استيفاء المعايير العامة التي تفترض المسببات العضوية على النحو المبين في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك:
أ) الذهول (التقليل أو الغياب التام للحركات العفوية ، مع الصمت الجزئي أو الكامل والسلبية والتجميد) ؛
ب) إما الإثارة (فرط الحركة العامة مع أو بدون ميل إلى العدوانية) ؛
ج) أو كلتا الحالتين (تغير سريع وغير متوقع في حالات نقص النشاط وفرط النشاط).
تشمل الظواهر الجامدة الأخرى التي تزيد من موثوقية التشخيص القوالب النمطية والمرونة الشمعية والأفعال الاندفاعية.
مستبعد:
الفصام القطني (F20.2-) ؛
ذهول فصامي (F44.2) ؛
مستنقع NOS (R40.1).
F06.10 حالة جامدة بسبب إصابة الدماغ
F06.11 الحالة القطنية بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F06.12 حالة الجمود بسبب الصرع
F06.13 حالة كاتاتونية بسبب
مع ورم (ورم) في الدماغ
F06.14 حالة كاتاتونية بسبب
بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F06.15 الحالة القطنية الناتجة عن الزهري العصبي
F06.16 حالة كاتاتونية بسبب
مع عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى
F06.17 حالة جامدة بسبب أمراض أخرى
F06.18 حالة جامدة بسبب أمراض مختلطة
F06.19 حالة جامدة بسبب مرض غير محدد
/ F06.2/ عضوي وهمي (شبيه بالفصام)
اضطراب
اضطراب تهيمن فيه الأوهام المستمرة أو المتكررة على الصورة السريرية. قد تكون الأوهام مصحوبة بالهلوسة ، لكنها غير مرتبطة بمحتواها. قد تكون الأعراض السريرية الشبيهة بالفصام موجودة أيضًا ، مثل الأوهام الخيالية أو الهلوسة أو اضطرابات التفكير.
تعليمات التشخيص:
يجب استيفاء المعايير العامة التي تفترض المسببات العضوية على النحو المبين في مقدمة F06. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون هناك أوهام (اضطهاد ، غيرة ، تعرض ، مرض أو وفاة المريض أو شخص آخر). قد توجد الهلوسة أو الاضطرابات الفكرية أو الظواهر القطنية المعزولة. لا ينبغي أن ينزعج الوعي والذاكرة. لا ينبغي إجراء تشخيص اضطراب الوهم العضوي في الحالات التي يكون فيها السبب العضوي غير محدد أو مدعومًا بأدلة محدودة ، مثل تضخم البطين الدماغي (ملحوظ بصريًا على التصوير المقطعي المحوسب المحوري) أو العلامات العصبية "الخفيفة".
يشمل:
الحالات العضوية بجنون العظمة أو الهلوسة بجنون العظمة.
مستبعد:
الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة (F23.-) ؛
الاضطرابات الذهانية التي يسببها المخدرات (F1x.5-) ؛
اضطراب التوهم المزمن (F22.-) ؛
الفصام (F20.-).
F06.20 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب إصابة الدماغ
F06.21 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب مرض الأوعية الدموية الدماغية
F06.22 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب الصرع
يشمل:
الذهان الشبيه بالفصام في الصرع.
F06.23 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام)
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F06.24 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام)
بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
F06.25 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب الزهري العصبي
F06.26 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام)
فيما يتعلق بالعدوى العصبية الفيروسية والبكتيرية الأخرى
F06.27 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) الناتج عن اضطرابات أخرى
F06.28 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب المرض المختلط
F06.29 الاضطراب الوهمي (الشبيه بالفصام) بسبب مرض غير محدد
/ F06.3/ اضطرابات المزاج العضوية
(عاطفي)
الاضطرابات التي تتميز بتغيرات في المزاج ، وعادة ما تكون مصحوبة بتغيير في مستوى النشاط العام. المعيار الوحيد لإدراج مثل هذه الاضطرابات في هذا القسم هو أنه من المفترض أنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا باضطراب دماغي أو جسدي ، يجب إثبات وجوده بطريقة مستقلة (على سبيل المثال ، من خلال الاختبارات الفيزيائية والمخبرية الكافية) أو على أساس التاريخ الطبي الكافي. يجب أن تتبع الاضطرابات العاطفية اكتشاف العامل العضوي المفترض. لا ينبغي اعتبار مثل هذه التغيرات المزاجية كاستجابة عاطفية للمريض لأخبار المرض أو كأعراض مصاحبة (الاضطرابات العاطفية) لأمراض الدماغ.
يعتبر اكتئاب ما بعد الإصابة (بعد الإنفلونزا) مثالًا شائعًا ويجب ترميزه هنا. لا ينبغي الإبلاغ عن النشوة الخفيفة المستمرة التي لا تصل إلى مستوى الهوس الخفيف (الذي يُلاحظ أحيانًا ، على سبيل المثال ، مع العلاج بالستيرويد أو العلاج المضاد للاكتئاب) في هذا القسم ، ولكن تحت F06.8-.
تعليمات التشخيص:
بالإضافة إلى المعايير العامة للمسببات العضوية المنصوص عليها في مقدمة F06 ، يجب أن تفي الحالة بمتطلبات التشخيص لـ F30-F33.
يجب ملاحظة ذلك:
لتحديد الاضطراب السريري ، من الضروري استخدام رموز مكونة من 5 أرقام يتم فيها تقسيم هذه الاضطرابات إلى اضطرابات ذهانية وغير ذهانية ، وحيدة القطب (اكتئابية أو هوسية) واضطراب ثنائي القطب.
/ F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني العضوي
/ F06.31/ اضطراب ذهاني ثنائي القطب ذو طبيعة عضوية ؛
F06.32 اضطراب اكتئابي ذهاني عضوي
/ F06.33/ ذهاني اضطراب مختلطالطبيعة العضوية
/ F06.34/ اضطراب الهوس الخفيف الطبيعة العضوية;
/ F06.35 / اضطراب ثنائي القطب غير ذهاني عضوي
طبيعة سجية؛
F06.36 اضطراب اكتئابي غير ذهاني عضوي
/ F06.37 / اضطراب مختلط غير ذهاني عضوي
مستبعد:
اضطرابات المزاج (عاطفية) ، غير عضوية أو غير محددة (F30 - F39) ؛
الاضطرابات العاطفية في نصف الكرة الأيمن (F07.8x).
/ F06.30/ اضطراب الهوس الذهاني
الطبيعة العضوية
F06.300 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن إصابة الدماغ
F06.301 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية
F06.302 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن الصرع
F06.303 اضطراب الهوس الذهاني
فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ
F06.304 اضطراب الهوس الذهاني
بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
يشمل:اضطرابات النمو
مستبعد:الأعراض والتشوهات المكتشفة أثناء السريرية و البحوث المخبرية، غير مصنف في مكان آخر (R00-R99)
يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
- F00-F09 عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض
- F10-F19 أمراض عقليةوالاضطرابات السلوكية المرتبطة بتعاطي المخدرات
- F20-F29 الفصام واضطرابات الفصام والوهم
- F30-F39 اضطرابات المزاج [الوجدانية]
- F40-F48 الاضطرابات العصبية والشكلية الجسدية المرتبطة بالتوتر
- F50-F59 المتلازمات السلوكية المصاحبة للاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية
- F60-F69 الاضطرابات الشخصية والسلوكية في مرحلة البلوغ
- F70-F79 التخلف العقلي
- F80-F89 اضطرابات النمو
- F90-F98 عادة ما تظهر الاضطرابات العاطفية والسلوكية في مرحلة الطفولة والمراهقة
- F99-F99 الاضطرابات النفسية ، غير محددة
يتم تمييز العناوين التالية بعلامة النجمة:
- F00 * الخرف في مرض الزهايمر
- F02 * الخرف في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر
تتضمن هذه الكتلة عددًا من الاضطرابات النفسية التي تم تجميعها معًا على أساس وجود عوامل مسببة واضحة ، أي أن سبب هذه الاضطرابات كان أمراض المخ أو إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في المخ. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي أوليًا (كما هو الحال في الأمراض وإصابات الدماغ والسكتات الدماغية التي تؤثر بشكل مباشر أو انتقائي على الدماغ) وثانويًا (كما هو الحال في الأمراض أو الاضطرابات الجهازية عندما يكون الدماغ متورطًا في العملية المرضية جنبًا إلى جنب مع الأجهزة والأنظمة الأخرى)
الخرف [الخرف] (F00-F03) هو متلازمة ناتجة عن تلف في الدماغ (عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا) حيث يتم إعاقة العديد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة والتفكير والتوجيه والفهم والعد والقدرة على التعلم والكلام والحكم . الوعي غير محجوب. عادة ما يكون التدهور المعرفي مصحوبًا ، ويسبقه أحيانًا ، تدهور في السيطرة على العواطف أو السلوك الاجتماعي أو الدافع. تُلاحظ هذه المتلازمة في مرض الزهايمر ، وفي أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وفي حالات أخرى تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض الأساسي.
تحتوي هذه الكتلة على مجموعة واسعة من الاضطرابات متفاوتة الخطورة والمظاهر السريرية ، والتي يرتبط تطورها دائمًا باستخدام واحد أو أكثر من المواد ذات التأثير النفساني ، الموصوفة أو غير الموصوفة لأسباب طبية. يحدد نموذج التقييم المكون من ثلاثة أحرف المادة المستخدمة ، ويحدد الحرف الرابع من الكود التوصيف السريري للحالة. يوصى بهذا الترميز لكل مادة مكررة ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل الرموز المكونة من أربعة أرقام قابلة للتطبيق على جميع المواد.
يجب أن يعتمد تحديد المادة ذات التأثير النفساني على الممكن أكثرمصادر المعلومات. وتشمل هذه البيانات التي أبلغ عنها الفرد ، ونتائج دراسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، والخصائص الجسدية و علامات نفسية، والأعراض السريرية والسلوكية ، وكذلك البيانات الواضحة الأخرى ، مثل مادة في حوزة المريض ، أو معلومات من أطراف ثالثة. يستخدم العديد من متعاطي المخدرات أكثر من نوع واحد من المخدرات. يجب أن يعتمد التشخيص الرئيسي ، إن أمكن ، على المادة (أو مجموعة المواد) التي تسببت في الأعراض السريرية أو ساهمت فيها. يجب ترميز التشخيصات الأخرى في الحالات التي تم فيها أخذ مادة نفسية التأثير أخرى بكمية تسببت في التسمم (الطابع الرابع المشترك 0) ، أو تضر بالصحة (الحرف الرابع المشترك 1) ، أو نتج عن الإدمان (الحرف الرابع المشترك 2) ، أو غير ذلك ضعف (العلامة الرابعة المشتركة 3- .9).
فقط عندما يكون تعاطي المخدرات فوضويًا ومختلطًا ، أو عندما لا يمكن تمييز مساهمة المؤثرات العقلية المختلفة في الصورة السريرية ، ينبغي تشخيص اضطرابات تعاطي المخدرات المتعددة (F19.-).
استبعد:إساءة استخدام المواد غير المسببة للإدمان (F55)
يتم استخدام الأحرف الرابعة التالية في F10-F19:
- .0 التسمم الحاد
استبعد:التسمم بالتسمم (T36-T50)
- .1 استخدم مع تأثيرات مؤذية
استخدام المؤثرات العقلية الضارة بالصحة. يمكن أن يكون الضرر جسديًا (كما هو الحال في حالات التهاب الكبد من المؤثرات العقلية التي يتم تناولها ذاتيًا) أو عقليًا (مثل نوبات الاضطراب الاكتئابي مع تعاطي الكحول لفترات طويلة).
تعاطي المؤثرات العقلية
- .2 متلازمة الإدمان
مجموعة من الظواهر السلوكية والنفسية والفسيولوجية التي تتطور مع الاستخدام المتكرر لمادة ما والتي تتضمن رغبة قوية في تناول الدواء ، وعدم ضبط النفس ، والاستخدام بالرغم من العواقب الضارة ، وإعطاء الأولوية لتعاطي المخدرات على الأنشطة والالتزامات الأخرى ، وزيادة تحمل المواد.
قد تشير متلازمة الاعتماد إلى مؤثرات عقلية معينة (مثل التبغ أو الكحول أو الديازيبام) ، أو إلى فئة من المواد (على سبيل المثال ، مستحضرات الأفيون) ، أو إلى نطاق أوسع من المؤثرات العقلية المختلفة.
- إدمان الكحول المزمن
- هوس
- مدمن
- .3 الانسحاب
مجموعة من الأعراض متفاوتة التوليفات والشدة التي تحدث مع الانسحاب المطلق أو النسبي من استخدام مادة ذات تأثير نفسي بعد الاستخدام المزمن لتلك المادة. إن بداية حالة الانسحاب ومسارها محدودة زمنياً وترتبط بنوع المادة ذات التأثير النفساني والجرعة التي يتم تناولها مباشرة قبل التوقف أو تقليل الجرعة. يمكن أن تتعقد حالات الانسحاب بسبب النوبات.
- .4 الانسحاب مع الهذيان
حالة تكون فيها أعراض الانسحاب الموصوفة أعلاه (الحرف الرابع المشترك 3) معقدة بسبب الهذيان الموصوف تحت F05.-. قد تكون هذه الحالة أيضًا مصحوبة بنوبات. إذا لعب عامل عضوي دورًا في مسببات الاضطراب ، فيجب تصنيف الحالة تحت F05.8.
الهذيان الارتعاشي (كحولي)
- .5 اضطراب ذهاني
مجموعة من الأعراض الذهانية التي تحدث أثناء أو بعد استخدام مادة ذات تأثير نفسي ، والتي ، مع ذلك ، لا يمكن تفسيرها إلا بالتسمم الحاد والتي لا تشكل جزءًا لا يتجزأ من حالة الانسحاب. يتميز الاضطراب بالهلوسة (عادة ما تكون سمعية ، ولكن غالبًا ما تكون متعددة الأنواع) ، واضطرابات في الإدراك ، وأوهام (غالبًا ما تكون بجنون العظمة أو اضطهادية) ، الاضطرابات النفسية(إثارة أو ذهول) ، عاطفة غير طبيعية ، تتراوح من الخوف الشديد إلى النشوة. عادة ما يكون الوعي واضحًا ، ولكن قد يكون هناك درجة من الارتباك ، ولكن بدون ارتباك شديد.
مدمن:
- الهلوسة
- أوهام الغيرة
- جنون العظمة
- الذهان NOS
يستبعد: الاضطرابات الذهانية المتبقية والمتأخرة الناتجة عن تعاطي الكحول أو المواد الأخرى (F10-F19 مع الطابع الرابع المشترك .7)
- .6 متلازمة أمنيستيك
متلازمة تتميز بانخفاض مزمن واضح في الذاكرة للأحداث الحديثة والبعيدة. القيامة المباشرة في ذاكرة الأحداث عادة لا تنزعج. عادة ما تكون الذاكرة للأحداث الأخيرة ضعيفة أكثر من تلك الموجودة في الأحداث البعيدة. عادة ما يكون هناك انتهاك واضح للإحساس بالوقت وتسلسل الأحداث ، وهناك صعوبات في إتقان مادة جديدة. التشاور ممكن ، لكن ليس مطلوبًا. عادة ما يتم الحفاظ على الوظائف المعرفية الأخرى بشكل جيد نسبيًا ، والاضطرابات الناقصة لا تتناسب مع شدة الاضطرابات الأخرى.
الاضطراب السلوي المرتبط بتعاطي الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى.
ذهان كورساكوف أو متلازمة مرتبطة بتعاطي الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى ، أو غير محددة.
