الإحساس والتعرف على الأصوات - عنصر مهمالإدراك البشري للعالم المحيط، مما يضمن التواصل والتفاهم المتبادل بين الناس. يتم تنفيذ هذه الوظائف من خلال الهياكل المقابلة لجهاز السمع. إذا تعطل عملهم، يحدث تدهور جزئي في إدراك ونقل الموجات الصوتية إلى الدماغ - فقدان السمع (نقص السمع) أو خسارة كاملةالقدرة على الإحساس وتمييز الأصوات – الصمم. أمراض مماثلةيمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص وتؤدي إلى الإعاقة.
مميزات محلل الصوت
تصل الأصوات التي تنشأ في الفضاء المحيط بالشخص إلى سطح طبلة الأذن وتنتقل عبر العناصر العظمية للأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية. الهياكل الموجودة هنا - القوقعة (عضو كورتي) والدهليز والقنوات المحيطية تشكل متاهة تتحول فيها الاهتزازات الصوتية إلى نبضات عصبية. وتنتقل عن طريق الألياف العصبية إلى أجزاء الدماغ المسؤولة عن معالجة الأصوات والتعرف عليها.
يمكن أن تكون أسباب فقدان السمع إما تلف في هياكل الأذن الخارجية أو الوسطى، أو خلل في عناصر التيه. يمكن أن يؤثر علم الأمراض على كلتا الأذنين أو على إحداهما فقط درجات متفاوتهثقل في هذه الأعضاء. في بعض الأحيان ينتقل الصمم عبر الجينات. وفي بعض الحالات يكون سببه أمراض معدية أو استخدام الأدوية. أسباب الصمم وفقدان السمع هي نفسها، وتطور الأمراض أيضًا متشابه، لذلك تعتبر مراحل متتالية من فقدان السمع.
أنواع فقدان السمع
يميز تصنيف الصمم الأنواع الفرديةالأمراض حسب عدد من الخصائص - الجزء المصاب من المحلل السمعي، شدة المظاهر المرضية، أسباب حدوثها. اعتمادًا على الموقع، يمكن أن يكون فقدان السمع في الجانب الأيسر - تتأثر الأذن اليسرى، وفي الجانب الأيمن - هناك اضطرابات في الأذن الموجودة على اليمين، وثنائية - يمتد علم الأمراض إلى جانبي المعينة السمعية.
هناك درجات ضعف السمع التالية:
- أنا - الضوء - تبدأ عتبة السمع بأصوات بحجم 20-40 ديسيبل. على سبيل المثال، يصعب سماع الهمس على بعد حوالي 2 متر من شخص يتحدث، أو سماع كلام عادي من مسافة 5 أمتار.
- II – معتدلة – الأصوات التي تصل إلى 41-55 ديسيبل غير مسموعة.
- ثالثا – درجة شديدة من فقدان السمع – لا يمكن تمييزه موجات صوتيةمع قراءات أقل من 70 ديسيبل. في هذه الحالة تحدث الإعاقة، حيث أن تواصل الشخص مع الآخرين صعب، لذا يوصى بارتداء سماعة أذن.
- IV – ثقيل جدًا – الأصوات التي تقل عن 90 ديسيبل غير مسموعة.
- V - الصمم - لا يستطيع الشخص سماع سوى الضوضاء العالية للغاية - من 91 ديسيبل وما فوق.
وفقاً لنوع الجزء المصاب من جهاز السمع، هناك تصنيف للمرض إلى الأنواع التالية:
- موصل – يرتبط بتدهور توصيل الموجات الصوتية عبر عناصر الأجزاء الخارجية والوسطى من الأذن، ويلاحظ عند ضعف وظائفها أو ظهور عائق أمام تلقي إشارة صوتية.
- المس – الهزيمة الألياف العصبيةالقواقع؛
- عصبي – في هذا النوع من الصمم، هناك فقدان مفاجئ للسمع. يتم دمج هذا النوع من فقدان السمع، جنبًا إلى جنب مع فقدان السمع الحسي، في فقدان السمع الحسي العصبي.
- المركزي - يحدث عندما يكون هناك اضطراب في نشاط مركز الدماغ الذي يعالج الموجات الصوتية المحولة إلى نبضات عصبية.
- مختلط - يجمع بين نوعين أو أكثر من أنواع المرض الموصوفة.
استنادًا إلى وقت وأسباب حدوثه، ينص التصنيف على تحديد ثلاثة أنواع من فقدان السمع: المكتسب طوال الحياة، الوراثي - الذي يمكن أن ينتقل إلى الأطفال من الوالدين، والخلقي - الذي حدث تطوره أثناء التطور داخل الرحم للجنين أو نتيجة للإصابات التي حدثت أثناء الولادة. هناك حالات حادة (تستمر لمدة تصل إلى شهر واحد)، وتحت حادة (تستمر لمدة لا تزيد عن 3 أشهر) ومزمنة (تدهور تدريجي وبطيء في إدراك الأصوات على مدار فترة العلاج). فترة طويلةالوقت) أشكال المرض. الأسباب والعلاج أشكال مختلفةسيتم مناقشة الصمم بشكل أكبر.
أسباب انخفاض أو فقدان السمع الكامل
تعتمد أسباب الصمم عند الأطفال على نوع فقدان السمع. يرتبط ظهور الصمم الوراثي بوجود جينات معينة في الكروموسومات تسبب فقدان السمع. لا يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً فحسب، بل قد يكون أيضًا أحد أعراض الأمراض التي تنتقل إلى الأطفال من الوالدين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب ضعف السمع الكامل أو الجزئي هو حدوث طفرات في الجينات، كما يمكن أن تنتقل عن طريق الوراثة إلى الأبناء المستقبليين. لا يظهر الصمم الوراثي بالضرورة منذ ولادة الطفل، ففي 80٪ من الحالات يحدث في وقت لاحق - في مرحلة المراهقة أو أكثر سن النضج، وغالباً ما يؤدي إلى الإعاقة.
الصمم الخلقي لا يتم توريثه. يحدث هذا المرض بسبب التكوين غير السليم للجنين أثناء الحمل والعدوى به. يمكن أن يكون فقدان السمع عند المولود الجديد نتيجة لتأثير الأدوية التي تتناولها المرأة الحامل والتي تؤثر سلباً على العصب السمعي. الأدوية، تسمم الجسم على المدى الطويل مواد مؤذية، والتي تحتوي على الملوثة الهواء الجوي، دخان التبغ، ورش الإنتاج. قد يرتبط وجود الصمم الخلقي بصدمة لأنسجة المخ عند الولادة، وجوع الأكسجين عندما يلتف الحبل السري حول رقبة الطفل.
يمكن أن يظهر فقدان السمع المكتسب في أي عمر. في هذا النوع من الصمم، يمكن أن ترتبط أسباب الاضطراب بعدة عوامل:
- أشكال حادة من أمراض الأنف والأذن والحنجرة، على سبيل المثال، فقدان السمع بعد التهاب الأذن الوسطى شائع؛
- عواقب الأضرار التي لحقت العناصر الهيكلية لمحلل الصوت في أنواع مختلفة من الأمراض المعدية؛
- الإصابات المؤلمة، والكدمات بسبب التعرض لصوت عالٍ على مقربة من الأذن؛
- تلف العصب السمعي بسبب عملية التهابية وظهور ورم.
- البقاء في بيئة صاخبة لفترة طويلة من الزمن (في ظروف الإنتاج، موقع البناء، الطريق السريع، وما إلى ذلك)؛
- عدم كفاية إمدادات الدم إلى جهاز السمع مع تدهور الدورة الدموية في الدماغ.
- استخدام الأدوية السامة للأذن (التي تؤثر سلبًا على السمع).
