في الممارسة الطبية التقليدية، نظام العلاج هو مجموعة متوازنة من الأدوية المختارة لمكافحة مرض معين. في الكلام اليومي، يشير تعبير مماثل في أغلب الأحيان إلى جميع التدابير، من الأدوية إلى العلاجات الشعبية.

لم يتم تصميم موقعنا للمحترفين بقدر ما هو مخصص للمرضى العاديين، لذلك سنحاول تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات. وفيما يلي وصف للتدابير القياسية لمكافحة مرض القرحة الهضمية.

مبادئ العلاج للقرحة

عادة يمكن تحديد المرض خلال فترة التفاقم: حتى يضرب الرعد، لن يذهب المريض إلى الطبيب. وعليه، يصف الطبيب أولاً العلاج المكثف، ومن ثم العلاج الوقائي لمنع الانتكاس.

برنامج معزز

يتم اختيار الأدوية بهدف تدمير البكتيريا المسببة للأمراض (إن وجدت والحالة العامة للمريض ليست شديدة للغاية) وقمع العوامل المهيجة. توصف عادة مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للبكتيريا، والمضادات الحيوية (كلاريثروميسين، أموكسيسيلين، ميترونيدازول، التتراسيكلين، فيورازولدون).
• مستحضرات البزموت التي تتصدى للنشاط المفرط لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين (فيكالين ونترات البزموت) ؛
• مثبطات مضخة البروتون التي تصحح إفراز عصير المعدة (أوميبرازول، لانسوبرازول، وما إلى ذلك).

كلما كان العامل المضاد للبكتيريا أقوى، كلما أمكن تحقيق النتائج بشكل أسرع. ومع ذلك، فإن تعاطي المضادات الحيوية محفوف بالآثار الجانبية والمضاعفات. تتمثل مهمة الطبيب في تقييم الحالة العامة للمريض بشكل مناسب وعدم إيذاء المريض بالعلاج المكثف للغاية.

عادة، يتم وصف أبسط نظام أولا، وبعد ذلك، إذا تم تحمل الأدوية بشكل جيد، ينصح المريض بتناول حبوب أكثر خطورة. إن الجمع بين أوميبرازول واثنين من المضادات الحيوية (على سبيل المثال، كلاريثروميسين وأموكسيسيلين) يعطي دائمًا نتائج سريعة.

وفي نهاية الدورة المكثفة، عادة ما يتم إجراء اختبارات المتابعة.

الوقاية من التفاقم الجديد

بعد ذلك، يتحول المريض إلى نظام غذائي معتدل - يتجنب تلك المنتجات التي بطلانها. غالبًا ما يُنصح بالخضوع للعلاج باستخدام العلاجات الشعبية الموثوقة وخلاصات الأعشاب وكذلك التعود على أداء تمارين الجمباز الخاصة.

المياه المعدنية (ليست مجرد مياه، ولكن يتم اختيارها مع مراعاة طبيعة المرض!) تساعد على إضعاف تأثير العوامل المهيجة.

الأدوية المقدمة لطيفة بالفعل. اقرأ المزيد عن الأدوية المستخدمة في علاج القرحة في مقال منفصل على موقعنا.

فعالية علاج القرحة الهضمية

يجب اللجوء إلى الجراحة بشكل أقل تكرارًا الآن مما كان عليه في العقود الماضية. إذا تم في السابق إجراء عملية جراحية لكل قرحة ثانية، فإن اليوم يخضع لهذا الإجراء مريضان فقط من كل ألف.

أصبح العلاج أكثر فعالية بفضل الأبحاث العلمية الناجحة التي تهدف إلى دراسة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

في 35٪ من الحالات، يمكن للعلاج الدوائي المختار بشكل احترافي أن يزيل أعراض المرض المؤلم تمامًا تقريبًا، وفي 60٪ من الحالات، يؤدي إلى إطالة فترات الهدوء بشكل ملحوظ.

علاج القرحة أدوية القرحة قرحة المعدة

• علاج التهاب القولون المزمن: مراجعة الأدوية
• النظام الغذائي لالتهاب القولون المزمن: ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله
• ما هو تنظير الأمعاء ولماذا وكيف يتم إجراؤه؟
• تنظير القولون: المؤشرات والتحضير والإجراء
• ماذا يظهر برنامج التعاون وكيفية التعامل معه بشكل صحيح؟

مبدأ علاج قرحة المعدة والاثني عشر

جسم الإنسان عبارة عن بنية ضعيفة تتطلب رعاية مستمرة. ولسوء الحظ، فإن الناس في كثير من الأحيان لا يعيرون الاهتمام الواجب للتغيرات التي تحدث في صحتهم. في الأغلبية، يتطور تدريجيا إلى شكل مزمن.

قرحة المعدة والاثني عشر شائعة جدًا. يؤدي تطور المرض إلى التكوين الحتمي لخلل في الجهاز الهضمي، والذي يتحول إلى عقبة ثابتة أمام الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية.

سيستفيد الأشخاص الذين يرغبون في تجنب المرض من معرفة الأساليب التي تمنع التطور. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض، يجب إدراج الطرق والإشارة إلى مسار العلاج الذي سيكون مفيدًا في الوقاية من هجمات القرحة.

هل هناك طرق سريرية وأنظمة علاج لهذا المرض؟

يعتبر تشخيص قرحة الاثني عشر مهمة إشكالية. يبحث الأطباء المعاصرون باستمرار عن الأدوية والتقنيات التي يمكن أن تساعد قائمة متزايدة من المرضى.

لسوء الحظ، يؤدي تلف هذين الجهازين إلى مسار شديد للمرض. يشكو الأشخاص من عدد من الأعراض: ألم لا يطاق ناجم عن ثقب الأعضاء الداخلية، وحرقان العصارة المعدية في تجويف البطن، وتأثر الأمعاء، والنزيف المستمر. ويعتقد أن الأطباء يقدمون قائمة محدودة من طرق المساعدة في مثل هذه الحالة.

البحوث المختبرية

بعض المرضى غير راضين عن نطاق العلاج. لقد أصبحوا مصادر للقيل والقال بأن قائمة الأساليب صغيرة. يمكن لأي شخص مثقف طبيا أن يثبت العكس.

على سبيل المثال، تكتسب الاختبارات المعملية شعبية. تعتبر التلاعبات إلزامية، حيث يخضع المريض لسلسلة من الدراسات. سوف تحتاج إلى تقديم:

• فحص الدم (عام)؛
• تحليل البراز؛
• مخطط الكريات المشتركة (نتائج الفحص الخلوي للبراز) ؛
• البول.
• التشخيص النسيجي
• تحليل HP.

يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة تحت إشراف الأشخاص الذين يجمعون المواد الحيوية اللازمة ويقدمون النتائج للمريض بشكل مفهوم. في بعض الحالات، قد يصف الأطباء بشكل مستقل اختبارات إضافية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، اختبارات الدم الخفي في البراز وإجراء تحديد مستوى الهرمونات في الدم.

دراسات مفيدة

من بين الدراسات المفيدة، تتميز الدراسة العامة للإفراز الداخلي. تخضع المعدة والاثني عشر لسلسلة من الاختبارات. على سبيل المثال، نحن نتحدث عن قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة. ويتطلب الطبيب إجراءً لمراقبة الطبيعة المرضية لـ "سلوك" الجسم.

تمثل هذه الأعضاء نظاماً معقداً، وأي انقطاع في الاتصال بين أجزاء الجسم سيؤدي إلى حدوث مشاكل. تدخل آليات الدفاع وعوامل العدوان في حالة "صراع" يتطلب فيها الطبيب التدخل الفوري. يجب أن يسترشد الطبيب بالمعايير التنظيرية لمراحل قرحة الاثني عشر.

