ظاهرة السرقة بين التاجينيتميز بالميزات التالية خلال فترة FN ، يذهب معظم الدم "حيث يكون أسهل" ، أي خارج مناطق تضيق الشرايين التاجية ، وتدفق الدم في الشرايين المصابة (تضيق أو تشنج) النقصان. ظاهرة "السرقة" بين التاجية تتطور. في المرضى الذين يعانون من ST في FN ، هناك (نتيجة لتوسع الأوعية) زيادة في تدفق الدم في الشرايين التاجية غير المصابة ، والتي يصاحبها انخفاض في المنطقة المصابة وتطور نقص تروية عضلة القلب البعيدة إلى مناطق تضيق. يمكن أن يزيد الديبيريدامول بجرعات عالية من مظاهر هذه الظاهرة (لا يعالج IHD بالديبيريدامول ، ولكنه يستخدم لتحسين MCC).
أسباب أقل أهمية تطور هجوم الذبحة الصدريةانخفاض ضغط الدم ، قصور القلب الاحتقاني ، تقصير الانبساط مع عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب غير الفعال من الناحية الديناميكية
الأسباب التي تؤدي إلى زيادة استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب: تنشيط SAS (زيادة إفراز النورأدرينالين من نهايات الأعصاب الأدرينالية) استجابةً للإجهاد النفسي والعاطفي أو البدني (على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد الضغط النفسي أو الغضب بشكل ملحوظ من حدة الأدرينالين وضغط الدم ، ويقلل من النشاط المبهم) ، والتمثيل الغذائي المفرط المتطلبات الناجمة عن عدم انتظام دقات القلب من أي أصل ، أو التسمم الدرقي ، أو الإصابة بالحمى الشديدة ، والهواء البارد - بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية المحيطية ، يزداد الحمل على عضلة القلب ، وهو أمر ضروري للحفاظ على التروية الكافية ، وتعطيل المستقبلات والجهاز التنظيمي من القلب.
أسباب تكثف عمل عضلة القلب: انتهاك الجهاز التنظيمي للقلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم الانبساطي (EDP) في البطين الأيسر ، وضوحا LVH (تضيق الأبهر) ، توسع البطين الأيسر ، زيادة توتر جداره
الأسباب التي تقلل من إمداد الأكسجين: فقر الدم (يزيد القلب من الانقباضات لتعويض النقص في BCC ، وعادة ما تحدث التغييرات في الفترة ST-T عندما ينخفض تركيز الهيموجلوبين (Hb) إلى 70 جم / لتر وما دون) ، تضيق الأبهر أو قصوره ، اختلال وظيفي في Hb ، نقص تأكسج الدم (الالتهاب الرئوي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم) ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) والتليف الرئوي الخلالي
نتيجة الجمع بين كل هؤلاء عوامليتكون نقص تروية عضلة القلب ، والذي يتجلى سريريًا على أنه ذبحة صدرية مستقرة أو ذبحة صدرية غير مستقرة.
يتم تضمين NST في مفهوم متلازمة الشريان التاجي الحادة(ACS) هذا ليس تشخيصًا ، ولكنه تقييم أولي للوضع عند مقابلة المريض ، عندما تكون هناك مجموعة من الأعراض التي تجعل من الممكن الاشتباه في MI أو NSt أو SCD
الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة الشريان التاجي الحادةيغطي عملية معقدة - تمزق اللويحات وتفعيل وتجميع الصفائح الدموية في منطقة الضرر ، مما يؤدي إلى تطور تجلط الدم والخلل البطاني وتشنج الشريان التاجي.
تمزق لويحة تصلب الشرايينغنية بالدهون ، وهي علامة أولية شائعة على الذبحة الصدرية غير المستقرة ، واحتشاء عضلة القلب مع وبدون زيادة في الفاصل الزمني ST. يؤدي تمزق اللويحة إلى ترسب الصفائح الدموية في هذا المكان ، ثم تبدأ سلسلة التخثر وتشكيل الجلطة . تشمل العوامل التي تسبب عدم استقرار اللويحات تنشيط الخلايا الليمفاوية والضامة ، وزيادة الالتهاب. تلعب العدوى بالكلاميديا (الالتهاب الرئوي) دورًا معينًا. يسبب تمزق البلاك أعراضًا سريرية ولكنه لا يؤدي دائمًا إلى احتشاء عضلة القلب
تشكيل الخثرةيرتبط في البداية بملامسة الصفائح الدموية المتداولة مع محتويات اللويحة ، مما يؤدي إلى التصاق الصفائح الدموية وتجمعها ، ونتيجة لذلك ، تكوين خثرة. يحفز تنشيط الصفائح الدموية تغييرًا في تكوين مستقبلات البروتين السكري IIb / IIIa على سطحها ، مما يساهم في زيادة تنشيط الصفائح الدموية وتجميعها. سيكون تأثير هذا زيادة كبيرة في تكوين الثرومبين ، مما يؤدي إلى زيادة واستقرار الجلطة.
