زيادة الوزن والسمنة عند الأطفال. نقص التغذية سوء التغذية كود التصنيف الدولي للأمراض 10

تضخم- اضطراب في الأكل يتميز بدرجات متفاوتة من نقص الوزن.

أسباب سوء التغذية

هناك سوء تغذية خلقي (قبل الولادة) ومكتسب (بعد الولادة).

غالبًا ما ينتج سوء التغذية الخلقي عن أمراض الأم أو يرتبط بنقص الأكسجة داخل الرحم وعدوى الجنين والطفرات الجينية والكروموسومية. من بين أسباب سوء التغذية المكتسب ، الخارجية والداخلية. الأول يشمل العوامل الغذائية (نقص سكر الأم ، والنظام الغذائي المحسوب بشكل غير صحيح للتغذية الاصطناعية ، والتغذية من جانب واحد ، وما إلى ذلك) ، وتضيق البواب وتشنج البواب ، والتسمم الدوائي (فرط الفيتامين D ، وما إلى ذلك) ، والتهابات الجهاز الهضمي ، وأوجه القصور في الرعاية ، والنظام ، يمكن أن تكون الأسباب الذاتية لسوء التغذية تشوهات في الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ، وآفات الجهاز العصبي المركزي ، والتشوهات الأيضية الوراثية وحالات نقص المناعة ، وأمراض الغدد الصماء ، إلخ.

أعراض سوء التغذية

تميز سوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية والثالثة.

الدرجة الأولى: تقل سماكة النسيج تحت الجلد في جميع أجزاء الجسم ، باستثناء الوجه. بادئ ذي بدء ، يصبح أرق على المعدة. العجز الشامل 11-20٪. يتباطأ اكتساب الوزن ، ويتوافق النمو والتطور النفسي العصبي مع العمر. عادة ما تكون الحالة الصحية مرضية ، وأحيانًا يكون هناك اضطراب في الشهية والنوم. الجلد شاحب ، وتوتر العضلات ومرونة الأنسجة أقل قليلاً من المعدل الطبيعي ، والبراز والتبول طبيعيان.

الدرجة الثانية: تختفي الأنسجة تحت الجلد الموجودة في الصدر والبطن تقريبًا ، وتصبح أكثر نحافة على الوجه. يتخلف الطفل في النمو والتطور النفسي العصبي. يزداد الضعف والتهيج ، وتزداد الشهية سوءًا بشكل ملحوظ ، وتقل الحركة. الجلد شاحب مع صبغة رمادية ، وتقلص حدة العضلات ومرونة الأنسجة بشكل حاد. غالبًا ما تكون هناك علامات على نقص الفيتامينات أو الكساح أو ارتفاع درجة حرارة الأطفال بسهولة أو البرودة الزائدة. يزداد الكبد ، ويكون البراز غير مستقر (يتم استبدال الإمساك بالإسهال) ، وتتغير خصائصه (اللون ، والرائحة ، والملمس) تبعًا لسبب سوء التغذية.

الدرجة الثالثة: تُلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر وتتسم بالإرهاق الشديد. تختفي الأنسجة تحت الجلد في جميع أجزاء الجسم ، وفي بعض الأحيان تبقى طبقة رقيقة جدًا على الخدين. تجاوز العجز الشامل 30٪. لا يزيد وزن الجسم ، وأحيانًا يتناقص تدريجياً. يتم قمع النمو والتطور النفسي العصبي ، ويزداد الخمول ، وتتباطأ ردود الفعل تجاه المنبهات المختلفة (الضوء والصوت والألم). الوجه متجعد "الشيخوخة". مقل العيون واليافوخ كبير يغرقان. الجلد رمادي شاحب ، جاف ، طية الجلد لا تستقيم. الأغشية المخاطية جافة ، حمراء زاهية. المرن

معلومة: HYPOTROPHY هو اضطراب مزمن في الأكل يتميز بدرجات متفاوتة من فقدان الوزن. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال الصغار من سوء التغذية. المسببات المرضية. هذا المرض متعدد الأوجه. هناك سوء تغذية خلقي (قبل الولادة) ومكتسب (بعد الولادة). غالبًا ما ينتج سوء التغذية الخلقي عن أمراض الأم أو يرتبط بنقص الأكسجة داخل الرحم وعدوى الجنين والطفرات الجينية والكروموسومية. من بين أسباب سوء التغذية المكتسب ، الخارجية والداخلية. الأول يشمل العوامل التغذوية (نقص سكر الأم ، والنظام الغذائي المحسوب بشكل غير صحيح للتغذية الاصطناعية ، والتغذية من جانب واحد ، وما إلى ذلك) ، وتضيق البواب وتشنج البواب ، والتسمم الدوائي (فرط الفيتامين D ، وما إلى ذلك) ، والتهابات الجهاز الهضمي ، وأوجه القصور في الرعاية ، والنظام ، يمكن أن تكون الأسباب الذاتية لسوء التغذية تشوهات في الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ، وآفات الجهاز العصبي المركزي ، والتشوهات الأيضية الوراثية وحالات نقص المناعة ، وأمراض الغدد الصماء ، وما إلى ذلك. ويستند التسبب في سوء التغذية إلى انخفاض في استخدام العناصر الغذائية مع ضعف العمليات هضمها وامتصاصها واستيعابها تحت تأثير العوامل المختلفة. هناك درجات الأولى والثانية والثالثة من شدة سوء التغذية. الصورة السريرية. يتميز التضخم من الدرجة الأولى بفقدان وزن الجسم بما لا يزيد عن 20٪ من العمر المناسب. تصبح الطبقة الدهنية تحت الجلد في البطن أرق ، ويقل انتفاخ الأنسجة. منحنى زيادة الوزن مسطح. عادة ما تكون المؤشرات الأخرى ضمن النطاق الطبيعي أو منخفضة قليلاً. مع سوء التغذية من الدرجة الثانية يكون فقدان وزن الجسم 25-30٪ مقارنة مع المعيار العمري. يتم الحفاظ على الطبقة تحت الجلد فقط على الوجه ، وهي رقيقة بشكل خاص على البطن والأطراف. الجلد جاف ، يتجمع بسهولة في طيات ، ويتدلى في بعض الأماكن. هناك تأخر في النمو ، وتقل الشهية ، ويصبح الطفل سريع الانفعال ، ويفقد المهارات المكتسبة سابقًا ، ويضطرب التنظيم الحراري. البراز غير مستقر: البراز "الجائع" (ضعيف ، جاف ، متغير اللون ، برائحة حادة وكريهة) يتم استبداله بعُسر الهضم (جزيئات الطعام الخضراء غير المهضومة ، مع المخاط). مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة يكون فقدان وزن الجسم أكثر من 30٪ بسبب العمر. لا توجد زيادة في وزن الجسم ، فالطفل متأخر بشكل كبير في النمو. ظاهريًا - درجة شديدة من الإرهاق ، الجلد رمادي شاحب ، طبقة الدهون تحت الجلد غائبة تمامًا. الأغشية المخاطية شاحبة وجافة وفي الفم توجد عناصر من التهاب الفم الصريح (القلاع). التنفس ضحل وأصوات القلب مكتومة وضغط الدم ينخفض. يتم خفض درجة حرارة الجسم ، وهناك ارتفاعات دورية لأعداد الحُمرة الفرعية ، ولا يوجد فرق بين درجة حرارة المستقيم والإبط. العمليات المعدية بدون أعراض. غالبًا ما تكون هناك علامات على كساح التيار تحت الحاد. عادة ما يكون تشخيص سوء التغذية غير صعب. من الأصعب بكثير معرفة أسباب سوء التغذية. يجب أن يكون علاج المرضى شاملاً ويتضمن تدابير تهدف إلى "القضاء على العوامل المسببة أو تصحيحها ، والعلاج بالنظام الغذائي ، ووصف إجراءات التقوية العامة ، والإنزيمات وعوامل الأعراض ، والقضاء على بؤر العدوى ، والعلاج بالفيتامينات. وفي جميع الحالات ، عند وصف نظام غذائي ، فإنه ضروري لتحديد تحمل الطعام.في فترة زيادة الحمل الغذائي يتطلب التحكم في درجة الحرارة. في حالة سوء التغذية من الدرجة الأولى ، يتم حساب كمية البروتينات والكربوهيدرات عادة لكل 1 كجم من وزن الجسم بسبب العمر ، والدهون لكل 1 كجم من وزن الجسم الحالي. في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية ، يتم إنشاء تحمل الطعام لمدة 3-5 أيام. كقاعدة عامة ، يتم وصف حليب الأم أو الخلطات الحامضة (الكفير ، الحمضي "بيبي" ، بيولاكت ، يتم إجراء الحساب أولاً على وزن الجسم الحالي للطفل ، ثم في اليوم المستحق تقريبًا (الموجود +20) وبعد ذلك فقط في اليوم الثالث والرابع ، يزداد حمل البروتين تدريجياً ، ثم الكربوهيدرات تحميل ، وفي الماضي خط واحد من الدهون. مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة يفضل البدء بالعلاج بالحمية الغذائية بإدخال لبن الأم كل ساعتين 20-30 مل. اجعل كمية الطعام تصل إلى 50 مل ، قلل من عدد الرضعات. ترتيب زيادة حمل البروتينات والكربوهيدرات والدهون هو نفسه كما في المرحلة الثانية من سوء التغذية ، ولكنه أكثر تدريجيًا. يتم توضيح تحمل الطعام في غضون أسبوعين. في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة ، يتم حقن الكمية المفقودة من السوائل والمغذيات والإلكتروليتات عن طريق الوريد: محلول جلوكوز 5-10٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر ، محلول هيدروليكي البروتين ، الألبومين ، البروتين ، إلخ (الزلال 3-5 مل / كجم ؛ hemodez يصل إلى 15 مل / كجم ، ولكن ليس أكثر من 200 مل ؛ ريوبوليجليوكين 3-8 مل / كجم). يظهر العلاج بالجلوكوز الأنسولين (وحدة واحدة من الأنسولين لكل 5 جم من الجلوكوز المعطى). يجب أن يتم علاج سوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة في المستشفى. في حالة وجود بؤر العدوى ، يتم وصف المضادات الحيوية (لتجنب الأدوية السامة للكبد والكبد والأذن) ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي. العلاج بالأنزيم ، يستخدم العلاج بالفيتامينات على نطاق واسع. من المنشطات ، يتم وصف أبيلاك ، جلوبيولين جاما ، الألبومين ، البلازما ، وعمليات نقل الدم. في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام الهرمونات الابتنائية (retabolil 1 mg / kg مرة كل أسبوعين ، إلخ). إظهار التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والبقاء في الهواء الطلق. يعتمد التشخيص على السبب الذي أدى إلى سوء التغذية وإمكانيات القضاء عليه. مع تضخم أساسي من الدرجة الثالثة ، يكون التكهن دائمًا خطيرًا ؛ تصل نسبة الهلاك إلى 30٪. الوقاية. إذا أمكن ، تأكد من التغذية الطبيعية ، وعلاج نقص الحساسية ، والتغذية العقلانية ، والتشخيص المبكر لأمراض الأطفال حديثي الولادة والرضع.

المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

نسخة 2016

E65-E68 السمنة وأنواع أخرى من سوء التغذية

E65 ترسب الدهون المترجمة

مشتمل: وسادات دهنية

E66 السمنة

مستبعد:
E66.0 السمنة بسبب الإفراط في تناول موارد الطاقة

E66.1 السمنة الناتجة عن الأدوية

إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

E66.2 سمنة مفرطة مع نقص التهوية السنخية

متلازمة بيكويك

E66.8 أشكال أخرى من السمنة
E66.9 السمنة ، غير محدد

السمنة البسيطة NOS

E67 أنواع أخرى من فائض الطاقة

مستبعد:

الإفراط في تناول الطعام NOS (R63.2)
عواقب الإفراط في التغذية (E68)

E67.0 فرط الفيتامين أ

E67.1 فرط كاروتين الدم

متلازمة داء فيتامين ب 6 الضخمة

E67.3 فرط الفيتامين د

E67.8 أشكال أخرى محددة من الإفراط في التغذية
E68 عواقب زيادة العرض

ملحوظة. لا ينبغي أن تستخدم للإفراط في الأكل المزمن. هذا الرمز هو للإفراط في الأكل الحالي.

ملاحظات. 1. يتوافق هذا الإصدار مع إصدار 2016 من منظمة الصحة العالمية (الإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض: 2016) ، وقد تختلف بعض المواقف منها عن إصدار التصنيف الدولي للأمراض 10 الذي وافقت عليه وزارة الصحة الروسية.

2. NOS - بدون مواصفات إضافية.

3. قد تختلف الترجمة إلى الروسية لبعض المصطلحات الواردة في هذه المقالة عن الترجمة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض المعتمد من قبل وزارة الصحة الروسية. يتم قبول جميع التعليقات والتوضيحات المتعلقة بالترجمة والتصميم وما إلى ذلك بامتنان عبر البريد الإلكتروني.

4. تشير النجمة إلى أكواد إضافية اختيارية تتعلق بظهور المرض في عضو أو منطقة منفصلة من الجسم ، وهي مشكلة سريرية مستقلة.

الفئة الرابعة. أمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل واضطرابات التمثيل الغذائي (E00-E90)

ملحوظة. يتم تضمين جميع الأورام (النشطة وظيفيًا وغير النشطة) في الفئة الثانية. يمكن استخدام الرموز المناسبة في هذه الفئة (على سبيل المثال ، E05.8 ، E07.0 ، E16-E31 ، E34.-) كرموز إضافية ، إذا لزم الأمر ، لتحديد الأورام النشطة وظيفيًا وأنسجة الغدد الصماء خارج الرحم ، وكذلك فرط و نقص وظائف الغدد الصماء ، المرتبط بالأورام والاضطرابات الأخرى المصنفة في مكان آخر.
يستبعد: مضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99) والأعراض والعلامات والنتائج غير الطبيعية من الفحوصات السريرية والمخبرية ، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99) ، اضطرابات الغدد الصماء والأيض العابرة ، خاصة بالجنين وحديثي الولادة (P70 -P74)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
E00-E07 أمراض الغدة الدرقية
E10-E14 داء السكري
E15-E16 اضطرابات أخرى في تنظيم الجلوكوز وإفراز الغدد الصماء في البنكرياس
E20-E35 اضطرابات الغدد الصماء الأخرى
E40-E46 سوء التغذية
E50-E64 أنواع أخرى من سوء التغذية
E65-E68 السمنة وأنواع أخرى من سوء التغذية
E70-E90 الاضطرابات الأيضية

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
E35 اضطرابات الغدد الصماء في الأمراض المصنفة في مكان آخر
E90 الاضطرابات التغذوية والاستقلابية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض الغدة الدرقية (E00-E07)

متلازمة نقص اليود الخلقي E00

يشمل: الحالات المتوطنة المرتبطة بنقص اليود في البيئة الطبيعية ، سواء بشكل مباشر أو
وبسبب نقص اليود في جسم الأم. لا يمكن اعتبار بعض هذه الحالات قصورًا حقيقيًا في نشاط الغدة الدرقية ، ولكنها ناتجة عن عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية من قبل الجنين النامي ؛ قد يكون هناك علاقة مع عوامل تضخم الغدة الدرقية الطبيعية. إذا لزم الأمر ، لتحديد التخلف العقلي المصاحب ، استخدم رمزًا إضافيًا (F70-F79).
يستبعد: قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)

E00.0متلازمة نقص اليود الخلقي ، الشكل العصبي. القماءة المستوطنة ، الشكل العصبي
E00.1متلازمة نقص اليود الخلقي ، شكل مخاطي.
القماءة المستوطنة:
. قصور الغدة الدرقية
. شكل مخاطي
E00.2متلازمة نقص اليود الخلقي ، مختلط الشكل.
القماءة المستوطنة ، مختلطة الشكل
E00.9متلازمة نقص اليود الخلقي ، غير محدد.
قصور الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود NOS. القماءة المستوطنة NOS

E01 اضطرابات الغدة الدرقية المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة

يستبعد: متلازمة نقص اليود الخلقي (E00.-)
قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود (E02)

E01.0تضخم الغدة الدرقية المنتشر (المتوطن) المرتبط بنقص اليود
E01.1تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات (المتوطن) المرتبط بنقص اليود. تضخم الغدة الدرقية عقيدية المرتبطة بنقص اليود
E01.2تضخم الغدة الدرقية (المتوطن) المرتبط بنقص اليود ، غير محدد. تضخم الغدة الدرقية المتوطن NOS
E01.8أمراض الغدة الدرقية الأخرى المرتبطة بنقص اليود والحالات ذات الصلة.
اكتساب قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود NOS

E02 قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي بسبب نقص اليود

E03 أشكال أخرى من قصور الغدة الدرقية

يستبعد: قصور الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)
قصور الغدة الدرقية بعد الإجراءات الطبية (E89.0)

E03.0قصور الغدة الدرقية الخلقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
تضخم الغدة الدرقية (غير سام) خلقي:
. NOS
. غشاء نسيجي
E03.1قصور الغدة الدرقية الخلقي دون تضخم الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية (مع الوذمة المخاطية).
خلقي:
. ضمور الغدة الدرقية
. قصور الغدة الدرقية NOS
E03.2قصور الدرقية الناجم عن العقاقير والمواد الخارجية الأخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
E03.3قصور الغدة الدرقية التالي للعدوى
E03.4ضمور الغدة الدرقية (مكتسب).
يستبعد: ضمور الغدة الدرقية الخلقي (E03.1)
E03.5غيبوبة الوذمة المخاطية
E03.8قصور الغدة الدرقية المحدد الآخر
E03.9قصور الغدة الدرقية ، غير محدد. الوذمة المخاطية NOS

E04 أشكال أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة

يستبعد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي:
. NOS)
. منتشر) (E03.0)
. غشاء نسيجي)
تضخم الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)

E04.0تضخم الغدة الدرقية منتشر غير سامة.
تضخم الغدة الدرقية غير سام:
. منتشر (غرواني)
. بسيط
E04.1تضخم الغدة الدرقية عقيدية واحدة غير سامة. العقدة الغروية (الكيسية) (الغدة الدرقية).
تضخم الغدة الدرقية غير سام
E04.2تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير سامة. تضخم الغدة الدرقية الكيسي NOS. تضخم الغدة الدرقية Polynodous (الكيسي) NOS
E04.8أشكال محددة أخرى من تضخم الغدة الدرقية غير السامة
E04.9تضخم الغدة الدرقية غير سام ، غير محدد. تضخم الغدة الدرقية NOS. تضخم الغدة الدرقية عقيدية (غير سام) NOS

E05 التسمم الدرقي [فرط نشاط الغدة الدرقية]

يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المزمن مع التسمم الدرقي العابر (E06.2)
التسمم الدرقي الوليدي (P72.1)

E05.0التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر. جحوظ العين أو استدعاء سام NOS. المرض القبور. دراق منتشر السامة
E05.1التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام وحيد العقيد. التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية الأحادي السام
E05.2التسمم الدرقي مع تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات. تضخم الغدة الدرقية السمي NOS
E05.3التسمم الدرقي مع أنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم
E05.4التسمم الدرقي مصطنع
E05.5أزمة الغدة الدرقية أو الغيبوبة
E05.8أشكال أخرى من الانسمام الدرقي. فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية.

