العيب الرئيسي للمطهرات. مطهر كيميائي. المجموعات الرئيسية للمطهرات. طرق استخدام المواد الكيميائية المختلفة. أنواع مختلفة من الاستعمالات المحلية والعامة للمطهرات

مجموعة الهالوجين.

اليود - 1-5٪ صبغة الكحول. عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه لعلاج الجلد حول الجرح أثناء التضميد ولعلاج السحجات. الخدوش والجروح السطحية. له تأثير دباغة واضح.

اليودول - محلول 1٪ " اليود الأزرق". عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لغسيل الجروح وشطف الحلق.

اليودونات واليودوبيرون مركبات عضوية من اليود. استخدم محلول 1٪. عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. تستخدم لمعالجة المجال الجراحي.

بوفيدون اليود - مركب عضوياليود O ، يود خالٍ من 1-1٪). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج الجلد أثناء الضمادات والعمليات وكذلك علاج الجروح (الهباء الجوي).

محلول لوجول - يحتوي على اليود ويوديد البوتاسيوم والماء و محلول كحول. العقار العمل المشترك. كيف مطهرتستخدم لتعقيم catgut. كعامل علاج كيميائي - لعلاج أمراض الغدة الدرقية.

الكلورامين ب - 1-3٪ المحلول المائي. مطهر. يتم استخدامه لتطهير أدوات العناية والأدوات المطاطية والغرف.

أملاح المعادن الثقيلة.

سوبليميت - بتركيز 1: 1000 لتطهير القفازات وأدوات العناية كمرحلة في تعقيم الحرير. حاليًا ، بسبب السمية ، لا يتم استخدامه عمليًا.

أوكسي سيانيد الزئبق مطهر. بتركيز 1: 10000 ، يتم استخدام 1: 50000 لتعقيم الأدوات البصرية.

نترات الفضة عامل مطهر للاستخدام الخارجي. في شكل محلول 0.1-2 ٪ ، يتم استخدامه لغسل الملتحمة والأغشية المخاطية. حلول 5-20٪ لها تأثير كي واضح وتستخدم لعلاج التحبيب الزائد ، وتسريع تندب السرة عند الأطفال حديثي الولادة ، إلخ.

Protargol ، collargol - عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي ، لها تأثير قابض. يتم استخدامها لتليين الأغشية المخاطية ، وغسل المثانة في وجود عملية التهابية.

أكسيد الزنك عامل مطهر للاستخدام الخارجي. تم تضمينه في تكوين العديد من المساحيق والمعاجين ذات التأثير المضاد للالتهابات ، ويمنع تطور نقع الجلد.

كحول.

كحول الإيثيل - يستخدم كمطهر (تعقيم مواد خياطة، وعلاج الأدوات) وكمطهر للاستخدام الخارجي (علاج أيدي الجراح ومجال الجراحة ، وحواف الجرح أثناء الضمادات ، والكمادات ، وما إلى ذلك). 70 درجة من الكحول لها تأثير مطهر ، و 96 درجة لها أيضًا تأثير دباغة. حاليا تطبيق واسعتم العثور على مستحضرات AHD-2000X لمعالجة أيدي الجراح والأدوات الجراحية المواد الفعالةالإيثانول والبوليول الأثير حمض دهني) و AHD-2000-special (تشتمل التركيبة بالإضافة إلى ذلك على الكلورهيكسيدين).

الألدهيدات.

الفورمالين - محلول فورمالديهايد 37٪. مطهر قوي. تستخدم محاليل 0.5-5٪ لتطهير القفازات والمصارف والأدوات. فعال ضد مرض المشوكات. كما أنه يستخدم لتثبيت مستحضرات الفحص النسيجي. في الشكل الجاف ، يتم استخدامه للتعقيم في معقمات الغاز ، على وجه الخصوص ، الأدوات البصرية.

اللايسول مطهر قوي. يستخدم محلول 2٪ لتطهير أدوات العناية والغرف ونقع الأدوات الملوثة. حاليًا ، لا يتم استخدامه عمليًا بسبب السمية العالية.

الفينولات.

حمض الكاربوليك مطهر قوي. تم استخدام محلول بنسبة 2-3٪ في الماضي لتطهير القفازات وأدوات العناية. الآن يتم استخدامه فقط مع أدوية أخرى (جزء من المساحيق والمراهم).

محلول ثلاثي - يحتوي على 20 جم من الفورمالين ، و 10 جم من حمض الكربوليك ، و 30 جم من الصودا والماء المقطر (حتى 1 لتر). مطهر قوي. تستخدم في معالجة الأدوات وأدوات العناية والتعقيم البارد لأدوات القطع.

الأصباغ.

بريليانت جرين مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول بنسبة 1-2٪ (أو مائي) لعلاج الجروح السطحية وسحجات الغشاء المخاطي للفم والجلد.

الميثيلين الأزرق عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول بنسبة 1-2٪ (أو مائي) لعلاج الجروح السطحية وسحجات الغشاء المخاطي للفم والجلد. محلول مائي 0.02٪ - لغسل الجروح.

الأحماض.

حمض البوريك- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. محلول 2-4٪ هو أحد المستحضرات الرئيسية لغسل وعلاج الجروح القيحية. يمكن استخدامه في شكل مسحوق ، وهو جزء من مساحيق ومراهم.

حمض الصفصاف- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. له تأثير القرنية. يتم استخدامه على شكل بلورات (لتحلل الأنسجة) ، وهو جزء من المساحيق والمراهم.

القلويات.

الأمونيا- عامل مطهر للاستخدام الخارجي. في السابق ، كان محلول 0.5٪ يستخدم على نطاق واسع لعلاج أيدي الجراح (طريقة Spasokukotsky-Kochergin).

المؤكسدات.