ما هي العوامل التي تساهم في تطور الصمم الشيخوخي؟
يسمى فقدان السمع لدى كبار السن بالصمم الشيخوخي. سبب الصمم الشيخوخي مرتبط بالعمر التغيرات التنكسيةخلايا الشعر القوقعي. إنهم يدركون الأصوات التي تدخل قناة الأذن لتحويلها لاحقًا إلى نبضات عصبية. يشير العلماء إلى أن ظهور فقدان السمع أو الصمم المعوق عند كبار السن في معظم الحالات يرتبط بتلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. التشخيص في الوقت المناسبوعلاج المرض يمكن أن يتباطأ عملية مرضيةوستكون أعراض المرض أقل وضوحا.
كما أن فقدان السمع في سن الشيخوخة يمكن أن يكون ناجمًا عن العوامل التالية:
- تلف العصب السمعي.
- انخفاض كثافة العظام الأذن الداخلية;
- موت خلايا الشعر.
- ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- تدهور إمدادات الدم إلى جهاز السمع.
- تغييرات في بنية طبلة الأذن.
أعراض فقدان السمع
تتمثل الأعراض الرئيسية للصمم في تدهور إدراك الأصوات، وتضييق نطاق النغمات المدركة، ويتسع نطاق عدم القدرة على تمييز الأذن لدى الشخص الذي يعاني من فقدان السمع مع زيادة شدة المرض. إذا، مع درجة خفيفة من ضعف السمع، لم يتم سماع الكلام الهادئ، والحفيف، والاهتزازات الصوتية العالية، فمع زيادة شدة الضعف، تبقى فقط القدرة على التمييز بين الأصوات المنخفضة - ضجيج الشاحنات، صوت التشغيل الآلات، صوت الرعد.
أعراض الصمم على المدى الطويل هي الرنين المستمر في الأذنين والشعور بالامتلاء. يتجلى الصمم المفاجئ (نوع من فقدان السمع الحاد) على أنه تدهور مفاجئ وكبير في السمع يحدث خلال 12 ساعة. يمكن أن تصاب أذن واحدة فقط بالصمم بينما تكون وظائف الأخرى سليمة تمامًا. في بعض الأحيان تكون هناك اضطرابات في الجهاز الدهليزي مع ظهور الغثيان والدوار. مع ضعف السمع الخفيف أو المعتدل في مرحلة الطفولة، يصعب على الطفل أن يلاحظ أعراض المرض بنفسه، لذلك يحتاج الوالدان إلى مراقبة سلوكه بعناية.
قد تشمل علامات الصمم في مرحلة الطفولة المبكرة ما يلي:
- لا يفهم الطفل دائما الكلام الموجه إليه وغالبا ما يطلب تكرار ما قيل؛
- لا يوجد رد فعل على الأصوات عالية النبرة - زقزقة الطيور، جرس الباب أو جرس الهاتف؛
- يصبح الكلام رتيبًا، ويتم التأكيد على بعض الكلمات بشكل غير صحيح؛
- يتحدث الطفل بصوت عالٍ للغاية، ويتحرك أثناء المشي؛
- فيصعب على الطفل الحفاظ على توازنه، فلا يستجيب للعلاج أو الموسيقى؛
- منزعج من الضوضاء غير السارة في الأذنين.
- عادة ما يتجلى الصمم الخلقي عند الأطفال في الصمت - فالطفل لا يحاول نطق الأصوات أو تكرار الكلمات التي ينطقها الكبار.
طرق التشخيص
يعتمد تشخيص فقدان السمع على قياس سمع الكلام وعدد من الدراسات الأخرى. لكي يكون علاج المرض ناجحا، من الضروري تحديد أسبابه وتحديد شدة المرض. بالإضافة إلى قياس السمع، يمكن استخدام تشخيص تلف السمع في أحد الجانبين أو كليهما باستخدام اختبار ويبر. يتيح لك اختبار الشوكة الرنانة تحديد نوع فقدان السمع. يمكنك العثور على المنطقة المتضررة من المحلل السمعي باستخدام طريقة قياس المعاوقة.
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على اكتشاف سبب الصمم. التشخيص عن طريق تنظير الأذن يوفر الفحص قناة الأذنتحديد حالة طبلة الأذن. التعرف على أعراض ضعف السمع عند الأطفال الطفولةيسمح بالتشخيص باستخدام قياس السمع المكيف، وقياس الطبل، والانبعاثات الصوتية. للكشف عن الطفرات في الجينات، يتم إجراء دراسة وراثية خاصة.
علاج ضعف السمع
يجب أن يبدأ علاج الصمم بظهور العلامات الأولية للمرض. عند اختيار كيفية علاج فقدان السمع، يأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التي تسببت في حدوثه (ضعف الدورة الدموية، العمليات الالتهابية نتيجة العدوى، التسمم بالمواد السامة، الإصاباتأنسجة الجمجمة). لفقدان السمع الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية، يوصف كافينتون، سيناريزين، كومبلامين، ميلدرونات، سيريبروليسين. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية لتطبيع ضغط الدم ومستويات الكولسترول والسكر.
بسبب العدوى أو التعرض المواد السامةوتستخدم الكورتيكوستيرويدات وعوامل تحييد السموم - بريدنيزولون وهيموديز. اخلع العملية الالتهابيةيساعد نيميسوليد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة - كوكربوكسيليز، ترينتال. في علاج فقدان السمع، الذي حدث تطوره بعد إصابة في الرأس، يتم استخدام كافينتون، كومبلامين، نوتروبيل. تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية والتمثيل الغذائي الخلوي.
في شكل مزمنعلاج الصمم الحسي العصبي الأدويةجنبا إلى جنب مع إجراءات العلاج الطبيعي. العلاج المحافظ ليس قادرًا دائمًا على القضاء على اضطرابات الأنسجة التي تحدث في المراحل الشديدة من المرض. في هذه الحالات، من الضروري علاج الصمم الطريقة الجراحية. جراحةيشار أيضا إلى فقدان السمع التوصيلي. للقضاء على الصمم المؤقت، على سبيل المثال، إذا كانت إحدى الأذنين صماء، يتم استخدامها بالإضافة إلى ذلك تمارين التنفس، التدليك، الوخز بالإبر.
يعمل معالجو النطق مع الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي، وإذا لزم الأمر، يتم تعليم الأطفال لغة الإشارة. بعد التشاور مع طبيبك مسبقًا، يمكنك ممارسة علاج الصمم بالعلاجات الشعبية باستخدام وصفات الثوم والدنج والمكورات البيضاء وأوراق الغار. يمكن للعلاجات الشعبية بالاشتراك مع العلاج المحافظ أن تحسن السمع في الأشكال الخفيفة من فقدان السمع.
طرق العلاج الجراحي
يتم استخدام رأب الطبلة لاستعادة سلامة طبلة الأذن التالفة. إذا كان من الضروري استبدال العظيمات السمعية، يتم تركيب الأطراف الاصطناعية المصنوعة من مادة اصطناعية (رأب الطبلة). يمكن لهذه العمليات استعادة السمع بنجاح في حالة فقدان السمع التوصيلي. كيفية علاج الصمم الحسي العصبي الشديد: إذا لم تتأثر الخلايا الشعرية لعضو كورتي، يتم تركيب أداة مساعدة للسمع، وإلا فلا يمكن استعادة السمع إلا بمساعدة. هذا النوع من علاج الصمم معقد ومكلف، ولكنه يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من أشد درجات الأمراض خطورة، بما في ذلك أولئك الذين تم وراثة المرض لهم وذوي الإعاقة.
الصمم هو فقدان السمع الكامل وعدم إدراك الأصوات الخارجية والكلام. يمكن أن يحدث فقدان السمع في أذن واحدة أو في كلتا الأذنين. في كثير من الأحيان يعاني الناس من المرض الفئة العمريةمن 50 إلى 70 سنة. وتشير الإحصائيات إلى أن 1/6 من هذه الفئة العمرية يعاني من الصمم في العالم. كشفت الدراسات الباثولوجية أن كل مائة شخص حامل لجين الصمم. يمنع المرض حياة طبيعية: لا يسمح لك بالعثور على وظيفة لائقة، الأسباب الاضطرابات العصبية. يؤثر فقدان السمع على التكيف الاجتماعي في المجتمع.