- .7 الحالة المتبقية وتأخر ظهور الاضطراب الذهاني
اضطراب قد يستمر فيه ضعف الإدراك أو العاطفة أو الشخصية أو السلوك الناجم عن تعاطي الكحول أو المخدرات إلى ما بعد الفترة التي تظهر خلالها الآثار المباشرة للمادة. يجب أن يُعزى ظهور الاضطراب بشكل مباشر إلى تعاطي المخدرات. يمكن ترميز الحالات التي يكون فيها بداية الاضطراب متأخرًا عن نوبة (نوبات) تعاطي المخدرات بالرقم الرابع أعلاه فقط إذا ثبت بوضوح أن الاضطراب هو أحد الآثار المتبقية للمادة.
يمكن تمييز التأثيرات المتبقية عن الحالة الذهانية جزئيًا من خلال طبيعتها العرضية ، وقصيرة المدة في الغالب ، وتكرارها لمظاهر الكحول أو المخدرات السابقة.
الخرف الكحولي NOS
متلازمة دماغية كحولية مزمنة
الخرف والأشكال الخفيفة الأخرى من الضعف الإدراكي المستمر
"الفلاش باك" (ذكريات الماضي)
تأخر الاضطراب الذهاني بسبب تعاطي المخدرات
ضعف الإدراك بعد استخدام الهلوسة
المتبقي:
- - اضطراب عاطفي [عاطفي]
- - اضطراب الشخصية والسلوك
استبعد:
- الكحول أو المخدرات:
- متلازمة كورساكوف (F10-F19 ذات الطابع الرابع المشترك 6)
- حالة ذهانية (F10 - F19 ذات طابع رابع مشترك .5)
- .8 اضطرابات عقلية وسلوكية أخرى ناجمة عن تعاطي المخدرات
- .9 الاضطراب العقلي والسلوكي الناجم عن تعاطي المخدرات ، غير محدد
تاريخ آخر تعديل: كانون الثاني (يناير) 2010
تتضمن هذه الكتلة الفصام كأهمها جزء أساسيالمجموعات ، والاضطراب الفصامي ، والاضطرابات الوهمية المستمرة و مجموعة كبيرةالاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة. تم الاحتفاظ باضطرابات الفصام العاطفي في هذه الكتلة على الرغم من طبيعتها المثيرة للجدل.
تتضمن هذه الكتلة الاضطرابات التي يكون فيها الاضطراب الرئيسي هو تغيير المشاعر والمزاج تجاه الاكتئاب (مع أو بدون القلق) أو نحو الابتهاج. عادة ما تكون التغيرات المزاجية مصحوبة بتغيرات في مستويات النشاط العام. معظم الأعراض الأخرى ثانوية أو يمكن تفسيرها بسهولة بالتغيرات في المزاج والنشاط. غالبًا ما تتكرر مثل هذه الاضطرابات ، وغالبًا ما يرتبط ظهور نوبة واحدة بأحداث ومواقف مرهقة.
) هي أنماط سلوكية راسخة ودائمة تظهر على أنها ردود غير مرنة لمجموعة متنوعة من المواقف الشخصية والاجتماعية. تمثل هذه الاضطرابات انحرافات شديدة أو كبيرة عن الطريقة التي يدرك بها الشخص العادي في مستوى معين من الثقافة ، ويفكر ، ويشعر ، ويتواصل بشكل خاص مع الآخرين. تميل مثل هذه السلوكيات إلى أن تكون مستمرة وتشمل العديد من مجالات السلوك والأداء النفسي. غالبًا ما ترتبط هذه الاضطرابات ، ولكن ليس دائمًا ، بتجارب ذاتية بدرجات متفاوتة ومشكلات ذات طبيعة اجتماعية.حالة من النمو العقلي المتأخر أو غير المكتمل تتميز في المقام الأول بانخفاض المهارات والمهارات التنموية التي تحدد الذكاء العام (أي الإدراك ، واللغة ، والمهارات الحركية ، والقدرة الاجتماعية). قد يحدث التخلف العقلي مع أو بدون اضطراب عقلي أو جسدي آخر.
عادة ما يتم تقييم درجة التخلف العقلي عن طريق الاختبارات المعيارية التي تحدد حالة المريض. يمكن استكمالها بمقاييس تقيم التكيف الاجتماعي في بيئة معينة. توفر هذه التقنيات تقديرًا تقريبيًا لدرجة التخلف العقلي. سيعتمد التشخيص أيضًا على التقييم العامالأداء الفكري حسب مستوى المهارات الذي تم الكشف عنه.
قد تتغير القدرات الفكرية والتكيف الاجتماعي بمرور الوقت ، ولكن بشكل ضعيف. قد ينتج هذا التحسن عن التدريب وإعادة التأهيل. يجب أن يعتمد التشخيص على مستوى النشاط العقلي الذي تم تحقيقه حاليًا.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الحالات المرتبطة بالتخلف العقلي ، مثل التوحد أو اضطرابات النمو الأخرى أو الصرع أو الاضطرابات السلوكية أو الإعاقة الجسدية الشديدة ، استخدم رمزًا إضافيًا.
لتحديد درجة القصور العقلي ، يتم استخدام العناوين F70-F79 مع الحرف الرابع التالي:
- .0 يشير إلى عدم وجود سلوك أو سوء سلوك معتدل
- .1 اضطراب سلوكي خطير يتطلب الرعاية والعلاج
- .8 اضطراب سلوكي آخر
- .9 لا يوجد مؤشر على سوء السلوك
الاضطرابات المتضمنة في هذه الكتلة تشترك في سمات مشتركة: أ) البدء إلزامي في الرضاعة أو الطفولة ؛ ب) انتهاك أو تأخير في تطوير وظائف مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنضج البيولوجي للجهاز العصبي المركزي ؛ ج) مسار ثابت دون هفوات وانتكاسات. في معظم الحالات ، يتأثر الكلام والمهارات البصرية المكانية والتنسيق الحركي. عادة ، فإن التأخير أو الضعف الذي يحدث في أقرب وقت يمكن اكتشافه بشكل موثوق سوف ينخفض تدريجياً مع بلوغ الطفل ، على الرغم من أن النقص المعتدل غالباً ما يستمر حتى مرحلة البلوغ.
الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية.
تم تطوير العديد من الإصدارات المختلفة من الفئة الخامسة (الاضطرابات العقلية والسلوكية) من التصنيف الدولي للأمراض 10 لأغراض مختلفة. هذا الإصدار ، الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية ، مخصص للاستخدام السريري والتعليمي والخدمي. تم تصميم معايير تشخيص البحث لأغراض البحث والمقصود استخدامها جنبًا إلى جنب مع هذا الكتاب. المسرد الأقصر بكثير الوارد في الفصل الخامس (و) من التصنيف الدولي للأمراض 10 مناسب للاستخدام من قبل الإحصائيين والموظفين الطبيين ، كما أنه بمثابة نقطة انطلاق للمقارنة مع التصنيفات الأخرى ؛ لا ينصح باستخدامه من قبل الأطباء النفسيين. يتم حاليًا إعداد إصدارات أبسط وأقصر من التصنيف ، مثل المخطط متعدد المحاور ، للاستخدام من قبل عمال الرعاية الأولية. شكلت الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية الأساس لإنشاء إصدارات مختلفة من الفئة الخامسة ، وحرص المؤلفون على تجنب عدم التوافق مع بعضهم البعض.
قبل استخدام التصنيف ، من المهم دراسة هذه المقدمة العامة ، وكذلك قراءة النصوص التمهيدية والتفسيرية الإضافية بعناية في بداية بعضها. فئات معينة. هذا مهم بشكل خاص عند استخدام F23.- (الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة) و F30 - F39 (الاضطرابات المزاجية (العاطفية)). نظرًا للمشكلات الطويلة الأمد والمعروفة بصعوباتها المرتبطة بوصف هذه الاضطرابات وتصنيفها ، فقد تم تقديم شرح لمقاربات تصنيفها بعناية فائقة.
لكل اضطراب ، يتم تقديم وصف لكل من السمات السريرية الرئيسية وأي سمات مهمة ولكنها أقل تحديدًا مرتبطة بها. في معظم الحالات ، يتم تقديم "إرشادات تشخيصية" تحدد عدد ونسبة الأعراض اللازمة للتشخيص الموثوق. تمت صياغة هذه الإرشادات بطريقة تحافظ على المرونة الكافية في قرارات التشخيص في الممارسة السريرية ، خاصة في الحالات التي يكون فيها التشخيص المؤقت مطلوبًا حتى تصبح الصورة السريرية واضحة تمامًا أو يتم جمع معلومات كاملة. لتجنب التكرار الأوصاف السريريةوبعض الإرشادات التشخيصية العامة مُعطاة لمجموعات معينة من الاضطرابات بالإضافة إلى تلك التي تنطبق فقط على نماذج فردية.
إذا تم استيفاء المتطلبات المنصوص عليها في الإرشادات التشخيصية بوضوح ، يمكن اعتبار التشخيص "موثوقًا". إذا تم استيفاء متطلبات التشخيص جزئيًا فقط ، فمن المستحسن تسجيل التشخيص. في هذه الحالات ، يجب أن يقرر الطبيب التشخيص ما إذا كان سيلاحظ درجة أقل من اليقين التشخيصي (يمكن تعريف التشخيص على أنه "مؤقت" إذا كان من الممكن توسيع المعلومات ، أو على أنه "افتراضي" إذا كان من غير المحتمل الحصول على معلومات جديدة).
تحديد مدة الأعراض أكثر أهمية التوجيه العاممن شرط صارم ؛ يجب أن يختار الأطباء التشخيص المناسب عندما تكون مدة الأعراض الفردية أطول أو أقصر قليلاً مما تحدده معايير التشخيص.
يجب أن تساهم الإرشادات التشخيصية أيضًا في التعلم السريري ، لأنها تعكس النقاط الرئيسية للممارسة السريرية التي يمكن العثور عليها بشكل أكثر اكتمالاً في معظم كتب الطب النفسي. قد تكون مناسبة أيضًا لأنواع معينة من المشاريع البحثية التي لا تتطلب معايير بحث تشخيصية أكثر دقة (وبالتالي أضيق).
هذه الأوصاف والمبادئ التوجيهية ليست نظرية ولا تدعي أنها تعريف شامل للحالة الحالية للمعرفة حول الاضطرابات النفسية. إنها ببساطة مجموعات من الأعراض والتعليقات التي اتفق عليها عدد كبير من المستشارين والاستشاريين في العديد من البلدان حول العالم كأساس مقبول لتحديد الفئات في تصنيف الاضطرابات النفسية.
تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10.
1 تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10. معايير تشخيص البحث. جدول المحتويات ملاحظات تمهيدية قائمة بنماذج التشخيص F00-F09 عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات العرضية والنفسية F10-F19 الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب تعاطي المخدرات F20-F29 الفصام والاضطرابات الوهمية والفصامية F30-F39 الاضطرابات المزاجية (العاطفية) F40-F48 الاضطرابات العصبية المرتبطة بالتوتر والاضطرابات الجسدية F50-F59 المتلازمات السلوكية المرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية F60-F69 اضطرابات الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين F70-F79 التخلف العقلي F80-F89 اضطرابات النمو النفسي F90-F98 الاضطرابات السلوكية للطفولة مقدمة والمراهقة. في أوائل الستينيات ، بدأت منظمة الصحة العالمية العمل النشط على برنامج يهدف إلى تحسين تشخيص وتصنيف الاضطرابات النفسية. في ذلك الوقت ، عقدت منظمة الصحة العالمية سلسلة من الاجتماعات التي قام خلالها ممثلو مختلف التخصصات وكليات الطب النفسي من جميع أنحاء العالم بتلخيص المعرفة الموجودة آنذاك في هذا المجال. قامت منظمة الصحة العالمية بتحفيز وإجراء دراسة حول معايير التصنيف وإمكانية التكاثر التشخيصي. بالإضافة إلى ذلك ، تم تطوير ونشر إجراءات للتقييمات التشخيصية التعاونية للمواد السريرية على أساس دراسة المقابلات بالفيديو مع المرضى وطرق أخرى. ونتيجة للعديد من المقترحات لتحسين تصنيف الاضطرابات النفسية ، فإن المراجعة الثامنة للتصنيف الدولي تم إجراء المرض (ICD-8) خلال المشاورات على أوسع نطاق. تم تطوير مسرد خاص مع تعريف كل فئة من الاضطرابات النفسية في التصنيف الدولي للأمراض - 8. كما أدى العمل في البرنامج المذكور أعلاه إلى تكوين فريق من الأفراد وشبكة من المراكز الوطنية التي تتعامل مع مشاكل تحسين تصنيف الطب النفسي. في السبعينيات ، كان هناك اهتمام متزايد بتحسين علم اللاهوت النظامي النفسي في جميع أنحاء العالم. تم تسهيل ذلك من خلال توسيع الاتصالات الدولية ، وتنظيم العديد من الدراسات التعاونية الدولية وظهور إمكانية أشكال جديدة من العلاج. في عدد من البلدان ، تم تشجيع تطوير معايير تصنيف محددة لتحسين إمكانية استنساخ التشخيص. على وجه الخصوص ، قامت الجمعية الأمريكية للطب النفسي بتطوير ونشر المراجعة الثالثة للدليل التشخيصي والإحصائي ، والتي تضمنت استخدام المعايير التشغيلية في نظام التصنيف الخاص بها. في عام 1978 ، دخلت منظمة الصحة العالمية في مشروع طويل الأمد مع الإدارة الأمريكية للصحة العقلية وتعاطي الكحول والمخدرات لزيادة تحسين تصنيف وتشخيص الاضطرابات النفسية والمشاكل المتعلقة بتعاطي الكحول والمخدرات. استعرضت سلسلة من ورش العمل التي جمعت علماء من مختلف التقاليد النفسية المعرفة في المجالات المعنية ووضعت توصيات لمزيد من البحث. تم تلخيص هذه التوصيات في مؤتمر دولي كبير في كوبنهاغن (الدنمارك) في عام 1982. واحد.
