علامات وأعراض نقص اللاكتاز عند الرضع وقواعد علاج حالة خطيرة من نقص الإنزيم في الأمعاء. أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة

نقص اللاكتاز هو مرض لم تعد فيه منتجات الألبان قابلة للهضم. على وجه الخصوص، يتوقف امتصاص اللاكتوز، وهو المكون الرئيسي لحليب الثدي. يتم تشخيص هذا المرض عند الطفل حديث الولادة منذ الأيام الأولى من حياته، لأن هذا المنتج هو أساس تغذية الطفل. وكلما زاد شرب الحليب، أصبحت أعراض المرض أكثر وضوحا.

ما هو خطر المرض

يتجلى نقص اللاكتاز بالفعل في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل ويشكل خطراً جسيماً على صحته. وخطورتها تتلخص فيما يلي:

• تطور الإسهال أثناء المرض يؤدي إلى الجفاف.
• اضطرابات الأكل تؤدي إلى فقدان الوزن المفاجئ؛
• يؤدي الامتصاص غير الكافي للعناصر الدقيقة إلى اضطرابات في عمل الأعضاء و العمليات الأيضيةفي الكائن الحي؛
• يؤدي سكر الحليب غير المهضوم إلى تكوين الغازات وعدم توازن البكتيريا المعوية.
• رفض الرضاعة الطبيعيةيؤدي إلى انخفاض في وظائف الحماية في الجسم.

كلما تم الكشف عن العلامات الأولى للمرض، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع. لذلك، من المهم اكتشاف الأعراض في أسرع وقت ممكن.

القصور البرزخي عنق الرحم (ICI) أثناء الحمل - أسباب الأمراض وطرق العلاج ولماذا هو خطير؟

تصنيف المرض

هناك نقص اللاكتيز الأولي والثانوي.كلا الشكلين شائعان عند الأطفال حديثي الولادة، لكن كل منهما يتميز بـ أعراض مختلفةوالمظاهر.

في نقص اللاكتوز الأولي، لا يرتبط النشاط المنخفض أو الغياب الكامل للإنزيم بتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. هناك عدة أنواع من المسار الأولي للمرض:

1. 1. خلقي أو وراثي. وفي هذه الحالة، يكون سبب المرض هو طفرة جينية. هذا التنوع نادر للغاية. في هذه الحالة، يتم إنتاج القليل جدًا من الإنزيم أو لا يتم تصنيعه على الإطلاق. يتجلى هذا النوع من نقص اللاكتوز الأولي عند الطفل في شكل فقدان سريع للوزن وجفاف شديد. ومن أجل إنقاذ حياة الطفل، يلزم التناول الفوري لنظام غذائي خالٍ من اللاكتوز.
2. 2. النموذج العابر أو العابر. غالبًا ما يتم رؤيته عند الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن أو الخدج. يبدأ تكوين النظام الأنزيمي عند الجنين اعتباراً من الأسبوع الثاني عشر من الحمل، ويبدأ إنتاج الإنزيم الخاص بتكسير اللاكتاز في الأسبوع الرابع والعشرين وينتهي وقت الولادة. ولهذا السبب يولد الأطفال المبتسرون وهم يعانون من عدم تحمل اللاكتيز. لكن هذه الظاهرة مؤقتة وتختفي مع نضوج الطفل.
3. 3. وظيفية، والتي تحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. في هذا الشكل من المرض، لا يتم انتهاك إنتاج الإنزيم وتكون أمراض النمو غائبة تمامًا. السبب وراء تطور هذا الشكل من نقص اللاكتاز هو الإفراط في تغذية الطفل بشكل متكرر، حيث لا يوجد وقت لامتصاص الكثير من اللاكتاز في الوقت المناسب.

يتطور نقص اللاكتوز الثانوي على خلفية الأضرار التي لحقت بالخلايا الظهارية المعوية. يتطور في كثير من الأحيان أكثر من الأول. يحدث تلف الخلايا المعوية على خلفية:

• اشتعال الأمعاء الدقيقة;
• عدوى فيروس الروتا.
• رد فعل تحسسي;
• حساسية القمح؛
• وجود لامبليا في الدم.
• التشوهات الخلقية؛
• علاج إشعاعي.

يحدث تطور عدم تحمل اللاكتيز أيضًا على خلفية الأداء غير السليم الغدة الدرقيةوالغدة النخامية. لا يتطلب نقص اللاكتيز الثانوي التوقف الفوري عن الرضاعة الطبيعية.

أعراض المرض

العلامات الرئيسية لنقص اللاكتوز هي:

• تشوهات البراز: يصبح رغويًا، سائلاً، وتنبعث منه رائحة حامضة؛
• قرقرة في المعدة وانتفاخ متكرر.
• قلس ومغص.
• القلق أثناء وبعد الرضاعة.

يتم تحديد شدة المرض من قبل الطبيب بناءً على زيادة وزن الطفل وجفافه. لا يظهر نقص اللاكتاز الأولي على الفور. وهذا غالبا ما يستغرق عدة أسابيع. العلامات الأولى لهذه الظاهرة ستكون المغص والإسهال والانتفاخ.

يتميز نقص اللاكتيز الثانوي بوجود مخاط في البراز ووجود كتل من الحليب غير المهضوم. إذا كان المرض وظيفيًا بطبيعته، فسيزداد وزن الطفل، ولكن سيكون هناك مخاط أخضر في البراز، وسيكون الطفل قلقًا مغص متكرر.

تشخيص المرض

لتحديد المرض وشدته، يصف الطبيب في أغلب الأحيان التدابير التشخيصية التالية:

1. 1. الأكثر شعبية و طريقة يمكن الوصول إليهاهو العلاج الغذائي، والذي يتكون من استبعاد حليب الأم وحليب الأطفال مؤقتًا من النظام الغذائي للطفل. بدلا من ذلك، يتم اختيار خليط خالي من اللاكتوز. إذا انخفضت أعراض المرض لدى الطفل أو اختفت تمامًا أثناء إطعام هذا العلاج، فإن التشخيص يعتبر مؤكدًا. لكن هذه الطريقة تجعل تحديد المرض أكثر صعوبة إذا رفض الطفل تناوله خليط مماثلأو أن جسده نفسه يرفض التغذية بسبب عدم نضج النظام الأنزيمي.
2. 2. فحص البراز لتحديد محتوى البراز وتحديد حموضته هو الطريقة الأكثر دقة لتحديد المرض. إذا تم اكتشاف أكثر من 0.25٪ من الكربوهيدرات، فإن نقص اللاكتاز يعتبر مؤكدًا.
3. 3. يجب أيضًا إجراء اختبار الهيدروجين. وفي هذه الحالة يتم فحص زفير الطفل لتحديد كمية الهيدروجين فيه. يتشكل نتيجة تخمر اللاكتوز في الأمعاء ويدخل أولاً إلى الدم والرئتين. إذا تم الكشف عن تركيز عال من الهيدروجين، فهذا يدل على تطور نقص اللاكتاز.
4. 4. اختبار حمل اللاكتاز أكثر ملاءمة للأطفال الرضع سن الدراسةلأنه قبل ذلك لا ينصح بتناوله لمدة 10 ساعات. يتكون التحليل من تحديد نسبة الجلوكوز في الدم الصائم، ومن ثم إعطاء الطفل شراب اللاكتوز المركز ومراقبة التغيرات في نسبة الجلوكوز في الدم لمدة ساعتين. ويفسر ذلك أن اللاكتوز عند تكسيره يتحول إلى جلوكوز، مما يؤدي إلى تضاعف تركيز الأخير في الدم. في وجود المرض، لا يتم تحلل اللاكتوز ولا تتغير مستويات الجلوكوز.
5. 5. الطريقة الأكثر فعالية هي أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير وباستخدام أدوات خاصة. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة، لأن التخدير يشكل خطورة على الطفل.

إذا كان لدى الطفل عدة أعراض للمرض، فمن المستحيل التحدث عن وجوده. من الممكن تحديد شدة تطور نقص اللاكتوز عند الرضيع ووجوده فقط بعد ذلك البحوث المختبرية.

علاج المرض

عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بهذا المرض، لا يستحق التخلي تماما عن الرضاعة الطبيعية وتحويلها إلى خليط صناعي. إن الاستبعاد المطلق لللاكتوز من النظام الغذائي لن يحل المشكلة، لأن هذا البروتين عبارة عن مادة حيوية طبيعية تساعد على تكوين نباتات دقيقة طبيعية في أمعاء الطفل.

لا يجوز رفض سكر الحليب إلا في حالة المرض الشديد. وفي حالات أخرى ينصح بتقليل جرعة حليب الثدي إلى الحدود التي يحددها طبيب الأطفال بعد فحص البراز بحثاً عن السكر. بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب استخدام الإنزيمات:

• لاكتازار.
• بيبي دوك؛
• لاكتاز بيبي؛
• لاكتريز.

يتم تخفيف هذه الإنزيمات بكمية صغيرة من حليب الثدي وتعطى للطفل قبل الرضاعة. يوصى باستخدام هذه الأدوية حتى عمر 4 أشهر لتعزيز نشاط اللاكتاز. يتم تفسير ذلك بحقيقة أنه في المستقبل، في أغلب الأحيان، يتم استعادة التخمير من تلقاء نفسه.

إذا كانت المظاهر السريرية للمرض واضحة، يوصي الطبيب باستخدام نظام غذائي مختلط - جزئيا حليب الثدي‎خلائط خالية من اللاكتوز جزئيًا. إذا يوصى بالتغذية الاصطناعية للطفل، فسيتم اختيار التغذية فقط بالاشتراك مع طبيب الأطفال. ولكن في هذه الحالة، هناك احتمال كبير أن يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية ويصاب بالحساسية بروتين الصوياالمدرجة في مثل هذه الخلائط. أثناء العلاج، من المهم للغاية عدم الإفراط في إطعام الطفل. من الأفضل إعطاء الخليط في كثير من الأحيان، ولكن شيئا فشيئا. في معظم الحالات، يساعد تقليل كمية الطعام الذي تتناوله على ضبط كمية الإنزيم المنتج. يجب أيضًا تعديل النظام الغذائي للأم المرضعة. يُسمح لها بتناول منتجات الحليب المخمر فقط.

دواء لنقص اللاكتاز

• يجب التعبير عن الحليب الأول. وهو غني باللاكتوز ولكنه أقل دهنية. يجب إطعام الطفل بالحليب الخلفي الذي يحتوي على المزيد من الدهون ويبقى في الجسم لفترة أطول. هذه المرة كافية لتكسير اللاكتوز.
• يجب عدم تغيير الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية. بهذه الطريقة سيحصل على المزيد من الحليب الخلفي وسيشعر بالشبع لفترة أطول.
• لا يجب شفط الحليب بعد الرضاعة.
• تأكد من إرضاع طفلك ليلاً عند الطلب.

غالبًا ما يوصف علاج الأعراض:

• يوصف الطفل المستحضرات الأنزيمية (كريون، بنكرياتين، ميزيم)، والتي سوف تساعد على تحسين عملية الهضم.
• من الضروري تناول البريبايوتك (Bifidumbacterin، Bifiform Baby، وما إلى ذلك)، مما سيساعد على تحسين حركية الأمعاء واستعادة البكتيريا الدقيقة، مما سيحسن حالة الطفل؛
• إذا كان البطن منتفخاً، عليك إعطاء طفلك ماء الشبت؛
• في مغص شديدتوصف مضادات التشنج - بابافيرين.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بنقص اللاكتيز الثانوي، فسوف يهدف العلاج إلى القضاء على سبب المرض.

يتطور نقص اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة بسبب أسباب داخلية أو عوامل خارجية. تشير الإحصاءات الطبية المخيبة للآمال إلى أن مثل هذا التشخيص يتم في كل حالة ثالثة. إذا كان لدى بعض الأطفال استعداد وراثي، فقد أصبح آخرون رهائن غير مقصودين لأفعال الأم. من الضروري معرفة كيف يؤثر ظهور المرض على صحة الطفل.

يتيح لنا التحليل السريع تحديد سبب التغييرات التي بدأت في عمل الجهاز الهضمي للطفل. من المستحيل تأخير ذلك، لأن الخلل في الجهاز الهضمي يؤثر سلبا على عمل الجسم بأكمله. يمكن أن تكون أسباب "الانهيار" كثيرة، لذا يوصى بشدة بالسماح لطبيب مؤهل بإجراء الفحص.

سوف يستغرق الأمر بعض الوقت، ولكن النتيجة ستوفر الوسائل اللازمة لمكافحة أحد أشكال المرض. الإفراط في تناول منتجات الألبان يثير عدم تحمل اللاكتوز (LD). على الرغم من أن الطفل قادر على المعالجة بطبيعة الحالاللاكتوز الوارد، تعمل معدته بأقصى طاقتها. ويرجع ذلك إلى زيادة محتوى الدهون في حليب الأم.

في هذه الحالة، من الضروري إجراء التحليل. بناءً على المعلومات الواردة، سينصح الطبيب بالإجراءات التي يجب اتخاذها. النموذج الأوليالقصور نادر للغاية بسبب الخصائص التنموية للأطفال أثناء فترة ما قبل الولادة. سيخبرك الطبيب كيف يظهر المرض عند الأطفال من مختلف الأعمار.