هناك نوعان من الصمم:
- خلقي.
- مكتسب.
يتم تسهيل حدوث الصمم الخلقي من خلال: التطور غير السليم الجهاز السمعيفي الجنين عامل وراثيتلف السمع أثناء الولادة. يمكن أن تؤثر الأمراض أثناء الحمل أيضًا على تطور الأمراض لدى الجنين.
عواقب الأمراض المعدية يمكن أن تسبب الصمم المكتسب. يمكن أن يحدث المرض بعد تناول المضادات الحيوية، بسبب الإصابة الجسدية، والتعرض بيئة. قد يصبح فقدان السمع مفاجئًا أو يتطور تدريجيًا. قد يظهر الصمم الحاد خلال ساعات قليلة. يستمر التطور التدريجي للمرض لعدة سنوات.
ينقسم فقدان السمع إلى ثلاث فئات حسب النوع:
- موصل؛
- الحسية العصبية (الحسية العصبية) ؛
- مختلط.
الصمم التوصيلي هو اضطراب في نقل الأصوات من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية. يمكن أن تؤدي مرحلة التوصيل التدريجي إلى فقدان السمع الكامل. الأسباب هي: سدادات الكبريت، إصابات الأذن، التهاب الأذن الوسطى، أمراض الأذن.
يؤدي تلف العصب السمعي أو الأذن الداخلية إلى تطور الصمم الحسي. سبب مرض القوقعة هو معدي و نزلات البرد، الإجهاد، تناول المضادات الحيوية، الإصابات الميكانيكية.
يتميز الصمم المختلط بفقدان السمع الشديد. تشمل أعراض الصمم التوصيلي والحسي العصبي. يتم تحديد الشدة عن طريق التشخيص - قياس السمع.
الصمم عند البالغين
يعاني الكثير من الأشخاص من مشاكل في السمع. يعاني معظم المرضى من فقدان السمع. يمكن أن يستمر فقدان السمع التدريجي لسنوات. الفحص الطبي– قياس السمع يسمح لك بتحديد مدى خطورة المرض.
يعتبر الصمم من المستوى الأول مرحلة خفيفة. يستطيع المريض أن يسمع بوضوح على مسافة تصل إلى ستة أمتار. الدرجة الثانية تحدث بسبب تطور المرض. يتلقى المريض إدراكًا صوتيًا يصل إلى أربعة أمتار. يعتبر الصمم من المستوى 3 شديدًا. في هذه الحالة يستطيع المريض أن يصدر أصواتاً تصل إلى مترين. تساعد أداة السمع في هذه المرحلة. تظهر درجة شديدة جدًا من تلف السمع في المرحلة الرابعة. يكاد لا يُنظر إلى التواصل الكلامي. في اخر مرحلةويلاحظ الصمم الكامل.
يعاني مرضى السكري من ضعف خطر الإصابة بالصمم. لا يمكن علاج المرض في هذه الحالة. عادة ما يسبب مرض السكري فقدان السمع الحسي العصبي. الوقاية من المرض هي المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ومراقبة مستويات السكر.
يمكن أن يكون سبب الصمم مضاعفات الانفلونزا. يتطور التهاب الأذن الوسطى الذي يحدث أثناء المرض إلى شكل حاد. إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يمكن أن يتطور إلى شكل مزمن. يجب أن يكون أي ألم في تجويف الأذن سببًا جديًا لزيارة الطبيب فورًا.
خلال فترة الحمل، غالباً ما تعاني النساء من تغيرات في الضغط، زيادة الوزن. غالبًا ما تعاني الفتيات الحوامل من سيلان الأنف واحتقان الأذن. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى الصمم المؤقت أثناء الحمل.
الصمم عند الأطفال
تطور المرض عند الأطفال يسبب عواقب وخيمة. الصمم منذ الولادة يمكن أن يجعل الطفل أبكم. يمكن أن يتطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة أو يظهر في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يحدث فقدان السمع في أذن واحدة. يتيح الطب الحديث اختبار سمع الطفل بعد الولادة مباشرة. يتم إجراء التشخيص من قبل طبيب حديثي الولادة.
يمكن أن يكون سبب تطور فقدان السمع أو الصمم أمراض الطفولة: الحصبة الألمانية والحصبة والتهاب السحايا. الأطفال الذين فقدوا سمعهم يصبحون صامتين، ويتعلمون لغة الإشارة، ويتعلمون قراءة الشفاه.
ما الطبيب الذي يجب أن أتصل به إذا كنت أصم؟
وتشمل الطرق الحديثة لعلاج المرض المخدرات المختلفةمما يساعد على استعادة فقدان السمع حسب مرحلة تطور المرض. الأجهزة المساعدةوفي حالة الصمم، فإنها تساهم في تحسين إدراك الأصوات الخارجية والكلام. إذا اكتشفت العلامات الأولى لتطور المرض، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة للتعرف على المرض و مزيد من العلاج. عند ظهور العلامات الأولى لفقدان السمع عند الأطفال، اتصل بطبيب الأطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. بعد الزيارة، يقوم الطبيب بكتابة تحويل إلى أخصائي السمع.
أعراض
هناك العديد من العوامل التي تسبب انخفاض أو فقدان السمع الكامل. كما تظهر الممارسة، فإن فقدان السمع في حالات نادرة جدًا يكون بدون أعراض. اعتمادا على السبب الجذري الذي تسبب في الصمم، تختلف أعراض المرض بشكل كبير. ومع ذلك، الرئيسي و أعراض مميزةالصمم هو انخفاض حدة السمع.
أعراض الصمم الشائعة
كما تبين الممارسة، فإن العلامات الأكثر شيوعا للصمم هي:
- إحساس ذاتي يتجلى في شكل رنين أو طنين أو صرير أو هسهسة في الأذنين؛
- تدهور في إدراك الأصوات عالية التردد.
- صعوبة في إدراك الكلام في بيئة صاخبة ومزدحمة.
- انخفاض نفاذية السمع أو غيابه الكامل.
- الشعور بالتحرك الجسم الخاص، فقدان التنسيق؛
- الشعور بأن الأشياء المحيطة تدور وتتحرك.
- فقدان السمع الحسي العصبي
فقدان السمع الحسي العصبي هو نوع من الأمراض ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا. ويصيب هذا المرض السكان من عمر 20 إلى 36 سنة، وأغلبهم من الرجال. بين المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي، تحتل الشكاوى من فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي المركز المقام الأول، والذي يكون مصحوبًا في معظم الحالات بضوضاء ذاتية في الأذن المتضررة، وطنين و شعور غير سارةازدحام. يشكو بعض المرضى من الغثيان والقيء.
ومن العلامات المميزة لفقدان السمع الحسي العصبي أيضًا حدوث اضطرابات في الجهاز الدهليزي، وهي: الدوخة والشعور بعدم الاستقرار في التوازن الذي يصاحب المريض في وضعية الوقوف وعند المشي. يؤدي الجمع بين فقدان السمع الحسي العصبي والاضطرابات الدهليزية إلى تكوين متلازمة القوقعة الدهليزية المركزية أو المحيطية لدى المريض.
ل الأعراض العامةيشمل فقدان السمع الحسي العصبي ما يلي:
- تشويه الأصوات
- صعوبة في إدراك الأصوات في الغرف الصاخبة.
- الصمم والضوضاء في الأذن، والتي تشتد بشكل دوري.
ويتميز الأخير تردد عاليويوصفه المرضى بأنه صرير أو صفير أو رنين مزعج.