2 تم إجراء العديد من الدراسات الرئيسية لتنفيذ توصيات مؤتمر كوبنهاغن. تهدف إحداها ، التي تضمنت مراكز من 17 دولة ، إلى تطوير المقابلة التشخيصية الدولية الموحدة ، وهي أداة مناسبة لإجراء الدراسات الوبائية للاضطرابات النفسية في عموم السكان في مختلف البلدان. ركز مشروع رئيسي آخر على تطوير أداة تقييم مناسبة للاستخدام من قبل الأطباء. تم تخصيص دراسة أخرى لتطوير أداة لتقييم اضطرابات الشخصية في مختلف البلدان. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعداد العديد من القواميس ذات التعريفات الواضحة للمصطلحات وهي قيد الإعداد. وقد ارتبط العمل في هذه المشاريع بشكل مثمر مع تطوير تعريفات الاضطرابات النفسية والسلوكية في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-10). كانت ترجمة معايير التشخيص إلى خوارزميات تشخيصية مدرجة في أدوات التقييم مفيدة في تحديد التناقضات ونقاط الخلاف والتكرار التي يمكن إزالتها. من ناحية أخرى ، ساعد العمل على ICD-10 في تشكيل أدوات التقييم. كانت النتيجة النهائية هي إنشاء نظام واضح للمعايير لـ ICD-10 وأدوات التسجيل التي يمكن أن توفر البيانات اللازمة لتصنيف الاضطرابات وفقًا للمعايير المدرجة في الفصل الخامس (F) من التصنيف الدولي للأمراض 10. كما أوصى مؤتمر كوبنهاغن بعرض مواقف مختلف كليات الطب النفسي في منشورات عن مصادر التصنيف الدولي للأمراض - 10. نتيجة لذلك ، ظهرت العديد من المنشورات الرئيسية. كان أول كتاب من المنشورات التي تم تجميعها على أساس الفصل الخامس (و) من التصنيف الدولي للأمراض - 10 هو معجم "الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية". إنه يمثل استكمال جهود العديد من الأشخاص الذين عملوا عليها على مر السنين. في سياق هذا العمل ، تم إعداد العديد من المشاريع الكبيرة ، كل منها خرج بعد مشاورات عديدة مع مجموعات الخبراء والجمعيات النفسية الوطنية والدولية والمستشارين الفرديين. كان مشروع 1987 بمثابة الأساس لتجارب في 40 مركزًا وطنيًا ، والتي كانت دراسة غير مسبوقة من نوعها تهدف إلى تحسين التشخيص النفسي. تم استخدام نتائج هذه التجارب لإعداد النسخة النهائية من الدلائل الإرشادية السريرية. كما تمت مراجعة النص المعروض في هذا الكتاب على نطاق واسع. وشارك فيها باحثون وأطباء من 32 دولة. ستتضمن المنشورات المستقبلية إصدارًا للممارسين العامين ، ومتغيرًا متعدد المحاور للتصنيف ، وسلسلة من المنشورات التي توضح بالتفصيل قضايا أكثر تحديدًا (على سبيل المثال ، حول تقييم وتصنيف التخلف العقلي) ، بالإضافة إلى المواد المرجعية التي تسمح بمقارنة المصطلحات ذات الصلة في ICD-10 و ICD- 9 و ICD-8. مع تراكم الخبرة وتوسيع معرفتنا ، ينبغي أن يكون من الممكن زيادة تحسين تصنيف الاضطرابات النفسية. وستُعهد بهذه المهمة بشكل أساسي إلى مراكز منظمة الصحة العالمية التي شاركت في إعداد هذا التصنيف. هناك العديد من المنشورات من المراكز الوطنية حول نتائج أبحاث التصنيف الدولي للأمراض 10 وما يتصل بها. تتوفر قائمة كاملة ومُعاد طبعها من المقالات عند الطلب من وزارة الصحة العقلية ، منظمة الصحة العالمية ، 1211 جنيف 27 ، سويسرا. التصنيف هو طريقة لرؤية العالم في مرحلة زمنية معينة. لا شك أن التقدم العلمي والخبرة في تطبيق معايير البحث هذه سيتطلب مراجعتها وتحديثها. آمل أن تكون هذه المراجعة نتيجة نفس التعاون العلمي الدولي الودي والمنتج الذي تم في إعداد هذا الكتاب. نورمان سارتوريوس مدير شعبة ملاحظات الصحة العقلية بمنظمة الصحة العالمية. 1. محتوى معايير التشخيص الاستقصائي (IDC-10) مشتق من الفصل الخامس (P) من التصنيف الدولي للأمراض - 10. يوفر معايير محددة للتشخيص من مسرد الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية (الرمز) ، والذي تم إعداده للأطباء ومعلمي الطب النفسي وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية. 2.
3 2. IDC-10 ، بالرغم من أنه متوافق تمامًا مع CODE و ICD-10 ، يختلف في الأسلوب. لا يُقصد استخدامها بمعزل عن غيرها ، لذلك يجب على الباحثين التعرف على الكود. لا يحتوي IIR-10 على أوصاف للمفاهيم السريرية التي تستند إليها معايير البحث ، أو أي تعليق على الأعراض المرتبطة بشكل شائع والتي ، رغم أنها ليست ضرورية للتشخيص ، قد تكون ذات قيمة لكل من الأطباء والباحثين. يمكن العثور على المعلومات والتعليقات حول هذه الأعراض في الفصول التمهيدية لـ CODE. من المتوقع أن يحصل كل طبيب نفسي يستخدم IDK-10 أيضًا على نسخة من الكود. 3. من أجل الاستخدام المناسب لـ IDK-10 ، يجب ملاحظة بعض الاختلافات الأخرى عن KODU. أ) مثل معايير التشخيص البحثية المنشورة الأخرى ، فإن معايير IDK-10 ضيقة عن قصد: يسمح استخدامها باختيار مجموعات المرضى الذين تتشابه أعراضهم وخصائصهم الأخرى في عدد من الجوانب المعينة. هذا يساهم في تجانس مجموعات المرضى ، لكنه يحد من التعميمات المحتملة. لذلك قد يحتاج الباحثون الراغبون في دراسة أوجه التشابه الجزئية بين وحدات التشخيص أو تحديد الحدود بينها معايير إضافيةالسماح بإدراج الحالات غير النمطية في الدراسة. ب) بسبب النقص ، لم يتم توفير معايير مفصلة لنماذج الاضطرابات غير المحددة (.9) وكقاعدة عامة ، لنماذج الاضطرابات "الأخرى" (.8). يقدم الملحق 1 مقترحات بمعايير لبعض العناوين التي توجد بشأنها بيانات متضاربة والتي تتطلب مزيدًا من الدراسة. ج) اعتمادًا على أهداف الدراسة ، تضع المشاريع البحثية المختلفة متطلبات مختلفة لمعايير الاستبعاد وإمكانية الإصابة بالأمراض المشتركة. لذلك ، لا يوفر IIR-10 سوى بعض معايير الاستبعاد الأكثر وضوحًا والأكثر استخدامًا للتذكير وسهولة الاستخدام ، ويمكن العثور على مزيد من التفاصيل في CODE إذا لزم الأمر. 4. لم يتم استخدام تأثير الاضطراب على أداء الدور الاجتماعي بشكل عام كمعيار تشخيصي في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، ولكن هناك بعض الاستثناءات التي لا مفر منها ، وأبرزها الخرف والفصام البسيط واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. بمجرد اتخاذ القرار بإدراج هذه الاضطرابات في التصنيف ، تقرر القيام بذلك دون تعديل المفاهيم ذات الصلة ، ونتيجة لذلك أصبح من الضروري تضمين إعاقة الدور الاجتماعي كمعيار تشخيصي لهذه الاضطرابات. ستظهر الأبحاث والخبرة اللاحقة مبرر مثل هذا القرار. من بين معايير التشخيص للعديد من اضطرابات الطفولة والمراهقة ، بعض أشكال تأثير الاضطرابات على العلاقات الاجتماعيهوالسلوك. قد يبدو هذا للوهلة الأولى أنه يتعارض مع القواعد العامة المذكورة أعلاه من التصنيف الدولي للأمراض. ومع ذلك ، فإن نظرة فاحصة على الاضطرابات المصنفة في F80-89 و F90-F98 تكشف أن الحاجة إلى معيار اجتماعي هنا ترجع إلى الطبيعة الأكثر تعقيدًا للاضطرابات. غالبًا ما يُظهر الأطفال الضيق والإحباط ، ولكن نادرًا ما توجد شكاوى وأعراض محددة مكافئة لتلك التي تميز الاضطرابات عند البالغين. العديد من الاضطرابات في F80-F89 و F90-F98 هي اضطرابات مرضية مشتركة لا يمكن وصفها إلا من خلال الإشارة إلى كيفية تأثيرها على الأدوار في الأسرة والمدرسة ومجموعة الأقران. 5. للسبب نفسه كما في 3 (ج) أعلاه ، نادرًا ما يتم تقديم تعريفات مغفرة ، وانتكاس ، ومدة الحلقة. يتم إعداد المقترحات المقابلة في مسرد الفصل الخامس (P) من الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض "تصنيف الاضطرابات العقلية والسلوكية" 6. يتم تمييز المعايير بالأحرف و (أو) الأرقام للإشارة إلى درجة أهميتها. المعايير العامة التي يجب استيفاؤها في جميع نماذج مجموعة الاضطرابات ذات الصلة (على سبيل المثال ، المعايير العامة لجميع أنواع الخرف أو الأشكال الرئيسية لمرض انفصام الشخصية) يتم تمييزها بحرف G كبير متبوعًا بالرقم المقابل. المعايير الإلزامية الاضطرابات الفرديةتم تمييزها بأحرف كبيرة فقط (A ، B ، C ، إلخ). تشير الأرقام (1 ، 2 ، 3 ، إلخ) والأحرف الصغيرة (أ ، ب ، إلخ) إلى مجموعات ومجموعات فرعية من الخصائص ، والتي لا يلزم سوى عدد قليل منها للتشخيص. من أجل عدم استخدام "و (أو)" عندما يكون أحد المعيارين مطلوبًا ، فمن المفهوم دائمًا أن وجود كلا المعيارين يلبي التشخيص أيضًا. 7. عند استخدام ICD-10 للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، يمكن للباحثين أيضًا استخدام الفصل العصبي من ICD-10 مع قاموس مصطلحات مناسب. 3.
4 8. يتعامل الملحقان في DCO-10 مع الاضطرابات ذات الوضع غير المحدد ، والتي تعتبر مؤقتة في طبيعتها. الملحق 1 يتناول بعض الاضطرابات العاطفية التي كانت موضوع بحث حديث وبعض اضطرابات الشخصية. على الرغم من أن المفاهيم الخاصة بكل منها تعتبر ذات صلة سريريًا في بعض البلدان ، من منظور دولي ، فإن هذه الاضطرابات نفسها ذات مكانة غير مؤكدة ؛ من المأمول أن يؤدي إدراجها هنا إلى تسهيل دراسة مدى ملاءمتها. يقدم الملحق 2 أوصافًا مكتوبة مسبقًا لعدد من الاضطرابات التي غالبًا ما يشار إليها على أنها "محددة ثقافيًا". هناك أسباب للاعتقاد بأنها من الأفضل اعتبارها متغيرات ثقافية للاضطرابات المدرجة بالفعل في الفصل الخامس (P) من التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، ولكن لا يزال هناك نقص في المعلومات السريرية الموثوقة والمفصلة للحصول على استنتاجات محددة عنها. واجهت تجارب التصنيف في بعض المراكز الوطنية صعوبات عملية كبيرة في تقييم حالات هذه الاضطرابات ، ولكن تضمين أوصافها في IIR-10 قد يسهل البحث من قبل الأطباء النفسيين الذين هم على دراية بلغة وثقافة الحالات. سيتم استكمال المعلومات الواردة في الملحق بقاموس مصطلحات للطب النفسي متعدد الثقافات ، من المتوقع نشره في عام 1994. 9. وتجدر الإشارة إلى أنه في أسماء الفئات بدلاً من "و (أو)" توجد كلمة واحدة فقط "و". قائمة عناوين التشخيص. F00-F09 عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض F00 خرف ألزهايمر F00.0 خرف ألزهايمر المبكر F00.1 خرف ألزهايمر المتأخر F00.2 خرف ألزهايمر ، غير نمطي أو مختلط F00.9 الخرف في مرض الزهايمر ، F01 غير محدد الخرف الوعائي F01.0 الخرف الوعائي ذو البداية الحادة F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري F01.3 الخرف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط 0 الخرف في مرض بيك F02.1 الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب F02.2 الخرف في مرض هنتنغتون F02.3 الخرف في مرض باركنسون F02.4 الخرف في الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) F02.8 الخرف في أمراض محددة أخرى مصنف في مكان آخر F03 Dementia ، غير محدد يمكن استخدام الحرف الخامس لتحديد الخرف في F00-F03: .x0 بدون أعراض إضافية. x1 مع أعراض أخرى ، في الغالب توهم. قد تظهر أعراض أخرى مختلطة للإشارة إلى شدة الخرف يتم استخدام الحرف السادس: .xx0 Light 4.
5.хх1 معتدل .хх2 شديد F04 متلازمة amnestic العضوية غير ناتجة عن الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى F05 الهذيان غير الناجم عن الكحول أو المؤثرات العقلية الأخرى F05.0 الهذيان غير المرتبط بالخرف F05.1 الهذيان المرتبط بالخرف F05.8 الهذيان الآخر F05 .9 هذيان ، غير محدد F06 اضطرابات عقلية أخرى بسبب تلف أو خلل في الدماغ ، أو بسبب مرض جسدي F06.0 هلاوس عضوية F06.1 اضطراب جامودي عضوي F06.2 اضطراب وهمي عضوي (شبيه بالفصام) F06.3 عضوي ( عاطفي)) الاضطرابات F06.4 اضطراب القلق العضوي F06.5 اضطرابات الفصام العضوية F06.6 الاضطرابات العضوية المتغيرة عاطفياً (الوهن) F06.7 ضعف الإدراك الخفيف F06.8 الاضطرابات العقلية الأخرى المحددة بسبب تلف واختلال وظائف الدماغ والأمراض الجسدية F06.9 غير محدد الاضطرابات العقلية الناتجة عن تلف الدماغ والخلل الوظيفي والأمراض الجسدية F07 الاضطرابات الشخصية والسلوكية الناتجة عن مرض تلف الدماغ والخلل الوظيفي F07.0 اضطراب الشخصية العضوية F07.1 متلازمة ما بعد الدماغ F07.2 متلازمة ما بعد الجماع F07.8 الاضطرابات الشخصية والسلوكية العضوية الأخرى الناتجة عن F07.9 الاضطرابات النفسية غير المحددة بسبب تلف المرض واختلال وظائف الدماغ F09 الاضطرابات العقلية العضوية أو المصحوبة بأعراض غير محددة F10-F19 الاضطرابات العقلية والسلوكية بسبب استخدام المواد ذات التأثير النفساني F10 استخدام الكحول F11 الاضطرابات العقلية والسلوكية نتيجة لاستخدام المواد الأفيونية F12 الاضطرابات العقلية والسلوكية نتيجة لاستخدام القنب F13 الاضطرابات العقلية والسلوكية نتيجة لاستخدام القنب F14 الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن تعاطي الكوكايين F15 الاضطرابات العقلية والسلوكية الناتجة عن استخدام المنشطات الأخرى ، بما في ذلك الكافيين. والاضطرابات السلوكية بسبب الاستخدام المشترك للمخدرات واستخدام المؤثرات العقلية الأخرى يمكن استخدام الرقمين الرابع والخامس لتوضيح الحالة السريرية ، وفي الحالات المناسبة من التسمم الحاد وحالات الانسحاب ، معايير التشخيص الخاصة بكل مادة ذات تأثير نفسي 5.
6 F1x.0 تسمم حاد .00 غير معقد. 01 صدمة أو إصابة جسدية أخرى. 02 مضاعفات طبية أخرى .03 هذيان .04 اضطرابات في الإدراك. 05 غيبوبة. 06 تشنجات. المتلازمة 20 ممتنع حاليًا .200 مغفرة مبكرة. 201 مغفرة جزئية. 202 مغفرة كاملة .21 ممتنع حاليًا ، ولكن في ظل ظروف تمنع الاستخدام. مع أدوية مكرهة أو مانعة .24 تستخدم حاليًا مادة ذات تأثير نفسي (اعتماد نشط) .240 لا توجد أعراض جسدية .241 مع أعراض جسدية .25 استخدام عرضي F1x.3 حالة انسحاب .30 غير معقدة .31 مع نوبات F1x. بدون نوبات 41 مع نوبات F1x.5 ذهانية الاضطراب الشبيه بالفصام .51 توهمي في الغالب .52 مهلوس في الغالب .53 متعدد الأشكال في الغالب .54 غالبًا بأعراض ذهانية اكتئابية. 55 غالبًا مع أعراض ذهانية هوس. مع بداية متأخرة (متأخرة) 70 ذكريات 71 اضطراب في الشخصية أو سلوك 72 اضطراب عاطفي متبقي 73 خرف 74 ضعف إدراكي مستمر آخر 75 اضطراب ذهاني متأخر الظهور F1x.8 اضطرابات عقلية وسلوكية أخرى F1x.9 عقلية وسلوكية غير محددة اضطراب 6.
