مرض السكري من النوع 2 بالتفصيل. علاج داء السكري بمختلف أنواعه: الوسائل والطرق

داء السكري من النوع 2 هو مرض يعتمد على الأنسولين حيث تصبح الأنسجة غير حساسة لهرمون الأنسولين. الشرط الأساسي لتطور المرض هو تراكم الدهون على سطح مستقبلات الخلايا. ينتج عن هذه الحالة عدم القدرة على امتصاص الجلوكوز.

تؤدي هذه العملية المرضية إلى زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس. إذا كان مرض السكري من النوع الأول لا ينطوي على إدخال هرمون ، فمن المستحيل في هذه الحالة الاستغناء عنه.

تصر منظمة الصحة العالمية على أن هذا المرض يتم تشخيصه بالتساوي في جميع دول العالم. حتى وقت قريب ، كان مرض السكري يعتبر مشكلة لكبار السن ، لكن الصورة تغيرت بشكل جذري اليوم.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن مرض السكري هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة. لقد فقد هذا المرض راحة اليد فقط بسبب الأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية. في كثير من البلدان ، تحدث مكافحة المرض على مستوى الولاية.

ملامح مرض السكري من النوع 2

يشير هذا النوع من مرض السكري إلى تلك المشاكل الصحية التي تبقى مع الشخص مدى الحياة. لم يتعلم العلم الحديث بعد كيفية التخلص بفعالية من هذا المرض الخطير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير إلى حد ما للإصابة باعتلال الأوعية الدقيقة ، مما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية وكذلك في الكلى لدى المريض.

إذا كنت تتحكم بشكل منهجي وفعال في نسبة السكر في الدم ، فمن الممكن التحكم في التغيرات العدوانية المختلفة في الأوعية:

• هشاشة.
• نفاذية مفرطة
• تشكيل الجلطة.

من خلال العلاج المناسب ، يمكن تقليل التغيرات الدماغية ، وكذلك أمراض الأوعية الدموية الدماغية عدة مرات.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تعويض الخلل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ليس فقط في وجود مشاكل الجلوكوز ، ولكن أيضًا في التفاعلات الثانوية من التمثيل الغذائي.

بمرور الوقت ، تصبح هذه التغييرات شرطًا أساسيًا للنقص التدريجي في كتلة خلايا بيتا التي ينتجها البنكرياس.

يعتبر نقص السكر في الدم حالة خطيرة للغاية عند مرضى السكري المسنين. إذا ، مع النوع الأول من المرض ، فإن استعادة عدم التوازن في إنتاج الأنسولين ستؤدي إلى التحكم المطول في مستويات السكر ، ثم مع النوع الثاني من علم الأمراض ، سيكون العلاج معقدًا وطويلًا للغاية.

علاج طبي

في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الأحادي في شكل نظام غذائي صارم النتيجة المتوقعة ، من الضروري ربط الأدوية الخاصة التي تخفض مستويات السكر في الدم. بعض الأدوية الحديثة التي لا يمكن أن يصفها إلا الطبيب قد لا تمنع تناول الكربوهيدرات. هذا يجعل من الممكن تقليل حالات سكر الدم.

سيتم اختيار الدواء مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض ، وكذلك تاريخه. الاختيار الذاتي للأدوية بناءً على توصيات مرضى السكري الآخرين هو درجة قصوى من اللامسؤولية!

هذا يمكن أن يسبب ضررا كبيرا لصحة المريض أو حتى يسبب الوفاة من مرض السكري.

الوسائل التي تستخدم في العلاج هي بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

هناك عدة أجيال من الأدوية الفموية لمرض السكري:

الجيل الأول:

• تولبوتاميد (بوتاميد). خذ 500-3000 مجم / يوم لمدة 2-3 جرعات ؛
• تولازاميد (توليناز). 100-1000 مجم / يوم لجرعة أو جرعتين ؛
• كلوربروباميد. 100-500 مجم / يوم مرة واحدة.

الجيل الثاني:

• ناتيجلينيد (جليبنكلاميد). تناول 1.25-20 مجم / جوهر. يمكن أن يكون 1-2 جرعات ؛
• غليبيزيد. 2.5-40 مجم / يوم لجرعة أو جرعتين.

توجد أدوية بديلة فعالة بنفس القدر لعلاج مرض السكري من النوع 2:

1. ميتفورمين. خذ 500-850 مجم / يوم (2-3 جرعات). يمكن إعطاء هذا الدواء لزيادة مستويات الفعالية أو للتغلب على مقاومة الأنسولين. هو بطلان مع احتمال كبير لتطوير الحماض اللبني والفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدام الميتفورمين بعد العوامل المشعة ، والعمليات الجراحية ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب البنكرياس ، وإدمان الكحول ، ومشاكل القلب ، وكذلك مع التتراسيكلين ؛
2. أكاربوز. 25-100 مجم / يوم (3 جرعات). يتم استخدام الدواء في بداية الوجبة. هذا يجعل من الممكن منع حدوث ارتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام. هذا الدواء هو بطلان في الفشل الكلوي ، والعمليات الالتهابية في الأمعاء ، والتهاب القولون التقرحي والانسداد الجزئي لهذا العضو.

الممارسة الدولية للتخلص من النوع الثاني من داء السكري

هناك أدلة جيدة على أن التحكم في نسبة السكر في الدم يمكن أن يساعد في تقليل فرصة حدوث مضاعفات مرض السكري. للقيام بذلك ، تم وضع استراتيجية إدارة مرض السكري ، والتي تنص على 4 مراحل:

• أغذية حمية منخفضة الكربوهيدرات.
• النشاط البدني وفقًا لأنظمة العلاج الموصوفة ؛
• الأدوية.
• الحقن الهرمونية ، ولكن فقط عندما تنشأ مثل هذه الحاجة.

يجب أن يتم تعويض الكربوهيدرات مع مراعاة درجة مسار المرض (تاريخ ، تفاقم ، مغفرة). تتضمن دورية داء السكري استخدام الأدوية ، مع مراعاة هذه العملية والإيقاعات اليومية المحتملة لإنتاج الأنسولين.

بفضل اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، من الممكن تقليل السكر وجعله ضمن المعدل الطبيعي. في المراحل اللاحقة ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لنسبة السكر في الدم. إذا لم يكن الدواء كافيًا للحفاظ على الجلوكوز بشكل كافٍ ، فقد يوصى بعلاج تمرين محدد لمرض السكري. سوف يساعد على إزالة الكربوهيدرات الزائدة من الجسم ، وسيكون بمثابة نوع من العلاج.

في بعض الحالات ، قد يتم وصف المستويات الأولى فقط من السيطرة على مرض السكري. في شكل أقراص ، يمكن أن تظهر فقط في حالة وجود مسار غير منضبط للمرض ، بالإضافة إلى زيادة نسبة السكر في الدم. في بعض الحالات ، يمكن إجراء حقن الأنسولين الإضافية. هذا ضروري لإعادة الجلوكوز إلى المستويات الطبيعية.

التغذية الغذائية لمرض السكري من النوع 2

يجب أن يبدأ علاج هذا المرض باتباع نظام غذائي كافٍ ، والذي يعتمد دائمًا على المبادئ التالية:

1. وجبات جزئية على الأقل 6 مرات في اليوم. من الجيد تناول الطعام كل يوم في نفس الوقت ؛
2. لا يمكن أن يتجاوز محتوى السعرات الحرارية 1800 سعرة حرارية ؛
3. تطبيع الوزن الزائد لدى المريض ؛
4. الحد من كمية الدهون المشبعة المستهلكة ؛
5. انخفاض تناول الملح
6. التقليل من المشروبات الكحولية.
7. تناول طعام يحتوي على نسبة عالية من العناصر النزرة والفيتامينات.

إذا كان هناك تدهور في التمثيل الغذائي للدهون على خلفية ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فإن هذا يصبح شرطًا أساسيًا لحدوث جلطات الدم في الأوعية. يمكن أن يؤثر نشاط انحلال الفبرين لدم الإنسان ودرجة لزوجته على مستوى الصفائح الدموية ، وكذلك الفيبرينوجين - تلك العوامل المسؤولة عن تخثر الدم.

لا يمكن التخلص من الكربوهيدرات تمامًا من النظام الغذائي ، لأنها مهمة للغاية لإشباع خلايا الجسم بالطاقة. إذا كان هناك نقص ، فيمكن أن تتأثر قوة وتواتر الانقباضات في القلب والعضلات الملساء الوعائية.

