يعد مرض المرارة أحد أكثر الأمراض شيوعًا السبيل الهضمي: عدد مرضى حصوة المرارة ضعف عدد مرضى قرحة المعدة. لا أحد محصن من هذا المرض الجسدي ، لذلك من المهم معرفة نوع علم الأمراض ، وما الذي يثير حدوثه ، وكيفية علاجه دون تدخل جراحي.
تحص صفراوي - ما هو؟
مرض الحصوة هو علم الأمراض الذي المرارةتبدأ الحجارة في التكون. لذلك ، فإن عملية تكوين الحصوات تسمى تحص صفراوي ، وتسمى الظاهرة الالتهابية في أنسجة العضو بسبب وجود حصوات فيها التهاب المرارة.
هناك العديد من الأسباب المؤكدة لتطور علم الأمراض:
- زيادة نسبة الكوليسترول في الدم - إذا كان مستوى الكوليسترول في الدم وقت طويليزيد عن 5 مليمول / لتر ، يزداد خطر الإصابة بعلم الأمراض عدة مرات.
- يمكن أن تثير التغذية غير السليمة أي أمراض ، لكن الأنظمة الغذائية المتطرفة لها التأثير الأكثر ضررًا - تقييد حاد وشديد للسعرات الحرارية. لقد ثبت ذلك من خلال المدى القصيربعد، بعدما الصيام المطولمن أجل إنقاص وزن الجسم ، يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود حصوات صغيرة في المرارة أو مجاريها.
- أخصائيو أمراض الغدد الصماء ، وخاصة - داء السكريوانخفاض الوظيفة الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية) ، يساهم في تعطيل نشاط جميع أجهزة الجسم ، بما في ذلك إثارة تحص صفراوي.
تعليق الطبيب! يمكن للمرض دون علاج أن يشكل خطرا جسيما على حياة الشخص.
التشخيص والعلاج
تم تشخيصه تحص صفراويعلى مرحلتين: الأولى تتضمن فحص المريض وجمع سوابقه ، والثانية - تشخيصات الأجهزة الوظيفية.
عادة ما يشكو المريض عند زيارة الطبيب من الأعراض التالية:
- ألم في المرارة.
- ألم في الجذع يشع إلى أي مناطق ومناطق ؛
- ثقل الأرضية بالحافة اليمنى ؛
- لون الجلد الأصفر
- غثيان.
ثم يرسل الطبيب المريض إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) وعروض إجراء الفحوصات المخبرية.
للتشخيص ، يتم إجراء اختبارين للدم:
- فحص الدم العام (السريري) لتحديد العوامل التهاب داخلي(مؤشر ESR ، عدد الكريات البيض) ؛
- فحص الدم البيوكيميائي لتحديد مستوى الكوليسترول ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي.
بعد، بعدما التشخيص المختبريو الموجات فوق الصوتيةمن الممكن تحديد ليس فقط وجود المرض ، ولكن أيضًا تحديد مرحلته.
أشكال المرض
- المرحلة الأولى من علم الأمراض ، عندما لا توجد حصوات في المرارة بعد ، لكن الصفراء لديها بالفعل بعض التغييرات المميزة لتشكيل الحجارة.
- مرحلة تكوين الحصوات هي الفترة التي تكون فيها الحصوات موجودة بالفعل في العضو والقنوات ، ولكن لا توجد أعراض للمرض حتى الآن ، يشعر الشخص بالارتياح ولا يكون على دراية بعلم الأمراض دون فحص.
- المرحلة اللا تعويضية ، حيث تسبب الحصوات الموجودة في العضو بالفعل صورة سريرية حية مع جميع الأعراض المصاحبة.
مثير للإعجاب! في بعض الأحيان يتحدث الأطباء أيضًا عن المرحلة الرابعة ، عندما تضاف مضاعفات مختلفة إلى مرض الحصوة.
علاج او معاملة
المشكلة الرئيسية للمرض هي أن الشخص قد لا يكون على دراية بالمرض لفترة طويلة. لذلك ، عند إجراء التشخيص ، ستكون الجراحة مطلوبة ، وهذا بالطبع يريد كل شخص تجنبه.
يلجأ إلى طريقة غير جراحيةواقعية جدا إذا الصورة السريريةلا يحتوي على الميزات التالية:
- حصوات المرارة والقناة التي يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد ؛
- في الجسم الكثير من الحجارة.
- يتم تشخيص المرارة "المعطلة" ، أي أن العضو قد فقد وظيفته من تحص صفراوي ؛
- انسداد الحصوات القنوات الصفراوية;
- تم تشخيص متلازمة "المرارة الخزفية" عندما تترسب أملاح الكالسيوم على الجدران الداخلية للعضو.
مع هذه الأمراض ، يشار إلى التدخل الجراحي بإحدى طريقتين: عملية في البطنأو تنظير البطن عندما الإجراءات الجراحيةلاستخراج الحصوات يتم عن طريق ثقوب الأنسجة في منطقة مكان العضو المصاب.
طرق علاج مرض الحصوة بدون جراحة
العملية - المرحلة النهائية خطة علاجية، والأطباء حتى النهاية يحاولون تطبيق أساليب العلاج المحافظ. علاوة على ذلك ، فإن الأساليب الحديثة تجعل من الممكن الحصول على جودة عالية و علاج فعالليس على طاولة العمليات.
التحلل الطبي
التحلل الدوائي هو طريقة لإذابة الحجارة في المرارة بمساعدة مستحضرات خاصة ، المواد الفعالةمما يساهم في إذابة الأحجار. المادة الأكثر أمانًا والأكثر استخدامًا والتي يتم على أساسها إنشاء هذه الأدوية هي حمض أورسوديوكسيكوليك ، وهو أحد أنواع الأحماض الصفراوية.
من أجل فهم كيفية عمل التحلل ، من الضروري النظر في عملية تكوين الحجر. تعمل الأحماض الصفراوية على تكسير الدهون بحيث يمكن امتصاصها في الدم بشكل أسرع. خلاف ذلك ، تسبب الدهون زيادة في كمية الكوليسترول في الدم وتساقطه. هذه هي الطريقة التي تحدث بها عملية تكوين الحجر.
مهم! لوحظ أعلى درجة من فعالية هذه التقنية في المرحلة الثانية من المرض - مرحلة تكوين الحجر على خلفية غياب الأعراض.
عندما يتم إجراء تحلل الدهون ، يختلط الحمض الذي يأتي مع الدواء مع الصفراء الخاصة بالشخص ، ويذيب الكوليسترول ، وهو مادة تشكل الحصوات. لكن الذوبان بطيء للغاية ، يستغرق العلاج عدة أشهر. لكي تنجح التقنية ، يجب ألا يزيد قطر الحجارة عن سنتيمترين ، ويجب ألا يزيد حجمها عن نصف حجم العضو ، ويجب أن يكون لدى المريض الوزن الطبيعيهيئة.
لسوء الحظ ، فإن تقنية العلاج غير الجراحية هذه تعمل فقط على إزالة حصوات الكوليسترول ؛ حمض أورسوديوكسيكوليك لا قوة له قبل تكوينات البيليروبين والجير.
موجة الصدمة لتفتيت الحصى
تتم العملية على النحو التالي: يستلقي المريض على الأريكة ، ويتم ضبط الجهاز للعمل على حصوات المرارة ، ثم تحدث سلسلة من الصدمات من الأمواج الخاصة التي تسحق الحجارة.
وهكذا تتحول الحجارة الكبيرة إلى شظايا صغيرة لا يزيد حجمها عن 0.3 سم ، ويمكن الآن للحجارة أن تترك المثانة بشكل مستقل عبر القنوات إلى الأمعاء.
لسوء الحظ ، هذه الطريقة مؤلمة وتستغرق وقتًا طويلاً. بالإضافة إلى ذلك ، لا تستطيع الحجارة دائمًا أن تتفتت إلى أجزاء من هذا الحجم بحيث تترك الجسم بنفسها.
في بعض الحالات ، يتم عرضها من خلال الجمع بين الطريقة موجة الصدمة لتفتيت الحصىوتحلل الدهون مع الأدوية.
