الاكتئاب في سن متأخرة. الاكتئاب الخرف: الأعراض والعلاج أعراض الاكتئاب الخرف وعلاجه

أظهرت الدراسات التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أن 40٪ من الأشخاص فوق سن 55 يعانون من أنواع مختلفة من الاكتئاب. غالبًا ما يخلط سكان جمهوريات ما بعد الاتحاد السوفيتي بين أعراض هذه الحالة والتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر.

عند اكتشاف الاكتئاب لدى كبار السن ، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف معالج نفسي وأن يشمل الطرق التقليدية والشعبية.

أسباب الاكتئاب عند كبار السن

يتطور اكتئاب الشيخوخة نتيجة لعدد من الأسباب الفسيولوجية والاجتماعية التي تؤثر على الشخص. أولها ما يلي:

• انتهاكات في عمل الجهاز العصبي مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر.
• وجود أمراض تؤدي إلى تفاقم الحالة الجسدية مصحوبة بألم وتحد من قدرات كبار السن.
• يؤدي تعاطي العقاقير إلى تطور حالات الاكتئاب.

تشمل العوامل الاجتماعية التي تزيد من الشعور بالاكتئاب ما يلي:

• تضييق دائرة الأصدقاء وظهور شعور بعدم الجدوى بسبب التقاعد.
• شعور بالوحدة أكثر ما يميز المسنات اللاتي يعانين من متلازمة "العش الفارغ".
• عدم الرضا عن الحياة.

مجموعات الخطر وأنواع الاكتئاب

لا ينبغي أن يحذر كل كبار السن من تطور حالة الاكتئاب. تشمل مجموعة المخاطر الأولى:

• النساء المسنات.
• وحيدا الناس بغض النظر عن الجنس.
• الرجال والنساء الذين يعانون من مشاكل مع الكحول والمخدرات.
• كبار السن الذين حاولوا الانتحار سابقًا وتم علاجهم من اضطرابات الاكتئاب.
• كبار السن الذين يعانون من موقف عصيب.
• الإصابة بمرض جسدي شديد أو عيب جسدي.
• عرضة وراثيا لتطوير الاكتئاب.

هناك عدة أنواع من الاكتئاب:

• يتطور الاكتئاب النفسي تحت تأثير المشاكل الشخصية.
• تظهر الاضطرابات النفسية الجسدية نتيجة مرض خطير يتطلب المكوث في المستشفى لفترة طويلة.
• أسباب الاضطرابات النفسية العضوية هي أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز العصبي.
• الاضطرابات الاكتئابية المنشأ هي رد فعل على الاستخدام غير المنضبط للأدوية والتشخيص غير الصحيح.
• تتشكل المنخفضات الذاتية تحت تأثير عدة عوامل (الاستعداد الوراثي والتغيرات الداخلية والتأثيرات الخارجية).

علامات وتشخيص الاكتئاب الخرف

الشيخوخة والتغيرات المرتبطة بها هي عمليات طبيعية يواجهها جميع الناس. يعاني معظم كبار السن من أعراض الاكتئاب ، والتي ، إذا لم تتم معالجتها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية عقلية وجسدية شديدة لدى كبار السن. الاكتئاب عند كبار السن له المظاهر التالية:

1. تغييرات مفاجئة في الخلفية العاطفية. وتتنوع الحالة المزاجية لكبار السن من الاكتئاب ، المصحوب بالكلام البطيء والهادئ ، وتعبيرات الوجه البطيئة ، إلى الإثارة مع الانفعالات العاطفية الحادة ، والتهيج وعدم الرضا عن الواقع المحيط.
2. زيادة القلق ، ويتجلى ذلك في الرغبة في السيطرة باستمرار على أحبائهم من خلال المكالمات الهاتفية والحضور الشخصي. هناك مخاوف على حياة وصحة أحبائهم.
3. الاكتناز المرضي ، الذي يتجلى في رفض التخلص من الأشياء القديمة ، واستبدالها بأخرى جديدة.
4. قلة النشاط وتضييق دائرة الاتصال والاهتمامات.
5. وجود أفكار هوسية حول عدم الجدوى والذنب أمام الأقارب لوجودها. في بعض الحالات ، يلوم كبار السن أحباءهم على قلة الاهتمام والرعاية. في الأشكال الحادة من الاكتئاب ، قد تحدث ميول انتحارية.
6. شكاوى من اعتلال الصحة الجسدية وقلة الشهية ومشاكل النوم وزيادة الارهاق المصحوب بصداع.
7. انتهاك الذاكرة والتركيز.

غالبًا ما يصبح الاكتئاب عند كبار السن مزمنًا. ويرجع ذلك إلى صعوبة تشخيص المرض:

1. يخلط المعالجون بين أعراض الاكتئاب ومظاهر الأمراض المختلفة الشائعة لدى كبار السن.
2. غالبًا ما ينتبه ممثلو الجيل الأكبر سنًا إلى المظاهر الفسيولوجية للمرض ، ولا يولون أهمية للصعوبات النفسية.
3. لا يعلق الأشخاص المقربون أهمية على شكاوى كبار السن من الشعور بتوعك.
4. يمكن للمعالج النفسي فقط تشخيص الاكتئاب ، الذي لا يلجأ إليه كبار السن بسبب عدم الثقة أو الخوف من اللوم العام والعزلة الاجتماعية.

يحدث تشخيص حالة الاكتئاب في سياق محادثة بين أخصائي ومريض. من الشروط المهمة للتشخيص الصحيح والعلاج الفعال للاكتئاب إقامة علاقة ثقة بين المعالج النفسي والمسن وعائلته.

طرق العلاج

يشمل برنامج علاج الاكتئاب عند كبار السن الطرق التالية:

1. محادثات أخصائي مع مريض وأقاربه.
2. تغيير نمط الحياة وبناء عادات إيجابية.
3. تناول الأدوية (مضادات الاكتئاب الخفيفة لكبار السن).
4. استخدام الطب التقليدي كوسيلة مساعدة في العلاج.

أسلوب حياة صحي

يساعد النشاط البدني المجدي على تحسين النغمة العقلية والعامة لجسم المرضى المسنين.

أكثر أنواع النشاط البدني شيوعًا بين الجيل الأكبر سناً هي:

• جولة على الأقدام.
• دروس السباحة.
• اليوجا.
• الرقص.
• رحلات الدراجات.
• العمل في الحديقة أو الحديقة.

يجب عليك أيضًا مراجعة عاداتك الغذائية. قم بتضمين المزيد من الحبوب والخضروات والفواكه والأسماك الخالية من الدهون واللحوم في نظامك الغذائي.

طرق العلاج التقليدية

تشمل العلاجات التقليدية للاكتئاب الأدوية والعلاج النفسي.

من المهم أن نفهم أنه لا يمكن إلا للأخصائي أن يصف الدواء المناسب تمامًا للمريض ويأخذ في الاعتبار خصوصيات علاج الأمراض المصاحبة. يمكن أن يؤدي التناول الذاتي لمضادات الاكتئاب إلى زيادة الاكتئاب.

يعتمد نجاح العلاج النفسي على رغبة المريض في الاتصال بالطبيب والتنفيذ الدقيق لتوصياته. من المكونات المهمة في علاج الاكتئاب عند كبار السن المشاركة الفعالة في عملية أسرة المريض ؛ العلاقات السيئة مع الأقارب تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

وصفات الطب التقليدي

يساهم استخدام الأعشاب الطبية المختلفة ذات التأثير المهدئ في علاج الاكتئاب في إزالة التوتر العصبي والقلق بشكل آمن. نبتة سانت جون والنعناع والليمون والبابونج والنبتة الأم وحشيشة الهر لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي.

قبل البدء في تناول المستحضرات العشبية ، عليك استشارة الطبيب.

التغلب على الاكتئاب مستحيل بدون اهتمام ورعاية من الأسرة. يجب ألا يشعر الشخص المسن بأنه عبء على أحبائه. يجب ملاحظة أي مساعدة في الأعمال المنزلية وشكرها على ذلك.

للجيل الأكبر سنًا ماض غني ومثير للاهتمام ، ويمكنهم أن يخبروا الكثير عنه للشباب. إبداء الاهتمام بالأحداث التي حدثت للأجداد في الماضي سيزيد من احترامهم لذاتهم.

يمكن أن تصبح الشيخوخة وقتًا مليئًا بالانطباعات الحية والأحداث الشيقة والمعارف الجديدة. مع نمط حياة نشط ، وموقف منتبهة لصحة الفرد ودعم الأسرة ، لن يؤثر الاكتئاب على كبار السن.

يعتبر الاكتئاب من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعاً لدى كبار السن. يمكن أن يحدث فجأة في أي فترة عمرية من الشيخوخة. الاكتئاب أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض أخرى. يتجلى الاكتئاب في الشيخوخة بطرق مختلفة. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين أعراضه وأمراض أخرى مميزة لكبار السن.

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت صعوبة تشخيص الاكتئاب. لأنه في معظم الحالات يكون المرضى وأقاربهم على يقين من أن أعراض الاكتئاب شائعة في الشيخوخة. عادة ما يقدم المرضى شكاوى فقط من أمراض الأعضاء الداخلية. يهتم الأطباء أيضًا في المقام الأول بالأمراض الجسدية. يعاني المرضى المسنون أيضًا من أعراض الاكتئاب هذه: زيادة القلق والشعور بالذنب والوهن العصبي.

يسمى الاكتئاب الناتج عن التعرض لأمراض الأعضاء الداخلية بالاكتئاب الثانوي. في كثير من الأحيان ، يحدث الاكتئاب الثانوي بسبب أمراض الأوعية الدموية للقلب والدماغ ، واضطرابات الغدد الصماء ، والأمراض المعدية ، والأورام. المرضى الأكبر سنًا هم أكثر عرضة من المرضى الأصغر سنًا لمحاولة الانتحار. الأشخاص المحرومون من الدعم ، بالإضافة إلى المرض الأساسي ، يعانون من الأمراض المصاحبة ، هم أكثر عرضة لانتقال الاكتئاب إلى شكل مزمن.

الأسباب

التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز العصبي. نظرًا لاستنفاد الجهاز العصبي مع تقدم العمر ، يبدأ كبار السن في التفاعل بشكل أكثر حدة مع المحفزات المختلفة. أدنى حالة توتر أو إجهاد يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب أو اضطرابات أخرى.

الأمراض

في كبار السن ، تبدأ العديد من الأمراض في الظهور ، والتي لا تؤدي فقط إلى تفاقم الحالة العامة ، ولكن أيضًا مصحوبة بالألم. من الممكن أيضًا الإصابة بأمراض تحد من قدرات المريض. والنتيجة هي حالة عاطفية مكتئب.