فقدان السمع التوصيلي
يؤثر هذا النوع من فقدان السمع، مثل النوع السابق، على أذن واحدة أو اثنتين بالتساوي. تختلف أعراض الصمم التوصيلي بشكل كبير وتعتمد على السبب الكامن وراء المرض. العرض الرئيسي هو انخفاض حدة السمع. يمكن أن يحدث فجأة، بشكل حاد (نتيجة للرضح الضغطي بسبب اختلاف الضغط بين الأذن الوسطى والخارجية) أو يتفاقم تدريجياً (نتيجة للعمليات الالتهابية البطيئة - التهاب الأذن الوسطى).
ترتبط الأعراض المحددة الأخرى لضعف السمع التوصيلي بالأمراض الأولية. وتشمل هذه:
- آلام الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى الخارجي الحاد.
- نزيف الأذن بسبب ثقب طبلة الأذن.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو تلف العضو بسبب التهاب الأذن الوسطى.
يمكن ملاحظة ضعف السمع المستمر مع تصلب الأذن، والذي يظهر نتيجة لالتهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة، تنخفض حدة الإدراك بشكل حاد، ثم تتفاقم بشكل مطرد على مدى عدة سنوات. يشير الخبراء إلى بعض العلامات المحددة لزيادة الصمم التي يتم الكشف عنها أثناء الفحص، وهي:
عند إجراء اختبار ويبر، عندما يتم تحديد سماع الصوت لدى المريض من جانب الأذن المتضررة؛
عند إجراء اختبار رين، متى توصيل العظاميهيمن الصوت على الهواء، بينما تحدث العملية العكسية عادة.
الصمم الشيخوخي
يعد الصمم الشيخوخي أو الصمم الشيخوخي أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ويتم تفسيره من خلال تطور العمليات اللاإرادية في الجسم المتقدم في السن. يتم اكتساب هذا النوع من الصمم بطبيعته ويبدأ في التطور تدريجياً بالفعل في سن النضج إلى حد ما - من حوالي 40 إلى 45 عامًا. في بداية العملية، هناك انتهاك للإدراك النغمي للصوت عالي التردد، ومع ذلك، فهو ضئيل.
وفي المرحلة التالية يبدأ الناس بالشكوى من تدهور وضوح كلام النساء والأطفال، ولاحقاً من صعوبة إدراك الكلام الواضح الذي يعاد إنتاجه من قبل عدة أشخاص في نفس الوقت، ولا يعاني مكون الصوت، لكنه في مستوى جيد . يشكو الكثير من المرضى من طنين الأذن، ولكنه ليس ثابتًا، بل يظهر بشكل دوري ولا يؤثر الحالة العامةشخص. في بعض الحالات، قد يعاني كبار السن من الدوخة قصيرة المدى، والتي تحدث عادةً مع الحركات المفاجئة.
عادة ما يتطور الصمم الشيخوخي، الذي تم وصف أعراضه أعلاه، بسرعة. انها مرتبطة مع التغيرات المرتبطة بالعمروينتج عن الأمراض المصاحبة.
الصمم في مرحلة الطفولة
نوع آخر من المرض هو الصمم في مرحلة الطفولة. ويميز الخبراء بين ثلاثة أنواع من فقدان السمع عند الأطفال:
- فقدان السمع الحسي العصبي (الحسي العصبي) الذي يتطور نتيجة لتلف جهاز إدراك الصوت في الأذن الداخلية ؛
- فقدان السمع التوصيلي، عندما يتأثر جهاز توصيل الصوت في الأذن الوسطى والخارجية؛
- فقدان السمع المختلط، عندما يكون هناك تلف في أجهزة إدراك الصوت وتوصيل الصوت.
كقاعدة عامة، يتم ملاحظة ضعف السمع لدى الأطفال من قبل الوالدين أو أفراد الأسرة الذين هم على اتصال وثيق بأطفالهم. وهم أول من لاحظ كيف يبدأ تدهور السمع. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون فقدان السمع خلقيًا أو مكتسبًا. الأول يشكل أقل من 1٪ من هيكل المراضة الإجمالي.
هناك علامات تحذيرية أولية تشير إلى ضعف السمع لدى الأطفال. وتشمل هذه:
- قلة رد الفعل عند الطفل أقل من 4 سنوات عمره شهر واحدللأصوات العالية.
- غياب النطق قبل الكلام عند الطفل لمدة 4-6 أشهر؛
- عدم قدرة الطفل البالغ من العمر 7-9 أشهر على تحديد مصدر الصوت؛
- نقص المفردات لدى الطفل بعمر 1-2 سنة.
عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون التعرف على ضعف السمع أسهل بكثير. كقاعدة عامة، لا يستجيب الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع إلى أسمائهم أو أي صيحات أخرى، ولا يستجيبون للكلام المنطوق أو الهامس الذي يتحدثون به خلفهم، ولا يميزون الأصوات القادمة من البيئة. غالبًا ما يسألون نفس الشيء عدة مرات، كما لو كانوا يوضحون شيئًا ما، ويتحدثون بصوت عالٍ، وعندما يتحدثون، ينظرون إلى شفاه المحاور، ويقرأون الكلمات المنطوقة منهم.
الأطفال الذين يعانون من الصمم يعانون من تخلف الكلام، والذي يتميز بضعف نطق الأصوات. ويتميزون بمفردات محدودة للغاية، ويجدون صعوبة في التمييز بين نطق كلمات المحاور. في بعض الحالات، هناك انتهاك للبنية المعجمية والنحوية للكلام، وتشويه الشكل المقطعي الصوتي للكلمات. لذلك، يصاب الأطفال الصم وضعاف السمع بخلل الكتابة، وهو اضطراب في الكتابة، وعسر القراءة، وهو اضطراب في القراءة.
كما تبين الممارسة، فإن بعض الأمراض يمكن أن تثير تطور فقدان السمع وتؤدي إلى الصمم الكامل. يجب الانتباه إلى حالة الطفل إذا ظهرت عليه واحدة أو أكثر من العلامات المميزة:
- اضطرابات الجهاز الدهليزي - الدوخة وعدم التوازن عند المشي.
- حدوث ضجيج في الأذنين بشكل مستمر أو دوري على شكل رنين، صرير، صفير.
في حالة الاشتباه في فقدان السمع ولإجراء التشخيص، سيصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة الفحص.
علاج
تتطلب الأنواع المختلفة من فقدان السمع والصمم اتباع نهج مختلف في اختيار العلاج العلاجي. ومع ذلك، هناك مبادئ عامة للعلاج يلتزم بها المتخصصون. كقاعدة عامة، يشمل علاج الصمم وفقدان السمع مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على السبب الجذري للمرض، واستعادة هياكل الأذن التالفة، وتحسين الدورة الدموية في هياكل المحلل السمعي، وكذلك إزالة السموم، اذا كان ضروري. يسلط الضوء على الخبراء الأساليب الحديثةعلاج الصمم، والذي له عدة مجالات رئيسية:
- علاج بالعقاقير؛
- طرق العلاج الطبيعي.
- تمارين سمعية
- جراحة
- العلاج مع العلاجات الشعبية.
فقدان السمع التوصيلي
هذا النوع من المرض، وخاصة مرحلته الأولى، بسيط نسبيا ومفيد من وجهة نظر العلاج واستعادة السمع. الطريقة الأمثل لعلاج فقدان السمع التوصيلي هي الجراحة، والتي تؤدي إلى استعادة هياكل الأذن الخارجية أو الوسطى وتحسين إدراك الصوت إلى القيم السابقة. عروض الجراحة الحديثة مدى واسعمجموعة واسعة من العمليات، والتي يمكن تنفيذها استعادة السمع المفقود في الصمم التوصيلي الكامل. العمليات الأكثر شيوعًا للصمم هي:
- رأب الطبلة.
- رأب الطبلة.
- زرع القوقعة الصناعية
- الأطراف الصناعية للعظميات السمعية.