نحن نتحدث عن انخفاض نشاط البكتيريا المسؤولة عن التحلل الطبيعي لللاكتوز الوارد. يتطور نقص اللاكتاز الثانوي على خلفية مرض آخر، يتجلى في شكل مزمن أو حاد. في هذه الحالة، رد الفعل التحسسي يمكن أن يثير ذلك. اعتمادًا على الحالة الصحية للطفل، قد يعاني من الألم، زيادة تكوين الغازوالتجشؤ لفترة طويلة.

المظاهر السريرية الرئيسية

يجب أن يعرف الآباء كيف يتجلى نقص اللاكتاز عند الأطفال، اعتمادا على درجة الخلل المعوي. كل شيء يبدأ ب براز رخوتكملها رائحة حامضة مميزة. في هذه الحالة، تم إجراء التحليل في مؤسسة طبيةيشير إلى بداية عملية التخمر في الأمعاء. في المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثه هو زيادة استثارة الطفل. هي شرحت متلازمة الألمفي منطقة البطن.

تنشأ عدم ارتياحمباشرة بعد الرضاعة. إذا لم تصل المساعدة الطبية بعد، يظهر الانتفاخ. قد يبدأ الطفل في التقلب والتقلب دون سبب وجيه. من الضروري التصرف بسرعة في مثل هذه الحالة. ويجب أخذ القاصر إلى عيادة الطبيب. خلاف ذلك، هناك حالات نقص الوزن عند الرضع. يجب البحث عن السبب في وجود مشكلة خطيرة في البطن.

القلس المتكرر والغزير مفيد للغاية في جميع جوانب الأعراض. وفقا للأطباء، فإن الآباء في كثير من الأحيان "يذهبون بعيدا" هنا. يعتقد البعض أن القلس المتكرر يؤدي إلى انخفاض احتمالية تكوين الغازات المفرطة في البطن. يركز خصومهم على عامل مختلف. الأقل رضيع، قلّت مشاكله الصحية. يسارع الأطباء إلى ثني مؤيدي كلتا النظريتين.

فقط التحليل الذي يتم إجراؤه بشكل احترافي في الظروف مؤسسة طبيةيسمح لك بإجراء تقييم كامل لحالة الجهاز الهضمي للطفل. عند الحديث عن القلس كعرض سريري، ينتبه الأطباء إلى الحقيقة التالية. لو نحن نتحدث عنحول الأطفال في المختبر الذين ربما لم يتلقوا المجموعة اللازمة من البكتيريا المفيدة من الأم، ففي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى فحص أكثر تفصيلاً.

تقنيات علاجية فعالة

قبل أن يشرع الطبيب في علاج نقص اللاكتاز، سيتم تحليل الصورة السريرية الموجودة بعناية. يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات يستهدف العلاج الطفل وليس الأم. والأساس في ذلك هو تحليل براز الطفل. إذا تم تشخيص 1-3 علامات مرضية في واحدة، ناهيك عن المستوى المفرط من الكربوهيدرات، فيمكننا أن نستنتج بأمان أن الطفل مريض

أحد العوامل المهمة التي تسمح لنا بالتغلغل بشكل أعمق في علاقات السبب والنتيجة الناتجة هو مستوى حموضة البراز. أي انحرافات عن مؤشر عاديفي 5.5 يقولون أن الطفل يحتاج المساعدة الفوريةمسعف. حتى في مرحلة التشخيص، يلفت الطبيب الانتباه إلى الطبيعة المعقدة للنتيجة الصورة السريرية. هذا يتضمن:

1. ظهور الشوائب المخاطية.
2. هجمات متكررة من القلق لدى الطفل.
3. هناك حالات رفض حتى من الطعام المفضل سابقا؛
4. هدير مسموع بوضوح.
5. وجع بطن؛
6. كل تغذية تثير أصواتا مميزة في منطقة البطن؛
7. فقدان الوزن بسرعة غير عادية.
8. إبطاء عملية زيادة الوزن.

لتشخيص نقص اللاكتيز عند الرضيع، هناك حقيقة مهمة أخرى ضرورية. خلال أول 2-3 أيام من بداية الدورة العلاجية الفعالة، لاحظت الأم تحسنا ملحوظا في صحة الطفل. وهذا يدل على أن التشخيص تم بشكل صحيح. من الضروري الآن مراقبة الطفل باستمرار حتى لا تفوت التغييرات في الصورة السريرية.

الحاجة إلى التغذية الصحية

بفضل تطور المكونات المبتكرة في الطب، يتم علاج الأطفال بطرق مختلفة. يتم استخدام كل طريقة اعتمادًا على توفر المؤشرات المناسبة. كل شيء يبدأ بتصحيح إجراءات الرضاعة الطبيعية. بحسب المسؤول الإحصاءات الطبية، يتم تشخيص FN في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. وينبغي البحث عن سبب ذلك في التركيب الكيميائيالحليب الذي يتكون عند الأمهات المرضعات.

بغض النظر عن مدى غرابة الأمر، في اللحظة التي تبدأ فيها الرضاعة وبحلول الوقت الذي تنتهي فيه، يستهلك الطفل الحليب غير المتجانس. ونتيجة لهذه التغييرات، قد يحتاج إلى علاج متخصص. سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن مستوى تركيز اللاكتوز في الحليب يعتمد بأي شكل من الأشكال على النظام الغذائي للأم. لقد ثبت عدة مرات أنه لا يوجد حتى اتصال افتراضي هنا. ما يعتمد حقًا على تفضيلات تذوق الطعام لدى المرأة هو مستوى محتوى الدهون في الحليب.

في البداية، يتلقى الطفل حليبًا مائيًا تقريبًا، ثم يتم استبداله بالحليب الأكثر دسمًا. من المهم أن تتذكر أن التحضير المناسب سيساعد في تسريع تدفق الحليب الدهني المغذي. على سبيل المثال، يجب على الأم تدليك ثدييها قبل البدء بعملية الرضاعة. لا ينبغي أن تحدث تغييرات أقل في جسم الطفل.

من الضروري أن نفهم أن الحليب الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون يدخل إلى أمعاء الطفل بشكل أبطأ بكثير. ونتيجة لذلك، تتم معالجة اللاكتوز الموجود إلى حد كبير حتى قبل أن يتمكن جسم الطفل من الاستفادة من خصائصه الغذائية. يتميز الحليب المائي بمعدل حركة أعلى، ومنه يصل اللاكتوز إلى الأمعاء بدرجة أكبر.