يمكن الحصول على تحسن مؤقت عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب مع الأدوية ( β- حاصرات) أو عن طريق تحسين تدفق الدم التاجي ( النترات ومضادات الكالسيوم). ومع ذلك ، قد تحدث نوبات إقفارية متكررة.
الطريقة الحقيقية الوحيدة لعلاج السبات هي الوقت المناسب إعادة تكوين الأوعيةأجريت في الوقت المناسب لتطوير التغيرات المورفولوجية التي لا رجعة فيها في عضلة القلب.
انسداد ثابت وديناميكي للشرايين التاجية
مُثَبَّتيتسبب انسداد الشريان التاجي في حدوث انخفاض دائم في تدفق الدم ، وعادة ما يتوافق مع درجة تصلب الشرايين التاجية. المظاهر السريرية لنقص تروية عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من انسداد تاجي ثابت ، كقاعدة عامة ، تتطور مع تضيق في الشريان التاجي يتجاوز 70٪.
متحركيرتبط الانسداد بـ: (1) زيادة نبرة وتشنج الشريان التاجي ، (2) تكوين الجلطة. يؤدي ارتباط المكون الديناميكي للانسداد إلى نوبات من نقص التروية حتى مع ضيق ديناميكي الدم في الشريان التاجي.
لتوصيف شدة انسداد الشريان التاجي ، ليس فقط درجة ضيق الشرايين التاجية أثناء الراحة ، ولكن أيضًا شدة الانخفاض في احتياطي الشريان التاجي لها أهمية كبيرة. يُفهم احتياطي الشريان التاجي على أنه قدرة الأوعية التاجية على التمدد وبالتالي زيادة تدفق الدم مع زيادة الحمل على القلب.
يرجع تطور الانسداد الديناميكي في آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية إلى ضعف تفاعل الشرايين التاجية وتنشيط آليات التجلط. يتم تسهيل هذه العمليات من خلال الخلل الوظيفي البطاني الجهازي ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، في فرط الهوموسستئين في الدم ، وداء السكري ، وخلل البروتينات في الدم ، وأمراض أخرى.
ترجع انتهاكات تفاعل الشرايين التاجية المصابة بتصلب الشرايين إلى الآليات التالية:
قلة تكوين موسعات الأوعية.
قلة التوافر البيولوجي لموسعات الأوعية.
تلف خلايا العضلات الملساء في الأوعية التاجية.
تفسر زيادة التجلط في تلف الشرايين التاجية ونقص التروية بالعوامل التالية:
زيادة تكوين عوامل التخثر (ثرومبوبلاستين الأنسجة ، مثبط منشط البلازمينوجين ، عامل فون ويلبراند ، إلخ) ؛
انخفاض في تكوين العوامل المؤثرة في تكوين الأثيرومبين (مضاد الثرومبين III ، البروتينات C و S ، البروستاسكلين ، NO ، منشط البلازمينوجين النسيجي ، إلخ).
تزداد قيمة الانسداد الديناميكي مع تلف البطانة وزعزعة استقرار اللويحة التصلب العصيدي ، مما يؤدي إلى تنشيط الصفائح الدموية ، وتطور التشنج الموضعي ومضاعفات الانسداد الخثاري الحادة ، على وجه الخصوص ، متلازمة الشريان التاجي الحادة.
وبالتالي ، فإن آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ، بالإضافة إلى التخفيض الميكانيكي لتجويف الوعاء الدموي (انسداد ثابت) ، يمكن أن تكون سببًا للانسداد الديناميكي.
سرقة الظاهرة
تتمثل ظاهرة سرقة السرير التاجي في انخفاض حاد في تدفق الدم التاجي في منطقة عضلة القلب ، حيث يتم إمدادها بالدم من الشريان التاجي المسدود جزئيًا أو كليًا مع زيادة عدد موسعات الأوعية ، وكذلك أثناء التمرين.