معايير التشخيص المميزة

أثناء الفحص، يحدد الطبيب مرحلة التفاقم. المرحلة الأولى من الفجوة هي مظهر من مظاهر قرحة الاثني عشر الحادة أثناء تطور علم الأمراض، ويلاحظ تغيرات حادة في عمل المعدة والاثني عشر. على سبيل المثال، يتعطل الشكل الدائري، وتكشف الجدران عن بنية غير متساوية، وتشبه الأعضاء المحيطة الوذمة بسبب التهاب الأنسجة الشديد. تعتبر المرحلة الثانية هي بداية الظهارة. أثناء تطبيق أنظمة علاجية معينة للقرحة، تنعم المنطقة الالتهابية ويحدث هدأة تدريجية، وهي مرحلة مهمة من مراحل الشفاء.

مغفرة

بعد أن يخضع المريض لأخذ خزعة، يتم إجراء تشخيص مشابه للتشخيص الذي تم إجراؤه في بداية العلاج. يتم إعطاء تفضيل أكبر لدراسات الأشعة السينية، التي لها طبيعة مساعدة في مرحلة تطبيق أنظمة العلاج المحددة. مثل هذه الإجراءات سوف تساعد الأخصائي على إجراء تشخيص كامل وفعال، مما يؤكد عدم وجود أمراض.

علاج القرحة الهضمية: هل تساعد الموجات فوق الصوتية؟

الطرق الموضحة أعلاه كافية لتحديد مسار العلاج الصحيح لمريض معين. غالبًا ما يصر الأطباء على التدخل بالموجات فوق الصوتية - وهو إجراء يسرع من شفاء المريض ويساعد في إجراء التشخيص الصحيح ودرجة تطور القرحة.

هناك طريقة تشخيصية إضافية تتمثل في علاج قرحة المعدة داخل المستشفى، مما يسهل المراقبة الكاملة للمريض. بدون أنظمة العلاج التي يصفها الطبيب، لن يختفي مرض القرحة الهضمية. الطرق الموصوفة أعلاه هي بالأحرى طرق علاج مساعدة تعمل على تعزيز تأثير الأدوية التي يتناولها الشخص.

ما هي الأدوية الموصوفة أولا؟

يهتم المرضى بقائمة الأدوية ذات الأولوية التي يجب شراؤها من الصيدلية. يقدم الطب الحديث ثلاثة أنظمة علاجية رئيسية فعالة للمريض.

يتم الاتفاق على أي استخدام للدواء مع الطبيب المشرف. المعلومات الواردة أدناه هي لأغراض إعلامية قبل زيارة منشأة طبية متخصصة.

الدائرة القائمة على البزموت

يتضمن النظام الأول تناول أدوية متعددة المكونات:

• دينول.
• الفلموكسين.
• كلاريثروميسين.
• الاريثروميسين.

تستغرق الدورة عدة أيام. يضع الطبيب إجراءً معينًا لتناول الأدوية، والذي يجب على المريض اتباعه خلال الأيام السبعة التالية. على سبيل المثال، في اليوم الأول يتم علاج الجسم بالدينول والفليموكسين. يتم تحديد التردد والجرعة بوضوح من قبل الطبيب المعالج.

النظام القائم على المانع

بالنسبة للنظام الإلكتروني، يتم تحديد العلاج الدوائي للقرحة الهضمية بواسطة الأدوية التالية:

• أوميبرازول.
• الفلموكسين.
• كلاريثروميسين.

الوضع مع المهمة مشابه لما ورد في وصف المخطط الأول. يحدد الطبيب الجرعة وطريقة تناول الأدوية ووقت تناولها. غالبًا ما يبدو نظام علاج قرحة المعدة والاثني عشر كما يلي: أوميبرازول + فليموكسين + كلاريثروميسين. في بعض الأحيان يخضع هذا التناوب للتغييرات اعتمادًا على رأي موظف المؤسسة الطبية.

نظام يعتمد على حاصرات الهستامين

وفي سياق نظام العلاج الجديد، يتم استخدام أدوية أخرى. على سبيل المثال، يصف الطبيب استخدام فاموتيدين، رانيتيدين، فليموكسين.

غالبًا ما يبدو هيكل نظام العلاج كما يلي: Fa+(Ra)+Fl. التغييرات تخضع لتقدير الطبيب المعالج.

العلاج الرباعي

بالنسبة للعديد من أفراد الجيل الأكبر سنا، هذا المصطلح غير مألوف. لقد أصبح هذا العلاج راسخًا بالفعل بين أنظمة العلاج الممكنة المقدمة للمريض.

بالنسبة للعلاج التقليدي، يعتبر نظام العلاج المكون من أربعة مكونات يتكون من 4 مضادات حيوية نموذجيًا. أثناء العلاج الرباعي، يتم استخدام عقارين مضادين للبكتيريا: التتراسيكلين والميترونيدازول. وسيتبين أن المخاوف الناجمة عن تخفيض أدوية العلاج الموجودة لا أساس لها من الصحة. للحصول على علاج فعال، هذه الأدوية كافية تماما.

يمكن أن تقتصر مدة نظام العلاج لمرض القرحة الهضمية على سبعة أيام، وتعتمد النتيجة على مدى إنتاجية الطبيب الذي يعتبر العلاج مثمرًا ومناسبًا لمريض معين.

هل العلاج الطبيعي ضروري؟

ستساعد التقنيات الموصوفة العديد من الأشخاص على التخلص من المرض أو منع المزيد من التطور. بالإضافة إلى هذه المخططات، هناك إجراء شائع مثير للجدل للغاية. نحن نتحدث عن العلاج الطبيعي.

تكمن الصعوبة في أن بعض الأطباء يعتبرون هذه التقنية ذات أهمية ثانوية. إن دور العلاج الطبيعي غير محدد تمامًا، وفي بعض الأحيان لا يرى الأطباء الحاجة إلى الإجراءات. لن يكون هذا العلاج غير ضروري، ويمكن أن يساعد في تعزيز النتائج التي تم الحصول عليها.

يوصف العلاج الطبيعي كإجراء مساعد، على سبيل المثال، في مرحلة مغفرة. مناسبة للوقاية:

• العلاج المغناطيسي.
• النوم الكهربائي.
• العلاج المائي.
• العلاج الحراري.

على الرغم من عدم تحديد دور هذه التقنية، إلا أن المرضى المختارين يعترفون في النهاية أنه خلال هذه التلاعبات يتم إرجاع النغمة اللازمة إلى الجسم. على أية حال، فإن أنظمة العلاج لا تلغي المساعدة في العلاج الطبيعي؛ فمثل هذه التدابير ستساعد في تعزيز النتائج الإيجابية لعلاج القرحة.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لقرحة المعدة والاثني عشر؟

بدون نظام علاج دوائي جيد التصميم، سيكون من الصعب علاج الشخص المصاب بقرحة المعدة أو الاثني عشر.

في الممارسة الطبية الحديثة، يتم تشكيل نظام العلاج باستخدام المضادات الحيوية الموصوفة لقمع نمو وتطور هيليكوباكتر بيلوري.

بعد كل شيء، هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على جدران الجهاز الهضمي هي التي تسبب في أغلب الأحيان القرحة الهضمية.

بالإضافة إلى اختيار المضادات الحيوية، يهتم الطبيب بالقواعد الفنية للعلاج ويختار الأدوية التي يمكن أن تزيد من فعالية العلاج.

ولكي نكون أكثر دقة، يقوم الأخصائي باختيار مجموعة الأدوية الخاصة به لكل حالة سريرية.

لسوء الحظ، فإن جميع مرضى القرحة تقريبًا ينتهي بهم الأمر إلى أيدي الأطباء فقط عندما يبدأون في الشعور بنوبات حادة من الألم في المعدة أو الاثني عشر.