التقاعد

في كثير من الأحيان ، يحدث الاكتئاب في الشيخوخة بعد المغادرة للحصول على قسط من الراحة. مباشرة بعد انفصال الشخص عن أنشطته المعتادة ، يبدأ تفاقم الأمراض المزمنة. يفتقر المريض إلى التواصل مع الناس ، ويبدأ في الشعور بأنه شخص لا داعي له. لا يستطيع أن يجد نفسه يقوم بأنشطة من شأنها أن تملأ وقت الفراغ الذي ظهر. كل هذه العوامل تساهم في ظهور الاكتئاب لدى كبار السن.

اشعر بالوحدة

الشعور بالوحدة هو أحد أكثر أسباب اكتئاب الشيخوخة شيوعًا. تقليص دائرة الاتصال ، فإن اللقاءات النادرة مع الأسرة لها تأثير سلبي على الحالة العاطفية. يشعر الشخص بالوحدة وعدم الجدوى ، مما يؤدي إلى تطور حالة الاكتئاب. يصعب على كبار السن تكوين معارف جديدة وحتى بدء العلاقات. تصبح دائرة التواصل أصغر تدريجيًا ونتيجة لذلك يُترك الشخص بمفرده تمامًا. يعاني كبار السن من فقدان الروابط الأسرية الأصعب. يكبر الأطفال ويغادرون. وموت الزوج قادر تمامًا على أن يؤدي إلى اكتئاب عميق.

الفرص الضائعة

في سن الشيخوخة ، يبدأ الشخص في التغلب على الأفكار القائلة بأنه لا يستطيع تحقيق كل ما كان يحلم به. يدرك الشخص أن معظم حياته قد انقضت بالفعل ولم تكن بالطريقة التي يريدها. يضيع الوقت إلى الأبد ولا يمكن تغيير أي شيء.

تأثير المخدرات

نتيجة للاستخدام المستمر لبعض الأدوية ، من الممكن الإصابة بالاكتئاب الثانوي. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب بسبب الحبوب المنومة وأدوية الكورتيكوستيرويد والأدوية الخافضة للضغط.

علامات

انخفاض النشاط

يصاحب الاكتئاب عند كبار السن انخفاض في النشاط. يجلس الشخص في المنزل طوال الوقت ، وإذا لزم الأمر يبدأ في الشعور بالتوتر. المشي العادي في الشارع يسبب الكثير من القلق وشعور غير معقول بالقلق. يفقد الشخص اهتماماته ويتوقف عن التواصل مع الأصدقاء والأقارب. يغادر المنزل فقط في حالة الطوارئ إلى المتجر أو المستشفى.

1. أنجع وسيلة لعلاج اكتئاب الشيخوخة هو وجود مناخ نفسي صحي في الأسرة. للقيام بذلك ، يجب أن يشعر الشخص بأهميته وأهميته. اشعر بالدعم والرعاية من أحبائك. والأهم من ذلك - لا تكن وحيدًا وتتخلى عنك.

2. الهواية أو الشغف طريقة أخرى للتخلص من هذا المرض. الشخص لديه هواية مفضلة ، ومعنى الحياة ، والرغبة في أن يعيش حياة كاملة نشطة.

3. الاستعانة بطبيب نفساني هو علاج آخر لاكتئاب الشيخوخة. يساعد التواصل مع طبيب نفساني كبار السن على التغلب على مشاعر الوحدة وانعدام الجدوى واليأس.

4. مع الاكتئاب لفترات طويلة ، فإن الأساليب المذكورة أعلاه لا تساعد في كثير من الأحيان. لذلك ، يوصي الأطباء بالعلاج من تعاطي المخدرات. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ، وكذلك العديد من الأدوية العقلية.

من المهم تقدير واحترام الشيخوخة. اعتني بأقاربك المسنين وأحبهم. نظرًا لأن كبار السن معرضون للخطر بشكل خاص ، فلا يجب أن تسيء إليهم. من الضروري التحلي بالصبر والعناية في التعامل معهم. وفي حالة ظهور أعراض الاكتئاب ، يجب اتخاذ إجراءات عاجلة للقضاء عليها.

في الفترة المتأخرة ، يتسم اكتئاب الشيخوخة باضطرابات النوم ، والتي يتم التعبير عنها في صعوبات النوم أو الاستيقاظ مبكرًا ، والتي ليس لها أيضًا أفضل تأثير على الرفاهية أثناء النهار.

النساء أكثر عرضة للاكتئاب اللاإرادي ، وظهور علاماته الأولى قد يحدث قبل الشيخوخة. في الواقع ، بالنسبة للطب النفسي ، يعتبر سن 60 عامًا بداية الشيخوخة.

اقرأ أيضا: الخوف من الشعور بالوحدة بعد الطلاق - نصيحة من علماء النفس

بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن الضغوط العاطفية المتكررة مع أمراض القلب والأوعية الدموية وجهاز الغدد الصماء ، وكذلك أمراض الجهاز العضلي الهيكلي تؤدي إلى تفاقم الحالة وتسهم في التطور المبكر للاكتئاب اللاإرادي.

كيف يمكن لكبار السن الخروج من الاكتئاب؟

لا تحتاج أن تنسب حالتك إلى العمر ، ويجب أن يكون الشباب أكثر انتباهاً لأقاربهم الأكبر سناً. بعد كل شيء ، عندما تظهر الأعراض الأولى للاكتئاب في سن الشيخوخة ، فمن الممكن تمامًا التعامل مع هذا المرض العقلي بمفردك. من المهم جدًا عدم حرمان شخص مسن من الاهتمام ، لمساعدته في العثور على نوع من الهواية ، وحتى إشراك مجموعة من أقرانه بشكل أفضل. تذكر "Buranovskiye Babushki" ، هل يشبهون الأشخاص المصابين باكتئاب الشيخوخة ؟! يجب الاهتمام بتغذية كبار السن. ابتعد عن المائدة ومنتجات اللحوم المملحة والمقلية! يجب أن تشمل القائمة منتجات الألبان والأسماك ، التي تتكون من بروتينات سهلة الهضم. هذه المنتجات ضرورية لتزويد جسم كبار السن ليس فقط بالمعادن القيمة ، والكالسيوم ، والمغنيسيوم ، ولكن أيضًا D ، مما يضمن التمثيل الغذائي الطبيعي للمعادن. كثير من كبار السن لا يحصلون على ما يكفي من هذا الفيتامين القيم لعدد من الأسباب ، والتي لا تؤثر فقط على الجهاز العضلي الهيكلي ، ولكن أيضًا تؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب والخرف. خلال فترة النشاط الشمسي المنخفض أو مع وجود موانع استخدام لشخص مسن في الشمس ، يمكنك استخدامه. على سبيل المثال ، يحتوي مركب فيتامين أوستيو فيت ليس فقط على فيتامين د ، ولكن فيتامين ب 6 ، الذي يعيد النهايات العصبية للألياف العصبية وله تأثير مسكن. والحضنة بدون طيار ليست فقط مادة بيوفلافونويد ومورد للعديد من المواد ذات القيمة الصحية للجسم ، ولكنها أيضًا وسيلة للحفاظ على الخلفية الهرمونية لشخص مسن ، توجد تحت حمايته العديد من العمليات في الجسم.

الخضار والفواكه لها نفس الأهمية في النظام الغذائي لكبار السن. بعد كل شيء ، فهي غنية بالفيتامينات المضادة للأكسدة التي تمنع الإجهاد التأكسدي ، مما يؤدي إلى تسريع شيخوخة الجسم ، مما يتسبب في مجموعة كاملة من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض العقلية. أحد الأشياء السيئة هو أنه من الصعب جدًا الآن العثور على منتجات نباتية طبيعية ، ولا يمكنك الوثوق إلا بتلك التي تزرع بيديك. لكن هذه ليست مشكلة أيضًا! مركب Apitonus P فيتامين ، الذي يحتوي على ثلاثة مضادات أكسدة قوية - ثنائي هيدروكيرسيتين ، الذي لا يزال معترفًا به كمرجع ، وفيتامين C وفيتامين E ، اللذين يمنعان الشيخوخة السريعة للجسم والفلافونويد الحيوي - وحبوب اللقاح (حبوب لقاح النحل) ، التي تحافظ بشكل عام النغمة ، ستساعد على تحسين الحالة البدنية العامة للجسم وتحسين المزاج ، مما يساهم في زيادة القدرة التكيفية للجسم.

إذا بدأت في ملاحظة أن أحد أفراد أسرتك ، كبار السن ، يشكو غالبًا من الذاكرة أو الصداع المتكرر أو ارتفاع ضغط الدم. اشتري Memo-Vit ، الطبيعي للدماغ ، والذي يحتوي على الحنطة السوداء الحمراء ، والتي تساعد على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، ووردة الوركين ، والتي لا يمكن أن تنافسها أي فاكهة أو خضروات معروفة من حيث محتوى فيتامين سي. وإذا كان سبب اكتئاب الشيخوخة هو مرض الزهايمر ، فبالإضافة إلى الفيتامينات ، يمكن أيضًا استخدام المستحضرات الطبيعية التي تحتوي على القفزات. تساعد هذه الثقافة الطبية على تحسين الدورة الدموية الدماغية وتعزز النوم الصحي ليلاً.

اقرأ أيضا: لماذا يفشل الحب. كيف تتجنب خيبة الأمل في العلاقة؟

لا تحشو أقاربك المسنين بمضادات الاكتئاب الاصطناعية والحبوب المنومة ، لأنه يصعب على الجسم المسن التغلب على متلازمة الانسحاب. لذلك ، مع ظهور علامات الاكتئاب اللاإرادي ، استخدم فقط المستحضرات العشبية التي تم اختبارها عبر الزمن "فاليريان بي" أو "موذرورت بي"! ولكن يمكن الحصول على تأثير أكبر من المستحضر العشبي "نيرفو فيت" ، المنتج على أساس أفضل مجموعة من الأعشاب المهدئة ، ومن بينها مضادات القلق الطبيعية ومضادات الاكتئاب التي تقلل القلق والتهيج وتحسن النوم. أظهرت الجذور والجذور أن تأثيرها يصل إلى 10 مرات أعلى من تأثير حشيشة الهر! وفيتامين C ، وهو جزء من التركيبة ، لا يعزز فقط من تأثير الزرقة الزرقاء ، و Motherwort ، وحشيشة الهر ، وبلسم الليمون ، مما يوفر تأثيرًا مهدئًا سريعًا وطويل الأمد ، ولكنه يزيد أيضًا من مقاومة الجسم لعوامل الإجهاد المختلفة. بالمناسبة ، الزرقة الزرقاء ليست فقط مهدئات عشبية ممتازة! في السابق ، كان يستخدم كعلاج لأمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الربو القصبي والسل ، وقد ثبت الآن أنه أيضًا مساعدة حقيقية لمرضى السرطان.