F20-F29 7 الفصام والاضطرابات الفصامية والوهمية F20 الفصام F20.0 الفصام المصحوب بجنون العظمة F20.1 الفصام الهبري F20.2 الفصام القطني F20.3 الفصام غير المتمايز F20.4 الاكتئاب بعد الفصام F20.5 الفصام المتبقي الفصام البسيط F20.8 أشكال أخرى من الفصام F20.9 الفصام ، أنواع غير محددة من مسار الاضطرابات الفصامية يمكن تصنيفها باستخدام الأحرف الخامسة التالية:. مغفرة. x5 مغفرة كاملة. x8 دورة أخرى. x9 غير واضحة ، فترة المتابعة قصيرة جدًا F21 Schizotypal F22 اضطرابات الوهم المزمنة F22.0 اضطراب الوهم F22.8 اضطرابات الوهم الأخرى المزمنة F22.9 اضطراب الوهم المزمن ، F23 ذهاني حاد وعابر الاضطرابات F23.0 الاضطراب الذهاني الحاد متعدد الأشكال بدون أعراض الفصام F23.1 الاضطراب الذهاني الحاد متعدد الأشكال المصحوب بأعراض الفصام F23.2 الاضطراب الذهاني الشبيه بالفصام الحاد F23.3 الاضطرابات الذهانية الوهمية الأخرى الحادة في الغالب F23.8 الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة الأخرى F23.9 حاد f واضطرابات ذهانية عابرة ، غير محددة يمكن استخدام الرقم الخامس للإشارة إلى وجود أو عدم وجود إجهاد حاد مرتبط: .x0 بدون إجهاد حاد مصاحب .x1 مع إجهاد حاد مصاحب. النوع F25.1 الذهان الفصامي العاطفي F25.2 الاضطراب الفصامي العاطفي ، النوع المختلط F25.8 الاضطرابات الفصامية الوجدانية الأخرى F25.9 الاضطراب الفصامي العاطفي ، غير محدد يمكن تمييز الأنواع الفرعية التالية بالصفة الخامسة: .x0 الأعراض العاطفية والفصامية المتزامنة فقط. وأعراض الفصام ، بالإضافة إلى احتباس أعراض الفصامبعد اختفاء الاضطرابات العاطفية و ٢٨ الاضطرابات الذهانية غير العضوية الأخرى و ٢٩ الذهان غير العضوي غير المحدد .7.
F30-F39 8 اضطرابات المزاج العاطفي F30 نوبة الهوس F30.0 Hypomania F30.1 الهوس بدون أعراض ذهانية F30.2 الهوس المصحوب بأعراض ذهانية. F30.9 نوبات هوس ، غير محدد F31 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب F31.0 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، حلقة الهوس الخفيف الحالية F31.1 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، حالة الهوس الحالية بدون أعراض ذهانية F31.2 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، نوبة الهوس الحالية مع أعراض ذهانية. أعراض ذهانية مناسبة للمزاج 21 مع أعراض ذهانية غير مناسبة للمزاج F31.3 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب المعتدل أو المعتدل 30 لا توجد أعراض جسدية .31 مع الأعراض الجسدية F31.4 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية شديدة واكتئاب بدون أعراض ذهانية F31.5 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد المصحوب بأعراض ذهانية 50 مع أعراض ذهانية مرتبطة بالمزاج 51 مع أعراض ذهانية غير ملائمة للمزاج F31.6 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية مختلطة F31.7 ثنائي القطب الاضطراب العاطفي ، حالة الهدأة F31.8 الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب الأخرى F31.9 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، غير محدد F32 نوبة اكتئابية F32.0 نوبة اكتئابية خفيفة.00 بدون أعراض جسدية .01 مع أعراض جسدية F32.1 نوبة اكتئابية معتدلة .10 بدون أعراض جسدية الأعراض 11 مصحوبة بأعراض جسدية F32.2 نوبة اكتئاب كبيرة بدون أعراض ذهانية F32.3 نوبة اكتئاب كبيرة مصحوبة بأعراض ذهانية 30 مصحوبة بأعراض ذهانية مناسبة للمزاج 31 مع أعراض ذهانية غير ملائمة للمزاج F32.8 نوبات اكتئاب أخرى F32.9 ديبريس نوبات رئيسية ، F33 اضطراب اكتئابي متكرر F33.0 اضطراب اكتئابي متكرر ، نوبة حالية خفيفة.00 بدون أعراض جسدية.
F33.2 اضطراب اكتئابي متكرر ، نوبة حالية شديدة بدون أعراض ذهانية F33.3 نوبة اكتئاب متكررة ، نوبة حالية شديدة مصحوبة بأعراض ذهانية .30 مصحوبة بأعراض ذهانية مناسبة للمزاج .31 مع أعراض ذهانية غير مناسبة للمزاج F33.4 الاضطراب الاكتئابي ، حالة الهدأة F33.8 الاضطرابات الاكتئابية المتكررة الأخرى F33.9 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، غير محدد F34 الاضطرابات المزاجية المزمنة (العاطفية) F34.0 اضطراب المزاج الدوري F34.1 اضطراب المزاج F34.8 الاضطرابات العاطفية المزمنة الأخرى F34.9 اضطراب المزاج ، غير محدد F38 اضطرابات المزاج الأخرى (العاطفية) F38.0 اضطرابات المزاج الفردية (العاطفية) الأخرى. اضطرابات المزاج المحددة (العاطفية) 21 F39 اضطرابات المزاج غير المحددة (العاطفية) F40-F48 الاضطرابات العصبية والمتعلقة بالتوتر والجسم F40 اضطرابات القلق والرهاب F40.0 رهاب الخلاء.00 بدون اضطراب الهلع 01 مع اضطراب الهلع F40.1 الرهاب الاجتماعي F40 .2 الرهاب النوعي (المعزول) F40.8 اضطرابات القلق الرهابي الأخرى F40.9 اضطراب القلق الرهابي ، غير محدد F41 اضطرابات القلق الأخرى F41.0 اضطراب الهلع (القلق الانتيابي العرضي) .00 معتدل 01 شديد F41.1 اضطراب القلق المعمم F41. F41.3 القلق المختلط والاضطراب الاكتئابي F41.3 اضطرابات القلق المختلطة الأخرى F41.8 اضطرابات القلق الأخرى المحددة F41.9 اضطراب القلق ، غير محدد F42 اضطراب الوسواس القهري F42.0 الأفكار أو الاجترار المهيمن (علكة المضغ العقلية) F42.1 قهري في الغالب الأفعال (الوسواس طقوس) F42.2 أفكار وأفعال وسواسية مختلطة F42.8 اضطرابات الوسواس القهري الأخرى F42.9 اضطراب الوسواس القهري ، غير محدد F43 رد الفعل تجاه الإجهاد الشديد واضطرابات التكيف و F43.0 رد الفعل الحاد للضغط ..00 خفيف 9.
10.01 متوسط 02 شديد F43.1 بعد الصدمة اضطراب الإجهاد F43.2 اضطرابات التكيف .20 رد فعل اكتئابي قصير المدى .21 رد فعل اكتئابي مطول .22 قلق مختلط ورد فعل اكتئابي .23 مع غلبة اضطراب في مشاعر أخرى .24 مع غلبة اضطراب سلوكي .25 اضطراب مختلط من الانفعالات والسلوك. أعراض سائدة محددة أخرى F43.8 ردود أفعال أخرى للإجهاد الشديد F43.9 رد الفعل على الإجهاد الشديد ، اضطرابات انفصالية (تحويلية) غير محددة F44.0 فقدان الذاكرة الانفصالي F44.1 شرود انفصامي F44.2 الذهول الانفصالي F44.3 حالات الإتقان وحالات الإتقان F44.4 الاضطرابات الحركية الانفصالية F44.5 التشنجات الانفصالية F44.6 التخدير الانفصامي وفقدان الإدراك الحسي F44.7 الاضطرابات الانفصالية (التحويلية) المختلطة F44.8 الاضطرابات الانفصالية (التحويلية) الأخرى 80 متلازمة رانزر .81 اضطراب الشخصية المتعددة 82 الاضطرابات الانفصالية (التحويلية) العابرة التي تحدث في الطفولة والمراهقة 8 اضطرابات انفصامية (تحويلية) محددة أخرى F44.9 اضطراب انفصالي (تحويل) غير محدد F45 اضطرابات جسدية الشكل F45.0 اضطراب الجسدنة F45.1 اضطراب الشكل الجسدي غير المتمايز F45.2 اضطراب قصور الغدة الدرقية F45.3 خلل وظيفي جسدي. الجهاز الهضمي العلوي 31. 32 الجهاز الهضمي السفلي. 33 الجهاز التنفسي. 34 الجهاز البولي التناسلي. .0 الوهن العصبي F48.1 متلازمة الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية F48.8 الاضطرابات العصبية النوعية الأخرى F48.9 الاضطراب العصبي ، غير محدد 10.
11 F50-F59 المتلازمات السلوكية المصاحبة للاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية F50 اضطرابات الأكل F50.0 فقدان الشهية العصبي F50.1 فقدان الشهية اللانمطي F50.2 الشره المرضي العصبي F50.3 الشره المرضي اللانمطي العصبي F50.4 الإفراط في تناول الطعام مع اضطرابات أخرى F50.5 القيء F50.8 اضطرابات نفسية أخرى F50.8 اضطرابات الأكل الأخرى F50.9 اضطراب الأكل ، غير محدد F51 اضطرابات النوم ذات الطبيعة غير العضوية F51.0 الأرق غير العضوية F51.1 فرط النوم غير العضوي F51.2 النوم - الاستيقاظ اضطراب الطبيعة غير العضوية F51.3 المشي أثناء النوم (المشي أثناء النوم) F51.4 الرعب الليلي (الرعب الليلي) F51.5 الكوابيس F51.8 اضطرابات النوم غير العضوية الأخرى F51.9 اضطراب النوم غير العضوي ، غير محدد F52 الخلل الوظيفي الجنسي ، لا تسبب اضطراب عضوي F52.0 غياب أو فقدان الرغبة الجنسية F52.1 النفور الجنسي وقلة الإشباع الجنسي 10 النفور الجنسي. - التشنج المهبلي العضوي F52.6 عسر الجماع غير العضوي F52.7 زيادة الرغبة الجنسية F52.8 أخرى العجز الجنسيليس بسبب اضطراب عضوي أو مرض F52.9 اختلال وظيفي جنسي غير محدد ليس بسبب اضطراب عضوي أو مرض F53 الاضطرابات العقلية والسلوكية المرتبطة بالنفاس ، غير المصنفة في مكان آخر F53.0 الاضطرابات العقلية والسلوكية الخفيفة المرتبطة بالنفاس و F53. الاضطرابات العقلية والسلوكية الحادة المرتبطة بالنفاس ، غير المصنفة في مكان آخر F53.8 الاضطرابات العقلية والسلوكية الأخرى المرتبطة بالنفاس ، غير المصنفة في مكان آخر F53.9 الاضطراب العقلي بعد الولادة ، غير المصنفة في مكان آخر غير محددة F54 العوامل النفسية والسلوكية المرتبطة بالاضطرابات أو الأمراض المصنفة في مكان آخر F55 تعاطي المواد غير المسببة للإدمان F55.0 مضادات الاكتئاب F55.1 المسهلات F55.2 المسكنات F55.3 المسكنات الحموضة 11.
12 F55.4 فيتامينات F55.5 منشطات أو هرمونات F55.6 أعشاب معينة وعلاجات شعبية F55.8 مواد أخرى غير مسببة للإدمان F55.9 غير محدد F59 متلازمات سلوكية غير محددة مرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية F60-F69 اضطرابات الشخصية الناضجة F60 اضطرابات شخصية معينة F60.0 اضطراب الشخصية بجنون العظمة F60.1 اضطراب الشخصية الفصامية F60.2 اضطراب الشخصية الانعزالية F60.3 اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً 30 النوع الاندفاعي 31 النوع الحدودي F60.4 اضطراب الشخصية الهستيرية F60.5 اضطراب الشخصية Anancaste (الوسواس القهري) F60.6 اضطراب القلق (الانقباضي) F60.7 اضطراب الشخصية المعتمد F60.8 اضطرابات شخصية أخرى محددة F60.9 اضطراب الشخصية ، غير محدد F61 اضطرابات الشخصية المختلطة وغيرها F61.0 اضطرابات الشخصية المختلطة F61 .1 تغييرات مزعجة F62 التغيرات المزمنة في الشخصية غير المرتبطة بتلف الدماغ أو المرض F62.0 التغيرات المزمنة في الشخصية بعد التعرض لكارثة F62.1 التغيرات المزمنة في الشخصية بعد المرض العقلي F62.8 التغيرات المزمنة الأخرى في الشخصية F62.9 التغيرات المزمنة في الشخصية F63 غير محددة اضطرابات العادات و يقود F63.0 الميل المرضي إلى القمار F63.1 الحرق المرضي (هوس الحرائق) F63.2 السرقة المرضية (هوس السرقة) F63.3 نتف الشعر F63.8 الاضطرابات الأخرى في العادات والدوافع F64.2 اضطراب الهوية الجنسية عند الأطفال F64.8 اضطرابات الهوية الجنسية الأخرى F64.9 اضطراب الهوية الجنسية ، اضطراب F65 غير محدد F65 اضطرابات التفضيل الجنسي F65.0 Fetishism F65.1 Fetish transvestism F65.2 الاستثارة F65.3 Voyeurism F65. 4 الاعتداء الجنسي على الأطفال F65.5 السادية المازوخية 12.
13 F65.6 اضطرابات متعددة في التفضيل الجنسي F65.8 اضطرابات أخرى في التفضيل الجنسي F65.9 اضطراب الميول الجنسي ، غير محدد F66 الاضطرابات النفسية والسلوكية المرتبطة بالتطور والتوجه الجنسي F66.0 اضطراب البلوغ F66.1 اضطراب الشخصية الجنسية F66.2 اضطراب العلاقات الجنسية F66.8 اضطرابات النمو النفسي الاجتماعي الأخرى F66.9 اضطراب النمو النفسي والاجتماعي غير محدد F68 الاضطرابات الأخرى في شخصية وسلوك البالغين F68.0 المبالغة في الأعراض الجسدية بواسطة أسباب نفسية F68.1 التسبب عن قصد أو محاكاة أعراض أو إعاقة جسدية أو نفسية (اضطراب التزييف) F68.8 اضطرابات معينة أخرى في الشخصية والسلوك الناضجين عند البالغين F70-F79 التخلف العقلي F70 تخلف عقلي خفيف F71 تخلف عقلي معتدل F72 تخلف عقلي شديد F73 عميق التخلف العقلي والتخلف العقلي F78 التخلف العقلي الآخر F79 التخلف العقلي غير المحدد يمكن استخدام رقم رابع لتحديد درجة الضعف السلوكي: F7x.0 الحد الأدنى أو عدم وجود خلل سلوكي F7x.1 ضعف سلوكي كبير يتطلب الانتباه أو العلاج F7x.8 اختلال سلوكي آخر F7x .9 الاضطرابات السلوكية غير المحددة F80-F89 اضطرابات النمو النفسي F80 اضطرابات معينة في تطور الكلام F80.0 اضطرابات معينة في النطق الكلامي F80.1 اضطراب الكلام التعبيري F80.2 اضطراب الكلام الاستقبالي F80.3 فقدان القدرة على الكلام المكتسب مع الصرع epsia (متلازمة لانداو-كليفنر) F80.8 اضطرابات تطور الكلام الأخرى F80.9 اضطراب تطور الكلام ، غير محدد F81 اضطرابات نمو معينة لمهارات المدرسة F81.0 اضطراب القراءة المحدد F81.1 اضطراب الهجاء المحدد F81.2 اضطراب الحساب المحدد F81.3 اضطراب المهارات المدرسية المختلطة F81.8 اضطرابات المهارات المدرسية الأخرى F81.9 اضطراب تنمية المهارات المدرسية ، غير محدد F82 اضطراب النمو الحركي المحدد F83 اضطرابات محددة مختلطة اضطرابات تطور الكلام الأخرى اضطرابات تطور الكلام ، غير محددة F84 اضطرابات النمو العامة 13.