ونتيجة لزيادة سرعة الحركة، لا يتوفر لللاكتوز الوقت الكافي لتكسير الحليب قليل الدسم قبل أن يدخل إلى الجسم. القولون. على هذه الخلفية، تبدأ عملية التخمير النشطة. كلما حدث ذلك بشكل أكثر نشاطًا، زاد ظهور "الغازات" لدى الطفل. أول علامة على وجود "خلل" في البطن هو ظهور البراز الحامض. يساعد على التعامل مع مثل هذا الوضع الاستشارة المهنيةطبيب

تجنب تناول المواد المسببة للحساسية

من الخطأ الاعتقاد بأن تكوين نقص اللاكتوز، الذي تظهر أعراضه، له آلية محددة بدقة. في كثير من الأحيان، يمكن إلقاء اللوم على المواد المسببة للحساسية الموجودة في بروتين حليب البقر. يجب أن نتذكر أنه أثناء عملية التغذية الطبيعية من الضروري التخلي عن الحليب كامل الدسم. ويتم ذلك لعدة أسباب.

أولاً، منتجات طبيعيةقد لا يشكل خطرا على شخص بالغ، ولكن قد يعاني الطفل من LI. ثانيا، لا يمكن استبعاد حالات دخول بروتين البقر إلى جسم الطفل من دم الأم. ونتيجة لذلك، يزيد احتمال تطوير LN مرة أخرى. وبغض النظر عن طريقة اختراق جسم الطفل، فإن البروتين الحيواني يعطل على الفور وظيفة الأمعاء لدى الطفل.

تحديد مثل هذا الشرط بسيط للغاية. يوصى به كإجراء علاجي فعال في بشكل عاجلمراجعة النظام الغذائي للأم. لن تكون فكرة سيئة التخلي عنها تمامًا المنتجات التاليةمزود الطاقة:

1. جبن؛
2. مخبز؛
3. زيت؛
4. الكفير.
5. الحليب المخمر
6. زبادي؛
7. أي منتجات محضرة بالزبدة.

الضخ السليم سوف يساعد طفلك

لكي يساعد العلاج الموصوف الطفل، من الضروري معرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح لإجراءات التغذية. بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن الحاجة قبل البدء في الوجبة. ممنوع منعا باتا إعطاء مثل هذا الحليب للطفل. تبدأ عملية التغذية في اللحظة التي يبدأ فيها تدفق الحليب الغني. يوصى بشدة بزيارة عيادة طبيبك قبل البدء في الضخ.

هناك بعض موانع الاستعمال التي يجعل وجودها هذا الإجراء مستحيلاً. أحد العوامل المهمة التي تجعل العلاج أكثر فعالية هو مراقبة صحة الطفل. يتم ذلك من أجل تتبع رد فعل الجسم على التدابير المتخذة. إذا لم يتم ملاحظة أي تأثير إيجابي خلال 3-4 أيام، فقد يصف الطبيب اختبارًا إضافيًا.

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب وصف إنزيم “اللاكتاز”. ويتم ذلك بدقة بكميات مقاسة. اعتمادًا على نوع نقص اللاكتوز الذي تم اكتشافه لدى الرضيع، يتم تحديد الحد الأدنى المطلوب لمدة الإعطاء. في أسوأ الحالات، مدة الدورة العلاجية هي 4 أشهر.

وصف الأدوية الخاصة

في بعض الحالات، يرتبط العلاج الموصوف ارتباطًا وثيقًا باستخدام أدوية خاصة. هدفهم هو استعادة البكتيريا الطبيعية في أمعاء الطفل. أولا تحتاج إلى إجراء فحص شامل. بادئ ذي بدء، يتم توجيه انتباه الطبيب إلى نشاط بكتيريا هيلاك موطن. وبناء على المعلومات التي تم جمعها، يتم اتخاذ القرار بوصف بعض الأدوية.

يتم تحديد مدة استخدامها والجرعة من قبل الطبيب فقط بناءً على حقيقة اكتشاف أعراض نقص اللاكتوز (LD). طوال الدورة، يقوم الطبيب بمراقبة القاصر باستمرار. إذا لم يحدث أي تحسن في الصحة في حالة نقص اللاكتاز خلال 5 أيام من بدء العلاج، يتم إيقاف الدواء الموصوف.

الصحة قيمة غير مشروطة، ولا يتم التفكير في أهميتها إلا في اللحظة التي يظهر فيها المرض على العتبة. بدلا من اتخاذ فعالة اجراءات وقائيةللحد من مخاطر المرض، يفضل الكثيرون العلاج الذاتي ورفض المؤهلين الرعاية الطبية. ونتيجة لذلك، يحصل المرض على الوقت الكافي للتنشيط التغيرات المرضيةفي الكائن الحي.

من المهم أن نتذكر أنه منذ اللحظة التي تبدأ فيها المرحلة النشطة من المرض، تظل هناك فرصة للتغلب عليه. يكفي أن تتخلى عن محاولة هزيمة العدو بنفسك. المؤسسة الطبية فقط لديها المعدات التشخيصية والعلاجية اللازمة. له الاستخدام الصحيحيحسن صحة المريض.

مثله معلومات مفيدةوجدت في RuNet:

من الأعراض السريرية الشاملة لمشاكل الجهاز الهضمي العلوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر هي متلازمة القيء والقلس. تحدث هذه المتلازمة لدى حوالي 86% من الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة.
القيء هو عمل منعكس عصبي معقد له أهمية مرضية وطبيعة وقائية وتعويضية ويهدف إلى الحفاظ على التوازن وإزالة المواد الضارة من الجسم. عادة ما يسبق القيء الغثيان - وهو شعور غير سارة وغير مؤلم وذاتي، مصحوبا بتفاعلات الأوعية الدموية الخضرية: الشحوب، والضعف، والدوخة، والتعرق، وسيلان اللعاب.
القيء هو فعل منعكس معقد، يحدث خلاله قذف لا إرادي لمحتويات المعدة عبر المريء والبلعوم والفم، بينما تنقبض بوابة المعدة ويرتخي قاع المعدة، ويتوسع المريء ويقصر، وهو انقباض قوي للحجاب الحاجز والبطن تحدث العضلات، ويغلق المزمار، ويرتفع الحنك الرخو. يحدث إفراغ المعدة نتيجة للتقلصات المتشنجة المتكررة لعضلات البطن والحجاب الحاجز والمعدة.
عند الرضع، وخاصة المبتسرين، غالبًا ما يخرج القيء عن طريق الفم والأنف، وهو ما يرتبط بعدم التنسيق الكامل عناصرآلية القيء. وهذا يخلق تهديدًا حقيقيًا بطموح القيء وحدوث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي والاختناق.
القلس هو نوع من القيء عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، ويحدث دون توتر في البطن، ويحدث بسبب الارتداد السلبي لمحتويات المعدة إلى البلعوم و تجويف الفم، ولا تتأثر صحة الطفل.
يتم تفسير تكرار القلس والقيء عند الرضع من خلال الخصائص التشريحية والفسيولوجية.
تصنيف
وفقًا لتصنيف Kerpel-Frenius (1975)، يمكن تقسيم القيء إلى أولي ناجم عن أمراض الجهاز الهضمي، وثانوي لا علاقة له بأمراض الجهاز الهضمي.