نظرًا لأن أمراض الغشاء المخاطي في المعدة أو الاثني عشر قد تفاقمت بالفعل، فإن نظام العلاج يتضمن استخدام مبادئ الرعاية الديناميكية.

بعد التلاعب الناجح، يوصف المريض العلاج الوقائي، والذي قد يشمل ليس فقط الأدوية الدوائية، ولكن أيضا العلاجات الشعبية.

كقاعدة عامة، في حالة تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر، يتم استخدام العلاج المعزز، والذي يتم توزيعه عادة على مدى عشرة أيام.

خلال هذه الفترة يجب على المريض مراعاة الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي صارم.

أما بالنسبة لقائمة التركيبات الطبية فتتضمن القائمة أدوية تعتمد على الأسباب التي أدت إلى حدوث مرض القرحة الهضمية.

كما يصفون الأدوية التي من شأنها القضاء على التأثير المهيج للعوامل الخارجية والداخلية على الجسم.

لعلاج القرحة توصف الأنواع التالية من الأدوية:

• المضادات الحيوية – تسمح لك بقمع نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة المعدية بشكل كامل.
• عوامل مضادة للقرحة تحتوي على البزموت.
• الأدوية المضادة للإفراز لتطبيع البيئة الحمضية.

العلاج المكثف بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للكائن الحي الذي أضعفه المرض.

ولذلك فإن المهمة الأساسية للطبيب المعالج هي تقييم حالة جسم المريض ووضع خطة علاجية مناسبة.

هل يحتاج التهاب المعدة إلى العلاج بالمضادات الحيوية؟

بالنسبة لالتهاب المعدة، وكذلك قرحة المعدة أو الاثني عشر، يتم استخدام نظام علاجي معقد.

في السابق، كانت الأدوية مثل ميترونيدازول وبسموث سبساليسيلات توصف لعلاج التهاب المعدة.

تم اختبار فعالية هذه الأدوية مع مرور الوقت، ولكن بدأ استخدام مضادات حيوية جديدة بشكل متزايد في علاج التهاب المعدة:

• المضادات الحيوية المصنوعة على أساس المادة الفعالة كلاريثروميسين: "Klacid"، "Clareksid" و"Bionclar"؛
• المضادات الحيوية المصنوعة على أساس أوميبرازول: "أوميز"، "أوميفيز" و "أولتوب"؛
• المضادات الحيوية التي تحتوي على الأموكسيسيلين: إيكوبول، أموكسيكار وأموكسيسيلين.

يمكن علاج التهاب المعدة بالعلاجات المدرجة في القائمة وفقًا لمخططات مختلفة، كل هذا يتوقف على درجة تعقيد المرض ورد فعل الجسم على المكونات المكونة له.

نظرًا لأن البكتيريا تميل إلى التعود على المادة الفعالة للمضاد الحيوي، فيمكن وصف أدوية من مجموعات مختلفة لعلاج التهاب المعدة.

على سبيل المثال، يمكن دمج ميترونيدازول مع الأدوية من النقطة الثالثة.

بالنسبة لالتهاب المعدة، وكذلك قرحة المعدة أو الاثني عشر، يتم تطوير نظام الدواء من قبل الطبيب المعالج. علاوة على ذلك، فإن جميع العلاجات تتم مباشرة تحت إشرافه.

بالنسبة لالتهاب المعدة، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا القوية لمدة 7 أيام، والأدوية الضعيفة لفترة أطول.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، مع الأخذ في الاعتبار أعراض علم الأمراض، توصف أدوية أخرى أيضا لالتهاب المعدة.

في حالة التهاب المعدة ذو الحموضة المنخفضة، يوصف للمريض استخدام عصير المعدة الاصطناعي أو الطبيعي أثناء الوجبات.

العلاج ضروري، لأنه خلال هذه الفترة لا يتم إنتاجه بشكل كاف من قبل خلايا المعدة، فهو يحتوي على مواد تساعد على هضم الطعام.

في حالة التهاب المعدة ذو الحموضة العالية، يتم وصف حاصرات الحمض للمريض. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية التالية: فيكالين، مالوكس، ريني والأتروبين.

نظرًا لأن أمراض الجهاز الهضمي نادرًا ما تكون مصحوبة بالألم والغثيان والقيء، يتم وصف مسكنات الألم وفقًا لذلك.

في هذه الحالة، هذه هي المسكنات ومضادات التشنج: "بارالجين" و"أنالجين"، "نو-شبا" و"بابافيرين"، بالإضافة إلى عقار مضاد للقىء "موتيليوم" وعوامل دوائية نفسية: "مستخلص فاليريان" و"ساناسون".

البروبوليس مضاد حيوي طبيعي ضد القرحة والتهاب المعدة

في بعض الأحيان يتم استبدال المضادات الحيوية القياسية لقرحة المعدة والاثني عشر أو استكمالها بعوامل مضادة للجراثيم الطبيعية.

في هذه الحالة نحن نتحدث عن العكبر الطبيعي، والذي يسمى أيضًا بصمغ النحل.

على عكس الأدوية ذات الأصل الكيميائي، فإن البروبوليس في علاج التهاب المعدة والقرحة الهضمية يخفف من أعراض الالتهاب دون تثبيط جهاز المناعة البشري، بل على العكس من ذلك، يقويه.

يمكنك علاج قرحة المعدة والاثني عشر بالدنج باستخدام النصائح التالية: يوصى ببدء دورة العلاج بزيت البروبوليس الذي يغطي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بطبقة واقية ويزيل أعراض الالتهاب.

وصفة الزبدة: تُمزج الزبدة (95 جم) مع 5 جم من البروبوليس، وتوضع في حمام بخار وتُقلب لمدة 15 دقيقة، دون السماح لها بالغليان. يؤخذ الدواء المبرد 3 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة صغيرة.

لإزالة أعراض القرحة الهضمية، يمكنك استخدام صبغة البروبوليس المصنوعة من الكحول.

يحتوي المنتج على خصائص مضادة للميكروبات، ويساعد على تطبيع الحموضة، ويحسن عمل الكبد والمرارة، ويخفف أيضًا من التشنجات المؤلمة ويعزز شفاء القرحة. يتم شراء الصبغة من الصيدلية.

إذا كان علاج قرحة المعدة والاثني عشر بالصبغة لا يسبب إزعاجًا ولكنه يعطي نتيجة إيجابية ، فبعد أسبوع يمكنك التبديل إلى صبغة دنج بنسبة 20-30٪.

يرافق مسار العلاج نظام غذائي يعده الطبيب ويستمر لمدة 1-2 أشهر.

يؤخذ هذا الدواء أيضًا 3 مرات يوميًا، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. إذا لم يكن من الممكن، باستخدام الدواءين المذكورين أعلاه، علاج التهاب المعدة أو قرحة المعدة والاثني عشر بشكل كامل، فيجب تكرار مسار العلاج.

وبما أن صمغ النحل ليس مضاد حيوي طبيعي قوي فحسب، بل هو أيضا مادة قوية للحساسية، فلا يمكن استخدامه لعلاج القرحة الهضمية دون نصيحة الطبيب.

لكي يكون العلاج بالبروبوليس أكثر فعالية، يوصى بمصاحبته بنظام غذائي سليم والحفاظ على نمط حياة صحي وخالي من التوتر.

تتم دراسة مدى فعالية أنظمة الاستئصال في علاج قرحة الاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري باستمرار، ويجري تطوير تقنيات جديدة. يعرض هذا المقال أنظمة علاج القرحة الهضمية باستخدام أحدث الأدوية المضادة للبكتيريا المقاومة لحمض الهيدروكلوريك. لقد خضعت جميع أنظمة العلاج المقدمة لقرحة المعدة لتجارب سريرية عديدة.