العلاج الطبيعي

على خلفية مرض السكري من النوع 2 ، يمكن تطبيق العديد من الأنشطة البدنية بنجاح ، مما يساعد على التعامل بشكل أفضل مع المرض ، وهذا أيضًا نوع من العلاج الذي يتماشى معًا. يمكن أن يكون:

• سباحة؛
• يمشي.
• ركوب الدراجة.

تعطي التمارين العلاجية نتيجة إيجابية ، حيث تعمل على خفض مستويات السكر في الدم ، إلا أن هذا التأثير قصير الأمد. يجب تحديد مدة وطبيعة الحمل بشكل صارم لكل مريض سكري.

تضعك التربية البدنية في مزاج عاطفي جيد وتجعل من الممكن التعامل بشكل أفضل مع المواقف العصيبة. كما أنه يزيد من مستوى الإندورفين - تلك الهرمونات المسؤولة عن المتعة ، ويساعد أيضًا على زيادة تركيز هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة الرئيسي).

كيف يتم العلاج؟

لقد أثبت الطب أن الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي يصبح علامة تحكم لمرض السكري من النوع 2. تعتبر النقطة المرجعية هي تركيز هذه المادة المهمة ، والتي ستكون مساوية لـ 7 بالمائة.

إذا انخفض هذا الرقم إلى 6 في المائة ، في هذه الحالة يصبح إشارة لبدء التخلص من المرض. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار هذا التركيز طبيعيًا.

في بداية داء السكري ، من الممكن تطبيع حالة المريض بمساعدة التغذية الغذائية وتمارين العلاج الطبيعي. فقدان الوزن الشديد يجعل من الممكن السيطرة على نسبة السكر في الدم. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فإن توصيل الأدوية ضروري.

يوصي الخبراء باستخدام الميتفورمين للعلاج في المراحل الأولية. تساعد هذه الأداة على التحكم بدقة أكبر في جلوكوز الدم. إذا لم تكن هناك موانع كبيرة ، فيمكن ربط الأدوية التالية:

• بيجوانيدات. هذه العلاجات لمرض السكري لها تاريخ مثير للإعجاب. في ضوء احتمالية الإصابة بالحماض على خلفية حمض اللاكتيك الموجود في الدم ومستويات الجلوكوز المرتفعة ، فإن استخدام البيجوانيدات لمدة 20 عامًا أخرى جعل من الممكن للمرضى الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند مستوى مقبول. مع مرور الوقت ، تم استبعاد البوفورمين والفينفورمين مع مشتقاتهما من نظام العلاج ؛
• مستحضرات السلفونيل يوريا. هذه المجموعة من الأدوية مسؤولة عن إنتاج الأنسولين في البنكرياس. هذه المادة مهمة للغاية لتحسين امتصاص الجلوكوز. يجب أن يبدأ علاج النوع الثاني من المرض بمساعدة السلفونيل يوريا بجرعات صغيرة. إذا كان المريض قد زاد من سمية الجلوكوز ، فيجب في كل مرة إنتاج حجم المادة المعطاة تحت سيطرة الجلوكوز ؛
• الجليتازونات (ثيازوليدين ديون). هذه الأدوية هي فئة من عوامل سكر الدم عن طريق الفم. أنها تساعد على زيادة حساسية الخلايا. آلية العمل الكاملة هي زيادة ظهور جينات متعددة مسؤولة عن التحكم في عملية معالجة السكر والأحماض الدهنية ؛
• الجلينيدات (منظمات الأكل). تعمل هذه الأدوية على خفض نسبة السكر في الدم. يكمن عملهم في إيقاف القنوات الحساسة للاعبي التنس المحترفين. تشمل هذه المجموعة من الأدوية nateglinide ، وكذلك repaglinide ؛
• يمكن لمثبطات ألفا جلوكوزيداز أن تتنافس مع الكربوهيدرات. يقومون بإجراء مجموعة من الإنزيمات المعوية ويشاركون في تكسير الجلوكوز. في الممارسة الطبية المحلية ، يتم استخدام عقار أكاربوز.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، من المهم التحكم في مستويات السكر في الدم وهنا يبدأ أي علاج. لهذا ، يجب أن يكون لدى كل مريض جهاز قياس السكر الخاص به ، والذي بدونه يكون العلاج معقدًا. من المهم للغاية التحكم في تركيز الجلوكوز في حالة وجود أمراض القلب ، والتي تقترن بالتكرار السريع جدًا لانخفاضها وارتفاع ضغط الدم.

كيف يتم علاج ضعف امتصاص الجلوكوز؟

يجب أن يكون العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سوء امتصاص الجلوكوز فعالاً. جميع الجوانب الفيزيولوجية المرضية لهذا المرض تجعل من الممكن الحفاظ على المستويات المستهدفة من السكر في الدم.

أظهرت دراسة طبية كانت تهدف إلى اختبار فعالية العلاج بالأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2 أنه في حالة وجود تركيزات عالية من السكر ، لا يمكن دائمًا تطبيعه بمساعدة المستحضرات الفموية.

عند اتخاذ قرار بشأن طرق العلاج ، من المهم أن تفهم أنه سيتعين عليك التخلص من المرض لفترة طويلة. إذا تحدثنا عن العلاج المركب ، فيمكن تنفيذه طوال فترة حياة هذا المريض.

أظهرت الدراسات أن مرض السكري يزداد سوءًا بمرور الوقت. يبدأ تفاقم الأمراض ، والتي تنطوي على العلاج بوسائل أخرى غير تلك المذكورة أعلاه.

يختلف داء السكري من النوع 2 من شخص لآخر. إذا لم يتعرض أحد المرضى ، حتى بعد 10 سنوات ، لأضرار في جدران الأوعية الدموية ، فيمكن أن يبدأ مريض آخر بسرعة كبيرة.

إذا كان المرض يتطور باستمرار ، فلا ينبغي ترك هذا دون الاهتمام والسيطرة على الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. إذا كان هناك انخفاض طفيف في ذلك ، في هذه الحالة ، يجب وصف الأدوية المصحوبة بأعراض أو العلاج بالأنسولين.

داء السكري من النوع 2- الأعراض والعلاج

ما هو مرض السكري من النوع 2؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور خيتاريان أ.ج ، أخصائي علم الأوردة مع خبرة 34 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

لقد استمر وباء مرض السكري (DM) منذ فترة طويلة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، في عام 1980 كان هناك حوالي 150 مليون شخص على كوكب الأرض يعانون من مرض السكري ، وفي عام 2014 - حوالي 421 مليون شخص. لسوء الحظ ، لم يتم ملاحظة الاتجاه نحو تراجع معدل الإصابة خلال العقود الماضية ، ويمكننا اليوم أن نقول بثقة أن مرض السكري هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا وخطورة.

مرض السكري من النوع الثاني- مرض مزمن غير معدي ، وهو مرض الغدد الصماء ، والذي يتجلى في اضطرابات عميقة في التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات المرتبطة بنقص مطلق أو نسبي لهرمون يفرزه البنكرياس.

في مرضى السكري من النوع الثاني ، ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين ، وهو هرمون ينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم. ومع ذلك ، بسبب انتهاك تفاعلات التمثيل الغذائي استجابة لعمل الأنسولين ، يحدث نقص في هذا الهرمون.

النوع الثاني من DM المعتمد على الأنسولين له طبيعة متعددة الجينات ، وهو أيضًا مرض وراثي.

سبب هذا المرض هو مزيج من جينات معينة ، ويتم تحديد تطورها وأعراضها من خلال عوامل الخطر المصاحبة ، مثل التغذية غير المتوازنة ، وانخفاض النشاط البدني ، والمواقف المجهدة المستمرة ، والعمر من 40 عامًا.

يرتبط جائحة السمنة ومرض السكري من النوع الثاني ارتباطًا وثيقًا ويمثلان تهديدات صحية عالمية كبرى في المجتمع. هذه الأمراض هي أسباب الأمراض المزمنة: أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض السكري من النوع 2

غالبًا ما تكون أعراض مرض السكري من النوع الثاني خفيفة ، لذلك يمكن اكتشاف هذا المرض بفضل نتائج الفحوصات المخبرية. لذلك ، يجب أن يخضع الأشخاص المعرضون للخطر (وجود السمنة وارتفاع ضغط الدم ومتلازمات التمثيل الغذائي المختلفة والعمر فوق 40 عامًا) لفحص روتيني لاستبعاد المرض أو اكتشافه في الوقت المناسب.