14 F84.0 التوحد في مرحلة الطفولة F84.1 التوحد اللانمطي. مرحلة الطفولة F84.4 اضطراب فرط النشاط المرتبط بالتخلف العقلي والحركات النمطية F84.5 متلازمة أسبرجر F84.8 اضطرابات النمو العامة الأخرى F84.9 اضطراب النمو العام ، غير محدد F88 اضطرابات النمو الأخرى F89 اضطراب النمو النمائي غير محدد F90-F98 الاضطرابات السلوكية والعاطفية ، عادةً F90 اضطرابات فرط الحركة F90.0 اضطراب الانتباه F90.1 اضطراب السلوك فرط الحركة F90.8 اضطرابات فرط الحركة الأخرى F90.9 اضطراب فرط الحركة ، اضطراب السلوك F91 غير محدد F91.0 اضطراب السلوك يقتصر على العائلات F91.1 اضطراب السلوك غير الاجتماعي F91 .2 اضطراب السلوك الاجتماعي F91.3 اضطراب التحدي المعارض F91.8 اضطرابات السلوك الأخرى F91.9 اضطراب السلوك ، غير محدد F92 اضطرابات السلوك والعاطفة المختلطة F92.0 الاكتئاب اضطراب السلوك F92.8 الاضطرابات السلوكية والعاطفية المختلطة الأخرى F92.9 الاضطراب السلوكي والعاطفي المختلط ، غير محدد F93 الاضطرابات العاطفية الخاصة بالطفولة F93.0 اضطراب قلق الانفصال عند الأطفال F93.1 اضطراب القلق الرهابي عند الأطفال F93.2 اضطراب القلق الاجتماعي في مرحلة الطفولة F93. 3 اضطراب التنافس بين الأشقاء F93.8 الاضطرابات العاطفية الأخرى في مرحلة الطفولة. الصمت الانتقائي F94.1 اضطراب التعلق التفاعلي للطفولة F94.2 اضطراب التعلق غير المقيّد في الطفولة F94.8 اضطرابات الأداء الاجتماعي الأخرى في مرحلة الطفولة
F95.1 اضطراب التوتر الحركي أو الصوتي المزمن F95.2 اضطراب التشنج اللاإرادي الصوتي والمتعدد (متلازمة دي لا توريت) F95.8 اضطرابات التشنج اللاإرادي الأخرى المراهقة F98.0 سلس البول غير العضوي.00 سلس البول الليلي فقط .1 سلس البول النهاري فقط. 12 التلوث الناجم عن البراز السائل F98.2 اضطراب الأكل في الطفولة F98.3 تناول الطعام غير صالح للأكل (الذروة) في الطفولة والرضع F98.4 اضطرابات الحركة النمطية. F98.6 حديث بطلاقة F98.8 سلوكيات محددة أخرى الاضطرابات العقلية والعاطفية التي تبدأ عادةً في الطفولة والمراهقة F98.9 الاضطرابات السلوكية والعاطفية غير المحددة التي تبدأ عادةً في الطفولة والمراهقة F99 الاضطراب العقلي غير محدد F00-F09 عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية العرضية. مرض عقلي. ش 1. كلتا العلامتين مطلوبان: 1) ضعف الذاكرة ، وهو أكثر ما يمكن ملاحظته في مجال تعلم المعلومات الجديدة ، على الرغم من أنه في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون استنساخ المعلومات التي تم تعلمها سابقًا ضعيفًا أيضًا. يتعلق الاضطراب بكل من المواد اللفظية وغير اللفظية. يجب أن يكون تدهور الذاكرة مدعومًا بتاريخ موثوق به بشكل موضوعي من المخبر ، وإذا أمكن ، يتم استكماله باختبار عصبي نفسي أو تقدير كمي معرفي. يجب تقييم شدة ضعف الذاكرة على النحو التالي (القيمة التشخيصية العتبة هي ضعف خفيف في الذاكرة): ضعف خفيف في الذاكرة. الأنشطة اليومية صعبة ، على الرغم من أن العيش المستقل لا يزال ممكنًا. في الأساس ، يتم إزعاج استيعاب المواد الجديدة. على سبيل المثال ، قد تكون هناك صعوبات في الحياة اليومية في التثبيت والتخزين والتكاثر ، فيما يتعلق بموقع الأدوات المنزلية أو الترتيبات الاجتماعية أو المعلومات الواردة من الأقارب. معتدل مستاء. ضعف الذاكرة هو عقبة خطيرة في الحياة اليومية. فقط متعلم جيدًا أو مألوفًا جدًا 15.
16 مادة. يتم الاحتفاظ بالمعلومات الجديدة فقط من حين لآخر أو لفترة قصيرة جدًا. لا يستطيع المريض تذكر المعلومات الأساسية حول مكان إقامته أو ما فعله مؤخرًا أو أسماء معارفه. اضطراب شديد. تتميز هذه الدرجة من ضعف الذاكرة بعدم القدرة الكاملة على استيعاب المعلومات. المريض غير قادر على التعرف حتى على الأقارب المقربين. 2) يتسم التدهور في القدرات المعرفية الأخرى بضعف النقد والتفكير ، على سبيل المثال ، في التخطيط والتنظيم ، فضلاً عن التدهور. المعالجة العامةمعلومة. يجب أن يستند تأكيد ذلك ، إن أمكن ، إلى بيانات من تاريخ موضوعي ، وإذا أمكن ، استكمالها باختبارات نفسية عصبية أو تقييمات موضوعية كمية. يجب إثبات تدهور من المستوى الأعلى للإنتاجية السابق. يجب تقييم درجة الانخفاض على النحو التالي (القيمة التشخيصية الأولية هي ضعف خفيف): ضعف خفيف. يؤدي النقص في القدرات المعرفية إلى انتهاك الإنتاجية في الحياة اليومية ، ولكن دون التسبب في اعتماد المريض على الآخرين. المهام اليومية الأكثر تعقيدًا وأشكال الترفيه أمر مستحيل. انتهاك معتدل. انخفاض الذكاء يجعل من المستحيل العمل في الحياة اليومية دون مساعدة ، بما في ذلك التسوق والتعامل مع الأموال. يمكن القيام بالأعمال البسيطة فقط داخل المنزل. المصالح محدودة للغاية ولا تحظى بالدعم الكافي. انتهاك جسيم. يتميز التدهور بغياب التفكير الذكي أو غيابه الفعلي. من الأفضل تحديد شدة الخرف الإجمالية من خلال مستوى ضعف الذاكرة أو ضعف الذكاء ، أيهما أكثر شدة (على سبيل المثال ، يتم تصنيف ضعف الذاكرة الخفيف والضعف الذهني المعتدل على أنه خَرَف معتدل). G2. عدم وجود ارتباك (كما في المعيار A في F05) لفترة زمنية كافية لتحديد G1 بوضوح. إذا حدثت نوبات الهذيان على خلفية الخرف ، فيجب رفض تشخيص الخرف. G3. انخفاض في التحكم العاطفي أو الدافع ، أو التغيير في السلوك الاجتماعي ، يتجلى في واحدة على الأقل من العلامات التالية: 1) القدرة العاطفية 2) التهيج 3) اللامبالاة 4) الخشونة في السلوك الاجتماعي G4. للحصول على تشخيص سريري موثوق ، يجب ملاحظة G1 بوضوح لمدة 6 أشهر على الأقل ؛ إذا كانت الفترة من بداية الظهور أقصر ، فإن التشخيص يمكن أن يكون افتراضياً فقط. ملحوظة: التشخيص مدعوم أيضًا ببيانات عن الأضرار التي لحقت بالوظائف القشرية العليا الأخرى ، مثل الحبسة ، تعذر الأداء ، العمه. يجب أن يكون تقييم استقلالية الإقامة أو تطور الاعتماد (على الآخرين) حساسًا ثقافيًا. للإشارة إلى وجود أعراض إضافية ، يتم تعريف الخرف هنا لمدة لا تقل عن 6 أشهر للتمييز عن الحالات القابلة للعكس ذات المتلازمات السلوكية المماثلة مثل النزيف تحت الجافية (S06.5) ، استسقاء الرأس مع الضغط داخل الجمجمة الطبيعي (G91.2) ، وإصابات الدماغ المنتشرة أو البؤرية (S06.2 و S06.3). للإشارة إلى وجود أعراض إضافية في الفئات F00-F03 (الخرف F00 في مرض الزهايمر ؛ F01 - الخرف الوعائي ؛ F02 - الخرف في الأمراض المصنفة في مكان آخر و F03. - الخرف غير المحدد) يمكن أن يكون الحرف الخامس: .x0 بدون أعراض إضافية تستخدم .x1 مع أعراض أخرى ، توهم في الغالب. x2 مع أعراض أخرى ، في الغالب الاكتئاب 16.
17 .x4 مع أعراض مختلطة أخرى يمكن استخدام حرف سادس للإشارة إلى شدة الخرف: .xx0 معتدل.xx1 متوسط.xx2 شديد كما هو مذكور أعلاه ، تعتمد الشدة الكلية للخرف على مستوى الذاكرة أو ضعف الإدراك ، أيهما أكثر شدة. F00 الخرف في مرض الزهايمر. يجب استيفاء المعايير العامة للخرف G1-G4. ب- عدم وجود دليل من فحص جسدي أو خاص أو تاريخ لسبب محتمل آخر للخرف (على سبيل المثال ، مرض الأوعية الدموية الدماغية ، ومرض IHD ، ومرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، واستسقاء الرأس مع الضغط داخل الجمجمة الطبيعي) ، وأمراض جهازية (مثل قصور الغدة الدرقية ، ونقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك، فرط كالسيوم الدم) أو تعاطي الكحول أو المخدرات. ملحوظة: التشخيص مدعوم بنتائج ما بعد الوفاة للعقيدات الليفية العصبية واللويحات العصبية الزائدة عن تلك التي تظهر في شيخوخة الدماغ الطبيعية. الميزات التالية تدعم التشخيص ، ولكنها ليست عناصر ضرورية: تورط الوظائف القشرية ، كما يتضح من فقدان القدرة على الكلام ، أو تعذر الأداء ، أو العمه. انخفاض في الدافع والدوافع ، مما يؤدي إلى اللامبالاة والعفوية ؛ التهيج والتثبيط في السلوك الاجتماعي ؛ بيانات من مسح خاص عن وجود ضمور دماغي ، خاصة إذا زاد بمرور الوقت. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة ظواهر خارج هرمية شبيهة بمرض باركنسون ، ونوبات صرع. صقل الميزات من أجل التصنيف المحتمل نظرًا لإمكانية وجود أنواع فرعية ، يوصى بالسمات التالية كأساس لمزيد من التقسيمات الفرعية: عمر البداية ، ودرجة التقدم ، ونوع الأعراض السريرية ، وخاصة الشدة النسبية (أو غياب) أعراض التورط الفص الصدغي أو الجداري أو الفص الجبهي أو التشوهات العصبية المرضية أو العصبية الكيميائية وأنواعها. يمكن حاليًا تقسيم الربو إلى أنواع فرعية بطريقتين: أولاً ، النظر فقط في عمر ظهور الربو وتحديده مبكرًا (قَبْلًا) أو متأخرًا (شيخوخة) بعمر فصل يبلغ حوالي 65 عامًا ، وثانيًا ، تقييم مدى الملاءمة لحالة معينة أحد نوعي المتلازمات المقترحين مع ظهور مبكر أو متأخر. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يكاد يوجد فرق واضح بين أنواع البداية المبكرة والمتأخرة. قد يحدث النوع المبكر في وقت لاحق من الحياة ، ويتطور النوع المتأخر أحيانًا قبل سن 65 عامًا. يمكن استخدام المعايير التالية للتمييز بين F00.0 و F00.1 ، ولكن يجب أن نتذكر أن حالة هذه الوحدة لا تزال موضع نقاش. F00.0 الخرف في مرض الزهايمر مع بداية مبكرة. 1. معايير عامة للخرف في مرض الزهايمر (F00) والعمر الذي يبدأ قبل 65 سنة من العمر مطلوبة. 2. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب واحد على الأقل من المتطلبات التالية: أ) دليل على سرعة البدء والتقدم نسبيًا ؛ ب) بالإضافة إلى ضعف الذاكرة ، يجب ملاحظة فقدان القدرة على الكلام (فقدان القدرة على الكلام أو الحسي) أو agraphia أو alexia أو acalculia أو apraxia (إصابة الفص الصدغي والجداري و (أو) الفص الجبهي). 17.
18 F00.1 الخرف المتأخر الظهور في مرض الزهايمر. 1. المعايير العامة للخرف في مرض الزهايمر (00) والعمر الذي يبدأ عند 65 سنة أو أكثر مطلوبة 2. مطلوب واحد على الأقل من المتطلبات الإضافية التالية أو أكثر) ب) غلبة اضطراب الذاكرة G1.1 على G1. 2 ـ الإعاقة الذهنية (انظر المعايير العامة للخرف). F00.9 الخرف في مرض الزهايمر ، غير نمطي أو مختلط. يُستخدم هذا المصطلح والرمز للتعبير عن الخرف الذي له سمات غير نمطية مهمة أو يستوفي معايير كل من أنواع داء الزهايمر المبكرة والمتأخرة. ويشمل ذلك أيضًا حالات مزيج من مرض الزهايمر والخرف الوعائي. F00.9 الخرف في مرض الزهايمر ، غير محدد F01 الخرف الوعائي. ش 1. يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). G2. أضرار غير متساوية في الوظائف القشرية العليا ، عندما يكون بعضها ضعيفًا ، بينما يتم الحفاظ على البعض الآخر نسبيًا. وبالتالي ، قد تظهر الذاكرة ضعفًا ملحوظًا ، بينما قد يظهر التفكير ومعالجة المعلومات انخفاضًا طفيفًا فقط. G3. دليل سريري على وجود آفة بؤرية في الدماغ ، كما يتضح من واحد على الأقل مما يلي: 1) ضعف الطرف التشنجي من جانب واحد. 2) زيادة أحادية الجانب في ردود الأوتار. 3) المنعكس الأخمصي الباسطة. 4) شلل بصلي كاذب. ش 4. بيانات التاريخ أو الفحص أو الاختبار الخاصة بمرض وعائي دماغي خطير يمكن اعتباره بشكل معقول مرتبطًا بالخرف (تاريخ الشلل وعلامات السكتة الدماغية). يمكن استخدام المعايير التالية للتمييز بين الأنواع الفرعية من الخرف الوعائي (ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدى ملاءمة هذا التقسيم قد لا يقبله الجميع). F01.0 الخرف الوعائي مع بداية حادة ج: يجب استيفاء المعايير العامة للخرف الوعائي (F01) ب- يتطور الخرف بسرعة (أي عادة في غضون شهر واحد ، ولكن ليس أكثر من 3 أشهر) بعد سلسلة من السكتات الدماغية أو (نادرًا) بعد نزيف حاد واحد. F01.1 الخرف متعدد الاحتشاءات يجب استيفاء المعايير العامة للخرف الوعائي (F01). تكون بداية الخرف تدريجية (أي خلال 3-6 أشهر) بعد سلسلة من النوبات الإقفارية البسيطة. ملحوظة: يعتقد أن تراكم الاحتشاءات يحدث في حمة الدماغ. قد تكون هناك فترات من التحسن السريري الفعلي بين النوبات الإقفارية. F01.2 الخرف الوعائي تحت القشري يجب استيفاء المعايير العامة للخرف الوعائي (F01). تاريخ من ارتفاع ضغط الدم. الثامنة عشر.