الابتدائي – سبب القيء هو أمراض الجهاز الهضمي.

1. أسباب وظيفية
انتهاك نظام التغذية
البلع
الإفراط في التغذية
تشنج القلب
الارتجاع المعدي
تشنج البواب
التهاب المريء والتهاب المعدة والتهاب الاثني عشر
انتفاخ البطن والإمساك
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

2. أسباب عضويةالقيء
رتق المريء
تضيق المريء
البردة (فشل) القلب
تعذر الارتخاء القلبي
انزلاق فتق الحجاب الحاجز
المريء القصير
تضيق البواب
فتق الحجاب الحاجز
رتق وتضيق الاثني عشر
البنكرياس الحلقي
الضغط الشرياني المساريقي للاثني عشر
دوران الأمعاء غير مكتمل
مرض هيرشسبرونغ
ثانوي
المعدية السامة
دماغي
تبادل

تظل قضايا تصنيف القيء صعبة ومثيرة للجدل حتى يومنا هذا.

الاضطرابات الوظيفية

تشنج القلب (تشنج المريء ، خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في المريء).
ويستند تشنج القلب على زيادة حركة الثلث السفلي من المريء أثناء وظيفة عادية الثلث العلويمما يؤدي إلى ضعف استرخاء القلب بعد عملية البلع. أسباب تشنج القلب - الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي، واضطرابات ما تحت المهاد وخلل التوتر في الجهاز العصبي اللاإرادي، والصدمات النفسية.

العيادة: قلس وقيء غزير أثناء الرضاعة بالطعام الذي تم تناوله للتو، دون غثيان سابق. يمكن أن تحدث أثناء النوم إذا أدى التشنج المطول إلى توسع الأجزاء المغطاة بالمريء. علامة مبكرة– ألم خلف القص أو في المنطقة الشرسوفية، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن المشاعر السلبية والأكل المتسرع. يتجلى عسر البلع من خلال احتباس الطعام في المريء، والشعور بوجود كتلة في الصدر.

الارتجاع المعدي المريئي (GER)
هذا هو التدفق غير الطوعي أو الارتجاع لمحتويات المعدة أو الجهاز الهضمي إلى المريء.
الارتجاع هو ارتداد المحتويات السائلة في الغالب إلى أي أعضاء مجوفة متصلة في الاتجاه المعاكس المضاد للفسيولوجية. يحدث الرفض نتيجة لعدم كفاية الصمامات والمصرات أجهزة جوفاءوفيما يتعلق بالتغيرات في تدرج الضغط فيها.
يتميز GER الفسيولوجي بظهور التجشؤ أو القلس بعد تناول الطعام، ويظهر أثناء اليقظة وأثناء النوم أثناء النهار، ويتميز بمدة قصيرة وغياب الأعراض السريرية لتلف المريء (النزلة، التهاب المريء التآكلي)، ويكتسب الطفل الوزن بشكل جيد، الحالة العامةلا ينزعج الطفل. GER هي ظاهرة فسيولوجية للأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، تتجلى في القلس ونادراً ما يتقيأ، وهي تعتمد على تخلف الهياكل التشريحية التي تسبب ARM، وتحدث في 40-65٪ أطفال أصحاء، بحسب مؤلفين مختلفين.

يتجلى GER المرضي في 99-100٪ من الحالات من خلال القلس والقيء المستمر. يتميز مرض الارتجاع المعدي المريئي بنوبات متكررة وطويلة من الارتجاع، تتم ملاحظتها ليلاً ونهارًا وتسبب أعراض تلف الغشاء المخاطي للمريء والأعضاء الأخرى. مضاعفات GER المرضية هي التهاب المريء الارتجاعي، والقرحة وتضيقات المريء، والشفط الدقيق مع تطور علم الأمراض الجهاز التنفسي(التهاب الشعب الهوائية المتكرر، الانخماص القطاعي وتحت القطاعي في الرئتين). الأسباب الرئيسية لمرض GER المرضي هي عدم كفاءة الوصل المعدي المريئي (LES)، وزيادة نوبات الاسترخاء العابر للـ LES، وعدم كفاية قدرة المريء على تطهير نفسه (تطهير المريء الممتد) وتحييد حمض الهيدروكلوريك، وأمراض المعدة في شكل ضعف الحركة أو انسدادها الجزئي.

تشنج البواب
هذا هو تشنج البواب بدون التغيرات العضويةقسم البواب في المعدة، والذي يعتمد على فرط التوتر في الجهاز العصبي الودي بسبب نقص الأكسجة أو إصابة الولادة في العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي.
يتم ملاحظة عيادة متلازمة القلس والقيء منذ الأيام الأولى من الحياة مع تردد غير متناسق مع اللبن الرائب أو الذي يتم تناوله للتو، ومن الممكن وجود خليط من الصفراء، بحجم يساوي أو أقل من تغذية واحدة. لا يوجد تمعج معوي مرئي. في الحالة العصبية – زيادة استثارة المنعكس العصبي. زيادة الوزن داخل معيار العمرأو خفضت قليلا.

التهاب المعدة الحاد
الأسباب:
من الناحية الغذائية – انتقال حاد إلى التغذية الاصطناعية، والتحضير غير السليم للصيغة.
الأدوية (المضادات الحيوية، الأمينوفيلين)، الموصوفة عن طريق الفم.
معدية (ابتلاع السائل الأمنيوسي المصاب، التركيبة المصابة، الحليب).
العيادة: القلس والقيء يكونان عشوائيين ومتكررين مع اللبن الرائب، وغالباً ما يصاحبهما إسهال الآفة المعدية– علامات التسمم المعدي.

انتفاخ
في الأطفال حديثي الولادة و الرضعقد يؤدي إلى متلازمة القلس والقيء. مع انتفاخ البطن، يزداد الضغط في تجويف البطن، ويتعطل إخلاء المعدة، وتنخفض نغمة العضلة العاصرة للقلب. يمكن أن يكون سبب انتفاخ البطن عند الرضيع هو ديسبيوسيس، ونوعية وحجم الطعام غير المناسبين للعمر، ونقص اللاكتاز، والإمساك.
عيادة: يزداد القلس مع زيادة انتفاخ البطن، واحتباس البراز، ويختلف في التكرار والحجم، ويكون أكثر وضوحًا في فترة ما بعد الظهر.