على الرغم من بساطة العملية وسهولة استخدامها ، لا يحب الأطباء وصف العلاج بموجات الصدمة للمرضى. هناك خطر من أن الحجارة الملساء ، بعد أن تتحول إلى شظايا ، يمكن أن تسبب المغص ، التهاب المرارة الحادوالتهاب البنكرياس واليرقان الانسدادي.
الغرض من هذه التقنية له ما يبرره إذا لم يكن لدى المريض مرارة العملية الالتهابية، مجاري العضو سالكة ، ولا يوجد سوى حصوة واحدة في المثانة.
حل الاتصال
يعتبر حل التلامس للحجر في المرارة خيارًا وسيطًا بين تدخل جراحيو litholysis. لا يؤخذ الدواء عن طريق الفم ولا حتى عن طريق الحقن في الوريد ، ولكن عن طريق الحقن في المرارة.
يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. أولاً ، يقوم الطبيب بتركيب قسطرة خاصة ، ثم تتم إزالة الصفراء من خلالها ، واستبدالها بمحلول حمضي خاص. تستغرق الإجراءات من 7 إلى 15 يومًا ، وعند اكتمالها تذوب جميع حصوات الكوليسترول.
لا يوجد سوى فارق بسيط واحد لا يلعب لصالح هذه الطريقة- لا يمكن تسميته غير جراحية تمامًا.
يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب ، ويمكن أن تكون فعاليتها عالية للغاية: بعد العلاج ، لن يكون هناك آثار للقلح في المثانة. ولكن إذا لم يتم القضاء على أسباب ظهور الحصوات ، فإن تحص صفراوي سيشعر مرة أخرى قريبًا.
لذلك ، من المهم للشخص المصاب بمرض حصوة المرارة المزمن اتباع نظام غذائي خاص ، وتكييفه مع تفضيلات ذوقه.
النظام الغذائي لمرض الحصوة
تطوير الخطة التغذية السليمةبالحجارة في المرارة عدة مراحل:
- تحديد قائمة المنتجات المحظورة التي يجب التخلي عن استخدامها أو تقليلها ؛
- تعريف قائمة المسموح بها و منتجات مفيدة، والتي يجب أن يتكون النظام الغذائي اليومي منها ؛
- وضع خطة قائمة تقريبية لكل يوم.
المنتجات المحظورة
قائمة الأطعمة التي يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المرارة إلى رفضها هي كما يلي:
- المعجنات والمعجنات الحلوة والفطائر.
- الشوكولاته والآيس كريم وكريمات الزبدة والكعك.
- البصل والثوم
- منتجات الألبان الدهنية والجبن.
- حبوب الشعير والدخن والشعير ؛
- كرنب؛
- حميض وراوند.
- بيض؛
- فضلات.
- النقانق؛
- فول؛
- سالو.
- التوت والفواكه الحامضة.
- القهوة والكاكاو.
باستثناء من النظام الغذائي اليوميكل هذه المنتجات يمكن أن تقلل بالفعل من خطر تكرار المرض بأكثر من النصف. ولكن لكي تكون التغذية صحيحة أثناء المرض ، من الضروري تذكر قائمة الأطعمة التي تساهم في الحفاظ على صحة المرارة.
المنتجات المعتمدة
- دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز و سميد، ويفضل أن يكون على الماء ؛
- معكرونة؛
- يقطين؛
- اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك.
- الجبن والقشدة الحامضة.
- كوسة؛
- جزرة؛
- خيار؛
- الشمندر؛
- مأكولات بحرية؛
- فلفل حلو
- مربى البرتقال وجيلي وأعشاب من الفصيلة الخبازية.
يجب استبدال المشروبات المعتادة على شكل شاي وقهوة بمياه معدنية قلوية ، وعصائر حلوة مخففة بالماء ، ومغلي ثمر الورد. إذا كنت لا ترغب في استبعاد الشاي والقهوة من النظام الغذائي ، يمكنك استخدامهما مع الحليب أو الكريمة.
نظام غذائي تقريبي
- إفطار:
- عصيدة من قائمة المسموح بها ؛
- بودنغ الجبن
- الهندباء مع الحليب.
- غداء:
- تفاح حلو أو كمثرى أو موز.
- وجبة عشاء:
- حساء نباتي
- خضروات مطهية بزيت الزيتون من قائمة المسموح بها ؛
- قطعة من اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة أو المخبوزة ؛
- كومبوت ثمر الورد.
- وجبة خفيفه بعد الظهر:
- كومبوت ثمر الورد والمقرمشات.
- وجبة عشاء:
- بطاطا مسلوقة؛
- جزء من السمك المسلوق قليل الدسم ؛
- سلطة الجزر مع زيت الزيتون.
- شاي مع حليب.
- قبل وقت النوم:
- الكفير.
يمكن تغيير القائمة باستخدام وصفات جديدة ترضيك. من المهم أن نتذكر أن التغذية يجب أن تكون متوازنة وغنية بالفيتامينات ، ويجب ألا يعاني الشخص من الجوع. في الوقت نفسه ، لا ينبغي السماح بالإفراط في تناول الطعام ، ويجب أن تكون الأجزاء صغيرة - وهذا المبدأ يسمى "التغذية الجزئية". إنه مفيد ليس فقط لأمراض الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا لانتهاكات انسحاب المواد ، وأمراض الكلى والقلب والجهاز التنفسي.
مهم! كأساس لوضع خطة التغذية الخاصة بك ، يمكنك أن تأخذ "جدول العلاج رقم 5" ، وفي حالة تفاقم المرض - "جدول العلاج رقم 5 أ".
الوقاية
يمكن الوقاية من المرض من خلال التحكم في مستويات الكوليسترول ، والفحص الطبي السنوي ، وعلاج وصيانة الأمراض الجسدية الموجودة في نظام الغدد الصماء في حالة مغفرة.
وبذلك يتم علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة بالطرق العلاج الحديثوالنظام الغذائي المختار بشكل صحيح ممكن تمامًا إذا كانت مرحلة علم الأمراض لا تعمل.
لا تترك العديد من الدراسات والتوصيات للممارسين أي مجال للشك في أنه في أمراض الجهاز الهضمي ، فإن تطبيع النظام الغذائي وإعداد قائمة العلاج يمكن أن يكون له تأثير علاجي أقل من الأدوية.
لفهم النظام الغذائي الضروري للعلاج غير الجراحي لتحصي الصفراوي ، من المهم معرفة سمات المرض وأسبابه.
ما هو مرض حصوة المرارة
نتيجة الفشل عمليات التمثيل الغذائيفي الجسم ، تتشكل الحجارة (الحصوات) ، والتي يمكن أن توجد في المرارة أو في مجاريها.
العوامل المؤثرة هي:
- ركود العصارة الصفراوية والذي يحدث بسبب انخفاض الحركة وضعف تقلص المرارة.
- تكوين الصفراء ، والذي يتغير نتيجة لذلك الأمراض الالتهابيةوتناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول.
تتراوح الأحجار في الحجم والشكل من البلورات الصغيرة إلى الحصوات التي يزيد طولها عن سنتيمترين.
تحص صفراوي - نظام غذائي
ينقسم تكوين الحجارة إلى:
- الكوليسترول - يتكون عندما يظهر فائض من الكوليسترول في الصفراء الأصفروصغر الحجم. مميزة لـ 90٪ من المصابين بتحص صفراوي.
- البيليروبين - يتكون على خلفية أمراض الكبد أو تدمير خلايا الدم ، وله لون بني غامق. يمكن أن توجد في المرارة والقنوات الصفراوية ، تحدث في 5٪ من المرضى.
- الكالسيوم - ينشأ نتيجة عمل البكتيريا التي تدمر البروتين والأحماض الأمينية. يتكون راسب يتكون من أملاح الكالسيوم. الحجارة اللون البني، غالبًا ما توجد في القناة الصفراوية ، تحدث في 3 ٪ من المرضى.
- مختلط.
يعتمد تحديد العلاج بالجراحة أو بدونها على شدة المرض وحجم الحصوات وعددها لدى المريض.