لقد سمع الكثير عن الخصائص الفريدة لنبتة العرن المثقوب - "معالج لـ 99 مرضًا." لكن لا يعلم الجميع أن نبتة العرن المثقوب غنية بالفلافونيدات ، وهي مضاد ممتاز للاكتئاب! بناءً عليه ، تم إنتاج المستحضر العشبي "St.

في العلاجات الطبيعية الموصى بها ، يتم الحفاظ على جميع الخصائص العلاجية للأعشاب بالشكل الذي أعطته لنا الطبيعة! هذا بفضل تقنية مبتكرة في درجات حرارة منخفضة للغاية ، أطلق عليها اسم "أسرار طول العمر". وسيساعدك شكل الجهاز اللوحي سهل الاستخدام في الحصول على تأثير سريع وتوفير الوقت!

هذه هي الطريقة التي يمكننا بها مساعدة كبار السن على الخروج من الاكتئاب والعيش حياة جيدة. ولا تنسوا أن فقط أولئك الذين يعيشون حياة نشطة ويشاركون في شؤون الأسرة ، ومعهم الشباب ، يحلون المشاكل المشتركة ، ينجحون في تجنب الاكتئاب غير الثوري! تقترب الشيخوخة بسرعة وبشكل شبه غير محسوس. استفد من نصائحنا للمساعدة في حماية نفسك من اكتئاب الشيخوخة.

اكتئاب الشيخوخة: الأعراض والعلاج

للاقتباس:ميخائيلوفا ن. الاكتئاب في سن متأخرة. سرطان الثدي. 2004 ؛ 14: 835.

يُستخدم مفهوم الاكتئاب في أواخر العمر للإشارة إلى الحالات المرضية التي تظهر أولاً أثناء الشيخوخة. ولكن ، بالإضافة إلى ذلك ، يعكس هذا المصطلح الخصوصية العمرية المتميزة لمظاهر الاكتئاب ، سواء في حالات الظهور الأولي للاكتئاب في سن متأخرة ، أو في حالات انتكاس المرض منذ سنوات عديدة. تحتل الاضطرابات الاكتئابية المرتبة الأولى باستمرار بين الاضطرابات النفسية لدى المرضى المسنين والشيخوخة. يحدث الاكتئاب في أي فترة عمرية للشيخوخة ، ومع ذلك ، لوحظ أكبر تعرض للاكتئاب لدى كبار السن (60-75 سنة). النساء في هذا العمر أكثر عرضة بثلاث مرات لإظهار علامات الاكتئاب مقارنة بالرجال. في سن الشيخوخة (75-90 عامًا) ، يقل هذا الاختلاف في وتيرة الاكتئاب لدى الرجال والنساء ، ويختفي عمليًا في سن متأخرة جدًا (بعد 90 عامًا). بين كبار السن ، الاكتئاب بشكل عام أقل شيوعًا.

معدل انتشار الاكتئاب بين الفئات العمرية الأكبر ، حسب باحثين مختلفين ، من 9 إلى 30٪ . من المهم أن تحدث الاضطرابات الاكتئابية الخفيفة والمتوسطة بنحو 10 مرات أكثر من حالات الاكتئاب الشديدة التي تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين في أجنحة المسنين في مستشفيات الأمراض النفسية. يعتبر التقدم في السن ذروة من حيث تواتر الاضطرابات الاكتئابية لدى مرضى الممارسة الجسدية العامة. يختلف هذا المؤشر باختلاف المؤلفين من 15 إلى 75٪ ، مما يشير إلى تراكم كبير للاكتئاب في أواخر العمر بين مرضى الممارسين العامين. من المعروف أن كبار السن نادراً ما يستخدمون المساعدة النفسية ، ليس فقط لأنهم يتجنبون زيارة مثل هؤلاء الأخصائيين ، "حتى اللحظة الأخيرة" لا يذهبون إلى طبيب نفسي. غالبًا ما يكون هذا بسبب "التفرقة العمرية" السائدة في آراء بعض المهنيين الطبيين الذين يعزون الأعراض العقلية عادةً إلى مظاهر إما التغيرات المرتبطة بالعمر أو الأمراض الجسدية التي لا رجعة فيها. من الواضح أن الأشكال غير الشديدة من الاكتئاب المتأخرة هي التي تظل غير معترف بها ، وربما تكون الأكثر قابلية للشفاء والأكثر ملاءمة من الناحية الإنذارية. الآثار السلبية لعدم الكشف عن الاكتئاب لدى كبار السن وكبار السن هي كما يلي: - زيادة خطر الانتحار. - تفاقم أعراض الاكتئاب. - التأريخ الزمني للحالة ، وزيادة الحاجة إلى العلاج طويل الأمد للمرضى الداخليين ؛ - تدهور نوعية حياة المرضى أنفسهم ومن يعيشون في بيئتهم المباشرة ؛ - الحد من إمكانية التكيف الاجتماعي في الحياة اليومية ؛ - التأثير السلبي للمزاج الاكتئابي على مظاهر المرض الجسدي. - الحد من إمكانية العلاج للأمراض الجسدية بسبب الامتثال المنخفض للمرضى المسنين المصابين بالاكتئاب (عدم الامتثال للنظام الغذائي ، ونظام الأدوية ، ورفض العلاج ، وأحيانًا لأسباب انتحارية) ؛ - إنقاص متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى الاكتئاب المصابين باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية وأمراض أخرى. مع استثناءات نادرة ، لا يتم تسجيل مرضى الاكتئاب من مجموعات المرضى المسنين في العيادات الشاملة والمستشفيات الجسدية في مستوصف الأمراض العصبية والنفسية وعادة لا يقعون في مجال نظر الطبيب النفسي ، على الرغم من وجود علامات في شكاواهم والحالة العامة التي إرشاد الطبيب للتعرف على الاكتئاب. في هذه الحالة ، فإن المعايير العامة لاضطراب الاكتئاب (ICD-10) قابلة للتطبيق تمامًا. كما الأعراض الرئيسية يجب أن يحدث: - اكتئاب مزاجي مستمر (يوميًا وفي معظم اليوم ، على الأقل أسبوعين) ؛ - فقدان القدرة على الابتهاج ، والاهتمام بشيء ما ، وتجربة المتعة (انعدام التلذذ) ؛ - زيادة التعب وانخفاض الطاقة. تشمل الأعراض الإضافية للاكتئاب ما يلي: - تدني احترام الذات ، ضعف الثقة بالنفس ؛ - اللوم الذاتي والتحقير ؛ - الشعور المفرط أو غير المناسب بالذنب ؛ - صعوبة التركيز والتركيز والشكوك والتردد والتردد. - الأفكار المتكررة عن الموت وعدم الرغبة في العيش والأفكار والنوايا الانتحارية ؛ - علامات موضوعية للتخلف النفسي الحركي أو القلق (الانفعالات) ؛ - مخالفة للنوم والشهية. يشمل تشخيص الاكتئاب الشديد 3 أعراض رئيسية و 5 (على الأقل) أعراض إضافية - معايير. مع الاكتئاب الخفيف والمتوسط ​​، يجب أن يكون هناك عرضان رئيسيان و3-4 أعراض إضافية على الأقل. إن اتباع معايير التشخيص ، بالطبع ، ضروري في عملية التشخيص. لكن من الناحية العملية ، من المهم مراعاة سمات مظاهر الاكتئاب التي يسببها التقدم في السن وتجعل من الصعب التعرف على هذه الاضطرابات. في ممارسة الشيخوخة ، الأكثر شيوعًا هي الاكتئاب الضحل ، الحاد المعتدل والخفيف ، ولكن يصعب التعرف على أعراضها وتفسيرها ، أي أن شدة المظاهر السريرية للاكتئاب في هذه الحالات تجعل من الصعب اكتشافها في في الوقت المناسب ولا يساهم في تفسير لا لبس فيه. ترتبط الصعوبات في التعرف على الاكتئاب لدى كبار السن أيضًا بحقيقة أن المرضى أنفسهم أقل عرضة لتعريف الاكتئاب على أنه اضطراب عقلي ، لتذكره ومقارنته بنوبات مماثلة. ما لا يقل عن ثلث المرضى يعتبرون الاكتئاب ليس مرضًا ، بل مشكلة نفسية. هناك مشكلة أخرى تتعلق في المقام الأول بالاكتئاب الخفيف في سن متأخرة ، وهي الانتشار الكبير لما يسمى بالاكتئاب "غير النمطي" أو "الجسدي" أو "المقنع". وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني نصف مرضى الاكتئاب المسنين في الممارسة الجسدية العامة من الاكتئاب المقنع. عند تشخيص الاكتئاب المقنع في سن متأخر ، يتم استخدام العلامات المرجعية التالية: - تحديد أعراض الاكتئاب. - علامات دورية من الأعراض الجسدية العصبية في الحالة الحالية وفي التاريخ ، التقلبات اليومية ؛ - سمات الشخصية المرضية التي تعكس خصائص التفاعل والعوامل الوراثية ؛ - التناقض بين الشكاوى والوضع الجسدي الموضوعي ؛ - التناقض بين ديناميات الاضطرابات ومسار ونتائج مرض جسدي ؛ - غياب تأثير العلاج "الجسدي العام" والاستجابة الإيجابية للأدوية العقلية. الأكثر شيوعًا في الحياة اللاحقة أقنعة القلب والأوعية الدموية والدماغية لاضطرابات الاكتئاب تحت ستار مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. لوحظ ارتباط متلازمة الألم المزمن بالاكتئاب. على ما يبدو ، فإن "القناع" الأكثر تحديدًا للسن المتأخر هو ضعف الوظائف المعرفية في ما يسمى بالاكتئاب "الخرف الزائف". إن ظاهرة جسدنة الاضطرابات الاكتئابية في سن متأخرة لا تلغي أهمية مشكلة الجمع بين الاكتئاب والأمراض الجسدية. تكشف أعراض الاكتئاب (الأساسية والإضافية) عن سمات مميزة مرتبطة بالعمر. الاكتئاب في أواخر العمر هو اكتئاب قلقي في المقام الأول. قد لا يحتوي القلق على محتوى محدد ، ولكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بمجموعة متنوعة من المخاوف ، وقبل كل شيء - على صحة الفرد ومستقبله. يُعرف المزاج المكتئب القلق أحيانًا على أنه حالة صحية مؤلمة. غالبًا ما يشكو المرضى من تململ داخلي مؤلم مع إحساس يرتجف في الصدر والبطن وأحيانًا في الرأس. تتميز التقلبات المزاجية اليومية ليس فقط بالتدهور في الصباح ، ولكن أيضًا بزيادة القلق في المساء. ينظر المرضى إلى فقدان القدرة على الابتهاج والمتعة ، والتي تبدو دائمًا في شكل شكوى ، على أنها تغيرات مرتبطة بالعمر في النفس ، بالإضافة إلى الشعور بالخمول وضعف الرغبة وانخفاض النشاط. يحتوي التشاؤم الاكتئابي على مشاعر الخوف من فقدان الاستقلال ، وهي سمة من سمات العصر المتأخر ، خوفًا من أن يصبح عبئًا. تنشأ الأفكار حول عدم الرغبة في العيش مع الاكتئاب من أي شدة ، بما في ذلك الاكتئاب الضحل. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على النداء إلى الطبيب ، والبحث عن المساعدة ، وفي بعض الحالات ، وتطوير الأساليب التحريمية ، وتفعيل الآراء الدينية حول إثم الأفكار والأفعال الانتحارية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه بالإضافة إلى الأساليب المعروفة ، يمكن للمرضى المسنين المصابين بالاكتئاب تنفيذ نوايا انتحارية من خلال رفض التغذية الجيدة ، والنظام الغذائي الضروري ، والعلاج الفعال ، وتناول الأدوية المنقذة للحياة أو العلاج الوقائي المنتظم. وفقط بعد انتهاء الاكتئاب ، تبدأ هذه التغييرات في الرفاه في اعتبارها من أعراض المرض. وبالمثل ، تظهر الاختلالات المعرفية طبيعة مؤقتة. أثناء الاكتئاب ، غالبًا ما يشكو المرضى المسنون من ضعف الذاكرة ، ويخلطون بين اضطرابات الانتباه والنسيان وضعف الذكاء. يتم تأكيد الحفاظ على القدرات العقلية الذهنية من خلال إجراء اختبارات خاصة ، وكذلك الديناميات العكسية للشكاوى والاضطرابات نتيجة العلاج بمضادات الاكتئاب. الاكتئاب في أواخر العمر يختلف في التسبب في المرض.