أسباب عضوية
رتق المريء (غالبًا ما يقترن بالناسور الرغامي المريئي). من الأعراض المهمة كثرة السوائل لدى الأم، وفرط اللعاب الكاذب، واللعاب الرغوي على شفاه الطفل، والذي يظهر في غضون ساعات قليلة بعد الولادة، والتنفس الأجش. القلس في الوجبة الأولى بعد البلع. تخدم هجمات السعال والاختناق عند محاولة إطعام الطفل علامة موثوقةالناسور المريئي الرغامي.

تضيق المريء الخلقي
قد يكون سبب التضيق هو تضييق جميع طبقات العضو، وتضخم الطبقة العضلية، والغشاء الذي يتكون من الغشاء المخاطي، والشوائب الغضروفية في جدار المريء، وكذلك ضغط المريء من الخارج بشكل غير طبيعي. الأوعية الدموية الموجودة.
العيادة: مع درجة حادة من التضيق تكون الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع رتق الذي يظهر منذ لحظة الولادة. مع انخفاض شدة التضيق، يحدث عسر البلع والقلس أثناء وبعد الوجبات عند تناول الأطعمة الأكثر كثافة. رائحة كريهةمن الفم، يظهر القلس المفرط في الوضع الأفقي، خاصة أثناء النوم، مع توسع المريء فوق التضيق مع ركود الطعام. القلس المفرط يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الطموح.

البردة (فشل) القلب
هذا النقص الخلقيالجزء القلبي من المريء بسبب تخلف خلايا العقدة الودية داخل الجدار.
تنجم الصورة السريرية عن قصور القلب وارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. يتجلى في القلس المستمر والقيء بعد الرضاعة، وتسطيح منحنى الوزن، واحتمال اختلاط الدم في القيء بسبب التطور. التهاب المريء التآكليبسبب تأثير مزعجعصير المعدة على الغشاء المخاطي للمريء مزيد من التطويرتضيق هضمي في المريء، فقر الدم ناقص الصباغ.

تعذر الارتخاء القلبي
وهو نادر، ويمثل 1% من جميع أمراض المريء لدى الأطفال، خاصة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. السبب هو عيب خلقي في العقد العضلية الداخلية (النظيرة الودية) في الجزء السفلي من المريء، مما يؤدي إلى عدم فتح الفؤاد ويمنع مرور الطعام من المريء إلى المعدة.
عيادة: متلازمة القلس والقيء منذ الولادة، ويحدث القيء أثناء الرضاعة، وربما أثناء النوم. يحتوي القيء على طعام تم تناوله للتو. يتجلى عسر البلع من خلال زيادة حركات البلع والاختناق أثناء تناول الطعام. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين يأكلون ببطء شديد، الطعام السريعيختنق، خاصة إذا كان الطعام كثيفًا، فغالبًا ما يغسل الطعام بالماء، وغالبًا ما يمد رقابه وينحني قبل البلع. يحدث الألم بعد الأكل، وهو متقطع، مؤلم، خلف القص أو في الشرسوفي، يمكن أن ينتشر إلى الظهر، يختفي بعد القيء. قد يتطور سوء التغذية وفقر الدم.

فتق الحجاب الحاجز
الأسباب: تخلف خلقي في هياكل النسيج الضام التي تقوي فتحة المريء للحجاب الحاجز. يمكن أن يكون الفتق: انزلاقًا، عندما يتمكن الجزء العلوي من المعدة من الخروج من خلال فتحة المريء للحجاب الحاجز إلى تجويف الصدروالانزلاق للخلف والمجاور للمريء - يقع الجزء القلبي من المعدة في مكانه المعتاد، ويخترق جزء من قاعدة المعدة من خلال فتحة المريء المتوسعة للحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.
يتم تحديد العيادة من خلال أعراض فشل القلب والتهاب المريء الارتجاعي: بعد فترة وجيزة من الولادة، يظهر التجشؤ والقيء، عادة مباشرة بعد الرضاعة. غالبًا ما يكون هناك خليط من الدم في القيء بسبب التهاب المريء وركود الدم في المعدة، والذي ينتهي في تجويف الصدر.

تضيق البواب الضخامي (تضيق البواب)
هذا تضخم متحدة المركزالعضلات في منطقة البواب. العمر السائد للمرضى هو من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر، ونسبة الأولاد إلى البنات هي 4:1.
العيادة: القيء النافوري من اللبن الرائب بدون الصفراء، يظهر في الأسبوع الثالث من الحياة وما بعده. حجم القيء يتجاوز حجم التغذية السابقة. وتيرة القيء تزداد كل يوم. يتم الحفاظ على الشهية، لكن الطفل لا يكتسب الوزن بسبب القلس المتكرر. البراز مع الميل إلى الإمساك. بسبب اضطرابات الماء والكهارل، ينخفض ​​تورم الأنسجة ويلاحظ قلة البول. عند التفتيش - الجزء السفلييغرق البطن، في الجزء العلوي (أثناء التغذية) في منطقة البواب الاثنا عشري، ويمكن رؤية التمعج على شكل "ساعة رملية" (من اليسار إلى اليمين).

فتق الحجاب الحاجز
اختراق المعدة وجزء من الأمعاء إلى تجويف الصدر ليس فقط من خلال المريء، ولكن أيضًا من خلال الفتحة الصدرية في الحجاب الحاجز. معدل التكرار 1:3000 مولود جديد (عادة يكون في الجانب الأيسر - ثقب في المثلث القطني الضلعي). عيادة: مع فتق كبير عند الوليد، زرقة، انخفاض التنفس على جانب الفتق. في كثير من الأحيان نقص تنسج الرئة. القيء المحتمل.

رتق وتضيق الاثني عشر
الأسباب: تضيق الاثني عشر الأولي أو ضغطه بواسطة ورم في رأس البنكرياس، وهو البنكرياس الحلقي، وهو ما ينبغي مراعاته عند الأطفال الصغار جدًا.
عيادة: تظهر علامات الرتق بالفعل في الأيام الأولى من الحياة، ويتم اكتشاف أعراض التضيق، وخاصة القيء، لاحقًا. هذه الحالات الشاذة هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون. يشير القيء بمحتويات فاتحة اللون إلى تضيق فوق ملتقى القناة الصفراوية. مزيج من الصفراء هو سمة من سمات التضيق الموجود أسفل هذا المكان.
الضغط الشرياني المساريقي للاثني عشر - يتم ضغط الجزء السفلي منه بواسطة أوعية الجذر المساريقي.
الصورة السريرية: صورة انسداد الأمعاء الدقيقة، قد تنشأ حلقة مفرغة معينة - فقدان الوزن والقيء والتفاقم وزيادة ضغط الاثني عشر على هذه الخلفية.

