الضغط داخل البطن. الضغط داخل البطن وعمل الأعضاء الداخلية

الضغط داخل البطن، في أماكن مختلفة تجويف البطنفي كل هذه اللحظةلقد معان مختلفة. تجويف البطن عبارة عن كيس محكم الغلق مملوء بالسائل وأعضاء شبه سائلة تحتوي جزئيًا على غازات. يمارس هذا المحتوى ضغطًا هيدروستاتيكيًا على قاع وجدران تجويف البطن. لذلك، في الوضع الرأسي الطبيعي، يكون الضغط أعلى قيمةأدناه، في منطقة تحت المعدة: وفقًا لآخر قياسات ناكاسون، في الأرانب +4.9 سمعمود الماء. وفي الاتجاه التصاعدي ينخفض ​​الضغط. أعلى بقليل من السرة يصبح يساوي 0، أي. الضغط الجوي; أعلى من ذلك، في منطقة شرسوفي، يصبح سلبيا (-0.6 سم).إذا وضعت الحيوان في وضع عمودي ورأسه لأسفل، فإن العلاقة مشوهة: المنطقة ذات الضغط الأعلى تصبح المنطقة الشرسوفية، والمنطقة ذات الضغط الأقل هي منطقة تحت المعدة. في البشر، لا يمكن قياس V.D. بشكل مباشر؛ ومن الضروري بدلاً من ذلك قياس الضغط في المستقيم أو المثانة أو المعدة، حيث يتم لهذا الغرض إدخال مسبار خاص متصل بمقياس الضغط. ومع ذلك، فإن الضغط في هذه الأعضاء لا يتوافق مع V.D، لأن جدرانها لها توتر خاص بها، مما يغير الضغط. تم العثور على هيرمان (هورمان). الناس يقفونالضغط في المستقيم من 16 إلى 34 سمماء؛ في وضع الكوع في الركبة، يصبح الضغط في الأمعاء سلبيا في بعض الأحيان، حتى -12 سمماء. العوامل التي تغير V.D. بمعنى زيادته هي 1) زيادة محتويات تجويف البطن و 2) انخفاض حجمه. بالمعنى الأول، يعمل تراكم السوائل أثناء الاستسقاء والغازات أثناء انتفاخ البطن، وبالمعنى الثاني، على حركات الحجاب الحاجز وتوتر البطن. مع التنفس البطني، يبرز الحجاب الحاجز في تجويف البطن مع كل شهيق؛ صحيح، في هذه الحالة يتحرك جدار البطن الأمامي للأمام، ولكن بما أن التوتر السلبي يزداد، ونتيجة لذلك يصبح V.D. أكبر. أثناء التنفس المريح، يعاني V.D من تقلبات في الجهاز التنفسي خلال 2-3 سمعمود الماء. كثيراً تأثير أكبرضغط البطن يضغط على V.D. عند الإجهاد، يمكنك الحصول على ضغط في المستقيم يصل إلى 200-300 سمعمود الماء. يتم ملاحظة هذه الزيادة في V. d أثناء حركات الأمعاء الصعبة، أثناء الولادة، أثناء "الارتشاف"، عندما يتم ضغط الدم من عروق تجويف البطن، وكذلك أثناء رفع الأوزان الثقيلة، والتي يمكن أن تسبب تكوين الفتق، وعند النساء نزوح وهبوط الرحم. أشعل.:أو كو نيفا آي آي، شتاينباخ ف. ه. وشيغلوفا إل إن، خبرة في دراسة تأثير رفع وحمل الأحمال الثقيلة على جسد المرأة، "النظافة المهنية"، 1927، № و؛ هورمان ك.، Druckverhaltnisse داخل السيادة. اركنيف ف. جيناكولوجي، ب. LXXV، ح. 3، 1905؛ Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellenDruckes fur die Behandlung d. التهاب الصفاق، Arcniv fur klinische Chirurgie، B. XCII، 1910؛ روهرر إف يو. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch dernormalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, V., 1925). ن. فيريشاجين.

أنظر أيضا:

• الإضافات داخل البطنانظر التهاب الصفاق.
• ضغط العينحالة الجهد مقلة العينوالذي يتم الشعور به عند لمس العين وهو تعبير عن الضغط الذي يمارس السوائل داخل العينعلى الجدار المرن الكثيف لمقلة العين. هذه الحالة من توتر العين تسمح...
• رد فعل داخل الجسم، أو و n-tracutaneous (من اللاتينية داخل الجلد والجلد الجلدي) ، جنبًا إلى جنب مع الجلد وتحت الجلد والملتحمة ، يتم استخدامه بأثر. الغرض: 1) الكشف عن حالة الحساسية، أي. فرط الحساسيةإلى معين...
• الضغط داخل القلب، تقاس في الحيوانات: مع غير مفتوحة صدرباستخدام مسبار القلب (شافو وماجيو) الذي يتم إدخاله من خلال عنق الرحم وعاء دمويفي تجويف واحد أو آخر من القلب (باستثناء الأذين الأيسر، الذي...
• الموت داخل الرحميحدث إما نتيجة انفصال البويضة المخصبة عن جدار الرحم بطول أو بآخر "، أو على أساس عملية معديةوالذي يصيب المرأة الحامل. في الحالة الأولى سبب الوفاة..

الضغط داخل البطن (IA) هو الضغط الناجم عن الأعضاء والسوائل الموجودة في تجويف البطن (AP). خفضت أو زيادة معدلغالبًا ما يكون أحد أعراض بعض الأمراض التي تحدث في جسم المريض. ستتعرف من مقالتنا على سبب زيادة الضغط داخل البطن وأعراض هذا المرض وعلاجه وطرق قياس مؤشراته.

زيادة VD

المعايير والانحرافات

VD الطبيعي أقل من 10 سم وحدة. إذا قرر شخص ما قياس ضغط الدم لديه وانحرفت النتيجة أكثر عن القيمة القياسية، فيمكن اعتبار ذلك علامة على وجود بعض العمليات المرضية في الجسم.

في الطب الحديثمستخدم التصنيف القادمالمؤشرات (تقاس بالملم زئبق):

• الدرجة الأولى – 12-15؛
• الدرجة الثانية – 16-20؛
• الدرجة الثالثة – 21-25؛
• الدرجة الرابعة - أكثر من 25.

مهم! ومن المستحيل تحديد المؤشر أو "تخمينه" بناءً على الأعراض التي تظهر. تجده في الخارج القيمة الصحيحة VD، ينبغي عقد المناسبات الخاصة.

المسببات

قد تحدث زيادة في ضغط الدم لدى المريض بسبب:

• الإمساك المزمن؛
• زيادة تكوين الغاز في الجهاز الهضمي.
• الاضطرابات الوراثية في الجهاز الهضمي.
• انسداد معوي
• التهاب أعضاء PD.
• توسع الأوردة؛
• نخر البنكرياس (موت أنسجة البنكرياس نتيجة لالتهاب البنكرياس المتقدم) ؛
• اضطرابات البكتيريا في الأمعاء.
• بدانة؛
• التغذية غير السليمة.

بدانة

النقطة الأخيرة تتطلب انتباه خاص. غالبًا ما تنشأ المؤشرات الكهروضوئية المتضخمة نتيجة لإساءة استخدام المريض للمنتجات المثيرة زيادة تكوين الغاز. وتشمل هذه:

• لبن؛
• جميع أنواع الكرنب والأطباق المحضرة به؛
• الفجل والبقوليات والمكسرات.
• المياه الغازية والمشروبات.
• الأطعمة الدسمة؛
• الأطعمة المعلبة والمخللات.

المشروبات الكربونية

أيضًا، غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب السعال الشديدأو المفرط النشاط البدني. وفي مثل هذه الحالات، لا يكون للمرض أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج.

ملحوظة! يُمنع منعا باتا تحديد سبب الزيادة في VD بشكل مستقل - يجب أن يتم ذلك فقط بواسطة أخصائي مؤهل.

وللقيام بذلك، يجب عليه تنفيذ ما هو مطلوب التدابير التشخيصية.

أعراض

إن الزيادة الطفيفة في معيار VD بشكل عام لا تظهر مع أي أعراض وليست علامة على وجود مرض خطير.