19 خامساً - البيانات فحص طبي بالعيادةوتشير الدراسات الخاصة إلى وجود مرض في الأوعية الدموية في أعماق المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية مع الحفاظ على قشرتها. F01.3 الخَرَف الوعائي القشري وتحت القشري المختلط قد يُقترح الخلط بين المكونات القشرية وتحت القشرية للخرف الوعائي بناءً على العرض السريري أو نتائج الفحص (بما في ذلك تشريح الجثة) أو كليهما. F01.8 الخرف الوعائي الآخر F01.9 الخرف الوعائي ، غير محدد F02 الخرف في الأمراض المصنفة في مكان آخر F02.0 الخرف في مرض بيك يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). ب. بداية بطيئة مع تدهور مستمر. ب- غلبة تورط الفص الجبهي كما يتضح من اثنين أو أكثر مما يلي: 1) الإفقار العاطفي. 2) التقشف في السلوك الاجتماعي. 3) إزالة التثبيط. 4) اللامبالاة أو القلق ؛ 5) الحبسة الكلامية. د- الحفظ النسبي في المراحل المبكرة من الذاكرة ووظائف الفص الجداري. F02.1 الخرف في مرض كروتزفيلد جاكوب. يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). ب. تطور سريع للغاية للخرف مع تفكك جميع وظائف الدماغ العليا تقريبًا. ب.ظهور نوع واحد على الأقل من الأعراض والعلامات العصبية التالية ، عادة بعد الخرف أو في وقت واحد معه: أعراض هرمية؛ 2) أعراض خارج هرمية. 3) أعراض المخيخ. 4) الحبسة. 5) ضعف البصر. ملحوظة: الحالة الحركية والخرس هما أمران نموذجيان للمرحلة النهائية. قد يكون هناك متغير ضموري تسبق فيه الأعراض العصبية تطور الخرف. يزداد احتمال التشخيص مع وجود مخطط دماغي مميز (قمم دورية على خلفية نشاط بطيء ومنخفض الجهد) ، إذا تم دمجه مع العلامات السريرية المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا عن طريق الفحص المرضي العصبي (فقدان الخلايا العصبية ، وكثرة الخلايا الجذعية ، والتغيرات الإسفنجية). نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى ، يجب إجراؤها فقط في ظل ظروف خاصة. F02.2 الخرف في مرض هنتنغتون يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). عادة ما يتم اضطراب الوظائف تحت القشرية أولاً وتسيطر هذه الاضطرابات على الصورة السريرية طوال المرض ، ويتجلى الضرر تحت القشري من خلال بطء التفكير والحركات وتغيرات الشخصية مع اللامبالاة والاكتئاب. 19.
20 ب. حركات رقصة لا إرادية خاصة للوجه والذراعين والكتفين أو الملاحظة عند المشي. قد يحاول المريض إخفاءها وتحويلها إلى أفعال تعسفية. داء هنتنغتون في أحد الوالدين أو الأشقاء ؛ أو عبء وراثي يوحي بهذا المرض. هـ- عدم وجود علامات سريرية من شأنها أن تفسر الحركات غير الطبيعية. ملاحظة: بالإضافة إلى الحركات الرئوية اللاإرادية ، قد تتطور صلابة خارج هرمية أو تشنج مع علامات هرمية. F02.3 الخرف في مرض باركنسون. يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). ب- تشخيص مرض باركنسون. F02.4 B. غياب الضعف الإدراكي الذي يمكن أن يعزى إلى العلاج بمضادات باركنسون. د- التاريخ أو الفحص البدني أو التحقيقات الخاصة لا تشير إلى خلاف ذلك. سبب محتملالخرف ، بما في ذلك المرض أو تلف الدماغ أو الخلل الوظيفي (على سبيل المثال ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، الإيدز ، مرض هنتنغتون ، استسقاء الرأس مع الضغط داخل الجمجمة الطبيعي) ، اضطراب جهازى (مثل قصور الغدة الدرقية ، فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك ، فرط كالسيوم الدم) ، أو تعاطي الكحول أو المخدرات . إذا تم استيفاء معايير الإصابة بمرض الزهايمر المتأخر (F00.1) في وقت واحد ، فيجب استخدام فئة F00.1 هذه بالتزامن مع مرض باركنسون G20. الخرف الناجم عن مرض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أ. يجب استيفاء المعايير العامة للخرف (G1-G4). ب- تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. C. لا يشير التاريخ أو الفحص البدني أو التحقيقات الخاصة إلى سبب آخر محتمل للخرف ، بما في ذلك أمراض الدماغ أو التلف أو الخلل الوظيفي (على سبيل المثال ، مرض الزهايمر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ومرض باركنسون ، ومرض هنتنغتون ، واستسقاء الرأس مع الضغط داخل الجمجمة الطبيعي) ، اضطراب جهازى (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية ، نقص فيتامين E أو حمض الفوليك ، فرط كالسيوم الدم) ، أو تعاطي الكحول أو المخدرات. F02.8 الخرف في أمراض أخرى محددة مصنفة في مكان آخر يمكن أن يحدث الخرف كمظهر من مظاهر أو نتيجة لمجموعة متنوعة من الحالات الدماغية أو الجسدية. لتوضيح المسببات ، يجب إضافة رمز ICD-10 للحالة الكامنة وراء الخرف. F03 الخرف ، غير محدد يجب استخدام هذه الفئة عند استيفاء المعايير العامة للخرف ولكن لا يمكن تحديد أحد الأنواع المحددة (F00.0-F02.9). F04 متلازمة amnestic العضوي ، التي لا تسببها الكحوليات والمؤثرات العقلية الأخرى. أ. ضعف الذاكرة ، الذي يتجلى في كلتا العلامتين: 1) عجز الذاكرة للأحداث الأخيرة (ضعف استيعاب مادة جديدة) ، مما يؤثر على الحياة اليومية 2) انخفاض القدرة على استنساخ التجربة السابقة ب. الغياب: 20.
تصنيف الاضطرابات النفسية ICD-10.
الأوصاف السريرية والتعليمات التشخيصية.
مقدمة. واحد
F0 عضوي ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية المصحوبة بأعراض. 12
/ F1 / الاضطرابات النفسية والسلوكية المرتبطة (الناجمة عن) استخدام المؤثرات العقلية. ثلاثين
F2 الفصام والاضطرابات الفصامية والوهمية. 47
F3 اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية). 64
F4 الاضطرابات العصبية المرتبطة بالإجهاد والشكل الجسدي. 79
F5 المتلازمات السلوكية المرتبطة بالاضطرابات الفسيولوجية والعوامل الجسدية. 95
F6 اضطرابات الشخصية والسلوكية في مرحلة البلوغ. 110
F7 التخلف العقلي. 127
F8 اضطرابات النمو النفسي (العقلي). 141
F9 الاضطرابات العاطفية والسلوكية ، وعادة ما تبدأ في مرحلة الطفولة والمراهقة. 156
مقدمة.
تم تطوير العديد من الإصدارات المختلفة من الفئة الخامسة (الاضطرابات العقلية والسلوكية) من التصنيف الدولي للأمراض 10 لأغراض مختلفة. هذا الإصدار ، الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية ، مخصص للاستخدام السريري والتعليمي والخدمي. تم تصميم معايير تشخيص البحث لأغراض البحث والمقصود استخدامها جنبًا إلى جنب مع هذا الكتاب. المسرد الأقصر بكثير الوارد في الفصل الخامس (و) من التصنيف الدولي للأمراض 10 مناسب للاستخدام من قبل الإحصائيين والموظفين الطبيين ، كما أنه بمثابة نقطة انطلاق للمقارنة مع التصنيفات الأخرى ؛ لا ينصح باستخدامه من قبل الأطباء النفسيين. يتم حاليًا إعداد إصدارات أبسط وأقصر من التصنيف ، مثل المخطط متعدد المحاور ، للاستخدام من قبل عمال الرعاية الأولية. شكلت الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية الأساس لإنشاء إصدارات مختلفة من الفئة الخامسة ، وحرص المؤلفون على تجنب عدم التوافق مع بعضهم البعض.
الأحكام العامة.
قبل استخدام التصنيف ، من المهم دراسة هذه المقدمة العامة ، وكذلك قراءة النصوص التمهيدية والتفسيرية الإضافية بعناية في بداية بعض الفئات الفردية. هذا مهم بشكل خاص عند استخدام F23.- (الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة) و F30 - F39 (الاضطرابات المزاجية (العاطفية)). نظرًا للمشكلات الطويلة الأمد والمعروفة بصعوباتها المرتبطة بوصف هذه الاضطرابات وتصنيفها ، فقد تم تقديم شرح لمقاربات تصنيفها بعناية فائقة.
لكل اضطراب ، يتم تقديم وصف لكل من السمات السريرية الرئيسية وأي سمات مهمة ولكنها أقل تحديدًا مرتبطة بها. في معظم الحالات ، يتم تقديم "إرشادات تشخيصية" تحدد عدد ونسبة الأعراض اللازمة للتشخيص الموثوق. تمت صياغة هذه الإرشادات بطريقة تحافظ على المرونة الكافية في قرارات التشخيص في الممارسة السريرية ، خاصة في الحالات التي يكون فيها التشخيص المؤقت مطلوبًا حتى تصبح الصورة السريرية واضحة تمامًا أو يتم جمع معلومات كاملة. لتجنب التكرار ، يتم تقديم الأوصاف السريرية وبعض الإرشادات التشخيصية العامة لمجموعات معينة من الاضطرابات بالإضافة إلى تلك التي تنطبق فقط على نماذج فردية.
إذا تم استيفاء المتطلبات المنصوص عليها في الإرشادات التشخيصية بوضوح ، يمكن اعتبار التشخيص "موثوقًا". إذا تم استيفاء متطلبات التشخيص جزئيًا فقط ، فمن المستحسن تسجيل التشخيص. في هذه الحالات ، يجب أن يقرر الطبيب التشخيص ما إذا كان سيلاحظ درجة أقل من اليقين التشخيصي (يمكن تعريف التشخيص على أنه "مؤقت" إذا كان من الممكن توسيع المعلومات ، أو على أنه "افتراضي" إذا كان من غير المحتمل الحصول على معلومات جديدة).
يعد تحديد مدة الأعراض مؤشرًا عامًا أكثر من كونه شرطًا صارمًا ؛ يجب أن يختار الأطباء التشخيص المناسب عندما تكون مدة الأعراض الفردية أطول أو أقصر قليلاً مما تحدده معايير التشخيص.
يجب أن تساهم الإرشادات التشخيصية أيضًا في التعلم السريري ، لأنها تعكس النقاط الرئيسية للممارسة السريرية التي يمكن العثور عليها بشكل أكثر اكتمالاً في معظم كتب الطب النفسي. قد تكون مناسبة أيضًا لأنواع معينة من المشاريع البحثية التي لا تتطلب معايير بحث تشخيصية أكثر دقة (وبالتالي أضيق).
هذه الأوصاف والمبادئ التوجيهية ليست نظرية ولا تدعي أنها تعريف شامل للحالة الحالية للمعرفة حول الاضطرابات النفسية. إنها ببساطة مجموعات من الأعراض والتعليقات التي اتفق عليها عدد كبير من المستشارين والاستشاريين في العديد من البلدان حول العالم كأساس مقبول لتحديد الفئات في تصنيف الاضطرابات النفسية.
المبادئ العامة لـ ICD-10.
ICD-10 أكبر بكثير من ICD-9. استخدم ICD-9 رموزًا رقمية (001-999) ، بينما اعتمد ICD-10 مخطط ترميز أبجدي رقمي يعتمد على رموز بحرف واحد متبوعًا برقمين على مستوى ثلاثة أرقام (A00 - Z99). أدى هذا إلى زيادة كبيرة في عدد الفئات المستخدمة للتصنيف.
في التصنيف الدولي للأمراض - 9 ، المخصص للاضطرابات النفسية ، كان هناك 30 فئة مكونة من ثلاثة أرقام فقط (290 - 319) ، في حين أن التصنيف الدولي للأمراض 10 ، الفئة الخامسة (F) ، يحتوي على 100 فئة من هذا القبيل. تظل بعض هذه الفئات غير مستخدمة حتى الآن ، مما سيجعل من الممكن إجراء تغييرات على التصنيف دون الحاجة إلى تغيير النظام بأكمله.
يعتبر التصنيف الدولي للأمراض 10 كتصنيف مركزي ("أساسي") لمجموعة تصنيفات الأمراض والصحة. يتم إجراء بعض التصنيفات من هذه المجموعة باستخدام حرف خامس أو حتى حرف سادس لمزيد من التفاصيل. في التصنيفات الأخرى ، يتم دمج الفئات لتوفير مجموعات أوسع مناسبة للاستخدام ، على سبيل المثال ، في الرعاية الصحية الأولية أو الممارسة الطبية العامة. هناك نسخة متعددة المحاور من التصنيف الدولي للأمراض - 10 الفئة الخامسة (F) ، بالإضافة إلى إصدار خاص لممارسة وبحوث الطب النفسي للأطفال. تتضمن مجموعة التصنيفات أيضًا تلك التي تأخذ في الاعتبار المعلومات غير الواردة في التصنيف الدولي للأمراض ، ولكنها موجودة أهميةللطب أو الرعاية الصحية ، مثل تصنيف الإعاقات ، وتصنيف الإجراءات الطبية ، وتصنيف أسباب الاتصال بالمرضى مع المتخصصين في الرعاية الصحية.
العصاب والذهان.
لا يستخدم الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض التمايز التقليدي بين العصاب والذهان الذي تم استخدامه في التصنيف الدولي للأمراض - 9 (على الرغم من تركه عمدًا دون أي محاولة لتحديد هذه المفاهيم). ومع ذلك ، فإن مصطلح "عصابي" لا يزال قائما حالات فرديةويستخدم ، على سبيل المثال ، في اسم مجموعة كبيرة (أو قسم) من الاضطرابات F40 - F48 "الاضطرابات العصبية والمتعلقة بالإجهاد والجسمية الشكل". يحتوي هذا القسم على معظم الاضطرابات التي يعتبرها مستخدمو هذا المصطلح عصابًا ، باستثناء العصاب الاكتئابي وبعض الاضطرابات العصبية الأخرى المصنفة في أقسام لاحقة. بدلاً من اتباع الانقسام بين العصاب والذهان ، يتم الآن تجميع الاضطرابات وفقًا للسمات المشتركة الرئيسية وأوجه التشابه الوصفية ، مما يجعل التصنيف أكثر سهولة في الاستخدام. على سبيل المثال ، تم وضع اضطراب المزاج الدوري (F34.0) في F30-F39 (اضطرابات المزاج (العاطفي)) وليس في F60-F69 (اضطرابات الشخصية والسلوكية في مرحلة البلوغ). وبالمثل ، يتم تصنيف جميع اضطرابات تعاطي المخدرات في F10 إلى F19 بغض النظر عن شدتها.