المجموعات التصنيفية الرئيسية تمثل: - الأمراض الوجدانية الذاتية (الاضطرابات الاكتئابية ثنائية القطب وأحادية القطب ، اضطراب المزاج الدوري ، اضطراب المزاج الجزئي) ؛ - الاكتئاب النفسي (تفاعلات عدم التكيف) ؛ - اكتئاب عضوي - اكتئاب جسدي المنشأ. - اكتئاب علاجي المنشأ. يتجلى الاكتئاب الداخلي المنشأ للمستوى الذهاني (الكآبة اللاإرادية) من خلال متلازمة القلق والاكتئاب الوهمي مع التململ الحركي والإثارة الفكرية مع تجربة الخوف والأفكار الوهمية للإدانة والعقاب والموت والأفكار الوهمية والأفكار والأفعال الانتحارية. في هذه الحالات ، يشار إلى الاستشفاء العاجل.

يمثل الاكتئاب الذاتي غير الذهاني 20٪ على الأقل من الاضطرابات الاكتئابية تم الكشف عنها في المرضى المسنين في الممارسة العامة. يمكن أن تكون الحالة الاكتئابية نوبة واحدة من المرض وتنتهي في مغفرة كاملة. غالبًا ما يكون تكرار المراحل الاكتئابية من السمات المميزة. في سن متأخرة ، حالات الدورة الطويلة من الاكتئاب على مستوى شبه الذهان مع التفاقم في شكل اضطرابات أكثر وضوحًا سريريًا ("الاكتئاب المزدوج") ليست غير شائعة. غالبًا ما تتطور نوبات المرض مع الاعتماد الموسمي ، لكن تأثير العوامل الاستفزازية لا يُستبعد. الاكتئاب النفسي المنشأ في سن متأخرة هو مجموعة كبيرة من الحالات الناجمة عن تأثير الصدمة العقلية. فترة الشيخوخة تسمى عمر الخسارة. إن تجربة الفقد بعد وفاة الأحباء ، فإن الخوف من الشعور بالوحدة يشكل المحتوى الرئيسي لردود الفعل الاكتئابية لسوء التكيف المتفاوت الشدة والمدة. يمكن أن تكون التغييرات غير المواتية في الحياة (فقدان القدرة على العمل ، والانهيار المالي ، والتدهور الحاد في الحالة الصحية للفرد أو تلك الموجودة في البيئة المباشرة) بمثابة عوامل مرهقة. تم التأكيد على أهمية الاستعداد الشخصي لدى الأشخاص المعرضين للارتباط القوي والاعتماد الواضح على الآخرين ، وكذلك في الأشخاص المعرضين لفرط رد الفعل للتأثيرات المجهدة. في الشيخوخة ، تتمثل عوامل الخطر لتطور الاكتئاب النفسي في تعدد الخسائر ، ونقص الدعم الاجتماعي الكافي ، والانخفاض المرتبط بالعمر في القدرة على التكيف مع الواقع. يتميز رد الفعل غير المعقد للفقد بالشعور بالحزن ، والشوق إلى المتوفى ، والشعور بالوحدة ، والبكاء ، واضطراب النوم ، والأفكار حول عدم جدوى المرء. تشمل حالات الاكتئاب النفسي الأكثر تعقيدًا وطويلة الأمد أعراضًا مثل الشعور بالذنب ، أو لوم الذات أو الميل إلى إلقاء اللوم على الظروف ، أو أفكار الموت ، أو الشعور المؤلم بانعدام القيمة ، والتخلف الحركي النفسي ، والاضطرابات الوظيفية المستمرة (الانبات الجسدي). هناك مخاوف بشأن المستقبل. مدة ردود الفعل الاكتئابية من عدم التكيف من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات. تحدث الاكتئابات العضوية في أواخر العمر ، على عكس تلك الوظيفية (الذاتية ، والنفسية) ، بسبب تلف الدماغ أو مادته أو نظام الأوعية الدموية ، وهو ضرر لا رجعة فيه لآليات الناقل العصبي. يتميز مرض الأوعية الدموية الدماغية بما يسمى بالاكتئاب الوعائي مع أعراض الوهن والقلق ، والبكاء ، وقدرة الحالة مع تقلبات في شدة أعراض الاكتئاب ("وميض أعراض") ، والضعف الإدراكي المعتدل ، والتي تتفاقم خلال فترة الاكتئاب ويتم تقليلها بعد انتهاء الاكتئاب. غالبًا ما يحدث اكتئاب الأوعية الدموية بعد حوادث الأوعية الدموية الدماغية (اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية). في هذه الحالات ، جنبًا إلى جنب مع الآلية التفاعلية لتطوير الاكتئاب ، تم العثور على علاقة وثيقة مع توطين الآفة في نصف الكرة الأيسر. تم العثور على قابلية عالية للاضطرابات الاكتئابية في أمراض مثل مرض باركنسون ، ورقص هنتنغتون ، والشلل فوق النووي التقدمي. تتجلى أورام الدماغ (الفص الصدغي الأيسر) من خلال المنخفضات الداخلية مع شعور حاد بالكآبة والقلق والميول الانتحارية. تشخيص الاكتئاب معقد بسبب صعوبة التمييز بين أعراض المرض العصبي والاكتئاب بسبب المظاهر الشائعة (نقص الحركة ، والتخلف الحركي النفسي ، والشكاوى الجسدية) ، ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج المضاد للاكتئاب إلى جانب العلاج الأساسي يحسن الدورة إلى حد ما والتشخيص من الأمراض العصبية.

الاكتئاب في الخرف من نوع الزهايمر قد يكون أحد المظاهر السريرية لظهور المرض. غالبًا ما تكون ردود الفعل الاكتئابية على الخسارة (وفاة الزوج) هي سبب الزيارة الأولى للطبيب. تكشف المزيد من المراقبة عن عدم الاستقرار والتراجع عن التجارب الاكتئابية وتكشف عن اضطرابات الذاكرة (على سبيل المثال ، وجد أن المريض لا يتذكر التاريخ الدقيق لوفاة أحد أفراد أسرته) وأعراض أخرى للخرف من نوع ألزهايمر. ردود الفعل الاكتئابية على المظاهر الأولية للانحدار الفكري الفكري لها طابع مختلف. في هذه الحالات ، قد تحدث أفكار ومحاولات انتحارية. مع مزيد من التقدم في الخرف ، تختفي الاضطرابات الاكتئابية كحالات محددة سريريًا ، ولكن الأعراض الاكتئابية الفردية قد تستمر ، وغالبًا ما يصعب تمييزها عن عفوية مرضى الخرف ومظاهر عجزهم المعرفي المناسب. أهمية التعرف على هذه الحالات الاكتئابية مهمة ليس فقط للتشخيص المبكر للخرف الخفيف ، ولكن أيضًا للعلاج المناسب بمضادات الاكتئاب. العلاج في الوقت المناسب لا يخفف فقط من حالة المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية للخرف ويحسن نوعية حياتهم ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام مضادات الاكتئاب التي تحتوي على هرمون السيروتونين والنورادرينجيك له ما يبرره من وجهة نظر المشاركة في العلاج البديل لنقص الناقل العصبي. المنخفضات الجسدية في سن متأخرة بشكل خاص في المرضى من المستشفيات الجسدية ومؤسسات الرعاية الصحية الأولية. في الأمراض الجسدية الحادة ، يلاحظ الاكتئاب ثلاث مرات أكثر من الاضطرابات الجسدية الخفيفة والمتوسطة. غالبًا ما يحدث الاكتئاب بعد ظهور مرض جسدي ، ولكنه أحيانًا يسبق تحديد العلامات الأولى. تم العثور على أقرب ارتباط لاضطرابات الاكتئاب مع أمراض الأورام الدموية وأمراض القلب التاجية ومضاعفاتها (احتشاء عضلة القلب) وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة وداء السكري وتلف أعضاء الرؤية. يتطور الاكتئاب كرد فعل مرهق لتشخيص مرض ما (علم النفس الجسدي) ، ويمكن أن يرتبط أيضًا بتأثير التثبيت. الاضطراب الاكتئابي هو عرض (أحيانًا يكون الأول أو المبكر) لعدد من الأمراض الجسدية (قصور الغدة الدرقية ، فقر الدم ، البري بري ، فرط كالسيوم الدم ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، القرحة الهضمية ، الفشل الكلوي المزمن ، التهاب الكبد وتليف الكبد ، سرطان البنكرياس ، إلخ.) . عادةً ما يكون للاكتئاب المصحوب بأعراض صورة للاكتئاب الوهمي ، وفي بعض الحالات يسود القلق ، حيث تزداد الحالة الجسدية سوءًا ، ويزداد الأديناميا والخمول واللامبالاة بالبيئة واللامبالاة.