في حالة الرضح الضغطي، يتم إجراء استعادة السمع وتسوية الضغط باستخدام نفخ بوليتزر. يستخدم الخبراء أيضًا مخططًا معينًا لكيفية علاج الصمم بعد التهاب الأذن الوسطى. يتم إجراء العلاج الدوائي للمرض نفسه، والذي يتكون من المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الأدوية التصالحية. لتحسين السمع، توصف إجراءات العلاج الطبيعي: ثقب الليزر، الوخز بالإبر، تشعيع الدم بالليزر فوق الأوعية الدموية، إلخ.
فقدان السمع الحسي العصبي
يصعب علاج هذا النوع من المرض، لأنه يمكن أن يحدث في كل من الأشكال الحادة والمزمنة وله طبيعة مختلفة. اعتمادا على ذلك، لاحظ الخبراء أربعة أنواع من فقدان السمع الحسي العصبي. هذا:
- فقدان السمع الفيروسي، الذي يتطور نتيجة للعدوى الفيروسية.
- فقدان السمع الوعائي، والذي يحدث بسبب ضعف الدورة الدموية في أوعية الدماغ والجمجمة.
- فقدان السمع السمي، والذي يمكن أن يتطور نتيجة التسمم بمواد سامة سامة؛
- فقدان السمع المؤلم الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة.
اعتمادًا على نوع فقدان السمع والعامل الأساسي، يتم اختيار طريقة أو مجموعة من طرق العلاج. كقاعدة عامة، يصبح من الممكن علاج الصمم الحسي العصبي فقط في المستشفى. تتكون عملية العلاج من ثلاث مراحل:
- المرحلة 1 - معالجه طارئه وسريعهوالتي تتم خلال 4-5 أيام؛
- المرحلة 2 - العلاج المخطط، ومدته 1.5-2 أسابيع؛
- المرحلة 3 – العلاج في العيادات الخارجية، والذي يستمر من 1 إلى 3 أشهر.
وقد أثبت هذا النظام العلاجي فعاليته، وإذا تم تشخيص إصابة المريض بالصمم الخلقي، فإن العلاج في هذه الحالة يساعد على استعادة السمع المفقود جزئيًا أو كليًا.
بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون ما إذا كان من الممكن علاج الصمم، يجب عليك الاتصال بأحد المتخصصين. يتم علاج فقدان السمع الحسي العصبي والصمم بمساعدة أنواع معينةالمخدرات. وتشمل هذه:
الأدوية منشط الذهن التي تتحسن الدورة الدموية الدماغيةاستعادة الدورة الدموية في أوعية الدماغ. وتشمل هذه فينبوسيتين، نوتروبيل، جليكاين، سيريبروليسين، جينكو بيلوبا.
تساعد فيتامينات ب (ثيامين - ب1، سيانوكوبالامين - ب12، بيريدوكسين -ب6)، والتي تدخل في بعض الأدوية، على استعادة الأنسجة العصبية، مما له تأثير إيجابي على استعادة السمع. ومن هذه الأدوية ميلجاما وبنفوتيامين.
بجانب علاج بالعقاقيرهناك علاجات غير دوائية للصمم. وتشمل هذه الإجراءات العلاج الطبيعي، والتي يتم تنفيذها في الدورة، ويتم وصفها في وقت واحد مع تناول الأدوية. هناك طريقة أخرى للتخلص من الصمم وفقدان السمع وهي مجموعة من التمارين السمعية المصممة خصيصًا. يعد علاج الصمم وفقدان السمع بالتمارين السمعية وسيلة فعالة لزيادة إدراك الصوت وتحسين وظيفة جهاز توصيل الصوت، فضلاً عن كونه وسيلة لاستعادة السمع المفقود جزئيًا أو كليًا.
واحد من الأساليب المساعدةالعلاج هو علاج الصمم بالعلاجات الشعبية. هناك المئات والآلاف من الوصفات التي يمكنها القضاء على المرض واستعادة السمع. يعتبر علاج الصمم بالدنج، وبالتحديد 10٪ منه، فعالاً للغاية. صبغة الكحول، ممزوجة ب زيت الزيتون. نتيجة ايجابيةويمكن ملاحظته بعد انتهاء الدورة وهي 15-20 يوما.
إذا كان سبب الصمم هو التهاب العصب، فإن الطريقة المناسبة هي المعالجة الحرارية الجافة، والتي أظهرت نتائج ممتازة. للقيام بذلك، صب الملح الساخن أو الرمل في أكياس قماش جافة ونظيفة، وربطها بإحكام، وتطبيقها على الأذن المريضة. لا ينصح باستخدام هذه الطريقة إذا بدأت عملية التهابية في الأذن. يوصي العديد من المعالجين بالعلاج بجزء ASD-2، والذي يُسمى أيضًا بجزء دوروغوف. وفقًا للمرضى، فإن نتائج تناول الدواء تظهر بالفعل بعد 3-5 أيام من بدء الدورة.
الوقاية من الصمم وفقدان السمع
الأكثر أهمية تدبير وقائيالوقاية من الصمم هي فحص منتظم يتم إجراؤه بشكل جماعي في المؤسسات والمنظمات ومؤسسات الأطفال. وهذه المسوحات إلزامية لجميع فئات السكان، وخاصة أولئك الأكثر عرضة للخطر. الوقاية من الصمم وفقدان السمع لدى الأطفال لها أهمية خاصة مهمحيث أن هذا المرض يسبب تخلف في النمو الفكري وتأخر في تكوين الكلام.
وهي ليست مرضا في حد ذاتها، بل هي عرض من الأعراض التي تحدث في وجود أمراض مختلفة. يحدث هذا العرض في كثير من الأحيان مع ظاهرة مماثلةيواجهها حوالي 30% من سكان العالم.
انخفاض حدة السمع والطنين المستمر (أو الدوري) لدى كل من الأطفال والبالغين هو إحساس شخصي يصفه المرضى على أنه طنين، صرير، "طنين"، هسهسة، رنين.
كيف يتجلى ضجيج في الأذنين?
في أغلب الأحيان، يبلغ المرضى عن سماع أصوات رنين، أو هسهسة، أو طنين، أو صفير، أو نقر إيقاعي. علاوة على ذلك، قد يكون هناك ضجيج في الأذن أو في كلتا الأذنين. وقد يصاحبه أيضًا زيادة الحساسية للأصوات المختلفة وحتى عدم تحملها، بالإضافة إلى فقدان السمع. إذا لم يتم علاج المرض الذي يسبب فقدان السمع على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى الصمم الكامل.
ضجيج في الرأس والأذنينقد يكون العرض الرئيسي أو المصاحب. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في المواضع المختلفة، ورهاب الضوء، وانحرافات الصوت، وما إلى ذلك. ولهذا السبب، قبل وصف العلاج، يقوم الطبيب بفحص مجموعة كاملة من الأعراض التي تشير إلى وجود المرض بالتفصيل، من أجل إجراء التشخيص واختيار الطريقة الصحيحةعلاج.
أسباب وعلاج طنين الأذن
ترتبط أسباب طنين الأذن في أغلب الأحيان بأمراض الأذن، بما في ذلك:
- التهاب الأذن.
- انسداد قناة الأذن أو الأنبوب السمعي.
- تصلب الأذن.
- تلف طبلة الأذن.
- أورام الأذن الوسطى.
- تلف الأذن بسبب الأدوية (المضادات الحيوية والأسبرين وغيرها)؛
- فقدان السمع؛
- الإصابة (على سبيل المثال، بسبب انفجار)؛
- سدادة الكبريت
- جسم غريبوإلخ.