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض السكري من النوع الثاني ما يلي:

• ضعف دائم وغير محفز ، نعاس.
• العطش المستمر وجفاف الفم.
• بوال - كثرة التبول.
• زيادة الشهية (خلال فترة عدم التعويض (تطور وتدهور) المرض ، تنخفض الشهية بشكل حاد) ؛
• حكة الجلد (غالبًا ما تحدث في منطقة العجان عند النساء) ؛
• بطء التئام الجروح
• رؤية غير واضحة
• خدر الأطراف.

تتجلى فترة عدم تعويض المرض في جفاف الجلد ، وانخفاض في الثبات والمرونة ، والالتهابات الفطرية. بسبب ارتفاع مستويات الدهون بشكل غير طبيعي ، يحدث ورم الجلد الأصفر (الأورام الحميدة).

في مرضى السكري من النوع الثاني ، تكون الأظافر عرضة للتقصف أو فقدان اللون أو ظهور اصفرار ، ويعاني 0.1 - 0.3٪ من المرضى من نخر الجلد الدهني (رواسب دهنية في المناطق المدمرة من طبقة الكولاجين) .

بالإضافة إلى أعراض مرض السكري من النوع الثاني نفسه ، تظهر أعراض المضاعفات المتأخرة للمرض أيضًا: تقرحات الساق ، وانخفاض الرؤية ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، وآفات الأوعية الدموية في الساق وأمراض أخرى.

التسبب في مرض السكري من النوع 2

السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع الثاني هو مقاومة الأنسولين(فقدان استجابة الخلايا للأنسولين) ، بسبب عدد من العوامل البيئية والعوامل الوراثية ، التي تحدث على خلفية خلل في خلايا بيتا. وفقًا لبيانات البحث ، مع مقاومة الأنسولين ، تقل كثافة مستقبلات الأنسولين في الأنسجة ويحدث انتقال (طفرة صبغية) لـ GLUT-4 (GLUT4).

ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم فرط أنسولين الدم) يؤدي إلى انخفاض في عدد المستقبلات في الخلايا المستهدفة. بمرور الوقت ، تتوقف خلايا بيتا عن الاستجابة لارتفاع مستويات الجلوكوز. نتيجة لذلك ، يتشكل نقص نسبي في الأنسولين ، حيث يتم إعاقة تحمل الكربوهيدرات.

يؤدي نقص الأنسولين إلى انخفاض استخدام الجلوكوز (السكر) في الأنسجة ، وزيادة تكسير الجليكوجين إلى الجلوكوز وتكوين السكر من مكونات غير كربوهيدراتية في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الجلوكوز وتفاقم الحالة. نقص سكر الدم- من أعراض ارتفاع السكر في الدم.

تفرز نهايات الأعصاب الحركية الطرفية ببتيدًا شبيهًا بالكالسيتونين. يساهم في قمع إفراز الأنسولين عن طريق تنشيط قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP (K +) في أغشية الخلايا β ، وكذلك قمع امتصاص الجلوكوز بواسطة عضلات الهيكل العظمي.

يساهم المستوى الزائد من اللبتين ، المنظم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي للطاقة ، في تثبيط إفراز الأنسولين ، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين في عضلات الهيكل العظمي للأنسجة الدهنية.

وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين تتضمن تغيرات استقلابية مختلفة: ضعف تحمل الكربوهيدرات ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وخلل البروتينات الدهنية في الدم ، وتصلب الشرايين. الدور الرئيسي في التسبب في هذه الاضطرابات هو فرط أنسولين الدم ، كنتيجة تعويضية لمقاومة الأنسولين.

تصنيف ومراحل تطور مرض السكري من النوع 2

حاليًا ، يصنف أطباء السكري الروس DM وفقًا لدرجة الخطورة ، وكذلك حالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ومع ذلك ، يقوم الاتحاد الدولي للسكري (IDF) في كثير من الأحيان بإجراء تغييرات في أهداف رعاية مرضى السكري وتصنيف مضاعفاته. لهذا السبب ، يضطر أطباء السكري الروس إلى تغيير تصنيفات مرض السكري من النوع الثاني المقبولة في روسيا باستمرار وفقًا لشدة ودرجة عدم المعاوضة للمرض.

هناك ثلاث درجات من شدة المرض:

• الدرجة الأولى - هناك أعراض لمضاعفات واختلال وظيفي في بعض الأعضاء والأنظمة الداخلية. يتم تحسين الحالة باتباع نظام غذائي ووصف الأدوية والحقن.
• الدرجة الثانية - تظهر مضاعفات جهاز الرؤية بسرعة كبيرة ، وهناك إطلاق نشط للجلوكوز في البول ، وتظهر مشاكل في الأطراف. العلاج الدوائي والنظام الغذائي لا يعطي نتائج فعالة.
• الدرجة الثالثة - يفرز الجلوكوز والبروتين في البول ، ويتطور الفشل الكلوي. إلى هذا الحد ، لا يمكن علاج علم الأمراض.

وفقًا لحالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، تتميز المراحل التالية من مرض السكري من النوع الثاني:

• تعويض - مستوى السكر في الدم الطبيعي الذي يتم تحقيقه بمساعدة العلاج ، وغياب السكر في البول ؛
• معوض - مستوى الجلوكوز في الدم (يصل إلى 13.9 مليمول / لتر) وفي البول (حتى 50 جم / لتر) معتدل ، بينما لا يوجد أسيتون في البول ؛
• اللا تعويضية - تزداد جميع المؤشرات المميزة للتعويض الفرعي بشكل كبير ، ويتم الكشف عن الأسيتون في البول.

مضاعفات مرض السكري من النوع 2

تشمل المضاعفات الحادة لمرض السكري من النوع الثاني ما يلي:

• غيبوبة الحماض الكيتوني هي حالة خطيرة يحدث فيها تسمم كامل للجسم بأجسام الكيتون ، بالإضافة إلى الحماض الأيضي (زيادة الحموضة) ، والفشل الحاد في الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية.
• غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة من اكتئاب الوعي تتطور مع انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم إلى ما دون المستوى الحرج.
• غيبوبة فرط الأسمولية - تتطور هذه المضاعفات في غضون أيام قليلة ، ونتيجة لذلك يتم اضطراب عملية التمثيل الغذائي ، وتصاب الخلايا بالجفاف ، ويزيد مستوى الجلوكوز في الدم بشكل حاد.

المضاعفات المتأخرة لمرض السكري من النوع الثاني هي:

• اعتلال الكلية السكري (أمراض الكلى) ؛
• اعتلال الشبكية (تلف الشبكية الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى) ؛

• اعتلال الأعصاب (تلف الأعصاب المحيطية ، حيث تفقد الأطراف الحساسية) ؛
• متلازمة القدم السكرية (تكوين تقرحات مفتوحة ، خراجات صديدي ، أنسجة نخرية (محتضرة) على الأطراف السفلية).

تشخيص مرض السكري من النوع الثاني

من أجل تشخيص مرض السكري من النوع الثاني ، من الضروري تقييم أعراض المرض وإجراء الدراسات التالية:

• تحديد نسبة الجلوكوز في البلازما. يؤخذ الدم من إصبع على معدة فارغة. يتم إجراء التشخيص الإيجابي لمرض السكري من النوع الثاني في وجود نسبة الجلوكوز التي تزيد عن 7.0 مليمول / لتر عند إجراء التحليل مرتين أو أكثر في أيام مختلفة. قد تختلف المؤشرات حسب النشاط البدني وتناول الطعام.
• اختبار الهيموجلوبين السكري (HbAc1). على عكس قراءات السكر في الدم ، تتغير مستويات HbAc1 ببطء ، لذلك يعد هذا الاختبار طريقة موثوقة لتشخيص المرض ومراقبته. يشير المؤشر فوق 6.5٪ إلى وجود مرض السكري من النوع الثاني.
• تحليل البول للجلوكوز والأسيتون. في مرضى السكري من النوع الثاني ، يحتوي البول اليومي على الجلوكوز ، ويتم تحديده فقط إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا (من 10 مليمول / لتر). يشير وجود ثلاث أو أربع "إيجابيات" من الأسيتون في البول أيضًا إلى وجود مرض السكري من النوع الثاني ، بينما لا توجد هذه المادة في بول الشخص السليم.
• فحص الدم لتحمل الجلوكوز. يتضمن تحديد تركيز الجلوكوز بعد ساعتين من تناول كوب من الماء مع الجلوكوز المذاب فيه (75 جم) على معدة فارغة. يتم تأكيد تشخيص مرض السكري من النوع الثاني إذا زاد مستوى الجلوكوز الأولي (7 مليمول / لتر أو أكثر) بعد شرب المحلول إلى 11 مليمول / لتر على الأقل.