المنخفضات علاجي المنشأ . هناك فكرة (غير مثبتة تمامًا) حول العلاقة بين بداية الاكتئاب والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية. هذا هو أحد أنواع الاكتئاب علاجي المنشأ. نوع آخر من علاجي المنشأ هي ردود الفعل الاكتئابية على الاستنتاجات الطبية الخاطئة أو المهملة. من المفترض أن حالات الاكتئاب يمكن أن تكون ناتجة عن الاستخدام المطول للأدوية الموصوفة لسبب آخر أو استفزازها. من المفترض أن هذا ليس مرضًا مؤثرًا في الواقع ، على الأقل لا يرتبط بالاكتئاب الشديد. تتجاوز قائمة الأدوية ذات الخصائص المسببة للاكتئاب إلى حد ما 120 عنصرًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاكتئاب علاجي المنشأ يرتبط باستخدام الأدوية على المدى الطويل. حقيقة أن أعراض الاكتئاب تختفي عند توقفها قد تدعم هذا الارتباط. في ممارسة الشيخوخة ، يجب أن يتم توجيه الطبيب لإمكانية الإصابة بالاكتئاب عند استخدام المجموعات التالية من الأدوية: - المؤثرات العقلية (هالوبيريدول ، ريسبيريدون ، إلخ) ؛ - خافض للضغط (قلويدات راولفيا ، بروبرانولول ، فيراباميل ، نيفيديبين) ؛ - جليكوسيدات القلب (الديجوكسين) ؛ - الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1 (نوفوكيناميد) ؛ - العوامل الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات ، المنشطات) ؛ - مضادات الحموضة (رانيتيدين ، سيميتيدين) ؛ - خافض للدهون (الستاتين ، كوليسترامين) ؛ - مضادات حيوية؛ - وكلاء العلاج الكيميائي. في سياق هذا العلاج المتكرر متعدد الأدوية للمرضى المسنين ، أصبحت مشكلة الاكتئاب علاجي المنشأ أكثر أهمية ، ومع ذلك ، لا ينبغي للطبيب أن يسترشد بالمعلومات حول الخصائص المسببة للاكتئاب للأدوية عند وصف العلاج ، ولكن يجب أن يضعها في الاعتبار عندما التعرف على أعراض الاكتئاب مع استخدامها لفترات طويلة (عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات عديدة).

علاج المرضى المسنين المصابين باضطرابات الاكتئاب

تقع مسؤولية إدارة وعلاج المرضى المسنين المصابين باضطرابات اكتئابية على عاتق الطبيب النفسي. المرضى الذين يعانون من مظاهر الاكتئاب الشديدة يخضعون للعلاج في المستشفى. في حالة الاكتئاب الحاد المعتدل ، غالبًا ما يتم العلاج في مستشفى نهاري أو في العيادة الخارجية. مع مظاهر الاكتئاب الخفيفة ، من الممكن إجراء العلاج في المؤسسات الجسدية العامة (مستشفى ، مستوصف). يتم تعيين العلاج المضاد للاكتئاب والمراقبة الديناميكية من قبل طبيب نفسي ، في حين أن التعاون مع الطبيب الباطني وإدراكه الكامل للعلاج ضروري. يضمن التعاون البناء الوثيق بين طبيب باطني (طبيب أمراض الشيخوخة) وطبيب نفسي إدارة أكثر عقلانية لهذه الفئة من المرضى ، مع مراعاة خصائص مسار وعلاج الأمراض العقلية والجسدية. من المستحسن الجمع بين استخدام العلاج من تعاطي المخدرات والعلاج النفسي. يزداد دور هذا الأخير مع انخفاض شدة الاكتئاب وفي فترة الهدوء. إن عملية العلاج الدوائي هي مناورة معقدة بين مراعاة المؤشرات السريرية والرغبة في تجنب الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة ، والتي من المعروف أن مخاطرها تزداد عند المرضى المسنين والشيخوخة. القواعد العامة هي: - مبدأ العلاج الأحادي. - استخدام جرعات أقل من الأدوية (2-3 مرات) من الجرعات المخصصة للمرضى الصغار والناضجين ؛ - بدء العلاج بجرعات قليلة ؛ - معدل بطيء لزيادة الجرعة ؛ - مراعاة الموانع الجسدية بشكل إلزامي (الجلوكوما ، الورم الحميد في البروستات ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛ - مراعاة توافق مضادات الاكتئاب مع الأدوية الأخرى الموصوفة لمرض جسدي. الأمثل لعلاج الاكتئاب في سن متأخرة مضادات الاكتئاب المتوازنة مع إمكانات عالية للتوتر وفي نفس الوقت مع خصائص مزيل القلق. يتم اختيار الأدوية لعلاج الاضطرابات الاكتئابية بالضرورة مع مراعاة الآثار الجانبية ، أي. يجب إعطاء الأفضلية للأدوية ذات التأثير الانتصابي الخفيف (دوكسيبين ، نورتريبتيلين) ، تأثير ضئيل لمضادات الكولين (ديسيبرامين ، ترازودون ، MAOI) ، مع خصائص مهدئة أقل وضوحًا (نوميفينسين).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لا يزال (TAD) يستخدم في كثير من الأحيان لعلاج الاكتئاب الخفيف والمتوسط. على الرغم من أنه لم يتم العثور على مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني لتكون متفوقة في الفعالية السريرية على الـ TADs ، إلا أن غياب الآثار الجانبية وشدتها الأقل بكثير هو ميزتها عند وصف العلاج لكبار السن وكبار السن. مع الاكتئاب الجسدي ، فهو فعال في الاستخدام نوميفينسين . بالإضافة إلى ذلك ، يُفضل الدواء بشكل خاص لممارسة طب الشيخوخة النفسية للمرضى الخارجيين نظرًا لحقيقة أنه ، مقارنةً بـ TAD ، يعمل بشكل أسرع ويسبب آثارًا جانبية أقل. أثبتت مضادات الاكتئاب غير ثلاثية الحلقات فعالية وسلامة إكلينيكية. ميانسيرينا و دوكسيبين . تعتبر إمكانيات استخدام مثبطات MAO (الانتقائية) لعلاج مرضى الاكتئاب والشيخوخة بطريقة جديدة. فعال بشكل خاص هو تعيينهم للاكتئاب غير النمطي بخصائص قابلية رد الفعل. من بين مضادات الاكتئاب الموصوفة لكبار السن وكبار السن ، استخدام الأدوية ذات التركيز الانتقائي للعمل ، مثل فلوكستين ، والتي لها تأثير حجب انتقائي على امتصاص السيروتونين. مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة (فلوكستين ، باروكستين ، فلوفوكسامين ، إلخ) أقل فعالية من مضادات الاكتئاب ، لكنها تعمل بشكل أسرع وتسبب تأثيرات أقل لمضادات الكولين ، على الرغم من أنها يمكن أن تزيد من القلق وتسبب اضطرابات النوم. من الأفضل تناول الدواء مرة واحدة في اليوم. عالي الفعالية في علاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد ميرتازابين من مجموعة NaSSA (مضادات الاكتئاب النورادرينالية ومضادات الاكتئاب السيروتونينية المحددة). بسبب الارتباط المحدد بالمستقبلات ، لا يحتوي ميرتازابين فعليًا على مضادات الكولين ومضادات الأدرينالية والسيروتونين (النموذجية لمثبطات امتصاص السيروتونين) ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى المسنين المصابين بالاكتئاب. يتم تحديد مزايا هذا الدواء من خلال الظهور السريع للتأثير المضاد للأدرينالية من الأسبوع الثاني من العلاج ، والخصائص المضادة للقلق ، والقدرة على تحقيق نوم أفضل دون استخدام المهدئات الليلية. بالمقارنة مع الـ TADs ومثبطات امتصاص السيروتونين ، فإن mirtazapine يمكن تحمله بشكل أفضل عند كبار السن (لا يزيد ضغط الدم ولا يسبب اضطرابات في نظم القلب) ، ولكن وجود الجلوكوما وتضخم البروستاتا الحميد هو موانع. من بين مضادات الاكتئاب الحديثة ، يكون تعيينها مبررًا في المرضى كبار السن والشيخوخة باروكستين

فجأة أصبح قريبك المسن سيئًا ، متذمرًا ، يشتكي طوال الوقت: إما بسبب عدم الانتباه من جانبك ، أو يصف أعراضًا مختلفة؟ في نفس الوقت ، يمكنك أن ترى أنه عندما لا يوجد أحد ، فهو يفعل شيئًا بهدوء ، ولا يزعجه قلبه ولا مفاصله ، وعندما يأتي الجميع ، هل تعود الشكاوى؟ يرجى ملاحظة: هذا ليس تصرفا وليس سلوكا طبيعيا لشخص من الجيل الأكبر سنا. هذه هي الطريقة التي يصابون بالاكتئاب.

يعتبر الاكتئاب عند كبار السن ظاهرة خطيرة للغاية. يزيد مظهره بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل احتشاء عضلة القلب. وتحدث غالبية محاولات الانتحار بعد سن 70 عامًا بقليل. لحسن الحظ ، يمكن إنقاذ شخص مسن يعاني من الاكتئاب. من الضروري فقط استبعاد الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية في الوقت المناسب والاتصال بالطبيب النفسي وطبيب الأعصاب. من خلال إعطاء حبوب موصوفة وتنفيذ بعض الإجراءات البسيطة ، من الممكن إعادة الأب أو الأم إلى طبيعتهما السابقة.

ما هو الاكتئاب

الاكتئاب هو مرض عقلي يصيب أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. مع تقدم العمر ، ينمو هذا الرقم فقط. في أغلب الأحيان ، تتأثر النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 60 عامًا. أسباب المرض عديدة ، سننظر فيها أدناه.

نادرًا ما يتم اكتشاف الاكتئاب في الشيخوخة: لعقود من الزمن ، جعلتنا العقلية التي نشأت في بلدنا نعتقد أن التهيج والألم المستمر في الأعضاء المختلفة والاستياء هي حالة طبيعية في الشيخوخة.