E05.9الانسمام الدرقي غير محدد. فرط نشاط الغدة الدرقية NOS. مرض القلب الدرقي (I43.8)

E06 التهاب الغدة الدرقية

يستبعد: التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع (O90.5)

E06.0التهاب الغدة الدرقية الحاد. خراج الغدة الدرقية.
الغدة الدرقية:
. يصدر حرارة
. صديدي
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز إضافي (B95-B97) لتحديد العامل المعدي.
E06.1التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
الغدة الدرقية:
. دي كيرفان
. خلية عملاقة
. الورمي الحبيبي
. غير حكيم
يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
E06.2التهاب الغدة الدرقية المزمن مع التسمم الدرقي العابر.
يستبعد: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (E06.3)
E06.3التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. داء مطردات (عابر). تضخم الغدة الليمفاوية.
التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. السدى اللمفاوي
E06.4التهاب الغدة الدرقية الطبي
E06.5الغدة الدرقية:
. مزمن:
. NOS
. ليفي
. خشبية
. ريدل
E06.9التهاب الغدة الدرقية غير محدد

E07 اضطرابات الغدة الدرقية الأخرى

E07.0فرط إفراز الكالسيتونين. تضخم الخلايا C في الغدة الدرقية.
فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية
E07.1تضخم الغدة الدرقية Dishormonal. تضخم الغدة الدرقية الخلقي في الأسرة. متلازمة بيندريد.
يستبعد: تضخم الغدة الدرقية الخلقي العابر مع الوظيفة الطبيعية (P72.0)
E07.8أمراض الغدة الدرقية الأخرى المحددة. عيب الجلوبيولين المرتبط بالتيروزين.
نزف)
نوبة قلبية (في) الغدة الدرقية
متلازمة ضعف الغدة الدرقية
E07.9مرض الغدة الدرقية غير محدد

السكري (E10-E14)

إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في مرض السكري ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

يتم استخدام الأحرف الرابعة التالية مع الفئات E10-E14:
.0 غيبوبة
مريض بالسكر:
. غيبوبة مع أو بدون الحماض الكيتوني (الحماض الكيتوني)
. غيبوبة فرط مولر
. غيبوبة سكر الدم
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم NOS

1 مع الحماض الكيتوني
مريض بالسكر:
. الحماض)
. الحماض الكيتوني) مع عدم ذكر الغيبوبة

2 مع تلف الكلى
اعتلال الكلية السكري (N08.3)
التهاب كبيبات الكلى داخل الشعيرات الدموية (N08.3)
متلازمة Kimmelstiel-Wilson (N08.3)

3 مع الآفات العينية
مريض بالسكر:
. إعتام عدسة العين (H28.0)
. اعتلال الشبكية (H36.0)

4 مع المضاعفات العصبية
مريض بالسكر:
. الضمور (G73.0)
. الاعتلال العصبي اللاإرادي (G99.0)
. اعتلال العصب الأحادي (G59.0)
. اعتلال الأعصاب (G63.2)
. مستقل (G99.0)

5 مع اضطرابات الدورة الدموية الطرفية
مريض بالسكر:
. الغرغرينا
. اعتلال الأوعية الدموية المحيطية (I79.2)
. قرحة

6 مع المضاعفات المحددة الأخرى
اعتلال المفاصل السكري (M14.2)
. اعتلال الأعصاب (M14.6)

7 مع مضاعفات متعددة

8 مع مضاعفات غير محددة

9 لا تعقيدات

E10 داء السكري المعتمد على الأنسولين

[سم. العناوين أعلاه]
يشمل: مرض السكري (مرض السكري):
. شفوي
. مع ظهوره في سن مبكرة
. عرضة للكيتوزيه
. النوع I
يستبعد: داء السكري:
. حديثي الولادة (ص 70.2)
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)

E11 داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

يشمل: مرض السكري (السكري) (غير السمنة) (السمنة):
. مع ظهورها في مرحلة البلوغ
. ليس عرضة للكيتوزيه
. مستقر
. النوع الثاني
يستبعد: داء السكري:
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (ص 70.2)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E12 داء السكري المرتبط بسوء التغذية

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يشمل: داء السكري المرتبط بسوء التغذية:
. يعتمد على الأنسولين
. لا تعتمد على الأنسولين
يستبعد: داء السكري أثناء الحمل والولادة
وفي النفاس (O24.-)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
داء السكري عند الأطفال حديثي الولادة (P70.2)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E13 أشكال أخرى محددة من داء السكري

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يستبعد: داء السكري:
. يعتمد على الأنسولين (E10.-)
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (P70.2)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

E14 داء السكري ، غير محدد

[سم. فوق العناوين الفرعية]
يشمل: مرض السكري NOS
يستبعد: داء السكري:
. يعتمد على الأنسولين (E10.-)
. المرتبطة بسوء التغذية (E12. -)
. حديثي الولادة (ص 70.2)
. غير المعتمد على الأنسولين (E11.-)
. أثناء الحمل وأثناء الولادة والنفاس
الفترة (O24. -)
بيلة سكرية:
. NOS (R81)
. كلوي (E74.8)
اختلال تحمل الجلوكوز (R73.0)
نقص أنسولين الدم بعد العملية الجراحية (E89.1)

اضطرابات الجلوكوز الأخرى ولائحة الأمن الداخلي

PANCREAS (E15-E16)

E15 غيبوبة نقص السكر في الدم لغير مرضى السكر. غيبوبة الأنسولين غير السكري التي تسببها الأدوية
يعني. فرط الأنسولين مع غيبوبة سكر الدم. غيبوبة نقص السكر في الدم NOS.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في غيبوبة سكر الدم غير السكري ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

E16 اضطرابات أخرى في إفراز البنكرياس الداخلي

م 16.0نقص السكر في الدم الطبي بدون غيبوبة.
إذا كان من الضروري تحديد المنتج الطبي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E16.1أشكال أخرى من نقص السكر في الدم. نقص السكر في الدم الوظيفي غير فرط أنسولين الدم.
فرط الأنسولين:
. NOS
. وظيفي
تضخم خلايا بيتا جزيرة البنكرياس NOS. اعتلال الدماغ بعد غيبوبة سكر الدم
م 16.2نقص السكر في الدم غير محدد
م 16.3زيادة إفراز الجلوكاجون.
تضخم خلايا جزيرة البنكرياس مع فرط إفراز الجلوكاجون
E16.8اضطرابات أخرى محددة في إفراز البنكرياس الداخلي. فرط جاسترين الدم.
فرط الإفراز:
. هرمون النمو الذي يفرز الهرمون
. عديد ببتيد البنكرياس
. السوماتوستاتين
. عديد ببتيد معوي فعال في الأوعية الدموية
متلازمة زولينجر إليسون
E16.9انتهاك إفراز داخلي للبنكرياس غير محدد. تضخم الخلايا الجزيرية NOS.
تضخم خلايا الغدد الصماء البنكرياسية NOS

اضطرابات الغدد الصماء الأخرى (E20-E35)

يستبعد: ثر اللبن (N64.3)
التثدي (N62)

E20 قصور جارات الدرقية

يستثني: متلازمة دي جورج (D82.1)
قصور الدريقات بعد الإجراءات الطبية (E89.2)
تكزز NOS (R29.0)
قصور الدريقات العابر لحديثي الولادة (P71.4)

م 20.0قصور الدريقات مجهول السبب
م 20.1قصور الدريقات الكاذب
E20.8أشكال أخرى من قصور الدريقات
م 20.9قُصورُ الدُّرَيْقات ، غير مُحدد. رباعى الغدة الجار درقية

E21 فرط نشاط جارات الدرق واضطرابات أخرى في الغدة الجار درقية

يستبعد: لين العظام:
. في البالغين (M83.-)
. في مرحلة الطفولة والمراهقة (E55.0)

E21.0فرط نشاط جارات الدرقية الأولي. تضخم الغدد الجار درقية.
الحثل العظمي الليفي المعمم [مرض عظام ريكلينغهاوزن]
E21.1فرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، غير مصنف في مكان آخر.
يستبعد: فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي من أصل كلوي (N25.8)
E21.2أشكال أخرى من فرط نشاط جارات الدرقية.
يستبعد: فرط كالسيوم الدم العائلي (E83.5)
E21.3فرط نشاط جارات الدرقية ، غير محدد
E21.4اضطرابات جارات الدرقية المحددة الأخرى
E21.5مرض الغدد الجار درقية غير محدد

E22 فرط وظائف الغدة النخامية

يستثني: متلازمة Itsenko-Cushing (E24.-)
متلازمة نيلسون (E24.1)
فرط الإفراز:
. هرمون قشر الكظر [ACTH] ، غير مرتبط
مع متلازمة Itsenko-Cushing (E27.0)
. ACTH النخامية (E24.0)
. هرمون الغدة الدرقية (E05.8)

E22.0ضخامة النهايات والعملقة النخامية.
التهاب المفاصل المرتبط بتضخم الأطراف (M14.5).
فرط إفراز هرمون النمو.
مستبعد: دستورية:
. العملقة (E34.4)
. طويل القامة (E34.4)
فرط إفراز هرمون النمو المطلق لهرمون النمو (E16.8)
E22.1فرط برولاكتين الدم. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في فرط برولاكتين الدم ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E22.2متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول
E22.8حالات أخرى من فرط نشاط الغدة النخامية. البلوغ المبكر من أصل مركزي
E22.9فرط نشاط الغدة النخامية ، غير محدد

E23 قصور وظيفي واضطرابات أخرى في الغدة النخامية

يشمل: الحالات المدرجة بسبب أمراض الغدة النخامية وما تحت المهاد
يستبعد: قصور الغدة النخامية بعد الإجراءات الطبية (E89.3)

E23.0قصور الغدة النخامية. متلازمة الخصية الخصية. قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic.
نقص هرمون النمو مجهول السبب.
النقص المعزول:
. الجونادوتروبين
. هرمون النمو
. هرمونات الغدة النخامية الأخرى
متلازمة كالمان
قصر القامة [قزامة] لورينا ليفي
نخر الغدة النخامية (بعد الولادة)
قصور الغدة النخامية
الغدة النخامية:
. دنف
. عدم كفاية NOS
. قامة قصيرة [قزامة]
متلازمة شيهان. مرض سيموندس
E23.1قصور الغدة النخامية الطبي.
E23.2مرض السكري الكاذب.
يستبعد: السكري الكاذب كلوي المنشأ (N25.1)
E23.3خلل وظيفي تحت المهاد ، غير مصنف في مكان آخر.
يستثني: متلازمة برادر ويلي (Q87.1) ، متلازمة راسل-سيلفر (Q87.1)
E23.6أمراض الغدة النخامية الأخرى. خراج الغدة النخامية. الحثل الشحمي التناسلي
E23.7مرض الغدة النخامية غير محدد

E24 متلازمة Itsenko-Cushing

E24.0مرض إيتسينكو كوشينغ من أصل الغدة النخامية. فرط إفراز الغدة النخامية لـ ACTH.
فرط قشر الكظر من أصل الغدة النخامية
E24.1متلازمة نيلسون
E24.2دواء متلازمة Itsenko-Cushing.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E24.3متلازمة ACTH خارج الرحم
E24.4متلازمة كوشينغويد التي تسببها الكحول
E24.8حالات أخرى تتميز بمتلازمة كوشينغويد
E24.9متلازمة Itsenko-Cushing ، غير محددة