وفقًا لأربع توصيات دولية (Maastricht I, 1996; Maastricht II, 2000; Maastricht III, 2005; Maastricht IV, 2010)، يشار إلى علاج الاستئصال لقرحة الاثني عشر المرتبطة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. علاوة على ذلك، يجب أن تكون مدة الاستئصال من 7 إلى 14 يومًا، في المتوسط ​​10 أيام (ماستريخت الرابع) ويجب أن لا يقل استئصال الملوية البوابية عن 80%.

في الآونة الأخيرة، وصلت مقاومة الملوية البوابية للميترونيدازول إلى 82% والكلاريثروميسين 28-29%. لذلك، في نظم الاستئصال، بدأت الأدوية تظهر لتحل محل ميترونيدازول في النظام "الثلاثي" - أموكسيسيلين، فيورازولدون، تينيدازول، فيكرام وكلاريثروميسين - جوساميسين، ليفوفلوكساسين، ريفامبوتين، دازوليك، إلخ.

على مدار 15 عامًا، في قسم أمراض الجهاز الهضمي التابع لمؤسسة ميزانية الدولة الفيدرالية UMMC UD التابعة لرئيس الاتحاد الروسي، تمت دراسة خطط استئصال مختلفة في 435 مريضًا يعانون من قرحة الاثني عشر المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية: في 90 مريضًا، تم استخدام مخطط الاستئصال "الثلاثي" المكون من أوميبرازول (O)، كلاريثروميسين (K)، ترايكوبولوم (T). في 235 مريضًا، تم استخدام أموكسيسيلين (A)، فيورازولدون (F)، تينيدازول (TD) وفيكرام (B) بدلاً من T في نظام "ثلاثي". في 60 مريضًا، تم استخدام فيلبرافين (VN) وليفوفلوكساسين (L) بدلاً من K في النظام "الثلاثي". في 50 مريضًا من كبار السن والخرف، تم استخدام خطتين للاستئصال، تتكونان من نصف جرعات من المضادات الحيوية: O + K + A؛ سانبراز (س)، دازوليك (د)، أ

في المرضى، تم تقييم ندبات القرحة باستخدام EGD بعد 2 و 3 و 4 أسابيع. في عينات الخزعة من الغشاء المخاطي في المعدة، تمت دراسة درجة التلوث بالبكتيريا الحلزونية باستخدام تلطيخ Giemsa المورفولوجي واختبار اليورياز السريع. أظهر نظام العلاج المكون من أربعة مكونات لمرض القرحة الهضمية نتائج عالية جدًا في فترة النقاهة. بعد الصبغ المورفولوجي حسب جيمزا، تميزت عينات الخزعة: درجة تلوث ضعيفة تصل إلى 20 جسما ميكروبيا في مجال الرؤية (+)، متوسطة من 20 إلى 50 (++) وتلوث شديد يصل إلى 50 جسما ميكروبيا أو أكثر (+++). تم تقييم نشاط اليورياز باستخدام اختبار اليورياز السريع في عينات الخزعة، واعتبر التفاعل الإيجابي لمدة تصل إلى ساعة واحدة رد فعل واضحًا (+++)، ومن 1 إلى 3 ساعات - متوسطًا (++) ومن 3 إلى 24 ساعة رد فعل ضعيفًا. رد الفعل (+). كما تم تقييم فعالية وسلامة نظم الاستئصال.

نظام علاجي ثلاثي المكونات للقرحة الهضمية

تم إجراء تقييم مقارن لفعالية 15 نظام استئصال في علاج قرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة. وتبين أن 3 أنظمة، تتكون من O+K+T، كانت فعالة في 60 و60 و67% من المرضى. وهكذا، أظهر نظام العلاج المكون من ثلاثة مكونات للقرحة الهضمية نتائج أقل نجاحًا. كانت خطط الاستئصال فعالة في القضاء على عدوى الملوية البوابية في الغشاء المخاطي للمعدة، حيث كان هناك A وF وTD وB بدلاً من T (تم تسجيل تكرار الاستئصال في 80-97 و90 و87 و92% من المرضى)، واستبدال K على B وL كان مصحوبًا باستئصاله في 90 و80% من المرضى؛ في 92 و80% من كبار السن وكبار السن بنصف جرعات من المضادات الحيوية في أنظمة O+K+A وC+D+A.

تم تسجيل آثار جانبية من 15 إلى 30٪، قصيرة المدى، وترتبط في معظم الحالات بالحصار الفعال لإفراز المعدة وتختفي من تلقاء نفسها.

أنظمة الاستئصال الأكثر فعالية لعلاج قرحة الاثني عشر المرتبطة بالبكتيريا الحلزونية:

• أوميبرازول + أموكسيسيلين + فيورازولدون
• أوميبرازول + أموكسيسيلين + تينيدازول
• أوميبرازول + أموكسيسيلين + فيكرام
• أوميبرازول + أموكسيسيلين + ليفوفلوكساسين
• أوميبرازول + أموكسيسيلين + فيلبرافين
• أوميبرازول + أموكسيسيلين + دازوليك

خاتمة

وهكذا، في دراساتنا، تبين أن 6 أنظمة علاجية تستخدم: O+A+F كانت أكثر فعالية؛ أو + أ + تد؛ س + أ + ب؛ يا+أ+ل; يا + أ + فن؛ س+أ+د. أقل فعالية (النجاح<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.

Catad_tema القرحة الهضمية - مقالات

ندوة الأقمار الصناعية داخل
المؤتمر الوطني الروسي الثامن "الإنسان والطب"
[5 أبريل 2001]

الأنظمة الحديثة لعلاج استئصال عدوى هيليكوباكتر بيلوري

تي إل. لابينا
عيادة الوقاية من الأمراض الباطنية وأمراض الجهاز الهضمي والكبد التي سميت باسمها. V.Kh.Vasilenko MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف

لإجراء علاج استئصال عدوى هيليكوباكتر بيلوري، يجب على الطبيب اختيار نظام العلاج الأمثل لمريض معين. في كثير من الأحيان، لا يكون الأمر بهذه البساطة، لأنه من المهم أن تأخذ في الاعتبار عددًا من العوامل: من الضروري الاستقرار على نظام علاجي محدد، واختيار مكونات محددة لهذا النظام، وتحديد مدة العلاج، وتحليل الحالة السريرية، و تقدير معقول لتكلفة الأدوية المدرجة في النظام.

المبادئ الأساسية لعلاج استئصال عدوى الملوية البوابية معروفة. دعونا نقتبسها من نص "توصيات لتشخيص وعلاج عدوى الملوية البوابية لدى البالغين المصابين بقرحة المعدة والاثني عشر" للجمعية الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والمجموعة الروسية لدراسة الملوية البوابية: أساس العلاج هو استخدام العلاج المركب (ثلاثة مكونات):

• قادر على تدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الدراسات الخاضعة للرقابة في 80٪ على الأقل من الحالات؛
• عدم التسبب في سحب العلاج من قبل الطبيب بسبب آثار جانبية (مقبول في أقل من 5% من الحالات) أو توقف المريض عن تناول الأدوية حسب النظام الموصى به من قبل الطبيب؛
• فعالة لمدة دورة لا تزيد عن 7-14 يوما

تهدف الوثائق المعيارية لسلطات الرعاية الصحية أو إجماع الخبراء إلى تقديم المساعدة للممارسين. وهي تستند إلى الخبرة السريرية والبيانات المستمدة من التجارب المعشاة ذات الشواهد. وبالنسبة لأوروبا الموحدة، كانت هذه الوثيقة المعيارية تتلخص في تقرير مؤتمر الإجماع حول تشخيص وعلاج الأمراض المرتبطة بعدوى الملوية البوابية، والذي تم تبنيه في ماستريخت في عام 1996. وفي عام 1997، تم اعتماد التوصيات الروسية الرسمية. تنعكس الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج عدوى الملوية البوابية، التي تلبي متطلبات الطب المبني على الأدلة، في الوثيقة النهائية للمؤتمر، الذي انعقد في ماستريخت في الفترة من 21 إلى 22 سبتمبر 2000. الدراسة الأوروبية للبكتيريا الملوية البوابية عقدت المجموعة للمرة الثانية اجتماعًا رسميًا لاعتماد إرشادات حديثة بشأن مشكلة الملوية البوابية. في السنوات الأربع التي تلت اعتماد اتفاقية ماستريخت الأولى، تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال من المعرفة، مما اضطر إلى تحديث التوصيات السابقة.