بيروكسيد الهيدروجين عامل مطهر للاستخدام الخارجي. 3٪ محلول -. الدواء الرئيسي لغسل الجروح القيحية أثناء الضمادات. الخصائص الرئيسية: مطهر (عامل نشط - أكسجين ذري) ؛ مرقئ (يساعد على وقف النزيف) ؛ مزيل عرق؛ يسبب الرغوة ، مما يحسن من تطهير الجروح. إنه جزء من Pervomura (وكيل لعلاج أيدي الجراح ومجال الجراحة). يعتبر محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 6٪ مطهرًا مهمًا.

برمنجنات البوتاسيوم عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول 2-5٪ لعلاج الحروق وتقرحات الفراش (له تأثير التخثر والدباغة). يتم غسل الجروح والأغشية المخاطية بمحلول 0.02٪ -0.1٪. له تأثير واضح في إزالة الروائح الكريهة.

المنظفات (خافضات التوتر السطحي).

الكلورهيكسيدين بيغلوكونات هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول كحول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح ومجال الجراحة. 0.1-0.2٪ محلول مائي - أحد المستحضرات الرئيسية لغسل الجروح والأغشية المخاطية وعلاج الجروح القيحية. مدرج في حلول علاج اليدين والمجال الجراحي (Plivasept، AHD-special).

Zerigel هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين (مطهر مكون للفيلم).

ديجمين ، مبيد ديجيميد - عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين والمجال الجراحي.

"أسترا" ، "نيوز" - مكونات محاليل تنظيف لتطهير الأدوات.

مشتقات النيتروفوران.

Furacilin هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. الحل 1: 5000 - أحد الأدوية الرئيسية لعلاج الجروح القيحية وغسل الجروح والأغشية المخاطية.

ليفوسول - يحتوي على الفوراتسيلين ، لينيتول ، الراتنجات ، الأسيتون (الهباء الجوي). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم تطبيقه على شكل فيلم. يتم استخدامه لحماية جروح ما بعد الجراحة وفتحات التصريف من العدوى الخارجية ، وكذلك لعلاج الجروح السطحية.

Furadonin ، furagin ، furazolidone - عوامل العلاج الكيميائي ، ما يسمى ب "uroantiseptics". ما عدا العدوى المسالك البوليةيستخدم في علاج الالتهابات المعوية.

مشتقات 8-هيدروكسي كينولين.

النيتروكولين (5-NOC) هو عامل علاجي كيميائي "مطهر للبول". يستخدم في التهابات المسالك البولية.

Enteroseptol ، intestopan - عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة للالتهابات المعوية.

مشتقات الكينوكسالين.

الديوكسيدين عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول مائي 0.1-1٪ عند غسل الجروح القيحية والأغشية المخاطية ، خاصة عندما تكون المضادات الحيوية والمطهرات الأخرى غير فعالة. مع الإنتان والالتهابات الشديدة ، يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد.

مشتقات نيتروإيميدازول.

Metronidazole (Metragil ، فلاجيل ، Trichopolum) هو عامل علاج كيميائي مجال واسعأجراءات. فعال ضد الأوالي والبكتيريا وعدد من اللاهوائية.

القطران والراتنج.

البتولا القطران عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يتم تضمينه كعنصر في مرهم Vishnevsky المستخدم في علاج الجروح القيحية (بالإضافة إلى التأثير المطهر ، فإنه يحفز نمو الحبيبات).

Ichthyol ، naftalan - تستخدم في شكل مراهم ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.

مطهرات من أصل نباتي.

الكلوروفيلبت ، إكتيريتسيد ، باليز ، آذريون - تستخدم بشكل أساسي كعوامل مطهرة للاستخدام الخارجي لغسل الجروح السطحية والأغشية المخاطية وعلاج الجلد. لها تأثير مضاد للالتهابات.

مستحضرات السلفانيلاميد- عوامل العلاج الكيميائي التي لها تأثير جراثيم. يتم استخدامها لقمع بؤر العدوى المختلفة في الجسم ، وعادة ما تكون المستحضرات اللوحية. كما أنها جزء من المراهم والمساحيق للاستخدام الخارجي. تحضيرات الأجهزة اللوحية لها مدة عمل مختلفة: من 6 ساعات إلى يوم واحد.

ستربتوسيد ، إيتازول ، سلفاديمزين - قصير المفعول.

سلفازين - متوسط ​​المدة.

سلفاديميتوكسين - طويل المفعول.

السلفالين - مفعول طويل للغاية.

بيسيبتول (بكتريم) - دواء مركب، والتي تشمل سلفانيلاميد ، سلفاميثوكسازول ومشتق من ديامينوبيريميدين - تريميثوبريم. وهو دواء شائع جدا في علاج مختلف العمليات الالتهابيةداخل الجسم.

مطهر بيولوجي. أنواع المطهرات البيولوجية. المستحضرات الدوائية الأساسية وطرق تطبيقها. التحصين السلبي والنشط في الجراحة. تصحيح المناعة وتنشيط المناعة.

أنواع المطهرات البيولوجية:

مطهر بيولوجي فعل مباشر- استخدام المستحضرات الصيدلانية ذات الأصل البيولوجي التي تؤثر بشكل مباشر على الكائنات الحية الدقيقة ؛

المطهرات البيولوجية للعمل غير المباشر - استخدام المستحضرات الصيدلانية وطرق من أصول مختلفة تحفز قدرة الكائنات الحية الدقيقة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة.

المستحضرات والطرق الدوائية الأساسية.

المستحضرات الدوائية ذات التأثير المباشر على الكائنات الحية الدقيقة:

· مضادات حيوية.

· الإنزيمات المحللة للبروتين: التربسين ، كيموتريبسين ، كيموبسين ، تيريليتين ، إيروكسول.