فقط قريب شخص مسن يعرف سمات شخصيته وهواياته يمكن أن يشك في الاكتئاب. هو فقط يستطيع أن يلاحظ أن والده فقد متعة القيام بأشياء معينة - تلك التي كانت ترضيه. المريض نفسه ، الذي يشعر بـ "الفراغ الداخلي" ، يعتقد أنه مريض بمرض في القلب والجهاز الهضمي وأمراض الأورام. وحقيقة أنه لم يتم الكشف عن أي شيء "فظيع" أثناء الفحص يؤكد لكبار السن سوء جودة التشخيص وعدم جدواه ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاكتئاب.

أسباب الاكتئاب عند كبار السن

في الأساس ، يكمن الاكتئاب في انتظار الأشخاص المتقاعدين. ثم لا يحتاج الشخص إلى الاستيقاظ مبكرًا ، والذهاب إلى العمل ، وكتابة أي تقارير ، والتخطيط ليوم عمله كل ساعة. هذا يوفر الكثير من وقت الفراغ على الشخص بحيث لا خيار أمامه سوى البدء في التفكير في الفرص الضائعة ، واحتياجاته الخاصة. يبدأ في الانتباه إلى أي أعراض تظهر بالطبع بسبب التغيرات الهرمونية والتغيرات المرتبطة بالعمر في جميع الأعضاء ، وهي تخيفه بشدة.

يمكن أن يحدث الاكتئاب لدى الآباء الأكبر سنًا الذين لديهم العديد من الأطفال الذين اعتادوا على رعاية عدد كبير من الناس. عندما يكبر الأطفال ويبتعدون ، غالبًا ما يقع آباؤهم في حالة من اليأس. حتى أنه يحمل اسمًا خاصًا - "متلازمة العش الفارغ".

يرتبط الاكتئاب عند كبار السن بوفاة الأشخاص المقربين منهم: الزوج ، الأصدقاء. هذا يجعلهم على دراية بعمرهم ، الذي حاولوا عدم التفكير فيه ، ليخافوا من اقتراب موتهم.

سبب نفسي آخر للاكتئاب لدى كبار السن هو التغيير في الظروف الاجتماعية والاقتصادية في البلاد ، وكذلك الموقف الرافض الذي تم التعبير عنه في وسائل الإعلام تجاه تلك الأشياء التي كانت ذات أولوية بالنسبة لهم.

بالإضافة إلى هذه الأسباب النفسية ، يحدث الاكتئاب عند العديد من كبار السن بسبب:

• أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، أي تلك عندما ، بسبب انتهاك تدفق الدم الطبيعي عبر الأوعية المتجهة إلى الدماغ ، يتلقى كمية أقل من الأكسجين والمغذيات. يمكن أن تكون هذه تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، وتشوهات الأوعية الدموية ، وتمدد الأوعية الدموية ، واعتلال الدماغ غير المنتظم ، والسكتة الدماغية السابقة. قد يكون هذا الأخير بدون أعراض ولا يمكن تحديده إلا عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يصعب علاج الاكتئاب الناتج عن هذه الحالات أكثر من علاج الاكتئاب الناتج عن أي سبب آخر. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان العلاج أكثر فاعلية.
• أمراض الأورام التي تسبب اعتلال الصحة أو الألم المستمر. من بين جميع الأمراض الخبيثة ، فإن "الرائد" في التسبب في الاكتئاب هو سرطان البنكرياس. والثاني هو سرطان الرئة.
• أمراض الغدد الصماء. يحدث الاكتئاب بسبب أمراض الغدة الدرقية (زيادة وظائف الغدة وانخفاضها) ، وكذلك أمراض الغدد الكظرية ، حيث يتم إطلاق كمية متزايدة من هرمونات القشرانيات السكرية في الدم.
• دواء طويل الأمد. العديد من الأدوية قادرة على التسبب في الاكتئاب: حاصرات بيتا (أنابريلين ، كورفيتول ، نيبليت) ، أدوية ميثيل دوبا وليف دوبا لمرض باركنسون ، حاصرات قنوات الكالسيوم (فينيجيدين ، أملوديبين ، بلنديل) ، "ديجوكسين" ، "راوناتين" ، " بريدنيزولون "، مسكنات" من المفاصل ":" سيليكوكسيب "،" روفيكا "، منومات ومهدئات. وهذا يعني أن أحد الأقارب يحتاج إلى التحقق من الأدوية التي يتناولها والده المسن باستمرار ، وقراءة التعليمات ، وإذا تم الإشارة إلى الاكتئاب كأثر جانبي ، فتحدث إلى الطبيب بشأن استبدال هذا الدواء.
• أمراض الدماغ "غير الوعائية": مرض باركنسون ، ومرض الزهايمر ، والزهري العصبي.
• انتهاك محتوى الفيتامينات والعناصر النزرة في الدم: انخفاض كمية حمض الفوليك في الدم ، زيادة في تركيز الكالسيوم.

أعراض

لبدء علاج الاكتئاب ، يجب الشك فيه. من الصعب للغاية القيام بذلك مع شخص مسن: فهو يتنكر على أنه مرض يصيب الأعضاء الداخلية.

تشمل الأعراض المبكرة للاكتئاب ما يلي:

• مزاج حزين؛
• حركات صعبة
• الأحاسيس الجسدية: ألم خلف القص ، والذي يوصف بأنه "حجر خلف القص" ، آلام في البطن ، صداع ، دوار.
• اختفاء الهدف في الحياة ؛
• تضييق نطاق المصالح ؛
• نوبات متكررة من الأرق.
• الشعور بعدم النفع ؛
• تقلبات مزاجية متكررة
• فرط الحساسية لأي كلمة من الأقارب ؛
• شعور بالقلق على النفس والأقارب المقربين ؛
• تدهور المزاج ، والتذمر ، إذا كنت بحاجة إلى مغادرة المنزل في مكان ما غير مخطط له ؛
• الشعور كما لو أن الآخرين يحكمون عليه أو يضحكون عليه.

إذا دخل الاكتئاب في مرحلة عميقة ، فيبدو أن شخصية المسن تتدهور بشكل متزايد. ثم ، على خلفية الحالة المزاجية السيئة باستمرار ، هناك:

• انتهاك الاتصال بالمريض: يترك المحادثة ويفكر لفترة طويلة قبل الرد. إذا أصيب الشخص بالاكتئاب على خلفية مرض الزهايمر ، فإن الأعراض الرئيسية من المجال العاطفي هي القلق والقلق.
• ضعف الذاكرة: لا يتذكر المريض ما حدث بالأمس أو قبل يومين. لا تعاني الذاكرة لأحداث العصور القديمة العظيمة ؛
• أفكار حول دونيهم ، والتي يعبر عنها شخص مسن بشكل مباشر أو يشكو باستمرار من الأخطاء وسوء السلوك المرتكب في شبابه ؛
• الأعراض التي تدل على مرض خطير: يزداد الألم في أجزاء مختلفة من الجسم ، وتختفي الشهية ، وفقدان الوزن ، ويصبح الأرق دائمًا ، ويفقد الجلد الرطوبة والرقائق. وتتعلق الشكاوى الرئيسية بالقلب والأمعاء ، ويمكن وصف حالتها بكلمات "متعفن" ، "ضمور". قد يصف الشخص حالتهم على أنها "كل شيء يؤلم" أو "كل شيء يفسد". يتحدث ظهور شخص مسن أيضًا عن المرض: إنه ينحني ، ويصبح وجهه غير مبال ، ويمكنك أن ترى من تعابير وجهه أنه يعاني ؛
• أفكار مجنونة عن العقوبة والموت والانتحار ؛
• فقدان الاهتمام بحياة أقرب الناس.

من السمات أن الشخص المسن يبدو أنه يعاني "في الأماكن العامة": فعندما يرى أقاربه ، يتأوه ويشكو ، وفي غيابهم يمكنه القيام ببعض الأعمال بهدوء.

علاج

إذا كنت تشك بالاكتئاب لدى قريبك المسن ، يجب ألا تخبره على الفور بشكل قاطع وفعال بإجراء فحص من قبل طبيب نفساني: أولاً ، اذهب من خلال معالج ، طبيب قلب ، أخصائي غدد صماء معه ، الذي يجب أن يستنتج أن هناك فقط تغييرات مرتبطة بالعمر في الأعضاء التي تم فحصها. تأكد من زيارة طبيب أعصاب ، والذي لن يقوم فقط بفحص ، بل سيصف أيضًا دراسة دوبلر للأوعية التي تغذي الدماغ ، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد أن بدأ العلاج الذي وصفه الأطباء الذين فحصوا قريبك ، اقترحوا بلباقة أن يذهب إلى أخصائي آخر ، معالج نفسي (من الأفضل عدم قول كلمة "طبيب نفساني"). اشرح ذلك بالقول إن هذا الطبيب يفهم كيفية علاج حالة الاكتئاب ، والتي بدونها لا يمكن علاج العضو المزعج. يمكنك أيضًا دعوة طبيب نفسي محلي إلى المنزل لإجراء الفحص.

يعالج الاكتئاب عند كبار السن طبيبًا نفسيًا ، غالبًا بالاشتراك مع طبيب أعصاب. يقرر هؤلاء المتخصصون ما إذا كانوا سيبدأون فورًا بتعيين الأدوية المضادة للاكتئاب ، أو إذا كان يمكنك الحصول على التأثير فقط من العلاج غير الدوائي.

العلاج الطبي

عادة ، يتم اللجوء إلى وصفات طبية فورية لمضادات الاكتئاب عندما يُعتقد أن الاكتئاب شديد (وهذا ما يقرره الطبيب النفسي) ، أو أن المريض يرفض الأكل والشرب ، أو إذا كانت لديه أفكار انتحارية. لا يمكن اختيار الدواء إلا من قبل الطبيب الذي سيأخذ في الاعتبار تأثير مضادات الاكتئاب على المجال المعرفي لقريبك. الأدوية المفضلة لدى كبار السن هي في الغالب سيتالوبرام ، سيرترالين ، فيفارين.

في البداية ، كان لدى المرضى موقف سلبي للغاية تجاه تناول الأدوية: فهم يعتقدون أن الأطباء لا يعرفون سبب علاجهم ، ويقومون "بضربهم" بأقراص "عشوائيًا". تتمثل مهمة القريب في شرح الحاجة إلى الأدوية بصبر ، وكذلك إعطائها وفقًا للمخطط ، والتأكد من أن القريب يأخذها بالضبط. يجب إخفاء عبوات حبوب منع الحمل.

مع الاختيار الدقيق للدواء ، على خلفية إدارته ، هناك تحسن سريع في الحالة. في هذه الحالة ، سيأخذ الشخص المسن الحبوب بنفسه. إذا بقيت جميع الأعراض كما هي في غضون 2-3 أسابيع ، فمن الضروري إجراء مشاورات متكررة من طبيب نفسي وطبيب أعصاب. إذا كانت هناك شكاوى حول عمل الأعضاء الداخلية ، فيجب إجراء فحص من قبل المعالج.