تحدث ظاهرة السرقة نتيجة لإعادة توزيع تدفق الدم ويمكن أن تتكون داخل حوض شريان نخابي واحد (سرقة داخل التاج) ، أو بين أحواض إمداد الدم لشرايين تاجية مختلفة في وجود تدفق دم جانبي بينها (سرقة بين التاجية) ).
مع السرقة داخل التاج أثناء الراحة ، يوجد أقصى توسع تعويضي لشرايين الطبقة تحت الشغاف مع فقدان حساسيتها لموسعات الأوعية ، بينما لا تزال شرايين الطبقة النخابية (الخارجية) تحتفظ بالقدرة على التمدد تحت تأثير موسعات الأوعية. مع النشاط البدني أو غلبة موسعات الأوعية الخلطية ، هناك توسع سريع في شرايين النخاب. هذا يؤدي إلى انخفاض في المقاومة في الجزء "منطقة ما بعد الضيق - الشرايين النخابية" وإعادة توزيع تدفق الدم لصالح النخاب مع استنفاد إمدادات الدم تحت الشغاف.
أرز. 1.9 آلية ظاهرة السرقة داخل التاج
(وفقًا لـ Gewirtz H. ، 2009).
مع ظاهرة سرقة بين التاجيخصص قسم "المتبرع" من القلب الذي يتلقى الدم من الشريان الطبيعي ، وقسم "المستقبل" الذي يقع في منطقة الأوعية الدموية للشريان المتضيق. يقوم قسم "المتبرع" في حالة الراحة بتزويد منطقة "المتبرع" بالدم بسبب الضمانات. في ظل هذه الظروف ، تكون الشرايين في المنطقة "المستقبلة" في حالة توسع دون الحد الأقصى وتكون عمليا غير حساسة لموسعات الأوعية ، بينما تحتفظ شرايين المنطقة "المانحة" بقدرتها على التمدد. يؤدي حدوث منبه توسع الأوعية إلى توسع الشرايين في منطقة "المتبرع" وإعادة توزيع تدفق الدم لصالحها ، مما يسبب نقص تروية المنطقة المستقبلة. كلما زاد تطور الضمانات بين الأجزاء الطبيعية والإقفارية للقلب ، زادت احتمالية الإصابة بالسرقة بين التاجين.
أرز. 1.9 آلية ظاهرة السرقة بين التاجين
التأثيرات الدوائية غير المرغوب فيها تنشأ نتيجة عدم انتقائية عمل الأدوية. على سبيل المثال ، لا يثير إزادرين فقط 2 -
مستقبلات الأدرينالية للعضلات الملساء القصبية ، والتي تسبب توسع القصبات ، ولكن أيضًا 1 -
مستقبلات القلب الأدرينالية ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
التأثيرات غير المرغوبة في حركية الدواء يرتبط بقدرة بعض الأدوية (الفينوباربيتال ، إلخ) على تسريع عملية التمثيل الغذائي للمواد الذاتية (الهرمونات والفيتامينات) ، مما يؤدي إلى نقص فيتامين ، إلخ.
2. ردود الفعل التحسسية.
ردود الفعل التحسسية مستقلة عن الجرعة. يمكن أن تظهر في 4 أنواع:
1) حساسية فورية- شرى ، وذمة وعائية ، تشنج قصبي ، صدمة تأقية. غالبًا ما تحدث عند تناول البنسلين والنوفوكائين والسلفوناميدات.
2) النوع السام للخلايا- فقر الدم الانحلالي ، ندرة المحببات. قد يسبب الكينيدين ، ميتاميزول.
3) نوع مركب مناعي- داء المصل. تسبب البنسلينات ، اليود ، الثيازيدات.
4) رد فعل تحسسي متأخر- التهاب الجلد التماسي
3. تفاعلات الحساسية الكاذبة
- يتميز بالتأثير المباشر للدواء على الخلية البدينة دون تخليق الأجسام المضادة. على عكس تفاعلات الحساسية ، فهي تعتمد على الجرعة ؛ المرضى ، كقاعدة عامة ، ليس لديهم تاريخ حساسية مرهق ؛ اختبارات الجلد والاختبارات في المختبر سلبية.