علاج مرض السكري من النوع 2

يتضمن علاج مرض السكري من النوع الثاني حل المهام الرئيسية:

• تعويض نقص الأنسولين.
• تصحيح الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي.
• العلاج والوقاية من المضاعفات.

لحلها ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

1. العلاج الغذائي
2. تمرين جسدي؛
3. استخدام أدوية سكر الدم.
4. العلاج بالأنسولين
5. تدخل جراحي.

العلاج الغذائي

يتضمن النظام الغذائي لمرض السكري من النوع الثاني ، مثل النظام الغذائي العادي ، النسبة المثلى للمواد الرئيسية الموجودة في المنتجات: يجب أن تشكل البروتينات 16٪ من النظام الغذائي اليومي ، والدهون - 24٪ ، والكربوهيدرات - 60٪. يكمن الاختلاف في النظام الغذائي لمرض السكري من النوع الثاني في طبيعة الكربوهيدرات المستهلكة: يتم استبدال السكريات المكررة بالكربوهيدرات القابلة للهضم ببطء. نظرًا لأن هذا المرض يصيب الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، فإن فقدان الوزن هو أهم حالة تجعل مستويات السكر في الدم طبيعية. في هذا الصدد ، يوصى باتباع نظام غذائي يحتوي على السعرات الحرارية حيث يفقد المريض 500 جرام من وزن الجسم أسبوعياً حتى الوصول إلى الوزن المثالي. ومع ذلك ، يجب ألا يتجاوز فقدان الوزن الأسبوعي 2 كجم ، وإلا فإنه سيؤدي إلى فقدان مفرط للعضلات بدلاً من الأنسجة الدهنية. يتم حساب عدد السعرات الحرارية اللازمة للنظام الغذائي اليومي لمرضى السكري من النوع الثاني على النحو التالي: تحتاج النساء إلى مضاعفة الوزن المثالي بمقدار 20 كيلو كالوري ، والرجال بمقدار 25 كيلو كالوري.

عند اتباع نظام غذائي ، من الضروري تناول الفيتامينات ، لأنه أثناء العلاج الغذائي يكون هناك إفراز زائد لها في البول. يمكن تعويض نقص الفيتامينات في الجسم عن طريق الاستخدام الرشيد للأطعمة الصحية ، مثل الأعشاب الطازجة والخضروات والفواكه والتوت. في الشتاء والربيع ، يمكن تناول الفيتامينات على شكل خميرة.

يساهم نظام التمارين البدنية المختار بشكل صحيح ، مع مراعاة مسار المرض والعمر والمضاعفات الحالية ، في تحسن كبير في حالة المريض المصاب بداء السكري. طريقة العلاج هذه جيدة لأن الحاجة إلى استخدام التهاب الانسولين يتم التخلص منها عمليًا ، حيث يتم حرق الجلوكوز والدهون أثناء المجهود البدني دون مشاركته.

العلاج بأدوية سكر الدم

حتى الآن ، يتم استخدام مشتقات أدوية سكر الدم:

• سلفونيل يوريا ( تولبوتاميد ، جليبنكلاميد);
• بيغوانيدات ، التي تقلل تكوين الجلوكوز في الكبد وتزيد من حساسية العضلات والكبد للأنسولين ( ميتفورمين);
• thiazolidinediones (glitazones) ، تشبه خواص مركبات البايجوانيدات ( بيوجليتازون, روزيجليتازون);
• مثبطات ألفا جلوكوزيداز التي تقلل من معدل امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي ( أكاربوز);
• منبهات لمستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون ، تحفز تخليق وإفراز الأنسولين ، وتقلل من إنتاج الغلوكوز عن طريق الكبد ، والشهية ووزن الجسم ، وتبطئ إفراغ بلعة الطعام من المعدة ( اكسيناتيد, ليراجلوتايد);
• مثبطات depeptidyl-peptidase-4 ، التي تحفز أيضًا تخليق وإفراز الأنسولين ، وتقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ولا تؤثر على معدل إفراغ الطعام من المعدة ولها تأثير محايد على وزن الجسم ( سيتاجليبتين, فيلداجليبتين);
• مثبطات من النوع 2 (gliflozins) ، والتي تقلل من امتصاص (امتصاص) الجلوكوز في الكلى ، وكذلك من وزن الجسم ( داباغليفلوزين ،إمباغليفلوزين).

العلاج بالأنسولين

اعتمادًا على شدة المرض والمضاعفات التي تنشأ ، يصف الطبيب الأنسولين. يشار إلى طريقة العلاج هذه في حوالي 15-20٪ من الحالات. مؤشرات استخدام العلاج بالأنسولين هي:

• فقدان الوزن السريع دون سبب واضح ؛
• حدوث المضاعفات.
• فعالية غير كافية لأدوية سكر الدم الأخرى.

جراحة

على الرغم من العديد من الأدوية الخافضة لسكر الدم ، فإن مسألة جرعتها الصحيحة ، وكذلك التزام المرضى بطريقة العلاج المختارة ، لا تزال دون حل. وهذا بدوره يخلق صعوبات في تحقيق مغفرة طويلة الأمد لمرض السكري من النوع الثاني. لذلك ، فإن العلاج الجراحي لهذا المرض - جراحة السمنة أو جراحة التمثيل الغذائي - يكتسب شعبية متزايدة في العالم. يعتبر MFD أن طريقة العلاج هذه لمرضى السكري من النوع الثاني فعالة. حاليًا ، يتم إجراء أكثر من 500000 عملية جراحية لعلاج البدانة في جميع أنحاء العالم كل عام. هناك عدة أنواع من جراحات التمثيل الغذائي ، وأكثرها شيوعًا هي المجازة المعدية وتجاوز المعدة المصغرة.

أثناء المجازة ، يتم قطع المعدة أسفل المريء بحيث يتم تقليل حجمها إلى 30 مل. لا تتم إزالة الجزء الكبير المتبقي من المعدة ، بل يتم اختناقه ، مما يمنع الطعام من دخوله. نتيجة التقاطع ، تتشكل معدة صغيرة ، يتم خياطة الأمعاء الدقيقة عليها بعد ذلك ، وتتراجع مسافة متر واحد من نهايتها. وهكذا ، يدخل الطعام مباشرة إلى الأمعاء الغليظة ، بينما تنخفض معالجته بالعصائر الهضمية. وهذا بدوره يثير تهيج الخلايا L في الدقاق ، مما يساهم في انخفاض الشهية وزيادة نمو الخلايا التي تصنع الأنسولين.

يتمثل الاختلاف الرئيسي بين المجازة المعدية المصغرة وتجاوز المعدة الكلاسيكي في تقليل عدد المفاغرة (وصلات الأجزاء المعوية). عند إجراء عملية تقليدية ، يتم فرض مفاغرة اثنين: اتصال المعدة والأمعاء الدقيقة وربط أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة. مع المجازة المصغرة ، يوجد تفاغر واحد فقط - بين المعدة والأمعاء الدقيقة. بسبب الحجم الصغير للمعدة حديثة التكوين والتدفق السريع للطعام في الأمعاء الدقيقة ، يشعر المريض بالامتلاء حتى بعد تناول أجزاء صغيرة من الطعام.

تشمل الأنواع الأخرى من جراحات علاج البدانة ما يلي:

• تكميم المعدة (وإلا يطلق عليه الاستئصال الطولي للمعدة بالمنظار) - قطع معظم المعدة وتشكيل أنبوب معدي بحجم 30 مل ، مما يساهم في التشبع السريع ، ويتجنب أيضًا اتباع نظام غذائي صارم ؛

• ربط المعدة - تقليل حجم المعدة بمساعدة حلقة خاصة (ضمادة) مثبتة على الجزء العلوي من المعدة (هذا التدخل قابل للعكس).

موانع للعلاج الجراحي- يعاني المريض من التهاب المريء (التهاب الغشاء المخاطي للمريء) ، دوالي المريء ، ارتفاع ضغط الدم البابي ، تليف الكبد ، القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر ، التهاب البنكرياس المزمن ، الحمل ، إدمان الكحول ، أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة اضطرابات الجهاز العصبي أو العقلية ، وكذلك استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع الثاني. ومع ذلك ، هناك طرق لتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بهذا المرض.