E25 اضطرابات الغدة الكظرية

يشمل: المتلازمات الأدرينوجينية ، التأنيث أو التأنيث المكتسب أو بسبب فرط التنسج
الغدد الكظرية ، وهي نتيجة لعيوب إنزيمية خلقية في تخليق الهرمونات
أنثى (ق):
. الخنوثة الكظرية الكاذبة
. الأعضاء التناسلية الزائفة غيرية الجنسية المبكرة
نضج
ذكر (ق):
. الأعضاء التناسلية الكاذبة المتساوية بين الجنسين
نضج
. macrogenitosomia في وقت مبكر
. البلوغ المبكر مع تضخم
الغدد الكظرية
. virilization (أنثى)

E25.0الاضطرابات التناسلية الخلقية المرتبطة بنقص الإنزيم. تضخم الغدة الكظرية الخلقي. نقص 21 هيدروكسيلاز. تضخم الغدة الكظرية الخلقي يسبب فقدان الملح
E25.8الاضطرابات الأدرينوجينية الأخرى. اضطراب الغدة الكظرية مجهول السبب.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في اضطراب الغدة الكظرية ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E25.9اضطراب الغدة الكظرية ، غير محدد. متلازمة Adrenogenital NOS

E26 فرط الألدوستيرونية

E26.0فرط الألدوستيرونية الأولية. متلازمة كون. الألدوستيرونية الأولية بسبب تضخم فوق-
كلية (ثنائية)
E26.1فرط الألدوستيرونية الثانوي
E26.8أشكال أخرى من فرط الألدوستيرونية. متلازمة المقايضة
E26.9فرط الألدوستيرونية ، غير محدد

E27 اضطرابات الغدة الكظرية الأخرى

E27.0أنواع أخرى من فرط إفراز قشرة الغدة الكظرية.
فرط إفراز هرمون قشر الكظر [ACTH] غير مرتبط بمرض Itsenko-Cushing.
يستثني: متلازمة Itsenko-Cushing (E24.-)
E27.1قصور الغدة الكظرية الأساسي. مرض اديسون. التهاب الغدد الكظرية.
يستبعد: الداء النشواني (E85.-) ، مرض أديسون من أصل السل (A18.7) ، متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (A39.1)
E27.2أزمة أديسون. أزمة الغدة الكظرية. أزمة قشر الكظر
E27.3قصور الدواء في قشرة الغدة الكظرية. إذا كان من الضروري تحديد المنتج الطبي ، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E27.4قصور آخر وغير محدد في قشرة الغدة الكظرية.
الغدة الكظرية (th):
. نزيف
. نوبة قلبية
كفاية قشر الكظر NOS. نقص الألدوستيرونية.
يستبعد: حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر] (E71.3) ، متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن (A39.1)
E27.5فرط وظائف النخاع الكظري. تضخم النخاع الكظري.
فرط إفراز الكاتيكولامين
E27.8اضطرابات أخرى محددة في الغدد الكظرية. ضعف الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول
E27.9مرض الغدة الكظرية ، غير محدد

E28 ضعف المبيض

يستبعد: قصور موجهة الغدد التناسلية المعزول (E23.0)
فشل المبيض بعد الإجراءات الطبية (E89.4)

E28.0الاستروجين الزائد. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في زيادة هرمون الاستروجين ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E28.1فائض من الأندروجين. فرط إفراز أندروجينات المبيض. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في زيادة الأندروجين ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
E28.2متلازمة تكيس المبايض ، متلازمة المبيض المتصلب. متلازمة شتاين ليفينثال
E28.3فشل المبيض الأساسي. محتوى منخفض من هرمون الاستروجين. انقطاع الطمث المبكر NOS.
متلازمة المبيض المستمرة.
باستثناء: سن اليأس وحالة سن الإناث (N95.1)
خلل تكوين الغدد التناسلية النقي (Q99.1)
متلازمة تيرنر (Q96.-)
E28.8أنواع أخرى من ضعف المبيض. فرط المبيض NOS
E28.9ضعف المبيض ، غير محدد

E29 ضعف الخصية

فقد النطاف أو قلة النطاف NOS (N46)
قصور موجهة الغدد التناسلية المعزول (E23.0)
متلازمة كلاينفيلتر (Q98.0-Q98.2 ، Q98.4)
ضعف الخصية بعد الإجراءات الطبية (E89.5)
تأنيث الخصية (متلازمة) (E34.5)

E29.0فرط نشاط الخصية. فرط إفراز هرمونات الخصية
E29.1ضعف الخصية. اختلال التخليق الحيوي لأندروجين الخصية NOS
نقص 5-alpha reductase (مع الذكور pseudohermaphroditism). قصور الغدد التناسلية الخصية NOS.
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في ضعف الخصية ، استخدم دواء إضافي
كود السبب الخارجي (فئة XX).
E29.8أنواع أخرى من ضعف الخصية
E29.9ضعف الخصية ، غير محدد

E30 اضطرابات البلوغ ، غير مصنفة في مكان آخر

E30.0تأخر البلوغ. التأخر الدستوري في سن البلوغ.
تأخر البلوغ
E30.1البلوغ المبكر. الحيض المبكر.
يستثني: متلازمة أولبرايت (-McCune) (- ستيرنبرغ) (Q78.1)
البلوغ المبكر من أصل مركزي (E22.8)
البلوغ الزائف المبكر الأنثوي من جنسين مختلفين (E25.-)
البلوغ الزائف المبكر المتساوي الجنس عند الذكور (E25.-)
E30.8اضطرابات البلوغ الأخرى. الجلطة المبكرة
E30.9اضطراب البلوغ غير محدد

E31 الخلل متعدد الغدد

يستبعد: رنح توسع الشعيرات [لويس بار] (G11.3)
الحثل العضلي [شتاينرت] (G71.1)
قصور جارات الدرقية الكاذب (E20.1)

E31.0قصور المناعة الذاتية متعدد الغدد. متلازمة شميت
E31.1فرط نشاط متعدد الغدد.
يستبعد: الورم الغدي الصماوي المتعدد (D44.8)
E31.8الخلل الوظيفي متعدد الغدد الأخرى
E31.9ضعف متعدد الغدد ، غير محدد

E32 أمراض الغدة الصعترية

يستثني: عدم التنسج أو نقص تنسج الدم مع نقص المناعة (D82.1) ، الوهن العضلي الشديد (G70.0)

E32.0تضخم مستمر في الغدة الصعترية. تضخم الغدة الصعترية
E32.1خراج التوتة
E32.8أمراض الغدة الصعترية الأخرى
E32.9مرض الغدة الصعترية غير محدد

E34 اضطرابات الغدد الصماء الأخرى

يستبعد: قصور جارات الدرقية الكاذب (E20.1)

E34.0متلازمة السرطانات.
ملحوظة. إذا لزم الأمر ، لتحديد النشاط الوظيفي المرتبط بالورم السرطاني ، يمكنك استخدام رمز إضافي.
E34.1الحالات الأخرى لفرط إفراز الهرمونات المعوية
E34.2إفراز هرموني منتبذ ، غير مصنف في مكان آخر
E34.3قصر القامة [التقزم] ، غير مصنف في مكان آخر.
قصر القامة:
. NOS
. دستوري
. نوع لارون
. النفسية
يستبعد: بروجيريا (E34.8)
متلازمة راسل-سيلفر (Q87.1)
تقصير الأطراف مع نقص المناعة (D82.2)
قصر القامة:
. رأب الغضروف (Q77.4)
. hypochondroplastic (Q77.4)
. مع متلازمات تشوه معينة
(كود هذه المتلازمات ، انظر الفهرس)
. غذائي (E45)
. الغدة النخامية (E23.0)
. كلوي (N25.0)
E34.4الطول الدستوري والعملقة الدستورية
E34.5متلازمة مقاومة الأندروجين. الذكورية الكاذبة النسيجية مع مقاومة الأندروجين.
انتهاك استقبال الهرمونات المحيطية. متلازمة رايفنشتاين. تأنيث الخصية (متلازمة)
E34.8اضطرابات الغدد الصماء المحددة الأخرى. ضعف الغدة الصنوبرية. بروجيريا
E34.9اضطراب الغدد الصماء غير محدد.
انتهاك:
. الغدد الصماء NOS
. NOS الهرمونية

E35 اضطرابات الغدد الصماء في الأمراض المصنفة في مكان آخر

E35.0اضطرابات الغدة الدرقية في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
السل الدرقي (A18.8)
E35.1اضطرابات الغدة الكظرية في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
مرض أديسون من المسببات السلية (A18.7). متلازمة Waterhouse-Friderichsen (المكورات السحائية) (A39.1)
E35.8اضطرابات الغدد الصماء الأخرى في الأمراض المصنفة في مكان آخر

سوء التغذية (E40-E46)

ملحوظة. عادة ما يتم تقييم درجة سوء التغذية من حيث وزن الجسم ، معبراً عنها بالانحرافات المعيارية عن متوسط ​​القيمة للسكان المرجعيين. قلة زيادة الوزن عند الأطفال أو دليل على انخفاضها
عادة ما يكون انخفاض وزن الجسم عند الأطفال أو البالغين الذين لديهم قياس أو أكثر لوزن الجسم مؤشرًا على سوء التغذية. إذا كان هناك دليل من قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فإن التشخيص يعتمد على افتراضات ولا يعتبر نهائيًا ما لم يتم إجراء دراسات سريرية ومختبرية أخرى. في حالات استثنائية ، عندما لا توجد معلومات حول وزن الجسم ، يتم أخذ البيانات السريرية كأساس. إذا كان وزن جسم الفرد أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية الحاد عندما تكون القيمة الملاحظة 3 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية ؛ سوء التغذية المعتدل إذا كانت القيمة الملاحظة 2 أو أكثر ولكن أقل من 3 انحرافات معيارية أقل من المتوسط ​​، وسوء تغذية خفيف إذا كان وزن الجسم الملحوظ 1 أو أكثر ولكن أقل من 2 انحراف معياري أقل من المتوسط ​​للمجموعة المرجعية.