يمكن أن تحدث ردود الفعل التحسسية الزائفة عن طريق: الأمبيسلين عند الأطفال المصابين بكثرة الوحيدات العدوائية وتضخم الخلايا. المواد المشعة المحتوية على اليود ؛ تخدير موضعي؛ مرخيات العضلات فانكومايسين. حمض أسيتيل الساليسيليك وأدوية أخرى.
4. ردود الفعل المحددة وراثيا
هي خصوصية حقيقية (فرط الحساسية). يرتبط إما بخلل وراثي في أنظمة الإنزيمات ، أو بأمراض التمثيل الغذائي الوراثي.
نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز فوسفات يرافقه انخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات المختزلة (اختزال الجلوتاثيون ، اختزال ميثيموغلوبين). عندما تدخل الأدوية المؤكسدة (السلفوناميدات ، الباراسيتامول ، الفيكاسول ، الليفومايسيتين) إلى الجسم ، يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء ويتشكل الميثيموغلوبين.
5. تنمية العقلية و
الاعتماد الجسدي (إدمان المخدرات)
يسبب الأفيون وقلويداته (المورفين ، الكودايين ، الهيروين) ، البروميدول وغيرها من المسكنات المخدرة الاصطناعية ، الكوكايين ، الأمفيتامين (الفينامين) ، الإيثانول ، بعض
6. متلازمة "السرقة"
– يحدث عند استخدام موسعات الأوعية القوية (النترات ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، إلخ). هذا يحسن تدفق الدم في المناطق غير الإقفارية ، وعلى العكس من ذلك ، هناك تدفق للدم من منطقة العضو حيث الأوعية الدموية المتصلبة. نتيجة لذلك ، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية التاجية.
7. زيادة
حساسية الدواء أو عدم تحمله
لوحظ في الحساسية ، والخصوصية المخدرات
مواد.
خصوصية -
رد فعل دوائي غير نمطي محدد وراثيا مرتبط بالاعتلال المخمر. على سبيل المثال ، مع انخفاض محتوى الكاتلاز في الأنسجة ، يتسبب بيروكسيد الهيدروجين ، عند تطبيقه على الأغشية المخاطية ، في تكوين بثور ، وقرح ، ونخر.
التفاعلات العكسية في الجرعات العلاجية
يمكن ان يكون:
1. محلي (وجع الأسنان أثناء إزالة اللب بالزرنيخ) ،
2. منعكس ،
3. resorptive.
متلازمات الآثار الجانبية للأدوية:
1. متلازمة مضادات الكولين.
2. التأثيرات العصبية والعضلية.
3. من جانب الجهاز القلبي الوعائي
4. آفات الجهاز الهضمي والكبد.
5. المضاعفات الدموية
6. تلف الجهاز التنفسي.
ثانيًا. الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث عندما تركيز سامالمخدرات في البلازما
نتيجة ل عمل سامالمخدرات ، يتطور التسمم الحاد أو المزمن. يمكن أن تكون جرعة زائدة من الأدوية مطلقة أو نسبية.
جرعة زائدة نسبية يحدث عندما يتراكم الدواء في الجسم.
أعراض التسمم الحاد
تكرر الأدوية خصائصها الدوائية ، ولكن في نسخة محسنة.
بمجرد تشخيص الطفل بمرض السكري ، غالبًا ما يذهب الآباء إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذا الموضوع ويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق ، يتعرض الآباء لضربة أخرى عندما يتعرفون على إحصائيات المراضة والوفيات المرتبطة بمرض السكري.
التهاب الكبد الفيروسي في الطفولة المبكرة
في الآونة الأخيرة نسبيًا ، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد ، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A و B و C و D و E و G ، مع اثنين من الفيروسات الجديدة المحتوية على الحمض النووي ، TT و SEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمن وأن فيروسات التهاب الكبد G و TT من المحتمل أن تكون "متفرجين أبرياء" تنتقل عموديًا ولا تصيب الكبد.
تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال
في علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال ، يجب مراعاة العوامل المهمة في التاريخ الطبي للطفل ؛ إقامة علاقة جيدة بين العامل الصحي وأسرة الطفل من أجل تنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح ؛ الكثير من الصبر على الجانبين ، مع التأكيدات المتكررة بأن الوضع سيتحسن تدريجياً ، والشجاعة في حالات الانتكاس المحتمل ، يشكلان أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.