حتى الآن ، هناك عدد كبير من "القواعد" حيث يشرح أخصائيو الغدد الصماء للمرضى كيف يجب أن يكون أسلوب حياتهم ، وكيفية تناول الطعام بشكل صحيح ، وما هي الأطعمة التي لا ينبغي تناولها ، وما يجب أن يكون النشاط البدني اليومي.

تم أيضًا إنشاء عدد كبير من أدوية سكر الدم ، والتي يتم تحسينها كل عام. من أجل أن يكون لها تأثير إيجابي على الجسم ، يجب تناول الأدوية بانتظام.

تظهر الممارسة أن الامتثال لجميع توصيات أخصائيي الغدد الصماء يحسن علاج مرض السكري من النوع الثاني.

جراحة السمنة هي طريقة جراحية تعمل على تحسين نوعية الحياة في مرض السكري من النوع الثاني ، وفقًا لـ MFD.

تحسين حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض بشكل كبير يسمح بإجراء عمليات الجهاز الهضمي (العلاج) ، ونتيجة لذلك يتم تطبيع مستوى الجليكوجلوبين والجلوكوز في الدم ، وتضيع الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة لمرض السكر والأنسولين.

يمكن أن تؤدي جراحة علاج البدانة إلى هدأة كبيرة ومستمرة بالإضافة إلى تحسن في مرض السكري من النوع الثاني وعوامل الخطر الأيضية الأخرى لدى مرضى السمنة. غالبًا ما تؤدي الجراحة في غضون 5 سنوات من التشخيص إلى مغفرة طويلة الأمد.

لمنع حدوث مرض السكري من النوع الثاني ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

• نظام عذائي- مع زيادة وزن الجسم ، من الضروري مراقبة ما هو مدرج في النظام الغذائي: من المفيد جدًا تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على نسبة منخفضة من الجلوكوز ، مع الحد من استخدام الأطعمة مثل الخبز ومنتجات الدقيق والبطاطس والدهون ، أطباق حارة ومدخنة وحلوة.
• نشاط بدني قوي- التدريبات المرهقة ليست ضرورية. الخيار الأفضل هو المشي أو السباحة يوميًا في المسبح. إذا تم القيام بالتمارين الرياضية الخفيفة خمس مرات على الأقل في الأسبوع ، فإنها تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 50٪.
• تطبيع الحالة النفسية والعاطفيةهو وسيلة متكاملة للوقاية من هذا المرض. من المهم أن نتذكر أن الإجهاد يمكن أن يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى السمنة وتطور مرض السكري. لذلك ، من الضروري تقوية مقاومة الإجهاد.

هل هو ممكن علاج مرض السكري- هذا سؤال يسأله كل شخص شعر بعلاماته. كل عشرين شخصًا في العالم يعيش جنبًا إلى جنب مع هذا المرض ، وعلى الإنترنت بين الحين والآخر يمكنك أن تتعثر على إعلانات عن طريقة خارقة للتخلص من المرض. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الأكثر فعالية طرق العلاجداء السكري من النوع الثاني.

المبادئ الأساسية للعلاج

الدواء له تأثير تقوية عام معقد ، ويعيد عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يحسن عمل الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. لعرض .

خاتمة

السكريهذا هو مرض القرن الحادي والعشرين. كثيرا ما يقال أن الناس تعافوا بسرعة من هذا المرض. إذا كان من الممكن علاج مرض السكري من النوع 2 ، فمن الصعب جدًا علاج مرض السكري من النوع الأول. تهدف كل من الأساليب الطبية والشعبية إلى الحفاظ على الحالة الحالية للمريض. لعلاج المريض تمامًا وتطبيع مستوى السكر في الدم - لن يستغرق اللجوء ، في هذه الحالة ، النتيجة الإيجابية وقتًا طويلاً.

داء السكري من النوع 2 (المعروف أيضًا باسم السكري غير المعتمد على الأنسولين) ، أو داء السكري من النوع 2، هو مرض استقلابي يتميز بفرط سكر الدم المزمن ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك إفراز الأنسولين أو خلل في عملية تفاعل الأنسولين مع خلايا الأنسجة. بمعنى آخر ، من سمات مرض السكري من النوع 2 الامتصاص الطبيعي للسكر من الأمعاء في انتهاك لانتقال السكر من الدم إلى خلايا الجسم الأخرى.

في أغلب الأحيان ، يظهر مرض السكري من النوع 2 بعد سن الأربعين لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ويمثل حوالي 90٪ من حالات مرض السكري بجميع أنواعه. يتقدم ببطء ، في حالات نادرة مصحوبًا بالحماض الكيتوني - وهو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الناجم عن نقص الأنسولين ويتجلى كمحتوى مرتفع من الجلوكوز والأجسام الكيتونية في الدم.

أسباب مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين

DM II مرض وراثي. إن العدد الغالب من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الأمراض يعانون من زيادة الوزن. لذلك ، فإن السمنة عامل خطر مهم لمرض السكري من النوع 2.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

1. العرق (على سبيل المثال ، الأمريكيون الأفارقة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض) ؛
2. نمط حياة مستقر؛
3. التغذية غير السليمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المكررة وقليلة الألياف والألياف الخشنة ؛
4. وجود أمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، تنتمي النساء المصابات بتكيس المبايض وأولئك الذين أنجبوا طفلاً يزيد وزنه عن 4 كيلوغرامات إلى المجموعة المعرضة للخطر.

أعراض مرض السكري من النوع 2

يتميز DM II بالعمليات الداخلية التالية:

1. الكثير ، مما يؤدي إلى تطور إدرار البول التناضحي ، أي الفقد المفرط للماء والأملاح عن طريق الكلى. هذا يسبب جفاف الجسم (الجفاف) وتطور نقص في البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم وأنيونات الكلوريد والبيكربونات والفوسفات.
2. انخفاض قدرة الأنسجة على التقاط ومعالجة (استخدام) الجلوكوز.
3. زيادة تعبئة مصادر الطاقة الأخرى - البديلة (الأحماض الأمينية ، الأحماض الدهنية الحرة ، إلخ).

ظاهريًا ، تظهر هذه العمليات المرضية في شكل الأعراض التالية:

1. جفاف الأغشية المخاطية ، عطش شديد حتى مع الإفراط في الشرب ؛
2. الضعف العام والعضلات وزيادة التعب.
3. كثرة عدم انتظام ضربات القلب.
4. بوال - التبول المتكرر والغزير ؛
5. تشنجات العضلات
6. حكة في الجلد؛
7. ضعف التئام الجروح.
8. الانحرافات عن وزن الجسم الطبيعي: السمنة / فقدان الوزن.
9. الأمراض المعدية المتكررة.
10. ضعف البصر ، وما إلى ذلك.

تشخيص مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين

تتمثل مشكلة إجراء التشخيص بناءً على هذه الأعراض في أنه في حالة DM II ، يتم التعبير عن الأعراض المذكورة بدرجات متفاوتة ، وتظهر بشكل غير منتظم وغير متساوٍ ، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا. هذا هو السبب في أن اختبار الدم المخبري له أهمية خاصة في تشخيص مرض السكري من النوع 2 ، والذي يكشف عن مستوى السكر في الدم ، ويقاس بالمليمول لكل لتر (مليمول / لتر). يؤخذ الدم الشعري للتحليل على معدة فارغة ، وبعد ذلك بساعتين بعد الوجبة.

في الشخص السليم ، يكون مستوى السكر الطبيعي مساويًا لحجم 3.5-5 مليمول / لتر. بعد ساعتين من تناول الطعام ، يرتفع مستوى السكر الطبيعي إلى 7-7.8 مليمول / لتر.

إذا كانت هذه الأرقام ، على التوالي ، أكثر من 6.1 مليمول / لتر وأكثر من 11.1 مليمول / لتر - يمكننا بالفعل التحدث عن تشخيص داء السكري من النوع 2. قد يكون تأكيد ذلك أيضًا هو محتوى السكر في البول.

علاج مرض السكري من النوع 2

يعتبر النوع 2 شكل "أخف" من مرض السكري من النوع 1: أعراضه أقل وضوحًا وتسبب إزعاجًا ومعاناة أقل للمريض. ولكن تجاهل الأعراض التي يتم التعبير عنها ضمنيًا ، وتوقع أن المرض "سيمر من تلقاء نفسه" ، هو أمر غير حكيم للغاية وغير مقبول بكل بساطة. على الرغم من أن الطب غير قادر حتى الآن على علاج مرض السكري 2 ، إلا أنه للأسف ، يمكن "التحكم" في مرض السكري من خلال العيش معه حياة طويلة ومرضية.