ضجيج في الأذن والرأسيمكن ملاحظتها أيضًا في أمراض الأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. يمكن أن يكون سببه فقر الدم، وأمراض القلب المختلفة، الأوعية الدمويةومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا لطنين الأذن ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين. سبب طنين الأذنقد يكون أيضًا قصور الغدة الدرقية ( محتوى منخفضفي الدم هرمونات الغدة الدرقية) وإصابة الرأس. وأخيرا أمراض مثل:
- ينجم مرض منيير عن زيادة كمية السوائل في تجويف الأذن الداخلية. تتجلى الدوخة، وفقدان التنسيق، ولاحظ أيضا فقدان السمعفي أذن واحدة، طنين.
- المتلازمة الدهليزية هي مزيج من الاضطرابات العصبية واللاإرادية وال اضطرابات جسدية، يرافقه الدوخة، مشية غير مستقرة، رأرأة، وطنين.
- التهاب المتاهة هو مرض يتعطل فيه عمل الأجزاء الطرفية من أجهزة التحليل الدهليزي والصوت أثناء التهاب الأذن الوسطى. لاحظ طنين الأذن، السببوالذي يرتبط بالعملية الالتهابية وكذلك الدوخة والغثيان والرأرأة.
- فقدان السمع الحسي العصبي هو مرض معدٍ يدمر العصب السمعي ويضعف السمع. يرافقه الضوضاء والدوخة والقيء.
في معظم الأحيان، أسباب كل هذه الأمراض هي العمليات الالتهابية، والصدمات النفسية، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، داء عظمي غضروفي عنق الرحموالتعرض للضوضاء والاهتزازات وكذلك تأثير العوامل المناعية والتمثيل الغذائي والكيميائي والوراثي.
علاج طنين الأذن
جميع الأمراض المسببة الضوضاء في الاذن وعلاجهاإنهم يطالبون بأخطر الأشياء. إذا واجهت أعراض مماثلةيجب استشارة الطبيب، حيث أن التقاعس عن القيام بذلك قد يؤدي إلى فقدان السمع وفقدان السمع. في الطب الحديثهناك إجراءات تشخيصية مختلفة تسمح للمتخصصين بمعرفة أسباب المرض ووصف العلاج المناسب.
بادئ ذي بدء، اختبار السمع، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (MRI) و الاشعة المقطعيةالعظم الصدغي (CT). بعد الفحص، اعتمادا على نتائجه، سيتم وصف العلاج. في بعض الأحيان يكون هذا بمثابة دورة من "التقطير"، وغالبًا ما تتم إزالة السدادة أو الجراحة، في حالة تصلب الأذن أو تلف طبلة الأذن.
تذكر أن العلاج الذاتي أمر خطير للغاية؛ على سبيل المثال، فقدان السمع الحسي العصبي قابل للشفاء تمامًا؛ إذا بدأ العلاج في الأيام الثلاثة الأولى من المرض، بمرور الوقت يزداد احتمال فقدان السمع الكامل بشكل كبير.
يأكل طرق مختلفةالتي تساعد على التعامل مع الضوضاء (وسائل السمع، الموسيقى الهادئة، الأجهزة الخاصة)، ولكن قبل اللجوء إليها يجب التعرف عليها والقضاء عليها. أسباب طنين الأذن وعلاجهيجب بالتأكيد أن يتم إجراؤها بواسطة متخصص مختص.
ما المتخصصين
- طبيب أنف وأذن وحنجرة (طبيب أذن)
- طبيب أعصاب
- معالج (طبيب القلب)
إن الحالة التي يُحرم فيها الشخص من إدراك الأصوات تقلل بشكل كبير من جودة الحياة وتتداخل مع التواصل مع الآخرين. هذا مرض خطير يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا لأسباب مختلفة. بسبب مشاكل في السمع، يفقد الشخص السيطرة على كلامه ويتغير صوته.
مفهوم الصمم
عندما تضعف وظيفة السمع لدى المريض تسمى هذه الحالة، وفقدان السمع الكامل هو الصمم. غالبًا ما يتطور ضعف إدراك الأصوات بسبب الفشل في علاج فقدان السمع على الفور. مع الصمم الكامل، لا يستطيع الإنسان سماع أي شيء، حتى لو صرخت في أذنيه. وتعتبر هذه درجة شديدة من فقدان السمع، حيث يعتبر الشخص معاقاً في المجموعة الأولى.
علامات علم الأمراض
عادة، تحدث مشاكل السمع في سن الشيخوخة، ويتم تفسيرها بتغيرات معينة في الجسم. الميزات الرئيسية هي ضوضاء غريبةفي الأذنين، وضعف السمع. يصبح من الصعب على الإنسان أن يتكلم، وقد يخطئ في التنغيم، ويركز على الكلمات بشكل غير صحيح. لكن الصمم الشيخوخي وفقدان السمع من المشاكل التي يمكن حلها بالمساعدة.
يتم تحديد ضعف السمع لدى العديد من الأطفال بعد الولادة عن طريق إجراء اختبار باستخدام أحدث التقنيات. وفي الأطفال الأكبر سنا، يمكن اكتشاف علم الأمراض مع الاهتمام الدقيق بهم. غالبًا ما يسأل هؤلاء الأطفال مرة أخرى، ولا يستجيبون حتى تناديهم بصوت عالٍ، ولا يسمعون أصوات الهاتف.
تؤدي حالات ضعف السمع الطفيفة لدى الأطفال لاحقًا إلى المزيد مضاعفات خطيرةفي حياة الكبارلذلك، من المهم عدم ترك مثل هذه الظروف للصدفة، وعند أدنى شك في وجود خلل في السمع لدى الطفل، اتصل بأخصائي مؤهل. كلما تم اكتشاف فقدان السمع في وقت مبكر، قل احتمال تطور الصمم في المستقبل.
في البالغين، علامات علم الأمراض هي كما يلي: 
- تدهور في إدراك الأصوات الهادئة والأصوات الحفيفة.
- أصوات غريبة في الأذنين، والضوضاء.
في بعض الحالات، يحدث انخفاض حاد في السمع، والذي يتطور خلال اثنتي عشرة ساعة. علاوة على ذلك، ليس من الضروري إطلاقاً أن يصيب المرض كلتا الأذنين في وقت واحد، ففي بعض الأحيان يحدث غياب السمع أو نقصانه في جانب واحد فقط. نتيجة لهذا التفاقم، قد تظهر الأعراض، والتي تتجلى في شكل الغثيان والقيء.
الأعراض عند الأطفال
تشير التغيرات التالية عند الأطفال إلى فقدان السمع:
- غالبًا ما يسألون نفس الشيء مرارًا وتكرارًا ولا يستطيعون فهم معنى الخطاب الموجه إليهم.
- إنهم لا يستجيبون للأصوات عالية النبرة إلى حد ما (المكالمات الهاتفية، غناء الطيور خارج النافذة، وما إلى ذلك).
- يتحدث هؤلاء الأطفال بصوت عالٍ، دون انفعال، وفي كثير من الأحيان بلهجات غير صحيحة.
- تنشأ مشاكل التوازن.
- قد يشكو الأطفال من الضوضاء والأصوات الغريبة في آذانهم.
- لو رضيعلا يستجيب للكبار ولا يصدر أصواتاً، وهذا قد يدل على فقدان السمع الخلقي.
هناك العديد من العوامل التي غالبًا ما تكون أسباب تطور المرض المعني:
- إصابة خطيرة في الرأس أو الجهاز السمعي، وسيتم استعادة هذه الوظيفة الهامة بعد الشفاء أو من خلال العلاج الجراحي والأدوية.
- في ظل التعرض المنتظم للضوضاء العالية، يتطور مرض يسمى "الصمم الحسي العصبي"، والذي يحدث بسبب العمل في صناعة صاخبة.
- دخول جسم غريب إلى قناة الأذن يؤدي إلى انخفاض في القدرة على السمع.
- خلل في الخلايا الحسية يحدث في الشيخوخة. هذه الخلايا غير قادرة على تجديد نفسها، ولهذا السبب غالبًا ما يصاب كبار السن بفقدان السمع أو الصمم الناتج عن الشيخوخة.