ولكن إذا ارتفعت مؤشرات VD بشكل كبير، فقد يعاني المريض من:

• مشاعر المعدة الكاملة والثقيلة.
• الانتفاخ.
• ألم مؤلم مملة.
• أحاسيس متشنجة في PD.
• زيادة في ضغط الدم.
• دوار؛
• هجمات الغثيان والقيء.
• اضطرابات الأمعاء.
• هدير في المعدة.

المظاهر السريرية للمرض ليست محددة، لذلك لا يمكن تحديد أسبابه إلا من خلال فحص شامل للمريض.

بجانب الأعراض العامة، قد يظهر على المريض علامات محددة للمرض، والتي بسببها بدأ VD في الزيادة. في مثل هذه الحالات، من الضروري طلب المساعدة المؤهلة بشكل عاجل، لأن تجاهل المشكلة أو محاولة حلها بنفسك يمكن أن يؤثر سلبا على صحة المريض ويثير وفاته.

التشخيص

لتحديد الأسباب التي يمكن أن تقلل أو تزيد من مؤشرات VD، يستخدم المتخصص فحصًا على مرحلتين. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بالتفصيل.

المرحلة الأولى

يتضمن إجراء الفحص البدني للمريض. هذا الإجراءيتيح للطبيب معرفة المعلومات التالية:

• عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض على المريض، ومدة استمرار التفاقم، وتكرار حدوثه، وما الذي يمكن أن يثير تطوره؛
• ما إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن في الجهاز الهضمي أو خضع لعملية جراحية لمرض باركنسون؛
• النظام الغذائي للمريض وتناول الطعام.
• ما إذا كان المريض يستخدم أي أدوية كعلاج ذاتي لتحسين حالته الصحية.

المرحلة الثانية

بعد التواصل مع المريض، يقوم الطبيب بإجراء التدابير التشخيصية. في أغلب الأحيان يلجأون إلى:

• التحليلات القياسية ( بحث عامالدم والبول)؛
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• فحص البراز بحثًا عن الدم الخفي؛
• التنظير.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمرض باركنسون.
• الأشعة السينية للجهاز الهضمي.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض باركنسون.

الموجات فوق الصوتية

لقياس VD، قد يستخدم الطبيب طريقة جراحية أو طفيفة التوغل. في المجمل، طور الطب الحديث عدة طرق لإجراء هذه الدراسة:

• باستخدام قسطرة فولي. يتضمن القياس بهذه الطريقة إدخال جهاز في المثانة. البيانات التي تم الحصول عليها هي الأكثر دقة؛
• باستخدام تنظير البطن.
• باستخدام تقنية نضح الماء.

يعتبر الإجراءان الأخيران من الإجراءات الجراحية ويتضمنان استخدام أجهزة الاستشعار.

بعد تلقي نتائج التشخيص، يمكن للأخصائي أن يقول بالضبط ما هي الظاهرة التي يمكن أن تغير VD وماذا الطرق العلاجيةسوف يساعد في خفضه إلى المستويات الطبيعية.

علاج ارتفاع ضغط الدم داخل البطن (IAH)

خصوصية الأنشطة العلاجيةيرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعامل الذي بدأ في زيادة VD. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (يستخدم الشخص المريض أدوية خاصة، ويتبع القيود الغذائية، وينفذ إجراءات العلاج الطبيعي) أو جذريًا (الجراحة).

مهم! في حالة تجاوز المعرف 25 ملم. غ. الفن، يخضع المريض بشكل عاجل للتدخل الجراحي باستخدام تقنية البطن.

إذا كان العلاج الدوائي كافياً للمريض لتقليل مرض VD، يلجأ الأخصائي إلى استخدام:

• مسكن؛
• مهدئ؛
• ارتخاء العضلات؛
• الأدوية التي تعمل على استقرار وظائف الجهاز الهضمي.
• الفيتامينات و المعادن.

العلاج الطبيعي يسمح لك بما يلي:

• تطبيع نسبة الماء بالكهرباء.
• تحفيز إدرار البول والتبول.