مفتاح الحياة المرضية مع مرض السكري هو التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، من المستحيل إجراء الاختبارات المعملية عدة مرات في اليوم. تنقذ مقاييس الجلوكوز المحمولة مثل OneTouch Select - فهي صغيرة الحجم وسهلة الحمل معك والتحقق من مستويات الجلوكوز في المكان الذي تحتاج إليه. يجعل من السهل التحقق من الواجهة باللغة الروسية ، العلامات قبل وبعد الوجبات. الجهاز سهل الاستخدام للغاية بينما يتميز بدقة القياس. بمساعدة مقياس الجلوكومتر المحمول ، يمكنك السيطرة على المرض.

يعتمد نظام علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين على مرحلة تطور المرض.. لذلك ، في المرحلة الأولى ، يُظهر للمريض نظامًا غذائيًا ، ويقلل من التوتر ، ونشاط بدني معتدل (المشي في الهواء الطلق ، وركوب الدراجات ، والسباحة) ، لأنه حتى فقدان الوزن الطفيف في هذه المرحلة يمكن أن يؤدي إلى تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم وتخليق الجلوكوز في الكبد.

يشمل اتباع نظام غذائي لمرض السكري من النوع 2:

• التغذية المتوازنة الجزئية (5-6 وجبات في اليوم) ، وفقًا للجدول الزمني وفي أجزاء صغيرة ؛
• الحد من تناول الكربوهيدرات البسيطة سهلة الهضم والبروتينات والدهون المشبعة ، وكذلك الملح والكحول ؛
• زيادة محتوى النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بالألياف والفيتامينات والعناصر النزرة الأخرى الضرورية للجسم (بما في ذلك تناول أقراص الفيتامينات المتعددة) ؛
• في حالة الوزن الزائد - اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (حتى 1800 سعرة حرارية في اليوم).

الدواء الوحيد المستخدم بالفعل في المرحلة الأولى من المرض هو الميتفورمين.في المرحلتين الثانية والثالثة ، يتم الجمع بين النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية الخالية من الأنسولين. من بين الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، يتم تمييز المجموعات التالية:

1. أدوية الجيل الثاني من السلفونيل يوريا (كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، جليمبيريد ، جليبنكلاميد ، إلخ) تحفز إفراز الأنسولين في البنكرياس وتقلل من مقاومة الأنسجة المحيطية (الكبد ، الأنسجة العضلية ، الأنسجة الدهنية) للهرمون.
2. أدوية من مجموعة البيجوانيد: اليوم هو ميتفورمين فقط. يقلل من تخليق الجلوكوز في الكبد وامتصاصه في الأمعاء ، ويزيد من امتصاص الخلايا للسكر ويزيد من حساسية الأنسجة لتأثير الأنسولين. يوصف Metfomin بشكل أساسي لمرضى السكري الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من أنواع مختلفة من الصعوبات في فقدان الوزن.
3. مشتقات ثيازوليدينون (روزيجليتازون ، تروجليتازون) تزيد من نشاط مستقبلات الأنسولين وبالتالي تقلل مستويات الجلوكوز ، وتطبيع ملف الدهون.
4. مثبطات ألفا جلوكوزيداز (ميجليتول ، أكاربوز) تعطل امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي ، وبالتالي تقلل من ارتفاع السكر في الدم والحاجة إلى الأنسولين الذي يحدث بعد الوجبة.
5. تعمل مثبطات Dipeptidyl peptidiase 4 (vildagliptin و sitagliptin) على زيادة حساسية الجلوكوز في خلايا البنكرياس ، وبالتالي تحسين إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز.
6. يؤدي الإنكريتين (الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون ، أو GLP-1) إلى زيادة إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز ، وتحسين وظيفة خلايا بيتا ، وقمع زيادة إفراز الجلوكاجون.

يبدأ العلاج الدوائي بالعلاج الأحادي (تناول دواء واحد) ، ثم يتم دمجه معًا ، أي بما في ذلك الإدارة المتزامنة لعقارين أو أكثر من الأدوية الخافضة لسكر الدم.

في حالة حدوث مضاعفات ، يتم استكمال العلاج المشترك بالعلاج بالأنسولين. يعتبر إدخاله نوعًا من البدائل لعمل البنكرياس ، والذي يجب أن يحدد عادةً مستوى السكر الموجود في الدم ويفرز الكمية المناسبة من الأنسولين.

يُحقن الأنسولين في الجسم كحقنة تحت الجلد ، لأن تناول الأنسولين عن طريق الفم (عن طريق الفم) سيؤدي إلى تدمير الدواء عن طريق العصارة المعدية.

من الصعب تجديد قدرة البنكرياس مثل إطلاق الأنسولين في الوقت المناسب ، أي في اللحظة المناسبة. لذلك ، من المهم للغاية أن يكون المريض قادرًا على الجمع بين الوجبات والحقن وتنسيقها بطريقة تحافظ على مستوى السكر باستمرار في المعدل الطبيعي ، مع تجنب ارتفاع السكر في الدم ، أي ارتفاع مستويات السكر في الدم ونقص السكر في الدم - محتواه المنخفض.

مضاعفات مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين

يتدفق DM II دون أن يلاحظه أحد ، ويمكن أن يؤثر بشكل سلبي على حالته الصحية بشكل تدريجي ويؤدي في النهاية إلى مضاعفات خطيرة - ما يسمى "المضاعفات المتأخرة لمرض السكري" ، والتي تتطور بعد عدة سنوات. المريض المصاب بهذا النوع من مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، واضطراب الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للدهون ، ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفقدان الحساسية في الأطراف السفلية ، وتأثر أعضاء الرؤية والكلى ، وما إلى ذلك.

هناك المضاعفات التالية في داء السكري من النوع 2:

1. اعتلال الأوعية الدقيقة السكري - تلف جدران الأوعية الدموية الصغيرة: انتهاك لقابليتها ، وزيادة هشاشتها ، والميل إلى تكوين جلطات دموية وتطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.
2. اعتلال الأوعية الكبيرة السكري - تلف جدران الأوعية الدموية الكبيرة.
3. اعتلال الأعصاب السكري - اضطرابات الجهاز العصبي المرتبطة بالاعتلال المجهري: التهاب الأعصاب المحيطية ، شلل جزئي ، شلل ، إلخ.
4. اعتلال المفاصل السكري - "الطحن" في المفاصل ، والألم فيها ، ومحدودية الحركة ، وانخفاض حجم السائل الزليلي ، وزيادة لزوجته.
5. اعتلال العين السكري - التطور المبكر لإعتام عدسة العين ، أي تغيم العدسة.
6. اعتلال الشبكية السكري هو آفة غير التهابية تصيب شبكية العين وما إلى ذلك.
7. اعتلال الكلية السكري - تلف كلوي ، يتجلى في وجود خلايا الدم والبروتين في البول ، في الحالات الشديدة - مصحوبًا بتصلب كبيبات وفشل كلوي.
8. اعتلال الدماغ السكري - تغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، القدرة العاطفية (التنقل) ، الاكتئاب ، أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي.

يتم علاج المضاعفات في مرض السكري تحت إشراف أخصائي الغدد الصماء وطبيب التخصص ذي الصلة (طبيب عيون ، أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب قلب ، إلخ).

لا تنس أن مرض السكري اليوم يحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض - الأسباب الرئيسية للوفاة (بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام). لذلك ، مع أي أعراض لمرض السكري ، فإن إهمال صحتك ، وتوقع أن المرض "سيختفي من تلقاء نفسه" ، أو محاولة التكيف مع علامات المرض باستخدام "طرق الجدة" هو خطأ غير مقبول ولا يغتفر.

يحتل داء السكري من النوع الأول والثاني المرتبة الأولى في تواتر حدوثه بين جميع أمراض الغدد الصماء. النوع الأكثر شيوعًا هو داء السكري من النوع 2. ويمثل ما يقرب من 90٪ من الحالات. يحمل مرض السكري العديد من المضاعفات ، والتي يمكن أن يؤدي الجمع بينها بعد فترة زمنية معينة إلى الوفاة. يولي الطب اهتمامًا كبيرًا لدراسة المرض ، ويستحق علاج مرض السكري من النوع 2 اهتمامًا خاصًا.