يستبعد: سوء امتصاص الأمعاء (K90.-)
فقر الدم الغذائي (D50-D53)
عواقب سوء التغذية بالبروتين والطاقة (E64.0)
مرض الهزال (ب 22.2)
الجوع (T73.0)

E40 كواشيوركور

سوء التغذية الحاد المصحوب بالوذمة الهضمية واضطرابات تصبغ الجلد والشعر

E41 الجنون الغذائي

سوء التغذية الحاد المصحوب بالجنون
مستبعد: senile kwashiorkor (E42)

E42 Marasmic kwashiorkor

سوء التغذية الحاد بالبروتين والطاقة [كما في E43]:
. شكل وسيط
. مع أعراض كواشيوركور والمارسموس

E43 سوء التغذية الحاد بالبروتين والطاقة ، غير محدد

فقدان الوزن الشديد عند الطفل أو البالغ أو عدم زيادة الوزن لدى الطفل مما يؤدي إلى أن يكون الوزن القابل للاكتشاف أقل من 3 انحرافات معيارية عن متوسط ​​المجموعة المرجعية (أو فقدان الوزن المماثل الذي تنعكسه الطرق الإحصائية الأخرى). في حالة توفر قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا حدوث الهزال الشديد عندما يكون وزن الجسم المكتشف 3 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية. وذمة جائعة

E44 سوء التغذية المعتدل والمعتدل بالبروتين والطاقة

E44.0نقص معتدل في البروتين والطاقة. فقدان الوزن عند الأطفال أو البالغين أو قلة زيادة الوزن عند الطفل مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم القابل للاكتشاف عن المتوسط
لمجموعة مرجعية بمقدار 2 انحرافات معيارية أو أكثر ولكن أقل من 3 انحرافات معيارية (أو
فقدان الوزن المماثل الذي تنعكسه الطرق الإحصائية الأخرى). إذا توفرت بيانات من قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية المعتدل من البروتين والطاقة عندما يكون وزن الجسم المكتشف 2 أو أكثر من الانحرافات المعيارية أقل من المتوسط ​​للسكان المرجعيين.

E44.1سوء التغذية الخفيف بالبروتين والطاقة. فقدان الوزن عند الأطفال أو البالغين أو قلة زيادة الوزن عند الطفل مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم القابل للاكتشاف عن المتوسط
لمجموعة سكانية مرجعية بمقدار 1 أو أكثر ولكن أقل من 2 انحراف معياري (أو فقدان وزن مشابه ينعكس بواسطة طرق إحصائية أخرى). إذا توفرت بيانات من قياس واحد فقط لوزن الجسم ، فمن المحتمل جدًا أن يكون سوء التغذية الخفيف بالبروتين والطاقة عندما يكون وزن الجسم المكتشف 1 أو أكثر ، ولكن أقل من انحرافين معياريين ، أقل من متوسط ​​المجموعة المرجعية.

E45 تأخر في النمو بسبب سوء التغذية بالبروتين والطاقة

غذائي:
. قامة قصيرة (قزامة)
. تأخر النمو
تأخر النمو الجسدي بسبب سوء التغذية

E46 سوء التغذية بالبروتين والطاقة ، غير محدد

سوء التغذية NOS
عدم توازن البروتين والطاقة NOS

سوء التغذية الأخرى (E50-E64)

يستبعد: فقر الدم الغذائي (D50-D53)

نقص فيتامين أ 50

يستبعد: عواقب نقص فيتامين أ (E64.1)

E50.0نقص فيتامين أ مع جفاف الملتحمة
E50.1نقص فيتامين أ مع لويحات بايتو وجفاف الملتحمة. لوحة بيتوت في طفل صغير
E50.2نقص فيتامين أ مع جفاف القرنية
E50.3نقص فيتامين أ مع تقرحات القرنية والجفاف
E50.4نقص فيتامين أ مع تلين القرنية
E50.5نقص فيتامين أ مع العمى الليلي
E50.6نقص فيتامين أ مع ندبات القرنية الجافة
E50.7المظاهر العينية الأخرى لنقص فيتامين أ
E50.8مظاهر أخرى لنقص فيتامين أ.
تقران مسامي) بسبب القصور
Xeoderma) فيتامين أ (L86)
E50.9نقص فيتامين أ ، غير محدد. نقص فيتامين A NOS

نقص E51 الثيامين

يستبعد: عواقب نقص الثيامين (E64.8)

E51.1خذها.
خذ خذ:
. شكل جاف
. شكل مبلل (I98.8)
م 51.2اعتلال دماغ فيرنيك
E51.8مظاهر أخرى لنقص الثيامين
E51.9نقص الثيامين ، غير محدد

نقص حمض النيكوتينيك E52 [بلاجرا]

فشل:
. النياسين (-تريبتوفان)
. نيكوتيناميد
بيلاجرا (كحولية)
يستبعد: عواقب نقص حمض النيكوتين (E64.8)

E53 نقص فيتامينات ب الأخرى

يستبعد: عواقب نقص فيتامين ب (E64.8)
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (D51. -)

E53.0نقص فيتامين بي. داء الأريبوفلافين
E53.1نقص البيريدوكسين. نقص فيتامين ب 6.
يستبعد: فقر الدم الأرومات الحديدي المستجيب للبيريدوكسين (D64.3)
E53.8نقص فيتامينات ب محددة أخرى.
فشل:
. البيوتين
. سيانوكوبالامين
. حمض الفوليك
. حمض الفوليك
. حمض البانتوثنيك
. فيتامين ب 12
E53.9نقص فيتامين ب ، غير محدد

E54 نقص حمض الاسكوربيك

نقص فيتامين سي.
يستثني: فقر الدم الناجم عن الاسقربوط (D53.2)
عواقب نقص فيتامين سي (E64.2)

نقص فيتامين د 55

هشاشة العظام (M80-M81)
آثار الكساح (E64.3)

E55.0الكساح نشط.
لين العظام:
. الأطفال
. شاب
يستبعد: الكساح:
. معوي (K90.0)
. التاج (K50.-)
. غير نشط (E64.3)
. كلوي (N25.0)
. مقاومة فيتامين د (E83.3)
E55.9نقص فيتامين د ، غير محدد. داء الفيتامينات د

E56 نقص فيتامينات أخرى

يستبعد: عواقب نقص الفيتامينات الأخرى (E64.8)

E56.0نقص فيتامين هـ
E56.1نقص فيتامين ك.
يستبعد: نقص عامل التخثر بسبب نقص فيتامين K (D68.4)
نقص فيتامين ك عند حديثي الولادة (P53)
E56.8نقص فيتامينات أخرى
E56.9نقص فيتامين غير محدد

E58 نقص الكالسيوم الغذائي

يستبعد: اضطرابات استقلاب الكالسيوم (E83.5)
عواقب نقص الكالسيوم (E64.8)

E59 النقص الغذائي للسيلينيوم

مرض كيشان
يستبعد: عقابيل نقص السيلينيوم (E64.8)

E60 - نقص الزنك الغذائي

E61 عدم كفاية البطاريات الأخرى

إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي الذي تسبب في الفشل ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستبعد: اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن (E83.-)
ضعف الغدة الدرقية المرتبط بنقص اليود (E00-E02)

E61.0نقص النحاس
E61.1نقص الحديد.
يستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (D50.-)
E61.2نقص المغنيسيوم
E61.3نقص المنغنيز
E61.4نقص الكروم
E61.5نقص الموليبدينوم
E61.6نقص الفاناديوم
E61.7نقص العديد من العناصر الغذائية
E61.8نقص العناصر الغذائية المحددة الأخرى
E61.9نقص البطاريات غير محدد

E63 أنواع أخرى من سوء التغذية

يستبعد: الجفاف (E86)
اضطرابات النمو (R62.8)
مشاكل تغذية حديثي الولادة (ص 92. -)
عواقب سوء التغذية ونقص التغذية الأخرى (E64. -)

E63.0نقص الأحماض الدهنية الأساسية
E63.1تناول غير متوازن للعناصر الغذائية
E63.8سوء التغذية المحدد الآخر
E63.9سوء التغذية غير محدد. اعتلال عضلة القلب بسبب سوء التغذية NOS + (I43.2)

E64 عقابيل لسوء التغذية ونقص المغذيات الأخرى

E64.0عواقب نقص البروتين والطاقة.
يستبعد: تأخر النمو بسبب سوء التغذية بالبروتين والطاقة (E45)
E64.1عواقب نقص فيتامين أ
E64.2عواقب نقص فيتامين سي
E64.3عواقب الكساح
E64.8عواقب نقص الفيتامينات الأخرى
E64.9عقابيل نقص التغذية غير محددة

السمنة والإفراط في التغذية الأخرى (E65-E68)

E65 ترسب الدهون المترجمة

منصات الدهون

E66 السمنة

يستبعد: الحثل الشحمي التناسلي (E23.6)
داء شحمي:
. NOS (E88.2)
. مؤلم [مرض ديركوم] (E88.2)
متلازمة برادر ويلي (Q87.1)

E66.0السمنة بسبب الإفراط في تناول موارد الطاقة
E66.1السمنة التي تسببها الأدوية.
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
E66.2سمنة مفرطة مصحوبة بنقص التهوية السنخية. متلازمة بيكويك
E66.8أشكال أخرى من السمنة. السمنة المرضية
E66.9بدانة غير محددة. السمنة البسيطة NOS

E67 أنواع أخرى من فائض الطاقة

يستثني: الإفراط في تناول الطعام NOS (R63.2)
عواقب الإفراط في التغذية (E68)

E67.0فرط الفيتامين أ
E67.1فرط كاروتين الدم
E67.2متلازمة الجرعات الكبيرة من فيتامين ب 6
E67.3فرط الفيتامين د
E67.8أشكال أخرى محددة من الإفراط في التغذية

E68 عواقب زيادة العرض

الاضطرابات الأيضية (E70-E90)

يستبعد: متلازمة مقاومة الأندروجين (E34.5)
تضخم الغدة الكظرية الخلقي (E25.0)
متلازمة اهلرز دانلوس (Q79.6)
فقر الدم الانحلالي بسبب اضطرابات الإنزيم (D55.-)
متلازمة مارفان (Q87.4)
عوز اختزال 5-ألفا (E29.1)