قد يتم أيضًا تركيب حقنة شرجية أو أنبوب تصريف للمريض.

يمنع المريض من لبس الملابس الضيقة وشد الحزام على بنطاله، ولا ينصح بالاستلقاء على السرير أو الأريكة.

يجب عليك بالتأكيد تعديل أنشطتك الرياضية والتخلص تمامًا من التمارين الرياضية التي تزيد من الضغط داخل البطن:

• لا يمكنك رفع حمولة تزيد عن 10 كيلوغرامات؛
• تحتاج إلى تقليل النشاط البدني.
• تقليل توتر العضلات BP.

يجب على المريض الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية التالية:

• استبعاد من القائمة اليومية أو على الأقل تقليل استهلاك الأطعمة التي تزيد من درجة تكوين الغاز؛
• ممارسة مبدأ الوجبات الكسرية.
• شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف؛
• حاول تناول الأطعمة في شكل سائل أو هريس.

في كثير من الأحيان IAH هو نتيجة لسمنة المريض. وفي هذه الحالة يصف الطبيب للمريض النظام الغذائي العلاجي، يختار مجمعا التمارين الصحيحة، قادر على تقليل مؤشرات VD ويصف بالتفصيل كيفية تقليل الضغط الناتج عن تنفيذها.

لماذا يجب علاج IBH؟

يمنع ارتفاع ضغط الدم داخل البطن (IAH) العديد من الأعضاء الموجودة داخل الصفاق والمجاورة له من العمل بشكل طبيعي (في هذه الحالة، يزداد خطر الإصابة بفشل الأعضاء المتعددة (MOF)). ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بمتلازمة IAH - وهي مجموعة معقدة من الأعراض التي تتشكل تحت تأثير ارتفاع ضغط الدم ويصاحبها تطور MODS.

وبالتوازي مع ذلك فإن زيادة الضغط تؤثر سلباً على:

• الوريد التناسلي السفلي ويثير انخفاضا في العائد الوريدي.
• الحجاب الحاجز - يتحرك نحو الصدر. نتيجة لذلك، يعاني الشخص من ضغط ميكانيكي للقلب. هذا الانتهاك يثير ضغط الضغط في الدائرة الصغيرة. كما أن انتهاك موضع الحجاب الحاجز يزيد من قيمة الضغط داخل الصدر. وهذا يؤثر سلباً على حجم المد والجزر وقدرة الرئة، والميكانيكا الحيوية للجهاز التنفسي. المريض لديه خطر متزايد لتطوير الحادة توقف التنفس;
• ضغط الحمة و الأوعية الكلوية، و الخلفية الهرمونية. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بمرض حاد الفشل الكلوي، انخفاض الترشيح الكبيبي وانقطاع البول (مع AHI أعلى من 30 مم زئبق) ؛
• ضغط الأمعاء. ونتيجة لذلك، فإنه يعطل دوران الأوعية الدقيقة ويثير تجلط الدم السفن الصغيرة, الآفة الدماغيةجدار الأمعاء، وتورمه، معقد بسبب الحماض داخل الخلايا. هؤلاء الحالات المرضيةإثارة الارتشاح وإفراز السوائل، وزيادة في AHI؛
• الضغط داخل الجمجمة (لوحظت زيادة) وضغط التروية الدماغية (ينخفض).

تجاهل AHI يثير وفاة المريض.

محتويات موضوع "إصابات البطن":

تحت الضغطأقل من 10 ملم زئبق. القلب الناتجويكون ضغط الدم طبيعياً، ولكن ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكبد بشكل ملحوظ؛ مع ضغط داخل البطن قدره 15 ملم زئبق. غير مواتية ولكن يمكن تعويضها بسهولة مظاهر القلب والأوعية الدموية; الضغط داخل البطن 20 ملم زئبق. يمكن أن يسبب اختلال وظائف الكلى وقلة البول، وزيادة إلى 40 ملم زئبق. يؤدي إلى انقطاع البول. ش المرضى الأفرادالآثار السلبية لزيادة الضغط داخل البطن ليست معزولة، ولكنها ترتبط بعوامل معقدة ومترابطة، وأهمها نقص حجم الدم، والذي بدوره يؤدي إلى تفاقم آثار زيادة الضغط داخل البطن.