ما هو جوهر المشكلة

المرض شائع جدًا ، لكن الكثيرين لا يفهمون جوهره ، وبالتالي يتساءلون ما هو مرض السكري من النوع 2 ، وأعراضه وعلاجه. وهو يشير إلى مستوى طبيعي أو مرتفع من الأنسولين ، ولكن عدم قدرة الخلايا على الاستجابة له ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. يحدث حدوث انتهاك لإدراك الأنسولين بسبب انخفاض حساسية الأنسجة تجاهه. يتطور المرض على مراحل ، ولذلك تتميز مراحل مرض السكري من النوع الثاني:

• مقدمات السكري.
• شكل مخفي.
• شكل صريح.

مع مقاومة الأنسولين السابقة للمستقبلات ، يتم إنشاء انتهاك لتسلسل الأحماض الأمينية في هرمون البنكرياس. هذا هو سبب انخفاض نشاطها البيولوجي. في الوقت نفسه ، يزداد إنتاج البرونسولين ، ويكون نشاطه ضئيلًا ، وفي دراسة النويدات المشعة يتم تحديده مع الأنسولين ، مما يعطي انطباعًا خاطئًا عن فرط أنسولين الدم.

مع مقاومة مستقبلات الأنسولين ، يتعطل استقبال الإشارات من الهرمون ، لكن بنيته ونشاطه طبيعيان. يؤدي هذا إلى ضعف تنظيم السكر في الدم ، كما أن الأعضاء المستهدفة (الكبد والأنسجة الدهنية والعضلات) غير قادرة على أداء وظائفها. يحدث هذا الشكل في أكثر من 50٪ من الحالات.

تتطور مقاومة الأنسولين بعد المستقبل عندما يضعف استخدام الجلوكوز في الخلايا. يحدث هذا مع التغيرات المرضية في النشاط الأنزيمي داخل الخلايا.

التغييرات الأكثر شيوعًا تتعلق بالتيروزين كيناز ، بيروفات ديهيدروجينيز ، بالإضافة إلى انتهاكات عدد ناقلات الجلوكوز.

يحدث داء السكري غير المعتمد على الأنسولين من الدرجة الثانية لأسباب عديدة. يؤدي البعض دائمًا إلى ظهور المرض ، بينما يؤدي البعض الآخر فقط إلى تعزيز تأثير العوامل الرئيسية. مسببات داء السكري من النوع 2:

• الاستعداد الوراثي.
• العمر من 40 سنة.
• السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.
• الاستهلاك المفرط للأطعمة عالية الكربوهيدرات.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض

نادراً ما تؤدي الأسباب الإضافية للمرض إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، ولكنها منبهات قوية للعوامل الأولية. الأكثر شيوعًا هي التدخين وإدمان الكحول وقلة النشاط البدني ، فضلاً عن الأمراض المصاحبة. الأسباب المذكورة لا تؤدي على الفور إلى ظهور علامات المرض ، وبالتالي من المهم أن يستشير الشخص الطبيب في الوقت المناسب لتلقي العلاج المناسب.

مظهر من مظاهر العلامات الواضحة

في المراحل الأولية ، قد لا يظهر مرض السكري من النوع 2 بأي شكل من الأشكال ، وهو ما يرتبط بنقص نسبي في الأنسولين ، لأنه يؤدي وظيفته جزئيًا. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تصبح العملية أكثر حدة ، وتصبح أعراض مرض السكري من النوع 2 أكثر وضوحًا. فيما يلي علامات الإصابة بمرض السكري:

• الضعف العام والعضلات. يعود ظهور الأعراض إلى عدم كفاية تناول الجلوكوز في الخلايا.
• العطش. تعتمد شدة العطش بشكل مباشر على مستوى السكر في الدم. يمكن للمرضى شرب أكثر من 4 لترات من الماء يوميًا.
• فم جاف. يرجع ظهور الأعراض إلى العطش ونقص اللعاب.
• بوليوريا. تظهر العلامة ليلاً ونهارًا ، وقد تكون سبب سلس البول عند الأطفال.
• لا يتم ملاحظة زيادة الشهية دائمًا. الأعراض غائبة في حالة الحماض الكيتوني الواضح.
• انخفاض وزن الجسم.
• مثير للحكة. تظهر الأعراض بشكل خاص عند النساء في منطقة الأعضاء التناسلية.
• خدر.
• تجديد طويل الأمد للجلد بعد التلف.

تحدث الأعراض المذكورة أعلاه لمرض السكري في كل مريض. ومع ذلك ، فقد ثبت ظهور العديد من العلامات الإضافية للمرض في جميع أجهزة الجسم. كثرة حدوث أمراض جلدية قيحية وفطرية. يتطور داء الورم الأصفر الجلدي ، والتهاب الجلد ، والنخر الدهني للجلد. تصبح الأظافر هشة وصفراء اللون وتصبح مخططة أيضًا.

في مرض السكري ، يطارد الشخص باستمرار الشعور بالعطش

من جانب الجهاز الهضمي ، يتم تسجيل علامات مرضية متعددة. على سبيل المثال ، لوحظت علامات التسوس التدريجي ، وأمراض اللثة ، والتهاب اللثة ، والتهاب الفم وغيرها من الأمراض الالتهابية في تجويف الفم. يبلغ المرضى عن أعراض القرحة والتهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر. تنخفض الوظيفة الحركية للمعدة ، الإسهال ، الإسهال الدهني. يصيب الكبد الدهني أكثر من 80٪ من مرضى السكري من النوع الثاني. قد يكون هناك التهاب المرارة ، وتشكيل الحصوات ، وخلل حركة المرارة.

يؤثر مرض السكري من النوع 2 أيضًا على أعضاء الجهاز القلبي الوعائي. يحفز المرض التطور السريع لعلامات تصلب الشرايين ، واعتلال عضلة القلب السكري ، وأمراض القلب التاجية تحدث بشكل أكثر حدة ومع مضاعفات عديدة. إن احتشاء عضلة القلب هو سبب الوفاة لدى 35-45٪ من مرضى السكري من النوع 2. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 50٪ من المرضى.

في مرض السكري من النوع 2 ، يتم ملاحظة علامات تلف الجهاز التنفسي. بسبب اضطراب تفاعل الكائن الحي ، يتكرر التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن. المرضى أكثر عرضة للإصابة بالسل والالتهاب الرئوي.

يصاحب مرض السكري من النوع 2 التهاب في الجهاز البولي التناسلي 4 مرات أكثر من المعتاد. غالبًا ما يشكو المرضى من علامات التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. النساء فوق سن الخمسين والرجال المصابون بالورم الحميد في البروستات لديهم مخاطر إضافية من العمليات المرضية.

ثلاثة خيارات للعلاج

كثير من مرضى السكر يسألون الطبيب: هل يمكن الشفاء من مرض السكري من النوع الثاني؟ لا ، مرض السكري من النوع 2 سيرافق صاحبه دائمًا. ينقسم العلاج الحديث لمرض السكري إلى دوائي وغير دوائي ، ويلعب النوع الثاني من العلاج الدور الرئيسي. نظرًا لأن الخلايا في مرض السكري من النوع 2 لا ترى الأنسولين جيدًا ، فإنه نادرًا ما يتم استخدامه للعلاج ، أي فقط في حالة عدم فعالية الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. يستخدم العلاج الاستخدام المتزامن للأنسولين لفترة قصيرة وطويلة. هناك ثلاثة خيارات للحقن:

• حقنة مرة واحدة في اليوم. خصص للمسنين شكل خفيف من الدورة. يعتبر الجمع بين هرمون قصير ومتوسط ​​أو طويل الأمد هو الأمثل.
• حقنة مرتين في اليوم. يفضل عند المرضى ذوي العمل المقنن والتغذية. استخدم الدواء لمدة قصيرة ومتوسطة.
• حقن متعددة. يتم استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد وجدول زمني غير منتظم. يتم إدخال الأنسولين القصير قبل وجبات الطعام ، ويتم تحديد وقت طويل في الليل.

في علاج داء السكري ، يتم استخدام الأنسولين على المدى القصير والطويل

لكن في جميع الحالات ، لا يبدأ العلاج بالعقاقير بالأنسولين ، بل بالعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. على الرغم من الاسم ، فإن بعض الأدوية في هذه المجموعة تدار تحت الجلد. نظرًا لانتشار المرض بشكل كبير ، يبحث الأطباء باستمرار عن طرق جديدة لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، وتطوير المعايير المثلى. كيفية علاج مرض السكري من النوع 2:

1. محفزات إفراز الأنسولين.
2. بيجوانيدس.
3. مشتقات ثيازوليدينديون.
4. مثبطات ألفا جليكوزيداز.
5. مثبطات dipeptidyl peptidase.
6. عوازل حمض الصفراء.
7. ناهضات مستقبلات بولي ببتيد -1.