نتائج دراسة العلماء تتحدى فهم علاج مرض السكري
أثبتت نتائج دراسة استمرت 10 سنوات بشكل لا يمكن إنكاره أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من المعدل الطبيعي يؤديان إلى انخفاض كبير في مخاطر المضاعفات المتأخرة الناجمة عن مرض السكري وتقليل شدتها.
مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في تكوين مفاصل الورك
في ممارسة أخصائيي جراحة العظام عند الأطفال ، غالبًا ما يتم طرح مسألة الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد انتهاكات تكوين مفاصل الورك (خلل التنسج الورك ، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. توضح المقالة تحليلاً لفحص 448 طفلاً ظهرت عليهم علامات سريرية لانتهاكات تكوين مفاصل الورك.
القفازات الطبية كوسيلة لضمان سلامة العدوى
معظم الممرضات والأطباء يكرهون القفازات ولسبب وجيه. عند ارتداء القفازات ، تفقد حساسية أطراف الأصابع ، ويصبح جلد اليدين جافًا ومتقشرًا ، وتسعى الأداة جاهدة للانزلاق من اليدين. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.
تنخر العظم القطني
يُعتقد أن كل شخص بالغ خامس على وجه الأرض يعاني من تنخر العظم القطني ، ويحدث هذا المرض في كل من سن مبكرة وكبار السن.
المكافحة الوبائية للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
(لمساعدة العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية)
تغطي المبادئ التوجيهية قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم اقتراح إجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المهنة. تم وضع سجل للسجلات وإجراء تحقيق داخلي في حالة ملامسة دم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج الإشراف الطبي للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مخصصة للعاملين في المجال الطبي في مؤسسات العلاج والوقاية.
عدوى المتدثرة في أمراض النساء والتوليد
الكلاميديا التناسلية هي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في جميع أنحاء العالم ، كانت هناك زيادة في عدوى الكلاميديا بين الشابات اللائي دخلن للتو نشاطًا جنسيًا.
Cycloferon في علاج الأمراض المعدية
في الوقت الحالي ، هناك زيادة في أشكال معينة من الأمراض المعدية ، وخاصة العدوى الفيروسية. تتمثل إحدى طرق تحسين طرق العلاج في استخدام الإنترفيرون كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. والتي تشمل السيكلوفيرون - محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.
دسباقتريوز عند الأطفال
يتجاوز عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية لكائن حي كبير ملامس البيئة الخارجية عدد الخلايا في جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة لجسم الإنسان في المتوسط 2.5-3 كجم. لاحظت I.I. Mechnikov ، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. تسببت مشكلة دسباقتريوز في السنوات الأخيرة في الكثير من المناقشات مع مجموعة كبيرة من الأحكام.
تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية
في السنوات الأخيرة ، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا ، حدثت زيادة في الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي بين السكان البالغين ، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص بين الأطفال والمراهقين. إن معدل الإصابة بالكلاميديا وداء المشعرات آخذ في الارتفاع. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى بين الأمراض المنقولة جنسياً. يصاب كل عام 170 مليون شخص بداء المشعرات في العالم.
دسباقتريوز الأمعاء عند الأطفال
دسباقتريوز الأمعاء ونقص المناعة الثانوي شائعان بشكل متزايد في الممارسة السريرية للأطباء من جميع التخصصات. هذا بسبب الظروف المعيشية المتغيرة ، والآثار الضارة للبيئة المشكّلة على جسم الإنسان.
التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال
تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A ، B ، C ، D ، E ، F ، G عند الأطفال. يتم تقديم جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي والتشخيص التفريقي والعلاج والوقاية الموجودة حاليًا. يتم تقديم المواد من مواقع حديثة وهي مصممة للطلاب الكبار من جميع كليات الجامعات الطبية والمتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء من التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.