- أحمر الذئبة الجهازيةوأمراض المناعة الذاتية الأخرى غالبًا ما تؤدي إلى انخفاض الوظيفة السمعية.
- الآفات المعدية في بالطبع مزمن, الأمراض الالتهابية- وهذا يشكل تهديداً مباشراً لصحة الأذن.
- اضطرابات الدورة الدموية.
- يساهم تكوين الأورام في فقدان السمع.
- مرض فرط التوتر، أمراض مختلفةمن نظام القلب والأوعية الدموية.
الأسباب الرئيسية لفقدان السمع
إذا تم اكتشاف المرض عند الأطفال حديثي الولادة أو طفل صغير، فالأسباب تكمن في العوامل التالية:
- تجويع الأكسجين أثناء الحمل وبعد الولادة.
- الحصبة الألمانية والتهاب الدماغ والحصبة والزهري وغيرها من الأمراض الخطيرة التي تعاني منها أثناء الحمل.
- العلاج بالأدوية السامة للأذن أثناء الحمل.
- الوراثة.
- اليرقان بعد الولادة.
وفقا لآلية التطور، ينقسم الصمم إلى توصيلي وحسي عصبي. يحدث الصمم التوصيلي بسبب مشاكل في منطقة الجهاز العصبي التي تنقل الإشارات إلى الدماغ حول الصوت الوارد. ويحدث الصمم الحسي العصبي بسبب أمراض المحلل السمعي.
أنواع ودرجات فقدان السمع
يمكن أن يكون الصمم خلقيًا أو مكتسبًا. يتطور الشكل الخلقي للمرض حتى قبل الولادة، ويرتبط ظهوره بأمراض الأم المختلفة، مع استخدام بعض الأدوية والمشروبات الكحولية التي تؤثر سلباً على نمو وتطور الجنين.
يرجع الانخفاض الحاد في السمع في مرحلة البلوغ إلى تأثير بعض العوامل غير المواتية.
عندما يصاب الشخص بالصمم الحسي العصبي، فهذا يشير إلى أنه قادر على إدراك الأصوات، ولكن الصعوبة الرئيسية تكمن في أن هذه الأصوات لا يتعرف عليها الدماغ. وفي حالة الصمم التوصيلي، لا تصل الأصوات إلى الدماغ. هذا هو الشكل من الأمراض الذي يتم اكتسابه عادة.
هناك 4 درجات من المرض:
- الدرجة الأولى - يسمع الشخص ويدرك الكلام والأصوات، ولكنه ينزعج من الطنين.
- الدرجة الثانية - يتطور المرض ويدرك المريض بوضوح أن لديه مشاكل في الوظيفة السمعية.
- أما الدرجة الثالثة فتتميز بإدراك الأصوات على مسافة لا تزيد عن متر أو مترين. تنشأ صعوبات كبيرة في التواصل والتفاعل مع الآخرين، لذا يوصى بارتداء أداة مساعدة للسمع.
- في المرحلة الأخيرة من المرض، يمكن للشخص أن يدرك فقط ضوضاء عالية, خطاب انسانيولن يسمع الأصوات اليومية الأخرى.
تشخيص علم الأمراض
عندما يعاني المريض من فقدان السمع، من المهم فحصه ومعرفة السبب الدقيق لحدوث ذلك، وما مدى الضرر وتحديد ما إذا كان المرض يتقدم. ويشارك أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيو السمع في تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض.
تُستخدم تقنيات التشخيص التالية في علم السمع:
علاج
من الصعب جدًا علاج الصمم المزمن. فقط إذا قمت بالتقديم في الوقت المناسب الرعاية الطبيةسيتم استعادة وظيفة السمع. في الشيخوخة يفضل استخدامه السمع، حيث لا توجد فرصة للشفاء تقريبًا، خاصة إذا كان تطور المرض بسبب ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وما إلى ذلك.
في حالة فقدان السمع المفاجئ، يتم وصف بعض الأدوية للمريض، اعتمادًا على سبب المرض:
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- مضادات الهيستامين.
- مجمعات الفيتامينات.
- مضادات حيوية.
- منشط الذهن.
- أدوية ضد الوذمة.
يُنصح بوصف إجراءات العلاج الطبيعي وأداء تمارين التنفس.
في بعض الحالات هناك حاجة للتنفيذ العمليات الجراحيةعلى الترميم طبلة الأذن- استبدال العظيمات السمعية - تركيب معينات سمعية حديثة خاصة.
العلاج في مرحلة الطفولة
بالنسبة للأطفال، كلما تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا، زادت احتمالية استعادة السمع. ولكن إذا لم تكن هناك فرصة للشفاء، يتم تعليم الأطفال لغة الإشارة وقراءة الشفاه واستخدام برامج إعادة التأهيل المختلفة.
هناك طريقة تدخل جراحيتسمى زراعة القوقعة. وهي عملية مكلفة للغاية، ويتم خلالها زرع أقطاب كهربائية خاصة لتسهيل نقل النبضات العصبية إلى الدماغ. وبهذه الطريقة، يمكن أيضًا علاج الأمراض الخلقية.
وقاية
لتجنب تطور الصمم وفقدان السمع، من الضروري زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة بانتظام، خاصة إذا كانت هناك شكاوى بشأن صحتك أو أن العمل الرئيسي يحدث في ظروف صاخبة. ومن المهم جدًا فحص الأطفال في الوقت المحدد وإحضارهم إلى الطبيب لفحصهم خلال الفترة المحددة.
إذا حدث ذلك، فأنت بحاجة إلى إكمال مسار العلاج وعدم قطعه بعد تخفيف الأعراض، لأن هذه هي الطريقة التي تصبح بها العملية الالتهابية مزمنة ويمكن أن تؤدي لاحقًا إلى فقدان السمع. لا يُنصح باستخدام سماعات الرأس بشكل متكرر للاستماع إلى الموسيقى وحضور الحفلات الموسيقية وغيرها من الأحداث الصاخبة.
فيديو: فقدان السمع
وفي كل عام، يعاني واحد من كل 5000 شخص من هذا المرض. وكقاعدة عامة، يكون الضرر من جانب واحد المراحل الأوليةوتتراوح شدتها من المعتدلة إلى الشديدة. قد يشكو العديد من المرضى من طنين الأذن وعدم التوازن والدوخة.
تختلف مسببات الصمم الحاد إلى حد ما عن مسببات فقدان السمع التقدمي المزمن.
الأسباب
فيما يلي السمات المميزة للصمم المفاجئ:
- في معظم الحالات، تكون أسباب الصمم غير معروفة.
- في بعض الحالات، هناك علاقة سبب ونتيجة واضحة بين الحادث والصمم اللاحق.
- نادرًا الأعراض الأوليةالأمراض غير واضحة.
الصمم مجهول السبب. يتم النظر في الأسباب الرئيسية: اصابات فيروسية(فيروس الهربس البسيط)، عمليات المناعة الذاتية، اضطرابات حادةالدورة الدموية الدقيقة.
هناك أدلة واضحة على بعض أسباب فقدان السمع الحاد.
يمكن لصدمة الرأس الحادة مع تلف العظم الصدغي أو الكدمة الشديدة أن تسبب الصمم الحاد.
في حالة التغير الواضح في الضغط المحيط (الغوص إلى العمق) أو المفرط ممارسة الإجهادقد يكون سببًا للناسور المحيطي اللمفاوي بين الأذن الداخلية والوسطى. يمكن أن يكون الناسور اللمفاوي المحيطي خلقيًا.
يتطور الناسور المحيطي اللمفاوي، على سبيل المثال، نتيجة للرضح الضغطي ويتميز بزيادة مرونة المحفظة المتيهية. علاج: راحة على السريرفي غضون 5-10 أيام، والقضاء على التوتر في البطن. ومن الأمراض ذات الصلة الدوخة الناجمة عن اهتزازات الصوتوالذي يصاحبه تذبذب ويتطور بسبب فرط حساسية الجهاز الدهليزي للاهتزازات الصوتية.