E70 اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية العطرية

E70.0بيلة الفينيل كيتون الكلاسيكية
E70.1أنواع أخرى من فرط فنيل ألانين الدم
E70.2اضطرابات التمثيل الغذائي للتيروزين. الكابتونوريا. ارتفاع ضغط الدم. التزامن. التيروزينيميا. التيروزين
E70.3المهق.
المهق:
. طب العيون
. جلدي العين
متلازمة:
. شيدياكا (-Steinbrink) -هيغاشي
. تعبر
. هيرمانسكي بودلاكا
E70.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للأحماض الأمينية العطرية.
الانتهاكات:
. استقلاب الهيستيدين
. استقلاب التربتوفان
E70.9اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية العطرية ، غير محددة

E71 اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة وأيض الأحماض الدهنية

E71.0مرض شراب القيقب
E71.1أنواع أخرى من اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية متفرعة السلسلة. هايبرليوسين آيزوليوسين الدم. فرط فيالين الدم.
الحموضة المتساوية. حمض ميثيل مالونيك. حامض البروبيونيك
E71.2اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة ، غير محددة
E71.3اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية. حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر].
نقص في العضلات كارنيتين النخلة ترانسفيراز.
يستبعد: مرض ريفسوم (G60.1)
مرض شيلدر (G37.0)
متلازمة زيلويجر (Q87.8)

E72 اضطرابات أخرى في استقلاب الأحماض الأمينية

يستبعد: غير طبيعي بدون دليل على وجود مرض (R70-R89)
الانتهاكات:
. استقلاب الأحماض الأمينية العطرية (E70. -)
. استقلاب الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة (E71.0-E71.2)
. استقلاب الأحماض الدهنية (إي 71.3)
. استقلاب البيورينات والبيريميدين (E79. -)
النقرس (M10.-)

E72.0اضطرابات نقل الأحماض الأمينية. داء السيستين. بيلة سيستينية.
متلازمة فانكوني (دي توني) (ديبري) مرض هارتناب. متلازمة لو.
يستبعد: اضطرابات استقلاب التربتوفان (E70.8)
E72.1الاضطرابات الأيضية للأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت. بيلة سيستيشن.
بيلة هوموسيستينية. ميثيونين الدم. نقص أوكسيديز الكبريتيت.
يستبعد: نقص ترانسكوبالامين II (D51.2)
E72.2اضطرابات التمثيل الغذائي لدورة اليوريا. أرجينينيميا. حمض Argininosuccinic. سيترولين الدم. فرط أمونيا الدم.
يستبعد: اضطرابات استقلاب الأورنيثين (E72.4)
E72.3الاضطرابات الأيضية لليسين والهيدروكسي ليسين. حمض البول الجلوتاريك. هيدروكسي ليسين الدم. فرط سكر الدم
E72.4اضطرابات التمثيل الغذائي في الأورنيثين. Ornithinaemia (النوعان الأول والثاني)
E72.5اضطرابات التمثيل الغذائي للجليسين. فرط هيدروكسي برولين الدم. فرط برولين الدم (النوعان الأول والثاني): فرط سكر الدم غير الكيتون.
ساركوزين الدم
E72.8اضطرابات أخرى محددة في استقلاب الأحماض الأمينية.
الانتهاكات:
. استقلاب الأحماض الأمينية بيتا
. دورة جاما جلوتاميل
E72.9اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية ، غير محددة

E73 عدم تحمل اللاكتوز

E73.0نقص اللاكتاز الخلقي
E73.1نقص اللاكتاز الثانوي
E73.8أنواع أخرى من عدم تحمل اللاكتوز
E73.9عدم تحمل اللاكتوز ، غير محدد

E74 اضطرابات أخرى في استقلاب الكربوهيدرات

يستبعد: زيادة إفراز الجلوكاجون (E16.3)
داء السكري (E10-E14)
نقص السكر في الدم NOS (E16.2)
داء عديد السكاريد المخاطي (E76.0-E76.3)

E74.0أمراض تخزين الجليكوجين. تكوّن السكر في القلب.
مرض:
. أندرسن
. كوري
. فوربس
. جرسا
. مكاردل
. بومب
. توري
. جيرك
نقص فسفوريلاز الكبد
E74.1اضطرابات التمثيل الغذائي للفركتوز. بيلة الفركتوز الأساسية.
نقص الفركتوز -1،6-ثنائي فوسفاتيز. عدم تحمل الفركتوز الوراثي
E74.2اضطرابات التمثيل الغذائي للجالاكتوز. نقص الجالاكتوكيناز. الجالاكتوز في الدم
E74.3اضطرابات أخرى في امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء. سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
نقص السكروز.
يستبعد: عدم تحمل اللاكتوز (E73.-)
E74.4اضطرابات استقلاب البيروفات وتكوين السكر.
فشل:
. فوسفوينول بيروفات كربوكسيكيناز
. البيروفات:
. الكربوكسيلاز
. نازعات الهيدروجين
يستثنى: مع فقر الدم (D55.-)
E74.8اضطرابات أخرى محددة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. بيلة خماسية أساسية. الأوكسال. أوكسالوريا.
بيلة سكرية كلوية
E74.9اضطراب التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، غير محدد

E75 اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون السفينغولية وأمراض تخزين الدهون الأخرى

يستبعد: أنواع داء المخاطية من الأول إلى الثالث (E77.0-E77.1)
مرض ريفسم (G60.1)

E75.0 Gangliosidosis-GM2.
مرض:
. سيندهوف
. ثيا ساكا
داء الجراثيم GM2:
. NOS
. الكبار
. طفولي
E75.1جرعات العقدية الأخرى.
داء الجانجليوزيد:
. NOS
. GM1
. GM3
داء الميوكوليبيدوسيد الرابع
E75.2جرعات شحميات سفينغولية أخرى.
مرض:
. فابري (أندرسون)
. جوشر
. كراب
. نيمان بيك
متلازمة فابر. حثل المادة البيضاء متبدل اللون. نقص سلفاتاز.
يستبعد: adrenoleukodystrophy (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3الشحميات السفينغولية ، غير محدد
E75.4داء الليبوفوسينيس للخلايا العصبية.
مرض:
. سمن
. بيلشوفسكي يانسكي
. الكوفة
. سبيلمير فوغت
E75.5اضطرابات أخرى لتراكم الدهون. داء الكوليسترول المخي (فان بوغارت شيرير ابشتاين). مرض فولمان
E75.6مرض تخزين الدهون ، غير محدد

E76 اضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوزامينوجليكان

E76.0داء عديد السكاريد المخاطية ، النوع الأول.
المتلازمات:
. جورلر
. غورلر شي
. شي
E76.1داء عديد السكاريد المخاطية من النوع الثاني. متلازمة غونتر
E76.2عديدات السكاريد المخاطية الأخرى. نقص بيتا جلوكورونيداز. أنواع عديدات السكاريد المخاطية الثالث والرابع والسادس والسابع
متلازمة:
. ماروتو لامي (خفيف) (ثقيل)
. Morchio (-مماثل) (كلاسيكي)
. Sanfilippo (النوع B) (النوع C) (النوع D)
E76.3داء عديد السكاريد المخاطية ، غير محدد
E76.8اضطرابات أخرى في استقلاب الجليكوزامينوجليكان
E76.9اضطراب التمثيل الغذائي للجليكوزامينوجليكان ، غير محدد

E77 اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين السكري

E77.0عيوب في التعديل اللاحق للترجمة للإنزيمات الليزوزومية. داء الشحميات المخاطية II.
داء الشحميات المخاطية III [الحثل الكاذب الكاذب Hurler]
E77.1عيوب في تحلل البروتينات السكرية. بيلة الأسبارتيل الجلوكوزامين. الفوكوز. مانوسيد. داء الساليدات [داء المخاطية 1]
E77.8اضطرابات أخرى في استقلاب البروتين السكري
E77.9اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين السكري ، غير محددة

E78 اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية وأنواع دموية أخرى

يستبعد: داء السفينجوليبيدوز (E75.0-E75.3)
E78.0نقي ارتفاع الكولسترول. ارتفاع الكولسترول العائلي. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، نوع Iia.
فرط بيتا البروتين الدهني. فرط شحميات الدم ، المجموعة أ. فرط شحميات الدم مع البروتين الدهني منخفض الكثافة
E78.1ارتفاع نسبة الدهون في الدم النقي. فرط شحوم الدم الذاتية. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، النوع الرابع.
فرط شحميات الدم ، المجموعة ب. فرط بروتينات الدم قبل بيتا. فرط بروتينات الدم مع البروتينات الدهنية منخفضة للغاية
كثافة
E78.2فرط شحميات الدم المختلط. بروتينات شحمية بيتا عائمة واسعة النطاق أو عائمة.
فرط شحميات الدم فريدريكسون ، أنواع IIb أو III. Hyperbetalipoproteinemia with pre-beta lipoproteinemia.
فرط كوليسترول الدم مع ارتفاع شحوم الدم الذاتية. فرط شحميات الدم ، المجموعة C. الورم الأصفر البركاني Tuboeruptive Xanthoma.
الورم الأصفر الدرني.
يستبعد: داء الكوليسترول المخي [فان بوغارت شيرير إبشتاين] (E75.5)
E78.3فرط كيميائيات الدم. فرط شحميات الدم فريدريكسون ، النوع الأول أو الخامس.
فرط شحميات الدم ، المجموعة د. فرط شحوم الدم المختلط
E78.4فرط شحميات الدم الأخرى. فرط شحميات الدم العائلي
E78.5فرط شحميات الدم ، غير محدد
E78.6نقص البروتينات الدهنية. أ-بيتا البروتين الدهني. نقص البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
نقص ألفا بروتينات الدم. نقص البروتين الشحمي بيتا (عائلي). نقص الليسيثينكوليسترول أسيل ترانسفيراز. مرض طنجة
E78.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للبروتينات الدهنية
E78.9اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية ، غير محددة

E79 اضطرابات استقلاب البيورين وبيريميدين

يستثني: حصى الكلى (N20.0)
نقص المناعة المشترك (D81.-)
النقرس (M10.-)
فقر الدم الحموضى (D53.0)
جفاف الجلد المصطبغ (Q82.1)