سوء دوران الأمعاء.
الدوران غير الكامل، حيث يلاحظ انسداد جزئي متقطع في منطقة انتقال الاثني عشر إلى الصائم.
السبب: يعتمد علم الأمراض على انتهاك التطور الجنيني، الذي القسم الابتدائيتبقى الأمعاء الدقيقة في الجانب الأيسر من الجزء العلوي من البطن بدلاً من أن تتحرك إلى اليمين. ولهذا السبب بين الاثنا عشريوالنحافة تخلق انتقالًا حادًا للغاية. جنبا إلى جنب مع التناوب غير الكامل في مثل هذه الحالات هناك يقف طويل القامةالقولون الصاعد.
العيادة: مع انسداد جزئي، قيء غزير، وليس تيار، مع خليط من الصفراء عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع. آلام متكررة في البطن، وضعية الكوع القسرية في الركبة. انتفاخ البطن، والتمعج المرئي.

مرض هيرشسبرونغ (تضخم القولون الخلقي).
معدل الانتشار 1:5000 مولود جديد. يمرض الأولاد 4 مرات أكثر من الفتيات.
السبب: يعتمد المرض على غياب الخلايا العقدية لضفائر أورباخ ومايسنر في جدار الأمعاء منطقة معينةالقولون (عادة النازل أو السيني أو المستقيم)، ولكن في الحالات الشديدة قد يكون هناك داء عقدي في الأنبوب المعوي بأكمله. ونتيجة لذلك، تنقطع الموجات التمعجية في المنطقة المصابة ويحتجز البراز، مما يؤدي إلى تمدد المناطق العليا من الأمعاء.
العيادة: عند الأطفال حديثي الولادة تبدأ بداية المرض من اليوم الأول من الحياة - ويلاحظ مرور متأخر للعقي، في أجزاء صغيرة. يعاني نصف الأطفال من اليوم الثاني من الحياة من القيء الممزوج بالصفراء والاحتقاني، خاصة عند الأطفال المصابين بداء العقدية المعوية المنتشر. غالبًا ما يكون هناك انتفاخ في البطن في الأسبوع الأول من الحياة والتسمم الذي يسبب القيء. عندما تظهر علامات المرض لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، فإن الأعراض الرئيسية هي الإمساك وانتفاخ البطن.

الصحة لأطفالنا! بحيث لا أحد يواجه هذا!

قلس، قيء، انتفاخ البطن، عسر الهضم المعوي، عسر الهضم الغذائي، اليرقان

عودة

يميل الأطفال حديثي الولادة إلى البصق أو اجترار كميات صغيرة من الحليب بعد الرضاعة.

ويرجع ذلك إلى ضعف العضلة العاصرة للقلب، مع الوضع الأفقي للمعدة، الوضع الأفقيالطفل عند الرضاعة ويتلقى كمية كبيرة بما فيه الكفاية من الطعام في وقت واحد. عند القلس، فإن عودة الطعام تكون بسبب تقلصات عضلات المعدة. لا تتأثر حالة الطفل.

تنجم الاضطرابات الوظيفية التي تتجلى في القيء والقلس عن تأخر إخلاء الطعام من المعدة وضعف حركية المعدة والأمعاء بسبب عدم كفاية نضج تنظيم الوظيفة الحركية لهذه الأعضاء. قد يكون القيء الوظيفي والقلس مصحوبًا بأمراض الجهاز الهضمي: تشنج البواب، مرض الجزر المعدي المريئي، تعذر الارتخاء المريئي، التهاب المعدة.

القيء

القيء عند الوليد هو تحرر منعكس لا إرادي لمحتويات المعدة من الجسم-لتقلصات الحجاب الحاجز والعضلات جدار البطن. في اليوم الأول بعد الولادة، من الممكن القيء مع العقي إذا كان موجودا في OB.

يحدث القيء عندما يزداد الضغط في المعدة والأمعاء وعندما تتهيج مستقبلاتها الكيميائية (على سبيل المثال، بسبب السموم)، والتي تدخل النبضات منها إلى مركز القيء.

يقع مركز القيء بالقرب من المراكز الخضرية الرئيسية (الجهاز التنفسي، السعال، المحرك الوعائي) ويحدث تنشيطه عندما تتغير بشكل تفاعلي: زيادة الضغط داخل الجمجمة، تهيج الصفاق، القنوات الصفراويةوإلخ.

يمكن أن يكون القيء والقلس من العلامات الثانوية للأمراض المعدية والدماغية والأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (الجلاكتوزيما في الدم، وتضخم الغدة الكظرية الخلقية، وأمراض التمثيل الغذائي الوراثي وأمراض الكلى الخلقية).

تشمل علامات الغثيان عند الأطفال حديثي الولادة الأرق والشحوب وعدم انتظام دقات القلب ورفض تناول الطعام.

يمكن تصحيح الاضطرابات الوظيفية (القيء والقلس) عن طريق تغيير وضعية الوليد أثناء الرضاعة. بعد الرضاعة يوضع الطفل على ظهره أو على جانبه الأيمن على لوح خلفي مع رفع طرف الرأس بمقدار 30 درجة. احرصي على زيادة وتيرة الرضعات إلى 10-12 مرة في اليوم، مما يقلل من حجم الحليب الذي يدخل إلى معدة الطفل أثناء كل رضعة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل يمتص حليب الثدي من الأم بشكل أفضل. يوصى بإكماله الرضاعة الطبيعيةمخاليط خاصة مع مكثفات، والتي تشمل نشا الأرز وجلوتين الخروب.

انتفاخ

قد يترافق مع القلس الوظيفي والقيء المغص المعويبسبب تشنجات عضلات الأمعاء وزيادة تكوين الغازات.

أسباب انتفاخ البطن هي الأطعمة غير المناسبة للعمر والعمر وظائفالجهاز الهضمي للطفل (نقص الإنزيم) واضطرابات الميكروبات المعوية.

يعاني المولود الجديد من انتفاخ وقرقر في الأمعاء وبكاء مضطرب ونوم. تتحسن حالة الطفل بعد التبرز.