الاستعدادات للتمنيع السلبي: مصل علاجي، مضادات السموم ، Y- الجلوبيولين ، عاثيات البكتيريا ، بلازما المناعة المفرطة.

المستحضرات الدوائية وطرق العمل غير المباشر على الكائنات الحية الدقيقة:

الطرق التي تحفز المقاومة غير النوعية: علاج الكوارتز ، العلاج بالفيتامينات ، الدم بالأشعة فوق البنفسجية، تشعيع الدم بالليزر ، استخدام خلايا الإرواء والخلايا الطحالية ، نقل الدم ومكوناته.

الأدوية التي تحفز المناعة غير النوعية: الأدوية الغدة الضرقية(ثيمالين ، تي أكتيفين) ، بروديجيوسان ، ليفاميزول ، ليزوزيم ، إنترفيرون ، إنترلوكين.

الأدوية التي تحفز المناعة النوعية: اللقاحات ، الذيفانات.

مضادات حيوية- المواد التي هي نتاج النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة التي تمنع نمو وتطور مجموعات معينة من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية.

البنسلينات(تمنع تخليق جدار الخلية للكائن الدقيق (MO) ؛ بشكل أساسي - مجموعة واسعة من الإجراءات):

البنسلين (ملح الصوديوم والبوتاسيوم للبنزيل بنسلين) ؛

شبه الاصطناعية: أوكساسيلين ، ميثيسيلين ، أمبيسلين ، أموكسيسيلين ؛

طويل الأمد: بيسيلين ، بيسيلين -3 ، بيسيلين -5 ؛

مجتمعة: أمبيكس (أمبيسيلين + أوكساسيلين) ، أوجمنتين (أموكسيسيلين + ملح بوتاسيوم حمض الكلافولون) ، أونازين (أمبيسيلين + سولباكتام).

clavulonate البوتاسيوم و sulbactam مثبطات البنسليناز التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة.

الستربتومايسين(قمع وظيفة الريبوسومات MO ؛ طيف واسع ؛ oto- ، كلوي ، سامة للكبد ، تمنع تكون الدم): الستربتومايسين.

التتراسيكلينات (تثبط وظيفة الريبوسوم MO ؛ طيف واسع) التتراسيكلين ؛

الماكروليدات(يضعف تخليق البروتين في MO ؛ سامة كبدية ، اختلال وظيفي محتمل الجهاز الهضمي): إريثروميسين ، أوليندوميسين ، وروكسيثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين.

أمينوغليكوزيدات(ينتهك تخليق التوليف الخلوي للـ MO ؛ طيف واسع ؛ تسمم الأذن والكلى): كانامايسين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، سيسوميسين ؛ شبه الاصطناعية: أميكاسين ، نيتروميسين.

ليفوميسيتين(ينتهك تخليق البروتين في MO ؛ طيف واسع ؛ يمنع تكون الدم): الكلورامفينيكول.

ريفامبيسين(يضعف تخليق البروتين في MO ؛ طيف واسع ؛ يسبب فرط التخثر ، سام كبد): ريفامبيسين

المضادات الحيوية المضادة للفطريات: ليفورين ، نيستاتين.

بولي ببتيدات: ينتهك وظائف أغشية الخلايا ، سامة كلوية

Polymyxin B (يؤثر على MO سالبة الجرام ، بما في ذلك عصية الصديد المزرق والأخضر).

لينكوسامين(ينتهك تخليق البروتين في MO): لينكومايسين ، كليندامايسين.

السيفالوسبورينات(ينتهك تخليق جدار الخلية MO ؛ طيف واسع ؛ تسمم كلوي بجرعات عالية).

الجيل الأول: سيفاليكسين ، سيفازولين

الجيل الثاني: سيفاماندول ، سيفميتازول ، سيفوكسيتين

الجيل الثالث: سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم

الجيل الرابع: سيفبيرومي (كيتن) ، سيفينيم

الفلوروكينولونات(قمع DNA hydrase MO ؛ طيف واسع).

الجيل الأول: أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.

الجيل الثاني: الليفوفلوكساسين ، الفلوروكساسين ، التوزوفلوكساسين.

كاربابينيمات(ينتهك تركيب جدار الخلية MO ؛ طيف واسع): imipenem ، Meropenem.

دواء ثينام المركب (إيميبينيم + سيلاستاتين) ؛ سيلاستاتين هو مثبط للإنزيم الذي يؤثر على التمثيل الغذائي للمضاد الحيوي في الكلى.

جليكوببتيدات(قم بتغيير النفاذية وتعطيل تخليق جدار خلية MO ، طيف واسع ، تسمم الأذن والكلى): فانكومايسين ، إريموميسين.

بالإضافة إلى التصنيف المقدم حسب المجموعات ، تنقسم المضادات الحيوية إلى عقاقير ذات نطاق عمل واسع وضيق.

مضاعفات العلاج بالمضادات الحيوية.

ردود الفعل التحسسية

تأثير سام على اعضاء داخلية;

دسباقتريوز.

تكوين سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.

مبادئ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية.

استخدام المضادات الحيوية وفقًا للإشارات الصارمة ، مع مراعاة الحساسية المحددة للنباتات الدقيقة.

استخدم الطريقة المثلى للإعطاء (في العضل ، في الوريد ، داخل الشرايين ، اللمف الباطن ، عن طريق الفم).

مراقبة وتيرة الإعطاء خلال النهار للحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم ، ومدة الدورة.

قم بتغيير المضاد الحيوي إذا كان غير فعال.

ضع في اعتبارك التآزر والعداء عند وصف مجموعة من المضادات الحيوية.

لمنع المضاعفات ذات الطبيعة التحسسية ، اجمع بعناية تاريخ الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء اختبار حساسية الجلد.