يتم الاحتفاظ بمصطلح "ذهاني" كمصطلح وصفي مناسب ، ولا سيما في F23.- (الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة). لا يشير استخدام هذا المصطلح إلى الآليات الديناميكية النفسية ، ولكنه يشير فقط إلى وجود الأوهام أو الهلوسة أو شكل من أشكال الاضطرابات السلوكية مثل الإثارة وفرط النشاط والتخلف النفسي الحركي الملحوظ والسلوك الجامد.
مشاكل المصطلحات.
اضطراب.
في جميع أنحاء التصنيف ، يتم استخدام مصطلح "اضطراب" ، لأن المصطلحين "مرض" و "مرض" يسببان صعوبات أكبر في استخدامهما. "الاضطراب" ليس مصطلحًا دقيقًا ، ولكنه يشير هنا إلى مجموعة محددة سريريًا من الأعراض أو الخصائص السلوكية التي ، في معظم الحالات ، تسبب المعاناة وتتعارض مع الأداء الشخصي. لا ينبغي إدراج الانحرافات الاجتماعية المعزولة أو الصراعات التي لا تحتوي على اختلال وظيفي في الشخصية ضمن مجموعة الاضطرابات النفسية.
مشاكل محددة.
الأطفال والمراهقون.
الأقسام F80 - F89 (اضطرابات النمو النفسي (العقلي)) و F90 - F98 (الاضطرابات العاطفية والسلوكية التي تبدأ عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة) تغطي فقط تلك الاضطرابات الخاصة بالطفولة والمراهقة. يمكن أن يحدث عدد من الاضطرابات المذكورة في مكان آخر في أي عمر تقريبًا ، ويمكن استخدام رموزها عند الأطفال والمراهقين إذا لزم الأمر. ومن الأمثلة على ذلك اضطرابات الأكل (F50.-) والنوم (F51-) والهوية الجنسية (F64.-). تمثل بعض أنواع الرهاب التي تحدث عند الأطفال مشكلة تصنيف معينة ، كما هو موصوف في السرد (F93.1 (اضطراب القلق الرهابي في الطفولة)).
الخرف (F01 - F03).
على الرغم من أن التدهور المعرفي ضروري لتشخيص الخرف ، فإن الضعف الناتج عن أداء الدور الاجتماعي في أي من المجالات العائلية أو المهنية لا يستخدم كمعيار تشخيصي. هذا مثال خاص لقاعدة عامة تمتد إلى تعريفات جميع اضطرابات الفئة الخامسة من التصنيف الدولي للأمراض ، وهي مقبولة نظرًا للتنوع الكبير في الأدوار الاجتماعية والعملية المتاحة بالفعل والتي تعتبر مناسبة بين الثقافات والأديان والجنسيات المختلفة. ومع ذلك ، بعد إجراء التشخيص باستخدام معلومات أخرى ، غالبًا ما يكون من المناسب تقييم شدة المرض من خلال درجة الضعف في الأنشطة المهنية والعائلية والأنشطة الترفيهية.
وهن عصبي.
على الرغم من أن الوهن العصبي لم يعد مذكورًا في عدد من أنظمة التصنيف ، فقد تم الاحتفاظ بقاعدة تقييم له في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، حيث لا يزال هذا التشخيص مستخدمًا على نطاق واسع في بعض البلدان. محتجز في ظروف مختلفةأظهرت الدراسات أن نسبة كبيرة من الحالات التي تم تشخيصها على أنها وهن عصبي يمكن أيضًا تصنيفها تحت عناوين الاكتئاب أو القلق ، ومع ذلك ، هناك حالات لا تتناسب فيها الحالة السريرية مع وصف أي قاعدة تقييم أخرى ، ولكنها تستوفي معايير الوهن العصبي. متلازمة. من المأمول أن يساهم إدراج الوهن العصبي في التصنيف الدولي للأمراض 10 كعنوان منفصل في مزيد من الدراسة.
مقدمة.
يتضمن هذا القسم مجموعة من الاضطرابات النفسية مجمعة معًا على أساس أنها تشترك في مسببات مشتركة ومميزة لمرض دماغي أو إصابة دماغية أو إصابة أخرى تؤدي إلى اختلال وظيفي في المخ. قد يكون هذا الخلل الوظيفي أساسيًا ، كما هو الحال في بعض الأمراض والإصابات والسكتات الدماغية التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر أو تفضيلي ؛ أو ثانوية ، كما في الأمراض والاضطرابات الجهازية التي تصيب الدماغ كواحد فقط من العديد من الأجهزة أو أجهزة الجسم. تم تصنيف اضطرابات الدماغ الناتجة عن تعاطي الكحول أو المخدرات ، على الرغم من أنه من المنطقي إدراجها في هذه المجموعة ، في القسم F10 إلى F19 بناءً على الملاءمة العملية لتجميع جميع اضطرابات تعاطي المخدرات في قسم واحد.
على الرغم من اتساع الطيف المظاهر النفسيةالحالات المدرجة في هذا القسم ، تشكل السمات الرئيسية لهذه الاضطرابات مجموعتين رئيسيتين. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أكثرها تميزًا وحاضرًا باستمرار إما ضعف الوظائف المعرفية ، مثل الذاكرة والذكاء والتعلم ، أو اضطرابات في الإدراك ، مثل اضطرابات الوعي والانتباه. من ناحية أخرى ، هناك متلازمات يكون أبرز مظاهرها هو اضطرابات الإدراك (الهلوسة) ، ومحتوى الأفكار (الأوهام) ، والمزاج والعواطف (الاكتئاب ، والغبطة ، والقلق) أو الشخصية والسلوك العام. الاختلالات المعرفية أو الحسية ضئيلة أو يصعب تحديدها. المجموعة الأخيرة من الاضطرابات لديها سبب أقل لتخصيصها لهذا القسم من المجموعة الأولى منذ ذلك الحين. العديد من الاضطرابات المتضمنة هنا تشبه أعراضًا الحالات الموجودة في الأقسام الأخرى (F20-F29 ، F30-F39 ، F40-F49 ، F60-F69) وقد تحدث بدون أمراض دماغية جسيمة أو خلل وظيفي. ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن العديد من الأمراض الدماغية والجهازية مرتبطة سببيًا بحدوث مثل هذه المتلازمات وهذا يبرر بشكل كاف إدراجها في هذا القسم من حيث التصنيف الموجه إكلينيكيًا.
في معظم الحالات ، يمكن أن تبدأ الاضطرابات المصنفة في هذا القسم ، على الأقل من الناحية النظرية ، في أي عمر باستثناء الطفولة المبكرة على ما يبدو. في الممارسة العملية ، تميل معظم هذه الاضطرابات إلى الظهور في مرحلة البلوغ أو في وقت لاحق من الحياة. في حين أن بعض هذه الاضطرابات (مع الوضع الحالي لمعرفتنا) يبدو أنها لا رجعة فيها ، فإن عددًا منها يكون عابرًا أو يستجيب جيدًا للعلاجات المتاحة حاليًا.
لا يعني مصطلح "عضوي" كما هو مستخدم في جدول محتويات هذا القسم أن الشروط في الأقسام الأخرى من هذا التصنيف "غير عضوية" بمعنى أنها لا تحتوي على ركيزة دماغية. في السياق الحالي ، يعني مصطلح "عضوي" أن المتلازمات المؤهلة يمكن تفسيرها بمرض أو اضطراب دماغي أو جهازي يتم تشخيصه ذاتيًا. يشير مصطلح "الأعراض" إلى الاضطرابات النفسية العضوية التي يكون الاهتمام المركزي فيها ثانويًا بالنسبة للمرض أو الاضطراب الجهازي خارج المخ.
يترتب على ما سبق أنه في معظم الحالات ، يتطلب تسجيل تشخيص أي اضطراب في هذا القسم استخدام رمزين ، أحدهما لوصف المتلازمة النفسية المرضية والآخر للاضطراب الأساسي. يجب اختيار الكود المسبب للمرض من الفصول الأخرى ذات الصلة من التصنيف ICD-10.
يجب ملاحظة ذلك:
في نسخة معدلة من التصنيف الدولي للأمراض - 10 ، لتسجيل الاضطرابات النفسية المدرجة في هذا العنوان ، من الضروري استخدام حرف سادس إضافي لوصف المرض "العضوي" ، "العرضي" (أي الاضطرابات العقلية الناجمة عن الأمراض الجسدية ، يُشار إليها تقليديًا باسم "الاضطرابات الجسدية") الكامنة وراء الاضطراب النفسي المشخص:
F0x.xx0 - فيما يتعلق بإصابة في الدماغ ؛
F0x.xx1 - فيما يتعلق بمرض الأوعية الدموية في الدماغ ؛ F0х.хх2 - بسبب الصرع.
F0x.xx3 - فيما يتعلق بورم (ورم) في الدماغ ؛ F0x.xx4 - فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
F0x.xx5 - بسبب الزهري العصبي ؛
F0x.xx6 - بسبب عدوى عصبية فيروسية وبكتيرية أخرى ؛
F0х.хх7 - بسبب أمراض أخرى ؛
F0х.хх8 - بسبب الأمراض المختلطة ؛
F0x.xx9 - بسبب مرض غير محدد.
مرض عقلي.
يقدم هذا الجزء وصفًا عامًا للخرف لتوضيح الحد الأدنى من المتطلبات لتشخيص الخرف من أي نوع. فيما يلي معايير يمكن من خلالها تحديد كيفية تشخيص نوع أكثر تحديدًا من الخرف.
الخرف هو متلازمة ناتجة عن مرض في الدماغ ، عادة ما يكون مزمنًا أو تقدميًا ، حيث يوجد ضعف في عدد من الوظائف القشرية العليا ، بما في ذلك الذاكرة ، والتفكير ، والتوجيه ، والفهم ، والحساب ، والقدرة على التعلم ، واللغة ، والحكم. الوعي لا يتغير. كقاعدة عامة ، هناك إعاقات معرفية قد تسبقها اضطرابات في التحكم العاطفي أو السلوك الاجتماعي أو الدوافع. تحدث هذه المتلازمة في مرض الزهايمر ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وغيرها من الحالات التي تؤثر بشكل أساسي أو ثانوي على الدماغ.
عند تقييم وجود أو عدم وجود الخرف ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب التقييمات الإيجابية الكاذبة: العوامل التحفيزية أو العاطفية ، وخاصة الاكتئاب ، بالإضافة إلى التخلف الحركي والضعف الجسدي العام ، قد تكون مسؤولة عن الأداء الضعيف أكثر من الخسارة الذهنية. .
يؤدي الخرف إلى انخفاض واضح في الأداء الفكري ، وفي أغلب الأحيان ، يؤدي أيضًا إلى اضطراب الأنشطة اليومية ، مثل: الغسيل ، وارتداء الملابس ، وعادات الأكل ، والنظافة الشخصية ، والإدارة الذاتية للوظائف الفسيولوجية. يمكن أن يعتمد هذا التدهور إلى حد كبير على البيئة الاجتماعية والثقافية التي يعيش فيها الشخص. لا ينبغي استخدام تغييرات الدور ، مثل القدرة المنخفضة على الاستمرار أو البحث عن عمل ، كمعيار للخرف بسبب الاختلافات الكبيرة بين الثقافات الموجودة في تحديد السلوك المناسب في موقف معين ؛ غالبًا ما تؤثر التأثيرات الخارجية على إمكانية الحصول على وظيفة حتى داخل نفس البيئة الثقافية.
إذا ظهرت أعراض الاكتئاب ، لكنها لا تفي بمعايير نوبة الاكتئاب (F32.0x - F32.3x) ، فيجب تمييز وجودها بحرف خامس (الأمر نفسه ينطبق على الهلوسة والأوهام):
F0x.x0 بدون أعراض إضافية ؛
F0x.x1 أعراض أخرى ، وهمي في الغالب ؛
F0x.x2 أعراض أخرى ، معظمها هلوسة ؛
F0x.x3 أعراض أخرى ، اكتئابية في الغالب ؛
F0x.x4 أعراض مختلطة أخرى.
يجب ملاحظة ذلك:
يشير تخصيص أعراض ذهانية إضافية في الخرف بواسطة الحرف الخامس إلى العناوين F00 - F03 ، بينما في العنوانين الفرعيين F03.3x و F03.4x ، يحدد الحرف الخامس أي اضطراب ذهاني يتم ملاحظته في المريض ، وفي F02.8xx بعد الحرف الخامس ، من الضروري أيضًا استخدام العلامة السادسة ، والتي ستشير إلى الطبيعة المسببة للاضطراب العقلي المرصود.
تعليمات التشخيص:
يتمثل مطلب التشخيص الرئيسي في وجود دليل على انخفاض في كل من الذاكرة والتفكير ، لدرجة أنه يؤدي إلى انتهاك الحياة اليومية للفرد.
يتعلق ضعف الذاكرة في الحالات النموذجية بتسجيل وتخزين واستنساخ المعلومات الجديدة. قد تُفقد أيضًا المواد المكتسبة سابقًا والمألوفة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض. يعد الخرف أكثر من مجرد خلل في الذاكرة: فهناك أيضًا اضطرابات في التفكير وقدرات التفكير وتراجع في تدفق الفكر. تكون معالجة المعلومات الواردة ضعيفة ، وهو ما يتجلى في زيادة الصعوبة في الاستجابة للعديد من المحفزات في نفس الوقت ، كما هو الحال عند المشاركة في محادثة يشارك فيها العديد من الأشخاص ، وعند تحويل الانتباه من موضوع إلى آخر. إذا كان الخرف هو التشخيص الوحيد ، فمن الضروري الإشارة إلى وجود وعي واضح. ومع ذلك ، فإن التشخيص المزدوج ، مثل الهذيان في الخرف ، شائع جدًا (F05.1x). يجب أن تكون الأعراض والاضطرابات المذكورة أعلاه موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل حتى يكون التشخيص السريري نهائيًا.
تشخيص متباين:
تذكر:
اضطراب الاكتئاب (F30 - F39) ، والذي قد يُظهر العديد من سمات الخرف المبكر ، وخاصة ضعف الذاكرة ، وبطء التفكير ، وقلة العفوية ؛
الهذيان (F05.-) ؛
تخلف عقلي خفيف أو معتدل (F70 - F71) ؛
حالات النشاط المعرفي غير الطبيعي المرتبطة بإفقار شديد للبيئة الاجتماعية و قدرة محدودةيتعلم؛
الاضطرابات النفسية الناتجة عن العلاج بالعقاقير (F06.-).
قد يتبع الخرف أيًا من الاضطرابات النفسية العضوية المصنفة في هذا القسم أو يتعايش مع بعضها ، لا سيما الهذيان (انظر F05.1x).
يجب ملاحظة ذلك:
وفقًا للفصل 3.1.3. مجموعة التعليمات ("التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة. التنقيح العاشر" (المجلد 2 ، منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1995 ، ص 21) الرمز الرئيسي في هذا النظام هو رمز المرض الرئيسي ، وقد تم تمييزه مع "صليب" (+ ) ؛ يتم تمييز رمز إضافي اختياري يتعلق بمظهر المرض بعلامة النجمة ( * ).
لا ينبغي أبدًا استخدام رمز بعلامة النجمة بمفرده ، ولكن مع رمز مميز بعلامة النجمة.
يتم تنظيم استخدام رمز معين (بعلامة النجمة أو علامة الصليب) في التقارير الإحصائية في التعليمات المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية لتجميع النماذج ذات الصلة.
/ F00 * / الخرف في مرض الزهايمر (G30.- +).