متلازمة السرقة هي الاسم العام للمتلازمات السريرية التي تسببها إعادة التوزيع غير المواتي للدم بين الأعضاء والأنسجة من خلال الضمانات ، مما يؤدي إلى حدوث نقص التروية أو تفاقمه. لذلك ، مع انسداد الشريان المساريقي العلوي ، الذي يحتوي على مفاغرة مع نظام الجذع البطني ، يمكن ملاحظة متلازمة السرقة المساريقية: يؤدي تدفق الدم من خلال المفاغرة إلى نقص تروية الأعضاء التي توفرها فروع الجذع البطني ، والتي تتجلى سريريًا من خلال الضفدع البطني. قد يحدث ألم في البطن عند المشي ، والمرور أثناء الراحة ، في المرضى الذين يعانون من آفات الشرايين الحرقفية والمساريقية نتيجة للدورة الجانبية المساريقية - الحرقفية - الفخذية النشطة. تحدث متلازمة سرقة الدماغ مع تطور نقص تروية جزء من أنسجة المخ نتيجة لتفاقم قصور الدورة الدموية في تجمع الأوعية الدموية المصابة بسبب إعادة توزيع تدفق الدم لصالح البركة الوعائية المجاورة ، وعادة ما تكون أكثر سلامة. على سبيل المثال ، عند حدوث انسداد في مستوى معين من الشريان تحت الترقوة ، يتم تعويض تدفق الدم في الذراع المصابة عن طريق الشريان الفقري على الجانب الآخر ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة سرقة الدماغ. في هذه الحالة ، مع زيادة الحمل الوظيفي على الذراع ، يحدث دوار ، وعدم توازن ، وضعف بصري عابر. من الممكن أيضًا تفاقم نقص التروية في المنطقة المصابة من أنسجة المخ عند استخدام الأدوية الموسعة للأوعية التي تؤثر على الفصل. آر. على الأوعية السليمة (على سبيل المثال ، بابافيرين). مع الذبحة الصدرية ، يمكن أن تتطور متلازمة سرقة الشريان التاجي أيضًا مع استخدام بعض الأدوية. على سبيل المثال ، ديبيريدامول ، توسيع بريم. الأوعية الدموية غير المصابة بالقلب ، يؤدي إلى تفاقم إمداد الدم إلى منطقة نقص تروية عضلة القلب. يستخدم إعطاؤه عن طريق الوريد لأغراض التشخيص لإثارة نقص تروية عضلة القلب ، الذي تم الكشف عنه بواسطة أبحاث النويدات المشعة.
تتميز الصورة السريرية عادةً بأعراض قصور الأوعية الدموية الفقرية ونقص تروية الطرف العلوي.
السائد ، كقاعدة عامة ، هو قصور الأوعية الدموية الدماغية ، والذي يتجلى عادة في انتيابي قصير المدى ، في غضون بضع دقائق ، أزمات: صداع ، دوار ، نوبات قصيرة المدى من فقدان الوعي ، إغماء في العينين ، فقدان مجال الرؤية ، الإحساس بتناوب الأجسام ، تنمل ، مشية غير مستقرة ، عسر التلفظ. عادة ما يتم حل النوبات دون ترك عجز عصبي دائم.
من المعتاد أن تتفاقم أو تتطور أعراض الدماغ مع زيادة تدفق الدم إلى الأطراف العلوية ، مثل بعد تحميل الطرف العلوي.
عادة ما يتم التعبير عن علامات نقص التروية في الأطراف العلوية بشكل خفيف في شكل التعب والضعف والخدر والبرودة والألم المعتدل عند تحميل الأطراف.
في دراسة سريرية ، عادة لا يتم الكشف عن الأعراض العصبية ، ولكن تم العثور على علامات قصور الشرايين في الأطراف العلوية - انخفاض في درجة حرارة الجلد ، وانخفاض في ضغط الدم ، والضوضاء في الرقبة أثناء التسمع.
يتم تحديد التشخيص الموضعي الدقيق وطبيعة انعكاس تدفق الدم وفقًا لتصوير الأوعية.
يهدف التشخيص التفريقي إلى تحديد السبب الذي تسبب في قصور الأوعية الدموية الفقرية: تلف الأوعية الدموية الانسدادي ، والتعرج المرضي ، والشذوذ ، وانضغاط الشريان الفقري أو متلازمة السكون. هذا ضروري لاختيار طريقة العلاج الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد الآفات المتعددة المحتملة للشرايين العضدية الرأسية.
من الضروري استبعاد الأورام داخل الجمجمة ، والنزيف الدماغي ، وتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ، وانسداد الشريان الدماغي وخارج القحف ، ومتلازمة مينيير ، وأمراض العيون ، وداء الفقار وأمراض العمود الفقري العنقي الأخرى.
تعتبر بيانات تخطيط الشريان الأورطي ، بالإضافة إلى طرق البحث السريرية والخاصة الأخرى (الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري العنقي ، وفحص قاع العين والحالة العصبية) ذات أهمية حاسمة لتحديد التشخيص.