وصف لدورات طويلة من المضادات الحيوية الأدوية المضادة للفطرياتللوقاية من دسباقتريوز وكذلك الفيتامينات.

الإنزيمات المحللة للبروتين -الأنسجة الميتة النخرية ، الفيبرين ، إفراز صديدي سائل ، لها تأثير مضاد للالتهابات.

التربسين ، كيموتربسين ، كيموبسين - مستحضرات من أصل حيواني ، يتم الحصول عليها من بنكرياس كبير ماشية.

التريليتين هو نفايات ناتجة عن فطر Aspergillis terricola.

Iruksol - مرهم للتطهير الأنزيمي - تحضير مشترك يشمل إنزيم كلوستريديل ببتيداز والمضاد الحيوي الكلورامفينيكول.

الاستعدادات للتمنيع السلبي.

مصل مضاد للكزازذوفان الكزاز بيتا الجلوبيولين للوقاية والعلاج من التيتانوس.

يستخدم مصل الدم المضاد للوقاية من الالتهابات اللاهوائية المطثية وعلاجها.

Bacteriophages: تُستخدم مضادات المكورات العنقودية ، ومضادات المكورات العقدية ، ومضادات القولونية ، ومتعددة التكافؤ موضعياً لغسل الجروح والتجاويف القيحية بعد تحديد العامل الممرض.

بلازما المناعة المفرطة ضد المكورات العنقودية - البلازما الأصلية للمتبرعين المحصنين مع ذوفان المكورات العنقودية. يتم استخدامه للأمراض التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية. كما تستخدم بلازما فرط المناعة.

طرق تحفيز المقاومة غير النوعية.

علاج الكوارتز ، العلاج بالفيتامينات ، التغذية الجيدة.

الطرق الأكثر تعقيدًا هي تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية والليزر. تؤدي الطرق إلى تنشيط البلعمة والنظام التكميلي ، وتحسين وظيفة نقل الأكسجين والخصائص الريولوجية للدم.

يستخدم عدد من العيادات مستحضرات طحال خنزير (طحال خنزير). في هذه الحالة ، يتم استخدام خصائص الخلايا الليمفاوية والسيتوكينات الموجودة فيها. يمكن التروية من خلال الطحال الكامل أو المجزأ.

طريقة مهمة لتحفيز جهاز المناعة هي نقل الدم ومكوناته ، في المقام الأول البلازما ومعلقات الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب ليست غير مبالية بجسم المريض وتستخدم فقط للحالات الشديدة العمليات المعدية(تعفن الدم ، التهاب الصفاق ، إلخ).

الأدوية التي تحفز المناعة غير النوعية.

ل المواد الطبيةالتي تحفز المناعة غير النوعية تشمل مستحضرات الغدة الصعترية: الثيمالين والتى أكتيفين. يتم الحصول عليها من الغدة الصعترية للماشية. ينظمون نسبة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، ويحفزون البلعمة.

يحفز Prodigiosan و levamisole بشكل رئيسي وظيفة الخلايا الليمفاوية ، ويعزز الليزوزيم نشاط مبيد الجراثيم في الدم. ولكن في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الإنترفيرون والإنترلوكينات بدلاً من ذلك ، والتي لها تأثير أكثر استهدافًا وأقوى على جهاز المناعة. تعتبر أدوية ريفيرون وروفيرون ورونكوليوكين والبيتاليكين التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية فعالة بشكل خاص.

الأدوية التي تحفز مناعة معينة

من بين الأدوية المستخدمة في تحفيز المناعة النوعية النشطة في الجراحة ، غالبًا ما تستخدم ذوفان المكورات العنقودية والتيتانوس.

تخدير موضعي. تاريخ التخدير الموضعي. أنواع تخدير موضعي. الاستعدادات للتخدير الموضعي. تقنية أنواع معينة من التخدير الموضعي. مؤشرات للاستخدام وأنواع وتقنيات حصار نوفوكائين. المضاعفات المحتملةوالوقاية منها.

1880 - VK Anrep - اكتشف تأثير التخدير الموضعي للكوكايين.

1886 - منظمة العفو الدولية Lukashevich - التخدير بالتوصيل المقترح.

1899 - اقترح A. Bier (A. Beer) التخدير النخاعي.

1905 - اكتشف A. Einhorn (A. Eingorn) novocaine.

1922 - اقترح AV Vishnevsky طريقته الخاصة في التخدير - "التسلل الزاحف".

مزايا:

كفاءة وسرعة ظهور تأثير مسكن ؛

سهولة التنفيذ التي لا تتطلب معدات خاصة ؛

توافر الطريقة للأطباء من أي تخصص ؛ (باستثناء بعض خيارات التخدير الموضعي التي تتطلب تدريبًا خاصًا) ؛

إمكانية التطبيق في ظروف المجال العسكري ؛

إمكانية الاستخدام في حالة عدم وجود أطباء التخدير.

القدرة على استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية الحادة ، وهو بطلان في استخدام التخدير العام ؛

الحفاظ على الوعي.

سلبيات:

المضاعفات المحتملة للدورة الدموية في حالات نقص حجم الدم وديناميكا الدم غير المستقرة ؛

الحفاظ على خلفية عاطفية سلبية لدى المريض.

آلية العمل.

يرجع تأثير التخدير الموضعي إلى تفاعل الدواء مع مستقبلات القناة الأيونية المحددة الخلايا العصبية. عن طريق منع قنوات الصوديوم بشكل عكسي ، يمنع التخدير الموضعي تكوين النبضات الكهربائية وتوصيلها على طول غشاء المحور.

خصائص أدوية التخدير الموضعي.

حسب التركيب الكيميائي ، ينقسم التخدير الموضعي إلى:

إسترات الأحماض العطرية مع الكحولات الأمينية (نوفوكائين ، بروكايين ، ديكائين) ؛

الأميدات في الغالب من سلسلة الزيليدين (ليدوكائين ، تريميكائين ، ميبيفاكين ، بوبيفاكين ، روبيفاكين).