يتميز النوبة الدهليزية بهجمات قصيرة المدى من الدوخة. سببها هو ضغط العصب الدهليزي بواسطة وعاء بالقرب من مدخله إلى جذع الدماغ. ويكون العلاج باستخدام كاربامازيبين ( وسائل بديلة: الفينيتوين، بيموزيد). إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن تخفيف الضغط الجراحي المجهري.
عند تناول الأدوية السامة للأذن، قد يتطور الصمم الحاد خلال 12 ساعة، خاصة في حالة تناول جرعة زائدة الدواء. كما تم وصف مرض وراثي نادر يكون فيه التأثير السمي للأذن للأمينوغليكوزيدات أكثر وضوحًا.
تسبب بعض أنواع العدوى صممًا حادًا أثناء عملية العدوى أو بعدها مباشرة. في أغلب الأحيان، يحدث الصمم الحاد بسبب التهاب السحايا الجرثومي ومرض لايم وأيضًا بسبب الالتهابات الفيروسية مثل فيروس الهربس والنكاف. إن تلف الأذن بسبب الحصبة أمر نادر للغاية، خاصة في ظل الوقاية الشاملة من اللقاحات.
الأمراض المصحوبة بالصمم الحاد. الصمم الحاد كمرض مستقل أمر نادر الحدوث. في كثير من الأحيان يكون أحد أعراض ظهور مرض آخر. على سبيل المثال، مع ورم العصب السمعي، تصلب متعدد- مرض منيير أو السكتة الدماغية. في حالة الإصابة بمرض الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية، يكون الصمم الحاد نادرًا للغاية.
متلازمة كوجان - نادرة مرض يصيب جهاز المناعهحيث تتأثر القرنية والأذن الداخلية. في أكثر من 50٪ من الحالات، يتجلى المرض مع تلف أجهزة السمع. يتم تشخيص إصابة 10-30% من المرضى بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية الشديد، بما في ذلك التهاب جدار الأبهر الذي يهدد الحياة.
في بعض حالات التهاب الأوعية الدموية، قد يحدث ضعف السمع، بما في ذلك الصمم الحاد. امراض عديدةالدم، مثل مرض الغلوبيولين الضخم في الدم والدنستروم. فقر الدم المنجلي- بعض أشكال فقر الدم، قد تكون مصحوبة بالصمم الحاد.
تقييم الحالة
يشمل تقييم حالة المريض تشخيص المرض وتحديد درجة فقدان السمع وكذلك سبب المرض.
سوابق المريض. ويجب أن يشير تاريخ المرض الحالي إلى أن هذه الأعراض نشأت بشكل حاد، مما ينفي الشك عملية مزمنة. ومن الضروري أيضًا ملاحظة ما إذا كان هناك فقدان سمع أحادي أو ثنائي وما إذا كان قد سبق ذلك أي حدث يمكن أن يثير المرض (صدمة الرأس، الرضح الضغطي، عملية معدية). يمكن أيضًا أن يكون الصمم الحاد مصحوبًا بأعراض الأذن (طنين الأذن، وإفرازات من الأذن)، وأعراض دهليزية (الارتباك في الظلام، والدوخة)، وأعراض عصبية ( صداع، تناسق الوجه، انحراف الذوق).
عند فحص الأعضاء والأنظمة الأخرى، من الضروري الانتباه إلى أعراض الأمراض التي تسبب الصمم ( اضطراب عابرالتعصيب في التصلب المتعدد واحمرار وتهيج العينين في متلازمة كوجان).
عند جمع تاريخ الحياة، فمن الضروري أن نلاحظ الأمراض المصاحبةأو عوامل الخطر الخاصة بهم: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري). هل هناك تاريخ لفقدان السمع في العائلة، وهل تناول المريض أدوية سامة للأذن؟ هل كان المريض يعاني من حاد الفشل الكلويأو انخفاض وظائف الكلى
فحص طبي بالعيادة. في الأساس، يتم فحص أعضاء السمع وإجراء فحص عصبي.
في فحص عصبى انتباه خاصالاهتمام بالبحث الأعصاب الدماغية(على وجه الخصوص، 5،7 و 8 أزواج)، النظام الدهليزيوالمخيخ، والذي يمكن أن يحدث اضطرابه في كثير من الأحيان بسبب عملية الورم الحبل الشوكيأو الزاوية المخيخية الجسرية.
يتم استخدام اختبار رين واختبار ويبر تشخيص متباينفقدان السمع التوصيلي أو الحسي العصبي.
يتم فحص العيون لوجود احمرار ورهاب الضوء (متلازمة كوجان)، ويتم الانتباه إلى وجود طفح جلدي (التهابات فيروسية، مرض الزهري).
الأعراض المرضية. كقاعدة عامة، يشير اكتشاف أعراض محددة إلى تلف الأعصاب القحفية وليس إلى فقدان السمع.
تفسير البيانات. عادة ما يتم تشخيص الصدمات والأدوية السامة للأذن والأمراض المعدية أثناء الفحص السريري.
قد تظهر الأعراض العصبية البؤرية على خلفية عملية الورم
الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي انخفاض الحساسية في منطقة الوجه وتعطيل العمل الفك الأسفلقد يكون نتيجة لتلف الزوج الخامس من الأعصاب القحفية وشلل نصفي في الوجه وانحراف حساسية الذوق- تلف الزوج السابع من الأعصاب.
في فقدان السمع من جانب واحديرافقه الدوخة وطنين الأذن، فمن الضروري استبعاد مرض مينير. مع أعراض التسمم العام (الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل) يمكن الاشتباه في المسار الخفي للعملية المعدية.
طرق البحث. يجب على جميع المرضى الخضوع لفحص سمعي. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين لتحديد سبب فقدان السمع، ما لم يكن هناك مؤشر واضح على فقدان السمع السابق. العدوى الحادةأو تناول أدوية سامة للأذن، ويوصى أيضًا بإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من صدمة حديثة. في حالة الاشتباه في وجود ناسور محيطي لمفي، تتم الإشارة إلى قياس طبلة الأذن وتصوير الكهربية (ENG). يتم تنفيذها في كثير من الأحيان الفحص المقطعيالعظام الصدغية لوصف هياكل الأذن الداخلية.
إذا كان لدى المريض عوامل خطر أو أعراض أمراض أخرى، يوصى بإجراء اختبارات محددة ( اختبار مصليالدم لمرض الزهري و عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، دراسة نظام تخثر الدم، تشخيص الأجسام المضادة للنواة في التهاب الأوعية الدموية الجهازية).
علاج
من الضروري علاج المرض الأساسي. تتم إزالة النواسير جراحيا.
مع نشأة الفيروس والنشأة مسببات غير معروفةيتم استعادة السمع بشكل كامل في 50% من الحالات. يتم تشخيص المرضى المتبقين باستعادة جزئية للسمع.
يحدث التعافي عادةً خلال 10-14 يومًا.
يعتمد وقت التعافي بعد تناول الأدوية السامة للأذن على نوع الدواء وجرعته. في بعض الحالات يتم استعادة السمع خلال 24 ساعة (الأسبرين، مدرات البول)، بينما تسبب أدوية أخرى فقدان السمع الدائم (المضادات الحيوية، العلاج الكيميائي) في حالة تناول جرعة زائدة.
في حالة وجود سبب غير معروف للمرض، في معظم الحالات، يستخدم الأطباء دورات قصيرة من الجلايكورتيكويدات و العلاج المضاد للفيروسات. يمكن إعطاء الجلوكوكورتيكويدات إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن عبر الطبلة. يتجنب إدارة الجلايكورتيكويدات عبر الطبل العمل النظاميالمخدرات وفعالة كما هو الحال مع الإدارة عن طريق الفم(باستثناء فقدان السمع الشديد).