أفضل الأدوية هي مشتقات السلفونيل يوريا ، وهي جزء من مجموعة منشطات إفراز الهرمونات والبايجوانيدات. ومع ذلك ، لا ينبغي المبالغة في أهمية العلاج الدوائي. بدون نظام غذائي سليم ، لن تساعد أي كمية من الحبوب في الحفاظ على مستويات السكر عند المستوى الصحيح.

• محفزات إفراز الأنسولين

وهي مقسمة إلى مشتقات السلفونيل يوريا ، ومشتقات ميجليتينيدات ومشتقات د-فينيل ألانين. الأول يصنف إلى الجيل الأول (تولبوتاميد ، كلوربروباميد) والثاني (جليبنكلاميد ، جليمبيريل ، جليبيزيد). يتم استخدام الجيل الثاني في العلاج في كثير من الأحيان بسبب التأثير الأفضل وانخفاض احتمال الآثار الجانبية. تظهر الآثار الجانبية في 5٪ من الحالات: زيادة الوزن ، وأعراض الحساسية ، واضطرابات عسر الهضم ، واختلال وظائف الكبد والكلى ، ومقدمة إلى حالة سكر الدم.

تُستخدم Meglitinides (Repaglinide) في مرض السكري من النوع 2 كعامل مساعد لأدوية أخرى. إنهم يزيلون بسرعة علامات ارتفاع السكر في الدم ، لكنهم لا يعملون أكثر من 8 ساعات. في هذا المرض ، يسود نقص السكر في الدم بين الآثار الجانبية.

مشتقات د- فينيل ألانين (Nateglinide) تؤخذ لعلامات ارتفاع السكر في الدم بسبب تناول الطعام. للأجهزة اللوحية تأثير سريع جدًا ، مما يميزها عن الأدوية الأخرى الأقل خطرًا للإصابة بنقص السكر في الدم في مرض السكري. يمنع Nateglinide أيضًا إطلاق الجلوكاجون.

مشتقات د-فينيل ألانين لها تأثير سريع للغاية

• بيجوانيدات

ويفضل على منبهات إفراز الأنسولين لأنها لا تسبب أعراض نقص السكر في الدم. تتكون المجموعة من العديد من الأجهزة اللوحية ، ولكن من الناحية العملية ، يتم استخدام الميتفورمين فقط. يرجع هذا القيد في علاج مرض السكري من النوع 2 إلى حقيقة أن تناول جميع الأدوية الأخرى غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الحماض اللبني. يحدث علاج مرض السكري من النوع 2 بالبيجوانيدات عن طريق تقليل تكوين الجلوكوز وتقليل امتصاصه في الجهاز الهضمي وزيادة الاستفادة من قبل عضلات الهيكل العظمي. يتم استخدامه كدواء مستقل وبالاقتران مع أدوية أخرى. حصل الميتفورمين على تقييمات إيجابية بشكل خاص من الأطباء في علاج مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء والطعم المعدني والإسهال وعلامات فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.

• مشتقات ثيازوليدينديون

الجديد في علاج مرض السكري من النوع 2 هو اكتشاف ثيازوليدينديون. إنها تقلل من مقاومة الأنسولين في الأنسجة وتزيد من استخدامها من قبل العضلات والدهون. أحدث بيوجليتازون وروزيجليتازون هما الأدوية الوحيدة لعلاج مرض السكري من النوع 2 في هذه المجموعة. هم بطلان عندما يكون مستوى الترانساميناسات الكبدية 3 مرات أعلى من المعدل الطبيعي والحمل. يمكن لأقراص هذه المجموعة أن تعالج داء السكري من النوع 2 في مرحلة مقدمات السكري. غالبًا ما يصاحب حدوث الوذمة استخدام الأدوية.

• مثبطات ألفا جلوكوزيداز

يمنع Acarbose و Miglitol عمل إنزيم معوي يعمل على تكسير السكريات. مثل هذا الإجراء لا يزيد بشكل كبير من مستوى الجلوكوز بعد الوجبة ويمنع أعراض نقص السكر في الدم. تُفرَز الأدوية في البول ، ولذلك يُمنع استعمالها لعلاج داء السكري من النوع 2 مع اختلال وظائف الكلى.

• مثبطات Dipeptidyl peptidase IV

في علاج داء السكري من النوع 2 باستخدام Vildagliptin و Sitagliptin وأدوية أخرى في هذه المجموعة ، هناك زيادة في إنتاج الأنسولين وإطلاقه بواسطة خلايا بيتا البنكرياسية. يستخدم كعلاج فردي ومعقد. الأدوية في بعض الحالات هي سبب تطور التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب البنكرياس والصداع.

• عوازل حمض الصفراء

الممثل الوحيد هو Kolesevelam. يذهب الدواء فقط بالإضافة إلى الأدوية الأخرى ، ويتم توجيه عمله ضد امتصاص الجلوكوز. إن تناول كوليسيفيلام هو سبب الإمساك وانتفاخ البطن ، وكذلك سوء امتصاص الأدوية الأخرى ، والتي لا ينبغي السماح بها مع العلاج المعقد.

• ناهضات مستقبلات بولي ببتيد -1

يتم العلاج فقط باستخدام Exenatide و Liraglutide. خفض مستويات السكر في الدم وتحفيز تحلل الدهون. لا يتم تنفيذ العلاج الأحادي. إن تناول الأدوية معقد بسبب حدوث اضطرابات عسر الهضم ، وأخطر المضاعفات هو التهاب البنكرياس الناخر.

• مساعدة إضافية

تؤخذ مستحضرات ASD 2 (محفز دوروجوف المطهر) لمرض السكري بدون وصفة طبية من الطبيب المعالج في المراحل الأولية. في منتصف القرن العشرين ، أظهر العقار نتيجة جيدة في خفض مستويات السكر في الدم. ولكن لسبب ما ، في الوقت الحالي ، توقف الدواء عن الاستخدام في البشر ، ولكن تم حفظه في الحيوانات.يمكنك أيضًا استكمال العلاج الرئيسي بالصودا. تستخدم بيكربونات الصوديوم لتقليل حموضة الدم التي تصاحب مرض السكري من النوع الثاني دائمًا. هذا يساعد في الحفاظ على CBS في المستوى الطبيعي ، وهو أمر ضروري لعمل جميع الأعضاء.

نظام غذائي

تلعب التغذية الغذائية الدور الأكثر أهمية في علاج مرض السكري من النوع الثاني. يهدف إلى الحد من كمية الكربوهيدرات ، والتي تنقسم إلى صيام (بعد فترة قصيرة من تناول الطعام ، تسبب ارتفاع حاد في نسبة السكر في الدم) وبطيئة (يتم تكسيرها وامتصاصها لفترة طويلة ، والتي لا تزيد بشكل ملحوظ مستويات الجلوكوز في الدم). الحلويات والعنب والزبيب مستبعدة بالضرورة من النظام الغذائي. بكميات محدودة ، يُسمح بالأطعمة الغنية بالنشا والألياف. يجب استبعاد العادات السيئة من نمط الحياة.

يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في إدارة مرض السكري.

لكن لا ينبغي أن ينزعج مرضى السكر ، لأن هناك العديد من المنتجات التي يكون استهلاكها عمليا غير محدود. ويشمل ذلك جميع أنواع اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان غير المحلاة والخضروات (الجزر والملفوف والفجل والخيار والطماطم والكرفس والبنجر وغيرها) والفواكه (الكرز والتفاح والتوت البري وغيرها) والبيض والفطر. بالنسبة للكحول ، يُسمح فقط بالنبيذ الجاف والمشروبات الكحولية غير المحلاة ، ولكن بحجم لا يزيد عن 100 غرام.

النوع الثاني من داء السكري هو أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا. ويرجع ذلك إلى العديد من العوامل ، أهمها الاستعداد الوراثي وسوء التغذية.

إنه يحمل عمليات مرضية جهازية ، مما يعطل وظيفة جميع الأعضاء. يتم فرض بصمة خاصة على نظام القلب والأوعية الدموية.

من المهم أن يعرف كل شخص أسباب مرض السكري من النوع 2 من أجل الوقاية وزيارة الطبيب في الوقت المناسب. كلما وصل المريض إلى الموعد مبكرًا ، زادت فرصة نجاح العلاج. وفي بعض الحالات يمكن تشخيص المرض في مرحلة مقدمات السكري وهو الخيار الأفضل.