التخدير الأساسي غير مستقر نسبيًا في المحلول ، ويتحلل بسرعة في الدم ويتم إفرازه في البول. يمكن الاتصال ردود الفعل التحسسية.

تعتبر أدوية التخدير من الأميد مستقرة نسبيًا في المحلول ، ولا تخضع للتحلل المائي ، ويحدث تحولها الأحيائي في الكبد ، ونادرًا ما تسبب ردود فعل تحسسية.

استرات الأحماض العطرية.

نوفوكين (بروكايين) هو مخدر موضعي "مرجعي" - تؤخذ سميته وفعاليته كواحد. يتم تدميره بسرعة في الأنسجة ، ومدة العمل تصل إلى 30 دقيقة.

للتخدير بالتسلل ، يتم استخدام 0.25-0.5 ٪ ، للتخدير بالتوصيل - محلول 1-2 ٪. الآثار الجانبية المحتملة - دوار ، غثيان ، ضعف عام ، انهيار ، تفاعلات حساسية. أعلى جرعة واحدةنوفوكائين 7 مجم / كجم.

يتم امتصاص Dikain (tetracain ، pantocaine) جيدًا من خلال الأغشية المخاطية ، وبالتالي يستخدم للتخدير السطحي للأغشية المخاطية (محلول 1-3 ٪).

يستخدم Dikain أيضًا للتخدير فوق الجافية. إنه غير مناسب للتخدير بالتسلل ، لأنه أكثر سمية 10 مرات من نوفوكائين. أعلى جرعة للبالغين - لا تزيد عن 0.09 جم.

مشتقات مجموعة الأميد

الليدوكائين (الزيلوكائين ، الزيكاين) أكثر سمية بمقدار 1.5 مرة من النوفوكائين ، لكن فعاليته تزيد 3-4 مرات. مدة التخدير 4 مرات أطول من التخدير مع نوفوكائين ، وتأثير التخدير يحدث 5 مرات أسرع.

للتخدير بالتسلل ، يتم استخدام محاليل 0.25-0.5٪ ؛ للتخدير بالتوصيل - حلول 1 - 2٪ ؛ محلول فوق الجافية - 1-2٪ والعمود الفقري - 2٪. أعلى جرعة للبالغين 4.5 مجم / كجم.

Trimecaine (ميسوكائين) أقوى 1.8 مرة من نوفوكائين ، 1.4 مرة أكثر سمية ، ولكن أكثر من مرتين أطول من نوفوكائين. الجرعة القصوى 2 ذ. آثار جانبية- مثل نوفوكائين.

للتخدير بالارتشاح ، يتم استخدام محلول 0.25٪ (حتى 800 مل) - 0.5٪ (حتى 400 مل) ،

Bupivacaine (marcaine، anecaine) أقوى 16 مرة من نوفوكايين و 8-12 مرة أكثر سمية منه. مدة العمل 8-12 ساعة (16 مرة أطول من نوفوكائين). يتم استخدامه للتخدير الموضعي (محلول 0.25٪) ، موصل (محلول 0.25-0.5٪ - جرعة واحدة 150-170 مجم) ، فوق الجافية (محلول 0.75٪).

المضاعفات.

غير محدد (ينشأ نتيجة استخدام طريقة التخدير الموضعي على هذا النحو): تفاعلات حساسية ؛ تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني؛ تفاعلات سامة عامة ثقب السفينة الأضرار الميكانيكية والكيميائية للأعصاب.

محدد (مرتبط بالسمات والأخطاء الفنية لطرق محددة): ثقب التجاويف والأعضاء ؛ إصابة جذع العصب وتشكيل ورم دموي. حقن مخدر خاطئ فيه نفق فقري، الفضاء فوق الجافية ، تجويف السفينة. انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر.

في الأطفال ، من غير المناسب للاستخدام تخدير موضعيلأنه مع الصرخات والحركات غير المحفزة ، تقل فعالية التدخل الجراحي أو حتى يصبح مستحيلاً.

1. مجموعة الهاليدات.

الكلورامين ب 1-3٪ محلول مائي. يتم استخدامه لتطهير أدوات العناية والأدوات المطاطية والغرف. ضع محلول 0.5٪ لتطهير اليدين و 2٪ لتطهير المباني.

اليود - 1 - 5 - 10٪ صبغة كحولية. يستخدم للاستخدام الخارجي (لمعالجة الجلد حول الجرح أثناء التضميد ، ولعلاج الجروح والخدوش والجروح السطحية). له تأثير دباغة واضح.

يودينول - محلول I٪ ، "اليود الأزرق". يستخدم لشطف الحلق وغسل الجروح وتجويفات قيحية والقرحة الغذائية.

اليود onate ~ 1٪ محلول. تستخدم لمعالجة المجال الجراحي.

Iodopyrone - محلول 1٪. يتم استخدامه لتطهير المجال الجراحي وأثناء المرحلة الأولية العلاج الجراحيالجروح.

محلول Lugol هو محلول مائي وكحولي من اليود ويوديد البوتاسيوم. دواء مركب. يستخدم لتعقيم القناة الهضمية كمطهر. كعامل علاج كيميائي ، فإنه يستخدم في علاج أمراض الغدة الدرقية.

Poeidon-gyudin هو مركب عضوي من اليود (0.1 - 1٪ يود خالٍ). يتم استخدامه لعلاج الجلد أثناء الضمادات والجراحة ، وكذلك لعلاج الجروح (الهباء الجوي).

2. أملاح المعادن الثقيلة.