لماذا لم تقابلوا ارتفاع ضغط الدم داخل البطنومتلازمة حجرة البطن من قبل؟

لأنهم لم يعلموا بوجودهم! أي زيادة في حجم عضو البطنأو الفضاء خلف الصفاق يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن. سريريا، لوحظ ارتفاع الضغط داخل البطن عندما حالات مختلفة: نزيف داخل البطن بعد العملية الجراحية بعد جراحة الأوعية الدموية في البطن أو التدخلات الكبرى (مثل زرع الكبد) أو صدمة في البطن مقترنة وذمة الأوعية الدمويةورم دموي أو دكاك البطن. التهاب الصفاق الشديد، وكذلك عند استخدام البدلة الهوائية المضادة للصدمات والاستسقاء المتوتر لدى مرضى تليف الكبد. يعد نفخ الغاز في تجويف البطن أثناء الإجراءات التنظيرية هو الأكثر شيوعًا (علاجي المنشأ) سبب ارتفاع ضغط الدم داخل البطن.

تم وصف الوذمة المعوية الشديدة على أنها نتيجة لإنعاش السوائل بكميات كبيرة للصدمات خارج البطن.

مسببات زيادة الضغط داخل البطن

يرجى ملاحظة أن السمنة المرضية والحمل هي أمراض مزمنة شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم داخل البطن; مظاهر مختلفةالمرتبطة بمثل هذه الحالات (أي ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل) هي من سمات الإصابة بـ IAH.

لاحظ أن كل ما في وسعه يسبب ارتفاع ضغط الدم داخل البطنو AKS، لا يعتمد على المكونات المسببة. من الممكن أيضًا أن تصبح "مسدودًا" بالبراز:

تم قبول مريض مسن مع ضعف التروية المحيطية- ضغط الدم 70/40 ملم زئبق، معدل التنفس 36 في الدقيقة. بطنها متضخم جدًا، ومؤلم ومتوتر بشكل منتشر. كشف فحص المستقيم عدد كبير منناعم البراز. يوريا الدم 30 ملغم% والكرياتينين 180 ميكرومول/لتر. أظهرت دراسات غازات الدم الحماض الأيضي مع درجة حموضة 7.1. الضغط داخل البطن 25 سم عمود ماء. بعد فتح البطن لتخفيف الضغط واستئصال القولون المستقيمي السيني المتوسع بشكل كبير والنخر جزئيًا، حدث الشفاء.

قبل بضع سنوات فقط كنا نوصف هذا المريض بأنه يعاني من صدمة "إنتانية" بسبب " نقص تروية القولون" سوف نأخذ انهيار الأوعية الدمويةوالحماض لعواقب الصدمة السمية. لكن اليوم يتضح لنا ذلك تأثير سلبي، الذي ينشأ عن التوسع الشديد للمستقيم ويؤدي إلى فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، هو ACS نموذجي، والذي بدوره يضعف التروية الحشوية ويؤدي إلى تفاقم نقص تروية القولون والمستقيم. يؤدي تحرير المستقيم وتخفيف الضغط عن البطن بسرعة إلى حل المظاهر الفسيولوجية الشديدة لارتفاع ضغط الدم في البطن.

فهم أن ارتفاع ضغط الدم داخل البطن"مشكلة حقيقية"، فنحن نقدم قياس الضغط داخل البطن (IAP) في ممارستنا السريرية اليومية.