تضع اتفاقية ماستريخت الثانية قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في المقام الأول بين مؤشرات العلاج المضاد للبكتيريا الحلزونية، بغض النظر عن مرحلة المرض (تفاقمه أو هدأته)، بما في ذلك أشكالهما المعقدة. يعد العلاج الاستئصالي لمرض القرحة الهضمية إجراءً علاجيًا ضروريًا، وتعتمد صلاحية استخدامه في هذا المرض على حقائق علمية واضحة. تؤكد اتفاقية ماستريخت الثانية على أنه في حالة قرحة الاثني عشر غير المعقدة ليست هناك حاجة لمواصلة العلاج بمضادات الإفراز بعد دورة العلاج الاستئصالي. وقد أظهر عدد من الدراسات السريرية أنه بعد دورة استئصال ناجحة، فإن شفاء القرحة لا يتطلب المزيد من الأدوية. يوصى أيضًا بتشخيص عدوى الملوية البوابية لدى المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية والذين يتلقون المداومة أو العلاج بالطبع بأدوية مضادة للإفراز، مع وصف علاج مضاد للبكتيريا. إن إجراء الاستئصال لدى هؤلاء المرضى يوفر تأثيرًا اقتصاديًا كبيرًا يرتبط بوقف الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للإفراز.

يشار أيضًا إلى سرطان الغدد الليمفاوية MALT والتهاب المعدة الضموري والحالة بعد استئصال المعدة للسرطان كمؤشرات لعلاج الاستئصال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الإشارة إلى العلاج المضاد للبكتيريا الحلزونية للأشخاص الذين هم أقرباء المرضى المصابين بسرطان المعدة، ويتم إجراؤه بناءً على طلب المريض (بعد استشارة مفصلة مع الطبيب).

كانت الوثيقة الختامية لمؤتمر ماستريخت (2000) أول وثيقة تقترح ضرورة التخطيط لعلاج عدوى الملوية البوابية مع وضع احتمال فشل العلاج في الاعتبار. لذلك، يُقترح اعتباره كتلة واحدة، لا توفر علاج استئصال الخط الأول فحسب، بل أيضًا في حالة استمرار بكتيريا الملوية البوابية - السطر الثاني في نفس الوقت (انظر الجدول 1).

ومن المهم أن نلاحظ أن عدد أنظمة العلاج المضادة للبكتيريا هيليكوباكتر قد انخفض. بالنسبة للعلاج الثلاثي، يتم تقديم زوجين فقط من المضادات الحيوية. بالنسبة للعلاج الرباعي، يتم وصف التتراسيكلين والميترونيدازول فقط كعوامل مضادة للجراثيم.

علاج الخط الأول:مثبط مضخة البروتون (أو سيترات البزموت رانيتيدين) بجرعة قياسية مرتين في اليوم ميترونيدازول 500 ملغ مرتين في اليوم.

يوصف العلاج الثلاثي لمدة 7 أيام على الأقل.

إذا لم ينجح العلاج، أ علاج الخط الثاني:مثبط مضخة البروتون بجرعة قياسية مرتين يومياً + بزموت سبساليسيلات/سوبسيترات 120 ملغ 4 مرات يومياً + ميترونيدازول 500 ملغ 3 مرات يومياً + تتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يومياً. يوصف العلاج الرباعي لمدة 7 أيام على الأقل.

إذا لم يكن بالإمكان استخدام مستحضرات البزموت، يتم اقتراح أنظمة علاج ثلاثية تعتمد على مثبطات مضخة البروتون كدورة علاجية ثانية. إذا لم تنجح الدورة العلاجية الثانية، يتم تحديد أساليب إضافية على أساس كل حالة على حدة.

الرسالة النهائية لتقرير الإجماع هي أن المضادات الحيوية والبروبيوتيك واللقاحات الخاصة بالبكتيريا الحلزونية قد تكون جزءًا من العلاج المضاد لبكتيريا الملوية البوابية في المستقبل، ولكن هذه الأدوية وأساليب العلاج قيد التطوير حاليًا ولا توجد توصيات عملية.

تم استبعاد نظام العلاج بحاصرات مضخة البروتون + أموكسيسيلين + مشتق نيتروإيميدازول (ميترونيدازول) من توصيات اتفاقية ماستريخت الثانية. هذا المزيج شائع في روسيا، حيث يعتبر الميترونيدازول، بسبب تكلفته المنخفضة واستخدامه "التقليدي" كعلاج لمرض القرحة الهضمية، عاملًا مضادًا لبكتيريا هيليكوباكتر دون تغيير تقريبًا. لسوء الحظ، في ظل وجود سلالة الملوية البوابية المقاومة لمشتقات النيترويميدازول، تقل فعالية نظام العلاج هذا بشكل كبير، وهو ما تم إثباته ليس فقط في الدراسات الأوروبية، ولكن أيضًا في روسيا. وفقا لنتائج دراسة عشوائية متعددة المراكز، تم القضاء على العدوى في المجموعة التي تتلقى ميترونيدازول 1000 ملغ، أموكسيسيلين 2000 ملغ وأوميبرازول 40 ملغ يوميا لمدة 7 أيام في 30٪ من الحالات (فاصل الثقة لاحتمال 95٪ كان 17%-43%) ( V.T. Ivashkin, P.Ya. Grigoriev, Yu.V. وآخرون. وبالتالي، لا يسع المرء إلا أن ينضم إلى رأي الزملاء الأوروبيين الذين استبعدوا هذا المخطط من التوصيات.

لسوء الحظ، فإن علاج استئصال عدوى الملوية البوابية ليس فعالاً بنسبة 100%. لا يمكن الاتفاق بشكل لا لبس فيه على جميع أحكام اتفاقية ماستريخت الثانية، ومن دون تحليل مدروس يمكن نقلها إلى بلدنا.

وبالتالي، غالبًا ما يستخدم الأطباء الروس أنظمة العلاج الثلاثية المعتمدة على البزموت كخط علاج أول. أظهرت دراسة متعددة المراكز للمجموعة الروسية لدراسة الملوية البوابية (2000) مدى توافر وفعالية هذا النهج في بلدنا، بما في ذلك مثال نظام البزموت الغروي + أموكسيسيلين + فيورازولدون.

ولابد من تحسين العلاج المضاد لبكتيريا الملوية البوابية، وتشكل اتفاقية ماستريخت الثانية ضرورة أساسية لتحسين هذه المعالجة.