العلاج غير الدوائي

إنه مرتبط بالضرورة - بغض النظر عما إذا كان الطبيب قد قرر وصف مضادات الاكتئاب أم لا - ويتطلب التحمل من الأقارب.

يشمل العلاج غير الدوائي العلاج النفسي والعلاج السلوكي ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالصدمات الكهربائية. يتم تنفيذ النوعين الأول والثالث من العلاج بواسطة متخصصين مؤهلين. يصبح العلاج السلوكي هو الشغل الشاغل لمقدمي الرعاية. سنتحدث عنها.

1. تحتاج إلى إحضار قريب مسن إذا كنت تعيش بشكل منفصل. يمكنك الانتقال إليه لفترة. بدون هذا الإجراء ، لا يمكن علاج المريض إلا إذا كان الاكتئاب قد بدأ للتو ، ويستمر بسهولة تامة (وفقًا للطبيب) ولم ينشأ نتيجة لمرض في الأوعية الدماغية.
2. ضع روتينًا يوميًا واضحًا. في وقت معين ، الاستيقاظ ، وممارسة الرياضة ، وإجراءات النظافة ، والمشي ، والانخراط في نوع من النشاط (التطريز ، وجمع نماذج من المراكب الشراعية - وهو أمر يثير اهتمام المريض) ، والنوم أثناء النهار ، والتدليك. لا ينبغي أن يحظى الشخص المسن بوقت فراغ غير منظم يمكن خلاله أن ينغمس في الأفكار الحزينة.
3. يجب أن تكون التمارين البدنية في الروتين اليومي. تخلق الجمباز والمشي النشط "متعة العضلات": فكلما زادت النبضات من العضلات إلى الدماغ ، كلما زاد إنتاج الإندورفين ، زادت سرعة تعافيه.
   
   
   

   يجب أن تكون التمارين البدنية في الروتين اليومي. يمكن أن تكون أي شيء من عمليات السحب والجري في المكان إلى تمارين التنفس وتقلب الذراع والتدليك الذاتي.

4. يجب أن يتنوع النظام الغذائي للمريض ، بحيث يشمل المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، وكذلك الأطعمة الغنية بالبروتين (اللحوم والأسماك). يجب أن تكون الأطباق التي تحتوي على الأطعمة المقلية والحارة والمالحة والمخللة صغيرة قدر الإمكان.
5. في المنزل الذي يعيش فيه شخص مسن مصاب بالاكتئاب ، يجب أن تكون هناك مساحة خالية قدر الإمكان. بسبب حالته ، وكذلك الأدوية التي يتناولها ، فهو معرض لخطر السقوط ، وفي هذا العمر هذا غير مقبول ، يمكن أن يؤدي إلى توقف طويل عن الحركة وعدد كبير من المضاعفات. لذلك ، ضع الأب أو الأم في غرفة بها حد أدنى من الأثاث ، مع وجود سجاد على الأرض يمكن أن يخفف من السقوط. اصطحب قريبًا في كثير من الأحيان ، واصطحبه من ذراعه.
6. افعل شيئًا مع المريض الذي يحبه بتجهيز مكان العمل اللازم لذلك. إذا كان لدى أحد الأقارب أفكار انتحارية ، فلا ينبغي أن يتم العمل بأداة خارقة.
7. يخفي عن المريض جميع الأدوية والمواد الكيماوية المنزلية والحدائق والكواشف والسكاكين الحادة والحبال. من أجل قطع الطعام ، اترك سكاكين المائدة. يجب إخفاء كل شيء آخر بشكل آمن.
8. قم غالبًا بتشغيل موسيقى هادئة وممتعة لأحد الأقارب ، ويفضل أن تكون موسيقى كلاسيكية.
9. قضاء المزيد من الوقت مع قريب مسن ، ويفضل - المشي في الهواء الطلق ، على سبيل المثال ، في مناطق متنزهات الغابات. استمع إلى تجاربه وذكرياته ، أظهر اهتمامك. أي كذب غير مقبول في نفس الوقت - الرجل العجوز يشعر بذلك وبدلاً من الانفتاح ، يقترب من نفسه ويتوقف عن الاتصال. لذلك ، إذا كان من الصعب للغاية الاستماع إلى قصص معروفة بالفعل من الحياة ، فحاول "التعاقد" مع طفل من أجل هذا: حفيد ، أو ابن حفيد ، أو قريب بعيد. يجب أن يعامل الطفل جده وجده جيدًا ، وفي وجوده من الضروري أن يُظهر بكل طريقة ممكنة أن الشخص المسن هو جزء محترم جدًا من العائلة. بعد ذلك ، عندما يمكن "إخراج" المريض من "قوقعته" ، يجب توصيل أفراد الأسرة البالغين بالتواصل.
10. إتاحة الفرصة للمريض للتواصل مع أقرانه الذين لا يعانون من الاكتئاب. يمكنك حضور أمسيات الرقص المنظمة لكبار السن ، أو تنظيم مثل هذه الأحداث بنفسك. قبل هذه "الكرة" ، دع الأب أو الأم يرتدون ملابس ، اصطحبه إلى مصفف الشعر أو ادعُ السيد إلى المنزل.
11. مدح المريض أكثر: ملابسه ، إنجازات جديدة.
12. اسأل عن رأي شخص مسن ، وأظهر له أنه سلطة ، خاصة في الأمور التي يكون فيها خبيرًا حقًا.
    
    
13. كثيرًا ما ينظر إلى الصور القديمة التي لا يمكن أن تسبب سلبية.
14. تأكد من مراقبة مستوى ضغط الدم لدى المريض المصاب بداء السكري - لمستوى الجلوكوز لديه.
15. حاولي عدم إعطاء الحبوب المنومة دون داعٍ: فالعديد من هذه الحبوب يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الاكتئاب. من الأفضل أن تمشي جيدًا قبل الذهاب إلى الفراش ، ثم تأخذ حمامًا دافئًا ، وتعطيه حليبًا دافئًا.
16. لا يلزم إعطاء أدوية الحساسية ، مثل Suprastin و Tavegil و Dimedrol. من الأفضل استخدام مضادات الهيستامين الانتقائية: "Cetrin" ، "Fenistil" ، "Erius" ، والتي لن تعطي تأثيرًا مهدئًا.
17. إذا كان لدى أحد الأقارب أفكار سلبية جديدة ، خاصة الأفكار الانتحارية ، فتأكد من الاتصال بالطبيب النفسي الذي يراقبه. قد تحتاج إلى دورة علاج نفسي أو تغيير الدواء.

بالطبع ، علاج الاكتئاب لدى أحد الوالدين المسنين عملية معقدة وتستغرق وقتًا طويلاً. يصبح الأمر أكثر صعوبة إذا كنت ، بصفتك شخصًا مشغولًا للغاية ، لا يمكنك أن تكون دائمًا بالقرب من المريض. عدم القدرة على التواصل من حين لآخر على الأقل مع أقرانه الذين يشاركونه وجهات نظره حول الحياة ، بالإضافة إلى الفحوصات النادرة جدًا التي يقوم بها طبيب أعصاب وطبيب نفسي يمكنه تصحيح العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤخر أيضًا عملية التعافي. في هذه الحالة يكون المخرج هو الخضوع للعلاج في مركز متخصص في طب الشيخوخة. هنا ، سيكون الشخص المسن تحت إشراف الطاقم الطبي ، والتواصل مع أقرانه ، وسيتم فحصه من قبل طبيب أعصاب. في مثل هذا المركز ، يعالج كبار السن من قبل علماء النفس ، ويتم إجراء العلاج الطبيعي ، ويتم إعطاؤهم الأدوية اللازمة ويتم تصحيح علاجهم في الوقت المناسب. تهدف جهود الموظفين أيضًا إلى إشراك من تحب بنشاط في الحياة الاجتماعية ، وعدم السماح له بالجلوس والحزن.

وبالتالي ، فإن علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الإصابة بالاكتئاب ، والتصحيح الدوائي لحالة الاكتئاب نفسها ، ما هو إلا جزء من العلاج. يجب أن يساعد الروتين اليومي النشط والواضح والتواصل والدعم النفسي من تحب على العودة في أسرع وقت ممكن.

كآبةشائع جدا عند كبار السن. يمكننا القول أن هذا هو المرض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تظهر أعراض الاكتئاب في 40٪ من المرضى المسنينالذي ذهب إلى الطبيب فيما يتعلق بأمراض مختلفة. تعاني النساء من الاكتئاب مرتين أكثر من الرجال ، وغالبًا ما يحدث لدى النساء في سن 50-60 عامًا ، عند الرجال في سن 55-65 عامًا.

الصفحة الرئيسية سبب تطور الاضطرابات الاكتئابية في هذا العمر هو حالة الشيخوخة- زيادة الضعف الجسدي ، وصعوبة الخدمة الذاتية ، وصعوبة التواصل بسبب ضعف واضح في الرؤية والسمع ، والشعور بالوحدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشيخوخة غنية بخسائر مختلفة ، على سبيل المثال ، الحزن على وفاة أحد الأحباء ، واحتمال مرض أحد الزوجين ، والانفصال عن الأطفال ، وفقدان العمل ، وفقدان المكانة الاجتماعية. تحدث أحداث مماثلة في كثير من الأحيان في النصف الثاني من العمر أكثر من النصف الأول.

في الشيخوخة ، تقل القدرات التكيفية للجسم ككل ، ويقل النشاط ، ويقل الصدى العاطفي ، ويزداد العناد. بدأ كبار السن في إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لمشاعرهم ، من أجل الاهتمام بصحتهم بشكل مفرط. لقد ثبت أن ما يقرب من نصف كبار السن فقط لديهم موقف مناسب لحالتهم الجسدية ، وربع واحد لديه المبالغة في التقدير ، والآخر لديه المبالغة المنحرفة ، المراق. يتم استيعاب المرضى في العمل الداخلي لجسمهم ، فهم مقتنعون بأن لديهم مرضًا خطيرًا. على مر السنين ، يتراكم عدد من ذوي الخبرة من الأمراض والعمليات والحوادث ، فمن الأسهل الشعور بالمرض والخطر. غالبًا ما يتم إثارة الانشغال المفرط في المراق بسبب فكرة مبالغ فيها عن النشاط الذي كان من قبل ، وما أصبح بسبب القيود الجسدية مع تقدم العمر. الأحاسيس غير السارة الناشئة في الجسم تصرف الانتباه عن العالم الخارجي ، وتزيد من الانعطاف إلى الداخل. بشكل عام ، كلما كان الشخص أكبر سنًا ، بقيت الأشياء أقل قيمة بالنسبة له ، ولا يوجد شيء يصرف الانتباه عن الأفكار المتعلقة بنفسه ، فمن الأسهل ملاحظة الانتهاكات والمظاهر البسيطة والتحدث عنها.