الضغط داخل البطن- الضغط الذي تمارسه الأعضاء والسوائل الموجودة في تجويف البطن على قاعه وجدرانه. V.D. في أماكن مختلفة من تجويف البطن في كل لحظة يمكن أن تكون مختلفة. تستقيم أعلى الدرجاتيتم تحديد الضغوط أدناه - في منطقة تحت المعدة. في الاتجاه الصعودي، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط: أعلى قليلا من السرة يصبح مساويا للضغط الجوي، وحتى أعلى، في منطقة شرسوفي يصبح سلبيا. V. d يعتمد على توتر عضلات البطن، والضغط من الحجاب الحاجز، ودرجة ملء الجهاز الهضمي. المسالك، وجود السوائل والغازات (على سبيل المثال، مع استرواح الصفاق)، والأورام في تجويف البطن، ووضع الجسم. وبالتالي، V. D. يتغير قليلا أثناء التنفس الهادئ: عند الاستنشاق، بسبب انخفاض الحجاب الحاجز، فإنه يزيد بنسبة 1-2 ملم زئبق. الفن، يتناقص عند الزفير. مع الزفير القسري، المصحوب بالتوتر في عضلات البطن، يمكن أن يزيد V. D. في وقت واحد. V. يزداد مع السعال والإجهاد (مع صعوبة في التبرز أو رفع الأشياء الثقيلة). زيادة V.D. يمكن أن يكون سببا في انحراف عضلات البطن المستقيمة، وتشكيل الفتق، والتشريد وهبوط الرحم؛ قد تكون الزيادة في V. D. مصحوبة بتغييرات منعكسة ضغط الدم(أ.د. سوكولوف، 1975). في الوضع الجانبي وخاصة في وضع الركبة والكوع، يتناقص V. d ويصبح سلبيًا في معظم الحالات. قياسات الضغط في أجهزة جوفاء(على سبيل المثال في المستقيم والمعدة، مثانةإلخ) أعط فكرة تقريبية عن ​​V.d.، نظرًا لأن جدران هذه الأعضاء، التي لها توترها الخاص، يمكن أن تغير مؤشرات V. d. في الحيوانات، يمكن قياس V. d. عن طريق الثقوب جدار البطنمبزل متصل بمقياس الضغط. تم إجراء مثل هذه القياسات لـ V.D. أيضًا على الأشخاص أثناء الثقوب العلاجية. تم الحصول على دليل الأشعة السينية على تأثير V.D. على ديناميكا الدم للأعضاء داخل البطن بواسطة V.K. Abramov وV.I. Koledinov (1967)، الذين، من خلال تصوير الأوردة الكبدية، باستخدام زيادة في V.D.، حصلوا على تباين أكثر وضوحًا للأوعية، وملء الفروع 5-6 -الترتيب.

فهرس: Abramov V.K. و Koledinov V. I. حول أهمية التغيرات في الضغط داخل الصفاق وداخل الرحم أثناء تصوير الوريد الكبدي، Vestn، Rentgenol، i radiol.، No. 4، p. 39*1967; Wagner K. E. على التغيرات في الضغط داخل البطن أثناء ظروف مختلفة، دكتور، المجلد 9، رقم 12، ص. 223، رقم 13، ص. 247، رقم 14، ص. 264، 1888؛ سوكولوف أ.د. حول مشاركة مستقبلات الصفاق الجداري والقلب في التغيرات المنعكسة في ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الصفاق، أمراض القلب، المجلد 15، العدد 8، ص. 135، 1975؛ التشريح الجراحيالبطن، إد. A. N. Maksimenkova، L.، 1972، ببليوجر؛ Schreiber J. Zur physikalischen Unter suchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks)، Dtsch. قوس. كلين. الطب، 33 دينار بحريني، س 425، 1883.

ن.ك.فيرشاجين.

عمومًا أفضل طريقةالعلاج هو الوقاية التي تهدف إلى الحد من تأثير العوامل المسببة والتقييم المبكر للمضاعفات المحتملة.

الجانب الثاني من أساليب العلاج- القضاء على أي سبب قابل للعكس لـ PPVD، مثل النزيف داخل البطن. غالبًا ما يرتبط النزيف الضخم خلف الصفاق بكسر في الحوض، وينبغي أن تهدف التدابير الطبية - تثبيت الحوض أو الانصمام الوعائي - إلى القضاء على النزيف. في بعض الحالات، يعاني المرضى في العناية المركزة من انتفاخ شديد في الأمعاء بالغازات أو انسداد كاذب حاد. قد يكون هذا رد فعل على دواء، مثل نيوستيجمين ميثيل سلفات. إذا كانت الحالة شديدة، فمن الضروري إجراء تدخل جراحي. انسداد معويهو أيضا سبب شائعزيادة IAP في المرضى في وحدة العناية المركزة. وفي الوقت نفسه، هناك طرق قليلة قادرة على تصحيح الاضطرابات القلبية الرئوية لدى المريض ومستوى إلكتروليتات الدم ما لم يتم تحديد السبب الكامن وراء مرض PPVD.