التسامي (ثنائي كلوريد الزئبق) هو سم قوي. يمكن استخدام محلول 1: 1000 أو 1: 2000 لتطهير القفازات وأدوات العناية وتعقيم الحرير. إنه سام ، لذا فإن استخدامه محدود حاليًا.

هيدروكسيليانيد الزئبق مطهر. يتم تقديمه ل تعقيمأجهزة بصرية على شكل محلول بتركيز 1: 10000.1: 50000.

نترات الفضة (اللازورد) عامل مطهر للاستخدام الخارجي وله تأثير مضاد للالتهابات. 5 - 20٪ محاليل لها تأثير كي واضح. يتم استخدامه في علاج التقرحات ، القرحة ، التشققات ، التحبيب المفرط. لغسل الملتحمة والأغشية المخاطية والمثانة والصديد يركضوالتجاويف ، يتم استخدام حلول 0.1-0.2٪. 1 - 2٪ محاليل و 1-2٪ مراهم تستخدم في كي التحبيب الزائد وعلاج النواسير.

بروتارجول ، طوقغول - أملاح الفضة. عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. لديهم تأثير قابض. تطبيق 1

3٪ حلول لتطهير المثانة العلوية الجهاز التنفسيو في قطرات للعينمع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن.

أكسيد الزنك عامل مطهر للاستخدام الخارجي. له تأثير مضاد للالتهابات ، ويمنع تطور النقع. متضمن في العديد من المساحيق والمعاجين.

3. الكحوليات.

كحول الإيثيل - يستخدم على شكل 70-95٪ محاليل مائية كمطهر (معالجة الأدوات ، تعقيم مادة الخياطة) وكعامل مطهر للاستخدام الخارجي (علاج أيدي الجراح ومجال الجراحة ، حواف الجرح أثناء الضمادات ، للكمادات ، الخ د.). 70٪ كحول له تأثير مطهر ، 96٪ له تأثير تسمير. المستحضرات المركبة المحتوية على الإيثانول- AHD - 2000 (المواد الفعالة هي الإيثانول والبوليول إستر الأحماض الدهنية) ، و AHD - 2000 خاص (يتم تضمين الكلورهيكسيدين أيضًا في التركيبة).

4. الألدهيدات.

فورمابين - محلول فورمالديهايد 37٪. له تأثير مطهر قوي. تستخدم محاليل 0.5 - 5٪ لتطهير القفازات والمصارف والأدوات. في الحالة الجافة ، يتم استخدامه في غرف بخار الفورمالين لتعقيم الأدوات البصرية والأطراف الاصطناعية ، إلخ. إلخ. التثبيت الجيد للمواد لفحوصات ما بعد الوفاة.

اللايسول مطهر قوي. يمكن استخدام محلول 2٪ لتطهير الغرف وأدوات العناية والأدوات. حاليا ، لا يتم استخدامه عمليا.

5. الفينولات.

حمض الكاربوليك مطهر قوي. في السابق ، تم استخدام محلول بنسبة 2-3٪ لتطهير القفازات وأدوات العناية. حاليًا ، يستخدم حمض الكاربوليك مع مواد أخرى.

محلول ثلاثي - تحضير مشترك ، بما في ذلك المطهرات من مجموعة الألدهيدات والفينولات. يحتوي على 20 جم من الفورمالين ، و 10 جم من حمض الكربوليك ، و 30 جم من الصودا المذابة في الماء (حتى لتر). يمكن استخدامه لأدوات المعالجة وأدوات العناية وتعقيم أدوات القطع.

6. الأصباغ.

المركبات العضوية التي تلطخ الأقمشة ولها تأثير مبيد للجراثيم.

أخضر لامع - محلول 1 - 2٪ كحول (أو ماء) مطهر للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه لعلاج الجروح السطحية والجروح والغشاء المخاطي للفم والجلد والعلاج الأمراض البثريةجلد.

الميثيلين الأزرق - محلول كحول 1 - 2٪ (أو مائي). عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج الجروح السطحية والحروق والجروح والغشاء المخاطي للفم والجلد. يمكن استخدام محلول مائي 0.02٪ لغسل الجروح والتجاويف القيحية ، المثانة.

Etacredine lactate (rivanol) عبارة عن مسحوق بلوري أصفر. يوضع على شكل محاليل مائية 0.05 - 0.2٪ طازجة. تستخدم لغسل الجروح الطازجة والمصابة والتجاويف القيحية.

7. الأحماض.

حمض البوريك - مسحوق ، محلول مائي 2-4٪. مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم على شكل مساحيق ، محلول ، لغسيل وعلاج الجروح القيحية ، النواسير القيحية. فعال بشكل خاص ضد Pseudomonas aeruginosa. في شكل 5 - 10٪ مرهم يستخدم للأمراض البثرية

جسم الساليسيليك من أ - مطهر للاستخدام الخارجي ، له تأثيرات مضادة للجراثيم وتحلل القرنية (تحلل الأنسجة الميتة). يستخدم على شكل مسحوق مراهم ، محلول كحول 1٪ و 2٪ لعلاج الجروح المحتوية على نسيج نخر. متضمن في عجينة اللاسرا (2٪ معجون الساليسيليك والزنك)

11- حمض ادمورافيك مطهر. يستخدم لعلاج يدي الجراح. جراحيأدوات ، قفازات مطاطية.

8. القلويات.

الأمونيا مطهر للاستخدام الخارجي.

تم استخدام محلول 0.5 ٪ لعلاج يدي الجراح وفقًا لطريقة Spasokukotsky-Kochergin.

9. المؤكسدات.

تشمل هذه المجموعة برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين والمستحضرات المحتوية عليه. تدخل العوامل المؤكسدة ، عند ملامستها للأنسجة ، في مركبات تحتوي على مواد عضوية ، بينما يتم إطلاق الأكسجين الذري ، والذي له تأثير مؤكسد قوي. بفضل هذا، الظروف غير المواتيةلتنمية الكائنات الحية الدقيقة. العوامل المؤكسدة فعالة بشكل خاص في الالتهابات اللاهوائية والتعفن.