E79.0فرط حمض يوريك الدم دون علامات التهاب المفاصل والتهاب الغدد الليمفاوية. فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض
E79.1متلازمة ليش نيتشن
E79.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للبيورينات والبيريميدين. بيلة زانثينية وراثية
E79.9اضطراب استقلاب البيورين والبيريميدين ، غير محدد

E80 اضطرابات استقلاب البورفيرين والبيليروبين

يشمل: عيوب الكاتلاز والبيروكسيديز

E80.0البورفيريا المكونة للكريات الحمر الوراثية. البورفيريا المولدة للحمر الخلقي.
بروتوبورفيريا الكريات الحمر
E80.1البورفيريا الجلدية بطيئة
E80.2البورفيريات الأخرى. coproporphyria الوراثي
بورفيريا:
. NOS
. متقطع حاد (كبدي)
إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).
E80.3عيوب الكاتالاز والبيروكسيديز. أكاتالاسيا [تاكاهارا]
E80.4متلازمة جيلبرت
E80.5متلازمة كريجلر-نجار
E80.6اضطرابات أخرى في استقلاب البيليروبين. متلازمة دوبين جونسون. متلازمة الدوار
E80.7اضطراب استقلاب البيليروبين ، غير محدد

E83 اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن

يستبعد: سوء التغذية (E58-E61)
اضطرابات الغدة الجار درقية (E20-E21)
نقص فيتامين د (E55.-)

E83.0اضطرابات استقلاب النحاس. مرض مينكس [مرض الشعر المجعد] [الشعر الصلب]. مرض ويلسون
E83.1اضطرابات التمثيل الغذائي للحديد. داء ترسب الأصبغة الدموية.
يستبعد: فقر الدم:
. نقص الحديد (D50. -)
. حديدي بلاستيك (D64.0-D64.3)
E83.2اضطرابات التمثيل الغذائي للزنك. التهاب الجلد المعوي
E83.3اضطرابات التمثيل الغذائي للفوسفور. نقص حمض الفوسفاتيز. نقص فوسفات الدم العائلي. نقص الفوسفات.
مقاومة فيتامين د:
. لين العظام
. الكساح
باستثناء: لين العظام عند البالغين (M83.-)
هشاشة العظام (M80-M81)
E83.4اضطرابات التمثيل الغذائي للمغنيسيوم. ارتفاع مغنسيوم الدم. نقص مغنسيوم الدم
E83.5اضطرابات التمثيل الغذائي للكالسيوم. فرط كالسيوم الدم العائلي. فرط كالسيوم البول مجهول السبب.
يستبعد: التكلس الغضروفي (M11.1-M11.2)
فرط نشاط جارات الدرقية (E21.0-E21.3)
E83.8اضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن الأخرى
E83.9اضطراب التمثيل الغذائي للمعادن ، غير محدد

التليف الكيسي E84

يشمل: التليف الكيسي

E84.0تليف كيسي مع مظاهر رئوية
E84.1تليف كيسي مع مظاهر معوية. علوص العقي (P75)
E84.8التليف الكيسي مع مظاهر أخرى. تليف كيسي مع مظاهر مشتركة
E84.9التليف الكيسي غير محدد

E85 الداء النشواني

يستبعد: مرض الزهايمر (G30.-)

E85.0داء النشواني الوراثي العائلي دون اعتلال الأعصاب. حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية.
اعتلال الكلية النشواني الوراثي
E85.1داء النشواني العصبي الوراثي العائلي. اعتلال الأعصاب الأميلويد (البرتغالية)
E85.2داء النشواني الوراثي العائلي غير محدد
E85.3الداء النشواني الجهازي الثانوي. الداء النشواني المرتبط بالديلزة الدموية
E85.4داء النشواني المحدود. الداء النشواني المحلي
E85.8أشكال أخرى من الداء النشواني
E85.9الداء النشواني ، غير محدد

E86 تقليل حجم السائل

تجفيف. انخفاض حجم البلازما أو السائل خارج الخلية. نقص حجم الدم
يستبعد: جفاف حديثي الولادة (ص 74.1)
صدمة نقص حجم الدم:
. NOS (R57.1)
. بعد الجراحة (T81.1)
. صدمة (T79.4)

E87 اضطرابات أخرى في استقلاب الماء والملح أو التوازن الحمضي القاعدي

E87.0فرط التسمم وفرط صوديوم الدم. الصوديوم الزائد. الصوديوم الزائد
E87.1نقص صوديوم الدم ونقص صوديوم الدم. نقص الصوديوم.
يستبعد: متلازمة ضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (E22.2)
E87.2الحماض.
الحماض:
. NOS
. حمض اللاكتيك
. الأيض
. تنفسي
يستبعد: الحماض السكري (E10-E14 مع الصفة الرابعة المشتركة 1)
E87.3القلاء.
القلاء:
. NOS
. الأيض
. تنفسي
E87.4اختلال التوازن الحمضي القاعدي المختلط
E87.5فرط بوتاسيوم الدم. البوتاسيوم الزائد [ك]. فرط البوتاسيوم [K]
E87.6نقص بوتاسيوم الدم. نقص البوتاسيوم [ك]
E87.7فرط حجم الدم.
يستبعد: وذمة (R60.-)
E87.8اضطرابات أخرى في توازن الماء والملح ، غير مصنفة في مكان آخر.
عدم توازن الالكتروليت NOS. فرط كلور الدم. نقص الكلور في الدم

E88 اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى

يستثني: داء المنسجات X (مزمن) (D76.0)
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في اضطراب التمثيل الغذائي ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).

E88.0اضطرابات التمثيل الغذائي لبروتين البلازما ، غير مصنفة في مكان آخر. نقص ألفا 1 أنتيتريبسين.
مكرر الزلال.
يستبعد: اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتينات الدهنية (E78.-)
الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة (D47.2)
فرط جلوبيولين الدم متعدد النسيلة (D89.0)
غلوبولين الدم الكبير للدنستروم (C88.0)
E88.1الحثل الشحمي ، غير مصنف في مكان آخر. الحثل الشحمي NOS.
يستبعد: مرض ويبل (K90.8)
E88.2داء شحمي غير مصنف في مكان آخر.
داء الشحوم:
. NOS
. مؤلم [مرض ديركوم]
E88.8اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى المحددة. داء الشحميات الغدية Lonua-Bansod. تريميثيلامينوريا
E88.9اضطراب التمثيل الغذائي ، غير محدد

E89 اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بعد إجراءات طبية ، غير مصنفة في مكان آخر

E89.0قصور الغدة الدرقية بعد الإجراءات الطبية.
قصور الغدة الدرقية الناجم عن الإشعاع. قصور الغدة الدرقية بعد الجراحة
E89.1نقص أنسولين الدم بعد الإجراءات الطبية. ارتفاع السكر في الدم بعد إزالة البنكرياس.
نقص أنسولين الدم بعد الجراحة
E89.2قصور الدريقات بعد الإجراءات الطبية. تكزز الغدة الدرقية
E89.3قصور الغدة النخامية بعد الإجراءات الطبية. قصور الغدة النخامية الناجم عن الإشعاع
E89.4ضعف المبيض بعد الإجراءات الطبية
E89.5ضعف الخصية بعد الإجراءات الطبية
E89.6ضعف في قشرة الغدة الكظرية (النخاع) بعد الإجراءات الطبية
E89.8اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي الأخرى الناتجة عن الإجراءات الطبية
E89.9اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي التي تحدث بعد إجراءات طبية غير محددة

تضخم- نوع من الحثل ، وهو سوء تغذية مزمن وغذاء للأنسجة ، يتميز بانخفاض نسبي في وزن جسم الطفل مقارنة بطوله ، مما يعطل التطور السليم ووظيفة الأعضاء والأنظمة الفردية. وفقًا لوقت الحدوث ، يتم تمييز سوء التغذية قبل الولادة وبعدها وسوء التغذية المختلط.

تكرر

في 3-5٪ من الحالات ، يتم استشارة طبيب أطفال حول زيادة الوزن غير الكافية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• P05- بطء النمو وسوء تغذية الجنين
• P07 - الاضطرابات المرتبطة بقصر الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة ، غير المصنفة في مكان آخر

تضخم ما قبل الولادة: الأسباب

المسببات

تضخم- متلازمة بوليتيولوجيكال قد تصاحب أمراض مختلفة.

أسباب خارجية. الغذاء (نقص التغذية ، الإفراط في التغذية ، عدم التوازن في تناول المغذيات). المعدية (الالتهابات الحادة ، تعفن الدم). سام (تسمم ، حروق ، استخدام التثبيط الخلوي). العوامل الاجتماعية (خلل في التعليم ، تدني المستوى الاجتماعي للأسرة ، إلخ).

أسباب داخلية. اضطرابات الغدد الصماء والغدد الصماء - تشوهات الغدة الصعترية ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، التقزم النخامي. تشوهات الأعضاء. اعتلالات الأنزيمات الوراثية. سوء الامتصاص المعوي (الداء البطني ، نقص ديساكهاريداز ، متلازمة سوء الامتصاص). انتهاك انهيار العناصر الغذائية (التليف الكيسي). اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية (البروتين والكربوهيدرات وأنواع التمثيل الغذائي للدهون).

الجوانب الجينية

تضخم- مظهر من مظاهر العديد من الأمراض الوراثية. على سبيل المثال ، يصاحب سوء التغذية جميع أمراض الكروموسومات تقريبًا ، وعشرات من المتلازمات المندلية ، وخاصة متلازمات سوء الامتصاص (التليف الكيسي ، والداء البطني ، ونقص اللاكتيز ، وما إلى ذلك).