يتكون العلاج من القضاء على سبب انتفاخ البطن. يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات من النظام الغذائي للأم. يمكنك استخدام الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات، والمواد الماصة (ثنائي الأوكتاهدرا السميكتايت)، والإنزيمات (البنكرياسين، وإنزيمات المنفحة)، والبيوتيك (Bifidobacterium bifidum)، ومضادات التشنج، وتدليك البطن.

خلل القناة الهضمية

ديسبيوسيس الأمعاء هو تغيرات نوعية وكمية في البكتيريا المعوية التي تحدث تحت تأثير عوامل مختلفة.

تبدأ البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي بالتشكل أثناء الولادة. ويعتقد أن الاستعمار الميكروبي الأولي لجسم الجنين يحدث أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم. ش نساء أصحاءالنباتات الرئيسية قناة الولادةهناك العصيات اللبنية مع كمية كبيرةبيفيدوبكتريا. تصبح العصيات اللبنية نباتات إلزامية في الجهاز الهضمي العلوي: فهي تحدد ذلك الحموضة المثالية; المشاركة في تركيب عدد من الفيتامينات. تمتلك هذه الكائنات الحية الدقيقة نشاطًا إنزيميًا، وتشارك بنشاط في هضم الحليب، وتؤثر أيضًا على تكوين بنية الغشاء المخاطي، وبالتالي وظائف الهضم والامتصاص والحماية من خلال المشاركة في تكوين طبقة من الأغشية المخاطية. ; تحفيز المحلية الجهاز المناعيوإنتاج الغلوبولين المناعي والخلايا الليمفاوية.

بعد الولادة، يتم استعمار الجهاز الهضمي لحديثي الولادة عن طريق الكائنات الحية الدقيقة بيئة. يتمتع المولود الجديد بحماية موضعية للجهاز الهضمي بسبب طبقة من الأغشية المخاطية. يحتوي الإفراز على الجلوبيولين المناعي والخلايا الليمفاوية وعوامل وقائية غير محددة.

تعتبر الرضاعة الطبيعية في أول 20-30 دقيقة بعد الولادة (أو اللبأ الإلزامي) عنصرًا أساسيًا التكوين الفسيولوجيالبكتيريا الدقيقة للطفل: المناعة المحلية (والنظامية) والميكروبات في الجهاز الهضمي. يحتوي حليب الثدي على جميع العوامل المناعية والثنائية المنشأ تقريبًا.

يختلف التكاثر الحيوي المعوي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو زجاجة في عدد العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة، والتي يتم تعويض نقصها عن طريق البكتيريا المعوية الانتهازية، والمكورات العنقودية، والفطريات، والكلوستريديا وغيرها من اللاهوائيات، وتغير خصائص الإشريكية القولونية.

يمكن أن يظهر ديسبيوسيس الأمعاء، الذي يحدث أثناء عملية التطور الوظيفي للنباتات الدقيقة، على أنه انتهاك لعمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء الدقيقة، وزيادة الحركة وتكوين الغاز. وينعكس ذلك في استعادة وزيادة وزن الجسم في الشهر الأول من العمر، وظهور فقر الدم، والكساح، وسوء التغذية.

تتضمن الوقاية من ديسبيوسيس الأمعاء تكوين ميكروبيوم مهبلي للأم الحامل، والربط المبكر للمولود بثدي الأم في غرفة الولادة، وتهيئة الظروف للمولود للبقاء مع الأم في الجناح بغرض إطعامه بحليب الثدي. من المهم تزويد الطفل بالتغذية الموجودة بالفعل في غرفة الولادة، لتقليل فترة اكتمال الولادة إن أمكن التغذية الوريديةواستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا فقط كما هو محدد.

يجب وصف علاج دسباقتريوز على أساس أن حليب الثدي بمثابة التغذية المثالية لحديثي الولادة المصابين بديسبيوسيس المعوي.

لا يمكن استخدام التركيبات المعدلة إلا إذا كان من المستحيل تزويد الطفل بحليب الثدي. بالنسبة للتغذية، يتم استخدام الخلائط المعدلة مع البريبايوتكس (اللاكتولوز، قليل السكر) والبروبيوتيك (المخصب بالبيفيدوباكتيريا). فقط في حالة التلوث المرضي للأمعاء الدقيقة يتم إجراء التطهير الميكروبي باستخدام الأمعاء. له تأثير مضاد على النباتات الهوائية واللاهوائية والفطريات ويدعم نمو البكتيريا المعوية الطبيعية. لتطبيع النباتات المعوية، يتم استخدام البريبايوتك (Bifidobacteria bifidum و Lactobacillus acidophilus)، والبروبيوتيك (لاكتولوز)، وفي حالات ديسبيوسيس الشديدة - إنزيمات البنكرياس (البنكرياتين) واللاكتاز.

عسر الهضم الغذائي

يحدث عسر الهضم الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة مع أي اضطرابات في التغذية. وتشمل هذه الإفراط في التغذية، والانتقال السريع إلى التغذية الاصطناعية (أو استبدال الصيغ)، واستخدام الجلوكوز التكميلي والصيغ غير المعدلة، وانتهاك قواعد إعداد وتخزين الصيغ. في هذه الحالات، يكون هضم المكونات الغذائية ضعيفًا. تسبب المنتجات الغذائية غير المهضومة في الجهاز الهضمي السفلي حدوث تناضحي و اضطرابات المنحل بالكهرباء، تعزيز - يقوي وظيفة المحركأمعاء. يؤدي التخمر البكتيري للكربوهيدرات غير المهضومة إلى انتفاخ البطن. تحت تأثير البكتيريا، تتعرض البروتينات غير المهضومة للتعفن. الكرسي لديه رائحة كريهة. يؤدي ضعف هضم الدهون والاستفادة منها إلى تكوين صابونيات تعوق امتصاصها الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهونوالمغنيسيوم والكالسيوم. يعاني الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان من اضطرابات مشتركة في هضم العناصر الغذائية.

يعاني الطفل من الانتفاخ والإمساك. يتميز البراز بطابع سائل ورغوي ورائحة حامضة. يكشف التحليل الكوبرولوجي عن النباتات المحبة لليود والدهون المحايدة و حمض دهني. يتم تسجيل كتل بيضاء في البراز.

يتكون العلاج من القضاء على سبب عسر الهضم. يوصى دائمًا بالرضاعة الطبيعية مع الرضاعة بشكل متكرر. عند الرضاعة الاصطناعية، توصف محاليل الجلوكوز والملح لغرض معالجة الجفاف وصيام التغذية لمدة 2-3 أيام.

عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بجميع الاضطرابات الحالة الوظيفيةيحتاج الجهاز الهضمي بالتأكيد إلى إجراء دراسات سكاتولوجية للتشخيص التفريقي واستبعاد العدوى المعوية.