برميجنات البوتاسيوم هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي ، له تأثير التخثر وإزالة الروائح الكريهة. ضع المحاليل المائية. لغسل الجروح والتجاويف ، يتم استخدام محلول 0.02 - 0.1 ٪ ؛ 0.01٪ - لشطف الفم والحلق وغسل المعدة 2-5٪ محلول لعلاج الحروق وتقرحات الفراش.

بيروكسيد الهيدروجين مطهر للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه في شكل حلول. يحتوي على مطهر ومرقئ (يساعد على التوقف نزيف) ، وخصائص إزالة الروائح الكريهة. عندما يتم إدخال H2O2 في الجرح ، فإنه يتحلل مع إطلاق 02 ، وتتشكل رغوة وفيرة. يرجع التأثير المطهر لـ H2 0 2 إلى كل من التأثير المؤكسد القوي والتنظيف الميكانيكي للجرح من القيح و أجسام غريبة. تساعد الرغوة الوفيرة الناتجة على إزالة الصديد والفيبرين والأنسجة الميتة من الجرح. لغسل الجروح القيحية ، التجاويف المصابة ، النواسير ، يتم استخدام محلول 3٪. 3 - 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع محلول 0.5٪ المنظفاتتستخدم لتطهير غرف العمليات و أقسام الجراحة, جراحيمعدات.

البريهيدرول - يحتوي على حوالي 30٪ بيروكسيد الهيدروجين! I ، يستخدم لتحضير محلول pervomur المستخدم في معالجة اليد.

Hydroperite - دواء معقدبيروكسيد الهيدروجين واليوريا. يتم إنتاجه في أقراص تزن 1.5 جرام ويستخدم لغسل الجروح على شكل محلول 1٪. لتحضير المحلول ، قم بإذابة قرصين في 100 مل من الماء.

10. المنظفات.

هذه مركبات قوية نشطة السطح تنتمي إلى مجموعة قواعد الأمونيوم الرباعية.

كلورهيكسين بيغلوكونات - محلول مائي 20٪. مطهر للاستخدام الخارجي. لغسل الجروح ، استخدم محلول 1: 400 لغسل تجاويف الجسم التهاب صديدي- 1: 1000. يتم تحضير المحاليل على النحو التالي - يتم تخفيف 1 مل من محلول 20٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، على التوالي ، في 400 و 1000 مل من الماء المقطر. تعقيم المحاليل في الأوتوكلاف عند 115 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. يستخدم محلول كحول 0.5٪ لعلاج يدي الجراح ومجال الجراحة. الكلورهيكسيدين بيغلوكونات هو جزء من الحلول لعلاج اليدين والمجال الجراحي ("Plivasept" ، AHD - خاص).

Zerigel هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليد. عند وضعه على الجلد ، يشكل البولي فينيل بوتيرال ، وهو جزء من سيريجيل ، فيلمًا واقيًا ، تتم إزالته بالكحول الإيثيلي.

ديجمين ، ديجمييد - مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم لعلاج اليدين ومجال التشغيل.

روكال - محلول مائي 10٪ و 1٪. مطهر منخفض السمية مع تأثير مزيل للروائح الكريهة. له تأثير مبيد للجراثيم. يستخدم لعلاج اليدين التشغيلالحقول (محلول 0.01٪) ، تطهير أدوات العناية (محلول 1٪) ، علاج الجروح (محلول 0.0025٪)

11. مشتقات النيتروفوران.

مستحضرات النيتروفوران هي مشتقات من 5-نتروفوران. إنها متشابهة في عملها مع المضادات الحيوية واسعة الطيف ، لكنها في بعض الحالات تكون أكثر نشاطًا. مشتقات النيتروفوران لها طيف واسع من النشاط ، وهي فعالة ضد معظم البكتيريا موجبة وسالبة الجرام ، اللولبيات ، البروتوزوا والفيروسات الكبيرة. لدي سمية منخفضة.

Furailin هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي. يستخدم محلول مائي 1: 5000. يستخدم لعلاج الجروح القيحية والحروق وتقرحات الفراش وغسل التجاويف والأغشية المخاطية.

Furagin هو عامل علاج كيميائي. يتم استخدامه للأمراض القيحية الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية ومسببات الأمراض الأخرى الحساسة للدواء. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بطريقة التنقيط ، بجرعة يومية للبالغين 300-500 مل من محلول 0.1٪ (0.3-0.5 جم من الدواء) ، يوميًا أو بعد 1-2 لمدة ، في المجموع لمدة 3-7 الحقن.

Furadonin ، furazolidone - عوامل العلاج الكيميائي فعالة ضد الالتهاباتمطهرات المسالك البولية ") .يمكن استخدامها في علاج الالتهابات المعوية.

Lg4fuzol هو عامل مطهر للاستخدام الخارجي ، يحتوي في تركيبته على الفوراتسيلين ، لينيتول ، الراتنجات ، الأسيتون. أنتجت في شكل رذاذ. يتم استخدامه لعلاج الجروح السطحية والحروق. عند وضعه على سطح الجرح ، فإنه يشكل طبقة واقية ذات تأثير مضاد للميكروبات ، يتم الاحتفاظ به لمدة 5-7 أيام.

12. مشتقات 8 - أوكسيكوينولين.

Nitroxolgsh (5 - NOYU - عامل مطهر للعلاج الكيميائي يستخدم في علاجالأمراض المعدية في المسالك البولية ("مطهر البول").

Eiteroseptol ، intestopan - مطهر للعلاج الكيميائي يستخدم في علاج الالتهابات المعوية.