تضخم ما قبل الولادة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

درجات تضخم. تضخمأنا درجة. - نقص وزن الجسم - 10-20٪. حالة الطفل مرضية. عند الفحص ، كان هناك انخفاض طفيف في كمية الدهون تحت الجلد في البطن. تضخمالدرجة الثانية. - نقص وزن الجسم - 20-30٪ ، ربما تأخر في النمو 2-4 سم ، والحالة العامة تعاني بشكل طفيف. ضعف الجهاز العصبي (الإثارة ، اللامبالاة ، الخمول ، انخفاض النغمة العاطفية). شحوب وجفاف وتقشر الجلد وانخفاض مرونة الجلد وانتفاخ الأنسجة الرخوة. يتم الحفاظ على الأنسجة الدهنية تحت الجلد فقط على الوجه. علامات ضعف دوران الأوعية الدقيقة (ترخيم الجلد ، انخفاض في درجة حرارة الجسم). اضطرابات عسر الهضم (غثيان ، قيء ، إمساك). فشل تنفسي محتمل (تسرع النفس) ، نشاط قلبي (نغمات القلب مكتومة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الميل إلى عدم انتظام دقات القلب). قد يكون هناك تأخير في التطور الحركي. غالبًا ما يتم العثور على فقر الدم. تضخمالدرجة الثالثة. نقص وزن الجسم - أكثر من 30٪ ، تأخر شديد في النمو. الحالة العامة شديدة والخمول والضعف وفقدان الشهية وفقدان المهارات المكتسبة. الجلد جاف وشاحب وله مسحة رمادية تتدلى في ثنايا. الغياب التام للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، ضمور العضلات. قد تكون هناك علامات على الجفاف - الأغشية المخاطية الجافة ، تراجع اليافوخ الكبير ، التنفس الضحل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نغمات القلب المكتومة ، ضعف التنظيم الحراري ، العطش الشديد. وجه فولتير (مثلث الشكل). يصل عجز النمو إلى 4-6 سم.

قبل الولادة تضخم. يمكن أن تشمل هذه المجموعة من سوء التغذية تأخر النمو داخل الرحم. وفقًا لشدة تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة داخل الرحم والمظاهر السريرية ، يتم تمييز الأشكال التالية. الاعتلال العصبي - يتميز بانخفاض طفيف في وزن الجسم ، وانتهاك الشهية ونوم الطفل. الحثل العصبي - انخفاض في وزن الجسم وطوله ، وتأخر في النمو الحركي النفسي ، وفقدان الشهية المستمر. الغدد الصماء العصبية - انتهاك لتنظيم الغدد الصماء للتطور النفسي الحركي ، الحالة الوظيفية للأعضاء. اعتلال الدماغ - تأخر جسيم في النمو البدني والعقلي ، عجز عصبي واضح ، نقص تنسج نظام الهيكل العظمي ، تعدد الفيتامينات.

تضخم ما قبل الولادة: التشخيص

التشخيص

سوابق الحياة (التوليد وما بعد الولادة) - مسار الحمل والتسمم ومرض الأم ؛ مسار الولادة ، ومدة الفترة اللامائية ، واستخدام فوائد التوليد ؛ زيادة الوزن الشهرية للطفل ، الأمراض السابقة في فترة حديثي الولادة المبكرة. التاريخ الاجتماعي (السكن والظروف المعيشية ، الحالة الاجتماعية والاقتصادية للأسرة). التاريخ الوراثي - أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء واعتلال الإنزيمات في أفراد الأسرة. الفحص - بيانات القياسات البشرية ، حالة الجلد والأنسجة تحت الجلد ، البيانات الفيزيائية. يتم تحديد العجز في وزن الجسم (بالنسبة المئوية) بالصيغة التالية.

حيث DM هو الكتلة المطلوبة ، مع مراعاة النمو ؛ FM هي الكتلة الفعلية. لتقييم التضخم ، يمكنك استخدام جداول التوزيعات المئوية للكتلة على طول الجسم (Mazurin A.V. ، Vorontsov IM ، 1985)

البحوث المخبرية

KLA - فقر الدم الناقص الصبغي ، من الممكن حدوث زيادة في Ht بسبب زيادة لزوجة الدم ، وزيادة ESR ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الصفيحات. التحاليل العامة والبيوكيميائية للبول. كيمياء الدم. دراسة التوازن الحمضي القاعدي ، محتوى الكهارل (البوتاسيوم ، الكالسيوم ، الصوديوم). جهاز المناعة (للعمليات المعدية). كوبروغرام. براز دسباقتريوز. ملف تعريف الغدد الصماء (حسب المؤشرات) - دراسة وظائف الغدة الدرقية والغدد الكظرية وتحديد تركيز الجلوكوز في الدم. اختبار كلوريد العرق لاكتشاف التليف الكيسي المشتبه به. الدراسات البكتريولوجية والفيروسية للعدوى داخل الرحم والعمليات المعدية المشتبه بها. استشارات اخصائي امراض الاعصاب والغدد الصماء والعيون.

الأدوية التي تؤثر على النتائج.يسبب استخدام المضادات الحيوية أو يؤدي إلى تفاقم خلل التنسج المعوي من خلال التأثير غير المباشر على الامتصاص المعوي.

طرق البحث الخاصة

فحص الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد عملية رئوية معينة (للتليف الكيسي ، السل). تصوير اليدين بالأشعة السينية لتحديد عمر العظام. أشعة إكس لعظام الجمجمة (حالة "السرج التركي"). تخطيط كهربية القلب (ECG) لاستبعاد أمراض القلب الخلقية.

تضخم ما قبل الولادة: طرق العلاج

علاج او معاملة

الوضع

العيادات الخارجية من الدرجة الأولى والثانية مع تحمل مرضٍ للأحمال الغذائية. الاستشفاء إلزامي في الحالات التالية. العمر حتى 1 سنة. وجود ما يصاحب ذلك من أمراض الأعضاء الداخلية و / أو الأمراض المعدية. المرحلة الثانية من سوء التغذية مع انخفاض تحمل الأحمال الغذائية. المرحلة الثالثة من سوء التغذية. الجمباز العلاجي والتدليك.

الغذاء الصحي

المرحلة الأولى هي فترة التكيف. الهدف هو تحديد وزيادة تحمل الطفل للمنتجات الغذائية. استعادة الماء - استقلاب الملح. يتم تقليل الأحمال الغذائية مقارنة بالقاعدة. ما يصل إلى 2/3 من الكمية المطلوبة من الغذاء لسوء التغذية من الدرجة الأولى. تصل إلى 1 / 2-1 / 3 من الكمية المطلوبة من الغذاء لسوء التغذية II-III درجات. أو 100 مل من حليب الأم لكل 1 كجم من وزن الجسم الفعلي عند الدرجة الأولى والثانية. التغذية الوريدية من الدرجة الثانية هي ثلث حجم الطعام المستلم ؛ في الدرجة الثالثة - من 1/2 إلى 2/3 ، اعتمادًا على شدة حالة الطفل. يتكون السائل المحقون من الغرويات والبلورات بنسبة 1: 1.

المرحلة الثانية - فترة الجبر. الهدف هو استعادة جميع أنواع التمثيل الغذائي ، والانتقال إلى التغذية المعوية الكاملة. يتم حساب النظام الغذائي وفقًا لتكاليف الطاقة - 150-180 كيلو كالوري / كجم من الوزن الفعلي ، اعتمادًا على شدة سوء التغذية. الإدخال التدريجي لجميع المكملات الغذائية والفيتامينات بنسب العمر.

المرحلة الثالثة - التغذية المحسنة. الهدف هو استعادة تناول العناصر الغذائية من حيث وزن الجسم بسبب العمر.

علاج بالعقاقير

حمض الأسكوربيك ، الثيامين ، البيريدوكسين ، سيانوكوبالامين ، الريتينول ، فيتامين هـ ، حمض الفوليك ، بانتوثينات الكالسيوم تستخدم على نطاق واسع. مستحضرات الإنزيم: بنكرياتين ، بانزينورم فورت ، بنكرياتين + مكونات صفراوية + هيميسيلولاز. لزيادة الشهية وتحفيز عمليات الابتنائية - غذاء ملكات النحل (الأطفال حديثي الولادة - 2.5 مجم ، الأطفال الأكبر من شهر واحد - 5 مجم في شكل تحاميل 3 ص / يوم لمدة 7-15 يومًا ؛ بطلان في مرض أديسون وخصوصية الدواء) ، مرارة ، حمض الأوروتيك ، ملح البوتاسيوم (10 مجم / كجم / يوم في 2-3 جرعات لمدة 3-5 أسابيع) ، كلوريد الكارنيتين (4-10 قطرات من 20٪ r - ra 3 r / يوم) ، جلسيروفوسفات الكالسيوم 0.05-0.2 ز 2-3 ص / يوم. الستيرويدات الابتنائية (تحت سيطرة عمر العظام) - ناندرولون ، ميثاندينون. مستحضرات التغذية بالحقن + ليفوكارنيتين. مع عملية الحساسية المصاحبة - مضادات الهيستامين. مع دسباقتريوز الأمعاء - كوليباكتيرين ، بيفيكول ، لاكتوباكتيرين ، بيفيدومباكتيرين. مع الحثل قبل الولادة - المهدئات ، سيريبروليسين ، حمض الجلوتاميك. المستحضرات الهرمونية (هرمون الغدة الدرقية ، الأنسولين) - إذا لزم الأمر. علاج الأمراض المصاحبة والمضاعفات المعدية.

بالطبع والتوقعات

مع العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب ، بما في ذلك العلاج الغذائي والعقاقير ، يكون التشخيص مناسبًا. إن مسار سوء التغذية معقد بسبب نقص رعاية الطفل في الأسر غير الاجتماعية ، والأمراض المصاحبة والأمراض المعدية. في حالة سوء التغذية قبل الولادة ، يعتمد التشخيص على درجة تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين.

الوقاية

تحسين صحة المرأة قبل وأثناء الحمل. . التغذية الرشيدة والتغذية المتوازنة. تنظيم الوضع الصحيح. رعاية الطفل بعناية. التربية البدنية والتصلب. التحكم في زيادة الوزن. إجراء الحسابات الغذائية وتصحيحها في الوقت المناسب.

ملاحظات

في السنوات الأخيرة ، تم اعتبار سوء التغذية قبل الولادة على أنه مظهر من مظاهر تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) ، أي باعتباره البديل الضخامي من تأخر النمو داخل الرحم.

اختزال

تأخر النمو داخل الرحم - تأخر النمو داخل الرحم.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. P05 تأخر نمو الجنين وسوء التغذية. P07 الاضطرابات المرتبطة بالحمل القصير وانخفاض الوزن عند الولادة ، غير المصنفة في مكان آخر