غالبًا ما يُضطهد كبار السن بأفكار حول ما فاتهم في الماضي ، والندم ، والشعور بالوحدة. إنهم يعانون من شعور مؤلم بالفراغ وعدم نفعهم. كل ما يحدث أمام عينيك يبدو غير مهم وغير مهم. محاولات الدعم ، والطمأنينة ، تبدو لمثل هذا الشخص غير مخلص ، غبي ، فارغ وغالبًا ما تعطي تأثيرًا معاكسًا.

يتطور الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، ببطء ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون حادًا ، عندما يسبق انخفاض الحالة المزاجية صدمة نفسية مفاجئة أو مرض حاد. القمع والمخاوف غير المعقولة أو المبالغ فيها على صحة المرء وحالة الأحباء والرفاهية المادية تظهر وتنمو. الارتباط بالأقارب والأصدقاء يضعف ، وتنخفض الروابط الاجتماعية.

صورة مألوفة: امرأة عجوز تجلس بمفردها على مقعد في الفناء - وضع حزين ، نظرة لا تثبت في أي مكان ، زوايا فمها منخفضة ، طيات وجهها - مظهرها كله يتحدث عن حزن عميق. يعزز التحدث إلى هؤلاء الأشخاص فكرة أن لديهم اضطرابًا مزاجيًا.

من المهم في تجارب كبار السن الرفض المؤلم لشيخوخةهم ، سواء في التعبير الجسدي أو الاجتماعي. الوحدة التي يشتكي منها لها صفة "الوحدة في حشد من الناس". زيادة الانطباعية والريبة والضعف والتحذلق والميل إلى المخاوف المقلقة واتهام الذات والتحقير بالنفس.

في بعض الحالات صورة الاكتئاب المتأخرةيتم تعريفه بمزاج كئيب مزعج وسريع الانفعال مع التذمر ونوبات السخط في أي مناسبة تافهة للغاية (الاكتئاب الذي يئن). كقاعدة عامة ، لا يمكن سماع الشكاوى حول الحالة المزاجية السيئة إلا عند الاستفسار عنها. لا يطلب المريض ولا أقاربه المساعدة الطبية ويرفض العلاج. ومع ذلك ، لا يزال من المهم أن تكون هذه التجارب مؤلمة لكبار السن وتحولهم إلى أشخاص يعانون.

يتسم الاكتئاب في الشيخوخة بمزيج من القلق والحزن.. القلق لا طائل منه بطبيعته ، خالي من محتوى محدد أو مشبع بنذر قاتمة غامضة ، توقع كل أنواع المصائب. يكون شديدًا بشكل خاص في المساء والليل. يبكي المرضى أو ينوحون أو يتأوهون أو ينظرون حولهم في حيرة أو يتجولون بغباء أو يندفعون في أرجاء الغرفة. يتم الجمع بين حالة القلق والحزن مع الكلام البطيء غير المعبر والخمول والخمول. إن الشخص المسن متأكد من يأس وضعه ، ويبدو له أن الاكتئاب سيستمر إلى الأبد ، ويبدو أن الحياة لم تكن أبدًا ولن تكون أبدًا مختلفة (لا شيء يرضي أو يسعد). الشكوى النموذجية هي الشعور المؤلم بفراغ اليوم. كل شيء يبدو غير مهم ، غير مهم ، المستقبل لا يجلب أي شيء إيجابي. يقضي المرضى معظم اليوم في الفراش ، ولا يهتمون بما يحدث حولهم ، ويتجاهلون قواعد النظافة الشخصية. كثيرًا ما يقول هؤلاء المرضى: أنا أعذب أقاربي ، سيكونون أفضل حالًا بدوني.

في هذه الحالات ، يكون خطر الانتحار المرتبط بأفكار اتهام الذات ومشاعر اليأس واليأس والوحدة مرتفعًا بشكل خاص. إن الوعي بإفلاس الفرد وعدم القدرة على التكيف مع الظروف المعيشية المتغيرة والصراعات الأسرية والمنزلية يدفع الشخص المسن إلى الانتحار. غالبًا ما يتم ملاحظة الأفكار الانتحارية عند كبار السن الذين يعانون من مزيج من الاكتئاب مع مرض جسدي مزمن حاد. يمكن للمرضى إخفاء أفكار الانتحار لفترة طويلة ، وإخفاء الميول الانتحارية. يساعد الاستجواب الدقيق في الكشف عن رغبة المريض في إنهاء حياته: هل يشعر أن الحياة فقدت معناها؟ ما إذا كانت لديه رغبة ، أو الذهاب إلى الفراش في المساء ، أو عدم الاستيقاظ في الصباح ، أو ما إذا كان يحلم بالموت نتيجة حادث ، وكيف يرتبط بفرصة إنهاء كل معاناته مرة واحدة.

في كثير من الأحيان ، مع الاكتئاب المتأخر ، تظهر الشكاوى من ضعف الذاكرة والارتباك وصعوبة التركيز. ومع ذلك ، فإن هذه الاضطرابات الذهنية ليست علامة على الخرف ويمكن عكسها. من الممكن التفريق بين الاكتئاب وأعراض الخرف الكاذب والخرف الحقيقي على أساس العلامات المعروضة في الجدول (L.J Cohen، 1999).

تظهر اضطرابات النوم دائمًا في صورة الاكتئاب المتأخر. من بين أعراض الأرق ، النوم الليلي المتقطع والاستيقاظ المبكر مع سوء الحالة الصحية في الصباح. على عكس الأسطورة الشائعة ، يحتاج كبار السن إلى النوم بقدر ما كانوا يفعلون عندما كانوا أصغر سنًا ، إن لم يكن أكثر. علاوة على ذلك ، يستمتع العديد من كبار السن بـ "الإيماء" على كرسيهم أثناء الاستيقاظ ، وهي عادة يمكن أن تتعارض مع ما يسمى بالنوم الهانئ ليلاً.

بالنسبة لكبار السن ، قد يبدو مزاجه عاديًا وطبيعيًا تمامًا. الأفكار حول المساعدة النفسية ، تناول الأدوية من قبل هؤلاء الناس مرفوضة بشكل قاطع. لا يشتكي المرضى من الحالة المزاجية السيئة ، ولكن من حالة صحية مؤلمة. يتفاجأ الأقارب عندما يقال لهم أن هذا النوع من المزاج يمكن اعتباره اضطرابًا عقليًا. في هذه الحالات ، يُقال إن الاكتئاب يختبئ تحت ستار مرض جسدي (جسدي). تشخيص هذه الحالات صعب بشكل خاص ، لأن الشكاوى الجسدية والاضطرابات الوظيفية المختلفة تجعل الممارسين العامين يشكون في وجود اضطرابات مرتبطة بالعمر في عمل الأعضاء الداخلية.

من ناحية أخرى ، كثيرًا ما يسمع كبار السن من الآخرين: "ماذا تريد في عمرك؟". ومع ذلك ، فإن وجود ضعف عكسي في الذاكرة والانتباه والفشل الفكري في الاكتئاب يؤكد على أهمية الاكتشاف المبكر لهذه الحالات وعلاجها في الوقت المناسب.

تساعد المقاييس النفسية المختلفة لتقييم الاكتئاب في اكتشاف الاضطراب الاكتئابي. لتحديد أعراض الاكتئاب ، الأكثر استخدامًا هي: مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS) (Zigmond A. S. ، Snaith R. P. ، 1983) ، مقياس Beck لتقييم الاكتئاب ، مقياس Zung للتقييم الذاتي لـ كآبة. يتم ملء هذه المقاييس من قبل المرضى أنفسهم وتكون ذاتية. مقياس هاملتون لتصنيف الاكتئاب (HDRS) (Hamilton M. ، 1967) ومقياس تصنيف الاكتئاب Manntgomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S. A. ، Asberg M. ، 1979) أكثر شيوعًا لتقييم شدة وديناميات اضطراب اكتئابي. يتم ملؤها من قبل الباحثين ثم يطلق عليها موضوعية. على الرغم من الأهمية الكبيرة للمقاييس في الكشف عن الاكتئاب وتقييمه ، فإن دورًا حاسمًا في التشخيص يعود للطبيب المختص.

بالإضافة إلى العلاج الإلزامي بمضادات الاكتئاب (انظر مضادات الاكتئاب) ، يحتاج مرضى الاكتئاب المتأخر إلى مساعدة علاجية نفسية.

نصيحة مثل "كن مشغولاً وسيصبح الأمر أسهل ، اسحب نفسك ، لا تحزن ، ابتسم" ليست فعالة فحسب ، بل على العكس ، تؤدي إلى تفاقم حالة مريض الاكتئاب بشكل أسوأ.

يجب أن توجه التدابير العلاجية المريض لتلقي المتعة. يجب تشجيع كبار السن على إقامة علاقات اجتماعية جديدة واستعادة العلاقات القديمة ، وإحياء أو تطوير اهتمامات جديدة في اللعب والواجبات المنزلية والكنيسة. المشاركة النشطة في المساعدة المتبادلة وحياة الآخرين لها تأثير مفيد. من المهم التأكيد على الإنجازات الماضية والتفاعلات الإيجابية ، لتهدئة وإلهام الأمل ، وتغيير الدوافع تدريجياً من الرغبة في الموت إلى الرغبة في الحياة.

وليس من قبيل المصادفة أن يشعر المرضى في المستشفى أو المصحة براحة أكبر من شعورهم في المنزل. هنا ينظمون شركتهم الخاصة ، لا يوجد شعور بالوحدة: إنهم يمشون ، متماسكون ، فقط يتحدثون ، يجدون التفاهم ، لا يشعرون بأنهم عبء على أحبائهم ، يأخذون استراحة من المشاكل المنزلية. تدريجيًا ، الرغبة في العيش ، أن أكون عوائد مفيدة ، أريد أن أفعل شيئًا لمساعدة أطفالي. يأتي الموقف الفلسفي أيضًا إلى الحياة: لا يهم إذا ساءت الحالة الصحية مرة أخرى ، فهناك أمل في المساعدة ، والاكتئاب كان يمر ، والآن سوف يمر.

العلاج النفسي عند كبار السن له صعوباته الخاصة ومزاياه المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في النفس. يتطلب استخدام العلاج النفسي الحديث عناية خاصة وحذرًا. معًا ، يسمحان لك بالتعامل الفعال مع الاضطرابات الاكتئابية في سن الشيخوخة.