الجدول 1. خطط العلاج للقضاء على عدوى الملوية البوابية
بموجب اتفاقية ماستريخت (2000)

علاج الخط الأول العلاج الثلاثي
بانتوبرازول 40 ملغ مرتين في اليوم + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم + أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم أو + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم +	رانيتيدين سيترات البزموت 400 ملغ مرتين في اليوم + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم + أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم أو + كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين في اليوم + ميترونيدازول 500 ملغ مرتين في اليوم
علاج الخط الثاني العلاج الرباعي
أوميبرازول 20 ملغ مرتين في اليوم أو لانسوبرازول 30 ملغ مرتين في اليوم أو بانتوبرازول 40 ملغ مرتين في اليوم + البزموت سبساليسيلات/سابسيترات 120 ملغ 4 مرات في اليوم + ميترونيدازول 500 ملغ 3 مرات يوميا + تتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يوميا

الأدب

1. توصيات لتشخيص بكتيريا الملوية البوابية لدى مرضى القرحة الهضمية وطرق علاجها. // المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون والمستقيم. – 1998. – رقم 1. – ص105-107.
2. المفاهيم الأوروبية الحالية في إدارة عدوى هيليكوباكتر بيلوري. تقرير إجماع ماستريخت. // القناة الهضمية. – 1997. – المجلد. 41.- ص8-13.

يحتاج جسم الإنسان إلى رعاية مستمرة، فهو معرض للإصابة بالعديد من الأمراض والفشل.

في كثير من الأحيان، يتجاهل الناس الأعراض المختلفة التي تشير إلى وجود خلل في الجسم، مما يجعل علم الأمراض مزمنا.

قرحة المعدة هي مرض شائع يصيب الجهاز الهضمي ويشوه غشاءه المخاطي.

التشخيص والأعراض

يتم تشخيص قرحة المعدة باستخدام طرق مختلفة. بعد تحديد شدة المرض، وحالة الغشاء المخاطي وغيرها من المعلومات، يصف الطبيب نظام علاج محدد.

قرحة المعدة والاثني عشر تؤدي إلى أمراض خطيرة.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي يعاني منها الأشخاص هي:

1. آلام البطن حادة وشديدة للغاية ويصعب تحملها.
2. حرقان في البطن بسبب زيادة الحموضة.
3. النزيف نتيجة تلف الأوعية الدموية الصغيرة.

وفي حالة معينة، يتم اختيار نظام علاجي محدد لقرحة المعدة. لتقييم الحالة بدقة، يتم استخدام طرق التشخيص المختبري.

ولهذا يتم إرسال المريض لإجراء اختبارات الدم والبراز والبول. قد تكون هناك حاجة للفحص النسيجي.

بعد جمع المعلومات عن الفحوصات، يصف الطبيب الصورة السريرية للمريض بكلمات واضحة.

إذا تعذر إنشاء التشخيص بسبب مؤشرات غامضة، يتم استخدام طرق واختبارات تشخيصية أخرى. على سبيل المثال، يمكن استخدام الاختبارات لتحديد الدم في البراز أو الهرمونات في الدم.

هناك أيضًا طرق فحص مفيدة تسمح لك بمعرفة الحالة العامة للغشاء المخاطي وعصير المعدة.

ولهذا الغرض، يتم إجراء قياس الأس الهيدروجيني داخل المعدة.

العلاج بالموجات فوق الصوتية

بعد فحص المريض يمكن للطبيب اختيار العلاج اللازم. غالبًا ما يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية.

يتيح لك هذا الإجراء تسريع عملية الشفاء والشفاء التام، ويساعد أيضًا في تقييم درجة تطور القرحة.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لتلقي العلاج الداخلي.

يسمح هذا المخطط للطبيب بالتحكم الكامل في العملية بحيث يكون من المستحيل الانحراف عن المخطط.

لكن الموجات فوق الصوتية لا تعطي النتائج التي نرغب فيها. لذلك، بالنسبة لقرحة المعدة، فهذه طريقة إضافية يمكن أن تعزز تأثير الأدوية.

الأدوية ذات الأولوية

كل من تعرض للقرحة الهضمية يهتم بالأدوية التي يجب أن يستخدمها أولاً.

في الطب الحديث، هناك 3 أنظمة علاجية للقرحة. كل منهم يعطي نتائج جيدة، ولكن اختيار الأدوية يجب أن يتم من قبل الطبيب فقط.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية فقط.

الدائرة القائمة على البزموت

يتضمن نظام العلاج هذا لقرحة المعدة الاستخدام المشترك للأقراص. ومن بين الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة:

1. دي نول.
2. الفليموكسين.
3. كلاريثروميسين.
4. الاريثروميسين.

العلاج بدينول يعطي نتائج إيجابية. يحتوي على البزموت، الذي له آثار جانبية قليلة، لكنه قادر على تدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

في الوقت نفسه، لا تعتاد الكائنات الحية الدقيقة نفسها على أملاح البزموت، لذلك تموت تدريجيا. تعتبر هذه البكتيريا المحرض الرئيسي للقرحة الهضمية والتهاب المعدة.

مسار العلاج وفقا لهذا المخطط يتكون من عدة أيام أو أسابيع. يصف الطبيب قواعد تناول الحبوب، ويجب على المريض اتباع تعليماته بدقة.

الدورة الرئيسية هي 7 أيام، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم الحالة ويمكنه تمديد العلاج. في اليوم الأول، يتم العلاج باستخدام Denol وFlemoxin، وبعد ذلك تبدأ الأدوية في استكمالها وتناوبها.

مخطط على مثبطات

يتكون نظام علاج قرحة المعدة من 3 أدوية رئيسية:

1. أوميبرازول.
2. الفليموكسين.
3. كلاريثروميسين.

يقوم الطبيب أيضًا باختيار الجرعة الدقيقة ومدة العلاج ووقت تناول الحبوب. في كثير من الأحيان، عندما تكون مصابًا بمرض ما، تحتاج إلى استخدام الأدوية بنفس التسلسل المذكور.

مخطط حاصرات الهستامين

هذه طريقة علاج جديدة تستخدم أدوية أخرى. من بين هؤلاء:

1. فاموتيدين.
2. رانيتيدين.
3. الفليموكسين.

العلاج الرباعي

لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر، يتم استخدام مجمع من 4 أدوية، والتي تشمل المضادات الحيوية فقط.

الأقراص الرئيسية المستخدمة للعلاج هي التتراسيكلين والميترونيدازول. الدورة لا تتجاوز أسبوع واحد.

نظام العلاج المعزز

في أغلب الأحيان، يتم تحديد القرحة أثناء تفاقمها، عندما تبدأ الحالة في التدهور بشكل حاد وتظهر الأعراض المميزة.

لتحسين حالة المرضى، يستخدم الأطباء العلاج الدوائي القوي، وبعد ذلك يتم تنفيذ العلاج الوقائي لمنع الهجمات المتكررة.

يتضمن نظام العلاج المعزز دورة من 7 إلى 10 أيام. خلال هذا الوقت، يجب عليك الحفاظ على الراحة في الفراش، ومحاولة ألا تقلق وتطبيع خلفيتك العاطفية والعقلية.

للحصول على نظام معزز، يتم استخدام أقراص من مجموعات مختلفة:

1. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية أموكسيسيلين أو ميترونيدازول أو كلاريثروميسين.
2. تستخدم الأدوية المعتمدة على أملاح البزموت لتقليل التأثيرات السلبية للحمض والبيبسين. لهذا، يصف الطبيب دي نول، فيكالين ونظائرها الأخرى.
3. مثبطات مضخة البروتون ضرورية لتطبيع قدرة إفراز المعدة. يشمل العلاج أوميبرازول أو لانزوبرازول أو نظائرها.

كلما تم استخدام الأدوية أقوى، كلما أمكن الحصول على التأثير بشكل أسرع. ويجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام المضادات الحيوية لأكثر من 10 أيام، وإلا فقد تحدث آثار جانبية ومضاعفات شديدة.

مطلوب من الطبيب تقييم الآفة بشكل صحيح حتى لا يؤدي نظام العلاج المعزز إلى إيذاء الشخص.

يتم استخدام الحبوب الخفيفة في كثير من الأحيان، وإذا كان الشخص يتحملها بشكل طبيعي، يتم استخدام أدوية أقوى.

مزيج أوميبرازول مع عاملين مضادين للبكتيريا يعطي أسرع النتائج.