مرض الزهايمر (AD) هو مرض دماغي تنكسي أولي مجهول السبب له سمات عصبية وكيميائية عصبية مميزة. عادة ما يكون للمرض بداية تدريجية ويتطور ببطء ولكن بثبات على مدى عدة سنوات. من حيث الوقت ، يمكن أن يكون 2 أو 3 سنوات ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك بكثير. قد تكون البداية في منتصف العمر أو حتى في وقت مبكر (مع ظهور ميلادي في سن الشيخوخة) ، ولكن الإصابة تكون أعلى في أواخر العمر وكبار السن (ميلادي مع ظهور الشيخوخة). في حالات ظهور المرض قبل سن 65-70 سنة ، هناك احتمال وجود تاريخ عائلي لأشكال مماثلة من الخرف ، ومعدل أسرع بالطبع ، وعلامات مميزة لتلف الدماغ في المنطقة الزمنية والجدارية ، بما في ذلك أعراض عسر الكلام وعسر الهضم. في الحالات التي تظهر في وقت لاحق ، هناك ميل إلى نمو أبطأ ، ويتميز المرض في هذه الحالات بآفة عامة أكثر في وظائف القشرة العليا. مرضى متلازمة داون معرضون بشكل كبير للإصابة بمرض الزهايمر.
هناك تغيرات مميزة في الدماغ: انخفاض كبير في عدد الخلايا العصبية ، خاصة في الحُصين ، مادة غير طبيعية ، الموضع الأزرق ؛ التغييرات في المنطقة الصدغية الجدارية والقشرة الأمامية ؛ ظهور الضفائر الليفية العصبية ، التي تتكون من شعيرات لولبية مقترنة ؛ لويحات عصبية (argentophilic) ، في الغالب أميلويد ، تظهر ميلًا معينًا للتطور التدريجي (على الرغم من وجود لويحات بدون أميلويد) ؛ الأجسام الحبيبية الوعائية. تم العثور أيضًا على تغييرات كيميائية عصبية ، والتي تشمل انخفاضًا كبيرًا في إنزيم أستيل كولين ترانسفيراز ، أستيل كولين نفسه وناقلات عصبية أخرى ومعدلات عصبية.
كما سبق وصفه ، فإن العلامات السريرية عادة ما تكون مصحوبة بتلف في الدماغ أيضًا. ومع ذلك ، فإن التطور التدريجي للتغيرات السريرية والعضوية لا يتم دائمًا بالتوازي: قد يكون هناك وجود لا يمكن إنكاره لبعض الأعراض مع وجود ضئيل لأعراض أخرى. ومع ذلك ، فإن السمات السريرية لمرض الزهايمر تجعل من الممكن في كثير من الأحيان إجراء تشخيص افتراضي بناءً على النتائج السريرية وحدها.
حاليًا ، لا رجوع فيه عن درجة البكالوريوس.
تعليمات التشخيص:
للحصول على تشخيص موثوق به ، من الضروري وجود العلامات التالية:
أ) وجود الخرف كما هو موضح أعلاه.
ب) ظهور تدريجي مع زيادة بطيئة في الخرف. على الرغم من صعوبة تحديد وقت ظهور المرض ، إلا أن اكتشاف العيوب الموجودة من قبل الآخرين يمكن أن يحدث فجأة. قد يكون هناك بعض الثبات في تطور المرض.
ج) نقص البيانات من الدراسات السريرية أو الخاصة التي يمكن أن تتحدث لصالح حقيقة أن الحالة العقلية ناتجة عن أمراض جهازية أو دماغية أخرى تؤدي إلى الخرف (قصور الغدة الدرقية ، فرط كالسيوم الدم ، نقص فيتامين ب 12 ، نقص النيكوتيناميد ، الزهري العصبي ، طبيعي استسقاء الضغط ، ورم دموي تحت الجافية).
د) عدم وجود بداية مفاجئة للسكتة الدماغية أو أعراض عصبية مرتبطة بتلف الدماغ ، مثل الشلل النصفي ، وفقدان الإحساس ، والتغيرات في المجالات البصرية ، وضعف التنسيق ، والتي تحدث في وقت مبكر من تطور المرض (ومع ذلك ، قد تتطور هذه الأعراض بشكل أكبر على خلفية الخرف).
في بعض الحالات ، قد تظهر علامات مرض الزهايمر والخرف الوعائي. في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء التشخيص المزدوج (والترميز). إذا كان الخرف الوعائي يسبق الزهايمر ، فلا يمكن دائمًا إثبات تشخيص مرض الزهايمر على أساس النتائج السريرية.
يشمل:
الخرف الانتكاسي الأولي من نوع الزهايمر.
عند إجراء التشخيص التفريقي ، ضع في اعتبارك:
اضطرابات الاكتئاب (F30 - F39) ؛
الهذيان (F05.-) ؛
متلازمة amnestic العضوي (F04.-) ؛
أنواع الخرف الأولية الأخرى مثل مرض بيك ، ومرض كروتزفيلد جاكوب ، ومرض هنتنغتون (F02.-) ؛
الخرف الثانوي المرتبط بعدد من الأمراض الجسدية ، والظروف السامة ، وما إلى ذلك. (F02.8.-) ؛
أشكال خفيفة ومتوسطة وحادة من التخلف العقلي (F70 - F72).
قد يترافق الخرف في الزهايمر مع الخرف الوعائي (يجب استخدام الرمز F00.2x) حيث قد تتداخل نوبات الأوعية الدموية الدماغية (أعراض متعددة الاحتشاء) مع التاريخ السريري والطبي الذي يوحي بمرض الزهايمر. يمكن أن تتسبب مثل هذه النوبات في تفاقم مفاجئ لمظاهر الخرف. وفقًا لتشريح الجثة ، تم العثور على مزيج من كلا النوعين من الخرف في 10-15٪ من جميع حالات الخرف.
F00.0x * الخرف المبكر في مرض الزهايمر (G30.0 +).
الخرف في الزهايمر مع ظهوره قبل سن 65 مع مسار تقدمي سريع نسبيًا ومع اضطرابات شديدة متعددة في الوظائف القشرية العليا. في معظم الحالات ، تظهر فقدان القدرة على الكلام ، والغراف ، والكسيس ، والذهول في المراحل المبكرة نسبيًا من الخرف.
تعليمات التشخيص:
يجب مراعاة صورة الخرف المذكورة أعلاه ، مع ظهور المرض قبل سن 65 والتطور السريع للأعراض. قد يكون تاريخ العائلة الذي يشير إلى وجود الربو في الأسرة عاملاً إضافيًا ، ولكن ليس إلزاميًا لتحديد هذا التشخيص ، تمامًا مثل المعلومات حول وجود مرض داون أو الداء اللمفاوي.
يشمل:
مرض الزهايمر من النوع 2.
الخرف الانتكاسي الأولي ، نوع الزهايمر ، بداية الوجود.
الخرف المبكر من نوع الزهايمر.
F00.1x * الخرف المتأخر في مرض الزهايمر (G30.1 +).
الخرف في ميلادي ، حيث يوجد وقت محدد سريريًا لظهور المرض بعد 65 عامًا (عادةً عند 70 عامًا وما بعدها). هناك تقدم بطيء مع ضعف الذاكرة باعتباره السمة الرئيسية للمرض.
تعليمات التشخيص:
يجب اتباع وصف الخرف أعلاه ، مع إيلاء اهتمام خاص لوجود أو عدم وجود الأعراض التي تميزه عن الخرف مع بداية المرض المبكر (F00.0).
يشمل:
مرض الزهايمر من النوع 1.
الخرف التنكسي الأولي ، نوع الزهايمر ، ظهور الشيخوخة ؛
الخرف الخرف من نوع الزهايمر.
F00.2x * الخرف في مرض الزهايمر ، غير نمطي أو مختلط (G30.8 +).
يجب أن يشمل ذلك الخرف الذي لا يتناسب مع الوصف والإرشادات التشخيصية لـ F00.0 أو F00.1 ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة من الزهايمر والخرف الوعائي.
يشمل:
الخرف اللانمطي ، نوع الزهايمر.
F00.9x * الخرف في مرض الزهايمر ، غير محدد (G30.9 +).
/ F01 / الخرف الوعائي.
يختلف الخرف الوعائي (تصلب الشرايين السابق) ، بما في ذلك الخرف متعدد الاحتشاءات ، عن الخرف في مرض الزهايمر في المعلومات المتاحة حول بداية المرض والصورة السريرية والمسار اللاحق. في الحالات النموذجية ، هناك نوبات إقفارية عابرة مع فقدان للوعي على المدى القصير ، وشلل جزئي غير مستقر ، وفقدان البصر. يمكن أن يحدث الخرف أيضًا بعد سلسلة من نوبات الأوعية الدموية الدماغية الحادة ، أو في حالات نادرة بعد نزيف كبير واحد. في مثل هذه الحالات ، يصبح انتهاك الذاكرة والنشاط العقلي واضحًا. قد يكون ظهور (الخرف) مفاجئًا ، بعد نوبة إقفارية واحدة ، أو قد يكون للخرف بداية تدريجية أكثر. عادة ما ينتج الخرف عن احتشاء دماغي بسبب أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الأوعية الدموية الدماغية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. عادة ما تكون النوبات القلبية صغيرة ولكن لها تأثير تراكمي.
تعليمات التشخيص:
يشير التشخيص إلى وجود الخرف ، كما هو مذكور أعلاه. عادة ما يكون الضعف الإدراكي متفاوتًا ويمكن ملاحظة فقدان الذاكرة والانحدار الفكري والعلامات العصبية البؤرية. يمكن تجنيب النقد والحكم نسبيًا. إن البداية الحادة أو التدهور التدريجي ، بالإضافة إلى وجود علامات وأعراض عصبية بؤرية ، تزيد من احتمالية التشخيص. يمكن تأكيد التشخيص في بعض الحالات عن طريق التصوير المقطعي المحوري المحوسب أو ، في النهاية ، النتائج المرضية.
تشمل الأعراض المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم ، نفخة الشريان السباتي ، ضعف عاطفي مع مزاج اكتئابي عابر ، البكاء أو نوبات من الضحك ، نوبات عابرة من ضبابية الوعي أو الهذيان ، والتي يمكن أن تثيرها المزيد من النوبات القلبية. يُعتقد أن سمات الشخصية محفوظة نسبيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تكون تغيرات الشخصية واضحة أيضًا ، مع ظهور اللامبالاة أو الخمول ، أو شحذ سمات الشخصية السابقة مثل الأنانية ، أو جنون العظمة ، أو التهيج.
يشمل:
الخرف الشرياني.
تشخيص متباين:
وينبغي النظر في:
هذيان (F05.xx) ؛
أشكال أخرى من الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر (F00.xx) ؛
- اضطرابات المزاج (العاطفية) (F30 - F39) ؛
تخلف عقلي خفيف إلى متوسط (F70 - F71) ؛
نزيف تحت الجافية ، رضحي (S06.5) ، غير رضحي (I62.0)).
قد يترافق الخرف الوعائي مع مرض الزهايمر (الرمز F00.2x) إذا حدثت نوبات الأوعية الدموية في وضع الصورة السريرية والتاريخ الذي يوحي بمرض الزهايمر.
لتحديد الاضطراب السريري ، من الضروري استخدام رموز مكونة من 5 أرقام يتم فيها تقسيم هذه الاضطرابات إلى اضطرابات ذهانية وغير ذهانية ، وحيدة القطب (اكتئابية أو هوسية) واضطراب ثنائي القطب.
F06.30 اضطراب الهوس الذهاني العضوي ؛
F06.31 الاضطراب ثنائي القطب الذهاني العضوي ؛
F06.32 اضطراب الاكتئاب الذهاني العضوي ؛
F06.33 اضطراب ذهاني مختلط ذو طبيعة عضوية ؛
F06.34 اضطراب الهوس الخفيف العضوي ؛
F06.35 الاضطراب ثنائي القطب العضوي غير الذهاني ؛
F06.36 اضطراب اكتئابي عضوي غير ذهاني ؛
F06.37 اضطراب مختلط عضوي غير ذهاني
مستبعد:
اضطرابات المزاج (عاطفية) ، غير عضوية أو غير محددة (F30 - F39) ؛
الاضطرابات العاطفية في نصف الكرة الأيمن (F07.8x).
F06.30 اضطراب الهوس الذهاني العضوي
F06.300 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن إصابة الدماغ
F06.301 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن أمراض الأوعية الدموية الدماغية
F06.302 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن الصرع
F06.303 اضطراب الهوس الذهاني الناتج عن ورم (ورم) الدماغ
F06.304 اضطراب الهوس الذهاني لفيروس نقص المناعة البشرية
/ F1 / الاضطرابات النفسية والسلوكية المرتبطة (الناجمة عن) استخدام المؤثرات العقلية.
مقدمة.
يتضمن هذا القسم مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي تتراوح في شدتها (من السكر غير المعقد والاستخدام الضار إلى الاضطرابات الذهانية الشديدة والخرف) ، ولكن يمكن تفسيرها جميعًا باستخدام واحد أو أكثر من المواد ذات التأثير النفساني ، والتي قد تكون أو لا تكون كذلك. يصفه الطبيب.
يشار إلى هذه المادة بالحرفين الثاني والثالث (أي أول رقمين بعد الحرف F) ، وتشير الأحرف الرابعة والخامسة والسادسة إلى الحالة السريرية. لتوفير مساحة ، يتم سرد جميع المواد ذات التأثير النفساني أولاً ، متبوعًا بالرقم الرابع والرموز اللاحقة ؛ يجب استخدامها حسب الحاجة لكل تحليل ، ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه ليست كل الصفات الرابعة واللاحقة قابلة للتطبيق على جميع المواد.
يجب ملاحظة ذلك:
تتضمن بعض فئات المؤثرات العقلية كلاً من الأدوية والعقاقير غير المصنفة رسميًا على أنها مخدرات. في حالات الاعتماد على المهدئات أو حبوب منومة(F13) ، المنشطات (F15) ، من المهلوسات (F16) ، المذيبات المتطايرة (F18) ، استخدام العديد من المواد النفسانية التأثير (F19) ، يتم تشخيص إدمان المخدرات إذا كان من الممكن تحديد الاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني المدرجة في "القائمة الرسمية للمخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للمراقبة في الاتحاد الروسي (القوائم الأولى والثانية والثالثة)" (مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يونيو 1998 رقم 681). في هذه الحالات ، بعد الحرف الرئيسي الرابع أو الخامس أو السادس ، يتم وضع الحرف الروسي "H". إذا لم يتم تضمين المادة ذات التأثير النفساني المحدد في "القائمة" أعلاه ، يتم وضع الحرف الروسي "T".
تشكل الاعتماد نتيجة لتعاطي مادة ذات تأثير نفسي مصنفة على أنها المخدرات، مصنفة على أنها إدمان. تشمل الإدمان الاعتماد على المواد الأفيونية (F11) والقنب (F12) والكوكايين (F14). في هذه الحالة ، لا يتم لصق الحرف "H" في نهاية الكود.
بالنسبة للإدمان على الكحول وإدمان الكحول (F10) ، وكذلك الاعتماد على التبغ والنيكوتين (F17) ، لا يتم لصق الحرف "T".
تعليمات التشخيص:
يتم تحديد المؤثرات العقلية المستخدمة على أساس بيان المريض نفسه ، والتحليل الموضوعي للبول والدم وما إلى ذلك. أو بيانات أخرى (وجود الأدوية في المريض ، العلامات والأعراض السريرية ، تقارير من مصادر خارجية مطلعة). من المستحسن دائمًا الحصول على بيانات مماثلة من أكثر من مصدر واحد.