13. مشتقات الكينوكسالين.

الكينوكسيدين مطهر للعلاج الكيميائي. لديها طيف واسع عمل مضاد للجراثيم. فعال ضد الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة الشائعة ، مسببات الغنغرينا الغازية. تستخدم داخليا ل

0.25 جم 3 مرات في اليوم.

داوكسيدين - دواء مضاد للجراثيمطيف واسع من النشاط. يستخدم محلول مائي 0.1-1٪ لعلاج الجروح القيحية ، وغسل المثانة ، والتجاويف ، والناسور القيحي ، والأغشية المخاطية ، خاصة عندما تكون المضادات الحيوية والمطهرات الأخرى غير فعالة. في حالات العدوى الشديدة ، يمكن إعطاؤه بالحقن. يتم إعطاء بالتنقيط في الوريد حتى 60-90 مل في 2-3 جرعات (30 مل من المحلول مخفف في 500 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪). بطلان في انتهاك لوظيفة إفراز الكلى.

14. مشتقاته 5- نيتروإيميدازول.

Metronidazole (Metragil، Flagyl، Clion. Trichopolum) هو عامل علاج كيميائي مطهر واسع الطيف ، فعال ضد البروتوزوا والبكتيريا والبكتيريا اللاهوائية غير المطثية. يتم استخدامه لعلاج داء الأميبات وداء الليشمانيات وداء المشعرات والتهاب الصفاق. أمراض قيحيةغشاء الجنب ، التهاب العظم والنقي ، الفلغمون اللاهوائي الشديد. عيّن الدواء في الداخل عند 0.25 جم 2-3 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ، وكذلك عن طريق الوريد (ميتروجيل للحقن). في استخدام في الوريد vvotsit البالغين والأطفال فوق 12 عامًا ، 0.5 جم في 100 مل من المحلول بمعدل 5 مل لكل دقيقة. يمكن تطبيقه عن طريق المستقيم على شكل تحاميل من 0.5 جم 2-3 مرات في اليوم.

Tinibazole (Fasigine) - مؤشرات للاستخدام وطيف العمل هي نفسها كتلك الخاصة بالميترونيدازول. متوفر في أجهزة لوحية

0.5 ز تطبق في الداخل.

15. القطران والراتنجات.

Birch tar - عامل مطهر للاستخدام الخارجي ، جزء من مرهم Vishnevsky.

Ichthyol ، naftalan - لهما تأثير مضاد للالتهابات. تستخدم في شكل مراهم.

16. المطهرات من أصل نباتي.

Phytoncides ، هلوفيليبت. ekteritsid ، Balise ، kachendula - عوامل مطهرة للاستخدام الخارجي. لها نشاط مضاد للجراثيم وتأثير مضاد للالتهابات ، وتحفز عمليات إصلاح الجروح ، وتساهم في رفض الكتل الميتة. يتم استخدامها لغسل الجروح السطحية والأغشية المخاطية وعلاج الجلد.

17. السلفوناميدات.

أدوية السلفانيلاميد هي أدوية علاج كيميائي العوامل المضادة للجراثيم. لديهم عمل جراثيم. العقديات ، والمكورات البنية ، والمكورات السحائية ، وما إلى ذلك حساسة لمستحضرات السلفانيلاميد ، وتستخدم لقمع بؤر العدوى المختلفة في الجسم. تعتمد آلية العمل على انتهاك تخليق الفوليك وأحماض ثنائي الهيدروجين اللازمة لنشاطهم الحيوي. في جراحيمن الناحية العملية ، غالبًا ما يتم استخدام السلفوناميدات قصيرة المفعول (الستربتوسيد ، الإيتازول ، السلفاديميزين ، إلخ) ، في كثير من الأحيان - على المدى الطويل وفائق المفعول (سلفابيريدازين ، سلفاديميثوكسين). يتم استخدامها في شكل مستحضرات أقراص ، وقد تكون جزءًا من المراهم والمساحيق.

السلفوناميدات قصيرة المفعول.

الستربتوسيد هو أحد الأدوية الرئيسية لمجموعة السلفوناميد. يتم استخدامه لعلاج الذبحة الصدرية ، الحمرة، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، للوقاية والعلاج عدوى الجرحومع الآخرين أمراض معدية. فعال ضد المكورات العقدية ، المكورات السحائية ، المكورات البنية ، المكورات الرئوية ، القولونيةوبعض البكتيريا الأخرى. يتم وصفه عن طريق الفم في أقراص من 4-6 جم يوميًا ، ويتم تطبيق مسحوق ومراهم ومرطب الستربتوسيد موضعياً.

ايتازول. سلفاديمزين ، سلفيل - صوديوم ، أوروسلفان. خلافا للمبيدات العقدية تسبب أقل آثار جانبية. غالبا ما تستخدم في شكل أقراص. الجرعة العلاجية للأدوية 0.5-1 جم 4-6 مرات في اليوم. يمكن أيضًا إعطاء Etazol - الصوديوم عن طريق الوريد في شكل 10 ٪ و 20 ٪ محاليل من 5-10 مل. لعلاج الجروح تستخدم الأدوية على شكل مسحوق (مسحوق).

السلفوناميدات ذات المفعول الطويل والطويل الإضافي.

وتشمل هذه - sulfaptsridazine sulfadtsmetoksii ، sulfalel. بيسيبتول (باكتريم). يتم تطبيقه عن طريق الفم في أقراص 0.5 جرام ، والجرعة اليومية هي 1-4 جم.

بسبب ضعف الذوبان ، يمكن أن تترسب السلفوناميدات على شكل بلورات (بيلة بلورية) وتسد الكبيبات الكلوية. لمنع هذه المضاعفات ، يجب أن يتلقى المرضى الذين يتلقون أدوية السلفا شرابًا قلويًا وفيرًا.