بعد العلاج المكثف، يتم إعادة التشخيص وإذا كان كل شيء على ما يرام، يتم نقل المريض إلى قائمة النظام الغذائي التي سيتم فيها استبعاد الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي.

ربما ينصحك الطبيب باستخدام العلاجات الشعبية.

العلاج الطبيعي

يمكن لطرق العلاج الموصوفة القضاء على القرحة أو ربما تقلل من تطورها في المستقبل.

بالإضافة إلى الأساليب الموصوفة، هناك مخطط شائع بنفس القدر، والذي غالبا ما يسبب الجدل - العلاج الطبيعي.

يصنف بعض الخبراء هذا الإجراء على أنه إجراء مساعد، لكن دوره في مرض القرحة الهضمية لم يتم دراسته بدقة.

يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن إجراءات العلاج الطبيعي لن تكون زائدة عن الحاجة، ولكنها ستساعد فقط في تعزيز النتيجة.

من الفعال استخدام هذه التقنية أثناء مغفرة ولهذا الغرض يتم استخدام ما يلي:

1. العلاج المغناطيسي.
2. النوم الكهربائي.
3. العلاج المائي.
4. العلاج الحراري.

على الرغم من أن الدور غير معروف تمامًا، إلا أن المرضى بعد الدورة يقدمون تعليقات إيجابية، حيث تظهر النغمة المرغوبة وتتحسن صحتهم بشكل عام.

جراحة

يتم إجراء جراحة القرحة في الحالات القصوى، عندما يتأثر الجهاز الهضمي بشدة، ولا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتائج أو لا يمكن استخدام الأدوية القوية.

على سبيل المثال، يتم استخدام النظام بشكل عاجل إذا بدأ الشخص بالنزيف أو الانثقاب.

أثناء العملية، يحتاج الأطباء إلى إزالة جزء من المعدة والأمعاء التي ستتأثر.

الإجراء نفسه معقد ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة تظهر للمريض فورًا أو بعد فترة معينة.

المؤشرات المطلقة تشمل:

1. ظهور ورم خبيث.
2. تضيق في المرحلة الأخيرة.
3. نزيف شديد.
4. فعالية منخفضة للأقراص.
5. تغيرات في الغشاء المخاطي ووجود ندبات.

لا تعطي الجراحة نتائج إيجابية إذا ظهرت القرحة بسبب البكتيريا، حيث أن الكائنات الحية لا تعيش فقط في موقع الآفة، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الغشاء المخاطي.

الانتكاسات المستمرة والأعراض الواضحة والألم الشديد غالبا ما تشير إلى تطور الأورام.

من المهم إجراء فحوصات وقائية من وقت لآخر بعد العلاج.

تَغذِيَة

وبغض النظر عن نظام العلاج المختار، فمن المهم استخدام التغذية السليمة. فعالية العلاج بأكمله تعتمد عليه.

لذلك، حتى أثناء الفحص وجمع الاختبارات، يشير الأطباء إلى ما يمكن وما لا يمكن تناوله.

القواعد الأساسية هي:

1. عند ضبط النظام الغذائي، يجب طهي أي منتجات على البخار، وغليها، وفي بعض الحالات خبزها وطهيها.
2. من الضروري إزالة جميع الأطعمة غير الصحية التي يمكن أن تهيج المعدة من النظام الغذائي. تشمل هذه الفئة التوابل المختلفة والأطباق الحارة والمالحة والأطعمة المدخنة.
3. لا يمكنك تناول الأطعمة الساخنة أو الباردة، بل يجب أن تكون جميع الأطعمة دافئة بشكل معتدل.
4. يتم استخدام الوجبات في شكل كسري - وجبات متكررة، ولكن في أجزاء صغيرة.
5. من الأفضل تحضير أطباق تشبه العصيدة والحساء المهروس وما إلى ذلك. لن يؤدي ذلك إلى تهيج الغشاء المخاطي، وسيتمكن الطعام من مغادرة المعدة بشكل أسرع ويكون أكثر صحة للجسم بشكل عام.
6. الفواصل بين الوجبات قصيرة، 2-3 ساعات.

أثناء العلاج، يجب الحفاظ على نظام الشرب واستهلاك ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميا.

ومن بين المنتجات المعتمدة لعلاج القرحة الهضمية:

1. الحساء اللزج، الحساء المهروس، المعتمد على الخضار أو مرق اللحم الخفيف.
2. يمكنك استخدام العصيدة والأرز ودقيق الشوفان والحنطة السوداء مفيدة بشكل خاص. يوصى بتحضيرها بالماء، لكن يمكنك استخدام الحليب.
3. لا يمكن أن تؤكل الخضار نيئة، بل يجب أن تكون مسلوقة أو مطهية أو مطبوخة على البخار.
4. يُسمح باللحوم والأسماك ذات الدرجات الغذائية.
5. يستخدم البيض في عجة البخار أو المسلوق.
6. يُسمح باستهلاك أي من منتجات الألبان.
7. الخبز الوحيد الذي يمكنك تناوله هو الخبز الأبيض وليس الطازج.
8. للحلوى، استخدم هلام أو هريس الفاكهة.

يمنع منعا باتا استخدام:

1. المنتجات الحيوانية الدهنية.
2. الفطر.
3. المنتجات نصف المصنعة والأغذية المعلبة.
4. البقوليات.
5. كرنب.
6. الفواكه والخضروات الحامضة.
7. صلصات مختلفة.
8. الشاي القوي والقهوة والكحول والصودا.
9. الحلويات والمخبوزات.

للوقاية من الضروري مراقبة نظافة اليدين والأواني والطعام. هذا سيمنع البكتيريا من دخول المعدة.

تأكد من اتباع التغذية السليمة، ولا تأكل أثناء التنقل، واستبعاد الوجبات السريعة وغيرها من الوجبات السريعة.

تظهر العديد من مشاكل الجهاز الهضمي بسبب التوتر، لذا عليك تجنبها، وقد تحتاج إلى تعلم تقنيات الاسترخاء.

إن الحفاظ على نمط حياة صحيح وصحي يمكن أن يحسن صحتك بشكل كبير ويمنع تطور القرحة الهضمية.

إذا ظهرت أعراض المرض بالفعل، فلا تتردد، ولكن اتصل بالطبيب على الفور للتشخيص والمساعدة.

فيديو مفيد

تنتمي قرحة المعدة إلى فئة الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. يتكون هذا المرض من تكوين تجاويف في الغشاء المخاطي للمعدة، والتي يمكن أن تتطور وتشرك الطبقة تحت المخاطية وحتى الطبقة العضلية من العضو في العملية المؤلمة. ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يتم تشخيص هذا المرض بشكل رئيسي عند الرجال البالغين. للقضاء على أعراض أعراض المرض، هناك حاجة إلى تدابير شاملة، بما في ذلك علاج قرحة المعدة بالمضادات الحيوية.

للقضاء على مظاهر قرحة المعدة، هناك حاجة إلى دورة من المضادات الحيوية

السبب الرئيسي لتكوين التقرحات على بطانة المعدة هو بكتيريا هيليكوباكتر. ومع ذلك، فإن أساس العمليات المرضية لا يزال علم وظائف الأعضاء - عدم التوازن المستمر بين عوامل العدوان وحماية جدران الجهاز. وفي هذه الحالة ترق طبقة المخاط التي تحمي المعدة من العصارة الهضمية. تبدأ مكوناته العدوانية في تحطيم خلايا الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تكوين قرحة.

عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض:

وقد ثبت أيضًا أن الاستعداد الوراثي يلعب أيضًا دورًا مهمًا في تكوين قرحة المعدة: يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين عانى أقاربهم من القرحة الهضمية.