يجب أن نتذكر أن SPVBD غالبًا ما يكون مجرد أحد أعراض المشكلة الأساسية. في دراسة لاحقة أجريت على 88 مريضًا بعد فتح البطن، قام سوجر وآخرون. لاحظت أنه في المرضى الذين يعانون من IAP 18 سم H2O. تردد التنمية مضاعفات قيحيةفي تجويف البطن كان 3.9 أكثر (95٪ فاصل الثقة 0.7-22.7). إذا كنت تشك عملية قيحيةمهم للوفاء فحص المستقيم، الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية. جراحةهو الأساس لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة IAP الناجم عن نزيف ما بعد الجراحة.

ماكسويل وآخرون. ذكرت أن التعرف المبكر على PPVD الثانوي، والذي يمكن أن يحدث دون إصابة تجويف البطن، قد يحسن النتيجة.

يوجد حاليًا عدد قليل من التوصيات فيما يتعلق بالحاجة إلى تخفيف الضغط الجراحي في ظل زيادة IAP. وقد أظهر بعض الباحثين أن تخفيف الضغط عن البطن هو الطريقة الوحيدة للعلاج ويجب إجراؤها في وقت كافٍ. وقت قصيرلمنع SPVBD. ربما يكون مثل هذا البيان مبالغة، ولا تدعمه بيانات البحث.

ترتبط مؤشرات تخفيف الضغط في البطن بتصحيح الاضطرابات الفيزيولوجية المرضية وتحقيق IAP الأمثل. يتم تقليل الضغط في تجويف البطن ويتم إغلاقه مؤقتًا. للإغلاق المؤقت هناك الكثير وسائل مختلفة، ومنها: الأكياس الوريدية، والفيلكرو، والسيليكون، والسحابات. مهما كانت التقنية المستخدمة، فمن المهم تحقيق تخفيف الضغط بشكل فعال عن طريق إجراء الشقوق المناسبة.

تتضمن مبادئ تخفيف الضغط الجراحي لارتفاع IAP ما يلي:

الاكتشاف المبكر وتصحيح السبب الذي تسبب في زيادة IAP.

يتطلب استمرار النزيف داخل البطن مع زيادة IAP تدخلًا جراحيًا عاجلاً.

انخفاض إدرار البول - علامة متأخرةالفشل الكلوي؛ قياس ضغط المعدة أو مراقبة ضغط المثانة يمكن أن يعطي معلومات مبكرة عن التروية اعضاء داخلية.

يتطلب تخفيف الضغط في البطن فتح البطن بالكامل.

يجب وضع مادة التضميد باستخدام تقنية متعددة الطبقات؛ يتم وضع مصرفين على الجانبين لتسهيل إزالة السوائل من الجرح. إذا كان تجويف البطن مغلقا، فيمكن استخدام كيس بوغوتا.

للأسف التطور عدوى المستشفياتهذا أمر شائع إلى حد ما مع إصابات البطن المفتوحة، ومثل هذه العدوى ناتجة عن نباتات متعددة. يُنصح بإغلاق جرح البطن في أسرع وقت ممكن. لكن هذا مستحيل في بعض الأحيان بسبب تورم الأنسجة المستمر. أما بالنسبة للعلاج بالمضادات الحيوية الوقائية، فلا توجد مبادئ توجيهية بشأنه.

أصبح قياس IAP ومؤشراته ذات أهمية متزايدة في العناية المركزة. وسرعان ما أصبح هذا الإجراء علاجًا روتينيًا لصدمات البطن. المرضى الذين يعانون من زيادة IAP يحتاجون إلى التدابير التالية: المراقبة الدقيقة، في الوقت المناسب العلاج المكثفوتوسيع مؤشرات لتخفيف الضغط الجراحي لتجويف البطن