يؤدي إلى تطور مرض حصوة المرارة:
- أخطاء في التغذية (نقص في النظام الغذائي) ، عدم الامتثال للنظام الغذائي ، الإفراط في الأكل ، الجوع ، غلبة المكرر و الدهون المشبعةالمنتجات ، الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
- قلة النشاط البدني والعمل المستقر ؛
- الاضطرابات الهيكلية الخلقية اعضاء داخليةوكذلك الوراثة.
- الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الهرموني (السكري ، أمراض الغدة الدرقية) ، الحمل ؛
- الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية التي تشارك في تكوين وإفراز الصفراء.
كيف يظهر تحص صفراوي؟
أثناء ترسيب البلورات والتكوين الأولي للحصوات ، لا يظهر تحص صفراوي بأي شكل من الأشكال.
مظهر من مظاهر مرض الحصوة تظهر الأعراض الأولى عندما تبدأ الحصى المتكونة في تهيج المرارة من الداخل وتمنع خروج محتوياتها:
- ألم حاد مفاجئ مع مغص ، أو إنه ألم خفيفتحت الأضلاع الجانب الأيمن، والتي يمكن أن تعطي للظهر والكتف ، وتزول في وقت قصير ؛
- الشعور بالغثيان والقيء (مع المغص) والشعور بالمرارة والحموضة المعوية.
- انتفاخ البطن والإسهال.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة
من المهم أن تتذكر!في حالة عدم وجود علاج ، مع وجود أخطاء في التغذية (رجيم) ، وكذلك بدون العملية اللازمة يؤدي تحص صفراوي إلى مشاكل خطيرةمع العافيهالتي قد تنتهي نتيجة قاتلة. فمثلا، انسداد معوي, اليرقان الانسدادي، تليف الكبد ، تمزق القناة الصفراوية ، تمزق جدران المثانة نفسها ، نزيف ، سرطان.
كيفية علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة
يشار إلى التدخل الجراحي لتحصي الصفراوي مع تراكم كبير من الحصوات، أو مع حصوات مفردة يزيد حجمها عن 2 سم ، وفي هذه الحالة يتم استئصال المرارة بالكامل ، مما يساهم في الشفاء لدى 95٪ من المرضى.
في حالات أخرى ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا:
- معالجة الأجهزة.مع وجود عدد قليل من الحسابات أصغر من 2 سم ، من الممكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الكهرومغناطيسية. باستخدام المعدات المناسبة ، يتم توجيه موجة صدمة إلى الحجارة ، مما يؤدي إلى تشوهها وتدميرها. يتم إخراج الأجزاء الصغيرة الناتجة في الصفراء. للحصول على أفضل تأثير ، توصف مستحضرات حمض الصفراء بالتوازي. إجراء تفتيت الحصى غير مؤلم.
- العلاج الطبي. في حالة وجود حصوات الكوليسترول الأصغر من 2 سم ، يمكن حلها عند تناولها عن طريق الفم أدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على أحماض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك. مسار العلاج سنة أو أكثر. تؤخذ الأجهزة اللوحية جرعة يومية 15 مجم / كجم مقسمة إلى 2-3 جرعات ، كما هو موصوف من قبل الطبيب ، حيث تحتوي على عدد من موانع الاستعمال.
- ليس علاج طبي.
كما تدابير إضافية ضع العلاج بالمياه المعدنية.يمكن إجراؤها في المنزل أو في المنتجعات ، ولكن حسب توجيهات الطبيب. يعزز الماء منخفض التمعدن تكوين الصفراء ويحسن تكوينها ويخفض مستويات الكوليسترول.
الماء ذو التمعدن المتوسط له تأثير مفرز الصفراء ، مما يؤثر إيجابًا على الدورة الدموية وعمل خلايا الكبد. مسار العلاج حوالي ثلاثة أسابيع.
في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا ، ولكن في هذه الحالة ، يكون النظام الغذائي المتطلبات المسبقةللشفاء
تحتاج إلى أن تأخذ كوب من المياه المعدنية ثلاث مرات في اليوم، في صورة دافئة (42-45 درجة مئوية). معدة حموضة منخفضةيؤخذ الماء 10-20 دقيقة قبل الوجبات ، مع فرط حموضةخذ 1.5 ساعة قبل الوجبات ، مع الحموضة الطبيعية ، خذ ساعة قبل الوجبات. يمكن إجراء عدة دورات من العلاج بالمياه الغنية بالمعادن كل عام.
على أي حال ، في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي ، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا ، ولكن في هذه الحالة ، يعد النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء. خاصة تعيين الجدول رقم 5يمكن للطبيب تعديل استخدام بعض المنتجات حسب شدة المرض.
تحص صفراوي. العلاج بدون جراحة بأنظمة غذائية خاصة
في علاج مرض الحصوة مع اتباع نظام غذائي بحاجة لتناول الطعام بشكل متكرر و في أجزاء صغيرة . تتسبب هذه التقنية في تدفق مستمر للصفراء ، واستبعاد ركودها وتشكيل حصوات جديدة ، وتقل أعراض المرض ، وتتيح إجراء العلاج بدون جراحة.
يسمح لك النظام الغذائي المتوازن بالدهون والبروتينات والكربوهيدرات بتطبيع تكوين الصفراء. يمكن أن تؤدي نوبة الألم الشديد إلى تناول الأطعمة الساخنة جدًا أو الباردة جدًا ، لذلك من الضروري تناولها في شكل دافئ ومريح للمعدة.
تأكد من المضغ جيدًا. تجنب العشاء المتأخر ، قلة الطعام في المعدة قبل النوم يجنبك الألم. تنظيم يوم صيام أسبوعي. يجب أن تكون كمية السوائل التي تشربها كافية ، حوالي ثمانية أكواب في اليوم.
يشمل النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:
ما هي الأطعمة التي لا تضر مع تحص صفراوي
طرق الطهي الغليان ، الخبز ، الطهي في بعض الأحيان. يجب أن يعتمد مرق الحساء على الخضار. الإفراط في تناول الملح أمر غير مقبول. يجب سحق المنتجات أو فركها بعناية.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على مجموعة متنوعة من الحبوب - اللحوم (الدجاج الخالي من الدهن ، الأرانب ، اللحم البقري الخالي من الدهن ، إلخ) ،
- غير دهني أسماك النهر، حبار،
- الحبوب المختلفة (الحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان والأرز والدخن) ،
- الخبز الأسود (يفضل المجفف) ، البسكويت ،
- منتجات الألبان (الجبن ، الجبن ، الكفير) ، الزبدة محدودة ،
- بيضة ، عدة مرات في الأسبوع ،
- زيوت نباتية مختلفة
- الخضار والفواكه والفواكه المجففة.
- كومبوت الفاكهة.
قائمة طعام اليوم
ملحوظة!مع ظهور ألم شديد ، عندما يكون هناك تفاقم في تحص صفراوي ، يوصى بشرب الماء والسوائل الأخرى لعدة أيام. يسمح رفض الطعام للمرارة باستعادة عملها والراحة دون تحميل.
يمكن تغيير مكونات الأطباق في القائمة ، وفقًا للمبادئ الأساسية للنظام الغذائي
من الضروري الاتصال بالطبيب الذي سيصف العلاج ويستبعد العملية. بعد ثلاثة أيام ، يمكنك التحول إلى نظام غذائي خاص.
قائمة اليوم:
- إفطار. عصيدة مطبوخة في الحليب (السميد ، دقيق الشوفان أو الحنطة السوداء) ، مع إضافة زيت الزيتون ، والشاي الخفيف (يمكنك استخدام الحليب).
- غداء. أطباق مصنوعة من الجبن (على سبيل المثال ، الحلوى) والفواكه غير الحمضية.
- وجبة عشاء. أولا - أي حساء على مرق الخضار (مخلل ، بورشت) أو حساء الحليب. والثاني هو اللحم قليل الدهن (بقر ستروجانوف ، كرات اللحم) ، طبق جانبي نباتي (بطاطس مهروسة ، كوسة مطهية). والثالث هو كومبوت الفواكه المجففة أو هلام الفاكهة.
- شاي العصر. شاي ضعيف ، بسكويت خفيف ، بسكويت ، خبز.
- وجبة عشاء. سمك على البخار ، شرحات نباتية (جزر ، جزر ، تفاح) ، شاي.
- العشاء الثاني. كوب من الزبادي ينصح بشربه قبل النوم بساعتين.
مثل هذه التغذية يجب الاحتفاظ بها لفترة طويلة تصل إلى عامين. يمكن تغيير مكونات الأطباق في القائمة ، وفقًا للمبادئ الأساسية للنظام الغذائي.
طرق بديلة لعلاج مرض الحصوة
استخدام العلاجات الشعبية الطريقة المساعدة، والتي لا يمكن أن تحل محل طرق العلاج العلاجية تمامًا. يجب أن يكون مسار أخذ الصبغات و decoctions لتحقيق التأثير المطلوب طويلاً.
كما أن القدرة على علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة تعطي نظامًا غذائيًا والامتثال لجميع توصيات الطبيب. العديد من الأعشاب لها عدد من موانع الاستعمال ، ويجب أن يوافق الطبيب على استخدامها.
جذور الهندباء عامل مفرز الصفراء ممتاز لتحضير الحقن والإغلاء ، يتم استخدام الأعشاب والرسوم التي أثبتت نفسها بالفعل وتعطي نتيجة إيجابية.
كمدر للبول تطبيق رسوم من اجزاء متساويةجذور شاجا والهندباء.تُسحق المكونات ثم تُسكب ملعقتان صغيرتان من المواد الخام بالماء المغلي (2 كوب). مدة الانتظار ثلاث ساعات. تحتاج إلى تناوله خلال فترة التفاقم ، نصف ساعة قبل الوجبات ، يوميًا حتى أربع مرات في ملعقة كبيرة.
في مسار مزمنمرض من المفيد تناول زيت شاجا.يتم الحصول عليها باستخدام زيت الزيتون. ابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا ، وفي النهاية قم بزيادة الجرعة الواحدة إلى 4 ملاعق كبيرة. يتناوب مسار القبول مع فترات راحة.
علاج فعال ديكوتيون مصنوع من بذور الشبت. لتحضيره ، خذ ملعقتين كبيرتين من المواد الخام ، واسكبهما مع كأسين من الماء. من الضروري إحضار المرق ليغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. بعد التبريد ، صفيها من خلال القماش القطني ، ضعيها دافئة. دورة القبول أربع مرات في اليوم ، لمدة ثلاثة أسابيع ، نصف كوب.
يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة.
تستخدم جذور عباد الشمس على نطاق واسع كعلاج شعبي.. على ال دورة كاملةيتطلب العلاج سبعة أكواب من الجذور المكسرة.
أولاً ، يتم غلي كوب واحد من الجذور المحضرة لمدة خمس دقائق في ثلاثة لترات من الماء. يتم تبريد المرق ، ويجب تخزينه في مكان بارد ، واستخدام لتر واحد في اليوم.
بعد ثلاثة أيام ، يتم غلي الجذور المتبقية من ديكوتيون مرة أخرى في ثلاثة لترات من الماء ، ولكن لمدة عشر دقائق بالفعل. ثم بعد ثلاثة أيام يتم غليها لمدة عشرين دقيقة. بعد تسعة أيام من تناولها ، يتم تغيير جذور عباد الشمس إلى مواد خام جديدة. وبالتالي ، فإن العلاج يستغرق حوالي شهرين.
من المهم أن تتذكر!يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. قد تظهر بشكل غير متوقع الم حاد، أو تم الكشف عنها أثناء فحص أعضاء أخرى.
في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض حصوة المرارة ، يُسمح بالعلاج بدون جراحة. حمية، العلاجات الشعبيةوالنشاط البدني المعتدل يمكن أن يتكيف مع المرض ، بشرط أن يتم اكتشافه في المراحل المبكرة.
ما هي الأطعمة المحظورة لتحص صفراوي ، وما هو ممكن وما هو غير مسموح ، يقول الأستاذ المساعد:
من هو المعرض للخطر وما يمكن أن يؤدي مرض حصوة المرارة إلى:
هل يمكن التخلص من مرض حصوة المرارة بدون جراحة وما يجب القيام به من أجل هذا:
هل يسمح تحص صفراوي بالعلاج بدون جراحة ، ما النظام الغذائي اللازم لهذا المرض؟ هذه الأسئلة تهم الكثير من الأشخاص الذين لديهم حصوات في المرارة أو مجاريها. يحتل مرض الحصوة الصفراوية (GSD) اليوم المرتبة الثالثة على كوكب الأرض من حيث الانتشار بعد الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةومرض السكري. الأكثر استخدامًا لعلاجه طريقة جراحية، والتي تتمثل في الاستئصال الكامل لمرارة مليئة بالحصى ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يقدم الأخصائي للمريض طرقًا أخرى للتعامل مع هذا المرض.
الأعراض والحالات التي تتطلب الجراحة
تحص صفراوي (يُسمى أيضًا تحص صفراوي) هو مرض ناتج عن تكوين حصوات (حصوات) في الجهاز الصفراوي البشري. على ال المرحلة الأوليةهذا المرض غير مصحوب بأعراض ويوجد في معظم الناس بشكل عشوائي أثناء فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن. النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الحصوة. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيصه في 70 ٪ من الجنس العادل ، بينما يبلغ معدل الإصابة بين السكان الذكور 30 ٪ فقط.
على الأقل ل المرحلة الأوليةلا يسبب تحص صفراوي أي إزعاج جسدي للشخص ، فهناك أعراض يمكن أن تشير إلى تطوره. وتشمل هذه:
- يحدث أحيانًا ألم في المراق الأيمن ، قادر على الإشعاع إلى الساعد أو لوح الكتف ، الموجود على نفس الجانب ؛
- التجشؤ؛
- غثيان؛
- الشعور بالمرارة في الفم بعد الاستيقاظ ؛
- تكوين غازات مفرطة في الأمعاء.
- تناوب الإمساك والإسهال.
- تلون البراز.
- التعب السريع
- العصبية.
مع تقدم المرض عملية مرضيةيصاب البنكرياس ، والذي يقع على مقربة من المرارة. يبدأ الشخص في القلق ألم حادفيه والتي تحدث بعد تناول الأطعمة الدسمة والحارة وكذلك مع الأطعمة الكبيرة النشاط البدني. عند النساء ، يمكن أن يؤدي تدهور الرفاهية إلى إثارة الحيض أو الحمل.
العلاج الأكثر شيوعًا لتحص الصفراوي هو استئصال المرارة ، وهو إجراء جراحي يتم فيه إزالة العضو المملوء بالحجارة تمامًا. هناك المؤشرات التالية للعملية:
- وجود عدد كبير من الحجارة في المرارة.
- حصوات كبيرة يتجاوز قطرها 1 سم ؛
- انسداد حصوات القناة الصفراوية.
- المرارة غير العاملة.
في الحالة التي يشعر فيها المريض المصاب بتحص صفراوي بشعور جيد ولا يعاني من ألم في المراق الأيمن ، يمكن للأخصائي أن يقدم له علاجًا غير جراحي للمرض. حتى الآن ، هناك عدة طرق للتخلص من حصوات المرارة بدون جراحة.
مغص كبدي
طرق إزالة الحصوات بدون جراحة
يتم وصف طريقة التكسير للمريض في حالة وجود حصوات كوليسترول مفردة بقطر أقل من 1 سم في نظامه الصفراوي ، ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر لإجراء العملية. بعد التكسير ، تتم إزالة جزيئات الحجر بطبيعة الحالمن خلال القنوات الصفراوية في الاثني عشر. عيب هذه الطريقة أنها لا توفر علاجًا مضمونًا للمرض. بعد مرور بعض الوقت ، قد تظهر حصوات المرارة مرة أخرى ، وبعد ذلك ستكون ضرورية إعادة العلاج. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طريقة التكسير غير موصوفة لجميع المرضى. يمنع استخدام الموجات فوق الصوتية في علاج تحص صفراوي أثناء الحمل ، إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في تخثر الدم وفي أمراض الأعضاء المزمنة. الجهاز الهضمي. يحظر تكسير الحجارة بالليزر في حالة السمنة وفي الحالات العامة شرط اساسي. أيضًا ، لا تُستخدم هذه الطريقة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
لإذابة حصوات الكوليسترول في المنزل ، يمكن للأخصائي أن يصف للمريض مستحضرات حمض الصفراء. وتشمل هذه الأحماض ursodeoxycholic و chenodeoxycholic ، التي تباع في الصيدليات على شكل أقراص. هذه الأدوية ، عند تناولها عن طريق الفم ، تقلل من الامتصاص الأمعاء الدقيقةالكولسترول ، مما يؤدي إلى الانحلال التدريجي للحصى الموجودة في المرارة.
توصف الأقراص التي تعتمد على الأحماض الصفراوية ليس فقط لعلاج تحص صفراوي ، ولكن أيضًا للوقاية من تكوين حصوات الكوليسترول. لتحقيق الشفاء التام ، من الضروري تناول الأدوية بناءً على توصية من أخصائي ، والالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف من قبله. لا يمكن لجميع المرضى استخدام مستحضرات chenodeoxycholic وحمض ursodeoxycholic. هي بطلان في:
- المرارة غير العاملة
- حجارة من أصل غير كولسترول.
- عدد كبير من الحجارة
- التكوينات الخبيثة في الجهاز الصفراوي.
- الحمل والرضاعة.
علاج تحص صفراوي باستخدام الأدويةيجب القيام به على مدى فترة طويلة من الزمن. ولكن حتى في حالة إذابة الحجارة في المريض تمامًا بعد انتهاء الدورة العلاجية ، فلن يمنحه طبيب واحد ضمانًا بعدم ظهورها مرة أخرى في المستقبل. في كل مريض ثانية ، يتكرر المرض بعد بضع سنوات ويتطلب علاجًا دوائيًا متكررًا.
تشمل الطرق الحديثة للعلاج غير الجراحي لتحصي الصفراوي تحلل الصفراوي التلامسي ، والذي يذيب الحصوات من أي نوع وحجم.
ميزة الطريقة هي أنه يمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل تطور تحص صفراوي ويسمح لك بالحصول على تأثير إيجابيحتى عندما يكون المرض مصحوبًا بنوبات متكررة.
يتم إجراء تحلل الصفراوي بالتماس عن طريق إدخال قسطرة رفيعة في المرارة للمريض ، والتي من خلالها يتم تقطير ميثيل ثلاثي بيوتيل إيثر ، وهو دواء عضوي يذوب الحصوات ، فيه. تسمح هذه الطريقة بتحقيق تأثير علاجي في 90٪ من الحالات ، ولكن عيبها هو احتمال كبيرحدوث عمليات التهابية في جسم المريض.
قواعد التغذية في حالة المرض
من أجل أن يحقق العلاج غير الجراحي لتحص الصفراوي التأثير المتوقع ، يجب إجراؤه وفقًا لـ نظام غذائي خاص. في حالة وجود حصوات في المرارة ، يجب على الشخص أن يستبعد من النظام الغذائي اللحوم والأسماك الدهنية والدهون الحيوانية والمرق الغني والنقانق والأطعمة المقلية والحامضة و طعام حار. كما لا ينصح بتناول البيض والبقوليات (الفول والبازلاء والعدس) والشوكولاته والتوابل. القهوة والكحول ممنوعان من المشروبات.
لتعزيز عملية إذابة الأحجار ، يجب على المريض أن يدرج في نظامه الغذائي أنواعًا خفيفة من الأسماك واللحوم والخضروات والتوت الحلو والفواكه وأطباق الحنطة السوداء ودقيق الشوفان. مفيد لمرض حصوة المرارة قليل الدسم منتجات الألبان، حليب 2.5٪ ، شاي خفيف ، كومبوت حلو وجيلي ، مياه معدنية. من الضروري تناول الطعام بشكل متكرر (حتى 6 مرات في اليوم) وفي أجزاء صغيرة. مثل هذا النظام الغذائي سيساهم في إفراز الصفراء من الجسم ويمنع تكون حصوات جديدة.
العلاج البديل
- 1. يوميا على معدة فارغة اشرب 200 مل من الطبيعي عصير الشمندرمبرد في الثلاجة حتى +5 ... + 8 درجة مئوية.
- 2. كل يوم في الصباح والمساء بعد الوجبات ، تناول 100 مل من ديكوتيون من الزهور الخالدة. لتحضيره 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام الجافة صب 200 مل ماء ساخن، يغلي على نار خفيفة لمدة نصف ساعة ، وبعد ذلك يصرون على 45 دقيقة ويصفون.
- 3. خذ 5-6 مرات في اليوم ، 50-100 مل من ديكوتيون قشر البطيخ. لتحضيره ، يجب تقطيع قشور البطيخ جيدًا وتجفيفها في الفرن. بعد ذلك ، يتم سكبها بالماء بنسبة 1: 1 ، وتُغلى لمدة 30 دقيقة وتبريدها وتصفيتها.
يجب إجراء علاج تحص صفراوي وفقًا للوصفات الموصوفة فترة طويلة(ستة أشهر على الأقل). الطرق الشعبيةيمكن لمكافحة تحص صفراوي أن يحسن رفاهية الشخص ويوقف المزيد من تطور المرض ، لكنهم غير قادرين على إذابة الحصوات الموجودة. ليحقق نتيجة جيدة، يجب على المريض الجمع بين استخدام الأساليب غير التقليدية واستخدام الموصوف من قبل أخصائي الأدوية. ولكن قبل الشروع في مثل هذا العلاج ، يحتاج إلى الحصول على إذن من طبيبه للقيام بذلك.
وبعض الأسرار ...
الكبد السليم هو المفتاح لطول العمر. هذا الجسم يؤدي كمية كبيرةالوظائف الحيوية. إذا لوحظت الأعراض الأولى لمرض في الجهاز الهضمي أو الكبد ، وهي: اصفرار الصلبة في العين ، والغثيان ، والبراز النادر أو المتكرر ، يجب عليك ببساطة اتخاذ الإجراءات اللازمة.
مرض حصوة المرارة هو مرض مرتبط بانتهاك عملية التمثيل الغذائي للمواد التي تذوب في الدهون مثل البيليروبين والكوليسترول ، ونتيجة لذلك تتشكل حصوة واحدة أو أكثر في المرارة أو مجاريها. يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافه في الجيل الأكبر سناً - في أكثر من 30٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تعاني النساء في كثير من الأحيان 5 مرات أو أكثر من الرجال ، وخاصة أولئك الذين لديهم ولادات متعددة.
مرض الحصوة هو الدليل الرئيسي لاضطرابات التمثيل الغذائي
زيادة الوزن ، وتناول الدهون الحيوانية والبروتينات ، وأمراض المنطقة الصفراوية الكبدية ، وكذلك الصورة المستقرةالحياة هي عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض. إنه أمر خطير لأن الحصى (الحجارة) يمكن أن تخلق عقبة في طريق الصفراء ، والتي يمكن أن تسبب تلفًا للعديد من الأعضاء الداخلية.
كيف تتشكل الحجارة
- عضو على شكل "كيس" صغير يمكن أن ينقبض. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تخزين الصفراء المتكونة في الكبد ، وإزالة الماء الزائد منه. عند دخول الأمعاء الأطعمة الدسمةتنقبض المثانة وتدفع العصارة الصفراوية (وهي ضرورية لمعالجة الدهون) في القنوات التي تصل بها إلى الاثني عشر 12.
تبدأ الأحجار في التكون في إحدى حالتين:
- عندما يكون التكوين الطبيعي للصفراء مضطربًا: هذا يرجع إلى طبيعة الطعام و الأمراض الشائعةأو التهابات الكبد أو المرارة نفسها ؛
- إذا كانت الصفراء راكدة في "تخزينها" بسبب انتهاكات انقباضها أو حركتها في القناة الصفراوية.
لوحظت ثلاثة أنواع في المرارة ، كل منها له آلية تشكيل خاصة به:
- تتكون حصوات الكوليسترول ، التي توجد في 90٪ تقريبًا من جميع حصوات المرارة ، بسبب فرط تشبع الصفراء بالكوليسترول.
- غالبًا ما تحدث حصوات البيليروبين (المعروف أيضًا باسم الصباغ) عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء زيادة الكميةإطلاق الهيموجلوبين ، والذي يتحول إلى البيليروبين.
- تحتوي الحصوات المختلطة على كلاً من الكوليسترول والكالسيوم ، مما يعطي صلابة الحجر وخواص الأشعة المشعة.
عملية تشكيل الحجر على النحو التالي. تأثر بالاستقبال الأدوية الهرمونية, انخفاض حادالوزن والحمل والتغذية الوريدية الكاملة وظواهر أخرى في الجزء السفلي من المرارة ، تظهر رواسب من الاتساق الشبيه بالمعجون - الحمأة. تسقط كمية زائدة من الكوليسترول ، تحت تأثير بعض المواد الموجودة في هذه الرواسب ، في تجويف المثانة على شكل بلورات صلبة. علاوة على ذلك ، إذا لم يتغير التهاب القناة الصفراوية أو طبيعة الطعام ، فإن البلورات ترتبط ببعضها البعض ، وتشكل الحجارة. هذا الأخير ينمو ويصبح أكثر كثافة. يمكن ترسيب البيليروبين والكالسيوم عليها.
لماذا تتشكل الحجارة
هناك أسباب رئيسية لمرض الحصوة:
- التهاب الأعضاء التي تنتج أو تركز أو تفرز: التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية.
- الأمراض أعضاء الغدد الصماء: انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، داء السكري ، ضعف استقلاب الإستروجين.
- أخذ موانع الحمل.
- حمل.
- الحالات التي تؤدي إلى تغيرات في استقلاب الكوليسترول: السمنة وتصلب الشرايين واستهلاك كميات كبيرة من الدهون الحيوانية والبروتينات.
- زيادة في الدم ومستويات الصفراء البيليروبين غير المباشر- مع فقر الدم الانحلالي.
- مجاعة.
- الاستعداد الوراثي.
- التشوهات الخلقية التي يصعب فيها تدفق الصفراء: المرارة على شكل حرف S ، تضيق القناة الصفراوية المشتركة ، رتج الاثني عشر.
في القناة الصفراوية ، الابتدائية و العمليات الثانويةتشكيل الحجر.
تشكيل الحجر الأساسي
يحدث فقط في غير متأثر عملية معديةالمرارة ، حيث تبقى العصارة الصفراوية لفترة طويلة ، وتصبح شديدة التركيز.
لا يذوب الكوليسترول ، الذي يتكون من خلايا الكبد ، في الماء ، لذلك يدخل الصفراء في شكل جزيئات غروانية خاصة - المذيلات. في الظروف الطبيعيةالمذيلات لا تتفكك ، ولكن مع وجود فائض من هرمون الاستروجين ، يترسب الكوليسترول. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها حصوات الكوليسترول.
لتشكيل حصوات الصباغ ، هناك حاجة ليس فقط لتفكك كريات الدم الحمراء - انحلال الدم ، ولكن أيضًا بعض البكتيريا. هم ، بالإضافة إلى الالتهاب ، يتسببون في انتقال البيليروبين المباشر إلى غير مباشر ، معجل.
تتشكل حصوات الكالسيوم الأولية فقط عندما يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم ، على سبيل المثال ، مع فرط نشاط الغدد الجار درقية.
الحجارة الثانوية
تتشكل هذه الحصوات ليس فقط في المرارة ، ولكن أيضًا في القنوات الصفراوية المتأثرة بعملية الالتهاب. أساسها هو حصوات أولية من الكوليسترول أو البيليروبين ، والتي لها قطر صغير وبالتالي لا تمارس ضغط الجاذبية على جدران القنوات الصفراوية. يترسب الكالسيوم المذاب في السائل الالتهابي على هذه الحصوات.
وبالتالي ، إذا كانت الحصوات لا تتكون من الكالسيوم فقط ، ولم يتم الكشف عن زيادة مستوى هذا المنحل بالكهرباء في الدم ، فإن حصوات المرارة تكون ثانوية.
كيف يظهر المرض
تحذير! لا تظهر أعراض تحص صفراوي عندما تسقط البلورات الدقيقة الأولى من الكوليسترول أو البيليروبين ، ولكن فقط بعد بضع سنوات ، عندما يتداخل القلح مع التدفق الطبيعي للصفراء.
تتراوح علامات المرض من المغص الصفراوي أو التهاب المرارة (إذا كانت الحصوة إما لا تسد القنوات الصفراوية تمامًا أو تقع بالقرب من الاثني عشر) مرض خطير- التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.
مظاهر المغص الصفراوي هي ألم تحت القوس الساحلي الصحيح ، والذي يتميز بالخصائص التالية:
العرض الرئيسي لعلم الأمراض هو الألم في المراق الأيمن
- يبدأ فجأة
- يعطي تحت الكتف الأيمن أو في الظهر ؛
- خلال الساعة الأولى يصبح الألم شديدًا جدًا ؛
- يبقى كما هو لمدة 1-6 ساعات أخرى ، ثم يختفي في غضون ساعة ؛
- مصحوبًا بالغثيان و / أو القيء ؛
- لا ترتفع درجة الحرارة.
نفس الأعراض ، ولكن مع حرارة عاليةيترافق مع التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة.
خطر مرض الحصوة
تحذير! يمكن أن يؤدي مرض حصوة المرارة إلى تطور الحالات التي يمكن أن تهدد الحياة.
هذه حالات مثل:
- اليرقان الميكانيكي
- التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد.
- خراج الكبد
- التليف الكبدي؛
- تمزق القناة الصفراوية.
- تطور السرطان من القنوات الصفراوية.
- انسداد معوي ناجم عن حصاة انتقلت من المرارة إلى الأمعاء ؛
- النواسير.
- تعفن الدم.
كيف يتم التشخيص؟
يتم تشخيص مرض حصوة المرارة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. تعتمد على:
- شكاوى وفحص المريض ؛
- الموجات فوق الصوتية: يتم الكشف عن كل من الحمأة وجميع الأحجار تقريبًا ، حتى أصغر قطر ؛
- التصوير الشعاعي: تظهر حصوات الكالسيوم في صورة المسح الشعاعية ؛
- تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي - الأكثر طريقة إعلاميةالتشخيص حصى في المرارة;
- تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية إلى الوراء - طريقة التنظيرتستخدم لتشخيص الحصى في القنوات الصفراوية.
- لتحديد الاضطرابات في الكبد التي تنتجها الحصاة ، هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية - "اختبارات الكبد" ؛
- من أجل الكشف عن سبب تكون الحصوات ، من الضروري تحديد مستوى الكالسيوم والكوليسترول وهرمون الغدة الدرقية في الدم.
هل هذا المرض قابل للعلاج؟ بالطبع ، ولكن في كثير من الأحيان يتم ذلك جراحيا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق أخرى للتعامل مع علم الأمراض ، وهي تفكك الحصيات بمساعدة الأدوية والتكسير غير الملامس ، يليه الإخراج بطريقة طبيعية. أحدث الطرقأكثر رقة ، ولكن لا يجوز استخدامها في جميع الحالات. تفاصيل حول كل شيء الأساليب الحاليةالتخلص من حصوات المرارة ، وصفناها في المقال.
اذا كان هناك الظواهر الالتهابيةفي جدران المرارة ، تسمى هذه الحالة التهاب المرارة الحسابي.
علم الأوبئة وانتشارها
يشير مرض الحصوة إلى أمراض الحضارة.نظام غذائي سيء ، أسلوب حياة غير نشط ، متعدد عادات سيئةوالإيكولوجيا الضارة تؤدي إلى حقيقة أن هذا المرض أكثر خصوصية من الناحية الاقتصادية الدول المتقدمة. في هذه اللحظة، تقريبا كل عشر بالغ ، من سكان المدينة ، لديه حجارة في مرارته. تعاني النساء من مرض حصوة المرارة 5 مرات أكثر من الرجال. الناس البدينينعرضة لهذا المرض إلى حد أكبر من النحافة. مع تقدم العمر ، يزداد أيضًا خطر تكوين حصوات المرارة. لذلك ، لا يحدث مرض حصوة المرارة لدى الأطفال عمليًا ، في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا ، تحدث حصوات المرارة في 10 ٪ من الحالات ، وبعد 70 عامًا - في 30 ٪ أو أكثر.
حاليًا ، يتم إجراء عمليات إزالة حصوات المرارة أكثر من غيرها (على سبيل المثال ، استئصال الزائدة الدودية).
أسباب مرض الحصوة
يمكن أن تكون الأسباب المؤدية إلى تكوين حصوات الكلى كما يلي:
- سوء التغذية ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكوليسترول وبعض الأملاح في الجسم.
- نمط حياة مستقر؛
- أمراض التمثيل الغذائي
- الاستعداد الوراثي
- الشذوذ في هيكل وموقع الأعضاء الداخلية ؛
- البيئة السيئة (على سبيل المثال ، مياه الصنبور السيئة) ؛
- بعض أمراض الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، التهاب المرارة) ؛
- الأمراض المرتبطة بتفكك خلايا الدم الحمراء.
- أسباب أخرى غير معروفة.
التسبب في مرض الحصوة
الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى حقيقة أن الصفراء تغير خصائصها (يثخن) ويتم إخلائها من المرارة بشكل أسوأ. تصبح سميكة ، تشبه المعجون ، وبمرور الوقت ، تبدأ الحصى الصغيرة التي تشبه الرمل في التكون في المرارة. ثم تصبح أكبر تدريجيًا وتصل أحيانًا إلى أحجام صلبة (تصل إلى 80 جم). لا يزال بإمكان الأحجار التي يصل حجمها إلى 3 مم أن تمر عبر القنوات الصفراوية ، وأي شيء أكبر منها سيبقى إما في المرارة أو يسد القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الصفراء ويسبب مضاعفات.
أعراض مرض الحصوة
تعتمد علامات مرض الحصوة على العديد من العوامل ، مثل:
- حجم الحجر في المرارة.
- عدد هذه الحجارة
- التهاب الغشاء المخاطي للمرارة.
- وجود أو عدم وجود مضاعفات.
في كثير من الأحيان ، لا تظهر حصوات المرارة بأي شكل من الأشكال ويمكن العثور عليها عن طريق الخطأ بطريقة أو أخرى من طرق الفحص. لكن تدريجيًا مع زيادة حجم الحجر (حوالي 8 سنوات من بداية المرض) ، قد تظهر الأعراض التالية:
- ألم في المراق الأيمن ، خاصة عند تناول الأطعمة المقلية والدهنية ؛
- ثقل في المراق الأيمن.
- اضطرابات عسر الهضم (ثقل في البطن ، والانتفاخ ، والمرارة في الفم ، وفقدان الشهية ، وتغير لون البراز ، وغيرها) ؛
- حمى وقشعريرة
- فرط التعرق.
- اليرقان.
يرتبط الألم في تحص صفراوي بانكماش قوي في القنوات الصفراوية وزيادة الضغط فيها. هذه الآلام طاعنة بطبيعتها ، ويمكن إعطاؤها إلى أسفل الظهر والكتف الأيمن وكتف الكتف. في بعض الحالات ، يمكن أن يتنكر هذا الألم في عيادة الذبحة الصدرية.
ترتبط اضطرابات عسر الهضم بانتهاك تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء.، مما يؤدي إلى ضعف استحلاب الدهون واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.
يتجلى اليرقان في الصفرة جلدومخاطي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البيليروبين ، الذي يخرج عادة من الكبد مع الصفراء ، لا يمكنه الآن تركه بسبب انسداد القنوات الصفراوية بواسطة حجر ويبدأ في التراكم في الجسم.
بالإضافة إلى البيليروبين ، يبدأ الجسم في التراكم الأحماض الصفراويةمما يؤدي إلى حكة في الجلد واضطرابات في نظم القلب والتهاب المعدة وغيرها من المشاكل.
تشخيص مرض الحصوة
شكاوي. غالبًا ما تكون هناك حالات نقل بدون أعراض لحصوات المرارة. يتم العثور على هذه الأحجار أحيانًا عن طريق الصدفة أثناء مرور طرق الفحص المختلفة (التصوير الشعاعي ، الفحص بالموجات فوق الصوتية). يشير النقل بدون أعراض إلى أن الحجارة لا تتداخل مع تدفق الصفراء في القناة الصفراوية.
عيادة وأعراض مرض الحصوة. إذا كانت الحصوات تسد القنوات الصفراوية ، فإن المريض يعاني من أعراض المغص الكبدي ، والغثيان ، والقيء ، وأعراض عسر الهضم (تغير اللون ، والاتساق ، وتكرار البراز ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث مثل هذا الهجوم في بداية المرض أو أثناء تفاقم تحص صفراوي.
الألم في مرض الحصوة له خاصية معينة.يتم توطينهم في المراق الأيمن ، ويشع أحيانًا تحت نصل الكتف الأيمن. يرتبط حدوث هذه الآلام بتناول الأطعمة الدهنية أو المقلية. عادة ما تكون هذه الآلام مملة ومتوترة ، مصحوبة بشعور بالثقل في المراق الأيمن ، ولكن يمكن أن تكون متشنجة وتختفي من تلقاء نفسها.
الاختبارات المعملية لمرض حصوة المرارة
التحليل العامالدم.في هذا التحليل ، من الممكن ظهور زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات وزيادة ESR (مع التهاب جدران المرارة).
التحليل البيوكيميائيالدم.بمساعدتها في تحديد حالة الكبد (ALT ، AST ، البيليروبين ، البروتين ، الفوسفاتيز القلوية، CRP) ، لأن الانسداد بواسطة حصى القناة الصفراوية يؤدي إلى حدوث ركود صفراوي (ركود الصفراء) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد.
طرق الفحص الآلي
إجراء الموجات فوق الصوتية.هذه هي الطريقة الرئيسية للكشف عن حصوات المرارة. إنه آمن وبسيط ولا يسمح فقط بتحديد وجود الحجارة ، ولكن أيضًا لتحديد حجمها وعددها وموقعها وحالة جدران المرارة والمزيد.
ERCP. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار هو طريقة تسمح لك بتحديد مستوى الانسداد بحجر القناة الصفراوية. جوهر الطريقة على النحو التالي. عند إجراء FGEDS التقليدي ، يتم حقن مادة ظليلة في حليمة الاثني عشر الرئيسية ، التي تملأ القنوات الصفراوية. بعد ذلك يقومون بتنفيذها فحص الأشعة السينيةوتحديد مستوى الانسداد.
بالإضافة إلى هذه الطرق ، يمكن استخدام طرق أخرى لتشخيص مرض حصوة المرارة:
- تصوير المرارة عن طريق الفم
- الكوليغرافي عن طريق الوريد ( الوريدعامل إشعاعي)
- تصوير الكبد (باستخدام الأدوية الإشعاعية).
كيف تعالج مرض الحصوة؟
يجب إزالة حصوات المرارة عندما تبدأ في التسبب في أي أعراض.(ألم في المراق الأيمن ، نوبات مغص كبدي ، يرقان). إذا كانت لا تتدخل في حياة الإنسان ، فعليك ألا تلمسها. يمكن لأي شخص أن يعيش بالحجارة طوال حياته ويموت من أمراض مختلفة تمامًا أو من الشيخوخة.
كيف تخفف نوبة مرض الحصوة؟
يمكن تخفيف الألم في مرض الحصوة عن طريق تناول مضادات التشنج (دروتافيرين ، نو-شبا ، بلاتيفيلين ، بابافيرين) ، وكذلك البرد في منطقة المراق الأيمن. في هذه الحالة ، من الضروري رفض تناول الطعام لمدة 12 ساعة على الأقل. إذا لم يتوقف الألم لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. لا يمكن لطبيب الاتصال المنزلي أن يقدم فقط الرعاية في حالات الطوارئبنوبة مرض الحصوة ، ولكن أيضًا لاستبعاد علم الأمراض الجراحي الحاد.
العلاج الجراحي لمرض الحصوة
يمكن إجراء جراحة تحص صفراوي من خلال الوصول المباشر عبر الجزء الأمامي جدار البطنوبمساعدة جراحة بالمنظار. تتم إزالة الأحجار مع المثانة بسبب مخاطرة عاليةتكرار المرض.
في بعض الحالات ، بعد استئصال المرارة ، قد تعود الأعراض (ألم وثقل في المراق الأيمن). تسمى هذه الظاهرة متلازمة استئصال ما بعد المرارة وترتبط بانتهاك تدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية لأسباب مختلفة.
علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة
إذابة حصوات المرارة بمساعدة الأدوية.
يوجد الأدوية، والتي يمكن أن تتراكم في الصفراء وتؤثر على حصوات ذات تركيبة معينة (كولسترول). تشمل الأدوية المستخدمة لمرض حصوة المرارة مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك وحمض تشينوديوكسيكوليك (أورسوفالك وتشينوفالك). ومع ذلك ، على الرغم من البساطة الواضحة لهذه التقنية وعدم ضررها ، فإنه ليس من الممكن دائمًا استخدامها ، حيث لا يمكن استخدامها إلا في حالات سريرية معينة:
- حجم صغير من الحجارة (حتى 1.5 سم) ؛
- تكوين الكوليسترول من الحجارة.
- الأداء الطبيعي للمرارة والقنوات الصفراوية.
- لا توجد أمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
- وزن المريض الطبيعي.
يتم إجراء هذا العلاج لفترة طويلة (تصل إلى 24 شهرًا) ، وهو مكلف ولا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد إزالة الحصوات ، من الممكن تكرار المرض.
تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم
هذا ليس كذلك تقنية الغازيةإزالة حصوات المرارة. إنه ينطوي على تدمير الحصوات باستخدام موجة صدمة من جهاز استشعار موجود على الجلد في بروز المرارة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها أيضًا عدد من العيوب. يمكن استخدامه فقط في الحالات التالية:
- لا توجد علامات على وجود عملية التهابية في المرارة.
- تعمل المثانة والقنوات الصفراوية بشكل جيد ؛
- يصل حجم الحجر أو الحجارة إلى 3-4.5 سم.
هذه الطريقةفقط 1 من كل 7 أشخاص كانوا مؤهلين للعلاج.كل مريض ثانٍ خلال السنوات الخمس الأولى بعد إزالة الحصوات يشكلون حجارة جديدة.
المضاعفات عند استخدام طريقة العلاج هذه:
- انسداد القنوات الصفراوية بحجر.
- اليرقان الانسدادي
- التهاب البنكرياس الحاد؛
- داء السكري.
تدمير الاتصال من حصوات المرارة
إذا اخترقت جدار البطن الأمامي في منطقة بروز المرارة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك تثبيت الإبرة مباشرة في تجويفها والوصول إلى الحصوات الموجودة فيها. وهكذا ، يتم تركيب قسطرة في المرارة ، يتم من خلالها إدخال مواد خاصة تعمل على إذابة الحجر. يتم تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات.
عيوب الطريقة:
- يمكن استخدامه فقط في فئة معينة من المرضى ؛
- يمكن أن يسبب التهاب جدران الأمعاء.
وبذلك يتم علاج مرض حصوة المرارة بدون جراحة أساليب مختلفةفعال في المرضى مرحلة مبكرةالأمراض والحصوات الصغيرة.
مضاعفات مرض الحصوة
تشمل المضاعفات الرئيسية لمرض حصوة المرارة ما يلي:
- التهاب البنكرياس الحاد.
- التهاب المرارة المدمر
- epiema المرارة (ملء المرارة بالقيح) ؛
- التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) ؛
- تليف الكبد (القناة الصفراوية الثانوية) ؛
- النواسير بين المرارة والقنوات.
- انسداد معوي
- سرطان المرارة
- تحصي القناة الصفراوية (حصوات القناة الصفراوية).
الوقاية من مرض الحصوة
الوقاية الأوليةيتضمن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع ظهور حصوات في المرارة. الوقاية الأولية مهمة لجميع الناس ، نظرا تردد عاليحدوث هذا المرض ، ولكن إلى حد كبير يجب أن يكون ذا أهمية لأولئك الأشخاص الذين لديهم تاريخ أنساب مرهق من تحص صفراوي (أي إذا كان أي قريب مصابًا بهذا المرض).
الوقاية الدواميةتهدف إلى التوقف مزيد من التطويرالمرض و / أو ارتداده ، وكذلك منع تطور مضاعفات هذا المرض.
معقد اجراءات وقائيةينقسم إلى فئتين وهما:
- ما لا يمكن عمله مع تحص صفراوي.
- ما يجب القيام به.
موانع لمرض الحصوة
عندما يمنع مرض الحصوة:
- فقدان الوزن بشكل مكثف أو فقدان الوزن بسرعة (في الدم ، يرتفع مستوى الدهون ، مما يعزز عملية تكوين الحصوات) ؛
- في حالة تحص صفراوي عند النساء الحوامل ، لا يمكن استخدام مستحضرات الأحماض ursodeoxycholic و chenodeoxycholic ، بسبب سميتها العالية ؛
- لا يمكنك أن تأكل كمية كبيرة من المقلية والمدخنة والدهنية و طعام مالح، وكذلك جميع أنواع النباتات البقولية.
ماذا تفعل مع مرض الحصوة
حمية. أول شيء يجب أن تنتبه إليه هو النظام الغذائي. هي التي يجب أن يتم اختيارها وتعديلها بشكل صحيح. يجب أن تكون أهداف النظام الغذائي:
- تقليل مستوى الدهون (الكوليسترول ، البروتينات الدهنية ، الدهون الثلاثية ، إلخ) في الدم ؛
- منع الركود المطول (وزيادة تركيز) الصفراء في المرارة ؛
- تدريجيًا (ولكن ليس بسرعة!) تقليل الوزن ؛
- ضمان مستويات كافية من المدخول العناصر الغذائيةوالفيتامينات والعناصر الدقيقة ، وكذلك السوائل (حتى 2 لتر في اليوم) ؛
- لتحقيق الحركة المعوية الكافية (لهجتها).
تتحقق هذه الأهداف من خلال نظام غذائي متوازن ورشيد ، تناول ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم وتناول الطعام أكثرالأطعمة النباتية بدلا من الدهون والكربوهيدرات. يمكن التخلي عن الدهون الحيوانية تمامًا ، ولكن يجب استهلاك الدهون النباتية ، ولكن بداخلها كميات معتدلة(ما يصل إلى 80-100 جم في اليوم).
تمارين لمرض الحصوة.في مرض الحصاة الصفراوية ، جميع أنواع التمارين مفيدة ، لأنها تقلل من مستوى الكوليسترول في الدم ووزن المريض. بالإضافة إلى تمارين متعلقة بـ التغيرات الدورية ضغط داخل البطن(تمارين للصحافة أو تمارين التنفسفي اليوجا). ينتقل التغيير في الضغط داخل البطن ميكانيكيًا إلى جدار المرارة ، والذي يتم من خلاله ضغط العصارة الصفراوية الزائدة ، مما يمنع ركودها وتركيزها.
أثناء التمرين ، يجب أن تشرب كثيرًا ولا تجلب جسمك للجفاف ،لأنه يساهم في زيادة سماكة الصفراء.
علاج الأمراض المصاحبة.يمكن لبعض الأمراض (السكري ، والنقرس ، وداء كرون ، وأمراض الكبد ، وغيرها) أن تؤدي إلى تكون حصوات الكلى ونموها. لذلك ، فإن علاج هذه الأمراض سيكون الوقاية من مرض حصوة المرارة.
الأدوية.هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تسبب حصوات في المرارة (هرمونات معينة ، فيبرات ، مضادات حيوية). قبل تناول هذا الدواء أو ذاك ، يجب أن تدرس بعناية التعليمات الخاصة به وأن تحاول عمومًا استخدام قدر أقل من "الكيمياء الإضافية".
فيديو: مرض حصوة المرارة - قم بإزالته أم لا