أعراض المرض

يمكن التعرف على ظهور القرحة الهضمية من خلال وجود مجموعة من الأعراض، بما في ذلك الألم وعلامات عسر الهضم. ويحدث تفاقم الأعراض في هذا المرض بعد تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ أطباء الجهاز الهضمي وجود ميل نحو زيادة تدفق المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل في الربيع والخريف. خلال هذه الفترات تنخفض المناعة، وتتفاقم العديد من الأمراض، بما في ذلك القرحة.

مع القرحة، يعاني المرضى من حرقة المعدة بغض النظر عن تناول الطعام

في أغلب الأحيان يشكو المرضى من الأعراض التالية:

• آلام متفاوتة الطبيعة والشدة في المعدة، وتتفاقم في الليل أو على معدة فارغة.
• الغثيان الذي يحدث في أي وقت من اليوم قبل وبعد الوجبات، ولكن في أغلب الأحيان في الليل.
• حرقة قبل الأكل.
• القيء، وأحيانا يكون ممزوجا بالدم.
• الإمساك و/أو البراز الأسود.
• فقدان الوزن السريع.
• شحوب الجلد.

عند إجراء التشخيص، يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي اكتشاف العلامات المرئية للمرض على الغشاء المخاطي للعضو المصاب في شكل نزيف موضعي والتصاقات داخلية وثقوب.

يعاني المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة من فقدان سريع للوزن

إن المسار بدون أعراض لمرض القرحة الهضمية نادر للغاية وفقط في المرحلة الأولى من المرض.

لماذا توصف المضادات الحيوية لقرحة المعدة؟

على الرغم من أن المرض يمكن أن يكون سببه أي عامل، وليس فقط البكتيريا، إلا أن المضادات الحيوية لقرحة المعدة توصف في كل مكان. والسبب في ذلك بسيط - أكثر من 80٪ من المرضى لديهم بكتيريا هيليكوباكتر في معدتهم. حتى لو لم يكن السبب الحقيقي للقرحة، فإن نشاطه يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات الحموضة. وهذا سيؤدي حتما إلى تدهور حالة المريض.

لمنع حدوث ذلك، يصف طبيب الجهاز الهضمي دورة من العلاج بالمضادات الحيوية، والتي تستمر حوالي 10 أيام. خلال هذا الوقت، من الممكن تقليل عدد البكتيريا المسببة للأمراض في المعدة بشكل كبير.

ما هي المضادات الحيوية الموصوفة للقرحة الهضمية؟

عندما يتم تشخيص القرحة الهضمية، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. إنها تدمر بنشاط جدران خلايا البكتيريا، وتتغلغل أيضًا في خلاياها وزعزعة استقرار عمليات التمثيل الغذائي. ونتيجة لهذا التأثير، هناك وفاة البكتيريا المسببة للأمراض.

توصف هذه المضادات الحيوية لعلاج قرحة المعدة

تعتبر المضادات الحيوية التالية الأكثر فعالية:

• أموكسيسيلين هو الدواء الأكثر شعبية من مجموعة البنسلين للقرحة.
• كلاريثروميسين هو ماكرولايد ذو مقاومة عالية للحموضة العالية.
• التتراسيكلين هو أحد الوسائل القديمة لمكافحة بكتيريا هيليكوباكتر.
• ميترونيدازول هو عامل مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي يستخدم مع المضادات الحيوية الأخرى.

يحتوي كل من هذه العوامل على ميزات يجب مراعاتها عند الوصف.

اسم المضاد الحيوي	مميزات الاستقبال	الجرعات القصوى المسموح بها (يوميا)	موانع
أموكسيسيلين	إنه يعمل بسرعة، ولكن يتم إزالته بسهولة من الجسم، ولهذا السبب تحتاج إلى تناول الحبوب كثيرًا وفقط على معدة فارغة.	ما يصل إلى 500 ملغ	فرط الحساسية، الربو القصبي، فشل الكبد، أهبة الحساسية.
كلاريثروميسين	يتطلب عدم التوافق مع العديد من الأدوية الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب فيما يتعلق بوقت ومدة الإعطاء.	ما يصل إلى 1 غرام	أمراض الكلى والكبد.
التتراسيكلين	غير فعال ضد الحموضة العالية. تحتاج إلى تناول أقراص 200-250 مجم كل 6 ساعات.	ما يصل إلى 4 جرام	أمراض شديدة في الكبد والكلى، وكذلك نظام المكونة للدم.
ميترونيدازول	دواء اصطناعي يجب تناوله لمدة أسبوعين.	ما يصل إلى 1.5 جرام	نقص الكريات البيض والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي وفشل الكبد.

يعتمد اختيار المضادات الحيوية على عدة عوامل، بما في ذلك التحمل الفردي للأدوية وفعالية العلاج المقدم. أثناء علاج القرحة الهضمية، قد يقرر الطبيب، الذي يراقب ديناميكيات حالة المريض، استبدال دواء بآخر إذا تبين أن أحد المضادات الحيوية غير فعال أو ظهرت علامات التعصب.

يمكن للطبيب فقط تغيير نظام العلاج

نظم الجرعات

يوصى بتناول المضادات الحيوية للقرحة الهضمية وفقًا للمخطط الكلاسيكي، الذي يتمثل جوهره في مزيج من عاملين مضادين للميكروبات مع مثبطات مضخة البروتون. هذا الأخير يسمح لك بتحقيق أقصى تركيز للمضادات الحيوية على سطح الغشاء المخاطي في المعدة. إذا لم يكن لمثبطات مضخة البروتون التأثير المتوقع (إذا كانت الحموضة مرتفعة جدًا)، فمن المستحسن استبدالها بحاصرات مستقبلات الهيستامين.

تبدو مخططات الاستقبال كما يلي:

1. الخط الأول أو النظام العلاجي لقرحة المعدة بالمضادات الحيوية هو مزيج من كلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم وأموكسيسيلين بجرعة 200-250 ملغ 2-3 مرات في اليوم. هذه الطريقة هي طريقة أولية وبالتالي لا تتضمن استخدام أقراص ميترونيدازول، في حين يتم وصف مثبطات مضخة البروتون بالجرعات المعتادة مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن استبدال كلاريثروميسين أو أموكسيسيلين بالتتراسيكلين.
2. يتضمن الخط الثاني من العلاج استخدام أقراص التتراسيكلين والميترونيدازول بجرعات يختارها الطبيب المعالج (عادة يتم تناول المضاد الحيوي الأول 4 مرات في اليوم، 0.5 جم، والثاني، 0.5 جم ثلاث مرات في اليوم). يتم استكمال عمل المضادات الحيوية بالماجيل أو مالوكس وأوميبرازول بجرعات منتظمة.

يمكن استكمال العلاج بالمضادات الحيوية بالأدوية المقدمة

إذا كانت هذه الأنظمة غير فعالة، يصف طبيب الجهاز الهضمي نظامًا مشتركًا للمضادات الحيوية - العلاج الثلاثي أو العلاج الرباعي. في الحالة الأولى، يتم الجمع بين الأدوية Pilorid، Clarithromycin وAmoxicillin. لتنفيذ العلاج الرباعي، يتم وصف دورة من الأدوية أوميبرازول، دي نول، ميترونيدازول وأموكسيسيلين. في كلتا الحالتين الأولى والثانية، مدة العلاج هي أسبوع أو أسبوعين.

أثبتت أنظمة العلاج متعددة المكونات لمرض القرحة الهضمية فعاليتها العالية ضد بكتيريا هيليكوباكتر، مما جعل من الممكن إطالة فترة خالية من الانتكاسات لمرض القرحة الهضمية إلى أقصى حد في 80٪ من المرضى.

ستتعرف من الفيديو على الأقراص المستخدمة لعلاج القرحة: